Nhân loại đã phải đối mặt với chứng táo bón vào buổi bình minh của sự tồn tại của nó, nhưng chỉ đến thế kỷ 20, chúng mới thực sự trở thành một vấn đề nghiêm trọng. Mô tả gần với hiện đại đầu tiên về bệnh này thuộc về Avicenna. Trong Canon of Medicine của ông, táo bón hay còn gọi là táo bón, được định nghĩa là "sự giữ lại những gì sẽ được tống ra ngoài" do "sự yếu kém của lực tống xuất" hoặc "sức mạnh của lực giữ lại", "sự tắc nghẽn của các đoạn" và sự gia tăng mật độ của các nội dung.

Định nghĩa này khá chặt chẽ với các tiêu chuẩn chẩn đoán táo bón hiện đại do Thomson W. G. et al đề xuất. . Theo các tiêu chí này, chẩn đoán táo bón mãn tính được thực hiện nếu bất kỳ 2 trong số các triệu chứng sau đây kéo dài hơn 3 tháng:

• phân ít hơn 3 lần một tuần;
• sự cần thiết phải căng thẳng hơn 25% thời gian đại tiện;
• sự gia tăng mật độ phân (ở phương Đông gọi là phân lạc đà) và giảm số lượng phân (ít hơn 35 g mỗi ngày);
• cảm giác đi tiêu không hoàn toàn.

Nếu như ở các nước đang phát triển, chứng táo bón tương đối hiếm, thì ở các nước công nghiệp lại có một “đại dịch” thực sự. Mức độ phù hợp của chủ đề được chứng minh bằng việc từ 10 đến 50% dân số các nước này bị táo bón định kỳ (và phụ nữ mắc gấp 3 lần nam giới), mặc dù chỉ có 3-5% số người đi khám. .

Sự phổ biến của việc tự mua thuốc có thể được đánh giá bởi thực tế là chỉ riêng ở Đức đã có tới 39 triệu gói thuốc nhuận tràng được bán hàng năm, và ở Anh, 43 triệu bảng Anh được chi hàng năm cho mục đích này. Mặc dù phần lớn bệnh nhân bị táo bón không thay đổi tuổi thọ nhưng chất lượng của nó bị ảnh hưởng đáng kể. Trước khi xem xét các nguyên nhân của táo bón, chúng ta hãy nhớ lại các cơ chế của đại tiện bình thường.

Thông thường, phân tích tụ trong đại tràng sigma. Sự lấp đầy của đại tràng sigma phụ thuộc chủ yếu vào nhu động ruột. Quá trình vận chuyển các chất trong ruột được thực hiện do các sóng đẩy biên độ cao hiếm gặp. Nhu động ruột được điều hòa bởi hệ thống thần kinh tự chủ (điều hòa bên ngoài), các cấu trúc thần kinh trong và hoạt động của các neuropeptide (điều hòa bên trong).

Trực tràng không có phân trước khi thực hiện hành vi đại tiện. Khi phân đi vào bên trong, các bức tường của nó bị kéo căng ra và áp lực trong ruột tăng lên, do đó dẫn đến việc bạn muốn đi đại tiện. Để thực hiện, cần phải tăng áp lực trong ổ bụng và phối hợp căng và thư giãn các cơ sàn chậu, thư giãn các cơ vòng, được kiểm soát bởi cái gọi là phản xạ hậu môn.

Ở một người khỏe mạnh trong một đêm, theo quy luật, có một quá trình chuyển đổi hoàn toàn thành phần ruột non vào ruột già. Việc áp dụng một tư thế thẳng đứng và hoạt động thể chất sau khi thức dậy góp phần vào việc thông đại tràng và chuyển các chất trong ruột vào trực tràng. Do đó, việc đi tiêu nhiều nhất là vào buổi sáng.

Ngoài ra, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi phản xạ dạ dày - thức ăn đi vào dạ dày gây tăng nhu động ruột kết, xuống trực tràng. Câu nói “đại tiện càng sớm thì càng ít bị táo bón” gắn liền với nhịp sinh lý này. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở những người hồi phục vào buổi sáng (từ 6 đến 12), tỷ lệ bị táo bón là 10%, trong khi ở những người hồi phục muộn hơn, tỷ lệ táo bón xảy ra là 40%.

Theo quan điểm của sinh lý bệnh, tất cả táo bón có thể được chia thành 2 nhóm - liên quan đến vi phạm sự lấp đầy của đại tràng sigma và liên quan đến vi phạm hành vi tự đại tiện. Theo thời gian tồn tại, táo bón cấp tính (kéo dài đến 3 tháng) và mãn tính (kéo dài hơn 3, không nhất thiết là các tháng liên tục trong năm) được phân biệt.

Theo chúng tôi, phân loại táo bón sau đây là tối ưu cho thực hành lâm sàng:
Nguyên nhân vi phạm sự lấp đầy của đại tràng sigma

1. Giảm thể tích của các chất chứa trong ruột:
   • yếu tố dinh dưỡng (bỏ đói, giảm hàm lượng chất xơ trong khẩu phần, ăn thức ăn giàu tanin - quả hồng, lê gai);
   • mất nước (hạn chế uống nước, sử dụng thuốc lợi tiểu, sốt, mất máu, nôn mửa, nhiệt độ môi trường cao).
2. Giảm tốc độ vận chuyển đường ruột:
   • tắc nghẽn cơ học (mang thai, khối u, dính, bệnh Crohn với sự hình thành hẹp);
   • dị thường về phát triển (megacolon, dolichosigma, bệnh do Hirsch-sprung);
   • rối loạn chức năng điều hòa thần kinh (các bệnh và tổn thương của hệ thần kinh trung ương và dây thần kinh ngoại vi, đặc biệt là dây thần kinh vận động nổi lên từ các đoạn S2-S4; bệnh thần kinh nội tạng do đái tháo đường; bệnh Hirschsprung; bệnh giun đầu gai);
   • bệnh lý mạch máu (hội chứng ổ bụng thiếu máu cục bộ, viêm mạch máu);
   • rối loạn chuyển hóa (suy giáp, cường cận giáp, đái tháo đường, tăng calci huyết, hạ kali máu);
   • nguyên nhân y tế (thuốc phiện, thuốc chống loạn thần, thuốc kháng cholinergic, thuốc cường giao cảm, thuốc kháng axit, chất hấp thụ, cholestyramine; chế phẩm sắt; lạm dụng thuốc nhuận tràng);
   • hạ huyết động (bao gồm cả nghỉ ngơi tại giường);
   • bệnh lý tiêu hóa khác (loét dạ dày tá tràng, viêm túi mật).

Nguyên nhân vi phạm hành vi phóng uế

1. Đại tiện đau (trĩ, nứt hậu môn, loét trực tràng đơn độc, viêm tuyến sau, các bệnh viêm vùng hậu môn trực tràng).
2. Không thể tăng áp lực trong ổ bụng và / hoặc trong hậu môn trực tràng (yếu cơ của thành bụng trước và / hoặc sàn chậu, tăng trương lực cơ thắt, thoát vị bụng lớn, trực tràng).
3. Vi phạm nội tâm và giảm độ nhạy cảm của vùng hậu môn trực tràng (ức chế hệ thống phản xạ đại tiện, bệnh viêm ruột, hội chứng ruột kích thích).
4. Vi phạm thói quen đại tiện (đi lại; nhà vệ sinh không thoải mái, bẩn thỉu).
5. Rối loạn chức năng tâm thần (trầm cảm, tâm thần phân liệt, sa sút trí tuệ).

Việc loại trừ các lý do trên sẽ cho lý do để nói về chứng táo bón vô căn. Cần nhớ rằng ở bất kỳ bệnh nhân nào bị táo bón cấp tính và mãn tính đều có thể có sự kết hợp của một số nguyên nhân gây ra bệnh lý này.

Cơ cấu nguyên nhân gây táo bón phụ thuộc vào từng lứa tuổi. Vì vậy, theo Hammad E.V. (2000), trong số bệnh nhân nhập viện dưới 20 tuổi, 56% táo bón liên quan đến các đặc điểm giải phẫu của ruột, 19% do bệnh lý hậu môn trực tràng, 13% do yếu tố tâm lý, 9% do bệnh nội tiết và 3% với bệnh lý tiêu hóa khác. .

Ở độ tuổi 20 đến 40, vai trò của bệnh lý hậu môn trực tràng tăng lên 54%, yếu tố tâm lý lên đến 30%, bệnh nội tiết lên đến 13%, táo bón do tác dụng phụ của thuốc - 3%. Trên 40 tuổi, 29% táo bón có bản chất nội tiết, 20% do thần kinh, 23% do tâm lý, 20% là biểu hiện của bệnh lý tiêu hóa, 8% là hậu môn trực tràng.

Nếu bệnh nhân phàn nàn về tình trạng táo bón, trước hết cần phải làm rõ ý của anh ta về điều này. Điều lầm tưởng đầu tiên là có một ý kiến ​​trong dân số cho rằng đại tiện ít hơn một lần một ngày là dấu hiệu của bệnh táo bón, mặc dù tần suất đại tiện bình thường, tùy thuộc vào tính chất của chế độ ăn uống, dao động từ 3 lần một ngày đến 3 lần. tuần.

Táo bón cấp tính thường có tính chất tình huống và có liên quan đến việc đi lại, mang thai, thay đổi tính chất và khối lượng thức ăn, các yếu tố cảm xúc và dùng một số loại thuốc nhất định. Vì vậy, những bệnh nhân như vậy trước hết cần thay đổi chế độ ăn uống, bỏ thuốc và điều chỉnh tâm lý - tình cảm.

Trong trường hợp không có tác dụng của các biện pháp này, bệnh nhân bị táo bón cấp tính kéo dài hơn vài tuần cần phải loại trừ các nguyên nhân hữu cơ, do đó nên sử dụng các phương pháp nghiên cứu X quang và / hoặc nội soi. Trong trường hợp này, cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng được gọi là "cờ đỏ", cho thấy khả năng mắc bệnh lý hữu cơ của đại tràng:

• giảm cân không có động cơ;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• thiếu máu, đặc biệt là thiếu sắt;
• dấu hiệu viêm (tăng bạch cầu, tăng ESR, phản ứng giai đoạn cấp tính);
• sự xuất hiện của máu và mủ trong phân.

Nguy hiểm nhất là các khối u đại tràng, các yếu tố nguy cơ của nó là các polyp (như vậy với kích thước polyp dưới 5 mm, nguy cơ ác tính là 1%, với polyp trên 2 cm - 40 - 50%). , viêm loét đại tràng, kéo dài trên 10 năm, loạn sản biểu mô nặng, tiền sử gia đình bị ung thư đại tràng, tuổi cao.

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị ung thư ruột, nên thường xuyên xác định máu ẩn trong phân và làm nội soi 3-5 năm một lần. Trong những năm gần đây, "nội soi đại tràng ảo" ngày càng được sử dụng nhiều hơn - một phương pháp tái tạo hình ảnh ba chiều của ruột bằng chụp cắt lớp X-quang hoặc MRI vi tính xoắn ốc.

Một số bệnh nhân phải sử dụng thêm các xét nghiệm cận lâm sàng để loại trừ táo bón do nội tiết và chuyển hóa.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị táo bón mãn tính, cũng như cấp tính, trước hết, cần loại trừ các nguyên nhân phổ biến nhất (có tính đến nhóm tuổi). Cần phải xem xét lịch sử kỹ lưỡng.

• bản chất của dinh dưỡng (loại thức ăn, khối lượng và tần suất dinh dưỡng, chế độ uống);
• sự phụ thuộc của táo bón vào thời điểm trong năm (táo bón thường xảy ra hoặc tăng cường vào thời kỳ đông xuân), các ngày lễ, các chuyến du lịch;
• sự hiện diện của các bệnh đồng thời và dùng thuốc có thể gây táo bón;
• sự hiện diện của các xung đột gia đình và gia đình và công nghiệp (điển hình cho táo bón chức năng);
• lối sống và tính chất công việc (ít vận động);
• khoảng thời gian giữa các lần đi tiêu và sự xuất hiện của nhu cầu đi tiêu;
• sự nhất quán của phân và sự hiện diện của các tạp chất bổ sung trong đó (máu, chất nhầy, mủ);
• cảm giác khó chịu, đau đớn khi đi đại tiện;
• sự hiện diện của các nghi thức (thói quen) trong quá trình đại tiện;
• việc sử dụng thuốc nhuận tràng và các phương pháp phụ trợ khác để làm sạch ruột;
• nếu có cảm giác phân bị giữ lại - hiện tượng chậm kinh xảy ra ở mức độ có thể cho là bao nhiêu.

Thật không may, các khiếu nại và tiền sử không cho phép phân biệt một cách đáng tin cậy táo bón liên quan đến sự suy giảm chất đầy của đại tràng sigma với táo bón liên quan đến đại tiện khó khăn, cũng như táo bón chức năng do hữu cơ.

Do đó, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân, bao gồm các phân tích lâm sàng và sinh hóa tổng quát, các phương pháp dụng cụ đặc biệt (X-quang - chụp ruột và tưới máu, xác định tốc độ đi qua ruột và mức độ ứ nước bằng cách sử dụng dấu cản quang X-quang; nội soi - nội soi đại tràng sigma, nội soi trực tràng, nội soi đại tràng, nội soi ruột; siêu âm - siêu âm ổ bụng và trong ruột).

Theo quy định, lượng nghiên cứu này đủ để xác định một nhóm bệnh nhân bị táo bón cần can thiệp ngoại khoa (bệnh lý ngoại khoa và ung thư).

Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân yêu cầu điều trị bảo tồn. Điều lầm tưởng thứ hai là khi bị táo bón, bạn nên kê ngay thuốc nhuận tràng. Trên thực tế, trước hết, cần phải sửa đổi lối sống. Nó bao gồm:

• đủ khối lượng và tần suất dinh dưỡng với việc bắt buộc phải đưa vào chế độ ăn một lượng đủ chất xơ thực vật;
• lượng chất lỏng lên đến 2 lít (trong trường hợp không có điều kiện ngăn ngừa điều này - suy tim, hội chứng phù nề-xơ gan với xơ gan, tăng huyết áp động mạch cao, nhồi máu cơ tim cấp tính, v.v.);
• hoạt động thể chất trong tất cả các biểu hiện của nó;
• phục hồi phản xạ đại tiện buổi sáng.

Chế độ ăn uống của bệnh nhân bị táo bón nên bao gồm các loại thực phẩm thúc đẩy nhu động ruột. Nên dùng rau và trái cây tươi và trái cây khô (đặc biệt là những loại có chứa anthraglycoside - sung, mận khô, mơ khô), các sản phẩm sữa lên men có độ axit cao, đồ uống có ga (bao gồm bia, rượu vang trắng), nước khoáng có nhiều khoáng chất, dầu thực vật, dưa chua , nước xốt, cá muối.

Tránh thức ăn có chứa tanin (trà, ca cao, rượu vang đỏ, quả việt quất, quả xương rồng lê gai), cũng như thức ăn nghiền và thạch. Khoai tây có thể góp phần gây táo bón do hàm lượng tinh bột cao.

Chế độ ăn uống là quan trọng. Tình huống truyền thống đối với hầu hết mọi người, khi lượng thức ăn được tiêu thụ tối đa vào buổi tối, cho bữa tối, dẫn đến thực tế là các chất chứa trong ruột xuất hiện khi khả năng đẩy của nó là nhỏ nhất, và điều này kéo dài thời gian vận chuyển của ruột.

Lầm tưởng thứ ba là uống nhiều chất lỏng (nước) trong hầu hết các trường hợp sẽ giải quyết được vấn đề táo bón. Trên thực tế, đại tràng có khả năng tái hấp thu (hấp thụ) lên đến 5-6 lít mỗi ngày, vì vậy uống nhiều nước chỉ có tác dụng điều trị táo bón liên quan đến mất nước. Trong những trường hợp khác, tiêu chảy ra nước chỉ xảy ra khi uống hơn 5-6 lít chất lỏng mỗi ngày (tình trạng quen thuộc với những người uống bia nhiều), sẽ vượt quá khả năng hấp thụ của ruột già.

Quan niệm thứ 4 - hoạt động thể chất cao là một phương pháp phổ biến để điều trị táo bón. Mặc dù hoạt động thể chất là một trong những biện pháp can thiệp không dùng thuốc chính đối với chứng táo bón, nhưng hiệu quả tối đa của nó được ghi nhận ở những người nằm liệt giường mắc chứng béo phì và thường liên quan đến tình trạng không hoạt động thể chất.

Sự phát triển hoặc phục hồi phản xạ đại tiện bao gồm:

• trước khi đi vệ sinh buổi sáng - tự xoa bóp vùng bụng và tập các bài tập căng cơ bụng;
• uống trước bữa ăn sáng 200 ml nước uống có ga hoặc nước hoa quả;
• đi vệ sinh đúng lúc, tốt nhất là vào buổi sáng (sau bữa ăn sáng khá phong phú, cần thiết để kích hoạt phản xạ dạ dày);
• sự sẵn có của một nhà vệ sinh thoải mái;
• áp dụng một tư thế sinh lý để đại tiện (co đầu gối lên, gác chân trên băng ghế thấp);
• đại tiện mà không vội vàng và có sự can thiệp từ bên ngoài (thường xuyên kìm hãm ý muốn đi đại tiện, liên quan đến việc vội vàng vào buổi sáng hoặc không muốn hồi phục trong nhà vệ sinh công cộng không thoải mái, được chuyển thành táo bón theo thói quen).

