Sinh con là một quá trình phức tạp và đau đớn. Nhiều phụ nữ mang thai lo lắng về những sự kiện sắp tới và sợ đau. Đau, đặc biệt là kéo dài, ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý con người. Sự phát triển của y học đã tạo ra nhiều lựa chọn khác nhau cho việc gây mê. Ngày nay, một phụ nữ có thể được giảm đau khi sinh con, nhưng:

• Nó có an toàn không?
• Gây mê ảnh hưởng đến sức khỏe của sản phụ chuyển dạ và thai nhi như thế nào?
• Gây mê theo chỉ định hay bệnh nhân có thể tự chọn?

Những câu hỏi này được các mẹ bầu quan tâm, sau đây chúng tôi sẽ phân tích cụ thể về chủ đề giảm đau trong quá trình sinh nở.

Khi nào được chỉ định gây mê trong quá trình sinh nở?

Việc đưa bất kỳ hóa chất nào vào cơ thể của một người mẹ tương lai là điều không mong muốn. Một số loại gây mê được coi là tương đối an toàn, một số khác có thể dẫn đến biến chứng.

Việc gây mê trong quá trình sinh nở còn lâu mới được hiển thị cho tất cả mọi người, chỉ có bác sĩ mới quyết định xem có cần dùng thuốc thư giãn trong quá trình quan trọng như vậy hay không.

Chỉ định gây mê:

Có một số chỉ định mà bác sĩ có thể chỉ định gây mê bắt buộc cho sản phụ khi chuyển dạ

• Tăng huyết áp và một số bệnh về tim, mạch ở phụ nữ chuyển dạ.
• Bệnh tiểu đường.
• Các bệnh nghiêm trọng về hệ hô hấp.
• Một số bệnh về mắt.
• Tăng áp lực nội sọ.
• Ngừng hoạt động chuyển dạ (tử cung co bóp dồn dập hỗn loạn).
• Quả to quá.
• Khung chậu hẹp.
• Loạn sản cổ tử cung (các mô bị kéo căng quá mức dẫn đến vỡ cổ tử cung).
• Rối loạn tâm lý - tình cảm (xảy ra ở phụ nữ hoàn toàn bình thường do cơn đau dữ dội kéo dài quá lâu).
• Nhiễm độc tố (dạng nhiễm độc phức tạp).
• Ngôi thai ngôi mông hoặc vị trí khác không chính xác.
• Chuyển dạ kéo dài (hơn 10 giờ).
• Mang thai nhiều lần.

Tùy thuộc vào tình trạng của sản phụ, bác sĩ chăm sóc có thể chỉ định gây mê theo kế hoạch, ngay cả trước khi bắt đầu chuyển dạ hoặc, tùy theo trường hợp, đã trong quá trình chuyển dạ.

Nhiều phụ nữ muốn sinh con bằng phương pháp gây mê, ngay cả khi không có chỉ định này. Tất nhiên, bạn có thể yêu cầu một dịch vụ như vậy, nhưng bạn nên hiểu rằng bất kỳ phương pháp gây mê nào cũng có hậu quả tiêu cực và trong quá trình sinh nở bình thường, việc can thiệp như vậy vào cơ thể là không mong muốn.

Điều quan trọng cần nhớ là bất kỳ cuộc gây mê nào cũng có thể gây ra hậu quả tiêu cực.

Các loại gây mê

Có các phương pháp giảm đau dùng thuốc và không dùng thuốc (sinh lý) khi chuyển dạ. Chúng ta hãy xem xét chi tiết tất cả các loại.

Phương pháp điều trị không dùng thuốc để giảm đau

Những phương pháp như vậy không có tác dụng mạnh và nhanh chóng, nhưng được thiết kế để thư giãn trong các cơn co thắt. Nhưng ưu điểm chính của chúng là tính bảo mật cao.

Mát xa

Tác động vật lý vào một số điểm nhất định giúp giảm đau đáng kể trong các cơn co thắt. Phụ nữ có thể tự học cách xoa bóp giảm đau trong các khóa học đặc biệt.

Một số phụ nữ chuyển dạ thuê một chuyên gia tại phòng khám để mát-xa cơ thể trong suốt thời gian diễn ra các cơn co thắt. Massage không chỉ giúp giảm đau mà còn cải thiện lưu thông máu, có lợi cho người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ và thai nhi.

Xoa bóp có thể giúp giảm đau khi co thắt.

Bài tập thở

Các kỹ thuật thở đặc biệt trong quá trình chuyển dạ và sinh nở cũng được dạy cho phụ nữ trong các khóa học. Sự luân phiên hít vào thở ra theo một hệ thống nhất định là cách giảm đau hữu ích và cần thiết khi sinh nở. Mặt hạn chế là với sự gia tăng của các cơn co thắt, nhiều phụ nữ quên mất kỹ thuật, và chỉ đơn giản là không tìm thấy sức mạnh trong bản thân để thở đúng cách.

Thủy liệu pháp

Các thủ tục dưới nước giúp thư giãn đáng kể các cơ và giảm cơn đau do co thắt. Nhưng về cơ bản, dịch vụ thủy trị liệu chỉ được cung cấp bởi các phòng khám cao cấp và không phải phụ nữ nào cũng có thể sinh con với một khoản phí.

Các thủ thuật dưới nước sẽ cho phép bạn thư giãn và giảm đau do các cơn co thắt.

Giảm điện qua da

Một cách khá hiệu quả và an toàn để gây mê quá trình co thắt. Đối với điều này, một thiết bị đặc biệt được trang bị các điện cực được sử dụng. Các cảm biến được gắn vào lưng dưới của người phụ nữ chuyển dạ và các xung điện được kích hoạt, tần số và cường độ của chúng có thể được điều chỉnh. Dòng điện ngăn chặn các tín hiệu đau đi qua các đầu dây thần kinh của tủy sống. Electroanalgesia cũng cải thiện lưu thông máu, giảm nguy cơ thiếu oxy của thai nhi.

Tâm lý trị liệu

Phụ nữ mang thai có thể nhờ đến các dịch vụ của một nhà trị liệu tâm lý, và giảm bớt cơn đau của mình thông qua các kỹ thuật thôi miên. Đây là một cách tuyệt vời giúp giảm đau và có một sự quan tâm tích cực sâu sắc đến quá trình sinh nở và các sự kiện tiếp theo.

Danh sách các phương pháp sinh lý tự nhiên cũng bao gồm giảm đau khi sinh con bằng cách áp dụng các tư thế đặc biệt. Phụ nữ mang thai được dạy “thể dục dụng cụ” như vậy trong các lớp học dự bị. Một chuyên gia ở bệnh viện phụ sản có thể giúp bạn tìm những tư thế thư giãn.

Trên một ghi chú! Một số loại tinh dầu (ylang-ylang, bạc hà, cam bergamot, cam, hoa nhài) có tác dụng giảm đau và thư giãn. Việc hít mùi thơm của các loại dầu này được kết hợp hoàn hảo với các phương pháp sinh lý trên và tăng cường tác dụng của chúng. Một bổ sung khác có thể là âm nhạc êm dịu dễ chịu..
Nhiều loại dầu thơm có tác dụng thư giãn cơ thể.

Giảm đau y tế

Với gây mê y tế, các chế phẩm hóa học được sử dụng có tác dụng nhanh chóng và hiệu quả. Chúng ngăn chặn hoàn toàn cơn đau, nhưng mỗi loại đều có tác dụng phụ riêng. Xem xét tất cả các loại gây mê y tế có thể chấp nhận được cho phụ nữ mang thai.

Thuốc mê được đưa qua mặt nạ hít. Là một loại thuốc, chủ yếu là Nitrogen được sử dụng, ít thường xuyên hơn Methoxyflurane, Pentran, Fluorotan, Trilene.

Người phụ nữ độc lập lấy mặt nạ, đeo lên mặt và hít khí. Tần suất thở được thực hiện theo một sơ đồ nhất định, do bác sĩ lựa chọn, tập trung vào tình trạng của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ.

Thông thường một trong ba tùy chọn được chọn:

1. Hít thuốc nửa giờ một lần.
2. Hít vào khi bắt đầu cơn co thắt tiếp theo và tháo mặt nạ ra ngay khi cơn co thắt kết thúc.
3. Thở giữa các cơn co thắt.

Gây mê qua đường hô hấp trong khi sinh chỉ được sử dụng đến một thời điểm nhất định, cho đến khi cổ tử cung đã mở đến 5-6 cm. Ngoài ra, không thể sử dụng gây mê như vậy. Phương pháp này không còn phù hợp nữa do lượng gas tiêu thụ cao và rò rỉ ở các phường.

• Tác dụng giảm đau gần như tức thì.
• Không gây hại cho trẻ.
• Ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy của thai nhi.
• Nó nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể.

• Tác dụng phụ ở dạng buồn nôn, nôn, nhức đầu, chóng mặt, lú lẫn, suy hệ hô hấp, nhịp tim nhanh.

Tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp

Thuốc gây nghiện hoặc không gây nghiện được tiêm vào tĩnh mạch hoặc vùng cơ của người phụ nữ chuyển dạ.

Thuốc không gây nghiện bao gồm thuốc giảm đau như No-shpa, Analgin, Baralgin. Thuốc an thần và thuốc an thần (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) cũng có thể được sử dụng, làm tăng ngưỡng đau, giảm sợ hãi, lo lắng và kích thích thần kinh.

Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, thuốc gây mê Ketamine, Calypsol, Sombrevin được tiêm vào người phụ nữ qua tĩnh mạch. Chúng giảm đau nhanh chóng và hoàn toàn, nhưng lại gây ra nhiều tác dụng phụ nên việc sử dụng chúng là không mong muốn.

Trong số các loại thuốc gây nghiện, Promedol, Fentanyl thường được sử dụng hơn.

• Thuốc nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể.
• Vừa đủ có tác dụng gây mê mạnh.

• Thuốc giảm đau được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp đi vào nhau thai qua máu và có thể gây ảnh hưởng xấu đến em bé.
• Hành động ngắn.
• Nhiều tác dụng phụ cho bệnh nhân (lú lẫn, buồn nôn, chóng mặt, nôn, thay đổi nhịp mạch, nhức đầu).

Việc gây mê khi sinh con như vậy được thực hiện trong một số trường hợp rất hiếm, khi vì một lý do nào đó mà bệnh nhân không thể được gây mê một loại khác.

Tiêm tĩnh mạch thích hợp trong trường hợp chống chỉ định các loại thuốc mê khác cho người phụ nữ chuyển dạ.

Ngày nay nó là một trong những loại gây mê tối ưu nhất, được sử dụng trong hầu hết các trường hợp.

Thuốc tê được tiêm vào khoang ngoài màng cứng nằm ở cột sống thắt lưng. Như các loại thuốc có thể được sử dụng: Lidocain, Novocain, Ropivacain và các chất tương tự của chúng. Bản chất của kỹ thuật này là sự xâm nhập của thuốc tê vào khoang ngoài màng cứng, và chặn các rễ thần kinh của tủy sống.

Tác dụng của thuốc xảy ra trong khoảng 20 phút. Một người phụ nữ hoàn toàn mất đi sự nhạy cảm ở vùng dưới thắt lưng. Ở phần trên của cơ thể, độ nhạy được bảo toàn.

Trong toàn bộ thời kỳ sinh nở, ống thông vẫn nằm trong vùng cột sống, cho phép bạn áp dụng các phần gây tê bổ sung.

Lợi ích của gây tê ngoài màng cứng:

• Người phụ nữ chuyển dạ vẫn hoàn toàn tỉnh táo và có thể cử động.
• Loại bỏ hoạt động lao động có phối hợp.
• Không ảnh hưởng đến sức mạnh và tần suất của các cơn co thắt tử cung.
• Không ảnh hưởng xấu đến thai nhi.
• Không làm tăng áp suất.
• Công việc của tim bệnh nhân vẫn ổn định.
• Phục hồi mềm sau khi gây mê.

• Tác dụng của thuốc tê không bắt đầu ngay lập tức, bạn phải đợi 20-30 phút.
• Nếu dịch não tủy rò rỉ vào khoang ngoài màng cứng trong khi chọc dò, sau đó người phụ nữ có thể bị đau đầu dữ dội trong một thời gian dài.
• Khó thở (do tắc nghẽn các cơ của xương ức).
• Đau tại chỗ chọc, viêm sau đó, khó lành, tụ máu.
• Đau vùng thắt lưng kéo dài liên tục 2-3 tháng.
• Khi một cây kim đi vào bình, có thể xảy ra nhiều phản ứng tiêu cực.
• Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, nếu kim được cắm không đúng cách, có thể bị liệt hai chi dưới.

Bất chấp mọi rủi ro, gây tê ngoài màng cứng trong quá trình sinh là một trong những biện pháp an toàn nhất về tác động đến đứa trẻ.

Đọc thêm về gây tê ngoài màng cứng trong.

tê tủy

Cần lưu ý ngay rằng gây tê ngoài màng cứng và cột sống (cột sống) là những loại thủ thuật giảm đau khác nhau trong quá trình sinh nở.

Các loại thuốc được sử dụng giống nhau, nhưng kim được đưa sâu hơn vào khoang dưới nhện trong quá trình gây tê tủy sống. Tác dụng của thuốc tê xảy ra nhanh hơn nhiều so với "gây tê ngoài màng cứng", sau 5 phút.

Phương pháp gây tê tủy sống đòi hỏi trình độ chuyên môn cao hơn của bác sĩ thực hiện chọc dò, một sai sót nhỏ nhất cũng có thể dẫn đến hậu quả không thể cứu vãn. Với kỹ thuật này, các tác dụng phụ rõ ràng hơn, mặc dù không có tác động tiêu cực nghiêm trọng đến thai nhi.

Điều quan trọng là phải biết! Mặc dù gây tê tủy sống hiệu quả cao nhưng không phải tất cả mọi người đều có tác dụng. Khoảng 5-6% phụ nữ hoàn toàn không phản ứng với việc đưa thuốc vào vùng ngoài màng cứng hoặc khoang dưới nhện. Khoảng 15% có mức độ giảm đau thấp.

Gây tê cổ tử cung

Một phương pháp gây mê đã lỗi thời, thực tế không được sử dụng nữa, nhưng các bà mẹ tương lai nên biết về nó.

Một loại thuốc gây mê (Novocain, Lidocain) được tiêm trực tiếp vào phần bên của âm đạo, tức là, xung quanh lỗ tử cung. Thủ thuật được thực hiện ở giai đoạn đầu của các cơn co, khi độ giãn chưa đạt 8 cm, thuốc tê làm phong bế các đầu dây thần kinh của cổ tử cung, giúp giảm đau đáng kể.

Giảm đau cổ tử cung khi sinh con dẫn đến làm chậm nhịp tim của thai nhi (hơn 50% trường hợp), vì tác dụng phụ này, nó đã được ngừng sử dụng.

Loại gây mê nào được sử dụng sau khi sinh con

Quá trình sinh nở được chia thành 3 giai đoạn: giai đoạn co bóp, tống thai ra ngoài và sổ nhau thai ra ngoài. Trong một số trường hợp, giai đoạn cuối, thứ ba ở phụ nữ đi qua với một biến chứng. Nhau thai không ra tự nhiên theo đúng thời gian và bệnh nhân cần được làm sạch bằng tay.

