Đã loại trừ:

• đau thân kinh toạ:
  • có thắt lưng (M54.4)

Căng thẳng ở lưng dưới

Không bao gồm: lumbago:

• bị đau thần kinh tọa (M54.4)

Ở Nga, Bảng phân loại bệnh tật quốc tế của lần sửa đổi thứ 10 (ICD-10) được thông qua như một tài liệu quản lý duy nhất để tính toán tỷ lệ mắc bệnh, lý do dân số áp dụng cho các cơ sở y tế thuộc tất cả các khoa và nguyên nhân tử vong.

ICD-10 đã được đưa vào thực hành chăm sóc sức khỏe trên toàn Liên bang Nga vào năm 1999 theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 27 tháng 5 năm 1997. №170

WHO đã lên kế hoạch công bố bản sửa đổi mới (ICD-11) vào năm 2017 2018.

Với sự sửa đổi và bổ sung của WHO.

Xử lý và dịch các thay đổi © mkb-10.com

Đau lưng

[mã bản địa hóa xem ở trên]

Không bao gồm: đau lưng do tâm lý (F45.4)

Viêm xung huyết ảnh hưởng đến vùng cổ tử cung và cột sống

bệnh căn nguyên

Viêm dây thần kinh và đau thần kinh tọa:

• vai NOS
• NOS thắt lưng
• lumbosacral NOS
• NOS lồng ngực

Đã loại trừ:

• đau dây thần kinh và viêm dây thần kinh NOS (M79.2)
• radiculopathy với:
  • tổn thương đĩa đệm của vùng cổ tử cung (M50.1)
  • tổn thương đĩa đệm của thắt lưng và các bộ phận khác (M51.1)
  • thoái hóa đốt sống (M47.2)

đau cổ tử cung

Không bao gồm: đau cổ tử cung do bệnh đĩa đệm (M50.-)

Đau thân kinh toạ

Đã loại trừ:

• tổn thương dây thần kinh tọa (G57.0)
• đau thân kinh toạ:
  • do bệnh đĩa đệm (M51.1)
  • có thắt lưng (M54.4)

Đau thắt lưng với đau thần kinh tọa

Không bao gồm: do bệnh đĩa đệm (M51.1)

Đau ở lưng dưới

Căng thẳng ở lưng dưới

Không bao gồm: lumbago:

• do sự dịch chuyển của đĩa đệm (M51.2)
• bị đau thần kinh tọa (M54.4)

Đau ở cột sống ngực

Không bao gồm: do tổn thương đĩa đệm (M51.-)

Đau lưng, không xác định

Tìm kiếm trong văn bản ICD-10

Tìm kiếm theo mã ICD-10

Các lớp bệnh ICD-10

ẩn tất cả | tiết lộ mọi thứ

Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan.

Đau lưng (mã ICD M54)

Không bao gồm: đau cổ tử cung do bệnh đĩa đệm (M50.-)

M54.4 Đau thắt lưng với đau thần kinh tọa

Không bao gồm: do bệnh đĩa đệm (M51.1)

M54.5 Đau lưng dưới

Không bao gồm: do tổn thương đĩa đệm (M51.-)

M54.8 Đau lưng khác

M54.9 Đau lưng, không xác định

Đau lưng NOS

Đau lưng Mã ICD M54

Trong điều trị Đau lưng, các loại thuốc được sử dụng:

Bảng phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan là một tài liệu được sử dụng như một khuôn khổ hàng đầu trong lĩnh vực y tế công cộng. ICD là một tài liệu quy chuẩn đảm bảo sự thống nhất giữa các phương pháp tiếp cận phương pháp luận và khả năng so sánh quốc tế của các tài liệu. Bảng phân loại bệnh tật quốc tế của lần sửa đổi thứ mười (ICD-10, ICD-10) hiện đang có hiệu lực. Tại Nga, các cơ quan và tổ chức y tế đã tiến hành chuyển đổi kế toán thống kê sang ICD-10 vào năm 1999.

© g. ICD 10 - Phân loại bệnh quốc tế bản sửa đổi lần thứ 10

Đau lưng: triệu chứng và điều trị

Đau lưng - các triệu chứng chính:

• Đau đầu
• Đau lưng dưới
• Đau bụng
• Chóng mặt
• Tưc ngực
• yếu cơ
• Đau ở cột sống
• Tê bì chân tay
• Mất thính lực
• Đau lan sang các vùng khác
• Đau ở chi dưới
• Đỏ da tại chỗ bị thương
• Đau ở mông
• khiếm thị
• Sưng ở khu vực bị ảnh hưởng
• Giảm trương lực cơ
• Rối loạn chức năng vận động
• Ngứa ran ở tay chân

Đau lưng - trên thực tế, là sự hiện diện của các cơn đau với các mức độ khác nhau ở lưng. Từ đó cho thấy đây không phải là một bệnh lý riêng biệt mà là một hội chứng xảy ra ở mọi lứa tuổi và không phân biệt giới tính.

Trong hầu hết các trường hợp, nguồn gốc của rối loạn như vậy là quá trình của một căn bệnh ảnh hưởng đến hệ thống xương hoặc cột sống. Ngoài ra, các bác sĩ lâm sàng cũng phân biệt các loại yếu tố khuynh hướng.

Đối với các triệu chứng, nó sẽ được quy định bởi căn bệnh từng là nguồn gốc của chứng đau lưng. Biểu hiện lâm sàng chính là hội chứng đau, mà các triệu chứng khác dần dần phát triển.

Bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán chứng đau lưng trên cơ sở dữ liệu từ các xét nghiệm cụ của bệnh nhân, cũng có thể được bổ sung bằng khám sức khỏe và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Các chiến thuật trị liệu được quyết định bởi yếu tố căn nguyên, nhưng thường dựa trên các phương pháp bảo tồn.

Bảng phân loại bệnh tật quốc tế của lần sửa đổi thứ mười đã chỉ ra một giá trị riêng biệt cho một hội chứng như vậy. Mã ICD 10 là M 54. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là chứng đau lưng không xác định có giá trị M 54,9.

Nguyên nhân học

Một số lượng lớn các yếu tố khuynh hướng có thể gây ra sự xuất hiện của cơn đau ở lưng hoặc đau lưng, đó là lý do tại sao chúng thường được chia thành nhiều nhóm.

• Viêm tủy xương là một bệnh viêm nhiễm, chủ yếu ảnh hưởng đến khu vực của tủy xương, sau đó nó lây lan đến mô xương;
• khối u lành tính hoặc ác tính, cũng như di căn ung thư;
• hoại tử xương - trong trường hợp này, một khối thoát vị của đĩa đệm được hình thành;
• loãng xương - đối với một bệnh lý như vậy, sự mỏng manh tăng lên của tất cả các xương là đặc trưng;
• spondylolisthesis - trong những trường hợp như vậy, có sự dịch chuyển của một đốt sống so với phần còn lại;
• độ cong của cột sống;
• bệnh thoái hóa đốt sống;
• bệnh lao xương;
• sự lồi lõm;
• hẹp lòng ống sống;
• gãy xương và chấn thương.

Nhóm nguyên nhân thứ hai bao gồm các bệnh về cơ, trong đó đáng chú ý là:

Đau lưng cũng có thể do:

• xuất huyết ở vùng chậu;
• máu tụ nằm trong không gian sau phúc mạc, trong đó xảy ra quá trình sinh mủ;
• chấn thương và bệnh tật của các cơ quan vùng chậu;
• bệnh lý của đường tiêu hóa và thận;
• mổ xẻ động mạch chủ;
• herpes zoster;
• rối loạn thấp khớp.

Ngoài ra, còn có các yếu tố nguy cơ như:

• thương tích rộng;
• người yếu thể lực nâng tạ;
• ở lâu trong một tư thế không thoải mái;
• tình trạng hạ thân nhiệt kéo dài của cơ thể.

Ngoài ra, ở nữ giới, đau lưng có thể do thời kỳ sinh con và quá trình hành kinh.

Phân loại

Tùy thuộc vào vị trí của cơn đau, có các dạng sau của hội chứng này:

• đau cổ tử cung - có tên thứ hai là "đau lưng của cột sống cổ";
• liệt cơ - trong khi cơn đau khu trú ở vùng thắt lưng, đó là lý do tại sao chứng rối loạn này còn được gọi là đau lưng của cột sống thắt lưng;
• Đau ngực - khác ở chỗ triệu chứng chính không vượt ra ngoài vùng xương ức, có nghĩa là trong những trường hợp như vậy sẽ được chẩn đoán là đau lưng của cột sống ngực.

Theo thời gian biểu hiện của cảm giác khó chịu, hội chứng có thể xảy ra ở một số dạng:

• đau lưng cấp tính - là như vậy nếu cơn đau làm phiền bệnh nhân không quá một tháng rưỡi. Nó khác ở chỗ nó có tiên lượng thuận lợi hơn so với một giống chậm chạp;
• đau lưng mãn tính - được chẩn đoán nếu cơn đau ở một phần cụ thể của cột sống kéo dài hơn mười hai tuần. Một khóa học như vậy là đầy mất khả năng lao động hoặc tàn tật của một người.