Đối với nhiều bệnh nhân bị táo bón mãn tính, tuân theo các khuyến nghị về lối sống có thể đi tiêu đều đặn mà không cần sự trợ giúp của thuốc nhuận tràng. Thật không may, sự rẻ tiền tương đối và khả năng tiếp cận rộng rãi thuốc nhuận tràng (thường được tạo điều kiện bởi sự mở rộng quảng cáo của các nhà sản xuất) dẫn đến việc bỏ qua các khuyến cáo y tế và tự ý sử dụng thuốc nhuận tràng không kiểm soát, có thể không an toàn cho sức khỏe của bệnh nhân.

Câu hỏi về việc sử dụng có hệ thống các thuốc nhuận tràng và sự lựa chọn của chúng được quyết định bởi bác sĩ. Chuyển sang điều trị bằng thuốc đối với táo bón mãn tính không có nghĩa là từ bỏ các phương pháp điều chỉnh không dùng thuốc.

Thuốc nhuận tràng theo cơ chế hoạt động được phân loại như sau:

1. Tiết (chống hấp thu):
   • nguồn gốc thực vật (antraglycosides - senna, hắc mai, lô hội);
   • tổng hợp (diphenylmethanes - bisacodyl, natri picosulfat).
2. Tăng thể tích phân, bao gồm cả chất thẩm thấu (lactulose, methylcellulose, polyethylene glycol, chất xơ, magie sulfat, rượu pentaatomic - mannitol, xylitol, v.v.).
3. Chất làm mềm phân (dầu). Thông thường ở nước ta, thuốc nhuận tràng được sử dụng, cả thảo dược và tổng hợp. Điều này là do chi phí thấp, tính khả dụng rộng rãi và đủ hiệu quả. Cơ chế hoạt động của nhóm thuốc này là tăng tiết chất điện giải và nước vào lòng ruột, từ đó kích thích các thụ thể của thành ruột và kích thích nhu động ruột. Khi dùng đường uống, chúng làm giảm thời gian vận chuyển của ruột và kích thích làm rỗng ruột bằng cách kích thích các thụ thể ruột kết; cơ chế thứ hai làm cho nó có thể sử dụng các hình thức trực tràng.

Lầm tưởng # 5: Sử dụng thuốc nhuận tràng lâu dài là an toàn. Thật không may, nó không phải là. Những bất lợi của nhóm này bao gồm:

• tác dụng gây đột biến (ở Đức, việc sử dụng các chế phẩm senna và cây hắc mai được chúng tôi tin dùng chỉ hạn chế ở phụ nữ có thai, phụ nữ đang cho con bú và trẻ em dưới 10 tuổi);
• mất nước và điện giải, với việc sử dụng có hệ thống, dẫn đến sự phát triển của "ruột trơ" và cần phải tăng liều lượng thuốc;
• kích thích thụ thể thường đi kèm với sự gia tăng cơn đau, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích, có lẽ là nhóm chính của những người “sử dụng mãn tính” thuốc nhuận tràng.

Hiệu quả nhất về mặt sinh lý là thuốc nhuận tràng tạo khối, giúp tăng thể tích chất chứa trong ruột và tăng cường hoạt động đẩy tự nhiên của ruột mà không gây kích ứng màng nhầy. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu hoạt động tương tự, bao gồm disaccharide tổng hợp - lactulose, trải qua quá trình lên men vi sinh vật trong ruột kết, làm tăng thể tích chất chứa trong ruột và tính axit của nó, giúp kích thích đáng kể nhu động ruột.

Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người bị ruột kích thích, lactulose và các chất xơ thực vật cũng làm tăng đầy hơi và đau bụng, do đó nên bắt đầu điều trị với liều lượng thuốc thấp, đảm bảo sự thích nghi dần dần của ruột. Tác dụng phụ như vậy làm mất đi một chế phẩm tổng hợp polyethylene glycol, chất này không được chuyển hóa trong ruột và không bị phá hủy bởi hệ vi sinh với sự hình thành khí.

Bạn có thể ngăn chặn sự hình thành khí bằng cách thêm chất nền chống cháy (ví dụ, tinh dầu) vào thành phần tạo phồng tự nhiên (chất xơ, methylcellulose, psyllium). Những lợi thế của các đại diện hiện đại của nhóm này bao gồm, như một quy luật, không gây nghiện và các tác dụng phụ đáng kể, bao gồm rối loạn nước và điện giải.

Chống chỉ định duy nhất là sự hiện diện của những trở ngại cơ học đối với sự di chuyển của phân (trong trường hợp này, sự phát triển của tắc ruột là có thể xảy ra). Magnesium sulfate và rượu pentahydric (sorbitol, xylitol) hiện được khuyến cáo dùng cho táo bón cấp tính, tắc ruột một phần (không cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp) và chuẩn bị ruột cho các thủ thuật chẩn đoán và y tế.

Các phương tiện làm mềm phân (vaseline, hạnh nhân và các loại dầu thực vật khác) không có giá trị độc lập trong điều trị táo bón mãn tính. Chúng có thể được sử dụng như một chất hỗ trợ tại giường, bệnh nhân sau phẫu thuật, cũng như trong tình trạng táo bón cấp tính.

Thuốc ảnh hưởng đến nhu động ruột (thuốc tăng động, chống co thắt) và phương pháp điều trị vật lý trị liệu có giá trị bổ trợ như nhau.

Quan niệm thứ sáu - những bệnh nhân bị táo bón mãn tính nhất thiết phải mắc chứng "loạn khuẩn đường ruột", việc điều chỉnh sẽ dẫn đến việc bình thường hóa việc đại tiện. Thật vậy, thành phần của hệ vi sinh trong phân ở những người bị táo bón mãn tính có thể hơi khác một chút.

Tuy nhiên, trong đại đa số các trường hợp, những thay đổi này, thứ nhất, có tính chất thứ phát (và điều trị chúng giống như điều trị tăng bạch cầu trong bệnh viêm phổi), và thứ hai, chúng không có ảnh hưởng đáng kể về mặt lâm sàng đối với quá trình táo bón. Do đó, việc chỉ định men vi sinh ở những bệnh nhân này là không thực tế. Điều lầm tưởng thứ bảy là tất cả bệnh nhân bị táo bón mãn tính đều có hội chứng nhiễm độc, để điều trị thì liệu pháp giải độc (chủ yếu là truyền dịch) là cần thiết.

Để chống lại điều này, chúng tôi lưu ý những điều sau đây. Thứ nhất, khả năng hấp thụ của ruột già kém hơn nhiều so với ruột non; trong cấu trúc của chất hấp thụ, chất vô cơ chiếm ưu thế. Thứ hai, máu từ ruột đi qua gan trước khi vào hệ tuần hoàn. Sau đó thực hiện một chức năng giải độc.

Do đó, nhiễm độc do táo bón chỉ có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng, tức là bị suy tế bào gan. Trong trường hợp sau, bệnh nhân thực sự cần phải bình thường hóa việc đại tiện - như một trong những biện pháp để ngăn ngừa bệnh não gan.

Huyền thoại thứ tám - đối với táo bón mãn tính, các thủ thuật làm sạch ruột (thụt rửa làm sạch, liệu pháp hydrocolonotherapy) được chỉ định. Trên thực tế, thụt rửa có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị táo bón cấp tính và ở một số bệnh nhân bị tổn thương bộ máy thụ cảm của trực tràng (bệnh Hirschsprung). Hiệu quả của cái gọi là liệu pháp hydrocolonotherapy như một biện pháp điều trị và dự phòng chưa được chứng minh trong bất kỳ nghiên cứu nghiêm túc nào.

Hơn nữa, rõ ràng là việc sử dụng các thao tác y tế giả như vậy thực sự có thể dẫn đến rối loạn vi khuẩn đường ruột và phá vỡ các quá trình sinh lý thúc đẩy đại tiện.

Vì vậy, táo bón là một trong những hội chứng phổ biến nhất được tìm thấy trong nhiều bệnh hữu cơ và chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau. Việc điều trị của anh ấy nên được xử lý bởi các bác sĩ của các chuyên khoa khác nhau. Bước đầu tiên trong cuộc chiến chống táo bón cần phải làm rõ bản chất nosological của nó, điều này sẽ tối ưu hóa việc điều chỉnh không dùng thuốc và, nếu cần, điều trị bằng thuốc đối với chứng bệnh này.

Thông thường mọi người phải đối mặt với một vấn đề như cảm giác muốn đi đại tiện sai. Nếu hiện tượng như vậy là hiếm, vấn đề có liên quan đến suy dinh dưỡng và vi phạm sự cân bằng nước trong cơ thể. Tuy nhiên, nếu tình trạng đi vệ sinh không đúng cách xảy ra liên tục, bạn cần nghĩ đến việc nhờ bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán kỹ lưỡng. Tuy nhiên, không phải ai cũng vội vàng thảo luận những rắc rối đó với người khác, ngay cả với bác sĩ. Kết quả là, một người nhận được chẩn đoán chính xác đã ở giai đoạn bệnh đã đến mức nghiêm trọng và phải mất một thời gian dài để điều trị.

Do đó, đừng bỏ qua bất kỳ vi phạm nào trong cơ thể. Điều này đặc biệt đúng với sự lặp lại có hệ thống của các triệu chứng khó chịu. Có thể chúng sẽ chuyển sang dạng nặng hơn và bệnh sẽ trở thành mãn tính.

1 Nguyên nhân của vấn đề

Hiện tượng tương tự là do cơ ruột bắt đầu co giật, trong khi nguyên nhân có thể khác nhau. Tất cả điều này đi kèm với cảm giác rất khó chịu ở bụng và có vẻ như ruột nên được làm trống. Tuy nhiên, không có gì xảy ra trong khi đi thăm nhà vệ sinh. Không có phân kèm theo muốn đi đại tiện là một triệu chứng đáng ngờ cần phải nghiên cứu kỹ lưỡng và xác định nguyên nhân.

Thông thường, một sự phiền toái như vậy dẫn đến suy dinh dưỡng hoặc ngộ độc thực phẩm. Chẳng hạn như thức ăn được chế biến không kỹ sẽ gây ra cảm giác khó chịu nhất định cho đường ruột, dẫn đến việc bạn muốn đi vệ sinh. Điều tương tự cũng xảy ra với việc sử dụng các sản phẩm đã hết hạn sử dụng và độc hại. Chúng gây khó tiêu, dẫn đến nhiều rắc rối khác nhau. Những lời thúc giục sai lầm sẽ chỉ là điều vô hại nhất trong số chúng.

Thông thường, vấn đề sẽ biến mất sau khi dùng chất hấp thụ và làm sạch hoàn toàn ruột của chất độc. Nếu tình trạng đi ngoài xảy ra quá thường xuyên và hiện tượng này không dừng lại trong một thời gian dài, người ta có thể nghi ngờ bệnh lý của đường tiêu hóa. Một triệu chứng tương tự được đặc trưng bởi viêm dạ dày, loét, viêm tụy và nhiều bệnh khác có thể xảy ra ở dạng mãn tính.

Đi đại tiện giả trong khi điều trị bằng kháng sinh được coi là một hiện tượng phổ biến. Nếu bạn dùng thuốc không đúng cách, có thể có một tác dụng phụ như rối loạn vi khuẩn đường ruột. Vấn đề này thường dẫn đến đau bụng, đi vệ sinh sai và ợ chua.

Nếu triệu chứng này không thuyên giảm trong một thời gian dài và quá trình đại tiện trở nên khó khăn, bạn nhất định phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Có thể trong trường hợp này chúng ta đang nói đến các bệnh lý nghiêm trọng của đường tiêu hóa, bao gồm cả ung thư học. Thoát khỏi rắc rối là điều bắt buộc. Điều này là cần thiết không chỉ vì cảm giác khó chịu liên tục, mà còn vì các biến chứng có thể xảy ra. Ví dụ, những cơn hối thúc giả thường đi kèm với táo bón, và đây là một cách chắc chắn dẫn đến bệnh trĩ. Trong trường hợp này, bệnh nhân không chỉ cảm thấy khó chịu khi đi vệ sinh mà còn có hiện tượng chảy máu kèm theo phân. Điều trị bệnh trĩ là một công việc khó khăn và lâu dài, vì vậy bạn nên cố gắng ngăn chặn sự phát triển của một bệnh lý như vậy.

Không cần để cơ thể quá tải. Ví dụ, đi tiêu giả thường phổ biến hơn ở những người tích cực tham gia vào các môn thể thao, đặc biệt là đi xe đạp. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự phiền toái như vậy phải đối mặt với những người, khi đi tiêu trong ruột của họ, có một lượng lớn phân. Nhưng trong tình huống như vậy, vấn đề sẽ biến mất nhanh chóng.

2 triệu chứng liên quan

Đi tiêu giả, về mặt y học được gọi là mót rặn, thường đi kèm với nhiều triệu chứng khác có thể giúp xác định bệnh lý có từ trước. Đau là triệu chứng quan trọng nhất của một vấn đề. Cô ấy luôn đồng hành, và bản thân triệu chứng có thể kéo dài một thời gian dài.

Thông thường, với sự thúc giục giả, phân không ra khỏi trực tràng. Tuy nhiên, ngay cả khi một lượng nhỏ phân xuất hiện, rất có thể chúng sẽ kèm theo máu. Nguyên nhân là do hậu môn bị căng mạnh, trên đó xuất hiện các vết nứt.

Ngoài ra, nếu bạn muốn đi đại tiện sai, có thể xảy ra các vấn đề như cảm thấy buồn nôn, nôn mửa và thậm chí là sốt. Các triệu chứng tương tự là đặc trưng của ngộ độc và say, vì vậy các biện pháp hữu hiệu phải được thực hiện khẩn cấp.

Các triệu chứng bổ sung thường xuyên đi kèm với tenesmus là táo bón và tiêu chảy. Điều này không chỉ gây khó chịu mà còn nguy hiểm nên bạn cần đi khám và chẩn đoán xác định để có phương pháp điều trị chính xác và chất lượng cao nhất.

3 Làm thế nào để thoát khỏi những thúc giục sai lầm?

Nếu một người cảm thấy phiền toái như liên tục muốn đi vệ sinh, nhưng không đi tiêu, thì bắt buộc phải tìm ra lý do của những gì đang xảy ra. Để làm được điều này, bạn cần đến bác sĩ thăm khám và nói với bác sĩ chuyên khoa về mọi điều khiến bạn lo lắng. Nếu vấn đề không được chăm sóc, nó có thể biến chứng, chẳng hạn như bệnh trĩ và vết nứt ở hậu môn.

Điều trị chứng đi đại tiện giả được chia làm 2 loại. Trong trường hợp đầu tiên, công việc chính được thực hiện trên chính việc loại bỏ các triệu chứng, và trong trường hợp thứ hai, các nguyên nhân của vấn đề được điều trị. Chỉ bác sĩ sau khi kiểm tra kỹ lưỡng mới có thể xác định loại thuốc nào sẽ thành công hơn trong một tình huống nhất định. Bạn không nên tự dùng thuốc, vì dù say kéo dài có thể thực sự trở thành một căn bệnh rất nghiêm trọng, chẳng hạn như một khối u.

Để thoát khỏi cảm giác muốn đi đại tiện giả, các chuyên gia luôn khuyến nghị một chế độ ăn uống đặc biệt. Nó phải được thiết kế theo cách để loại bỏ táo bón hoặc tiêu chảy. Đảm bảo từ bỏ các sản phẩm có hại cho dạ dày, ruột và kích thích đường tiêu hóa. Tốt nhất nên đưa vào thực đơn hàng ngày những món ăn dễ hấp thụ cho cơ thể. Chế độ ăn uống phải bao gồm rau tươi và trái cây. Đừng quên về chế độ uống. Phân thường phụ thuộc vào nó.

Nếu bạn gặp vấn đề với đại tiện, bạn phải hạn chế nghiêm ngặt các hoạt động thể chất. Đặc biệt không nên dành nhiều thời gian đạp xe, cưỡi ngựa và lái xe trong thời gian dài. Bơi lội và đi bộ có tác động tích cực đến cơ thể. Ngoài ra, bạn có thể thực hiện các bài tập đơn giản vào buổi sáng, sẽ đủ để duy trì hoạt động bình thường của cơ thể.

Đối với điều trị bằng thuốc, thuốc chống co thắt, chẳng hạn như No-Shpa và Papaverine, thường được kê đơn ở đây. Nhưng bạn chỉ có thể sử dụng chúng khi có sự chấp thuận của bác sĩ, vì những loại thuốc này có chống chỉ định và tác dụng phụ.

Để điều trị tiêu chảy và nhiễm độc, các chất hấp thụ được sử dụng, chẳng hạn như than trắng và than hoạt tính, Polysorb.

Có rất nhiều phương pháp dân gian hữu ích giúp bạn loại bỏ tình trạng đi đại tiện sai cách. Ví dụ, nước sắc từ vỏ dưa hấu có tác dụng tốt. Nó cũng đáng giá bao gồm sữa có cám trong chế độ ăn uống của bạn. Sữa dê là tốt nhất để điều trị các vấn đề về phân.

