Đau lưng xuất hiện do nhiều nguyên nhân, thường gặp nhất là hậu quả của chấn thương nặng, các vấn đề về cột sống, rối loạn thần kinh thực vật. Thường thì bác sĩ trong trường hợp này nói đến hội chứng Brown-Séquard. Nó bao gồm một phức hợp các triệu chứng khác nhau cho thấy rằng tủy sống bị ảnh hưởng. Do thực tế là hội chứng Brown-Sequard phát triển, các rối loạn xảy ra trong hệ thống vận động, do tủy sống bị tổn thương.

Nguyên nhân của hội chứng Brown-Sequard

1. Là hậu quả của chấn thương cơ học, thương tích, nếu một người sống sót sau một vụ tai nạn xe hơi, do đó bị gãy xương và di lệch.

2. Do các khối u khác nhau.

3. Hội chứng phát triển do tràn dịch trong tủy sống, tụ máu, viêm mào tinh hoàn,.

Thông thường, bệnh gây ra bởi chấn thương cơ học, khi một người bị ngã từ độ cao hoặc bị đánh.

Các triệu chứng của hội chứng Brown-Sequard

Thường xuyên có trường hợp bị liệt chân, liệt, mất nhạy cảm. Bệnh tiến triển do rối loạn dạng thấu kính, phân đoạn. Hội chứng hiếm khi được biểu hiện đầy đủ. Thường thì các triệu chứng chỉ đặc trưng cho bên bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của hội chứng Brown-Sekara sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó như thế nào, chấn thương là gì, lưu thông máu sau hội chứng ở vùng cột sống có bị rối loạn hay không.

Bệnh phát triển như thế nào sẽ phụ thuộc vào diễn biến của nó. Bên bị thì liệt, mất hoàn toàn cảm ứng, rung, mất nhạy do mạch bị giãn. Da trong tình huống này trở nên lạnh, có những vi phạm của bản chất dinh dưỡng mạch máu.

Nếu bên lành thì ít đau, có khi nhiệt độ, đau nhạy cảm xúc giác.

Với dạng hội chứng ngược, bên lành bị liệt, liệt, hệ cơ phát sinh các vấn đề, khớp bị ảnh hưởng. Các triệu chứng sẽ tiến triển như thế nào phụ thuộc vào:

1. Vị trí và tính chất của tổn thương dẫn đến hội chứng tổn thương, đụng dập, sưng tấy.

2. Từ đặc điểm của quá trình sinh mạch. Thường thì dạng cục bộ xảy ra do quá trình tuần hoàn máu ở động mạch cột sống bị rối loạn, trong khi các hoạt động ở khớp và cơ không bị rối loạn.

Phương pháp điều trị hội chứng Brown-Séquard

Thông thường, phẫu thuật là cần thiết. Trước tiên, cần phải loại bỏ nguyên nhân, do đó hội chứng xuất hiện và bắt đầu phát triển, trong tình huống này, cần phải ngăn chặn tình trạng viêm, loại bỏ khối u và cải thiện lưu thông máu. Nếu bạn bị syringomyelia, hội chứng này không thể chữa khỏi. Bệnh xảy ra ở mức độ di truyền, cho đến nay vẫn chưa có phương pháp điều trị chính xác.

Trong quá trình phẫu thuật, những gì đang nén tủy sống sẽ bị loại bỏ - mạch máu, rễ. Hoạt động có mục tiêu chính - để loại bỏ sự hình thành của một bản chất bệnh lý chèn ép tủy sống. Trong tình huống này, điều trị bằng Phenobarbital, Endur, Amaridin, vitamin E, Ubretid được quy định. Thông thường, hội chứng Brown-Séquard là hậu quả của chấn thương cột sống, nhưng đôi khi nó có thể được kích hoạt bởi các nguyên nhân khác. Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chấn thương, vị trí của nó, đau. Nó trở nên dễ dàng hơn cho bệnh nhân chỉ sau khi phẫu thuật.

Điều quan trọng là khôi phục lưu thông máu ở lưng, vì điều này họ sử dụng các loại thuốc có thể giúp giảm sưng. Bạn cần phải cực kỳ cẩn thận với bệnh, nếu nặng hơn có thể xảy ra. Nếu đột quỵ là cấp tính, cần phải loại bỏ sưng khỏi tủy sống, vì vậy người ta khuyên sử dụng các loại thuốc như Glycerin, Mannitol, Furosemide, ethacrynic acid. Nó là cần thiết để bình thường hóa công việc của tim, đưa các mạch trở lại bình thường, vì điều này nên dùng các loại thuốc như Cerebrolysin, Cavinton, Dipyridamole, axit nicotinic để vi tuần hoàn, quá trình trao đổi chất trong các mô não có thể được bình thường hóa. Nó cũng cần thiết để sử dụng Heparin, vì vậy bạn có thể bảo vệ mình khỏi.

Để phục hồi nhanh hơn, bạn cần sử dụng các thủ thuật vật lý trị liệu - bôi parafin, ozocerit, điện di với kali iodua. Nó cũng cần thiết để sử dụng xoa bóp, thực hiện các bài tập trị liệu. Nếu điều trị bảo tồn không đỡ, nên dùng phẫu thuật.

Các biến chứng của hội chứng Brown-Séquard là gì?

