(nguyên nhân, phân loại, triệu chứng, điều trị)

Co giật ở trẻ em trong năm đầu đời.
Chuột rút là tình trạng hỗn loạn, chủ yếu là đau đớn, các cơn co thắt của nhiều nhóm cơ khác nhau.
Nguyên nhân dẫn đến xuất hiện các cơn co giật ở trẻ em khá đa dạng. Những điều chính sau đây là:
1. Các bệnh truyền nhiễm. Viêm màng não, viêm não, áp xe não dẫn đến tổn thương não và gián đoạn xung thần kinh.
2. Mẹ nghiện ma tuý khi mang thai. Các chất gây nghiện làm gián đoạn quá trình hình thành não trong tử cung, do đó, trẻ sinh ra từ bà mẹ nghiện ma túy có thể bị co giật.
3. Các bệnh nội tiết. Đái tháo đường, các bệnh về tuyến giáp, tuyến thượng thận có thể gây co giật ở trẻ ở mọi lứa tuổi.
4. Di truyền gánh nặng. Một số bệnh di truyền dẫn đến vi phạm sự phát triển của não, do đó có thể quan sát thấy sự phát triển của hội chứng co giật ở trẻ em.
5. Tổn thương khối u của não gây ra vi phạm dẫn truyền xung thần kinh dọc theo các sợi thần kinh, gây co giật ở trẻ em.
6. Thiếu canxi.
7. Sử dụng sai thuốc. Một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu làm giảm lượng canxi trong máu gây co giật. Ngoài ra, sự xuất hiện của các cơn co giật được quan sát thấy khi sử dụng quá liều vitamin D3 và sự phát triển của một tình trạng như chứng co thắt.
8. Chuột rút có thể xuất hiện khi hạ thân nhiệt (ví dụ như sẽ bị chuột rút trong nước lạnh). Nhưng nếu điều này xảy ra thường xuyên, bạn cần đi khám.
Đối với co giật có thể diễn ra cơn động kinh, do đó khi chẩn đoán cũng phải lưu ý đến bệnh này.

Ở trẻ trên 1 tháng tuổi, các loại co giật sau đây thường gặp hơn:
1. Tổng quát sơ cấp (tonic-clonic, như grand mal). Chúng được đặc trưng bởi một giai đoạn trương lực kéo dài dưới 1 phút, với các mắt trợn lên. Đồng thời, trao đổi khí giảm (do cơ hô hấp co bóp mạnh), kèm theo tím tái. Giai đoạn co giật vô tính theo giai đoạn trương lực, dẫn đến co giật tứ chi (thường 1-5 phút); trao đổi khí được cải thiện. Có thể lưu ý: tăng tiết, nhịp tim nhanh, toan chuyển hóa / hô hấp. Trạng thái hậu môn thường kéo dài dưới 1 giờ.
2. Co giật vận động khu trú (một phần, với các triệu chứng đơn giản). Chúng được đặc trưng bởi sự xuất hiện ở một trong các chi trên hoặc ở mặt. Những cơn co giật như vậy dẫn đến lệch đầu và bắt mắt về hướng của bán cầu đối diện với sự định vị của tiêu điểm co giật. Các cơn co giật khu trú có thể bắt đầu trong một khu vực hạn chế, không mất ý thức, hoặc ngược lại, tổng quát hóa và giống với cơn co giật tăng trương lực toàn thể thứ hai. Dấu hiệu cho sự tập trung là Todd bị tê liệt hoặc bắt cóc đầu và mắt về phía bán cầu bị ảnh hưởng. Chúng xuất hiện sau một đợt tấn công của những cơn co giật này.
3. Chuột rút thái dương hoặc tâm thần vận động (một phần, với các triệu chứng phức tạp). Trong khoảng 50% trường hợp, chúng đi trước bởi một hào quang. Chúng có thể bắt chước các dạng co giật khác, như tập trung, vận động, động tác lớn hoặc nhìn chằm chằm. Đôi khi chúng trông phức tạp hơn: với các biểu tượng tự động theo khuôn mẫu (chạy - dành cho những người đã bắt đầu biết đi, cười, liếm môi, chuyển động bất thường của bàn tay, cơ mặt, v.v.).
4. Động kinh vắng mặt tổng quát tiên phát (như petit mal). Hiếm khi phát triển trong năm đầu tiên của cuộc đời (điển hình hơn ở trẻ em trên 3 tuổi).
5. Co thắt ở trẻ sơ sinh (với rối loạn nhịp tim - theo dữ liệu điện não đồ). Thường xuất hiện nhiều hơn trong năm đầu tiên của cuộc đời, đặc trưng bởi co thắt myoclonic (Salaam) nghiêm trọng. Chứng co thắt ở trẻ sơ sinh (hội chứng West) có thể phát triển do sự hiện diện của các bệnh lý thần kinh khác nhau hoặc không có bất kỳ rối loạn rõ ràng nào trước đó. Với chứng co thắt ở trẻ sơ sinh, sự phát triển tâm thần vận động chậm lại, và trong tương lai có khả năng cao bị chậm phát triển rõ rệt.
6. Co giật toàn thân hỗn hợp (vận động nhỏ hoặc petit mal không điển hình). Nhóm rối loạn co giật này là điển hình của hội chứng Lennox-Gastaut, được đặc trưng bởi các cơn co giật thường xuyên, được kiểm soát kém, bao gồm mất trương lực cơ, giảm trương lực cơ, tăng trương lực và vô tính, kèm theo mẫu điện não đồ có gai không điển hình (từ tiếng Anh Spike - đỉnh) và sóng (ít hơn ba sóng nhọn trong 1 s), gai đa tiêu và đa gai. Tuổi của bệnh nhân thường vượt quá 18 tháng, nhưng hội chứng này có thể phát triển trong năm đầu tiên của cuộc đời sau khi co thắt ở trẻ sơ sinh (chuyển đổi từ hội chứng West). Trẻ em thường chậm phát triển rõ rệt.
7. Co giật do sốt (FS). Quan sát thấy ở trẻ em, bắt đầu từ 3 tháng tuổi, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (> 38,0 ° C). Theo quy luật, chúng là thuốc bổ tổng quát chính, mặc dù chúng có thể là thuốc bổ, giảm trương lực hoặc vô tính.
Co giật do sốt được coi là đơn giản nếu chỉ xảy ra một lần, kéo dài không quá 15 phút và không có triệu chứng tập trung. Co giật do sốt phức tạp được đặc trưng bởi sự xuất hiện lặp đi lặp lại, thời gian và sự hiện diện của các ổ rõ rệt. Tất cả bệnh nhân dưới 12 tháng tuổi nên được chọc dò thắt lưng và sàng lọc chuyển hóa để xác định nguyên nhân gây co giật.
Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng động kinh ở FS bao gồm:
- dấu hiệu về sự hiện diện của rối loạn thần kinh hoặc rối loạn tâm thần vận động
sự phát triển;
- tiền sử gia đình về các cơn co giật cấp tính;
- tính chất phức tạp của co giật do sốt.
Trong trường hợp không có hoặc chỉ có một yếu tố nguy cơ, khả năng xuất hiện cơn động kinh hoàn toàn chỉ là 2%. Khi có từ hai yếu tố nguy cơ trở lên, khả năng mắc bệnh động kinh tăng lên 6-10%.

