Chăm sóc tâm thần ở nước ta được cung cấp bởi các dịch vụ tâm thần và chứng mê man. Khung pháp luật trong lĩnh vực tâm thần bảo vệ quyền lợi của người tâm thần và tạo điều kiện để thực hiện mọi yêu cầu, nhiệm vụ nhằm trợ giúp tâm thần và trợ giúp xã hội cho người bệnh.

Hiện nay, trong điều kiện hiện đại, các dịch vụ tâm thần và tự thuật được trình bày như sau:

• các cơ sở y tế thuộc hệ thống của Bộ Y tế (bệnh viện tâm thần, bệnh viện tâm thần, bệnh xá tâm thần - thần kinh, khoa tâm thần chuyên khoa trong các cơ sở chuyên khoa tổng hợp, phòng chuyên khoa người lớn và trẻ em ở các phòng khám đa khoa chuyên khoa, bệnh viện tuyến huyện trung ương, viện nghiên cứu sức khỏe tâm thần) ;
• phòng khám và văn phòng tư nhân về tâm thần học và tâm thần học;
• các cơ sở của Bộ Giáo dục (trường chuyên biệt, trường nội trú, nhà an dưỡng, trường điều dưỡng, cơ sở giáo dục mầm non đặc biệt);
• các tổ chức an sinh xã hội (nhà đặc biệt cho người tàn tật, ủy ban chuyên gia y tế và xã hội - MSEC); các cơ quan của Bộ Tư pháp (bệnh viện đặc biệt).

Phù hợp với nhiệm vụ hỗ trợ điều trị tâm thần, mê man và phục hồi chức năng được tổ chức theo các hình thức sau:

• phòng khám ngoại trú: trạm y tế thần kinh (phòng khám người lớn và trẻ em, tiếp tân thanh thiếu niên, bệnh viện ban ngày dành cho người lớn và trẻ em, "Bệnh viện tại nhà"), trạm y tế (phòng tiếp tân bệnh nhân ngoại trú cho người lớn và trẻ em, bệnh viện ban ngày cho người lớn và trẻ em, khoa khám bệnh, phòng xét nghiệm chất độc hóa học, phòng chẩn đoán chức năng), trạm y tế tâm thần - thần kinh trẻ em, phòng khám chuyên khoa tâm thần tại phòng khám đa khoa trẻ em và người lớn;
• bệnh viện nội trú: bệnh viện tâm thần đa khoa người lớn và trẻ em, bệnh viện thần kinh người lớn và trẻ em, khoa tâm thần bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa bắt buộc điều trị nội trú theo lệnh của Tòa án; có trường hợp là bệnh viện loại chuyên biệt dành cho bệnh nhân tâm thần mắc bệnh lao;
• chăm sóc tâm thần và trạng thái khẩn cấp: các đội xe cấp cứu chuyên biệt, các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho các hồ sơ tâm thần và chứng mê man;
• phục hồi chức năng và hỗ trợ xã hội: hội thảo y tế và lao động, các nhóm làm việc tại các cơ quan an sinh xã hội để chăm sóc tại nhà, ký túc xá và nhà chuyên biệt dành cho người tàn tật cho người tâm thần không được chăm sóc;
• giáo dục và đào tạo người tàn tật: trường chuyên biệt; trường dạy nghề (trường dạy nghề).

Chăm sóc ngoại trú được cung cấp dưới hình thức tham vấn và chăm sóc y tế hoặc theo dõi tại trạm y tế.

Đối với chăm sóc tâm thần, bệnh nhân người lớn được phân bổ tỷ lệ bác sĩ tâm thần địa phương trên 25.000 người lớn. Mỗi khu tâm thần có một vị trí của một y tá quận, một nhân viên xã hội, một nhà tâm lý học y tế và một chuyên gia công tác xã hội trên 75.000 dân và một nhà trị liệu tâm lý trên 100.000 dân. Một đội đa chuyên môn như vậy do một bác sĩ tâm thần cấp huyện đứng đầu. Trong công việc của các nhóm này, các cuộc thảo luận nhóm thường xuyên về các kế hoạch điều trị và phục hồi và việc thực hiện chúng sau đó là bắt buộc.

