Thần kinh học 

Viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em. Dấu hiệu của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em, cách điều trị, các yếu tố nguy cơ


Tắc nghẽn đường thở ở trẻ em là một hội chứng vô cùng nguy hiểm. Tình trạng đang được xem xét là do thanh quản bị phong tỏa hoàn toàn (hoặc trong trường hợp nhẹ hơn, một phần). Hơn nữa, tình trạng xấu đi thường xảy ra đột ngột, theo nghĩa đen trong vài phút. Đó là lý do tại sao cha mẹ cần biết cách sơ cứu cho trẻ.

Những lý do

Sự tắc nghẽn hầu như luôn luôn dẫn đến:

  • sự xâm nhập của các vật thể lạ;
  • viêm khí quản do vi khuẩn;
  • Đau thắt ngực của Ludwig;
  • áp xe - cả phúc mạc và hầu họng;
  • nhiễm nấm;
  • bạch hầu;
  • viêm thanh quản;
  • adenoids;
  • phù nề ống nội khí quản;
  • u ở thanh quản;
  • viêm amidan phì đại;
  • bỏng và một số thương tích khác;
  • phản ứng dị ứng.


Sự tắc nghẽn có thể được hình thành dựa trên nền tảng của các bệnh lý bẩm sinh. Ở đây chúng ta đang nói về các yếu tố như vậy:

  • dị thường trong sự phát triển của vùng mặt của hộp sọ;
  • hạ calci huyết;
  • bệnh keo thanh quản;
  • lỗ rò khí quản;
  • thanh quản;
  • hẹp dưới thanh môn;
  • chấn thương khi sinh;
  • rối loạn thần kinh thực vật;
  • bệnh keo khí quản v.v.

Hội chứng tắc nghẽn ở một đứa trẻ là trên và dưới. Ngoài ra còn có 2 dạng:

  • cấp tính (nó cũng nhanh như chớp);
  • mãn tính.

Sự tắc nghẽn thường xảy ra vào ban đêm. Kết quả là, không khí ngừng đến các cơ quan hô hấp. Tình trạng giảm thông khí, khi các quá trình tắc nghẽn tăng lên, cũng tăng lên khi không có sự hỗ trợ đối với tình trạng ngạt thở.

Ở những bệnh nhân bất tỉnh hoặc hôn mê, việc rút lưỡi cũng có thể làm tắc nghẽn đường thở.

Theo quy luật, phù hoàn toàn xảy ra khi tiếp xúc gần với chất gây dị ứng. Cần hiểu rằng không phải lúc nào các hạt nguy hiểm cũng xâm nhập vào cơ thể cùng với không khí, như trường hợp:

  • phấn hoa thực vật;
  • lông tơ dương;
  • khói thuốc lá;
  • hóa chất.

Hội chứng được đề cập cũng có thể phát triển dựa trên nền tảng của:

  • ăn các chất kích thích có trong một số sản phẩm nhất định;
  • quản lý thuốc;
  • sử dụng thuốc mê.

Thường xảy ra tắc nghẽn ở những bệnh nhân bị hen phế quản. Đây là những lý do như sau - điều trị không đúng hoặc không đủ.


 Triệu chứng

Sự tắc nghẽn ở khu vực của đường trên thường tự bộc lộ ra ở trẻ sơ sinh hoặc ở lứa tuổi mẫu giáo. Điều này là do đặc thù của sự phát triển các cơ quan hô hấp ở trẻ sơ sinh. Sự xuất hiện của hội chứng được chỉ ra bởi:

  • áp lực thấp;
  • trạng thái kích thích của bộ máy hô hấp;
  • khó thở do cảm hứng;
  • tím tái lan tỏa (đôi khi quanh miệng), không nhận thấy khi nghỉ ngơi;
  • hôn mê;
  • nhịp tim nhanh (trong một số trường hợp, nhịp tim chậm);
  • hôn mê;
  • co giật;
  • đổ mồ hôi trộm;
  • chần nặng;
  • ức chế các phản ứng;
  • nghịch lý cảm hứng (với triệu chứng này, xương ức chìm xuống khi cố gắng hút không khí vào).

Ở trẻ em, tắc nghẽn đi kèm với:

  • không có khả năng lấp đầy phổi với không khí;
  • hơi thở ồn ào, kèm theo tiếng rít hoặc thở khò khè;
  • ho;
  • giảm nhịp tim;
  • sưng phổi;
  • lớp bì màu xanh;
  • sự ngộp thở.

Nếu một vật lạ lọt vào cổ họng của trẻ, thì tắc nghẽn kèm theo:

  • chứng mất tiếng;
  • tím tái;
  • suy hô hấp (cấp tính).

Bé không nói được, ho, ngậm cổ họng. Khá nhanh chóng, các cơn co giật bắt đầu và tình trạng ngạt thở bắt đầu. Nếu không được giúp đỡ, anh ta bất tỉnh và chết.

Tất cả các quá trình bệnh lý phát triển trong đường hô hấp gây khó khăn cho việc hít vào và (hoặc) thở ra. Sự thu hẹp sinh lý của lumen bên ngoài lồng ngực khi cảm hứng và bên trong nó - khi hết hạn cho phép chúng tôi đánh giá bản địa hóa của quá trình này.

HƯỚNG DẪN ĐƯỜNG HÀNG KHÔNG NGOÀI TRỜI. Nó thường được gây ra bởi viêm thanh quản (viêm thanh quản), viêm nắp thanh quản, dị vật của thanh quản, tăng sản tuyến adenoids và amidan palatine. Nguyên nhân bẩm sinh bao gồm stridor của thanh quản, micrognathia (hội chứng Robin), macroglossia, u nang và khối u của vùng cổ tử cung.

hình ảnh lâm sàng. Hơi thở ồn ào, sự co lại của hố lõm, hố thượng đòn, khoảng liên sườn khi cảm hứng, rõ ràng hơn khi khóc. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc hết hạn sử dụng cũng khó khăn, Po2 giảm dần. Thay đổi giọng nói và ho là đặc điểm của viêm thanh quản cấp tính; trong bệnh nói giọng bẩm sinh, hít vào kèm theo âm thanh the thé, thường xuất hiện hoặc tăng cường so với nền của bệnh SARS. Với micrognathia ở trẻ em trong những tháng đầu đời, tiếng ồn khi nằm sấp sẽ giảm đi. Hình ảnh lâm sàng của tổn thương thanh quản, xem Bệnh tai, họng, mũi và thanh quản.

Chẩn đoán phân biệt. Trong các dạng tắc nghẽn mãn tính, cần phải kiểm tra vùng cổ tử cung-hàm trên, hầu và thanh quản. Viêm thanh quản cấp cần được phân biệt với viêm nắp thanh quản, được đặc trưng bởi các triệu chứng của viêm do vi khuẩn (H. influenzae): tăng bạch cầu, nhiễm độc, tăng urê huyết và dày lên của nắp thanh quản, có thể nhìn thấy rõ trên phim chụp X-quang ở hình chiếu bên.

Các biến chứng của tắc nghẽn nặng là ngạt, giảm oxy máu. Sự tắc nghẽn mãn tính có thể dẫn đến tăng dòng chảy tĩnh mạch, phát triển nhịp tim, làm phẳng lồng ngực do giảm áp lực trong lồng ngực rõ rệt khi cảm hứng.

Sự đối đãi. Trong các dạng mãn tính, cần phải loại bỏ các trở ngại cơ học. Ở trẻ sơ sinh stridor và micrognathia, tắc nghẽn giảm dần khi trẻ 12-18 tháng tuổi. Với nhóm virus, điều trị theo triệu chứng, với viêm nắp thanh quản - liệu pháp kháng sinh (levomycetin tiêm tĩnh mạch). Tiến triển của hẹp cần đặt nội khí quản hoặc mở khí quản.

HƯỚNG DẪN CÁC ĐƯỜNG HÀNG KHÔNG NỘI BỘ LỚN. Sự tắc nghẽn của khí quản và phế quản lớn có thể liên quan đến thu hẹp lòng mạch (bất thường phát triển, sẹo, khối u, dị vật), chèn ép từ bên ngoài (khối u, mạch bất thường), cũng như xẹp quá mức do yếu của sụn. vòng và (hoặc) phần màng (keo khí quản).

hình ảnh lâm sàng. Khó thở ra trong những trường hợp nghiêm trọng và hít vào có tiếng còi đặc trưng hoặc tiếng ồn thô nghe được ở khoảng cách xa, trầm trọng hơn do hưng phấn và dựa trên nền của SARS. 06-quá trình cấu trúc trong khí quản hoặc nén phân đôi của nó đi kèm với một cơn ho. Tình trạng tràn khí phổi tái phát là phổ biến. Trong trường hợp bị chèn ép khí quản, trẻ thường ngoan cố mút ngón tay. Một số mức độ căng thẳng phổi là phổ biến.

Bệnh nhuyễn khí quản bẩm sinh hiếm gặp. Nhuyễn khí quản mắc phải thường phát triển ở trẻ em trong những tháng đầu đời sau khi bị viêm phế quản tắc nghẽn lâu dài do tăng áp lực thở ra trong lồng ngực. Nó thường kèm theo giảm phản xạ ho với tiếng thở ra ồn ào, "sủi bọt" đặc trưng trong tình trạng chung tốt và không thiếu oxy.

Chẩn đoán thường yêu cầu nội soi phế quản và các xét nghiệm đặc biệt khác, và bệnh nhuyễn khí quản được chẩn đoán khi loại trừ các nguyên nhân khác. Sự tồn tại kéo dài của tắc nghẽn dẫn đến sự phát triển của khí phế thũng.

Sự đối đãi. Loại bỏ cản trở hô hấp. Trong trường hợp nhuyễn khí quản mắc phải, cần phải có các biện pháp để làm thông khí quản (dẫn lưu tư thế, kích thích ho bằng cách ấn vào khí quản ở lỗ lưỡi hoặc ở gốc lưỡi).

KHU VỰC. Thuật ngữ "viêm phế quản" kết hợp tất cả các dạng tổn thương phế quản khi không có những thay đổi khu trú hoặc thâm nhiễm ở chúng. Trong sự hiện diện của bệnh lý ở phổi, viêm phế quản được coi như một thành phần của bệnh phế quản phổi. Viêm niêm mạc phế quản đi kèm với tăng tiết chất nhầy, suy giảm chức năng của biểu mô đường mật và tình trạng co cứng của các cơ trơn phế quản ở các mức độ khác nhau. Điều này làm rối loạn chức năng làm sạch phế quản và gây ho, tắc nghẽn, chi phối bệnh cảnh lâm sàng. Có viêm phế quản cấp (đơn giản), tắc nghẽn và tái phát.

