Може ли атеросклерозата да бъде излекувана? Няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като зависи от много фактори. Ако следвате специална диета, когато приемате лекарства, с активна физическа активност (особено върху мускулите на долните крайници), е възможно да се намалят симптомите на заболяването и да се удължи живота в продължение на много години. Въпреки това, само комплексното лечение на атеросклерозата може да доведе до ясен резултат и отделно, дори операцията, няма да даде траен ефект.

Начин на живот при атеросклероза

Лечението на атеросклерозата се състои не само от правилното хранене, използването на лекарства и хирургически или минимално инвазивен метод. Важно е да следвате правилния режим на деня, да се откажете от лошите навици, да имате ежедневна физическа активност и да дишате чист въздух.

Загубата на тегло ще помогне за намаляване на излишните мазнини в тялото, което ще повлияе положително на състоянието на кръвоносните съдове. Редовната физическа активност ще помогне за укрепване на съдовете и мускулите на крайниците и ще спре хода на заболяването, при спазване на всички останали препоръки.

Хранене при атеросклероза

За да бъде ефективно лечението с лекарства, е важно да се спазва определена диета. Научно доказано е, че развитието на атеросклероза е свързано главно с ендогенния холестерол. Освен това, ако има нарушение на метаболизма на холестерола в тялото, въвеждането на излишно количество лоши мазнини с храната ще има пагубен ефект върху състоянието на съдовете. Следователно основната цел на диетата за атеросклероза е да се намали количеството консумирани мазнини.

Освен това трябва да ограничите приема на захар. При излишъка му в организма се стимулира производството на ендогенен (вътрешен) холестерол.

Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни продукти, риба и морски дарове. Тези храни са богати на ненаситени мастни киселини, които са антагонисти на холестерола. Наричат ​​ги още „здравословни“ мазнини. Освен това морските дарове са източник на минерали, полезни за костите, косата и ноктите.

Би било рационално да организирате гладни дни веднъж седмично. Основата на такива дни могат да бъдат плодове, нискомаслени млечни продукти. Те ще помогнат за активиране на метаболизма и ще започнат да използват телесните мазнини от резервите.

Медицинско лечение

Към днешна дата са изобретени много лекарства, които засягат различни процеси в тялото.

Средства, които влияят на метаболизма на холестерола:

• инхибират усвояването на холестерола от храната;
• инхибират синтеза на вътрешен холестерол;
• повлияват физическите и химичните съставки на холестерола, който циркулира в кръвта;
• повишават отделянето на холестерол.

Също така, за лечение на атеросклероза се използват лекарства, които предотвратяват прогресирането на патологични процеси, които провокират развитието на заболяването:

• повлияване на съдовата пропускливост (намаляване на пропускливостта);
• повлияване на съсирването на кръвта;
• повлияване на електролитния метаболизъм.

Бета-ситостерол

Принадлежи към група лекарства, които предотвратяват усвояването на холестерола в червата. Приемайте три пъти дневно по време на хранене. Курсът на лечение е най-малко 1 година. Няма странични ефекти.

цетамифен

Това лекарство не само намалява синтеза на холестерол, но също така допринася за повишеното му отделяне от тялото. Трябва да се приема 3 пъти на ден. Курсът на лечение е най-малко 1 година.

Метионин

Това лекарство е аминокиселина. Насърчава производството на холин. При недостатъчното му количество мазнините се отлагат в черния дроб. Предлага се както на прах, така и на таблетки. Приемайте 3 пъти на ден. Курсът е минимум 1 година.

Делипин

Комплексен препарат, който включва аскорбинова киселина, пиридоксин и метионин. Нанесете 1 път три пъти на ден. Курс - 1 месец. Но курсът на лечение с делипин трябва да се повтори.

Линетол

Лекарство, което се състои от линолова и линоленова киселини. Това е билково лекарство. Като странични ефекти могат да се наблюдават диспептични разстройства. Курсът на лечение е най-малко 1 година.

Препарат с йод

Счита се за едно от най-старите лечения за атеросклеротични заболявания. Действието му се свързва с ефект върху щитовидната жлеза и черния дроб. Подобрява липидния метаболизъм, което скоро ще нормализира липидите в кръвта. При липса на заболявания на щитовидната жлеза се предписват йодни препарати в големи количества. Средно 10 капки на 1 чаша мляко. Курсът е не повече от месец (през лятото или късна пролет).

витамини

Лечението на атеросклерозата не може да се осъществи без прием на витамини. Особено популярни са: B1, B2, B12, аскорбинова киселина. Всички те имат положителен ефект върху черния дроб и метаболитните процеси в организма. В допълнение към понижаването на концентрацията на холестерола, количеството на фосфолипидите се увеличава. Приемайте витамини по 1 таблетка и 1 лъжица сутрин и вечер. Алтернативно приложение могат да бъдат интрамускулни инжекции. Курсът на лечение е три месеца. Веднъж годишно е препоръчително да повторите приема на витамини.

Хормони

В някои случаи се предписват хормонални лекарства. Въпреки това, те имат голям брой странични ефекти, така че рядко се използват в медицинската практика. Те се предписват, ако проблемът с атеросклерозата се крие в патологията на органа, чието лечение може да бъде само с хормонални лекарства. примери са: естрадиол, тиреоидин.

Интервенционални и хирургични методи на лечение

Медикаментозното лечение не е единствената възможност за лечение на атеросклероза. Хирургическата интервенция е възможна в късен етап, когато лекарствата не носят желания ефект. Дори след радикални мерки е необходимо комплексно лечение, което може да намали броя на атеросклеротичните плаки и да удължи живота на пациента. За всеки човек лечението се избира индивидуално, тъй като зависи от стадия на заболяването и степента на увреждане на органите и тъканите.

Ангиопластика и стентиране

Тези методи имат различно значение, но се използват заедно, за да се предотврати развитието на усложнения. Помощта на ангиопластиката е, че ви позволява да затворите засегнатата област със синтетична тъкан. След това трябва да направите стентиране на съда, за да избегнете спазъм и повторно увреждане на артерията. С това лечение заболяването ще бъде по-слабо изразено и ако са засегнати долните крайници, болковите синдроми ще намалеят или ще изчезнат напълно. Но не забравяйте, че лечението на атеросклерозата ще бъде ефективно с интегриран подход. Когато са засегнати долните крайници, струва си да се съсредоточите върху тренировката на краката, за да избегнете риска от повторна поява на лезията.

Аорто-коронарен байпас

Това шунтиране трябва да се направи, когато болестта е достигнала последния стадий и консервативните методи на лечение не носят облекчение на пациента. Най-често симптомите се проявяват с персистираща ангина (болка в гърдите), която не се купира от нитроглицерин. С тази операция се изгражда байпасен кръвен поток на мястото на засегнатата област на артерията. Тази интервенция е кардинална и се прави, когато стентирането вече не е възможно поради големия брой атеросклеротични плаки.

За шънтове се вземат вените на долните крайници. Тъй като вената има клапи, тя се обръща преди зашиване, като по този начин се осигурява безпрепятствено протичане на кръвта. Съдовете ще помогнат на сърцето, тъй като кръвният поток няма да се забави в хода на атеросклеротичните плаки, а ще премине през "новите" съдове. За долните крайници тази операция няма да причини сериозна вреда, тъй като на краката има голяма венозна мрежа, която може да компенсира загубата на няколко сантиметра.

Рискът от рецидив на заболяването е минимален, но нараства с всеки 10 години. Лечението трябва да бъде изчерпателно, т.е. трябва да включва правилен начин на живот, правилно хранене и постоянен прием на лекарства. Само в този случай може да се намали рискът от повторна склероза и влошаване на състоянието.

Реконструкция на мозъчните артерии

Заболяване като атеросклероза засяга почти всички артерии в тялото. Съдовете на мозъка са подложени на склероза не по-малко от съдовете на крайниците или сърцето. Следователно, за артериите на мозъка са измислени собствени методи за лечение.

Причината за запушване на съда може да бъде както самата атеросклеротична плака, така и ембол или тромб, който се е откъснал от съдовете (например на долните крайници) и е навлязъл в мозъка. С помощта на хирургическа интервенция се отстранява плака или ембол. На това място е пришит специален пластир, който няма да позволи на съда да се разшири или свие и да възстанови кръвния поток.

Ако тази операция не се извърши навреме, след кратък период от време е възможен инсулт. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки са много чувствителни към липсата на кислород и хранителни вещества, тъй като нямат резерви, които да осигурят енергия на нуждаещите се клетки по време на исхемия.

Лечение на аортна аневризма

Разширяването на артериалната стена е усложнение на атеросклерозата. При аневризма на съдовете на долните крайници е възможно тежко протичане на разширени вени. Най-опасното изкълчване се счита за разтягане на аортата, така че когато се разкъса, пациентът умира след няколко минути от масивна загуба на кръв.

Най-често разширението се локализира в коремната област, тъй като по този начин се намират по-голям брой клонове. При висока степен на увреждане пациентът чувства остри болки в корема и долната част на гърба. Никаква помощ под формата на лекарства или прилагане на топлина не носи облекчение.

Методите за лечение на аортна аневризма са само хирургични. Необходимо е да се направи отстраняване на изпъкналата област, последвано от протезиране, шунтиране или резекция на засегнатата област. Изборът на метод за затваряне на лумена в аортата зависи от степента на увреждане на съда. При това лечение болестта може да се върне, ако не се спазват правилата за хранене, начин на живот и лекарства.

лазерно облъчване

Лазерното облъчване на кръвта само ще помогне да се намали количеството на циркулиращия холестерол. При висока степен на съдово увреждане помощта от този метод ще бъде незначителна. Освен това облъчването е само допълнение към основното лечение, не е препоръчително да се използва като основен метод. Високите нива на ефективност могат да бъдат записани в началния стадий на заболяването. Намаляването на количеството липиди в кръвта и подобряването на контрактилната функция на сърцето ще помогне да се спре заболяването на този етап и да се предотврати прогресирането на усложненията (увреждане на аортата, мозъчните съдове и долните крайници).

Атеросклерозата е заболяване, което засяга всички съдове (както мозъка, така и долните крайници). Лечението е възможно, но ще изисква значителни усилия от страна на пациента. Важно е да приемате лекарства постоянно, като спазвате дозировката. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко една година, тъй като само при продължително лечение е възможен стабилен положителен ефект. Активната физическа активност е задължителна. Особено си струва да натоварите мускулите на долните крайници, тъй като те тренират сърдечния мускул, кръвоносните съдове и предотвратяват появата на разширени вени.

Научете как да подобрите кръвообращението в краката си

Лошото кръвообращение в долните крайници е опасно явление, което може да повлияе неблагоприятно на цялостното здраве. В ранните етапи проблемът може да изглежда незначителен и да не причинява сериозен дискомфорт, но ако не се лекува, човек неизбежно ще се сблъска с неприятни последици. Какви заболявания и патологии могат да причинят този симптом и как да се подобри кръвообращението в краката?

Причини и симптоми

Аномалиите на кръвообращението в краката могат да причинят много заболявания, включително атеросклероза, възпаление на съдовите стени, спазми и запушвания на кръвоносните съдове, разширени вени, ендартериит и захарен диабет. В допълнение, това явление се провокира от такива причини като нездравословен начин на живот, наднормено тегло и лоши навици, особено тютюнопушене.

Симптомите на лошо кръвообращение в долните крайници са:

• дискомфорт и болка, които се появяват след дълго ходене или стоене;
• бърза умора на долните крайници;
• изтръпване и изтръпване в различни части на краката;
• незначително подуване;
• крампи, студена кожа на краката;
• появата на съдова "мрежа", "звездички" и "паяци".

С развитието на патологичния процес признаците стават по-изразени и се появяват не само след физическо натоварване, но и в покой.

