Các bài giảng về tâm thần học dành cho sinh viên các trường đại học và cao đẳng y tế. Ấn phẩm này thảo luận các vấn đề về phân loại rối loạn tâm thần hiện đại, các hội chứng chính của bệnh tâm thần, rối loạn cảm xúc, cũng như các khía cạnh hiện đại của chứng mê man. Cuốn sách sẽ là công cụ không thể thiếu cho những ai muốn ôn thi nhanh chóng và vượt qua thành công.

BÀI GIẢNG SỐ 1. Tâm sinh lý đại cương

Tổ chức chăm sóc tâm thần. Các quy định chính của pháp luật Liên bang Nga về chăm sóc tâm thần. Các hội chứng tâm thần chính. Khái niệm nosology. Căn nguyên của bệnh tâm thần. Nguyên tắc phân loại rối loạn tâm thần hiện đại. Tâm sinh lý chung.

1. Bộ môn và nhiệm vụ của tâm thần học. Lịch sử phát triển

Tâm thần học là một chuyên ngành y tế nghiên cứu chẩn đoán và điều trị, căn nguyên, bệnh sinh và tỷ lệ phổ biến của bệnh tâm thần, cũng như tổ chức chăm sóc tâm thần cho dân số.

Psychiatry, dịch theo nghĩa đen từ tiếng Hy Lạp, có nghĩa là chữa lành tâm hồn. Thuật ngữ này không tương ứng với cách hiểu hiện đại của chúng ta về bệnh tâm thần. Để hiểu rõ nguồn gốc của định nghĩa này, cần nhớ lại lịch sử hình thành thế giới quan của con người. Vào thời cổ đại, con người nhìn thấy những hiện tượng và vật thể xung quanh, trời phú cho chúng một linh hồn. Những hiện tượng như cái chết và giấc ngủ dường như khó hiểu và khó hiểu đối với người nguyên thủy. Theo tín ngưỡng cổ xưa, linh hồn bay ra khỏi cơ thể trong một giấc mơ, nhìn thấy nhiều sự kiện khác nhau, lang thang ở đâu đó, tham gia vào chúng, và đây chính xác là những gì một người quan sát được trong giấc mơ. Ở Hy Lạp cổ đại, người ta tin rằng nếu bạn đánh thức một người đang ngủ, thì linh hồn có thể không có thời gian để trở lại cơ thể, và trong những trường hợp khi linh hồn rời đi và không trở lại, người đó đã chết. Ở Hy Lạp cổ đại tương tự, muộn hơn một chút, một nỗ lực được thực hiện để kết hợp các trải nghiệm tâm thần và bệnh tâm thần với một hoặc một cơ quan khác của cơ thể con người, ví dụ, gan được coi là cơ quan của tình yêu, và chỉ trong những hình ảnh sau này, trái tim bị mũi tên của thần Cupid đâm xuyên qua trở thành cơ quan của tình yêu.

Tâm thần là một chuyên khoa của y học, là một bộ phận của y học lâm sàng. Ngoài các phương pháp nghiên cứu chính được sử dụng trong y học lâm sàng, chẳng hạn như khám, sờ nắn và nghe tim mạch, một số kỹ thuật được sử dụng để nghiên cứu bệnh tâm thần để xác định và đánh giá trạng thái tinh thần của bệnh nhân - quan sát và trò chuyện với anh ta. Trong trường hợp rối loạn tâm thần, kết quả của việc theo dõi bệnh nhân, người ta có thể phát hiện ra sự độc đáo của các hành động và hành vi của anh ta. Trong trường hợp người bệnh bị rối loạn ảo giác thính giác, khứu giác thì có thể bịt tai hoặc ngoáy mũi. Trong quá trình quan sát, có thể lưu ý rằng bệnh nhân bịt kín cửa sổ và lỗ thông gió để khí được cho là của hàng xóm cho phép không xâm nhập vào căn hộ. Hành vi này có thể cho thấy sự hiện diện của ảo giác khứu giác. Trong trường hợp ám ảnh sợ hãi, bệnh nhân có thể thực hiện các cử động mà người khác không thể hiểu được, đó là nghi thức. Một ví dụ là việc rửa tay không ngừng vì sợ ô nhiễm, bước qua các vết nứt trên đường nhựa, "để rắc rối không xảy ra."

Khi nói chuyện với bác sĩ tâm lý, bản thân bệnh nhân có thể kể cho anh ta nghe về kinh nghiệm, nỗi sợ hãi, nỗi sợ hãi, tâm trạng xấu của mình, giải thích hành vi sai trái, đồng thời thể hiện những tình huống phán đoán không đầy đủ và trải nghiệm ảo tưởng.

Để đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân, điều quan trọng là phải thu thập thông tin về cuộc sống quá khứ, thái độ của anh ta với các sự kiện hiện tại và mối quan hệ với những người xung quanh anh ta.

Theo quy luật, khi thu thập những thông tin đó, những diễn giải đau đớn về các sự kiện và hiện tượng nhất định sẽ được tiết lộ. Trong trường hợp này, nó không phải là quá nhiều về tiền sử mà là về trạng thái tinh thần của bệnh nhân.

Một điểm quan trọng trong việc đánh giá trạng thái tinh thần của bệnh nhân là dữ liệu của bệnh sử khách quan, cũng như thông tin có được từ những người thân của bệnh nhân và những người xung quanh.

Đôi khi các bác sĩ gặp phải hiện tượng không tiên lượng - phủ nhận bệnh của chính bệnh nhân và người thân của họ, điển hình cho các bệnh lý tâm thần như động kinh, rối loạn phân liệt, tâm thần phân liệt. Trong thực hành y tế, có những trường hợp cha mẹ của bệnh nhân dường như không nhìn thấy dấu hiệu rõ ràng của bệnh, là những người có học thức và thậm chí là bác sĩ. Đôi khi, dù phủ nhận thông tin người thân mắc bệnh nhưng một số người trong số họ vẫn đồng ý tiến hành các chẩn đoán và điều trị cần thiết. Trong những tình huống đó, bác sĩ tâm lý phải thể hiện sự chuyên nghiệp, linh hoạt và khéo léo tối đa. Cần phải tiến hành điều trị mà không chỉ định chẩn đoán, không khăng khăng và không thuyết phục người thân bất cứ điều gì, dựa trên lợi ích của bệnh nhân. Đôi khi người thân từ chối bệnh, từ chối tiến hành một liệu trình điều trị cần thiết. Hành vi như vậy có thể dẫn đến các triệu chứng của bệnh trở nên tồi tệ hơn và chuyển sang giai đoạn mãn tính.

Bệnh tâm thần, trái ngược với bệnh xôma, là một đợt trong đời của bệnh nhân, kéo dài hàng năm và đôi khi suốt đời. Quá trình bệnh tâm thần kéo dài như vậy làm nảy sinh một số vấn đề xã hội: mối quan hệ với thế giới bên ngoài, con người, v.v.

Các phẩm chất cá nhân của bệnh nhân, mức độ trưởng thành của cá nhân, cũng như các đặc điểm tính cách được hình thành, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình đánh giá một bệnh tâm thần và hậu quả của nó, được bộc lộ rõ ​​ràng nhất trong nghiên cứu các biến thể lâm sàng của thần kinh.

Dần dần (với sự phát triển và nghiên cứu của tâm thần học), một số lĩnh vực độc lập đã xuất hiện: tâm thần học trẻ em và thanh thiếu niên, lão khoa, pháp y, tâm thần học quân sự, tự sự học và tâm lý trị liệu. Những lĩnh vực này dựa trên kiến ​​thức tâm thần học nói chung và được phát triển trong quá trình thực hành của một bác sĩ.

Người ta đã chứng minh rằng có một mối quan hệ chặt chẽ giữa các bệnh soma và tâm thần, vì hoàn toàn bất kỳ rối loạn soma nào cũng có ảnh hưởng rõ rệt đến nhân cách của bệnh nhân và hoạt động tâm thần của họ. Mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần ở các bệnh khác nhau là khác nhau. Ví dụ, trong các bệnh về hệ tim mạch như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, vai trò quyết định thuộc về yếu tố cơ địa. Phản ứng nhân cách rõ ràng hơn trong những căn bệnh dẫn đến các khuyết tật trên khuôn mặt và các vết sẹo làm biến dạng.

Phản ứng của cá nhân, bệnh tật chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố:

1) bản chất của bệnh, mức độ nghiêm trọng và tốc độ phát triển của nó;

2) ý tưởng về căn bệnh này ở chính bệnh nhân;

3) bản chất của việc điều trị và môi trường tâm lý trị liệu trong bệnh viện;

4) phẩm chất cá nhân của bệnh nhân;

5) thái độ đối với bệnh tật của bệnh nhân, cũng như người thân và đồng nghiệp của anh ta.

Theo L. L. Rokhlin, có năm lựa chọn cho phản ứng của cá nhân đối với bệnh:

1) suy nhược;

2) tâm thần;

3) đạo đức giả;

4) cuồng loạn;

5) hưng phấn-an thần.

Thuật ngữ "rối loạn tâm thần có điều kiện soma", hiện đang phổ biến, được đề xuất bởi K. Schneider. Để chẩn đoán như vậy, các điều kiện sau là cần thiết:

1) các triệu chứng khác biệt của bệnh soma;

2) mối quan hệ rõ ràng về thời gian giữa rối loạn soma và rối loạn tâm thần;

3) quá trình song song của rối loạn tâm thần và soma;

4) các triệu chứng ngoại sinh hoặc hữu cơ.

Các bệnh tâm thần và rối loạn tâm thần do Somato sinh ra có thể là rối loạn tâm thần, loạn thần kinh và tâm thần về bản chất, do đó, sẽ đúng nếu không nói về bản chất của rối loạn tâm thần, mà là về mức độ của các rối loạn tâm thần. Mức độ loạn thần của rối loạn tâm thần là tình trạng bệnh nhân không có khả năng đánh giá đầy đủ về bản thân, môi trường, mối quan hệ của các sự kiện bên ngoài với bản thân và hoàn cảnh của mình. Mức độ rối loạn tâm thần này đi kèm với sự vi phạm các phản ứng tâm thần, hành vi, cũng như sự vô tổ chức trong tâm lý của bệnh nhân. Rối loạn tâm thần- một rối loạn tâm thần đau đớn, được biểu hiện hoàn toàn hoặc chủ yếu bằng sự phản ánh không đầy đủ thế giới thực với hành vi vi phạm, sự thay đổi trong các khía cạnh khác nhau của hoạt động tâm thần. Theo quy luật, rối loạn tâm thần đi kèm với sự xuất hiện của các hiện tượng không phải là đặc trưng của tâm thần bình thường: ảo giác, hoang tưởng, rối loạn tâm thần vận động và rối loạn tình cảm.

Mức độ rối loạn tâm thần thần kinh được đặc trưng bởi thực tế là việc đánh giá chính xác trạng thái của bản thân như đau đớn, hành vi đúng, cũng như các rối loạn trong lĩnh vực tự trị, vận động và biểu hiện tình cảm vẫn được duy trì. Mức độ rối loạn hoạt động tâm thần này, rối loạn hoạt động tâm thần không kèm theo sự thay đổi thái độ đối với các sự kiện đang diễn ra. Theo định nghĩa của A. A. Portnov, những rối loạn này là sự vi phạm sự thích nghi không tự nguyện.

Mức độ rối loạn tâm thần thái nhân cách được biểu hiện bằng sự bất hòa dai dẳng về nhân cách của bệnh nhân, được thể hiện bằng sự vi phạm sự thích nghi với môi trường, liên quan đến tình cảm quá mức và đánh giá tình cảm đối với môi trường. Mức độ rối loạn tâm thần trên có thể được quan sát thấy ở một bệnh nhân trong suốt cuộc đời của họ hoặc xảy ra liên quan đến các bệnh soma trong quá khứ, cũng như các dị thường trong quá trình phát triển nhân cách.

Các rối loạn tâm thần biểu hiện dưới dạng các rối loạn tâm thần ít phổ biến hơn nhiều so với các rối loạn khác. Thông thường, bệnh nhân trước hết chuyển sang các bác sĩ đa khoa, có liên quan đến sự khởi phát của bệnh dưới dạng xuất hiện các triệu chứng thực vật và soma.

Diễn biến của bệnh soma bị ảnh hưởng xấu bởi chấn thương tinh thần. Hậu quả của những trải nghiệm khó chịu của bệnh nhân, giấc ngủ bị xáo trộn, cảm giác thèm ăn giảm, hoạt động và sức đề kháng của cơ thể đối với bệnh tật giảm.

Các giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh tâm thần khác nhau ở chỗ các rối loạn soma rõ ràng hơn các rối loạn tâm thần.

1. Một nhân viên phục vụ trẻ tuổi phàn nàn về tình trạng tim đập nhanh và huyết áp cao. Tại cuộc hẹn với bác sĩ điều trị, không có bệnh lý nào được ghi nhận, bác sĩ coi những rối loạn này là chức năng liên quan đến tuổi tác. Sau đó, chức năng kinh nguyệt của cô biến mất. Tại cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa, bệnh lý cũng không được tiết lộ. Cô gái bắt đầu tăng cân nhanh chóng, bác sĩ nội tiết cũng không ghi nhận bất kỳ sự sai lệch nào. Không ai trong số các chuyên gia chú ý đến tâm trạng thấp, chậm vận động và giảm hiệu suất. Sự suy giảm khả năng lao động được giải thích là do cô gái lo lắng, có sự xuất hiện của bệnh lý soma. Sau khi có ý định tự tử, trước sự van nài của người thân, cô gái được bác sĩ tâm lý tư vấn, bác sĩ chẩn đoán cô rơi vào trạng thái trầm cảm.

2. Một người đàn ông 56 tuổi, sau một kỳ nghỉ trên biển, bắt đầu kêu đau sau xương ức và cảm thấy không khỏe, liên quan đến việc ông được đưa đến khoa điều trị của bệnh viện lâm sàng thành phố. Sau khi kiểm tra, sự hiện diện của bệnh lý tim không được xác nhận. Những người thân cận đến thăm anh, đảm bảo với anh rằng mọi thứ đều ổn thỏa, mặc dù người đàn ông cảm thấy tồi tệ hơn nhiều mỗi ngày. Sau đó, anh ta có ý nghĩ rằng những người xung quanh coi anh ta là một kẻ giả lập và nghĩ rằng anh ta đặc biệt than phiền về nỗi đau trong tim để không làm việc. Trong tình trạng bệnh nhân hàng ngày, nhất là buổi sáng, tình trạng sức khỏe ngày càng giảm sút.

Đột nhiên, vào buổi sáng, bệnh nhân vào phòng mổ và cầm dao cố gắng tự tử. Nhân viên bệnh viện đã gọi xe cấp cứu đến bệnh nhân cùng với đội tâm thần, sau đó mới biết bệnh nhân bị trầm cảm. Căn bệnh này ở bệnh nhân kèm theo tất cả các dấu hiệu của trạng thái trầm cảm như u uất, chậm vận động, giảm hoạt động trí tuệ, chậm hoạt động trí óc và sụt cân.