Trong một số trường hợp, giảm đau cũng có thể được yêu cầu sau khi sinh con.

Trong tình huống như vậy, cần phải gây mê. Nếu ca sinh diễn ra dưới phương pháp gây tê ngoài màng cứng, thì chỉ cần tiêm một liều bổ sung. Trong các trường hợp khác, gây mê tĩnh mạch trong thời gian ngắn (trong 10-15 phút). Thời gian này khá đủ để giải phóng tử cung khỏi nhau thai bằng can thiệp cơ học.

Một số phụ nữ bị rách tầng sinh môn sau khi sinh con. Khi khâu, bác sĩ tiến hành tiêm thuốc tê trực tiếp vào vùng âm đạo.

Sau khi hoàn thành tất cả, người mẹ được bế không cần gây mê nữa. Những ngày tiếp theo sẽ cảm thấy vùng bụng bị chuột rút khá mạnh, do tử cung bắt đầu co lại, tuy nhiên cơn đau này chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và khá dễ chịu.

Loại gây mê nào tốt nhất khi sinh con?

Một câu trả lời chắc chắn cho câu hỏi này không thể được đưa ra. Trong mỗi trường hợp riêng biệt, một hoặc một loại gây mê khác có thể phù hợp hơn. Nhưng nếu nhìn nhận một cách khách quan thì nó được coi là tốt nhất. Điều quan trọng nhất là nó được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm.

Cũng cần lưu ý rằng mỗi phương pháp đều có chống chỉ định.

Cuối cùng

Đây là một cái nhìn tổng quan về tất cả các loại gây mê có thể có trong khi sinh. Bất chấp nỗi sợ hãi của thai phụ về những biến cố sắp xảy ra và mong muốn trải qua quá trình này một cách không đau đớn, bác sĩ nên đưa ra quyết định về sự cần thiết và hiệu quả của việc gây mê. Giờ đây, tại các phòng khám tư nhân, người phụ nữ chuyển dạ có thể tùy ý yêu cầu gây mê, trả một khoản tiền nhất định cho việc này. Nhưng ngay cả trong những trường hợp như vậy, cần phải tham khảo trước với bác sĩ quan sát của bạn và cân nhắc tất cả những mặt thuận lợi và hậu quả tiêu cực có thể xảy ra.

Phụ nữ hiện đại có nhiều lựa chọn để giảm đau khi sinh nở hơn bao giờ hết. Người phụ nữ chuyển dạ không chỉ có thể sử dụng các phương pháp giảm đau tự nhiên khác nhau. Thuốc cũng trở nên hiệu quả hơn và an toàn hơn. Với sự đa dạng của các loại thuốc giảm đau như hiện nay, các bà mẹ sắp sinh nên nắm rõ.

Tốt nhất bạn nên nghiên cứu các vấn đề về giảm đau tự nhiên và y tế trước khi sinh con hai tháng. Thật không thú vị chút nào khi tham gia một khóa học cấp tốc làm quen với thuốc giảm đau sau khi xuất hiện những cơn co thắt đầu tiên. Tất nhiên, việc giảm đau an toàn và hiệu quả khi sinh con phụ thuộc vào sự hợp tác của bạn với bác sĩ. Tuy nhiên, biết cách sử dụng trí não và cơ thể để tăng hiệu quả chuyển dạ và giảm đau quan trọng hơn nhiều so với việc biết bác sĩ sẽ cho bạn dùng loại thuốc giảm đau nào hoặc loại khí nào. Dưới đây là những điều bạn cần biết và những điều bạn nên làm để giảm bớt sự khó chịu trong quá trình sinh nở.

Tại sao bạn lại trải qua cơn đau chuyển dạ?

Đẩy một em bé bằng quả dưa qua cổ tử cung, khi bắt đầu chuyển dạ không lớn hơn hạt đậu, đòi hỏi rất nhiều nỗ lực và độ đàn hồi tốt. Cơ bắp không thể co lại và các mô không thể căng ra mà cơ thể không biết về nó. Tử cung của bạn cần phải làm việc chăm chỉ để thực hiện công việc của nó trong quá trình chuyển dạ.

Trái với suy nghĩ của nhiều người, nguồn gốc của cơn đau thường không phải do cơ tử cung co lại. Đau khi sinh nở chủ yếu là do sự giãn nở của cổ tử cung, âm đạo và các mô xung quanh trong quá trình trẻ đi qua đường sinh. Trong quá trình sinh nở, tử cung không đẩy em bé ra ngoài. Điều thực sự xảy ra là các cơn co thắt của tử cung đẩy các cơ của cổ tử cung ra xa nhau và nâng lên, mở đường cho đầu của em bé. (Hãy tưởng tượng chiếc áo len cổ bò sẽ giãn ra như thế nào khi bạn chui đầu vào.) Các cơ và dây chằng trong xương chậu được trang bị các cơ quan tiếp nhận áp lực cũng như các đầu dây thần kinh phản ứng với cơn đau, và do đó việc kéo căng các mô này gây ra cảm giác hồi hộp. được coi là đau, đặc biệt nếu các cơ xung quanh bị căng.

Giống như tất cả các cơ khác, các cơ của tử cung không bị đau trừ khi chúng bị buộc phải làm một công việc mà chúng không được thiết kế. Các cơ mệt mỏi, căng và căng sẽ bị đau, và do đó bạn cần học cách giúp các cơ tham gia lao động của mình hoạt động hiệu quả hơn. Khi cơ bắp quá mệt mỏi, các quá trình điện và hóa học bên trong của nó sẽ bị gián đoạn. Những thay đổi sinh lý này gây ra đau đớn.

Hẹn ước về nỗi đau

Tại sao sinh con lại đau đớn như vậy? Khái niệm về "lời nguyền của Eve" - ​​sinh con đau đớn là hình phạt của mọi phụ nữ khi ăn một quả táo từ cây biết điều thiện và điều ác - không còn được chấp nhận là thần học Kinh thánh hay triết học hậu nữ quyền được chấp nhận. Lý thuyết cho rằng nỗi đau khi sinh con là một nghi thức vượt cạn chuẩn bị cho người phụ nữ cho những trách nhiệm khó khăn của thiên chức làm mẹ cũng không phổ biến. Ngay cả những bác sĩ chuyên khoa uy tín nhất trong lĩnh vực sản phụ khoa cũng không thể đưa ra lời giải thích khoa học thỏa đáng về việc phải đau khi sinh. Vì vậy, chúng ta một lần nữa phải dựa vào lẽ thường.

Không có gì ngạc nhiên khi nhiều phụ nữ yêu cầu gây tê ngoài màng cứng trong cuộc hẹn của họ tại bệnh viện. Phim ảnh và truyền hình thường mô tả việc mang thai là một căn bệnh phải chịu đựng, và sinh con là một thời điểm khủng hoảng của căn bệnh này, khi người phụ nữ nằm trên giường phải được điều trị bằng thuốc. Ngược lại, các bác sĩ sản khoa thậm chí cố gắng không nói từ "đau", thay vào đó sử dụng một thuật ngữ chuyên môn như "đau đẻ".

Có lẽ cơn đau đóng một vai trò hữu ích trong quá trình sinh nở? Sau khi sinh nhiều con và quan sát hàng nghìn phụ nữ chịu đựng (hoặc không chịu đựng) cơn đau đẻ, chúng tôi đưa ra hai kết luận về vai trò của cơn đau trong quá trình sinh nở.

1. Đau thực hiện một chức năng hữu ích.

2. Đau không thể chịu được trong khi sinh nở là không bình thường, cần thiết hoặc có lợi.

Quá nhiều cơn đau là một tín hiệu từ cơ thể rằng nhóm cơ này không hoạt động như dự định của tự nhiên, hoặc có điều gì đó không ổn và cần được tăng cường chú ý. Nếu bạn đang chạy marathon và cảm thấy mệt mỏi, bạn coi đó như một tín hiệu rằng bạn cần ăn hoặc uống nước, rằng bạn cần thay đổi nhịp thở hoặc nhịp độ chạy. Bạn thực hiện các bước cần thiết để phục hồi sức mạnh và giảm đau trong khi tiếp tục hướng tới mục tiêu của mình.

Điều tương tự cũng xảy ra trong quá trình sinh nở. Nếu một phụ nữ chuyển dạ cảm thấy đau lưng không thể chịu nổi, cô ấy coi đây là một tín hiệu để thay đổi vị trí của cơ thể cho đến khi giảm đau. Điều tốt cho người mẹ sẽ tốt cho em bé: bằng cách thay đổi tư thế, cô ấy cho phép em bé di chuyển xung quanh và tìm một lối thoát dễ dàng hơn - và ít đau hơn -. Được giải thích một cách chính xác và sử dụng một cách khôn ngoan, cơn đau là một trợ giúp quý giá trong quá trình sinh nở. Lắng nghe tín hiệu của cô ấy. Đây là lý do tại sao, ở một số nền văn hóa, cơn đau khi sinh con được coi là “cơn đau tốt”.

“Nỗi đau được thiết kế có mục đích” không phải là lý thuyết “Thời đại mới” định mệnh do những người đàn ông, một vài phụ nữ can đảm hoặc một nhà khoa học lạc lõng mà chính họ nghĩ ra.

chưa bao giờ trải qua nỗi đau như vậy. Nó không liên quan gì đến các khái niệm kêu gọi sự kiên nhẫn; Nguyên tắc "không có đau đớn sẽ không có kết quả" không dẫn đến bất cứ điều gì. (Ngay cả các chuyên gia y học thể thao cũng không còn tin vào điều đó nữa.) Hãy coi cơn đau như một sợi dây gắn kết trong quá trình chuyển dạ: cơn đau có thể chịu đựng được có nghĩa là cổ tử cung đang làm nhiệm vụ của nó, giãn ra vừa đủ để bạn đẩy em bé đi qua; cơn đau cho thấy bạn cần phải thực hiện các thay đổi trong hành động của bạn.

Bạn cảm thấy cơn đau như thế nào

Để chịu được cơn đau khi sinh nở, bạn phải hiểu cơ thể tạo ra cảm giác đau như thế nào và não bộ nhận biết cảm giác đó như thế nào. Nếu bạn theo dõi quá trình của một cơn đau chuyển dạ bình thường từ các mô vùng chậu bị kéo căng đến tiếng kêu “Ôi!”, Bạn sẽ hiểu rằng bạn có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ giữa mức độ đau mà các mô bị kéo căng tạo ra và cách não bộ cảm nhận được cơn đau.

Khi một cơn co thắt bắt đầu, các mô căng ra và các thụ thể áp suất nhỏ trong các sợi thần kinh bị kích thích, truyền các xung động ngắn đến tủy sống. Nếu các mô xung quanh căng thẳng, các thụ thể đau cũng bị kích thích. Trong tủy sống, những xung động này đi qua một loại cửa ngõ làm trì hoãn một số xung động và cho những xung khác đi qua, sau đó đi vào não và được coi là đau. Do đó, bạn có thể tác động lên cơn đau ở ba khu vực: nơi nó xảy ra, ở "cửa ngõ" của tủy sống và trong não nơi cảm nhận cơn đau. Khi phát triển kỹ thuật giảm đau của riêng bạn, bạn cần sử dụng nhiều phương pháp cho phép bạn kiểm soát cơn đau ở cả ba khu vực này.

Một cách khác để hiểu về sự lan truyền của cơn đau là nghĩ về những xung động đau như những chiếc xe đua thu nhỏ. Chúng bắt đầu từ vị trí bị kích thích ở vùng xương chậu và có xu hướng đi đến bến đỗ, tức là đến các thụ thể đau cực nhỏ nằm trên các tế bào thần kinh của tủy sống và não. Càng nhiều xe trong bãi đậu, cảm xúc của bạn càng mạnh mẽ. Bạn có khả năng ảnh hưởng đến hoạt động của những phương tiện này. Đầu tiên, bạn có thể giới hạn số lượng xe xuất phát. Để làm được điều này, bạn cần thực hành các kỹ thuật thư giãn để giữ cho các cơ không bị mệt mỏi và căng thẳng. Ngoài ra, bạn có thể sử dụng các vị trí cơ thể hiệu quả trong quá trình sinh nở, trong đó các cơ của bạn thực hiện công việc mà chúng mong muốn. Thứ hai, bạn có thể đóng "cửa ngõ" của tủy sống mà không cần ô tô đi qua nó. Các cảm giác xúc giác dễ chịu, chẳng hạn như trong khi mát-xa, truyền các xung động tích cực có thể ngăn chặn việc truyền cảm giác đau dọc theo tủy sống. Ngoài ra, bạn có thể tạo ra tắc nghẽn trong "cổng" bằng cách gửi quá nhiều máy cạnh tranh vào đó, chẳng hạn như xung động từ âm nhạc, từ hình ảnh tinh thần nhất định hoặc từ áp lực ngược. Và cuối cùng, bạn có thể lấp đầy chỗ đậu xe trong não của mình đến mức đơn giản là không còn chỗ cho những chiếc "xe hơi" đau đớn. Đó là tác dụng mà thuốc gây mê có, ngăn chặn vùng cảm nhận đau. Bạn có thể đạt được hiệu quả tương tự một cách tự nhiên bằng cách sử dụng các chất giảm đau của chính cơ thể được gọi là "endorphin".

Ngoài ra, một kỹ thuật đánh lạc hướng có thể được sử dụng để lấp đầy các thụ thể trong não và ngăn chặn cảm nhận về cơn đau. Trong trường hợp này, bạn có xu hướng lấp đầy não của mình bằng những hình ảnh không liên quan và việc tập trung vào chúng sẽ làm suy yếu nhận thức về cơn đau. Những kỹ thuật này có vẻ tốt trong các lớp sinh con và thậm chí có tác dụng khi bạn thực hành chúng trong phòng khách của chính mình, nhưng thường vô ích khi quá trình chuyển dạ thực sự bắt đầu. Tập trung sự chú ý vào bất kỳ hình ảnh nào đòi hỏi một kỷ luật tinh thần rất lớn, quá trình đạt được phải mất hơn một năm. Đối với hầu hết phụ nữ khi chuyển dạ, việc cố gắng phân tâm sẽ phát triển thành tâm lý căng thẳng khiến cô ấy đứng trước bờ vực thất bại. Kinh nghiệm của chúng tôi cho chúng tôi biết rằng cả não và cơ thể của phụ nữ chuyển dạ đều không thư giãn khi cô ấy cố gắng tập trung vào việc khác để phân tâm khỏi việc sinh nở. Kiểm soát cơn đau khi sinh con đòi hỏi sự chú ý của cả não và cơ.

Ghi chú của Martha: Trong lần sinh đầu tiên, tôi đã cố gắng sử dụng một kỹ thuật đánh lạc hướng: tập trung mắt vào một điểm, thở ở một nhịp độ nhất định và đánh theo nhịp điệu bằng các ngón tay. Nhưng khi cơn đau trở nên nghiêm trọng đến mức phương pháp này không còn hiệu quả nữa, tôi đã trực giác bắt đầu làm những gì giúp tôi nhẹ nhõm hơn: tôi cho phép cơ thể mình tiếp quản và làm công việc mà nó đã được tạo ra. Bằng cách học cách tuân theo cơ thể mình trong quá trình sinh nở, thay vì kiểm soát nó, tôi đã thư giãn - cả về tinh thần và thể chất.

