VIÊM KHỚP (xơ cứng thận; Hy Lạp, thận nephros + xơ cứng) - thay thế nhu mô của thận bằng mô liên kết, dẫn đến sự nén chặt, nhăn nheo và rối loạn chức năng của chúng.

"Bệnh xơ vữa thận" là một khái niệm lâm sàng và giải phẫu. Quá trình này có thể phát triển do các bệnh khác nhau về thận và mạch của chúng. Năm 1872, Gull và Sutton (W. W. Gull, H. G. Sutton) lần đầu tiên cho rằng nguyên nhân của N. là do tổn thương các mạch của thận, và gọi nó là xơ hóa mao mạch động mạch. Năm 1914, Folhard và Far (F. Volhard, Th. Fahr) đã xác định những thay đổi tiểu động mạch trong thận là một dạng nozol độc lập, một dạng bệnh thận hai bên lan tỏa và liên quan chúng với tăng huyết áp; họ cũng đề xuất phân biệt giữa bệnh xơ cứng đơn giản của thận - ở dạng tăng huyết áp lành tính và dạng kết hợp của nó - trong bệnh tăng huyết áp có diễn tiến ác tính.

Căn nguyên và bệnh sinh

Thay thế nhu mô thận bằng mô liên kết có thể quan sát thấy khi tăng huyết áp tiến triển (xem) và thường liên quan nhất đến hẹp động mạch thận - N. nguyên phát (angiogenic N.), thận nhăn nguyên phát. Do không được cung cấp đủ máu, tình trạng thiếu oxy ngày càng tăng, nhu mô thận bị loạn dưỡng và teo nhỏ xảy ra, sau đó là sự tăng sinh của các mô liên kết. Tùy thuộc vào bản chất của quá trình dẫn đến hẹp động mạch thận, N. được phân biệt ưu trương, hoặc xơ động mạch và xơ vữa động mạch. Trong mầm bệnh của N. hron nguyên phát, màng phổi tĩnh mạch cũng quan trọng, ở Krom sự phát triển của mô liên kết trong thận được kết nối với sự tăng tổng hợp tropocollagen trong điều kiện thiếu oxy. Mang hậu quả N. phát triển tại sẹo của nhiều cơn đau tim từ thận đến N. nguyên phát (xem).

Sự phát triển mô liên kết ở thận có thể xảy ra lần thứ hai, do hậu quả của nhiều bệnh khác nhau (N. thứ phát, thận nhăn thứ phát). N. thứ phát đại diện cho kết quả của các quá trình viêm và loạn dưỡng phát sinh ở thận tại hron, viêm cầu thận, viêm bể thận (thận nhăn nheo, thận nhăn nheo đài bể thận), sỏi thận (thể tích N.), bệnh lao (N. lao), giang mai (syphilitic N. .).), bệnh thấp khớp (bệnh thấp khớp N.), bệnh lupus ban đỏ hệ thống (bệnh lupus N.), bệnh amyloidosis (nếp nhăn amyloid của thận, hoặc thận có nếp nhăn amyloid), bệnh đái tháo đường (bệnh đái tháo đường N.).

N. thứ phát có thể phát triển sau các tác động bất lợi như chấn thương (kể cả sau các cuộc phẫu thuật lặp đi lặp lại trên thận), ảnh hưởng của bức xạ ion hóa, cũng như trong các dạng bệnh thận nặng ở phụ nữ có thai - tiền sản giật và sản giật. Sự co thắt của động mạch đặc trưng của bệnh thận, viêm cầu thận và loạn dưỡng ống thận sau khi sinh trong một số trường hợp được chuyển thành hron, viêm cầu thận, to-ry, tiến triển chậm, dẫn đến nhăn thận, mức độ nghiêm trọng của những thay đổi và tính năng của khóa học phân biệt hai hình thức - lành tính và ác tính. Dạng lành tính được đặc trưng bởi xơ vữa động mạch (Hình 1), thường kết hợp với xơ vữa động mạch thận và các nhánh lớn của nó, biến đổi teo của các nhóm nephron với chứng hyalinat hóa cầu thận thứ phát (Hình 2), tăng mô liên kết. , hyalinosis của các nhú của kim tự tháp. Xét về mặt vĩ mô, bề mặt của thận có dạng hạt mịn, và khi kết hợp với xơ vữa động mạch, nó có dạng hạt thô. Khi thay đổi tiểu động mạch tăng lên, kết hợp

Như vậy inf sắc nét. các bệnh, chẳng hạn như viêm thận xuất huyết, bệnh leptospirosis, thương hàn và sốt phát ban, bệnh ban đỏ, bệnh sởi và nhiễm trùng huyết, kèm theo những thay đổi trong nhu mô, kẽ và mạch thận theo nhiều cơ chế và mức độ nghiêm trọng - từ viêm cầu thận khu trú không suy giảm chức năng thận đến hoại tử ống thận và suy thận cấp. Sau những thay đổi viêm và hoại tử này N. phát triển ở nhiều mức độ biểu hiện khác nhau, bệnh thường không tiến triển.

Allocate cũng vô tác dụng N., to-ry là do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các mạch của thận, cũng như chứng xơ vữa động mạch hoặc tăng huyết áp, thường thấy ở người già và người già.

giải phẫu bệnh lý

Trong số N. nguyên phát, tăng huyết áp, hoặc xơ cứng động mạch, xơ cứng thận là phổ biến nhất. Đèn pha (Th. Fahr), tùy thuộc vào bản chất, tỷ lệ lưu hành, mức độ bệnh xuất huyết (xem) và hyalinosis (xem), và việc loại trừ các nhóm nephron mới, suy thận phát triển (xem).

Dạng ác tính được đặc trưng bởi hoại tử fibrinoid của các tiểu động mạch (xơ hóa động mạch) và các quai mao mạch của cầu thận (Hình 3, a), phù nề mô đệm, xuất huyết, thoái hóa protein của biểu mô ống. Bệnh xơ cứng thận phát triển rất nhanh để đáp ứng với những thay đổi hoại tử ( Hình 3, b). Những thay đổi tương tự cũng có thể xảy ra trong sản giật (N. ác tính sau sản giật).

Xét về mặt vĩ mô, bề mặt của thận có nhiều hạt mịn (Hình 4); thận đồng thời cũng không khác mấy so với “thận âm hư” bị viêm cầu thận (xem). Chứng xơ hóa động mạch của thận dẫn đến suy thận.

Theo Lelein (M. Lohlein), dạng lành tính của viêm động mạch N. tương ứng với giai đoạn đầu của N. (N. ban đầu), xảy ra trên lâm sàng mà không có biểu hiện từ thận, và dạng ác tính tương ứng với giai đoạn thứ hai của N. . (N. tiến triển), có đặc điểm là diễn biến nhanh với sự phát triển của suy thận.

Tuy nhiên, trình tự của quá trình này không phải ai cũng nhận ra.

Theo H. N. Anichkov, K. G. Volkova, M. A. Zakharyevskaya, hình thái xơ cứng động mạch phản ánh các đặc điểm của quá trình tăng huyết áp.

N. xơ vữa phát sinh tại chỗ hẹp (do mảng xơ vữa gây ra) của động mạch thận tại nơi thải ra hoặc phân chia thành các nhánh bậc 1 và bậc 2.

Thông thường quá trình này là đơn phương, hiếm khi song phương. Ở thận, các vùng nhu mô hình nêm bị teo phát triển cùng với sự sụp đổ mô đệm và thay thế các vùng này bằng mô liên kết hoặc các ổ nhồi máu, sau đó là tổ chức và sẹo của chúng (xơ vữa thận nhăn, xơ gan thận do xơ vữa động mạch). Xét về mặt vĩ mô, trong trường hợp này, ban đêm trở thành dạng củ lớn, thường khó phân biệt nó với thận có iostinfarction N. Chức năng của một quả thận như vậy (thận) bị ảnh hưởng ít, vì hầu hết các nhu mô của nó vẫn còn nguyên vẹn. Do thiếu máu cục bộ của mô thận, trong một số trường hợp, với chứng xơ vữa động mạch thận bị tắc nghẽn, tăng huyết áp có triệu chứng (thận) phát triển.

N. thứ phát, thường phát triển với hron, viêm cầu thận, không chỉ liên quan đến viêm cầu thận như vậy (biến đổi xơ hóa của những thay đổi ở cầu thận), mà còn với những thay đổi đó trong các mạch của thận, thường xuyên được tìm thấy trong bệnh này, phản ánh tình trạng dị ứng thận (viêm nội mạc tăng sinh), tăng huyết áp động mạch (xơ vữa động mạch, xơ hóa động mạch), sự thích nghi của hệ thống mạch máu làm tắt "giường ngoại vi" của thận (xơ hóa đàn hồi tiến triển của động mạch với nhiễm mỡ thứ phát). Như vậy N. thứ cấp luôn có các tính năng tạo mạch.

Do đó, tiêu chuẩn hình thái học để chẩn đoán phân biệt giữa co thắt thận nguyên phát (tăng trương lực) và thứ phát (thận hư) thường không rõ ràng.

Những thay đổi vô tình trong thận được phát hiện bắt đầu từ tuổi 40-50 và đến tuổi 70 dẫn đến giảm khối lượng nephron hoạt động khoảng 40%.

Teo thận do tuổi tác đi kèm với mỏng dần lớp vỏ của cả hai thận, teo biểu mô ống dẫn đến chết và thay thế các ống bằng mô sẹo. Các cầu thận trải qua quá trình hyalixi hóa, và số lượng của chúng giảm dần. Sức cản mạch máu tăng lên theo tuổi dẫn đến sự sa mạc các mao mạch cầu thận, hình thành các điểm nối giữa động mạch hướng tâm và động mạch ra, bỏ qua các cầu thận.

N. ở tuổi già chủ yếu liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các mạch máu của thận, vì vậy nó tiếp cận với cơ chế phát triển thành cơ chế nguyên phát.

Các dấu hiệu lâm sàng chính. Hình nêm, hiển thị N. nguyên phát thường phát sinh ở giai đoạn muộn của bệnh tăng huyết áp vô căn cả ở giai đoạn lành tính và ác tính của nó. Một trong những dấu hiệu ban đầu của tổn thương thận có thể là đa niệu (xem) và tiểu đêm (xem), tuy nhiên, tiểu đêm không phải lúc nào cũng là kết quả của đa niệu và có thể cho thấy sự vi phạm nhịp điệu hàng ngày của thận. Protein niệu (xem), quan sát được tại N., thường nhỏ và có thể thay đổi được.

Khá thường xuyên ở N. tình trạng đái ra máu vi lượng được quan sát thấy, trong một số trường hợp có thể có đái máu đại thể (xem. Đái máu). Sự giảm độ thanh thải của thận (xem) cùng với sự gia tăng tương đối của phần lọc được biểu hiện bằng sự giảm khả năng tập trung của thận (giảm niệu), được phát hiện bằng cách sử dụng thử nghiệm Zimnitsky. Theo đó, trọng lượng riêng của nước tiểu và độ thẩm thấu của nó giảm. Trong trường hợp mạch máu ở thận bị tổn thương nghiêm trọng, dẫn đến lưu lượng máu đến thận giảm đáng kể, tác động của áp lực lên mức huyết áp tăng lên, vết cắt ổn định ở mức cao và khó điều chỉnh bằng thuốc (xem Tăng huyết áp động mạch ).

Sự gia tăng huyết áp tâm trương là đặc biệt, mức cắt luôn cao hơn 120-130 mm Hg. Mỹ thuật.

Về vấn đề này, có thể xảy ra các hiện tượng quá tải và suy cơ thất trái, suy mạch vành, xuất huyết não, phù các nhú thần kinh thị giác, bong võng mạc và một số trường hợp là suy thận tiến triển.

Hình ảnh khảo sát cho thấy thận bị ảnh hưởng giảm (toàn bộ hoặc một phần), đường viền của nó không đồng đều.

Phòng ngừa xơ thận là điều trị kịp thời các bệnh dẫn đến sự phát triển của nó.

Xơ vữa phóng xạ

Xơ cứng thận do bức xạ đề cập đến những ảnh hưởng lâu dài của bức xạ ion hóa đối với cơ thể (xem) và được phát hiện nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi tiếp xúc.

Về mặt hình thái, phóng xạ N. biểu hiện bằng sự teo các ống thận, xơ hóa mô kẽ, xơ cứng các mạch của thận. Không có quan điểm duy nhất về sự phát triển của bức xạ N. Theo một số nhà nghiên cứu, giả thuyết về tổn thương nguyên phát đối với cầu thận chiếm ưu thế, một vết cắt, theo một số nhà nghiên cứu, có thể do yếu tố immunol gây ra. Có quan điểm cho rằng bức xạ N. phát triển là kết quả của sự phá huỷ nguyên phát đối với các mạch do bức xạ ion hoá. Có thể quá trình này dựa trên tổn thương bộ máy di truyền của lớp nội mạc của mạch thận. Người ta cũng cho rằng nguyên nhân của phóng xạ N. là tổn thương chính của ống thận. Đôi khi bức xạ N. được coi là hậu quả của tổn thương đồng thời nhu mô / thận và hệ thống mạch máu. Người ta tin rằng bức xạ N. dựa trên sự rối loạn mạch máu phụ thuộc lẫn nhau và những thay đổi trong chất kẽ của thận.

Thông tin cơ bản về phóng xạ N. thu được trong các thí nghiệm trên động vật, cũng như kết quả quan sát các nạn nhân của vụ nổ bom nguyên tử ở Hiroshima và Nagasaki và các bệnh nhân bị phóng xạ cục bộ đối với các khối u vùng thắt lưng. Mức độ nghiêm trọng của bức xạ N. phụ thuộc vào loại bức xạ ion hóa, liều lượng của nó và bản chất của sự phân bố liều lượng theo thời gian và không gian (xem Liều lượng bức xạ ion hóa, Yếu tố thời gian tiếp xúc). Sau khi chiếu xạ cấp tính với liều lượng tuyệt đối gây chết người, phóng xạ N. không xảy ra, vì trong thời gian ngắn trước khi sinh vật chết, các quá trình xơ cứng trong thận không có thời gian để phát triển. Theo hầu hết các nhà nghiên cứu, bệnh bức xạ cấp tính ở mức độ nhẹ và trung bình trong thời gian dài có thể dẫn đến sự phát triển của bức xạ N. Với chiếu xạ toàn phần, sự phát triển của bức xạ N. ở ít nhất 50% động vật, theo hầu hết các nhà nghiên cứu, xảy ra khi tiếp xúc với một liều lượng gần 500 rad. Có thông tin về sự xuất hiện của bức xạ N. sau khi tiếp xúc toàn bộ với bức xạ ion hóa với liều lượng 100-300 rad. Trong điều kiện chiếu xạ cục bộ vùng thận, có thể quan sát thấy sự phát triển của N. trong phạm vi liều bức xạ ion hóa từ 1000 đến 2500 rad.

Trong thực hành, thận được coi là cơ quan quan trọng (xem) trong quá trình xạ trị đối với các di căn ung thư ở các hạch bạch huyết, xương sườn hoặc đốt sống bên cạnh từ ThXI đến LIV, cũng như đối với các khối u của ruột, tử cung, thực quản tim và một số các cơ quan khác. Cần hết sức thận trọng khi thực hiện liệu pháp neutron và proton, vì các loại bức xạ ion hóa này có ảnh hưởng rõ rệt hơn đến bức xạ H. Bức xạ alpha cũng được đặc trưng bởi hiệu quả cao về mặt này. Trong các thí nghiệm cho thấy rằng khi bị đánh bại bởi polonium được loại bỏ thường được thực hiện qua thận, nói cách xa bức xạ N. được hình thành chống lại hron đang phát triển, bệnh phóng xạ.

