Dạ dày và ruột 

Virus Epstein Barr là một kết quả ranh giới có nghĩa là. Giới thiệu về virus Epstein-Barr và những căn bệnh mà nó gây ra


Điều hướng trang nhanh

Nó là gì? Virus Epstein-Barr (EBV) là đại diện được biết đến nhiều nhất của họ Herpetoviridae từ chi Gammaherpesviruses. Nhận được tên của nó để vinh danh các nhà nghiên cứu đầu tiên xác định và mô tả hành động của nó.

Không giống như herpevirus "anh em" của nó, có khả năng mã hóa không quá 20 enzym để tổng hợp bởi bộ gen nhân, virion lây nhiễm EBV mã hóa hơn 80 protein protein.

Bên trong lớp vỏ protein bên ngoài của virus (capsid) là bộ ba mã di truyền. Một số lượng lớn glycoprotein (hợp chất protein phức hợp) bao phủ capsid thúc đẩy sự gắn kết của virion lây nhiễm vào bề mặt tế bào và đưa đại phân tử DNA của virus vào đó.

Trong cấu trúc của nó, virus có chứa bốn loại kháng nguyên cụ thể - sớm, capsid, màng và nhân, sự tổng hợp của một số kháng thể là tiêu chí chính để xác định bệnh. Mục tiêu chính của virus là đánh bại khả năng miễn dịch dịch thể, các tế bào và tế bào bạch huyết của nó.

Tác động của nó không dẫn đến chết tế bào và không ức chế sự tăng sinh (sinh sản) của chúng, nhưng kích thích tế bào tăng phân chia.

Đây là một đặc điểm khác biệt quan trọng của VEB. Virion bị ảnh hưởng xấu bởi môi trường khô thoáng và nhiệt độ cao. Nó không có khả năng chịu được tác dụng khử trùng.

Theo thống kê, hơn 90% dân số đã từng bị nhiễm trùng ở dạng này hay dạng khác và có kháng thể chống lại virus Epstein-Barr trong máu. Bệnh lây truyền qua bình xịt, nước bọt, hôn, truyền máu (truyền máu) hoặc cấy ghép.

  • Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nặng và trẻ nhỏ có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Mối nguy hiểm lớn nhất là do người mang vi rút nguy hiểm gây ra, những người không có bất kỳ phàn nàn và dấu hiệu lâm sàng rõ ràng nào.

Virus cho thấy hoạt động sinh sản mạnh nhất trong biểu mô niêm mạc của khoang miệng và hầu họng, trong các mô biểu mô của amidan và các tuyến của khoang miệng. Trong quá trình nhiễm trùng cấp tính, có một quá trình gia tăng hình thành tế bào lympho, gây ra:

  1. Tăng hình thành các tế bào bạch huyết, gây ra những thay đổi cấu trúc trong các mô của hệ thống bạch huyết - trong các amiđan, chúng sưng lên và dày lên;
  2. Trong các hạch bạch huyết, thoái hóa mô và hoại tử khu trú;
  3. Biểu hiện gan lách ở nhiều mức độ khác nhau.

Với sự tăng sinh tích cực, tác nhân lây nhiễm đi vào máu và được đưa theo dòng máu đến tất cả các cơ quan và hệ thống. Đôi khi, khi kiểm tra cấu trúc tế bào của bất kỳ mô cơ quan nào, giá trị dương tính của vi rút Epstein-Barr igg được hiển thị trong các xét nghiệm, điều này cho thấy sự hiện diện của một số kháng thể chống nhiễm trùng được tạo ra với các kháng nguyên khác nhau của vi rút.

Điều này có thể phát triển:

  • các quá trình viêm khác nhau;
  • xung huyết mô;
  • sưng tấy nghiêm trọng của màng nhầy;
  • phát triển quá mức của mô bạch huyết;
  • thâm nhiễm mô bạch cầu.

Các triệu chứng chung của virus Epstein-Barr là do biểu hiện sốt, suy nhược chung, các triệu chứng đau ở cổ họng, sự gia tăng mô bạch huyết và quá trình viêm trong các hạch bạch huyết.

Trong trường hợp không có biện pháp bảo vệ miễn dịch đáng tin cậy, vi rút có thể xâm nhiễm vào não và cấu trúc tế bào tim, gây ra những thay đổi bệnh lý trong hệ thần kinh và cơ tim (cơ tim), có thể dẫn đến tử vong.

Ở trẻ em, các triệu chứng của virus Epstein-Barr giống với các biểu hiện lâm sàng của chứng đau thắt ngực. Trẻ em ở mọi lứa tuổi đều dễ bị nhiễm bệnh, nhưng trẻ em trong độ tuổi - từ năm đến mười lăm tuổi - có nhiều khả năng bị bệnh hơn. Từ hai tuần đến hai tháng, nhiễm trùng có thể không có bất kỳ dấu hiệu nào.

Các phòng khám phát triển dần dần, biểu hiện bằng sự suy nhược, mệt mỏi gia tăng và thờ ơ với thức ăn, một loạt các rối loạn trí tuệ. Sau đó đứa trẻ có:

  • viêm họng;
  • các chỉ số nhiệt độ không đáng kể, dần dần đạt đến các chỉ số nhiệt độ cao;
  • các triệu chứng của viêm họng cấp tính;
  • dấu hiệu của hội chứng say;
  • tổn thương các nhóm hạch bạch huyết lớn.

Kích thước của các hạch bạch huyết có thể tăng lên rất nhiều (bằng quả trứng gà), đau vừa phải và mềm (nhão). Mức độ nghiêm trọng nhất của bệnh nổi hạch có thể được quan sát thấy một tuần sau khi bắt đầu các triệu chứng chính.

Quá trình bệnh lý đi kèm với sự gia tăng mạnh mẽ của amidan, biểu hiện của phát ban ở dạng chàm, bệnh lý cấu trúc ở lá lách, nhu mô gan và hệ thần kinh.

Các bệnh do EBV gây ra

Việc bảo tồn virion vi rút trong cơ thể có thể tiếp tục trong suốt cuộc đời, và với sự suy giảm rõ rệt về khả năng miễn dịch, việc tiếp tục hoạt động của nó có thể tự biểu hiện bất cứ lúc nào dưới dạng:

1) Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng- là biểu hiện nổi tiếng nhất của sự tồn tại của virus. Trong biểu hiện tiền căn của nó, các dấu hiệu tương tự như biểu hiện của viêm amidan cấp tính. Biểu hiện bằng suy nhược chung, khó chịu, đổ mồ hôi và đau họng.

Các chỉ số nhiệt độ bắt đầu bình thường và tăng dần đến giới hạn sốt. Đặc trưng bởi chứng đau nửa đầu, biểu hiện của bệnh mãn tính và yếu cơ, đau khớp, thờ ơ với thức ăn và trầm cảm nhẹ (dystamias).

2) Biểu đồ đa giác, với sự phát triển trong đó có một tổn thương của tất cả các nhóm hạch bạch huyết - chẩm và cổ tử cung, dưới và thượng đòn, bẹn và những người khác.

Kích thước của chúng có thể tăng lên đến 2 cm đường kính, trong khi cơn đau vừa phải hoặc rất yếu, chúng di động và không hàn vào nhau hoặc mô lân cận. Đỉnh điểm nổi hạch rơi vào ngày thứ bảy của bệnh, sau đó giảm dần.

Nếu amidan bị ảnh hưởng, các triệu chứng được biểu hiện bởi một phòng khám viêm họng:

  • hội chứng say;
  • sốt và đau khi nuốt;
  • cặn mủ trên thành sau họng;
  • biểu hiện sau ba tuần với các dấu hiệu gan lách to và ruột già nhẹ trên da.

3) Thiệt hại đối với hệ thần kinh xảy ra trong thời kỳ nhiễm trùng cấp tính. Biểu hiện dưới dạng viêm não, viêm màng não, viêm đa tuyến hoặc viêm màng não. Với phương pháp điều trị kịp thời, các bệnh lý được chữa khỏi thành công.

Đôi khi phát ban đa hình dạng phát triển dưới dạng phát ban sẩn và đốm, các vùng xuất huyết dưới da (xuất huyết), biến mất tự nhiên sau một, một tuần rưỡi.

4) Lymphogranulomatosis(Bệnh Hodgkin), đặc trưng bởi sự phát triển của khối u ác tính trong các mô bạch huyết. Sự thất bại bắt đầu với các hạch bạch huyết ở cổ tử cung, dần dần chiếm các hạch khác của hệ thống bạch huyết và các mô của các cơ quan nội tạng.

  • Bệnh nhân có dấu hiệu say, đau nửa đầu, ức chế hoạt động với các dấu hiệu suy nhược chung.

Quá trình to lên của hạch không đau, hạch di động và không hàn. Sự tiến triển của bệnh dẫn đến sự hợp nhất của các hạch mở rộng thành một khối u duy nhất. Phòng khám của bệnh phụ thuộc vào nội địa hóa của sự hình thành khối u.

5) Bạch sản lông bệnh, rất có thể là một chẩn đoán xác nhận tình trạng suy giảm miễn dịch. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành của các nếp gấp màu trắng phát triển trên màng nhầy của miệng, sau đó biến đổi thành các mảng. Ngoài tính thẩm mỹ không hấp dẫn, nó không gây ra bất kỳ bất tiện cho bệnh nhân.

Việc phát hiện các kháng thể của virus Epstein Barr (IgG) trong cơ thể là một xét nghiệm xác định sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính trong nhiều bệnh lý, có thể do các nguyên nhân chính của sự phát triển:

  • bị viêm hạch hoại tử mô bào (bệnh Fujimoto);
  • mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin của Burkitt;
  • trong khối u của các hệ thống và cơ quan khác nhau;
  • bị suy giảm miễn dịch, đa xơ cứng và các bệnh lý khác.

Đặc điểm của các loại kháng nguyên virus

ảnh kháng nguyên vi rút

Một tính năng độc đáo của virion truyền nhiễm là sự hiện diện của nhiều loại kháng nguyên khác nhau được hình thành theo một trật tự nhất định và gây ra sự tổng hợp các kháng thể nhất định trong cơ thể. Sự tổng hợp các kháng thể như vậy ở bệnh nhân bị nhiễm phụ thuộc vào phân loại loài của kháng nguyên.

1) Kháng nguyên sớm (sớm - EA)- sự hiện diện của IgG (kháng thể) đối với kháng nguyên này trong cơ thể là bằng chứng của nhiễm trùng nguyên phát xảy ra ở dạng cấp tính. Với sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng, các kháng thể cũng biến mất.

Chúng xuất hiện trở lại, với sự phục hồi và kích hoạt các dấu hiệu lâm sàng, hoặc quá trình mãn tính của bệnh.

2) Kháng nguyên capcide của virus (capsid - VCA). Một lượng nhỏ kháng thể chống lại kháng nguyên capsid của virus Epstein-Barr có thể tồn tại trong cơ thể người suốt đời. Trong nhiễm trùng sơ cấp, biểu hiện sớm chỉ được phát hiện ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân.

