Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Chưa có phiên bản HTML của tác phẩm.
Bạn có thể tải xuống kho lưu trữ của tác phẩm bằng cách nhấp vào liên kết bên dưới.

Tài liệu tương tự

Phát triển các chế phẩm sinh học miễn dịch mới và đảm bảo an toàn cho chúng. Phòng chống các bệnh truyền nhiễm bằng cách tạo miễn dịch đặc hiệu nhân tạo; tiêm chủng và các loại vắc xin. Phương pháp kích thích miễn dịch và ức chế miễn dịch.

tóm tắt, bổ sung 21/01/2010


Bản chất và các nguyên tắc, cũng như các cơ sở pháp lý và y tế của dự phòng miễn dịch. Khái niệm và mục đích, đặc điểm và các loại vắc xin. Chỉ định và chống chỉ định tiêm chủng dự phòng. Các biến chứng chính sau tiêm chủng và cuộc chiến chống lại chúng.

tóm tắt, thêm 16/06/2015


Đảm bảo vệ sinh và dịch tễ học của người dân trên toàn Liên bang Nga. Kiểm soát công việc của các tổ chức y tế và dự phòng về các vấn đề dự phòng miễn dịch các bệnh truyền nhiễm, lịch tiêm chủng quốc gia.

kiểm tra, thêm vào 18/11/2013


Việc sử dụng các phản ứng miễn dịch để chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm. Tương tác của kháng nguyên với các sản phẩm của phản ứng miễn dịch. Chẩn đoán miễn dịch, dự phòng miễn dịch và liệu pháp miễn dịch. Việc sử dụng các mô hình miễn dịch để điều trị bệnh nhân.

bản trình bày, thêm 16/01/2016


Dự phòng miễn dịch các bệnh truyền nhiễm. Chống chỉ định tiêm chủng. Tổng quan về chế phẩm vắc xin. Thành phần của vắc xin và kiểm soát chất lượng của chúng. Các biện pháp ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng. Lịch tiêm chủng quốc gia.

hạn giấy, bổ sung 05/12/2016


Sự phát triển của khoa học về miễn dịch. Kỹ thuật tiêm chủng. Thống kê các biểu mẫu đăng ký và báo cáo tiêm chủng phòng bệnh. Tuân thủ chế độ nhiệt độ bảo quản vắc xin từ nhà sản xuất đến người tiêu dùng. Các biến chứng của việc tiêm trong quá trình tiêm chủng.

bản trình bày, thêm 10/01/2015


Dự phòng miễn dịch - thực hiện tiêm chủng phòng ngừa theo lịch và tiêm chủng theo các chỉ định về dịch bệnh phù hợp với luật pháp liên bang. Chủ động và miễn dịch thụ động của quần thể. Các loại chế phẩm sinh học miễn dịch y tế.

Dự phòng miễn dịch - đây là việc sử dụng các mẫu miễn dịch để tạo ra miễn dịch thu được nhân tạo (chủ động hoặc thụ động).

Để sử dụng dự phòng miễn dịch:

1) các chế phẩm kháng thể (vắc xin, độc tố), khi sử dụng mà miễn dịch hoạt động nhân tạo được hình thành ở người;

2) các chế phẩm kháng thể (huyết thanh miễn dịch), với sự trợ giúp của việc tạo ra miễn dịch thụ động nhân tạo.

Vắc-xin được gọi là các chế phẩm kháng nguyên có nguồn gốc từ mầm bệnh hoặc các chất tương tự cấu trúc của chúng, được sử dụng để tạo ra miễn dịch thu được có hoạt tính nhân tạo.

Theo phương pháp chuẩn bị, họ phân biệt:

Vắc xin sống - các chế phẩm trong đó nguyên tắc hoạt động bị suy yếu theo cách này hay cách khác, mất độc lực, nhưng vẫn giữ được tính kháng nguyên đặc hiệu. Suy yếu (suy yếu) có thể xảy ra do tiếp xúc lâu dài với các yếu tố hóa học hoặc vật lý trên chủng đó, hoặc do truyền lâu qua cơ thể của động vật không tiếp thu. Các chủng khác nhau có thể được sử dụng làm vắc xin sống, tức là Các vi sinh vật không gây bệnh cho người và có các kháng nguyên bảo vệ chung với các mầm bệnh gây bệnh cho người, ví dụ, vắc xin ngừa bệnh variola ở người, sử dụng vi rút đậu bò không gây bệnh cho người, vắc xin BCG, sử dụng vi khuẩn mycobacteria loại bò có liên quan đến kháng nguyên.

Trong những năm gần đây, vấn đề có được vắc xin sống bằng kỹ thuật di truyền đã được giải quyết thành công. Nguyên tắc thu nhận được rút gọn để tạo ra các chủng tái tổ hợp an toàn không gây bệnh cho người. Những loại vắc xin như vậy được gọi là vắc xin véc tơ. Là vật trung gian để tạo ra các chủng tái tổ hợp, vi rút vaccin, các chủng Salmonella không gây bệnh, và các vi khuẩn khác thường được sử dụng hơn.

Vắc xin bất hoạt (bị giết) - Nuôi cấy vi khuẩn hoặc vi rút gây bệnh bị tiêu diệt bằng phương pháp hóa học hoặc vật lý. Để khử hoạt tính của vi khuẩn và vi rút, người ta sử dụng formaldehyde, rượu, phenol hoặc tiếp xúc với nhiệt độ, chiếu tia cực tím, bức xạ ion hóa.

Vắc xin phân tử (vắc xin viêm gan B phân tử có nguồn gốc từ kháng nguyên vi rút được tạo ra bởi một chủng nấm men tái tổ hợp .

Anatoxin. Cơ chế bệnh sinh của nhiều bệnh (bạch hầu, uốn ván, ngộ độc thịt, hoại thư do khí) dựa trên tác động lên cơ thể của các sản phẩm độc hại cụ thể được tiết ra bởi các tác nhân gây ra các bệnh này (ngoại độc tố). Sau khi thêm một lượng nhỏ formalin và giữ trong vài ngày ở 37-40 0 C, chất độc mất hoàn toàn độc tính, nhưng vẫn giữ được đặc tính kháng nguyên của chúng. Các chế phẩm thu được theo cách này từ chất độc được gọi là chất độc. Toxoids dùng để tiêm chủng cho người được bào chế dưới dạng các chế phẩm cô đặc, tinh khiết hấp phụ trên alumin hydrat.

Vắc xin tổng hợp . Các phân tử kháng nguyên có tính sinh miễn dịch thấp do trọng lượng phân tử của kháng nguyên tương đối thấp. Về vấn đề này, các cuộc tìm kiếm đang được tiến hành để tăng khả năng sinh miễn dịch của các kháng nguyên phân tử bằng cách mở rộng giả tạo các phân tử của chúng do liên kết hóa học hoặc hóa lý (“liên kết chéo”) của kháng nguyên với các chất mang phân tử lớn cao phân tử vô hại đối với cơ thể (chẳng hạn như polyvinylpyrrolidone) , sẽ đóng vai trò trợ lý.

Thuốc bổ trợ được sử dụng để tăng cường khả năng sinh miễn dịch của vắc xin. Chất hấp thụ khoáng (gel hydroxit và amoni photphat) được sử dụng làm chất bổ trợ. Tất cả các chất bổ trợ là những chất lạ với cơ thể và có thành phần hóa học khác nhau. Cơ chế hoạt động của tá dược rất phức tạp. Chúng hoạt động cả trên kháng nguyên và trên cơ thể sinh vật. Hoạt động trên kháng nguyên bị giảm xuống do sự mở rộng phân tử của nó. Ngoài ra, tá dược còn gây ra phản ứng viêm tại chỗ tiêm với sự hình thành bao xơ, do đó kháng nguyên lưu giữ lâu ngày, lắng đọng tại chỗ tiêm. Thuốc bổ trợ cũng kích hoạt sự gia tăng của các tế bào của hệ thống miễn dịch T-, B-, A và tăng cường tổng hợp các protein bảo vệ của cơ thể. Thuốc bổ trợ tăng cường khả năng sinh miễn dịch của kháng nguyên lên nhiều lần.

