Thoát vị thực quản hay còn gọi là thoát vị gián đoạn là một bệnh mãn tính. Nó xảy ra do những thay đổi trong ống cơ của cơ hoành, do đó hình dạng của thực quản thay đổi. Bệnh đi kèm với sự vi phạm công việc của tất cả các cơ quan của đường tiêu hóa. Thoát vị thực quản thường không có triệu chứng và cách điều trị tùy thuộc vào loại bệnh lý.

Thoát vị thực quản là gì

Thoát vị thực quản còn được gọi là thoát vị gián đoạn (HH). Bệnh lý đi kèm với sự di chuyển của các cơ quan trong ổ bụng qua thực quản đến xương ức. Cơ hoành là cơ ngăn cách giữa khoang bụng và lồng ngực. Bình thường, các cơ quan nằm dưới cơ hoành không rơi vào các phần trên. Tuy nhiên, với sự gia tăng áp lực trong ổ bụng và sự suy yếu của các mô liên kết, các cơ quan tiêu hóa bị dịch chuyển, dẫn đến biến dạng thực quản - thoát vị. Với thoát vị gián đoạn, phần tim của dạ dày hoặc phần cuối ổ bụng của thực quản bị dịch chuyển.

Thoát vị thực quản được chẩn đoán chủ yếu ở người cao tuổi. Và nó phổ biến hơn ở phụ nữ hơn là ở nam giới. Ở những người dưới 40 tuổi, bệnh được quan sát thấy trong 0,7%, từ 40 đến 60 tuổi - 1,2% và sau 60 tuổi - 4,7%.

Sự phát triển của bệnh dẫn đến việc dịch mật vào thực quản và trào ngược các chất trong dạ dày - trào ngược. Việc tiêu thụ liên tục axit dạ dày gây viêm niêm mạc thực quản. Kết quả là, nó dễ bị hư hỏng và bệnh nhân cảm thấy đau đớn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của thoát vị thực quản thường trùng với các dấu hiệu của các bệnh lý khác. Do đó, bệnh lý rất khó xác định.

Thoát vị Hiatal được đặc trưng bởi:

1. Đau vùng bụng. Khu trú ở xương ức, ức đòn chũm, bụng, vùng tim. Đôi khi nó có thể cho lại. Theo quy luật, cơn đau là đau nhức về bản chất, chỉ thỉnh thoảng kèm theo cảm giác nóng. Xảy ra sau khi ăn hoặc khi cơ thể ở tư thế nằm ngang. Nó giảm đi kèm theo hơi thở sâu, ợ hơi, nôn mửa.
2. Ợ hơi không tự chủ. Không chỉ xuất hiện sau khi ăn mà còn xuất hiện khi nói chuyện, ngáp. Kèm theo mùi chua hoặc đắng.
3. Nôn trớ. Không kiểm soát được nôn mửa trong miệng sau khi ăn. Nó được quan sát thấy ở 35% bệnh nhân. Xảy ra mà không có cảm giác buồn nôn trước, sau khi nôn xong, cơn đau ở bụng giảm dần.
4. Ợ nóng. Xuất hiện sau khi ăn, tập thể dục, nâng tạ. Tăng khi thân nghiêng hoặc ở vị trí nằm ngang. Thường đi kèm với đầy hơi, buồn nôn và có vị chua và đắng trong miệng.
5. Cảm giác trong lồng ngực của một cơ thể nước ngoài - hôn mê. Chỉ xuất hiện trong bữa ăn khi nuốt phải.
6. Nấc thường xuyên liên tục.
7. Đau lòng. Chúng được quan sát thấy ở 30% bệnh nhân, đó là lý do tại sao bệnh nhân thường nhầm lẫn thoát vị thực quản với các bệnh tim mạch. Kèm theo nhịp tim nhanh, nhịp tim thất bại, khó thở.
8. Khó thở và khó nuốt thức ăn hoặc đồ uống. Trong những trường hợp nặng, bệnh nhân hoàn toàn không thể ăn được.
9. Đau ở lưỡi.
10. Giọng khàn.

Gần một nửa số bệnh nhân không biết về bệnh lý, vì 50% thoát vị gián đoạn là không có triệu chứng. Bệnh được phát hiện tình cờ khi chụp X-quang hoặc siêu âm.

Những lý do

Có hai nguyên nhân gây thoát vị thực quản - bẩm sinh và mắc phải. Thoát vị bẩm sinh là hậu quả của việc thực quản ngắn, do phần nào của dạ dày nằm trong khoang ngực ngay từ khi sinh ra. Nó xảy ra ở một trong 1.700 trẻ sơ sinh. Thoát vị mắc phải, như một quy luật, xuất hiện sau 60 năm.

Ở độ tuổi sớm hơn, nó ít phổ biến hơn nhiều. Nguyên nhân của thoát vị thực quản bao gồm:

1. khuynh hướng di truyền.
2. Tăng áp lực trong khoang bụng.
3. Ống thực quản bị rút ngắn và sự dịch chuyển của thực quản lên trên do hậu quả của các bệnh về đường tiêu hóa: loét, viêm túi mật, viêm tụy.
4. Chấn thương cơ hoành và ổ bụng.
5. Sự suy yếu của các mô cơ.
6. Teo gan.
7. Hoạt động của thực quản.
8. Tích tụ chất lỏng dư thừa trong khoang bụng.
9. Mang thai, đặc biệt là đa thai.
10. Táo bón liên tục.
11. Các hoạt động gắng sức thường xuyên và quá mức đối với cơ bụng.
12. Giảm cân đột ngột.
13. Bỏng niêm mạc thực quản (hóa, nhiệt).

Ngoài ra, các yếu tố kích thích thoát vị có thể xảy ra bao gồm: thừa cân, uống rượu quá nhiều, hút thuốc, lối sống ít vận động, trong đó các cơ của khoang bụng và ngực bị suy yếu.

Các loại bệnh lý

Các triệu chứng và cách điều trị thoát vị gián đoạn liên quan trực tiếp đến loại bệnh.

Có một số loại thoát vị gián đoạn, tùy thuộc vào phần nào của thực quản xâm nhập vào khoang ngực:

1. Thực quản (thực quản). Thông qua lỗ mở thực quản của cơ hoành, nền của dạ dày, các quai ruột và lớp đệm (một lớp mô mỡ bao phủ ruột) thoát ra ngoài.
2. trượt. Thực quản và tim của dạ dày bị dịch chuyển. Loại thoát vị này có tên gọi như vậy là do các cơ quan bị dịch chuyển theo nghĩa đen là “đi bộ” từ khoang này sang khoang khác. Theo định kỳ, dạ dày và thực quản trở lại vị trí bình thường và các triệu chứng biến mất. Cảm giác khó chịu tiếp tục khi các cơ quan lại bị dịch chuyển đến xương ức.
3. Axial (hướng trục). Dạ dày bị di lệch hoàn toàn hoặc một phần theo chiều dọc.

Các biến chứng có thể xảy ra

Tại sao thoát vị thực quản lại nguy hiểm? Trong các trường hợp nâng cao, nó dẫn đến:

• viêm niêm mạc dạ dày và sự xói mòn của nó;
• sự chảy máu;
• rút ngắn ống thực quản;
• xâm phạm thoát vị;
• loét dạ dày, viêm dạ dày mãn tính;
• ung thư thực quản.

Nguy cơ phát triển một căn bệnh gây ung thư trực tiếp phụ thuộc vào việc bỏ qua khối thoát vị. Vì vậy, nếu không điều trị trong vòng 7 năm sau khi xuất hiện các dấu hiệu bệnh lý đầu tiên, kết quả không thuận lợi sẽ tăng 280%, nếu trong 10 năm - là 400%.

Chẩn đoán

Thoát vị thực quản được chẩn đoán bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Khám đúng cách là rất quan trọng để điều trị đúng, điều này khác nhau tùy thuộc vào loại và đặc điểm của quá trình bệnh.

