Nội dung

Nhờ siêu âm có thể phát hiện lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Trong quá trình tiến triển của bệnh lý, các tế bào của lớp bên trong của thành tử cung sẽ lây lan ngẫu nhiên sang các cơ quan khác. Phương pháp chẩn đoán bệnh chính xác và nhiều thông tin nhất là siêu âm qua ngã âm đạo. Bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy những thay đổi xảy ra trên bề mặt của màng tử cung.

Lạc nội mạc tử cung là một căn bệnh nguy hiểm đối với hệ thống sinh sản của nữ giới. Sự hiện diện của bệnh lý này ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và khả năng mang thai. Không phải lúc nào bệnh cũng xuất hiện với các triệu chứng rõ rệt nên nhiều phụ nữ trong một thời gian dài thậm chí không biết về sự tồn tại của nó. Đó là lý do tại sao các bác sĩ phụ khoa đặc biệt khuyên bạn nên đến khám phòng ngừa ít nhất sáu tháng một lần. Sự hiện diện của các biến chứng trong lạc nội mạc tử cung góp phần vào sự phức tạp của chẩn đoán.

Những lý do cho sự phát triển của bệnh lý này chưa được hiểu rõ, nhưng các chuyên gia lưu ý rằng lạc nội mạc tử cung xuất hiện sau nạo, hút thai thường xuyên, phẫu thuật và uống thuốc tránh thai trong tử cung.

Sự phát triển của các ổ ngoài tử cung của nội mạc tử cung phụ thuộc vào sự vi phạm của nền nội tiết tố bình thường ở bệnh nhân. Sau khi khám bởi bác sĩ phụ khoa, phụ nữ nên siêu âm để xác định sự hiện diện của các dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung, xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.

Triệu chứng

Điều quan trọng là phụ nữ cần chú ý đến các dấu hiệu sau của bệnh lạc nội mạc tử cung:

• đau ở vùng bụng dưới;
• khô khan;
• đau và khó chịu xảy ra khi giao hợp.

Các loại bệnh

Với lạc nội mạc tử cung bên ngoài, âm đạo, buồng trứng, ống dẫn trứng và một số bộ phận của khoang bụng bị ảnh hưởng. Nếu loại bên trong tiến triển, thì các dấu hiệu của bệnh tự biểu hiện ở phần trên của cổ. Lạc nội mạc tử cung dạng nốt, khu trú và lan tỏa.

Với dạng khuếch tán trên siêu âm, bác sĩ lưu ý các biểu hiện sau:

• thân tử cung có hình tròn hoặc bầu dục;
• các mô thành dày lên đáng kể;
• thân tử cung có mức độ hồi âm tăng lên;
• sự hiện diện của tạp chất (nó có thể là canxi, khối u lành tính và ác tính);
• các cạnh không đồng đều và không rõ ràng của nội mạc tử cung.

Dấu hiệu tiếng vọng ở dạng nốt:

• cấu trúc của thành tử cung thay đổi;
• hình thành có đường kính đến 30 mm;
• không có dàn ý rõ ràng;
• một nút lạc nội mạc tử cung kẽ được xác định.

Với một dạng khu trú của bệnh, các bác sĩ lưu ý các dấu hiệu đặc trưng sau:

• trong quá trình siêu âm trên khu vực bị ảnh hưởng có tăng hồi âm;
• không có đường viền mịn và rõ ràng của nội mạc tử cung;
• dạng nang có đường kính tới 16 mm;
• có sự khác biệt về độ dày của các bức tường của tử cung.

Các hình thức

Trong quá trình siêu âm, các bác sĩ lưu ý đến dạng lạc nội mạc tử cung để có chỉ định điều trị toàn diện.

1. Bệnh dị tật. Các lớp cơ, màng ngoài và thanh mạc bị ảnh hưởng.
2. lạc nội mạc cổ tử cung. Với sự tiến triển của dạng bệnh lý này, bệnh nhân không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Điều này là do thực tế là trọng tâm của nội mạc tử cung nằm ở cổ tử cung. Dấu hiệu đặc trưng nhất là hiện tượng chảy máu khoang trong và đau khi giao hợp.
3. Lạc nội mạc tử cung ở tầng sinh môn hoặc âm đạo. Các tổn thương di chuyển dần từ khoang tử cung xuống âm đạo hoặc tầng sinh môn. Bạn có thể phát hiện các dấu hiệu của bệnh khi khám phòng ngừa bởi bác sĩ phụ khoa.
4. Lạc nội mạc tử cung của buồng trứng.
5. Lạc nội mạc tử cung dạng ống. Bệnh nhân bị tắc ống dẫn trứng và khó thụ thai.

Bác sĩ nhìn thấy gì khi siêu âm?

Với siêu âm, bác sĩ có thể nhận ra các vấn đề sau:

• ranh giới không đồng đều và không rõ ràng của nội mạc tử cung;
• sự hiện diện của một cấu trúc nút;
• vi phạm sự đối xứng của các bức tường của tử cung.

Nếu lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến buồng trứng, thì các triệu chứng sau đây là đặc trưng của bệnh lý này:

• sự hiện diện của một hình tròn, nằm ở bên cạnh hoặc ở phía sau của tử cung;
• cấu trúc không đồng nhất và không đồng nhất của các mô mềm;
• các thành tạo tiêu điểm có hình dạng, kích thước và sự xuất hiện khác nhau.

Xác định ngày tối ưu của chu kỳ để siêu âm

Để có kết quả chính xác nhất khi chẩn đoán lạc nội mạc tử cung cần siêu âm vào ngày thứ 5-7 của chu kỳ kinh.

Kiểm tra siêu âm được thực hiện ngay cả khi có dịch tiết còn sót lại có tính chất bôi nhọ. Để theo dõi động thái của tử cung và có kết quả chính xác hơn, nên siêu âm vào các chu kỳ sau.

Kỹ thuật chẩn đoán này sẽ giúp xác định hiệu quả của phương pháp điều trị và liệu pháp được chỉ định. Khi phụ nữ nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lạc nội mạc tử cung ở bản thân, bạn nên lập tức hẹn gặp bác sĩ phụ khoa và siêu âm.

Siêu âm có hiệu quả nhất đối với lạc nội mạc tử cung và buồng trứng. Chẩn đoán được thực hiện theo một số cách:

• đưa đầu dò vào âm đạo;
• khám bên ngoài qua ổ bụng.

Các bác sĩ phụ khoa lưu ý rằng trong một số trường hợp, sử dụng phương pháp siêu âm, họ không thể xác định chính xác sự hiện diện của bệnh. Trong trường hợp này, họ đề nghị nội soi ổ bụng kết hợp với sinh thiết. Ở 20% bệnh nhân khi siêu âm, với sự tiến triển của lạc nội mạc tử cung, có sự uốn cong của tử cung, giãn mạch, biến dạng của bàng quang do áp lực quá mức và sự hiện diện của khối u. Biểu hiện quan trọng và nghiêm trọng nhất của bệnh lạc nội mạc tử cung là các hạch nội mạc trên thành tử cung có kích thước nhỏ. Chúng có hình dạng đều đặn và bất thường.

Trong khoang của các nút nội mạc tử cung, thường có một khoang dạng nang, trên siêu âm trông giống như một ổ chứa với mức độ phản âm tối thiểu.

Bài báo đang được phát triển.

lạc nội mạc tử cung- đây là một nội mạc tử cung hoạt động bên ngoài khu trú thông thường. Lạc nội mạc tử cung bên trong (u tuyến) bao gồm các mảnh của nội mạc tử cung trong độ dày của cơ tử cung, và các ổ bên ngoài trong buồng trứng, không gian tử cung-trực tràng, dây chằng túi cùng tử cung, trực tràng, bàng quang, niệu quản, âm đạo, v.v.