Свързани симптоми

Симптомите, които придружават нарушенията на кръвообращението в краката, зависят от заболяването, което го е причинило. При захарен диабет пациентите изпитват повишено изпотяване и жажда, слабост и световъртеж, загуба на тегло и обилно уриниране. Възпалителните заболявания (васкулит и др.), В допълнение към дискомфорта в долните крайници, са придружени от общи симптоми - треска и кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на апетит. Разширени вени, атеросклероза, ендартериит и други подобни патологии причиняват промяна в цвета на кожата, малки кръвоизливи по повърхността им, загуба на коса, силна болка и куцота.

Диагностика за нарушения

Попитайте хематолог!

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си на хематолога на персонала директно на сайта в коментарите. Определено ще отговорим. Задайте въпрос>>

За да се установи причината за лошо кръвообращение в краката, пациентът трябва да се консултира с флеболог и да премине цялостна диагноза, която включва инструментални и клинични методи на изследване.

1. Медицински преглед. Позволява ви да идентифицирате външни промени в долните крайници (съдова мрежа и др.), Атрофични процеси в меките тъкани, липса или намаляване на пулса в артериите.
2. доплер ултразвук. Изследователски метод, с който можете да оцените състоянието на кръвоносните съдове, да диагностицирате възпаление и други увреждания, както и техния мащаб.
3. Реовазография. Провежда се за определяне на нарушения на кръвния поток в съдовата система на долните крайници.
4. Артериография. Изследването се основава на въвеждането на специален пигмент в кръвта, който позволява да се открие стесняване и запушване на кръвоносните съдове.
5. Инфрачервена томография. При провеждане на диагностика се използва специално устройство, което измерва топлинното излъчване на долните крайници: на места, където кръвообращението е нарушено, то ще бъде много по-ниско.

Как да подобрим?

В първите етапи на заболяването, когато хемодинамичните нарушения не са твърде изразени, кръвообращението в краката може да се подобри независимо. За да направите това, трябва да следвате следните правила и препоръки:

• спрете пушенето, злоупотребата с алкохол и кофеин;
• яжте балансирана диета, ако е необходимо, отървете се от наднорменото тегло;
• занимавайте се с лека физическа активност;
• правете упражнения за подобряване на кръвообращението в краката („велосипед“, повдигане на краката нагоре и надолу);
• след дълга разходка или стоене на крака, направете загряване на краката или лек масаж.

Положителните промени няма да се забележат веднага, но след известно време ще има значително подобрение на кръвообращението в краката, а болката и други неприятни симптоми постепенно ще изчезнат.

Медицински препарати

Лекарствата ви позволяват бързо да се отървете от проявите на лошо кръвообращение, но те могат да се използват само според указанията на лекар, като се вземат предвид противопоказанията и възможните странични ефекти.

Антиагреганти

Антиагрегантите са група лекарства, които действат върху механизма на кръвосъсирването и предотвратяват слепването на тромбоцитите.

Това спомага за подобряване на хемодинамиката и кръвообращението в краката, предотвратява тромбозата и свързаните с нея усложнения.

Антикоагуланти

Антикоагулантите също се използват за намаляване на риска от тромбоза и подобряване на кръвообращението, но имат различен механизъм на действие - предотвратяват превръщането на протромбина в тромбин, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Предлага се в различни форми, но за подобряване на кръвообращението в долните крайници е по-добре да използвате мехлеми за крака.

статини

Цилостазол (Pletal, Plestazol) е антитромботично лекарство, което превъзхожда известните антикоагуланти и антиагреганти по своя ефект. Основното показание за употреба е интермитентно накуцване, което е свързано с периферни артериални заболявания и нарушения на кръвообращението в краката. Противопоказан при тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, сърцето, язвени лезии на стомашно-чревния тракт, усложнения на захарен диабет, свръхчувствителност. Цената е около 19 хиляди рубли.

Лекарства за диабет

Нарушенията на кръвообращението в краката са често срещано явление при захарен диабет, което може да доведе до образуване на трофични язви и други усложнения и следователно изисква лечение със специални лекарства.

Диуретици

Диуретиците, като правило, се предписват при захарен диабет, артериална хипертония и други заболявания, които се характеризират с влошаване на кръвообращението в долните крайници поради оток.

Други лекарства

В допълнение към горните лекарства, венозната недостатъчност на долните крайници се намалява с тромболитици (стрептокиназа, алтеплаза), спазмолитици (No-shpa, Eufillin) и витамини, особено групи В и С.

Не се препоръчва да приемате тези средства сами - само лекар може да отговори на въпроса как да се възстанови кръвообращението в краката с помощта на лекарства.

Диета

Необходимо е да се подобри кръвообращението в краката не само с лекарства, но и с подходяща диета. Полезните продукти включват:

• зеленчуци (особено цвекло, чесън, тиква, патладжан);
• плодове и плодове;
• растителни масла;
• морски водорасли;
• Риба и морски дарове;
• млечни продукти.

Списъкът на забранените храни, които могат да влошат състоянието на пациента с атеросклероза и други патологии, включва:

• мазни, пушени, солени ястия;
• карантии и колбаси;
• полуготови продукти;
• сладкиши и сладкиши;
• газирани напитки.

Хирургични методи

В тежки случаи се използват хирургични методи за възстановяване на кръвния поток в краката: ангиопластика и байпас. При разширени вени някои пациенти се нуждаят от склеротерапия, лазерна и радиочестотна аблация, венектомия - операции, които са предназначени да възстановят проходимостта на вените и да намалят риска от усложнения.

Масаж и акупунктура

Масажът и акупунктурата могат да се използват само в комбинация с консервативна терапия под лекарско наблюдение. Те стимулират работата на нервите, възстановяват еластичността на мускулите и кръвоносните съдове, повишават имунитета.

Особено полезен е масажът, който в ранните етапи може да се извършва самостоятелно, като галите и леко разтривате краката от коляното надолу.

етносука

За да подобрят кръвообращението в краката, много пациенти използват народни средства, но не забравяйте, че те имат редица противопоказания и могат да причинят нежелани реакции.

1. Въздух. Вземете 3 супени лъжици аир, залейте с литър вода, оставете за 15 минути. Добавете към водата за измиване на краката и не е необходимо да ги избърсвате след процедурата - инфузията трябва да се абсорбира в кожата.
2. Дафинов лист. Залейте половин пакет дафинови листа с чаша топло растително масло, оставете за една седмица, нанесете върху краката с масажни движения.
3. Блатен ледум. Една чаена лъжичка от растението се запарва в чаша вода, вари се няколко минути, оставя се за половин час, прецежда се. Пийте една супена лъжица три пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Видео по тази тема

Други лечения

В допълнение към консервативните и хирургични методи на лечение се използват алтернативни методи за подобряване на лошото кръвообращение в краката - хирудотерапия и лечебна кал. С тяхна помощ можете да подобрите характеристиките на кръвта, да премахнете риска от образуване на кръвни съсиреци и да подобрите метаболитните процеси в тъканите.

Прогноза за лечение

С правилния подход към лечението прогнозата за лошо кръвообращение в краката е благоприятна - с помощта на лекарства, физиотерапевтични методи и правилно хранене можете значително да подобрите състоянието на пациента и да избегнете опасни последици. Хирургичните операции, като правило, се използват за напреднали стадии на разширени вени, атеросклероза и други заболявания, както и когато е необходимо да се подобри кръвообращението в краката на възрастните хора.

Допълнителна профилактика

Предотвратяването на венозна недостатъчност е правилният начин на живот, балансираната диета и отказът от лоши навици.

За да избегнете проблеми с кръвообращението, трябва да се занимавате с лека физическа активност и да се разхождате на чист въздух възможно най-често.

Влошаването на кръвообращението в краката, ако не се лекува и не се спазват превантивните мерки, може да се превърне в сериозен проблем, така че трябва да започнете да се борите с патологията възможно най-рано. Навременната диагноза и консултацията с опитен специалист ще ви помогне да избегнете неприятни последици и да запазите краката си здрави.

Атеросклероза на артериите на долните крайници - причини, диагностика и лечение

1. Какво представлява атеросклерозата на артериите
2. Причини за заболяването
3. Основните прояви на заболяването
4. Лечение
5. Принципи на консервативно лечение
6. Минимално инвазивни методи на лечение
7. хирургия
8. С помощта на народни методи

Атеросклерозата на артериите на долните крайници е опасна съдова патология, която се развива предимно в напреднала възраст. В началния етап заболяването не се проявява с характерни симптоми, в напреднали случаи може да се наложи ампутация на крайника, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Навременният преглед при първите признаци на артериална атеросклероза ще позволи на лекаря да предпише ефективен консервативен курс на лечение на пациента.

Какво представлява атеросклерозата на артериите

Непроменените артерии на всяка част на тялото имат такъв лумен, който осигурява безпрепятствено движение кръвта и съответно храненето на тъканите.

Атеросклеротичното стесняване на главните артерии на крайниците е следствие от натрупването на мазнини по вътрешните стени. Образуващите се плаки първо се фиксират в междуклетъчното пространство, този етап от развитието на патологията обикновено се нарича "мазни петна".

Промените, настъпващи на този етап, все още могат да бъдат спрени, но такива плаки най-често се откриват случайно при изследване на съдовете.

Постепенно атеросклеротичните плаки се увеличават и това води до намаляване на диаметъра на съдовете и съответно нарушаване на физиологичното кръвоснабдяване. Липсата на кислород и хранителни вещества води до намаляване на еластичността на засегнатите съдове, тяхната повишена чупливост и промени в съседните тъкани.

Постепенно калцият се натрупва вътре в мастната плака, тя става твърда. Атерокалцинозата значително нарушава кръвоснабдяването, което води до тъканна некроза в резултат на хипоксия. Опасност е и възможното отделяне от крайните участъци на тромбовата плака, което може да запуши голяма артерия и да причини необратими промени.

Стенозиращата атеросклероза на артериите на долните крайници е по-често срещана при пациенти в напреднала възраст над 60 години, но заболяването понякога се диагностицира при млади хора под 40 години. Мъжете боледуват почти 8 пъти по-често от жените, а продължителното пушене играе важна роля за вазоконстрикцията и отлагането на плака в артериите.

Причини за заболяването

Стенозиращата атеросклероза на главните артерии на долните крайници възниква под въздействието на различни фактори, провокиращи заболяването.

Вероятността от развитие на патология се увеличава при хора:

Рискът от атеросклероза се увеличава с възрастта и колкото повече провокиращи фактори действат върху човешкото тяло, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на съдовете.

Забелязано е, че атеросклерозата на артериите на крайниците често започва да се развива след обширни измръзвания, сериозни наранявания, коремни операции.

Основните прояви на заболяването

С внимателно отношение към вашето здраве дори първоначалните симптоми на атеросклероза на крайниците могат да бъдат подозирани сами.

• Сърбеж и понякога изтръпване на краката. Често пациентите определят сходството на такива симптоми с тези, които се появяват след продължително притискане на крайника. Но дискомфортът в краката при атеросклероза възниква без съпътстващи причини.
• Усещане за студ в засегнатия крайник. Тази характеристика се наблюдава и през топлите сезони на годината.
• Бледност на кожата.
• Намаляване на мазнините и мускулния слой на краката, бедрата, стъпалата. Дегенерацията на тъканите е свързана с липса на хранителни вещества и кислород.
• Белене на кожата, пукнатини по краката, обезцветяване на ноктите. На фона на атеросклерозата често се развиват гъбични заболявания.
• Загуба на коса по краката без последващо повторно израстване на косата. Тази промяна е свързана и с дегенеративни процеси в кожата.
• болка. Първо, болезнени усещания се появяват по време на физическо натоварване, в началния етап се появява "интермитентно накуцване". В напреднали случаи болката може да е в покой.
• Появата на неестествено бургундско оцветяване на кожата на краката и краката. Потъмняването показва тромбоза и е предвестник на некроза.
• Трофични, незаздравяващи язви по краката, по-често се образуват в областта на стъпалата.
• гангрена. Тъканната некроза възниква в последния стадий на атеросклерозата, усложнението се образува по-бързо при хора с диабет и редица други съпътстващи патологии.

