Ý nghĩa của từ cumulation. Tích lũy dược chất, loại, ý nghĩa, ví dụ Định nghĩa tích lũy

Tích tụ là sự gia tăng tác dụng của thuốc và chất độc khi chúng được dùng lặp đi lặp lại với cùng liều lượng.

Phân biệt giữa vật chất và chức năng K. Theo vật chất K. chúng có nghĩa là sự tích tụ của hoạt chất trong cơ thể, được xác nhận bằng cách đo trực tiếp nồng độ của nó trong máu và các mô. Theo quy luật, vật chất là đặc trưng của các chất được chuyển hóa chậm và không bị loại bỏ hoàn toàn khỏi sinh vật. Về vấn đề này, với việc tiêm lặp lại, nếu khoảng cách giữa chúng không đủ dài, nồng độ của các chất đó tăng dần trong cơ thể, kéo theo sự gia tăng tác dụng của chúng và có thể dẫn đến ngộ độc. Đông máu vật liệu thường xảy ra khi dùng một số glycoside tim (ví dụ, digitoxin), alkaloid (atropine, strychnine), thuốc ngủ tác dụng kéo dài (phenobarbital), thuốc chống đông máu gián tiếp (syncumara, v.v.), và muối kim loại nặng (ví dụ, thủy ngân).

Sự phát triển của vật chất K. được tạo điều kiện do giảm chức năng chống độc của gan và khả năng bài tiết của thận, có thể không chỉ do những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan này trong một số bệnh (xơ gan, viêm thận, v.v.) , mà còn đối với các sai lệch liên quan đến tuổi trong hoạt động chức năng của họ, ví dụ, ở trẻ em và người cao tuổi. Đôi khi khả năng của một số loại thuốc (glycoside dây kỹ thuật số, amiodarone, v.v.) đối với vật liệu K. được sử dụng cho mục đích điều trị, kê đơn chúng với liều lượng tương đối cao khi bắt đầu điều trị để đảm bảo tích lũy nhanh chóng các hoạt chất trong cơ thể. ở nồng độ có tác dụng điều trị, và sau đó chúng chuyển sang liều duy trì.

K. chức năng là đặc trưng hơn của các chất ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương, và theo quy luật, cho thấy độ nhạy cảm cao của sinh vật với các chất đó. Một ví dụ cổ điển của K. chức năng là một rối loạn tâm thần và thay đổi nhân cách trong chứng nghiện rượu mãn tính và nghiện ma túy. K. chức năng cũng có thể xảy ra khi dùng thuốc chống trầm cảm từ nhóm chất ức chế monoamine oxidase, chất kháng cholinesterase có tác dụng không thể đảo ngược (phosphacol), v.v. Với K. chức năng, nồng độ của các chất hoạt tính trong môi trường cơ thể có sẵn để đo không vượt quá nồng độ sau khi quản lý một lần của các loại thuốc tương ứng.

Để phòng ngừa các biến chứng liên quan đến khả năng của thuốc đối với K., điều quan trọng nhất là lựa chọn chính xác liều lượng thuốc, lựa chọn phương án tối ưu cho việc chỉ định của họ, theo dõi cẩn thận động thái của những thay đổi chức năng trong cơ thể. Để ngăn ngừa hậu quả tiêu cực có thể xảy ra của vật liệu K., các phương pháp hiện đại để xác định định lượng hàm lượng thuốc trong máu và mô được sử dụng.

2. Thuốc giảm đau là loại thuốc có khả năng loại bỏ hoặc giảm bớt cảm giác đau cụ thể.

Thuốc giảm đau gây nghiện (NA)- tác dụng giảm đau chọn lọc trung ương, ảnh hưởng đáng kể đến cảm nhận về cơn đau. Với việc tiêm nhiều lần - lệ thuộc ma túy (nghiện ma túy).

Thuốc phiện (nước ép cây thuốc phiện)- Thuốc giảm đau gây mê thu được từ chúng - nước sữa khô của những phần đầu non của cây anh túc somniferum (Papaver somniferum).

Các nhóm ancaloit

1. Các dẫn xuất phenantrene (hành động hướng thần kinh) - thuốc giảm đau

Morphine, codeine, thebaine

2. Dẫn xuất của isoquinoline (tác dụng chống co thắt - làm giãn cơ trơn)

papaverine, chất gây mê

Phân loại NA theo nguồn gốc

I. Ancaloit

Morphine Codeine

Omnopon (Pantopon) - lượng ancaloit thuốc phiện

II. Bán tổng hợp

Buprenorphine (Norfin) - một dẫn xuất của Teboin

Ethylmorphine (Dionin) - nó có thể được sử dụng trong thực hành nhãn khoa (giãn mạch, tác dụng phân giải) cho bệnh viêm giác mạc

III. Sợi tổng hợp

Fentanyl - tổng hợp tinh khiết

Promedol (Trimeperidine)

Nalbufin (Nubain)

Pentazocine (Lexir, Fortral)

Butorphanol (Buforal, Stadol)

Pyritramide (Màu sắc)

Các thụ thể opioid

Chúng nằm trong màng tế bào thần kinh liên quan đến việc dẫn truyền xung động đau.

Sự kích thích của chúng làm chậm quá trình giải phóng các chất trung gian gây đau - ACh, NA, bradykinin, chất P, glutamate, serotonin.

Các thụ thể opioid, các phối tử nội sinh của chúng, tác dụng

Ø Các thụ thể Mu - giảm đau, an thần, hưng phấn, ức chế hô hấp, lệ thuộc thuốc, giảm nhu động đường tiêu hóa, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim

Ø Các thụ thể Kappa - giảm đau, an thần, khó thở, ức chế nhu động đường tiêu hóa, rối loạn vận động

Ø Delta - giảm đau, ức chế hô hấp, suy giảm nhu động đường tiêu hóa

Mức độ nghiêm trọng của sự phụ thuộc vào ma túy sẽ chỉ phụ thuộc vào các thụ thể Mu

Phối tử nội sinh

- β-endorphin

Enkephalins

Donorphins

Endomorphins

Chúng kích hoạt các thụ thể opioid (chất chủ vận), giảm phản ứng đau xuống mức chịu được đau. Chúng được giải phóng khi căng thẳng, mang thai, sinh nở. Âm thanh trên bờ vực của cơn đau gây ra sự giải phóng Enkephalins và Donorphins.

Phân loại NA theo tương tác với các thụ thể opioid

1. Agonists (kích hoạt các thụ thể opioid)

Morphine, Fentanyl, Pyritramide, Codein, Promedol, Omnopon

2. Agonists - chất đối kháng hoặc chất chủ vận một phần

Pentazocine, Butorphanol, Nalbuphine, Buprenorphine.

3. Đối kháng

Naloxone (0,4 mg mỗi 1 ml, 10 ống) - để ngộ độc morphin cấp tính, Naltrexone (viên nang 50 mg) - điều trị nghiện ma túy phức tạp.

Thuốc hành động hỗn hợp

Có 2 cơ chế hoạt động: opioid và không opioid (tức là tác động lên hệ thống monoamidergic liên quan đến việc dẫn truyền xung động đau).

§ Tramadol (Tramal) - ở mức độ lớn hơn các thụ thể Mu

Nó ức chế sự phá hủy CA (catecholamine), ổn định nồng độ của chúng trong hệ thần kinh trung ương, làm giảm ONZ (sự hấp thu tế bào thần kinh ngược) SER và NA một cách có chọn lọc.

Morphine

Dẫn xuất phenantren. Đối với morphin - 2 nhóm hydroxyl, nếu thay đổi một trong các nhóm thì sẽ có Heroin.

Bạn có thể nhập: p \ k, v \ m, v \ v.

Sinh khả dụng yếu - 24% nếu dùng đường uống

MST - Continus - trong 12 giờ

Morfilong - in / m 24 giờ.

Bản thân thuốc có tác dụng ngắn.

Từ năm 1871 đến năm 1910, heroin được sử dụng để điều trị ho ở trẻ em và được bán ở các hiệu thuốc.

