Các triệu chứng bệnh 

Áp xe cấp tính. Áp xe


Áp xe phổi - tình trạng viêm của chính mô của cơ quan đó, được hình thành do sự hợp nhất của mủ. Nó tạo thành một khoang chứa đầy chất lỏng này. Khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện, cần gọi gấp cho bác sĩ điều trị tại nhà.

Các tác nhân có thể gây ra áp xe phổi cấp tính

Vi khuẩn gây bệnh thường đóng vai trò là tác nhân gây bệnh, đặc biệt là Staphylococcus aureus. Căn bệnh này có thể phát triển trên cơ sở suy giảm khả năng miễn dịch nói chung và suy nhược của cơ thể do các dị vật xâm nhập vào đường hô hấp và phổi. Trong tình trạng quá say hoặc bất tỉnh, chất nôn, chất nhầy và các chất khác có thể xâm nhập vào phổi, gây ra sự phát triển của áp xe. Trong bối cảnh các bệnh mãn tính và nhiễm trùng, với một thời gian dài dùng thuốc chống trầm cảm hoặc glucocorticoid, dẫn lưu phế quản bị suy giảm, áp xe phổi phát triển khá thường xuyên. Một cách lây nhiễm khác là theo đường máu. Trong trường hợp này, nhiễm trùng xâm nhập vào phổi với nhiễm trùng huyết. Con đường lây nhiễm này cực kỳ hiếm. Nhiễm trùng thứ phát có thể xảy ra trên nền của nhồi máu phổi. Một nguyên nhân khá phổ biến khác của bệnh là vết thương ở vùng ngực.

Giai đoạn đầu của áp xe được đặc trưng bởi sự xâm nhập của mô phổi trong một khu vực hạn chế. Sau đó áp xe tan ra, dần dần tạo thành một khoang. Ở giai đoạn tiếp theo của bệnh, sự xâm nhập dọc theo các cạnh của khoang biến mất. Khoang lúc này được bao phủ bởi mô hạt. Nếu bệnh diễn biến ở dạng nhẹ, khoang này sẽ đóng lại và một vùng xơ vữa hình thành trên đó. Nếu khoang có vách xơ thì bên trong dễ xảy ra các quá trình hình thành mủ, tự tiêu. Trong trường hợp này, áp xe phổi mãn tính phát triển. Giai đoạn này bệnh đặc trưng ở nam nhiều hơn nữ. Đồng thời, gần một nửa số bệnh nhân uống rượu với liều lượng lớn.

Những gì có thể là nguyên nhân của sự khởi phát của áp xe phổi

1. Viêm phổi do vi khuẩn kỵ khí hoặc tụ cầu vàng gây ra. Tiếp xúc với bệnh nhân bị áp xe cơ hoành.

2. Sự xâm nhập của bất kỳ vật lạ nào vào phổi hoặc phế quản.

3. Nhiễm trùng amidan và xoang cạnh mũi.

4. Nhiều áp xe trong lịch sử, phát sinh trên nền nhiễm trùng huyết.

5. Thuyên tắc xâm nhập vào phổi từ các ổ bệnh khác nhau: viêm tuyến tiền liệt, viêm tai giữa; và với phương pháp sinh bạch huyết - từ khoang miệng bị nhiễm trùng, nhọt từ môi.

6. Sự xẹp của một khối u ung thư trong phổi hoặc một biến chứng của nhồi máu phổi.

Các triệu chứng của bệnh

Các dấu hiệu của áp xe phổi, theo quy luật, không lâu sẽ xuất hiện. Bệnh phát triển nhanh - bệnh nhân cảm thấy đau ở xương ức, sốt, xuất hiện cảm giác ớn lạnh. Đờm trong ổ áp xe phổi được tiết ra qua khoang miệng sau khi phế quản bị vỡ. Đờm có mùi khó chịu, có thể có lẫn máu. Khi nghe thấy rõ nhịp thở yếu dần, sau đột phá thì thành phế quản kèm theo ran ẩm. Sự hình thành của một u nang có thành mỏng hoặc xơ vữa là một cách tiếp cận để kết thúc thuận lợi của bệnh. Nó sẽ được dự kiến ​​khoảng 2 tháng sau khi nhiễm bệnh. Áp xe phổi mãn tính có thể xảy ra, những lý do cho điều này nằm ở việc điều trị không đúng cách hoặc không có nó.

Giai đoạn đầu của bệnh kéo dài khoảng một tuần. Thời gian khởi phát của bệnh có thể kéo dài đến ba tuần. Nó xảy ra rằng một khoang có mủ chỉ cần 2 ngày để phát triển, sự khởi phát của bệnh như vậy được coi là nhanh chóng.

Giai đoạn thứ hai của áp xe được đặc trưng bởi sự vỡ của khoang và các chất chứa mủ của nó. Sốt xuất hiện, ho khan nhường chỗ cho đờm ướt. Người bệnh liên tục ho và khạc ra mủ với số lượng nhiều. Lượng mủ thay đổi tùy theo thể tích của hốc và có thể lên tới 1 lít hoặc hơn.

Giai đoạn cuối của bệnh được đặc trưng bởi sự giảm các triệu chứng say và sốt. Bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nhiều. Các xét nghiệm máu được thực hiện ở giai đoạn này cho thấy sự thoái lui của nhiễm trùng.

Khó khăn nằm ở chỗ không phải lúc nào cũng có thể phân biệt rõ ràng các giai đoạn của bệnh. Trong trường hợp kích thước nhỏ của phế quản dẫn lưu, đờm sẽ không ra với khối lượng lớn như bình thường. Mặc dù nếu đờm được thu thập sẽ đọng lại một thời gian trong hộp thủy tinh, nó sẽ phân tách. Lớp trên cùng sẽ trở nên sủi bọt, lớp giữa là chất lỏng, và lớp dưới cùng sẽ đặc và có màu xám.

Các biến chứng của áp xe phổi

Khi màng phổi hoặc khu vực của nó có liên quan đến quá trình của bệnh, các biến chứng của áp xe có thể xảy ra. Các biến chứng của bệnh xảy ra trên nền của viêm màng phổi mủ. Chảy máu phổi có thể xảy ra trong trường hợp hợp nhất có mủ của thành mạch. Nhiễm trùng có thể dễ dàng lây lan sang các vùng lành của phổi, tạo thành nhiều ổ mủ. Có thể truyền nhiễm trùng sang phổi khỏe mạnh lân cận. Nếu sự lây lan của nhiễm trùng xảy ra theo đường máu, các ổ áp xe có thể xảy ra trên các cơ quan khác, có thể gây sốc nhiễm trùng và lây lan bệnh ra khắp cơ thể. Áp-xe phổi gây tử vong ở năm phần trăm trong số một trăm trường hợp.

