Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh: điều trị, triệu chứng, hậu quả. Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh: triệu chứng của bệnh và phương pháp điều trị

Thiếu máu não là một bệnh đặc trưng bởi việc cung cấp oxy cho não cùng với máu không đủ do tắc nghẽn một hoặc nhiều mạch máu. Vì điều này, não của trẻ sơ sinh không thể hình thành bình thường. Với sự can thiệp y tế kịp thời vào các mô, chảy máu có thể xảy ra và những thay đổi bệnh lý phát triển. Chính sự kịp thời đóng vai trò quan trọng trong điều trị thiếu máu não ở trẻ sơ sinh.

Dấu hiệu và triệu chứng thiếu máu não ở trẻ sơ sinh

Bệnh biểu hiện bằng những triệu chứng rõ ràng thu hút sự chú ý.

Trẻ dễ bị kích động, quấy khóc vô cớ, ngủ không ngon giấc, rùng mình, run tay chân.
Trương lực cơ hạ xuống, bé cử động ít, bú và nuốt khó khăn.
Thóp to ra, tăng áp lực nội sọ do chất lỏng tích tụ trong não.
Có co giật, co giật tay chân và đầu, cũng như hôn mê do mất phối hợp cử động, ý thức.
Da của trẻ sơ sinh có màu cẩm thạch.
Công việc của đường tiêu hóa bị xáo trộn - quan sát thấy đầy hơi, táo bón, tiêu chảy.

Thiếu máu não xảy ra như thế nào?

Trong 70% trường hợp, thiếu máu cục bộ xảy ra ở thai nhi khi còn trong bụng mẹ và có liên quan đến sự hình thành cục máu đông ở một trong các mạch nuôi não hoặc mạch không phát triển đầy đủ. Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở trẻ sinh non mà hệ thống mạch máu chưa được hình thành đầy đủ.

Kết quả là, một lượng máu không đủ đi vào cơ quan quan trọng và cùng với đó là oxy. Sự chậm trễ trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế dẫn đến tổn thương các vùng não lớn hơn, xuất huyết não và các hậu quả nghiêm trọng khác.

nguyên nhân

Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân gây thiếu máu não ở trẻ sơ sinh là do các vi phạm khác nhau của quá trình mang thai trong những tuần gần đây, cũng như trong các tình huống không chuẩn trong quá trình sinh nở.

Tách nhau thai hoặc lưu lượng máu bị suy giảm trong đó.
Kẹp dây rốn, ngạt thai nhi.
Dị tật tim bẩm sinh.
Các vấn đề về tuần hoàn.
tình trạng thiếu oxy trong tử cung.
Nhiễm trùng trong khi sinh.
Mở ống động mạch.
Suy nhau thai cấp tính.

Các yếu tố rủi ro

Các bệnh lý mạch máu và thần kinh khác nhau, các vấn đề về huyết áp (đặc biệt là do di truyền) ở người mẹ nên báo cho bác sĩ đang mang thai. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ gây thiếu máu não ở trẻ em là:

mẹ trên 35 tuổi;
bệnh nội tiết;
sinh non, kéo dài;
Mang thai nhiều lần;
nhiễm độc muộn;
người mẹ không tuân thủ lối sống lành mạnh;
làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính hoặc cấp tính ở người mẹ trong thời kỳ mang thai.

chẩn đoán

Về cơ bản, bệnh được chẩn đoán trong vòng vài giờ đầu tiên.

Sự hiện diện của bệnh lý được chỉ định bởi sự sai lệch trong kiểm tra phản xạ, xét nghiệm máu tổng quát. Thông thường, phân tích cho thấy hàm lượng carbon dioxide trong cơ thể tăng lên.

Nếu các triệu chứng rõ ràng của một căn bệnh nghiêm trọng được phát hiện, chụp cộng hưởng từ, Và điện não đồ, tiết lộ những cơn co giật tiềm ẩn và những bất thường khác trong hoạt động của não.

Các mức độ thiếu máu cục bộ

Thiếu máu não độ 1

Dạng nhẹ, đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng nhẹ trong 3-5 ngày đầu sau khi sinh. Về cơ bản, nó xuất hiện dưới dạng:

hưng phấn hoặc áp bức thần kinh;
trương lực cơ nhẹ;
khuếch đại phản xạ gân xương.

Đứa trẻ được bác sĩ theo dõi, và các triệu chứng dần dần biến mất mà không có biến chứng.

Thiếu máu não độ 2

Hình thức nguy hiểm của bệnh. Nó được đặc trưng bởi:

ngưng thở nặng (ngừng thở khi ngủ);
giảm phản xạ cầm nắm, mút tay;
trương lực cơ yếu;
sự gia tăng hình dạng của đầu do tích tụ chất lỏng;
thiếu sự phối hợp;
mất ý thức;
màu da thay đổi.

Thông thường, thiếu máu cục bộ độ 2 biểu hiện trong ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh và các triệu chứng có thể được quan sát thấy trong vòng 2-4 tuần. Tại thời điểm này, các bác sĩ theo dõi cẩn thận đứa trẻ, anh ta trải qua một quá trình trị liệu. Nếu cần thiết, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ huyết khối.

Thiếu máu não độ 3

Hình thức nghiêm trọng nhất, trong đó:

bé không có phản xạ;
đứa trẻ rơi vào trạng thái hôn mê;
nhịp tim bị xáo trộn;
huyết áp tăng mạnh;
có vấn đề với hơi thở tự phát;
lác mắt được quan sát thấy.

Một bác sĩ có kinh nghiệm trong 5 phút đầu đời của trẻ sơ sinh có thể xác định sự hiện diện của các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu máu não độ 3. Trong trường hợp này, đứa trẻ được gửi đến chăm sóc đặc biệt, nếu cần thiết, kết nối với máy thở.

Điều trị thiếu máu não ở trẻ sơ sinh

Mục tiêu của điều trị là khôi phục lưu thông máu bình thường trong các mô não, ngăn ngừa những thay đổi bệnh lý và loại bỏ hậu quả của thiếu máu cục bộ. Đối với bệnh độ 1, điều trị thường bao gồm kê đơn xoa bóp để cải thiện lưu thông máu.

Trong các bệnh ở độ 2 và độ 3, điều trị bằng thuốc và can thiệp phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ cục máu đông trong mạch và khôi phục cấu trúc của giường mạch. Trong những trường hợp khó khăn, trẻ sơ sinh trải qua quá trình phục hồi chức năng chăm sóc đặc biệt.

Dự báo và hậu quả của thiếu máu não

Sẽ hiệu quả hơn nhiều nếu tự loại bỏ tình trạng thiếu máu cục bộ sau khi sinh em bé hơn là điều trị các biến chứng của nó. Trong số các hậu quả của thiếu máu não độ 2:

rối loạn giấc ngủ;
đau đầu;
cáu gắt;
sự cách ly;
không hoạt động thể chất.
Bệnh độ 3 có những hậu quả khó khăn nhất:
rối loạn thiếu tập trung;
thiểu năng trí tuệ;
Triệu chứng Graefe, v.v.

Nếu tất cả các hành động để loại bỏ thiếu máu cục bộ được các bác sĩ thực hiện kịp thời, thì các triệu chứng sẽ biến mất trong giai đoạn phục hồi chức năng, thường kéo dài 6-12 tháng.

Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh là một trong những nguyên nhân chính gây ra các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe của trẻ trong những năm đầu đời. Thiếu máu não có thể dẫn đến những hậu quả gì và cha mẹ có thể làm gì để phòng tránh?

Nguyên nhân thiếu máu não

Thiếu máu não là tình trạng máu cung cấp cho các cấu trúc não bị gián đoạn. Đối với trẻ em trong những năm đầu đời, thuật ngữ "tổn thương não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ" thường được sử dụng. Điều này có nghĩa là bệnh lý ở trẻ sơ sinh xảy ra do cung cấp máu kém và thiếu oxy không thể tránh khỏi. Hậu quả của thiếu máu cục bộ có thể rất đáng buồn và ảnh hưởng đến số phận của đứa trẻ theo cách bất lợi nhất.

