Phân cho máu huyền bí dương tính. Làm thế nào để vượt qua xét nghiệm phân tìm máu huyền bí một cách chính xác
Xét nghiệm máu trong phân
Xét nghiệm máu ẩn trong phân là xét nghiệm phân được thực hiện để phát hiện chảy máu ẩn từ các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Nó cho phép bạn phát hiện hemoglobin bị thay đổi ngay cả khi không phát hiện được chính các hồng cầu đó bằng cách kiểm tra phân bằng kính hiển vi.
Từ đồng nghĩa tiếng Nga
Kiểm tra phân tìm máu huyền bí.
Từ đồng nghĩaTiếng Anh
Xét nghiệm máu huyền bí, xét nghiệm máu ẩn trong phân.
Phương pháp nghiên cứu
Thử nghiệm của Gregersen (thử nghiệm benzidine).
Vật liệu sinh học nào có thể được sử dụng để nghiên cứu?
Làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu?
- Loại trừ khỏi khẩu phần ăn thịt, cá, rau xanh, cà chua trong vòng 72 giờ trước khi nghiên cứu.
- Loại trừ việc uống thuốc nhuận tràng, sử dụng thuốc đạn trực tràng, dầu, hạn chế uống các loại thuốc ảnh hưởng đến nhu động ruột (belladonna, pilocarpine, v.v.) và màu sắc của phân (sắt, bismuth, bari sulfat), trong vòng 72 giờ trước khi lấy phân.
- Nghiên cứu nên được thực hiện trước khi thực hiện nội soi đại tràng sigma và các thao tác chẩn đoán khác trong ruột và dạ dày.
Thông tin chung về nghiên cứu
Phân tích phân tìm máu ẩn là một xét nghiệm cực kỳ quan trọng trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán chảy máu ẩn từ các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Chảy máu như vậy là một trong những triệu chứng ban đầu của một số bệnh nghiêm trọng về đường tiêu hóa, bao gồm cả ung thư. Với tình trạng chảy máu ẩn, dù tồn tại trong một thời gian dài thì cũng rất khó xác định sự hiện diện của máu trong phân cả bằng mắt thường và vi thể, và đơn giản nhất là không thể.
Khi chảy máu nhiều từ các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa, máu sẽ thay đổi sự xuất hiện của phân đến mức có thể xác định được sự hiện diện của phân bằng mắt thường. Nếu chảy máu từ ruột dưới (đại tràng, trực tràng) thì máu sẽ có màu đỏ tươi, có thể ở dạng vón cục hoặc lẫn tạp chất. Nếu nguồn chảy máu là ở đường tiêu hóa trên (một phần ruột non, thực quản, dạ dày), thì phân sẽ chuyển sang màu đen, "hắc ín" do sự tương tác của máu và các enzym đặc biệt được tạo ra trong các đoạn này của đường tiêu hóa. Theo quy định, nếu có dấu hiệu trực quan của xuất huyết tiêu hóa, thì đó là tình trạng cấp tính và cần các biện pháp cấp cứu (cấp cứu). Tuy nhiên, với sự vi phạm ít rõ ràng hơn về tính toàn vẹn của niêm mạc đường tiêu hóa, với sự tham gia của một số lượng nhỏ các mạch trong quá trình này, màu sắc và độ đặc của phân không thay đổi, nhưng hồng cầu trong phân sẽ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. . Nếu không nhìn thấy hồng cầu bằng kính hiển vi và nghi ngờ có chảy máu ẩn, thì cần phải xét nghiệm máu ẩn trong phân. Nghiên cứu này được thực hiện bằng cách đo lượng hemoglobin bị thay đổi (chứ không phải chính các tế bào hồng cầu).
Một phản ứng phân dương tính với máu ẩn có nghĩa là một người mắc các bệnh về đường tiêu hóa gây ra sự vi phạm tính toàn vẹn của niêm mạc, khi một lượng nhỏ máu được giải phóng vào lòng dạ dày hoặc ruột. Điều này có thể xảy ra với loét dạ dày hoặc tá tràng, không đặc hiệu, bệnh Crohn, polyp, nhiễm giun sán. Vì khối u nguyên phát và di căn, gây tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa ngay cả khi ở kích thước nhỏ, nghiên cứu được sử dụng ở giai đoạn phát hiện đầu tiên của các khối u đường tiêu hóa. Điều đặc biệt quan trọng là xác định máu ẩn trong chẩn đoán ung thư ruột kết, vì với các khối u ở đoạn ruột này, hiện tượng chảy máu ẩn bắt đầu ở giai đoạn sớm nhất.
Máu trong phân cũng có thể được phát hiện trong chảy máu cam, chảy máu nướu răng và hầu họng, ở những bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thực quản, viêm thực quản ăn mòn, bệnh trĩ và các bệnh khác, vì vậy cần phải tính đến điều này khi đánh giá kết quả của phân tích.