Cách chẩn đoán bệnh

Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh như áp xe phổi, việc chẩn đoán được thực hiện đầy đủ, cần phải thông qua tất cả các xét nghiệm: máu, nước tiểu. Trong xét nghiệm máu, bác sĩ sẽ thấy sự tăng bạch cầu rõ rệt, sự gia tăng mức độ cho phép của ESR và độ hạt độc hại của bạch cầu trung tính. Máu được phân tích sẽ cải thiện vào đầu giai đoạn thứ hai của áp xe. Khi bệnh trở thành mãn tính, hàm lượng huyết sắc tố trong máu giảm đi rõ rệt. Sinh hóa máu thay đổi: lượng seromollen, haptoglobins, fibrin tăng, lượng albumin trong máu giảm.

Phân tích nước tiểu sẽ cho biết các chỉ số về albumin niệu và vi lượng niệu thay đổi như thế nào.

Diễn biến bệnh càng khó thì chúng càng phát triển cao.

Để chẩn đoán chính xác, phân tích đờm là bắt buộc. Nó được kiểm tra sự hiện diện của axit béo, tế bào không điển hình, sợi đàn hồi, và cả sự hiện diện của vi khuẩn lao.

Tác nhân gây bệnh được phát hiện bằng kính hiển vi đờm. Sau đó, sự nhạy cảm và phản ứng với thuốc kháng sinh được đưa ra ánh sáng.

Cách chắc chắn và nhanh nhất để đưa ra chẩn đoán này là tiến hành nội soi phổi. Nếu khó chẩn đoán, phải thực hiện MRI phổi, CT phổi, nội soi phế quản và các thủ thuật khác do bác sĩ chỉ định. Nếu nghi ngờ viêm màng phổi, cần chọc dò màng phổi.

Điều trị áp xe phổi

Nếu, theo kết quả của các xét nghiệm, một áp xe phổi được xác nhận, việc điều trị được tiến hành ngay lập tức. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của áp xe mà bác sĩ chỉ định liệu pháp phù hợp. Có thể điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Cả hai phương pháp trị liệu đều được thực hiện tại bệnh viện dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa phổi.

Để đánh bại áp xe phổi, bệnh được điều trị bảo tồn, nghĩa là bắt buộc phải dẫn lưu đờm, tức là bệnh nhân nhiều lần trong ngày nên nằm tư thế thuận tiện cho việc tiêu đờm. Việc tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường là cần thiết để có một kết quả thuận lợi của bệnh. Ngay sau khi sự nhạy cảm của vi sinh vật được xác định bởi trợ lý phòng thí nghiệm, bác sĩ kê đơn điều trị kháng sinh. Việc truyền các thành phần cần thiết của máu hiến được quy định. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được truyền máu của chính mình đã lấy trước. Các thủ tục này được quy định để phục hồi các chức năng của hệ thống miễn dịch. Ngoài ra, bác sĩ chăm sóc quyết định về khả năng tư vấn của việc kê đơn globulin cho bệnh nhân.

Trong một số trường hợp, khi dẫn lưu tự nhiên cải thiện nhẹ tình trạng bệnh nhân và tiêu đờm, anh ta được chỉ định nội soi phế quản với hút các khoang. Trong quy trình này, khoang được rửa sạch và xử lý sát trùng. Trong những trường hợp khó, kháng sinh được tiêm trực tiếp vào khoang có mủ. Áp xe phổi có mủ trong 75-80 phần trăm trường hợp là đơn lẻ và khu trú ở các phân đoạn của phổi phải.

Trong trường hợp không có kết quả điều trị bảo tồn hoặc xảy ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng, họ phải dùng đến giải pháp phẫu thuật cho vấn đề: bác sĩ cắt bỏ một phần phổi bị bệnh dưới gây mê.

Áp xe và hoại thư phổi là những bệnh phổi cấp tính phổ biến nhất.

Phòng chống dịch bệnh

Các biện pháp phòng ngừa trong trường hợp mắc bệnh này không phải lúc nào cũng hiệu quả. Nhưng bạn nên biết một số quy tắc:

Cần điều trị kịp thời các bệnh viêm phổi, viêm phế quản và các bệnh về hệ hô hấp;

Phòng chống dị vật xâm nhập vào phổi và phế quản;

Điều trị kịp thời các bệnh có mủ, nhọt trên cơ thể và đặc biệt là các bệnh áp xe trong khoang miệng;

Không lạm dụng đồ uống có cồn.

Dự báo

Tiên lượng của bệnh này với điều trị thích hợp và kịp thời là thuận lợi. Thông thường, áp xe phổi biến mất theo thời gian: thâm nhiễm xung quanh khoang trở nên mỏng hơn. Theo thời gian, khoang không còn được xác định. Trong vòng 8 tuần, bệnh biến mất (nếu nó không kéo dài hoặc trở thành mãn tính).

Nếu không được điều trị thích hợp, áp xe phổi cấp tính sẽ trở thành mãn tính với các đợt cấp và thuyên giảm tương ứng. Dạng nosological này được đặc trưng bởi sự hình thành của một khoang nhất định trong cơ quan bị ảnh hưởng, và một quá trình thay đổi không thể đảo ngược trong nhu mô và cây phế quản xảy ra xung quanh nó. Các biến chất này có dạng biến dạng viêm phế quản, tăng sinh các mô liên kết, sau này có thể chảy thành giãn phế quản. Sự chuyển đổi của một dạng áp xe phổi cấp tính thành mãn tính được quan sát thấy trong 2,5-8% trường hợp.

Sinh bệnh học và căn nguyên của bệnh

Nếu một áp xe phổi mãn tính được xác nhận, bệnh sử của bệnh nhân bắt đầu từ rất lâu trước đó. Áp-xe mãn tính xảy ra do cùng một mầm bệnh gây ra sự chèn ép cấp tính ở phổi. Chúng bao gồm tụ cầu với ưu thế là các chủng kháng với hầu hết các loại kháng sinh, kể cả những loại hiện đại nhất. Tương tự, về khả năng chống lại các tác động y tế, các vi sinh vật có vai trò quan trọng trong căn nguyên của áp xe phổi mãn tính. Đó là những que gram âm như Proteus, Escherichia, Pseudomonas, ... Một nghiên cứu về nấm học, có trọng tâm rõ ràng, cho thấy ở một tỷ lệ lớn bệnh nhân có sự hiện diện của mầm bệnh nấm sâu được phân lập từ đờm. Hơn nữa, chỉ bằng cách xác định các dấu hiệu huyết thanh học của một bệnh nhiễm nấm đang hoạt động, nó mới chứng minh được ý nghĩa căn nguyên của chúng. Những điều kiện này làm cho việc điều trị nguyên nhân của áp xe mãn tính trở thành một nhiệm vụ khó khăn.

