Tắc mạch như một loại khớp cụ thể. Khớp cắn (khớp cắn trung tâm, trước hoặc bên) và các loại khớp cắn trong nha khoa

Dấu hiệu cơ bắp: các cơ nâng hàm dưới (cơ nhai, thái dương, hàm giữa) co đồng thời và đồng đều;

Dấu hiệu khớp:đầu khớp nằm ở đáy dốc của củ khớp, ở sâu trong hố khớp;

Dấu hiệu nha khoa:

1) giữa các răng của hàm trên và hàm dưới có chỗ tiếp xúc vết nứt-củ dày đặc nhất;

2) mỗi chiếc răng trên và dưới được nối với hai chiếc đối kháng: chiếc trên với chiếc dưới cùng tên và ở phía sau nó; cái dưới - với cái phía trên cùng tên và ở phía trước nó. Các trường hợp ngoại lệ là răng hàm thứ ba trên và răng cửa hàm dưới trung tâm;

3) các đường giữa giữa các răng cửa trên và trung tâm dưới nằm trong cùng một mặt phẳng sagittal;

4) răng trên chồng lên răng dưới ở vùng trước không quá ⅓ chiều dài thân răng;

5) lưỡi cắt của răng cửa dưới tiếp xúc với các nốt sần của răng cửa trên;

6) Răng hàm thứ nhất trên hợp nhất với hai răng hàm dưới và bao phủ ⅔ của răng hàm thứ nhất và ⅓ của chiếc thứ hai. Phần củ ở giữa của răng cối thứ nhất trên rơi vào rãnh liên phân tử ngang của răng cối thứ nhất dưới;

7) theo hướng ngang, các nốt sần của răng dưới được phủ lên bởi các nốt sần của răng trên, và các nốt sần của răng hàm trên nằm trong vết nứt dọc giữa các nốt sần và nốt sần của các răng dưới.

Dấu hiệu của tắc trước

Dấu hiệu cơ bắp: kiểu khớp cắn này được hình thành khi hàm dưới bị đẩy về phía trước do sự co bóp của cơ mộng ngoài và các thớ ngang của cơ thái dương.

Dấu hiệu khớp:đầu khớp trượt dọc theo độ dốc của củ khớp về phía trước và xuống phía trên. Con đường họ đi được gọi là sagittal khớp.

Dấu hiệu nha khoa:

1) các răng cửa của hàm trên và hàm dưới được đóng lại bằng các cạnh cắt (mông);

2) đường giữa của khuôn mặt trùng với đường giữa đi qua giữa các răng trung tâm của hàm trên và hàm dưới;

3) các răng bên không đóng lại (tiếp xúc với củ), các khoảng trống hình kim cương hình thành giữa chúng (lệch lạc). Kích thước của khoảng trống phụ thuộc vào độ sâu của sự chồng chéo vào răng với sự đóng cửa chính giữa của răng giả. Nhiều hơn ở cá thể cắn sâu và không có ở cá thể cắn thẳng.

Dấu hiệu của khớp cắn bên (ví dụ bên phải)

Dấu hiệu cơ bắp: xảy ra khi hàm dưới bị lệch sang phải và có đặc điểm là cơ mộng thịt bên trái ở trạng thái co lại.

Dấu hiệu khớp: Trong khớp bên trái, đầu khớp nằm ở đầu bao lao khớp, dịch chuyển ra trước, xuống dưới và vào trong. Liên quan đến mặt phẳng sagittal, góc đường dẫn khớp (góc Bennett). Bên này được gọi là thăng bằng. Chênh lệch bên - bên phải (bên làm việc), đầu khớp nằm trong hố khớp, quay quanh trục và hơi hướng lên trên.

Với tình trạng sai khớp cắn bên, hàm dưới bị dịch chuyển bằng kích thước của các răng trên. Dấu hiệu nha khoa:

1) đường trung tâm đi qua giữa các răng cửa trung tâm bị “gãy”, bị dịch chuyển bởi số lượng dịch chuyển bên;

2) các răng bên phải được đóng bởi các răng lao cùng tên (mặt làm việc). Các răng bên trái được ghép bởi chỏm đối diện, chỏm dưới được ghép với chỏm trên (cân đối bên).

Tất cả các loại khớp cắn, cũng như bất kỳ chuyển động nào của hàm dưới, đều được thực hiện là kết quả của hoạt động của các cơ - chúng là những mômen động.

Vị trí của hàm dưới (tĩnh) được gọi là trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối.Đồng thời, các cơ ở trạng thái căng thẳng tối thiểu hoặc cân bằng chức năng. Âm của cơ nâng hàm dưới được cân bằng bởi lực co của cơ nâng hàm dưới, cũng như trọng lượng của cơ thể của hàm dưới. Các đầu khớp nằm trong hố khớp, các răng giả cách nhau 2–3 mm, môi khép lại, các nếp gấp ở mũi và cằm rõ nét vừa phải.

Cắn

Cắn- đây là bản chất của việc các răng đóng lại ở vị trí sai khớp cắn trung tâm.

Phân loại vết cắn:

1. Khớp cắn sinh lý, đảm bảo đầy đủ chức năng ăn nhai, nói năng và thẩm mỹ tối ưu.

một) chỉnh hình- đặc trưng bởi tất cả các dấu hiệu của tắc trung tâm;

b) dài- Cũng có tất cả các dấu hiệu của khớp cắn trung tâm, ngoại trừ các dấu hiệu đặc trưng của mặt cắt trước: các mép cắt của răng trên không chồng lên răng dưới, nhưng khớp với nhau (đường trung tâm trùng với nhau);

Trong) prognathia sinh lý (biprognathia)- răng cửa bị nghiêng về phía trước (tiền đình) cùng với quá trình tiêu xương;

G) opistognathia sinh lý- răng cửa (trên và dưới) nghiêng về mặt miệng.

2. Khớp cắn bệnh lý, trong đó chức năng nhai, nói và ngoại hình của một người bị suy giảm.

a) sâu

b) mở;

c) chéo;

d) prognathism;

e) con cháu.