Độ tin cậy của phân tích là cao nhất khi nó được lặp lại. Kết quả xét nghiệm âm tính không loại trừ khả năng bệnh nhân bị tổn thương loét ăn mòn hoặc khối u của đường tiêu hóa. Điều quan trọng là các kết quả phải được đánh giá cùng với các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ khác, vì chúng không thể là tiêu chí duy nhất để tự mình đưa ra chẩn đoán.
Đôi khi tất cả các nghiên cứu về máu ẩn trong phân bị gọi nhầm là xét nghiệm hoặc phản ứng Gregersen - vì phản ứng Gregersen (xét nghiệm benzidine) là phương pháp phổ biến nhất, nhưng không phải là phương pháp duy nhất để phát hiện máu ẩn trong phân, nước tiểu, chất nôn, v.v.
Nghiên cứu được sử dụng để làm gì?
- Để chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa, kèm theo vi phạm tính toàn vẹn của màng nhầy (loét dạ dày tá tràng, khối u nguyên phát và di căn của thực quản, dạ dày, ruột lớn và nhỏ, u nhú tá tràng, bệnh lao ruột, viêm loét đại tràng, nhiễm giun sán).
- Để đánh giá mức độ tổn thương của niêm mạc đường tiêu hóa.
- Để đánh giá mức độ thích hợp của liệu pháp điều trị loét dạ dày, UC, bệnh Crohn, lao ruột.
- Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh đường tiêu hóa và đưa ra tiên lượng của nó.
Dự kiến nghiên cứu khi nào?
- Bị đau tức bụng, ợ chua ,.
- Thường xuyên đi phân nhão, đi đại tiện giả, sụt cân, chán ăn, sốt.
- Với các khối u được phát hiện của đường tiêu hóa (phương pháp công cụ) để loại trừ chảy máu ẩn của đường tiêu hóa.
- Nếu giun sán được phát hiện - để đánh giá tổn thương màng nhầy của đường tiêu hóa.
- Nếu trước đó bệnh nhân đã được chẩn đoán bị loét dạ dày (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, bệnh đa polyp, lao ruột).
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Các giá trị tham khảo: phủ định.
Lý do cho một kết quả tích cực:
- ung thư đại trực tràng,
- khối u nguyên phát và di căn của thực quản, dạ dày, ruột, nhú tá tràng,
- loét dạ dày tá tràng,
- viêm loét đại tràng không đặc hiệu,
- bệnh lao ruột,
- giun sán làm tổn thương thành ruột,
- giãn nở các tĩnh mạch thực quản với xơ gan và viêm tắc tĩnh mạch tĩnh mạch lách,
- bệnh randu-osler
- Viêm thực quản ăn mòn,
- chảy máu cam,
- viêm miệng, bệnh nha chu,
- bệnh trĩ.
Kết quả âm tính không có ý nghĩa về mặt chẩn đoán.
Thông thường, với sự chuẩn bị thích hợp của bệnh nhân, máu tiềm ẩn trong phân sẽ không được phát hiện.
Máu tiềm ẩn được gọi là máu, không thay đổi màu sắc của phân và không được xác định bằng kính hiển vi và vĩ mô. Bình thường, ít hơn 2 ml máu được bài tiết qua phân mỗi ngày (hoặc 2 mg hemoglobin trên 1 g phân).
Các phản ứng để phát hiện ra máu huyền bí dựa trên đặc tính của huyết sắc tố để đẩy nhanh quá trình oxy hóa. Chất dễ bị oxy hóa (benzidine, guaiac),
bị oxy hóa, đổi màu. Theo tỷ lệ xuất hiện của nhuộm và cường độ nhuộm của phân, phản ứng dương tính yếu (+), dương tính (++ và +++) và dương tính mạnh (++++) được phân biệt.
Cần nhớ rằng bệnh nhân phải được chuẩn bị đặc biệt để nghiên cứu phân tìm máu huyền bí, nếu không phản ứng có thể dương tính ở người khỏe mạnh. Để thực hiện điều này, 3 ngày trước khi nghiên cứu, các món thịt, một số loại trái cây và rau quả có chứa nhiều catalase và peroxidase (dưa chuột, cải ngựa, súp lơ) nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống của bệnh nhân, axit ascorbic, các chế phẩm sắt, axit acetylsalicylic và các loại khác thuốc chống viêm không steroid nên được hủy bỏ.
Để phát hiện có máu ẩn trong phân, nên kiểm tra phân sau 3 lần đi tiêu liên tiếp, mỗi lần lấy mẫu từ hai vị trí khác nhau của phân. Khi đánh giá kết quả phân tích, ngay cả một kết quả dương tính cũng được coi là dương tính (và trong trường hợp không tuân theo các quy tắc chuẩn bị cho bệnh nhân).
