Dạ dày và ruột 

Tác dụng phụ của insulin: tại sao nguy hiểm? Insulin - Hướng dẫn sử dụng Cách đặt ống tiêm trong khi tiêm.


Tên:

Tên: insulin

Hướng dẫn sử dụng:
Chỉ định chính cho việc sử dụng insulin là đái tháo đường týp I (phụ thuộc insulin), nhưng trong một số điều kiện nhất định, nó được kê đơn cho đái tháo đường týp II (không phụ thuộc insulin).

Tác dụng dược lý:
Insulin là chất hạ đường đặc hiệu, có khả năng điều hòa chuyển hóa chất bột đường; tăng cường sự hấp thụ glucose của các mô và thúc đẩy quá trình chuyển đổi thành glycogen, đồng thời tạo điều kiện cho sự xâm nhập của glucose vào tế bào mô.
Ngoài tác dụng hạ đường huyết (giảm lượng đường trong máu), insulin còn có một số tác dụng khác: tăng dự trữ glycogen trong cơ, kích thích tổng hợp peptit, giảm tiêu hao protein, v.v.
Tác dụng của insulin đi kèm với sự kích thích hoặc ức chế (ức chế) một số enzym; kích thích glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase; lipase bị ức chế, kích hoạt axit béo của mô mỡ, lipoprotein lipase, làm giảm độ “độ đục” của huyết thanh sau khi ăn thực phẩm giàu chất béo.
Mức độ sinh tổng hợp và bài tiết (giải phóng) insulin phụ thuộc vào nồng độ glucose trong máu. Với sự gia tăng nội dung của nó, sự tiết insulin của tuyến tụy tăng lên; ngược lại, nồng độ glucose trong máu giảm sẽ làm chậm quá trình tiết insulin.
Trong việc thực hiện các tác dụng của insulin, vai trò hàng đầu được thực hiện bởi sự tương tác của nó với một thụ thể cụ thể được định vị trên màng sinh chất của tế bào và sự hình thành phức hợp thụ thể insulin. Thụ thể insulin kết hợp với insulin đi vào tế bào, nơi nó ảnh hưởng đến quá trình phosphoryl hóa protein của tế bào; các phản ứng nội bào tiếp theo không được làm sáng tỏ hoàn toàn.
Insulin là phương pháp điều trị đặc hiệu chính cho bệnh đái tháo đường, vì nó làm giảm tăng đường huyết (tăng lượng đường trong máu) và đường niệu (sự hiện diện của đường trong nước tiểu), bổ sung kho dự trữ glycogen trong gan và cơ, giảm sự hình thành glucose, làm dịu bệnh mỡ máu do tiểu đường (sự hiện diện của chất béo trong máu) giúp cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân.
Insulin dùng trong y tế được lấy từ tuyến tụy của gia súc và lợn. Có một phương pháp để tổng hợp hóa học insulin, nhưng nó không có sẵn. Gần đây, các phương pháp công nghệ sinh học để sản xuất insulin người đã được phát triển. Insulin biến đổi gen hoàn toàn tương ứng với chuỗi axit amin của insulin người.
Trong trường hợp insulin được lấy từ tuyến tụy của động vật, các tạp chất khác nhau (proinsulin, glucagon, self-tostatin, protein, polypeptide, v.v.) có thể có trong sản phẩm do không được tinh chế đủ. Các sản phẩm insulin kém tinh khiết có khả năng gây ra các phản ứng bất lợi khác nhau.
Các phương pháp hiện đại cho phép thu được các sản phẩm insulin tinh khiết (đỉnh đơn - tinh chế sắc ký với việc giải phóng "đỉnh" của insulin), các sản phẩm insulin tinh khiết cao (đơn thành phần) và kết tinh. Hiện tại, insulin người dạng tinh thể đang được sử dụng ngày càng nhiều. Trong số các sản phẩm insulin có nguồn gốc động vật, người ta ưu tiên sử dụng insulin có nguồn gốc từ tuyến tụy của lợn.
Hoạt tính của insulin được xác định bằng phương pháp sinh học (theo khả năng hạ đường huyết ở thỏ khỏe mạnh) và một trong các phương pháp hóa lý (điện di trên giấy hoặc sắc ký giấy). Đối với một đơn vị tác dụng (ED), hoặc đơn vị quốc tế (IE), lấy hoạt tính của 0,04082 mg insulin tinh thể.