Thiếu máu não có thể xảy ra ngay cả trong tử cung. Nguyên nhân của bệnh lý này có thể là các điều kiện sau:

Mang thai nhiều lần;
thai nghén nặng;
bệnh mãn tính của người mẹ;
tật xấu của mẹ;
bệnh truyền nhiễm.

Mỗi yếu tố này có thể dẫn đến sự phát triển của chứng suy nhau thai. Do đó, nhau thai không thể thực hiện đầy đủ các chức năng được giao và cung cấp oxy cho em bé. Tình trạng thiếu oxy phát triển - thiếu oxy trong tất cả các cơ quan và mô. Các tế bào não bị thiếu oxy nhiều nhất. Không nhận đủ oxy, não của thai nhi không thể hoạt động bình thường, dẫn đến sự xuất hiện của tất cả các triệu chứng của bệnh.

Trong quá trình sinh nở và trong thời kỳ hậu sản, thiếu máu não có thể do các nguyên nhân sau:

sinh non;
quá trình nghiêm trọng của quá trình sinh nở;
chuyển dạ nhanh hoặc kéo dài;
chấn thương khi sinh;
bệnh nghiêm trọng của thai nhi (khiếm khuyết tim, phổi và các cơ quan nội tạng khác);
chảy máu khi sinh con;
thở máy kéo dài và các biện pháp hồi sức khác.

biểu hiện chính

Có ba mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Thiếu máu não độ I (nhẹ)

Triệu chứng:

tăng trương lực cơ vừa phải;
tăng cường các phản xạ chính;
sự lo lắng;
khóc thường xuyên;
giấc ngủ không ngon;
kém ăn, bỏ bú.

Hành vi bồn chồn của trẻ sơ sinh có thể là dấu hiệu của nhiều loại bệnh. Tham khảo một bác sĩ!

Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ độ I không đặc hiệu lắm và được tìm thấy trong nhiều tổn thương chu sinh của hệ thần kinh. Những biểu hiện như vậy có thể liên quan đến các nguyên nhân khác không liên quan đến bệnh lý của não. Tính không đặc hiệu như vậy của các dấu hiệu dẫn đến chẩn đoán quá mức và kê đơn thuốc hiệu quả không chính xác.

Thiếu máu não độ II (trung bình)

Triệu chứng:

giảm trương lực cơ;
suy yếu phản xạ;
ngưng thở (nín thở);
thờ ơ, suy nhược;
ngủ kém và thèm ăn;
co giật là có thể.

Dấu hiệu thiếu máu cục bộ độ II thường xuất hiện ngay sau khi sinh. Các vấn đề với chẩn đoán bệnh lý, như một quy luật, không phát sinh. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sự phát triển nhanh chóng của chúng cho thấy rõ ràng một tổn thương chu sinh của hệ thần kinh. Tìm ra nguyên nhân chính xác của bệnh có thể khá khó khăn.

Thiếu máu não độ III (nặng)

Triệu chứng:

hạ huyết áp cơ bắp;
giảm rõ rệt hoặc hoàn toàn không có phản xạ;
suy giảm ý thức (choáng váng, hôn mê);
suy hô hấp (cần thở máy);
thay đổi nhịp tim, gián đoạn hoạt động của tim;
hội chứng co giật.

Với thiếu máu não độ III, tình trạng của đứa trẻ vẫn rất khó khăn. Một em bé như vậy có thể nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt. Hậu quả của thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và mô, dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể.

biến chứng

Hậu quả của thiếu máu não sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Thiếu máu cục bộ nhẹ có thể khỏi hoàn toàn không để lại dấu vết cho em bé. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, một đứa trẻ như vậy có thể chậm hơn một chút trong quá trình phát triển thể chất và tinh thần. Trong tương lai, đứa trẻ thường nhanh chóng bắt kịp các bạn cùng trang lứa. Nhiều năm sau, cha mẹ có thể không nhớ rằng đứa trẻ đã từng được chẩn đoán khó chịu như vậy.

Hậu quả của thiếu máu cục bộ vừa phải có thể khá nghiêm trọng:

tăng động;
rối loạn thiếu tập trung;
mất trí nhớ;
tăng áp lực nội sọ;
chậm phát triển về thể chất và tinh thần;
co giật.

Thiếu máu não nghiêm trọng trong 30-50% trường hợp dẫn đến cái chết của trẻ sơ sinh trong những giờ hoặc ngày đầu tiên của cuộc đời. Trong số những đứa trẻ sống sót, hậu quả khá nghiêm trọng của căn bệnh được quan sát thấy:

chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng;
bệnh tự kỷ.

chẩn đoán

Chẩn đoán sơ bộ được thực hiện bởi bác sĩ sơ sinh ngay trong những ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh. Một thay đổi điển hình về trương lực cơ và phản xạ gân gợi ý một tổn thương sơ sinh của hệ thần kinh và gợi ý mức độ nghiêm trọng của nó. Trong tương lai, đứa trẻ được bác sĩ thần kinh kiểm tra - tại bệnh viện phụ sản, phòng khám hoặc khoa chuyên khoa. Em bé được chẩn đoán xác định sẽ được bác sĩ giám sát trong một thời gian dài ngay cả sau khi xuất viện.

Các phương pháp sau đây giúp nhận biết bệnh lý ở trẻ sơ sinh.

siêu âm thần kinh

Siêu âm não không cho phép chẩn đoán chính xác. Phương pháp chẩn đoán này là phụ trợ và được sử dụng để tìm ra nguyên nhân gây thiếu máu cục bộ. Trong quá trình siêu âm, bác sĩ có thể phát hiện tình trạng sưng tấy, xuất huyết hoặc những thay đổi khác trong não. Trong một số trường hợp, không có bệnh lý đặc biệt nào được phát hiện trong quá trình nghiên cứu.

Điện não đồ

Điện não đồ được thực hiện với thiếu máu não độ II và độ III. Phương pháp này cho phép bạn đánh giá mức độ tổn thương của não, cũng như xác định các tiêu điểm của hoạt động co giật. Sau khi đo điện não đồ, một liệu pháp chống co giật cụ thể có thể được chỉ định cho trẻ.

Chụp cộng hưởng từ

MRI não cho phép bạn phát hiện các ổ xuất huyết và các quá trình bệnh lý khác không nhìn thấy được trên siêu âm. Phương pháp này được sử dụng theo chỉ định nghiêm ngặt đối với các dạng thiếu máu cục bộ vừa và nặng.

phương pháp điều trị

Nhiều vấn đề còn tranh cãi trong điều trị thiếu máu não ở trẻ sơ sinh. Hiện tại, không có phương pháp trị liệu nào đảm bảo có thể phục hồi các tế bào não bị tổn thương. Tất cả những gì bác sĩ có thể làm là dừng quá trình này và kích hoạt các nguồn tiềm ẩn của cơ thể. Bác sĩ có thể làm gì để ngăn ngừa hậu quả tiêu cực của thiếu máu cục bộ?

Trong giai đoạn cấp tính, các hoạt động sau đây được thực hiện:

duy trì hoạt động của tim;
sử dụng thuốc chống co giật.

Tình trạng thiếu oxy của não chắc chắn dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của tất cả các cơ quan khác. Một đứa trẻ bị thiếu oxy nghiêm trọng không thể tự thở, duy trì nhịp tim và nhiệt độ cơ thể mong muốn. Một đứa trẻ như vậy được chuyển đến một khoa chuyên biệt, nơi nó được cung cấp mọi sự hỗ trợ cần thiết. Đứa trẻ được theo dõi suốt ngày đêm và bất kỳ thay đổi nào về tình trạng của nó đều được bác sĩ theo dõi ngay lập tức.