Trong cấu trúc - thay vì nhóm hydroxyl - 2 nhóm aceto.

Cơ chế hoạt động của thuốc giảm đau

Ức chế hệ thống cảm thụ cảm giác đau - ức chế sự dẫn truyền xung động đau, tác động lên các liên kết trung tâm của hệ thống cảm thụ

Kích hoạt hệ thống chống ung thư - kích thích các thụ thể opioid trong tế bào thần kinh của chất quanh sản phẩm màu xám, nhân raphe lớn, nhân tế bào paragiant

Các cách tiến hành cơn đau (3):

1. Các cơ quan thụ cảm (da, niêm mạc, gân, dây chằng, động mạch) được dẫn truyền đến sừng sau của tủy sống, và chúng có tầm quan trọng chính trong việc truyền các xung động đau - đầu vào của các xung hướng tâm vào hệ thần kinh trung ương. Sự kích hoạt của chúng được kiểm soát bởi hệ thống chống ung thư trên tủy sống. Hơn nữa, các xung truyền đến các hệ thống bên trên của hệ thần kinh trung ương (đồi thị - tổng hợp các xung đau; RF, não rìa, vỏ não).

2. Thông qua nơron vận động (sừng trước) - phản ứng vận động với cơn đau

3. Phản ứng sinh dưỡng để đáp ứng với cơn đau - sừng bên - huyết áp tăng

1) chặn đầu vào hướng tâm của các xung đau ở cấp độ sừng sau của tủy sống

2) Kích hoạt các ảnh hưởng ức chế giảm dần trong việc dẫn truyền xung động đau trong hệ thần kinh trung ương

3) Chặn chọn lọc các tế bào thần kinh giữa các lớp có liên quan đến việc dẫn truyền xung động

4) Vi phạm tổng hợp các xung động đau trong đồi thị

5) Hành động trên vỏ não thay đổi nhận thức cảm xúc về cơn đau, ức chế các phản ứng tâm thần thứ cấp

Tác dụng của morphin

Có cả hiệu ứng trung tâm và ngoại vi

v Euphoria - nội tâm, suy nghĩ dễ chịu, cảm giác đói và khát biến mất, tốt với bản thân

v Giấc ngủ - nhạy cảm, hời hợt và giàu mơ mộng

v Nó có tác dụng “khảm” lên các trung tâm khác nhau của hệ thần kinh trung ương (một số làm trầm cảm, một số khác lại kích thích):

1. áp bức:

Hô hấp

Ho (chỉ dành cho trường hợp ho đe dọa tính mạng)

Nôn mửa (không phải ở tất cả mọi người, nó là đặc trưng cho từng loài, ví dụ, nó không trầm cảm ở chó)

Điều hòa nhiệt độ

SDC (nhưng với liều lượng cao)

2. kích thích:

Thần kinh vận động cơ (miosis) - giá trị chẩn đoán, không phải luôn luôn

Dây thần kinh âm đạo (nhịp tim chậm)

v Ảnh hưởng đến sản xuất hormone:

Ức chế sản xuất FSH, LH, ACTH, HA

Kích hoạt sản xuất prolactin và ADH (giảm bài niệu)

ü Giảm nhu động của đường tiêu hóa

ü Tăng trương lực của cơ trơn ruột

ü Tăng trương lực cơ vòng của đường tiêu hóa, hấp thụ nước (tác dụng khóa)

ü Tăng trương lực niệu quản, niệu đạo và cơ vòng của bàng quang

ü Hành động gây mô (co thắt phế quản)

Phản ứng phụ

~ Nghiện ma tuý - ham muốn không thể cưỡng lại được để dùng ma tuý

~ Gây nghiện

~ Suy hô hấp

~ Nhịp tim chậm

~ Phản ứng dị ứng

~ Co thắt phế quản

~ Sự giãn nở của các mạch máu não và tăng áp lực nội sọ (có thể gây sưng não)

~ Ám ảnh (táo bón)

Loperamide (Immodium)- một phương thuốc điều trị triệu chứng tiêu chảy (các thụ thể opioid của ruột) - một dẫn xuất của morphin

Đăng kí

Chấn thương đồng thời nghiêm trọng có thể dẫn đến sự phát triển của sốc đau, bỏng

Giai đoạn trước và sau phẫu thuật

· Bệnh ung thư

Phù phổi, đau nhồi máu cơ tim (không phải tất cả)

Colic (chỉ với thuốc chống co thắt!) - no-shpa, atropine, papaverine

Ho đe dọa tính mạng

Chống chỉ định

o Thời thơ ấu và tuổi già

o Suy hô hấp

o Mang thai, sinh con, cho con bú (chỉ Promedol)

o Tụt huyết áp, co thắt phế quản, tăng ICP

o Phì đại tuyến tiền liệt (vì chậm bài niệu)

Đánh giá các loại thuốc so với Morphine.

Codeine (Methylmorphine)

Bên trong: DB 50% (sinh khả dụng) - tốt, morphin chỉ có 24%.

Hành động giảm đau, so sánh. Với morphin, ít hơn 6-10 lần. Và chống ho chỉ 2 lần (làm giảm trung tâm ho với liều lượng không ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp). Những thứ kia. Nó chủ yếu được sử dụng như một loại thuốc chống ho.

Nó là một phần của các chế phẩm kết hợp duy nhất: Codelac, Codterpin, Pentalgin, Sedalgin, Bekhterev's Medicine (cũng có chứa thảo dược Adonis và natri bromide; - được sử dụng cho bệnh suy tim nhẹ).

Các tác dụng phụ ít rõ rệt hơn nhiều so với morphin.

Promedol -ít hoạt động và năng suất hơn, so với morphin, 2-3 lần. Ở mức độ thấp hơn, nó làm giảm hô hấp, không có tác dụng co thắt và không gây lệ thuộc vào thuốc.

Có thể được kê đơn cho chứng đau bụng, không giống như morphin, phải được kê đơn cùng với thuốc chống co thắt.

Kích thích sự co thắt của cơ tử cung, được sử dụng để gây mê khi sinh - cơ tử cung co lại và cổ tử cung giãn ra. Ở mức độ nhẹ hơn, nó đi qua nhau thai, làm suy giảm trung tâm hô hấp và không quá nguy hiểm cho thai nhi.

Nó được sử dụng s / c, in / m, in / in, inside.

Phentamine- một loại ma túy tổng hợp. Mạnh hơn morphin 100-400 lần. Nó hoạt động nhanh chóng, mạnh mẽ và ngắn gọn, hoạt động trong một phút, trong vòng 15-30 phút.

Nó có thể được sử dụng cho nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, giảm co thắt thần kinh (NLA) cùng với Droperidol, trước và sau khi phẫu thuật, nếu đau bụng, thì chỉ dùng thuốc chống co thắt. Nó thâm nhập tốt vào hệ thần kinh trung ương, tính ưa mỡ rất cao. Nguy hiểm trong thực hành của trẻ em.

Tác dụng phụ: nhịp tim chậm, LZ, cứng cơ, đặc biệt là ngực. Khi sử dụng Fentamine, bạn cần có tất cả các thiết bị máy thở bên cạnh.

Pentazocine- Chất chủ vận của thụ thể kappa - delta, đối kháng của thụ thể nu à LZ không gây ra, nó cũng có thể gây ra chứng khó chịu ở người nghiện morphin. Ít hoạt động, 3-4 lần. Ở một mức độ thấp hơn, nó làm giảm hô hấp, táo bón, bí tiểu và LZ.

Inside in \ m, in \ in, - hoạt động sau 15-30 phút, trong vòng 3 giờ.

Nó làm tăng áp lực trong động mạch phổi, và đồng thời công việc của tim tăng lên - nhu cầu oxy trong cơ tim tăng lên!

Butorphanol là chất chủ vận kappa và chất đối kháng thụ thể nu yếu. Có thể nhập qua đường tĩnh mạch, in / in, in / m (3-4 giờ), có thể sử dụng qua đường mũi.