Theo nguồn gốc, vi phạm như vậy có hai loại:

• đau lưng do đốt sống - được đặc trưng bởi thực tế là nó liên quan trực tiếp đến chấn thương hoặc các bệnh về cột sống;
• đau lưng không do nguyên nhân đốt sống - sự xuất hiện của giống này là do các yếu tố căn nguyên khác, ví dụ, bệnh soma hoặc nguyên nhân tâm lý.

Triệu chứng

Các biểu hiện lâm sàng của chứng đau lưng bao gồm biểu hiện của hội chứng đau, có thể là đau thường xuyên và kịch phát, đau hoặc buốt. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, cơn đau trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất.

Trong bối cảnh thực tế là một hội chứng như vậy phát triển do quá trình của các bệnh khác nhau, điều tự nhiên là các triệu chứng trong mỗi trường hợp sẽ khác nhau.

Với quá trình bệnh lý thấp khớp, các biểu hiện lâm sàng sẽ như sau:

• bản địa hóa của cơn đau ở vùng thắt lưng;
• chiếu xạ cảm giác khó chịu ở mông và đùi;
• đau tăng khi nghỉ ngơi kéo dài;
• chấn thương cột sống hai bên.

Trong trường hợp các quá trình lây nhiễm trở thành nguồn gốc, thì trong số các triệu chứng đặc trưng sẽ là:

• đau buốt khắp cột sống lưng;
• các điểm đau ở lưng dưới, mông hoặc chi dưới;
• sưng và đỏ da ở khu vực có vấn đề.

Với các bệnh lý về cơ gây ra đau đốt sống lưng, các triệu chứng sẽ như sau:

• phân bố đau ở bên trái hoặc bên phải của cơ thể;
• tăng đau khi thay đổi khí hậu hoặc trong các trường hợp căng thẳng;
• sự xuất hiện của các điểm đau nằm ở các vùng khác nhau của cơ thể, được phát hiện do tình cờ đè lên chúng;
• yếu cơ.

Với bệnh hoại tử xương và thoái hóa đốt sống, các dấu hiệu lâm sàng được trình bày:

• đau lưng - trầm trọng hơn được quan sát thấy khi quay hoặc cúi xuống;
• cảm giác khó chịu xảy ra khi bạn ở một tư thế trong thời gian dài;
• tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân;
• giảm trương lực cơ;
• nhức đầu và chóng mặt;
• khiếm thính hoặc thị lực;
• hội chứng tăng trương lực;
• rối loạn chuyển động.

Trong trường hợp tổn thương các cơ quan nội tạng khác, các biểu hiện sau:

• đau bụng và đi tiểu thường xuyên - với bệnh lý thận;
• bản chất của cơn đau - trong các bệnh về đường tiêu hóa;
• đau ở ngực và dưới bả vai - với các bệnh về phổi.

Chẩn đoán

Nếu bạn bị đau lưng hoặc đau lưng, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn từ bác sĩ thần kinh. Chính bác sĩ chuyên khoa này sẽ tiến hành chẩn đoán ban đầu và chỉ định khám thêm.

Do đó, giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán bao gồm:

• thu thập tiền sử cuộc sống và phân tích tiền sử bệnh của bệnh nhân - điều này sẽ giúp xác định tình trạng bệnh lý nào dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng như vậy. Các triệu chứng và cách điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào bệnh được xác định;
• khám sức khỏe tổng quát nhằm mục đích sờ nắn cột sống và đánh giá phạm vi chuyển động của cột sống;
• một cuộc khảo sát chi tiết về bệnh nhân - để xác định bản chất của cơn đau, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bổ sung.

Các biện pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được giới hạn trong việc thực hiện một phân tích lâm sàng chung về máu và nước tiểu.

Giá trị nhất trong quá trình thiết lập chẩn đoán chính xác là các cuộc kiểm tra cụ thể sau đây của bệnh nhân:

• chụp X quang - để phát hiện những thay đổi bệnh lý ở đốt sống;
• điện cơ - sẽ phát hiện các bệnh lý về cơ;
• đo mật độ - xác định mật độ của mô xương;
• CT và MRI - để có hình ảnh chi tiết hơn về cột sống. Chính nhờ vậy có thể phân biệt chứng đau lưng không do nguyên nhân đốt sống với hội chứng liệt cơ do nguyên nhân có xương sống;
• xạ hình xương bằng đồng vị phóng xạ - trong trường hợp này, chất phóng xạ được phân bố trên xương. Sự hiện diện của các ổ tích tụ quá mức sẽ cho thấy bản địa hóa của bệnh lý, ví dụ, gai xương cùng.

Ngoài ra, bạn có thể cần lời khuyên:

Sự đối đãi

Trong đại đa số các trường hợp, việc loại bỏ bệnh cơ bản là đủ để giảm đau lưng.

Tuy nhiên, việc điều trị chứng đau lưng liên quan đến việc sử dụng một loạt các kỹ thuật bảo tồn, bao gồm:

• tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường từ hai đến năm ngày;
• đeo một loại băng đặc biệt được thiết kế để giảm tải từ cột sống;
• dùng thuốc chống viêm không steroid - uống, tiêm hoặc sử dụng dưới dạng thuốc mỡ;
• việc sử dụng thuốc giãn cơ - đây là những loại thuốc làm giãn cơ;
• khóa học xoa bóp trị liệu;
• thủ tục vật lý trị liệu;
• thực hiện các bài tập trị liệu - nhưng chỉ sau khi cơn đau thuyên giảm.

Vấn đề can thiệp phẫu thuật được quyết định riêng với từng bệnh nhân.

Phòng ngừa và tiên lượng

Để giảm khả năng phát triển một hội chứng như đau lưng, cần phải:

• liên tục theo dõi tư thế đúng;
• tham gia điều trị kịp thời những bệnh có thể dẫn đến đau lưng;
• trang bị chỗ ngủ, nghỉ làm việc hợp lý;
• loại bỏ hoàn toàn tình trạng hạ thân nhiệt của cơ thể;
• ngăn ngừa các chấn thương cho cột sống, lưng và vùng xương chậu;
• loại trừ ảnh hưởng của gắng sức nặng;
• theo dõi các chỉ số khối cơ thể - nếu cần, giảm vài kg hoặc ngược lại, tăng chỉ số khối cơ thể;
• nhiều lần một năm để trải qua một cuộc kiểm tra phòng ngừa hoàn chỉnh tại một cơ sở y tế.

Bản thân bệnh đau mỏi lưng không gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Tuy nhiên, chúng ta không nên quên rằng mỗi nguồn bệnh gây ra đau lưng đều có những biến chứng riêng. Tiên lượng bất lợi nhất được quan sát thấy với chứng đau lưng do nguyên nhân đốt sống, vì trong những trường hợp như vậy, không loại trừ trường hợp bệnh nhân sẽ bị tàn tật.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị đau lưng và các triệu chứng đặc trưng của bệnh này, thì bác sĩ thần kinh có thể giúp bạn.

Chúng tôi cũng khuyên bạn nên sử dụng dịch vụ chẩn đoán bệnh trực tuyến của chúng tôi, dựa trên các triệu chứng đã nhập, chọn các bệnh có thể xảy ra.

Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường biểu hiện như một biến chứng của bệnh đái tháo đường. Căn bệnh này dựa trên sự tổn thương hệ thần kinh của người bệnh. Thông thường, bệnh hình thành ở những người từ 15–20 năm sau khi bệnh tiểu đường phát triển. Tần suất bệnh tiến triển sang giai đoạn phức tạp là 40-60%. Bệnh có thể tự biểu hiện ở những người mắc cả bệnh loại 1 và loại 2.

Bệnh cơ thắt lưng - không hoạt động như một bệnh độc lập, tức là là một thuật ngữ tổng quát kết hợp một nhóm các tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến cột sống và các cấu trúc giải phẫu lân cận. Chúng bao gồm dây chằng và mạch, rễ và sợi thần kinh, cũng như cơ.

Bệnh thần kinh do đái tháo đường là hậu quả của việc bỏ qua các triệu chứng hoặc thiếu liệu pháp để kiểm soát bệnh đái tháo đường. Có một số yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của một rối loạn như vậy so với nền tảng của bệnh tiềm ẩn. Những nguyên nhân chính là nghiện các thói quen xấu và huyết áp cao.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu hoặc bệnh Werlhof là một căn bệnh xảy ra trên cơ sở giảm số lượng tiểu cầu và xu hướng bệnh lý của chúng kết dính với nhau, và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều vết xuất huyết trên bề mặt da và niêm mạc. Bệnh thuộc nhóm xuất huyết tạng, khá hiếm gặp (theo thống kê, mỗi năm có 10–100 người mắc bệnh). Nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1735 bởi bác sĩ nổi tiếng người Đức Paul Werlhof, sau đó nó có tên như vậy. Thông thường, mọi thứ đều biểu hiện ở độ tuổi dưới 10 tuổi, trong khi nó ảnh hưởng đến cả hai giới với tần suất như nhau, và nếu chúng ta nói về số liệu thống kê ở người lớn (sau 10 tuổi), thì phụ nữ mắc bệnh gấp đôi nam giới.