Hai tháng sau khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng, số lượng của chúng đạt đến mức tập trung cao nhất. Phản ứng dương tính có thể cho thấy sự hiện diện của khả năng miễn dịch đối với vi rút.

3) Kháng nguyên màng (màng - MA). Các kháng thể đối với kháng nguyên này xuất hiện trong vòng bảy ngày kể từ ngày lây nhiễm. Chúng biến mất với những dấu hiệu đầu tiên của biểu hiện của bệnh - sau một, một tuần rưỡi.

Sự hiện diện kéo dài trong cơ thể có thể là dấu hiệu của sự phát triển của nhiễm trùng EB mãn tính. Với kết quả tích cực, họ nói về sự tái hoạt động của virus.

4) Kháng nguyên nuclea "Epstain-Barr" (hạt nhân - EBNA). Sự tổng hợp các kháng thể đối với kháng nguyên này hiếm khi được phát hiện ở giai đoạn khởi phát của bệnh. Nó biểu hiện thường xuyên hơn ở giai đoạn hồi phục và có thể tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài.

Kết quả âm tính đối với sự hiện diện của kháng thể hạt nhân hoặc hạt nhân (EBNA) trong máu và kết quả dương tính đối với sự hiện diện của capsid là bằng chứng về sự phát triển của nhiễm trùng trong cơ thể.

Điều trị virus Epstein-Barr - thuốc và xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh bao gồm một loạt các xét nghiệm chẩn đoán huyết thanh, ELISA, huyết thanh và PRC, các nghiên cứu về toàn bộ phổ kháng thể virus, xét nghiệm miễn dịch và siêu âm.

Điều trị vi rút Epstein-Barr ở trẻ em và người lớn bắt đầu bằng liệu pháp ăn kiêng, bao gồm một chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng loại trừ các loại thực phẩm gây kích ứng đường tiêu hóa. Như một liệu pháp cụ thể bằng thuốc được quy định:

  1. Thuốc kháng vi-rút - "Isoprinosine", "Arbidol", "Valtrex" hoặc "Famvir" với liều lượng và liệu trình sử dụng riêng.
  2. Interferon - "Viferon", "EC-lipind" hoặc "Reaferon".
  3. Thuốc gây ra sự hình thành interferon trong quá trình tiếp xúc với tế bào (cuộn cảm) - "Cycloferon", "Amiksin" hoặc "Anaferon".

Thuốc điều trị cụ thểđược quy định với mục đích cường độ và nâng cao hiệu quả điều trị. Đây có thể là những loại thuốc:

  • Immunocorrections - tác nhân điều hòa miễn dịch ở dạng Timogen, Polyoxidonium, Derinat, Likopid, Ribomunil, Immunorix hoặc Roncoleukin.
  • Trong hội chứng nhiễm độc nặng - các chế phẩm của thuốc bảo vệ gan như Karsila, Gepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosana hoặc Ovesol.
  • Các chế phẩm hấp thụ đường ruột - Filtrum, Laktofiltrum, Enterosgel hoặc Smektu.
  • Để khôi phục hệ vi sinh - các chế phẩm probiotic: "Bifidum-forte", "Probifor", "Biovestin" hoặc "Bifiform".
  • Các phản ứng dị ứng được ngăn chặn bằng thuốc kháng histamine - "", "Claritin", "Zodak", hoặc "Erius".
  • Thuốc bổ sung tùy thuộc vào triệu chứng.

Tiên lượng điều trị EBV

Đối với hầu hết bệnh nhân nhiễm vi rút EB, nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng khả quan, sức khỏe được phục hồi trong vòng sáu tháng.

Chỉ ở những bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch, nhiễm trùng có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính hoặc phức tạp bởi các quá trình viêm trong tai và xoang hàm trên.

Trong số tất cả các loại vi rút herpes, vi rút Epstein-Barr (EBV) là một trong những loại phổ biến nhất. Đây là loại virus herpes loại 4, rất dễ bị lây nhiễm, do đặc điểm lây truyền từ người sang người khá đơn giản. Và thông thường nguồn lây lan của vi rút là những người không có triệu chứng. Trên hành tinh, hơn một nửa số trẻ em đã bị nhiễm virus Epstein-Barr. Và trong số những người trưởng thành, gần như toàn bộ dân số có virus Epstein trong cơ thể. Trong bài viết, chúng ta sẽ xem xét kỹ hơn về virus Epstein-Barr, các triệu chứng và cách điều trị của nó, đồng thời cũng nói về những bệnh mà nó gây ra và cách chẩn đoán nó.

Có bốn loại nhiễm vi rút Epstein-Barr:

  • Đường hàng không. Herpes loại 4 lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí, chỉ khi nguồn lây nhiễm là dạng nhiễm vi rút Epstein-Barr cấp tính. Trong trường hợp này, khi hắt hơi, các hạt virus Epstein có thể dễ dàng bay trong không khí, xâm nhập vào một sinh vật mới.
  • liên hệ hộ gia đình. Trong trường hợp này, trước hết, chúng ta đang nói về tất cả các tiếp xúc trong gia đình với người bị nhiễm bệnh, bao gồm cả bắt tay. Và đồng thời, người mang mầm bệnh không nhất thiết phải có dạng bệnh cấp tính, vì sau một năm rưỡi sau khi nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính, người mang mầm bệnh có thể dễ dàng lây nhiễm cho người khác khi tiếp xúc.
  • Tiếp xúc tình dục và hôn. Herpes của loại thứ tư dễ dàng lây truyền qua tất cả các hình thức tương tác tình dục, cũng như qua nụ hôn. Người ta tin rằng trong một phần ba tổng số người nhiễm bệnh, Epstein-Barr có thể sống trong nước bọt suốt đời nên rất dễ bị nhiễm vi rút này.
  • Từ mang thai sang con. Nếu Epstein-Barr được tìm thấy trong máu của phụ nữ mang thai, thì nó có thể dễ dàng truyền từ cô ấy sang thai nhi qua nhau thai và trong tương lai cho đứa trẻ.

Tất nhiên, nhận ra việc nhiễm virus Epstein-Barr dễ dàng như thế nào, câu hỏi được đặt ra là truyền máu hay cấy ghép nội tạng thì sao. Tất nhiên, cũng có thể dễ dàng nhận được Epstein-Barr qua truyền máu và cấy ghép nội tạng, nhưng những con đường lây truyền trên là phổ biến nhất.

Những bệnh nào do vi rút Epstein-Barr gây ra và các triệu chứng của chúng

Chúng ta hãy xem những bệnh do vi-rút Epstein-Barr gây ra và các triệu chứng của những bệnh này. Chứng trắng da nổi tiếng nhất mà virus Epstein gây ra là bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, nhưng ngoài điều này, bệnh herpes Epstein-Barr có thể dẫn đến ung thư biểu mô vòm họng, ung thư hạch Burkitt, CFS (hội chứng mệt mỏi mãn tính) và bệnh Lymphogranulomatosis. Và bây giờ chúng ta sẽ phân tích chi tiết hơn những căn bệnh này và các triệu chứng của chúng.

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là căn bệnh thường xuất hiện ở trẻ nhỏ. Nó chủ yếu đi kèm với nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 40 độ, viêm amidan và gia tăng các hạch bạch huyết dưới sụn. Các bác sĩ thiếu kinh nghiệm thường nhầm lẫn bệnh bạch cầu đơn nhân với bệnh viêm amidan. Nhưng trong giai đoạn sau, sự gia tăng lá lách được quan sát thấy, các triệu chứng như vậy thường cho thấy bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Ít phổ biến hơn, gan có thể bị to ra, có thể dẫn đến viêm gan.

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng còn được gọi là AVIEB (nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính). Thời gian ủ bệnh của bệnh này từ một tuần đến ba tuần, nhưng có thể kéo dài đến một tháng rưỡi.

Bệnh bạch huyết

Lymphogranulomatosis là một khối u ác tính. Bệnh này còn được gọi là Hodgkin's Lymphoma. U hạt này về mặt lý thuyết có liên quan đến Epstein-Barr vì một số lý do, và một trong số đó là sự liên kết của Hodgkin's Lymphoma với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân.

Trong số các triệu chứng, người ta có thể phân biệt sự gia tăng các hạch bạch huyết không chỉ dưới hàm, mà còn trên xương đòn. Điều này xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh và không đau. Và sau đó bệnh bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng.

Burkitt's lymphoma

U lympho Burkitt là một loại u lympho không Hodgkin cấp rất cao, phát triển từ các tế bào lympho B và có xu hướng lan ra ngoài hệ thống bạch huyết, chẳng hạn như vào tủy xương, máu và dịch não tủy. Nguồn - Wikipedia.

Nếu không được điều trị, ung thư hạch có thể dẫn đến tử vong rất nhanh. Trong số các triệu chứng, cần phải làm nổi bật sự gia tăng của các cơ quan nội tạng, như một quy luật, ở vùng bụng. Ngoài ra, ung thư hạch của Burkitt có thể dẫn đến táo bón và gây chảy máu. Nó xảy ra với bệnh này, hàm và cổ sưng lên.

Ung thư biểu mô vòm họng

Một bệnh khối u khác, nhưng với một bản địa hóa bất thường, cụ thể là ở mũi. Khối u tăng cường trong vòm họng, và sau đó di căn đến các hạch bạch huyết. Thông thường, ung thư biểu mô vòm họng được tìm thấy ở các dân tộc phương Đông.

Các triệu chứng của bệnh này ban đầu liên quan đến khó thở bằng mũi, sau đó bắt đầu có vấn đề với tai, người bệnh dường như dần dần mất thính giác và cảm thấy khó chịu ở vùng da tai.

Hội chứng mệt mỏi mãn tính

Cái gọi là hội chứng mệt mỏi mãn tính là một căn bệnh gây tranh cãi rất nhiều. Nó có liên quan đến Epstein-Barr và các biểu hiện herpetic khác trong cơ thể. Vào những năm 80 ở Nevada có một số lượng lớn người (khoảng hai trăm người) có các triệu chứng trầm cảm tương tự và suy nhược chung của cơ thể. Trong nghiên cứu, Epstein-Barr hoặc các herpesvirus khác được tìm thấy ở tất cả mọi người. Nhưng sau đó ở Anh, người ta vẫn chứng minh rằng CFS tồn tại. Ngoài vi-rút Epstein-Barr, hội chứng mệt mỏi mãn tính cũng có thể do vi-rút cytomegalovirus, vi-rút Coxsackie và những người khác gây ra.

Trong số các triệu chứng, cần phân biệt tình trạng mệt mỏi liên tục, một người không thể ngủ, đầu đau và cảm thấy cơ thể bị đè nén liên tục và cơ thể suy nhược.

Chẩn đoán và giải thích các phân tích

Kiểm tra phản ứng miễn dịch với Epstein-Barr được thực hiện bằng xét nghiệm huyết thanh học. Phân tích không tiết lộ DNA của virus Epstein-Barr, nhưng cách hệ thống miễn dịch phản ứng với nó.