Viêm phế quản cấp tính. Căn nguyên. Thường do virus (parainfluenza, PC- và adenovirus, cúm) hoặc mycoplasma. Viêm phế quản do vi khuẩn phát triển ở trẻ em với sự vi phạm nghiêm trọng chức năng làm sạch của phế quản (hẹp, mở khí quản, xơ nang, v.v.), mặc dù hệ vi khuẩn cơ hội thường nhân lên mạnh mẽ với ARVI. Viêm phế quản phát triển khi hít phải khí và khói gây khó chịu. Sự phát triển của viêm phế quản được tạo điều kiện thuận lợi bởi cơ địa dị ứng, sự hiện diện của tăng tiết khí phế quản, ô nhiễm không khí, bao gồm cả hút thuốc trong phòng nơi trẻ ở.

hình ảnh lâm sàng. Viêm phế quản là dạng nhiễm trùng đường hô hấp dưới phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (lên đến 200 hoặc hơn trên 1000 trẻ). Với viêm phế quản đơn giản, hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào loại nhiễm vi rút. Cơn ho, lúc đầu khan, đôi khi ám ảnh, có cảm giác tức ngực, sau 2-5 ngày trở nên dịu hơn, khạc ra đờm cũng thuyên giảm. Âm thanh bộ gõ chỉ thay đổi khi phổi sưng lên, hơi thở không thay đổi hoặc trở nên khó khăn, nghe thấy tiếng ran khô và ướt (sủi bọt lớn và vừa), thay đổi khi ho. Các thay đổi thường xảy ra ở cả hai bên, với bệnh mycoplasmosis, các nốt sần thường được xác định, nhiều hơn ở một phổi hoặc một phần của phổi.

Hình ảnh X-quang có đặc điểm là phổi sưng vừa phải, hình thái mạch máu phế quản tăng đồng đều.

Diễn biến của viêm phế quản thường êm dịu, ho kéo dài đến 2 tuần, nhưng với nhiễm adenovirus ở trẻ nhỏ, cũng như viêm khí quản ở trẻ lớn, ho có thể kéo dài 4-6 tuần. Sự xuất hiện của đờm mủ nên là lý do để khám chuyên sâu.

Chẩn đoán. Nó được đặt trên cơ sở hình ảnh lâm sàng trong trường hợp không có dấu hiệu của viêm phổi.

Sự đối đãi. Thông thường có triệu chứng, chỉ vào ngày thứ nhất đến ngày thứ hai của ARVI là có thể dùng interferon vào mũi 4-6 lần một ngày. Với viêm phế quản do vi rút, kháng sinh không được chỉ định; nếu nghi ngờ nhiễm mycoplasmosis, dùng erythromycin hoặc oleandomycin. Viêm khí quản do vi khuẩn giảm dần cần dùng kháng sinh (xem phần Viêm phổi cấp).

Thuốc chống ho (libeksin, bronholitin, v.v.) chỉ được chỉ định trong trường hợp ho khan. Bài tiết đờm được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách uống nhiều, hỗn hợp long đờm, ví dụ, dựa trên rễ cây marshmallow, bộ sưu tập ngực, bromhexine. Khi ho đau, hít steroid tại chỗ (becotide, beclomet) có thể giúp giảm đau. Hít hơi được chỉ định cho viêm thanh quản, với các quá trình sâu hơn, hít khí dung nước hoặc dung dịch natri clorua hoặc natri bicarbonat 2% có hiệu quả hơn.

Cần nhớ rằng hiệu quả của các loại thuốc thường được sử dụng cho viêm phế quản (thuốc kháng histamine, cái gọi là kích thích, điều hòa miễn dịch, chống viêm, chất làm mềm, v.v.) chưa được chứng minh, do đó, người ta không nên kê đơn chúng. Không nên dùng lọ và lọ mù tạt cho trẻ em vì chúng làm tổn thương da và có thể gây phản ứng dị ứng; tắm nước nóng hiệu quả (39 ° C), giúp tăng lưu lượng máu qua các mạch của da.

Viêm phế quản tắc nghẽn. Cả hai dạng - viêm phế quản tắc nghẽn và viêm tiểu phế quản chỉ khác nhau về biểu hiện lâm sàng. Viêm tiểu phế quản thường được quan sát thấy trong đợt tắc nghẽn đầu tiên, viêm phế quản tắc nghẽn - trong các đợt lặp lại.

Nguyên nhân học. Đợt đầu tiên ở trẻ sơ sinh thường do vi-rút PC hoặc nhiễm trùng parainfluenza loại 3 gây ra, và các đợt lặp lại thường do các vi-rút khác gây ra.

Cơ chế bệnh sinh. Tăng sản biểu mô của tiểu phế quản, tăng tiết chất nhầy làm cho quá trình thở ra khó khăn, kết quả là có thể thông khí đầy đủ chỉ khi tăng áp lực thở ra; sau đó dẫn đến sự sụp đổ của các phế quản lớn và xuất hiện hiện tượng "tiếng còi thở ra". Trong nguồn gốc của các đợt lặp lại, vai trò của khuynh hướng dị ứng và sự hiện diện của tăng tiết phế quản (bẩm sinh hoặc mắc phải) là rất lớn.

Hình ảnh lâm sàng. Khởi phát giống như ARVI, sau đó (cơn đầu tiên vào ngày thứ 2-4, với các đợt lặp lại vào ngày 1-2), khó thở phát triển với nhịp hô hấp 60-80 mỗi phút, ho. Các triệu chứng chủ yếu của tổn thương các phế quản lớn (thở khò khè, khô khan, thường là ran nổ âm nhạc) là đặc trưng của viêm phế quản tắc nghẽn, hình ảnh “ẩm ướt” hơn (một khối bọt mịn lan tỏa) là điển hình của viêm tiểu phế quản. Khi nhịp thở tăng lên đáng kể, thời gian thở ra kéo dài và âm thanh huýt sáo có thể yếu đi và biến mất hoàn toàn. Do đó, để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn, người ta nên tập trung vào mức độ nghiêm trọng của sự phình to của phổi (tiếng gõ của các đường biên giới), tốc độ hô hấp và mức độ co rút của những nơi "tuân thủ" của lồng ngực, cũng như các mức độ. của Po, và Pco2. Tắc nghẽn nặng kéo dài 1-4 ngày (với viêm tiểu phế quản lâu hơn), trạng thái bình thường hóa hoàn toàn bị trì hoãn trong 1-2 tuần.

Trên phương diện X quang, người ta xác định được tình trạng sưng phổi, sự thay đổi mô hình của các mạch lớn và phế quản đến trung thất, tạo ra hình ảnh "rễ cây mọng nước".

Chẩn đoán. Dựa trên dữ liệu lâm sàng, nó không phải là khó khăn. Nó nên được phân biệt với hen phế quản, sự hiện diện của bệnh này có thể xảy ra khi các cơn điển hình xảy ra, đặc biệt là phản ứng với các dị nguyên không lây nhiễm, không có liên quan đến SARS; không khó để phân biệt với chevmoniac (mắc phải trong cộng đồng) do hiếm khi quan sát thấy tắc nghẽn trong viêm phổi.

Dự báo. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của giai đoạn cấp tính, không quan sát thấy sự phát triển thuận lợi, phù hợp của viêm phổi khi không có bội nhiễm. Nhiều trẻ em, đặc biệt là những trẻ có cơ địa dị ứng và nồng độ immunoglobulin E cao (trên 100 KE / l), có thể có các đợt viêm phế quản tắc nghẽn lặp đi lặp lại trong ARVI. Trong những trường hợp như vậy, viêm phế quản tắc nghẽn tái phát được chẩn đoán (lên đến 3 tuổi); sự phát triển của bệnh hen phế quản được quan sát thấy ở 20-30% bệnh nhân. Tuy nhiên, ngay cả khi chấm dứt các cơn tắc nghẽn, một tỷ lệ đáng kể trẻ em vẫn còn dấu hiệu của tăng tiết phế quản và suy giảm chức năng hô hấp ngoài của một loại tắc nghẽn.

Sự đối đãi. Trong giai đoạn cấp tính, cần giảm chức năng hô hấp (nghỉ ngơi, từ chối các thao tác không cần thiết, uống nhiều nước), trong trường hợp nặng, liệu pháp oxy.

Tác nhân kháng khuẩn không được chỉ định; trong số các tác nhân gây dị ứng, interferon được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh nhiễm trùng. Ribavirin (virazole), có hoạt tính chống lại vi rút PC, được sử dụng với chẩn đoán xác định ở trẻ em có nguy cơ (non tháng, loạn sản phổi) dưới dạng khí dung dưới mái hiên (20 mg / ml) trong 12-18 giờ một ngày; liệu trình 3-7 ngày.

Thuốc làm tan huyết quản được chỉ định cho những trường hợp tắc nghẽn nghiêm trọng. Cách sử dụng hiệu quả nhất của thuốc cường giao cảm là uống (salbutamol, hoặc ventolin, 0,1 mg / kg mỗi liều), tiêm bắp (dung dịch alupent, 0,2-0,3 ml mỗi lần tiêm) hoặc dưới dạng khí dung dưới mái hiên hoặc liều (“Berotek” , Salbutamol, Astmopent, v.v.), một mình hoặc kết hợp với ipratropium bromide (bình xịt định lượng theo liều Berodual). Bình xịt định lượng được sử dụng trực tiếp (1 liều được đưa vào miệng của trẻ khi bắt đầu hứng thú) hoặc thông qua một miếng đệm (nó được thay thế bằng một chai nhựa không có đáy, 3-5 liều cho mỗi 1 lần hít). Hiệu quả xảy ra ở một nửa số trẻ mắc lần đầu và 80% trẻ bị tắc nghẽn lặp đi lặp lại. Sử dụng aminophylline theo đường uống hoặc tiêm bắp (liều duy nhất 4-7 mg / kg), mặc dù kém hiệu quả hơn so với sử dụng thuốc cường giao cảm, và thường kèm theo tác dụng phụ, cũng được sử dụng thành công, đặc biệt ở giai đoạn chăm sóc sau đó. Việc tiêm tĩnh mạch aminophylline khi bị tắc nghẽn là hợp lý nếu thuốc cường giao cảm không hiệu quả. Việc sử dụng thuốc corticosteroid là hợp lý trong trường hợp không có tác dụng của các quỹ trên; liều duy nhất của chúng về prednisolon 2 mg / kg khi dùng đường uống và 5 mg / kg khi dùng đường tiêm. Trong trường hợp tắc nghẽn nghiêm trọng hoặc sự tiến triển của nó, việc sử dụng các loại thuốc này (tốt nhất là có fluor, chẳng hạn như dexamethasone) khi bắt đầu điều trị với việc cắt cơn nhanh chóng 1-3 ngày sau khi bắt đầu có tác dụng.