Các phản ứng được sử dụng để phát hiện máu ẩn trong phân có độ nhạy khác nhau. Độ nhạy của phản ứng guaiac ở mức hemoglobin 2 mg trên 1 g phân là 20% và 90% ở nồng độ trên 25 mg trên 1 g. Trong khoảng 50% trường hợp ung thư ruột kết, khối u “bài tiết ”Đủ máu để phát hiện bằng phản ứng guaiac, độ nhạy là 20-30% đối với ung thư đại trực tràng, khoảng 13% đối với polyp. Chảy máu ruột trên ít có khả năng có kết quả dương tính về máu ẩn hơn là chảy máu ruột dưới. Xét nghiệm Guaiac cho quá nhiều kết quả âm tính giả, và trong 1-3% các nghiên cứu, nó có thể là dương tính giả ngay cả khi tuân thủ nghiêm ngặt nhất các quy tắc lấy phân.
Phản ứng với benzidine quá nhạy cảm và cho nhiều kết quả dương tính giả.
Xét nghiệm định lượng "Hemoquant" (sử dụng huỳnh quang phát hiện porphyrin trong phân) nhạy gấp đôi so với phản ứng guaiac, nhưng nó có thể bị ảnh hưởng khi ăn thịt với thức ăn và uống axit acetylsalicylic trong vòng 4 ngày trước khi phân tích. Thông thường, hàm lượng porphyrin trong phân dưới 2 mg / g phân, 2-4 mg / g - vùng biên, trên 4 mg / g - bệnh lý.
Các xét nghiệm hóa miễn dịch (ví dụ, bộ dụng cụ Hemoselect) giúp phát hiện hemoglobin của người trong phân và không yêu cầu hạn chế về chế độ ăn uống và thuốc men. Các xét nghiệm phát hiện khoảng 0,3 mg hemoglobin trên 1 g phân.
Xét nghiệm phân dương tính với máu huyền bí có thể được quan sát thấy trong một số bệnh:
loét dạ dày tá tràng;
Khối u nguyên phát và di căn của thực quản, dạ dày, ruột, tá tràng;
Lao ruột, viêm loét đại tràng không đặc hiệu;
Sự xâm nhập của giun sán làm tổn thương thành ruột;
Sự giãn nở của các tĩnh mạch của thực quản với xơ gan và viêm tắc tĩnh mạch của tĩnh mạch lách;
Bệnh Rendu-Osler với sự bản địa hóa các telangiectasias chảy máu ở bất cứ đâu trong màng nhầy của đường tiêu hóa;
Trong bệnh sốt thương hàn, với kết quả dương tính của phản ứng với máu ẩn trong phân, chảy máu đại thể xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với những trường hợp âm tính. Tuy nhiên, xuất huyết nghiêm trọng được quan sát thấy mà không có điều gì bí ẩn trước đó;
Khi máu đi vào đường tiêu hóa từ khoang miệng và thanh quản, nứt môi, vô tình hoặc cố ý (với mục đích mô phỏng) hút máu từ khoang miệng và làm rò rỉ nó trong các trường hợp chảy máu cam; tạp chất trong phân có máu từ bệnh trĩ và vết nứt hậu môn; một trong những lý do dẫn đến kết quả dương tính giả có thể do ăn phải máu trong phân.
Xét nghiệm máu có thể chỉ ra sự hiện diện của thiếu máu mãn tính nếu bệnh nhân bị chảy máu không liên tục.
Trong trường hợp không có chảy máu rõ ràng, các bác sĩ tiếp tục chẩn đoán, cho đến khi phát hiện ra nguyên nhân của bệnh thiếu máu.
Xét nghiệm máu định kỳ không thể xác định được nguồn chảy máu. Do đó, để xác định nguyên nhân, các xét nghiệm bổ sung được thực hiện, bao gồm xét nghiệm máu ẩn trong phân, cho phép bạn tìm máu trong đường tiêu hóa.
Một xét nghiệm máu huyền bí trong phân là một nghiên cứu được thiết kế để để chẩn đoán chảy máu nhẹ từ bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa. Phân tích có tên gọi là thực tế là khá khó khăn để phát hiện một lượng nhỏ máu trong phân. Một lượng máu nhỏ không làm thay đổi độ đặc của phân hoặc màu sắc của phân. Điều này có nghĩa là chảy máu chỉ có thể được phát hiện khi có sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt.
Xét nghiệm máu huyền bí giúp phát hiện hemoglobin hồng cầu khi điều này không thể được thực hiện bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi hoặc bằng mắt.
Trong quá trình xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, hemoglobin được tìm kiếm trong mẫu phân. Để làm điều này, thuốc thử được thêm vào phân, tương tác với hemoglobin, góp phần làm xuất hiện phản ứng hóa học. Kỹ thuật này giúp bạn có thể xác định sự hiện diện trong đường tiêu hóa của thậm chí một chút chảy máu.
Những bất lợi là sau: xét nghiệm cho phép bạn phát hiện lượng hemoglobin không đáng kể, không phải lúc nào cũng cho biết sự hiện diện của máu.
Nói cách khác, phân tích có thể tiết lộ thậm chí huyết sắc tố, mà ngày trước đã đi vào dạ dày của một người trong một bữa ăn. Để tránh sai lầm như vậy, cần phải chuẩn bị đúng cách cho việc phân tích.