Việc phân chia khớp cắn thành khớp sinh lý và bệnh lý là có điều kiện, vì khi mất răng riêng lẻ hoặc bệnh nha chu, răng bị dịch chuyển và khớp cắn bình thường có thể trở thành bệnh lý.

Đường cong khớp cắn ngang.

Đối với mục đích chỉnh hình, hai điều kiện chính được phân biệt với động lực học phức tạp của khớp cắn: khớp và khớp cắn. Định nghĩa phổ biến nhất về khớp được đưa ra bởi A.Ya. Katz, cụ thể là, đây là tất cả các vị trí và chuyển động có thể có của hàm dưới so với hàm trên, được thực hiện nhờ cơ nhai. Định nghĩa này không chỉ bao gồm các chuyển động nhai của hàm dưới, mà còn các chuyển động của nó khi nói chuyện, ca hát, v.v., cũng như các dạng đóng khác nhau, tức là khớp cắn.

Khớp cắn được hiểu là một dạng khớp cụ thể, nghĩa là vị trí của hàm dưới, trong đó một hoặc một số răng khác tiếp xúc với nhau, tức là sự khép lại. Có 4 loại khớp cắn chính: 1) trung tâm; 2) phía trước; 3) mặt trái; 4) bên phải.

Bản chất của việc đóng răng giả vào vị trí khớp cắn trung tâm được gọi là khớp cắn. Hầu hết các tác giả chia tất cả các loại vết cắn thành sinh lý và bệnh lý.

Khớp cắn sinh lý bao gồm các khớp cắn cung cấp đầy đủ chức năng nhai, nói và tối ưu về mặt thẩm mỹ. Bệnh lý là những loại đóng hàm răng, trong đó các chức năng nhai, nói hoặc ngoại hình của một người bị suy giảm. Chúng cũng bao gồm các vết cắn bất thường, mà V.Yu. Kurlyandsky phân biệt trong một nhóm thứ ba, riêng biệt của vết cắn.

Việc phân chia khớp cắn thành khớp sinh lý và bệnh lý ở một mức độ nhất định có điều kiện, bởi vì khớp cắn bình thường trong những điều kiện nhất định, ví dụ, với các bệnh nha chu hoặc mất răng riêng lẻ và sự di chuyển của chúng, có thể trở thành bệnh lý.

Khớp cắn sinh lý bao gồm: chỉnh hình (psalidodont, tức là hình cắt kéo), thẳng (labiodont, tức là hình forcep), sinh lý (khi răng cửa của cả hai hàm, cùng với gờ ổ răng, nghiêng về phía trước), khớp cắn (khi răng phía trước răng cùng với mào răng của cả hai hàm đều hướng về phía sau).

Phổ biến nhất ở người châu Âu (75-80%) là khớp cắn chỉnh hình. Nó được đặc trưng bởi một số dấu hiệu của khớp cắn trung tâm, một số áp dụng cho tất cả các răng, một số khác chỉ áp dụng cho răng trước hoặc răng nhai, và một số khác cho khớp và cơ.

Dấu hiệu nhận biết khớp cắn trung tâm trong chỉnh hình khớp cắn. Hàm trên có hình bán nguyệt, hàm dưới là hình parabol.

Các nốt sần của các răng hàm nhỏ và lớn trên nằm ở phía ngoài so với các củ cùng tên của các răng tiền hàm và răng hàm dưới. Do đó, các nốt sần của răng hàm trên rơi vào rãnh dọc của răng dưới, và các nốt sần của răng dưới cùng tên rơi vào rãnh dọc của răng trên.

Sự chồng chéo của răng trước hàm dưới và răng bên với hàm trên được giải thích là do cung răng trên rộng hơn cung răng bên dưới. Điều này làm tăng phạm vi chuyển động của hàm dưới.

Mỗi chiếc răng, như một quy luật, hợp nhất với hai đối kháng - chính và phụ. Mỗi răng trên kết hợp với răng dưới cùng tên và phía sau răng đứng, mỗi răng dưới - với răng trên cùng tên và ở phía trước. Ngoại lệ là răng khôn ở hàm trên và răng cửa trung tâm dưới, mỗi chiếc có một chiếc đối nhau. Đặc điểm này của mối quan hệ giữa răng hàm dưới và hàm trên được giải thích là do răng cửa trung tâm trên rộng hơn răng cửa hàm dưới cùng tên. Vì lý do này, các răng trên bị lệch ra xa so với các răng của hàng dưới. Răng khôn hàm trên hẹp hơn răng khôn hàm dưới nên sự dịch chuyển ra xa của răng giả hàm trên nằm trong vùng của răng khôn và mặt sau của chúng nằm trong cùng một mặt phẳng.

Các đường trung tuyến đi qua giữa các răng cửa giữa của hàm trên và hàm dưới nằm trong cùng một mặt phẳng sagittal. Điều này mang lại sự tối ưu về mặt thẩm mỹ. Sự vi phạm tính đối xứng khiến nụ cười trở nên xấu xí.

Các răng trước trên chồng lên các răng dưới khoảng một phần ba chiều cao thân răng. Các răng cửa dưới với các cạnh cắt của chúng tiếp xúc với vỏ củ răng của các răng trên (tiếp xúc cắt).

Củ trước của răng hàm trên thứ nhất nằm ở mặt bên của răng hàm dưới cùng tên trong rãnh ngang của nó, giữa các củ ở răng hàm. Chỏm sau của răng hàm trên thứ nhất nằm giữa đỉnh sau của răng hàm dưới cùng tên và đỉnh trước của răng hàm dưới thứ hai. Vị trí này của chỏm của răng hàm trên và hàm dưới thường được gọi là mối quan hệ giữa các răng.

Đầu hàm dưới nằm ở đáy dốc sau của bao lao khớp.

Cơ nâng hàm dưới ở trạng thái co đồng đều.