Chẩn đoán thoát vị của cơ hoành mở thực quản được đưa ra sau một loạt các nghiên cứu:

1. Tia X. Nó được thực hiện qua miệng bằng cách sử dụng bari trong nhiều giai đoạn. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân được chụp X quang khảo sát các cơ quan tiêu hóa, ở giai đoạn thứ hai - chụp X-quang thực quản và dạ dày với chất cản quang, ở giai đoạn thứ ba, hình ảnh được chụp ở tư thế nằm ngang với đầu hướng xuống. , ở lần thứ tư, tình trạng bong bóng khí của dạ dày được kiểm tra. Loại chẩn đoán duy nhất cho phép bạn xác định chính xác bệnh lý, bản chất của nó và trạng thái của các cơ quan nội tạng. Nó chỉ vô hiệu khi khối thoát vị nằm sát ống thực quản. Sau đó đo pH-metry được thực hiện.
2. chỉ số pH. Một phương pháp cho phép bạn xác định tần suất trào ngược của các chất trong dạ dày lên thực quản và mức độ axit. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò được đưa qua mũi của bệnh nhân.
3. Nội soi xơ. Một đầu dò với một microcamera được đưa vào bệnh nhân qua yết hầu và một đoạn video về thực quản, dạ dày và tá tràng đã được kiểm tra sẽ được hiển thị trên màn hình.
4. Siêu âm. Siêu âm các cơ quan nội tạng của khách hàng được thực hiện.

Bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào cũng được thực hiện khi bụng đói. Trước khi xét nghiệm, khuyến cáo không hút thuốc và ngừng dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến tình trạng của đường tiêu hóa.

Các tính năng của điều trị

Các lựa chọn điều trị cho thực quản thoát vị bao gồm:

1. Hoạt động.
2. Chế độ ăn.
3. Văn hóa vật lý trị liệu.

Thoát vị gián đoạn chỉ có thể được điều trị bằng thuốc. Can thiệp phẫu thuật được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng.

Điều trị y tế

Với thoát vị thực quản, các loại thuốc sau đây được kê đơn:

1. Thuốc kháng axit - nhằm trung hòa độ axit cao (Almagel, Maalox, Phosphalugel).
2. Prokinetics - bình thường hóa việc di chuyển thức ăn ("Cerukal", "Motilium", "Domirid").
3. Thuốc chẹn và ức chế histamine - làm giảm sản xuất axit dịch vị (Ranitidine, Nolpaza, Roxatidine, Omeprazole, Famotidine, Kontalok).
4. Axit mật - trung hòa axit đã đi vào thực quản (Ursofalk, Urochol).

Như một phương thuốc bổ sung, thuốc sắc từ rễ cam thảo, cỏ thi, St.

Hoạt động

Phẫu thuật được thực hiện với các biến chứng sau:

• xâm phạm thoát vị;
• chảy máu, loét, xói mòn;
• ép cơ tim khi hầu hết các cơ quan vào khoang ngực;
• sự đưa các cơ quan của ống tiêu hóa vào nhau.

Phẫu thuật cũng được chỉ định cho bệnh nhân thoát vị thực quản nếu điều trị nội khoa không hiệu quả. Là một phương pháp phẫu thuật, một đường rạch khoang hoặc nội soi được sử dụng. Chống chỉ định can thiệp phẫu thuật khi mang thai, mắc các bệnh tim mạch, ung bướu, đái tháo đường. Sau khi kiểm tra, loại hoạt động được xác định:

1. Thuốc ức chế dạ dày. Thực quản và cơ của dạ dày theo nghĩa đen được “khâu nối” với các cấu trúc dưới thận.
2. Nguồn vốn theo Nissen. Tiến hành bằng phương pháp băng hoặc nội soi. Trong quá trình vận hành, kích thước của lỗ mở màng được giảm xuống bằng cách sử dụng một vòng bít đặc biệt.
3. Chiến dịch Belsey. Quỹ của dạ dày được khâu vào thành trước của thực quản, và thực quản và van của nó được khâu vào cơ hoành.
4. Phương pháp Allison. Chúng chỉ được sử dụng trong các thủ tục phẫu thuật phức tạp. Trong quá trình phẫu thuật, các lỗ mở sọ được khâu lại.

Chế độ ăn

Với người bị thoát vị gián đoạn, chế độ ăn uống không nghiêm ngặt. Chỉ loại trừ các sản phẩm làm tăng sự hình thành khí, cũng như tăng tính axit. Cấm uống rượu, nước trái cây, đồ ăn béo, cay, cay, đồ chua, thịt xông khói, nấm, đậu, đậu Hà Lan, bắp cải, trái cây họ cam quýt, bánh ngọt, sô cô la, đồ uống có ga, ngũ cốc thô, bánh mì đen.

Chế độ ăn kiêng sử dụng các sản phẩm từ sữa, thức ăn có chất nhầy, súp nghiền, thịt nạc nướng và cá, rau quả tươi mềm có tác dụng tích cực trong quá trình điều trị.

liệu pháp tập thể dục

Bệnh nhân thoát vị thực quản được chỉ định các bài tập điều trị nhằm tăng cường cơ của khoang bụng. Phức hợp bao gồm các bài tập sau:

1. Nằm nghiêng, kê đầu và vai lên một chiếc gối cứng. Trong khi hít vào, hóp bụng, trong khi thở ra, đầu tiên thả lỏng, sau đó rút lại.
2. Quỳ xuống. Hít vào khi bạn uốn cong, thở ra khi bạn trở lại vị trí ban đầu.
3. Nằm xuống. Thực hiện lượt với cơ thể trong khi hít vào, khi bạn thở ra, quay trở lại trung tâm.

Với thoát vị gián đoạn, khả năng tự phục hồi bị loại trừ. Bạn chỉ cần thực hiện đầy đủ các đơn thuốc của bác sĩ là có thể thoát khỏi bệnh lý. Phòng ngừa bệnh bao gồm tăng cường các cơ của khoang bụng, bình thường hóa cân nặng, khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường xuyên.

Thoát vị thực quản hay còn gọi là thoát vị hoành là tình trạng một số cơ quan trong ổ bụng bị dịch chuyển vào khoang ngực thông qua một lỗ mở rộng thực quản nằm trong cơ hoành.

Các cơ quan này bao gồm phần bụng của thực quản, dạ dày, các quai của ruột non. Nó là một bệnh lý khá phổ biến, hơn một nửa số trường hợp xảy ra ở những người trên 50 tuổi.

Đối với các yếu tố tác động chính Sự phát triển của tình trạng này thường là do:

• Suy yếu bộ máy dây chằng (giảm tính đàn hồi của mô liên kết, bệnh lý phát triển bẩm sinh).
• Tăng áp lực trong ổ bụng (mang thai, thừa cân, suy giảm khả năng tách phân).

Các yếu tố gây bệnh chính có thể được xem xét:

1. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các sợi cơ của thực quản.
2. Giảm thể tích mô mỡ dưới thận.
3. Sự dịch chuyển của các cơ quan nội tạng khi mang thai.
4. Thay đổi bệnh lý trong mô gan.
5. Tiền sử can thiệp phẫu thuật trên thực quản.
6. Dị tật bẩm sinh của thực quản (rút ngắn thực quản).
7. Việc sử dụng thức ăn quá nóng (hậu quả là bỏng thực quản, hậu quả là thoát vị).

Triệu chứng

Thoát vị thực quản có kích thước nhỏ có thể không biểu hiện trong một thời gian dài, với sự tiến triển của quá trình bệnh lý, một số triệu chứng có thể được ghi nhận.

Ợ nóng

Đại diện cho biểu hiện phổ biến nhất. Cường độ của nó hoàn toàn thay đổi - từ mức độ nhẹ cho đến làm gián đoạn hoạt động quan trọng của sinh vật. Sự xuất hiện của nó được ghi nhận sau khi ăn, vào ban đêm, khi cúi người về phía trước.

Nguyên nhân chính của triệu chứng này là do dịch axit trong dạ dày trào ngược lên khoang thực quản, làm kích thích các đầu dây thần kinh.

Hội chứng đau

Sự xuất hiện của nó được ghi nhận trong các điều kiện tương tự như chứng ợ nóng. Nó có thể bị đốt, đâm, cắt. Khiếu nại phổ biến nhất của bệnh nhân là đau vùng hạ vị, ít xảy ra hơn ở vùng thượng vị.

Cơ sở của hội chứng đau là sự lưu giữ thức ăn trong dạ dày với sự trào ngược sau đó lên thực quản.

Cơn đau có thể lan xuống bả vai trái, xuống cánh tay trái hoặc phải, nửa bên trái cổ. Những cơn đau như vậy cũng là đặc trưng của cơn đau thắt ngực tấn công, điểm khác biệt là nitroglycerin không ngừng đau.