Click vào ảnh để phóng to.

U nội mạc tử cung có thể là các nút, thâm nhiễm và u nang, có kích thước từ 1 đến 40 mm. Dưới ảnh hưởng của nội tiết tố, những thay đổi theo chu kỳ xảy ra ở chúng, cũng như trong tử cung. Viêm quanh ổ bụng là bạn đồng hành thường xuyên của tất cả các biến thể của bệnh lạc nội mạc tử cung, dẫn đến sự hình thành các đám dính nhỏ xung quanh. Thường thì thành phần kết dính chiếm ưu thế hơn so với nội mạc tử cung. Theo thời gian, điều này dẫn đến sự hình thành của một nốt sần nội mạc tử cung, đã đạt đến một kích thước nhất định (3-5 mm), có thể nhìn thấy trên siêu âm. Không thể hình dung được các thành tạo "tươi" và rất nhỏ.

Hình ảnh. Hình thái bệnh học của u tuyến: ở độ dày của lớp cơ tử cung, các tuyến nội mạc tử cung được bao quanh bởi các mô đệm với phản ứng cicatricial-lymphoplasmacytic.

Với lạc nội mạc tử cung, phàn nàn chính là đau đớn, kinh nguyệt nặng và kéo dài. Lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung được đặc trưng bởi một quá trình tích cực nhất. Đặc trưng bởi cơn đau dữ dội khi quan hệ tình dục và ở mức độ nhẹ hơn khi đi đại tiện; đau nhức liên tục và trong thời kỳ kinh nguyệt, đau nhói ở vùng bụng dưới, lan đến xương cùng, trực tràng, âm đạo và đùi.

Dạng khuếch tán của lạc nội mạc tử cung của thân tử cung (u tuyến) trên siêu âm

Một đầu dò lồi 3,5-7 MHz được sử dụng. Tư thế người bệnh nằm ngửa. Bàng quang có nhiều mức độ lấp đầy khác nhau. Giảm dần cường độ của thành phần dội âm dương của hình ảnh: nhiều yếu tố của hình ảnh biến mất, nhưng các chi tiết bệnh lý mật độ cao của hình ảnh được làm nổi bật trên nền tối chung. Thực hiện lặp đi lặp lại kỹ thuật này ở các góc độ khác nhau cung cấp hình ảnh đáng tin cậy về dị vật có kích thước vượt quá 3-4 mm.

Trên siêu âm, tử cung to lan tỏa, hình cầu, đường viền rõ và đều. So với cổ tử cung, độ hồi âm của thân tử cung tăng lên, cơ tử cung không đồng nhất do có nhiều điểm siêu âm và tạp chất tuyến tính, và lưu lượng máu thường tăng khuếch tán. Với siêu âm TV, các mạch giãn phức tạp thường được nhìn thấy ở các phần ngoại vi của thành tử cung. Trong một nửa số trường hợp, nội mạc tử cung dày hơn dự kiến. Ở những bệnh nhân trẻ, độ hồi âm và cấu trúc hồi âm của tử cung thường bình thường, nhưng tử cung luôn có hình cầu.

"Thần ở trong chi tiết"

Kích thước của tử cung có thể tăng lên ở những phụ nữ cao lớn, ở những phụ nữ đã sinh đẻ nhiều, trước kỳ kinh, khi có thuốc tránh thai trong tử cung. Ngược lại với lạc nội mạc tử cung, tử cung vẫn có hình bầu dục hoặc hình quả lê, và mật độ của nội mạc tử cung được coi là thấp.

Khi bị uốn cong rõ rệt, kích thước của tử cung có thể lớn hơn bình thường và hình dạng có thể tiếp cận hình cầu. Trong những trường hợp như vậy, việc không có sự gia tăng lan tỏa độ hồi âm của cơ tử cung, tăng sản nội mạc tử cung và các khiếu nại là quan trọng.

Trước kỳ kinh, độ hồi âm của tử cung có thể giảm do giãn mạch và phù nề.

Những thay đổi dạng sợi lan tỏa trong cơ tử cung trong bệnh u tuyến thường bị nhầm lẫn là bệnh u sợi lan tỏa của tử cung.

Bàn. Sự khác biệt giữa u tuyến và dạng lan tỏa của u xơ tử cung.

	Adenomyosis	U xơ tử cung lan tỏa
Khiếu nại	Đau bụng kinh	Thường không có triệu chứng
Kích thước tử cung	Tăng	Tăng
Knots	Không	Không
Hình thức	Hình cầu chính xác	Hình bầu dục hoặc hình quả lê không đều
Mạch điện	Trơn tru	Lượn sóng hoặc mấp mô
Myometrium	Không đồng nhất khác nhau do tạp điểm siêu phản xạ tuyến tính và điểm	Nhiều vùng giảm âm với đường viền không rõ ràng
sự hồi âm	Nâng cao một cách khác biệt	Khu vực giảm âm
nội mạc tử cung	Thường tăng sản	Thường không thay đổi

Hình thức lạc nội mạc tử cung tại chỗ của thân tử cung trên siêu âm

Trong cơ tử cung, tìm thấy các tạp chất giảm phản xạ sáng riêng biệt mà không có bóng âm, hình tròn không đều, hình bầu dục hoặc dạng cục, kích thước 2-6 mm. Đây là những vùng xơ hóa xung quanh một hoặc nhiều u nội mạc tử cung trong độ dày của cơ tử cung. Trong khi các quá trình tuần hoàn đang diễn ra trong các ổ, chúng có thể tăng kích thước và có dạng các nút nhỏ, xác định rõ ràng, có hình dạng bất thường. Với một dạng lạc nội mạc tử cung tại chỗ, tử cung có kích thước bình thường và hình dạng điển hình, nội mạc tử cung không bị thay đổi.

Trong hầu hết các trường hợp như vậy, có thói quen chẩn đoán quá mức các nút xơ trong cơ với ưu thế là xơ hóa và vôi hóa. Xin lưu ý rằng sự phụ thuộc rõ rệt của trọng tâm vào giai đoạn của chu kỳ cho thấy lạc nội mạc tử cung dạng sợi cục bộ.

Lạc nội mạc cổ tử cung trên siêu âm

Lạc nội mạc cổ tử cung hiếm gặp và không có biểu hiện rõ rệt. Những phàn nàn duy nhất có thể là ra máu trước và sau kỳ kinh nguyệt.

Trên siêu âm trong tử cung của cổ tử cung, u nang được xác định hoặc vùng cổ tử cung dày lên so với các phần còn nguyên vẹn. Đường viền bên ngoài ở nơi này rõ ràng, đều hoặc gợn sóng. Độ hồi âm của cơ tử cung không có u nang không bị thay đổi. Cấu hình của cổ là hình câu lạc bộ, hình quả lê hoặc hình fusiform. Nang hình tròn, vách mỏng giảm âm, phía sau có tác dụng khuếch đại, chất chứa đồng nhất hoặc phân tán mịn, kích thước 4-15 mm. Đặc biệt nhìn rõ bởi cảm biến TV.

Ở cổ tử cung, u nang Nabothian phổ biến hơn nhiều so với u nội mạc tử cung. Với sự xói mòn giả tuyến lâu dài, biểu mô vảy phân tầng của phần cổ âm đạo chồng lên miệng của các tuyến, dẫn đến hình thành các khoang có vách mỏng. Nang nabothian không có triệu chứng, kích thước tăng rất chậm lên đến 15-20 mm, sau đó trống rỗng; bên trong là một chất lỏng không màu, vô trùng, không có tế bào. Trên siêu âm, nang Nabotov nằm bề ngoài, không dày thành và biến dạng đường viền; các u nang tồn tại lâu ngày chìm vào trong cơ tử cung.