Một bác sĩ tâm thần hoặc nhà tự thuật học địa phương tiếp nhận bệnh nhân và thăm khám tại nhà. Ngoài hỗ trợ tư vấn và chẩn đoán y khoa, nhân viên trạm y tế (bác sĩ, y tá, nhân viên công tác xã hội) hỗ trợ xã hội, phục hồi chức năng cho người bệnh, tư vấn cho thân nhân người bệnh, nếu cần và vận động vì lợi ích hợp pháp của người bệnh tâm thần. Khám nghiệm tâm thần pháp y ngoại trú (bởi các chuyên gia y tế), cũng như khám quân nhân và lao động được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Đối với những người bị bệnh tâm thần mãn tính, thường trầm trọng hơn, trạm y tế thiết lập quan sát. Một bệnh nhân dưới sự quan sát của trạm y tế, tùy thuộc vào loại quan sát, bác sĩ nên kiểm tra một cách có hệ thống. Nếu bệnh nhân không đến buổi hẹn tiếp theo, bệnh nhân sẽ được thăm khám tại nhà (bởi bác sĩ hoặc y tá huyện). Cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân khuyết tật, người đang được giám hộ, cô đơn, được chuyển đến bệnh viện ban ngày, cần điều kiện sống tốt hơn, những người đã có ý định tự tử hoặc phạm tội, dễ mắc chứng cuồng dâm (đồi bại). Nếu những bệnh nhân này thay đổi nơi cư trú, thông tin về họ sẽ được gửi đến trạm y tế chuyên khoa thần kinh hoặc bệnh án thích hợp. Giám sát trạm y tế cho rằng bệnh nhân thiếu tự do. Ở lại trạm quan sát có thể bị từ chối bằng lái xe hoặc giấy phép mang vũ khí. Do đó, Luật quy định rõ rằng việc giám sát đó chỉ có thể được thiết lập trong thời gian cần thiết. Với sự phục hồi hoặc cải thiện đáng kể và dai dẳng (kéo dài trong 4-5 năm), việc theo dõi bệnh viện có thể chấm dứt. Quyết định về việc đăng ký và hủy đăng ký được đưa ra bởi ủy ban y tế (MC) do cơ quan quản lý của cơ sở y tế chỉ định. Nếu bệnh nhân không đồng ý được theo dõi, anh ta có thể ra tòa. Tòa án, sau khi xem xét các lập luận của các bác sĩ, luật sư và chuyên gia, có thể coi việc quan sát phòng khám là không cần thiết và hủy bỏ nó.

Các bác sĩ của bệnh xá tâm thần - thần kinh, ngoài việc theo dõi bệnh viện, còn thực hiện các cuộc tư vấn y tế, được thực hiện độc quyền trên cơ sở tự nguyện. Người bệnh chỉ đến gặp bác sĩ khi bản thân cảm thấy cần thiết. Mặc dù thẻ bệnh nhân ngoại trú (tiền sử bệnh) cũng được tạo ra cho bệnh nhân trong trường hợp này, nhưng quyền của anh ta không thể bị hạn chế dưới bất kỳ hình thức nào. Ví dụ, để lấy bằng lái xe, một bệnh nhân như vậy có thể đăng ký vào cơ quan đăng ký các trạm y tế tâm thần - thần kinh và tự giác, và anh ta sẽ được cấp một giấy chứng nhận rằng anh ta không bị theo dõi ở bệnh xá. Thật không may, dân số vẫn giữ thái độ thiên vị, thiếu tin tưởng đối với các dịch vụ tâm thần và bệnh mê man, và những bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhẹ đang được tư vấn giám sát chỉ chiếm không quá 20% trong số những người được quan sát tại các trạm y tế, mặc dù con số của họ vượt quá con số này một cách đáng kể. Trong những năm gần đây, các phòng khám chuyên khoa gồm bác sĩ tâm thần và trị liệu tâm lý đã được thành lập tại các phòng khám đa khoa, giúp điều trị các rối loạn tâm thần và tâm thần nhẹ một cách bí mật, cũng như xác định thành công hơn một số rối loạn tâm thần trong dân số.

Chăm sóc ngoại trú tâm thần hoặc tự giác cho trẻ em dưới 14 tuổi được cung cấp bởi bác sĩ tâm thần hoặc nhà tự sự học tại bệnh viện tâm thần-thần kinh hoặc bệnh viện tự học dành cho trẻ em, từ 14 đến 18 tuổi, thanh thiếu niên nhận được sự trợ giúp tại phòng khám dành cho thanh thiếu niên. Người đại diện hợp pháp của em (cha mẹ, người giám hộ) đồng ý cho kiểm tra trẻ vị thành niên (dưới 15 tuổi).

Chăm sóc tâm thần bao gồm khám sức khỏe tâm thần của công dân, chẩn đoán rối loạn tâm thần, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng xã hội và y tế đối với người rối nhiễu tâm trí. Từ ngữ chung chung trên, được ghi trong Điều 1 của Luật "Chăm sóc tâm thần", là sự kết hợp giữa tâm thần với các ngành y học khác về mặt nội dung và không nhấn mạnh vào chi tiết cụ thể của nó. Trong Nguyên tắc bảo vệ quyền của người bị bệnh tâm thần và cải thiện chăm sóc sức khỏe tâm thần, được Đại hội đồng Liên hợp quốc thông qua ngày 17 tháng 12 năm 1991, thuật ngữ "chăm sóc sức khỏe tâm thần" bao gồm việc phân tích hoặc chẩn đoán bệnh của một người. trạng thái tinh thần, cũng như điều trị, chăm sóc và phục hồi liên quan đến một bệnh tâm thần đã được hình thành hoặc nghi ngờ.

Việc liệt kê các loại hình chăm sóc tâm thần cụ thể và phạm vi tối thiểu của nó, được nhà nước bảo đảm, được ghi trong các điều 10-12 của Luật Chăm sóc tâm thần. Danh sách các hình thức hỗ trợ chính đưa ra ý tưởng về mức độ phát triển của họ trong nước, cũng như mức độ hỗ trợ mà nhà lập pháp cho là cần thiết nhất để đáp ứng nhu cầu của công dân trong chăm sóc y tế chuyên biệt. Chúng tôi đưa ra một mô tả ngắn gọn về chúng.

