Chẩn đoán chính xác các bệnh phụ khoa là không thể nếu không sử dụng các phương pháp công cụ thông tin. Một số trong số chúng không chỉ được sử dụng để phát hiện bệnh lý. Ưu điểm của chúng là khối u có thể được loại bỏ ngay lập tức, đẩy nhanh quá trình hồi phục của bệnh nhân. Một trong những phương pháp này là nội soi tử cung. Nó có thể được thực hiện ở cả phòng khám và điều trị cho phụ nữ trong bệnh viện. Sau thủ thuật, điều trị phục hồi được thực hiện để tránh biến chứng.

Nội dung:

Nội soi tử cung là gì và lợi ích của nó

Nội soi buồng tử cung là phương pháp được áp dụng trong những năm gần đây để kiểm tra buồng tử cung trong chẩn đoán các bệnh lý nữ giới. Kính soi tử cung được sử dụng - một thiết bị có hệ thống cáp quang cho phép bạn kiểm tra các bức tường bên trong của cơ quan với ánh sáng và độ phóng đại tốt. Hình ảnh được hiển thị trên màn hình điều khiển. Nội soi tử cung giúp phát hiện khối u, xác định vị trí chính xác của chúng và đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung. Phương pháp này cho phép bạn nhận được chính xác hơn so với việc sử dụng sóng siêu âm, thông tin về các quá trình xảy ra bên trong cơ thể.

Nội soi tử cung là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, không cần cắt qua thành bụng để xem khoang tử cung. Ưu điểm của nó so với nội soi ổ bụng là ngay cả những vết thủng nhỏ trong ổ bụng cũng không cần thiết phải đưa dụng cụ vào. Tức là nguy cơ lây nhiễm qua vết thương hở là hoàn toàn không có.

Ưu điểm của phương pháp này là nó không chỉ được sử dụng để phát hiện bệnh lý mà còn có thể thực hiện các phẫu thuật loại bỏ khối u. So với phương pháp cạo mù thông thường, phương pháp này an toàn hơn nhiều và rủi ro do tai nạn làm hỏng tường là rất nhỏ.

Video: Nội soi tử cung là gì, nó được thực hiện như thế nào, lợi ích của thủ thuật

Các loại nội soi tử cung

Nhiều loại thủ tục này được sử dụng tùy thuộc vào mục đích thực hiện.

Chẩn đoán(cái gọi là văn phòng) được thực hiện để xác nhận hoặc bác bỏ các giả định về sự hiện diện của bệnh lý trong tử cung. Nó được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và không cần gây mê. Một bộ máy khá đơn giản được sử dụng, không có thủ thuật phẫu thuật nào được thực hiện.

Trị liệu- Đây là phương pháp can thiệp ngoại khoa, trong đó khối u được lấy ra khỏi khoang bằng dụng cụ đưa vào qua ống soi tử cung. Thủ tục được thực hiện trong một bệnh viện. Các thủ tục điều trị và chẩn đoán thường được kết hợp.

Điều khiển Nó được thực hiện để theo dõi quá trình điều trị và tác dụng của các loại thuốc được kê đơn. Với sự giúp đỡ của nó, bạn có thể phát hiện các đợt tái phát của bệnh, nhận thấy những thay đổi tiêu cực trong trạng thái của nội mạc tử cung và phát hiện nguyên nhân gây chảy máu sau các cuộc phẫu thuật khác.

Chỉ định nội soi tử cung

Đặc điểm của nội soi tử cung là một thủ thuật được chỉ định nếu cần làm rõ chẩn đoán bằng các phương pháp thăm khám đơn giản hơn (siêu âm, xét nghiệm).

Nội soi tử cung chẩn đoán

Chỉ định cho một quy trình chẩn đoán là nghi ngờ sự hiện diện của các bệnh lý sau:

• u xơ dưới niêm mạc, lạc nội mạc tử cung, polyp nội mạc tử cung;
• chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, cũng như kinh nguyệt quá nhiều, kéo dài và đau đớn;
• sẩy thai "theo thói quen", vô sinh lâu ngày;
• dị tật bẩm sinh của tử cung.

Nội soi tử cung có thể được chỉ định đối với những trường hợp biến chứng sau khi phá thai và có dấu hiệu trứng thai chưa được loại bỏ hoàn toàn. Chỉ định nội soi tử cung theo dõi thường là để theo dõi những thay đổi về trạng thái của nội mạc tử cung khi sử dụng liệu pháp hormone.

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật bằng phương pháp nội soi tử cung (hysteroresectoscopy) được chỉ định trong các trường hợp sau:

• nếu có sự phát triển bệnh lý của nội mạc tử cung (tăng sản);
• cần thiết phải cắt bỏ các polyp hoặc các nút bên trong của u xơ tử cung;
• nếu các chất kết dính hoặc vách ngăn được tìm thấy trong khoang của cơ quan;
• bắt buộc phải nạo buồng tử cung để chẩn đoán riêng (sinh thiết), lấy mẫu mô từ các khoa khác nhau của nó;
• cần phải cắt bỏ hoàn toàn nội mạc tử cung trong trường hợp chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân.

Khi lấy dụng cụ tử cung ra, cũng có thể dùng ống soi tử cung.

Nội soi tử cung trước khi thụ tinh ống nghiệm

IVF là một thủ tục có trách nhiệm và tốn kém. Để đạt được thành công, trước tiên bạn phải chuẩn bị tử cung, vì không có gì ngăn cản phôi thai có được chỗ đứng trong đó và phát triển bình thường. Đối với điều này, nội soi tử cung được thực hiện (sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện và kiểm tra kỹ lưỡng bề mặt bên trong của cơ quan).

Phép cộng: Với sự trợ giúp của siêu âm, bạn chỉ có thể nhìn thấy những khối u lớn hơn hoặc nhận thấy sự thất bại của các phần riêng lẻ của tử cung. Do đó, các polyp nhỏ, sẹo và kết dính không được chú ý, do đó, quá trình mang thai thường bị gián đoạn. Nếu những khối u như vậy được tìm thấy, chúng sẽ được loại bỏ hoặc điều trị nội tiết tố được thực hiện.

Video: Các khả năng của nội soi tử cung, các tính năng của nó

Chống chỉ định nội soi tử cung

Mặc dù tất cả các ưu điểm của phương pháp này, việc sử dụng nội soi tử cung có những hạn chế. Ví dụ, nó không thể được sử dụng để kiểm tra phụ nữ mang thai, vì bất kỳ thao tác nào trong cổ tử cung và khoang tử cung trong thời kỳ này đều nguy hiểm, dẫn đến tổn thương thai nhi hoặc sẩy thai.

Nội soi buồng tử cung không được thực hiện nếu bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm nhiễm ở cơ quan tiết niệu hoặc hệ thống sinh sản. Thủ thuật không được thực hiện khi có chảy máu từ đường sinh dục.

Chống chỉ định là tình trạng ống cổ tử cung bị chít hẹp. Việc can thiệp như vậy là không thể thực hiện được khi bị ung thư cổ tử cung.

Chống chỉ định tuyệt đối với nội soi tử cung là có bệnh thận nặng, suy phổi hoặc suy tim, tình trạng sau nhồi máu, cũng như đông máu kém.

Quy trình điều trị sẽ không được thực hiện nếu người phụ nữ không dung nạp với các loại thuốc được sử dụng để gây mê.

Chuẩn bị cho nội soi tử cung

Chuẩn bị bao gồm việc tiến hành kiểm tra, điều trị dự phòng bằng thuốc kháng khuẩn (để ngăn ngừa sự phát triển sau phẫu thuật của nhiễm trùng trong cơ thể). Ngoài ra, khoảng một tuần trước khi làm thủ thuật, với mục đích dự phòng, việc sử dụng các chất kháng nấm và kháng khuẩn (metronidazole, clotrimazole hoặc những thuốc khác) được kê đơn để đặt vào âm đạo (dưới dạng thuốc đạn hoặc thuốc mỡ). Thụt rửa được thực hiện bằng các dung dịch sát trùng, chẳng hạn như octenisept, miramistin.

Kiểm tra bệnh nhân được thực hiện để xác định sự hiện diện của chống chỉ định và tránh các biến chứng. Kết quả sẽ là:

• xét nghiệm máu về đông máu, số lượng bạch cầu, thành phần sinh hóa, sự hiện diện của kháng thể chống nhiễm trùng, cần thiết để thiết lập nhóm máu và yếu tố Rh;
• phân tích vi khuẩn học về chất thải từ các cơ quan sinh dục;
• Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung từ âm đạo và cổ tử cung;
• Siêu âm các cơ quan vùng chậu;
• fluorography.

Cần phải làm điện tim đồ, nhận kết luận của bác sĩ chuyên khoa về tình trạng sức khỏe chung. Kết quả của kỳ thi này có giá trị trong vòng 2 tuần.

