Bệnh lao là một căn bệnh ngấm ngầm mà không ai miễn dịch. Ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển quá trình lây nhiễm, nó không thể tự không hiển thị.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, không chỉ phổi mà các cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng.

Để phát hiện nhiễm vi khuẩn lao mycobacterium, chẩn đoán tuberculin được thực hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên hàng loạt, và ở người lớn - nếu có dấu hiệu hoặc nghi ngờ.

Thử nghiệm Mantoux là gì và tại sao nó được thực hiện

Xét nghiệm Mantoux dựa trên đánh giá phản ứng cục bộ của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân đối với việc sử dụng tuberculin, một chất chiết xuất từ ​​Mycobacterium tuberculosis. Có một số loại thuốc này, lao tố PPD hiện đang được sử dụng (ở Nga, biến thể PPD-L được sử dụng để chẩn đoán). Nó chứa một tập hợp các protein kháng nguyên, không có vi sinh vật nào trong đó, vì vậy việc giới thiệu nó không thể gây nhiễm trùng kiên nhẫn.

Có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng Mantoux được dùng để ngăn ngừa bệnh lao ở trẻ em. Tuy nhiên, mẫu thử không phải là vắc xin, chỉ dùng riêng cho chẩn đoán nhiễm vi khuẩn lao Mycobacterium.

Do thực tế là nhiều người trưởng thành bị nhiễm bệnh lao (điều này không có nghĩa là họ bị bệnh), xét nghiệm Mantoux ở các cá nhân trên 18 tuổi không có giá trị chẩn đoán và thường không được thực hiện.

kỹ thuật thiết lập

Liều lượng tiêu chuẩn là 2 đơn vị lao tố, bằng 0,1ml giải pháp. Một vết phồng rộp nhỏ xuất hiện tại chỗ tiêm, vết phồng rộp này sẽ biến mất theo thời gian. Sau khi đặt thử nghiệm, có thể làm ướt tay, nhưng phải tuân thủ các biện pháp vệ sinh cơ bản và tránh gãi. Nếu không, kết quả có thể không đáng tin cậy.

Thuật toán tiến hành ở trẻ em và người lớn

Thử nghiệm Mantoux đầu tiên được thực hiện trong một năm. Nó được đặt trong da, ở phía lòng bàn tay của cẳng tay. Trẻ em được kiểm tra hàng năm, và bạn không thể đặt mẫu bằng một tay hai lần liên tiếp.

Thử nghiệm bệnh lao cho người lớn chỉ được thực hiện trong những trường hợp khi nó là cần thiết để xác định sự lây nhiễm của người dân những người đã tiếp xúc với bệnh nhân có bài tiết vi khuẩn. Thuật toán dàn dựng không khác với thuật toán được sử dụng cho trẻ em. Nếu xác định được phản ứng dương tính, bệnh nhân sẽ trải qua các thủ tục chẩn đoán bổ sung khác (chụp huỳnh quang, Diaskintest, xét nghiệm).

đánh giá kết quả

Sau sự mất hiệu lực của 72 giờ ngay từ khi đặt mẫu, bác sĩ đã đánh giá vị trí tiêm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện cục bộ, một số biến thể của phản ứng được phân biệt:

1. tiêu cực: hoặc không có bất kỳ biểu hiện nào (“phản ứng châm chích”), hoặc có vết niêm hoặc mẩn đỏ có đường kính lên đến 2 mm.
2. nghi ngờ: đường kính của vết chai cứng và đỏ không còn nữa 5mm.
3. Tích cực. kích thước sẩn 5-15mm.
4. cường điệu: kích thước con dấu 16mm và nhiều hơn nữa ở trẻ em và 21 và nhiều hơn nữa ở người lớn.

Phản ứng dương tính và hyperergic cho thấy khả năng nhiễm trùng lao. Nó có liên quan đến sự hiện diện trong cơ thể của các kháng thể đối với vi khuẩn mycobacteria, tức là với phản ứng miễn dịch đã hình thành.

Quan trọng! Nếu con bạn có phản ứng tích cực hoặc quá khích sau Mantoux, thì điều này Chưa có nghĩa là anh ấy bị lây nhiễm.

Phản ứng như vậy của cơ thể có thể liên quan đến nhiều yếu tố, chẳng hạn như vi phạm kỹ thuật đặt mẫu, bị dị ứng hoặc bệnh cấp tính gần đây. Khi xác định phản ứng Mantoux dương tính, xét nghiệm thứ hai được thực hiện hoặc nghiên cứu khác được thực hiện - Diaskintest

Làm thế nào để chuẩn bị một đứa trẻ cho Mantoux

Trước khi thiết lập thử nghiệm tuberculin không yêu cầu các biện pháp chuẩn bị đặc biệt. Tuy nhiên, để giảm khả năng xảy ra phản ứng không chính xác, nên cho trẻ ngừng ăn những thức ăn có thể gây dị ứng.Đồng thời, nên thử nghiệm khi dùng thuốc giảm mẫn cảm kháng histamine.

Ảnh 1. Trong thời gian trẻ bị bệnh, không cần thiết phải đặt Mantoux: các bệnh do virus có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm.

Trong một số trường hợp, kết quả kiểm tra không chính xác có thể là do truyền nhiễm cấp tính bệnh tật. Do đó, tốt hơn là tiến hành chẩn đoán lao tố ít nhất một tuần sau sau khi trẻ khỏi bệnh. Trong những trường hợp như vậy, các chiến thuật chuẩn bị cho thủ thuật được bác sĩ lựa chọn riêng dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Bạn cũng sẽ quan tâm đến:

Chống chỉ định

Thử nghiệm Mantoux thường được thực hiện trên tất cả trẻ em và thanh thiếu niên, bất kể chúng khỏe mạnh hay có bất kỳ bệnh lý cơ thể nào. Tuy nhiên, trong một số bệnh, xét nghiệm lao tố nên được hoãn lại cho đến khi hồi phục hoặc thuyên giảm. Những trạng thái này bao gồm:

• truyền nhiễm cấp tính bệnh học;
• bệnh da;
• động kinh trong thời kỳ trầm trọng;
• dị ứngđiều kiện, đợt cấp của phế quản hen suyễn;
• thấp khớp.