Chăm sóc tâm thần khẩn cấp là một tập hợp các biện pháp nhằm hỗ trợ khẩn cấp những bệnh nhân đang trong tình trạng rối loạn tâm thần cấp tính hoặc rối loạn tâm thần mãn tính khiến họ gặp nguy hiểm cho bản thân hoặc cho người khác tại thời điểm này. Các biện pháp chính của loại hỗ trợ này là nhập viện trong bệnh viện tâm thần, cũng như sử dụng thuốc, hạn chế thể chất, v.v. các cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần ngoài bệnh viện. Trong những trường hợp khẩn cấp, những chức năng này cũng có thể được thực hiện trước khi có sự xuất hiện của bác sĩ tâm thần bởi đội cứu thương nói chung, và đôi khi bởi cảnh sát.

Hỗ trợ tư vấn và chẩn đoán, điều trị tâm thần, phục hồi chức năng trong các điều kiện ngoại viện và nội trú bao gồm tất cả các loại hình chăm sóc tâm thần theo kế hoạch, phần chính là chẩn đoán và điều trị. Đây là những gì toàn bộ hoạt động của dịch vụ tâm thần cuối cùng tóm tắt lại. Tuy nhiên, Luật cũng quy định các nghĩa vụ của nhà nước trong việc bảo đảm các biện pháp nhằm ngăn ngừa các bệnh tâm thần (phòng ngừa), cũng như phục hồi mức độ thích ứng xã hội đã giảm do hậu quả của rối loạn tâm thần (phục hồi).

Một phần quan trọng của chăm sóc tâm thần là tất cả các loại khám tâm thần. Tiến hành kiểm tra là một thành phần hữu cơ của công việc chẩn đoán và y tế của bác sĩ, người chịu hoàn toàn trách nhiệm về tính đúng đắn của nó. Nếu không có chuyên gia đánh giá về bản chất và mức độ sâu rộng của rối loạn tâm thần về tác động của nó đối với việc thực hiện các chức năng xã hội nhất định thì không thể giải quyết vấn đề cần bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người bệnh hoặc hạn chế chúng. .

Hiện nay, các loại khám nghiệm sau đây trong tâm thần học được phân biệt.

1. Giám định pháp y tâm thần.

2. Giám định tâm thần trong quân đội.

3. Giám định thương tật tạm thời.

4. Chuyên môn xã hội y tế (MSEK).

5. Thực hiện khảo sát để xác định sự phù hợp đối với một số loại hoạt động nghề nghiệp và hoạt động có liên quan đến nguồn tăng nguy hiểm có thể được coi là một loại hình khám tâm thần cụ thể.

Các cuộc giám định được tiến hành giúp đưa ra kết luận hợp lý và đủ điều kiện cần thiết để giải quyết các vấn đề liên quan đến trạng thái tâm thần của người rối nhiễu tâm trí và dẫn đến những hậu quả pháp lý nhất định cho người đó.

Trợ giúp xã hội và hỗ trợ việc làm là một trong những khía cạnh thiết yếu của hoạt động của bác sĩ tâm thần. Nó bao gồm các biện pháp khác nhau để đảm bảo rằng những người bị rối loạn tâm thần có các đặc quyền và lợi ích theo quy định của pháp luật, chẳng hạn như nhà ở, quyền được điều trị y tế miễn phí, v.v.; kiến nghị với chính quyền địa phương, chính quyền các cơ sở, doanh nghiệp về giải quyết các vấn đề xã hội, gia đình, lao động liên quan đến người rối nhiễu tâm trí.

Đặc biệt quan trọng đối với việc thực hiện quy định này của Luật là sự hỗ trợ của các bác sĩ trong việc sử dụng bệnh nhân. Đối với điều này, các liên hệ cần thiết có thể được thiết lập với các doanh nghiệp địa phương, các cơ quan việc làm; Người tàn tật về tinh thần có thể được đưa trực tiếp đến các xưởng y tế-lao động hoặc các xí nghiệp y tế-công nghiệp.

Giải quyết vấn đề giám hộ bảo vệ quyền và lợi ích cá nhân, tài sản của những người được công nhận là mất khả năng lao động theo cách thức quy định, phần lớn cũng là phạm vi hoạt động của các cơ sở chăm sóc tâm thần. Một mặt, loại hỗ trợ này bao gồm việc quản lý một viện tâm thần thực hiện các nhiệm vụ giám hộ (ủy thác). Mặt khác, bác sĩ tâm thần trong các hoạt động hàng ngày của họ có thể xác định những người cần được giám hộ, tham gia vào việc lựa chọn người giám hộ và giám sát các hoạt động của người đó. Trong trường hợp nhân viên y tế tiết lộ sự thật về việc người giám hộ thực hiện không đúng nhiệm vụ của họ hoặc lạm dụng họ, các cơ sở tâm thần sẽ nêu vấn đề trước cơ quan tự quản địa phương về việc trả tự do hoặc loại bỏ người giám hộ.