Nếu bệnh không được điều trị kịp thời có thể bị đứt động mạch, cột sống có thể bị chấn thương. Điều này gây ra cơn đau đột ngột, không thể chịu đựng được. Trong một số trường hợp, đó là một con dao găm của bệnh zona, một người có thể bị rối loạn bởi những cơn đau đầu, kèm theo buồn nôn, nôn mửa và chậm phát triển ý thức. Hội chứng Brown-Sequard có thể kết hợp với Kernig, Lasegue, trong đó các triệu chứng xuất huyết trong tủy sống có thể phát triển bất cứ lúc nào.

Sự đứt gãy trong hệ thống mạch máu-cột sống đặc biệt nguy hiểm, trong khi cơn đau cục bộ, một loại đau dạng thấu kính có thể tham gia, liên tục phát triển.

Vì vậy, hội chứng Brown-Séquard được đặc trưng bởi tình trạng tê liệt các chi, sự nhạy cảm có thể bị suy giảm, cả một bên và cả hai bên. Bệnh phát triển nếu có tổn thương ngang của tủy sống - do khối u, chấn thương, viêm tủy. Lúc đầu bên liệt mềm nhũn, sau đó trở nên co cứng. Các vấn đề về độ nhạy xảy ra đồng thời. Với sự phát triển của hội chứng trong tủy sống, loại vận động của các sợi không giao nhau. Để thoát khỏi hội chứng, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân kịp thời và loại bỏ nó. Trong trường hợp các dây thần kinh sọ liên quan đến quá trình này, có vấn đề về độ nhạy cảm ở phía đối diện. Khi vòng trung gian bị ảnh hưởng một phần, một loại rối loạn dẫn điện sẽ xuất hiện. Nếu được giúp đỡ kịp thời, tiên lượng hội chứng sẽ thuận lợi, một người có thể di chuyển độc lập, điều quan trọng là phải liên tục kiểm soát các chức năng của các cơ quan vùng chậu.

Đau lưng có thể xuất hiện vì nhiều lý do: chúng bị kích thích bởi chấn thương cơ học, các bệnh về cột sống và rối loạn thần kinh.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân phàn nàn với bác sĩ thì nghe bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán "hội chứng Brown-Sequard".

Đây là một phức hợp triệu chứng phát triển khi một nửa đường kính của tủy sống bị tổn thương. Căn bệnh này được đặt theo tên của nhà sinh lý học và thần kinh học người Pháp Charles Edouard Brown-Secker, người đã mô tả tình trạng này vào năm 1849.

Trong hội chứng Brown Secker, nhạy cảm và rối loạn chuyển động liên quan đến các chấn thương tủy sống trên.

Những lý do

Bệnh này xảy ra do chấn thương cơ học, vết đâm, sau tai nạn xe cộ làm gãy xương di lệch.

Ngoài ra, các nguyên nhân của hội chứng có thể là khối u, tụ máu, tụ máu, chèn ép ống sống, rối loạn tuần hoàn trong cột sống, tụ máu ngoài màng cứng, đa xơ cứng, viêm màng tinh hoàn.

Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Brown-Secker là chấn thương cơ học do tai nạn, ngã từ độ cao, bị đập, v.v.

Các biểu hiện của bệnh

Có một số loại biểu hiện của hội chứng Brown-Secker.

Trong phiên bản cổ điển ở phía bên của tổn thương tê liệt chân xảy ra hoặc bệnh liệt dương. Ở phía đối diện của tiêu điểm, không có nhạy cảm bề ngoài (đau và nhiệt độ).

Ở cấp độ của quá trình bệnh (bệnh sinh), nguyên nhân của bệnh là:

• ở mức độ tổn thương - rối loạn dạng thấu kính và phân đoạn;
• dưới mức độ tổn thương - sự xuất hiện của các rối loạn dẫn truyền.

Trong biểu hiện thực sự của hội chứng là rất hiếm, thường có nhiều biến thể một phần.

Theo quan điểm ngược lại, không có sự nhạy cảm bề ngoài ở bên bị ảnh hưởng, và liệt và liệt nửa người xảy ra ở bên đối diện.

Đôi khi các triệu chứng chỉ được quan sát thấy ở phía bị ảnh hưởng, và không có dấu hiệu của hội chứng ở phía bên kia.

Các biểu hiện của hội chứng Brown-Secker phụ thuộc vào chấn thương mà người đó nhận được, mức độ nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp y tế, khoảng thời gian ngay sau khi chấn thương diễn ra như thế nào, cột sống được cung cấp máu như thế nào.

Triệu chứng

Biểu hiện và sự phát triển của bệnh phụ thuộc vào tính chất diễn biến của bệnh.

Về phía bị ảnh hưởng:

• có liệt ngoại vi và trung ương dưới mức tổn thương;
• xúc giác biến mất, khối lượng cơ thể, rung động, áp lực và chuyển động không được cảm nhận.
• mất nhiệt độ và nhạy cảm với đau;
• da chuyển sang màu đỏ do giãn mạch, da trở nên lạnh;
• rối loạn mạch máu xuất hiện.

Về mặt lành mạnh cảm giác đau và xúc giác biến mất theo mức độ tổn thương, và ở mức độ tổn thương thì mất một phần độ nhạy.

Tuy nhiên, các triệu chứng của hội chứng Brown-Secker có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào các tùy chọn thiệt hại.

Cổ điển

Về phía tiêu điểm, quan sát thấy liệt và liệt chân, nhạy cảm sâu, không gian hai chiều và khả năng phân biệt, rối loạn vận mạch và rối loạn tiết mồ hôi.