Thiếu máu cục bộ vừa phải cũng cần có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, đứa trẻ cùng với người mẹ được chuyển đến khoa bệnh lý sơ sinh, nơi tiến hành tất cả các liệu pháp cần thiết. Trung bình, quá trình hồi phục của bé mất khoảng 2 tuần. Với diễn biến thuận lợi của bệnh, trẻ sơ sinh được xuất viện về nhà dưới sự giám sát của bác sĩ thần kinh.

Thiếu máu cục bộ nhẹ không gây nguy hiểm đặc biệt cho em bé. Một đứa trẻ như vậy thường được xuất viện về nhà trong 3-5 ngày. Trong những tháng đầu đời, em bé được đăng ký với bác sĩ thần kinh. Nếu tình trạng của đứa trẻ vẫn ổn định hoặc được cải thiện, sự quan sát của bác sĩ có thể bị rút lại.

phục hồi chức năng

Để giảm hậu quả của thiếu máu cục bộ, điều trị phục hồi có tầm quan trọng rất lớn. Sau khi xuất viện hoặc bệnh viện, những điều sau đây được hiển thị:

mát xa;
vật lý trị liệu;
uống thuốc.

Massage là một bước quan trọng trong việc điều trị cho trẻ sơ sinh. Một số khóa học xoa bóp cho phép bạn đối phó với hậu quả của thiếu máu cục bộ từ nhẹ đến trung bình, khôi phục trương lực cơ bình thường và hoạt động phản xạ. Massage được thực hiện tại phòng khám hoặc tại nhà bởi một chuyên gia có trình độ. Sẽ rất hữu ích cho các bậc cha mẹ khi thành thạo các kỹ năng xoa bóp đơn giản nhất để đẩy nhanh quá trình hồi phục của trẻ.

Thể dục trị liệu được thực hiện tại nhà hoặc trong các nhóm chuyên biệt. Đối với liệu pháp tập thể dục nhỏ nhất bao gồm các bài tập đơn giản nhất để phục hồi trương lực cơ. Thể dục dụng cụ được thực hiện bởi các bậc cha mẹ. Ở độ tuổi lớn hơn, trẻ có thể độc lập thành thạo tất cả các bài tập cần thiết.

Điều trị bằng thuốc được chỉ định cho quá trình bệnh vừa và nặng, cũng như trong trường hợp các phương pháp khác không mang lại hiệu quả mong muốn. Trong thực tế, thuốc nootropic, thuốc chống co giật và thuốc cải thiện tuần hoàn não thường được sử dụng nhất. Thời gian điều trị được xác định bởi nhà thần kinh học quan sát đứa trẻ. Không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ.

Nguyên nhân thiếu máu não

Thiếu máu não có thể xảy ra ngay cả trong tử cung. Nguyên nhân của bệnh lý này có thể là các điều kiện sau:

Mang thai nhiều lần;
thai nghén nặng;
bệnh mãn tính của người mẹ;
tật xấu của mẹ;
bệnh truyền nhiễm.

Trong quá trình sinh nở và trong thời kỳ hậu sản, thiếu máu não có thể do các nguyên nhân sau:

sinh non;
quá trình nghiêm trọng của quá trình sinh nở;
chuyển dạ nhanh hoặc kéo dài;
chấn thương khi sinh;
bệnh nghiêm trọng của thai nhi (khiếm khuyết tim, phổi và các cơ quan nội tạng khác);
chảy máu khi sinh con;
thở máy kéo dài và các biện pháp hồi sức khác.

biểu hiện chính

Có ba mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Thiếu máu não độ I (nhẹ)

Triệu chứng:

tăng trương lực cơ vừa phải;
tăng cường các phản xạ chính;
sự lo lắng;
khóc thường xuyên;
giấc ngủ không ngon;
kém ăn, bỏ bú.

Hành vi bồn chồn của trẻ sơ sinh có thể là dấu hiệu của nhiều loại bệnh. Tham khảo một bác sĩ!

Triệu chứng:

giảm trương lực cơ;
suy yếu phản xạ;
ngưng thở (nín thở);
thờ ơ, suy nhược;
ngủ kém và thèm ăn;
co giật là có thể.

Thiếu máu não độ III (nặng)

Triệu chứng:

hạ huyết áp cơ bắp;
giảm rõ rệt hoặc hoàn toàn không có phản xạ;
suy giảm ý thức (choáng váng, hôn mê);
suy hô hấp (cần thở máy);
thay đổi nhịp tim, gián đoạn hoạt động của tim;
hội chứng co giật.

biến chứng

Hậu quả của thiếu máu cục bộ vừa phải có thể khá nghiêm trọng:

tăng động;
rối loạn thiếu tập trung;
mất trí nhớ;
tăng áp lực nội sọ;
chậm phát triển về thể chất và tinh thần;
co giật.

chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng;
bệnh tự kỷ.

chẩn đoán

Các phương pháp sau đây giúp nhận biết bệnh lý ở trẻ sơ sinh.

Chụp cộng hưởng từ

phương pháp điều trị

Trong giai đoạn cấp tính, các hoạt động sau đây được thực hiện:

duy trì hoạt động của tim;
sử dụng thuốc chống co giật.

phục hồi chức năng

mát xa;
vật lý trị liệu;
uống thuốc.

therebenok.ru

Nguyên nhân và hậu quả của thiếu máu não ở trẻ sơ sinh

Thiếu máu não là tình trạng cơ quan này bị thiếu oxy. Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh là một vấn đề nghiêm trọng của thần kinh chu sinh, bởi vì trong y học hiện đại không có cách nào hiệu quả để điều trị căn bệnh này. Não là cơ quan nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy. Nếu nó không có nguồn cung cấp thích hợp trong một thời gian, một số tế bào thần kinh sẽ chết. Nhưng ở trẻ nhỏ, không giống như người lớn, các tế bào thần kinh rất nhiều và có khả năng phục hồi các chức năng của chúng, điều này làm giảm khả năng xảy ra các hậu quả tiêu cực của thiếu máu cục bộ. Điều trị hiệu quả và kịp thời có thể giúp phục hồi mô não.

Mức độ và nguyên nhân
Triệu chứng
chẩn đoán
Sự đối đãi
Hậu quả

Mức độ và nguyên nhân

Có 2 mức độ của bệnh lý này:

Thiếu máu não độ 1: trẻ sơ sinh có những khoảng thời gian thờ ơ quá mức hoặc ngược lại, hoạt động. Trạng thái này kéo dài đến 7 ngày. Với tình trạng thiếu oxy não nhẹ, trẻ hiếm khi bị rối loạn thần kinh nghiêm trọng.
Thiếu máu não độ 2 được đặc trưng bởi thời gian rối loạn hành vi kéo dài, xuất hiện co giật, co giật tay chân, trào ngược thường xuyên và nhiều. Đứa trẻ có nguy cơ mắc các rối loạn thần kinh trong tương lai (chậm phát triển trí tuệ và lời nói, khiếm thị và thính giác, v.v.).

Thiếu máu não nhẹ ở trẻ sơ sinh phát triển nếu:

trong thời gian mang thai, người phụ nữ có lối sống không lành mạnh (hút thuốc, uống rượu bia, không tuân thủ chế độ sinh hoạt hàng ngày, ít vận động, luôn trong tình trạng căng thẳng nặng);
người mẹ tương lai trong thời kỳ mang thai làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính.

Những yếu tố tiêu cực này góp phần vào sự phát triển của tình trạng thiếu nhau thai, ảnh hưởng tiêu cực đến việc cung cấp oxy cho thai nhi, cũng như sự phát triển của thai nhi.