Trên lâm sàng, N. xạ trị trong trường hợp nhẹ biểu hiện bằng protein niệu, tăng huyết áp nhẹ; chức năng thận không bị suy giảm. Trong trường hợp nghiêm trọng, tăng huyết áp phát triển, không thể điều trị bằng thuốc, suy thận.

Điều trị triệu chứng (hạn chế muối, dùng thuốc hạ huyết áp).

Thư mục: Vepkhvadze R. Ya. Biến chứng phóng xạ ở thận, Tbilisi, 1967; Zakharyevskaya M. A. Giải phẫu bệnh lý của xơ vữa mạch máu, M., 1952; Kalugina G. V. Chẩn đoán phân biệt xơ vữa mạch máu, L., 1975, bibliogr .; Kushakovsky M. S. Tăng huyết áp, M., 1977; Lang G. F. Tăng huyết áp, L., 1950; Chuyển hóa trong bệnh phóng xạ, ed. I. I. Ivanova, tr. 198, Mátxcơva, 1956; Cơ bản về Thận học, ed. E. M. Tareeva, tập 1, tr. 372 và những người khác, M., 1972; Postnov Yu. V., Perov Yu. L. và Tribunov Yu. P. Xơ cứng tủy thận trong tăng huyết áp, Arkh. patol., t. 36, số 7, tr. 75, năm 1974; Thận, ed. F. K. Mostofi và D. E. Smith, trans. từ tiếng Anh, tr. 294, M., 1972; Chebotarev D. F. Lão khoa trong phòng khám bệnh nội khoa, Kyiv, 1977; Fahr Th. Nephrosklerose, Handb. Spez. đường dẫn. Anat. u. Histol., Hrsg. v. V. F. Hen-rích u. O. Lubarsch, Bd 6, T. 1, S. 368, B., 1925, T. 2, S. 909, V., 1931; HeptinstallR. H. Bệnh lý của thận, Boston, 1974; Yolhard F. a. Fahr Th. Die Brightsche Nierenkrankheit (Klinik, Pathologie und Atlas), B., 1914; Z o 1 1 i n-g e r H. U. Niere und canitende Harnwege, in: Spez. đường dẫn. Anat., Hrsg. v. W. Doerr u. E. Uehlinger, Bd 3, B. u. a., năm 1966.

E. M. Tareev; P. Ya. Vepkhvadze (vui mừng.), B. B. Serov (bế tắc. An.).

Bệnh xơ cứng thận là một bệnh mãn tính thứ phát thường liên quan đến huyết áp cao. Xơ vữa thận dẫn đến chết mô thận và rối loạn chức năng cơ quan.

Không có gì bí mật khi chức năng của một cơ quan được xác định bởi cấu trúc và chức năng của các mô của nó. Tuy nhiên, với một số loại bệnh, một tình huống thường phát sinh khi mô chức năng được thay thế bằng mô liên kết bình thường. Loại thứ hai đóng vai trò của một chất độn trung tính, nhưng, than ôi, không đảm nhận chức năng của vải được thay thế. Rõ ràng là trong trường hợp này, hoạt động của cơ thể bị gián đoạn không thể phục hồi.

Những bệnh này bao gồm chứng xơ cứng thận.

Bệnh xơ cứng thận - nó là gì

Định nghĩa này đề cập đến sự thay thế nhu mô bằng mô liên kết. Để hiểu bản chất của căn bệnh này, bạn cần phải lật lại cấu trúc của cơ quan.

Thận là một cơ quan nhu mô ghép đôi có dạng hạt đậu, nằm sau tấm thành của phúc mạc. Cơ quan này được bảo vệ bởi một màng sợi mô liên kết, bao gồm nhu mô và hệ thống tích tụ và bài tiết nước tiểu. Đến lượt mình, nhu mô bao gồm một lớp vỏ ngoài và một lớp tủy bên trong.

Chất vỏ của nhu mô bao gồm các nephron - đơn vị chức năng của cơ quan làm nhiệm vụ tạo thành nước tiểu. Các ống của những cấu trúc này tạo thành một loại vòng lặp, như nó vốn có, nối vỏ não và tủy. Trong tủy có các ống bài tiết, qua đó nước tiểu tích tụ sẽ đi vào các cốc thận - một yếu tố của hệ bài tiết.

Nhiệm vụ của nhu mô là hình thành nước tiểu. Quy trình được thực hiện theo 2 giai đoạn:

• hình thành chất lỏng chính - kết quả của quá trình lọc, một vài lít nước tiểu ban đầu được hình thành. Thể tích của nó lớn hơn nhiều so với lượng nước tiểu thường được cơ thể đào thải: 150–180 lít mỗi ngày, trong khi thể tích nước tiểu không vượt quá 2 lít. Nước tiểu ban đầu được tái hấp thu;
• với sự tái hấp thu, lượng nước dư thừa cũng như muối và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho cơ thể sẽ được đưa trở lại máu. Nước tiểu thứ cấp được đặc trưng bởi một hàm lượng cao urê, axit uric và những thứ khác. Nó đi đến bể thận và sau đó được bài tiết qua niệu quản vào bàng quang.

Như vậy, máu không chỉ được thanh lọc khỏi các chất độc hại mà còn duy trì được sự cân bằng nước-muối, cũng như nồng độ cần thiết của các chất thẩm thấu trong máu.

Với chứng xơ cứng thận, nephron chết và vị trí của chúng trong nhu mô bị chiếm bởi mô liên kết, không thể thực hiện chức năng này. Đồng thời, cơ quan này giảm kích thước, dày lên và mất chức năng dẫn đến suy thận. Không còn khả năng phục hồi chức năng thận trong trường hợp này.

Theo Bảng phân loại bệnh quốc tế ICD-10, mã bệnh là I12.9.

Thận khỏe và thận bị xơ cứng thận

Phân loại và lý do

Xơ vữa thận không phải là một bệnh độc lập. Động lực cho sự xuất hiện của nó là tăng huyết áp, xơ vữa động mạch và bất kỳ bệnh mạch máu hoặc thận nào khác dẫn đến suy giảm cung cấp máu cho cơ quan. Việc phân loại các loại bệnh có liên quan đến nhiều nguyên nhân gây ra chứng xơ cứng thận.

Có xơ cứng thận nguyên phát và thứ phát.

Nguyên nhân chính là do rối loạn hoạt động của mạch - thu hẹp phần làm việc của động mạch, dẫn đến thiếu máu cục bộ của cơ quan, phát triển các cơn đau tim, xuất hiện sẹo, v.v. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác cũng có thể là nguyên nhân nếu chúng dẫn đến giảm tiết diện của dòng máu và ứ đọng máu tĩnh mạch.

Có một số loại xơ cứng thận nguyên phát:

• Xơ vữa động mạch - nguyên nhân gây co mạch trong trường hợp này là sự lắng đọng của các mảng xơ vữa động mạch có bản chất béo. Các mảng bám làm giảm đáng kể tính đàn hồi của mạch, làm dày thành mạch, cuối cùng dẫn đến giảm lòng mạch, và do đó, gây thiếu máu cục bộ ở thận. Thông thường, các mảng lắng đọng ở lối vào của động mạch thận hoặc tại các vị trí phân nhánh.

Bề mặt của thận trở nên sần sùi, có thể nhìn thấy những vết sẹo có hình dạng bất thường trên đó. Tuy nhiên, xơ vữa động mạch thận có thể được coi là vô hại nhất, vì trong trường hợp này hầu hết các nhu mô vẫn còn chức năng. Tuy nhiên, bệnh có thể kèm theo tăng huyết áp.

• Bệnh xơ cứng thận tăng huyết áp có tên do nguyên nhân - co thắt mạch máu do tăng huyết áp. Kết quả là như nhau: hẹp động mạch và thiếu máu cục bộ. Đồng thời, mô liên kết dần dần thay thế nhu mô: bề mặt của cơ quan có vẻ như hạt mịn. Có 2 phân loài của bệnh:
  • xơ cứng động mạch - hoặc lành tính. Mô liên kết phát triển ở thành trong của động mạch, gây giảm lòng mạch và mất tính đàn hồi của mạch;
  • viêm động mạch - ác tính. Đây là tình trạng hoại tử các tiểu động mạch và tiểu cầu thận, kèm theo xuất huyết ở ống tiết niệu, suy giảm chuyển hóa protein,….
• Không liên quan - liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Ví dụ, sau 45–50 tuổi, canxi bắt đầu lắng đọng trên thành động mạch, khiến thành động mạch dày lên và do đó làm giảm lòng mạch. Ngoài ra, theo tuổi tác, lớp chất vỏ não mỏng đi và các tế bào của ống tiết niệu bị teo đi có thể dẫn đến suy giảm chức năng của cơ quan này.

Có những lựa chọn khả thi khác. Nguyên nhân, ví dụ, có thể là màng phổi tĩnh mạch mãn tính. Nó đầy ứ đọng máu tĩnh mạch, kích thích sự tổng hợp collagen, protein chính của mô liên kết, trong thành mạch máu.

Xơ vữa thận thứ phát là do quá trình loạn dưỡng hoặc viêm xảy ra trực tiếp trong thận.

Nguyên nhân có thể do nhiều loại bệnh:

• Bệnh tiểu đường - lượng đường trong máu tăng cao gây ra sự lắng đọng trên thành mạch máu, đặc biệt là những mạch máu nhỏ. Trong trường hợp này, tường phồng lên, nén chặt nhưng khả năng thấm nước tăng lên. Kết quả là, protein đi vào máu. Để bù đắp cho thiệt hại này, các chất làm tăng đông máu được giải phóng vào máu. Đồng thời, lưu lượng máu trong các mao mạch bị chậm lại, dẫn đến tổn thương không chỉ cho thận mà còn các cơ quan khác.
• Bệnh thận - trong thời kỳ mang thai, sự thay đổi nội tiết tố thường dẫn đến sự thất bại trong các hệ thống khác nhau. Một trong số đó là chứng co thắt mao mạch, gây tăng huyết áp và suy giảm khả năng cung cấp máu đến thận. Trong bối cảnh đó, phù nề được hình thành, áp suất được giữ ở mức cao, tất cả cùng dẫn đến cái chết của nephron và thay thế chúng bằng mô liên kết.
• Trong viêm cầu thận mãn tính, các phức hợp miễn dịch tuần hoàn không bị phá hủy và cuối cùng đến thận. CECs làm hỏng lớp niêm mạc của các mạch máu trong cầu thận. Để bù lại, các chất được tổng hợp làm tăng hình thành huyết khối, dẫn đến co mạch.
• Trong viêm thận bể thận, vi khuẩn xâm nhập vào cầu thận và ống thận và hình thành huyết khối vi khuẩn trong đó. Bạch cầu tích tụ xung quanh sau này. Trong quá trình hồi phục, các vết sẹo vẫn còn ở những khu vực như vậy, với một đợt bệnh kéo dài, áp xe hình thành. Cả hai sự hình thành này đều dẫn đến cái chết của nephron.
• Sỏi niệu - khi nước tiểu bị ứ đọng, vi khuẩn sinh sôi trong đó, và khi chất lỏng bị tống ngược lại, chúng sẽ xâm nhập vào ống dẫn nước tiểu và làm hỏng các bức tường bên trong.
• Bệnh lao - một loại trực khuẩn lao có thể định cư trên thành của cầu thận, gây viêm. Đồng thời, các mạch máu thu hẹp và thậm chí hồi phục cũng đầy sẹo.
• Lupus ban đỏ là một bệnh hệ thống, trong đó các phức hợp miễn dịch tổng hợp “tấn công” các cơ quan của chính mình. Khi ở trong thận, CECs phá hủy các mô của cầu thận.
• Tình hình tương tự với bệnh amyloidosis - một vi phạm chuyển hóa protein. CEC, được thiết kế để chống lại một protein bất thường - amyloid, làm tổn thương mô thận.
• Chấn thương hoặc thậm chí phẫu thuật trên thận có thể khiến một mảnh mô thận đi vào động mạch và gây tắc nghẽn nó. Trong trường hợp này, tuần hoàn máu bị rối loạn nghiêm trọng, dẫn đến cái chết nhanh chóng của các nephron.

Nguyên nhân có thể gây ra chứng xơ cứng thận

Giai đoạn và độ

Các tế bào của mô thận chết dần, và do đó bệnh phát triển theo từng giai đoạn. Các triệu chứng của bệnh xuất hiện nhiều tháng, nhiều năm sau khi bệnh khởi phát.

Có 2 giai đoạn phát triển:

• Thời kỳ đầu là sự hình thành yếu tố dẫn đến suy giảm lượng máu cung cấp cho thận. Các triệu chứng là đặc trưng của bệnh kích thích yếu tố này.
• Thời kỳ thứ hai là cái chết thực sự của nephron và sự thay thế của chúng bằng mô liên kết. Quá trình gây ra suy thận, cũng được chia thành 4 loại tùy theo mức độ của bệnh:
  • trong giai đoạn đầu, có thể quan sát thấy mệt mỏi sau khi tập thể dục, một số điểm yếu chung và giảm hiệu suất. Đa niệu, tăng thể tích nước tiểu bài tiết vào ban đêm, có thể xuất hiện. Người bệnh thường xuyên khát nước và khô miệng. Protein có thể được phát hiện trong nước tiểu - không phải lúc nào, hàm lượng natri, canxi và phốt pho thay đổi trong máu;
  • Ở giai đoạn thứ hai, mức urê trong máu tăng lên, thể tích của nó giảm xuống. Huyết áp được giữ ở mức cao và kém thích nghi với điều trị hạ huyết áp. Đau đầu, buồn nôn, nôn mửa trên cơ sở chán ăn và suy nhược. Với việc điều trị thành công căn bệnh cơ bản, các triệu chứng thường biến mất;
  • trong giai đoạn thứ ba, các nhân vật bị suy nhược nghiêm trọng, chán ăn và có xu hướng mắc các bệnh do virus. Khối lượng nước tiểu giảm đi trong bối cảnh khát nước liên tục. Da có được màu vàng đặc trưng do sắc tố mật - theo tiêu chuẩn, nó phải được bài tiết qua nước tiểu;
  • ở giai đoạn thứ tư, nước tiểu hoàn toàn không có hoặc được bài tiết với một lượng rất nhỏ. Ngộ độc phát triển - nhiễm độc niệu, có sự vi phạm quá trình đông máu. Huyết áp tăng rất cao, phù phổi cấp. Tất cả các thay đổi ở giai đoạn này là không thể thay đổi.

Ngoài ra, theo tốc độ phát triển của bệnh, người ta phân biệt 2 thể thận hư.

• Lành tính - được đặc trưng bởi sự phát triển dần dần. Trong trường hợp này, đầu tiên các bức tường dày lên trong các mạch nhỏ, sau đó thành các mạch lớn. Chất béo được tích tụ trong các mô bị thay đổi, và dư thừa mô đàn hồi xuất hiện trong các mạch lớn, góp phần làm tắc nghẽn dòng máu. Tất cả cùng dẫn đến việc cung cấp máu bị suy giảm và các nephron dần dần chết đi.