3. Trong lúc chiếu phim, trẻ bị nôn trớ. Với lời phàn nàn này, bố mẹ anh đã tìm đến bác sĩ. Vào bệnh viện khám dạ dày và gan, cháu được bác sĩ chuyên khoa thần kinh khám. Sau các thủ tục này, không có bệnh lý nào được tìm thấy. Khi thu thập thông tin về tiền sử từ cha mẹ của đứa trẻ, có thể phát hiện ra rằng lần đầu tiên nôn mửa xảy ra sau khi đứa trẻ ăn một thanh sô cô la, kem, một quả táo và đồ ngọt trong rạp chiếu phim. Khi đang xem phim, trẻ bị nôn trớ, điều này sau này diễn ra tính cách của một phản xạ có điều kiện.

Trong bất kỳ lĩnh vực y học nào anh ta làm việc, bất cứ chuyên khoa nào mà bác sĩ yêu thích, anh ta nhất thiết phải bắt đầu từ thực tế rằng anh ta đang tiếp xúc chủ yếu với một con người sống, một nhân cách, với tất cả những nét tinh tế riêng của nó. Mỗi bác sĩ đều cần có kiến ​​thức về khoa học tâm thần, vì hầu hết bệnh nhân rối loạn tâm thần trước hết không đến với bác sĩ tâm thần, mà là đại diện của một chuyên khoa y tế khác. Trước khi bệnh nhân đến dưới sự giám sát của bác sĩ tâm thần, thường mất một thời gian rất dài. Theo quy định, một bác sĩ đa khoa xử lý những bệnh nhân bị các dạng rối loạn tâm thần nhỏ - chứng loạn thần kinh và chứng thái nhân cách. Bệnh lý này liên quan đến tâm thần học nhỏ, hoặc ranh giới.

Nhà tâm thần học Liên Xô O. V. Kerbikov cho rằng tâm thần học biên giới là lĩnh vực y học mà sự tiếp xúc của bác sĩ tâm thần với các bác sĩ đa khoa là cần thiết nhất. Điều thứ hai, trong trường hợp này, đi đầu trong việc bảo vệ sức khỏe tâm thần của người dân.

Để tránh tình trạng ngược đãi bệnh nhân, bác sĩ cần có kiến ​​thức về khoa học tâm thần nói chung và khoa học vùng biên nói riêng. Nếu bạn điều trị bệnh tâm thần không đúng cách, bạn có thể dẫn đến sự xuất hiện của chứng iatrogenia - một căn bệnh do bác sĩ vô tình gây ra. Sự xuất hiện của bệnh lý này có thể được tạo điều kiện không chỉ bằng lời nói khiến bệnh nhân sợ hãi, mà còn bằng nét mặt và cử chỉ. Bác sĩ, người chịu trách nhiệm trực tiếp về sức khỏe của bệnh nhân, không chỉ phải tự mình cư xử đúng mực mà còn phải kiểm soát hành vi của y tá và dạy cho cô ta những cách giao tiếp tinh tế với bệnh nhân, đồng thời tuân thủ tất cả các quy tắc của nha khoa. Để tránh tổn thương thêm cho tâm lý của bệnh nhân, bác sĩ phải hiểu bức tranh bên trong của căn bệnh, đó là, bệnh nhân của mình liên quan đến bệnh của mình như thế nào, phản ứng của họ với nó.

Các bác sĩ đa khoa thường là những người đầu tiên gặp rối loạn tâm thần trong giai đoạn đầu, khi những biểu hiện đau đớn chưa rõ rệt, chưa quá đáng chú ý. Thông thường, một bác sĩ của bất kỳ hồ sơ nào cũng có thể gặp các biểu hiện ban đầu, đặc biệt nếu dạng ban đầu của bệnh tâm thần bề ngoài giống với một số loại bệnh soma. Thông thường, một bệnh tâm thần rõ rệt khởi đầu một bệnh lý soma, và bản thân bệnh nhân chắc chắn “tin chắc” rằng anh ta mắc một số bệnh (thực sự không tồn tại) (ung thư, giang mai, một số loại khiếm khuyết thể chất gây biến dạng) và kiên quyết yêu cầu điều trị đặc biệt hoặc phẫu thuật . Thông thường, các bệnh như mù, điếc, liệt là biểu hiện của rối loạn cuồng loạn, trầm cảm tiềm ẩn, xảy ra dưới vỏ bọc của một bệnh soma.

Hầu như bất kỳ bác sĩ nào cũng có thể rơi vào tình huống cần chăm sóc tâm thần khẩn cấp, chẳng hạn như để ngăn chặn trạng thái kích động tâm thần cấp tính ở bệnh nhân mê sảng, làm mọi thứ có thể khi tình trạng động kinh xảy ra hoặc cố gắng tự tử.

Hướng Nosological trong tâm thần học hiện đại (từ tiếng Hy Lạp. nosos- "bệnh") phổ biến cả ở nước ta và một số nước Châu Âu. Dựa trên cấu trúc của khu vực này, tất cả các rối loạn tâm thần được trình bày dưới dạng các bệnh tâm thần riêng biệt, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, hưng cảm, nghiện rượu và các rối loạn tâm thần khác. Người ta tin rằng mỗi bệnh có nhiều yếu tố kích thích và khuynh hướng khác nhau, bệnh cảnh và diễn biến lâm sàng đặc trưng, ​​bệnh sinh riêng của nó, mặc dù các loại và biến thể khác nhau được phân biệt, cũng như tiên lượng có khả năng xảy ra cao nhất. Theo nguyên tắc, tất cả các loại thuốc hướng thần hiện đại đều có hiệu quả đối với các triệu chứng và hội chứng nhất định, bất kể bệnh xảy ra. Một nhược điểm khá nghiêm trọng khác của hướng này là vị trí không rõ ràng của những rối loạn tâm thần đó không phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng và diễn biến của một số bệnh nhất định. Ví dụ, theo một số tác giả, những rối loạn chiếm vị trí trung gian giữa tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần hưng cảm là những rối loạn tâm thần phân liệt đặc biệt. Theo những người khác, những rối loạn này nên được đưa vào bệnh tâm thần phân liệt, những người khác giải thích chúng như những dạng rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm không điển hình.

Nhà tâm thần học nổi tiếng người Đức E. Kraepelin được coi là người sáng lập ra hướng nosological. Ông là người đầu tiên trình bày hầu hết các rối loạn tâm thần dưới dạng các bệnh riêng lẻ. Mặc dù ngay cả trước khi có hệ thống học của E. Kraepelin, một số bệnh tâm thần vẫn được coi là độc lập: bệnh điên tròn, được mô tả bởi nhà tâm thần học người Pháp J.-P. Falre, sau này được gọi là rối loạn tâm thần hưng cảm, rối loạn tâm thần do rượu, được S. S. nghiên cứu và mô tả. Korsakov, liệt tiến triển, là một trong những dạng tổn thương não do thần kinh, được nhà tâm thần học người Pháp A. Bayle mô tả.

Phương pháp cơ bản của hướng nosological là mô tả chi tiết bệnh cảnh lâm sàng và diễn biến của các rối loạn tâm thần, mà các đại diện của các hướng khác gọi hướng này là phương pháp tâm thần học mô tả của E. Kraepelin. Các phần chính của tâm thần học hiện đại bao gồm: tâm thần học lão khoa, thanh thiếu niên và trẻ em. Chúng là các lĩnh vực tâm thần học lâm sàng dành cho các đặc điểm của các biểu hiện, quá trình điều trị và phòng ngừa các rối loạn tâm thần ở độ tuổi thích hợp.

Ngành tâm thần học được gọi là narcology nghiên cứu chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị nghiện ma túy, lạm dụng chất kích thích và nghiện rượu. Ở các nước phương Tây, các bác sĩ chuyên về lĩnh vực mê man được gọi là bác sĩ nghiện (từ tiếng Anh là "nghiện ngập, lệ thuộc").

Ngành tâm thần học pháp y phát triển nền tảng của việc khám nghiệm tâm thần pháp y, đồng thời cũng có tác dụng ngăn chặn những hành động nguy hiểm cho xã hội của người bệnh tâm thần.

Tâm thần học xã hội liên quan đến việc nghiên cứu vai trò của các yếu tố xã hội trong sự xuất hiện, diễn biến, phòng ngừa và điều trị bệnh tâm thần và tổ chức chăm sóc tâm thần.

Tâm thần học xuyên văn hóa là một phần của tâm thần học lâm sàng nhằm nghiên cứu so sánh các đặc điểm của rối loạn tâm thần và mức độ sức khỏe tâm thần giữa các quốc gia và nền văn hóa khác nhau.

Một bộ phận như khoa tâm thần học hợp nhất các phương pháp tiếp cận của tâm thần học, tâm lý học và các khoa học y tế khác để chẩn đoán và điều trị các rối loạn hành vi. Đặc biệt chú ý đến các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn chặn sự phát triển của các rối loạn này ở trẻ em. Các bộ phận của tâm thần học cũng là bệnh học tình dục và tự tử (liên quan đến việc nghiên cứu nguyên nhân và phát triển các biện pháp ngăn chặn tự tử ở mức độ ngăn chặn hành vi tự sát có trước chúng).

Ranh giới với tâm thần học và đồng thời các ngành khoa học riêng biệt là tâm lý trị liệu, tâm lý học y học và tâm lý học.

2. Tổ chức chăm sóc sức khỏe tâm thần

Việc tổ chức chăm sóc tâm thần ở bất kỳ quốc gia nào đều dựa trên quyền của công dân được cung cấp hỗ trợ này. Nó không thể được thực hiện mà không giải quyết các vấn đề về tình trạng pháp lý của người bệnh tâm thần. Theo luật pháp của nhà nước ta, trong đó có các điều khoản liên quan đến cả bản thân người bệnh tâm thần và bác sĩ và dịch vụ tâm thần, cần phải bảo vệ quyền lợi của người bệnh tâm thần càng nhiều càng tốt, đồng thời bảo vệ xã hội khỏi những nguy hiểm. hành động của người bệnh tâm thần. Hỗ trợ tâm thần cho người dân có thể được cung cấp cả ở cơ sở điều trị nội trú và ngoại trú.

Chăm sóc tâm thần nội trú

Để cung cấp dịch vụ chăm sóc nội trú cho người dân, có các bệnh viện tâm thần và khoa tâm thần có thể chuyên điều trị cho những bệnh nhân có tình trạng không loạn thần ở ranh giới, các bệnh thần kinh và các tình trạng giống như loạn thần kinh, rối loạn nhược cơ, bệnh tâm thần, cũng như những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần và đồng thời các bệnh soma cần điều trị tích cực hoặc can thiệp phẫu thuật.

Bệnh nhân từ một khu vực hoặc khu vực nhất định của trạm y tế tâm thần được nhận vào cùng một khoa của bệnh viện tâm thần (nguyên tắc lãnh thổ phân bố bệnh nhân).

Ngoài ra, mỗi bệnh viện đều có các khoa điều trị cho bệnh nhân cao tuổi, trẻ em, thanh thiếu niên và những người có bệnh lý vùng biên giới. Gần đây, các khoa phục hồi tâm lý đặc biệt bắt đầu xuất hiện ở các bệnh viện tâm thần lớn.

Theo các chuyên gia của WHO, 1,0-1,5 giường trên 1000 dân được coi là đủ, ở Nga có 1,2 trên 1000 dân hoặc 10% tổng số giường. Tại các khoa nhi và thiếu niên, bệnh nhân không chỉ được điều trị, mà còn được học theo chương trình học đại trà.

Đối với một số nhóm bệnh nhân, chủ yếu là người bệnh tâm thần kinh biên giới, để giảm tác động xấu của việc cách ly người bệnh tâm thần với xã hội, một số khoa của bệnh viện tâm thần sử dụng hệ thống “cửa mở”. Cùng với sự gia tăng tuổi thọ của dân số, việc phát triển chăm sóc tâm thần cho người cao tuổi là một nhu cầu cấp thiết.

Chăm sóc ngoại trú cho người bệnh tâm thần

Các trạm y tế tâm thần hoạt động trên cơ sở lãnh thổ được thành lập vào năm 1923. Hiện nay, chăm sóc tâm thần bên ngoài các bức tường của bệnh viện đang phát triển theo ba hướng: hỗ trợ bệnh nhân trong trạm tâm thần đang được cải thiện; một loại hình chăm sóc tâm thần tư vấn mới đang được hình thành mà không cần đăng ký bệnh nhân vào viện này; chăm sóc tâm thần đang được cải thiện bên ngoài trạm y tế, trong hệ thống chăm sóc y tế tổng quát - trong các phòng trị liệu tâm lý của các phòng khám đa khoa - để cung cấp cho bệnh nhân rối loạn tuyến giáp và phát hiện sớm bệnh nhân mắc các bệnh tâm thần khác.

Ngoài ra, gần đây họ bắt đầu thực hành điều trị tại các bệnh viện ban ngày, nơi bệnh nhân đến vào buổi sáng, được điều trị thích hợp, tham gia vào các quy trình làm việc, giải trí và trở về nhà vào buổi tối. Ngoài ra còn có các bệnh viện ban đêm, nơi bệnh nhân ở lại sau giờ làm việc vào buổi tối và ban đêm. Trong thời gian này, họ phải trải qua các biện pháp trị liệu, ví dụ như truyền tĩnh mạch, châm cứu, xoa bóp trị liệu và buổi sáng bệnh nhân trở lại làm việc.

Đối với trẻ em với các tình trạng rối loạn thần kinh khác nhau, có các viện điều dưỡng, được gọi là trường học trong rừng, trong đó những trẻ em suy yếu được điều trị thích hợp và học trong một phần tư.

Trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh tâm thần, việc tạo ra một chế độ làm việc và nghỉ ngơi, ở lâu trong không khí trong lành, và giáo dục thể chất có ý nghĩa hết sức quan trọng. Bệnh nhân mắc bệnh tâm thần mãn tính đang ở trong các trường nội trú tâm thần kinh, nơi họ được điều trị cần thiết.

Trẻ chậm phát triển trí tuệ học trong các trường bổ trợ đặc biệt. Họ có thể đến đó từ nhà hoặc sống lâu dài trong các trường nội trú tại các trường học, nơi mà việc giám sát đặc biệt liên tục và điều trị có hệ thống được thực hiện. Trẻ em bị tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, cũng như bị nói lắp, được chăm sóc y tế cần thiết trong các vườn trẻ chuyên biệt, nơi bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học và nhà trị liệu ngôn ngữ làm việc cùng với các nhà giáo dục.

Bệnh xá tâm thần - thần kinh, ngoài các phòng để chăm sóc y tế cần thiết, bao gồm các xưởng y tế và lao động nơi người khuyết tật tâm thần làm việc. Ở trong các xưởng y tế và lao động giúp họ có thể tiến hành điều trị có hệ thống, cung cấp thức ăn cho bệnh nhân và cũng kiếm được một khoản tiền nhỏ cho chính bệnh nhân.

Trong những năm gần đây, liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ các vụ tự tử, một dịch vụ đặc biệt để chống tự tử đã được phát triển, chủ yếu được đại diện bởi "Đường dây tin cậy", mà bất kỳ người nào đang ở trong trạng thái tinh thần nghiêm trọng do thất bại trong cuộc sống đều có thể tiếp xúc bất cứ lúc nào. trong ngày. Hỗ trợ tâm lý đủ tiêu chuẩn qua điện thoại được cung cấp bởi bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học đã trải qua khóa đào tạo đặc biệt.

