Sử dụng thuốc giải rượu khi nào là hiệu quả? Thuốc giải độc: định nghĩa, phân loại

CÁCH MẠNG GIÁO DỤC NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC

GIÁO DỤC CHUYÊN NGHIỆP CAO HƠN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ NHÀ NƯỚC SAMARA CỦA BỘ Y TẾ VÀ PHÁT TRIỂN XÃ HỘI CỦA LIÊN BANG NGA

Khoa Huy động Đào tạo Y tế Công cộng và Y tế Thảm họa

Tóm tắt về chủ đề: "Cơ chế hoạt động của thuốc giải độc."
Samara 2012

I. Đặc điểm của thuốc giải độc …………………………. 3

II.Cơ chế hoạt động của thuốc giải độc …………… ..… ..... 5

1) Cơ chế liên kết chất độc ………………… .. …… .. 6

2) Cơ chế dịch chuyển chất độc ………………………… ..8

3) Cơ chế bù trừ các hoạt chất sinh học …………………………………………… ..…. 9

4) Cơ chế bù trừ các hoạt chất sinh học ……………………………………………………… ..… 10

Danh sách các tài liệu đã sử dụng ……………… .... 11

Đặc điểm của thuốc giải độc

Thuốc giải độc (thuốc giải độc) - thuốc được sử dụng trong điều trị ngộ độc, cơ chế hoạt động của nó là trung hòa chất độc hoặc ngăn chặn và loại bỏ tác dụng độc hại do nó gây ra.

Là thuốc giải độc, một số chất hoặc hỗn hợp được sử dụng, tùy thuộc vào bản chất của chất độc (độc tố):

etanol có thể được sử dụng để ngộ độc rượu methyl
atropine - được sử dụng để ngộ độc với M-cholinomimetics (muscarine và chất ức chế acetylcholinesterase(chất độc lân hữu cơ).
glucose là một thuốc giải độc phụ trợ cho nhiều loại ngộ độc, được dùng qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống. Có khả năng ràng buộc axit hydrocyanic .
naloxone - được sử dụng để ngộ độc và quá liều opioid

Các loại thuốc giải độc được sử dụng phổ biến nhất cho ngộ độc cấp tính là:

Unithiol là một chất hiến tặng trọng lượng phân tử thấp của các nhóm SH, một loại thuốc giải độc phổ quát. Nó có tác dụng chữa bệnh rộng rãi, ít độc tính. Nó được sử dụng làm thuốc giải độc cho ngộ độc cấp tính với lewisite, muối kim loại nặng(, đồng, chì), dùng quá liều glycoside tim, ngộ độc hydrocacbon clo.
EDTA - tetatsin-canxi, Kuprenil - đề cập đến phức hợp ( đại lý gian lận). Tạo thành phức phân tử thấp dễ hòa tan với kim loại, nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể qua thận. Dùng cho ngộ độc cấp tính kim loại nặng(chì, đồng).
Oximes (alloxime, dipyroxime) là chất phản ứng cholinesterase. Được sử dụng để ngộ độc với chất độc kháng cholinesterase như FOV. Hiệu quả nhất trong 24 giờ đầu tiên.
Atropine sulfate là một chất đối kháng acetylcholine. Nó được sử dụng cho ngộ độc FOV cấp tính, khi acetylcholine tích tụ quá mức. Với quá liều pilocarpine, prozerin, glycoside, clonidine, thuốc chẹn beta; cũng như trong trường hợp ngộ độc với các chất độc gây nhịp tim chậm và tăng tiết phế quản.
Rượu etylic - một loại thuốc giải độc cho ngộ độc rượu methyl, ethylene glycol .
Vitamin B6 - một loại thuốc giải độc cho ngộ độc bệnh lao thuốc (isoniazid, ftivazid); hydrazine.
Acetylcysteine là thuốc giải độc cho ngộ độc dichloroethane. Đẩy nhanh quá trình khử clo của dichloroethane, vô hiệu hóa các chất chuyển hóa độc hại của nó. Nó cũng được sử dụng để ngộ độc paracetamol.
Nalorphin - thuốc giải độc cho ngộ độc morphin, omnopon, benzodiazepine .
Cytochrome-C - hiệu quả trong ngộ độc carbon monoxide.
Axit lipoic- dùng để đầu độc màu xám nhạt như một loại thuốc giải độc cho amanitine.
protamine sulfat là một chất đối kháng với heparin.
Vitamin C- thuốc giải độc thuốc tím. Được sử dụng để giải độc liệu pháp không đặc hiệu cho tất cả các loại ngộ độc.
Natri thiosunfat- thuốc giải độc khi nhiễm độc với muối của kim loại nặng và xyanua.
Huyết thanh chống rắn- dùng chữa rắn cắn.
B 12 - thuốc giải độc cho ngộ độc xyanua và quá liều natri nitroprusside.