Vị trí ban đầu của hàm dưới khi mở miệng là khớp cắn trung tâm, có thể xảy ra tình trạng môi khép lại, hàm dưới có phần chùng xuống. Đồng thời, giữa các răng có một khoảng trống từ 2-4 (người ta gọi là khoảng trống trong răng), tức là vị trí này đặc trưng cho trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối. Đồng thời, các cơ co cứng ở trạng thái tối thiểu hay nói đúng hơn là trương lực tối ưu, tức là các cơ đang nghỉ ngơi. Kích thước chiều dọc của 1/3 dưới của khuôn mặt là không đổi đối với mỗi người và nó lớn hơn so với khớp cắn trung tâm hay còn gọi là chiều cao khớp cắn.

Khoảng trống trong khớp được định nghĩa về mặt lâm sàng là sự chênh lệch giữa chiều cao nghỉ và chiều cao khớp cắn bằng cách sử dụng các điểm tùy ý giống nhau trên khuôn mặt. Các điểm này được chọn tùy ý.

Khoảng không gian não thay đổi trung bình từ 2 đến 4 mm. Tuy nhiên, ở các cá nhân, nó có thể thay đổi từ 1,5 đến 7 mm. Vị trí nghỉ ngơi lâm sàng thay đổi trong suốt cuộc đời do kết quả của việc nhổ răng và thay đổi khớp cắn.

Với động tác khép hàm dưới tùy ý từ tư thế nghỉ sẽ di chuyển thẳng đến vị trí khớp cắn trung tâm.

Trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối là một trong những vị trí khớp của hàm dưới với hoạt động tối thiểu của cơ nhai và thư giãn hoàn toàn của cơ bắt chước. Âm sắc của các cơ nâng và hạ hàm dưới là tương đương nhau.

Về mặt chẩn đoán, nên xem xét cơ sinh học của hàm dưới trong bữa ăn và chỉ định tỷ lệ răng giả và các yếu tố của khớp thái dương hàm. Đầu tiên, các bộ phân tích thị giác và khứu giác, bộ máy ghi nhớ, bắt đầu hoạt động. Dựa trên việc phân tích thức ăn, cơ chế kích hoạt hoạt động của tuyến nước bọt và bộ máy cơ bắp được kích hoạt, tức là lựa chọn chương trình hành động tối ưu. Việc tiết nước bọt khiến bạn cần phải nuốt nó. Đồng thời, do hoạt động co bóp của các cơ, hàm dưới chuyển từ trạng thái nghỉ sinh lý về vị trí khớp cắn trung tâm, sau đó sẽ xảy ra hiện tượng nuốt. Việc đóng răng giả trong khi nuốt đi kèm với sự gia tăng đáng kể trương lực của cơ nhai và một lực nén nhất định của hàm.

Việc hạ hàm dưới được thực hiện do mức độ nặng của nó và do kết quả của sự co cơ m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. hệ tiêu hóa.

Các chuyển động thẳng đứng của hàm dưới tương ứng với sự đóng mở của miệng. Đối với việc mở miệng và đưa thức ăn vào miệng, thông thường tại thời điểm này, biến thể hành động tối ưu đã chọn được kích hoạt, tùy thuộc vào phân tích trực quan về bản chất của thức ăn và kích thước của thức ăn. Vì vậy, một chiếc bánh mì kẹp, hạt được xếp vào nhóm răng cửa, trái cây, thịt - gần răng nanh, các loại hạt - gần răng tiền hàm.

Do đó, khi há miệng sẽ xảy ra sự dịch chuyển không gian của toàn bộ hàm dưới.

Tùy thuộc vào biên độ mở miệng, chuyển động này hay động tác khác chiếm ưu thế. Khi há miệng nhẹ (thì thầm, nói nhỏ, uống rượu), chuyển động quay của đầu quanh trục ngang ở phần dưới của khớp chiếm ưu thế; khi miệng mở nhiều hơn (nói to, cắn thức ăn), chuyển động quay được tham gia bởi sự trượt của đầu và đĩa dọc theo độ dốc của bao lao khớp xuống và về phía trước. Với độ mở miệng tối đa, các đĩa khớp và đầu hàm dưới được lắp trên đỉnh của các củ khớp. Chuyển động thêm của các đầu khớp bị trì hoãn do sức căng của bộ máy cơ và dây chằng, và một lần nữa chỉ còn lại chuyển động quay hoặc khớp.

Chuyển động của các đầu khớp khi mở miệng có thể được theo dõi bằng cách đặt các ngón tay phía trước khí quản của tai hoặc bằng cách đưa chúng vào lỗ thính giác bên ngoài. Biên độ mở miệng là hoàn toàn riêng lẻ. Trung bình là 4–5 cm. Răng của hàm dưới mô tả một đường cong khi mở miệng, trung tâm của nó nằm ở giữa đầu khớp. Mỗi răng cũng mô tả một đường cong nhất định.

Chuyển động Sagittal của người được ủy thác. Cử động của hàm dưới về phía trước được thực hiện chủ yếu do sự co hai bên của cơ mộng thịt bên và có thể được chia thành hai giai đoạn: trong thứ nhất, đĩa đệm, cùng với đầu của hàm dưới, trượt dọc theo bề mặt khớp. của lao, và sau đó trong giai đoạn thứ hai, một chuyển động khớp quanh trục ngang đi qua đầu. Chuyển động này được thực hiện đồng thời ở cả hai khớp.

Khoảng cách mà đầu khớp di chuyển trong trường hợp này được gọi là đường khớp nối sagittal. Đường này được đặc trưng bởi một góc nhất định, được hình thành bởi giao điểm của đường, là phần tiếp nối của đường khớp cắn với mặt phẳng khớp cắn (chân giả). Mép sau được hiểu là mặt phẳng đi qua các mép cắt của răng cửa đầu tiên của hàm dưới và các mấu ở xa của răng hàm cuối cùng. Góc của đường khớp nối sagittal là riêng lẻ và nằm trong khoảng từ 20 đến 40 °, nhưng giá trị trung bình của nó, theo Gizi, là 33 °.

