Càng ngày, khi khám phụ nữ có thể phát hiện ra những thay đổi bệnh lý ở cơ quan sinh sản của nữ giới. Có nhiều lý do giải thích cho điều này, và điều gì cuối cùng kích hoạt quá trình tái tạo tế bào bất thường vẫn còn là một bí ẩn. Mỗi trường hợp bệnh là riêng lẻ và cũng cần tìm phương pháp xử lý dựa trên đặc điểm riêng của từng bệnh nhân. Ung thư tuyến nội mạc tử cung là một rối loạn ung thư phổ biến nhất của cơ quan sinh dục nữ.

Khi hoạt động bình thường, lớp nội mạc tử cung được thay mới hàng tháng, sau đó nó sẽ hình thành và bị loại bỏ, trong trường hợp trứng không được thụ tinh. Độ dài của thời kỳ này phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ. Cơ chế duy nhất mà sự tiếp nối của gia đình phụ thuộc, đôi khi không thành công do một khối u ác tính - ung thư tuyến nội mạc tử cung. Một khối u ung thư bắt đầu phát triển từ các tuyến của niêm mạc tử cung. Nhiều lý do khác nhau có thể kích thích quá trình ác tính và y học hiện đại đang cố gắng tìm ra và nghiên cứu những lý do chính.

Theo quy luật, ung thư nội mạc tử cung phát triển trong cơ thể phụ nữ ở độ tuổi mà sự thay đổi nội tiết tố xảy ra. Điều này là do sự xáo trộn trong công việc của các tuyến nội tiết đã phát sinh trong cơ thể của người phụ nữ dưới tác động của các nguyên nhân bên ngoài.

Trong thời kỳ này, tử cung không còn khả năng thực hiện chức năng sinh sản và các tế bào tuyến của nội mạc tử cung nằm trong đó, do đột biến mức độ nội tiết tố, bắt đầu phân chia không kiểm soát với sự hình thành các khối u ác tính. Các yếu tố chính gây ra rối loạn phát triển, phân chia tế bào và xuất hiện các đột biến trong tử cung là:

• tuổi của phụ nữ, vì các rối loạn thường được quan sát thấy ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh;
• thừa cân, do hoạt động nội tiết tố mà mô mỡ có;
• đái tháo đường, đặc biệt là kết hợp với tăng huyết áp và béo phì, là kết quả của sự vi phạm chuyển hóa carbohydrate, mà nguyên nhân là do rối loạn nội tiết tố;
• vô sinh với kinh nguyệt không đều, với sự gia tăng hormone estrogen;
• liệu pháp thay thế hormone;
• hút thuốc, tiếp xúc với chất gây ung thư và bức xạ;
• các quá trình viêm mãn tính trong các cơ quan vùng chậu và trong tử cung;
• sự hiện diện của papillomavirus trong cơ thể.

Quan trọng! Nó cũng làm tăng khả năng mắc ung thư tuyến ở phụ nữ trong các thế hệ đã từng mắc các bệnh như vậy. Di truyền trong trường hợp này đóng một vai trò lớn, cũng như ung thư tuyến ở những người thân nhất của cô ấy.

Ung thư biểu mô tế bào vảy - đặc điểm chung, định nghĩa và cơ chế phát triển

Hơn nữa, ung thư da là bệnh phổ biến nhất, 90% trường hợp phát triển ở các vùng da hở như mặt, cổ, tay, v.v.

Ảnh chụp ung thư biểu mô tế bào vảy

Bức ảnh này cho thấy cấu trúc hiển vi của một khối ung thư biểu mô không sừng hóa có vảy có thể được nhìn thấy khi kiểm tra mô học của sinh thiết (khối u ác tính nằm ở phần trên bên trái của bức ảnh dưới dạng hình không đều, bao quanh bởi một đường viền màu trắng khá rộng dọc theo đường viền).

Bức ảnh này cho thấy cấu trúc của ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa (các ổ của một khối u ung thư là những khối tròn lớn, bao gồm các vòng tròn đồng tâm, ngăn cách với nhau và với các mô xung quanh bằng một đường viền màu trắng).

Ảnh này cho thấy các ổ ung thư biểu mô tế bào vảy trên bề mặt da.

Bức ảnh này cho thấy hai khối u phát triển được phân loại là ung thư biểu mô tế bào vảy sau khi kiểm tra mô học của sinh thiết.

Bức ảnh này cho thấy các ổ ung thư da tế bào vảy.

Bức ảnh này cho thấy một khối u ác tính, được xác định là ung thư biểu mô tế bào vảy khi kiểm tra mô học của sinh thiết.

Lý do phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy

Các bệnh tiền ung thư

Các yếu tố có khuynh hướng

1. Khuynh hướng di truyền.

2. Bất kỳ bệnh viêm mãn tính nào của da và niêm mạc, chẳng hạn như:

• Bỏng do bất kỳ nguồn gốc nào (năng lượng mặt trời, nhiệt, hóa chất, v.v.);
• Viêm da bức xạ mãn tính;
• Viêm da mủ mãn tính;
• loét mãn tính;
• lupus ban đỏ dạng đĩa;
• Viêm phế quản mãn tính, viêm thanh quản, viêm khí quản, viêm âm hộ, v.v.

3. Vết sẹo có nguồn gốc và bản địa hóa bất kỳ:

• Sẹo chấn thương xuất hiện sau khi tiếp xúc với các yếu tố cơ học, nhiệt và hóa học;
• Sẹo để lại sau các bệnh ngoài da, chẳng hạn như mụn nhọt, mụn nhọt, lupus ban đỏ và bệnh phù chân voi;
• Kangri hoặc ung thư kairo (ung thư ở vị trí sẹo bỏng);
• Ung thư sau khi bị bỏng bằng gỗ đàn hương hoặc các mảnh gỗ đàn hương.

4. Tiếp xúc lâu với bức xạ tia cực tím (tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, v.v.).

5. Tiếp xúc với bức xạ ion hóa (bức xạ).

7. Sử dụng đồ uống có cồn, đặc biệt là những loại mạnh (ví dụ, vodka, cognac, gin, tequila, rum, whisky, v.v.).

9. Các bệnh truyền nhiễm mãn tính (ví dụ, các loại virus gây u nhú ở người, HIV / AIDS, v.v.).

10. Mức độ ô nhiễm không khí cao tại khu vực thường trú.

11. Dùng thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch.

12. Các mối nguy hiểm nghề nghiệp (sản phẩm đốt than, thạch tín, nhựa than đá, bụi gỗ và hắc ín, dầu khoáng).

Phân loại (các loại) ung thư biểu mô tế bào vảy

• Ung thư sừng hóa tế bào vảy (biệt hóa);
• Ung thư tế bào vảy không sừng hóa (không biệt hóa);
• Ung thư biệt hóa kém, tương tự như sarcoma về sự xuất hiện của các tế bào hình thành nó;
• Ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến.

Có thể thấy, đặc điểm phân biệt chính của các loại ung thư biểu mô tế bào vảy là mức độ biệt hóa của các tế bào hình thành khối u. Do đó, tùy theo mức độ biệt hóa, ung thư biểu mô tế bào vảy được chia thành biệt hóa và không biệt hóa. Đến lượt nó, một bệnh ung thư biệt hóa có thể biệt hóa cao hoặc biệt hóa trung bình. Để hiểu bản chất của thuật ngữ "mức độ biệt hóa" và để hình dung các đặc tính của bệnh ung thư của một độ biệt hóa nhất định, cần phải biết đây là loại quá trình sinh học nào.

Ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa (ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa, ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa, ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa cao và ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa vừa phải)

Ung thư không sừng hóa tế bào vảy (ung thư biểu mô tế bào vảy không biệt hóa)

Ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa kém

Ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến

Triệu chứng

• Dạng exophytic (nhú)đặc trưng bởi sự hình thành của một nốt sần, phân định rõ ràng với các mô xung quanh, kích thước tăng dần. Kết quả là, một khối u được hình thành, trông giống như những chùm hoa súp lơ và có màu nâu đỏ. Bề mặt của khối u có cấu trúc gồ ghề không đồng đều rõ rệt với một chỗ lõm được xác định rõ ở phần trung tâm. Một khối u như vậy có thể được gắn vào bề mặt của niêm mạc hoặc da với một cuống mỏng hoặc một đáy rộng. Dần dần, toàn bộ bề mặt của dạng ung thư ngoại sinh có thể bị loét, đánh dấu sự chuyển đổi sang dạng nội sinh.
• Dạng endophytic (thâm nhiễm-loét)đặc trưng bởi sự loét nhanh chóng của một nốt ban đầu nhỏ, thay cho một vết loét lớn hình thành. Vết loét như vậy có hình dạng không đều, mép dày và nhô cao ở phía trên trung tâm, đáy gồ ghề, phủ một lớp sơn màu trắng, có mùi hôi. Trên thực tế, vết loét không tăng kích thước, vì khối u phát triển sâu vào các mô, ảnh hưởng đến cơ, xương, các cơ quan lân cận, v.v.
• dạng hỗn hợp .

Do đó, các triệu chứng lâm sàng chung của ung thư biểu mô tế bào vảy với nhiều vị trí khác nhau chỉ là các dấu hiệu bên ngoài được mô tả ở trên của khối u. Tất cả các triệu chứng khác của ung thư biểu mô tế bào vảy phụ thuộc vào vị trí của nó, vì vậy chúng tôi sẽ xem xét chúng liên quan đến các cơ quan khác nhau mà khối u ác tính này có thể hình thành.

Ung thư da tế bào vảy

• đau nhức;
• Sưng các mô xung quanh;
• Cảm giác bỏng rát;
• Đỏ da xung quanh khối u;
• Chảy máu từ bề mặt của khối u.

Ung thư biểu mô tế bào vảy ở cổ, mũi và đầu

Ung thư biểu mô tế bào vảy của môi

Ung thư phổi tế bào vảy

Nếu một người có ít nhất hai trong số các triệu chứng này trong hai tuần trở lên thì bạn nên đến gặp bác sĩ để khám, vì đây có thể là dấu hiệu của ung thư phổi.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của tử cung

Ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung

Ung thư biểu mô tế bào vảy của âm hộ

• Kích ứng và ngứa ở âm hộ, tồi tệ hơn vào ban đêm. Ngứa và kích ứng có đặc điểm của các cuộc tấn công;
• Loét cơ quan sinh dục ngoài;
• Khóc ở khu vực lối vào khe sinh dục;
• Đau và căng các mô ở âm hộ;
• Chảy mủ hoặc máu từ khe sinh dục;
• Sưng âm hộ, mu và chân (chỉ điển hình cho giai đoạn muộn và các trường hợp nặng).

Bên ngoài, ung thư biểu mô tế bào vảy của âm hộ trông giống như mụn cóc hoặc vết trầy xước có màu hồng tươi, đỏ hoặc trắng.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của thanh quản

• Khó thở (hơn nữa, một người có thể khó cả hít vào và thở ra);
• Khàn giọng hoặc mất hoàn toàn khả năng nói do dây thanh quản bị phá hủy;
• Đau khi nuốt;
• Ho khan dai dẳng, không dứt khi dùng thuốc chống ho;
• Ho ra máu;
• Cảm giác có vật cản hoặc dị vật trong cổ họng.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản

• Khó nuốt (đầu tiên một người trở nên khó nuốt thức ăn rắn, sau đó là mềm, và cuối cùng là nước);
• Tưc ngực;
• Nhổ ra từng miếng thức ăn;
• Hôi miệng;
• Chảy máu, biểu hiện bằng nôn mửa hoặc phân có máu.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của lưỡi, cổ họng và má

• Đau cũng lan ra các mô và cơ quan xung quanh;
• Tăng tiết nước bọt;
• Hôi miệng;
• Khó nhai và nói.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của amiđan

Ung thư biểu mô tế bào vảy của trực tràng

• Rối loạn phân dưới dạng tiêu chảy và táo bón xen kẽ;
• Cảm giác đi tiêu không hoàn toàn sau khi đi tiêu;
• Sai đi đại tiện;
• Phân băng (phân có dạng một dải băng mỏng);
• Một hỗn hợp máu, chất nhầy hoặc mủ trong phân;
• Đau khi đi tiêu;
• Không kiểm soát được phân và khí (điển hình của giai đoạn sau);
• Đau ở bụng và ở hậu môn;
• Suy nhược chung, xanh xao, thiếu máu và sụt cân trong giai đoạn sau.