Vắc xin liên quan được sử dụng để giảm số lượng vắc xin và số mũi tiêm trong quá trình tiêm chủng đại trà, bao gồm một số kháng nguyên không đồng nhất và cho phép chủng ngừa cùng một lúc nhiều bệnh nhiễm trùng. Các chế phẩm liên quan có thể bao gồm cả vắc xin bất hoạt và vắc xin sống. Nếu chế phẩm bao gồm các kháng nguyên đồng nhất, vắc xin kết hợp như vậy được gọi là vắc xin bại liệt (vắc xin bại liệt sống hoặc polyanatoxin chống uốn ván, hoại thư dạng khí, bệnh ngộ độc). Vắc xin kết hợp là chế phẩm bao gồm một số kháng nguyên không đồng nhất (vắc xin DTP).

Khoảng 40 loại vắc xin hiện đang được sử dụng để tiêm chủng, một nửa trong số đó là loại sống. Chỉ định cho tiêm chủng là sự hiện diện hoặc đe dọa lây lan của các bệnh truyền nhiễm, cũng như sự xuất hiện của dịch trong dân số. Chống chỉ định chung cho việc tiêm chủng là:

Các bệnh truyền nhiễm cấp tính và không lây nhiễm;

tình trạng dị ứng;

Bệnh thần kinh trung ương;

Các bệnh mãn tính của các cơ quan nhu mô (gan, thận);

Các bệnh nghiêm trọng của hệ thống tim mạch;

Suy giảm miễn dịch nghiêm trọng;

Sự hiện diện của khối u ác tính.

Phản ứng sau tiêm chủng dưới dạng tăng nhiệt độ trong thời gian ngắn, biểu hiện tại chỗ (xung huyết, sưng tấy tại chỗ tiêm). Ở mọi quốc gia, kể cả Nga, đều có lịch tiêm chủng. Lịch cho biết những loại vắc-xin nào và theo lịch trình thời gian nào mà mỗi người nên được chủng ngừa khi còn nhỏ và khi trưởng thành. Vì vậy, trong thời thơ ấu (đến 10 tuổi), mỗi người cần được tiêm vắc xin phòng bệnh lao, sởi, bại liệt, ho gà, bạch hầu, uốn ván, viêm gan B và ở những vùng lưu hành - chống các bệnh đặc biệt nguy hiểm và các bệnh truyền nhiễm tự nhiên.

Trong tiêm chủng, một số phương pháp sử dụng vắc xin được sử dụng, việc sử dụng phương pháp này cho phép một số lượng lớn người được tiêm chủng trong thời gian ngắn. Chúng bao gồm tiêm vắc xin không dùng kim tiêm, đường uống và đường khí dung.

vi khuẩn dựa trên vi rút lây nhiễm vi khuẩn. Chúng được sử dụng trong chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị nhiều bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn (sốt thương hàn, kiết lỵ, bệnh tả).

Probiotics chứa một môi trường nuôi cấy vi khuẩn sống không gây bệnh là đại diện của hệ vi sinh đường ruột bình thường của con người và nhằm mục đích điều chỉnh, tức là bình thường hóa, thành phần định tính và định lượng của hệ vi sinh vật ở người trong trường hợp vi phạm chúng, tức là với chứng loạn khuẩn. Probiotics được sử dụng cho cả mục đích dự phòng và điều trị trong bệnh loạn khuẩn do các nguyên nhân khác nhau. Các chế phẩm sinh học phổ biến nhất bao gồm Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifikol, Subtilin, bao gồm Escherichia coli, bifidobacteria, lactobacilli và bào tử, tương ứng. Hiện nay, men vi sinh được sử dụng rộng rãi dưới dạng các sản phẩm axit lactic: “Bio-kefir”, kefir “Bifidox”. Vì men vi sinh có chứa các tế bào vi sinh vật sống, nên chúng phải được bảo quản trong điều kiện nhẹ nhàng. Probiotics được sử dụng bằng đường uống trong các đợt dài (từ 1 đến 6 tháng) 2-3 lần một ngày kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Anatoxin - Đây là các chế phẩm kháng nguyên thu được từ ngoại độc tố trong quá trình xử lý khử trùng của chúng. Đồng thời, độc tố không có độc tính của ngoại độc tố ban đầu, nhưng vẫn giữ được các đặc tính kháng nguyên của nó. Với sự ra đời của các độc tố, miễn dịch chống độc được hình thành, vì chúng tạo ra sự tổng hợp các kháng thể chống độc - antitoxins.

Dự phòng miễn dịch thụ động được thực hiện như một biện pháp dự phòng khẩn cấp cho người tiếp xúc khi cần nhanh chóng tạo miễn dịch nhân tạo thụ động. Nó được thực hiện với các chế phẩm kháng thể làm sẵn - huyết thanh miễn dịch kháng khuẩn và kháng độc tố.




Tích cực	Thụ động
vắc xin hoặc độc tố. Miễn dịch được hình thành 1-2 tuần sau khi đưa kháng nguyên vào và tồn tại trong nhiều năm và hàng chục năm (đối với bệnh sởi - suốt đời). Hành động của tiêm chủng tích cực dự phòng Nó bắt đầu một thời gian sau khi vắc-xin được giới thiệu và kéo dài trong một thời gian dài.	Xảy ra sau khi quản lý globulin miễn dịch và huyết thanh, có chứa các kháng thể được tạo sẵn để chống lại các vi khuẩn hoặc chất độc tương ứng do các tác nhân lây nhiễm tạo ra. Hành động của người bị động chủng ngừa dự phòng khẩn cấp và điều trị Tác dụng của nó là tức thì, nhưng ngắn hạn, vì những loại thuốc này nhanh chóng bị phá hủy trong cơ thể.
Tiêm phòng - đây là sự tạo ra trong cơ thể con người sự bảo vệ chống lại tác nhân gây nhiễm trùng, tức là dễ mắc các bệnh truyền nhiễm do đưa các chế phẩm sinh học miễn dịch có chứa kháng nguyên vào cơ thể.

Duy nhất tiêm chủng - để hình thành khả năng miễn dịch, chỉ cần tiêm một mũi vắc xin là đủ (ví dụ, chống lại bệnh sởi).

Nhiều tiêm chủng - được thực hiện nếu việc hình thành khả năng miễn dịch đòi hỏi phải tiêm nhiều chế phẩm sinh học miễn dịch (ví dụ, chống lại bệnh bạch hầu).

Các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến hiệu quả của việc tiêm chủng:




1) đặc tính của vắc xin

Độ tinh khiết của ma túy

liều quản lý,

Thời gian tồn tại của kháng nguyên

Tần suất sử dụng thuốc,

Sự hiện diện của các kháng nguyên bảo vệ.

2) các đặc tính của cơ thể con người

Tuổi tác,

Tình trạng của hệ thống miễn dịch của cá nhân,

đặc điểm di truyền,

Sự hiện diện của hội chứng suy giảm miễn dịch.

3) các yếu tố bên ngoài

tính năng dinh dưỡng,

điều kiện sống,

Các yếu tố hóa lý của môi trường bên ngoài.




vắc xin sống.

Chúng bao gồm các tác nhân lây nhiễm còn sống nhưng bị suy yếu. Khi mầm bệnh, các chủng vi rút và vi khuẩn được thực hiện.

Ví dụ: vắc xin rubella, vắc xin cúm, vắc xin bại liệt Sabin (OPV, ZHPS), vắc xin quai bị, lao.

	khô ( đông khô vắc-xin). Trước khi quản lý, chúng phải được giải thể, tức là tái lập.		Ví dụ: BCG, sởi, quai bị, rubella
Phát hành dạng vắc xin sống
	Ở dạng lỏng (ở dạng dung dịch)		Ví dụ: OPV (vắc xin bại liệt uống)

Vắc xin đã chết (bất hoạt).