Việc chuẩn bị ngay trước khi nội soi tử cung là bệnh nhân nên hạn chế uống dịch để bàng quang không chèn ép tử cung trong quá trình mổ. Lần uống nước cuối cùng nên diễn ra không muộn hơn 12 giờ trước khi nội soi tử cung. Trước khi làm thủ thuật 1 giờ, bệnh nhân được uống thuốc an thần, đo áp suất và nhiệt độ.

Nếu nội soi tử cung điều trị được thực hiện, thì một ống thông được lắp đặt để tiêm tĩnh mạch thuốc gây mê.

Phép cộng: Trước khi thực hiện soi tử cung chẩn đoán, bệnh nhân phải chuẩn bị tâm lý sơ bộ, qua đó giải thích cho chị hiểu rõ bản chất của thủ thuật. Cô ấy cảnh báo về khả năng bị đau nhẹ và ngắn hạn và hơi khó chịu. Quá trình phẫu thuật hoàn toàn không đau và không cần chuẩn bị.

Thủ tục chẩn đoán để phát hiện polyp hoặc khối u được lên kế hoạch cho 6-9 ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Trong thời kỳ này, nội mạc tử cung có bề dày nhỏ, dễ nhìn thấy khối u hơn.

Nếu tình trạng của nội mạc tử cung và nguyên nhân vô sinh được làm rõ, nội soi tử cung được thực hiện vào giữa giai đoạn 2 của chu kỳ, gần ngày hành kinh. Để làm rõ sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung, thủ thuật được thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt.

Nội soi tử cung được thực hiện như thế nào?

Điều quan trọng cần lưu ý là nội soi tử cung là một thủ thuật ngắn (chẩn đoán mất 10-30 phút, ca mổ không quá 60 phút). Trước khi nó được tiến hành gây mê.

Khi chẩn đoán, theo yêu cầu của bệnh nhân, có thể gây tê tại chỗ bằng cách tiêm lidocain vào cổ tử cung. Trong các cuộc phẫu thuật, gây mê hoặc gây mê tĩnh mạch toàn thân được sử dụng bằng cách tiêm thuốc giảm đau vào ống sống.

Sau khi điều trị bằng thuốc sát trùng, ống cổ tử cung được mở rộng, một ống soi tử cung được đưa vào. Đồng thời, cổ tử cung, buồng tử cung và vòi trứng tuần tự được kiểm tra. Nếu khối u được phát hiện, các hạt nội mạc tử cung được chọn để kiểm tra mô học thêm.

Trước khi phẫu thuật, một dung dịch muối hoặc khí được bơm vào tử cung qua một trong các kênh của ống soi tử cung để tạo điều kiện tiếp cận các phần riêng lẻ của nó. Cắt bỏ polyp, nút u xơ, sinh thiết được thực hiện.

Tất cả các vật liệu loại bỏ được gửi đi kiểm tra mô học để làm rõ bản chất lành tính hay ác tính của khối u. Khi kết thúc các thao tác, dung dịch sinh lý được bơm ra ngoài.

Sau khi làm thủ thuật chẩn đoán, người phụ nữ nằm dưới sự giám sát của bác sĩ trong 2 giờ, sau đó về nhà. Sau ca phẫu thuật, cô ấy cần nằm viện 2 ngày.

Thời gian phục hồi

Nội soi tử cung dẫn đến sự xuất hiện của bệnh nhân trong những giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật kéo đau ở bụng dưới (như trong kỳ kinh nguyệt). Để giảm bớt sự khó chịu, phụ nữ có thể dùng thuốc gây mê hoặc no-shpu (thuốc chống co thắt).

Trong vòng 2-4 ngày, bệnh nhân có thể bị rối loạn phân li, cường độ giảm dần. Sau đó, chúng biến mất hoàn toàn. Đôi khi thuốc kháng sinh được kê đơn.

Kinh nguyệt đầu tiên sau thủ thuật chẩn đoán, như một quy luật, đến đúng giờ. Sau khi phẫu thuật, chúng có thể đến muộn, trở nên dữ dội hơn hoặc ngược lại, khan hiếm, tất cả phụ thuộc vào tính chất của cuộc phẫu thuật.

Các biến chứng có thể xảy ra

Với việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc chuẩn bị cho thủ thuật và tiến hành chất lượng cao của nó, không có biến chứng. Tuy nhiên, những hậu quả có thể xảy ra có thể là:

• tổn thương cơ học đối với tử cung bằng các dụng cụ;
• chảy máu liên quan đến tổn thương các mạch lớn của nội mạc tử cung;
• nhiễm trùng trong khoang tử cung và sự phát triển của một quá trình viêm (viêm nội mạc tử cung).

Sự xuất hiện của các biến chứng có thể được chỉ định bằng cách tăng đau ở vùng bụng dưới, tăng nhiệt độ, tăng cường độ chảy máu, cũng như xuất hiện dịch tiết có mùi khó chịu và tạp chất của mủ. Nếu bị thủng tử cung thì bụng dưới đau buốt, dữ dội. Xuất huyết trong, kèm theo buồn nôn, chóng mặt, nôn mửa và giảm huyết áp.

Có thể có sự tích tụ máu bên trong tử cung (hình thành huyết khối). Điều này dẫn đến đau dữ dội. Trong trường hợp này, nạo được thực hiện để loại bỏ các cục máu đông và ngăn ngừa viêm nhiễm cho tử cung.

Nếu xuất hiện những dấu hiệu không thuận lợi của thời kỳ hồi phục, người bệnh cần đến ngay bác sĩ để có biện pháp xử lý kịp thời, loại bỏ hậu quả.

Hạn chế sau phẫu thuật

Trong giai đoạn hậu phẫu, người phụ nữ phải tuân theo những quy tắc nhất định để không làm tình trạng xấu đi.

Bạn nên tránh các thủ thuật nhiệt, tắm trong bồn nước nóng (tốt hơn là tắm nước ấm), chườm nóng lên bụng để giảm đau, ở trong phòng nóng hoặc ngoài nắng. Làm ấm có thể làm tăng chảy máu.

Không sử dụng băng vệ sinh, thụt rửa, sử dụng thuốc mỡ hoặc thuốc đạn đặt âm đạo không theo chỉ định của bác sĩ. Nó là cần thiết để thực hiện cẩn thận các thủ tục vệ sinh.

Đừng bỏ qua các cuộc thăm khám bác sĩ. Nếu bạn cảm thấy hơi khó chịu ở bụng dưới, bạn nên thông báo cho bác sĩ.

Trong tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật, nó là cần thiết để từ bỏ hoạt động tình dục. Có thai sau khi loại bỏ các chất kết dính và polyp có thể xảy ra ở chu kỳ tiếp theo. Trong 2-3 tháng tới tốt hơn hết là bạn nên sử dụng bao cao su.

Video: Nội soi tử cung

Hiện nay, có khá nhiều loại phương pháp chẩn đoán bệnh phụ nữ, cùng với siêu âm và máy tính, trong đó có chụp tử cung vòi trứng. Thủ tục là gì? Các chỉ định để thực hiện nó là gì và chi phí là bao nhiêu? Chúng tôi sẽ cố gắng nói về điều này trong bài viết này.

Nội soi tử cung là gì

Từ tiếng Hy Lạp, từ này được dịch là "để kiểm tra tử cung." Thực chất, nội soi tử cung là một phương pháp khám phụ khoa bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là ống soi tử cung. Nó cho phép bạn kiểm tra trực quan màng nhầy của tử cung từ bên trong mà không có vết thủng và vết rạch. Ngoài ra, kỹ thuật này còn giúp loại bỏ được những hình thành bệnh lý nhỏ trong khoang nội tạng, ống dẫn trứng hay cổ tử cung.

Điều đáng nói ngay là nội soi tử cung và nạo buồng tử cung không phải là một thủ thuật giống nhau, mặc dù chúng thường được kết hợp với nhau. Sự khác biệt chính giữa phương pháp trị liệu này và nghiên cứu chẩn đoán từ những phương pháp khác là lớp biểu mô của tử cung thực tế không bị tổn thương trong quá trình thao tác. Ngoài ra, siêu âm trong một số trường hợp không cho phép chúng ta xác định đủ rõ ràng một số sắc thái của các quá trình bệnh lý xảy ra trong bộ phận sinh dục của phụ nữ. Chỉ cần nhớ lại rằng chỉ mười năm trước, để kiểm tra trực quan lớp biểu mô bên trong của tử cung, cần phải rạch một đường lớn trên bụng của người phụ nữ và trực tiếp trên cơ quan này. Sau một thời gian, việc kiểm tra bắt đầu được thực hiện bằng nội soi. Nhưng phương pháp này cũng có nhược điểm, vì để khảo sát buồng tử cung, người ta phải chọc thủng thành của nó. Tất cả những thao tác này có thể gây ra sự kết dính hoặc gây vô sinh. Máy soi tử cung cho phép bạn thực hiện mà không có bất kỳ vết mổ và vết thủng nào trên thành bụng và tử cung. Đây được coi là một lợi thế, bởi vì bất kỳ vi phạm nào về tính toàn vẹn của da và cơ đều là cánh cổng mở cho vi khuẩn và vi rút.

