Съвременната дентална медицина се стреми да индивидуализира максимално областта на имплантологията. За тази цел се използват хирургични шаблони, изпълнявани по индивидуална схема. 3D принтерите помогнаха този процес да стане по-съвършен и ефективен. Освен това отпечатването на хирургически шаблони се извършва в най-кратки срокове, а използваните материали са абсолютно биосъвместими.

Съвсем наскоро производството на индивидуални шаблони беше много скъпо. И това беше много съществен недостатък. С навлизането на CAD/CAM технологията персонализираните хирургически шаблони станаха много по-достъпни.

Какво е хирургически шаблон

Хирургическият шаблон е capu-стенсил, използван в ортодонтията и денталната имплантология. В този шаблон има специални отвори за инсталиране на импланти. С тяхна помощ денталният хирург прецизно позиционира и монтира импланта. Благодарение на това възникването на грешки е просто изключено. При използване на хирургически шаблони операцията ще бъде 100% успешна. Предимствата на хирургическите шаблони са следните:

• възможност за инсталиране на няколко импланта наведнъж;
• значително намаляване на времето на операцията;
• изключително прецизно разположение на импланта;
• моделирането на шаблони ви позволява да покажете на клиента крайния резултат;
• надеждна фиксация;
• правилно разпределение на натоварването върху импланта;
• увеличаване на експлоатационния живот на импланта поради правилната му инсталация и разпределение на натоварването.

Използването на хирургични шаблони е тревожно за пациента, тъй като те осигуряват минимална травма на операцията, както и много точен резултат.

Печат на хирургически ръководства

Хирургическите шаблони се отпечатват на професионални 3D принтери от висок клас. Ярък пример е ProJet 3510 MP от 3D Systems. Използвана фотополимерна технология за печат и биосъвместим материал. Предимствата са в най-тънкия слой не повече от 25 микрона, висока скорост на печат и прозрачност на материала. Съвременните производители са разработили уникални материали специално за тази цел. За производството се използва STL файл, който се формира на базата на 3D сканиране и моделиране. Всичко това позволява да се осигури гарантирана точност, идеална геометрия и умерена цена на шаблона.

3DMall предоставя услуги за печат на хирургически шаблони за стоматология.

• Производство на хирургически шаблон с втулки за пилотен нож 2,0 и 2,2 mm (до 7 импланта включително) - 5000 рубли.

ИЗПРАТИ ЗАЯВКА

За да определите точната цена на услугата, трябва да изпратите заявка до нашите специалисти за грешно изчисление.

ПРИМЕРИ ЗА РАБОТА

Навигационни (хирургически) шаблонипредставлява надстройка с направляващи цилиндри за точно позициониране на имплантите в устната кухина в съответствие с планираната позиция на компютъра за компютърна томография.

Предимства:

• Безопасно имплантиране във всички ситуации.
• Подготовка на идеални условия за протезиране.

• Минимална травма, висока точност.
• Намаляване на броя на възможните усложнения.

Видове шаблони за навигация

На базата на кост.Този тип шаблон е най-добре да се направи според MSCT, т.к най-добре предава релефа на костта. По правило големи участъци от меките тъкани трябва да бъдат прегънати по време на операция с такива шаблони. Такива шаблони са направени в зората на навигационното имплантиране и сега се използват изключително рядко или когато е необходимо.

• Въз основа на зъбите.Този тип шаблон, подобно на следващия, е най-често срещаният днес. CBCT и отпечатък/модел на челюстта вече са необходими за точно извършване на тази работа. След това моделът се сканира в лабораторни скенери и след това триизмерният модел на челюстта, получен от КТ, се комбинира с триизмерния модел на сканирания гипсов модел. По този начин получаваме точния релеф на зъбите за създаване на шаблони.
• Въз основа на лигавицата.Този тип шаблон, както и с опора за зъби, също се използва често, но предимно при пълно обеззъбяване или малко останали зъби. Вярно е, че в този случай се появява допълнителен етап - създаването на рентгеноконтрастен шаблон, който позволява при пълна адентия да се види релефът на лигавицата при компютърна томография, планираното местоположение на бъдещите зъби и прави възможно правилното планиране на бъдеща операция .

