phân tích 

Chất lỏng trong khoang bụng gây ra. Cách điều trị cổ trướng bụng: kinh nghiệm của bệnh nhân


Cổ trướng- Đây là tình trạng thứ phát trong đó có sự tích tụ của dịch tiết hoặc dịch tiết trong khoang bụng. Các triệu chứng của bệnh lý được biểu hiện bằng sự gia tăng kích thước của bụng, đau, khó thở, cảm giác nặng nề và các dấu hiệu khác.

Trong y học, cổ trướng còn được gọi là cổ chướng bụng, có thể đi kèm với nhiều bệnh từ lĩnh vực phụ khoa, tiêu hóa, tiết niệu, tim mạch, bạch huyết, ung thư, v.v. rối loạn trong cơ thể. Cổ trướng khoang bụng không xảy ra với các bệnh lý nhẹ, nó luôn đi kèm với các bệnh đe dọa tính mạng con người.

Thống kê cổ trướng chỉ ra rằng hơn 70% người trưởng thành phát triển nó do bệnh gan. Các khối u của các cơ quan nội tạng dẫn đến sự phát triển của cổ trướng trong 10% trường hợp, 5% khác là do suy tim và các bệnh khác. Trong khi ở trẻ em, sự phát triển của cổ trướng thường báo hiệu về.

Người ta đã xác định rằng lượng chất lỏng tối đa tích tụ trong khoang bụng với cổ trướng ở bệnh nhân có thể lên tới 25 lít.

Nguyên nhân cổ trướng

Nguyên nhân gây ra chứng báng bụng rất đa dạng và luôn liên quan đến một số rối loạn nghiêm trọng trong cơ thể con người. Khoang bụng là một không gian kín, trong đó chất lỏng dư thừa không được hình thành. Nơi này dành cho các cơ quan nội tạng - có dạ dày, gan, túi mật, một phần ruột, lá lách, tuyến tụy.

Phúc mạc được lót bằng hai lớp: lớp ngoài, được gắn vào thành bụng và lớp trong, tiếp giáp với các cơ quan và bao quanh chúng. Thông thường, giữa các tấm này luôn có một lượng nhỏ chất lỏng, đó là kết quả của hoạt động của các mạch máu và bạch huyết nằm trong khoang phúc mạc. Nhưng chất lỏng này không tích tụ, vì gần như ngay sau khi giải phóng, nó được các mao mạch bạch huyết hấp thụ. Phần nhỏ còn lại là cần thiết để các quai ruột và các cơ quan nội tạng có thể di chuyển tự do trong khoang bụng và không dính vào nhau.

Khi có sự vi phạm chức năng rào cản, bài tiết và cắt bỏ, dịch tiết không được hấp thụ bình thường và tích tụ trong bụng, do đó cổ trướng phát triển.

Nguyên nhân của cổ trướng như sau:

    Các bệnh về gan. Trước hết, đây cũng là hội chứng Budd-Chiari. Xơ gan có thể phát triển trong bối cảnh nhiễm mỡ, dùng thuốc độc hại và các yếu tố khác, nhưng luôn đi kèm với sự chết của tế bào gan. Kết quả là, các tế bào gan bình thường được thay thế bằng mô sẹo, cơ quan này tăng kích thước, chèn ép tĩnh mạch cửa và do đó cổ trướng phát triển. Giảm áp suất ung thư cũng góp phần giải phóng chất lỏng dư thừa, vì bản thân gan không còn khả năng tổng hợp protein huyết tương và albumin. Quá trình bệnh lý trở nên trầm trọng hơn do một số phản ứng phản xạ do cơ thể kích hoạt để đáp ứng với suy gan;

    Bệnh tim. Cổ trướng có thể phát triển do hoặc do viêm màng ngoài tim co thắt. Suy tim có thể là kết quả của hầu hết các bệnh về tim. Cơ chế phát triển cổ trướng trong trường hợp này là do cơ tim phì đại không thể bơm đủ lượng máu cần thiết, lượng máu này bắt đầu tích tụ trong các mạch máu, kể cả trong hệ thống tĩnh mạch chủ dưới. Do áp suất cao, chất lỏng sẽ thoát ra khỏi lòng mạch, tạo thành cổ trướng. Cơ chế phát triển cổ trướng trong viêm màng ngoài tim gần như giống nhau, nhưng trong trường hợp này, lớp vỏ ngoài của tim bị viêm, dẫn đến việc không thể chứa đầy máu bình thường. Trong tương lai, điều này ảnh hưởng đến công việc của hệ thống tĩnh mạch;

    Các bệnh về thận. Cổ trướng mãn tính được gây ra, xảy ra do nhiều loại bệnh (viêm cầu thận, v.v.). Các bệnh về thận dẫn đến huyết áp tăng, natri cùng với chất lỏng được giữ lại trong cơ thể, kết quả là hình thành cổ trướng. Giảm áp lực keo huyết tương, dẫn đến cổ trướng, cũng có thể xảy ra trong bối cảnh hội chứng thận hư;

    Cổ trướng có thể phát triển với tổn thương mạch bạch huyết. Điều này xảy ra do chấn thương, do sự hiện diện của một khối u trong cơ thể, do nhiễm trùng giun chỉ (đẻ trứng trong các mạch bạch huyết lớn);

    Các tổn thương khác nhau của phúc mạc có khả năng kích thích cổ trướng, bao gồm viêm phúc mạc lan tỏa, lao và nấm, ung thư phúc mạc, dạ dày, vú, buồng trứng, nội mạc tử cung. Điều này cũng bao gồm giả mạc và u trung biểu mô phúc mạc;

    viêm đa thanh là một bệnh trong đó cổ trướng xuất hiện kết hợp với các triệu chứng khác, bao gồm viêm màng phổi và viêm màng ngoài tim;

    bệnh toàn thân có thể dẫn đến tích tụ dịch trong phúc mạc. Đây là bệnh thấp khớp, v.v.;

    Cổ trướng ở trẻ sơ sinh cũng xảy ra và thường là hậu quả của bệnh tán huyết thai nhi. Ngược lại, nó phát triển trong một cuộc xung đột miễn dịch trong tử cung, khi máu của thai nhi và mẹ không kết hợp với nhau để tạo ra một số kháng nguyên;

    thiếu chất đạm- một trong những yếu tố dẫn đến sự hình thành cổ trướng;

    Các bệnh về hệ tiêu hóa có thể gây tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang bụng. Nó có thể là bệnh Crohn mãn tính. Điều này cũng bao gồm bất kỳ quá trình nào xảy ra trong phúc mạc và ngăn chặn dòng chảy của bạch huyết;

    Myxedema có thể dẫn đến cổ trướng. Bệnh này đi kèm với sưng mô mềm và màng nhầy, biểu hiện vi phạm quá trình tổng hợp thyroxine và triiodothyronine (hormone tuyến giáp);

    Thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng có thể gây báng bụng. Ăn chay và ăn kiêng nghiêm ngặt đặc biệt nguy hiểm về mặt này. Chúng dẫn đến thực tế là dự trữ protein trong cơ thể cạn kiệt, nồng độ protein trong máu giảm, dẫn đến giảm áp lực ung thư rõ rệt. Kết quả là phần chất lỏng của máu rời khỏi lòng mạch và cổ trướng được hình thành;

    Khi còn nhỏ, cổ trướng đi kèm với bệnh lý ruột non, suy dinh dưỡng và hội chứng thận hư bẩm sinh.

Vì vậy, cổ trướng có thể dựa trên một loạt các rối loạn viêm, thủy tĩnh, chuyển hóa, huyết động và các rối loạn khác. Chúng kéo theo một số phản ứng bệnh lý của cơ thể, do đó chất lỏng kẽ đổ mồ hôi qua các tĩnh mạch và tích tụ trong phúc mạc.



Triệu chứng đầu tiên của cổ trướng là sự gia tăng chưa từng thấy ở bụng, hay nói đúng hơn là sưng tấy. Lý do chính cho điều này là một lượng lớn chất lỏng tích tụ ở đó và thực tế nó không chảy ra ngoài. Một người thường phát hiện ra cổ trướng trong người khi anh ta không thể mặc vừa bộ quần áo thông thường, những bộ quần áo vừa vặn với anh ta cho đến gần đây.

Nếu bạn bị cổ trướng ở bụng, thì có lẽ có ít nhất hai rối loạn chức năng nghiêm trọng trong cơ thể cần được chữa khỏi. Thông thường, đây là sự cố đường ruột, chứng khó tiêu hoặc bệnh lý gan.

Tốc độ gia tăng các triệu chứng có liên quan trực tiếp đến nguyên nhân chính xác gây ra cổ trướng. Quá trình này có thể phát triển nhanh chóng hoặc có thể mất vài tháng.

Triệu chứng của bệnh báng bụng là các dấu hiệu lâm sàng sau:

    Cảm giác đầy bụng;

    sự xuất hiện của cơn đau ở vùng bụng và xương chậu (đau bụng);

    các vấn đề về tiêu hóa và tiểu tiện;

    Cơn buồn nôn;

    Nặng bụng;

    Mở rộng bụng về khối lượng. Nếu bệnh nhân ở tư thế nằm ngang thì bụng phình sang hai bên và giống như bụng ếch. Khi một người đang đứng, bụng thõng xuống;

    lồi rốn;

    Triệu chứng dao động bụng hoặc biến động. Luôn xảy ra khi khoang bụng chứa đầy dịch;

    Càng nhiều chất lỏng tích tụ trong khoang bụng, cơn khó thở càng trở nên mạnh mẽ, sưng tấy hai chi dưới, cử động trở nên chậm chạp hơn. Bệnh nhân rất khó cúi người về phía trước;

    Do sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, có thể bị lồi xương đùi hoặc thoát vị rốn. Trong cùng một bối cảnh, giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng có thể phát triển. Sa trực tràng không được loại trừ.

Các triệu chứng của cổ trướng sẽ hơi khác nhau tùy thuộc vào yếu tố căn nguyên gây ra nó:

    Triệu chứng báng bụng trong viêm phúc mạc lao. Trong trường hợp này, cổ trướng là hậu quả của tổn thương lao của hệ thống sinh sản hoặc ruột. Bệnh nhân bắt đầu sụt cân nhanh chóng, các triệu chứng nhiễm độc cơ thể tăng lên. Các hạch bạch huyết chạy dọc theo mạc treo của ruột được mở rộng. Trong trầm tích của dịch tiết được lấy bằng chọc dò, ngoài tế bào lympho và hồng cầu, vi khuẩn mycobacteria sẽ được phân lập;

    Triệu chứng cổ trướng trong ung thư phúc mạc. Nếu cổ trướng được hình thành do sự hiện diện của một khối u trong phúc mạc, thì các triệu chứng của bệnh sẽ chủ yếu phụ thuộc vào cơ quan mà nó đã ảnh hưởng. Tuy nhiên, luôn luôn có cổ trướng do nguyên nhân ung thư, có sự gia tăng các hạch bạch huyết có thể sờ thấy qua thành bụng. Các tế bào bất thường sẽ có mặt trong trầm tích tràn dịch;

    Triệu chứng cổ trướng trên nền suy tim. Bệnh nhân có một sự đổi màu hơi xanh của da. Các chi dưới, đặc biệt là bàn chân và cẳng chân, sẽ sưng lên rất nhiều. Trong trường hợp này, gan tăng kích thước, có những cơn đau cục bộ ở vùng hạ vị bên phải. Nó không được loại trừ sự tích tụ của dịch tiết trong khoang màng phổi;

    Triệu chứng cổ trướng trên nền huyết khối tĩnh mạch cửa. Người bệnh sẽ kêu đau dữ dội, gan tăng kích thước nhưng không nhiều. Có nguy cơ cao bị chảy máu ồ ạt do bệnh trĩ hoặc từ các tĩnh mạch của thực quản đã trải qua quá trình giãn nở. Ngoài sự gia tăng của gan, người ta còn quan sát thấy sự gia tăng kích thước của lá lách.

Các triệu chứng khác của cổ trướng:

    Nếu nguyên nhân của bệnh lý là do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, thì bệnh nhân sụt cân nhiều, cảm thấy buồn nôn và nôn mửa. Da chuyển sang màu vàng, trên bụng nổi gân giống như “đầu sứa”;

    Sự thiếu hụt protein, là nguyên nhân gây ra cổ trướng, được chỉ ra bởi sự sưng tấy nghiêm trọng của các chi, sự tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi;

    Với cổ trướng dưỡng trấp (ở giai đoạn cuối của bệnh xơ gan), chất lỏng đến rất nhanh, ảnh hưởng đến kích thước của bụng;

    Các triệu chứng về da trở nên nổi bật với cổ trướng, phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý thấp khớp.

các giai đoạn cổ trướng

Có ba giai đoạn cổ trướng, được xác định bởi lượng chất lỏng trong khoang phúc mạc:

    Giai đoạn đầu là cổ trướng thoáng qua. Trong trường hợp này, thể tích chất lỏng không vượt quá 400 ml. Hầu như không thể tự mình nhận thấy các triệu chứng của cổ trướng. Chất lỏng dư thừa có thể được nhìn thấy trong quá trình kiểm tra dụng cụ (trong khi chụp cộng hưởng từ hoặc siêu âm). Công việc của các cơ quan trong ổ bụng do tích tụ một lượng chất lỏng như vậy không bị xáo trộn. Nếu một người nhận thấy bất kỳ triệu chứng bệnh lý nào ở bản thân, thì chúng sẽ liên quan đến căn bệnh tiềm ẩn gây ra cổ trướng.

