Rạch da 1 cm ra ngoài từ mào trước của xương chày, theo đường của Langer. Ở vùng thượng đòn, đường mổ được kéo dài theo hình vòng cung phía trước với hạch trung gian. Các cạnh của các mảnh xương được xử lý bằng máy mài. Màng xương cách đường gãy không quá 1-2 mm. Nếu cần, sử dụng đường vào bên trong và đường vào của xương mác - bên.

Sau khi định vị lại, gãy xoắn ốc và gãy có nêm xoắn trước được giữ bằng kẹp định vị lại. Gãy sụn chêm ra sau phức tạp hơn và đôi khi cần cố định chốt tạm thời trong mổ. Thông thường, việc cố định bắt đầu bằng việc chèn các vít trễ vỏ não 3,5 mm hoặc 4,5 mm. Sau đó, một tấm trung hòa đứt gãy được thêm vào. Tùy thuộc vào mặt phẳng của vết gãy, vít trễ có thể đi qua lỗ trên tấm.

Đứt gãy nêm do xoắn cần sử dụng vít trễ kết hợp với tấm trung hòa. Tấm trung hòa phải được uốn cong và xoắn chính xác theo hình dạng của mặt bên của xương chày. Để đạt được độ uốn cần thiết, người ta sử dụng máy ép uốn, vặn xoắn bằng phím uốn hoặc kẹp uốn. Để cố định tấm ở mức siêu hình, các vít xốp 6,5 mm có ren dọc theo toàn bộ chiều dài được sử dụng. Ở cấp độ của diaphysis, vít vỏ não 4,5 mm được sử dụng.

Điều trị sau phẫu thuật

Điều trị hậu phẫu sau khi cố định bên trong bao gồm phức hợp vận động chủ động và thụ động, nẹp cơ học đặc biệt được sử dụng để vận động thụ động liên tục.

Trong 3-4 tháng đầu. Trọng lượng cơ thể nên được giới hạn ở mức 10 kg, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương trong từng trường hợp và mức độ loãng xương, cũng như tính chất của tổn thương mô sụn.

Nếu dây chằng, gân và sụn chêm đã được khâu, thì bắt buộc phải kiểm tra độ gấp và độ giãn của khớp gối trong quá trình phẫu thuật. Trong khoảng thời gian từ 4-6 tuần, cũng có thể sử dụng các loại nẹp có góc di động cố định trong khớp, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chữa lành các cấu trúc bị tổn thương.

Ứng dụng của hạt dao với độ ổn định góc

Việc sử dụng các tấm có độ ổn định góc có một số đặc thù. Điều này là do các tính năng thiết kế của các tấm và các khả năng mới mà các tính năng này cung cấp.

Các tấm truyền thống cung cấp sự ổn định của sự cố định do lực ma sát giữa tấm và xương, vì vậy, giảm giải phẫu trực tiếp được thực hiện, tiếp xúc xương rộng rãi được thực hiện để cung cấp khả năng tiếp cận và có được cái nhìn tốt về vùng gãy, tấm được thực hiện trước mô phỏng theo hình dạng của xương.

Chặn các vít trong tấm bằng ren côn ở đầu vít và một tấm tương ứng trong các lỗ giúp giảm thiểu áp lực của tấm lên xương và không nhất thiết là tấm phải tiếp xúc với xương.

Trong LCP, khoảng cách giữa các vít lớn hơn trong LC-OCP, điều này làm giảm tải trọng lên tấm. Ngược lại, chiều dài làm việc của miếng chèn dài hơn sẽ làm giảm tải trọng lên các vít, do đó cần ít vít hơn để truyền qua miếng chèn. Có thể sử dụng phương pháp cố định đơn vỏ và lưỡng tính. Sự lựa chọn được thực hiện tùy thuộc vào chất lượng của xương. Điều quan trọng là lái vít vào phần ren của các lỗ tấm ở góc chính xác để đảm bảo chặn.

Các nghiên cứu về bộ tộc học đã chỉ ra rằng sự ổn định bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, cả về lực nén và lực xoắn. Khả năng chịu tải dọc trục và khả năng chống lực xoắn được xác định bởi chiều dài làm việc của thanh chèn. Nếu các lỗ gần nhất với đường đứt gãy trong cả hai mảnh đều được để trống, thì cấu trúc sẽ trở nên linh hoạt gấp đôi dưới tác dụng của lực nén và lực xoắn. Việc đưa nhiều hơn ba vít vào mỗi phần trong số hai mảnh gãy chính không dẫn đến sự gia tăng đáng kể độ bền, cả dưới tải trọng dọc trục hoặc tải trọng xoắn. Càng gần khu vực đứt gãy, các vít bổ sung được khoanh vùng, cấu trúc càng trở nên cứng hơn trong quá trình nén. Khả năng chống lại lực xoắn chỉ được xác định bởi số lượng vít được lắp vào. Mảng càng xa xương, cấu trúc càng kém ổn định.

Trường hợp gãy chi dưới chỉ cần vặn hai hoặc ba vít vào hai bên đường gãy là đủ. Trong các trường hợp gãy xương đơn giản với khoảng cách liên mảnh nhỏ, một hoặc hai lỗ có thể được để tự do ở hai bên đường gãy để kích thích sự liên kết tự phát, kèm theo sự hình thành mô sẹo xương. Trong các trường hợp gãy nhiều đứt gãy, cần phải đưa vít vào các lỗ bản gần nhất với vùng đứt gãy. Khoảng cách giữa đĩa và xương nên nhỏ. Để đảm bảo đủ độ cứng dọc trục của việc cố định, các tấm dài được sử dụng.

Hệ thống AO của cấy ghép LCP với các lỗ kết hợp có thể được sử dụng, tùy thuộc vào vết gãy, như một tấm nén, như một bộ cố định bên trong có khóa hoặc như một bộ cố định bên trong kết hợp cả hai kỹ thuật.

Một tấm lỗ kết hợp cũng có thể được sử dụng tùy theo vết gãy theo kỹ thuật cố định truyền thống, kỹ thuật bắc cầu gãy, hoặc kỹ thuật kết hợp. Kết hợp cả hai loại vít giúp bạn có thể áp dụng cả hai kỹ thuật cố định bên trong. Nếu tấm LCP được sử dụng làm tấm nén, thì kỹ thuật phẫu thuật tương tự như kỹ thuật đặt tấm truyền thống, trong đó có thể sử dụng các dụng cụ và vít thích hợp. Việc chồng lên vùng gãy bằng một tấm cầu được thực hiện bằng cả phương pháp tiếp cận mở và xâm lấn tối thiểu.

Nén: chỉ định là gãy ngang hoặc xiên đơn giản của xương chày và xương chày với tổn thương nhẹ các mô mềm.

Tấm cầu hoặc nẹp chống trượt: chỉ định là gãy xương chày và gãy xương chày. Hệ thống bao gồm một bộ phận cấy ghép và một xương gãy. Độ ổn định phụ thuộc vào độ bền của tấm và mức độ cố định của tấm trong xương. LCP sử dụng vít khóa tự khoan và tự khai thác hai vỏ và đơn vỏ, nhưng vít hai chiều được khuyên dùng cho bệnh loãng xương.

Kỹ thuật kết hợp:

gãy xương nhiều đoạn với gãy xương đơn giản ở một mức độ và gãy xương liên tục ở mức độ khác; theo đó, một vết gãy đơn giản sẽ được cố định bằng nén liên mảnh, và một vết đứt gãy sẽ được nẹp bằng tấm cầu;

trong bệnh loãng xương, một vết gãy đơn giản sẽ được cố định bằng vít trễ đơn giản xuyên qua tấm, nhưng các vít trung tính còn lại sẽ có thể khóa được.