Nhưng bạn không nên hoàn toàn dựa vào y học cổ truyền. Trong trường hợp gây phiền toái như muốn làm rỗng ruột giả, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Để trích dẫn: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Cơ chế bệnh sinh và điều trị táo bón // BC. 2004. số 1. S. 49

Táo bón là một hội chứng đặc trưng cho sự vi phạm quá trình đi tiêu (đại tiện): sự gia tăng khoảng cách giữa các lần đi đại tiện so với mức sinh lý cá nhân hoặc đi tiêu không đủ có hệ thống.

Táo bón cũng nên được coi là một khó khăn trong việc đi đại tiện (trong khi vẫn duy trì tần suất phân bình thường).
Tỷ lệ táo bón trong dân số trưởng thành của các nước phát triển cao trung bình là 10% (ở Anh lên đến 50%). Sự xuất hiện rộng rãi của chứng rối loạn này đã tạo ra lý do để phân loại táo bón như một căn bệnh của nền văn minh.
Tần suất phân bình thường là một chỉ số dành cho từng người. Người ta thường chấp nhận rằng ở những người thực tế khỏe mạnh, tần suất đi phân bình thường từ 3 lần một ngày (khoảng 6% trong số những người được khám) đến 1 lần trong 3 ngày (5-7% trong số những người được khám). Thông thường, những đặc điểm này là do di truyền.
Táo bón có thể là tạm thời (từng đợt) hoặc lâu dài (mãn tính, kéo dài hơn 6 tháng).
Có các tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chuẩn cho táo bón mãn tính:
. rặn, chiếm ít nhất 25% thời gian đại tiện;
. đặc (ở dạng cục) độ đặc của phân;
. cảm giác đi tiêu không hoàn toàn;
. hai hoặc ít lần đi tiêu mỗi tuần.
Để xác định chẩn đoán, chỉ cần đăng ký ít nhất 2 trong số các dấu hiệu này trong 3 tháng qua là đủ.
Tình trạng ứ đọng phân thường đi kèm với các cảm giác chủ quan khó chịu, như lừ đừ, nhức đầu, mất ngủ, tâm trạng giảm sút, ăn không ngon, buồn nôn, có vị khó chịu trong miệng; khó chịu, cảm giác nặng hoặc đầy trong khoang bụng, chướng bụng, đau bụng co cứng. Đối với một bộ phận không nhỏ bệnh nhân mắc chứng táo bón kinh niên, đặc điểm đặc trưng của tâm lý xuất hiện là “tâm bệnh”, nghi ngờ.
Tại trung tâm của sự phát triển của táo bón, 3 cơ chế bệnh sinh chính có thể được phân biệt, xảy ra riêng lẻ hoặc kết hợp:
1) tăng hấp thụ nước trong ruột kết;
2) chậm vận chuyển phân qua ruột già;
3) bệnh nhân không có khả năng thực hiện hành vi đại tiện.
So sánh cơ chế bệnh sinh với các "đơn vị chức năng" của đại tràng trong một số trường hợp cho phép bạn xác định vị trí của đoạn đại tràng bị ảnh hưởng. Do đó, sự hình thành phân mảnh dày đặc là đặc trưng của sự vi phạm nhu động đẩy của ruột kết, trong đó sự hấp thụ nước diễn ra mạnh mẽ nhất. Việc bệnh nhân không có nhu cầu đi đại tiện cho thấy sự vi phạm tính nhạy cảm của bộ máy thụ cảm của đoạn hậu môn trực tràng, bộ máy thực hiện chức năng tích tụ và thoát phân.
Lý do cho sự phát triển của táo bón tạm thời thường là sự thay đổi trong điều kiện sống và tính chất của thức ăn, sự xuất hiện của các điều kiện bất thường và không thoải mái cho việc đại tiện (cái gọi là "táo bón du lịch"). Căng thẳng cảm xúc có khả năng kích thích sự vi phạm tạm thời của phân. Ngoài ra, tình trạng táo bón tạm thời thường thấy ở phụ nữ mang thai, do sự thay đổi sinh lý tự nhiên.
Trong bệnh viện, lý do vi phạm việc làm rỗng ruột kết có thể là do nằm trên giường kéo dài, dùng nhiều loại thuốc khác nhau, sử dụng bari sulfat trong các nghiên cứu chụp X-quang có cản quang. Trong một số tình huống, khi rặn đặc biệt có hại cho bệnh nhân (trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim, trong thời kỳ đầu sau can thiệp phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng), việc phòng ngừa và điều trị táo bón trở nên đặc biệt quan trọng.
Việc lưu giữ phân tạm thời là xa trong mọi trường hợp nên được coi là dấu hiệu của bất kỳ tình trạng bệnh lý nào. Tuy nhiên, sự xuất hiện của táo bón ở một bệnh nhân trung niên hoặc cao tuổi trước hết phải gây ra sự cảnh giác về mặt ung thư học.
Theo J.E. Lannard-Jones xác định các loại táo bón mãn tính sau:
1) gắn liền với lối sống;
2) liên quan đến tác động của các yếu tố bên ngoài;
3) liên quan đến rối loạn nội tiết và chuyển hóa;
4) kết hợp với các yếu tố thần kinh;
5) liên quan đến các yếu tố tâm lý;
6) liên quan đến các bệnh tiêu hóa;
7) liên quan đến bệnh lý của vùng hậu môn trực tràng.
Bảng 1 liệt kê các bệnh và tình trạng phổ biến nhất liên quan đến táo bón mãn tính.
Chế độ dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều hòa nhu động ruột. Sử dụng lâu dài một cách máy móc thực phẩm ít calo, ít calo, thiếu thực phẩm có chứa chất xơ thô hoặc chất xơ thực phẩm trong chế độ ăn uống góp phần gây ra táo bón. Có những sản phẩm có tác dụng sửa chữa. Đó là cà phê và trà mạnh, ca cao, pho mát, gạo, lựu, lê, mộc qua, các sản phẩm làm se, sô cô la, bột mì. Chế độ ăn uống không hợp lý và thiếu hoạt động thể chất là nguyên nhân chính gây táo bón cho người dân các nước phát triển.
Nếu chúng ta không tính đến các trường hợp táo bón liên quan đến đặc thù của lối sống, thì theo E.K. Hammad, G.A. Grigoryeva, trong số các nguyên nhân gây táo bón mãn tính ở nhóm tuổi lên đến 20 tuổi, các đặc điểm giải phẫu của ruột già chiếm ưu thế; ở tuổi 20-40 - bệnh lý của vùng hậu môn trực tràng; Sau 40 năm - các nguyên nhân tâm lý, thần kinh, nội tiết, tiêu hóa gây táo bón và các nguyên nhân liên quan đến bệnh lý vùng hậu môn trực tràng đều phổ biến như nhau.
Táo bón là một triệu chứng rất đặc trưng của các bệnh nội tiết như suy giáp, cường cận giáp. Thiếu hụt hormone tuyến giáp và tăng calci huyết có kèm theo hạ huyết áp ở ruột.
Thời điểm bắt đầu xuất hiện tình trạng táo bón ở bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc vào mức độ diễn biến của bệnh.
Trong những năm gần đây, cơ chế bệnh sinh của táo bón chức năng trong khuôn khổ hội chứng ruột kích thích đã được nghiên cứu chuyên sâu. Vi phạm việc làm rỗng ruột kết trong táo bón chức năng có liên quan đến sự thay đổi hoạt động nhu động của thành ruột. Táo bón có bản chất là co cứng, khi trương lực của một số đoạn ruột bị tăng lên và phân không thể vượt qua được nơi này. Phân có hình dạng của một "con cừu". Táo bón chức năng giảm trương lực hoặc mất trương lực liên quan đến mất trương lực ruột kết. Trong trường hợp này, tình trạng chậm đại tiện có thể lên tới 5-7 ngày, phân có thể có khối lượng lớn, lỏng sệt. Chẩn đoán hội chứng ruột kích thích cần phải kiểm tra kỹ lưỡng để loại trừ các nguyên nhân có thể gây táo bón khác.
Đại tiện đau đớn (với huyết khối của trĩ ngoại, nứt hậu môn) đóng vai trò như một yếu tố bổ sung dẫn đến giữ phân.
Nhiều loại thuốc gây táo bón khi sử dụng quá liều hoặc như một tác dụng phụ. Thuốc giảm đau gây nghiện, thuốc kháng cholinergic, một số thuốc hạ huyết áp ức chế hoạt động nhu động của ruột, ảnh hưởng đến sự điều hòa thần kinh của nó. Thuốc kháng axit có chứa nhôm, các chế phẩm chứa sắt cũng gây táo bón.
Các bệnh toàn thân kèm theo tổn thương mạch và thần kinh của ruột (đái tháo đường, xơ cứng bì, bệnh cơ) tạo thành hình ảnh tắc ruột mãn tính - hội chứng giả tắc ruột.
Kiểm tra bệnh nhân bị hội chứng ruột suy nên bao gồm việc hỏi han và kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân, đánh giá lối sống, thu thập tiền sử "thuốc", kiểm tra kỹ thuật số "qua trực tràng", nghiên cứu các xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, chụp ảnh đồng đồ. Dữ liệu thu được xác định thuật toán để kiểm tra thêm. Việc xác định các triệu chứng của "lo lắng" (biểu hiện suy nhược, sốt, sụt cân, thiếu máu, tăng ESR, có máu trong phân) cần thiết phải tiến hành nội soi / chụp X quang ruột.
Nguyên tắc chính của điều trị táo bón cần là liệu pháp điều trị bằng nguyên nhân, loại bỏ nguyên nhân dẫn đến suy giảm chức năng của ruột.
Như đã đề cập ở trên, lý do duy nhất dẫn đến sự vi phạm hoạt động nhu động bình thường của ruột ở cư dân các nước phát triển là do chế độ ăn uống thiếu chất xơ, cũng như giảm hoạt động vận động. Về vấn đề này, bước đầu tiên trong điều trị táo bón là các biện pháp nhằm duy trì một lối sống lành mạnh. Các nguyên tắc cơ bản của việc điều chỉnh chức năng ruột không dùng thuốc bao gồm:
1) Ăn thực phẩm giàu chất xơ. Chất xơ khó tiêu góp phần giữ nước, tăng khối lượng phân và làm cho phân mềm, góp phần thiết lập nhu động. Nên sử dụng rau sống, trái cây, bầu bí, cải xoăn biển, trái cây đá, chuối, các sản phẩm sữa lên men, ngũ cốc vụn, bánh mì nguyên cám, dầu thực vật. Nên giảm tiêu thụ thực phẩm có tác dụng cố định (pho mát, trà, cà phê, ca cao, gạo, sô cô la, bột mì). Ngành công nghiệp y tế sản xuất các chất bổ sung dinh dưỡng có chứa chất xơ tự nhiên hoặc tổng hợp: cám thực phẩm, Psyllium, Metamucil, v.v.;
2) bữa ăn thông thường (bữa sáng đặc biệt quan trọng);
3) uống đủ nước (tốt nhất là lên đến 2 lít mỗi ngày);
4) tuân thủ quy tắc đi tiêu thường xuyên. Hoạt động của ruột kết tăng lên sau khi thức dậy và sau khi ăn, do đó các cơn thèm ăn được quan sát thấy chủ yếu sau bữa ăn sáng. Không nên bỏ qua cảm giác muốn đi đại tiện, vì điều này có thể làm giảm ngưỡng kích thích của các thụ thể trực tràng;
5) hoạt động thể chất hàng ngày. Nó giúp tăng hoạt động nhu động của ruột.
Trong trường hợp không có hoặc không đủ hiệu quả của liệu pháp etiotropic và các phương pháp không dùng thuốc để phục hồi phân, liệu pháp điều trị triệu chứng cho táo bón được sử dụng. Vì mục đích này, các loại thuốc được sử dụng để tăng hoạt động nhu động của ruột một cách giả tạo - thuốc nhuận tràng.
Bảng 2 trình bày sự phân loại hiện đại của các loại thuốc được sử dụng trong điều trị táo bón, do D.A. Kharkevich (1999).
Việc phân loại thuốc nhuận tràng có thể dựa trên cơ chế và bản địa hóa hoạt động của chúng (Bảng 3 và 4).
Khi bị táo bón thường xuyên, có thể sử dụng thuốc chứa magie (magie oxit - 3-5 g mỗi đêm, magie sulfat - 2-3 thìa dung dịch 20-25% mỗi đêm), Guttalax (10-20 giọt mỗi đêm ), thuốc đạn với glycerin. Ngoài ra, bạn có thể sử dụng phương pháp thụt rửa nước ấm với thể tích nhỏ (250 ml).
Khi dùng thuốc nhuận tràng kéo dài (trên 6-12 tháng), tâm lý phụ thuộc có thể phát triển và cùng với đó là hiện tượng nghiện.
Về vấn đề này, chỉ nên dùng thuốc nhuận tràng liên tục và hàng ngày cho những nhóm bệnh nhân đặc biệt - ví dụ, bệnh nhân ung thư đang dùng liều cao thuốc giảm đau có chất gây mê.
Quá liều thuốc nhuận tràng đi kèm với sự phát triển của tiêu chảy và kết quả là mất nước và rối loạn điện giải (thiếu kali và magiê). Việc chỉ định thuốc nhuận tràng kết hợp với thuốc lợi tiểu, glucocorticoid, glycoside tim cần được chăm sóc đặc biệt do nguy cơ cao mất cân bằng điện giải. Các triệu chứng quá liều phổ biến nhất được quan sát thấy khi dùng thuốc nhuận tràng muối; việc sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm này yêu cầu liều lượng được lựa chọn riêng.
Chống chỉ định dùng thuốc nhuận tràng trong các bệnh viêm cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng, tắc ruột cấp tính, mất nước nghiêm trọng và quá mẫn cảm với thuốc.
Cần phải nghiên cứu riêng về đặc điểm của các khía cạnh tiêu cực của các chế phẩm có chứa anthraglycoside (chế phẩm đại hoàng, senna và hắc mai), đặc biệt được bệnh nhân sử dụng rộng rãi trong việc tự mua thuốc. Nguồn gốc thảo dược, tính khả dụng và dễ sử dụng là những khía cạnh tích cực lừa đảo của những loại thuốc này.
Người ta đã chứng minh rằng khi sử dụng lâu dài các loại thuốc có chứa anthraglycosid, các chất chuyển hóa của chúng tích tụ trong niêm mạc ruột, đại thực bào của lớp đệm và tế bào thần kinh đám rối hạch. Đồng thời, teo các lớp niêm mạc và cơ của thành ruột phát triển, cũng như vi phạm quá trình tự động hóa. Những thay đổi thoái hóa ở cơ trơn và đám rối thần kinh theo thời gian có thể dẫn đến ức chế nhu động nghiêm trọng, có thể dẫn đến mất trương lực. Những thay đổi như vậy được gọi là "đại tràng nhuận tràng". Giảm hoạt động nhu động, giảm hoặc không có cảm giác nôn nao, các vùng co cứng được xác định bằng X quang.
Dựa trên các thí nghiệm của mình, Westendorf J. gợi ý rằng một trong những cơ chế hoạt động của thuốc nhuận tràng có chứa anthraglycoside - làm tăng hàm lượng nước trong phân - có liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của màng nhầy do tác dụng gây độc tế bào của các chất chuyển hóa anthraglycoside. . Ở một số bệnh nhân, khi sử dụng các loại thuốc này kéo dài, các thay đổi viêm trong ruột được tìm thấy, tương tự như viêm loét đại tràng.
Ngoài ra, các biến chứng từ phần hậu môn-hậu môn đã được ghi nhận: sự phát triển của các vết nứt và vết rách của ống hậu môn (với tần suất 11-25%), hẹp hậu môn (với tần suất 31%), huyết khối và sa búi trĩ (với tần suất 7-12%).
Sau ít nhất một năm sử dụng thuốc nhuận tràng có chứa anthraglycoside, bệnh nhân phát triển hiện tượng có thể đảo ngược của bệnh giả mạc ở ruột kết - một màu đen của màng nhầy, có thể là do sự tích tụ của các chất chuyển hóa anthraglycoside trong đại thực bào của lớp đệm. Giả mạc đại tràng dường như không phải là một tình trạng tiền ung thư. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu của Siegers C.P. et al. Người ta đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân dùng thuốc nhuận tràng có chứa anthraglycosid trong một thời gian dài, nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng cao gấp ba lần so với dân số chung. Đồng thời, bản thân sự hiện diện của táo bón mãn tính không liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính của đại tràng.
Trong các thí nghiệm trên chuột, người ta đã chỉ ra rằng các chất chuyển hóa của antraglycosid - anthraquinon - có khả năng gây đột biến. Anthraquinon xúc tác các phản ứng oxy hóa, dẫn đến việc hình thành các gốc bánquinon và oxy làm hỏng bộ gen tế bào.
Các chất chuyển hóa của antraglycoside - anthranoids - có khả năng gây độc cho gan. Vai trò có thể có của anthraquinon trong sự phát triển của những thay đổi thoái hóa-viêm ở thận đã được thảo luận.
Anthraquinon đi qua nhau thai và vào sữa mẹ. Hiện tại, về nguyên tắc không thể loại trừ tác dụng gây đột biến / gây ung thư của anthraquinon đối với cơ thể thai nhi và trẻ sơ sinh.
Gần đây, các loại thuốc kích thích dây thần kinh niêm mạc đại tràng kèm theo tăng hoạt động nhu động ngày càng trở nên phổ biến trong điều trị táo bón từng đợt và mãn tính. Đại diện của nhóm này là Guttalax (natri picosulfat) của công ty dược phẩm Boehringer Ingelheim của Đức. Thuốc này là một "tiền chất". Natri picosulfat được chuyển thành dạng hoạt động của diphenol trong lòng ruột kết nhờ tác động của các enzym vi khuẩn - sulfatase.
Cơ chế hoạt động của Guttalax là kích thích các thụ thể của niêm mạc đại tràng, kèm theo đó là tăng hoạt động nhu động.
Guttalax thực tế không được hấp thu qua đường tiêu hóa và không được chuyển hóa ở gan. Tác dụng nhuận tràng, theo quy luật, phát triển 6-12 giờ sau khi dùng thuốc.
Guttalax có sẵn ở dạng dung dịch (7,5 mg / ml) trong chai nhựa nhỏ giọt, cho phép bệnh nhân chọn chính xác lượng dung dịch cần thiết (dựa trên phản ứng của từng cá nhân với thuốc nhuận tràng) và tránh dùng quá liều. Liều thông thường cho người lớn và trẻ em trên 10 tuổi là 10-20 giọt (với táo bón dai dẳng và nặng - tối đa 30 giọt); cho trẻ em 4-10 tuổi - 5-10 giọt. Nó được khuyến khích để dùng thuốc vào ban đêm. Tác dụng nhẹ của Guttalax mang lại hiệu quả như mong đợi vào buổi sáng.
Cũng cần lưu ý rằng khi kê đơn thuốc kháng sinh, tác dụng nhuận tràng của Guttalax có thể giảm.
Các tình huống điển hình nhất mà việc sử dụng thuốc này là tối ưu là táo bón ở bệnh nhân nằm trên giường, táo bón tạm thời liên quan đến sự thay đổi bản chất của thức ăn, căng thẳng về cảm xúc và tình trạng đại tiện không thoải mái ("táo bón du lịch"), đại tiện đau đớn do quá trình bệnh lý ở vùng hậu môn (rò, trĩ). Guttalax có tác dụng loại trừ táo bón ở bệnh nhân ung thư dùng opioid liều cao (dùng với liều 2,5-15 mg / ngày).
Các báo cáo về các thử nghiệm lâm sàng của thuốc (bao gồm cả đối chứng với giả dược) cho biết khả năng dung nạp thuốc tốt ở mọi nhóm tuổi; Các tác dụng phụ hiếm khi được quan sát - không quá 10% bệnh nhân và bao gồm xuất hiện đầy hơi nhẹ hoặc đau bụng ngay trước khi đi đại tiện. Không có nghiện ma túy.
Nếu cần thiết, sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ sản phụ khoa, có thể chỉ định Guttalax cho phụ nữ có thai (hiệu quả với liều 2-10 mg / ngày). Kết quả của nghiên cứu (128 bệnh nhân), các bệnh viêm mãn tính đường sinh dục chiếm ưu thế đáng kể ở thai phụ bị táo bón chức năng so với thai phụ bị táo bón thai kỳ và thai không bị táo bón. Việc bổ nhiệm Guttalax nhuận tràng dẫn đến việc bình thường hóa nội dung của hệ vi sinh đường ruột và sinh dục, cũng như tính thấm của ruột và giảm sự phát triển của các biến chứng khác nhau trong quá trình mang thai, sinh nở và thời kỳ hậu sản. Guttalax không có ảnh hưởng xấu đến thai nhi và không ảnh hưởng đến hoạt động co bóp của tử cung. Thuốc không xâm nhập vào sữa mẹ, tuy nhiên, nếu cần thiết, nên ngừng sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú, cho con bú.
Điều trị táo bón thành công nằm ở việc xác định nguyên nhân và lựa chọn chương trình điều trị phù hợp. Điều trị kịp thời táo bón là một biện pháp ngăn ngừa đáng tin cậy đối với bệnh lý của các phần thượng lưu của đường tiêu hóa và các hệ thống cơ thể khác.