Hoạt động nhiều hơn, ít làm giảm nhịp thở hơn 3-5 lần, ít gây táo bón, bí tiểu và đau bụng.

Nó gây ra các tác dụng phụ ở mức độ thấp hơn, nhưng làm tăng áp lực trong động mạch phổi và công việc của tim.

Buprenorphine là chất chủ vận một phần của thụ thể nu. Hoạt tính gấp 20-60 lần morphin (cần lượng liều nhỏ hơn).

Hiệu quả chậm hơn 6-8 giờ.

Áp dụng trong điều kiện khẩn cấp, tổn thương hàng loạt. Tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận chuyển, tình trạng chống sốc.

Viên nén ngậm dưới lưỡi (8-12 giờ), in / m, in / in.

TTS - hệ thống trị liệu qua da (72 giờ) - được dán vào da và hấp thụ dần dần.

3.Thuốc chống nấm

Chỉ định - mycoses.

Nấm cơ hội và mầm bệnh gây ra.

1. Hệ thống (sâu) - bệnh nấm của các cơ quan nội tạng, hệ thần kinh trung ương.

Bệnh nấm mô, bệnh blastomycosis, bệnh aspergillosis, bệnh cầu trùng, bệnh cryptococcosis, bệnh nấm candida.

2. Dermatomycosis - nấm móng, epidermo-, trichophytosis, microsporia.

3. Nhiễm nấm Candida - niêm mạc đường tiêu hóa, cơ quan sinh dục.

Cơ chế hoạt động (chung): vi phạm sự tổng hợp hoặc chức năng của nấm ergosterol CMP.

Không có ergosterol trong màng sinh học của sinh vật vĩ mô!

Theo bản chất của hành động:

¾ Diệt nấm

¾ Thuốc kìm nấm (liều lượng thuốc)

Nguồn gốc:

¾ Thuốc kháng sinh

¾ Chế phẩm tổng hợp

Kháng sinh polyene:

o Nystatin

o Levorin

o Amphotericin B

o Natamycin (Pimafucin)

o Mycoheptin

Cấu trúc của nystatin là các liên kết đôi liên hợp không được bảo vệ, qua đó chúng tương tác với các sterol của CPM à tính thấm của CPM tăng lên và kết quả là tế bào mất đi các hợp chất tan trong nước có trọng lượng phân tử thấp à một vòng được hình thành, ở bên trong. trong đó phần ưa nước, một kênh mà qua đó các chất được loại bỏ khỏi tế bào (K, Mg, Na).

Kháng sinh:

o Griseofulvin - hiệu quả trong bệnh da liễu

Thuốc tổng hợp:

a) Imidazoles:

Ø Ketoconazole (Nizoral)

Ø Miconazole, Clotrimazole (tại chỗ)

b) Triazol (hiệu quả hơn, ít độc hơn):

Ø Fluconazole (Diflucan)

Ø Introconazole (orunkal)

2. Dẫn xuất N-metylnaphtalen:

Ø Terbinafine (Lamisil)

3. Khác:

a) Dẫn xuất của axit undcylenic: Zincundan, Widecin, Mikoseptin.

b) Chế phẩm iot: dung dịch cồn iot, kali iotua.

c) Dẫn xuất nitrophenol: Nichlofen (Nitrofungin).

d) Muối amoni bậc bốn: Decamine - ở dạng caramel trong các quá trình viêm của khoang miệng và hầu họng.

Phân loại ứng dụng:

1. Mycoses toàn thân:

§ Amphotericin B (in / in) - với nhiễm nấm Candida.

§ Mycoheptin (BH)

§ Ketoconazole, Fluconazole, Itraconazole

2. Bệnh da liễu:

§ Griseofulvin

§ Terbinafine (Lamisil)

§ Clotrimazole

§ Miconazole

§ Các chế phẩm iốt

§ Nitrofungin

3. Bệnh nấm Candida:

§ Nystatin

§ Levorin

§ Natamycin (Pimofucine)

§ Clotrimazole

Tích tụ Tôi Tích lũy (Tích lũy tích lũy La tinh muộn, tăng lên)

tăng cường tác dụng của thuốc và chất độc khi chúng được dùng lặp đi lặp lại với liều lượng như nhau.

Phân biệt giữa vật chất và chức năng K. Theo vật chất K. chúng có nghĩa là sự tích tụ của hoạt chất trong cơ thể, được xác nhận bằng cách đo trực tiếp nồng độ của nó trong máu và các mô. Theo quy luật, vật chất là đặc trưng của các chất được chuyển hóa chậm và không được loại bỏ hoàn toàn khỏi sinh vật một cách đầy đủ. Về vấn đề này, với việc tiêm lặp lại, nếu khoảng cách giữa chúng không đủ dài, các chất như vậy dần dần tăng lên trong cơ thể, kéo theo sự gia tăng tác dụng của chúng và có thể dẫn đến ngộ độc. Đông máu vật liệu thường xảy ra khi dùng một số glycoside tim (ví dụ, digitoxin), alkaloid (atropine, strychnine), thuốc ngủ tác dụng kéo dài (phenobarbital), thuốc chống đông máu gián tiếp (syncumara, v.v.), và muối kim loại nặng (ví dụ, thủy ngân).

Sự phát triển của vật chất K. được tạo điều kiện do giảm chức năng chống độc của gan và thận bài tiết, điều này có thể không chỉ do những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan này trong một số bệnh (xơ gan, viêm thận, v.v.), mà còn do các sai lệch liên quan đến tuổi trong hoạt động chức năng của họ, ví dụ, ở trẻ em và các cá nhân tuổi cao. Đôi khi khả năng của một số loại thuốc (glycoside dây kỹ thuật số, amiodarone, v.v.) đối với vật liệu K. được sử dụng cho mục đích điều trị, kê đơn chúng với liều lượng tương đối cao khi bắt đầu điều trị để đảm bảo tích lũy nhanh chóng các hoạt chất trong cơ thể. ở nồng độ có tác dụng điều trị, và sau đó chúng chuyển sang liều duy trì.

II Tích tụ (lat. Cumulo, cumulatum để gấp lại, tích tụ)

trong dược lý học và độc chất học, sự tích tụ của một hoạt chất sinh học (K. nguyên liệu) hoặc các tác dụng gây ra (K. chức năng) trong quá trình tiếp xúc nhiều lần với dược chất và chất độc.

1. Từ điển bách khoa y học nhỏ. - M.: Bách khoa toàn thư y học. 1991-96 2. Sơ cứu. - M.: Từ điển Bách khoa toàn thư của Nga. 1994 3. Từ điển bách khoa về thuật ngữ y học. - M.: Bách khoa toàn thư Liên Xô. - 1982-1984.

Từ đồng nghĩa:

Xem "Cumulation" là gì trong các từ điển khác:

- [vĩ độ. tích lũy tăng, tích lũy] 1) vây. trong kinh doanh bảo hiểm: tích lũy các đối tượng được bảo hiểm trong một không gian hạn chế; 2) vật lý. nồng độ của năng lượng nổ theo một hướng xác định. Từ điển từ nước ngoài. Komlev N.G., 2006. ... ... Từ điển các từ nước ngoài của tiếng Nga

Tích lũy, tập trung, tích lũy Từ điển các từ đồng nghĩa tiếng Nga. cumulation n., số lượng từ đồng nghĩa: 5 nồng độ (23) ... Từ điển đồng nghĩa

Tiếng Anh tích lũy, vĩ độ. tăng tích lũy, tích lũy nhiều đối tượng được bảo hiểm hoặc đối tượng có số tiền bảo hiểm lớn có thể bị ảnh hưởng bởi cùng một sự kiện được bảo hiểm (thiên tai, quân sự ... Bảng chú giải thuật ngữ kinh doanh

- (từ sự tích lũy tích lũy tiếng Latinh thời trung cổ) tích tụ trong cơ thể và sự tổng kết của hoạt động của một số dược chất và chất độc; có thể dẫn đến ngộ độc ... Từ điển Bách khoa toàn thư