Khả năng phát triển bệnh tăng lên theo tuổi tác, vì những thay đổi liên quan đến tuổi tác đã làm trầm trọng thêm tình trạng của các mạch.

• Dạng ác tính được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của cùng một quá trình. Theo quy luật, nếu không được chạy thận nhân tạo kịp thời, tiên lượng vô cùng bất lợi. Căn bệnh này phổ biến hơn ở những người thuộc chủng tộc Negroid. Nhìn chung, xơ thận ác tính không phổ biến lắm và hiếm khi xảy ra ở những người bị huyết áp cao liên tục.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của giai đoạn đầu không khác nhau về biểu hiện, hơn nữa, vì chúng có liên quan đến bệnh chính nên chúng có thể không nhất quán.

Các dấu hiệu đầu tiên bao gồm các triệu chứng đặc trưng của hầu hết các bệnh liên quan đến tăng huyết áp hoặc thiếu máu cục bộ tim:

• suy nhược chung và hôn mê;
• nhức đầu không đặc hiệu;
• tăng huyết áp - không ổn định và không ổn định;
• kém ăn và giảm cân;
• thay đổi lượng nước tiểu hàng ngày.

Các triệu chứng của bệnh cũng được xác định bởi hình thức xơ vữa thận - nguyên phát và thứ phát. Thông tin chính xác nhất là dấu hiệu cuối cùng - sự thay đổi thể tích nước tiểu. Nó liên quan trực tiếp đến số lượng nephron chết, cho biết giai đoạn bệnh.

Các triệu chứng chính bao gồm những điều sau đây.

• Đa niệu - chất lỏng từ nước tiểu ban đầu không trở lại máu, nhưng được hấp thụ bởi các ống tiết niệu. Kết quả là, khối lượng nước tiểu hàng ngày cao hơn khối lượng chất lỏng say rượu - hơn 2 lít.
• - lượng nước tiểu bài tiết ban đêm thường ít hơn ban ngày. Tuy nhiên, khi bệnh xảy ra vào ban đêm, các mạch giãn ra, và lượng nước tiểu ban đêm vượt quá ban ngày. Triệu chứng này thường xuất hiện đầu tiên.
• Cylindriuria là một dấu hiệu gián tiếp, không nhất quán. Trong phân tích chung về nước tiểu, người ta tìm thấy các hình trụ - phôi protein trong máu.
• Protein niệu - quan sát thấy ở cả xơ thận nguyên phát và thứ phát. Do vi phạm trong thành mạch máu, protein từ máu đi vào nước tiểu ban đầu, nhưng không trở lại máu và được bài tiết qua nước tiểu. Protein được tìm thấy trong OAM.
• Thiếu máu do thiếu sắt - do các vấn đề với quá trình tổng hợp erythropoietin, các tế bào hồng cầu không được sản xuất với số lượng thích hợp. Đây là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng suy nhược và chóng mặt.
• Cao huyết áp là một triệu chứng phổ biến, mức độ nghiêm trọng tùy thuộc vào từng giai đoạn. Khi nguồn cung cấp máu kém ở thận, renin bắt đầu được sản xuất, giúp duy trì huyết áp ở mức cao, làm tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Trong trường hợp này, xuất hiện các cơn đau đầu, tê bì chân tay, nôn mửa, buồn nôn. Có những cơn tăng huyết áp - lên đến 250/130 và 300/140. Tác dụng của các loại thuốc thông thường làm giảm huyết áp rất yếu.
• Xu hướng chảy máu - do giảm sản xuất urokinase, giảm đông máu. Có thể chảy máu mũi, chảy máu nướu, xuất hiện máu tụ trên da do tác động cơ học yếu nhất.
• Đau đầu là do tăng huyết áp. Đồng thời, tất cả các mạch máu đều thu hẹp và có sự mất cân bằng giữa máu đi vào não và máu chảy ra ngoài - bị đình trệ. Nó gây đau đầu. Thông thường, nó tập trung ở vùng chẩm, nhưng khi huyết áp tăng ổn định, nó chuyển thành ấn và không khu trú.
• Xu hướng mắc các bệnh do vi rút không liên quan nhiều đến tình trạng của mạch, mà liên quan đến các loại thuốc được sử dụng trong quá trình điều trị. Thuốc nhóm này làm giảm khả năng miễn dịch.

Các dấu hiệu phụ phát triển với tổn thương đáng kể đối với mô thận và rối loạn chức năng cơ quan rõ ràng:

• Thiểu niệu - quan sát thấy vi phạm lọc máu. Khối lượng nước tiểu hàng ngày giảm đáng kể - lên đến 500–800 ml. Đây là dấu hiệu của cái chết của 70-75% nephron.
• Vô niệu là tình trạng không có nước tiểu. Kèm theo hôn mê, buồn nôn, nôn mửa và các dấu hiệu ngộ độc khác. Vô niệu xuất hiện khi khoảng 90% nephron chết. Trong trường hợp không được cấp cứu, bệnh nhân tử vong.
• - Hồng cầu xâm nhập vào nước tiểu ban đầu, nhưng không được hấp thu ở ống dẫn niệu và được thải ra ngoài cùng với nước tiểu thứ cấp. Sau đó đồng thời thu được màu đỏ đặc trưng, ​​phân tích cho thấy sự hiện diện của hồng cầu trong đó.
• Phù - cùng một loại renin góp phần giữ nước và các ion natri. Chất lỏng đi vào các mô xung quanh, và không được đào thải ra ngoài. Phù, như một quy luật, xuất hiện đầu tiên trên mặt và chân, sau đó "phù ẩn" được hình thành. Cân nặng của bệnh nhân tăng lên 0,5-1 kg mỗi ngày. Protein được tìm thấy trong nước tiểu.
• Tăng ure huyết - sản phẩm của quá trình chuyển hóa protein - urê không được đào thải ra ngoài. Biểu hiện là buồn ngủ, buồn nôn, đánh trống ngực, khát nước dữ dội. Da có màu hơi vàng, có mùi amoniac đặc trưng từ miệng. Tăng ure huyết xuất hiện khi 65-70% nephron bị tổn thương.
• Uremia - sản phẩm của quá trình chuyển hóa protein và các chất độc hại khác không được đào thải ra khỏi cơ thể. Tự đầu độc phát triển. Đối với các triệu chứng được liệt kê ở trên, teo mô cơ, suy giảm độ nhạy cảm được thêm vào, các tinh thể urê lắng đọng trên da - "sương giá urê". Uremia cho thấy sự chết của 90% tế bào.
• Suy giảm thị lực - hai tổn thương đặc trưng được phân biệt: bong võng mạc và phù nề các nhú của dây thần kinh thị giác. Trong trường hợp đầu tiên, sự tích tụ của chất lỏng dưới võng mạc dẫn đến bong ra, kèm theo tia lửa, một tấm màn che trước mắt và sự xuất hiện của các đốm đen. Trong trường hợp thứ hai, chất lỏng bị ứ đọng gần dây thần kinh thị giác trong khoang của quỹ đạo. Phù nề dẫn đến chèn ép các sợi thần kinh và làm tổn thương nó. Nó đi kèm với sự xuất hiện của một tấm màn che, đau đầu và mù lòa tiến triển nhanh chóng.
• - co thắt mạch cuối cùng dẫn đến gián đoạn cung cấp máu cho tim. Khi gắng sức hoặc bộc phát cảm xúc, có một cơn đau nhói mạnh ở vùng tim hoặc sau xương ức.
• Hen tim - ở giai đoạn sau, thiếu máu cục bộ tim và phù nề dẫn đến suy thất trái. Kết quả là, máu bắt đầu bị ứ đọng trong các mạch phổi, gây sưng tấy mô phổi. Các cơn hen đầu tiên xuất hiện khi gắng sức, sau đó bắt đầu xuất hiện các cơn về đêm. Ho thường gần như khan hoặc có ít chất nhầy. Trong trường hợp này, mồ hôi lạnh xuất hiện, da chuyển sang màu xanh và nhịp tim tăng lên đáng kể. Ở phổi, khi nghe, ran ẩm cố định.

Chẩn đoán

Sự không đặc hiệu của các dấu hiệu trong xơ thận nguyên phát và ngay cả trong xơ thận thứ phát ở giai đoạn đầu gây khó khăn cho chẩn đoán. Tuy nhiên, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm giúp nhanh chóng làm rõ bức tranh.

Xét nghiệm máu sinh hóa để tìm các vi phạm trong công việc của thận sẽ cho thấy các yếu tố sau:

• tăng urê và creatinin;
• giảm lượng protein;
• sự gia tăng hàm lượng kali - ở 3-4 giai đoạn của bệnh, vì kali không được bài tiết qua nước tiểu;
• tăng hàm lượng natri - dấu hiệu này có thể không có nếu bệnh nhân đang ăn kiêng;
• sự gia tăng mức magiê trong máu cũng là đặc điểm của giai đoạn cuối.

Một xét nghiệm nước tiểu tổng quát cũng không kém phần hùng hồn:

• có sự gia tăng lượng protein;
• sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu;
• tỷ trọng tương đối của nước tiểu giảm.

Xét nghiệm máu tổng quát báo cáo mức độ hemoglobin, hồng cầu và tiểu cầu giảm. Trong trường hợp này, tỷ lệ bạch cầu tăng lên, điều này cho thấy tình trạng nhiễm độc.

Một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho phép bạn xác định vị trí tổn thương, vì nó chỉ ra rõ ràng sự vi phạm trong công việc của thận.

Để đánh giá chính xác hơn về tình trạng của đàn, các phương pháp nghiên cứu nhạc cụ được sử dụng.

• Siêu âm thận - với một căn bệnh, kích thước của lớp vỏ não và chức năng của nó giảm. Trong nhu mô, các cặn muối cụ thể được ghi nhận.
• - Chụp X quang thận và đường tiết niệu. Với chứng xơ cứng thận, kích thước và đường nét của cơ quan thay đổi. Ngoài ra, chụp niệu đồ cho phép bạn đánh giá sự lắng đọng của muối.
• Chụp mạch - cho hình ảnh đầy đủ nhất về tình trạng của các mạch trong thận. Với chứng thận hư, có hiện tượng hẹp và gãy các nhánh của động mạch - tác dụng của cây an xoa.
• Doppler mạch máu - được thực hiện để đánh giá lưu lượng máu trong thận: trong trường hợp bị bệnh, lưu thông máu bị chậm lại.
• Chụp X quang là phương pháp mang lại nhiều thông tin nhất trong giai đoạn đầu của bệnh. Cho phép bạn đánh giá tình trạng của cầu thận và ống tiết niệu.
• (CT) - một nghiên cứu toàn diện, nhờ đó thu được thông tin về cấu trúc, cấu trúc, kích thước của thận và trạng thái của các mạch.
• Sinh thiết là loại bỏ mô để phân tích. Sinh thiết là loại phân tích duy nhất cho phép bạn xác định chính xác dạng bệnh nào - lành tính hay ác tính, đang được đề cập.

Sự đối đãi

Điều trị chủ yếu tập trung vào điều trị bệnh cơ bản. Những nỗ lực để phục hồi chức năng thận mà không loại bỏ yếu tố tác động chính sẽ dẫn đến thất bại.

Để phục hồi cơ quan, một phương pháp điều trị phức tạp được thực hiện, được thiết kế trong một thời gian dài. Thông thường, liệu pháp được chỉ định trong các khóa học với khoảng thời gian ngắn giữa các lần điều trị.

Tùy thuộc vào giai đoạn, mức độ tổn thương của cơ quan mà các loại thuốc được chỉ định.

• Thuốc chống đông máu - heparin và thuốc chống kết tập tiểu cầu - trental. Thuốc ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông.
• Thuốc thuộc nhóm làm giảm huyết áp được sử dụng hết sức thận trọng trong giai đoạn cuối của bệnh, vì huyết áp giảm mạnh có thể gây tử vong cho bệnh nhân.
• Thuốc ức chế men chuyển - berlipril, diroton, ngăn chặn sự tổng hợp angiotensin, do đó các mạch trong thận mở rộng.
• Thuốc đối kháng canxi - falipamil, làm giãn động mạch, bao gồm cả những động mạch ở thận.
• Thuốc lợi tiểu - indapamide, loại bỏ chất lỏng dư thừa và các ion natri.
• Thuốc định vị các thụ thể b-adrenergic - propranolol, làm giảm sản xuất renin, do đó làm giảm huyết áp.
• Thuốc chẹn alpha - prazosin, làm tăng tốc độ máu đi qua các động mạch cầu thận.
• Để điều chỉnh cân bằng nước-muối, các chế phẩm kali đặc biệt, panangin, có thể được kê đơn.
• Để cải thiện tình trạng chung, các chế phẩm đa sinh tố được sử dụng.

Đối với các rối loạn khác liên quan đến rối loạn chức năng thận, các loại thuốc đặc biệt cũng được kê đơn bổ sung. Vì vậy, với chứng loãng xương, thường được quan sát thấy trong bệnh xơ vữa thận không tự phát, điều trị bằng các chế phẩm canxi. Các chế phẩm sắt hoặc erythropoietin được kê đơn để điều trị bệnh thiếu máu.

Điều trị nhất thiết phải kèm theo chế độ ăn hạn chế ăn mặn và protein động vật.

Trong giai đoạn đầu, người bệnh có thể điều trị bằng các bài thuốc dân gian:

• Ví dụ, nhựa cây bạch dương giúp thải độc, cũng như ngâm rượu ngâm nụ cây dương tiên, uống với liều lượng 30 giọt trước bữa ăn.
• Truyền Lingonberry - 1 muỗng canh trên 200 ml nước đun sôi, giúp giảm áp lực.
• Truyền cam thảo - 2 thìa cà phê mỗi 200 ml nước nóng, cũng giúp loại bỏ độc tố.
• Việc truyền lá dâu tây, bạch dương, cây tầm ma và lá lanh - lần lượt là 10 g, 20 g, 20 g và 50 g, cho phép bạn thoát khỏi chứng phù nề.

Các biện pháp dân gian chỉ có thể đóng vai trò hỗ trợ. Sẽ rất hữu ích khi sử dụng truyền thảo dược giữa các đợt điều trị bằng thuốc.

Ở giai đoạn 3-4 của xơ thận, điều trị bằng thuốc không hiệu quả trong hầu hết các trường hợp.

Hầu như không thể phục hồi chức năng thận với tổn thương lớn như vậy - 70-75% nephron:

• Lọc máu - máu của bệnh nhân được đưa qua máy thận nhân tạo. Do đó, nó được loại bỏ các chất độc hại, các sản phẩm chuyển hóa protein, vv. Tần suất của thủ tục phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thực chất đây không phải là cách chữa mà là hỗ trợ.
• Ghép thận là một phương pháp cho phép bạn trở lại lối sống bình thường. Tuy nhiên, một ca phẫu thuật như vậy khá rủi ro, ngay cả trong trường hợp người hiến tạng được cung cấp bởi một người thân ruột thịt. Khả năng bị đào thải và phát triển các biến chứng tiết niệu là rất cao. Việc can thiệp bằng phẫu thuật thuộc loại này chỉ được coi là biện pháp cuối cùng.