    Giai đoạn thứ hai là cổ trướng vừa phải. Thể tích chất lỏng đồng thời nằm trong khoang bụng có thể đạt tới 4 lít. Trong trường hợp này, bệnh nhân đã nhận thấy các triệu chứng đáng báo động, bụng to lên và bắt đầu thõng xuống khi đứng. Khó thở tăng lên, đặc biệt là ở tư thế nằm ngửa. Bác sĩ có thể xác định cổ trướng dựa trên việc kiểm tra bệnh nhân và sờ nắn khoang bụng của anh ta.

    Giai đoạn thứ ba là cổ trướng căng thẳng. Thể tích chất lỏng sẽ vượt quá 10 lít. Đồng thời, áp lực trong khoang bụng tăng lên rất nhiều dẫn đến hoạt động của các cơ quan nội tạng gặp vấn đề. Tình trạng của người đó đang xấu đi và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Cổ trướng chịu lửa được cách ly riêng. Trong trường hợp này, bệnh lý thường không đáp ứng với điều trị và chất lỏng, mặc dù điều trị liên tục, vẫn tiếp tục đến khoang bụng. Tiên lượng cho sự phát triển của bệnh là bất lợi cho cuộc sống của bệnh nhân.

Phương pháp điều trị

Các phương pháp điều trị xơ gan chỉ phát huy hiệu quả nếu được thực hiện kịp thời. Để bắt đầu, bác sĩ phải đánh giá giai đoạn của bệnh lý và tìm ra nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó.

Trị liệu được thực hiện trong các lĩnh vực sau:

Các loại thuốc chính giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể là thuốc lợi tiểu. Nhờ lượng của chúng, có thể đạt được sự chuyển đổi chất lỏng dư thừa từ khoang bụng vào máu, giúp giảm các triệu chứng cổ trướng. Để bắt đầu, bệnh nhân được kê liều thuốc lợi tiểu nhỏ nhất để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ. Một nguyên tắc quan trọng của điều trị bằng thuốc lợi tiểu là tăng bài niệu chậm, điều này sẽ không dẫn đến mất đáng kể kali và các chất chuyển hóa quan trọng khác. Các loại thuốc thường được khuyên dùng là Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Song song, các chế phẩm kali được quy định. Đồng thời, thuốc bảo vệ gan được đưa vào phác đồ điều trị.

Đồng thời, các bác sĩ theo dõi tình trạng lợi tiểu của bệnh nhân hàng ngày, nếu điều trị không hiệu quả thì tăng liều lượng thuốc hoặc thay thế bằng các loại thuốc mạnh hơn, ví dụ như Triampur hoặc Dichlothiazide.

Ngoài thuốc lợi tiểu, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc nhằm củng cố thành mạch (vitamin C, vitamin P, Diosmin), cũng như các loại thuốc ngăn chất lỏng rời khỏi lòng mạch (Reopoliglyukin).

Cải thiện sự trao đổi của các tế bào gan với sự ra đời của chất nền protein. Thông thường, huyết tương cô đặc được sử dụng cho mục đích này hoặc dung dịch Albumin ở nồng độ 20%.

Thuốc kháng khuẩn được kê toa nếu bệnh gây ra cổ trướng là vi khuẩn trong tự nhiên.

Ăn kiêng

Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân phải cân bằng và có hàm lượng calo cao, sẽ đảm bảo nhu cầu của cơ thể về tất cả các nguyên tố vi lượng cần thiết. Điều quan trọng là phải hạn chế lượng muối ăn vào, và ở dạng nguyên chất, không được phép đưa nó vào thực đơn.

Lượng chất lỏng tiêu thụ cũng nên được điều chỉnh xuống. Bệnh nhân không nên uống nhiều hơn 1 lít chất lỏng mỗi ngày, không bao gồm súp.

Điều quan trọng là chế độ ăn uống hàng ngày của bệnh nhân được làm giàu với thực phẩm protein, nhưng số lượng của nó không nên quá nhiều. Nên giảm lượng chất béo, đặc biệt ở những bệnh nhân bị cổ trướng do viêm tụy.

Can thiệp phẫu thuật

Chọc dò ổ bụng để điều trị cổ trướng được thực hiện nếu bệnh nhân vẫn kháng cự với điều trị y tế. Đối với dòng chảy của chất lỏng, có thể cài đặt một shunt phúc mạc-tĩnh mạch với sự hủy hoại một phần của các bức tường của khoang bụng.

Các hoạt động nhằm giảm áp lực trong hệ thống cổng thông tin là các hoạt động can thiệp gián tiếp. Chúng bao gồm shunt tiền hang, giảm lưu lượng máu lách, shunt hệ cửa trong gan.

Về ghép gan, đây là một ca mổ rất khó có thể thực hiện được với người bệnh cổ trướng dai dẳng. Tuy nhiên, theo quy luật, việc tìm người hiến tạng để ghép tạng là một nhiệm vụ khó khăn.

Mổ bụng điều trị cổ trướng

Chọc hút ổ bụng có cổ trướng là một thủ tục phẫu thuật trong đó chất lỏng được lấy ra khỏi khoang bụng bằng cách chọc thủng. Không nên bơm ra hơn 4 lít dịch tiết cùng một lúc, vì điều này có nguy cơ làm xẹp.

Chọc dò cổ trướng càng thường xuyên thì nguy cơ phát triển viêm phúc mạc càng cao. Ngoài ra, khả năng hình thành chất kết dính và các biến chứng từ thủ thuật tăng lên. Do đó, với cổ trướng lớn, nên đặt ống thông.

Chỉ định chọc dò ổ bụng là cổ trướng căng và dai dẳng. Chất lỏng có thể được bơm ra ngoài bằng ống thông, hoặc đơn giản là nó chảy tự do vào đĩa đã chuẩn bị trước sau khi trocar được đưa vào khoang bụng.

Câu trả lời cho các câu hỏi phổ biến:

    Chất lỏng được thu thập với cổ trướng nhanh như thế nào? Tốc độ tăng chất lỏng trong khoang bụng trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cổ trướng là bệnh gì. Quá trình này xảy ra chậm nhất trong các bệnh lý tim và nhanh nhất trong các khối u ác tính và cổ trướng dưỡng chấp.

    Họ sống được bao lâu với chứng báng bụng ở khoa ung bướu? Bản thân xơ gan không ảnh hưởng trực tiếp đến tuổi thọ của người bệnh. Tuy nhiên, sự phát triển của nó do các bệnh ung thư làm xấu đi tiên lượng sống sót. Tuổi thọ của bệnh nhân phụ thuộc vào hiệu quả điều trị. Người ta đã xác định rằng với sự tái phát thường xuyên của cổ trướng kháng trị liệu, hơn 50% bệnh nhân tử vong trong vòng một năm.

    Có thể làm thuốc xổ với cổ trướng? Theo quy định, thuốc xổ cổ trướng chỉ được thực hiện tại cơ sở y tế như một biện pháp chuẩn bị trước khi phẫu thuật.

    Bị xơ gan cổ trướng ăn dưa hấu được không? với chứng cổ trướng, nó có thể được đưa vào thực đơn vì cùi của nó có tác dụng lợi tiểu và giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.

Giáo dục:Đại học Y khoa và Nha khoa Quốc gia Moscow (1996). Năm 2003, ông nhận bằng tốt nghiệp từ trung tâm y tế giáo dục và khoa học cho chính quyền của Tổng thống Liên bang Nga.

Cập nhật: Tháng 12 năm 2018

Sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng, do đó có sự gia tăng trong bụng, được gọi là cổ trướng. Tình trạng này không quá phổ biến, nhưng sự phát triển của nó hầu như luôn chỉ ra sự hiện diện của một căn bệnh nghiêm trọng. Nó có thể xảy ra với tổn thương gan, tim, thận và một số cơ quan khác. Điều chính trong trường hợp này là xác định nguyên nhân phát triển của nó một cách kịp thời và tiến hành điều trị đúng cách.

Trong đại đa số các trường hợp, người bị xơ gan cổ trướng là những bệnh nhân lâu năm, họ ý thức được cơ quan bị bệnh của mình. Tuy nhiên, có những trường hợp khi tình trạng này là sự ra mắt của bệnh. Bạn có thể tìm hiểu thông tin hiện đại về những gì có thể gây ra cổ trướng, phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại từ bài viết này.

Nguyên nhân cổ trướng

Tình trạng này có thể xảy ra do một số lượng lớn các bệnh khác nhau, nhưng thông thường, nguyên nhân gây cổ trướng nằm ở một trong ba cơ quan - gan, tim hoặc thận. Sự thất bại của họ đi kèm với sự tích tụ chất lỏng khắp cơ thể, bao gồm cả trong các cơ quan nội tạng, dưới da và trong khoang bụng. Các nguyên nhân kỳ lạ hơn bao gồm một số rối loạn nội tiết tố, bệnh lao, tổn thương mạch bạch huyết và một số bệnh lý khác.

Tổn thương gan

Bệnh gan là nguyên nhân phổ biến nhất của cổ trướng. Sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng có thể xảy ra khi các tế bào của nó bị tổn thương hoặc do tĩnh mạch cửa bị chèn ép.

Các tế bào gan sản xuất một số lượng lớn các chất mỗi phút, bao gồm albumin, protein, một số vitamin (A, E, D, K), cholesterol "hữu ích", chất đông máu, v.v. Protein do gan sản xuất cần thiết để giữ chất lỏng trong lòng mạch máu. Nó thu hút nước để một người khỏe mạnh không bị sưng tấy. Khi các tế bào bị tổn thương, lượng protein được tạo ra sẽ giảm, do đó chất lỏng bắt đầu chảy qua thành mạch máu vào các mô và khoang (bụng, ngực, màng ngoài tim, v.v.).

Ngoài ra, nguyên nhân của cổ trướng có thể là do tĩnh mạch cửa (cổng thông tin) bị chèn ép. Đây là một mạch lớn, nằm ở mặt sau của gan, trong một rãnh nhỏ. Với sự gia tăng của cơ thể, tĩnh mạch có thể bị nén mạnh, dẫn đến tăng áp lực máu lên thành tĩnh mạch. Do đó, chất lỏng được "ép" qua tĩnh mạch và đi ngay vào khoang bụng.

Bảng dưới đây mô tả các bệnh về gan trong đó có sự cố của các tế bào, sự gia tăng của cơ quan hoặc cả hai. Với sự phát triển của cổ trướng, chúng phải được loại trừ trước tiên.

bệnh gan Mô tả ngắn gọn về bệnh cơ chế bệnh lý
Viêm gan lây truyền qua đường máu (trường hợp nặng)
  • Bệnh viêm gan B;
  • Viêm gan C;
  • Viêm gan D
 Đây là những bệnh do virus nghiêm trọng nhắm vào các tế bào gan, làm tổn thương và giảm chức năng của chúng. Cho đến nay, không có liệu pháp nào được phát triển có thể chữa khỏi 100% bệnh nhân, vì vậy một số người trong số họ bị viêm gan trở thành mãn tính. gián đoạn tế bào
viêm gan tự miễn Bệnh lý này có liên quan đến sự vi phạm hệ thống miễn dịch, do đó các tế bào máu bắt đầu tấn công và dần dần phá hủy mô gan.
bệnh gan do rượu Rượu có ảnh hưởng trực tiếp đến mô gan. Việc sử dụng liên tục liều lượng lớn ethanol chắc chắn dẫn đến một căn bệnh mãn tính nghiêm trọng.
Quá liều thuốc (với sự phát triển của viêm gan do thuốc) Một số dược phẩm cũng có thể gây độc cho cơ quan này nếu dùng không đúng cách. Bao gồm các:
  • Paracetamol;
  • Hầu hết các loại thuốc chống viêm giảm đau (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac và những loại khác);
  • clorpromazin;
  • Một số thuốc chống vi trùng (rifampicin, tetracycline, isoniazid).
Rượu táo Bud-Chiari Đây là một bệnh hiếm gặp, trong đó có sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch bên trong gan. Kết quả là gan bị trục trặc và sưng tấy. Thường kèm theo cổ trướng.
Hội chứng Reye Một biến chứng nghiêm trọng xảy ra ở trẻ em bị nhiễm virus (đậu mùa, cúm, nhiễm adenovirus, v.v.). Nó cực kỳ hiếm và có thể dẫn đến tử vong hoặc tàn tật.
xơ gan, bao gồm:
  • đường mật chính;
  • Thứ phát (xảy ra sau các bệnh gan khác);
  • Bẩm sinh.
 Xơ gan là sự thay thế mô gan bình thường bằng mô liên kết không hoạt động. Theo quy định, quá trình này diễn ra chậm và dần dần. Giai đoạn cuối của bệnh xơ gan là suy gan nặng và tử vong do bị nhiễm độc bởi các chất độc trong cơ thể. Những bệnh lý này kết hợp hai cơ chế bệnh lý - chúng dẫn đến cả hẹp tĩnh mạch cửa và tổn thương tế bào gan.
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát Nó dẫn đến sự phát triển quá mức của các ống gan và giảm chức năng của cơ quan. Hầu như luôn dẫn đến xơ gan mật nguyên phát.
Bệnh Wilson-Konovalov Một bệnh di truyền trong đó một người thiếu protein vận chuyển đồng. Do đó, nguyên tố vi lượng tích tụ trong gan và não, gây ra những tổn thương nghiêm trọng cho chúng.
Gan thoái hóa mỡ Trong trường hợp các mô gan được thay thế không phải bằng mô liên kết mà bằng mô mỡ, các bác sĩ chẩn đoán "thoái hóa mỡ". Bệnh có thể xảy ra do ngộ độc, tiểu đường, một số bệnh nội tiết tố, v.v.