Phát triển hệ thống giảm đau của riêng chúng tôi

Tất cả mọi người cảm nhận nỗi đau khác nhau: đối với một người thì nó là "nhạy cảm", và đối với người khác, nó là "đau đớn". Vì lý do này, mỗi phụ nữ vào phòng sinh nên trang bị hệ thống giảm đau của riêng mình, cũng như một kế hoạch dự phòng. Trách nhiệm về sự dối trá, trước hết thuộc về bản thân người mẹ. Trợ sinh chỉ đóng vai trò là nhà tư vấn. Mặc dù không có lượng sách nào bạn đọc và không có lượng sách trước khi tập luyện nào có thể chuẩn bị đầy đủ cho bạn về những gì bạn sẽ trải qua khi sinh con, nhưng chúng tôi sẵn sàng đánh cược rằng bạn càng được thông báo và chuẩn bị tốt thì bạn càng ít sợ hãi và càng ít đau đớn bạn sẽ trải qua sinh đẻ. Trong khi chỉ cho bạn cách phát triển một hệ thống quản lý cơn đau phù hợp với bạn, chúng tôi sẽ tập trung vào các cách để giảm cả việc phát sinh cơn đau và cảm nhận về cơn đau.

Quên đi nỗi sợ hãi của bạn. Đau đớn và sợ hãi có liên quan với nhau. Hiệu quả của các cơ mạnh của tử cung phụ thuộc vào hoạt động phối hợp của hệ thống nội tiết tố, hệ thần kinh và hệ tuần hoàn của bạn. Sự sợ hãi làm gián đoạn cả ba hệ thống này. Sợ hãi và lo lắng khiến cơ thể sản sinh ra các hormone căng thẳng chống lại các hormone có lợi được thiết kế để tăng tốc độ chuyển dạ và giảm bớt sự khó chịu. Điều này dẫn đến tăng cơn đau và làm chậm quá trình chuyển dạ. Sợ hãi cũng gây ra các phản ứng sinh lý làm giảm lưu lượng máu và oxy cung cấp đến tử cung. Thiếu một lượng oxy vừa đủ, các cơ nhanh chóng bị mỏi và các cơ bị mỏi sẽ bị đau. Các cơ bị siết chặt không chỉ bị đau mà chúng còn gặp khó khăn hơn trong việc phối hợp để mở cổ tử cung đủ để đẩy em bé ra ngoài. Thông thường, các cơ của đoạn trên của tử cung co lại để đẩy em bé ra ngoài, và các cơ ở đoạn dưới sẽ giãn ra và di chuyển ra xa nhau. Chuyển động phối hợp này cho phép cổ tử cung mở ra, cho phép đầu của em bé chui qua. Sự sợ hãi tác động trực tiếp lên các cơ của đoạn dưới, khiến chúng co lại thay vì thư giãn. Kết quả là, các cơ mạnh của đoạn trên tử cung chèn ép các cơ căng của đoạn dưới và cổ tử cung, làm tăng cơn đau và làm chậm quá trình chuyển dạ.

Hãy bỏ qua nỗi sợ hãi của bạn trước khi quá trình chuyển dạ bắt đầu. Một số nỗi sợ hãi trong quá trình sinh nở là hoàn toàn bình thường và chúng dựa trên sự lo lắng trước khi gặp phải cơn đau. Tuy nhiên, những nỗi sợ hãi chưa được giải quyết có thể tác động tiêu cực đến quá trình sinh nở. Mặc dù sinh con không đau hiếm khi không đau nhưng bạn nên cố gắng loại bỏ nỗi sợ hãi trước khi bắt đầu chuyển dạ. Đây là cách thực hiện.

Chỉ rõ nỗi sợ hãi của bạn. Bạn sợ điều gì nhất khi sinh con? Chẳng hạn, bạn có sợ hãi về nỗi đau, trải nghiệm tiêu cực trong quá khứ không? Hay bạn sợ sinh mổ và rạch tầng sinh môn? Có lẽ bạn sợ mất kiểm soát giữa cơn đau đẻ? Có lẽ bạn sợ những vấn đề với đứa trẻ? Lập danh sách tất cả những nỗi sợ hãi của bạn và bên cạnh mỗi mục ghi những gì bạn có thể làm để ngăn những nỗi sợ hãi này trở thành sự thật. Ngoài ra, bạn phải hiểu rằng không phải mọi thứ đều nằm trong tầm kiểm soát của bạn và quyết định không lo lắng về những điều bạn không thể thay đổi.

Đảm bảo nhận thức của bạn. Bạn càng biết nhiều, bạn sẽ càng ít sợ hãi. Không có ca sinh nào giống hệt nhau, và ngay cả đối với một phụ nữ, tất cả các ca sinh đều khác nhau, nhưng chúng đều diễn ra theo một khuôn mẫu nhất định. Giữa những cơn co thắt đầu tiên của tử cung và sự tống thai ra ngoài, luôn có những cảm giác nhất định (“những cơn co thắt”). Nếu bạn hiểu điều gì đang xảy ra và tại sao, và bạn có thể cảm thấy như thế nào về nó, thì sẽ không có bất ngờ nào khiến bạn phải ngạc nhiên. Biết những gì sẽ xảy ra - và khi nào nó sẽ kết thúc - giúp hầu hết phụ nữ chuyển dạ cảm thấy tự tin rằng họ có thể chịu đựng việc sinh nở. Các khóa học chuẩn bị sinh tốt sẽ giúp bạn hiểu điều gì đang xảy ra và tại sao. Nhưng không có khóa học nào cho bạn biết chính xác bạn sẽ cảm thấy như thế nào, vì nó phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và khả năng giúp chuyển dạ của bạn. Cường độ của những cảm giác trải qua thường khiến một người phụ nữ ngạc nhiên. Một số người không thích điều đó và bắt đầu chống lại các cơn co thắt, để nỗi sợ hãi dần trở nên tốt hơn.

Mời một trợ lý chuyên nghiệp. Một người phụ nữ có kinh nghiệm đã tự mình sinh con và làm nghề nghiên cứu những cảm giác bình thường khi sinh con và cách quản lý chúng sẽ giúp ích vô giá cho bạn trong quá trình sinh nở. Trợ lý chuyên môn này sẽ giúp bạn giải thích cảm giác của bạn, cho bạn lời khuyên về cách giảm đau, đồng thời giúp bạn hiểu và tham gia vào các quyết định của nhân viên y tế.

Bao quanh bạn với những người trợ giúp không sợ hãi. Cố gắng giảm bớt nỗi sợ hãi không cần thiết trong phòng sinh. Đến lúc này, bạn có thể đã biết những thành viên trong gia đình và bạn gái coi việc sinh con là “kinh dị” và điều nào thì không. Sự sợ hãi rất dễ lây lan. Không bao giờ để bất kỳ người giúp việc rụt rè nào có mặt khi sinh. Đừng nghĩ rằng đây là thời điểm thích hợp để chứng minh điều gì đó với mẹ. Nếu cô ấy sợ sinh con, tốt nhất nên để cô ấy xem video sau khi kết thúc, thay vì ở trong phòng sinh và lây cho bạn nỗi sợ hãi của cô ấy.

Tránh những ký ức gây sợ hãi. Đừng mang hành lý từ những nỗi sợ hãi trong quá khứ vào phòng sinh. Sinh con thường gợi lại những ký ức khó chịu về những lần sinh khó trước đây hoặc thậm chí là bị cưỡng hiếp. Giữa những cơn co thắt dữ dội nhất, bạn có thể tự động căng thẳng, phản ứng lại những ký ức về những sự kiện trong quá khứ xa xôi. Thoát khỏi những hậu quả về mặt tinh thần của những sự kiện đau buồn trong quá khứ trước khi bắt đầu sinh con. Nếu cần, hãy nhờ đến sự trợ giúp của chuyên gia tâm lý.

Lưu ý của Tiến sĩ Bill: Nhiều người đàn ông, bao gồm cả những ông bố tương lai, sợ sinh con. Họ không hiểu cơn đau đẻ là gì, rất khó để nhìn thấy vợ mình đau đớn như thế nào, họ không giúp được gì cho cô ấy. Ngay cả người đàn ông nhạy cảm và không biết sợ hãi nhất cũng có thể sợ hãi giữa những cơn co thắt dữ dội nhất hoặc khi tình huống đột ngột thay đổi. Sẽ rất hữu ích nếu bạn tiêm phòng cho chồng bạn để chống lại sự sợ hãi để anh ấy không thể lây nhiễm cho bạn. Chuẩn bị cho vợ / chồng của bạn những gì anh ấy sẽ nhìn thấy và nghe thấy trong khi sinh con. Nói với anh ấy điều gì có thể xảy ra nếu quá trình không diễn ra như kế hoạch. Và cố gắng không thể hiện sự sợ hãi của riêng bạn. Nếu anh ấy cảm thấy rằng bạn không sợ, anh ấy chưa chắc đã sợ bản thân mình. Một trợ lý điềm tĩnh và tự tin sẽ cho chồng bạn phần còn lại mà anh ấy cần và cũng giúp anh ấy tập trung vào nhiệm vụ của mình, đó là hỗ trợ bạn và trải nghiệm cùng bạn, chứ không phải bảo vệ bạn khỏi quá trình hoàn toàn tự nhiên này.

Chịu trách nhiệm về quyết định của bạn

Mặc dù ca sinh không đau ít phổ biến hơn so với trẻ sơ sinh ngủ qua đêm, nhưng phần lớn bạn có thể kiểm soát cơn đau - nếu bạn đã sẵn sàng. Kiểm tra sự hiện diện của các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến mức độ đau đớn của quá trình sinh nở.

Bạn đã mắc sai lầm trong việc lựa chọn bác sĩ hoặc nữ hộ sinh? Anh ấy có tham gia tích cực vào quá trình học tập của bạn và giúp bạn tin tưởng vào cơ thể mình khi sinh con không? Mỗi cuộc trò chuyện với anh ấy có để lại cho bạn cảm giác rằng việc sinh nở của bạn sẽ diễn ra tốt đẹp? Hay người này tạo ra một bầu không khí sợ hãi xung quanh việc sinh nở, khiến bạn ngập đầu với những rắc rối và biến chứng có thể xảy ra?

Bạn có hiểu về quá trình sinh con không? Bạn có biết điều gì xảy ra trong các cơn co thắt tử cung và những “cơn co thắt” này để làm gì không? Bạn có hiểu việc đứng thẳng khi chuyển dạ hoặc thay đổi tư thế có thể ảnh hưởng đến cảm giác của bạn như thế nào không?

Bạn có được trang bị các kỹ thuật thư giãn khác nhau không?

Bạn đã mang đến một trợ lý chuyên nghiệp chưa, đặc biệt là nếu có khả năng khi quá trình chuyển dạ bắt đầu, bạn sẽ không thể đến gặp bác sĩ hoặc nữ hộ sinh mà bạn đang trông cậy?

Bạn có chắc rằng tất cả những người được mời tham dự buổi sinh (bạn gái, người thân và chồng) sẽ ủng hộ bạn và sẽ không làm suy giảm sự tự tin của bạn với nỗi sợ hãi của họ?

Bạn có hiểu những công nghệ nào (chẳng hạn như theo dõi thai nhi điện tử) sẽ được sử dụng trong quá trình chuyển dạ? Bạn có chắc chắn rằng bạn có đủ kiến ​​thức để tham gia vào việc đưa ra các quyết định liên quan đến việc sử dụng các công nghệ này trong quá trình sinh nở không?

Bạn có biết về các phương pháp giảm đau y tế khác nhau như thuốc gây tê và gây tê ngoài màng cứng không? Bạn có hiểu ưu nhược điểm của chúng không?

Bạn có nhận ra tầm quan trọng của việc thư giãn và để cơ thể dẫn đầu trong quá trình sinh nở không? Bạn đã quyết định chắc chắn để đảm nhận vị trí phù hợp với mình nhất, thay vì căng thẳng chống chọi với lao động hoặc trở thành một bệnh nhân thụ động, dành phần lớn thời gian của mình trong tư thế nằm ngang chưa?

Bạn nên vào phòng sinh sau khi đã trả lời đầy đủ tất cả các câu hỏi này. Nếu một người phụ nữ có câu trả lời của riêng mình cho những câu hỏi này, thì nhiều khả năng cô ấy hài lòng với việc sinh nở của mình.

Học cách thư giãn các cơ liên quan đến quá trình chuyển dạ

"Thư giãn? Bạn đang nói đùa? Trong những cơn co thắt, tôi có cảm giác như một chiếc xe tải khổng lồ đang lao qua bụng mình vậy! ” Vì vậy, một trong những người quen của chúng tôi đã nói với nữ hộ sinh trong quá trình sinh nở. "Thư giãn" không phải là một từ vô nghĩa bởi những người nhìn bất lực ném vào một người phụ nữ đang làm công việc khó khăn nhất của cuộc đời mình. Đó là những gì cô ấy phải làm để giúp hoạt động lao động. Thư giãn, cô ấy sẽ giúp tử cung thực hiện công việc của nó, thay vì chống lại nó. Chính khả năng thư giãn đã xác định ranh giới ngăn cách những ký ức êm đềm khi sinh con, thứ mà bạn sẽ trân trọng trong suốt quãng đời còn lại của mình, khỏi “câu chuyện khủng khiếp” mà bạn sẽ cố gắng nhanh chóng quên đi.

Tại sao bạn cần thư giãn? Nếu bạn thư giãn tất cả các cơ và chỉ tử cung co lại, điều này sẽ giảm bớt sự khó chịu và đẩy nhanh quá trình sinh nở. Nếu bạn bị căng cơ ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể, đặc biệt là mặt hoặc cổ, thì sự căng thẳng đó sẽ được chuyển đến các cơ vùng chậu, cơ bắp này sẽ được thả lỏng trong quá trình co thắt. Cảm giác đau ở các cơ căng thẳng nhiều hơn ở những cơ được thư giãn, và chúng nhanh mệt hơn. Những thay đổi hóa học trong cơ bắp mệt mỏi và căng thẳng làm giảm ngưỡng đau của bạn, và bạn cảm thấy đau nhiều hơn so với khi bạn làm việc với một cơ bắp không hoạt động. Khi các cơ căng thẳng chống lại các cơn co thắt không tự chủ liên tục của tử cung, kết quả của sự kháng cự này là đau. Cơ bắp nhanh chóng bị mỏi dẫn đến tinh thần mệt mỏi, giảm khả năng đối phó với cơn đau. Bạn mất khả năng đánh giá các lựa chọn và thực hiện các thay đổi trong hành động để giảm bớt đau khổ cho bạn.