Класифицирайте заболяването в зависимост от промените в артериите и симптомите на заболяването.

Има 4 етапа на патология:

Опитен лекар вече може да подозира увреждане на артериите на долните крайници при преглед на пациент. Обръща се внимание на цвета на кожата, атрофията на тъканите, пулсацията на артериите.

За точна диагноза предписвайте:

Диагнозата и степента на атеросклеротичното увреждане се определят само след оценка на всички данни от изследването. Лечението се избира в зависимост от идентифицираните патологии.

Лечение

Ако пациентът има късмет и патологията е установена в началния етап на развитие, тогава за да се предотвратят по-нататъшни промени и да се неутрализират съществуващите нарушения, може да е необходимо само да се изключи влиянието на провокиращи фактори върху тялото.

Необходимо:

• На първо място, спрете да пушите;
• Хранете се така, че животинските мазнини, които са източник на лош холестерол, да постъпват в тялото възможно най-малко;
• Намалете теглото си, ако имате излишни килограми;
• Не позволявайте кръвното налягане да се повишава над 140 mm Hg. st;
• Увеличете физическата активност. За съдовете на краката са полезни ходене, колоездене, плуване, у дома можете да тренирате на велоергометър;
• Лекувайте хронични заболявания. Ако имате диабет, тогава трябва постоянно да поддържате нормално ниво на глюкоза в кръвта.

Лечението на стенозна атеросклероза на артериите на долните крайници във втория и следващите етапи на патологията е разделено на консервативно, минимално инвазивно и хирургично.

Принципи на консервативно лечение

Консервативните методи на лечение включват прием на лекарства и физиотерапия. Курсовете на приемане на лекарства, специално подбрани в зависимост от идентифицираните промени, са предназначени за 1,5-2 месеца, те трябва да се повтарят до 4 пъти годишно.

От използваните основно лекарства:

Показано е назначаването на статини за нормализиране на съдържанието на холестерол в кръвта. При атеросклероза често се използват и ензимни препарати, тъй като заболяването в повечето случаи е придружено от промени във функционирането на панкреаса.

Някои лекарства трябва да се пият веднъж, други се използват периодично, в някои случаи лекарствата ще трябва да се приемат цял ​​живот. Характеристиките на избора на схеми на лечение зависят от стадия на патологията и съпътстващите заболявания.

Минимално инвазивни методи на лечение

Иновативни методи за лечение на пациенти с атеросклероза на долните крайници - балонна дилатация, ангиопластика, стеноза на засегнатите артерии. Тези минимално инвазивни процедури възстановяват притока на кръв без сериозна операция.

Те се извършват с помощта на специално оборудване, рехабилитационният период отнема малко време и пациентът може да се възстанови у дома.

хирургия

Не винаги могат да се използват минимално инвазивни техники. Ако запушените участъци на съдовете са дълги, тогава е необходима хирургическа намеса за възстановяване на кръвообращението. На пациента се предлага един от видовете операции:

В случаите, когато се диагностицира гангрена и няма условия за възстановяване на кръвообращението, се налага ампутация на крайника. Тази операция се предписва, за да се спаси животът на пациента.

С помощта на народни методи

Рецептите от традиционната медицина са безполезни при атеросклероза, ако не използвате лекарствата, предписани от лекаря. Но различни билкови отвари, специални вани, тинктури спомагат за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и състава на кръвта, както и за повишаване на общата устойчивост на организма.

Препоръчва се за употреба:

• Отвари от конски кестен, обикновен хмел. Тези билки засилват кръвообращението.
• Бани с коприва. Използването им подобрява микроциркулацията и помага за намаляване на дискомфорта при атеросклероза.
• Чеснова отвара. 10 скилидки чесън трябва да бъдат обелени, смачкани и изсипете чаша нерафинирано растително масло. Сместа трябва да се влива в продължение на един ден, след което може да се лекува. За лечение една чаена лъжичка масло от чесън се смесва със супена лъжица прясно изцеден лимонов сок, лекарството се пие три пъти на ден.

Не забравяйте да следвате диетата. Препоръчително е да ядете повече зеленчуци и плодове, грейпфрут, пъпеш, калина, ядки, сирене, мазна риба са полезни при атеросклероза. Винаги трябва да се помни, че употребата на масло, тлъсто месо, колбаси, пастети, карантии, кифли, свинска мас майонеза при атеросклероза трябва да бъде почти напълно елиминирана.

Спазването на диетата не само ще възстанови еластичността на съдовете, но и ще има положителен ефект върху състоянието на целия организъм. Трябва да пиете повече, полезно е да използвате чиста вода, компоти, зелен чай или чай с лимон, отвари от някои билкови лекарства.

Поражението на големите съдове, което води до стесняване и нарушение на кръвообращението, е - облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници. В наше време това е една от най-често срещаните патологии, свързани с нездравословен начин на живот.

Човек може да не е наясно с болестта си и болката в краката може да се дължи на умора. За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се извърши своевременна профилактика и да се започне лечение при по-ранно развитие.

Ще ви кажем на какво трябва да обърнете внимание, как да контролирате кръвното налягане, да се придържате към правилната диета и режим на физическа активност, с други думи, да премахнете всички рискови фактори за по-нататъшното развитие на заболяването.

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници - характеристика

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници

Облитериращата атеросклероза е заболяване, което възниква, когато стените на артериалните съдове се удебеляват поради отлагания на липиди и холестерол, които образуват атеросклеротични плаки, причинявайки постепенно стесняване на лумена на артерията и водещо до пълното му припокриване.

Атеросклеротичното увреждане на артериите във всеки отделен случай се проявява под формата на стесняване (стеноза) или пълно припокриване (оклузия) в определена област на артерията, което предотвратява нормалния приток на кръв към тъканите. В резултат на това тъканите не получават необходимите хранителни вещества и кислород, за да функционират правилно.

Първоначално се развива състояние, наречено исхемия. Той сигнализира, че тъканите страдат от липса на хранене и ако това състояние не се елиминира, ще настъпи смърт на тъканите (некроза или гангрена на краката).

Характеристика на атеросклерозата е, че това заболяване може едновременно да засегне съдовете на няколко басейна. При увреждане на съдовете на крайниците възниква гангрена, увреждането на съдовете на мозъка води до инсулт, увреждането на съдовете на сърцето е изпълнено с инфаркт.

Атеросклеротичните промени в съдовете на долните крайници и аортата са налице при повечето хора от средната възрастова група, но на първия етап заболяването не се проявява по никакъв начин.

Симптомите на артериална недостатъчност са болка в краката при ходене. Постепенно интензивността на симптомите се увеличава и води до необратими промени под формата на гангрена на крака. При мъжете заболяването се среща 8 пъти по-често, отколкото при жените.

Допълнителни рискови фактори, водещи до по-ранно и по-тежко протичане на заболяването: захарен диабет, тютюнопушене, прекомерна консумация на мазни храни. Съдовата атеросклероза се характеризира с постоянна прогресия, водеща до гангрена на долния крайник, което води до ампутация на крака, което е необходимо за спасяване на живота на пациента.

Само навременното лечение и навременните мерки, предприети за нормализиране на кръвния поток, могат да предотвратят развитието на гангрена. Източник: "2gkb.by" Що за заболяване е това и защо е опасно? Облитериращата атеросклероза на артериите на долните крайници е хронично заболяване, характеризиращо се със стесняване на артерията (стеноза) и дори пълно запушване (оклузия) в резултат на склеротични процеси.

В този случай кръвообращението се нарушава и тъканите не получават правилно хранене, което в резултат води до тяхната смърт. Към днешна дата това заболяване засяга предимно мъжката половина от населението.

Това се дължи на фактори, които провокират такива нарушения, например недохранване, лоши навици. Трябва да се разбере, че най-често развитието на такова запушване не се случва бързо. Процесът обикновено отнема десетилетия. Ето защо хората над 40 години страдат от него.

Има определени етапи на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници:

• предклиничен период. Има нарушение на липидния метаболизъм. В съда започва да се натрупва мастно отлагане. Отлаганията могат да изглеждат като петна и ивици.
• Първите прояви на нарушения на кръвния поток.
• Симптомите на заболяването започват да се проявяват по-ясно. Характерна е значителна промяна на вътрешната стена.
• По време на изследването се откриват атероматозна язва, аневризми и отделени мигриращи частици. В резултат на това има леко или пълно припокриване на лумена.

Има няколко вида наранявания на краката.

• При 1 се наблюдават сегментни оклузии (блокажи).
• С 2-ри - разпространението на процеса в горната част на бедрената артерия.
• На 3-та - задколенната и повърхностната бедрена част са запушени.
• 4-ти тип - облитериращият процес улавя задколенната, феморалната артерия, но проходимостта в дълбоките вени се запазва.
• С развитието на тип 5 настъпва пълно запушване на дълбоката артерия на бедрото.

Хирургията за облитерираща атеросклероза може да се препоръча още на 2-ри етап на заболяването. Източник: stopvarikoze.ru

Това заболяване е патология, която се развива при удебеляване на стените на кръвоносните съдове поради отлагането на холестерол и мазнини в тях, които по-късно образуват атеросклеротични плаки, които стесняват лумена на артерията, провокирайки пълното му запушване.

Атеросклеротичното съдово заболяване във всеки случай се проявява чрез стесняване на диаметъра на съда или пълното му припокриване на определено място, което предотвратява здравословния кръвен поток. В резултат на това тъканите не получават хранителни вещества и кислород, за да функционират правилно.

Първоначално човек е засегнат от исхемия, което показва, че тъканите вече са страдали от липса на хранителни вещества в тях. Ако заболяването не бъде спряно навреме, ще започне тъканна некроза и гангрена на краката.

Атеросклеротичните съдови заболявания се отличават с факта, че могат да увредят съдовете едновременно в няколко басейна. При патология на кръвоносните съдове на краката се развива гангрена, при патологии на кръвоносните съдове в мозъка съществува риск от инсулт, а ако са увредени кръвоносните съдове на сърцето, това може да провокира инфаркт.

Облитериращата атеросклероза на долните крайници се развива при повечето хора на средна възраст, но първоначално заболяването не се проявява по никакъв начин. Признаци на патологично състояние в първите етапи на артериална недостатъчност са болка в краката при ходене.

С течение на времето симптомите стават по-изразени, което причинява необратими увреждания, изразяващи се в гангрена на долните крайници. Заболяването засяга мъжете осем пъти по-често от жените. Източник: "lechenie-sosudov.ru"

Въз основа на разстоянието, което човек изминава без болка (безболезнено ходене), се разграничават 4 етапа на облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници.

• Етап 1 - безболезнено изминаване на разстояние над 1000 m.
• Етап 2а - безболезнено ходене на разстояние 250-1000 m.
• Етап 2b - безболезнено ходене на разстояние 50-250 m.
• Етап 3 - безболезнено ходене на разстояние по-малко от 50 м, болка в покой, нощна болка.
• Етап 4 - трофични разстройства.

В стадий 4 се появяват области на почерняване на кожата (некроза) на пръстите или петите. В бъдеще това може да доведе до гангрена и ампутация на увредената част на крака. С прогресирането на заболяването и липсата на своевременно лечение може да се развие гангрена на крайника, което може да доведе до загуба на крака.

Навременният достъп до специалист, висококачествена консултативна, лекарствена и, ако е необходимо, хирургична помощ могат значително да облекчат страданието и да подобрят качеството на живот на пациента, да спасят крайника и да подобрят прогнозата за тази тежка патология.

За да се предотврати развитието на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, е необходимо да се извърши профилактика и лечение на атеросклероза в по-ранните етапи от развитието на заболяването.