Sự đối đãi.

Điều trị hội chứng co giật ở trẻ em nên bắt đầu bằng việc cung cấp sơ cứu. Các nguyên tắc chung của hỗ trợ này được đưa ra dưới đây.

Sơ cứu trẻ bị co giật / co giật
Khi xuất hiện co giật, phải đặt trẻ nằm trên mặt phẳng, cố gắng bảo vệ trẻ khỏi các vật lạ, vì khi cử động tay chân hỗn loạn, trẻ có thể tự làm mình bị thương. Bạn cần mở một cửa sổ. Đứa trẻ cần được cung cấp khả năng tiếp cận oxy, vì vậy bạn không thể “co cụm” và “treo lơ lửng” trên người trẻ, khó tiếp cận không khí trong lành. Nếu trẻ mặc áo sơ mi có cổ áo chật thì các cúc trên cùng phải được mở ra. Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng đưa các vật lạ, đặc biệt là những vật sắc nhọn, vào miệng của trẻ, vì điều này có thể dẫn đến thương tích nghiêm trọng. Sau đó cần thực hiện các biện pháp phục hồi phản xạ thở, cụ thể là vỗ nhẹ vào má trẻ, dội nước lạnh vào mặt, cho thở amoniac cách xa 10-15 cm, sau các biện pháp này cần khẩn trương tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, người có thể phân biệt hội chứng co giật và đưa ra các khuyến nghị cụ thể về cách điều trị dựa trên loại co giật và nguyên nhân xuất hiện của chúng.
Một vai trò quan trọng trong việc xác định nguyên nhân của các cơn co giật thuộc về việc kiểm tra trẻ.
Chẩn đoán hội chứng co giật bao gồm:
. Công thức máu toàn bộ, phân tích nước tiểu tổng quát, phân tích nước tiểu Sulkovich cho trẻ em dưới 3 tuổi để loại trừ chứng co thắt.
. Xác định thành phần điện giải của máu. Đặc biệt chú ý đến việc giảm hàm lượng canxi và magiê trong máu.
. Xác định đường huyết.
. Xác định thành phần khí của máu. Chú ý đến hàm lượng khí oxi và khí cacbonic.
. Tiến hành chọc dò dịch não tủy với xác định hàm lượng đường, đạm, chất điện giải, thành phần tế bào để loại trừ tổn thương nhiễm trùng của não.
. Siêu âm não cho trẻ có thóp lớn hở, chụp cắt lớp não cho trẻ lớn.
. Ghi điện não để xác định chức năng hoạt động của não và phát hiện các rối loạn mạch máu.
Chỉ trên cơ sở các nghiên cứu này, chẩn đoán mới có thể được xác minh.

Điều trị bằng thuốc đối với các trường hợp cụ thể của hội chứng co giật dựa trên các nguyên tắc sau:
Co giật toàn thân nguyên phát (nam lớn) . Thường dùng phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), carbamazepine. Để thay thế, trong một số trường hợp, valproat (depalept, depakine) hoặc acetazolamide có thể được sử dụng.
Co giật một phần đơn giản (khu trú).
Phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), carbamazepine, primidone được sử dụng. Như các chất điều trị khác, nếu cần, có thể được sử dụng (các chế phẩm axit valproic (depakin, depalept), vigabatrin (sabril, sabrilex, sabrilan), keppra, v.v.)
Co giật một phần phức tạp (động kinh thùy thái dương) . Việc bổ nhiệm chính của carbamazepine, phenytoin và primidone được dự kiến. Các loại thuốc thay thế là phenobarbital, valproate và acetazolamide (cũng như metsuximide, ethosuxemide, petnimide, zarontin).
Co giật toàn thân nguyên phát (petit mal, co giật vắng mặt) . Các thuốc chống động kinh chính AED trong tình trạng lâm sàng được mô tả là ethosuximide, valproates, metsuximid. Các tác nhân khác: acetazolamide, clonazepam, clobazam, phenobarbital.
Co thắt ở trẻ sơ sinh . Các loại thuốc hiệu quả nhất để điều trị chứng co thắt ở trẻ sơ sinh là: một chất tương tự tổng hợp của ACTH - kho synacthen, vigabatrin (sabril, sabrilex, sabrilan), valproates (depalept, depakine), keppra, ethosuxemide (zarontin, petnidan, petnimide), clobazam ( frizium). Các liệu pháp khác bao gồm sử dụng phenytoin (epdantoin, epanutin), talox, phenobarbital, acetazolamide. Nếu có, có thể sử dụng chế độ ăn ketogenic (KD).
Co giật do sốt. Khả năng tư vấn của việc kê đơn thuốc chống co giật cho trẻ em mắc bệnh FS đã gây tranh cãi rất nhiều trong nhiều năm. Tuy nhiên, khi quyết định ủng hộ việc tiến hành liệu pháp dự phòng bằng AED, các chế phẩm phenobarbital thường được sử dụng nhất, ít thường xuyên hơn là các chất valproat.
Co giật toàn thân hỗn hợp.
Các AED chính: phenobarbital, valproate, clonazepam, clobazam (frizium). Để thay thế, có thể sử dụng acetazolamide, diazepam, ethosuximide, phenytoin, metsuximide, carbamazepine, cũng như tranxen và các loại khác.
Liều lượng của thuốc chống co giật chính (trong năm đầu tiên của cuộc sống)
- diazepam - 0,1-0,3 mg / kg đến liều tối đa 5 mg tiêm tĩnh mạch chậm;
- phenytoin - 5 mg / kg / ngày (2 lần, mỗi lần);
- phenobarbital - 3-5 mg / kg / ngày (2-3 lần, mỗi lần điều trị);
- primidone - 5-25 mg / kg / ngày (1-2 lần);
- carbamazepine - 15-30 mg / kg / ngày (2-3 lần, mỗi lần điều trị);
- ethosuximide - 20-30 mg / kg / ngày (2 lần);
- metsuximide - liều khởi đầu 5-10 mg / kg, duy trì - 20 mg / kg (2 lần, mỗi lần điều trị);
- valproates - 25-60 mg / kg / ngày (2-3 lần, mỗi lần điều trị);
- clonazepam - 0,02-0,2 mg / kg / ngày (2-3 lần, mỗi lần điều trị);
- paraldehyde - 300 mg (0,3 ml / kg, đường trực tràng);
- acetazolamide (diacarb) - liều khởi đầu 5 mg / kg, duy trì - 10-20 mg / kg (mỗi lần uống).