Cơ chế hoạt động của thuốc giải độc

Hoạt động của thuốc giải độc có thể là:

1) trong sự liên kết của chất độc (bằng các phản ứng hóa học và lý hóa học);

2) trong sự dịch chuyển của chất độc từ các hợp chất của nó với chất nền;

3) trong việc bồi thường các chất có hoạt tính sinh học bị phá hủy dưới ảnh hưởng của chất độc;

4) trong đối kháng chức năng, chống lại tác dụng độc hại của chất độc.

Cơ chế liên kết nọc độc

Liệu pháp giải độc được sử dụng rộng rãi trong phức hợp các biện pháp điều trị ngộ độc nghề nghiệp. Vì vậy, để ngăn chặn sự hấp thụ chất độc và loại bỏ chất độc khỏi đường tiêu hóa, người ta sử dụng các chất giải độc có tác dụng vật lý và hóa học, ví dụ, than hoạt tính, có tác dụng hấp phụ một số chất độc (nicotin, tali, v.v.) trên bề mặt của nó. Các thuốc giải độc khác có tác dụng giải độc bằng cách phản ứng hóa học với chất độc bằng cách trung hòa, kết tủa, oxy hóa, khử hoặc liên kết chất độc. Vì vậy, phương pháp trung hòa được sử dụng để ngộ độc với axit (ví dụ, một dung dịch magie oxit - magie bị cháy được tiêm vào) và kiềm (một dung dịch axit axetic yếu được quy định).

Đối với sự kết tủa của một số kim loại (để ngộ độc với thủy ngân, thăng hoa, asen), nước protein, lòng trắng trứng, sữa được sử dụng, chuyển đổi dung dịch muối thành albuminat không hòa tan hoặc một loại thuốc giải độc đặc biệt chống lại kim loại (Antidotum metallorum), bao gồm hydro sulfua ổn định , mà thực tế tạo thành các kim loại sulfua không hòa tan.

Một ví dụ về thuốc giải độc hoạt động bằng quá trình oxy hóa là thuốc tím, có hoạt tính trong ngộ độc phenol.

Nguyên tắc liên kết hóa học của chất độc làm cơ sở cho tác dụng giải độc của glucose và natri thiosulfat trong ngộ độc xyanua (axit hydrocyanic được chuyển hóa tương ứng thành cyanohydrins hoặc thiocyanat).

Trong trường hợp ngộ độc với kim loại nặng, các chất tạo phức được sử dụng rộng rãi để liên kết với chất độc đã được hấp thụ, ví dụ, unitiol, tetacin-canxi, pentacin, tetoxation, tạo thành các hợp chất phức bền không độc với các ion của nhiều kim loại được đào thải ra ngoài. nước tiểu.

Đối với mục đích điều trị, tetacin và pentacin được sử dụng cho nhiễm độc chì chuyên nghiệp. Liệu pháp phức hợp (tetacin, tetoxacin) cũng góp phần đào thải một số nguyên tố phóng xạ và đồng vị phóng xạ của kim loại nặng, chẳng hạn như yttrium, xeri, ra khỏi cơ thể.

Việc sử dụng phức hợp cũng được khuyến khích cho các mục đích chẩn đoán, ví dụ, khi nghi ngờ nhiễm độc chì, nhưng nồng độ chì trong máu và nước tiểu không tăng. Sự bài tiết chì trong nước tiểu tăng mạnh sau khi tiêm phức hợp vào tĩnh mạch cho thấy sự hiện diện của chất độc trong cơ thể.

Tác dụng giải độc của dithiols dựa trên nguyên tắc hình thành phức hợp trong trường hợp ngộ độc bởi một số hợp chất hữu cơ và vô cơ của kim loại nặng và các chất khác (khí mù tạt và các chất tương tự nitơ của nó, iodoacetate, v.v.) thuộc nhóm được gọi là chất độc thiol. Trong số các dithiols hiện đang được nghiên cứu, unithiol và succimer đã tìm thấy ứng dụng thực tế lớn nhất. Các quỹ này là chất giải độc hiệu quả đối với asen, thủy ngân, cadmium, niken, antimon, crom. Kết quả của sự tương tác của dithiols với muối của kim loại nặng, các phức hợp mạch vòng hòa tan trong nước ổn định được hình thành, dễ dàng được bài tiết qua thận.

Thuốc giải độc cho nhiễm độc hydro asen là mecaptide. Gần đây, tác dụng giải độc cao của chất tạo phức a-penicillamine đã được chứng minh trong trường hợp ngộ độc với các hợp chất của chì, thủy ngân, asen và một số kim loại nặng. Tetacincalcium có trong thành phần của thuốc mỡ và bột nhão dùng để bảo vệ da của người lao động tiếp xúc với crom, niken, coban.