Mặc dù có rất nhiều bệnh gan khác nhau, nhưng có thể chẩn đoán chính xác dựa trên tình trạng của bệnh nhân và kết quả của một số nghiên cứu. Cái nào? Thông tin về điều này được cung cấp dưới đây.

Suy tim

Máu di chuyển khắp cơ thể do hoạt động liên tục của tim và mạch máu. Nếu các chức năng của cơ tim bị xáo trộn, lưu lượng máu bắt đầu chậm lại, dẫn đến tình trạng ứ đọng và giải phóng chất lỏng vào các cơ quan và mô. Trước hết, phù nề xảy ra ở chân và cánh tay. Tuy nhiên, với suy tim nặng, phần chất lỏng của máu có thể tích tụ xung quanh các cơ quan nội tạng và trong khoang bụng.

Cổ trướng trên nền bệnh tim mạch có thể xảy ra khi:

Tổn thương cơ tim. Do giảm số lượng tế bào làm việc và thay thế chúng bằng mô liên kết, có thể xảy ra suy cơ quan. Thiệt hại có thể được gây ra bởi:

  • bất kỳ dạng bệnh tim mạch vành nào, bao gồm đau tim và đau thắt ngực;
  • nhiễm trùng (viêm nội mạc, quanh và cơ tim);
  • bệnh tự miễn dịch (lupus ban đỏ, xơ cứng bì và các bệnh khác);
  • amyloidosis - một rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, do đó một loại protein bệnh lý (amyloid) được lắng đọng trong thành của các cơ quan;
  • vết thương và chấn thương của cơ thể.

Quá tải của trái tim. Một số bệnh dẫn đến tăng áp lực lên thành cơ quan và sự kéo dài của chúng. Tình trạng quá tải như vậy có thể xảy ra do ứ máu ở tâm thất / tâm nhĩ hoặc do áp lực trong mạch tăng lên. Quá tải có thể được gây ra bởi:

  • Tăng huyết áp, bắt đầu điều trị muộn hoặc điều trị không đúng cách. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bệnh nhân phải liên tục dùng thuốc giảm áp lực và định kỳ đến gặp bác sĩ trị liệu tại địa phương (1 lần mỗi năm). Nếu bạn mất kiểm soát trong quá trình bệnh lý (với áp lực tăng cao liên tục), bạn phải liên hệ lại với bác sĩ;
  • Tăng huyết áp động mạch, có thể xảy ra khi rối loạn nội tiết tố (hội chứng Itsenko-Cushing, cường giáp, v.v.), tổn thương mô thận, tổn thương não;
  • Dị tật bẩm sinh và mắc phải, chẳng hạn như vách liên thất/liên nhĩ, hẹp hoặc suy van, hẹp hoặc hẹp (giãn rộng) động mạch chủ, và các dị tật khác.

Bệnh cơ tim. Đây là một nhóm bệnh di truyền trong đó cấu trúc của thành tim bị rối loạn. Có hai lựa chọn - hoặc nó trở nên quá dày (dạng phì đại) hoặc trở nên mỏng hơn (dạng giãn nở).

Suy tim là bệnh lý cần được điều trị đúng cách và kịp thời. Sự phát triển của cổ trướng trong bệnh lý tim luôn là một dấu hiệu không thuận lợi, cho thấy khối lượng điều trị không đủ hoặc diễn biến nặng của bệnh.

Tổn thương thận

Cơ quan này thực hiện một số lượng lớn các chức năng, một trong số đó là loại bỏ chất lỏng dư thừa và chất độc ra khỏi cơ thể. Trong ngày, thận lọc khoảng 180 lít máu. Khi mô thận bị tổn thương, quá trình này bị gián đoạn, dẫn đến sự tích tụ chất lỏng ở các bộ phận khác nhau của cơ thể: trên chân và tay, trên mặt, trong khoang bụng, tim và các cơ quan nội tạng.

Tình trạng này trở nên trầm trọng hơn do mất protein liên tục trong nước tiểu, xảy ra do bộ lọc thận bị phá hủy. Vì có ít protein hơn trong mạch máu nên các động mạch và tĩnh mạch không thể chứa tất cả phần chất lỏng của máu. Kết quả là phù thậm chí còn lớn hơn và lan ra khắp cơ thể.

Không phải bệnh thận nào cũng có thể gây ứ nước này. Các bệnh lý sau đây thường dẫn đến sự phá hủy mô thận và làm gián đoạn quá trình lọc:

  • viêm cầu thận. Thuật ngữ này được hiểu là cả một nhóm bệnh được thống nhất bởi một số dấu hiệu. Đầu tiên - chúng hầu như luôn dẫn đến phá hủy bộ lọc thận và buộc một người phải chạy thận nhân tạo (ở giai đoạn cuối). Thứ hai - viêm cầu thận là một bệnh tự miễn dịch phát triển do "lỗi" của hệ thống phòng thủ của cơ thể. Kết quả là các tế bào máu bắt đầu tấn công và tiêu diệt các tế bào thận khỏe mạnh;
  • Viêm thận ống kẽ thận (viết tắt là TIN). Đây là một bệnh trong đó các thành phần của bộ lọc thận (ống thận) chết đi. Thông thường, nó xảy ra sau khi ngộ độc các chất độc khác nhau, bao gồm kim loại nặng, thuốc, metanol và các chất khác. Ngoài ra, các trường hợp phát triển TINA đã được ghi nhận sau các bệnh do virus nghiêm trọng, phơi nhiễm phóng xạ, trên nền ung thư của bất kỳ cơ quan nào;
  • bệnh thận tiểu đường. Bệnh tiểu đường không chỉ là lượng đường trong máu cao. Đây là một căn bệnh nghiêm trọng, dần dần ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, bao gồm cả thận. Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ và kiểm soát lượng đường liên tục, bộ lọc thận bắt đầu bị phá vỡ từ từ và không hồi phục, có thể dẫn đến phù và cổ trướng lan rộng;
  • Dị tật bẩm sinh của thận. Đa nang, mô thận kém phát triển, không có (bất sản / bất sản) thận - tất cả những tình trạng này có thể gây ứ nước trong cơ thể bệnh nhân;
  • Bệnh toàn thân. Lupus ban đỏ, viêm màng ngoài tim, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì hệ thống là những bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng làm tổn thương các mô liên kết của cơ thể người, bao gồm cả thận;
  • Bệnh ưu trương. Áp lực tăng cao liên tục ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của tất cả các cơ quan, nhưng chủ yếu là tim và thận. Tăng huyết áp không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách tất yếu dẫn đến teo và rối loạn chức năng thận.

Bệnh thận tiến triển hầu như luôn luôn khó khăn. Tuy nhiên, cổ trướng chỉ là một trong nhiều triệu chứng. Ở những bệnh nhân như vậy, phù nề phát triển khắp cơ thể, tình trạng sức khỏe, công việc của tim, não và các cơ quan khác trở nên tồi tệ hơn.

Các nguyên nhân cổ trướng khác

Sau khi loại trừ sự hiện diện của các bệnh về thận, tim và gan, là những nguyên nhân có thể xảy ra, cần bắt đầu đánh giá tình trạng của các cơ quan khác. Vấn đề có thể ẩn chứa trong dòng chảy dịch bạch huyết bị xáo trộn, suy giảm chức năng tuyến giáp hoặc tổn thương phúc mạc. Đặc biệt, sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng có thể xảy ra với các bệnh sau:

Triệu chứng

Sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng có thể khá khó xác định. Sự gia tăng ở bụng có thể xảy ra không chỉ với cổ trướng mà còn với viêm tụy, liệt ruột, tắc ruột, mang thai và một số tình trạng khác. Do đó, điều quan trọng là có thể phân biệt chất lỏng tự do trong bụng với sưng tấy, tích tụ phân, mở rộng các cơ quan khác, v.v. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng các thủ thuật đơn giản sau:

  1. Đặt tay lên hai bên bụng. Sau đó, dùng một tay đẩy nhẹ vào bụng 2-3 lần. Nếu bàn tay thứ hai cảm thấy một vệt chất lỏng hoặc chuyển động của nó, thì rất có thể nguyên nhân gây ra sự gia tăng trong bụng là cổ trướng;
  2. Đánh giá hình dạng bụng ở hai tư thế: đứng và nằm. Nếu một người vẫn giữ được hình dạng tròn của bụng và hơi thõng xuống khi đứng, nhưng ở tư thế nằm ngửa, bụng dường như “chảy ra” và phẳng ra, thì nên nghi ngờ có sự hiện diện của chất lỏng.

Ngoài ra, ngoài sự thay đổi trực tiếp ở bụng, bệnh nhân có thể gặp một số triệu chứng khác của bệnh báng bụng do tích tụ dịch và tăng áp lực trong ổ bụng. Thường xuyên nhất trong số họ là:

  • Khó thở, bao gồm biểu hiện khó thở hoặc ho ướt;
  • Thường xuyên muốn đi tiểu;
  • sự phát triển của táo bón;
  • Điểm yếu liên tục và giảm hiệu suất.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bệnh sẽ được chẩn đoán dễ dàng và tốt hơn rất nhiều nếu một người bị bụng to đột ngột đi khám bác sĩ. Anh ta sẽ có thể kiểm tra, cảm nhận và “chạm” vào thành bụng một cách đáng tin cậy hơn và, nếu cần, chuyển bệnh nhân đi kiểm tra thêm hoặc đến bệnh viện.

Cách xác định nguyên nhân cổ trướng

Trong phần đầu tiên, một số lượng lớn các lý do cho tình trạng này đã được đưa ra. Để giả định một cơ quan bị bệnh và xác định căn bệnh có khả năng nhất mà một người mắc phải, cần phải kiểm tra toàn diện. Nó nên bắt đầu bằng việc làm rõ tất cả các khiếu nại và các yếu tố có thể gây hại, và kết thúc bằng chẩn đoán chuyên ngành. Dưới đây, chúng tôi mô tả các nguyên tắc của chẩn đoán này và các cách để tìm ra nguyên nhân thực sự của cổ trướng.

Phân tích tất cả các khiếu nại và các yếu tố có hại

Để xác định cơ quan bị ảnh hưởng, trước tiên cần tìm hiểu xem một người có các triệu chứng cụ thể cho thấy bệnh tim, thận, gan, mạch bạch huyết, v.v. Các biểu hiện của các bệnh này có thể khá đa dạng, nhưng chúng được đặc trưng bởi một số đặc điểm chung. Đặc điểm nhất của chúng, giúp chẩn đoán, được mô tả trong bảng:

Cơ quan/bệnh bị ảnh hưởng Đặc điểm của phù nề triệu chứng đặc trưng
Tim hoặc mạch máu

Chúng nằm khắp cơ thể, hãy chắc chắn để ăn trên chân. Trong hầu hết các trường hợp, dày đặc khi chạm vào, lạnh.

Da trên vùng phù nề thường nhợt nhạt hoặc có màu hơi xanh.

 Các cơn đau ấn sau giữa ngực trong quá khứ;
Huyết áp cao liên tục;
Sự hiện diện của khó thở, xuất hiện / tăng lên khi tập thể dục.
Gan Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, có 2 lựa chọn cho biểu hiện của bệnh:
  • Chỉ cổ trướng. Đặc trưng cho giai đoạn đầu của bệnh xơ gan;
  • Phù lan rộng. Mềm mại khi chạm vào, da phía trên chúng không bị thay đổi (ngoại trừ vùng bụng). Xảy ra khi một cơ quan bị tổn thương nghiêm trọng.