Khi ung thư phát triển vào bàng quang, nước tiểu trở nên sẫm màu và đục, và mùi của nó giống như mùi của phân. Có thể bị tiểu không kiểm soát và nhiễm trùng bàng quang thường xuyên.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của dạ dày

• Khó chịu và cảm giác nặng trong dạ dày, thường xuyên xuất hiện và trở nên trầm trọng hơn sau khi ăn;
• Đau ở dạ dày, liên tục xuất hiện;
• Chán ăn, chán ghét hoàn toàn thức ăn, đặc biệt là thịt;
• Bão hòa nhanh;
• Buồn nôn và ói mửa;
• Nôn mửa "bã cà phê" hoặc với các hạt máu đỏ;
• Ợ hơi;
• Phân đen (melena);
• Khó nuốt, tiết nước bọt và đau sau xương ức với nội địa hóa của ung thư trong khu vực chuyển tiếp của thực quản đến dạ dày;
• Nôn mửa liên tục và cảm giác nặng trong dạ dày với nội địa hóa của ung thư trong khu vực chuyển tiếp của dạ dày vào tá tràng;
• Thiếu máu, sụt cân, suy nhược chung và hoạt động kém trong giai đoạn cuối của bệnh.

Tìm hiểu thêm về bệnh ung thư dạ dày

Ung thư biểu mô tế bào vảy của các hạch bạch huyết

Các giai đoạn của bệnh

• Tx - không có dữ liệu về khối u;
• T0 - không có khối u nguyên phát;
• Tis, ung thư tại chỗ;
• T1 - khối u nhỏ hơn 2 cm;
• T2 - khối u từ 2 đến 5 cm;
• T3 - khối u hơn 5 cm;
• T4 - khối u đã phát triển thành các mô lân cận;
• N0 - các hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng bởi di căn;
• N1 - các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi di căn;
• M0 - không có di căn đến các cơ quan khác;
• M1 - có di căn đến các cơ quan khác.

Các giai đoạn ung thư dựa trên phân loại TNM được xác định như sau:

1. Giai đoạn 0 - Т0N0М0;

2. Giai đoạn I - T1N0M0 hoặc T2N0M0;

3. Giai đoạn II - T3N0M0 hoặc T4N0M0;

4. Giai đoạn III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 hoặc T1-4N2M0;

5. Giai đoạn IV - T1-4N1-2M1.

Tiên lượng ung thư tế bào vảy

Chẩn đoán

• Kiểm tra trực quan bởi bác sĩ của khu vực bị ảnh hưởng của màng nhầy hoặc da;
• Cảm thấy khu vực đau đớn hoặc khó chịu;
• Kính hiển vi quét laser đồng tiêu (chỉ được sử dụng để chẩn đoán ung thư da, vì nó cho phép bạn phân biệt khối u ác tính với các khối u khác của da);
• Phương pháp nội soi (soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng, nội soi dạ dày, nội soi thực quản, soi tử cung, soi cổ tử cung, soi thanh quản, soi phế quản, v.v.);
• Các phương pháp chụp X-quang (chụp X-quang phổi, soi nước, chụp cắt lớp vi tính, vv);
• Chụp cắt lớp;
• Chụp cộng hưởng từ;
• Chụp cắt lớp phát xạ positron;
• Kiểm tra mô học của một sinh thiết được lấy trong một cuộc kiểm tra nội soi;
• Các phương pháp trong phòng thí nghiệm (xác định nồng độ của các dấu ấn ung thư, với sự hiện diện của nó, một cuộc kiểm tra mục tiêu chi tiết được thực hiện để tìm sự hiện diện của ung thư).

Thông thường, việc chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu bằng việc kiểm tra y tế, sau đó, nội soi hoặc chụp X quang được thực hiện với sinh thiết. Các mảnh sinh thiết đã lấy được kiểm tra dưới kính hiển vi và dựa trên cấu trúc của các mô, người ta kết luận người đó có bị ung thư hay không. Phương pháp chụp X-quang và nội soi có thể được thay thế bằng bất kỳ loại chụp cắt lớp nào.

Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy

Ung thư biểu mô tế bào vảy - điều trị

• Một phẫu thuật trong đó tiêu điểm chính và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi di căn được loại bỏ;
• Xạ trị (xạ trị);
• Hóa trị liệu.

Nếu khối u không quá lớn, thì phẫu thuật đầu tiên được thực hiện, trong đó tất cả các mô bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ. Tiếp theo là hóa trị hoặc xạ trị. Nếu khối u lớn, thì xạ trị được thực hiện trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u và làm cho nó có thể hoạt động được. Tiếp theo là hóa trị.

Đọc thêm:

Để lại phản hồi

Bạn có thể thêm nhận xét và phản hồi của mình vào bài viết này, tuân theo Quy tắc thảo luận.

Ung thư biểu mô tế bào vảy cổ tử cung là gì

Ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung là một khối u ác tính, nguồn gốc là biểu mô bao phủ bên ngoài, phần âm đạo của cổ tử cung (cổ tử cung, cổ tử cung). Cổ tử cung là một phần không thể thiếu của tử cung và nằm ở phía sau của âm đạo, giống như cổ của một cái chai quay xuống.

Thông qua cổ tử cung, tử cung được kết nối với môi trường bên ngoài để thụ thai một sự sống mới và sự ra đời của một em bé được hình thành trong những tháng của thai kỳ.

Đường viền, chức năng bảo vệ ngăn chặn sự xâm nhập và tiếp xúc của các yếu tố môi trường không thuận lợi cho mẹ và con được thực hiện bằng cách phủ lên cổ tử cung một lớp dày đặc biểu mô lát không sừng hóa nhiều dãy.

• Tất cả thông tin trên trang web là dành cho mục đích thông tin và KHÔNG phải là hướng dẫn hành động!
• Chỉ BÁC SĨ mới có thể đưa ra một CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC!
• Chúng tôi đề nghị bạn KHÔNG tự dùng thuốc mà hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa!
• Chúc sức khỏe bạn và những người thân yêu của bạn! Đừng bỏ cuộc

Trong phần lớn các trường hợp (82-85%), biểu mô này, dưới tác động liên tục của các yếu tố bất lợi, trở thành nguồn gốc cho sự phát triển không kiểm soát của các tế bào khối u - hình thành ung thư cổ tử cung.

Nguyên nhân, hành vi và tiên lượng sống sót tùy thuộc vào giai đoạn phát hiện của dạng ung thư mô học này được nghiên cứu nhiều nhất. Ngoài ra, các biện pháp đã được phát triển để phòng ngừa cụ thể ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung thông qua tiêm chủng, cho thấy hiệu quả thực sự trong việc sử dụng nó.

Ảnh: Ung thư cổ tử cung tế bào vảy

Có các giống sau:

Tính đặc biệt của nó nằm ở chỗ các cấu trúc của biểu mô bắt đầu hình thành các túi đặc trưng cho quá trình sừng hóa của da (“ngọc trai ung thư”), có thể phân biệt được dưới kính hiển vi.

Với sự phát hiện kịp thời, ung thư sừng hóa là dạng có tiên lượng tốt nhất của một khối u ác tính.

Theo sự bảo tồn của liên kết mô học với biểu mô của phần âm đạo của cổ tử cung, ở dạng này, các phân loài sau đây được phân biệt:

• khác biệt hóa cao;
• biệt hóa vừa phải;
• biệt hóa kém.

Xét về phản ứng tích cực dự kiến ​​với điều trị, dạng ung thư biểu mô tế bào vảy không sừng hóa là dạng thuận lợi nhất.

Sự biệt hóa thấp của các tế bào ung thư không cho phép xác định rõ nguồn gốc của sự phát triển khối u. Loại ung thư biểu mô bên ngoài cổ tử cung mạnh nhất.

Các yếu tố rủi ro

Đời sống tình dục bắt đầu sớm hơn

Điều này được giải thích là do lớp biểu mô lát tầng của cổ tử cung chưa trưởng thành, không cho phép nó thực hiện đầy đủ các chức năng bảo vệ của mình.

Phụ nữ có nhiều hơn năm bạn tình mỗi năm

Yếu tố rủi ro này cũng áp dụng cho chồng cô. Sự hiện diện của một số lượng lớn bạn tình cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở mỗi phụ nữ này.

Theo thống kê, ở những phụ nữ đã có hơn 10 bạn tình trong đời, xác suất phát hiện ung thư cổ tử cung cao gấp 3 lần, trong khi ở những người còn trinh thì hầu như không bao giờ phát hiện ra.

Sự tiết ra bởi các tuyến của ống cổ tử cung ở những phụ nữ hút thuốc có chứa sự gia tăng nồng độ các chất gây ung thư. Theo nhiều nguồn khác nhau, năm điếu thuốc mỗi ngày là đủ để tạo động lực đầu tiên cho một chuỗi thay đổi tế bào (đột biến) sau này dẫn đến ung thư cổ tử cung.

Duy trì nồng độ ổn định của các chất này với việc hút thuốc thường xuyên và liên tục dẫn đến điều này.

Một số nhà khoa học liên kết yếu tố này không phải với tác động bệnh lý của loại thuốc được sử dụng, mà với thực tế là đối tác ngừng sử dụng các biện pháp tránh thai dạng rào cản (mũ lưỡi trai, bao cao su).

Điều này, với tác dụng tránh thai của các tác nhân nội tiết được sử dụng, không làm giảm khả năng mắc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, vốn trở thành nền tảng cho sự xuất hiện của ung thư cổ tử cung.

Thiếu các kỹ năng vệ sinh vùng kín cơ bản ở phụ nữ và nam giới

Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp người đàn ông không cắt bao quy đầu. Smegma, tích tụ dưới bao quy đầu, có tác dụng gây ung thư rõ rệt trên biểu mô của cổ tử cung.

Nó được phát hiện trong% các trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung, là bằng chứng trực tiếp về mối liên hệ trực tiếp của các bệnh này. Virus có khả năng thay đổi thông tin di truyền trong nhân của các tế bào tạo nên biểu mô của cổ tử cung.

Video: HPV và ung thư cổ tử cung

Chính những quá trình này dẫn đến ung thư trong tương lai. Bệnh lây truyền qua đường tình dục và có biểu hiện bên ngoài dưới dạng u nhú (mụn cơm), sùi mào gà ở tầng sinh môn, trên bộ phận sinh dục của phụ nữ và nam giới. Nhưng cũng có những dạng không có triệu chứng, đồng thời vẫn duy trì khả năng lây nhiễm cho bạn tình.

Cũng như việc vận chuyển hoặc phát hiện liên tục các bệnh nhiễm trùng chlamydia, HIV, cytomegalovirus và herpetic ở phụ nữ, tiền u, những thay đổi nền trong cổ tử cung ở phụ nữ.

• loạn sản (nếu không - tân sinh trong biểu mô, CIN);
• polyp cổ tử cung;
• ban đỏ;
• bạch sản.

Các bệnh mãn tính, dai dẳng của cổ tử cung:

Chấn thương và vỡ cổ tử cung sau sinh nhiều lần trong các trường hợp nạo phá thai và sinh nở nhiều.

Ung thư cổ tử cung xâm lấn là một bệnh ung thư, trong đó màng đáy bị phá hủy và khối u di căn vào các cấu trúc bên trong của cổ tử cung, nhiều hơn ở phần này.

Các giai đoạn lây lan của ung thư cổ tử cung tế bào vảy

Liên quan đến sự lan rộng của khối u sang các mô và cơ quan lân cận, các giai đoạn lâm sàng sau đây của một tổn thương ác tính ở cổ tử cung sẽ được phân biệt.

Nó chỉ được xác định trên cơ sở kiểm tra mô học. Những thay đổi được giới hạn trong một lớp biểu mô phân tầng.

Ở giai đoạn này, ung thư tiền xâm lấn (tại chỗ) và xâm lấn được phân biệt. Trong trường hợp thứ hai, các dấu hiệu đầu tiên của sự nảy mầm của khối u vào các mô bên dưới xuất hiện, thông qua màng nền giới hạn các lớp này.

Khối u không vượt ra ngoài cổ tử cung.

Tùy thuộc vào hướng tăng trưởng, có một số lựa chọn.

Tham số - lây lan sang các mô xung quanh từ một hoặc nhiều bên, nhưng không gây tổn thương cho các thành của khung chậu.

Âm đạo - khối u phát triển trong lòng âm đạo, chiếm không quá 2/3 chiều dài.

Nội mạc tử cung - khối u phát triển theo hướng của thân tử cung, với những dấu hiệu đầu tiên là nảy mầm trong lớp cơ và nội mạc tử cung.

Tham số - sự nảy mầm của khối u trong thành chậu (màng xương và xương) từ một hoặc nhiều bên. Một tính năng đặc trưng: khi khám trực tràng, không có khoảng trống giữa thành chậu và khối u.

Âm đạo - khối u chiếm hơn 2/3 chiều dài của âm đạo.

Trong mọi trường hợp, khối u phát triển đủ sâu vào thân tử cung.

Các di căn đầu tiên xuất hiện trong các hạch bạch huyết của mô vùng chậu.

Những thay đổi được mô tả trước đây được kết hợp bởi sự nảy mầm tích cực trong các cơ quan xung quanh với sự vi phạm các chức năng của chúng.

