Đối với các bệnh tim khác nhau, một số xét nghiệm máu cụ thể được thực hiện. Dựa vào kết quả của những nghiên cứu đó, người ta có thể phán đoán tình trạng hệ tim mạch của con người, mức độ bệnh tim. Những bài kiểm tra cụ thể này là gì và làm thế nào để thực hiện chúng một cách chính xác?

Xét nghiệm máu cụ thể - hồ sơ tim mạch

Hồ sơ tim mạchđược gọi là một số xét nghiệm máu cụ thể cho phép bạn đánh giá khả năng bị tổn thương của các tế bào cơ tim và đánh giá các yếu tố nguy cơ đối với các bệnh của hệ tim mạch.

Nhờ vào hồ sơ tim mạch, có thể xác định được các tổn thương của tim và mạch máu trong giai đoạn đầu, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh mạch vành, xơ vữa động mạch, đồng thời đánh giá được khả năng nhồi máu cơ tim.

Chỉ định thực hiện một xét nghiệm máu cụ thể - hồ sơ tim mạch

- xơ vữa động mạch

- thiếu máu cục bộ tim

- huyết áp cao

- nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, nhịp tim chậm

- đột quỵ hoặc đau tim trước đó

Những chỉ số nào được bao gồm trong hồ sơ tim mạch?

Biểu đồ lipid (hoặc hồ sơ lipid) cần thiết cho việc ngăn ngừa xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch vành.

AST (aspartate aminotransferase, AST)- Enzim tế bào, tham gia vào quá trình trao đổi axit amin trong các cơ quan và mô. Một chỉ điểm của nhồi máu cơ tim là sự gia tăng hoạt động AST huyết thanh. Giá trị AST bình thường đối với phụ nữ không quá 31 U / l, đối với nam giới không quá 37 U / l.

Creatine kinase (creatine phosphokinase, CK, CPK)- đây cũng là một loại enzim đóng vai trò là chất xúc tác (chất xúc tiến) cho quá trình chuyển hóa ATP.

KFK-MV là một phần của các tế bào của cơ tim. Giá trị bình thường đối với nữ không quá 145 U / l, đối với nam không quá 171 U / l.

LDH (lactate dehydrogenase)- một loại enzyme chứa kẽm tham gia vào quá trình chuyển đổi glucose và có mặt trong hầu hết các mô và cơ quan của con người. Giá trị bình thường của LDH nhỏ hơn 247 U / l.

Làm thế nào để thực hiện một xét nghiệm máu cụ thể?

Một ngày trước khi xét nghiệm máu, loại trừ việc sử dụng rượu, thuốc lá bị cấm 1 giờ trước khi nghiên cứu. Máu được lấy khi bụng đói vào buổi sáng. Chỉ có nước được phép uống. Nó cũng được khuyến khích để loại trừ căng thẳng về thể chất và thần kinh, căng thẳng.

Việc phân tích được thực hiện trong vòng một ngày.

(Đã truy cập 39 lần, 1 lượt truy cập hôm nay)

Thông thường, mọi người không chú ý đến sự hiện diện của các triệu chứng sau đây, cho rằng sự xuất hiện của họ là do mệt mỏi và các bệnh khác. Tất nhiên, bạn không nên vội vã đến bác sĩ tim mạch khi đã phát hiện ra một trong các triệu chứng được mô tả. Nhưng phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu những biểu hiện này được quan sát trong một thời gian dài và không biến mất, nó sẽ không phải là thừa.

Xanh xao và yếu ớt

Lo lắng, mệt mỏi, ngủ không ngon giấc có thể là những triệu chứng của rối loạn thần kinh tim. Da xanh xao cho thấy tình trạng thiếu máu và co thắt mạch máu, còn màu xanh của tay chân, mũi, má và tai cho thấy sự hiện diện của suy tim phổi.

CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM

Điện tâm đồ (ECG) là một phương pháp bắt buộc để kiểm tra tim. Điện tâm đồ cho phép bạn biết về tần số và tính đều đặn của nhịp tim, sự hiện diện của rối loạn nhịp tim, cũng như sự đầy đủ hoặc thiếu hụt của nguồn cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim).

Theo dõi điện tâm đồ Holter là một phương pháp ghi điện tâm đồ hàng ngày sử dụng một thiết bị đặc biệt - máy đăng ký, bệnh nhân sẽ đeo trong 22-24 giờ mà không cần đến bệnh viện. Phương pháp được sử dụng để phân tích sâu về rối loạn nhịp tim và phát hiện các đợt thiếu máu cục bộ cơ tim.

Theo dõi huyết áp hàng ngày (ABPM) là một phương pháp đăng ký huyết áp hàng ngày bằng cách sử dụng một máy đo vi tính tự động. Nghiên cứu được thực hiện trong các điều kiện của cuộc sống bình thường và có thể đánh giá sự hiện diện hay không có tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân, cũng như mức độ đầy đủ của liệu pháp điều trị.

Siêu âm tim (ECHOCG hoặc siêu âm tim) - xác định kích thước của các khoang và độ dày của các bức tường của tim, đánh giá hoạt động của bộ máy van tim, cho thấy các vi phạm về chức năng co bóp và chức năng thư giãn, đặc trưng cho sự chuyển động của dòng máu bên trong trái tim.

Cho phép bạn chẩn đoán bệnh tim mạch vành, cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, các bệnh về cơ và vỏ ngoài của tim. Và cũng nhằm mục đích kiểm tra phòng ngừa, vì phương pháp này cho phép bạn phát hiện các rối loạn của tim ở giai đoạn sớm nhất.

Chỉ định siêu âm tim có thể rất đa dạng: đau vùng tim, thay đổi điện tâm đồ, tiếng thổi ở tim, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, dị tật tim bẩm sinh, dấu hiệu suy tim, v.v.

Siêu âm tim khi gắng sức (stress ECHOCG) là một nghiên cứu mang tính thông tin cao cho phép bạn không chỉ có được các dấu hiệu điện tâm đồ của thiếu máu cơ tim mà còn để đánh giá các vi phạm chức năng co bóp của tim, những thay đổi trong huyết động nội tâm mạc sau khi tập thể dục (vật lý hoặc dùng thuốc).

Siêu âm doppler mạch (USDG) được sử dụng để phát hiện các rối loạn lưu lượng máu trong mạch. Siêu âm được thực hiện trên các mạch máu của đầu, cổ, tĩnh mạch của chi dưới và chi trên.

Cuộc khảo sát này cung cấp thông tin cho cả hệ thống tuần hoàn tĩnh mạch và động mạch. Với sự trợ giúp của siêu âm, có thể nghiên cứu bản chất của dòng máu trong mạch, những rối loạn của nó do mảng xơ vữa động mạch, cục máu đông và viêm.

Kết quả thu được bằng siêu âm Doppler có thể điều trị thành công các bệnh về tim và thần kinh.

Không nên trì hoãn việc thăm khám bác sĩ tĩnh mạch hoặc bác sĩ mạch máu nếu mô hình tĩnh mạch ở chân trở nên rõ ràng hơn, và vào buổi tối, chân sưng lên và cảm giác mệt mỏi và nặng nề ở chi dưới không cho phép nghỉ ngơi.

Theo quy định, bác sĩ bắt đầu cuộc hẹn với việc thiết lập các dấu hiệu trực quan về những thay đổi trên da. Nhưng để chẩn đoán chính xác, điều quan trọng là phải có thông tin về trạng thái của mô liên kết và tĩnh mạch bán cầu sâu và van của chúng.

Chúng tôi sẽ không nhắc lại về việc quét siêu âm hai mặt, đây là một phương pháp phổ biến để kiểm tra mạch máu, khi vẫn còn những phương pháp cụ thể để kiểm tra các tĩnh mạch của chi dưới.

Có nhiều xét nghiệm chức năng không có nội dung thông tin chính xác, nhưng giúp xác định được mức độ tổn thương của tĩnh mạch sâu ở một giai đoạn bệnh nào đó. Vì vậy, ví dụ, trong thử nghiệm Delba-Perthes diễu hành, bệnh nhân, với đầy đủ các tĩnh mạch bề mặt, được đặt garô ở phần trên của đùi và được yêu cầu đi bộ trong 10 phút.

Với khả năng bảo vệ tốt, các tĩnh mạch bề mặt sẽ giảm dần trong vòng một phút.