Dự báo

Xơ vữa thận là một bệnh mãn tính. Ở giai đoạn 1-2, hoàn toàn có thể duy trì chức năng thận, nhưng đồng thời phải tuân thủ tất cả các hạn chế cần thiết: tối thiểu muối ăn, chủ yếu là protein thực vật, kiểm soát mức canxi, kali và phốt pho trong máu và bổ sung các yếu tố này nếu chúng không đủ trong chế độ ăn uống hàng ngày. Trong trường hợp này, liệu trình thuốc phải được thực hiện lại khi có đợt cấp của bệnh.

Thời gian thuyên giảm càng lâu thì bệnh cơ bản càng được điều trị thành công.

Ở giai đoạn 3-4, quá trình điều trị được thực hiện thường xuyên hơn, các hạn chế về chế độ ăn uống và cuộc sống nghiêm ngặt hơn. Không thể phục hồi các mô thận đã chết, vì vậy ở đây việc điều trị được giảm xuống để hỗ trợ chức năng của các nephron còn lại, điều này có thể là không đủ.

Quá trình xơ cứng thận lành tính được xác định bởi tình trạng của tim. Trong trường hợp không có bệnh lý tim, kết quả của bệnh luôn luôn thuận lợi. Nhưng đối với nền tảng của suy tim, điều trị là khó khăn.

Tiên lượng cho xơ thận ác tính là không thuận lợi. Thông thường, nếu không thể ghép thận, bệnh nhân có thể sống không quá một năm.

Xơ vữa thận là một bệnh thứ phát liên quan trực tiếp đến tình trạng của mạch và độ lớn của huyết áp. Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào để ngăn chặn nó, nhưng các khuyến nghị phổ biến nhất - chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, không làm việc quá sức, nghỉ ngơi đầy đủ, có thể ngăn ngừa tốt sự xuất hiện của nó.

Thuật ngữ "xơ thận thận" có nghĩa là một bệnh lý xảy ra do sự thay thế nhu mô thận bằng các mô liên kết. Có một số loại bệnh xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Các triệu chứng tăng dần khi bệnh tiến triển. Điều này ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị bệnh lý. Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Dự đoán về diễn biến phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó chính là độ lành tính hay độ ác tính của bệnh.

Hiện tượng bệnh lý là quá trình phát triển quá mức của nhu mô thận với mô liên kết.

Căn bệnh này được chẩn đoán lần đầu tiên vào đầu thế kỷ 20. Lý do cho sự phát triển của xơ thận là sự thay thế nhu mô của cơ quan bằng mô liên kết, làm cho thận dày lên và trở nên nhăn nheo. Một tên gọi khác của căn bệnh này là "thận bị teo". Điều này dẫn đến suy giảm chức năng của cơ quan. Trước đây, người ta tin rằng bệnh là do viêm cầu thận gây ra, hiện nay các chuyên gia lại nghiêng về tin rằng nguyên nhân chính gây ra xơ cứng thận là do đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch. Thống kê cho biết cứ 10 nghìn người thì có 6 người được chẩn đoán mắc bệnh.

Quay lại chỉ mục

Các loại và hình thức

Thận nhăn nheo do hình thành được phân thành 2 loại:

• thận nhăn chính (nguồn cung cấp máu cho cơ quan bị suy giảm do xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, hoặc những thay đổi do tuổi tác phát triển ở người lớn tuổi);
• thứ hai thận nhăn nheo (là kết quả của chấn thương nội tạng, bức xạ hoặc các bệnh lý thận khác, chẳng hạn như viêm bể thận hoặc lao).

Bệnh xơ cứng chính của thận là:

• ưu trương;
• vô hình;
• bệnh nhân tiểu đường;
• xơ vữa động mạch.

Chứng xơ cứng thận do tăng huyết áp được đặc trưng bởi sự gia tăng áp lực thường xuyên trong mạch khi lòng mạch thu hẹp lại. Tế bào thận không nhận đủ oxy, và nhu mô của cơ quan này được thay thế bằng các mô liên kết. Tăng huyết áp xơ cứng thận là một bệnh ảnh hưởng đến các mạch nhỏ của thận. Xơ vữa thận của động mạch phát triển dựa trên nền tảng của tăng huyết áp động mạch. Xơ vữa động mạch thận xảy ra trên nền của sự thắt chặt động mạch, nguyên nhân của nó là một mảng xơ cứng. Căn bệnh này thường không dẫn đến tổn thương quy mô lớn đối với thận và các chức năng của nó vẫn được bảo toàn.

Trong bệnh xơ thận do đái tháo đường, bệnh vi mạch phát triển, dẫn đến tổn thương hoàn toàn cơ quan. Bệnh lý phát triển theo 4 giai đoạn:

• Thứ nhất - không kèm theo các triệu chứng rõ rệt;
• Thứ 2 (thận hư) - đặc trưng bởi áp suất tăng nhẹ và thay đổi công thức máu, được hiển thị trong kết quả phân tích tổng quát và sinh hóa;
• Thứ 3 (thận hư) - phù nề xuất hiện và áp lực tăng lên rất nhiều;
• Giai đoạn thứ 4 của xơ thận do đái tháo đường đi kèm với suy thận và phát triển trong vài năm.

Diễn biến của bệnh giúp ta có thể phân biệt được các loại bệnh xơ cứng thận sau:

• nhẹ;
• ác tính.

Bệnh xơ thận lành tính phát triển trong một thời gian dài. Phải mất một thời gian dài cho đến khi chức năng của động mạch bị suy giảm. Đầu tiên là sự dày lên của lớp bên trong, cuối cùng kéo dài đến toàn bộ chiều dày của thành cơ quan, gây tắc nghẽn mạch. Quá trình bệnh lý phát triển dẫn đến suy giảm lưu lượng máu đến thận, làm suy giảm chức năng thận. Xơ thận ác tính được đặc trưng bởi quá trình phát triển nhanh hơn, vì vậy chẩn đoán kịp thời là rất quan trọng, giúp ngăn ngừa những thay đổi trong thận. Tiên lượng cho bệnh xơ cứng rải rác lành tính tốt hơn nhiều.

Quay lại chỉ mục

Nguyên nhân của một thận xơ cứng

Các bất thường về cấu trúc của thận có thể là kết quả của biến chứng của bệnh tiểu đường, bệnh lao và các bệnh viêm khác của các cơ quan nội tạng.

• thuyên tắc huyết khối;
• xơ vữa động mạch;
• tăng huyết áp.

Cơ quan nhăn nheo mà tổn thương thứ phát xảy ra là hậu quả của các bệnh lý khác của thận:

• bệnh lao;
• bệnh thận của phụ nữ có thai;
• viêm bể thận;
• bệnh amyloidosis;
• viêm cầu thận;
• tổn thương;
• đái tháo đường.

Quay lại chỉ mục

giải phẫu bệnh lý

Bệnh lý xơ cứng phát triển theo 2 giai đoạn. Ở giai đoạn đầu tiên, điều quan trọng là xác định bệnh, đó là nguyên nhân của các quá trình xơ cứng trong cơ quan. Tại thời điểm này, mối quan hệ khá dễ dàng tìm thấy. Ở giai đoạn thứ hai, việc làm này khó hơn rất nhiều, đôi khi nó không thực tế. Sự co rút xảy ra rất nhanh, bao phủ ngày càng nhiều mô thận. Đồng thời, cơ quan tăng nhẹ, bề mặt của nó trở nên dạng hạt, nhiều hình dạng bất thường, sẹo của các mô bắt đầu. Đôi khi cơ quan co lại đồng đều, đôi khi không.

Bệnh có thể phát triển ở các dạng lành tính và ác tính. Với bệnh xơ cứng lành tính của thận, các nhóm nephron riêng lẻ co lại, quá trình này phát triển chậm. Đầu tiên các mô liên kết thay thế không gian trung gian, sau đó là các vùng bị teo. Với nếp nhăn ác tính, các thay đổi bệnh lý diễn ra nhanh hơn, điều này làm xấu đi tiên lượng. Các tiểu động mạch và cầu thận mao mạch phát triển hoại tử, phát sinh nhiều biến chứng. Kết cục tử vong trong trường hợp chẩn đoán muộn là một điều thường xuyên xảy ra.

Quay lại chỉ mục

Các triệu chứng của bệnh

Nhăn thận được biểu hiện bằng sưng, tăng áp lực, thường xuyên muốn đi vệ sinh.

Trong giai đoạn đầu, các cơ quan bị teo nhỏ hoàn toàn không cảm thấy gì hoặc các triệu chứng nhẹ. Vấn đề chỉ có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và nước tiểu, cho thấy những thay đổi nhỏ trong hoạt động của cơ quan. Các triệu chứng chính xuất hiện ở giai đoạn muộn. Các triệu chứng đầu tiên là:

• tăng đi tiểu;
• đi tiểu thường xuyên;
• sự hiện diện của protein trong nước tiểu;
• huyết áp cao;
• bọng mắt.

Ngoài ra, còn có:

• các triệu chứng tổn thương tim và mạch máu;
• Thiếu máu do thiếu sắt.

Quay lại chỉ mục

Nguy cơ xơ thận thận ở trẻ em

Bệnh thận xơ cứng ở trẻ em không thể được chẩn đoán. Sự phát triển của những thay đổi bệnh lý, dẫn đến nếp nhăn, được tạo điều kiện bởi tiếp xúc lâu dài với các yếu tố bất lợi. Nếu trẻ mắc các bệnh lý bẩm sinh về thận và hệ sinh dục thì nguy cơ mắc bệnh xơ thận tăng lên, vì vậy cần phải khám cẩn thận cho trẻ như vậy.

Quay lại chỉ mục

Phương pháp chẩn đoán

Khi một bệnh nhân đến gặp bác sĩ, trước hết anh ta sẽ tiến hành thăm khám và kiểm tra trực quan bệnh nhân. Sau khi phân tích các triệu chứng của bệnh, bác sĩ chuyên khoa sẽ sờ nắn khoang bụng của bệnh nhân. Tất cả các phương pháp này giúp chúng ta có thể giả định một chẩn đoán nhất định và hiểu theo quan điểm nào để tiếp tục nghiên cứu.

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:

• sinh hóa máu (tăng urê, creatine, giảm protein ở giai đoạn sau, có thể tăng natri, magie, kali, photpho);
• công thức máu hoàn chỉnh (nồng độ hemoglobin và tiểu cầu giảm xuống);
• phân tích nước tiểu tổng quát (protein trong nước tiểu tăng lên, tỷ trọng của chất giảm, hình ảnh hồng cầu và hình trụ, không nên có trong nước tiểu).

Không thể chẩn đoán nếu không có các phương pháp nghiên cứu công cụ:

• Siêu âm (trên màn hình khi siêu âm có thể thấy rõ kích thước của tổ chức nhỏ hơn bình thường, quan sát thấy chất xơ teo của vỏ não);
• chụp mạch của các mạch của cơ quan (những nơi thu hẹp và biến dạng xảy ra trong các mạch nhỏ được hình dung, chất vỏ não trở nên mỏng hơn, đường viền của cơ quan thay đổi);
• niệu đồ bài tiết (tiêm các chất chứa i-ốt, do đó có thể thấy rõ cơ quan và vỏ não của nó kém hơn bình thường);
• doppler mạch máu (lưu lượng máu trong nephron và mạch chậm hơn);
• xạ hình (có thể thấy đồng vị phân bố không đều);
• Chụp cắt lớp vi tính;
• cải tạo hạt nhân phóng xạ;
• sinh thiết và phân tích mô học của mẫu sinh thiết (sử dụng đại thực bào).

Quay lại chỉ mục

Phương pháp điều trị

Các thay đổi xơ cứng chỉ bắt đầu được điều trị sau khi chẩn đoán được thực hiện. Nếu các triệu chứng chưa xuất hiện và bệnh mới ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể được chỉ định điều trị bằng các loại thuốc sau:

Những biến dạng sớm của cấu trúc thận có thể được ngăn chặn bằng thuốc viên, và những biến dạng muộn hơn - chỉ bằng phẫu thuật.

• thuốc chống đông máu (ví dụ, "Heparin");
• các chế phẩm kali để bình thường hóa cân bằng muối (ví dụ, "Asparkam");
• thuốc chống kết tập tiểu cầu giúp cải thiện lưu lượng máu (ví dụ, "Trental");
• vitamin tổng hợp;
• vitamin D;
• các chế phẩm sắt;
• chất hấp phụ.

Các phương tiện cũng được sử dụng để giúp giảm áp lực, nhưng việc sử dụng chúng ở giai đoạn sau, khi thận bị nhăn, rất không mong muốn:

• thuốc đối kháng canxi (ví dụ, "Verapimil");
• thuốc lợi tiểu (ví dụ, "Furosemide");
• thuốc chẹn thụ thể adrenergic (ví dụ, Propranolol).

Nếu bệnh xơ cứng thận được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, việc điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Bệnh nhân cần được chạy thận nhân tạo hoặc điều trị bằng phẫu thuật. Thực chất của chạy thận nhân tạo là máu của bệnh nhân có thận bị nhăn được đưa qua một bộ lọc đặc biệt của thận nhân tạo. Điều này đảm bảo lọc máu khỏi các chất độc hại và bình thường hóa cân bằng muối. Tần suất chạy thận nhân tạo được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân và mức độ rối loạn chức năng thận. Thủ tục được đi kèm với điều trị bằng dược phẩm.

Điều trị phẫu thuật cho những bệnh nhân bị co rút thận được thực hiện bằng phương pháp cấy ghép. Đây là một trong số ít loại hình cấy ghép khi một cơ quan có thể được lấy ra không chỉ từ xác chết, mà còn từ người sống. Đồng thời, đây là một hoạt động cực kỳ khó khăn. Trong thời gian phục hồi, bệnh nhân được khuyến cáo nghỉ ngơi hoàn toàn, sử dụng các loại thuốc ức chế cơ chế bảo vệ của hệ thống miễn dịch. Các dấu hiệu của viêm cầu thận hoặc suy thận đôi khi có thể được điều trị bằng liệu pháp hirudotherapy (tổ đỉa). Đỉa được đặt vào vùng thắt lưng với số lượng lên đến 8 con. Thời gian của quá trình điều trị là 7-12 lần (5 thủ tục cách ngày, và phần còn lại - một lần một tuần).

Quay lại chỉ mục

Đặc điểm dinh dưỡng

Những thay đổi trong nhu mô của thận phải hoặc trái đòi hỏi một sự thay đổi tất yếu về dinh dưỡng. Bạn cần ăn nhiều phần nhỏ nhiều lần trong ngày. Nên hạn chế sự hiện diện của protein. Từ các sản phẩm protein, tốt hơn là chọn thịt, sữa, các sản phẩm sữa chua, protein trứng. Nó không được khuyến khích để ăn ngũ cốc, khoai tây hoặc bánh mì. Chế độ ăn uống nên bao gồm cá vì nó rất giàu phốt pho.

Để ngăn ngừa một triệu chứng như phù nề, cần hạn chế lượng muối, nhưng không hoàn toàn từ bỏ nó. Chế độ dinh dưỡng cần hợp lý. Nó phải có rất nhiều vitamin. Chế độ ăn kiêng hoan nghênh việc sử dụng rong biển, kiều mạch, các loại hạt và nước khoáng, nơi có nhiều magiê. Nếu bệnh nhân mắc bệnh thứ phát, cần uống tối đa 3 lít nước mỗi ngày, điều này không nên thực hiện nếu có các dấu hiệu về tim hoặc mạch máu.