Sự chuyển từ dạng áp xe phổi cấp tính sang mãn tính là do các yếu tố chính sau:

  • phổi bị phá hủy quá nhiều (hơn 5 cm), hoặc có quá nhiều phổi;
  • quá trình thoát nước của khoang phá hủy không hiệu quả hoặc diễn ra không đầy đủ, và do đó mô liên kết phát triển trong nhu mô xung quanh, và một bao xơ được hình thành, sau đó sẽ ngăn chặn sự giảm kích thước của khoang;
  • trong khoang của ổ áp xe có các chất cô lập chặn miệng của các phế quản dẫn lưu, và cũng liên tục hỗ trợ sự chèn ép bên trong khoang và viêm xung quanh nó;
  • điều trị bảo tồn áp xe phổi cấp tính gây ra sự hình thành một khoang còn sót lại khô, cũng như biểu mô hóa của nó từ miệng của phổi đang thoát dịch;
  • bản chất không đặc hiệu của sức đề kháng của cơ thể và khả năng miễn dịch bị tổn hại;
  • trong các phân đoạn của phổi bị ảnh hưởng bởi áp xe, kết dính màng phổi được hình thành, do đó không có sự suy thoái sớm và xóa sạch khoang.

Do thiếu oxy mãn tính và nhiễm độc có mủ, do thiếu hụt các chức năng phổi không trao đổi khí và do trục trặc của hệ thống nội tiết, thần kinh và các hệ thống điều tiết khác của cơ thể, quá trình hỗ trợ mãn tính lâu dài đi kèm với nhiều loại rối loạn:

  • khả năng bù đắp và dự trữ của tuần hoàn máu bị giảm;
  • tăng áp động mạch phổi quan sát được;
  • vi tuần hoàn trong các cơ quan và mô bị rối loạn;
  • suy giảm miễn dịch thứ phát mắc phải;
  • những thay đổi xảy ra trong chuyển hóa năng lượng và protein.

Phòng khám và chẩn đoán áp xe mãn tính

Các triệu chứng áp xe phổi mãn tính như sau:

  • ho dai dẳng;
  • đau ở ngực;
  • cảm giác thiếu không khí kéo dài;
  • nhiễm độc mãn tính có mủ;
  • các biến chứng có thể xảy ra từ các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể.

Rất khó để xác định chính xác một áp xe phổi mãn tính, các triệu chứng có thể được biểu hiện ở bất kỳ mức độ nào, nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng hoặc giai đoạn của bệnh, giai đoạn của bệnh (thuyên giảm hoặc đợt cấp), bản chất của những thay đổi trong mô phổi. , mức độ vi phạm chức năng thoát nước của phế quản. Đáng chú ý là trong hơn 20 năm qua, các phương pháp điều trị bệnh phổi cấp đã được cải thiện rất nhiều nên tần suất chuyển sang thể mãn tính đã giảm đáng kể, ngoài ra biểu hiện lâm sàng của bệnh cũng yếu đi rất nhiều.

Các biến chứng của áp xe mãn tính

Thông thường, áp xe phổi mãn tính đi kèm với các biến chứng sau:

  • chảy máu phổi;
  • giãn phế quản thứ phát;
  • nhiễm trùng huyết.

Trong hầu hết các trường hợp, chúng xuất hiện trong đợt cấp của bệnh hoặc điều trị lâu dài. Gần đây, chứng amyloidosis của các cơ quan nhu mô đã trở nên ít phổ biến hơn nhiều.

Sự đối đãiáp xe mãn tính

Nếu một áp xe phổi mãn tính được chẩn đoán, việc điều trị chỉ xảy ra thông qua can thiệp phẫu thuật.

Phương pháp điều trị bảo tồn đối với phần bệnh nhân của sư tử bao gồm chuẩn bị trước phẫu thuật. Những hoạt động này thậm chí có thể trở thành cách duy nhất để điều trị nếu không thể phẫu thuật vì bất kỳ lý do gì. Phương pháp này được đặc trưng bởi các hoạt động sau:

  • vệ sinh cây khí quản và khoang tiêu hủy;
  • giảm đợt cấp của sự phá hủy có mủ;
  • điều chỉnh các chức năng bị rối loạn của cơ thể để tăng khả năng dự trữ của nó, giúp chống lại sự xâm hại của phẫu thuật.

Rất khó khăn và tốn nhiều thời gian là việc điều trị sau mổ của những người đã bị áp xe phổi mãn tính. Những bệnh nhân như vậy cần được chú ý đặc biệt, vì có thể có một chuỗi các biến chứng phụ thuộc lẫn nhau sau khi phẫu thuật. Các biến chứng sau phẫu thuật ở loại bệnh nhân này có thể khác nhau:

  1. Thường gặp: mất bù tuần hoàn, biến chứng huyết khối tắc mạch.
  2. Phổi và giãn phế quản, chẳng hạn như viêm phổi, phù thũng màng phổi, rò phế quản, suy gốc phế quản.
  3. Tính chất phẫu thuật chung: nhiễm trùng vết mổ, chảy máu sau mổ.

Trong giai đoạn hậu phẫu kéo dài một hoặc hai ngày, chủ yếu cần cung cấp tất cả các điều kiện để phục hồi và duy trì các hệ thống hỗ trợ sự sống chính của cơ thể bị suy yếu do bệnh tật và can thiệp phẫu thuật. Chúng bao gồm hệ thống hô hấp và hệ thống tuần hoàn. Khi quá trình hô hấp ổn định, huyết động cải thiện là lúc cần chuyển liệu pháp điều trị tích cực sang dự phòng biến chứng nhiễm trùng. Nó cần được đi kèm với liệu pháp điều chỉnh và hỗ trợ. Giai đoạn đầu của giai đoạn hậu phẫu được coi là kết thúc thành công nếu phổi được phẫu thuật đã mở rộng, công thức máu trở lại bình thường và bệnh nhân có thể đứng dậy và đi lại dễ dàng. Sau một thời gian dài hơn sau khi phẫu thuật, sau khi điều trị triệu chứng, điều trị tại chỗ và loại bỏ các biến chứng không thể loại bỏ sớm hơn được bắt đầu. Đồng thời, hệ thống hô hấp và tuần hoàn ổn định, quá trình trao đổi chất trở lại bình thường.

Việc can thiệp phẫu thuật ở những bệnh nhân bị áp xe phổi mãn tính trong vài thập kỷ qua đã cho kết quả khả quan hơn nhiều. Nhưng ngay cả khi điều trị phẫu thuật thành công phổi cũng không loại trừ kết quả tử vong. Thật không may, tỷ lệ tử vong của những bệnh nhân thuộc nhóm này vẫn cao và lên tới 15%. Thông thường, bệnh nhân chết do chảy máu, suy tim và hô hấp, và cũng có thể do phù màng phổi. Phân tích số liệu thống kê về số ca tử vong ở bệnh nhân áp xe phổi mãn tính sau phẫu thuật, chúng ta có thể kết luận về các phương pháp cải thiện kết quả điều trị. Để làm được điều này, cần chuẩn bị kỹ lưỡng cho bệnh nhân khi phẫu thuật, nâng cao kỹ thuật can thiệp phẫu thuật, ngăn ngừa và điều trị kịp thời các biến chứng sau mổ phát triển.