CUMULATION, cumulation, vợ. (Sự tích lũy tích tiếng Latinh) (med.). Sự tích tụ trong cơ thể của các dược chất hoặc chất độc từ việc sử dụng lâu dài, làm tăng tác dụng của chúng. Từ điển giải thích của Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Từ điển giải thích của Ushakov

tích lũy- ổn cả. cumulation f., tiếng Đức. Kumulation lat. tích. 1. vây. Trong kinh doanh bảo hiểm: sự tích tụ các đối tượng được bảo hiểm ở một nơi (trong một kho hàng, trên một con tàu, v.v.). Krysin 1998. 2. y tế. Sự tích tụ trong cơ thể của một số từ từ ... ... Từ điển lịch sử về Gallicisms của tiếng Nga

TÍNH TOÁN- (từ cumulare trong tiếng Latinh có nghĩa là tích lũy), sự tổng hợp hành động trong cơ thể của một dược chất hoặc chất độc nào đó, dẫn đến sự gia tăng mạnh về đặc tính tác dụng dược lý của chất này, và đôi khi xuất hiện các triệu chứng mới ... ... Bách khoa toàn thư lớn về y học

TÍNH TOÁN- trong bảo hiểm, một tập hợp các rủi ro trong đó một số lượng lớn các đối tượng được bảo hiểm hoặc một số đối tượng có số tiền bảo hiểm đáng kể có thể bị ảnh hưởng bởi cùng một sự kiện được bảo hiểm, dẫn đến một ... ... Bách khoa toàn thư pháp lý

TÍNH TOÁN- (tác động tích lũy) sự tập trung của hành động (xem) theo một hướng cụ thể, chẳng hạn. dưới tác động của một quả đạn tích lũy chiến đấu xuyên qua lớp giáp của xe tăng với một luồng khí có hướng và tập trung được tạo ra trong quá trình nổ của nó (... ... Đại từ điển Bách khoa toàn thư

- (Tích lũy Latinh muộn, từ Tích lũy Latinh tôi): Tích lũy (phê bình văn học) là một cách xây dựng các sáng tác biên niên sử và các cốt truyện nhiều tuyến tính và kịch tính. Cumulation (thuốc) ... Wikipedia

VÀ; và. [từ vĩ độ. tích lũy tích] Med. Tăng cường tác dụng của thuốc với chính quyền lặp lại. ◁ Tích lũy, ồ, ồ. K. hiệu lực. Các đặc tính chính của thuốc. * * * tích lũy (từ thế kỷ. lat. tích lũy tích lũy), tích lũy trong ... ... từ điển bách khoa

Với việc sử dụng nhiều lần thuốc, tác dụng của chúng có thể tăng hoặc giảm.

Sự gia tăng tác dụng có thể liên quan đến sự tích tụ các dược chất trong cơ thể hoặc trong các cơ quan riêng lẻ - tích lũy . Nó là vật chất và chức năng.

Tích lũy vật chất- dược chất được đào thải từ từ ra khỏi cơ thể và tích tụ trong đó khi tiêm nhiều lần, đạt đến lượng độc hại. Để tránh, nên dùng lại thuốc sau khi loại bỏ hoặc phá hủy một phần đáng kể liều trước đó. Tích lũy chức năng- khi chất được đưa vào ban đầu được lấy ra khỏi cơ thể, và chức năng của cơ quan hoặc hệ thống, bị thay đổi bởi nó, vẫn chưa được phục hồi. Nếu tại thời điểm này để giới thiệu một liều thứ hai của thuốc, sau đó tác dụng của nó rõ ràng hơn nhiều và lâu hơn.

gây nghiện- giảm tác dụng khi sử dụng thuốc nhiều lần. Nó có thể liên quan đến việc giảm hấp thu một chất, tăng tốc độ bài tiết chất đó ra khỏi cơ thể, giảm độ nhạy cảm của các thụ thể.

nghiện (nghiện ngập)) - mong muốn được tái nhập học không thể cưỡng lại được. Con người có tinh thần và thể chất. Khó chịu về tinh thần - cảm xúc khi không dùng thuốc

Thể chất - khi ngừng thuốc, một tình trạng nghiêm trọng xảy ra liên quan đến rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống.

Khí chất- quá mẫn được xác định về mặt di truyền với bất kỳ loại thuốc nào. Nó xảy ra sau khi vật nuôi sử dụng các chế phẩm iốt,

Câu hỏi 25 của phiếu: nghiện các chất làm thuốc khi chúng được giới thiệu lại:

gây nghiện(dung nạp, độ dung nạp - độ kiên nhẫn - sự kiên nhẫn) là sự giảm độ nhạy cảm với thuốc sau khi dùng lặp lại, đòi hỏi phải tăng liều để gây ra tác dụng có cùng cường độ xảy ra sau khi dùng liều thấp hơn. gây nghiện- đây là sự mất đi một phần hoặc hoàn toàn tác dụng điều trị (điều trị) trong thời gian sử dụng thuốc kéo dài mà không có hiện tượng lệ thuộc thuốc, tức là phát triển thành nghiện. Ví dụ, với sự ra đời của thuốc nhuận tràng thảo dược có chứa anthraglycosides (rễ cây đại hoàng, vỏ cây hắc mai, lá cỏ khô), tác dụng nhuận tràng giảm sau vài tuần. Môi trường sống là một đặc tính sinh học chung cũng có thể được quan sát thấy ở vi sinh vật sau khi sử dụng liều lượng nhỏ thuốc hóa trị liệu. Có thể loại bỏ cơn nghiện cả bằng cách tăng (trong giới hạn cho phép) liều lượng, và bằng cách thay thế thuốc hoặc ngừng sử dụng thuốc trong một thời gian.

Sự giảm nhanh chóng hiệu quả của một loại thuốc sau khi sử dụng lặp lại, phát triển trong khoảng thời gian vài phút đến một ngày, được gọi là phản vệ nhanh(từ tiếng Hy Lạp tachys - nhanh chóng và phylaxis - bảo vệ). Một ví dụ về phản vệ nhanh có thể là làm giảm tác dụng tăng huyết áp của ephedrin. Sau khi tiêm thuốc đầu tiên, huyết áp tăng lên; sau khi tiêm lặp lại 2-3 lần với khoảng cách 20-30 phút, tác dụng co mạch giảm rõ rệt. Tô quen với thuốc phát triển chậm, trong vòng vài tuần sau khi tiếp nhận liên tục. Thuốc ngủ (đặc biệt là dẫn xuất của acid barbituric), thuốc an thần, thuốc giảm đau, thuốc nhuận tràng,… có đặc tính gây nghiện, các loại thuốc có cấu trúc hóa học tương tự cũng có thể gây nghiện (promedol, morphin). Cơ chế dung sai là khác nhau . Một sự thật được biết đến rộng rãi arsenophagy- khả năng của động vật được "huấn luyện" để ăn một lượng lớn arsen oxit mà không có tác động bất lợi. Môi trường sống trong trường hợp này là do sự phát triển của các quá trình viêm trong màng nhầy của ống tiêu hóa và kết quả là giảm sự hấp thụ chất độc. Nếu arsen oxit được sử dụng qua đường tiêu hóa cho một con vật như vậy, thì ngay cả liều lượng nhỏ nhất cũng có thể gây chết người.

Nguyên nhân phổ biến nhất của nghiện là do thuốc gây cảm ứng men gan ở microsome và tăng tốc quá trình trao đổi chất của chính nó. Cơ chế này chiếm ưu thế trong việc phát triển chứng nghiện thuốc an thần. Không dung nạp các hợp chất phospho hữu cơ là do giảm độ nhạy của các thụ thể cholinergic với acetylcholine. Nguyên nhân của sự sống cũng có thể là hiện tượng tự ức chế, tương tự như hiện tượng nổi tiếng trong sinh hóa về sự ức chế enzym bởi cơ chất. Bản chất của hiện tượng nằm ở chỗ trong trường hợp dư thừa thuốc trong cơ thể, không phải một mà là một số phân tử liên kết với thụ thể. Cơ quan thụ cảm bị “quá tải” và tác dụng dược lý kém đi nhiều. Không nên đánh đồng sự dung nạp với sự phụ thuộc vào thuốc.