Nổi mụn - sự phát triển của ung thư vào bàng quang với sự hình thành một lỗ thông (lỗ rò) giữa âm đạo và khoang của bàng quang.

Trực tràng - sự phát triển của ung thư vào thành trực tràng với khả năng hình thành một lỗ rò âm đạo - trực tràng.

Di căn xa - khối u vượt ra ngoài ranh giới của khung chậu nhỏ vào khoang của khung chậu lớn, trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u di căn về phía âm hộ, đến tầng sinh môn.

Triệu chứng

Ở giai đoạn 0, giai đoạn của quá trình tại chỗ, không có biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Chỉ có thể xác định bệnh trong những trường hợp này khi bác sĩ phụ khoa khám phòng ngừa hàng năm với đồng thời lấy mẫu vật liệu từ cổ tử cung để làm tế bào học.

Ngay từ khi khối u màng đáy nảy mầm ăn sâu vào các mô mềm của cổ tử cung, quá trình này trở nên xâm lấn và thể tích của khối u càng lớn thì hình ảnh lâm sàng của tổn thương ác tính ở cổ tử cung càng trở nên sáng sủa hơn.

Sự xuất hiện của tiết dịch bệnh lý từ đường sinh dục trong thời kỳ kinh nguyệt

Điều quan trọng là sự thay đổi về màu sắc, độ đặc, khối lượng và mùi của dịch tiết ít ỏi trước đây từ đường sinh dục, cũng có thể xảy ra ở một phụ nữ khỏe mạnh.

Các chất thải ra thay đổi thường có đặc điểm như nước, với nhiều biến thể khác nhau của máu dính vào chúng: từ một chất lỏng không màu đến hình dạng như các cục thịt. Dịch tiết ra có thể không mùi hoặc có thể gây khó chịu. Chảy mủ đối với ung thư cổ tử cung không phải là điển hình. Cường độ của tiết dịch có thể thay đổi: từ vẻ ngoài ít ỏi, bẩn thỉu, đến nhiều, và chuyển sang chảy máu.

Thời điểm kích thích sự xuất hiện của dịch tiết có thể là quan hệ tình dục, khám bác sĩ phụ khoa hoặc di chuyển bằng phương tiện giao thông kèm theo rung lắc mạnh.

Vị trí thường xuyên nhất của nó là một phần ba dưới của bụng, vùng xương chậu. Đau thường kèm theo tiết dịch bất thường từ đường sinh dục. Ở giai đoạn sau, cơn đau thường trực và trở nên dữ dội.

Sưng âm hộ, đáy chậu và chi dưới

Xảy ra khi khối u di căn đến các hạch bạch huyết ở nhiều vị trí khác nhau với sự tắc nghẽn của dòng chảy bạch huyết. Phù nề mô mềm là đặc điểm của giai đoạn sau của bệnh.

Thay đổi chức năng ruột và bàng quang

Xảy ra khi khối u chèn ép các cơ quan này và trong quá trình nảy mầm ở chúng. Thông thường chúng được biểu hiện bằng táo bón, tiểu không tự chủ, hoặc ngược lại, bí tiểu (trong thời kỳ nảy mầm của miệng niệu quản).

Ở giai đoạn sau, với sự hình thành của các lỗ rò, có thể bài tiết phân hoặc nước tiểu qua âm đạo.

Các triệu chứng được liệt kê đi kèm với các biểu hiện suy nhược: mệt mỏi, suy nhược nghiêm trọng, sụt cân, buồn ngủ nhiều hơn vào ban ngày và mất ngủ vào ban đêm, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ trong thời gian dài vào buổi tối lên 37,5 ° C. Trong xét nghiệm máu nói chung, dấu hiệu thiếu máu được xác định, sự gia tăng ESR.

Video: Ung thư cổ tử cung: triệu chứng, cách điều trị, nguyên nhân, chẩn đoán

Chẩn đoán

1. Kiểm tra bên ngoài cổ tử cung trong gương khi đến gặp bác sĩ phụ khoa.
2. Kiểm tra tế bào học của phết tế bào từ cổ tử cung - xét nghiệm Papanicolaou. Là một phương pháp sàng lọc, nó được bao gồm trong phức hợp kiểm tra bắt buộc của một phụ nữ khi kiểm tra cô ấy trong gương tại bác sĩ phụ khoa. Nó cho phép chẩn đoán bệnh lý ác tính ở 80% ung thư cổ tử cung xâm lấn trước và 85-90% ung thư xâm lấn.
3. Kiểm tra cổ tử cung bằng thiết bị quang học - máy soi cổ tử cung, cho phép bạn nhìn thấy những thay đổi không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Trong trường hợp này, phun bổ sung vào cổ tử cung với dung dịch Lugol 2% (dạng bào chế của dung dịch iốt trong kali iodit) hoặc axit axetic 3% cho phép thu hẹp phạm vi khám và lấy vật liệu để xét nghiệm tế bào học và sinh thiết.
4. Kiểm tra mô học của các mảnh nhỏ của cổ tử cung được lấy từ các khu vực nghi ngờ (sinh thiết). Đây là phương pháp quyết định trong việc chẩn đoán và xác minh những thay đổi của khối u và tiền ung thư ở cổ tử cung. Nó cho phép bạn xác định mức độ xâm lấn của mô khối u, để làm rõ mô thuộc khối u, mức độ ác tính của nó.
5. Các phương pháp dụng cụ phụ trợ để xác định mức độ tổn thương của cổ tử cung và thân tử cung, sự nảy mầm của khối u ở các cơ quan và mô lân cận, để xác định di căn.

• Siêu âm các cơ quan vùng chậu với đường vào ổ bụng và âm đạo (xác định thể tích mầm vào thân tử cung và các mô xung quanh, phát hiện di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng);
• nội soi bàng quang (kiểm tra bàng quang để xác định xem một khối u đã phát triển vào nó hay chưa, vị trí của nó);
• soi ruột (với nghi ngờ có sự nảy mầm của khối u trong các quai ruột);
• Chụp X-quang phổi (để phát hiện di căn trong phổi);
• Nghiên cứu CT và MRI (ngoài việc phát hiện các di căn nhỏ hơn và xác định chính xác mức độ tổn thương của quá trình ác tính đối với các cơ quan lân cận, nó cung cấp thông tin cần thiết về thể tích và khối lượng của mô khối u, cho phép bạn tính toán chính xác liều lượng xạ trị và hóa trị);
• chụp niệu quản tĩnh mạch (xác định mức độ bảo tồn chức năng bài tiết của thận khi khối u phát triển vào miệng niệu quản tại nơi hợp lưu của chúng với bàng quang).

Nhiều bệnh nhân tự đặt ra câu hỏi: ung thư cổ tử cung có chữa được không? Bài viết này sẽ giải đáp mọi thắc mắc của bạn.

Một thực tế đã được khoa học chứng minh rằng ung thư cổ tử cung có thể phát triển dựa trên nền tảng của virus HPV (virus gây u nhú ở người). May mắn thay, một loại vắc-xin đã được phát triển cách đây vài năm có thể ngăn chặn sự phát triển của loại vi rút này. Chi phí của vắc xin ung thư cổ tử cung được nêu rõ tại đây.

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn của bất kỳ bệnh lý ác tính nào bao gồm ba loại tác động lên khối u:

Đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung, có thể sử dụng riêng lẻ từng phương pháp và hiệu quả phức tạp của chúng.

Kết quả thuận lợi nhất trong điều trị là giai đoạn đầu của ung thư, trước khi nó di căn đến thân tử cung và các mô xung quanh.

Quyết định về số lượng điều trị được thực hiện nghiêm ngặt theo từng cá nhân, có tính đến tuổi của người phụ nữ, mức độ xâm lấn của khối u và kế hoạch mang thai trong tương lai.

Ở giai đoạn 0, việc điều trị chỉ giới hạn trong việc cắt bỏ cơ học có mục tiêu một phần của cổ tử cung ở dạng hình nón, trục của chúng trở thành ống cổ tử cung. Ngoài ra, đông máu bằng điện, phương pháp áp lạnh (sử dụng nitơ lỏng), và đốt laze được sử dụng cho mục đích này.

Các hoạt động phẫu thuật bảo tồn cơ quan (thao tác trong cổ tử cung) và cách ly cục bộ (qua âm đạo) và xạ trị từ xa có thể thực hiện cho đến giai đoạn II của bệnh. Trong những trường hợp này, người phụ nữ vẫn có khả năng thụ thai, mang thai và sinh con. Bác sĩ phải thông báo cho bệnh nhân về những nguy cơ có thể tái phát khi điều trị không triệt để.

Việc phát hiện di căn đòi hỏi phải bao gồm hóa trị trong phức hợp điều trị.

Chỉ có thể chữa khỏi bệnh ung thư bằng điều trị phẫu thuật hoặc sử dụng các phương pháp điều trị kết hợp.

Tiên lượng cho ung thư cổ tử cung tế bào vảy

Cần nhớ rằng việc từ chối điều trị dứt khoát dẫn đến tử vong của bệnh nhân trong vòng một năm kể từ thời điểm phát hiện và phụ thuộc vào giai đoạn bệnh mà nó được phát hiện và mức độ xâm lấn mô học của khối u.

Tiên lượng sống sót sau năm năm, với việc điều trị bắt đầu ở giai đoạn này, như sau: Giai đoạn 0 - 100%; Giai đoạn I - 80-90%; Giai đoạn II - 60-76% III - 30-42%; IV - dưới 16%.

Thông tin phản hồi của bạn

Tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung giai đoạn 3 cách đây 3 năm. đã đồng ý với hoạt động. Cô đã trải qua hóa trị trước khi phẫu thuật. Cắt bỏ tử cung với phần phụ. Và hai tuần sau cuộc phẫu thuật, hóa trị được bắt đầu. Thật khó khăn, đặc biệt là 3-4 ngày đầu tiên sau khóa học. Chịu đựng. Ngoài ra, cô ấy đã trải qua quá trình chiếu xạ tổng quát. Ban đầu, việc kiểm tra được thực hiện hàng quý. Bây giờ tôi đến trạm y tế chuyên khoa ung bướu để khám mỗi năm một lần. Cảm ơn chồng con đã ủng hộ tôi lúc khó khăn. Tôi tận hưởng mỗi ngày và hy vọng những điều tốt đẹp nhất! Vì vậy, tôi muốn nhắn nhủ rằng: các cô gái, đừng hy vọng vào một phép màu - hãy liên hệ ngay với những người có chuyên môn. Ung thư cổ tử cung chưa phải là bản án tử hình.

Khi họ nói tôi bị ung thư, tôi đã rất sốc. Tôi vẫn chưa sinh con. Nhưng vì lý do ung thư ở giai đoạn đầu, chúng tự giới hạn ở cổ tử cung. Một năm đã trôi qua. Tôi được kiểm tra ba tháng một lần. Pah-pah-pah - tất cả đều ổn.

Một năm trước, tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung không sừng hóa tế bào vảy, giai đoạn 2. Do vi phạm nhịp tim (tôi có máy tạo nhịp tim được khâu vào), ca phẫu thuật đã không được thực hiện. Cô ấy đã hoàn thành một khóa học phóng xạ đầy đủ cách đây ba tháng. Bác sĩ nói rằng tiên lượng có nhiều hứa hẹn. Có một cô gái 24 tuổi cùng phường với tôi, cô ấy được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung giai đoạn 1 cách đây một năm, nhưng cô ấy đã từ chối điều trị. Bây giờ cô ấy nhập viện với tình trạng chảy máu và các bác sĩ đã xác định giai đoạn thứ 4 của bệnh. Hai ngày sau, cô được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Tôi không hối hận về việc điều trị của mình.

• Eugene trong xét nghiệm máu tìm tế bào ung thư
• Marina về Điều trị sarcoma ở Israel
• Hy vọng ghi lại bệnh bạch cầu cấp tính
• Galina về Điều trị ung thư phổi bằng các biện pháp dân gian
• bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt và thẩm mỹ về u xương xoang trán

Thông tin trên trang web chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin, không có tính chất tham khảo và tính chính xác về mặt y tế, và không phải là hướng dẫn hành động.

Đừng tự dùng thuốc. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư

Ngày nay, sự hiện diện của các khối u ác tính không chỉ được phát hiện ở những người cao tuổi, mà còn ở những người trẻ tuổi. Một khối u có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác nhau, phát triển từ bất kỳ tế bào nào. Vì vậy, từ phía các bệnh ác tính của hệ thống hô hấp, đó là bệnh ung thư không sừng hóa tế bào vảy là bệnh phổ biến nhất.

đặc điểm chung

Ung thư biểu mô không sừng hóa tế bào vảy là một khối u được hình thành dưới tác động của các yếu tố khác nhau từ mô biểu mô vảy. Thông thường, bệnh được phát hiện ở nam giới 65 tuổi. Các tế bào biểu mô vảy bình thường trải qua quá trình phân chia liên tục, không kiểm soát và kéo dài.