Quay lại chỉ mục

Điều trị thay thế

Bạn có thể giúp thận phục hồi sau xơ cứng thận bằng các loại thuốc truyền, thuốc sắc từ các nguyên liệu tự nhiên.

Điều trị bằng các biện pháp dân gian không thể là loại liệu pháp duy nhất được sử dụng. Không được sử dụng các biện pháp dân gian mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước. Những người chữa bệnh nói rằng các triệu chứng của bệnh có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng các loại thuốc sau:

• Nước ép bạch dương;
• truyền quả linh chi;
• truyền rượu từ nụ cây dương sâm;
• nước sắc của hạt lanh (5 dối), lá dâu (1 dối), bạch dương (2 dối) và lá tầm ma (2 dối);
• rễ cam thảo trong dịch truyền.

Quay lại chỉ mục

Dự báo phục hồi

Chẩn đoán xơ vữa thận gợi ý các kết quả khác nhau. Vì đây là một bệnh lý mãn tính, trong đó các đợt thuyên giảm và đợt cấp liên tục xảy ra, với sự bù đắp cho bệnh lý của một thận, chế độ ăn uống dinh dưỡng và các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc, số lượng các cơn có thể được giảm bớt. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ có cuộc sống bình thường và không bị suy giảm khả năng lao động. Tiên lượng về kết quả của sự co rút ác tính của thận không thuận lợi, vì các nephron chết và suy thận phát triển. Thông thường bệnh nhân được chờ đợi để được chạy thận nhân tạo hoặc cấy ghép vĩnh viễn. Nếu không làm như vậy sẽ dẫn đến tử vong.

Quay lại chỉ mục

Phòng chống dịch bệnh

Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào có thể đảm bảo rằng thận không bị nhăn. Các bác sĩ khuyên bạn nên tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý, không nên làm việc quá sức và nghỉ ngơi. Thật tốt để ngủ. Điều quan trọng là duy trì một lối sống năng động. Bạn nên theo dõi huyết áp và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ kịp thời nếu cảm thấy không khỏe.

Hầu hết những người ở độ tuổi 40 đều mắc một dạng xơ cứng thận lành tính, có nghĩa là các mạch máu trong thận dần dần thay đổi, nhưng những thay đổi này không diễn ra nhanh chóng và không cần điều trị. Đối với bệnh nhân xơ thận lành tính, chỉ cần kiểm soát tình trạng bệnh và có biện pháp ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Những bệnh nhân khác có dạng xơ cứng thận ác tính, trong trường hợp này tổn thương mạch thận xảy ra quá nhanh nên cần phải điều trị bằng thuốc hoặc thậm chí phẫu thuật.

Sự định nghĩa

Xơ vữa thận là một quá trình thay thế nhu mô thận bằng mô liên kết, dẫn đến dày lên thành động mạch và tiểu động mạch trong thận. Những động mạch như vậy bình thường không thể cung cấp máu cho thận, các cầu thận và ống thận bị suy dinh dưỡng, và trong tương lai, chúng sẽ chết và thay thế bằng mô liên kết. Thận giảm thể tích (chủ yếu là thận teo) và bắt đầu mất chức năng.

Đau ở lưng dưới cho thấy các vấn đề có thể xảy ra với thận

Các loại bệnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân, hai loại xơ cứng thận được phân biệt:

• nguyên phát, xảy ra do suy giảm cung cấp máu cho thận trong các bệnh và tình trạng như xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, nhồi máu thận, tắc nghẽn tĩnh mạch trong thận, ... Xơ thận nguyên phát cũng thường xảy ra do những thay đổi về già của cơ thể;
• thứ phát, phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh thận hiện có (viêm cầu thận và bể thận, sỏi thận, lao, giang mai, amyloidosis thận, đái tháo đường), cũng như do chấn thương của họ hoặc tiếp xúc với bức xạ ion hóa trên cơ thể.

Lần lượt, xơ thận nguyên phát được chia thành các dạng sau:

• xơ vữa động mạch;
• vô hình;
• tăng huyết áp.

Ngoài ra, tùy thuộc vào quá trình của quá trình, có:

• xơ thận lành tính, trong đó có sự suy giảm dần dần và kéo dài các chức năng của động mạch thận. Đầu tiên, lớp bên trong thành của các mạch nhỏ dày lên và dần dần lớp dày này lan ra toàn bộ thành, đôi khi làm tắc nghẽn kênh trung tâm của mạch. Sau đó chất béo được lắng đọng trong mô thoái hóa của thành. Trong các động mạch lớn, có một lượng mô đàn hồi dư thừa, có thể làm tắc nghẽn các kênh của chúng. Cả hai tình trạng này đều gây ra sự gián đoạn lưu lượng máu đến các khu vực quan trọng trong thận, do đó dẫn đến hoạt động kém của mô thận;
• xơ thận ác tính, trong đó những thay đổi trên phát triển nhanh hơn nhiều.

Những lý do

Nguyên nhân của chứng xơ cứng thận là do vi phạm nguồn cung cấp máu cho thận, là kết quả của việc lòng mạch bị thu hẹp. Tình trạng thiếu oxy xảy ra, do đó làm teo và loạn dưỡng nhu mô thận và tăng sinh mô liên kết. Các quá trình như vậy thường được quan sát thấy nhiều nhất ở thận bị xơ vữa động mạch và tăng huyết áp. Ngoài ra, xơ cứng thận có thể phát triển do sự phát triển của các quá trình viêm và thoái hóa ở thận trong các bệnh như viêm cầu thận và bể thận, đái tháo đường, lao, giang mai, sỏi thận, lupus ban đỏ hệ thống, và bệnh amyloidosis của thận.

Đôi khi chứng xơ cứng thận có thể liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong hệ thống mạch máu của thận.

Triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của xơ thận, các triệu chứng thường không có. Các dấu hiệu đầu tiên của tổn thương thận có thể được quan sát thấy trong các xét nghiệm nước tiểu, sẽ được đặc trưng bởi tiểu nhiều và tiểu đêm, sự hiện diện của protein trong nước tiểu, tiểu ít, giảm thanh thải ở thận, giảm tiểu. Bệnh nhân phàn nàn về huyết áp tăng (huyết áp tâm trương vượt quá 120 mm Hg).

Các triệu chứng chính của bệnh xơ cứng thận bao gồm:

• khiếm thị ;
• tiểu ra máu;
• giảm cân;
• urê huyết (tích tụ urê và các hợp chất nitơ khác trong máu);
• các cơn đau thắt ngực.

Phương pháp chẩn đoán

Trước tiên, bạn cần thu thập chính xác tiền sử bệnh và phân tích hình ảnh lâm sàng. Khi chẩn đoán, các phương pháp trong phòng thí nghiệm cũng được sử dụng, bao gồm:

• xét nghiệm máu sinh hóa, cho thấy mức tăng urê, creatinine và axit uric, giảm tổng lượng protein, trong giai đoạn cuối là sự gia tăng kali, magiê, phốt pho và natri;
• xét nghiệm nước tiểu tổng quát, cho thấy lượng protein tăng lên, giảm tỷ trọng tương đối của nước tiểu, cũng như sự hiện diện của các tế bào hồng cầu và hình trụ không có trong tiêu chuẩn;
• công thức máu hoàn chỉnh, cho thấy sự giảm nồng độ hemoglobin và tiểu cầu.

Trong số các phương pháp nghiên cứu công cụ, hiệu quả nhất là:

• siêu âm, cho thấy sự giảm kích thước và chức năng (teo) của lớp vỏ thận, cũng như sự hiện diện của vôi hóa trong nhu mô thận;
• chụp niệu đồ bài tiết của thận, cho phép bạn xác định sự giảm thể tích của thận và lớp vỏ của nó;
• chụp mạch thận, xác định tình trạng hẹp và biến dạng của các động mạch thận nhỏ, đường viền thận không đều, lớp vỏ thận mỏng dần;
• xạ hình thận, cho thấy sự phân bố không đồng đều của đồng vị phóng xạ trong xơ thận;
• doppler của các mạch thận, cho thấy sự chậm lại của lưu lượng máu trong các mạch thận và nephron;
• công nghệ cải tạo hạt nhân phóng xạ, phát hiện sự tích tụ và bài tiết chậm của thuốc phóng xạ qua thận;
• chụp cắt lớp vi tính thận;
• sinh thiết thận.

Phương pháp điều trị

Đầu tiên bạn cần xác định nguyên nhân và bắt đầu điều trị căn bệnh gây bệnh. Điều trị trong giai đoạn đầu bao gồm các loại thuốc như thuốc chống đông máu (heparin, warfarin), thuốc chống kết tập tiểu cầu (pentoxifylline, trental, dipyridamole), giúp cải thiện việc cung cấp máu cho thận. Thuốc cũng được sử dụng để giảm huyết áp, nhưng trong giai đoạn sau của bệnh xơ vữa thận, chúng nên được sử dụng một cách thận trọng. Chúng bao gồm thuốc ức chế men chuyển (captopril, enalapril), thuốc đối kháng canxi (verapamil, nifedepine), thuốc chẹn thụ thể? -Adrenergic (atenolol, propranolol), thuốc lợi tiểu (furosemide, hyphiazide). Các chế phẩm chứa kali (asparkam, panangin) cũng được kê đơn để loại bỏ các rối loạn cân bằng muối. Không kém phần quan trọng là các chế phẩm đa sinh tố, chế phẩm sắt, chất hấp thụ.

Với sự phát triển của giai đoạn III-IV của suy thận mãn tính, khi điều trị bằng thuốc không thể phục hồi chức năng thận, chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận được sử dụng. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, máu của bệnh nhân xơ thận được đi qua một màng đặc biệt trong bộ máy thận nhân tạo, đảm bảo rằng cơ thể được lọc sạch chất độc và các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất, và cân bằng nước-muối được bình thường hóa.

Tần suất của các thủ tục chạy thận nhân tạo phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và mức độ hoạt động chức năng của thận. Tại thời điểm chạy thận nhân tạo, bệnh nhân được kê đơn thuốc hạ huyết áp, vitamin, chế phẩm kali và các loại thuốc khác.

Tiến hành thủ thuật chạy thận nhân tạo chữa xơ thận.

Ghép thận là một phương pháp triệt để cho phép bệnh nhân có lối sống bình thường. Nội tạng của người hiến có thể được lấy từ một tử thi, hoặc từ một người hiến tặng còn sống (ví dụ, từ người thân với sự đồng ý của họ). Sau ca phẫu thuật ghép thận, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc đặc biệt giúp ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch để ngăn chặn sự đào thải của cơ quan hiến tặng.

Lưu ý của bác sĩ: bạn cần nhớ rằng một ca phẫu thuật ghép thận là cực kỳ nguy hiểm, vì nó có thể mang lại nhiều biến chứng như chảy máu, đào thải quả thận được ghép, biến chứng tiết niệu. Vì vậy, dùng đến phương pháp điều trị này chỉ là biện pháp cuối cùng.

Nếu bệnh nhân bị viêm cầu thận, suy thận mãn tính thì họ cũng dùng đến liệu pháp hirudotherapy (điều trị bằng phương pháp chữa bệnh bằng đỉa nội khoa). Đồng thời, đỉa được đặt ở vùng thắt lưng, vùng xương cùng, vùng bụng dưới và vùng gan. Lợi thế được trao cho vùng thắt lưng. Đối với một buổi trị liệu bằng phương pháp xông hơi, từ 2 đến 8 con đỉa được sử dụng, tùy theo mức độ tình trạng của bệnh nhân. Quá trình điều trị bao gồm từ 7 đến 12 thủ tục, trong khi 5 thủ tục đầu tiên được thực hiện trong khoảng thời gian một ngày, và 2 lần tiếp theo một tuần.

Trong điều trị xơ cứng thận, y học cổ truyền cũng được sử dụng, điều chế dịch truyền từ các loại dược liệu khác nhau, ví dụ:

• nó được khuyến khích để uống nhựa cây, có tác dụng làm sạch thận; truyền rượu từ nụ cây dương hoắc, uống 30 giọt trước bữa ăn, pha loãng trong một thìa canh nước;
• truyền lingonberry, để chuẩn bị trong đó họ lấy 1 thìa quả Lingonberry, 200 ml nước đun sôi, uống 1 thìa 4 lần một ngày;
• truyền lá dâu (10 g), bạch dương (20 g), tầm ma (20 g) và hạt lanh (50 g). Uống trước bữa ăn 100 ml 4 lần một ngày;
• truyền cam thảo, được chuẩn bị từ 2 muỗng cà phê. cam thảo và một ly rưỡi nước nóng. Việc truyền dịch nên được uống trong ngày với nhiều liều lượng.

Đặc điểm của dinh dưỡng trong xơ thận

Để đạt được hiệu quả tối đa từ việc điều trị, cần phải ăn uống đúng cách và hợp lý, khi biên soạn chế độ ăn cần tuân thủ một số quy tắc, cụ thể là:

• hạn chế đạm vì nó là cơ chất để sản xuất urê. Trong số các loại thực phẩm cung cấp protein, nên ưu tiên gia cầm, thỏ, thịt bò nạc, cá, các sản phẩm từ sữa và sữa chua, và lòng trắng trứng. Bánh mì, ngũ cốc, khoai tây nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống của bạn;
• đối với bệnh nhân xơ thận, chế độ ăn nhất thiết phải có các sản phẩm từ sữa và cá, nhưng không nên lạm dụng chúng, vì chúng chứa nhiều phốt pho;
• hạn chế muối, vì nó làm tăng sưng tấy. Ở giai đoạn đầu cho phép muối 10-15 g / ngày, giai đoạn sau lên đến 3-7 g, nhưng không nên bỏ hoàn toàn muối, vì có thể làm bệnh nhân bị mất nước; bao gồm thực phẩm giàu canxi và kali trong chế độ ăn uống của bạn, canxi có trong đậu Hà Lan, đậu, rau xanh, bột ngũ cốc nguyên hạt. Các loại thực phẩm như nho khô, mơ khô, chuối, sô cô la rất giàu kali. Nhưng trong giai đoạn sau của bệnh xơ thận, nên hạn chế thức ăn có chứa kali;
• thức ăn cần cung cấp đủ calo và vitamin;
• Bạn cần ăn 4-5 lần một ngày với các phần nhỏ.

Ý kiến ​​của bác sĩ: trong giai đoạn đầu của xơ thận, khi huyết áp chưa tăng cao và vẫn chưa bị phù thì không thể hạn chế nước. Nhưng trong giai đoạn sau, lượng chất lỏng không nên quá 800-900 ml mỗi ngày.

Thực đơn mẫu cho bệnh nhân xơ thận như sau:

Bữa sáng đầu tiên: cá luộc ít béo, bánh mì rây, bơ, trà yếu với chanh.

Bữa sáng thứ hai: cháo kiều mạch với sữa, compote.

Bữa trưa: súp rau, thịt nạc luộc (gà, thỏ, gà tây), khoai tây nướng, nước hoa quả.

Bữa tối: cháo gạo với mơ khô, trái cây sấy khô. Một giờ trước khi đi ngủ: bánh quy giòn, thạch.