Phương pháp sử dụng và liều lượng insulin:
Trong điều trị bệnh tiểu đường, các sản phẩm insulin có thời gian tác dụng khác nhau được sử dụng (xem bên dưới).
Insulin tác dụng ngắn cũng được sử dụng trong một số quá trình bệnh lý khác: gây hạ đường huyết (giảm lượng đường trong máu) ở một số dạng tâm thần phân liệt, như một chất đồng hóa (tăng cường tổng hợp protein) cho tình trạng kiệt sức, suy dinh dưỡng, nhọt (viêm nhiều mủ) da ), nhiễm độc giáp (bệnh tuyến giáp), bệnh dạ dày (mất trương lực/mất trương lực/, sa dạ dày/sa dạ dày/), viêm gan mãn tính (viêm mô gan), các dạng xơ gan ban đầu, cũng như một phần của bệnh Các giải pháp "phân cực" được sử dụng để điều trị suy mạch vành cấp tính (sự khác biệt giữa nhu cầu oxy của tim và việc cung cấp oxy).
Việc lựa chọn insulin để điều trị đái tháo đường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và đặc điểm của quá trình bệnh, tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như tốc độ khởi phát và thời gian tác dụng hạ đường huyết của sản phẩm. Việc bổ nhiệm insulin đầu tiên và thiết lập liều lượng nên được thực hiện trong bệnh viện (bệnh viện).
Các chế phẩm insulin tác dụng ngắn là các dung dịch dùng để tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. Nếu cần thiết, chúng cũng được tiêm tĩnh mạch. Chúng có tác dụng hạ đường nhanh và tương đối ngắn. Thông thường chúng được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp 15-20 phút trước bữa ăn từ một đến nhiều lần trong ngày. Tác dụng sau khi tiêm dưới da xảy ra sau 15-20 phút, đạt tối đa sau 2 giờ; tổng thời gian tác dụng không quá 6 giờ, chúng được sử dụng chủ yếu trong bệnh viện để thiết lập liều insulin cần thiết cho người bệnh, cũng như trong trường hợp cần đạt được sự thay đổi nhanh chóng hoạt động của insulin trong cơ thể - trong tình trạng hôn mê và tiền hôn mê do tiểu đường (mất ý thức hoàn toàn hoặc một phần do lượng đường trong máu tăng đột ngột).
Ngoài ra, các sản phẩm insulin tác dụng ngắn được sử dụng như một chất đồng hóa và thường được dùng với liều lượng nhỏ (4-8 IU 1-2 lần mỗi ngày).
Các chế phẩm insulin kéo dài (tác dụng kéo dài) có sẵn ở nhiều dạng liều lượng khác nhau với thời gian tác dụng hạ đường huyết khác nhau (bán dài, dài, siêu dài). Với các sản phẩm khác nhau, tác dụng kéo dài từ 10 đến 36 giờ, nhờ những sản phẩm này mà số lần tiêm hàng ngày có thể giảm đi. Chúng thường được sản xuất ở dạng huyền phù (huyền phù của các hạt rắn của sản phẩm trong chất lỏng), chỉ được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp; tiêm tĩnh mạch không được phép. Trong tình trạng hôn mê và tiền hôn mê do đái tháo đường, không dùng sản phẩm kéo dài.
Khi chọn một sản phẩm insulin, cần đảm bảo rằng thời gian có tác dụng hạ đường tối đa trùng với thời gian ăn. Nếu cần, có thể tiêm 2 chế phẩm giải phóng kéo dài trong một ống tiêm. Một số bệnh nhân không chỉ cần lâu dài mà còn cần nhanh chóng bình thường hóa lượng đường trong máu. Họ phải kê toa các sản phẩm insulin tác dụng dài và tác dụng ngắn.
Thông thường, các sản phẩm giải phóng kéo dài được tiêm trước bữa ăn sáng, nhưng nếu cần thiết, có thể tiêm vào các giờ khác.
Tất cả các sản phẩm insulin được sử dụng nếu tuân thủ điều kiện bắt buộc tuân thủ chế độ ăn kiêng. Xác định giá trị năng lượng của thực phẩm (từ 1700 đến 3000 khal) nên được xác định theo trọng lượng cơ thể của người bệnh trong thời gian điều trị, loại hoạt động. Vì vậy, với chế độ dinh dưỡng giảm sút và lao động chân tay nặng nhọc, lượng calo bệnh nhân cần mỗi ngày ít nhất là 3000, với chế độ dinh dưỡng dư thừa và lối sống ít vận động thì không được vượt quá 2000.
Việc sử dụng liều lượng quá lớn, cũng như thiếu lượng carbohydrate từ thực phẩm, có thể gây ra tình trạng hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp hơn), kèm theo đói, suy nhược, đổ mồ hôi, run rẩy, nhức đầu, chóng mặt, đánh trống ngực, hưng phấn (không hợp lý tâm trạng tốt) hoặc hung hăng. Trong tương lai, hôn mê hạ đường huyết (mất ý thức, đặc trưng bởi cơ thể hoàn toàn không phản ứng với các kích thích bên ngoài, do lượng đường trong máu giảm mạnh) có thể phát triển kèm theo mất ý thức, co giật và hoạt động của tim giảm mạnh. Để ngăn chặn tình trạng hạ đường huyết, bệnh nhân cần uống trà ngọt hoặc ăn một vài miếng đường.
Trong tình trạng hôn mê hạ đường huyết (liên quan đến giảm lượng đường trong máu), dung dịch glucose 40% được tiêm vào tĩnh mạch với lượng 10-40 ml, đôi khi lên đến 100 ml, nhưng không còn nữa.
Điều chỉnh hạ đường huyết (giảm lượng đường trong máu) ở dạng cấp tính có thể được thực hiện bằng cách sử dụng glucagon tiêm bắp hoặc tiêm dưới da.

Chống chỉ định insulin:
Chống chỉ định sử dụng insulin là các bệnh xảy ra do hạ đường huyết, viêm gan cấp tính, xơ gan, vàng da tán huyết (vàng da và niêm mạc nhãn cầu do vỡ hồng cầu), viêm tụy (viêm tuyến tụy). ), viêm thận (viêm thận), amyloidosis ở thận ( bệnh thận liên quan đến suy giảm protein / amyloid / chuyển hóa), sỏi tiết niệu, loét dạ dày và tá tràng, dị tật tim mất bù (suy tim do bệnh van tim).
Cần thận trọng nhiều trong điều trị bệnh nhân đái tháo đường, bị suy mạch vành (sự không phù hợp giữa nhu cầu cung cấp oxy của tim) và rối loạn não. tuần hoàn máu. Cần thận trọng khi sử dụng insulin! ở bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp, bệnh Addison (thừa năng tuyến thượng thận), suy thận.
Điều trị bằng insulin cho phụ nữ mang thai phải được thực hiện) dưới sự giám sát chặt chẽ. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, nhu cầu insulin thường giảm nhẹ và tăng lên trong tam cá nguyệt II và III.
Thuốc chẹn alpha và chất kích thích beta-adrenergic, tetracycline, salicylat làm tăng tiết insulin nội sinh (giải phóng được hình thành trong cơ thể). Thuốc lợi tiểu thiazide (thuốc lợi tiểu), thuốc chẹn beta, rượu có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Tác dụng phụ của insulin:
Khi tiêm dưới da các sản phẩm insulin, loạn dưỡng mỡ (giảm thể tích mô mỡ ở mô dưới da) có thể phát triển tại chỗ tiêm.
Các sản phẩm insulin hiện đại có độ tinh khiết cao tương đối hiếm khi gây ra hiện tượng dị ứng, nhưng những trường hợp như vậy không được loại trừ. Sự phát triển của phản ứng dị ứng cấp tính đòi hỏi liệu pháp giải mẫn cảm (ngăn ngừa hoặc ức chế phản ứng dị ứng) ngay lập tức và thay thế sản phẩm.

hình thức phát hành:
Insulin để tiêm bằng ống tiêm hiện có tại | lọ thủy tinh đậy kín bằng nút cao su có viền nhôm.

