Lạc nội mạc tử cung ngụy trang thành ung thư bàng quang. Lạc nội mạc tử cung ngoài tử cung - khó chẩn đoán, điều trị tốn kém

Các bệnh về hệ tiết niệu sinh dục gây đau đớn và khó chịu cho người bệnh. Lạc nội mạc bàng quang ở phụ nữ là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhưng hiếm gặp nhất. Bệnh khu trú trên các cơ quan thân mật hoặc xa hơn chúng, như trường hợp của bàng quang. Vấn đề không xảy ra ở nam giới và chỉ ảnh hưởng đến quan hệ tình dục bình đẳng hơn.

Nguyên nhân học

Bàng quang ở phụ nữ đóng vai trò chính trong việc loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể và nội mạc tử cung, màng tế bào của tử cung, nằm bên cạnh bàng quang và với bất kỳ thay đổi bệnh lý nào, chủ yếu ảnh hưởng đến urê. Bệnh lý có liên quan đến sự phát triển của các tế bào mới trên bề mặt bên ngoài của nội mạc tử cung. Kích thước khối u thay đổi từ 4-5 mm đến 7-9 cm Tế bào mới đạt kích thước như khối u chèn ép bàng quang. Các bác sĩ tuân thủ các lý thuyết khác nhau về sự xuất hiện của lạc nội mạc tử cung:

Lý thuyết về sự thay đổi của cấy ghép. Các tế bào đi vào bàng quang bằng cách đi qua các ống dẫn trứng.
nguồn gốc nội mạc tử cung. Tế bào hình thành trong bàng quang sau phẫu thuật do niêm mạc tử cung bị tổn thương.
Phát triển phôi. Tế bào thâm nhập vào urê trong quá trình phát triển của thai nhi.
những thay đổi ẩn dụ. Các tế bào thay đổi cấu trúc và biến đổi thành nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung ở bàng quang thường được chẩn đoán nhiều hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản: từ 18 đến 45 tuổi, chỉ 3% phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh gặp phải vấn đề như vậy. Các khối u có liên quan đến những thay đổi nội tiết tố, nhưng lý do cũng có thể là:

nhiễm trùng của hệ thống sinh dục;
sai sót trong quá trình hoạt động của các cơ quan vùng chậu;
khả năng miễn dịch thấp;
chế độ ăn không cân đối;
thai muộn.

Các loại lạc nội mạc tử cung

Dạng bệnh ở bộ phận sinh dục không lây lan sang các bộ phận xung quanh.

Lạc nội mạc bàng quang là bệnh phụ nữ xảy ra dưới hai dạng:

Bộ phận sinh dục. Bệnh lây lan đến buồng trứng, khoang chậu và cơ tử cung (mô cơ của tử cung, bao gồm các tế bào - myocyte).
Ngoại sinh dục. Nội mạc tử cung phát triển vượt ra ngoài ranh giới của các cơ quan sinh dục và không làm tổn thương chúng. Tùy thuộc vào cơ quan vùng chậu nào có liên quan, mức độ phức tạp triệu chứng của vấn đề được xác định.

Các triệu chứng bệnh lý

Tùy thuộc vào biểu hiện của bệnh như thế nào và bệnh đang ở giai đoạn phát triển nào mà lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Có 4 giai đoạn phát triển của lạc nội mạc tử cung, được trình bày trong bảng:

giai đoạn	Triệu chứng
1	Tăng trưởng nhỏ, nông
2	Sự gia tăng số lượng khối u
2	Sự gắn kết các khối u vào thành bàng quang
3	Sự nảy mầm của các bức tường của bàng quang với các tế bào mới hình thành
3	Hình thành kết dính trong khoang bụng
4	Tổn thương mô cho toàn bộ bàng quang
4	Dán kín các chất kết dính hiện có

Thường lạc nội mạc tử cung "đóng băng" ở một trong các giai đoạn và nó trở thành mãn tính.

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung tương tự như các bệnh khác của hệ thống sinh dục, nhưng khi chúng mới xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ:

Với bệnh này, có nặng nề ở vùng bụng dưới.

cơn đau xuất hiện vài ngày trước và vài ngày sau khi hành kinh;
đi tiểu đau;
tiểu không tự chủ;
chảy máu khi đi tiểu, nước tiểu đục;
tăng cân và sưng phù của cơ thể;
cảm giác nặng nề ở bụng dưới.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung của bàng quang

Để đưa ra chẩn đoán chính xác, bác sĩ tiến hành một số lượng lớn các nghiên cứu. Chẩn đoán bắt đầu với việc thu thập tiền sử, bao gồm:

nghiên cứu về tính di truyền;
xác lập số ca nạo phá thai, sinh đẻ;
sự hiện diện / vắng mặt của các bệnh lý mãn tính của hệ thống sinh dục;
bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh dục;
quá trình và thời gian hành kinh.