Lựa chọn vít. Có 4 loại vít được sử dụng:

xốp bình thường;

vỏ não bình thường;

có thể khóa: vít tự khoan và tự khai thác.

Vít thông thường được lắp vào khi chúng cần được lắp vào một góc với tấm để tránh xuyên vào mối nối, hoặc khi chọn nén liên mảnh với chèn vít lệch tâm.

Vít tự khai thác chủ yếu được sử dụng là vít đơn vỏ, với chất lượng xương tuyệt vời. Nếu do độ sâu của khoang tủy nhỏ, vít tự tiêu tiếp giáp với lớp vỏ não đối diện, thì ngay lập tức nó làm đứt sợi chỉ trong xương và tiếp tục ít nhất là ra ngoài lớp vỏ não đối diện.

Vít tự khai thác được sử dụng trong tất cả các phân đoạn khi có kế hoạch cố định hai chiều. Phần nhô ra của vít tự khoan ngắn hơn so với vít tự khoan, vì vít này có đầu cắt. Để cố định tốt cả hai lớp vỏ não, ngay cả vít tự khai thác cũng phải nhô ra khỏi xương một chút.

Trong bệnh loãng xương, lớp vỏ não mỏng đi, chiều dài làm việc của vít đơn vỏ giảm, và do đó, khả năng cố định của ngay cả vít bị tắc cũng kém.

Điều này có thể dẫn đến sự bất ổn định. Điều này đặc biệt rõ rệt khi chịu lực xoắn. Nên cố định bằng phương pháp đạp cho tất cả các xương bị loãng xương. Cần lưu ý rằng khi siết chặt vít, phẫu thuật viên không thể cảm nhận được chất lượng của xương, vì đầu vít bị chặn trong lỗ hình nón của tấm.

Chèn qua da các vít đơn vỏ ngắn vào các lỗ xa của tấm, nếu tấm không hướng trục, có thể dẫn đến kết dính kém với xương. Nếu điều này xảy ra, thì bạn cần phải thay thế vít dài hơn hoặc lắp vít thông thường vào một góc.

Lựa chọn độ dài.

Khi chọn chiều dài của một tấm thông thường, các bác sĩ phẫu thuật đôi khi chọn một tấm nhỏ hơn mức cần thiết để tránh tổn thương thêm mô mềm liên quan đến cách tiếp cận lớn. Việc sử dụng LSR có thể thực hiện được từ những vết mổ nhỏ, giúp giảm thiểu những tổn thương này.

Khái niệm về hệ số chồng chéo tấm được giới thiệu. Theo kinh nghiệm cho thấy rằng đối với gãy xương gãy thì phải dài 2-3 lần, tức là chiều dài của mảng phải dài hơn 2-3 lần so với vết gãy. Đối với gãy xương đơn giản, hệ số sẽ là 8-10.

Mật độ của các vít trong tấm là một chỉ số cho thấy việc lấp đầy các lỗ trên tấm bằng vít. Theo kinh nghiệm, nó được xác định trong phạm vi từ 0,5 đến 0,4, cho thấy rằng ít hơn một nửa số lỗ trên tấm bị chiếm bởi vít. Với các vết gãy do đứt gãy, không một vít nào được chèn vào vùng đứt gãy, nhưng hơn một nửa số lỗ có thể bị chiếm trong các mảnh gãy chính.

Số lượng vít.

Từ quan điểm cơ học, 2 vít đơn vỏ trong mỗi mảnh là đủ để cố định một vết gãy đơn giản trong LCP. Trong thực tế, điều này chỉ có thể thực hiện được với chất lượng xương tuyệt vời và sự tin tưởng của bác sĩ phẫu thuật rằng tất cả các vít được lắp vào đúng cách. Sự không ổn định của một trong các vít sẽ dẫn đến việc nới lỏng toàn bộ cấu trúc. Theo đó, ít nhất 3 vít phải được lắp vào mỗi mảnh.

Thứ tự lắp các vít.

Nếu tấm được sử dụng để đạt được độ nén, thì nó đạt được bằng cách chèn một vít thông thường ở vị trí lệch tâm. Có thể cố định một mảnh vào tấm bằng các vít có thể khóa, và sau đó đạt được độ nén bằng cách chèn vít ở vị trí lệch tâm hoặc sử dụng thiết bị nén đặc biệt. Sự tổng hợp xương được bổ sung bằng các vít với sự ngăn chặn.

Kỹ thuật đặt lại vị trí.

Các nguyên tắc cơ bản của việc đặt lại vị trí cũng được bảo tồn với công nghệ mới là cố định bên trong - định vị giải phẫu và cố định ổn định bề mặt khớp, phục hồi trục và chiều dài của chi, điều chỉnh biến dạng quay. Việc định vị lại có thể mở hoặc đóng; theo quan điểm sinh học, việc giảm đóng được ưu tiên hơn. Đối với chi dưới, việc phục hồi chiều dài chi được thực hiện chủ yếu bằng lực kéo: bằng tay, trên bàn chỉnh hình, lực kéo xương hoặc máy đánh lạc hướng. Biến dạng góc được đánh giá bằng cách sử dụng phim X quang ở hai hình chiếu, biến dạng xoay được xác định bằng các dấu hiệu lâm sàng.

Ưu điểm của việc tái định vị gián tiếp, khép kín là giảm thiểu tổn thương mô mềm và sự thoát mạch của các mảnh xương, dẫn đến quá trình hợp nhất tự nhiên hơn và sự tham gia tích cực của các mảnh xương đã giữ lại nguồn cung cấp máu trong quá trình hình thành mô sẹo. Việc đặt lại vị trí kín về mặt kỹ thuật khó thực hiện hơn nhiều, đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng trước phẫu thuật.

Bù lại trên đĩa.

Việc sử dụng sai các vít thông thường hoặc có thể khóa được có thể làm mất kết quả giảm trước đó. Do đó, dữ liệu kiểm soát tia X cho biết loại vít nào nên được lắp vào lỗ nào để tránh dịch chuyển trên tấm.

Hệ thống ổn định xâm lấn tối thiểu

Chỉ định sử dụng: gãy nhu động, gãy nội nhãn, gãy phần gần của diềm khớp.

Tấm có hình dạng giải phẫu cho trước. Các vít khóa vào các lỗ côn của tấm và tạo độ ổn định góc cho kết cấu. Một hướng dẫn đặc biệt đảm bảo việc đưa vít vào chính xác thông qua các vết thủng trên da.

Nên truy cập trực tiếp hoặc cong bên ngoài. Chiều dài của đường rạch phải đủ để đưa tấm vào. Xương chày trước lệch 30 mm, cách gai trước 5 mm.

Nếu có một vết gãy liên quan đến bề mặt khớp, thì trước tiên nó nên được phục hồi bằng cách sử dụng vít nén. Định vị lại đóng được thực hiện, bộ cố định bên ngoài, bộ đánh lạc hướng, vít Shants có hiệu quả.