Ngoài ra, hội chứng đau, tùy thuộc vào các biến chứng, có thể tự mặc đặc thù:

• Chèn ép túi sọ khi thoát vị gián đoạn.Đặc trưng bởi cơn đau liên tục có tính chất âm ỉ, khu trú sau xương ức hoặc vùng thượng vị.
• Sự xâm phạm của một khối thoát vị. Có một cơn đau đột ngột dữ dội ở một phần ba trên của bụng và ở bên đó của ngực nơi xâm phạm được khu trú.
• Solarit. Thuật ngữ này dùng để chỉ quá trình viêm ảnh hưởng đến đám rối thần kinh mặt trời. Họ ghi nhận những cơn đau liên tục và dai dẳng ở vùng thượng vị, cơn đau tăng dần khi có áp lực lên vùng bụng trên.
• Viêm màng bồ đào.Đây là tên của phản ứng viêm được tìm thấy trong các cấu trúc mô bao quanh các cơ quan nội tạng. Trong trường hợp này, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến số dưới ngưỡng (lên đến 38 độ C), đau khi gõ vào thành bụng trước và đau nhức liên tục ở xương ức được phát hiện.

Suy giảm khả năng di chuyển thức ăn

Họ ghi nhận sự vi phạm việc truyền qua thức ăn ngay cả với việc truyền thức ăn nửa lỏng hoặc lỏng. Thông thường điều này đi kèm với đau. Nó cũng có thể được quan sát thấy khi tiêu thụ thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, với một bữa ăn nhanh.

Ợ hơi

Một trong những triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất. Nó có thể được quan sát như một sự thúc đẩy của các chất chứa trong dạ dày và không khí. Thông thường, ợ hơi có thể được báo trước bằng cảm giác đầy bụng ở vùng thượng vị. Sau khi hết ợ hơi, tình trạng người bệnh cải thiện đáng kể nên thường tự kích động.

Khàn giọng

Liên quan đến bỏng niêm mạc do trào ngược dịch axit trong dạ dày.

nấc cụt

Nguyên nhân của triệu chứng này là do kích thích các đầu dây thần kinh bên trong cơ hoành, kết quả là nó bị co giật.

Ho, rối loạn nhịp tim và nhiều biểu hiện khác cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Các biện pháp chẩn đoán dựa trên:

• hỏi bệnh nhân (xác định các triệu chứng đặc trưng);
• phương pháp công cụ (EFGDS, kiểm tra x-quang, đo pH).

EFGDS

EFGDS - nội soi thực quản. Nó được thực hiện bằng phương pháp nội soi xơ tử cung. Phương pháp nghiên cứu này cho phép bạn xác định những thay đổi trong màng nhầy của thực quản, sự hiện diện của túi sọ, sự giảm chiều dài của thực quản bụng.

bài kiểm tra chụp X-quang

Cho phép bạn đánh giá tình trạng của đường tiêu hóa trên - thực quản, dạ dày. Nó được thực hiện với sự trợ giúp của việc đưa vào một chất tương phản (bari). Có thể xác định một phần tổ chức đã lọt vào khoang ngực, sự thay đổi nhu động của thực quản, cơ vòng thực quản đóng không hoàn toàn.

độ pH

Nó được sử dụng để xác định tần suất và đặc điểm của sự trào ngược các chất trong dạ dày vào thực quản. Việc đo thực hiện trong ngày, bệnh nhân được đặt ống thông mũi dạ dày, cảm biến da. Trong thời gian nghiên cứu, các bữa ăn được phép (bữa sáng, bữa trưa, bữa tối). Các cảm biến đọc dữ liệu nhận được, dữ liệu này sau đó được xử lý bởi một chương trình đặc biệt.

Làm thế nào để điều trị?

Điều trị bệnh lý này xảy ra cả bảo tồn và phẫu thuật.

Phương pháp điều trị phổ biến nhất là phẫu thuật. Nó được thực hiện với các chỉ dẫn sau:

1. Viêm niêm mạc thực quản mà phương pháp nội khoa không khỏi.
2. Sự hiện diện của khối thoát vị có đường kính lớn, đi kèm với sự xâm phạm của thức ăn qua thực quản.
3. Khả năng cao bị xâm phạm thoát vị.
4. Thực quản của Barrett.
5. Sự kém hiệu quả của cơ vòng thực quản.

Mục tiêu của phẫu thuật:

• Phục hồi toàn vẹn giải phẫu của thực quản, dạ dày.
• Phòng chống trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản.

Máy tính bảng

Đối với liệu pháp đồng thời, sử dụng điều trị bảo tồn, có thể bao gồm các loại thuốc sau:

• Chất tạo màng (Almagel, Phosphalugel, Maalox).
• Thuốc ức chế bơm proton (omeprazole, rameprozole).
• Thuốc chẹn thụ thể H2-histamine (Ranitidine, Famotidine).

Món ăn

Đảm bảo tuân theo một chế độ ăn uống thích hợp cho bệnh thoát vị thực quản.

Các loại thực phẩm sau đây được phép tiêu thụ:

• trái cây khô (mơ khô, mận khô);
• các sản phẩm sữa lên men với tỷ lệ hàm lượng chất béo thấp (pho mát, sữa chua, sữa và các loại khác);
• thịt nạc và cá (gà, thỏ);
• bánh quy giòn ngâm trước trong trà hoặc sữa;
• cháo nhầy, súp;
• trà pha sữa.

Cần phải loại trừ các món ăn và thực phẩm cay, béo, nhiều gia vị, quá mặn vì chúng gây kích ứng quá mức cho màng nhầy của đường tiêu hóa.

Tính năng ăn kiêng

Khi theo một chế độ ăn kiêng, cần lưu ý những điểm sau:

1. Thức ăn được chia nhỏ, 5-6 lần một ngày.
2. Các phần có kích thước nhỏ.
3. Nhiệt độ của thức ăn được tiêu thụ không được quá cao hoặc quá thấp.
4. Một phần đáng kể thức ăn nên được tiêu thụ trong nửa đầu ngày.

Video hữu ích

Video phổ biến về cách điều trị tận gốc thoát vị thực quản, các bạn xem dưới đây:

Thoát vị thực quản là bệnh lý diễn ra khá phổ biến hiện nay. Căn bệnh này có khả năng chữa trị cao. Nếu phát hiện những triệu chứng này, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có các biện pháp chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Ngày xuất bản bài viết: 28/04/2015

Ngày cập nhật bài viết: 08.11.2018

Thực quản của con người là một cơ quan cơ dài chạy từ khoang ngực đến khoang bụng thông qua một lỗ mở ở cơ hoành (đây là cơ chính điều hòa hơi thở). Nếu cơ hoành mở rộng, các cơ quan trong ổ bụng được tự do tiếp cận với lồng ngực và di chuyển đến đó - đây là tình trạng thoát vị thực quản. Các tên khác của bệnh lý: thoát vị gián đoạn hoặc.

Căn bệnh này làm suy giảm chất lượng cuộc sống của một người; gây đau bụng, ợ hơi, ợ chua, khó thở, rối loạn nhịp tim và các triệu chứng khó chịu khác. Ngoài ra, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng về tim, phổi, ruột. Và trào ngược dịch axit vào thực quản kéo dài sẽ làm tăng khả năng phát triển thành ung thư thực quản (nếu bệnh không được điều trị kéo dài hơn 10 năm thì nguy cơ ung thư tăng gấp 8 lần).

Tin tốt: thuốc điều trị thoát vị thực quản và chế độ ăn uống chữa khỏi bệnh lý. Phẫu thuật là cực kỳ hiếm.

Nguyên nhân của bệnh lý

Thoát vị thực quản phát triển do nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải.

Nguyên nhân bẩm sinh duy nhất là thực quản ngắn, do phần nào của dạ dày ban đầu nằm trong khoang ngực.