Để giảm sự hấp thu từ đường tiêu hóa của chì, mangan và một số kim loại khác đi vào ruột cùng với bụi nuốt vào, cũng như kết quả của quá trình bài tiết với mật, việc sử dụng pectin là có hiệu quả.

Để phòng ngừa và điều trị ngộ độc carbon disulfide, nên dùng axit glutamic, chất này phản ứng với chất độc và tăng cường bài tiết qua nước tiểu. Như một phương pháp điều trị bằng thuốc giải độc, việc sử dụng các tác nhân ức chế sự chuyển đổi chất độc thành các chất chuyển hóa có độc tính cao được xem xét.

Cơ chế trục xuất chất độc

Một ví dụ về thuốc giải độc, hoạt động của nó là chuyển chất độc khỏi sự kết hợp của nó với chất nền sinh học, là oxy trong trường hợp ngộ độc carbon monoxide. Khi nồng độ oxy trong máu tăng lên, carbon monoxide sẽ bị dịch chuyển. Trường hợp ngộ độc nitrit, nitrobenzen, anilin. dùng đến việc tác động đến các quá trình sinh học liên quan đến việc phục hồi methemoglobin thành hemoglobin. Methylene blue, cystamine, nicotinic acid, lipamide đẩy nhanh quá trình demethemoglobin hóa. Thuốc giải độc hiệu quả cho ngộ độc với thuốc trừ sâu phospho hữu cơ là một nhóm tác nhân có khả năng kích hoạt lại men cholinesterase bị chặn bởi chất độc (ví dụ, 2-PAM, toxogonine, dipyroxime bromide).

Vai trò của thuốc giải độc có thể được thực hiện bởi một số vitamin và nguyên tố vi lượng tương tác với trung tâm xúc tác của các enzym bị ức chế bởi chất độc và khôi phục hoạt động của chúng.

Cơ chế bù đắp các hoạt chất sinh học

Thuốc giải độc có thể là một tác nhân không chuyển chất độc khỏi sự kết hợp của nó với chất nền, nhưng bằng cách tương tác với một số chất nền sinh học khác làm cho chất độc sau đó có khả năng liên kết chất độc, che chắn các hệ thống sinh học quan trọng khác. Vì vậy, trong trường hợp ngộ độc xyanua, các chất tạo methemoglobin được sử dụng. Đồng thời, methemoglobin, liên kết với màu lục lam, tạo thành cyanmethemoglobin và do đó bảo vệ các enzym mô chứa sắt khỏi bị bất hoạt bởi chất độc.

Đối kháng chức năng

Cùng với thuốc giải độc, trong điều trị ngộ độc cấp tính, chất đối kháng chức năng của chất độc thường được sử dụng, tức là những chất có ảnh hưởng đến các chức năng cơ thể tương tự như chất độc, nhưng theo cách hoàn toàn ngược lại. Vì vậy, trong trường hợp ngộ độc với thuốc an thần và các chất khác kích thích hệ thần kinh trung ương, các chất gây mê được sử dụng như chất đối kháng. Trong trường hợp ngộ độc với các chất độc gây ức chế men cholinesterase (nhiều hợp chất phospho hữu cơ, v.v.), thuốc kháng cholinergic được sử dụng rộng rãi, là thuốc đối kháng chức năng của acetylcholine, chẳng hạn như atropine, tropacin, peptafen.

Một số loại thuốc có chất đối kháng cụ thể. Ví dụ, nalorphine là một chất đối kháng cụ thể của morphine và các thuốc giảm đau gây mê khác, và calcium chloride là một chất đối kháng magnesium sulfate.

Danh sách tài liệu đã sử dụng

Kutsenko S.A. - Chất độc quân sự, sinh học phóng xạ và bảo vệ y tế "Foliant" 2004 266str.
Nechaev E.A. - Hướng dẫn cấp cứu các bệnh cấp tính, chấn thương 82p.
Kiryushin V.A., Motalova T.V. - Độc chất học của các chất độc hại về mặt hóa học và các biện pháp trong các trung tâm thiệt hại do hóa chất "RGMU" 2000 165str
Nguồn điện tử

Hoạt động của thuốc giải độc (thuốc giải độc)

Việc sử dụng thuốc giải độc có thể ngăn chặn tác động của chất độc lên cơ thể, bình thường hóa các chức năng cơ bản của cơ thể, hoặc làm chậm các rối loạn chức năng hoặc cấu trúc phát triển trong quá trình ngộ độc.

Thuốc giải độc có tác dụng trực tiếp và gián tiếp.

Thuốc giải độc trực tiếp

Hành động trực tiếp - tương tác hóa học hoặc hóa lý trực tiếp của chất độc và thuốc giải độc được thực hiện.

Các lựa chọn chính là các chế phẩm hấp thụ và thuốc thử hóa học.