Tấm này được kết nối với một thanh dẫn tia phóng xạ và, di chuyển nó dọc theo xương, được đưa vào dưới cơ chày trước. Vị trí của tấm được kiểm soát bằng cách sờ nắn. Kim đan tiến hành cố định sơ bộ đầu gần của tấm. Với sự trợ giúp của ống tăng cường hình ảnh, vị trí của tấm được kiểm tra; nó phải đứng sao cho các vít lắp qua nó rơi vào tâm của tấm diaphysis. Chọc dao mổ được thực hiện qua các lỗ ở xa, có thể được tạo ra lớn hơn một chút so với mức cần thiết để đưa vít vào để hình dung tấm và tránh làm tổn thương dây thần kinh ngoại vi, chạy gần như ở mức của các lỗ thứ 13 của tấm. Một ống bọc có trocar được lắp vào dọc theo hướng dẫn của lỗ mở xa của tấm. Sau đó, thay vì chúng, một bu lông ổn định được đưa vào qua đó một chấu 2 mm được lắp vào. Kiểm tra vị trí và vị trí của tấm trước khi lắp các vít khóa. Một cây kim được đưa vào lỗ E dọc theo thanh dẫn để đảm bảo rằng vít sẽ được đưa qua lỗ này không đi vào khu vực của bó mạch thần kinh trong lỗ ban. Kiểm soát EOP. Nếu cần, hãy thay đổi vị trí của tấm hoặc lắp một vít ngắn hơn.

Các vít được lắp vào dựa trên các nguyên tắc cơ sinh học của việc cố định bên ngoài. 4 vít trở lên phải được lắp vào mỗi mảnh chính. Đối với xương bị loãng xương, cần phải lắp thêm vít. Sử dụng một thiết bị thắt chặt, vị trí được sửa lại trên tấm và cố định đoạn gần.

Bắt đầu với đoạn gần. Đầu tiên, một vít tự khoan 5 mm được lắp dọc theo thanh dẫn vào lỗ gần II, trước đó đã tạo lỗ bằng dao mổ và trocar. Có thể chặn cuối cùng khi đầu vít ngang với tấm. Các lỗ của thanh dẫn, qua đó các vít được lắp vào, được đóng bằng phích cắm.

Vít gần của đoạn xa được lắp vào, sau đó các vít còn lại được cố định.

Tấm chỉ có thể được lấy ra sau khi hợp nhất hoàn toàn và phục hồi khoang tủy xương. Quy trình này là ngược lại với thứ tự mà tấm được lắp đặt.

Đặc điểm tổn thương khớp cổ chân được xác định chủ yếu do cơ chế chấn thương. Kiến thức về các quy luật xảy ra hư hỏng dưới tác động của các tác động cơ học khác nhau là điều kiện cần thiết để chẩn đoán và điều trị chính xác chúng.

Gãy xương do tác động trực tiếp của lực chỉ từ 3-7%. Đồng thời, sự phức tạp của cấu trúc của khớp mắt cá chân dẫn đến thực tế là một số yếu tố của nó bị hỏng một cách gián tiếp.

Cơ chế tổn thương khớp cổ chân được mô tả dựa trên các chuyển động của bàn chân hay chính xác hơn là hướng của các lực tác dụng lên nó tại thời điểm bị chấn thương.

Toàn bộ vô số chấn thương đối với khớp mắt cá chân do tác động gián tiếp của lực bao gồm các yếu tố sau, được mô tả dưới dạng chuyển động bệnh lý của bàn chân liên quan đến xương chày bất động có điều kiện:

Xung quanh trục sagittal

pronation,

sự bao dưỡng;

Xung quanh trục tung

vòng quay bên ngoài = eversion,

quay nội bộ = nghịch đảo;

xung quanh trục trước

uốn cong,

sự mở rộng.

Các thuật ngữ "bắt cóc" và "bổ sung" liên quan đến cơ chế tổn thương khớp mắt cá chân trong các ấn phẩm được sử dụng theo các nghĩa khác nhau: đầu tiên, để biểu thị bắt cóc và bổ sung bàn chân trước, sau đó chúng đồng nghĩa với lật ngược và đảo ngược, và thứ hai, để biểu thị sự bắt cóc và bổ sung của gót chân, tức là trong ý nghĩa của sự chào và sự siêu thoát. Do đó, họ nói về cả chấn thương "bắt cóc-ủng hộ" và "bắt cóc-ghét bỏ", biểu thị "ủng hộ-phản đối".

Các thành phần có thể được mô tả của cơ chế chấn thương có thể được kết hợp theo nhiều cách khác nhau, đồng thời và tuần tự trong thời gian, dẫn đến vô số lựa chọn thiệt hại.

Các mô hình xuất hiện chấn thương của các cấu trúc khác nhau của khớp mắt cá chân được xem xét tốt nhất trên ví dụ về cơ chế ngửa và nằm ngửa.

Khi bàn chân được đưa vào trong, căng thẳng xảy ra trên các dây chằng bên ngoài của khớp mắt cá chân. Điều này dẫn đến sự đứt gãy của chúng hoặc dẫn đến sự đứt gãy do động lực của khối uốn ván bên, mặt phẳng của chúng vuông góc với hướng của lực xé và do đó, nằm ngang. Mức độ gãy không cao hơn mặt cắt ngang của khe nứt khớp cổ chân. Móng có thể tự do di chuyển theo hướng trung gian và nếu tiếp tục va chạm, nó sẽ đè lên khối u bên trong và làm "gãy" nó theo hướng xiên lên. Đường đi của mặt phẳng đứt gãy: từ ngoài vào trong - từ trong ra ngoài. Nếu lực chấn thương tiếp tục tác động, thì mái taluy, bị mất sự hỗ trợ ở dạng mắt cá trong, sẽ tự do di chuyển vào trong. Sau khi ngừng tiếp xúc, do sự đàn hồi của các mô mềm, bàn chân có thể trở lại vị trí cũ hoặc giữ nguyên tư thế trật khớp hoặc trật khớp trung gian.

Với gãy xương hoàn toàn, chủ yếu có ba vấn đề:

• Làm thế nào để kết hợp đúng tất cả các mảnh vỡ, trả chúng về vị trí ban đầu.
• Làm thế nào để đảm bảo rằng các mảnh vỡ không di chuyển dưới tải trọng trên khu vực bị thương.
• Làm thế nào để đảm bảo sự hợp nhất nhanh chóng của tất cả các mô mềm và xương bị tổn thương.

Phục hồi nguyên trạng (giải phẫu ban đầu) của các mảnh xương được gọi là tái định vị. Với những trường hợp gãy xương đơn giản và gãy xương mức độ nghiêm trọng trung bình, trong hầu hết các trường hợp, có thể tự giam mình ở tư thế khép kín, tức là không mở vùng gãy, sau đó tiến hành cố định bằng thạch cao. Nhưng đôi khi bản chất của chấn thương là như vậy (ví dụ: có nhiều mảnh vỡ và có sự dịch chuyển) đòi hỏi phải tiếp cận rộng rãi đến khu vực bị tổn thương và cố định các mảnh vỡ đáng tin cậy hơn (trong một số trường hợp, việc cố định cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp định vị lại đóng). Và sau đó một hoạt động phẫu thuật được gọi là "tổng hợp xương" được thực hiện.

Sự tổng hợp xương là gì?

Tổng hợp xương trong phẫu thuật là một phương pháp tái định vị (mở hoặc đóng), trong đó tất cả các mảnh xương được cố định bằng cách sử dụng cấu trúc kim loại (ghim, vít, nan hoa, que, đinh, v.v.) hoặc sử dụng công nghệ hiện đại (ví dụ, một trong số chúng là siêu âm tạo xương).