Thoái hóa đốt sống là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự hiện diện của sự dịch chuyển của các đốt sống trong cột sống so với nhau. Điều đáng chú ý là tình trạng này không phải là một bệnh riêng biệt, mà là hệ quả của các bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải của cột sống.

Với sự trợ giúp của tập thể dục và kiêng khem, hầu hết mọi người đều có thể làm được mà không cần dùng thuốc.

Các triệu chứng và điều trị bệnh ở người

Chỉ có thể in lại các tài liệu khi có sự cho phép của cơ quan quản lý và chỉ ra một liên kết hoạt động tới nguồn.

Tất cả các thông tin được cung cấp đều phải tham khảo ý kiến ​​bắt buộc của bác sĩ chăm sóc!

Câu hỏi và gợi ý:

Mã ICD: M54

Đau lưng

Đau lưng

Mã ICD trực tuyến / Mã ICD M54 / Phân loại quốc tế về bệnh / Các bệnh của hệ thống cơ xương và mô liên kết / Béo phì / Các bệnh lý về lưng khác / Đau lưng

Tìm kiếm

• Tìm kiếm theo ClassInform

Tìm kiếm trong tất cả các bộ phân loại và thư mục trên trang web KlassInform

Tìm kiếm theo TIN

• OKPO bởi TIN

Tìm kiếm mã OKPO theo TIN

Séc đối tác

• Séc đối tác

Thông tin về các đối tác từ cơ sở dữ liệu của Cơ quan Thuế Liên bang

Người chuyển đổi

• OKOF thành OKOF2

Bản dịch mã phân loại OKOF sang mã OKOF2

Thay đổi trình phân loại

• Những thay đổi 2018

Nguồn cấp dữ liệu của các thay đổi về trình phân loại đã có hiệu lực

Bộ phân loại toàn tiếng Nga

• Bộ phân loại ESKD

Máy phân loại sản phẩm và tài liệu thiết kế toàn tiếng Nga OK

Sách tham khảo

Biểu thuế thống nhất và Danh mục trình độ của công việc và nghề nghiệp của người lao động

ICD-10: M54 - Đau lưng

Chuỗi trong phân loại:

5 M54 Đau lưng

Mã chẩn đoán M54 bao gồm 9 chẩn đoán làm rõ (các danh mục phụ ICD-10):

Không bao gồm: đau cổ tử cung do tổn thương đĩa đệm (M50.-).

Đau cột sống là một hội chứng lâm sàng do nhiều nguyên nhân gây ra.
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau ở cột sống là các tổn thương loạn dưỡng của cột sống:
- hoại tử xương với tổn thương đĩa đệm và bề mặt lân cận của thân đốt sống;
- thoái hóa đốt sống, biểu hiện bằng chứng khô khớp của mặt và / hoặc khớp mặt;
- viêm cột sống.
- U xương. Thuật ngữ "hoại tử xương" có nghĩa là một quá trình loạn dưỡng của sụn khớp và mô xương bên dưới. Osteochondrosis ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của cột sống, nhưng ở mức độ lớn hơn, quá trình bệnh lý được biểu hiện, như một quy luật, ở cột sống cổ dưới, ngực trên và thắt lưng dưới. Một đặc điểm của bệnh hoại tử xương là phạm vi phân bố của nó - các tổn thương thoái hóa-loạn dưỡng của cột sống ở tuổi 40 được tìm thấy ở hầu hết mọi người.
Biểu hiện ban đầu của bệnh hoại tử xương là đau vùng cột sống bị tổn thương. Cơn đau có thể tương đối liên tục, giống như tê liệt (đau kéo dài ở vùng nửa bên), hoặc có tính chất như đau lưng - đau thắt lưng. Sau đó, khi quá trình bệnh lý tiến triển, có biểu hiện đau chủ yếu ở một hoặc một phần khác của cột sống. Đặc trưng bởi cơn đau tăng lên khi gắng sức, bất động kéo dài hoặc ít vận động, ở tư thế không thoải mái, cảm giác khó chịu. Sự phát triển thêm của bệnh hoại tử xương có thể dẫn đến biến dạng cột sống nghiêm trọng như chứng cong vẹo cột sống, cong vẹo cột sống hoặc vẹo cột sống.
Đối với bệnh hoại tử xương, rất nhiều và đa dạng các rối loạn thần kinh là điển hình, mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh (đợt cấp hoặc thuyên giảm). Với một quá trình thoái hóa xương không biến chứng, các giai đoạn thuyên giảm khá dài được quan sát thấy khi các triệu chứng của bệnh không được biểu hiện. Giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau cấp tính ở phần tương ứng của cột sống, sau đó là chiếu xạ vào cánh tay, lưng dưới hoặc chân.
- Đau thắt lưng xảy ra khi cử động vụng về hoặc đột ngột, nâng vật nặng và kèm theo cơn đau đột ngột như “đau thắt lưng”, kéo dài vài phút hoặc vài giây, hoặc đau “chảy nước mắt” và đau nhói ở cột sống, trầm trọng hơn khi ho và hắt hơi. Đau thắt lưng gây hạn chế khả năng vận động của cột sống thắt lưng, tư thế “giảm đau”, chứng cong lưng phẳng hoặc chứng kyphosis. Phản xạ gân cốt được bảo toàn, độ nhạy không bị suy giảm. Các cơn đau ở cột sống kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.
- Liệt nửa người xảy ra sau khi gắng sức nhiều, tư thế không thoải mái kéo dài, lái xe run rẩy, hạ thân nhiệt. Lâm sàng kèm theo đau âm ỉ cột sống, nặng hơn khi thay đổi tư thế cơ thể (cúi, ngồi, đi). Cơn đau có thể lan xuống mông và chân. Những thay đổi trong tĩnh ít rõ rệt hơn so với đau thắt lưng. Cử động vùng thắt lưng tuy khó khăn nhưng hạn chế không đáng kể. Tình trạng đau được xác định khi thăm dò các quá trình tạo gai và các dây chằng liên mạc ở mức độ tổn thương. Khi ngả người ra sau, cơn đau biến mất, khi nghiêng người về phía trước thì có cảm giác căng cơ ở lưng. Các phản xạ hình sao và phản xạ từ các gân cơ nhị đầu được bảo toàn. Quá trình này thường là bán cấp tính hoặc mãn tính.
- Thoát vị đĩa đệm là tình trạng đĩa đệm cột sống bị vỡ ra do quá tải, suy dinh dưỡng hoặc chấn thương. Do vỡ vòng xơ bên ngoài của đĩa đệm, phần bên trong của đĩa đệm nhô ra vào ống sống (nhân tủy, là một khối sền sệt có đường kính 2–2,5 cm, được bao quanh bởi một vòng sụn dày đặc). Phần đĩa đệm phồng lên có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh và mạch máu của tủy sống, biểu hiện bằng cơn đau ở cột sống và các rối loạn khác.
- Bất ổn cột sống là tình trạng di động bất thường ở đoạn cột sống. Điều này có thể là sự gia tăng biên độ của các chuyển động bình thường, hoặc sự xuất hiện của các bậc tự do mới của các chuyển động không giống với chuẩn mực.
Triệu chứng chính của sự mất ổn định cột sống là đau cột sống hoặc khó chịu ở cổ. Ở cột sống cổ ở những bệnh nhân có khớp chẩm-chẩm không ổn định, cơn đau kích thích có thể xảy ra từng cơn và nặng hơn sau khi vận động. Đau là nguyên nhân của căng thẳng phản xạ mãn tính ở cơ cổ. Ở trẻ em, sự bất ổn định là nguyên nhân gây ra chứng vẹo cổ cấp tính. Ở giai đoạn đầu của bệnh, có sự tăng trương lực của các cơ đốt sống, khiến họ phải làm việc quá sức. Trong cơ, rối loạn vi tuần hoàn, sự phát triển của suy dinh dưỡng và giảm âm sắc xảy ra. Có cảm giác không chắc chắn khi cử động ở cổ. Khả năng chịu đựng căng thẳng bình thường bị suy giảm. Cần có thêm phương tiện để cố định cổ lên để đỡ đầu bằng tay.
Nguyên nhân ít hơn của đau lưng bao gồm:
- Các khuyết tật bẩm sinh của cột sống, biểu hiện ở một số đốt sống khác nhau, thường gặp nhất ở vùng thắt lưng.
Nó có thể là về đốt sống thắt lưng thừa (đốt sống xương cùng thứ nhất biến thành thắt lưng thứ 6, cái gọi là sự tê liệt của cột sống xương cùng) hoặc về sự thiếu hụt của chúng (đốt sống thắt lưng thứ 5 biến thành xương cùng thứ nhất - xương cùng);
- thoái hóa đốt sống và thoái hóa đốt sống - chúng ta đang nói về một khiếm khuyết trong phần nội khớp của vòm đốt sống, trong trường hợp hoàn toàn tách rời các vòm (thoái hóa đốt sống) và nội địa hóa hai bên, có thể dẫn đến sự dịch chuyển về phía trước của cơ thể người bị tổn thương. đốt sống (spondylolisthesis);
- viêm cột sống dính khớp (bệnh Bekhterev) - tình trạng viêm đau cột sống, bắt đầu ở các khớp xương cùng-thắt lưng;
- Loãng xương là nguyên nhân gây đau nhức cột sống lưng ở phụ nữ (khi hành kinh) và người cao tuổi. Các thân đốt sống trong bệnh này có mật độ xương giảm, và do đó, khi có áp lực, chúng biến dạng thành hình nêm hoặc hình dạng của cái gọi là đốt sống cá (các lỗ mở rộng ở bề mặt trên và dưới của thân đốt sống);
- Đau ở cột sống cũng có thể do các quá trình của khối u. Thông thường chúng là di căn của các khối u ở ngực, bao gồm phổi, tuyến tiền liệt và tuyến giáp, thận;
- một tổn thương nhiễm trùng của cột sống (thường có tính chất tụ cầu) liên quan đến việc ăn vào máu và chuyển tác nhân truyền nhiễm từ nơi tập trung ở phổi hoặc cơ quan sinh dục. Một bệnh nhiễm trùng khác ảnh hưởng đến cột sống, đặc biệt là trong những năm trước, là bệnh lao;
- Đau ở cột sống do bệnh của các cơ quan nội tạng. Ở phụ nữ, đây thường là các bệnh phụ khoa - thay đổi vị trí của tử cung, u nang, viêm và khối u của buồng trứng.
Bệnh tuyến tiền liệt, nhiễm trùng đường tiết niệu và sỏi bàng quang cũng có thể là nguyên nhân gây đau lưng;
- Trong một số trường hợp, đau lưng là kết quả của phản ứng tâm thần, có nghĩa là một số bệnh nhân chuyển chứng trầm cảm, căng thẳng thần kinh, rối loạn thần kinh đến cột sống và cảm thấy chúng ở đó dưới dạng đau. Trong những trường hợp này, cơn đau ở cột sống có thể là kết quả của các phản ứng phòng vệ tâm lý liên quan đến việc tăng tải cơ. Đến lượt mình, cảm giác đau làm tăng trạng thái trầm cảm và rối loạn thần kinh, và tình hình chung thậm chí còn tồi tệ hơn, những khó khăn trở nên cố định và trở thành mãn tính.