Để hiểu được chẩn đoán, cần phải tách rời một số khái niệm:

  • Kháng thể IgG là các globulin miễn dịch loại G;
  • và kháng thể IgM là các globulin miễn dịch loại M;
  • EA - kháng nguyên sớm;
  • EBNA - kháng nguyên hạt nhân;
  • VCA - kháng nguyên capsid.

Trong trường hợp sản xuất các globulin miễn dịch nhất định đối với các kháng nguyên cụ thể, tình trạng nhiễm EBV được chẩn đoán.

Để hiểu chi tiết hơn về chẩn đoán nhiễm EBV, cần phải xem xét các globulin miễn dịch loại M đối với kháng nguyên capsid, cũng như các globulin miễn dịch loại G đối với kháng nguyên capsid, sớm và hạt nhân:

  1. IgM đến VCA. Với việc sản xuất các globulin miễn dịch lớp M đối với kháng nguyên capsid, giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng được chẩn đoán. Có nghĩa là, lần nhiễm trùng ban đầu là trong vòng sáu tháng, hoặc bệnh tái phát.
  2. IgG sang VCA. Với việc sản xuất các globulin miễn dịch loại G đối với kháng nguyên capsid, một dạng cấp tính của bệnh được chẩn đoán, đã được chuyển vào khoảng một tháng trước. Và kết quả này cũng có thể đạt được trong tương lai, vì căn bệnh này đã được chuyển vào cơ thể.
  3. IgG thành EBNA. Việc sản xuất các globulin miễn dịch loại G đối với kháng nguyên hạt nhân cho thấy rằng cơ thể có khả năng miễn dịch tốt với Epstein-Barr, có nghĩa là người đó hoàn toàn khỏe mạnh, điều này cho thấy rằng khoảng sáu tháng đã trôi qua kể từ khi nhiễm bệnh.
  4. IgG sang EA. Việc sản xuất globulin miễn dịch lớp G đối với một kháng nguyên ban đầu một lần nữa cho chúng ta biết về giai đoạn cấp tính của bệnh. Điều này cho thấy khoảng thời gian từ 7 đến 180 ngày Epstein-Barr ở trong cơ thể kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng.

Ban đầu, khi chẩn đoán Epstein-Barr, các xét nghiệm huyết thanh học được thực hiện. Nếu kết quả phân tích hoàn toàn âm tính, các bác sĩ phải dùng đến PCR (phản ứng chuỗi polymerase). Phân tích này nhằm xác định DNA của virus. Nếu kết quả phân tích âm tính, điều này có thể chỉ ra rằng người đó không những không gặp phải Epstein-Barr mà còn có thể bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

Phương pháp điều trị Epstein-Barr

Điều trị vi rút Epstein-Barr xảy ra trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc trong khi nhập viện. Tất cả phụ thuộc vào mức độ dễ dàng để điều trị virus Epstein và điều này được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu đã có sự tái hoạt của nhiễm vi-rút Epstein-Barr, thì thường điều trị bằng Epstein-Barr mà không cần nhập viện.

Để điều trị virus Epstein hiệu quả hơn, một chế độ ăn uống đặc biệt được cung cấp, trong đó họ sử dụng cơ học hoặc hóa chất.

Nếu chúng ta nói về cách Epstein-Barr được điều trị bằng thuốc, cần phải phân biệt ba loại thuốc:

  1. Kháng vi-rút. Acyclovir là một loại thuốc Epstein-Barr không hiệu quả và tốt nhất nên bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút này nếu không có loại thuốc nào hiệu quả hơn. Trong số các loại thuốc kháng vi-rút tốt hơn, có thể phân biệt Isoprinosine, Valtrex và Famvir.
  2. các cuộn cảm interferon. Trong số các chất gây cảm ứng interferon, có lẽ nên dừng lại ở các loại thuốc như Neovir - nó tốt vì có thể dùng được từ khi còn nhỏ. Và cũng từ các chế phẩm tốt cũng có như Cycloferon và Anaferon.
  3. Các chế phẩm interferon. Trong số các loại interferon, Viferon và Kipferon đã được chứng minh hiệu quả trên thị trường, chúng cũng thuận tiện ở chỗ có thể dùng được ngay cả với trẻ sơ sinh.

Không được tự ý dùng thuốc và kê đơn cho tất cả các loại thuốc trên. Đừng quên rằng tất cả các loại thuốc kháng vi-rút có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng và dẫn đến hậu quả. Ngoài ra, bất kỳ loại thuốc nào, kể cả interferon, đều phải được lựa chọn riêng lẻ.

Epstein-Barr có thể gây ra những biến chứng gì và nguy hiểm của nó là gì

Vì vậy, chúng tôi đã tìm ra cách xử lý vi-rút Epstein-Barr, và bây giờ chúng ta hãy xem xét mức độ nguy hiểm của vi-rút Epstein-Barr là gì. Mối nguy hiểm chính của Epstein-Barr là viêm tự miễn dịch, vì khi Epstein-Barr đi vào máu, khả năng miễn dịch bắt đầu tạo ra các kháng thể, chính là các globulin miễn dịch đã được viết ở trên. Đến lượt mình, immunoglobulin lại hình thành cái gọi là CIC (phức hợp miễn dịch tuần hoàn) với các tế bào Epstein-Barr. Và các phức hợp này bắt đầu lan ra khắp cơ thể theo đường máu và xâm nhập vào bất kỳ cơ quan nào gây ra các bệnh tự miễn, trong đó có khá nhiều.

Nội dung

Căn bệnh này, thường được gọi là "hôn", không liên quan gì đến các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Loại virus này được 90% cư dân trên hành tinh mang theo, được coi là rất ít được nghiên cứu. Chỉ đến bây giờ virus Epstein-Barr (EBV) mới đạt được một số "danh tiếng". Hầu hết người lớn miễn nhiễm với EBV vì họ đã mắc bệnh này khi còn nhỏ hoặc thanh thiếu niên. 9 trong số 10 người lớn tiếp xúc với trẻ em có khả năng lây bệnh cho trẻ.

Virus Epstein-Barr là gì

Nhiễm trùng EBV hoặc EBV là bệnh herpes loại 4, thuộc họ herpesvirus và gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tên này được đặt để vinh danh các nhà virus học đã phát hiện ra nó vào năm 1964. Điều quan trọng là phải biết mầm bệnh lây truyền như thế nào để tuân thủ các biện pháp an toàn. Đường lây nhiễm là đường không khí, nguồn lây là người, virus lây qua đường tiếp xúc rất gần, nhiều hơn là qua những nụ hôn. DNA của virus Epstein-Barr được tìm thấy trong nước bọt trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Tại sao mầm bệnh này lại nguy hiểm? Thâm nhập vào mô bạch huyết, nó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, amidan, lá lách và gan. Nhóm nguy cơ lây nhiễm là trẻ em từ một tuổi. Ở trẻ em dưới ba tuổi, bệnh thường không có triệu chứng, và các bệnh do vi rút gây ra được kích hoạt ở trường học và tuổi vị thành niên. Có rất ít trường hợp lây nhiễm ở những người trên 35 tuổi. Trong 25% người mang mầm bệnh, các phần tử lây nhiễm được tìm thấy trong nước bọt mọi lúc, mọi nơi trong suốt cuộc đời của họ.

EBV gây ra các bệnh sau:

  • Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
  • u lymphogranulomatosis;
  • mụn rộp;
  • đa xơ cứng;
  • khối u của tuyến nước bọt và đường tiêu hóa;
  • u bạch huyết;
  • viêm gan toàn thân.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân mãn tính được quan sát thấy, một bệnh lý nguy hiểm với các biến chứng nghiêm trọng. Virus Epstein-Barr và mang thai là một vấn đề riêng biệt. Nhiễm virus ở phụ nữ mang thai đôi khi không có triệu chứng hoặc có thể nhẹ, nó bị nhầm với bệnh cúm. Nếu khả năng miễn dịch của người phụ nữ bị suy yếu, toàn cảnh về bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng sẽ được quan sát. EBV được truyền sang thai nhi và ảnh hưởng đến quá trình mang thai. Một đứa trẻ sinh ra có thể bị tổn thương hệ thần kinh, cơ quan thị giác và có những sai lệch khác so với bình thường.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của EBV liên quan đến bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, được gọi là OVIE. Thời gian ủ bệnh của bệnh từ 2 ngày đến 2 tháng. Khi bệnh khởi phát, bệnh nhân kêu mệt, khó chịu, đau họng. Lúc này nhiệt độ bình thường, sau vài ngày tăng mạnh lên 40 ° C. Các triệu chứng xuất hiện:

  • sự gia tăng các hạch bạch huyết ở cổ có đường kính lên đến 0,5-2 cm;
  • amidan sưng tấy, hình thành các mảng mủ trên đó;
  • thở bằng mũi bị rối loạn;
  • lá lách (đôi khi gan) được mở rộng.

Còn bé

Virus Epstein-Barr ở trẻ em thường kèm theo phát ban kéo dài đến 10 ngày và trầm trọng hơn khi dùng kháng sinh. Phát ban trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng có biểu hiện khác nhau:

  • điểm;
  • điểm;
  • sẩn;
  • hoa hồng leo.

Ở người trưởng thành

Nhận biết vi rút ở người lớn không dễ, bệnh không điển hình ở tuổi trưởng thành, và những bệnh nhân như vậy hiếm khi được gửi đi phân tích. Thường ở người lớn, bệnh tiềm ẩn, trong khi nhiệt độ giữ ở 37,5 ° C, thường có biểu hiện khó chịu, suy kiệt lâu dài. EBV có liên quan chặt chẽ với hội chứng mệt mỏi mãn tính và là một trong những dấu hiệu nhận biết của bệnh nhiễm trùng.

Xét nghiệm máu tìm vi rút nói lên điều gì?

EBV được phát hiện trong cơ thể theo một số cách, các bác sĩ kê đơn:

  • công thức máu hoàn chỉnh phát hiện các tế bào đơn nhân không điển hình;
  • phân tích sinh hóa;
  • nghiên cứu huyết thanh học.

Phương pháp chẩn đoán cụ thể là xét nghiệm PCR và ELISA. PCR phát hiện DNA của virus trong dịch cơ thể, ELISA phát hiện kháng thể với kháng nguyên của nó. Kháng nguyên là một chất lạ với cơ thể, bao gồm cả vi rút. Đối với mỗi phân tử thù địch này, hệ thống miễn dịch của chúng ta tạo ra một kháng thể nhận biết một kháng nguyên cụ thể và tiêu diệt nó.

Phát hiện kháng thể

Xét nghiệm dương tính với các kháng thể đối với kháng nguyên tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng có nghĩa là cơ thể đang chống lại nhiễm trùng. Đối với EBV, các kháng thể của các lớp IgG và IgM, các protein globulin miễn dịch được sản xuất. Virus có 3 loại kháng nguyên chính được hệ thống miễn dịch của chúng ta nhận ra:

  • VCA - capsid;
  • EBNA - hạt nhân hoặc hạt nhân;
  • EA, kháng nguyên sơ khai.