Nguyên nhân mắc phải thường xảy ra ở những người trên 60 tuổi, nhưng có thể phát triển sớm hơn. Tổng cộng có mười ba:

sự suy yếu của các dây chằng của thực quản do tuổi tác;

giảm khối lượng, trọng lượng và chức năng của gan (teo);

giảm cân đột ngột, trong đó mô mỡ dưới cơ hoành được hấp thụ;

các hoạt động trên thực quản;

cổ trướng (tích tụ chất lỏng tự do trong khoang bụng);

đa thai, trong đó vị trí tương đối của các cơ quan trong ổ bụng thay đổi;

táo bón mãn tính;

một số hoạt động thể chất (nâng tạ, ngồi xổm);

vi phạm nhu động của thực quản;

bỏng thực quản với thức ăn nóng hoặc hóa chất (khi nuốt phải axit và kiềm);

trọng lượng dư thừa;

các bệnh mãn tính trong đó hoạt động vận động bình thường của dạ dày, các đoạn ban đầu của ruột non và túi mật bị rối loạn;

chấn thương bụng mà không làm hỏng tính toàn vẹn của da.

Ba loại bệnh

Có ba dạng thoát vị thực quản: đoạn thực quản (paraesoprete), dạng trục (axial) và dạng trượt.

A - tình trạng bình thường của thực quản, B -, C - thoát vị trục của thực quản, D - thoát vị đoạn thực quản

Các triệu chứng đặc trưng

Trong 5–50% trường hợp, những khối thoát vị này hoàn toàn không có biểu hiện lâm sàng, bệnh lý được phát hiện một cách tình cờ.(trong khi siêu âm, chụp X-quang ổ bụng hoặc khoang ngực).

Các triệu chứng chính của thoát vị thực quản:

Đau bụng (theo thống kê và đánh giá của bệnh nhân, đây là triệu chứng phổ biến nhất):

• thường khu trú nhất ở "dưới hố dạ dày", nhưng có thể nằm ở rốn hoặc có tính chất "tráng" (đưa ra phía sau);
• trầm trọng hơn sau khi ăn và khi nằm ngang;
• yếu đi sau khi hít thở sâu, nôn mửa, ợ hơi;
• đưa ra phía sau, giữa hai xương bả vai;
• thường đau nhức; nhưng nếu đám rối năng lượng mặt trời tham gia vào quá trình này, thì nó sẽ bị đốt cháy và dừng lại khi cơ thể nghiêng về phía trước.

1. Ợ hơi chua, đắng sau khi ăn.

   Nôn trớ sau khi ăn - sự xuất hiện của các chất chứa trong dạ dày (chất nôn) trong miệng mà không có cảm giác buồn nôn trước đó. Nếu trước đó có cơn đau ở bụng - nó giảm dần.

   Ợ chua - cảm giác có vị chua trong miệng và cảm giác nóng rát sau xương ức sau khi ăn, khi cúi xuống, ở tư thế nằm ngửa, vào ban đêm.

   Cảm giác "hôn mê" sau xương ức, xảy ra trong khi ăn, đặc biệt là khi ăn thức ăn đặc. Một sự khác biệt quan trọng so với các bệnh khác: "com" này không tồn tại vĩnh viễn, và biến mất bên ngoài bữa ăn.

   Nấc cụt là một triệu chứng không bắt buộc nhưng phổ biến của thoát vị thực quản.

   Khó thở, đau ở tim, rối loạn nhịp tim (triệu chứng này, là dấu hiệu của thoát vị, có liên quan kết hợp với các triệu chứng khác trong danh sách này).

Tại sao bệnh thoát vị này lại nguy hiểm?

Bất kể nguyên nhân của thoát vị trong thực quản là gì, bệnh có thể phức tạp do:

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Chẩn đoán thoát vị thực quản được thực hiện bởi bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật tổng quát dựa trên 4 nghiên cứu:

Kiểm tra bằng tia X với việc nạp bari qua miệng;

nội soi xơ tử cung - kiểm tra thực quản và dạ dày bằng cách sử dụng một "đầu dò" dày đặc biệt với hệ thống video;

siêu âm kiểm tra các cơ quan của ngực hoặc khoang bụng;

Đo pH - đo mức độ axit trong thực quản và dạ dày bằng cách sử dụng một đầu dò mỏng đặc biệt.

Tất cả các nghiên cứu được thực hiện sau khi chuẩn bị, mà bác sĩ sẽ cho biết.

Nội soi dạ dày sợi là một trong những phương pháp kiểm tra thực quản và dạ dày. Ống màu đen là một ống soi tiêu sợi (hoặc "đầu dò") với một máy quay video và một đèn ở cuối

Phương pháp điều trị

Làm thế nào để điều trị thoát vị thực quản được quyết định chung bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ phẫu thuật ổ bụng. Để đưa ra phương pháp điều trị chính xác, loại và đặc điểm của bệnh lý là rất quan trọng (thoát vị trượt hoặc cố định, cho dù có xâm phạm cơ quan hay không).

Điều trị chính diễn ra tại nhà và bao gồm bốn phương pháp:

1. dùng thuốc,

   các phương pháp dân gian.

Với các biến chứng sau phải can thiệp phẫu thuật:

• sự xâm phạm của một thoát vị;
• sự chảy máu;
• sự đưa một cơ quan của thoát vị vào cơ quan khác;
• một số lượng lớn các cơ quan đã đi vào khoang ngực, và chúng nén tim,

1. Chế độ ăn uống

Chế độ dinh dưỡng nên thường xuyên, nhưng chia nhỏ - để thức ăn có thể tự do đi từ thực quản đến dạ dày và xa hơn; và để thức ăn được đồng hóa và không bị trả lại.

(nếu bảng không hiển thị đầy đủ, hãy cuộn sang bên phải)

Bạn có thể ăn	Loại trừ
Bánh khô và bánh mì	Thực phẩm sẽ đọng lại trong dạ dày hoặc tăng hình thành khí: bắp cải, nấm, các loại đậu, thực phẩm béo
Súp có chất nhầy (không có thịt, cá, nấm, rau)	Thực phẩm sẽ làm tăng tính axit: rượu, nước trái cây chua, thực phẩm béo, cay, cay, nước xốt
Kashi
Mỳ ống
thực phẩm từ sữa
Thịt và cá luộc, nướng hoặc hấp
Hướng dương và bơ

2. Điều trị bằng thuốc

Khi sử dụng 6 nhóm thuốc:

(nếu bảng không hiển thị đầy đủ, hãy cuộn sang bên phải)

Nhóm ma tuý	Ví dụ về y học	Được sử dụng để làm gì
Thuốc kháng axit	Maalox, almagel, phosphalugel	Trung hòa axit clohydric dư thừa trong dạ dày
Prokinetics	Domirid, Cerucal, Motilium	Giúp khôi phục hướng di chuyển chính xác của thức ăn qua đường tiêu hóa
Thuốc chẹn thụ thể histamine	Famotidine, ranitidine, roxatidine	Giảm sản xuất axit clohydric trong dạ dày
Thuốc ức chế bơm proton	Nolpaza, omeprazole, đối kháng	Chúng hoạt động giống như các loại thuốc của nhóm trước, nhưng có ít tác dụng phụ hơn
Axit mật	Urochol, ursofalk	Trung hòa axit mật nếu chúng "ném" vào dạ dày

3. Bài tập

Để điều trị thoát vị thực quản, hãy thực hiện các bài tập đặc biệt để tăng cường và thư giãn các cơ của thành bụng trước. Các ví dụ bài tập:

Tư thế bắt đầu (IP): nằm nghiêng bên phải, đầu và vai - trên gối. Hít vào - hóp bụng, thở ra - thả lỏng. Sau một tuần tập luyện như vậy, chúng ta hít vào bụng khi thở ra.

IP - quỳ. Khi hít vào, gập người sang một bên. Ở vị trí bắt đầu - thở ra.

Nằm ngửa, chúng ta xoay người sang hai bên, đồng thời hít vào.

4. Các bài thuốc dân gian

Các loại thảo mộc được sử dụng cho bệnh thoát vị thực quản giúp loại bỏ các triệu chứng chính của bệnh:

(nếu bảng không hiển thị đầy đủ, hãy cuộn sang bên phải)

5. Hoạt động

Tùy thuộc vào nguyên nhân và loại thoát vị, 4 loại phẫu thuật được thực hiện:

khâu lỗ mở thực quản của cơ hoành;

sự hình thành một "ly hợp" cho thực quản từ các thành của dạ dày;

tạo van nhân tạo ở phần trên của dạ dày;

tăng cường dây chằng giữa cơ hoành và thực quản.