Với những phiền toái như đau lưng, bằng cách này hay cách khác, mọi người đều phải đối mặt. Thật không may, hầu hết mọi người không coi đau lưng là một vấn đề nghiêm trọng, điều này dẫn đến sự phát triển của bệnh và làm suy giảm tình trạng chung.

Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, các cơn đau lưng có thể trở thành mãn tính.

Vì phạm vi các bệnh gây đau ở vùng lưng của một người rất rộng, nên hầu như không thể xác định chính xác nguyên nhân gốc rễ của hội chứng đau nếu không có sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa có trình độ và hàng loạt cuộc kiểm tra.

Tuy nhiên, biết được nguyên nhân và triệu chứng chính của các loại khó chịu ở lưng, người ta có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của vấn đề này.

Nguyên nhân và triệu chứng

Nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưng là do nhiều chấn thương, bệnh tật và biến dạng của cột sống và cơ lưng. Ngoài ra, đau lưng có thể là một triệu chứng của các bệnh truyền nhiễm và viêm khác nhau, ung thư hoặc gián đoạn hoạt động bình thường của các cơ quan nội tạng.

Thường thì những cơn đau đi kèm với những người khác - tê bì chân tay, sốt, đau tăng khi hoạt động thể chất.

Nếu lưng bị tê và đau liên tục trong vài ngày, và cường độ cơn đau tăng dần, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Anh ấy sẽ cho bạn biết cách phân biệt cơn đau này với cơn đau khác và kê đơn điều trị.

Các loại

Bản chất cụ thể của cảm giác đau có thể thu hẹp đáng kể phạm vi nguyên nhân có thể gây ra chúng. Cơn đau có thể như bỏng rát (khi bỏng cả lưng), buốt, rát, nhức, cắt hoặc ấn, lang thang, v.v.

Quan trọng! Mỗi người đều khác nhau về tính cách và cường độ. Thông thường, những cơn đau cấp tính khiến bệnh nhân lo lắng nhất, tuy nhiên, mỗi cơn đau có thể là triệu chứng của một bệnh nghiêm trọng và là lý do để thăm khám.

Phân loại theo ICD 10

Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tậtđau lưng được chia thành nhiều lớp tùy theo nguyên nhân và cơ địa. Phổ biến nhất được mã hóa như sau:

• hoại tử xương cột sống - M42;
• thoái hóa đốt sống - M43;
• thoái hóa đốt sống - M47;
• tổn thương đĩa đệm ở vùng cột sống cổ - M50;
• tổn thương đĩa đệm các bộ phận khác - M51.

Bản địa hóa

Trong giải phẫu học, chẳng hạn như vảy, đốt sống, đốt sống, thắt lưng và xương cùng được phân biệt. Vị trí của cảm giác đau rất quan trọng trong chẩn đoán, vì vùng tổn thương thường nằm gần tâm điểm của cơn đau.

Sau khi xác định bản chất và vị trí của các cảm giác khó chịu trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ, sau đó được xác nhận hoặc bác bỏ bởi nghiên cứu.

Trong số những người phụ nữ

Ở phụ nữ, ngoài các bệnh liên quan đến cột sống, có thể do mang thai và các bệnh viêm nhiễm phụ khoa khác nhau.

Ngoài ra, trong thời kỳ mãn kinh, do sự tiết hormone sinh dục đã giảm xuống, phụ nữ thường bị loãng xương- Giảm mật độ xương.

Ở nam giới

Thông thường, nguyên nhân của cơn đau là do hoạt động thể chất quá mức, dẫn đến biến dạng cột sống.

Ngoài ra, cảm giác khó chịu ở lưng có thể cho thấy sự hiện diện của các bệnh về hệ thống sinh dục, chấn thương, bệnh thận. Nguyên nhân chính xác được xác định sau khi tham khảo ý kiến ​​của một số bác sĩ chuyên khoa.

Còn bé

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, lưng thường bị đau nhất do hoạt động thể chất không đồng đều - cả khi gắng sức và lối sống ít vận động. Trong trường hợp này, chỉ cần phân bổ lại tải trọng một cách chính xác và trang bị cho trẻ một nơi thoải mái để làm việc với máy tính và ngủ.

Nếu hội chứng đau không biến mất trong một thời gian dài, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng. chẳng hạn như viêm cơ, đau quặn thận, và những thứ tương tự.

Làm gì

Khi bị đau lưng, trước hết cần chú ý đến tính chất và thời gian của cơn đau. Nếu không có cải thiện trong vòng vài ngày, chắc chắn cần phải đi khám.

Ghi chú! Trong quá trình tự quan sát, tốt hơn là loại trừ hoạt động thể chất.

Việc kiểm tra thường bao gồm các thủ tục sau:

• phân tích máu tổng quát;
• Phân tích nước tiểu;
• xét nghiệm máu để tìm viêm gan, HIV, v.v ...;
• quy trình siêu âm;
• Chụp cộng hưởng từ;
• tia X.

Những cơ quan nào bị ảnh hưởng

Vì cột sống là một trong những cơ quan chính của cơ thể con người, tổn thương của nó ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ cơ thể.

Tùy thuộc vào vị trí của bệnh gai cột sống, điều này có thể ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa, gan, thận, tim, hệ thống sinh dục, v.v. Điều này là do thực tế là các sợi thần kinh lan truyền từ tủy sống đến mọi người, chịu trách nhiệm cho hoạt động bình thường của họ.

Sự đối đãi

Có rất nhiều lựa chọn. Trong hầu hết các trường hợp, sự cải thiện xảy ra do các phương pháp điều trị bảo tồn.

Bao gồm các:

• bấm huyệt,
• vật lý trị liệu,
• liệu pháp thủ công,
• các biện pháp dân gian khác nhau.

Việc điều trị bằng liệu pháp sóng xung kích mang lại hiệu quả tuyệt vời.

Đồng thời, thuốc (ví dụ, có chứa nọc ong hoặc rắn) chỉ có thể làm giảm các triệu chứng khó chịu, thực tế mà không ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh.

Điều trị phẫu thuật hiếm khi được sử dụng, vì có nhiều nguy cơ biến chứng và tái phát.

Thoát vị đĩa đệm

Đôi khi cơn đau ở lưng là hậu quả của việc hình thành thoát vị đĩa đệm. Chúng xảy ra do các rễ thần kinh bị chèn ép. Đây là một căn bệnh rất nghiêm trọng mà việc tự mua thuốc điều trị là không thể chấp nhận được. và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ.

Đau cổ

Đau cổ thường xuất hiện do hạ thân nhiệt, căng cơ hoặc đơn giản là ở một vị trí không thoải mái trong thời gian dài. Trong trường hợp này, không cần điều trị đặc biệt và cảm giác khó chịu sẽ biến mất trong vài ngày.