Đặc điểm của điều trị co giật ở trẻ em trong năm đầu đời (kể cả trẻ sơ sinh).
Cần lưu ý rằng phenytoin (epdantoin, epanutin) trong thời kỳ sơ sinh được hấp thu với hiệu quả thấp, mặc dù việc sử dụng nó dần dần được cải thiện sau đó.
Các chế phẩm axit valproic, khi được sử dụng đồng thời, tương tác với phenytoin và phenobarbital, dẫn đến tăng nồng độ trong máu của họ. Khi sử dụng valproat lâu dài, cần theo dõi các thông số của xét nghiệm máu tổng quát, cũng như kiểm tra mức độ men gan (ALT, AST) ban đầu (trong những tháng đầu điều trị) với tần suất 1 thời gian trong 2 tuần, sau đó hàng tháng (trong vòng 3 tháng), và sau đó - 1 lần mỗi 3-6 tháng.
Hầu như tất cả các loại thuốc chống co giật hiện được biết đến ở mức độ lớn hơn hoặc thấp hơn đều có tác dụng gây bệnh, dẫn đến sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm các biểu hiện của bệnh còi xương do thiếu vitamin D. Về vấn đề này, trẻ em trong năm đầu đời được điều trị bằng thuốc chống co giật nên đảm bảo cung cấp đủ lượng vitamin D (D2 - ergocalciferol, hoặc D3 - cholecalciferol), cũng như các chế phẩm canxi.

Co giật ở trẻ nhỏ.
Các biểu hiện lâm sàng của hội chứng West và Lennox-Gastaut được mô tả khá rộng rãi (xem các bài viết riêng trên trang web của chúng tôi). Như đã đề cập, chúng có thể được quan sát thấy cả trong 12 tháng đầu đời và sau đó, mặc dù chúng thường điển hình hơn đối với trẻ nhỏ.
Co giật toàn thể thứ phát. Chúng bao gồm chứng động kinh với các biểu hiện dưới dạng động kinh từng phần đơn giản và / hoặc phức tạp với tổng quát thứ cấp, cũng như động kinh từng phần đơn giản chuyển thành động kinh từng phần phức tạp với tổng quát thứ cấp sau đó.
Co giật do sốt ở trẻ nhỏ xảy ra với tần suất không ít hơn trong năm đầu đời. Các nguyên tắc tiếp cận chẩn đoán và chiến thuật điều trị của họ không khác với các nguyên tắc ở trẻ em trong năm đầu đời.

Động kinh ở trẻ em trên 3 tuổi
Động kinh vắng mặt tổng quát nguyên phát- một loại co giật, chủ yếu gặp ở trẻ em lứa tuổi này. Việc xác định và điều trị đầy đủ các em hoàn toàn nằm trong thẩm quyền của các nhà thần kinh học nhi khoa và bác sĩ động kinh. Bác sĩ nhi khoa và đại diện của các chuyên khoa nhi khác không nên coi thường các giai đoạn “mất kết nối” ngắn hạn của trẻ đã được xác định (không có phản ứng với điều trị) hoặc khiếu nại về các giai đoạn “chu đáo” đặc biệt.
Bệnh động kinh giật cơ vị thành niên là một dạng phụ của bệnh tổng quát vô căn với các cơn co giật do petit mal bốc đồng. Sự xuất hiện của các cơn động kinh là điển hình sau 8 tuổi. Một tính năng đặc biệt là sự hiện diện của rung giật cơ, mức độ nghiêm trọng của nó thay đổi từ mức tối thiểu (được coi là "vụng về") cho đến các lần té ngã theo chu kỳ. Không có suy giảm ý thức được ghi nhận. Tuy nhiên, hầu hết những bệnh nhân này đều có cơn co giật co giật lẻ tẻ, với khoảng một phần ba số trẻ em bị loại động kinh này, vắng mặt xảy ra.
động kinh catamenial.
Một nhóm các tình trạng kịch phát mãn tính liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Chúng có thể được đưa ra như một ví dụ về tình trạng co giật phụ thuộc vào tuổi liên quan đến bệnh nhân nữ đã đến tuổi dậy thì.
Co giật do sốt cũng có thể xảy ra ở trẻ em trên 3 tuổi (ở độ tuổi mẫu giáo), mặc dù trong giai đoạn này của cuộc đời, chúng xảy ra với tần suất thấp hơn nhiều. Sự hiện diện của các cơn co giật bất tỉnh trong bệnh lý này (không tăng nhiệt độ cơ thể) cho thấy sự phát triển của bệnh động kinh có triệu chứng, phải được điều trị theo các nguyên tắc được xây dựng bởi Liên đoàn Quốc tế về Chống động kinh (ILAE).

Động kinh khu trú lành tính thời thơ ấu.
Trong số các tình trạng bệnh lý tạo nên nội dung của khái niệm này, nên xem xét đến bệnh động kinh rolandic (trung tâm thái dương) với những thay đổi đặc trưng trên điện não đồ, không hiếm gặp ở trẻ em từ 4 đến 13 tuổi; cũng như hội chứng Gastaut và Panoyotopoulos.
Trong bệnh động kinh rolandic, tiên lượng thuận lợi, vì các cơn động kinh thường tự khỏi khi bắt đầu dậy thì.
Hội chứng Gastaut là một dạng động kinh cục bộ vô căn khác ở trẻ em, trong đó (ngoài những thay đổi trên điện não đồ) tại thời điểm lên cơn, các triệu chứng thị giác thường được ghi nhận: giảm thị lực và / hoặc ảo giác. Với loại động kinh này, tiên lượng cũng khá thuận lợi - đến năm 18 tuổi, các dấu hiệu lâm sàng và điện não của bệnh biến mất ở hầu hết trẻ em.
Hội chứng Panoyotopoulos có thể xảy ra ở những bệnh nhân trên 3 tuổi (cũng như ở trẻ nhỏ), tên gọi khác của nó là chứng co thắt lành tính ở trẻ sơ sinh có gai chẩm khởi phát sớm. Dạng sau của bệnh thường được chẩn đoán từ 4 đến 5 tuổi và phổ biến hơn dạng Gastaut. Các triệu chứng đặc trưng của nó là: xanh xao, đổ mồ hôi, nôn mửa, kết hợp với đảo mắt và nghiêng đầu, cũng như thay đổi ý thức với mức độ nghiêm trọng khác nhau với co giật toàn thân một phần hoặc thứ phát. Hầu hết các cơn động kinh bắt đầu vào ban đêm. Suy giảm thị lực (thoáng qua) đã được báo cáo. Ở 10% bệnh nhân có biến thể động kinh được mô tả, chứng động kinh rolandic dần dần phát triển.
Hội chứng Janz là chứng động kinh giật cơ vị thành niên, một dạng phụ của chứng động kinh toàn thể vô căn, còn được gọi là petit mal bốc đồng, và thường biểu hiện lâm sàng sau 8 tuổi. Các triệu chứng của bệnh bao gồm co giật myoclonic vào buổi sáng, co giật tăng trương lực toàn thân ngay sau khi thức dậy, v.v.
Không thể mô tả tất cả các loại phản ứng co giật ở trẻ em lứa tuổi này do tính chất đa yếu tố, đa yếu tố và nhiều biểu hiện lâm sàng của chúng.
Rối loạn kịch phát có nguồn gốc không phải động kinh ở thời thơ ấu.
Chúng bao gồm co giật do tâm lý, ngất, đau nửa đầu, ngưng thở khi ngủ, rối loạn giấc ngủ, rung giật cơ, cơn rùng mình, trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn dẫn truyền tim, v.v.
Cần lưu ý những tình trạng này khi phân biệt tình trạng kịch phát động kinh và không động kinh ở trẻ em trên 3 tuổi. Vì vậy, co giật do tâm lý hiếm khi được quan sát thấy ở trẻ em trước 6 tuổi, đồng thời, ngay từ khi trẻ được giáo dục trong các cơ sở giáo dục, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, nó thường đi kèm với những suy sụp về cảm xúc, kèm theo hội chứng co giật. .
Đó là lý do tại sao, khi đánh giá tình trạng của một đứa trẻ mắc hội chứng co giật hiện có hoặc mới xuất hiện, người ta nên cố gắng giải quyết những vấn đề quan trọng như:
1. Các cơn co giật quan sát được có phải là co giật không?
2. Nếu có, chúng thuộc loại co giật nào?
3. Nguy cơ tái phát của họ (động kinh) là gì?
4. Khi xác nhận dữ liệu nguy cơ, cần xác định hội chứng động kinh mà các cơn động kinh quan sát được thuộc về hội chứng động kinh nào?
5. Nếu các cơn co giật có liên quan đến triệu chứng động kinh, thì căn nguyên của chúng là gì?
Cách tiếp cận này giúp xác định kịp thời và chính xác nguyên nhân của tình trạng sẵn sàng co giật ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau, dựa trên các phương pháp nghiên cứu lâm sàng, phòng thí nghiệm và dụng cụ (điện não đồ, CT, MRI, v.v.).
Khi mô tả các đặc điểm của hội chứng co giật ở trẻ em trong 4 độ tuổi được chọn (sơ sinh, trẻ sơ sinh, sớm và cũng trên 3 tuổi), có một số quy ước, vì các tình trạng kịch phát đặc trưng của trẻ em tuổi đi học có thể xảy ra ở một số các trường hợp được quan sát ở bệnh nhân dưới 3 tuổi và ngược lại.
Cần phải nhớ rằng trong hầu hết các trường hợp, các cơn co giật ở trẻ em là đơn lẻ (đơn lẻ) và không cần điều trị thêm. Đồng thời, các cơn co giật tái phát, thường liên quan đến các loại động kinh khác nhau, cần có phản ứng ngay từ cha mẹ, liệu pháp chống co giật và được lựa chọn cẩn thận, được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ thần kinh nhi khoa.

