Thể tích và dung tích phổi. Thể tích thủy triều và thể tích phút (MV), tương đương với hô hấp Thể tích phổi còn lại bao gồm

4. Thay đổi thể tích phổi trong quá trình hít vào và thở ra. Chức năng của áp lực trong màng cứng. Ổ màng phổi. Tràn khí màng phổi.
5. Các giai đoạn của nhịp thở. Thể tích của (các) phổi. Nhịp thở. Độ sâu thở. Khối lượng không khí trong phổi. Thể tích hô hấp. Dự trữ, khối lượng còn lại. dung tích phổi.
6. Các yếu tố ảnh hưởng đến thể tích phổi trong giai đoạn hít vào. Mất bù của phổi (mô phổi). Độ trễ.
7. Các phế nang. Chất hoạt động bề mặt. Sức căng bề mặt của lớp dịch trong phế nang. Định luật Laplace.
8. Sức cản đường thở. Sức đề kháng của phổi. Luồng không khí. chảy tầng. dòng chảy rối.
9. Sự phụ thuộc "lưu lượng-thể tích" trong phổi. Áp lực đường thở khi thở ra.
10. Công việc của cơ hô hấp trong chu trình hô hấp. Công việc của các cơ hô hấp trong quá trình thở sâu. các giai đoạn của nhịp thở. Thể tích của (các) phổi. Nhịp thở. Độ sâu thở. Khối lượng không khí trong phổi. Thể tích hô hấp. Dự trữ, khối lượng còn lại. dung tích phổi.

Quá trình hô hấp ngoài do sự thay đổi thể tích không khí trong phổi trong giai đoạn hít vào và thở ra của chu kỳ hô hấp. Với nhịp thở bình tĩnh, tỷ lệ giữa thời gian hít vào và thở ra trong chu kỳ hô hấp trung bình là 1: 1,3. Hô hấp bên ngoài của một người được đặc trưng bởi tần số và độ sâu của các chuyển động hô hấp. Nhịp thở một người được đo bằng số chu kỳ hô hấp trong 1 phút và giá trị của nó khi nghỉ ở người lớn thay đổi từ 12 đến 20 trong 1 phút. Chỉ số về hô hấp bên ngoài này tăng lên trong quá trình hoạt động thể chất, tăng nhiệt độ môi trường và cũng thay đổi theo tuổi. Ví dụ, ở trẻ sơ sinh, tốc độ hô hấp là 60-70 mỗi 1 phút, và ở những người từ 25-30 tuổi, trung bình là 16 mỗi 1 phút. Độ sâu của nhịp thở được xác định bởi thể tích khí hít vào và thở ra trong một chu kỳ hô hấp. Tích số của tần số chuyển động hô hấp theo độ sâu của chúng đặc trưng cho giá trị chính của hô hấp ngoài - thông khí phổi. Một thước đo định lượng của sự thông khí của phổi là thể tích hô hấp theo phút - đây là thể tích không khí mà một người hít vào và thở ra trong 1 phút. Giá trị của thể tích hô hấp phút của một người khi nghỉ ngơi thay đổi trong khoảng 6-8 lít. Trong quá trình lao động thể lực ở một người, thể tích thở mỗi phút có thể tăng lên gấp 7-10 lần.

Cơm. 10,5. Thể tích và dung tích của không khí trong phổi người và đường cong (biểu đồ xoắn ốc) của sự thay đổi thể tích không khí trong phổi khi thở êm, cảm hứng sâu và thở ra. FRC - công suất dư chức năng.

Lượng khí phổi. TẠI sinh lý hô hấp Một danh pháp thống nhất về thể tích phổi ở người đã được thông qua, giúp làm đầy phổi với nhịp thở sâu và êm dịu trong giai đoạn hít vào và thở ra của chu kỳ hô hấp (Hình 10.5). Thể tích phổi mà một người hít vào hoặc thở ra trong quá trình thở yên tĩnh được gọi là lượng thủy triều. Giá trị của nó khi thở êm trung bình là 500 ml. Lượng không khí tối đa mà một người có thể hít vào vượt quá thể tích thủy triều được gọi là khối lượng dự trữ truyền cảm hứng(trung bình 3000 ml). Lượng không khí tối đa mà một người có thể thở ra sau khi thở ra yên lặng được gọi là thể tích dự trữ thở ra (trung bình 1100 ml). Cuối cùng, lượng không khí còn lại trong phổi sau một lần thở ra tối đa được gọi là thể tích còn lại, giá trị của nó xấp xỉ 1200 ml.

Tổng của hai hoặc nhiều thể tích phổi được gọi là dung tích phổi. Khối lượng không khíở phổi người được đặc trưng bởi dung tích phổi thở, dung tích phổi quan trọng và dung tích phổi còn lại chức năng. Dung tích ống hứng (3500 ml) là tổng thể tích thủy triều và thể tích dự trữ hứng nước. Khả năng quan trọng của phổi(4600 ml) bao gồm thể tích thủy triều và thể tích dự trữ thở ra và thở ra. Dung tích phổi còn lại chức năng(1600 ml) là tổng thể tích dự trữ thở ra và thể tích phổi còn lại. Tổng dung tích phổi và khối lượng còn lạiđược gọi là tổng dung tích phổi, giá trị của nó ở người trung bình là 5700 ml.

Khi hít vào, phổi của con người do sự co cơ của cơ hoành và cơ liên sườn bên ngoài, chúng bắt đầu tăng âm lượng từ mức độ, và giá trị của nó khi thở yên tĩnh là lượng thủy triều và hít thở sâu - đạt nhiều giá trị khác nhau khối lượng dự trữ hơi thở. Khi thở ra, thể tích phổi trở lại mức chức năng ban đầu công suất còn lại một cách thụ động, do sự co giãn của phổi. Nếu không khí bắt đầu đi vào thể tích khí thở ra công suất còn lại chức năng, diễn ra trong quá trình hít thở sâu, cũng như khi ho hoặc hắt hơi, sau đó thở ra được thực hiện bằng cách co các cơ của thành bụng. Trong trường hợp này, giá trị của áp suất trong màng phổi, như một quy luật, trở nên cao hơn áp suất khí quyển, khiến cho tốc độ dòng khí trong đường hô hấp cao nhất.

các giai đoạn của nhịp thở.

Quá trình hô hấp ngoài do sự thay đổi thể tích không khí trong phổi trong giai đoạn hít vào và thở ra của chu kỳ hô hấp. Với nhịp thở bình tĩnh, tỷ lệ giữa thời gian hít vào và thở ra trong chu kỳ hô hấp trung bình là 1: 1,3. Hô hấp bên ngoài của một người được đặc trưng bởi tần số và độ sâu của các chuyển động hô hấp. Nhịp thở một người được đo bằng số chu kỳ hô hấp trong 1 phút và giá trị của nó khi nghỉ ở người lớn thay đổi từ 12 đến 20 trong 1 phút. Chỉ số về hô hấp bên ngoài này tăng lên trong quá trình hoạt động thể chất, tăng nhiệt độ môi trường và cũng thay đổi theo tuổi. Ví dụ, ở trẻ sơ sinh, tốc độ hô hấp là 60-70 mỗi 1 phút, và ở những người từ 25-30 tuổi, trung bình là 16 mỗi 1 phút. Độ sâu thởđược xác định bằng thể tích khí hít vào và thở ra trong một chu kỳ hô hấp. Tích số của tần số chuyển động hô hấp theo độ sâu của chúng đặc trưng cho giá trị chính của hô hấp ngoài - thông khí phổi. Một thước đo định lượng của sự thông khí của phổi là thể tích hô hấp theo phút - đây là thể tích không khí mà một người hít vào và thở ra trong 1 phút. Giá trị của thể tích hô hấp phút của một người khi nghỉ ngơi thay đổi trong khoảng 6-8 lít. Trong quá trình lao động thể lực ở một người, thể tích thở mỗi phút có thể tăng lên gấp 7-10 lần.