Phlebography

Thông tin chính xác hơn có thể thu được bằng cách kiểm tra các tĩnh mạch bằng chụp X quang (chụp tĩnh mạch, chụp tĩnh mạch) với sự đưa vào của một chất cản quang. Quá trình này khá tốn công sức vì việc chụp X quang được thực hiện theo nhiều hình chiếu khác nhau. Người bệnh phải thay đổi vị trí của cơ thể, sau đó nín thở, sau đó thở ra đúng lúc.

Hệ thống đo huyết khối chức năng-động lực học

Phương pháp này cung cấp thông tin chính xác hơn, vì áp lực tĩnh mạch được đo trong các hoạt động gắng sức khác nhau. Khi nghỉ ngơi, ở tư thế thẳng đứng, áp lực tĩnh mạch ở chân không được vượt quá áp suất thủy tĩnh.

Nhưng để phát hiện van bị hư hỏng, bạn vẫn nên chuyển sang máy dò Doppler siêu âm. Theo sóng siêu âm, đầu dò tạo ra các âm thanh khác nhau.

Một số chế độ nghiên cứu được sử dụng để đánh giá đường kính của tĩnh mạch, lòng mạch và sự hiện diện của van. Thông thường, các bác sĩ sử dụng máy phân tích Doppler hai màu trong chẩn đoán giãn nở tĩnh mạch, làm nổi bật các tĩnh mạch màu xanh lam và các động mạch màu đỏ, nhưng nó được coi là không hiệu quả.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để phát hiện các bệnh về tim và mạch máu?

Thật kỳ lạ, nhưng để chẩn đoán tình trạng của hệ thống tim mạch, bác sĩ chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng phổ biến nhất: xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Dựa trên kết quả của chúng, người ta có thể phán đoán các quá trình chính xảy ra trong cơ thể.

Nó cho biết mức độ hemoglobin, số lượng bạch cầu, hồng cầu, tiểu cầu, chỉ số hồng cầu, tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và các chỉ số khác. Giải mã kết quả của phân tích tưởng chừng đơn giản này, bác sĩ có thể phát hiện ra một số rối loạn trong cơ thể cùng một lúc:

• Mức độ hemoglobin thấp (tiêu chuẩn cho nam giới là 130-160 g / l, đối với phụ nữ - 120-140 g / l) cho thấy các vấn đề về thận, thiếu máu, xuất huyết nội tạng có thể cho thấy;
• sự gia tăng số lượng bạch cầu (tiêu chuẩn là từ 4 đến 9 x109 tế bào mỗi lít) cho thấy sự phát triển của một quá trình viêm;
• giảm hồng cầu (tiêu chuẩn cho nam giới là 4,4-5,0 x1012 / l, cho nữ giới - từ 3,8 đến 4,5 x1012 / l) là dấu hiệu của các quá trình viêm mãn tính và bệnh ung thư, và sự gia tăng của chúng cho thấy cơ thể bị mất nước;
• thiếu tiểu cầu (ở nam giới, tiêu chuẩn là 200-400 nghìn U / μl, ở nữ - 180-320 nghìn U / μl.) dẫn đến các vấn đề về đông máu và quá nhiều - dẫn đến sự hình thành các cục máu đông;
• tốc độ lắng hồng cầu cao (ESR) là một dấu hiệu rõ ràng của một quá trình viêm. Định mức của ESR đối với nam giới là 1-10 mm / h, đối với phụ nữ - 2-15 mm / h.

Nhờ nó, bác sĩ nhận được thông tin bổ sung về hoạt động của tim và mạch máu, vì nó cung cấp kết quả cho một số lượng lớn hơn các enzym.

Chỉ định để xác minh

Để xác định các bệnh lý bẩm sinh của mạch tim, phương pháp chụp mạch vành của mạch tim được chỉ định. Nếu được chỉ định sử dụng kỹ thuật cắt cơn, bác sĩ sẽ xác định khu vực cho các phẫu thuật trong tương lai.

Các chỉ định chụp mạch vành như sau:

• biểu hiện của các triệu chứng thu hẹp các mạch của tim;
• điều trị bằng thuốc không hiệu quả;
• van thay thế;
• phẫu thuật tim hở;
• suy tim;
• chấn thương ngực nghiêm trọng.

Nếu hội chứng đau lan ra bụng, lưng và cổ thì tiến hành chụp tim mạch. Nên làm điện tâm đồ khi khám dự phòng, khi mang thai. Chụp tim, trái ngược với chụp mạch vành, cho phép bạn xác định các rối loạn nhịp tim ẩn. Sử dụng các kỹ thuật này, bác sĩ phát hiện ra các mạch máu, nhồi máu cơ tim.

Làm thế nào là một điện tâm đồ được thực hiện? Đầu tiên, bệnh nhân nằm ngửa. Chuyên gia sẽ gắn các điện cực vào vùng tay, chân và ngực. Sau đó, công việc của trái tim được ghi lại. Cuộc khảo sát kéo dài 5-10 phút. Một bác sĩ tim mạch hoặc nhà trị liệu phân tích tình trạng của bệnh nhân.

Một cuộc kiểm tra như vậy thường được quy định cho trẻ em. Nhưng giá trị bình thường của các chỉ số điện tâm đồ của họ khác với giá trị bình thường của người lớn. Ở trẻ em đến một tuổi, dao động trong co bóp tim phụ thuộc vào lối sống của chúng. Chụp tim ở độ tuổi từ 1-6 tuổi cho thấy vị trí bình thường, dọc hoặc ngang của EOS. Từ 7-15 tuổi, vị trí của EOS là bình thường hoặc thẳng đứng.

Chụp động mạch vành tim chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• với bệnh lý của hệ thống tuần hoàn, phổi, thận;
• nếu bệnh nhân bị chảy máu hoặc nhiệt độ cơ thể cao;
• với bệnh tiểu đường.

Chụp động mạch vành là gì, thực hiện như thế nào, người lớn tuổi nên biết. Họ chỉ có thể trải qua một cuộc kiểm tra như vậy sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Sau khi chụp mạch vành tim, các biến chứng sau có thể xảy ra:

• đau tim;
• vỡ động mạch hoặc tim;
• đau tim hoặc đột quỵ;
• rối loạn nhịp tim;
• tổn thương thận;
• chảy nhiều máu.

Chụp động mạch vành được thực hiện như thế nào? Trước khi làm thủ tục, bạn sẽ cần những thứ sau:

• vượt qua các xét nghiệm sinh hóa và lâm sàng;
• vượt qua một biểu đồ đông máu;
• xác định nhóm máu
• xác định yếu tố Rh.

Kiểm tra các mạch của tim yêu cầu một cuộc kiểm tra sơ bộ toàn bộ của bệnh nhân:

• điện tâm đồ;
• X quang phổi.

Sự chuẩn bị của bệnh nhân để khám bao gồm những điều sau đây:

• từ chối thức ăn và đồ uống 12 giờ trước khi nghiên cứu;
• làm rỗng bàng quang;
• Trước khi kiểm tra, nên loại bỏ đồ trang sức và kính áp tròng.

Không có dấu hiệu đặc trưng của tổn thương mạch máu. Động mạch và tĩnh mạch được kết nối với nhiều cơ quan khác nhau, và trong trường hợp lưu lượng máu bị trục trặc, chúng sẽ ảnh hưởng đến cơ quan “của chúng”. Do đó, bệnh có các triệu chứng đặc trưng của bệnh lý của cơ quan này, tất nhiên, gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Các chỉ định phổ biến nhất để nghiên cứu các mạch máu là các điều kiện sau:

1. huyết áp bất thường.
2. Tăng áp lực nội sọ.
3. Bất kỳ chấn thương sọ não.
4. Chứng đau nửa đầu và đau đầu, nguyên nhân của nó không được xác định.
5. u não.
6. Đang chuẩn bị phẫu thuật tim.
7. Bất kỳ dấu hiệu nào của thiếu máu cục bộ.
8. Bệnh giãn tĩnh mạch.
9. Chân tay phù nề và nặng hơn, có hiện tượng lạnh run, co giật.
10. Các yếu tố nguy cơ: hút thuốc, thừa cân, tiểu đường, v.v.

Các bệnh về hệ tim mạch trong y học là bệnh phức tạp và nguy hiểm nhất, thường dẫn đến tử vong cho người bệnh, bất kể bệnh nhân ở độ tuổi nào.

Đó là lý do tại sao cần phải giữ tình trạng của hệ thống tim mạch của bạn được kiểm soát liên tục, kiểm tra phòng ngừa với bác sĩ tim mạch, đặc biệt nếu có một số điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của bệnh lý, ví dụ, di truyền, làm việc quá sức, gắng sức nặng, v.v.