Theo các bệnh nhân và bác sĩ, phương pháp điều trị hiệu quả đa số là bảo tồn (dùng thuốc và ăn kiêng). Hoạt động chỉ được thực hiện trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng.

Chủ sở hữu và chịu trách nhiệm về trang web và nội dung: Afinogenov Alexey.

Đề cập đến các bệnh mãn tính. Những thay đổi bệnh lý trong ống cơ hẹp và bộ máy dây chằng của cơ hoành dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng trong hoạt động của tất cả các cơ quan của đường tiêu hóa.

Bất kỳ sai lệch nào đều ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của con người và có thể gây ra rất nhiều triệu chứng và biến chứng khó chịu. Chẩn đoán kịp thời sẽ giúp bạn tránh khỏi những rắc rối không đáng có. Căn bệnh này không thể bắt đầu, có thể điều trị được và tăng cơ hội phục hồi cho những bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Nguyên nhân

Phân tích tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến tính nhạy cảm theo tuổi đối với thoát vị thực quản xác định rằng tình trạng này được quan sát thấy ở những người dưới 50 tuổi - trong 0,7% trường hợp, ở tuổi 51-60 - 1,2%, trong 4,7 % - sau 60 tuổi. Về giới tính, ghi nhận rằng chẩn đoán bệnh xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.

Nguyên nhân của thoát vị thực quản được chia thành mắc phải và bẩm sinh.

1. Nguyên nhân bẩm sinh duy nhất là thực quản ngắn, do phần nào của dạ dày ban đầu nằm trong khoang ngực.
2. Nguyên nhân mắc phải thường xảy ra ở những người trên 60 tuổi, nhưng có thể phát triển sớm hơn.

Nguyên nhân mắc phải của thoát vị thực quản bao gồm:

• sự suy yếu của các dây chằng của thực quản do tuổi tác;
• giảm khối lượng, trọng lượng và chức năng của gan (teo);
• giảm cân đột ngột, trong đó mô mỡ dưới cơ hoành được hấp thụ;
• các hoạt động trên thực quản;
• cổ trướng (tích tụ chất lỏng tự do trong khoang bụng);
• đa thai, trong đó vị trí tương đối của các cơ quan trong ổ bụng thay đổi;
• táo bón mãn tính;
• một số hoạt động thể chất (nâng tạ, ngồi xổm);
• vi phạm nhu động của thực quản;
• bỏng thực quản với thức ăn nóng hoặc hóa chất (khi nuốt phải axit và kiềm);
• trọng lượng dư thừa;
• các bệnh mãn tính trong đó hoạt động vận động bình thường của dạ dày, các đoạn ban đầu của ruột non và túi mật bị rối loạn;
• chấn thương bụng mà không làm hỏng tính toàn vẹn của da.

Các loại bệnh

Trong thực hành y tế, có ba loại thoát vị của thực quản. Xem xét các tính năng cụ thể của chúng:

• Trục (thoát vị trượt)- xảy ra trong hơn 90% trường hợp. Với một bệnh lý như vậy, cơ tim nằm trên vị trí thích hợp của nó, dẫn đến sự thay đổi tỷ lệ bình thường của dạ dày và thực quản.
• thực quản ngắn- một dị thường giải phẫu, thường thấy nhất là kết hợp với thoát vị trượt. Nó xảy ra do viêm hoặc tổn thương thành thực quản.
• Ký sinh trùng- xảy ra ở 5% bệnh nhân HH. Cardia không thay đổi bản địa hóa chính của nó. Sự vi phạm được đặc trưng bởi sự mở rộng của lỗ thực quản, qua đó các cơ quan của dạ dày thoát ra và đi vào thực quản.

Các triệu chứng của thoát vị thực quản

Thoát vị thực quản có kích thước nhỏ, ở giai đoạn đầu thường không biểu hiện ra bên ngoài nên người bệnh không cảm thấy có biểu hiện gì đáng ngờ.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của thoát vị thực quản là:

• Đau đớn. Đây là triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh. Cơn đau có thể đến đột ngột, rất nghiêm trọng. Vị trí xuất hiện - sau xương ức, "dưới cái thìa", trong khoang dưới xương bên trái. Chúng có thể trầm trọng hơn đáng kể khi gắng sức, vận động.
• Khó nuốt cảm giác có một khối u trong cổ họng. Khi bạn cố gắng "nuốt" cơn đau của anh ấy có thể tăng lên, tạo ra cảm giác khó chịu sau xương ức.
• Khàn tiếng- xảy ra liên quan đến sự trào ngược của các thành phần trong dạ dày vào thanh quản và khoang miệng, dẫn đến bỏng dạ dày.
• Ợ hơi, ợ hơi đắng;
• Ợ chua xảy ra khi bụng đói hoặc sau khi ăn, khi nằm. Tăng cường chứng ợ chua có thể làm nghiêng cơ thể về phía trước;
• Cảm thấy khó thở;
• Nấc cụt - có thể dai dẳng và gây khó chịu đáng kể cho bệnh nhân. Nguyên nhân chính gây ra những cơn nấc cụt kéo dài là do các nhánh của dây thần kinh phế vị bị kích thích và kết quả là cơ hoành bị co giật.
• Tăng tiết nước bọt vào ban đêm, những cơn ho có kèm theo cảm giác ngộp thở.

Đau sau khi ăn (đặc biệt là khi ăn quá no), đầy hơi và thay đổi vị trí cơ thể với thoát vị thực quản xảy ra thường xuyên nhất. Cũng là đặc điểm của bệnh này, nhưng ít phổ biến hơn nhiều:

• đau âm ỉ kéo dài dưới bả vai và vùng bụng trên;
• đột ngột đau cắt ở ngực;
• đau dữ dội ở đám rối thái dương, trầm trọng hơn khi bị áp lực;
• đau nhức ở phần dưới của xương ức và khi gõ.

Sự hiện diện của những triệu chứng này cho thấy một biến chứng hoặc dạng tiến triển của bệnh cơ bản và khả năng xuất hiện đồng thời.

Khi bị thoát vị thực quản, không phải trường hợp nào cũng xảy ra các triệu chứng trên. Khả năng xảy ra của chúng phần lớn phụ thuộc vào loại thoát vị, kích thước của nó và một số yếu tố khác.

Dấu hiệu của thoát vị bị bóp nghẹt

Tại sao thoát vị thực quản lại nguy hiểm? Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của thoát vị hoành là sự xâm phạm của nó. Nó có thể xảy ra cả sau một đợt bệnh kéo dài và là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Để xác định hành vi xâm phạm một cách kịp thời, cần phải đánh giá sự hiện diện của các triệu chứng sau đây ở bệnh nhân:

• Đau đột ngột có tính chất buốt hoặc như bắn, ở nửa dưới của ngực / ở một phần ba trên của bụng.
• Thông thường, cơn đau lan đến xương bả vai hoặc hố thượng đòn. Cơn đau tăng lên làm tăng nhu động ruột (do lượng thức ăn, chất lỏng, một số loại thuốc, v.v.). Cường độ của cơn đau cực kỳ cao, trong một số trường hợp hiếm hoi có thể dẫn đến sốc;
• Nôn mửa không ngừng trong một thời gian dài (từ vài giờ đến một ngày). Như một quy luật, nó tăng lên ở độ cao của cơn đau;
• Đầy hơi rõ rệt với cơn đau tăng lên.

Sự hiện diện của một trong những dấu hiệu này đòi hỏi bệnh nhân phải được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các biến chứng

Các biến chứng sau có thể xảy ra:

• phát triển viêm thực quản trào ngược ăn mòn, catarrhal hoặc loét;
• sự vi phạm;
• sự phát triển của loét dạ dày tá tràng của thực quản;
• hẹp (chít hẹp) thực quản;
• chảy máu dạ dày hoặc thực quản;
• đau thắt ngực do phản xạ;
• thủng thực phẩm.

1. Trong trường hợp bị thương, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Bạn phải ngay lập tức đến bệnh viện hoặc gọi xe cấp cứu nếu có nghi ngờ về sự xâm phạm của khối thoát vị gián đoạn.
2. Nếu một người biết rằng mình mắc bệnh tương tự, anh ta nên thảo luận với bác sĩ về các phương án khả thi để tránh bị chèn ép. Hãy để chuyên gia nói về những rủi ro có thể xảy ra và hành vi có thể xảy ra trong một trường hợp cụ thể.
3. Đừng đợi cho đến khi bệnh dẫn đến biến chứng như vậy. Đó là điều đáng suy nghĩ nghiêm túc về việc loại bỏ căn bệnh này, trong khi nó không đặc biệt đáng lo ngại và không đe dọa đến tính mạng con người.