Ngày nay, y học chấn thương đã được hồi sinh và nhiều phương pháp tiếp cận tiêu chuẩn đang được thay đổi. Vì vậy, cho đến gần đây, phương pháp điều trị đáng tin cậy duy nhất cho người cao tuổi đã vượt qua cột mốc 65 tuổi được coi là (đơn cực hoặc toàn bộ) khớp háng. Nhưng hoạt động này được thực hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi, chủ yếu bằng cách gắn kết (nghĩa là, các bộ phận của bộ phận giả được dán vào xương bằng một loại keo polyme đặc biệt), không mang lại độ tin cậy 100% cho nội mạc và dẫn đến tình trạng lỏng lẻo sớm và cần để phẫu thuật sửa đổi. Nhưng phẫu thuật tạo hình khớp rất đắt, và không phải chăng đối với những người lớn tuổi không có quốc tịch và chính sách bảo hiểm của quốc gia đã chấp nhận họ. Phương pháp nắn xương ngày nay với gãy cổ xương đùi được áp dụng khá thành công ở những bệnh nhân không mắc bệnh coxarthrosis muộn.

Trong ảnh: Phẫu thuật nắn xương cho người bị gãy cổ xương đùi.

Quá trình tổng hợp xương ở buổi bình minh của quá trình hình thành cũng thường dẫn đến các biến chứng:

• một quá trình truyền nhiễm gây viêm có thể phát triển tại nơi kim loại được gắn vào xương;
• cấu trúc phản ứng với các mô xung quanh, bị oxy hóa và hư hỏng;
• đôi khi có phản ứng từ chối.

Nhưng ngày nay trong y học, các vật liệu mới được sử dụng (ví dụ, hợp kim titan), bền, thực tế không tham gia vào các phản ứng sinh hóa và tương thích nhất với các mô của con người.

Chỉ định cho quá trình tổng hợp xương

Phương pháp điều trị gãy xương này được sử dụng cho các trường hợp gãy xương phức tạp hoặc mãn tính, kết hợp không đúng cách. Các chỉ định tuyệt đối cho quá trình tổng hợp xương, nghĩa là, không tính đến bất kỳ "điều gì xảy ra nếu ...", là các tình huống sau:

• Bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy, trên cơ sở X-quang, vết gãy này sẽ không lành nếu không phẫu thuật hoặc sẽ phát triển với nhau không chính xác.
• Đặc biệt tình trạng này thường xảy ra với gãy xương ống nhiều nhánh, cũng như gãy xương khớp kèm theo tổn thương bề mặt khớp.
• Các mảnh vỡ có cạnh của chúng có thể làm hỏng mạch máu và dây thần kinh, da và sợi cơ.

Các chỉ định tương đối cho quá trình tổng hợp xương, tức là, không nhất thiết đòi hỏi một cuộc phẫu thuật như vậy, là:

• không thể đóng lại vị trí;
• gãy xương hình ống và xương dẹt không ổn định;
• chậm tạo xương;
• dị tật tứ chi, mặt và sọ;
• gãy xương hàm.

Chống chỉ định cho quá trình tổng hợp xương

Chống chỉ định đối với quá trình tạo xương là:

• Tình trạng không hoạt động (bệnh tim, tăng huyết áp, thiếu máu, suy giảm hệ thống miễn dịch, v.v.).
• Gãy xương phức tạp do nhiễm trùng trực tiếp.
• Sự hiện diện của các quá trình truyền nhiễm và vô trùng (lao xương, viêm tủy xương, giang mai, hoại tử xương, v.v.).
• Các bệnh nặng của các cơ quan và mạch máu.
• Động kinh, bại não và các bệnh khác của hệ thần kinh trung ương với các triệu chứng co giật.
• Loãng xương giai đoạn cuối (mất xương từ 50% trở lên).

Các loại tổng hợp xương

Việc phân loại các phương pháp tạo xương được thực hiện theo thời gian thực hiện và phương pháp đưa dây buộc - kẹp.

Quá trình tổng hợp xương sơ cấp và chậm trễ

• Tạo xương nguyên phát là một phẫu thuật được thực hiện ngay sau khi bị gãy xương, nếu nó không được thực hiện trước bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác. Nó được khuyên dùng cho gãy xương có di lệch, nhiều chỗ gãy và xiên, cho bệnh nhân không mắc các bệnh nghiêm trọng kèm theo và chống chỉ định. Mang lại kết quả cao và phục hồi nhanh chóng.
• Quá trình tổng hợp xương bị trì hoãn được thực hiện một thời gian sau chấn thương. Lý do của sự chậm trễ có thể là tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân. Ngoài ra, quá trình tạo xương chậm được sử dụng trong trường hợp điều trị trước đó không thành công, di dời nhiều lần. Hiệu quả của hoạt động phụ thuộc vào khối lượng can thiệp, tình trạng thể chất của bệnh nhân và các yếu tố khác.

Quá trình tổng hợp xương bên ngoài và chìm

Quá trình tổng hợp xương xuyên qua phần cứng bên ngoài

Chúng tôi đã gặp kỹ thuật này bằng cách sử dụng thiết bị Ilizarov làm ví dụ.

Với phương pháp này, không có vết rạch phẫu thuật được thực hiện: các mảnh xương đầu tiên được đặt lại vị trí và sau đó được gắn chặt bằng kim đan hoặc đinh đưa từ bên ngoài qua xương theo hướng ngang.

Phương pháp này có thể được kết hợp với phẫu thuật cắt xương sơ bộ, không cần bất động thạch cao và cho phép bệnh nhân đi lại dựa vào chân bị ảnh hưởng. Nó có thể cung cấp sự kết hợp chất lượng cao với một đường khâu xương gọn gàng: các mảnh vỡ đầu tiên được lai tạo bằng cách sử dụng chế độ phân tán, sau đó, khi mô sẹo được hình thành, chúng được gắn lại với nhau và nén được tạo ra trong vùng gãy để tăng cường vết khâu.

Ngoài Ilizarov DKA, còn có các thiết bị khớp nối Volkov-Oganesyan, Obukhov, Guduchuari, v.v.

Quá trình tổng hợp xương xuyên không được sử dụng:

• bị gãy xương các chi;
• chấn thương khớp;
• biến dạng valgus-varus của chân;
• kéo dài chân tay;
• trong y học răng hàm mặt (với các dị tật bẩm sinh và mắc phải của khuôn mặt và hộp sọ).

Tổng hợp xương bên trong

Với phương pháp ngâm, các mảnh xương được định vị lại và cố định bằng các phương pháp bất động, trong và xuyên, sau đó, trong một số trường hợp, vùng bị bệnh được cố định. Với quá trình tổng hợp xương ổn định bằng cách sử dụng ghim ngược dòng, ổ khóa và các phương pháp cố định đáng tin cậy khác, không cần phải cố định.

Tổng hợp xương

Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu, trong đó, sau khi định vị lại, cố định các tấm phẳng nằm dọc theo ống xương được gắn vào các mảnh xương kết hợp với sự hỗ trợ của dây buộc.

Ban đầu, có sự bất tiện do ma sát của các tấm trên bề mặt của xương. Giờ đây, kỹ thuật này đã trải qua một quá trình hiện đại hóa đáng kể, cho phép loại bỏ phần tiếp xúc của tấm với xương:

• Toàn bộ hệ thống được sử dụng, bao gồm một tấm cấy ghép có độ ổn định về góc cạnh và các vít đặc biệt có đầu ren, cho phép chúng được cố định không chỉ trong các mảnh xương mà còn trong chính tấm cấy ghép.
• Là các yếu tố kim loại của quá trình tạo xương, không chỉ vít và vít được sử dụng mà còn sử dụng dây, vòng, nửa vòng, băng, và thậm chí lavsan hoặc sợi tơ.

Quá trình tổng hợp xương nội tại

Phương pháp cố định này còn được gọi là nội tủy. Bản chất của nó là sự ra đời sau khi đặt lại các thanh cố định trực tiếp vào ống xương.