Tần suất đi tiêu bình thường là từ 1-2 lần một ngày đến 2-3 ngày một lần. Tuy nhiên, vì nhiều lý do khác nhau, những số liệu này thay đổi. Tiêu chảy và táo bón trở nên sai lệch so với tiêu chuẩn này. Đối với một số loại táo bón, không có cảm giác muốn đi đại tiện, đây là đặc điểm của các loại táo bón mất trương lực.

Tại sao không có cảm giác muốn đi đại tiện?

Trẻ không có cảm giác muốn đi đại tiện

Ở trẻ, nguyên nhân gây táo bón thường gặp nhất là do các vấn đề về đường ruột và hệ tiêu hóa chưa phát triển hoàn thiện. Trong hầu hết các trường hợp, kết quả như vậy là do trẻ nhỏ hoặc bà mẹ đang cho con bú bị suy dinh dưỡng. Trẻ bú sữa công thức có thể bị táo bón do pha sữa không đúng cách, thay sữa quá đột ngột, cơ thể thiếu nước. Ngoài ra, nguyên nhân của các vấn đề với phân có thể là do đưa một số sản phẩm vào chế độ ăn uống không chính xác hoặc không kịp thời.

Thông thường, trẻ bị táo bón khi mọc răng, trong điều trị các bệnh khác nhau phải dùng kháng sinh, uống Aquadetrim hoặc các chế phẩm từ sắt.

Các triệu chứng của táo bón ở trẻ em, đặc trưng bởi không có nhu cầu đi đại tiện, là: đầy hơi, đau và khó chịu ở bụng, kém ăn, v.v. Nhiệt độ trong những trường hợp như vậy, theo quy luật, vẫn nằm trong phạm vi bình thường.

Tại sao người lớn không đi đại tiện

Những lý do mà người lớn không có nhu cầu đi đại tiện có thể là do các yếu tố sau:

• dinh dưỡng không hợp lý. Lý do này là phổ biến nhất. Thường thì táo bón xảy ra khi ăn không đủ chất, cơ thể thiếu nước hoặc chế độ ăn chủ yếu là thức ăn nhiều dầu mỡ và thiếu chất xơ thực vật;
• bỏ qua ý muốn đi đại tiện;
• vi phạm nền nội tiết tố bình thường. Với bệnh lý của tuyến giáp, đái tháo đường và các vấn đề nội tiết tố khác, táo bón có thể phát triển;
• lạm dụng thuốc nhuận tràng. Nếu một người dùng những loại thuốc này trong một thời gian dài, khả năng đại tiện độc lập của họ có thể bị rối loạn, dẫn đến táo bón;
• bệnh lý của hệ thống thần kinh hoặc tiêu hóa;
• vật cản cơ học trong ruột. Chúng có thể là khối u, kết dính hoặc sẹo;
• đang dùng một số loại thuốc: thuốc giảm đau, thuốc bổ sung sắt, thuốc an thần và các loại thuốc khác.

Không muốn đi đại tiện sau khi sinh con

Táo bón sau sinh thường liên quan đến giảm nhu động ruột, yếu cơ sau khi mang thai và sinh nở, lối sống ít vận động, vết rách và vết khâu xuất hiện trong quá trình sinh nở. Ngoài ra, lý do tâm lý cho sự phát triển của một tình trạng như vậy cũng có thể. Các dấu hiệu của tình trạng này là: đau quặn bụng, không đi đại tiện được và thèm ăn, khó chịu, khó ngủ, các triệu chứng say, đau đầu, v.v.

Trong những trường hợp như vậy, cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để xác định các yếu tố dẫn đến sự phát triển của táo bón và chọn một phương pháp điều trị giúp đối phó với chúng.

Không muốn đi đại tiện do thần kinh

Táo bón thường xảy ra trên cơ sở thần kinh. Điều này có thể là do không có khả năng thay đổi tình trạng khó chịu hiện tại, nỗi sợ hãi trong tiềm thức, căng thẳng và những lý do tương tự khác. Táo bón tâm lý có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Có thể khá khó để loại bỏ chúng, vì việc loại bỏ các biểu hiện bên ngoài không dẫn đến việc điều chỉnh hoàn toàn tình hình, và các vấn đề về đại tiện sẽ tái phát sau một thời gian. Để chống lại vấn đề như vậy, bạn nên cố gắng loại bỏ căng thẳng và các tình huống khó chịu, ăn uống đúng cách, uống đủ nước và duy trì hoạt động thể chất.

Không đi đại tiện được thì phải làm sao?

Nếu không đi đại tiện được nhưng có các triệu chứng say thì bạn nên đi khám. Một biện pháp trợ giúp khẩn cấp trong những tình huống như vậy là rửa dạ dày bằng cốc của Esmarch. Ở nhà, một thủ tục như vậy khá khó thực hiện, vì vậy bạn có thể thực hiện một thuốc xổ đơn giản với lượng nước tăng lên. Nên thêm một lượng nhỏ dầu thầu dầu, có tác dụng nhuận tràng, vào chất lỏng. Sau khi giải quyết được vấn đề với phân, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn tình trạng như vậy tái diễn. Nếu táo bón xuất hiện trở lại, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Không muốn đi đại tiện: điều trị

Điều trị táo bón liên quan đến một số điểm quan trọng:

1. Dinh dưỡng hợp lý. Chế độ ăn kiêng trong những trường hợp như vậy không quá khắt khe. Nó ngụ ý sự hiện diện trong thực đơn hàng ngày của trái cây tươi và rau quả, ngũ cốc, ngoại trừ gạo, các sản phẩm từ sữa. Thực phẩm béo, hun khói và chiên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống.
2. Nếu tình trạng đi đại tiện không có trong một thời gian dài, bạn cần chú ý đến các triệu chứng khác. Những biểu hiện như đau bụng, chướng bụng dữ dội, suy nhược, da và niêm mạc xanh xao được coi là nguy hiểm. Trong những trường hợp như vậy, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
3. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu tiểu có thể là do thiếu men gan. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân được kê đơn thuốc lợi mật.
4. Thuốc nhuận tràng cục bộ cũng có thể được đưa ra, chẳng hạn như

Chào buổi chiều! Việc táo bón ở độ tuổi nào không thực sự quan trọng, vì chúng thường có tính chất chức năng. Phục hồi chức năng ruột không phải là một quá trình dễ dàng. Một trong những nguyên nhân gây táo bón là do chế độ ăn uống không lành mạnh. Trong trường hợp này, cần phải làm theo tất cả các khuyến nghị, và trong trường hợp này, tình hình có thể được thay đổi theo hướng tốt hơn. Cần phải thường xuyên tham gia vào giáo dục thể chất - đây là một trong những khuyến nghị chính. Bạn không thể bỏ tập thể dục. Một khuyến nghị quan trọng khác cần tuân theo là dinh dưỡng hợp lý. Cần phải phân tích chế độ ăn uống hàng ngày của bạn và nếu cần thì chỉnh sửa lại. Bạn cần biết rằng để đường ruột hoạt động ổn định thì cần bổ sung khoảng 30–35 g chất xơ mỗi ngày. Các loại thực phẩm như ngũ cốc, trái cây và rau quả chứa một lượng chất xơ vừa đủ. Cần phải thực hiện một chế độ ăn uống sao cho càng nhiều chất xơ càng tốt trong mỗi bữa ăn, nhưng không được nhiều hơn mức bình thường. Để làm được điều này, Internet sẽ giúp bạn, mọi thứ đều được giải thích chi tiết trong các bảng. Bạn cũng cần biết rằng chất xơ được hấp thụ tốt với mức chất lỏng phù hợp trong cơ thể. Tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn dần dần. Ở giai đoạn đầu điều trị, ngoài việc tăng dần mức độ chất xơ trong chế độ ăn uống, để xuất hiện nhịp điệu muốn đi đại tiện, một liệu trình nhuận tràng được sử dụng cho đến một tháng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào từ nhóm này. Chế độ uống cần phong phú. Lượng chất lỏng tiêu thụ mỗi ngày ít nhất phải là 350 ml trên 10 kg trọng lượng cơ thể. Ở giai đoạn đầu, hạn chế sử dụng nước xốt cay, gia vị và đồ uống có cồn trong chế độ ăn uống của bạn. Tổ chức bữa ăn hàng ngày của bạn theo cách mà bữa ăn có nhiều chất xơ được kết hợp với các bữa ăn khác. Hãy nhớ luân phiên thực phẩm có nguồn gốc thực vật với thực phẩm chứa protein và carbohydrate. Để hỗ trợ liên tục phản xạ đại tiện, trước khi ăn sáng cần uống một cốc nước mát khi bụng đói. Những khuyến cáo này sẽ có hiệu quả trong toàn bộ giai đoạn điều trị, hiệu quả sẽ không đến rất nhanh nếu phản xạ trực tràng không thành công do chế độ ăn uống không cân bằng trước đó. Tôi khuyên bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ để sau này có thể làm rõ quá trình điều trị và chế độ ăn uống. Nếu tất cả những điều trên không thành công, thì cần tiếp tục điều tra các nguyên nhân gây rối loạn hoạt động của ruột. Liệu pháp đầy đủ nên dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa tiền sản.

Xuất bản: Ngày 4 tháng 2 năm 2016 lúc 03:17 chiều

Thời gian cần thiết để tiêu hóa hoàn toàn thức ăn, bắt đầu từ khi nó đi vào thực quản và kết thúc bằng hành động đại tiện, thông thường không quá 72 giờ. Nếu thời gian này kéo dài hơn ba ngày, đại tiện khó và kèm theo đau thì tình trạng này được gọi là táo bón. Mọi phụ nữ thứ hai đều có những vấn đề như vậy, và đối với nam giới, con số này tăng gấp đôi (1/4).

Các vấn đề về phân ở dạng táo bón có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, từ ngày đầu tiên của cuộc đời cho đến những năm cao tuổi nhất. Tùy thuộc vào lý do tại sao gặp khó khăn trong việc làm sạch ruột kịp thời, chúng có thể được chia thành:

1. Thói quen, liên quan đến lối sống, phản ứng của cơ thể với tình trạng bất thường, rối loạn thần kinh.
2. Chức năng vi phạm ruột.
3. Gây ra bởi các bệnh về đường tiêu hóa, các bất thường về giải phẫu của cơ thể.

Tại sao táo bón bắt đầu và phải làm gì?

Bất kỳ sự vi phạm nào trong quá trình hình thành khối phân và sự di chuyển của chúng đều có thể dẫn đến các vấn đề về phân. Nguyên nhân chính của táo bón là:

1. Rối loạn hoạt động của cơ.
2. Thiếu sự thôi thúc để làm rỗng ruột.
3. Những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan của đường tiêu hóa, không cho phép chuyển động bình thường của các chất đi vào ruột.
4. Một tỷ lệ thay đổi giữa thể tích của chất chứa trong ruột và dung tích của ruột già, không tương ứng với quá trình bình thường.

Để xác định nguyên nhân gây táo bón, cần phải hiểu chính xác quá trình hình thành các khối phân diễn ra như thế nào trước khi đưa chúng ra ngoài. Sự trộn lẫn các chất lỏng đi vào xảy ra trong phần ban đầu của ruột già. Đồng thời, nước và chất dinh dưỡng được hấp thụ vào hệ thống tuần hoàn. Phần giữa làm nhiệm vụ tích tụ, hình thành và loại bỏ phân. Vai trò thiết yếu của trực tràng trong việc đại tiện là phân, đi vào ruột, kéo căng và, các thụ thể niêm mạc bị kích thích, đẩy phân ra ngoài.

Tư thế thẳng đứng của một người khi bước ra khỏi giường gây ra áp lực của các khối phân lên các phần nhạy cảm phía dưới của trực tràng và kích thích nhu cầu đi đại tiện. Sự vắng mặt, mặc dù bệnh nhân vẫn tiếp tục tiêu thụ thức ăn, dẫn đến sự tích tụ của phân, được hấp thụ vào máu và lưu thông khắp cơ thể, gây ngộ độc. Tích tụ trong các mô liên kết, phân thải ra làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Đồng thời, tải trọng cho thận, tim, gan, phổi và da bắt đầu tăng lên đáng kể, tạo ra sự căng thẳng trong công việc của họ.

Lý do phổ biến nhất khiến táo bón xảy ra là do yếu tố dinh dưỡng (chất bổ sung). Thức ăn đơn điệu, chủ yếu là bột hoặc thịt, số lượng ít, vi phạm chế độ ăn uống dẫn đến táo bón. Vi phạm nhu động ruột dẫn đến không đủ lượng chất lỏng, thức ăn khô, cứng, nước kém chất lượng. Tại sao táo bón bắt đầu ở một người có thể được giải thích là do vi phạm sự phối hợp của các loại kỹ năng vận động, khi co thắt xảy ra ở một nơi và mất trương lực phát triển ở nơi khác. Với vi phạm nhu động ruột, hoạt động vận động của nó, và chủ yếu ở đại tràng sigma, trở nên không hiệu quả. Sự ức chế liên tục của sự di chuyển của phân cùng với nó gây ra sự chậm trễ trong phân. Đồng thời, việc vận chuyển phân chậm lại góp phần hấp thụ thêm nước, dẫn đến phân bị nén chặt, giảm thể tích.