Dự báo

Xơ vữa thận là một bệnh mãn tính, tiến triển trong thời gian dài với các đợt cấp và thuyên giảm xen kẽ. Do đó, với việc bồi thường tốt các bệnh lý cơ bản, đồng thời tuân thủ chế độ ăn uống và chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân sẽ có thể giảm số đợt cấp và có một cuộc sống năng động. Nhưng cũng có thể xảy ra một quá trình ác tính của xơ thận, trong đó công việc của thận bị suy giảm nhanh chóng, các nephron chết và suy thận mãn tính, sau này chỉ có thể được bù đắp với sự trợ giúp của chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với chứng xơ cứng thận. Các phương pháp chủ yếu để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh là ăn kiêng, tránh làm thể lực và trí óc quá căng thẳng, nghỉ ngơi đầy đủ, theo dõi huyết áp liên tục, duy trì lối sống năng động.

Thận là cơ quan quan trọng, nếu không có chúng, cơ thể chúng ta sẽ không thể hoạt động. Vì vậy, cần phải nhớ rằng khi chăm sóc chúng, tần suất xuất hiện của các đợt cấp của bệnh tiềm ẩn, vốn gây ra chứng xơ cứng thận, sẽ giảm xuống.

Xơ cứng thận là một bệnh lý kèm theo sự chết của các nephron và sự thay thế nhu mô bằng mô liên kết. Liên quan đến những thay đổi bệnh lý như vậy, thận không thể hoạt động thành công, làm sạch máu của độc tố và các sản phẩm thối rữa.

Ngoài ra, do các quá trình bệnh lý như vậy, cơ quan thận bị suy giảm đáng kể, nhăn nheo, và sau đó dẫn đến sự xuất hiện của suy thận.

Xơ cứng thận là một căn bệnh mà theo tiêu chuẩn y tế, nó còn khá “non trẻ”, kể từ khi nó được phát hiện vào đầu thế kỷ trước.

Đồng thời, mối quan hệ chặt chẽ giữa hai quá trình bệnh lý đã được theo dõi và chứng minh một cách khoa học, một trong số đó là tăng huyết áp, hai là xơ cứng mạch thận.

Nguyên nhân và phân loại bệnh lý

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lý, xơ vữa thận được phân loại thành nguyên phát và thứ phát.

Hình thức sơ cấp của xơ vữa thận xảy ra trên cơ sở vi phạm nguồn cung cấp máu đến nhu mô, điển hình đối với những bệnh nhân có đặc điểm là tăng huyết áp thường xuyên, cũng như những người được chẩn đoán mắc chứng xơ vữa động mạch.

Thận xơ cứng

Ngoài ra, loại xơ thận chính phát triển nếu sự bảo vệ của động mạch thận bị suy giảm, huyết khối, huyết khối tắc mạch đóng vai trò là nguyên nhân của các rối loạn đó.

Sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch thận có thể được kích hoạt bởi nhồi máu thận, cũng như tắc nghẽn tĩnh mạch. Rối loạn tuần hoàn, tương ứng, sự xuất hiện của xơ thận thường được chẩn đoán ở người cao tuổi.

Xơ thận thứ phát xảy ra sau khi các cơ quan thận bị tổn thương bởi một số quá trình bệnh lý khác. Thông thường, các bệnh lý như viêm bể thận, viêm cầu thận, amyloidosis, và bệnh đái tháo đường hoạt động như những kẻ gây ra chứng xơ cứng thận.

Tác động tiêu cực của bức xạ ion hóa có thể gây ra chứng xơ cứng thận thứ phát.

Nếu vì một lý do nào đó mà thận bị tổn thương, người bệnh sau một thời gian ngắn có thể xuất hiện các dấu hiệu của bệnh xơ cứng thận.

Các bác sĩ phân loại xơ vữa thận nguyên phát thành 3 dạng riêng biệt: vô căn, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch.

Một bệnh như vậy được phân loại thành hai loại nữa, tùy thuộc vào quá trình bệnh lý.

Chụp mạch siêu âm

Nếu chức năng của các tĩnh mạch thận đi kèm với sự suy giảm dai dẳng, nhưng chỉ từ từ và đồng thời khá chậm, các bác sĩ chỉ ra một dạng xơ thận lành tính.

Với bệnh xơ thận lành tính, các bức tường của động mạch thận dày lên, sau đó chất béo bắt đầu tích tụ gần chúng, kết quả là lòng của tĩnh mạch thận giảm, lưu lượng máu thực tế bị tắc nghẽn.

Về vấn đề này, quá trình lưu thông máu của thận bị rối loạn, do đó chức năng của chúng bị suy giảm nghiêm trọng. Dạng xơ cứng thận ác tính phát triển nhanh chóng, vì vậy bệnh nhân nhanh chóng bắt đầu cảm thấy các triệu chứng tương ứng và nhanh chóng cần được cấp cứu.

Triệu chứng

Với xơ thận, các triệu chứng không xuất hiện ngay lập tức mà chỉ ở giai đoạn cuối của quá trình bệnh lý. Về vấn đề này, bệnh nhân thường chỉ tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ khi bệnh đã diễn ra các quá trình không thể đảo ngược.

Xơ vữa thận có thể được phát hiện trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Một lượng lớn protein được tìm thấy trong nước tiểu, dấu hiệu của tiểu máu. Tỷ trọng của dịch niệu giảm đi rõ rệt. Cũng trong quá trình chẩn đoán phát hiện chứng đa niệu, tiểu đêm.

Xét nghiệm protein nước tiểu

Quá trình đa niệu được đặc trưng bởi sự gia tăng quá mức tổng lượng nước tiểu, trong hầu hết các trường hợp, lượng nước tiểu hàng ngày vượt quá hai lít.

Tiểu đêm có đặc điểm là tăng số lần đi tiểu vào ban đêm, 1/3 lượng nước tiểu bài tiết hàng ngày rơi vào thời kỳ này.

Bệnh nhân phải đối mặt với sự xuất hiện của bọng nước, ban đầu chỉ xuất hiện ở mặt, nhưng sau đó lan rộng ra toàn thân. Tình trạng của bệnh nhân bắt đầu xấu đi, và liên quan đến thiếu máu cục bộ của thận, bệnh nhân bắt đầu bị rối loạn nghiêm trọng bởi tăng huyết áp động mạch.

Do tăng huyết áp động mạch có tính chất ác tính nên rất khó đáp ứng với bất kỳ liệu pháp y tế nào. Vì lý do này, bệnh nhân phải đối mặt với một số biến chứng khác, gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Đặc biệt, suy mạch vành có thể xảy ra, do tâm thất trái của tim phải chịu tải nhiều hơn.

Bệnh nhân thường trở thành con tin của một bệnh lý nguy hiểm đồng thời như đột quỵ.

Xơ vữa thận có thể là thủ phạm của các vấn đề về thị lực. Bệnh lý gây ra bong võng mạc, cũng như sưng tấy các nhú thần kinh thị giác, và sau đó là teo hoàn toàn, dẫn đến mù lòa.

Tất nhiên, một triệu chứng khác của xơ thận là đau, tập trung ở vùng thắt lưng, đây là đặc điểm của nhiều bệnh lý thận.

Chẩn đoán

Để xác định các quá trình bệnh lý, đưa ra chẩn đoán chính xác, các bác sĩ chuyển bệnh nhân đến khám chẩn đoán về thận.

Khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán, xét nghiệm nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm là bắt buộc.

Phân tích máu

Xơ vữa thận được biểu hiện bằng sự gia tăng protein trong dịch tiết niệu, phát hiện ra các tế bào hồng cầu và giảm tỷ trọng của nước tiểu. Khi tiến hành xét nghiệm máu sinh hóa, ngược lại, lượng protein trong máu giảm sẽ được tiết lộ.

Ngoài ra, sự gia tăng lượng urê và creatinine được phát hiện trong máu. Nếu chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện khi bệnh lý đã đến giai đoạn cuối, sẽ thấy sự gia tăng magie trong máu, cũng như kali không được đào thải qua nước tiểu khi đi tiểu.

Khi tiến hành xét nghiệm máu tổng quát ở bệnh nhân, có thể nhận thấy sự sụt giảm nồng độ huyết sắc tố, cùng với đó là sự gia tăng số lượng bạch cầu, đây là dấu hiệu chính của cơ thể bị nhiễm độc.

Tuy nhiên, các bác sĩ không giới hạn kết quả của các xét nghiệm chỉ trong phòng thí nghiệm. Bệnh nhân cũng được giới thiệu để chẩn đoán bằng công cụ.

Kiểm tra siêu âm tạo điều kiện cho bác sĩ có thể phân tích kích thước của lớp vỏ thận, kiểm tra sự lắng đọng muối trong nhu mô, và cũng có thể đánh giá chức năng của các cơ quan thận.

Bệnh nhân có thể được giới thiệu đến chụp cắt lớp vi tính niệu, trong đó chụp ảnh nội tạng, trên cơ sở đó có thể phát hiện sự thay đổi kích thước của thận kèm theo chứng xơ cứng thận, cũng như phát hiện cặn muối.

Chụp mạch

Chụp động mạch là một loại chẩn đoán thận khác tập trung vào việc đánh giá các tĩnh mạch và động mạch thận. Trong quá trình thực hiện, vết gãy của các nhánh động mạch được tiết lộ, điều này cho thấy sự phát triển của chứng xơ cứng thận.

Doppler mạch thận được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu. Chụp X-quang cho thấy hoạt động của cầu thận và ống dẫn nước tiểu.

Chụp cắt lớp vi tính đi kèm với nội dung thông tin cao, bởi vì nhờ vào khả năng của nó, người ta có thể thu được một bức tranh toàn cảnh về những thay đổi bệnh lý trong cơ quan. Khi tiến hành, có thể xác định được sự thay đổi về kích thước của thận, đường viền, cấu trúc và tình trạng của các mạch.

Để làm rõ dạng xơ thận ác tính hay lành tính, bệnh nhân được khuyến cáo làm sinh thiết thận, bao gồm việc lấy mô thận để phân tích.

Hô trợ y tê

Với bệnh xơ cứng thận, việc điều trị chủ yếu nhằm loại bỏ bệnh lý hoặc nguyên nhân gây ra sự khởi phát của bệnh.

Nếu không loại bỏ được căn nguyên thì không thể hy vọng chữa khỏi bệnh xơ cứng thận trong tương lai. Điều rất quan trọng là phải xây dựng một kế hoạch để tiến hành các biện pháp điều trị, nhờ đó nó sẽ có thể khôi phục chức năng của thận.

Thuốc lợi tiểu

Bệnh nhân phải điều chỉnh một đợt điều trị đủ dài, vì một đợt điều trị ngắn hạn sẽ không thể loại bỏ tất cả các vấn đề đã phát sinh.

Các bác sĩ kê đơn thuốc, hoạt động nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của cục máu đông. Các loại thuốc cũng được hiển thị, việc tiêu thụ chúng giúp giãn mạch.

Bệnh nhân được kê đơn thuốc lợi tiểu để thoát khỏi tình trạng sưng tấy. Do xơ thận có kèm theo tăng huyết áp nên bác sĩ kê đơn thuốc giúp hạ huyết áp.

Tuy nhiên, những loại thuốc này được kê đơn rất cẩn thận. Bác sĩ tiết niệu tính toán tỉ mỉ liều lượng chính xác, vì huyết áp giảm mạnh có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bệnh nhân.

Các vấn đề về điều chỉnh cân bằng nước-muối trong cơ thể nhất thiết phải được xem xét. Để duy trì khả năng miễn dịch, các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng phức hợp vitamin tổng hợp.

Với xơ cứng thận, thận nhăn nheo không thể hoạt động bình thường, hậu quả là suy thận mãn tính xảy ra ở giai đoạn 3-4 của bệnh lý.

Căn bệnh thận nguy hiểm này có đặc điểm là không thể loại bỏ các sản phẩm thối rữa ra khỏi cơ thể theo cách tự nhiên. Vì lý do này, bệnh nhân cần được lọc máu nhân tạo.

Những bệnh nhân như vậy được chỉ định chạy thận nhân tạo với tần suất tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể con người.

Lựa chọn duy nhất để tránh chạy thận nhân tạo là ghép thận.

Để tăng hiệu quả điều trị bảo tồn, bệnh nhân nên tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt, cũng như thực hiện đúng thói quen hàng ngày, trong đó có thời gian nghỉ ngơi đầy đủ.

Những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận không nên lao động nặng nhọc.

Vì vậy, thận hư là một căn bệnh nguy hiểm nếu người bệnh bỏ qua việc điều trị của mình trong giai đoạn đầu phát triển của bệnh lý. Chỉ với việc tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc của bác sĩ, có thể làm giảm số lượng các đợt cấp xảy ra, tăng hiệu quả hoạt động của thận, phục hồi chức năng của chúng và do đó, tránh xảy ra suy thận.

Không một bệnh thận nào trôi qua mà không để lại dấu vết, bất kỳ quá trình bệnh lý nào ở thận đều dẫn đến tổn thương và chết các đơn vị cấu trúc và chức năng của nó - nephron. Việc mất các nephron đơn lẻ không ảnh hưởng đến chức năng của cơ quan. Với sự chết hàng loạt của các cấu trúc thận, chúng được thay thế bằng mô liên kết, trong khi chức năng của thận bị mất.

Quá trình thay thế các nephron đang hoạt động bằng mô liên kết là quá trình xơ vữa thận. Đây không phải là một bệnh độc lập, mà là kết quả có thể có của bất kỳ quá trình bệnh lý nào ở thận. Kết quả của xơ thận là mất hoàn toàn chức năng, giảm kích thước và cuối cùng là nhăn thận. Đôi khi các bác sĩ thậm chí thay thế thuật ngữ "xơ cứng thận" bằng khái niệm "thận bị teo", trên thực tế nó là như nhau.

Nguyên nhân của bệnh xơ cứng thận

Việc xơ vữa động mạch thận sớm muộn sẽ dẫn đến xơ vữa thận.

Có hai dạng của bệnh lý này: thận nhăn nguyên phát và thứ phát.

• Xơ vữa thận nguyên phát là do tổn thương mạch máu và suy giảm cung cấp máu cho mô thận do tăng huyết áp, xơ vữa động mạch thận và nhồi máu thận, và suy giảm dòng chảy của tĩnh mạch. Cấu trúc của thận bị xơ cứng thay đổi theo tuổi tác, đến tuổi 70, số lượng các đơn vị cấu trúc thận hoạt động trong thận giảm từ 30 - 40%.
• Dạng thứ phát của bệnh xảy ra do tổn thương nhu mô thận trong thời gian viêm cầu thận kéo dài, viêm thận bể thận mãn tính, sỏi niệu, các quá trình tự miễn dịch, đái tháo đường, amyloidosis, giang mai, lao thận, bệnh thận nặng ở phụ nữ có thai và tổn thương cơ quan có thể dẫn đến xơ thận. .

Trong những thập kỷ gần đây, tăng huyết áp và đái tháo đường được coi là nguyên nhân chính gây ra bệnh lý này, mặc dù 20 năm trước đây bệnh viêm cầu thận đã dẫn đầu.

Các triệu chứng chính của xơ thận

Bệnh có thể tiến triển trong nhiều thập kỷ, đồng thời tình trạng suy giảm chức năng thận diễn ra dần dần, các triệu chứng ban đầu không khiến bệnh nhân bận tâm nhiều. Bác sĩ thường được tư vấn khi xuất hiện phù nề, rối loạn tiểu tiện và xuất hiện các dấu hiệu của tăng huyết áp động mạch. Với các triệu chứng như vậy, những thay đổi trong thận thường không thể đảo ngược và chức năng của cơ quan này đã bị suy giảm đáng kể.