Như vậy là chúng ta đã tìm hiểu nội soi tử cung vòi trứng là gì. Theo quan điểm của các chuyên gia y tế và bệnh nhân thì đó là gì? Đọc thêm về điều này.

Các loại nội soi tử cung

Ngày nay trong môi trường y tế có hai loại nội soi tử cung: chẩn đoán và điều trị (hysteroresectoscopy). Nội soi buồng tử cung, được thực hiện để thiết lập (xác nhận hoặc bác bỏ) một chẩn đoán đã được thực hiện trước đó, là chẩn đoán. Sự khác biệt chính của loại thủ tục này là các loại gây mê khác nhau không được áp dụng cho bệnh nhân. Thực tế là nội soi tử cung chẩn đoán, mặc dù nó gây ra cảm giác khó chịu ở người phụ nữ, nhưng đồng thời không hoạt động như một nguồn cơn đau dữ dội.

Vì mục đích phòng ngừa, bác sĩ có thể kê một đợt kháng sinh cho người phụ nữ. Điều này giúp tránh sự xuất hiện của quá trình viêm trong các cơ quan vùng chậu. Ngoài ra, có một số khuyến nghị liên quan đến vệ sinh cá nhân. Thứ nhất, không nên đến thăm các phòng tắm hơi và tắm. Thứ hai, nên thay bồn tắm bằng vòi hoa sen, và tốt hơn hết là bỏ hẳn việc thụt rửa trong vòng một tháng. Trong thời kỳ kinh nguyệt, phụ nữ nên sử dụng băng vệ sinh vì băng vệ sinh cũng có thể gây nhiễm trùng. Trước khi bắt đầu hành kinh, cái gọi là phương pháp rào cản, tức là bao cao su, nên được sử dụng như một biện pháp tránh thai.

Vì nội soi tử cung đề cập đến các can thiệp phẫu thuật, có một số dấu hiệu có thể cho thấy sự khởi đầu của các biến chứng. Khi chúng xuất hiện, người phụ nữ nên liên hệ ngay với bác sĩ đã thực hiện thủ thuật. Những dấu hiệu này bao gồm:

• cơn đau dữ dội và kéo dài ở vùng xương chậu mà thuốc giảm đau không kê đơn không thể giảm bớt;
• chảy máu nhiều từ âm đạo có hoặc không có mủ;
• sự gia tăng nhiệt độ cơ thể từ mức thấp đến mức nguy kịch.

Bất chấp chấn thương nhẹ trong một thủ thuật như nội soi tử cung, các biến chứng có thể xảy ra. Đó là lý do tại sao người phụ nữ sau khi điều trị hoặc thăm khám bằng phương pháp này phải đặc biệt cẩn thận theo dõi tình trạng bệnh của mình.

Các biến chứng sau nội soi tử cung

Đối với những người đã trải qua một can thiệp như nội soi tử cung, hậu quả (đánh giá của bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân xác nhận điều này) có thể cả tích cực và tiêu cực. Hiếm khi ghi nhận một biến chứng như hoặc thủng của nó. Nguyên nhân của hư hỏng này có thể do chuyên gia xử lý thiết bị bất cẩn. Tuy nhiên, phần lớn tình trạng vỡ xảy ra do ống cổ tử cung mở rộng rất nhẹ, do đó các dụng cụ được đưa vào làm tăng áp lực lên thành của cơ quan.

Xem xét những hậu quả mà nội soi tử cung có thể gây ra. Các đánh giá chỉ ra rằng thường phụ nữ bị viêm nội mạc tử cung. Hiện tượng này xảy ra do các quá trình viêm ẩn trong tử cung, nơi mà hoạt động được thực hiện. Để tránh biến chứng này, nó là đủ để trải qua một cuộc kiểm tra chi tiết trước khi làm thủ tục. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về tất cả các quá trình viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục đã xảy ra 6 tháng trước khi đến phòng khám. Viêm nội mạc tử cung có thể được loại bỏ bằng cách điều trị lâu dài với thuốc kháng sinh.

Việc kiểm tra chi tiết sẽ giúp tránh được những biến chứng như đo huyết áp mà bản chất của nó là sự tích tụ máu trong khoang tử cung do vi phạm quá trình đông máu. Một triệu chứng của biến chứng này là đau dữ dội ở vùng bụng dưới. Khi xuất hiện huyết kế, nên làm sạch lại khoang tử cung để loại bỏ cục máu đông.

Ít thường xuyên hơn, nội soi tử cung phức tạp do nạo quá nhiều, khi lớp mầm bị tổn thương trong quá trình lấy mẫu mô để làm mô học. Thật không may, bệnh lý này không thể điều trị được.

Mặc dù các biến chứng sau khi nội soi tử cung có sẵn trong thực hành của các bác sĩ chuyên khoa, nhưng không có ý nghĩa gì khi nói về thủ thuật này là một mối nguy hiểm. Trước hết, cần lưu ý rằng nó được thực hiện để loại bỏ các bệnh lý nghiêm trọng mà bản thân họ có thể đe dọa tính mạng của người phụ nữ.

Nội soi tử cung giá bao nhiêu?

Chi phí của các thủ thuật chẩn đoán hoặc điều trị sử dụng ống soi tử cung khác nhau tùy thuộc vào vị trí của cơ sở y tế và loại thao tác sẽ được thực hiện. Nội soi tử cung, giá thấp hơn một chút so với nội soi tử cung, được coi là hợp lý hơn. Chi phí của nó là khoảng 14-18 nghìn rúp. Ví dụ, một đơn hàng có độ lớn đắt hơn là cắt bỏ một polyp tử cung (nội soi tử cung). Giá của thủ tục này bắt đầu từ 22 nghìn rúp. Số tiền này được tạo thành chủ yếu từ những loại thuốc được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, chi phí của thủ thuật bao gồm chi trả cho thời gian làm việc của bác sĩ và các nhân viên y tế khác có liên quan đến nội soi tử cung. Các điều kiện của hoạt động đóng một vai trò quan trọng trong việc định giá loại dịch vụ y tế này. Chi phí thấp hơn được quan sát thấy trong cái gọi là quy trình hút ẩm văn phòng, vì chúng không yêu cầu phòng được trang bị đặc biệt để thực hiện.

Không chắc có ít nhất một bác sĩ phụ khoa hiện đại đồng ý chẩn đoán cho một phụ nữ mà không sử dụng các phương pháp nghiên cứu hiện đại. Đây là phương pháp nội soi chính xác nhất để chẩn đoán các bệnh lý trong tử cung đó là nội soi tử cung chẩn đoán. Việc khám nội soi này giúp nhiều chị em tìm hiểu về các vấn đề trong sức khỏe phụ khoa của mình.

Dưới nội soi tử cung có nghĩa là thủ tục kiểm tra bề mặt bên trong tử cung. Quy trình được thực hiện với một thiết bị cáp quang chiếu hình ảnh lên màn hình. Bác sĩ di chuyển thiết bị theo chiều kim đồng hồ, đánh giá tình trạng của ống dẫn trứng, nội mạc tử cung và khoang tử cung.

Nội soi tử cung chẩn đoán là một phẫu thuật nhỏ, nhưng là một cuộc phẫu thuật. Thật vậy, để xâm nhập vào tử cung, cần phải mở rộng lòng cổ tử cung bằng gương. Điều này cần gây tê tại chỗ.

Nội soi tử cung chẩn đoán được gọi như vậy vì phương pháp này là tốt nhất để chẩn đoán hầu hết các bệnh của buồng tử cung. Tại thời điểm kiểm tra, một đầu dò đặc biệt với đèn LED và một máy quay video siêu nhỏ (đây là ống soi tử cung) được đưa vào khoang tử cung.

Với nội soi tử cung chẩn đoán (tại phòng mạch), bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra niêm mạc tử cung để xác nhận hoặc loại trừ bất kỳ bệnh lý nào mà bác sĩ cáo buộc.

Loại nghiên cứu này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Nó thường được kê đơn để phát hiện ban đầu các bệnh về tử cung hoặc để theo dõi các bệnh phụ khoa trong động lực học.

Nội soi tử cung tại văn phòng thường không quá nửa giờ. Thông thường, quy trình này được ghi lại trên video. . Điều này có thể hữu ích cho việc phân tích so sánh các nghiên cứu tiếp theo về bệnh nhân.