Ở phía ngược lại, có những vi phạm về độ nhạy cảm bề ngoài (một phần xúc giác, cảm giác đau và nhiệt độ), độ nhạy cảm sâu (cơ, gân, khớp) biến mất.

Nếu phân đoạn C1-C4 bị ảnh hưởng, chứng liệt nửa người và rối loạn cảm giác trên mặt sẽ xảy ra, và nếu phân đoạn L1-S2, rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu sẽ xuất hiện.

Đảo ngược

Tương tự như cổ điển, nhưng các triệu chứng được phân bổ theo một cách khác.

Ở bên tổn thương, sự nhạy cảm bề ngoài sẽ biến mất, còn bên lành xuất hiện liệt và liệt, đồng thời rối loạn cảm giác cơ-khớp.

Có một lựa chọn khác: tất cả các triệu chứng chỉ xảy ra ở bên bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, các rối loạn về đau, nhiệt độ và độ nhạy cảm sâu và rối loạn vận động được quan sát thấy ở bên trọng tâm.

Một phần

Các triệu chứng không có hoặc biểu hiện theo vùng (“biến thể phẳng”, nghĩa là các vi phạm chỉ được quan sát thấy trên bề mặt trước hoặc sau của cơ thể).

Sự hiện diện và đặc điểm của các triệu chứng trong hội chứng Brown-Secker được giải thích bởi một số yếu tố:

• Bản địa hóa và bản chất của trọng tâm. Bản địa hóa có thể là ngoại cảm, trong và ngoài hành tinh. Tính chất phụ thuộc vào nguyên nhân xảy ra (vết thương, khối u, chèn ép tủy sống, v.v.).
• Sự nhạy cảm của hệ thống hướng tâm và hướng tâm của tủy sống đối với tình trạng thiếu oxy và chèn ép.
• Đặc điểm của sự thông mạch. Ví dụ, biến thể của hội chứng được quan sát thấy với sự lưu thông máu trong động mạch cột sống trước, vì trong trường hợp này, độ nhạy cơ khớp không bị ảnh hưởng. Động mạch cột sống sau được cung cấp bởi các dây sau không bị ảnh hưởng.
• Khả năng lan truyền ngoài tủy sống qua thân giao cảm biên giới của các xung động gây đau.

Sự đối đãi

Việc điều trị chỉ có thể được bác sĩ kê đơn sau khi chẩn đoán và chỉ được điều trị tại bệnh viện phẫu thuật thần kinh.

Lựa chọn điều trị duy nhất là phẫu thuật.

Nhưng trước tiên, bạn cần phải loại bỏ nguyên nhân kích thích sự xuất hiện và phát triển của hội chứng Brown-Secker: loại bỏ khối u, chữa viêm, khôi phục lưu thông máu, v.v.

Không thể điều trị hội chứng bằng chứng cơ tuỷ sống. Đây là một bệnh di truyền, các phương pháp điều trị của nó chưa được y học hiện đại biết đến.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ chuyên khoa sẽ loại bỏ sự chèn ép của tủy sống, rễ và mạch máu của nó. Có hai loại giải nén: phía sau và phía trước. Chúng được chọn tùy thuộc vào vị trí và loại nén.

Khi thực hiện các hoạt động như vậy, mục tiêu chính là loại bỏ các hình thành bệnh lý gây áp lực lên tủy sống.

Bác sĩ chuyên khoa có thể kê các loại thuốc: Endur, Amaridin, Cyclodol, Vitamin E, Phenobarbital, Thiamine, Ubretid.

Hội chứng Brown-Secker trong hầu hết các trường hợp xảy ra do chấn thương cơ học đối với cột sống, nhưng cũng có thể được kích hoạt bởi các bệnh khác. Tùy thuộc vào nguyên nhân và vị trí của chấn thương, các triệu chứng có thể khác nhau. Nhưng các bác sĩ có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân chỉ với sự trợ giúp của phẫu thuật.

PHÁT HIỆN SAU CỦA CHÚA TINH THẦN

Hội chứng một nửa tủy sống xảy ra khi nó bị thương, khối u ngoài màng cứng và thiếu máu cục bộ do suy giảm lưu thông máu trong động mạch vân trước (một nhánh của động mạch tủy sống trước). Động mạch này cung cấp máu cho gần như toàn bộ nửa bên của đường kính của tủy sống, ngoại trừ dây sau, do đó, trong trường hợp này, với thiếu máu cục bộ, hội chứng Brown-Sekar sẽ không hoàn toàn, vì sẽ không có dẫn truyền. rối loạn độ nhạy cảm thượng bì ở bên tổn thương.

Các dấu hiệu lâm sàng hàng đầu của hội chứng Brown-Sequard là:

1. Liệt cứng (trung ương) liệt (liệt) ở bên hông (bên tổn thương) dưới mức tổn thương do sự gián đoạn của đường ống sống đi xuống, đã chuyển sang bên đối diện ở mức độ sự chuyển đổi của tủy sống đến tủy sống.

2. Liệt mềm (ngoại vi) hoặc liệt trong myotome ở bên hông do sự phá hủy các tế bào thần kinh vận động ngoại vi bên trong nó.

