Một số người đã thực hiện một hành vi bất hợp pháp bị mất trí hoặc bị bệnh tâm thần.

Đương nhiên, trong tình trạng này, họ không thể bị gửi đến các cơ sở cải huấn, nhưng tự do phóng thích có vẻ nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của những công dân đáng kính.

Làm gì trong những trường hợp như vậy? Chương 15 Bộ luật Hình sự Liên bang Nga cung cấp khả năng áp dụng các biện pháp y tế cho họ. Có một số loại hình trong số họ, nhưng trong bài viết này chúng tôi sẽ phân tích chi tiết các đặc điểm của điều trị bắt buộc trong bệnh viện tâm thần nói chung.

xem xét chung

Điều trị tâm thần bắt buộc là một biện pháp cưỡng chế của nhà nước dành cho những người bị rối loạn tâm thần và những người đã phạm tội.

Nó không phải là một hình phạt và chỉ được chỉ định bởi một quyết định của tòa án. Mục đích là cải thiện tình trạng bệnh hoặc chữa khỏi hoàn toàn cho người bệnh nhằm ngăn chặn họ thực hiện những hành vi mới nguy hiểm cho xã hội.

Theo Art. 99 của Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga (được sửa đổi vào ngày 06.07.2020) Có 4 loại biện pháp y tế bắt buộc:

1. Theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc của bác sĩ tâm thần.
2. Điều trị tại bệnh viện tâm thần tổng hợp.
3. Điều trị tại bệnh viện chuyên khoa tâm thần.
4. Điều trị tại bệnh viện chuyên khoa tâm thần có giám sát chuyên sâu.

Điều trị bắt buộc được áp dụng khi một người bị rối loạn tâm thần cần được duy trì, chăm sóc và giám sát mà chỉ có thể được cung cấp trong môi trường bệnh nhân nội trú.

Nhu cầu nhập viện phát sinh khi bản chất rối loạn của một người bệnh tâm thần gây nguy hiểm cho cả anh ta và những người xung quanh anh ta. Trong trường hợp này, khả năng được bác sĩ tâm thần điều trị trên cơ sở ngoại trú bị loại trừ.

Bản chất của rối loạn tâm thần và hình thức điều trị được xác định bởi thẩm phán. Anh ta đưa ra quyết định dựa trên ý kiến ​​của các chuyên gia, trong đó nêu rõ biện pháp y tế nào và vì lý do gì là cần thiết cho người này.

Ủy ban chuyên gia tâm thần hoạt động trên nguyên tắc đầy đủ và cần thiết của biện pháp đã chọn để ngăn chặn tội ác mới của một người bệnh. Nó cũng tính đến những biện pháp điều trị và phục hồi mà anh ta cần.

Bệnh viện tâm thần tổng hợp là gì

Đây là một bệnh viện tâm thần bình thường hoặc tổ chức y tế khác cung cấp hỗ trợ thích hợp trong bệnh viện.

Nơi đây bệnh nhân được điều trị và bình thường theo hướng của bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị bắt buộc được thực hiện bởi những bệnh nhân đã cam kết một hành vi trái pháp luật không liên quan đến việc xâm phạm cuộc sống của người khác.

Theo trạng thái tinh thần của họ, họ không gây nguy hiểm cho người khác, tuy nhiên, họ cần phải nhập viện. Những bệnh nhân như vậy không cần theo dõi chuyên sâu.

Sự cần thiết phải điều trị bắt buộc nằm ở chỗ, khả năng cao người bệnh tâm thần sẽ tái phạm.

Việc ở bệnh viện đa khoa sẽ giúp củng cố kết quả điều trị và cải thiện trạng thái tinh thần của người bệnh.

Biện pháp này được chỉ định cho những bệnh nhân:

1. Đã thực hiện một hành động bất hợp pháp trong tình trạng mất trí. Họ không có xu hướng phá vỡ chế độ, nhưng khả năng cao là tái phát loạn thần.
2. Bị sa sút trí tuệ và bệnh tâm thần nguồn gốc khác nhau. Họ phạm tội do tác động của các yếu tố tiêu cực bên ngoài.

Các vấn đề liên quan đến việc gia hạn, thay đổi và chấm dứt điều trị cũng được tòa án giải quyết trên cơ sở kết luận của hội đồng bác sĩ tâm thần.

Thời hạn của các biện pháp cưỡng chế không được chỉ định khi quyết định được đưa ra, vì không thể thiết lập thời hạn cần thiết để bệnh nhân được chữa khỏi. Đó là lý do tại sao bệnh nhân được khám 6 tháng một lầnđể xác định trạng thái tinh thần của bạn.

Điều trị tại bệnh viện đa khoa, kết hợp với thi hành án

Nếu phạm nhân đang chấp hành hình phạt tù mà tâm thần sa sút thì trường hợp này Luật quy định việc thay thế thời hạn bằng biện pháp bắt buộc.

Điều này được lưu giữ trong Phần 2 của Nghệ thuật. 104 của Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga. Trong trường hợp này, người bị kết án không được miễn hình phạt.

Thời gian nằm viện tâm thần được tính vào thời hạn chấp hành bản án.. Một ngày nằm viện bằng một ngày tù.

Sau khi người bị kết án phục hồi hoặc cải thiện tâm lý, tòa án chấm dứt điều trị tại bệnh viện đa khoa theo đề nghị của cơ quan thi hành án và trên cơ sở kết luận của ủy ban y tế. Nếu thời hạn vẫn chưa hết hạn, thì người bị kết án sẽ tiếp tục thụ án trong một cơ sở cải huấn.