Vì quá trình này diễn ra liên tục, ung thư biểu mô phát triển khá nhanh và lây nhiễm sang các mạch và cơ quan lân cận, gây ra cái chết của các mô khỏe mạnh.

Chẳng bao lâu, các tế bào ác tính bắt đầu tách khỏi trọng tâm khối u chính. Ban đầu, chúng di chuyển đến các hạch bạch huyết, và sau đó, bạch huyết lan sang các cơ quan khác. Sau một thời gian, các tế bào khối u có thể di chuyển theo dòng máu, đồng thời ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống ở xa trọng tâm chính.

Ung thư biểu mô tế bào vảy khá mạnh, vì vậy bệnh này phải được phân biệt kịp thời, so sánh với các tình trạng tương tự khác.

Các yếu tố rủi ro

Hiện nay, vấn đề về căn nguyên của ung thư vẫn còn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, ngày nay người ta đã biết nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển quá trình ác tính lên nhiều lần. Những thứ được xác định nhiều nhất bao gồm:

• khuynh hướng di truyền.
• Tuổi của bệnh nhân trên 65 tuổi.
• Sự hiện diện của bất kỳ thay đổi viêm mãn tính nào - viêm thanh quản mãn tính, viêm khí quản, viêm phế quản.
• Các bệnh truyền nhiễm thường xuyên của hệ hô hấp.
• Giảm đáp ứng miễn dịch liên quan đến việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch.
• Sự hiện diện của bất kỳ yếu tố cơ học hoặc nhiệt nào làm tổn thương màng nhầy.
• Tiếp xúc với bức xạ.
• Sống gần các xí nghiệp công nghiệp.
• Thói quen xấu (sai sót trong dinh dưỡng, lạm dụng rượu và hút thuốc).
• Gây hại nghề nghiệp (làm việc với dầu khoáng, hóa chất và các sản phẩm than).

Sự hiện diện của bất kỳ yếu tố nào ở trên ở một người chưa cho thấy rằng anh ta nhất thiết sẽ có một quá trình ác tính. Tuy nhiên, bạn cần biết rằng khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy tăng lên khi số lượng các yếu tố gây bệnh tăng lên.

Ngoài những lý do này, có một số bệnh được gọi là tiền ung thư có xu hướng chuyển thành ác tính theo thời gian. Dưới tác động của các yếu tố bất lợi bên ngoài, chúng chủ yếu thoái hóa thành ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa, biểu hiện thành các khối u trên da.

Các loại khối u

Nó được chấp nhận để phân biệt giữa một số dạng ung thư biểu mô tế bào vảy phù hợp với bản chất của sự phát triển khối u.

Khối u ngoại nhân có ranh giới rõ ràng, bề mặt thần kinh và nền rộng, di động yếu. Loại ung thư này có xu hướng phát triển nhanh chóng. Một tính năng đặc trưng của một khối u endophytic là loét và hình thành nhiều nốt lân cận thứ cấp. Một dạng ung thư hỗn hợp cũng có thể xảy ra, trong đó cả tình trạng loét và gia tăng khối u xảy ra đồng thời.

Vì có hai loại ung thư biểu mô tế bào vảy khác nhau, nên người ta thường chấp nhận rằng quá trình ác tính có thể ảnh hưởng đến các tế bào có sự sừng hóa (ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa cao và trung bình) và không (ung thư biểu mô tế bào vảy không biệt hóa).

Do biểu mô sừng hóa chủ yếu chỉ bao phủ da nên trong thực hành lâm sàng của bác sĩ tai mũi họng, bệnh nhân bị loại ung thư này không được tìm thấy.

Ung thư biểu mô tế bào vảy không có sự sừng hóa chứa một nhóm tế bào ung thư không biệt hóa, đây là lý do khiến khối u ác tính cao. Về cấu trúc hình thái, nó rất giống sarcoma, đó là do sự hiện diện của các tế bào hình thoi.

Biểu mô không sừng hóa làm nền cho tất cả các màng nhầy, do đó, trong bệnh lý tai mũi họng, bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy của khoang miệng, họng, phế quản và phổi là khá phổ biến.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào vảy

Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào vị trí của sự hình thành ác tính.

Ung thư thanh quản

Bệnh lý này chiếm 60% tổng số các khối u nội tạng. Cũng giống như các khối u có nội địa hóa khác, bệnh này được đặc trưng bởi một thời gian dài không có triệu chứng.

Một người nhận thấy tình trạng của mình xấu đi khá muộn, khi khối u đạt đến kích thước mà nó có thể chặn lòng thanh quản và gây ra các triệu chứng sau:

• Khó thở khi hít vào và thở ra giống nhau.
• Đau khi nuốt.
• Xuất hiện khàn giọng.
• Mất khả năng nói (với một quá trình kéo dài).
• Ho không đáp ứng với thuốc chống ho.
• Cảm giác có dị vật hoặc khối u trong cổ họng.

Các dạng ngoại sinh và nội sinh của bệnh xảy ra với tần suất như nhau, tuy nhiên, dạng sau được đặc trưng bởi một quá trình tích cực hơn.

Ung thư khí quản, phế quản và phổi

Đối với những bệnh này, các biểu hiện lâm sàng đầu tiên được coi là:

• Xuất hiện ho khan, kịch phát.
• Khó thở.
• Đau tức vùng ngực.

Trong giai đoạn sau của sự phát triển của bệnh, ho ra máu được quan sát thấy do tổn thương các mạch máu.

Trong trường hợp phát hiện một khối u trong khoang miệng, xét nghiệm mô học chủ yếu cho thấy một dạng ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa. Nó được đặc trưng bởi đau nhức, tăng tiết tuyến nước bọt và có hơi thở hôi.

Điều đáng chú ý là với ung thư biểu mô của khí quản, phế quản và phổi, các trường hợp viêm phổi do vi khuẩn thường xuyên hơn đáng kể.

Chẩn đoán ung thư

Được biết, các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm trong việc chẩn đoán các khối u ác tính của hệ hô hấp là không đủ thông tin. Tuy nhiên, xác định nồng độ của một dấu hiệu khối u của ung thư biểu mô tế bào vảy có thể giúp nghi ngờ sự hiện diện của ung thư.

Cần lưu ý rằng sử dụng phương pháp này không thể phát hiện khu trú của khối u, cũng như thực tế là dấu hiệu này cũng có thể gia tăng trong các bệnh khác - tình trạng da tiền ung thư, bệnh chàm, bệnh vẩy nến và suy gan.

Các phương pháp chẩn đoán thông tin nhất cho phép bạn cuối cùng xác định chẩn đoán, giai đoạn của bệnh bao gồm:

• Máy tính và chụp cộng hưởng từ. Các phương pháp có độ chính xác cao cho phép phát hiện không xâm lấn hình thành ác tính nguyên phát, cũng như hình dung các ổ di căn hiện có.
• Nội soi thanh quản hoặc phế quản sau đó sinh thiết. Phương pháp này có nhiều thông tin, nhưng có nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm trùng trong quá trình thực hiện.

Việc lựa chọn phương pháp chẩn đoán và đánh giá nó chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn cao.

Mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý

Để xác định giai đoạn của bệnh, phải tính đến kích thước của khối u và mức độ lây lan của nó. Theo đó, có một phân loại TNM, theo đó T - cho biết kích thước của khối u, N - sự hiện diện của các tổn thương từ các hạch bạch huyết, M - sự xuất hiện của các tế bào ác tính ở các cơ quan xa.

Có 4 giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào vảy:

• Giai đoạn đầu (T1N0M0 hoặc T2N0M0) - một khối u được phát hiện, kích thước không vượt quá 5 cm. Các hạch bạch huyết không bị tổn thương, không có di căn.
• Giai đoạn thứ hai (T3N0M0 hoặc T4N0M0) - kích thước của khối u vượt quá 5 cm, nó có thể phát triển sang các mô lân cận.
• Giai đoạn thứ ba (T1-4N1-2M0) - khối u có thể có các kích thước khác nhau, nhưng các tổn thương di căn của các hạch bạch huyết được phát hiện.
• Giai đoạn thứ tư T1-4N1-2M1 - một khối u với nhiều kích thước được phát hiện, di căn trong các hạch bạch huyết và các cơ quan ở xa.

Thiết lập giai đoạn của quá trình ác tính cho phép bạn xác định các chiến thuật điều trị và đánh giá tiên lượng cho một biến thể cụ thể của sự phát triển của bệnh. Nó đã được thống kê chứng minh rằng tiên lượng đáng thất vọng nhất liên quan đến bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy của thanh quản - tỷ lệ sống sót sau năm năm ở tất cả các giai đoạn của bệnh chỉ là 10-20%.

6001 0

Ý nghĩa của Phân loại Mô học Quốc tế về Khối u Phổi nằm ở định nghĩa khá rõ ràng về các tiêu chí cho từng loại và phân loại khối u, trong thực tế, giúp phân biệt chúng một cách chắc chắn hơn.

Khi giải thích bản chất của sự phát triển khối u, cả hướng và mức độ biệt hóa của tế bào được tính đến, cũng như khả năng cùng tồn tại của các tế bào có mức độ biệt hóa thấp hơn và cao hơn.

Việc thiếu một cách tiếp cận thống nhất để xác định loại mô học thường làm phức tạp việc đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi lâu dài, tùy thuộc vào mức độ biệt hóa của các tế bào khối u.

Tiêu chí này được tính đến trong phân loại mô học của ung thư phổi do N.A. Kraevsky và I.G. Olkhovskaya (1969, 1982):

I. Ung thư tế bào vảy (epidermoid):

A) rất khác biệt;
b) khác biệt vừa phải;
c) không phân biệt.

II. Ung thư tế bào nhỏ:

A) tế bào yến mạch, tế bào hình thoi;
b) đa hình.

III. Ung thư biểu mô tuyến:

A) rất khác biệt;
b) khác biệt vừa phải;
c) không phân biệt;
d) phế quản phế nang.

TôiV. Ung thư biểu mô tế bào lớn:

A) tế bào khổng lồ
b) ô rõ ràng.

V. Ung thư hỗn hợp (ung thư biểu mô vảy và tuyến, ung thư biểu mô tuyến và tế bào nhỏ, v.v.).

Việc phân chia các khối u theo các loại hình thái là khá tùy tiện, do đó, có thể quan sát thấy một quá trình lâm sàng khác nhau của các khối u có cùng cấu trúc mô học. Ung thư có thể xuất phát từ các nguyên thủy khác nhau và phân biệt theo một hướng.

Đồng thời, sự hiện diện của một tế bào tiền thân duy nhất được giả định là bệnh ác tính dẫn đến sự phát triển của bất kỳ loại ung thư phổi nào - ung thư phổi (chủ yếu là ung thư trung tâm), ung thư biểu mô tuyến (chủ yếu là ngoại vi) và có lẽ là ung thư tế bào nhỏ.

Hiện nay, có hai giả thuyết về nguồn gốc của ung thư phổi tế bào nhỏ: ngoại bì - từ các tế bào đa năng của các lớp cơ bản của biểu mô phế quản và biểu mô thần kinh - từ các tế bào của tế bào thần kinh thô sơ, tức là. từ các tế bào của hệ thống APUD (Kraevsky N.A. và cộng sự, 1985).

Từ quan điểm lâm sàng, các loại ung thư phổi được phân biệt bởi tốc độ phát triển và tiên lượng. Ung thư vảy, hoặc tuyến, phát triển chậm nhất, nhanh nhất - không biệt hóa. Ung thư phổi tế bào vảy được đặc trưng bởi một quá trình chậm chạp hơn. Ung thư biểu mô tuyến cũng phát triển tương đối chậm, nhưng thường dẫn đến tổn thương sớm ở màng phổi và di căn máu.

Các dạng ung thư phổi không biệt hóa được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, di căn lympho và máu sớm và nhanh chóng, phong phú.

Ở nam giới, ung thư biểu mô tế bào vảy chiếm ưu thế (68,1%), ung thư biểu mô tuyến hiếm khi phát triển (9,1%). Ở phụ nữ, ung thư biểu mô tuyến xảy ra thường xuyên hơn gấp 4 lần, và nó chiếm 35-40% bệnh nhân ung thư phổi. Với tỷ lệ trung bình của nam và nữ bị ung thư phổi là 8,0: 1, tỷ lệ này là 14,8: 1 đối với ung thư biểu mô tế bào vảy, 11,2: 1 đối với ung thư không biệt hóa và chỉ 2,1: 1 đối với ung thư biểu mô tuyến.

Mối quan hệ giữa tuổi của bệnh nhân và tần suất phát triển của các dạng mô học chính của ung thư phổi được thể hiện. Ở độ tuổi 40, 55,8% bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy và tần suất ung thư tuyến và không biệt hóa cao nhất (lần lượt là 16,3 và 27,9%).