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng trên siêu âm

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng được biểu hiện bằng hai dạng - u nang nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung bề mặt.

U nang nội mạc tử cung có thể đạt kích thước lớn (đường kính lên đến 10-15 cm). Các con dấu được tìm thấy trên bề mặt nhẵn bên trong, khi kiểm tra bằng kính hiển vi, hóa ra là các phần của nội mạc tử cung; hàm lượng sô cô la. Trên siêu âm, một hình tròn với đường viền kép được xác định, nang chứa các ổ giảm phản xạ trong 30% trường hợp; không có tạp chất dày đặc trong lòng, nội dung là đồng nhất giảm âm, không có dòng máu bên trong. Cấu trúc tiếng vang không thay đổi trong các thời kỳ khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.

Trên siêu âm với lạc nội mạc tử cung bề ngoài, một hình tròn, bầu dục hoặc cục u nhỏ (2-9 mm) được xác định trên nang buồng trứng; đường viền rõ ràng, đều hoặc nhỏ do các dây sợi ngắn đơn lẻ. Cấu trúc đồng nhất, độ hồi âm cao hoặc rất cao. Tại khu vực tổn thương, có một số đường viền buồng trứng bị co lại, nội mạc tử cung chìm một phần vào mô buồng trứng, nhưng luôn được giới hạn rõ ràng bởi một nang dày và nén. Với sự thay đổi chất kết dính thuần túy một cách song song, nhiều tạp chất giảm phản xạ tuyến tính dọc theo cạnh buồng trứng mà không rút lại đường viền là điển hình nhất.

Hầu hết những bệnh nhân này được quan sát và điều trị viêm phần phụ, và không tính đến khả năng tổn thương nội mạc tử cung của nang buồng trứng. Lạc nội mạc tử cung buồng trứng lâu ngày không được điều trị thường dẫn đến kết dính trong khung chậu, tạo điều kiện cho bệnh viêm vòi trứng mãn tính. Cần phải tìm hydrosalpinx / hematosalpinx và nang phúc mạc - những dấu hiệu gián tiếp của một quá trình kết dính trong khung chậu nhỏ.

Hình ảnh. Xơ hóa tuyến vú lan tỏa, do hậu quả của bệnh lạc nội mạc tử cung bên ngoài.

Hình ảnh. Dưới ảnh hưởng của liệu pháp hormone, các ổ giảm và thậm chí có thể tự tiêu biến.

Lạc nội mạc tử cung của ống dẫn trứng, thành ngoài, dây chằng tròn và rộng của tử cung không nhìn thấy trên siêu âm.

Lạc nội mạc tử cung của dây chằng buồng trứng trên siêu âm

Siêu âm TA tối ưu với bàng quang căng đầy, sau đó buồng trứng được đẩy lên, các dây chằng được kéo căng và đi vào hoàn toàn hình ảnh. Với siêu âm TV trên một bàng quang rỗng, buồng trứng đi xuống, các dây chằng treo và chiếm một vị trí gần như thẳng đứng liên quan đến các vòm âm đạo, các phần ngang và xiên của dây chằng, hợp nhất với các mô xung quanh, đi vào hình ảnh.

Trên siêu âm, lạc nội mạc tử cung của dây chằng buồng trứng là một nốt tăng âm hoặc một tuyến tính kết dính lớn tới 30-32 mm nằm xung quanh dây chằng.

Lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu trên siêu âm

Siêu âm TV có ưu điểm rõ ràng hơn siêu âm TA. Đi khám thì thấy bàng quang hơi đầy. Cần xác định số lượng, vị trí, kích thước (trong ba mặt phẳng) của các khối u nội mạc tử cung, cấu trúc hồi âm.

Bốn giai đoạn của siêu âm TV để nghi ngờ lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu:

1. Kiểm tra tử cung và buồng trứng. Đánh giá tính di động của tử cung - bình thường, giảm, cố định ("dấu hỏi");
2. Dấu hiệu gián tiếp của lạc nội mạc tử cung: đau cục bộ và buồng trứng cố định làm tăng khả năng lạc nội mạc tử cung và dính. Bằng cách tạo áp lực giữa tử cung và buồng trứng, có thể đánh giá xem buồng trứng có dính vào trung gian tử cung, vào thành bên của khung chậu hoặc với các dây chằng hay không.
3. Đánh giá không gian của Douglas bằng cách sử dụng dấu hiệu trượt trên siêu âm TV động. Khi tử cung nằm ngược, áp lực nhẹ nhàng lên cổ tử cung bằng cách sử dụng đầu dò âm đạo được thiết lập khi trực tràng trượt tự do trên bề mặt sau của cổ tử cung (vùng sau cổ tử cung) và thành sau âm đạo. Sau đó, một tay đặt lên thành bụng trước để di chuyển tử cung giữa bàn tay sờ nắn và đầu dò âm đạo để đánh giá cách thành trước của ruột trượt dọc theo bề mặt sau của phần trên và phần dưới của tử cung. Khi dấu hiệu trượt được coi là dương tính ở cả hai vùng giải phẫu này (retrocervix và thành sau của tử cung), túi cùng Douglas được ghi nhận là không bị bong.
4. Đánh giá không gian cổ tử cung trước và sau.

Dạng nốt là một dị vật cản âm, nằm gọn, được hàn với nhau trong không gian giữa bề mặt sau của cổ tử cung (hoặc eo đất) và thành trước của trực tràng. Hình dạng của tiêu điểm là hình bầu dục không đều, ít thường là hình tròn hoặc cục u bất thường. Các đường viền không đồng đều (đồi núi) và nặng nề. Sự nặng nề của các đường viền là hậu quả của sự kết dính và sự lây lan xâm nhập cục bộ của lạc nội mạc tử cung. Kích thước của tiêu điểm là từ 3 đến 30 mm. Lạc nội mạc cổ tử cung có đặc điểm là mật độ rất cao, thường có bóng âm.

Hình ảnh. Nhóm Heterotopia

Dạng thâm nhiễm cicatricial được đặc trưng bởi thành phần mô liên kết chiếm ưu thế đáng kể. Nói cách khác, một tổn thương nội mạc tử cung nhỏ sẽ bắt đầu sự phát triển của một quá trình kết dính rõ rệt. Sự lan rộng của những thay đổi đi dọc theo thành sau của cổ tử cung: vòm âm đạo, dây chằng túi cùng tử cung, phúc mạc bao phủ thân tử cung, dây chằng tử cung rộng và thành tử cung, thành trước trực tràng. , bàng quang và niệu quản. Trên siêu âm, một khối u không đồng nhất giảm phản xạ có hình dạng kéo dài - dây rốn - len lỏi dọc theo thành sau của cổ tử cung, các đặc điểm giải phẫu và địa hình xác định vị trí và hình dạng của vùng bị thay đổi. Trọng tâm bệnh lý tạo thành một vùng phẳng - thẳng của cổ tử cung ở mức độ tổn thương sau cổ tử cung. Các đường viền chặt chẽ. Mức độ nặng nề (độ cay) là một chỉ số đáng tin cậy của sự phát triển xâm lấn cục bộ.

Hình ảnh. Viêm quanh ổ mắt xuất hiện trước kỳ kinh hoặc ngay sau khi kết thúc - tiêu điểm giảm âm được phác họa bằng vành giảm âm. Viêm quanh ổ bụng là bạn đồng hành thường xuyên của tất cả các biến thể của lạc nội mạc tử cung, nhưng chỉ có thể thấy nội địa hóa đường tiêu hóa khi siêu âm TV.