Có hai cách phẫu thuật nội soi: đóng và mở:

• Với phương pháp đóng, một vết rạch được thực hiện ở một khoảng cách từ vùng gãy, qua đó một cố định (ghim hoặc đinh) được đưa vào dưới sự kiểm soát của tia X. Chất cố định được đưa đến đường đứt gãy và đưa vào khoang xương. Phương pháp này không được sử dụng cho các trường hợp gãy nhiều mảnh phức tạp, cũng như các trường hợp khó tiếp cận.
• Với phương pháp lấy xương nội tủy hở, bác sĩ phẫu thuật mở vùng tổn thương, ghép các mảnh xương, sau đó đưa que vào ống tủy, cố định chúng.

Quá trình tổng hợp xương miễn phí

Bác sĩ phẫu thuật đưa dụng cụ cố định vào ống xương của cả hai mảnh vỡ theo hướng ngang hoặc theo góc xiên. Phương pháp này chỉ có thể được sử dụng cho gãy xiên và gãy dọc. Trong trường hợp này, không phải lúc nào cũng cung cấp cùng một sự cố định đáng tin cậy, như trong quá trình tạo xương phần cứng qua da bên ngoài: dưới tác động của tải trọng, các mảnh có thể bị dịch chuyển. Ví dụ, điều này có thể thực hiện được nếu các mảnh được gắn chặt không cho phép sử dụng các thanh cơ bản và nhiều vít. Do đó, trong trường hợp tạo xương xuyên không sử dụng các thiết bị nén phân tâm, có thể phải cố định bằng nẹp hoặc bột trát.

Tác dụng phụ của quá trình tổng hợp xương

Tất cả các phương pháp tạo xương bằng kim loại được xem xét ở trên đều liên quan đến việc đưa vào các cấu trúc cố định không có trong mô người. Ngay cả khi sử dụng vật liệu hiện đại trơ mềm sau phẫu thuật, những điều sau đây vẫn có thể xảy ra:

• Đau kéo dài, nhiệt độ tại chỗ tăng cao.
• Các quá trình viêm ở vùng gãy (viêm phúc mạc, viêm mạch máu cơ), sưng tấy.
• Khả năng gây tổn thương xương khi buộc kim loại ở mức đầy tải: điều này dẫn đến độ cứng của chốt hoặc thanh cao hơn liên quan đến cấu trúc xương xốp lỏng lẻo trong một số bệnh (loãng xương, hoại tử xương, viêm tủy xương).
• Sự phát triển của hoại tử xương ở các vùng của xương, xung quanh các cấu trúc kim loại (một hậu quả lâu dài trong viêm phúc mạc mãn tính kết hợp với các bệnh lý mạch máu).

Tuy nhiên, có một sự đổi mới để tránh những phức tạp như vậy.

Siêu âm tạo xương - nó là gì?

Đây thực sự là một ví dụ sống động về cách bạn có thể tạo ra bằng cách sử dụng sức mạnh hủy diệt của sóng âm thanh. Có lẽ, phương pháp siêu âm đã được sử dụng bởi các nền văn minh cổ đại, kết nối các khối đá granit mà không có bất kỳ đường nối và dung dịch nào, chẳng hạn như trong quá trình xây dựng các kim tự tháp Ai Cập.

Trong tổng hợp siêu âm (USS), các mảnh xương hoặc các phần xương sau khi cắt bỏ được kết nối (hàn) bằng sóng siêu âm, đồng thời tạo ra một khối xương (conglomerate) để lấp đầy các rãnh trống và phục hồi các phần xương.

Từ tiếng Hy Lạp, tổng hợp xương là sự kết nối của xương. Trong điều trị xương bị hư hỏng (xương bị nghiền nát), đĩa được sử dụng.

Các tấm để tổng hợp xương như sau:

Tấm tái tạo có rãnh - hợp kim titan. Dùng để nối xương.

Các tấm có tiếp xúc hạn chế - hợp kim titan, dành cho xương hình ống (dài). Thiết kế của các tấm giúp giảm chấn thương xương, cải thiện lưu thông máu, cải thiện quá trình tổng hợp và giảm đáng kể nguy cơ tái gãy xương. Chia thành từng mảng trên đùi; trên cẳng tay; trên vai; trên ống chân.
Các tấm định hình góc cho xương đùi - hợp kim titan, cho xương đùi, sử dụng vít. Được chia thành các tấm 95 và 130 độ.

Các tấm thẳng tách biệt:

• - được gia cố thẳng cho đùi - hợp kim titan, đối với xương hình ống, vít được sử dụng bổ sung;
• - thẳng cho cẳng chân - hợp kim titan, đối với xương hình ống (dài), vít được sử dụng;
• - trọng lượng nhẹ trực tiếp cho vai, cũng như cẳng tay - hợp kim titan, cho xương hình ống, vít được sử dụng.

Tấm hình ống - hợp kim titan, dùng cho xương hình ống (ngắn và dài).

Tấm hình chữ T - hợp kim titan, dùng cho xương hình ống (ngắn và dài).
Tấm hình chữ L trái hoặc phải - hợp kim titan, dùng cho xương hình ống (ngắn và dài).

Bài viết được biên soạn và biên tập bởi: phẫu thuật viên

Video:

Khỏe mạnh:

Những bài viết liên quan:

1. Tổng hợp xương là một can thiệp phẫu thuật liên quan đến việc so sánh các mảnh xương trong gãy xương và u xương, cũng như ...
2. Chấn thương hông được chia thành gãy xương và trật khớp, ngoài ra còn có thể bị bầm tím, bỏng, chèn ép, bong gân ...
3. Sự rộng lớn của vấn đề (theo nguyên nhân học, dạng nosological, bản địa hóa) cho phép chúng ta chỉ tập trung vào các phương pháp chung để sử dụng ...
4. Hoạt động của quá trình tổng hợp xương xuyên trong trường hợp xương bị tổn thương bắt đầu bằng việc áp dụng một vòng hỗ trợ cho cẳng chân ...
5. Nói chung, bộ máy được sử dụng trong quá trình tạo xương xuyên cho các tổn thương của khớp gối bao gồm: một mô-đun xuyên xương, ...
6. Phương pháp nối các mảnh cổ xương đùi bằng vít để có trạng thái nén giữa chúng lần đầu tiên ...

Tạo xương là một phương pháp điều trị xương bằng phẫu thuật (so sánh và hợp nhất các mảnh). Nó có thể là bên ngoài và bên trong, từ đó các phương pháp thực thi khác nhau đã xuất hiện: xuyên không, bên ngoài, bên trong, xuyên không. Phần xương bị ảnh hưởng được cố định bằng vít và đĩa, ép các mảnh vào nhau. Sau ca mổ, bệnh nhân được bác sĩ kê đơn thuốc, thủ thuật và các bài tập để xương khớp phát triển. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật kéo dài đến 6 tháng.

Nhiều người gặp phải tình trạng gãy xương, nhưng không phải ai cũng tránh được những hậu quả nghiêm trọng. Để cứu một người khỏi tổn thương phức tạp của cấu trúc xương và trở lại cuộc sống bình thường, họ phải dùng đến phẫu thuật phục hồi bằng cách thực hiện quá trình tổng hợp xương.

Bản chất của quá trình tổng hợp xương và quy trình này là gì

Quá trình tạo xương là sự cố định các mảnh xương được hình thành do chấn thương nặng với cấu trúc kim loại. Bằng cách này, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tạo điều kiện để phần xương bị tổn thương mọc lại với nhau một cách chính xác và nhanh chóng.