Време за изработка: 4 дни

Хирургически шаблони

Въведение

рентгенов шаблон

Изобразяване

Планиране на имплантиране

Дискусия

• стерилност на шаблона,

• намаляване на времето за работа,
• по-ниска цена.

Днес хирурзите и ортопедите разполагат с широк набор от различни системи и софтуер за 3D планиране на импланти, които позволяват използването на получените данни за автоматизирано производство на хирургически шаблони. Модулът за планиране SICAT е неразделна част от софтуера за дигитална обемна томография Galileos на Sirona. За разлика от други системи, SICAT се основава на шаблони за предварително изобразяване и се използва само за вмъкване на борера. С този модул можем да реализираме прост, лесно стандартизиран работен процес.

Въведение

В момента триизмерната рентгенова диагностика е почти задължителен компонент на имплантологичното лечение. Първата система (NewTom, Италия) за дигитална обемна томография (DVT; английско наименование: "conebeam computed tomography", CBCT) започва да се използва за дентална рентгенова диагностика в края на 90-те години. Оттогава ДВТ, също поради по-ниската радиационна експозиция на пациента, постепенно измества традиционната компютърна томография във всички области на денталната медицина. Триизмерната диагностика и нейните визуални резултати във формат DICOM значително разшириха възможностите за планиране. Въпреки това възникват известни трудности при комбинирането на виртуална картина с индивидуална клинична ситуация. В имплантологията се използват два метода за решаване на този проблем.

Резултатите от 3D диагностиката могат да се използват директно по време на операция с помощта на подходящите навигационни системи. За да направите това, работното пространство трябва да бъде ограничено от система от опорни точки. Освен това в това пространство, например, с помощта на инфрачервени маркери, е необходимо да се локализират използваните инструменти. Такива системи се използват успешно в други области на хирургията (неврохирургия или гръбначна хирургия) и вече са адаптирани за целите на стоматологията и имплантологията.

Съгласно друг метод, резултатите от 3D рентгеновото планиране се записват в процеса на автоматизирано производство на хирургически шаблони (CAD/CAM шаблони). Такива шаблони, дори без записана в тях информация за 3D планиране, се използват дълго време за прехвърляне на планираната позиция на имплантите в устната кухина и са се доказали от най-добрата страна. Съществуващите методи за използване на такива шаблони, направени на базата на двумерна рентгенова диагностика, не само се използват широко в практиката, но все още се развиват и усъвършенстват.

Съществуващите системи за планиране и базираните на тях хирургически шаблони могат да изпълняват различни функции и да се различават значително по своята сложност. Всички тези системи имат достатъчна точност и надеждност. Следното е нашият собствен практически опит с модула за планиране на SICAT През последните 12 месеца планирането на имплантиране е извършено с помощта на тази система за 72 пациенти.

Описание и технологичен процес

Материалната основа за използването на шаблоните SICAT е специален комплект (Starter Kit), който, наред с много други неща, включва пластини за захапване с опорни маркери. За разлика от други системи, SICAT се основава на шаблони, направени преди изображения. При планиране на имплантиране първо се прави традиционна панорамна рентгенова снимка (ортопантомограма) и се извършва клинична диагностика, след което се правят отливки на горна и долна челюст, а при необходимост и запис на отпечатък от оклузията.

рентгенов шаблон

За ДВТ се изработват индивидуални рентгенови шаблони, които представляват филмова шина с рентгеноконтрастни (съдържащи бариев сулфат) аналози на зъбите в зоната на имплантиране и фиксирана захапна пластина. На фиг. 1 показва модел на първоначалната ситуация с гума от филм с дебелина 1,5 mm върху Setup. В този клиничен случай е планирано възстановяване на скъсената зъбна редица от двете страни на долната челюст с корони, поддържани от импланти Camlog.