Một trong những triệu chứng chính của bệnh tim là xuất hiện cơn đau ở vùng tim, có thể có cường độ và hướng khác nhau tùy thuộc vào bệnh tim và mức độ nghiêm trọng của nó. Dấu hiệu đặc trưng thứ hai của bệnh tim là khó thở, xuất hiện do suy tuần hoàn.

Dấu hiệu thứ ba của các vấn đề trong công việc của tim là tim đập nhanh, cũng như gián đoạn hoạt động của tim.
Tất cả các triệu chứng trên đều là dấu hiệu của một lời kêu gọi bác sĩ tim mạch, bác sĩ tim mạch, để chẩn đoán chính xác, sẽ gửi bệnh nhân đi kiểm tra bổ sung, bao gồm cả việc vượt qua một số xét nghiệm nhất định.

Những xét nghiệm nào được thực hiện cho bệnh tim:

Phân tích toàn diện các bệnh về tim và mạch máu "Sơ đồ tim"
Cũng cần xem xét rằng nhiều quá trình bệnh lý trong hệ thống tim mạch không có triệu chứng. Vì vậy, ngay cả khi bạn không lo lắng về đau tim, khó thở, tim đập nhanh hoặc rối loạn nhịp tim, việc thăm khám định kỳ tại bác sĩ tim mạch nên được đưa vào danh sách các biện pháp phòng ngừa bắt buộc sẽ giúp duy trì sức khỏe của bạn trong nhiều năm.

Như đối với bất kỳ bệnh nào của các cơ quan và hệ thống khác nhau, chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả các bệnh tim theo chỉ định sẽ giúp không chỉ chữa khỏi một số bệnh mà còn ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài và thậm chí cứu sống bệnh.

Hồ sơ tim mạch: tại sao nó cần thiết?

Hồ sơ tim mạch là một tập hợp các xét nghiệm máu đặc biệt cho phép bạn:

Đánh giá các yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh tim và mạch máu;

Bộc lộ các tổn thương sớm và tiềm ẩn của hệ tim mạch;

Để xác định nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành và suy tim;

Đánh giá nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Hồ sơ tim mạch: chỉ định

Các chỉ định để chỉ định một phức hợp phân tích hồ sơ tim mạch là:

Xơ vữa động mạch;

Thiếu máu cục bộ ở tim;

Huyết áp cao;

Rối loạn nhịp tim, bao gồm:

Đột quỵ;

Rối loạn nhịp tim;

đau tim;

Nhịp tim nhanh.

Những xét nghiệm nào được bao gồm trong hồ sơ tim mạch?

Biểu đồ;

Đông máu đồ;

AST (AST, aspartate aminotransferase);

Creatine kinase (creatine phosphokinase, CK, CPK);

Lactate dehydrogenase (LDH).

Các chỉ số hồ sơ tim có nghĩa là gì?

Biểu đồ lipid (hồ sơ lipid) giúp chẩn đoán xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch vành.

Với sự trợ giúp của máy đông máu, mức độ nhớt của máu được xác định. Giá trị độ nhớt của máu tăng lên cho thấy nguy cơ gia tăng phát triển các biến chứng của bệnh tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đau tim hoặc đột quỵ.

Sự gia tăng giá trị của AST, một loại enzym nội bào liên quan đến quá trình chuyển hóa axit amin trong các mô của gan, cơ tim và các cơ quan khác, cho thấy nguy cơ phát triển cơn đau tim tăng lên.

Điều này cũng được chỉ ra bởi enzyme creatine kinase, là chất xúc tác cho tốc độ chuyển đổi ATP. Sự gia tăng hoạt động của CPK-MB, một loại enzym được tìm thấy trong tế bào cơ tim, cho thấy nguy cơ nhồi máu cơ tim tăng lên.

Hoạt động cao nhất của LDH (Lactate dehydrogenase), một loại enzym chứa kẽm, được quan sát thấy trong các tế bào của cơ tim, gan và thận. Hoạt tính LDH cũng tăng mạnh trong nhồi máu cơ tim cấp.

Làm thế nào để chuẩn bị cho một hồ sơ tim mạch?

Hồ sơ tim mạch là một xét nghiệm máu toàn diện để tìm hàm lượng của một số enzym. Máu để làm hồ sơ tim mạch được lấy vào buổi sáng, lúc bụng đói.

Một ngày trước khi lấy mẫu máu, cần phải loại trừ việc sử dụng rượu, cũng như các hoạt động thể chất và tinh thần.

Những xét nghiệm tổng quát nào được quy định cho bệnh tim:

Sinh hóa máu;

Phân tích máu tổng quát;

Tổng phân tích nước tiểu;

Đông máu đồ.

Tôi có thể khám toàn bộ ở đâu?

Đi xét nghiệm và nhận phương pháp điều trị có hiệu quả đối với bệnh tim

Bạn có thể trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ và vượt qua các xét nghiệm cần thiết cho các bệnh tim, cũng như được điều trị hiệu quả có thẩm quyền tại trung tâm y tế "Medical Practice" ở Novosibirsk.

Trung tâm y tế của chúng tôi có mọi thứ cần thiết để chẩn đoán định tính một bệnh tim cụ thể và thực hiện tất cả các biện pháp cần thiết để giảm nguy cơ biến chứng.

Các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao, trang thiết bị mới nhất, thuốc thử chất lượng cao, phương pháp điều trị bệnh tim mạch hiện đại - chúng tôi cố gắng làm mọi cách để bệnh nhân hài lòng với việc họ được chăm sóc y tế chất lượng cao tại một trong những cơ sở y tế lớn nhất. trung tâm ở Novosibirsk.

Ở trung tâm của chúng tôi

Bạn có thể vượt qua tất cả các loại kiểm tra y tế và nhận được lời khuyên từ bác sĩ tim mạch thuộc loại cao nhất.

Có hơn hai chục chỉ tiêu phân tích sinh hóa, do đó, để thuận tiện, chúng được gộp lại thành nhiều nhóm: protein, carbohydrate, lipid, enzym, chất vô cơ, chất màu và các sản phẩm của quá trình chuyển hóa nitơ.

Trong số các chất protein, protein toàn phần, albumin, myoglobin, protein phản ứng C và yếu tố dạng thấp thường được xác định nhất. Protein toàn phần và albumin là những chỉ số đánh giá quá trình chuyển hóa protein bình thường. Loại đầu tiên thường là 60-85 g / l (gam trên lít), loại thứ hai - 35-50 g / l. Trực tiếp, các chỉ số này không liên quan đến tình trạng của hệ thống tim mạch, chúng thay đổi trong quá trình ung thư học, suy dinh dưỡng, bệnh mô liên kết lan tỏa, v.v. Tuy nhiên, mọi người, đặc biệt là người cao tuổi, hiếm khi bị ốm một thứ. Bệnh nhân có thể bị khối u và bệnh tim mạch vành. Trong những trường hợp như vậy, mức protein càng thấp thì tình trạng của người đó càng nghiêm trọng. Protein giữ chất lỏng trong máu; khi chúng giảm, nó đi vào các mô và hình thành phù nề. Nếu một bệnh nhân bị suy tim, kèm theo phù nề và tích tụ chất lỏng trong các khoang, sự thiếu hụt protein càng làm trầm trọng thêm tình trạng của họ.

Protein phản ứng C là một chất chỉ thị không đặc hiệu phản ánh cường độ miễn dịch. Thông thường, nó được tìm thấy trong máu với số lượng 0-5 mg / l (miligam mỗi lít). Sự gia tăng của nó xảy ra trong các quá trình viêm, kích hoạt các quá trình miễn dịch, khối u, v.v. Trong bối cảnh bệnh lý tim mạch, nó tăng lên để đáp ứng với các bệnh như nhồi máu cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, các bệnh mô liên kết lan tỏa, cũng có thể kèm theo do suy tim.

Yếu tố dạng thấp là một loại protein đặc biệt, mức độ này tăng trong máu trong các bệnh mô liên kết (lupus, viêm khớp dạng thấp, v.v.), các quá trình viêm (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng), cũng như nhiều bệnh khác không liên quan đến tim. Đôi khi nó có thể tăng lên trong quá trình hình thành xơ gan do tim - sự phá hủy gan do suy tim nặng. Trong một số trường hợp, nó được tìm thấy ngay cả ở những người khỏe mạnh. Thông thường, lượng chất này không vượt quá 10 U / ml (đơn vị trên mililit).