Các yếu tố mà quá trình tổng hợp xương là không thể tránh khỏi:

• khi các kỹ thuật trị liệu đơn giản là vô ích;
• điều trị không thành công;
• các nghiên cứu cho thấy một vết gãy phức tạp chỉ có thể được sửa chữa bằng quá trình tổng hợp xương.

Các cấu trúc xương được kết nối bằng cách cấy ghép kim loại có chứa các chất cố định ngăn ngừa sự di lệch. Loại cấu trúc cố định phụ thuộc vào vị trí của vết gãy và độ phức tạp của nó.

Phạm vi tổng hợp xương

Ngày nay, phương pháp tạo xương được thực hiện ở tất cả các phòng khám ngoại khoa, vì hiệu quả của phương pháp này đã được khoa học chứng minh. Nhờ quy trình, tính toàn vẹn được khôi phục:

Trong quá trình tổng hợp xương, chức năng của cấu trúc xương và khớp được phục hồi, cố định các mảnh và so sánh chúng ở vị trí tự nhiên của chúng, giúp tăng tốc độ phục hồi chức năng của bệnh nhân và cải thiện điều trị. Khi kết thúc liệu trình, mọi người có thể đi lại, tập thể dục mà không bị lạm dụng, tự phục vụ bản thân.

Chỉ định cho quá trình tổng hợp xương

Hông và các cấu trúc khác có 2 loại chỉ định, khác nhau về tốc độ phục hồi và tính chất của tổn thương:

Kết quả của việc điều trị, nguy cơ tổn thương các mô và cấu trúc lân cận được giảm bớt. Khu vực bị ảnh hưởng trở lại cử động ngay cả trước khi bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.

Các loại tổng hợp xương

Có khá nhiều hướng tạo xương, nhưng chúng được kết hợp và thực hiện theo 2 phương pháp:

• Tổng hợp xương chìm. Nó được chia thành 3 loại: Intosseous, extraosseous và transosseous. Sau đó, phần tử cố định, được lựa chọn dựa trên các đặc điểm riêng của chỗ gãy, được đưa vào xương;
• Quá trình tạo xương nén bên ngoài, còn được gọi là hoạt động Ilizarov. Nó không yêu cầu tiếp xúc của vùng bị ảnh hưởng, vì kim được đưa qua xương vuông góc với trục xương.

Các loại điều trị xương có cấu trúc kim loại theo phương pháp tạo xương, xem ảnh.

Liệu pháp chỉ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có trình độ chuyên môn cao sau khi xác định chi tiết mức độ phức tạp của bệnh lý bằng chụp X-quang, MRI, CT hoặc siêu âm. Kết quả của dữ liệu thu được, loại xương sẽ được thực hiện sẽ được xác định và cấy ghép thích hợp được chọn.

Kỹ thuật phẫu thuật khổng lồ

Trong trường hợp chấn thương phức tạp với việc bảo tồn các chức năng của dây chằng, một loại tổng hợp xương miễn dịch được thực hiện, không yêu cầu mở các mô. Nhờ thủ thuật, các mô dây chằng, sụn và xương bị thương được tái tạo một cách tự nhiên. Thông thường, phẫu thuật được thực hiện cho gãy xương hở:

• đầu gối;
• xương chày;
• ống chân.

Loại cấu trúc kim loại phổ biến nhất được sử dụng để chỉnh sửa là, nhưng do đặc điểm riêng của vết đứt gãy, có thể sử dụng các thiết bị Tkachenko, Gudusuari, Akulich.

Chúng bao gồm các yếu tố sau:

• nan hoa chéo;
• thanh cố định;
• Nhẫn.

Trước khi làm bộ phận giả cho bệnh nhân, cấu trúc sẽ được lắp ráp, bắt đầu từ việc xác định vị trí của các mảnh trơ được tìm thấy trên hình ảnh chụp X-quang hoặc cộng hưởng từ. Việc chèn các tấm và nan hoa chỉ nên được thực hiện bởi một kỹ thuật viên có chuyên môn, vì có một số loại cấu kiện đòi hỏi độ chính xác về mặt toán học.

Thời gian phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật loại siêu nhân là tối đa 3 tuần. Không có chống chỉ định.

Phương pháp xử lý xương

Tên chính của thủ thuật - loại xương của quá trình tổng hợp xương - cho biết việc lắp đặt một cấu trúc kim loại trên bề mặt xương, ngụ ý mở mô.

Đây là loại thích hợp để điều trị các vết thương quanh khớp, chắp vá, đứt đoạn, cắt ngang. Trong quá trình này, các phần tử tấm cố định các mảnh vỡ ở đúng vị trí bằng các vít đặc biệt và các dụng cụ cố định khác được sử dụng để làm cứng.

Thành phần của cấu trúc kim loại bao gồm:

• ruy băng;
• nửa nhẫn và nhẫn;
• dây điện;
• các góc.

Để sản xuất mô cấy, chỉ sử dụng các vật liệu chất lượng cao: composite, titan, hợp kim không gỉ.

Công nghệ phẫu thuật cắt xương bằng xương hàm

Phẫu thuật tạo xương nội tủy bằng phương pháp mổ hở hoặc mổ kín.

Loại đóng được thực hiện theo một số bước:

• với sự trợ giúp của thiết bị dẫn đường, các mảnh xương được nối với nhau;
• một thanh kim loại của một mẫu rỗng được đưa vào ống tủy.

Các chất cố định, nâng cao thông qua toàn bộ xương bị ảnh hưởng, được đưa vào mô thông qua một vết rạch đường kính nhỏ. Việc lắp đặt mô cấy được thực hiện bằng cách kiểm soát quá trình với sự hỗ trợ của thiết bị X-quang, sau đó thiết bị dẫn điện được lấy ra và khâu vết thương.

Liệu pháp mở được thực hiện mà không có người hướng dẫn. Khu vực bị ảnh hưởng được cắt bằng thiết bị đặc biệt, các mảnh vỡ được so sánh và cố định bằng cấu trúc kim loại. Theo nguyên tắc của phương pháp thì đơn giản, so với kiểu kín nhưng đồng thời tăng nguy cơ nhiễm trùng, mất máu và tổn thương các cấu trúc mô mềm.

Tổng hợp có thể chặn

Kỹ thuật tạo xương nội tủy kín bị tắc được sử dụng để điều trị các xương ống giữa. Sau đó, các yếu tố vít chặn tấm trong ống tuỷ. Công nghệ này phù hợp để điều trị cho những người trẻ tuổi. Trước khi kiểm tra bệnh nhân, tình trạng của mô xương được đánh giá và, nếu phát hiện ngay cả các rối loạn thoái hóa-loạn dưỡng nhỏ, phương pháp khác sẽ được lựa chọn.

Ghi chú! Xương bị các bệnh lý thoái hóa sẽ không chịu được sức nặng của cấu trúc kim loại, sẽ gây thêm chấn thương.

Cẳng tay hoặc cẳng chân được bao phủ bởi một thanh nẹp, đảm bảo sự cố định của vị trí, điều trị phẫu thuật đùi không cần thêm bất kỳ dụng cụ cố định nào.

Cách xử lý xương bằng cách ngăn chặn quá trình tổng hợp xương, xem ảnh:

Gãy xương hông là trường hợp hiếm nhất. Thường chúng xảy ra ở những người yêu thích giải trí cực đoan và vận động viên. Sau đó, các vật liệu cố định khác nhau được sử dụng, chẳng hạn như vít lò xo, đinh ba lưỡi.