Có các phòng đặc biệt trong các phòng khám đa khoa soma nói chung để cung cấp hỗ trợ trị liệu tâm lý và tâm lý cho người lớn và thanh thiếu niên. Ở hầu hết các thành phố lớn, có các phòng chống khủng hoảng đặc biệt, công việc của họ là nhằm ngăn chặn hành vi tự sát.

Ở khu vực nông thôn, có các khoa tâm thần ở các bệnh viện tuyến huyện trung tâm, cũng như mạng lưới các phòng khám tâm thần ở các bệnh viện nông thôn và phòng khám huyện.

Dịch vụ Narcological

Năm 1976, một trạm y tế đặc biệt đã được đưa vào các cơ sở chăm sóc sức khỏe, là cơ sở của dịch vụ tự thuật.

Dịch vụ Narcological có các liên kết cố định, bán cố định và ngoài bệnh viện và là một mạng lưới các tổ chức chuyên biệt cung cấp hỗ trợ y tế, pháp lý, y tế và xã hội, cũng như hỗ trợ y tế và phòng ngừa cho bệnh nhân nghiện ma túy, nghiện rượu và lạm dụng chất kích thích. .

Quyền của người tâm thần

Lần đầu tiên, "Quy định về điều kiện và thủ tục cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần nhằm bảo vệ quyền lợi của người tâm thần" được thông qua tại Nghị định của Đoàn Chủ tịch Xô viết tối cao Liên Xô ngày 5 tháng 1 năm 1988. Sau đó (1993) một luật đặc biệt đã được thông qua "Về chăm sóc tâm thần và đảm bảo các quyền của công dân trong việc cung cấp", theo đó dịch vụ chăm sóc tâm thần đủ tiêu chuẩn được cung cấp miễn phí, có tính đến tất cả các thành tựu của khoa học và thực hành. Luật này dựa trên các quy định mà theo đó nhân phẩm của bệnh nhân không được xâm phạm trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần. Luật này cũng quy định về thủ tục khám tâm thần. Luật này quy định rằng việc kiểm tra tâm thần và kiểm tra phòng ngừa chỉ được thực hiện khi có yêu cầu hoặc khi có sự đồng ý của đối tượng, và khám và kiểm tra đối với trẻ vị thành niên dưới 15 tuổi - theo yêu cầu hoặc được sự đồng ý của cha mẹ hoặc người đại diện hợp pháp của trẻ. .

Khi khám tâm thần, bác sĩ có nghĩa vụ giới thiệu bản thân với bệnh nhân, cũng như người đại diện hợp pháp của mình với tư cách là bác sĩ tâm thần. Ngoại lệ là những trường hợp khi việc kiểm tra có thể được thực hiện mà không có sự đồng ý của đối tượng hoặc người đại diện hợp pháp của đối tượng: trong trường hợp rối loạn tâm thần nghiêm trọng gây nguy hiểm ngay lập tức cho bản thân và những người khác, nếu đối tượng đang được theo dõi cấp cứu. Chăm sóc tâm thần cho bệnh nhân tâm thần ngoại trú được thực hiện tùy thuộc vào chỉ định y tế và được thực hiện dưới hình thức tư vấn và hỗ trợ y tế và theo dõi trạm y tế.

Người bị rối loạn tâm thần được giám sát tại trạm y tế, không phụ thuộc vào sự đồng ý của họ hoặc sự đồng ý của người đại diện hợp pháp của họ (trong trường hợp họ được công nhận là mất năng lực). Đồng thời, bác sĩ chăm sóc liên tục theo dõi tình trạng sức khỏe tâm thần của họ thông qua các cuộc kiểm tra thường xuyên và cung cấp các hỗ trợ y tế và xã hội cần thiết.

Trong trường hợp điều trị nội trú bệnh nhân rối loạn tâm thần, cần phải có văn bản đồng ý điều trị này, ngoại trừ những bệnh nhân đang điều trị bắt buộc theo quyết định của tòa án, cũng như những bệnh nhân không tự nguyện nhập viện bởi các cơ quan pháp luật. Nếu không có sự đồng ý của bệnh nhân, tức là không tự nguyện, những người bị rối loạn tâm thần như vậy được đưa vào bệnh viện tâm thần khiến họ nguy hiểm cho bản thân và những người khác, cũng như bệnh nhân ở những trạng thái đó khi họ không thể đáp ứng các nhu cầu cơ bản của cuộc sống (ví dụ, khi trạng thái choáng váng, sa sút trí tuệ nặng) và có thể gây tổn hại đáng kể đến sức khỏe của họ do trạng thái tinh thần của họ bị suy giảm nếu họ không được giúp đỡ về mặt tâm thần.

Một bệnh nhân nhập viện do nhập viện không tự nguyện phải được một ủy ban bác sĩ kiểm tra trong vòng 48 giờ, điều này quyết định tính hợp lệ của việc nhập viện. Trong trường hợp việc nhập viện được công nhận là hợp lý, kết luận của ủy ban sẽ được đệ trình lên tòa án để quyết định việc bệnh nhân tiếp tục ở lại bệnh viện, tại địa điểm của bệnh viện.

Thời gian không tự nguyện của bệnh nhân trong bệnh viện tâm thần kéo dài chừng nào các lý do nhập viện không tự nguyện vẫn tồn tại (các hành động hung hăng liên quan đến ảo tưởng và ảo giác, xu hướng tự sát tích cực).

Để kéo dài thời gian nhập viện không tự nguyện, ủy ban kiểm tra lại được thực hiện mỗi tháng một lần trong sáu tháng đầu tiên, và sau đó là 6 tháng một lần.

Một thành tựu quan trọng trong việc tuân thủ các quyền của công dân bị bệnh tâm thần là việc họ không phải chịu trách nhiệm về những hành động nguy hiểm cho xã hội (tội ác) do họ thực hiện trong thời gian bị bệnh.

3. Các hội chứng tâm thần chính. Khái niệm nosology

Được dịch từ tiếng Hy Lạp, “hội chứng” có nghĩa là “tích tụ”, “hợp lưu”. Hiện tại, thuật ngữ y học "hội chứng" có nghĩa là một tập hợp các triệu chứng thống nhất bởi một cơ chế bệnh sinh duy nhất, một sự kết hợp tự nhiên của các triệu chứng sản xuất và tiêu cực. Nhà tâm thần học người Đức K. Kalbaum vào năm 1863, khi mô tả chứng catatonia, đã đề xuất thuật ngữ "phức hợp triệu chứng". Vào thời điểm đó, bệnh catatonia được coi là một bệnh riêng biệt, nhưng sau này người ta đã biết rõ rằng đây là một biến thể điển hình của phức hợp triệu chứng.

Hội chứng là một giai đoạn của bệnh có thể giống nhau trong các rối loạn tâm thần khác nhau, đó là do cơ thể thích nghi với các điều kiện thay đổi của cuộc sống (bệnh) và đạt được bằng cách sử dụng cùng một loại phương pháp phản ứng. Biểu hiện này được quan sát dưới dạng các triệu chứng và hội chứng, bệnh càng trở nên phức tạp theo diễn biến của bệnh, chuyển biến từ đơn giản đến phức tạp hoặc từ nhỏ thành lớn. Với các bệnh tâm thần khác nhau, bệnh cảnh lâm sàng thay đổi theo một trình tự nhất định, tức là có một khuôn mẫu về đặc điểm phát triển của từng bệnh. Phân bổ một khuôn mẫu bệnh lý chung về sự phát triển, đặc trưng của tất cả các bệnh và một khuôn mẫu bệnh lý, đặc trưng cho các bệnh riêng lẻ.

Định kiến ​​bệnh lý chung về sự phát triển của các bệnh cho thấy sự hiện diện của các mô hình chung trong quá trình của chúng. Ở giai đoạn đầu của bệnh tâm thần tiến triển, các rối loạn thần kinh thường được phát hiện nhiều hơn, và chỉ sau đó các rối loạn cảm xúc, hoang tưởng và rối loạn tâm thần hữu cơ mới xuất hiện, tức là, với sự tiến triển của bệnh tâm thần, bệnh cảnh lâm sàng dần trở nên phức tạp và sâu sắc hơn.

Ví dụ, sự hình thành các biểu hiện lâm sàng ở bệnh nhân tâm thần phân liệt như sau: ở giai đoạn đầu phát hiện các rối loạn thần kinh, suy nhược, sợ hãi, sau đó xuất hiện các rối loạn cảm xúc, các triệu chứng hoang tưởng, phức tạp bởi ảo giác và ảo giác, hội chứng Kandinsky-Clerambault tham gia. , kèm theo mê sảng paraphrenic và dẫn đến chứng mất trí nhớ thờ ơ.

Chẩn đoán Nosological phản ánh tính toàn vẹn của các rối loạn sản xuất và tiêu cực.

Cần lưu ý rằng các rối loạn sản xuất và tiêu cực đều không có tính đặc hiệu tuyệt đối về mặt thần kinh học và chỉ áp dụng cho các loại bệnh hoặc nhóm bệnh - tâm lý, nội sinh và ngoại sinh-hữu cơ. Trong mỗi nhóm bệnh này, tất cả các triệu chứng sản xuất riêng biệt đều diễn ra. Ví dụ: các hội chứng suy nhược và loạn thần kinh là đặc trưng của các rối loạn thần kinh và phát triển nhân cách thần kinh; ái kỷ, ảo tưởng, ảo giác, động cơ - đối với các chứng loạn thần phản ứng như trầm cảm, hoang tưởng, trạng thái sững sờ, rối loạn trí tuệ thoáng qua - đối với chứng loạn thần.

Cả với bệnh hữu cơ ngoại sinh và bệnh nội sinh đều có các hội chứng trên. Cũng có một số ưu tiên nhất định, bao gồm tần suất và mức độ nghiêm trọng cao nhất của chúng đối với một nhóm bệnh cụ thể. Mặc dù các mô hình bệnh lý chung về sự hình thành khiếm khuyết nhân cách, các rối loạn tâm thần tiêu cực do bệnh có xu hướng không rõ ràng trong các nhóm bệnh.

Theo quy luật, rối loạn tiêu cực được biểu hiện bằng các hội chứng sau: thay đổi nhân cách suy nhược hoặc nhược não, bao gồm rối loạn tâm thần, biểu hiện dưới dạng các rối loạn bệnh lý trong các bệnh tâm thần. Rối loạn tiêu cực trong các bệnh hữu cơ ngoại sinh được đặc trưng bởi sự thay đổi nhân cách tâm thần, biểu hiện bằng sự bão hòa quá mức về kinh nghiệm, không đủ sức mạnh và mức độ nghiêm trọng của các phản ứng cảm xúc và hành vi hung hăng.

Trong bệnh tâm thần phân liệt, những thay đổi nhân cách được đặc trưng bởi sự bần cùng hóa về mặt cảm xúc và sự phân ly của các biểu hiện cảm xúc, rối loạn chức năng và sự kém cỏi của chúng.

Theo quy định, bệnh nhân tâm thần phân liệt không bị mất trí nhớ, tuy nhiên, có những trường hợp nổi tiếng khi bệnh nhân, nằm trong khoa lâu, không biết tên bác sĩ điều trị, bạn cùng phòng nên rất khó đưa. ngày. Những rối loạn trí nhớ này không có thật, mà do rối loạn cảm xúc gây ra.

4. Nguyên tắc phân loại rối loạn tâm thần hiện đại

Các quy định chung

Trên thế giới, chính thức có hai loại phân loại rối loạn tâm thần: phân loại quốc gia và quốc tế, được phát triển trong khuôn khổ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và được cập nhật thường xuyên.

Đến nay, Bảng phân loại quốc tế về các rối loạn tâm thần và các rối loạn về hành vi của bản sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10) đang có hiệu lực, khác biệt đáng kể so với các phiên bản trước của Bảng phân loại quốc tế về các rối loạn tâm thần và khá tiến bộ, phản ánh những thành tựu gần đây của ngành tâm thần học thế giới. Tuy nhiên, theo hầu hết các trường phái và hướng tâm thần khác nhau, có những thiếu sót đáng kể trong phân loại ICD-10.

Chúng bao gồm: tính vô thần, không nhất quán và sự phức tạp quá mức của việc phân loại các rối loạn tâm thần nói chung.

Ngoài những điểm không hoàn hảo của ICD-10 được mô tả ở trên, người ta có thể thêm một điểm bất hợp lý, mặc dù một phần, rời khỏi các vị trí lâm sàng và thần kinh học, sự tách biệt của các rối loạn tâm thần, hội chứng tâm thần và thậm chí các triệu chứng như các bệnh độc lập, một thái độ hoài nghi đối với điều cơ bản các khái niệm và quy định của tâm thần học, đã được thực tiễn lâm sàng thế giới chứng minh.

Do những đặc điểm này, việc sử dụng ICD-10 làm cơ sở để trình bày các tài liệu giáo dục về tâm thần học là rất khó để sinh viên có thể thành thạo ngành y khoa này. Về vấn đề này, phần thứ ba của sách giáo khoa ("Tâm thần tư nhân"), mô tả bệnh tâm thần và các dạng rối loạn tâm thần ít nhiều độc lập, được xây dựng trên cơ sở phân loại trong nước của các rối loạn tâm thần. Cách phân loại này thống nhất, logic hơn, chủ yếu dựa trên các nguyên tắc lâm sàng và thần kinh học và được sử dụng rộng rãi trong ngành tâm thần học Nga.

Ví dụ: các chương của "Tâm thần tư nhân" phản ánh tỷ lệ giữa các dạng rối loạn tâm thần lâm sàng và bệnh lý ở mức độ trong nước với các dạng trong ICD-10.

Phân loại rối loạn tâm thần trong nước

Trong phân loại nội địa của các rối loạn tâm thần, các dạng lâm sàng và bệnh lý được phân chia trên cơ sở mối quan hệ chặt chẽ giữa các yếu tố căn nguyên đã được thiết lập và cơ chế bệnh sinh, cũng như sự giống nhau của các biểu hiện lâm sàng, động thái và kết quả của các bệnh tâm thần.

1. Các bệnh tâm thần nội sinh:

1) tâm thần phân liệt;

2) rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm;

3) xyclothymia;

4) rối loạn tâm thần chức năng ở tuổi muộn.

Theo quy luật, những bệnh này được gây ra bởi các yếu tố gây bệnh bên trong, bao gồm cả khuynh hướng di truyền, với sự tham gia nhất định vào sự xuất hiện của các yếu tố tiêu cực bên ngoài khác nhau.

2. Bệnh tâm thần hữu cơ nội sinh:

1) chứng động kinh (bệnh động kinh);

2) bệnh teo não, sa sút trí tuệ loại Alzheimer;

3) Bệnh Alzheimer;

4) chứng mất trí nhớ do tuổi già;

5) Bệnh Pick;

6) Vũ đạo của Huntington;

7) Bệnh Parkinson;

8) rối loạn tâm thần do các bệnh mạch máu của não.