Trang 7/11

Sốt có thể xuất hiện trước khi xuất hiện các dấu hiệu cụ thể hoặc cục bộ trong giai đoạn đầu của bệnh thuyên giảm. Mỗi bác sĩ đã nhiều lần phải khám cho những bệnh nhân sốt tái phát và tăng bạch cầu cao, trên cơ sở dữ liệu lâm sàng, người ta dự kiến ​​hình thành ổ áp xe và người kiên trì tìm kiếm nó trong một thời gian dài nhưng không thành công. Một ví dụ cổ điển về điều này có thể được coi là viêm thận, trong đó sự hình thành thậm chí một áp xe lớn đôi khi tiến triển mà không gây đau đớn và các dấu hiệu viêm cục bộ khác.

Trước đây, người ta thường cho rằng sốt kéo dài không rõ nguyên nhân là do nhiễm trùng khu trú ở amidan, ở chân răng, ở túi mật. Nếu không thảo luận với các bác sĩ có uy tín trong quá khứ, vẫn nên nhớ rằng áp xe đỉnh có thể không có triệu chứng trong nhiều tháng và thậm chí nhiều năm. Đôi khi chúng chỉ có thể được chẩn đoán sau khi chụp X-quang răng. Nhiệt độ cơ thể ở những bệnh nhân này thường duy trì ở mức bình thường, đôi khi họ có tình trạng sốt thấp hơn và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới bị sốt cao hơn. Khi tìm thấy những ổ áp xe như vậy, chúng phải được cắt bỏ. Nếu sau khi cắt bỏ, sốt vẫn tiếp tục thì cần tìm các ổ nhiễm trùng khác. Thông thường, các ổ như vậy được tìm thấy ở các cơ quan nằm bên dưới cơ hoành. Đặc biệt khó chẩn đoán các quá trình viêm nằm dưới cơ hoành và dưới gan.

Áp xe cơ hoành là một trong những căn bệnh hiếm gặp. Nó có thể xảy ra sâu sắc hoặc phát triển không thể nhận thấy. Hầu hết áp xe là một biến chứng của các bệnh khác. Thông thường, áp xe dưới thận phát triển sau phẫu thuật loét dạ dày và tá tràng, sau viêm ruột thừa cấp tính, viêm tụy. Trong khoảng 10% trường hợp, nguyên nhân của nó vẫn chưa được biết rõ.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào vị trí của ổ áp xe. Nó có thể nằm dưới đỉnh của mái vòm hoành, dưới phải hoặc trái, trước hoặc sau của nó.

Khoảng 1/2 trong số tất cả các ổ áp xe nằm dưới vòm bên phải của cơ hoành. Hơn 1/3 trong số chúng nằm ở bên trái phía trên lá lách. Trong một số trường hợp hiếm hoi, áp xe hai bên được quan sát thấy.
Chẩn đoán áp xe dưới cơ hoành là một trong những khó khăn nhất, đặc biệt nếu dịch tiết mủ nằm giữa gan và cơ hoành dưới dạng một lớp mỏng và nếu kiểm tra X-quang không cho thấy mức chất lỏng đặc trưng với bọt khí bên trên nó.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh bắt đầu với sốt, nôn mửa và đau vùng hạ vị. Gõ vào vùng hạ vị rất đau. Đau thường lan ra sau lưng hoặc lưng dưới. Chiếu xạ vào vùng vai và thượng đòn ít phổ biến hơn nhiều. Nhiệt độ cơ thể tăng vào buổi tối kèm theo cảm giác ớn lạnh. Tăng bạch cầu cao và tăng tốc độ lắng hồng cầu được tìm thấy trong máu. Khám sức khỏe ở giai đoạn đầu của bệnh cho thấy hơi thở yếu và âm thanh bộ gõ buồn tẻ ở bên bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, điều này là do cơ hoành đứng cao, và trong một số trường hợp, dịch tiết tích tụ trong khoang màng phổi. Kiểm tra X-quang dễ dàng phân biệt các hội chứng này với nhau. Nội địa hóa của áp xe được xác định bởi mức chất lỏng với một bong bóng khí ở trên nó. Chẩn đoán áp xe dưới hoành được xác nhận bằng cách hút mủ từ khoang của nó trong một cuộc chọc dò xét nghiệm.

Theo Miller, Talman (1968), việc chẩn đoán áp xe cơ hoành được thực hiện theo quy luật với độ trễ lớn. Kể từ thời điểm phẫu thuật, sau đó một áp xe dưới cơ hoành phát triển, trung bình 34 ngày trôi qua cho đến khi chẩn đoán được xác định.

Việc chẩn đoán áp xe dưới gan thậm chí còn khó khăn hơn, nó phát triển như một trong những biến chứng của viêm túi mật có mủ hoặc thủng không điển hình của vết loét dạ dày. Hình ảnh lâm sàng của áp xe dưới gan bao gồm sốt, đau ở hố dạ dày và vùng hạ vị bên phải, nhiễm độc nặng, da dưới gan. Tăng bạch cầu với sự dịch chuyển sang trái, tăng tốc lắng hồng cầu được tìm thấy trong máu. Với nguồn gốc tạo túi mật của áp xe dưới gan, kết quả khám nội soi giúp ích rất nhiều, trong đó có thể đánh giá tình trạng của túi mật và phát hiện những khối dính tươi ở tầng trên của khoang bụng.

Viêm đường mật và áp xe gan. Hình ảnh lâm sàng của viêm đường mật bao gồm đau, vàng da và sốt. Thông thường ba hội chứng này xảy ra đồng thời, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, sốt trong thời gian dài là biểu hiện duy nhất của bệnh.

Viêm đường mật cấp tính có mủ dựa trên những lý do tương tự như mãn tính: tắc nghẽn ống mật chủ do sỏi, thu hẹp mô sẹo hoặc khối u. Cần thảo luận về khả năng bị viêm đường mật cấp tính ở mọi bệnh nhân bị sốt cao kèm theo ớn lạnh, đau vùng hạ vị bên phải, tăng bạch cầu và các triệu chứng nhiễm độc nặng. Việc chẩn đoán viêm đường mật cấp tính có vẻ rất dễ xảy ra nếu việc sử dụng kháng sinh trong 5-6 ngày không kèm theo sự cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân và biến mất ớn lạnh và sốt. Khám sức khỏe luôn cho thấy gan to, mềm và vàng da ở một mức độ nào đó.

Tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân và cảm giác ớn lạnh dữ dội lặp lại trong ngày được giải thích là do nhiễm trùng huyết. Cấy máu không chỉ cần thiết để phát hiện nhiễm khuẩn huyết mà còn để xác định độ nhạy của mầm bệnh với kháng sinh. Bệnh thường diễn biến phức tạp bởi các ổ áp xe gan, đôi khi nhỏ và nhiều ổ, đôi khi đơn lẻ và lan rộng. Viêm đường mật mủ cấp tính và áp xe gan ở khoa điều trị thường gặp nhất là biến chứng phát triển ở giai đoạn cuối của ung thư đầu tụy hoặc các bệnh khác chèn ép ống mật chủ. Đôi khi áp xe gan trở thành một trong những biến chứng của viêm tĩnh mạch thừng tinh xảy ra sau một ca phẫu thuật lâu dài trong khoang bụng. Ở các vùng phía nam nước Nga, có những ổ áp xe gan do amip đường ruột. Ở các khu vực phía Bắc, biến chứng này cực kỳ hiếm. Trong nhiều năm làm việc, chúng tôi chỉ quan sát nó một lần.

Áp xe gan(nhiều hoặc đơn lẻ), như một quy luật, nằm ở thùy bên phải. Hình ảnh lâm sàng của họ phụ thuộc phần lớn vào nội địa hóa. Áp-xe trong gan xảy ra không đau nhưng kèm theo cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải. Đau cấp tính ở nửa bên phải của ngực được quan sát với vị trí dưới bao của áp xe. Sốt phát ban kèm theo ớn lạnh lặp đi lặp lại trong ngày và nhiễm độc nặng xuất hiện ngay cả trước khi hình thành áp xe. Trong máu phát hiện tình trạng tăng bạch cầu cao với sự dịch chuyển sang trái và tăng tốc độ lắng hồng cầu. Gan tăng cả lên và xuống. Sờ mép dưới của nó trong hầu hết các trường hợp là đau. Đường viền trên của nó tăng lên đến xương sườn V. Vòm bên phải của cơ hoành bất động trong quá trình thở. Trong khoang màng phổi phải thường xác định tràn dịch, sau đó độ mờ trên phổi phải kéo dài lên đến xương sườn IV, thậm chí III. Dịch trong khoang màng phổi có thể là huyết thanh hoặc mủ. Áp xe có thể mở ra ở bất kỳ cơ quan nào tiếp giáp với nó: khoang màng phổi, dạ dày, khoang bụng, khoang sau phúc mạc, nhưng trong hầu hết các trường hợp, tử vong do nhiễm độc xảy ra ngay cả trước khi phát triển các biến chứng này.

Viêm bể thận mãn tính có thể tiến hành cả với nhiệt độ bình thường và khi sốt. Nếu bệnh nhân bị đau lưng, khó tiểu, đái mủ và đái ra mủ thì nguyên nhân gây sốt có vẻ khá rõ ràng. Thật không may cho các bác sĩ, trong một số trường hợp viêm bể thận xảy ra với sốt kéo dài, các dấu hiệu này được biểu hiện rất nhẹ nên đôi khi chỉ phát hiện được sau một thời gian dài và kiên trì tìm kiếm. Trẻ em và người già đặc biệt dễ gặp những khó khăn như vậy (Hart, 1973).

Viêm thận và áp xe tuyến thượng thận tiến triển với sốt kéo dài, kèm theo ớn lạnh, tăng bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu. Triệu chứng của Pasternatsky thường tích cực. Vào thời điểm hình thành áp xe, bệnh nhân hầu như luôn kêu đau tự phát ở vùng thắt lưng hoặc các phần bên của bụng. Trong những tuần đầu tiên, những cơn đau này có thể không có, và sau đó sốt là hội chứng chính, nếu không phải là duy nhất, của bệnh. Kiểm tra vùng quanh thượng thận không phải lúc nào cũng phát hiện được khối u, nhưng trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định được tình trạng căng cơ tăng lên ở bên bị bệnh.
Viêm thận và áp xe quanh thận trong hầu hết các trường hợp xảy ra do sự lây lan của viêm mủ từ thận. Trong một số trường hợp, chúng tôi phải quan sát viêm thận phát triển sau viêm ruột thừa sau phúc mạc (sau phúc mạc). Các trường hợp viêm thận phát triển sau vết loét ở vùng thắt lưng hoặc sau khi nhiễm trùng tụ máu phát sinh dưới ảnh hưởng của chấn thương được mô tả. Khi thu thập tiền sử, cần lưu ý rằng áp xe ở vùng quanh thượng thận đôi khi có thể phát triển vài tháng sau chấn thương.

Giãn mạch với sự suy giảm. Sốt, nguyên nhân đôi khi vẫn chưa rõ ràng trong một thời gian dài, có thể là kết quả của quá trình giãn phế quản hoặc kết quả của tình trạng viêm thành của chúng. Sự gia tăng nhiệt độ thường đi kèm với cái lạnh khủng khiếp, và mùa thu đi kèm với mồ hôi nhiều. Các giai đoạn sốt ở bệnh nhân giãn phế quản thường xen kẽ với các giai đoạn sốt.
Nguyên nhân thực sự của sốt rất khó xác định chỉ trong những trường hợp bệnh xảy ra mà không có đờm. Quá trình viêm trong những trường hợp như vậy được khu trú trong thành của phế quản hoặc trong nhu mô phổi xung quanh phế quản. Các ổ của "viêm phổi quanh ổ bụng" này có thể nhỏ và do đó không phải lúc nào cũng được phát hiện trên phim X quang đơn giản. Sau một đợt điều trị bằng kháng sinh, sốt thường biến mất trong một thời gian khá dài, sau đó xuất hiện trở lại do hạ thân nhiệt. Sốt xảy ra, có thể liên quan đến sự tái nhiễm của giãn phế quản hoặc liên quan đến sự kích hoạt lại của hệ thực vật đã tồn tại dưới ảnh hưởng của các điều kiện môi trường bất lợi.

Áp xe ( trong làn đường từ vĩ độ. Áp xe - một áp xe) là sự tích tụ mủ hình thành trong các mô hoặc cơ quan của con người. Các khối sinh mủ được cách ly khỏi các mô này bằng một màng, được gọi là màng sinh mủ. Sự xuất hiện của lớp màng là một loại phản ứng miễn dịch của cơ thể, nó hạn chế vùng bị nhiễm bệnh lây lan ra khắp cơ thể.