Chống chỉ định tổng hợp bị chặn:

• tuổi lên đến 16 tuổi;
• viêm khớp cấp tính;
• ống tủy dị thường kém phát triển (lên đến 3 mm.);
• chứng khớp trong giai đoạn phát triển cuối cùng, ảnh hưởng đến mật độ xương;
• bệnh của hệ thống tạo máu;
• vết loét nhiễm trùng.

Tổng hợp cổ xương đùi, không có các mảnh di lệch, được thực hiện một cách khép kín, nhưng để cải thiện hiệu quả, một phần tử bổ sung được đưa vào khớp háng và cố định trong acetabulum.

Chất lượng của việc gắn chặt mô xương bằng phương pháp chặn phụ thuộc vào:

• trình độ chuyên gia;
• chất lượng của cấu trúc kim loại được sử dụng;
• vết thương.

Các vết gãy xương trơn và xiên đáp ứng tốt hơn với liệu pháp. Điều quan trọng nữa là chọn độ dày của thanh phù hợp, vì vật liệu mỏng sẽ nhanh hỏng.

Trong trị liệu xuyên không, vít và bu lông cố định được sử dụng hơi nhô ra khỏi mô xương (lớn hơn đường kính của xương). Nắp của chúng ép các đoạn xương, cung cấp một kiểu nén cho quá trình tổng hợp xương. Phương pháp này được sử dụng rộng rãi cho các vết đứt gãy dạng xoắn giống như một đường xoắn ốc.

Gãy xương xiên, xương mác, xương bánh chè được chữa khỏi bằng công nghệ khâu xương. Sau đó, các mảnh vỡ được buộc lại với nhau bằng một băng làm bằng thép không gỉ dẻo hoặc dây tròn:

1. Khoan lỗ trên xương.
2. Họ căng băng dính vào chúng.
3. Cố định các mảnh xương liền kề.
4. Kéo và buộc chặt tấm.

Sau khi hợp nhất xương, cấu trúc kim loại được loại bỏ để ngăn ngừa teo do chèn ép xương. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình điều trị bằng phương pháp này kéo dài không quá 3 tháng.

Ghi chú! Điều trị khuỷu tay và đầu gối hiếm khi kết thúc thành công bằng phương pháp điều trị bảo tồn, do đó, trong 95% trường hợp, phương pháp khâu xương được sử dụng. Điều quan trọng là phải tiến hành hoạt động một cách kịp thời, vì sự chậm trễ của nó dẫn đến sự bất động hoàn toàn hoặc một phần của khớp.

Tổng hợp xương hàm mặt

Quá trình chỉnh xương hàm khắc phục các dị tật phát triển bẩm sinh và các bệnh lý mắc phải bằng phương pháp nén phân tâm.

Cấu trúc kim loại chỉnh nha được chế tạo riêng lẻ tùy thuộc vào đặc điểm của vết gãy, cố định bộ máy nhai và tạo ra sự phân bố áp lực đo được lên các mô, đảm bảo chúng liền kề và hợp nhất. Để khôi phục hình dạng của hàm, họ sử dụng sự kết hợp của các yếu tố kim loại.

Quá trình tổng hợp xương bằng siêu âm

Lấy xương bằng sóng siêu âm được sử dụng để kết xương liền mạch, vì dưới tác động của sóng an toàn cho sức khỏe bệnh nhân, các mảnh ghép lại với nhau, tạo thành khối kết tụ để lấp đầy các rãnh rỗng. Hiệu quả của liệu pháp không thua kém so với việc lắp đặt các cấu trúc kim loại, nhưng thủ thuật này tốn kém và không phải trung tâm y tế nào cũng thực hiện được.

Lắp đặt các tấm ổn định góc

Các tấm ổn định góc có chức năng như bộ phận giữ bên trong. Các tấm vít đạt được sự ổn định bằng cách kết nối với mô xương và truyền một phần tải trọng từ vít và xương gắn vào vít và tấm. Yếu tố này giúp thực hiện quá trình tổng hợp xương đối với những người bị yếu xương nhẹ.

Các biến chứng có thể xảy ra

Thông thường, sau khi tạo xương, không có hậu quả tiêu cực, tuy nhiên, nếu điều trị được thực hiện không đúng cách (bởi bác sĩ chuyên khoa không đủ trình độ) hoặc do đặc điểm riêng của cơ thể, các biến chứng sau sẽ phát triển:

• thuyên tắc mạch, viêm khớp;
• viêm tủy xương;
• nhiễm trùng mô mềm;
• chảy máu (nội tạng).

Với liệu pháp đóng, nguy cơ biến chứng giảm xuống còn 0 và với liệu pháp mở, chúng hoàn toàn có thể xảy ra. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của chúng, thuốc chống đông máu, thuốc kháng sinh và thuốc chống co thắt được kê toa. Sau 3 ngày, có thể hủy thuốc nếu tình trạng bệnh nhân ổn định.

thời gian phục hồi

Thời gian của giai đoạn phục hồi chức năng ở mỗi bệnh nhân là khác nhau, do tốc độ điều trị bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:

• tình trạng chung của cơ thể;
• sự hiện diện hoặc không có các biến chứng (nhiệt độ, nhiễm trùng);
• mức độ phức tạp của vết gãy;
• tuổi tác;
• vị trí của xương gãy;
• loại xương được sử dụng.

Sau khi điều trị bằng phẫu thuật, mục tiêu của các bác sĩ là ngăn ngừa tình trạng viêm nhiễm, biến chứng, phục hồi các mô xương khớp. Chỉ định tắm bùn, tắm trị liệu, UHF, các bài tập phục hồi, điện di.

Điều trị khuỷu tay trong 3 ngày đầu gây đau dữ dội, nhưng bệnh nhân cần phát triển cánh tay, mặc dù có cảm giác. Bác sĩ chỉ định các loại bài tập: duỗi tay, xoay, duỗi / gập khuỷu tay. Đầu gối và các khớp xương chậu, hông được phục hồi trên cấu trúc huấn luyện đặc biệt. Cường độ của tải không ngừng tăng lên. Nhờ đó, các khớp, mô cơ và dây chằng được phát triển.

Các phân đoạn được xử lý bằng phương pháp xuyên không được phục hồi trong 2 tháng và các loại liệu pháp ngâm khác được phục hồi trong tối đa sáu tháng. Liệu pháp điều trị bằng thuốc được chỉ định dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, đồng thời thực hiện các bài tập và tải vật lý cho đến khi cấu trúc kim loại được loại bỏ.

Chi phí chỉnh xương và phòng khám nơi thực hiện liệu pháp

Rất khó để ước tính chi phí của cuộc phẫu thuật mà không có sự kiểm tra sơ bộ của bác sĩ, vì giá cả bị ảnh hưởng bởi mức độ và sự thoải mái của dịch vụ, độ phức tạp của vết gãy, loại xương được sử dụng và chi phí của cấu trúc kim loại. . Trung bình, hoặc một khuỷu tay có giá khoảng 40.000–50.000 rúp, và xương chày đạt 200.000 rúp. Đối với việc loại bỏ các cấu trúc kim loại sau khi phục hồi quá trình tổng hợp xương, họ phải trả thêm, nhưng ít hơn (lên đến 35.000 rúp). Một số bệnh nhân có cơ hội được điều trị miễn phí nếu tính chất của tổn thương cho phép họ phải đợi 5-6 tháng để phẫu thuật.

