Левкемията е агресивно злокачествено заболяване на хемопоетичната система, характеризиращо се с предимство на процесите на делене, растеж и възпроизводство на клетки от костен мозък, а в някои случаи и появата на патологични огнища на хемопоезата в други органи. При левкемия раковите клетки на костния мозък навлизат в кръвния поток в големи количества, замествайки зрелите форми на левкоцитите.

Има няколко вида левкемия. Повечето от тях произхождат от белите кръвни клетки, които са част от имунната система на организма. Прогнозата и преживяемостта в повечето случаи зависят от точната дефиниция на заболяването, ранната диагностика и своевременно започнато ефективно лечение.

Основните видове левкемия

1. Остра лимфобластна левкемия.
2. Остра миелоидна левкемия.
3. Хронична лимфоцитна левкемия.
4. Хронична миелоидна левкемия.

Думата "остра" означава, че болестта се развива и прогресира доста бързо.

Терминът "хроничен" показва дълъг ход на заболяването без никаква терапия.

Обозначенията "лимфобластни" и "лимфоцитни" показват анормални клетки, произлезли от лимфоидни стволови тъкани. А "миелоид" показва развитието на мутирали тъкани от миелоидна стволова клетка.

Преживяемост при левкемия

Нива на преживяемост при хора с остра миелоидна левкемия

Като цяло 5-годишната преживяемост е около 25% и варира до 22% при мъжете и до 26% при жените.

Онкологията показва, че има определени състояния, които влияят върху положителната прогноза на лечението:

• левкемичните клетки са между 8 и 21 или между 15 и 17 хромозоми;
• левкемичните клетки имат инверсия на хромозома 16;
• клетките не се характеризират с промени в определени гени;
• възраст под 60 години;

Прогнозата може да бъде по-лоша при следните условия:

• част от 5 или 7 хромозоми липсва в левкемичните клетки;
• левкемичните клетки имат сложни промени, засягащи много хромозоми;
• има промени в клетките на генетично ниво;
• по-напреднала възраст (от 60 години);
• повече от 100 000 левкоцити в кръвта по време на диагнозата;
• левкемията не отговаря на първоначалното лечение;
• има активна инфекция на кръвта.

Хронична лимфоцитна левкемия: прогноза за пациенти с рак

Злокачественото заболяване на кръвта и костния мозък, при което се произвеждат твърде много бели кръвни клетки, не винаги дава успокояващи прогностични данни.

Шансовете за възстановяване зависят от:

• нивото на промяна в структурата на ДНК и нейния тип;
• разпространението на злокачествени клетки в костния мозък;
• стадий на заболяването;
• първично лечение или последващ рецидив;
• прогресия.

Хронична миелоидна левкемия: прогноза

Заболяването се среща в плурипотентни хемопоетични клетки, засягащи образуването на левкемични тъкани на всички нива на молекулярния състав на кръвта.

Прогноза за левкемияТози вид се е променил значително през последните години поради нови терапии, по-специално трансплантация на костен мозък и стволови клетки. Така че 5-годишната преживяемост става 40-80%, а 10-годишната - 30-60%.

Преживяемостта при терапия с хидроксиурея става 4-5 години. При използване на интерферон, самостоятелно или в комбинация с цитарабин, числата почти се удвояват. Въвеждането на иматиниб също повлиява положително прогнозата на пациентите (85% в сравнение с 37% само с интерферон).

Статистика на общата преживяемост при левкемия

Статистиките за едно-, пет- и десетгодишно оцеляване стават:

1. 71% от мъжете с комбинирано лечение живеят поне една година. Този процент спада до 54% ​​от оцелелите в рамките на пет години. За жени левкемиясе характеризира с различни прогностични данни. Цифрите са малко по-ниски: 66% от жените със сигурност живеят една година и 49% от пациентите трябва да оцелеят пет години.
2. При левкемия прогнозираната преживяемост постепенно намалява и след 10 години води до данните: 48% от мъжете и 44% от жените ще имат положителен ефект от лечението.