Nếu một đứa trẻ mắc bất kỳ bệnh nào được liệt kê ở trên, cần phải thông báo cho bác sĩ về điều này trong quá trình chẩn đoán bệnh lao hàng loạt.

Chú ý! Sự hiện diện của bệnh lý cấp tính ở trẻ có thể dẫn đến sai giải thích kết quả nghiên cứu, khi phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với sự ra đời của kháng nguyên thay đổi.

Chỉ có thể thực hiện xét nghiệm Mantoux nếu trong một năm, bệnh thuyên giảm hoặc khỏi hẳn. Trong trường hợp này, sau khi các triệu chứng của bệnh lý biến mất, ít nhất một tuần- điều này là cần thiết để hệ thống miễn dịch của trẻ được phục hồi hoàn toàn.

Lưu thuật toán từng bước cho bài kiểm tra Mantoux! Nó được sử dụng để xác định kịp thời trẻ em bị nhiễm MBT, trẻ em có nguy cơ mắc bệnh cao hơn (lần đầu tiên bị nhiễm bệnh, có phản ứng dị ứng với lao tố, v.v.) và để xác định đối tượng nào nên được tiêm phòng lại bằng vắc xin BCG.

Tiến hành xét nghiệm Mantoux đòi hỏi sự khéo léo và tuân thủ các yêu cầu của nhân viên y tế an toàn lây nhiễm trong một cơ sở y tế. Bắt buộc điều trị tay nên được thực hiện theo các khuyến nghị của Bộ Y tế và giao tiếp với bệnh nhân nên được xây dựng dựa trên y đức.

Để thiết lập thử nghiệm Mantoux, chất gây dị ứng lao dạng lỏng đã được tinh chế ở độ pha loãng tiêu chuẩn được sử dụng. Đây là dung dịch lao tố trong dung dịch natri clorua 0,85% với đệm phốt phát và tween-80 (polysorbate-80) làm chất ổn định và phenol làm chất bảo quản. Tuberculin không chứa vi khuẩn MBT sống. Nó là một kháng nguyên không hoàn chỉnh (hapten) của MBT, chứa các chất thải của tế bào vi khuẩn mycobacteria, các thành phần của chúng và một phần của môi trường mà chúng phát triển.

Thuật toán tiến hành kiểm tra Mantoux ở trẻ em

Chẩn đoán bệnh lao hàng loạt được thực hiện hàng năm ở trẻ em từ 4 đến 14 tuổi bằng cách sử dụng xét nghiệm Mantoux để xác định nhiễm trùng sơ cấp hoặc lần lượt xét nghiệm lao tố. Điều này bắt buộc nhân viên y tế phải biết kỹ thuật tiến hành xét nghiệm Mantoux và thuật toán đánh giá kết quả của nó.

Chẩn đoán lao tố không được thực hiện trong dân số trưởng thành. Khoảng 90% dân số trưởng thành bị nhiễm MBT, vì vậy xét nghiệm lao tố của họ sẽ dương tính. Do đó, ở người trưởng thành, không thể phân biệt bệnh lao với nhiễm MBT.

Chẩn đoán bệnh lao theo chỉ định của bác sĩ được thực hiện bởi một y tá. Một nhân viên y tế như vậy nên biết các quy tắc để tiến hành thử nghiệm Mantoux và thuật toán đánh giá kết quả của nó.

Phương pháp chẩn đoán bệnh lao không dùng kim tiêm không hiệu quả nên hiện nay nó không được sử dụng. Bài kiểm tra Mantoux được thực hiện trên cẳng tay, hàng năm luân phiên giữa tay phải và tay trái: vào những năm chẵn, bài kiểm tra được thực hiện ở bên phải, vào những năm lẻ - bên trái.

Đọc:

Thuật toán kiểm tra Mantoux

	Giải thích quy trình cho bệnh nhân
	Cung cấp cho bệnh nhân thông tin về thuốc và tác dụng phụ của xét nghiệm Mantoux
	Có được sự đồng ý của bệnh nhân cho các thủ tục
	Chuẩn bị thiết bị
	Rửa tay, đeo khẩu trang, găng tay y tế
	Kiểm tra sự tương ứng của dòng chữ trên bao bì với tờ đơn thuốc (tên, nồng độ, số lượng, ngày hết hạn)
BƯỚC 7: Thực hiện một thủ tục	Rút 0,2 ml (2 liều) lao tố vào ống tiêm lao tố vô trùng.
	Mời bệnh nhân ngồi thoải mái trên ghế, thả cánh tay ra khỏi quần áo đến khuỷu tay và đặt lòng bàn tay lên trên một đế vững chắc.
	Xử lý vị trí tiêm hai lần (một phần ba giữa của bề mặt bên trong của cẳng tay) bằng bông gòn vô trùng được làm ẩm bằng chất khử trùng
	Sau khi da khô, dùng tay trái nắm lấy cẳng tay của bệnh nhân từ bên dưới.
	Đâm kim có vết cắt lên một góc 5° vào da sao cho chỉ có vết cắt được nhúng vào.
	Nhẹ nhàng thả tay trái của bạn
	Tiêm 0,1 ml lao tố (1 liều). Nếu tiêm đúng cách, một chất rắn màu trắng thấm vào sẽ hình thành tại chỗ tiêm.
	Rút kim mà không cần ấn bằng tăm bông
	Loại bỏ tàn dư của lao tố bằng một quả bóng bông vô trùng khô B) Không làm ẩm cẳng tay C) Kiểm tra kết quả sau 72 giờ
BƯỚC 16: hoàn thành thủ tục	Hỏi bệnh nhân cảm thấy thế nào
	Đặt bông gòn và ống tiêm đã sử dụng vào hộp đựng để khử trùng
	Tháo và khử trùng khẩu trang và găng tay. Điều trị tay.
	Ghi lại xét nghiệm Mantoux và phản ứng của bệnh nhân trong hồ sơ y tế thích hợp.