Một phân tích dương tính cho thấy sự hiện diện của vết loét, ung thư hoặc viêm, vì vậy ngay cả một lượng máu nhỏ trong cơ quan tiêu hóa cũng là một nguyên nhân đáng lo ngại. Cần phải nhớ rằng trong một số trường hợp, phân tích có thể không phản ánh chính xác bức tranh về những gì đang xảy ra.
Lý do cho kết quả sai có thể nằm ở chuẩn bị không đúng cáchđể phân tích và chảy máu khác - từ mũi và từ nướu răng. Để chắc chắn rằng kết quả thu được là chính xác, việc phân tích phân phải được thực hiện hai lần, cách nhau vài ngày. Trong trường hợp bài kiểm tra cho cùng một “phán quyết” hai lần, nó chắc chắn có thể được tin cậy.
Tập huấn
Bất kỳ bác sĩ nào nghi ngờ về sức khỏe của bệnh nhân có thể chỉ định xét nghiệm máu huyền bí: bác sĩ đa khoa, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ phẫu thuật. Trong trường hợp này, bác sĩ phải cảnh báo bệnh nhân rằng cần phải chuẩn bị đúng cách cho xét nghiệm. Sự chuẩn bị này bao gồm việc thực hiện các khuyến nghị nhất định.
- 7-10 trước khi phân tích đừng lấy nữa các loại thuốc sau: thuốc nhuận tràng, chống viêm, bismuth- và có chứa sắt, không steroid. Cũng trong thời gian này, không được dùng axit acetylsalicylic và các loại thuốc có chứa nó (Aspirin).
- Ngừng giới thiệu thuốc đạn trực tràng, dầu.
- Đừng cho thuốc xổ.
- Trong vòng 1-2 ngày trước khi gửi mẫu phân, không tiến hành bất kỳ nghiên cứu chẩn đoán nào trong đường tiêu hóa. Nếu yêu cầu này không được tuân thủ, có thể làm tổn thương màng nhầy và kết quả là không đáng tin cậy.
- Quan sát đặc biệt chế độ ăn trong vòng 72 giờ trước khi hiến phân.
- Từ bỏ thói quen đánh răng trong một thời gian. Lượng máu nhỏ nhất xuất hiện khi nướu răng bị tổn thương thì khả năng cao sẽ đi vào đường tiêu hóa.
Bạn có thể ăn gì?
Để có được một kết quả đáng tin cậy, 72 giờ trước khi nghiên cứu, bạn phải "ăn kiêng". Chế độ ăn kiêng này không cấm ăn các sản phẩm từ sữa, khoai tây, một số loại ngũ cốc và bánh mì. Điều chính là tránh ăn thức ăn có nhiều chất sắt.
Nếu bạn nghi ngờ về những loại thực phẩm bạn có thể và không thể ăn trước khi làm xét nghiệm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về chủ đề này.
Sản phẩm bị cấm
Ba ngày trước khi lấy mẫu phân để tìm máu huyền bí loại bỏ các loại thực phẩm sau khỏi chế độ ăn uống của bạn:
- một số cây ăn quả và rau như: táo, đậu trắng, dưa chuột, rau bina, súp lơ, cải ngựa);
- các món thịt gà, nội tạng, các món cá;
- rau xanh, cà chua;
- sản phẩm sắt ví dụ: ớt chuông.
Nếu không tuân thủ yêu cầu này sẽ dẫn đến thực tế là các hạt nhỏ nhất của hemoglobin sẽ đi vào phân, kết quả sẽ không đáng tin cậy và xét nghiệm sẽ phải được thực hiện lại. Để tránh sự phát triển của các sự kiện như vậy, hãy chuẩn bị kỹ lưỡng cho việc phân tích và đừng bỏ qua các khuyến nghị của bác sĩ.
Thông thường, việc chỉ định xét nghiệm máu ẩn trong phân đều có lý do chính đáng. Nếu bác sĩ đã viết cho bạn giấy giới thiệu để phân tích này, bạn phải chuyển nó càng sớm càng tốt. Nếu bạn nhận được một kết quả dương tính, bạn không nên hoảng sợ.
Hãy nhớ rằng: bệnh được phát hiện càng sớm thì việc điều trị sẽ được chỉ định sớm để có thể loại bỏ bệnh lý này và phục hồi sức khỏe đã mất của bạn.
Tiến hành xét nghiệm máu trong phân là một cách hiệu quả để xác định máu “ẩn” hoàn toàn không thể nhìn thấy chỉ bằng một thao tác kiểm tra đơn giản. Nghiên cứu này giúp phát hiện một số bệnh trong thời gian khá ngắn: viêm loét đại tràng, đợt cấp của bệnh trĩ, sự hiện diện của các khối u và polyp trong ruột, bệnh Crohn, hay nói cách khác, bất kỳ chảy máu tối thiểu và nhỏ nào từ các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Trong bài viết này, chúng tôi đề xuất xem xét thủ tục này là gì, cách chuẩn bị cho nó và cách giải mã dữ liệu nhận được.