Chế phẩm hấp thụ - tác dụng bảo vệ được thực hiện do sự cố định không đặc hiệu (hấp thụ) của các phân tử trên chất hấp thụ. Kết quả là làm giảm nồng độ chất độc tương tác với các cấu trúc sinh học, dẫn đến tác dụng độc hại suy yếu.

Sự hấp thụ xảy ra do tương tác giữa các phân tử không đặc hiệu - liên kết hydro và van der Waals (không cộng hóa trị).

Sự hấp thu có thể được thực hiện từ da, niêm mạc, từ đường tiêu hóa (hấp thu), từ máu (hấp thu máu, hấp thụ plasmas hấp thụ). Nếu chất độc đã xâm nhập vào các mô, thì việc sử dụng chất hấp thụ sẽ không hiệu quả.

Ví dụ về chất hấp thụ: than hoạt tính, cao lanh (đất sét trắng), oxit Zn, nhựa trao đổi ion.

1 gam than hoạt tính liên kết với vài trăm mg strychnine.
? Thuốc giải độc hóa học - là kết quả của phản ứng giữa chất độc và thuốc giải độc, một hợp chất không độc hoặc ít độc được hình thành (do liên kết ion hóa trị mạnh hoặc liên kết chất cho). Chúng có thể hoạt động ở bất cứ đâu - trước khi chất độc xâm nhập vào máu, trong quá trình lưu thông của chất độc trong máu và sau khi cố định trong các mô. Ví dụ về thuốc giải độc hóa học: để trung hòa axit đã đi vào cơ thể, người ta dùng muối và oxit tạo phản ứng kiềm trong dung dịch nước - K2CO3, NaHCO3, MgO.
- Trong trường hợp ngộ độc với muối bạc hòa tan (ví dụ: AgNO3), người ta sử dụng NaCl, tạo thành AgCl không hòa tan với muối bạc.
- trong trường hợp ngộ độc với chất độc có chứa asen, MgO, sunfat sắt được sử dụng để liên kết hóa học với nó
- Trong trường hợp ngộ độc với thuốc tím KMnO4, là chất oxi hóa mạnh, người ta dùng chất khử - hiđro peoxit H2O2
- trong trường hợp ngộ độc kiềm, axit hữu cơ yếu (xitric, axetic) được sử dụng
- ngộ độc với muối của axit flohidric (florua) canxi sunfat CaSO4, phản ứng tạo ra CaF2 ít tan
- Trong trường hợp ngộ độc xyanua (muối axit hydrocyanic của HCN), người ta sử dụng glucoza và natri thiosunfat để liên kết HCN. Dưới đây là phản ứng với glucozơ.

Nhiễm độc với chất độc thiol (hợp chất của thủy ngân, asen, cadmium, antimon và các kim loại nặng khác) là rất nguy hiểm. Những chất độc như vậy được gọi là chất độc thiol theo cơ chế hoạt động của chúng - liên kết với nhóm protein thiol (-SH):

Sự liên kết của kim loại với các nhóm thiol của protein dẫn đến sự phá hủy cấu trúc protein, khiến các chức năng của nó bị chấm dứt. Kết quả là vi phạm công việc của tất cả các hệ thống enzym của cơ thể.

Để vô hiệu hóa chất độc thiol, thuốc giải độc dithiol (các nhà tài trợ của nhóm SH) được sử dụng. Cơ chế hoạt động của chúng được thể hiện trong sơ đồ:

Kết quả là phức hợp thuốc giải độc được thải ra khỏi cơ thể mà không gây hại cho cơ thể.

Một nhóm thuốc giải độc khác của hành động trực tiếp - thuốc giải độc - chất tạo phức (chất tạo phức).

Chúng tạo thành các hợp chất phức tạp mạnh với các cation Hg, Co, Cd, Pb độc hại. Các hợp chất phức tạp như vậy được bài tiết ra khỏi cơ thể mà không gây hại cho nó. Trong số các chất tạo phức, muối phổ biến nhất là axit etylenglicol (EDTA), chủ yếu là natri etylenglycol.

Chủ đề của bài học: Phương tiện y tế phòng ngừa và trợ giúp khi bị thương do bức xạ hóa học

Mục tiêu bài học:

1. Nêu ý tưởng về thuốc giải độc, chất bảo vệ phóng xạ và cơ chế hoạt động của chúng.

2. Làm quen với các nguyên tắc cấp cứu nhiễm độc cấp tính, chấn thương bức xạ trong trọng tâm và ở các giai đoạn sơ tán y tế.

3. Trình bày những thành tựu của y học trong nước trong việc nghiên cứu và phát triển các thuốc giải độc và chất bảo vệ phóng xạ mới.

Câu hỏi cho bài học thực hành:

6. Phương tiện ngăn ngừa phản ứng sơ cấp chung với bức xạ, sớm thoáng qua

7. Các nguyên tắc cơ bản về sơ cứu, cấp cứu trước và cấp cứu trong trường hợp bị ngộ độc cấp tính và chấn thương do bức xạ.