Đánh giá kết quả của bài kiểm tra Mantoux

Kết quả của quy trình chẩn đoán là:

• âm tính - nếu không có thâm nhiễm (tăng huyết áp) hoặc đường kính của nó nhỏ hơn 0,1 cm;

• nghi ngờ - thâm nhiễm với đường kính 0,2–0,4 cm hoặc chỉ tăng huyết áp ở bất kỳ kích thước nào mà không có thâm nhiễm;

• dương tính - thâm nhiễm có đường kính từ 0,5 cm trở lên;

• hyperergic - ở thanh thiếu niên và trẻ em, kết quả như vậy có thể được xem xét với kích thước thâm nhiễm ít nhất là 1,7 cm, ở người lớn - với kích thước bằng hoặc vượt quá 2,1 cm;

• hoại tử mụn nước - với sự hiện diện của viêm bạch huyết và bất kỳ kích thước nào của thâm nhiễm.

Trẻ em có phản ứng Mantoux cường điệu hoặc uốn cong xét nghiệm tuberculin được kiểm tra tại các cơ sở chống lao tại nơi cư trú.

Để chẩn đoán bệnh lao ở trẻ em, ngoài việc thiết lập xét nghiệm Mantoux theo thuật toán, chất gây dị ứng bệnh lao tái tổ hợp (ATP hoặc diaskintest) cũng được sử dụng. Trong nghiên cứu này, không phải tuberculin được sử dụng mà là các kháng nguyên được tổng hợp nhân tạo, chỉ có trong MBT của con người.

Nếu nghi ngờ mắc bệnh lao, trẻ em cũng được thực hiện các phương pháp chẩn đoán bằng tia X - chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính các cơ quan ở ngực.

NB! Tính chất của Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis có khả năng chống lại các yếu tố tự nhiên, vật lý và hóa học khác nhau. Trên các trang của cuốn sách, tác nhân gây bệnh lao có thể được lưu trữ trong tối đa ba tháng. Vi khuẩn phát triển tốt nhất ở nhiệt độ 37-38°C, ở nhiệt độ trên 42°C và dưới 29°C thì ngừng sinh trưởng và sinh sản. Dưới ảnh hưởng của thuốc kháng vi khuẩn hoặc môi trường, vi khuẩn mất độc lực và thay đổi cấu trúc. Tuy nhiên, trong điều kiện thuận lợi, cấu trúc và độc lực của nó dần được phục hồi.

Do đó, việc thiết lập chính xác bài kiểm tra Mantoux theo thuật toán là vô cùng quan trọng để ngăn chặn sự lây lan của bệnh, chủ yếu ở trẻ em.

Đôi khi thử nghiệm Mantoux, thường được gọi là "nút", bị coi nhầm là tiêm chủng. Và khi ai đó giải thích một cách dễ hiểu cho các bà mẹ rằng thứ được tiêm ở trường học, mẫu giáo hoặc trong phòng điều trị cho con cái trong chuồng không phải là vắc-xin mà là xét nghiệm, xét nghiệm, thì rất nhiều câu hỏi đặt ra. Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Yevgeny Komarovsky cho biết Mantu là gì và tại sao lại tiêm như vậy.

nó là gì

Xét nghiệm tuberculin là một phương pháp chẩn đoán, kiểm tra sự hiện diện trong cơ thể của vi khuẩn gây bệnh lao - trực khuẩn lao. Với những mục đích này, đứa trẻ được tiêm dưới da một loại thuốc đặc biệt, dựa trên môi trường vi mô của tác nhân gây bệnh - lao tố. Sau đó, các chuyên gia đánh giá phản ứng của cơ thể với chất được tiêm. Thực tế là những người mắc bệnh lao, bị nhiễm bệnh và những người khỏe mạnh phản ứng hoàn toàn ngược lại với tuberculin. Phản ứng này tương tự như các biểu hiện của dị ứng: nếu một người có vi khuẩn gây bệnh lao, lao tố gây ra một phản ứng dị ứng (miễn dịch) không đầy đủ, nếu đứa trẻ không có trực khuẩn thì không có gì xảy ra.

Tiến sĩ Komarovsky sẽ nói với các em chi tiết và cặn kẽ hơn tất cả các câu hỏi về chủ đề mantoux trong video tiếp theo.

Đến nay, xét nghiệm Mantoux được coi là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả trên toàn thế giới. Cũng có những cách khác để tìm hiểu xem một đứa trẻ có mắc bệnh lao hay không, nhưng chúng rất ít. Một trong những mẫu hiện đại - "Diaskintest" vẫn đang được giới thiệu. Tại Nga, thuốc được đăng ký và chứng nhận hoàn toàn chính thức. Hành động chẩn đoán của nó dựa trên sự phân lập của một số protein kháng nguyên cụ thể chỉ nhạy cảm với tác nhân gây bệnh lao tích cực. Nếu xét nghiệm Mantoux thông thường có thể cho phản ứng với các thành phần của vắc-xin BCG, thì Diaskintest chỉ cho phản ứng dương tính với vi khuẩn gây bệnh. Từ quan điểm này, thử nghiệm mới là hoàn hảo hơn. Âm thì không bệnh, dương thì có bệnh.

Tại sao làm điều đó

Một loại vắc-xin nhằm đảm bảo rằng đứa trẻ phát triển khả năng miễn dịch chống bệnh lao được thực hiện ngay cả trong bệnh viện phụ sản. Nó được gọi là BCG. Tuy nhiên, mặc dù đã tiêm phòng, trẻ vẫn có thể mắc bệnh lao, mặc dù vắc xin làm giảm đáng kể khả năng này. Điều này là do sự giảm dần các kháng thể đối với trực khuẩn lao. Nếu em bé hoàn toàn không phát triển khả năng miễn dịch sau lần tiêm vắc-xin đầu tiên, thì em sẽ được tiêm mũi thứ hai - trước khi đi học, lúc 7 tuổi.