Ориз. 1. Модел (свръхтвърд гипс) на първоначалната ситуация с 1,5 mm дебел филм върху монтажа.

Изобразяване

Когато шаблонът е готов, пациентът се изпраща за рентгенова диагностика. След изпробване на шаблона държачът за сферична глава Galileos се настройва индивидуално, за да се осигури максимална точност на сканиране. След сканиране се провежда подробна консултация с пациента, при която с помощта на формираната визуална картина му се разясняват подробно всички особености на изходната ситуация. Благодарение на това пациентът получава най-пълна представа за обема и продължителността на лечението, необходимостта от допълнителна аугментация и възможните разходи. Това е много важна стъпка, тъй като хирургичното лечение може да започне само след получаване на съгласието на пациента.

Планиране на имплантиране

Подробно планиране на имплантирането се извършва в отсъствието на пациента на работното място на системата Galileos. Системната база данни съдържа информация за всички често срещани имплантни системи и улеснява преминаването от един тип имплант към друг и избирането на тяхната дължина и диаметър. Разполагаме както с триизмерно изображение, така и с наслоени изображения. Препоръчително е да работите с панорамни и локални наслоени изображения, тъй като триизмерното изображение не съдържа фундаментална допълнителна информация.

На фиг. 2 показва резултатите от планирането на имплантацията. Първо, от двете страни на челюстта се посочва местоположението на Canalis mandibularis. За да направите това, от лявата страна са посочени 6 точки, а от дясната - 7 точки, които се свързват автоматично помежду си.

Ориз. 2а. панорамно изображение.

Ориз. 2б. Псевдосагитален разрез на IV квадрант.

Оптималната позиция на имплантите Camlog ScrewLine след това се избира с помощта на индивидуални изображения слой по слой при оптимално увеличение. Този пример много добре илюстрира възможните проблеми, които възникват при поставяне на импланти в областта на дисталните задни зъби на долната челюст (фиг. 3):

• Зона на зъбите 37. Езиковата повърхност на долната челюст има вдлъбната форма с малък радиус на кривина. Поради това по оптималната ос може да се монтира само имплант с размери не повече от 5,0 х 9 mm и съществува риск от формиране на неблагоприятно съотношение между размерите на импланта и опората. Нито аугментацията на трохлеарния графт, нито Bonespreading, нито изместването на нервите позволяват поставянето на имплант 5,0x11 mm в тази област и увеличаване на вестибуларната кортикална пластина с костни стърготини.
• Зона на зъб 36. Тук конкавитетът на лингвалната повърхност е по-слабо изразен, което позволява поставянето на имплант 4,3 х 11 mm в тази зона. Съществува обаче риск от перфорация на долната челюст, ако препаратът е твърде дълбок.
• Площта на зъбите 46 и 47. В IV квадрант анатомията на долната челюст е по-малко взискателна към размера на имплантите. В областта на зъб 46 има риск от увреждане на нерва, ако препарирането е твърде дълбоко, но имплантът 5,0 x 11 mm може да се постави на достатъчно безопасно разстояние от нерва. В областта на зъб 47 може да се постави и имплант 5,0 х 11 мм.

Ориз. 3. Типичен отчет за резултатите от планирането.

При планирането на имплантирането трябва да се обърне специално внимание на избора на оптимален ъгъл на наклон на имплантите. Първоначалната вертикална позиция често не е в съответствие с наклона на съседните зъби и формата на оклузалната равнина. След адаптиране на ъгъла на наклона на първия имплант към формата на равнината на оклузия, това съотношение може автоматично да се разшири за всички останали импланти. Типичният отчет, генериран след завършване на виртуалното планиране, съдържа цялата необходима информация за обсъждане на резултатите от него със зъболекаря и зъботехника и съставяне на план за лечение.