2. Kỹ thuật Spirography .

Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Trước khi nghiên cứu, bệnh nhân được khuyến cáo ở trạng thái bình tĩnh trong 30 phút, và ngừng dùng thuốc giãn phế quản không quá 12 giờ trước khi bắt đầu nghiên cứu.

Đường cong xoắn khuẩn và các chỉ số của thông khí phổi được thể hiện trong hình. 2.

Chỉ báo tĩnh(xác định trong quá trình thở yên tĩnh).

Các biến chính được sử dụng để hiển thị các chỉ số quan sát được của hô hấp ngoài và để xây dựng các cấu trúc chỉ số là: thể tích của dòng khí hô hấp, V (l) và thời gian t ©. Mối quan hệ giữa các biến này có thể được trình bày dưới dạng đồ thị hoặc biểu đồ. Tất cả chúng đều là xoắn khuẩn.

Đồ thị sự phụ thuộc của thể tích dòng hỗn hợp khí hô hấp vào thời gian được gọi là biểu đồ xoắn: âm lượng lưu lượng - thời gian.

Biểu đồ về sự phụ thuộc lẫn nhau của tốc độ dòng thể tích của hỗn hợp khí hô hấp và thể tích dòng chảy được gọi là biểu đồ xoắn: vận tốc thể tích lưu lượng - âm lượng lưu lượng.

Đo lường lượng thủy triều(DO) - thể tích trung bình của không khí mà bệnh nhân hít vào và thở ra trong quá trình thở bình thường khi nghỉ ngơi. Thông thường, nó là 500-800 ml. Phần DO tham gia vào quá trình trao đổi khí được gọi là khối lượng phế nang(AO) và trung bình bằng 2/3 giá trị của DO. Phần còn lại (1/3 giá trị của TO) là khối lượng không gian chết chức năng(FMP).

Sau khi thở ra bình tĩnh, bệnh nhân thở ra càng sâu càng tốt - đo khối lượng dự trữ thở ra(ROvyd), thường là 1000-1500 ml.

Sau khi hít thở bình tĩnh, hơi thở sâu nhất được thực hiện - đo khối lượng dự trữ truyền cảm hứng(Rovd). Khi phân tích các chỉ tiêu tĩnh, nó được tính năng lực truyền cảm hứng(Evd) - tổng DO và Rovd, đặc trưng cho khả năng co giãn của mô phổi, cũng như dung tích phổi(VC) - thể tích tối đa có thể hít vào sau khi thở ra sâu nhất (tổng TO, RO VD và Rovid thường nằm trong khoảng từ 3000 đến 5000 ml).

Sau nhịp thở bình tĩnh thông thường, một động tác thở được thực hiện: hít thở sâu nhất, sau đó thở ra sâu nhất, mạnh nhất và dài nhất (ít nhất 6 giây). Đây là cách nó được định nghĩa buộc năng lực quan trọng(FVC) - thể tích không khí có thể thở ra khi thở ra cưỡng bức sau một lần hứng tối đa (thường là 70-80% VC).

Giai đoạn cuối của nghiên cứu được ghi lại như thế nào thông gió tối đa(MVL) - thể tích không khí tối đa phổi có thể được thông khí trong I min. MVL đặc trưng cho khả năng hoạt động của bộ máy hô hấp bên ngoài và bình thường là 50-180 lít. Giảm MVL được quan sát thấy cùng với sự giảm thể tích phổi do rối loạn thông khí phổi bị hạn chế (hạn chế) và tắc nghẽn.

Khi phân tích đường cong xoắn ốc thu được trong thao tác với sự thở ra cưỡng bức, đo các chỉ số tốc độ nhất định (Hình 3):

1) khối lượng thở ra cưỡng bức trong giây đầu tiên (FEV 1) - thể tích khí thở ra trong giây đầu tiên với nhịp thở ra nhanh nhất; nó được đo bằng ml và tính theo phần trăm FVC; người khỏe mạnh thở ra ít nhất 70% FVC trong giây đầu tiên;

2) mẫu hoặc Chỉ số Tiffno- tỷ lệ FEV 1 (ml) / VC (ml), nhân với 100%; bình thường là ít nhất 70-75%;

3) vận tốc khí thể tích tối đa ở mức hết 75% FVC (ISO 75) còn lại trong phổi;

4) vận tốc khí thể tích tối đa ở mức thở ra 50% FVC (MOS 50) còn lại trong phổi;

5) vận tốc khí thể tích tối đa ở mức hết 25% FVC (MOS 25) còn lại trong phổi;

6) vận tốc thể tích thở ra cưỡng bức trung bình được tính toán trong phạm vi đo từ 25 đến 75% FVC (SOS 25-75).

Các chỉ định trên sơ đồ.
Các chỉ số của thở ra cưỡng bức tối đa:
25 ÷ 75% FEV- tốc độ dòng chảy thể tích trong khoảng thời gian thở ra cưỡng bức giữa (từ 25% đến 75%
khả năng quan trọng của phổi)
FEV1 là thể tích của dòng chảy trong giây đầu tiên của quá trình thở ra cưỡng bức.

Cơm. 3. Đường cong xoắn ốc thu được trong thao tác thở ra cưỡng bức. Tính toán FEV 1 và SOS 25-75

Việc tính toán các chỉ số tốc độ có tầm quan trọng lớn trong việc xác định các dấu hiệu của tắc nghẽn phế quản. Chỉ số Tiffno và FEV 1 giảm là dấu hiệu đặc trưng của các bệnh kèm theo giảm thông phế quản - hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, giãn phế quản, ... Các chỉ số MOS có giá trị lớn nhất trong việc chẩn đoán các biểu hiện ban đầu của tắc nghẽn phế quản. SOS 25-75 hiển thị trạng thái thông thương của các phế quản nhỏ và tiểu phế quản. Chỉ số sau có nhiều thông tin hơn FEV 1 để phát hiện sớm các rối loạn tắc nghẽn.
Do thực tế là ở Ukraine, châu Âu và Hoa Kỳ có một số khác biệt trong việc chỉ định thể tích phổi, dung tích và các chỉ số tốc độ đặc trưng cho thông khí phổi, chúng tôi trình bày các chỉ định của các chỉ số này bằng tiếng Nga và tiếng Anh (Bảng 1).