Một trong những đối tượng phân bố của lạc nội mạc cổ tử cung phía sau là các dây chằng xương cùng-tử cung - từ các bề mặt sau-bên của cổ tử cung và eo đất, bao phủ trực tràng, gắn vào màng chậu của xương cùng. Một tổn thương biệt lập là rất hiếm, thường là những tổn thương thứ phát do sự phát triển từ lõm sau eo tử cung - trực tràng. Trên siêu âm không nhìn thấy dây chằng túi cùng tử cung. Siêu âm khảo sát được sử dụng với một bàng quang kém đầy, chèn ép mạnh vào thành bụng trước, chùm tia hướng về tiêu điểm được cho là - một sự hình thành siêu âm tròn ở một trong những khu vực tham số ở mức eo đất. Ở những bệnh nhân như vậy, những thay đổi thâm nhiễm vùng cicatricial thường đi đến thành sau của bàng quang, đôi khi đến một trong các niệu quản - hẹp, cắt niệu quản, thận ứ nước.

Dấu hiệu gián tiếp của sự xâm lấn của lạc nội mạc tử cung vào trực tràng là kích thước nút lớn, bờ dưới nặng lên + đau khi đại tiện, nặng hơn khi hành kinh, có lẫn máu trong phân khi hành kinh.

Dấu hiệu "hôn nhau" của buồng trứng cho thấy sự hiện diện của sự kết dính vùng chậu nghiêm trọng. Lạc nội mạc tử cung của ruột và ống dẫn trứng phổ biến hơn đáng kể ở những phụ nữ có buồng trứng hôn nhau so với những người không hôn buồng trứng.

Khoảng trước cổ tử cung trên siêu âm

Đánh giá khoảng trước cổ tử cung, nơi có bàng quang, thành trước của tử cung và niệu quản.

Chúng ta không được quên rằng siêu âm TA và siêu âm TV là những kỹ thuật bổ sung cho nhau, dưới dạng một nghiên cứu hai giai đoạn, chúng là một công cụ chẩn đoán mạnh mẽ để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung.

Tốt nhất là soi bàng quang nếu nó chứa một lượng nhỏ nước tiểu. Bốn vùng của bàng quang trên siêu âm:

• (I) trong vùng tam giác, cách lỗ niệu đạo trong vòng 3 cm, vùng tam giác trơn được chia thành hai lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo trong;
• (ii) ở đáy bàng quang, đứng quay mặt về phía sau và xuống dưới và nằm tiếp giáp với cả âm đạo và tử cung trên âm đạo;
• (III) ở vòm bàng quang, nằm cao hơn đáy và nằm trong ổ bụng;
• (IV) bàng quang ngoài ổ bụng.

Lạc nội mạc tử cung bàng quang thường gặp ở đáy và vòm bàng quang hơn là ở bề mặt phúc mạc của bàng quang. Trên siêu âm, lạc nội mạc tử cung ở vùng trước có thể thay đổi, bao gồm tổn thương hình cầu hoặc tuyến tính giảm âm, có hoặc không có các đường viền rõ ràng liên quan đến cơ (thường gặp nhất) hoặc (phụ) niêm mạc của bàng quang. Lạc nội mạc tử cung bàng quang chỉ được chẩn đoán khi các cơ của thành bàng quang bị ảnh hưởng; các tổn thương chỉ liên quan đến thanh mạc đại diện cho một bệnh bề ngoài.

Hình ảnh. Bốn vùng của bàng quang: trine, đáy bàng quang, vòm bàng quang và bàng quang ngoài ổ bụng. Điểm phân giới giữa đáy và vòm bàng quang là túi tử cung.

Độ mờ của vùng co hồi tử cung có thể được đánh giá bằng cách sử dụng dấu hiệu "trượt", tức là một đầu dò qua ngã âm đạo được đặt ở phần trước của tử cung và tử cung di chuyển giữa đầu dò và một tay của người thực hiện được đặt trong vùng siêu âm. Nếu thành sau của bàng quang trượt tự do trên thành trước của tử cung thì vùng tử cung đó không bị tiêu. Nếu bàng quang không trượt tự do dọc theo thành trước của tử cung, người ta có thể nghĩ đến sự bít tắc vùng co hồi tử cung với các chất dính. Dính ở khung chậu trước hiện diện ở gần một phần ba phụ nữ sau khi sinh mổ và không nhất thiết là dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung.

Các niệu quản xa cần được khám. Niệu quản có thể được xác định bằng cách xác định niệu đạo trong mặt phẳng sagittal và di chuyển đầu dò đến thành bên của khung chậu. Đoạn trong của niệu quản được xác định và đi theo hướng của nó đến nơi nó rời bàng quang và xa hơn, tới thành bên của khung chậu và đến mức độ phân đôi của động mạch chậu chung. Rất hữu ích để xem nhu động xảy ra như thế nào, vì nó xác nhận sự thông thương của niệu quản.

Trên siêu âm, niệu quản thường xuất hiện dưới dạng cấu trúc dài, hình ống, giảm âm, với một thành dày, giảm âm kéo dài từ bề mặt bên của bàng quang, từ đáy đến các mạch chậu chung. Sự giãn nở của niệu quản do lạc nội mạc tử cung là do sự chèn ép (chèn ép bên ngoài hoặc sự thâm nhập bên trong) và nên đo khoảng cách từ lỗ mở niệu quản xa đến lỗ thắt. Ở tất cả những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sâu, thận được kiểm tra để loại trừ thận ứ nước do tắc nghẽn bởi lạc nội mạc tử cung.

Khoảng sau cổ tử cung trên siêu âm

Các vị trí sau phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung là dây chằng tử cung, rãnh âm đạo sau, thành trước trực tràng / chỗ nối trực tràng trước, và đại tràng xích ma, vách ngăn âm đạo. Trên siêu âm, lạc nội mạc tử cung ở khoảng sau cổ tử cung xuất hiện dưới dạng dày giảm âm của thành ruột hoặc âm đạo, hoặc dưới dạng nốt giảm âm, chắc, có thể thay đổi kích thước và có đường viền đều đặn hoặc không đều. Các nốt giảm âm có thể đồng nhất hoặc loang lổ, có hoặc không có vùng nang lớn, và có thể không có vùng nang tiếp giáp với các nút.

Lạc nội mạc tử cung sâu của vách ngăn âm đạo (lớp phản âm giữa âm đạo và trực tràng) được xác nhận bằng siêu âm TV. Lạc nội mạc tử cung biệt lập của vách ngăn RV là hiếm, thường xảy ra với sự xâm lấn vào âm đạo và / hoặc trực tràng. Trên siêu âm TV, tiêu điểm có thể nhìn thấy trong khoảng RV dưới đường chạy dọc theo đường viền dưới của môi sau cổ tử cung (dưới phúc mạc).

Hình ảnh. Cấy ghép sau trán (65%) thường là một tổn thương nhỏ phát triển từ ngực sau đến, nhưng không qua vách ngăn âm đạo. Cấy ghép đồng hồ cát (25%) tổn thương lớn hơn (> 3 cm) bắt nguồn từ hầu họng và kéo dài đến thành trước trực tràng. Và cấy ghép vách ngăn âm đạo (10%) thường là một tổn thương nhỏ tách khỏi cổ tử cung, nằm dưới nếp gấp phúc mạc của túi cùng Douglas.