đến kháng nguyên capsid

Các kháng thể IgM đối với protein capsid của virus, VCA, xuất hiện đầu tiên. Sự phát hiện của họ nói lên giai đoạn đầu của bệnh; các globulin miễn dịch này là đặc trưng của một bệnh nhiễm trùng cấp tính. IgM biến mất trong vòng 4-6 tuần kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng nguyên phát. Nếu bệnh được kích hoạt trở lại, các kháng thể sẽ xuất hiện trở lại. IgM được thay thế bởi các kháng thể khác đối với VCA, IgG, chúng tồn tại suốt đời.

đến kháng nguyên hạt nhân

Các kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân không được phát hiện ở giai đoạn cấp tính. Nếu phân tích xác định chúng, thì bệnh kéo dài ít nhất 6-8 tuần. Kháng nguyên EBNA được tạo ra khi bộ gen của vi rút được đưa vào nhân tế bào của sinh vật, do đó có tên như vậy. Xét nghiệm kháng thể không chỉ cho phép xác nhận nhiễm trùng do vi rút gây ra mà còn xác định giai đoạn của nó.

Cách điều trị Virus Epstein-Barr

Không có loại thuốc cụ thể để điều trị nhiễm trùng này. Khi có khả năng miễn dịch mạnh, bệnh sẽ khỏi một cách tự nhiên. Thông thường, EBV được điều trị giống như bệnh cúm, theo triệu chứng: hạ sốt, kháng vi-rút. Nếu bệnh là cấp tính, corticosteroid được chỉ định để chữa bệnh cho bệnh nhân. Trẻ em bị VEB được quy định:

  • "Acyclovir";

  • Nến "Viferon";

  • "Arbidol", "Cycloferon" (bệnh nhân người lớn cũng dùng chúng).

Trong phức hợp các tác nhân điều trị, immunoglobulin ở người được sử dụng. Nếu bệnh nhẹ, bạn không cần đến bệnh viện. Trong thời gian nhiệt độ tăng, khuyến nghị:

  • tuân thủ nghỉ ngơi trên giường;
  • thức uống ấm giàu vitamin;
  • súc miệng bằng thuốc sát trùng, nhỏ mũi bằng thuốc co mạch;
  • hạ nhiệt độ bằng thuốc;
  • uống vitamin và thuốc kháng histamine;
  • một chế độ ăn kiêng loại trừ đồ ăn vặt.

Điều trị virus Epstein-Barr ở người lớn cũng giống như ở trẻ em, sự khác biệt chỉ là liều lượng của các loại thuốc. Thuốc kháng sinh được sử dụng nếu xảy ra nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn hoặc có biến chứng. Các biện pháp dân gian chống lại nhiễm trùng do EBV cũng có tác dụng tích cực. Để loại bỏ các triệu chứng của bệnh và làm suy yếu vi rút, hãy giúp:

  • nước sắc của các loại dược liệu và rễ cây: cúc la mã, củ gai, nhân sâm, bạc hà;
  • echinacea: 30 giọt 3 lần một ngày bằng đường uống hoặc áp dụng cho áp xe;
  • dầu hạt lanh (uống);
  • hít với xô thơm, khuynh diệp.

Bất cứ ai điều trị vi-rút bằng các biện pháp dân gian nên lưu ý rằng cơ thể cần được tăng cường thêm. Nếu hỗn hợp vitamin dược phẩm không phù hợp với bạn, hãy bao gồm nước trái cây mới vắt trong chế độ ăn uống của bạn: rau, trái cây. Thực phẩm giàu axit béo, cá hồi và cá hồi chứa rất nhiều axit béo. Sau khi ốm, cần ăn uống điều độ, tránh để tinh thần căng thẳng, stress.

Video: Komarovsky về các triệu chứng và cách điều trị của virus Epstein-Barr

Hầu như không thể tránh tiếp xúc với người mang EBV, và việc ngăn ngừa bệnh bao gồm tăng cường hệ thống miễn dịch. Một người trưởng thành có 95% khả năng anh ta đã mắc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Có khả năng tái phát bệnh không, và làm thế nào để bảo vệ trẻ khỏi sự lây nhiễm này một cách tối đa? Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Yevgeny Komarovsky kể chi tiết về tình trạng nhiễm trùng, các triệu chứng và cách điều trị virus.

Chú ý! Thông tin được cung cấp trong bài viết chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin. Các tài liệu của bài báo không kêu gọi tự xử lý. Chỉ một bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể chẩn đoán và đưa ra các khuyến nghị điều trị, dựa trên các đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Bạn có tìm thấy lỗi trong văn bản không? Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa nó!

Nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBVI) là một trong những bệnh phổ biến nhất ở người. Theo WHO, khoảng 55-60% trẻ nhỏ (đến 3 tuổi) bị nhiễm virus Epstein-Barr, đại đa số dân số trưởng thành trên hành tinh (90-98%) có kháng thể với EBV. Tỷ lệ mắc bệnh ở các quốc gia khác nhau trên thế giới từ 3-5 đến 45 trường hợp trên 100 nghìn dân và là một tỷ lệ khá cao. EBVI thuộc nhóm các bệnh nhiễm trùng không kiểm soát được, trong đó không có biện pháp phòng ngừa đặc hiệu (tiêm chủng), tất nhiên ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh.

Nhiễm vi rút Epstein-Barr- một bệnh truyền nhiễm cấp tính hoặc mãn tính ở người do vi rút Epstein-Barr thuộc họ vi rút herpes (Herpesviridae) gây ra, có đặc điểm ưa thích là làm tổn thương hệ thống bạch huyết và miễn dịch của cơ thể.

Tác nhân gây bệnh EBVI

Virus Epstein-Barr (EBV) là một loại vi rút chứa DNA thuộc Họ Herpesviridae (gamma-herpesviruses), là một loại vi rút herpesvirus loại 4. Nó được xác định lần đầu tiên từ các tế bào ung thư hạch của Burkett khoảng 35-40 năm trước.
Virus có dạng hình cầu với đường kính lên tới 180 nm. Cấu tạo gồm 4 thành phần: lõi, capsid, vỏ trong và vỏ ngoài. Phần lõi bao gồm DNA, gồm 2 sợi, bao gồm tối đa 80 gen. Một hạt virus trên bề mặt cũng chứa hàng chục glycoprotein cần thiết cho việc hình thành các kháng thể trung hòa virus. Hạt virus chứa các kháng nguyên cụ thể (protein cần thiết để chẩn đoán):
- kháng nguyên capsid (VCA);
- kháng nguyên sớm (EA);
- hạt nhân hoặc kháng nguyên hạt nhân (NA hoặc EBNA);
- kháng nguyên màng (MA).
Ý nghĩa, thời điểm xuất hiện của chúng trong các dạng EBVI khác nhau là không giống nhau và có ý nghĩa cụ thể riêng.

Virus Epstein-Barr tương đối bền ở môi trường bên ngoài, nó nhanh chóng chết khi được làm khô, tiếp xúc với nhiệt độ cao, cũng như tác động của các chất khử trùng thông thường. Trong các mô và chất lỏng sinh học, virus Epstein-Barr có thể cảm nhận được khi xâm nhập vào máu của bệnh nhân mắc EBVI, tế bào não của người hoàn toàn khỏe mạnh, tế bào trong quá trình ung thư (ung thư hạch, bệnh bạch cầu và những người khác).

Vi rút có một tính hữu tính nhất định (xu hướng lây nhiễm sang các tế bào ưa thích):
1) tính dinh dưỡng cho các tế bào của hệ thống bạch huyết(có tổn thương các hạch bạch huyết của bất kỳ nhóm nào, mở rộng gan và lá lách);
2) ái lực với các tế bào của hệ thống miễn dịch(vi rút nhân lên trong tế bào lympho B, nơi nó có thể tồn tại suốt đời, do đó trạng thái chức năng của chúng bị rối loạn và suy giảm miễn dịch xảy ra); Ngoài tế bào lympho B, EBVI cũng phá vỡ liên kết tế bào của miễn dịch (đại thực bào, NK - chất diệt tự nhiên, bạch cầu trung tính, và những người khác), dẫn đến giảm sức đề kháng tổng thể của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn khác nhau;
3) ái lực với các tế bào biểu mô của đường hô hấp trên và đường tiêu hóa, do đó trẻ có thể gặp phải hội chứng hô hấp (ho, khó thở, "giả croup"), hội chứng tiêu chảy (phân lỏng).

Virus Epstein-Barr có đặc tính gây dị ứng, được biểu hiện bằng các triệu chứng nhất định ở bệnh nhân: 20-25% bệnh nhân bị phát ban dị ứng, một số bệnh nhân có thể bị phù Quincke.

Đặc biệt chú ý đến đặc tính của virus Epstein-Barr là " tồn tại lâu dài trong cơ thể". Do sự lây nhiễm của các tế bào lympho B, các tế bào này của hệ thống miễn dịch có khả năng hoạt động sống không giới hạn (cái gọi là "sự bất tử của tế bào"), cũng như tổng hợp liên tục các kháng thể dị dưỡng (hoặc tự kháng thể, ví dụ, kháng nhân. kháng thể, yếu tố dạng thấp, ngưng kết lạnh). EBV sống vĩnh viễn trong các tế bào này.

Các chủng virus Epstein-Barr 1 và 2 hiện đã được biết đến và không khác nhau về mặt huyết thanh học.

Nguyên nhân nhiễm virus Epstein-Barr

Nguồn lây nhiễm EBVI- bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng và người mang vi rút. Bệnh nhân dễ lây trong những ngày cuối của thời kỳ ủ bệnh, thời kỳ đầu của bệnh, thời kỳ phát bệnh cao, cũng như trong toàn bộ thời gian dưỡng bệnh (lên đến 6 tháng sau khi hồi phục), và lên đến 20% trong số đó những người đã hồi phục vẫn có khả năng tiết ra vi rút theo định kỳ (nghĩa là vẫn mang mầm bệnh).

Cơ chế lây nhiễm EBVI:
- lây truyền qua đường hô hấp (lây truyền qua đường không khí), trong đó nước bọt và chất nhầy từ hầu họng có thể lây nhiễm, được tiết ra khi hắt hơi, ho, nói chuyện, hôn nhau;
- một cơ chế tiếp xúc (tiếp xúc-lây truyền trong nhà), trong đó nước bọt của các vật dụng gia đình (bát đĩa, đồ chơi, khăn tắm, v.v.) diễn ra, tuy nhiên, do tính chất không ổn định của vi-rút ở môi trường bên ngoài, nó không có tầm quan trọng;
- cơ chế lây nhiễm được phép truyền (trong quá trình truyền máu bị nhiễm và các chế phẩm của nó);
- cơ chế tiêu hóa (đường truyền nước-thức ăn);
- Cơ chế lây nhiễm qua nhau thai hiện đã được chứng minh của thai nhi với khả năng phát triển EBVI bẩm sinh.