Bảng 1. Tên các chỉ số đo thông khí phổi bằng tiếng Nga và tiếng Anh

Tên của chỉ báo bằng tiếng Nga	Chữ viết tắt được chấp nhận	Tên của chỉ số bằng tiếng Anh	Chữ viết tắt được chấp nhận
Khả năng quan trọng của phổi	VC	Công suất quan trọng	VC
Khối lượng thủy triều	TRƯỚC	Khối lượng thủy triều	TV
Khối lượng dự trữ truyền cảm hứng	Rovd	khối lượng dự trữ truyền cảm hứng	IRV
khối lượng dự trữ thở ra	Rovyd	Thể tích dự trữ hô hấp	ERV
Thông gió tối đa	MVL	Thông gió tự nguyện tối đa	MW
buộc năng lực quan trọng	FZhEL	buộc năng lực quan trọng	FVC
Âm lượng thở ra cưỡng bức trong giây đầu tiên	FEV1	Tập hết hạn bắt buộc 1 giây	FEV1
Chỉ số Tiffno	IT, hoặc FEV 1 / VC%		FEV1% = FEV1 / VC%
Tốc độ dòng thở ra tối đa 25% FVC còn lại trong phổi	MOS 25	Lưu lượng thở ra tối đa 25% FVC	MEF25
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 75% FVC	FEF75
Tốc độ dòng thở ra tối đa 50% FVC còn lại trong phổi	MOS 50	Lưu lượng thở ra tối đa 50% FVC	MEF50
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 50% FVC	FEF50
Tốc độ dòng thở ra tối đa 75% FVC còn lại trong phổi	MOS 75	Lưu lượng thở ra tối đa 75% FVC	MEF75
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 25% FVC	FEF25
Tốc độ dòng thở ra trung bình trong khoảng từ 25% đến 75% FVC	SOS 25-75	Lưu lượng thở ra tối đa 25-75% FVC	MEF25-75
Lưu lượng thở ra cưỡng bức 25-75% FVC	FEF25-75

Ban 2. Tên và sự tương ứng của các chỉ số về thông khí phổi ở các nước khác nhau

Ukraine	Châu Âu	Hoa Kỳ
25 tháng 10	MEF25	FEF75
tháng 50	MEF50	FEF50
tháng 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Tất cả các chỉ số về thông khí phổi đều thay đổi. Chúng phụ thuộc vào giới tính, tuổi, cân nặng, chiều cao, vị trí cơ thể, tình trạng hệ thần kinh của bệnh nhân và các yếu tố khác. Do đó, để đánh giá đúng tình trạng chức năng của thông khí phổi, giá trị tuyệt đối của một hoặc một chỉ số khác là không đủ. Cần phải so sánh các chỉ số tuyệt đối thu được với các giá trị tương ứng ở một người khỏe mạnh cùng độ tuổi, chiều cao, cân nặng và giới tính - được gọi là các chỉ số đến hạn. Sự so sánh như vậy được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm so với chỉ tiêu đến hạn. Sai lệch vượt quá 15-20% giá trị của chỉ số đến hạn được coi là bệnh lý.

5. ĐỊA LÝ CÓ ĐĂNG KÝ LƯU LƯỢNG-KHỐI LƯỢNG TẢI TRỌNG

Spirography với việc đăng ký vòng lặp "lưu lượng-thể tích" - một phương pháp hiện đại để nghiên cứu thông khí phổi, bao gồm xác định vận tốc thể tích của dòng khí trong đường thở và hiển thị đồ họa của nó dưới dạng một vòng lặp "lưu lượng-thể tích" với nhịp thở bình tĩnh của bệnh nhân và khi anh ta thực hiện các thao tác hô hấp nhất định. Ở nước ngoài, phương pháp này được gọi là phép đo phế dung.

mục đích Nghiên cứu là chẩn đoán loại và mức độ rối loạn thông khí phổi dựa trên phân tích các thay đổi định lượng và định tính của các thông số xoắn khuẩn.
Chỉ định và chống chỉ định sử dụng phương pháp này tương tự như đối với xoắn khuẩn cổ điển.

Phương pháp luận. Nghiên cứu được thực hiện vào buổi sáng, không phụ thuộc vào bữa ăn. Bệnh nhân được đề nghị đóng cả hai đường mũi bằng một chiếc kẹp đặc biệt, đưa ống ngậm đã được khử trùng riêng lẻ vào miệng và dùng môi kẹp chặt. Bệnh nhân ở tư thế ngồi thở qua ống trong một mạch hở, ít hoặc không có sức cản trở hô hấp
Quy trình thực hiện diễn tập hô hấp có đăng ký đường cong "lưu lượng-thể tích" của nhịp thở cưỡng bức giống với quy trình được thực hiện khi ghi FVC trong quá trình chụp xoắn khuẩn cổ điển. Bệnh nhân nên được giải thích rằng trong thử nghiệm thở cưỡng bức, thở ra vào thiết bị như thể cần dập tắt nến trên bánh sinh nhật. Sau một thời gian thở bình tĩnh, bệnh nhân hít thở sâu nhất có thể, kết quả là một đường cong hình elip được ghi lại (đường cong AEB). Sau đó bệnh nhân thở ra cưỡng bức nhanh nhất và mạnh nhất. Đồng thời, một đường cong của một hình dạng đặc trưng được ghi lại, mà ở những người khỏe mạnh giống như một hình tam giác (Hình 4).

Cơm. 4. Vòng bình thường (đường cong) của tỷ số giữa tốc độ dòng thể tích và thể tích không khí trong quá trình vận động hô hấp. Hít vào bắt đầu từ điểm A, thở ra - tại điểm B. POS được ghi lại tại điểm C. Lưu lượng thở ra tối đa ở giữa FVC tương ứng với điểm D, lưu lượng thở ra tối đa - đến điểm E

Hình ảnh xoắn khuẩn: tốc độ dòng chảy thể tích - thể tích dòng thở ra / thở ra cưỡng bức.

Tốc độ dòng khí thở ra tối đa được hiển thị bằng phần ban đầu của đường cong (điểm C, trong đó tốc độ dòng thở ra cao nhất- POS VYD) - Sau đó, tốc độ dòng thể tích giảm (điểm D, nơi ghi MOS 50) và đường cong trở lại vị trí ban đầu (điểm A). Trong trường hợp này, đường cong "lưu lượng-thể tích" mô tả mối quan hệ giữa tốc độ dòng khí thể tích và thể tích phổi (dung tích phổi) trong các chuyển động hô hấp.
Dữ liệu về tốc độ và khối lượng của luồng không khí được xử lý bằng máy tính cá nhân nhờ phần mềm đã điều chỉnh. Sau đó, đường cong "lưu lượng-thể tích" được hiển thị trên màn hình điều khiển và có thể được in ra giấy, lưu trữ trên phương tiện từ tính hoặc trong bộ nhớ của máy tính cá nhân.
Các thiết bị hiện đại hoạt động với cảm biến xoắn khuẩn trong một hệ thống mở với sự tích hợp sau đó của tín hiệu dòng khí để thu được các giá trị đồng bộ của thể tích phổi. Kết quả do máy tính tính toán của nghiên cứu được in cùng với đường cong lưu lượng-thể tích trên giấy theo giá trị tuyệt đối và theo tỷ lệ phần trăm của các giá trị thích hợp. Trong trường hợp này, FVC (thể tích không khí) được vẽ trên trục abscissa, và lưu lượng không khí đo bằng lít trên giây (l / s) được vẽ trên trục tọa độ (Hình 5).