Thực hiện tư vấn pháp lý và hỗ trợ pháp lý khác trong các viện tâm thần và tâm thần kinh giả định có sự hiện diện của các bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền về các vấn đề luật pháp. Trước hết, người bệnh cần được cung cấp thông tin về các vấn đề liên quan đến địa vị pháp lý của người rối nhiễu tâm trí. Tất cả nhân viên y tế (bác sĩ tâm thần, y tá, chuyên gia công tác xã hội, v.v.) nên có một số kiến ​​thức tối thiểu nhất định như vậy.

Sắp xếp xã hội đối với người tàn tật và người già bị rối loạn tâm thần, cũng như chăm sóc họ cũng là một bộ phận cấu thành cần thiết của hệ thống các biện pháp chăm sóc tâm thần và bảo trợ xã hội đối với người rối nhiễu tâm trí. Biện pháp này liên quan đến việc chăm sóc những bệnh nhân đó trên cơ sở ngoại trú với sự trợ giúp của việc thăm khám tại nhà, giới thiệu đến ký túc xá đặc biệt, hội thảo y tế, v.v. chịu trách nhiệm về việc duy trì và chăm sóc những bệnh nhân đó, cũng như sắp xếp gia đình của họ (cung cấp nhà ở, đăng ký, v.v.) trong trường hợp rời khỏi viện.

Giáo dục người tàn tật và trẻ vị thành niên bị rối loạn tâm thần, có thể có nhiều dạng. Trong trường hợp các hoạt động y tế hoặc giải trí kéo dài, trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ bị tách khỏi quá trình giáo dục. Để ngăn chặn những hậu quả tiêu cực này của việc nhập viện trong các cơ sở tâm thần, giáo dục thường xuyên được đảm bảo thông qua việc đưa một số giáo viên nhất định vào đội ngũ giáo viên.

Mạng lưới trường phổ thông và trường nội trú dành cho trẻ chậm phát triển trí tuệ đã được hình thành để trẻ vị thành niên không có khả năng về tinh thần tiếp thu được chương trình giảng dạy của các trường phổ thông, nơi đào tạo theo chương trình đặc biệt của giáo viên được đào tạo phù hợp. Việc truyền thụ các kỹ năng lao động và các yếu tố của đào tạo nghề cũng được thực hiện trong các trường này. Đặc biệt quan trọng là việc lựa chọn vào các trường này, do ủy ban tâm lý-y tế-sư phạm (PMPC) thực hiện, và kịp thời chuyển đến các trường bình thường trong trường hợp tình trạng tâm thần được cải thiện. Ở Ukraine, có kinh nghiệm trong việc thành lập các trường chuyên biệt cho trẻ em mắc một số dạng rối loạn tâm thần khác.

Ngoài ra, các cơ quan tự quản địa phương xác định các trường sản xuất và kỹ thuật nhận trẻ vị thành niên và người tàn tật bị rối loạn tâm thần để đào tạo các nghề mà họ có thể tiếp cận được. Có tầm quan trọng độc lập là việc đào tạo nghề cho những người trưởng thành tàn tật bị mất khả năng lao động trong chuyên môn của họ. Hiện tại, chức năng này có thể được thực hiện một phần bởi các xưởng y tế và công nghiệp của các viện tâm thần với việc làm tiếp theo, các bộ phận hoặc xưởng đặc biệt mà những người này có thể được nhận vào làm việc trong một chuyên khoa mới, cũng như các xí nghiệp y tế và công nghiệp.

Chăm sóc tâm thần khi thiên tai, thảm họa ngày càng trở nên quan trọng do sự gia tăng số lượng các trường hợp khẩn cấp, theo quy luật, đi kèm với tác động tâm lý - chấn thương rõ rệt. Một va chạm với một tình huống như vậy thường dẫn đến rối loạn tâm thần mang tính cách quần chúng. Kinh nghiệm làm việc để loại bỏ hậu quả của những hiện tượng này cho thấy cần phải có sự tham gia của các đội chuyên khoa tâm thần vào họ hoặc đưa các bác sĩ tâm thần vào các đơn vị y tế đa khoa để chăm sóc y tế cho nạn nhân.

Dịch vụ tâm thần có một số đặc điểm do đặc điểm của đội ngũ bệnh nhân tâm thần. Cần phải tính đến không chỉ các khía cạnh y tế, mà còn cả các khía cạnh pháp lý của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, vì xã hội cũng cần được bảo vệ khỏi những hành động bất hợp pháp có thể được thực hiện một cách vô thức bởi họ. Do đó, dịch vụ tâm thần đôi khi buộc phải nhập viện không tự nguyện (không có sự đồng ý của bệnh nhân).

Theo luật của Liên bang Nga "Về chăm sóc tâm thần và đảm bảo các quyền của công dân trong việc cung cấp", các chức năng sau đây được giao cho dịch vụ tâm thần:

Cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần khẩn cấp

Thực hiện hỗ trợ tư vấn và chẩn đoán, điều trị tâm thần, tâm lý xã hội và phục hồi chức năng trong các điều kiện ngoại viện và nội trú

Tiến hành tất cả các hình thức khám tâm thần, bao gồm cả việc xác định tình trạng khuyết tật tạm thời

Cung cấp trợ giúp xã hội và hỗ trợ việc làm cho người mắc bệnh tâm thần

Tham gia giải quyết các vấn đề về quyền giám hộ của những người này

Tư vấn các vấn đề pháp lý

Thực hiện các sắp xếp xã hội và hộ gia đình cho người tàn tật và người già bị rối loạn tâm thần

Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần khi thiên tai, thảm họa

Các đặc điểm của chăm sóc tâm thần ở Liên bang Nga là sự khác biệt, liên tục và phân cấp.