Cần nghi ngờ sự tham gia của thành sau âm đạo fornix và / hoặc fornix bên khi một nốt có thể nhìn thấy trên siêu âm TV ở trực tràng vào không gian bên dưới đường dọc theo đuôi phúc mạc của mép dưới trực tràng, túi phúc mạc (không gian Douglas) và trên đường dọc theo đường viền dưới của môi sau cổ tử cung (dưới phúc mạc). Nghi ngờ thành sau hoặc lạc nội mạc tử cung của fornix nếu thành sau dày lên hoặc nếu có các lớp giảm âm của thành âm đạo.

Độ mờ của khoang Douglas có thể được đánh giá là một phần hoặc toàn bộ, tùy thuộc vào việc một bên (trái hoặc phải) hoặc cả hai bên, tương ứng, có dấu hiệu trượt âm tính.

Các dây chằng tử cung bình thường thường không nhìn thấy trên siêu âm. Lạc nội mạc tử cung Có thể thấy các dây chằng túi cùng tử cung ở phần giữa tử cung. Tuy nhiên, điều này có thể thấy rõ nhất bằng cách đặt đầu dò qua âm đạo ở hậu môn dọc theo đường giữa trong mặt phẳng sagittal và sau đó di chuyển đầu dò. Trên siêu âm, giảm âm dày lên với đường viền rõ ràng hoặc không rõ ràng cho thấy mỡ bụng xung quanh dây chằng túi cùng tử cung. Tổn thương có thể cô lập hoặc có thể là một phần của một nốt lớn kéo dài vào âm đạo hoặc các cấu trúc xung quanh khác.

Lạc nội mạc tử cung ở ruột sâu liên quan đến thành trước của trực tràng, chỗ nối trực tràng và / hoặc đại tràng xích ma, có thể hình dung được bằng siêu âm TV. Mô có dạng một tổn thương riêng biệt hoặc có thể là đa ổ (nhiều tổn thương của một đoạn) và / hoặc đa trung tâm (nhiều tổn thương ảnh hưởng đến nhiều đoạn ruột, tức là ruột non, ruột kết, manh tràng, đoạn nối hồi tràng và / hoặc ruột thừa).

Về mặt mô học, lạc nội mạc tử cung ruột được định nghĩa là sự hiện diện của các tuyến nội mạc tử cung và mô đệm trong thành ruột, đạt đến ít nhất là lớp cơ, nơi nó luôn gây ra tăng sản cơ trơn và xơ hóa. Điều này dẫn đến dày thành ruột và một số hẹp lòng ruột. Các lớp bình thường của thành có thể được hình dung trên siêu âm TV: thanh mạc của trực tràng có thể nhìn thấy như một đường giảm phản âm mỏng, lớp cơ giảm âm, với cơ trơn dọc (bên ngoài) và cơ trơn hình cầu (bên trong) được ngăn cách bởi một dấu hiệu khó nhìn thấy. đường siêu âm mỏng; lớp dưới niêm mạc bị giảm phản xạ; và niêm mạc giảm âm.

Lạc nội mạc tử cung ở ruột được xem là thành cơ dày lên, giảm âm hoặc như các nốt giảm âm, có hoặc không có ổ giảm âm với rìa mờ. Kích thước của các ổ này có thể khác nhau.

Tổn thương ruột có thể được mô tả theo phân đoạn của trực tràng hoặc ruột kết mà chúng xảy ra. Các tổn thương dưới mức chèn của USL trên cổ tử cung được gọi là thành dưới (sau phúc mạc) ở phía trước của trực tràng, trên mức này được gọi là thành trước phía trên (có thể nhìn thấy khi soi ổ bụng) của đại tràng, ở mức vùng đáy được gọi là tổn thương trực tràng, và những tổn thương trên mức độ của bờ được gọi là tổn thương của sigmoid phía trước. Cần đo khoảng cách giữa đường viền dưới của tổn thương đuôi nhất và đường viền hậu môn. Có thể đo khoảng cách từ hậu môn đến vết thương ở ruột bằng siêu âm qua trực tràng.

Các nốt hình đồng hồ cát xảy ra khi tổn thương thành sau của âm đạo mở rộng và kéo dài vào thành trước của trực tràng. Trên siêu âm, phần tổn thương DIE nằm ở thành trước trực tràng có cùng kích thước với phần nằm ở thành sau âm đạo. Có một mối liên hệ nhỏ nhưng dễ nhìn thấy giữa hai phần này của tổn thương. Những tổn thương này nằm dưới phúc mạc và khoang của Douglas và thường lớn (trung bình 3 cm).

Các khối u nội mạc tử cung có thể bị rụng trong thời kỳ mang thai, trong trường hợp này, chúng có thể bị nhầm lẫn với khối u ác tính buồng trứng trên siêu âm. Sự hiện diện đồng thời của các tổn thương nội mạc tử cung khác có thể góp phần chẩn đoán chính xác u nội mạc tử cung trong thai kỳ và giảm thiểu nguy cơ phẫu thuật không cần thiết.

Chăm sóc bản thân, Bác sĩ chẩn đoán của bạn!

Lạc nội mạc tử cung là sự phát triển lành tính của nội mạc tử cung vượt ra ngoài vị trí thích hợp của nó (màng nhầy của thân tử cung). Lạc nội mạc tử cung là một trong những bệnh lý thường gặp ở cơ quan sinh dục ở nữ giới, cùng với u xơ tử cung và các bệnh viêm nhiễm phần phụ.

Ai có nguy cơ?

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh đa nguyên sinh. Có một số giả thuyết về nguồn gốc của các ổ lạc nội mạc tử cung, trong đó chủ yếu là do vận chuyển và phôi thai.

Dựa trên những lý thuyết này, có thể xác định được những nguyên nhân chính gây lạc nội mạc tử cung

Sự cấy ghép và phát triển của các tế bào nội mạc tử cung bên ngoài niêm mạc tử cung xảy ra trên nền tảng của rối loạn chức năng nội tiết tố và miễn dịch.

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh được xác định

• Di truyền (lạc nội mạc tử cung ở mẹ, chị).
• Mất cân bằng miễn dịch và nội tiết tố.
• Bắt đầu muộn của đời sống tình dục.
• Các quá trình viêm của cơ quan sinh dục.
• Các thao tác trên tử cung khác nhau.
• Sử dụng vòng tránh thai kéo dài.
• Có kinh muộn.

Những dấu hiệu đầu tiên của lạc nội mạc tử cung

Các chuyên gia đã xác định các triệu chứng đặc trưng nhất

Với những trường hợp đau dữ dội khi hành kinh, tiết dịch nhiều, chảy ra ngoài chu kỳ kinh, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ và không trường hợp tự dùng thuốc.

Phương pháp chẩn đoán hiện đại

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung được thực hiện trên cơ sở khảo sát bệnh nhân: than phiền, di tinh (lạc nội mạc tử cung ở họ hàng gần, sinh đẻ, nạo phá thai, sử dụng vòng tránh thai, các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục).

Các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

• Các nghiên cứu về nội tiết tố.
• Quy trình siêu âm.
• Soi cổ tử cung.
• Hysterosalpinography.
• Nội soi ổ bụng.
• Cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.

Nghiên cứu nội tiết tố : xác định trong động lực học của nồng độ FSH, LH, progesterone, estradiol.