Chạy marathon là công việc khó và lâu dài. Sinh con thậm chí còn mất nhiều thời gian hơn, nhưng công việc khó khăn ở đây được thực hiện trong chớp nhoáng, xen kẽ với các giai đoạn nghỉ ngơi - như sạc và xả. Khi trận chiến kết thúc, bạn phải hoàn toàn cởi bỏ tâm trí để có thể nghỉ ngơi thật tốt. Nếu bạn không thư giãn giữa các cơn co thắt, bạn sẽ mất khả năng phục hồi và hoạt động hiệu quả trong lần co thắt tiếp theo. Theo thời gian, các cơn co thắt trở nên dữ dội hơn và ngày càng mất nhiều sức hơn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thư giãn để tiết kiệm sức lực cho những gì phía trước đối với bạn - đối với giai đoạn chuyển dạ tích cực và giai đoạn trục xuất, khi bạn sẽ phải nỗ lực rất nhiều để đối phó với công việc khó khăn nhất mà bạn từng có. phải làm.

Thư giãn cũng cho phép bạn duy trì sự cân bằng cần thiết của các hormone. Như chúng tôi đã lưu ý ở trên, hai loại hormone góp phần vào hiệu quả của việc sinh con. Hormone adrenaline (còn được gọi là "hormone căng thẳng") cung cấp cho cơ thể bạn thêm năng lượng, cần thiết trong những tình huống cần nhiều nỗ lực, chẳng hạn như sinh con. Những hormone này thường được mô tả là "chiến đấu hoặc bay" và phục vụ để bảo vệ cơ thể. Hormone epinephrine là một loại thuốc tự nhiên do cơ thể tự sản xuất và nó hoạt động như một loại thuốc giảm đau. Trong quá trình sinh nở, cơ thể bạn cần đủ các hormone này để xử lý công việc khó khăn - nhưng không quá nhiều để bạn giữ bình tĩnh và các cơ và não của bạn có thể hoạt động hiệu quả. Hormone căng thẳng thậm chí có thể chuyển hướng máu từ tử cung làm việc chăm chỉ đến các cơ quan quan trọng như não, tim và thận.

Một nhóm hormone khác giúp bạn trong quá trình chuyển dạ là thuốc giảm đau tự nhiên được gọi là endorphin. (Từ này xuất phát từ hai phần: nội sinh, có nghĩa là "được sản xuất bên trong cơ thể", và ***, một hợp chất hóa học giúp giảm đau.) Đây là những loại thuốc mà cơ thể bạn sản xuất ra để giúp bạn thư giãn trong thời gian căng thẳng hoặc giảm đau. Các chất trợ giúp sinh lý này trong quá trình sinh nở được sản xuất trong các tế bào thần kinh. Chúng gắn vào vị trí của các thụ thể đau trong tế bào thần kinh, làm giảm cảm giác đau. Tập thể dục mạnh mẽ làm tăng sản xuất endorphin, và trong quá trình căng thẳng như sinh con, chúng sẽ tự động được giải phóng vào máu - nếu bạn không làm gì để ngăn chặn chúng. Cứng cơ ngăn chặn việc sản xuất endorphin. Mức độ của các hormone này ở mức cao nhất trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ, khi các cơn co thắt diễn ra mạnh mẽ nhất. Giống như các loại thuốc nhân tạo, endorphin ảnh hưởng khác nhau đến những phụ nữ khác nhau, điều này có thể giải thích tại sao một số phụ nữ chuyển dạ đau nhiều hơn những phụ nữ khác. Endorphin tốt hơn các loại thuốc nhân tạo. Thay vì những cơn bùng phát theo chu kỳ và những giai đoạn khó chịu sau đó mà thuốc gây ra, endorphin giúp giảm đau liên tục trong quá trình chuyển dạ và tạo cảm giác hưng phấn, mà phụ nữ khi chuyển dạ gọi là "cơn say tự nhiên". Thư giãn sẽ cho phép những loại thuốc giảm đau tự nhiên này phát huy tác dụng. Sợ hãi và lo lắng có thể làm tăng nồng độ hormone căng thẳng và chống lại tác dụng giảm đau của endorphin. Nếu tâm hồn bạn bình lặng, thể xác sẽ bớt đau đớn hơn.

Endorphin cũng giúp bạn chuyển từ giai đoạn sinh nở sang giai đoạn làm mẹ. Mức độ của chúng đạt mức tối đa ngay sau khi sinh con và trở lại trạng thái trước khi sinh chỉ sau hai tuần. Endorphin kích thích tiết ra prolactin, một loại hoóc-môn làm dịu "của mẹ" điều chỉnh quá trình sản xuất sữa và giúp bạn chuẩn bị tâm lý để có được niềm vui làm mẹ. Ngoài ra, endorphin giúp bạn bình tĩnh trong thai kỳ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng endorphin tăng lên khi bạn cười. Có lẽ câu tục ngữ rất đúng: “Tính cách vui vẻ là chìa khóa cho một cơ thể khỏe mạnh và một tinh thần mạnh mẽ”.

Khi tâm trí và cơ thể của bạn hoạt động như tự nhiên trong quá trình sinh nở, cơ thể bạn sẽ duy trì sự cân bằng của các hormone căng thẳng và endorphin giảm đau. Sự sợ hãi và mệt mỏi dẫn đến sự cân bằng có lợi cho các hormone căng thẳng, khiến cơn đau tăng lên và quá trình chuyển dạ chậm lại. Thư giãn khi sinh con, bạn sẽ ngạc nhiên về khả năng kiểm soát của não bộ đối với cơ thể mạnh mẽ như thế nào. Bạn sẽ cảm thấy nhẹ nhõm và em bé sẽ ra đời nhanh hơn.

Làm thế nào để thư giãn. Một trong những tiêu chí để lựa chọn một khóa học chuẩn bị sinh là thời gian dành cho bạn để dạy cho bạn biết mức độ thư giãn cần thiết trong quá trình sinh nở. Trên thực tế, khả năng thư giãn của bạn được kiểm soát bởi tiềm thức của bạn. Đọc sách và nghe giảng sẽ không giúp bạn thư giãn. Bạn nên dành nhiều thời gian nhất có thể để luyện tập thư giãn. Tìm kiếm sự hỗ trợ bổ sung nếu cần thiết. Có lẽ những buổi tham vấn và lớp học cá nhân sẽ giúp bạn vượt qua “rào cản thư giãn”. Dưới đây là một số kỹ thuật thư giãn mà cả Martha và những người phụ nữ mà chúng tôi tham khảo đều thấy là hiệu quả nhất khi sinh con.

Hãy thư giãn và đừng cưỡng lại. Nguyên tắc "thư giãn và không chống cự" là cơ sở của tất cả các bài tập được thảo luận dưới đây: thư giãn giữa các cơn co thắt và không chống lại trong các cơn co thắt. Hai chữ này nhất định phải ghi nhớ trong suốt cuộc sinh thành.

Chuẩn bị cho mình những suy nghĩ thư giãn sẽ giúp bạn tuân theo các hành động tự nhiên của cơ thể. Khi bắt đầu cuộc chiến, bạn không cần phải căng cơ, chuẩn bị cho những gì sẽ xảy ra, nhưng hãy hít thở sâu, thư giãn và không phản kháng. Các bài tập sử dụng nguyên tắc này sẽ chuẩn bị cho bạn để nói với chính mình, "Một cơn co thắt đang đến - không cần phải chống cự", thay vì "Chúa ơi, một cơn co thắt nữa!"

Thực hành thư giãn với một đối tác. Hãy thoải mái. Mang theo một đống gối và hướng dẫn chuyên gia về gối đầu (đối tác của bạn) đặt chúng ở đâu. Thực hiện các bài tập này ở nhiều tư thế khác nhau: đứng, dựa vào đối tác, tường hoặc đồ đạc, cũng như ngồi, nằm nghiêng và thậm chí đứng bằng bốn chân.

BÀI TẬP 1. Kiểm tra xem có cơ nào trên cơ thể bạn đang căng không. Lông mày nhíu lại, bàn tay nắm chặt và mím môi là những điểm dễ phát hiện nhất. Sau đó, thường xuyên tập thư giãn tất cả các nhóm cơ - từ đỉnh đầu đến ngón chân. Siết chặt và sau đó thả lỏng từng nhóm cơ để cảm nhận sự khác biệt giữa hai cơ. Khi đối tác của bạn đưa ra tín hiệu “chiến đấu”, hãy nghĩ: “Hãy thư giãn và đừng chống cự”. Cảm thấy cơ bắp căng thẳng thư giãn như thế nào.

BÀI TẬP 2. Vào tháng cuối của thai kỳ, hãy tập những động tác thư giãn thường xuyên hơn. Sự đụng chạm như vậy chuẩn bị cho bạn thực tế rằng sự căng thẳng theo sau không phải là đau đớn, mà là niềm vui. Xác định kiểu chạm và kiểu mát-xa nào giúp bạn thư giãn nhất. Thư giãn các cơ của toàn bộ cơ thể, như đã mô tả ở trên. Siết chặt từng nhóm cơ, sau đó yêu cầu đối tác chạm nhẹ vào vùng này trong khi thả lỏng các cơ. Vì vậy, không cần một mệnh lệnh bằng lời nói để "thư giãn", mà theo thời gian gây ra kích thích. Một mục tiêu khác của bài tập này là học cách thư giãn các cơ đang căng thẳng từ một lần chạm vào người bạn tình đến chỗ đau. Tập luyện: “Đau chỗ này chỗ kia - ấn mạnh vào chỗ này (vuốt, chạm).”

Nhạc cho sinh con. Âm nhạc có thể giúp ích rất nhiều cho việc thư giãn. Hãy cẩn thận chọn những giai điệu mà bạn yêu thích và giúp bạn thư giãn. Chơi nhạc này trong khi tập luyện tại nhà để bạn phát triển phản xạ và tự động thư giãn khi sinh con bằng âm thanh của một giai điệu quen thuộc.

Hình ảnh tinh thần. Đầu óc minh mẫn với những hình ảnh nhẹ nhàng sẽ giúp cơ thể thư giãn trong quá trình chuyển dạ — ít nhất là giữa các cơn co thắt. Ngoài ra, nó còn tăng cường sản xuất endorphin thúc đẩy quá trình chuyển dạ. Các nhà tâm lý học thể thao sử dụng hình ảnh tinh thần để huấn luyện vận động viên.

Quyết định trước những suy nghĩ và hình ảnh nào sẽ giúp bạn thư giãn tốt nhất, và vài lần mỗi ngày - đặc biệt là trong tháng cuối của thai kỳ - hãy tập trung vào chúng. Như vậy, vào thời điểm sắp sinh, bạn sẽ thu thập được một thư viện hình ảnh ngắn về tinh thần mà bạn có thể chuyển đổi giữa các cơn co thắt. Những hình ảnh sau đây giúp ích cho hầu hết phụ nữ trong quá trình chuyển dạ: lướt sóng, vượt thác, suối uốn lượn, cùng chồng đi dạo trên bãi biển. Ngoài ra, bạn có thể chuẩn bị một vài “bức hình” với những kỷ niệm êm đềm: gặp gỡ chồng, buổi hẹn hò đáng nhớ, làm tình, đi nghỉ mát.

Hãy tưởng tượng những gì xảy ra trong quá trình sinh nở. Khi các cơn co thắt bắt đầu, hãy hình dung trong đầu bạn về cách tử cung "quấn quanh" em bé và cố gắng kéo mình qua đầu nhỏ của em. Trong giai đoạn giãn nở, hãy tưởng tượng rằng cổ tử cung ngày càng mỏng đi, và sau mỗi lần co thắt, lỗ mở càng nở ra nhiều hơn. Một số phụ nữ chuyển dạ thành công sử dụng hình dung trong giai đoạn tiếp theo của quá trình chuyển dạ, tưởng tượng âm đạo của họ mở ra như một bông hoa.

Cần chuyển từ cảm giác đau đớn sang cảm giác dễ chịu. Hãy thử một kỹ thuật gọi là “gói ghém nỗi đau”. Hãy tưởng tượng nỗi đau dưới dạng một mảnh đất sét mô hình mà bạn cần lấy, cuộn thành một quả bóng nhỏ, bọc trong giấy và đặt vào một quả bóng bay đã xé ra khỏi cơ thể của bạn và bay lên trời. Làm điều tương tự với những suy nghĩ khó chịu: gói chúng lại và sau đó tưởng tượng chúng trôi đi. Bài tập này đặc biệt hữu ích khi kết hợp với cách thở làm sạch trong khi co thắt: hít thở sâu, sau đó thở ra hết cơn đau.

Trong các cơn co thắt đặc biệt dữ dội và ở giữa các cơn co thắt, hãy tập trung vào phần thưởng trước mắt chứ không phải nỗi đau phải chịu đựng. Hãy tưởng tượng rằng bạn đang cúi xuống để giúp người trợ lý bế em bé và đặt nó trên bụng của bạn, tức là bạn đang cho em bé bú.

Hình ảnh tinh thần không đề cập đến các phương pháp kiểm soát cơ thể thông qua ý thức - trong trường hợp này, ý thức chỉ đơn giản là giúp cơ thể hoạt động hiệu quả hơn. Hãy chắc chắn rằng những hình ảnh tinh thần là một công cụ thư giãn, không phải là một con cá trích đỏ.

Nếu bạn bị thuyết phục rằng bạn có thể di chuyển ý thức của mình đến một hành tinh khác và bị phân tâm khỏi những gì đang xảy ra với cơ thể của bạn, trong trường hợp này, bạn đang ở trong một bất ngờ lớn: các cơn co thắt có thể mạnh đến mức cố gắng thoát khỏi tinh thần sẽ không mang lại kết quả nào kết quả. Thực tế hơn nhiều khi hy vọng rằng trong quá trình sinh nở, ý thức sẽ giúp ích cho quá trình sinh nở, và không che giấu nó.

Tôi nhận thấy rằng tốt nhất là loại bỏ hoàn toàn từ “đau đớn” ra khỏi suy nghĩ của mình. Khi cơn co thắt của tôi bắt đầu, thay vì chờ đợi cơn đau, tôi tưởng tượng rằng tôi sẽ tận hưởng nó.

Tôi đã tưởng tượng ra món tráng miệng yêu thích của mình và nó đã giúp tôi thư giãn.

Đau khi sinh con

Một lần, sau khi phát biểu tại một cuộc họp của Hiệp hội Chuẩn bị Sinh nở Quốc tế, chúng tôi có cơ hội nói về nỗi đau khi sinh nở với những bà mẹ có kinh nghiệm cũng là những người hướng dẫn chuẩn bị sinh nở. Chúng tôi nhận ra rằng họ có thái độ rất khác với nỗi đau so với những phụ nữ mang thai lần đầu, sợ hãi trước những câu chuyện rùng rợn của bạn bè. Trong lần sinh đầu tiên, một người phụ nữ được lập trình rằng nỗi đau mà cô ấy sẽ phải chịu đựng mạnh hơn bất kỳ cơn đau nào mà cô ấy từng trải qua. Cô ấy không biết cơn đau sẽ như thế nào, nhưng cô ấy biết nó sẽ rất khủng khiếp. Một người hướng dẫn sinh con có kinh nghiệm - và đặc biệt nếu người phụ nữ này đã từng sinh con vài lần - cảm nhận nỗi đau khi sinh con theo một cách rất khác. Không thể nói rằng nỗi đau này mạnh hơn bất kỳ nỗi đau nào khác - nó chỉ đơn giản là khác biệt. Hiểu được những khác biệt này giúp cho việc sinh nở của phụ nữ từng trải sẽ ít đau đớn hơn so với phụ nữ sinh con lần đầu.