Sau khi khảo sát, siêu âm chẩn đoán các cơ quan vùng chậu được thực hiện. Nếu cần thiết, một nghiên cứu tổng quát trong phòng thí nghiệm về máu và nước tiểu, phân tích hormone có thể được quy định. Các chuyên gia thường sử dụng các phương pháp nghiên cứu công cụ:

Nội soi tử cung. Kiểm tra các cơ quan sinh dục từ bên trong với sự trợ giúp của các công cụ đặc biệt.
Nội soi tế bào. Ống soi tế bào được đưa vào âm đạo và kiểm tra bàng quang.
Chụp cộng hưởng từ. Nghiên cứu các cơ quan vùng chậu bằng công nghệ máy tính. Nó được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt khó của lạc nội mạc tử cung.

Điều trị lạc nội mạc tử cung

Khi lựa chọn một loại thuốc, bác sĩ dựa vào nhiều yếu tố.

Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể chọn thuốc để chữa lạc nội mạc tử cung của bàng quang. Khi chọn quỹ, một số yếu tố được tính đến:

tuổi của phụ nữ;
giai đoạn phát triển của bệnh;
sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời;
vị trí và kích thước của tổn thương;
tiền sử phụ khoa nặng nề;
sự hiện diện của các phản ứng dị ứng;
khả năng / không thể có thai trong tương lai.

Bài viết này sẽ tập trung vào nguyên nhân, triệu chứng, hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán và điều trị một bệnh như lạc nội mạc tử cung của bàng quang. Tuy nhiên, thực tế cho thấy, những thông tin “trần trụi” về căn bệnh này người đọc không rõ ràng. Đó là lý do tại sao bạn sẽ tìm hiểu một chút về các khái niệm như nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung, sau đó nghiên cứu thông tin về lạc nội mạc tử cung bàng quang.

Cấu trúc và chức năng của nội mạc tử cung

Nội mạc tử cung là lớp bên trong của tử cung có đường dẫn đến khoang của nó. Chức năng chính của nội mạc tử cung là cố định trứng cho quá trình thụ tinh sau này và sự phát triển của thai nhi. Mô nội mạc tử cung rất giàu các thụ thể estrogen và progesterone, đó là lý do tại sao nội mạc tử cung đổi mới hàng tháng. Nội mạc tử cung bao gồm hai lớp:

Lớp bên ngoài - nội mạc tử cung hoặc lớp tuyến, trải qua quá trình tẩy tế bào chết theo chu kỳ trong chu kỳ kinh nguyệt và phát triển trở lại trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt.
Lớp trong hoặc lớp đáy, chịu trách nhiệm hình thành một lớp nội mạc tử cung tuyến mới.

Thông tin về cấu trúc và chức năng của nội mạc tử cung rất quan trọng để hiểu thêm về cơ chế của một căn bệnh như lạc nội mạc tử cung.

Thông thường, nội mạc tử cung nằm trên bề mặt bên trong của tử cung và không còn được tìm thấy ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể.

Lạc nội mạc tử cung và các loại của nó

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh của hệ thống sinh sản nữ, trong đó mô nội mạc tử cung phát triển vượt ra ngoài vị trí sinh lý của nó, tức là nó được tìm thấy bên ngoài khoang tử cung. Sự biến động theo chu kỳ hàng tháng của hormone sinh dục nữ dẫn đến hình thành các triệu chứng và hình ảnh lâm sàng đầy đủ của bệnh lạc nội mạc tử cung. Có hai loại lạc nội mạc tử cung: sinh dục và ngoại sinh dục.

Lạc nội mạc tử cung sinh dục

Loại lạc nội mạc tử cung này bao gồm sự khu trú của nội mạc tử cung bên trong các cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ. Lạc nội mạc tử cung sinh dục có thể ở bên ngoài (buồng trứng và phúc mạc vùng chậu) và bên trong (phát triển thành cơ tử cung).

Lạc nội mạc tử cung ngoài tử cung

Một loại lạc nội mạc tử cung trong đó sự hình thành và phát triển của mô nội mạc tử cung xảy ra bên ngoài cơ quan sinh dục nữ. Đây là biến thể ngoại sinh dục mà lạc nội mạc tử cung của bàng quang ở phụ nữ thuộc về. Ngoài bàng quang, mô nội mạc tử cung có thể được tìm thấy ở bất kỳ cơ quan nào, tạo thành một tổ hợp triệu chứng nhất định của bệnh.

Tổn thương bàng quang do mô nội mạc tử cung

Trong thực hành phụ khoa, lạc nội mạc tử cung của bàng quang là khá hiếm và hình ảnh lâm sàng của bệnh không có bất kỳ tính đặc hiệu nào. Điều này làm phức tạp việc chẩn đoán sớm và điều trị thường chỉ bắt đầu khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng. Với lạc nội mạc tử cung của bàng quang, nội mạc tử cung phát triển trong khoang hoặc thành bàng quang, điều này tiếp tục hình thành các triệu chứng đặc trưng của nhiều bệnh lý tiết niệu.

Triệu chứng

Lạc nội mạc tử cung gây ra các triệu chứng đặc trưng của nhiều bệnh lý tiết niệu, tuy nhiên, mức độ phức tạp của các triệu chứng gợi ý đến lạc nội mạc tử cung và tiến hành nghiên cứu chẩn đoán để có chẩn đoán chính xác. Khi bàng quang bị tổn thương bởi mô nội mạc tử cung, người phụ nữ bị bệnh sẽ xuất hiện các triệu chứng sau:

Chứng khó tiểu là sự vi phạm cơ chế và quá trình đi tiểu.
Đau và khó chịu ở vùng xương chậu và vùng mu là biểu hiện điển hình trong thời kỳ kinh nguyệt. Các cơn đau có tính chất nhức nhối ở cường độ trung bình. Xác định vị trí đau rất khó.
Đái máu là tình trạng xuất hiện máu (hồng cầu) trong nước tiểu.
Nước tiểu có độ đục đáng kể - nhìn bằng mắt thường giống như vảy trong nước tiểu.
Đau khi đi tiểu.