Sự giảm hoạt động vận động dẫn đến loại phân không hoạt động giữ lại, và co giật của thành ruột dẫn đến táo bón co cứng. Làm suy giảm nhu động dạ dày, suy giảm các thụ thể thần kinh do tiêu thụ một phần thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ, ức chế ý thức ý thức muốn đi đại tiện khi một người ở trong một môi trường không vệ sinh hoặc xấu hổ trước công chúng. Giảm khối lượng phân, do suy dinh dưỡng, thiếu số lượng mầm bệnh hóa học cần thiết, cũng ảnh hưởng đến sự suy yếu của các kỹ năng vận động.

Tại sao táo bón atonic xuất hiện? Đó có thể là do mắc các bệnh truyền nhiễm nặng, suy kiệt nặng, lười vận động, đây cũng là đặc điểm của người lớn tuổi, phụ nữ đã sinh nở nhiều. Tại sao một người bị táo bón co cứng? Có rất nhiều câu trả lời cho câu hỏi này. Lý do có thể là:

1. Sự khởi đầu của các quá trình viêm hoặc sự phát triển của các vết loét trong đường tiêu hóa.
2. Phản ứng của cơ quan bị bệnh của khoang bụng và trước hết là hệ thống sinh dục.
3. Phản xạ sợ đau khi đi tiêu, khi có vết nứt, vết trĩ, vết loét hoặc vết sẹo ở trực tràng.

Trong trường hợp vi phạm các tuyến nội tiết, mãn kinh, thất bại xảy ra trong công việc của họ, điều này giải thích tại sao táo bón bắt đầu. Nhiễm độc nghề nghiệp với các chất trong khi làm việc, ngộ độc nicotin hoặc các chất gây nghiện, cũng như ăn thực phẩm có chứa một lượng lớn chất làm se tannic, gây táo bón, cũng được ghi nhận ở một số lượng lớn người. Trong số những lý do tại sao táo bón xảy ra là các bệnh về hệ thống sinh sản ở phụ nữ và nam giới, cũng như sự hiện diện của các bệnh như viêm túi mật, sỏi thận, và những thứ tương tự.

Để loại bỏ phản xạ giữ phân, điều rất quan trọng là phải thiết lập nguồn gốc của phản xạ này. Đồng thời, các bệnh về hệ thần kinh, chẳng hạn như tai biến mạch máu não, bệnh truyền nhiễm do vi rút gây ra hoặc các bệnh tiến triển mãn tính của hệ thần kinh, thường là nguồn gốc của táo bón. Đôi khi những khó khăn khi đại tiện bắt đầu ở những người có lối sống năng động và tiêu thụ đủ chất xơ.

Trong trường hợp này, lời giải thích tại sao và nguyên nhân dẫn đến chứng táo bón ở người lớn có thể nằm ở việc sử dụng một số loại thuốc, chủ yếu là thuốc lợi tiểu, thuốc giảm đau, cũng như các loại thuốc điều trị các bệnh về hệ tim mạch. Các vấn đề khó làm rỗng ruột có thể gây ra thuốc chống trầm cảm, thuốc gây mê và thuốc hướng thần, các loại thuốc được dùng để bình thường hóa nồng độ axit trong dạ dày.

Từ việc táo bón ở bà bầu ăn gì được giải thích là do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể dẫn đến giảm hoạt động của đường ruột. Ngoài ra, khối lượng tử cung ngày càng lớn dồn sức nặng lên ruột, làm mất ổn định công việc và gây chậm phân. Khí phế thũng, béo phì, suy tim dẫn đến suy yếu các cơ của cơ hoành và thành bụng, làm tăng áp lực trong ổ bụng khi đi tiêu.

Tại sao tình trạng táo bón vẫn xảy ra?

Các câu trả lời cho câu hỏi tại sao lại hình thành chứng táo bón rất đa dạng, bắt đầu từ sự yếu cơ do căng thẳng thần kinh và kết thúc bằng việc vi phạm khuôn mẫu đại tiện thông thường, được gọi là hội chứng khách du lịch. Điều gì gây ra táo bón ở người lớn và tại sao phân giữ lại ở trẻ em, các lý do có thể khác nhau đáng kể. Ví dụ, tại sao táo bón xảy ra ở người lớn? Những lý do có thể xảy ra nhất có thể là:

1. Tăng trương lực cơ vòng, thoát vị bụng hoặc suy yếu cơ sàn chậu hoặc thành bụng.
2. Hội chứng ruột kích thích, ức chế ý thức muốn đi đại tiện.
3. Các bệnh tâm thần dẫn đến trục trặc đường ruột.

Tại sao người lớn vẫn bị táo bón? Một nhóm nguyên nhân đặc biệt là rối loạn phân liên quan đến thuốc. Các loại thuốc phổ biến nhất, việc sử dụng làm tăng nguy cơ đại tiện khó có thể được gọi là:

• chứa canxi cacbonat, nhôm hydroxit;
• thuốc chống co thắt;
• thuốc chống viêm không steroid;
• thuốc chống trầm cảm;
• codeine, morphine và các dẫn xuất của những loại thuốc này;
• phương pháp chữa trị các vết loét;
• thuốc điều trị bệnh động kinh;
• thuốc kháng sinh, cũng như thuốc chống tăng huyết áp và thuốc hạ huyết áp;
• thuốc chống lao.

Vì vậy, khi sử dụng một số loại thuốc từ các nhóm này, bạn nên nghiên cứu kỹ hướng dẫn. Điều này đặc biệt đúng đối với những người có khuynh hướng phát triển chức năng giữ phân. Sau khi tìm ra lý do tại sao táo bón xảy ra, bạn có thể bắt đầu điều trị. Nếu nguyên nhân của vấn đề đi tiêu kịp thời là thức ăn, thì cần phải thay đổi chế độ ăn. Thực tế là với chế độ dinh dưỡng không hợp lý, vị trí chính trong chế độ ăn uống được chiếm bởi các loại thực phẩm giàu tinh bột với hàm lượng vitamin và khoáng chất thấp. Trộn lẫn với thức ăn protein, thức ăn như vậy để lại một loại cặn trong túi thừa của ruột già, dần dần chuyển hóa thành sỏi phân.

Tăng cường chế độ ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, ăn sống, thô cũng như nước trái cây mới ép, đồ uống có ga lạnh sẽ giúp tình hình ổn định hơn. Tại sao lại mong muốn dùng đúng liều lượng thuốc trị táo bón? Điều này là cần thiết để không làm suy yếu thêm trương lực cơ ruột. Nếu cơ bụng bị yếu ở người cao tuổi hoặc do nghỉ ngơi trên giường, nên thực hiện các bài tập thể chất đặc biệt và thay đổi lối sống sang hoạt động tích cực hơn, bao gồm tăng thời gian ở trong không khí trong lành.

Khi bắt đầu táo bón do tâm lý, cần phải loại bỏ các yếu tố kích thích và tiến hành điều trị triệu chứng. Nếu phân giữ lại là một triệu chứng phụ, thì bệnh cơ bản sẽ được điều trị trước tiên. Trong mọi trường hợp, chỉ được phép tự dùng thuốc trong trường hợp có sai sót về chế độ dinh dưỡng, còn những trường hợp khác cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Bác sĩ sẽ xác định lý do tại sao và nguyên nhân gây ra táo bón, và kê đơn một phương pháp điều trị đủ tiêu chuẩn.

Thông thường, cảm giác muốn đi đại tiện (làm sạch ruột) xảy ra khi ống thuốc (phần cuối) của trực tràng được lấp đầy. Mỗi người có nhịp sinh học giải phóng ruột của riêng họ. Tần suất đi tiêu bình thường rất đa dạng - từ 3 lần một tuần đến 2 lần một ngày. Táo bón thường được gọi là đi tiêu khó khăn hoặc không hoàn toàn có hệ thống, hoặc không có hiện tượng này trong 3 ngày hoặc hơn.

Các dấu hiệu của táo bón là:

• sự gia tăng khoảng thời gian giữa các lần đi đại tiện so với "tiêu chuẩn" sinh lý cá nhân;
• căng thẳng cưỡng bức;
• đi tiêu không liên tục hoặc liên tục, cảm giác "đi tiêu không hoàn toàn";
• thải một lượng nhỏ phân có mật độ gia tăng (đối tượng dinh dưỡng tốt).

Táo bón ảnh hưởng đến hơn 20% dân số, và trong thời kỳ mang thai và sau đó, nguy cơ xảy ra tăng lên đáng kể. Vấn đề này không chỉ có khía cạnh sinh lý, mà còn có cả khía cạnh tâm lý. Các bác sĩ chuyên khoa biết rằng những khó khăn tưởng chừng như vô hại với việc sơ tán các chất chứa trong ruột ra khỏi cơ thể thường trở thành nguồn gốc của nhiều vấn đề.

Một chút về sinh lý học

Điều gì giúp một người làm sạch ruột đúng hạn? Người ta đã xác định rằng hành vi đại tiện phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Hệ vi sinh đường ruột. Nó dựa trên các vi khuẩn bảo vệ, được đại diện bởi cái gọi là vi khuẩn bifidobacteria và lactobacilli, tạo thành một màng sinh học bảo vệ trên bề mặt của màng nhầy, cũng như E. coli. Số lượng bình thường của hệ vi sinh bảo vệ đảm bảo sự phân hủy của protein, chất béo, carbohydrate, axit nucleic, điều chỉnh sự hấp thụ nước và chất dinh dưỡng, cũng như hoạt động vận động của đường tiêu hóa.
• Động cơ (hoạt động vận động của đường tiêu hóa. Nhờ chức năng này mà các chất trong ruột di chuyển bình thường theo đường tiêu hóa mà không bị chậm trễ.

Theo cơ chế xuất hiện, có thể phân biệt hai dạng rối loạn đại tiện.

Loại đầu tiên- atonic trong đó âm sắc của thành cơ của ruột giảm. Nhu động ruột trở nên ì ạch, hoạt động kém hiệu quả. Táo bón mất trương lực thường xảy ra do yếu cơ, sau khi sinh mổ. Đây là một phản ứng phổ biến của ruột đối với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào trong khoang bụng. Nó cũng có thể xảy ra do lỗi chế độ ăn uống.

Táo bón mất trương lực có thể kèm theo khó chịu, đau nhức vùng bụng, cảm giác đầy ruột, tăng sinh khí, chán ăn, buồn nôn, thờ ơ, thờ ơ, tâm trạng chán nản. Khi đại tiện, phân có nhiều khối, phần ban đầu hình thành, đặc, đường kính lớn hơn bình thường, phần cuối phân lỏng. Đại tiện đau đớn, có thể có vết rách màng nhầy của trực tràng và hậu môn, sau đó các vệt máu và (hoặc) chất nhầy vẫn còn trên bề mặt phân.

Loại thứ hai - co cứng táo bón, khi giai điệu của ruột tăng lên và nhu động trở nên kém hiệu quả do trạng thái "bị ép" của ruột. Đối với loại này, lý do tâm lý là đặc trưng hơn.

Ở dạng co cứng, cơn đau kịch phát, thường xuyên hơn ở bên trái của bụng. Có thể bị đầy hơi (bụng sôi ùng ục), chán ăn, mệt mỏi, hồi hộp, cáu gắt, buồn nôn, phân ở dạng cái gọi là "phân cừu" - phân rất đặc, thành những phần tròn nhỏ. Cảm giác muốn đi đại tiện thậm chí có thể xảy ra nhiều lần trong ngày, nhưng việc tống xuất ruột không hoàn toàn, khó khăn, với số lượng ít.

Theo quy luật, táo bón trong thời kỳ hậu sản có liên quan đến một số lý do:

1. Thay đổi mức độ nội tiết tố. Trong thời kỳ mang thai, các hormone làm mềm dây chằng cũng có tác dụng thư giãn các cơ của ruột, do đó nó trở nên khó khăn hơn trong việc tống khứ chất bên trong.
2. Sự suy yếu và kéo căng của cơ bụng và đáy chậu. Cơ bụng bị kéo căng khi mang thai không hỗ trợ đầy đủ cho ruột và nội tạng.
3. Thay đổi vị trí của ruột trong khoang bụng, dịch chuyển dần dần về vị trí bình thường.
4. Vi phạm nhu động - hoạt động vận động của ruột, do đó khối lượng thức ăn di chuyển.
5. Sợ rặn do sự hiện diện của chỉ khâu (áp dụng trong trường hợp sinh mổ, vết khâu ở tầng sinh môn) và bệnh trĩ.
6. Chế độ ăn uống không hợp lý cho bà mẹ đang cho con bú.
7. Căng thẳng tâm lý liên quan đến việc chăm sóc một đứa trẻ và tình trạng gia đình mới.
8. Các dị tật bẩm sinh của ruột, ví dụ, các đoạn dài của nó.

Riêng biệt, cần nói về việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Để phòng ngừa và điều trị bệnh thiếu máu (thiếu hemoglobin), các chế phẩm có chứa sắt được kê toa, ở một mức độ nào đó góp phần gây ra táo bón. Làm trầm trọng thêm tình trạng táo bón và việc sử dụng thuốc chống co thắt (chẳng hạn như NO-SHPA). Táo bón cũng có thể là kết quả của việc dùng thuốc giảm đau được kê trong thời kỳ hậu sản để làm dịu vết khâu sau phẫu thuật hoặc những cơn co thắt đau đớn sau sinh.

Việc chẩn đoán được bác sĩ xác lập trên cơ sở dữ liệu khám tổng quát, tiền sử phát triển của bệnh và kết quả xét nghiệm vi khuẩn học trong phân.

Dung dịch

Điều trị táo bón nên được thực hiện nghiêm ngặt từng cá nhân, sau khi kiểm tra kỹ lưỡng và dưới sự giám sát của bác sĩ.

Chế độ ăn.Để giải quyết vấn đề táo bón, người mẹ trẻ dù trong trường hợp nào cũng cần lựa chọn chế độ ăn phù hợp, lưu ý đến việc cho con bú và các phản ứng dị ứng có thể xảy ra.

Để loại bỏ chứng loạn khuẩn, nên loại trừ hoàn toàn thực phẩm có chứa tinh dầu giàu cholesterol, cũng như các sản phẩm phân hủy chất béo hình thành trong quá trình chiên rán và thực phẩm gây lên men trong ruột, nên loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn. Thức ăn được hấp hoặc luộc.

Chế độ ăn hàng ngày ước tính nên có ít nhất 100 g protein, 90-100 g chất béo, 400 g carbohydrate. 6-8 g muối ăn, 100 mg. axit ascorbic, 0,8 g canxi, 0,5 g magiê, 30 mg. axit nicotinic.

• Bánh mì lúa mạch đen hoặc lúa mì từ bột mì nguyên cám, cám nướng của ngày hôm qua.
• Súp thịt yếu, nước luộc rau với lúa mạch trân châu.
• Thịt, gia cầm, cá của các loại ít chất béo luộc và nướng trong một miếng.
• Ngũ cốc ở dạng ngũ cốc vụn và thịt hầm từ kiều mạch, lúa mì, hạt kê, tấm lúa mạch.
• Các loại rau - củ cải, cà rốt, rau diếp, dưa chuột, bí xanh, bí ngô, có thể một lượng nhỏ cà chua.
• Salad rau tươi, dầu giấm.
• Trái cây khô (mơ khô, mận khô) ngâm

Hữu ích muesli, kiều mạch, hạt kê và lúa mạch ngọc trai, cám yến mạch, bánh mì đen, dầu thực vật, rau và trái cây, tươi và nấu chín. Ví dụ, cà rốt, củ cải đường, bí, rau bina, rau diếp, bông cải xanh, bắp cải, trái cây sấy khô, dưa, táo, mơ, anh đào và các sản phẩm từ sữa.

Bạn có thể lấy nước sắc của quả lý gai (đổ một thìa quả dâu tây với một cốc nước và đun sôi trong 10 phút, sau đó lọc lấy nước). Uống một phần tư cốc 4 lần một ngày, nếu cần - bạn có thể thêm đường. Khi pha trà, bạn có thể thêm những lát táo hoặc anh đào khô. Ở dạng táo bón mất trương lực, ruột được kích thích bằng một cốc nước mát, uống vào buổi sáng khi bụng đói.

Khi bị táo bón, bạn không thể sử dụng trà mạnh, súp nhầy, bột báng, bánh mì trắng, cám lúa mì, gạo đánh bóng, quả việt quất, mộc qua, lê, quả lý chua, dâu tây. Phô mai cứng cũng có thể làm chậm nhu động ruột.

Nếu phát hiện bệnh loạn khuẩn, bác sĩ có thể kê cho bạn các loại thuốc có chứa bifido- và lactobacilli.

Thuốc nhuận tràng.

Khi cho con bú, dùng thuốc nhuận tràng - FORLAX VÀ FORTRANS không được chống chỉ định.

Trong số các loại thuốc nhuận tràng làm sẵn trong thời gian cho con bú, bạn không được dùng: GUTALAX, REGULAX, CHITOSAN-EVALAR, DULKOLAX (BI-SACODIL), DOCTOR THAISS - SWEDISH BITTER.