Trong quá trình phát triển của các bệnh này, nguyên nhân gốc rễ có thể là cả yếu tố bên trong dẫn đến tổn thương hữu cơ của não và bệnh lý hữu cơ ở não, và yếu tố bên ngoài do ảnh hưởng bên ngoài của bản chất sinh học: chấn thương sọ não, nhiễm trùng thần kinh, nhiễm độc.

3. Rối loạn tâm thần sinh lý, ngoại sinh và ngoại sinh-hữu cơ:

1) rối loạn tâm thần trong các bệnh soma;

2) rối loạn tâm thần ngoại sinh;

3) rối loạn tâm thần trong các bệnh truyền nhiễm của bản địa hóa ngoài não;

4) nghiện rượu;

5) nghiện ma túy và lạm dụng chất kích thích;

6) rối loạn tâm thần do thuốc, công nghiệp và các chất say khác;

7) rối loạn tâm thần hữu cơ ngoại sinh;

8) rối loạn tâm thần trong chấn thương sọ não;

9) rối loạn tâm thần trong nhiễm trùng thần kinh;

10) rối loạn tâm thần trong khối u não.

Nhóm khá lớn này bao gồm: rối loạn tâm thần do bệnh soma và các yếu tố ngoại sinh khác nhau của khu trú ngoài não, thường dẫn đến tổn thương hữu cơ não. Theo quy luật, các yếu tố nội sinh đóng một vai trò nhất định nhưng không chi phối trong việc hình thành các rối loạn tâm thần ở nhóm này. Cần nhấn mạnh rằng các bệnh tâm thần phát triển liên quan đến khối u não, với mức độ thông thường cao, có thể được xếp vào nhóm các rối loạn có tính chất ngoại sinh.

4. Rối loạn tâm thần:

1) rối loạn tâm thần phản ứng;

2) rối loạn thần kinh;

3) rối loạn tâm thần (somatoform).

Nhóm rối loạn này phát triển do tác động của các tình huống căng thẳng lên nhân cách và cơ thể.

5. Bệnh lý của sự phát triển nhân cách:

1) bệnh thái nhân cách (rối loạn nhân cách);

2) oligophrenia (một trạng thái kém phát triển về tinh thần);

3) sự chậm trễ và biến dạng khác của sự phát triển tâm thần.

Nhóm này bao gồm các trạng thái tinh thần do sự hình thành nhân cách bất thường gây ra.

5. Các Phần của Phân loại Quốc tế về Rối loạn Tâm thần, bản sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10)

Phân loại này bao gồm 11 phần.

F0 - hữu cơ, bao gồm các rối loạn có triệu chứng, tâm thần.

F1 - rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất kích thích thần kinh.

F2 - tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt và hoang tưởng.

F3 - rối loạn tâm trạng (rối loạn ái cảm).

F4 - rối loạn thần kinh, liên quan đến căng thẳng và rối loạn somatoform.

F5 - hội chứng hành vi liên quan đến rối loạn sinh lý và các yếu tố thể chất.

F6 - Rối loạn nhân cách và hành vi trưởng thành ở người lớn.

F7 - chậm phát triển trí tuệ.

F8 - vi phạm phát triển tâm lý.

F9 - rối loạn hành vi và cảm xúc, thường bắt đầu ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên.

F99 - rối loạn tâm thần không xác định.

6. Tâm sinh lý chung

6.1. Rối loạn tri giác

Nhận thức là giai đoạn ban đầu của hoạt động thần kinh cao hơn. Nhờ tri giác, các kích thích bên ngoài và bên trong trở thành sự kiện của ý thức, phản ánh những thuộc tính riêng lẻ của các đối tượng và sự kiện.

Kích thích → cảm giác → nhận thức → đại diện.

Cảm giác là một quá trình tinh thần đơn giản nhất, bao gồm sự phản ánh các thuộc tính riêng lẻ của các sự vật, hiện tượng, nảy sinh trong quá trình chúng tác động vào các giác quan.

Tri giác là quá trình tinh thần phản ánh tổng thể các sự vật, hiện tượng trong tổng thể các thuộc tính của chúng. Không phụ thuộc vào ý chí của cá nhân.

Đại diện - một hình ảnh của một đối tượng hoặc hiện tượng, được tái tạo trong tâm trí trên cơ sở những ấn tượng trong quá khứ. Phụ thuộc vào ý chí của từng cá nhân.

Các triệu chứng của rối loạn tri giác

Gây mê- Quá mẫn cảm với các kích thích bình thường. Thường xảy ra với các tổn thương hữu cơ ngoại sinh của hệ thần kinh trung ương (nhiễm độc, chấn thương, nhiễm trùng), trạng thái hưng cảm.

giảm cảm(giảm cảm giác) - giảm nhạy cảm với các kích thích. Thường quan sát thấy trong rối loạn ý thức, rối loạn hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, trạng thái trầm cảm. Gây mê là mức độ cực đoan của tình trạng giảm mê. Gây tê tâm thần do đau đớn là sự suy yếu về mặt chủ quan dường như rất đau đớn của một số loại nhạy cảm, do giảm giai điệu cảm xúc ( gây mê tâm thần dolorosa). Có vẻ trầm cảm.

agnosia- không nhận biết được kích thích, xảy ra với các tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, rối loạn nhạy cảm cuồng loạn.

Dị cảm- cảm giác chủ quan xảy ra mà không có tác nhân kích thích (ngứa ran, bò, tê, v.v.). Các rối loạn có bản địa hóa, được giới hạn rõ ràng bởi các vùng nội tâm. Chúng là một triệu chứng của một chứng rối loạn thần kinh.

Senestopathy(ảo tưởng về cảm giác chung) - cảm giác mơ hồ, khó xác định, khó chịu, đau đớn trên cơ thể. Chúng có những mô tả đặc biệt của bệnh nhân (kéo, đổ, phân tầng, lật ngược, khoan, v.v.). Các cảm giác không có cơ sở thực tế, "không khách quan", không tương ứng với các khu vực của nội tâm. Thường được tìm thấy trong cấu trúc của hội chứng senesto-hypochondriac (bệnh huyết thanh + ý tưởng về bệnh "tưởng tượng" + rối loạn cảm xúc), với tâm thần phân liệt, trầm cảm.

Ảo tưởng- một nhận thức sai lầm về các đối tượng và sự kiện trong đời thực.

Ảo tưởng gây ảnh hưởng xảy ra với sự sợ hãi, lo lắng, trầm cảm, ngây ngất. Sự xuất hiện của chúng được tạo điều kiện bởi nhận thức mờ nhạt về môi trường (ánh sáng kém, nói ngọng, tiếng ồn, sự xa xôi của đối tượng). Nội dung của ảo tưởng gắn liền với những trải nghiệm tình cảm. Ví dụ, với nỗi sợ hãi rõ rệt đối với cuộc sống của một người, một người nghe thấy những lời đe dọa trong cuộc trò chuyện của những người ở xa.

Vật lý- gắn với đặc thù của các hiện tượng vật lý (cái thìa đựng trong cốc nước có vẻ cong queo).

Ảo tưởng Pareidolic- ảo ảnh thị giác, trong đó các hoa văn, vết nứt, cành cây, đám mây được thay thế bằng hình ảnh có nội dung tuyệt vời. Quan sát thấy mê sảng, say với thuốc tâm thần.

Với ảo giác, luôn có một đối tượng thực (trái ngược với ảo giác) hoặc một hiện tượng của thế giới xung quanh, được phản ánh không chính xác trong tâm trí bệnh nhân. Ảo tưởng trong một số trường hợp khó phân biệt với ảo tưởng giải thích của bệnh nhân về môi trường, trong đó các đối tượng và hiện tượng được nhận thức một cách chính xác, nhưng lại bị giải thích một cách vô lý.

Chủ nghĩa dị giáo- sự thể hiện sống động một cách gợi cảm của cảm giác ngay trước đó (đặc biệt là một ký ức sống động).

Phantasm- sống động gợi cảm, những giấc mơ tuyệt vời rõ ràng.

ảo giác- rối loạn tri giác dưới dạng hình ảnh và ý tưởng nảy sinh mà không có đối tượng thực.

Giản dị hình ảnh ảo giác phát sinh trong một máy phân tích (ví dụ: chỉ những hình ảnh trực quan).

Tổ hợp(phức tạp) - hai hoặc nhiều máy phân tích tham gia vào quá trình hình thành ảnh. Nội dung của ảo giác được kết nối bởi một cốt truyện chung. Ví dụ, trong cơn mê sảng do rượu, bệnh nhân "nhìn thấy" đặc điểm, "cảm nhận" sự đụng chạm của anh ta, và "nghe" lời nói với anh ta.

Theo các nhà phân tích (theo phương thức), các loại ảo giác sau được phân biệt.

ảo giác thị giác. Cơ bản (photopsies) không có dạng rõ ràng - khói, tia lửa, đốm, sọc. Đã hoàn thành - dưới dạng những con người, vật thể và hiện tượng riêng lẻ.

Tùy theo đánh giá chủ quan về kích thước mà có:

1) bình thường - một hình ảnh ảo giác tương ứng với kích thước thực của các đối tượng;

2) ảo giác vi mô - giảm kích thước (cocainism, mê sảng do rượu);

3) Ảo giác vĩ mô - khổng lồ.

Các loại ảo giác thị giác:

1) ảo giác extracampal - hình ảnh thị giác xuất hiện bên ngoài trường nhìn (từ bên cạnh, từ phía sau);

2) ảo giác kính hiển vi - tầm nhìn của chính bệnh nhân.

Ảo giác thị giác thường xảy ra trên nền ý thức bị che khuất.

Hình ảnh ảo giác có thể được vẽ bằng một màu (với bệnh động kinh chúng thường đơn sắc, màu đỏ), chúng có thể di động và bất động, giống như cảnh (với oneiroid), dai dẳng và rời rạc.

Ảo giác thính giác (bằng lời nói). Sơ cấp (acoasms) - tiếng ồn, tiếng lách tách, tiếng gọi tên. Âm vị là các từ hoặc cụm từ riêng lẻ. Trải nghiệm ảo giác thường được trình bày dưới dạng giọng nói. Nó có thể là một hoặc một số giọng cụ thể (hợp xướng của các giọng nói).

1) ảo giác mệnh lệnh, hoặc mệnh lệnh (là những chỉ định nhập viện trong bệnh viện tâm thần);

2) bình luận (một người đối thoại tưởng tượng bình luận về hành động và suy nghĩ của bệnh nhân); đe dọa, lăng mạ;

3) đối kháng (nội dung trái ngược nhau về ý nghĩa - buộc tội hoặc bênh vực).

Ảo giác xúc giác (xúc giác) không giống như bệnh huyết thanh, chúng có bản chất khách quan, bệnh nhân mô tả rõ ràng cảm xúc của mình: “mạng nhện trên mặt”, “côn trùng bò”. Một triệu chứng đặc trưng cho một số trường hợp say, đặc biệt là cyclodol, là “triệu chứng của một điếu thuốc biến mất”, trong đó bệnh nhân cảm thấy rõ ràng sự hiện diện của điếu thuốc kẹp giữa các ngón tay của mình, nhưng khi đưa tay lên mặt, điếu thuốc biến mất. . Đối với những người không hút thuốc, đây có thể là một cốc nước trong tưởng tượng.

Nhiệt- cảm giác ấm hoặc lạnh.

Hygric- Cảm giác ẩm trên bề mặt cơ thể.

Haptic- cảm giác sờ, nắm đột ngột.

Ảo giác động học- cảm giác chuyển động tưởng tượng.

ảo giác vận động lời nói- cảm giác rằng bộ máy phát âm tạo ra các chuyển động và phát âm các từ trái với ý muốn của bệnh nhân. Trên thực tế, nó là một biến thể của tự động hóa lý tưởng và động cơ.

ảo giác của cảm giác chung(nội tạng, cơ thể, cảm thụ, ruột) được biểu hiện bằng những cảm giác về sự hiện diện của vật thể lạ hoặc sinh vật sống bên trong cơ thể.

Đối với bệnh nhân, các cảm giác có khu trú chính xác và “khách quan”. Bệnh nhân mô tả rõ ràng các cảm giác của họ (“rắn trong đầu”, “đinh trong dạ dày”, “giun trong khoang màng phổi”).

Ảo giác vị giác- Một cảm giác trong khoang miệng của những cảm giác vị giác bất thường, thường là khó chịu, không liên quan đến ăn uống. Thường chúng là nguyên nhân khiến bệnh nhân từ chối ăn.

Ảo giác khứu giác- nhận thức tưởng tượng về mùi phát ra từ đồ vật hoặc từ cơ thể của chính mình, thường có tính chất khó chịu. Thường cùng tồn tại với vị.

Chúng có thể được quan sát thấy dưới dạng một triệu chứng đơn lẻ (ảo giác của Bonner - mùi khó chịu từ cơ thể của chính mình).

Sự phân chia thành ảo giác thật và giả rất quan trọng về mặt lâm sàng.

ảo giác thực sự- bệnh nhân cảm nhận hình ảnh ảo giác như một phần của thế giới thực, nội dung của ảo giác được phản ánh trong hành vi của bệnh nhân. Bệnh nhân “rũ bỏ” côn trùng tưởng tượng, chạy trốn khỏi quái vật, nói chuyện với người đối thoại tưởng tượng, bịt tai, đó có thể là dấu hiệu khách quan cho thấy sự hiện diện của chúng. Phép chiếu bổ sung là đặc trưng, ​​tức là hình ảnh được chiếu ra bên ngoài hoặc vào không gian thực trong tầm với. Diễn biến thường cấp tính. Đặc trưng của rối loạn tâm thần ngoại sinh (ngộ độc, chấn thương, nhiễm trùng, rối loạn tâm thần). Không có sự chỉ trích của bệnh nhân đối với các trải nghiệm.

Ảo giác giả (ảo giác giả) Bệnh nhân thiếu ý thức về thực tế khách quan. Bệnh nhân cảm nhận những hình ảnh của cái “tôi” bên trong. Nó phân biệt rõ ràng giữa thực tế và hình ảnh ảo giác. Interoprojection là đặc điểm, giọng nói phát ra "bên trong đầu", hình ảnh xuất hiện trước mắt bên trong, hoặc nguồn không thể tiếp cận được với các giác quan (giọng nói từ không gian, giao tiếp thần giao cách cảm, ngoại cảm, v.v.). Hầu như luôn có cảm giác hoàn thành, bạo lực. Bệnh nhân "hiểu" rằng những hình ảnh chỉ được truyền đến anh ta. Quá trình này thường là mãn tính. Có thể có thái độ chỉ trích đối với những trải nghiệm, nhưng ở đỉnh điểm của chứng loạn thần thì không có sự chỉ trích nào. Được quan sát trong các rối loạn tâm thần nội sinh.

Ảo giác Hypnagogic Thường là ảo giác thị giác. Chúng xuất hiện khi nhắm mắt nghỉ ngơi, thường trước khi đi vào giấc ngủ và được chiếu trên nền tối.