Đặc tính kết hợp của chuyển động của hàm dưới như vậy chỉ có ở con người. Giá trị của góc phụ thuộc vào độ nghiêng, mức độ phát triển của bao lao khớp và số lượng răng cửa dưới chồng lên nhau bởi răng cửa trên. Với sự chồng chéo sâu, chuyển động quay của đầu sẽ chiếm ưu thế, với sự chồng chéo nhỏ - trượt. Với một vết cắn trực tiếp, các chuyển động sẽ chủ yếu là trượt. Việc đưa hàm dưới về phía trước với khớp cắn chỉnh hình là có thể thực hiện được nếu các răng cửa của hàm dưới mọc lệch, tức là hàm dưới phải hạ xuống trước. Sự di chuyển này đi kèm với sự trượt của các răng cửa dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của những răng cửa trên để đóng trực tiếp, tức là khớp cắn trước. Đường đi của các răng cửa dưới được gọi là đường mọc lệch. Khi nó giao với mặt phẳng khớp cắn (chân giả), một góc được hình thành, được gọi là góc của đường bao hàm.

Nó cũng mang tính cá nhân nghiêm ngặt, nhưng theo Gisi, nó nằm trong khoảng 40–50 °. Vì trong quá trình di chuyển, đầu khớp hàm dưới trượt xuống và ra trước, mặt sau của hàm dưới tự nhiên rơi xuống và về phía trước do lượng trượt lệch. Do đó, khi hạ răng hàm dưới, cần hình thành một khoảng cách giữa các răng ăn nhai bằng với giá trị của độ lệch lạc. Tuy nhiên, bình thường nó không được hình thành và tiếp xúc được duy trì giữa các răng nhai. Điều này có thể xảy ra do vị trí của các răng nhai dọc theo đường cong võng xuống, được gọi là đường cong khớp cắn Spee (Spee). Nhiều người gọi nó là bù đắp.

Bề mặt đi qua vùng nhai và các cạnh cắt của răng được gọi là bề mặt khớp cắn. Ở vùng răng sau, bề mặt khớp cắn có độ cong hướng xuống dưới do độ lồi của nó và được gọi là đường cong khớp cắn sagittal. Đường cong khớp cắn hiện rõ sau khi mọc tất cả các răng vĩnh viễn. Nó bắt đầu ở bề mặt tiếp xúc phía sau của răng tiền hàm thứ nhất và kết thúc ở chóp xa của răng khôn. Trong thực tế, nó được thiết lập theo mức độ chồng chéo của các nốt sần ở dưới với các nốt ở trên.

Có những bất đồng đáng kể về nguồn gốc của đường cong khớp cắn sagittal. Gisi (Gysi) và Schroeder (Schroder) liên kết sự phát triển của nó với các chuyển động trước sau của hàm dưới. Theo ý kiến của họ, sự xuất hiện của độ cong của bề mặt khớp cắn có liên quan đến khả năng thích ứng chức năng của răng giả. Cơ chế của hiện tượng này được trình bày như sau. Khi hàm dưới bị đẩy về phía trước, phần sau của nó sẽ tụt xuống và một khoảng trống sẽ xuất hiện giữa các răng hàm cuối cùng của hàm trên và hàm dưới. Do sự hiện diện của đường cong sagittal, lumen này được đóng lại (bù lại) khi hàm dưới bị đẩy về phía trước. Vì lý do này, đường cong này được họ gọi là đường cong bù.

Ngoài đường cong sagittal, một đường cong ngang được phân biệt. Nó đi qua mặt nhai của răng hàm bên phải và bên trái theo hướng ngang. Mức độ khác nhau về vị trí của các nốt sần và vòm miệng do độ nghiêng của răng về phía má gây ra sự hiện diện của đường cong khớp cắn bên (ngang) - đường cong Wilson với bán kính cong khác nhau cho mỗi cặp răng đối xứng. Đường cong này không có ở những chiếc răng tiền hàm đầu tiên.

Khi hàm dưới bị đẩy về phía trước, đường cong cung hàm ít nhất ở ba điểm: giữa các răng cửa, giữa các răng nhai riêng lẻ ở bên phải và bên trái. Hiện tượng này được Bonvill ghi nhận lần đầu tiên và được gọi trong tài liệu là điểm tiếp xúc ba điểm của Bonvill. Trong trường hợp không có đường cong, các răng nhai không tiếp xúc và một khe hở hình nêm được hình thành giữa chúng.

Sau khi cắn hết miếng thức ăn, dưới tác dụng của cơ co của lưỡi, dần dần sẽ di chuyển đến răng nanh, răng tiền hàm và răng hàm. Sự di chuyển này được thực hiện với sự dịch chuyển thẳng đứng của hàm dưới từ vị trí khớp cắn trung tâm thông qua khớp cắn gián tiếp trở lại khớp cắn trung tâm. Dần dần, cục thức ăn được chia thành nhiều phần - giai đoạn nghiền và xát thức ăn. Thức ăn sẽ di chuyển từ răng hàm sang răng tiền hàm và ngược lại.

Cử động ngang hoặc ngang của hàm dưới được thực hiện chủ yếu do sự co của cơ mộng thịt ngoài ở bên đối diện với cử động và bó ngang trước của cơ thái dương cùng bên với cử động. Sự co bóp của các cơ này luân phiên từ bên này sang bên kia tạo ra các chuyển động sang bên của hàm dưới, góp phần cọ xát thức ăn giữa các mặt nhai của răng hàm. Ở phía bên của cơ mộng thịt bên ngoài của con người bị co lại (bên cân bằng), hàm dưới di chuyển xuống và về phía trước, sau đó lệch vào trong, tức là nó đi qua một con đường nhất định được gọi là đường khớp bên. Khi đầu lệch về giữa, một góc được tạo thành so với hướng chuyển động ban đầu. Đỉnh của góc sẽ nằm trên đầu khớp. Góc này được Benet mô tả lần đầu tiên và được đặt theo tên của ông, giá trị trung bình của góc là 15–17 °.

Ở phía bên kia (phía làm việc), đầu, nằm trong khoang khớp, thực hiện các chuyển động quay quanh trục thẳng đứng của nó.