Theo tuổi tác, tỷ lệ ung thư biểu mô tế bào vảy tăng lên và các dạng ác tính ít phổ biến hơn. Do đó, ở độ tuổi trên 60, các cấu trúc mô học được liệt kê của ung thư được quan sát lần lượt ở 77,6%, 5,5 và 16,7% bệnh nhân.

Vì vậy, mặc dù có số lượng lớn các biến thể mô học của ung thư phổi, ở giai đoạn hiện tại có thể phân biệt rõ ràng chúng về hướng và mức độ biệt hóa của tế bào. Độ chính xác của chẩn đoán phần lớn phụ thuộc vào trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ giải phẫu bệnh.

Việc xác định đặc điểm mô học sẽ không đầy đủ nếu không đề cập đến những thay đổi tiền ung thư nền ở thành phế quản, đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của ung thư phổi. Việc phát hiện những thay đổi như vậy giúp xác định điểm bắt đầu phát triển của khối u, phân biệt ung thư phổi nguyên phát với di căn và dự đoán sự phát triển của nhiều khối u nguyên phát hoặc tái phát.

Những thay đổi tiền ung thư, chống lại sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào vảy, đã được nghiên cứu ở mức độ lớn nhất, vì gần đây, các giai đoạn phát triển ác tính ban đầu, sớm nhất ngày càng được phát hiện.

Loạn sản của biểu mô thường xảy ra ở khu vực phân nhánh của phế quản, trên cái gọi là cựa. Ở một số khu vực, loạn sản chuyển thành ung thư tiền xâm lấn (ung thư biểu mô tại chỗ), biểu hiện về mặt hình thái ở sự phát triển của tế bào teo, sự xuất hiện của một số lượng lớn các ty thể và ở tất cả các lớp của biểu mô.

Nếu hình ảnh như vậy được tiết lộ, đặc biệt là trong vật liệu sinh thiết, vật liệu hiện có cần được nghiên cứu kỹ hơn, cắt bổ sung nên được thực hiện để phát hiện vi xâm lấn của ung thư. Tầm quan trọng của một phát hiện như vậy nằm ở chỗ nó ảnh hưởng đến việc xác định giai đoạn của quá trình và các chiến thuật điều trị tiếp theo. Theo dữ liệu của chúng tôi, ngay cả ung thư vi xâm lấn cũng có thể tạo ra di căn khu vực (Hình 2.1).

Cơm. 2.1. Ung thư vi xâm lấn của niêm mạc phế quản.
a - vị trí bắt đầu phát triển xâm lấn của ung thư biểu mô tế bào vảy; b - vi di căn của ung thư vi xâm lấn trong hạch bạch huyết phế quản phổi. Nhuộm với hematoxylin và eosin, x 200.

Phân loại mô học quốc tế mới nhất về khối u phổi (WHO, 1999) xác định các bệnh tiền xâm lấn trong các loại ung thư mô học khác.

Các bệnh tiền xâm nhập:

Ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ
Tăng sản u tuyến không điển hình
Tăng sản tế bào thần kinh nội tiết phổi tự phát vô căn

Trong một nghiên cứu bệnh lý học về việc chuẩn bị được cắt bỏ, ngoài cấu trúc mô học của khối u, kích thước và kiểu phát triển của nó, sự hiện diện của di căn trong các hạch bạch huyết trong lồng ngực, cần phải xác định xem có khối u dọc theo rìa của khối u cơ quan bị cắt bỏ và sự xâm lấn của nó vào máu hoặc mạch bạch huyết, cho dù khối u chỉ nằm bên trong nang của nút bạch huyết hay mở rộng ra mô xung quanh. Với những câu trả lời tích cực cho những câu hỏi này, tiên lượng của bệnh sẽ xấu đi.

Ung thư biểu mô tế bào vảy

Ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa cao Nó được đại diện bởi các tế bào đa giác hoặc đa bội lớn, giống như các tế bào của biểu mô liên kết, được sắp xếp dưới dạng tế bào và sợi.

Tế bào chất được biểu hiện tốt, các hạt nhân tròn với các nucleoli riêng biệt. Sự phân tầng và định hướng cơ bản của các tế bào được thể hiện. Sự phát triển dồi dào của lớp đệm là không đặc trưng. Một đặc điểm phân biệt quan trọng là sự hình thành keratin với sự hình thành "ngọc trai" sừng (Hình 2.2).

Cơm. 2.2. Ung thư tế bào vảy biệt hóa cao (sừng hóa). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Ung thư biệt hóa vừa phải của tế bào vảy được đặc trưng bởi tính đa hình của tế bào và nhân lớn hơn, một số lượng đáng kể các nguyên phân, các sợi và tế bào của các tế bào có lớp lam đặc trưng được xác định. Sự hiện diện của các cầu nối gian bào và keratin trong một số tế bào là đặc trưng (Hình 2.3).

Cơm. 2.3. Ung thư tế bào vảy biệt hóa vừa phải (không sừng hóa). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Ung thư không biệt hóa tế bào vảy được biểu hiện bằng các tế bào hình đa giác đa hình, đôi khi hơi dài ra. Nhân có dạng fusiform hoặc tròn, nhiều nguyên phân. Sự phân tầng và định hướng cơ sở hầu như bị mất.

Keratin chỉ được tìm thấy trong các tế bào riêng lẻ. Lớp đệm phát triển tốt. Tế bào ung thư biểu mô tế bào trục có thể được tìm thấy trong các phần khác nhau của khối u (Hình 2.4).

Cơm. 2.4. Tế bào vảy ung thư không biệt hóa. Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Ung thư biểu mô tế bào trục chính- một biến thể của ung thư biểu mô tế bào vảy có cấu trúc hai pha, do sự hiện diện của thành phần được xác định là ung thư biểu mô tế bào vảy và thành phần tế bào hình thoi phát sinh từ ung thư biểu mô tế bào vảy. Thành phần tế bào hình thoi được đặc trưng bởi cấu trúc sarcomatoid, thường có tính đa hình tế bào rõ rệt và sự hiện diện của các ty lạp thể không điển hình. Thông thường, thành phần tế bào hình thoi được trộn với các phần tử tế bào mô liên kết không phải khối u.

Trong quá trình nghiên cứu các khối u này, có thể phát hiện ra các thành phần của một loại ung thư tế bào vảy và tế bào hình thoi điển hình. Điều này chỉ ra rằng toàn bộ khối u là một dạng biến thể của ung thư biểu mô tế bào vảy. Thông thường, các khối u của cấu trúc này có hình dạng polypoid và nhô vào lòng của các phế quản lớn. Tiên lượng của bệnh trong ung thư biểu mô tế bào hình thoi thuận lợi hơn so với các dạng ung thư biểu mô tế bào vảy khác.

Cơ sở để lựa chọn tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy là dựa trên các dấu hiệu xác định bằng soi sáng. Trong việc xác định loại khối u, các vết bẩn đặc biệt đối với chất sừng và việc sử dụng bộ lọc màu xanh lá cây để xác định các cầu nối gian bào có thể giúp ích một phần nào đó.

Tần suất phát hiện ung thư biểu mô tế bào vảy, theo tài liệu của các tác giả khác nhau, dao động từ 27 - 75%, trung bình là 30 - 32% trong tổng số các trường hợp ung thư phổi.

Sự khác biệt về tần suất phát hiện các dạng lâm sàng và giải phẫu khác nhau của ung thư phổi tế bào vảy được thể hiện rõ ràng: trong 2/3 trường hợp ung thư phổi tế bào vảy, dạng trung tâm được chẩn đoán, tức là. nó xảy ra ở các phế quản lớn hơn, nhỏ hơn 1/3 - ngoại vi (Tomashefski J.F. et al., 1990; Colby T.V. et al., 1995).

Về vấn đề này, ung thư biểu mô tế bào vảy dễ kiểm tra hơn khi khám nội soi và thường được chẩn đoán tế bào học hơn nhiều so với các loại ung thư khác. Các khối u có cấu trúc này dễ hình thành các ổ hoại tử lớn và hình thành các hốc, dẫn đến chảy máu từ khối u thường xuyên hơn so với các loại ung thư phổi khác.

Với ung thư biểu mô tế bào vảy, phản ứng của cơ thể dưới dạng thâm nhiễm bạch huyết của mô đệm có thể được ghi nhận. Các khối u biệt hóa cao có xu hướng di căn chủ yếu đến các hạch bạch huyết trong lồng ngực, thường giới hạn trong khu vực của khoang ngực.

ung thư tế bào nhỏ

Theo Phân loại Mô học Quốc tế về Khối u Phổi (WHO, 1981). Có ba loại phụ của ung thư phổi tế bào nhỏ: tế bào yến mạch, tế bào trung gian và ung thư biểu mô tế bào yến mạch kết hợp. Tuy nhiên, trong thực tế, các nhà bệnh lý học cá nhân phân biệt chúng khó khăn và không phải lúc nào cũng tương quan với tuổi thọ của bệnh nhân.

Về vấn đề này, IARC đề xuất phân biệt các dạng phụ sau của ung thư biểu mô tế bào nhỏ:

1) ung thư biểu mô tế bào nhỏ hoàn toàn;
2) ung thư biểu mô tế bào lớn và nhỏ hỗn hợp;
3) ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp.

Ung thư phổi tế bào yến mạch Nó được biểu hiện bằng các tế bào nhỏ đồng nhất có hình dạng khác nhau, thường lớn hơn tế bào lympho, với nhân tròn hoặc hình bầu dục dày đặc hyperchromic và tế bào chất cực kỳ thưa thớt, tạo cảm giác như nhân trần. Nuclêôtit không xác định, chất nhiễm sắc khuếch tán. Các tế bào thường nằm xung quanh các mạch máu dưới dạng các pseudorosettes và các dải băng (Hình 2.5).

Cơm. 2.5. Ung thư tế bào nhỏ (tế bào yến mạch). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Khi kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử, có thể xác định được các hạt dày đặc trong tế bào chất, các điểm nối gian bào kém phát triển. Thông thường, trong ung thư biểu mô tế bào yến mạch, thâm nhiễm bạch huyết không được xác định hoặc biểu hiện kém.

Ung thư từ các tế bào thuộc loại trung gian được đại diện bởi các tế bào nhỏ, nhân của chúng tương tự như ung thư biểu mô tế bào yến mạch, nhưng tế bào chất của chúng rõ ràng hơn (được làm giàu). Tế bào khối u lớn, có thể hình đa giác hoặc hình trục, ít đơn hình hơn (Hình 2.6).

Cơm. 2.6. Ung thư tế bào nhỏ (mô kẽ). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Các đặc điểm mô học và lâm sàng-sinh học của loại phụ này tương tự như các đặc điểm của ung thư biểu mô tế bào yến mạch. Khi các tế bào của cả hai thành phần được tìm thấy trong khối u, nó được coi là ung thư biểu mô tế bào yến mạch.

Theo Phân loại Mô học Quốc tế về Khối u Phổi (WHO, 1981), các khối u kết hợp các tế bào trung gian với các yếu tố tế bào của ung thư biểu mô tế bào lớn nên được coi là ung thư phát triển từ các tế bào thuộc loại trung gian.

Trong khi đó, tính hiệu quả của việc cô lập các khối u kết hợp các yếu tố của các loại tế bào nhỏ và lớn thành một loại phụ độc lập của ung thư tế bào nhỏ đã được chứng minh.

Ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp- một khối u trong đó có một thành phần được đại diện bởi các yếu tố của ung thư biểu mô tế bào yến mạch kết hợp với các yếu tố của ung thư biểu mô tế bào vảy và / hoặc ung thư biểu mô tuyến. Loại phụ này được phát hiện ở 1-3% bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ (Travis W.D., 1996).

Loại phụ này chứa thành phần khối u của ung thư biểu mô tế bào hình thoi (Tsubota I.T. và cộng sự, 1992), ung thư biểu mô tế bào gigaptocellular (Hshback N.F. và cộng sự, 1994) và ung thư biểu mô tế bào (Summermann F. và cộng sự, 1990). Bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp có diễn biến lâm sàng, tiên lượng và đáp ứng với điều trị khác nhau.

Bệnh nhân ung thư tế bào nhỏ chiếm 20-25% bệnh nhân ung thư phổi, và khoảng 28.000 trường hợp mới được phát hiện hàng năm ở Hoa Kỳ (Travis W.D. et al., 1995).

Loại mô học này có đặc điểm là bệnh phát triển nhanh, di căn sớm và lan rộng. Vào thời điểm chẩn đoán được thiết lập, di căn của khối u ở các cơ quan xa và tủy xương thường được xác định.