Ảo giác Hypnapompic- giống nhau, nhưng khi thức dậy. Hai loại ảo giác này thường được gọi là các loại ảo giác giả. Trong số các loại ảo giác này, các loại biểu hiện bệnh lý sau đây được quan sát thấy: thị giác (thường gặp nhất), bằng lời nói, xúc giác và kết hợp. Những rối loạn này chưa phải là một triệu chứng của rối loạn tâm thần; chúng thường chỉ ra trạng thái tiền tâm thần hoặc xảy ra trong đợt cấp của các bệnh soma nặng. Trong một số trường hợp, họ yêu cầu điều chỉnh nếu chúng là nguyên nhân gây ra rối loạn giấc ngủ.

Ngoài ra, theo các đặc điểm của sự xuất hiện, các loại ảo giác sau đây được phân biệt.

ảo giác chức năng luôn luôn thính giác, chỉ xuất hiện khi có kích thích âm thanh thực. Nhưng không giống như ảo tưởng, một kích thích thực sự không hợp nhất (không bị thay thế) với một hình ảnh bệnh lý, mà cùng tồn tại với nó.

ảo giác phản xạ nói dối là các hình ảnh thực được nhận thức chính xác ngay lập tức đi kèm với sự xuất hiện của một hình ảnh ảo giác tương tự như chúng. Ví dụ, bệnh nhân nghe thấy một cụm từ thực sự - và ngay lập tức một cụm từ tương tự bắt đầu vang lên trong đầu anh ta.

Ảo giác nhạy cảm xuất hiện sau nỗ lực chuyển thế của bệnh nhân. Ví dụ, bệnh nhân tâm thần phân liệt thường “gây ra” giọng nói của họ.

Ảo giác của Charles Bonnetđược quan sát thấy khi bộ phận ngoại vi của máy phân tích bị hư hỏng (mù, điếc), cũng như trong điều kiện thiếu cảm giác. Ảo giác luôn xảy ra trong trường của máy phân tích bị ảnh hưởng hoặc hạn chế về mặt thông tin.

Ảo giác tâm thần nảy sinh dưới ảnh hưởng của chấn thương tâm lý hoặc gợi ý. Nội dung của chúng phản ánh tình trạng sang chấn tâm lý hoặc bản chất của gợi ý.

Rối loạn tâm thần- vi phạm nhận thức về kích thước, hình dạng, vị trí tương đối của các đối tượng trong không gian và (hoặc) kích thước, trọng lượng của cơ thể mình (rối loạn sơ đồ cơ thể).

micropsia- giảm kích thước của các đối tượng nhìn thấy được.

macropsia- sự gia tăng kích thước của các đối tượng nhìn thấy được.

Biến thái- vi phạm nhận thức về không gian, hình dạng và kích thước của các đối tượng.

Poropsia- vi phạm nhận thức về không gian trong phối cảnh (kéo dài hoặc nén).

Polyopsia- với sự bảo tồn chính thức của cơ quan thị giác, thay vì một đối tượng, nhiều đối tượng được nhìn thấy.

Dị cảm quang học- Đối với bệnh nhân, dường như các đồ vật được cho là ở sai vị trí.

Dysmegalopsia- những thay đổi trong nhận thức về các đối tượng, trong đó đối tượng dường như bị xoắn quanh trục của chúng.

Tự biến dạng- nhận thức sai lệch về hình dạng và kích thước cơ thể của chính mình. Rối loạn xảy ra khi không kiểm soát được thị giác.

Vi phạm nhận thức về thời gian trôi qua(chóng mặt - cảm giác chủ quan về sự gia tốc thời gian, chứng rối loạn nhịp tim - chậm lại). Nó thường được quan sát thấy ở trạng thái trầm cảm và hưng cảm.

Vi phạm nhận thức về chuỗi các sự kiện thời gian.

Điều này bao gồm các hiện tượng "đã thấy" - deja vu, "đã nghe" - deja entendu, "đã được kiểm tra" - deja vecu và "chưa từng thấy" - chưa từng thấy, "không nghe thấy" - jamais entendu, "trước đây chưa được kiểm tra" - jamais vecu. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân ở một môi trường mới, không quen thuộc có cảm giác rằng môi trường này đã quen thuộc với họ. Trong phần thứ hai, một bối cảnh nổi tiếng dường như được nhìn thấy lần đầu tiên.

Rối loạn tâm thần hiếm khi xảy ra riêng lẻ. Thông thường, các triệu chứng riêng lẻ của rối loạn tâm thần được xem xét trong khuôn khổ của hai hội chứng chính: hội chứng phi tiêu hóa và hội chứng cá nhân hóa.

Những rối loạn này thường được tìm thấy nhất trong các rối loạn tâm thần hữu cơ ngoại sinh, trạng thái cai nghiện, động kinh và bệnh thần kinh.

Hội chứng rối loạn tri giác

Ảo giác- một hội chứng tâm thần, rối loạn hàng đầu là ảo giác. Theo quy luật, ảo giác xảy ra ở một máy phân tích, ít thường xuyên hơn ở một số máy. Rối loạn cảm xúc mới nổi, ảo tưởng, kích động tâm thần chỉ là thứ yếu và phản ánh nội dung của trải nghiệm ảo giác. Ảo giác xảy ra trên nền ý thức rõ ràng.

Các rối loạn có thể tiến triển một cách sâu sắc, với các triệu chứng ảo giác tươi sáng, kích thích ảo giác, một thành phần rối loạn tâm thần được biểu hiện, có thể hình thành mê sảng, ý thức bị thu hẹp về mặt tâm thần có thể được ghi nhận.

Trong quá trình mãn tính của ảo giác, thành phần cảm xúc mất dần đi, ảo giác trở thành một thói quen không có triệu chứng đối với bệnh nhân và thái độ phê phán đối với các rối loạn thường xuất hiện.

Ảo giác thính giác (lời nói) cấp tính. Triệu chứng hàng đầu là ảo giác thính giác (lời nói). Thời kỳ tiền sản được đặc trưng bởi ảo giác thính giác sơ cấp (acoasma, âm vị), tăng âm. Ở đỉnh cao của rối loạn tâm thần, ảo giác thực sự là đặc trưng (âm thanh phát ra từ bên ngoài - từ sau bức tường, từ phòng khác, từ phía sau). Bệnh nhân nói về những gì họ nghe rất chi tiết và có vẻ như họ đang nhìn thấy nó (ảo giác giống cảnh).

Luôn luôn có một thành phần cảm xúc - sợ hãi, lo lắng, tức giận, trầm cảm. Thường có một biến thể ảo giác của kích động tâm thần, trong đó hành vi của bệnh nhân phản ánh nội dung của ảo giác (bệnh nhân nói chuyện với người đối thoại tưởng tượng, bịt tai, tự tử, từ chối ăn). Có lẽ sự hình thành của ảo tưởng thứ cấp (ảo tưởng ảo giác), ý tưởng hoang tưởng phản ánh nội dung của ảo giác và kinh nghiệm tình cảm.

Không có lời chỉ trích về những gì đang xảy ra. Ý thức rõ ràng về mặt hình thức, tâm lý bị thu hẹp, bệnh nhân tập trung vào trải nghiệm của họ.

Ảo giác mãn tính bằng lời nói- biểu hiện thường giới hạn ở các triệu chứng ảo giác.

Nó có thể được coi là một kết quả không thuận lợi của ảo giác bằng lời nói cấp tính. Đồng thời, cường độ của ảnh hưởng đầu tiên giảm, sau đó hành vi có trật tự, mê sảng biến mất. Có một sự phê bình các kinh nghiệm. Ảo giác mất đi độ sáng, nội dung trở nên đơn điệu, thờ ơ với bệnh nhân (sự bao bọc).

Ảo giác lời nói mãn tính không có giai đoạn loạn thần cấp tính bắt đầu với các đợt ảo giác hiếm gặp, trở nên thường xuyên hơn và tăng cường. Đôi khi có thể hình thành một ảo tưởng diễn giải không liên quan.

Nó xảy ra trong nhiễm trùng, nhiễm độc, chấn thương và tổn thương mạch máu của não. Nó có thể là dấu hiệu ban đầu của bệnh tâm thần phân liệt, trong khi nó trở nên phức tạp hơn và chuyển thành hội chứng Kandinsky-Clerambault.

Ảo giác thị giác ở chân (ảo giác Lermitte)

xảy ra khi các chân của não bị tổn thương (khối u, chấn thương, bệnh toxoplasma, rối loạn mạch máu). Triệu chứng hàng đầu là ảo giác thị giác khi chiếu thêm ở một khoảng cách nhỏ so với mắt, thường là ở một bên. Theo quy luật, ảo giác là di động, im lặng, trung tính về cảm xúc. Thái độ đối với kinh nghiệm là rất quan trọng.

Ảo giác thị giác của Charles Bonnet xảy ra với mù hoàn toàn hoặc một phần. Ban đầu, có những ảo giác thị giác không hoàn toàn riêng biệt. Hơn nữa, số lượng của chúng tăng lên, chúng trở nên khổng lồ, giống như cảnh. Ở đỉnh cao của trải nghiệm, những lời chỉ trích về ảo giác có thể biến mất.

Van Bogart ảo giácđặc trưng bởi ảo giác thị giác thực liên tục. Thông thường đây là những ảo giác động vật dưới dạng những con bướm xinh đẹp, động vật nhỏ, hoa. Lúc đầu, ảo giác xảy ra trong bối cảnh trung lập về cảm xúc, nhưng theo thời gian, những điều sau xuất hiện trong cấu trúc của hội chứng: căng thẳng tình cảm, kích động tâm thần, mê sảng. Ảo giác được thay thế bằng mê sảng. Đặc điểm là ảo giác này có trước giai đoạn buồn ngủ và co giật gây mê.

Hội chứng Kandinsky-Clerambault là một loại hội chứng được xếp hạng đầu tiên trong chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt. Cấu trúc của hội chứng bao gồm ảo giác thính giác, tự động hóa tâm thần.

Tại hình thức ảo giác hội chứng bị chi phối bởi ảo giác thính giác.

Tại phiên bản ảo tưởng bệnh cảnh lâm sàng bị chi phối bởi ảo tưởng ảnh hưởng (ngoại cảm, thôi miên, thể chất). Thông thường có tất cả các loại tự động.

Chủ nghĩa tự động về tinh thần- xa lạ với bệnh nhân về các quá trình tâm thần và hành vi vận động của chính họ - những suy nghĩ, cảm xúc, chuyển động của chính họ được cảm nhận theo cảm hứng, bạo lực, chịu những ảnh hưởng bên ngoài.

Có một số kiểu chủ nghĩa tự động về tinh thần.

1. Duy tâm (liên tưởng) được biểu hiện bằng sự hiện diện của cảm giác nhúng vào suy nghĩ của người khác, hiện tượng cởi mở của suy nghĩ được ghi nhận (cảm giác rằng ý nghĩ của chính mình bị người khác biết, âm thanh, cảm giác đánh cắp ý nghĩ).

2. Chủ nghĩa tự động về mặt cảm giác (cảm giác) bao gồm sự xuất hiện của các cảm giác, cảm giác, như thể dưới tác động của những cảm giác bên ngoài. Xa lánh cảm xúc của chính mình là đặc điểm, bệnh nhân có cảm giác rằng cảm xúc nảy sinh dưới tác động của một lực bên ngoài.

3. Chủ nghĩa tự động tâm thần vận động (kinesthetic, motor) được đặc trưng bởi cảm giác của bệnh nhân rằng bất kỳ cử động nào được thực hiện dưới tác động của các tác động bên ngoài.

Sự hiện diện của hội chứng này trong hình ảnh lâm sàng của bệnh cho thấy mức độ nghiêm trọng của quá trình loạn thần và đòi hỏi liệu pháp phức tạp lớn.

Hội chứng là đặc trưng của bệnh tâm thần phân liệt, tuy nhiên, một số tác giả ít mô tả tình trạng nhiễm độc, chấn thương, rối loạn mạch máu.

Cũng có thể phát triển cái gọi là biến thể đảo ngược của hội chứng Kandinsky-Clerambault, trong đó bản thân bệnh nhân được cho là có khả năng ảnh hưởng đến người khác. Những hiện tượng này thường được kết hợp với những ý tưởng ảo tưởng về sự vĩ đại, sức mạnh đặc biệt.

Hội chứng phi tiêu hóa. Triệu chứng hàng đầu là một nhận thức xa lạ và méo mó về thế giới xung quanh nói chung. Đồng thời, có thể vi phạm nhận thức về tốc độ thời gian (thời gian trôi nhanh hơn hoặc chậm hơn), màu sắc (mọi thứ có tông màu xám hoặc ngược lại sáng), nhận thức sai lệch về không gian xung quanh. Các triệu chứng Deja vu cũng có thể được quan sát thấy.

Khi chán nản, thế giới có vẻ xám xịt, thời gian trôi qua chậm rãi. Sự chiếm ưu thế của màu sắc tươi sáng trong thế giới xung quanh được ghi nhận bởi bệnh nhân khi sử dụng một số loại thuốc kích thích thần kinh.

Cảm nhận về môi trường với tông màu đỏ và vàng là đặc trưng cho trạng thái động kinh lúc chạng vạng.

Sự thay đổi trong nhận thức về hình dạng và kích thước của không gian xung quanh là đặc điểm của tình trạng nhiễm độc chất kích thích thần kinh và tổn thương não hữu cơ.

Hội chứng cá nhân hóa Nó được thể hiện ở sự vi phạm ý thức bản thân, nhận thức sai lệch về nhân cách của chính mình và sự xa lánh các biểu hiện tâm sinh lý của cá nhân. Trái ngược với chủ nghĩa tự động về tinh thần, trong những rối loạn này không có cảm giác bị ảnh hưởng từ bên ngoài. Có một số tùy chọn để cá nhân hóa.

Cá nhân hóa Allops ngoại cảm. Cảm giác về sự thay đổi cái "tôi" của chính mình, tính hai mặt, sự xuất hiện của một nhân cách xa lạ, phản ứng khác với môi trường.

Nhân cách hóa gây mê. Mất cảm xúc cao hơn, khả năng cảm nhận, trải nghiệm. Những lời phàn nàn về sự vô cảm quá mức là đặc trưng. Bệnh nhân mất khả năng cảm thấy vui hoặc không hài lòng, vui, yêu, ghét hoặc buồn.

sự khử cá nhân hóa thần kinh. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về sự ức chế của tất cả các quá trình tâm thần, thay đổi phản ứng cảm xúc. Bệnh nhân tập trung vào kinh nghiệm của họ, vô số phàn nàn về khó khăn trong hoạt động trí óc, khó tập trung chú ý được tiết lộ. Đặc trưng bởi sự “tự đào sâu”, nội tâm đầy ám ảnh.

Somato-cá nhân hóa vật lý. Những thay đổi trong nhận thức của các cơ quan nội tạng, sự khác biệt về nhận thức của các quá trình cá nhân với việc mất đi độ sáng gợi cảm của chúng là đặc trưng. Thiếu sự thỏa mãn từ tiểu tiện, đại tiện, ăn uống, quan hệ tình dục.

Vi phạm sơ đồ và kích thước của cơ thể và các bộ phận riêng lẻ của nó. Cảm giác không cân đối giữa cơ thể và các chi, "sai vị trí" của cánh tay hoặc chân. Dưới sự kiểm soát trực quan, các hiện tượng biến mất. Ví dụ, bệnh nhân liên tục có cảm giác vô số các ngón tay, nhưng khi nhìn vào bàn tay, những cảm giác này biến mất.