Важно е да запомните, че клиничните прояви на заболяването се появяват, когато луменът на съда е стеснен с 70% или повече. В ранен стадий заболяването се открива само с допълнителен преглед в лечебно заведение! Навременното обжалване пред специалисти ще ви позволи да запазите здравето си! Източник: "meddiagnostica.com.ua"

Методите за лечение на облитерираща атеросклероза на долните крайници ще зависят от степента на увреждане на артериите, тежестта на симптомите и скоростта на развитие. Тези фактори бяха взети предвид от учените при класификацията на патологията.

Първият принцип на класификация се основава на много прост показател, който не изисква никакви изследвания. Това е разстоянието, което човек може да преодолее преди момента, в който почувства дискомфорт в краката си.

В тази връзка има:

• начален етап - болка и умора се усещат след преодоляване на километър разстояние;
• Етап 1 (среден) - появяват се не само болка и умора, но и интермитентно накуцване. Изминатото разстояние варира от ¼ до 1 километър. Жителите на големите градове може да не усещат тези симптоми дълго време поради липсата на такива натоварвания. Но селските жители и жителите на малките градове, лишени от обществен транспорт, осъзнават проблема още на този етап;
• Етап 2 (висок) - характеризира се с невъзможност за преодоляване на разстояния над 50 м без силна болка. Пациентите в този стадий на патологията са предимно принудени да седят или лежат, за да не предизвикват дискомфорт;
• Етап 3 (критичен). Има значително стесняване на лумена на артериите, развитието на исхемия. Пациентът може да се движи само на малки разстояния, но дори и такива натоварвания причиняват силна болка. Нощният сън е нарушен поради болка и спазми. Човек губи работоспособността си, става инвалид;
• Етап 4 (усложнен) - характеризира се с появата на язви и огнища на тъканна некроза поради нарушение на техния трофизъм. Това състояние е изпълнено с развитие на гангрена и изисква незабавно хирургично лечение.

Според степента на разпространение на патологичните процеси и засягането на големите съдове в тях се различават:

• 1 степен - ограничено увреждане на една артерия (обикновено феморална или тибиална);
• Степен 2 - засегната е цялата феморална артерия;
• Степен 3 - подколенната артерия започва да се включва в процеса;
• Степен 4 - феморалните и подколенните артерии са значително засегнати;
• Степен 5 - пълно поражение на всички големи съдове на крака.

Според наличието и тежестта на симптомите патологията се разделя на четири етапа на протичане:

1. Светлина - процесите на липидния метаболизъм са нарушени. Открива се само чрез провеждане на лабораторни кръвни изследвания, тъй като все още няма неприятни симптоми.
2. Средно - започват да се появяват първите симптоми на патология, които често се бъркат с умора (лека болка след усилие, леко подуване, изтръпване, повишена реакция към студ, "настръхване").
3. Тежка - има постепенно увеличаване на симптомите, които причиняват значителен дискомфорт.
4. Прогресивен - началото на развитието на гангрена, появата в ранните стадии на малки язви, които се развиват в трофични.

И сега най-важната класификация, която има решаващо влияние върху въпроса как да се лекува OASNK, е начините, по които се развива патологията:

• бързо - заболяването се развива бързо, симптомите се появяват един след друг, патологичният процес се разпространява във всички артерии и започва гангрена. В такива случаи е необходима незабавна хоспитализация, интензивно лечение, често ампутация;
• субакутен - периодите на обостряне периодично се заменят с периоди на затихване на процеса (намаляване на симптомите). Лечението в острия стадий се извършва само в болница, често консервативно, насочено към забавяне на процеса;
• хроничен - развива се дълго време, изобщо няма първични признаци, след което започват да се проявяват в различна степен на тежест, което зависи от натоварванията. Медицинско лечение, ако не премине в друг етап. Източник: "boleznikrovi.com"

Причините

Както бе споменато по-горе, тази патология е разпространението на общия атеросклеротичен процес в артериите на долните крайници - крайната аорта, илиачните, феморалните, подколенните артерии и артериите на стъпалото.

Водещата причина за заболяването е дисбаланс в липидния състав на кръвта, а рисковите фактори, които имат значение в случая са:

• Пол Мъж;
• лоши навици, особено тютюнопушене;
• недохранване - ядене на голямо количество мазни храни;
• хипертонична болест;
• нарушение на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет).

Основните морфологични промени при ОА на съдовете на краката се появяват в интимата (вътрешната обвивка) на артериите. По повърхността му се отлагат холестерол и капчици мазнини – образуват се жълтеникави петна. След известно време около тези области се появява съединителна тъкан - образува се склеротична плака.

Той натрупва в себе си и върху себе си липиди, тромбоцити, фибрин и калциеви соли, в резултат на което кръвообращението в него рано или късно се нарушава. Плаката постепенно умира - в нея се появяват кухини, наречени атероми, които са пълни с разлагащи се маси. Стената на тази плака става много крехка и се разпада при най-малкото въздействие върху нея.

Трохите от разпадналата се плака навлизат в лумена на съда и се разпространяват с кръвния поток към подлежащите съдове - с по-малък диаметър на лумена. Това води до емболия (запушване) на лумена, което води до критична исхемия на крайника под формата на гангрена.

В допълнение, голяма плака частично блокира лумена на съда, в резултат на което се нарушава притока на кръв в частта на тялото, която се намира дистално от мястото на плаката. Тъканите изпитват хронична липса на кислород, пациентът изпитва болка в мускулите, усещане за студ в засегнатия крайник, а по-късно се образуват трофични язви - кожни дефекти, които трудно се лекуват.

Тези промени причиняват мъчително страдание на пациента - понякога състоянието му се влошава толкова много, че той сам моли лекаря да ампутира засегнатата част от крайника. Източник: "physiatrics.ru"

Атеросклеротичните лезии на съдовете на долните крайници са проява на системна атеросклероза, която често се развива при следните състояния:

• затлъстяване
• хипертония;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• васкулит;
• системен лупус еритематозус;
• персистиращи херпесни инфекции;
• хиперхолестеролемия (нивата на холестерола в кръвта надвишават 5,5);
• захарен диабет;
• нарушения на кръвосъсирването;
• хиперхомоцистеинемия;
• дислипидемия (LDL над 2);
• аневризма на коремната аорта;
• липса на физическа активност;
• наследствено предразположение;
• пушене;
• алкохолизъм;
• измръзване на краката;
• наранявания на долните крайници;
• прекомерна физическа активност. Източник: "doctor-cardiologist.ru"

По правило атеросклерозата започва своето пътуване от илиачната и бедрената артерия, преминавайки надолу към съдовете на долната част на крака и стъпалото. Най-често кръвоносните съдове са засегнати в местата на разклоняване. Именно тези области изпитват най-голямо натоварване.

На критично място се образува плака. Стената на кръвоносния съд променя цвета си до жълтеникава, става плътна, деформирана и нееластична. С течение на времето артериите могат да загубят проходимост и да се запушат напълно.

Рядко, но се случва поради атеросклероза да се образува кръвен съсирек в кръвоносните съдове. След това сметката продължава часове и дори минути. Когато човек внезапно се разболее и крайникът изглежда студен и тежък, е необходима спешна помощ от съдов хирург.

В зависимост от местоположението на плаките и дължината на засегнатата област на артериите се разграничават няколко анатомични вида на заболяването на бедрено-поплитеално-тибиалния сегмент. За феморалните и подколенните артерии има 5 от тях:

1. сегментни (ограничени зони);
2. цялата повърхност на бедрената артерия;
3. широко разпространени лезии (или оклузии) както на бедрената, така и на подколенната артерия с проходимост на зоната на бифуркация на втората от тях;
4. увреждане на двата големи кръвоносни съда заедно с областта на подколенната бифуркация, вероятно с липса на кръвен поток в него, но дълбоката артерия на бедрото запазва проходимостта;
5. заболяването, в допълнение към обширното разпространение в бедрено-поплитеалния сегмент, засегна и дълбоката артерия на бедрото.

За задколенните и тибиалните артерии има 3 варианта за запушване на кръвоносните съдове:

1. в долната и средната част на подбедрицата се запазва проходимостта на 1-3 артерии с увреждане на разклонението на подколенната артерия и началните участъци на тибиалните артерии;
2. заболяването засяга 1-2 кръвоносни съда на долния крак, докато се отбелязва проходимостта на долната част на подколенната и 1-2 тибиална артерия;
3. подколенните и тибиалните артерии са повредени, но някои от отделите им на подбедрицата и стъпалото остават проходими. Източник: "damex.ru"

Синдром на Leriche - заболяване на аортата и илиачните артерии

Атеросклеротичните плаки стесняват или блокират лумена на големите съдове и кръвообращението в намалена форма се осъществява през малки странични съдове (колатерали).

Клинично синдромът на Leriche се проявява със следните симптоми:

1. Висока интермитентна клаудикация. Болка в бедрата, седалището и мускулите на прасеца при ходене, принуждаваща се да спре след определено разстояние, а в по-късните етапи постоянна болка в покой. Това се дължи на недостатъчен кръвен поток в таза и бедрата.
2. Импотентност. Еректилната дисфункция е свързана със спиране на притока на кръв през вътрешните илиачни артерии, които са отговорни за кръвоснабдяването на кавернозните тела.
3. Бледност на кожата на краката, чупливи нокти и плешивост на краката при мъжете. Причината е рязко недохранване на кожата.
4. Появата на трофични язви по върховете на пръстите и краката и развитието на гангрена са признаци на пълна декомпенсация на кръвния поток в късните стадии на атеросклерозата.

Синдромът на Leriche е опасно състояние. Показания за ампутация на единия крак се срещат в 5% от случаите годишно. 10 години след поставяне на диагнозата двата крайника са ампутирани при 40% от пациентите.

Лечението на облитерираща атеросклероза на илиачните артерии (синдром на Лериш) е само хирургично. Повечето пациенти в нашата клиника могат да извършват ендоваскуларни или хибридни операции - ангиопластика и стентиране на илиачните артерии.

Проходимостта на стента е 88% на 5 години и 76% на 10 години. При използване на специални ендопротези резултатите се подобряват до 96% в рамките на 5 години. В трудни случаи, при пълно запушване на илиачните артерии, е необходимо да се извърши аортофеморален байпас, а при изтощени пациенти - кръстосано-бедрен или аксиларно-бедрен байпас.

Хирургичното лечение на атеросклероза на илиачните артерии избягва ампутацията в 95% от случаите. Източник: "gangrena.info"

Увреждане на артериите на краката и краката

Атеросклерозата на артериите на краката и стъпалата може да бъде изолирана, но по-често се комбинира с облитерираща атеросклероза на илиачния и феморално-поплитеалния сегмент, което значително усложнява хода на заболяването и възможността за възстановяване на кръвния поток.

При този тип атеросклеротична лезия гангрената се развива по-често и по-бързо. Развитието на критична исхемия на фона на увреждане на артериите на долната част на крака и стъпалото изисква спешна хирургична намеса.

Най-ефективно е използването на микрохирургичен автовенен байпас, който позволява в 85% от случаите да спаси крака от ампутация. Ендоваскуларните методи са по-малко ефективни, но могат да се повтарят. Ампутациите трябва да се извършват само след като са изчерпани всички методи за спасяване на крайника. Източник: "gangrena.info"

Заболяване на феморално-поплитеалния сегмент

Оклузията на бедрената и подколенната артерия е най-честата проява на атеросклероза на краката. Разпространението на тези лезии достига 20% сред пациентите от по-възрастната възрастова група. Най-често основната клинична проява на това заболяване е болката в прасците при преминаване на определено разстояние (интермитентно накуцване).

Критичната исхемия с дадена локализация на съдовата атеросклероза не винаги се развива. Често отправната точка е рана, ожулване или охлузване на стъпалото. След това се появява трофична язва, която причинява болка и ви кара да спуснете крака си. Образува се оток, който допълнително затруднява микроциркулацията и води до развитие на гангрена.