Đối với nội soi tử cung chẩn đoán, không cần sử dụng gây mê toàn thân. Một nghiên cứu như vậy là tuyệt đối an toàn, vì nó không ảnh hưởng đến phần tử cung bên trong.

Ưu điểm của phương pháp

Gần đây, đối với nhiều trường hợp vi phạm sức khỏe phụ nữ (chảy máu, sẩy thai thường xuyên, viêm nhiễm mãn tính, v.v.), nạo chẩn đoán (phổ biến là "làm sạch") đã được quy định. So với phương pháp nạo “mù” tương tự và các phương pháp xâm lấn khác, nội soi tử cung có những ưu điểm sau:

• độ chính xác chẩn đoán tối đa (lên đến 100%);
• chấn thương thấp với các biến chứng cực kỳ hiếm gặp;
• không đau và phục hồi nhanh chóng sau khi nghiên cứu;
• tiến hành trên cơ sở ngoại trú;
• khả năng lấy mô để nghiên cứu ở một nơi được lên kế hoạch chính xác (nhằm mục đích sinh thiết);
• kiểm soát quang học của tất cả các thao tác trong tử cung;
• khả năng điều trị các bệnh lý tử cung ngay sau khi chẩn đoán.

Như bạn thấy, phương pháp nội soi này có rất nhiều ưu điểm hơn so với các phương pháp khác chỉ khác ở chỗ chẩn đoán kém chính xác hơn (siêu âm) hoặc chấn thương (nạo chẩn đoán).

Chỉ định nội soi tử cung

Bác sĩ thường giới thiệu phụ nữ đến nội soi tử cung chẩn đoán trong những trường hợp nào? Thông thường, bác sĩ kê đơn nghiên cứu này nếu bạn nghi ngờ:

• khô khan;
• sẩy thai thường xuyên;
• bệnh lý về cấu trúc của tử cung hoặc phần phụ;
• lỗ rò giữa tử cung và các cơ quan khác;
• sự hiện diện của u xơ tử cung;
• nghi ngờ các mảnh màng thai còn sót lại trong tử cung (sau khi sinh con);
• biến chứng sau khi sinh con;
• nghi ngờ có dị vật trong khoang tử cung;
• bất kỳ viêm nhiễm nào trong tử cung;
• với giả định về sự hiện diện của bất kỳ khối u nào (bao gồm cả u xơ tử cung dưới niêm mạc);
• chảy máu không rõ nguyên nhân;
• với chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn (ở mọi lứa tuổi).

Với bệnh u cơ tử cung, chụp tử cung nói chung là không thể thiếu. Chính phương pháp chẩn đoán này cho phép:

• xác định kích thước của các nút;
• làm rõ vị trí của các thành tạo nút;
• lựa chọn một phương pháp điều trị cho bệnh lý này.

Chống chỉ định cho nghiên cứu

Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể áp dụng phương pháp nội soi tử cung. Phương pháp chẩn đoán này được chống chỉ định trong:

• mang thai (nếu không có bệnh lý);
• chảy máu tử cung nhiều;
• ung thư ống cổ tử cung;
• cổ tử cung bị hẹp hoặc ống cổ tử cung;
• bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào ở vùng kín phụ nữ (trong giai đoạn cấp tính hoặc mới chuyển đến);
• 3-4 độ tinh khiết của âm đạo;
• các bệnh truyền nhiễm nói chung có biểu hiện say và sốt cao;
• suy giảm đông máu;
• suy thận hoặc tim;
• chuyển cơn đau tim;
• hình thành ung thư trong giai đoạn thối rữa hoặc tăng trưởng.

Học chuẩn bị

Mặc dù phương pháp nghiên cứu này ít gây chấn thương nhất, nhưng nó vẫn cần được chuẩn bị kỹ lưỡng. Điều xảy ra là trong quá trình thực hiện các xét nghiệm, hóa ra hiện tại không thể tiến hành nội soi tử cung cho một phụ nữ (ví dụ, cô ấy bị thận hoặc nhiễm trùng tình dục cấp tính, v.v.)

Do đó, trước khi thực hiện phương pháp nội soi này, người phụ nữ (không quá 2 tuần trước khi nội soi tử cung) phải thực hiện:

1. Xét nghiệm máu (tổng quát, sinh hóa, đông máu, xác định nhóm, yếu tố Rh).
2. Tổng phân tích nước tiểu.
3. Kiểm tra hệ thực vật từ đường sinh dục (phết tế bào nhiễm trùng và ung thư).
4. Nghiên cứu các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm (HIV, giang mai, viêm gan).
5. Soi cổ tử cung.
6. Khí tượng học.
7. Nhận xét của nhà trị liệu.

Dựa trên các phản hồi nhận được từ các xét nghiệm, bác sĩ trị liệu kết luận rằng chụp cắt lớp vi tính an toàn cho bệnh nhân và xác nhận đồng ý với loại nghiên cứu này.

Trong cuộc trò chuyện với nhà trị liệu, bệnh nhân nhất thiết phải cho biết việc uống bất kỳ loại thuốc nào.

Điều đặc biệt quan trọng là thông báo cho bác sĩ của bạn về việc sử dụng các loại thuốc như vậy:

• thuốc chống viêm không steroid;
• thuốc chống đông máu;
• chất làm loãng máu.

Những loại thuốc này có thể gây chảy máu và biến chứng nội soi tử cung.

Trước khi nghiên cứu, cần phải kê đơn một số loại thuốc cho những phụ nữ có nguy cơ biến chứng cao. Trong trường hợp này, thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc an thần có thể được kê đơn. Nhóm nguy cơ bao gồm những phụ nữ có cơ thể suy nhược do tiểu đường, béo phì, nhiễm trùng mãn tính.

Nội soi tử cung được thực hiện khi nào?

Tùy thuộc vào lý do nghiên cứu, nội soi tử cung có thể được chỉ định:

• Khi phát hiện các bệnh phụ khoa - vào ngày thứ 6-9 kể từ ngày bắt đầu hành kinh (giai đoạn đầu của chu kỳ). Đó là vào những ngày này, tình trạng của khoang tử cung là lý tưởng để kiểm tra bằng ống soi tử cung.
• Nếu bạn nghi ngờ tăng sản nội mạc tử cung - bất kỳ ngày nào.
• Khi - trước khi bắt đầu hành kinh.
• Để xác định nguyên nhân của vô sinh (đánh giá chức năng của lớp tử cung) - vào ngày thứ 20-24 kể từ ngày bắt đầu kinh nguyệt (giữa giai đoạn tiết). Lúc này, trạng thái và thể tích của biểu mô bên trong đã lộ rõ.

Làm thế nào để chuẩn bị cho nghiên cứu

Để tiến hành nội soi tử cung, bệnh nhân phải chuẩn bị như sau:

1. Tránh thụt rửa và không sử dụng thuốc đặt âm đạo hoặc băng vệ sinh.
2. Loại trừ quan hệ tình dục 2 ngày trước khi nghiên cứu.
3. Ăn không muộn hơn 19 giờ tối, và nước - không muộn hơn 24 giờ.
4. Bắt buộc phải thụt rửa buổi tối để làm sạch nước.
5. Làm trống bàng quang trước khi nghiên cứu.
6. Tắm rửa, xử lý vùng mu và tầng sinh môn (cạo lông).
7. Uống thuốc kháng sinh 2 giờ trước khi nghiên cứu (để ngăn ngừa các biến chứng).
8. Dùng thuốc an thần nhẹ để kích thích thần kinh hoặc lo lắng (valerian, hoa mẫu đơn, rau má).
9. Mang theo các sản phẩm vệ sinh (vớ cotton và áo sơ mi, miếng đệm lót, khăn tắm, tấm dùng một lần).

Nội soi tử cung văn phòng được thực hiện như thế nào?

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ bôi trơn bộ phận sinh dục và đùi của bệnh nhân bằng dung dịch sát trùng. Cổ tử cung được cố định và xử lý bằng ethanol. Sau đó, một đầu dò được đưa vào cổ, đồng thời đo chiều dài của nó. Sau khi mở rộng ống cổ tử cung, nó được rửa sạch, một dòng dịch tiết ra từ nó. Sau đó, ống soi tử cung được đưa vào tử cung, từ đó sẽ kiểm tra niêm mạc và hình dạng của khoang. Đồng thời, dữ liệu về màu sắc, độ dày và tình trạng của miệng các ống dẫn trứng được phân tích.

Buồng tử cung bình thường trông giống như một hình bầu dục, với độ dày và mô hình mạch máu của nội mạc tử cung phù hợp với chu kỳ:

• trước khi rụng trứng, nội mạc tử cung được cung cấp dồi dào các mạch;
• sau khi rụng trứng, nội mạc tử cung bị gấp nếp và dày lên;
• trước khi hành kinh, nội mạc tử cung trở nên dày, mịn như nhung, có những nơi xuất huyết.