Có thể chẩn đoán hình thái ung thư phổi tế bào nhỏ trước khi điều trị ở 93-98% bệnh nhân (Roggli V.L. et al., 1985). Sai sót chẩn đoán được ghi nhận trong 3-7% trường hợp (Vollmer R.T. và cộng sự, 1984).

Khó khăn nảy sinh trong việc chẩn đoán phân biệt với các khối u carcinoid, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ biệt hóa kém, u lympho tế bào nhỏ và thậm chí là viêm mãn tính.

Điều quan trọng nhất định trong tình huống này là kiểm tra tế bào học của vật liệu thu được trong quá trình nội soi phế quản, hóa mô miễn dịch và kính hiển vi điện tử. Trong nghiên cứu các chế phẩm tế bào học, các nucleoli có thể rõ ràng hơn, và tính đơn hình không rõ rệt như trong nghiên cứu các chế phẩm mô học.

Một tính năng đặc trưng là hình dạng của hạt nhân (Hình 2.7). Các tế bào, theo quy luật, nằm rải rác hoặc như nó vốn có, bao gồm chất nhầy ở biên giới trong các chế phẩm tế bào học.

Cơm. 2.7. Cytogram của đờm trong ung thư biểu mô tế bào nhỏ. Màu Pappenheim. x 400.

Ung thư biểu mô tuyến

Theo Phân loại Mô học Quốc tế về Khối u Phổi (WHO, 1999), các dạng phụ của ung thư biểu mô tuyến sau đây đã được xác định:

1.3.3. Ung thư biểu mô tuyến

1.3.3.1. acinar
1.3.3.2. nhú gai

1.3.3.3. Phế quản phế nang

1.3.3.3.1. Không tạo chất nhờn
1.3.3.3.2. Tạo chất nhầy
1.3.3.3.3. Hình thành chất nhầy hỗn hợp và không hình thành chất nhầy hoặc không xác định được

1.3.3.4. Ung thư biểu mô tuyến đặc có sản xuất chất nhầy

1.3.3.5. Ung thư biểu mô tuyến với các loại phụ hỗn hợp

1.3.3.6. Tùy chọn

1.3.3.6.1. Ung thư biểu mô tuyến bào thai biệt hóa tốt
1.3.3.6.2. Ung thư biểu mô tuyến nhầy ("keo") (Hình 2.8)
1.3.3.6.3. Ung thư biểu mô tế bào niêm mạc
1.3.3.6.4. Ung thư biểu mô tế bào Signet
1.3.3.6.5. Ung thư biểu mô tuyến tế bào rõ ràng (Hình 2.9)

Cơm. 2.8. Ung thư biểu mô tuyến "keo" (nhầy). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Cơm. 2.9. Ung thư biểu mô tuyến tế bào rõ ràng. Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Ung thư biểu mô tuyến là một khối u biểu mô ác tính, các phần tử tế bào tạo thành cấu trúc hình ống, hình thành hoặc nhú và / hoặc sản xuất chất nhầy.

Việc xác định mức độ biệt hóa của ung thư biểu mô tuyến có thể được thực hiện đối với các dạng phụ và u nhú của nó theo các tiêu chí được chấp nhận chung. Sự phân loại do I.G. Olkhovskaya (1988), tương quan với diễn biến lâm sàng của bệnh, tiên lượng và kết quả điều trị.

Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao được biểu hiện bằng các cấu trúc tuyến dưới dạng hình ống hoặc cấu trúc nhú. Tế bào thường có hình trụ, đôi khi hình khối hoặc hình lăng trụ, nhân tròn hoặc dài, nhiều nguyên phân. Trong tế bào hình khối, tế bào chất có màu sáng (Hình 2.10). Khi mức độ biệt hóa của tế bào giảm đi, tính đa hình trở nên rõ rệt hơn.

Cơm. 2.10. Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao. Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa phải cũng bao gồm các tế bào tuyến lớn hình khối hoặc lăng trụ với nhiều tế bào chất và nhân tròn hoặc bầu dục. Trong các khu vực có cấu trúc vững chắc, các ô có hình đa giác. Rất nhiều găng tay. Các trường của các tế bào tròn nhỏ với nhân tăng sắc tố được tìm thấy (Hình 2.11).

Cơm. 2.11. Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa phải. Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa bao gồm các tế bào đa hình lớn với nhân sáng xấu, nhân có thể nhìn thấy rõ và tế bào chất phong phú. Cấu trúc tuyến chỉ được phỏng đoán ở từng vùng riêng lẻ của khối u (Hình 2.12).

Cơm. 2.12. Ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa. Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Ung thư biểu mô tuyến chiếm hơn 30% trong tổng số các loại ung thư phổi (Travis W.D. và cộng sự, 1995). Chúng chủ yếu là các khối u ngoại vi và thường xuyên hơn các loại ung thư phổi khác, được kết hợp với những thay đổi về da ở mô phổi - ung thư biểu bì.

Ung thư phế quản phế nang (BAD) là một khối u biểu mô ác tính nguyên phát, biệt hóa tốt, thường nằm ở phổi ngoại vi và được đặc trưng bởi sự phát triển trong phế nang, với các phế nang đóng vai trò là mô đệm.

BAR chiếm khoảng 3% các khối u phổi xâm lấn (Travis W.D. và cộng sự, 1995). Một mối liên hệ giữa ung thư tiểu phế quản và những thay đổi về viêm và tăng sinh trước đó ở phổi, dẫn đến sự hình thành xơ hóa - một vết sẹo, đã được thiết lập. Tùy thuộc vào mức độ biệt hóa của các tế bào khối u, hai loại BAD chính được phân biệt.

Loại đầu tiên là dạng chất nhầy có tính biệt hóa cao. Khối u được xây dựng từ một hàng cột cao của tế bào có bạch cầu ái toan, một phần là tế bào chất không bào (Hình 2.13).

Cơm. 2.13. Ung thư phế quản biệt hóa cao (tạo chất nhầy). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Nhân tròn, nằm ở trung tâm hoặc ở phía dưới, hiếm khi phát hiện được các nguyên phân. Mucin thường không chỉ được chứa trong tế bào, mà còn ở trong lòng phế nang, đôi khi chất này bị vỡ ra sau đó với sự hình thành các "hồ nhầy".

Sự tích tụ chất nhầy như vậy về mặt vĩ mô trông giống như những u nang nhỏ. Các tế bào khối u phát triển dọc theo các bức tường của các phế nang đã có từ trước, không phá hủy chúng mà sử dụng chúng làm chất đệm. Mô sẹo hiếm khi được tìm thấy trong khối u.

Loại thứ hai là loại không tạo chất nhầy biệt hóa cao. Khối u được hình thành từ các tế bào có hình khối hoặc hình trụ, với nhân siêu âm nằm ở trung tâm hoặc đỉnh, tế bào chất đồng nhất. Sự hình thành chất nhầy không đáng kể. Các tế bào phát triển thành một hàng dọc theo các bức tường của các phế nang đã có từ trước, chúng bị dày lên bởi sự xâm nhập của bạch huyết và thường là mô sợi (Hình 2.14).

Hình 2.14. Ung thư phế quản biệt hóa cao (không tạo chất nhầy). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Trên thực tế, trong một số trường hợp, các loại ung thư phế quản phế nang được liệt kê không tương quan với diễn biến lâm sàng và tiên lượng của bệnh, do đó cần phải phân lập loại khối u thứ ba - loại khối u kém biệt hóa, trong đó các tế bào khối u có dấu hiệu dị sản. .

Các đặc điểm hình thái của BAD bao gồm khả năng của các tế bào khối u, do sự yếu kém của các kết nối giữa các tế bào, từ chối vào lòng của phế nang với sự hình thành các phức hợp ung thư nằm tự do ở sau này, dường như, góp phần vào sự lây lan không khí. của khối u qua mô phổi.

Một trong những dấu hiệu đặc trưng của ung thư tiểu phế quản là khả năng tiêu diệt các mô xung quanh của biểu mô ung thư rất yếu. Biểu mô phát triển, lót hết phế nang này đến phế nang khác, và cấu trúc của mô phổi (vách ngăn giữa phế nang, mạch máu) được bảo tồn.

Về vấn đề này, không có hoại tử ở phần trung tâm của khối u, ngược lại với các loại mô học khác, trong đó hoại tử phát triển thường xuyên hơn do suy giảm chức năng mạch máu. Dinh dưỡng đầy đủ, rõ ràng, là lý do mà trong BAD không có sự đa hình rõ rệt và các dạng xấu xí của các phần tử tế bào.

Ngoài ra còn có một loại ung thư phế quản phế nang hỗn hợp, khi cấu trúc mô học của khối u không thể được quy cho hai loại đầu tiên. Hầu hết các khối u có cấu trúc BAD kết hợp các cấu trúc của các loại ung thư tuyến khác, hiếm khi có vảy hoặc ung thư tế bào nhỏ.

Ung thư phế quản phế quản hình thành chất nhầy được chẩn đoán trong 41-60% trường hợp, không hình thành chất nhầy - ở 21-45%, dạng hỗn hợp - ở 12-14%, và trong 7% là khối u khó phân loại.

Ung thư tế bào lớn

Ung thư tế bào lớn là một khối u biểu mô ác tính có các yếu tố tế bào được đặc trưng bởi nhân lớn, nucleoli rõ ràng, tế bào chất phong phú và đường viền rõ rệt, nhưng không có các đặc điểm điển hình của ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến hoặc tế bào ung thư biểu mô tế bào nhỏ.

Ung thư biểu mô tế bào lớn, chiếm khoảng 9% tổng số các loại ung thư phổi, được xếp vào loại ung thư không biệt hóa (Travis W.D. và cộng sự, 1995). Nó được quan sát thấy ở cả hai dạng lâm sàng và giải phẫu trung ương và ngoại vi của ung thư phổi.

Về mặt vi thể, các thành phần của ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy thường được xác định, đặc biệt là trong nghiên cứu các chế phẩm phẫu thuật, và trong những trường hợp này, một chẩn đoán chung được thiết lập: ung thư phổi, loại tế bào không nhỏ.

Sử dụng kính hiển vi điện tử và hóa mô miễn dịch, cuối cùng có thể xác định loại hình thái của ung thư. Nếu ung thư tế bào lớn được kết hợp với ung thư tế bào nhỏ, thì khối u được phân loại là một loại hỗn hợp của tế bào nhỏ và ung thư tế bào lớn.

Theo Phân loại Mô học Quốc tế về Khối u Phổi (WHO, 1999), có 5 biến thể khối u.

Ung thư tế bào khổng lồ- một khối u với ưu thế là các tế bào đa nhân cực kỳ đa dạng có hình dạng kỳ dị. Các biểu đồ tế bào tạo ấn tượng rằng chúng chứa các bạch cầu đa nhân trung tính (Hình 2.15). Loại phụ này không bao gồm ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào khổng lồ.

Cơm. 2,15. Xét nghiệm tế bào đờm tìm ung thư tế bào lớn (tế bào khổng lồ). Màu Pappenheim. x 400.

ung thư tế bào rõ ràng- một dạng biến thể hiếm gặp của ung thư biểu mô tế bào lớn, biểu hiện bằng các yếu tố tế bào có tế bào chất màu sáng hoặc sủi bọt mà không có chất nhầy. Tế bào khối u có thể chứa glycogen (Hình 2.16). Loại phụ này không bao gồm ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy với các tế bào trong.

Cơm. 2,16. Ung thư tế bào lớn (tế bào rõ ràng). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Trong những năm gần đây, các dạng phụ khác của ung thư biểu mô tế bào lớn đã được phân lập: ung thư biểu mô tế bào hình thoi lớn (Matsui K. và cộng sự, 1991), được gọi là ung thư dạng sarcom (Ro J.Y. và cộng sự, 1992; Nappi O., Wick M.R., 1993), ung thư giống biểu mô lympho (Butler A.E. et al., 1989; Weiss I.M. et al., 1989) và ung thư biểu mô thần kinh tế bào lớn (LCN EC) (Travis W.D. et al., 1991).

Tiên lượng cho các loại ung thư tế bào lớn này là kém (Rush W. và cộng sự, 1995), và chỉ trong giai đoạn I-II, phẫu thuật cho kết quả tương đối khả quan về lâu dài.

Các biến thể này của ung thư biểu mô tế bào lớn được trình bày trong Bảng phân loại mô học quốc tế mới nhất về khối u phổi (1999):

1.3.4. Ung thư tế bào lớn
1.3.4.1. Ung thư nội tiết thần kinh tế bào lớn
1.3.4.1.1. Kết hợp ung thư nội tiết thần kinh tế bào lớn
1.3.4.2. Ung thư dạng bazơ
1.3.4.3. Ung thư dạng bạch huyết
1.3.4.4. ung thư tế bào rõ ràng
1.3.4.5. Ung thư biểu mô tế bào lớn có kiểu hình giống rhabd

Ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến

Ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến- một khối u ác tính đại diện bởi các yếu tố của ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến (Hình 2.17). Nó được chẩn đoán ở 0,6-2,3% tổng số bệnh nhân ung thư phổi (Ishida T. và cộng sự, 1992; SridharK.S. Và cộng sự, 1992).