Tài liệu tham khảo. Nếu theo thời gian, cảm giác khó chịu ngày càng gia tăng, đây có thể là dấu hiệu của sự phát triển của các bệnh về cột sống ở vùng cổ.

Nhiệt độ

Sự gia tăng nhiệt độ kèm theo đau lưng cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể. Một triệu chứng như vậy thường được quan sát thấy với các chấn thương cơ học ở lưng, các bệnh về thận (viêm bể thận) và hệ thống sinh dục (viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt). Nghiêm trọng hơn và đồng thời gây khó chịu ở vùng lưng là viêm tủy xương, một khối u của cột sống.

Các triệu chứng như đau lưng và sốt có thể cho thấy ruột thừa bị viêm.

trong cơ bắp

Đau cơ có thể vừa là kết quả của chấn thương và căng cơ, vừa là triệu chứng của các vấn đề nghiêm trọng với cột sống. Thông thường, những cảm giác có tính chất này làm phiền những người bị rối loạn tư thế. Phương pháp điều trị đau cơ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó.

Khi di chuyển, nằm, đứng

Đau có thể trầm trọng hơn do một số loại hoạt động thể chất.- Chuyển động đột ngột, nâng tạ, ở tư thế không thoải mái trong thời gian dài.

Trong trường hợp này, cảm giác khó chịu thường không chỉ xuất hiện ở lưng, mà còn kéo dài đến các chi. Tình huống xuất hiện cảm giác khó chịu và đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán.

Khi ho

Các yếu tố bổ sung

Nguyên nhân gây đau lưng liên tục có thể là do nhiễm trùng - những bệnh như lao cột sống và viêm tủy xương. Đồng thời, sốt và say nói chung cũng được quan sát thấy.

Sau khi thăm khám sẽ chẩn đoán sơ bộ, tùy theo đó có thể phải tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa khác.

Nếu nguyên nhân được cho là do bệnh lý cột sống, bệnh nhân cần được khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh, trường hợp bệnh lý hệ sinh dục thì phải khám bác sĩ phụ khoa, tiết niệu.

Nếu cơn đau là kết quả của chấn thương, bác sĩ chấn thương sẽ tham gia điều trị.

Nó có thể đau bao lâu

Thời gian và tần suất đau lưng tùy thuộc vào giai đoạn bệnh. Trong giai đoạn đầu, cơn đau ít rõ rệt và thường kéo dài trong vài ngày, sau đó dừng lại, ở những tình huống nặng có nguy cơ bị đau mãn tính cường độ cao. Trong trường hợp này, chỉ một biện pháp nên được thực hiện thường xuyên, trong các khóa học, mới có tác dụng tích cực.

Sự kết luận

Sau khi xác định được tính chất và vị trí của trung tâm cơn đau, người ta có thể ít nhiều đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gây ra, tuy nhiên, chỉ có thể chẩn đoán chính xác sau các thủ thuật chẩn đoán.

Quan trọng! Hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc nhiều vào mức độ kịp thời của nó, vì vậy nếu bạn bị đau lưng, bạn không nên chịu đựng mà bỏ qua việc đi khám.

Để trích dẫn: Kukushkin M.L. Đau thắt lưng không đặc hiệu // BC. 2010, trang 26

Đau ở lưng dưới (BNS) đề cập đến cơn đau khu trú ở lưng giữa ranh giới trên của cặp xương sườn thứ 12 và các nếp gấp của cơ mông. BNS là một vấn đề nghiêm trọng về mặt xã hội do tính phổ biến cao và thiệt hại kinh tế lớn cho xã hội. Người ta tin rằng có đến 90% mọi người đã trải qua đau thắt lưng ít nhất một lần trong đời. Tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, hội chứng BNS nguyên phát (không đặc hiệu) và thứ phát (cụ thể) được phân biệt. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống được coi là nguyên nhân chính gây ra đau lưng nguyên phát: đĩa đệm và các khớp mặt, sau đó là sự tham gia của dây chằng, cơ, gân và cơ trong quá trình này. Theo quy luật, đau lưng nguyên phát có diễn biến lành tính và sự xuất hiện của chúng có liên quan đến nguyên nhân "cơ học" do dây chằng, cơ, đĩa đệm và khớp cột sống bị quá tải. Trong ICD-10, đau không đặc hiệu ở lưng dưới (nBNS) tương ứng với mã M54.5 - "đau ở lưng dưới."