Những gì được tiết lộ trong quá trình soi tử cung

Thông thường, nội soi tử cung cho thấy những vấn đề sau:

• u xơ tử cung: được đại diện bởi các nút myomatous. Nó trông giống như các khối u: màu hồng nhạt, tròn, có cạnh nhẵn, có thể trông giống như những chỗ dày lên (lồi lõm) trong lớp cơ. Thông thường, vấn đề có thể cắt bỏ các nút được giải quyết trong quá trình phẫu thuật nội soi cắt tử cung sau đó.
• Sự hình thành polyp: trông giống như một sự gia tăng của niêm mạc với sự phát triển của nội mạc tử cung. có thể sa xuống khoang tử cung, đơn lẻ hoặc nhiều. Thông thường, với hình thức phẫu thuật nội soi tử cung, các polyp cũng được cắt bỏ và gửi mô học.
• tăng sản nội mạc tử cung: dựa vào độ dày của niêm mạc tử cung mà đo được. Với tăng sản lan tỏa, khả năng thoái hóa ác tính của các tăng trưởng cá thể được xác định.
• Lạc nội mạc tử cung(hoặc u tuyến) thường khó xác định và cần có đủ kinh nghiệm chuyên khoa. Chúng có thể trông giống như những đốm trắng với máu bắn ra.
• Ung thư nội mạc tử cung có thể được nghi ngờ và xác nhận bằng cách kiểm tra mô học của một mảnh mô. Thường thì đó là cách duy nhất để phát hiện kịp thời loại ung thư này.

Nội soi tử cung là nghiên cứu tiết lộ nhất: nó có thể phát hiện 100% các polyp trong tử cung.

Thời gian phục hồi

Thông thường khám bằng ống soi tử cung không có hậu quả gì cho bệnh nhân. Những bệnh nhân như vậy không cần bất kỳ sự giám sát y tế nào.

Các biến chứng và chảy máu sau khi nội soi tử cung là cực kỳ hiếm.

Tuy nhiên, sau thủ thuật này, bác sĩ thường đưa ra những khuyến nghị sau:

• đo nhiệt độ;
• rửa bộ phận sinh dục hai lần một ngày;
• loại trừ bất kỳ tải trọng và quan hệ tình dục nào trong thời gian 2 tuần;
• dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng do vi khuẩn;
• đánh giá sự phóng điện sau khi thao tác: sự phóng điện trong thời gian ngắn với lượng vừa phải được coi là bình thường;
• để giảm đau có thể xảy ra, thuốc giảm đau được sử dụng (Analgin, Ibuprom, Nimesil, Baralgetas) trong 2-3 ngày;
• mong muốn tránh thai trong 1-2 tháng sau khi làm thủ thuật;
• nó không được khuyến khích sử dụng viên nén âm đạo, thuốc đạn hoặc băng vệ sinh trong 2 tuần;
• Một vài ngày sau khi nghiên cứu, bạn không nên đến thăm bồn tắm, phòng xông hơi khô, hồ bơi, và tốt hơn là nên thay thế việc tắm trong bồn tắm bằng vòi hoa sen.

Tất cả các biện pháp phòng ngừa như vậy là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng. Thông thường, khoảng 3-5 ngày sau khi thao tác, người phụ nữ sẽ trở lại cuộc sống bình thường.

Các biến chứng có thể xảy ra

Thông thường, nội soi tử cung tại văn phòng ít khi để lại những biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe của chị em. Xem xét tất cả các lựa chọn tương tự có thể xảy ra đối với các biến chứng và trợ giúp với chúng:

1. Đau ở vùng bụng dưới có tính chất co thắt. Điều này khá dễ hiểu, vì cơ thể đã trải qua sự can thiệp của công cụ. Đây, chúng ta hãy uống thuốc giảm đau.
2. Đầy hơi sau khi gây mê. Nó là bình thường và trôi qua nhanh chóng.
3. Sự chảy máu. Tiết dịch ít và có đốm sau khi làm thủ thuật được coi là bình thường. Một vi phạm được cho là nếu vết đốm kéo dài hơn hai ngày sau khi thao tác. Trong trường hợp này, bác sĩ thường chỉ định các loại thuốc cầm máu, giảm đau.
4. Viêm nội mạc tử cung (viêm niêm mạc tử cung). Các triệu chứng của nó là đau ở bụng dưới, chảy mủ có máu từ âm đạo. Điều trị phức tạp là cần thiết, với việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn và loại bỏ tình trạng nhiễm độc.

Ra máu kinh đầu tiên sau thủ thuật không phải là bệnh lý. Nếu dịch tiết ra có mủ, xuất hiện đau bụng và sốt - bạn phải đến gặp bác sĩ!

Nội soi tử cung trước khi thụ tinh ống nghiệm

Rất khuyến khích, nhưng không yêu cầu nghiêm ngặt.

Đặc biệt thường để chẩn đoán chính xác trước khi tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm, người ta sử dụng phương pháp siêu âm trong phòng mạch. Đôi khi nó được kết hợp với một nạo nhỏ (điều trị và chẩn đoán hysterography).

Nội soi tử cung chẩn đoán trước khi thụ tinh ống nghiệm cho phép bạn lựa chọn phương pháp điều trị IVF tối ưu nhất và phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong các trường hợp có nhiều rối loạn.

Rốt cuộc, ngay cả khi thụ tinh ống nghiệm thành công ban đầu không phải lúc nào cũng kết thúc với thai kỳ bình thường và sinh ra một em bé đủ tháng. Và nguyên nhân chính xác là do các bệnh lý vùng kín phụ nữ không được chẩn đoán kịp thời và không được chữa khỏi.

Nhiều bệnh trong tử cung của phụ nữ có thể vô hiệu hóa quy trình thụ tinh trong ống nghiệm đắt tiền.

Đó là lý do tại sao đúng nhất là tiến hành soi tử cung ngay cả trước khi xảy ra tử vong nhiều lần trong quá trình chuyển phôi hoặc làm gián đoạn thai kỳ mong muốn như vậy. Từ trước đến nay, phương pháp siêu âm vẫn được áp dụng trong trường hợp này. Tuy nhiên, anh ta không thể xác định tất cả các bệnh lý tử cung trong giai đoạn đầu.

Việc sử dụng nội soi tử cung trong IVF cho phép bạn:

• đánh giá sự thông thương của ống cổ tử cung;
• sự xói mòn cauterize;
• chẩn đoán các bệnh lý chưa được chẩn đoán của nội mạc tử cung;
• sản xuất ;
• loại bỏ polyp;
• cắt kết dính.

• thu hẹp ống cổ tử cung (polyp, co thắt);
• bệnh lý trong tử cung (tăng sản, nút xơ, lạc nội mạc tử cung, loạn dưỡng);
• nhiều lần thử thụ tinh ống nghiệm không thành công.

Phụ nữ xinh đẹp không nên sợ hãi việc soi tử cung ở văn phòng hay bỏ bê loại hình nghiên cứu này. Trong nhiều tình huống, phương pháp nội soi đơn giản là không thể thiếu, vì nó có thể phát hiện kịp thời các bệnh lý phụ khoa nghiêm trọng nhất là ung thư lộ tuyến tử cung. Trong các trường hợp khác, phương pháp nội soi tử cung cho phép phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh lý trong tử cung, từ đó góp phần hoàn thành thủ thuật IVF tốn kém.

Việc sử dụng thiết bị nội soi cũng như các phương pháp cùng tên trong nhiều lĩnh vực y học thực hành, trong đó có nội soi tử cung trong sản phụ khoa, đã cải thiện đáng kể chất lượng nghiên cứu chẩn đoán và hiệu quả điều trị. Nội soi tử cung là một phương pháp xâm lấn tối thiểu để kiểm tra trực quan khoang tử cung và tình trạng bề mặt bên trong của nó thông qua hệ thống quang học - kính soi tử cung.

Kính soi hysteroscope là gì và nó hoạt động như thế nào

Thông tin ngắn gọn về điều này giúp hiểu được bản chất và các khả năng thu được do sử dụng phương pháp này. Kính hysteroscope là một vật thể hình chữ nhật nhỏ có hai vòi nối với ống để cung cấp chất lỏng hoặc khí dưới áp suất và thoát nước. Những môi trường này giúp giải quyết một số vấn đề nhất định: cải thiện tầm nhìn, tăng khả năng thao tác bằng cách tăng khoang tử cung, rửa sạch chất nhầy và cục máu đông.

Vỏ được nối với một ống bên ngoài (ống rỗng), trong đó đặt một ống bên trong có thị kính, hệ thống chiếu sáng và kính thiên văn, cho phép kiểm tra khoang tử cung bằng “mắt”. Một số mô hình có kênh giới thiệu dụng cụ (kéo, kẹp sinh thiết cứng và linh hoạt và kẹp nắm, điện cực, hướng dẫn ánh sáng laser) dành cho các thao tác nhỏ - cắt bỏ các polyp nhỏ, lấy vật liệu sinh thiết.