Nếu xuất hiện cơn đau do thoát vị thực quản, bạn có thể thử áp dụng các phương pháp sau:

• nằm ngửa và thư giãn. Đặt bàn tay của bạn dưới xương ức và nhẹ nhàng xoa bóp xuống vài cm. Lặp lại hai lần một ngày;
• uống một cốc nước và đứng trên một độ cao, chẳng hạn như ở bậc thang dưới cùng. Đệm nhẹ thì nhảy xuống. Nước tạo thêm trọng lượng cho dạ dày và điều này sẽ giúp dạ dày trượt xuống đúng vị trí.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được phát hiện đầu tiên khi bệnh nhân chụp X-quang phổi, thực quản và dạ dày, cũng như khi khám nội soi (nội soi dạ dày, thực quản). Các dấu hiệu chụp X quang của thoát vị là:

• Sự vắng mặt của thực quản dưới thận
• Vị trí cao của cơ vòng thức ăn
• Mở rộng đường kính của thực quản
• Tìm cardia phía trên cơ hoành, v.v.

Khi nội soi xác định là do sự dịch chuyển của đường thực quản - dạ dày lên trên cơ hoành, có dấu hiệu xói mòn và loét niêm mạc, viêm thực quản. Để loại trừ khối u, sinh thiết nội soi và nghiên cứu hình thái của sinh thiết được thực hiện.

Cách điều trị thoát vị thực quản

Nên bắt đầu khám và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Không cần thiết phải đưa sự hình thành sọ não đến tình trạng nghiêm trọng, khi các quá trình không thể đảo ngược bắt đầu trong cơ thể và việc điều trị bị trì hoãn. Một kết quả tích cực được đảm bảo và sự hồi phục hoàn toàn chỉ có thể có với một thái độ có trách nhiệm với sức khỏe của chính mình. Trong điều trị hình thành khối u của thực quản, các phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật được sử dụng.

Điều trị chính diễn ra tại nhà và bao gồm bốn phương pháp:

• dùng thuốc,
• chế độ ăn,
• các bài thuốc dân gian.

Thuốc men

Điều trị bằng thuốc chiếm phần lớn thời gian điều trị, thuốc viên và dung dịch có thể loại bỏ các triệu chứng phức tạp khiến bệnh nhân không thể sống bình thường. Thuyên giảm có thể đạt được với các loại thuốc có tác dụng giảm tiết dịch vị và bảo vệ niêm mạc thực quản khỏi tác động tích cực của dịch vị.

Thể dục dụng cụ

Với thoát vị thực quản, thuốc thuộc các nhóm sau được kê đơn:

1. H-2-chẹn thụ thể histamine làm giảm tiết axit clohydric. Đại diện: Nizatidine, Ranitidine, Roxtidine, Famotidine;
2. Thuốc kháng axit liên kết axit clohydric, liên tục gây kích ứng niêm mạc dạ dày. Đại diện: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Thuốc ức chế bơm proton ức chế sản xuất axit clohydric. Đại diện: Omeprazole, Esomeprazole;
4. Thuốc kích thích để bình thường hóa nhu động thực quản để loại bỏ. Đại diện: Cisaprid, Metoclopramide.

• bài tập thở;
• các bài tập thể dục nhằm rèn luyện các cơ của khoang bụng.

Bài tập thở nên được thực hiện khi bụng đói. Các ví dụ bài tập:

1. Tư thế bắt đầu (IP): nằm nghiêng bên phải, đầu và vai - trên gối. Hít vào - hóp bụng, thở ra - thả lỏng. Sau một tuần tập luyện như vậy, chúng ta hít vào bụng khi thở ra.
2. IP - quỳ. Khi hít vào, gập người sang một bên. Ở vị trí bắt đầu - thở ra.
3. Nằm ngửa, chúng ta xoay người sang hai bên, đồng thời hít vào.

Phẫu thuật

Mục đích của can thiệp phẫu thuật là khôi phục các mối quan hệ giải phẫu tự nhiên trong thực quản, cơ hoành và dạ dày.

Các chỉ định chính cho một cuộc phẫu thuật để loại bỏ khối thoát vị là:

• không hiệu quả của liệu pháp bảo tồn;
• sự hiện diện của một khối thoát vị lớn;
• sự cố định của phần nhô ra trong lỗ sọ;
• phát triển các biến chứng (chảy máu, viêm thực quản, xói mòn hoặc loét thực quản;
• thoát vị đoạn thực quản (đoạn thực quản) kiểu trượt - nếu có, khả năng xâm phạm sẽ tăng lên đáng kể;
• sự phát triển không chính xác (loạn sản) của niêm mạc thực quản, do đó nó chiếm được cấu trúc của màng nhầy của ruột non.

Để điều trị thoát vị cho bệnh nhân, có thể sử dụng các loại thao tác sau:

• Fundoplication theo Nissen (bao bọc phần trên của thực quản để các chất trong dạ dày không bị ném vào đó).
• Hoạt động Belsi (thực quản dưới và cơ vòng được cố định vào cơ hoành, cơ thắt của dạ dày được khâu vào thực quản).
• Nội soi ổ bụng (khôi phục giải phẫu tự nhiên của vùng bụng trên, giảm kích thước của thực quản).

Chế độ ăn

Nhiệm vụ chính được các chuyên gia dinh dưỡng theo đuổi, chỉ định tuân thủ các yêu cầu nghiêm ngặt đối với việc tổ chức chế độ ăn uống hàng ngày của bệnh nhân thoát vị thực quản, là giảm thiểu và ngăn chặn sự thải ra tự phát của chất nôn, có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp và khởi phát ngạt thở do thiếu oxy.

Bệnh nhân thoát vị thực quản phải thực hiện chế độ ăn kiêng và ăn 5 - 6 lần / ngày. Ăn thường xuyên hơn nhiều so với một người khỏe mạnh, nhưng khẩu phần nhỏ hơn. Một phần đáng kể của chế độ ăn uống được tiêu thụ vào buổi sáng.

Vào danh sách các sản phẩm được phép, từ đó bạn có thể biên soạn và phát triển các công thức chế biến các món ăn bài thuốc, bao gồm:

• Trái cây sấy khô (trọng tâm chính là sử dụng mận khô, giúp thu hẹp cơ hoành và tăng cường dây chằng);
• Các sản phẩm sữa có đường đã giảm hàm lượng chất béo (sản phẩm kefir không có chất béo, phô mai tươi, sữa đông, sữa chua không đường);
• Các loại cá biển / sông và thịt gia cầm / thịt bò ít chất béo (nên tiêu thụ các sản phẩm thịt ở dạng thịt viên, súp, aspic hoặc cốt lết);
• Súp từ rau củ (nên ưu tiên súp khoai tây hoặc cà rốt, được xát qua rây trước khi dùng);
• Trái cây chín (bạn có thể làm salad với trái cây ngọt hoặc làm món thịt hầm pho mát với chúng);
• Bánh quy ngọt, ngâm trước trong sữa ấm hoặc trà nóng;
• Trứng gà / trứng cút luộc chín mềm;
• Cháo và đồ ăn vặt có bổ sung ngũ cốc và đường, nấu trong sữa;
• Nước trái cây ngọt, trà xanh với sữa.

Nếu không có một chế độ ăn uống đầy đủ, được hướng dẫn bởi bác sĩ, tình trạng thoát vị sẽ tiến triển và ngày càng mang lại nhiều hậu quả tiêu cực hơn, tích tụ theo thời gian và có thể đe dọa đến tính mạng.

Khi thực hiện chế độ ăn kiêng khi bị thoát vị thực quản, điều bắt buộc loại trừ các sản phẩm có hại khỏi menu:

1. Trước hết, bạn cần từ bỏ thức ăn cay - hành, tỏi, ớt, gia vị cay, nước sốt. Bạn không thể ăn thức ăn chiên, hun khói, quá nhiều chất béo và mặn.
2. Nghiêm cấm uống đồ uống có cồn, soda ngọt, cà phê, nước tăng lực, nước trái cây đậm đặc có tính axit và sữa.
3. Cũng cần hạn chế cho người bệnh lựa chọn hoa quả. Mặc dù thực tế là tất cả chúng đều rất hữu ích, nhưng trong tình huống này, bạn không thể ăn các loại trái cây có tính axit: nam việt quất, nho, lựu, kiwi, chanh, cam (tất cả các loại trái cây họ cam quýt), táo xanh, anh đào và những loại trái cây khác.
4. Hầu hết các loại trái cây nên được gọt vỏ và rửa thật sạch. Trái cây và rau xay được tiêu hóa tốt hơn.