Đầu khớp ở phía làm việc, thực hiện chuyển động quay quanh trục thẳng đứng, vẫn nằm trong hố rãnh. Với chuyển động quay, cực ngoài của đầu bị dịch chuyển ra phía sau và có thể gây áp lực lên các mô phía sau khớp. Cực trong của đầu di chuyển dọc theo độ dốc xa của bao lao khớp, gây áp lực lên đĩa đệm không đều.

Với những chuyển động về bên, hàm dưới di chuyển sang một bên: trước hết sang một bên, sau đó qua khớp cắn trung tâm sang bên kia. Nếu bạn mô tả bằng hình ảnh những chuyển động này của răng, thì giao điểm của đường răng cưa bên (ngang) khi di chuyển sang phải-trái và ngược lại sẽ tạo thành một góc được gọi là góc của đường răng cưa ngang hoặc góc Gothic.

Góc này xác định phạm vi chuyển động qua lại của các răng cửa, giá trị của nó là 100–110. Do đó, trong quá trình chuyển động ngang của hàm dưới, góc Benet là nhỏ nhất, và góc Gothic là lớn nhất, và bất kỳ điểm nào nằm trên các răng còn lại giữa hai giá trị cực trị này đều thực hiện chuyển động với góc lớn hơn 15– 17 °, nhưng nhỏ hơn 100–110 °.

Mối quan tâm đáng kể đối với các nhà chỉnh hình là tỷ lệ răng nhai trong quá trình chuyển động qua lại của hàm dưới. Một người, lấy thức ăn trong miệng và cắn, di chuyển nó bằng lưỡi đến vùng của răng bên, trong khi má hơi hướng vào trong và thức ăn được đẩy vào giữa các răng bên. Thông thường cần phân biệt giữa các bên làm việc và cân bằng. Ở phía làm việc, các răng được thiết lập với các chuôi giống nhau, và ở phía cân bằng - với các răng đối diện.

Tất cả các chuyển động nhai đều rất phức tạp, chúng được thực hiện nhờ hoạt động chung của các cơ khác nhau. Khi nhai thức ăn, hàm dưới mô tả một chu kỳ gần như khép kín, trong đó có thể phân biệt được một số giai đoạn nhất định.

Từ vị trí khớp cắn trung tâm, trước tiên miệng hơi mở ra, hàm dưới cụp xuống và ra trước; sự tiếp tục của việc mở miệng là sự chuyển đổi sang một bên chuyển động theo hướng ngược lại với cơ co. Trong giai đoạn tiếp theo, hàm dưới nhô lên và các nốt sần của răng dưới cùng bên hợp nhất với các nốt cùng tên của răng trên, tạo thành mặt làm việc. Thức ăn nằm giữa các kẽ răng lúc này bị ép chặt, khi trở lại khớp cắn trung tâm và dịch chuyển sang phía bên kia, nó sẽ bị cọ xát. Ở phía đối diện, các răng liên kết với nhau bằng các nốt lao đối diện. Giai đoạn này nhanh chóng được tiếp nối với giai đoạn tiếp theo, và răng trượt về vị trí ban đầu của chúng, tức là vào khớp cắn trung tâm. Với những chuyển động xen kẽ này, sự cọ xát của thức ăn xảy ra.

Mối quan hệ giữa đường lệch và đường khớp và bản chất của khớp cắn đã được nhiều tác giả nghiên cứu. Bonville, trên cơ sở nghiên cứu của mình, đã suy luận ra các quy luật tạo cơ sở cho việc xây dựng các khớp giải phẫu.

Điều quan trọng nhất của luật là:

1) một tam giác Bonville đều với cạnh bằng 10 cm;

2) bản chất của các răng nhai phụ thuộc trực tiếp vào kích thước của sự chồng chéo lên nhau;

3) đường đóng của các răng bên bị uốn cong theo hướng răng cưa;

4) với các chuyển động của hàm dưới sang một bên ở bên làm việc - khép lại với cùng một củ, trên một bên cân bằng - với những cái ngược lại. Kỹ sư cơ khí người Mỹ Hanau năm 1925–26 mở rộng và đào sâu các quy định này, chứng minh chúng về mặt sinh học và nhấn mạnh mối quan hệ tỷ lệ thuận thường xuyên giữa các yếu tố: 1) theo đường khớp nối sagittal; 2) sự chồng chéo incisal; 3) chiều cao của các nốt sần ăn thịt, 4) mức độ nghiêm trọng của đường cong Spee; 5) mặt phẳng khớp cắn. Khu phức hợp này đã đi vào văn học với tên gọi Hanau's 5 rõ ràng.

Các mô hình được Hanau thiết lập dưới dạng cái gọi là "Năm của Hanau" có thể được biểu diễn dưới dạng công thức sau.

Năm Hanau:

Y - độ nghiêng của đường khớp gối;

S - đường thẩm định sagittal;

H là chiều cao của khối lao nghiền;

OS - mặt phẳng nhai;

OK - đường cong khớp cắn.

Cách hiểu hiện đại về khớp cắn bao gồm mối quan hệ của răng, cơ nhai và khớp thái dương hàm về chức năng và rối loạn chức năng. Cần lưu ý rằng định nghĩa của thuật ngữ này trong môi trường nghề nghiệp còn nhiều tranh cãi. Có nhiều định nghĩa về thuật ngữ "tắc":

Freesmeier(Wolfgang B. Freesmeyer) định nghĩa tắc là: “ khớp cắn là một tỷ lệ tĩnh và động tiếp xúc của răng»;
Klineberg(Iven Klineberg) có nghĩa là tắc " tương tác sinh học động của các thành phần của hệ thống nhai, xác định vị trí tương đối của răng»;
Bảng chú giải thuật ngữ Prosthodontic đưa ra cách giải thích như sau: “ sự tắc nghẽn -
- quy trình hoặc thực tế của việc đóng cửa, chồng chéo hoặc loại trừ;
- mối quan hệ tĩnh giữa bề mặt khớp cắn của răng hàm dưới và hàm trên»;
Trong Từ điển các thuật ngữ chỉnh nha, khớp cắn đề cập đến " tỷ lệ giữa các răng của hàm trên và hàm dưới khi chúng đóng lại khi tiếp xúc chức năng».
Từ điển Thuật ngữ Nha khoa của Mosby đưa ra cách giải thích sau đây về thuật ngữ này: " sự tắc nghẽn -
- quá trình đóng hoặc kết quả của quá trình đóng;
- bất kỳ tiếp xúc nào giữa các cạnh răng hoặc mặt nhai của răng hàm trên và hàm dưới».