Trong tất cả các chất protein, myoglobin liên quan trực tiếp nhất đến tim. Nó được chứa trong cơ và cơ tim và phản ứng với sự gia tăng khi chúng bị phá hủy. Sự gia tăng mức độ trong thời gian ngắn xảy ra với nhồi máu cơ tim. Thông thường, ở phụ nữ, nó được chứa trong máu với số lượng 12-76 mcg / l (microgam trên lít), ở nam giới - 19-92 mcg / l. Tuy nhiên, nó hiếm khi được sử dụng để chẩn đoán cơn đau tim, vì trước tiên, nó cũng có thể tăng lên trong các tình huống khác, ví dụ, do tổn thương nhiều ở cơ xương hoặc bỏng. Thứ hai, sự gia tăng của nó khá ngắn: mức protein này trở lại bình thường trong vòng 12 giờ sau khi bệnh khởi phát. Đôi khi bệnh nhân được nhập viện muộn hơn, vì vậy việc đánh giá myoglobin đôi khi là vô ích.

Trong số các chất chịu trách nhiệm chuyển hóa carbohydrate, chỉ số hữu ích nhất là mức độ glucose. Thông thường, nó là 3,3-5,5 mmol / l (milimol trên lít). Nồng độ glucose tăng mạnh có thể chỉ ra bệnh đái tháo đường, bệnh rất thường liên quan đến các bệnh tim mạch. Ở những bệnh nhân đồng thời mắc hai bệnh lý, việc kiểm soát đường huyết là rất quan trọng, vì không kiểm soát được bệnh tiểu đường sẽ đẩy nhanh các thay đổi bệnh lý ở tim và mạch máu trong bệnh mạch vành.

Liên quan đến chất béo, mức cholesterol là quan trọng nhất. Lý tưởng nhất, theo các hướng dẫn lâm sàng mới nhất, nó nên dưới 4,5 mmol / l, mặc dù trước đó họ đã nói về giá trị bình thường lên đến 6 mmol / l. Hóa ra, mức cholesterol càng thấp thì khả năng bị tai biến tim mạch càng ít. Nhớ lại rằng cholesterol là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của xơ vữa động mạch và một số tình trạng phát sinh do hậu quả của điều này: tăng huyết áp, đau thắt ngực, đau tim, đột quỵ. Tất cả bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành phải theo dõi mức cholesterol và nếu cần, điều chỉnh bằng chế độ ăn uống và thuốc men.

Ngoài cholesterol, các lipid "có hại" khác, chẳng hạn như lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) và triglycerid, cũng được xác định trong phân tích sinh hóa trong máu. LDL nên được chứa trong máu với số lượng dưới 2 mmol / l (theo khuyến nghị của Mỹ - dưới 1,8 mmol / l), atriglyceride - dưới 1,7 mmol / l. Chúng cần được theo dõi theo các nguyên tắc tương tự như mức cholesterol. Trong số các chất béo, có một phần khác - lipoprotein mật độ cao. Ngược lại, chúng chống lại các biểu hiện của xơ vữa động mạch và ngăn chặn sự phát triển của các mảng xơ vữa mạch máu. Ở một người đàn ông khỏe mạnh, máu của họ phải hơn 1,0 mmol / l, và ở phụ nữ - hơn 1,2 mmol / l.

Các sắc tố được xác định bằng xét nghiệm máu sinh hóa là bilirubin và các chất khác của nó. Chúng quan trọng nhất trong việc chẩn đoán bệnh gan. Định mức của tổng lượng bilirubin là 8-20,5 µmol / l (micromoles trên lít).

Các sản phẩm của quá trình chuyển hóa nitơ - urê và creatinin - phản ánh chức năng của thận ở mức độ lớn nhất, chứ không phải của tim. Tuy nhiên, sự gia tăng của chúng có thể xảy ra trong suy tim mãn tính hoặc cấp tính nặng, khi cơ thể ngừng loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất và chúng bắt đầu tích tụ bên trong. Ngoài ra, creatinin có thể tăng khi dùng thuốc thuộc nhóm ức chế men chuyển. Nó bao gồm các loại thuốc như captopril (Capoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) và các loại khác. Chúng được sử dụng để điều trị tăng huyết áp động mạch hoặc suy tim mãn tính. Bình thường, creatinine chứa trong máu với số lượng 62-115 µmol / l ở nam và 53-97 µmol / l ở nữ. Đối với urê, không phân biệt giới tính, hàm lượng 2,5-8,3 mmol / l được coi là tiêu chuẩn.

Trong số các enzym trong xét nghiệm máu sinh hóa, nhiều chỉ số có thể được xác định, nhưng không phải tất cả chúng đều hữu ích để chẩn đoán bệnh tim. Ví dụ, amylase phản ánh trạng thái của tuyến tụy, gamma-glutamate transpeptidase phản ánh trạng thái của gan. Nhưng sự gia tăng transaminase có thể cho thấy sự rối loạn hoạt động của tim. Các enzym này được tìm thấy trong gan, cơ và cơ tim và được gia tăng trong các bệnh của các cơ quan này. Trong số các transaminase, alanin aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (ACT) được xác định. Giá trị bình thường của chúng tương ứng là 10-35 và 10-45 U / l (đơn vị trên lít). Mức độ của chúng có thể tăng lên khi nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực và suy tim.

Ở hầu hết các bệnh viện, như một tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim và đau thắt ngực không ổn định, định nghĩa của một loại enzym như creatine phosphokinase (CPK), mức bình thường là 0-171 IU / l, được sử dụng. CPK cũng được tìm thấy trong gan và cơ, do đó, cụ thể hơn là chỉ xác định một trong các phần của nó, được gọi là CPK-MB (phần cơ-não). Mức thông thường của nó là 0-24 U / l. Nhồi máu cơ tim được nói đến trong trường hợp chỉ số CPK-MB tăng từ 2 lần trở lên.

Trong số các chất vô cơ, quan trọng nhất là xác định mức độ kali, thông thường là 3,5-5,5 mmol / l. Trong các bệnh tim mạch, nó có thể giảm, ví dụ, do sử dụng lâu dài một số loại thuốc lợi tiểu, góp phần loại bỏ chất điện giải này ra khỏi cơ thể.

Đau tim làm xét nghiệm nào

Các nghiên cứu về huyết học. Bộ phân tích này nhằm nghiên cứu hệ thống đông máu.

Xét nghiệm máu sinh hóa cung cấp cho bác sĩ thông tin bổ sung về hoạt động của tim và mạch máu, vì nó cung cấp kết quả cho nhiều enzym hơn.

Trung tâm chẩn đoán "Invivo VDP" sẽ giúp xác định các bệnh tim nhờ các thiết bị MRI và CT hiện đại

Các bệnh tim mạch đang phổ biến trong dân số nước ta, không phân biệt giới tính và tuổi tác. Ngoài ra, chúng rất hay gây chết sớm. Bạn có thể tự bảo vệ mình bằng cách thường xuyên vượt qua các bài kiểm tra đơn giản nhất. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét loại kiểm tra bạn cần phải trải qua trong một trường hợp cụ thể.

Các triệu chứng của bệnh tim và mạch máu

Thông thường, mọi người không chú ý đến sự hiện diện của các triệu chứng sau đây, cho rằng sự xuất hiện của họ là do mệt mỏi và các bệnh khác. Tất nhiên, bạn không nên vội vã đến bác sĩ tim mạch khi đã phát hiện ra một trong các triệu chứng được mô tả. Nhưng phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu những biểu hiện này được quan sát trong một thời gian dài và không biến mất, nó sẽ không phải là thừa.

Xanh xao và yếu ớt

Lo lắng, mệt mỏi, ngủ không ngon giấc có thể là những triệu chứng của rối loạn thần kinh tim. Da xanh xao biểu thị tình trạng thiếu máu và co thắt mạch máu, chân tay, mũi, má và tai xanh tái cho thấy sự hiện diện của suy tim phổi.

Phù nề

Các vấn đề về thận, điều mà mọi người mắc phải trong trường hợp sưng phù thường xuyên vào cuối ngày, không phải là lý do duy nhất khiến các chi dưới tăng lên. Lý do cho điều này là một lượng lớn thức ăn mặn, vì nó làm ảnh hưởng đến cả thận và tim. Nó không thể bơm máu, sau đó tích tụ ở chân và gây ra suy tim.

Chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu

Sự xuất hiện thường xuyên của các triệu chứng này có thể là “hồi chuông” đầu tiên báo hiệu một cơn đột quỵ sắp xảy ra, đồng thời cũng cho thấy sự gia tăng huyết áp.

Khó thở

Một trong những dấu hiệu của suy tim và đau thắt ngực có thể là khó thở và cảm thấy khó thở.