Sự khác biệt bao gồm một tổ chức hỗ trợ rõ ràng cho các nhóm bệnh nhân khác nhau (nói chung, trẻ em, thanh thiếu niên, lão khoa, chăm sóc tâm thần biên giới, khám tâm thần pháp y, dịch vụ tự thuật).

Liên tục hoạt động dựa trên sự tương tác chặt chẽ của các cơ sở tâm thần ở nhiều cấp độ khác nhau (nội trú, bán nội trú, ngoại trú) cung cấp hỗ trợ y tế và xã hội liên tục, nhất quán cho bệnh nhân và cho gia đình người bệnh nếu cần.

Bước chăm sóc tâm thần nằm trong khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần trong các cơ sở y tế khác nhau (phòng tâm thần trong phòng khám đa khoa, đơn vị y tế, ở PND, PB).

Chăm sóc văn phòng phẩm thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa tâm thần. Theo các chuyên gia của WHO, việc có 1-1,5 giường trên 1000 dân được công nhận là đủ số giường. Tại Liên bang Nga, con số này là 1,2 giường, tương đương 10% tổng quỹ giường. Gần đây, có xu hướng giảm số giường điều trị nội trú tâm thần.

Công việc của PB dựa trên nguyên tắc lãnh thổ, tức là mỗi bệnh viện tiếp nhận cư dân của một số khu vực nhất định. Thực tế này có một vai trò tích cực - bệnh nhân là "biết" trong bệnh viện.

PB đã thông qua sự chuyên môn hóa cần thiết của các khoa: chính quy, thanh thiếu niên, lão khoa, tâm thần học, tâm thần pháp y. Khoa tâm thần cung cấp các phòng để giám sát chặt chẽ và tăng cường giám sát các bệnh nhân bồn chồn, hung hăng và bệnh nhân có xu hướng tự tử. Ngoài ra, theo quy định, mỗi PB đều có các xưởng y tế và lao động.

Bệnh nhân được nhận vào PB theo hướng chăm sóc tâm thần khẩn cấp, bác sĩ PND, hoặc bác sĩ tâm thần của bệnh viện soma.

Nằm viện - chỉ tự nguyện (trừ những trường hợp đặc biệt theo quy định của Pháp luật). Khi nhập viện, bệnh nhân ký giấy đồng ý nhập viện và đồng ý điều trị.

Đồng ý điều trị phải được nắm được tin tức. Bệnh nhân cần được thông báo về bản chất của rối loạn tâm thần, thời gian điều trị dự kiến ​​và các phương pháp điều trị có thể áp dụng cho anh ta. Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị cũng được thảo luận.

Tiếp theo, bệnh nhân được bác sĩ khoa Cấp cứu thăm khám. Bác sĩ kiểm tra cẩn thận bệnh nhân, mô tả trong tiền sử bệnh tất cả các vết sẹo, vết cắt, vết bầm tím, hình xăm, vết thương da và xương. Bệnh sử mô tả tình trạng tâm thần, thần kinh và soma của bệnh nhân và đưa ra chẩn đoán sơ bộ.

Tại khoa có 4 loại phác đồ tâm thần:

1. Giám sát hạn chế. Nó dành cho những bệnh nhân có xu hướng hung hăng và có ý định và ý định tự sát. Những bệnh nhân này nằm trong khu quan sát và được theo dõi suốt ngày đêm. Tất cả các vật sắc nhọn và đâm xuyên đều được lấy từ những bệnh nhân đó (kính, răng giả, dây xích, băng thun được tháo ra). Bệnh nhân chỉ ra ngoài khu vực quan sát khi có nhân viên đi cùng. Có một trạm y tá đặc biệt gần buồng quan sát.

2. Chế độ kích hoạt trị liệu.Đối với người bệnh không gây nguy hiểm cho bản thân và người khác. Họ di chuyển tự do xung quanh phòng ban, đọc sách, chơi board game, xem TV. Những bệnh nhân này ra ngoài khoa chỉ có nhân viên đi cùng.

3. Chế độ mở cửa. Những bệnh nhân như vậy, như một quy luật, ở lại bệnh viện trong một thời gian dài do các chỉ định xã hội. Họ có thể ra ngoài mà không có người đi cùng.

4. Chế độ nằm viện một phần. Bệnh nhân được về nhà nghỉ khám bệnh từ 7-10 ngày, có người thân đi cùng. Trong toàn bộ giai đoạn, bệnh nhân được cấp thuốc và hướng dẫn cách dùng thuốc. Theo quy định, bệnh nhân được về nhà với mục đích phục hồi chức năng, họ thiết lập lại liên lạc với người thân, làm quen với cuộc sống bình thường.