Với việc tuân thủ chế độ ăn uống một cách cẩn thận nhất, người ta cũng phải nhớ rằng sau khi ăn xong không nên đi ngủ trong mọi trường hợp, tốt nhất là nên đi lại một chút. Điều này sẽ giúp thực quản đối phó với nhiệm vụ của nó. Ngoài ra, không nên ăn quá nhiều vào ban đêm. Ngay cả một ly sữa chua trước khi đi ngủ cũng có thể kích thích cơn kịch phát. Ăn uống nghiêm ngặt 3 giờ trước khi bạn đi ngủ.

Điều trị thoát vị thực quản bằng các bài thuốc dân gian

Các phương pháp dân gian chữa thoát vị thực quản trước hết nhằm làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng như viêm loét, thậm chí là ung thư thực quản. Thuốc đông y ức chế tiết dịch vị, đẩy nhanh quá trình di chuyển thức ăn từ dạ dày xuống tá tràng, chống táo bón.

Công thức dân gian:

1. Để thoát khỏi chứng đầy hơi và, người ta sử dụng dịch chiết từ rễ cây nữ lang, quả thì là và bạc hà. Lấy các nguyên liệu này với số lượng bằng nhau và đổ nước sôi vào. Đứng ở nơi tối cho đến khi dịch truyền nguội hẳn. Uống vào buổi sáng và buổi tối.
2. Vỏ cây aspen - loại bỏ mật, có tác dụng bổ và chống viêm: đổ một thìa vỏ cây nghiền nát vào một cốc nước sôi và đun sôi một chút. Sau khi để nguội đồ uống, lọc lấy nước. Uống ba lần một ngày, một muỗng canh trước bữa ăn;
3. Potentilla ngỗng (2 muỗng canh) đổ với 300 ml nước sôi, ủ trong 12 giờ. Uống 1 muỗng cà phê. 10-15 lần một ngày.
4. Nước ép cà rốt. Giảm viêm, giảm axit, loại bỏ chứng ợ chua. Tiêu thụ trước bữa ăn ba lần một ngày. Bạn nên từ chối thức uống này vì bệnh tiểu đường, tiêu chảy và viêm dạ dày.
5. Thoát vị thực quản thường kèm theo chứng ợ chua. Baking soda và nước nổi tiếng sẽ giúp ích trong trường hợp này. 1 muỗng cà phê được thêm vào 1 ly nước. soda, chế phẩm phải được khuấy trước khi uống. Phụ nữ có thai không nên sử dụng bài thuốc này, vì nó chứa một lượng lớn muối khoáng.
6. Đổ một thìa hạt với ba thìa nước lạnh và để qua đêm. Ngày hôm sau, hâm nóng hỗn hợp một chút và nhai kỹ trước khi ăn. Bạn cũng có thể chỉ cần đổ hạt với nước sôi, để nó ủ và sau đó uống nửa ly chất lỏng thu được trước khi đi ngủ. Hạt lanh không nên dùng cho bệnh viêm tụy, viêm túi mật và sỏi mật.
7. Gừng không chỉ giúp loại bỏ chứng ợ nóng do thoát vị thực quản mà còn giảm đau. Để ngăn chặn các triệu chứng, chỉ cần nhai một lượng nhỏ gừng hoặc pha trà từ nó là đủ.

Phòng ngừa

Không thể tránh tất cả các nguyên nhân có thể gây ra thoát vị thực quản, nhưng bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ xảy ra bệnh: có lối sống lành mạnh, điều trị kịp thời các bệnh về hệ tiêu hóa và tránh tổn thương. Có rất nhiều yếu tố gây ra vấn đề, và hầu hết chúng là bẩm sinh. Việc theo dõi sức khỏe của bản thân và của trẻ là vô cùng quan trọng, để nếu phát hiện ra các triệu chứng của bệnh thì có thể được hỗ trợ y tế kịp thời.

Đây là tất cả những gì liên quan đến thoát vị thực quản: nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị. Đừng bị bệnh!

- Đây là một sự di chuyển thường xuyên của phần cuối tâm vị của thực quản, phần tim của dạ dày, đôi khi quai ruột vào trung thất sau qua lỗ thực quản của cơ hoành. Biểu hiện là đau tức vùng thượng vị và ngực, ho, nôn ra máu từng vệt, nấc cụt. Chẩn đoán dựa trên chụp X quang các cơ quan trong ổ bụng và lồng ngực, nội soi. Ở giai đoạn đầu, thoát vị thực quản đòi hỏi phải tuân thủ một số biện pháp bảo tồn (giảm cân, từ chối thắt lưng và thắt lưng quá chặt, ngủ ngẩng cao đầu), không hiệu quả và phát triển thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản nặng, điều trị phẫu thuật là cần thiết.

Thông tin chung

thoát vị hoành, thoát vị thực quản mở cơ hoành) là một bệnh mãn tính tái phát đặc trưng bởi sự di chuyển của phần bụng ban đầu của ống tiêu hóa vào vùng thượng vị thông qua lỗ tự nhiên (thực quản) trong cơ hoành. Thông thường, phần cuối ổ bụng của thực quản và cơ của dạ dày bị dịch chuyển vào khoang ngực. Cơ sở bệnh sinh của thoát vị thực quản là sự gia tăng áp lực trong ổ bụng và sự suy yếu của bộ máy dây chằng ở vùng mở thực quản của cơ hoành.

Đó là lý do tại sao bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ (điều này là do mang thai) và người cao tuổi. Vì vậy, cho đến 40 năm, tỷ lệ lưu hành của bệnh chỉ là 10%, và sau 70 năm - đã là 70% các trường hợp. Người ta cũng quan sát thấy rằng cư dân của các nước phát triển có nhiều khả năng gặp phải tình trạng này hơn. Thực tế này có liên quan đến thói quen ăn uống - ăn thực phẩm nghèo chất xơ dẫn đến táo bón và căng thẳng đáng kể khi đi tiêu, do đó dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng và hình thành thoát vị. Ở bệnh nhân khoa tiêu hóa, thoát vị thực quản được phát hiện thường xuyên hơn gấp 6 lần so với dân số chung.

Những lý do

Sự xuất hiện của thoát vị thực quản dựa trên hai yếu tố bệnh sinh: sự suy yếu của bộ máy dây chằng cố định phần tim của dạ dày và sự gia tăng áp lực trong ổ bụng. Nếu yếu tố đầu tiên thường liên quan đến các đặc điểm bẩm sinh, thì táo bón, tăng đầy hơi, cổ trướng, thừa cân, mang thai và hoạt động thể chất quá mức có thể dẫn đến tăng áp lực trong khoang bụng.

Ngoài ra còn có một số yếu tố dẫn đến rút ngắn thực quản và kéo phần cuối bụng và phần tim của dạ dày vào trung thất. Những yếu tố này bao gồm một số bệnh về thực quản, dị tật ở tim. Các tình trạng làm tăng nguy cơ phát triển thoát vị thực quản bao gồm béo phì, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, táo bón, đầy hơi, nôn mửa thường xuyên, mang thai, tuổi già, loạn sản mô liên kết khác nhau, cổ trướng.

Cơ chế bệnh sinh

Sự dịch chuyển của các phần dưới của thực quản và phần tim của dạ dày vào lồng ngực xảy ra mà không có sự tham gia của phúc mạc, do đó thoát vị của thực quản không có túi sọ. Sau khi hình thành thoát vị, dây thần kinh phế vị giãn ra đáng kể, góc His biến mất (một góc cấp tính mà thực quản chảy vào dạ dày ngăn cản thức ăn trở lại thực quản), cơ chế van của tim ngừng hoạt động (nó cũng ngăn trào ngược dạ dày thực quản). Do những cơ chế này, lưu thông máu ở phần tim của dạ dày bị rối loạn; điều này dẫn đến tình trạng bệnh trào ngược dạ dày trở nên trầm trọng hơn, và do đó dẫn đến sự tiến triển của chứng thoát vị.