Nguy cơ dị tật như vậy ở trẻ tăng lên nếu một phụ nữ dưới 17 tuổi sinh ra trẻ. Nó cũng làm tăng khả năng phát triển một tình trạng không thuận lợi ở trẻ sơ sinh do mang thai muộn (sau 40 tuổi).

Thiếu máu não độ 2 phát triển vì lý do:

thai nghén muộn;
thiểu ối;
cấu trúc bất thường của nhau thai và (hoặc) dây rốn;
sinh non hoặc ngược lại, mang thai sau sinh;
huyết áp cao ở phụ nữ mang thai;
chấn thương khi sinh;
nhiễm trùng tử cung.

Triệu chứng

Khi bị thiếu máu não nhẹ, trẻ sơ sinh có các biểu hiện sau:

ngủ kém, quấy khóc ngay cả khi ở trong điều kiện thoải mái;
suy yếu phản xạ mút (nuốt);
mặt không đối xứng, lác (ít gặp hơn).

2 mức độ của bệnh lý này có các triệu chứng sau:

tăng kích thước đầu;
tăng kích thích thần kinh (giấc ngủ lo lắng, run cằm và môi, rùng mình không tự nguyện, khóc đơn điệu không có lý do);
da "đá cẩm thạch" (đốm màu đỏ hoặc hơi xanh trên da của trẻ);
rối loạn tiêu hóa (đầy hơi, tiêu chảy, trào ngược thường xuyên và nhiều);
tăng trương lực cơ;
co giật;
ngừng thở;
các đợt mất ý thức thường xuyên.

chẩn đoán

Nếu cha mẹ của trẻ sơ sinh nhận thấy một số triệu chứng được liệt kê ở trẻ, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ thần kinh nhi khoa. Bắt đầu điều trị càng sớm, trẻ sẽ hồi phục càng sớm. Trẻ sơ sinh bị nghi ngờ bệnh lý như vậy được hiển thị các nghiên cứu sau:

đo oxy xung (xác định độ bão hòa oxy trong máu);
chụp cộng hưởng từ (MRI) não;
Nghiên cứu Doppler mạch máu não;
khám siêu âm (siêu âm) não;
siêu âm não.

Sự đối đãi

Liệu pháp này nhằm mục đích phục hồi lưu thông máu bị suy yếu của não và loại bỏ hậu quả của tình trạng thiếu oxy. Trọng lượng cơ thể của đứa trẻ, hình thức sinh nở, sự hiện diện của một bệnh lý khác được tính đến. Trước hết, một em bé bị thiếu máu não được tạo điều kiện sống thoải mái:

quan sát thói quen hàng ngày;
thường xuyên đi dạo trong không khí trong lành (em bé mặc quần áo theo thời tiết);
không cho ăn quá nhiều;
trong ngôi nhà nơi em bé sống, họ chăm sóc một môi trường yên tĩnh.

Bệnh nhân nhỏ bị thiếu máu não nhẹ không cần điều trị bằng thuốc, điều trị chỉ giới hạn ở xoa bóp và thể dục dụng cụ giải trí. Trong những năm đầu đời, điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ bảo vệ, bao gồm loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý của trẻ (gây hấn, ồn ào, quá nhiều ấn tượng).

Thiếu máu não độ 2 ở trẻ sơ sinh cần được điều trị tích cực. Em bé được chỉ định:

thuốc chống co giật (phenytonin, phenobarbital);
quỹ hỗ trợ hoạt động bình thường của tim (Dopamine, Dobutamine);
thuốc lợi tiểu (Furosemide, Lasix);
nootropics (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Thuốc được dùng cho trẻ theo đúng phác đồ do bác sĩ chỉ định. Nếu thuốc gây ra phản ứng bất lợi, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.

Với thiếu máu não độ 2, các bài tập trị liệu và xoa bóp thư giãn cũng được chỉ định. Tuy nhiên, với co giật, các phương pháp vật lý không được sử dụng. Cấm điều trị bệnh lý bằng các phương pháp dân gian, vì cơ thể mỏng manh của trẻ sơ sinh không chịu được những thí nghiệm như vậy.

Cha mẹ của trẻ được chẩn đoán thiếu máu não nên theo dõi cẩn thận các đặc điểm về sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ và báo cáo với bác sĩ chăm sóc. Thông thường, những đứa trẻ có chẩn đoán tương tự muộn hơn so với các bạn cùng tuổi, bắt đầu ôm đầu, lăn lộn, ngồi xuống, đi lại, nói chuyện. Nhưng liệu pháp đầy đủ giúp bình thường hóa sự phát triển của trẻ.

Hậu quả

Nguy cơ hậu quả tiêu cực phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, hiệu quả và tính kịp thời của điều trị, cũng như sự hiện diện của một bệnh lý khác ở bệnh nhân. Hậu quả của bệnh:

lệ thuộc thời tiết;
đau đầu;
mất ngủ vào ban đêm hoặc buồn ngủ vào ban ngày;
tụt hậu trong phát triển lời nói và tinh thần;
động kinh;
khó khăn trong giao tiếp;
suy giảm khả năng tập trung;
kích thích thần kinh quá mức hoặc gây hấn;
lệch lạc tâm thần;
vấn đề học tập.

Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, em bé bị bại não (ICP).

Một đứa trẻ bị ảnh hưởng tiêu cực của tình trạng thiếu oxy não nên lớn lên dưới sự giám sát của nhà tâm lý học trẻ em, nhà trị liệu ngôn ngữ và bác sĩ tâm thần.

Tìm phòng khám gần nhất Tìm phòng khám gần nhà bạn nhất trong thành phố của bạn

asosudy.ru

Hậu quả của bệnh thiếu máu não ở trẻ em

Sau khi bị thiếu máu não (ở bất kỳ mức độ nào), trẻ sơ sinh nên được bác sĩ thần kinh theo dõi. Hậu quả của thiếu máu não có thể rất khác nhau - từ những bất thường phát triển tối thiểu đến những bất thường nghiêm trọng.

Tiên lượng phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy được truyền và mức độ nghiêm trọng của bệnh não.

Vì vậy, với bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ độ I, tiên lượng thuận lợi; ở mức độ II - nghi ngờ (tức là, phần lớn phụ thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý đồng thời và vào các đặc điểm của cơ thể trẻ con); với độ III - tiên lượng phục hồi hoàn toàn thường không thuận lợi.

Hiệp hội các chuyên gia y học chu sinh Nga đã phát triển một phân loại về hậu quả của các tổn thương chu sinh của hệ thần kinh ở trẻ em trong năm đầu đời.

Theo phân loại này, các loại hậu quả sau đây của thiếu máu não được phân biệt:

Hậu quả của thiếu máu não-thiếu máu cục bộ độ I-II (bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ thoáng qua chu sinh).

Các dạng lâm sàng chính của hậu quả thiếu máu não độ I-II:

Tăng huyết áp nội sọ lành tính;
Rối loạn hệ thống thần kinh tự trị;
hành vi hiếu động, hyperexcitability;
Vi phạm / chậm phát triển động cơ;
Các dạng chậm phát triển, chậm phát triển trí tuệ kết hợp, không được chỉ định;
Triệu chứng co giật và rối loạn kịch phát tình huống.
Cần lưu ý rằng với bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ thoáng qua chu sinh, các bất thường về thần kinh được bù đắp hoàn toàn trong năm đầu đời. Trong một số trường hợp, suy giảm chức năng không tổng thể có thể kéo dài.

Hậu quả của thiếu máu cục bộ não-thiếu oxy độ II-III (tổn thương CNS sau thiếu oxy chu sinh (hữu cơ) dai dẳng).