Thuốc kháng histamine được chỉ định cho trẻ em có biểu hiện dị ứng trên da.

Phòng ngừa. Để ngăn ngừa tái phát tắc nghẽn, cần cấm hút thuốc trong nhà, loại bỏ các chất gây dị ứng bắt buộc; mong muốn cải thiện điều kiện sống. Ở trẻ em bị dị ứng, một đợt điều trị (3-6 tháng) với ketotifen hoặc za-diten là hợp lý.

Viêm tắc vòi trứng. Gây ra bởi adenovirus (thường là loại 7 và 21), nó có thể kết thúc bằng sự xóa sổ các tiểu phế quản và tiểu động mạch với sự phát triển của hội chứng McLeod với teo nhu mô phổi và vi phạm nghiêm trọng sự trao đổi khí.

hình ảnh lâm sàng. Nó tiến triển như viêm tiểu phế quản sốt nặng với suy hô hấp nặng. Về mặt X quang, các bóng thâm nhiễm lan tỏa, lỏng lẻo không có ranh giới rõ ràng là điển hình, thường một bên. Thời gian sốt kéo dài 2-3 tuần, sau đó tiếng thở khò khè khò khè trên vùng bị ảnh hưởng vẫn tồn tại và thường có dấu hiệu tắc nghẽn. Sau 6-8 tuần, X-quang cho thấy sự phát triển tăng độ trong suốt của các trường phổi.

Sự đối đãi. Thường bao gồm kháng sinh và steroid liều cao, và thường phải thở máy. Trong giai đoạn bán cấp tính, thuốc làm tan huyết quản được dùng.

Viêm phế quản tái phát. Trẻ em lứa tuổi mầm non bị ốm. Căn bệnh này được đặc trưng bởi viêm phế quản lặp đi lặp lại (3 lần trở lên mỗi năm), thường xảy ra trên nền của SARS; sự đồng nhất của hình ảnh lâm sàng đồng thời cho phép chúng ta nói về sự hiện diện của một khuynh hướng nhất định đối với bệnh. Vai trò của dị ứng thường rõ ràng (ở 10-15% bệnh nhân, sự biến đổi thành hen phế quản đã được ghi nhận) và tăng tiết phế quản (được phát hiện ở một nửa số bệnh nhân). Trái ngược với viêm phế quản mãn tính ở người lớn thuyên giảm, niêm mạc phế quản vẫn bình thường. Trong giai đoạn đợt cấp, viêm nội phế quản có mủ hoặc chảy mủ phát triển.

Hình ảnh lâm sàng. Đợt cấp tiến triển với các triệu chứng đặc trưng của SARS, thường kèm theo ho khan, thường xuyên hơn vào ban đêm, sau 1-3 ngày. Cả ho và thở khò khè (sủi bọt khô hoặc thô và vừa) tồn tại lâu hơn so với viêm phế quản cấp, đôi khi lên đến 3-4 tuần. Các triệu chứng, thứ tự xuất hiện và thời gian của chúng có xu hướng tái phát với ARVI do các nguyên nhân khác nhau. Sự tắc nghẽn biểu hiện không phát triển, nhưng co thắt phế quản tiềm ẩn thường xuất hiện ánh sáng.

Dự báo. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh dừng lại ở độ tuổi đi học, nhưng tăng tiết phế quản vẫn tồn tại. Ý kiến ​​về mối quan hệ của bệnh với viêm phế quản mãn tính ở người lớn vẫn chưa được chứng minh.

Chẩn đoán. Cần loại trừ viêm phổi mãn tính và bệnh lý tương tự. Chụp phế quản được yêu cầu trong một số trường hợp hiếm hoi.

Sự đối đãi. Trong giai đoạn cấp tính, như trong viêm phế quản cấp tính, theo chỉ định, thuốc kháng histamine và thuốc chống co thắt được sử dụng. Thuốc kháng sinh thường không được kê đơn. Cắt amidan và cắt amidan không làm giảm tần suất tái phát. Liệu pháp tập thể dục được thể hiện trong giai đoạn thuyên giảm. Có thể đến thăm một cơ sở giáo dục dành cho trẻ em sau khi các hiện tượng cấp tính biến mất, với sự hiện diện của ho. Hồ sơ bệnh xá được xóa sau 2 năm thuyên giảm.

Chọc hút viêm phế quản tái phát. Nó phát triển ở trẻ sơ sinh do thói quen hút thức ăn, thường tiến triển với các dấu hiệu tắc nghẽn. Xem thêm Viêm phổi thở.

Viêm phế quản là chất dẻo. Bệnh được đặc trưng bởi sự hình thành một đám dày đặc trong lòng phế quản, làm tắc nghẽn lòng mạch, biểu hiện lâm sàng là ho, đau một bên, phát triển các cơn xút, thường so với nền nhiệt độ cơ thể bình thường. Quan sát viêm phế quản bằng nhựa ở trẻ em bị viêm túi tinh và cách chữa sau khi thắt ống bạch huyết lồng ngực cho phép chúng ta liên tưởng nó với sự bất thường của mạch bạch huyết. Những bệnh nhân có phôi được giải phóng như vậy được cho xem hình ảnh siêu âm màng tim và chụp cắt lớp hạch bạch huyết. Trong thời gian đợt cấp, thuốc kháng sinh, thuốc tiêu nhầy, máy rung, nội soi phế quản cắt bỏ bó bột được chỉ định.

Viêm phế quản là mãn tính. Hầu hết các tác giả đều phủ nhận sự hiện diện của viêm phế quản mãn tính nguyên phát, tương tự như ở người lớn. Viêm phế quản mãn tính thứ phát đi kèm với nhiều bệnh phổi (xem Viêm phổi mãn tính, xơ nang, v.v.)


Nguồn: aorta.ru

Tắc nghẽn đường thở ở trẻ em là một hội chứng bẩm sinh hoặc mắc phải của tắc nghẽn đường thở có thể phát triển ở bất kỳ mức độ nào, từ lối vào khí quản đến tiểu phế quản. Trong hầu hết các trường hợp, tắc nghẽn đường thở được đặc trưng bởi sự đóng hoàn toàn hoặc một phần của lòng thanh quản, khiến trẻ không thể thở hoàn toàn. Ở trẻ em, bệnh lý này khá phổ biến, vì nó không chỉ do sự phát triển của quá trình viêm mạnh mà còn do tổn thương cơ học đối với khí quản bởi các vật lạ.

Có một số yếu tố tiêu cực cùng một lúc, sự hiện diện của chúng có thể dẫn đến đóng đường hô hấp ở trẻ. Một số trong số chúng có liên quan đến sự xuất hiện của một bệnh truyền nhiễm sâu rộng của thanh quản, khí quản và tiểu phế quản, trong khi một số khác do trẻ em mắc phải do không tuân thủ các quy tắc an toàn khi chơi với các bộ phận nhỏ của đồ chơi khác nhau và do sự giám sát của bộ phận đó của cha mẹ.

Nói chung, các nguyên nhân sau gây tắc nghẽn đường thở ở trẻ em được phân biệt:

Phân loại

Theo loại phát triển của bệnh lý, tắc nghẽn được chia thành hai loại:

Tắc nghẽn đường thở ở trẻ em được phân loại theo dạng diễn biến của bệnh cảnh lâm sàng, cụ thể là:

  1. Nhọn. Nó phát triển với tốc độ cực nhanh khi niêm mạc đường hô hấp tiếp xúc với một kích thích bên ngoài hoặc bên trong. Hình thức tắc nghẽn này xảy ra khi các vật thể lạ xâm nhập vào thanh quản hoặc khí quản, lên cơn hen suyễn hoặc sốc phản vệ do phản ứng dị ứng trên diện rộng với một loại thuốc.
  2. Mãn tính. Đó là đặc điểm của trẻ em mắc bệnh viêm hệ hô hấp. Với sự chăm sóc y tế không kịp thời hoặc điều trị thất bại, màng nhầy và các mô của thanh quản, khí quản hoặc phế quản dần dần sưng lên, thu hẹp đường hô hấp và khiến cơ thể không thể hoạt động đầy đủ. Tình trạng tắc nghẽn đường thở mãn tính ở trẻ em vẫn được quan sát thấy sau bỏng axit, khi các mô bị thương tiếp tục thay đổi trong suốt cuộc đời sau này.

Mỗi loại bệnh lý của hệ thống hô hấp được điều trị thành công trong trường hợp tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và nguyên nhân phát triển của nó, có thể sử dụng các loại thuốc truyền thống dưới dạng kháng sinh, chống viêm, giãn mạch hoặc kháng histamine. Là một phương pháp điều trị cực đoan, phẫu thuật được sử dụng với một hoạt động phẫu thuật chính thức để khôi phục hoạt động bình thường của ống hô hấp, bất kể vị trí của mô bị thay đổi.

Các giai đoạn tắc nghẽn

Sau khi kiểm tra một đứa trẻ kêu khó thở hoặc ngạt thở, bác sĩ tìm ra nguyên nhân có thể gây ra những triệu chứng này. Tiếp theo, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nói chung, trong y học, các giai đoạn sau của tắc nghẽn đường thở ở trẻ em được phân biệt:

  • bù trừ (trẻ đã có thể tự thở, nhưng quá trình này hơi phức tạp);
  • giảm bù (có hiện tượng thở tự phát, nhưng có các dấu hiệu rõ ràng của tình trạng thiếu oxy);
  • mất bù (lòng đường hô hấp bị thu hẹp một phần hoặc hoàn toàn và các bác sĩ phải chuyển bệnh nhi sang phương pháp thông khí nhân tạo của phổi);
  • ngạt hoàn toàn (bắt đầu tử vong do ngạt thở và không thể cung cấp thêm oxy cho phổi).

Mỗi giai đoạn này đòi hỏi một số hành động nhất định của nhân viên y tế nhằm ngăn ngừa sự phát triển thêm của tình trạng giảm thông khí ở trẻ (suy giảm lưu thông khí trong phổi). Theo đó, biểu hiện giảm thông khí tăng tỷ lệ thuận với sự gia tăng tình trạng tắc nghẽn đường thở.

Ở trẻ em trong tình trạng hôn mê hoặc bất tỉnh, sự khởi phát của tắc nghẽn có thể xảy ra thông qua sự xâm nhập của lưỡi vào khoang của thanh quản.