Biểu hiện của lạc nội mạc tử cung khi siêu âm: Các cấu trúc hình ống phản âm kéo dài từ nội mạc tử cung đến nội mạc tử cung, bất thường ở lớp đáy của nội mạc tử cung, cấu trúc giảm âm hình bầu dục nhỏ hoặc tròn ở lớp đáy, không đối xứng về độ dày của thành tử cung, tăng kích thước, sự xuất hiện của các khu vực tăng phản âm trong cơ tử cung và các dấu hiệu khác

Dấu hiệu siêu âm của lạc nội mạc tử cung buồng trứng: cấu trúc bên trong thủng mịn, hình dạng tròn của hình thành với đường viền kép, vị trí của hình thành ở bên cạnh và phía sau của tử cung, nang dày đặc echo của u nang, không có thay đổi trong cấu trúc echo khi kiểm tra động lực học ở các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.

Khi soi cổ tử cung với lạc nội mạc cổ tử cung, cần lưu ý những điều sau: giả xói mòn với các chất xuất huyết, các ổ nội mạc tử cung với nhiều hình dạng và kích thước khác nhau, các ổ polypoid ở khu vực ống cổ tử cung.

Hysterosalpinography thực hiện vào ngày thứ 5-7 của chu kỳ. Dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung bên trong: khoang tử cung có dạng hình tam giác không đều.

Hình ảnh nội soi của lạc nội mạc tử cung được xác định bởi mức độ lây lan của tiêu điểm bệnh lý và thời gian tồn tại của nó. Công nghệ quang học hiện đại giúp chẩn đoán được các ổ lạc nội mạc tử cung ở giai đoạn đầu.

MRI và CT làm cho nó có thể xác định nội địa hóa và bản chất của lạc nội mạc tử cung. Trong cơ tử cung, các hình thành không có đường viền rõ ràng được ghi nhận, bên trong các ổ bệnh lý có các tín hiệu cường độ cao. Với lạc nội mạc tử cung của buồng trứng, một nang dày đặc với đường viền không đồng đều được xác định.

Giải đáp của bác sĩ chuyên khoa cho tất cả các câu hỏi về triệu chứng và chẩn đoán

• Có nhất thiết phải đau khi bị lạc nội mạc tử cung, và những loại đau nào cho thấy lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ?

Đau trong lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào vị trí của tiêu điểm bệnh lý. Vẽ đau một bên, đau khi nâng tạ có thể cho thấy sự phát triển của lạc nội mạc tử cung của buồng trứng. Với lạc nội mạc tử cung, cơn đau trùng với ngày hành kinh. Cường độ của cảm giác đau khác nhau: từ ấn hoặc kéo nhẹ đến co thắt mạnh.

• Đau khi giao hợp có thể là dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung?

Có, lạc nội mạc tử cung có thể gây đau khi giao hợp.

• Lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ có thể tiết dịch gì?

Với lạc nội mạc tử cung, giữa các kỳ kinh có thể xuất hiện đốm màu sẫm (đôi khi nâu và thậm chí đen). Dịch tiết cũng thay đổi trong thời kỳ kinh nguyệt: chúng trở nên nhiều hơn và sẫm màu hơn.

• Tôi nên kiểm tra lạc nội mạc tử cung bao lâu một lần?

Một cuộc kiểm tra phòng ngừa hàng năm bởi bác sĩ phụ khoa được khuyến khích cho tất cả phụ nữ. Khi có các triệu chứng đặc trưng của lạc nội mạc tử cung, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt để làm xét nghiệm chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Nhận xét của phụ nữ

Đầu tiên, cơn đau xuất hiện khi hành kinh. Mặc dù trước khi bị lạc nội mạc tử cung, hành kinh không đau. Nhưng sau đó những cơn đau xuất hiện ngay cả trước khi hành kinh, ở vùng bụng dưới, vùng thắt lưng, rất dữ dội. Cũng có một chút tiết dịch giữa các kỳ kinh. Dựa vào các triệu chứng và siêu âm, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung. Bây giờ tôi uống nội tiết tố, các cơn đau không xuất hiện. Nếu tôi không có thai trong vòng sáu tháng, tôi sẽ đi nội soi.

Tôi không có triệu chứng như vậy, chỉ đau khi hành kinh. Và tôi nghĩ rằng nó đã ổn. Nhưng tôi không thể có thai trong 3 năm. Nội soi ổ bụng phát hiện lạc nội mạc tử cung.

Các triệu chứng có thể khác nhau. Tôi bị ra máu rất nhiều và đau dữ dội khi hành kinh, nội tiết tố vẫn bình thường. Họ đã làm nội soi tử cung và siêu âm. Siêu âm cho thấy tử cung tăng sinh mạnh. Tôi đang viết thì quá khứ, bởi vì bây giờ tôi đang được điều trị bằng thuốc gây mãn kinh nhân tạo. Tôi cảm thấy tốt hơn và hy vọng hồi phục hoàn toàn.

Tôi bị kinh nguyệt không đều kèm theo sốt và đau dữ dội. Chẩn đoán được thực hiện bằng siêu âm, sau đó xác nhận bằng nội soi. Tôi hiện đang điều trị bằng hormone. Sau đó tôi dự định có thai.

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ khoa nghiêm trọng, không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển của lớp nhầy của tử cung (nội mạc tử cung), trong khi các tổn thương lan rộng khắp khoang bụng, cản trở hoạt động bình thường của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Nếu chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, có thể ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nặng và bảo tồn các chức năng sinh sản của nữ giới.

Trước hết, bệnh nhân cần được cảnh báo bởi kinh nguyệt kéo dài và đau, ra máu giữa chu kỳ, đau khi quan hệ tình dục. Đây là những dấu hiệu đầu tiên có thể cho thấy sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung. Với những triệu chứng này, người phụ nữ cần khẩn trương đến gặp bác sĩ phụ khoa. Điều quan trọng là phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện kịp thời bằng cách sử dụng các phương pháp chẩn đoán cần thiết.

Việc kiểm tra siêu âm được quy định ngay từ đầu, nhưng liệu có thể nhìn thấy lạc nội mạc tử cung trên màn hình hay không là một vấn đề đáng bàn. Trong giai đoạn đầu của bệnh lý, thực tế không có thay đổi cấu trúc trong cơ quan sinh sản. Vì vậy, chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra toàn bộ. Nếu bạn nghi ngờ sự phát triển của bệnh lý, khi nào cần làm siêu âm, bác sĩ nên xác định, vì những thay đổi của nội mạc tử cung trong chu kỳ ảnh hưởng đến kết quả khám.

Siêu âm là một trong những phương pháp chính để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, cho phép bạn xác định chẩn đoán sơ bộ, được thực hiện trên cơ sở khám của bác sĩ phụ khoa. Chẩn đoán bằng siêu âm cung cấp một bức tranh toàn cảnh về tình trạng của các cơ quan vùng chậu, đồng thời cho phép phát hiện sớm các quá trình bệnh lý trong cơ và màng nhầy của tử cung.

Bác sĩ chỉ định khám siêu âm nếu bệnh nhân có các triệu chứng như:

• đau bụng dưới và lưng dưới, có xu hướng tăng lên khi hành kinh;
• sự hiện diện của đốm giữa các kỳ kinh;
• tăng trong thời kỳ kinh nguyệt và lượng dịch tiết ra;
• không có thai kéo dài.

Thực hiện chẩn đoán bằng siêu âm

Chẩn đoán siêu âm trong trường hợp nghi ngờ sự phát triển của bệnh được thực hiện theo hai cách: xuyên bụng và qua đường âm đạo. Đầu tiên liên quan đến việc thực hiện một nghiên cứu trực tiếp qua thành bụng trước, thứ hai - đưa một cảm biến đặc biệt vào âm đạo. Để tiến hành siêu âm chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, phương pháp qua ngả âm đạo không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị sơ bộ nào. Kiểm tra qua ổ bụng thường được thực hiện với bàng quang đầy, vì vậy 2 giờ trước khi làm thủ thuật, bạn cần uống khoảng một lít nước và không đi vệ sinh.