Từ đồng nghĩa:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Băng insulin, Băng insulin GP, Băng insulin MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insulin semilente MS, Insulin superlente, Insulin ultralente, Insulin ultralente MS, Insulin ultratard NM, Insulinlong, Insulinminilente, Insulinsemilong, Insulin ultralong , Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman Basal, Insuman Comb, Insuman Rapid, Insuman Rapid for Optipen, Comb-N-Insulin Hoechst, Lente Iletin I, Lente Iletin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N- Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I thông thường, Iletin II thông thường, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, Humulin băng, Humulin thường, Humulin ultralente.

Điều kiện bảo quản:
Bảo quản ở nhiệt độ từ +2 đến + 10 *C. Đóng băng sản phẩm là không được phép.

Thành phần insulin:
1 ml dung dịch hoặc hỗn dịch thường chứa 40 IU.
Tùy thuộc vào nguồn sản xuất, insulin được phân lập từ tuyến tụy của động vật và được tổng hợp bằng phương pháp kỹ thuật di truyền được phân biệt. Theo mức độ tinh chế, các chế phẩm insulin từ mô động vật được chia thành monopeak (MP) và monocomponent (MC). Hiện thu được từ tuyến tụy của lợn, được ký hiệu thêm bằng chữ C (SMP - monopeak của lợn, SMK - monocomponent của lợn); gia súc - chữ G (thịt bò: GMP - thịt bò monopeak, GMC - thịt bò monocomponent). Các chế phẩm insulin người được ký hiệu bằng chữ C.
Tùy thuộc vào thời gian tác dụng, insulin được chia thành:
a) các sản phẩm insulin tác dụng ngắn: bắt đầu tác dụng sau 15-30 phút; tác dụng cao nhất sau 1/2-2 giờ; tổng thời gian tác dụng là 4-6 giờ;
b) các sản phẩm insulin tác dụng kéo dài bao gồm các sản phẩm có tác dụng trung bình (bắt đầu sau 1/2-2 giờ, cao điểm sau 3-12 giờ; tổng thời gian 8-12 giờ); sản phẩm tác dụng kéo dài (khởi phát sau 4-8 giờ; cao điểm sau 8-18 giờ; tổng thời gian 20-30 giờ).

Chú ý!
Trước khi sử dụng thuốc, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.
Hướng dẫn được cung cấp chỉ để làm quen với "".

Trong trường hợp quá mẫn cảm với insulin, động vật nên được kiểm tra khả năng dung nạp insulin bằng cách sử dụng các xét nghiệm trên da (tiêm tĩnh mạch). Nếu xét nghiệm tiêm tĩnh mạch xác nhận quá mẫn nghiêm trọng với insulin (phản ứng dị ứng tức thời - hiện tượng Arthus), thì việc điều trị thêm chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát lâm sàng. Việc chuyển bệnh nhân trong trường hợp mẫn cảm với insulin động vật sang insulin người thường gặp khó khăn do có dị ứng chéo giữa insulin người và động vật.

Trước khi lấy insulin từ lọ, hãy kiểm tra độ trong của dung dịch. Nếu xuất hiện dị vật, vẩn đục hoặc kết tủa chất trên mặt kính của lọ thuốc thì không được sử dụng thuốc.

Nhiệt độ của insulin được tiêm phải tương ứng với nhiệt độ phòng. Phải điều chỉnh liều insulin trong các trường hợp mắc các bệnh truyền nhiễm, rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh Addison, suy tuyến yên, suy thận mạn và đái tháo đường ở người trên 65 tuổi.

Các nguyên nhân gây hạ đường huyết có thể là: dùng quá liều insulin, thay thế thuốc, bỏ bữa, nôn mửa, tiêu chảy, căng thẳng về thể chất; các bệnh làm giảm nhu cầu insulin (các bệnh tiến triển về thận và gan, cũng như suy giảm chức năng của vỏ thượng thận, tuyến yên hoặc tuyến giáp), thay đổi vị trí tiêm (ví dụ vùng da bụng, vai, đùi) , cũng như tương tác với các loại thuốc khác. Có thể làm giảm nồng độ glucose trong máu khi bệnh nhân được chuyển từ insulin động vật sang insulin người.

Việc chuyển bệnh nhân sang insulin người phải luôn được chứng minh về mặt y tế và chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Xu hướng phát triển hạ đường huyết có thể làm suy giảm khả năng tham gia giao thông tích cực của bệnh nhân, cũng như duy trì máy móc và cơ chế.

Bệnh nhân tiểu đường có thể tự ngăn chặn tình trạng hạ đường huyết nhẹ bằng cách ăn đường hoặc thực phẩm giàu carbohydrate (bạn nên luôn mang theo ít nhất 20 g đường bên mình). Cần thông báo cho bác sĩ điều trị về tình trạng hạ đường huyết đã chuyển để quyết định có cần điều chỉnh phương pháp điều trị hay không.

Khi điều trị bằng insulin tác dụng ngắn trong những trường hợp cá biệt, có thể giảm hoặc tăng thể tích mô mỡ (loạn dưỡng mỡ) ở vùng tiêm. Những hiện tượng này có thể tránh được phần lớn bằng cách liên tục thay đổi vị trí tiêm. Khi mang thai, cần tính đến việc giảm (tam cá nguyệt I) hoặc tăng (tam cá nguyệt II-III) nhu cầu insulin. Trong khi sinh và ngay sau khi sinh, nhu cầu insulin có thể giảm đáng kể. Trong thời kỳ cho con bú, cần theo dõi hàng ngày trong vài tháng (cho đến khi nhu cầu insulin ổn định).

Bệnh nhân nhận hơn 100 IU insulin mỗi ngày phải nhập viện khi thay đổi thuốc.

LS-001808

Tên thương mại của thuốc:

Rinsulin R

Tên không độc quyền quốc tế:

Insulin hòa tan (biến đổi gen của con người).

Dạng bào chế:

Mũi tiêm.

hợp chất:

1 ml thuốc chứa:
hoạt chất: insulin người 100 ME;
tá dược: metacresol 3 mg, glycerol (glycerin) 16 mg, nước pha tiêm tới 1 ml.

Sự miêu tả:

Chất lỏng trong suốt không màu.

Nhóm dược lý:

Thuốc hạ đường huyết, insulin tác dụng ngắn.