Triệu chứng

Biểu hiện của tắc nghẽn đường thở trong hầu hết các trường hợp được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ em chưa đến tuổi đi học. Điều này là do đặc thù của cấu trúc các cơ quan hô hấp của chúng, cũng như hệ thống miễn dịch kém ở tất cả các cấp độ của nó. Sự thu hẹp lòng ống hô hấp ở trẻ em được biểu hiện dưới dạng các triệu chứng sau:

  • đỏ mặt với sắc xanh quanh mắt, môi và ở vùng \ u200b \ u200 cánh mũi;
  • thở nhanh và nông;
  • co giật;
  • mất ý thức;
  • tăng tiết mồ hôi ở nhiệt độ phòng bình thường;
  • phản ứng bị ức chế đối với các kích thích bên ngoài;
  • tê bì chi trên và chi dưới;
  • chóng mặt;
  • ho;
  • nhịp tim và mạch chậm;
  • tắt thở.

Ngay cả khi trẻ có một trong những dấu hiệu tắc nghẽn đường thở này, việc gọi xe cấp cứu là điều cấp thiết. Cho đến khi bác sĩ đến, cần cho trẻ nằm sấp để thân và đầu hơi cúi về phía trước.

Điều trị tắc nghẽn đường thở

Liệu pháp điều trị tình trạng đau đớn của các cơ quan hô hấp của trẻ được thực hiện tại bệnh viện. Loại điều trị được xác định trực tiếp bởi bác sĩ khám bệnh cho bệnh nhân. Nếu tắc nghẽn là do các yếu tố bên ngoài, thì họ cố gắng loại bỏ chúng với sự trợ giúp của thiết bị y tế. Nếu cần thiết, hãy thực hiện phẫu thuật. Tất cả các biện pháp được thực hiện để giải phóng ống hô hấp và khôi phục sự lưu thông không khí ổn định với việc bơm đầy oxy vào máu.

Dị ứng tắc nghẽn đường thở và phù nề niêm mạc được điều trị bằng thuốc kháng histamine, có thể dùng cho bệnh nhân dưới dạng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Việc sử dụng thêm các loại thuốc thuộc loại này ở dạng viên nén để ngăn ngừa các đợt ngạt thở tiếp theo không được loại trừ. Đối với giai đoạn loại bỏ phản ứng dị ứng, trẻ được tiêm vào tĩnh mạch thuốc Eufillin, được coi là một loại thuốc giãn mạch mạnh có thể phục hồi lòng đường hô hấp ngay cả với bệnh bạch hầu phù nề thanh quản.

Sự tắc nghẽn do viêm được điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn và chống viêm. Đây có thể là thuốc tiêm và thuốc viên để tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh đã tích tụ trên màng nhầy của đường hô hấp trên và dưới. Khi trẻ hồi phục và nồng độ nhiễm trùng trong cơ thể giảm, mức độ biểu hiện của tắc nghẽn giảm tương ứng và trẻ bắt đầu tự thở.

Nội dung

Bệnh màng nhầy của đường hô hấp trên xảy ra ở mỗi trẻ thứ năm dưới ba tuổi. Tắc nghẽn là hẹp hoặc tắc nghẽn đường thở do tăng tiết dịch, phù nề, dày lên và co thắt thành mạch. Bệnh viêm phế quản ở trẻ em rất nguy hiểm vì những hậu quả của nó. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải nhập viện.

Cơ chế phát triển của tổn thương viêm phế quản

Các bệnh lý của đường hô hấp trên có cơ chế bệnh sinh sau:

  1. Các vi sinh vật gây bệnh (vi khuẩn, vi rút, nấm) xâm nhập vào màng nhầy của phế quản.
  2. Tình trạng viêm phát triển.
  3. Tế bào bị tổn thương tạo ra histamine, làm tăng tính thấm thành mạch.
  4. Có hiện tượng sưng tấy, co thắt các cơ trơn.
  5. Bắt đầu sản xuất tích cực các chất tiết ở phế quản với độ nhớt tăng lên.
  6. Biểu mô có lông mao ngừng hoạt động ở chế độ trước đó.

Sự phát triển tiếp theo của viêm phế quản tắc nghẽn có cơ chế sau:

  1. Có sự tích tụ và ứ đọng của chất nhầy.
  2. Điều này góp phần vào việc sinh sản của mầm bệnh trong cây phế quản.
  3. Chức năng ho bị suy giảm.
  4. Các đường thở bị tắc nghẽn bởi chất nhầy.
  5. Do giảm lòng mạch, khả năng bảo vệ của phế quản giảm mạnh (tắc nghẽn phát triển).
  6. Có cơn ngạt thở, co thắt phế quản.

Tác nhân gây bệnh và các yếu tố nguy cơ

Tắc nghẽn phế quản ở trẻ em có thể do các vi sinh vật như vậy gây ra:

  • Virus cúm;
  • uốn khuôn;
  • vi-rút cự bào;
  • mycoplasmas;
  • chlamydia;
  • enterovirus;
  • bệnh lao, Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • vi rút herpes;
  • tụ cầu vàng;
  • legionella;
  • tê giác;
  • liên cầu;
  • Phế cầu.

Sự xuất hiện của một dạng viêm phế quản tắc nghẽn là do:

  • yếu cơ hô hấp;
  • phản ứng dị ứng với thức ăn, thuốc, bụi;
  • kém phát triển của hệ thống miễn dịch;
  • xâm nhập vào đường hô hấp của các vật lạ;
  • hít phải khói thuốc;
  • các khối u;
  • viêm amiđan;
  • Bệnh SARS;
  • các cuộc xâm lược giun sán;
  • hạ thân nhiệt;
  • nấm trong nhà;
  • nhiễm virus;
  • quấy khóc thường xuyên;
  • sinh đẻ khó;
  • sớm chuyển sang hỗn hợp nhân tạo;
  • ô nhiễm không khí.

Tại sao tắc nghẽn đường thở lại nguy hiểm ở trẻ em?

Quá trình viêm trong phế quản với hội chứng tắc nghẽn phế quản có thể dẫn đến:

  • viêm phổi;
  • viêm phế quản mãn tính;
  • suy hô hấp;
  • thiếu oxy máu;
  • cor pulmonale;
  • hen phế quản;
  • viêm xoang sàng;
  • viêm tai giữa;
  • khí phế thũng của phổi (mở rộng không gian không khí);
  • ngừng hô hấp;
  • kết cục chết người.

Phân loại bệnh trong nhi khoa

Viêm tắc nghẽn ở trẻ em được phân biệt theo nguồn gốc. Nguyên phát - nhiễm trùng ảnh hưởng đến cây phế quản, thứ phát - là kết quả của biến chứng của các quá trình viêm khác. Căn nguyên, căn bệnh này là:

  • khó chịu (do tác động của hóa chất, chất độc);
  • vi khuẩn;
  • nấm mốc;
  • dị ứng;
  • bệnh hen suyễn;
  • Lan tỏa;
  • hỗn hợp (ảnh hưởng của một số yếu tố).

Viêm phế quản loại tắc nghẽn tùy theo bản chất của diễn biến có thể cấp tính, mãn tính và tái phát, trong thời gian hạn chế, lan tỏa (phổ biến). Loại bệnh theo loại quá trình viêm trong mô:

  • dạng sợi;
  • catarrhal;
  • có mủ;
  • viêm tiểu phế quản;
  • hoại tử;
  • lở loét;
  • catarrhal-có mủ;
  • xuất huyết.

Biểu hiện của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ như thế nào?

Ở thời thơ ấu, bệnh có hình ảnh lâm sàng sau:

  • xanh xao hoặc tím tái da;
  • thở ồn ào và khò khè;
  • tiết chất nhờn kém;
  • thở ra kéo dài;
  • ho khan vô cớ;
  • khó thở;
  • khó thở;
  • đau ngực.

Khi bệnh khởi phát, các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp được quan sát thấy - nhiệt độ cơ thể hạ thấp, buồn ngủ, buồn nôn, đau họng, chảy nước mũi. Dấu hiệu của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em:

  • ho gây nôn mửa;
  • viêm hạch cổ tử cung (viêm các hạch bạch huyết);
  • tăng nhịp tim;
  • sự gia tăng kích thước của ngực;
  • thở khò khè có thể nghe thấy ở khoảng cách xa;
  • thở nhanh bề ngoài (thở nhanh).

Viêm tiểu phế quản cấp tính ở trẻ sơ sinh

Bệnh lý ở trẻ sơ sinh là do khả năng miễn dịch kém phát triển và phế quản chưa hình thành. Trẻ sinh non thường bị ốm. Tình trạng viêm dẫn đến viêm phế quản co cứng và suy hô hấp cấp tính (viêm tiểu phế quản). Bệnh ở trẻ sơ sinh xảy ra vì những lý do sau:

  • hành động của vi sinh vật xâm nhập bởi các giọt trong không khí (vi rút, vi khuẩn, nấm);
  • hít phải không khí ô nhiễm, khói thuốc lá;
  • hậu quả của liệu pháp kháng sinh;
  • biến chứng của bệnh lý của hệ thống hô hấp.

Viêm tiểu phế quản cấp kèm theo hình ảnh lâm sàng sau:

  • tam giác mũi và da xanh;
  • thở khản đặc;
  • từ chối cho ăn;
  • khó thở;
  • buồn ngủ;
  • khóc liên tục;
  • đói oxy (ngạt thở);
  • thóp chìm;
  • thở nhanh;
  • giảm cân.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ một dạng viêm phế quản tắc nghẽn, việc khám bắt đầu bằng nghe tim thai (nghe). Nếu cần thiết, bác sĩ nhi khoa mời bác sĩ trẻ em đến tư vấn:

  • nhà nghiên cứu về mạch máu;
  • nhà dị ứng-miễn dịch học;
  • bác sĩ tai mũi họng.

Để chẩn đoán viêm phế quản ở trẻ em, hãy kê đơn:

  • xét nghiệm máu - tổng quát, phân tích sinh hóa và thành phần của khí;
  • xét nghiệm dị ứng;
  • bakposev khạc đờm để xác định mầm bệnh;
  • kiểm tra tế bào học của chất nhầy;
  • PCR (phản ứng chuỗi polymerase) - phát hiện vi sinh vật bằng DNA của nó;
  • X quang phổi;
  • phép đo phế dung - xác định các chức năng thông khí của hô hấp ngoài (RF);
  • nội soi phế quản;
  • Chụp cắt lớp vi tính.

Cách điều trị viêm phế quản ở trẻ em

  • chế độ bán giường;
  • chế độ ăn uống ít gây dị ứng;
  • lau ướt, làm thoáng phòng;
  • thường xuyên uống nước ấm;
  • làm ẩm phòng;
  • dùng thuốc do bác sĩ kê đơn;
  • sự hít vào;
  • ngâm chân nước nóng;
  • bài tập thở;
  • massage rung.

Viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính ở trẻ em ở thể nặng và bệnh ở trẻ sơ sinh cần phải nhập viện. Để sử dụng điều trị:

  • Liệu pháp oxy;
  • loại bỏ đờm bằng hút điện;
  • hít vào kiềm;
  • thuốc kháng sinh - Amoxiclav, Flemoxin Solutab;
  • kháng vi-rút - Grippferon, Arbidol;
  • mucolytics - Ambroxol, Bronchobos;
  • thuốc giãn phế quản Pulmicort, Berodual;
  • long đờm - Bronchicum, Gerbion.

Chiến thuật điều trị ở trẻ nhỏ

Liệu pháp oxy được sử dụng để loại bỏ tình trạng thiếu oxy ở trẻ sơ sinh. Thuốc được dùng cho trẻ sơ sinh dưới dạng đình chỉ hoặc hít, chúng được kê đơn:

  • thuốc kháng sinh - Augmentin, Suprax;
  • thuốc kháng vi rút Grippferon, thuốc đạn Genferon;
  • nến hạ sốt - Paracetamol;
  • mucolytics (làm loãng đờm) Lazolvan, Bromhexine;
  • bài tập thở;
  • rửa mũi bằng nước muối sinh lý;
  • massage rung.

Điều trị viêm phế quản ở trẻ em trên 3 tuổi

Mục tiêu điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em là loại bỏ nguyên nhân gây viêm, giảm ho và thở. Trẻ em trên ba tuổi được quy định:

  • thuốc kháng vi-rút - xi-rô Orviem, máy tính bảng Kagocel;
  • thuốc kháng sinh - Macropen, Cefalexin;
  • mucolytics - Mukosol, Ambrobene;
  • long đờm - Tiến sĩ Theiss, Bronchicum;
  • để giảm co thắt phế quản - Salbutamol, Troventol.

Phác đồ điều trị viêm phế quản tắc nghẽn bao gồm việc sử dụng:

  • hít nước muối, nước khoáng "Borjomi";
  • dẫn lưu phế quản;
  • thuốc hạ sốt - xi-rô Efferalgan, thuốc đạn Viburkol;
  • thuốc kháng histamine - Suprastin, Claritin.

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em theo Komarovsky

Một bác sĩ nhi khoa nổi tiếng khi có biểu hiện ho, khó thở ở trẻ khuyên nên đi khám, chẩn đoán xác định tác nhân gây bệnh. Tiến sĩ Komarovsky khuyến nghị:

  1. Làm ẩm không khí trong nhà.
  2. Duy trì nhiệt độ trong phòng 18-20.
  3. Đi dạo bên ngoài.

Mẹo dùng thuốc và thực hiện các thủ thuật y tế:

  1. Cho trẻ uống nhiều nước (nước lọc, nước hoa quả, nước khoáng có tính kiềm).
  2. Chỉ sử dụng kháng sinh khi xác định được nguyên nhân do vi khuẩn.
  3. Sử dụng thuốc long đờm do bác sĩ nhi khoa kê đơn.
  4. Ở dạng viêm phế quản cấp tính, không được xoa bóp.
  5. Việc hít hơi nước nóng bị cấm.

Các biện pháp dân gian cho tắc nghẽn phế quản ở trẻ em

Điều trị bằng cách sử dụng các thành phần thảo dược cần có sự phối hợp của bác sĩ nhi khoa. Những phương pháp này dành cho trẻ em trên ba tuổi. Nước sắc của cây xô thơm với sữa:

  1. Rót một ly sữa.
  2. Đổ ba thìa rau thơm vào.
  3. Đun sôi 15 phút.
  4. Loại bỏ và giữ trong một giờ.
  5. Cho 100 ml 4 lần một ngày.
  6. Thời gian - cho đến khi giảm các triệu chứng.

Ho tắc nghẽn ở trẻ em được điều trị bằng quấn:

  1. Đun nóng dầu hướng dương - 300 ml.
  2. Thấm một chiếc khăn lên chúng.
  3. Đặt ấm lên ngực của bé.
  4. Từ trên cao - giấy bóng kính, bộ đồ ngủ và một tấm chăn.
  5. Để qua đêm.
  6. Tiến hành một quá trình điều trị bảy ngày.

Nén với bơ và mật ong để long đờm tốt hơn:

  1. Trộn các thành phần - mỗi thành phần 50 g.
  2. Đun chảy trên lửa nhỏ, để nguội.
  3. Thoa hỗn hợp ấm lên ngực và lưng của bé.
  4. Quấn bằng khăn và giấy bóng kính.
  5. Để lại miếng gạc cho đến sáng.
  6. Liệu trình 7 ngày liên tiếp.

Dự báo và phòng ngừa bệnh viêm phế quản

Chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp giúp khỏi bệnh hoàn toàn. Thường xuyên bị nhiễm trùng, dị ứng, tác động của các yếu tố gây viêm phế quản tắc nghẽn tái phát ở một nửa số trẻ em. Bệnh có nguy cơ biến chứng thành hen phế quản.

  • Tiêm chủng.
  • Sử dụng các phương pháp làm cứng để tăng khả năng miễn dịch.
  • Đi du lịch với một đứa trẻ đến biển.
  • Tránh tiếp xúc với bệnh nhân.
  • Đến gặp bác sĩ nhi khoa để theo dõi trạm y tế.
  • Điều trị cảm lạnh và viêm kịp thời.
  • Cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.
  • Tránh hạ thân nhiệt.
  • Thực hiện theo thói quen hàng ngày.
  • Làm sạch chất nhầy trong mũi của bé.
  • Uống vitamin.

Video

Bạn có tìm thấy lỗi trong văn bản không?
Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa nó!

Nguyên nhân của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em và các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của nó

Trong những tháng đầu tiên của quá trình phát triển sau khi sinh, hệ thống phế quản phổi phát triển mạnh mẽ, đó là do bắt đầu quá trình hô hấp ngoài sau khi sinh.

Sự gia tăng kích thước của cây phế quản (bao gồm cả đường kính của đoạn phế quản) lúc này chỉ thua sự gia tăng khối lượng và thể tích của phổi; Ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, tỷ lệ giữa kích thước của phế quản với thể tích của phổi và số lượng phế nang lớn hơn ở người lớn. Người ta cũng biết rằng đường kính của phế quản nhỏ ở trẻ em nhỏ hơn nhiều (tới 5 lần so với người lớn), điều này góp phần làm vi phạm nghiêm trọng tính bảo vệ của phế quản trong việc phát triển các phản ứng viêm cấp tính.

Ngoài ra, thành phế quản ở trẻ nhỏ mỏng, chứa ít cơ và mô liên kết, khung đàn hồi chưa phát triển nên phế quản dễ xẹp khi thở ra. Màng nhầy lót bên trong cây phế quản ở trẻ nhỏ lỏng lẻo, mỏng, mềm, chứa một lượng nhỏ immunoglobulin A tiết ra.

Các cơ hô hấp trong những tháng đầu đời chưa phát triển đầy đủ, cùng với quá trình myelin hóa của dây thần kinh phế vị chưa hoàn thiện, giải thích cho sự yếu ớt của xung động ho, khả năng cao bị tắc nghẽn các phế quản nhỏ với chất nhầy nhớt trong quá trình viêm. Các cơ chế tự làm sạch khác cũng không hoàn hảo: biểu mô lông hút kém hoạt động, nhu động của tiểu phế quản yếu.

Ngoài các đặc điểm liên quan đến tuổi về cấu trúc giải phẫu của hệ hô hấp, trẻ em còn có sự khác biệt về thành phần hóa học của chất nhầy phế quản: chất tiết do tuyến phế quản tiết ra hầu như chỉ gồm axit sialic nhớt và đặc, sulfomucine lỏng hơn. hầu như không được đại diện.

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em 3 tuổi đầu tiên là do nhiễm virus (từ 45-50% đến 90% các trường hợp). Mặc dù thực tế là ở trẻ em trên 3 tuổi, tần suất viêm phế quản do vi rút giảm xuống, nhưng nguyên nhân này vẫn là nguyên nhân hàng đầu.

Viêm phế quản tắc nghẽn do vi khuẩn thường gây ra bởi các vi sinh vật sau:

  • bệnh cúm haemophilus;
  • Phế cầu khuẩn;
  • Moraxella catarrhalis.

Gần đây, tỷ lệ viêm phế quản tắc nghẽn do vi khuẩn ở trẻ em, gây ra bởi mycoplasma và chlamydia, đã tăng lên đáng kể, không chỉ có thể gây ra một bệnh cấp tính mà còn trở thành nguyên nhân của bệnh mãn tính. Trong một số trường hợp, bệnh gây ra bởi sự liên kết giữa vi khuẩn và vi rút.

Sự dễ dàng mà bệnh viêm phế quản tắc nghẽn phát triển ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ hơn, giải thích một số yếu tố gây bệnh:

  • các đặc điểm giải phẫu và sinh lý (hẹp đường thở, hoạt động miễn dịch tại chỗ không đủ, cơ hô hấp kém phát triển, bộ khung đàn hồi của phế quản kém, độ nhớt cao của chất nhầy phế quản, thời gian ngủ dài hơn so với thời kỳ hoạt động, ở trẻ em của những tháng đầu tiên của cuộc đời - một thời gian dài ở tư thế nằm ngửa, v.v.);
  • tình trạng bệnh lý trong thời kỳ mang thai của người mẹ (nhiễm độc, thai chết lưu, dọa sẩy thai, nhiễm trùng trong tử cung);
  • hút thuốc và lạm dụng rượu khi mang thai;
  • làm trầm trọng thêm chứng dị ứng di truyền;
  • dị tật bẩm sinh của cây phế quản;
  • tăng cường phế quản xác định do di truyền (tăng nhạy cảm với các kích thích);
  • sinh non;
  • trọng lượng nhẹ;
  • bệnh thiếu máu D, còi xương;
  • trẻ mắc bệnh hô hấp cấp tính trong sáu tháng đầu đời;
  • cho ăn nhân tạo(giới thiệu sớm các hỗn hợp hoặc thay thế hoàn toàn việc bú mẹ từ những ngày đầu sau sinh);
  • tác động của các yếu tố môi trường bất lợi ( bố mẹ hút thuốc, điều kiện môi trường không thuận lợi, điều kiện sống vệ sinh không đảm bảo, ví dụ, độ ẩm cao hoặc sự hiện diện của nấm mốc trên tường, đồ đạc).

Sự hình thành của các hiện tượng tắc nghẽn phế quản được cung cấp bởi các cơ chế bệnh sinh sau:

  • sự đưa một vi sinh vật gây bệnh vào màng nhầy của cây phế quản, tiếp theo là sự phát triển của viêm cục bộ;
  • tăng sản xuất dưới ảnh hưởng của việc kích thích các ảnh hưởng gây bệnh bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch của chất trung gian gây viêm - interleukin-1 (IL-1), gây ra sự gia tăng tính thấm thành mạch, sưng màng nhầy, suy giảm vi tuần hoàn cục bộ, v.v. .
  • sự gia tăng lượng bài tiết tổng hợp ở phế quản, sự thay đổi tính chất lưu biến của nó (tăng độ nhớt cùng với sự giảm tính lưu động), suy giảm các đặc tính miễn dịch;
  • tổn thương chức năng thoát nước của phế quản (do sự thay đổi tính chất của chất nhầy), kèm theo sự giới thiệu tích cực hơn của một tác nhân gây nhiễm trùng, khu trú của biểu mô phế quản;
  • phát triển tăng tiết phế quản thoáng qua, co thắt phế quản.