Cho đến nay, hơn 30 loại co giật động kinh khác nhau đã được xác định. Tất cả các cuộc tấn công có thể được chia thành hai loại chính: đầu mối co giật và khái quát co giật - mỗi nhóm bao gồm một số lượng khá lớn các loại co giật.

động kinh khu trú

Động kinh khu trú (còn được gọi là một phần) là những cơn co giật chỉ khu trú ở một phần của não. Khoảng 60% những người bị động kinh bị những cơn co giật này.

Động kinh một phần thường được mô tả liên quan đến vùng não mà chúng khu trú - ví dụ, một bệnh nhân có thể nhập viện vì co giật thùy trán khu trú.

Trong một cơn co giật khu trú đơn giản, người đó vẫn tỉnh táo nhưng trải qua những cảm giác và cảm xúc bất thường, chẳng hạn như cảm giác vui, giận, buồn hoặc buồn nôn đột ngột và không thể giải thích được. Bé cũng có thể nhìn và nghe những gì không có ở đó, cảm nhận được mùi vị hoặc mùi lạ.

Trong cơn động kinh từng phần phức tạp, bệnh nhân có những thay đổi về ý thức hoặc mất ý thức. Những người trải qua cơn co giật khu trú phức tạp có thể gặp các triệu chứng như co giật, co giật môi, đi vòng tròn và chớp mắt rất nhanh. Những chuyển động như vậy được gọi là tự động. Các hành động phức tạp hơn có thể có chủ ý và có mục đích cũng có thể là không chủ ý. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể tiếp tục thực hiện các hoạt động đã bắt đầu trước khi bắt đầu cơn động kinh - ví dụ, rửa cùng một món ăn. Những cơn co giật này thường chỉ kéo dài vài giây.

Một số bệnh nhân bị co giật khu trú (đặc biệt là khu trú phức tạp) có thể trải qua các cơn động kinh - cảm giác bất thường xảy ra ngay trước khi lên cơn. Về cốt lõi của chúng, những luồng khí như vậy là những cơn co giật từng phần đơn giản trong đó một người vẫn còn ý thức. Các biểu hiện triệu chứng của một cuộc tấn công và sự tiến triển của chúng là khuôn mẫu - mỗi lần bệnh lại biểu hiện gần giống nhau.

Các triệu chứng của cơn động kinh khu trú không đặc hiệu và có thể dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các rối loạn khác. Ví dụ, nhận thức méo mó về thực tế xảy ra với cơn động kinh từng phần phức tạp có thể dễ bị nhầm lẫn với chứng đau đầu xảy ra với chứng đau nửa đầu. Những hành vi và cảm giác kỳ lạ có thể là triệu chứng của chứng ngủ rũ, ngất xỉu hoặc rối loạn tâm thần. Để xác định chính xác nguyên nhân của các vi phạm, có thể cần một số lượng lớn các phân tích và nghiên cứu.

Động kinh tổng quát

Co giật toàn thể là kết quả của hoạt động bất thường của tế bào thần kinh ở cả hai bên não. Những cơn co giật như vậy có thể gây mất ý thức, ngã hoặc co cứng cơ lớn.

Có nhiều loại co giật toàn thân. Trong một cơn động kinh vắng mặt, người ta quan sát thấy cái nhìn “hư không” và / hoặc co giật bất kỳ cơ nào. Những cơn động kinh như vậy trong một số trường hợp được gọi là "cơn động kinh nhỏ" - đây là một thuật ngữ lỗi thời. Cơn co giật đặc trưng bởi sự căng cơ ở lưng, tay và chân. Co giật do clonic gây ra co giật cả hai bên cơ thể. Co giật myoclonic gây ra chuột rút hoặc co giật ở tay, chân và cơ của nửa trên của cơ thể. Co giật mất trương lực dẫn đến mất trương lực cơ bình thường - đặc trưng bởi ngã, cúi đầu xuống một cách vô ý, v.v. Co giật tăng âm được đặc trưng bởi một loạt các biểu hiện triệu chứng hỗn hợp, bao gồm căng cơ, chuột rút theo chu kỳ ở tay / chân, mất ý thức. . Động kinh tăng âm đôi khi được gọi bằng thuật ngữ lạc hậu là cơn động kinh lớn.

Không phải tất cả các cơn co giật đều có thể được phân loại một cách dễ dàng và rõ ràng là khu trú hoặc toàn thể. Một số bệnh nhân có cơn động kinh bắt đầu như động kinh cục bộ nhưng sau đó lan ra khắp não. Ngoài ra, một số bệnh nhân có cả hai loại động kinh.

Việc người khác thiếu hiểu biết về nguyên nhân gây ra cơn co giật động kinh là một trong những vấn đề nghiêm trọng có ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của bệnh nhân động kinh. Những người theo dõi cơn động kinh thường khó hiểu rằng những gì có vẻ là hành vi cố ý không thực sự nằm trong tầm kiểm soát của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, cơn động kinh vẫn dẫn đến việc bắt hoặc đưa bệnh nhân vào bệnh viện tâm thần.