Tim mạch

Nếu bạn không tập thể dục và không trải qua cảm xúc dâng trào và tim “nhảy ra khỏi lồng ngực”, triệu chứng này có thể cho thấy tim bị trục trặc: cung cấp máu bị suy giảm, suy tim, nhịp tim nhanh, đau thắt ngực.

tưc ngực

Đây là một trong những dấu hiệu chắc chắn nhất của các vấn đề về tim. Đau ngực cấp tính xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi có thể là dấu hiệu của cơn đau thắt ngực, do đó, là dấu hiệu báo trước của bệnh tim mạch vành và nhồi máu cơ tim.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để phát hiện các bệnh về tim và mạch máu?

Thật kỳ lạ, nhưng để chẩn đoán tình trạng của hệ thống tim mạch, bác sĩ chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng phổ biến nhất: xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Dựa trên kết quả của chúng, người ta có thể phán đoán các quá trình chính xảy ra trong cơ thể.

Công thức máu toàn bộ (CBC): giải thích kết quả

Nó cho biết mức độ hemoglobin, số lượng bạch cầu, hồng cầu, tiểu cầu, chỉ số hồng cầu, tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và các chỉ số khác. Giải mã kết quả của phân tích tưởng chừng đơn giản này, bác sĩ có thể phát hiện ra một số rối loạn trong cơ thể cùng một lúc:

Mức độ hemoglobin thấp (tiêu chuẩn cho nam giới là g / l, cho nữ giới - g / l) cho thấy các vấn đề về thận, thiếu máu, chảy máu bên trong có thể cho thấy; sự gia tăng số lượng bạch cầu (tiêu chuẩn là từ 4 đến 9 x109 tế bào mỗi lít) cho thấy sự phát triển của một quá trình viêm; giảm hồng cầu (tiêu chuẩn cho nam giới là 4,4-5,0 x1012 / l, cho nữ giới - từ 3,8 đến 4,5 x1012 / l) là dấu hiệu của các quá trình viêm mãn tính và bệnh ung thư, và sự gia tăng của chúng cho thấy cơ thể bị mất nước; thiếu tiểu cầu (ở nam giới, tiêu chuẩn là 200-400 nghìn U / μl, ở nữ - 180-320 nghìn U / μl.) dẫn đến các vấn đề về đông máu và quá nhiều - dẫn đến sự hình thành các cục máu đông; tốc độ lắng hồng cầu cao (ESR) là một dấu hiệu rõ ràng của một quá trình viêm. Định mức của ESR đối với nam giới là 1-10 mm / h, đối với phụ nữ - 2-15 mm / h.

Xét nghiệm máu sinh hóa: sai lệch so với chỉ tiêu cho thấy điều gì?

Nhờ nó, bác sĩ nhận được thông tin bổ sung về hoạt động của tim và mạch máu, vì nó cung cấp kết quả cho một số lượng lớn hơn các enzym.

ALT (alanine aminotransferase) và AST (aspartate aminotransferase) luôn được xét nghiệm theo cặp để bác sĩ có thể nhìn thấy và phân biệt các tổn thương ở tim và gan. Sự gia tăng của chúng, trong hầu hết các trường hợp, cho thấy các vấn đề với các tế bào cơ của tim, sự xuất hiện của nhồi máu cơ tim. Chỉ tiêu ALT ở phụ nữ lên đến 31 U / l, ở nam giới - lên đến 41 U / l. Tiêu chuẩn AST ở phụ nữ cũng lên đến 31 U / l), và ở nam giới - lên đến U / l.

LDH - lactate dehydrogenase (đối với phụ nữ, tiêu chuẩn là U / l, đối với nam giới - U / l) và CPK -creatine phosphokinase và đặc biệt là sự gia tăng phân đoạn MB (MB-CK) của nó trong nhồi máu cơ tim cấp tính. Tiêu chuẩn phòng thí nghiệm của CPK là 10-110 IU và isoenzyme của CPK-MB là 4-6% của tổng CPK. Myoglobin tăng trong máu do sự phân hủy mô cơ của tim hoặc bộ xương. Định mức cho nam là 19 - 92 mcg / l (trung bình - 49 ± 17 mcg / l), đối với nữ - 12 - 76 mcg / l (trung bình - 35 ± 14 mcg / l). Các chất điện giải (ion K +, Na +, Cl-, Ca2 +) cũng nói lên rất nhiều điều: sự gia tăng hàm lượng kali trong huyết thanh (bình thường 3,6 - 5,2 mmol / l) kéo theo sự vi phạm nhịp tim, có thể phát triển kích thích và rung thất; mức K + thấp có thể gây giảm phản xạ cơ tim; không đủ hàm lượng ion Na + (chỉ tiêu 135 - 145 mmol / l) và sự gia tăng clorua (chỉ tiêu 100 - 106 mmol / l) sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim mạch. Cholesterol, chứa trong máu với số lượng lớn, là nguy cơ gây xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch vành. Trung bình, tiêu chuẩn cho toàn bộ cholesterol được coi là từ 3,61 đến 5,21 mmol / lít, mức cholesterol "xấu" (LDL) nên nằm trong khoảng từ 2.250 đến 4.820 mmol / lít và cholesterol mật độ cao (HDL ) - từ 0,71 đến 1,71 mmol / lít. Protein phản ứng C xuất hiện trong cơ thể trong quá trình viêm hoặc hoại tử mô đã xảy ra, vì nó được chứa trong huyết thanh của người khỏe mạnh với giá trị tối thiểu. Định mức cho trẻ em và người lớn là như nhau - dưới 5 mg / l.

Đông máu

Kết quả phân tích này, đôi khi được chỉ định ngoài những kết quả chính, cung cấp cho bác sĩ ý tưởng về quá trình đông máu, độ nhớt của nó, khả năng hình thành cục máu đông hoặc ngược lại, chảy máu. Bảng dưới đây cho thấy các chỉ số chính của phân tích này.

Lưu ý rằng trong thời kỳ mang thai, kết quả đo đông máu khác với các chỉ tiêu đã trình bày ở trên.

Bác sĩ chăm sóc chỉ định giấy giới thiệu cho UAC, xét nghiệm sinh hóa máu và đo đông máu, và kết quả nghiên cứu có thể nhận được trong vòng 1-2 ngày, tùy thuộc vào trang thiết bị của phòng thí nghiệm.

Làm thế nào để bảo vệ bạn khỏi các bệnh về tim và mạch máu?

Việc loại bỏ trọng lượng dư thừa, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển các bệnh về hệ tim mạch, ngay từ đầu. Để lưu thông máu bình thường, để loại trừ sự hình thành các cục máu đông, bạn cần cho cơ thể hoạt động thể chất hàng ngày. Điều này không có nghĩa là tập gym mỗi ngày, ban đầu chỉ cần đi bộ là đủ, tăng khoảng cách vài ngày một lần.

Tuân thủ chế độ ăn uống làm giảm mức cholesterol trong máu và do đó có tác động tích cực đến tình trạng của mạch. Rau tươi, quả mọng và trái cây, có chứa chất chống oxy hóa hữu ích cho cơ thể của chúng ta, làm sạch và củng cố thành mạch máu. Ví dụ, huyết khối trong tàu được chống lại bởi các axit có trong cá béo, quả óc chó và hạnh nhân.

Tất nhiên, từ chối sử dụng rượu và thuốc lá, sẽ không chỉ hữu ích cho tim và mạch máu, mà còn có tác dụng hữu ích trong việc chữa bệnh của tất cả các hệ thống cơ thể.

Cơ sở kiến ​​thức: Suy tim mãn tính

Suy tim mãn tính

Suy tim mãn tính (CHF) là một căn bệnh mà tim không thể bơm đủ máu để cung cấp oxy cho cơ thể. Nó có thể xảy ra do nhiều bệnh của hệ tim mạch, trong đó bệnh tim mạch vành, tăng huyết áp, bệnh thấp tim và viêm nội tâm mạc là những bệnh phổ biến nhất. Cơ tim suy yếu không có khả năng bơm máu, lượng máu ngày càng ít đi vào các mạch máu.

Suy tim phát triển chậm và trong giai đoạn đầu chỉ biểu hiện khi gắng sức. Các triệu chứng đặc trưng khi nghỉ ngơi cho thấy giai đoạn nặng của bệnh. Tiến triển, CHF làm xấu đi đáng kể tình trạng của bệnh nhân, dẫn đến giảm hiệu suất và tàn tật. Kết quả của nó có thể là suy gan và thận mãn tính, đông máu, đột quỵ.