Mã ATX:

A10AB01

Đặc tính dược lý

dược lực học

Rinsulin R là insulin người được sản xuất bằng công nghệ DNA tái tổ hợp. insulin tác dụng ngắn. Tương tác với một thụ thể cụ thể trên màng tế bào chất bên ngoài của tế bào và tạo thành phức hợp thụ thể insulin kích thích các quá trình nội bào, bao gồm tổng hợp một số enzyme quan trọng (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthase, v.v.). Sự giảm glucose trong máu là do sự gia tăng vận chuyển nội bào, tăng hấp thụ và hấp thụ bởi các mô, kích thích quá trình tạo mỡ, tạo glycogen, giảm tốc độ sản xuất glucose ở gan, v.v.
Thời gian tác dụng của các chế phẩm insulin chủ yếu được xác định bởi tốc độ hấp thu, tốc độ này phụ thuộc vào một số yếu tố (ví dụ: liều lượng, đường dùng và vị trí dùng thuốc), do đó cơ chế tác dụng của insulin có thể dao động đáng kể, cả ở những người khác nhau và trong cùng một người.người. Trung bình, sau khi tiêm dưới da, Rinsulin R bắt đầu tác dụng sau 30 phút, tác dụng tối đa phát triển trong khoảng từ 1 đến 3 giờ, thời gian tác dụng là 8 giờ.

dược động học
Mức độ hấp thu hoàn toàn và bắt đầu tác dụng của insulin phụ thuộc vào phương pháp tiêm (tiêm dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch), vị trí tiêm (bụng, đùi, mông), liều lượng (thể tích insulin tiêm), nồng độ insulin trong cơ thể. chuẩn bị, vv Phân phối không đồng đều trên các mô; không thấm qua hàng rào nhau thai và vào sữa mẹ. Bị insulinase phá hủy chủ yếu ở gan và thận. Thời gian bán hủy là vài phút. Bài tiết qua thận (30-80%).

Hướng dẫn sử dụng

  • bệnh tiểu đường loại 1
  • Đái tháo đường týp 2: giai đoạn đề kháng với thuốc uống hạ đường huyết, đề kháng một phần với các thuốc này (trong khi điều trị phối hợp), bệnh xen kẽ
  • Bệnh tiểu đường loại 2 trong thai kỳ
  • Tình trạng khẩn cấp ở bệnh nhân đái tháo đường, kèm theo mất bù chuyển hóa carbohydrate

Chống chỉ định

  • Tăng độ nhạy cảm cá nhân với insulin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc
  • hạ đường huyết

Sử dụng trong khi mang thai và trong thời gian cho con bú

Không có hạn chế nào trong việc điều trị đái tháo đường bằng insulin trong thời kỳ mang thai, vì insulin không qua được hàng rào nhau thai. Khi lập kế hoạch mang thai và trong thời gian mang thai, cần tăng cường điều trị bệnh đái tháo đường. Nhu cầu insulin thường giảm trong ba tháng đầu của thai kỳ và tăng dần trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.
Trong khi sinh và ngay sau khi sinh, nhu cầu insulin có thể giảm đáng kể. Ngay sau khi sinh, nhu cầu insulin nhanh chóng trở lại mức trước khi mang thai. Không có hạn chế nào đối với việc điều trị bệnh tiểu đường bằng insulin trong thời kỳ cho con bú. Tuy nhiên, có thể cần phải giảm liều insulin, vì vậy cần theo dõi cẩn thận trong vài tháng cho đến khi nhu cầu insulin ổn định.

Liều lượng và cách dùng

Liều dùng và đường dùng

Thuốc được dùng để tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.
Liều lượng và đường dùng của thuốc được xác định bởi bác sĩ riêng trong từng trường hợp, dựa trên nồng độ glucose trong máu.
Trung bình, liều hàng ngày của thuốc dao động từ 0,5 đến 1 IU / kg trọng lượng cơ thể (tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và nồng độ glucose trong máu).
Thuốc được dùng 30 phút trước bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ có chứa carbohydrate.
Nhiệt độ của insulin được tiêm phải tương ứng với nhiệt độ phòng. Trong đơn trị liệu với thuốc, tần suất dùng thuốc là 3 lần một ngày (nếu cần, có thể lên đến 5-6 lần một ngày). Với liều hàng ngày vượt quá 0,6 IU / kg, thuốc phải được tiêm dưới dạng 2 mũi tiêm trở lên ở các vùng khác nhau trên cơ thể. Thuốc thường được tiêm dưới da vào thành bụng trước. Tiêm cũng có thể được thực hiện ở đùi, mông hoặc vai trong hình chiếu của cơ delta.
Cần thay đổi vị trí tiêm trong vùng giải phẫu để ngăn chặn sự phát triển của chứng loạn dưỡng mỡ. Khi tiêm insulin dưới da, phải cẩn thận để không đi vào mạch máu trong khi tiêm. Sau khi tiêm, không xoa bóp chỗ tiêm. Bệnh nhân nên được dạy cách sử dụng đúng thiết bị phân phối insulin.
Tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, thuốc chỉ có thể được dùng dưới sự giám sát của bác sĩ.
Các lọ chỉ có thể được sử dụng nếu nội dung của chúng là chất lỏng trong suốt, không màu, không có các hạt nhìn thấy được. Không sử dụng thuốc nếu kết tủa xuất hiện trong dung dịch. Rinsulin ® R là insulin tác dụng ngắn và thường được sử dụng kết hợp với insulin tác dụng trung gian (Rinsulin ® NPH).
Có thể bảo quản thuốc đang sử dụng ở nhiệt độ phòng (từ 15 đến 25°C) không quá 28 ngày.

Tác dụng phụ

Do ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate: tình trạng hạ đường huyết (da xanh xao, tăng tiết mồ hôi, đánh trống ngực, run, ớn lạnh, đói, kích động, dị cảm niêm mạc miệng, suy nhược, nhức đầu, chóng mặt, giảm thị lực). Hạ đường huyết nặng có thể dẫn đến hôn mê hạ đường huyết.
phản ứng dị ứng: ban da, phù mạch, sốc phản vệ.
Phản ứng cục bộ: sung huyết, sưng và ngứa tại chỗ tiêm, khi sử dụng kéo dài - loạn dưỡng mỡ tại chỗ tiêm.
Khác: phù nề, giảm thị lực thoáng qua (thường xảy ra khi bắt đầu điều trị).
Nếu bệnh nhân ghi nhận sự phát triển của hạ đường huyết hoặc anh ta bị mất ý thức, anh ấy cần phải nói với bác sĩ ngay lập tức.
Nếu phát hiện bất kỳ tác dụng phụ nào khác không được mô tả ở trên, bệnh nhân bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

quá liều

Trong trường hợp quá liều, hạ đường huyết có thể phát triển (triệu chứng - xem Tác dụng phụ):
Điều trị: Bệnh nhân có thể tự loại bỏ tình trạng hạ đường huyết nhẹ bằng cách ăn đường hoặc thức ăn giàu carbohydrate. Do đó, bệnh nhân tiểu đường “được khuyến cáo luôn mang theo đường, kẹo, bánh quy hoặc nước trái cây ngọt bên mình.
Trong trường hợp nghiêm trọng, khi bệnh nhân bất tỉnh, dung dịch dextrose (glucose) 40% được tiêm vào tĩnh mạch; tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch - glucagon. Sau khi tỉnh lại, bệnh nhân nên ăn một bữa ăn giàu carbohydrate để ngăn ngừa hạ đường huyết tái phát.