Các dạng lâm sàng chính của hậu quả thiếu máu não độ II-III:

Các dạng não úng thủy khác nhau;
Các dạng rối loạn phát triển tâm thần hữu cơ;
Bại não ở trẻ sơ sinh (ICP);
Triệu chứng động kinh và hội chứng động kinh của thời thơ ấu.
Tổn thương hệ thần kinh trung ương dai dẳng sau thiếu oxy chu sinh được đặc trưng bởi thực tế là các bất thường về thần kinh không được bù đắp sau 1 năm. Đồng thời, sự thiếu hụt thần kinh toàn bộ hoặc một phần vẫn tồn tại. Đây là sự khác biệt chính giữa tổn thương thần kinh trung ương thoáng qua (đi qua) và tổn thương dai dẳng (hữu cơ).

Hậu quả thiếu máu não-thiếu oxy độ 1-2

Tăng áp lực nội sọ lành tính

Biểu hiện lâm sàng: diễn biến của phức hợp triệu chứng này là bán cấp (sự gia tăng các triệu chứng xảy ra dần dần). Có sự gia tăng chu vi vòng đầu của trẻ trong nửa năm đầu, điều này hơi khác so với tiêu chuẩn. Ở trẻ đủ tháng, mức tăng được ghi nhận là hơn 1 cm (nhưng không quá 3 cm), ở trẻ sinh non, hơn 2 cm (nhưng không quá 4 cm). Ngoài ra còn có sự khác biệt của các đường khâu sọ, căng và phồng của thóp lớn, nôn trớ không liên quan đến ăn uống, tăng tính dễ bị kích động và cáu kỉnh ở trẻ, khó ngủ, ngủ nông và hồi phục các phản xạ gân xương.

Khám phát hiện tăng áp lực nội sọ lành tính

Trong bối cảnh điều trị liên tục, với bệnh lý này, việc bù đắp các rối loạn thần kinh xảy ra sau 3-6 tháng của cuộc đời.

Rối loạn hệ thống thần kinh tự trị

biểu hiện lâm sàng

Sự không ổn định (lability) của nhịp tim và huyết áp (không liên quan đến hoạt động thể chất). Ngoài ra còn có sự thay đổi về màu da - "màu cẩm thạch", một triệu chứng của "Harlequin" (một nửa cơ thể có màu đỏ, nửa còn lại màu trắng), chứng da liễu đỏ và trắng rõ rệt, tím tái ở vùng tam giác mũi, " màu xanh" xung quanh mắt. Rối loạn vận động đường tiêu hóa có thể xảy ra - trào ngược, nôn mửa, phân không ổn định (tiêu chảy hoặc táo bón), đầy hơi. Nhiều người bị suy dinh dưỡng sau sinh.

Đồng thời, cần lưu ý rằng phức hợp triệu chứng này chỉ có giá trị chẩn đoán khi loại trừ các bệnh soma ở trẻ.

Sự khảo sát

Với hình thức này, bắt buộc phải kiểm soát điện tâm đồ, huyết áp, nhiệt độ cơ thể. Thực hiện chụp tim mạch, đo nhiệt độ từ xa.
Trên điện não đồ, các thay đổi không đặc hiệu, có thể có rối loạn điều hòa trong chu kỳ thức-ngủ với mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Trên NSG - thay đổi cấu trúc không được phát hiện.
Các phương pháp kiểm tra như MRI, CT não chỉ được thực hiện theo chỉ định.

Theo quy luật, việc bù đắp các rối loạn thần kinh xảy ra khi trẻ được 3-6 tháng tuổi, dựa trên nền tảng của liệu pháp đang diễn ra.

Hành vi hiếu động, hyperexcitability

biểu hiện lâm sàng

Bệnh lý này được đặc trưng bởi: hoạt động vận động quá mức, loạn trương lực cơ, cảm xúc không ổn định. Trẻ có khả năng tập trung chú ý không ổn định, nhanh chóng kiệt sức. Trẻ ngủ không ngon giấc, giấc ngủ chập chờn, hay thức giấc. Run và phục hồi các phản xạ thường được ghi nhận.

Chẩn đoán này chỉ được thực hiện khi loại trừ các nguyên nhân khác gây lo lắng cho trẻ (bệnh đái tháo đường, đau bụng, còi xương, rối loạn chuyển hóa, v.v.).

Kiểm tra hội chứng tăng động và tăng động

Trên điện não đồ - có thể không có sai lệch so với định mức tuổi. Trong trạng thái tỉnh táo bình tĩnh, nhịp điệu chính của vỏ não có thể bị chậm lại và mất tổ chức, các dấu hiệu của sự chậm trễ trong quá trình trưởng thành của BEA, cũng như các rối loạn điều tiết từ các hệ thống dưới vỏ não, với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Thay đổi cấu trúc, theo quy luật, không được phát hiện trên NSG.

Việc bù đắp các rối loạn thần kinh cũng được ghi nhận ở độ tuổi 3-6 tháng (trong bối cảnh điều trị bảo tồn đang diễn ra).

Rối loạn phát triển vận động

biểu hiện lâm sàng

Một chút chậm trễ trong thời gian giảm (mờ dần) của động cơ tự động vô điều kiện. Sự hình thành hơi muộn của các phản ứng vận động sinh lý liên quan đến tuổi ở trẻ - phản ứng điều chỉnh, tương tác thị giác-vận động, hoạt động thủ công (làm việc bằng tay), phản ứng thẳng (chuẩn bị đứng, đi), chức năng thăng bằng, đi bộ. Kết quả là, trẻ bắt đầu ôm đầu, ngồi, bò, đứng, đi sau đó. Có thể có rối loạn trương lực cơ ở dạng hạ huyết áp, tăng trương lực hoặc loạn trương lực cơ. Những vi phạm này có tính chất nhất thời và dựa trên nền tảng của các biện pháp khắc phục, được bồi thường trong 1-1,5 năm.

Phương pháp kiểm tra bổ sung

Theo chỉ định (để loại trừ tổn thương cấu trúc não), NSG, CT, MRI được thực hiện.

ENMG - để đánh giá tình trạng dẫn truyền thần kinh cơ.

Các dạng chậm phát triển tổng hợp

Các triệu chứng là dấu hiệu của sự suy giảm các phản ứng cảm xúc, mức độ nghiêm trọng yếu của “phức hợp hồi sinh” (khi trẻ không phản ứng về mặt cảm xúc với mẹ hoặc những người thân khác), hoạt động nhận thức thấp ở trẻ. Có sự chậm trễ trong tốc độ hình thành các phản ứng giao tiếp, kỹ năng nói, hành vi vận động tùy ý. Đồng thời, vi phạm trương lực cơ rất hiếm.

Tổ hợp triệu chứng này có giá trị chẩn đoán trong trường hợp các nguyên nhân khác bị loại trừ (còi xương, rối loạn chuyển hóa, v.v.)

Động kinh có triệu chứng và rối loạn kịch phát tình huống

Dấu hiệu lâm sàng: co giật, rối loạn kịch phát xuất hiện lần đầu sau thời kỳ sơ sinh. Nguyên nhân của một cuộc tấn công có thể là: sốt, phấn khích quá mức, đau đớn, nhiễm độc, exsicosis, quá trình lây nhiễm và những thứ khác. Các cuộc tấn công có thể biểu hiện dưới dạng co giật khác nhau (co giật, tonic, tonic-clonic), cũng như ở dạng kịch phát atonic.

Các cơn co giật có triệu chứng được đặc trưng bởi: chúng có tính chất thoáng qua, nhanh chóng tự hết hoặc khi điều trị triệu chứng được kê đơn, không có sự rập khuôn về thời điểm bắt đầu và diễn biến của các cơn co giật (đây là điển hình của bệnh động kinh).

Sự khảo sát

Điện não đồ - để đánh giá trạng thái hoạt động điện sinh học của não.
NSG - theo quy định, những thay đổi cấu trúc trong não không được phát hiện.
MRI và CT được thực hiện theo chỉ định.

Bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ thoáng qua được đặc trưng bởi thực tế là các cơn co giật (trong bối cảnh đơn trị liệu với liều thuốc chống co giật tối thiểu) biến mất trong ba tháng trở lên và không còn tái phát trong năm đầu đời của trẻ.

Quá trình của thời kỳ sơ sinh (thời kỳ sơ sinh), sự hiện diện của bệnh lý đồng thời và điều trị kịp thời có tác động đáng kể đến tiên lượng trong HIE.

Ngoài ra, không nên quên rằng não của trẻ nhỏ có khả năng dẻo dai và khả năng phục hồi (phục hồi) rất lớn, và có thể đạt được kết quả rất tốt với tất cả các phương pháp điều trị phục hồi chức năng.

www.mapapama.ru

Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu và triệu chứng thiếu máu não ở trẻ sơ sinh

Bệnh biểu hiện bằng những triệu chứng rõ ràng thu hút sự chú ý.

Trẻ dễ bị kích động, quấy khóc vô cớ, ngủ không ngon giấc, rùng mình, run tay chân.
Trương lực cơ hạ xuống, bé cử động ít, bú và nuốt khó khăn.
Thóp to ra, tăng áp lực nội sọ do chất lỏng tích tụ trong não.
Có co giật, co giật tay chân và đầu, cũng như hôn mê do mất phối hợp cử động, ý thức.
Da của trẻ sơ sinh có màu cẩm thạch.
Công việc của đường tiêu hóa bị xáo trộn - quan sát thấy đầy hơi, táo bón, tiêu chảy.

Thiếu máu não xảy ra như thế nào?

nguyên nhân

Tách nhau thai hoặc lưu lượng máu bị suy giảm trong đó.
Kẹp dây rốn, ngạt thai nhi.
Dị tật tim bẩm sinh.
Các vấn đề về tuần hoàn.
tình trạng thiếu oxy trong tử cung.
Nhiễm trùng trong khi sinh.
Mở ống động mạch.
Suy nhau thai cấp tính.

Các yếu tố rủi ro

mẹ trên 35 tuổi;
bệnh nội tiết;
sinh non, kéo dài;
Mang thai nhiều lần;
nhiễm độc muộn;
người mẹ không tuân thủ lối sống lành mạnh;
làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính hoặc cấp tính ở người mẹ trong thời kỳ mang thai.

chẩn đoán

Về cơ bản, bệnh được chẩn đoán trong vòng vài giờ đầu tiên.

Sự hiện diện của bệnh lý được chứng minh bằng những sai lệch trong việc kiểm tra phản xạ, xét nghiệm máu tổng quát. Thông thường, phân tích cho thấy hàm lượng carbon dioxide trong cơ thể tăng lên.

Nếu phát hiện ra các triệu chứng rõ ràng của một căn bệnh nghiêm trọng, thì chụp cộng hưởng từ cũng như điện não đồ sẽ được thực hiện, cho thấy các cơn co giật tiềm ẩn và các bất thường khác trong não.

Các mức độ thiếu máu cục bộ

Thiếu máu não độ 1

Dạng nhẹ, đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng nhẹ trong 3-5 ngày đầu sau khi sinh. Về cơ bản, nó xuất hiện dưới dạng:

hưng phấn hoặc áp bức thần kinh;
trương lực cơ nhẹ;
khuếch đại phản xạ gân xương.

Đứa trẻ được bác sĩ theo dõi, và các triệu chứng dần dần biến mất mà không có biến chứng.

Thiếu máu não độ 2

Hình thức nguy hiểm của bệnh. Nó được đặc trưng bởi:

ngưng thở nặng (ngừng thở khi ngủ);
giảm phản xạ cầm nắm, mút tay;
trương lực cơ yếu;
sự gia tăng hình dạng của đầu do tích tụ chất lỏng;
thiếu sự phối hợp;
mất ý thức;
màu da thay đổi.

Thiếu máu não độ 3

Hình thức nghiêm trọng nhất, trong đó:

bé không có phản xạ;
đứa trẻ rơi vào trạng thái hôn mê;
nhịp tim bị xáo trộn;
huyết áp tăng mạnh;
có vấn đề với hơi thở tự phát;
lác mắt được quan sát thấy.

Điều trị thiếu máu não ở trẻ sơ sinh

Dự báo và hậu quả của thiếu máu não

rối loạn giấc ngủ;
đau đầu;
cáu gắt;
sự cách ly;
không hoạt động thể chất.
Bệnh độ 3 có những hậu quả khó khăn nhất:
rối loạn thiếu tập trung;
thiểu năng trí tuệ;
Triệu chứng Graefe, v.v.

Sau khi bị não), một đứa trẻ sơ sinh nên được bác sĩ thần kinh theo dõi. Hậu quả của thiếu máu não có thể rất khác nhau - từ những bất thường phát triển tối thiểu đến những bất thường nghiêm trọng.

Tiên lượng phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy được truyền và mức độ nghiêm trọng của bệnh não.

Vì thế, ở mức độ tôi bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, tiên lượng thuận lợi; bằng cấp II- nghi ngờ (tức là, phần lớn phụ thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý đồng thời và vào các đặc điểm của cơ thể trẻ); bằng cấp III Tiên lượng phục hồi hoàn toàn thường kém.

Theo phân loại này, các loại hậu quả sau đây của thiếu máu não được phân biệt:

Hậu quả của thiếu máu não-thiếu máu cục bộ độ I-II (bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ thoáng qua chu sinh).

Các dạng lâm sàng chính của hậu quả thiếu máu não độ I-II:

Tăng huyết áp nội sọ lành tính;
Rối loạn hệ thống thần kinh tự trị;
hành vi hiếu động, hyperexcitability;
Vi phạm / chậm phát triển động cơ;
Các dạng chậm phát triển, chậm phát triển trí tuệ kết hợp, không được chỉ định;
Triệu chứng co giật và rối loạn kịch phát tình huống.
Cần lưu ý rằng với bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ thoáng qua chu sinh, các bất thường về thần kinh được bù đắp hoàn toàn trong năm đầu đời. Trong một số trường hợp, suy giảm chức năng không tổng thể có thể kéo dài.

Hậu quả của thiếu máu cục bộ não-thiếu oxy độ II-III (tổn thương CNS sau thiếu oxy chu sinh (hữu cơ) dai dẳng).

Các dạng lâm sàng chính của hậu quả thiếu máu não độ II-III:

Các dạng não úng thủy khác nhau;
Các dạng rối loạn phát triển tâm thần hữu cơ;
Bại não ở trẻ sơ sinh (ICP);
Triệu chứng động kinh và hội chứng động kinh của thời thơ ấu.
Tổn thương hệ thần kinh trung ương dai dẳng sau thiếu oxy chu sinh được đặc trưng bởi thực tế là các bất thường về thần kinh không được bù đắp sau 1 năm. Đồng thời, sự thiếu hụt thần kinh toàn bộ hoặc một phần vẫn tồn tại. Đây là sự khác biệt chính giữa tổn thương thần kinh trung ương thoáng qua (đi qua) và tổn thương dai dẳng (hữu cơ).

Hậu quả thiếu máu não-thiếu oxy độ 1-2

Tăng áp lực nội sọ lành tính

biểu hiện lâm sàng: diễn biến của phức hợp triệu chứng này là bán cấp (sự gia tăng các triệu chứng xảy ra dần dần). Có sự gia tăng chu vi vòng đầu của trẻ trong nửa năm đầu, điều này hơi khác so với tiêu chuẩn. Ở trẻ đủ tháng, mức tăng được ghi nhận là hơn 1 cm (nhưng không quá 3 cm), ở trẻ sinh non, hơn 2 cm (nhưng không quá 4 cm). Ngoài ra còn có sự khác biệt của các đường khâu sọ, căng và phồng của thóp lớn, nôn trớ không liên quan đến ăn uống, tăng tính dễ bị kích động và cáu kỉnh ở trẻ, khó ngủ, ngủ nông và hồi phục các phản xạ gân xương.