Khớp - một loại khớp cụ thể, có nghĩa là vị trí của hàm dưới, trong đó một hoặc một số răng khác tiếp xúc với nhau.

Nghĩa

Tắc mạch rất quan trọng để có thể điều trị toàn diện cho bệnh nhân. Khớp cắn ổn định được cung cấp bởi nhiều điểm tiếp xúc nứt-lao đồng nhất của các răng sau, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các nốt lao đối kháng trên bề mặt khớp cắn của các điểm tiếp xúc. Tiếp xúc khớp cắn chính xác cung cấp tải trọng dọc trục của răng, tạo khớp cắn trung tâm ổn định và loại trừ quá tải nha chu. Nó có liên quan đến tất cả các ngành nha khoa. Tắc mạch có tầm quan trọng đặc biệt đối với:

Các loại khớp cắn

Phân biệt giữa tắc tĩnh và tắc động.

Tắc tĩnh- răng tiếp xúc ở vị trí nén thông thường của hai hàm. Bản chất của việc đóng các răng về vị trí khớp cắn trung tâm được gọi là khớp cắn.
Tắc động- sự tương tác giữa các răng trong quá trình chuyển động của hai hàm.

Tắc tĩnh có thể được chia thành 4 loại:

Yếu tố tắc mạch

Bản chất của sự tiếp xúc của các răng sau trong quá trình chuyển động của hàm dưới bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố khác nhau. Chúng được gọi là "yếu tố tắc". Bao gồm các:

Phân tích tắc mạch

Phân tích tắc mạch được thực hiện cả trực tiếp trong khoang miệng của bệnh nhân và trên các mô hình làm bằng thạch cao đặc biệt. Để mô phỏng chuyển động của các hàm, các thiết bị đặc biệt được sử dụng - khớp nối.

Xem thêm

Ghi chú

Văn chương

Khvatova V. A. Giải phẫu học lâm sàng. - M.: Y học, 2005.- 296 tr.
Thực hành lâm sàng và tắc mạch - I. Klineberg, R. Jaeger - Hướng dẫn thực hành
Seyfollakhi M. Vi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với đa siêu vi với lớp khảm sucilnoceramic / M. Seyfollakhy // Novini stomatologii. - Lviv: 2008. - Số 1. - tr.56-62.
Seifollahi M. Phục hình vết mổ
Nespryadko, V. P. Giới thiệu chức năng trực tiếp làm việc của phòng khám / V. P. Nespryadko, M. Seyfollakhi // Bản tin Khoa học của Đại học Y khoa Quốc gia mang tên O. O. Bogomolets. - 2008. - N1. - trang 211-216
GROSS M. D., Matthews J. D. Bình thường hóa khớp cắn: Per. từ tiếng Anh. - M: Medicine, 1986, 288 s, ốm.

Quỹ Wikimedia. Năm 2010.

Xem "Tắc mạch (nha khoa)" là gì trong các từ điển khác:

- (từ tiếng La tinh là che giấu khớp cắn; khớp cắn tiếng Anh) một thuật ngữ chỉ trạng thái thường mở, nhưng tại một thời điểm nhất định thì đóng hoàn toàn. Trong y học, thuật ngữ này đề cập đến sự vi phạm ... ... Wikipedia

Sai khớp, sai khớp cắn. Tắc mạch như một loại khớp cụ thể. Các loại khớp cắn - trung tâm, bên (trái, phải), phía trước. Các kiểu cắn sinh lý. Khớp cắn trung tâm, các dấu hiệu của nó (khớp, cơ, răng).

Khớp nối(theo A.Ya. Katz) - tất cả các loại vị trí và chuyển động của hàm dưới so với hàm trên, được thực hiện bằng cơ nhai.

Tắc mạch- đây là sự đóng đồng thời và đồng thời của một nhóm răng hoặc hàm trong một khoảng thời gian nhất định kèm theo sự co của các cơ nhai và vị trí tương ứng của các phần tử của khớp thái dương hàm.

Tắc mạch là một loại khớp đặc biệt. Hoặc bạn có thể nói rằng khớp cắn là một khớp chức năng.

Có bốn loại khớp cắn:

1) trung tâm,

2) phía trước,

3) bên (trái, phải).

Tắc mạch được đặc trưng từ quan điểm của ba dấu hiệu:

cơ bắp,

rõ ràng,

Nha khoa.

Dấu hiệu của tắc trung tâm

Dấu hiệu cơ bắp : các cơ nâng hàm dưới (cơ nhai, thái dương, hàm giữa) co đồng thời và đồng đều;

Dấu hiệu khớp: đầu khớp nằm ở đáy dốc của củ khớp, ở sâu trong hố khớp;

Dấu hiệu nha khoa:

1) giữa các răng của hàm trên và hàm dưới có chỗ tiếp xúc vết nứt-củ dày đặc nhất;

3) các đường giữa giữa các răng cửa trên và trung tâm dưới nằm trong cùng một mặt phẳng sagittal;

4) răng trên chồng lên răng dưới ở vùng trước không quá ⅓ chiều dài thân răng;

5) lưỡi cắt của răng cửa dưới tiếp xúc với các nốt sần của răng cửa trên;

Dấu hiệu của tắc trước

Dấu hiệu cơ bắp: d Loại khớp cắn này được hình thành khi hàm dưới bị đẩy về phía trước do sự co bóp của các cơ mộng ngoài và các thớ ngang của cơ thái dương.