Прехвърляне на резултатите от планирането в хирургически шаблон

Резултатите от планирането се записват на компактдиска със стартови комплекти и се изпращат в клиниката заедно с рентгеновия шаблон върху гипсовия модел (опакован в предоставената хигиенна торбичка), доклада и оптималния диаметър на борера. Само 2 от 72 случая на SICAT са изисквали допълнителни данни. В този случай става дума за пациенти с микрохирургични трансплантации след отстраняване на злокачествени тумори, при които шаблоните по време на сканиране не са били разположени в същата позиция, както на модела. Във всички останали случаи резултатите от планирането лесно се трансформират в хирургически шаблон. За да направите това, отстранете пластината за ухапване от рентгеновия шаблон, отрежете короните на зъбите в областта на имплантирането и поставете в тях направляващи втулки за пилотната бормашина по оста на имплантите.

Дискусия

Възможно е този шаблон да се използва само за въвеждане на пилотна бормашина, което значително опростява и намалява разходите за използване на системата (фиг. 4).

Ориз. 4а. Панорамна снимка след ръчно маркиране на позицията на нерва и виртуално поставяне на два импланта.

Ориз. 4б. Напречен разрез в планираната позиция на импланти 36 и 37.

Ориз. 4в. Фрагмент от панорамна рентгенова снимка на ситуацията след инсталирането на импланти.

Цената на такъв шаблон без DVT е около 400 евро и не са необходими специални инструменти по време на операцията. С успешното планиране на имплантиране и правилния избор на диаметър, дължина и ъгъл на имплантите, използването на шаблон само за поставяне на пилотен борер ви позволява да оживите резултатите от планирането с висока точност. Опасност от недостатъчно прецизно въвеждане на борера съществува само в зони с дебел гингивален слой, например в областта на дисталните челюстни задни зъби, където посоката на препариране може да се различава от планираната поради добавяне на височината на втулката и дебелината на гингивата. Подобен проблем възниква в областта на втори молар при наличие на съседни зъби, когато въвеждането на пилотен бор по планираната ос е много трудно. В такива случаи можем частично да пропуснем използването на хирургически водач и да поставим борер без такъв. Извършването на точно триизмерно планиране ви позволява да направите това, без значително да увеличите риска от каквито и да било усложнения. Като алтернатива могат да се използват външни направляващи втулки.

За успешното прилагане на описаната технология е необходимо да се познават всички основни проблеми на хирургическите шаблони, сред които Weibrich и Wagner отбелязват следното:

• несъответствие между резултатите от планирането и структурата на костната основа,
• трудността при фиксиране на шаблоните в оптимална позиция след подготовката на мукопериосталното ламбо,
• стерилност на шаблона,
• замърсяване на борера и костната основа от частици от направляващата втулка,
• ограничена точност на предоперативното планиране.

За опитни имплантолози използването на описаната технология има редица предимства:

• намаляване на времето за работа,
• повишаване на надеждността на планирането във връзка с необходимия резултат и необходимостта от допълнително увеличение,
• визуализация на всички необходими мерки за пациента,
• лекота на практическо приложение,
• по-ниска цена.

Зъбната имплантация е една от най-иновативните области на изкуственото възстановяване на органи.

По целия свят се инвестират огромни суми в развитието на модерни технологии, всяка година се отварят десетки проекти.

Резултатите от работата са възможността всеки пациент да намери своето идеално решение за решаване на проблема, базирайки се на анатомичните, клиничните и материалните възможности.

Едно от тези устройства, хирургичният шаблон, ще бъде обсъдено в тази статия.

Предназначение

Според водещи специалисти в областта на денталната медицина, хирургическите водачи са бъдещето на имплантирането.

Външно този дизайн прилича на боксов предпазител за уста, като единствената разлика е наличието на дупки със същия диаметър. Те са необходими, за да се посочи на лекаря възможно най-точно мястото, където трябва да се имплантира имплантът.

Устройството е идентично с контурите на челюстната линия на пациента, което е необходимо условие за най-плътното му наслагване и отстраняване на най-малките несъответствия в процеса на пробиване.

Системата е единичен продукт и се произвежда индивидуално за всеки човек, като се вземат предвид анатомичните особености на структурата на челюстния апарат.