Trong môi trường của chúng ta luôn có người mang trực khuẩn lao, chúng ta gặp những người như vậy trên phương tiện giao thông, trong cửa hàng, trên đường phố, vì chính sách của nhà nước Nga không quy định cách ly nghiêm ngặt những người mắc bệnh như vậy. chẩn đoán từ xã hội.

Thử nghiệm Mantoux nên được thực hiện mỗi năm một lần, bắt đầu từ khi trẻ được 1 tuổi. Nếu xét nghiệm cho kết quả âm tính, điều này được hiểu là khả năng miễn dịch đối với trực khuẩn lao không được hình thành sau khi tiêm vắc-xin bệnh viện phụ sản và bác sĩ có quyền đề nghị những em bé đó tiến hành xét nghiệm lao không chỉ một lần mà là 2 lần một năm, để không "bỏ lỡ" căn bệnh này.

Nó là cần thiết để thực hiện các mẫu theo các quy tắc hiện có trong tay khác nhau. Nếu năm nay đứa trẻ được thực hiện ở bên trái, thì trong một năm nữa, nó nên được thực hiện ở bên phải. Nơi đưa lao tố luôn giống nhau - bề mặt bên trong của cẳng tay, một phần ba giữa của nó. Nếu bạn thấy rằng bài kiểm tra được thực hiện ở một phần ba còn lại của cẳng tay, thì bạn không thể tin vào kết quả chính xác.

Nội quy mẫu

Cũng như trước khi tiêm vắc-xin, trước khi làm xét nghiệm Mantoux, khoảng một tháng trước, bạn nên đảm bảo rằng em bé cảm thấy tốt. Anh ấy phải khỏe mạnh, anh ấy không nên mắc các bệnh cấp tính và biểu hiện dị ứng. Nếu trẻ bị sốt, tốt hơn là nên hoãn ngày kiểm tra sang một ngày sau đó.

Bạn không thể làm xét nghiệm nếu trẻ bị bệnh ngoài da, đặc biệt là trong giai đoạn trầm trọng hơn, nếu trẻ có tiền sử chẩn đoán " Hen phế quản" hoặc "Thấp khớp", cũng như nếu trẻ hiện đang được tuyên bố cách ly trong đội trẻ em mà trẻ đến thăm. Tất cả những điều này là chống chỉ định nghiêm ngặt.

Sau bất kỳ lịch tiêm chủng thông thường nào, nên tiến hành xét nghiệm Mantoux không sớm hơn một tháng sau đó. Ngoài ra, hơn 30 ngày phải trôi qua sau khi bị bệnh. Nếu bạn chuẩn bị đúng cách cho xét nghiệm chẩn đoán thì kết quả sẽ ít có khả năng sai hoặc sai sót.

Có thể bơi không

Bạn thường có thể nghe ý kiến ​​​​rằng một đứa trẻ sau khi thử nghiệm Mantoux không thể tắm trong 3-4 ngày. Yevgeny Komarovsky tuyên bố rằng điều này không phải như vậy, và hoàn toàn không có chống chỉ định rửa, có thể làm ướt chỗ tiêm lao tố. Nhưng vẫn còn một số hạn chế và cấm đối với chính “nút” đó:

• Vị trí tiêm lao tố không được gãi và chà xát mạnh (kể cả bằng khăn lau).
• Vị trí tiêm bị nghiêm cấm bôi trơn bằng thuốc sát trùng, iốt, cũng như thuốc mỡ.
• Trong bài kiểm tra Mantoux, bạn không thể dán thạch cao, buộc băng, chườm và bôi.
• Không nên cho trẻ mặc quần áo dài tay không phù hợp với thời tiết, vì mồ hôi tiết ra và vải ma sát với vị trí lấy mẫu có thể gây ra phản ứng sai rõ rệt.

kết quả mẫu

Một chuyên gia y tế có trình độ nên đánh giá phản ứng của cơ thể đối với lao tố. Tuy nhiên, các bà mẹ thường mong muốn tự mình tìm ra những điều phức tạp trong chẩn đoán. Yevgeny Komarovsky nói rằng mong muốn của họ là khá dễ hiểu và dễ hiểu. Đặc biệt đối với các ông bố bà mẹ, anh ấy giải thích phản ứng Mantoux có thể cho biết điều gì.

Kế toán được thực hiện 72 giờ sau khi thử nghiệm. Do đó, ngày thuận tiện nhất để chẩn đoán là thứ Sáu, ở hầu hết các phòng khám của Nga, ngày này được chọn để bác sĩ có cơ hội đánh giá kết quả chính xác sau 72 giờ (vào thứ Hai). Nơi giới thiệu lao tố thay đổi trong thời gian này. Đôi khi có mẩn đỏ (tăng huyết áp). Thường có một số sưng, tăng kích thước, cứng tại chỗ tiêm, nó được gọi là sẩn. Nhân viên y tế đo không phải mẩn đỏ mà là nốt sần to ra, để làm được điều này, họ phải dùng thước kẻ trong suốt.

Phản ứng có thể là:

• tiêu cực. Nếu có bất kỳ vết đỏ nào, không có sự gia tăng nào ở vùng tiêm.
• Nghi vấn, tranh cãi. Nếu có mẩn đỏ (sung huyết) hoặc nốt sần không lớn hơn 2-4 mm. Trong tình huống này, bác sĩ sau khi đánh giá tình trạng chung của trẻ và xem xét hồ sơ bệnh án của trẻ, có thể đánh đồng kết quả là âm tính và chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung.
• Tích cực. Một kết quả nhẹ được xác định nếu kích thước của sẩn là từ 5 đến 9 mm. Kết quả trung bình - sẩn có kích thước từ 10 đến 14 mm. Một kết quả rõ rệt là một sẩn có đường kính hơn 15-16 mm.
• Quá đáng. Kích thước của sẩn với kết quả này luôn lớn hơn 17 mm. Ngoài ra, có một phản ứng chung của cơ thể - sự gia tăng các hạch bạch huyết, sự xuất hiện của vết loét trên da, dấu hiệu của quá trình viêm trong chính sẩn. Kết quả như vậy ở mức độ xác suất cao có thể cho thấy bệnh lao đang phát triển.

kết quả đáng lo ngại

Đôi khi các bậc cha mẹ phải đối mặt với tình huống một mẫu trước đây luôn âm tính được chuyển thành mẫu dương tính (và không có vắc-xin BCG). Trong y học, hiện tượng này được gọi là "uốn cong thử nghiệm tuberculin". Nếu nó xảy ra, điều này có thể có nghĩa là đứa trẻ đã bị nhiễm trực khuẩn lao. Chad sẽ được chỉ định tư vấn với bác sĩ lao, anh ta sẽ cần chụp X-quang phổi và trải qua các nghiên cứu bổ sung, sau đó đứa trẻ sẽ được chỉ định điều trị.