Hãy nghĩ về cơn đau dữ dội nhất mà bạn đã trải qua trong đời, chẳng hạn như đau răng. Nó khiến bạn ngạc nhiên và kéo dài trong vài ngày. Cô ấy ngay lập tức trở nên mạnh mẽ, và không có cách nào giúp ích được. Cô ấy đã không vượt qua. Bạn đã sẵn sàng cho mọi thứ trong vài phút nghỉ ngơi. Đau khi sinh con là hoàn toàn khác:

Bạn biết điều gì sẽ xảy ra, nhưng bạn không biết mình sẽ trải qua những gì.

Cơn đau không liên tục. Có những khoảng dừng may mắn giữa các cơn co thắt có thể lâu hơn chính các cơn co thắt - ít nhất là trong giai đoạn đầu. Một khoảng dừng được theo sau bởi một cơn co kéo dài từ sáu mươi đến chín mươi giây.

Nỗi đau có thể đoán trước được. Bạn biết rằng trong một hoặc hai phút nữa sẽ có một cuộc chiến khác.

Sau một thời gian, bạn đã biết cơn co thắt tiếp theo của mình sẽ như thế nào. Có lẽ cuộc chiến sẽ mạnh hơn hoặc yếu hơn một chút so với trận trước, nhưng nhìn chung là tương tự.

Những cơn đau đẻ tăng dần, báo hiệu cho bạn một dấu hiệu để sẵn sàng cho phần thưởng - sự ra đời của một đứa trẻ.

Bạn biết rằng tất cả điều này phải kết thúc.

Khi nó kết thúc, phần thưởng giá trị nhất trên thế giới đang chờ bạn.

Khi bạn nhìn vào nỗi đau khi sinh nở theo một nghĩa rộng hơn, bạn sẽ thấy rõ rằng Mẹ Thiên nhiên đã tạo ra nó để có thể chịu đựng những cơn đau đẻ. Nếu không, phụ nữ sẽ có con?

Đối với mỗi người phụ nữ lần đầu tiên chuẩn bị làm mẹ, quá trình sinh nở sắp tới là rất nhiều khó khăn. Nỗi sợ hãi cơ bản nhất là cơn đau của các cơn co thắt và chính việc sinh nở. Trong y học hiện đại, có nhiều cách để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình sinh lý phức tạp này, một trong số đó là gây tê ngoài màng cứng khi sinh nở.

Chúng ta hãy hiểu không gian ngoài màng cứng là gì. Đây là một phần cụ thể của cột sống, ở vùng thắt lưng. Khu trú chính xác: bên trong ống sống, giữa vỏ cứng của tủy sống và thành ngoài. Tại đây, tất cả các xung thần kinh đến từ các cơ quan vùng chậu (bao gồm cả tử cung) đều được truyền đi.

Thuốc giảm đau được sử dụng bằng đường uống ngăn chặn việc truyền các xung động đau đến não. Nhờ đó, sản phụ không cảm thấy cơn đau của các cơn co thắt. Thuốc phải được định lượng nghiêm ngặt, một liều được tính toán sao cho người phụ nữ mang thai không cảm thấy bất cứ điều gì dưới thắt lưng, nhưng đồng thời di chuyển độc lập.

Việc gây mê như vậy cho phép người phụ nữ chuyển dạ hoàn toàn tỉnh táo. Nếu không có chỉ định y tế đặc biệt, tác dụng của gây tê ngoài màng cứng chỉ được tính cho giai đoạn cổ tử cung giãn và co bóp. Một người phụ nữ trải qua những nỗ lực và quá trình sinh nở mà không cần gây mê.

Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống: Sự khác biệt là gì?

Rất thường, hai loại gây mê này bị nhầm lẫn, bởi vì chúng có bề ngoài giống nhau. Thuốc tê tủy sống khác ở cơ chế hoạt động: thuốc tê được tiêm vào dịch não tủy bằng một cây kim rất mỏng. Nội địa hóa của tiêm là dưới mức của tủy sống. Ngoài ra, gây tê ngoài màng cứng được công nhận là an toàn hơn nhiều so với gây tê tủy sống - nguy cơ biến chứng thấp hơn nhiều.

Giá bán

Nếu có chỉ định y tế cho thủ tục, nó sẽ được miễn phí. Nếu người phụ nữ chuyển dạ đã quyết định độc lập về việc gây mê, chi phí sẽ dao động từ 3.000 đến 5.000 rúp, tùy thuộc vào loại bệnh viện phụ sản.

Họ làm nó như thế nào?

Vì vậy, quy trình này hoạt động như thế nào:

1. Để bác sĩ chọc chính xác, người phụ nữ chuyển dạ được yêu cầu ngồi xuống và uốn cong lưng hoặc nằm ngang trên ghế và cuộn tròn. Nói cách khác: cung cấp khả năng tiếp cận tối đa đến vùng cột sống mong muốn. Bạn không thể di chuyển, ngay cả khi bị đau: cố gắng không lùi ra xa và không cong lưng. Cảm giác sẽ rất khó chịu, nhưng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Các bác sĩ khuyên bạn nên tắt ý thức trong vài giây và nghĩ đến sự ra đời của một đứa trẻ khỏe mạnh - nếu xảy ra sự cố khi chọc dò, nguy cơ biến chứng rất cao.
2. Chỗ đâm thủng phải được xử lý cẩn thận bằng thuốc sát trùng và khử trùng.
3. Trước đó, bệnh nhân được tiêm thuốc tê để loại bỏ độ nhạy cảm của da và chất xơ (mỡ dưới da) tại vị trí của vết chọc trong tương lai.
4. Bác sĩ gây mê sẽ chọc thủng, đưa một cây kim vào khoảng không của cột sống. Điều kiện tiên quyết là nó phải chạm tới lớp vỏ cứng của tủy sống. Nếu, theo cảm nhận của một người phụ nữ, một cuộc chiến có thể xảy ra trong khi đâm thủng, bạn nên báo ngay cho bác sĩ về điều đó! Nhiệm vụ chính là không di chuyển. Cần chú ý đến các triệu chứng khác có thể xảy ra: tê lưỡi, buồn nôn, chóng mặt, chân không cảm thấy hoặc rất đau đầu. Tất cả những dấu hiệu này có thể được loại bỏ mà không có vấn đề gì chỉ ở giai đoạn đầu của quy trình.
5. Một ống silicone rất mỏng được dẫn dọc theo kim - một ống thông đặc biệt cung cấp dòng chảy của thuốc vào khoang ngoài màng cứng. Ống thông này sẽ ở bên trong bao lâu để thuốc giảm đau phát huy tác dụng. Tránh chuyển động đột ngột khi đang đi bộ để không vô tình làm rách thiết bị. Ống thông phải ở phía sau của sản phụ và trong khi sinh. Nếu trong quá trình đưa ống thông vào, người phụ nữ cảm thấy đau lan xuống chân hoặc lưng, điều đó có nghĩa là kim đã mắc vào đầu dây thần kinh - rễ.
6. Kim được rút ra và ống được cố định bằng băng dính ở mặt sau.
7. Đầu tiên bạn cần thử khả năng chịu đựng và phản ứng của cơ thể, sử dụng một lượng nhỏ thuốc.
8. Khi quá trình sinh nở kết thúc, chiếc ống được rút ra khỏi lưng của bà mẹ trẻ và vị trí thủng được giấu dưới băng y tế. Trong trường hợp này, sẽ cần phải nằm một thời gian dài để giảm thiểu các nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.

Chèn ống thông

Bản thân quy trình (chọc thủng và lắp đặt ống thông) mất một khoảng thời gian nhỏ - khoảng 10 phút. Tác dụng của thuốc bắt đầu 20 phút sau khi dùng. Nhiều phụ nữ rất sợ những thao tác có thể xảy ra với cột sống, và từ “chọc thủng” nghe rất đáng sợ.

Các bác sĩ chuyên khoa vội vàng trấn an sản phụ: cảm giác ngắn hạn khá dễ chịu, chỉ kéo dài vài giây. Ống thông trong các cử động hoàn toàn không cảm nhận được.

Có 2 chế độ cho phép bạn quản lý thuốc:

1. Với liều lượng nhỏ, nhưng liên tục, trong khoảng thời gian tối thiểu.
2. Một lần. Nếu cần thiết, quy trình được lặp lại sau 2 giờ. Cho đến khi liều thuốc phát huy tác dụng, người phụ nữ chuyển dạ phải ở tư thế nằm sấp: các mạch ở chân nở ra, và nếu người phụ nữ đứng lên đột ngột, máu chảy ra ngoài và mất ý thức có thể xảy ra.

Những loại thuốc nào dùng để gây tê ngoài màng cứng?

Thuốc thường được sử dụng nhất mà không xuyên qua hàng rào nhau thai: Novocain, Lidocain, Bupivacain.

Dụng cụ gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng có ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ và quá trình chuyển dạ không?

Thuốc gây mê được sử dụng không ảnh hưởng đến em bé vì chúng không qua nhau thai. Gây tê ngoài màng cứng không gây hại cho sức khỏe của bé! Tuy nhiên, kết luận cuối cùng về tính an toàn của thủ thuật này là không rõ ràng: nhiều chuyên gia đồng ý rằng không có ảnh hưởng gì đến thời kỳ chuyển dạ đầu tiên, nhưng các nỗ lực ít rõ ràng hơn.

Đối với một số phụ nữ, cổ tử cung giãn ra nhanh hơn nhiều, đối với những người khác, quá trình này có thể chậm hơn. Tất cả không chỉ phụ thuộc vào thuốc, mà còn phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của sinh vật.

Hướng dẫn sử dụng

Khi nào cần gây tê ngoài màng cứng?

• nếu thai non tháng. Với sự trợ giúp của gây tê ngoài màng cứng trong quá trình chuyển dạ, các cơ của sàn chậu của người phụ nữ sẽ thư giãn. Điều này có nghĩa là trong quá trình sinh nở, trẻ sẽ được cung cấp sức đề kháng kém hơn rất nhiều so với khi không sử dụng thuốc;
• nếu huyết áp của người phụ nữ chuyển dạ cao hơn nhiều so với mức cần thiết. Với sự trợ giúp của thuốc gây mê, những tỷ lệ được đánh giá quá cao này có thể được giảm bớt;
• nếu sinh con sẽ rất lâu và khó khăn;
• nếu cần phải mổ đẻ gấp hoặc không thể gây mê toàn thân. Lý do phẫu thuật có thể do thai quá lớn hoặc đa thai;
• sự co thắt bất thường của các cơ tử cung, mà trong y học gọi là "sự chuyển dạ". Điều này không làm giãn cổ tử cung.

Ở các phòng khám phương Tây, một thủ tục như vậy rất thường được thực hiện mà không có chỉ định y tế - để giảm bớt các triệu chứng khó chịu, loại bỏ cảm giác khó chịu. Nhưng y học trong nước có tính phân loại hơn trong vấn đề này.

Nhiều phụ nữ sợ những cơn co thắt.

Ảnh hưởng đến thai nhi

Do thuốc gây mê không vượt qua hàng rào nhau thai bằng cách đơn giản là ngăn chặn các xung thần kinh, nên thuốc gây mê không được cho là có thể gây hại cho thai nhi. Thuốc không vào máu. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng trong quá trình sinh nở, em bé của bạn cũng cảm thấy đau đớn không kém gì mẹ. Anh ấy đang bị căng thẳng nhiều nên việc dùng thuốc giảm đau là điều không mong muốn.

Việc từ chối gây mê mong muốn được giải thích là do cơn đau khi chuyển dạ giúp sản sinh endorphin trong cơ thể. Đây là một quá trình rất đáng mong đợi vì cơ thể em bé chưa thể sản xuất ra nó. Nếu cơ thể mẹ không cần sản xuất hormone, đứa trẻ sẽ không được gây mê tự nhiên - chất này không xâm nhập vào cơ thể trẻ qua nhau thai.

Chống chỉ định

Tất nhiên, bất kỳ sự can thiệp y tế nào vào quá trình sinh con tự nhiên đều có những chống chỉ định. Gây tê ngoài màng cứng cũng không ngoại lệ:

• tăng áp lực bất thường có thể xảy ra: áp lực sọ não có thể tăng hoặc huyết áp có thể giảm;
• biến dạng cột sống và kết quả là khó tiếp cận để đưa ống thông tiểu vào;
• có thể bị viêm tại chỗ chọc thủng;
• bạn không thể sử dụng thuốc nếu một phụ nữ không dung nạp với nó;
• nếu có nguy cơ chảy máu sản khoa;
• nếu người phụ nữ chuyển dạ bị bất tỉnh hoặc bị bệnh thần kinh hoặc tâm thần;
• các bệnh về mạch máu và tim: bác sĩ xem xét riêng vấn đề gây mê.

Tất nhiên, thủ tục sẽ không được tiến hành nếu người phụ nữ đã viết đơn từ chối.

Kim được đưa vào trong quá trình gây tê ở đâu?

Hậu quả và biến chứng sau khi gây tê ngoài màng cứng khi sinh con

Các biến chứng có thể phát sinh nếu thuốc gây mê đi vào lớp tĩnh mạch của khoang ngoài màng cứng. Điều này có nguy cơ cao hơn thuốc đi vào máu. Nếu sau khi đặt ống thông, người phụ nữ chuyển dạ cảm thấy các triệu chứng khó chịu (tê lưỡi, chi trên và dưới, buồn nôn, chóng mặt, có vị trong miệng), bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ về điều này.

Các phản ứng dị ứng thường có thể xảy ra, do đó, bác sĩ gây mê trước tiên phải làm xét nghiệm thử: tiêm một lượng nhỏ thuốc để kiểm tra phản ứng của cơ thể.

Có nguy cơ gây khó thở. Điều này có thể xảy ra do tác dụng của thuốc lên các đầu dây thần kinh đi đến các cơ giữa các xương sườn.

Một vấn đề khác có thể xảy ra sau khi gây tê ngoài màng cứng là đau đầu hoặc đau lưng dữ dội. Nguyên nhân có thể là do quá trình chọc thủng lớp vỏ cứng của tủy sống hoặc lọt vào khoang ngoài màng cứng một lượng nhỏ dịch não tủy.

Cả đau đầu và đau lưng đều có thể biến mất trong vòng một ngày hoặc có thể kéo dài trong vài tháng. Để loại bỏ nó, một phương pháp y tế được sử dụng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, vết thủng có thể được lặp lại - để đưa một ít máu của người phụ nữ chuyển dạ vào vùng "rò rỉ". Điều này sẽ "lấp đầy" vết thủng.

Giảm huyết áp có thể xảy ra. Các triệu chứng sinh động trong trường hợp này: chấm trước mắt, nôn, chóng mặt và buồn nôn. Để tránh điều này xảy ra, nên ở tư thế nằm sấp trong một thời gian sau khi tiêm thuốc mê, không cử động đột ngột và đặt ống nhỏ giọt.