Các câu hỏi ghi chú trong sổ làm việc

1. Thuốc giải độc, cơ chế tác dụng của thuốc giải độc.

2. Đặc điểm của thuốc giải độc hiện đại.

3. Nguyên tắc chung của cấp cứu nhiễm độc cấp.

Cách sử dụng thuốc giải độc.

4. Chất bảo vệ bức xạ. Các chỉ số về hiệu quả bảo vệ của chất bảo vệ phóng xạ.

5. Cơ chế hoạt động của chất bảo vệ phóng xạ. Mô tả ngắn gọn và thủ tục đăng ký

niya. Có nghĩa là duy trì lâu dài khả năng tăng độ phản xạ bức xạ của cơ thể.

7. Các phương tiện ngăn ngừa phản ứng sơ cấp chung với bức xạ, sớm thoáng qua

bất lực hơn. Phương tiện điều trị ARS trước khi nhập viện.

Thuốc giải độc, cơ chế hoạt động của thuốc giải độc

Thuốc giải độc (từ tiếng Hy Lạp. Antidotum- được đưa ra để chống lại) được gọi là dược chất được sử dụng trong điều trị ngộ độc và góp phần vào việc trung hòa chất độc hoặc ngăn ngừa và loại bỏ tác dụng độc hại do nó gây ra.

Một định nghĩa mở rộng hơn được đưa ra bởi các chuyên gia từ Chương trình An toàn Hóa chất Quốc tế của WHO (1996). Họ tin rằng thuốc giải độc là một loại thuốc có thể loại bỏ hoặc làm suy yếu tác dụng cụ thể của xenobiotics do khả năng cố định của nó (chất tạo chelating), làm giảm sự xâm nhập của chất độc vào các thụ thể tác dụng bằng cách giảm nồng độ của nó (chất hấp phụ) hoặc chống lại ở cấp độ thụ thể ( đối kháng sinh lý và dược lý).

Thuốc giải độc theo hành động của chúng được chia thành không đặc hiệu và đặc hiệu. Thuốc giải độc không đặc hiệu là các hợp chất trung hòa nhiều xenobiotics thông qua các tác động vật lý hoặc hóa lý. Thuốc giải độc cụ thể hoạt động trên một số mục tiêu nhất định, do đó gây ra sự trung hòa của chất độc hoặc loại bỏ tác dụng của nó.

Thuốc giải độc cụ thể tồn tại đối với một số lượng nhỏ các hóa chất có độc tính cao và chúng khác nhau về cơ chế hoạt động. Cần lưu ý rằng cuộc hẹn của họ không phải là một biện pháp an toàn. Một số thuốc giải độc gây ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, vì vậy nguy cơ của việc kê đơn chúng phải được cân nhắc với lợi ích có thể có của việc sử dụng chúng. Thời gian bán hủy của nhiều loại thuốc này ngắn hơn chất độc (thuốc phiện và naloxone), vì vậy sau khi tình trạng bệnh nhân được cải thiện ban đầu, nó có thể xấu đi trở lại. Do đó, rõ ràng là ngay cả sau khi sử dụng thuốc giải độc, cần phải tiếp tục theo dõi bệnh nhân cẩn thận. Những loại thuốc giải độc này có hiệu quả hơn trong giai đoạn đầu gây ngộ độc so với giai đoạn sau. Tuy nhiên, một số trong số chúng có tác dụng tuyệt vời trong giai đoạn ngộ độc somatogenic (huyết thanh kháng độc "antobra").

Trong độc chất học, cũng như trong các lĩnh vực y học thực hành khác, các tác nhân gây bệnh, tác nhân gây bệnh và triệu chứng được sử dụng để hỗ trợ. Lý do cho sự ra đời của các loại thuốc gây ngộ độc là kiến thức về nguyên nhân trực tiếp gây ngộ độc, các tính năng về động học độc tính của chất độc. Các chất điều trị triệu chứng và bệnh lý được kê đơn tập trung vào các biểu hiện của tình trạng nhiễm độc.

Câu hỏi nghiên cứu:

1. Khái niệm về thuốc giải độc. Phân loại.

2. Yêu cầu đối với thuốc giải độc điều trị và dự phòng. Yêu cầu đối với thuốc giải độc sơ cứu.

3. Đặc điểm của phòng và điều trị ngộ độc cấp tính.

4. Chất bảo vệ phóng xạ và phương tiện điều trị sớm ARS.

5. Radioprotectors (chất bảo vệ phóng xạ).

6. Thiết bị bảo vệ phóng xạ tiêu chuẩn và phương tiện điều trị sớm.

7. Đã phát triển các bộ bảo vệ phóng xạ đầy hứa hẹn.