Đau vùng bụng, tiểu ra máu và hiện tượng khó tiêu tăng lên khi hành kinh là những dấu hiệu chính của bệnh lạc nội mạc bàng quang.

Điều đáng chú ý là các triệu chứng được hình thành dần dần và người phụ nữ bị bệnh có thể nhận biết chúng khá muộn, đó là lý do tại sao cần lắng nghe bất kỳ thay đổi nào trong cơ thể.

Nếu bạn phát hiện một hoặc nhiều triệu chứng trên, đừng trì hoãn việc tìm kiếm lời khuyên và điều trị y tế từ bác sĩ phụ khoa. Việc chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bàng quang kịp thời và điều trị đầy đủ sẽ cho phép bạn đối phó với căn bệnh này một cách nhanh chóng và hiệu quả.

Chẩn đoán

Để thiết lập chẩn đoán lâm sàng về lạc nội mạc tử cung của bàng quang, bác sĩ sản phụ khoa thực hiện một bộ nghiên cứu chẩn đoán đầy đủ. Sự phức tạp như vậy bao gồm tư vấn và khám phụ khoa trong gương, thu thập thông tin (tiền sử sản phụ khoa) về cuộc sống và bệnh hiện tại, có tính đến tất cả các khiếu nại và kiểm tra các triệu chứng cụ thể.

Nội soi tử cung là một cuộc kiểm tra trong âm đạo của khoang tử cung bằng cách sử dụng thiết bị quang học đặc biệt.
Soi bàng quang - tương tự như nghiên cứu trước, nhưng bàng quang được kiểm tra.
Kiểm tra siêu âm các cơ quan vùng chậu.
Máy tính và chụp cộng hưởng từ. Trong những trường hợp khó chẩn đoán phân biệt.

Soi bàng quang cho thấy các ổ lạc nội mạc tử cung trên bề mặt bên trong của bàng quang

Các nghiên cứu cụ thể nhất thiết phải được bổ sung bởi dữ liệu phòng thí nghiệm, có tính đến phân tích chung về máu và nước tiểu, cũng như mức độ hormone sinh dục nữ.

Sau khi nghiên cứu đầy đủ, bác sĩ thiết lập một chẩn đoán lâm sàng - lạc nội mạc tử cung của bàng quang - và xác định kế hoạch và phác đồ điều trị.

Chiến thuật y tế

Điều trị lạc nội mạc tử cung của bàng quang có thể vừa bảo tồn vừa phẫu thuật (phẫu thuật). Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào mức độ tổn thương bàng quang, mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng và sự hiện diện của bệnh lý đồng thời - tiền sử sản khoa nặng nề.

Liệu pháp y tế

Nó được chia thành bệnh di truyền, nhằm vào các cơ chế khởi phát bệnh và liệu pháp điều trị triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị được quản lý bằng cách kê đơn một đợt điều trị nội tiết tố, sau đó là tái khám và xét nghiệm. Đối với điều này, thuốc tránh thai kết hợp được sử dụng. Phương pháp hiện đại nhất là sử dụng thuốc progestogen (progesterone).

Can thiệp phẫu thuật

Nó được thực hiện trong các trường hợp nặng, khi lạc nội mạc tử cung ngoại sinh ở giai đoạn 3 và 4, tức là hầu hết các cơ quan bị ảnh hưởng hoặc sự xâm lấn của mô nội mạc tử cung đã xảy ra trong toàn bộ bề dày của cơ quan. Ngoài ra, điều trị phẫu thuật được thực hiện khi vô sinh dai dẳng ở phụ nữ.

Điều trị phẫu thuật bao gồm cắt bỏ (loại bỏ) phần bị ảnh hưởng của bàng quang bằng cách khâu sau đó. Hiện tại, phẫu thuật được thực hiện nội soi và được coi là ít xâm lấn, cho phép đạt được thời gian hậu phẫu tốt và chất lượng cuộc sống cao hơn của bệnh nhân.

Có thể loại bỏ hoàn toàn tất cả các ổ lạc nội mạc tử cung chỉ với sự hỗ trợ của phẫu thuật.

Nhìn chung, lạc nội mạc tử cung ở bàng quang đáp ứng tốt với điều trị, đặc biệt với việc sử dụng các phương pháp phẫu thuật. Ở giai đoạn đầu, liệu pháp hormone được thực hiện theo nhiều liệu trình dài, giúp kiểm soát tốt bệnh. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật vẫn còn triệt để ngày nay, điều này cho phép bạn khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Hãy chăm sóc cơ thể và chăm sóc sức khỏe của bạn!

Các bệnh về hệ tiết niệu luôn nghiêm trọng và có những triệu chứng khó chịu. Một trong những bệnh như vậy là lạc nội mạc tử cung bàng quang. Bệnh này chỉ xảy ra ở phụ nữ, vì nó có liên quan đến sự phát triển của niêm mạc tử cung. Vì bệnh này có xu hướng ảnh hưởng không chỉ đến bàng quang mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận của hệ thống sinh dục, nên bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào cũng nên đến gặp bác sĩ.

Thông tin chung

Lạc nội mạc tử cung là bệnh của nữ giới. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự di chuyển của lớp nội mạc tử cung (nội mạc tử cung). Mô nội mạc tử cung kéo dài vào lớp cơ tử cung hoặc vượt ra ngoài vị trí ban đầu: vào buồng trứng, cổ tử cung, khoang bụng, ruột, bàng quang. Trong trường hợp bệnh nhân vừa được phẫu thuật ở bộ phận sinh dục, niêm mạc tử cung thậm chí có thể chuyển thành sẹo sau mổ. Nội mạc tử cung được tìm thấy ở đâu sẽ quyết định các triệu chứng mà người phụ nữ sẽ gặp phải.

Thông thường, bệnh xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản - từ 23 đến 40 tuổi, và xảy ra ở 26% phụ nữ. Ở độ tuổi, sự kích hoạt chức năng kinh nguyệt được tìm thấy ở 10-12% trẻ em gái. Rất hiếm trong thời kỳ mãn kinh (3-6%). Lạc nội mạc tử cung có thể có 2 dạng: ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục (sinh dục) và không ảnh hưởng đến hệ sinh sản (ngoại sinh dục).

Mức độ phát triển của bệnh lý

Có 4 mức độ chính của bệnh:

Thay đổi đơn lẻ ở các mô bề ngoài, sự nảy mầm của nội mạc tử cung ở nông.
Nhiều ổ, vươn sâu vào giữa mô.
Sự nảy mầm của nội mạc tử cung trở nên sâu hơn, xuất hiện các kết dính đơn lẻ trong khoang bụng.
Niêm phong các chất kết dính và mở rộng các khu vực bị ảnh hưởng.

Các tổn thương khác nhau về kích thước và hình dạng. Có cả những ổ tròn vài mm, và những ổ mọc có hình dạng không điển hình, có đường kính từ 7-9 cm. Chúng có màu anh đào sẫm, không đặc trưng cho các mô cơ quan, các vết sẹo màu trắng xuất hiện dọc theo các cạnh. Do những đặc điểm này, bệnh gây ra sự xuất hiện của các chất kết dính trong xương chậu.

Nguyên nhân

Cân nặng quá mức có thể gây ra sự phát triển của lạc nội mạc tử cung của bàng quang ở phụ nữ.

Có nhiều nguyên nhân gây lạc nội mạc bàng quang ở phụ nữ:

rối loạn nội tiết tố;
khuynh hướng di truyền;
viêm trong hệ thống sinh dục;
dinh dưỡng không hợp lý;
rối loạn cân bằng nước;
thừa cân;
vấn đề trao đổi chất;
khả năng miễn dịch suy yếu;
thai muộn;
hậu quả của phẫu thuật (loại bỏ u nang từ buồng trứng, mổ lấy thai, nạo thai, điều trị xói mòn).

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bàng quang

Các biểu hiện chính cho thấy sự phát triển của nội mạc tử cung là:

vấn đề với đi tiểu, đau đi kèm với quá trình này;
sự hiện diện của máu trong nước tiểu khi kết thúc hành vi đi tiểu;
Đau dai dẳng hoặc qua đi ở vùng xương chậu (xảy ra hoặc tăng lên trước khi bắt đầu hành kinh);
nặng ở bụng dưới;
bao gồm "bong tróc" trong nước tiểu;
tiểu không tự chủ;
tăng cân.

Ngoài các triệu chứng liệt kê ở trên, bệnh còn đặc trưng bởi tình trạng nước tiểu có màu đỏ trước khi bắt đầu hành kinh. Màu này xảy ra do sự thay đổi màu sắc của màng nhầy của bàng quang bị ảnh hưởng. Trong phân tích chung của nước tiểu, hồng cầu sẽ được phát hiện mà không có thay đổi. Ở giai đoạn phát triển ban đầu, lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra mà không có triệu chứng.Điều này gây khó khăn cho việc xác định sự hiện diện của bệnh.

Chẩn đoán

Siêu âm bàng quang là một trong những thủ tục chẩn đoán để phát hiện lạc nội mạc tử cung.

Sự xuất hiện của bất kỳ vấn đề nào với bàng quang là lý do để đi khám sớm. Sự phức tạp của các thủ tục chẩn đoán để phát hiện lạc nội mạc tử cung bao gồm:

thu thập tiền sử - phân tích di truyền, các bệnh trong quá khứ, nhiễm trùng, chấn thương của hệ thống sinh dục, vết thương sau sinh còn sót lại, hậu quả của phá thai;
nghiên cứu chức năng kinh nguyệt - thời gian, tần suất, lượng kinh nguyệt;
nội soi bàng quang - kiểm tra niệu đạo bằng ống nội soi, được thực hiện bằng cách gây mê;
thu thập các xét nghiệm máu tổng quát và nước tiểu.
khám siêu âm (siêu âm).

Một phụ nữ có thể được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI). Nhưng nó chỉ được sử dụng trong những trường hợp không rõ ràng và khó chẩn đoán - khi khó phân biệt các bệnh khác của hệ tiết niệu với lạc nội mạc tử cung. Một khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung bàng quang, điều quan trọng là phải tiến hành điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng.

Điều trị lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ

Điều trị bệnh được thực hiện theo một trong hai cách:

bảo thủ;
hoạt động.

Điều trị bảo tồn liên quan đến việc dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến nội tiết tố (thuốc tránh thai). Bác sĩ chắc chắn sẽ hỏi bệnh nhân có dự định mang thai hay không và có tính đến khả năng cảm nhận thuốc của cơ thể cô ấy hay không. Để cải thiện tình trạng của bàng quang và đối phó với các biểu hiện của bệnh, thuốc tránh thai được thực hiện trong các khóa học trong 3-4 tháng. Hãy nhớ rằng bạn không thể vi phạm phác đồ, nếu không việc điều trị sẽ không hiệu quả. Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn nhằm mục đích phục hồi khả năng miễn dịch.

Nếu tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện, câu hỏi về việc thực hiện một ca phẫu thuật sẽ được đặt ra. Khi tình trạng bệnh bắt đầu, và các loại thuốc không thể ngăn chặn quá trình viêm nhiễm, các bộ phận bị ảnh hưởng của bàng quang sẽ được loại bỏ khỏi người phụ nữ. Nguy hiểm nhất trong can thiệp ngoại khoa là khả năng đưa các tế bào nội mạc tử cung bệnh lý vào các cơ quan khác của hệ thống sinh dục. Nhưng các bác sĩ theo dõi cẩn thận điều này trong quá trình phẫu thuật. Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được kê đơn thuốc nội tiết tố để các mô được chữa lành nhanh chóng.

Anatoly Shishigin

Thời gian đọc: 4 phút

A A

Có rất nhiều bệnh ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu mà bằng cách này hay cách khác, phụ nữ phải đối mặt. Một số trong số đó phổ biến hơn, ví dụ như viêm bàng quang, khi thận rất đau, một số khác ít được biết đến hơn, nhưng tuy nhiên, cũng không kém phần nguy hiểm và phức tạp.

Lạc nội mạc bàng quang là một bệnh khá hiếm gặp, những triệu chứng và dấu hiệu nhận biết chị em phụ nữ nào cũng cần biết. Triệu chứng chính của bệnh lạc nội mạc tử cung là sự xuất hiện của các vùng tế bào mô đệm và biểu mô trong các cơ quan khác nhau của cơ thể phụ nữ.

Vì sự hình thành phù hợp với nội mạc tử cung, nhiều thay đổi xảy ra trong chúng phụ thuộc trực tiếp vào sự trôi qua của chu kỳ kinh nguyệt. Theo bản địa hóa, bệnh có thể ở bản chất ngoài sinh dục hoặc nằm ở bộ phận sinh dục. Lạc nội mạc tử cung của bàng quang ở phụ nữ đề cập đến các loài ngoại sinh dục.

Nguyên nhân

Vị trí của bàng quang trong khung chậu ở phụ nữ xác định vai trò chính của nó trong việc loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Ngay cả những thay đổi nhỏ trong chức năng của cơ quan này có thể ảnh hưởng xấu đến toàn bộ cơ thể con người. Ở phụ nữ, bàng quang nằm cạnh các cơ quan sinh dục ngoài và bên trong nên nó liên quan đến các bệnh lý của vùng kín.

Nội mạc tử cung là màng nhầy của tử cung, các tế bào trong đó, trong những điều kiện nhất định, tích cực phát triển bề mặt và bắt giữ các cơ quan lân cận. Bàng quang, do gần với tử cung, nên ngay từ đầu đã bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung ngoại sinh dục.

Thông thường, bệnh này có thể được tìm thấy ở phụ nữ từ 18 đến 45 tuổi. Các bác sĩ giải thích tính chọn lọc này của bệnh là do nền nội tiết tố đặc biệt trong cơ thể phụ nữ. Trong những trường hợp khác, lạc nội mạc tử cung của bàng quang là rất hiếm, xác suất xảy ra của nó chỉ là 5%.

Cho đến gần đây, căn bệnh này được chẩn đoán khá hiếm, nhưng với tình hình môi trường ngày càng xấu đi, các chức năng bảo vệ của cơ thể và chất lượng của môi trường bị giảm sút, dẫn đến tình trạng lạc nội mạc tử cung xảy ra thường xuyên hơn.

Về mức độ bắt các cơ quan xung quanh, lạc nội mạc tử cung được chia như sau:

bệnh lý của một hình thành duy nhất, khi chỉ bàng quang bị và tất cả những thay đổi liên quan đến bề mặt của nó;
một số ổ có mầm bệnh bên trong bàng quang;
sự xuất hiện của các chất kết dính bên trong bàng quang, trong lòng ống;
tổn thương hoàn toàn các bức tường của bàng quang và kết dính rõ ràng.

Về kích thước, lạc nội mạc tử cung của bàng quang có thể khác nhau ở một tổn thương nhỏ từ vài mm đến 7-9 cm. Thông thường, các chuyên gia chẩn đoán giáo dục ở dạng khối u trong lòng mạch, nguyên nhân gây hẹp rõ ràng. Hơn nữa, sẹo hình thành trong quá trình này dẫn đến kết dính trong xương chậu.

Với sự nảy mầm từ tử cung, lạc nội mạc tử cung của niệu quản có thể xảy ra. Đó là sự hình thành của một cấu trúc xốp với đường viền mịn, có bản chất hồi âm. Về kích thước, bệnh lý này chỉ là 1,5 cm, nhưng đi kèm với thận ứ nước và megaureter.

Các nguyên nhân xảy ra rất đa dạng nên rất khó để chỉ ra nguyên nhân chính. Chúng bao gồm mất cân bằng nội tiết tố, viêm nhiễm ở vùng sinh dục và những hậu quả nặng nề sau các cuộc phẫu thuật ở vùng chậu. Trong các tài liệu chuyên ngành, có một số giả thuyết về sự hình thành của một bệnh lý như vậy, đồng thời tuân theo 3 lý thuyết chính:

lý thuyết cấy ghép;
phát triển phôi;
sự hình thành ẩn dụ.

Nhưng các chuyên gia cũng không loại trừ khả năng di truyền của bệnh, vì 20% trường hợp lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán ở những cô gái còn rất trẻ mà không có triệu chứng từ bộ phận sinh dục.

Triệu chứng

Có một số triệu chứng chung đặc trưng cho bất kỳ bệnh lý nào trong cơ thể. Trước hết, các chuyên gia lưu ý về diễn biến tiến triển của bệnh. Lạc nội mạc tử cung chỉ thuyên giảm trong một số trường hợp sau khi bắt đầu mãn kinh, khi sự ảnh hưởng của các hormone không còn tác động tích cực đến cơ thể. Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung bàng quang rõ rệt.

Các triệu chứng chung

Triệu chứng rõ ràng nhất là đau, nặng hơn vài ngày trước khi bắt đầu hành kinh và biến mất ngay sau khi hết kinh. Với một giai đoạn nặng của lạc nội mạc tử cung, các hội chứng đau có thể tồn tại trong một thời gian dài và phải hết sức cố gắng mới loại bỏ được.

Trong đó bệnh lý bàng quang tăng kích thước rất nhiều, đồng thời gây áp lực đáng kể lên các cơ quan lân cận. Sự thay đổi kích thước của nó cũng phụ thuộc trực tiếp vào quá trình chu kỳ kinh nguyệt trong cơ thể.

Các triệu chứng cụ thể

Các triệu chứng điển hình nhất của tổn thương sẽ như sau:

nước tiểu đục, có một số mảnh, có lẫn tạp chất trong máu;
hội chứng đau có tính chất vĩnh viễn hoặc khi đi tiểu, kéo dài xuống khung chậu nhỏ;
tiểu tiện mãn tính hoặc về đêm;
sưng tấy nghiêm trọng ở chi dưới, mặt hoặc thân mình.

Một vài ngày trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt, nước tiểu chuyển sang màu đỏ do nội mạc tử cung tiếp xúc với các hormone tăng lên. Các hội chứng đau ở các cơ quan vùng chậu phụ thuộc vào mức độ tổn thương của cơ quan và việc bỏ quên các chất kết dính.

Phương pháp chẩn đoán

Nếu phát hiện các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung, phụ nữ nên tham khảo ý kiến của bác sĩ để nói lên những nghi ngờ của mình. Để chẩn đoán, điều rất quan trọng đối với các bác sĩ chuyên khoa là phải hiểu bệnh nhân có lối sống nào.

Điều quan trọng không kém là loại trừ yếu tố lây truyền bệnh do di truyền, phải tính đến những tổn thương do chấn thương đối với hệ sinh dục và các bệnh trước đó. Nếu có vấn đề trong lĩnh vực tình dục, họ phải được lên tiếng.

Đối với một bác sĩ, những thông tin sau đây sẽ rất quan trọng:

tình trạng của hệ thống sinh sản của cơ thể phụ nữ;
tính đều đặn, tần suất và thời gian của chu kỳ kinh nguyệt;
sự hiện diện hoặc không có viêm trong cơ quan sinh dục;
phá thai chuyển nhượng hoặc sinh con;
hoạt động phụ khoa và các can thiệp phẫu thuật khác.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có thể chẩn đoán chảy máu và viêm bàng quang, và trên phân tích nước tiểu nói chung, bạn có thể nhận được đặc điểm của toàn bộ hệ thống tiết niệu nói chung.

Phương pháp phổ biến nhất là soi bàng quang, được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt qua niệu đạo. Ống soi bàng quang vào bên trong bàng quang của người phụ nữ, xác định chính xác mức độ tổn thương của bệnh và tính chất của bệnh. Quy trình này rất đau đớn, vì vậy nó được thực hiện độc quyền trong bệnh viện và được gây mê toàn thân. Nếu vì lý do nào đó không thể chẩn đoán được thì cần phải chẩn đoán bằng siêu âm và chụp cộng hưởng từ.

Điều trị bệnh lý

Nếu lạc nội mạc tử cung của bàng quang được phát hiện, điều trị nên được thực hiện toàn diện và phân biệt, dựa trên các dữ liệu sau:

Lạc nội mạc tử cung được điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Ngay sau khi liệu pháp chính được hoàn thành, một giai đoạn phục hồi được quy định, trong đó các tác động còn lại được loại bỏ, khả năng làm việc và hoạt động chung của bệnh nhân được phục hồi.

Điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật bao gồm cắt bỏ bàng quang a, trong đó phần bị ảnh hưởng được loại bỏ, và các ổ lạc nội mạc tử cung được xem xét cho đến khi các mô khỏe mạnh xuất hiện. Thủ tục này tránh tái diễn.

Không chỉ bản thân hoạt động là rất quan trọng, mà cả giai đoạn hậu phẫu, khi điều trị chống viêm được thực hiện và nền tảng nội tiết tố và tình trạng chung của bệnh nhân được củng cố.

Điều trị y tế

Các loại điều trị bảo tồn chính cho lạc nội mạc tử cung là sử dụng progestin. Các chế phẩm Norkolut và Linestrenol - nổi tiếng nhất của những năm đầu thập niên tám mươi, vẫn không bị mất đi sự liên quan ngày nay.

Ngoài ra còn có các chất tương tự nước ngoài, ví dụ, Danazol. Thiết bị này được sử dụng với liều 400-800 mg mỗi ngày trong sáu tháng, và trong một số trường hợp, liệu pháp được kéo dài đến một năm. Một loại thuốc nổi tiếng khác là Gestrinone, có hoạt tính cao trong điều trị và có tác dụng ngay cả với liều lượng nhỏ.

Sự tái phát của bệnh với việc sử dụng các loại thuốc như vậy là khoảng 18%, nhưng trong hầu hết các trường hợp có sự thuyên giảm của lạc nội mạc tử cung của bàng quang. Kết quả tốt là dùng phương pháp bấm huyệt và chữa bệnh bằng tổ đỉa. Nếu điều trị bảo tồn được bổ sung với điều trị spa và vật lý trị liệu, kết quả có thể nhanh hơn và lâu hơn.

Sự kết luận

Bất kỳ căn bệnh nào cũng tốt hơn để phòng ngừa hơn là điều trị hậu quả của nó. Điều này cũng áp dụng cho lạc nội mạc tử cung của bàng quang. Để phòng ngừa, các chuyên gia khuyên phụ nữ nên đi khám bởi bác sĩ nội tiết và phụ khoa ít nhất 2 lần một năm, và nếu phát hiện ra sự lệch lạc nội tiết tố, đừng trì hoãn việc bắt đầu điều trị phức tạp. Điều này không chỉ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống mà còn tránh được rất nhiều vấn đề sức khỏe trong tương lai.

Cơ chế phát triển của lạc nội mạc tử cung của bàng quang ở phụ nữ chưa được hiểu đầy đủ. Có một số giả thuyết về nguồn gốc của căn bệnh này:

Lý thuyết cấy ghép - các tế bào nội mạc tử cung đi vào bàng quang qua các ống dẫn trứng.
Nguồn gốc nội mạc tử cung - thâm nhập trong quá trình can thiệp phẫu thuật, phá thai, các thủ tục chẩn đoán khác nhau, trong đó niêm mạc tử cung bị chấn thương.
Nguồn gốc phôi thai - sự xâm nhập của các tế bào nội mạc tử cung vào hệ thống tiết niệu trong quá trình phát triển của thai nhi.
Lý thuyết siêu tế bào - các tế bào khác nhau biến đổi thành nội mạc tử cung.

Thường xem xét khả năng di truyền của bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, lạc nội mạc tử cung trong bàng quang là do:

các quá trình viêm trong các cơ quan của hệ thống sinh dục;
hoạt động không chính xác;
suy dinh dưỡng;
mất cân bằng hóc môn;
hạ thấp mức độ miễn dịch.

Các giai đoạn của bệnh

Lạc nội mạc tử cung của bàng quang trải qua 4 giai đoạn phát triển. Trong một số trường hợp, một giai đoạn này có thể không chảy sang giai đoạn khác và có dạng mãn tính.

Các giai đoạn phát triển bệnh lý:

Các hình thành đơn độc, nằm nông trên các bức tường của bàng quang.
Nhiều hình thành phát triển đến giữa các bức tường của bàng quang.
Tổn thương xâm nhập sâu vào thành bàng quang, kết dính hình thành trong phúc mạc.
Các bức tường của bàng quang bị ảnh hưởng tối đa, hầu hết các mô bị ảnh hưởng, kết dính có mật độ cao.

Dấu hiệu của bệnh

Trong giai đoạn đầu, bệnh lý có thể tự biểu hiện mà không có triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu đặc trưng của bệnh xuất hiện ở giai đoạn thứ hai.

Các biểu hiện chính của lạc nội mạc tử cung của bàng quang:

cảm giác nặng nề ở bụng dưới và các cơ quan vùng chậu;
đi tiểu thường xuyên và không tự chủ;
khó làm rỗng bàng quang;
đau ở niệu đạo;
sự xuất hiện của cặn lắng trong nước tiểu;
màu đỏ của nước tiểu trước khi bắt đầu hành kinh;
sưng tấy một số bộ phận của cơ thể (mặt, chân, thân);
sự xuất hiện của trọng lượng dư thừa.