Sự kết hợp của các cơ chế bệnh sinh dẫn đến sự vi phạm sự phân tách của chất tiết nhớt phế quản bị thay đổi qua đường hô hấp, phù nề niêm mạc cục bộ và co thắt phế quản. Những hiện tượng này góp phần gây ứ đọng và nhiễm trùng thứ phát chất nhầy phế quản, giảm hiệu quả thở và sự phát triển, cùng với tình trạng viêm cục bộ, thiếu oxy của tất cả các cơ quan và mô.

Tắc nghẽn phế quản không chỉ xảy ra với viêm phế quản

Trẻ sơ sinh có đặc điểm là đường hô hấp trên, phế quản và phổi kém phát triển. Mô tuyến của thành trong của cây phế quản rất mỏng manh, dễ bị kích ứng và tổn thương. Thông thường, trong các bệnh, độ nhớt của chất nhầy tăng lên, các lông mao không thể hút hết đờm đặc. Tất cả điều này nên được xem xét trước khi điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em bằng thuốc và các biện pháp khắc phục tại nhà.

Những nguyên nhân quan trọng nhất của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em là:

  • virus - hợp bào hô hấp, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
  • bệnh giun đũa và các loại giun sán khác, sự di cư của giun sán trong cơ thể;
  • dị thường trong cấu trúc khoang mũi, hầu và thực quản, trào ngược thực quản;
  • vi sinh vật - chlamydia, mycoplasmas;
  • khả năng miễn dịch tại chỗ yếu;
  • khát vọng.

Quá trình viêm trong viêm phế quản tắc nghẽn làm sưng tấy niêm mạc, dẫn đến tích tụ nhiều đờm đặc. Trong bối cảnh này, lòng của phế quản thu hẹp, co thắt phát triển.

Nhiễm virus có ảnh hưởng lớn nhất đến sự xuất hiện của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em ở mọi lứa tuổi. Ngoài ra, một vai trò tiêu cực thuộc về các yếu tố môi trường, khí hậu bất thường. Sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong bối cảnh trẻ từ chối sữa mẹ sớm, chuyển sang cho trẻ bú hỗn hợp hoặc nhân tạo.

Trong số các nguyên nhân khiến niêm mạc phế quản bị xấu đi, các bác sĩ gọi là tình trạng môi trường kém nơi sinh sống của trẻ, sự hút thuốc của cha mẹ. Hít phải khói thuốc làm gián đoạn quá trình tự nhiên của phế quản làm sạch chất nhầy và các phần tử lạ. Nhựa, hydrocacbon và các thành phần khác của khói làm tăng độ nhớt của đờm, phá hủy các tế bào biểu mô của đường hô hấp. Các vấn đề với hoạt động của niêm mạc phế quản cũng được quan sát thấy ở trẻ em có cha mẹ nghiện rượu.

Các triệu chứng chính và cách điều trị của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em khác với các triệu chứng của các bệnh đường hô hấp khác. Bề ngoài, các triệu chứng giống như hen phế quản, viêm tiểu phế quản, xơ nang. Với ARVI, trẻ em đôi khi bị viêm thanh quản chảy máu, khi trẻ bị bệnh nói khó, ho khan và thở nặng nhọc. Hắn đặc biệt khó thở, ngay cả lúc nghỉ ngơi cũng thở dốc, vùng da tam giác quanh môi tái nhợt.

Khi ấu trùng giun đũa di chuyển vào phổi, trẻ phát triển một tình trạng giống như các triệu chứng của tắc nghẽn phế quản.

Những cơn ngạt thở ở một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh có thể gây trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản, hút dị vật. Đầu tiên là liên quan đến trào ngược, và thứ hai - với các mẩu thức ăn rắn, các bộ phận nhỏ của đồ chơi và các dị vật khác đã xâm nhập vào đường hô hấp. Với việc chọc hút, thay đổi vị trí của cơ thể bé giúp bé giảm các cơn hen suyễn. Điều chính trong những trường hợp như vậy là loại bỏ dị vật khỏi đường hô hấp càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân của viêm tiểu phế quản và viêm phế quản tắc nghẽn có nhiều điểm giống nhau. Bệnh viêm tiểu phế quản ở trẻ em nặng hơn, biểu mô của phế quản phát triển và tạo ra một lượng lớn đờm. Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn thường diễn biến mãn tính, kèm theo các biến chứng do vi khuẩn, viêm phổi, khí phế thũng. Dạng xơ nang phế quản phổi được biểu hiện bằng sự hình thành đờm nhớt, ho gà và nghẹt thở.

Hen phế quản xảy ra nếu các quá trình viêm trong phế quản phát triển dưới ảnh hưởng của các thành phần dị ứng.

Sự khác biệt chính giữa hen phế quản và viêm phế quản mãn tính có tắc nghẽn là các cuộc tấn công xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố không lây nhiễm. Chúng bao gồm các chất gây dị ứng khác nhau, căng thẳng, cảm xúc mạnh. Trong bệnh hen suyễn, tình trạng tắc nghẽn phế quản kéo dài cả ngày lẫn đêm. Cũng đúng khi theo thời gian, viêm phế quản mãn tính có thể chuyển thành hen phế quản.

Viêm phế quản tắc nghẽn - các triệu chứng

Tất cả bắt đầu với một cơn ho nhẹ trong 2-3 tuần. Có, và bạn không thể gọi đó là ho, vì vậy, ừm-hm 1 lần sau 2 ngày. Lúc đầu tôi không để ý đến nó, nhưng vô ích, nếu tôi đã giúp đỡ cơ thể trong thời gian đó, có lẽ tôi đã không bị ốm gì cả. Tôi muốn lưu ý rằng Lizonka đang cho con bú và chính yếu tố này đã giúp cơ thể có thêm sức mạnh để chống lại loại vi rút mà chúng tôi mắc phải.

Một đêm, sau khi ăn xong, Lizonka ho và gần như ngay lập tức bắt đầu thở khò khè, thở nặng nhọc, tôi rất sợ hãi cho con mình. Vào lúc 5:30 sáng, thật khó để biết chuyện gì đang xảy ra, nhưng tôi nhớ rằng hơi nước nóng trong phòng tắm giúp làm dịu chứng bệnh viêm phổi, và tôi đã hít hơi nước trong phòng tắm. Bằng trực giác, tôi đã làm đúng, và thế là sau 15 phút, mọi thứ đã biến mất. Bác sĩ của chúng tôi, khi ông ấy đến, không nghe thấy gì và kê cho chúng tôi một loại thuốc chống ho. Cô con gái thở hồng hộc, nhưng không có gì cản trở.

Cây phế quản của một người khỏe mạnh được bao phủ bởi chất nhầy từ bên trong, chất nhầy này được loại bỏ cùng với các phần tử lạ dưới tác động của sự phát triển thu nhỏ của các tế bào biểu mô (lông mao). Viêm phế quản tắc nghẽn điển hình bắt đầu bằng những cơn ho khan, thể cấp tính đặc trưng bởi sự hình thành đờm đặc, khó tách.

Biểu hiện của hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em:

  • đầu tiên, các quá trình catarrhal phát triển - cổ họng trở nên đỏ, đau, viêm mũi xảy ra;
  • Các khoang liên sườn, vùng dưới xương ức bị hút vào trong quá trình thở;
  • thở trở nên khó khăn, khó thở, thở ồn ào, nhanh, thở khò khè;
  • bị ho khan không thành đờm (ẩm ướt);
  • nhiệt độ subfebrile được duy trì (lên đến 38 ° C);
  • các cuộc tấn công của nghẹt thở phát triển theo định kỳ.

Có thể nghe thấy tiếng thở khò khè và khò khè ở phổi của trẻ bị viêm phế quản tắc nghẽn dù ở khoảng cách xa. Tần suất nhịp thở lên đến 80 nhịp thở / phút (để so sánh, tỷ lệ trung bình ở 6-12 tháng là 60-50, từ 1 tuổi đến 5 tuổi - 40 nhịp thở / phút). Sự khác biệt trong quá trình của loại viêm phế quản này được giải thích bởi tuổi của bệnh nhân nhỏ, các đặc điểm của chuyển hóa, sự hiện diện của hypo- và beriberi. Tình trạng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh yếu ớt có thể kéo dài đến 10 ngày.

Với một đợt tái phát của bệnh, có thể xảy ra đợt cấp nhiều lần của các triệu chứng. Trong bối cảnh của ARVI, kích ứng lớp niêm mạc xảy ra, lông mao bị tổn thương, khả năng bảo quản của phế quản bị suy giảm. Nếu chúng ta đang nói về một người lớn, thì các bác sĩ nói về viêm phế quản mãn tính có tắc nghẽn. Khi trẻ nhỏ và trẻ mẫu giáo mắc bệnh trở lại, các chuyên gia thận trọng về tính chất tái phát của bệnh.

Dấu hiệu nhận biết bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em khá cụ thể:

  • sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (với một quá trình cấp tính);
  • thở khò khè, thở "nặng nhọc", nghe thấy ở khoảng cách xa;
  • khó thở khi thở ra (do thở ra trong điều kiện tắc nghẽn phế quản đòi hỏi áp lực trong lồng ngực tăng lên, do căng cơ hô hấp làm kéo dài hơn, ồn ào và khó khăn) hoặc hỗn hợp;
  • tham gia vào hoạt động thở của các cơ phụ trợ;
  • ho dai dẳng, kịch phát, khan, không có đờm, mạnh hơn vào ban đêm, phân giải trong ẩm ướt trong 5–7 ngày.

Hình ảnh khách quan:

  • tím tái của tam giác mũi, acrocyanosis với tắc nghẽn trung bình hoặc tím tái lan tỏa với mức độ nặng;
  • tăng cử động hô hấp;
  • bộ gõ - bóng hộp của âm thanh;
  • ran rít khô, khò khè được xác định bằng nghe tim thai (ở trẻ em trong những năm đầu đời, có thể kết hợp với nhiều loại ran ẩm khác nhau);
  • trong một số trường hợp, có thể ghi nhận viêm mũi, sung huyết họng, gia tăng amiđan vòm họng, hoặc phì đại màng nhầy của thành sau họng.