3. Mất các loại nhạy cảm sâu (xúc giác, xúc giác, áp lực, rung động, trọng lượng cơ thể, vị trí và chuyển động) ở bên tổn thương, biểu hiện bằng các triệu chứng mất điều hòa nhạy cảm cột sau (xem ở trên), do sự đánh bại của một funiculus sau (hệ thống lemniscal). Các triệu chứng xảy ra ở hai bên, vì các bó Gaulle và Burdach ở cấp độ của tủy sống dẫn truyền xung động hướng tâm về phía của chúng, và sự chuyển đổi của các sợi của chúng sang phía đối diện chỉ xảy ra ở lối ra từ nhân của chính thân não trong âm hộ. lớp.

4. Mất cảm giác đau và nhạy cảm với nhiệt độ dọc theo kiểu dẫn truyền ở bên cạnh do tổn thương đường tân sinh dục, và tổn thương đường đồi thị bên có tầm quan trọng lớn hơn.

5. Rối loạn các loại nhạy cảm theo kiểu phân đoạn ở bên tổn thương, nếu tổn thương từ hai đoạn trở lên.

6. Các rối loạn sinh dưỡng (mạch máu-dinh dưỡng) được phát hiện ở bên tổn thương và trong vùng của các phân đoạn tương ứng.

7. Không có rối loạn các chức năng tiểu tiện và đại tiện, vì các cơ vòng tùy ý của các cơ quan vùng chậu có phần bên trong vỏ não hai bên (như một phần của đường cơ bắp trước).

Ví dụ về hội chứng Brown-Sekara tùy thuộc vào mức độ tổn thương tủy sống:

1. Mức độ CI – CII: liệt luân phiên trung ương (một bên ở chi dưới, một bên ở chi trên); giảm nhiệt độ và nhạy cảm đau trên mặt theo kiểu "củ" ở bên cạnh - tổn thương nhân của ống sống của cặp dây thần kinh sọ thứ năm; triệu chứng của Bernard - Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) - tổn thương các dây dẫn đến từ vỏ não và dưới vùng củ tới các tế bào sừng bên của tủy sống ở mức độ СVIII-TI (centrum ciliospinale); mất độ nhạy sâu ở bên cùng bên với tổn thương dây sau và mất điều hòa hậu môn ruột ở bên tiêu điểm; mất cảm giác đau và nhạy cảm với nhiệt độ theo kiểu dẫn truyền phân ly ở nửa thân và chi đối diện. Hội chứng này đề cập đến các hội chứng xen kẽ (chéo) ngoài sọ - cái gọi là hội chứng Opalsky dưới màng cứng.

2. Mức độ CIII – CIV: liệt cứng nửa người cùng bên (chi trên và chi dưới cùng bên) do tổn thương đường ống sống; liệt mềm cơ hoành bên tổn thương do tổn thương tế bào thần kinh vận động ngoại vi mức CIII-CIV, làm phát sinh thần kinh phế vị; mất nhạy cảm sâu ở bên tổn thương theo kiểu "hemi-", do dây sau bị tổn thương; mất cảm giác đau và nhạy cảm với nhiệt độ ở phía đối diện theo kiểu "hemi-", như đường dẫn tủy sống - đồi thị bên, bắt chéo ở mức của các đoạn tủy sống, bị đau; mất tất cả các loại nhạy cảm theo loại phân đoạn ở vùng da này ở bên cạnh tổn thương; có thể xuất hiện hội chứng Bernard-Horner ở bên tổn thương.

3. Mức CV-TI: liệt nửa người (ở tay - theo kiểu ngoại vi do mất các myotomes tương ứng, ở chân - theo kiểu liệt cứng), mất các loại nhạy cảm sâu ở bên tổn thương theo kiểu dẫn truyền; bên cạnh - mất các loại nhạy cảm bề ngoài theo "hemi-" - loại bắt đầu từ da liễu TII-TIII; loại rối loạn cảm giác phân đoạn ở bên cạnh bên (tất cả các loại); Hội chứng Bernard-Horner bên tổn thương với tổn thương trung tâm tủy sống; sự chiếm ưu thế của giai điệu của hệ thống thần kinh phó giao cảm, dẫn đến tăng nhiệt độ của da mặt, cổ, chi trên.

4. Mức độ TIV-TXII: liệt cứng một bên (chi dưới) cùng bên; mất hoặc giảm các phản xạ cremasteric, plantar, bụng (trên, giữa và dưới) ở bên tổn thương (loại bỏ tác dụng kích hoạt của vỏ não đối với phản xạ bề ngoài do tổn thương đường dẫn truyền vỏ não); liệt mềm kiểu phân đoạn trong các myotomes tương ứng; mất nhạy cảm sâu ở bên tổn thương theo kiểu dẫn truyền có viền trên dọc theo da TIV-TXII (mất cảm giác vận động trên cơ thể); gây mê dẫn truyền phân ly bên cạnh (mất nhạy cảm nguyên sinh) với đường viền trên của da ТVII– (LI – LII); mất tất cả các loại nhạy cảm theo loại phân đoạn trong các da tương ứng; rối loạn sinh dưỡng ở bên tổn thương theo kiểu phân đoạn (Hình 6).

5. Mức độ LI-LV và SI-SII: liệt ngoại vi theo kiểu “mono-” - kiểu ở chân bên tổn thương (tổn thương tế bào thần kinh vận động ngoại vi); mất các loại nhạy cảm sâu ở chân bên cùng bên do tổn thương dây sau; theo bên - mất độ nhạy cảm bề mặt với đường viền trên của da SIII-SIV (đáy chậu); mất tất cả các loại nhạy cảm theo kiểu phân đoạn ở bên cạnh bên; rối loạn sinh dưỡng bên tổn thương.