Tương tác với các loại thuốc khác

Rinsulin ® R có thể được tiêm dưới da trong một ống tiêm với insulin tác dụng trung bình (Rinsulin ® NPH). Không tiêm Rinsulin ® R trong cùng một ống tiêm với các loại thuốc và insulin khác của các nhà sản xuất khác.
Có một số loại thuốc ảnh hưởng đến nhu cầu insulin. Tác dụng hạ đường huyết của insulin được tăng cường bởi thuốc hạ đường huyết đường uống, thuốc ức chế monoamine oxidase, thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc ức chế carbonic anhydrase, thuốc chẹn beta không chọn lọc, bromocriptine, octreotide, sulfonamid, steroid đồng hóa, tetracycline, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophilus lin, cyclophosphamide, fenfluramine, chế phẩm lithium, chế phẩm có chứa ethanol.
Tác dụng hạ đường huyết của insulin bị suy yếu bởi glucagon, somatropin, estrogen, thuốc tránh thai, glucocorticosteroid, hormone tuyến giáp có chứa iốt, thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc lợi tiểu quai, heparin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc cường giao cảm, danazol, clonidine, epinephrine, thuốc ức chế thụ thể H1-histamine, thuốc chẹn kênh canxi "chậm" , diazoxide, morphine, phenytoin, nicotin. Dưới ảnh hưởng của reserpin và salicylat, có thể làm suy yếu và tăng tác dụng của thuốc.
Thuốc làm giảm khả năng dung nạp rượu.

hướng dẫn đặc biệt

Thận trọng khi sử dụng

Trong bối cảnh điều trị bằng insulin, việc theo dõi liên tục nồng độ đường huyết là cần thiết.
Nguyên nhân gây hạ đường huyết ngoài việc dùng quá liều insulin có thể là: thay thế thuốc, bỏ bữa, nôn mửa, tiêu chảy, tăng hoạt động thể chất, các bệnh làm giảm nhu cầu insulin (suy giảm chức năng gan và thận, suy giảm chức năng vỏ thượng thận, tuyến yên hoặc tuyến giáp), thay đổi vị trí tiêm, cũng như tương tác với các loại thuốc khác.
Liều lượng không chính xác hoặc gián đoạn trong việc sử dụng insulin, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, có thể dẫn đến tăng đường huyết. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của tăng đường huyết phát triển dần dần trong vài giờ hoặc vài ngày. Chúng bao gồm biểu hiện khát nước, đi tiểu nhiều, buồn nôn, nôn, chóng mặt, đỏ và khô da, khô miệng, chán ăn, có mùi axeton trong không khí thở ra. Nếu không được điều trị, tăng đường huyết ở bệnh tiểu đường loại 1 có thể dẫn đến nhiễm toan đái tháo đường đe dọa tính mạng.
Liều insulin nên được điều chỉnh đối với rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh Addison, suy tuyến yên, rối loạn chức năng gan và thận và đái tháo đường ở người trên 65 tuổi.
Cũng có thể cần điều chỉnh liều insulin nếu bệnh nhân tăng cường độ hoạt động thể chất hoặc thay đổi chế độ ăn uống thông thường.
Các bệnh kèm theo, đặc biệt là nhiễm trùng và các tình trạng kèm theo sốt, làm tăng nhu cầu insulin.
Việc chuyển bệnh nhân sang loại insulin mới hoặc chế phẩm insulin từ nhà sản xuất khác phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.
Do khả năng kết tủa trong một số ống thông, việc sử dụng thuốc trong máy bơm insulin không được khuyến cáo.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế

Liên quan đến việc bổ nhiệm insulin lần đầu, thay đổi loại insulin hoặc khi có căng thẳng đáng kể về thể chất hoặc tinh thần, có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc các cơ chế di chuyển khác nhau, cũng như tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi tăng sự chú ý và tốc độ phản ứng.

hình thức phát hành

Dung dịch tiêm 100 IU/ml.
10 ml thuốc đựng trong lọ thủy tinh không màu, được cuộn kín trong nắp kết hợp bằng nhôm và nhựa có đĩa cao su hoặc đậy kín bằng nút cao su có nắp kết hợp bằng nhôm và nhựa có lớp lót nhựa xé.
Một nhãn tự dính được áp dụng cho mỗi lọ.
Mỗi lọ có hướng dẫn sử dụng được đặt trong hộp các tông.

Điều kiện bảo quản

Ở nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng ở nhiệt độ từ 2 đến 8 ° C. Đừng đóng băng.
Tránh xa tầm tay trẻ em.

Tốt nhất trước ngày

2 năm. Không sử dụng sau ngày hết hạn.

điều kiện kỳ ​​nghỉ

Theo toa.

nhà chế tạo

Công ty cổ phần "GEROPHARM-Bio"
142279, khu vực Moscow, quận Serpukhov, r.p. Obolensk, bldg. 82, tr. 4.