Vắc xin hóa học

Chúng bao gồm các kháng nguyên thu được từ vi sinh vật theo nhiều cách khác nhau, chủ yếu bằng phương pháp hóa học. Theo nguyên tắc, vắc xin hóa học không đồng nhất, vì chúng chứa hỗn hợp các hợp chất hoặc phức hợp hữu cơ riêng lẻ bao gồm protein, polysaccharide và lipid.

Ví dụ: vắc xin polysaccharide Meningo A + C, vắc xin ho gà dạng tế bào, Act - Hib (vắc xin chống lại Haemophilus influenzae týp b).

Vắc xin tái tổ hợp.

Đây là những thành phần kháng nguyên được tạo ra nhân tạo của vi sinh vật. Trong trường hợp này, gen của vi sinh vật có độc lực được tích hợp vào bộ gen của vi sinh vật vô hại, gen này tích tụ và tạo ra các đặc tính kháng nguyên.

Ví dụ: vắc xin viêm gan B (Combitex hoặc Euvax B). Trong quá trình sản xuất, một tiểu đơn vị của gen virus được đưa vào tế bào nấm men. Sau đó, nấm men được nuôi cấy và HBsAg được phân lập từ nó. Nó được làm sạch nấm men. Phương pháp điều chế vắc xin này được gọi là tái tổ hợp.

Vắc xin này cũng chứa chất bảo quản và chất hấp phụ ở dạng nhôm hydroxit.

Vắc xin Ribosome

Để có được chúng, người ta sử dụng các ribosome, có trong mỗi tế bào. Ví dụ: vắc xin phế quản và bệnh lỵ.

Vắc-xin




Các vắc xin liên quan Monovaccines

Thành phần của vắc xin

1. Kháng nguyên - nguyên tắc hoạt động chính - chỉ là một phần nhỏ của tế bào vi khuẩn hoặc vi rút và đảm bảo sự phát triển của một phản ứng miễn dịch cụ thể. Kháng nguyên có thể là protein, glycoprotein, phức hợp lipopolysaccharidoprotein.

2. Chất bảo quản - mục đích của nó là đảm bảo tính vô trùng của thuốc trong trường hợp có điều kiện nhiễm vi khuẩn (xuất hiện các vết nứt nhỏ trong quá trình vận chuyển, bảo quản bao bì đa liều chính đã mở). Được sử dụng trong sản xuất vắc xin bất hoạt.

3. Chất làm đầy - ví dụ, glucose;

4. Chất ổn định - được sử dụng để tăng thời hạn sử dụng của kháng nguyên;

5. Tạp chất không đặc hiệu (protein của cơ chất để nuôi cấy vắc xin vi rút, một lượng vết của kháng sinh và protein huyết thanh động vật được sử dụng trong một số trường hợp trong nuôi cấy tế bào).

6. Chất bổ trợ - chất hoạt hóa không đặc hiệu làm tăng khả năng sinh miễn dịch của kháng nguyên (tăng cường phản ứng miễn dịch). Là chất bổ trợ, chất hấp thụ-gel (nhôm oxit hydrat, v.v.)

Ví dụ về vắc xin kết hợp (liên kết):

ü Vắc xin 5 thành phần Pentaxim chỉ chứa hai kháng nguyên ho gà chính và cho phép bạn bảo vệ trẻ khỏi 5 bệnh nhiễm trùng cùng một lúc: ho gà, bạch hầu, uốn ván, bại liệt và Haemophilus influenzae týp b.

ü Vắc xin bốn thành phần "Bubo-Kok" cho phép bạn bảo vệ trẻ khỏi bệnh ho gà, bạch hầu, uốn ván và viêm gan B.

ü "Tetra - Kok" để phòng chống bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà và bệnh bại liệt (vi rút bất hoạt).

Đối với Nga, việc sử dụng vắc xin kết hợp là rất phù hợp. Các loại vắc xin Bubo - Kok (DPT / HBV), sởi / rubella / quai bị (MMR II, Priorix, Viện Huyết thanh), Pentaxim, cũng như khả năng sử dụng vắc xin Infanrix (AaDPT) và Hiberix (Hib) trong một ống tiêm đang được quan tâm , trước hết, để giảm số lần tiêm. Việc đăng ký vắc xin Tetraxim (AaDPT / IPV), Infanrix-Penta (AaDPT / IPV / HBV) và hexavaccines (AaDPT / IPV / HBV / Hib) ở Nga sẽ giúp giảm số lượng mũi tiêm hơn nữa.

Khi điều chế một số vắc xin, không thể sử dụng chính mầm bệnh, do đó, trong những trường hợp này, người ta lấy độc tố. Chất độc phân lập được xử lý bằng formaldehyde hoặc một chất hóa học khác trong điều kiện nhiệt độ đặc biệt. Trong trường hợp này, chất độc được trung hòa, nhưng các đặc tính miễn dịch của nó vẫn được bảo toàn.

Anatoxin gây miễn dịch kháng độc dai dẳng, chúng dễ kết hợp và liều lượng.

Ví dụ:độc tố uốn ván, bạch hầu, tụ cầu.

Chúng được sử dụng để phòng ngừa khẩn cấp, cũng như cho các mục đích điều trị và dự phòng. Chúng có thể kháng khuẩn, kháng vi rút và kháng độc tố.

vi khuẩn, hoặc vi rút vi khuẩn (từ sự kết hợp của "vi khuẩn" và gr. phagos- "nuốt chửng"), là những vi rút có thể xâm nhập vào tế bào vi khuẩn, lây nhiễm, sinh sản trong đó và gây ra sự phá hủy (ly giải).

Ví dụ: Chất gây dị ứng lao, PPD-L lỏng tinh khiết (lao tố), được sử dụng trong xét nghiệm Mantoux.

Các đường dùng vắc xin

đường hô hấp	đường ruột	đường tiêm
Về mặt nội khoa Cả miễn dịch cục bộ và chung đều được hình thành. Con đường này có thể áp dụng cho việc giới thiệu một trong những loại vắc-xin cúm.	đường uống Đường này có thể áp dụng cho việc sử dụng vắc xin bại liệt đường uống, OPV.	Trong da(BCG) dưới da(vắc xin sởi, quai bị và rubella) Tiêm bắp(DTP, DTP, vắc xin viêm gan B, IPV, chống lại Hib)

Phản ứng sau tiêm chủng

Phản ứng vắc xin

địa phương

chung

phát sinh tại chỗ tiêm: § sung huyết, § đau nhức, § chèn ép, § phù nề. Chúng được phân loại theo đường kính của thâm nhiễm hoặc xung huyết: Phản ứng yếu- 25 centimet. Phản ứng trung bình- 5 - 8 cm. phản ứng mạnh mẽ- 8 cm trở lên hoặc có hiện tượng viêm hạch kèm viêm hạch.

ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật nói chung: tăng nhiệt độ cơ thể, khó chịu, lo lắng, phát ban, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn, nhức đầu, chóng mặt, tím tái, đầu chi lạnh. khóc bất thường kéo dài. Chúng có thể là: Yếu đuối - tăng nhiệt độ 37,5 - 37,9 * C trong trường hợp không có triệu chứng say, Vừa phải - tăng nhiệt độ lên 38,0 - 39,9 * C với các triệu chứng say vừa phải nghiêm trọng; Mạnh - sốt trên 40 * C, các triệu chứng say nghiêm trọng.

Nhớ lại! Về cơ bản, phản ứng sau tiêm chủng là một phản ứng bình thường của cơ thể khi đưa một kháng nguyên lạ vào và trong hầu hết các trường hợp, phản ánh quá trình phát triển khả năng miễn dịch.

Nó có thể:

Phản ứng dị ứng (từ phát ban đến sự phát triển của sốc phản vệ như một biểu hiện của phản ứng dị ứng tức thì với bất kỳ thành phần nào của vắc xin);

Phản ứng não co giật, rối loạn thần kinh;

Các quá trình viêm trong các cơ quan nội tạng (viêm tim, viêm thận, viêm khớp, v.v.)