Основната цел на шаблона е да осигури най-точното прилягане на бъдещо копие на зъба.

В процеса на производство на конструкцията се използват леки материали - акрил, медицинска пластмаса, полимерни компоненти.

Показания

Използването на хирургически шаблон е оправдано в следните ситуации:

• липсата на голям брой фрагменти от челюстния ред- при наличие на големи кухини и е трудно за зъболекаря да ориентира и имплантира възможно най-точно импланта;
• липсващи предни зъби- използването на шаблон ще позволи операцията да се извърши на високо естетическо ниво;
• необходимостта от пробиване при широк ъгъл на наклонна места, където се откриват клинични аномалии на структурата на челюстта;
• предварително изработване на временна протеза;
• необходимост от операция без клапи.

Противопоказания

Не са установени преки противопоказания, изключващи използването на шаблон по време на имплантиране, с изключение на косвени фактори, които поставят под съмнение целесъобразността на провеждането на самите процедури по имплантиране по принцип.

Това включва тежки хронични заболявания на всеки етап от прогресията, онкологични диагнози, сърдечна недостатъчност.

Има обаче някои ограничения, които при определени фактори могат да се превърнат в пречка за използването на шаблона, въпреки това има:

• макроглосия, придружена от гадене и слабо отваряне на устата;
• плътно структурно съдържание на лигавичните тъкани във фокуса на поддържащата му зона;
• имплантиране на импланта под ъгъл;
• достъпност на главата на ъгловия край;
• проблеми с фиксирането на устройството;
• твърде големи пачуърк фрагменти при прилагане на конструкцията върху костта - всичко се определя от професионализма на хирурга.

Материал

В зависимост от компонента, от който са направени тези конструкции, и технологията на производствените процеси, те се класифицират, както следва:

1. Арил- устройството е много подобно на стандартна подвижна протеза, имаща венечна основа. Първо лекарят прави отпечатък, след което го предава в лабораторията, където моделът се отлива. Моделите са особено популярни поради ниската си цена в сравнение с аналозите.
2. Прозрачен– Външно те са почти незабележими поради специална технология на производство с помощта на вакуумно формоване. Те са изключително меки, но издръжливи и здрави.
3. пластмаса- за производството им се използва само медицинска полимерна пластмаса, която има по-високи нива на гъвкавост и здравина.
4. чрез cad/cam технологияе най-новата форма на цифрово моделиране. Той е уникален и няма аналог в света.

   Това са свръхпрецизни, модерни модели с повишена твърдост, наличието на "тунел", което значително увеличава обхвата на тяхното приложение и перфектно издържа на високи температури.

   Това се счита за важно условие за спазване на стандартите за стерилност. Това е най-скъпият дизайн, поради сложността на производствения процес.

Видове

За извършване на процедурата по зъбно-ортопедично протезиране се използват няколко вида шаблони:

• на базата на костна тъкан– фиксира се с помощта на специални микровинтове по време на операцията. Основната му функция е да следва процедурата възможно най-точно при фрагментарна или пълна беззъбост, като се разчита на остатъчната костна зона.

  Това гарантира изключително висока точност на поставяне на устройството. Самата манипулация включва използването на мекотъканни пачуърк елементи;

• с фиксация върху поддържане на съседни здрави органи– моделът се прикрепя директно към елементите, разположени в зъбната дъга по време на оперативната интервенция.

  Това е идеално решение за пациенти с фрагментарна загуба на части от челюстната линия, с един или повече зъби. Оправдано в случаите, когато за редица показания използването на безламбова или други алтернативни техники е неприемливо;

• върху лигавиците на венците- рамката е внимателно прикрепена към меките тъкани на устната кухина. Подходящ за тези пациенти, които имат пълна липса на зъби в една от челюстите. Препоръчва се за неинвазивна хирургия.

Освен това структурите се класифицират според подвидове:

• за пилотна тренировка- се правят само с тази функционалност за стандартна бормашина на хирургически комплект от почти всеки протезен дизайн.