Chuẩn bị xét nghiệm máu trong phân
Để có được kết quả đáng tin cậy nhất của nghiên cứu, bạn cần tuân theo một số khuyến nghị:
- Một vài ngày trước khi phân tích, phải ngừng uống thuốc (đặc biệt là thuốc có chứa sắt, thuốc nhuận tràng, bismuth).
- Sau khi chụp X-quang dạ dày và ruột, không nên phân tích phân sớm hơn hai ngày sau đó.
- Vào đêm trước của phân tích, không được phép dùng thuốc xổ, sử dụng thuốc đạn và dầu trực tràng. Việc đại tiện nên diễn ra tự nhiên.
- Không cho phép sự hiện diện của nước tiểu trong phân.
Ngoài ra, để chuẩn bị cho việc phân tích máu, nó là cần thiết để tuân theo một chế độ ăn uống. Vì vậy, ba ngày trước khi đến phòng thí nghiệm, phải loại trừ thịt, gan, rau bina, thực phẩm có chứa sắt (đậu trắng, táo, hành lá, ớt chuông) ra khỏi chế độ ăn uống thông thường.
Để phân tích phân đúng cách, bạn cần tự đổ ruột vào hộp nhựa dùng một lần có nắp đậy kín. Trước khi gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để phân tích thêm, vật liệu đã chuẩn bị phải được giữ trong tủ lạnh ở nhiệt độ khoảng 5 ° C. Vào cùng ngày bạn thu thập vật liệu, thùng chứa phân phải được chuyển đến phòng thí nghiệm chẩn đoán. Nói chung, xét nghiệm máu trong phân được chuẩn bị trong khoảng sáu đến bảy ngày làm việc đầy đủ.
Bản chất của việc phân tích phân tìm máu huyền bí
Sự hiện diện của máu "ẩn" trong phân được xác định chủ yếu bằng kính hiển vi hoặc bằng phản ứng với hemoglobin (ví dụ, xét nghiệm guaiac). Ngoài ra, các xét nghiệm sử dụng kháng thể đơn dòng đối với sự hiện diện của hemoglobin cũng có thể được sử dụng. Các phép thử như vậy được đặc trưng bởi độ nhạy cao và chất lượng cao hơn nhiều lần so với các phương pháp nhanh thông thường. Tuy nhiên, ngay cả một xét nghiệm thông thường cũng có thể chứa một ít máu. Theo đó, chỉ những bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm mới có thể xác định chính xác liệu có bất kỳ sai lệch nào về lượng máu thực tế trong phân so với giá trị chấp nhận được hay không. Thử nghiệm bổ sung có thể được yêu cầu để tìm nguồn chảy máu.
Xét nghiệm máu trong phân dương tính cho thấy các vấn đề sau:
- nhiễm giun sán làm tổn thương thành ruột;
- chảy máu từ một số bộ phận của đường tiêu hóa (bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm niêm mạc dạ dày và ruột hoặc do một khối u ác tính);
- xuất huyết tạng;
- bệnh đa bội nhiễm;
- vết loét;
- bệnh trĩ;
- sốt thương hàn.
Một cách hiệu quả khác để chẩn đoán máu “ẩn” trong phân là phương pháp sắc ký miễn dịch. Phương pháp chẩn đoán này được chỉ định cho bệnh nhân khi xác định hemoglobin còn nguyên vẹn và transferrin (người) để xác nhận chảy máu đường ruột bí ẩn. Thời gian của thủ tục này là một ngày.
Phương pháp sắc ký miễn dịch được kê cho bệnh nhân nhằm mục đích chẩn đoán và xác định:
- bệnh lý của dạ dày và tá tràng;
- u ác tính của ruột già (khối u ác tính, polyp);
- Bệnh Crohn.
Ưu điểm chính của phương pháp sắc ký miễn dịch là độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm (độ chính xác của xét nghiệm là 99%), không có phản ứng chéo với transferrin và hemoglobin có nguồn gốc động vật (không loại trừ thịt khỏi khẩu phần ăn hàng ngày) . Ngoài ra, nghiên cứu này cho phép xác định, ngoài chảy máu đường ruột tiềm ẩn, tổn thương đường tiêu hóa (phần trên và phần dưới).
Tôi có thể làm xét nghiệm phân tìm máu huyền bí ở đâu?
Vì không thể phát hiện ra máu “ẩn” trong phân bằng phương pháp kiểm tra truyền thống bằng phương pháp vĩ mô, nên trong nhiều trường hợp, bạn nên liên hệ với các cơ sở y tế đặc biệt. Chúng có thể được đặt ở cả các trung tâm khoa học và y tế, bất kể hình thức sở hữu, và trong các phòng khám nhà nước. Nhắc lại một lần nữa các quy tắc thu thập vật liệu để phân tích - mẫu được đặt trong hộp kín dùng một lần và được gửi đến phòng thí nghiệm ngay trong ngày. Vật chứa mẫu phải được giữ trong tủ lạnh cho đến khi giao đến phòng thí nghiệm.