Sự xuất hiện của các tĩnh mạch mở rộng và có đường viền rõ ràng trên bụng. Chúng được so sánh theo nghĩa bóng với "đầu sứa";

Có thể bị tăng chảy máu (dễ bầm tím, chảy máu cam, v.v.);

Có thể có một cơn đau âm ỉ liên tục, cường độ thấp, ở vùng hạ vị bên phải.
thận Như một quy luật, phù xảy ra khắp cơ thể và trong các cơ quan nội tạng. Vị trí đặc trưng nhất là trên mặt. Chúng mềm khi chạm vào, lớp da trên chúng không bị thay đổi. Thông thường, phù nề là biểu hiện duy nhất của bệnh mà người bệnh nhận thấy.
Tuyến giáp Đặc trưng bởi sự phát triển của phù nề dày đặc khắp cơ thể, không có thay đổi trên da.

Điểm yếu thể hiện, buồn ngủ và khả năng làm việc thấp là đặc trưng;

Nếu bệnh tiến triển trong một thời gian dài - cân nặng tăng lên, nét mặt trở nên sưng húp.
Lao hạch mạc treo Sự tích tụ chất lỏng chỉ xảy ra trong khoang bụng. Không có triệu chứng cụ thể. Có lẽ nhiệt độ tăng kéo dài lên 37-37,5 ° C, suy nhược và mệt mỏi liên tục.

Giai đoạn tiếp theo của chẩn đoán, sau khi hỏi và kiểm tra cẩn thận bệnh nhân, là thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra dụng cụ, chẳng hạn như siêu âm, X-quang, v.v. Trong hầu hết các trường hợp, chính những phương pháp này giúp thiết lập chẩn đoán cuối cùng và tìm ra nguyên nhân của sự phát triển của bệnh.

Phòng thí nghiệm và thiết bị chẩn đoán

Bất kể tính đặc hiệu của các triệu chứng và sự tự tin của bác sĩ đối với một chẩn đoán cụ thể, mỗi bệnh nhân đều trải qua một loạt các nghiên cứu. Tại sao nó cần thiết? Các bệnh thường được ngụy trang lẫn nhau - lupus ban đỏ có thể ẩn dưới mặt nạ viêm cầu thận hoặc cường giáp "giả vờ" là tăng huyết áp. Có rất nhiều ví dụ như vậy, đó là lý do tại sao để điều trị chứng cổ trướng ở bụng, cần phải hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ và trải qua tất cả các cuộc kiểm tra cần thiết. Điều này sẽ cải thiện chất lượng trị liệu và khả năng phục hồi.

Các cuộc hẹn cho các cuộc kiểm tra khác nhau được ban hành, tùy thuộc vào các giả định của bác sĩ. Hiện tại, không có phân tích phổ quát nào có thể xác định độc lập nguyên nhân tích tụ chất lỏng. Các nghiên cứu cụ thể được khuyến nghị để đánh giá hiệu suất của từng hệ thống. Những cái nào được mô tả dưới đây.

Hệ thống đang nghiên cứu kiểm tra bắt buộc Kiểm tra dụng cụ cần thiết
Tim hoặc mạch máu Xét nghiệm máu lâm sàng:
  • ESR - sự gia tăng chỉ số có thể chỉ ra một bệnh viêm nhiễm (viêm nội tâm mạc, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, các bệnh hệ thống, v.v.);

Định mức: dưới 10 mm / giờ ở phụ nữ

dưới 15 mm/giờ ở nam giới

  • Bạch cầu - sự gia tăng số lượng tế bào cũng là một dấu hiệu của quá trình viêm nhiễm;

Định mức: 4.1-9.0*10 9 ô/l

  • Hồng cầu - giảm chỉ số cho thấy sự hiện diện của thiếu máu. Đây là căn bệnh dẫn đến tình trạng các mô bị thiếu oxy và diễn biến nặng hơn là bệnh tim mạch.

Chỉ tiêu: ở nữ: 4,0-5,2 * 10 12 tế bào/l

ở nam: 4,3-5,6*10 12 tế bào/l

  • Huyết sắc tố - giảm hàm lượng của nó là một dấu hiệu khác của bệnh thiếu máu.

Định mức: đối với nữ: 120-160 g/l

ở nam: 130-180 g/l

Sinh hóa máu

  • CRP - tỷ lệ tăng thường là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc bệnh toàn thân (lupus, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp, v.v.).

Định mức - lên tới 5 mg / l

  • Cholesterol - cholesterol toàn phần, LDL, HDL phản ánh tình trạng chuyển hóa chất béo trong cơ thể con người. Sự gia tăng của chúng thường là dấu hiệu của sự hình thành mảng bám trên thành động mạch.

Định mức - dưới 5 mmol / l

  • LDL là cholesterol “xấu”, là nguyên nhân chính gây hẹp ống động mạch, phát triển bệnh mạch vành, đau tim, đột quỵ và các tai biến mạch máu khác.

Định mức - dưới 3,0 mmol / l

  • HDL là phần chất béo "lành mạnh" bao gồm phospholipid và làm giảm cholesterol trong máu. Giảm HDL là dấu hiệu của xơ vữa động mạch đang phát triển.

Định mức - hơn 1,2 mmol / l

  • Glucose - chỉ số này cho phép bạn đánh giá sự hiện diện / vắng mặt của tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường.

Định mức - lên tới 6,1 mmol / l

  • Peptide natri niệu tâm nhĩ. Đây là chỉ số hiện đại và đáng tin cậy nhất để đánh giá chức năng của tim. Sự suy giảm của nó được quan sát thấy trong các bệnh dẫn đến suy tim.

Định mức: 20-77 pg/ml
  • Điện tâm đồ (ECG) là phương pháp đơn giản nhất để xác định loại tổn thương tim. Chụp điện tâm đồ mất vài phút và không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị nào từ bệnh nhân;
  • Holter điện tâm đồ theo dõi là một phương pháp ghi điện tâm đồ trong vòng 24 giờ. Được sử dụng để phát hiện rối loạn nhịp tim ẩn trong bệnh nhân. Nó được thực hiện như sau: một thiết bị nhỏ (kích thước của điện thoại di động) được treo quanh cổ bệnh nhân và các điện cực được kết nối. Ngày hôm sau, holter được gỡ bỏ và kết nối với máy tính. Sau đó, bác sĩ phân tích dữ liệu nhận được;
  • Siêu âm tim (siêu âm tim) là phương pháp nghiên cứu tốt nhất để xác định sự gia tăng (phì đại và giãn nở) của tim, bệnh cơ tim, các bệnh viêm nhiễm. Phương pháp này ít khả dụng hơn ở các thị trấn nhỏ so với ECG, nhưng cũng đơn giản, nhanh chóng và không cần đào tạo.
Gan Xét nghiệm máu lâm sàng:
  • ESR và bạch cầu. Sự gia tăng các chỉ số này thường được quan sát thấy ở bệnh viêm gan có nguồn gốc khác nhau và các bệnh hệ thống (bao gồm lupus, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát và các bệnh khác).

Sinh hóa máu:

  • CRP là một triệu chứng phổ biến của các bệnh viêm gan (viêm gan) và các bệnh tự miễn dịch;
  • Cholesterol, LDL, HDL - giảm các chất này trong máu cho thấy chức năng gan giảm. Như một quy luật, những thay đổi như vậy được quan sát thấy trong bệnh xơ gan;
  • Bilirubin - bằng lượng chất này, người ta có thể đánh giá tình trạng của gan. Sự gia tăng tổng lượng bilirubin và phần trực tiếp (ràng buộc) của nó là dấu hiệu của sự phá hủy gan và viêm gan, bệnh Wilson-Konovalov, hội chứng Reye. Sự gia tăng bilirubin gián tiếp là dấu hiệu của bệnh xơ gan đang phát triển.

Định mức: tổng số bilirubin - dưới 17 Phamol / l

phần trực tiếp: 1,7-5,1 µmol/l

phần gián tiếp: 3,4-12 µmol/l

  • Transaminase (ALT, AST) - chỉ số này tăng nhiều hầu như luôn là dấu hiệu của tổn thương gan.

Định mức: AST - lên tới 45 U / l

ALT - lên tới 38 U / l

  • Tổng lượng protein là một chỉ số khác phản ánh công việc của gan. Sự suy giảm của nó thường là dấu hiệu của bệnh xơ gan.

Định mức: 65-87 g/l

  • Phân tích ceruloplasmin - nghiên cứu này là cần thiết cho những bệnh nhân mà bác sĩ nghi ngờ mắc bệnh Wilson-Konovalov. Khi mắc bệnh này, mức độ ceruloplasmin sẽ bị giảm.

Định mức: 20-60 mg/dl

phân tích nước tiểu chung

  • Mật độ nước tiểu - giảm mật độ thường được quan sát thấy với tổn thương nghiêm trọng đối với mô thận.

Định mức: 1015-1025 g/l

  • Protein, glucose - sự xuất hiện của các chất này trong nước tiểu cho thấy bộ lọc thận bị tổn thương.

Định mức: protein trong nước tiểu - dưới 0,033 g / l

không có glucose trong nước tiểu

  • Các tế bào máu - trong hầu hết các trường hợp, sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu hoặc bạch cầu trong nước tiểu là dấu hiệu của tổn thương nội tạng. Đây là điển hình cho viêm cầu thận, TIN, thận đái tháo đường hoặc lupus và một số bệnh lý khác.

Định mức: hồng cầu - tối đa 2 trong trường nhìn

bạch cầu - tối đa 5 trên mỗi trường nhìn

  • Xác định lượng protein hàng ngày trong nước tiểu là một trong những phân tích thông tin nhất cho phép bạn đánh giá một cách đáng tin cậy sự mất protein trong cơ thể và tìm ra nguyên nhân có thể gây phù nề.

Định mức: trong trường hợp không hoạt động thể chất nặng - lên tới 80 mg / ngày

sau khi tập thể dục cường độ cao - lên tới 240 mg / ngày

  • Xét nghiệm Nechiporenko là một trong những phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất để xác định bệnh viêm cầu thận. Để thực hiện xét nghiệm này, chỉ cần lấy nước tiểu để phân tích một lần (vào buổi sáng). Kết quả thường sẽ sẵn sàng trong 1-2 ngày.

Định mức: bạch cầu - lên tới 2000/1 ml

hồng cầu - lên tới 1000/1 ml

xi lanh - lên đến 20/1 ml

  • Bài kiểm tra Zimnitsky là một bài kiểm tra phức tạp nhưng mang tính thông tin cho phép bạn đánh giá tình trạng của các mô thận. Phân tích được thu thập trong vòng 24 giờ - cứ sau ba giờ, bệnh nhân đi tiểu vào một thùng chứa, sau đó tất cả 8 thùng chứa được chuyển đến phòng thí nghiệm.
  • Siêu âm là một phương pháp khá tầm thường để đánh giá tình trạng của một cơ quan. Kiểm tra siêu âm cho phép bạn xác định sự thay đổi kích thước của cơ quan, sự hiện diện của một số sỏi, tràn dịch trong nang thận và một số thông số khác. Sử dụng siêu âm, không thể đánh giá tình trạng của bộ lọc thận và do đó, không thể xác nhận sự hiện diện của viêm cầu thận, amyloidosis, TIN, bệnh thận do tiểu đường và một số bệnh khác.
  • Dopplerography là một phương pháp để đánh giá độ thông thoáng của các động mạch thận và theo đó, lượng chất dinh dưỡng đi vào các mô;
  • CT là cách tốt nhất để phát hiện sỏi và khối u trong cơ quan này;
  • Sinh thiết thận là cách duy nhất để chẩn đoán viêm cầu thận. Cũng được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của ung thư hoặc các bệnh ung thư khác.
Tuyến giáp Phân tích nội tiết tố:
  • TSH - hormone này cho phép bạn xác định mức độ giảm chức năng của tuyến giáp. Theo quy luật, não càng sản xuất nhiều hormone kích thích tuyến giáp thì tuyến giáp càng thực hiện các chức năng của nó kém hơn.

Định mức: 0,4-4,2 μIU/ml

  • T 3, T 4 - những hormone này được sản xuất bởi tuyến giáp và cũng cho phép bạn xác định tình trạng của nó. Sự hiện diện của bệnh được biểu thị bằng việc giảm lượng T 3, T 4.

Chỉ tiêu T 3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l)

Chỉ tiêu T 4: 55-138 nmol/l

Siêu âm Doppler được sử dụng để đánh giá kích thước của tuyến, cấu trúc và tính nhất quán của nó.

Các phương pháp chẩn đoán dụng cụ khác được sử dụng khá hiếm. Nếu cần thiết, bác sĩ cũng có thể đề nghị kiểm tra xạ hình, chụp cắt lớp vi tính hoặc sinh thiết.
Lao hạch mạc treo Xét nghiệm máu lâm sàng:
  • ESR - vượt quá đặc trưng của định mức.

Sinh hóa máu

  • CRP - có sự gia tăng trong chỉ báo.