Các chế phẩm dựa trên Senna (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) làm tăng trương lực của thành cơ của ruột, vì vậy không nên dùng chúng khi bị táo bón dạng co cứng. Khi cho con bú phải hết sức cẩn thận vì có thể gây đau bụng cho trẻ.

Chú ý! Với việc sử dụng hầu hết các loại thuốc nhuận tràng (cả thuốc và thảo dược) thường xuyên và kéo dài (vài lần một tuần trong 1-2 tháng), chứng nghiện có thể phát triển, đòi hỏi phải tăng liều lượng thuốc nhuận tràng. vấn đề táo bón chính nó là trầm trọng hơn.

Phytotherapy.Để giải quyết các vấn đề của táo bón, thuốc thảo dược cung cấp các công thức nấu ăn salad sẽ giúp cải thiện chức năng ruột. Ví dụ: cà rốt tươi, quả nam việt quất, quả sung, quả mơ khô, rau xanh. Hoặc: củ cải tươi, cà rốt, mận khô, nho khô, rau xanh. Số lượng nguyên liệu tùy thuộc vào khẩu vị của bạn; Một loại nước sốt tốt cho tất cả các món salad là dầu thực vật (tốt nhất là dầu ô liu).

Kefir tươi (một phần trăm), sữa đông, sữa nướng lên men có tác dụng nhuận tràng. Bạn có thể uống một cốc nước lạnh với một thìa đường vào buổi sáng hoặc ăn một quả chuối, một vài quả táo.

Không kém phần hiệu quả đối với việc điều trị táo bón, gia truyền trị táo bón bằng quả sung. Người ta chế biến như sau: 10 quả sung và quả sung rửa sạch, đổ vào một cốc nước sôi, đậy kín nắp và ủ đến sáng. Chất lỏng được uống khi bụng đói; 5 quả mận và quả sung được ăn vào bữa sáng, phần còn lại - vào buổi tối. Dưới đây là một số công thức nấu ăn khác.

Với các dạng co cứng:

• Nước ép khoai tây tươi chuẩn bị, pha loãng trong nước 1: 1, uống một phần tư cốc nửa giờ trước bữa ăn 2-3 lần một ngày.
• Sắc quả sung trong sữa hoặc nước với tỷ lệ 2 thìa nguyên liệu trên 1 cốc nước sôi; bạn cần để nguội ở nhiệt độ phòng và uống 1 muỗng canh 2-4 lần một ngày.
• Trộn các phần bằng nhau của quả hồi, cây tầm ma châm chích, thân rễ cây nữ lang, lá dâu rừng, hoa cúc, lá bạc hà. Pha một muỗng canh bộ sưu tập với một cốc nước sôi trong phích và để trong 1,5 giờ, sau đó lọc lấy nước. Uống một nửa ly sau bữa ăn vào buổi sáng và buổi tối.

Với các dạng ion:

• Trộn các phần bằng nhau của hoa hồi, thìa là và thì là. Pha 2 thìa cà phê hỗn hợp với một cốc nước sôi, để trong 15-20 phút, lọc lấy nước, uống một phần ba cốc 3 lần một ngày trong nửa giờ trước bữa ăn. Xin lưu ý rằng đối với bộ sưu tập này, hạt phải chín.
• Với tỷ lệ bằng nhau, lấy thảo mộc oregano, quả thanh lương, lá dâu đen, cây tầm ma và quả thì là. Hãm một muỗng canh thu hái với 1 cốc nước sôi, hãm trong phích trong 1,5 giờ, lọc lấy nước, uống một phần ba cốc 3 lần một ngày sau bữa ăn.

Chú ý! Việc sử dụng các chế phẩm từ hạt dẻ ngựa (thực phẩm chức năng, chế phẩm thảo dược, kem điều trị giãn tĩnh mạch và bệnh trĩ) có thể làm giảm đáng kể hoặc thậm chí ngừng tiết sữa.

Bài tập thể chất.

Đây là cách an toàn và hiệu quả nhất để thoát khỏi chứng táo bón sau sinh. Cơ bụng bị kéo căng không hỗ trợ đầy đủ cho các cơ quan trong ổ bụng, có nguy cơ bị thoát vị đường trắng (đường giữa bụng), tử cung co bóp chậm hơn. Da và cơ bụng nhão không tôn dáng, làm trầm trọng thêm cảm xúc khó chịu. Các cơ vùng đáy chậu bị kéo căng không thể trở thành chỗ dựa tin cậy cho các cơ quan vùng chậu - có nguy cơ tử cung sa xuống âm đạo, sa tử cung hoặc sa tử cung.

Bằng cách thường xuyên thực hiện các bài tập thể dục, bạn có thể loại bỏ số cân thừa có được khi mang thai, cải thiện sức khỏe, nâng cao lòng tự trọng, cải thiện nền tảng cảm xúc và có được sức mạnh. Nên tập thể dục 5-10 phút mỗi ngày (nên tập nhiều lần trong ngày).

Trong chế độ được đề xuất, phức hợp này có thể được thực hiện bởi những phụ nữ chưa sinh mổ hoặc bị rách sâu. Nếu bạn đã phẫu thuật hoặc các biến chứng phức tạp ở tầng sinh môn, cổ tử cung, hoặc các biến chứng khác, hãy kiểm tra với bác sĩ trước khi tập thể dục.

Vào ngày thứ nhất đến ngày thứ 2 sau khi sinh:

I. p. - nằm ngửa, hai tay thả lỏng dọc theo cơ thể, hai chân hơi khuỵu xuống đầu gối, hít thở sâu và phồng bụng lên, giữ hơi thở của bạn và thở ra bằng miệng, đồng thời cố gắng kéo. vào bụng càng nhiều càng tốt. Lặp lại 5 lần hoặc nhiều hơn.

Vào ngày thứ 3 sau khi sinh:

1. I. p. Giống nhau, đầu gối ép vào nhau. Đồng thời với hơi thở bình thường, siết mạnh các cơ của sàn chậu (để ngăn chặn đại tiện), giữ hơi thở của bạn một chút, thở ra và thư giãn. Lặp lại vài lần.
2. I. p. Giống nhau. Đồng thời với động tác hít vào, nâng chân phải và cánh tay trái lên, đồng thời thở ra - hạ xuống. Sau đó thực hiện bài tập với chân trái và tay phải. Lặp lại ít nhất 5 lần.
3. I. p. - đứng, hai chân rộng bằng vai, hai tay đưa ra phía trước. Không nhấc chân lên, xoay thân sang phải, kéo cánh tay phải về phía sau càng nhiều càng tốt (hít vào). Trở lại vị trí bắt đầu (thở ra). Thực hiện bài tập ở phía bên kia. Lặp lại vài lần.

Vào ngày 4-14:

1. Vị trí bắt đầu - như trong bài tập số 4. Đan các ngón tay của bạn vào một ổ khóa trước mặt bạn. Xoay thân, cố gắng thu tay về phía sau càng xa càng tốt. Lặp lại vài lần.
2. I. p. - Nằm ngửa, hai tay nằm tự do dọc theo cơ thể, hai chân co ở đầu gối, đồng thời hít vào, nâng cao khung xương chậu và giữ trong vài giây, hạ thấp khi thở ra. Nói lại.
3. I. p. - đứng bằng bốn chân. Khi hít vào, hóp bụng và đáy chậu, giữ hơi thở trong vài giây và thư giãn khi thở ra. Nói lại.

2 tuần sau khi sinh:

1. I. p. - đứng. Nâng hai tay lên ngang vai, đưa khuỷu tay về phía trước. Uốn chân phải ở đầu gối và nâng cao lên, cố gắng chạm khuỷu tay trái vào đầu gối. Lặp lại nhiều lần cho cả hai bên.
2. Làm phức tạp bài tập số 6 bằng cách hơi dang rộng chân sang hai bên và đồng thời nâng xương chậu lên, căng cơ đáy chậu như bài tập số 2. Lặp lại vài lần.
3. Nằm ngửa, luân phiên đưa chân gập ở khớp gối và khớp háng về phía bụng.

Tự xoa bóp ruột.

Ở tư thế đứng hoặc nằm, với chuyển động nhẹ của bất kỳ lòng bàn tay nào, bạn cần “chuyền” từ bẹn phải lên, sau đó giữ lòng bàn tay trên rốn và đi xuống bẹn trái. Đôi khi, các chuyển động nên được tăng tốc, làm cho chúng xuất hiện một sự rung động nhẹ và nhấp nhô. Mát xa kéo dài 10-15 phút. Tốt hơn là nên trùng với thời điểm muốn làm sạch ruột để hình thành phản xạ đi đại tiện có điều kiện. Việc đưa một ngọn nến có chứa glycerin vào hậu môn cũng có thể giúp ích cho việc này. 20 phút sau thủ thuật này, bạn nhất định phải đi vệ sinh, ngay cả khi không muốn đi đại tiện.

Cần phải ngồi trong nhà vệ sinh cho đến khi hiệu quả mong muốn xuất hiện, hoặc ít nhất 10-15 phút với việc rặn cẩn thận và cố gắng làm sạch ruột. Khi phản xạ được phục hồi (ý muốn đi đại tiện sẽ xuất hiện thường xuyên, hàng ngày vào cùng một thời điểm), nến sẽ bị hủy bỏ.

Khi bị táo bón vào buổi sáng, khi chưa ra khỏi giường, bạn có thể dùng ngón tay của cả hai tay xoa mạnh vùng da quanh rốn và bên trái về phía bẹn. Chân hơi cong ở đầu gối. Mát xa nên được thực hiện trong 4-5 phút.

Đối với táo bón co cứng, ngược lại, mềm, nhẹ với áp lực vuốt ve toàn bộ vùng bụng theo chiều kim đồng hồ sẽ giúp ích.

Để phòng và điều trị bệnh trĩ, sau mỗi lần đi đại tiện, cần lưu ý rửa hậu môn bằng vòi hoa sen mát. Bạn có thể giảm bớt kích ứng với vi nang bằng dịch truyền hạt lanh (đổ một thìa canh với một cốc nước sôi và để trong 3 giờ; rút 50 ml dịch truyền đã được làm ấm nhẹ vào ống tiêm; quy trình này có thể được lặp lại nhiều lần trong ngày nếu cần).

Kết luận, tôi muốn lưu ý rằng vấn đề đã trở thành chủ đề của cuộc trò chuyện giữa chúng ta không hề dễ chịu, nhưng hoàn toàn có thể giải quyết được. Và nếu bạn làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, thì bạn sẽ sớm có thể đối phó với nó.

Bệnh loạn khuẩn ngấm ngầm này ...

Ruột của con người bao gồm các phần mỏng và dày. Hệ vi sinh của ruột già bao gồm 90% vi khuẩn không cần không khí (vi khuẩn kỵ khí) để sống, và 10% vi khuẩn hiếu khí. Ruột non thực tế là vô trùng. Sự thay đổi thành phần định lượng và chất lượng của hệ vi sinh bình thường được gọi là thuật ngữ chứng loạn khuẩn, hay bệnh loạn khuẩn. Rối loạn vi khuẩn đường ruột có thể vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của táo bón.

Những lý do cho sự phát triển của bệnh loạn khuẩn là:

• Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý, dẫn đến cái chết của không chỉ các vi khuẩn gây bệnh (gây bệnh) mà cả các vi sinh vật có lợi trong cơ thể chúng ta.
• Chế độ dinh dưỡng không hợp lý.
• Giữ lại phân trong ruột già.
• Vi phạm quyền miễn trừ chung và địa phương.
• Hoạt động kém hiệu quả của các enzym của đường tiêu hóa.

Dysbacteriosis trong giai đoạn đầu không có triệu chứng. Sau đó, với sự phát triển của bệnh, chướng bụng, đầy hơi, rối loạn phân (táo bón hoặc tiêu chảy) xuất hiện, các phản ứng dị ứng khác nhau với các sản phẩm thực phẩm có thể phát triển. Điều này là do quá trình tiêu hóa thức ăn diễn ra không chính xác và các chất độc hại khác nhau được hình thành sẽ được hấp thụ vào máu và có tác động có hại đến tất cả các cơ quan và mô của con người.

Rối loạn đại tiện là những rối loạn nghiêm trọng nhất của đường tiêu hóa ở bệnh nhân chấn thương cột sống, được phát hiện ở tất cả các bệnh nhân và quyết định phần lớn đến chất lượng cuộc sống của họ. Mức độ tổn thương tủy sống quyết định phần lớn đến tính chất của rối loạn đại tiện.

Tổn thương trên T1 được đặc trưng bởi quá trình vận chuyển qua ruột nói chung chậm hơn, trong khi tổn thương dưới mức này không kèm theo sự thay đổi tốc độ vận chuyển, mặc dù quá trình vận chuyển bên dưới van hồi tràng bị chậm lại.

Khó khăn trong việc đại tiện có liên quan đến sự mất phối hợp công việc của các cơ vòng do mất sự hiệp đồng trong công việc của các cơ trơn và cơ vùng chậu, do sự vi phạm sự điều khiển đi xuống của hệ thần kinh trung ương.

Trong trường hợp bị tổn thương bởi loại hội chứng thần kinh vận động trên Có thể có nhiều biến thể khác nhau của rối loạn nhu động ruột kết, nhưng nói chung nó bị chậm lại.

Tổn thương hội chứng thần kinh vận động dưới liên quan đến tổn thương các dây thần kinh cân bằng và / hoặc vùng chậu dẫn đến suy giảm hỗ trợ phó giao cảm của ruột kết và mất phản xạ liên quan đến tủy sống. Nhu động ruột trong trường hợp này chỉ được xác định bởi hoạt động phân đoạn của đại tràng.

Hội chứng thần kinh vận động trên trong trường hợp thiệt hại ở trên cauda equinađặc trưng bởi sự vi phạm sự kiểm soát tự nguyện đối với cơ vòng hậu môn bên ngoài và không có khả năng tăng áp lực trong ổ bụng một cách hiệu quả. Âm thanh của cơ vòng hậu môn bên ngoài được tăng lên. Sự nhạy cảm từ màng nhầy của trực tràng bị suy giảm. Đại tiện có thể do kích thích niêm mạc hậu môn bằng ngón tay hoặc thuốc đạn. Những thao tác này gây ra sự thư giãn của các cơ vòng trong và ngoài và nhu động của trực tràng thông qua kích thích các dây thần kinh vùng chậu. Nếu đồng thời không xảy ra sự thư giãn của cơ vòng hậu môn bên ngoài, thì việc di chuyển các chất bên trong sẽ không thể hoặc không đầy đủ. Trong trường hợp này, cần phải làm rỗng ống trực tràng bằng kỹ thuật số hoặc sử dụng các dụng cụ thụt tháo.

Thiệt hại dưới cauda equina biểu hiện bằng những xáo trộn hội chứng thần kinh vận động thấp hơn . Âm lực của các cơ vùng chậu và cơ thắt trong hậu môn bị giảm và không đáp ứng với tăng áp lực trong ổ bụng. Việc mất khả năng kiểm soát phó giao cảm đối với công việc của vùng hậu môn trực tràng dẫn đến giảm hơn nữa trương lực của cơ thắt dưới hậu môn và không kiểm soát được phân. Giảm nhu động phản xạ. Việc làm rỗng trực tràng là cần thiết để tránh tình trạng đại tiện không tự chủ.

Tại chấn thương hoàn toàn ở vùng ngực có một phản ứng suy giảm đối với sự căng thẳng của đại tràng. Để phản ứng với sự kéo dài của nước, siêu phản xạ phát triển.

Tại thiệt hại trên L1 giảm sự tuân thủ của phần bên trái của đại tràng.

Tại vi phạm trên T5 phía bên phải cũng bị ảnh hưởng. Sự tuân thủ giảm dẫn đến tắc nghẽn chức năng, chậm vận chuyển và chướng bụng, đầy hơi và khó chịu. Điều này khẳng định rằng sự điều tiết của CNS là cần thiết cho hoạt động bình thường của ruột.

Điều chỉnh rối loạn đại tiện dường như là một vấn đề rất khó khăn. Mặc dù chưa được chứng minh, nhưng thói quen ăn uống có thể quan trọng trong việc điều chỉnh các rối loạn hậu môn trực tràng ở bệnh nhân bị tổn thương tủy sống. Đặc biệt, điều này áp dụng để tăng thể tích nước và chất xơ, thường được sử dụng cho bệnh nhân táo bón không có bệnh lý thần kinh, nhưng tác dụng của chất xơ trong chấn thương cột sống vẫn chưa được chứng minh. Tuy nhiên, chúng có thể hữu ích trong việc làm mềm phân. Khác với chất xơ các tác nhân làm mềm phân mà không làm tăng khối lượng của nó không ảnh hưởng đến nhu động ruột. Việc sử dụng các loại thuốc như senna và bisacodyl, có liên quan đến nguy cơ tác dụng phụ và sự phát triển của khả năng miễn dịch. tác nhân thẩm thấu như lactulose có thể dẫn đến đau chuột rút.

Làm sạch thụt rửa có thể được sử dụng nếu các phương pháp khác không hiệu quả, tuy nhiên, sự phát triển của sự phụ thuộc, chấn thương và sự phát triển của chứng khó đọc tự chủ có thể xảy ra.