Lệ thuộc vào ma túy và các chất gây nghiện khác (nghiện ngập). Theo kết luận của Ủy ban chuyên gia WHO, lệ thuộc ma túy là một tình trạng tinh thần, đôi khi thậm chí là thể chất, là kết quả của sự tương tác giữa một cơ thể sống và một chất ma túy với một số hành vi và phản ứng khác, khi mong muốn dùng thuốc liên tục hoặc xảy ra định kỳ để tránh sự khó chịu xảy ra mà không chấp nhận nó.

nghiện- đây là một yêu cầu mạnh mẽ, đôi khi không thể vượt qua đối với việc sử dụng có hệ thống một số loại thuốc và các loại thuốc khác gây hưng phấn (tiếng Hy Lạp eu - dễ chịu và phero - chịu đựng), để cải thiện tâm trạng, cải thiện sức khỏe và cũng loại bỏ cảm giác khó chịu xảy ra sau việc thu hồi các loại thuốc này.

Các chất gây nghiện có thể được chia thành các nhóm sau: rượu-barbiturat (rượu etylic, phenobarbital); canabina (cần sa, hashish); cocain; dung môi ete (toluen, axeton, cacbon tetraclorua); thuốc gây ảo giác (LSD, mescaline, psilocybin); ma túy có nguồn gốc từ thuốc phiện (morphin, codein, heroin) và các chất thay thế tổng hợp của chúng (promedol, fentanyl).

Việc phụ thuộc vào một số chất cùng một lúc là có thể xảy ra.

Phân biệt sự lệ thuộc về tinh thần và thể chất vào ma tuý. Theo định nghĩa của WHO, lệ thuộc tinh thần là "tình trạng thuốc gây ra cảm giác thỏa mãn và phấn chấn tinh thần - một trạng thái hưng phấn đòi hỏi phải sử dụng thuốc định kỳ hoặc liên tục để có được cảm giác thỏa mãn nhằm tránh không thoải mái"; phụ thuộc về thể chất - một trạng thái thích ứng được đặc trưng bởi những rối loạn thể chất dữ dội sau khi ngừng dùng một loại thuốc cụ thể. Những rối loạn này, tức là hội chứng cai nghiện(lat. abstinentia - kiêng khem; đồng nghĩa với hội chứng cai nghiện, thiếu thốn) - một phức hợp các dấu hiệu rối loạn tâm thần và thể chất đặc trưng của một loại thuốc giảm đau gây nghiện cụ thể.

Cơ chế của hiện tượng này là do kết quả của quá trình quản lý một cách có hệ thống, chất này được đưa vào các quá trình sinh hóa xảy ra trong cơ thể.

Kết quả là, sự trao đổi chất và hoạt động của các mô bị thay đổi. Cơ thể dần dần thích nghi với trạng thái như vậy, tạo ra sự mới mẻ, khác với sự cân bằng nội môi chuyển hóa thông thường. Nếu ngừng uống thuốc, sự cân bằng của các quá trình sinh hóa sẽ bị xáo trộn. Có một tình trạng nghiêm trọng (kiêng khem) - các rối loạn soma khác nhau, thường nghiêm trọng (có thể tử vong), chỉ được loại bỏ khi tiếp tục đưa chất này vào.

Các tế bào của não nhạy cảm nhất với các điều kiện thay đổi, đó là lý do tại sao phụ thuộc vào thuốc là do thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Việc sử dụng có hệ thống thuốc giảm đau gây nghiện với sự phát triển của sự phụ thuộc được gọi là nghiện ma túy. Những thay đổi trong các chức năng của não dẫn đến sự phát triển tuần tự của các trạng thái ngủ say và kiêng khem. Với sự phụ thuộc ngày càng tăng, giai đoạn hưng phấn giảm đi, giai đoạn ngủ gần như biến mất, giai đoạn cai nghiện thay đổi và sâu dần. Bức tranh nghiêm trọng nhất về sự phụ thuộc vào ma túy hình thành khi sự phụ thuộc về thể chất, tinh thần và sự dung nạp được kết hợp với nhau.

Vé câu 26: nghiện ma tuý:

nghiện ma túy- một hội chứng phát triển khi sử dụng nhiều lần thuốc trong thời gian dài và được biểu hiện bằng sự suy giảm nghiêm trọng về sức khỏe hoặc tinh thần khi ngừng sử dụng thuốc. Sự phụ thuộc được biết đến nhiều nhất là vào các loại thuốc hướng thần, thường liên quan đến việc cai nghiện, ví dụ, với việc cai các chất dạng thuốc phiện hoặc thuốc kích thích tâm thần. Tuy nhiên, sự phụ thuộc vào nhiều loại thuốc khác, chẳng hạn như glucocorticosteroid, đã được biết đến. Ở những người mắc chứng rối loạn thần kinh, rối loạn cảm giác lo âu và trầm cảm, bị mất ngủ kéo dài, sau khi kê đơn thuốc an thần và thôi miên, có thể hình thành chứng nghiện (trong khoảng 10% trường hợp) - việc cố gắng ngừng dùng thuốc sẽ dẫn đến sự trầm trọng của các triệu chứng. Tình trạng lệ thuộc thuốc là phổ biến khi dùng benzodiazepin, chủ yếu do thời gian dùng thuốc không hợp lý: với việc sử dụng thuốc trong thời gian ngắn, nguy cơ bị lệ thuộc sẽ giảm xuống.

Hội chứng cai nghiện ma túy tâm thần có thể được coi là một biến thể của hội chứng cai nghiện ma túy, nhưng nó có một số điểm khác biệt đáng kể. Gần nhất với hội chứng cai nghiện là hội chứng cai thuốc an thần: trong trường hợp này, các biểu hiện của sự phụ thuộc về thể chất và tinh thần được quan sát thấy, mặc dù sự lệ thuộc về tinh thần dưới dạng thèm thuốc hiếm khi xảy ra - thường có sự tham gia được gọi là tâm lý. Với việc loại bỏ thuốc chống trầm cảm, chỉ có sự phụ thuộc về thể chất: một phức hợp triệu chứng thực vật đặc trưng diễn ra, và với việc loại bỏ thuốc chống loạn thần, sự phụ thuộc về thể chất cũng được quan sát thấy (phức hợp triệu chứng thực vật và rối loạn ngoại tháp) mà không phụ thuộc về tinh thần. Việc sử dụng thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm trong thời gian dài thường không gây ra những thay đổi về khả năng dung nạp thuốc.

Sự phụ thuộc vào ma tuý được khắc phục bằng cách đột ngột (trong trường hợp lệ thuộc về tinh thần) hoặc cai nghiện dần dần hoặc bằng cách thay thế thuốc bằng một loại ít gây nghiện hơn. ( Nghiện(Tiếng Anh) nghiện- sự phụ thuộc, nghiện ngập, nghiện ngập), theo nghĩa rộng, - một nhu cầu ám ảnh mà một người cảm thấy đối với một hoạt động nhất định. Thuật ngữ này thường được sử dụng cho các hiện tượng như nghiện ma túy, nghiện ma túy, nhưng hiện nay nó được áp dụng nhiều hơn cho các chứng nghiện không hóa chất nhưng tâm lý, ví dụ như hành vi, ví dụ như: nghiện Internet, cờ bạc, nghiện mua sắm, ăn quá nhiều do tâm lý, sự cuồng tín, v.v.

Theo nghĩa y học, chất gây nghiện là ám ảnh nhu cầu lặp lại các hành động nhất định, kèm theo, trong trường hợp vi phạm lịch trình thông thường của bệnh nhân, với các bất thường rõ rệt về tâm sinh lý, hành vi không tầm thường và các rối loạn tâm thần khác.