Xét nghiệm Diaskin là xét nghiệm có nhiều thông tin nhất về bệnh lao từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đây là một bài kiểm tra mantoux tiên tiến và có tính đặc hiệu cao. Ở cẳng tay, một chế phẩm đặc biệt được tiêm trong da một cách nghiêm ngặt. Sau đó, một bong bóng nhỏ được hình thành, tình trạng của nó được đánh giá sau 3 ngày.

Sự hiện diện của bệnh lao được biểu thị bằng màu đỏ và sự gia tăng bong bóng có đường kính hơn 14 mm.
  • X-quang phổi và bụng;
  • chụp cắt lớp vi tính;
  • Chọc hút ổ bụng là phương pháp lấy dịch trong ổ bụng để xác định thành phần của nó;
  • Thủng các hạch bạch huyết.
Ung thư biểu mô phúc mạc Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm có hiệu quả thấp Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán được thiết lập sau khi kiểm tra nội soi - kiểm tra khoang bụng bằng các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt. Chọc hút ổ bụng cũng có thể có nhiều thông tin.
ứ đọng bạch huyết

Sự đối đãi

Có thể chia các biện pháp loại bỏ cổ trướng thành 2 nhóm. Đầu tiên là nhằm mục đích loại bỏ chất lỏng từ khoang bụng với sự trợ giúp của thuốc và các can thiệp phẫu thuật nhỏ. Thứ hai là để điều trị bệnh gây ra cổ trướng. Quá trình này thường phức tạp và kéo dài hơn nhiều.

Trong một số trường hợp (ví dụ như xơ gan, viêm cầu thận, bệnh cơ tim, v.v.), không thể khỏi bệnh hoàn toàn nhưng có thể kiểm soát được diễn biến của nó. Làm thế nào để làm nó? Liệu pháp cá nhân, nếu cần thiết, được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc. Chúng tôi sẽ mô tả các nguyên tắc chung của điều trị bệnh.

Loại bỏ chất lỏng từ ổ bụng

Hiện tại, có những khuyến nghị của hiệp hội bác sĩ quốc gia mà các bác sĩ tuân thủ. Chúng bao gồm một thuật toán cụ thể thông qua đó cổ trướng có thể được loại bỏ một cách hiệu quả và an toàn. Thuật toán này bao gồm các điều khoản sau:

Nhập viện. Nên tiến hành điều trị tại bệnh viện cho 4 nhóm bệnh nhân:

  • Với sự ra mắt của bệnh;
  • Với sự không hiệu quả của liệu pháp tại nhà;
  • Với một lượng lớn chất lỏng trong bụng;
  • Với sự phát triển của các biến chứng (suy giảm ý thức, giảm chức năng thận, giảm áp lực, v.v.)

Cách thức. Trong tuần đầu tiên, điều quan trọng là phải quan sát việc nghỉ ngơi tại giường, vì ở tư thế nằm ngang, quá trình bài tiết nước và natri dư thừa được cải thiện, lưu lượng máu đến thận được tạo điều kiện thuận lợi;

Dinh dưỡng. Cần hạn chế ăn muối (natri clorua), vì 1 g natri thu hút 250-300 ml nước. Nó càng đi vào máu, càng nhiều nước được giữ lại trong cơ thể. Trong thời gian tồn tại của cổ trướng, không nên muối thức ăn. Sau khi loại bỏ chất lỏng, muối có thể được sử dụng trong khi nấu, nhưng không nên thêm vào thức ăn;

chế độ nước. Trong trường hợp không có nhiệt độ tăng cao (hơn 37,5 ° C), bạn nên giảm mức tiêu thụ đồ uống xuống 1 lít / ngày;

thuốc lợi tiểu. Trong hầu hết các trường hợp, cần phải bắt đầu loại bỏ chất lỏng bằng các loại thuốc này. Có hai loại thuốc lợi tiểu chính được sử dụng cho cổ trướng. Sự lựa chọn giữa chúng được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc, tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Đây là một sắc thái rất quan trọng, vì kê đơn thuốc sai có thể dẫn đến suy tim nặng, ngộ độc một người và tử vong. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất được liệt kê dưới đây:

  • Thuốc lợi tiểu quai: Furosemide, Torasemide. Đây là những loại thuốc đủ mạnh có thể loại bỏ một lượng lớn chất lỏng ra khỏi cơ thể. Tuy nhiên, cùng với nước, chúng loại bỏ các chất điện giải quan trọng - kali và natri. Do đó, trong các bệnh xảy ra do thiếu các ion này (ví dụ, suy gan nặng), thuốc lợi tiểu quai được sử dụng hết sức thận trọng;
  • Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali: Spironolactone, Eplerenone, Canreonate. Nhóm này hoạt động tinh tế hơn và không dẫn đến tổn thất đáng kể chất lỏng và ion. Ngược lại, chúng giữ lại kali trong cơ thể. Do đó, các thuốc lợi tiểu này chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và các bệnh xảy ra do rối loạn giải phóng chất điện giải (ví dụ, suy thận).

chọc dò ổ bụng. Thủng khoang bụng với cổ trướng chỉ được thực hiện trong 2 trường hợp:

  • Khi một lượng lớn chất lỏng tích tụ trong khoang bụng. Tình trạng này được gọi là "cổ trướng căng thẳng". Nếu không loại bỏ một phần nước ra khỏi ổ bụng và không giảm áp lực trong ổ bụng, bệnh nhân có thể bị chèn ép các cơ quan nội tạng, làm rối loạn chức năng của phổi và tim;
  • Với sự không hiệu quả của các chế phẩm dược lý.

Trong hầu hết các trường hợp, nội soi mất một ít thời gian - khoảng 10 phút. Đồng thời, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ tới 2-4 lít. Không thể loại bỏ tất cả cổ trướng cùng một lúc, vì điều này có thể dẫn đến giảm áp lực và gây sốc cho bệnh nhân. Ngay sau thủ thuật, nên truyền tĩnh mạch albumin. Dung dịch này sẽ giúp giữ nước trong máu và ngăn chặn sự tái tích tụ chất lỏng trong ổ bụng.

Điều trị nguyên nhân cổ trướng

Ngoài việc loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể, cũng cần phải ngăn chặn sự tích tụ lại của nó. Để làm điều này, cần phải thực hiện một liệu pháp đầy đủ về căn bệnh tiềm ẩn. Tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng, bệnh nhân được giới thiệu đến bác sĩ có chuyên môn nhất định: bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thận, bác sĩ ung thư, bác sĩ phthisiatric, v.v. Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể tính đến tất cả các sắc thái cần thiết và chọn giải pháp tốt nhất. Chúng tôi chỉ có thể mô tả những nguyên tắc chung phải tuân theo trong quá trình trị liệu.

Gan

Trong 80% trường hợp, cổ trướng xảy ra do xơ gan phát triển trên nền viêm gan siêu vi B, C hoặc kết hợp cả hai. Vì những bệnh này không biểu hiện trong một thời gian dài nên hầu hết các tế bào gan đều có thời gian sụp đổ. Ở vị trí của nó, mô liên kết phát triển, nén tĩnh mạch chủ và thúc đẩy giải phóng chất lỏng qua các bức tường của nó. Các bệnh khác hiếm khi dẫn đến cổ trướng.

Tầm quan trọng lớn nhất trong điều trị các bệnh về gan là loại bỏ các yếu tố có hại:

  • Nếu bệnh nhân bị viêm gan siêu vi, cần phải điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đặc biệt;
  • Với sự phát triển của viêm gan tự miễn, xơ gan mật hoặc viêm đường mật xơ cứng, glucocorticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng;
  • Khi có hội chứng Budd-Chiari, cần phải khôi phục lại tính ổn định của mạch gan bằng thuốc (thuốc tiêu sợi huyết và thuốc chống đông máu) hoặc phẫu thuật.

Ngoài việc điều trị cụ thể, những bệnh nhân như vậy phải được kê đơn thuốc bảo vệ gan để bảo vệ các tế bào gan được bảo quản. Bao gồm các:

  • Các chế phẩm axit ursodeoxycholic: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Phospholipid: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Để xác định chế độ trị liệu phù hợp nhất cho mình, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Chỉ có bác sĩ mới có thể chọn loại thuốc phù hợp nhất và điều trị đúng bệnh. Tự dùng thuốc rất nguy hiểm - nó không chỉ dẫn đến suy giảm sức khỏe mà còn làm giảm đáng kể tuổi thọ.

Trái tim

Trong điều trị bệnh tim, có một số lĩnh vực trị liệu giúp loại bỏ các triệu chứng của bệnh, cải thiện tình trạng của cơ tim và tăng tuổi thọ của con người. Chúng bao gồm chống cao huyết áp và dư thừa cholesterol trong máu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong rối loạn nhịp tim và bảo vệ tim khỏi các yếu tố bất lợi.

Để hoàn thành tất cả các nhiệm vụ này, cần có một cách tiếp cận tích hợp và công việc chung của bệnh nhân và bác sĩ. Theo quy định, điều trị bao gồm các thành phần sau:

Thành phần trị liệu một mô tả ngắn gọn về Mục đích của khuyến nghị
Ăn kiêng
  • Hạn chế ăn thực phẩm béo - cần phải từ bỏ nấu ăn trong bơ / dầu thực vật; giảm ăn thịt mỡ; tránh một lượng lớn kem chua, sốt mayonnaise, v.v.
  • Hạn chế tiêu thụ carbohydrate tiêu hóa nhanh - bất kỳ sản phẩm bột mì, sô cô la, kẹo và các sản phẩm tương tự khác;
  • Giảm ăn muối - thức ăn không nên thêm muối. Trong nấu ăn, việc sử dụng gia vị này không bị cấm.
  • Giảm lượng chất béo “có hại” trong cơ thể và ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch cung cấp máu cho các cơ quan;
  • Giảm huyết áp và lượng chất lỏng "dư thừa" trong máu;
  • Ngăn chặn sự phát triển của bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường, làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý tim.
Thay đổi lối sống
  • Từ chối uống rượu;
  • Ngừng hút thuốc và sử dụng ma túy khác;
  • Duy trì lối sống năng động - đi bộ thường xuyên với tốc độ thoải mái (1-2 km / ngày), đến hồ bơi, thể dục hàng ngày và các hoạt động tương tự là đủ;
  • Tránh căng thẳng và tập thể dục quá mức (nếu có thể).
  • Ngăn ngừa tổn thương mạch máu do các chất độc hại và các yếu tố gây căng thẳng;
  • Cuộc chiến chống thừa cân và theo đó là cholesterol cao.
Thuốc ức chế men chuyển/thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) Chất gây ức chế ACE:
  • Enalapril;
  • captopril;
  • lisinopril;
  • Pyrindopril;
  • Ramipril.

Thuốc ARB:

  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • losartan;
  • Candesartan;
  • Telmisartan.
 Những loại thuốc này có hai tác dụng rất quan trọng:
  • Chúng giảm áp lực một cách tinh tế, ngăn ngừa vỡ và tổn thương các mạch máu;
  • Chỉ có thuốc ức chế ACE và ARB mới có tác dụng bảo vệ tim. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng làm tăng tuổi thọ của bệnh nhân và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng: đau tim, đột quỵ, bệnh mạch vành nặng, v.v.
Các biện pháp khắc phục áp lực khác Thuốc chặn canxi:
  • Nifedipin;
  • amlodipin;
  • Diltiazem;
  • Verapamil.

Thuốc lợi tiểu:

  • Hydrochlorothiazide
  • axetazolamid;
  • Spironolactone
  • Torasemide.

Thuốc chẹn beta:

  • metoprolol;
  • bisoprolol;
  • Carvedilol.
 Trong trường hợp tăng huyết áp nặng, việc sử dụng một loại thuốc duy nhất (ARB hoặc thuốc ức chế men chuyển) thường là không đủ. Do đó, chúng được kết hợp với một trong những loại thuốc được chỉ định trong nhóm này.
thuốc chống loạn nhịp Thuốc chẹn kênh natri:
  • Lidocain;
  • Propafenon;
  • etmozin.

Thuốc chẹn kênh kali:

  • amiodaron;
  • sotalol;
  • bretyli.

Thuốc chặn canxi:

  • Verapamil;
  • Diltiazem.