Tính nhạy cảm với EBVI: trẻ sơ sinh (dưới 1 tuổi) hiếm khi bị nhiễm vi-rút Epstein-Barr do sự hiện diện của miễn dịch thụ động của mẹ (kháng thể của mẹ), đối tượng dễ bị nhiễm nhất và phát triển dạng EBVI rõ rệt nhất là trẻ từ 2 đến 10 tuổi. cũ.

Mặc dù có nhiều cách lây nhiễm khác nhau, nhưng có một tầng miễn dịch tốt trong dân số (lên đến 50% trẻ em và 85% người lớn): nhiều người bị nhiễm từ người mang mầm bệnh mà không phát triển các triệu chứng của bệnh, nhưng với sự phát triển của khả năng miễn dịch. Đó là lý do tại sao người ta tin rằng căn bệnh này không lây cho môi trường của bệnh nhân mắc EBVI, vì nhiều người đã có kháng thể chống lại vi rút Epstein-Barr.

Hiếm khi ở các cơ sở thuộc loại hình khép kín (đơn vị quân đội, ký túc xá), vẫn có thể quan sát thấy các đợt bùng phát EBVI, mức độ nghiêm trọng thấp và cũng có thể kéo dài theo thời gian.

EBVI, và đặc biệt là biểu hiện thường xuyên nhất của nó, bệnh bạch cầu đơn nhân, được đặc trưng bởi mùa xuân-thu.
Miễn dịch sau khi bị nhiễm trùng được hình thành mạnh mẽ, suốt đời. Không thể bị bệnh trở lại với một dạng EBVI cấp tính. Các trường hợp bệnh lặp đi lặp lại có liên quan đến sự phát triển của bệnh tái phát hoặc dạng mãn tính và đợt cấp của bệnh.

Con đường vi rút Epstein-Barr ở người

Cổng vào của nhiễm trùng- màng nhầy của hầu họng và vòm họng, nơi vi rút nhân lên và xảy ra tổ chức bảo vệ không đặc hiệu (nguyên phát). Kết quả của nhiễm trùng nguyên phát bị ảnh hưởng bởi: khả năng miễn dịch nói chung, các bệnh đồng thời, tình trạng cửa vào của nhiễm trùng (có hoặc không có các bệnh mãn tính vùng hầu họng và mũi họng), cũng như liều lượng lây nhiễm và độc lực của mầm bệnh.

Kết quả của nhiễm trùng ban đầu có thể là: 1) vệ sinh (tiêu diệt vi rút ở cổng ra vào); 2) cận lâm sàng (dạng không triệu chứng); 3) hình thức (biểu hiện) được xác định lâm sàng; 4) dạng tiềm ẩn nguyên phát (trong đó có thể sinh sản và phân lập được virut, nhưng không có triệu chứng lâm sàng).

Hơn nữa, từ cửa nhiễm trùng, vi rút xâm nhập vào máu (viremia) - bệnh nhân có thể bị nhiệt độ và nhiễm độc. Tại vị trí của cổng vào, một “tiêu điểm chính” được hình thành - viêm amidan hốc mủ, khó thở bằng mũi. Tiếp theo, vi rút xâm nhập vào các mô và cơ quan khác nhau với tổn thương chính là gan, lá lách, các hạch bạch huyết và những nơi khác. Đó là trong thời kỳ này, "các tế bào đơn nhân mô không điển hình" xuất hiện trong máu trên nền của sự gia tăng vừa phải các tế bào lympho.

Kết quả của bệnh có thể là: hồi phục, nhiễm EBV mãn tính, vận chuyển không có triệu chứng, các bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren và những bệnh khác), bệnh ung thư, với các bệnh ung thư và nhiễm EBV bẩm sinh - có thể tử vong.

Các triệu chứng của nhiễm EBV

Tùy thuộc vào khí hậu, một số dạng lâm sàng của EBVI chiếm ưu thế. Ở các nước có khí hậu ôn hòa, bao gồm Liên bang Nga, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng phổ biến hơn, và nếu không có sự thiếu hụt miễn dịch, thì một dạng cận lâm sàng (không triệu chứng) của bệnh có thể phát triển. Ngoài ra, virus Epstein-Barr có thể gây ra "hội chứng mệt mỏi mãn tính", các bệnh tự miễn dịch (bệnh thấp khớp, viêm mạch, viêm loét đại tràng). Ở các nước có khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới, sự phát triển của các khối u ác tính (u bạch huyết Burkitt, ung thư biểu mô vòm họng và những bệnh khác) là có thể xảy ra, thường là di căn đến các cơ quan khác nhau. Ở bệnh nhân nhiễm HIV, EBVI có liên quan đến bạch sản lông ở lưỡi, ung thư hạch não và các biểu hiện khác.

Hiện tại, vi rút Epstein-Barr đã được chứng minh lâm sàng có liên quan trực tiếp đến sự phát triển của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân cấp tính, EBVI mãn tính (hoặc nhiễm EBV), nhiễm EBV bẩm sinh, "hội chứng mệt mỏi mãn tính", viêm phổi kẽ lympho, viêm gan, các bệnh tăng sinh bạch huyết ung thư (Burkitt's ung thư hạch, ung thư hạch tế bào T, ung thư biểu mô vòm họng hoặc NFC, u bạch huyết, u lympho không Hodgkin), các bệnh liên quan đến HIV ("bạch sản có lông", u lympho não, u bạch huyết thường gặp).

Tìm hiểu thêm về một số biểu hiện của nhiễm EBV:

1. Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, biểu hiện dưới dạng bệnh cấp tính với tính chất chu kỳ và các triệu chứng cụ thể (sốt, viêm amidan hốc mủ, khó thở bằng mũi, các nhóm hạch to, gan, lá lách, phát ban dị ứng, thay đổi cụ thể trong máu). Để biết thêm chi tiết, xem bài báo "Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng".
Các dấu hiệu bất lợi về sự phát triển của nhiễm EBV mãn tính:
- bản chất kéo dài của quá trình nhiễm trùng (tình trạng viêm nhiễm kéo dài - 37-37,5 ° - lên đến 3-6 tháng, bảo tồn các hạch bạch huyết mở rộng trong hơn 1,5-3 tháng);
- sự xuất hiện của các đợt tái phát của bệnh với sự tái phát của các triệu chứng của bệnh trong vòng 1,5-3-4 tháng sau khi bắt đầu đợt tấn công chính của bệnh;
- bảo quản kháng thể IgM (đối với kháng nguyên EA, VCA của EBV) trong hơn 3 tháng kể từ khi bệnh khởi phát; thiếu chuyển đổi huyết thanh (chuyển đổi huyết thanh - sự biến mất của các kháng thể IgM và sự hình thành các kháng thể IgG trong các kháng nguyên khác nhau của virus Epstein-Barr);
- bắt đầu điều trị cụ thể không kịp thời hoặc hoàn toàn không có.

2. Nhiễm EBV mãn tính Hình thành không sớm hơn 6 tháng sau khi bị nhiễm trùng cấp tính, và không có bệnh tăng bạch cầu đơn nhân cấp tính trong lịch sử - 6 tháng trở lên sau khi nhiễm trùng. Thông thường, một dạng nhiễm trùng tiềm ẩn với sự suy giảm khả năng miễn dịch sẽ chuyển thành nhiễm trùng mãn tính. Nhiễm EBV mãn tính có thể xảy ra ở các dạng: nhiễm EBV hoạt động mãn tính, hội chứng thực bào kết hợp với EBV, các dạng EBV không điển hình (tái phát do vi khuẩn, nấm và các bệnh nhiễm trùng khác của hệ tiêu hóa, đường hô hấp, da và niêm mạc).

Nhiễm EBV hoạt động mãn tínhđặc trưng bởi một khóa học dài và tái phát thường xuyên. Bệnh nhân lo lắng về suy nhược, mệt mỏi, đổ mồ hôi nhiều, nhiệt độ thấp kéo dài lên đến 37,2-37,5 °, phát ban trên da, đôi khi hội chứng khớp, đau các cơ của thân và các chi, nặng vùng hạ vị bên phải, khó chịu ở cổ họng, nhẹ ho và nghẹt mũi, một số bệnh nhân bị rối loạn thần kinh - nhức đầu vô cớ, suy giảm trí nhớ, rối loạn giấc ngủ, thường xuyên thay đổi tâm trạng, có xu hướng trầm cảm, bệnh nhân kém chú ý, giảm trí tuệ. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về sự gia tăng một hoặc một nhóm các hạch bạch huyết, sự gia tăng các cơ quan nội tạng (lá lách và gan) là có thể.
Cùng với những lời phàn nàn như vậy, khi hỏi bệnh nhân, sự hiện diện của cảm lạnh thường xuyên gần đây, bệnh nấm, thêm các bệnh herpes khác (ví dụ, herpes simplex trên môi hoặc herpes sinh dục, v.v.)
Trong xác nhận dữ liệu lâm sàng, cũng sẽ có các dấu hiệu phòng thí nghiệm (thay đổi trong máu, tình trạng miễn dịch, các xét nghiệm cụ thể cho kháng thể).
Với sự suy giảm rõ rệt khả năng miễn dịch trong trường hợp nhiễm EBV hoạt động mãn tính, quá trình tổng quát và tổn thương các cơ quan nội tạng có thể xảy ra với sự phát triển của viêm màng não, viêm não, viêm đa tuyến, viêm cơ tim, viêm cầu thận, viêm phổi và các bệnh khác.

Hội chứng thực quản máu liên quan đến EBV biểu hiện dưới dạng thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu (giảm thành phần của hầu hết các yếu tố trong máu liên quan đến ức chế các mầm tạo máu). Bệnh nhân có thể bị sốt (giống như sóng hoặc không liên tục, trong đó nhiệt độ tăng nhanh và từ từ đều có thể hồi phục về giá trị bình thường), sưng hạch bạch huyết, gan và lá lách, suy giảm chức năng gan, các thay đổi trong phòng thí nghiệm trong máu ở dạng giảm cả tế bào hồng cầu và bạch cầu và các yếu tố máu khác.

Các dạng EBVI bị xóa (không điển hình): thường gặp nhất là sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hàng tháng, hàng năm, kèm theo tăng hạch, đôi khi có biểu hiện khớp, đau cơ; một lựa chọn khác là suy giảm miễn dịch thứ phát với các bệnh nhiễm vi rút, vi khuẩn, nấm thường xuyên.