Cơm. Hình 5. Đường cong "lưu lượng-thể tích" của nhịp thở cưỡng bức và các chỉ số về thông khí phổi ở một người khỏe mạnh

Cơm. 6 Sơ đồ của xoắn đồ FVC và đường cong thở ra cưỡng bức tương ứng trong tọa độ lưu lượng-thể tích: V là trục thể tích; V "- trục dòng chảy

Vòng lặp lưu lượng-thể tích là dẫn xuất đầu tiên của phác đồ cổ điển. Mặc dù đường cong lưu lượng-thể tích chứa nhiều thông tin giống như biểu đồ xoắn khuẩn cổ điển, khả năng hiển thị mối quan hệ giữa lưu lượng và thể tích cho phép hiểu sâu hơn về các đặc điểm chức năng của cả đường thở trên và dưới (Hình 6). Việc tính toán theo biểu đồ cổ điển của các chỉ số thông tin cao MOS 25, MOS 50, MOS 75 gặp một số khó khăn về kỹ thuật khi thực hiện các hình ảnh đồ họa. Do đó, kết quả của nó không có độ chính xác cao, về vấn đề này, tốt hơn là nên xác định các chỉ số này từ đường cong lưu lượng-thể tích.
Đánh giá sự thay đổi của các chỉ số xoắn ốc tốc độ được thực hiện theo mức độ sai lệch của chúng so với giá trị thích hợp. Theo quy định, giá trị của chỉ báo lưu lượng được lấy làm giới hạn dưới của định mức, là 60% của mức thích hợp.

MICRO MEDICAL LTD (UNITED KINGDOM)


Spirograph MasterScreen Pneumo	Spirograph FlowScreen II

Máy đo xoắn ốc SpiroS-100 ALTONIKA, OOO (NGA)

Spirometer SPIRO-SPEKTR NEURO-SOFT (NGA)

Một trong những đặc điểm chính của hô hấp ngoài là thể tích phút của hô hấp (MOD). Sự thông khí của phổi được xác định bằng thể tích không khí hít vào hoặc thở ra trên một đơn vị thời gian. MOD là tích số của thể tích thủy triều nhân với tốc độ hô hấp.. Bình thường, khi nghỉ ngơi, DO là 500 ml, tần số chu kỳ hô hấp là 12 - 16 mỗi phút, do đó MOD là 6 - 7 l / phút. Khả năng thông khí tối đa của phổi là thể tích không khí đi qua phổi trong 1 phút với tần số và độ sâu lớn nhất của chuyển động hô hấp.

Thông khí phổi

Vì vậy, hô hấp bên ngoài, hoặc thông khí của phổi, đảm bảo rằng khoảng 500 ml không khí đi vào phổi trong mỗi lần thở (DO). Sự bão hòa của máu với oxy và loại bỏ carbon dioxide xảy ra khi sự tiếp xúc của máu của mao mạch phổi với không khí chứa trong phế nang. Khí phế nang là môi trường khí bên trong của cơ thể động vật có vú và con người. Các thông số của nó - hàm lượng oxy và carbon dioxide - là không đổi. Lượng khí phế nang tương ứng với dung tích chức năng còn sót lại của phổi - lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra yên tĩnh và bình thường là 2500 ml. Chính không khí phế nang này được làm mới bằng không khí trong khí quyển đi vào qua đường hô hấp. Cần lưu ý rằng không phải tất cả không khí hít vào đều tham gia vào quá trình trao đổi khí ở phổi, mà chỉ một phần của nó đến phế nang. Vì vậy, để đánh giá hiệu quả trao đổi khí ở phổi, điều quan trọng không phải là thông khí phổi quá nhiều như thông khí phế nang.

Như bạn đã biết, một phần thể tích thủy triều không tham gia trao đổi khí, lấp đầy khoảng chết về mặt giải phẫu của đường hô hấp - khoảng 140 - 150 ml.

Ngoài ra, có những phế nang hiện đang được thông khí, nhưng không được cung cấp máu. Phần này của phế nang là không gian chết của phế nang. Tổng không gian chết giải phẫu và phế nang được gọi là không gian chết chức năng hoặc sinh lý. Khoảng 1/3 thể tích hô hấp rơi vào sự thông thoáng của không gian chết chứa đầy không khí, không trực tiếp tham gia trao đổi khí và chỉ di chuyển trong lòng đường thở khi hít vào và thở ra. Do đó, thông khí các khoảng phế nang - thông khí phế nang - là thông khí phổi trừ thông khí không gian chết. Thông thường, thông khí phế nang là 70 - 75% giá trị MOD.

Tính thông khí phế nang được thực hiện theo công thức: MAV = (DO - MP)  BH, trong đó MAV là thông khí phế nang phút, DO là thể tích triều, MP là thể tích khoang chết, BH là tốc độ hô hấp.

Hình 6. Mối quan hệ giữa MOD và thông khí phế nang

Chúng tôi sử dụng những dữ liệu này để tính toán một giá trị khác đặc trưng cho thông khí phế nang - hệ số thông khí phế nang . Tỷ lệ này cho biết lượng không khí phế nang được đổi mới theo từng nhịp thở. Trong các phế nang khi kết thúc quá trình thở ra yên tĩnh có khoảng 2500 ml không khí (FFU), trong quá trình hứng 350 ml không khí vào phế nang, do đó, chỉ 1/7 không khí phế nang được đổi mới (2500/350 = 7 / 1).

Thể tích thở được xác định theo phương pháp đo phế dung và nên được xếp hạng trong số các giá trị thông khí tiêu biểu nhất.

Thể tích thở theo phút

Điều này được hiểu là lượng không khí được thông khí trong quá trình thở yên tĩnh trong một phút.

Phương pháp xác định. Đối tượng, được kết nối với máy đo xoắn khuẩn, lần đầu tiên có cơ hội làm quen với nhịp thở không bình thường đối với anh ta trong vài phút. Sau khi giảm thông khí ban đầu trong hầu hết các trường hợp nhường chỗ cho nhịp thở yên tĩnh, thể tích thở trong phút được xác định bằng cách nhân thể tích thở trong lúc hứng khởi với số nhịp thở mỗi phút. Với nhịp thở không nghỉ, thể tích thông khí cho mỗi nhịp thở trong một phút được đo và kết quả được cộng lại.

Giá trị bình thường. Thể tích thở theo phút thích hợp có được bằng cách nhân tỷ lệ trao đổi chất cơ bản thích hợp (số calo thích hợp mỗi 24 giờ so với tổng diện tích bề mặt cơ thể) với 4,73.

Các giá trị thu được sẽ nằm trong khoảng 6-9 lít. Chúng bị ảnh hưởng bởi độ cao của quá trình trao đổi chất (cường độ) (ví dụ, nhiễm độc giáp) và lượng thông gió của không gian chết. Điều này đôi khi cho phép quy kết sai lệch so với tiêu chuẩn do bệnh lý của một trong những yếu tố này.