  Методът напълно премахва допълнителните разходи за инструменти и допълнителни шаблони. Това е основното им предимство, постигнато чрез универсалността на дизайнерските характеристики на модела. Диаметърът му е 2 mm;

• за всяка бормашина и до ключ– този тип е необходим, когато се опитвате да преминете всички диаметри, докато пробивате под офсетни шаблони.

  В такава ситуация трябва или да направите устройства с различни диаметри, или да поръчате едно оформление до ключ. Ключовете се вкарват в продукта, като по този начин се променя размерът на входа;

• по пълния протокол във формате идеалният и най-надежден вариант за навигационно изкуствено възстановяване на загубени органи.

  Ако е наличен, всички манипулации на лекаря до крайната процедура (имплантиране на системата) се извършват с шаблон, което няколко пъти минимизира риска от лекарска грешка.

Основни изисквания

Добрият хирургичен наръчник трябва да има следните характеристики:

• висок фактор на якост;
• имат добра твърдост;
• неговите конструктивни характеристики трябва да предполагат наличието на проход, който позволява не само да се зададе правилната позиция на модела по време на протезирането, но и да се фиксира имплантът под необходимия ъгъл на наклон;
• повторете релефа на челюстта възможно най-точно;
• здраво фиксирани върху поддържащите органи или венците.

Производствен процес

Производственият процес включва цялостен, екипен подход на група лекари - стоматолог, ортопед, специализиран практикуващ хирург.

Производството се извършва на няколко етапа.

Подготвителен

Тя включва обща диагностика на състоянието на устната кухина, получаване на приблизителна клинична картина на патологията, многостранна компютърна томограма.

Това ще бъде необходимо, за да се избере не само оптималната протеза, но и да се определи позицията на импланта.

Правене на копие

Отпечатък от отливката на челюстта трябва да се направи дори при пълно обеззъбяване на органи. Това е една от задължителните процедури при всеки вид протезиране.

Обемно моделиране

Взетият модел на отпечатък се сканира,и въз основа на диагностичната информация се формира 3D версия на двата челюстни реда на пациента.

Уникална компютърна програма самостоятелно симулира тактиката на операцията, определя фрагментите на локализацията на бъдещите протези, настройва ги на правилния ъгъл на наклон и проектира бъдещото ортопедично "творение".

На този етап пациентът ще може да види какъв ще бъде резултатът от планираната процедура.

Изработка на шаблони

Извършва се или в специална лаборатория, или с помощта на cad/cam инструменти и оборудване.

В първия случай зъботехникът прави всичко ръчно, което изисква известен опит и професионализъм.

Във втория всичко се прави с помощта на компютър и 3D принтер.

Предимства

Рядко се случва квалифицирани, практикуващи имплантологични хирурзи да не използват хирургически шаблони в процеса на протезиране.

Използването на продукта позволява на лекаря да извършва операции няколко пъти по-точно и по-добре, което не винаги е възможно дори за опитни специалисти с опит.

В същото време шаблонът не само опрости работата на лекаря, но и сведе до минимум риска от усложненияпо време на ортодонтски процедури.

Операцията с помощта на устройството се счита за по-нежна и по-малко травматична, тъй като елиминира необходимостта от ненужни разрези в меките тъкани.

Има дизайн и определени предимства не само за лекаря, но и за пациента. Те включват:

• почти компютърно подпомагано поставяне на импланти;
• по-благоприятна прогноза за отхвърляне на протезата;
• намаляване на времето за хирургична интервенция - хирургът се освобождава от необходимостта да изчислява подробно позициите на закрепване в устната кухина;
• минимална травма на тъканите по време на манипулация, тъй като дисекцията на венците не се извършва с помощта на шаблони. Прави се само пункция на мястото на имплантиране;
• рехабилитационният процес е по-кратък, възстановяването е по-лесно, без болка и усложнения, като оток на лигавицата, зачервяване, възпалителни огнищни прояви, перфорация на синусите;
• дори в предварителния етап на подготовка за протезиране, пациентът ще може да види резултата, тъй като вече е моделиран на монитора;
• 3D технологиите дават възможност за фиксиране на коронната част на зъба веднага след имплантирането, което спестява време и ви позволява да оставите зъболекаря с нови „зъби“;
• възможност за едновременно имплантиране на няколко протезни конструкции в една операция.