3. Nhiễm EBV bẩm sinh xảy ra khi có một dạng EBVI cấp tính hoặc nhiễm EBV mạn tính hoạt động xảy ra trong thời kỳ mang thai của người mẹ. Nó được đặc trưng bởi tổn thương có thể xảy ra đối với các cơ quan nội tạng của trẻ dưới dạng viêm phổi kẽ, viêm não, viêm cơ tim và những bệnh khác. Có thể sinh non, sinh non. Trong máu của trẻ sinh ra, cả kháng thể của mẹ đối với vi rút Epstein-Barr (kháng nguyên IgG với EBNA, VCA, EA) và xác nhận rõ ràng về nhiễm trùng trong tử cung - các kháng thể của chính đứa trẻ (IgM với EA, IgM với các kháng nguyên VCA của virus) có thể lưu hành.

bốn. " Hội chứng mệt mỏi mãn tính»Đặc trưng bởi tình trạng mệt mỏi liên tục, không biến mất sau một thời gian dài và nghỉ ngơi hợp lý. Bệnh nhân mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính được đặc trưng bởi yếu cơ, thời gian thờ ơ, trạng thái trầm cảm, tâm trạng thất thường, cáu kỉnh, và đôi khi bộc phát tức giận và hung hăng. Bệnh nhân lờ đờ, kêu ca suy giảm trí nhớ, giảm trí tuệ. Bệnh nhân không ngủ ngon, và cả giai đoạn chìm vào giấc ngủ bị xáo trộn, và có thể quan sát thấy giấc ngủ không liên tục, mất ngủ và buồn ngủ vào ban ngày. Đồng thời, rối loạn sinh dưỡng đặc trưng: run hoặc run các ngón tay, vã mồ hôi, thấp nhiệt định kỳ, kém ăn, đau khớp.
Có nguy cơ là những người nghiện công việc, những người làm việc nhiều về thể chất và trí óc, những người vừa ở trong tình huống căng thẳng cấp tính và căng thẳng mãn tính.

5. Các bệnh liên quan đến HIV
"Bạch sản lông" lưỡi và niêm mạc miệng xuất hiện với
suy giảm miễn dịch liên quan đến nhiễm HIV thường xuyên hơn. Trên các bề mặt bên của lưỡi, cũng như trên màng nhầy của má, nướu răng, các nếp gấp màu trắng xuất hiện, dần dần hợp lại, tạo thành các mảng trắng với bề mặt không đồng nhất, như thể được bao phủ bởi các rãnh, vết nứt và bề mặt ăn mòn. Theo quy định, không có cơn đau trong bệnh này.

Viêm phổi kẽ bạch huyết là một bệnh đa nguyên sinh (có mối liên hệ với viêm phổi, cũng như với EBV) và được đặc trưng bởi khó thở, ho không rõ nguyên nhân.
chống lại nền nhiệt độ và các triệu chứng say, cũng như giảm cân tiến triển ở bệnh nhân. Bệnh nhân có gan và lá lách to, nổi hạch, tuyến nước bọt to. Chụp Xquang thấy các ổ viêm mô kẽ thùy dưới 2 bên của nhu mô phổi bị viêm, các rễ bị giãn nở, không cấu trúc.

6. Các bệnh tăng sinh hệ bạch huyết ung thư(Ung thư hạch Burkitt, ung thư biểu mô vòm họng - NFC, u lympho tế bào T, u lympho không Hodgkin và những bệnh khác)

Chẩn đoán nhiễm virus Epstein-Barr

1. Chẩn đoán sơ bộ luôn được trưng bày trên cơ sở dữ liệu lâm sàng và dịch tễ học. Nghi ngờ EBVI được xác nhận bằng các xét nghiệm cận lâm sàng, đặc biệt là công thức máu toàn bộ, có thể cho thấy các dấu hiệu gián tiếp về hoạt động của virus: tăng bạch cầu lympho (tăng tế bào lympho, bạch cầu đơn nhân), giảm bạch cầu đơn nhân ít gặp hơn (tăng bạch cầu đơn nhân với giảm tế bào lympho) , tăng tiểu cầu (tăng tiểu cầu), thiếu máu (giảm hồng cầu và huyết sắc tố), xuất hiện các tế bào đơn nhân không điển hình trong máu.

Tế bào đơn nhân không điển hình (hoặc tế bào virocytes)- Đây là những tế bào lympho đã biến đổi, theo đặc điểm hình thái, chúng có một số điểm tương đồng với bạch cầu đơn nhân. Đây là những tế bào đơn nhân, chúng là những tế bào non xuất hiện trong máu để chống lại virus. Đó là thuộc tính thứ hai giải thích sự xuất hiện của chúng trong EBVI (đặc biệt là ở dạng cấp tính). Chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được coi là xác nhận nếu có hơn 10% tế bào đơn nhân không điển hình trong máu, nhưng số lượng của chúng có thể thay đổi từ 10 đến 50% hoặc hơn.

Để xác định định tính và định lượng các tế bào đơn nhân không điển hình, phương pháp cô đặc bạch cầu được sử dụng, đây là một phương pháp có độ nhạy cao.

Ngày xuất hiện: Tế bào đơn nhân không điển hình xuất hiện trong những ngày đầu tiên của bệnh, ở thời kỳ cao điểm của bệnh, số lượng của chúng là tối đa (40-50% hoặc hơn), ở một số bệnh nhân, sự xuất hiện của chúng được ghi nhận một tuần sau khi bệnh khởi phát.

Khoảng thời gian khám phá của họ:ở hầu hết bệnh nhân, tế bào đơn nhân không điển hình tiếp tục được phát hiện trong vòng 2-3 tuần kể từ khi bệnh khởi phát, ở một số bệnh nhân, chúng biến mất vào đầu tuần thứ 2 của bệnh. Ở 40% bệnh nhân, các tế bào đơn nhân không điển hình tiếp tục được phát hiện trong máu cho đến một tháng hoặc hơn (trong trường hợp này, cần tích cực ngăn chặn quá trình trở thành mãn tính).

Ngoài ra, ở giai đoạn chẩn đoán sơ bộ, một nghiên cứu sinh hóa của huyết thanh được thực hiện, trong đó có các dấu hiệu tổn thương gan (tăng nhẹ bilirubin, tăng hoạt động của các enzym - ALT, AST, GGTP, xét nghiệm thymol ).

2. Chẩn đoán cuối trưng bày sau các thử nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm.

1) Thử nghiệm dị dưỡng- phát hiện kháng thể dị dưỡng trong huyết thanh, được phát hiện ở đại đa số bệnh nhân bị EBVI. Nó là một phương pháp chẩn đoán bổ sung. Các kháng thể dị ứng được tạo ra để đáp ứng với việc nhiễm EBV - đây là những tự kháng thể được tổng hợp bởi các tế bào lympho B bị nhiễm bệnh. Chúng bao gồm kháng thể kháng nhân, yếu tố thấp khớp, ngưng kết lạnh. Chúng thuộc về lớp kháng thể IgM. Chúng xuất hiện trong 1-2 tuần đầu tiên kể từ khi nhiễm bệnh, và tăng dần đặc trưng trong 3-4 tuần đầu, sau đó giảm dần trong 2 tháng tiếp theo và tồn tại trong máu trong suốt thời gian dưỡng bệnh (3 -6 tháng). Nếu xét nghiệm này âm tính khi có các triệu chứng EBVI, thì nên làm lại sau 2 tuần.
Kết quả dương tính giả đối với kháng thể heterophile có thể dẫn đến các tình trạng như viêm gan, bệnh bạch cầu, ung thư hạch, sử dụng ma túy. Ngoài ra các kháng thể dương tính của nhóm này có thể bị với: lupus ban đỏ hệ thống, bệnh máu lạnh, bệnh giang mai.

2) Xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể đối với vi rút Epstein-Barr bằng ELISA(xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết).
IgM sang VCA(đối với kháng nguyên capsid) - được phát hiện trong máu trong những ngày và tuần đầu tiên của bệnh, tối đa là vào tuần thứ 3 đến tuần thứ 4 của bệnh, có thể lưu hành đến 3 tháng, sau đó số lượng của chúng giảm đến một giá trị không thể phát hiện được và biến mất hoàn toàn. Sự tồn tại của họ trong hơn 3 tháng cho thấy một đợt bệnh kéo dài. Chúng được tìm thấy ở 90-100% bệnh nhân EBVI cấp tính.
IgG sang VCA(đến kháng nguyên capsid) - xuất hiện trong máu sau 1-2 tháng kể từ khi phát bệnh, sau đó giảm dần và duy trì ở ngưỡng (mức thấp) suốt đời. Sự gia tăng hiệu giá là đặc điểm của đợt cấp EBVI mãn tính.
IgM đến EA(đến một kháng nguyên sớm) - xuất hiện trong máu trong tuần đầu tiên của bệnh, tồn tại trong 2-3 tháng và biến mất. Nó được tìm thấy ở 75-90% bệnh nhân. Việc bảo quản ở những nơi có hiệu giá cao trong thời gian dài (hơn 3-4 tháng) là điều đáng báo động về khả năng hình thành một dạng EBVI mãn tính. Sự xuất hiện của chúng trong tình trạng nhiễm trùng mãn tính đóng vai trò như một dấu hiệu của sự kích hoạt trở lại. Thông thường, chúng có thể được phát hiện trong quá trình lây nhiễm ban đầu ở người mang EBV.
IgG sang EA(đến kháng nguyên sớm) - xuất hiện vào tuần thứ 3-4 của bệnh, trở nên tối đa vào tuần thứ 4-6 của bệnh, biến mất sau 3-6 tháng. Sự xuất hiện của các hiệu giá cao liên tục cho thấy sự kích hoạt của một bệnh nhiễm trùng mãn tính.
IgG thành NA-1 hoặc EBNA(đến nhân hoặc kháng nguyên nhân) - muộn, vì chúng xuất hiện trong máu 1-3 tháng sau khi bệnh khởi phát. Trong một thời gian dài (lên đến 12 tháng), hiệu giá khá cao, sau đó hiệu giá giảm và duy trì ở mức ngưỡng (thấp) trong suốt cuộc đời. Ở trẻ nhỏ (đến 3-4 tuổi), các kháng thể này xuất hiện muộn - 4-6 tháng sau khi nhiễm bệnh. Nếu một người bị suy giảm miễn dịch rõ rệt (giai đoạn AIDS với nhiễm HIV, các quá trình ung thư, v.v.), thì những kháng thể này có thể không có mặt. Sự tái hoạt của nhiễm trùng mãn tính hoặc tái phát EBVI cấp tính được quan sát thấy ở nồng độ IgG cao đối với kháng nguyên NA.

Các chương trình giải thích kết quả

Các quy tắc chẩn đoán định tính nhiễm EBV:
- Kiểm tra trong phòng thí nghiệm động: trong hầu hết các trường hợp, xét nghiệm kháng thể đơn lẻ không đủ để chẩn đoán. Các nghiên cứu lặp lại được yêu cầu sau 2 tuần, 4 tuần, 1,5 tháng, 3 và 6 tháng. Thuật toán nghiên cứu động và sự cần thiết của nó chỉ được xác định bởi bác sĩ tham dự!
- để so sánh các kết quả được thực hiện trong một phòng thí nghiệm.
- không có tiêu chuẩn chung cho hiệu giá kháng thể; kết quả được đánh giá bởi bác sĩ so với các giá trị tham chiếu của một phòng thí nghiệm cụ thể, sau đó kết luận rằng hiệu giá kháng thể mong muốn được tăng lên bao nhiêu lần so với giá trị tham chiếu. Mức ngưỡng, theo quy định, không được tăng quá 5-10 lần. Hiệu giá cao được chẩn đoán ở độ phóng đại 15-30x trở lên.