Tài liệu có hữu ích không?

Động kinh là một bệnh tâm thần kinh thuộc loại tiềm ẩn, là hệ quả của những thay đổi bệnh lý ở hệ thần kinh trung ương. Triệu chứng chính của bệnh là lên cơn đột ngột, biểu hiện bằng trạng thái co giật co giật các chi. Sức mạnh và mức độ của cơn co giật có thể thay đổi rất nhiều.

Tần suất chẩn đoán bệnh động kinh trong số các cư dân trên Trái đất là hơn 10% - cứ một phần trăm đại diện của nhân loại lại phải hứng chịu các đợt tấn công của căn bệnh "rơi xuống".

Tỷ lệ mắc bệnh cao với tỷ lệ lưu hành dường như thấp được giải thích là do mọi người không biết về bệnh của họ. Và nhiều người đang cố tình che giấu. Ở một số quốc gia, người ta vẫn cấm người bệnh kết hôn với những người khỏe mạnh hoặc có con với nhau. Có những hạn chế đáng kể đối với nghề nghiệp.

Loại động kinh

Một tình huống kỳ lạ nảy sinh trong việc phân loại bản chất của co giật động kinh. Tưởng chừng như sự phát triển của khoa học sẽ giúp việc xác định mối quan hệ nhân quả trở nên dễ dàng hơn, nhưng hóa ra lại ngược lại - các nhà nghiên cứu càng đi sâu vào câu hỏi, họ càng phát hiện ra nhiều yếu tố mới kích thích sự phát triển của các cơn động kinh.

Phân loại các dạng động kinh thành các nhóm, có hai nhóm chính:

1. Động kinh khu trú (một phần).
2. co giật toàn thân.

Động kinh cục bộ hoặc một phần

Nguyên nhân của cơn động kinh có tính chất khu trú là do hệ thống thần kinh trung ương bị tổn thương (tổn thương một hoặc nhiều vùng não). Mức độ ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công phụ thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương trong não. Động kinh khu trú được chia thành 5 loại:

1. Động kinh từng phần nhẹ;
   • dạng động kinh nhẹ được biểu hiện ở sự thất bại trong chuyển động của các bộ phận riêng lẻ của cơ thể, được kiểm soát bởi khu vực bị ảnh hưởng của não. Bệnh nhân phàn nàn về trạng thái deja vu, cảm giác buồn nôn, xuất hiện mùi thơm, vị mới lạ. Nếu cơn không kéo dài, dưới 50-60 giây, thì bệnh nhân không mất ý thức và nhanh chóng hồi phục. Không có biến chứng.
2. Động kinh phức tạp của loại một phần;
   • co giật từng phần (khu trú) phức tạp được đặc trưng bởi rối loạn chức năng nói, rối loạn ý thức, thay đổi hành vi. Một dấu hiệu đặc trưng - bệnh nhân cư xử không tự nhiên:
     • ủi thẳng quần áo;
     • di chuyển hàm;
     • tạo ra âm thanh vô chính phủ;
   • một trạng thái co giật thuộc loại phức tạp kéo dài hơn một phút một chút, nhưng rối loạn ý thức và rối loạn suy nghĩ vẫn tồn tại trong 1-2 giờ.
3. động kinh thùy thái dương;
   • động kinh thùy thái dương ảnh hưởng đến thùy thái dương của não. Sự gia tăng tần suất các cơn động kinh dẫn đến sự phát triển của các cơn động kinh toàn thân và rối loạn tâm thần.
4. Jackson động kinh;
   • chứng động kinh trong bệnh Bravais-Jackson không dẫn đến ngất. Nó được đặc trưng bởi sự lặp lại của các cơn co thắt ở các bộ phận giống nhau của cơ thể với tính chu kỳ nghiêm ngặt. Động kinh có thể xảy ra:
     • liên tiếp, trong những khoảng thời gian ngắn. Chủ yếu phát sinh trên nền của một khối u hoặc chứng phình động mạch não. Sau lần tổng quát thứ hai, có thể mất ý thức;
     • chỉ bao gồm các cơ của khuôn mặt;
     • trên một khu vực riêng biệt hoặc một phần của cơ thể;
5. động kinh trán;
   • xảy ra khi các thùy trán của não bị ảnh hưởng, không kéo dài (lên đến 30 giây), biểu hiện trong một giấc mơ:
     • các động tác tự động điển hình;
     • lời nói không mạch lạc cảm xúc;
     • mộng du;
     • đái dầm;
     • chứng mất ngủ;
   • sau khi hết cơn, bệnh nhân trở lại bình thường mà không để lại hậu quả gì.

Động kinh tổng quát

Các dạng động kinh tổng quát:

1. Co giật dựa trên nền tảng của căn nguyên không đặc hiệu.
2. Hội chứng của một nhân vật cụ thể.
3. Bệnh động kinh vô căn, phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi liên quan đến tuổi tác.
4. chứng động kinh do cryptogenic.

Co giật vô tính trong cơn động kinh

Nguyên nhân của co giật là do các xung động, bằng cách kích thích vỏ não, gây ra các cơn co thắt cơ (đôi khi xen kẽ với các cơn giãn ngắn).

Nếu các cơ ngoại vi không có chất đối kháng bị ảnh hưởng, thì co giật về bản chất là rối loạn nhịp tim. Nhưng thông thường, co giật myoclonic, ảnh hưởng đến một số nhóm cơ cùng lúc, khiến chúng bị co thắt nhịp nhàng nhanh chóng. Mức độ tham gia của cơ phụ thuộc vào mức độ kích thích của não.

Co giật toàn thân do clonic có thể:

• gây cắn lưỡi;
• làm rỗng bàng quang và ruột.

Giai đoạn sau co giật có thể tự biểu hiện trong vòng vài giờ như sau:

• rối loạn chuyển động;
• mất phương hướng;
• sự nhầm lẫn của ý thức.

Thời gian co giật do trương lực trong một cơn động kinh lớn

Dấu hiệu của một cơn động kinh lớn:

• cảm giác khó chịu chung;
• tâm trạng chán nản kéo dài, đôi khi lên đến vài ngày,

và sự khởi đầu của nó:

• cảm xúc cao không có động cơ (sợ hãi, thích thú);
• một cơn buồn nôn mạnh;
• ra mồ hôi;
• ảo giác;
• nhận thức sai về tỷ lệ cơ thể.

Co giật do co giật trong cơn động kinh lớn kéo dài hơn nhiều so với co giật, nhưng xảy ra chậm hơn.

Co giật kéo dài trong bệnh động kinh nói rằng chúng phát sinh do sự kích thích của các mô dưới vỏ não và có bản chất là thuốc bổ.

Theo các dấu hiệu bên ngoài, cơn co giật động kinh trông như sau:

1. Căng thẳng toàn bộ cơ thể. Chân tay và đầu bất động, có thể quan sát thấy cử động hỗn loạn.
2. Với đôi mắt mở không có ý thức.
3. Phân lập nước bọt đặc, có bọt. Nếu nạn nhân cắn vào má hoặc lưỡi, bọt có thể có màu hồng.