Nguyên nhân

Nguyên nhân thường gặp của áp xe là sự xâm nhập của nhiễm trùng và vi khuẩn vào các mô và cơ quan của con người. Nhiễm trùng và vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể chúng ta thông qua chấn thương, vết thương, vết cắt, và thậm chí một mũi tiêm kém chất lượng có thể gây viêm và nhiễm trùng. Một số lượng lớn các sinh vật như vậy tồn tại trong chúng ta, nhưng chúng chỉ có thể được kích hoạt trong một số điều kiện nhất định. Trong quá trình hoạt động bình thường của toàn bộ sinh vật, hệ thống miễn dịch tích cực chống lại nhiễm trùng đã xâm nhập và đánh bại nó thành công, nhưng những người bị suy giảm khả năng miễn dịch dễ bị áp xe hơn. Các vi khuẩn gây áp xe thường gặp nhất là tụ cầu vàng, liên cầu, nhiễm trùng đường ruột Proteus mirabilis.

Các loại áp xe

Mặt

Hình thành ở lớp mỡ dưới da.
Các loại áp xe bề ngoài bao gồm áp xe thông thường trên bề mặt da của con người. Chúng dễ dàng điều trị, hầu hết thường chữa lành sau khi mở tự phát.
Các triệu chứng bao gồm: đỏ vùng bị nhiễm trùng, nóng tại chỗ và có mủ tại vị trí nhiễm trùng.

sâu

Với những ổ áp xe sâu, tình hình còn nghiêm trọng hơn. Chúng phát triển trong môi trường bên trong cơ thể, chúng có thể xuất hiện ở khoang bụng, não, phổi, gan,… Những ổ áp xe như vậy khó chẩn đoán và điều trị hơn.
Các triệu chứng chính bao gồm: sốt (trong trường hợp khó khăn có thể lên đến 40 độ), ớn lạnh, nhức đầu, chán ăn, khó chịu. Xét nghiệm máu cho thấy tăng bạch cầu, và công thức bạch cầu bị lệch sang trái.

Áp xe bụng

Xảy ra với viêm phúc mạc, viêm ruột thừa, viêm túi mật, chấn thương bụng. Lúc đầu, các dấu hiệu của bệnh tự xuất hiện, sau đó thuyên giảm, và chỉ sau đó các dấu hiệu của áp xe mới xuất hiện. Khi sờ nắn, có thể cảm thấy thâm nhiễm viêm.

áp xe não

Khu trú chủ yếu ở thùy thái dương và bán cầu tiểu não.
Áp xe não được đặc trưng bởi sốt, giảm thính lực, nôn mửa, suy giảm vị giác và khứu giác, và mất trí nhớ một phần.

áp xe phổi

Áp xe phổi cấp tính có mủ thường khu trú nhất ở các phân đoạn của phổi phải. Có 3 giai đoạn trong quá trình của nó. Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi sự khởi đầu của tình trạng viêm và bắt đầu phá hủy mô phổi. Các vi phạm xâm nhập và sự xâm nhập của các khối mủ vào lòng của cây phế quản không xảy ra. Bệnh nhân kêu ớn lạnh, ho, khó thở, khát nước. Ở tuần thứ 2-3 của bệnh, giai đoạn thứ hai bắt đầu, trong đó các chất chứa mủ vỡ ra trong lòng phế quản. Bệnh nhân khó thở và xuất hiện các nốt sủi bọt mịn khi nghe. Lượng đờm đi ngoài có thể lên tới 1-1,5 lít mỗi ngày.

Vào ngày thứ 15-20 của bệnh, giai đoạn thứ ba bắt đầu, nó được gọi là giai đoạn kết cục. Việc sản xuất đờm của bệnh nhân giảm đi, cơn ho trở nên hiếm hơn và tình trạng bệnh trở lại bình thường. Với khả năng thoát nước kém và dịch mủ ra khỏi lòng phế quản, bệnh có thể kéo dài và trở thành mãn tính. Với tình trạng áp xe mãn tính lâu ngày có thể xảy ra các bệnh lý như giãn phế quản, xơ phổi, khí phế thũng.

Áp xe gan

Khi bị áp xe gan, bệnh nhân có biểu hiện ớn lạnh, sốt, gan to, đau và có cảm giác nặng nề khi thăm dò. Với nhiều ổ áp xe, da có màu vàng.

Chẩn đoán và điều trị áp xe

Chẩn đoán áp xe được thực hiện bằng cách kiểm tra X-quang hoặc chụp cắt lớp.



Điều rất quan trọng là phải thực hiện chọc dò từ vị trí viêm và tiến hành các nghiên cứu vi khuẩn học tiếp theo, trên cơ sở đó chẩn đoán được - áp xe.

Sau khi chẩn đoán chính xác, một can thiệp phẫu thuật được thực hiện, trong đó hút mủ, sau đó cho uống kháng sinh. Điều trị như vậy được thực hiện với một áp xe phổi và gan. Hoặc nang có mủ được lấy ra, chẳng hạn, được thực hiện khi một ổ áp xe xảy ra trong não hoặc khoang bụng.

Phỏng vấn một bệnh nhân bị áp xe phổi và xác định các khiếu nại ho có đờm ít đờm đặc, ớn lạnh, sốt, ban đầu thuyên giảm, sau đó tăng nhiệt với dao động nhiệt độ lớn trong ngày, suy nhược chung, khó thở hỗn hợp, đôi khi đau ngực (với vị trí bề ngoài của áp xe), đặc trưng của giai đoạn I của áp xe đến phần mở của nó. Xác định khiếu nại khi ho nhiều kèm theo một lượng lớn phân tách (“đầy miệng”) đờm mủ, giảm nhẹ các triệu chứng say (sốt, ớn lạnh, v.v.), điển hình cho giai đoạn II của áp xe sau khi mở. .

Lấy tiền sử bệnh nhân bị áp xe phổi: Sự phát triển của quá trình sinh mủ trong phổi được coi là một biến chứng của viêm phổi hoặc giãn phế quản, cũng như các vết thương ở ngực, hít phải dị vật và các hoạt động trên đường hô hấp. Có thể phát triển thành áp xe theo đường máu hoặc đường sinh bạch huyết do sự xâm nhập của ổ nhiễm trùng vào phổi từ một ổ mủ ở xa trong cơ thể. Hội chứng khoang cũng được quan sát thấy trong bệnh lao phổi, bệnh phổi đa nang, SLE với tổn thương chủ yếu ở phổi. Trong sự phát triển của áp xe phổi, hai giai đoạn được phân biệt: giai đoạn đầu (giai đoạn I) - trước khi mở áp xe, khi khoang bao quanh bởi một vùng viêm quanh ổ chứa đầy mủ, và giai đoạn thứ hai (giai đoạn II) - Sau khi mở, ban sởi có một khoang khí (có thể chứa một phần mủ), thông với phế quản.



Tiến hành khám tổng quát bệnh nhân:ở những bệnh nhân bị áp xe phổi, xác định được febrisremittens, sau đó là febrishectica; khuôn mặt của một bệnh nhân sốt được quan sát thấy; tím tái; trong giai đoạn II của bệnh, da xanh xao đôi khi xuất hiện do sự phát triển của bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Bệnh nhân có thể kiệt sức, tư thế gượng ép bên đau, cũng như triệu chứng “trống đánh xuôi”, “đeo kính cận” (với áp xe phổi mãn tính).