Điều trị cưỡng bức trong bệnh viện tâm thần

Chỉ có thể đưa những người nguy hiểm đến một phòng khám đặc biệt để được điều trị theo lệnh của tòa án. Theo yêu cầu của người thân hoặc một cuộc gọi, một người không thể được đưa vào bệnh viện tâm thần. Đó là lý do tại sao trước tòa, bạn cần cung cấp bằng chứng nghiêm túc và chắc chắn.

Hầu hết những người nghiện rượu và ma túy đều phủ nhận cơn nghiện của mình, đồng thời biến cuộc sống của những người thân yêu của họ thành một cơn ác mộng. Đương nhiên, họ tự tin vào sự đầy đủ của mình và tự nguyện từ chối điều trị.

Cuộc sống với một người phụ thuộc mang đến nhiều rắc rối, cãi vã, rắc rối về vật chất. Chính vì vậy người thân đang băn khoăn không biết làm cách nào để đưa anh đi điều trị bắt buộc ở bệnh viện tâm thần.

Nếu quan sát thấy những sai lệch tâm thần rõ rệt khi nghiện ma túy và rượu, thì chỉ có thể điều trị mà không cần sự đồng ý của bệnh nhân.

Đưa đi điều trị bắt buộc tại bệnh viện tâm thần tổng hợp các tài liệu sau được yêu cầu:

• tuyên bố người thân;
• kết luận của các bác sĩ về việc có dấu hiệu bất cập.

Làm thế nào để gửi để điều trị

Trước hết, bác sĩ tâm thần phải xác định có rối loạn tâm thần hay không.

Ngoài ra, nó phải được thiết lập xem hành động của họ gây nguy hiểm cho người khác.

Để xác định trạng thái tinh thần của một người, bạn cần phải tìm kiếm sự làm rõ của bác sĩ địa phương. Anh ta sẽ viết giấy giới thiệu đến bác sĩ tâm lý.

Nếu bệnh nhân không thể đến gặp anh ta, thì anh ta có nghĩa vụ tự đến nhà. Nếu các sai lệch được tìm thấy, bác sĩ sẽ viết ra một tài liệu cho phép không tự nguyện đưa một người đi điều trị bắt buộc.

Nếu tình trạng xấu đi, bạn nên gọi xe cấp cứu. Họ cần xuất trình giấy chứng nhận của bác sĩ tâm thần. Sau đó, các nhân viên phải đưa bệnh nhân đến bệnh viện tâm thần để điều trị thêm.

Người thân có 48 giờ kể từ thời điểm bệnh nhân tâm thần được đưa vào bệnh viện đa khoa để làm đơn yêu cầu chuyển đi điều trị bắt buộc.

Vì vậy, nó đi xử lý trên cơ sở đặc biệt. Đơn đăng ký được viết dưới mọi hình thức tuân thủ các yêu cầu của Điều khoản. 302, 303 Bộ luật tố tụng dân sự của Liên bang Nga.

Đơn kiện lên tòa án huyện nơi đặt bệnh viện tâm thần. Người nộp đơn phải chỉ ra tất cả các cơ sở để đưa vào bệnh viện tâm thần, tham khảo các quy định của pháp luật. Kết luận của ủy ban tâm thần phải được đính kèm với yêu cầu bồi thường.

Luật quy định những điều kiện đặc biệt để tiến hành tố tụng trong những trường hợp sau đây:

• đơn được xem xét trong vòng 5 ngày;
• công dân bị bệnh tâm thần có quyền có mặt tại phiên tòa;
• Quyết định của tòa án được đưa ra trên cơ sở giám định y khoa - tâm thần.

Trong Hiến pháp của Nga có các quyền như quyền bất khả xâm phạm của con người và quyền tự do đi lại. Để tuân thủ chúng, luật pháp quy định nghiêm ngặt chỉ đưa công dân vào điều trị bắt buộc trong bệnh viện tâm thần theo lệnh của tòa án. Nếu không sẽ phải chịu trách nhiệm hình sự.

Video: điều 101. Điều trị bắt buộc trong tổ chức khám bệnh, chữa bệnh tâm thần

Phiên bản mới Nghệ thuật. 100 của Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga

Việc bắt buộc theo dõi và điều trị ngoại trú của bác sĩ tâm thần có thể được quy định nếu có căn cứ quy định tại Điều 97 của Bộ luật này, nếu một người do tâm thần không cần phải đưa vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tâm thần. trong một môi trường nội trú.

Bình luận về Điều 100 Bộ luật Hình sự Liên bang Nga

1. Cơ sở chung cho việc áp dụng PMMH, như đã được lưu ý, được chỉ ra trong Phần 2 của Điều này. 97. Tuy nhiên, nếu nhà lập pháp phân biệt các loại IMMC có thể có (Điều 99), câu hỏi đặt ra về các tiêu chí khách quan để tòa án chỉ định một hoặc một biện pháp cưỡng chế khác, được thiết kế để đảm bảo tối ưu việc thực hiện các mục tiêu quy định tại Điều. 98.

1.1. Các tiêu chí đó có thể có cả y tế và xã hội (chẩn đoán bệnh, dự đoán sự phát triển của bệnh, hành vi của một người trước, trong và sau khi hành động, hướng các thuộc tính xã hội của anh ta, v.v.), và các dấu hiệu pháp lý (mức độ và bản chất của một hành động nguy hiểm cho xã hội do người này thực hiện, hình thức tội lỗi, việc thực hiện các hành vi đó nhiều lần, đặc biệt tàn ác, v.v.), phản ánh đầy đủ nhân cách của người cần áp dụng IMMC, trong tất cả sự đa dạng của nó tài sản xã hội, cá nhân và tài sản quan trọng về mặt pháp lý.