Rối loạn đi tiểu

Triệu chứng này bao gồm đa niệu (đi tiểu nhiều - 2 lít mỗi ngày hoặc hơn) và tiểu đêm (tăng số lượng và khối lượng đi tiểu vào ban đêm).

Trong một dạng xơ cứng thận nặng, đa niệu được thay thế bằng thiểu niệu, ngược lại lượng nước tiểu giảm mạnh. Vô niệu (hoàn toàn không có nước tiểu có thể là dấu hiệu của suy thận giai đoạn cuối).

Ngoài ra, một hỗn hợp máu xuất hiện trong nước tiểu và nó chuyển thành màu của thịt - triệu chứng này được gọi là tiểu máu tổng thể.

Tăng huyết áp động mạch

Trong trường hợp vi phạm nguồn cung cấp máu cho thận, một cơ chế bảo vệ được kích hoạt, nhằm mục đích tăng áp lực trong mạch thận, do đó các chất được giải phóng vào máu làm tăng áp lực trong toàn bộ dòng máu. Với xơ thận, tăng huyết áp động mạch đạt giá trị rất cao, có thể xảy ra cơn tăng huyết áp với sự gia tăng áp lực tâm thu lên đến 250-300 mm Hg. Nghệ thuật., Trong khi giảm áp lực là rất khó khăn.

Phù nề

Chất lỏng bị giữ lại trong cơ thể dẫn đến phù nề. Chúng xuất hiện đầu tiên trên mặt vào buổi sáng và biến mất sau một thời gian. Sau đó nhỏ dần, ngón tay trên bàn tay sưng tấy (người bệnh chú ý không được tháo nhẫn vào buổi sáng) và cẳng chân (không đi giày, không buộc chặt ủng). Với sự tiến triển của bệnh, phù nề lan rộng khắp cơ thể, xuất hiện anasarca - một tình trạng phù nề toàn thân của mỡ dưới da, các mô mềm và trong trường hợp xấu nhất là các cơ quan nội tạng.

Phù phổi (hen tim) xảy ra do tim bị quá tải do lượng chất lỏng trong cơ thể tăng lên. Kết quả là xảy ra suy tim và ứ đọng máu trong mao mạch phổi. Bệnh nhân khó thở, ho, trong cơn có biểu hiện vã mồ hôi, tím tái (da xanh), nhịp tim và nhịp thở tăng. Hen tim là một biến chứng nghiêm trọng có thể gây tử vong nếu không được điều trị.

Các giai đoạn xơ vữa thận

Có 2 giai đoạn phát triển của bệnh lý này:

1. Trong giai đoạn đầu, không có biểu hiện xơ cứng thận, tuy nhiên, bệnh nhân đã và có thể tiến triển một hoặc nhiều bệnh dẫn đến thay thế nhu mô thận bình thường bằng mô liên kết. Trong giai đoạn này, những thay đổi trong nước tiểu và xét nghiệm máu là đặc điểm của tổn thương thận đã xuất hiện.
2. Các triệu chứng đặc trưng của xơ thận, và do đó, suy thận, xuất hiện trong giai đoạn thứ hai của quá trình, khi những thay đổi trong cấu trúc của thận cũng có thể được phát hiện bằng cách sử dụng siêu âm và các phương pháp nghiên cứu công cụ khác.

Ngoài ra, tùy thuộc vào quá trình bệnh lý, các dạng xơ cứng thận ác tính và lành tính được phân biệt.

May mắn thay, đại đa số bệnh nhân có dạng thứ hai của bệnh, trong đó quá trình tiến triển chậm, với việc điều trị thành công bệnh cơ bản, sự tiến triển của xơ thận có thể được làm chậm lại.

Với một giai đoạn ác tính, xơ thận tiến triển nhanh chóng và trong một vài năm có thể dẫn đến mất hoàn toàn chức năng thận, suy thận nặng và bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo suốt đời. Một kết quả không thuận lợi như vậy có thể được quan sát thấy trong tăng huyết áp động mạch ác tính và sản giật ở phụ nữ có thai.

Chẩn đoán xơ cứng thận

Với chứng xơ cứng thận, những thay đổi tương ứng sẽ được phát hiện trong xét nghiệm nước tiểu tổng quát.

Vì các triệu chứng của thận nhăn nheo xuất hiện ở giai đoạn sau, nên việc xác định bệnh lý này càng sớm càng tốt với sự hỗ trợ của việc thăm khám là rất quan trọng, vì hiệu quả điều trị trong trường hợp này sẽ cao hơn rất nhiều. Một vai trò quan trọng được thực hiện bởi việc thu thập tiền sử của bệnh nhân.

• Tổng phân tích nước tiểu. Tất nhiên, bất kỳ cuộc kiểm tra thận nào cũng bắt đầu bằng xét nghiệm nước tiểu, với xơ thận ban đầu, có thể phát hiện những bất thường sau: giảm tỷ trọng tương đối của nước tiểu, xuất hiện protein, hồng cầu đơn và hình trụ.
• Xét nghiệm máu. Trong xét nghiệm máu lâm sàng, có thể giảm nồng độ hemoglobin và tiểu cầu. Trong sinh hóa - giảm tổng lượng protein, tăng mức urê, creatinin, axit uric và natri. Nó sẽ cảnh báo sự gia tăng nồng độ glucose và cholesterol.

Những thay đổi như vậy trong xét nghiệm nước tiểu và máu là rất không cụ thể và có thể được quan sát thấy không chỉ trong các bệnh thận. Tuy nhiên, sự kết hợp của những bất thường như vậy trong kết quả xét nghiệm, với tiền sử của các yếu tố có thể dẫn đến tổn thương thận, khiến bác sĩ phải nghĩ đến việc chẩn đoán thêm.

Để kiểm tra, nhiều phương pháp công cụ được sử dụng, chẳng hạn như siêu âm, chụp niệu đồ bài tiết (chụp X-quang thận có chất cản quang), chụp mạch, chụp cắt lớp vi tính, nghiên cứu đồng vị phóng xạ, v.v. Tất cả đều cho thấy sự giảm kích thước của thận, sự hiện diện của cặn canxi, suy giảm lưu lượng máu trong mạch thận và những thay đổi khác. Những thay đổi cho thấy sự tăng sinh của mô liên kết. Sinh thiết có thể cho câu trả lời chính xác về tình trạng của nhu mô thận.

Điều trị chứng xơ cứng thận

Không có liệu pháp đặc biệt nào nhằm điều trị chứng xơ cứng thận. Cần phải điều trị căn bệnh dẫn đến tổn thương thận và chết các nephron, tiếp theo là thay thế chúng bằng mô liên kết. Đó là lý do tại sao không chỉ bác sĩ chuyên khoa thận mà cả bác sĩ chuyên khoa chuyên sâu cũng tham gia vào việc điều trị cho bệnh nhân xơ thận.

Ngoài liệu pháp nhằm điều trị bệnh cơ bản, người bệnh cần tuân thủ chế độ ăn uống. Nên hạn chế chất đạm, natri clorua, trong khẩu phần ăn cần có đủ vitamin và muối khoáng. Trong trường hợp không có tăng huyết áp động mạch và phù nề, không cần hạn chế chất lỏng và protein.

Ở giai đoạn cuối của bệnh suy thận, khi cả hai quả thận đều đã mất chức năng thì việc chạy thận nhân tạo được chỉ định cho bệnh nhân. Cách duy nhất để giải quyết tình huống này là ghép thận, trong những năm gần đây, phẫu thuật này đã được thực hiện thành công ở Nga, và công dân nước ta được miễn phí.

Liên hệ với bác sĩ nào

Việc điều trị các bệnh về thận và các biến chứng của chúng, đặc biệt là chứng xơ cứng thận và suy thận, do một bác sĩ chuyên khoa thận phụ trách. Nếu cần thiết, hội chẩn của các bác sĩ chuyên khoa khác được chỉ định: bác sĩ tim mạch (đối với cao huyết áp), bác sĩ nội tiết (đối với bệnh tiểu đường), bác sĩ phẫu thuật mạch máu (đối với xơ vữa động mạch thận), bác sĩ tiết niệu (đối với sỏi niệu), bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm (nghi ngờ lao thận). Bạn có thể nhận được giấy giới thiệu để khám thận bằng cách liên hệ với một bác sĩ đa khoa nếu có khiếu nại liên quan.

Xơ cứng thận là một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự chết của các nephron và sự thay thế các mô thận chức năng (nhu mô) bằng mô liên kết. Nó có thể là kết quả của các bệnh khác nhau về thận hoặc động mạch và tĩnh mạch thận, do đó việc cung cấp máu bình thường cho cơ quan bị rối loạn.

Với tiến triển của bệnh, do sự tăng sinh đáng kể của các mô liên kết trong thận bị ảnh hưởng, bị rối loạn chức năng, thay đổi cấu trúc và hình thái đặc trưng. Thận giảm kích thước, đặc và nhăn nheo. Chủ yếu là xơ vữa thận phát triển như một biến chứng của bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, viêm cầu thận hoặc viêm bể thận và dần dần dẫn đến suy thận mãn tính (CRF).

Các loại và nguyên nhân của bệnh

Tùy thuộc vào cơ chế khởi phát bệnh mà người ta phân biệt xơ vữa thận nguyên phát và thứ phát. Kết quả của một số quá trình bệnh lý, sự thiếu hụt chất dinh dưỡng và oxy dẫn đến teo hoặc hoại tử các đơn vị cấu trúc và chức năng của thận (nephron) nằm trong nhu mô của cơ quan này. Thay cho các nephron đã chết, các mô liên kết phát triển, do đó thận mất khả năng thực hiện đầy đủ các chức năng của nó.

Xơ thận nguyên phát

Bệnh xơ thận nguyên phát là do sự cung cấp máu đến nhu mô thận bị suy giảm và là hệ quả của các quá trình bệnh lý trong cơ thể mà không liên quan trực tiếp đến thận. Bao gồm các:

• bệnh ưu trương;
• xơ vữa mạch máu;
• những thay đổi liên quan đến tuổi tác;
• cản trở dòng chảy của máu qua tĩnh mạch.

Tăng huyết áp xơ vữa phát triển do nguồn cung cấp máu bị suy giảm gây ra bởi co thắt và hẹp lòng mạch. Có hai loại bệnh này:

• xơ vữa động mạch (lành tính), đặc trưng bởi sự phát triển của mô liên kết ở thành trong của động mạch thận, dẫn đến giảm tính đàn hồi của chúng và gây ra những thay đổi teo ở nephron;
• xơ cứng động mạch (ác tính), đặc trưng bởi sự hoại tử của các tiểu động mạch và cầu thận, xuất huyết ở thành của các ống tiết niệu và suy giảm chuyển hóa protein trong biểu mô của các ống xoắn.

Với bệnh xơ cứng thận do viêm động mạch, thận có bề mặt hạt mịn.

Với chứng xơ vữa động mạch, các mảng chất béo cụ thể hình thành trên thành trong của động mạch. Chúng dẫn đến giảm đường kính của mạch, dày lên thành mạch và giảm độ đàn hồi, dẫn đến giảm lưu lượng máu và thiếu máu cục bộ của các cơ quan và mô nhận dinh dưỡng qua các động mạch này. Thông thường, các mảng xơ vữa động mạch khu trú ở những nơi mà động mạch thận đi vào cơ quan hoặc trong khu vực của các nhánh của nó bên trong thận.

Với chứng xơ vữa động mạch thận, thận có hình dạng nhăn nheo hình củ lớn.

Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mạch máu bắt đầu phát triển ở những người sau 40 tuổi. Chúng bao gồm sự dày lên của các bức tường, mất tính đàn hồi và thu hẹp lòng mạch do lắng đọng muối canxi trên thành bên trong của chúng, tăng sinh mô liên kết, tích tụ các tế bào cơ trơn. Các quá trình này dẫn đến mỏng lớp vỏ thận và làm teo các tế bào của ống dẫn nước tiểu.

Quan trọng: Sau khi 70 tuổi, số lượng nephron hoạt động trong thận giảm gần 40%.

Với tình trạng khó lưu thông máu qua tĩnh mạch trong thận, tắc nghẽn xảy ra làm cho việc cung cấp máu đến cơ quan này trở nên tồi tệ hơn. Sự hình thành mô liên kết trong trường hợp này là do sự gia tăng tổng hợp tropocollagen, một đơn vị cấu trúc của collagen, do thiếu oxy.

Xơ cứng thận thứ phát

Xơ vữa thận thứ phát là kết quả của sự tiến triển của các bệnh thận có tính chất viêm hoặc loạn dưỡng. Trong số đó:

• viêm cầu thận;
• viêm bể thận;
• sỏi thận;
• bệnh lao thận;
• Bịnh giang mai;
• bệnh thấp khớp;
• lupus ban đỏ hệ thống;
• cường cận giáp;
• bệnh thận tiểu đường;
• viêm thận kẽ;
• amyloidosis của thận;
• chấn thương và phẫu thuật trên thận;
• Phơi bày;
• bệnh thận trong thai kỳ.

Thông thường, dạng thứ phát của bệnh phát triển dựa trên nền tảng của viêm cầu thận mãn tính. Trong trường hợp này, thận bị ảnh hưởng có bề mặt hạt mịn, như trong trường hợp xơ vữa thận do tăng huyết áp.

Lời khuyên: Điều trị và kiểm soát kịp thời các bệnh, biến chứng có thể là xơ thận thứ phát, giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý nặng này.

Các triệu chứng và chẩn đoán

Trong giai đoạn đầu của xơ thận, các triệu chứng nhẹ. Những thay đổi đầu tiên chỉ có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm, phản ánh chức năng thận. Trong phân tích nước tiểu, các sai lệch sau được quan sát thấy:

• tăng bài niệu hàng ngày;
• bài tiết phần lớn nước tiểu vào ban đêm;
• sự xuất hiện của một lượng lớn protein;
• phát hiện hồng cầu;
• giảm khối lượng riêng.

Trong một xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, nó được lưu ý:

• tăng mức độ các sản phẩm độc hại của quá trình chuyển hóa protein;
• giảm tổng số protein;
• sai lệch so với tiêu chuẩn của nồng độ kali, magiê, phốt pho, natri;
• hạ mức hemoglobin và tiểu cầu;
• tăng nồng độ bạch cầu.

Bệnh nhân bị xơ cứng thận tiến triển có:

• huyết áp cao, không giảm do thuốc thường dùng cho bệnh tăng huyết áp;
• suy nhược, đau đầu;
• bọng mắt;
• các cơn đau thắt ngực;
• suy tim và rối loạn nhịp tim;
• thiếu máu;
• da xanh các đầu chi;
• mờ mắt, bong võng mạc, viêm dây thần kinh thị giác.

Khuyến cáo: Nếu nhận thấy các triệu chứng trên, bạn nên nhờ đến sự trợ giúp của cơ sở y tế. Việc chẩn đoán chính xác càng sớm được thiết lập và bắt đầu điều trị thì càng có nhiều khả năng ngăn chặn sự phát triển của các hậu quả nghiêm trọng.