9. Phương tiện phòng ngừa và giảm thiểu bức xạ sơ cấp.

Khi sử dụng thuốc giải độc, một mặt cần phải ngăn chặn tác động của chất độc lên cơ thể với sự trợ giúp của các hóa chất đặc biệt, mặt khác, bình thường hóa hoặc ít nhất là làm chậm các chuyển dịch chức năng bất lợi phát triển ở các cơ quan khác nhau. và hệ thống.

Không có định nghĩa duy nhất, được chấp nhận chung về "thuốc giải độc" cho đến nay. Được chấp nhận nhiều nhất là: thuốc giải độc (thuốc giải độc) - các sản phẩm y tế có khả năng trung hòa chất độc trong cơ thể bằng cách tương tác vật lý hoặc hóa học với nó hoặc cung cấp tác dụng của chất độc với chất độc trên các enzym và thụ thể.

Một số lượng lớn các tiêu chí được sử dụng để đánh giá tác dụng của thuốc giải độc: liều duy nhất và hàng ngày, thời gian tác dụng, đặc tính dược lý, khả năng gây quái thai, khả năng gây đột biến, v.v. các hiệu ứng. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc giải độc được đặc trưng bởi những tính năng này. Tuy nhiên, có tính đến các chi tiết cụ thể của việc sử dụng chúng, các đặc điểm khác thường được sử dụng, cụ thể là hiệu quả điều trị (dự phòng), thời gian của thuốc giải độc, thời gian tác dụng bảo vệ của nó và yếu tố bảo vệ.

Có một số phân loại thuốc giải độc. Phân loại thuốc giải độc do S.N. Golikov đề xuất năm 1972 là thỏa mãn nhất các yêu cầu hiện đại.

3. 1. Phân loại thuốc giải độc:

- thuốc giải độc địa phương, vô hiệu hóa chất độc trong quá trình tái hấp thụ bởi các mô cơ thể thông qua các quá trình vật lý hoặc hóa học tương tác với nó;

- thuốc giải độc cơ thể nói chung, việc sử dụng dựa trên các phản ứng đối kháng hóa học giữa thuốc giải độc và một chất độc hại hoặc các chất chuyển hóa của nó lưu thông trong máu, bạch huyết, nằm (lắng đọng) trong các mô của cơ thể;

- thuốc giải độc cạnh tranh, dịch chuyển và liên kết chất độc thành các hợp chất vô hại, do ái lực hóa học rõ rệt hơn của thuốc giải độc đối với enzym, các thụ thể và các yếu tố cấu trúc của tế bào;

- thuốc giải độc đối kháng sinh lý OB, tác dụng ngược lại với tác động của chất độc lên một hoặc hệ thống sinh lý khác của cơ thể, cho phép bạn loại bỏ các rối loạn do chất độc gây ra, bình thường hóa trạng thái chức năng;

- thuốc giải độc miễn dịch liên quan đến việc sử dụng vắc xin cụ thể và huyết thanh trong trường hợp ngộ độc.

Các tiêu chí chính để đánh giá hoạt động của thuốc giải độc.

1. Hiệu quả điều trị (dự phòng) được xác định bởi số liều gây chết người của chất độc, các dấu hiệu ngộ độc có thể được ngăn chặn (đối với thuốc giải độc dự phòng) hoặc loại bỏ (thuốc giải độc chăm sóc y tế) trong điều kiện tối ưu cho việc sử dụng thuốc (công thức) hoặc phù hợp với các quy định đã được chấp nhận.

2. Thời gian tác dụng của thuốc giải độc (chỉ áp dụng cho thuốc giải độc dành cho chăm sóc y tế).

3. Thời gian thể hiện tác dụng điều trị của thuốc khi bị ngộ độc (tùy theo mức độ nhiễm độc).

3. Thời điểm tác dụng bảo vệ của thuốc giải độc. Nó được xác định theo thời gian kể từ thời điểm sử dụng thuốc giải độc mà trong thời gian đó các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm độc được ngăn chặn.

Phân loại ngộ độc theo loại chất độc

Tùy thuộc vào tác nhân độc hại nào gây ra ngộ độc, có:

Ø nhiễm độc khí carbon monoxide và khí chiếu sáng;

Ø ngộ độc thực phẩm;

Ø ngộ độc thuốc trừ sâu;

Ø ngộ độc axit và kiềm;

Ø ngộ độc ma tuý và rượu.

Các nhóm chất chính gây ngộ độc cấp tính là

Ø thuốc men;

Ø rượu và người thay thế;

Ø chất lỏng cauterizing;

Ø cacbon monoxit.

Khi xác định đặc điểm của ngộ độc, các phân loại hiện có của chất độc được sử dụng theo nguyên tắc hoạt động của chúng (gây kích thích, gây tê liệt, tan máu, v.v.).

Tùy theo đường xâm nhập của chất độc vào cơ thể mà phân biệt qua đường hô hấp (qua đường hô hấp), qua đường miệng (qua miệng), qua da (qua da), tiêm (với đường tiêm) và các ngộ độc khác.