Ở giai đoạn đầu, không phải lúc nào chị em cũng xuất hiện các cơn đau mà chỉ xuất hiện vào thời kỳ trước và trong kỳ kinh nguyệt. Nếu bệnh diễn biến trong thời gian dài và ở dạng nặng, các cơn đau xuất hiện trong thời gian dài và rất khó để loại bỏ chúng.

Phương pháp chẩn đoán

Để xác định lạc nội mạc tử cung của bàng quang có thể chỉ bằng một cuộc kiểm tra chi tiết. Sự hiện diện của một trong các triệu chứng nên là lý do để chẩn đoán toàn diện. Các phương pháp sau được sử dụng cho việc này:

thu thập tiền sử (có tính đến các hoạt động được chuyển giao, sinh con hoặc phá thai, thời gian của chu kỳ kinh nguyệt, tình trạng của hệ thống sinh sản);
kiểm tra các cơ quan của hệ thống sinh dục;
Phân tích nước tiểu;
soi bàng quang;
Siêu âm của khung chậu nhỏ;
sinh thiết xuyên miệng;
kiểm tra mô học của vật liệu sinh học.

Khi phát hiện lạc nội mạc tử cung của bàng quang, cần tiến hành chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác của hệ thống sinh dục. Trong trường hợp khó chẩn đoán chính xác, chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện.

Các tiêu điểm của bệnh lý khác nhau về sự xuất hiện. Kích thước của chúng có thể thay đổi từ vài mm đến vài cm. Bề ngoài, các ổ giống hình thành nang, polyp. Màu - từ tím đến xanh.

Thường bệnh đi kèm với sự phát triển của một khối u lành tính trong bàng quang.

Thủ tục chữa bệnh

Một khi phụ nữ có các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung bàng quang và được chẩn đoán thích hợp, nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Thiếu liệu pháp điều trị kịp thời có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng khác nhau.

Điều trị được thực hiện bằng các phương pháp bảo tồn hoặc với sự hỗ trợ của phẫu thuật. Việc lựa chọn một phương pháp cụ thể phụ thuộc vào các yếu tố như:

tuổi của phụ nữ;
lập kế hoạch mang thai trong tương lai;
trạng thái tâm lý của bệnh nhân;
các giai đoạn của quá trình bệnh và mức độ phổ biến;
sự hiện diện của kết dính và ổ viêm;
sự hiện diện của các quá trình tăng sản của nội mạc tử cung và khả năng rò rỉ thành một dạng ác tính.

Điều trị bảo tồn lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc nội tiết tố: progestogen, gonadorelins, thuốc kháng estrogen và thuốc tránh thai. Dùng các loại thuốc kết hợp nên được thực hiện hết sức thận trọng, vì có nhiều nguy cơ phát triển các phản ứng tiêu cực và tác dụng phụ. Liệu pháp hormone dẫn đến một kết quả tích cực ở những phụ nữ chưa đến thời kỳ mãn kinh.

Thời gian của quá trình điều trị khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, đặc điểm của cơ thể người phụ nữ, mức độ tổn thương và được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Thời gian dùng thuốc tối thiểu là 3 tháng. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình điều trị kéo dài 1 năm. Có thể thực hiện một số hướng dẫn sử dụng thuốc, giữa các hướng dẫn này được thực hiện. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc nên được dùng cho đến khi bắt đầu mãn kinh ở phụ nữ.

Cần phải can thiệp bằng phẫu thuật đối với trường hợp lạc nội mạc tử cung nặng của bàng quang trong giai đoạn cuối của quá trình phát triển, khi bệnh lý ảnh hưởng đến hầu hết các thành của bàng quang. Trong quá trình phẫu thuật, một cuộc phẫu thuật được thực hiện - loại bỏ một phần của cơ quan. Điều kiện tiên quyết là ngăn chặn sự lây lan của nội mạc tử cung sang các cơ quan khác.

Sau khi phẫu thuật, liệu pháp nội tiết tố được khuyến khích. Điều này không chỉ cho phép đẩy nhanh và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình hậu phẫu mà còn ngăn ngừa sự tái phát của quá trình bệnh lý.

Có thể tăng hiệu quả điều trị bằng nội tiết tố và tạo điều kiện phục hồi sau phẫu thuật với sự hỗ trợ của các phương pháp vật lý trị liệu: bấm huyệt, liệu pháp balneotherapy, liệu pháp từ trường, liệu pháp hirudotherapy.

Lạc nội mạc tử cung ở bàng quang thường xảy ra nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh có thể xuất hiện do nhiều nguyên nhân nhưng thường gặp nhất là do sự xâm nhập của các tế bào nội mạc tử cung vào các cơ quan của hệ tiết niệu. Các triệu chứng của bệnh lý này có thể tương tự như các biểu hiện của các bệnh khác và không gây lo ngại cho đến khi quá trình lây lan đến các lớp sâu của các mô của cơ quan. Để phòng ngừa và phát hiện bệnh kịp thời, cần thường xuyên khám toàn diện hệ sinh dục. Quá trình lạc nội mạc tử cung kéo dài và việc không điều trị có thể dẫn đến nhiều hậu quả không mong muốn khác nhau.