Sơ cứu

Bất chấp nỗi sợ hãi có thể xảy ra khi nhìn thấy người bị động kinh tại thời điểm lên cơn, nạn nhân cần được giúp đỡ ngay lập tức để hồi phục.

Sơ cứu bao gồm một số khuyến nghị:

1. Loại bỏ các vật rắn để loại trừ vết bầm tím và các thương tích khác.
2. Không dùng vũ lực để xoa dịu nạn nhân.
3. Gọi xe cấp cứu.
4. Nó ở gần bệnh nhân trong toàn bộ thời gian của cuộc tấn công.

Các cuộc tấn công kéo dài từ 15-30 giây đến vài phút, thường là sau khi nạn nhân ngủ say. Không cần cố gắng đưa bệnh nhân tỉnh lại, sẽ chỉ thấy đau. Khi hết cơn, anh ta sẽ tỉnh lại, và cơ thể sẽ dần hồi phục.

Chuột rút - sự co bóp không kiểm soát của mô cơ do vận động quá sức; tính chất của cơn co giật là kịch phát.
Thông thường, cơn động kinh không phải là vĩnh viễn. Sự xuất hiện và biến mất của chúng rất đột ngột, nhưng thời lượng không quá một phút.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, các cơn co giật có thể thường xuyên hoặc không thường xuyên, ngắn hoặc dài. Đau thường không đặc trưng, ​​nhưng trẻ em và người già có thể cảm nhận khá rõ ràng các cơn co cơ, biểu hiện của hội chứng đau.

Thời gian phổ biến nhất để các cơn co giật xảy ra là vào ban đêm. Điều này là do thực tế là trong khi ngủ, tất cả các cơ ở trạng thái thư giãn. Ngoài ra, co giật không phải là hiếm gặp ở những người khỏe mạnh sau khi vận động cơ bắp.

Các cơn co giật không khu trú rõ ràng. Sự co cơ có thể ảnh hưởng đến cả một cơ và cả nhóm. Các nhóm cơ thường gặp nhất là: bắp chân, đùi, bụng, lưng và cổ.

cơn co giật

Động kinh trong các bệnh và tình trạng khác

Các bệnh kích thích sự phát triển của co giật:

• thiếu canxi hoặc magiê;
• sự trưởng thành không đủ của não (ở trẻ em);
• rối loạn tâm sinh lý;
• suy tĩnh mạch;
• bệnh tuyến giáp;
• ngộ độc với các sản phẩm phân hủy nitơ;
• xơ gan;
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh thận;
• tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch;
• u ác tính;
• bệnh lý của hệ thống cơ xương khớp.

Điều kiện khêu gợi:

• cung cấp máu không đủ cho các cơ (trong quá trình hoạt động thể chất);
• làm việc quá sức (không cung cấp đủ máu hoặc các yếu tố căng thẳng);
• thai kỳ;
• tăng tiết mồ hôi, tiêu chảy và mất muối;
• chuyển động đơn điệu, thường lặp đi lặp lại trong bàn chải (gõ trên máy tính);
• thai kỳ;
• say rượu;
• nạp không đủ các nguyên tố vi lượng và vĩ mô trong thời gian đói và ăn kiêng không hợp lý.

Sơ cứu co giật và động kinh

Trong trường hợp co giật co giật, cần:

• đặt người bệnh nằm trên mặt phẳng nhưng mềm, nếu cần có thể sử dụng áo khoác ngoài, gối, chăn;
• giải phóng một người khỏi quần áo, phụ kiện lỉnh kỉnh;
• trường hợp bất tỉnh thì đặt người nằm nghiêng để lưỡi không thè ngược ra sau, không hít phải nước bọt, nôn mửa;
• tay chân nên được giữ cẩn thận, vì lực quá mạnh có thể gây ra gãy xương hoặc trật khớp;
• Không được cho bệnh nhân uống thuốc hoặc nước khi đang lên cơn.

Phải làm gì nếu chân của bạn bị chuột rút:

• tự xoa bóp hoặc nhờ người khác kéo giãn cơ bị co thắt;
• căng cơ;
• nâng chi cho máu chảy ào ạt;
• sử dụng thuốc mỡ và gạc làm ấm;
• tắm nước ấm.

Khái niệm trợ giúp

Bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng nên bắt đầu bằng chẩn đoán, chỉ sau khi chẩn đoán được thực hiện và kế hoạch cho các hành động điều trị tiếp theo được lựa chọn.
Nếu co giật do bệnh của các cơ quan, hệ thống không liên quan đến thần kinh thì việc điều trị sẽ hướng cụ thể đến cơ quan này.

Nếu nguyên nhân là do một tình trạng thần kinh nào đó, thì điều quan trọng là phải áp dụng các biện pháp nhằm loại bỏ hoặc bù đắp cho tình trạng này.

Vì vậy, co giật trong các bệnh truyền nhiễm hoặc tình trạng sốt sẽ tự biến mất, nhưng chỉ sau khi điều trị bệnh cơ bản và không phát triển các biến chứng.

Khái niệm chung về điều trị động kinh co giật:

1. Mục đích thuốc an thần và, sẽ giúp thư giãn các cơ và giảm hoạt động của hệ thần kinh. Ví dụ về các loại thuốc như vậy là Andaksin.
2. Droperidol tiêm tĩnh mạch hoặc Natri Hydroxybutyrate bị co giật hoặc động kinh nghiêm trọng.
3. để ức chế sự truyền các xung thần kinh.
4. Dinh dưỡng hợp lý. Nó được bác sĩ kê đơn trên cơ sở cá nhân, có tính đến các đặc điểm của bệnh nhân và các bệnh đồng thời. Điều quan trọng là phải bổ sung đầy đủ các chất còn thiếu (thiếu canxi, magie, muối, các chất dinh dưỡng đa lượng).
5. Phẫu thuật(đối với các khối u và chứng động kinh với trọng tâm được xác định là kích thích động kinh).

Động kinh khu trú được đặc trưng bởi sự hiện diện của một trọng tâm kích thích bệnh lý, có thể được phân định rõ ràng.

Liên quan đến bản địa hóa của nó, các triệu chứng co giật cũng sẽ được hình thành. Nó được chia thành các triệu chứng, vô căn và cryptogenic, tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của các cơn động kinh.

Các bác sĩ phân biệt một đơn vị nosological như vậy là chứng động kinh đa ổ. Chúng ta có thể nói về nó trong trường hợp một số ổ động kinh được ghi lại trên điện não đồ.

Căn nguyên và bệnh sinh

Trọng tâm của hoạt động động kinh trong động kinh khu trú

Rất khó để nói về các yếu tố gây ra bệnh ở các dạng động kinh vô căn hoặc do bệnh mật. Trong những loại bệnh này, tổn thương cấu trúc của mô não hoặc các tình trạng bệnh lý có thể là "yếu tố kích hoạt" không được phát hiện.

Động kinh khu trú có triệu chứng có thể xảy ra do chấn thương sọ não, đột quỵ xuất huyết và thiếu máu cục bộ, và các bệnh truyền nhiễm. Ngoài ra, nguyên nhân có thể là do chấn thương bẩm sinh, vi phạm cấu trúc và chức năng của vỏ não. Thật không may, các bệnh ung thư hoặc u nang lành tính cũng có thể gây hại cho mô thần kinh.