Việc chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể làm chậm quá trình phát triển của bệnh và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm. Một vai trò quan trọng trong việc ổn định tình trạng bệnh được trao cho lối sống phù hợp: giảm cân, chế độ ăn ít muối, hạn chế căng thẳng về thể chất và cảm xúc.

Suy tim sung huyết, suy tim.

Suy tim, suy tim sung huyết.

Biểu hiện lâm sàng của suy tim phụ thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng và khá đa dạng. Sự phát triển của bệnh chậm và mất vài năm. Nếu không được điều trị, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi.

Các triệu chứng chính của suy tim mãn tính bao gồm:

khó thở khi gắng sức, khi di chuyển sang tư thế nằm ngang và sau đó khi nghỉ ngơi; chóng mặt, mệt mỏi và suy nhược; chán ăn và buồn nôn; sưng chân; tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng); tăng cân so với nền của phù nề; nhịp tim nhanh hoặc không đều; ho khan có đờm màu hồng; giảm chú ý và trí thông minh.

Thông tin chung về bệnh

Bằng cách co bóp, tim cung cấp máu lưu thông liên tục qua các mạch. Cùng với máu, oxy và chất dinh dưỡng đi vào tất cả các cơ quan và mô, và các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất, bao gồm cả chất lỏng, bị loại bỏ. Điều này đạt được bằng cách xen kẽ hai giai đoạn: sự co bóp của cơ tim (được gọi là tâm thu) và sự thư giãn của nó (tâm trương). Tùy thuộc vào giai đoạn nào của hoạt động tim làm gián đoạn công việc của nó, chúng nói lên suy tim tâm thu hoặc tâm trương.

Suy tim tâm thu là kết quả của sự suy yếu của cơ tim và được đặc trưng bởi lượng máu tống ra từ các buồng tim không đủ. Nguyên nhân phổ biến nhất của nó là bệnh tim thiếu máu cục bộ và bệnh cơ tim giãn nở. Thường thấy hơn ở nam giới. Suy tim tâm trương phát triển khi cơ tim mất khả năng co giãn. Kết quả là, một lượng máu nhỏ hơn nhiều đi vào tâm nhĩ. Các nguyên nhân phổ biến nhất là tăng huyết áp động mạch, bệnh cơ tim phì đại và viêm màng ngoài tim nhiễm mỡ.

Trái tim con người có thể được chia thành hai nửa phải và trái một cách có điều kiện. Việc bơm máu đến phổi và bão hòa oxy được đảm bảo bởi hoạt động của các bộ phận bên phải của tim, và các bộ phận bên trái chịu trách nhiệm cung cấp máu đến các mô. Tùy thuộc vào các bộ phận không đối phó với nhiệm vụ của họ, họ nói đến suy tim thất phải hoặc thất trái. Khi công việc của các bộ phận bên trái bị suy giảm, khó thở và ho xuất hiện hàng đầu. Suy bên phải biểu hiện bằng phù toàn thân.

Để lựa chọn các loại thuốc cần thiết, điều rất quan trọng là phải xác định cơ chế xuất hiện của suy tim và loại của nó.

Sự hiện diện của ít nhất một trong các yếu tố nguy cơ sau đây là đủ cho sự phát triển của suy tim mãn tính. Sự kết hợp của hai hoặc nhiều yếu tố làm tăng khả năng mắc bệnh lên rất nhiều.

Nhóm nguy cơ bao gồm những bệnh nhân:

huyết áp cao; bệnh tim thiếu máu cục bộ; nhồi máu cơ tim trong quá khứ; rối loạn nhịp tim; đái tháo đường; bệnh tim bẩm sinh; bệnh do vi rút thường xuyên trong suốt cuộc đời; suy thận mạn tính; Nghiện rượu.

Chẩn đoán "suy tim mãn tính" được thực hiện trên cơ sở tiền sử của bệnh, các triệu chứng đặc trưng, ​​và kết quả của phòng thí nghiệm và các nghiên cứu khác.

Trong xét nghiệm máu tổng quát, hầu hết không có thay đổi. Trong một số trường hợp, có thể xác định được tình trạng thiếu máu ở mức độ vừa phải. Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) có thể tăng cao, đặc biệt khi suy tim là hậu quả của bệnh tim thấp hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Phân tích nước tiểu rất quan trọng để chẩn đoán các biến chứng thận và loại trừ nguồn gốc phù thận. Một trong những biểu hiện có thể có của suy tim mãn tính là lượng protein trong nước tiểu cao. Protein tổng số và các phần protein trong máu có thể bị giảm do sự phân bố lại của chúng vào dịch phù. Glucose trong máu. Điều quan trọng là phải loại trừ đái tháo đường là một trong những yếu tố nguy cơ của suy tim. Cholesterol. lipoprotein mật độ cao và thấp. Có một mối quan hệ rõ ràng giữa mức cholesterol tăng cao và sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch vành và tăng huyết áp. Mức cholesterol và lipoprotein cao trong bệnh suy tim có thể cho thấy một đợt bệnh nặng hơn. Natri và kali trong máu. Trong suy tim mãn tính, nồng độ của chúng trong huyết thanh có thể thay đổi đáng kể do phù nề. Kiểm soát thành phần máu đặc biệt quan trọng khi kê đơn thuốc lợi tiểu. natri não

Kiểm tra tim mạch

Thông thường, một người lần đầu tiên cảm thấy bất kỳ phàn nàn nào từ hệ thống tim mạch, trong lần khám đầu tiên ở giai đoạn ngoại trú, ngay lập tức được điều trị, bỏ qua các cuộc kiểm tra tim mạch chính thức và liên quan, bao gồm cả phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ và phòng thí nghiệm.

Tùy thuộc vào mức độ ưu thế của các triệu chứng lâm sàng, có thể phân biệt ba nhóm bệnh nhân chính:

1. Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở vùng tim

2. Bệnh nhân cao huyết áp

3. Bệnh nhân rối loạn nhịp, gián đoạn công việc của tim

Các triệu chứng lâm sàng khác nhau cũng có thể xảy ra (rối loạn nhịp và đau ở tim do huyết áp cao).

Việc kiểm tra tối thiểu nên bao gồm:

Kiểm tra bởi bác sĩ tim mạch với một bộ sưu tập chi tiết các khiếu nại và khám sức khỏe (nghe tim thai, bộ gõ) ECG (điện tâm đồ ở 12 chuyển đạo, điện tâm đồ trên băng dài, chụp tim, ECTG-60, điện tâm đồ với tải đẳng áp) Siêu âm (siêu âm) tim, dopplegraphy mạch máu, siêu âm qua thực quản (thường cần thiết trong trường hợp rối loạn nhịp để loại trừ sự hiện diện của cục máu đông trong các khoang tim), siêu âm thận, tuyến thượng thận, tuyến giáp Theo dõi huyết áp và điện tâm đồ 24 giờ (theo dõi Holter) ( bác sĩ nội tiết, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ khoa học, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ thận học, v.v.) Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: xét nghiệm máu sinh hóa (glucose, điện giải, phổ lipid, cholesterol, và các men tim khác), xác định mức độ của một số hormone (tuyến giáp, natriuretic não peptit).

Đau lòng

Những lý do phổ biến nhất:

Bệnh tim thiếu máu cục bộ (IHD) Bệnh tim van tim Loạn trương lực tuần hoàn thần kinh (NCD)

Một vai trò đặc biệt nên được chỉ định để chẩn đoán phân biệt đau trong các bệnh của cột sống (hoại tử xương).

Một vai trò quan trọng trong việc kiểm tra được trao cho những thay đổi điện tâm đồ, bao gồm trong khi kiểm tra tập thể dục và theo dõi hàng ngày, cũng như những thay đổi trong xét nghiệm máu sinh hóa (lipoprotein, triglyceride). Nếu cần thiết, chụp động mạch vành được thực hiện để thiết lập chẩn đoán cuối cùng và xác định các chiến thuật điều trị tiếp theo. Điều trị có thể là bảo tồn (dùng thuốc), nội mạch (nong mạch và đặt stent trong động mạch vành qua động mạch cánh tay hoặc động mạch đùi), phẫu thuật (ghép mạch vành với tim phổi hoặc tim đập).

Nếu nghi ngờ thoái hóa xương cột sống, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ thần kinh để xác định số lượng các nghiên cứu cần thiết (CT, MRI, v.v.)

Huyết áp cao

Trước hết, cần loại trừ bản chất triệu chứng của tăng huyết áp động mạch (tăng huyết áp do bệnh của các cơ quan cụ thể). Tăng huyết áp như vậy bao gồm tăng huyết áp dựa trên nền tảng của các bệnh về thận và mạch của chúng, khối u của thận và tuyến thượng thận, khối u não, bệnh mạch máu (coarctation của động mạch chủ, bệnh lý mạch máu khác.) đặc biệt là ở phụ nữ sau 45 tuổi.

Nếu nguyên nhân của tăng huyết áp không được tìm thấy (và điều này xảy ra trong khoảng 95% trường hợp), thì tăng huyết áp đó được coi là vô căn, hoặc căn bản (đây là một bệnh độc lập) và cần được điều trị bằng các loại thuốc đặc biệt. Điều rất quan trọng là phải hiểu rằng bệnh này cần điều trị có hệ thống, thường là suốt đời. Một sai lầm rất phổ biến là chỉ dùng thuốc hạ huyết áp để giảm huyết áp cao, không dùng thuốc liên tục và thường xuyên. (Xem Hướng dẫn về Hạ huyết áp.)

Rối loạn nhịp điệu, gián đoạn hoạt động của tim

Một vai trò quan trọng trong chẩn đoán thuộc về dữ liệu của điện tâm đồ (ECG). Để tìm ra nguyên nhân của rối loạn nhịp tim, cần phải loại trừ các nguyên nhân hữu cơ (tổn thương bộ máy van tim) - đối với điều này, siêu âm tim được thực hiện - và bệnh tim mạch vành. Một số rối loạn nhịp tim có thể là bẩm sinh. Nguyên nhân thường gặp của rối loạn nhịp tim có thể là rối loạn chức năng tuyến giáp, cần phải khám nội tiết đầy đủ (bác sĩ nội tiết tư vấn, xác định nồng độ hormone trong máu). Khi xác định nguyên nhân và xác định bản chất của rối loạn nhịp, một nghiên cứu điện sinh lý (EPS) của tim có thể là cần thiết.

Kết quả xét nghiệm máu lâm sàng nói lên điều gì?

Khó có thể tìm thấy một người chưa làm xét nghiệm máu lâm sàng (hoặc tổng quát) ít nhất một lần trong đời. Đây là một trong những xét nghiệm được sử dụng thường xuyên để chẩn đoán các bệnh khác nhau; một nghiên cứu được thực hiện chuyên nghiệp như vậy có thể cho bác sĩ biết rất nhiều về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Thông thường, mọi người, độc lập nhận kết quả xét nghiệm máu lâm sàng trong phòng thí nghiệm hoặc nghe bác sĩ giải thích, không hiểu chỉ số này hoặc chỉ số đó có nghĩa là gì và chúng có liên quan như thế nào đến tình trạng của họ. Tất nhiên, bệnh nhân không nên “thay thế” bác sĩ và cố gắng chẩn đoán dựa trên kết quả thu được, v.v. Mục đích của bài viết này là để đông đảo độc giả làm quen với các chỉ số chính của công thức máu toàn phần, để thuật ngữ bác sĩ sử dụng khi giao tiếp với bệnh nhân không phải là “bí mật có bảy con dấu”, bác sĩ và bệnh nhân sẽ hiểu nhau hơn.

Đối với xét nghiệm máu tổng quát, máu được lấy từ ngón tay (hoặc từ tĩnh mạch) vào buổi sáng khi bụng đói. Tối hôm trước, nên hạn chế ăn các thức ăn nhiều dầu mỡ, vì điều này có thể ảnh hưởng đến số lượng bạch cầu. Căng thẳng cũng có thể làm biến dạng bức tranh máu - thậm chí là cãi vã với ai đó trên đường đến phòng khám.

Để thực hiện phân tích, các dụng cụ vô trùng dùng một lần được sử dụng. Trợ lý phòng thí nghiệm thực hiện lấy mẫu máu phải làm việc trong găng tay dùng một lần hoặc găng tay cao su, được khử trùng bằng dung dịch khử trùng sau mỗi lần lấy mẫu máu và anh ta thay đổi khi cần thiết.

Theo truyền thống, máu được lấy từ ngón tay thứ tư của bàn tay trái, được lau cẩn thận bằng bông gòn và cồn, sau đó tiêm một mũi kim đặc biệt vào thịt ngón tay với độ sâu 2-3 mm. Giọt máu đầu tiên được loại bỏ bằng bông gòn tẩm ete. Đầu tiên, máu được lấy để xác định hemoglobin và ESR, sau đó để xác định số lượng hồng cầu và bạch cầu, sau đó làm phết máu bằng kính và cấu trúc tế bào được nghiên cứu dưới kính hiển vi.

Ngoài ra, bạn cần lưu ý rằng mỗi phòng thí nghiệm có “định mức” riêng cho xét nghiệm máu tổng quát (lâm sàng), vì vậy tốt hơn hết bạn nên hỏi bác sĩ tất cả các câu hỏi.

Xét nghiệm máu tổng quát giúp bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào. Dựa vào kết quả xét nghiệm máu (huyết đồ), bác sĩ có thể đánh giá thành thạo tình trạng cơ thể, chẩn đoán sơ bộ và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp kịp thời.

Vì vậy, xét nghiệm máu tổng quát (lâm sàng) cho thấy:

số lượng hồng cầu, tốc độ lắng hồng cầu (ESR), hàm lượng hemoglobin, số lượng bạch cầu, công thức bạch cầu và các chỉ số khác, chúng tôi sẽ đi sâu vào chi tiết từng chỉ số.

Erythrocytes còn được gọi là hồng cầu. Ở người, 1 mm³ máu chứa 4,5-5 triệu hồng cầu. Các tế bào hồng cầu chứa hemoglobin, mang oxy và carbon dioxide. Sự gia tăng số lượng hồng cầu là dấu hiệu của các bệnh như bệnh bạch cầu, bệnh phổi mãn tính, bệnh tim bẩm sinh. Thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu) có thể do căng thẳng, tăng cường hoạt động thể chất, đói. Nếu không thể xác định ngay nguyên nhân làm giảm số lượng hồng cầu thì tốt hơn hết bạn nên đi khám chuyên khoa huyết học và kiểm tra thêm.

Sự gia tăng đáng kể hàm lượng các tế bào hồng cầu có thể là dấu hiệu của bệnh máu đỏ (một trong những bệnh về máu). Ngoài ra, sự gia tăng số lượng hồng cầu (tăng hồng cầu, đa hồng cầu) được quan sát thấy trong ngộ độc cấp tính, khi, do nôn mửa nghiêm trọng và tiêu chảy, cơ thể bị thiếu hụt chất lỏng lớn; nhiễm toan (do rối loạn chuyển hóa trong đợt cấp của một số bệnh); mất nước vì nhiều lý do khác nhau (nóng, bệnh tật, gắng sức quá mức); với các bệnh tim mạch hoặc phổi kéo dài, khi cơ thể không được cung cấp đủ oxy và tăng số lượng hồng cầu trong nỗ lực vẫn đưa oxy đến các mô; hoặc khi một người ở vùng cao, khi anh ta ngừng cung cấp đủ oxy.

Chỉ số màu sắc - giá trị bình thường của nó ở mọi người ở mọi lứa tuổi là 0,85-1,15. Chỉ số màu của máu là chỉ số đánh giá mức độ bão hòa của hồng cầu với huyết sắc tố và phản ánh tỷ lệ giữa số lượng hồng cầu và huyết sắc tố trong máu. Khi các giá trị của nó \ u200b \ u200 khác với tiêu chuẩn, thì điều này về cơ bản cho thấy sự hiện diện của bệnh thiếu máu. Trong trường hợp này, thiếu máu được chia thành:

Hypochromic - chỉ số màu nhỏ hơn 0,85;

Hyperchromic - chỉ số màu lớn hơn 1,15.

Tuy nhiên, thiếu máu cũng có thể là bệnh sắc tố da - khi chỉ số màu sắc vẫn trong giới hạn bình thường.

Hồng cầu lưới là dạng hồng cầu non. Trẻ em có nhiều hơn, người lớn có ít hơn, vì sự hình thành và tăng trưởng của cơ thể đã được hoàn thiện. Có thể quan sát thấy sự gia tăng số lượng hồng cầu lưới khi thiếu máu hoặc sốt rét. Số lượng hồng cầu lưới giảm hoặc không có chúng là dấu hiệu bất lợi trong bệnh thiếu máu, cho thấy tủy xương đã mất khả năng sản xuất hồng cầu.

Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) xác định tốc độ nhanh chóng của hồng cầu lắng trong ống nghiệm, tách khỏi huyết tương. Ở phụ nữ, tỷ lệ ESR cao hơn một chút so với nam giới; khi mang thai, ESR tăng lên. Thông thường, giá trị ESR ở nam giới không vượt quá 10 mm / giờ và ở phụ nữ - 15 mm / giờ. Chỉ số ESR có thể thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm cả do các bệnh khác nhau.