Tùy thuộc vào các hệ thống quang học sử dụng của thiết bị, có thể thực hiện một cái nhìn chung (không phóng đại) hoặc một cái nhìn toàn cảnh với độ phóng đại 20 lần. Với sự giúp đỡ của người đầu tiên, bác sĩ có thể có được một ý tưởng chung về trạng thái bên trong của tử cung và xác định các khu vực cần nghiên cứu chi tiết hơn bằng cách sử dụng độ phóng đại. Có những ống với hệ thống quang học có độ phóng đại 60 và 150 lần (kính hiển vi), cho phép bạn nhìn thấy những thay đổi trong cấu trúc của màng nhầy và các tế bào của nó, làm rõ mức độ phát triển và bản chất của các khu vực bệnh lý và tiến hành chẩn đoán phân biệt tế bào nghi ngờ thoái hóa ung thư.

Các loại kính soi tử cung và ứng dụng của chúng

Theo mức độ chức năng, hai loại kính soi tử cung chính được sản xuất, được thiết kế cho cả nghiên cứu chẩn đoán và cho các hoạt động phẫu thuật khối lượng nhỏ - loại đàn hồi, hoặc mềm dẻo (hysterofibroscope) và cứng. Hysterofiberoscope thuận tiện hơn để thao tác, nhưng dễ vỡ và tương đối đắt tiền.

Thông thường trong chẩn đoán, các thiết bị có ống cứng được sử dụng. Theo thông số kỹ thuật, kính thiên văn có đường kính ngoài 4 mm và góc nhìn 30 0 và 0 0, 12 0 và 70 0 được cung cấp. Đối với phụ nữ trẻ và chưa có thai, có các thiết bị có đường kính 3 mm và góc nhìn 30 0 và 0 0. Các thiết bị có đường kính 1 và 2 mm cũng được sản xuất.

Một nhóm đặc biệt của kính soi tử cung là kính soi tử cung với các điện cực đơn cực hình cầu và hình chữ L được kết nối với một máy phát điện. Ống soi tử cung có đường kính ngoài 7 mm được thiết kế để kiểm tra và thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan của các can thiệp tiểu phẫu không đòi hỏi sự giãn nở đáng kể của ống cổ tử cung (ống cổ tử cung). Ống soi tử cung có đường kính 9 mm được sử dụng để loại bỏ u nguyên tử dưới niêm mạc, nhiều polyp lớn, cauterize các ổ nội mạc tử cung có diện tích đáng kể, phần thô riêng biệt (dính), thông ống dẫn trứng, v.v.

Để tạo điều kiện thuận lợi cho các thao tác trong tử cung và tài liệu chi tiết về thủ thuật, hầu hết các mẫu kính soi tử cung đều được trang bị máy quay video, với sự trợ giúp của hình ảnh chất lượng cao của các bộ phận được kiểm tra của tử cung và vị trí của các dụng cụ được truyền đến màn hình. màn hình.

Do sự hiện diện của một số lượng đáng kể bệnh nhân vô sinh, nội soi tử cung trước khi thụ tinh ống nghiệm với sinh thiết màng nhầy đã trở nên rất quan trọng. IVF (thụ tinh trong ống nghiệm) là việc đưa trứng đã thụ tinh trước đó vào buồng tử cung. Để đảm bảo việc đưa nó vào nội mạc tử cung và gắn vào thành tử cung một cách hiệu quả, cần phải loại trừ hoặc loại bỏ những trở ngại hiện có đối với việc này dưới dạng polyp, lạc nội mạc tử cung, hội chứng, vách ngăn trong tử cung, các mảnh ghép còn sót lại sau khi mổ lấy thai và giải phóng vào tử cung. khoang, các quá trình viêm của nội mạc tử cung và các ống, các nút dưới niêm mạc, v.v.

Do đó, tùy thuộc vào mục đích của ứng dụng, nội soi tử cung được chia thành:

• chẩn đoán;
• ngoại khoa;
• kiểm soát, thực hiện để kiểm tra kết quả điều trị;
• là một trong những yếu tố của chương trình chuẩn bị IVF.

Nội soi tử cung được thực hiện như thế nào?

Thủ thuật được thực hiện trên ghế phụ khoa ở vị trí chuẩn. Sau khi bác sĩ gây mê thiết lập một hệ thống nhỏ giọt để đưa các dung dịch và thuốc cần thiết vào để đưa bệnh nhân vào gây mê, bác sĩ phụ khoa sẽ xử lý cơ quan sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung bằng dung dịch khử trùng. Sau đó, nó tạo ra sự giãn nở dần dần của ống cổ tử cung bằng cách đưa các chất làm giãn bằng kim loại có đường kính khác nhau vào đó. Giai đoạn này là đau đớn nhất và có thể dẫn đến các phản ứng phản xạ bất lợi của cơ thể. Do đó, thủ tục nhất thiết phải được thực hiện dưới gây mê.

Loại gây mê

Nội soi tử cung gây mê dưới loại nào chỉ phụ thuộc vào quyết định của bác sĩ gây mê. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến điều này:

• khối lượng ước tính và thời gian của thủ thuật, có tính đến kinh nghiệm của bác sĩ phụ khoa;
• tình trạng chung của bệnh nhân;
• sự hiện diện của các bệnh đồng thời;
• khả năng phát triển các phản ứng dị ứng và phản vệ với ma tuý và các loại thuốc khác;
• các biến chứng dự kiến ​​trong quá trình nội soi tử cung và gây mê, bao gồm chảy máu, rối loạn điện giải và rối loạn cân bằng chất lỏng trong cơ thể, do rửa buồng tử cung lâu bằng các dung dịch.

Thông thường, nội soi tử cung được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch toàn thân với một số loại thuốc gây mê và giảm đau được lựa chọn, và nếu có chống chỉ định, hãy gây mê bằng mặt nạ. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, với khả năng xảy ra các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến thủ thuật hoặc gây mê, hoặc giả định là thao tác phụ khoa trong thời gian dài, bác sĩ gây mê không loại trừ quyết định gây mê nội khí quản, gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng. Bất kể loại gây mê hay gây mê, nhịp thở, hoạt động của tim và độ bão hòa oxy trong máu được theo dõi liên tục bằng cách sử dụng các màn hình đặc biệt.

Trình tự của các thao tác

Sau khi điều trị bằng dung dịch khử trùng, ống soi tử cung, dưới sự kiểm soát của thị giác hoặc hình ảnh trên màn hình, được đưa vào khoang tử cung đã mở rộng bằng chất lỏng hoặc khí, nội dung và kích thước, hình dạng và độ nổi của thành, trạng thái của lỗ vào. (lỗ) vào ống dẫn trứng được kiểm tra. Đồng thời, sự chú ý được thu hút đến sự nhẹ nhõm, màu sắc và độ dày của màng nhầy tử cung (nội mạc tử cung), sự tương ứng của nó với thời kỳ của chu kỳ kinh nguyệt-buồng trứng, sự hiện diện của bất kỳ sự thay đổi và hình thành bệnh lý nào.

Khi các dị vật được phát hiện (tàn dư của trứng thai, các mảnh vỡ của dụng cụ tử cung), chúng được lấy ra bằng một chiếc kẹp đưa qua ống soi tử cung. Khu vực "nghi ngờ" đối với sự thoái hóa không điển hình của các khu vực được sinh thiết mục tiêu bằng kẹp sinh thiết để kiểm tra mô học tiếp theo.

Khi kết thúc thủ thuật, bác sĩ phụ khoa thường tiến hành nạo “tách biệt” khoang và cổ tử cung, sau đó bác sĩ gây mê đưa bệnh nhân ra ngoài gây mê và theo dõi trong trường hợp không có biến chứng do gây mê trong 2 giờ.

Khi nào thì tốt hơn để thực hiện nội soi tử cung và một số hậu quả của nó

Thời gian của quy trình chẩn đoán phụ thuộc vào mục đích. Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, thời kỳ tối ưu nhất là khoảng thời gian từ ngày thứ sáu đến ngày thứ chín sau khi hành kinh. Đây là thời điểm màng nhầy mỏng nhất, tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều cho việc khám và chẩn đoán bệnh. Trong thời kỳ hậu mãn kinh, trong thời kỳ mãn kinh, cũng như khi có chỉ định cấp cứu, nội soi tử cung có thể được thực hiện bất cứ lúc nào nếu không có chảy máu nghiêm trọng.