Địa điểm sản xuất:

  1. 142279, khu vực Moscow, quận Serpukhov, r.p. Obolensk, bldg. 82, trang 4.
  2. 142279, khu vực Moscow, quận Serpukhov, pos. Obolensk, bldg. 83, sáng. AAN.
Tổ chức tiếp nhận yêu cầu bồi thường:

Công ty cổ phần "GEROPHARM-Bio"
142279, khu vực Moscow, quận Serpukhov, r.p. Obolensk, bldg. 82, tr. 4

Hướng dẫn cho bệnh nhân

Không sử dụng thuốc nếu kết tủa xuất hiện trong dung dịch.
Kỹ thuật tiêm khi sử dụng insulin trong lọ

Nếu bệnh nhân chỉ sử dụng một loại insulin

  1. Khử trùng vách ngăn cao su của lọ
  2. Bơm không khí vào ống tiêm với lượng tương ứng với liều insulin mong muốn. Bơm không khí vào lọ insulin.
  3. Lật ngược lọ có ống tiêm và rút liều insulin mong muốn vào ống tiêm. Rút kim ra khỏi lọ và loại bỏ không khí khỏi ống tiêm. Kiểm tra xem liều insulin đã chính xác chưa.
  4. Tiêm ngay.
Nếu bệnh nhân cần trộn hai loại insulin
  1. Khử trùng màng cao su của lọ.
  2. Ngay trước khi vẽ, lăn lọ insulin tác dụng kéo dài ("đục") giữa hai lòng bàn tay cho đến khi insulin có màu trắng đục đồng nhất.
  3. Rút không khí vào ống tiêm với một thể tích tương ứng với liều insulin "đục". Bơm không khí vào lọ insulin "đục" và rút kim ra khỏi lọ.
  4. Hút không khí vào ống tiêm với lượng tương ứng với liều insulin tác dụng ngắn (“trong”). Bơm không khí vào lọ insulin trong suốt. Lật ngược lọ bằng ống tiêm và quay số liều insulin "trong" mong muốn. Tháo kim và loại bỏ không khí khỏi ống tiêm. Kiểm tra liều lượng chính xác.
  5. Đâm kim vào lọ insulin "đục", lật ngược lọ bằng ống tiêm và rút ra liều insulin mong muốn. Loại bỏ không khí ra khỏi ống tiêm và kiểm tra tính chính xác của liều lượng đã quay. Tiêm ngay hỗn hợp insulin đã rút.
  6. Luôn rút insulin theo trình tự như mô tả ở trên.
quy trình tiêm
  • Cần phải khử trùng vùng da sẽ tiêm insulin.
  • Dùng hai ngón tay kéo nếp gấp da, đâm kim vào gốc nếp gấp ở một góc khoảng 45 độ và tiêm insulin dưới da.
  • Sau khi tiêm, kim phải nằm dưới da ít nhất 6 giây để đảm bảo rằng insulin đã được tiêm hoàn toàn.
  • Nếu máu xuất hiện tại vị trí tiêm sau khi rút kim, hãy ấn nhẹ vào vị trí tiêm bằng một miếng gạc được làm ẩm bằng dung dịch khử trùng (ví dụ: cồn).
  • Cần phải thay đổi vị trí tiêm.

Sụp đổ

Tại sao cần phải điều trị bệnh tiểu đường để tìm kiếm sự giúp đỡ từ các hướng dẫn sử dụng insulin. Và làm thế nào các quy tắc về sự an toàn của loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân.

Insulin là một dược chất để điều trị bệnh đái tháo đường, dựa trên hormone của tuyến tụy. Hướng dẫn sử dụng thuốc là một lời nhắc bắt buộc khi kê đơn thuốc này. Đơn thuốc bằng tiếng Latinh chỉ nên được viết bởi bác sĩ chăm sóc.

dược học

Insulin, nằm trong hệ thống tạo máu của con người, là một loại hormone chịu trách nhiệm cho quá trình chuyển hóa carbohydrate trong cơ thể con người, làm giảm lượng đường trong máu và giúp hấp thụ glucose. Do tuyến tụy sản xuất không đủ hormone hoặc ngược lại, một người thừa cân bắt đầu cần nhận nó từ bên ngoài.

Chất này được sản xuất nhân tạo cho mục đích y học từ tuyến tụy của gia súc, lợn và nhờ sự phát triển của kỹ thuật di truyền.

Hướng dẫn sử dụng

Insulin chủ yếu được dùng làm thuốc điều trị bệnh đái tháo đường (týp 1) và trong một số trường hợp của bệnh nội tiết (dùng insulin trong bệnh đái tháo đường týp 2).

Insulin tác dụng ngắn được sử dụng để giảm lượng đường trong máu ở một số dạng tâm thần phân liệt, sự phát triển của bệnh nhọt và các bệnh về đường tiêu hóa. Và cả với bệnh viêm gan mãn tính và giai đoạn đầu phát triển bệnh xơ gan.

Ngoài ra, insulin được kê toa như một chất đồng hóa (để tăng trọng lượng cơ thể), ở những bệnh nhân có dấu hiệu suy dinh dưỡng và suy dinh dưỡng đặc trưng.

Việc sử dụng insulin là điển hình như một thành phần của dung dịch phân cực được sử dụng trong điều trị các bệnh mạch vành.

Làm sao để đăng kí

Việc sử dụng thuốc liên quan đến việc đưa nó vào cơ hoặc dưới da, và chỉ trong trường hợp nghiêm trọng (có hôn mê do tiểu đường) tiêm tĩnh mạch.

Ở bệnh đái tháo đường, liều insulin cho phép được kê đơn riêng dựa trên kết quả xét nghiệm, bao gồm lượng đường, hormone protein trong máu, do đó chỉ nên nói về định mức trung bình có thể chấp nhận được. Và khi được hỏi insulin được tiêm vào đường nào, người ta chỉ có thể nói xấp xỉ - 12 mmol / lít.

Liều insulin cần thiết cho bệnh tiểu đường trung bình là 10-40 đơn vị mỗi ngày. Với tình trạng hôn mê do bệnh tiểu đường, việc sử dụng insulin có thể được tính toán mỗi ngày không quá 100 đơn vị (tiêm dưới da) và không quá 50 đơn vị khi tiêm tĩnh mạch thuốc.

Đối với các chỉ định khác, thuốc có thể được kê đơn với liều lượng nhỏ - 5-10 đơn vị mỗi ngày.

Đối với việc sử dụng insulin, ống tiêm được sử dụng để tiêm là loại đặc biệt, có kim tích hợp, công nghệ liên quan đến việc tiêm đầy đủ nội dung để duy trì liều lượng thuốc chính xác.

Khi một chất được kê đơn ở dạng hỗn dịch, nên lắc chất chứa trong lọ trước khi rút nó vào ống tiêm.