Sự gia tăng ESR trong xét nghiệm máu là một trong những chỉ số khiến bác sĩ cho rằng bệnh nhân có quá trình viêm cấp tính hoặc mãn tính (viêm phổi, viêm tủy xương, lao, giang mai), cũng như sự gia tăng ESR là đặc điểm của ngộ độc, nhồi máu cơ tim, chấn thương, gãy xương, thiếu máu, bệnh thận, ung thư. Nó được quan sát thấy sau khi phẫu thuật và do kết quả của việc dùng một số loại thuốc. Giảm ESR xảy ra khi nhịn ăn, giảm khối lượng cơ khi dùng corticosteroid.

Hemoglobin là một protein phức tạp chứa sắt có trong các tế bào hồng cầu - hồng cầu - của động vật và người, có khả năng liên kết thuận nghịch với oxy, đảm bảo chuyển nó đến các mô. Nội dung bình thường của hemoglobin trong máu người được coi là: ở nam giới 130-170 g / l, ở phụ nữ 120-150 g / l; ở trẻ em - 120-140 g / l. Hemoglobin trong máu tham gia vào quá trình vận chuyển oxy và carbon dioxide, duy trì sự cân bằng pH. Vì vậy, việc xác định huyết sắc tố là một trong những công việc quan trọng nhất của xét nghiệm máu tổng quát.

Hemoglobin thấp (thiếu máu) có thể là kết quả của việc mất một lượng máu lớn, sự giảm hemoglobin xảy ra khi thiếu sắt, nguyên liệu cần thiết để cấu tạo nên hemoglobin. Ngoài ra, hemoglobin thấp (thiếu máu) là hậu quả của các bệnh về máu và nhiều bệnh mãn tính không liên quan đến chúng.

Nồng độ hemoglobin cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của nhiều rối loạn về máu, trong khi công thức máu toàn bộ cũng sẽ cho thấy sự gia tăng các tế bào hồng cầu. Hemoglobin tăng cao đặc trưng cho những người bị dị tật tim bẩm sinh, suy tim phổi. Sự gia tăng hemoglobin có thể do lý do sinh lý - ở phi công sau chuyến bay, người leo núi, sau khi gắng sức nhiều, mức hemoglobin cao hơn bình thường.

Bạch cầu là người bảo vệ cơ thể chúng ta khỏi các thành phần ngoại lai. Trong máu của người lớn, bạch cầu chứa trung bình 4-9x10 9 / l. Các tế bào bạch cầu chống lại vi rút và vi khuẩn và làm sạch máu của các tế bào chết. Có một số loại bạch cầu (bạch cầu đơn nhân, tế bào lympho, v.v.). Công thức bạch cầu cho phép bạn tính hàm lượng của các dạng bạch cầu này trong máu.

Nếu bạch cầu được tìm thấy với số lượng tăng lên trong xét nghiệm máu, điều này có thể có nghĩa là sự hiện diện của nhiễm trùng do vi rút, nấm hoặc vi khuẩn (viêm phổi, viêm amidan, nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm ruột thừa, áp xe, viêm đa khớp, viêm bể thận, viêm phúc mạc) và cũng là một dấu hiệu ngộ độc cơ thể (bệnh gút). Bỏng và chấn thương trong quá khứ, chảy máu, tình trạng cơ thể sau phẫu thuật, nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi, thận hoặc lá lách, thiếu máu cấp tính và mãn tính, khối u ác tính, tất cả những “rắc rối” này đều đi kèm với sự gia tăng số lượng bạch cầu trong máu.

Ở phụ nữ, bạch cầu trong máu tăng nhẹ cũng được quan sát thấy trong thời kỳ trước khi hành kinh, trong nửa sau của thai kỳ và trong khi sinh nở.

Giảm số lượng bạch cầu mà xét nghiệm máu có thể cho thấy, có thể là bằng chứng của nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn (cúm, sốt thương hàn, viêm gan vi rút, nhiễm trùng huyết, sởi, sốt rét, rubella, quai bị, AIDS), viêm khớp dạng thấp, suy thận , bệnh phóng xạ, một số dạng bệnh bạch cầu, bệnh tủy xương, sốc phản vệ, suy kiệt, thiếu máu. Sự giảm số lượng bạch cầu cũng có thể được quan sát thấy khi đang dùng một số loại thuốc (thuốc giảm đau, thuốc chống viêm).

Tiểu cầu - những tế bào này còn được gọi là tiểu cầu. Chúng là những tế bào máu nhỏ nhất. Vai trò chính của tiểu cầu là tham gia vào các quá trình đông máu. Trong các mạch máu, tiểu cầu có thể nằm ở thành mạch và trong mạch máu. Ở trạng thái nghỉ, tiểu cầu có hình đĩa. Nếu cần thiết, chúng trở nên giống như một hình cầu và hình thành các khối phát triển đặc biệt (pseudopodia). Với sự giúp đỡ của họ, các tiểu cầu có thể dính vào nhau hoặc dính vào thành mạch bị tổn thương.

Sự giảm số lượng tiểu cầu được quan sát thấy ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt và khi mang thai bình thường, và sự gia tăng xảy ra sau khi tập thể dục. Ngoài ra, số lượng tiểu cầu trong máu có sự biến động theo mùa và hàng ngày. Thông thường, việc kiểm soát tiểu cầu được chỉ định khi dùng một số loại thuốc nhất định, khi các mao mạch vỡ ra mà không có lý do, chảy máu cam thường xuyên hoặc khi khám các bệnh khác nhau.

Sự gia tăng số lượng tiểu cầu trong máu (cái gọi là tăng tiểu cầu) xảy ra khi:

Các quá trình viêm (thấp khớp cấp tính, bệnh lao, viêm loét đại tràng);

Thiếu máu tan máu (khi hồng cầu bị phá hủy);

Các điều kiện sau khi cắt bỏ lá lách;

Nó được ghi nhận trong điều trị corticosteroid;

Một số bệnh hiếm gặp hơn

Giảm số lượng tiểu cầu (giảm tiểu cầu) được quan sát thấy trong một số bệnh di truyền, nhưng xuất hiện thường xuyên hơn nhiều trong các bệnh mắc phải. Số lượng tiểu cầu giảm khi:

thiếu máu do thiếu sắt nghiêm trọng;

Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút;

Các bệnh tuyến giáp;

Việc sử dụng một số loại thuốc (vinblastine, chloramphenicol, sulfonamides, v.v.);

Lupus ban đỏ hệ thống.

Hematocrit là tỷ lệ (phần trăm) của tổng thể tích máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu. Thông thường, con số này ở nam -%, ở nữ -%.

Thể tích hồng cầu so với huyết tương tăng khi:

Mất nước (mất nước), xảy ra với nhiễm độc, tiêu chảy, nôn mửa;

Dị tật tim bẩm sinh, kèm theo không cung cấp đủ oxy cho các mô;

Tìm một người trong điều kiện độ cao lớn;

Hoạt động kém hiệu quả của vỏ thượng thận.

Thể tích hồng cầu so với huyết tương giảm khi làm loãng máu (hydrat hóa) hoặc thiếu máu.

Hydremia có thể là sinh lý nếu một người ngay lập tức uống nhiều chất lỏng. Sau khi mất máu đáng kể, lượng nước bù đắp xảy ra khi lượng máu được phục hồi. Tình trạng hydrat hóa bệnh lý phát triển vi phạm chuyển hóa nước-muối và xảy ra với viêm cầu thận, suy thận cấp và mãn tính, với suy tim trong thời kỳ hội tụ của phù.

Công thức máu. Việc nghiên cứu công thức bạch cầu có giá trị chẩn đoán rất lớn, cho thấy những thay đổi đặc trưng của một số bệnh. Nhưng những dữ liệu này phải luôn được đánh giá cùng với các chỉ số khác của hệ thống máu và tình trạng chung của bệnh nhân.

Đối với các bệnh khác nhau, sự kết hợp của các dấu hiệu sau đây được xem xét: tổng số lượng bạch cầu; sự hiện diện của sự dịch chuyển hạt nhân của bạch cầu trung tính (cái gọi là "sự dịch chuyển theo công thức sang trái", tức là sự xuất hiện trong máu của các dạng bạch cầu trung tính trẻ, chưa trưởng thành); tỷ lệ bạch cầu riêng lẻ; sự hiện diện hoặc không có những thay đổi thoái hóa trong tế bào.