Лечението на феморално-подколенно-тибиалната атеросклероза може първоначално да бъде консервативно. Провежда се медикаментозна терапия, санаториално лечение, физиотерапия. Много важен метод на лечение е лечебното ходене и отказването от тютюнопушене.

Използването на тези методи може да предотврати критична исхемия. Хирургично лечение се предлага при болка в покой и гангрена.

Най-ефективният метод за хирургическа корекция в тези случаи е микрохирургичното феморално-тибиално или подколенно съдово байпасно присаждане. В някои случаи се използва и ангиопластика, но ефектът от нея е по-кратък. Шунтирането спасява крака при 90% от пациентите с начална гангрена. Източник: "angioclinic.ru"

Симптоми

Проявите на облитерираща атеросклероза на долните крайници се развиват постепенно. Дълго време човек може да не почувства никакви промени. С напредването на процеса и намаляването на лумена на артериалните съдове с повече от 30-40% от първоначалния диаметър се развиват следните характерни симптоми:

• Болка и умора в мускулите на краката след физическо натоварване (ходене).
• Интермитентното накуцване е болка, която се влошава значително при ходене, което кара човека да накуцва. След кратка почивка (възстановяване на доставката на кислород и хранителни вещества в тъканите на краката) болката намалява.
• Развитието на болка в покой е показател за тежка облитерираща атеросклероза, което показва възможното развитие на усложнения.
• Усещането за изтръпване, което първоначално е налице в стъпалото, след това се издига по-високо - резултат от влошаване на храненето на нервите и нарушение на преминаването на импулси по сетивните влакна.
• Усещане за студ в крака.
• Намалена пулсация в артериите на краката - обикновено се проявява чрез забележима асиметрия при проверка на пулса на същите артерии на двата крака.
• Потъмняването на кожата на крака с артерии, засегнати от атеросклероза, е предвестник на начална гангрена.
• Продължително заздравяване на кожата в областта на раната, което често е придружено от тяхната инфекция.

Такива характерни симптоми позволяват да се определи наличието на облитерираща атеросклероза на етапа на значителни промени в тъканите на краката. Източник: "prof-med.info"

Алгоритъмът на изследването се състои от 3 основни точки: анамнеза, функционални тестове и ултразвук. Оплаквания, подробна анамнеза, преглед на пациента. На засегнатия крак кожата е плътна, лъскава, може да е бледа или червена, няма коса, ноктите са дебели, чупливи, има трофични нарушения, язви, мускулите често атрофират.

Болният крак винаги е по-студен, няма пулс в артериите. След оценка на тези данни лекарят измерва ABI - съотношението на систолното налягане в глезените към рамото, обикновено е повече от 0,96, при пациенти с OASNK се намалява до 0,5. По време на аускултация на стеснените артерии винаги се определя систоличен шум, при оклузия на артерията под нейното място, пулсът е слаб или липсва.

След това се предписва пълна биохимия на кръвта, ЕКГ, измерва се систолното налягане на цифровите артерии и долния крак. Прави се стандартна артериограма за определяне на проходимостта на главните артерии.

CT ангиографията се счита за най-точния метод на заболяването, MR ангиографията, доплерографията определят скоростта на кръвния поток, степента на насищане на мускулните тъкани с кислород и хранителни вещества, дуплексното сканиране на големите съдове на краката определя степента на кръвоснабдяване към засегнатия крак, състоянието на самата стена на артерията, наличието на компресия.

Всички горепосочени изследвания трябва да разкрият наличието на исхемия на краката. Извършват се функционални тестове:

1. Тест на Бурденко. Ако огънете засегнатия крак в коляното, върху стъпалото се появява червеникаво-цианотичен модел, което показва в полза на нарушен кръвен поток и изтичане.
2. Тест на Шамов-Ситенко. Наложете и компресирайте бедрото или рамото с маншет за 5 минути, когато маншетът се разхлаби, крайникът става розов след него за половин минута, в случай на патология отнема повече от 1,5 минути.
3. Тест на Мошкович. Пациентът в хоризонтално положение повдига прави крака за 2-3 минути, докато обикновено стъпалата стават бледи поради прилив на кръв, след което пациентът е помолен да се изправи. Обикновено стъпалото става розово за 8-10 секунди, при атеросклероза остава бледо за минута или повече.

Консултацията със съдов хирург е задължителна. Източник: sosudoved.ru

Съдовата атеросклероза изисква индивидуален режим на лечение във всеки случай. Тактиката на лечение зависи от степента, степента и нивото на увреждане на артериите, както и от наличието на съпътстващи заболявания при пациента.

При атеросклероза на съдовете на долните крайници най-често се използват следните методи:

• консервативна;
• Оперативен;
• Ендоваскуларен (минимално инвазивен).

При атеросклероза на долните крайници в началния стадий (на етапа на интермитентно накуцване) лечението може да бъде консервативно. Консервативният метод се използва и за лечение на отслабени пациенти, чието състояние е усложнено от съпътстваща патология, което прави невъзможно операцията за възстановяване на кръвния поток в краката.

Консервативното лечение се състои от медикаменти и физиотерапия, включва дозирано ходене и упражнения.

Медикаментозното лечение се състои в употребата на лекарства, които облекчават спазма от периферните малки артериални съдове, разреждат и намаляват вискозитета на кръвта, спомагат за защитата на артериалните стени от по-нататъшно увреждане и имат стимулиращ ефект върху развитието на колатералните клони.

Курсът на лечение с наркотици трябва да се провежда няколко пъти в годината, някои лекарства трябва да се приемат постоянно. Трябва да се разбере, че досега няма лекарство, което да възстанови нормалното кръвообращение през запушена артерия.

Горните лекарства имат ефект само върху малките съдове, през които кръвта се движи около запушения участък на артерията. Това лечение има за цел да разшири тези байпаси, за да компенсира лошото кръвообращение.

При сегментно стесняване на артериалната секция се използва ендоваскуларен метод на лечение. Чрез пункция на засегнатата артерия в нейния лумен се вкарва катетър с балон, който се довежда до мястото на стесняване на артерията. Луменът на стеснения сегмент се разширява чрез надуване на балона, в резултат на което кръвотокът се възстановява.

Ако е необходимо, в този сегмент на артерията се поставя специално устройство (стент), за да се предотврати стесняване на този участък от артерията в бъдеще.

Това се нарича балонна дилатация със стентиране. Артериалното стентиране, балонната дилатация, ангиопластиката са най-честите ендоваскуларни методи за лечение на атеросклероза на долните крайници. Такива методи ви позволяват да възстановите кръвообращението през съда без хирургическа намеса. Тези процедури се извършват в рентгенова операционна зала, оборудвана със специално оборудване.

За много дълги области на блокиране (оклузия) по-често се използват хирургични методи за възстановяване на кръвния поток в краката. Това са методи като:

• Протезиране на областта на запушената артерия с изкуствен съд (алопротеза).
• Байпасът е метод, при който се възстановява притока на кръв чрез насочване на движението на кръвта около запушената част на артерията чрез изкуствен съд (шънт). Понякога като шунт се използва сегмент от сафенозната вена на пациента.
• Тромбендартеректомията е отстраняване на атеросклеротична плака от засегната артерия.

Тези хирургични методи могат да се комбинират или допълват с други видове операции - изборът зависи от степента, характера и обхвата на лезията и се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, след подробен преглед от съдов хирург .

При многостепенна атеросклероза на съдовете на долните крайници се използва лечение, което комбинира шунтиране на запушения участък на артерията и разширяване (дилатация) на стеснения.

Когато операцията за възстановяване на кръвообращението вече е извършена с некроза или трофични язви, които са се появили, може да се наложи друга хирургична интервенция, която се извършва или едновременно с тази операция, или известно време след нея.

Необходима е допълнителна операция за отстраняване на гангренозни мъртви тъкани и затваряне на трофични язви с кожен капак. Появата на язви или гангрена е признак на разширени артериални оклузии, многостепенна атеросклероза на съдове с лоша колатерална циркулация.

Възможностите за операция в този случай са намалени. При гангрена и множествена некроза на тъканите на долния крайник и невъзможността да се извърши операция за възстановяване на кръвния поток се извършва ампутация на крака. Ако гангрената обхваща големи участъци от крайника и са настъпили необратими промени в меките тъкани, тогава ампутацията е единственият начин за спасяване на живота на пациента.

Съдържание

Според статистиката 5-7% от населението на света на възраст над 40 години е предразположено към хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. 20% от всички сърдечно-съдови патологии са атеросклероза от различно естество. Липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения, ампутация, инвалидност. Смъртността поради атеросклероза е повече от 50% от случаите при пациенти на възраст от 45 до 65 години.

Какво е облитерираща атеросклероза

Обикновено кръвоносните съдове имат широк лумен, което осигурява свободна циркулация на кръвта. Атеросклеротичните нарушения възникват поради хиперхолестеролемия главно в артериите със среден и голям диаметър. В кръвоносната система холестеролът циркулира под формата на комплекси с протеини и мазнини (фосфолипиди, триглицериди). Такива съединения се наричат ​​липопротеини.

Съотношението на компонентите в холестеролните комплекси може да варира, в зависимост от това се разграничават няколко вида липопротеини. Така наречените атерогенни фракции, липопротеините с ниска и много ниска плътност, участват пряко в транспорта на холестерола. Атеросклерозата възниква поради увеличаване на съдържанието на тези фракции в кръвта.

Ранните прояви на атеросклеротични съдови промени (мастни ивици) могат да се появят в детството, след което разпространението им спира и след няколко десетилетия по-късно се образуват нарушения (фиброзни плаки) върху съдовете. Развитието на последното започва с липоидоза - натрупване на мазнини в интимата на артериите. След това има пролиферация на съединителната тъкан около огнищата на липоидоза, което води до образуването на атеросклеротични плаки (етап на липосклероза).

С течение на времето обилното натрупване на липиди нарушава кръвообращението в плакатната мембрана, което води до развитие на некроза и поява на кухини, пълни с аморфна мазнина. В допълнение, атеросклеротичните образувания могат да се разязвят с течение на времето, по време на което съдържанието на плаките навлиза в кръвния поток, причинявайки обща интоксикация на тялото.

Облитериращата атеросклероза (артериосклероза) е прогресиращо заболяване, придружаващите процеси могат да доведат до тромбоза (емболия) и запушване на кръвоносните съдове. По правило атеросклеротичните лезии се появяват на местата на разделяне на основните артерии (бифуркация на аортата, обща илиачна, обща каротидна, подколенна, бедрена и др.). Тази характеристика на атеросклерозата се основава на принципите на хемодинамиката - в местата на разклоняване (бифуркация) кръвният поток създава удар върху интимата на артериите, като по този начин уврежда техния повърхностен слой.

Причините

Облитериращата артериосклероза се развива в резултат на обща атеросклероза и като правило засяга съдовете от мускулно-еластичен тип, което води до тяхното постепенно запушване (нарушена проходимост) и пълно припокриване. В повечето случаи страдат артериите на дисталните долни крайници (съдове на пръстите). Фактори, влияещи върху появата на атеросклероза:

• възраст над 40 години;
• пол (мъжете са податливи на патология няколко пъти по-често);
• тютюнопушене (никотинът може да предизвика вазоспазъм, което допринася за прогресирането на заболяването);
• затлъстяване;
• наследственост (поради генетични причини, повишаване на концентрацията на определени липидни фракции в кръвта);
• сърдечно-съдови заболявания;
• васкулит - имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове;
• микседем - патология, причинена от липса на хормони на щитовидната жлеза;
• повишено съсирване на кръвта;
• хиподинамия (неактивен начин на живот);
• подаграта е остро възпаление на ставите, което възниква поради метаболитни нарушения;
• нерационално хранене (високо съдържание на животински мазнини в храната);
• силно физическо натоварване, честа хипотермия на крайниците;
• стрес.

Симптоми

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се развива постепенно, тежестта на симптомите се проявява пропорционално на степента на припокриване на съдовете. В началните етапи заболяването протича безсимптомно, след това се появяват леки симптоми: парестезия (нарушение на чувствителността, характеризиращо се с парене и изтръпване), изтръпване на краката, студени тръпки. На следващите етапи се наблюдават следните симптоми:

• Най-характерният признак на атеросклероза на долните крайници е болката в мускулите на прасеца на долната част на крака поради кислороден глад. Първоначално болката се проявява само при натоварване, след това - в покой.
• Неприятните усещания в краката с течение на времето водят до развитието на така нареченото интермитентно накуцване - състояние, при което човек куца на единия крак, докато ходи (атеросклерозата винаги засяга едната страна в по-голяма степен).
• Дори леки рани и драскотини заздравяват трудно и за дълго време се появяват язви, които могат да доведат до гангрена.
• Цветът на кожата на засегнатите крайници става блед, наблюдава се пилинг и атрофия на мускулите на болния крак, подуване на краката.
• Синдром на периферна исхемия - прояви на кислородно гладуване, в зависимост от локализацията на атеросклеротичните плаки.
• При липса на лечение на засегнатите области се появяват трофични язви, области на некроза.

Класификация

Облитериращата атеросклероза, в зависимост от разпространението, е едностранна (обикновено в началните етапи) и двустранна (в този случай едната страна винаги е по-засегната от другата). Атеросклерозата на долните крайници може да засегне феморалните, подколенните или илиачните артерии. Въз основа на тежестта на лезията има 4 етапа на патология:

1. Първият етап - пациентът изпитва периодична болка при ходене на разстояние повече от 1 км.
2. Вторият етап е два вида: 2а - безболезнено ходене на разстояние 250-1000 m, 2b - безболезнено ходене на разстояние 50-250 m.
3. Третият етап се характеризира с болка по време на преминаване на разстояние до 50 m и в покой (стадий на критична исхемия).
4. Четвъртият етап е появата на области на некроза, които могат да провокират развитието на гангрена (етап на трофични нарушения).

Усложнения

Ремисията в случай на облитерираща атеросклероза е невъзможна - с течение на времето болестта ще прогресира, има голяма вероятност от увреждане, ампутация и смърт. Освен това, тъй като патологията засяга главните съдове на тялото, липсата на лечение застрашава развитието на сериозни усложнения:

• импотентност при мъжете поради нарушения на кръвообращението в илиачните артерии;
• остра обструкция;
• тъканна некроза, трофични язви;
• гангрена;
• вероятността от тромбоза на други артерии, което може да причини инсулт или инфаркт.

Диагностика

Определянето на точна диагноза се основава на запознаване с анамнезата на пациента и физикален преглед, тъй като данните за характера на болката, наличието на интермитентно накуцване и външния вид на засегнатия крайник са от първостепенно значение за диагнозата. Освен това, по време на прегледа, лекарят провежда така наречените функционални тестове - прости специфични манипулации с болния крайник, резултатите от които могат да се използват за преценка на тежестта на лезията. След това лекарят насочва пациента към следните дейности:

• биохимичен анализ на кръв и урина;
• доплерография (ултразвук на съдовете на краката);
• артериография (изследване с използване на контрастен агент);
• реовазография (хемодинамичен анализ);
• термометрия, термография;
• ангиография (изследване на анатомичното състояние на кръвоносните съдове).

Лечение на облитерираща атеросклероза

Предписаните терапевтични мерки зависят от стадия на патологията, наличието на съпътстващи хронични заболявания и усложнения. Основните цели на лечението на атеросклерозата са забавяне на развитието на патологичния процес, облекчаване на болката, възстановяване на работоспособността на пациента и предотвратяване на ампутация и увреждане на пациента.

Лечението на облитерираща атеросклероза на долните крайници включва консервативна (лекарствена) терапия (етапи 1 и 2а) и хирургия (етапи 2b, 3, 4). Общи препоръки за лечение на облитерираща атеросклероза:

• облекчаване на съпътстващи патологии (например захарен диабет);
• да се отървете от лошите навици (особено тютюнопушенето);
• осигуряване на комфорт на болния крайник (удобни обувки, предотвратяване на наранявания и хипотермия);
• ежедневно ходене за 30-50 минути;
• изключване на животински мазнини от диетата.

Медицинско лечение

Действието на лекарствата, използвани за лечение на атеросклероза, е насочено към облекчаване на болката и спазма на артериите, стимулиране на работата на страничните съдове, разреждане на кръвта и укрепване на съдовата стена. Лекарствата се предписват под формата на таблетки и интравенозни инжекции. Лечението на облитерираща атеросклероза на съдовете се извършва с помощта на следните видове лекарства:

• За облекчаване на болката се използват аналгетици и новокаинови блокади.
• За намаляване на съдовите спазми се използват спазмолитици (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Librax).
• Антикоагуланти са необходими за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (Аспирин, Кардиомагнил).
• За активиране на метаболизма се предписват Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
• АСЕ инхибиторите се използват за разширяване на кръвоносните съдове и понижаване на налягането (Prodectin, Parmidin).
• Плазмозаместителите се използват за разреждане на кръвта.
• Десенсибилизиращите лекарства се предписват за облекчаване на подуване и облекчаване на алергични реакции (Tavegil, Suprastin).
• За укрепване на имунната система се използват имуномодулатори.
• Статините са необходими за понижаване нивото на липидите и холестерола в кръвта (Лескол, Мевакор).

Повечето лекарства се предписват за системна употреба, но някои лекарства пациентът трябва да използва цял живот. Списък на популярни лекарства:

Име на лекарството, активно вещество, дозировка	Действие	Показания	Странични ефекти	Противопоказания
	Миотропен спазмолитик	Холецистит, папилит, цистит, пиелит, дисменорея, тензорно главоболие	Стомашно-чревни нарушения, главоболие, безсъние, алергични реакции	Бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене, възраст до 18 години
	Липидопонижаващо действие	Хиперлипидемия, облитерираща атеросклероза	Киселини, миозит, световъртеж, катаракта, кожен обрив, намалена потентност, бъбречна недостатъчност	Остро чернодробно заболяване, бременност, кърмене
Продектин	Възстановяване на микроциркулацията, противовъзпалителна активност	Кардиосклероза, облитерираща атеросклероза, състояние след инсулт	Гадене, главоболие, тахикардия, чернодробна дисфункция, алергични обриви	Чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене

хирургия

Хирургическата интервенция се предписва при лезии, устойчиви на лекарствена терапия. Преди да се определи хирургично лечение, лекарят трябва да оцени разпространението на атеросклеротичните нарушения в артериите на сърцето и мозъка. Съвременната съдова хирургия има много методи за хирургично лечение на атеросклероза:

• Протезирането - процедура, която ви позволява да замените засегнатия съд с изкуствен, се използва рядко поради риска от нараняване.
• Тромбендартеректомията се основава на отстраняване на атеросклеротична плака заедно с част от съда и се използва за локализирани лезии на феморалната артерия.
• Балонната ангиопластика е въвеждането на специален балон в кухината на съда, който при надуване разширява лумена.
• Шунтирането е най-често срещаният метод за възстановяване на кръвния поток, извършван чрез прилагане на изкуствена протеза около болния съд или сегмент от сафенозната вена на пациента.
• Автодермопластиката е операция, при която се отстраняват обширни трофични язви и на тяхно място се наслагват кожни клапи, взети от пациента.

Предотвратяване

Тъй като облитериращата атеросклероза е едно от най-често срещаните заболявания, нейната профилактика е от голямо социално значение. Превенцията на патологията включва няколко точки:

• спиране на тютюнопушенето (намаляване на смъртността от 54% на 18%);
• правилно хранене (изключване от диетата на животински мазнини, сол, пушено месо);
• своевременно лечение на хронични заболявания;
• да се отървете от наднорменото тегло;
• мониториране на кръвното налягане и кръвната захар;
Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Облитерираща атеросклероза на съдовете - причини, диагностика и лечение

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници (OASLE)- продължително заболяване, характеризиращо се с намаляване на кръвоснабдяването на мускулите на краката с развитието на синдром на интермитентна клаудикация. Това е една от най-честите съдови патологии. Развитието на заболяването може да доведе до появата на трофични язви.

Причината за заболяването (в повече от 80% от случаите) са атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на долните крайници, с образуване на плаки по стените на артериите, стесняване (стеноза) или пълно блокиране (оклузия) на лумена в стените на артериите. В напреднали случаи се появяват трофични язви и дори гангрена.

Атеросклерозата е системно заболяване. При много пациенти с увреждане на артериите на краката се откриват и лезии на други съдови басейни, по-специално коронарното легло и церебралните съдове, и се появяват трофични язви.

Рискови фактори за развитието на облитериращи заболявания на съдовете на краката: тютюнопушене, високо кръвно налягане, хиперхолестеролемия, наднормено тегло, захарен диабет, липса на физическа активност, хипотиреоидизъм, бъбречно заболяване, неблагоприятни фактори на околната среда (хипотермия).

Субективните усещания на пациент, страдащ от OASNK с появата на трофични язви, могат да варират от изтощително чувство на дискомфорт в покой до силна болка и нощни спазми. В този случай болката се усилва в легнало положение и при продължително ходене. С увеличаване на степента на тъканна хипоксия се появяват признаци на трофични нарушения (промени в цвета на кожата и нарушена чувствителност), до дълготрайни незарастващи рани, развитие на трофични язви и тъканна гангрена.

Трофичните язви обикновено се появяват в долната част на крака, което е потвърждение за дълбока патология на кръвоснабдяването. Лечението на трофичните язви трябва да се извършва своевременно, на възможно най-ранния етап от развитието на заболяването. Трофичните язви лесно се превръщат в среда за разпространение на гъбични и други заболявания. Понастоящем при трофични язви се използва комбинирано лечение по няколко метода наведнъж. След като се диагностицира трофична язва, лечението започва незабавно и към момента е успешно, с нисък процент на рецидиви. Особеността на трофичните язви се крие в техния неприятен външен вид, тъй като се появяват върху кожата. Лечението на трофичните язви се основава на подобряване на кръвния поток. При лечението на трофичните язви се обръща специално внимание на причините за тяхното възникване, тъй като от това зависи вида на използваната терапия. Трофичните язви могат да бъдат причинени от венозна недостатъчност, артериални заболявания, диабет. Съответно нормалното лечение на трофична язва е невъзможно без борба с болестта, която я е причинила.

Диагностика на трофична язва

Основният обективен метод за откриване на нарушения на кръвообращението в долните крайници и определяне на степента му е доплеровият ултразвук.

Лечение на трофична язва

Хирургичното лечение (съдова хирургия) е показано при тежки нарушения на кръвоснабдяването на долните крайници, като трофична язва. Ако операцията не може да се извърши, се прилага консервативна терапия.

Консервативна терапия на OASNK в отделението по гнойна хирургия на Националната здравна институция „Пътна клинична болница на име I.I. НА. Семашко на ул. Lublino JSC "Руски железници" включва лекарства: разширяване на кръвоносните съдове (верапамил), подобряване на кръвния поток и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и трофични язви (пентоксифилин, сулодексид, нискомолекулни декстрани, аспирин), простаноиди (вазапростан, алпростадил).

Ако имате съдово заболяване на долните крайници, като трофична язва, трябва да започнете лечението възможно най-скоро. Само интегриран подход ще реши проблемите с кръвоносните съдове.

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници - причини, симптоми и лечение

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници има локална проява на обща атеросклероза. Атеросклерозата на артериите се изразява в удебеляване на интимата на съдовете и сегментно запушване на артериите от атероматозни плаки, върху които са прикрепени кръвни съсиреци.Често дистално от оклузията, артерията е свободна за кръвен поток. Тази характеристика на облитерираща атеросклероза насърчава образуването на колатерално кръвообращение и позволява своевременно коригиране на нарушеното кръвообращение.

Облитериращата атеросклероза е заболяване на възрастните хора, въпреки че може да се появи и в по-млада възраст.

Допринасящи фактори са затлъстяване, хипертония и хронична интоксикация (тютюнопушене и др.). Мъжете боледуват 9-10 пъти по-често от жените, така че ендокринният фактор в развитието на облитерираща атеросклероза не се отхвърля.

Клинична картина. Клиниката се дължи на мястото на оклузия на главната артерия. Любимо място за образуване на кръвни съсиреци са подколенните, бедрените и илиачните артерии и накрая бифуркацията на аортата. Има и други локализации, но много по-рядко.

В зависимост от етапа на нарушение на кръвообращението (виж по-горе) се появяват определени признаци на исхемия на крайниците. Пациентите изглеждат по-възрастни от годините си. Протичането на заболяването е бавно и прогресивно. Болният крайник е блед, трофичните нарушения са слабо изразени. Рано се забелязва намалена или пълна липса на пулсация в главните артерии. Често е възможно да се чуе систоличен шум над големите съдове и аортата, който се причинява от неравности във вътрешната стена, дължащи се на атероматозни плаки. В гангренозен стадий зоната на некроза е обширна. Некротичните язви често се появяват на необичайни места: на петата, подбедрицата и др.

Лечение на облитерираща атеросклероза винаги трудно. Обикновено пациентите са обременени със съпътстваща сърдечно-съдова патология.. В етапи I и IIпровежда се консервативно лечение, насочено към облекчаване на артериалния спазъм и развитие на колатералното кръвообращение. В етап II. ако няма общи противопоказания, се извършват различни операции за възстановяване на главния кръвен поток. В етап IIIпоказва ампутация на крайника, която обикновено се извършва над колянната става.

Пациенти с всякакъв стадий на заболяването подлежат на консултация с ангиохирург и последващо диспансерно наблюдение.

Лечение на облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници

Регистрирай се

питам

Ако сте диагностицирани с атеросклероза, лечението не търпи отлагане - колкото по-рано започнете терапевтичния процес, толкова по-бързо ще се появи резултатът.

В клиниката "Союз" работят съдови хирурзи с богат опит и служители на института. А. В. Вишневски.

Те ще определят точно причината за заболяването и етапа на неговото развитие. Като се вземат предвид соматичното състояние на пациента, неговите индивидуални характеристики и наличието на съпътстващи заболявания, нашите специалисти ще изберат най-оптималния метод на лечение.

Използваме както консервативно, така и хирургично лечение. Всички хирургични методи са минимално инвазивни - съдовите хирурзи използват най-съвременни технологии.

Благодарение на най-новите разработки, всички операции, насочени към отстраняване на плаки и създаване на нови пътища за кръвен поток, са по-малко травматични. Това иновативно лечение гарантира минимален риск от рецидив.

Атеросклерозата е много често срещано заболяване на артериите. При здравия човек артериите са много еластични, гъвкави, с гладка повърхност. Те очевидно вършат работата си, движат кръвта и доставят кислород и хранителни вещества на цялото тяло.

Но понякога, под въздействието на различни фактори, вътрешните стени на съдовете започват да растат - да се покриват с плаки. С по-нататъшното развитие на заболяването съединителната тъкан започва да расте в артериите и калцият се отлага по стените.

Това води до факта, че съдовете започват да се деформират, запушват и вече не могат активно да доставят на тялото необходимите микроелементи и кислород. Поради липса на хранене може да се развие атеросклероза на долните крайници.

Лечението на заболяването трябва да започне възможно най-рано. Терапевтичният процес включва интегриран подход към заболяването. Ако е необходимо, може да се посочи хирургично лечение.

Симптоми

Заболяването се характеризира с увреждане на разклонените съдове на краката, аортата и коронарните съдове. Поплитеалната и феморалната артерия също страдат. По стените на кръвоносните съдове се образуват атеросклеротични плаки, които причиняват стесняване на артериите.

По-нататъшното развитие на заболяването води до появата на кръвни съсиреци и растежа на белег. Запушването на кръвоносните съдове води до факта, че мускулите и тъканите на долните крайници не получават необходимото количество от необходимите вещества. Без навременно лечение, с развитието на това съдово заболяване могат да се образуват трофични язви.

Най-лошият сценарий е гангрена.

Основният симптом на заболяването е интермитентно накуцване. При ходене има болка в крака, изтръпване, компресия в мускулите. Болката обикновено изчезва в покой, но се връща при многократно усилие. Най-често засяга само единия крак, но някои пациенти могат да имат и двустранно интермитентно накуцване.

С по-нататъшното развитие на облитерираща атеросклероза болката започва да се разпространява по протежение на крака и отива към мускулите на бедрото и седалището. Също така може да се наблюдава болка в стъпалото и пръстите на краката.

Кракът, в който се развива заболяването, е по-блед от нормалното, с прояви на мускулна атрофия, цианоза (синкаво оцветяване на кожата) на пръстите. Драскотини, натъртвания, натъртвания - всяко увреждане лекува много дълго време и може да доведе до язви и възпаления.

В някои случаи се развива подуване на краката и краката. Неврологичен симптом, който може да се появи при облитерираща атеросклероза, е хроничното безсъние.

Лечението трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. Навременната терапия ще спре развитието на това сериозно заболяване и ще предотврати по-нататъшното му развитие.

Причини за атеросклероза на съдовете на долните крайници

Атеросклерозата е доста често срещано заболяване, което започва да засяга човек след 40 години. Но след 65 години процесът на развитие на облитерираща атеросклероза е много по-бърз. От стесняването на съдовете на краката мъжете са по-засегнати - те са почти 80% от всички случаи.

Тъй като атеросклерозата е системно заболяване, облитериращата атеросклероза често е само част от проблема. Съдовете на сърцето, мозъка, бъбреците също са изложени на разрушителното въздействие на това заболяване.

Факторите, влияещи върху развитието на заболяването, са:

• пушене
• стрес
• наднормено тегло
• заседнал начин на живот
• висок холестерол
• генетично предразположение

Един от основните негативни фактори за развитието на атеросклероза на долните крайници е тютюнопушенето. Никотинът и катранът увеличават броя на сърдечните удари, допринасят за развитието на плаки. Поради пушенето съдовете стават по-груби, губят своята еластичност и изтъняват.

Пушенето също причинява високо кръвно налягане. Атеросклерозата на съдовете на крайниците при пушачите се среща два пъти по-често, отколкото при непушачите.

Наднорменото тегло също е свързано с развитието на заболяването - недохранването и излишната мастна тъкан влияят негативно на кръвоносните съдове и сърцето. В допълнение, наднорменото тегло, което води до сериозно натоварване на краката, увеличава шансовете за развитие на облитерираща атеросклероза.

Заседналият начин на живот, който много хора водят, също влияе върху процеса на вазоконстрикция. Заседналата работа и липсата на адекватна физическа активност често водят до развитие на заболяването.

За да избегнете това, трябва да спортувате. Това не само ще подобри кръвообращението, но и ще се поддържа във форма.

Стресовите ситуации, различни вълнения не влияят пряко върху появата на облитерираща атеросклероза, но са провокиращи фактори.

Често при нервни сривове и стрес хората „заглушават“ или „измиват“ проблемите си. Алкохолът, мазните храни, тютюнопушенето - всичко това води до развитие не само на атеросклероза, но и на цял куп други също толкова сериозни заболявания.

Не на последно място в развитието на атеросклерозата са наследствените заболявания - хипертония, коронарна болест на сърцето, захарен диабет. Ако вашите близки роднини са страдали от тези заболявания и особено тези, влошени от атеросклероза, вероятността от развитие на атеросклероза се увеличава драстично.

Съществуващата неблагоприятна наследственост трябва да ви държи нащрек - трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно, да спортувате. Като елиминирате допълнителни негативни фактори, можете да избегнете развитието на атеросклероза.

Симптоми на атеросклероза на аортата

Атеросклерозата на аортата е една от най-честите форми на заболяването. В зависимост от това кои части на аортата са засегнати, зависи и проявата на симптомите.

Най-големият артериален съд - аортата - започва от сърцето и се разклонява на множество малки съдове. Двете основни части, които минават през тялото, са гръдната аорта и коремната аорта. Гръдната аорта кръвоснабдява горната част на тялото - главата, шията, ръцете, гръдните органи. Коремната аорта, съответно, долната - органите на коремната кухина и малкия таз, краката.

Атеросклерозата може да засегне както цялата аорта като цяло, така и нейните отделни участъци.

Развитието на атеросклероза на гръдната аорта започва по-рано от други и, като правило, поражението на гръдната област настъпва едновременно с развитието на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето и мозъчните съдове.

Човек може да не чувства никакви симптоми дълго време, но първият и очевиден признак на заболяването е силна болка в гърдите. Също така, при атеросклероза на гръдната аорта, кръвното налягане се повишава, главата често е замаяна, има затруднено преглъщане, парене в гърдите. Някои пациенти (мъже) развиват повишено окосмяване в ушите.

Ако забележите проявата на поне част от тези симптоми, трябва да се консултирате със специалист и да проведете преглед.

Атеросклерозата на коремната област също може да не създава проблеми за известно време. Едва с течение на времето започват да се появяват основните симптоми - нарушава се храносмилането, появяват се болки в корема, намалява апетита и се наблюдава загуба на тегло. Болката най-често се появява след хранене и има характер на гърчове.

Тази форма на атеросклероза може да причини развитие на абдоминална исхемична болест (заболяване на храносмилателната система, което възниква поради нарушен кръвен поток).

Усложненията на атеросклерозата на коремната аорта са артериална хипертония, бъбречна недостатъчност и тромбоза на висцералните артерии.

Диагностика

Диагностичните процедури се предписват от Вашия лекар по време на първата консултация. В зависимост от стадия на заболяването може да се използва диагностика с Доплер ехография.

Той ще помогне да се определи нивото на кръвоснабдяването на засегнатата област и степента на атеросклеротична оклузия (нарушена проходимост). Рентгеновата ангиография ви позволява да установите точното ниво на артериално увреждане и да видите областта на патологичните промени.

Рентгеновата ангиография има противопоказания за употреба и, ако е необходимо, може да бъде заменена с магнитно-резонансна контрастна ангиография или компютърна томография. Тези видове изследвания са абсолютно безопасни.

Лечение на атеросклероза

На първо място, лечението включва пълното премахване на рисковите фактори, които провокират развитието на заболяването. Това помага да се намали рискът от усложнения и да се стабилизира състоянието на пациента.

Подходът към лечението на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници трябва да бъде сложен, индивидуален и да включва не само медицински процедури, но и корекция на начина на живот. Най-важното условие за започване на лечението е спирането на тютюнопушенето. Ефектът от лечението може да бъде гарантиран само със съгласието на пациента за промяна на начина на живот.

Необходимо е да се откажат от лошите навици (пушене, алкохол), да се изключат мазни и богати на холестерол храни, да се придържате към балансирана диета и да изберете адекватна физическа активност.

Човешкото тяло е единна система и облитериращата атеросклероза може да бъде както причина, така и следствие от различни нарушения, възникващи в него.

Медицинско лечение

Важна роля при това заболяване се дава на лечението с лекарства. Той не само намалява нивото на холестерола в кръвта, но е и превантивна мярка - предотвратява появата на усложнения.

Лекарствата трябва да се приемат само след консултация с Вашия лекар. По правило лечението с наркотици се основава на приема на четири групи лекарства.

• Лекарствата с никотинова киселина намаляват нивото на холестерола и триглицерина в кръвта.
• Лекарствата с фибрати намаляват синтеза на мазнини в организма.
• Лекарства със секвестранти на жлъчни киселини отстраняват излишъка им от тялото. Това води до по-ниски нива на мазнини и холестерол.
• Статиновите лекарства стабилизират производството на холестерол от самия организъм.

хирургия

Хирургичното лечение се предписва, когато пациентът има известна степен на увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвоснабдяване и намаляване на качеството на живот.

Понякога тези лезии могат да бъдат поправени само с операция. Този метод на лечение е най-подходящ в този случай.

Специалистите на клиниката "Союз" ще изберат вида на хирургическата интервенция, който е подходящ за вас, в зависимост от степента на развитие на заболяването и индивидуалните характеристики на организма.

Много ефективен метод за хирургична интервенция е разширяването на лумена на съдовете с балон. Едновременно с разширяването се извършва отстраняване на плаката и шунтиране (създаване на нов път за кръвния поток).

В напреднали случаи се използва ангиопластика или съдова стеноза. Понякога в артерията се монтира специална метална рамка (стент), наличието на която осигурява нормалното функциониране на кръвния поток.

Всеки вид лечение - както медикаментозно, така и хирургично - изисква сериозен подход и изпълнение на всички препоръки на лекаря.

Важно е да разберете, че никой не е имунизиран от появата на рецидив, но стриктното спазване на всички препоръки и внимателното отношение към вашето здраве ще ви помогне да избегнете много проблеми и да останете здрави в продължение на много години.

От тази статия ще научите: какво представлява облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници, какви са нейните етапи. Какви са последствията от заболяването, методи за диагностика и лечение.

Дата на публикуване на статията: 23.12.2016 г

Дата на актуализация на статията: 25.05.2019 г

Облитериращите заболявания са тези, при които луменът на съда се стеснява до пълно запушване. Най-често срещаното заболяване от тази група е атеросклерозата.

При облитерираща атеросклероза на долните крайници холестеролните плаки се отлагат в артериите на краката. Ако лечението не започне навреме, патологията може да доведе до увреждане поради нарушаване на кръвоносните съдове.

Ако има признаци на атеросклероза, незабавно се свържете с местния лекар, който ще ви насочи към ангиолог - специалист по лечение на кръвоносните съдове.

Невъзможно е напълно да се излекува заболяването с помощта на консервативна терапия. Но лечението ще помогне да се избегнат опасни усложнения и да се подобри вашето благосъстояние.

Причини за облитерираща атеросклероза

Болестта се появява поради метаболитни нарушения.

Фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• наследственост,
• недохранване,
• заседнал начин на живот,
• тютюнопушене и алкохолизъм,
• възраст над 40 години.

Ако някой от семейството ви е имал атеросклероза, спазвайте диета и избягвайте лошите навици, тъй като вие сте изложени на особено висок риск от заболяване.

Четири етапа на патология

Облитериращата атеросклероза протича на няколко етапа:

1. предклинична атеросклероза. На този етап все още няма симптоми. Заболяването на първия етап може да бъде открито само със специално изследване на съдовете. По интимата (вътрешната стена) на артериите има малки мастни натрупвания под формата на ивици и петна.
2. Слабо изразена. По-често холестеролните петна се откриват по стените на кръвоносните съдове. На този етап започват да се появяват първите симптоми. Ако започнете лечението на този етап, можете да избегнете усложнения и да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта.
3. Силно изразен. Наблюдават се значителни изменения по интимата на артериите. Липидните отлагания приемат формата на плаки, започват да стесняват лумена на съдовете. На този етап вече са налице всички симптоми на заболяването, които в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Още на този етап на развитие патологията може да причини усложнения на кръвообращението, които са опасни за здравето.
4. Произнесе. На този етап работата на кръвоносните съдове е напълно нарушена. Части от атеросклеротични плаки се отчупват и циркулират в артериите. Също така на съдовете се появяват аневризми (патологични разширения), поради което артерията може да се разкъса. В допълнение, плаката може напълно да запуши съда. Поради всичко това кръвоснабдяването на долните крайници е силно нарушено.

Симптоми

Първи признаци (втори стадий на заболяването)

• Краката започват постоянно да замръзват;
• краката често изтръпват;
• появява се подуване на краката;
• ако болестта е ударила единия крак, тогава той винаги е по-студен от здравия;
• болка в краката след дълго ходене.

Тези прояви се появяват във втория етап. На този етап от развитието на атеросклерозата човек може да измине 1000-1500 метра без болка.

Хората често не придават значение на такива симптоми като студенина, периодично изтръпване, болка при ходене на дълги разстояния. Но напразно! В крайна сметка, започвайки лечение на втория етап на патологията, можете 100% да предотвратите усложнения.

Симптоми, които се появяват в етап 3

• Ноктите растат по-бавно от преди;
• косата започва да пада на краката;
• болката може да се появи спонтанно както през деня, така и през нощта;
• усещанията за болка се появяват след ходене на кратки разстояния (250-900 м).

Всичко това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите на краката. Ако не започнете лечение, болестта скоро ще премине в етап 4 - най-опасният.

Етап 4 прояви

Когато човек има 4 стадий на облитерираща атеросклероза на краката, той не може да измине 50 метра без болка. За такива пациенти дори пазаруването, а понякога и простото излизане на двора, се превръща в невъзможна задача, тъй като изкачването и слизането по стълбите се превръща в мъчение. Често пациентите с 4-ти стадий на заболяването могат да се движат само из къщата. И с развитието на усложненията те изобщо спират да стават.

На този етап лечението на заболяването, заличаващо атеросклерозата на долните крайници, често става безсилно, то може само за кратко да облекчи симптомите и да предотврати по-нататъшно увеличаване на усложненията, като:

• потъмняване на кожата на краката;
• язви;
• гангрена (с това усложнение е необходима ампутация на крайника).

Диагностика на облитерираща атеросклероза

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да премине няколко диагностични процедури.

1. Първоначална проверка

Лекарят изследва симптомите на пациента, медицинското му досие (минали заболявания), измерва кръвното налягане в ръцете и краката, слуша пулсацията в артериите на долните крайници.

2. Дуплексно сканиране на съдове на краката

Този метод ви позволява да оцените състоянието на артериите. С дуплексно сканиране лекарят може да разгледа формата на съдовете, да разбере скоростта на кръвния поток през тях.

3. Периферна артериография

Това е изследване на артериите на краката с помощта на рентгенов апарат. Преди изследването на пациента се инжектира контрастно вещество. Ако пациентът е алергичен към него, процедурата е противопоказана.

Периферната артериография разкрива аневризми, съдова оклузия. Обикновено лекарите предписват един от методите за избор: дуплексно сканиране или артериография. Предпочитание се дава на първата процедура, тъй като не изисква въвеждането на контрастно вещество и позволява по-подробна оценка на кръвообращението в краката.

Процедура на периферна артериография

4. MR ангиография

Това е изследване на артериите с помощта на ядрено-магнитен резонанс. MR ангиографията показва подробно състоянието на съдовете и ви позволява да откриете дори малки патологични промени в структурата на съдовете и в кръвообращението. Тази процедура се предписва, ако не е възможно да се направи окончателна диагноза след дуплексно сканиране или артериография (обикновено лечението се предписва след една от тези процедури).

Лечение

Заболяването може да бъде напълно излекувано само с помощта на съдово протезиране. Но такъв радикален метод е необходим само на етапи 3-4: за 1-2 е достатъчно да се вземат лекарства, които предотвратяват по-нататъшното отлагане на плаки и облекчават неприятните симптоми на атеросклероза.

Консервативно лечение (лекарства)

Те могат да бъдат изоставени в ранните стадии на заболяването (първи и втори). С помощта на лекарства можете да намалите симптомите, да подобрите качеството на живот на пациента и да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването. Медицинско лечение е необходимо и след операцията. Ще трябва да приемате лекарства постоянно през целия си живот.

Група лекарства	Ефект	Примери
статини	Регулира съдържанието на холестерол в кръвта.	флувастатин, розувастатин
Спазмолитици	Облекчава спазма на кръвоносните съдове, разширява ги, намалява налягането в малките съдове на крайниците	Но-шпа, Галидор, Папаверин
Ганглиоблокери		Кватерон, Имехин, Декаин
Антикоагуланти	Намаляване на съсирването на кръвта, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.	Хепарин, Варфарин
Антиагреганти		Аспирин
Болкоуспокояващи	Облекчете болковите атаки. Използват се не постоянно, а при поява на силна болка.	Новокаин
Антиоксиданти	Защитава стените на кръвоносните съдове на клетъчно ниво.	Витамин Ц

Препарати за облитерираща атеросклероза на съдовете на краката

хирургия

Операцията се предписва на етапи 3 и 4, когато консервативната терапия вече не е ефективна.

Хирургичното лечение на облитерираща атеросклероза може да се състои в стентиране, шунтиране на засегнатите артерии или замяната им с изкуствени протези.

Ангиопластика и стентиране на артерия на крака

Операцията може да бъде отворена или минимално инвазивна. Минимално инвазивните интервенции са по-безопасни, но се използват само ако площта на артерията, засегната от заболяването, е малка.

При гангрена или множество язви се извършва ампутация на крайника. Обикновено такова усложнение възниква само на етап 4 на атеросклерозата. Трябва да се направи всичко възможно, за да се излекува болестта, преди да се наложи такова радикално лечение.

Начин на живот и хранене

Ако приемате само лекарства, но продължавате да водите същия начин на живот, лечението няма да има желания положителен ефект.

На първо място, ако сте открили облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, трябва да се откажете от лошите навици.

На първо място, откажете пушенето. Никотинът свива кръвоносните съдове, което води до още по-голямо влошаване на кръвообращението в краката.

Освен това не си позволявайте да пиете често и много. Алкохолът допринася за образуването на отоци, които вече се появяват поради нарушена хемодинамика при атеросклероза.

Част от лечението е специална диета. Следвайте правилата на здравословното хранене: откажете се от мазни, пържени, пушени, пикантни, сладкарски изделия, бързо хранене, сладкиши, сладки, газирани напитки. Ограничете количеството животински мазнини. Яжте не повече от 20 г масло на ден (и то трябва да е висококачествено масло, а не маргарин или мазнина, която съдържа трансмазнини).

Добавете към диетата си повече храни, които понижават нивата на холестерола. Ето техния списък:

• цитрусови плодове (грейпфрути, лимони, портокали);
• авокадо;
• гранати;
• ябълки;
• горски плодове (червени боровинки, ягоди, касис, боровинки, грозде).

Народни средства

Не се опитвайте да замените традиционното лечение с народни средства - това ще доведе до по-нататъшно развитие на болестта. Това важи особено за пациенти с атеросклероза от 3-та степен и по-горе - тук няма да е възможно без хирургическа намеса. Традиционната медицина обаче предлага много средства, които могат да бъдат чудесно допълнение към традиционната терапия и да направят лечението още по-успешно.

Преди да използвате каквито и да е народни средства, консултирайте се с Вашия лекар, тъй като те могат да имат противопоказания.

Народни средства за облитерираща атеросклероза на съдовете на краката:

Средства	Ефект	Рецепта
Глог, черна боровинка и безсмъртниче	Намалете нивата на холестерола.	Вземете 1 с.л. л. глог, 1 с.л. л. безсмъртниче и 1 ч.л. боровинки, изсипете 1 литър вряща вода, настоявайте 3 часа в термос, пийте чаша на ден.
конски кестен	Има противовъзпалително и ранозаздравяващо действие, подобрява кръвообращението и укрепва кръвоносните съдове	Вземете 20 г кори или цветя от кестен, накълцайте, налейте 1 литър вода, гответе половин час на водна баня, прецедете, добавете вряла вода, за да компенсирате изпарения обем във ваната, вземете 1-2 супени лъжици. л. На ден.
Корен от валериана	Облекчава подуването	Тъй като приготвянето на корените сами е трудно, купете готова тинктура от валериана, накиснете парче марля в нея, нанесете върху краката си за 2-3 часа.

Настойките от тези билки помагат при болестта

Ако започнете лечението навреме, следвате всички съвети на лекарите и допълвате терапията с алтернативно лечение, стриктно спазвате диета и се отървете от лошите навици, можете да сведете до минимум симптомите, които влошават живота и да се отървете от риска от язви и отравяне на кръвта .