Thuốc chẹn beta (được liệt kê ở trên)

 Cuộc chiến chống rối loạn nhịp điệu là một trong những thành phần quan trọng nhất của liệu pháp. Chính rối loạn nhịp tim nghiêm trọng đã trở thành nguyên nhân thường xuyên gây ra đột tử do tim, tổn thương cơ tim và bệnh động mạch vành không hồi phục.
Phương tiện làm giảm lượng "mỡ máu" Statin là thuốc được lựa chọn cho mức cholesterol và LDL cao:
  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Simvastatin;
  • fluvastatin.
  • Fenofibrate;
  • Ciprofibrate;
  • Bezafibrat.
 Những loại thuốc này là cần thiết để ngăn ngừa / điều trị chứng xơ vữa động mạch - quá trình tích tụ mảng bám trên thành động mạch. Đóng lòng mạch máu, mảng bám làm gián đoạn dinh dưỡng của các cơ quan quan trọng: thận, tim, não và các cơ quan khác.
Thuốc ngăn ngừa đông máu Đảm bảo chỉ định sau khi bị tai biến mạch máu (nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cơn thiếu máu não thoáng qua) hoặc rối loạn nhịp tim.
  • Sau các biến chứng mạch máu, các loại thuốc được lựa chọn là sự kết hợp của axit acetylsalicylic với magiê (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Để điều trị rối loạn nhịp tim, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban được sử dụng.
 Được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông, có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch phổi và tử vong.

Cần lưu ý một lần nữa rằng chế độ điều trị cuối cùng được xác định bởi bác sĩ tham gia. Anh ta có thể điều chỉnh nó theo quyết định của mình, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, trạng thái của cơ thể bệnh nhân. Tuy nhiên, các nguyên tắc điều trị chung phải tuân theo đã được mô tả ở trên.

thận

Điều trị các bệnh thận mãn tính có thể gây cổ trướng hầu như luôn là một quá trình phức tạp và lâu dài. Tùy thuộc vào loại bệnh cụ thể, vấn đề cần kê toa hormone glucocorticosteroid, phẫu thuật để sửa chữa các khuyết tật, chạy thận nhân tạo vĩnh viễn hoặc các biện pháp điều trị khác được quyết định. Tuy nhiên, các nguyên tắc điều trị chung cho các bệnh lý này là như nhau. Chúng bao gồm các khuyến nghị sau:

  1. Hạn chế muối. Vì quá trình bài tiết chất điện giải bị suy giảm khi chức năng thận bị suy giảm, nên ngay cả khi ăn một lượng nhỏ muối cũng có thể dẫn đến giữ nước và tăng huyết áp. Liều tối đa cho phép đối với các bệnh này không quá 1 g / ngày. Lượng này có thể đạt được bằng cách ăn thức ăn không ướp muối và đồ uống không ướp muối;
  2. từ chối rượu và hút thuốc;
  3. Duy trì bài niệu đầy đủ. Với tổn thương mãn tính đối với cơ quan, các chất độc hại bắt đầu tích tụ trong máu của một người. Chúng dẫn đến rối loạn giấc ngủ, suy nhược liên tục, giảm hiệu suất và sức khỏe kém. Do đó, điều quan trọng là phải thường xuyên sử dụng thuốc lợi tiểu để cải thiện sự bài tiết của "xỉ";
  4. Theo dõi thường xuyên độc chất trong máu. Biện pháp này giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng như tổn thương não (bệnh não);
  5. Giảm quá trình viêm. Trong các bệnh tự miễn như viêm cầu thận, lupus ban đỏ, viêm đa khớp dạng thấp cần làm giảm các chức năng miễn dịch của cơ thể. Do đó, mô thận sẽ bị tổn thương ít hơn nhiều. Theo quy định, các hormone glucocorticosteroid (Prednisolone, Dexamethasone) hoặc thuốc ức chế miễn dịch (Sulfasalazine, Methotrexate) được sử dụng cho mục đích này;
  6. Tiếp nhận thuốc bảo vệ thận. Thuốc ức chế men chuyển và ARB ngoài tác dụng bảo vệ tim còn có tác dụng tương tự đối với thận. Bằng cách cải thiện tình trạng của các vi mạch, chúng ngăn ngừa tổn thương thêm và tránh xa bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Hầu hết các bệnh có thể gây ra sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng là mãn tính và thực tế không thể chữa được. Mặc dù vậy, một người có thể kiểm soát quá trình của họ bằng cách điều trị đầy đủ. Các khuyến nghị được liệt kê ở trên là một thành phần của phương pháp điều trị như vậy, có thể làm chậm quá trình tổn thương thận và tăng tuổi thọ.

Câu hỏi thường gặp

Câu hỏi:
Chữa tràn dịch màng bụng ở khoa ung bướu được không?

Đây là một câu hỏi khá khó. Loại bỏ chất lỏng, trong hầu hết các trường hợp, không khó. Thủ tục này được thực hiện theo các nguyên tắc được mô tả ở trên. Tuy nhiên, việc loại bỏ một khối u ác tính khó khăn hơn nhiều. Ở giai đoạn 1-2, có thể tiến hành điều trị bằng phẫu thuật, sau đó là một đợt trị liệu đặc biệt. Ở giai đoạn sau, lối thoát duy nhất là hóa trị, không phải lúc nào cũng hiệu quả.

Câu hỏi:
Sử dụng hormone và thuốc ức chế miễn dịch trong điều trị bệnh thận có nguy hiểm không?

Những loại thuốc này có tác dụng phụ, dưới dạng giảm khả năng miễn dịch. Điều này làm cho nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể dễ dàng hơn. Tuy nhiên, nếu không sử dụng các loại thuốc này, một cơ quan quan trọng có thể bị phá hủy, chắc chắn sẽ dẫn đến cái chết. Lợi ích của hormone và thuốc ức chế miễn dịch lớn hơn rủi ro.

Câu hỏi:
Bao lâu thì chất lỏng tích tụ trong bụng do tắc nghẽn mạch bạch huyết?

Câu hỏi:
Có bài thuốc dân gian nào điều trị chứng đầy bụng không?

Chắc chắn không phải. Cổ trướng là dấu hiệu của một bệnh tiến triển của một trong các cơ quan nội tạng. Mọi người nghi ngờ bệnh lý này nên đến bệnh viện để gặp bác sĩ trị liệu.

Câu hỏi:
Có những lựa chọn điều trị cho bệnh suy giáp?

Loại bỏ chất lỏng từ bụng được thực hiện theo các nguyên tắc được mô tả ở trên. Đồng thời với các hoạt động này, các bác sĩ cố gắng hỗ trợ chức năng của tuyến giáp, với sự trợ giúp của các chế phẩm Thyroxine.

Câu hỏi:
Tiên lượng cho cuộc sống với cổ trướng là gì?

Mỗi trường hợp là cá nhân và phụ thuộc vào bệnh cụ thể. Do đó, chỉ bác sĩ của bạn mới có thể đưa ra tiên lượng đầy đủ.

Vi phạm chức năng của không chỉ cơ quan nơi tế bào ung thư phát triển. Với các tổn thương ác tính, trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng phát sinh làm phức tạp đáng kể quá trình bệnh.

Những biến chứng này bao gồm cổ trướng. Thuật ngữ này đề cập đến sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong khoang bụng, với sự vi phạm như vậy, dạ dày có thể tăng lên nhiều lần.

Bệnh này là gì?

Nếu một người mắc bệnh ung thư thì xác suất phát triển cổ trướng lên tới 10%. Sự tích tụ chất lỏng không xảy ra với tất cả các tổn thương ác tính.

Thông thường, cổ trướng đi kèm với:

  1. U ác tính và

Với ung thư buồng trứng, xác suất hình thành cổ trướng lên tới 40% và 50% phụ nữ bị tổn thương ung thư này chết vì cổ trướng.

Sự tích tụ một lượng lớn chất lỏng trong khoang bụng dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng, gây ra sự dịch chuyển của cơ hoành vào khoang ngực. Sự vi phạm bệnh lý về giải phẫu của các cơ quan nội tạng làm hạn chế chức năng hô hấp của phổi, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tim, tuần hoàn máu.

Chất lỏng tích tụ đẩy lùi các cơ quan của phúc mạc và do đó, không làm thay đổi chức năng của chúng tốt hơn. Cổ trướng ồ ạt và lâu ngày không tháo ra được làm mất đi một lượng lớn chất đạm.

Liên quan đến tất cả những thay đổi đang diễn ra, cổ trướng gây ra rất nhiều biến chứng - và suy hô hấp, rối loạn chuyển hóa. Tất cả những bệnh lý này làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh tiềm ẩn.

nguyên nhân

Trong khoang bụng của một người khỏe mạnh luôn có một lượng nhỏ chất lỏng lưu thông.

Chất lỏng này ngăn không cho các cơ quan nội tạng dính vào nhau và cho phép các quai ruột di chuyển tự do mà không bị ma sát.

Chất dịch tiết ra trong phúc mạc được hấp thụ ở đây, tức là cơ thể tự kiểm soát quá trình sản xuất chất lỏng.

Trong một số bệnh, bao gồm cả ung thư, các chức năng cắt bỏ, bài tiết và rào cản của các tấm phúc mạc bị vi phạm và sau đó quá nhiều chất lỏng được sản xuất hoặc nó không được hấp thụ hoàn toàn trở lại.

Điều này dẫn đến việc lấp đầy không gian trống của khoang bụng với lượng dịch tiết ngày càng nhiều, trong trường hợp nghiêm trọng, thể tích của nó lên tới 25 lít.

Với các bệnh ung thư trên, do các cơ quan ở gần nhau, các tế bào ung thư có thể xâm nhập vào phúc mạc và định cư trên lá tạng và thành của nó. Các tế bào ung thư đang phát triển làm gián đoạn chức năng cắt bỏ của phúc mạc, các mạch bạch huyết không thể hoàn thành nhiệm vụ của chúng và chất lỏng được tạo ra bắt đầu tích tụ.

Vì vậy, cổ trướng dần dần được hình thành, sự phá vỡ các tấm phúc mạc bởi các tế bào ác tính sẽ kích thích sự phát triển.

Như đã đề cập, lý do chính dẫn đến sự thất bại của phúc mạc trong các bệnh ung thư là do sự tiếp xúc gần gũi của nó với các cơ quan nơi các khối u ác tính được hình thành.

Nhưng bên cạnh đó, nguyên nhân cổ trướng trong ung thư cũng bao gồm:

  • Các nếp gấp bụng vừa khít với nhau. Điều này đảm bảo rằng các tế bào ung thư nhanh chóng chiếm được các mô lân cận.
  • Sự sắp xếp phong phú của các mạch máu và bạch huyết trong phúc mạc, điều này chỉ làm tăng và đẩy nhanh quá trình di chuyển của các tế bào ung thư.
  • Sự trôi dạt của các tế bào không điển hình vào phúc mạc trong quá trình phẫu thuật.
  • Nảy mầm của một khối u ác tính thông qua các bức tường của phúc mạc.

Quá trình hóa trị liệu có thể kích thích sự phát triển của cổ trướng, trong giai đoạn cuối, sự tích tụ chất lỏng thường xảy ra vì một lý do.

Với tổn thương gan do di căn hoặc ung thư nguyên phát của cơ quan này, nguyên nhân tích tụ chất lỏng nằm ở chỗ khác - hệ thống tĩnh mạch của cơ quan bị chèn ép và dòng chảy tự nhiên từ ruột bị xáo trộn. Loại cổ trướng này, như một quy luật, được hình thành nhanh chóng và khó khăn.

Các triệu chứng của bệnh

Sự hình thành cổ trướng bụng ở hầu hết bệnh nhân ung thư xảy ra dần dần, trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. Do đó, những dấu hiệu đầu tiên của biến chứng ghê gớm này bị bỏ qua.

Trên lâm sàng, cổ trướng bắt đầu xuất hiện sau khi một lượng chất lỏng đủ lớn tích tụ trong khoang bụng, biến chứng này biểu hiện:

  • Cảm giác đầy bụng.
  • Đau bụng có tính chất và thời gian khác nhau.
  • Ợ hơi và ợ chua.
  • buồn nôn.

Nhìn trực quan, bạn có thể chú ý đến bụng to dần lên, ở tư thế thẳng đứng thì thõng xuống và ở tư thế nằm ngang thì lan sang hai bên. Căng da thành bụng cho phép bạn nhìn thấy mạng lưới mạch máu và rốn nhô ra.

Áp lực lên ngực gây khó thở và gián đoạn hoạt động của tim. Khi bị cổ trướng, người bệnh khó cúi xuống, buộc dây giày, mặc quần.

Hình ảnh cổ trướng của khoang bụng ở một người đàn ông

Tuy nhiên, với cổ trướng, xảy ra như một biến chứng của tổn thương ác tính, những triệu chứng xảy ra chủ yếu ở người lại trở nên nổi bật. Và thường xuyên hơn, điều này dẫn đến thực tế là cổ trướng ung thư đã được phát hiện với sự tích tụ nhiều chất lỏng.

Cổ trướng trong ung thư buồng trứng và nguyên nhân

Với các tổn thương ung thư buồng trứng, hậu quả nghiêm trọng nhất là do cổ trướng gây ra. Kết cục tử vong do tích tụ dịch trong khoang bụng xảy ra ở 50-60% trường hợp.

Sự phát triển của cổ trướng trong ung thư buồng trứng xảy ra trong các trường hợp nặng, nghĩa là khi di căn di căn đến khoang bụng và gan.