Phân loại lâm sàng dựa trên đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân (ngộ độc nhẹ, trung bình, nặng, cực kỳ nặng), trong đó có tính đến các điều kiện xảy ra (trong nước, công nghiệp) và nguyên nhân của ngộ độc này. (tai nạn, tự tử, v.v.) có tầm quan trọng lớn trong pháp y.

Phân loại ngộ độc theo bản chất ảnh hưởng của chất độc đối với cơ thể

Theo bản chất của tác động của một chất độc hại lên cơ thể, các loại say sau đây được phân biệt:

Ø Nhiễm độc cấp tính - một trạng thái bệnh lý của cơ thể, là kết quả của một lần phơi nhiễm ngắn hạn hoặc đơn lẻ; kèm theo các dấu hiệu lâm sàng nghiêm trọng

Ø Nhiễm độc bán cấp - một tình trạng bệnh lý của cơ thể, là kết quả của nhiều lần phơi nhiễm; các dấu hiệu lâm sàng ít rõ ràng hơn so với nhiễm độc cấp tính

Ø Nhiễm độc siêu cấp - nhiễm độc cấp tính, đặc trưng bởi tổn thương hệ thần kinh trung ương, các dấu hiệu của nó là co giật, suy giảm khả năng phối hợp; cái chết xảy ra trong vài giờ

Ø Nhiễm độc mãn tính - một tình trạng bệnh lý của cơ thể, là kết quả của việc phơi nhiễm kéo dài (mãn tính); không phải lúc nào cũng kèm theo các dấu hiệu lâm sàng nặng.

Giải độc là sự phá hủy và trung hòa các chất độc hại khác nhau bằng các phương pháp hóa học, vật lý hoặc sinh học.

Giải độc là việc loại bỏ các chất độc ra khỏi cơ thể một cách tự nhiên và nhân tạo.

Các phương pháp giải độc tự nhiên được phân loại

Ø Tự nhiên: hệ thống cytochrome oxidase gan - oxy hóa, hệ miễn dịch - thực bào, gắn với protein máu, bài tiết - đào thải qua gan, thận, ruột, da và phổi.

Ø Kích thích: sử dụng các phương pháp y tế và vật lý trị liệu để kích thích các phương pháp giải độc tự nhiên.

Các phương pháp giải độc nhân tạo được chia nhỏ

Ø Cơ lý - cơ học loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể bằng cách làm sạch da, niêm mạc và máu bằng các phương pháp hiện đại:

Ø hấp thụ - hấp thu máu, hấp thụ ruột, hấp thu bạch huyết, hấp thụ plasmas hấp,

Ø kỹ thuật lọc - thẩm tách máu, siêu lọc, lọc máu, lọc máu,

Ø Các phương pháp khử tế bào - plasmapheresis, cytapheresis, loại bỏ chọn lọc (sắc tố lạnh, sắc tố gan).

Ø Liên kết hóa học, khử hoạt tính, trung hòa và oxy hóa (chất giải độc, chất hấp thụ, chất chống oxy hóa, oxy hóa điện hóa gián tiếp, trị liệu lượng tử).

Ø Sinh học - sự ra đời của vắc xin và huyết thanh.

Thuốc giải độc có tác dụng trực tiếp và gián tiếp.

Thuốc giải độc trực tiếp.

Hành động trực tiếp - tương tác hóa học hoặc hóa lý trực tiếp của chất độc và thuốc giải độc được thực hiện.

Các lựa chọn chính là các chế phẩm hấp thụ và thuốc thử hóa học.

Các chế phẩm hấp thụ- hành động bảo vệ được thực hiện do sự cố định không đặc hiệu (hấp thụ) của các phân tử trên chất hấp thụ. Kết quả là làm giảm nồng độ chất độc tương tác với các cấu trúc sinh học, dẫn đến tác dụng độc hại suy yếu.

Sự hấp thụ xảy ra do tương tác giữa các phân tử không đặc hiệu - hydro và liên kết Van - der - Waals (không cộng hóa trị!).

Ví dụ về chất hấp thụ: than hoạt tính, cao lanh (đất sét trắng), oxit Zn, nhựa trao đổi ion.

1 gam than hoạt tính liên kết với vài trăm mg strychnine.

Thuốc giải độc hóa học- là kết quả của phản ứng giữa chất độc và chất giải độc, một hợp chất không độc hoặc ít độc được hình thành (do liên kết ion cộng hóa trị mạnh hoặc liên kết chất cho). Chúng có thể hoạt động ở bất cứ đâu - trước khi chất độc xâm nhập vào máu, trong quá trình lưu thông của chất độc trong máu và sau khi cố định trong các mô.