Khi thay thế thở bằng không khí để thở bằng oxy ở những người khỏe mạnh, không có thay đổi nào về thể tích thở theo phút. Ngược lại, với suy hô hấp rất rõ rệt, thể tích phút khi thở ôxy giảm và đồng thời lượng ôxy tiêu thụ trong phút tăng lên. Có một sự "làm dịu hơi thở." Hiệu ứng này được giải thích là do sự lưu thông máu tốt hơn trong quá trình thở bằng oxy tinh khiết so với thở bằng không khí. Điều này thu hút sự chú ý nhiều hơn đến chính nó khi tải.

So sánh với điều này những gì đã được nói trong phần thiếu oxy tim phổi (tim phổi).

Kiểm tra thể tích thở ra tối đa (kiểm tra Tiffno)

Thể tích thở ra tối đa được hiểu là công sức thở ra của phổi trong một giây, tức là lượng khí thở ra với lực trong một giây sau khi hít vào tối đa.

Thời gian thở ra ở bệnh nhân khí phế thũng dài hơn ở người khỏe mạnh. Thực tế này, lần đầu tiên được ghi lại trên máy đo phế dung Hutchinson, sau đó được xác nhận bởi Tiffeneau và Pinelli, những người cũng chỉ ra những mối tương quan khá rõ ràng với năng lực sống.

Trong văn học Đức, lượng không khí thở ra trong một mẫu mỗi giây được gọi là "phần hữu ích của năng lực sống", người Anh nói về "khả năng định thời" (công suất trong một khoảng thời gian nhất định), trong văn học Pháp thuật ngữ "dung tích pulmonaire useisable a l'effort "được sử dụng (dung tích phổi được sử dụng với nỗ lực).

Xét nghiệm này có tầm quan trọng đặc biệt vì nó cho phép bạn đưa ra kết luận chung về độ rộng của đường thở và do đó, lượng sức cản hô hấp trong hệ thống phế quản, cũng như độ đàn hồi của phổi, tính di động của lồng ngực và sức mạnh của các cơ hô hấp.

Giá trị bình thường. Thể tích thở ra tối đa được biểu thị bằng phần trăm của dung tích sống. Ở người khỏe mạnh, nó bằng 70-80% khả năng sống. Đồng thời, ít nhất 55% công suất quan trọng hiện có phải được sử dụng hết trong nửa đầu của giây.

Ở người khỏe mạnh, mất 4 giây để thở ra hoàn toàn sau khi hít thở sâu. Sau 2 giây thở ra 94%, sau 3 giây - 97% dung tích sống.

Thể tích thở ra giảm dần theo tuổi từ 83% khả năng sống ở tuổi trẻ xuống 69% ở tuổi già. Thực tế này đã được Gitter xác nhận trong nghiên cứu sâu rộng của ông trên hơn 1000 công nhân công nghiệp. Tiffeneau coi thể tích thở ra tối đa như vậy trong giây đầu tiên là bình thường, là 83,3% so với khả năng thực tế hoặc thực tế, Biicherl - 77,3% đối với nam giới và 82,3% đối với phụ nữ.

Kỹ thuật thực hiện. Một máy đo xoắn được sử dụng, máy ghi kymograph trong đó nhanh chóng di chuyển băng (ít nhất 10 mm / s). Sau khi ghi lại dung tích sống theo cách thông thường, đối tượng được yêu cầu hít thở tối đa khác, nín thở một chút, sau đó thở ra nhanh và sâu nhất có thể. Một số đơn giản hóa có thể đạt được nếu việc ghi lại cái gọi là biểu đồ thở được thực hiện đồng thời với việc xác định đồng thời dung tích sống và thể tích thở ra tối đa trong một lần thở ra sau khi thở ra tối đa.

Lớp. Xét nghiệm Tiffeneau được coi là một tiêu chí đáng tin cậy để nhận biết viêm phế quản tắc nghẽn và khí phế thũng đi kèm. Trong những trường hợp này, với khả năng sống bình thường, thể tích thở ra tối đa giảm đáng kể, trong khi với suy thông khí hạn chế, mặc dù khả năng sống giảm nhưng phần trăm thể tích thở ra tối đa vẫn bình thường.

Vì nguyên nhân gây ra rối loạn tắc nghẽn, cùng với các vật cản hữu cơ gây ra trong đường thở, cũng có thể là co thắt cơ năng, nên xét nghiệm với asthmolysin để xác định chẩn đoán phân biệt nguyên nhân thực sự.

Thử nghiệm asthmolysin. Sau khi xác định sơ bộ khả năng sống và thể tích thở ra tối đa, 1 ml asthmalysin hoặc histamine được tiêm dưới da và các giá trị tương tự được xác định lại sau 30 phút. Nếu các giá trị thông khí thu được cho thấy xu hướng bình thường hóa, thì chúng ta đang nói về một thành phần chức năng của viêm phế quản tắc nghẽn.

Bài viết được biên soạn và biên tập bởi: phẫu thuật viên

UDC 612.215 + 612.1 BBK E 92 + E 911

A.B. Zagainova, N.V. Turbasova. Sinh lý hô hấp và tuần hoàn. Hỗ trợ giảng dạy môn học "Sinh lý người và động vật": dành cho sinh viên năm 3 ODO và năm 5 OZO của Khoa Sinh học. Tyumen: Nhà xuất bản Đại học Bang Tyumen, 2007. - 76 tr.

Trợ giúp giảng dạy bao gồm các công việc trong phòng thí nghiệm được biên soạn phù hợp với chương trình của khóa học "Sinh lý học người và động vật", nhiều trong số đó minh họa các nguyên tắc khoa học cơ bản của sinh lý học cổ điển. Một số công trình có tính chất ứng dụng và đại diện cho các phương pháp tự kiểm soát sức khỏe và tình trạng thể chất, các phương pháp đánh giá hoạt động thể chất.

BIÊN SOẠN CHỊU TRÁCH NHIỆM: V.S. Soloviev , MD, giáo sư

Ghi chú giải thích

Đối tượng nghiên cứu trong phần “thở” và “tuần hoàn máu” là các cơ thể sống và cấu trúc hoạt động của chúng cung cấp các chức năng sống này, quyết định việc lựa chọn phương pháp nghiên cứu sinh lý học.

Mục đích của môn học: hình thành ý tưởng về cơ chế hoạt động của các cơ quan hô hấp và tuần hoàn, về sự điều hòa hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp, về vai trò của chúng trong việc đảm bảo sự tương tác của cơ thể với môi trường bên ngoài.

Mục tiêu của hội thảo phòng thí nghiệm: cho học sinh làm quen với các phương pháp nghiên cứu chức năng sinh lý của con người và động vật; minh họa các vị trí khoa học cơ bản; trình bày các phương pháp tự kiểm soát tình trạng thể chất, đánh giá hoạt động thể chất khi gắng sức ở các cường độ khác nhau.