Ngược lại, chất lỏng tích tụ làm tăng kích thước của khối u buồng trứng và điều này có thể dẫn đến vỡ khối u và giải phóng dịch tiết vào khoang bụng. Cổ trướng, được hình thành do biến chứng của ung thư buồng trứng, dẫn đến sưng nửa dưới của bụng, vùng sinh dục. Phù đi đến chân.

Sự tích tụ chất lỏng lúc đầu không gây ra những thay đổi rõ rệt về sức khỏe, nhưng sau đó cơn đau dữ dội có thể xuất hiện, được bệnh nhân coi là cơn đau ruột thừa. Không nên bỏ qua sự phát triển của cổ trướng trong ung thư buồng trứng, bắt đầu điều trị càng sớm thì cơ hội có kết quả thuận lợi cho biến chứng này càng cao.

Hậu quả

Bản thân cổ trướng trong ung thư rất nguy hiểm, nhưng ngoài ra, nó có thể gây ra các biến chứng khác, bao gồm:

  • Viêm phúc mạc do vi khuẩn phát triển tự phát.
  • Suy hô hấp.
  • Tràn dịch màng phổi.
  • Tắc ruột.
  • và lòng của cô ấy.
  • Sa trực tràng.
  • hội chứng gan thận.

Tất cả các biến chứng này phải được điều trị càng sớm càng tốt, nếu không chúng làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe của một người và có thể dẫn đến tử vong.

chẩn đoán

Bệnh nhân mắc các bệnh ung thư phải luôn được bác sĩ kiểm soát và bác sĩ chuyên khoa ung thư, tùy thuộc vào vị trí của khối u, nên xác định khả năng xảy ra biến chứng.

Cổ trướng có thể bị nghi ngờ bởi các dấu hiệu bên ngoài, khiếu nại của bệnh nhân, sờ nắn và gõ bụng có tầm quan trọng không nhỏ.

Nhiệm vụ bắt buộc của các phương pháp công cụ:

  • siêu âm. Ngoài chất lỏng, nghiên cứu này có thể tiết lộ sự hiện diện của các khối u, vị trí của chúng, những thay đổi trong cấu trúc của các cơ quan nội tạng.
  • chụp cắt lớp. Phương pháp này là cần thiết để xác định lượng chất lỏng và vị trí của nó trong khoang bụng.
  • chọc dò ổ bụng. Sau khi gây mê, thành bụng được chọc thủng ngay dưới rốn và bơm dịch ra ngoài. Các thủ tục được quy định cho mục đích điều trị và chẩn đoán. Một phần của dịch tiết được gửi đi phân tích, nơi xác định sự hiện diện của albumin, glucose, các loại thành phần tế bào và hệ vi sinh vật gây bệnh.

giai đoạn

Tùy thuộc vào lượng dịch tiết tích lũy, ba giai đoạn cổ trướng được phân biệt:

  • Tạm thời cổ trướng - chất lỏng trong khoang bụng không quá 400 ml. Giai đoạn này có thể chỉ bị chướng bụng.
  • Vừa phải cổ trướng được bộc lộ khi dịch tiết trong ổ bụng không quá 5 lít. Ở giai đoạn này, biến chứng được biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng dưới dạng rối loạn tiêu hóa, khó thở. Trong trường hợp không điều trị cổ trướng, có thể phát triển viêm phúc mạc, suy hô hấp và suy tim.
  • căng thẳng hoặc kháng cự cổ trướng được đặc trưng bởi sự tích tụ lên đến 20 lít chất lỏng. Tình trạng của bệnh nhân nghiêm trọng, hoạt động của các cơ quan quan trọng bị gián đoạn đáng kể.

Làm thế nào để điều trị cổ trướng bụng trong ung bướu?

Cổ trướng của khoang bụng, phát triển như một biến chứng của bệnh ung thư, nên được điều trị cùng với bệnh tiềm ẩn.

Điều quan trọng nữa là bắt đầu loại bỏ chất lỏng dư thừa trong hai tuần đầu tiên kể từ khi hình thành, vì việc trì hoãn điều trị dẫn đến sự phát triển của một loạt các biến chứng. Chất lỏng dư thừa có thể được loại bỏ bằng cách chọc hút và bơm nó ra ngoài - chọc hút nội soi, dùng thuốc lợi tiểu.

Tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt sẽ giúp giảm áp lực trong ổ bụng, giảm khả năng sản xuất thêm dịch tiết quá mức.

Chỉ có hiệu quả nếu cổ trướng bị kích động. Với ung thư dạ dày, buồng trứng và việc sử dụng thuốc hóa trị không cho kết quả khả quan rõ rệt.

nội soi

Chọc dò ổ bụng có cổ trướng là chọc thủng thành phúc mạc bằng một dụng cụ đặc biệt và lấy chất lỏng để phân tích hoặc bơm ra ngoài.

Thông thường, trong bệnh ung thư, nội soi được chỉ định nếu không có tác dụng từ việc sử dụng thuốc lợi tiểu, một dấu hiệu khác là cổ trướng căng thẳng.

Thủ tục diễn ra trong một số giai đoạn dưới gây tê tại chỗ:

  • Bệnh nhân ở tư thế ngồi, bác sĩ phẫu thuật xử lý vị trí chọc kim dự định bằng thuốc sát trùng và sau đó gây mê.
  • Đầu tiên, sau khi tiêm thuốc mê, một vết mổ được tạo ra ở thành bụng và các cơ. Nó được thực hiện dọc theo đường trắng của bụng, lùi từ rốn xuống 2-3 cm.
  • Lần đâm cuối cùng được thực hiện bằng các chuyển động quay bằng trocar. Một ống linh hoạt được gắn vào trocar qua đó chất lỏng sẽ chảy ra.
  • Nếu việc đâm thủng được thực hiện chính xác, thì một dòng chất lỏng căng thẳng sẽ được giải phóng.
  • Chất lỏng dư thừa được bơm ra rất chậm, cần phải liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Khi chất lỏng được loại bỏ, y tá nên thắt chặt bụng bằng một tấm khăn hoặc khăn, điều này là cần thiết để áp suất trong khoang bụng giảm dần.
  • Sau khi sơ tán dịch tiết, băng vô trùng được dán lên vết thương.

Phẫu thuật nội soi cho phép bạn loại bỏ tối đa 10 lít chất lỏng cùng một lúc. Nhưng trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định dùng albumin và các loại thuốc khác để giảm khả năng phát triển suy thận.

Nếu cần thiết, ống thông tạm thời có thể được đặt trong phúc mạc và chất lỏng tích tụ sẽ thoát ra ngoài qua chúng. Việc lắp đặt ống thông tạo điều kiện thuận lợi cho sức khỏe của bệnh nhân ung thư, nhưng có nguy cơ làm giảm huyết áp và hình thành các chất kết dính.

Phẫu thuật nội soi có thể không phải lúc nào cũng được thực hiện. Chống chỉ định cho thủng bao gồm:

  • tạng bụng.
  • Đầy hơi nghiêm trọng.
  • Giai đoạn phục hồi sau mổ thoát vị đĩa đệm.

Phẫu thuật nội soi được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Sau khi làm thủ thuật và trong tình trạng sức khỏe tốt, bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà.

thuốc lợi tiểu

Trong số các thuốc lợi tiểu, bệnh nhân ung thư bị cổ trướng đang phát triển được kê đơn Diacarb, Furosemide hoặc Veroshpiron trong một thời gian dài.

Sự kết hợp của hai loại thuốc lợi tiểu cũng có thể và cần phải uống chúng, ngay cả khi không có tác dụng lợi tiểu rõ rệt khi bắt đầu điều trị.

Khi sử dụng thuốc lợi tiểu, cũng cần dùng các chế phẩm có chứa kali, nếu không có thể gây rối loạn chuyển hóa nước và điện giải.

thực phẩm ăn kiêng

Tổ chức dinh dưỡng hợp lý cho cổ trướng bụng sẽ giúp giảm tích tụ chất lỏng.

Cần giảm thiểu việc thêm muối ăn vào các món ăn và hạn chế uống nước. Nhưng cần lưu ý rằng cơ thể không thể hoàn toàn không có muối.

Sẽ rất hữu ích khi đưa thực phẩm giàu kali vào chế độ ăn:

  • Rau chân vịt.
  • cà rốt.
  • Khoai tây nướng.
  • Đậu xanh tươi.
  • Quả mơ khô.
  • Nho khô.
  • Bưởi.
  • Măng tây.
  • Cháo bột yến mạch.

Chế độ ăn kiêng phải được thiết kế theo cách tuân thủ các hạn chế liên quan đến căn bệnh tiềm ẩn.

Bệnh nhân sống được bao lâu?

Sự phát triển của cổ trướng không chỉ làm xấu đi nghiêm trọng sức khỏe của bệnh nhân ung thư mà còn làm trầm trọng thêm quá trình của căn bệnh tiềm ẩn.

Tỷ lệ sống sót sau hai năm của bệnh nhân bị cổ chướng chỉ là 50% và điều này phụ thuộc vào việc điều trị biến chứng kịp thời. Tiên lượng của quá trình cổ trướng trở nên tồi tệ hơn do tuổi cao của bệnh nhân, sự hiện diện của một số lượng lớn, xu hướng hạ huyết áp và suy thận.

Video về cổ trướng bụng:

Một số bệnh gây ra sự vi phạm lưu thông bạch huyết trong khoang bụng. Kết quả là cổ trướng, một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý

Cổ trướng (cổ chướng bụng) không phải là một bệnh độc lập. Sự tích tụ nước trong khoang bụng là một phức hợp triệu chứng độc lập, một biến chứng của căn bệnh tiềm ẩn. Dịch tiết tích tụ do dòng bạch huyết chảy ra bị tắc nghẽn hoặc màng huyết thanh bao bọc các cơ quan trong ổ bụng không đủ dinh dưỡng. Các dấu hiệu chính của cổ chướng là bụng to lên rất nhiều và đau định kỳ, không khu trú vĩnh viễn.

Nếu chất lỏng tự do dư thừa được tìm thấy trong bụng, điều này có nghĩa là cơ thể đang trải qua quá trình phát triển mạnh mẽ của bệnh lý cơ bản.

Tại sao có sự vi phạm lưu thông bạch huyết tự do? Có một số lý do cho quá trình này. Bao gồm các:


Những nguyên nhân như vậy góp phần vào sự xuất hiện của cổ trướng với một yếu tố kích thích kéo dài, trong giai đoạn mất bù.

Bệnh gan

Các quá trình phá hủy xảy ra ở gan trong các bệnh lý khác nhau dẫn đến cái chết dần dần của các tế bào nhu mô và thoái hóa mô. Bao gồm các:


Các quá trình loạn dưỡng gây tổn thương hệ thống mạch máu, cản trở lưu lượng máu và làm chậm dòng chảy của chất lỏng tự do lưu thông trong khoang sau phúc mạc.

Đại đa số bệnh nhân được chẩn đoán tích tụ dịch thấm đều mắc bệnh xơ gan, đang trong giai đoạn mất bù hoặc giai đoạn cuối.

Xơ gan có liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa và các mạch lân cận trải qua những thay đổi loạn dưỡng và cản trở dòng máu chảy ra. Trong phúc mạc, có sự vi phạm lưu thông máu và bảo tồn, góp phần vào sự hình thành mạnh mẽ của huyết tương bạch huyết tự do. Dòng dịch thấm chảy ra chậm góp phần tích tụ nó với khối lượng lớn.

bệnh lý tim mạch

Các bệnh về tim và hệ thống mạch máu gây ra sự gián đoạn trong quá trình lưu thông máu ổn định. Lưu lượng máu chậm lại hoặc phân bố không đều dẫn đến các mô bị suy dinh dưỡng. Do sự suy yếu của các thành mạch máu và lưu lượng máu bị tắc nghẽn, các mô bắt đầu sản xuất dịch tiết mạnh mẽ. Đầu tiên, chất lỏng được lưu trữ trong cấu trúc mô, gây sưng tấy. Nếu nguồn gốc của những thay đổi phá hoại không được ngăn chặn, lượng nước dư thừa sẽ thấm vào các khoang được giới hạn bởi phúc mạc.

Sự tích tụ dần dần của chất lỏng trong khoang bụng là do các bệnh lý sau:


Các bệnh tim mạch thường đi kèm với phù nề mô. Cổ trướng xảy ra trong giai đoạn của bệnh mãn tính, với sự dư thừa dịch tiết trong các mô và dòng chảy bạch huyết khó khăn.

lý do khác

Cổ chướng dữ dội được quan sát thấy trong ung thư của các cơ quan vùng bụng. Di căn hình thành trong quá trình ung thư biểu mô màng huyết thanh (phúc mạc) và các loại ung thư khác gây chết tế bào và rối loạn chức năng, kèm theo việc giải phóng một lượng lớn dịch bạch huyết.