Phân loại

Tùy thuộc vào phần nào của ống tiêu hóa xuyên qua lỗ thực quản của cơ hoành, ba loại thoát vị thực quản được phân biệt: trượt, hoặc trục (thực quản, dạ dày được di chuyển vào trung thất sau); thực quản (phần dưới của thực quản và cơ của dạ dày vẫn nằm dưới cơ hoành, và chỉ có phần đáy của dạ dày di chuyển vào khoang ngực) và hỗn hợp (kết hợp các tính chất của cả thoát vị trục và cạnh thực quản).

Các triệu chứng của thoát vị thực quản

Thông thường, ngay cả những lồi lõm lớn của cô ấy cũng không xuất hiện theo bất kỳ cách nào. Các khối thoát vị khổng lồ xâm nhập vào trung thất sau của hầu hết dạ dày và ruột có diễn biến nghiêm trọng nhất. Việc phát hiện bệnh lý có liên quan chặt chẽ đến chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, tuy nhiên, cần lưu ý rằng sự tiến triển của thoát vị thường không làm trầm trọng thêm quá trình GERD. Biểu hiện thường thấy của bệnh là đau nhức.

Đau có thể xảy ra ở vùng thượng vị, vùng hạ vị trái, vùng tim. Cường độ của cơn đau thường liên quan chặt chẽ đến thời gian ăn và khối lượng của nó - cơn đau dữ dội xảy ra ngay sau khi ăn, và bữa ăn càng nhiều thì cơn đau càng dữ dội. Cơn đau trầm trọng hơn khi cúi, gập người, hoạt động thể lực. Các triệu chứng đau có thể được giảm bớt bằng cách dùng thuốc kháng axit. Đôi khi cơn đau trong thoát vị thực quản có thể giống như một cơn đau thắt ngực.

Các triệu chứng khác ít phổ biến hơn bao gồm nôn mửa (thường ra máu), tím tái, nín thở khi ngủ, sưng bên trái ngực, ợ chua, ợ chua, ho, khó nuốt và nấc cụt.

Các biến chứng

Thoát vị thực quản thường phức tạp do sự phát triển của viêm thực quản có nguồn gốc trào ngược, loét thực quản, hẹp thực quản với sự rút ngắn của thực quản. Vết loét dạ dày tá tràng có thể hình thành trong dạ dày, khiến dạ dày không chịu điều trị, thường phức tạp do chảy máu, thủng. Trong sự hiện diện của thoát vị bán thực quản, ruột có thể di chuyển vào trung thất với sự phát triển của sự xâm phạm của nó và tắc ruột.

Do cơn đau dữ dội xuất hiện ngay sau khi ăn, người bệnh có thể chán ăn, dẫn đến sụt cân và suy dinh dưỡng đáng kể. Về phần hệ hô hấp, có thể xảy ra các đợt ngừng hô hấp khi ngủ, phát triển thành viêm phổi do hít thở do chất chứa trong dạ dày trào ngược lên.

Chẩn đoán

Việc thăm khám cho bệnh nhân được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ ngoại khoa ổ bụng. Hai phương pháp chính để chẩn đoán thoát vị thực quản - chụp X-quang và nội soi - chỉ cung cấp 85% độ tin cậy của kết quả. Cần có sự tư vấn của bác sĩ nội soi để nội soi thực quản.

Trong quá trình nội soi, hình ảnh thực quản không thay đổi, xung quanh phần dưới của cơ hoành đóng nhịp nhàng (cùng lúc với cử động hô hấp), hoặc phần tim của dạ dày được nhìn thấy hình tròn lồi vào lòng thực quản - đây là những điểm đáng tin cậy nhất. tiêu chuẩn cho thoát vị của thực quản. Tuy nhiên, cần nhớ rằng những dấu hiệu này cũng có thể được quan sát thấy do cử động nôn mửa thường xảy ra khi ống nội soi đi qua yết hầu, dẫn đến tần suất chẩn đoán thoát vị thực quản quá cao. Trong hầu hết các trường hợp, nội soi chỉ có thể chẩn đoán trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản.

X-quang chẩn đoán thoát vị hoành được thực hiện trong nhiều giai đoạn. Đầu tiên, chụp X quang khảo sát các cơ quan trong ổ bụng, trên đó ghi lại bóng của thực quản, vị trí các vòm của cơ hoành và bong bóng khí của dạ dày. Ở giai đoạn tiếp theo, X-quang thực quản và X-quang dạ dày được thực hiện với việc đưa chất cản quang vào một vị trí thẳng đứng. Sự đi qua của chất cản quang qua ống tiêu hóa, tốc độ làm rỗng dạ dày được đánh giá.

Ở giai đoạn thứ ba, hình ảnh được chụp ở vị trí nằm ngang và với phần đầu được hạ thấp. Thông thường, cơ chế khóa của cơ tim và góc His ngăn cản sự di chuyển ngược lại của hỗn dịch bari vào thực quản. Với thoát vị gián đoạn, các cơ chế này không hoạt động, do đó, hiện tượng trào ngược dạ dày thực quản được lưu ý. Sau đó, bệnh nhân một lần nữa trở lại tư thế thẳng đứng, và vị trí của bong bóng khí của dạ dày, sự hiện diện hay không có chất cản quang trong thực quản.

Với kích thước nhỏ, không có triệu chứng lâm sàng, thoát vị thực quản sau khi nghiên cứu như vậy chỉ được chẩn đoán ở một phần ba số bệnh nhân. Một số bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa khuyên bạn nên bổ sung chụp X-quang bằng các kỹ thuật đặc biệt làm tăng áp lực trong khoang bụng. Tuy nhiên, hầu hết các tác giả đồng ý rằng các phương pháp như vậy chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân và dẫn đến chẩn đoán quá mức bệnh lý.

Áp kế thực quản cũng có thể giúp chẩn đoán. Khi thực hiện nghiên cứu này, tình trạng chức năng của cơ thắt thực quản dưới, chiều dài và khả năng giãn ra của nó trong quá trình nuốt được đánh giá, và các giai đoạn giãn ra ngoài thời gian nuốt cũng được xác định. Phương pháp này chưa nhận được sự phân phối rộng rãi. , loét tá tràng); Bộ ba Saint (thoát vị thực quản, túi thừa đại tràng, sỏi đường mật).

Điều trị thoát vị thực quản

Điều trị luôn bắt đầu bằng các biện pháp bảo tồn. Bệnh nhân được khuyên nên bình thường hóa trọng lượng, ngừng sử dụng đai và thắt lưng quá chặt. Ngẩng đầu ngủ. Bạn cần ăn thường xuyên, với khẩu phần nhỏ, bao gồm đủ lượng chất xơ trong chế độ ăn. Điều trị bằng thuốc nhằm ngăn ngừa và điều trị biến chứng chính - GERD. Đối với điều này, thuốc ức chế bơm proton được sử dụng với liều lượng giảm dần trong tối đa hai tháng, sau đó là một đợt thuốc kháng axit ngắn hạn. Prokinetics (domperidone) phải được bao gồm trong điều trị.

Phẫu thuật điều trị thoát vị thực quản được chỉ định trong trường hợp trào ngược dạ dày thực quản dạng nặng; viêm thực quản trào ngược xoắn, không thể điều trị bảo tồn; Barrett thực quản (một tình trạng tiền ung thư xuất hiện trên nền của GERD). Cả phẫu thuật mở và mổ nội soi đều có thể được thực hiện. Để loại bỏ thoát vị thực quản, phương pháp bơm hơi qua nội soi và thông dạ dày được sử dụng, và phẫu thuật Belsi được thực hiện.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng thuận lợi, ngăn ngừa kịp thời các biến chứng nặng. Việc tự chữa khỏi là không thể, nhưng nếu tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, diễn biến của bệnh sẽ được ghi nhận với các biểu hiện lâm sàng tối thiểu và thậm chí không có chúng. Phòng ngừa bao gồm kiểm tra nội soi thường xuyên đối với những bệnh nhân có nguy cơ, đặc biệt là hồ sơ tiêu hóa. Bắt buộc phải thực hiện liệu pháp chống tái phát các bệnh về đường tiêu hóa.