Vé câu 27: Hiện tượng hiệp đồng và đối kháng của các dược chất:

hợp lực là kiểu tương tác trong đó tác dụng của tổng hợp vượt quá tổng tác dụng của từng chất lấy riêng rẽ. I E. 1+1=3 . Hiệp lực có thể liên quan đến cả tác dụng mong muốn (điều trị) và tác dụng không mong muốn của thuốc. Việc sử dụng kết hợp diclothiazide lợi tiểu thiazide và enalapril chất ức chế men chuyển dẫn đến làm tăng tác dụng hạ huyết áp của mỗi loại thuốc, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Tuy nhiên, việc sử dụng đồng thời kháng sinh aminoglycoside (gentamicin) và furosemide lợi tiểu quai gây tăng mạnh nguy cơ nhiễm độc tai và phát triển bệnh điếc.

TỔNG HỢP CÁC THUỐC (từ tiếng Hy Lạp hiệp lực - hợp tác, hỗ trợ), hành động đồng thời theo một hướng của hai hoặc nhiều hơn. các chất mang lại hiệu quả tổng thể cao hơn so với tác dụng của từng chất riêng biệt. Các loại thuốc. Các chất có thể tác động lên cùng một nguyên tố (S. l. S. Trực tiếp) hoặc trên những nguyên tố khác nhau (S. l. S. S.) Gián tiếp. Một ví dụ về S. l trực tiếp. Với. có thể dùng như một loại thuốc. hoạt động của chloralhydrit và rượu, gián tiếp - sự giãn nở của đồng tử với atropine và adrenaline. Là kết quả của hoạt động chung của các dược sĩ hiệp đồng. tác dụng xảy ra lực không đều phụ thuộc vào đặc tính của các chất, liều lượng và tính năng của chúng. trạng thái của cơ thể. S. l được thể hiện đầy đủ nhất. Với. với sự kết hợp của các chất với liều lượng nhỏ, cũng như với sự kết hợp của các chất tác động lên các hệ thống khác nhau.

Với sự kết hợp của một số loại thuốc nhất định. , bạn có thể nhận được sự gia tăng tác dụng của một trong số chúng (ví dụ, sự gia tăng tác dụng gây mê của chloral hydrate với chlorpromazine). Hiện tượng như vậy được gọi là quyền lực. Khi cả hai chất ảnh hưởng đến cùng một hệ thống cơ thể và theo cùng một hướng (ví dụ, tác dụng gây mê barbiturat với chlorpromazine), tác động lên tiền mặt. thật. Ngược lại, với chiết áp sai, nó sẽ hữu ích. chất không có hoạt tính dược lý. hành động, nhưng chỉ làm suy yếu sự phân rã hoặc làm chậm quá trình phát hành chính. chất (ví dụ, kéo dài thời gian gây mê barbiturat với chloracizine). Do đó, chiết áp sai là một trong những hình thức kéo dài (hành động lâu dài)

Hiệu quả của việc tổng kết hành động của thuốc được sử dụng trong y học thực tế để giảm biểu hiện có thể có của các tác dụng phụ không mong muốn, vì liều càng thấp, càng ít có khả năng phát triển các tác dụng phụ.

Đối kháng(từ tiếng Hy Lạp chống lại, chống lại, chống lại) các loại thuốc ở dạng kết hợp biểu hiện ở việc làm suy yếu hoặc biến mất hoàn toàn hoạt động dược lý của chúng. Trong y học, đối kháng như một loại tương kỵ dược lý có thể được chia thành lý hóa và sinh lý. Hóa lý bao gồm cái gọi là đối kháng cạnh tranh, vật lý và hóa học (tương kỵ dược phẩm); đến sinh lý - trực tiếp và gián tiếp (tương kỵ dược lý).

Sự đối kháng vật lý trong dược lý có thể xảy ra giữa chất hấp phụ (than hoạt tính, protein, bentonit) và dược chất hoạt động, tác dụng của chất này bị loại trừ do sự hấp phụ của chúng trên chất hấp phụ.

Trong thực tế, các chất đối kháng vật lý và hóa học thường được sử dụng như thuốc giải độc, hoặc thuốc giải độc (từ tiếng Hy Lạp antidotos - thuốc giải độc). Vì vậy, trong trường hợp ngộ độc bari clorua, natri sulfat có thể được sử dụng làm thuốc giải độc; kim loại nặng liên kết mạnh và trở nên vô hại bởi unithiol, v.v.

Với việc sử dụng đồng thời một số chất làm thuốc, có thể làm tắt hoàn toàn hoặc làm suy yếu tác dụng của một số chất khác bởi những chất khác.

Hiện tượng này được gọi là đối kháng dược lý. Nó được coi là dựa trên sự hiện diện của các mối quan hệ cạnh tranh hoặc những thay đổi trong nền cho hoạt động của các chất.

Giống như sức mạnh tổng hợp, sự đối kháng có thể trực tiếp hoặc gián tiếp. Trong trường hợp đầu tiên, các dược chất có cùng một đối tượng tác động, và trong trường hợp thứ hai, các đối tượng khác nhau.

Ví dụ, một đồng tử bị co thắt bởi arecoline có thể được làm giãn bằng atropine hoặc epinephrine.

Atropine và arecoline hoạt động thông qua cùng một đối tượng (dây thần kinh cholinergic) và do đó đối kháng của chúng là trực tiếp.

Tác dụng ngược lại của arecoline và adrenaline có được do tác động lên các đối tượng khác nhau (thần kinh adrenergic và cholinergic), nhưng liên quan trực tiếp đến cùng một chức năng (kích thước đồng tử), do đó sự đối kháng của chúng là gián tiếp. Các chất đối kháng có thể tác động ở mức độ như nhau (hai - đối kháng đường đi) hoặc khác biệt, khi ảnh hưởng của một trong hai bên chiếm ưu thế hơn bên kia (đối kháng một phía).

Vì giai đoạn giới hạn của tác dụng dược lý là tê liệt, các chất làm tê liệt là chất đối kháng đơn phương trong bất kỳ sự kết hợp nào.

Câu hỏi 28 vé:nguồn thuốc :

Chúng bao gồm khoáng chất, nguyên liệu thực vật, nguyên liệu có nguồn gốc động vật, phế phẩm của vi sinh vật, các hợp chất tổng hợp

Suối nước khoáng- đây là các hợp chất hóa học khác nhau đã được tinh chế: sắt, đồng, iốt, mangan, bitmut, coban, natri, v.v.

Nguồn gốc động vật- Là các chế phẩm thu được từ các cơ quan, mô của động vật: adrenalin, insulin, chế phẩm nội tiết tố của tuyến thượng thận, tuyến yên, chế phẩm enzym, chất độc của rắn, nhện, ong (kháng sinh nguồn gốc động vật).

Dược thảo dược Quả, hoa, lá, vỏ, rễ, thân rễ của nhiều loại cây khác nhau có thể là nguồn dược liệu. Theo cấu trúc hóa học, đây là các hợp chất khác nhau:

Ancaloit (alcalo - kiềm). Đây là những chất giống kiềm nitơ có thể chứa oxy và không chứa oxy - caffeine, nicotine, atropine, strychnine, v.v.

Glycoside là các chất giống như este, bao gồm thành phần không phải đường của aglycone và đường glycone. Những loại thuốc như vậy được lấy từ nhiều loại bao tay cáo, hoa huệ thung lũng, Montenegro, strophanthus, v.v.

Nhựa là hợp chất không tan trong nước (tan trong dung môi hữu cơ). Với kiềm, chúng tạo thành các hợp chất giống như xà phòng - sabur.

nướu răng -Đây là những chất nhầy và giống như chất nhầy có chứa carbohydrate. Sự thủy phân tạo ra đường. Trong nước, chất nhầy hoạt động bao bọc.

Dầu cố định- thầu dầu, hướng dương, hạt lanh, v.v.

Tinh dầu- Các hợp chất thơm dễ bay hơi: thì là, caraway, mù tạt, đinh hương, bạc hà, v.v. (long đờm, gây nôn).