Kiểm tra hô hấp.Để xác định hội chứng khoang bằng phương pháp khách quan, các dữ liệu sau đây phải được thực hiện:

1) khoang trong phổi phải có đường kính ít nhất là 5 cm;

2) khoang phải được đặt gần thành ngực không sâu hơn 7 cm so với bề mặt;

3) mô phổi xung quanh khoang phải được nén chặt;

4) các bức tường của khoang phải mỏng;

5) khoang phải thông với phế quản và chứa không khí.

Vào kì thi ngực lộ ra độ trễ của bên bị ảnh hưởng khi thở.

Khi sờ ngực, đau nhức có thể được phát hiện dọc theo khoang liên sườn bên bị bệnh với vị trí bề ngoài của áp xe do sự tham gia của phần còn lại của màng phổi vào quá trình viêm. Giọng run trong giai đoạn I của áp xe, với kích thước lớn và vị trí bề ngoài, yếu đi, và khi có biểu hiện viêm quanh ổ mắt, nó có thể tăng lên, với vị trí sâu - không thay đổi. Sau khi mở áp xe, giọng nói run rẩy ngày càng tăng.

Với bộ gõ lồng ngực được xác định bằng âm thanh âm ỉ hoặc âm ỉ (trước khi mở áp xe), âm thổi hoặc các dạng của nó (âm thanh của nồi nứt, âm thanh kim loại) - sau khi mở áp xe.

lành tínhở giai đoạn I của áp xe, có thể nghe thấy tiếng thở có mụn nước yếu đi (với một ổ áp xe lớn nằm ở bề ngoài), thở khó (với tình trạng viêm quanh ổ mắt nặng) hoặc tiếng thở không thay đổi khi có một ổ áp xe sâu. Sau khi mở áp xe, nghe thấy tiếng thở đồng thanh (phế quản), một số lượng lớn tiếng ran ẩm vừa và lớn trong một khu vực hạn chế. Khi có không khí và chất lỏng trong khoang, có thể xác định được tiếng ồn của Hippocrates bắn tung tóe và tiếng động của một giọt nước rơi. Bronchophony sẽ thay đổi tương tự như giọng nói run rẩy.

Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:

Trong máu cho thấy tăng bạch cầu đa nhân trung tính 15-25x109 / l với sự dịch chuyển sang trái, tăng tốc mạnh của ESR lên đến 50-60 mm / h, bạch cầu hạt trung tính có độc tính. Trong giai đoạn II của bệnh áp xe, với một đợt bệnh nặng, thiếu máu do thiếu sắt phát triển (giảm huyết sắc tố, hồng cầu, chỉ số màu, tăng vi tiểu cầu, giảm sắc tố, tăng tế bào máu, tăng bạch cầu, v.v.).

Đờm Có tính chất mủ, ba lớp, soi kính hiển vi cho thấy một số lượng lớn bạch cầu, hồng cầu, sợi đàn hồi, tinh thể acid béo, hematoidin, cholesterol, Dietrich's plug.

Trong phân tích nước tiểu Có thể quan sát thấy protein niệu vừa phải lên đến 0,33%.

Hình ảnh tia XÁp-xe trong thời kỳ đầu trước khi mở không khác gì viêm phổi thông thường và có đặc điểm là các nốt đen khu trú lớn với các đường viền lởm chởm và mờ. Chụp Xquang sau khi làm sạch ổ áp xe cho hình ảnh tụ dịch (thường có mức dịch ngang), trên nền sẫm màu (thâm nhiễm khí phổi) với các đường viền ngoài mờ.

Áp xe (abscess, abscess) là tình trạng viêm mủ, kèm theo sự tan chảy của mô và hình thành một khoang chứa đầy mủ. Nó có thể được hình thành trong cơ, mô dưới da, xương, cơ quan nội tạng hoặc ở mô xung quanh.

Sự hình thành áp xe

Nguyên nhân áp xe và các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân của áp xe là một vi sinh sinh mủ xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân thông qua tổn thương niêm mạc hoặc da, hoặc được đưa vào với dòng máu từ một trọng điểm chính khác của viêm (đường máu).

Trong hầu hết các trường hợp, tác nhân gây bệnh trở thành một hệ vi sinh vật hỗn hợp, chủ yếu là tụ cầu và liên cầu kết hợp với nhiều loại coli khác nhau, ví dụ, Escherichia coli. Trong những năm gần đây, vai trò của vi khuẩn kỵ khí (clostridia và vi khuẩn), cũng như các hiệp hội của vi sinh vật kỵ khí và hiếu khí trong sự phát triển của áp xe, đã tăng lên đáng kể.

Đôi khi có những tình huống khi mủ thu được trong quá trình mở áp xe, khi được gieo trên môi trường dinh dưỡng truyền thống, không làm phát sinh hệ vi sinh. Điều này cho thấy rằng trong những trường hợp này, bệnh là do các mầm bệnh không đặc trưng, ​​không thể phát hiện bằng các phương pháp chẩn đoán thông thường. Ở một mức độ nhất định, điều này giải thích các trường hợp áp xe với diễn biến không điển hình.

Áp-xe có thể xảy ra như một bệnh độc lập, nhưng thường là biến chứng của một số bệnh lý khác. Ví dụ, viêm phổi có thể là áp xe phổi phức tạp, và viêm amidan có mủ - áp xe phế nang.

Với sự phát triển của viêm mủ, hệ thống phòng thủ của cơ thể tìm cách khoanh vùng nó, dẫn đến sự hình thành của một nang giới hạn.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào vị trí:

  • áp xe dưới thận;
  • nhảy dù;
  • màng não;
  • mô mềm;
  • phổi;
  • não;
  • tuyến tiền liệt;
  • nha chu;
  • ruột;
  • tuyến tụy;
  • bìu dái;
  • Không gian Douglas;
  • ruột thừa;
  • gan và dưới gan; và vân vân.
Áp-xe mô dưới da thường kết thúc khi hồi phục hoàn toàn.

Theo các đặc điểm của quá trình lâm sàng, các dạng áp xe sau được phân biệt:

  1. Nóng hoặc cay. Nó đi kèm với một phản ứng viêm cục bộ rõ rệt, cũng như vi phạm tình trạng chung.
  2. Lạnh. Nó khác với áp xe thông thường ở chỗ không có các dấu hiệu chung và cục bộ của quá trình viêm (sốt, đỏ da, đau). Dạng bệnh này là đặc trưng của một số giai đoạn nhất định của bệnh lao phổi và bệnh lao xương.
  3. Rò rỉ. Sự hình thành của một vị trí tích tụ mủ không dẫn đến sự phát triển của phản ứng viêm cấp tính. Sự hình thành áp xe xảy ra trong một thời gian dài (lên đến vài tháng). Nó phát triển dựa trên nền tảng của dạng bệnh lao xương.