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai

Khi lập kế hoạch mang thai, ngày soi tử cung được dự kiến ​​coi là ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng. Do đó, có thai sau khi nội soi tử cung có thể xảy ra sớm nhất là vào tháng tiếp theo sau thủ thuật, đặc biệt nếu nó được thực hiện đơn giản với mục đích chẩn đoán hoặc đi kèm với việc loại bỏ các thay đổi bệnh lý nhỏ. Tuy nhiên, nếu các thao tác nghiêm trọng đã được thực hiện, tốt hơn là không nên mang thai trong sáu tháng.

Sốt sau khi thao tác biểu thị điều gì?

Nếu có sự gia tăng nhiệt độ sau khi soi tử cung vào ngày thứ 3 - thứ 4 và đôi khi ngay ngày hôm sau, xảy ra ở 0,2% tổng số trường hợp, thì đây có thể là bằng chứng của đợt cấp của quá trình viêm mãn tính. Nó xảy ra thường xuyên hơn trong đợt cấp của sactosalpinx - tình trạng viêm mãn tính trong ống dẫn trứng, kèm theo sự tích tụ của các chất huyết thanh lỏng trong đó.

Nhiệt độ cũng có thể tăng lên sau khi nội soi cắt bỏ nhiều polyp hoặc nút cơ dưới niêm mạc, cũng như nạo buồng tử cung. Điều này xảy ra do sự hình thành của chứng viêm vô trùng tự nhiên. Phần còn lại của trứng thai bị loại bỏ sau khi phá thai tự nhiên hoặc nội khoa, các dị vật ở dạng dụng cụ tử cung mọc ngược hoặc các mảnh vỡ của nó, đã nằm trong khoang tử cung một thời gian dài, cũng có thể gây ra sự gia tăng nhiệt độ sau khi phá thai. loại bỏ trong quá trình nội soi tử cung.

Phân bổ - khi nào bạn nên báo động?

Sau thủ thuật, tình trạng ra máu và sau đó tiết dịch nhầy được coi là bình thường trong 2-3 ngày nếu thủ thuật được chẩn đoán hoặc đi kèm với việc cắt bỏ một polyp và thậm chí là một nút dưới niêm mạc.

Chảy máu trong 4-6 ngày, có thể so sánh với chảy máu kinh nguyệt, nếu nạo chẩn đoán được thực hiện cùng một lúc. Chảy máu lâu hơn và nhiều hơn, cũng như chảy mủ nhầy sau khi soi tử cung, đặc biệt là kèm theo sốt, là dấu hiệu của các biến chứng. Trong những trường hợp này, cần phải khiếu nại ngay với bác sĩ chăm sóc.

Chuẩn bị cho nội soi tử cung

Kế hoạch cơ bản để chuẩn bị cho bệnh nhân, bất kể mục đích của nội soi tử cung, bao gồm:

1. Khám phụ khoa định kỳ, bao gồm khám hai đầu âm đạo.
2. Thực hiện các nghiên cứu công cụ và phòng thí nghiệm.
3. Tư vấn của nhà trị liệu.
4. Kiểm tra bởi bác sĩ gây mê và tham khảo thêm ý kiến ​​của các chuyên gia khác (theo quyết định của bác sĩ gây mê) để làm rõ sự hiện diện của các bệnh đồng thời và bản chất của chúng.
5. Chuẩn bị trực tiếp của bệnh nhân cho các thủ tục.

Nghiên cứu công cụ:

1. Điện tim.
2. Khí tượng học của lồng ngực.
3. Soi cổ tử cung.

Các xét nghiệm bắt buộc trước khi nội soi tử cung như sau:

1. Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát trên lâm sàng.
2. Xét nghiệm RW, HIV, kháng nguyên viêm gan B, kháng thể viêm gan C.
3. Xét nghiệm sinh hóa máu tìm glucose, bilirubin, transaminase gan.
4. Hàm lượng tiểu cầu trong máu, thời gian prothrombin và thời gian đông máu.
5. Một phết tế bào từ ống cổ tử cung để làm tế bào học.
6. Một vết bẩn từ âm đạo để xác định mức độ tinh khiết và bản chất của hệ vi sinh.

Nội soi tử cung tương đương với phẫu thuật và cần có sự chuẩn bị thích hợp của bản thân bệnh nhân. Vì mục đích này, cô ấy chỉ nên ăn những thức ăn dễ tiêu hóa, không gây đầy hơi vào bữa trưa trước khi làm thủ thuật. Bạn không thể ăn vào bữa tối, nhưng bạn có thể và thậm chí cần uống chất lỏng khi có nhu cầu - chỉ uống trà đã pha loãng và nước lọc. Vào ban đêm, bạn cần tiến hành thụt rửa vệ sinh. Vào buổi sáng của thủ tục: bạn không thể ăn và bất kỳ chất lỏng nào, không nên hút thuốc, cần phải lặp lại thuốc xổ làm sạch.

Tuân thủ tất cả các quy tắc chuẩn bị làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng trong quá trình nội soi tử cung và gây mê, cũng như trong giai đoạn sau gây mê.

Nội soi tử cung là phương pháp kiểm tra trực quan tử cung và ống cổ tử cung bằng thiết bị quang học chuyên dụng. Quy trình này mở rộng đáng kể khả năng chẩn đoán trong việc đánh giá tình trạng của tử cung và điều trị các quá trình bệnh lý.

Thủ thuật không chỉ cho phép bạn chẩn đoán chính xác bệnh lý trong tử cung mà còn giúp bạn có thể thực hiện các thao tác đơn giản mà không có vết rạch và tổn thương các mô xung quanh.

Nội soi tử cung là gì và các loại của nó?

Đến nay, phương pháp nội soi chẩn đoán hiệu quả này được sử dụng để phát hiện các bệnh lý trong tử cung ở hầu hết các bệnh viện phụ khoa.

Có một số loại nội soi tử cung, tùy thuộc vào mục tiêu và mục tiêu của bác sĩ:

• chẩn đoán bao gồm việc kiểm tra bề mặt bên trong của tử cung bằng các dụng cụ quang học. Quy trình này cho phép bạn xác định sự hiện diện hay vắng mặt của một quá trình bệnh lý. Tính toàn vẹn của các mô trong quá trình nghiên cứu chẩn đoán không bị vi phạm;
• phẫu thuậtđược thực hiện với mục đích can thiệp nội soi qua vòi trứng và phẫu thuật điều trị các bệnh lý khác nhau trong tử cung. Đặc biệt, với sự hỗ trợ của phẫu thuật nội soi tử cung, việc cắt bỏ các khối u và các khối u được thực hiện thành công;
• điều khiển cần thiết để theo dõi tiến trình điều trị. Việc thăm khám cho phép bạn xác định hiệu quả của nó, khắc phục các đợt tái phát kịp thời, theo dõi tình trạng của tử cung sau phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn.

Trang thiết bị y tế hiện đại cho phép bạn có được hình ảnh đầy đủ nhất về tình trạng của tử cung và ống cổ tử cung. Các loại kính soi tử cung khác nhau, tùy thuộc vào mức độ phóng đại, giúp đánh giá tình trạng của biểu mô và cấu trúc bên trong của nội mạc tử cung, cũng như thực hiện chẩn đoán bằng kính hiển vi bằng cách kiểm tra biểu mô tử cung ở cấp độ tế bào.

Nội soi vi mô cho phép thực hiện các hoạt động nội soi có độ chính xác cao, do hình ảnh được phóng đại nhiều lần.

Để tiến hành một cuộc kiểm tra như vậy, điều kiện tiên quyết là sự kéo căng của khoang tử cung qua môi trường lỏng hoặc khí. Tùy thuộc vào phương pháp kéo dài được sử dụng, có phương pháp nội soi tử cung bằng chất lỏng và khí. Để làm điều này, các bác sĩ sử dụng carbon dioxide, nước muối, dextran, dung dịch dextrose, sorbitol, nước vô trùng. Tất cả các môi trường được sử dụng mang lại hình ảnh tốt nhất trong quá trình khám, an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.

Tại sao nội soi tử cung được quy định?

Trong số các chỉ định nội soi tử cung, các bệnh lý sau được phân biệt, cần xác nhận chẩn đoán, kiểm soát và điều trị:

• polyp nội mạc tử cung;
• hạch myoma;
• synechia trong tử cung;
• các khuyết tật sinh lý khác nhau của tử cung;
• nghi ngờ về sự hiện diện của một dị vật hoặc thủng các bức tường của tử cung;
• nghi ngờ khối u ác tính;
• lỗ rò trong tử cung;
• kết dính trong khoang tử cung.

Kiểm tra thường được quy định cho vô sinh. Nội soi tử cung trước khi IVF (thụ tinh trong ống nghiệm) cho phép bạn đánh giá tình trạng của tử cung và đảm bảo rằng nó đã sẵn sàng về mặt sinh lý cho thủ thuật. Các chỉ định tương đối để kiểm tra tử cung có thể là chảy máu từ bộ phận sinh dục, kinh nguyệt không đều, sẩy thai nguyên phát và kiểm soát sau liệu pháp hormone.