1.2. Các chuyên gia của ủy ban chuyên gia tâm thần pháp y và nhân viên của các cơ quan tư pháp và điều tra đang phải đối mặt với vấn đề cần có sự hiểu biết thống nhất về các tiêu chí này để có thể giải quyết một cách chính xác vấn đề về sự cần thiết và đầy đủ của việc sử dụng một hoặc một IMMC khác để đạt được mục tiêu của nó. Vấn đề này liên quan trực tiếp đến nguyên tắc tố tụng bảo đảm lợi ích hợp pháp của cá nhân trong quá trình phạm tội, theo đó quyền, tự do, lợi ích của cá nhân trong quá trình phạm tội không được xâm phạm một phần nào hơn việc thực hiện mục tiêu và mục tiêu của tố tụng hình sự yêu cầu.

1.3. Khi chọn một hoặc một IMMC khác, người ta nên tính đến một cách khách quan dữ liệu có sẵn trong các tài liệu của ĐHĐN phản ánh hành vi và quan điểm nguy hiểm về mặt xã hội của bệnh nhân cả trước và sau khi thực hiện một hành vi nguy hiểm cho xã hội, bao gồm cả trong quá trình kiểm tra tâm thần pháp y nội trú. . Ví dụ, nếu trong thời gian sau đó có các tình tiết gây hấn với nhân viên y tế hoặc nhân viên phục vụ hoặc đối với các bệnh nhân khác, các tình tiết vi phạm chế độ có hệ thống hoặc cố gắng bỏ trốn, v.v., thì tòa án không nên chỉ định theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc bằng cách Một nhà tâm thần học.

1.4. Loại thứ hai, theo quy định của luật, chỉ có thể được giao cho những người, bằng trạng thái tinh thần của họ và có tính đến hành vi nguy hiểm cho xã hội mà họ đã thực hiện, gây nguy hiểm không đáng kể cho xã hội hoặc cho bản thân họ.

2. Tính hiệu quả của việc áp dụng biện pháp nói trên trong Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga là khá rõ ràng, vì hiện nay tòa án không cần phải áp dụng biện pháp bắt buộc đưa những người bị kết án vào bệnh viện tâm thần trong mỗi trường hợp rối loạn tâm thần. Dỡ bỏ cái sau, biện pháp này một mặt giúp tập trung những nỗ lực chính của các bệnh viện tâm thần vào việc điều trị và chuẩn bị cho xã hội đối với những người thực sự cần điều trị nội trú và theo dõi, mặt khác, nó cho phép, trong quá trình điều trị, không cần thiết không cần thiết, không phá hủy các mối quan hệ xã hội đã thiết lập và hình ảnh cuộc sống thường xuyên của người bệnh tâm thần, trong một số trường hợp, điều này góp phần khách quan vào việc phục hồi nhanh chóng hoặc cải thiện ổn định trạng thái tâm thần của họ.

3. Chăm sóc tâm thần ngoại trú bao gồm kiểm tra định kỳ sức khỏe tâm thần của những người cần sử dụng PMMC, chẩn đoán các rối loạn tâm thần, điều trị cho họ, hỗ trợ điều trị tâm thần và phục hồi, cũng như chăm sóc đặc biệt cho những người bị rối loạn tâm thần.

Sự hỗ trợ như vậy có thể được cung cấp tại các trạm y tế tâm thần kinh, khoa khám bệnh, hội chẩn, trung tâm, phòng chuyên môn (tâm thần, tâm thần kinh, tâm lý trị liệu, chữa bệnh tự tử, v.v.), khoa tư vấn và chẩn đoán và các khoa ngoại trú khác của bệnh viện tâm thần.

4. Theo quy định và điều trị ngoại trú của bác sĩ tâm thần đối với những người mà theo ý kiến ​​của bác sĩ tâm thần và tòa án, có thể đánh giá khá đúng và tích cực về trạng thái tâm thần của họ, tự nguyện tuân thủ chế độ và phương tiện đã được quy định. điều trị, có một hành vi đầy đủ theo thứ tự và có thể dự đoán được mà không cần nhân viên y tế theo dõi liên tục.

Những người này đặc biệt bao gồm: , không có xu hướng lặp lại rõ ràng, với điều kiện người đó phải tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ và biện pháp điều trị đã quy định; b) Bị can bị rối loạn tâm thần mãn tính, sa sút trí tuệ đang điều trị bắt buộc tại bệnh viện tâm thần có tác dụng nhưng vẫn cần được giám sát y tế, điều trị hỗ trợ trong một thời gian nhất định, bảo đảm phòng bệnh tái phát đột ngột hoặc chuyển biến nguy hiểm. hành vi.

5. Phù hợp với Nghệ thuật. 26 của Luật chăm sóc tâm thần, chăm sóc ngoại trú tùy thuộc vào chỉ định y tế (sự hiện diện của rối loạn tâm thần, bản chất, mức độ nghiêm trọng, diễn biến và tiên lượng, tác động đến hành vi và khả năng xã hội của một người nhất định, khả năng giải quyết một cách đầy đủ và độc lập các vấn đề xã hội và trong nước, v.v.). vv) được cung cấp dưới hình thức tư vấn và hỗ trợ y tế hoặc quan sát tại trạm y tế.

5.1. Sau khi được thiết lập, loại hình chăm sóc tâm thần ngoại trú không được thay đổi với sự thay đổi trạng thái tinh thần của người đó hoặc hành vi của họ. Bộ luật Hình sự Liên bang Nga và quyết định của tòa án (Điều 445 Bộ luật Tố tụng Hình sự) chỉ xác định loại PMMH. Việc chuyển đổi từ hỗ trợ tư vấn và y tế sang quan sát tại trạm y tế và ngược lại cũng có thể thực hiện theo sáng kiến ​​của ủy ban bác sĩ tâm thần, vì trong tình huống này, họ hành động trong khuôn khổ các quyền hạn đó và các biện pháp được xác định theo quyết định của tòa án đã đưa ra. có hiệu lực pháp luật.