Dấu hiệu khớp:đầu khớp trượt dọc theo độ dốc của củ khớp về phía trước và xuống phía trên. Con đường họ đi được gọi là sagittal khớp.

Dấu hiệu nha khoa:

1) các răng cửa của hàm trên và hàm dưới được đóng lại bằng các cạnh cắt (mông);

2) đường giữa của khuôn mặt trùng với đường giữa đi qua giữa các răng trung tâm của hàm trên và hàm dưới;

Dấu hiệu của khớp cắn bên (ví dụ bên phải)

Dấu hiệu cơ bắp: xảy ra khi hàm dưới bị lệch sang phải và có đặc điểm là cơ mộng thịt bên trái ở trạng thái co lại.

Với tình trạng sai khớp cắn bên, hàm dưới bị dịch chuyển bằng kích thước của các răng trên. Dấu hiệu nha khoa:

1) đường trung tâm đi qua giữa các răng cửa trung tâm bị “gãy”, bị dịch chuyển bởi số lượng dịch chuyển bên;

Cắn

Cắn- đây là bản chất của việc các răng đóng lại ở vị trí sai khớp cắn trung tâm.

Phân loại vết cắn:

1. Khớp cắn sinh lý, đảm bảo đầy đủ chức năng ăn nhai, nói năng và thẩm mỹ tối ưu.

một) chỉnh hình- đặc trưng bởi tất cả các dấu hiệu của tắc trung tâm;

Trong) prognathia sinh lý (biprognathia)- răng cửa bị nghiêng về phía trước (tiền đình) cùng với quá trình tiêu xương;

G) opistognathia sinh lý- răng cửa (trên và dưới) nghiêng về mặt miệng.

2. Khớp cắn bệnh lý, trong đó chức năng nhai, nói và ngoại hình của một người bị suy giảm.

a) sâu

b) mở;

c) chéo;

d) prognathism;

e) con cháu.

Lưu vào mạng xã hội:

Khách đến các phòng khám nha khoa đôi khi bắt gặp các thuật ngữ y học "khớp", "khớp cắn". Những từ này được dùng để chỉ trạng thái của bộ máy nhai. Với sự giúp đỡ của họ, các bác sĩ đánh giá vị trí của hàm dưới, xác định tính chất bình thường hoặc bệnh lý của sự di chuyển của răng giả. Việc giải thích thống nhất các thuật ngữ có ý nghĩa quan trọng đối với việc phát hiện khớp cắn bất thường, lựa chọn chính xác phương pháp nắn chỉnh răng.

Khái niệm về khớp, khớp cắn và khớp cắn trong nha khoa

Khớp cắn xác định vị trí của các đơn vị răng khi hàm trên (MF) và hàm dưới (LF) đóng lại. Động lực học của quá trình này rất phức tạp, do đó, trong nhu cầu chỉnh hình, cần phải tách khái niệm khớp khỏi trường hợp riêng biệt của nó - khớp cắn trực tiếp.

Để hiểu chính xác các thuật ngữ, xác định khớp cắn, điều quan trọng là phải làm rõ vị trí của hai hàm trong chuyển động ngược lại, hoặc khớp cắn. Có hai kiểu cắn chính:

Sinh lý (bình thường). Đây là vết cắn chỉnh hình, trực tiếp, tạo nguyên nhân, giải phẫu sinh học (chúng tôi khuyên bạn nên đọc: vết cắn trực tiếp được điều trị như thế nào ở một người?).
Sai. Đây là một vị trí lệch, xa, chéo, ngang của các phần tử của khoang miệng. Nguyên nhân của chúng là do di truyền, mô xương kém phát triển và các tình trạng bệnh lý khác.

Khớp cắn đúng cách trong nha khoa được coi là một công việc lâu dài và chất lượng cao của bộ máy răng hàm mặt với sự tiếp giáp cẩn thận của răng hàm và răng tiền hàm trong thời gian nghỉ ngơi. Đồng thời, các đường nét trên khuôn mặt chính xác, hai hàm không nhô ra so với mặt phẳng của nó, chúng được định vị ngang bằng. Sự ăn khớp là mối quan hệ của răng trong quá trình chuyển động của LF. Khái niệm chính xác của nó được đưa ra bởi bác sĩ Katz, định nghĩa nó là sự thay đổi vị trí của LF so với LF phía trên dưới sự kiểm soát của hoạt động não.

Tắc mạch như một trường hợp đặc biệt của khớp

Khớp được coi là sự liên kết của các biến thể khác nhau của khớp cắn. Vị trí của LF không chỉ được xem xét trong quá trình nhai mà còn được tính đến trong các cử động của khuôn mặt, ngáp và nói.

Với sự khớp cắn của răng, các cơ nhai ở trạng thái năng động, và một số đơn vị răng nhất định tiếp xúc với nhau. Là một biểu diễn kỹ thuật của chuyển động nhai, quá trình này được chia thành nhiều giai đoạn. Các chuyển động của LF và HF được chia thành dọc, sagittal, bên, trung tâm. Trong quá trình nhai phức tạp, có thể phân biệt một số giai đoạn:

Tắc nghẽn: các loại

Hệ thống khớp cắn của con người có những đặc điểm riêng, do yếu tố di truyền và bản chất hình thành của răng giả. Tùy thuộc vào tải, những thay đổi có thể xảy ra trong nó trong suốt vòng đời và có thể yêu cầu sửa chữa bất kỳ lúc nào. Sự đóng cửa được đặc trưng bởi các dấu hiệu răng, khớp và cơ. Theo họ, tất cả các loại khớp cắn đều có những đặc điểm nổi bật riêng.