3) PCR chẩn đoán nhiễm EBV- phát hiện định tính DNA virus Epstein-Barr bằng PCR.
Vật liệu để nghiên cứu là nước bọt hoặc dịch nhầy hầu họng, mũi họng, nạo tế bào biểu mô của đường tiết niệu sinh dục, máu, dịch não tủy, dịch tiết tuyến tiền liệt, nước tiểu.
Cả bệnh nhân và người mang mầm bệnh EBVI đều có thể có PCR dương tính. Do đó, để phân biệt chúng, phân tích PCR được thực hiện với độ nhạy nhất định: tối đa 10 bản sao trên mỗi mẫu đối với người mang mầm bệnh và 100 bản sao trên mẫu đối với nhiễm trùng đang hoạt động. Ở trẻ nhỏ (đến 1-3 tuổi), do hệ miễn dịch chưa được hình thành nên việc chẩn đoán kháng thể gặp nhiều khó khăn, do đó, ở nhóm bệnh nhân này, phân tích PCR là cứu cánh.
Độ đặc hiệu của phương pháp này là 100%, hầu như loại bỏ được các kết quả dương tính giả. Tuy nhiên, do thực tế là phân tích PCR chỉ mang tính chất cung cấp thông tin trong quá trình sinh sản (sao chép) của vi rút, nên cũng có một tỷ lệ nhất định cho kết quả âm tính giả (lên đến 30%), liên quan chính xác đến việc thiếu sao chép tại thời điểm nghiên cứu.

4) Xét nghiệm miễn dịch hoặc xét nghiệm miễn dịch máu.
Với EBVI, có hai loại thay đổi trong tình trạng miễn dịch:
Sự gia tăng hoạt động của nó (tăng mức độ interferon huyết thanh, IgA, IgM, IgG, tăng CEC, tăng CD16 + - chất tiêu diệt tự nhiên, tăng CD4 + T-helpers hoặc CD8 + T -các nhà cung cấp dịch vụ)
Rối loạn hoặc suy giảm miễn dịch (giảm IgG, tăng IgM, giảm ái lực kháng thể, giảm tế bào lympho CD25 +, giảm CD16 +, CD4 +, CD8, giảm hoạt động thực bào).

Điều trị nhiễm EBV

1) Các biện pháp về tổ chức và chế độ bao gồm nhập viện tại phòng khám bệnh truyền nhiễm của bệnh nhân EBVI cấp tính, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Bệnh nhân bị tái hoạt nhiễm trùng mãn tính thường được điều trị ngoại trú hơn. Liệu pháp ăn kiêng được giảm xuống thành một chế độ ăn kiêng hoàn toàn với sự tiết kiệm cơ học, hóa học đối với đường tiêu hóa.

2) Thuốc điều trị đặc hiệu cho EBVI.
Thuốc kháng vi-rút (isoprinosine từ những ngày đầu tiên của cuộc đời, arbidol từ 2 tuổi, valtrex từ 2 tuổi, famvir từ 12 tuổi, acyclovir từ những ngày đầu tiên của cuộc sống nếu không có các phương tiện khác, nhưng ít hiệu quả hơn nhiều).
Các chế phẩm interferon (viferon từ những ngày đầu sau sinh, kipferon từ những ngày đầu sau sinh, reaferon EC-lipind trên 2 tuổi, interferon dùng đường tiêm trên 2 tuổi).
Interferon cảm ứng (cycloferon trên 4 tuổi, neovir từ những ngày đầu tiên của cuộc đời, amixin từ 7 tuổi, anaferon từ 3 tuổi).

Các quy tắc cho liệu pháp EBVI cụ thể:
1) Tất cả các loại thuốc, liều lượng, liệu trình được bác sĩ chăm sóc chỉ định độc quyền.
2) Sau quá trình điều trị chính, một liệu trình duy trì lâu dài là cần thiết.
3) Việc kết hợp các chất điều hòa miễn dịch được chỉ định một cách thận trọng và chỉ bởi bác sĩ.
3) Thuốc để tăng cường cường độ điều trị.
- Điều chỉnh miễn dịch (sau khi nghiên cứu biểu đồ miễn dịch) - thuốc điều hòa miễn dịch (thymogen, polyoxidonium, dẫn xuất, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin và những loại khác);
- Thuốc bảo vệ gan (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol và những loại khác);
- Chất hấp thụ đường (than trắng, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Chế phẩm sinh học (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform và các loại khác);
- Thuốc kháng histamine (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius và những loại khác);
- Các loại thuốc khác theo chỉ định.

Khám lâm sàng bệnh nhân EBVI cấp tính và mãn tính

Tất cả việc quan sát trạm y tế được thực hiện bởi một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, trong thực hành nhi khoa, trong trường hợp không có, bởi một nhà miễn dịch học hoặc bác sĩ nhi khoa. Sau khi bị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, việc quan sát được thiết lập trong 6 tháng sau khi bị bệnh. Kiểm tra được thực hiện hàng tháng, nếu cần thiết, tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia hẹp: bác sĩ huyết học, bác sĩ miễn dịch, bác sĩ ung thư, bác sĩ tai mũi họng và những người khác
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện hàng quý (1 lần trong 3 tháng), và nếu cần thiết thường xuyên hơn, xét nghiệm máu tổng quát được thực hiện hàng tháng trong 3 tháng đầu tiên. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm: công thức máu toàn bộ, xét nghiệm kháng thể, PCR máu và xét nghiệm chất nhầy hầu họng, xét nghiệm máu sinh hóa, xét nghiệm miễn dịch, xét nghiệm siêu âm và các xét nghiệm khác theo chỉ định.

Phòng chống nhiễm vi rút Epstein-Barr

Không có biện pháp dự phòng cụ thể (tiêm chủng). Các biện pháp phòng ngừa được giảm xuống để tăng cường hệ thống miễn dịch, làm cứng trẻ, đề phòng khi bệnh nhân xuất hiện trong môi trường, và tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Chuyên gia về bệnh truyền nhiễm Bykova N.I.

Virus herpes Epstein-Barr là một bệnh nhiễm trùng phổ biến không có phương pháp phòng ngừa cụ thể. EBV ảnh hưởng đến các tế bào lympho B, gây ra sự sinh sản không kiểm soát của chúng, góp phần hình thành các bệnh tự miễn, sự phát triển khối u của mô lympho.

Virus Epstein-Barr được phân lập vào năm 1964 từ ung thư hạch Burkitt, một khối u ác tính gây ra bởi sự suy giảm phân chia tế bào và sự trưởng thành của tế bào lympho B. Virus Epstein-Barr (nhiễm EBV hay EBV) là một bệnh ít lây, bệnh như vậy không gây thành dịch, do 55-60% trẻ em và 90% người lớn có kháng thể với nó.

Căn bệnh này được đặt theo tên của các nhà khoa học đã phân lập được virus. Một tên quốc tế được công nhận khác của nhiễm trùng Epstein-Barr là bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

EBV thuộc họ Herpesviridae chứa DNA có chứa DNA, mang 4 loại kháng nguyên (thụ thể protein), do đó nó thể hiện hoạt tính gây bệnh. Theo kháng nguyên (AG), virus Epstein-Barr không khác với herpes simplex.

Các kháng nguyên cụ thể được sử dụng để chẩn đoán virus Epstein-Barr bằng cách phân tích máu và nước bọt. Bạn có thể đọc về các phương pháp nhận biết vi rút Epstein-Barr, xét nghiệm nhiễm EBV, các triệu chứng và cách điều trị ở trẻ em và người lớn trên trang web.

Có 2 chủng vi rút Epstein-Barr:

  • chủng A được tìm thấy ở khắp mọi nơi trên thế giới, nhưng ở Châu Âu, Hoa Kỳ thường được biểu hiện dưới dạng bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
  • chủng B - ở Châu Phi biểu hiện thành ung thư hạch Burkitt, ở Châu Á - là ung thư biểu mô vòm họng.

Những mô nào bị ảnh hưởng bởi vi rút

Virus Epstein-Barr có tính chất dinh dưỡng (khả năng tương tác) để:

  • mô bạch huyết - gây ra sự gia tăng các hạch bạch huyết, gan, lá lách;
  • Tế bào lympho B - nhân lên trong tế bào lympho B, không phá hủy chúng, nhưng tích tụ bên trong tế bào;
  • biểu mô của đường hô hấp;
  • biểu mô của đường tiêu hóa.

Tính độc đáo của virus Epstein-Barr là nó không phá hủy các tế bào bị nhiễm bệnh (tế bào lympho B), nhưng kích thích sự sinh sản và phát triển (tăng sinh) của chúng trong cơ thể.

Một đặc điểm khác của EBV là khả năng tồn tại suốt đời trong các tế bào bị nhiễm bệnh. Quá trình này được gọi là sự bền bỉ.

Phương pháp lây nhiễm

Virus Epstein-Barr đề cập đến các bệnh nhiễm trùng do con người gây ra, lây truyền qua người. EBV thường được tìm thấy trong nước bọt của những người bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV.

Virus Epstein-Barr tồn tại trong môi trường ẩm ướt, điều này làm cho nó dễ dàng xâm nhập vào cơ thể hơn, nó lây truyền, giống như bệnh mụn rộp:

  • đường hàng không;
  • xúc giác qua tay, nước bọt khi hôn;
  • trong quá trình truyền máu;
  • qua đường nhau thai - nhiễm trùng ở thai nhi từ một người phụ nữ xảy ra trong tử cung và đứa trẻ được sinh ra đã có các triệu chứng của virus Epstein-Barr.

EBV chết khi đun nóng, sấy khô, xử lý bằng thuốc sát trùng. Nhiễm trùng xảy ra trong thời thơ ấu ở trẻ em từ 2 đến 10 tuổi. Đỉnh thứ hai của nhiễm Epstein-Barr xảy ra ở độ tuổi 20-30 tuổi.

Đặc biệt có rất nhiều người bị nhiễm ở các nước đang phát triển, nơi mà tất cả trẻ em ở độ tuổi lên 3 đều bị nhiễm bệnh. Bệnh kéo dài 2-4 tuần. Các triệu chứng cấp tính của nhiễm vi rút Epstein-Barr xuất hiện trong 2 tuần đầu tiên.

Cơ chế lây nhiễm

Nhiễm virus Epstein-Barr xâm nhập vào cơ thể qua niêm mạc mũi họng, ảnh hưởng đến tế bào lympho B trong các hạch bạch huyết, gây ra các triệu chứng lâm sàng đầu tiên ở người lớn và trẻ em.