Chứng sợ hãi. Niềm tin vào sự tồn tại của một khuyết điểm không tồn tại trong bản thân vẫn tiến triển mà không có rối loạn nghiêm trọng về hoạt động tâm thần. Nó biểu hiện chủ yếu ở thanh thiếu niên như một hiện tượng nhất thời liên quan đến tuổi tác.

Hội chứng Senesto-hypochondriac. Cơ sở của hội chứng là bệnh huyết thanh, xảy ra đầu tiên. Sau đó, những ý tưởng được đánh giá quá cao về nội dung đạo đức giả được thêm vào. Bệnh nhân tìm đến bác sĩ, bản chất bệnh tâm thần bị từ chối nên liên tục đòi đi khám và điều trị chuyên sâu hơn. Sau đó, có thể phát triển hoang tưởng giả tạo, đi kèm với việc tự giải thích các rối loạn, thường có nội dung phản khoa học, không có sự tin tưởng vào nhân viên y tế ở giai đoạn này (đạt đến mức đối đầu cởi mở).

6.2. Rối loạn suy nghĩ

tư duy- đây là một chức năng của nhận thức, với sự trợ giúp của một người phân tích, kết nối, khái quát hóa, phân loại. Tư duy dựa trên hai quá trình: phân tích(phân hủy tổng thể thành các phần cấu thành của nó để làm nổi bật phần chính và phụ) và sự tổng hợp(tạo ra một hình ảnh tổng thể từ các phần riêng biệt). Suy nghĩ được đánh giá bằng lời nói của một người và đôi khi bằng hành động và việc làm.

Rối loạn hình thức của quá trình liên kết

Nhịp độ tăng tốc (rối loạn nhịp tim nhanh)- tư duy hời hợt, dòng suy nghĩ trôi nhanh, dễ thay thế nhau. Tăng khả năng mất tập trung là đặc điểm, bệnh nhân liên tục chuyển sang các chủ đề khác. Giọng nói nhanh, lớn. Bệnh nhân không tương quan độ mạnh của giọng nói với hoàn cảnh. Những câu nói xen kẽ với những câu thơ, câu hát. Mối liên hệ giữa các suy nghĩ là bề ngoài, nhưng chúng có thể hiểu được.

Mức độ tư duy cấp tốc rõ rệt nhất là ý tưởng nhảy vọt(fuga idiorum). Có rất nhiều suy nghĩ mà bệnh nhân không có thời gian để thốt ra chúng, những cụm từ chưa hoàn thành là đặc trưng, ​​giọng nói bị kích thích. Cần phân biệt với tư duy đứt gãy, trong đó hoàn toàn không có liên tưởng, nhịp độ lời nói vẫn bình thường, không có sự giàu cảm xúc đặc trưng. Tốc độ suy nghĩ nhanh là đặc điểm của chứng hưng cảm và say chất kích thích.

chủ nghĩa cố vấn- cảm giác chủ quan khi trong đầu có rất nhiều suy nghĩ không liên quan. Đây là trạng thái ngắn hạn. Ngược lại với suy nghĩ cấp tốc, đây là tình trạng bệnh nhân vô cùng đau đớn. Triệu chứng này là đặc trưng của hội chứng Kandinsky-Clerambault.

Nhịp độ chậm (bradyphrenia). Suy nghĩ nảy sinh một cách khó khăn và lưu lại trong tâm trí một thời gian dài. Từ từ thay thế nhau. Nói ít, ít từ, trả lời chậm, cụm từ ngắn. Về mặt chủ quan, bệnh nhân mô tả những suy nghĩ đó, xuất hiện, vượt qua sức đề kháng, "quăng và biến như đá." Bệnh nhân tự cho mình là không thể học được về mặt trí tuệ, ngu ngốc. Hình thức suy nghĩ chậm nghiêm trọng nhất là chủ nghĩa độc tôn, khi một ý nghĩ tồn tại trong tâm trí bệnh nhân trong một thời gian dài. Loại rối loạn này là đặc trưng của hội chứng trầm cảm, tổn thương hữu cơ ở não.

Sperung- Suy nghĩ đứt đoạn, "tắc nghẽn suy nghĩ", bệnh nhân đột ngột mất tư tưởng. Thông thường, kinh nghiệm là chủ quan và có thể không đáng chú ý trong bài phát biểu. Trong trường hợp nghiêm trọng, đột ngột ngừng nói. Thường kết hợp với dòng tinh thần, suy luận, quan sát với đầu óc tỉnh táo.

Tư duy trượt dốc- lệch lạc, trượt lý luận sang những suy nghĩ phiến diện, mất sợi dây lý luận.

Sự gián đoạn của suy nghĩ. Với rối loạn này, mất kết nối logic giữa các suy nghĩ cá nhân. Lời nói trở nên khó hiểu, cấu trúc ngữ pháp của lời nói được giữ nguyên. Rối loạn này là đặc trưng của giai đoạn xa của bệnh tâm thần phân liệt.

Vì suy nghĩ không mạch lạc (không mạch lạc)được đặc trưng bởi sự mất hoàn toàn các kết nối logic giữa các câu lệnh ngắn riêng lẻ và các từ riêng lẻ (okroshka bằng lời nói), lời nói mất tính đúng ngữ pháp. Rối loạn xảy ra khi có rối loạn ý thức. Tư duy cố hữu là một phần cấu trúc của hội chứng suy nhược (thường ở trạng thái đau đớn, nhiễm trùng huyết, nhiễm độc nặng, suy mòn).

lý luận- lý luận suông, không có kết quả, mơ hồ, không mang ý nghĩa cụ thể. Nói trống rỗng. Nhìn thấy trong bệnh tâm thần phân liệt.

suy nghĩ tự kỷ- suy luận dựa trên thái độ chủ quan của bệnh nhân, những ham muốn, tưởng tượng, ảo tưởng của anh ta.

Thường có neologisms - những từ do chính bệnh nhân phát minh ra.

Tư duy tượng trưng- Bệnh nhân đưa ra một ý nghĩa đặc biệt cho các đối tượng ngẫu nhiên, biến chúng thành các biểu tượng đặc biệt. Nội dung của họ không rõ ràng cho người khác.

tư duy mô tả- lập luận với "logic quanh co", dựa trên sự so sánh các sự kiện và sự kiện ngẫu nhiên. đặc trưng của hội chứng hoang tưởng.

Tính hai mặt (môi trường xung quanh)- bệnh nhân đồng thời khẳng định và phủ nhận sự thật, thường xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt.

Tư duy bền bỉ- bị mắc kẹt trong đầu một ý nghĩ hoặc ý tưởng. Việc lặp lại một câu trả lời cho các câu hỏi tiếp theo khác nhau là điển hình.

Verbigeration- một vi phạm đặc trưng của lời nói dưới dạng lặp lại các từ hoặc kết thúc bằng vần của chúng.

Tính kỹ lưỡng về mặt bệnh lý của suy nghĩ. Có quá nhiều chi tiết trong các tuyên bố và lập luận. Người bệnh “mắc kẹt” vào những tình tiết, những chi tiết không cần thiết, chủ đề suy luận không bị mất đi. Nó là điển hình cho chứng động kinh, hội chứng hoang tưởng, hội chứng tâm thần tổ chức, cho hoang tưởng hoang tưởng (đặc biệt đáng chú ý khi một hệ thống hoang tưởng được chứng minh).

Rối loạn nội dung ngữ nghĩa của quá trình liên kết

Ý tưởng được đánh giá cao- những suy nghĩ kết hợp chặt chẽ với tính cách của bệnh nhân, xác định hành vi của anh ta, có cơ sở trong tình huống thực tế, nảy sinh từ đó. Phê bình đối với họ là thiếu sót, chưa đầy đủ. Theo nội dung, các ý tưởng được đánh giá quá cao về ghen tị, phát minh, chủ nghĩa cải cách, ưu thế cá nhân, nội dung tôn giáo, đạo đức giả được phân biệt.

Lợi ích của bệnh nhân bị thu hẹp lại thành những ý tưởng được đánh giá quá cao chiếm vị trí thống trị trong tâm trí. Thông thường, những ý tưởng được đánh giá quá cao nảy sinh trong những nhân cách thái nhân cách (quá tự tin, lo lắng, nghi ngờ, có lòng tự trọng thấp) và trong cấu trúc của các trạng thái phản ứng.

ý tưởng điên rồ- những kết luận sai lầm nảy sinh trên cơ sở đau đớn, bệnh nhân không phê phán họ, không thể khuyên can. Nội dung của những ý tưởng ảo tưởng quyết định hành vi của người bệnh. Sự hiện diện của ảo tưởng là một triệu chứng của rối loạn tâm thần.

Các đặc điểm chính của ý tưởng ảo tưởng: vô lý, không chính xác về nội dung, thiếu hoàn toàn phản biện, không thể thuyết phục, ảnh hưởng quyết định đến hành vi của bệnh nhân.

Theo cơ chế xảy ra, các loại mê sảng sau đây được phân biệt.

Ảo tưởng sơ cấp- những ý tưởng ảo tưởng nảy sinh trước. Đôi khi nó hiện diện như một triệu chứng đơn độc (ví dụ, với chứng hoang tưởng), như một quy luật, được hệ thống hóa, đơn điệu hóa. Sự hiện diện của các giai đoạn hình thành kế tiếp nhau là đặc trưng: tâm trạng ảo tưởng, nhận thức ảo tưởng, diễn giải ảo tưởng, kết tinh của mê sảng.

Ảo tưởng thứ cấp- gợi cảm, phát sinh trên cơ sở các rối loạn tâm thần khác.

Vô nghĩa hiệu quả. Kết hợp chặt chẽ với bệnh lý cảm xúc nặng. Nó được chia thành holotimic và catathymic.

Golotimny mê sảng xảy ra với các hội chứng ái kỷ phân cực. Với sự hưng phấn - những ý tưởng làm tăng lòng tự trọng và với sự u sầu - với một ý tưởng thấp.

Catatim mê sảng xảy ra trong những tình huống cuộc sống nhất định, kèm theo căng thẳng về cảm xúc. Nội dung của ảo tưởng liên quan đến hoàn cảnh và đặc điểm tính cách.

Gây mê sảng (gợi ý). Nó được quan sát thấy khi một bệnh nhân (điện dẫn) thuyết phục người khác về thực tế của kết luận của mình, như một quy luật, nó xảy ra trong các gia đình.

Tùy thuộc vào nội dung của ý tưởng ảo tưởng, một số loại ảo tưởng đặc trưng được phân biệt.

Các dạng ảo tưởng bị ép buộc (ảo tưởng về ảnh hưởng) Tại ảo tưởng về sự bắt bớ bệnh nhân tin rằng một nhóm người hoặc một người đang theo đuổi mình. Bệnh nhân là đối tượng nguy hiểm về mặt xã hội, bởi vì bản thân họ bắt đầu theo đuổi những người bị nghi ngờ, những người mà vòng tròn không ngừng phát triển. Họ cần được điều trị tại bệnh viện và theo dõi lâu dài.

ảo tưởng về mối quan hệ- bệnh nhân tin chắc rằng người khác đã thay đổi thái độ đối với họ, trở nên thù địch, nghi ngờ, liên tục ám chỉ điều gì đó.

Ảo tưởng có ý nghĩa đặc biệt- Bệnh nhân tin rằng các chương trình truyền hình được lựa chọn đặc biệt đối với họ, mọi thứ diễn ra xung quanh đều có ý nghĩa nhất định.

Ảo tưởng ngộ độc- chính cái tên phản ánh bản chất của những trải nghiệm ảo tưởng. Bệnh nhân từ chối ăn, thường có ảo giác khứu giác và cảm giác thèm ăn.

Tác động ảo tưởng- bệnh nhân tin rằng những kẻ theo đuổi tưởng tượng theo một cách đặc biệt nào đó (ác mắt, tổn thương, dòng điện đặc biệt, bức xạ, thôi miên, v.v.) ảnh hưởng đến trạng thái thể chất và tinh thần của anh ta (hội chứng Kandinsky-Clerambault). Ảo tưởng ảnh hưởng có thể bị đảo ngược khi bệnh nhân tin rằng bản thân anh ta gây ảnh hưởng và kiểm soát người khác (hội chứng Kandinsky-Clerambault đảo ngược). Thường thì sự mê sảng của ảnh hưởng tình yêu được thể hiện riêng biệt.

Ý tưởng điên rồ về thiệt hại vật chất(ăn trộm, ăn cắp) là đặc điểm của các chứng loạn thần bất hợp pháp.

Những ý tưởng ảo tưởng về sự vĩ đại.Ảo tưởng về sự vĩ đại bao gồm một nhóm các ảo tưởng khác nhau có thể kết hợp ở cùng một bệnh nhân: mê sảng quyền lực(bệnh nhân tự nhận mình được trời phú cho những khả năng, sức mạnh đặc biệt); chủ nghĩa cải cách(ý tưởng về việc tổ chức lại thế giới); phát minh(niềm tin vào việc hoàn thành một khám phá vĩ đại); nguồn gốc đặc biệt(niềm tin của bệnh nhân rằng họ là con cháu của những người vĩ đại).

Mê sảng ở Manichaean- bệnh nhân tin chắc rằng anh ta là trung tâm của cuộc đấu tranh giữa các lực lượng của cái thiện và cái ác.

Các dạng ảo tưởng hỗn hợp

Brad dàn dựng. Bệnh nhân tin rằng những người xung quanh đang thực hiện một buổi biểu diễn đặc biệt dành cho họ. Phù hợp với mê sảng của sự biến thái, được đặc trưng bởi các hình thức nhận biết sai lầm.

Dấu hiệu của một cặp song sinh âm tính và dương tính (hội chứng Karpg). Với triệu chứng song sinh âm tính, bệnh nhân lấy người thân cho người lạ. Sự thừa nhận sai là điển hình.

Với triệu chứng của một cặp song sinh dương tính, người lạ và người lạ được coi là người quen, người thân.

Triệu chứng Fregoli - đối với bệnh nhân dường như cùng một người xuất hiện với anh ta trong nhiều lần tái sinh khác nhau.

Ảo tưởng về sự tự buộc tội(họ tin chắc rằng họ là tội nhân).

Ảo tưởng về nội dung megalomaniac- bệnh nhân tin rằng vì anh ta mà cả nhân loại đều đau khổ. Bệnh nhân nguy hiểm cho bản thân, có thể xảy ra các vụ tự tử kéo dài (bệnh nhân giết cả gia đình và bản thân).

Kết thúc phân đoạn giới thiệu.

Bệnh tâm thần, giống như bất kỳ bệnh mãn tính nào khác, có thể gây ra khủng hoảng gia đình. Rối loạn tâm thần nặng gây ra những hạn chế đối với việc tổ chức cuộc sống gia đình, đòi hỏi sự thay đổi trong lối sống thói quen của tất cả các thành viên, tuân thủ một chế độ đặc biệt, buộc họ phải từ bỏ những thói quen dễ chịu, thay đổi kế hoạch cho tương lai, phân chia lại trách nhiệm, chưa kể đến cảm giác bấp bênh, bất lực, sợ hãi của người bệnh và người thân. Gánh nặng chăm sóc và trách nhiệm cho tương lai của một người thân thuộc về những người thân của người bệnh.