Прогнозирането на адаптирана към възрастта преживяемост става:

• Положителният резултат е по-висок при младите мъже и жени до 30-49 години и намалява с възрастта.
• Петгодишната преживяемост при мъжете варира от 67% на възраст 15-39 години до 23% на възраст 80-99%. При жените ракът, като се вземат предвид прогностичните условия, има същите показания.
• 10-годишното нетно оцеляване наскоро се е подобрило със 7% в сравнение с 90-те години на миналия век. Като цяло 4 души от 10 през 2014 г. са напълно излекувани от болестта.

Острата левкемия е състояние, характеризиращо се с нарушена пролиферация на бели хематопоетични клетки (левкоцити, лимфоцити) с неконтролирано възпроизвеждане. Физиологично, левкоцитозата се появява при бактериална инфекция. Лимфоцитите се увеличават с проникването на вируси.

Клетките на белия зародиш обикновено защитават тялото от чужда флора. При левкемия се наблюдава прекомерно натрупване на левкоцити в кръвта, което води до следните клинични прояви:

1. Повишаване на вискозитета на кръвта;
2. Хепатоспленомегалия (увеличен обем на черния дроб и панкреаса);
3. загуба на зрение;
4. Промяна в периферното кръвоснабдяване;
5. Вторична недостатъчност на вътрешните органи (болка зад гръдната кост, епигастриума, долната част на гърба).

Тези симптоми не са специфични за заболяването, но могат да показват началото на злокачествена трансформация. При извършване на общ кръвен тест бластните форми (оригиналната родителска клетка на всички левкоцити) се визуализират в намазка.

Какво е остра левкемия

Класификация на левкемията според курса:

• пикантен;
• Хронична.

Острата форма се характеризира с бързо увеличаване на броя на клетките на белия хемопоетичен зародиш, увеличаване на черния дроб, далака. Обилното натрупване на левкоцити в лумена на кръвоносните съдове значително повишава вискозитета на кръвта. Нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи се формира постепенно. Хипоксията е опасна за мозъчните клетки. Липсата на достъп до кислород за 5 минути е фатална. За предотвратяване на хипоксия се предписват лекарства, които подобряват церебралното кръвоснабдяване (кавинтон, трентал).

Описвайки какво е остра левкемия, отбелязваме образуването на уникални прогениторни клетки на бял зародиш - бластни форми. Образуванията съдържат ядро, са предците на следващите левкоцити. Обикновено бластите се образуват в костния мозък постепенно в продължение на няколко месеца. При левкемия се произвеждат много от тях. Когато обемът на прогениторните клетки надвиши размера на депото в костта, бластите се освобождават в кръвта. Формите са маркер за тежестта на левкемията.

Диференциалната диагноза на патологията трябва да се извърши с левкоцитоза. При последната форма съдържанието на левкоцити в кръвта се увеличава на фона на инфекцията, но общото ниво рядко надвишава 40x10 в 9-та степен. Микроскопското изследване на намазката не разкрива бластни форми. След лечение с антибиотици броят на белите кръвни клетки се нормализира.

Хронична лимфоцитна левкемия: курс, опасност, усложнения

Хроничната лимфоцитна левкемия е по-доброкачествена от острата форма. Опасността е бластни кризи с освобождаване на голям брой бели кръвни клетки в кръвта едновременно. Рязкото повишаване на вискозитета на кръвта води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи. За предотвратяване на бъбречна и чернодробна недостатъчност се препоръчва провеждането на хемодиализа на пациент с тежка криза.

Левкемията е злокачествена патология, която засяга кръвоносната система. Основният му фокус на локализация е тъканта на костния мозък.

Заболяването няма възрастови ограничения, но в повече от 90% от откритите случаи заболяването засяга възрастни. През последните няколко години статистиката на случаите на левкемия постоянно се увеличава.

Патологията може да протича както в остра, така и в хронична форма. В първия случай клиничните му прояви ще бъдат по-изразени, във втория случай симптомите са изключително замъглени и не винаги е възможно заболяването да се диагностицира навреме.

Острата форма на левкемия е характерна за възрастните хора, докато хроничната проява на рак на кръвта засяга млади хора и хора на средна възраст. Именно в тази ситуация е изключително важно внимателно да се наблюдават и най-малките прояви на болестта.

Първи симптоми

При по-голямата част от пациентите с тази диагноза в началните етапи на нейното прогресиране процесът протича по различен начин. Интензивността на проявените признаци се определя от състоянието на имунните сили на организма и общото физическо здраве на човека.