52 giờ cho ODO và 20 giờ cho OZO được phân bổ để thực hiện các lớp học trong phòng thí nghiệm về khóa học "Sinh lý học con người và động vật". Mẫu báo cáo cuối cùng cho khóa học "Sinh lý học Người và Động vật" là một bài kiểm tra.

Yêu cầu của kỳ thi: cần phải hiểu những điều cơ bản về sự sống của cơ thể, bao gồm cơ chế hoạt động của các hệ cơ quan, tế bào và cấu trúc tế bào riêng lẻ, sự điều hòa hoạt động của các hệ thống sinh lý, cũng như các mô hình tương tác của cơ thể với môi trường bên ngoài.

Máy trợ giảng được xây dựng như một phần trong chương trình của môn học đại cương "Sinh lý người và động vật" dành cho sinh viên Khoa Sinh học.

SINH LÝ HÔ HẤP

Bản chất của quá trình thở là đưa oxy đến các mô của cơ thể, đảm bảo cho các phản ứng oxy hóa xảy ra, dẫn đến giải phóng năng lượng và thải khí cacbonic ra khỏi cơ thể, được hình thành do sự trao đổi chất.

Quá trình diễn ra ở phổi và bao gồm sự trao đổi khí giữa máu và môi trường (không khí đi vào phế nang được gọi là hô hấp bên ngoài, phổi, hoặc thông khí phổi.

Kết quả của quá trình trao đổi khí ở phổi, máu được bão hòa với oxy, mất đi carbon dioxide, tức là lại có thể mang oxy đến các mô.

Sự đổi mới thành phần khí của môi trường bên trong cơ thể xảy ra do tuần hoàn máu. Chức năng vận chuyển được thực hiện bởi máu do sự hòa tan vật lý của CO 2 và O 2 trong đó và sự liên kết của chúng với các thành phần của máu. Vì vậy, hemoglobin có thể tham gia vào một phản ứng thuận nghịch với oxy, và sự gắn kết CO 2 xảy ra do sự hình thành các hợp chất bicarbonate thuận nghịch trong huyết tương.

Sự tiêu thụ oxy của các tế bào và thực hiện các phản ứng oxy hóa với sự hình thành carbon dioxide là bản chất của quá trình nội bộ, hoặc hô hấp mô.

Vì vậy, chỉ có một nghiên cứu nhất quán về cả ba liên kết của hô hấp mới có thể đưa ra ý tưởng về một trong những quá trình sinh lý phức tạp nhất.

Để nghiên cứu hô hấp ngoài (thông khí phổi), trao đổi khí trong phổi và các mô, cũng như sự vận chuyển khí trong máu, người ta sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để đánh giá chức năng hô hấp khi nghỉ ngơi, khi vận động và các tác động khác nhau trên cơ thể.

LAB # 1

KHÍ NÉN

Khí quyển là việc ghi lại các chuyển động của hô hấp. Nó cho phép bạn xác định tần số và độ sâu của nhịp thở, cũng như tỷ lệ giữa thời gian hít vào và thở ra. Ở người lớn, số lần chuyển động hô hấp là 12-18 nhịp mỗi phút, ở trẻ em, nhịp thở thường xuyên hơn. Trong quá trình làm việc thể chất, nó tăng gấp đôi hoặc hơn. Trong quá trình làm việc của cơ bắp, cả tần số và độ sâu của nhịp thở đều thay đổi. Những thay đổi trong nhịp thở và độ sâu của nó được quan sát thấy trong quá trình nuốt, nói, sau khi nín thở, v.v.

Không có khoảng dừng giữa hai giai đoạn thở: hít vào trực tiếp vào thở ra và thở ra vào hít vào.

Theo quy luật, hít vào có phần ngắn hơn thở ra. Thời gian hít vào có liên quan đến thời gian thở ra là 11:12 hoặc thậm chí là 10:14.

Ngoài các cử động hô hấp nhịp nhàng giúp phổi thông khí, có thể quan sát kịp thời các cử động hô hấp đặc biệt. Một số người trong số họ phát sinh theo phản xạ (cử động hô hấp bảo vệ: ho, hắt hơi), một số khác tự nguyện, liên quan đến ngữ âm (nói, hát, đọc thuộc lòng, v.v.).

Đăng ký các chuyển động hô hấp của lồng ngực được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - một máy khí nén. Bản ghi kết quả - khí đồ - cho phép bạn đánh giá: thời gian của các giai đoạn hô hấp - hít vào và thở ra, tốc độ hô hấp, độ sâu tương đối, sự phụ thuộc của tần số và độ sâu của hô hấp vào trạng thái sinh lý của cơ thể - nghỉ ngơi, làm việc, vân vân.

Khí nén dựa trên nguyên tắc truyền không khí của chuyển động hô hấp của lồng ngực đến cần viết.

Máy khí nén được sử dụng phổ biến nhất hiện nay là một buồng cao su kéo dài được đặt trong một hộp vải, được kết nối kín với viên nang Marais bằng một ống cao su. Với mỗi nhịp thở, lồng ngực mở rộng và nén không khí trong máy. Áp suất này được truyền đến khoang của viên nang Marais, nắp cao su đàn hồi của nó tăng lên và cần gạt đặt trên nó sẽ viết một biểu đồ khí nén.

Tùy thuộc vào các cảm biến được sử dụng, khí nén có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Đơn giản nhất và dễ tiếp cận nhất để đăng ký các chuyển động hô hấp là máy thông khí với viên nang Marais. Đối với khí nén, có thể sử dụng các cảm biến đo lưu biến, đo biến dạng và điện dung, nhưng trong trường hợp này, cần phải có các thiết bị khuếch đại và ghi âm điện tử.

Đối với công việc bạn cần: kymograph, máy đo huyết áp, viên nang Marais, chân máy, tee, ống cao su, bộ đếm thời gian, dung dịch amoniac. Đối tượng nghiên cứu là con người.

Tiến hành công việc. Lắp ráp cài đặt để ghi lại chuyển động hô hấp, như trong Hình. 1, A. Vòng bít của máy đo huyết áp được cố định trên phần di động nhất của ngực đối tượng (trong kiểu thở bụng, nó sẽ là 1/3 dưới, ở lồng ngực - 1/3 giữa của ngực) và được nối với một cây phát bóng và các ống cao su cho viên nang Marais. Thông qua tee, mở kẹp, một lượng nhỏ không khí được đưa vào hệ thống ghi, đảm bảo rằng áp suất quá cao không làm vỡ màng cao su của viên nang. Sau khi đảm bảo rằng máy thở đã được cố định chính xác và các chuyển động của lồng ngực được truyền đến đòn bẩy của viên nang Marais, số chuyển động hô hấp mỗi phút sẽ được đếm, và sau đó người viết được đặt theo phương tiếp tuyến với máy đo ký tự. Bật kymograph và bộ đếm thời gian và bắt đầu ghi lại khí đồ (đối tượng không nên nhìn vào khí đồ).

Cơm. 1. Khí nén.