Ngoài các chế độ tâm thần, có giám sát phân biệt. Nó được dùng để theo dõi những bệnh nhân bị động kinh, hành động bốc đồng, những người suy nhược cơ thể, những bệnh nhân từ chối ăn uống và những người đang điều trị bắt buộc.

Công việc của bệnh viện và trạm y tế được thực hiện liên tục.

Chăm sóc tâm thần ngoại trúđược thực hiện bởi một mạng lưới các IHP hoạt động trên cơ sở lãnh thổ. Nhiệm vụ của PND là giám sát năng động bệnh nhân, thực hiện các liệu pháp hỗ trợ, cung cấp dịch vụ tư vấn và trợ giúp xã hội.

Do đó, chăm sóc bệnh nhân ngoại trú được cung cấp dưới hình thức hỗ trợ tư vấn và theo dõi trạm y tế.

Hỗ trợ tư vấn Hóa ra chỉ trở thành bác sĩ tâm lý khi bệnh nhân tự đến PND. Các bệnh nhân như vậy không được các bác sĩ PND quan sát thêm (“không đăng ký”).

Quan sát trạm y tếđược thành lập bất kể sự đồng ý của bệnh nhân và liên quan đến việc theo dõi liên tục sức khỏe tâm thần của anh ta và cung cấp cho anh ta sự trợ giúp y tế và xã hội cần thiết.

Quan sát tại khoa thường được thiết lập cho một người bị rối loạn tâm thần mãn tính và kéo dài với các biểu hiện đau dai dẳng hoặc trầm trọng hơn.

Các nhóm quan sát động:

Nhóm 1 - bệnh nhân mới ra viện (tình trạng bán cấp). Được bác sĩ tâm lý khám 1 lần trong 3 ngày.

Nhóm 2 - bệnh nhân đang điều trị tích cực. Kiểm tra 2 tuần một lần.

Nhóm 3 - bệnh nhân thuyên giảm. Được kiểm tra định kỳ 1 tháng một lần.

Nhóm 4 - bệnh nhân thuyên giảm ổn định. Đã khám 1 lần trong 3 tháng.

Nhóm 5 - bệnh nhân ở trạng thái tĩnh (mắc chứng rối loạn nhịp tim, sa sút trí tuệ). Kiểm tra 6 tháng một lần.

Nhóm 6 - bệnh nhân có tình trạng ranh giới. Được kiểm tra mỗi năm một lần.

Nhóm 7 - những bệnh nhân đang nằm viện.

Bệnh viện ban ngày PND. Đó là một bộ phận bán thường trực, làm việc vào buổi sáng và buổi chiều. Người bệnh được khám, điều trị, chế độ dinh dưỡng cần thiết. Các chỉ định điều trị tại bệnh viện ban ngày là: tình trạng không đủ ổn định khi xuất viện, cần điều chỉnh điều trị duy trì và phòng ngừa tái phát sớm. Liệu pháp tâm lý được sử dụng rộng rãi.

PND cung cấp trợ giúp xã hội cho bệnh nhân: thực hiện MSEC, đăng ký người khuyết tật, giải quyết các vấn đề việc làm (dưới PND có các hội thảo về y tế và lao động, nơi người khuyết tật thuộc nhóm 2 có thể làm việc).

Chăm sóc tâm thần cho trẻ em ở Liên bang Nga được cung cấp bởi các bác sĩ tâm thần trẻ em tại các phòng khám đa khoa dành cho trẻ em. Nếu, khi đến tuổi 15, trạng thái tinh thần của bệnh nhân cần được hỗ trợ chuyên môn, anh ta sẽ được chuyển để theo dõi và điều trị thêm tại IPA. Nếu cần thiết, việc điều trị trẻ em được thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa tâm thần và các khoa dành cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Hiện nay, công tác chăm sóc tâm thần rất được chú trọng, pháp luật hiện đại về lĩnh vực này không ngừng được hoàn thiện. Ngày nay, có một số loại hình chăm sóc sức khỏe tâm thần khác nhau có thể được cung cấp cho những người mắc bệnh tâm thần. Mỗi loại được đặc trưng bởi sự khác biệt riêng về trình tự trình bày, và chúng cũng có những đặc điểm riêng về trật tự tổ chức và luật pháp. Chăm sóc tâm thần có ba loại. Đó là giám định tâm thần, chăm sóc tâm thần nội trú và đặc biệt là chăm sóc tâm thần ngoại trú hiệu quả. Ba loại này là những loại chính, và công việc với bệnh nhân được thực hiện bằng cách sử dụng chúng.

Một loại hình chăm sóc tâm thần được gọi là đánh giá tâm thần được sử dụng để tìm hiểu xem một người cụ thể có bị rối loạn tâm thần hay không. Bao gồm, ở giai đoạn này, nó chỉ ra liệu một người có cần được trợ giúp tâm thần hay không. Nếu một quyết định tích cực được đưa ra, thì nó sẽ được thiết lập thêm về loại hỗ trợ nào là cần thiết trong trường hợp cụ thể này, và thủ tục cung cấp sẽ như thế nào. Theo đó, bác sĩ phải tự giới thiệu mình với người được khám. Bác sĩ cũng có thể tự giới thiệu mình là người đại diện hợp pháp của bệnh nhân. Đồng thời, bác sĩ tâm lý nêu ra mục đích của cuộc kiểm điểm, đặt tên cho vị trí của mình.