Този симптом се смята за един от най-неспецифичните и затова почти винаги се игнорира до определен момент. Това състояние е много близко до проявите на настинка на етапа, когато все още нищо не боли, но човек разбира, че нещо не е наред с него.

Има мускулна слабост, сънливост, летаргия. Често този "набор" е придружен от подуване на лигавицата, главоболие, сълзене на очите, характерни за вирусни заболявания.

Пациентът започва да приема лекарства против настинка, поради своята ориентация те дават някакъв резултат, премахвайки физическия дискомфорт, което замъглява симптомите за неопределено време и човекът продължава да не забелязва сериозна заплаха.

анемия

Левкемията, особено нейната миелоидна форма, провокира склонност към кървене, появата на хематоми, синини, дори при леко механично въздействие, което не трябва да е нормално.

Феноменът се счита за следствие от нарушение на клетъчната структура на тромбоцитите, при което кръвните клетки губят естествената си коагулация. По време на това състояние броят на червените кръвни клетки достига изключително ниско ниво. Така възниква анемията. Именно поради нея кожата става по-бледа от обикновено, което директно показва сериозни проблеми с хемопоезата.

изпотяване

Един от основните ранни признаци на развитие на злокачествена аномалия на кръвта. Това е особено вярно в случаите, когато поради физиологични и анатомични особености човек преди това не е бил склонен към изпотяване.

Явлението възниква спонтанно, не може да се коригира. По принцип това се случва през нощта по време на сън. Такова изпотяване в онкологичната практика се тълкува като обилно и е резултат от увреждащи процеси в централната нервна система.

Пациенти с левкемия тъканни фрагменти - причината за инфилтрация на външните епителни обвивки и жлези, които произвеждат секреция на пот.

Увеличени лимфни възли

Подмандибуларните, ключичните, аксиларните и ингвиналните възлови стави, т.е. тези области, където има кожни гънки, попадат под увреждащия ефект на прогресивната патология. Те обаче се забелязват доста лесно.

Тъй като засегнатите от рак левкоцити активно се натрупват и развиват по-нататък в лимфните възли, тяхното увеличаване е неизбежен процес. Анормалните тъкани постепенно запълват незрелите форми и възлите се увеличават многократно в диаметър.

Те се характеризират с еластично и меко вътрешно съдържание, докато механичният натиск върху тумора е придружен от болка с различна степен на интензивност, която не може да не тревожи човек и изисква консултация със специализиран специалист.

Ако лимфният възел е по-голям от 2 см, това е далеч от нормата, но най-вероятно е развиваща се онкологична патология.

Уголемяване на черния дроб и далака

Струва си да се отбележи, че тези знаци са доста специфични и могат да имат напълно различен произход. Важно е да се разберат граничните състояния на разширяване на тези органи, за да се прецени адекватно възможните рискове от онкология.

Що се отнася до черния дроб, неговото увеличение не е твърде изразено и критично. При такава диагноза почти никога не достига големи размери. Далакът донякъде доминира в това отношение - той започва да расте активно още в началните етапи на хода на заболяването и постепенно се разпространява в цялата област на лявата перитонеална зона.

В същото време органът променя структурата си - става плътен в центъра и по-мек в краищата. Не причинява дискомфорт и болка, което затруднява диагностицирането на тази аномалия, особено при пациенти с наднормено тегло.

Основни симптоми

С напредването на заболяването симптомите на неговия курс стават по-ярки. На този етап е изключително важно да се обърне внимание на вторичните признаци на левкемия, тъй като ненавременното търсене на медицинска помощ е основната причина за смърт при възрастни от разглежданата злокачествена патология.

кървене

Кръвната левкемия при възрастни, независимо от нейната форма, нарушава нормалните процеси на производство на тромбоцити, които пряко определят качеството на кръвосъсирването. С напредването на заболяването това състояние се влошава, в резултат на което фибриновите съсиреци, които могат да спрат кървенето, просто нямат време да се образуват.

В това състояние дори плитки порязвания и драскотини са много опасни. А кървенето от носа е изпълнено със сериозни загуби на кръвна маса.

Жените на фона на заболяването се характеризират с обилна менструация, нарушения на цикъла и спонтанно маточно кървене.