A - hình ảnh đăng ký thở bằng cách sử dụng viên nang Marais; B - khí đồ được ghi lại dưới tác động của các yếu tố khác nhau gây ra thay đổi nhịp thở: 1 - vòng bít rộng; 2 - ống cao su; 3 - phát bóng; 4 - Quả nang Marais; 5 - kymograph; 6 - bộ định thời; 7 - chân máy vạn năng; a - nhịp thở êm đềm; b - khi hít phải hơi amoniac; c - trong một cuộc trò chuyện; d - sau khi giảm thông khí; e - sau một lần nín thở tùy ý; e - trong khi hoạt động thể chất; b "-e" - dấu của tác động được áp dụng.

Các kiểu thở sau đây được ghi lại trên kymograph:

1) thở bình tĩnh;

2) thở sâu (đối tượng tự ý hít thở sâu và thở ra nhiều lần - khả năng quan trọng của phổi);

3) thở sau khi tập thể dục. Đối với điều này, đối tượng được yêu cầu, mà không cần tháo ống khí nén, thực hiện 10-12 lần squat. Đồng thời, để kết quả của những cú sốc không khí mạnh, lốp của viên nén Marey không bị bung ra, ống cao su nối ống khí nén với viên nang được kẹp bằng kẹp Pean. Ngay sau khi kết thúc thời gian ngồi xổm, kẹp được tháo ra và ghi lại chuyển động hô hấp);

4) thở khi đọc thuộc lòng, lời nói thông tục, tiếng cười (chú ý đến thời gian hít vào và thở ra thay đổi như thế nào);

5) thở khi ho. Để làm điều này, đối tượng thực hiện một số động tác ho khi thở ra tùy ý;

6) khó thở - khó thở do nín thở. Thí nghiệm được thực hiện theo trình tự sau. Sau khi ghi nhận nhịp thở bình thường (eipnea) ở tư thế ngồi, đối tượng được yêu cầu giữ hơi thở trong khi thở ra. Thông thường, sau 20-30 giây, nhịp thở phục hồi không tự chủ xảy ra, tần số và độ sâu của các chuyển động hô hấp trở nên lớn hơn nhiều, có thể quan sát thấy khó thở;

7) thay đổi hô hấp với sự giảm lượng carbon dioxide trong không khí phế nang và máu, đạt được do tăng thông khí của phổi. Đối tượng thực hiện các chuyển động hô hấp sâu và thường xuyên cho đến khi chóng mặt nhẹ, sau đó xảy ra hiện tượng nín thở tự nhiên (ngưng thở);

8) khi nuốt;

9) khi hít phải hơi amoniac (một miếng bông gòn tẩm dung dịch amoniac được đưa vào mũi đối tượng).

Một số biểu đồ được thể hiện trong Hình. 1, B.

Dán các biểu đồ thu được vào một cuốn sổ. Tính số lần cử động hô hấp trong 1 phút ở các điều kiện khác nhau của khí đồ đăng ký. Xác định giai đoạn nào của quá trình nuốt và nói. So sánh bản chất của sự thay đổi hô hấp dưới tác động của các yếu tố ảnh hưởng khác nhau.

LAB # 2

SPIROMETRY

Phương pháp đo xoắn ốc là một phương pháp để xác định dung tích sống của phổi và các thể tích không khí cấu thành của nó. Dung tích khí (VC) là lượng không khí tối đa mà một người có thể thở ra sau một nhịp thở tối đa. Trên hình. 2 cho biết thể tích và dung tích phổi đặc trưng cho trạng thái chức năng của phổi, cũng như biểu đồ khí nén giải thích mối quan hệ giữa thể tích và dung tích phổi và chuyển động hô hấp. Trạng thái chức năng của phổi phụ thuộc vào tuổi, chiều cao, giới tính, sự phát triển thể chất và một số yếu tố khác. Để đánh giá chức năng hô hấp của một người nhất định, thể tích phổi đo được ở người đó phải được so sánh với các giá trị thích hợp. Các giá trị thích hợp được tính bằng công thức hoặc xác định bằng biểu đồ (Hình 3), sai lệch ± 15% được coi là không đáng kể. Một phế dung kế khô được sử dụng để đo VC và các thể tích cấu thành của nó (Hình 4).

Cơm. 2. Xoắn khuẩn. Thể tích và dung tích phổi:

Rvd - thể tích dự trữ truyền cảm hứng; DO - lượng triều; ROvyd - thể tích dự trữ thở ra; OO - thể tích còn lại; Evd - năng lực truyền cảm hứng; FRC - công suất dư chức năng; VC - dung tích quan trọng của phổi; TLC - tổng dung tích phổi.

Thể tích phổi:

Khối lượng dự trữ truyền cảm hứng(RVD) - thể tích không khí tối đa mà một người có thể hít vào sau một nhịp thở yên tĩnh.

khối lượng dự trữ thở ra(RO) là thể tích không khí tối đa mà một người có thể thở ra sau một lần thở ra bình thường.

Khối lượng còn lại(OO) - thể tích khí trong phổi sau khi thở ra tối đa.

Năng lực truyền cảm hứng(Evd) - thể tích không khí tối đa mà một người có thể hít vào sau khi thở ra yên tĩnh.

Công suất thặng dư chức năng(FOE) là thể tích khí còn lại trong phổi sau một nhịp thở yên tĩnh.

Khả năng quan trọng của phổi(VC) là thể tích không khí tối đa có thể thở ra sau một lần hứng tối đa.

Tổng dung tích phổi(Oel) - thể tích khí trong phổi sau khi hứng tối đa.

Đối với công việc bạn cần: phế kế khô, kẹp mũi, ống ngậm, cồn, bông gòn. Đối tượng nghiên cứu là con người.

Ưu điểm của máy đo phế dung khô là có thể di động và dễ sử dụng. Khí kế khô là một tuabin không khí được quay bởi một luồng khí thở ra. Chuyển động quay của bánh công tác thông qua chuỗi động năng được truyền tới mũi tên của thiết bị. Để dừng mũi tên khi thở ra, khí kế được trang bị một thiết bị hãm. Giá trị của thể tích không khí đo được xác định bằng thang chia độ của dụng cụ. Có thể xoay thang đo, cho phép đặt con trỏ về 0 trước mỗi lần đo. Việc thở ra không khí từ phổi được thực hiện qua ống thở.

Tiến hành công việc.Ống đo phế dung được lau bằng bông tẩm cồn. Đối tượng, sau khi hít thở tối đa, thở ra càng sâu càng tốt vào khí kế. VC được xác định trên thang đo phế dung. Độ chính xác của kết quả tăng lên nếu phép đo VC được thực hiện nhiều lần và giá trị trung bình được tính toán. Với các phép đo lặp lại, cần phải đặt vị trí ban đầu của thang đo phế dung mỗi lần. Để thực hiện việc này, xoay thang đo trên phế kế khô và căn chỉnh vạch chia 0 của thang đo bằng mũi tên.

VC được xác định ở vị trí của đối tượng đứng, ngồi và nằm, cũng như sau khi hoạt động thể chất (20 lần ngồi xổm trong 30 giây). Lưu ý sự khác biệt trong kết quả đo.