Vùng tập trung sinh bệnh, bao gồm các biểu hiện đặc trưng, ​​bao gồm một số vùng: vùng tổn thương giải phẫu của não, vùng có khả năng tạo ra các xung thần kinh bệnh lý và vùng có triệu chứng xác định các đặc điểm của cơn. Nhưng rối loạn thần kinh và tâm thần phát sinh do trạng thái của các tế bào thần kinh trong vùng thiếu hụt chức năng. Hoạt động động kinh đó, có thể được ghi lại trên điện não đồ giữa các cơn động kinh, xuất hiện trong vùng kích thích. Sự hiện diện của hai vị trí cuối cùng là không cần thiết để hình thành cơn động kinh "chính thức", nhưng chúng có thể xuất hiện cùng với tiến trình của bệnh.

Quá trình bệnh lý như vậy chỉ đủ điều kiện cho bệnh động kinh khu trú có triệu chứng.

Bệnh có nguyên nhân gây bệnh

Động kinh khu trú có triệu chứng bao gồm trán, thái dương, chẩm và đỉnh. Mức độ nghiêm trọng và biểu hiện của các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào sự vi phạm các phần cấu trúc khác nhau của não. Với tổn thương thùy trán, các vấn đề với lời nói, sự phối hợp của các quá trình nhận thức, cảm xúc và hành vi được ghi lại; có sự vi phạm cá nhân của bệnh nhân. Thùy thái dương chịu trách nhiệm hiểu lời nói và xử lý thông tin thính giác, trí nhớ phức tạp và cân bằng cảm xúc; khi nó bị hư hỏng, các chức năng này sẽ bị vi phạm. Thùy đỉnh điều chỉnh cảm giác của vị trí cơ thể trong không gian và chuyển động, do đó, sự xuất hiện của co giật và liệt có liên quan đến việc định vị tiêu điểm trong vùng này. Và khi tập trung epileptoid ở thùy chẩm, sẽ có vấn đề với việc xử lý thông tin thị giác (ảo giác, pareidolia) và phối hợp các cử động.

Tuy nhiên, không thể nói rằng bất kỳ loại động kinh khu trú nào cũng sẽ tương ứng với các triệu chứng nhất định và không có loại nào khác. Điều này là do sự lan truyền của các xung động bệnh lý ra ngoài khu vực bị ảnh hưởng.

chấn thương thùy trán

Loại động kinh khu trú phổ biến nhất là động kinh Jacksonian. Cuộc tấn công xảy ra trên nền tảng của một ý thức rõ ràng. Co giật bắt đầu ở một vùng giới hạn của \ u200b \ u200b cơ mặt hoặc cánh tay, sau đó lan sang các cơ của các chi ở cùng bên. Đây được gọi là “ăn”, và thứ tự tổn thương cơ được xác định theo thứ tự hình chiếu của chúng trong vùng của con quay tiền tâm. Co giật bắt đầu với một giai đoạn trương lực ngắn, sau đó có được đặc tính của vô tính. Có thể xảy ra kiểu tấn công cheirooral: co giật bắt đầu từ một bên khóe miệng, sau đó chuyển sang các ngón tay cùng bên. Không thể nói rằng một cuộc tấn công có thể là độc quyền giống như mô tả ở trên. Nó có thể bắt đầu ở cơ bụng, ở vùng vai hoặc đùi; cuộc tấn công có thể chuyển thành một cuộc tấn công tổng quát và diễn ra trong bối cảnh mất ý thức. Điểm đặc biệt là bệnh nhân mỗi lần co giật lại bắt đầu bằng một đoạn cơ thể giống nhau. Các cơn co giật ngừng đột ngột, đôi khi chúng có thể dừng lại bằng cách giữ chặt chi bị ảnh hưởng của người kia. Khi có một khối u ở thùy trán, quá trình này tăng lên nhanh chóng cùng với sự tiến triển của các triệu chứng.

Nếu thùy trán bị ảnh hưởng, "động kinh khi ngủ" có thể xảy ra. Nó được gọi như vậy vì thực tế là hoạt động tiêu điểm được biểu hiện chủ yếu vào ban đêm và không đi đến các khu vực "lân cận" của vỏ não. Nó có thể biểu hiện dưới dạng mộng du (bệnh nhân thức dậy trong giấc mơ, thực hiện các hành động đơn giản và hoàn toàn không nhớ), ký sinh trùng (rùng mình không tự chủ, co cơ) và đái dầm (tiểu không tự chủ vào ban đêm). Dạng bệnh này đáp ứng tốt hơn với điều trị y tế và tiến triển nhẹ nhàng hơn.

Tổn thương thùy thái dương

Động kinh thùy thái dương xảy ra trong một phần tư các trường hợp động kinh khu trú được báo cáo. Có những giả thuyết liên kết sự xuất hiện của chứng động kinh thùy thái dương với chấn thương ở trẻ sơ sinh trong ống sinh, nhưng họ chưa nhận được cơ sở bằng chứng xác đáng.

Các cuộc tấn công này được đặc trưng bởi hào quang sáng: đau bụng khó mô tả, suy giảm thị lực (pareidolia, ảo giác) và khứu giác, nhận thức méo mó về thực tế xung quanh (thời gian, không gian, "chính mình trong không gian").

Các cơn co giật chủ yếu qua đi với ý thức được bảo tồn và phụ thuộc vào vị trí chính xác của trọng tâm. Nếu nó nằm ở vị trí trung gian hơn, thì đây sẽ là những cơn co giật từng phần phức tạp với mất ý thức một phần:
mờ dần, sự ngừng hẳn hoạt động vận động của bệnh nhân với sự xuất hiện của các ô tô vận động. Đối với cô, sự vi phạm các chức năng tâm thần cũng là một bệnh lý: vô định hóa, phi cá nhân hóa, bệnh nhân thiếu niềm tin rằng những gì đang xảy ra là có thật. Với chứng động kinh thái dương một bên, ảo giác thính giác và thị giác có tính chất đáng sợ và rối loạn, các cơn chóng mặt không toàn thân hoặc "ngất thái dương" (mất ý thức chậm, ngã mà không co giật) sẽ được ghi nhận.

Với sự tiến triển của động kinh thùy thái dương, các cơn động kinh toàn thể thứ phát xảy ra. Ở đây, mất ý thức, co giật toàn thân có tính chất tăng huyết áp đã được kết nối. Theo thời gian, cấu trúc nhân cách bị xáo trộn, các chức năng nhận thức giảm sút: trí nhớ, tốc độ suy nghĩ, người bệnh trở nên chậm chạp, “đơ” khi nói chuyện, có xu hướng nói chung chung. Người như vậy dễ xảy ra xung đột và trở nên bất ổn về mặt đạo đức.

Thiệt hại cho thùy đỉnh

Việc bản địa hóa tiêu điểm như vậy là cực kỳ hiếm. Nó được đặc trưng bởi các vi phạm khác nhau về độ nhạy cảm. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác ngứa ran, bỏng rát, đau đớn, "phóng điện"; các biểu hiện này xảy ra ở vùng tay, mặt, lan rộng theo nguyên tắc “hành quân của Jackson”. Nhưng với sự đánh bại của con quay hồi chuyển thành ngực, những cảm giác này sẽ được chiếu vào bẹn, đùi, mông.