6. Hội chứng Brown-Sekar thiếu máu cục bộ (suy giảm tuần hoàn tủy sống dạng thiếu máu cục bộ ở động mạch thần kinh cung cấp một nửa tủy sống, ngoại trừ đỉnh của sừng sau và dây sau cùng bên): liệt. ở phía bên của tổn thương ("mono-" hoặc "hemi-", trung tâm hoặc ngoại vi - tùy thuộc vào mức độ của tổn thương), cũng như trong vùng của myotome tương ứng; một bên - mất nhạy cảm nguyên sinh ở kiểu dẫn truyền phân ly với giới hạn trên thấp hơn mức độ tổn thương của các đoạn tủy sống là 1 2 đoạn; mất các loại nhạy cảm bề mặt tùy theo loại phân đoạn trong các vùng da tương ứng - một bên; rối loạn sinh dưỡng bên tổn thương.

7. Có hội chứng Brown-Sekar đảo ngược, sự phát triển của hội chứng này liên quan đến quá trình thoái hóa ở mức độ cột sống thắt lưng - hoại tử xương và chèn ép tĩnh mạch thấu kính lớn. Kết quả là, rối loạn phân bố tế bào tủy sống ở tĩnh mạch phát triển, dẫn đến các tổn thương khu trú nhỏ hai bên của tủy sống. Về mặt lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng liệt một bên co cứng của chi dưới và liệt mềm ở bên liệt cơ tương ứng, cũng như rối loạn phân ly hai bên về độ nhạy bề mặt của loại dẫn truyền phân đoạn.

Hội chứng Brown-Sequard là một phức hợp rối loạn vận động và cảm giác xảy ra khi một nửa đường kính của tủy sống bị tổn thương hoặc tổn thương. Nó có các biến thể lâm sàng khác nhau và có thể xuất hiện vì nhiều lý do.

Lý do có thể

Bất kỳ tình trạng bệnh lý nào liên quan đến một nửa tủy sống bị cắt ngang có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Brown-Séquard. Rối loạn dẫn truyền cục bộ dọc theo đường thần kinh của tủy sống có thể xảy ra cấp tính hoặc tăng dần, tùy theo căn nguyên.

Lý do chính:

• chấn thương cơ học của tủy sống (vết thương do dao, súng bắn, chấn thương tổn thương cấu trúc thần kinh với gãy một bên của vòm đốt sống);

• tụ máu có nguồn gốc bất kỳ chèn ép tủy sống;

• một khối u phát triển theo hướng của tủy sống, di chuyển và chèn ép nó;

• viêm tủy (viêm mô của tủy sống);

• thiếu máu cục bộ tập trung trong tủy sống vi phạm lưu thông máu trong các động mạch nuôi nó;

• đa xơ cứng;

• chấn động hoặc co thắt tủy sống;

• ống tủy sống;

• áp xe dẫn đến hẹp lòng ống sống;

• viêm mào tinh hoàn;

• bệnh sarcoid toàn thân.

Việc điều trị cho một bệnh nhân có dấu hiệu của hội chứng Brown-Séquard đòi hỏi một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng để xác định chính xác nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó.

Biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng của hội chứng Brown-Séquard bao gồm rối loạn vận động và cảm giác. Bệnh nhân có thể phàn nàn về yếu ở các chi hoặc không thể cử động được, tê nửa người, da không nhạy cảm với tác động của nhiệt độ (bỏng, tê cóng), đi lại khó khăn. Tất cả những rối loạn này xảy ra dưới mức tổn thương, đây là một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng. Ví dụ, nếu liên quan đến tủy sống cổ, các chi trên, thân và chân sẽ bị đau. Và trong trường hợp tổn thương ở cấp độ thắt lưng, các triệu chứng sẽ chỉ thấy ở mông và chân.

Các dấu hiệu chính của một tổn thương cắt ngang một nửa của tủy sống

• liệt các cơ với sự tăng trương lực của chúng (liệt co cứng trung ương) ở bên tổn thương do suy giảm dẫn truyền dọc theo đường vận động cortico-tủy sống;

• nếu lớp dày cổ hoặc thắt lưng của tủy sống bị tổn thương, liệt cục bộ (ngoại vi) của một số cơ ở bên tổn thương sẽ xuất hiện, có liên quan đến tổn thương tế bào thần kinh vận động ngoại vi (tế bào thần kinh chịu trách nhiệm vận động);

• mất cảm giác đau và nhạy cảm với nhiệt độ của da ở nửa đối diện của cơ thể do sự "tắt" của đường xoắn khuẩn bên;

• ở bên tổn thương ở mức độ tổn thương của tủy sống, một dải hẹp trên da có thể xuất hiện với cảm giác tê, mất nhạy cảm bề mặt và đau thấu kính;

• vi phạm rõ rệt về độ nhạy cảm sâu ở bên cạnh tổn thương (mất cảm giác cơ-khớp, cảm giác rung và áp lực), do đó dáng đi thay đổi và mất điều hòa có thể xuất hiện;

• rối loạn sinh dưỡng ở bên tổn thương, được biểu hiện bằng rối loạn mạch máu và dinh dưỡng.

Một đặc điểm chẩn đoán rất quan trọng là không có rối loạn vùng chậu. Đi tiểu, đại tiện và khả năng cương cứng vẫn tồn tại ngay cả khi bị liệt nặng nửa người dưới. Điều này cho phép bạn xác nhận tổn thương một bên của tủy sống.