5.2. Đồng thời, sự đồng ý tự nguyện (bằng văn bản) của người đó để thay đổi một hoặc một loại hình chăm sóc tâm thần ngoại trú khác là không bắt buộc, vì ban đầu nó có tính chất cưỡng chế hạn chế quyền, phát sinh cả từ thực tế là một hành vi nguy hiểm cho xã hội. do người này thực hiện và do nguy hiểm xã hội khách quan của người này. Về vấn đề này, các quy định của Luật Chăm sóc tâm thần, chỉ ra tính chất tự nguyện độc quyền của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần ngoại trú tư vấn và điều trị (phần 2 của Điều 26), không được áp dụng cho những bệnh nhân này.

5.3. Bản chất cưỡng chế của biện pháp này cũng có nghĩa là nhân viên điều trị, chứ không phải bản thân bệnh nhân, mới có quyền xác định (và yêu cầu đáp ứng vô điều kiện) thời gian và tần suất tiếp xúc với bác sĩ, danh sách y tế và phục hồi chức năng cần thiết. các biện pháp, v.v. Đồng thời, hỗ trợ tư vấn và điều trị, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, có thể được thực hiện trong một khoảng thời gian khá rộng - từ một hoặc nhiều lần khám (kiểm tra) mỗi năm cho đến các cuộc tiếp xúc lâu dài và có hệ thống giữa bác sĩ và bệnh nhân.

6. Một loại hình chăm sóc tâm thần ngoại trú khác (có thể) là quan sát bệnh viện, bản chất và nội dung của chúng được tiết lộ trong Điều khoản. 27 của Đạo luật Chăm sóc Tâm thần. Các cơ sở để thành lập phân loài chăm sóc tâm thần này được xác định bởi ủy ban bác sĩ tâm thần. Kết quả là, những căn cứ này xuất hiện dưới dạng ba tiêu chí có mối liên hệ biện chứng với nhau: a) rối loạn tâm thần phải mãn tính hoặc kéo dài; b) các biểu hiện đau đớn của nó phải nghiêm trọng; c) những biểu hiện đau đớn này phải dai dẳng hoặc thường trầm trọng hơn.

6.1. Các rối loạn tâm thần mãn tính (như một quy luật, không thể đảo ngược) (tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng cảm, động kinh, v.v.), do các mô hình vốn có của chúng, có một quá trình dài và phức tạp (từ vài năm đến nhiều thập kỷ).

6.2. Bệnh kéo dài kéo dài ít nhất một năm và khác với bệnh mãn tính ở chỗ biểu hiện của các tình trạng đau đớn ở mỗi cá nhân trong những hoàn cảnh sống nhất định. Về vấn đề này, việc chẩn đoán của họ đòi hỏi một kinh nghiệm và tính chuyên nghiệp nhất định của nhân viên y tế.

6.3. Mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần phản ánh mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện đau đớn và mức độ suy giảm hoạt động tâm thần nói chung, bao gồm sự hiểu biết và đánh giá của bệnh nhân về những gì đang xảy ra, hành vi của chính họ, các đặc điểm xã hội về nhân cách của họ, v.v.

6.4. Biểu hiện đau có thể được coi là dai dẳng nếu trong quá trình khám bệnh, bệnh nhân tự biểu hiện ít nhất một năm và nếu các dấu hiệu tiên lượng của quá trình rối loạn tâm thần này cho thấy sự tồn tại của chúng trong tương lai từ một năm trở lên.

6.5. Các đợt cấp nên được coi là thường xuyên nếu chúng xảy ra hàng năm hoặc nhiều hơn một lần mỗi năm. Tần suất của đợt cấp được xác định bằng cách phân tích hình ảnh lâm sàng của bệnh trong quá khứ và (hoặc) dựa trên tiên lượng của bệnh.

6.6. Chỉ sự hiện diện của cả ba tiêu chí này mới có thể làm cơ sở để thiết lập việc theo dõi và điều trị ngoại trú tại bệnh viện. Vì các rối loạn tâm thần cá nhân, bao gồm cả các rối loạn mãn tính, có thể có kết quả thuận lợi dưới ảnh hưởng của việc điều trị, nên việc quan sát tại bệnh viện đã được thiết lập trước đó cũng có thể được thay đổi thành một liệu pháp tư vấn và điều trị theo quyết định của ủy ban bác sĩ tâm thần.

7. Việc theo dõi tình trạng của bệnh nhân tại trạm y tế được thực hiện thông qua các cuộc kiểm tra định kỳ của bác sĩ tâm thần và cung cấp cho bệnh nhân những trợ giúp xã hội và y tế cần thiết. Việc thiết lập quan sát tại trạm y tế cho phép bác sĩ tâm thần tiến hành kiểm tra bệnh nhân thông qua cả thăm khám tại nhà và mời đến một cuộc hẹn với tần suất mà theo ý kiến ​​của ông, được yêu cầu để đánh giá những thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân và cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần chính thức. Đồng thời, câu hỏi về tần suất khám bệnh liên quan đến từng bệnh nhân được quyết định hoàn toàn riêng lẻ.

8. Việc giám sát và điều trị ngoại trú bắt buộc của bác sĩ tâm thần cũng có thể được thiết lập liên quan đến những người bị rối loạn tâm thần không loại trừ sự tỉnh táo. Trong trường hợp này, bản án của Tòa án, trên cơ sở ý kiến ​​chuyên môn có sẵn, nhất thiết phải chỉ ra rằng, cùng với hình phạt, người bị kết án được bác sĩ tâm thần tại nơi chấp hành án chỉ định theo dõi và điều trị ngoại trú.