Đau lưng thứ phát là kết quả của khối u, tổn thương do viêm hoặc chấn thương ở cột sống, các quá trình nhiễm trùng (viêm tủy xương, áp xe ngoài màng cứng, bệnh lao, herpes zoster, bệnh sarcoidosis), rối loạn chuyển hóa (loãng xương), bệnh của các cơ quan nội tạng trong ngực và khoang bụng hoặc các cơ quan vùng chậu, làm tổn thương cơ, tổn thương hệ thần kinh (tủy sống, rễ, dây thần kinh ngoại biên), v.v. Tần suất xuất hiện của đau lưng thứ phát không vượt quá 8-10%, tuy nhiên, chúng phải được bác sĩ loại trừ đầu tiên trong quá trình nghiên cứu chẩn đoán. Khi thu thập bệnh án, cần tìm hiểu các cơn đau xuất hiện trong những điều kiện nào, tính chất của chúng (đau, bắn, rát), có hay không chiếu tia, cơn đau có liên quan đến cử động không, có hiện tượng cứng khớp buổi sáng, tê không. , dị cảm, yếu chân. Kiểm tra chỉnh hình là quan trọng khi kiểm tra bệnh nhân bị đau lưng, vì các triệu chứng chỉnh hình nhẹ với đau dữ dội là dấu hiệu của một bệnh lý nghiêm trọng. Việc tìm kiếm các triệu chứng và phàn nàn ở bệnh nhân cho thấy khả năng có một nguyên nhân cụ thể gây ra đau lưng có liên quan đến khái niệm "cờ đỏ", bao gồm việc xác định các triệu chứng sau:
- bắt đầu đau lưng dai dẳng trước 15 tuổi và sau 50 tuổi;
- tính chất không cơ học của cơn đau (cơn đau không giảm khi nghỉ ngơi, khi nằm ngửa, ở một số tư thế nhất định);
- tăng dần cơn đau;
- sự hiện diện của ung thư học trong lịch sử;
- sự xuất hiện của cơn đau trên nền sốt, sụt cân;
- phàn nàn về độ cứng kéo dài vào buổi sáng;
- các triệu chứng tổn thương tủy sống (liệt, rối loạn vùng chậu);
- thay đổi nước tiểu, máu hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm.
Tình trạng tâm lý của người bệnh cũng có thể tác động không nhỏ đến tính chất của cơn đau lưng. Ở những bệnh nhân bị đau lưng, các dấu hiệu của "hành vi đau" thường được phát hiện, dựa trên nỗi sợ hãi về việc kích thích cơn đau với một cử động không chính xác, điều này làm xấu đi hình ảnh lâm sàng của hội chứng đau. Hiểu được vai trò của các yếu tố cảm xúc và tâm lý đối với cường độ và thời gian của hội chứng đau đã khiến các bác sĩ tạo ra khái niệm "cờ vàng", nhằm xác định các yếu tố dự báo ở bệnh nhân làm trầm trọng thêm diễn biến của hội chứng đau. Các “lá cờ vàng” bao gồm mong muốn của bệnh nhân về sự chăm sóc, bảo trợ xã hội, các triệu chứng của rối loạn lo âu và trầm cảm, sự “thảm họa hóa” quá mức đối với bệnh tình của bệnh nhân.
Một thuật toán phức tạp để chẩn đoán BNS là do hội chứng này có thể xảy ra ở nhiều loại bệnh và tình trạng bệnh lý khác nhau, và hầu như tất cả các cấu trúc giải phẫu của vùng bụng, khoang bụng và các cơ quan vùng chậu đều có thể là nguồn gây đau ở lưng dưới. . Vì vậy, chẩn đoán nBNS luôn là chẩn đoán loại trừ.
Thông thường, nBNS xảy ra ở những bệnh nhân có hoạt động nghề nghiệp liên quan đến công việc thể chất đơn điệu, nâng tạ, rung động và tải trọng tĩnh trên cột sống. Thông thường, những người trong độ tuổi lao động bị đau lưng - từ 30 đến 55 tuổi, với tần suất tối đa ở độ tuổi 30-39.
Ở những bệnh nhân bị nBNS, hầu như luôn luôn được chẩn đoán những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống, điều này có thể gây ra sự kích hoạt của nociceptor - các đầu dây thần kinh tự do cảm nhận các kích thích gây hại. Chúng được tìm thấy trong màng xương của đốt sống, một phần ba bên ngoài của vòng xơ của đĩa đệm, phần bụng của màng cứng, các khớp mặt (mặt), các dây chằng dọc sau, màu vàng, kẽ, mô mỡ ngoài màng cứng, trong thành động mạch và tĩnh mạch, cơ đốt sống, hạch cảm giác và tự chủ. Sự xuất hiện của một quá trình bệnh lý ở một trong những cấu trúc được liệt kê của đoạn vận động đốt sống có thể dẫn đến việc kích hoạt các thụ thể và đau.
Tuy nhiên, quá trình thoái hóa ở cột sống chỉ có thể được coi là tiền đề khởi phát bệnh đau lưng chứ không thể coi là nguyên nhân trực tiếp của nó. Sự hiện diện của các dấu hiệu của tổn thương thoái hóa-loạn dưỡng ở các mô cột sống ở bệnh nhân nLNS không tương quan với bản chất của cơn đau hoặc cường độ của nó. Theo kết quả chụp cộng hưởng từ ở những người không bị đau lưng, từ 25 đến 39 tuổi, hơn 35% trường hợp, và ở nhóm trên 60 tuổi - trong 100% trường hợp, những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống. được phát hiện, bao gồm cả lồi đĩa lên đến 2-4 mm. Những thay đổi thoái hóa ở cột sống có thể góp phần kích hoạt các nociceptor trong điều kiện quá tải, tuy nhiên, nhận thức và đánh giá cuối cùng về cơn đau sẽ phụ thuộc phần lớn vào các cơ chế trung tâm điều chỉnh độ nhạy cảm của cơn đau.
Về mặt lâm sàng, nBNS được biểu hiện bằng các cơn đau cơ xương, trong đó hội chứng đau tăng cơ (phản xạ) và hội chứng đau cơ được phân biệt theo truyền thống.
Hội chứng đau do tăng cơ xảy ra do các xung động cảm thụ đến từ các đĩa đệm, dây chằng và khớp bị ảnh hưởng của cột sống trong quá trình quá tải tĩnh hoặc động. Trong hơn một nửa số trường hợp, nguồn của xung cảm giác là các khớp mặt (khía cạnh), được xác nhận bởi tác dụng tích cực của việc phong tỏa sự chiếu của các khớp này bằng thuốc gây tê cục bộ. Kết quả của sự bốc đồng không có cảm giác, xảy ra hiện tượng căng cơ phản xạ, lúc đầu có đặc tính bảo vệ và làm bất động đoạn bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong tương lai, chính cơ căng cứng trở thành nguồn gây đau.
Sự hình thành hội chứng đau myofascial (MFPS) xảy ra trong điều kiện cơ bắp chịu tải quá nhiều. MFPS có thể xảy ra khi bất động cơ kéo dài (duy trì lâu dài một tư thế trong các hoạt động nghề nghiệp, trong khi ngủ sâu), do hạ thân nhiệt của cơ, hoạt động quá mức của cơ trong trường hợp rối loạn tâm lý - cảm xúc, v.v. Hội chứng đau myofascial được đặc trưng bởi các phàn nàn về cơn đau hạn chế và giảm phạm vi chuyển động. Khi sờ vào cơ, cơn đau tăng lên. Khi sờ thấy cơ có cảm giác co thắt dưới dạng một dải căng. Các dấu ấn gây đau (vùng kích hoạt) được tìm thấy trong cơ, áp lực vào đó gây ra đau cục bộ và phản xạ.
Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển MFPS phần lớn liên quan đến sự nhạy cảm của các thụ thể cơ. Các thụ thể khu trú trong cơ hầu hết là đa mô thức và phản ứng với các kích thích cơ học, nhiệt và hóa học. Chúng có thể được kích hoạt bởi các sản phẩm trao đổi chất (axit lactic, ATP) trong quá trình co cơ hoặc bởi các cao nguyên trong mô và huyết tương (prostaglandin, cytokine, amin sinh học, neurokinin, v.v.) trong quá trình cơ bị tổn thương. Sau khi kích thích các chất nhận cảm từ các đầu tận cùng của ái lực C, các neurokinin được tiết vào mô - chất P, neurokinin A, calcitonin - một gen liên quan đến peptit, góp phần vào sự phát triển của chứng viêm thần kinh vô khuẩn ở các cơ được bao bọc bởi chúng và sự phát triển của nhạy cảm (tăng kích thích) của các cơ quan thụ cảm. Với sự nhạy cảm của các cơ quan thụ cảm, sợi thần kinh trở nên nhạy cảm hơn với các kích thích gây tổn thương, biểu hiện lâm sàng bằng sự phát triển của tăng trương lực cơ (sự xuất hiện của các vùng tăng nhạy cảm với cơn đau). Các cơ quan cảm thụ nhạy cảm trở thành nguồn cung cấp các xung cảm giác hướng tâm tăng cường, dẫn đến tăng khả năng hưng phấn của các tế bào thần kinh cảm thụ trong cấu trúc của tủy sống và não. Sự gia tăng tính hưng phấn của các tế bào thần kinh cảm thụ trong các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương chắc chắn gây ra phản xạ kích hoạt các tế bào thần kinh vận động trong các đoạn tương ứng của tủy sống và sự co cơ. Căng cơ kéo dài thông qua các cơ chế gây viêm thần kinh góp phần làm xuất hiện các locus dày cơ gây đau đớn, làm tăng cường thêm dòng xung cảm giác hướng tâm đến các cấu trúc thần kinh trung ương. Kết quả là, các tế bào thần kinh cảm thụ trung ương được nhạy cảm hơn. Vòng luẩn quẩn này đóng một vai trò quan trọng trong việc kéo dài cơn đau và sự phát triển của MFPS.
Điều trị bệnh nhân với nBNS chủ yếu nên nhằm mục đích hồi phục các triệu chứng đau, góp phần phục hồi hoạt động của bệnh nhân và giảm nguy cơ đau mãn tính. Trong giai đoạn cấp tính, cần hạn chế hoạt động thể lực, tránh nâng tạ, ngồi một chỗ kéo dài. Mặc dù nghỉ ngơi trên giường là thoải mái và làm giảm nBNS, nhưng không cần thiết phải tuân thủ nó ngay cả trong những ngày đầu tiên của bệnh. Cần phải thuyết phục bệnh nhân rằng một hoạt động thể chất nhẹ là không nguy hiểm, hơn nữa, nó rất hữu ích, vì trong điều kiện vận động sớm, tính dinh dưỡng của mô được cải thiện và phục hồi diễn ra nhanh hơn. Các khuyến nghị dựa trên kết quả của nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng có hiệu quả trong điều trị nBNS:
. duy trì hoạt động thể chất (mức độ tốt của bằng chứng); lợi ích của việc duy trì nghỉ ngơi trên giường chưa được chứng minh;
. sử dụng thuốc chống viêm không steroid - NSAID (mức độ bằng chứng tốt);
. sử dụng thuốc giãn cơ trung ương (mức độ bằng chứng tốt).
Các triệu chứng đau cấp tính ở những bệnh nhân bị đau lưng, theo quy luật, được ngăn chặn bởi NSAID, có tác dụng giảm đau và chống viêm. Đặc tính giảm đau và chống viêm của chúng là do sự suy yếu tổng hợp các prostaglandin từ axit arachidonic bằng cách ức chế hoạt động của các enzym cyclooxygenase - COX-1 và COX-2 cả trong các mô ngoại vi và trong các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương. Trong số các NSAID không chọn lọc, diclofenac natri, aceclofenac, ketoprofen, lornoxicam, ibuprofen được sử dụng, ngăn chặn cả hai đồng dạng của cyclooxygenase. Trong số các chất ức chế chọn lọc COX-2, celecoxib và meloxicam được kê đơn. Hầu hết tất cả các NSAID hiện có trên thị trường dược lý (bao gồm các loại thuốc tương đối mới - aceclofenac, dexketoprofen và lornoxicam) đã được thử nghiệm trong bệnh đau thắt lưng và cho thấy có tác dụng giảm đau tốt. Không có bằng chứng về lợi ích giảm đau của bất kỳ thành viên nào của nhóm NSAID trong bệnh đau thắt lưng. NSAID cho nBNS cấp tính thường được kê đơn trong 10-14 ngày. Do đó, việc lựa chọn một NSAID cụ thể phụ thuộc vào khả năng dung nạp thuốc của từng bệnh nhân, phổ tác dụng phụ và thời gian dùng thuốc. Việc sử dụng NSAID có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của cơn đau, cải thiện sức khỏe tổng thể và đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng bình thường ở cả đau thắt lưng cấp tính và mãn tính. Các nghiên cứu dựa trên dân số cho thấy nguy cơ tổn thương đường tiêu hóa thấp hơn khi sử dụng NSAID không chọn lọc như aceclofenac và ibuprofen. Một phân tích tổng hợp về tính an toàn của aceclofenac, dựa trên 13 thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi với 3574 bệnh nhân tham gia, đã chứng minh tính an toàn tốt hơn của thuốc này so với các NSAID cổ điển, bao gồm diclofenac, indomethacin, naproxen, piroxicam và tenoxicam. Aceclofenac được kê đơn 100 mg x 2 lần / ngày.
Sự kết hợp giữa NSAID và thuốc giãn cơ ở bệnh nhân nBNS có hiệu quả hơn so với đơn trị liệu với những loại thuốc này. Sự kết hợp này làm giảm thời gian điều trị và giảm nguy cơ tác dụng phụ của NSAID bằng cách giảm thời gian sử dụng thuốc sau. Thuốc giãn cơ, loại bỏ tình trạng co cứng cơ, làm gián đoạn vòng luẩn quẩn: đau - co cứng cơ - đau. Nó đã được chứng minh rằng thuốc giãn cơ, bằng cách loại bỏ căng cơ và cải thiện khả năng vận động của cột sống, góp phần làm giảm cơn đau và phục hồi hoạt động vận động của bệnh nhân. Trong thực hành lâm sàng, tolperisone và tizanidine chủ yếu được sử dụng trong điều trị nBNS.
Mydocalm (tolperisone hydrochloride) đã được sử dụng trong nhiều năm như một loại thuốc giãn cơ tác dụng trung ương để điều trị chứng co thắt cơ gây đau đớn. Mydocalm là thuốc giãn cơ có đặc tính chẹn kênh natri. Cấu trúc của tolperisone hydrochloride gần với cấu trúc của thuốc gây tê cục bộ, đặc biệt là lidocaine. Giống như lidocain, tolperisone là một phân tử lưỡng tính, có các phần ưa nước và ưa béo trong thành phần của nó và có ái lực cao với các kênh natri của màng tế bào thần kinh và ức chế hoạt động của chúng theo cách phụ thuộc vào liều lượng. Tác dụng hàng đầu trong các tác dụng này của Mydocalm là tác dụng nhằm ổn định màng tế bào. Tác dụng ổn định màng của Mydocalm phát triển trong vòng 30-60 phút. và duy trì lên đến 6 giờ. Tác dụng giảm đau của Mydocalm trước đây chỉ liên quan đến việc ức chế dẫn truyền tín hiệu trong cung phản xạ đa khớp. Các nghiên cứu hiện đại đã chứng minh rằng Mydocalm, ngăn chặn một phần các kênh natri trong cảm ứng C cảm thụ, làm suy yếu các xung động đến tế bào thần kinh của sừng sau của tủy sống, và do đó làm giảm số lượng tín hiệu đau đi vào hệ thần kinh trung ương. Có một sự ức chế sự tiết axit glutamic từ các đầu tận cùng trung tâm của các sợi hướng tâm chính, tần số điện thế hoạt động trong các tế bào thần kinh cảm thụ giảm, và giảm nồng độ hyperperalgesia. Đồng thời, Mydocalm ức chế tăng hoạt động phản xạ đơn và đa tiếp hợp trong tủy sống và ngăn chặn các xung động gia tăng bệnh lý từ sự hình thành lưới của thân não. Thuốc làm suy yếu một cách chọn lọc tình trạng co thắt cơ bệnh lý, mà không ảnh hưởng đến các chức năng vận động và cảm giác bình thường của hệ thần kinh trung ương (trương lực cơ, cử động tự nguyện, phối hợp cử động) ở liều điều trị và không gây tác dụng an thần, yếu cơ và mất điều hòa. Trong thực hành ngoại trú, Mydocalm thường được kê đơn uống với liều 150 mg x 3 lần / ngày, trong điều kiện tĩnh tại, có thể sử dụng Mydocalm dạng ống - tiêm bắp 100 mg x 2 lần / ngày.
Cho đến nay, có rất nhiều bằng chứng về tác dụng tích cực của tolperisone hydrochloride đối với cường độ đau lưng, dựa trên kết quả của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược.
Một nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược ở 138 bệnh nhân từ 18 đến 75 tuổi, được thực hiện tại tám trung tâm ở Đức, cho thấy rằng ở những bệnh nhân nhận 300 mg Mydocalm mỗi ngày, nhiều hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược, cơn đau giảm. co thắt cơ. Sự khác biệt giữa nhóm điều trị và nhóm giả dược được ghi nhận ngay từ ngày thứ 4, tăng dần và trở nên có ý nghĩa thống kê vào ngày thứ 10 và 21 của điều trị, được chọn làm điểm cuối để so sánh dựa trên bằng chứng.
Trong một số nghiên cứu khác, người ta cũng ghi nhận rằng với hội chứng tăng trương lực cơ đốt sống, việc bổ sung Mydocalm với liều 150-450 mg / ngày vào liệu pháp tiêu chuẩn (NSAID, thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu) giúp giảm đau nhanh hơn, giảm căng cơ và cải thiện khả năng vận động của cột sống mà không kèm theo bất kỳ tác dụng phụ nào.
Việc sử dụng Mydocalm dạng tiêm trong bệnh viện cho thấy rằng trong trường hợp hội chứng đau do đốt sống, tiêm bắp 100 mg Mydocalm sau 1,5 giờ làm giảm có ý nghĩa thống kê mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau, triệu chứng căng thẳng và tăng hệ số thích ứng hộ gia đình. Ngoài ra, điều trị bằng Mydocalm trong một tuần với liều 200 mg / ngày. tiêm bắp, và sau đó trong 2 tuần với liều 450 mg / ngày. Đường uống có lợi thế đáng kể so với liệu pháp tiêu chuẩn, trong khi điều trị bằng Mydocalm không chỉ giảm đau mà còn giảm lo lắng, tăng hiệu quả hoạt động trí óc và kèm theo đó là cải thiện trạng thái chức năng của hệ thần kinh ngoại vi theo điện cơ đồ. Trong quá trình điều trị với Mydocalm, bệnh nhân được kiểm tra không gặp bất kỳ phản ứng có hại nào: nhức đầu, buồn nôn, buồn ngủ, suy nhược, khó chịu, hạ huyết áp động mạch và cảm giác say nhẹ.
Theo kết quả của một nghiên cứu đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng với giả dược phù hợp với các yêu cầu của GCP và Tuyên bố Helsinki, việc sử dụng tolperisone hydrochloride không chỉ cải thiện điểm số đau chủ quan mà còn làm tăng ngưỡng đau cơ. . Nghiên cứu bao gồm 255 bệnh nhân bị đau thắt lưng cấp tính, từ 18 đến 60 tuổi. Phân tích của nghiên cứu lâm sàng được thực hiện cho thấy Mydocalm giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống so với giả dược. Một kết quả tuyệt vời cũng được ghi nhận trong việc đánh giá hoạt động thể chất. Trong thời gian điều trị bằng Mydocalm, thời gian nghỉ bệnh giảm trung bình 1-2 ngày. Tất cả những nhận xét này khẳng định rằng trong hội chứng nBNS, việc sử dụng Mydocalm làm tăng nhanh đáng kể quá trình chữa bệnh, góp phần giúp bệnh nhân vận động sớm và phục hồi khả năng lao động nhanh nhất.
Nên bao gồm các bài tập vật lý trị liệu, các phương pháp bấm huyệt, trị liệu bằng tay (thư giãn sau đẳng áp) và xoa bóp trong liệu pháp phức hợp. Theo nguyên tắc, sự kết hợp giữa phương pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc này giúp đẩy nhanh quá trình hồi phục của bệnh nhân nBNS.