Gây tê ngoài màng cứng cũng nguy hiểm do xảy ra hiện tượng hạ huyết áp của các cơ bàng quang, và kết quả là, các vấn đề về tiểu tiện. Xin lưu ý rằng đôi khi có thể xảy ra liệt hai chi dưới - có thể là biến chứng khó chịu và khủng khiếp nhất sau khi gây mê.

Gây tê ngoài màng cứng không thành công

Theo thống kê y tế, trong số 100% trường hợp sử dụng thuốc gây tê ngoài màng cứng, 5% kết thúc bằng việc sử dụng thuốc không hiệu quả (giảm đau hoàn toàn không xảy ra), và 15% - uống một phần. Điều này có thể là do thực tế là còn lâu mới có thể vào khoang ngoài màng cứng một cách lý tưởng.

Điều này có thể xảy ra do sự non kinh nghiệm của bác sĩ gây mê (một trường hợp cực kỳ hiếm, vì bác sĩ chuyên khoa trẻ chưa có kinh nghiệm nên thực hiện các thao tác này dưới sự giám sát của các đồng nghiệp có kinh nghiệm). Những dị thường có thể có của cột sống hoặc sự đầy đặn (béo phì) của phụ nữ mang thai cũng có thể ảnh hưởng.

Một trường hợp phổ biến không hiếm: gây mê khảm. Có nghĩa là gì? Điều này xảy ra nếu vách ngăn nối trong khoang ngoài màng cứng cản trở dòng chảy và phân phối thuốc.

Tình trạng của sản phụ được gây tê ngoài màng cứng được các bác sĩ chuyên khoa theo dõi liên tục

Trong trường hợp này, bạn sẽ phải tăng số lượng và nồng độ của thuốc. Sản phụ sẽ cần nằm nghiêng sang một bên mà thuốc tê không có tác dụng, bác sĩ sẽ chọc một vết thủng khác.

Gây tê ngoài màng cứng: ưu và nhược điểm

Giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào khác, gây tê ngoài màng cứng có ưu và nhược điểm. Điều rất quan trọng là phải suy nghĩ kỹ mọi thứ trước khi đưa ra quyết định: điều cần thiết là người phụ nữ không có chống chỉ định. Trước khi bạn cân nhắc việc đưa em bé của mình vào thế giới giảm đau khi chuyển dạ, hãy nghĩ xem liệu bạn có thể tự mình xử lý được không.

Lợi ích của gây tê ngoài màng cứng

Điều gì có thể được cho là do lợi ích của việc gây tê ngoài màng cứng:

• quá trình sinh nở trở nên không đau đớn nhất có thể, các cơn co thắt không được cảm nhận quá mạnh;
• khi sinh con rất lâu, với sự trợ giúp của việc đặt ống thông với thuốc men, bạn có thể nghỉ ngơi: nằm xuống, thậm chí chợp mắt;
• Nếu một phụ nữ bị tăng huyết áp thường xuyên, thuốc an thần sẽ giúp giảm nguy cơ cao huyết áp.

Nhược điểm của gây tê ngoài màng cứng

Đừng quên về những bất lợi của thủ tục:

• nếu một phụ nữ bị tăng huyết áp, áp lực của cô ấy có thể giảm mạnh;
• các biến chứng với mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể xảy ra;
• kiểm soát tâm lý-cảm xúc với em bé bị rối loạn. Nhiều phụ nữ nghi ngờ về điều này, bởi vì điều chính là để sinh một em bé mà không phải chịu đựng đau đớn và căng thẳng tối thiểu cho anh ta.

Trong quá trình sinh nở, em bé cũng phải chịu áp lực rất lớn - em học một thế giới mới. Có một sự thật lịch sử nói về một cái tên kỳ lạ cho việc sinh đẻ: “đày ải”, sự di chuyển của các mảnh vụn qua đường sinh dục.

Gây tê ngoài màng cứng được thực hiện như thế nào?

Tử cung của người mẹ là nơi an toàn nhất cho đứa trẻ, và thế giới rộng lớn bên ngoài được nó coi là một môi trường vô định, theo nhiều cách thù địch. Mọi người mẹ đều trải qua quá trình đau đớn này cùng con mình. Trong tương lai, điều quan trọng là cô ấy phải bảo vệ anh ấy khỏi những yếu tố gây căng thẳng, và trong lúc ốm đau, cô ấy muốn tự mình chịu đựng mọi thứ, chỉ cần đứa trẻ không bị ốm.

Trong quá trình sinh nở, điều tương tự cũng xảy ra, vì vậy tốt hơn hết bạn nên ưu tiên cho con theo cách tự nhiên. Chuẩn bị cho quá trình khó khăn này, học các kỹ thuật thở, giúp bản thân và em bé của bạn, điều chỉnh tốt nhất. Em bé của bạn sẽ nhận được từ bạn một lượng endorphin, việc sản xuất endorphin là không thể đối với cơ thể.

Nếu một bà mẹ trẻ không cảm thấy đau tức là cơ thể của cô ấy đã ngăn chặn việc sản xuất hormone này. Gây tê ngoài màng cứng có thể được chỉ định cho sản phụ chuyển dạ theo quan điểm y tế, có biến chứng hoặc phẫu thuật cấp cứu. Nó là cần thiết để tiến hành từ tình trạng của một người phụ nữ: nếu cô ấy đang bị đau nhiều, tốt hơn là không nên chần chừ.

Mỗi phụ nữ tự quyết định việc phải làm: xin thuốc mê hoặc từ chối. Nếu không có vấn đề và biến chứng, hãy cố gắng tự mình vượt qua quá trình này. Ngoài ra, còn nhiều rủi ro, vì đây là phương pháp can thiệp vào cột sống.

Để tránh các biến chứng, bạn phải làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ

Lý thuyết về sự kết nối tình cảm giữa mẹ và con trong quá trình sinh nở

Rất nhiều phụ nữ đã trải qua quá trình gây tê ngoài màng cứng. Đối với mọi người, điều này xảy ra khác nhau, nhưng kết quả là giống nhau: đứa con của họ được sinh ra một cách an toàn và khỏe mạnh.

Điều quan trọng nhất là một thái độ tích cực.

Nói chuyện với con bạn, sắp xếp công việc cho con, yêu cầu sự giúp đỡ của con, ghi nhớ kỹ thuật thở đúng mà bạn đã được dạy trong các khóa học dành cho phụ nữ mang thai. Cố gắng tạo sự kết nối với con bạn - điều này chắc chắn sẽ giúp bạn tránh được nhiều khó khăn.

Mỗi phút đau đều kèm theo sự tiết ra hormone hạnh phúc - endorphin vào máu. Nếu một người phụ nữ khi chuyển dạ tự mình trải qua cơn đau này, họ sẽ hiểu mình hạnh phúc như thế nào, vì đã sinh ra đứa con khỏe mạnh và kháu khỉnh. Nếu hội chứng đau nhỏ, niềm vui sắp tới với con bạn sẽ được cảm nhận trọn vẹn.

Thật không may, không có phương pháp gây mê y tế nào được biết đến hiện nay là không hoàn hảo. Tất cả chúng, bằng cách này hay cách khác, đều ảnh hưởng đến thai nhi và thời gian chuyển dạ, và việc sử dụng chúng không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Tuy nhiên, có những phương pháp giảm đau không có bất kỳ chống chỉ định nào cho mẹ và bé.

Phương pháp giảm đau không dùng thuốc hoàn toàn không gây hại, rất đơn giản và hiệu quả, có thể áp dụng ở bất kỳ giai đoạn nào của quá trình sinh nở. Các phương pháp tự gây mê bao gồm xoa bóp khi sinh, kỹ thuật thở đặc biệt, tư thế thư giãn và kỹ thuật di chuyển, sử dụng bóng tập thể dục (bóng tập thể dục) và liệu pháp nước trong khi sinh. Để thành thạo các kỹ thuật này, chỉ cần một điều duy nhất - mong muốn!

vị trí hoạt động

Yếu tố đầu tiên và quan trọng nhất trong việc giảm đau do các cơn co thắt là hành vi tích cực trong quá trình sinh nở. Thuật ngữ này đề cập đến hành vi tự do của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, sự thay đổi vị trí liên tục và di chuyển xung quanh buồng, tìm kiếm vị trí cơ thể thoải mái nhất. Tự bản thân, cử động làm giảm đáng kể cảm giác đau tổng thể. Và không chỉ vì bất kỳ hành động nào cũng khiến bạn mất tập trung.

Thứ nhất, mức độ cảm giác đau phụ thuộc vào quá trình lưu thông máu. Trong một cơn co thắt, các sợi cơ của tử cung co lại, đồng thời tiêu hao năng lượng. "Nhiên liệu năng lượng" chính cho hoạt động của tất cả các tế bào trong cơ thể chúng ta là oxy; tế bào cơ tử cung (cơ tử cung) cũng không ngoại lệ. Như bạn đã biết, oxy được chứa trong máu động mạch; do đó, sự hô hấp của tế bào phụ thuộc vào mức độ và tốc độ của dòng máu động mạch. Khi cơ thể đứng yên, tổng lưu lượng máu giảm, việc cung cấp oxy cho cơ tử cung bị chậm lại và cơn đau tăng lên. Nếu người phụ nữ chuyển dạ đi lại quanh khu vực phòng khám hoặc di chuyển trong tư thế thoải mái, kết quả của việc di chuyển, lưu lượng máu tăng lên và các tế bào của tử cung được cung cấp oxy tốt hơn. Do đó, với hành vi chủ động khi sinh nở, cơn đau do các cơn co thắt sẽ yếu hơn nhiều so với tư thế đứng yên. Ngay cả trong trường hợp vì lý do y tế, người phụ nữ chuyển dạ không thể đứng dậy được, cô ấy có thể chủ động ứng xử trong lúc lâm trận - lắc lư, thả lỏng người trên giường, dang rộng và co đầu gối vào nhau. Những chuyển động nhỏ này làm giảm đáng kể cơn đau của cơn co thắt.

Thứ hai, cảm giác đau phụ thuộc vào tình trạng căng thẳng chung. Chính xác hơn, giữa những khái niệm này - đau và căng - có một mối quan hệ tỷ lệ thuận. Tức là, chúng ta càng căng thẳng thì chúng ta càng đau đớn và ngược lại. Trong cơn co thắt, khi tử cung co thắt và xuất hiện cảm giác đau đớn, một số phụ nữ theo bản năng “đóng băng”, ngừng cử động hoàn toàn. Hành vi này của sản phụ khi chuyển dạ là do sợ đau. Người phụ nữ chuyển dạ, như vậy, ẩn mình trong suốt thời gian cơn co thắt vì đau và khỏi chính mình. Khi sinh con, hành vi này không mang lại sự nhẹ nhõm: "đóng băng", người mẹ tương lai căng thẳng một cách vô thức, dẫn đến cơn đau tăng mạnh. Trợ thủ chính trong cuộc chiến chống lại sự căng thẳng quá mức trong các cơn co thắt là hoạt động thể chất. Rốt cuộc, khi chúng ta đang vận động, các cơ của chúng ta sẽ thay phiên nhau căng ra và thư giãn; do đó, ưu trương (căng cơ quá mức) bị loại trừ. Và nếu chuyển động giúp thư giãn, thì nó sẽ làm giảm mức độ đau chung.

Các chuyển động trong quá trình sinh nở có thể rất đa dạng. Nếu cuộc sinh diễn ra mà không có biến chứng, việc lựa chọn loại chuyển động trong cơn co vẫn thuộc về người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ. Trong trường hợp này, có một hạn chế, nhưng rất quan trọng. Trong bất kỳ giai đoạn nào của quá trình sinh nở, không nên thực hiện các cử động mạnh, giật cục. Dưới đây là ví dụ về các hành vi chủ động phổ biến nhất trong khi đánh nhau:

• đi bộ dọc theo phường hoặc hành lang;
• nghiêng sang hai bên và hướng về phía trước;
• nhấm nháp và xoay chuyển toàn bộ cơ thể;
• chuyển động lắc và xoay của xương chậu;
• chuyển từ chân này sang chân khác;
• chuyển trọng lượng cơ thể từ tất sang gót chân và ngược lại;
• nửa ngồi xổm;
• uốn cong và cong của cột sống;
• Ở tư thế nằm sấp: xoay xương chậu, xoay người từ bên này sang bên kia, các động tác lắc hông, đưa và dang rộng hai chân.

Đối với các câu hỏi y tế, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn trước.

Cảm ơn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

sinh con là một quá trình sinh lý tự nhiên hoàn thành quá trình mang thai của bất kỳ người phụ nữ nào. Là một quá trình sinh lý, sinh đẻ có những đặc điểm nhất định và kèm theo một số biểu hiện cụ thể. Một trong những biểu hiện dễ nhận biết nhất khi sinh con là cảm giác đau. Hội chứng đau đi kèm với mỗi lần sinh nở là chủ đề của nhiều cuộc thảo luận, cả bản thân phụ nữ mang thai và bác sĩ, vì đặc điểm này của hành động sinh nở dường như mang màu sắc cảm xúc mạnh mẽ nhất và ảnh hưởng sâu sắc đến tâm lý.

Bất kỳ nỗi đau nào cũng có ảnh hưởng rất cụ thể đến tâm lý con người, gây ra cho anh ta những trải nghiệm cảm xúc sâu sắc và tạo ra một ký ức ổn định về một sự kiện hoặc yếu tố đi kèm với nỗi đau. Vì cơn đau đi kèm với gần như toàn bộ quá trình sinh nở, thường có thể kéo dài từ 8 đến 18 giờ, nên bất kỳ phụ nữ nào cũng nhớ quá trình này suốt đời. Nỗi đau khi sinh nở có một màu sắc cảm xúc tươi sáng, tùy thuộc vào đặc điểm tâm lý cá nhân của người đó, cũng như hoàn cảnh cụ thể xung quanh hành động sinh nở, có thể dễ dàng chịu đựng hoặc ngược lại, rất khó.

Những phụ nữ mà nỗi đau của hành động sinh nở tương đối dễ dàng chịu đựng hoặc, theo thuật ngữ của những người phụ nữ chuyển dạ, “có thể chịu đựng được”, hoàn toàn không biết những đại diện khác của giới tính bình đẳng đã trải qua và cảm thấy như thế nào, ai, theo ý muốn. của hoàn cảnh, cảm thấy khủng khiếp, đau đớn không thể chịu đựng được.

Dựa trên kinh nghiệm cảm nhận đã trải qua, hai quan điểm cấp tiến nảy sinh liên quan đến việc giảm đau khi sinh con - một số phụ nữ tin rằng tốt hơn nên "kiên nhẫn" vì lợi ích của một đứa trẻ khỏe mạnh, và quan điểm thứ hai là sẵn sàng cho bất kỳ loại thuốc nào, thậm chí rất "có hại" cho đứa trẻ, mà sẽ cứu chúng khỏi địa ngục, đau khổ không thể chịu đựng được. Tất nhiên, cả hai lập trường đều cấp tiến và do đó không thể đúng. Sự thật nằm ở đâu đó trong khu vực của "ý nghĩa vàng" cổ điển. Chúng ta hãy xem xét các khía cạnh khác nhau liên quan đến giảm đau khi sinh con, chủ yếu dựa trên cảm nhận thông thường và dữ liệu của các nghiên cứu nghiêm túc đáng tin cậy.