Nhiễm trùng với một căn bệnh nguy hiểm cũng có thể bị nghi ngờ nếu xét nghiệm Mantoux, sau khi cho kết quả dương tính (sau khi tiêm vắc-xin BCG), giảm dần hàng năm, rồi đột ngột tăng mạnh (là 5 mm, trở thành 9 mm). Những thay đổi về kích thước của sẩn như vậy cũng là cơ sở để kiểm tra và điều trị bổ sung, nếu cần thiết.

Nếu trong 4-5 năm, xét nghiệm Mantoux vẫn rõ rệt (hơn 12 mm khi đo ngang), điều này cũng có thể cho thấy sự phát triển của bệnh lao phổi.

Nếu cha mẹ từ chối kiểm tra

Gần đây, nhiều thông tin thiếu chuyên nghiệp và không đáng tin cậy đã xuất hiện về sự nguy hiểm của bài kiểm tra Mantoux. Vì vậy, những câu chuyện đáng sợ về độc tính của xét nghiệm chẩn đoán này do chất phenol mà nó chứa đang “lan truyền” trên các mạng xã hội trên Internet. Vì vậy, số lượng phụ huynh từ chối cho con em mình thi tăng lên đáng kể. Yevgeny Komarovsky tuyên bố rằng việc giới thiệu lao tố không hề gây nguy hiểm cho đứa trẻ.

Phenol như một chất bảo quản thực sự có trong thuốc, được tiêm trong da, nhưng lượng của nó rất nhỏ (khoảng 5-6 ml nước tiểu chứa cùng một lượng). Nhân tiện, phenol là một chất tự nhiên đối với cơ thể con người, nó được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng sản phẩm phân hủy của một số hợp chất. Để một đứa trẻ tiếp xúc với tác dụng độc hại của lao tố, nó cần tiêm khoảng một nghìn liều mỗi ngày!

Rất thường xuyên, các bậc cha mẹ có một câu hỏi liệu có cần thiết phải cho trẻ uống thuốc kháng histamine trước khi thử nghiệm hay không. Yevgeny Komarovsky lập luận rằng điều này không thể thực hiện được. Vì mục đích chính của xét nghiệm Mantoux là để xem liệu có phản ứng dị ứng với lao tố hay không, thuốc kháng histamine có thể cản trở điều này.

Khái niệm về một "chuẩn mực" duy nhất khi tiến hành xét nghiệm lao tố ở trẻ em không tồn tại.

• Bác sĩ Komarovsky

Thao tác - Kỹ thuật phản ứng Mantoux, đánh giá kết quả
Mục đích: chẩn đoán. Lựa chọn trẻ em để tái chủng ngừa BCG.
Chỉ định: để chẩn đoán bệnh lao.
Chống chỉ định: bệnh cấp tính và mãn tính ở giai đoạn cấp tính; cách ly.
Thiết bị:
A. Vô trùng: ống tiêm tuberculin; 2 kim dài 6 cm, tiết diện 0,8 mm và dài 15 mm, tiết diện 0,4 mm; bông và gạc; lao tố; cái mâm; Găng tay cao su; cái nhíp.
B. Không vô trùng: cồn 70°; khay cho vật liệu đã sử dụng. Cô y tá đeo mặt nạ!
Kỹ thuật thiết lập phản ứng Mantoux:
Chuẩn bị cho thủ tục.
1. Giúp trẻ ngồi đúng tư thế.
2. Chuẩn bị tâm lý cho trẻ bằng cách giải thích quy trình.
3. Rửa sạch tay, dùng khăn sạch lau khô.
4. Xử lý tay bằng cồn.
5. Mở bàn vô trùng.
6. Lấy vào khay một ống tiêm tuberculin, 2 kim dài 6 cm và tiết diện 0,8 mm và dài 15 mm, tiết diện 0,4 mm.
7. Đặt khay lên bàn làm việc.
8. Đóng bàn vô trùng.
9. Lắp ống tiêm tuberculin với kim 6 cm.
10. Mở ống tuberculin, hút 0,2 ml vào ống tiêm.
11. Rút kim ra và để nó trong ống thuốc.
12. Đóng ống bằng kim với một quả bóng gạc.
13. Để ống thuốc trong cốc thủy tinh.
14. Đặt một cây kim dài 15 mm, tiết diện 0,4 mm vào ống tiêm.
15. Lấy một miếng gạc bằng nhíp và ấn nó vào ống bọc kim.
16. Đổ 0,1 ml dung dịch lên một miếng gạc.
17. Đặt ống tiêm vào khay.
18. Lấy găng tay từ bàn vô trùng.
19. Đeo găng tay vào.
20. Xử lý găng tay bằng cồn.
Thực hiện một thủ tục.
21. Lấy 2 miếng bông gòn vô trùng bằng nhíp.
22. Làm ẩm chúng bằng rượu.
23. Xử lý da chỗ tiêm (1/3 giữa cẳng tay)
a) năm chẵn - tay phải
b) năm lẻ - tay trái
Quả bóng đầu tiên bằng cồn có diện tích 10x10 cm, thực hiện các nét theo một hướng; điều trị vết tiêm bằng quả bóng thứ hai.
24. Đặt quả bóng vào khay đựng chất thải.
25. Đợi cồn khô
26. Lấy bông gòn khô vô trùng.
27. Đặt nó dưới ngón tay thứ 5 của bàn tay trái.
28. Cầm ống tiêm trên tay phải với vết cắt của kim và vạch chia độ.
29. Dùng tay trái nắm lấy cẳng tay của trẻ, dùng ngón tay kéo căng da từ bên dưới.
30. Chỉ đâm phần cắt của kim vào da, giữ ống tiêm gần như song song với da.
31. Cố định ống bọc kim bằng ngón tay thứ nhất của bàn tay trái, ấn nó vào da.
32. Chuyển tay phải của bạn đến pít-tông và nhấn pít-tông, tiêm tuberculin.
Chú ý! một củ màu trắng ở dạng "vỏ chanh" có đường kính 4-5 mm sẽ hình thành tại chỗ tiêm.
33. Rút kim ra mà không ấn vào chỗ tiêm bằng quả bóng khô.
Kết thúc thủ tục.
34. Giải thích cho trẻ hoặc cha mẹ không được để vết tiêm tiếp xúc với nước trong 3 ngày.
35. Đăng ký giới thiệu lao tố trong lịch sử phát triển của trẻ (f. 112) trong f. 63 (ngày dùng, phương pháp dùng, liều lượng, sê-ri, số kiểm soát, ngày hết hạn).
Ví dụ: 20.11.99 2 ĐT 253-1, 21-05 =5mm
đến tháng 12-2000 một con sư tử. tay
Đánh giá kết quả thiết lập phản ứng Mantoux:
Đánh giá Mantoux sau 72 giờ bằng thước trong suốt. Chúng tôi đặt thước kẻ vuông góc với chiều dài của cánh tay, chúng tôi chỉ đo nốt sần. Nếu không, sau đó đưa vào tài khoản tăng huyết áp.
0-1 mm - kết quả là âm tính
2-4 mm - (hoặc tăng huyết áp ở bất kỳ kích thước nào) kết quả là đáng nghi ngờ
5 mm trở lên - kết quả là dương tính
17 mm hoặc phản ứng hoại tử mụn nước - kết quả hoặc phản ứng hyperergic.

Tất cả người lớn đều nhớ làm thế nào ở trường họ bị tiêm một số chất vào tay, sau đó không thể rửa trong ba ngày. Cho đến nay, nhiều người vẫn nghĩ rằng những thao tác như vậy được thực hiện để bảo vệ đứa trẻ khỏi bệnh lao, tức là để tiêm phòng cho nó. Trên thực tế, đây chỉ là một cách để tìm hiểu xem hệ thống miễn dịch phản ứng với vắc-xin như thế nào và liệu một người có bị nhiễm bệnh lao hay không.

Mantou được tạo ra để làm gì? Những chỉ số nào của phản ứng này được coi là bình thường và có bất kỳ chống chỉ định nào đối với nó không? Làm thế nào một đứa trẻ nên cư xử để có được một kết quả đáng tin cậy? Hãy cùng tìm hiểu tất tần tật về xét nghiệm lao này nhé.

xét nghiệm lao tố là gì

Sự phát triển của bệnh lao ở tất cả các quốc gia được theo dõi chặt chẽ. Do đó, bên cạnh việc tiêm phòng phổ cập, trẻ thường xuyên được theo dõi để biết cơ thể phản ứng thế nào với nhiễm trùng này.

Mantoux - nó là gì và phụ huynh và trẻ em có nên sợ bài kiểm tra này không? Không, đây chỉ là một nỗ lực để xác định khả năng miễn dịch của cơ thể trẻ.

Mantoux - nó có phải là vắc-xin hay không? Để trả lời đầy đủ câu hỏi này, bạn cần nhớ một chút về tất cả các giai đoạn tiêm chủng chống lại bệnh lao.

Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, nếu không có chống chỉ định, trẻ được tiêm BCG. Đây là vắc-xin phòng bệnh lao, thành phần của nó làm suy yếu (trong y học chúng được gọi là trực khuẩn lao suy yếu) của bò. Việc tái chủng ngừa cho trẻ em được thực hiện sau 6 năm. Phản ứng của cơ thể đối với sự ra đời của vi sinh vật mặc dù đã suy yếu nhưng vẫn còn sống là không thể đoán trước. Vì vậy, ở trường, trẻ được làm xét nghiệm lao tố trước khi tiêm phòng.

Phản ứng Mantoux thể hiện điều gì? Thông thường, nó có nghĩa là cơ thể của đứa trẻ đã sẵn sàng như thế nào để đáp ứng với bệnh lao. Đó là, nhờ xét nghiệm, người ta xác định xem trẻ có mắc bệnh lao hay không và cơ thể trẻ sẵn sàng đáp ứng vi sinh vật này như thế nào trong điều kiện thực tế.

Không cần phải sợ quá trình kiểm tra Mantoux. Trong hầu hết các trường hợp, nó không gây ra phản ứng bất lợi và những khó khăn luôn nằm ở đặc điểm cá nhân của trẻ em. Ở mọi lứa tuổi, họ luôn không thể cưỡng lại việc chạm vào vết tiêm.

Những điều bạn cần biết về phản ứng Mantoux

Dịch chiết vi khuẩn mycobacteria (đây là vi sinh vật gây lao) được gọi là tuberculin. Nói một cách đơn giản, nó là sản phẩm của hoạt động sống của một vi sinh vật không chứa trực khuẩn lao sống hoặc chết. Do đó, thuốc tuyệt đối an toàn cho trẻ. Họ không thể bị nhiễm bệnh hoặc gây ra sự phát triển của bệnh. Thành phần của Mantoux là hai đơn vị lao tố.

Về cơ bản, xét nghiệm Mantoux được thực hiện cho trẻ em, vì trong hầu hết các trường hợp, bệnh lao ở người lớn được chẩn đoán bằng các phương pháp có sẵn khác:

• với sự giúp đỡ của một nghiên cứu huỳnh quang hàng năm;
• nhờ chụp x-quang
• kiểm tra đờm để tìm sự hiện diện của Mycobacterium tuberculosis;
• Ngoài ra, xét nghiệm máu chi tiết tổng quát sẽ giúp ích;
• nếu cần thiết, thực hiện chụp cắt lớp.

Cho đến bao nhiêu tuổi làm Mantoux? - trẻ em thường dưới 16 tuổi, nhưng trong một số ít trường hợp, điều này được thực hiện trước 18 tuổi (nhưng người lớn đôi khi cũng trải qua chẩn đoán bệnh lao). Điều này là do tỷ lệ mắc bệnh ở một khu vực cụ thể hoặc phản ứng của cơ thể đối với xét nghiệm Mantoux, khi các chỉ định thay đổi đáng kể (xét nghiệm âm tính nhưng trở nên dương tính).

Bạn có thể làm Mantoux bao nhiêu lần một năm? Theo quy định, nó được thực hiện mỗi năm một lần để xác định tỷ lệ mắc bệnh lao. Nhưng nếu phản ứng dương tính với việc đưa lao tố xảy ra hoặc ở một khu vực nguy hiểm đối với tỷ lệ mắc bệnh lao, các mẫu sẽ được lặp lại. Chúng được thực hiện lên đến ba lần một năm. Bao lâu một đứa trẻ có thể làm Mantoux? - Thông thường, nếu thấy kết quả dương tính trên vết tiêm thì vài ngày sau sẽ tiêm nhắc lại. Sau đó, nếu cần thiết, trẻ em hoặc người lớn được giới thiệu để được tư vấn bởi bác sĩ nhi khoa. Các chuyên gia tiến hành các nghiên cứu chuyên sâu hơn bằng các phương pháp khác.

Thuốc được tiêm trong da vào cẳng tay trong thời thơ ấu. Trong những trường hợp đặc biệt, người lớn cũng được cho dùng tuberculin. Ví dụ, khi một người nhập viện nghi ngờ viêm phổi và cần tiến hành chẩn đoán phân biệt với bệnh lao phổi. Trong trường hợp này, tỷ lệ phản ứng Mantoux ở người lớn cũng giống như ở trẻ em.

Có một chỉ số rất quan trọng - lượt, nhờ đó các bác sĩ có thể chẩn đoán hoặc xác định trẻ thuộc nhóm bệnh nhân nào. Mantoux biến nó là gì? - đây là điểm thay đổi kết quả bài thi theo hướng tăng điểm so với năm trước. Các bác sĩ sẽ chú ý đến đứa trẻ nếu có sự gia tăng đáng kể trong sẩn.

Các tính năng của bài kiểm tra Mantoux

Ngoài việc chuẩn bị đạo đức của người lớn cho sự kiện sắp tới và giao tiếp với trẻ về hành vi đúng đắn sau khi chẩn đoán, không cần chuẩn bị cụ thể. Nhưng có những điểm nên tính đến trước khi thử nghiệm Mantoux. Có một số câu hỏi phát sinh với cha mẹ.

Cách đo Mantoux và rút ra kết luận đúng

Để chẩn đoán, không chỉ cần tiêm 2 đơn vị lao tố vào cẳng tay của trẻ - cần phải "đọc" chính xác dữ liệu thu được. Làm thế nào để đo lường Mantoux một cách chính xác? Không có gì đặc biệt ở đây, việc đo lường được thực hiện thường xuyên hơn bởi một y tá ở trường mẫu giáo, trường học hoặc phòng khám. Họ lấy một chiếc thước thông thường, một chiếc thước trong suốt sẽ phù hợp hơn, bôi lên chỗ tiêm và đo nốt sần. Một sẩn khi tiến hành Mantoux là gì? Chính sự thay đổi này trên da có giá trị chẩn đoán. Đây là một vết sưng nhỏ màu đỏ, tức là sưng tấy tại chỗ tiêm. Họ không đo toàn bộ chỗ mẩn đỏ (có thể rất lớn) mà chỉ đo nốt sần xuất hiện vài ngày sau đó.

Sau bao nhiêu ngày Mantoux được kiểm tra? Kết quả được đánh giá sau 48-72 giờ. Thời gian này là đủ để cơ thể trẻ phản ứng với thuốc được sử dụng. Dữ liệu thu được cho mỗi đứa trẻ được ghi lại và so sánh với kết quả của các chỉ số trước đó.

Làm thế nào để hiểu kết quả tiếp theo có nghĩa là gì?

1. Định mức Mantoux cho trẻ em là 5 mm, nhưng 2-3 năm sau khi tiêm phòng bệnh lao, nốt sần có thể trong vòng 12 mm và không được coi là dấu hiệu nhiễm trùng ở trẻ, đó là một phản ứng tích cực của cơ thể với BCG khi kháng thể được sản xuất.
2. Kích thước sẩn 10 mm cho thấy trẻ có thể bị nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với những người mắc bệnh này.
3. Nếu trong quá trình thử nghiệm Mantoux và đánh giá kết quả, trẻ em phát hiện thấy vết nén trên 15 mm hoặc vết loét hình thành tại chỗ tiêm, điều này cho thấy nhiễm trùng bệnh lao.

Phản ứng với việc giữ Mantoux

Phản ứng nào có thể xảy ra và nên có trong bài kiểm tra Mantoux? Trong các nguồn y tế, bạn có thể tìm thấy mô tả về một số tùy chọn cho phản ứng của cơ thể đối với xét nghiệm Mantoux. Phản ứng có nhiều loại.

Không phải lúc nào cũng rõ ràng về cách cư xử khi nhân viên y tế đọc kết quả. Nhiều dữ liệu chỉ đơn giản là gây nhầm lẫn cho trẻ và cha mẹ. Ví dụ, phản ứng Mantoux tiêu cực là xấu hay tốt? Một mặt, điều này là tốt, vì cơ thể không bị nhiễm bệnh lao. Mặt khác, anh ta không có khả năng đáp ứng với sự xuất hiện và hiện diện của nhiễm trùng lao, và điều này thật tệ.

Không nên làm gì sau Mantoux

Cũng như việc đưa vắc-xin vào cơ thể, có những quy tắc ở đây nên tuân theo để không làm hỏng kết quả.