Với nghiên cứu thứ hai, độ tin cậy của xét nghiệm máu trong phân sẽ cao hơn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, mặc dù trang thiết bị của các phòng xét nghiệm y tế hiện đại khá tốt, phương pháp chẩn đoán không ngừng được cải tiến nhưng không phải lúc nào cũng có thể phát hiện được chảy máu ẩn của đường tiêu hóa. Chính vì lý do đó mà các kết quả của phân tích này nên được đánh giá cùng với các nghiên cứu khác, cả trong công cụ và phòng thí nghiệm.
Giải mã dữ liệu đã nhận
Thông thường, phản ứng của phân với máu “ẩn” nên âm tính. Xét nghiệm máu trong phân dương tính có nghĩa là bệnh nhân có thể mắc các bệnh lý đường tiêu hóa mãn tính, kèm theo tổn thương tính toàn vẹn của màng nhầy. Đổi lại, điều này làm cho một lượng nhỏ máu đi vào lòng ruột già hoặc ruột non, cũng như dạ dày, mà không được phát hiện bằng các phương tiện khác.
Xét nghiệm máu ẩn trong phân phát hiện dù chỉ một lượng máu nhỏ, giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu và điều này làm tăng khả năng có kết quả thuận lợi. Trong giai đoạn đầu, bệnh lý không có triệu chứng, và không thể xác định độc lập chảy máu bên trong. Chất lỏng sinh học trong phân có thể chỉ ra một căn bệnh nguy hiểm - từ bệnh trĩ đến một khối u ác tính.
- ung thư đại trực tràng;
- sự phát triển bất thường của các mô trên màng nhầy của ruột già;
- loét, xói mòn dạ dày;
- bệnh túi thừa của đại tràng;
- viêm ruột u hạt;
- các quá trình viêm gây ra tổn thương cho lớp lót bên trong của ruột;
- bệnh trĩ;
- viêm loét đại tràng không đặc hiệu.
Ở trẻ nhỏ, điều này có thể là do sự nhạy cảm của cá nhân với sữa bò. Nếu đứa trẻ đang bú mẹ, thì việc người mẹ tiêu thụ các sản phẩm từ sữa là nguyên nhân gây chảy máu.
Các chỉ định cho mục đích phân tích
Nghiên cứu là một phương pháp điển hình để phát hiện một khối u ác tính của đại tràng và trực tràng ở giai đoạn phát triển ban đầu.
Kết quả xét nghiệm dương tính có thể cho thấy sự phát triển của ung thư đại trực tràng Bác sĩ kê đơn cung cấp vật liệu sinh học khi có các triệu chứng nhất định mà bệnh nhân giải quyết:
- đau bụng, trào ngược axit, buồn nôn, nôn mửa từng cơn (theo liên kết này để tìm hiểu);
- ý muốn đi đại tiện sai lặp đi lặp lại một cách có hệ thống;
- thường xuyên bị táo bón hoặc tiêu chảy, sốt, ớn lạnh, chán ăn, sụt cân nhanh chóng;
- sau khi phát hiện các khối u trong đường tiêu hóa - chẩn đoán là cần thiết để loại trừ xuất huyết nội;
- giun sán - một nghiên cứu được thực hiện để xác định mức độ tổn thương lớp niêm mạc bên trong của đường tiêu hóa (bạn sẽ học được từ ấn phẩm này);
- trước đây đã phát hiện các vết loét, bệnh Crohn, bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis.
Xét nghiệm 2 năm một lần được quy định trong các đợt khám dự phòng sau 50 tuổi để chẩn đoán kịp thời ung thư đại trực tràng. Các chỉ định cho xét nghiệm đe dọa sức khỏe. Nếu bác sĩ đề nghị xét nghiệm phân, đừng xem nhẹ. Quá trình xét nghiệm máu ẩn trong phân hoàn toàn an toàn và không gây đau đớn. Giá chẩn đoán thay đổi từ 300 đến 750 rúp.
Xem trong video tiếp theo các chỉ định cho việc chỉ định xét nghiệm máu ẩn trong phân có thể là gì.
Các loại phân tích cho máu huyền bí
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho phép bạn tìm thấy chất lỏng sinh học trong ruột. Nghiên cứu được thực hiện theo hai cách:
1
Thử nghiệm Benzidine (phương pháp Gregersen)
Phương pháp phát hiện sự hiện diện của hemoglobin ngay cả trong một thể tích nhỏ, vừa là ưu điểm vừa là nhược điểm của loại nghiên cứu này. Dùng để ghi chảy máu đại trực tràng.
2
Phương pháp hóa miễn dịch
Xét nghiệm miễn dịch hóa máu trong phân chỉ nhắm vào hemoglobin của con người, vì vậy không cần phải tuân theo chế độ ăn kiêng loại trừ việc sử dụng thực phẩm giàu protein chứa sắt trước khi xét nghiệm.
Phương pháp này không có khả năng phát hiện chảy máu đại trực tràng trong dạ dày, thực quản và tá tràng.