Chống chỉ định nội soi tử cung

Có một số bệnh lý mà chẩn đoán nội soi là không thể chấp nhận được:

• hẹp cổ tử cung;
• quá trình viêm cấp tính;

Chuẩn bị phẫu thuật và các xét nghiệm cần thiết

Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân phải khám phụ khoa bắt buộc. Việc kiểm tra ban đầu giúp bác sĩ đánh giá tình trạng của âm đạo và tiền đình cổ tử cung, cũng như loại trừ sự hiện diện của một tổn thương nhiễm trùng của cơ quan sinh dục. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm soi tử cung (xét nghiệm vi khuẩn từ âm đạo, cũng như phết tế bào ung thư). Kết quả của các phân tích được yêu cầu để loại trừ sự hiện diện của chống chỉ định tuyệt đối với quy trình.

Các quy tắc chuẩn bị cho nội soi tử cung:

• không sử dụng thuốc đặt âm đạo, thuốc đạn, thuốc xịt và các loại thuốc khác, cũng như các sản phẩm vệ sinh vùng kín trong một tuần trước khi làm thủ thuật;
• hạn chế quan hệ tình dục trong hai ngày trước khi nghiên cứu.

Nội soi tử cung được thực hiện vào ngày nào?

Tùy thuộc vào các chỉ định, nghiên cứu được thực hiện trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ. Nếu thủ thuật được chỉ định để chẩn đoán u tuyến hoặc u xơ tử cung, nghiên cứu phải được thực hiện trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt (vài ngày sau khi kết thúc máu kinh). Trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, nội soi tử cung được thực hiện để chẩn đoán vô sinh và lạc nội mạc tử cung.

Đối với nội soi tử cung kiểm soát và chẩn đoán, không cần nhập viện, tuy nhiên, trong trường hợp phẫu thuật, thủ thuật thường được thực hiện tại bệnh viện.

Nội soi tử cung được thực hiện như thế nào?

Thủ tục được thực hiện dưới gây mê và không kéo dài quá 15-30 phút. Âm đạo được mở rộng với các lỗ nhỏ để tiếp cận với cổ tử cung.

Sử dụng các thiết bị đặc biệt, bác sĩ đánh giá chiều dài của tử cung và mở rộng ống cổ tử cung, sau đó, ông đưa một ống soi tử cung được kết nối với hệ thống cung cấp chất lỏng vào khoang tử cung.

Di chuyển ống soi tử cung theo chiều kim đồng hồ, bác sĩ kiểm tra miệng của ống dẫn trứng, đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung, hình dạng và độ giãn của khoang tử cung.

Video: "Nội soi tử cung là gì? Chuẩn bị, tiến hành và phục hồi chức năng. Nội soi tử cung và thụ tinh ống nghiệm"

Trong hầu hết các trường hợp, thủ thuật này dễ dàng được bệnh nhân dung nạp. Nội soi tử cung chẩn đoán không yêu cầu quan sát thêm và phục hồi chức năng thêm, và cũng rất hiếm khi kèm theo đau và chảy máu.

Nếu đã thực hiện phẫu thuật nội soi tử cung, bệnh nhân cần được theo dõi y tế một thời gian sau khi hoàn thành thủ thuật. Để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh của các nhóm dược lý khác nhau được kê toa. Ngoài ra, bản chất của chảy máu sau khi nội soi tử cung được đánh giá. Thông thường, đốm ở mức độ vừa phải, và sau một thời gian, chúng biến mất hoàn toàn. Tiết dịch âm đạo ít sau thủ thuật không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.

Để giảm đau, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc giảm đau không kê đơn (Ibuprofen, Analgin, Baralgin) trong những ngày đầu sau phẫu thuật. Thuốc giảm đau chỉ nên uống nếu có hội chứng đau rõ rệt. Với những cơn đau nhẹ vùng bụng dưới thì không cần điều trị thêm. Các cơn đau nhẹ sau khi nội soi tử cung sẽ tự biến mất trong vòng vài ngày.

Nếu một phụ nữ đã được chỉ định một thủ thuật nạo, các bác sĩ khuyên bạn nên tránh thai trong vài tháng. Khoảng thời gian tối ưu nhất để mang thai sau khi nội soi tử cung bằng nạo là ít nhất một năm sau thủ thuật.

• Quan hệ tình dục sau khi nội soi tử cung là không thể chấp nhận được trong vài ngày sau khi nghiên cứu;
• từ chối sử dụng băng vệ sinh, thuốc đạn và thuốc đặt âm đạo;
• bạn nên hạn chế đến nhà tắm, phòng tắm hơi, bể bơi. Nó không được khuyến khích để đi tắm;
• 3 ngày sau thủ thuật, bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường.

Các biến chứng có thể xảy ra và hậu quả của nội soi tử cung

Nội soi tử cung là một thủ tục chẩn đoán an toàn, sau đó thực tế không có biến chứng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sau khi nghiên cứu, một tổn thương nhiễm trùng của khoang tử cung được quan sát thấy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có chảy máu tử cung nghiêm trọng.

Kinh nguyệt ra nhiều sau khi nội soi tử cung không phải là hậu quả bệnh lý của thủ thuật, tuy nhiên, trong trường hợp ra nhiều dịch mủ và máu vào giữa chu kỳ, kèm theo sốt và đau dữ dội, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Hình ảnh chụp tử cung và các bệnh lý có thể xảy ra

Hình ảnh nội soi tử cung của người phụ nữ khỏe mạnh:

• Trong giai đoạn đầu của chu kỳ, nội mạc tử cung có màu hồng nhạt đồng nhất và độ dày nhỏ. Trong giai đoạn sau của chu kỳ, mô hình mạch máu của nội mạc tử cung trở nên ít được chú ý hơn, các nếp gấp hình thành trên bề mặt của nội mạc tử cung. Cường độ màu của nội mạc tử cung tăng lên trong giai đoạn cuối của chu kỳ;
• Tử cung bình thường có hình bầu dục. Các miệng của ống dẫn trứng có thể nhìn thấy rõ ràng vào đầu chu kỳ, cho đến khi nội mạc tử cung dày lên. Với các bệnh lý tử cung khác nhau, hình ảnh tử cung sẽ thay đổi.

Khi bị teo nội mạc tử cung, niêm mạc tử cung có màu sắc không đồng đều và có thể quan sát thấy các điểm xuất huyết trên đó. Nội mạc tử cung mỏng, có các mạch máu xuyên qua.

Với u cơ dưới niêm mạc, nghiên cứu cho thấy một khối u tròn nhô ra trong khoang tử cung. Nút myomatous có các đường viền rõ ràng và màu hồng nhạt đồng nhất.

Tăng sản được đặc trưng bởi nội mạc tử cung dày lên không đồng đều, có màu hồng tươi đặc trưng.

Ung thư nội mạc tử cung được đặc trưng bởi sự phát triển của các nếp gấp lớn và hình thành polypoid dễ bị chảy máu khi tiếp xúc.

Polyp nội mạc tử cung được biểu hiện bằng nhiều khối u với hình dạng mạch máu rõ rệt, lồi vào trong khoang tử cung và có hình dạng bất thường.

Hội chứng trong tử cung khi kiểm tra được xác định ở dạng các mảnh mô sợi không có hình mạch máu. Synechiae làm giảm thể tích của tử cung và hạn chế khả năng tiếp cận thị giác ở các góc của nó.

Nếu bệnh nhân nghi ngờ khối u ác tính, cần làm thêm xét nghiệm mô học các mô để làm rõ chẩn đoán.

Nội soi tử cung: giá chỉ định

Nội soi tử cung giá bao nhiêu? Chi phí của thủ thuật phụ thuộc vào loại phòng khám và khu vực thực hiện phẫu thuật. Ngoài ra, chi phí của thủ tục bị ảnh hưởng bởi sự phức tạp của nó.

Giá cho nội soi tử cung chẩn đoán và kiểm soát trung bình dao động trong khoảng 4-9 nghìn rúp. Phẫu thuật nội soi tử cung sẽ khiến bệnh nhân tốn kém hơn: giá phẫu thuật nội soi lên tới 13-20 nghìn rúp.

Soi tử cung là một thủ thuật an toàn, ít sang chấn và hầu như không có tác dụng phụ, giúp mở rộng đáng kể kho kỹ thuật chẩn đoán trong sản phụ khoa hiện đại.

Thủ thuật không làm suy giảm chức năng sinh sản của người phụ nữ và không ảnh hưởng đến khả năng mang thai con cái của người phụ nữ. Ngày nay, nội soi tử cung là một trong những phương pháp quan trọng bảo vệ sức khỏe phụ nữ.