Sau 5 - 43 ngày của thời kỳ ủ bệnh, các tế bào lympho B bị nhiễm bệnh sẽ xâm nhập vào máu, từ đó chúng lan ra khắp cơ thể. Thời gian ủ bệnh của virus Epstein-Barr trung bình là 7 ngày.

Trong các thí nghiệm trong ống nghiệm (in vitro), các tế bào lympho B bị nhiễm EBV có đặc điểm là “bất tử”. Họ có khả năng nhân lên vô hạn.

Người ta cho rằng đặc tính này làm cơ sở cho những thay đổi ác tính trong cơ thể trong quá trình nhiễm EBV.

Hệ thống miễn dịch chống lại sự lây lan của các tế bào lympho B bị nhiễm bệnh với sự trợ giúp của một nhóm tế bào lympho khác - những kẻ giết người T. Các tế bào này phản ứng với kháng nguyên virus xuất hiện trên bề mặt của tế bào lympho B bị nhiễm bệnh.

Tế bào NK giết người tự nhiên cũng được kích hoạt. Các tế bào này phá hủy các tế bào lympho B bị nhiễm bệnh, sau đó EBV trở nên sẵn có để bất hoạt bởi các kháng thể.

Sau khi phục hồi, khả năng miễn dịch đối với nhiễm trùng được tạo ra. Các kháng thể trong EBV được tìm thấy trong suốt cuộc đời.

Triệu chứng

Kết quả của nhiễm EBV phụ thuộc vào trạng thái của hệ thống miễn dịch của con người. Các triệu chứng nhiễm vi rút Epstein-Barr ở người lớn có thể chỉ biểu hiện bằng hoạt động vừa phải của men gan và không cần điều trị.

Nhiễm vi-rút Epstein-Barr có thể xảy ra với các triệu chứng bị xóa, biểu hiện bằng sự gia tăng các hạch bạch huyết cổ tử cung, như trong ảnh. Nhưng với sự suy giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể, đặc biệt là không đủ hoạt động của tế bào lympho T, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng với mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể phát triển.

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

Nhiễm vi rút Epstein-Barr xảy ra ở dạng nhẹ, trung bình, nặng. Với thể không điển hình, bệnh có thể không có triệu chứng ở dạng tiềm ẩn (tiềm ẩn), tái phát kèm theo giảm phản ứng miễn dịch.

Ở trẻ nhỏ, bệnh tiến triển, khi nó bắt đầu cấp tính. Người lớn có đặc điểm là khởi phát ít cấp tính hơn khi bị nhiễm virus Epstein-Barr, các triệu chứng phát triển dần dần.

Các dạng vi rút sau đây được phân biệt theo bản chất của khóa học:

  • nhọn;
  • kéo dài;
  • mãn tính.

Nhiễm Epstein-Barr được phát hiện khi còn trẻ. Về biểu hiện, nó giống, kèm theo sưng amidan nghiêm trọng.

Có thể phát triển viêm amidan dạng nang có mủ với một lớp phủ dày đặc trên amidan. Xem đau họng trông như thế nào trong ảnh trong bài viết Đau họng trông như thế nào ở người lớn và trẻ em.

Nghẹt mũi và phù nề mi mắt là đặc điểm của EBV.

Các triệu chứng đầu tiên của nhiễm vi rút Epstein-Barr là các dấu hiệu nhiễm độc:

  • nhức đầu, đau cơ;
  • chán ăn;
  • đôi khi buồn nôn;
  • yếu đuối.

Các triệu chứng nhiễm trùng phát triển trong vòng một tuần. Cơn đau họng xuất hiện và ngày càng dữ dội, nhiệt độ tăng lên 39 độ. Sự gia tăng nhiệt độ được quan sát thấy ở 90% bệnh nhân, nhưng, không giống như ARVI, sự gia tăng nhiệt độ không kèm theo ớn lạnh hoặc tăng tiết mồ hôi.

Nhiệt độ cao có thể kéo dài hơn một tháng, nhưng thường kéo dài hơn từ 2 ngày đến 3 tuần. Sau khi phục hồi, nhiệt độ dưới ngưỡng có thể tồn tại trong một thời gian dài (lên đến sáu tháng).

Tính năng đặc trưng

Các biểu hiện điển hình của nhiễm trùng là:

  • các hạch bạch huyết mở rộng - đầu tiên, amidan của vòng hầu, các hạch bạch huyết cổ tử cung tăng lên, sau đó - ở nách, bẹn, mạc treo tràng;
  • đau thắt ngực - vi rút ảnh hưởng đến đường hô hấp ở khu vực này;
  • phát ban da do phản ứng dị ứng;
  • đau khớp do hoạt động của các phức hợp miễn dịch phát sinh để phản ứng với sự xâm nhập của vi rút;
  • đau bụng do các hạch bạch huyết mạc treo phì đại.

Một trong những triệu chứng điển hình nhất là hạch bạch huyết to lên đối xứng, biểu hiện:

  • đạt kích thước bằng hạt đậu hoặc quả óc chó;
  • tự do dịch chuyển dưới da, không hàn vào nó;
  • dày đặc khi chạm vào;
  • không bổ sung;
  • không say xỉn giữa họ;
  • hơi đau, các mô xung quanh có thể phù nề.

Kích thước của các hạch bạch huyết giảm sau 3 tuần, nhưng đôi khi chúng vẫn to ra trong một thời gian dài.

Điển hình đối với tình trạng nhiễm trùng, biểu hiện của cơn đau xảy ra do amidan mở rộng, bị sung huyết, được bao phủ bởi một lớp phủ màu trắng.

Không chỉ amiđan bị viêm mà còn các amiđan khác của vòng hầu họng, bao gồm cả do đó giọng nói trở nên mũi.

  • Nhiễm Epstein-Barr được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của gan sau 2 tuần, xuất hiện màu da. Kích thước của gan được bình thường hóa sau 3-5 tuần.
  • Lá lách cũng tăng lên, và thậm chí ở mức độ lớn hơn gan, nhưng sau 3 tuần bị bệnh, kích thước của nó trở lại bình thường.

Nhiễm vi rút Epstein-Barr thường đi kèm với các dấu hiệu dị ứng. Ở một phần tư số bệnh nhân, nhiễm trùng được biểu hiện bằng sự xuất hiện của phát ban, phù nề Quincke.

Dạng bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng mãn tính

Nhiễm EBV mãn tính dẫn đến suy giảm miễn dịch, do đó nhiễm nấm hoặc vi khuẩn kết hợp với nhiễm vi rút.

Bệnh nhân liên tục trải nghiệm:

  • đau đầu;
  • khó chịu ở cơ và khớp;
  • co giật;
  • yếu đuối;
  • rối loạn tâm thần, suy giảm trí nhớ;
  • Phiền muộn
  • cảm giác mệt mỏi liên tục.

Dấu hiệu của bệnh ung thư hạch Burkitt

Một căn bệnh ác tính U lympho Burkitt thường phát triển ở trẻ em từ 3 đến 7 tuổi, nam thanh niên, là một khối u của các hạch bạch huyết của hàm trên, ruột non và khoang bụng. Bệnh thường xảy ra ở những người đã bị tăng bạch cầu đơn nhân.

Để xác định chẩn đoán, sinh thiết các mô bị ảnh hưởng được thực hiện. Trong điều trị ung thư hạch Burkitt sử dụng:

  • hóa trị liệu;
  • thuốc kháng vi rút;
  • thuốc điều hòa miễn dịch.

Ung thư biểu mô vòm họng

Ung thư biểu mô vòm họng thường gặp ở nam giới từ 30 - 50 tuổi, bệnh phổ biến ở Trung Quốc. Bệnh được biểu hiện bằng tình trạng đau họng, thay đổi âm sắc giọng nói.

Ung thư biểu mô được điều trị bằng phẫu thuật, trong đó các hạch bạch huyết mở rộng sẽ được loại bỏ. Các hoạt động được kết hợp với hóa trị.

Sự đối đãi

Điều trị nhằm mục đích tăng phản ứng miễn dịch, sử dụng Isoprinosine, Viferon, alpha-interferon. Để chống lại vi rút, các loại thuốc được sử dụng để kích thích sản xuất interferon trong cơ thể:

  • Neovir - từ khi sinh ra;
  • Anaferon - từ 3 năm;
  • Cycloferon - từ 4 năm;
  • Amiksin - sau 7 năm.

Hoạt động của vi rút bên trong tế bào bị ngăn chặn bởi các loại thuốc từ nhóm nucleotide bất thường, chẳng hạn như Valtrex, Famvir, Cymeven.

Để tăng khả năng miễn dịch, hãy bổ nhiệm:

  • immunoglobulin, interferon - Intraglobin, Reaferon;
  • thuốc điều hòa miễn dịch - Timogen, Likopid ,;
  • cytokine - Leukinferon.

Ngoài điều trị kháng vi-rút và điều hòa miễn dịch cụ thể, vi-rút Epstein-Barr sử dụng:

  • thuốc kháng histamine - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
  • glucocorticosteroid trong bệnh nặng;
  • kháng sinh điều trị đau thắt ngực thuộc nhóm macrolide như Sumamed, Erythromycin, nhóm tetracyclines, Cefazolin;
  • men vi sinh - Bifiform, Probiform;
  • Thuốc bảo vệ gan để duy trì gan - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Đối với sốt, ho, nghẹt mũi và các triệu chứng khác của nhiễm vi-rút Epstein-Barr, điều trị được kê toa, bao gồm cả thuốc hạ sốt ,.

Mặc dù có nhiều loại thuốc, nhưng một kế hoạch thống nhất về cách thức và cách điều trị bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở người lớn và trẻ em bị nhiễm vi rút Epstein-Barr vẫn chưa được phát triển.

Các dạng lâm sàng của virus Epstein-Barr

Sau khi hồi phục, bệnh nhân được lập hồ sơ khám bệnh trong sáu tháng. Cứ 3 tháng một lần, hiến máu và dịch nhầy hầu họng cho EBV.

Bệnh hiếm khi gây biến chứng. Nhưng ở các dạng EBV nghiêm trọng, nhiễm trùng chuyển sang trạng thái dai dẳng và có thể tự biểu hiện:

  • Hodgkin's lymphoma - ung thư hạch bạch huyết;
  • viêm gan toàn thân;
  • bệnh tự miễn - bệnh đa xơ cứng, lupus ban đỏ hệ thống;
  • khối u của tuyến nước bọt, ruột, bạch sản của lưỡi;
  • viêm phổi tế bào lympho;
  • Hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Dự báo

Tiên lượng cho việc nhiễm virus Epstein-Barr là thuận lợi. Các biến chứng dẫn đến tử vong là cực kỳ hiếm.

Nguy hiểm là virus. Trong các điều kiện bất lợi, trong số những điều kiện khác, có thể liên quan đến việc giảm khả năng miễn dịch, chúng có thể gây ra các đợt tái phát của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng mãn tính, biểu hiện ở các dạng nhiễm trùng Epstein-Barr ác tính khác nhau.