1. Có thể đi bộ sau Mantoux? Có, bạn có thể, đi bộ không bị chống chỉ định, nhưng ngược lại, chúng cần được thực hiện. Chẩn đoán bệnh lao không phải là gánh nặng đối với hệ thống miễn dịch, nó là một loại xét nghiệm cho sự hiện diện của bệnh.
2. Điều gì xảy ra nếu bạn cào Mantoux? Điều này chắc chắn là không đáng làm - bất kỳ tác động vật lý nào lên vị trí tiêm sẽ dẫn đến kết quả dương tính giả. Chống chỉ định chải, chà xát, mặc quần áo thô ráp, dẫn đến giống nhau.
3. Một đứa trẻ có thể rửa sau Mantoux? Và điều gì xảy ra nếu bạn làm ướt Mantoux vào ngày đầu tiên? Nếu bạn chỉ làm ướt nó, rất có thể sẽ không có gì xảy ra. Nhưng nếu bạn rửa tay và chà xát vị trí tiêm lao tố, ngay cả bằng miếng bọt biển mềm nhất, trong khi chải, thì phản ứng của cơ thể sẽ không mất nhiều thời gian. Trong trường hợp này, không nên ngạc nhiên nếu đứa trẻ tăng Mantoux, bởi vì nó được cung cấp một phản ứng hyperergic. Điều tương tự cũng có thể xảy ra nếu bạn sử dụng xà phòng, làm ướt tay bằng nước sông hoặc hồ - nước này thường chứa các hạt gây kích ứng da và chất tẩy rửa có thể gây dị ứng. Đó là, nhiều điều kiện phải được đáp ứng để phản ứng diễn ra chính xác sau khi rửa. Do đó, các bác sĩ khuyên bạn nên tránh các thủ tục nước.
4. Tôi có nên tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt với việc hạn chế một số loại thực phẩm không? - không cần như vậy đâu. Rốt cuộc, các sản phẩm sẽ không ảnh hưởng đến sự hiện diện của bệnh lao trong cơ thể. Một chế độ ăn uống đặc biệt sẽ không giúp chẩn đoán chính xác.

Cơ thể chịu đựng bài kiểm tra Mantoux như thế nào

Ngoài phản ứng dự kiến, ở dạng sẩn trong khu vực dùng thuốc, đôi khi cơ thể trẻ phản ứng khác nhau. Điều quan trọng cần nhớ là Mantoux không phải là vắc-xin. Phản ứng chính nên biểu hiện là sự xuất hiện của một nốt sần.

Nhưng cũng có những phản ứng khác.

Nhiều phản ứng là ngẫu nhiên do cha mẹ hoặc nhân viên y tế không chú ý đến tình trạng của trẻ. Do đó, nếu đứa trẻ nói rằng bài kiểm tra Mantoux đang được tiến hành ở trường vào một ngày khác, hãy chỉ quan sát con bạn.

Không nên làm gì?

1. Khi bạn không thể làm Mantoux cho một đứa trẻ? Nếu có phản ứng dị ứng với việc sử dụng lao tố trước đó, ngay cả ở dạng nổi mề đay lan rộng. Lần này, kết quả của phản ứng của cơ thể có thể là đáng tiếc. Cần phải cảnh báo nhân viên y tế rằng đó là năm ngoái, bởi vì các y tá thường thay đổi và hồ sơ có thể bị mất do vô tình.
2. Có thể làm Mantoux khi bị cảm lạnh không? Nếu đây là chẩn đoán đã được lên kế hoạch, thì tốt hơn là đợi cho đến khi hồi phục hoàn toàn, nhưng bạn hoàn toàn không thể từ chối, vì xét nghiệm Mantoux được thực hiện vì lợi ích của đứa trẻ. Trong các tình huống khẩn cấp, xét nghiệm được thực hiện ngay cả khi làm trầm trọng thêm các bệnh da mãn tính.
3. Trong điều kiện bình thường, sốt cao, bệnh cấp tính, đợt cấp của nhiễm trùng mãn tính là chống chỉ định tạm thời cho phản ứng Mantoux.

Cách cư xử đúng sau bài kiểm tra Mantoux

Việc buộc phải kiểm tra lại hoặc giới thiệu đến bác sĩ nhi khoa gây ra một cơn bão cảm xúc tiêu cực ở trẻ và cha mẹ. Nhưng bạn không nên sợ điều này, vì đây mới chỉ là bước khởi đầu của quá trình chẩn đoán. Hãy xem xét một vài tình huống và phải làm gì.

Những khó khăn có thể xảy ra trong việc chẩn đoán Mantoux

Nhiều bậc cha mẹ nghĩ về việc liệu chẩn đoán này có cần thiết hay không, bởi vì để có được kết quả tốt, cần phải đáp ứng nhiều điều kiện:

• không ướt;
• không chà xát;
• không gãi chỗ tiêm tuberculin;

Cần phải theo dõi cẩn thận đứa trẻ trong quá trình kiểm tra Mantoux, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, đặc biệt là đối với những bậc cha mẹ rất bận rộn. Ngoài ra, phương pháp chẩn đoán này được kéo dài thời gian.

Tất cả những khó khăn này dẫn đến một câu hỏi khá hợp lý - có nhất thiết phải bắt đứa trẻ phải chịu đựng? Có, bạn không thể làm gì nếu không có bài kiểm tra Mantoux. Mantoux là chẩn đoán bệnh lao duy nhất thực tế an toàn cho trẻ em. Cần biết rõ thời điểm đầu tiên cơ thể trẻ gặp phải bệnh lao để có cách ứng phó phù hợp và nhanh chóng. Bệnh lao không thể chữa được, căn bệnh trong cơ thể ảnh hưởng đến mọi hệ thống. Các biến chứng đôi khi khiến cả nhân viên y tế sợ hãi. Do đó, một mũi tiêm nhỏ mỗi năm một lần không là gì so với khả năng bị nhiễm trùng.

Thử nghiệm Mantoux vẫn là một trong những phương pháp hiệu quả và tương đối an toàn để phát hiện bệnh lao. Những nhược điểm nhỏ của chẩn đoán không làm giảm giá trị thực sự của nó.