Một bài bình luận khác về Nghệ thuật. 100 của Bộ luật Hình sự của Liên bang Nga

1. Loại được coi là biện pháp bắt buộc áp dụng đối với hai loại người tâm thần thực hiện hành vi nguy hiểm cho xã hội: a) Đối với người tâm thần không cần đưa vào bệnh viện tâm thần; b) Đối với người đang điều trị bắt buộc tại bệnh viện tâm thần để họ thích nghi với cuộc sống trong xã hội và củng cố kết quả điều trị.

2. Những người do tâm thần không cần điều trị nội trú lần lượt được chia thành hai nhóm: nhóm thứ nhất gồm những người được tòa án công nhận là mất trí liên quan đến hành vi bị buộc tội, hoặc được miễn hình phạt về tội cơ sở của Phần 1 của Nghệ thuật. 81 của Bộ luật Hình sự; thứ hai - những người bị rối loạn tâm thần không loại trừ sự tỉnh táo, người mà cùng với sự trừng phạt, theo dõi và điều trị ngoại trú của bác sĩ tâm thần sẽ được áp dụng cho họ.

3. Việc theo dõi và điều trị ngoại trú bởi bác sĩ tâm thần có thể được cung cấp cả dưới hình thức tư vấn và hỗ trợ y tế, và dưới hình thức theo dõi bệnh viện. Sau đó là các cuộc kiểm tra thường xuyên của bác sĩ tâm thần, trong thời gian đó, không chỉ y tế mà cả trợ giúp xã hội cũng có thể được cung cấp. Khám bác sĩ tâm thần có thể được thực hiện tại nhà, tại trạm y tế tâm thần hoặc cơ sở khác cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần ngoại trú (ví dụ: phòng khám tâm thần - thần kinh của phòng khám đa khoa) tại nơi bệnh nhân cư trú. Tần suất của các cuộc kiểm tra như vậy phụ thuộc vào trạng thái tinh thần của người đó, động thái của rối loạn tâm thần và nhu cầu hỗ trợ này. Chỉ thị chung của Bộ Y tế Liên bang Nga và Bộ Nội vụ Liên bang Nga (được phê duyệt vào ngày 30 tháng 4 năm 1997 theo Lệnh số 133/269) quy định rằng bác sĩ phải đích thân khám bệnh nhân với tần suất cần thiết, nhưng ít nhất một lần một tháng.

• Lên

Việc bắt buộc theo dõi và điều trị ngoại trú của bác sĩ tâm thần có thể được quy định nếu có căn cứ quy định tại Điều 97 của Bộ luật này, trong trường hợp không cần đưa người đó vào bệnh viện tâm thần do trạng thái tâm thần không ổn định.

• 1. Việc theo dõi và điều trị bắt buộc ngoại trú của bác sĩ tâm thần có thể được chỉ định nếu có căn cứ quy định tại Điều này. Điều 97 của Bộ luật Hình sự, nếu một người, do trạng thái tâm thần của anh ta, không cần phải đưa vào bệnh viện tâm thần. Theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc của bác sĩ tâm thần, cũng như điều trị bắt buộc nội trú, được quy định bởi quyết định của tòa án dựa trên khuyến nghị của ủy ban chuyên gia tâm thần pháp y, trong đó, cùng với kết luận về sự tỉnh táo hay mất trí của một người, một cần bày tỏ ý kiến ​​về sự cần thiết phải áp dụng PMMC đối với anh ta và hình thức các biện pháp đó. Kết luận của các chuyên gia tâm thần phải được tòa án đánh giá cẩn thận kết hợp với tất cả các tài liệu của vụ án. Các khuyến nghị của các chuyên gia tâm thần không có giá trị ràng buộc đối với tòa án, mặc dù tất nhiên, chúng được tính đến khi đưa ra quyết định của tòa án.
• 2. Khi quyết định chỉ định bác sĩ tâm thần theo dõi và điều trị ngoại trú, ngoài việc xác định căn cứ cho việc sử dụng PMMC, tòa án còn tính đến tính chất rối loạn tâm thần của người đó, tính chất nguy hiểm cho xã hội của hành vi đó. , cũng như khả năng thực hiện điều trị và theo dõi anh ta trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Trạng thái tâm thần của một người, cụ thể là bản chất của chứng rối loạn tâm thần của người đó, phải đảm bảo các biện pháp điều trị và phục hồi chức năng có thể được thực hiện mà không cần đưa vào bệnh viện tâm thần.

Ví dụ, theo lệnh của tòa án, R. được miễn trách nhiệm hình sự vì đã thực hiện hành vi nguy hiểm cho xã hội theo Phần 3 của Điều này. 30, đoạn "c" part 2 of Art. 105 của Bộ luật Hình sự; cô đã được chỉ định các biện pháp bắt buộc có tính chất y tế - theo dõi và điều trị ngoại trú bởi bác sĩ tâm thần. Cô ấy, trong tình trạng mất trí, đã cố gắng giết đứa trẻ sơ sinh của mình. Công tố viên đặt vấn đề hủy phán quyết và đưa vụ án ra xét xử mới, cho rằng tòa án áp dụng biện pháp theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc đối với bác sĩ tâm thần là không hợp lý, trong khi theo kết luận của các chuyên gia tâm thần, R. cần được điều trị bắt buộc tại một bệnh viện tâm thần tổng quát. Theo công tố viên, tòa án đã không tính đến tính chất và mức độ nguy hiểm của hành vi, mức độ nghiêm trọng của hậu quả, khả năng tái phạm hành vi trái pháp luật.