Sự xuất hiện của hóa chất miễn dịch đáng tin cậy hơn, nó sẽ phát hiện 0,05 mg protein chứa sắt trên 1 g mẫu (với 0,2 nguyên liệu sinh học, xét nghiệm cho kết quả dương tính). Việc lựa chọn loại xét nghiệm do bác sĩ thực hiện và phụ thuộc vào lý do cấp giấy giới thiệu xét nghiệm.
Chuẩn bị cho phân tích
Để vượt qua phân tích bằng cách kiểm tra benzidine trong vòng 3 ngày, bạn nên từ chối dùng một số loại thuốc, đặc biệt là aspirin Kết quả của bài kiểm tra sẽ chính xác nếu bạn tuân thủ các quy tắc chuẩn bị cho việc sinh nở. Chúng khác nhau đối với mỗi phương pháp (trong ấn phẩm này, bạn sẽ đọc cách chuẩn bị cho việc đầu hàng).
Chuẩn bị cho việc phân tích phân tìm máu huyền bí bằng phản ứng Gregersen:
- Trong vòng 3 ngày trước khi giao vật liệu sinh học, từ chối ăn thịt, gan và các sản phẩm khác có chứa sắt (đậu gà, đậu lăng, hạt điều, táo, sô cô la đen, v.v.).
- Trong vòng 3 ngày, không được dùng thuốc, trong đó có thành phần là sắt, axit ascorbic, aspirin và các thuốc chống viêm không chứa nội tiết tố. Việc hủy bỏ thuốc nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.
- Phụ nữ không được hiến phân để chẩn đoán trong thời kỳ kinh nguyệt, trước và sau đó 3 ngày.
Cách vượt qua xét nghiệm máu ẩn trong phân, được thực hiện bằng phương pháp hóa miễn dịch:
- Không cần thiết phải tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt trước khi phân tích phân để tìm máu huyền bí..
- Nếu bạn thường xuyên dùng các loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ về quy trình thực hiện nghiên cứu.
- Không được thực hiện bài kiểm tra trong vòng 14 ngày sau khi vượt qua các phương pháp chẩn đoán đường tiêu hóa bằng dụng cụ, điều này có thể dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn giải phẫu của niêm mạc (bao gồm nội soi đại tràng, nội soi đại tràng và các phương pháp khác).
Việc tuân thủ các quy tắc là chìa khóa để thu được kết quả đáng tin cậy của việc nghiên cứu vật liệu sinh học.
Làm thế nào để thu thập phân đúng cách
Vật liệu được thu thập từ bình vào một thùng chứa đa năng bằng cách sử dụng thìa đặc biệt gắn vào nắp thùng. Việc lấy mẫu được thực hiện sau khi đi đại tiện tự nhiên (không được phép lấy vật liệu sinh học sau khi dùng thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng!).
Vật liệu được thu thập trong một thùng vận chuyển đa năng. Bạn có thể mua một hộp đựng ở hiệu thuốc và các phòng thí nghiệm.
Khối lượng mẫu yêu cầu là muỗng cà phê. từ 3 phần. Cấm lấy những vùng có tạp chất của nước tiểu và dịch tiết từ bộ phận sinh dục. Vật chất có máu không được kiểm tra.
Không lấy vật liệu từ nhà vệ sinh. Để làm điều này, sử dụng một con vịt hoặc một tàu đặc biệt. Ở trẻ sơ sinh, phân được lấy ra từ tã bông ngay sau khi bé đi tiêu.
Làm thế nào để thực hiện một phân tích
Sau khi nhận được giấy giới thiệu làm xét nghiệm, bệnh nhân tự quyết định nơi đi xét nghiệm: đến cơ sở y tế công lập hay đến phòng thí nghiệm tư nhân.
Quy tắc bảo quản và vận chuyển phân: tối đa 12 giờ ở nhiệt độ 4-8 ° C. Vật liệu sinh học phải được chuyển đến phòng thí nghiệm vào ngày lấy mẫu.
Xét nghiệm máu ẩn trong phân được thực hiện bao nhiêu - điều đó phụ thuộc vào phương pháp được chọn. Nghiên cứu bằng phương pháp hóa miễn dịch mất khoảng 14 ngày, và bằng phản ứng Gregersen - 4 ngày.
Có một thử nghiệm cho nghiên cứu cấp tốc bằng phương pháp sắc ký miễn dịch. Để thực hiện, một máy tính bảng đã được phát triển để phản ứng với các tế bào hemoglobin của con người trong phân.
Cách tự mình thực hiện một nghiên cứu cấp tốc:
- mua một xét nghiệm cấp tốc để chẩn đoán tại hiệu thuốc;
- mở gói;
- để thu thập phân bằng một dụng cụ bôi trong một bình chứa thuốc thử;
- 2 giọt chất lỏng thêm vào viên thuốc có chỉ thị;
- chờ đợi kết quả.
Xuất hiện hai sọc có nghĩa là chẩn đoán của cơ quan sinh học đối với chảy máu đại trực tràng là dương tính, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để làm rõ hơn các trường hợp. Việc sử dụng chính xác phép thử nhanh cho phép bạn nhận được kết quả với độ tin cậy là 99,9%.