Nếu các đợt viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em lặp đi lặp lại từ 3 lần trở lên trong năm, chúng nói lên một đợt tái phát của bệnh.

Trong trường hợp này, các đợt tái phát xảy ra dưới dạng viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính với diễn biến dài hơn (biểu hiện của bệnh kéo dài trong 3-4 tuần hoặc lâu hơn). Xảy ra, như một quy luật, dựa trên nền tảng của các bệnh cấp tính do vi rút đường hô hấp, tùy theo mùa. Một đặc điểm khác biệt là ho kéo dài, kéo dài trong vài tuần hoặc hơn mà không có các biểu hiện khác của bệnh. Tình trạng chung của đứa trẻ đồng thời bị nhẹ.

Một cơn ho khan kịch phát ám ảnh ở trẻ có thể là triệu chứng của bệnh viêm túi tinh do tắc nghẽn.

Ngoài những đợt kịch phát, trẻ vẫn tiếp tục ho nhiều hơn do tăng tiết phế quản, gây ra bởi căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý - tình cảm, thời tiết lạnh, ẩm ướt, v.v.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào thời gian của quá trình bệnh lý, viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em có thể xảy ra ở một số hình thức:

  • cấp tính (hiện tượng tắc nghẽn phế quản kéo dài không quá 10 ngày);
  • kéo dài;
  • mãn tính (tái phát nhiều lần và liên tục).

Tùy theo mức độ nghiêm trọng của hiện tượng tắc nghẽn phế quản, bệnh có thể có một số mức độ nghiêm trọng:

  • nhẹ - không có khó thở khi nghỉ ngơi và khi gắng sức nhẹ, thành phần khí của máu không bị thay đổi, các thay đổi nhỏ trong chức năng hô hấp ngoài được ghi lại, thở khò khè chỉ được xác định bằng nghe tim thai, tình trạng sức khỏe chung của đứa trẻ không xấu đi;
  • mức độ nghiêm trọng trung bình- Khó thở khi thở ra hoặc một ký tự hỗn hợp được ghi nhận với tải trọng nhẹ, tiếng thở rít ở xa (có thể nghe thấy ở khoảng cách xa) được ghi lại, thành phần khí của máu hơi thay đổi, tím tái của tam giác mũi được xác định khách quan, bao gồm của các cơ bổ sung trong hoạt động thở (khoảng liên sườn, xương thượng đòn, xương dưới đòn);
  • nặng - tình trạng của trẻ không đạt yêu cầu, khó thở ồn ào với sự tham gia của các cơ phụ, tím tái lan tỏa, các chỉ số về chức năng hô hấp ngoài giảm mạnh, thành phần khí của máu thay đổi đáng kể (áp suất riêng phần của oxy là dưới 60 mm Hg, carbon dioxide - hơn 45).

Thật không may, dạng mãn tính của bệnh ở trẻ em thường chỉ được phát hiện ở giai đoạn cuối. Đường thở lúc này rất hẹp nên hầu như không thể chữa khỏi hoàn toàn tình trạng tắc nghẽn phế quản. Nó vẫn chỉ để ngăn chặn tình trạng viêm nhiễm, để giảm bớt sự khó chịu xảy ra ở những bệnh nhân nhỏ. Thuốc kháng sinh, glucocorticosteroid, thuốc long đờm và thuốc tiêu nhầy được sử dụng cho mục đích này.

Xoa bóp và các bài tập thể dục khả thi làm tăng dung tích sống của phổi, giúp làm chậm sự phát triển của bệnh và cải thiện tình trạng chung của trẻ bị bệnh.

  1. Thực hiện xông với nước muối, nước khoáng kiềm, thuốc giãn phế quản qua ống xông hơi hoặc sử dụng máy phun sương.
  2. Chọn thuốc long đờm với sự hỗ trợ của bác sĩ và dược sĩ.
  3. Thường xuyên cho uống trà thảo mộc và các thức uống ấm khác.
  4. Cung cấp cho con bạn một chế độ ăn uống ít gây dị ứng.

Khi điều trị viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính ở trẻ em, phải lưu ý rằng liệu pháp không phải lúc nào cũng chỉ được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Trong trường hợp không có hiệu quả, bé bị co thắt phế quản phải nhập viện. Thường ở trẻ nhỏ, viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính kèm theo nôn trớ, suy nhược, kém ăn hoặc biếng ăn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em dựa trên đánh giá toàn diện về bệnh cảnh lâm sàng, dữ liệu tiền sử, cũng như kết quả của các nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm:

  • phân tích máu chung(dấu hiệu viêm nhiễm);
  • đánh giá chức năng của hô hấp ngoài thông qua xoắn ốc và đo khí quyển (không thực hiện ở trẻ em dưới 5-6 tuổi do không có khả năng thở ra hoàn toàn cưỡng bức);
  • nghiên cứu sức cản đường thở ngoại vi - kỹ thuật ngắt dòng;
  • chụp cắt lớp vi tính toàn thân (cho phép bạn đánh giá cấu trúc của tổng dung tích phổi, có tính đến thể tích còn sót lại, được chỉ định ở trẻ nhỏ);
  • Bài kiểm tra chụp X-quang;
  • tiến hành kiểm tra dị ứng[mức độ IgE chung và cụ thể, xét nghiệm chích da (không mang tính thông tin ở trẻ em dưới 3 tuổi, nguy cơ cao cho kết quả dương tính giả và âm tính giả)].

Spirography được đưa vào danh sách chẩn đoán bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em

Đặc điểm của điều trị bằng thuốc

Việc giảm các cơn co giật ở trẻ em bị bệnh được thực hiện bằng cách sử dụng một số loại thuốc giãn phế quản. Sử dụng các loại thuốc "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" dựa trên cùng một hoạt chất (salbutamol). Các chế phẩm "Berodual" và "Berotek" cũng thuộc nhóm thuốc giãn phế quản. Chúng khác với salbutamol ở thành phần kết hợp và thời gian tiếp xúc.

Thuốc giãn phế quản có thể được tìm thấy ở các hiệu thuốc dưới dạng xirô và viên nén để uống, bột để pha chế dung dịch hít, khí dung trong lon.

Để quyết định lựa chọn các loại thuốc, hãy quyết định phải làm gì với chúng trong thời gian điều trị ngoại trú, tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ và dược sĩ sẽ giúp ích cho bạn. Với tắc nghẽn phế quản phát sinh trên nền của SARS, thuốc kháng cholinergic có hiệu quả. Hầu hết các phản hồi tích cực từ các bác sĩ chuyên khoa và phụ huynh đã thu thập thuốc "Atrovent" của nhóm này.

Tính năng của thuốc "Atrovent":

  • thể hiện đặc tính giãn phế quản rõ rệt;
  • hoạt động hiệu quả trên các phế quản lớn;
  • gây ra tối thiểu các phản ứng bất lợi;
  • vẫn có hiệu quả trong điều trị lâu dài.

Thuốc kháng histamine trị viêm phế quản tắc nghẽn chỉ được kê đơn cho trẻ bị viêm da dị ứng và các biểu hiện dị ứng kèm theo khác. Sử dụng cho trẻ sơ sinh giọt "Zirtek" và các chất tương tự của nó, "Claritin" được sử dụng để điều trị trẻ em sau 2 tuổi. Các dạng tắc nghẽn phế quản nghiêm trọng được loại bỏ bằng thuốc hít Pulmicort, thuộc nhóm glucocorticoid.

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn

Tắc nghẽn - co thắt. Phế quản là một phần trong phổi. Viêm phế quản có tắc nghẽn - viêm phế quản co thắt, là tình trạng phế quản bị co thắt, trong đó chất nhầy không thể đi ra ngoài và tích tụ trong phế quản. Mục tiêu của điều trị là làm giảm co thắt phế quản, làm loãng đờm và tống đờm ra ngoài. Nhiễm ARVI có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.

Khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, nó sẽ đi vào cuộc chiến chống lại hệ thống phòng thủ của cơ thể, có nhiệm vụ ngăn chặn vi rút. Ở giai đoạn này, cần hỗ trợ miễn dịch cho cơ thể bằng các phương tiện như Interferon, Kipferon, Viferon và các loại thuốc kích thích miễn dịch tương tự để tăng cường và củng cố công việc của cơ thể. Đảm bảo súc rửa mũi họng hàng giờ.

Tôi không làm bất cứ điều gì như vậy, và bác sĩ cũng không khuyên. Điều duy nhất chúng tôi nghĩ đến là hít thở trong bồn tắm có chiết xuất từ ​​cây thông. Chà, họ đã thở, kích động một cuộc tấn công cản trở mới. Nó chỉ ra rằng chiết xuất lá kim chỉ giúp ích 50%, và 50 khác rất có hại. Không một bác sĩ nào nghe chúng tôi nói phải sợ gì, phải lưu ý điều gì, thậm chí khi tôi gọi xe cấp cứu, bác sĩ cho tắc đường mà không nói một lời về cách loại bỏ, kê đơn cho chúng tôi. chỉ một chất kháng histamine. Và chỉ có bác sĩ trực, người đến vào ngày hôm sau, khẩn cấp đưa chúng tôi đến bệnh viện để không bị viêm phổi.

Cảm ơn Chúa, chúng đã không hiệu quả, nhưng bây giờ chúng ta biết cách điều trị viêm phế quản bằng tắc nghẽn. Tôi muốn đưa ra các khuyến nghị chung dựa trên một trải nghiệm đáng buồn như vậy.

Nếu vi-rút vẫn chiến thắng, thì nó bắt đầu tác động và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể (biến chứng). Khi ho, bạn cần lưu ý rằng nó có thể có tính chất khác, và các loại thuốc hiện có rất đa dạng nên bạn nhất định phải hỏi bác sĩ xem trẻ bị ho loại nào trong trường hợp này.

Và hãy nhớ đọc và phân tích chú thích về các tác dụng phụ trước khi mua chứ không phải sau đó, để tránh những thử nghiệm không thành công và tiếc nuối đối với con bạn. Quá trình điều trị tất nhiên là do bác sĩ chỉ định, nhưng bạn phải am hiểu vấn đề này không kém gì bác sĩ, nếu không bạn có thể bỏ lỡ thời gian quý báu và không có thời gian để giúp trẻ.