Prokinetics có ảnh hưởng, tuy nhiên cisapride, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc gây rối loạn nhịp tim khi sử dụng lâu dài và hiện đã ngừng sử dụng. Hiệu quả của các prokinetics khác hiện đang cần nghiên cứu.

Bệnh nhân mắc hội chứng thần kinh vận động trên có thể phát triển một phản xạ trực tràng để tạo điều kiện đại tiện. Kích thích ngón tay gây phản xạ nhu động trực tràng. Phản xạ ức chế đại tràng nguyên vẹn làm giãn cơ vòng hậu môn bên trong và đại tiện. Độ nhạy cảm của trực tràng giảm, nhưng vẫn có nhu cầu đi tiêu đều đặn. Dữ liệu đo áp suất hậu môn trực tràng có thể xác định những bệnh nhân bị chấn thương cột sống sẽ phản ứng với phản xạ đại tiện với thể tích trực tràng thấp. Những bệnh nhân này yêu cầu một chương trình quản lý ruột kết cho phép làm rỗng trực tràng để giảm tỷ lệ đi tiểu không tự chủ. Đi tiêu thường xuyên là cần thiết để tránh táo bón.

Theo M.A. Korsten (2007), 0 ở mức cơ bản đến 1,9 (± 0,5 / phút). Biên độ co bóp nhu động trung bình là 43,4 ± 2,2 mm Hg. Mỹ thuật. Hiện tượng này đi kèm với một gia tốc thoát ra khỏi hỗn hợp bari qua ruột kết. Nghiên cứu cho thấy rằng kích thích ngón tay không chỉ làm giãn cơ vòng hậu môn mà còn kích thích nhu động ruột.

Ở những bệnh nhân có hội chứng thần kinh vận động thấp hơn có một cơ vòng và âm sắc của các cơ vòng bị hạ thấp. Trong tình huống này, điều quan trọng là phải duy trì độ đặc của phân. Vì phản xạ cục bộ để tống phân ra ngoài không đủ và hình thành một ổ chứa phân, những bệnh nhân này cần phải làm trống trực tràng bắt buộc.

Đã áp dụng kích thích thần kinh, phát ra từ các đoạn S2-S4 của tủy sống, thông qua cái gọi là con đường thần kinh xương cùng trước có thể được sử dụng để làm rỗng bàng quang thường xuyên. Trong trường hợp này, việc phân biệt "đường dẫn thần kinh sau xương cùng" thường được thực hiện trước khi kích thích điện để đảm bảo sự linh hoạt của bộ phận cơ bàng quang. Nhưng điều này cũng dẫn đến mất phản xạ xương cùng cần thiết cho việc đại tiện. Mặt khác, kích thích tương tự có thể được sử dụng để bắt đầu nhu động ruột, có thể có tác dụng kiểm soát tốt hơn so với phương pháp phản xạ.

Máy kích thích này lần đầu tiên được sử dụng cho chấn thương cột sống vào năm 1976, và kể từ đó việc cấy ghép đã được thực hiện trên hơn 300 bệnh nhân, chủ yếu để kích thích làm rỗng bàng quang.

R.P. McDonagh và cộng sự. năm 1990 áp dụng phương pháp này cho 12 bệnh nhân bị tổn thương hoàn toàn tủy sống thượng vị nhằm kích thích đại tiện. Để làm được điều này, một bộ kích thích Brindley-Finetech (bộ kích thích rễ trước xương cùng) đã được lắp đặt. Thời gian từ khi bị thương đến khi cấy ghép dao động từ ba tháng đến sáu năm. Kết quả là, sáu bệnh nhân đã trải qua quá trình làm rỗng trực tràng hoàn toàn và không cần thêm sự trợ giúp bằng tay, và ở tất cả trừ một bệnh nhân, thời gian làm sạch ruột đã giảm đáng kể. Tuy nhiên, không có bệnh nhân nào bị táo bón.

Kích thích được thực hiện ở mức S2-S4. Hiệu quả khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau không chỉ ở mức độ nghiêm trọng của phản ứng. Sự cần thiết của việc lựa chọn chế độ cũng như lựa chọn bộ dây thần kinh tối ưu để kích thích. Vì vậy, nói chung, kích thích cô lập ở mức S2 có tác dụng trung bình và kích thích cô lập ở mức S5 có tác dụng tối đa, với hiệu quả tốt nhất trong trường hợp kích thích cả ba cặp đường. Trong một nghiên cứu của R.P. McDonagh và cộng sự. kích thích của cả ba cặp là tối ưu ở 9 trong số 12 bệnh nhân, ở một chỉ S3, và ở hai cả S3 và S4.

Táo bón "một hiện tượng phổ biến, nhưng trong mọi trường hợp đều biến thành một gánh nặng gây hại nặng nề cho bệnh nhân" (Strahl, 1851). Tuyên bố này, được đưa ra vào thế kỷ 19, hoàn toàn không mất đi ý nghĩa của nó theo thời gian. Hơn nữa, nhiều người không nhìn nhận việc đi tiêu một cách khách quan và thẳng thắn, mặc dù thực tế rằng táo bón kéo theo những hậu quả nghiêm trọng. Bệnh nhân không chia sẻ vấn đề của họ trong nhiều năm vì xấu hổ. Tuy nhiên, không chỉ bệnh nhân, mà đôi khi ngay cả các bác sĩ cũng tránh thảo luận về các vấn đề liên quan đến việc vi phạm hành vi đại tiện.

Các ý tưởng hiện đại về điều trị táo bón dựa trên các phương pháp chẩn đoán đặc biệt và phương pháp điều trị triệt để. Dùng thuốc nhuận tràng ngay lập tức là một con đường điều trị đơn giản nhưng chắc chắn sai lầm.

Thật không may, thuốc nhuận tràng gây kích ứng và tích cực (hóa chất gây hại) được sử dụng phổ biến nhất.

Táo bón - nó là gì?

Táo bón là một thuật ngữ khá mơ hồ được bệnh nhân và bác sĩ sử dụng với nhiều nghĩa khác nhau (Talley, 1997). mãn tính.

Trong y học, "bình thường" dùng để chỉ tần suất đi tiêu từ 3 lần (đi tiêu) mỗi ngày đến 3 lần (đi ngoài) mỗi tuần (Rendtorf, 1967). Trong dân số nói chung, tần suất đại tiện một lần một ngày thường được coi là tiêu chuẩn. Tuy nhiên, chỉ 1/3 dân số có tần suất đại tiện này (xem bảng 1), và 3/4 đi tiêu đều đặn hai ngày một lần. Người ta lưu ý rằng tần suất đi đại tiện của dân số nói chung ở phụ nữ ít hơn đáng kể so với nam giới, trong khi nam giới đi đại tiện nhiều hơn đáng kể so với phụ nữ thường xuyên hơn một lần một ngày.

Được sửa đổi theo Heaton và cộng sự, 1992.

Trong một thời gian dài, táo bón được hiểu là sự tồn đọng lâu dài của các chất chứa trong ruột trong đường tiêu hóa hoặc sự chậm trễ trong việc di chuyển phân rắn (Schettler, 1987). Tuy nhiên, tần suất di tản theo phân có những biến đổi riêng.

Đặc điểm đặc trưng tiếp theo của bất kỳ chứng táo bón nào là hàm lượng nước trong phân giảm do thời gian lưu trú quá nhiều của các chất trong ruột kết. Trọng lượng và lượng nước trong phân được tính đến để xác định tình trạng táo bón và đưa ra chẩn đoán (Bảng 2).

Chẩn đoán táo bón mãn tính nên được thực hiện khi có ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:

cần phải căng thẳng

phân cứng hoặc vón cục

cảm giác trống rỗng không hoàn toàn

cần hỗ trợ thủ công

hai hoặc ít lần đi tiêu mỗi tuần

(Whitehead, 1991, Thompson, 1994 và 1999) .

Và "định mức" là gì?

Phân bình thường chứa 70% nước (Martini, 1973). Ở 85% nước, phân là nửa lỏng và 90% là lỏng. Phân cứng, táo bón chỉ chứa khoảng 60% nước. Hàm lượng chất lỏng phụ thuộc vào thời gian vận chuyển qua ruột, do đó, được xác định bởi tính chất và lượng thức ăn.

Từ 4 đến 6 giờ sau khi uống, các chất trong ruột di chuyển từ ruột non vào manh tràng do các sóng nhu động mạnh. Manh tràng là phần ban đầu của ruột già. Ruột già dài 1,5 2 m và bao quanh ruột non như một cái khung. Đường kính của nó thường lớn hơn đường kính của ruột non.

Sự tiến triển nhất quán qua ruột kết được đảm bảo bởi nhu động ruột mạnh mẽ. Điều này phần lớn phụ thuộc vào mức độ lấp đầy của ruột, tức là các chuyển động kích thích sự di chuyển dần dần của các chất trong ruột chỉ xảy ra khi ruột kết được lấp đầy đủ. Mục đích chính của ruột kết là tập trung chất chứa, được đảm bảo bởi khả năng hấp thụ chất điện giải và nước của màng nhầy khoảng 2 lít mỗi ngày và lên men cellulose. Hệ vi khuẩn phân hủy protein và carbohydrate đến mức các sản phẩm cuối cùng của chúng trong manh tràng và đại tràng lên (xem Bảng 3).

Đại tràng và hệ vi khuẩn của nó giống nhau về mặt sinh lý: các rối loạn trong hệ thống này có thể dẫn đến nhiều triệu chứng và rối loạn chuyển hóa. Bất kỳ sự thay đổi nào trong sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột kết, trong những điều kiện bất lợi có thể gây ra sự mất cân bằng của các vitamin, chẳng hạn như vitamin B12, axit folic, biotin, và do đó ảnh hưởng đến một số quá trình trao đổi chất.

Các chất trong đại tràng di chuyển tương đối nhanh dọc theo đại tràng ngang và đi xuống đại tràng sigma do ba đến bốn đợt nhu động. Nội dung của ruột già vẫn ở đây để hấp thụ thêm nước. Chỉ khi sigma được lấp đầy đủ thì hành động đại tiện mới bắt đầu.

Táo bón khác nhau có thể được phân loại theo các yếu tố căn nguyên (Lennard-Jones, 1994):

Táo bón do các yếu tố hoàn cảnh hoặc ngoại sinh (tức là lối sống đặc trưng bởi căng thẳng, rối loạn ăn uống, lối sống ít vận động)

Táo bón do thuốc: (do thuốc phiện, thuốc giảm đau, v.v.), một nguyên nhân phổ biến của táo bón; và điều này thường bị bỏ qua, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi

Táo bón là tình trạng thứ phát trong các bệnh hữu cơ của các cơ quan nội tạng: táo bón trong các bệnh nội tiết tố, thần kinh hoặc bệnh tâm thần (suy giáp, bệnh Parkinson, trầm cảm)

Táo bón do vận chuyển chậm hơn qua ruột kết (đại tràng lười biếng)

Táo bón do các bệnh lý vùng hậu môn (ví dụ: trĩ, nứt hậu môn, thoát vị trực tràng, sa nội trực tràng).

Táo bón cấp tính

Nếu tần suất đại tiện ổn định trong nhiều năm mà thay đổi thì cần lưu ý điều này. Cần phải đến gặp bác sĩ để loại trừ tổn thương hữu cơ, tức là sự hình thành của túi thừa, khối u của ruột, v.v. Nguyên nhân có thể do các bệnh lý vùng hậu môn trực tràng.

Một loại thuốc mới, thay đổi thói quen ăn uống, hoạt động thể chất (nghỉ ngơi trên giường ngắn hạn), và thậm chí các yếu tố tâm lý xã hội (môi trường mới, du lịch) có thể dẫn đến táo bón.

táo bón mãn tính

Táo bón mãn tính xảy ra ở người cao tuổi thường xuyên hơn nhiều so với táo bón cấp tính. Thời gian vận chuyển qua đường miệng-hậu môn bình thường ở những người khỏe mạnh trung bình là 24-48 giờ (lên đến 60 giờ). Thời gian vận chuyển hơn 60-120 giờ có thể được ghi nhận trong chứng táo bón mãn tính.

Do đó, bất kỳ dạng táo bón nào cũng cần được chẩn đoán và điều trị thêm. Lý do có thể có thể là:

đặc điểm cá nhân của bệnh nhân: "táo bón nhận thức chủ quan"

vi phạm việc hấp thụ và bản chất của thức ăn và lối sống (căng thẳng, phớt lờ sự thôi thúc đi đại tiện)

bệnh về đường tiêu hóa (bệnh đại tràng): hội chứng ruột kích thích, bệnh túi thừa, bệnh xơ cứng bì

vi phạm sự di tản khỏi trực tràng (rối loạn đại tiện): các bệnh về trực tràng (sa trực tràng, thoát vị trực tràng) và yếu cơ bụng (ví dụ, với khí phế thũng, cổ trướng và béo phì); co thắt hậu môn

gây thần kinh: các bệnh về cột sống, bệnh Parkinson, hội chứng liệt, đột quỵ

tâm thần: trầm cảm, sa sút trí tuệ

chuyển hóa-nội tiết: đái tháo đường, suy giáp, cường cận giáp, hạ kali máu

ma túy (xem bảng 6); và lạm dụng chúng (chẳng hạn như thuốc nhuận tràng)

nhiễm độc (chì, asen, thủy ngân)

suy giảm chức năng (bất động, hội chứng đau).

Khi chủ quan cảm thấy táo bón, bệnh nhân chú ý vào công việc của ruột, tần suất và độ đặc của phân không đáp ứng mong đợi của họ, trong khi dữ liệu khám bệnh tương ứng với các chỉ số bình thường.

Ăn sáng khi di chuyển hoặc ăn quá nhanh ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa

phản xạ. Nếu cố tình trì hoãn đại tiện mặc dù bạn muốn đi đại tiện, thì sự nhạy cảm của cơ quan thụ cảm của đại tràng sẽ thích ứng với áp lực ngày càng tăng. Theo thời gian, áp lực ngày càng nhiều hơn để bắt đầu ý muốn đi đại tiện. Đây thường là một trong những nguyên nhân quan trọng làm gia tăng số ca táo bón ở thời điểm hiện tại. Về vấn đề này, việc đi lại (thiếu điều kiện vệ sinh, điều kiện nhà vệ sinh không bình thường), căng thẳng, các cuộc họp quan trọng có thể dẫn đến việc trì hoãn đại tiện vĩnh viễn và cuối cùng là táo bón. Các trường hợp trên có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh và phụ thuộc vào văn hóa của gia đình, không đủ kiến ​​thức để đánh giá các quá trình xảy ra trong cơ thể.

Một số loại thuốc có thể gây ra táo bón như một tác dụng phụ (xem Bảng 6), và một số loại thuốc có thể tự gây táo bón và cơ chế hoạt động của chúng là khác nhau. Opioid làm chậm quá trình vận chuyển của ruột bằng cách tăng sự co bóp của các phân đoạn trong ruột kết. Nội dung của ruột già dày lên. Thuốc kháng cholinergic gây táo bón bằng cách ức chế tác dụng kích thích cholinergic trên tế bào cơ trơn, trong khi thuốc hướng thần như thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc benzodiazepine có thể tác động lên sự co bóp đường tiêu hóa thông qua ức chế tự chủ trung ương.

Bảng 6. Thuốc có thể gây táo bón như một tác dụng phụ

Thuốc điều trị bệnh Parkinson(kháng cholinergic biperiden, dopaminergics bromocriptine) Thuốc kháng axit(chứa nhôm hydroxit hoặc canxi cacbonat) Thuốc kháng cholinergic(thuốc chống co thắt) Thuốc chống trầm cảm(amitriptyline, citalopram, fluoxetine, imipramine) Thuốc chống viêm không steroid(naproxen chống đau khớp, ibuprofen) Thuốc giảm đau(codeine, morphin, các dẫn xuất morphin pethidine, methadone) Thuốc chống nôn(thuốc chẹn bơm proton, ví dụ như omeprazole, sucralfate, hợp chất bismuth; thuốc chẹn H2 như famotidine, ranitidine) Thuốc chống động kinh(vì ethosuximide, topiramate) Thuốc điều trị tăng huyết áp(thuốc chẹn beta - như acebutolol, atenolol; thuốc đối kháng canxi như nifedipine; thuốc kháng adrenergic tác dụng trung ương như clonidine; thuốc đối kháng angiotensin II như losartan) Thuốc tim(Thuốc ức chế men chuyển vì captopril) Thuốc chống lao(vì isoniazid) Thuốc kháng sinh(thuốc ức chế gyrase như grepafloxacin; cephalosporin như cefpirome) Thuốc chống nấm toàn thân(vì ketoconazole) Thuốc ức chế ho(vì codeine và các dẫn xuất của nó) Các chế phẩm sắt(vì muối sắt-II và sắt-III) Giao cảm(amesine) Cử chỉ(kể từ allilestrenol, medrogeston) Thuốc hóa trị liệu(vì docetaxel, vincristine, vinblastine) Thuốc lợi tiểu(bởi vì amiloride hydrochloride, torasemide, saluretics) Thuốc hạ lipid máu(trao đổi ion vì colestipol, cholestyramine) Thuốc chống loạn thần(phenothiazin như chlorpromazine, thioxanthines, butyrophenone hoặc dibenzodiazepine-chlozapine) Chất cản quang tia X(muối bari) Thuốc ức chế tiểu cầu(vì clopidogrel) Trà bổ thận(trà lá tai gấu) Trà thông thường! thuốc an thần(buspirone, clobazam) Thuốc giãn cơ(vì baclofen) Thuốc điều trị các bệnh về tuyến tiền liệt(vì doxazosin, Finasteride, tamsulosin) Chế phẩm tiết niệu(vì tolterodine, oxybutynin) Thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp(vì timolol) Thuốc nhuận tràng(nếu có nghiện)

Biểu hiện và triệu chứng lâm sàng

Hình ảnh lâm sàng của táo bón vô cùng đa dạng. Phản ứng của từng cá nhân đối với táo bón có thể rất khác nhau. Lo lắng, bệnh tim và các triệu chứng đau bụng thường có thể dẫn đến táo bón.