Tannin- Các hợp chất không chứa nitơ có tác dụng tại chỗ (vỏ cây sồi, quả việt quất, cây xô thơm).

Vé câu 29: Nguồn phân liều thuốc:

Tuổi tác. Sự nhạy cảm của cơ thể với thuốc thay đổi theo tuổi. Trẻ em và người già trên 60 tuổi nhạy cảm với tác dụng của thuốc hơn người trung niên.

Khối lượng cơ thể. Trẻ em được kê đơn liều thấp hơn so với người lớn của thuốc, do thực tế là chúng có trọng lượng cơ thể thấp hơn. Và trọng lượng cơ thể của một người càng lớn thì liều lượng họ được kê đơn càng lớn.

sự nhạy cảm của cá nhân. Cùng một l / n có thể tác động khác nhau đối với những người khác nhau, ngay cả khi cùng liều lượng. Tác dụng của l / n có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh lý của cơ thể. Một số tác nhân dược lý chỉ phát huy tác dụng trong tình trạng bệnh lý (ví dụ, axit acetylsalicylic chỉ làm giảm nhiệt độ cơ thể khi nó tăng lên, glycoside tim rõ ràng chỉ kích thích hoạt động của tim trong trường hợp suy tim)

Câu hỏi 30: Biến chứng của điều trị bằng thuốc:

Các biến chứng của điều trị bằng thuốc được gọi là những thay đổi do thuốc gây ra trong các đặc tính và chức năng của các cơ quan và hệ thống của cơ thể, kèm theo những cảm giác khó chịu chủ quan hoặc khách quan đe dọa sức khỏe hoặc tính mạng của bệnh nhân. Chúng là do tác dụng phụ, độc hại hoặc không đặc hiệu của thuốc.

Tác dụng phụ được coi là tác dụng của một loại thuốc có cùng cơ chế xảy ra với tác dụng chính, nhưng không mong muốn theo quan điểm điều trị. Không có loại thuốc nào không có tác dụng phụ. Do đó, việc chỉ định adrenaline hydrochloride adrenomimetic làm thuốc giãn phế quản gây ra nhịp tim nhanh, tăng huyết áp. Một tác dụng phụ thường xuyên của các tác nhân hóa trị liệu là ức chế hoạt động sống của không chỉ tác nhân gây bệnh truyền nhiễm mà còn cả các vi sinh vật kết hợp. Khi hoạt động sống của các vi sinh vật nhạy cảm với thuốc bị ức chế, các loài không nhạy cảm với thuốc (cầu khuẩn, vi khuẩn, nấm) sẽ sinh sôi mạnh mẽ (vi khuẩn gây bệnh, nhiễm nấm candida).

Phytoncides - kháng sinh có nguồn gốc thực vật (hành, tỏi, tỏi rừng, anh đào chim, tầm ma, v.v.)

Vi sinh vật là sản xuất của nhiều dược chất: thuốc kháng sinh, chế phẩm enzym, vv Các chế phẩm có nguồn gốc từ nấm cũng được sử dụng rộng rãi - thuốc kháng sinh.

Tổng hợp dược chất- đây là những loại thuốc thu được trong phòng thí nghiệm bằng các phản ứng hóa học: FOS, HOS, cacbamat, kháng sinh, sulfonamit, nội tiết tố, enzym, v.v.

Các tác dụng phụ sẽ trở thành biến chứng nếu chúng khiến bệnh nhân phàn nàn hoặc đe dọa đến sức khỏe, tính mạng. Ví dụ, trong điều trị hen phế quản bằng atropine, chứng khô miệng do thuốc này có thể đến mức khó nuốt và / hoặc nói. Mức độ tác dụng phụ như vậy được đánh giá là một biến chứng của điều trị bằng thuốc và yêu cầu áp dụng các biện pháp nhằm loại bỏ biến chứng này, đặc biệt là ngừng thuốc. Các biến chứng này phụ thuộc vào liều lượng, có thể dễ dàng dự đoán và các biểu hiện của chúng, hầu hết, rất ít nghiêm trọng. Để ngăn ngừa chúng, trước hết, cần sử dụng các loại thuốc có tác dụng chọn lọc tối đa. Ví dụ, giảm co thắt phế quản với adrenaline hỗn hợp adrenomimetic đi kèm với tăng huyết áp và nhịp tim nhanh, nhưng izadrin chủ vận beta không chọn lọc chỉ gây ra nhịp tim nhanh và fenoterol chủ vận beta2 chọn lọc (berotec) không gây ra tăng huyết áp hoặc nhịp tim nhanh đáng kể.

Các biến chứng có tính chất độc hại, thường xuyên nhất, có cơ chế xảy ra khác với tác động chính. Ví dụ, sự ức chế tạo máu xảy ra trong quá trình điều trị bằng butadione không phải do sự phong tỏa của COX. Các biến chứng nhiễm độc thường là kết quả của việc dùng quá liều thuốc, bao gồm cả những biến chứng do tích lũy vật chất hoặc chức năng với việc sử dụng kéo dài các liều điều trị đồng đều (hiệu ứng theo thời gian). Trong trường hợp này, thường quan sát thấy tổn thương chủ yếu do nhiễm độc của một hoặc một nhóm cơ quan (hệ thống), liên quan đến việc phân biệt với nhiễm độc thần kinh, nhiễm độc tim, v.v. Hành động LV.

Trong số các phản ứng có hại khi sử dụng thuốc, tác dụng thường gặp nhất là do tính chất dược lý khi sử dụng thuốc với liều điều trị. Ví dụ, đỏ da với axit nicotinic là một phản ứng thông thường và bình thường, mặc dù đó là phản ứng có hại, hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng và chlorpromazine không chỉ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương mà còn gây khô miệng và nhìn đôi.

Đối với một số loại thuốc, không thể tránh khỏi các biến chứng độc hại. Ví dụ, thuốc kìm tế bào không chỉ ức chế sự phát triển của tế bào khối u, mà còn làm hỏng tất cả các tế bào đang phân chia nhanh chóng và ức chế tủy xương. Do đó, ngoài ảnh hưởng trực tiếp, chúng đương nhiên dẫn đến giảm bạch cầu.

Với việc tăng liều lượng thuốc, nguy cơ xảy ra phản ứng có hại tăng lên, ví dụ, giảm bạch cầu phát triển do dùng thuốc kìm tế bào, và tác dụng an thần của thuốc kháng histamine tăng lên.

Các bệnh về hệ tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở người, và tăng huyết áp đóng một vai trò chính trong việc này. Do đó, hàng triệu người đang được điều trị bệnh tăng huyết áp và bệnh tim mạch vành. Đối với điều trị, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi chủ yếu được sử dụng. Trong quá trình điều trị, có một số biến thể của các dạng phản ứng có hại trên lâm sàng liên quan đến hoạt tính dược lý của thuốc. Thuốc chẹn beta, Reserpine, methyldopa, clonidine gây trầm cảm. Do đó, propranolol (Inderal), chất đặc biệt thường liên quan đến trầm cảm, không nên sử dụng cho những người bị trầm cảm hoặc những người đã từng bị trầm cảm trong quá khứ. Atenolol và nadolol ít gây ra các tác dụng phụ này hơn. Mệt mỏi thường do thuốc chẹn beta, Reserpine, methyldopa và clonidine gây ra. Thuốc chẹn beta, methyldopa và một số loại thuốc khác trong điều trị bệnh lý của hệ tim mạch gây bất lực và các dạng rối loạn chức năng tình dục khác. Thông thường, khi dùng thuốc hạ huyết áp, đặc biệt là guanitidine, prazosin và methyldopa, người ta thấy chóng mặt và kết quả là hạ huyết áp thế đứng tăng mạnh từ tư thế ngồi hoặc nằm. Điều này có thể dẫn đến ngã và gãy xương. Trong số các thuốc chẹn bêta, labetalol thường gây chóng mặt, hạ huyết áp, do đó nó trở thành loại thuốc thứ hai trong điều trị tăng huyết áp không biến chứng. Thuốc chẹn beta có thể gây co thắt phế quản và gây ra các cơn hen suyễn, vì vậy không nên sử dụng chúng cho bệnh nhân hen phế quản, viêm phế quản mãn tính hoặc khí phế thũng.