Khi kết thúc loại hình chăm sóc tâm thần này, một bản kết luận được lập ra, trong đó cho biết tình trạng sức khỏe tâm thần của đối tượng. Đặc biệt, lý do được nêu ra trên cơ sở một người đã chuyển sang bác sĩ tâm thần. Thông thường tất cả các khuyến nghị y tế được cố định nghiêm ngặt. Cần phải làm rõ rằng loại hình chăm sóc tâm thần này được cung cấp bởi bác sĩ theo yêu cầu của người đó hoặc với sự đồng ý của anh ta. Nếu đối tượng là trẻ vị thành niên, phụ huynh có thể nộp đơn. Ngoài cha mẹ, những hành động đó có thể được thực hiện bởi người giám hộ, người đại diện hợp pháp.

Ngoài khám tâm thần, bệnh nhân có thể được cung cấp một loại hình chăm sóc tâm thần ngoại trú. Trong trường hợp này, một cuộc kiểm tra sức khỏe tâm thần được thực hiện và trong tương lai, bệnh nhân sẽ được chăm sóc phòng ngừa, các thủ tục chẩn đoán, liệu pháp và giám sát bởi nhân viên y tế. Loại hình chăm sóc tâm thần ngoại trú cung cấp cho việc phục hồi y tế và xã hội được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Giống như loại hình chăm sóc tâm thần trước đây, chăm sóc ngoại trú được cung cấp bởi bác sĩ tâm thần đã được sự đồng ý của bệnh nhân. Đối với trẻ vị thành niên, cần phải có yêu cầu của người giám hộ, cha mẹ hoặc người đại diện chính thức khác.

Trong một số trường hợp, chăm sóc tâm thần ngoại trú có thể được cung cấp mà không cần sự đồng ý của người đó. Ví dụ, đây là một điều cần thiết nếu bệnh nhân tìm cách thực hiện các hành động gây nguy hiểm cho cả bản thân và người khác. Tuy nhiên, có cơ sở đáng kể để tin rằng có một chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng. Nếu bắt buộc phải cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần ngoại trú thì bệnh nhân phải được bác sĩ khám ít nhất ba mươi ngày một lần. Ngoài ra, cứ sáu tháng, một ủy ban chuyên gia họp để quyết định xem có nên tiếp tục cung cấp hỗ trợ này hay dừng lại.

Nếu có nhu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần ngoại trú do không tự nguyện, bác sĩ tâm thần phải xác nhận điều này bằng văn bản, và thường vụ việc được giải quyết thông qua tòa án. Nếu một bệnh nhân được điều trị không tự nguyện từ chối đề nghị chăm sóc tâm thần ngoại trú và làm như vậy sức khỏe tâm thần của anh ta xấu đi, thì bệnh nhân có thể được chuyển đến điều trị nội trú một cách không tự nguyện. Chăm sóc bệnh nhân ngoại trú được cung cấp bởi các phòng chuyên biệt có sẵn trong các phòng khám đa khoa, trường học và chăm sóc tâm thần ngoại trú do các cơ sở ngoài nhà nước cung cấp cũng thuộc loại này.

Loại hình chăm sóc tâm thần này ngụ ý rằng bệnh nhân phải nhập viện. Điều trị được thực hiện tại các bệnh viện tâm thần kinh và phòng khám tâm thần. Đặc biệt, đối với việc cung cấp một phòng khám tâm thần cho bệnh nhân nội trú, nhà ở được bảo vệ được cung cấp, ví dụ, các trường nội trú đặc biệt, nhà nội trú cho bệnh nhân tâm thần kinh, v.v. Ngoài ra, trong thời đại của chúng ta, các câu lạc bộ đặc biệt đang được thành lập, họ dành cho những người bị rối loạn tâm thần. Các tổ chức này hoạt động tại các trung tâm xã hội, các tổ chức bệnh nhân khác nhau. Là một trong những lựa chọn cho một câu lạc bộ như vậy, người ta có thể xem xét các hội thảo về y tế và lao động.

Thông thường, một người được nhận vào điều trị nội trú theo yêu cầu được thông báo của họ. Nếu chúng ta đang nói về một bệnh nhân vị thành niên, thì trong trường hợp này, cha mẹ anh ta phải đồng ý cho họ điều trị như vậy. Các liên kết chính trong chăm sóc tâm thần được coi là bệnh viện tâm thần và trạm y tế tâm thần, nơi tiếp nhận bệnh nhân trên cơ sở lãnh thổ. Dân số được hỗ trợ tâm thần gồm ba loại chính. Điều tối quan trọng là việc tự nguyện cung cấp bất kỳ loại hình chăm sóc tâm thần nào. Theo quy định của pháp luật, việc thực hiện các quyền của công dân được bảo đảm, việc giúp đỡ được thực hiện khi có sự đồng ý của công dân trực tiếp hoặc người đại diện.