Văn chương
1. Avakyan G.N., Chukanova E.I., Nikonov A.A. Việc sử dụng mydocalm trong điều trị các hội chứng đau do đốt sống // Tạp chí Thần kinh học và Tâm thần học. 2000. Số 5. S. 26-31.
2. Alekseev V.V. Chẩn đoán và điều trị đau thắt lưng. Consilium Medicum, 2002, tập 4, số 2, trang 96-102.
3. Andreev A.V., Gromova O.A., Skoromets A.A. Việc sử dụng các thuốc phong tỏa mydocalm trong điều trị hội chứng đau thắt lưng do thoái hóa đốt sống. Kết quả nghiên cứu mù đôi // Tạp chí y học Nga. 2002. Số 21. S. 968-971.
4. Đau: hướng dẫn cho bác sĩ và sinh viên / Ed. acad. RAMS N.N. Yakhno. M.: MEDpress-information, 2009. 304 tr.
5. Voznesenskaya T.G. Đau lưng và tay chân // Các hội chứng đau trong thực hành thần kinh / Ed. SÁNG. Wayne. M.: MEDpress-Inform, 2001. S. 217-283.
6. Gurak S.V., Parfenov V.A., Borisov K.N. Mydocalm trong điều trị phức hợp đau thắt lưng cấp tính // Đau. 2006. Số 3. S. 27-30.
7. Ivanichev G.A. Trị liệu bằng tay: Sách hướng dẫn, tập bản đồ: Kazan, 1997. 448 tr.
8. Kukushkin M.L., Khitrov N.K. Bệnh lý chung về đau. Matxcova: Y học, 2004. 144 tr.
9. Musin R.S. Hiệu quả và độ an toàn của tolperisone hydrochloride trong điều trị hội chứng co thắt cơ do phản xạ gây đau. 2001. Số 1. S. 43-51.
10. Ovchinnikova E.A., Rashid M.A., Kulikov A.Yu. et al. Các khía cạnh hiệu quả, an toàn và kinh tế dược của việc sử dụng tolperisone // Thực hành. 2005. Số 1. S. 1-9.
11. Pavlenko S.S. Đau ở lưng dưới (dịch tễ học, phân loại chẩn đoán lâm sàng, xu hướng chẩn đoán, điều trị và tiêu chuẩn hóa chăm sóc y tế hiện nay. Novosibirsk: Sibmedizdat NSMU, 2007. 172 tr.
12. Parfenov V.A., Batysheva T.T. Đau lưng và cách điều trị bằng Mydocalm // Tạp chí Y học Nga. - 2002. Số 22. P. 1-18-1021.
13. Trang web A.B., Teterina E.B. Mydocalm trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân bị hội chứng chèn ép của các bệnh thoái hóa đốt sống // Tạp chí Y học Nga. 2002. Số 6. S. 322-326.
14. Khabirov F.A. Thần kinh cột sống trên lâm sàng. Kazan, 2002. 472 tr.
15. Khodinka L., Meilinger M., Sabo J. và cộng sự. Điều trị đau thắt lưng cấp tính bằng mydocalm. Kết quả của một thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng với giả dược quốc tế. Tạp chí Y học Nga. 2003. Số 5. S. 246-249.
16. Tập bản đồ S.J., Deyo R.A. Đánh giá và xử trí cấp tính của đau thắt lưng ở cơ sở chăm sóc ban đầu. // J. Gen. Thực tập sinh Med. 2001. V.16. P. 120-131
17. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. và cộng sự. Đánh giá tác dụng an thần của liều đơn và liều lặp lại 50 mg và 150 mg tolperisone hydrochloride. Kết quả của một thử nghiệm tiền cứu, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. // Nhà thuốc tâm thần. 1998. 31. P. 137-142.
18. Farkas S. và cộng sự. - So sánh đặc tính của thuốc thư giãn trung ương RGH: 5002 và tolperisone và lidocain dựa trên tác dụng của chúng trên tủy sống chuột trong ống nghiệm: Neurobiology. 1997,5 (1). R. 57-58.
19. Fels G. - Tolperisone: đánh giá hoạt tính giống lidocain bằng mô hình phân tử // Arch. Dược phẩm. Med. Chèm. Năm 1996. 329. R. 171-178.
20. Hinck D, Koppenhofer E. Tolperisone - một bộ điều biến mới của dòng ion trong sợi trục có myelin // Gen Physiol Biophys. 2001. số 4. R. 413-429.
21. Kohne-Volland R. Nghiên cứu lâm sàng về mydocalm // Thực hành lâm sàng chất lượng. - 2002. Số 1. S. 29-39.
22. Lemmel E-M, Leeb B, De Bast J, Aslanidis S. Sự hài lòng của bệnh nhân và bác sĩ với Aceclofenac: Kết quả của Nghiên cứu đoàn hệ quan sát châu Âu (Trải nghiệm với Aceclofenac đối với chứng đau do viêm trong thực hành hàng ngày). Curr Med Research Opin 2002; 18 (3): 146-53.
23 Linton S.A. Đánh giá về yếu tố nguy cơ tâm lý trong đau lưng và cổ // Cột sống. 2000. V.25. P.1148-1156.
24. Mense S. Sinh lý bệnh của đau thắt lưng và chuyển sang trạng thái mãn tính - dữ liệu thực nghiệm và khái niệm mới // Schmerz, Der - 2001. Vol.15. P. 413-417.
25. Okada H, Honda M, Ono H. Phương pháp ghi phản xạ tủy sống ở chuột: tác động của hormone tăng tiết thyrotropin, DOI, tolperisone và baclofen lên điện thế phản xạ tủy sống đơn chất // Jpn J Pharmacol. 2001,86 (1). P.134-136.
26. Peris F., Bird HA, Serni U và cộng sự. Tuân thủ điều trị và tính an toàn của aceclofenac so với NSAID ở bệnh nhân bị rối loạn viêm khớp thông thường: một phân tích tổng hợp. Eur J Rheumatol Viêm 1996; 16: 37-45.
27. Pratzel H.G., Alken R.G., Ramm S. - Hiệu quả và sự dung nạp liều uống lặp lại của tolperisone hydrochloride trong điều trị co thắt cơ do phản xạ đau: kết quả của thử nghiệm mù đôi có kiểm soát giả dược tiến cứu // Pain.- 1996. 67. R. 417-42521.
28. Giá D.D. Cơ chế tâm lý của cơn đau và giảm đau. Tiến bộ trong nghiên cứu và quản lý cơn đau, IASP Press, Settle. 1999. V. 15. 248 Tr.
29. Waddell G., Burton A.K. Hướng dẫn sức khỏe nghề nghiệp để kiểm soát đau thắt lưng tại nơi làm việc: đánh giá bằng chứng // Nghề nghiệp. Med. 2001. V.51. Số 2. P. 124-135.