Sự khảo sát với tăng huyết áp nội sọ lành tính

Trong bối cảnh điều trị liên tục, với bệnh lý này, việc bù đắp các rối loạn thần kinh xảy ra sau 3-6 tháng của cuộc đời.

Rối loạn hệ thống thần kinh tự trị

biểu hiện lâm sàng

Đồng thời, cần lưu ý rằng phức hợp triệu chứng này chỉ có giá trị chẩn đoán khi loại trừ các bệnh soma ở trẻ.

Sự khảo sát

Với hình thức này, bắt buộc phải kiểm soát điện tâm đồ, huyết áp, nhiệt độ cơ thể. Thực hiện chụp tim mạch, đo nhiệt độ từ xa.
Trên điện não đồ, các thay đổi không đặc hiệu, có thể có rối loạn điều hòa trong chu kỳ thức-ngủ với mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Trên NSG - thay đổi cấu trúc không được phát hiện.
Các phương pháp kiểm tra như MRI, CT não chỉ được thực hiện theo chỉ định.

Theo quy luật, việc bù đắp các rối loạn thần kinh xảy ra khi trẻ được 3-6 tháng tuổi, dựa trên nền tảng của liệu pháp đang diễn ra.

Hành vi hiếu động, hyperexcitability

biểu hiện lâm sàng

Kiểm tra hội chứng tăng động và tăng động

Thay đổi cấu trúc, theo quy luật, không được phát hiện trên NSG.

Việc bù đắp các rối loạn thần kinh cũng được ghi nhận ở độ tuổi 3-6 tháng (trong bối cảnh điều trị bảo tồn đang diễn ra).

Rối loạn phát triển vận động

biểu hiện lâm sàng

Phương pháp kiểm tra bổ sung

Theo chỉ định (để loại trừ tổn thương cấu trúc não), NSG, CT, MRI được thực hiện.

ENMG - để đánh giá tình trạng dẫn truyền thần kinh cơ.

Các dạng chậm phát triển tổng hợp

Triệu chứng- dấu hiệu giảm phản ứng cảm xúc, biểu hiện yếu ớt không phản ứng về mặt cảm xúc với mẹ hoặc những người thân khác), hoạt động nhận thức ở trẻ thấp. Có sự chậm trễ trong tốc độ hình thành các phản ứng giao tiếp, kỹ năng nói, hành vi vận động tùy ý. Đồng thời, vi phạm trương lực cơ rất hiếm.

Tổ hợp triệu chứng này có giá trị chẩn đoán trong trường hợp các nguyên nhân khác bị loại trừ (còi xương, rối loạn chuyển hóa, v.v.)

Động kinh có triệu chứng và rối loạn kịch phát tình huống

Dấu hiệu lâm sàng: co giật, rối loạn kịch phát lần đầu tiên xuất hiện sau thời kỳ sơ sinh. Nguyên nhân của một cuộc tấn công có thể là: sốt, phấn khích quá mức, đau đớn, nhiễm độc, exsicosis, quá trình lây nhiễm và những thứ khác. Các cuộc tấn công có thể biểu hiện dưới dạng co giật khác nhau (co giật, tonic, tonic-clonic), cũng như ở dạng kịch phát atonic.

Các cơn co giật có triệu chứng được đặc trưng: có tính chất thoáng qua, nhanh chóng tự hết hoặc khi điều trị triệu chứng được chỉ định, không có sự rập khuôn về thời điểm khởi phát và diễn biến của cơn động kinh (điều này là điển hình của bệnh động kinh).

Sự khảo sát

Điện não đồ - để đánh giá trạng thái hoạt động điện sinh học của não.
NSG - theo quy định, những thay đổi cấu trúc trong não không được phát hiện.
MRI và CT được thực hiện theo chỉ định.

Thông tin liên quan khác

Ghi chú từ một phụ huynh chu đáo. Sự lo lắng! Tự kỷ…
Viêm da tã ở trẻ sơ sinh

Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh là tình trạng cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng của trẻ, là nguyên nhân chính gây tử vong hoặc tàn tật ở nhóm tuổi nhỏ hơn. Bệnh lý này phát triển do không cung cấp đủ oxy cho các mô não hoặc hoàn toàn không có. Thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh gây ra những trục trặc nghiêm trọng trong công việc của các cấu trúc tế bào, dẫn đến sự phá hủy các tế bào thần kinh. Hậu quả của những quá trình tiêu cực này có thể rất thảm khốc, đặc biệt nếu không có hành động nào được thực hiện.

Nguyên nhân thiếu máu não

Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh có thể phát triển do nhiều lý do:

sự phát triển của tình trạng thiếu oxy trong tử cung. Tình trạng này xảy ra khi việc cung cấp máu cho thai nhi bị xáo trộn do nhiều nguyên nhân (thường gặp nhất là bong nhau thai, bệnh lý của nó);
ngạt trong khi sinh. Tình trạng thiếu oxy của não xảy ra khi dây rốn bị kẹp trong quá trình cố gắng. Ngoài ra, ngạt thở có thể xảy ra do sinh con kéo dài;
tác động tiêu cực đến cơ thể người phụ nữ khi mang thai của các bệnh khác nhau - tim mạch, nội tiết, hô hấp;
sự hiện diện của những thói quen xấu ở người mẹ tương lai - lạm dụng rượu, hút thuốc;
sinh con khi chưa đủ 37 tuần hoặc trên 42 tuần;
sự hiện diện của các bệnh thần kinh nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là bệnh động kinh;

trẻ nhẹ cân khi chào đời;
sự hiện diện của dị tật ở trẻ sơ sinh dẫn đến sự gián đoạn của hệ thống tim mạch hoặc hô hấp;
chuyển dạ nhanh (dưới 2 giờ);
sự hiện diện của các bệnh lý nguy hiểm trong những tuần cuối của thai kỳ - tiền sản giật muộn, thiểu ối;
nguy cơ tiềm ẩn là đa thai;
sự hiện diện của sức nóng ở người phụ nữ khi sinh con (trên 38 ° C);
tuổi của người phụ nữ chuyển dạ, đó là dưới 18 hoặc trên 35 tuổi.

Cơ chế phát sinh bệnh thiếu máu não

Oxy rất quan trọng đối với hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống trong cơ thể con người. Nó đến mọi tế bào trong dòng máu. Ngay khi có sự thiếu hụt oxy trong cơ thể, sự phân bố đặc biệt của nó xảy ra trong các mô chính. Trước hết, tất cả các chất dinh dưỡng đều đi đến tim và não. Lúc này, các cơ quan khác bị thiếu oxy.

Nếu tình trạng ngạt thở kéo dài trong thời gian, cơ thể không thể đối phó với tải trọng như vậy và cung cấp đủ dinh dưỡng cho mô. Các tế bào thần kinh phản ứng đặc biệt mạnh với tình trạng thiếu oxy. Họ bắt đầu chết khá nhanh. Do những hiện tượng tiêu cực như vậy, thiếu máu não phát triển. Mức độ phá hủy mô càng lớn thì hậu quả đối với trẻ sơ sinh càng nặng nề.

Triệu chứng thiếu máu não

Các triệu chứng của bệnh não thiếu máu cục bộ phụ thuộc vào mức độ phát triển của bệnh lý này.

1 độ

Thiếu máu não độ 1 ở trẻ sơ sinh có nghĩa là mô não bị ảnh hưởng nhẹ. Bệnh lý này phát triển do có vấn đề với việc cung cấp máu cho thai nhi khi mang thai hoặc ngạt nhẹ khi sinh. Ở mức độ đầu tiên của thiếu máu não ở trẻ đủ tháng, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

vi phạm trương lực cơ. Đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng loạn trương lực cơ, tăng trương lực hoặc giảm trương lực;
quan sát sự gia tăng nhẹ trong hoạt động vận động tự phát (ví dụ, run cằm, run chân và tay);
đứa trẻ trở nên bồn chồn, có thể khóc mà không có lý do khách quan;
quan sát phản xạ gân sâu tăng nhẹ;
trẻ ngủ không ngon giấc, giấc ngủ hời hợt.