Trong số các phương pháp chẩn đoán công cụ cho nghi ngờ xơ thận thận, những phương pháp sau được sử dụng:

• quy trình siêu âm;
• cải tạo hạt nhân phóng xạ;
• niệu quản bài tiết;
• Chụp cắt lớp vi tính;
• chụp động mạch thận;
• Xạ hình;
• Nghiên cứu Doppler của các mạch của thận.

Siêu âm thận cho thấy sự thay đổi kích thước của tổ chức, độ dày của nhu mô thận, mức độ teo của vỏ thận.

Phương pháp điều trị

Trong xơ cứng thận, việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và các triệu chứng quan sát được. Bắt đầu càng sớm thì càng có nhiều khả năng giảm nguy cơ khởi phát hoặc trì hoãn sự phát triển của CRF. Nhiệm vụ chính trong điều trị xơ thận là loại bỏ hoặc kiểm soát bệnh cơ bản gây ra những thay đổi bệnh lý trong nhu mô thận. Nếu không, các phương pháp điều trị xơ thận được áp dụng sẽ không hiệu quả.

Điều trị y tế

Thuốc có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh. Chúng được thực hiện theo một khóa học phức tạp và dài hạn nhất định với thời gian nghỉ ngắn. Tùy thuộc vào các biểu hiện lâm sàng được quy định:

• thuốc điều trị tăng huyết áp;
• thuốc lợi tiểu;
• chất đồng hóa;
• thuốc cải thiện lưu lượng máu qua thận;
• chất hấp thụ;
• vitamin.

Quan trọng: Với sự tiến triển của suy thận, các thuốc hạ huyết áp nên được dùng hết sức thận trọng, vì chúng có thể gây tăng ure huyết và làm trầm trọng hơn lưu lượng máu đến thận.

Điều trị phẫu thuật

Các phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng trong giai đoạn bệnh nhanh chóng, suy thận tiến triển hoặc xơ vữa thận tăng huyết áp ác tính. Bao gồm các:

• thuyên tắc động mạch thận;
• cắt thận;
• ghép thận của người hiến tặng.

Sau khi cắt thận hoặc thuyên tắc động mạch thận, bệnh nhân được chạy thận nhân tạo thường xuyên để làm sạch máu của các sản phẩm chuyển hóa độc hại và phục hồi cân bằng điện giải.

Đặc điểm của dinh dưỡng trong xơ thận

Tuân thủ một chế độ ăn đặc biệt dành cho người xơ cứng thận có thể giảm tải cho cơ quan này và giảm lượng sản phẩm độc hại của quá trình chuyển hóa protein được hình thành. Điều đặc biệt quan trọng là ở giai đoạn đầu của bệnh suy thận mạn, đó là khi phát hiện nồng độ urê và creatinin trong máu cao.

Nguyên tắc của chế độ dinh dưỡng là hạn chế ăn chất đạm, muối và chất lỏng. Ngoài ra, không nên ăn thực phẩm giàu kali (chuối, chà là, mận khô, vv). Chế độ dinh dưỡng nên chia nhỏ, chia thành 5-6 bữa.

Khi biên soạn một chế độ ăn uống, giai đoạn xơ vữa thận nhất thiết phải được tính đến. Trong trường hợp không có dấu hiệu của CKD, hạn chế ăn protein là tối thiểu. Nên ăn thịt nạc, cá, các sản phẩm từ sữa, trứng. Trong trường hợp suy thận mãn tính, cơ sở của chế độ ăn uống nên là rau, trái cây, ngũ cốc. Với huyết áp bình thường và không bị phù thì lượng muối đi vào cơ thể không bị giảm. Hạn chế chất lỏng là cần thiết trong giai đoạn sau của bệnh xơ vữa thận.

Thuật ngữ "xơ thận thận" có nghĩa là một bệnh lý xảy ra do sự thay thế nhu mô thận bằng các mô liên kết. Có một số loại bệnh xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Các triệu chứng tăng dần khi bệnh tiến triển. Điều này ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị bệnh lý. Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Dự đoán về diễn biến phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó chính là độ lành tính hay độ ác tính của bệnh.

Hiện tượng bệnh lý là quá trình phát triển quá mức của nhu mô thận với mô liên kết.

Thông tin chung

Căn bệnh này được chẩn đoán lần đầu tiên vào đầu thế kỷ 20. Lý do cho sự phát triển của xơ thận là sự thay thế nhu mô của cơ quan bằng mô liên kết, làm cho thận dày lên và trở nên nhăn nheo. Một tên gọi khác của căn bệnh này là "thận bị teo". Điều này dẫn đến suy giảm chức năng của cơ quan. Trước đây căn bệnh này thường được kích thích, hiện nay các chuyên gia đang có xu hướng tin rằng nguyên nhân chính của sự phát triển của bệnh xơ cứng thận là bệnh đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch. Thống kê cho biết cứ 10 nghìn người thì có 6 người được chẩn đoán mắc bệnh.

Các loại và hình thức

Thận nhăn nheo do hình thành được phân thành 2 loại:

• thận nhăn chính (nguồn cung cấp máu cho cơ quan bị suy giảm do xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, hoặc những thay đổi do tuổi tác phát triển ở người lớn tuổi);
• thứ hai thận nhăn nheo (là kết quả của chấn thương nội tạng, bức xạ hoặc các bệnh lý thận khác, chẳng hạn như viêm bể thận hoặc lao).

Bệnh xơ cứng chính của thận là:

• ưu trương;
• vô hình;
• bệnh nhân tiểu đường;
• xơ vữa động mạch.

Chứng xơ cứng thận do tăng huyết áp được đặc trưng bởi sự gia tăng áp lực thường xuyên trong mạch khi lòng mạch thu hẹp lại. Tế bào thận không nhận đủ oxy, và nhu mô của cơ quan này được thay thế bằng các mô liên kết. Tăng huyết áp xơ cứng thận là một bệnh ảnh hưởng đến các mạch nhỏ của thận. Xơ vữa thận của động mạch phát triển dựa trên nền tảng của tăng huyết áp động mạch. Xơ vữa động mạch thận xảy ra trên nền của sự thắt chặt động mạch, nguyên nhân của nó là một mảng xơ cứng. Căn bệnh này thường không dẫn đến tổn thương quy mô lớn đối với thận và các chức năng của nó vẫn được bảo toàn.

Trong bệnh xơ thận do đái tháo đường, bệnh vi mạch phát triển, dẫn đến tổn thương hoàn toàn cơ quan. Bệnh lý phát triển theo 4 giai đoạn:

• Thứ nhất - không kèm theo các triệu chứng rõ rệt;
• Thứ 2 (thận hư) - đặc trưng bởi áp suất tăng nhẹ và thay đổi công thức máu, được hiển thị trong kết quả phân tích tổng quát và sinh hóa;
• Thứ 3 (thận hư) - phù nề xuất hiện và áp lực tăng lên rất nhiều;
• Giai đoạn thứ 4 của xơ thận do đái tháo đường đi kèm với suy thận và phát triển trong vài năm.

Diễn biến của bệnh giúp ta có thể phân biệt được các loại bệnh xơ cứng thận sau:

• nhẹ;
• ác tính.

Bệnh xơ thận lành tính phát triển trong một thời gian dài. Phải mất một thời gian dài cho đến khi chức năng của động mạch bị suy giảm. Đầu tiên là sự dày lên của lớp bên trong, cuối cùng kéo dài đến toàn bộ chiều dày của thành cơ quan, gây tắc nghẽn mạch. Quá trình bệnh lý phát triển dẫn đến suy giảm lưu lượng máu đến thận, làm suy giảm chức năng thận. Xơ thận ác tính được đặc trưng bởi quá trình phát triển nhanh hơn, vì vậy chẩn đoán kịp thời là rất quan trọng, giúp ngăn ngừa những thay đổi trong thận. Tiên lượng cho bệnh xơ cứng rải rác lành tính tốt hơn nhiều.

Nguyên nhân của một thận xơ cứng

Các bất thường về cấu trúc của thận có thể là kết quả của biến chứng của bệnh tiểu đường, bệnh lao và các bệnh viêm khác của các cơ quan nội tạng.

Xơ cứng thận nguyên phát xảy ra do vi phạm nguồn cung cấp máu cho cơ quan, có thể là kết quả của các vấn đề sau với mạch:
• thuyên tắc huyết khối;
• xơ vữa động mạch;
• tăng huyết áp.

Cơ quan nhăn nheo mà tổn thương thứ phát xảy ra là hậu quả của các bệnh lý khác của thận:

• bệnh lao;
• viêm bể thận;
• bệnh amyloidosis;
• viêm cầu thận;
• tổn thương;
• đái tháo đường.

giải phẫu bệnh lý

Bệnh lý xơ cứng phát triển theo 2 giai đoạn. Ở giai đoạn đầu tiên, điều quan trọng là xác định bệnh, đó là nguyên nhân của các quá trình xơ cứng trong cơ quan. Tại thời điểm này, mối quan hệ khá dễ dàng tìm thấy. Ở giai đoạn thứ hai, việc làm này khó hơn rất nhiều, đôi khi nó không thực tế. Sự co rút xảy ra rất nhanh, bao phủ ngày càng nhiều mô thận. Đồng thời, cơ quan tăng nhẹ, bề mặt của nó trở nên dạng hạt, nhiều hình dạng bất thường, sẹo của các mô bắt đầu. Đôi khi cơ quan co lại đồng đều, đôi khi không.

Bệnh có thể phát triển ở các dạng lành tính và ác tính. Với bệnh xơ cứng lành tính của thận, các nhóm nephron riêng lẻ co lại, quá trình này phát triển chậm. Đầu tiên các mô liên kết thay thế không gian trung gian, sau đó là các vùng bị teo. Với nếp nhăn ác tính, các thay đổi bệnh lý diễn ra nhanh hơn, điều này làm xấu đi tiên lượng. Các tiểu động mạch và cầu thận mao mạch phát triển hoại tử, phát sinh nhiều biến chứng. Kết cục tử vong trong trường hợp chẩn đoán muộn là một điều thường xuyên xảy ra.

Các triệu chứng của bệnh

Nhăn thận được biểu hiện bằng sưng, tăng áp lực, thường xuyên muốn đi vệ sinh.

Trong giai đoạn đầu, các cơ quan bị teo nhỏ hoàn toàn không cảm thấy gì hoặc các triệu chứng nhẹ. Vấn đề chỉ có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và nước tiểu, cho thấy những thay đổi nhỏ trong hoạt động của cơ quan. Các triệu chứng chính xuất hiện ở giai đoạn muộn. Các triệu chứng đầu tiên là:

• tăng đi tiểu;
• đi tiểu thường xuyên;
• sự hiện diện của protein trong nước tiểu;
• huyết áp cao;
• bọng mắt.

Ngoài ra, còn có:

• các triệu chứng tổn thương tim và mạch máu;
• Thiếu máu do thiếu sắt.

Nguy cơ xơ thận thận ở trẻ em

Bệnh thận xơ cứng ở trẻ em không thể được chẩn đoán. Sự phát triển của những thay đổi bệnh lý, dẫn đến nếp nhăn, được tạo điều kiện bởi tiếp xúc lâu dài với các yếu tố bất lợi. Nếu trẻ mắc các bệnh lý bẩm sinh về thận và hệ sinh dục thì nguy cơ mắc bệnh xơ thận tăng lên, vì vậy cần phải khám cẩn thận cho trẻ như vậy.

Phương pháp chẩn đoán

Khi một bệnh nhân đến gặp bác sĩ, trước hết anh ta sẽ tiến hành thăm khám và kiểm tra trực quan bệnh nhân. Sau khi phân tích các triệu chứng của bệnh, bác sĩ chuyên khoa sẽ sờ nắn khoang bụng của bệnh nhân. Tất cả các phương pháp này giúp chúng ta có thể giả định một chẩn đoán nhất định và hiểu theo quan điểm nào để tiếp tục nghiên cứu.

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:

Không thể chẩn đoán nếu không có các phương pháp nghiên cứu công cụ:

• Siêu âm (trên màn hình khi siêu âm có thể thấy rõ kích thước của tổ chức nhỏ hơn bình thường, quan sát thấy chất xơ teo của vỏ não);
• chụp mạch của các mạch của cơ quan (những nơi thu hẹp và biến dạng xảy ra trong các mạch nhỏ được hình dung, chất vỏ não trở nên mỏng hơn, đường viền của cơ quan thay đổi);
• niệu đồ bài tiết (tiêm các chất chứa i-ốt, do đó có thể thấy rõ cơ quan và vỏ não của nó kém hơn bình thường);
• doppler mạch máu (lưu lượng máu trong nephron và mạch chậm hơn);
• xạ hình (có thể thấy đồng vị phân bố không đều);
• Chụp cắt lớp vi tính;
• cải tạo hạt nhân phóng xạ;
• sinh thiết và phân tích mô học của mẫu sinh thiết (sử dụng đại thực bào).

Phương pháp điều trị

Các thay đổi xơ cứng chỉ bắt đầu được điều trị sau khi chẩn đoán được thực hiện. Nếu các triệu chứng chưa xuất hiện và bệnh mới ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể được chỉ định điều trị bằng các loại thuốc sau:

các chế phẩm kali để bình thường hóa cân bằng muối (ví dụ, "Asparkam");

thuốc chống kết tập tiểu cầu giúp cải thiện lưu lượng máu (ví dụ, "Trental");

vitamin tổng hợp;

vitamin D;

các chế phẩm sắt;

chất hấp phụ.

Các phương tiện cũng được sử dụng để giúp giảm áp lực, nhưng việc sử dụng chúng ở giai đoạn sau, khi thận bị nhăn, rất không mong muốn:

• thuốc đối kháng canxi (ví dụ, "Verapimil");
• thuốc lợi tiểu (ví dụ, "Furosemide");
• thuốc chẹn thụ thể adrenergic (ví dụ, Propranolol).

Nếu bệnh xơ cứng thận được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, việc điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Bệnh nhân cần được chạy thận nhân tạo hoặc điều trị bằng phẫu thuật. Thực chất của chạy thận nhân tạo là máu của bệnh nhân có thận bị nhăn được đưa qua một bộ lọc đặc biệt của thận nhân tạo. Điều này đảm bảo lọc máu khỏi các chất độc hại và bình thường hóa cân bằng muối. Tần suất chạy thận nhân tạo được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân và mức độ rối loạn chức năng thận. Thủ tục được đi kèm với điều trị bằng dược phẩm.

Điều trị phẫu thuật cho những bệnh nhân bị co rút thận được thực hiện bằng phương pháp cấy ghép. Đây là một trong số ít loại hình cấy ghép khi một cơ quan có thể được lấy ra không chỉ từ xác chết, mà còn từ người sống. Đồng thời, đây là một hoạt động cực kỳ khó khăn. TẠI

Trong giai đoạn sau của bệnh, một ca ghép thận được chỉ định.

giai đoạn hồi phục, bệnh nhân được khuyến cáo nghỉ ngơi hoàn toàn, sử dụng các loại thuốc ức chế cơ chế bảo vệ của hệ thống miễn dịch. Các dấu hiệu của viêm cầu thận hoặc suy thận đôi khi có thể được điều trị bằng liệu pháp hirudotherapy (tổ đỉa). Đỉa được đặt vào vùng thắt lưng với số lượng lên đến 8 con. Thời gian của quá trình điều trị là 7-12 lần (5 thủ tục cách ngày, và phần còn lại - một lần một tuần).