Những người bị bệnh tâm thần và người thân của họ thường bị cô lập trong xã hội. Và điều này dẫn đến giảm bớt mối ràng buộc với môi trường xã hội rộng lớn hơn, đây là một trong những yếu tố quan trọng làm giảm chất lượng cuộc sống gia đình.

Việc chẩn đoán rối loạn tâm thần thường khiến người thân của bệnh nhân “mặc cảm, xấu hổ”, nhiều người giấu giếm việc gia đình có người bị tâm thần, họ sợ ai đó phát hiện ra bệnh của người thân.

Để giúp thân nhân người tâm thần dễ dàng đối phó với những vấn đề nảy sinh, họ cần thông tin về bệnh tình của người thân, phương pháp điều trị, hệ thống tổ chức trợ giúp tâm thần, xã hội và các hình thức trợ giúp trực tiếp tại cộng đồng. Họ có thể nhận được thông tin này trong các khóa học xóa mù chữ về tâm thần học.

Giáo dục tâm thần như một hình thức hỗ trợ thông tin và tâm lý xã hội cho thân nhân của bệnh nhân và chính người bệnh bắt đầu được giới thiệu tích cực ở nước ta. Theo quy định, các chương trình giáo dục tâm thần kết hợp hai thành phần - hỗ trợ thông tin và tâm lý xã hội.

Giáo dục tâm thần đóng vai trò là cơ sở cho:

hiểu được bệnh tình của một người thân yêu và giúp anh ta đối phó với nó
dự phòng đợt cấp và nhập viện nhiều lần;
tiếp cận sớm để được giúp đỡ trong trường hợp đợt cấp của bệnh;

Trong tổ chức của chúng tôi, chương trình giáo dục tâm thần cho người thân của người bệnh tâm thần đã được thực hiện từ năm 1996. Các công việc mà chúng tôi giải quyết bằng cách tiến hành các lớp học với người thân như sau:

1. thấm nhuần sự hiểu biết dựa trên cơ sở khoa học về bệnh tâm thần, bản chất của chúng, các biểu hiện có thể xảy ra, diễn biến, tiên lượng, hệ thống chăm sóc và theo dõi bệnh nhân, các biện pháp thay thế điều trị bằng thuốc, các chiến thuật của các biện pháp phục hồi xã hội hiện đại;
2. phòng ngừa sự tái phát của bệnh;
3. cải thiện sự tuân thủ của bệnh nhân và hiểu tầm quan trọng của các chương trình tâm lý xã hội;
4. phát triển và duy trì các kỳ vọng thực tế liên quan đến trạng thái tinh thần và hoạt động xã hội của bệnh nhân;
5. tìm kiếm sự yên tâm thông qua kiến ​​thức và hỗ trợ tình cảm lẫn nhau;
6. giảm sự loại trừ và cô lập xã hội, tạo ra một mạng lưới hỗ trợ xã hội tự nhiên
7. vượt qua cảm giác tội lỗi, bất lực, xấu hổ, tuyệt vọng liên quan đến bệnh;
8. tạo ra bầu không khí đồng cảm và lạc quan cho mỗi người tham gia.

Làm việc với thân nhân của người bệnh tâm thần bao gồm một cuộc thảo luận ít nhẹ nhàng hơn với bệnh nhân về tiên lượng, chăm sóc hỗ trợ lâu dài, kỳ thị và khuyết tật. Trong lớp học, các nhiệm vụ khác cũng được giải quyết: chúng tôi chú ý đến việc phát triển các kỹ năng giải quyết vấn đề, giao tiếp với nhân viên y tế và trong gia đình.

Khi tiến hành chương trình giáo dục cho thân nhân người tâm thần, người ta sử dụng mô hình học tập tương tác (trao đổi ý kiến, kinh nghiệm, động viên tích cực trong quá trình thực hiện lớp học, bày tỏ tình cảm, hỗ trợ). Các lớp học được hỗ trợ bởi một bầu không khí thân thiện, thái độ tôn trọng, những mong đợi và nhu cầu cá nhân của những người tham gia chương trình luôn được tính đến.

Các lớp học có cấu trúc rõ ràng - mỗi bài học bắt đầu bằng một lời chào, xác định các yêu cầu của học viên về chủ đề của bài học (15 phút). Sau đó tiếp nối phần chính dưới dạng bài giảng, báo cáo (1 - 1,5 giờ). Phần bài học này có kèm theo phần trao đổi kinh nghiệm của người nghe, trong quá trình thuyết trình họ có thể đặt câu hỏi, trao đổi ý kiến. Cuối bài, tổng kết kết quả, nhắc lại quá khứ, thảo luận ngắn (15 phút).

Các lớp dẫn đầu (bác sĩ, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội) trình bày tài liệu bằng ngôn ngữ đơn giản và dễ hiểu cho khán giả. Nhóm gồm 12 - 15 người nghe. Lớp học được tổ chức mỗi tuần một lần, vào buổi tối. Quá trình học thường là ba tháng.

Nội dung các lớp học (dưới dạng bài giảng) được trình bày dưới đây.

Bài học thứ nhất. Người quen. Mục tiêu và mục tiêu của chương trình giáo dục tâm thần. Xác định yêu cầu thông tin của thân nhân người bệnh. Xác định các quy tắc tiến hành lớp học. Một cuộc trò chuyện về gia đình, chức năng của nó, những vấn đề nảy sinh khi một trong những thành viên của nó mắc bệnh rối loạn tâm thần, về việc giúp đỡ gia đình trong giai đoạn này.

“Gia đình gặp bệnh sớm hơn bác sĩ, ở giai đoạn tiền triệu và triệu chứng đầu tiên gọi là tiềm ẩn, ít người biết đến. Phản ứng đối với sự xuất hiện của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tốc độ phát triển của nó, ý tưởng về nó và định kiến. Với giai đoạn cấp tính - khởi phát đột ngột, khoảng thời gian không chắc chắn về mặt chẩn đoán là rất nhỏ. Với sự phát triển chậm chạp, giai đoạn này khiến người thân rất lo lắng, có thể kéo dài hàng tháng, thậm chí hàng năm.»

Từ bài giảng “Gia đình và bệnh tâm thần: Điều gì có thể giúp gia đình vượt qua bệnh tật”: "Không cần phải vội vàng. Quá trình khôi phục có thể kéo dài. Điều rất quan trọng là phải nghỉ ngơi nhiều hơn. Tất cả mọi thứ sẽ rơi vào vị trí trong thời gian. Giữ bình tĩnh. Biểu hiện của sự nhiệt tình quá mức là một phản ứng bình thường. Cố gắng tiết chế nó. Bất đồng quan điểm cũng là điều bình thường. Cố gắng bình tĩnh về điều đó. "

Bài học thứ 2. Tâm thần học như một ngành y tế. Phân loại các rối loạn tâm thần, mức độ phổ biến của chúng, nguyên nhân, quá trình, tiên lượng.

Từ bài giảng "Tâm thần học, ranh giới, vấn đề và nhiệm vụ của nó": Tất cả những nỗ lực nhằm vạch ra một ranh giới rõ ràng giữa các khái niệm về tiêu chuẩn tâm thần và bệnh lý cho đến nay đều không thành công. Do đó, bác sĩ tâm thần đưa ra kết luận về sự vắng mặt hoặc hiện diện của một bệnh lý như vậy ở một người cụ thể, dựa trên kinh nghiệm làm việc của họ, nghiên cứu các đặc điểm của các biểu hiện của bệnh, các mô hình phát triển và diễn biến của nó ở nhiều bệnh nhân, như cũng như dựa trên kết quả của các nghiên cứu bổ sung, và khi bệnh lý được phát hiện, chúng đặc trưng cho nó là rối loạn tâm thần, bệnh tâm thần, triệu chứng hoặc hội chứng.

Bài thứ 3. Các triệu chứng và hội chứng của bệnh tâm thần.

Các bạn sẽ được học về các biểu hiện của bệnh rối loạn tâm thần trong bài giảng "Các triệu chứng và hội chứng chính của rối loạn tâm thần".

Từ bài giảng: Nói về Phiền muộn, chúng tôi, trước hết, hãy ghi nhớ những biểu hiện sau đây của nó.

1. Tâm trạng giảm sút, cảm giác chán nản, phiền muộn, u sầu, trong trường hợp nghiêm trọng, cảm thấy cơ thể như nặng nề, hoặc đau ở ngực. Đây là một tình trạng vô cùng đau đớn đối với một người.

2. Giảm hoạt động trí óc (suy nghĩ trở nên kém hơn, ngắn hơn, mơ hồ). Một người ở trạng thái này không trả lời các câu hỏi ngay lập tức - sau khi tạm dừng, anh ta đưa ra các câu trả lời ngắn, đơn âm, nói chậm, với giọng trầm lắng. Thông thường, bệnh nhân trầm cảm lưu ý rằng họ cảm thấy khó hiểu ý nghĩa của câu hỏi được đặt ra cho họ, bản chất của những gì họ đã đọc và phàn nàn về việc mất trí nhớ. Những bệnh nhân này gặp khó khăn trong việc đưa ra quyết định và không thể chuyển sang các hoạt động mới.

3. Ức chế vận động - bệnh nhân suy nhược, hôn mê, giãn cơ, nói về sự mệt mỏi, cử động chậm chạp, gò bó.

Bài thứ 4. Tâm thần phân liệt: phòng khám, liệu trình, tiên lượng.

Từ một bài giảng "Một số rối loạn tâm thần phổ biến nhất: tâm thần phân liệt, rối loạn khí sắc, rối loạn thần kinh, rối loạn liên quan đến tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài": Tâm thần phân liệt là vấn đề lâm sàng và xã hội quan trọng nhất của tâm thần học trên toàn thế giới: nó ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số thế giới, và được ghi nhận hàng năm trên thế giới 2 triệu trường hợp mắc mới. Về mức độ phổ biến, bệnh tâm thần phân liệt chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong số các bệnh tâm thần và là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tàn tật.

Bài học thứ 5. Nhận biết các dấu hiệu tái phát của bệnh. Khái niệm "chữ viết tay của tái nghiện" (một sự kết hợp thuần túy cá nhân của các tiền chất của tái nghiện), các hành động cần thiết ở giai đoạn đầu, giữa hoặc cuối của tái nghiện.

Để biết thông tin về cách giao tiếp với một thành viên trong gia đình bị rối loạn tâm thần, bạn có thể tìm hiểu trong bài giảng "Cách người thân đối phó với những vấn đề hàng ngày nảy sinh khi sống chung với người tâm thần."

Từ bài giảng: Một điểm quan trọng giúp ổn định tình trạng của người bệnh là duy trì thói quen sinh hoạt bình thường, giản dị trong nhà, ví dụ thời gian dậy vào buổi sáng, giờ ngủ và giờ ăn ổn định. Cần tạo ra một cuộc sống bình lặng, nhất quán, có thể đoán trước được càng nhiều càng tốt. Điều này sẽ giúp người bệnh đối phó với sự lo lắng, bối rối, hiểu được bạn mong đợi điều gì và vào thời điểm nào cũng như những gì bạn mong đợi ở bạn.

Bài thứ 6 Điều trị bệnh tâm thần phân liệt.

Từ một bài giảng «Liệu pháp điều trị tâm thần phân liệt hiện đại: Tác dụng dược lý chính của thuốc an thần kinh là ngăn chặn các thụ thể dopamine, dẫn đến bình thường hóa hoạt động của hệ thống dopamine của tế bào não, cụ thể là làm giảm hoạt động này đến mức tối ưu. Về mặt lâm sàng, tức là ở mức độ các triệu chứng của bệnh, điều này tương ứng với sự giảm đáng kể hoặc biến mất hoàn toàn của các triệu chứng sản sinh của bệnh (ảo tưởng, ảo giác, các triệu chứng catatonic, kích động, các cuộc tấn công gây hấn). Khả năng của thuốc an thần kinh để ngăn chặn hoàn toàn hoặc một phần các biểu hiện rối loạn tâm thần như hoang tưởng, ảo giác, các triệu chứng catatonic được gọi là hành động chống loạn thần.

Bài học thứ 7. Điều trị rối loạn ái kỷ.

» . Tâm lý trị liệu cho bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn ái tình ”: Điều trị trạng thái trầm cảm bao gồm việc chỉ định thuốc chống trầm cảm - loại thuốc giúp cải thiện tâm trạng. Tác dụng của chúng là do ảnh hưởng đến các hệ thống dẫn truyền thần kinh khác nhau, và chủ yếu là trên hệ thống noradrenal và serotonin.

Từ bài giảng "Điều trị rối loạn ái lực » . Tâm lý trị liệu cho bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm trạng:… Liệu pháp tâm lý cho những người bị tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tình cảm có thể được hướng dẫn ở các mức độ hoạt động khác nhau. Thứ nhất, với sự trợ giúp của các kỹ thuật trị liệu và huấn luyện tâm lý đặc biệt, có thể tác động đến các chức năng tinh thần - nhận thức (nhận thức) cơ bản: chú ý, trí nhớ, suy nghĩ.

Bài thứ 8. Những vấn đề tâm lý trong gia đình, cách giải quyết.

Từ bài giảng chủ đề: Cảm thấy tội lỗi tưởng tượng, người thân tìm cách chuộc lỗi và hành xử ngang ngược như hại bệnh nhân. Nhiều người sợ bị phơi bày vì những gì họ nghĩ rằng họ đã làm sai, và sợ hãi chờ đợi sự đổ lỗi của công chúng. Họ đau đớn quyết định xem mình có tội hay không và mức độ như thế nào. Điều này dẫn đến một cuộc tìm kiếm vô tận để tìm kiếm ai khác có thể đổ lỗi cho bệnh tật của một người thân, điều này, như vậy, loại bỏ một phần trách nhiệm từ họ. Việc truy tìm kẻ có tội không cho phép bạn trải qua đau buồn, mất mát. Họ vẫn và không cho phép chấp nhận tình hình như hiện tại, sống hòa bình và giải quyết có tính xây dựng. .

Bài học thứ 9. Hệ thống trợ giúp tâm thần và xã hội hiện đại.

Bạn có thể đọc về cách thức hoạt động của dịch vụ chăm sóc tâm thần, khả năng của nó và xu hướng phát triển hiện tại trong bài giảng. "Chăm sóc tâm thần: lịch sử và tình trạng hiện tại".

Bài thứ 10 và 11. Tổng quan chung về pháp luật liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần. Quyền và lợi ích của người tâm thần.

Chúng tôi khuyên bạn nên đọc các bài giảng chuyên đề sau: và "Công dân nhập viện không tự nguyện (bắt buộc) trong bệnh viện tâm thần"

Từ bài giảng: “Tổng quan về pháp luật về chăm sóc tâm thần. Các biện pháp bắt buộc có tính chất y tế " “Mọi người đều có quyền được chăm sóc sức khỏe và chăm sóc y tế” - đây là điều 41 của Hiến pháp Liên bang Nga nói. Quyền này của mọi công dân Nga và mọi người trên lãnh thổ của nước này đòi hỏi phải có quy định pháp luật phù hợp. Đạo luật chính điều chỉnh phạm vi quan hệ pháp luật này trên lãnh thổ Liên bang Nga là Các nguyên tắc cơ bản của pháp luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe của công dân.