Chất được mô tả được sử dụng cho bệnh tiểu đường với liều 2-3. Việc tiêm được thực hiện 30 phút trước khi bắt đầu hấp thụ thức ăn. Một liều duy nhất ở dạng tiêm bắt đầu có tác dụng sau 60 phút với thời gian kéo dài tới 4-8 giờ. Insulin được tiêm vào tĩnh mạch bắt đầu tác dụng sau 30 phút, đồng thời giảm lượng đường xuống mức bình thường sau một hoặc hai giờ.

Các hình thức phát hành

Thuốc được giải phóng dưới dạng dung dịch, huyền phù, trong lọ, một số hộp mực (hộp mực, hộp mực và hệ thống được thiết kế để sử dụng chúng trong bút tiêm).

Đặc biệt, dung dịch tiêm có sẵn trong chai thủy tinh tiệt trùng với thể tích 5 và 10 ml, theo quy luật, hoạt tính của nó có từ 20 đến 100 đơn vị trên 1 ml chất lỏng.

Phương thuốc này cho mục đích y tế là một chất bột màu trắng có hàm lượng lưu huỳnh lên tới 3,1%.

Dung dịch tiêm dường như là một chất lỏng màu vàng trắng với độ pH từ 2 đến 3,5. Để tạo ra một dung dịch, bột được hòa tan trong một loại nước pha tiêm đặc biệt, có bổ sung axit HCI, glycerin và dung dịch phenol hoặc tricresol để bảo quản.

Có thể mua đình chỉ dài hạn tại các hiệu thuốc ở dạng chai 5 và 10 ml. Mỗi phần tử như vậy được đóng chặt bằng nắp cao su cuộn lại bằng nắp nhôm.

Chống chỉ định

Thận trọng khi sử dụng insulin trong các trường hợp:

  • Bệnh nhân tiểu đường đã nhận biết thiểu năng mạch vành hoặc thiểu năng tuần hoàn não;
  • Người mắc các bệnh về tuyến giáp;
  • Với các bệnh về hệ thống sinh dục;
  • Với chức năng không đủ của thận.

Khi nó được tiêm dưới da, một hiện tượng bệnh lý có thể xuất hiện ở dạng loạn dưỡng mỡ với các biểu hiện teo mô, tại chính vị trí tiêm.

Vì những phát triển mới nhất về insulin được tinh chế tốt nên chúng hiếm khi gây dị ứng, nhưng những trường hợp như vậy vẫn có thể xảy ra.

quy tắc lưu trữ

Các điều kiện để lưu trữ insulin là phải tuân theo các quy tắc đặc biệt, do tính hay quên nên nhiều bệnh nhân đái tháo đường và người thân của họ không tuân theo. Bài báo này một lần nữa sẽ nhắc nhở độc giả về các điều kiện vận chuyển insulin và cách bảo quản insulin đúng cách tại nhà.

Và như vậy, làm thế nào để lưu trữ insulin? Hướng dẫn cho nội dung của nó.

Vì insulin là một loại hormone có hàm lượng protein nên có thể dễ dàng đưa ra ví dụ về ảnh hưởng của sự dao động nhiệt độ đến cấu trúc của nó. Chỉ cần nghĩ đến việc chiên trứng bác, nơi nhiệt độ đủ cao sẽ làm cho lòng trắng trứng gần như cuộn lại ngay lập tức. Điều kiện nhiệt độ thấp cũng ảnh hưởng xấu đến protein và làm thay đổi cấu trúc của nó.

Quan trọng! Insulin nên được bảo quản mà không bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ thấp và cao. Tốt nhất ở nhiệt độ phòng.

Chất này được bảo quản trong chai, không để trong tủ lạnh nhưng ở nhiệt độ không quá 25 độ.

Làm thế nào để lưu trữ insulin ở nhà, nó có thể xấu đi ở đâu và trong trường hợp nào? Khi định vị:

  • Trên bậu cửa sổ - vào mùa hè do nhiệt độ cao và ánh nắng trực tiếp, vào mùa đông do tiếp xúc với lạnh;
  • Khi cất giữ trong tủ phía trên bếp ga hoặc bếp điện;
  • Không xa máy sưởi.

Có thể bảo quản insulin trong tủ lạnh không? Điều xảy ra là vào mùa hè, nhiệt độ không khí tăng quá mức, đó là lý do tại sao nên bảo quản thuốc trong tủ lạnh. Không nên lưu trữ insulin đã thu được trong ống tiêm.

Quan trọng! Nếu insulin đông lạnh, bạn cần nhớ hâm nóng sau khi để trong tủ lạnh, tốt nhất là để ngay trong lòng bàn tay.

Nên sử dụng một lọ hormone đã mở trong vòng một tháng. Vì sau thời gian này thuốc hoàn toàn mất tác dụng. Thời hạn sử dụng của chất được mô tả không phải là một năm, như đôi khi người ta vẫn nghĩ, mà là khoảng ba năm. Nếu thuốc đã hết hạn sử dụng, thì lọ thuốc nên được vứt bỏ ngay lập tức.

Bằng cách tuân theo các quy tắc của hướng dẫn sử dụng thuốc và các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc, bạn có thể tin tưởng vào việc ngăn chặn căn bệnh ghê gớm như đái tháo đường và trở lại cuộc sống bình thường và đầy đủ mà không có bệnh tật.

Băng hình

←Bài trước Bài tiếp theo →

Hầu hết bệnh nhân đái tháo đường dung nạp insulin tốt nếu sử dụng đúng liều lượng. Nhưng trong một số trường hợp, có thể quan sát thấy phản ứng dị ứng với insulin hoặc các thành phần bổ sung của thuốc, cũng như một số đặc điểm khác.

Biểu hiện tại chỗ và quá mẫn cảm, không dung nạp

Biểu hiện cục bộ tại chỗ tiêm insulin. Những phản ứng này bao gồm đau, đỏ, sưng, ngứa, mề đay, viêm.

Hầu hết các triệu chứng này đều nhẹ và thường hết trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi bắt đầu điều trị. Trong một số trường hợp, có thể cần thay thế insulin bằng chế phẩm có chứa chất bảo quản hoặc chất ổn định khác.

Loại quá mẫn cảm ngay lập tức - các phản ứng dị ứng như vậy hiếm khi phát triển. Chúng có thể phát triển cả trên chính insulin và trên các hợp chất phụ trợ, và biểu hiện dưới dạng phản ứng da tổng quát:

  1. co thắt phế quản,
  2. phù mạch,
  3. tụt huyết áp, sốc.