Khi tiêu điểm khu trú ở phía sau thùy đỉnh, ảo giác hoặc ảo ảnh thị giác có thể xuất hiện (vật lớn có vẻ nhỏ và ngược lại).

Khi vỏ não của thùy đỉnh của bán cầu ưu thế bị tổn thương, khả năng nói và khả năng đếm với ý thức được bảo tồn có thể bị suy giảm. Và tổn thương bán cầu không ưu thế có đặc điểm là khó định hướng trong không gian.

Các cơn co giật kéo dài không quá hai phút, nhưng chúng thường xuyên và được ghi nhận chủ yếu vào ban ngày.

Khám thần kinh xác định sự giảm độ nhạy cảm trên một nửa cơ thể theo kiểu dẫn truyền.

Tổn thương thùy chẩm

Bệnh khởi phát ở mọi lứa tuổi. Nó được biểu hiện chủ yếu bằng rối loạn thị giác: mất chức năng tự thân và rối loạn vận động cơ mắt. Đây đều là những triệu chứng ban đầu xuất phát từ những xung động bệnh lý trực tiếp ở thùy chẩm.

Các rối loạn thị giác phổ biến nhất là ảo giác và ảo giác thị giác đơn giản và phức tạp, mù ​​thoáng qua (amaurosis), châm chích và thu hẹp trường thị giác. Các rối loạn liên quan đến các cơ của bộ máy vận động mắt được đặc trưng bởi: rung giật nhãn cầu dọc và ngang, rung mi, co cứng hai bên và xoay nhãn cầu về phía tiêu điểm. Tất cả những điều này có thể xảy ra với bối cảnh mặt tái nhợt, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị. Bệnh nhân thường kêu đau nửa đầu.

Với sự lan rộng của kích thích từ trước, động kinh trán có thể phát triển, theo sau là sự kết nối của các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng của nó. Tính chất kết hợp này của tổn thương làm phức tạp thêm chẩn đoán.

Bệnh với nhiều nguồn hoạt động bệnh lý

Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh động kinh đa ổ, sự hình thành các “ổ gương” đóng một vai trò quan trọng. Người ta tin rằng sự tập trung động kinh, được hình thành đầu tiên, dẫn đến những vi phạm tiếp theo của quá trình sinh điện ở cùng một nơi ở bán cầu lân cận. Bởi vì điều này, một trọng tâm độc lập của kích thích bệnh lý được hình thành ở bán cầu đối diện.

Động kinh đa ổ ở trẻ em lần đầu tiên xuất hiện ở giai đoạn sơ sinh. Với rối loạn chuyển hóa di truyền gây ra bệnh này, trước hết, sự phát triển tâm thần vận động bị ảnh hưởng và các chức năng và cấu trúc của các cơ quan nội tạng bị rối loạn. Động kinh có tính chất myoclonic.

Nó được đặc trưng bởi một diễn biến không thuận lợi, chậm phát triển đáng kể và kháng thuốc điều trị. Với việc hình dung tiêu điểm rõ ràng và tốt, có thể điều trị bằng phẫu thuật.

Chẩn đoán

Mục tiêu của y học hiện đại là xác định chứng động kinh khởi phát để ngăn chặn sự phát triển của nó và hình thành các biến chứng. Để làm được điều này, cần phải nhận ra các dấu hiệu của nó ngay từ đầu, xác định loại tấn công và lựa chọn chiến thuật điều trị.

TẠI
ngay từ đầu, bác sĩ nên nghiên cứu kỹ về tiền sử bệnh và tiền sử gia đình. Nó xác định sự hiện diện của khuynh hướng di truyền và các yếu tố kích thích sự khởi phát của bệnh. Một điều quan trọng nữa là các đặc điểm của sự xuất hiện của một cuộc tấn công: thời gian của nó, cách nó biểu hiện ra sao, các yếu tố kích thích nó, nó dừng lại nhanh chóng như thế nào và tình trạng của bệnh nhân sau một cuộc tấn công. Ở đây, cần phải phỏng vấn nhân chứng, vì bản thân bệnh nhân đôi khi có thể cung cấp rất ít thông tin về cách thức cuộc tấn công diễn ra và những gì anh ta đã làm tại thời điểm đó.

Công cụ nghiên cứu quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh động kinh là điện não đồ. Nó xác định sự hiện diện của hoạt động điện bệnh lý của tế bào não. Bệnh động kinh được đặc trưng bởi sự hiện diện của phóng điện trên điện não đồ dưới dạng các đỉnh và sóng sắc nét, biên độ của chúng cao hơn so với hoạt động bình thường của não. Động kinh khu trú được đặc trưng bởi các tổn thương khu trú và các thay đổi cục bộ trong dữ liệu.

Nhưng trong giai đoạn nặng, chẩn đoán khó khăn do thực tế là có thể không có hoạt động bệnh lý. Theo đó, nó không thể được sửa chữa. Đối với điều này, các bài kiểm tra căng thẳng được sử dụng: một bài kiểm tra với tăng thông khí, kích thích quang học và thiếu ngủ.

1. Loại bỏ một điện não đồ với tăng thông khí. Đối với điều này, bệnh nhân được yêu cầu thở nhanh và sâu trong ba phút. Do quá trình trao đổi chất diễn ra mạnh mẽ, kích thích bổ sung các tế bào não xảy ra, có thể gây ra hoạt động động kinh;
2. Ghi điện não có kích thích quang tuyến. Để làm điều này, kích thích ánh sáng được sử dụng: một đèn sáng nhấp nháy nhịp nhàng trước mắt bệnh nhân;
3. Thiếu ngủ là tình trạng mất ngủ của bệnh nhân từ 24-48 giờ trước khi nghiên cứu. Điều này được sử dụng cho các trường hợp khó khi không thể phát hiện ra cuộc tấn công bằng các phương pháp khác.

Trước khi tiến hành loại nghiên cứu này, bạn không nên hủy bỏ các loại thuốc chống co giật nếu chúng đã được kê đơn trước đó.

Nguyên tắc trị liệu

Điều trị bệnh động kinh dựa trên nguyên tắc: phương pháp điều trị tối đa và tác dụng phụ tối thiểu. Nguyên nhân là do bệnh nhân bị động kinh buộc phải dùng thuốc chống co giật trong nhiều năm, cho đến khi tử vong. Và điều rất quan trọng là làm giảm tác động tiêu cực của thuốc và duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Động kinh khu trú không chỉ được điều trị bằng thuốc. Điều quan trọng là phải xác định các yếu tố kích động một cuộc tấn công và nếu có thể, hãy loại bỏ chúng. Điều chính là việc tuân thủ chế độ ngủ tối ưu và tỉnh táo: tránh thiếu ngủ và thức giấc đột ngột, căng thẳng, rối loạn giấc ngủ. Bạn nên hạn chế uống rượu.

Cần nhớ rằng việc điều trị bệnh động kinh chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa và sau khi khám và chẩn đoán bệnh đầy đủ.