Hội đồng tư pháp về các vụ án hình sự của các lực lượng vũ trang Liên bang Nga không thay đổi phán quyết của tòa án, cho biết như sau. Theo kết luận của các pháp y tâm thần, R. bị rối loạn tâm thần dạng hội chứng trầm cảm - hoang tưởng. Tại thời điểm thực hiện hành vi phạm tội, chưa nhận thức được tính chất thực tế, mức độ nguy hiểm cho xã hội của hành vi mình gây ra và quản lý được, nên được công nhận là mất trí, cần điều trị bắt buộc tại bệnh viện tâm thần tổng hợp. Tuy nhiên, việc giải quyết các vấn đề mất trí, chỉ định các loại biện pháp cưỡng chế có tính chất y tế thuộc thẩm quyền của tòa án. Như đã xác định trong vụ án, R., đang trong tình trạng mất trí, đã cố gắng giết con của mình, và sau đó chính cô ấy đã cố gắng tự tử. Theo lời khai của đại diện người bị hại và các nhân chứng, cháu R. sống cùng gia đình từ khi thực hiện hành vi, sức khỏe tốt hơn, đang chăm sóc cháu bé, cháu biết chuyện đã xảy ra. dưới sự giám sát của người thân của cô. Xem xét ý kiến ​​của bác sĩ điều trị cho R., tòa án đã đưa ra kết luận chính xác về khả năng R. được chữa khỏi mà không cần đưa cô vào bệnh viện tâm thần (quyết định của Tòa án tối cao Liên bang Nga ngày 07.12.1999).

• 3. Theo nội dung của nó, việc theo dõi và điều trị bắt buộc ngoại trú của bác sĩ tâm thần bao gồm việc theo dõi trạng thái tâm thần của một người thông qua việc khám định kỳ của bác sĩ tâm thần và cung cấp cho người này sự trợ giúp xã hội và y tế cần thiết, tức là. theo dõi bắt buộc. Sự quan sát như vậy được thiết lập bất kể sự đồng ý của bệnh nhân. Tần suất của các cuộc kiểm tra như vậy phụ thuộc vào trạng thái tinh thần của người đó, động thái của rối loạn tâm thần và nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần. Việc quan sát tại trạm y tế cũng bao gồm phương pháp điều trị tâm thần và các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả liệu pháp tâm lý, cũng như các biện pháp phục hồi chức năng xã hội.
• 4. Sự khác biệt giữa địa vị pháp lý của bệnh nhân tâm thần đang được theo dõi bắt buộc ngoại trú và những bệnh nhân khác được chăm sóc tâm thần ngoại trú nằm ở chỗ không thể chấm dứt việc theo dõi đó mà không có quyết định của tòa án. Những bệnh nhân được áp dụng biện pháp cưỡng chế này không có quyền từ chối điều trị: nếu không có sự đồng ý của họ, việc điều trị được thực hiện theo quyết định của ủy ban bác sĩ tâm thần. Ngoài ra, có thể chuyển từ điều trị bắt buộc ngoại trú sang điều trị nội trú làm thay đổi trạng thái tâm thần của một người khi không thể thực hiện điều trị bắt buộc mà không phải đưa vào bệnh viện tâm thần, cũng như trong các trường hợp. vi phạm nghiêm trọng chế độ điều trị bắt buộc ngoại trú hoặc khi trốn tránh.
• 5. Việc theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc của bác sĩ tâm thần có liên quan đến việc hạn chế đáng kể quyền tự do cá nhân của một người. Trước hết, nó có thể được áp dụng như một biện pháp bắt buộc chữa bệnh chủ yếu, ví dụ, khi thực hiện một hành vi nguy hiểm cho xã hội trong tình trạng rối loạn tâm thần bệnh tật tạm thời, thì việc lặp lại hành vi đó là khó xảy ra. Thứ hai, biện pháp này có thể trở thành bước cuối cùng trong quá trình chuyển đổi từ điều trị bắt buộc nội trú sang cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần cần thiết cho một người bị rối loạn tâm thần nói chung.

Căn cứ để bác sĩ tâm thần điều trị ngoại trú bắt buộc

Việc áp dụng biện pháp bắt buộc chữa bệnh chỉ được áp dụng đối với những người thực hiện hành vi có tính chất nguy hiểm cho cộng đồng và được coi là dấu hiệu của một số điều của Bộ luật hình sự. Các biện pháp này được thể hiện dưới hình thức chăm sóc y tế nhằm mục đích chữa khỏi cho đối tượng phạm tội, cải thiện các chỉ số tâm thần của anh ta, điều này cần thiết để ngăn chặn anh ta thực hiện hành vi phạm tội trong tương lai.

Người đã trở thành đối tượng của tội phạm mà có nghi ngờ về tính hữu ích của trạng thái tinh thần của họ, phải được giới thiệu đi giám định pháp y tâm thần. Kết luận giám định về tình trạng mất trí của một người là căn cứ để đình chỉ vụ án theo thủ tục tố tụng. Trong tình huống này, chủ thể của tội phạm phải được can thiệp y tế có tính chất cưỡng chế.

Các nhà lập pháp đã xác định được đầy đủ các căn cứ có thể ảnh hưởng đến nhu cầu thực hiện các hành động y tế bắt buộc:

• sự hiện diện của tình trạng mất trí ở một người đã thực hiện một hành vi có tính chất nguy hiểm cho xã hội;
• sự hiện diện của một rối loạn tâm thần, loại trừ khả năng xác định cả mức hình phạt và việc thực hiện nó khi bị kết án;
• sự thành lập của một rối loạn tâm thần không loại trừ sự tỉnh táo;
• thiết lập nhu cầu điều trị bắt buộc đối với các bệnh liên quan đến nghiện rượu hoặc nghiện ma túy.

Việc chỉ định các biện pháp điều trị bắt buộc có thể được thực hiện trong trường hợp sự hiện diện của rối loạn tâm thần trở thành cơ sở cho sự tự tin vào mối nguy hiểm công cộng của một người và khả năng bị tổn hại, cho cả bản thân và những người xung quanh. Do đó, mục đích của ảnh hưởng y tế được biện minh bởi nhu cầu bảo vệ xã hội không phải khỏi một hành vi phạm tội, mà là khỏi khả năng được thực hiện.