Những lý do:

Vi phạm điều kiện bảo quản vắc xin (đun quá lâu, hạ nhiệt và làm lạnh vắc xin không đông được);

Vi phạm kỹ thuật sử dụng vắc-xin (đặc biệt quan trọng đối với BCG, phải được sử dụng nghiêm ngặt trong da);

Vi phạm hướng dẫn giới thiệu vắc xin (từ không tuân thủ chống chỉ định đến tiêm bắp vắc xin uống);

Đặc điểm cá nhân của cơ thể (phản ứng dị ứng mạnh bất ngờ khi sử dụng lại vắc xin);

Kèm theo nhiễm trùng - viêm mủ tại chỗ tiêm và nhiễm trùng, trong thời kỳ ủ bệnh mà việc tiêm chủng đã được thực hiện.

Chống chỉ định tiêm chủng.

Tất cả các chống chỉ định được chia thành:

ĐÚNG VẬY- đây là những chống chỉ định thực sự được liệt kê trong hướng dẫn về vắc xin và trong các tài liệu quản lý (đơn đặt hàng và khuyến cáo). Theo quy định, những chống chỉ định này là do một số thành phần của vắc xin.

Ví dụ, thành phần ho gà của DPT không bao giờ được sử dụng trong các bệnh thần kinh tiến triển.

Sai- chống chỉ định mà không. Theo quy luật, chúng phát sinh do mong muốn bảo vệ đứa trẻ khỏi việc tiêm chủng trên cơ sở những cân nhắc khoa học và con người phổ biến - "cháu quá nhỏ", "cháu rất đau", "nếu cháu bị bệnh, thì khả năng miễn dịch bị giảm đi ”,“ một khi trong gia đình có phản ứng thì tất cả các thành viên trong gia đình sẽ có phản ứng ”. Mặt khác, đây là những chống chỉ định đã phát triển do truyền thống. Ví dụ, bệnh não chu sinh vẫn có thể là một chống chỉ định.

Chống chỉ định thực sự có thể là:

Tuyệt đối- chống chỉ định tuyệt đối. Trong trường hợp có chống chỉ định như vậy - việc tiêm chủng này không được thực hiện trong bất kỳ trường hợp nào!

quan hệ- đây là những chống chỉ định thực sự, quyết định cuối cùng là do bác sĩ đưa ra dựa trên các yếu tố khác - vùng dịch gần, khả năng tiếp xúc với nguồn lây nhiễm, khả năng bệnh nhân có thể được chủng ngừa lần sau, v.v.

Tạm thời- có chống chỉ định khoảnh khắc này, tuy nhiên, theo thời gian nó có thể được gỡ bỏ. Ví dụ, hiện tại đang có một bệnh cấp tính (ARVI, v.v.) hoặc đợt cấp của một bệnh mãn tính, trong thời gian đó không nên tiêm chủng, nhưng sau khi hồi phục (hoặc bắt đầu thuyên giảm), hãy tiêm chủng cho trẻ không chống chỉ định.

Dài hạn - chống chỉ định theo thời gian sẽ không bị xóa. Ví dụ, suy giảm miễn dịch nguyên phát do khiếm khuyết sâu sắc trong hệ thống miễn dịch, phản ứng dị ứng với các thành phần vắc xin.

ChungĐây là những chống chỉ định chung cho tất cả các trường hợp tiêm chủng.

Riêng tư- chống chỉ định chỉ áp dụng cho một loại vắc xin cụ thể hoặc một loại vắc xin cụ thể, nhưng không áp dụng cho tất cả các loại vắc xin khác. Ví dụ như mang thai, là trường hợp chống chỉ định tiêm vắc xin sống (rubella, sốt vàng da), nhưng không bất hoạt (cúm, viêm gan B).

Phòng chống bệnh lao.

Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng mãn tính do vi khuẩn ảnh hưởng chủ yếu đến phổi. Trong tương lai, sự lây lan của trực khuẩn từ phế nang theo dòng chảy của máu và bạch huyết đến các hạch bạch huyết gần nhất, thận, xương, da, đường tiết niệu, nơi hình thành các ổ viêm đặc hiệu.

Đặc điểm của vắc xin:

Ở Nga, vắc xin BCG và BCG-M được sử dụng, là vi khuẩn sống của dòng vắc xin BCG-1, được đông khô trong 1,5% Na glutamat; không có thuốc kháng sinh. Vắc xin Calmette-Guerin.

Hình thức phát hành:Ống thuốc tối. Trong một gói 5 ống. Vắc xin BCG 1 mg. (đối với 20 mũi tiêm chủng). Vắc xin BCG 0,5 mg. (10 mũi tiêm phòng). Vắc xin BCG-M 0,5 mg. (20 mũi tiêm phòng). Trước khi sử dụng, vắc xin được pha bằng dung dịch đẳng trương (dung dịch natri clorid 0,9%) 2 ml. hoặc 1 ml. (trong suốt, không màu, không có tạp chất).

Vắc xin đã hoàn nguyên được bảo quản trên bàn thao tác, trên bộ phận lạnh, được đậy từ trên xuống bằng nắp hoặc giấy bạc vô trùng (nếu có ánh sáng sẽ biến chất). Vắc xin được tiêu thụ ngay sau khi pha loãng hoặc trong vòng 2 giờ.

Bảo quản vắc xin. Trong tủ lạnh ở t = không cao hơn + 8 C. Hạn sử dụng BCG - 2 năm, BCG - M - 1 năm.

Phương pháp giới thiệu: Thuốc chủng ngừa BCG được tiêm bằng một ống tiêm lao tố. Kim mỏng (số 0415) với một vết cắt ngắn. Vắc xin được tiêm ở ranh giới của một phần ba trên và giữa của bề mặt ngoài của vai trái, trong da với thể tích 0,1 ml.

Tại chỗ tiêm, một nốt sẩn có đường kính 7-8 mm được hình thành. màu hơi trắng ở dạng vỏ chanh, biến mất sau 15-20 phút.

Phản ứng tiêm chủng bình thường.

Sau 4-6 tuần (sau khi tái khám sau 2-4 tuần), các biểu hiện sau tại chỗ tiêm: xung huyết - thâm nhiễm - nốt sẩn - mụn nước - mụn mủ d = 5-8 mm., (Lúc này trẻ phải được đưa đi khám bác sĩ!) Và một lớp vảy, (tự biến mất) và một vết sẹo được hình thành tại chỗ tiêm, thường là d = từ 2 mm. lên đến 10 mm. , hình tròn.

Toàn bộ quá trình này mất 2-3 tháng. đôi khi 3-4 tháng. và nhiều hơn nữa. Và với sự hủy bỏ - 1-1,5 tháng.

Khả năng miễn dịch sản xuất trong 1,5 - 2 tháng. sau khi tiêm phòng và tồn tại từ 5 năm trở lên. Một chỉ số về khả năng miễn dịch và sự căng thẳng của nó trong cơ thể là sự phát triển của xét nghiệm lao tố dương tính.

Các biến chứng (hiếm gặp):

Áp xe lạnh dưới da(Scrofuloderma). Sự hình thành giống như khối u không gây đau khi sờ nắn. Dao động được xác định ở trung tâm, nội dung màu trắng-vàng. Có thể có tự phát mở và mở rộng các hạch bạch huyết ở nách. Phát triển trong 1-8 tháng. sau khi tiêm chủng hoặc tái chủng ngừa. Lý do: tiêm vắc-xin dưới da hoặc tiêm với liều lượng cao hơn, đường kính của vết sẹo hơn 10 mm, có hình ngôi sao.

· loét bề mặt (u hạt). Hình thành 3-4 tuần sau RV

khi bị nhiễm hoặc tiêm chủng cho một người đã bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria. Nó được đặc trưng bởi một biểu hiện bề ngoài của các lớp trên của da. Kích thước của vết loét từ 10 đến 30 mm. đường kính, các cạnh không bị xác định. Dưới cùng được bao phủ bởi nhiều dịch mủ.

· Viêm hạch sau tiêm chủng. Phát triển 2-3 tháng sau khi tiêm

vắc xin thường xuyên hơn ở trẻ nhỏ. Nguyên nhân là do tiêm vắc-xin quá liều. Nó được đặc trưng bởi tổn thương các hạch bạch huyết ở nách (nách), nhưng đôi khi tuyến mang tai và các hạch bạch huyết khác có thể tham gia vào quá trình này. Vùng da bên trên chúng không bị thay đổi hoặc trắng hồng. Các hạch bạch huyết không đau khi sờ nắn. Đôi khi các lỗ rò rỉ có mủ được hình thành. Các hạch bạch huyết sau đó có thể bị vôi hóa (phát hiện bằng tia X).

Sẹo lồi. Một hình thành giống như khối u nổi lên trên mức độ đặc hoặc sụn của da. Các mao mạch hiện rõ ở bề dày của sẹo lồi. Hình thành trong 1-2 tháng. sau khi tiêm chủng, nhưng thường xảy ra hơn sau RV ở trẻ em gái khi vắc-xin được tiêm vào vùng khớp vai trong giai đoạn tiền dậy thì hoặc dậy thì. Đường kính sẹo hơn 10 mm. và giống bề mặt vết bỏng đã lành, lồi. Màu từ hồng nhạt đến hồng với một chút xanh. Có thể bị ngứa kèm theo đau.

BCG tổng quát - sự nhiễm trùng(rất hiếm) phát triển dựa trên nền tảng của bệnh mãn tính

bệnh u hạt. Nó phát triển 5-6 tháng sau khi tiêm chủng. Đang ngạc nhiên

hạch ngoại vi, tổn thương da mụn mủ thường xuyên và nấm

tổn thương niêm mạc. Sau đó, gan, lá lách, phổi và

các cơ quan khác

BCG - viêm tai giữa. Đây là tình trạng mất xương. Nó phát triển từ 4-35 tháng trong cuộc đời của trẻ với một dấu hiệu hình thành hoặc rõ rệt sau khi tiêm chủng.

Xương sườn, xương đùi, xương đùi, xương chày, bán kính, xương chày bị ảnh hưởng. Có một hạn chế về khả năng vận động của chi bị ảnh hưởng, xuất hiện sưng tấy so với tình trạng sức khỏe của trẻ, không có cảm giác say và những thay đổi trong xét nghiệm máu. Trong tương lai, có thể có sự gia tăng nhiệt độ cục bộ mà không bị tăng huyết áp - một "khối u trắng". Cứng và teo các cơ của chi, đau tăng khi sờ và chịu lực dọc trục, rối loạn dáng đi.

Bảo trợ: chính vào ngày hôm sau, lặp lại - 1, 3, 6, 9, 12 tháng.

Phòng chống viêm gan B

Bệnh viêm gan B- Đây là bệnh do vi rút gây ra, tác nhân gây bệnh là vi rút viêm gan B. Cơ chế lây truyền bệnh là qua đường tĩnh mạch. Sự lây nhiễm xảy ra tự nhiên (tình dục, dọc, hộ gia đình) và nhân tạo (đường tiêm). Vi rút có trong máu và các chất dịch sinh học khác nhau - nước bọt, nước tiểu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo, máu kinh, v.v ... Khả năng lây (truyền nhiễm) của vi rút viêm gan B vượt quá khả năng lây nhiễm của HIV 100 lần.

Đặc điểm của vắc xin viêm gan B:Để sản xuất vắc-xin, công nghệ tái tổ hợp được sử dụng, nhúng một tiểu đơn vị của gen virus viêm gan B vào tế bào nấm men. Sau khi hoàn thành quá trình nuôi cấy nấm men, protein Hbs-Ag được phân lập từ protein sau, được tinh chế kỹ lưỡng từ các protein nấm men. Chế phẩm này được hấp thụ trên nhôm hydroxit. Chất bảo quản - merthiolate 1: 20000. Ở trẻ em, một nửa liều người lớn của vắc xin được sử dụng.

Phương pháp điều trị. Vắc xin được tiêm bắp, cho trẻ em và thanh thiếu niên: ở vùng trước bên của đùi, người lớn: ở cơ delta.

Phản ứng tiêm chủng: vắc xin có phản ứng nhẹ, một số người đã tiêm vắc xin (lên đến (5%) có thể bị sung huyết và ngưng kết tại chỗ tiêm, cũng như rối loạn sức khỏe ngắn hạn, nhiệt độ dưới ngưỡng. Cô lập các trường hợp phản ứng dị ứng tức thì, bao gồm cả sốc phản vệ , đau khớp, đau cơ, bệnh thần kinh ngoại biên, đã được mô tả, liệt mặt.

Chống chỉ định: quá mẫn với men và các thành phần khác của thuốc, các dạng bệnh mất bù của hệ tim mạch và phổi.

Bảo trợ chính - ngày hôm sau. Bảo trợ nhiều lần - cho 7
ngày.

Phản ứng thần kinh

Viêm não - rất hiếm, lên đến 10 ngày;

Liên tục la hét the thé (tiếng thét) trong vài giờ, kèm theo lo lắng, sốt ngắn hạn. Nguyên nhân là do áp lực nội sọ tăng cao;

Co giật do mất ý thức, đôi khi ở dạng “gật đầu”, “mổ”, “vắng mặt,“ ngừng nhìn ”, nếu chúng chưa từng xảy ra trước đây và chúng xuất hiện trước 7 ngày.

Bảo trợ: chính vào ngày hôm sau. Lặp lại - vào ngày thứ 7.

Ghi chú.

Nếu các phản ứng hoặc biến chứng này xảy ra, việc sử dụng vắc xin DPT được ngừng sử dụng, có thể tiếp tục tiêm vắc xin DTP - toxoid.

Nếu trẻ đã được tiêm một liều vắc-xin DTP và bị phản ứng hoặc biến chứng nghiêm trọng, trẻ sẽ được 3 tháng sau đó. ADS-anatoxin được sử dụng một lần, và R1V sau 9-12 tháng kể từ khi chủng ngừa V2, ADS-anatoxin được sử dụng.

Nếu một biến chứng xảy ra ở liều thứ 2 của vắc-xin DTP, thì việc tiêm chủng được coi là hoàn tất. R1V sau 9-12 tháng. từ V2.vaccination, họ giới thiệu ADS - độc tố.

Nếu phản ứng hoặc biến chứng nghiêm trọng phát triển ở liều thứ 3 của vắc-xin DTP, RVi - DTP-toxoid sau 12-18 tháng kể từ khi tiêm vắc-xin V3.

Dùng để tiêm chủng:

Vắc xin phối hợp " Tetracoccus»Để phòng chống bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà và bệnh bại liệt (vi rút bất hoạt), Pháp;

Vắc xin " Pentaxim " chống lại bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, bệnh bại liệt và haemophilus influenzae, SanofiAventis Pasteur, Pháp

Vắc xin dạng lỏng hấp phụ ho gà-bạch hầu-uốn ván - DPT, Xí nghiệp đơn vị Nhà nước Liên bang NPO Microgen, Bộ Y tế Liên bang Nga, Nga

Vắc xin bạch hầu-uốn ván « Infanrix»Ba thành phần acellular

chất lỏng hấp thụ ho gà, GlaxoSmithKline, Anh

Phòng ngừa bệnh bại liệt.

Bệnh bại liệt - một bệnh nhiễm vi rút cấp tính ảnh hưởng đến hệ thần kinh (chất xám của tủy sống). Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của liệt mềm, chủ yếu của các chi dưới.

đặc điểm của vắc xin.

Một loại vắc xin bại liệt uống sống giảm độc lực được sử dụng (OPV) từ các chủng Sabin (ZHVS). Chứa các chủng virus bại liệt đã làm suy yếu 3 týp miễn dịch I, II, III. và dấu vết của streptomycin và neomycin ..

Hình thức phát hành. OPV lỏng có màu đỏ cam, không có cặn và tạp chất. Sản xuất trong lọ 50, 25, 10 liều.

Bảo quản ở nhiệt độ t ° - 20 ° С (thời hạn sử dụng 2 năm), t từ + 2 ° С đến + 8 ° С (thời hạn sử dụng 6 tháng). Việc đông lạnh và rã đông lặp đi lặp lại của vắc-xin sẽ làm giảm hoạt tính của vắc-xin. Chai đã mở nắp được sử dụng trong ngày làm việc. Nếu phần kim loại bên trong lọ không bị vỡ, vắc xin đã được rút bằng ống tiêm, phần còn lại của vắc xin được bảo quản trong tủ lạnh và tiêu thụ trong vòng 2-3 ngày, với điều kiện là ngày và thời gian rút vắc xin đầu tiên. liều lượng được chỉ định trên lọ.

Liều lượng cấy:

2 giọt cho mỗi 5 ml vắc xin tràn, = 50 liều. (1 liều = 0,1 ml)

4 giọt cho 5 ml vắc xin tràn. - 25 liều; (1 liều vắc xin = 0,2 ml).

4 giọt vắc xin vào chỗ tràn 2 ml. - 10 liều (1 liều vắc xin = 0,2 ml).

Phương pháp quản trị. Liều tiêm OPV được nhỏ bằng pipet hoặc ống nhỏ giọt vô trùng 1 giờ trước bữa ăn, không được uống vắc xin với nước, ăn uống trong 1 giờ sau khi tiêm vắc xin. Nếu trẻ bị ợ hơi hoặc nôn trớ thì nên tiêm liều thứ hai, nếu có hiện tượng nôn trớ trong trường hợp này thì chỉ nên tiêm liều mới ở lần khám sau.

Các biến chứng

Phản ứng não (co giật), kích động, buồn ngủ trong vòng 2 tuần sau khi tiêm vắc-xin.

Phản ứng dị ứng (nổi mề đay, phù mạch đến 3 ngày, sốc phản vệ đến 4 giờ)

Bảo trợ: chính vào ngày hôm sau. Lặp lại - vào ngày thứ 30.

Các loại vắc xin đã sử dụng:

Vắc xin Pentaxim chống bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt và haemophilus influenzae, SanofiAventis Pasteur, Pháp

Uống vắc xin bại liệt loại 1, 2, 3; Doanh nghiệp Đơn vị Nhà nước Liên bang “Doanh nghiệp sản xuất các chế phẩm vi khuẩn và vi rút của Viện bệnh viêm não tủy và viêm não do vi rút được đặt tên theo A.I. M.P. Chumakova, Nga

Vắc xin bại liệt bất hoạt "Imovax Polio", "Sanofi Pasteur", Pháp

Phòng chống bệnh sởi.

Bệnh sởi - một bệnh virus truyền nhiễm cấp tính với mức độ nhạy cảm cao, đặc trưng bởi sốt cao (lên đến 40,5 ° C), viêm màng nhầy của khoang miệng và đường hô hấp trên, viêm kết mạc và phát ban dát sẩn đặc trưng trên da, say nói chung. Tác nhân gây bệnh sởi là một loại vi rút RNA. Đường lây truyền bệnh là đường không khí.

đặc điểm của vắc xin.

Vắc xin sởi sống (LMV) được sử dụng để chủ động phòng bệnh sởi. ZhKV được điều chế từ một chủng vắc-xin của vi-rút Leningrad-16 (L-16) được nuôi cấy trên môi trường nuôi cấy tế bào của phôi chim cút Nhật Bản. Chứa một lượng nhỏ streptomycin hoặc neomycin và một lượng protein huyết thanh bò.

Hình thức phát hành. Được sản xuất trong ống ở dạng viên nén cố định chặt chẽ, chất khử được gắn vào vắc xin. Vắc xin được khôi phục trong vòng 3 phút. Vắc xin đã hoàn nguyên có màu trong, không màu hoặc hơi ngả hồng và trắng đục. Tiêu dùng ngay sau khi phục hồi.

Kho. t ° = +6 (+2) ° С. Hạn sử dụng 15 tháng trong tủ lạnh.

v Không có phản ứng tại chỗ, nhưng một số trẻ có thể bị xung huyết, sưng tấy trong vòng 3 ngày.

v Các phản ứng chung phát triển từ 4-15 ngày sau khi tiêm chủng:

Tăng thân nhiệt lên đến 39 ° C, nhiễm độc, co giật do sốt từ 3 đến 5 ngày; hiện tượng catarrhal (sung huyết cổ họng, ho, sổ mũi, viêm kết mạc); phát ban dạng morbilliform màu hồng nhạt; trẻ mắc các bệnh dị ứng mãn tính có thể lên cơn hen, tăng viêm da dị ứng, đau khớp trong 3 ngày.

Các biến chứng rất hiếm:

Phản ứng dị ứng: ban xuất huyết giảm tiểu cầu 7-30 ngày, phù mạch đến 3 ngày. Sốc phản vệ.

Khả năng miễn dịch kéo dài từ 18 đến 25 năm.

Bảo trợ: chính vào ngày hôm sau. Lặp lại - vào ngày thứ 7 - ngày thứ 10, ngày thứ 18.

Vắc xin đã sử dụng:

Vắc xin sởi khô sống, FGUP NPO Microgen, Bộ Y tế Liên bang Nga, Nga

Vắc xin sởi sống, khô

Rospotrebnadzor, Nga

Vắc xin sởi Ruvaks (Pháp)

đặc điểm của vắc xin.

ZhKV được điều chế từ một chủng virus quai bị L-3 giảm độc lực, được nuôi cấy trên tế bào phôi chim cút Nhật Bản. Chứa một lượng nhỏ streptomycin hoặc neomycin và một lượng protein huyết thanh bò.

Hình thức phát hành.Được sản xuất trong ống ở dạng viên nén không di động. Chất khử được gắn vào vắc xin. Vắc xin được khôi phục trong vòng 3 phút. Vắc xin đã hoàn nguyên có màu trong, không màu hoặc hơi ngả hồng và trắng đục. Tiêu dùng ngay sau khi phục hồi.

Nhiệt độ bảo quản trong tủ lạnh +6 (+2 ° С). ngày hết hạn 15 tháng.

liều lượng tiêm chủng: 0,5 ml.

Phương pháp giới thiệu: tiêm dưới da (lúc 12 tháng ở 1/3 giữa bề mặt trước của đùi, lúc 6 tuổi - vùng dưới sụn).

Phản ứng tiêm chủng bình thường:

Hầu hết trẻ em không phản ứng, nhưng một số đôi khi từ 4-12 ngày sau khi tiêm chủng có thể có:

v Xung huyết cục bộ và sưng da trong vòng 1-3 ngày.

v Phản ứng chung:

Tăng thân nhiệt lên đến 37,5 ° C, hiện tượng catarrhal từ mũi họng: sung huyết họng, ho, viêm mũi trong 1-3 ngày, một số trường hợp hiếm có thể đau bụng (2-3 ngày), hơi mang tai. tuyến nước bọt (thường không đau và một bên) phản ứng độc với tăng thân nhiệt, nhiễm độc nặng và co giật do sốt trong 8-14 ngày. Đứa trẻ không lây cho người khác.

Các biến chứng:

Phản ứng dị ứng - phù mạch, sốc phản vệ.

Viêm màng não thanh dịch từ 5-21 ngày hoặc 10-30 ngày. sau khi tiêm phòng.

Thời gian phát triển của phòng khám của quá trình tiêm chủng từ 4-18 ngày.

Các loại vắc xin đã sử dụng:

Thuốc chủng ngừa bệnh quai bị

Vắc xin quai bị-sởi văn hóa sống, khô, Nga.

Phòng chống bệnh Rubella.

Bệnh ban đào - một bệnh do vi rút cấp tính lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí và được đặc trưng bởi sốt, ho nhẹ, chảy nước mũi, các hạch bạch huyết to và đau, và phát ban trên da.

đặc điểm của vắc xin.

Vắc xin rubella đông khô, sống, giảm độc lực. Vi rút được nuôi cấy trên tế bào lưỡng bội của người. Chứa dấu vết của aminoglycoside. Thuốc chủng ngừa MMR II có chứa các vết của lòng trắng trứng.

Hình thức phát hành: Thuốc chủng ngừa hiện có dưới dạng monovaccine, trivaccine. Vắc xin có sẵn ở dạng khô. Trình khôi phục được bao gồm. Không thể bảo quản vắc xin đã pha.

Phản ứng tiêm chủng bình thường:

v Xung huyết cục bộ, phù nề da thâm nhiễm, kèm theo đau nhức trong 1-3 ngày.

v Phản ứng chung:

Tăng thân nhiệt, nhức đầu, ho, chảy nước mũi, buồn nôn, mở rộng các hạch bạch huyết cổ tử cung chủ yếu ở chẩm và sau,

Các biến chứng:

Viêm khớp, chủ yếu là khớp gối và khớp cổ tay (thường xảy ra khi tiêm vắc-xin ở giai đoạn sau dậy thì) lên đến 42 ngày.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu trong 7-30 ngày.

Viêm đa dây thần kinh từ 5-30 ngày.

Việc tiêm phòng cho phụ nữ mang thai bị nghiêm cấm.

Bảo trợ: chính vào ngày hôm sau. Lặp lại - vào ngày thứ 7.

Các loại vắc xin đã sử dụng:

Vắc xin rubella, sống giảm độc lực, Viện Huyết thanh của Ấn Độ,

Vắc xin rubella "Rudivax" sống giảm độc lực, "Sanofi Pasteur", Pháp.

Hiện nay chủ yếu sử dụng các vắc xin liên quan chống lại bệnh sởi, quai bị và rubella.

Vắc xin Priorix chống lại bệnh sởi, quai bị, rubella, văn hóa sống GlaxoSmithKline, Bỉ

Vắc xin văn hóa sống bệnh sởi, quai bị, rubella M-M-R II, "Merck, Sharp, Dome" Hoa Kỳ.

Mục tiêu mẫu

• xác định trẻ em bị nhiễm lao;
• xác định trẻ bị bệnh;
• hình thành các trẻ em tiếp xúc để được tái tiêm phòng chống bệnh lao.

Đầu bếp:

ống tiêm lao tố, dài và ngắn (kim tiêm trong da), ống tiêm lao tố, chai có cồn 70%, nhíp vô trùng, khay vô trùng, bông và gạc vô trùng, cốc có mỏ, hộp chứa 5% cloramin (để đổ)

Kĩ thuật: Thử nghiệm được thực hiện nghiêm ngặt trong da!

1. Xử lý tay với mức độ vệ sinh, đeo găng tay, quy trình xử lý.

2. Mở bao bì của ống tiêm lao tố.

3. Đặt kim và cố định nó trên ống thông, đặt ống tiêm đã lắp ráp vào gói.

4. Lau cổ ống bằng bông gòn vô trùng ngâm trong cồn 70%.

5. Cắt cổ ống thuốc bằng dũa, xử lý vết rạch trên ống thuốc bằng bông gòn tẩm cồn 70%.

6. Bẻ ống thuốc bằng một miếng bông khô, thả quả bóng có đầu ống vào dung dịch khử trùng.

7. Đặt ống thuốc vào cốc, phủ một miếng gạc lên vết cắt.

8. Rút 0,2 ml thuốc vào ống tiêm từ ống.

9. Cho ống có lượng lao tố còn sót lại vào cốc, đậy bằng một miếng gạc vô trùng.

10. Xả không khí từ ống tiêm đến 0,1 ml vào một miếng gạc vô trùng.

11. Thả bóng vào dung dịch khử trùng.

12. Điều trị vùng da của 1/3 giữa bề mặt trong của cẳng tay bằng bông gòn tẩm cồn 70%, để da khô.

13. Thả bóng vào dung dịch khử trùng.

Hình thành sức khỏe trẻ em trong các cơ sở giáo dục mầm non Alexander Georgievich Shvetsov

Dự phòng miễn dịch cụ thể

Mô hình của hệ thống miễn dịch của con người là hoàn hảo. Với tính hiệu quả và độ tin cậy của nó, nó làm hài lòng tất cả những ai đã từng khám phá nó. Thật không may, trong hơn một thế kỷ qua, khả năng miễn dịch của loài người đã giảm sút rõ ràng. Điều này được chứng minh bằng sự gia tăng của các bệnh viêm mãn tính và đặc biệt là ung thư trên toàn thế giới.

Tiêm phòng trong thế kỷ 20 đã trở thành một phương pháp hàng đầu trong việc chống lại các bệnh truyền nhiễm. Việc xóa sổ bệnh đậu mùa và kiểm soát nhiều bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng phần lớn là do tiêm chủng. Không khó để tưởng tượng những thảm họa nào sẽ ập đến với nhân loại nếu việc tiêm chủng bị ngừng hoặc ngay cả khi mức độ bao phủ của chúng tạm thời bị giảm xuống. Ở tuổi 90? nước ta sống sót sau đại dịch bạch hầu do tỷ lệ trẻ em được tiêm chủng đầy đủ vắc xin phòng bệnh này giảm 50-70%. Sau đó, hơn 100 nghìn trường hợp mắc bệnh bạch hầu đã được ghi nhận, trong đó khoảng 5 nghìn trường hợp tử vong. Việc ngừng tiêm vắc-xin phòng bệnh bại liệt ở Chechnya đã dẫn đến thực tế là vào năm 1995, dịch bệnh này đã bùng phát. Kết quả của nó là 150 người bị liệt và 6 người tử vong.

Dựa trên những ví dụ này và những tình huống tương tự, chúng ta có thể kết luận rằng loài người đã được tiêm chủng. Và vấn đề không phải là tiêm hay không tiêm (quyết định là rõ ràng - để tâm đến! ) , nhưng về sự lựa chọn tối ưu của vắc xin, chiến thuật tiêm chủng, thời điểm thu hồi và hiệu quả kinh tế của việc sử dụng vắc xin mới, hầu hết là đắt tiền.

Tiêm chủng dự phòng tích cực cho trẻ em được thực hiện vào những giai đoạn nhất định của cuộc đời, theo “lịch tiêm chủng”, là một hệ thống các biện pháp điều trị miễn dịch nhằm mục đích phát triển miễn dịch đặc hiệu chung.

Năm 1997, sau 20 năm nghỉ ngơi, Lịch trình tiêm chủng quốc gia mới được thông qua (Lệnh của Bộ Y tế số 375), và năm 1998 - Luật Liên bang về dự phòng miễn dịch ở Liên bang Nga. Các điều khoản được đưa ra trong các tài liệu này tương ứng với các khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cả về bộ vắc-xin, cũng như về phương pháp và thời điểm giới thiệu chúng. Dữ liệu trong những năm gần đây cho thấy các quy định tiêm chủng mới và giảm các trường hợp chống chỉ định đã làm tăng đáng kể tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em. Tỷ lệ này đạt 90% đối với bệnh ho gà và hơn 95% đối với các loại vắc xin khác.

Năm 2001, có tính đến các cơ hội mới về tài chính liên bang cho việc phòng ngừa vắc-xin, lịch tiêm chủng một lần nữa được sửa đổi, được Bộ Y tế Nga phê duyệt và thực hiện từ năm 2002 (Bảng 11).