Gây mê khi sinh con - định nghĩa, bản chất và các đặc điểm chung của thao tác y tế

Giảm đau khi sinh là một thao tác y tế cho phép bạn cung cấp cho người phụ nữ sinh con những điều kiện thoải mái nhất, do đó giảm thiểu căng thẳng, loại bỏ nỗi sợ hãi không thể tránh khỏi và không tạo ra ý tưởng tiêu cực về hành động sinh nở cho tương lai. Việc giảm đau và loại bỏ nỗi sợ hãi tiềm thức liên quan đến nó, ngăn ngừa hiệu quả rối loạn chuyển dạ ở nhiều phụ nữ dễ gây ấn tượng, những người có nhận thức cảm xúc rõ ràng về thực tế.

Gây mê khi sinh con dựa trên việc sử dụng nhiều phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc để giảm mức độ lo lắng về tinh thần, giảm căng thẳng và ngừng xung động đau. Không thể sử dụng đầy đủ các loại thuốc hiện có và các phương pháp không dùng thuốc để giảm đau khi chuyển dạ, vì nhiều loại thuốc trong số đó cùng với thuốc giảm đau (giảm đau) làm mất hẳn sự nhạy cảm và giãn cơ. Phụ nữ trong thời kỳ sinh nở nên cơ thể còn nhạy cảm, các cơ không được giãn ra, vì như vậy sẽ dẫn đến việc ngừng chuyển dạ và phải sử dụng các loại thuốc kích thích.

Tất cả các phương pháp giảm đau khi chuyển dạ được sử dụng hiện nay không phải là lý tưởng, vì mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm, và do đó, trong một trường hợp cụ thể, phương pháp giảm đau khi sinh phải được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến tình trạng tâm lý và thể chất của người phụ nữ, cũng như tình trạng sản khoa (vị trí, trọng lượng của thai nhi, chiều rộng của khung xương chậu, các lần sinh nhiều lần hoặc lần đầu, v.v.). Việc lựa chọn phương pháp giảm đau chuyển dạ tối ưu cho từng sản phụ do bác sĩ sản - phụ khoa và bác sĩ gây mê phối hợp thực hiện. Hiệu quả của các phương pháp giảm đau khi chuyển dạ không giống nhau nên có thể sử dụng kết hợp các phương pháp này để có hiệu quả tốt nhất.

Việc gây mê khi sinh con khi mắc các bệnh mãn tính nặng ở một người phụ nữ không chỉ là mong muốn mà còn là một thủ tục cần thiết, vì nó làm giảm bớt sự đau khổ của cô ấy, giảm căng thẳng cảm xúc và nỗi sợ hãi cho sức khỏe của chính cô ấy và cuộc sống của đứa trẻ. Gây mê khi sinh con không chỉ làm giảm hội chứng đau, mà đồng thời làm gián đoạn hoạt động của kích thích adrenaline xảy ra với bất kỳ hội chứng đau nào. Việc ngừng sản xuất adrenaline cho phép bạn giảm tải cho tim của phụ nữ sinh nở, mở rộng mạch máu và do đó, đảm bảo lưu lượng máu qua nhau thai tốt hơn, do đó cung cấp dinh dưỡng và oxy tốt hơn cho em bé. Giảm đau hiệu quả khi sinh con có thể làm giảm chi phí năng lượng của cơ thể người phụ nữ và sự căng thẳng của hệ thống hô hấp, cũng như giảm lượng oxy mà cô ấy cần và do đó, ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy của thai nhi.

Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ đều cần gây mê khi sinh con, vì họ thường chịu được hành động sinh lý này. Nhưng không nên rút ra một kết luận ngược lại rằng ai cũng có thể “chịu đựng được”. Nói cách khác, giảm đau khi chuyển dạ là một thao tác y tế nên được thực hiện và sử dụng nếu cần thiết. Trong từng trường hợp, bác sĩ sẽ quyết định áp dụng phương pháp nào.

Giảm đau khi sinh con - ưu và nhược điểm (tôi có nên giảm đau khi sinh con không?)

Thật không may, hiện nay, vấn đề giảm đau khi sinh nở đã gây ra sự phân chia xã hội thành hai phe đối lập cấp tiến. Những người tuân thủ sinh đẻ tự nhiên tin rằng giảm đau là không thể chấp nhận được, và ngay cả khi cơn đau không thể chịu đựng được, nói một cách hình tượng, người ta phải cắn viên đạn và chịu đựng, hy sinh bản thân vì thai nhi. Những phụ nữ có vị trí được mô tả là đại diện của một bộ phận dân cư có tâm hồn toàn diện. Họ bị phản đối khá gay gắt bởi đại diện của một bộ phận phụ nữ khác, những người tuân theo quan điểm đối lập trực tiếp, nhưng không kém phần cấp tiến, có thể được chỉ định một cách có điều kiện như một "chuyên gia" giảm đau khi sinh nở. Những người ủng hộ gây mê tin rằng thao tác y tế này là cần thiết cho tất cả phụ nữ, bất kể rủi ro, tình trạng của đứa trẻ, tình trạng sản khoa và các chỉ số khách quan khác của một tình huống cụ thể. Cả hai phe cực đoan tranh cãi gay gắt với nhau, cố gắng chứng minh sự đúng đắn tuyệt đối của họ, biện minh cho những biến chứng có thể xảy ra của đau và gây mê bằng những lập luận đáng kinh ngạc nhất. Tuy nhiên, không có vị trí triệt để nào là đúng, vì không thể bỏ qua hậu quả của cơn đau dữ dội cũng như tác dụng phụ có thể có của các phương pháp giảm đau khác nhau.

Cần công nhận rằng giảm đau khi chuyển dạ là một thao tác y tế hiệu quả có thể giảm đau, giảm căng thẳng liên quan đến nó và ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy của thai nhi. Như vậy, lợi ích của việc gây mê là rõ ràng. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thao tác y tế nào khác, giảm đau khi chuyển dạ có thể gây ra một số tác dụng phụ cho mẹ và con. Những tác dụng phụ này, theo quy luật, là thoáng qua, tức là tạm thời, nhưng sự hiện diện của chúng có ảnh hưởng rất khó chịu đến tâm lý của phụ nữ. Đó là, gây mê là một thủ thuật hiệu quả nhưng có thể có tác dụng phụ, vì vậy bạn không thể sử dụng nó như bạn muốn. Việc sinh con chỉ nên được gây mê khi một tình huống cụ thể yêu cầu, và không phải theo hướng dẫn hoặc một số tiêu chuẩn trung bình cho tất cả mọi người.

Do đó, lời giải cho câu hỏi "Có nên gây mê khi sinh con không?" nên được thực hiện riêng biệt cho từng tình huống cụ thể, dựa trên tình trạng của người phụ nữ và thai nhi, sự hiện diện của bệnh lý đồng thời và quá trình sinh đẻ. Nghĩa là, phải tiến hành gây mê nếu sản phụ không chịu được cơn đau đẻ tốt, hoặc đứa trẻ bị thiếu oxy, vì trong tình huống này, lợi ích của thao tác y tế vượt xa nguy cơ tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu ca sinh diễn ra bình thường, người phụ nữ bình tĩnh chịu đựng các cơn co thắt và đứa trẻ không bị thiếu oxy, thì có thể tiến hành gây mê, vì những rủi ro bổ sung dưới dạng tác dụng phụ có thể xảy ra từ thao tác là không chính đáng. Nói cách khác, để đưa ra quyết định về việc gây mê khi sinh con, cần phải tính đến những rủi ro có thể xảy ra từ việc không sử dụng thao tác này và từ việc sử dụng nó. Sau đó, các rủi ro được so sánh và lựa chọn phương án trong đó khả năng xảy ra các hậu quả bất lợi tích lũy (tâm lý, thể chất, tình cảm, v.v.) đối với thai nhi và phụ nữ sẽ là tối thiểu.

Như vậy, vấn đề giảm đau khi sinh nở không thể tiếp cận dưới góc độ đức tin, cố gắng gán cho sự thao túng này, nói một cách hình tượng, chắc chắn là “tích cực” hoặc “tiêu cực”. Thật vậy, trong một tình huống, gây mê sẽ là một giải pháp tích cực và đúng đắn, còn trong một tình huống khác thì không, vì không có chỉ định nào cho việc này. Do đó, có nên gây mê hay không, bạn cần phải quyết định thời điểm sinh bắt đầu, và bác sĩ sẽ đánh giá được tình hình cụ thể và sản phụ trong quá trình chuyển dạ, từ đó đưa ra quyết định cân bằng, hợp lý, có ý nghĩa và không dựa trên cảm tính. Và một nỗ lực để quyết định trước, trước khi bắt đầu sinh con, làm thế nào để liên quan đến thuốc gây mê - tích cực hay tiêu cực, là sự phản ánh nhận thức cảm tính về thực tại và chủ nghĩa tối đa của tuổi trẻ, khi thế giới được trình bày dưới dạng đen trắng, và tất cả các sự kiện và các hành động hoặc là tốt vô điều kiện, hoặc chắc chắn là xấu. Trên thực tế, điều này không xảy ra, vì vậy giảm đau khi chuyển dạ có thể vừa là một lợi ích vừa là một thảm họa, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác. Thuốc được sử dụng đúng mục đích thì có lợi, còn nếu sử dụng không có chỉ định thì có thể gây hại cho sức khỏe. Điều tương tự hoàn toàn có thể được quy cho việc gây mê khi sinh nở.

Do đó, chúng ta có thể kết luận đơn giản rằng giảm đau khi sinh là cần thiết khi có bằng chứng về điều này từ phụ nữ hoặc trẻ em. Nếu không có các chỉ định này thì không cần thiết phải gây mê khi sinh con. Nói cách khác, quan điểm gây mê trong từng trường hợp cụ thể cần hợp lý, dựa trên cơ sở tính đến rủi ro và tình trạng của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ và đứa trẻ, chứ không phải thái độ cảm tính đối với thao tác này.

Chỉ định sử dụng giảm đau khi chuyển dạ

Hiện nay, giảm đau khi chuyển dạ được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Tăng huyết áp ở phụ nữ chuyển dạ;
• Tăng áp lực ở phụ nữ khi sinh con;
• Sinh con trên nền tảng tiền sản giật hoặc tiền sản giật;
• Các bệnh nghiêm trọng của hệ thống tim mạch và hô hấp;
• Các bệnh soma nghiêm trọng ở phụ nữ, ví dụ, bệnh đái tháo đường, v.v ...;
• Chứng loạn sản cổ tử cung;
• Điều phối hoạt động lao động;
• Đau dữ dội khi sinh con, người phụ nữ cảm thấy như không thể chịu đựng được (không chịu được đau);
• Sợ hãi nghiêm trọng, căng thẳng về tình cảm và tinh thần ở phụ nữ;
• Sinh con với một bào thai lớn;
• Thai ngôi mông;
• Tuổi trẻ của mẹ.

Các phương pháp (phương pháp) giảm đau khi chuyển dạ

Toàn bộ tập hợp các phương pháp gây mê để sinh con được chia thành ba nhóm lớn:
1. Các phương pháp không dùng thuốc;
2. các phương pháp y tế;
3. Giảm đau vùng (gây tê ngoài màng cứng).

Các phương pháp giảm đau không dùng thuốc bao gồm các kỹ thuật tâm lý khác nhau, vật lý trị liệu, hít thở sâu thích hợp và các phương pháp khác dựa trên sự phân tâm khỏi cơn đau.

Như tên của nó, các phương pháp y học giảm đau khi chuyển dạ dựa trên việc sử dụng các loại thuốc khác nhau có khả năng làm giảm hoặc chấm dứt cơn đau.

Về nguyên tắc, gây tê vùng có thể được quy cho các phương pháp y tế, vì nó được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc giảm đau mạnh hiện đại được tìm thấy ở không gian giữa đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư. Gây tê vùng là phương pháp giảm đau khi chuyển dạ hiệu quả nhất, do đó hiện đang được sử dụng rất rộng rãi.

Phương pháp gây mê khi sinh con: dùng thuốc và không dùng thuốc - video

Giảm đau chuyển dạ không dùng thuốc (tự nhiên)

Các phương pháp giảm đau khi chuyển dạ an toàn nhất nhưng cũng kém hiệu quả nhất là các phương pháp không dùng thuốc, bao gồm sự kết hợp của nhiều phương pháp khác nhau dựa trên sự phân tâm khỏi cơn đau, khả năng thư giãn, tạo bầu không khí dễ chịu, v.v. Hiện nay, các phương pháp giảm đau chuyển dạ không dùng thuốc sau được sử dụng:

• Dự phòng tâm thần trước khi sinh con (tham quan các khóa học đặc biệt nơi người phụ nữ làm quen với quá trình sinh nở, học cách thở đúng, thư giãn, rặn đẻ, v.v.);
• Xoa bóp cột sống thắt lưng và xương cùng;
• Hít thở sâu đúng cách;
• Thôi miên;
• Châm cứu (châm cứu). Kim được đặt ở các điểm sau - trên bụng (VC4 - guan-yuan), bàn tay (C14 - hegu) và cẳng chân (E36 - zu-san-li và R6 - san-Yin-jiao), ở 1/3 dưới của cẳng chân;
• Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện;
• Điện giảm âm;
• Tắm nước ấm.

Phương pháp giảm đau chuyển dạ không dùng thuốc hiệu quả nhất là kích thích dây thần kinh điện qua da, giúp giảm đau, đồng thời không làm giảm sức co bóp tử cung và thể trạng của thai nhi. Tuy nhiên, kỹ thuật này hiếm khi được sử dụng trong các bệnh viện phụ sản của các nước SNG, vì các bác sĩ sản phụ khoa không có đủ trình độ và kỹ năng cần thiết, và đơn giản là không có nhà vật lý trị liệu nào làm việc với các phương pháp này. Cũng có hiệu quả cao là điện châm và châm cứu, tuy nhiên, những phương pháp này không được sử dụng do các bác sĩ phụ khoa thiếu kỹ năng cần thiết.

Các phương pháp giảm đau không dùng thuốc phổ biến nhất khi sinh con là xoa bóp lưng dưới và xương cùng, nằm trong nước khi co thắt, thở đúng cách và thư giãn. Tất cả các phương pháp này đều có thể được người phụ nữ chuyển dạ tự sử dụng mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ hoặc nữ hộ sinh.