Bảng 1. Tổng quan về phòng khám và chi phí hoạt động

Phòng khám	Địa chỉ nhà	Chi phí của thủ tục Rs.
Phòng khám Seline ở Bolshoi Kondratievsky Lane	Thành phố Moscow, Ngõ Bolshoi Kondratievsky, 7
MC Châu Âu trên phố. Shchepkina	Thành phố Moscow, st Shchepkina, 35 tuổi	150 000
SPGMU chúng. I.P. Pavlova	Petersburg, st Leo Tolstoy, ngày 6–8	22 000
VCEiRM chúng. SÁNG. Nikiforov Bộ Tình trạng Khẩn cấp của Liên bang Nga về Ak. Lebedev	Petersburg, st Viện sĩ Lebedeva, 4/2	54 000
Trung tâm y tế Medeor trên phố Gorky	Chelyabinsk, phố Gorky, 16	45 000
Phòng khám "Semya" trên đường Voznesenskaya	Ryazan, phố Voznesenskaya, 46	24 000

Điều trị đắt tiền nhất là ở các phòng khám tư nhân, nhưng cũng có dịch vụ thoải mái hơn, các phòng riêng có máy lạnh, TV và Internet. Các bệnh viện công có điều kiện ít dễ chịu hơn, nhưng chất lượng điều trị và trình độ của bác sĩ ở cả hai loại trung tâm y tế là như nhau.

Cách thực hiện quá trình tạo xương bằng thanh khóa, xem video:

Quá trình tạo xương được công nhận là một phương pháp can thiệp phẫu thuật. Một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện cho những trường hợp gãy xương nghiêm trọng nhằm cố định các bộ phận của xương ở trạng thái tĩnh. Cố định bằng phẫu thuật cho phép ổn định vùng gãy và cung cấp cho nó sự hợp nhất thích hợp.

Tổng hợp xương là cách tốt nhất để điều trị gãy xương dài, đặc trưng là giảm sức mạnh ở bệnh nhân nhóm tuổi lớn hơn. Là người cố định nhân tạo, bác sĩ sử dụng các công cụ như:

• đinh vít;
• đinh vít;
• móng tay;
• đinh ghim;
• nan hoa.

Các vật dụng để đảm bảo vị trí tĩnh của mô xương được đặc trưng bởi tính trơ về mặt hóa học, vật lý và sinh học.

Mục đích của hoạt động

Một bác sĩ chấn thương-chỉnh hình tiến hành phẫu thuật điều trị gãy xương bằng phương pháp tạo xương để:

1. Tạo điều kiện tối ưu cho quá trình hợp nhất xương;
2. Giảm chấn thương các mô mềm nằm gần chỗ gãy;
3. Phục hồi công việc của các bộ phận bị hư hỏng của chi.

Phương pháp tiến hành tổng hợp xương

Cố định các cấu trúc xương bị gãy hoặc bị tổn thương tại thời điểm thiết lập là:

• sơ đẳng;
• bị trì hoãn.

Tùy thuộc vào kỹ thuật để chèn cố định, hoạt động có thể là:

• ngoài trời. Kỹ thuật tạo hiệu ứng phân tán nén xuyên suốt của kiểu bên ngoài được phân biệt bởi khả năng không để lộ vị trí gãy. Là các công cụ bổ sung, các chuyên gia chấn thương sử dụng kim và đinh đan bằng kim loại mạnh. Các yếu tố này được đưa qua các phần bị gãy của cấu trúc xương. Hướng tương ứng với phương vuông góc với trục xương;
• đắm mình. Phẫu thuật được thực hiện để đưa dụng cụ cố định xương vào khu vực gãy xương. Phương pháp can thiệp phẫu thuật này có 3 loại - không thể thực hiện được, không thể thực hiện được và không thể thực hiện được. Sự phân chia quá trình tạo xương thành các loại là do sự khác nhau về vị trí của thành phần cố định. Trong những trường hợp khó, bác sĩ có thể sử dụng các kỹ thuật phức tạp, kết hợp nhiều phương pháp cố định.

Phẫu thuật phức tạp

Đây là một kỹ thuật phẫu thuật sử dụng que, cụ thể là ghim và đinh. Một cuộc phẫu thuật khép kín được thực hiện bằng cách nối các mảnh vỡ với một vết rạch cách xa vị trí gãy. Việc đưa chất định hình vào được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X. Phương pháp phơi nhiễm mở bao gồm phơi vùng bị ảnh hưởng.

Tổng hợp xương màng xương

Với sự trợ giúp của vít và vít có độ dày và hình dạng khác nhau, bác sĩ có thể kết nối xương, các dải kim loại, dây và vòng có thể được lấy thêm.

Quá trình tổng hợp xương miễn phí

Bác sĩ chấn thương chỉnh hình đặt các vít hoặc chốt cố định theo hướng xiên hoặc ngang. Sự ra đời của các dụng cụ xảy ra qua các thành của ống xương.

phương pháp nội tủy

Quá trình tạo xương trong tủy bị tắc nghẽn nghĩa là một vết rạch trên da dưới sự kiểm soát của tia X và đưa một thanh thép hoặc titan vào ống tủy xương. Các vít đảm bảo vị trí an toàn của thanh. Thiết kế này giúp giảm tải cho khu vực bị hư hỏng. Phẫu thuật kín đảm bảo tổn thương mô mềm tối thiểu.

Tùy thuộc vào khu vực tiếp xúc phẫu thuật, phẫu thuật được thực hiện theo các hình thức sau:

• Sự tổng hợp xương của hông. Thường được yêu cầu đối với những người lớn tuổi bị chấn thương theo thiên hướng và cận thần kinh, cũng như gãy cổ xương đùi. Mục đích của can thiệp là phục hồi khả năng vận động của một người. Bác sĩ áp dụng cố định trong hoặc ngoài khả năng;
• Sự tổng hợp xương của chân. Các phẫu thuật kín được ưu tiên hơn để giảm sự phục hồi của xương và cơ. Các phương pháp nén-phân tâm và nội tủy là phổ biến;
• Sự tổng hợp xương của mắt cá. Phẫu thuật được thực hiện cho các trường hợp gãy xương mãn tính phức tạp do cấu trúc xương không liền khối hoặc không liền mạch. Sau chấn thương mới nên can thiệp từ 2-5 ngày sau chấn thương;
• Sự tổng hợp xương của xương đòn. Chấn thương ở những vùng xương này không phải là hiếm ở các vận động viên và trẻ sơ sinh. Các xương được giữ cùng với nhau bằng các tấm và đinh vít, có thể cần đến các cấu trúc chuyên biệt để giữ phần cuối xương đòn;
• Sự tổng hợp xương của các humerus. Các thanh, chốt xoắn, cũng như các tấm kim loại có vít được sử dụng để buộc chặt những chỗ gãy xương như vậy.

Chỉ định sử dụng tạo xương

Tạo xương cổ xương đùi hoặc xương khác được sử dụng như một phương pháp phục hồi hàng đầu khi có các yếu tố sau:

• vết gãy không phát triển cùng nhau nếu không được hỗ trợ kịp thời;
• có một vết đứt gãy hợp nhất không chính xác;
• Có nguy cơ cao bị tổn thương cơ, dây thần kinh, da và mạch máu bởi các bộ phận của cấu trúc xương.

• với sự dịch chuyển thứ cấp của các yếu tố xương;
• khi làm chậm quá trình phục hồi tính toàn vẹn của xương;
• nếu không thể thực hiện tái định vị đã đóng;
• với sự hình thành của valgus hallux;
• để điều chỉnh bàn chân phẳng.

Chống chỉ định cho quá trình tổng hợp xương

Quá trình tạo xương của xương đùi hoặc vùng bị ảnh hưởng khác không nên được thực hiện nếu có những chống chỉ định sau:

• tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân;
• ô nhiễm các mô mềm;
• gãy xương hở, kèm theo tổn thương rộng;
• nhiễm trùng vùng bị ảnh hưởng;