Vi phạm chức năng lọc và bài tiết của thận cũng dẫn đến tình trạng ứ đọng chất lỏng và bài tiết quá mức. Cổ trướng do rối loạn chức năng thận biểu hiện trong các quá trình phá hủy sau:


Trong các bệnh lý thận, albumin bị mất đáng kể. Kết quả là, phù nề toàn bộ của tất cả các mô xảy ra.

Điều trị cổ trướng

Sự thành công của các biện pháp điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán kịp thời tình trạng và xác định nguyên nhân gây ra sự tích tụ chất lỏng. Siêu âm, MRI, kiểm tra X-quang được sử dụng để chẩn đoán. Để xác định nguồn gốc của cổ chướng, một chẩn đoán phân biệt bổ sung được thực hiện, sử dụng điện tâm đồ, xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm và sinh thiết mô.

Dịch tiết tích tụ trong khoang bụng dần dần khi bệnh nền tiến triển. Kế hoạch điều trị của bệnh nhân bao gồm một số điểm:

  • loại bỏ chất lỏng dư thừa;
  • ổn định trạng thái;
  • điều trị bệnh lý cơ bản.

Với một lượng nước lớn, bệnh nhân được chỉ định nội soi.

Trong suốt quá trình, một ống dẫn lưu được lắp đặt và dịch tiết tích tụ được loại bỏ.

Nếu cổ trướng là hậu quả của xơ gan giai đoạn cuối thì chỉ có thể chữa khỏi bằng ghép gan.

Điều trị bảo tồn cổ trướng bao gồm thuốc, vật lý trị liệu và chế độ ăn uống. Bảng cho thấy các loại thuốc nhằm ngăn chặn phức hợp triệu chứng.

Bệnh nhân bị giới hạn lượng chất lỏng uống hàng ngày, tối đa 1,5 lít. Muối được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng và chế độ ăn giàu protein được quy định (bảng số 7 theo Pevzner).

Dự đoán cho cuộc sống

Giai đoạn đầu của cổ trướng, với lượng dịch tiết ít, không gây nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức. Dạng này có thể điều trị được và không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh nếu được điều trị kịp thời và có lối sống hợp lý.

Tiên lượng cho cuộc sống của những bệnh nhân bị cổ trướng phức tạp, do mất bù hoặc giai đoạn cuối của bệnh tiềm ẩn, không được an ủi cho lắm. Bệnh nhân mất bù có nguy cơ tử vong trong 20% ​​trường hợp trong vòng 3-7 năm. Giai đoạn cuối của cổ trướng dẫn đến cái chết của bệnh nhân, trong 70% với một đợt cấp mãn tính và 95% với một đợt cấp tính của bệnh lý.

Sự tích tụ chất lỏng trong không gian sau phúc mạc có thể được gây ra bởi nhiều lý do. Dịch tiết tích tụ phía sau màng huyết thanh không đe dọa tính mạng ngay lập tức nếu bệnh lý được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Các biện pháp điều trị kịp thời có thể ngăn chặn sự phát triển của cổ trướng, khôi phục chức năng của các cơ quan và hệ thống gây ra tình trạng bệnh lý.

0

Cổ trướng là sự tích tụ một lượng lớn chất lỏng trong khoang bụng (trong ổ bụng). Giữa các vòng ruột và các cơ quan của phúc mạc có một chất lỏng huyết thanh, nhờ đó các cơ quan của khoang bụng di chuyển tự do và trở về vị trí của chúng.

Do các bệnh khác nhau, sự hấp thụ chất lỏng bị xáo trộn, nó bắt đầu tích tụ trong bụng và xuất hiện các dấu hiệu cổ trướng. Biểu hiện chính của bệnh này là bụng tăng mạnh.

Theo thống kê, 85% trường hợp tích tụ dịch trong ổ bụng có liên quan đến xơ gan, 10% trường hợp có liên quan đến bệnh ung thư, 5% là hậu quả của suy tim.

Nguyên nhân tích tụ chất lỏng trong bụng, xuất hiện cổ trướng

Nguyên nhân của cổ trướng có thể khác nhau, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất của sự tích tụ chất lỏng trong bụng là bệnh xơ gan.

Cổ trướng không thể được gọi là bệnh của gan, nhưng sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng thường là kết quả của các bệnh gan nghiêm trọng, chẳng hạn như xơ gan. Theo thống kê, 50% người mắc bệnh xơ gan trên 10 năm đều bị xơ gan cổ chướng.

Điều đáng chú ý là cổ trướng ở gan cho thấy một đợt xơ gan nặng và có thể dẫn đến tử vong. Khoảng một nửa số bệnh nhân tử vong 2 năm sau khi phát hiện cổ trướng, phát triển trên nền xơ gan.

Suy tim nặng cũng có thể gây ra sự tích tụ chất lỏng trong bụng - sự phát triển của cổ trướng.

Trong một số trường hợp, khi ung thư dạ dày chất lỏng bắt đầu tích tụ trong phúc mạc, dẫn đến sự hình thành cái gọi là cổ trướng dạ dày. Các khối u lan đến lớp lót bên trong của dạ dày, dẫn đến tăng thể tích ổ bụng.

Vì thế, nguyên nhân của cổ trướng hoặc tích tụ chất lỏng trong bụng có liên quan đến các bệnh và bệnh lý sau:

Bệnh gan;
Vấn đề tim mạch;
Bệnh phúc mạc;
bệnh thận;
Các bệnh về đường tiêu hóa;
nhiễm trùng lao

Các triệu chứng chính của cổ trướng

Các triệu chứng của cổ trướng thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn và tính chất của quá trình bệnh.

Cổ trướng vừa phải thường đi kèm với sưng chi dưới, có thể quan sát thấy lồng ngực to, thoát vị bẹn và rốn. Bệnh nhân lo lắng về cảm giác nặng nề ở bụng, khó thở, ợ chua, các vấn đề về phân. Những triệu chứng cổ trướng này được quan sát nếu bệnh lý phát triển dần dần trong nhiều tuần và nhiều tháng.

Một dấu hiệu đặc trưng của sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng là bụng phình to. Kích thước và hình dạng của bụng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

Với cổ trướng vừa phải, bụng chùng xuống và các tĩnh mạch của khoang bụng giãn ra. Nếu người bệnh nằm nghiêng thì bụng to ra hai bên, đồng thời mềm gọi là “bụng ếch”. Nếu bạn đẩy nhẹ dạ dày từ một bên, thì một sóng phản hồi sẽ hình thành ở phía bên kia.

Bụng cổ trướng căng có đặc điểm là bụng tròn, da căng, bóng, nhẵn. Trong trường hợp này, da của túi thoát vị có thể trở nên mỏng hơn, dẫn đến vỡ và chảy ra một lượng dịch cổ trướng nhất định. Bệnh nhân có thể bị suy tim và suy hô hấp nặng.

Dịch cổ trướng có thể tự nhiên bị nhiễm trùng và viêm phúc mạc phát triển. Viêm phúc mạc có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân, vì vậy nếu phát hiện có dấu hiệu cổ trướng, bạn không nên trì hoãn việc đi khám.

Các giai đoạn xuất hiện và phát triển của cổ trướng

Có 3 giai đoạn cổ trướng:

Cổ trướng thoáng quađược đặc trưng bởi sự tích tụ dịch trong phúc mạc với thể tích 400 ml, dịch không xác định được bằng mắt thường. Ở giai đoạn này, việc điều trị cổ trướng khá hiệu quả, trong khi chế độ ăn kiêng và nước muối là đủ;

cổ trướng vừa phải có đặc điểm là bụng mềm. Cổ trướng bụng ở giai đoạn này đáp ứng tốt với điều trị bằng truyền albumin và thuốc lợi tiểu. Bạn có thể cần chọc dò ổ bụng - chọc thủng và loại bỏ chất lỏng từ phúc mạc. Nhưng việc lạm dụng thủ thuật này có thể dẫn đến suy thận và sự phát triển của giai đoạn tiếp theo của bệnh;

Căng thẳng hoặc cổ trướng kháng trịđược đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng lớn - lên tới 20 lít. Trong trường hợp này, thể tích dịch tăng lên rất nhanh, thể tích ổ bụng và cân nặng của bệnh nhân tăng lên. Điều trị cổ trướng ở giai đoạn này hầu như luôn cần thủ thuật nội soi, là một trong những phương pháp điều trị phức tạp.

Chẩn đoán cổ trướng

Chẩn đoán cổ trướng cho phép bạn xác định nguyên nhân và giai đoạn của bệnh và kê đơn điều trị hiệu quả.

Chẩn đoán cổ trướng được thực hiện bằng các thủ tục sau:

Khám tổng quát, trong đó bác sĩ thực hiện sờ nắn (sờ nắn) và nghe (nghe) bụng;

Siêu âm ổ bụng;

chụp X-quang bụng;

chụp cắt lớp vi tính;

Chọc dò và nghiên cứu dịch báng.

Phương pháp điều trị xơ gan hiện đại

Điều trị cổ trướng nên bắt đầu bằng việc hạn chế lượng natri: bệnh nhân nên tiêu thụ không quá 1 gam muối mỗi ngày.

Một bệnh nhân bị tích tụ nhiều dịch trong ổ bụng được chỉ định nằm nghỉ tại giường. Nếu nghỉ ngơi tại giường và hạn chế natri không giúp ích, thì cổ trướng gan được điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Ưu tiên thường được dành cho triamterene, spironolactone, amiloride và các loại khác. Những loại thuốc này khá nhẹ và không gây tác dụng phụ.

Thông thường, điều trị bằng thuốc lợi tiểu có hiệu quả nên có thể tránh được phẫu thuật.

Điều trị cổ trướng bụng bằng phẫu thuật được chỉ định ở 5-10% bệnh nhân kháng với điều trị bằng thuốc. Trong quá trình phẫu thuật, shunt phúc mạc-tĩnh mạch được thực hiện. Can thiệp như vậy có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như sốt, đông máu nội mạch và tắc ống dẫn lưu.

Shunt không được thực hiện ở những bệnh nhân bị cổ trướng nhiễm trùng, nồng độ bilirubin huyết thanh cao, chảy máu trĩ và hội chứng gan thận.

Chế độ ăn uống cho cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng) là gì?

Trong quá trình điều trị cổ trướng, phải tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt. Người bệnh hạn chế ăn mặn, chiên rán và bột mì.

Nên giảm hoặc vừa phải chất béo trong chế độ ăn, nên ưu tiên chất béo có nguồn gốc thực vật. Carbohydrate nên được hạn chế.

Ngoài ra, lượng chất lỏng được giới hạn ở mức 0,75-1 lít mỗi ngày.

Chế độ ăn kiêng cho cổ trướng bao gồm việc sử dụng các sản phẩm sau:

Thịt nạc;
Cá;
Ngũ cốc;
Hoa quả và rau;
Phô mai tươi;
cây xanh

Các món luộc hoặc hấp không thêm muối. Trái cây được tiêu thụ ở dạng compote và thạch. Rau có thể được luộc, nướng và hầm.

Với sự tích tụ chất lỏng trong bụng, nghiêm cấm uống rượu, gia vị, nước xốt, gia vị, cà phê và trà đặc.

Làm thế nào để loại bỏ chất lỏng trong các biện pháp khắc phục dân gian dạ dày

Điều trị cổ trướng bằng các bài thuốc dân gian chỉ giúp tống khứ dịch thừa ra ngoài, nhưng chỉ có thể loại bỏ hoàn toàn tình trạng tích nước trong bụng khi loại bỏ được căn bệnh gây ra nó. Do đó, điều trị xơ gan cổ trướng bằng các bài thuốc dân gian chỉ có thể là phương pháp điều trị nội khoa bổ sung.

Đây là một số công thức nấu ăn dân gian để giảm sự tích tụ chất lỏng trong bụng:

Vỏ đậu được dùng làm thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa. Để chuẩn bị thuốc sắc, hãy sử dụng vỏ của 20-30 quả đậu, đổ với 1 lít nước và đun sôi trong 10 phút. Sau đó, nước dùng được nhấn mạnh trong 20 phút và được lọc. Lấy dịch truyền theo từng phần 200 ml: Lần thứ nhất - lúc 5 giờ sáng, lần thứ 2 - 30 phút trước bữa sáng, lần thứ 3 - 30 phút trước bữa trưa, phần còn lại - không muộn hơn 20 giờ tối;

Nước sắc mơ giúp thay thế lượng kali bị mất trong quá trình sử dụng thuốc lợi tiểu. Thuốc sắc được chuẩn bị từ quả mơ tươi hoặc khô, đối với điều này, 1 ly quả được đổ vào 1 lít nước và đun sôi trong 40 phút. Nên tiêu thụ 250-400 ml thuốc sắc mỗi ngày;

Nước sắc mùi tây giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi các mô. Để chuẩn bị thuốc sắc, 300 gram mùi tây được đun sôi trong 30 phút trong 1 lít nước. Nước dùng được lọc và uống 0,5 cốc mỗi giờ vào buổi sáng.