Các triệu chứng áp xe

Hình ảnh lâm sàng của bệnh được xác định bởi nhiều yếu tố và trên hết, bởi vị trí của quá trình tạo mủ, nguyên nhân của áp xe, kích thước của nó và giai đoạn hình thành.

Các triệu chứng của áp xe khu trú trong các mô mềm bề ngoài là:

  • bọng mắt;
  • đỏ;
  • đau nhói;
  • sự gia tăng cục bộ, và trong một số trường hợp, nhiệt độ chung;
  • rối loạn chức năng;
  • sự dao động.

Áp-xe khoang bụng được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • sốt không liên tục (không liên tục) với một loại đường cong nhiệt độ nóng, có nghĩa là, có thể dao động đáng kể trong ngày;
  • ớn lạnh nghiêm trọng;
  • nhức đầu, đau cơ và khớp;
  • chán ăn;
  • Điểm yếu nghiêm trọng;
  • buồn nôn và ói mửa;
  • chậm đi trong chất khí và phân;
  • căng cơ thành bụng.

Khi bị áp xe khu trú ở vùng dưới hoành, bệnh nhân có thể bị rối loạn khó thở, ho, đau vùng bụng trên, nặng hơn lúc hứng và lan xuống bả vai, vai.

Với áp xe vùng chậu, phản xạ kích thích trực tràng và bàng quang xảy ra, kèm theo biểu hiện mót rặn (đại tiện giả), tiêu chảy, đi tiểu nhiều lần.

Áp-xe sau phúc mạc kèm theo đau ở vùng lưng dưới, cường độ tăng khi gập chân ở khớp háng.

Các triệu chứng của áp xe não tương tự như các triệu chứng của bất kỳ sự hình thành thể tích nào khác (u nang, khối u,) và có thể khác nhau trong một phạm vi rất rộng, từ đau đầu nhẹ đến các triệu chứng não nghiêm trọng.

Áp xe phổi được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể nhiệt độ cơ thể, kèm theo ớn lạnh nghiêm trọng. Bệnh nhân kêu đau tức ngực, nặng hơn khi cố gắng hít thở sâu, khó thở và ho khan. Sau khi mở áp xe trong lòng phế quản, một cơn ho mạnh xuất hiện với lượng đờm dồi dào, sau đó tình trạng của bệnh nhân bắt đầu cải thiện nhanh chóng.

Áp-xe ở hầu họng (hầu họng, vòm họng, quanh họng) trong hầu hết các trường hợp phát triển như một biến chứng của viêm amidan có mủ. Chúng được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  • đau dữ dội lan đến răng hoặc tai;
  • cảm giác có dị vật trong cổ họng;
  • co thắt các cơ ngăn cản việc mở miệng;
  • đau nhức và sưng các hạch bạch huyết khu vực;
  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • yếu đuối;
  • giọng mũi;
  • sự xuất hiện của một mùi phản ứng khó chịu từ miệng.

Chẩn đoán áp xe

Các ổ áp xe nằm bề ngoài của mô mềm không gây khó khăn trong chẩn đoán. Với vị trí sâu hơn, có thể cần thực hiện siêu âm và / hoặc chọc dò chẩn đoán. Vật liệu thu được trong quá trình chọc dò sẽ được gửi đi kiểm tra vi khuẩn, cho phép xác định tác nhân gây bệnh và xác định độ nhạy của nó với kháng sinh.

Áp xe hầu họng được phát hiện khi khám tai mũi họng.

Áp-xe có thể xảy ra như một bệnh độc lập, nhưng thường là biến chứng của một số bệnh lý khác. Ví dụ, viêm phổi có thể biến chứng do áp xe phổi, và viêm amidan có mủ có thể biến chứng do áp xe phế nang.

Chẩn đoán áp xe não, ổ bụng và phổi khó hơn nhiều. Trong trường hợp này, việc kiểm tra công cụ được thực hiện, có thể bao gồm:

  • Siêu âm khoang bụng và khung chậu nhỏ;
  • cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính;

Điều trị áp xe

Trong giai đoạn phát triển ban đầu của áp xe mô mềm bề ngoài, liệu pháp chống viêm được kê đơn. Sau khi trưởng thành của áp xe, nó được mở ra, thường là trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Nhập viện chỉ được chỉ định trong tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân, tính chất kỵ khí của quá trình lây nhiễm.

Để hỗ trợ điều trị, cũng như để ngăn ngừa các biến chứng của áp xe mỡ dưới da, bạn nên sử dụng thuốc mỡ Ilon. Thuốc mỡ nên được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng dưới băng gạc vô trùng hoặc thạch cao. Tùy thuộc vào mức độ thâm nhiễm, nên thay băng một hoặc hai lần một ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm, nhưng trung bình, để có được kết quả khả quan, bạn cần bôi thuốc mỡ trong ít nhất năm ngày. Thuốc mỡ Ilon K có bán ở các hiệu thuốc.

Điều trị áp xe phổi bắt đầu bằng việc chỉ định thuốc kháng sinh phổ rộng. Sau khi nhận được kháng sinh đồ, liệu pháp kháng sinh được điều chỉnh có tính đến độ nhạy của mầm bệnh. Nếu có chỉ định, để cải thiện sự chảy ra của các chất chứa mủ, rửa phế quản phế nang được thực hiện. Việc điều trị bảo tồn áp xe không hiệu quả là chỉ định can thiệp phẫu thuật - cắt bỏ (cắt bỏ) vùng phổi bị ảnh hưởng.

Điều trị áp xe não trong hầu hết các trường hợp là phẫu thuật, vì chúng có thể dẫn đến trật khớp não và gây tử vong. Một chống chỉ định để loại bỏ áp xe là khu trú của chúng trong các cấu trúc sâu và quan trọng (nhân dưới vỏ, thân não, đồi thị). Trong trường hợp này, họ dùng đến cách chọc thủng khoang áp xe, loại bỏ các chất chứa mủ bằng cách chọc hút, sau đó rửa khoang bằng dung dịch sát trùng. Nếu cần phải xả nhiều lần, ống thông mà nó đi qua được để trong khoang một lúc.

Phòng ngừa

Phòng ngừa sự phát triển của áp xe là nhằm ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật sinh mủ gây bệnh vào cơ thể bệnh nhân và bao gồm các biện pháp sau:

  • tuân thủ cẩn thận vô trùng và thuốc sát trùng trong khi can thiệp y tế, kèm theo tổn thương da;
  • tiến hành phẫu thuật sơ cấp vết thương kịp thời;
  • phục hồi tích cực các ổ nhiễm trùng mãn tính;
  • tăng khả năng phòng vệ của cơ thể.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết: