Điều này góp phần làm cho các xương kết nối vừa khít hơn. Nó bao gồm hai màng: bên ngoài hoặc dạng sợi và bên trong hoặc hoạt dịch. Độ dày của viên nang không giống nhau ở các phần khác nhau. Màng sợi - màng xương - phục vụ như một phần tiếp nối của màng xương, đi từ xương này sang xương khác.

Do màng xơ dày lên, các dây chằng bổ sung được hình thành. Màng hoạt dịch - màng hoạt dịch - được xây dựng từ mô liên kết lỏng lẻo, giàu mạch máu, dây thần kinh, gấp nếp bằng nhung mao. Đôi khi túi hoạt dịch hoặc chỗ lồi được hình thành trong khớp, nằm giữa xương và gân của cơ. Bao khớp có nhiều mạch bạch huyết, qua đó các bộ phận cấu thành của bao hoạt dịch chảy qua. Bất kỳ tổn thương nào đối với viên nang và sự nhiễm bẩn của khoang khớp đều có thể đe dọa đến tính mạng của con vật.

Synovia - đồng dịch - chất lỏng màu vàng sền sệt. Nó được tiết ra bởi màng hoạt dịch của nang và thực hiện các chức năng sau: nó bôi trơn các bề mặt khớp của xương và giảm ma sát giữa chúng, đóng vai trò là môi trường dinh dưỡng cho sụn khớp và các sản phẩm trao đổi chất của sụn khớp được giải phóng vào nó.

Sụn ​​khớp - cartilago actiularis - bao phủ các bề mặt tiếp xúc của xương. Đó là sụn hyalin, mịn, đàn hồi, giảm ma sát bề mặt giữa các xương. Sụn ​​có thể làm suy yếu lực tác động trong quá trình vận động.

Một số khớp có sụn trong khớp ở dạng sụn chêm (xương đùi) và đĩa đệm (thái dương hàm). Đôi khi dây chằng trong khớp được tìm thấy ở khớp - tròn (hông) và khớp chữ thập (đầu gối). Khớp có thể chứa các xương nhỏ không đối xứng (khớp cổ tay và khớp cổ chân).

Chúng được kết nối với nhau bên trong khớp bằng các dây chằng chéo. Các dây chằng ngoài khớp - là phụ và bổ sung. Chúng được hình thành do sự dày lên của lớp sợi bao và giữ các xương lại với nhau, chỉ đạo chuyển động trong khớp hoặc hạn chế nó. Có dây chằng bên và dây chằng bên. Khi bị chấn thương hoặc bong gân, xương khớp bị dịch chuyển, tức là bị trật khớp.

Cơm. 1. Sơ đồ cấu tạo của các mối ghép đơn giản và phức tạp

A, B - một khớp đơn giản; B - khớp phức tạp

1 - biểu sinh; 2 - sụn khớp; 3 - lớp sợi của quả nang; 4 - lớp hoạt dịch của nang; 5 - khoang khớp; 6 - rãnh lõm; 7 - cơ; 8 - đĩa khớp.

Các loại khớp

Theo cấu tạo, các mối ghép đơn giản và phức tạp..

Khớp đơn giản là những khớp mà trong đó không có bao khớp nội khớp giữa hai xương nối. Ví dụ, phần đầu của xương sống và lỗ khớp của xương vảy được nối với nhau bằng một khớp đơn giản, trong khoang không có tạp chất.

Khớp tổng hợp là những khớp xương như vậy, trong đó giữa các xương nối có các thể vùi trong khớp dưới dạng đĩa (khớp thái dương hàm), khớp sụn (khớp gối) hoặc các xương nhỏ (khớp cổ tay và khớp cổ chân).

Theo bản chất của chuyển động, các khớp là đơn trục, hai trục, đa trục, kết hợp.

Các khớp đơn trục - chuyển động trong chúng xảy ra dọc theo một trục. Tùy thuộc vào hình dạng của bề mặt khớp, các khớp như vậy có dạng khối, xoắn và quay. Khớp ốc tai (ginglym) được hình thành bởi một phần của một khối, một hình trụ hoặc một hình nón cụt trên một xương và các phần lõm tương ứng trên xương kia. Ví dụ như khớp khuỷu của động vật móng guốc. Khớp xoắn - được đặc trưng bởi chuyển động đồng thời trong một mặt phẳng vuông góc với trục và dọc theo trục. Ví dụ, khớp xương chày của chó và ngựa. Khớp quay - chuyển động xảy ra xung quanh một trục trung tâm. Ví dụ, khớp trục anlanto ở tất cả các loài động vật.

Các khớp biaxial - chuyển động xảy ra dọc theo hai mặt phẳng vuông góc với nhau. Theo bản chất của bề mặt khớp, khớp hai trục có thể có hình elip và hình yên ngựa. Trong các khớp ellipsoid, bề mặt khớp ở một khớp có hình elip, mặt khác là một lỗ tương ứng (khớp chẩm-đại dương). Ở khớp yên ngựa, cả hai xương đều có mặt lồi và mặt lõm nằm vuông góc với nhau (khớp bao lao của xương sườn với đốt sống).

Khớp đa trục - chuyển động được thực hiện dọc theo nhiều trục, vì bề mặt khớp trên một xương trông giống như một phần của quả bóng, và mặt khác, xương tròn tương ứng (khớp vai-vai và khớp háng).

Khớp không trục - có các bề mặt khớp phẳng cung cấp các chuyển động trượt và xoay nhẹ. Các khớp này bao gồm các khớp chặt chẽ trong khớp cổ tay và khớp cổ chân giữa các xương ngắn và các xương ở hàng xa của chúng với xương cổ chân và xương cổ chân.

Các khớp kết hợp - chuyển động được thực hiện đồng thời ở một số khớp. Ví dụ, ở khớp gối, cử động xảy ra đồng thời ở khớp xương bánh chè và khớp xương chày. Chuyển động đồng thời của các khớp hàm được ghép nối.

Theo hình dạng của bề mặt khớp, các khớp rất đa dạng, điều này được xác định bởi chức năng không đồng đều của chúng. Hình dạng của các bề mặt khớp được so sánh với một hình học nhất định, từ đó đặt tên cho khớp.

Các khớp phẳng hoặc khớp trượt - các bề mặt khớp của xương gần như bằng phẳng, các cử động trong chúng cực kỳ hạn chế. Chúng thực hiện một chức năng đệm (carpo-metacarpal và tarsal-metatarsal).

Khớp hình chén - có một đầu nằm trên một trong những xương khớp và mặt kia - một phần lõm tương ứng với nó. Ví dụ, các khớp vai.

Khớp hình cầu là một loại khớp hình chén, trong đó phần đầu của xương khớp nổi rõ hơn và phần lõm tương ứng trên phần xương kia sâu hơn (khớp háng).

Khớp ellipsoid - có hình dạng elip của bề mặt khớp trên một trong các xương khớp và mặt khác, tương ứng là chỗ lõm kéo dài (khớp xương chẩm và khớp tibiofibular).

Khớp yên - có bề mặt lõm trên cả hai xương khớp, nằm vuông góc với nhau (khớp thái dương hàm).

Khớp hình trụ - được đặc trưng bởi các bề mặt khớp nằm dọc, một trong số đó có hình dạng trục và mặt kia có hình dạng của một hình trụ cắt dọc (kết nối của quá trình odontoid của epistrophy với vòm của tập bản đồ).

Khớp ốc tai giống hình trụ, nhưng có bề mặt khớp nằm ngang, có thể có gờ (gờ) và chỗ lõm trên chúng, đảm bảo hạn chế sự dịch chuyển theo bên của các xương khớp (khớp liên sườn, khớp khuỷu ở động vật móng guốc).

Khớp xoắn là loại khớp khối trong đó có hai gờ dẫn hướng trên bề mặt khớp và các rãnh hoặc rãnh tương ứng trên bề mặt khớp đối diện. Trong một khớp như vậy, chuyển động có thể được thực hiện theo hình xoắn ốc, người ta có thể gọi nó là khớp xoắn ốc (khớp mắt cá chân của ngựa).

Khớp hình tay áo - được đặc trưng bởi thực tế là bề mặt khớp của một xương được bao quanh bởi bề mặt khớp của xương kia giống như một ống tay áo. Trục quay trong khớp tương ứng với trục dài của xương khớp (quá trình khớp sọ và khớp đuôi ở lợn và gia súc).

Cơm. 2. Hình dạng của bề mặt khớp (theo Koch T., 1960)

1 - hình cái bát; 2 - hình cầu; 3 - hình khối; 4 - hình elip; 5 - yên xe; 6 - xoắn ốc; 7 - ống lót; 8 - hình trụ.

Các loại chuyển động trong khớp

Trong các khớp của các chi, các dạng cử động sau được phân biệt: gập, duỗi, gập, cúi, ngửa, ngửa và xoay.

Sự uốn cong (flexio) - được gọi là một chuyển động như vậy trong khớp, trong đó góc của khớp giảm xuống, và các xương tạo thành khớp nối với nhau bằng các đầu đối diện.

Mở rộng (Extensio) - chuyển động ngược lại, khi góc của khớp tăng lên, và các đầu xương di chuyển ra xa nhau. Loại cử động này có thể thực hiện được ở các khớp chi đơn trục, hai trục và đa trục.

Thêm (adductio) là đưa chi về mặt phẳng trung tuyến, ví dụ, khi cả hai chi đang đến gần.

Bắt cóc (abductio) - chuyển động ngược lại, khi các chi được đặt sang một bên. Chỉ có thể bị nghiện và bắt cóc với các khớp đa trục (khớp háng và khớp xương số). Ở động vật thực vật (gấu), những chuyển động như vậy có thể xảy ra ở các khớp cổ tay và khớp cổ chân.

Xoay (rotatio) - trục chuyển động song song với chiều dài của xương. Xoay ra ngoài gọi là nằm ngửa (supinatio), xoay xương vào trong được gọi là xoay nghiêng (pronatio).

Sự tuần hoàn (vòng tròn), - hay chuyển động hình nón, được phát triển tốt hơn ở người và thực tế không có ở động vật. Ví dụ, ở khớp háng, khi gập, đầu gối không tựa vào bụng mà thu sang một bên.

Chúng ta hãy cố gắng tìm hiểu cơ chế phức tạp này, trong đó mỗi xương chiếm một vị trí nhất định và kết nối trực tiếp với một hoặc nhiều xương lân cận. Các trường hợp ngoại lệ là cái được gọi là xương sesamoid, nằm ở độ dày của gân cơ (ví dụ, xương bánh chè và xương pisiform của cổ tay) và xương hyoid. Khả năng vận động của các bộ phận cơ thể phụ thuộc vào tính chất của các khớp giữa các xương.

Có những kết nối liên tục tạo thành cấu trúc cố định hoặc không hoạt động mạnh mẽ, kết nối không liên tục hoặc khớp cho phép xương di chuyển tương đối với nhau, cũng như kiểu kết nối chuyển tiếp - bán khớp hoặc khớp giao cảm.

Các mô liên kết

Trong các khớp liên tục, các xương được kết nối với nhau bằng một lớp mô liên kết, không có bất kỳ khoảng trống hoặc khoang nào. Tùy thuộc vào loại mô liên kết, các kết nối liên tục dạng sợi, sụn và xương được phân biệt.

Các kết nối sợi bao gồm nhiều dây chằng, màng trong, chỉ khâu giữa xương hộp sọ và kết nối giữa răng và hàm (Hình 1). Dây chằng là những bó sợi dày đặc chạy từ xương này sang xương khác. Có rất nhiều dây chằng trong khu vực của cột sống: chúng nằm giữa các đốt sống riêng lẻ, trong quá trình vận động của cột sống, chúng hạn chế độ nghiêng quá mức và góp phần đưa trở lại vị trí ban đầu. Việc các dây chằng này mất đi tính chất đàn hồi khi về già có thể dẫn đến hình thành bướu.

Màng ngang có dạng đĩa kéo dài giữa các xương với một chiều dài đáng kể. Chúng giữ chắc một xương này gần xương khác, đóng vai trò là nơi gắn kết của các cơ. Ví dụ, những màng như vậy nằm giữa các xương ống dài của cẳng tay và cẳng chân.

Vết khâu sọ

Các đường khâu của hộp sọ là kết nối giữa các xương của hộp sọ với sự trợ giúp của các lớp mô liên kết dạng sợi mỏng. Tùy thuộc vào hình dạng của các cạnh của xương sọ, các đường khâu răng cưa, vảy và phẳng được phân biệt. Đường khâu phẳng thanh lịch nhất chỉ được tìm thấy ở vùng mặt của hộp sọ, và một đường khâu răng cưa chắc chắn, tương tự như dây kéo, được tìm thấy ở phần mái của vùng não. Xương thái dương, giống như vảy cá (do đó có tên là xương khâu), được cố định trên bề mặt bên của hộp sọ.

mùa xuân
Ở một đứa trẻ sơ sinh, không có vết khâu, và những khoảng trống đáng kể giữa các xương của hộp sọ được gọi là thóp. Do sự hiện diện của các thóp, hình dạng của hộp sọ có thể thay đổi trong quá trình thai nhi đi qua ống sinh, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh con. Thóp trước hay thóp trước lớn nhất nằm ở vùng thân răng, có hình thoi và chỉ biến mất vào năm thứ hai của cuộc đời. Các thóp nhỏ hơn, nằm ở vùng chẩm và thái dương của hộp sọ, đóng lại vào tháng thứ 2-3 sau khi sinh. Sự hình thành các đường nối kết thúc khi trẻ được 3-5 tuổi. Sau 30 năm, các đường nối giữa các xương của hộp sọ bắt đầu phát triển quá mức (hóa lỏng), có liên quan đến sự lắng đọng của muối canxi trong chúng. Ở nam giới, quá trình này xảy ra sớm hơn ở nữ giới. Về già, hộp sọ của con người trở nên nhẵn nhụi, ranh giới giữa các xương hầu như không thể phân biệt được.

Răng

Răng được cố định trong các tế bào (phế nang) của hàm với sự trợ giúp của cái gọi là nha chu - những bó sợi bền chắc kết nối chân răng với bề mặt của các phế nang. Các chuyên gia gọi kiểu kết nối này là "tác động", tuy nhiên, hãy chú ý đến một số khác biệt về giải phẫu: sau cùng, răng mọc từ bên trong hàm chứ không bị tác động từ bên ngoài vào!

Đĩa đệm

Các kết nối liên tục của xương với sự trợ giúp của mô sụn được phân biệt bởi sức mạnh, độ đàn hồi và tính di động thấp, mức độ phụ thuộc vào độ dày của lớp sụn. Loại kết nối này bao gồm, ví dụ, các đĩa đệm (xem Hình 1), độ dày của phần cột sống thắt lưng, di động nhất, đạt 10-12 mm. Ở trung tâm của đĩa đệm là một nhân tủy đàn hồi, được bao bọc bởi một vòng sợi bền chắc. Lõi được nén mạnh và không ngừng cố gắng mở rộng, do đó nó sẽ lò xo và hấp thụ các cú sốc giống như một bộ đệm. Với tải trọng và chấn thương quá mức, các đĩa đệm có thể bị biến dạng, di lệch, kết quả là làm suy giảm khả năng vận động và tính chất của cột sống. Theo tuổi tác, trường hợp rối loạn chuyển hóa, vôi hóa các đĩa đệm và dây chằng, hình thành các ổ mọc xương trên đốt sống. Quá trình này, được gọi là quá trình hủy xương, cũng dẫn đến hạn chế khả năng vận động của cột sống.

Kết nối sụn liên tục

Nhiều kết nối sụn liên tục giữa các xương chỉ có ở thời thơ ấu. Theo tuổi tác, chúng hóa ra và biến thành các khớp xương liên tục. Một ví dụ là sự hợp nhất của các đốt sống xương cùng thành một xương duy nhất - xương cùng, xảy ra ở độ tuổi 17-25. Sự hình thành một số xương của hộp sọ (ví dụ, xương chẩm, xương thái dương) từ một số bộ phận riêng biệt được quan sát thấy ở độ tuổi từ 1 đến 6 tuổi. Cuối cùng, sự hợp nhất của phần cuối của xương ống với phần giữa của chúng trong giai đoạn từ 17 đến 21 tuổi ở phụ nữ và từ 19 đến 23 tuổi ở nam giới quyết định việc hoàn thành quá trình tăng trưởng.

Khớp và bán khớp

Bán khớp cũng là kết nối sụn giữa các xương. Nhưng trong trường hợp này, trong độ dày của sụn có một khoang nhỏ giống như khe chứa đầy chất lỏng, làm tăng khả năng vận động của khớp. Bán khớp là giao cảm mu - phần kết nối của hai xương chậu với nhau ở phía trước. Khả năng xương chậu bị lệch một chút ở vùng giao cảm rất quan trọng đối với phụ nữ trong quá trình sinh nở.

Khớp là khớp có thể cử động được giữa các xương. Chúng là những khớp nối không liên tục, luôn có một khoảng trống giống như khe giữa các xương nối. Ngoài khoang khớp giống như khe ở mỗi khớp, bề mặt khớp của xương khớp và bao khớp bao quanh nó từ tất cả các phía được phân biệt (Hình 2).

Viên bao khớp và sụn khớp
Các bề mặt khớp của xương khớp được bao phủ bởi một lớp sụn khớp trơn dày 0,2 - 6 mm có tác dụng giảm ma sát giữa các xương chuyển động. Tải trọng càng lớn thì sụn khớp càng dày. Vì sụn không có mạch nên vai trò chính trong dinh dưỡng của nó là do chất lỏng hoạt dịch lấp đầy khoang khớp đảm nhận.

màng hoạt dịch
Bao khớp bao quanh khoang khớp và dính vào xương dọc theo rìa bề mặt khớp của chúng hoặc cách xa nó một chút. Bao khớp gồm hai lớp: lớp ngoài là màng sợi dày đặc và lớp trong là màng hoạt dịch mỏng. Đó là màng hoạt dịch tiết ra chất lỏng trong suốt, nhớt vào khoang khớp - một loại chất bôi trơn tạo điều kiện thuận lợi cho sự trượt của các xương khớp. Màng hoạt dịch có thể hình thành nhiều phần nhô ra khác nhau: các nếp gấp bên trong khớp, dùng để đệm khi vận động, cũng như các chỗ lồi ra bên ngoài bao khớp, được gọi là túi (bursae). Nằm xung quanh khớp dưới dạng miếng đệm mềm dưới gân của cơ, túi làm giảm ma sát của gân với xương khi vận động trong khớp. Hậu quả của các vết bầm tím, viêm túi có thể phát triển - viêm bao hoạt dịch. Trong trường hợp này, các túi (và vùng khớp) sưng lên do sự gia tăng thể tích chất lỏng làm đầy chúng.

Đĩa và menisci
Khoang khớp có hình dạng giống như khe do sự tiếp xúc chặt chẽ của sụn khớp và áp lực âm bên trong khớp. Để tăng độ giống nhau của các bề mặt tiếp xúc, có thể đặt thêm các miếng đệm sụn vào khoang khớp: đĩa đệm và sụn chêm (đĩa hình lưỡi liềm). Chúng thực hiện chức năng hấp thụ sốc và góp phần tạo ra nhiều chuyển động trong khớp. Ví dụ, trong khớp gối có hai sụn chêm, và trong khớp của hàm dưới có đĩa đệm.

Bó
Việc giữ xương ở trạng thái khớp được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự co bóp của các cơ xung quanh khớp. Điều này cũng được phục vụ bởi các dây chằng có thể nằm trong khoang khớp (ví dụ, dây chằng chéo mạnh của khớp gối) hoặc trên đầu bao của nó. Dây chằng tăng cường bao khớp, chỉ đạo và hạn chế vận động. Hậu quả của chấn thương có thể xảy ra khi vận động không thành công, có thể bị giãn, thậm chí đứt dây chằng, dẫn đến di lệch các đầu xương trong khớp - trật khớp.

Các khớp nối đơn giản và phức tạp

Nếu hai xương được kết nối trong một khớp, thì nó được gọi là khớp đơn giản. Trong các khớp phức tạp, một số xương được khớp nối (ví dụ, ở khuỷu tay - ba xương). Trong trường hợp các cử động ở hai khớp độc lập xảy ra đồng thời (khớp bên phải và bên trái của hàm dưới), chúng nói về một khớp kết hợp.

Để mô tả các chuyển động trong khớp, ba trục vuông góc với nhau có điều kiện được sử dụng, xung quanh đó các chuyển động được thực hiện. Theo số lượng trục, các khớp đa trục được phân biệt, trong đó các chuyển động xảy ra xung quanh cả ba trục của không gian ba chiều, cũng như các khớp hai trục và một trục. Bản chất và phạm vi của các chuyển động trong khớp phụ thuộc vào các đặc điểm cấu trúc của khớp, chủ yếu vào hình dạng bề mặt khớp của xương. Độ nổi của các bề mặt khớp được so sánh với các cơ thể hình học, do đó, hình cầu (đa trục), hình elip (hai trục), hình trụ và hình khối (đơn trục), phẳng và các khớp khác được phân biệt (Hình 3).

Một trong những khớp di động nhất là khớp vai hình cầu (Hình 4), trong đó đầu tròn của xương khớp nối với khoang màng nhện của xương bả vai. Có thể cử động cánh tay ở khớp vai quanh tất cả các trục. Ngược lại, ở các khớp phẳng (ví dụ, giữa xương cùng và xương chậu), khả năng di chuyển là cực kỳ nhỏ.

cơ bắp

Khớp được hình thành dưới tác động của hoạt động cơ, và cấu trúc của chúng có liên quan mật thiết đến chức năng. Quy luật này vận hành cả trong quá trình tiến hóa và trong quá trình phát triển cá thể của sinh vật. Một ví dụ là các đặc điểm của khung xương của chi trên và chi dưới của một người, trong cả hai trường hợp đều có sơ đồ cấu trúc chung, nhưng khác nhau về tổ chức tốt của xương và các khớp của chúng.

Trong khung xương của các chi, người ta phân biệt một đai (vai và xương chậu) và một chi tự do, gồm ba phần: vai, cẳng tay và bàn tay ở chi trên; đùi, cẳng chân và bàn chân ở phía dưới. Sự khác biệt trong cấu trúc của bộ xương của các chi là do chức năng khác nhau của chúng. Chi trên là một cơ quan lao động thích nghi để thực hiện các cử động khác nhau và chính xác. Do đó, các xương của chi trên tương đối nhỏ hơn và được kết nối với nhau và với cơ thể bằng các khớp rất di động. Chi dưới ở người được thiết kế để nâng đỡ cơ thể và di chuyển nó trong không gian. Các xương của chi dưới rất lớn, chắc khỏe, và các khớp có các nang dày đặc, một bộ máy dây chằng mạnh mẽ, hạn chế phạm vi chuyển động.

Tay và chân

Sự khác biệt chính được quan sát thấy trong cấu trúc của bàn tay và bàn chân. Có nhiều khớp có thể cử động được giữa các khớp của bàn tay, do đó có thể thực hiện nhiều cử động tinh vi khác nhau. Các khớp của ngón tay cái đặc biệt quan trọng, do đó có thể đối lập ngón tay cái với tất cả những người khác, góp phần vào việc bắt giữ đồ vật. Các khớp của bàn tay đạt đến sự phát triển như vậy chỉ có ở con người! Bàn chân chịu toàn bộ trọng lượng của cơ thể con người. Do cấu trúc hình vòm, nó có đặc tính lò xo. Các vòm bàn chân bị bẹt (bàn chân bẹt) dẫn đến nhanh chóng mệt mỏi khi đi bộ.

Khả năng vận động của khớp tăng lên dưới ảnh hưởng của quá trình luyện tập - hãy nhớ đến sự nhanh nhẹn đáng kinh ngạc của các vận động viên và những người nhào lộn trong rạp xiếc. Nhưng ngay cả những người bình thường cũng cần phải di chuyển nhiều hơn để duy trì khả năng vận động khớp tốt. Ở trẻ em, các khớp thường di động hơn ở người lớn và đặc biệt là người già. Nguyên nhân là do sự giảm độ đàn hồi của bộ máy dây chằng theo tuổi tác, sụn khớp bị mài mòn và các nguyên nhân khác.

Người chữa lành đầu - chuyển động

Hạn chế khả năng vận động và đau khi cử động khớp có thể liên quan đến sự phá hủy dần dần của sụn khớp và suy giảm sản xuất chất lỏng hoạt dịch. Đồng thời, sụn khớp dần mỏng đi, nứt nẻ, lượng dầu bôi trơn không đủ - kết quả là phạm vi vận động của khớp giảm dần. Để tránh điều này xảy ra, bạn nên thực hiện một lối sống lành mạnh cơ động, ăn uống điều độ, và nếu cần, hãy tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ, vì cuộc sống là vận động, vận động là điều không thể nếu không có sự hoạt động rõ ràng của hệ cơ xương khớp.

Bộ xương của con người là chỗ dựa đáng tin cậy cho toàn bộ cơ thể và bảo vệ các cơ quan nội tạng quan trọng. Đó là xương và cơ giúp cơ thể con người có thể di chuyển. Cơ bắp có khả năng co lại, trên thực tế, nó giúp cơ thể con người chuyển động. Như vậy, hệ cơ xương khớp của con người bao gồm:

• xương của bộ xương;
• khớp nối các xương riêng lẻ của khung xương với nhau (lớn nhất là khớp háng và khớp gối);
• cơ bắp.

Xương của con người không ngừng phát triển và thay đổi. Một em bé sơ sinh có khoảng 350 xương. Trong quá trình lớn lên của đứa trẻ, một số xương phát triển cùng nhau, vì vậy ở người lớn con số của chúng là 206. Bộ xương của con người cuối cùng được hình thành vào năm ba mươi tuổi, và ở phụ nữ quá trình này kết thúc sớm hơn ở nam giới.

Giải phẫu và sinh lý của các khớp của bộ xương người

Như đã nói ở trên, các khớp nối của khung xương được gọi là khớp. Một số trong số chúng bất động (xương sọ), số khác gần như bất động (khớp sụn của cột sống), nhưng hầu hết đều di động và cung cấp các chức năng vận động khác nhau (uốn cong, kéo dài, giãn ra, v.v.). Khớp cử động được gọi là khớp hoạt dịch. Tên gọi này là do cấu trúc giải phẫu của khớp, là một loại phức hợp, bao gồm các thành phần sau:

• nang khớp;
• bề mặt khớp;
• khoang khớp;
• đĩa khớp;
• khum;
• môi có khớp.

Viên bao khớp là sự kết hợp phức tạp của các sợi collagen, elastin và mô liên kết. Cùng với nhau, các mô này tạo thành một loại bộ lọc, có rất nhiều chức năng khác nhau. Bao khớp được thấm nhuần với một mạng lưới phức tạp gồm các mạch máu và đầu dây thần kinh cung cấp dinh dưỡng cho khớp, cung cấp máu và chức năng truyền tín hiệu, tức là chúng gửi thông tin về vị trí của nó đến não.

Các bề mặt khớp là bề mặt nhẵn của xương thực hiện liên kết. Các đầu xương được bao phủ bởi một lớp sụn mỏng và một chất bôi trơn đặc biệt giúp giảm ma sát cơ học giữa các xương.

Chuyển động trong khớp trực tiếp phụ thuộc vào hình dạng của nó. Có một số phân loại nhất định, theo đó người ta thường phân biệt các loại khớp sau:

• hình trụ (nối hai đốt sống cổ đầu tiên);
• phẳng (kết nối xương cổ chân và xương cổ tay của bàn tay người);
• yên ngựa (ngón tay cái);
• hình elip (kết nối bán kính với cổ tay);
• hình cầu (khớp vai và khớp háng);
• khớp (khớp gối, khớp khuỷu tay và khớp ngón tay).

Khoang khớp là một không gian giống như khe kín và hoàn toàn kín, không giao tiếp với môi trường. Đó là khoang khớp có chứa màng hoạt dịch và chất lỏng hoạt dịch. Nó là gì? Màng hoạt dịch là lớp bên trong của bao khớp nối toàn bộ khoang khớp, không bao gồm các vùng sụn của nó. Chức năng chính của màng hoạt dịch là bảo vệ, chính cấu trúc này ngăn cản ma sát và thúc đẩy quá trình đệm. Đảm bảo chức năng bảo vệ của màng hoạt dịch là do màng hoạt dịch có khả năng tiết ra một chất bôi trơn đặc biệt, gọi là chất lỏng hoạt dịch.

Dịch khớp là một chất đặc biệt có cấu trúc phân tử và thành phần hóa học phức tạp. Không đi sâu vào chi tiết, chúng tôi lưu ý rằng chất lỏng hoạt dịch là huyết tương máu và một thành phần protein-polysaccharide cung cấp độ nhớt và độ đàn hồi của chất này. Chức năng chính của bao hoạt dịch là giảm ma sát khi khớp chịu tải và đảm bảo sụn khớp được trượt tối ưu. Trong số những thứ khác, chất lỏng hoạt dịch cung cấp dinh dưỡng cho khớp và ngăn ngừa sự hao mòn.

Đĩa khớp là những đĩa lõm nằm giữa các bề mặt khớp của một số khớp và chia nó thành hai khoang. Chúng thực hiện chức năng hấp thụ xung kích và đảm bảo loại bỏ sự không nhất quán giữa các bề mặt khớp. Chức năng tương tự được thực hiện bởi sụn chêm - một loại sụn lót. Hình dạng của khum phụ thuộc vào hình dạng của các đầu xương. Một sự hình thành bổ trợ khác của khớp là môi khớp. Sự hình thành này là một sụn sợi hình khuyên. Có một sự hình thành như vậy chỉ ở khớp hông và khớp vai.

Khớp gối chứa một đơn vị cấu trúc quan trọng khác - cơ. Dưới tác động của xung thần kinh, các cơ của khớp gối co lại, đảm bảo chức năng vận động của một người, tức là cho phép anh ta đi lại. Khớp gối có cơ gấp và cơ duỗi. Sự uốn cong xảy ra do các cơ nằm ở mặt sau của đùi và khu vực của khớp gối. Có thể kéo dài nhờ cơ tứ đầu và xương bánh chè, là một điểm hỗ trợ bổ sung.

Các khớp của con người là đơn giản (từ 2 xương) và phức tạp (nhiều hơn 2 xương). Các khớp lớn nhất trong bộ xương người là khớp háng và khớp gối. Loại thứ hai có cấu trúc giải phẫu khá phức tạp, do đó đáng được quan tâm đặc biệt.

Đặc điểm cấu trúc giải phẫu của đầu gối

Để hiểu được nguyên nhân của các tình trạng bệnh lý khác nhau của đầu gối, cần hiểu rõ các đặc điểm giải phẫu và chức năng của nó. Khớp gối là khớp phức tạp nhất trong cấu trúc của nó. Chính anh là một ví dụ sinh động về mối ghép hình khối phức tạp. Khớp gối được hình thành ở chỗ nối của xương đùi xa và xương chày. Một phần của khớp là xương bánh chè (hay xương bánh chè), thực hiện chức năng bảo vệ và ngăn ngừa các tổn thương cơ học.

Có một số khác biệt giữa bề mặt khớp của xương đùi và xương chày, vì vậy sụn chêm hỗ trợ cho khớp gối, là những tấm sụn ba mặt bù đắp cho sự khác biệt giữa xương chày và xương đùi. Khớp gối có hai sụn chêm: ngoài (bên) và trong (giữa). Chính chúng là người giúp phân bổ đều áp lực khi tải trọng lên khớp. Mép ngoài của cả hai sụn chêm gần như hoàn toàn lặp lại hình dạng của các ống xương chày. Các khum được gắn với bao khớp theo một cách đặc biệt, với khum bên trong gắn chặt hơn và do đó ít di động và di động hơn so với khum bên ngoài. Mặt khum ở giữa có xu hướng lùi về phía sau khi gập đầu gối. Mặt khum bên ngoài di động nhiều hơn, điều này giải thích thực tế là vết rách sụn chêm bên ít phổ biến hơn nhiều so với chấn thương tương tự đối với sụn chêm giữa.

Cấu trúc và hình dạng của khớp được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số túi hoạt dịch (túi hoạt dịch), nằm dọc theo gân và cơ.

Các bursae chính nằm ở phía trước của xương bánh chè. Các bao hoạt dịch lớn nhất và quan trọng nhất là bao hoạt dịch và bao hoạt dịch ngoài sao. Những con ngựa khác nhỏ hơn, nhưng không kém phần đáng kể. Bursae tạo ra chất lỏng hoạt dịch, làm giảm ma sát trong khớp và ngăn ngừa sự hao mòn.

Dưới đây là những kiến ​​thức lý thuyết cơ bản mà bệnh nhân nào cũng cần phải có.

Tải trọng chức năng trên khớp

Các chi dưới của một người đứng đầu không thể tranh cãi về số lượng chấn thương và các thay đổi bệnh lý, và có một lời giải thích cho điều này. Các khớp hông và khớp gối lớn nhất là có lý do. Chính những khớp này là nơi chịu tải trọng lớn nhất khi đi lại và vận động, và chính đầu gối là nơi gánh toàn bộ trọng lượng của cơ thể con người.

Khớp gối là khớp và có cơ chế sinh học phức tạp, tức là, nó cung cấp một số lượng lớn các chuyển động khác nhau (bao gồm cả khớp gối có thể tạo ra các chuyển động quay tròn, đây không phải là đặc điểm của hầu hết các khớp của bộ xương người).

Các chức năng chính của khớp gối là uốn, mở rộng và hỗ trợ. Xương, dây chằng và sụn hoạt động như một cơ chế kết hợp duy nhất và cung cấp khả năng vận động và đệm tối ưu cho khớp.

Chỉnh hình như một ngành của y học lâm sàng

Khoa chỉnh hình nghiên cứu căn nguyên và bệnh sinh của các rối loạn và rối loạn chức năng khác nhau của hệ thống cơ xương. Những vi phạm như vậy có thể là kết quả của bệnh lý bẩm sinh hoặc dị tật của sự phát triển trong tử cung, chấn thương và các bệnh khác nhau. Ngoài ra, khoa chỉnh hình nghiên cứu các phương pháp chẩn đoán và điều trị các tình trạng bệnh lý khác nhau của hệ cơ xương khớp.

Có một số ngành chỉnh hình:

1. Chỉnh hình cấp cứu. Phần quan trọng nhất, vì phần lớn bệnh nhân chỉnh hình được điều trị tại phòng khám ngoại trú hoặc bệnh viện ban ngày.
2. Chỉnh hình trẻ em và vị thành niên. Hệ cơ xương của trẻ em và thanh thiếu niên có những đặc điểm sinh lý và giải phẫu nhất định. Mục tiêu của chỉnh hình trẻ em và vị thành niên là phòng ngừa và loại bỏ kịp thời các bệnh lý bẩm sinh. Trong số các phương pháp, thông thường chỉ áp dụng liệu pháp bảo tồn và can thiệp phẫu thuật.
3. Phẫu thuật. Lĩnh vực chỉnh hình này liên quan đến việc điều chỉnh phẫu thuật của các bệnh lý khác nhau.
4. Nội khoa hoặc thay thế các khớp bị hư hỏng và các bộ phận của chúng bằng cấy ghép.
5. Chỉnh hình thể thao và chấn thương.

Trong số các phương pháp chẩn đoán trong chỉnh hình, các phương pháp hình ảnh như chụp X quang, chụp cộng hưởng từ, siêu âm kiểm tra khớp và các mô hiện diện, chụp cắt lớp vi tính cũng như podography, ổn định, đo mật độ và chụp cắt lớp quang học được sử dụng.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và lâm sàng cũng được sử dụng rộng rãi, giúp xác định sự hiện diện của hệ vi sinh gây bệnh, những thay đổi trong thành phần hóa học của dịch khớp và thiết lập chẩn đoán phân biệt chính xác.

Nguyên nhân đau khớp gối: các bệnh lý phổ biến nhất

Đau ở đầu gối là hậu quả của tổn thương cơ học hoặc chấn thương xảy ra do quá tải nghiêm trọng. Những gì và những triệu chứng nào nên làm cho bệnh nhân cảnh giác?

Triệu chứng chính của sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý ở khớp gối là đau và viêm. Cường độ của cơn đau và sự khu trú của nó phụ thuộc vào căn nguyên của tình trạng bệnh lý và mức độ tổn thương của khớp gối. Cơn đau có thể liên tục hoặc ngắt quãng, hoặc có thể xảy ra trong một số hoạt động nhất định. Một dấu hiệu chẩn đoán khác của tổn thương là vi phạm chuyển động ở khớp gối (giới hạn của nó). Khi cố gắng uốn cong hoặc duỗi thẳng đầu gối, khi đi lại hoặc dựa vào chi bị ảnh hưởng, bệnh nhân cảm thấy khó chịu và đau.

Tràn dịch khớp gối: căn nguyên, bệnh sinh và bệnh cảnh lâm sàng

Trong số các bệnh lý phổ biến nhất của khớp gối là tình trạng tích tụ bất thường của dịch khớp hoặc tràn dịch trong khoang khớp gối. Dấu hiệu chính của sự tích tụ chất lỏng là sưng, to, hạn chế khả năng vận động của khớp và đau khi cử động. Những thay đổi như vậy có thể nhìn thấy bằng mắt thường và chẩn đoán không có gì phải nghi ngờ (xem ảnh). Nếu bạn phát hiện những thay đổi như vậy, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Chẩn đoán phân biệt kịp thời và xác định chính xác nguyên nhân gây tích tụ dịch khớp là chìa khóa để điều trị thành công.

Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng như vậy, nhưng thường thì tràn dịch khớp gối được hình thành do chấn thương hoặc các bệnh lý tổng quát khác nhau. Cơ thể con người tiết ra tràn dịch như một phản ứng với các tác động mạnh từ bên ngoài. Do đó, nguyên nhân gây ra tình trạng tích tụ dịch bệnh lý có thể là gãy xương, đứt gân hoặc sụn chêm, trật khớp hoặc xuất huyết nghiêm trọng. Nguy hiểm nhất là những chấn thương trong đó vi sinh gây bệnh xâm nhập trực tiếp vào khoang khớp và xảy ra tình trạng viêm mủ. Dịch khớp là môi trường thuận lợi cho sự sinh sản tích cực của nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Tình trạng này được coi là đe dọa và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Ngoài ra, tràn dịch có thể là kết quả của nhiều bệnh khác nhau, thường là nhiễm trùng (lao, chlamydia, giang mai, liên cầu, v.v.).

Để chẩn đoán bệnh và lựa chọn liệu pháp thích hợp, cần phải tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy nhất là nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về chất lỏng hoạt dịch, làm thay đổi thành phần và độ đặc của nó.

Viêm bao hoạt dịch hay còn gọi là viêm bao hoạt dịch

Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm các túi hoạt dịch. Khá thường xuyên, những người thực hành chỉnh hình thể thao và chấn thương gặp phải một bệnh lý như vậy. Các microtraumas thường xuyên và tải trọng quá mức là nguyên nhân của bệnh lý này ở những người tham gia vào các môn thể thao (đặc biệt là các loại sức mạnh của nó). Hơn nữa, thường bỏ qua các khuyến cáo của bác sĩ chỉnh hình để chăm sóc khớp gối bị tổn thương, các vận động viên tiếp tục tập luyện chuyên sâu, điều này chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng hiện tại.

Thường thì bệnh viêm bao hoạt dịch khớp gối của các bà nội trợ. Từ việc quỳ lâu trong khi lau, viêm nhiễm xảy ra trong túi hoạt dịch xương bánh chè. Một dạng khá phổ biến khác của bệnh này là viêm bao hoạt dịch chân ngỗng hoặc viêm bao hoạt dịch. Vết chân chim là nơi tiếp giáp của một số gân ở mặt trong của khớp gối. Túi hoạt dịch nằm dưới điểm ra của các gân này và có thể bị viêm dưới một tải trọng hoặc chấn thương nào đó.

Khi bị viêm bao hoạt dịch, khớp gối bị đau khi sờ nắn, sưng và đỏ, tình trạng chung xấu đi, tăng thân nhiệt cục bộ và nhiệt độ cơ thể tăng chung có thể xảy ra. Có thể có hơi cứng hoặc giảm phạm vi chuyển động ở khớp gối.

Viêm bao hoạt dịch phát triển do chấn thương và tổn thương cơ học hoặc nhiễm trùng bao. Ngay cả một chấn thương nhỏ hoặc một vết cắt nông cũng có thể gây ra bệnh.

Tiên lượng y tế phụ thuộc vào mức độ lơ là của bệnh, khả năng lây lan và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân.

Tổn thương sụn chêm

Khoảng một nửa số ca chấn thương đầu gối là chấn thương sụn chêm. Cấu trúc giải phẫu của khớp gối, như đã nói ở trên, tạo điều kiện thuận lợi cho các tình trạng chấn thương khác nhau, và sụn chêm giữa (bên trong) của khớp gối thường bị chấn thương gấp 4-7 lần. Bệnh lý này được gọi là bệnh sụn chêm và là một bệnh lý thoái hóa hủy hoại.

Nguyên nhân của bệnh sụn chêm khớp gối là do chấn thương cấp và mãn tính, đây thường là bệnh nghề nghiệp của các vận động viên. Một chấn thương cấp tính thường đi kèm với hiện tượng như kẹt khớp gối hoặc triệu chứng phong bế. Nó là gì? Ngay sau chấn thương đầu tiên, bệnh nhân bị đau dữ dội ở khớp và hạn chế khả năng vận động. Dường như cẳng chân của bệnh nhân cố định ở tư thế gập, có cảm giác như nêm.

Tổn thương sụn chêm có thể gây tràn dịch, xuất hiện phù nề. Trong một thời gian sau, cơn đau trở nên nghiêm trọng khu trú trực tiếp dọc theo đường của không gian khớp. Cần chẩn đoán phân biệt với vết bầm tím hoặc bong gân. Nếu chẩn đoán không chính xác, sau đó với chấn thương lặp đi lặp lại, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính, được đặc trưng bởi đau dữ dội, hạn chế cử động mạnh ở khớp và các rối loạn viêm và rối loạn dinh dưỡng khác nhau. Trong trường hợp này, liệu pháp bảo tồn có thể không hiệu quả, bệnh nhân được chỉ định can thiệp bằng phẫu thuật.

Một số bệnh lý của khớp gối chỉ gặp trong thực hành nhi khoa ở trẻ em vị thành niên (từ 10 đến 15 tuổi). Ví dụ nổi bật nhất là bệnh Osgood-Schlatter. Dấu hiệu chẩn đoán ổn định nhất của bệnh lý này là sự xuất hiện của một loại vết sưng, nằm trên khớp gối, ngay dưới xương bánh chè. Lúc đầu, diễn biến của bệnh diễn ra ì ạch, nhưng về sau các cơn đau liên tục tăng lên, cử động của người bệnh bị hạn chế, khớp gối bị ảnh hưởng tăng thể tích.

Căn bệnh này xảy ra do sự phá hủy vô trùng của nhân và săm của xương chày. Theo nguyên tắc, bệnh không đối xứng và chỉ ảnh hưởng đến một khớp gối. Nguyên nhân của bệnh lý này là vi phạm do các nguyên nhân khác nhau của lưu thông máu trong khớp gối. Bệnh có diễn biến dài (từ vài tuần đến vài tháng), khớp gối chỉ phục hồi hoàn toàn sau khi hoàn thành quá trình hình thành khung xương (khoảng 30 năm).

Dưới đây là danh sách đầy đủ các nguyên nhân có thể gây đau khớp gối. Tổng quan này không chỉ ra các phương pháp điều trị các bệnh khác nhau của khớp gối, vì việc tự điều trị là nguyên nhân gây ra các biến chứng khá nghiêm trọng. Khớp gối bị ảnh hưởng rất thích cái lạnh! Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng tổn thương nào ở khớp gối, thì điều duy nhất bạn có thể làm là chườm đá vào đầu gối bị thương. Điều này giúp giảm đau và giảm sưng. Bạn có thể chườm đá sau mỗi 3-4 giờ trong vòng 10-15 phút, và sau đó bạn nên đi khám càng sớm càng tốt. Bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, đã khám khớp gối của bệnh nhân mới có thể chẩn đoán sơ bộ và kê đơn điều trị đầy đủ.

Một nhóm nguy cơ cao mắc các bệnh về khớp gối là vận động viên và phụ nữ mãn kinh. Nếu bạn thừa cân, có lối sống ít vận động, hoặc mắc một số rối loạn nội tiết tố hoặc chuyển hóa, bạn có thể không cảm thấy hoàn toàn an toàn.

Dinh dưỡng hợp lý, lối sống lành mạnh và tập thể dục điều độ giúp ngăn ngừa. Bạn không nên cố chịu đựng những cơn đau ở khớp gối, nhưng cũng không cần thiết phải uống thuốc giảm đau khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Sụn ​​được tạo thành từ các tế bào sụn đặc biệt (cấu trúc khớp) - tế bào chondrocytes và chất gian bào - chất nền. Chất nền bao gồm các sợi mô liên kết nằm lỏng lẻo - chất chính của sụn, được hình thành bởi các hợp chất đặc biệt - glycosaminoglycans. Chondrocytes sản xuất tất cả các yếu tố của chất nền sụn, chủ yếu là protein - collagen loại II, glycosaminoglycans, axit hyaluronic. Để tổng hợp các chất này, tế bào chondrocytes cần có vitamin, năng lượng, các nguyên tố protein, enzym, cũng như các chất tạo nên glycosaminoglycans - keratan sulfat, glucosamin sulfat, chondroitin sulfat. Cụ thể, được kết nối bởi các liên kết protein, glycosaminoglycans tạo thành cấu trúc sụn lớn hơn - proteoglycans - là chất giảm xóc tự nhiên tốt nhất, vì chúng có khả năng phục hồi hình dạng ban đầu sau khi bị nén cơ học.

Do cấu trúc đặc biệt, sụn giống như một miếng bọt biển hấp thụ chất lỏng ở trạng thái yên tĩnh, nó giải phóng nó vào khoang khớp dưới tác động của tải trọng và do đó, nó cũng "bôi trơn" khớp.

Thoái hóa khớp làm đảo lộn sự cân bằng giữa sự hình thành cái mới và sự phá hủy chất xây dựng cũ hình thành nên sụn. Sụn ​​(cấu trúc của khớp) thay đổi từ mạnh mẽ và đàn hồi sang khô, mỏng, xỉn màu và thô ráp. Xương bên dưới dày lên, trở nên không đồng đều hơn và bắt đầu phát triển ra khỏi sụn. Điều này góp phần hạn chế vận động và gây biến dạng các khớp. Có một con dấu của bao khớp, cũng như tình trạng viêm của nó. Dịch viêm lấp đầy khớp và bắt đầu kéo căng bao khớp và dây chằng khớp. Điều này tạo ra một cảm giác đau và cứng. Bằng mắt thường, bạn có thể quan sát thấy khối lượng khớp tăng lên. Đau, và sau đó là biến dạng bề mặt của các khớp trong bệnh viêm khớp, dẫn đến di động khớp chặt chẽ.

Câu 18

Câu 19 Phân loại mối ghép và đặc điểm chung của chúng

Việc phân loại khớp có thể được thực hiện theo các nguyên tắc sau: 1) theo số lượng bề mặt khớp, 2) theo hình dạng của các bề mặt khớp và 3) theo chức năng.

Theo số lượng bề mặt khớp, có:

1. Một khớp đơn giản (art. Simplex), chỉ có 2 bề mặt khớp, chẳng hạn như khớp liên não.

2. Khớp composite (nghệ thuật. Composite), có nhiều hơn hai bề mặt khớp, chẳng hạn như khớp khuỷu tay. Một khớp phức tạp bao gồm một số khớp đơn giản, trong đó các cử động có thể được thực hiện riêng biệt. Sự hiện diện của một số khớp trong một khớp phức tạp xác định tính phổ biến của các dây chằng của chúng.

3. Khớp phức hợp (art. Complexa), chứa sụn trong khớp, chia khớp thành hai khoang (khớp hai khoang). Sự phân chia thành các khoang xảy ra hoàn toàn nếu sụn trong khớp có dạng đĩa (ví dụ, ở khớp thái dương hàm), hoặc không hoàn toàn nếu sụn có dạng mặt khum bán nguyệt (ví dụ, ở khớp gối).

4. Khớp kết hợp là sự kết hợp của một số khớp cách ly với nhau, nằm tách biệt với nhau, nhưng cùng hoạt động. Ví dụ, như vậy, là cả khớp thái dương hàm, khớp xạ hình gần và xa, v.v. Vì khớp kết hợp là sự kết hợp chức năng của hai hoặc nhiều khớp riêng biệt về mặt giải phẫu, điều này phân biệt nó với các khớp phức tạp và phức tạp, mỗi khớp đều được về mặt giải phẫu đơn, bao gồm các hợp chất khác nhau về chức năng.

Theo hình thức và chức năng, việc phân loại được thực hiện như sau. Chức năng của khớp được xác định bởi số lượng trục mà các chuyển động được thực hiện. Số lượng trục mà các chuyển động xảy ra trong một khớp nhất định phụ thuộc vào hình dạng của các bề mặt khớp của nó. Vì vậy, ví dụ, hình trụ của khớp chỉ cho phép chuyển động quanh một trục quay. Trong trường hợp này, hướng của trục này sẽ trùng với trục của chính hình trụ: nếu đầu hình trụ thẳng đứng thì chuyển động quay quanh trục thẳng đứng (khớp trụ); nếu đầu hình trụ nằm ngang, thì chuyển động sẽ diễn ra xung quanh một trong các trục nằm ngang trùng với trục của đầu, ví dụ, khớp phía trước (khớp khối).

Ngược lại, hình cầu của đầu làm cho nó có thể quay quanh nhiều trục trùng với bán kính của quả bóng (khớp cầu).

Do đó, có một sự tương ứng hoàn toàn giữa số lượng trục và hình dạng của các bề mặt khớp: hình dạng của các bề mặt khớp xác định bản chất của các chuyển động của khớp và ngược lại, bản chất của các chuyển động của một khớp nhất định xác định nó hình dạng (P. F. Lesgaft).

Ở đây ta thấy biểu hiện của nguyên tắc biện chứng về sự thống nhất giữa hình thức và chức năng. Dựa trên nguyên tắc này, chúng ta có thể nêu ra cách phân loại thống nhất về giải phẫu và sinh lý của khớp sau đây.

Các khớp một trục.

1. Khớp trụ, nghệ thuật. trochoidea. Bề mặt khớp hình trụ, trục nằm thẳng đứng, song song với trục dài của xương khớp hoặc trục thẳng đứng của cơ thể, cung cấp chuyển động quanh một trục thẳng đứng - quay, quay; một khớp như vậy cũng được gọi là quay.

2. Khớp khối, khớp ngón chân (ví dụ là khớp giữa các ngón tay). Bề mặt khớp hình khối của nó là một hình trụ nằm ngang, trục dài của nó nằm ngang, trong mặt phẳng phía trước, vuông góc với trục dài của xương khớp; do đó, các chuyển động trong khớp trochlear được thực hiện xung quanh trục trán này (uốn và mở rộng). Rãnh dẫn hướng và con sò trên bề mặt khớp nối loại bỏ khả năng trượt ngang và thúc đẩy chuyển động quanh một trục. Nếu rãnh dẫn hướng của khối không vuông góc với trục của khối sau, nhưng ở một góc nhất định với nó, thì khi nó tiếp tục, sẽ thu được một đường xoắn ốc. Mối ghép hình khối như vậy được coi là mối ghép xoắn (một ví dụ là mối ghép chữ số). Chuyển động trong khớp xoắn cũng giống như trong khớp trochlear đơn thuần. Theo quy luật về vị trí của bộ máy dây chằng, trong khớp trụ, các dây chằng dẫn hướng sẽ nằm vuông góc với trục quay thẳng đứng, trong khớp khối - vuông góc với trục trước và các mặt của nó. Sự sắp xếp các dây chằng này giữ xương ở vị trí của chúng mà không cản trở chuyển động.

Khớp biaxial.

1. Khớp elip, khớp ellipsoidea (một ví dụ là khớp cổ tay). Các bề mặt khớp đại diện cho các đoạn của hình elip: một trong số chúng có dạng lồi, hình bầu dục với độ cong không bằng nhau theo hai hướng, phần còn lại tương ứng là lõm. Chúng cung cấp các chuyển động xung quanh 2 trục ngang vuông góc với nhau: xung quanh trán - uốn và mở rộng, và xung quanh sagittal - bắt cóc và bổ sung. Dây chằng trong khớp hình elip nằm vuông góc với trục quay, ở đầu của chúng.

2. Khớp Condylar, khớp nối (khớp gối) (một ví dụ là khớp gối). Khớp condylar có đầu khớp lồi ở dạng quá trình tròn lồi ra, gần giống hình elip, được gọi là condyle, condylus, đây là nơi bắt nguồn tên của khớp. Condyle tương ứng với một chỗ lõm trên bề mặt khớp của một xương khác, mặc dù sự khác biệt về kích thước giữa chúng có thể là đáng kể. Mối nối condylar có thể được coi là một loại mối nối elip, đại diện cho một dạng chuyển tiếp từ mối ghép khối sang mối nối elip. Do đó, trục quay chính của nó sẽ là trục quay trực diện. Khớp condylar khác với khớp trochlear ở chỗ có sự khác biệt lớn về kích thước và hình dạng giữa các bề mặt khớp. Kết quả là, trái ngược với khớp dạng khối, các chuyển động xung quanh hai trục có thể xảy ra trong khớp ống dẫn. Nó khác với khớp elip ở số lượng đầu khớp. Các khớp nối bao giờ cũng có hai ống dẫn, nằm ở vị trí gần giống nhau, hoặc nằm trong cùng một viên nang (ví dụ, hai ống dẫn của xương đùi liên quan đến khớp gối), hoặc nằm trong các viên khớp khác nhau, như trong khớp xương chẩm. Vì các đầu không có cấu hình elip đều đặn trong khớp condylar, nên trục thứ hai sẽ không nhất thiết phải nằm ngang, như là điển hình cho khớp elip điển hình; nó cũng có thể nằm dọc (khớp gối). Nếu các ống dẫn nằm trong các viên khớp khác nhau, thì khớp ống dẫn như vậy có chức năng gần với khớp hình elip (khớp xương chẩm). Nếu các ống dẫn gần nhau và nằm trong cùng một nang, chẳng hạn như ở khớp gối, thì tổng thể phần đầu khớp giống như một khối trụ nằm nghiêng, được chia cắt ở giữa (khoảng trống giữa các ống dẫn). Trong trường hợp này, khớp condylar sẽ có chức năng gần hơn với khớp khối.

3. Khớp yên, nghệ thuật. sellaris (một ví dụ là khớp cổ tay của ngón tay đầu tiên). Khớp này được hình thành bởi 2 bề mặt khớp hình yên ngựa, nằm "trên" nhau, bề mặt này di chuyển dọc và ngang qua mặt kia. Do đó, các chuyển động được thực hiện trong nó xung quanh hai trục vuông góc với nhau: phía trước (uốn và mở rộng) và sagittal (bắt cóc và bổ sung). Trong khớp hai trục, nó cũng có thể chuyển động từ trục này sang trục khác, tức là chuyển động tròn (chu vi).

Khớp đa trục

1. Hình cầu. Khớp bóng, nghệ thuật. hình cầu (một ví dụ là khớp vai). Một trong những bề mặt khớp tạo thành một đầu lồi, hình cầu, mặt còn lại - một khoang khớp lõm tương ứng. Về mặt lý thuyết, chuyển động có thể diễn ra xung quanh nhiều trục tương ứng với bán kính của quả bóng, nhưng trong thực tế, trong số đó, ba trục chính thường được phân biệt, vuông góc với nhau và giao nhau ở tâm đầu: 1) ngang (trán) , xung quanh đó xảy ra sự uốn cong, uốn cong, khi bộ phận chuyển động tạo với góc mặt phẳng phía trước mở ra phía trước và phần mở rộng, kéo dài, khi góc mở ra phía sau; 2) phía trước (sagittal), xung quanh đó thực hiện bắt cóc, bắt cóc và bổ sung, thêm vào; 3) thẳng đứng, xoay quanh đó xảy ra quay, quay, vào trong, theo chu kỳ và hướng ra ngoài, nằm ngang. Khi chuyển động từ trục này sang trục khác, ta nhận được chuyển động tròn đều, đường tròn. Khớp bóng là khớp tự do nhất trong số các khớp. Vì số lượng chuyển động phụ thuộc vào sự khác biệt trong các khu vực của bề mặt khớp, nên xương khớp trong khớp như vậy là nhỏ so với kích thước của đầu. Có ít dây chằng phụ trong các khớp cầu điển hình, điều này quyết định sự tự do trong các chuyển động của chúng. Một loại mối ghép hình cầu - mối ghép hình chén, nghệ thuật. cotylica (cotyle, tiếng Hy Lạp - tô). Khoang khớp của nó sâu và bao phủ gần hết đầu. Kết quả là, các chuyển động trong một khớp như vậy ít tự do hơn trong một khớp cầu điển hình; chúng tôi có một mẫu khớp hình bát trong khớp háng, nơi một thiết bị như vậy góp phần vào sự ổn định cao hơn của khớp.

2. Mối ghép phẳng, nghệ thuật. phẳng (ví dụ - artt. intervertebrales), có bề mặt khớp gần như phẳng. Chúng có thể được coi là bề mặt của một quả bóng có bán kính rất lớn, do đó, chuyển động của chúng được thực hiện quanh cả ba trục, nhưng khối lượng chuyển động do sự khác biệt không đáng kể về diện tích của các bề mặt khớp là nhỏ.

Các dây chằng trong khớp đa trục nằm ở tất cả các bên của khớp.

Khớp chặt chẽ - chứng lưỡng tính hóa. Dưới tên gọi này, một nhóm các khớp có hình dạng bề mặt khớp khác nhau, nhưng giống nhau về các cách khác, được phân biệt: chúng có một bao khớp ngắn, kéo căng và một bộ máy phụ trợ rất mạnh, không giãn, đặc biệt là cốt thép ngắn. dây chằng (ví dụ là khớp sacroiliac).

Do đó, các bề mặt khớp tiếp xúc chặt chẽ với nhau, điều này làm hạn chế rất nhiều chuyển động. Các khớp không hoạt động như vậy được gọi là khớp chặt chẽ - amphiarthrosis (BNA). Các khớp chặt chẽ làm dịu các cú sốc và chấn động giữa các xương.

Các khớp này cũng bao gồm các khớp phẳng, nghệ thuật. phẳng, trong đó, như đã lưu ý, các bề mặt khớp phẳng có diện tích bằng nhau. Trong các khớp chặt chẽ, các chuyển động có tính chất trượt và cực kỳ không đáng kể.

4145 2

Thoái hóa khớp (OA) là một bệnh khớp tiến triển không thể hồi phục được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình thoái hóa-loạn dưỡng với tổn thương tất cả các thành phần khớp.

THK là bệnh lý khớp phổ biến nhất.

Ban đầu, các vùng sụn và sụn của xương bị ảnh hưởng, sau đó là các dây chằng, cơ nang và cơ quanh xương. Thông thường, các thay đổi loạn dưỡng được kết hợp với tình trạng viêm khớp, khiến bệnh có thể được hiểu là bệnh khô khớp-viêm khớp.

Sụn ​​đóng vai trò giảm xóc trong khớp: bề mặt nhẵn của nó làm giảm ma sát giữa các xương và cho chúng khả năng vận động tốt. Với sự vi phạm này, bề mặt sụn biến thành một vết gồ ghề không bằng phẳng, nó có thể mài mòn đến tận xương.

Các triệu chứng chính:

1. Hội chứng đau- biểu hiện chung nhất của bệnh. Ban đầu, nhịp điệu của cơn đau là đặc trưng: xuất hiện sau khi tập thể dục và biến mất sau một đêm nghỉ ngơi. Cơn đau có thể xuất hiện sau một tư thế cố định lâu dài ("cơn đau bắt đầu") và biến mất sau khi vận động tích cực. Sau đó, cơn đau trở nên liên tục, quấy rầy vào ban đêm.
2. Buổi sáng cứng khớp, hạn chế vận động lên đến 30 phút.
3. Cảm giác, răng rắc khi cử động khớp, xương cọ xát vào nhau.
4. Bọng mắt, sốt bên trên khớp xuất hiện khi nó bị viêm.
5. Dần dần phát triển độ cứng và biến dạng khớp.
6. Khi cột sống bị tổn thương, các dây thần kinh dần dần bị nén lại, điều này dẫn đến tê bì, mất cảm giácở các bộ phận khác nhau của cơ thể, chóng mặt, nôn mửa và các biểu hiện khác có thể làm rối loạn.

Một số thống kê

Bệnh viêm khớp được đăng ký trên toàn thế giới: nó ảnh hưởng đến khoảng 16% dân số thế giới. Tỷ lệ mắc và sự lưu hành của bệnh thoái hóa khớp ở mỗi quốc gia khác nhau.

Ở Mỹ, khoảng 7% dân số (trên 21 triệu người) bị bệnh, và 2% người dưới 45 tuổi; ở Thụy Điển - 5,8% cư dân (từ 50-70 tuổi); ở Nga - khoảng 15 triệu người.

Theo tuổi tác, tỷ lệ mắc bệnh tăng mạnh: ở người già và tuổi già, cứ 1/3 số người mắc bệnh. Nam giới chiếm ưu thế trong số những người trẻ tuổi bị bệnh, phụ nữ chiếm ưu thế trong số những người cao tuổi.

Thông thường, viêm xương khớp ở khớp háng và khớp gối xảy ra, các khớp đĩa đệm cũng bị ảnh hưởng, ít thường xuyên hơn - xương cổ tay và khớp xương khớp.

Theo mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng, các tổn thương của khớp gối, khớp háng và khớp vai chiếm ưu thế.

Sự phá hủy bắt đầu với một khớp, sau đó các khớp khác tham gia, chịu tải trọng bù. Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện ở độ tuổi 40-45.

Phân loại vi phạm

Có một số kiểu phân loại bệnh.

Viêm xương khớp nguyên phát và thứ phát (liên quan đến loạn sản, rối loạn tư thế, bệnh khớp, v.v.), có và không có triệu chứng.

Có các dạng lâm sàng:

• monoarthrosis - 1 khớp bị ảnh hưởng;
• oligoosteoarthrosis - tổn thương 2 khớp;
• viêm đa khớp - có hơn 3 khớp liên quan.

Tùy thuộc vào vị trí:

• Viêm khớp của các khớp khác.

Trên cơ sở các biểu hiện X quang, 5 giai đoạn của DOA được phân biệt.

Có các rối loạn chức năng của khớp:

• FN 1 - khuyết tật tạm thời;
• FN 2 - mất khả năng làm việc liên tục;
• FN 3 - nhu cầu chăm sóc ngoại khoa cho bệnh nhân.

Nguyên nhân nào gây ra sự phá hủy khớp?

Cho đến cuối cùng, lý do cho sự phá hủy mô sụn vẫn chưa được làm sáng tỏ. Những thay đổi trong tế bào mô dẫn đến mềm sụn, giảm độ dày, thu hẹp không gian khớp, dày lên của phần xương, hình thành (gai xương) và u nang.

Các yếu tố rủi ro cho sự phát triển bao gồm:

• tuổi tác: theo năm tháng, nguy cơ mắc bệnh lý tăng lên;
• giới tính: Viêm khớp thường gặp ở phụ nữ;
• béo phì;
• dị dạng bẩm sinh của khớp và xương;
• tổn thương;
• lối sống ít vận động;
• tăng tải cho khớp (thể thao, nâng tạ);
• hoạt động chung;
• rối loạn nội tiết tố.

Không loại trừ khuynh hướng di truyền đối với bệnh liên quan đến đột biến gen collagen loại II (protein mô sụn).

Phương pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán có thể được sử dụng:

• chất vấn những phàn nàn của bệnh nhân;
• kiểm tra các khớp: cấu trúc, sưng, đỏ, đau khi sờ, phạm vi cử động;
• Chụp X-quang cho thấy không gian khớp bị thu hẹp, xuất hiện các gai xương;
• MRI cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn so với chụp X-quang của khớp và các mô xung quanh;
• xét nghiệm máu cho phép bạn phân biệt viêm khớp với các tổn thương khớp khác;
• phân tích chất lỏng từ khớp để loại trừ tình trạng viêm trong đó.

Kỹ thuật trị liệu

Không có cách nào hiệu quả để điều trị thoái hóa khớp có thể ngăn chặn sự tiến triển của quá trình này.

Các phương pháp điều trị hiện tại nhằm đạt được các mục tiêu sau:

• dỡ các mối nối;
• giảm đau và viêm;
• giảm tỷ lệ tiến triển;
• cải thiện chức năng khớp.

Có những phương pháp điều trị như vậy:

• thuốc;
• không phải là thuốc;
• các phương pháp y học cổ truyền;
• điều trị phẫu thuật.

Nhiều lựa chọn thuốc

Điều trị bằng thuốc trong điều trị thoái hóa khớp bao gồm việc kê đơn các loại thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau, bảo vệ cho bạn:

Vật lý trị liệu và lối sống

Các phương pháp bổ sung:

• vật lý trị liệu;
• Mát xa;
• châm cứu;
• chế độ ăn;
• Điều trị spa.

Vật lý trị liệu làm giảm cường độ đau, co thắt cơ, giảm viêm, kích thích quá trình vi tuần hoàn và trao đổi chất trong khớp. Bác sĩ chọn chúng riêng lẻ tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh và các triệu chứng hàng đầu.

Có thể sử dụng các loại quy trình vật lý sau:

• liệu pháp diadynamic;
• siêu quang điện tử;
• liệu pháp châm;
• amplipulse;
• liệu pháp laser;
• điện di;
• oxy hóa hyperbaric;

Tập thể dục trị liệu và xoa bóp có thể giúp giảm co thắt cơ, tăng trương lực của một nhóm cơ bị suy yếu, cải thiện chức năng và chức năng của các khớp bị ảnh hưởng.

Nguyên tắc của liệu pháp tập thể dục: tải động nhẹ và tải tĩnh hoàn toàn. Bác sĩ đề nghị các bài tập đặc biệt và phương tiện hỗ trợ trong quá trình vận động (nạng, gậy, áo nịt ngực), dụng cụ cố định đàn hồi (miếng đệm đầu gối), giày hoặc tab đặc biệt cho nó.

Khuyến khích đi bộ (ít nhất 30 phút) trên địa hình bằng phẳng, đạp xe, bơi lội. Cần loại trừ việc ở một tư thế cố định trong thời gian dài, nâng tạ, ngồi trên ghế mềm. Giường phải cứng, ghế thẳng lưng.

Châm cứu giảm đau và cải thiện chức năng khớp. Với mục đích tương tự, các phương pháp trị liệu yoga và thái cực quyền được sử dụng ở một số nước phương Tây dưới sự hướng dẫn của một huấn luyện viên.

Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhằm mục đích bình thường hóa trọng lượng cơ thể. Nếu không có đợt cấp, có thể điều trị chìm tại các khu nghỉ dưỡng với các nguồn bùn trị liệu, hydro sulfua, sulfuric, radon.

Iod-bromine, sulfide, bischofite, tắm biển, ứng dụng than bùn và bùn phù sa, ozocerit có hiệu quả.

dân tộc học

Các công thức tốt nhất để điều trị các bài thuốc dân gian chữa bệnh xương khớp:

• đun sôi hỗn hợp mù tạt khô, dầu thực vật và mật ong với các phần bằng nhau, nén lấy nước hầm trong 2 giờ;
• trường hợp bị tràn dịch khớp gối thì quấn bằng mỡ lợn bên trong, phủ polyetylen lên trên, dùng băng quấn cố định và giữ liên tục trong vòng 1 tuần;
• cọ xát có thể được làm từ cồn của cải ngựa, hoa tử đinh hương hoặc hoa hạt dẻ, mầm khoai tây (với tỷ lệ 50 g hoa trên 0,5 l rượu vodka);
• lấy 2 muỗng canh. hoa của cỏ ba lá ngọt và rong biển St. John, trộn và nghiền với 50 g bơ; áp dụng cho khớp trong 2 giờ;
• mất 4 muỗng canh. Kim của bất kỳ cây nào trong một cốc nước, đun nhỏ lửa trong 30 phút, lọc lấy nước dùng, nén trong 1 giờ.

Phương pháp cuối cùng là phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật: một số loại phẫu thuật đã được phát triển và đang được sử dụng:

Các biến chứng

Những thay đổi thoái hóa trong các mô của bộ máy hỗ trợ trong viêm khớp dẫn đến phá hủy hoàn toàn sụn, một rối loạn chức năng rõ rệt của khớp.

Cứng và đau có thể rõ rệt đến mức bệnh nhân mất khả năng lao động và cần sự trợ giúp từ bên ngoài trong cuộc sống hàng ngày.

Biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa THK bao gồm các phương pháp sau:

Thoái hóa khớp là một bệnh khớp mãn tính, tiến triển gây rối loạn chức năng và tàn phế.

Không có phương pháp điều trị hiệu quả cho căn bệnh này. Liên hệ sớm với bác sĩ khi có những biểu hiện đầu tiên của bệnh sẽ cho phép bạn được điều trị làm chậm quá trình tiến triển.

Trong giai đoạn sau, cách duy nhất để giảm bớt tình trạng bệnh là phẫu thuật thay khớp.