Tích tụ(Sự tích lũy tích lũy tiếng Latinh muộn, tăng lên) - tăng cường tác dụng của thuốc và chất độc với việc sử dụng lặp lại chúng với cùng liều lượng.

Sự phát triển của vật chất K. được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự suy giảm chức năng chống độc của gan và khả năng bài tiết của thận, có thể không chỉ do những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan này trong một số bệnh nhất định (xơ gan,

e và những người khác), mà còn cả những sai lệch liên quan đến tuổi trong hoạt động chức năng của họ, ví dụ, ở trẻ em và người già. Đôi khi khả năng của một số loại thuốc (glycoside dây kỹ thuật số, amiodarone, v.v.) đối với vật liệu K. được sử dụng cho mục đích điều trị, kê đơn chúng với liều lượng tương đối cao khi bắt đầu điều trị để đảm bảo tích lũy nhanh chóng các hoạt chất trong cơ thể. ở nồng độ có tác dụng điều trị, và sau đó chúng chuyển sang liều duy trì.

Chức năng To. Là đặc trưng hơn của các chất ảnh hưởng đến hoạt động của c.

n.s., và theo quy luật, chỉ ra độ nhạy cảm cao của sinh vật với những chất như vậy. Một ví dụ kinh điển của K. chức năng là một rối loạn tâm thần và thay đổi nhân cách trong e mãn tính và nghiện ma túy. K. chức năng cũng có thể xảy ra khi dùng thuốc chống trầm cảm từ nhóm chất ức chế monoamine oxidase, chất kháng cholinesterase có tác dụng không thể đảo ngược (phosphacol), v.v. Với K. chức năng, nồng độ của các chất hoạt tính trong môi trường cơ thể có sẵn để đo không vượt quá nồng độ sau khi quản lý một lần của các loại thuốc tương ứng.

Trên cơ thể.

Tích lũy vật chất(đồng nghĩa với tích lũy) được đặc trưng định lượng trong nghiên cứu dược động học, độc động học.

Tích lũy chức năngđược phát hiện trong quá trình nghiên cứu tích lũy, là một phần của nghiên cứu thực nghiệm thường quy về tác dụng độc hại chung của các dược chất và các chất độc hại khác. Nghiên cứu về hành động độc hại nói chung bao gồm:

nghiên cứu về độc tính cấp tính - một đặc trưng của lượng chất có thể gây ra cái chết cho động vật chỉ với một lần phơi nhiễm;
nghiên cứu về tính tích lũy - một đặc trưng của lượng chất gây ra cái chết của động vật khi tiếp xúc nhiều lần;
nghiên cứu độc tính mãn tính - xác định bản chất của ngộ độc khi phơi nhiễm kéo dài và xác định liều lượng an toàn.

Mục đích của nghiên cứu về tính tích lũy là để làm rõ bản chất của tác động của một chất lên cơ thể trong quá trình tiêm lặp lại và lựa chọn liều lượng cho các thí nghiệm mãn tính. Việc lựa chọn được thực hiện trên cơ sở so sánh liều lượng của một chất gây ra cái chết cho động vật trong một lần phơi nhiễm lặp lại và đơn lẻ. Bằng hành động tích lũy, chúng tôi muốn nói ở đây lợiảnh hưởng của chất độc khi tiếp xúc nhiều lần.

Phương pháp nghiên cứu

Để nghiên cứu tính tích lũy, các phương pháp khác nhau được sử dụng, dựa trên tính toán cái chết của động vật trong quá trình tiếp xúc nhiều lần với chất được nghiên cứu. Phương pháp của Lim và cộng sự thường được ưu tiên sử dụng, phương pháp này giúp có thể đánh giá trong một nghiên cứu không chỉ các đặc tính tích lũy của một chất khi nó ảnh hưởng đến cơ thể, mà còn cả sự phát triển khả năng chịu đựng (nghiện) đối với chất đó.

Đề án nghiên cứu tích lũy bằng phương pháp độc tính dưới điện tử theo Lim

Trong bốn ngày đầu tiên, liều hàng ngày bằng một phần mười DL 50 (- liều gây chết một nửa nhóm động vật; được thiết lập trong quá trình nghiên cứu độc tính cấp tính). Sau đó, liều lượng được tăng lên 1,5 lần và bốn ngày tiếp theo được quản lý. (Sau liều thứ tám, liều tích lũy là một liều bán gây chết.) Nếu cần thiết, nghiên cứu được tiếp tục thêm, tăng liều lên 1,5 lần mức trước đó sau mỗi bốn ngày cho đến khi một nửa số con vật chết (thường là 5 trong số 10 con ). Tính hệ số tích lũy:

trong đó là hệ số tích lũy, là liều gây chết trung bình được tích lũy khi dùng thuốc gấp n lần, là liều gây chết trung bình với một lần tiêm. Khi - họ nói về sự tích lũy (với ý nghĩa tăng cường hoạt động của chất độc), nếu - về khả năng chịu đựng. Kết quả ước tính định tính (tốt nhất là theo thứ tự) được sử dụng không chính thức khi lập kế hoạch thử nghiệm kinh niên. Một giải pháp thay thế là định lượng hệ số tích lũy, giúp dự đoán xác suất tử vong của động vật khi lập kế hoạch nghiên cứu độc tính mãn tính.

Định lượng hệ số tích lũy

Hệ số tích lũy ( k) được định nghĩa là tỷ lệ của một chất (hoặc tác dụng) tiếp tục có tác dụng vào thời điểm sử dụng tiếp theo theo cách mà trình tự các liều hiệu quả được trình bày như sau:

đâu là liều không đổi hoặc liều thay đổi được sử dụng thực sự, như trong lược đồ Lim. Xác suất chết của động vật do một chuỗi N+1 phần giới thiệu được tính bằng xác suất xuất hiện của ít nhất một trong các tập hợp các sự kiện:

trong đó - xác suất tử vong của động vật khi tiếp xúc với một chất ở liều lượng hiệu quả được xác định từ sự phụ thuộc vào vị trí - hàm phân phối chuẩn, các thông số được xác định bằng phương pháp phân tích probit trong quá trình nghiên cứu độc tính cấp tính Hệ số tích lũy trong định nghĩa này đóng vai trò là thước đo mối quan hệ giữa các liều dùng liên tiếp. Giá trị số của hệ số tích lũy được chọn để chuỗi tương ứng với xác suất P thu được trong thí nghiệm về nghiên cứu tính tích lũy.

Về mặt định tính, giá trị của hệ số trong phạm vi từ -1 đến 0 có thể được hiểu là sự phát triển của khả năng chịu đựng, 0 - như sự không phụ thuộc giữa các lần tiếp xúc lặp lại với chất, từ 0 trở lên - là tích lũy (hơn 1 - tích theo nghĩa hẹp của từ này). Kết quả ước lượng có thể được sử dụng để xác định nguy cơ tử vong tiềm ẩn do sử dụng một chất với liều lượng và thuật ngữ khác nhau, hoặc bằng cách đặt xác suất có thể chấp nhận được, để xác định các phương thức sử dụng chất thử thích hợp. Rõ ràng, khả năng tiên đoán của ước lượng được giới hạn trong một khu vực nhất định xung quanh điểm (liều lượng, độ đa dạng) mà tại đó giá trị thực nghiệm thu được. P trong nghiên cứu về tính tích lũy. Ví dụ, có thể dễ dàng tưởng tượng rằng khi xác định nghiện rượu etylic trong một thí nghiệm ngắn hạn, người ta không nên tin tưởng vào sự ổn định của chất lượng này khi tiếp xúc với liều lượng lớn trong một thí nghiệm dài hạn.