Cơm. 2.17. Ung thư kết hợp (tuyến-vảy). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Theo các tiêu chí được đề xuất bởi S. Takamori et al. (1991), khối u phải chứa hỗn hợp các thành phần của ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến, và chỉ trong 5% một trong số chúng chiếm ưu thế. T. Ishida và cộng sự. (1992) phân biệt ba loại phụ của ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến, bao gồm chủ yếu là các yếu tố của loại tuyến, chủ yếu là các yếu tố thuộc loại vảy, và hỗn hợp của cả hai thành phần.

Ung thư hỗn hợp (di-, tri- và đa hình) được quan tâm như một minh họa về sự phát triển ác tính từ nhiều khối thô sơ hợp lại thành một nút. Mức độ ác tính của quá trình và xu hướng di căn trong các khối u kết hợp được xác định bởi các tế bào có mức độ biệt hóa thấp hơn.

Một số tác giả chỉ ra tuổi thọ ngắn ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến (Neunheim K.S. và cộng sự, 1987; Takamori S. và cộng sự, 1991), những người khác không xác định được sự khác biệt về tiên lượng so với các loại tế bào không nhỏ khác. ung thư phổi (Ishida T. và cộng sự, 1992; Sridhar K.S. và cộng sự, 1992).

Ung thư tuyến phế quản

Các khối u trong nhóm này (I.B.7) tương ứng với loại ung thư tuyến nước bọt và được chia thành ba loại phụ: ung thư biểu mô tuyến (hình trụ), ung thư biểu mô mucoepidermoid và các khối u hỗn hợp đa dạng.

Ung thư nang adenoid (hình trụ)- một khối u biểu mô ác tính có cấu trúc dạng cribriform đặc trưng. Các tế bào khối u hình thành các cấu trúc giống như ống dẫn nhỏ hoặc, sắp xếp trong các trường rắn, tạo thành các không gian nang nhỏ làm cho khối u có hình dạng giống như sợi dây chuyền (Hình 2.18).

Cơm. 2.18. Ung thư nang adenoid (khối u). Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Các cấu trúc giống như ống dẫn thường chứa một chất tiết dương tính với PAS; Vật liệu mucoid ưa bazơ, nhuộm màu xanh alcian được tìm thấy xung quanh các phức hợp tế bào khối u, cũng như trong lumen của cấu trúc cribriform giữa các tế bào khối u.

Trong ung thư tế bào tuyến, các loại vị trí khác của tế bào khối u cũng có thể được xác định. Khối u có xu hướng phát triển xâm lấn tại chỗ và di căn rõ rệt hơn so với ung thư phổi mucoendermoid, nó khu trú chủ yếu ở khí quản, phế quản chính, ít gặp hơn ở thùy.

Ung thư Mucoepidermoid được biểu hiện bằng epidermoid, các tế bào tạo chất nhầy và các yếu tố tế bào của thiếc trung gian (Hình 2.19).

Cơm. 2,19. Ung thư mucoepidermoid. Nhuộm bằng hematoxylin và eosin. x 200.

Thành phần epidermoid thường bao gồm phức hợp, sợi tế bào khối u hoặc có dạng sợi nhiều lớp giữa các yếu tố tạo chất nhầy. Trong khối u, các cầu nối gian bào được phát hiện, nhưng chất sừng hiếm khi được phát hiện.

Trong ung thư biểu mô mucoepidermoid, có sự kết hợp đặc trưng của tế bào sản xuất chất nhầy và tế bào biểu bì. Các tế bào khối u được đặc trưng bởi một cấu trúc lành tính hơn các yếu tố tế bào tương ứng của ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến, và sự phát triển của khối u ít hung hăng hơn.

Ung thư Mucoepidermoid là một trong những khối u hiếm gặp, cũng khu trú ở cây gần khí quản, dạng ngoại vi chỉ được quan sát thấy ở 14% bệnh nhân.

Phương pháp chẩn đoán hình thái chủ yếu vẫn là soi bằng kính hiển vi. Dữ liệu thu được bằng các phương pháp khác (hóa mô miễn dịch, kính hiển vi điện tử) nên được coi là phụ trợ và được sử dụng trong các trường hợp khó chẩn đoán hình thái học, ví dụ, khi xác định các kiểu phụ.

Nhóm này bao gồm khối u, mà tế bào của chúng không có các đặc điểm đặc trưng của ung thư tế bào vảy, tuyến và tế bào nhỏ. Khối u bao gồm các lớp tế bào lớn với màu nhạt, thường đồng nhất, đôi khi có hạt mịn hoặc tế bào chất "rỗng". Nhân có hình bầu dục, tròn hoặc đa hình với các nucleoli rõ rệt. Các vùng có cấu trúc này có thể được tìm thấy trong ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến.

Ung thư tế bào lớn nằm chủ yếu ở trung tâm, có hình dạng của một nút tròn màu xám, hơi vàng hoặc xám đỏ, đặc mềm. Thường có thể nhìn thấy các khu vực hoại tử, nhưng không có sự hình thành của các hốc. Theo xét nghiệm mô học, ung thư biểu mô tế bào lớn là 15-20%.

Tuy nhiên chẩn đoán, dựa trên vật liệu của sinh thiết phế quản, có thể thay đổi sau khi nghiên cứu vật liệu phẫu thuật. Việc sử dụng thêm các vết bẩn giúp phát hiện các dấu hiệu phân biệt tuyến hoặc vảy. Các nghiên cứu về siêu cấu trúc của ung thư biểu mô tế bào lớn đã chỉ ra rằng nhóm này không đồng nhất; nó bao gồm các khối u có dấu hiệu của cả ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy. Vì vậy, ung thư biểu mô tế bào lớn không phải là một dạng biểu mô di truyền riêng biệt, vì nó được phân loại theo các đặc điểm hình thái chính thức của khối u, mà dưới kính hiển vi ánh sáng, không thể được đưa vào các nhóm liệt kê ở trên. Có 2 loại phụ của ung thư biểu mô tế bào lớn: tế bào khổng lồ và ung thư biểu mô tế bào rõ.

Ung thư tế bào khổng lồ bao gồm các tế bào lớn, rất đa hình, thường đa nhân với nhiều tế bào chất không bào nhỏ và những thay đổi thoái hóa rõ rệt. Có nhiều bạch cầu đa nhân trong khối u, kể cả trong tế bào chất của các tế bào khổng lồ (“hoạt động thực bào”). Theo y văn, ở một số dạng ung thư biểu mô tế bào khổng lồ (bằng kính hiển vi điện tử), người ta thấy các dấu hiệu biệt hóa tuyến. Ung thư biểu mô tế bào khổng lồ được coi là một khối u ác tính cao đặc trưng bởi di căn bạch huyết và máu lan rộng.

ung thư tế bào rõ ràng bao gồm các tế bào lớn với một tế bào chất bọt nhẹ hoặc "rỗng" và một nhân tròn. Tế bào khối u không chứa chất nhầy, chất sừng. Đôi khi glycogen được xác định trong tế bào chất. Các khu vực của tế bào rõ ràng được tìm thấy trong ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Ung thư phổi tế bào rõ nguyên phát là cực kỳ hiếm. Hầu hết các dạng ung thư biểu mô tế bào trong đều là di căn của ung thư thận. Ngoài ra, ung thư biểu mô tế bào trong phải được phân biệt với một khối u tế bào trong lành tính của phổi (khối u “đường”).

Ung thư biểu mô tế bào vảy tuyếnđặc trưng bởi sự kết hợp của các yếu tố của ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Theo dữ liệu hạn chế hiện có, những khối u này có những điểm tương đồng với ung thư biểu mô tuyến: khu trú ngoại vi, kích thước lớn, xu hướng di căn rõ rệt (khi phát hiện khối u thì đã có di căn). Trong một loạt các quan sát, dạng này ít hơn 1% các ung thư biểu mô phế quản.

Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, hầu hết những khối u có cấu trúc dạng không biệt hóa của ung thư biểu mô tế bào lớn, trong đó tìm thấy các ổ biệt hóa vảy có tạo ngọc và các vùng biệt hóa tuyến tương ứng với ung thư biểu mô tuyến có tạo nhầy.

Khối u carcinoidđề cập đến các khối u của hệ thống APUD. Nó xảy ra thường xuyên như nhau ở nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi, chủ yếu ở thanh niên và trung niên. Bằng cách bản địa hóa, carcinoid trung tính và ngoại vi được phân biệt.

Khối u carcinoid trung tâm chiếm khoảng 90%, đến từ phế quản phân thùy, thùy và lớn hơn. Chúng có hình dạng vĩ mô đặc trưng là màu vàng xám hoặc đỏ xám ngon ngọt, dạng polypoid có bề mặt nhẵn hoặc hạt mịn, được bao phủ bởi một màng nhầy không thay đổi, nhô ra trong lòng phế quản (tăng trưởng nội phế quản). Khối u có thể phát triển vào thành phế quản và mô phổi lân cận (tăng trưởng nội phế quản). Kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến 10 cm.

Ở kính hiển vi nghiên cứu khối u bao gồm các tế bào đơn hình nhỏ với tế bào chất bạch cầu ái toan hoặc tế bào chất sáng yếu rõ rệt. Các hạt nhân nằm ở trung tâm, chứa chất nhiễm sắc phân bố đều và một nhân riêng biệt. Tế bào có thể có hình lăng trụ với nhân hình bầu dục, giới hạn rõ hoặc tăng sắc tố. Số lượng tế bào chất và các đặc tính tin học của nó khác nhau, có thể liên quan đến trạng thái chức năng của tế bào. Đôi khi các tế bào carcinoid trở nên lớn với một lượng lớn tế bào chất hạt mịn tăng cường bạch cầu ái toan và một nhân hình túi sẫm màu tròn (loại ung thư). Mitose trong carcinoid rất hiếm hoặc không có.

Trong lồng chất gây ung thư khi nhuộm theo Grimelnus, người ta phát hiện ra các hạt argyrophilic (phương pháp này hiệu quả hơn nhuộm theo Fontan Masson). Đôi khi trong sẹo lồi người ta có thể thấy những ổ nhỏ hình thành chất nhầy. Kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử trong tế bào carcinoid liên tục cho thấy các hạt tiết thần kinh đặc trưng với trung tâm dày đặc điện tử và một vành sáng. Các hạt này cũng được phát hiện bằng cách nhuộm Grimelius trong một nghiên cứu quang học ánh sáng. Tuy nhiên, các hạt có đường kính không vượt quá 500 nm không được phát hiện bằng kính hiển vi ánh sáng.

Tế bào chất gây ung thưđược sắp xếp dưới dạng các phế nang có kích thước khác nhau (cái gọi là "cấu trúc khảm") và các trabeculae có chiều rộng khác nhau (1-2-3 tế bào). Trong các vùng phế nang và vùng đáy mắt, các cấu trúc giả mạc và hình hoa thị được tìm thấy. Trong lumen của các hệ tầng này có một hàm lượng eosin đồng nhất, không nhận biết màu sắc của chất nhầy. Trong một khối u, các khu vực có cấu trúc khác nhau có thể xảy ra. Có nhiều mạch trong sẹo lồi - mao mạch thành mỏng và hình sin. Mô đệm mềm với một số lượng lớn các mạch, hoặc xác định rõ, bị hyalin hóa với các khu vực hình thành xương.

Khó khăn trong chẩn đoán mô học chất gây ung thư xảy ra chủ yếu trong nghiên cứu sinh thiết phế quản. Carcinoid nên được phân biệt với ung thư tế bào nhỏ và u nang adenoid.

Khối u carcinoid ngoại vi chiếm khoảng 10%, được tìm thấy một cách tình cờ. Khối u thường nằm trong nhu mô phổi dưới dạng một nốt giới hạn nhưng không bao bọc, mềm, có màu hồng xám hoặc vàng xám kèm theo các nốt xuất huyết. Kết nối với phế quản không được phát hiện.

Hình ảnh mô học nhiều loang lổ hơn so với các carcioid trung tâm. Trong một số khối u có các tế bào và cấu trúc giống như ở khối u trung tâm, ở một số khối u khác, các tế bào hình thoi chiếm ưu thế, tạo thành cấu trúc organon hoặc được sắp xếp ngẫu nhiên, đôi khi mô phỏng khối u trung mô. Tế bào carcinoid ngoại vi lớn với tế bào chất bạch cầu ái toan nhẹ hơn và nhân hình bầu dục đa hình. Mitoses phổ biến hơn nhưng không nhiều. Số lượng tế bào, kích thước của tế bào và nhân, các đặc tính tin học của chúng rất khác nhau. Sử dụng phương pháp nhuộm Grimelius, các hạt argyrophilic được phát hiện trong tế bào chất của tế bào và các hạt tiết thần kinh được phát hiện trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử. Vết nhày luôn âm tính.