Khi thiếu máu não nhẹ ở trẻ sinh non, các triệu chứng ngược lại được quan sát thấy, điều này được giải thích là do hoạt động của hệ thần kinh trung ương bị ức chế. Trong trường hợp này, trẻ lờ đờ hơn, phản xạ bẩm sinh chưa phát triển đầy đủ. Ngoài ra còn có sự giảm trương lực cơ và hoạt động vận động. Trong hầu hết các trường hợp, tất cả các biểu hiện lâm sàng của thiếu máu não hoàn toàn biến mất trong vòng 5-7 ngày.

2 độ

Thiếu máu não độ 2 ở trẻ sơ sinh phát triển với nhiễm trùng tử cung của thai nhi, ngạt thở, với sự hiện diện của các bệnh lý khác. Trong trường hợp này, tất cả các triệu chứng vi phạm hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương xuất hiện trong một tuần hoặc hơn. Với mức độ thiếu máu não thứ hai, có thể quan sát thấy các hiện tượng sau:

một dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý là sự thay đổi thường xuyên trong các giai đoạn hoạt động của trẻ sơ sinh do áp bức;
sự phát triển của các cơn động kinh. Ở trẻ đủ tháng, chúng thường tồn tại trong thời gian ngắn và không xuất hiện thường xuyên. Ở trẻ sơ sinh non tháng, co giật thường không điển hình. Chúng đi kèm với chứng ngưng thở (ngừng thở trong khi ngủ), tự động miệng, co giật mí mắt, cử động tay chân không kiểm soát được, giật mình;
sự xuất hiện của da thay đổi một cách đặc trưng. Toàn thân trở nên như cẩm thạch;
có sự vi phạm hệ thống tiêu hóa, được biểu hiện bằng đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón;
thể tích của đầu tăng lên nhanh chóng, điều này cho thấy sự gia tăng áp lực nội sọ. Kết quả là, có một sự khác biệt của thóp.

3 độ

Thiếu máu não ở trẻ sơ sinh độ 3 được coi là nặng nhất. Trong trường hợp này, trong những giờ đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, nó thường hôn mê nhất. Sau đó, tình trạng của trẻ sơ sinh được cải thiện một chút, sau đó trở lại mức trước đó. Ở mức độ thứ ba của thiếu máu não, những điều sau đây được quan sát thấy:

suy chức năng hô hấp, nhu cầu thông khí nhân tạo của phổi;
giảm trương lực cơ;
phản xạ gân xương không được phát triển đúng cách, trong khi những phản xạ khác hoàn toàn không có;
lác;
rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp;
co giật tái phát.

Sự khác biệt giữa thiếu máu não ở trẻ sinh đủ tháng và sinh non?

Khi bị ngạt, bản chất của tổn thương tế bào não phụ thuộc vào thời điểm đứa trẻ được sinh ra - đúng giờ hay sớm hơn. Thiếu máu cục bộ quanh não thất phổ biến nhất ở trẻ non tháng. Thuật ngữ này chỉ trạng thái khi chất trắng của não bị hoại tử. Sau đó, u nang hình thành ở vị trí của nó. Trong nhiều trường hợp, đây là nguyên nhân gây bại não và các vấn đề sức khỏe khác ở trẻ sinh ra trước 31 tuần của thai kỳ.

Trẻ sơ sinh sinh đủ tháng rất có thể bị tổn thương chất xám của não. Mức độ phát triển của hậu quả tiêu cực đối với đứa trẻ phụ thuộc vào số lượng tế bào bị hư hỏng và vị trí của chúng.

Hậu quả của bệnh thiếu máu não

Thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến những hậu quả sau:

Ở mức độ đầu tiên. Trong trường hợp này, thiếu máu não hầu như luôn kết thúc mà không gây hậu quả nghiêm trọng cho cuộc sống và sức khỏe của đứa trẻ.
Ở cấp độ thứ hai. Ở 1/5 trẻ sơ sinh, các biến chứng nhẹ của bệnh lý được quan sát thấy - trào ngược thường xuyên, tăng áp lực nội sọ, v.v. 30-50% trẻ phát triển những hậu quả nghiêm trọng hơn - bại não, tự kỷ, v.v.
Ở mức độ thứ ba. 25-50% trẻ em tử vong, và hầu hết những đứa trẻ sống sót đều phải chịu hậu quả nặng nề. Trong một số trường hợp, thiếu máu não độ 3 có thể kết thúc tốt đẹp.

Chẩn đoán thiếu máu não

Để chẩn đoán chính xác ở trẻ sơ sinh, các biện pháp chẩn đoán sau đây được thực hiện:

đánh giá tình trạng. Sau khi sinh, em bé được kiểm tra cẩn thận về sự hiện diện của các phản xạ quan trọng, theo thang đo Apgar. Khi có những khoảnh khắc lo lắng, em bé nên được đặt dưới sự giám sát của bác sĩ, vì tình trạng của em có thể nhanh chóng xấu đi sau một thời gian ngắn bình thường hóa;
xét nghiệm máu được thực hiện, trên cơ sở đó có thể đánh giá hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống;
chụp cộng hưởng từ. Chỉ định trong trường hợp nghiêm trọng để xác định mức độ gián đoạn của não;
điện não đồ. Sử dụng quy trình chẩn đoán này, bạn có thể xác định mức độ tổn thương não, hoạt động của nó, v.v.

Điều trị thiếu máu não

Nếu rối loạn thiếu máu não nhẹ, thời gian phục hồi ngắn. Trong một số trường hợp, tất cả các triệu chứng khó chịu sẽ tự biến mất trong vòng vài ngày. Ngoài ra, các bác sĩ có thể đề nghị thêm một liệu trình xoa bóp. Nó có tác động tích cực đến trương lực cơ của trẻ, có tác dụng tốt đối với tình trạng chung của trẻ và có tác dụng thư giãn hệ thần kinh. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, điều trị nghiêm trọng hơn được chỉ định, bao gồm:

phục hồi chức năng hô hấp. Trong một số trường hợp, sau khi trẻ sơ sinh bị ngạt, cần chuyển sang thông khí nhân tạo cho phổi và theo dõi chặt chẽ mọi dấu hiệu sinh tồn;
điều trị động kinh. Nếu chúng biểu hiện rõ rệt, thuốc chống co giật đặc biệt được kê đơn để ngăn chặn triệu chứng này;
phục hồi hoạt động của tim. Không chỉ não bị thiếu oxy. Nếu cần thiết, các loại thuốc được kê đơn để duy trì nhịp tim bình thường.

Phòng ngừa thiếu máu não khi mang thai

Trong một số trường hợp, có thể ngăn ngừa tình trạng nghiêm trọng như vậy ngay cả khi mang thai. Để làm điều này, bạn cần tuân theo các quy tắc đơn giản:

cố gắng thư giãn nhiều hơn, di chuyển và đi bộ trong không khí trong lành;
từ bỏ hoàn toàn mọi thói hư tật xấu;
cố gắng tránh mọi tình huống căng thẳng;
nhìn đời tích cực;
ăn ngon;
quan sát thói quen hàng ngày, ngủ đủ giấc;
làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ;
kịp thời làm các xét nghiệm cần thiết, tham gia chẩn đoán siêu âm.

Lập kế hoạch mang thai cẩn thận cũng được đưa vào các biện pháp phòng ngừa. Trước đó, hai cha mẹ cần phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện về cơ thể để xác định kịp thời và loại bỏ các bệnh lý có thể xảy ra.