Sau đó, đối tượng thực hiện một vài lần thở ra yên tĩnh vào máy đo phế dung. Trong trường hợp này, số lần chuyển động hô hấp được đếm. Bằng cách chia số đọc của phế kế cho số lần thở ra vào phế kế, hãy xác định lượng thủy triều hàng không.

Cơm. 3. Nomogram để xác định giá trị thích hợp của VC.

Cơm. 4. Khí kế khô.

Để xác định khối lượng dự trữ thở rađối tượng thực hiện, sau lần thở ra yên tĩnh tiếp theo, mức thở ra tối đa vào khí kế. Máy đo phế dung đo thể tích dự trữ thở ra. Lặp lại các phép đo nhiều lần và tính giá trị trung bình.

Khối lượng dự trữ truyền cảm hứng có thể xác định bằng hai cách: tính toán và đo bằng phế dung kế. Để tính toán nó, cần phải trừ tổng thể tích không khí hô hấp và dự trữ (thở ra) từ giá trị VC. Khi đo thể tích dự trữ trong phòng thở bằng máy đo phế dung, một thể tích không khí nhất định sẽ được hút vào đó và đối tượng, sau một nhịp thở yên lặng, sẽ hít thở tối đa từ máy đo khí áp. Sự khác biệt giữa thể tích ban đầu của không khí trong khí kế và thể tích còn lại ở đó sau khi hít thở sâu tương ứng với thể tích dự trữ của máy thở.

Để xác định khối lượng còn lại không khí, không có phương pháp trực tiếp, do đó phương pháp gián tiếp được sử dụng. Chúng có thể dựa trên các nguyên tắc khác nhau. Đối với những mục đích này, ví dụ, chụp quang phổ, đo oxi và đo nồng độ của khí chỉ thị (heli, nitơ) được sử dụng. Người ta tin rằng thông thường khối lượng còn lại là 25-30% giá trị VC.

Máy đo phế dung có thể thiết lập một số đặc điểm khác của hoạt động hô hấp. Một trong số đó là lượng thông khí phổi.Để xác định nó, số chu kỳ của chuyển động hô hấp trong một phút được nhân với thể tích thủy triều. Vì vậy, trong một phút, khoảng 6000 ml không khí được trao đổi bình thường giữa cơ thể và môi trường.

Thông khí phổi\ u003d tốc độ hô hấp x (thể tích thủy triều - thể tích của không gian "chết").

Bằng cách thiết lập các thông số của nhịp thở, có thể đánh giá cường độ chuyển hóa trong cơ thể bằng cách xác định mức tiêu thụ oxy.

Trong quá trình làm việc, điều quan trọng là phải tìm hiểu xem các giá trị thu được đối với một người cụ thể có nằm trong phạm vi bình thường hay không. Vì mục đích này, các công thức và hình ảnh chụp ảnh đặc biệt đã được phát triển, có tính đến mối tương quan của các đặc điểm cá nhân về chức năng của hô hấp ngoài và các yếu tố như: giới tính, chiều cao, tuổi tác, v.v.

Giá trị thích hợp của dung tích sống của phổi được tính bằng công thức (Guminsky A.A., Leontyeva N.N., Marinova K.V., 1990):

cho nam giới -

VC \ u003d ((chiều cao (cm) x 0,052) - (tuổi (năm) x 0,022)) - 3,60;

đối với phụ nữ -

VC \ u003d ((chiều cao (cm) x 0,041) - (tuổi (năm) x 0,018)) - 2,68.

dành cho bé trai 8-12 tuổi -

VC \ u003d ((chiều cao (cm) x 0,052) - (tuổi (năm) x 0,022)) - 4,6;

dành cho bé trai 13-16 tuổi -

VC \ u003d ((chiều cao (cm) x 0,052) - (tuổi (năm) x 0,022)) - 4,2;

dành cho bé gái 8-16 tuổi -

VC \ u003d ((chiều cao (cm) x 0,041) - (tuổi (năm) x 0,018)) - 3,7.

Đến 16-17 tuổi, dung tích sống của phổi đạt giá trị đặc trưng của người trưởng thành.

Kết quả của công việc và thiết kế của chúng. 1. Nhập vào bảng 1 kết quả các lần đo, tính giá trị trung bình của VC.

Bảng 1

Số đo	VC (bình tĩnh)
Số đo	đứng	ngồi
1 2 3 Trung bình

2. So sánh kết quả đo VC (nghỉ) đứng và ngồi. 3. So sánh kết quả đo VC khi đứng (nghỉ) với kết quả đo được sau khi vận động. 4. Tính% của giá trị thích hợp, biết chỉ tiêu VC thu được khi đo đứng (nghỉ) và VC thích hợp (tính theo công thức):

ZHELfact. x 100 (%).

5. So sánh giá trị VC đo bằng phế dung kế với giá trị VC thích hợp được tìm thấy từ nomogram. Tính thể tích còn lại cũng như dung tích phổi: tổng dung tích phổi, dung tích thở và dung tích chức năng còn sót lại. 6. Rút ra kết luận.

LAB # 3

KHỐI LƯỢNG HÔ HẤP PHÚT (MOD) VÀ XÁC ĐỊNH KHỐI LƯỢNG LUNG

(KHỐI LƯỢNG DỰ TRỮ HÔ HẤP, ISP

VÀ KHỐI LƯỢNG ĐẶT CHỖ)

Sự thông khí của phổi được xác định bằng thể tích không khí hít vào hoặc thở ra trên một đơn vị thời gian. Thể tích thở theo phút (MOD) thường được đo. Giá trị của nó với nhịp thở bình tĩnh là 6-9 lít. Thông khí phổi phụ thuộc vào độ sâu và tần số thở, khi nghỉ là 16 trên 1 phút (từ 12 đến 18). Thể tích thở trong phút bằng:

MOD \ u003d TO x BH,

trong đó DO là khối lượng thủy triều; BH - tốc độ hô hấp.

Đối với công việc bạn cần: phế kế khô, kẹp mũi, cồn, bông gòn. Đối tượng nghiên cứu là con người.

Tiến hành công việc.Để xác định thể tích khí hô hấp, đối tượng phải thở ra bình tĩnh vào khí kế sau một nhịp thở bình tĩnh và xác định thể tích thủy triều (TO). Để xác định thể tích dự trữ thở ra (ERV), sau khi thở ra bình thường bình thường vào không gian xung quanh, hãy thở ra sâu vào khí kế. Để xác định thể tích dự trữ trong khí quyển (IRV), hãy đặt ống trụ bên trong của máy đo áp kế ở một mức nào đó (3000-5000), sau đó, hít thở bình tĩnh từ bầu khí quyển, giữ mũi của bạn để tạo ra hơi thở tối đa từ máy đo áp kế. Lặp lại tất cả các phép đo ba lần. Khối lượng dự trữ trong phòng thở có thể được xác định bởi sự khác biệt:

Rovd \ u003d ZhEL - (DO - ROvyd)

Phương pháp tính toán để xác định lượng DO, ROvd và ROvyd, cấu thành dung tích sống của phổi (VC).

Kết quả của công việc và thiết kế của chúng. 1. Sắp xếp dữ liệu nhận được dưới dạng bảng 2.

2. Tính thể tích phút thở.

ban 2

LAB # 4