Vào ngày nào của chu kỳ, tốt hơn là siêu âm để tìm lạc nội mạc tử cung - bác sĩ nên xác định. Bệnh lý phát triển ở lớp bên trong của tử cung (nội mạc tử cung), lớp này bị loại bỏ trong thời kỳ kinh nguyệt và đào thải kinh nguyệt ra khỏi cơ thể phụ nữ. Ngay sau khi hành kinh, độ dày của nội mạc tử cung chỉ còn 2-5 mm, giữa chu kỳ tăng lên 9-13 mm, đến nửa sau thì dày lên 20 mm. Bạn nên làm siêu âm không sớm hơn một tuần sau khi kết thúc kinh nguyệt. Nhưng vì mỗi ngày nội mạc tử cung dày lên và trở nên dày hơn, chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể xác định khi nào nên siêu âm trong trường hợp của bạn.

Nhiều bác sĩ phụ khoa đồng ý rằng chẩn đoán lạc nội mạc tử cung sẽ có kết quả đáng tin cậy hơn vào nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt (tính theo ngày là 14-20 ngày). Chính tại thời điểm này, khả năng hồi âm của các ổ bệnh lý tăng lên, điều này giúp đơn giản hóa việc phát hiện chúng.

kết quả

Siêu âm có thể thấy lạc nội mạc tử cung không? Khi tiến hành chẩn đoán, bác sĩ sẽ kiểm tra các thông số sau:

• kích thước của cơ quan sinh sản;
• đường viền bên ngoài của tử cung;
• làm thủng cấu trúc của các mô bên trong;
• sự hồi âm của lớp cơ của tử cung và khoang của nó;
• những thay đổi trong cổ tử cung và ống dẫn trứng;
• tình trạng của các phần phụ;
• sự hiện diện của con dấu nốt.

Độ nhám và mờ của đường viền tử cung cho thấy sự hiện diện của một quá trình bệnh lý. Ở một phụ nữ khỏe mạnh, các thông số bình thường của tử cung như sau:

• chiều dài - 7 cm;
• chiều rộng - 6 cm;
• độ dày - 42 mm.

Sự sai lệch so với các thông số này cho thấy sự hiện diện của một quá trình bệnh lý. Với lạc nội mạc tử cung, các thành tử cung dày lên không đồng đều có thể nhìn thấy rõ ràng. Xem hình ảnh các ổ bệnh lý và cấu trúc thay đổi của tử cung như thế nào.

Bình thường, độ hồi âm của nội mạc tử cung có tính chất đồng đều, đồng nhất, buồng tử cung phải có cấu trúc đồng nhất, bờ nhẵn. Việc phát hiện các cấu trúc giảm phản xạ trên siêu âm cho thấy sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung. Sự hiện diện của bệnh cũng có thể được chỉ ra bởi những thay đổi trong cấu trúc của ống cổ tử cung và bản thân cổ tử cung, bình thường có chiều dài 4 cm và cấu trúc hồi âm đồng nhất. Trên siêu âm, bạn có thể thấy tất cả các sai lệch so với tiêu chuẩn.

Với sự trợ giúp của kiểm tra siêu âm, việc xác định vị trí của các ổ bệnh lý. Dạng phổ biến nhất là lạc nội mạc tử cung buồng trứng. Siêu âm có thể phát hiện các polyp và u nang có nguồn gốc nội mạc tử cung, xác định cấu trúc và kích thước của chúng. Điều này rất quan trọng trong những trường hợp thực hiện chẩn đoán phân biệt. Do sự giống nhau về cấu trúc của u nội mạc tử cung với u hoàng thể và u nang xuất huyết, nên thường khó chẩn đoán chính xác.

Cần lưu ý rằng mặc dù phương pháp chẩn đoán bằng siêu âm có hiệu quả cao, nhưng không phải lúc nào cũng có thể phát hiện lạc nội mạc tử cung trên siêu âm, đặc biệt nếu có các ổ nhỏ nằm ở lớp sâu của mô cơ của cơ quan. Vì vậy, kết quả của một cuộc kiểm tra siêu âm không phải là một xác nhận tuyệt đối không có bệnh lý.

Để làm rõ chẩn đoán, một phụ nữ phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện bằng dụng cụ và chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Bệnh nhân được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung trong quá trình điều trị nên được siêu âm kiểm tra một cách hệ thống, điều này cho phép chúng tôi đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Để phòng tránh mỗi người phụ nữ nên thường xuyên đi khám thai.

Lạc nội mạc tử cung là một trong những căn bệnh phổ biến và bí ẩn trong sản phụ khoa. Một số lượng lớn phụ nữ có tất cả các triệu chứng của bệnh nhưng không biết rằng đau, kinh nguyệt ra nhiều, vô sinh và nhiều hơn nữa có liên quan đến bệnh lý này. Chẩn đoán thông tin nhất của bệnh là nội soi ổ bụng và một số phương pháp nghiên cứu nội soi. Nhưng tất cả những điều này đều là can thiệp phẫu thuật, và những kỹ thuật này không thể được thực hiện thường quy vì một số lý do. Kiểm tra siêu âm (siêu âm) các cơ quan vùng chậu được sử dụng rộng rãi trong sản phụ khoa. Đây là phương pháp đơn giản, rẻ tiền, chỉ mất khoảng 15 - 20 phút thời gian của sản phụ và bác sĩ, không cần chuẩn bị gì đặc biệt. Nhưng điều quan trọng là phải biết khi nào nên siêu âm tìm lạc nội mạc tử cung, nếu nghi ngờ bệnh lý này, để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán chính xác nhất có thể.

Đọc trong bài viết này

Mục đích của việc bổ nhiệm là gì

Các triệu chứng của tất cả các bệnh phụ khoa phần lớn giống nhau, và chỉ những dấu hiệu hoặc điểm nhấn riêng lẻ mới có thể khiến bác sĩ nghĩ đến một bệnh lý cụ thể.

Tại sao phải siêu âm

Lạc nội mạc tử cung mang lại nhiều bất tiện và rắc rối cho người phụ nữ. phức tạp, dài và đa thành phần. Do đó, để xác minh chính xác sự hiện diện, nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng, bao gồm cả can thiệp phẫu thuật. Và chỉ sau khi xác nhận mô học của chẩn đoán (đôi khi theo một hình ảnh lâm sàng sống động), điều trị có thể được quy định, trong hầu hết các trường hợp, nội tiết tố.

Việc siêu âm kiểm tra các cơ quan vùng chậu với khả năng cao có thể chỉ ra bệnh lý này mà không cần dùng đến các kỹ thuật xâm lấn và nguy hiểm đến tính mạng của người phụ nữ. Để hiểu được ngày nào tốt hơn để siêu âm với lạc nội mạc tử cung, điều quan trọng là phải biết cơ chế của sự biến đổi nội mạc tử cung và gợi ý vị trí của các ổ khác.

Xác định bệnh lý

Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, dựa trên các dữ liệu đã biết của y học, các phương pháp chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh lý được xây dựng.

Người ta tin rằng các phần, thậm chí là các tế bào riêng lẻ, của nội mạc tử cung - lớp bên trong của tử cung, vì một lý do nào đó, bắt đầu xâm nhập vào các bộ phận khác của các cơ quan trong hệ thống sinh sản nữ theo nhiều cách khác nhau. Điều này xảy ra ngược dòng (qua các ống dẫn trứng), với dòng chảy của máu, bạch huyết và theo những cách khác. Kết quả là, nơi nội mạc tử cung không được bình thường, nó xuất hiện và bắt đầu hoạt động, thay đổi dưới tác động của các hormone giống như trong khoang tử cung.