  1. Không cần phải lo sợ về một đợt kháng sinh cho bệnh viêm phế quản, hệ vi sinh có thể được phục hồi với cách tiếp cận đúng. Nhưng hiệu quả là nhanh chóng và đáng tin cậy. Các bác sĩ có những tiêu chuẩn nhất định cho mọi vết thương, do đó họ cố gắng hành động. Hoàn cảnh của bạn có thể không phải lúc nào cũng phù hợp với tiêu chuẩn này, vì vậy bác sĩ là bác sĩ và bạn cũng phải suy nghĩ và quyết định cho con mình.
  2. Do chất nhầy tích tụ trong phế quản khiến trẻ thở khò khè. Chất nhầy cần loãng để trẻ có thể ho ra. Đối với điều này, hít vào được sử dụng. Bạn không cần dùng thuốc giảm ho. Hít vào thiết bị "Nibulizer" giúp tốt. Đây là phương pháp phun. Đổ 1 ml "Lazolvan" và 2 ml nước muối và hít vào trong 5-7 phút. Hiệu quả là tuyệt vời. Pulmicort cũng giúp ích rất nhiều, đối với đường hô hấp: 0,5 ml mỗi 2 ml nước muối. Borjomi hoặc chất tương tự của nó giúp ích một cách hoàn hảo, 3 ml 3 lần một ngày. Với tất cả tấm lòng của mình, tôi khuyên bạn nên mua một Nibulizer cho nhà có trẻ em, nó có giá 2460 rúp. Rất dễ sử dụng và phù hợp cho cả gia đình, nhưng đặc biệt là cho trẻ nhỏ.
  3. Đừng quên mũi họng. "Aquamaris" loại bỏ hoàn hảo nhiễm trùng, Borjomi, dung dịch muối - tất cả các biện pháp tự nhiên này hỗ trợ tốt trong việc phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính. Các phương tiện chứa bạc ở một vị trí danh dự trong cuộc chiến chống lại cảm lạnh thông thường. Trong số các loại thuốc co mạch, tôi muốn lưu ý đến thuốc nhỏ "Vibrosol" của Thụy Sĩ. Nó cũng có tác dụng chống dị ứng và chống phù nề.
  4. Thuốc kháng sinh trị được một thứ, làm tê liệt một thứ khác, nên trong và sau khi dùng thuốc cần phục hồi dạ dày. Chế phẩm sinh học với vi khuẩn sống sẽ giúp ích rất nhiều. "Linex", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" và những loại khác phải được dùng cho đến khi hệ vi khuẩn đường ruột được phục hồi hoàn toàn.

Và lời khuyên quan trọng nhất. Thật không may, chúng tôi quản lý ca bệnh kém trong các phòng khám đa khoa. Không phải lúc nào bác sĩ của bạn cũng có kiến ​​thức và kỹ năng cần thiết cho con bạn ở đây và ngay bây giờ. Do đó, đừng ngại, và càng không, đừng ngại hỏi ý kiến ​​của ít nhất ba bác sĩ. Đến gặp người quản lý, gọi xe cấp cứu (họ có nhiều kinh nghiệm), cuối cùng gọi một chuyên gia trả tiền về bệnh này.

Đứa trẻ không được đánh hơi, không được thở khò khè, cũng không được ho. Nếu điều này được quan sát thấy, luôn có một lý do, và nhiệm vụ của bạn với tư cách là một người mẹ là xác định lý do này và cố gắng loại bỏ nó với sự trợ giúp của y học, trực giác của chính bạn và tình yêu lớn dành cho con bạn. Hãy yêu bằng trái tim, nghĩ bằng cái đầu, tin tưởng vào các bác sĩ và con bạn sẽ khỏe mạnh!

Katerina

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp được thực hiện tại nhà, bệnh nhân có diễn biến nặng và trung bình của bệnh, suy hô hấp nặng phải nhập viện.

Bắt buộc phải tuân thủ phác đồ điều trị và bảo vệ trong suốt thời gian điều trị bệnh:

  • nghỉ ngơi tại giường;
  • chế độ ăn uống tăng cường sữa và rau;
  • đồ uống có tính kiềm dồi dào.

Thuốc được sử dụng trong điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em (ưu tiên dạng hít):

  • thuốc chống sung huyết (có thể kết hợp) để giảm sưng niêm mạc mũi và tạo điều kiện thở bằng mũi;
  • thuốc giãn phế quản, thuốc làm giãn phế quản (thuốc chủ vận β, thuốc kháng cholinergic M, methylxanthines);
  • mucolytics (thuốc làm loãng đờm);
  • có nghĩa là kích thích làm long đờm (bài tiết);
  • thuốc hạ sốt theo yêu cầu (các chế phẩm dựa trên ibuprofen và paracetamol, các thuốc hạ sốt khác được chống chỉ định sử dụng cho trẻ em);
  • với quá trình trung bình và nghiêm trọng - nội tiết tố glucocorticosteroid qua đường hô hấp;
  • Liệu pháp kháng sinh được thực hiện trong trường hợp tắc nghẽn phế quản dai dẳng, ở trẻ em dưới một tuổi, tăng thân nhiệt trong hơn 3 ngày, chuyên sâu hội chứng say, những thay đổi viêm rõ rệt trong xét nghiệm máu nói chung (penicilin bán tổng hợp, cephalosporin của 2, 3 thế hệ, trong trường hợp bản chất chlamydia hoặc mycoplasmal của bệnh - macrolid).

Thận trọng với các thuốc chống ho trong điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em. Chống chỉ định trực tiếp khi dùng chúng là sự kết hợp giữa ho khan và co thắt phế quản.

Thuốc tiêu nhầy cho viêm phế quản tắc nghẽn cũng nên được dùng một cách thận trọng, đúng liều lượng khuyến cáo. Nếu vượt quá liều lượng hoặc khi những loại thuốc này được kết hợp với thuốc chống ho, thì cái gọi là tác dụng gây ứ đọng, ứ đọng và nhiễm trùng chất nhầy trong phế quản có thể phát triển, có thể dẫn đến trầm trọng thêm bệnh, dẫn đến viêm phổi.

Phương tiện và phương pháp cải thiện việc thải đờm

Nhiều loại thuốc ho trị viêm phế quản ở trẻ em cũng được sử dụng. Từ kho thuốc long đờm và chất nhầy phong phú, các chế phẩm với ambroxol đáng được chú ý - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene. Liều lượng dùng một lần và theo liệu trình được xác định tùy thuộc vào độ tuổi hoặc trọng lượng cơ thể của trẻ.

Không được dùng xi-rô và thuốc nhỏ chống ho (thuốc chẹn phản xạ ho) khi bị viêm phế quản tắc nghẽn.

Với viêm phế quản tắc nghẽn, nhiều loại thuốc được sử dụng, ví dụ 2-3 thuốc long đờm. Đầu tiên, các loại thuốc được dùng để làm loãng chất nhầy, đặc biệt, với acetylcysteine ​​hoặc carbocysteine. Sau đó hít vào các dung dịch kích thích long đờm - natri bicacbonat và hỗn hợp của nó với các chất khác. Sự cải thiện tình trạng của trẻ trở nên đáng chú ý hơn sau một tuần và toàn bộ thời gian của liệu trình điều trị có thể lên đến 3 tháng.

Áp dụng để tạo điều kiện cho các bài tập thở có đờm, xoa bóp đặc biệt. Với mục đích tương tự, họ thực hiện một thủ thuật thúc đẩy sự chảy ra của đờm: họ đặt đứa trẻ nằm sấp sao cho chân cao hơn đầu một chút. Sau đó người lớn gập lòng bàn tay thành hình "thuyền" và vỗ vào lưng trẻ. Điều chính trong thủ thuật thoát nước này là các chuyển động của tay không mạnh, nhưng nhịp nhàng.

Bạn có biết rằng…

  1. Nền tảng di truyền của các bệnh phổi đã được chứng minh là kết quả của các nghiên cứu khoa học.
  2. Trong các yếu tố nguy cơ của các bệnh lý phế quản - phổi, ngoài di truyền còn có dị tật về sự phát triển của hệ hô hấp, suy tim.
  3. Trong cơ chế phát triển của các bệnh đường hô hấp, sự nhạy cảm của màng nhầy với một số chất đóng một vai trò quan trọng.
  4. Những trẻ dễ bị dị ứng hoặc đã bị dị ứng sẽ dễ bị các dạng bệnh hô hấp mãn tính tái phát hơn.
  5. Các chuyên gia đến từ Mỹ đã phát hiện ra tác dụng đối với phổi của vi khuẩn gây sâu răng.
  6. Để phát hiện các bệnh về phổi, người ta sử dụng các phương pháp chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính, sinh thiết.
  7. Các phương pháp hiện đại thay thế điều trị các bệnh hô hấp bao gồm liệu pháp oxy - điều trị bằng oxy và ozone.
  8. Trong số những bệnh nhân được ghép phổi, 5% là trẻ vị thành niên.
  9. Trọng lượng cơ thể giảm thường đi kèm với sự tiến triển của các bệnh phổi, vì vậy cần phải chú ý tăng hàm lượng calo trong khẩu phần ăn của trẻ thường xuyên bị bệnh.
  10. Viêm phế quản tắc nghẽn thường xuyên - lên đến 3 lần một năm - làm tăng nguy cơ co thắt phế quản mà không tiếp xúc với nhiễm trùng, đây là dấu hiệu ban đầu của bệnh hen phế quản.

Biện pháp phòng ngừa

Chế độ ăn uống và sinh hoạt của người mẹ khi mang thai có ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé. Nên thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh, không hút thuốc lá, tránh hút thuốc lá thụ động. Điều rất quan trọng đối với phụ nữ mang thai hoặc cho con bú và con của cô ấy là tránh xa các hóa chất độc hại gây dị ứng và nhiễm độc.

Các yếu tố tiêu cực làm tăng khả năng bị viêm phế quản tắc nghẽn:

  • tác hại của các chất gây ô nhiễm không khí - bụi, khí, khói;
  • các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn khác nhau;
  • khuynh hướng di truyền;
  • hạ thân nhiệt.

Góp phần ngăn ngừa viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ dưới một tuổi bú mẹ. Cần thường xuyên làm sạch, thông gió và làm ẩm không khí trong phòng nơi trẻ ở. Sức khỏe mùa hè nên dành cho các liệu trình chăm chỉ, thư giãn bên bờ biển. Tất cả những hoạt động này sẽ giúp bảo vệ trẻ em và người lớn trong gia đình khỏi bị viêm phế quản do tắc nghẽn.

Cần đặc biệt chú ý phòng chống các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và dị ứng, đây là những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra viêm phế quản mãn tính ở trẻ em.

Khó khăn hơn để bảo vệ khỏi các bệnh nhiễm trùng khác nhau, sự xâm nhập của giun sán đối với trẻ em đang theo học tại các cơ sở giáo dục dành cho trẻ em. Nên thường xuyên hình thành kỹ năng vệ sinh ở trẻ ngay từ khi còn nhỏ, giám sát việc tuân thủ các thói quen hàng ngày và chế độ ăn uống. Trong thời gian giao mùa, nên tránh đến những nơi đông người để virus mới nhanh chóng tấn công cơ thể trẻ.