Xoa bóp giảm đau và các tư thế sinh - video

Gây mê y tế khi sinh con

Các phương pháp giảm đau chuyển dạ bằng y học mang lại hiệu quả cao nhưng việc sử dụng chúng bị hạn chế bởi tình trạng của sản phụ và những hậu quả có thể xảy ra cho thai nhi. Tất cả các loại thuốc giảm đau được sử dụng hiện nay đều có thể đi qua nhau thai, và do đó, chúng có thể được sử dụng để gây mê khi sinh con với một lượng hạn chế (liều lượng) và trong các giai đoạn được xác định nghiêm ngặt của hành động sinh nở. Toàn bộ các phương pháp y học giảm đau khi chuyển dạ, tùy thuộc vào phương pháp sử dụng thuốc, có thể được chia thành các loại sau:

• Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp các loại thuốc làm giảm đau và loại bỏ lo lắng (ví dụ, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, v.v.);
• Hít phải thuốc (ví dụ, oxit nitơ, Trilene, Methoxyflurane);
• Việc đưa thuốc gây tê cục bộ vào khu vực của dây thần kinh hông (pudendal block) hoặc vào các mô của ống sinh sản (ví dụ, Novocain, Lidocain, v.v.).

Thuốc giảm đau hiệu quả nhất khi sinh con là thuốc giảm đau gây nghiện (ví dụ như Promedol, Fentanyl), thường được tiêm tĩnh mạch kết hợp với thuốc chống co thắt (No-shpa, platifillin, v.v.) và thuốc an thần (Trioxazine, Elenium, Seduxen, v.v.). ). Thuốc giảm đau gây nghiện kết hợp với thuốc chống co thắt có thể đẩy nhanh đáng kể quá trình giãn nở cổ tử cung, có thể mất từ ​​2 đến 3 giờ theo nghĩa đen, chứ không phải từ 5 đến 8. Thuốc an thần có thể làm giảm lo lắng và sợ hãi ở phụ nữ chuyển dạ, điều này cũng có tác dụng có lợi trên tốc độ giãn nở cổ tử cung. Tuy nhiên, thuốc giảm đau có chất gây mê chỉ được dùng khi cổ tử cung giãn 3–4 cm (không nhỏ hơn) và ngừng thuốc 2 giờ trước khi thai ra ngoài dự kiến, để không gây suy hô hấp và rối loạn vận động. Nếu thuốc giảm đau có chất gây mê được dùng trước khi cổ tử cung mở 3-4 cm, thì điều này có thể dẫn đến việc ngừng chuyển dạ.

Trong những năm gần đây, xu hướng thay thế thuốc giảm đau gây nghiện bằng thuốc không gây nghiện như Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, v.v. Các opioid không gây nghiện, được tổng hợp trong những năm gần đây, có tác dụng giảm đau tốt, đồng thời ít gây ra các phản ứng sinh học rõ rệt.

Thuốc mê qua đường hô hấp có một số ưu điểm hơn các loại thuốc khác, vì chúng không ảnh hưởng đến hoạt động co bóp của tử cung, không xuyên qua nhau thai, không làm rối loạn độ nhạy cảm, cho phép người phụ nữ tham gia đầy đủ vào quá trình sinh nở và độc lập sử dụng một liều khác khí cười khi cô ấy cho là cần thiết. Hiện nay, nitơ oxit (N 2 O, "khí cười") thường được sử dụng để gây mê qua đường hô hấp khi sinh nở. Hiệu ứng xảy ra vài phút sau khi hít phải khí, và sau khi ngừng thuốc, quá trình đào thải hoàn toàn xảy ra trong vòng 3-5 phút. Một nữ hộ sinh có thể dạy một phụ nữ tự hít nitơ oxit khi cần thiết. Ví dụ, hít thở trong khi co thắt và không sử dụng khí giữa chúng. Ưu điểm chắc chắn của oxit nitơ là khả năng được sử dụng để giảm đau trong giai đoạn trục xuất thai nhi, tức là khi đứa trẻ được sinh ra thực sự. Nhớ lại rằng không được sử dụng thuốc giảm đau có chất gây nghiện và không gây nghiện trong giai đoạn trục xuất thai nhi, vì điều này có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng của thai nhi.

Trong thời kỳ vượt cạn, nhất là khi sinh nở với thai nhi lớn, có thể dùng thuốc gây tê cục bộ (Novocain, Lidocain, Bupivacain…) tiêm vào dây thần kinh lưng, đáy chậu và các mô âm đạo nằm cạnh cổ tử cung.

Các phương pháp giảm đau nội khoa hiện đang được áp dụng rộng rãi trong sản khoa ở hầu hết các bệnh viện phụ sản ở các nước SNG và khá hiệu quả.

Sơ đồ chung cho việc sử dụng thuốc để giảm đau khi chuyển dạ có thể được mô tả như sau:
1. Khi bắt đầu chuyển dạ, nên dùng thuốc an thần (ví dụ, Elenium, Seduxen, Diazepam, v.v.), giúp giảm sợ hãi và giảm màu sắc cảm xúc rõ rệt của cơn đau;
2. Khi cổ tử cung mở 3-4 cm và xuất hiện các cơn co thắt đau đớn, thuốc giảm đau opioid (Promedol, Fentanyl, v.v.) và không gây nghiện (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, v.v.) kết hợp với thuốc chống co thắt ( No-shpa, Papaverine, v.v.). Chính trong giai đoạn này, các phương pháp giảm đau khi chuyển dạ không dùng thuốc có thể rất hiệu quả;
3. Khi cổ tử cung mở thêm 3-4 cm, thay vì dùng thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt, bạn có thể dùng nitơ oxit, dạy sản phụ tự hít khí khi cần thiết;
4. Hai giờ trước khi dự kiến ​​trục xuất thai nhi, nên ngừng sử dụng thuốc giảm đau có chất gây nghiện và không gây nghiện. Đau trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ có thể được tiêm nitơ oxit hoặc thuốc gây tê cục bộ tiêm vào dây thần kinh lưng (khối pudendal).

Giảm đau ngoài màng cứng trong khi sinh (gây tê ngoài màng cứng)

Giảm đau vùng (gây tê ngoài màng cứng) ngày càng trở nên phổ biến trong những năm gần đây do tính hiệu quả cao, tính khả dụng và không gây hại cho thai nhi. Những phương pháp này có thể mang lại sự thoải mái tối đa cho người phụ nữ với tác động tối thiểu đến thai nhi và quá trình sinh nở. Bản chất của các phương pháp giảm đau vùng khi chuyển dạ là đưa thuốc gây tê cục bộ (Bupivacain, Ropivacain, Lidocain) vào vùng giữa hai đốt sống liền kề (thứ ba và thứ tư) của thắt lưng (khoang ngoài màng cứng). Kết quả là ngừng truyền xung động đau dọc theo các nhánh thần kinh, sản phụ không cảm thấy đau. Thuốc được tiêm vào phần đó của cột sống nơi tủy sống không có tủy sống, vì vậy không cần phải sợ làm tổn thương nó.
Gây tê ngoài màng cứng có những ảnh hưởng sau đây đối với quá trình sinh đẻ:

• Không làm tăng nhu cầu sinh bằng phương pháp mổ lấy thai khẩn cấp;
• Tăng tần suất áp dụng dụng cụ vắt chân không hoặc kẹp gắp sản khoa do hành vi không chính xác của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, người không cảm thấy khỏe khi rặn đẻ và làm thế nào;
• Thời gian tống thai ra ngoài bằng gây tê ngoài màng cứng có phần lâu hơn so với không gây mê để sinh con;
• Có thể gây ra tình trạng thiếu oxy cấp tính cho thai nhi do áp lực của người mẹ giảm mạnh, điều này có thể dừng lại bằng cách xịt nitroglycerin dưới lưỡi. Tình trạng thiếu oxy có thể kéo dài tối đa là 10 phút.

Do đó, gây tê ngoài màng cứng không có tác dụng tiêu cực rõ rệt và không thể đảo ngược đối với thai nhi và tình trạng của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, do đó có thể được sử dụng thành công để giảm đau chuyển dạ rất rộng rãi.
Hiện nay, gây tê ngoài màng cứng khi sinh con có những chỉ định sau:

• tiền sản giật;
• sinh non;
• Tuổi trẻ của người phụ nữ vượt cạn;
• Bệnh lý soma nặng (ví dụ, đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch, v.v.);
• Ngưỡng đau thấp của một người phụ nữ.

Điều này có nghĩa là nếu chị em mắc phải các bệnh lý trên thì chắc chắn sẽ được gây tê ngoài màng cứng để gây mê cho quá trình sinh nở. Tuy nhiên, trong tất cả các trường hợp khác, có thể tiến hành gây tê vùng theo yêu cầu của sản phụ nếu bệnh viện phụ sản có bác sĩ gây mê có chuyên môn, thông thạo kỹ thuật đặt ống thông khoang ngoài màng cứng.

Thuốc giảm đau để gây tê ngoài màng cứng (cũng như thuốc giảm đau gây mê) có thể được bắt đầu không sớm hơn khi cổ tử cung mở 3-4 cm. Tuy nhiên, ống thông được đưa vào khoang ngoài màng cứng trước, khi các cơn co thắt của người phụ nữ vẫn hiếm và không đau. , và sản phụ có thể nằm theo tư thế bào thai 20-30 phút mà không cần cử động.

Thuốc giảm đau khi chuyển dạ có thể được dùng dưới dạng truyền liên tục (nhỏ giọt) hoặc tiêm theo phân đoạn (bolus). Khi truyền liên tục, một số giọt thuốc nhất định sẽ đi vào khoang ngoài màng cứng trong vòng một giờ, giúp giảm đau hiệu quả. Với chính quyền phân đoạn, thuốc được tiêm với một lượng nhất định trong những khoảng thời gian xác định rõ ràng.

Các loại thuốc gây tê cục bộ sau được sử dụng để gây tê ngoài màng cứng:

• Bupivacain - được tiêm phân đoạn trong 5 - 10 ml dung dịch 0,125 - 0,375% sau 90 - 120 phút, và truyền - dung dịch 0,0625 - 0,25% trong 8 - 12 ml / h;
• Lidocain - được tiêm phân đoạn trong 5 - 10 ml dung dịch 0,75 - 1,5% sau 60 - 90 phút, và truyền - 0,5 - 1,0% dung dịch trong 8 - 15 ml / h;
• Ropivacain - tiêm 5 - 10 ml dung dịch 0,2% sau 90 phút và tiêm truyền - dung dịch 0,2% 10 - 12 ml / h.

Do tiêm truyền liên tục hoặc sử dụng phân đoạn thuốc gây mê, tác dụng giảm đau lâu dài sẽ đạt được.

Nếu vì lý do nào đó mà thuốc gây tê cục bộ không thể được sử dụng để gây tê ngoài màng cứng (ví dụ, một phụ nữ bị dị ứng với thuốc thuộc nhóm này, hoặc cô ấy bị dị tật tim, v.v.), thì chúng được thay thế bằng thuốc giảm đau có chất gây mê - Morphine hoặc Trimeperedine. Các loại thuốc giảm đau gây mê này cũng được chia nhỏ hoặc truyền vào khoang ngoài màng cứng và giảm đau hiệu quả. Thật không may, thuốc giảm đau có chất gây nghiện có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu, chẳng hạn như buồn nôn, ngứa da và nôn mửa, tuy nhiên, những tác dụng này đã bị ngăn chặn bởi sự ra đời của các loại thuốc đặc biệt.

Hiện nay, người ta thường sử dụng hỗn hợp thuốc giảm đau gây mê và thuốc gây tê cục bộ để gây tê ngoài màng cứng khi sinh con. Sự kết hợp này cho phép bạn giảm đáng kể liều lượng của mỗi loại thuốc và chấm dứt cơn đau với hiệu quả cao nhất có thể. Liều thấp của thuốc giảm đau gây mê và gây tê cục bộ làm giảm nguy cơ hạ huyết áp và phát triển các tác dụng phụ độc hại.

Nếu cần thiết phải sinh mổ khẩn cấp, có thể tăng cường gây tê ngoài màng cứng bằng cách sử dụng liều lượng thuốc gây mê lớn hơn, điều này rất thuận tiện cho cả bác sĩ và sản phụ khi chuyển dạ, những người này sẽ vẫn tỉnh táo và nhìn thấy con mình ngay sau khi lấy ra khỏi tử cung.

Ngày nay, gây tê ngoài màng cứng ở nhiều bệnh viện phụ sản được coi là quy trình tiêu chuẩn trong chăm sóc sản khoa, có sẵn và không chống chỉ định cho hầu hết phụ nữ.

Phương tiện (thuốc) giảm đau khi chuyển dạ

Hiện nay, các loại thuốc thuộc các nhóm dược lý sau được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ:
1. Thuốc giảm đau gây nghiện (Promedol, Fentanyl, v.v.);
2. Thuốc giảm đau không gây nghiện (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine, v.v.);
3. Nitơ oxit (khí cười);
4. Thuốc gây tê cục bộ (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocain) - được sử dụng để gây tê ngoài màng cứng hoặc tiêm vào vùng thần kinh lưng;
5. Thuốc an thần (Diazepam, Relanium, Seduxen, v.v.) - được sử dụng để giảm lo lắng, sợ hãi và giảm màu sắc cảm xúc của nỗi đau. Được giới thiệu khi bắt đầu chuyển dạ;
6. Thuốc chống co thắt (No-shpa, Papaverine, v.v.) - được sử dụng để đẩy nhanh quá trình mở cổ tử cung. Chúng được đưa vào sau khi mở tử cung khoảng 3-4 cm.

Hiệu quả giảm đau tốt nhất đạt được khi gây tê ngoài màng cứng và tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê kết hợp với thuốc chống co thắt hoặc thuốc an thần.

Promedol để giảm đau khi sinh con

Promedol là một loại thuốc giảm đau gây nghiện, hiện đang được sử dụng rộng rãi để giảm đau khi chuyển dạ ở hầu hết các tổ chức chuyên môn của các nước SNG. Theo quy định, Promedol được dùng kết hợp với thuốc chống co thắt, có tác dụng giảm đau rõ rệt và rút ngắn đáng kể thời gian giãn nở cổ tử cung. Thuốc này có giá cả phải chăng và rất hiệu quả.

Promedol được tiêm bắp và bắt đầu có tác dụng sau 10-15 phút. Hơn nữa, thời gian tác dụng giảm đau của một liều Promedol duy nhất là từ 2 đến 4 giờ, tùy thuộc vào mức độ nhạy cảm của từng người phụ nữ. Tuy nhiên, thuốc thẩm thấu hoàn toàn qua nhau thai đến thai nhi, do đó, khi sử dụng Promedol, cần theo dõi tình trạng của trẻ bằng CTG. Nhưng Promedol tương đối an toàn cho thai nhi, vì nó không gây ra bất kỳ tổn thương và tổn thương không thể phục hồi. Dưới ảnh hưởng của thuốc, trẻ có thể bị hôn mê và lơ mơ, khó lấy vú và không thở ngay được. Tuy nhiên, tất cả những vi phạm ngắn hạn này đều là chức năng, và do đó sẽ nhanh chóng trôi qua, sau đó tình trạng của trẻ hoàn toàn bình thường.

Khi không có thuốc giảm đau ngoài màng cứng, Promedol thực tế là loại thuốc giảm đau hiệu quả và duy nhất giúp giảm đau khi sinh con. Ngoài ra, với việc kích thích chuyển dạ, chiếm tới 80% tổng số người ở các nước SNG, Promedol thực sự là một loại thuốc "cứu nguy" cho phụ nữ, vì trong những trường hợp như vậy, các cơn co thắt cực kỳ đau đớn.