Tại sao các triệu chứng xuất hiện trên cả hai bên của cơ thể

Tủy sống bao gồm các tế bào thần kinh trung gian và nhiều sợi dẫn. Chúng hình thành các con đường vận động và cảm giác, một số con đường giao nhau hoàn toàn hoặc một phần ở các mức độ khác nhau. Trong trường hợp này, tất cả các sợi thần kinh hoặc một phần của chúng truyền sang phía bên kia của não. Do đó, khi một nửa của tủy sống bị tổn thương hoặc bị tổn thương, các rối loạn không chỉ xảy ra ở cùng một bên của cơ thể mà còn xảy ra ở bên đối diện.

Các sợi thần kinh vận động (vận động) tạo thành ống sống bên vỏ não, nó chạy dọc theo toàn bộ tủy sống trong các cột bên của nó. Các sợi của nó bắt đầu trong vỏ não. Ban đầu, một phần của các sợi kéo dài từ nó đến nhân của các dây thần kinh sọ sẽ khởi hành và bắt chéo một phần. Sau đó, hầu như tất cả các sợi còn lại chuyển sang phía đối diện, điều này xảy ra ở các phần dưới của não. Do đó, với tổn thương một bên đường vận động này, sẽ xảy ra liệt trung ương của nửa người cùng bên.

Một phần nhỏ của các sợi vận động không được bắt chéo trong não tạo thành ống sống trước vỏ não. Các sợi của nó được thiết kế để nuôi hai bên các cơ quan nội tạng. Điều này giải thích cho việc bảo tồn các chức năng vùng chậu trong trường hợp tổn thương tủy sống một bên.

Các sợi nhạy cảm sâu chỉ giao nhau trong não, điều này giải thích sự xuất hiện của các rối loạn tương ứng ở bên tổn thương tủy sống.

Nhưng các sợi chịu trách nhiệm cho bề mặt và độ nhạy cảm với cơn đau đã giao nhau ở mức của tủy sống. Chúng dần dần di chuyển sang phía đối diện, trong khi sự thoái hóa bắt đầu từ 2–3 đoạn trên mức xâm nhập của các sợi này vào tủy sống. Do đó, một người mắc hội chứng Brown-Séquard sẽ bị tê ở phía bên kia của cơ thể, bắt đầu ngay dưới mức tổn thương nửa tủy sống.

Các biến thể lâm sàng của hội chứng

Đôi khi không chỉ xảy ra hội chứng Brown-Sequard cổ điển, các biến thể đảo ngược (đảo ngược) và một phần (không hoàn toàn) của nó cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp đầu tiên, liệt trung tâm xảy ra ở phía đối diện với tổn thương và vi phạm độ nhạy bề ngoài - ở cùng phía.

Với mức độ tổn thương cổ tử cung cao (C I – C II), một nửa tủy sống có những đặc điểm riêng:

• liệt tứ chi nằm xen kẽ (chéo), còn cánh tay bên tổn thương não, chân bên đối diện;

• có các vi phạm về độ nhạy cảm bề ngoài theo kiểu hình củ ở nửa mặt từ bên tổn thương;

• có ptosis (sụp mí trên), miosis (giãn đồng tử) và enophthalmos (nhãn cầu co lại) ở cùng một bên, được gọi là triệu chứng của Bernard-Horner.

Một biến thể cắt ngang như vậy của hội chứng tổn thương cắt ngang tủy sống thường được phân biệt thành một hội chứng riêng biệt, được gọi là hội chứng Opalsky's subbulbar.

Chẩn đoán

Để xác định hội chứng Brown-Séquard, bác sĩ cần một chiếc búa thần kinh và một cây kim đặc biệt để kiểm tra độ nhạy. (bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ chuyên khoa xương sống hoặc bác sĩ của một chuyên khoa liên quan khác) cho biết sự hiện diện của liệt, mức độ nghiêm trọng của chúng, trương lực cơ và bản chất của các rối loạn (trung ương hoặc ngoại vi).

Sau đó, độ nhạy của bề mặt được kiểm tra và ghi nhận mức độ giảm của nó. Kết luận, bác sĩ tiến hành chẩn đoán vi phạm độ nhạy cảm sâu. Đối với điều này, có thể sử dụng các thử nghiệm đặc biệt với các chuyển động thụ động ở các khớp khác nhau, thêm vào đó - một âm thoa và các bộ quả nặng. Mọi thứ không chỉ cho phép xác nhận sự hiện diện của tổn thương nửa ngang của tủy sống, mà còn xác định mức độ của nó với độ chính xác của một đoạn.

Để xác định nguyên nhân của tổn thương, chụp X quang, MRI, CT, và nếu cần, các phương pháp nghiên cứu khác được sử dụng.

Sự đối đãi

Điều trị hội chứng Brown-Séquard chủ yếu là tác động vào nguyên nhân gây ra nó. Với một quá trình khối u, một áp xe, một khối máu tụ được thực hiện, giải nén - loại bỏ một hình thành chèn ép não.

Đảm bảo kê đơn thuốc để cải thiện lưu thông máu và dinh dưỡng của tủy sống. Đây có thể là thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu, thuốc dưỡng mạch và dưỡng thần kinh. Ví dụ, chuông (dipyridamole), cavinton, axit nicotinic, cerebrolysin, heparin, vitamin và các loại thuốc khác được kê đơn.