недостатъци

Не са установени преки недостатъци в дизайна, могат да се разграничат само следните косвени недостатъци:

• процесът на производство на устройството отнема известно време, обикновено 2-3 дни, което донякъде отстранява пациента от края на протезирането;
• допълнителни материални инвестициисвързани с производството на продукта.

Експертни мнения

Мненията на специалистите в областта на имплантологията относно използването на хирургически шаблони са почти единодушни.

Успешен резултат от зъбното протезиране- Това е комплекс от редица фактори, които влияят как ще протече процедурата.

Критерият за успех ще бъде не само предварителната подготовка и избор на оптимален имплант, но и компетентен подход към операцията, нейното планиране и наличието на необходимото оборудване за подпомагане на работата.

Това, според тях, е устройството, разгледано в тази статия.

Позволявайки идеално позициониране на изкуствения орган, шаблонът дава възможност за бързо изчисляване на всички етапи от операцията, без да отклонява вниманието на хирурга към ненужни манипулации.

Така самият ход на процедурата вече е видимо предимство на апарата. При него не се налага дисекция на лигавицата, което в пъти намалява рисковете, наричани "човешки фактор".

Това дава на лекаря самочувствие и дава допълнителен психологически комфорт.

Освен това, с пълно обеззъбяванеизползването на системата е не само оправдано, то е повече от необходимо.

Видеото предоставя допълнителна информация по темата на статията.

Той е на първо място сред всички методи за зъбопротезиране, броят на инсталираните импланти нараства от година на година. Възстановяването на зъбната редица върху изкуствени зъбни корени е наистина практично, функционално напълно замества истинския зъб и служи на пациента всъщност цял ​​живот. Също така нарастват изискванията за естетика и функционалност на ортопедичните конструкции, монтирани върху импланти. Определящият фактор при това е точността, с която щифтът е вкаран в костта. С навлизането на технологиите за 3D компютърно моделиране, използването на хирургически шаблон при инсталиране на зъбни импланти прави възможно постигането на такава точност.

Какво е хирургично ръководство?

Хирургическият шаблон всъщност е специален шаблон с отвори за импланти, създаден с помощта на дигитална технология. Тя ви позволява да инсталирате импланти на правилното място, изчислено от компютъра, под правилния ъгъл и на определена дълбочина.

Защо се използва хирургически шаблон?

Хирургическият шаблон позволява на зъболекаря-хирург да позиционира изключително точно импланта при поставянето му и напълно да елиминира грешката, която винаги може да възникне при наличие на човешки фактор.

Кога се използва хирургически шаблон?

Използването на хирургически шаблон винаги е полезно за имплантиране, т.к гарантира почти 100% успешна работа, но става просто необходимо в следните случаи:

1. Трудни случаи на имплантиране, когато трябва да се монтират импланти при липса на зъби при пациент или не 1-2, но много импланти се инсталират наведнъж.
2. Ако пациентът има атрофия (загуба) на костта, хирургичното ръководство ще позволи поставянето на импланти на място, което ще издържи натоварването без допълнително присаждане на кост.
3. При протезиране по протоколите all-on-4 и all-on-6 - челюстно протезиране на 4 или 6 импланта (може да се разглежда като специален случай на предходния параграф).
4. Имплантирането се извършва в предната част на зъбната редица, където изискванията за естетика са повишени.
5. Имплантите се монтират за неподвижно или условно подвижно протезиране върху гредови конструкции.

Какво представляват хирургическите шаблони

Хирургическите шаблони винаги се изработват индивидуално за конкретен пациент. Това може да стане от зъботехническа лаборатория или специален аутсорсинг център, оборудван с високо прецизна CAD|CAM техника.

Хирургическите шаблони са няколко вида, различаващи се по материала, от който са изработени, и начина на производство.