Khối u carcinoid của phổi, như một quy luật, không đi kèm với sự phát triển của hội chứng carcinoid. Chúng được xếp vào loại ung thư cấp thấp. Được biết, cả carcinoids trung ương và ngoại vi đều có thể di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan ở xa. Không có sự thống nhất về mối quan hệ giữa tần suất di căn và cấu trúc mô học của carcinoid. Tuy nhiên, thuật ngữ "khối u carcinoid không điển hình" được sử dụng rộng rãi trong y văn, chiếm khoảng 10%. Chúng thường có kích thước lớn hơn các chất gây ung thư điển hình; về mặt mô học, chúng khác nhau về tính đa hình tế bào và nhân rõ rệt, tăng sắc tố nhân, hoạt động phân bào cao hơn, suy yếu kiến ​​trúc mô, tăng các vùng hoại tử và xuất huyết. Người ta lưu ý rằng đó là với những khối u này, di căn xảy ra thường xuyên hơn. Ngoài các hạch bạch huyết khu vực, carcinoid di căn đến gan (kết hợp với sự phát triển của hội chứng carcinoid), đến xương (với sự phát triển của di căn nguyên bào nuôi). Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với các khối u carcinoid phổi là 90%.

Ung thư biểu mô là một trong những loại tổn thương ác tính của các cơ quan khác nhau. Nó càng được chẩn đoán sớm, một người càng có nhiều cơ hội được chữa khỏi hoặc ít nhất là để kéo dài sự sống, cải thiện chất lượng của nó. Một căn bệnh phổ biến ở phụ nữ là ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung. Đặc thù của hầu hết các bệnh lý ung thư này là các dấu hiệu của bệnh xuất hiện ở giai đoạn sau, khi việc điều trị đã không còn hiệu quả. Điều quan trọng là phải chú ý đến sự xuất hiện của bất kỳ triệu chứng bất thường nào và đi khám phòng ngừa thường xuyên hơn.

Nội dung:

Đặc điểm và giống của bệnh

Ung thư biểu mô là một khối u ác tính, được hình thành từ các tế bào biểu mô có cấu trúc không điển hình. Biểu mô (được gọi là lớp liên kết) là một lớp tế bào tạo nên lớp biểu bì, cũng như các màng nhầy bao phủ bề mặt bên trong của các cơ quan khác nhau. Theo hình dạng của tế bào, một số loại biểu mô được phân biệt (phẳng, hình trụ, hình khối, lăng trụ và những loại khác). Ung thư biểu mô tế bào vảy là một khối u bắt nguồn từ biểu mô vảy phân tầng. Ung thư loại này ảnh hưởng đến da, các cơ quan nội tạng. Ở nữ, tên này có khối u ác tính của cổ tử cung.

Bệnh phát triển dần dần. Đầu tiên, tình trạng tiền ung thư xảy ra (cái gọi là giai đoạn 0), khi các tế bào có cấu trúc không điển hình (có 2 nhân, kích thước lớn hơn) xuất hiện ở lớp trên cùng của biểu mô. Sau đó, khối u lan ra các lớp sâu hơn.

Các giai đoạn của bệnh

Có 4 giai đoạn phát triển.

1 giai đoạn.Đường kính của vùng bị ảnh hưởng không quá 4 cm, tế bào ung thư không lan ra ngoài khối u, không tìm thấy trong các hạch bạch huyết. Điều trị ung thư biểu mô ở giai đoạn này thành công trong hầu hết các trường hợp.

2 giai đoạn. Khối u bắt đầu phát triển, kích thước có thể lên tới 50 mm. Tế bào ung thư xâm nhập vào các hạch bạch huyết. Hơn một nửa số trường hợp được chữa khỏi (tỷ lệ sống sót phụ thuộc vào vị trí của ung thư và mức độ phức tạp của phương pháp điều trị).

3 giai đoạn. Có sự gia tăng nhanh chóng về kích thước của ung thư biểu mô, tế bào ung thư xâm nhập vào các cơ quan khác nhau, xuất hiện nhiều di căn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của một bệnh nhân ung thư giai đoạn này thường là 25%.

4 giai đoạn. Có một sự thất bại của nhiều cơ quan nội tạng, cũng như các hạch bạch huyết, trong đó một người nhanh chóng chết.

Video: Các giai đoạn của ung thư biểu mô cổ tử cung. Phương pháp chẩn đoán

Các loại khối u

Tùy thuộc vào hình ảnh bên ngoài có thể quan sát được trên bề mặt bị ảnh hưởng bởi khối u, ung thư biểu mô tế bào vảy được chia thành các loại sau:

1. Ung thư biểu mô với các vùng bị sừng hóa. Sự phát triển của khối u đi kèm với những thay đổi trong cấu trúc mô. Đồng thời, các khu vực sừng hóa (“ngọc trai ung thư”) xuất hiện. Đây là loại u dễ phát hiện nhất và khả năng chữa khỏi cao nhất.
2. Ung thư biểu mô không có dấu hiệu sừng hóa. Khối u không có ranh giới rõ ràng, có những vùng mô bị hoại tử. Thể bệnh này theo mức độ ác tính được chia thành thể biệt hóa thấp, biệt hóa trung bình và biệt hóa cao. Thuận lợi nhất là tiên lượng với mức độ biệt hóa cao.
3. Khối u tế bào vảy không biệt hóa. Đây là loại ung thư biểu mô có thể điều trị được.

Ung thư biểu mô được chẩn đoán bằng cách không có "ngọc trai ung thư", xuất hiện các ổ hoại tử, phân chia tế bào không điển hình với sự vi phạm thành phần nhiễm sắc thể, hình thành các tế bào có hình dạng không đặc trưng với các nhân có kích thước khác nhau đáng kể.

Dấu hiệu của ung thư biểu mô tế bào vảy

Khi bị ung thư biểu mô tế bào vảy ở cổ tử cung hoặc các cơ quan nội tạng khác, các triệu chứng ở giai đoạn đầu không xuất hiện hoặc không thu hút nhiều sự chú ý. Rắc rối có thể được đánh giá bằng một số dấu hiệu gián tiếp. Ví dụ, một người nhanh chóng cảm thấy mệt mỏi, cảm thấy yếu ớt. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ hemoglobin giảm xuống, nhưng một chỉ số như ESR (tốc độ lắng hồng cầu) lại cao hơn đáng kể so với bình thường.

Nếu cổ tử cung bị ảnh hưởng bởi ung thư biểu mô, thì chất lỏng màu hơi vàng bất thường sẽ xuất hiện (chúng có thể khá nhiều) có hoặc không có mùi. Đôi khi có lẫn tạp chất trong máu, đặc biệt là sau khi quan hệ tình dục hoặc khám phụ khoa. Trường hợp này quan hệ tình dục bị đau, xuất hiện những cơn đau nhức liên tục ở vùng bụng dưới. Trong giai đoạn sau chúng rất mạnh.

Ung thư biểu mô, nằm ở các cơ quan vùng chậu, gây áp lực lên các cơ quan lân cận, làm gián đoạn công việc của họ. Trong trường hợp này, có thể đi tiểu đau thường xuyên hoặc hiếm gặp, táo bón hoặc rối loạn đường ruột thường xuyên. Một trong những dấu hiệu cho thấy sự phát triển của ung thư biểu mô là một người giảm cân rõ rệt, không dung nạp một số mùi và sản phẩm.

Nguyên nhân của ung thư biểu mô

Các yếu tố kích thích sự xuất hiện của ung thư biểu mô tế bào vảy là:

1. Rối loạn nội tiết tố. Nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng có thể là do điều trị lâu dài hoặc tránh thai với sự trợ giúp của thuốc nội tiết tố, các bệnh của cơ quan nội tiết, cũng như sự lão hóa của cơ thể.
2. Hoạt động tình dục sớm, thay đổi bạn tình thường xuyên, nạo phá thai nhiều lần góp phần làm phát sinh các bệnh về cơ quan sinh sản, cụ thể là ung thư cổ tử cung.
3. Sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục, dẫn đến viêm và sẹo ở các mô của cổ tử cung.
4. Nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV). Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô cổ tử cung đều có vi rút này trong máu của họ. Dưới ảnh hưởng của nó, cơ chế gen phân chia tế bào bị phá vỡ, dẫn đến hình thành một khối u ung thư.
5. Sống trong môi trường không thuận lợi, tiếp xúc với một số hóa chất, chất độc hại có trong chất thải công nghiệp, tiếp xúc với phóng xạ.
6. Tiếp xúc với bức xạ tia cực tím là nguyên nhân phổ biến của ung thư da. Tiếp xúc lâu dài với các tia nắng trực tiếp của mặt trời, đến thăm phòng tắm nắng có thể gây ra sự phát triển nhanh chóng của khối u ác tính của các cơ quan khác.
7. Nghiện thuốc lá, nghiện rượu, sử dụng ma tuý.

Yếu tố di truyền có tầm quan trọng lớn.

Chẩn đoán ung thư biểu mô

Để nhận biết ung thư biểu mô tế bào vảy, các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được sử dụng.

Các xét nghiệm máu và các nghiên cứu khác được thực hiện:

1. Chung. Cho phép bạn thiết lập hàm lượng hemoglobin, phát hiện những thay đổi đặc trưng trong ESR, mức bạch cầu và các chỉ số khác.
2. Hóa sinh. Hàm lượng của protein, chất béo, glucose, creatinine và các thành phần khác được xác định. Dựa trên kết quả thu được, người ta có thể phán đoán tình trạng chuyển hóa, hoạt động của thận, gan và các cơ quan khác, cũng như sự hiện diện của beriberi.
3. Phân tích nội tiết tố. Nó được thực hiện để xác nhận thực tế là khối u phát triển do sự suy giảm nội tiết tố trong cơ thể.
4. Phân tích sự hiện diện của các kháng nguyên - các chất protein, hàm lượng gia tăng trong đó thường được quan sát thấy với sự xuất hiện của các khối u tế bào vảy ở cổ tử cung, phổi, thực quản và các cơ quan khác.
5. Phân tích kính hiển vi của các mảnh vụn từ bề mặt của khối u, các mẫu màng nhầy (phết tế bào), nội dung của khối u (sinh thiết). Ví dụ, ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung thường được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm Pap (phân tích một miếng gạc lấy từ cổ tử cung).
6. Nội soi các cơ quan nội tạng (nội soi phế quản, nội soi tử cung, bàng quang, nội soi đại tràng).
7. Chụp X-quang các cơ quan khác nhau, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm các cơ quan vùng chậu, MRI.

Cần lưu ý: Việc phát hiện một kháng nguyên trong máu không phải là xác nhận 100% sự hiện diện của ung thư biểu mô, vì nó còn được hình thành trong các bệnh lý khác: suy thận, bệnh gan, vẩy nến, chàm, lao. Do đó, phương pháp nghiên cứu này chủ yếu được sử dụng để kiểm soát quá trình điều trị bằng cách so sánh dữ liệu ban đầu và dữ liệu tiếp theo.

Kiểm tra bằng dụng cụ cho phép bạn đánh giá kích thước của ung thư biểu mô, để xác định sự hình thành của di căn.

Phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật cắt bỏ khối u tế bào vảy. Điều này có tính đến vị trí của nó, sức khỏe chung của bệnh nhân, tuổi tác.

Trong điều trị các khối u bề ngoài, các phương pháp như phẫu thuật laser, đốt khối u bằng dòng điện (đốt điện), đông lạnh bằng nitơ lỏng (phẫu thuật lạnh) được sử dụng. Liệu pháp quang động (PDT) cũng được sử dụng. Một chất đặc biệt được tiêm vào ung thư biểu mô, dưới tác động của ánh sáng, sẽ tiêu diệt khối u trong vòng vài phút.

Khi quyết định cách điều trị ung thư cổ tử cung, bác sĩ sẽ tính đến độ tuổi của bệnh nhân. Nếu phụ nữ trong độ tuổi sinh sản thì chỉ cắt bỏ cổ tử cung ở giai đoạn đầu của bệnh. Phần thân tử cung và phần phụ được bảo tồn. Buồng trứng bị cắt bỏ trong những trường hợp khắc nghiệt nhất. Trong trường hợp này, liệu pháp nội tiết tố tiếp theo nhất thiết phải được chỉ định để duy trì mức độ bình thường của hormone giới tính.

Phụ nữ trên 45-50 tuổi thường được phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung cùng với cổ tử cung, phần phụ và các hạch bạch huyết lân cận). Ca mổ được thực hiện bằng phương pháp nội soi hoặc mở ổ bụng.

Sau khi loại bỏ ung thư biểu mô, điều trị phức tạp được quy định bằng các phương pháp xạ trị và hóa trị.