Nhiều người lớn tuổi cảm thấy, khi bị táo bón, họ "như thể bị đầu độc." Họ bị trầm cảm, chán nản, đau đầu và chóng mặt, cảm giác lo lắng, thiếu không khí, tất cả những điều này sẽ biến mất sau hành động đại tiện. Bệnh nhân có các triệu chứng tại chỗ như đầy hơi và đau bụng, và thường bị đau cấp tính.

Có thể, các triệu chứng phổ biến trong táo bón mãn tính là đau bụng nhẹ, cường độ và tính chất khác nhau, không có cơ địa cụ thể. Thông thường chúng được quan sát vào ban ngày. Cảm giác no, đầy hơi, chướng bụng (“quá nhiều không khí trong dạ dày”) có liên quan đến táo bón. Thỉnh thoảng có hiện tượng ợ chua, chán ăn, mất ngủ, tâm trạng chán nản. Đại tiện đau rát biểu hiện cảm giác đại tiện khó khăn này có thể là do nguyên nhân tại chỗ gây ra táo bón.

Nguyên tắc điều trị táo bón

Nếu điều trị thông thường đối với bệnh cơ bản liên quan đến táo bón là không thể hoặc đủ, điều trị triệu chứng thích hợp sẽ được chỉ định để cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa các biến chứng.

Các phương pháp và kỹ thuật “truyền thống” đã được thử nghiệm và thử nghiệm có thể được sử dụng để giải quyết các vấn đề tiêu hóa trong chứng táo bón mãn tính. Có lẽ mận khô, được biết đến từ thời cổ đại, cũng sẽ giúp ích cho thời gian này, trước khi bắt đầu điều trị tốn kém.

Có nhiều loại phương pháp điều trị táo bón và quy trình điều trị.

Theo nguyên tắc giá trị giảm dần, chúng có thể được sắp xếp theo dãy sau thành 4 dãy chính:

Các biện pháp chung: tư vấn y tế và các biện pháp điều trị bổ sung

Tăng hoạt động: tinh thần và thể chất

Món ăn:đưa vào chế độ ăn uống chất xơ, đủ lượng chất lỏng

Thuốc nhuận tràng.

Sự kiện chung

Giai đoạn đầu tiên của điều trị nên luôn luôn càng chi tiết càng tốt một cuộc trò chuyện giáo dục về nguyên nhân của táo bón. Bệnh nhân có các câu hỏi sau về hành vi đại tiện: "Bao lâu một lần?" và "Bao nhiêu?", yêu cầu câu trả lời chi tiết, vì quan niệm sai lầm của bệnh nhân về tần suất phân và số lượng phân thường là điểm khởi đầu cho việc sử dụng thuốc nhuận tràng liên tục. Đặc biệt, phải nhấn mạnh rằng việc đại tiện hàng ngày không

nhu cầu sinh lý. Cần phải cung cấp một cách có chủ đích những thông tin cơ bản về sự điều hòa của ruột, những định kiến ​​và sự đơn giản hóa hiện có (ví dụ, xem chế độ ăn uống giàu chất bổ sung dinh dưỡng là phương thuốc duy nhất cho chứng táo bón).

Tất nhiên, cần phải cố gắng đi đại tiện thường xuyên, nhưng trạng thái giả tạo và nghi ngờ không nên nảy sinh nếu hành vi đại tiện không diễn ra "như mong đợi" hàng ngày.

Đối với nhiều người, phản xạ dạ dày-ruột xảy ra sau khi ăn thức ăn ấm là đủ để bắt đầu chuyển động ruột. “Thời gian đại tiện” thường xuyên được khuyến nghị cho bệnh nhân là 15-30 phút sau bữa ăn sáng thịnh soạn. Một ly nước ép trái cây lạnh uống trước khi ăn sáng có thể giúp kích hoạt phản xạ dạ dày-ruột. Cà phê nóng vào bữa sáng cũng kích thích sự co bóp của ruột.

"Huấn luyện đi vệ sinh" ban đầu nên tập trung vào việc phát triển phản xạ dạ dày-ruột, và bao gồm nhu cầu giúp bệnh nhân đi vệ sinh càng sớm càng tốt sau bữa ăn đầu tiên trong ngày, thường là sau bữa ăn sáng. Nếu sau bữa ăn đầu tiên trong ngày mà không đi tiêu, lúc đầu bạn nên dùng nến nhuận tràng để kích thích. "Tập huấn về nhà vệ sinh" nên được tiếp tục theo cách tương tự trong những ngày tiếp theo. Phản xạ dạ dày - ruột thường gây đại tiện vào ngày thứ 3 và thứ 5 và không cần dùng đến thuốc đạn.

Đối với những bệnh nhân bị táo bón, điều quan trọng là không được lúng túng trong việc đi đại tiện. Khả năng bình tĩnh và thư giãn còn phụ thuộc vào các yếu tố xung quanh.

Thiếu đồ dùng vệ sinh cá nhân cũng có thể biến nhà vệ sinh thành “nơi thấp thỏm lo âu” của người bệnh. Nếu phản xạ đại tiện thường xuyên bị kìm hãm vì những lý do xã hội, có thể xảy ra những rối loạn của quá trình phức tạp, cuối cùng sẽ dẫn đến những thay đổi hữu cơ. Yếu tố môi trường rất quan trọng trong trường hợp này.

Các khóa học nước khoáng, tập thể dục, massage đại tràng

Các phương pháp xử lý vật lý bao gồm các dòng nước khoáng sunfat, tức là suối khoáng mặn, muối đắng hoặc suối hỗn hợp muối sunfat. Trong mọi trường hợp, liều SO4 ở ngưỡng nhất định phải được tăng lên để đạt được tác dụng nhuận tràng: đó là khoảng 3g SO4.

Bài tập

Ngoài việc tăng cường hoạt động thể chất nói chung đã được đề cập, ngoài các phương pháp điều trị khác, nên thực hiện một số bài tập thể dục, mất ít thời gian, nhưng quan trọng đối với bệnh nhân trên quan điểm tinh thần và thể chất.

Đối với bơm đẳng áp của cơ bụng của máy ép cơ, bạn nên rút sâu dạ dày và từ từ thả ra, đếm đến 10. Bài tập này nên được lặp lại tối đa 5 lần một ngày. Mục đích của bài tập là tăng cường sức mạnh cho sàn chậu.

Một bài tập khác để tăng cường sức mạnh cho sàn chậu là nâng cao đầu gối ở tư thế ngồi hoặc nằm với chân thứ hai buông thõng tự do và kéo phần hông của đầu gối nâng cao hết mức có thể, giữ tư thế này trong thời gian ngắn và từ từ hạ chân xuống. Mỗi chân nên thực hiện từ 5 đến 10 bài tập này.

Bài tập kích thích đẩy phân ra ngoài, xóc bụng: hít không khí vào, hóp bụng, sau đó hóp bụng về phía trước và thở ra. Thực hiện bài tập này tối đa 10 lần trước mỗi lần hút phân dự kiến.

Tự xoa bóp

Bệnh nhân có thể học cách xoa bóp vùng bụng, được thực hiện dọc theo đường đi của đại tràng và được thực hiện vào buổi sáng trên giường. Việc xoa bóp vuốt ve này sẽ kéo dài khoảng 10 phút. Sự kết hợp giữa xoa bóp ruột kết và tập thể dục thường xuyên là một phương pháp điều trị táo bón đặc biệt hiệu quả.

Tăng hoạt động trí óc và thể chất

Rèn luyện thể chất và tinh thần cho phép bạn đạt được cảm giác muốn đi đại tiện. Các bài tập thể dục liên tục (đi bộ, bơi lội, v.v.) cũng có tác dụng hữu ích đối với những bệnh nhân không ổn định về thể chất. Ví dụ, hoạt động của ruột và sự thúc đẩy các chất trong ruột được kích thích bằng cách đi lại. Chuyển động trên thân cây, leo cầu thang mạnh mẽ hoặc tập thể dục thể thao có thể chống lại chứng táo bón. Tập thể dục đặc biệt quan trọng khi kết hợp với chế độ dinh dưỡng hợp lý (chế độ ăn giàu chất xơ).

Không nghi ngờ gì nữa, hoạt động thể chất cũng cải thiện hoạt động cơ của sàn chậu và cơ hoành. Đồng thời, hoạt động thể chất giúp cải thiện sự thèm ăn và cung cấp chất lỏng. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết hoạt động thể chất nào nên liên quan đến thời kỳ bất động của bệnh nhân nằm liệt giường hoặc bệnh nhân cao tuổi để có sự gia tăng đáng kể hoạt động của hành vi đại tiện.

Dinh dưỡng: chế độ ăn uống, chất xơ; lượng chất lỏng

Bị nén lại, giảm thể tích, các chất chứa trong ruột có tác dụng kích thích nhu động và từ đó gây khó khăn cho việc di chuyển phân. Bổ sung đầy đủ chất xơ, hoặc chất xơ và chất lỏng trong chế độ ăn uống, thúc đẩy quá trình giữ nước trong ruột. Điều này dẫn đến sự gia tăng thể tích của các chất chứa trong ruột và kích thích nhu động bằng cách kéo căng thành ruột. Thức ăn nên được bổ sung nhiều chất xơ. Chất xơ trong thực phẩm được xử lý kém bởi vi khuẩn, ví dụ, ngũ cốc nguyên hạt làm tăng đáng kể khối lượng phân (Bảng 8).

Bảng 8. Chất xơ của một số loại sản phẩm (tính bằng gam)

Thực phẩm giàu chất xơ không chỉ là “thuốc nhuận tràng tự nhiên” mà còn là sản phẩm ăn kiêng dành cho những người thừa cân. Tuy nhiên, chất xơ không chứa calo: nó được tiêu hóa và do đó cung cấp calo, phân hủy dưới tác động của vi khuẩn ruột kết thành các axit béo chuỗi ngắn. Chất xơ làm giảm cảm giác thèm ăn không chỉ do làm đầy dạ dày mà còn do chúng cung cấp năng lượng, và điều này giúp loại bỏ cảm giác đói. Trong mọi trường hợp, chỉ riêng chất xơ cung cấp rất ít năng lượng, cũng như lactulose và oligofructose: khoảng 2 kcal / g.

Việc bổ sung chất xơ vào chế độ ăn uống có thể làm giảm nhu cầu dùng thuốc nhuận tràng ở hơn 93% bệnh nhân cao tuổi. Chế độ ăn hàng ngày của bệnh nhân bị táo bón nên có thêm salad, rau và bánh mì nguyên cám. Phản ứng của bệnh nhân với lượng chất xơ trong chế độ ăn uống phụ thuộc vào một số yếu tố. Ở những bệnh nhân có thời gian vận chuyển kéo dài, đặc biệt ở những bệnh nhân nằm trên giường nằm nghỉ, việc bổ sung thức ăn giàu chất xơ có thể kèm theo đau bụng; trong trường hợp này, chế độ ăn ít chất xơ được khuyến khích thay cho chế độ ăn trước đó. Lượng nước không đủ sẽ gây táo bón. Bệnh nhân cao tuổi nên tiêu thụ ít nhất 1,5 và tốt nhất là tối đa 2 lít chất lỏng mỗi ngày để tránh mất nước và nguy cơ táo bón. Trong thời tiết nắng nóng, bệnh nhân bị bệnh tim đang dùng thuốc lợi tiểu cần phải uống thêm chất lỏng. Chất lỏng đặc biệt cần thiết khi dùng thuốc nhuận tràng làm tăng khối lượng phân.

Điều trị y tế: thuốc nhuận tràng

Thuốc nhuận tràng là loại thuốc làm tăng tốc độ di chuyển phân. Nơi áp dụng của chúng là ruột non hoặc ruột già và chúng tạo động lực bắt đầu cho việc đại tiện. Về tác dụng nhuận tràng, không có sự khác biệt giữa các nhóm thuốc nhuận tràng, tức là mỗi loại thuốc nhuận tràng đều cực kỳ hiệu quả. Nhưng có sự khác biệt về khả năng gây tác dụng phụ của chúng. Trong các chỉ định đã được thiết lập trên lâm sàng, việc sử dụng thuốc nhuận tràng nói chung là hợp lý, ngay cả khi được sử dụng thường xuyên trong nhiều năm dưới sự giám sát y tế (chất điện giải, creatinine). Nếu sử dụng thuốc nhuận tràng theo khuyến cáo, chẳng hạn như thuốc nhuận tràng kích thích (anthraquinon, bisacodyl, natri picosulfat), không nên dùng chúng mỗi ngày mà chỉ nên uống hai hoặc ba lần một tuần.

Một trong những loại thuốc nhuận tràng tốt nhất hiện nay là lactulose (Duphalac). Lactulose là một disaccharide tổng hợp bao gồm các monosaccharide galactose và fructose. Lactulose không tồn tại trong tự nhiên. Cơ thể con người không có các enzym có khả năng phân hủy disaccharide này. Do đó, sau khi dùng đường uống, thuốc đi qua dạ dày và ruột non dưới dạng không đổi.

Giảm độ pH có tác dụng có lợi đối với trạng thái chức năng của hệ vi khuẩn đường ruột và điều này góp phần vào sự sinh sản tích cực của lactobacilli. Lactulose kích thích có chọn lọc sự phát triển của vi khuẩn axit lactic (lactobacilli, bifidobacteria), đồng thời ức chế sự phát triển của vi khuẩn phân giải protein phân hủy protein. Do đó, lactulose kích thích phục hồi trạng thái sinh lý và hệ vi sinh - hệ sinh thái đường ruột. Vì vậy, lactulose không chỉ được coi là thuốc nhuận tràng, mà còn là thứ điều chỉnh cơ chế vi khuẩn đường ruột và các quá trình trao đổi chất nói chung.

Do sự phân hủy của lactulose, nồng độ của các sản phẩm phân giải lactulose trong phân tăng lên đáng kể. Hậu quả của việc tăng áp suất thẩm thấu, sự hấp thụ nước ở đại tràng bị ức chế, và khối lượng phân tăng lên, phân trở nên mềm. Đồng thời, thời gian vận chuyển của phân qua ruột giảm xuống. Sự kết hợp của môi trường ruột axit hóa và sự tăng trưởng thể tích của nó, tương ứng, kích thích nhu động ruột ở hai điểm áp dụng.

Tác dụng nhuận tràng của lactulose xuất hiện sau vài giờ. Có những trường hợp tác dụng nhuận tràng của lactulose chỉ xuất hiện vào ngày thứ hai hoặc thứ ba kể từ khi bắt đầu điều trị, sau khi hệ vi sinh đường ruột được phục hồi. Khi bắt đầu sử dụng lactulose, các tác dụng phụ thoáng qua như ợ hơi và đầy hơi có thể xảy ra, sau một thời gian thích ứng sẽ tự nhiên biến mất sau vài ngày. Thường thì những tác dụng phụ này biến mất nhanh chóng theo thứ tự giảm dần. Do đó, cần thông báo cho bệnh nhân rằng các tác dụng phụ được quan sát thấy trong vòng một tuần. Liều lượng của lactulose được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Nói chung, nó là 30-45 ml mỗi ngày.

Kết luận để ứng dụng thực tế

Táo bón không phải là chuyện nhỏ mà cần phải chẩn đoán xác định, điều này cần phải khám theo từng giai đoạn.

Căng thẳng liên tục khi đi tiêu có thể làm hỏng các dây thần kinh của sàn chậu và góp phần gây ra táo bón.

Táo bón có thể dẫn đến một căn bệnh được định nghĩa là táo bón.

Việc điều trị táo bón dựa trên việc áp dụng các biện pháp chung là kích hoạt hoạt động thể chất, thay đổi thói quen ăn uống và sử dụng thuốc nhuận tràng. Thói quen sinh hoạt trong gia đình nên thúc đẩy phản xạ tiêu hóa, và cũng nên áp dụng phương pháp “tập đi vệ sinh”.

Thuốc nhuận tràng nên được kết hợp không chỉ với các biện pháp không dùng thuốc để điều chỉnh hành vi đại tiện.

Các tác dụng phụ của thuốc nhuận tràng và tương tác của chúng với các loại thuốc khác cần được lưu ý.

Lactulose (Duphalac) là loại thuốc được lựa chọn số một để điều trị táo bón mãn tính do tính an toàn, khả năng dung nạp và đặc biệt là đặc tính prebiotic của nó.