Ví dụ về thuốc giải độc hóa học:

Ø Để trung hoà axit đã đi vào cơ thể, người ta dùng muối và oxit cho phản ứng kiềm trong dung dịch nước - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø Trong trường hợp ngộ độc với muối bạc hòa tan (ví dụ: AgNO3), người ta sử dụng NaCl, tạo thành AgCl không hòa tan với muối bạc.

Ø trong trường hợp ngộ độc với chất độc có chứa asen, MgO, sunfat sắt được sử dụng để liên kết hóa học với nó

Ø Trong trường hợp ngộ độc với thuốc tím KMnO4, là một chất oxi hóa mạnh, một chất khử được sử dụng - hydrogen peroxide H2O2

Ø trong trường hợp ngộ độc kiềm, axit hữu cơ yếu (xitric, axetic) được sử dụng

Ø Ngộ độc với muối của axit flohidric (florua) canxi sunfat CaSO4, phản ứng tạo ra CaF2 ít tan

Ø Trong trường hợp ngộ độc xyanua (muối axit hydrocyanic của HCN), glucose và natri thiosunfat được sử dụng để liên kết HCN. Dưới đây là phản ứng với glucozơ.

nhiễm độc rất nguy hiểm với chất độc thiol (hợp chất của thủy ngân, asen, cadmium, antimon và các kim loại nặng khác). Những chất độc như vậy được gọi là chất độc thiol theo cơ chế hoạt động của chúng - liên kết với nhóm protein thiol (-SH):

Kết quả là phức hợp thuốc giải độc được thải ra khỏi cơ thể mà không gây hại cho cơ thể.

Một nhóm khác của thuốc giải độc hành động trực tiếp là thuốc giải độc - các chất tạo phức (chất tạo phức). Chúng tạo thành các hợp chất phức tạp mạnh với các cation Hg, Co, Cd, Pb độc hại. Các hợp chất phức tạp như vậy được bài tiết ra khỏi cơ thể mà không gây hại cho nó. Trong số các chất tạo phức, muối phổ biến nhất là axit etylenglicol (EDTA), chủ yếu là natri etylenglycol.

Thuốc giải độc của hành động gián tiếp.

Thuốc giải độc có tác dụng gián tiếp là những chất không tự phản ứng với chất độc, nhưng loại bỏ hoặc ngăn chặn các rối loạn trong cơ thể xảy ra trong quá trình say (ngộ độc).

1) Bảo vệ các thụ thể khỏi tác động độc hại.

Ngộ độc với muscarine (nọc độc của ruồi) và các hợp chất phospho hữu cơ xảy ra theo cơ chế ngăn chặn enzyme cholinesterase. Enzyme này chịu trách nhiệm phá hủy acetylcholine, một chất tham gia vào quá trình truyền xung thần kinh từ dây thần kinh đến các sợi cơ. Nếu enzyme bị chặn, thì lượng acetylcholine dư thừa sẽ được tạo ra.

Acetylcholine liên kết với các thụ thể, các thụ thể này sẽ gửi tín hiệu để co cơ. Khi dư thừa acetylcholine, sự co cơ thất thường xảy ra - co giật, thường dẫn đến tử vong.

Thuốc giải độc là atropine. Atropine được sử dụng trong y học để thư giãn cơ bắp. Antropine liên kết với thụ thể, tức là bảo vệ nó khỏi tác động của acetylcholine. Khi có acetylcholin, các cơ không bị co cứng, không xảy ra co giật.

2) Phục hồi hoặc thay thế cấu trúc sinh học bị hư hại do chất độc.

Trong trường hợp ngộ độc với florua và HF, trong trường hợp ngộ độc với axit oxalic H2C2O4, các ion Ca2 + được liên kết trong cơ thể. Thuốc giải độc là CaCl2.

3) Chất chống oxy hóa.

Ngộ độc cacbon tetraclorua CCl4 dẫn đến sự hình thành các gốc tự do trong cơ thể. Sự dư thừa các gốc tự do rất nguy hiểm, nó gây tổn thương lipid và phá vỡ cấu trúc của màng tế bào. Thuốc giải độc là những chất liên kết các gốc tự do (chất chống oxy hóa), chẳng hạn như vitamin E.

4) Cạnh tranh với chất độc để liên kết với enzym.

Ngộ độc methanol:

Khi ngộ độc với methanol, các hợp chất rất độc được hình thành trong cơ thể - formaldehyde và axit formic. Chúng độc hơn methanol. Đây là một ví dụ về tổng hợp gây chết người.

Tổng hợp gây chết là sự biến đổi các hợp chất ít độc hại hơn thành các chất độc hơn trong cơ thể trong quá trình chuyển hóa.

Rượu etylic C2H5OH liên kết tốt hơn với enzym alcohol dehydrogenase. Điều này ức chế sự chuyển đổi metanol thành fomanđehit và axit fomic. CH3OH được đào thải dưới dạng không đổi. Vì vậy, uống rượu etylic ngay sau khi ngộ độc methanol làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của ngộ độc.