Từ bài giảng:"Công dân nhập viện không tự nguyện (bắt buộc) trong bệnh viện tâm thần" Điều 29Luật Liên bang Nga "Về chăm sóc tâm thần và đảm bảo các quyền của công dân trong các quy định của nó" xác định các cơ sở để đưa một công dân vào bệnh viện tâm thần. Cấu trúc của bài viết này bao gồm ba tiêu chí yêu cầu nhập viện không tự nguyện (bắt buộc) trong một bệnh viện tâm thần.

Bài 12 (cuối cùng). Phục hồi tâm lý xã hội: khái niệm, hình thức và phương pháp làm việc cơ bản. Giúp đỡ gia đình trong việc phục hồi chức năng của bệnh nhân. Các tổ chức cộng đồng, các nhóm hỗ trợ, các nguồn lực cộng đồng khác. Chia ra. Nhận sách, tài liệu quảng cáo, được thiết kế để hỗ trợ người dùng. Uống trà.

Các bạn có thể làm quen với các nguyên tắc cơ bản, phương pháp và các loại hình phục hồi chức năng tâm lý xã hội trong bài giảng chuyên đề "Phục hồi tâm lý xã hội: một cách tiếp cận hiện đại".

Từ bài giảng: Phục hồi chức năng ở bệnh nhân rối loạn tâm thần, như trong các bệnh soma, được khuyến khích bắt đầu khi tình trạng ổn định và các biểu hiện bệnh lý yếu đi. Ví dụ, việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân tâm thần phân liệt nên được bắt đầu khi các triệu chứng như hoang tưởng, ảo giác, rối loạn suy nghĩ, ... giảm xuống. Nhưng ngay cả khi các triệu chứng của bệnh vẫn còn, việc phục hồi chức năng có thể được thực hiện trong giới hạn của bệnh nhân. khả năng chống chọi trong học tập, ứng phó với các can thiệp tâm lý xã hội.

Theo kinh nghiệm của chúng tôi, sau khi thân nhân bệnh nhân hoàn thành khóa học về tâm thần học, kiến ​​thức của họ về lĩnh vực tâm thần học tăng lên, kỹ năng giao tiếp hiệu quả với bệnh nhân được hình thành, mạng lưới xã hội mở rộng, và điều rất quan trọng là ý tưởng chung về Các vấn đề tâm lý của chính họ xuất hiện và yêu cầu giúp đỡ để giải quyết chúng. Vì vậy, sau khi hoàn thành khóa học tâm lý, tùy theo bản chất của vấn đề và mức độ sẵn sàng (động cơ) để giải quyết chúng, chúng tôi cung cấp cho người thân các hình thức hỗ trợ tâm lý ngắn hạn (tư vấn tâm lý, đào tạo) hoặc liệu pháp tâm lý dài hạn.

Dưới đây là một số nhận xét của các bậc phụ huynh - những người tham gia chương trình giáo dục tâm thần gia đình.

“Tôi đã tham gia chương trình giáo dục tâm thần được vài tháng và tôi nhận ra rằng những cảm giác mà tôi trải qua là một phản ứng bình thường đối với bệnh tật của con gái tôi: Tôi rất sợ bản thân mình cũng bị bệnh. Bây giờ tôi có người để nói chuyện, họ hiểu tôi, tôi không còn cảm thấy cô đơn như trước nữa. Và quan trọng nhất, mỗi khi đến lớp, tôi lại học được một điều gì đó quan trọng và mới mẻ cho bản thân ”.
(I.G., 62 tuổi).

“Hàng xóm không hiểu tôi và sợ con trai tôi. Bây giờ đôi khi tôi nói với họ về tâm thần học, về cách những người như đứa con trai ốm yếu của tôi được điều trị ở Anh. Họ rất ngạc nhiên và thậm chí có lần, khi con trai tôi bị ốm một lần nữa, họ đã hỏi làm thế nào để giúp tôi ”.
(T.S., 52 tuổi).

“Tôi xin lời khuyên. Trước đây, đối với tôi, bệnh tình của vợ tôi dường như không có gì thay đổi. Và bây giờ, khi nhìn lại, như tôi đã được dạy, tôi so sánh những gì trước đây và những gì bây giờ, và tôi thấy những cải tiến - tuy nhỏ nhưng đúng là như vậy. ”(P.G., 48 tuổi).

BÀI GIẢNG SỐ 1. Tâm sinh lý đại cương

Tổ chức chăm sóc tâm thần. Các quy định chính của pháp luật Liên bang Nga về chăm sóc tâm thần. Các hội chứng tâm thần chính. Khái niệm nosology. Căn nguyên của bệnh tâm thần. Nguyên tắc phân loại rối loạn tâm thần hiện đại. Tâm sinh lý chung.

Văn bản này là một phần giới thiệu.

NEURO CHUNG VÀ TÂM LÝ HỌC Những sai lệch về chức năng tình dục ở một người có văn hóa là phổ biến một cách bất thường. Thực tế này được giải thích một phần là do sự lạm dụng khác nhau của các cơ quan sinh dục, một phần là do những dị thường về chức năng như vậy

PHIẾU HỌC TẬP SỐ 1. Giới thiệu bài giảng. Biểu tượng y học của các thời đại và các dân tộc khác nhau Lịch sử y học là khoa học về sự phát triển, nâng cao kiến ​​thức y học, hoạt động y tế của các dân tộc khác nhau trên thế giới trong suốt lịch sử nhân loại, là

6. Tâm sinh lý chung

6. Phôi học đại cương Phôi học là khoa học về các mô hình phát triển của sinh vật động vật từ khi được thụ tinh đến khi sinh ra (hoặc nở ra trên trứng). Do đó, phôi học nghiên cứu thời kỳ phát triển trong tử cung của một sinh vật, tức là một phần của thai nghén.1. Phát sinh cá thể -

PHẦN 3 TÂM LÝ HỌC CHUNG

Tâm thần học của nghiện ma túy dưới góc độ của học thuyết về rối loạn tâm thần có triệu chứng Từ lâu chúng ta đã quen tin rằng phòng khám nghiện ma túy (theo nghĩa rộng nhất của thuật ngữ này) và bệnh lý tâm thần của họ đã được nhiều nhà nghiên cứu lỗi lạc mô tả một cách hoàn hảo. Nó thực sự là như vậy. Theo truyền thống

The Psychopathology of Remissions Trong phần kết luận của bài giảng của chúng tôi, không thể không nói đến các trạng thái thuyên giảm. Thật không may, những tình trạng này ít phổ biến hơn nhiều so với những tình trạng trước đó và rất ít nghiên cứu đã được dành cho chúng, và không cần phải nói về bệnh lý tâm thần. Tất nhiên, đối với

MỘT PHẦN THƯỜNG GẶP

Phân loại chung Trong y học hiện đại, viêm tuyến tiền liệt được phân loại như sau: - vi khuẩn cấp tính; - vi khuẩn mãn tính; - vi khuẩn mãn tính với sỏi nhiễm trùng; - không do vi khuẩn; - suy tuyến tiền liệt (có các triệu chứng,

Chương 7 Psychopathology của Jaspers Karl Jaspers (1883-1969) cũng khó hiểu trong các tác phẩm hiện sinh của ông như các nhà hiện sinh khác. May mắn thay, ông đã vạch ra hiểu biết của mình về ý thức trong tác phẩm đầu tiên của mình, General Psychopathology, được viết lại trong

ĐẶC ĐIỂM CHUNG Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng mạn tính chủ yếu ảnh hưởng đến phổi. Ít gặp hơn là lao thanh quản, ruột, thận, xương khớp, da. Với bệnh lao, những thay đổi trong các cơ quan bị ảnh hưởng, nhiễm độc là có thể xảy ra.

Lợi ích chung về thể chất: Với việc thực hành các asana thường xuyên, tất cả các tuyến nội tiết của hệ thống nội tiết của chúng ta tiết ra lượng hormone tối ưu. Điều này bình thường hóa cả trạng thái thể chất và tinh thần của một người. Sự thất bại trong công việc của ít nhất một trong các tuyến là đáng chú ý

Thông tin chung Mỗi chương của cuốn sách này nên được coi là một phần của một tổng thể duy nhất. Chỉ bằng cách kết hợp tất cả các khuyến nghị và sử dụng tất cả các kỹ thuật trong công việc hàng ngày vào bản thân, bạn mới có thể thành công. Để đạt được nhiệm vụ, bạn phải rõ ràng

TẠIBạn có thể nhận được lời khuyên về tất cả các vấn đề phức tạp cho bạn. Ngoài ra, câu trả lời cho các câu hỏi đặt ra trong phần phản hồi về các chủ đề riêng của sách giáo khoa được xuất bản ở đó.Các em học sinh thân mến!

Theo kết quả khảo sát của chúng tôi, khoảng 90% sinh viên năm 5 của trường đại học thường xuyên sử dụng Internet và theo nhiều sinh viên, sách giáo khoa điện tử tiện lợi hơn sách in do tính dễ tiếp cận, hiện đại và rõ ràng.
Đây là những gì đã thúc đẩy chúng tôi tạo Hướng dẫn Điện tử được đăng trên trang web của chúng tôi.
Tại vì mỗi người trong chúng ta đều có những đặc điểm riêng về nhận thức vật liệu mới và sở thích của riêng mình, chúng tôi đã cố gắng chuẩn bị một số loại tài liệu hướng dẫn học tập khác nhau cho từng chủ đề của chương trình học:
1. Vật liệu ở dạng văn bản- Tương tự của đồ dùng dạy học in, sách giáo khoa.
2.Bài thuyết trình. Các bài thuyết trình có các slide với các điều khoản chính của các chủ đề được đề cập. Hình thức này dễ hình dung hơn và dễ nhớ hơn đối với nhiều học sinh. Bạn có thể xem các bài thuyết trình trực tuyến trên trang web của chúng tôi trong khi chuẩn bị ở nhà cho các cuộc hội thảo, bài kiểm tra hoặc kỳ thi. Nếu cần, bạn có thể in bản trình bày ở bất kỳ định dạng nào (từ 1 đến 12 trang trình bày trên mỗi trang). Để thực hiện việc này, hãy vào chế độ xem toàn màn hình của bản trình bày, ở dòng dưới cùng chọn menu Hành động, trong đó - In trang trình bày. Theo khảo sát của chúng tôi, 100% sinh viên có cơ hội in ra các bài thuyết trình này để chuẩn bị cho họ không chỉ ở máy tính để bàn. Chúng tôi đang xem xét khả năng thực hiện những bài thuyết trình này ở định dạng có thể được sử dụng trong điện thoại di động hiện đại, thiết bị liên lạc, PDA. Ví dụ: định dạng swf, pdf, v.v. Tương lai của những định dạng này phụ thuộc vào bạn, hãy để lại phản hồi và đề xuất của bạn.
3. Ghi chú bài giảng. Các tài liệu này bao gồm các slide trình chiếu được trình chiếu tại bài giảng (3 trang / trang) và các trường trống cho ghi chú. Chúng tôi khuyên bạn nên tự in những ghi chú này. trước bài giảng (!) và ghi chú những ghi chú cần thiết vào chúng trong bài giảng và tại các buổi hội thảo. Tóm tắt thay sổ tay của bạn và cho phép bạn thoát khỏi việc viết lại vội vàng các trang trình bày và cảm nhận tài liệu một cách có ý nghĩa hơn. Theo ý kiến ​​của chúng tôi, không có ý nghĩa gì khi in loại lợi ích này ngay lập tức trước khi vượt qua một bài kiểm tra hoặc kỳ thi - hãy tiết kiệm giấy!
Các tệp tin tóm tắt có định dạng pdf. Để xem chúng, bạn cần có chương trình AcrobatReader, bạn có thể tải xuống miễn phí. . Định dạng pdf được sử dụng để xuất bản hầu hết các bài báo khoa học trên Internet, vì vậy việc trang bị chương trình này trên PC sẽ rất hữu ích cho bạn.
4.Bảng chú giải thuật ngữ -ở dạng nén, chúng chứa thông tin khái quát về các vấn đề được chọn của các chủ đề đang được xem xét (các giai đoạn nghiện rượu, các dạng động kinh, v.v.), các thuật ngữ mà bạn cần biết trong bài kiểm tra. Giúp ghi nhớ tài liệu tốt hơn. Chúng ở định dạng pdf.
5. Câu hỏi tín dụng máy tính cho mỗi phần của chương trình học. Chúng tôi nhắc bạn rằng cần phải chuẩn bị trước và tốt hơn là bạn nên làm điều đó khi bạn nghiên cứu các chủ đề!
6. Các phương án trả lời cho các câu hỏi kiểm tra- Chỉ chứa những thông tin cần thiết nhất để trả lời kỳ thi. Giám khảo có thể hỏi thêm các câu hỏi khác từ các câu hỏi liên quan, bài giảng, v.v. Do đó, chúng tôi khuyên bạn chỉ nên sử dụng các phương án này để ôn tập tài liệu đã được đề cập trước kỳ thi.
7. Ví dụ lâm sàng- Phục vụ cho việc minh họa tài liệu đang nghiên cứu, giúp hiểu rõ hơn về tài liệu đó.
8. Tài liệu bổ sung- chứa tài liệu không có trong chương trình học, nhưng theo chúng tôi, có thể được nhiều học sinh quan tâm.Ngoài ra, bạn có thể sử dụng sách hướng dẫn hoặc tìm sách hướng dẫn và sách chuyên khảo về tất cả các phần của tâm thần học trong thư viện Địa điểm của Trung tâm Khoa học về Sức khỏe Tâm thần của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga. Để cải thiện khả năng đồng hóa của đồ dùng dạy học, hãy sử dụng chính xác các khả năng của trí nhớ (xem phần sinh lý của trí nhớ từ chu trình tâm lý học).
Tóm lại, chúng tôi yêu cầu bạn chú ý đến 2 điểm:
1. Các Hướng dẫn sử dụng Điện tử này không phải là bắt buộc, nhưng chỉ được khuyến nghị bởi bộ. Nếu bạn không có cơ hội hoặc mong muốn chuẩn bị cho chúng trong suốt chu kỳ, đừng nản lòng, bạn có thể lấy tất cả thông tin cần thiết tại các bài giảng, trong sách hướng dẫn nhà thờ và sách giáo khoa mà bạn có thể lấy trong thư viện. Trong việc lựa chọn công cụ hỗ trợ học tập để chuẩn bị cho các lớp học và kỳ thi, hãy chỉ được hướng dẫn bởi những công cụ hỗ trợ nào sẽ hữu ích hơn cho bạn. Mục tiêu chính của chúng tôi là kiến ​​thức của bạn sau chu kỳ.
2. Các hướng dẫn trên trang web này đang được phát triển, do đó, không phải tất cả các chủ đề đều được hoàn thành đầy đủ, bạn có thể nhận thấy một số thay đổi trong chu kỳ. Điều quan trọng là chúng tôi phải biết ý kiến ​​của bạn về công việc của chúng tôi, vì vậy chúng tôi sẽ rất biết ơn tất cả các phản hồi của bạn.