синини

Синини и натъртвания се появяват внезапно и естеството им на възникване не е механична травма на засегнатия тъканен фрагмент. Това е спецификата на симптома, а необяснимостта на появата им е резултат от ниското съдържание на тромбоцити в кръвната плазма и произтичащата от това ниска кръвосъсирваемост.

Синините могат да се появят във всяка част на тялото на пациента, но преобладаващият им брой е в горните и долните крайници.

Болки в ставите

Болката в ставите се различава в различна степен на интензивност и е следствие от голяма концентрация на болни клетки в мозъка, по-специално в тези области, където е съсредоточена максималната им плътност - в областта на гръдната кост и тазовата кост при илиума.

С нарастването на стадия на левкемия при възрастен, раковите клетки растат в церебралната течност, навлизат в нервните окончания и причиняват локална болка.

хронична треска

Мнозина свързват хроничното повишаване на телесната температура на пациента с вътрешни възпалителни процеси, но ако това явление няма очевидни симптоми, тогава с голяма степен на вероятност може да се подозира злокачествено онкологично увреждане на органите.

Хаотичното увеличаване на броя на левкоцитите неизбежно ще предизвика биохимични процеси с освобождаващо действие на компоненти, които активират дейността на хипоталамуса, което от своя страна е отговорно за повишаване на телесната температура на пациента.

Чести инфекциозни заболявания

Хроничната кашлица, назалната конгестия стават почти редовни, особено в острата форма на заболяването при възрастни.

Причината за това явление е ниската функционална способност на левкоцитите, които са отговорни за имуномоделирането на клетките. Тялото, засегнато от левкемия, вече не може качествено и бързо да се бори с патогените на вирусни и катарални инфекции, проникващи от околната среда, и заболяването става редовно.

При това състояние микрофлората на пациента е нарушена, което допълнително намалява чувствителността към ТОРС и настинки.

Постоянно неразположение

Постоянно чувство на умора и физическа слабост дори след добра почивка, чувство на безразличие и депресия, свързани с това състояние, са пряко следствие от падането на нивото на еритроцитите.Този процес протича със светкавична скорост и също толкова бързо напредва.

Често на фона на това апетитът намалява, човек започва да губи телесно тегло, тъй като туморната трансформация на ракови кръвни клетки в организъм на възрастен изисква големи енергийни ресурси. В резултат на това пациентът става слаб и изтощен.

Разграничаване на симптомите по вид

Клиничните прояви на левкемия при възрастен могат да се различават до известна степен и да имат по-нестандартни прояви в зависимост от вида на заболяването. В допълнение към общите признаци, характерни за патологията, са разкрити следните специфични симптоми на развитието на туморни процеси в кръвта.

Хронична миелоидна левкемия

Прояви на миелоидна онкология в хроничния стадий на курса в допълнение към общите признаци на заболяването са изпълнени с:

• сърцебиене или обратно, бавен сърдечен ритъм;
• гъбични инфекции на устната кухина - стоматит, тонзилит;
• бъбречна недостатъчност - се проявява, като се започне от 3-ти етап от хода на заболяването;

Хронична лимфобластна левкемия

Принадлежи към групата на неходжкиновите прояви на лимфома, чиято основна причина е генетичен фактор. На фона на заболяването се развиват:

• тежко увреждане на имунната функция- води до рязко влошаване на здравословното състояние и дисфункция на редица важни системи и отдели на жизнената дейност на тялото;
• патология на пикочните пътища- най-често се диагностицират цистит, уретрит и само в процеса на тяхното лечение се разкрива истинската причина за появата им;
• склонност към нагнояване- гнойни маси се натрупват в областта на подкожната мастна тъкан;
• белодробни лезии- често водят до смърт на фона на основната диагноза - левкемия;
• херпес зостер- протича трудно, бързо засяга големи участъци от тъкан, често преминава към фрагменти на лигавицата.

Остра лимфобластна левкемия

Протичането на заболяването се придружава от следните отличителни черти:

• тежка интоксикация на тялото- проявява се при различни видове вирусни, бактериални инфекции и възпалителни процеси;
• рефлекс на повръщане-придружен от неконтролиран ход. Съставът на повръщаното съдържа голям брой кръвни фрагменти;
• дихателна недостатъчности в резултат на това развитие на сърдечна недостатъчност.

Остра миелоидна левкемия

Болестта, за разлика от други видове левкемия, при възрастни пациенти се развива изключително бързо и вече на етапа на образуване на тумор симптомите, свързани с определен вид рак, могат да бъдат характерни:

• рязко, повече от 10% от общото телесно тегло, загуба на тегло- загубата на тегло настъпва много бързо, пациентът спонтанно губи мастна маса след няколко месеца;
• болки в корема- причинени от растежа на паренхимните отдели;
• катранени изпражнения- тяхната причина е кървене от стомашно-чревния тракт;
• високо вътречерепно налягане- възниква поради подуване на зрителния нерв и остро главоболие.

Информативно и образователно видео за симптомите на заболяването:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

В международната класификация на заболяванията миелоидната левкемия е група от заболявания под общото наименование "Миелоидна левкемия (myeloid leukemia)" C92, която включва 8 вида заболявания, свързани със злокачествени новообразувания на хемопоетичната тъкан. Най-често срещаните сред тях са острата (С92.0) и хроничната (С92.1) миелоидна левкемия.

По принцип такива левкемии се характеризират с модификация на миелобластите - клетки, които предхождат левкоцитите. Поради нарушения в различни хромозоми, които също се появяват на различни етапи от образуването на клетките, бластните клетки не само спират да се развиват, но и спират тясната си специализация към зрели форми на левкоцити: нормобласти, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. Комбинацията от такива генни промени с мутация, която причинява загуба на контрол върху възпроизвеждането на клетките, е това, което всъщност причинява левкемия.

Видове и разновидности на миелоидна левкемия

В повечето случаи, когато се използват медицинските термини "остър" и "хроничен", говорим за етап на развитие или форма на едно и също заболяване. Но в този случай острата и хроничната миелоидна левкемия са 2 различни вида кръвни заболявания, които се различават по причини, условия и механизъм на поява, късни симптоми, курс, терапия и прогноза за преживяемост.

остър тип

Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е злокачествено новообразувание на миелоидния кръвен зародиш, което се характеризира с неконтролирано и много бързо делене на променени форми на левкоцити.

Натрупвайки се в червения костен мозък, те инхибират работата му върху възпроизводството на други кръвни клетки - еритроцити и тромбоцити. По този начин това заболяване представлява реална заплаха за живота - без препоръчана терапия и в зависимост от сорта, пациентът ще живее само няколко месеца или седмици.

Това заболяване е толкова разнообразно, че има няколко от неговите класификации, чиято основна задача е да помогне на онколозите и хематолозите - ясна и задълбочена диференциация помага да се приеме правилната терапевтична стратегия.

Според класификацията на Световната система острата миелоидна левкемия се разделя на подгрупи според причините за възникване:

• генетични модификации - описани са 9 мутации на генни комбинации;
• с предишна миелодисплазия - 3 подтипа със 17 генни комбинации;
• като следствие от предишна радиация или химиотерапия;
• миелоиден сарком;
• съпътстваща болест на Даун;
• причинена от бластна плазмоцитоидна дендритна клетъчна неоплазма;
• други причини, включително 10 конкретно описани разновидности.

Версия на френско-британско-американската класификация (FAB)

ПОДВИДОВЕ	ПЪРВО ИМЕ НА AML	ГЕННИ ПРОМЕНИ В КЛЕТКИТЕ
М0	с мин. диференциация	бластните левкоцити нямат гранули
M1	без съзряване	преобладават ювенилните миелоидни клетки
М2	с узряване	мутация на 8 и 21 хромозома
М3	промиелоцитен	преобладаване на тези незрели гранулоцити
M4	миеломоноцитен	доминиран от миелобласти, монобласти, промоноцити
M4eo	с еозинофилия на костния мозък	инверсия на хромозома 16 (вероятно 8-12 и 11-19)
M5	монобластни и моноцитарни	баланс между монобласти и промоноцити
M6	5 вида еритроидна левкемия	мутация на прекурсори на еритробласти
M7	мегакариобластичен	преобладават младите променени тромбоцити
M8	базофилен	мутация на различни форми на незрели базофили

Острата миелоидна левкемия, в най-опростената си версия, включва 5 подтипа:

1. миелоидна;
2. Миелоиден моноцитен;
3. моноцитна;
4. еритроиден;
5. Мегакариоцитен.

За разлика от острата лимфобластна левкемия, която засяга предимно деца, острата миелоидна левкемия може да се появи на всяка възраст. В същото време се наблюдава закономерност - колкото по-възрастна е възрастовата група, толкова по-големи са случаите. И въпреки че делът на острата миелоидна левкемия с фатален изход в общата маса на злокачествените кръвни заболявания е доста малък (1,5-2%), тенденцията към застаряване на цялото население на Земята прави този вид заболяване все по-често срещано .

Подтип, който заслужава специално внимание и медицински изследвания, е М4-миеломоноцитен. Според статистиката това е до 15% от всички AML. Повечето пациенти са латиноамериканци във възрастовата категория около 30 години.

хроничен тип

Основната разлика между хроничната миелоидна левкемия и острата е мястото на натрупване на мутирали лимфоцитни бластни клетки.

Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е злокачествена патология, характеризираща се с нерегулирано делене на зрели и млади неутрофили, еозинофили и базофили.

Размножавайки се бързо и неконтролируемо в костния мозък, те се натрупват не в него, а в кръвта. Именно този факт допринася за по-благоприятния ход на заболяването и прогнозата за продължителността на живота.

В исторически план ХМЛ е първата левкемия, за която е идентифицирана специфична причина. На мястото на работа на своите откриватели тази специфична мутация на 8 и 22 хромозоми е наречена "Филаделфия".

Знаци и симптоми

По правило и двата вида миелоидна левкемия дебютират без симптоми и се откриват случайно на първия етап от тяхното развитие - при извършване на общ (клиничен) кръвен тест поради планиран медицински преглед или други причини. Ако по време на такова изследване се регистрира повишено съдържание на базофили, еозинофили, различни "възрасти" на гранулоцити и зрели миелоидни клетки, тогава може да се предположи, че има вероятност от миелоидна левкемия.

При сравняване на симптомите на остри и хронични различни видове миелоидна левкемия могат да се намерят както едни и същи признаци, така и характерни разлики. Острият тип се характеризира със следните симптоми:

• повишена и бърза умора;
• загуба на апетит и телесно тегло;
• бледност на кожата;
• трескави състояния;
• намалена устойчивост на инфекции;
• кървене и подкожни хематоми;
• далакът и черният дроб не са увеличени;
• болка в костите и ставите;
• подутите лимфни възли са редки;
• 10% развиват кожна левкемия;
• Синдром на Sweet - червени плаки и папули по лицето;
• ICE синдром.

Хроничната миелоидна левкемия във втората (хронична) фаза може да се разпознае по следните симптоми:

• усещане за пълнота в корема;
• общо неразположение;
• изпотяване;
• отслабване;
• подагра;
• повишена честота на инфекциозни заболявания;
• промяна в броя на тромбоцитите;
• повишено кървене;
• увеличаване на обема на далака и черния дроб;
• сърдечна болка и аритмия;
• продължително повишаване на температурата в диапазона 37,1-37,5 ° C.

Диагностика

За изясняване на диагнозата по тип и диференциация на подтипа се използват следните диагностични методи и лабораторни изследвания:

• биохимия на кръвта с левкоцитна формула и ESR;
• цитостатици и цитохимия на кръвни левкоцити и състав на костен мозък, включително използване на светлинна микроскопия, поточна цитометрия и флуоресцентна in situ хибридизация.

При диагностицирането на AML е важно точно да се определи типът и подвидът на левкемията, както и да се отхвърли наличието на предлевкемични състояния, тъй като всички те се третират по различен начин.

За хроничния тип е важно да сте квалифицирани, за да определите наличието на филаделфийска хромозома. Често такава аномалия може да бъде маскирана от други дефекти.

Лечение на остра и хронична миелоидна левкемия

Лечението на остра миелоидна левкемия се състои от два етапа:

1. Индукция- насочени към унищожаване на променени клетки. За всички подтипове AML (с изключение на MZ) се използва индукционна химиотерапия "7 + 3" (цитрабин + антрациклинов антибиотик през първите 3 дни).
2. Консолидация- дългосрочно поддържащо лечение, чиято основна цел е да консолидира постигнатата пълна ремисия, да преодолее ефектите от химиотерапията и да предотврати рецидиви. В зависимост от подтипа на AML и състоянието на пациента, това може да са допълнителни 3-5 курса химиотерапия или трансплантация на стволови клетки (в случай на предшестваща миелодисплазия или първичен рецидив).

Навременното лечение на хронична миелоидна левкемия ви позволява да спрете развитието на заболяването във втората му фаза и да предотвратите появата на следващата фаза - фазата на ускорение и бластната криза, която може да се развие в AML.

Първичната (таргетна) терапия за ХМЛ е използването на инхибитори на тирозин киназата. Вторият и най-важен метод е трансплантацията на хемопоетични стволови клетки. Ако трансплантацията не е показана за пациента, тогава се използват хидреа- и интерферон-алфа-с или без цитарабин.

Прогноза за оцеляване

остър тип

При остра миелоидна левкемия общата дългосрочна прогноза за преживяемост варира от 20 до 40%, а при млади пациенти с трансплантация от 40 до 50%. При деца (под 15-годишна възраст) прогнозата е по-добра, отколкото при възрастни. Можете да очаквате 5-годишна преживяемост от 70%.

Най-неблагоприятната прогноза за живота - само 15% и честота на рецидив от около 80%, може да се припише на AML с мутации в хромозоми 3,5 и 7. Най-добри шансове имат пациентите с подтипове М2, М3 и М4. Те имат 5-годишна преживяемост от 70%, а рискът от рецидив е намален до 30%.

хроничен тип

За хронична миелоидна левкемия прогнозата е много по-висока:

• 5-годишна преживяемост при своевременно започната терапия "7 + 3" - 90%;
• при трансплантация на костен мозък - повече от 15 години.

Ако CML не се диагностицира навреме, тогава прогнозата за удължаване на живота е изключително неблагоприятна.

Левкемия е общ термин за онкологични патологии на кръвта. Една от най-злокачествените е острата левкемия - вид рак на кръвта, който се характеризира с бързо размножаване на незрели форми на левкоцити, които не могат да изпълняват функциите си. Прогнозата за живота зависи от стадия на остра левкемия и отговора на лечението. Приблизително 90% от заболяването се среща при възрастни пациенти. Хората на възраст над 50 години са много по-склонни да развият миелоидна левкемия (остра или хронична).

Има няколко форми на левкемия, прогнозата за които е различна. Децата са по-податливи на остра лимфобластна левкемия. В този случай патологичните левкоцити се образуват в костния мозък, както и в лимфните възли. Кръвните клетки претърпяват деформация и мутация. Възрастните пациенти са по-склонни да страдат от остра гранулоцитна левкемия. В този случай засегнатите бели кръвни клетки се размножават в костния мозък.

Лимфобластна левкемия: прогноза

Повече от 75% от случаите на рак се дължат на лимфобластна левкемия. Децата на две или четири години са най-податливи на него, като момчетата боледуват много по-често от момичетата. Колкото по-високо е нивото на левкоцитите в кръвта на малък пациент по време на изследването, толкова по-разочароващ ще бъде сценарият. Изследванията потвърждават, че малки деца и деца в предучилищна възраст с тази форма на рак имат почти два пъти по-голям шанс за оцеляване в сравнение с тези на възраст над шест и по-малки от две години."
В момента не е установено в резултат на какви фактори се развива заболяването. Лекарите изложиха версия, че това е някаква хромозомна аномалия. Острата левкемия се развива, като правило, случайно. Няма специфични симптоми, които не са свързани с други заболявания.
Може да е:

• покачване на температурата;
• бърза умора;
• алергия;
• бледност на лигавиците;
• землист цвят на кожата.

Миелоидна левкемия: прогноза

Миелоидната левкемия се появява под прикритието на много заболявания, което затруднява диагностицирането й навреме и влошава прогнозата за живота. Миелоидната левкемия е рак, който засяга миелоидния зародиш, с други думи, частта от костния мозък, където се образуват левкоцити. Протича в остра и хронична форма. Заема второ място по честота сред онкологичните заболявания при децата. Честотата на появата му се увеличава през първите 2 години от живота на детето, а след това в юношеството.

Основните причини, водещи до миелоидна левкемия са:

• действието на определени химикали, формалин и бензен се считат за особено токсикогенни;
• излагане на радиация;
• приемане на цитотоксични лекарства в неприемливо високи дози;
• генетични заболявания като болест на Wiesler-Fanconi, вродена патология на Down, Patau.

В началния етап няма симптоми на рак. Именно този факт затруднява навременното идентифициране на болестта и предписването на лечение.

Прогноза при деца с остра лимфобластна левкемия

Лимфобластната левкемия е злокачествена патология на лимфоцитния зародиш, характеризираща се с по-бавно протичане. Хроничното заболяване продължава до 20 години. В кръвта присъстват зрели форми на лимфоцити, а тромбоцитопенията и анемията се наблюдават само в последния стадий.

Не толкова отдавна, поставяйки тази диагноза, лекарите изобщо не дадоха никакви прогнози. Днес повече от 70% от пациентите имат шанс за успешен изход. Развитието и протичането на заболяването при децата се определя от много фактори. Най-важното от тях е възрастта на малкия пациент и диагностичният период (времето от началото на заболяването до откриването му). Най-неблагоприятната прогноза за развитието на остра лимфобластна левкемия се отнася до деца на възраст под две и над десет години.

Оптимистична прогноза при тези пациенти, чиято възраст е над две години и диагнозата е лимфобластна левкемия тип L1 в остър период и е открита на ранен етап. Момичетата с лимфобластна левкемия се лекуват по-често от момчетата.

Историята на медицината не познава нито един случай, когато острата левкемия е изчезнала сама. Без подходящо лечение заболяването води само до една прогноза - фатален изход.

Проведените курсове на химиотерапия помагат да се стигне до заключението, че повечето от младите пациенти могат да живеят около пет години без рецидив на заболяването. Но само след няколко години може да се предвиди пълно възстановяване.

Съвременната диагностика позволява своевременно откриване на патологията в почти всички случаи. При навременна диагноза и правилно лечение (облъчване, химиотерапия, трансплантация на костен мозък) прогнозата е благоприятна - 90% от пациентите имат преживяемост без рецидив в продължение на пет години.

Прогноза на курса на остра левкемия при възрастни

Много е трудно да се предвиди резултатът от лечението на такива коварни заболявания като онкологията, по-специално левкемия. Ефективността на лечението зависи от много, не само медицински фактори. Винаги има шанс, дори и в много запуснати случаи. Но лекарите гледат реално на нещата и при такава диагноза никога не дават 100% излекуване. Раковият тумор се държи непредсказуемо: метастазира дори след пълно отстраняване. Следователно, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за излекуване.

Прогнозата за живота зависи от лечението на остра левкемия при възрастни и се определя от много фактори:

• възрастта на пациента;
• броя на зрелите кръвни клетки;
• избраната терапевтична схема;
• изчисляване на дозата на химиотерапевтичното лекарство;
• компетентният подход ще помогне да се осигури дългосрочна ремисия.

При високо ниво на лимфобластите шансовете за възстановяване значително намаляват и лечението се разтяга за много по-дълъг период. Също така, процентът на преживяемост на пациентите се влияе от вида на клетъчното увреждане, съпътстващите заболявания и положителния отговор на тялото към химиотерапията.

Съвременното комплексно лечение води до стабилна ремисия. Възрастен под 60 години може да живее още около шест години. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малък е шансът му за възстановяване. Продължителността на живота до пет години при пациенти на възраст над шестдесет години не надвишава 10% от пациентите.

Прогнозата за хроничните форми е по-обнадеждаваща. За разлика от миелоидната, лимфобластна левкемия при възрастни (злокачествена патология на лимфоцитния зародиш) се характеризира с по-бавно протичане. Хроничното заболяване продължава до 20 години. В кръвта присъстват зрели форми на лимфоцити, а тромбоцитопенията и анемията се наблюдават само в последния стадий.

Ако няма рецидив в рамките на пет години, можете да се надявате на възстановяване. Рецидив, който не настъпи в рамките на две години, може да сигнализира за стабилна ремисия. Правилното лечение, адекватното снабдяване на тялото с витамини, приемането на предписани лекарства ще помогнат за удължаване на живота с повече от 10 години.

При всяка форма на остра левкемия, както при възрастни, така и при деца, подкрепата на роднини и приятели е безценна помощ. Много е важно да не се поддавате на страх и отчаяние, това ще даде на тялото допълнителна сила за преодоляване на болестта.