Видове хирургически шаблони:

1. Акрилни, такива шаблони са подобни на подвижна протеза с дъвка.
2. Прозрачен, произведен във вакуумформер.
3. Хирургически шаблони от полимерна пластмаса.
4. Най-модерните, точни, но и най-скъпи хирургически шаблони, които се създават чрез цифрово CAD моделиране | CAM.

Какъв трябва да бъде добър хирургически шаблон?

1. твърд;
2. Да има "тунел" в отвора, за да зададете ъгъла на импланта в допълнение към позицията;
3. Плътно фиксиране върху съседни зъби или венци, като се използват анатомичните особености на структурата;
4. Добре стерилизирани.

Ползи от използването на хирургически шаблон за пациента

Използването на хирургически шаблон по време на имплантирането елиминира човешкия фактор и възможните грешки, улеснява работата на хирурга и повишава нейната точност няколко пъти.

За пациента използването на шаблона също има редица предимства:

1. Всъщност компютърната точност на поставяне на импланти, така че прогнозата за операциите, извършени според шаблона, винаги е по-благоприятна.
2. Самата операция е много по-бърза, тъй като не е необходимо хирургът да изчислява на място позициите, в които трябва да се монтират щифтовете.
3. По-малко травматична операция, т.к. когато използва шаблона, хирургът не прави разрези на венеца, той просто го пробива на мястото, отбелязано на шаблона.
4. Вследствие на предходния параграф, заздравяването на рани и възстановяването на пациента е по-лесно и по-бързо, няма болка и усложнения под формата на оток, възпаление, засегнат мандибуларен нерв, перфорация на максиларния синус и др.
5. Точно предвидим резултат от всички манипулации. Още преди имплантирането пациентът може да види крайния резултат от протезирането заедно с предложените ортопедични конструкции, тъй като той вече е моделиран на компютър.
6. Предварителното производство на временни корони по 3D модел позволява те да бъдат инсталирани веднага след имплантирането на щифтове - пациентът напуска кабинета на хирурга със зъби.
7. Точност при изработката на постоянна протезна конструкция, която ще се монтира върху импланти.

Недостатъци на хирургическия шаблон:

Има няколко недостатъка при използването на хирургически шаблон, можем да посочим, че:

1. Изработката на хирургически шаблон изисква допълнително време - 2-3 дни.
2. Пациентът ще трябва да заплати допълнителни финансови разходи за производството на шаблона.

Как е производството на хирургически шаблон в клиниката "Пълен ред"

Изработването на хирургически шаблон за пациент ще изисква съвместна екипна работа на протезист и дентален хирург.

1. Диагностика.

Като начало, преди имплантирането, пациентът трябва да премине пълна диагностика, която е включена в нея, можете да намерите подробно от нашите статии:

Основните етапи на диагностиката ще бъдат:

• Компютърна томография (3D CT), необходима за избор на желания тип импланти и точно определяне на тяхната позиция.
• Сваляне на отливки от челюстите на пациента. Това е необходимо, дори ако пациентът изобщо няма зъби.

1. 3D - моделиране.

След това отливките се сканират и, като се вземат предвид диагностичните данни, се създава 3D модел на челюстите на пациента. В специална компютърна програма се симулира целият сценарий на предстоящата имплантация, изчисляват се местата и ъглите на наклона на бъдещите импланти и се моделира бъдещата ортопедична конструкция. Още на този етап пациентът може да види очаквания резултат от процедурата.

1. Създаване на хирургически шаблон.

На базата на създадения компютърен модел те започват да създават стенсил-шаблон с отвори за поставяне на импланти и крепежни елементи за прецизното му фиксиране в устната кухина на пациента. Изработката на шаблон може да се извърши в лаборатория или с CAD|CAM оборудване.

1. Използване.

Хирургът използва готовия шаблон по време на имплантирането, като го фиксира надеждно в устата на пациента - това гарантира най-висока точност на операцията. Също така може да се използва като опора за временни конструкции до края на протезирането.