Furosemide, mannitol, glycerin, axit ethacrynic được sử dụng để giảm sưng tủy sống bị tổn thương và các vùng lân cận. Trong một số bệnh dẫn đến sự phát triển của hội chứng này, liệu pháp corticosteroid toàn thân được sử dụng. Phenobarbital, ubretide và các loại thuốc khác, vật lý trị liệu cũng có thể được kê đơn để cải thiện dinh dưỡng mô và kích hoạt quá trình phục hồi.

Với sự phát triển của hội chứng Brown-Sequard, bệnh nhân được nhập viện tại khoa thần kinh hoặc phẫu thuật thần kinh. Không nên tự dùng thuốc hoặc các biện pháp dân gian, bạn phải tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ.

Sụp đổ

Trong số các bệnh khác nhau của cột sống, có trường hợp hội chứng Brown-Séquard được chẩn đoán. Bệnh lý có thể xuất hiện vì nhiều lý do khác nhau. Chúng dựa trên tổn thương cột sống.

Sự định nghĩa

Hội chứng Brown-Séquard đề cập đến các triệu chứng phát triển do tổn thương tủy sống (một nửa trong số đó). Đánh giá theo phân loại quốc tế của bệnh, thì mã là G83.

Nó xảy ra với tần suất ngang nhau ở nam và nữ. Bệnh lý này chiếm khoảng 3% trong tổng số các bệnh lý về cột sống.

Những lý do

Nguyên nhân của hội chứng có thể là:

• chấn thương dẫn đến tổn thương hoặc di lệch đốt sống (trật khớp, gãy xương, bầm tím);
• bệnh lý mạch máu (ở dạng u mạch cột sống, thiếu máu cục bộ, tụ máu sau chấn thương);
• vết chém nghiêm trọng, vết thương do đạn bắn ở vùng cột sống lưng;
• khối u lành tính hoặc ác tính phát sinh từ xương, mô mềm hoặc mô thần kinh (sarcoma, u màng não, u thần kinh đệm, u thần kinh);
• máu tụ ngoài màng cứng, áp xe chèn ép tủy sống;
• sự xuất hiện của bệnh lý tủy nhiễm trùng hoặc viêm;
• sự hiện diện của bệnh đa xơ cứng;
• các vấn đề về tuần hoàn;
• chấn động vỏ.

Phân loại

Có một số loại tổn thương cơ quan. Nó:

1. Cổ điển. Các dấu hiệu của bệnh và biểu hiện của chúng không khác với mô tả truyền thống về bệnh lý.
2. Đảo ngược. Ở đây, các triệu chứng được quan sát thấy ở một bên hoàn toàn khác của cơ thể bệnh nhân.
3. nhân vật một phần. Các triệu chứng có thể không có hoặc có thể khu trú.

Đánh giá các lý do cho sự xuất hiện của hội chứng Brown-Séquard, có 4 loại bệnh. Bệnh lý có thể là:

• đau thương;
• lây nhiễm;
• huyết học;
• khối u.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Các triệu chứng tự biểu hiện theo nhiều cách. Chúng ta hãy xem xét riêng cho từng thời điểm.

Từ bên tổn thương tủy sống

1. Có tê liệt (được đánh dấu ở dưới cùng của khu vực bị ảnh hưởng).
2. Giảm hoặc thiếu hoàn toàn độ nhạy cảm (đau, nhiệt độ, v.v.).
3. Không có cảm giác về một số chuyển động, rung động.
4. Da đỏ, lạnh liên tục.
5. Các thay đổi dinh dưỡng có thể xảy ra.

Trên một nửa cơ thể khỏe mạnh

• Không có cảm giác đau và xúc giác ở khu vực nằm bên dưới khu vực bị ảnh hưởng.
• Một phần không có nhạy cảm ở vùng có tổn thương tủy sống.

Tất cả các dấu hiệu trên sẽ được quan sát thấy ở dạng cổ điển của hội chứng Brown-Sequard, nhưng trong thần kinh học có những biến thể khác của quá trình bệnh, trong đó các triệu chứng có phần thay đổi và bổ sung.

Khi đảo ngược

• Ở vùng cột sống bị tổn thương, không có da nhạy cảm.
• Vùng lành bị liệt, liệt. Cũng không có phản ứng xúc giác, nhiệt độ. Các sợi cơ cũng bị.

Với một phần

• Có sự vi phạm hoạt động vận động, thiếu nhạy cảm ở phía trước hoặc phía sau ở khu vực tủy sống bị tổn thương. Một phần tư của cơ thể bị.
• Có những trường hợp không có bất kỳ triệu chứng và dấu hiệu nào của bệnh.

Sự hiện diện của triệu chứng này hoặc triệu chứng kia cũng liên quan trực tiếp đến giai đoạn của bệnh, một yếu tố ảnh hưởng đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Dựa trên vị trí của tổn thương

Nó cũng đáng xem xét các triệu chứng, tùy thuộc vào vị trí tập trung.

C1-C2

Đoạn cổ tử cung thứ nhất hoặc thứ hai bị. Có liệt tuyệt đối của cánh tay ở bên bị ảnh hưởng. Điều tương tự cũng xảy ra với chân, nhưng ở phía bên kia. Mất một phần nhạy cảm ở vùng mặt, cổ, các cơ của cơ thể từ bên cạnh vùng bị tổn thương. Mặt khác, độ nhạy cảm bị mờ đi từ bên dưới trên khu vực phía trước, trên cổ và nơi vai gáy.