Khớp cắn bình thường của răng đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động bình thường của răng giả. Chức năng chính của nó là ngăn ngừa quá tải nha chu, chịu trách nhiệm về hoạt động và phát triển của các cơ vùng mặt, đảm bảo tải chính xác các quá trình của ổ răng và các đơn vị nha khoa. Dị tật (mất răng, bệnh lý mô nha chu được quan sát thấy) dẫn đến hoạt động quá mức của cơ mặt, khó tiêu và tăng mài mòn răng. Sự xuất hiện của khuôn mặt cũng bị ảnh hưởng, và điều này ảnh hưởng tiêu cực đến lòng tự trọng.

tĩnh

Khớp cắn tĩnh là sự tiếp xúc của hai hàm ở một vị trí nhất định, quen thuộc với mỗi cá nhân.

Sự phụ thuộc của nó vào một loạt các yếu tố quan trọng được quan sát thấy - cấu trúc của răng, vị trí của các nút thần kinh, sợi cơ và thậm chí cả tư thế. Tính đặc thù của việc đóng răng với số lượng răng tiếp xúc tối đa được xác định là khớp cắn.

Khi bệnh nhân di chuyển hàm sang một bên, các răng nanh của hai hàm phải được định vị sao cho các răng sau không chạm vào nhau. Âm trầm nên được nâng lên một chút. Đây là hướng dẫn về răng nanh (chúng tôi khuyên bạn nên đọc: hình răng nanh của hàm trên và các đặc điểm khác về cấu trúc của nó). Ngoài ra còn có một hướng dẫn phía trước. Với một khớp cắn lý tưởng, nó xảy ra khi hàm dưới đưa ra phía trước. Trong quá trình này, các răng phía trước dưới, không ảnh hưởng đến các răng trên, sẽ di chuyển lên trên.

Hầu hết các bệnh nhân đều có tình trạng lệch lạc nhẹ, hình thành do hàm và răng bị lệch lạc nhẹ. Nó không cần điều trị. Với bệnh lý nặng, khớp cắn như vậy có thể dẫn đến rối loạn chức năng nhai, các vấn đề về nướu, răng và cơ hàm.

Dựa vào tính chất của việc đóng răng ở thế tĩnh, các chuyên gia phân loại một số loại khớp cắn: khớp cắn trước, sau, trung tâm. Đây là những loài tự nhiên được nhìn thấy ở hầu hết mọi người. Chúng không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và không làm thay đổi hình thức bên ngoài.

Trung tâm

Khớp cắn trung tâm - sự đóng lại của các đơn vị nha khoa với một số điểm tiếp xúc hạn chế. Vị trí được đặc trưng bởi sự co đồng đều của các cơ vận động hàm. Việc xác định khớp cắn trung tâm là do các đặc điểm chính:

sự liên kết tối đa của răng LF và HF;
kết nối của các răng cửa ở phía dưới với các nốt sần ở trên cùng (khớp cắn trực tiếp);
đường giữa, được vẽ trực quan giữa các răng cửa của hai hàm, nằm trong một mặt phẳng sagittal duy nhất;
sự đóng lại của mỗi răng với cái đối diện ở bên kia của hàm (ngoại trừ răng cửa ở giữa dưới và răng hàm từ trên xuống).

Đổi diện

Tắc mạch phía trước được quan sát thấy khi LF tăng cao do các cơ bên của mộng thịt. Lúc này, đường giữa của khuôn mặt trùng với khoảng trống giữa các răng cửa (như trường hợp trước là khớp cắn trung tâm). Cần lưu ý rằng các đầu khớp hơi lệch về phía trước. Các dấu hiệu khác của khớp cắn trước bao gồm:

thiếu liên hệ tại các đơn vị nha khoa bên;
tiếp xúc trực diện của bề mặt cắt của các đơn vị nha khoa khỏe mạnh của HF và LF.

Bên (phải và trái)

Với khớp cắn bên, các cơ bên co lại, nằm đối xứng ở mỗi bên của khuôn mặt. Chuyển âm trầm sang phải sẽ kích hoạt cơ bên trái. Khi di chuyển theo hướng ngược lại, mọi thứ diễn ra hoàn toàn ngược lại. Khi âm trầm được chuyển sang bên trái, bên phải sẽ hoạt động. Các đầu khớp cùng lúc tạo ra chuyển động quay lên, xuống, vào trong, tạo thành góc của đường khớp.

Các dấu hiệu nha khoa của khớp cắn bên là:

sự dịch chuyển của đường trung tâm vẽ tâm giữa các răng cửa của tâm;
sự khép lại của các nốt sần cùng tên của răng ở nửa mặt đó nơi răng hàm di chuyển (ở vùng khác, tại thời điểm này, các nốt sần của các đơn vị đối diện đang tiếp xúc với nhau).

Năng động

Các chuyển động trong không gian của LF, khi các cơ hàm trên hoạt động tích cực, được gọi là loại khớp cắn động. Phân tích của họ được thực hiện trong khoang miệng hoặc với việc sử dụng chuyên nghiệp các mô hình thạch cao (phôi). Chúng bắt chước chuyển động của các thiết bị LF và HF, được gọi là "khớp nối".

Tất cả các vị trí khớp của âm trầm có thể được quy cho các giai đoạn của tắc động. La bàn khớp cắn được sử dụng để tái tạo động lực của các nốt sần răng dọc theo các vết nứt và hố của răng đối kháng. Nó có thể được sử dụng để xác định động lực chuyển động của các mô răng hỗ trợ trong quá trình chúng lệch khỏi vị trí trung tâm và sự chuyển đổi sang khớp cắn phía trước hoặc bên. La bàn cho phép bạn tạo lại chức năng nhai trong sản xuất răng giả.

Cùng với việc vi phạm chức năng ăn nhai, tình trạng sai khớp cắn gây khó khăn cho việc đặt vật liệu trám và dẫn đến việc chúng bị mất nhanh chóng. Dù chất liệu trám được làm bằng chất liệu gì thì nó cũng không giữ được tốt và rơi ra không đúng lúc, do đó cần phải chỉnh sửa lại. Các phương pháp điều trị chỉnh hình và phẫu thuật được áp dụng để khắc phục tình trạng tắc ống dẫn tinh bệnh lý. Đôi khi chúng được kết hợp với nhau, điều này cho phép bạn đạt được hiệu quả tích cực lâu dài.