Đau dây thần kinh tọa là một tập hợp các triệu chứng bệnh lý xảy ra trong các bệnh và bao gồm trước hết là đau từ vùng thắt lưng.

Thông tin cho bác sĩ: theo ICD 10, nó được mã hóa với mã M 54.5. Chẩn đoán bao gồm mô tả về quá trình tạo xương (hoại tử xương, vẹo cột sống, thoái hóa đốt sống, v.v.), mức độ nghiêm trọng của các hội chứng bệnh lý, giai đoạn và loại tiến trình của bệnh.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh bao gồm hội chứng đau và rối loạn trương lực cơ của cột sống thắt lưng. Các cơn đau khu trú ở vùng lưng dưới và khi trở nên trầm trọng hơn, có đặc điểm sắc như đâm xuyên. Ngoài ra, các triệu chứng của bệnh bao gồm cảm giác căng cơ vùng thắt lưng, cứng các cử động ở lưng dưới và nhanh chóng mỏi cơ lưng.

Nếu có chứng tê liệt cơ xương mãn tính, cần loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự. Rốt cuộc, cơn đau trong một quá trình mãn tính có đặc điểm đau nhức, không cụ thể, cột sống có thể không đau khi sờ nắn và không có căng cơ nào ở lưng dưới. Các dấu hiệu tương tự xuất hiện khi có bệnh thận, các vấn đề phụ khoa và các bệnh lý khác. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tiến hành các phương pháp nghiên cứu tia X (MRI, MSCT), trải qua một cuộc kiểm tra lâm sàng tối thiểu.

Sự đối đãi

Bệnh này cần được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Các phương pháp tác động bằng thuốc nên được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị tại chỗ, thủ công, vật lý trị liệu và các bài tập vật lý trị liệu.

Nhiệm vụ hàng đầu là loại bỏ quá trình viêm nhiễm, giảm đau. Để làm điều này, hầu hết thường sử dụng thuốc chống viêm không steroid (diclofenac, meloxicam, v.v.). Trong những ngày đầu, tốt hơn là sử dụng các dạng thuốc tiêm. Thông thường, liệu pháp chống viêm kéo dài 5-15 ngày, nếu cơn đau kéo dài hơn nữa, họ phải dùng đến thuốc gây mê trung tâm (họ sử dụng katadolon, tebantin, thuốc chống động kinh như finlepsin, lyrica).

Bạn cũng nên giảm mức độ căng cơ, bằng sự hỗ trợ của thuốc giãn cơ, hoặc với các biểu hiện nhẹ và trung bình, bằng các biện pháp khắc phục tại chỗ, xoa bóp và tập các bài tập trị liệu. Nhiều loại thuốc mỡ và gel chống viêm và làm ấm, miếng dán được sử dụng như các biện pháp khắc phục tại chỗ. Bạn cũng có thể tạo nén với các dạng bào chế lỏng (ví dụ: nén bằng dimexide).

Xoa bóp với giảm đau cơ đốt sống nên được thực hiện trong ít nhất 7-10 liệu trình. Ba hoặc bốn buổi đầu có thể đau, về sau cũng như đau dữ dội, xoa bóp không đáng có. Mát-xa bắt đầu bằng các động tác vuốt ve, sau đó xen kẽ với các kỹ thuật mát-xa khác - chẳng hạn như xoa, rung, nhào. Xoa bóp được chống chỉ định khi có bệnh lý phụ khoa, bệnh lý nội soi (bao gồm cả tiền sử), bệnh ngoài da.

Đối với các tác động vật lý, cũng như các vấn đề khác đối với cột sống, nên sử dụng dòng điện diadynamic, cũng như điện di trong giai đoạn cấp tính, và như một phương pháp điều trị dự phòng, từ trường và bức xạ laser.


Các bài tập vật lý trị liệu cho chứng đau dây thần kinh đốt sống đóng một vai trò quan trọng. Ngoài việc loại bỏ và đánh lạc hướng hội chứng đau trong giai đoạn cấp tính thông qua các bài tập kéo giãn, chúng còn dẫn đến một số tác dụng điều trị. Thứ nhất, nó liên quan đến việc tăng cường sức mạnh của corset cơ và do đó giảm tải trực tiếp lên các đốt sống. Thứ hai, dinh dưỡng của các cấu trúc đĩa đệm, vi tuần hoàn thông qua bộ máy dây chằng được cải thiện. Việc tập thể dục nên được thực hiện thường xuyên, lý tưởng nhất là trong suốt cuộc đời.