Đọc phần này cách giải mã xét nghiệm nước tiểu để tìm mức protein.
Làm thế nào để xác định sự hiện diện của máu trong phân?
Có hai loại xét nghiệm máu ẩn trong phân: phương pháp hóa miễn dịch và xét nghiệm benzidine Phản ứng Gregersen được thực hiện như sau: 0,025 g benzen bazơ và 0,1 g hợp chất bari với oxy được khuấy, 5 ml axit ethanoic 50% được thêm vào trước khi thử nghiệm. Lắc thuốc thử cho đến khi thu được dung dịch đồng nhất.
Một lớp mỏng của vật liệu sinh học được bôi lên một tấm bìa, sau đó thêm một vài giọt thuốc thử đã chuẩn bị lên trên.
Màu của vật liệu sinh học là xanh lam hoặc xanh lá cây cho thấy sự có mặt của chất lỏng sinh học. Điều này là do khi tương tác với benzidine, phân tử hemoglobin bị oxy hóa dưới tác dụng của hydrogen peroxide và thay đổi màu sắc.
Phân tích máu ẩn trong phân bằng phương pháp hóa miễn dịch dựa trên phản ứng liên kết kháng nguyên - kháng thể giữa protein chứa sắt của người có trong mẫu và kháng thể kháng HbF trên vi cầu cao su. Sự kết dính và kết tủa của các tế bào mang kháng nguyên từ một huyền phù đồng nhất dưới tác dụng của các chất cụ thể được đo bằng sự gia tăng hấp thụ ở bước sóng 570 nm, kích thước của tế bào này phụ thuộc trực tiếp vào mức hemoglobin trong mẫu.
Giải mã kết quả
Thông thường, trong cơ thể con người có bài tiết máu theo phân với lượng protein chứa sắt từ 2 mg trở xuống trên 1 g nguyên liệu. Kết quả dương tính cho thấy sự hiện diện của máu bên trong vật liệu sinh học. Cường độ của phản ứng được đánh dấu bằng dấu "+": dương tính yếu ("+"), dương tính ("++" hoặc "+++") và dương tính mạnh ("++++").
Ở một người khỏe mạnh, kết quả của xét nghiệm benzidine phải là âm tính. Ở một người khỏe mạnh, kết quả của xét nghiệm benzidine là âm tính. Một chỉ báo âm tính không có ý nghĩa thiết lập chẩn đoán.
Dương tính có nghĩa là phân chứa nhiều chất lỏng trong cơ thể hơn bình thường.
Đây là dấu hiệu báo hiệu sự xuất hiện của các bệnh lý như: viêm loét dạ dày, viêm tá tràng, viêm loét đại tràng, khối u ác tính của dạ dày, viêm tắc tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch thực quản, viêm miệng, nha chu, viêm nha chu, chảy máu nướu răng hoặc vòm họng.
Nếu kết quả là dương tính, cần phải kiểm tra lại, vì có khả năng kết quả không chính xác liên quan đến sự sai lệch so với hướng dẫn lấy vật liệu sinh học.
Chỉ tiêu của kết quả phân tích tìm máu huyền bí bằng phương pháp hóa miễn dịch: 0-50 ng / ml.
Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính cho thấy có chảy máu trong đường tiêu hóa. Theo kết quả kiểm tra, không thể phán đoán nó xảy ra ở bộ phận nào của đường tiêu hóa và lý do của việc này là gì. Để có thêm dữ liệu, cần có các loại chẩn đoán nội soi (nội soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng).
Khi nhận được một chỉ số âm tính, không thể loại trừ hoàn toàn sự hiện diện của ung thư đại trực tràng. Chỉ một chuyên gia mới nên giải mã phân tích máu để tìm máu huyền bí.
Nguyên nhân của kết quả dương tính giả và kết quả âm tính giả
Trong một số trường hợp, kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân là dương tính giả. Lý do cho điều này có thể là sự chuẩn bị không tốt cho việc thu thập tài liệu. Kết quả dương tính giả có thể do chảy máu nướu răng và mũi, khiến người bệnh nuốt một lượng máu nhỏ.
Kết quả dương tính giả có thể do dịch tiết kinh nguyệt đi vào phân, cũng như việc tuân thủ chế độ ăn thịt và cá.
Các chỉ số âm tính giả có thể xảy ra nếu không có hemoglobin tự do trong phân mà chỉ có các tế bào hồng cầu tươi chưa bị phân hủy do chảy máu bên ngoài (ví dụ, do nứt hậu môn).
Thông tin hơn 2-3 lần lấy mẫu phân. Điều này sẽ loại bỏ dương tính giả và âm tính giả. Nếu thử nghiệm lặp lại cho thấy kết quả ban đầu thì đó là kết quả đáng tin cậy.
kết luận
Dựa trên những gì xét nghiệm máu ẩn trong phân cho thấy, không thể chẩn đoán được. Kết quả dương tính có nghĩa là bệnh đang tiến triển, và kết hợp với các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện, cho phép bạn chỉ định chẩn đoán sơ bộ.