Đó là, tất cả chúng đều có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Trong trường hợp dị ứng toàn thân, cần thay thế thuốc bằng insulin tác dụng ngắn, đồng thời cần thực hiện các biện pháp chống dị ứng.

Dung nạp insulin kém do giảm giá trị bình thường của đường huyết cao theo thói quen lâu dài. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra, thì cần duy trì mức glucose ở mức cao hơn trong khoảng 10 ngày để cơ thể thích nghi với giá trị bình thường.

Suy giảm thị lực và bài tiết natri

Tác dụng phụ trên một phần của tầm nhìn. Những thay đổi mạnh mẽ về nồng độ glucose trong máu do điều hòa có thể dẫn đến suy giảm thị lực tạm thời, do độ co giãn của các mô và độ khúc xạ của thủy tinh thể thay đổi cùng với sự giảm khúc xạ của mắt (độ ẩm của thủy tinh thể tăng lên).

Một phản ứng như vậy có thể được quan sát thấy ngay khi bắt đầu sử dụng insulin. Tình trạng này không cần điều trị, bạn chỉ cần:

  • giảm mỏi mắt,
  • ít sử dụng máy tính
  • đọc ít hơn,
  • Xem ít tv hơn.

Nỗi đau Bạn nên biết rằng điều này không nguy hiểm và thị lực sẽ được phục hồi trong vài tuần.

Hình thành kháng thể kháng insulin. Đôi khi với phản ứng như vậy, cần phải tiến hành điều chỉnh liều lượng để loại bỏ khả năng phát triển tăng hoặc hạ đường huyết.

Trong một số ít trường hợp, insulin làm chậm quá trình bài tiết natri, dẫn đến phù nề. Điều này đặc biệt đúng đối với những trường hợp liệu pháp insulin tích cực giúp cải thiện rõ rệt quá trình trao đổi chất. Sưng insulin xảy ra khi bắt đầu quá trình điều trị, chúng không nguy hiểm và thường biến mất sau 3 đến 4 ngày, mặc dù trong một số trường hợp, chúng có thể kéo dài đến hai tuần. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để biết.

Loạn dưỡng mỡ và phản ứng thuốc

loạn dưỡng mỡ. Có thể biểu hiện như teo mỡ (mất mô dưới da) và phì đại mỡ (tăng hình thành mô).

Nếu tiêm insulin vào vùng loạn dưỡng mỡ, thì quá trình hấp thụ insulin có thể chậm lại, dẫn đến thay đổi dược động học.

Để giảm các biểu hiện của phản ứng này hoặc ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng loạn dưỡng mỡ, nên liên tục thay đổi vị trí tiêm trong cùng một khu vực của cơ thể dành cho tiêm insulin dưới da.

Một số loại thuốc làm suy yếu tác dụng hạ đường huyết của insulin. Những loại thuốc này bao gồm:

  • glucocorticoid;
  • thuốc lợi tiểu;
  • danazol;
  • điazoxit;
  • isoniazid;
  • glucagon;
  • estrogen và cử chỉ;
  • somatotropin;
  • dẫn chất phenothiazin;
  • hormone tuyến giáp;
  • cường giao cảm (salbutamol, adrenaline).

Rượu và clonidin có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng hạ đường huyết của insulin. Pentamidine có thể dẫn đến hạ đường huyết, sau đó chuyển thành tăng đường huyết, như sau.

Các tác dụng phụ và hành động khác

Hội chứng Somogyi là tình trạng tăng đường huyết sau hạ đường huyết do hoạt động bù đắp của các hormone chống insulin (glucagon, cortisol, hormone tăng trưởng, catecholamine) như một phản ứng đối với sự thiếu hụt glucose trong tế bào não. Các nghiên cứu cho thấy 30% bệnh nhân tiểu đường bị hạ đường huyết về đêm mà không được chẩn đoán, đây không phải là vấn đề nhưng không nên bỏ qua.

Các hormone trên làm tăng quá trình phân giải glycogen, một tác dụng phụ khác. Duy trì nồng độ insulin cần thiết trong máu. Nhưng những hormone này, theo quy luật, được giải phóng với số lượng lớn hơn nhiều so với mức cần thiết, điều đó có nghĩa là phản ứng đường huyết cũng cao hơn nhiều so với chi phí. Tình trạng này có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày và đặc biệt rõ rệt vào buổi sáng.

Giá trị cao của tăng đường huyết buổi sáng luôn đặt ra câu hỏi: thừa hay thiếu insulin kéo dài hàng đêm? Câu trả lời đúng sẽ đảm bảo rằng quá trình chuyển hóa carbohydrate sẽ được bù đắp tốt, vì trong một tình huống, nên giảm liều insulin hàng đêm và trong một tình huống khác, liều insulin nên được tăng lên hoặc phân bổ theo cách khác.

“Hiện tượng bình minh” là tình trạng tăng đường huyết vào buổi sáng (4 giờ đến 9 giờ sáng) do tăng phân giải glycogen, trong đó glycogen ở gan bị phân giải do tiết quá nhiều hormone chống insulin mà không có hạ đường huyết trước đó.

Kết quả là kháng insulin xảy ra và nhu cầu insulin tăng lên, ở đây có thể lưu ý rằng:

  • yêu cầu cơ bản ở mức tương tự từ 10 giờ tối đến nửa đêm.
  • Mức giảm 50% của nó xảy ra từ 12 giờ đêm đến 4 giờ sáng.
  • Tăng cùng một lượng từ 4 giờ sáng đến 9 giờ sáng.

Khá khó để đạt được đường huyết ổn định vào ban đêm, vì ngay cả các chế phẩm insulin giải phóng kéo dài hiện đại cũng không thể bắt chước hoàn toàn những thay đổi sinh lý như vậy trong quá trình giải phóng insulin.

Trong thời kỳ nhu cầu insulin về đêm giảm được xác định về mặt sinh lý, một tác dụng phụ, đó là nguy cơ hạ đường huyết về đêm khi dùng thuốc kéo dài trước khi đi ngủ, sẽ tăng lên do hoạt động của insulin kéo dài tăng lên. Các loại thuốc mới có tác dụng kéo dài (không đạt đỉnh), chẳng hạn như glargine, có thể giúp giải quyết vấn đề này.

Cho đến nay, không có liệu pháp etiotropic cho bệnh đái tháo đường týp 1, mặc dù những nỗ lực phát triển nó liên tục được thực hiện.