Do định nghĩa chưa đầy đủ về các khái niệm "bệnh tâm thần", "bệnh tâm thần", các thuật ngữ này và các dẫn xuất của chúng không được sử dụng trong Luật. Là một khái niệm chung chung bao gồm tất cả những người cần năng lực tâm thần, Luật sử dụng công thức: "những người bị rối loạn tâm thần", vì nó bao gồm cả bản thân người bị bệnh tâm thần và những người bị rối loạn tâm thần kinh biên giới và những bệnh nhân được gọi là bệnh tâm thần hoặc rối loạn tâm thần có triệu chứng trong các bệnh soma nói chung. Sự phân biệt của đội ngũ rộng lớn này để xác định các chỉ định cho một số loại chăm sóc tâm thần, bao gồm cả những loại được cung cấp không tự nguyện, được thực hiện bằng cách sử dụng các tiêu chí bổ sung có tính đến mức độ và mức độ sâu của các rối loạn, mức độ thích ứng với xã hội, v.v. làm cho nó có thể chấp nhận các quyết định cá nhân Bình luận về luật pháp của Liên bang Nga trong lĩnh vực tâm thần học / Coll. các tác giả. Dưới tổng số ed. T. B. Dmitrieva. - M.: NXB Tia lửa, 1997. Tr 7..

Chăm sóc tâm thần bao gồm: chăm sóc tư vấn và chẩn đoán, điều trị, điều trị tâm thần, phục hồi chức năng trong các cơ sở ngoại viện và nội trú; tất cả các loại khám tâm thần; trợ giúp xã hội trong việc làm cho những người bị rối loạn tâm thần, cũng như chăm sóc họ; dạy người tàn tật và trẻ vị thành niên bị rối loạn tâm thần Maleina MN Man và y học trong luật hiện đại. Hướng dẫn giáo dục và thực hành. - M .: NXB BEK, 1995. Tr 104..

Chăm sóc tâm thần do nhà nước bảo đảm và được thực hiện trên cơ sở các nguyên tắc hợp pháp, nhân văn, tuân thủ các quyền con người và quyền công dân.

Việc chẩn đoán rối loạn tâm thần được thực hiện theo các tiêu chuẩn quốc tế được công nhận chung và không thể chỉ dựa trên sự bất đồng của công dân với các giá trị đạo đức, văn hóa, chính trị hoặc tôn giáo được chấp nhận trong xã hội hoặc các lý do khác liên quan trực tiếp đến tình trạng của họ. sức khỏe tâm thần Luật của Liên bang Nga ngày 2 tháng 7 năm 1992 số 3185-1 "Về chăm sóc tâm thần và bảo đảm các quyền của công dân trong các quy định của nó" // VSND và Lực lượng vũ trang RF. 1992. Số 33. Điều 1913. .

Chăm sóc tâm thần được cung cấp bởi các tổ chức tâm thần và tâm thần kinh được cấp phép của nhà nước, ngoài nhà nước và các bác sĩ tâm thần tư nhân. Chăm sóc tâm thần mà không có giấy phép của tiểu bang bị cấm.

Để có được giấy phép, đơn xin được nộp cho ủy ban cấp phép thuộc cơ quan quản lý nhà nước chỉ rõ các loại hoạt động y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần và các tài liệu được thành lập (điều lệ, biên bản ghi nhớ của hiệp hội, tài liệu xác nhận trình độ của nhân viên, kết luận về tình trạng kỹ thuật của tòa nhà, v.v.). Ủy ban Cấp phép sẽ xem xét đơn đăng ký trong vòng hai tháng. Trong trường hợp từ chối cấp giấy phép, ủy ban sẽ thông báo bằng văn bản cho người nộp đơn về lý do từ chối và có thể bị kháng cáo tại tòa án.

Các tổ chức và bác sĩ tâm thần hành nghề tư nhân đã nhận được giấy phép được ghi vào sổ đăng ký nhà nước thống nhất tương ứng. Giấy phép phải chỉ ra tên đầy đủ của cơ sở hoặc họ, tên, tên viết tắt của một bác sĩ tâm thần hành nghề tư nhân, địa chỉ hợp pháp của họ và các loại hình hoạt động y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần được cho phép. Việc đình chỉ và huỷ bỏ giấy phép được thực hiện theo quyết định của toà án.

Một bác sĩ tâm thần đã được đào tạo về y tế cao hơn và được xác nhận trình độ của mình theo quy trình do pháp luật quy định có quyền hành nghề y tế trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần. Các chuyên gia và nhân viên y tế khác có liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần phải được đào tạo đặc biệt và xác nhận trình độ chuyên môn để được nhận vào làm việc với người bị rối loạn tâm thần.

Khi cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần, bác sĩ tâm thần độc lập trong các quyết định của mình và chỉ được hướng dẫn bởi các chỉ số y tế, nghĩa vụ y tế và pháp luật. Một bác sĩ tâm thần, có ý kiến ​​không trùng với quyết định của ủy ban y tế, có quyền đưa ra ý kiến ​​của mình, được đính kèm với tài liệu y tế Maleina MN Man và y học trong luật hiện đại. Hướng dẫn giáo dục và thực hành. - M .: NXB BEK, 1995. Tr 105..