С3-С4

Phân đoạn cổ tử cung thứ ba hoặc thứ tư bị ảnh hưởng. Có liệt co cứng tay, chân - bên tổn thương. Ngoài ra còn có rối loạn chức năng của cơ hoành. Về mặt khỏe mạnh, cánh tay và chân có thể không cảm thấy nhiệt độ, v.v.

C5-Th1

Đoạn ngực đầu tiên và đoạn cổ tử cung thứ 5 bị. Về phía tổn thương, ghi nhận liệt chân, tay, mất nhạy cảm (da, cơ). Mặt khác, có các vấn đề về nhận thức của làn da với các yếu tố ảnh hưởng xung quanh ở cổ, tay và mặt.

Th2-Th12

Các phân đoạn lồng ngực bị tổn thương - từ thứ 2 đến thứ 7. Ở bên có tổn thương, hoàn toàn không nhận thức được các yếu tố ảnh hưởng bởi phần dưới của cơ thể. Từ nửa người khỏe mạnh, cũng có chút mất nhạy cảm, đặc biệt dễ nhận thấy ở vùng thắt lưng, chân và mông.

L1-L5, S1-S2

Đoạn xương cùng thứ nhất, thứ hai và thắt lưng từ thứ 1 đến thứ 5 bị. Bên bị ảnh hưởng được đặc trưng bởi tê liệt và mất cảm giác sâu sắc. Sau này đôi khi biểu hiện từ phía bên kia ở vùng đáy chậu.
Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác hội chứng Brown-Séquard, bạn nên trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện. Một cách tiếp cận tích hợp là quan trọng ở đây.

Ban đầu, bệnh nhân được bác sĩ thăm khám. Bằng cách sờ nắn, bác sĩ chuyên khoa xác định mức độ và những vị trí không ê buốt. Cần phải khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Ở đây nó được kiểm tra:

• người đó có tự mình di chuyển hay không;
• có thể thực hiện bất kỳ chuyển động nào;
• phản ứng của bệnh nhân đối với một chuyển động thụ động cụ thể.

Cần phải tìm hiểu xem bệnh nhân phản ứng như thế nào với sự chênh lệch nhiệt độ, cảm giác đau, v.v.

Sau đó, chỉ đạo được đưa ra cho:

1. Chụp X-quang cột sống cổ. Hai phép chiếu được thực hiện. Tính toàn vẹn của cột sống được kiểm tra.
2. MRI hoặc CT. Các đốt sống, đầu dây thần kinh, đám rối màng mạch, tủy sống được kiểm tra, chỉ định bất kỳ tổn thương nào đối với khu vực được kiểm tra.

Sự đối đãi

Cơ sở của việc điều trị bệnh liên quan đến hoạt động. Phương pháp giải nén được sử dụng. Can thiệp phẫu thuật như vậy là loại bỏ sự chèn ép của mạch máu, đám rối thần kinh và tủy sống.

Có hai loại giảm phân (trước và sau). Lựa chọn phương pháp nào - bác sĩ quyết định. Điều này có tính đến vị trí của bệnh lý, loại của nó, vv Trong cả hai trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u bệnh lý chèn ép tủy sống. Tiếp theo là quá trình phục hồi cột sống, các đầu dây thần kinh và mạch máu được khâu lại. Nếu cần thì làm ngay nhựa cột sống.

Sau khi điều trị triệt để, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện. Có một sự phục hồi. Để trở lại hoạt động vận động và hoàn toàn trở lại bình thường, các bài tập vật lý trị liệu được quy định. Việc tập thể dục nên được thực hiện hàng ngày và chăm chỉ.

Đôi khi thuốc cũng được kê đơn. Chúng được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa hội chứng Brown-Séquard.

Chúng bao gồm các quỹ dưới dạng:

• chất chống oxy hóa, chống ung thư (vitamin E);
• giống vitamin (thiamine);
• thuốc cholinomimetics, kháng cholinesterase (chưng cất bromide);
• lợi mật (trihexyphenidyl).

Ít người xoay sở để hồi phục hoàn toàn, bức tranh tổng thể là thỏa đáng.

Hậu quả và biến chứng

Hội chứng Brown-Séquard có thể gây ra:

• đau dữ dội ở vùng lưng;
• xuất huyết sẽ xảy ra trong khu vực của tủy sống;
• hoạt động không đúng chức năng của hệ thống sinh dục, sinh dục, vv (biểu hiện là không giữ được nước tiểu và phân, xuất hiện táo bón, không cương cứng);
• vỡ trong tủy sống;
• sốc cột sống.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa có nghĩa là loại trừ các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng chấn thương của vùng cột sống. Cần phải tuân thủ tất cả các biện pháp an toàn cần thiết (lái xe, chơi thể thao, tại nơi làm việc, v.v.). Một vai trò quan trọng là nhập viện kịp thời khi bị đau ở vùng lưng.

Tập thể dục, bơi lội,… cũng sẽ giúp tăng cường cơ lưng, bạn cũng nên chú ý chế độ dinh dưỡng hợp lý và lối sống lành mạnh.

Sự kết luận

Hội chứng Brown-Séquard luôn biểu hiện theo những cách khác nhau, không có trường hợp nào giống hệt nhau. Đôi khi cảm thấy đau nhức hoàn toàn từ phía đối diện. Bác sĩ có thể xác định loại, giai đoạn của bệnh lý sau khi kiểm tra toàn diện.