Tại thời điểm chỉ định các biện pháp bắt buộc chữa bệnh, Toà án có nghĩa vụ phải tính đến các chỉ số sức khoẻ sẵn có của người đó và mức độ nguy hiểm của người đó. Mức độ nghiêm trọng của hành vi đã thực hiện không được tính đến. Hành động tự nó chỉ có thể được coi là một triệu chứng của bệnh.

Tòa án không có quyền áp dụng các biện pháp bắt buộc chữa bệnh đối với người đã trở thành đối tượng của tội phạm, nếu không có một trong bốn căn cứ trên.

Hẹn và thăm khám điều trị bởi bác sĩ tâm thần

Xem xét tài liệu của từng vụ án hình sự cụ thể, nghiên cứu đặc điểm của người thực hiện hành vi phạm tội, Tòa án có nghĩa vụ quyết định áp dụng biện pháp bắt buộc chữa bệnh đối với người phạm tội.

Trong trường hợp có một trong những căn cứ để áp dụng các biện pháp đó, tòa án có nghĩa vụ từ chối xác lập hình phạt và xác định các biện pháp y tế phải áp dụng đối với người bị cưỡng bức để phục hồi và ngăn chặn hành vi phạm tội trong tương lai.

Khi tự mình đánh giá mức độ nguy hiểm công cộng của đối tượng, tòa án quyết định các biện pháp can thiệp y tế có thể được thể hiện trong việc chỉ định:

• theo dõi ngoại trú bắt buộc bởi bác sĩ tâm thần hoặc điều trị bởi anh ta;
• điều trị nội trú tại phòng khám tâm thần;
• điều trị nội trú tại cơ sở y tế thuộc loại hình chuyên khoa;
• điều trị nội trú tại phòng khám tâm thần thuộc loại chuyên khoa, đi đôi với giám sát với cường độ cao.

Tòa án xác định loại điều trị cần thiết dựa trên các khuyến nghị được chứng minh bằng kết quả giám định tâm thần pháp y. Theo niềm tin bên trong của mình, tòa án có thể vượt ra ngoài các khuyến nghị.

Việc chỉ định theo dõi và điều trị bắt buộc cho bệnh nhân ngoại trú được thực hiện bởi tòa án, bất kể anh ta tỉnh táo hay mất trí. Việc bắt buộc theo dõi và điều trị của bác sĩ tâm thần ngoại trú là biện pháp cần thiết để tạo sự an toàn cho đối tượng phạm tội và xã hội xung quanh.

Những người được đưa ra quyết định về việc thừa nhận sự mất trí của họ có thể bị chuyển sang quyền giám hộ. Đồng thời, không bắt buộc áp dụng biện pháp bắt buộc chữa bệnh tâm thần đối với họ. Trong những trường hợp như vậy, tòa án chỉ định giám sát y tế bắt buộc, với việc đăng ký của người đó vào cơ sở y tế điều trị tâm thần, phù hợp với nơi cư trú của người đó.

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế tâm thần là bắt buộc đối với các cơ sở y tế.

Những người chưa được tuyên bố là mất trí và đã được tuyên án cải tạo không giam giữ có thể được theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc. Việc thực hiện nghĩa vụ này phải được thực hiện không phụ thuộc vào mong muốn của người bị kết án.

Các điều khoản cần thiết để phục hồi hoàn toàn những người đã thực hiện hành vi phạm tội không thể được thiết lập theo quyết định của tòa án. Lý do cho điều này là không thể xác định khoảng thời gian cụ thể cần thiết để đối tượng tội phạm được chữa khỏi hoàn toàn.

Khoảng thời gian như vậy có thể được xác định riêng bởi một cơ sở y tế trên cơ sở các chỉ định được ghi nhận trong quá trình điều trị của anh ta.

Từ phía quản lý của phòng khám tâm thần, một tờ trình được gửi đến tòa án, chỉ định chữa khỏi cho phạm nhân. Việc chấp hành xong việc bắt buộc chữa bệnh có kết quả khả quan là cơ sở để chấm dứt trên cơ sở văn bản tố tụng do cơ quan tư pháp ban hành.

cỡ chữ

THƯ từ Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Có liên quan trong năm 2018

4. Tổ chức cho bác sĩ tâm thần theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc.

4.1. Việc theo dõi và điều trị bắt buộc ngoại trú của bác sĩ chuyên khoa tâm thần do trạm y tế tâm thần - thần kinh (khoa, phòng) nơi người bệnh cư trú thực hiện.

Nếu cần thiết, theo quyết định của bác sĩ tâm thần chính của cơ quan y tế có liên quan, biện pháp y tế này có thể được thực hiện tại nơi cư trú của người giám hộ hoặc người nhà của người bệnh mà người đó tạm trú. Trạm y tế tâm thần (bộ phận khám bệnh, phòng khám) gửi thông tin bằng văn bản cho cơ quan nội vụ nơi người đó cư trú về việc người đó được bác sĩ tâm thần chấp nhận theo dõi và điều trị ngoại trú. Trong tương lai, thông tin tương tự sẽ được gửi đến cơ quan nội chính ngay sau khi nhận được phán quyết của tòa án về việc gia hạn, thay đổi hoặc hủy bỏ biện pháp y tế bắt buộc.

4.2. Phiếu kiểm soát theo dõi trạm y tế (mẫu N OZO-I / U) cho người điều trị ngoại trú bắt buộc được đặt trong tủ tài liệu chung của trạm y tế tâm thần với ghi chú ở góc trên bên phải mặt trước của thẻ "PL" (bắt buộc xử lý) và đánh dấu màu, hoặc được tạo thành mảng riêng biệt với cùng một nhãn.