Thông thường, lớp bên trong của tử cung bị bong ra hàng tháng với một chút chảy máu, sau đó nó được phục hồi. Và cứ thế chu kỳ này đến chu kỳ khác. Các trang web đã di chuyển hoạt động theo cùng một cách. Ví dụ, nếu thị giác tiếp xúc với buồng trứng, thì kết quả của một quá trình bài tiết liên tục như vậy, một u nang được hình thành, chứa đầy chất bên trong màu nâu sẫm, thường là nhớt. Nó phát triển theo thời gian - từ kích thước nhỏ hơn một mm đến hàng chục cm.

Siêu âm vùng chậu để phát hiện lạc nội mạc tử cung được thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt trong các trường hợp sau:

• tại ;
• vào và trong những ngày quan trọng;
• nếu xuất hiện trong vài ngày trước và sau kỳ kinh nguyệt;
• với vô sinh;
• nếu có cảm giác khó chịu, đôi khi thậm chí đau khi gắng sức, quan hệ tình dục, v.v.

Về mặt lý thuyết, các khu vực ngoài tử cung có thể được bản địa hóa trên bất kỳ cơ quan hoặc cấu trúc nào ở phụ nữ. Đôi khi các tổn thương được tìm thấy trên gan, thường là trên các quai ruột và trên niêm mạc bên trong của bụng (phúc mạc). Còn đối với cơ quan sinh dục nữ, có thể khám vùng tổn thương ở các khoa sau:

• cơ quan sinh dục ngoài và đáy chậu,
• niêm mạc âm đạo,
• cổ và ống cổ tử cung,
• phần cơ của tử cung (loại này được gọi là u tuyến),
• đường ống,
• buồng trứng.

Để tìm kiếm các khu vực bị ảnh hưởng khác

Lạc nội mạc tử cung từng bộ phận được đặc trưng bởi những dấu hiệu nhất định trên siêu âm. Sau khi tìm thấy các ổ ở một nơi cụ thể, bác sĩ xác định các chiến thuật điều trị tiếp theo.

Với việc xác định vị trí của các tổn thương ở âm hộ và tầng sinh môn, siêu âm được thực hiện để xác định mức độ của quá trình. Chính xác thì các mục tiêu tương tự cũng được theo đuổi khi phát hiện thấy các tạp chất nội mạc tử cung trên niêm mạc âm đạo.

Thông thường, đặc biệt là sau khi sinh con và các can thiệp ngoại khoa (nạo buồng tử cung, nạo hút thai,…), các tổn thương có thể được phát hiện trên cổ tử cung. Đối với nghiên cứu sâu hơn của họ, nó được thực hiện, nhưng để xác định xem có sự lan truyền của quá trình vào sâu trong ống cổ tử cung hay không, siêu âm khung chậu nhỏ được thực hiện bằng cách sử dụng cảm biến âm đạo.

Khi khám phụ khoa ở phụ nữ, có thể chẩn đoán được sự gia tăng của cơ tử cung. Điều này có thể cho thấy có thai, u xơ tử cung, xảy ra trong trường hợp đa thai và sau khi sinh mổ, cũng như trong trường hợp u tuyến. Đồng thời, thân tử cung có hình cầu - một trong những dấu hiệu chẩn đoán lạc nội mạc tử cung quan trọng và phổ biến nhất, bao gồm cả kết quả siêu âm vùng chậu.

Vị trí của các ổ trên buồng trứng cuối cùng dẫn đến sự phát triển của chúng và hình thành các u nang. Đôi khi chúng đạt đến kích thước hơn 10 cm. Siêu âm có lạc nội mạc tử cung, vào ngày nào của chu kỳ mà nó sẽ không được thực hiện, cho độ tin cậy cao chính xác tại vị trí này. Thông thường trong những trường hợp này, cả hai buồng trứng đều bị ảnh hưởng, đồng thời hoặc trong một số khoảng thời gian. Siêu âm kiểm tra khung chậu nhỏ với độ tin cậy 80 - 90% giúp ta có thể phân biệt được u nang nội mạc tử cung với các loại u khác.

Khi nào là thời gian tốt nhất để làm

Để xác định bệnh lý với xác suất lớn nhất, điều quan trọng là phải xác định thời gian thích hợp nhất cho nghiên cứu. Để làm được điều này, cần phải hiểu các biến đổi của nội mạc tử cung xảy ra như thế nào trong chu kỳ kinh nguyệt. Thật vậy, trên thực tế, lạc nội mạc tử cung là những ổ nhỏ rải rác của nó.

Vào đầu chu kỳ, các lớp trên của nội mạc tử cung bị loại bỏ. Trong thời kỳ này, độ dày của nó là tối thiểu, thường là một milimet hoặc nhỏ hơn, trong những trường hợp như vậy họ nói - tuyến tính. Mỗi ngày có sự gia tăng nội mạc tử cung và đến cuối chu kỳ, nó đạt giá trị tối đa - trung bình 15-25 mm.

Nếu siêu âm đầu chu kỳ

Thông thường, một cuộc kiểm tra siêu âm các cơ quan vùng chậu ở phụ nữ vào ngày 5-7 được coi là có nhiều thông tin. Cũng có thể xác định lạc nội mạc tử cung tại thời điểm này, nhưng điều này chỉ áp dụng cho các cơ địa đặc biệt và các dạng phổ biến của nó. Ví dụ, với vị trí của các ổ trên buồng trứng, cũng như với u tuyến nghiêm trọng. Ngoài ra, khi thực hiện một nghiên cứu vào đầu chu kỳ, bác sĩ có thể gợi ý lạc nội mạc tử cung bằng các dấu hiệu gián tiếp, ví dụ, bởi sự hiện diện của tăng sản nội mạc tử cung, bởi hình cầu của tử cung và những dấu hiệu khác.

Nếu siêu âm cuối chu kỳ

Thông tin đáng tin cậy nhất và một bức tranh sống động về bệnh lý có thể thu được bằng cách thực hiện siêu âm vào đêm trước của kỳ kinh, vào ngày 23-25. Lúc này, lạc nội mạc tử cung sẽ lớn nhất, các triệu chứng của nó sẽ rõ rệt nhất.

Với việc theo dõi năng động của lạc nội mạc tử cung trong quá trình điều trị, bạn nên thực hiện kiểm tra siêu âm trên cùng một thiết bị (hoặc tương tự), với một bác sĩ cụ thể và khoảng vào cùng ngày của chu kỳ. Vì vậy sẽ có thể đánh giá một cách đáng tin cậy nhất về hiệu quả của liệu pháp.

Vào ngày nào tốt hơn để thực hiện siêu âm cho lạc nội mạc tử cung, bác sĩ chăm sóc nên quyết định dựa trên hình ảnh lâm sàng của các khiếu nại và chẩn đoán được đề xuất. Chỉ bằng cách này, với một mức độ xác suất cao, mà không cần dùng đến các phương pháp nghiên cứu khác, xác nhận hoặc bác bỏ bệnh lý, và cũng có thể xác định tỷ lệ phổ biến của bệnh, nếu cần thiết.

Các bài báo tương tự

Đó là những bệnh lý về u tuyến và lạc nội mạc tử cung, sự khác nhau và giống nhau ở điểm nào… Điều này khiến người ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh theo kết quả siêu âm.

Nghi ngờ lạc nội mạc tử cung là chỉ định siêu âm. ... Siêu âm lạc nội mạc tử cung khi nào, vào ngày nào của chu kỳ ...