4.3. Khi chấp nhận điều trị bắt buộc ngoại trú, bệnh nhân được giải thích quy trình thực hiện, nghĩa vụ tuân thủ các khuyến nghị y tế và phác đồ tương ứng với tình trạng của mình, các biện pháp điều trị, chẩn đoán và phục hồi (phục hồi) cần thiết được chỉ định.

Người bệnh nên được bác sĩ khám bệnh tại trạm y tế (khoa khám bệnh, phòng mạch) và nếu có chỉ định thì khám tại nhà với tần suất có thể tiến hành các biện pháp điều trị, phục hồi chức năng và chẩn đoán theo chỉ định của bệnh nhân tâm thần. tiểu bang, nhưng ít nhất một lần một tháng. Việc thực hiện các khuyến nghị y tế được kiểm soát bởi các nhân viên của trạm y tế tâm thần - thần kinh (phòng khám, văn phòng), nếu cần thiết, với sự tham gia của các thành viên gia đình, người giám hộ, những người khác của môi trường trực tiếp của bệnh nhân và trong các trường hợp có hành vi của một bản chất chống đối xã hội, cũng như trốn tránh việc thực hiện các biện pháp bắt buộc theo quy định có tính chất y tế - và với sự giúp đỡ của các sĩ quan cảnh sát.

4.4. Nếu tình trạng và hành vi của người bệnh gây khó khăn cho việc khám bệnh (vắng mặt kéo dài tại nơi cư trú, chống đối và các hành vi khác đe dọa tính mạng, sức khỏe của nhân viên y tế, cố gắng che giấu), cũng như gây trở ngại để người nhà, người giám hộ hoặc những người khác khám và điều trị, nhân viên y tế phải nhờ đến sự giúp đỡ của cảnh sát.

Sau đó, hoạt động theo Luật Liên bang Nga "Về cảnh sát" và Luật Liên bang Nga "Về chăm sóc tâm thần và đảm bảo các quyền của công dân theo quy định của nó", cung cấp sự hỗ trợ cần thiết trong việc khám xét, giam giữ của một người và cung cấp các điều kiện an toàn cho việc kiểm tra của anh ta.

4.5. Liên quan đến một người đang được theo dõi và điều trị ngoại trú bắt buộc, bất kỳ phương tiện và phương pháp y tế nào được phép theo cách thức quy định của pháp luật, cũng như các loại hình chăm sóc y tế và phục hồi chức năng, xã hội và tâm thần được quy định bởi Luật Liên bang Nga "Về Chăm sóc và Bảo đảm Tâm thần" có thể được áp dụng. Các quyền của công dân trong quy định của nó ". Vì mục đích này, nó có thể được gửi đến bất kỳ đơn vị y tế và phục hồi chức năng nào của trạm y tế (phòng chuyên môn, phân xưởng y tế và công nghiệp (lao động), bệnh viện ban ngày, v.v.), cũng như được đưa vào bệnh viện tâm thần mà không cần thay đổi hình thức bắt buộc. điều trị, nếu không phải nhập viện vì gia tăng nguy hiểm, mà là dai dẳng. Người này được hưởng quyền được điều trị y tế miễn phí và các quyền và lợi ích khác theo quy định của pháp luật Liên bang Nga, các cơ quan cấu thành của Liên bang Nga và các quy định khác liên quan đến loại người bị rối loạn tâm thần có liên quan.

4.6. Nếu có chỉ định, người đang điều trị bắt buộc ngoại trú có thể được đưa đến bệnh viện tâm thần (bệnh viện, khoa) theo cả hình thức tự nguyện và nhập viện không tự nguyện. Trong trường hợp thứ hai, việc nhập viện thường được thực hiện với sự hỗ trợ của cảnh sát. Bệnh viện tâm thần (bệnh viện, khoa) nơi người bệnh nằm điều trị được bác sĩ cấp giấy chuyển viện thông báo bằng văn bản về việc người đó đang điều trị bắt buộc ngoại trú.

4.7. Người bệnh có thể trạng tốt trong thời gian điều trị bắt buộc ngoại trú, có tính đến tình trạng sức khỏe của họ, có thể làm việc trong điều kiện bình thường và trong điều kiện của các xí nghiệp, phân xưởng chuyên ngành y tế và công nghiệp có sử dụng lao động của người rối nhiễu tâm trí. Trong những trường hợp như vậy, họ đồng ý đi công tác với bác sĩ điều trị của trạm y tế tâm thần (khoa khám bệnh, văn phòng). Trường hợp thay đổi trạng thái làm cho họ bị tàn tật tạm thời, họ được nghỉ ốm đau, trường hợp mất sức lao động vĩnh viễn hoặc suy giảm khả năng lao động thì được cử đến MSEC<*>và, nếu được công nhận là người tàn tật, được hưởng lương hưu.

<*>Ủy ban chuyên gia xã hội - y tế.

4.8. Nếu có căn cứ để thay đổi biện pháp y tế sang điều trị nội trú bắt buộc, bệnh viện tâm thần kinh (khoa khám bệnh, phòng khám) cũng có thể áp dụng biện pháp nhập viện không tự nguyện. Trong trường hợp này, đồng thời với việc nhập viện, theo quyết định của ủy ban bác sĩ tâm thần, người ta sẽ nộp đơn yêu cầu tòa án thay đổi biện pháp bắt buộc và thông báo bằng văn bản cho ban giám đốc bệnh viện. Vấn đề xuất viện của một bệnh nhân như vậy chỉ có thể được giải quyết khi nhận được phán quyết của tòa án về việc từ chối thay đổi biện pháp bắt buộc có tính chất y tế.