Bảng 11

Lịch tiêm chủng cho trẻ em Liên bang Nga

(được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt ngày 21 tháng 6 năm 2001)



Ghi chú: 1) Tiêm chủng trong khuôn khổ lịch tiêm chủng quốc gia được thực hiện với vắc xin sản xuất trong và ngoài nước, đã được đăng ký và chấp thuận sử dụng theo quy định;

2) Các vắc xin được sử dụng trong khuôn khổ lịch tiêm chủng quốc gia, ngoại trừ BCG, có thể được tiêm đồng thời (hoặc cách nhau một tháng) bằng các ống tiêm khác nhau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Mong muốn của các bác sĩ nhi khoa và dịch tễ học về việc bao phủ đầy đủ nhất việc tiêm chủng phòng bệnh cho trẻ em và tạo ra một biện pháp bảo vệ phòng bệnh cụ thể cho trẻ em gặp một số khó khăn. Trước hết, đó là do tính nhạy cảm dị ứng của trẻ tăng lên gây khó khăn trong việc tạo miễn dịch cho trẻ, trong khi trẻ có phản ứng bị thay đổi hầu hết cần được bảo vệ đặc hiệu chống lại các bệnh nhiễm trùng cấp tính, do cơ chế bảo vệ của trẻ yếu đi. Theo nhiều nhà nghiên cứu, việc miễn trừ y tế đối với tiêm chủng phòng ngừa ở những trẻ em này nên càng hạn chế càng tốt và miễn cho trẻ em có nguy cơ tiêm chủng tất cả các loại và trong một thời gian dài là sai. Đối với những trẻ như vậy, sau khi khám bổ sung, cần phải lập lịch tiêm chủng cá nhân, sử dụng một số phương pháp tiết kiệm.

Việc chỉ định thuốc kháng histamine trước khi tiêm chủng cho trẻ em bị viêm da dị ứng có thể làm giảm tần suất các biểu hiện trên da và điều trị chống hen suyễn - vi phạm tính bảo vệ của phế quản. Trong nhiều trường hợp, dưới ảnh hưởng của việc điều trị được chỉ định trước khi tiêm chủng, tình trạng và các thông số thở đã được cải thiện.

Trong hơn 25 năm qua, các biến chứng liên quan đến chất lượng vắc-xin đã không được đăng ký ở Nga, chỉ có các phản ứng riêng lẻ được ghi nhận, không thể dự đoán được. Theo Trung tâm Dự phòng Miễn dịch của Viện Nghiên cứu Nhi khoa thuộc Trung tâm Sức khỏe Trẻ em Quốc gia thuộc Viện Khoa học Y tế Nga, các biến chứng nghiêm trọng do tiêm chủng là cực kỳ hiếm. Các cơn co giật xảy ra với tần suất 1: 70.000 mũi tiêm DTP và 1: 200.000 mũi tiêm vắc xin sởi; phát ban dị ứng tổng quát hoặc phù mạch - tiêm chủng 1: 120.000. Dữ liệu tương tự được đưa ra bởi hầu hết các tác giả khác. Sốc phản vệ, phản ứng sụp đổ là cực kỳ hiếm, mặc dù phòng tiêm chủng nào cũng cần có mọi thứ cần thiết để chống lại chúng.

Trong hầu hết các trường hợp, trẻ nhập viện với biến chứng nghi do tiêm chủng là do các phản ứng có thể dự đoán được (56%) hoặc các bệnh đi kèm không liên quan đến tiêm chủng (35%); trong số những thứ sau, ARVI là phổ biến nhất. Các bệnh đi kèm chồng chéo thường bị nhầm lẫn với các biến chứng liên quan đến tiêm chủng và trở thành cái cớ cho việc từ chối tiêm chủng một cách vô lý.

Việc tiêm vắc xin cúm và các bệnh thuộc nhóm hô hấp phải được thực hiện càng sớm càng tốt để kịp thời tạo lớp miễn dịch trong quần thể, vì sau khi tiêm vắc xin, các kháng thể bảo vệ có nhiệm vụ hình thành miễn dịch sẽ xuất hiện không sớm hơn 2 vài tuần sau, và nồng độ tối đa của chúng được quan sát thấy sau 4 tuần. Có vẻ khá hợp lý để tiêm phòng vào đầu mùa thu, khi tần suất nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính thấp hơn đáng kể.

Như các nghiên cứu gần đây được thực hiện ở các thành phố và khu vực lớn của Nga đã cho thấy, vắc xin cúm bất hoạt influenzal, influvac, vaxigrip, foluarix, berivak, agrippal, được chấp thuận sử dụng ở Nga, đáp ứng các yêu cầu của Dược điển Châu Âu (mức độ bảo vệ hơn 70% ) và là những loại thuốc hiệu quả để phòng chống bệnh cúm. Chúng có khả năng dung nạp tốt, tính phản ứng thấp, tính sinh miễn dịch cao và hiệu quả dịch tễ học. Tính an toàn, khả năng chống chịu tốt và khả năng gây phản ứng thấp của vắc xin bất hoạt hiện đại đã được xác nhận bởi nhiều nghiên cứu lâm sàng được thực hiện ở một số vùng của Nga. Một ví dụ sẽ là một nghiên cứu về hiệu quả của vắc-xin. ảnh hưởng.

Trong số những người được chủng ngừa bằng influvac, 94,5% không bị bệnh cúm, và các biểu hiện lâm sàng của bệnh cúm ở 75% bệnh nhân không nặng, các dạng bệnh nhẹ chiếm ưu thế. Trong 22% số người được tiêm chủng, bệnh cúm tiến triển ở mức độ nghiêm trọng vừa phải với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 39 °; Các biến chứng điển hình của cúm, chẳng hạn như viêm phổi và kích hoạt hoặc gắn các ổ nhiễm vi khuẩn, không được quan sát thấy. Tổng thời gian bị bệnh không quá 5–7 ngày (đối với những trường hợp chưa tiêm vắc xin là 9–12 ngày).

Khi phân tích tần suất của các phản ứng tại chỗ, người ta thấy rằng 5% trường hợp bị đau nhức da, đỏ - 2%, sưng - 1%. Thân nhiệt bình thường được ghi nhận ở 99% số người được tiêm chủng, và các phản ứng chung như nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, suy nhược chung, buồn nôn, phát ban, ngứa - ở 2% số người được tiêm chủng.

Tần suất phản ứng cục bộ và chung ở nhóm bệnh nhân mắc bệnh mãn tính (8,6% tổng số bệnh nhân được tiêm chủng) thấp hơn khi điều trị đồng thời tại thời điểm tiêm chủng.

Dựa trên các nghiên cứu, vắc xin cúm bất hoạt được phát hiện là không phản ứng và cung cấp mức độ miễn dịch cao.

Văn bản này là một phần giới thiệu.

DỊ ỨNG VÀ ANAPHILAXIS.

MIỄN DỊCH CỤ THỂ VÀ ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH CỦA CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM.

Câu hỏi liên quan:

1. Dự phòng miễn dịch và điều trị miễn dịch các bệnh truyền nhiễm.

2. Dị ứng. Phản ứng của GNT và GZT.

Những nỗ lực để ngăn chặn quá trình nghiêm trọng của một căn bệnh chết người bằng cách gây ra một dạng bệnh nhẹ đã được thực hiện trong nhiều thế kỷ ở các quốc gia khác nhau trên thế giới.

Lý do khoa học và việc thực hiện dự phòng miễn dịch lần đầu tiên được đưa ra bởi L. Pasteur, người đã tạo ra các nguyên tắc sử dụng vi sinh vật đã làm suy yếu (giảm độc lực) và các chế phẩm được bào chế (vắc xin) để ngăn ngừa một số bệnh truyền nhiễm ở người và động vật.

Hơn một trăm năm đã trôi qua và hiện nay việc tạo ra khả năng miễn dịch nhân tạo là cơ sở của cuộc chiến chống lại các bệnh truyền nhiễm.

Chủng ngừa- sự ra đời của các loại thuốc để tạo ra miễn dịch tích cực nhân tạo - được thực hiện trong những năm nhất định trong suốt cuộc đời của một người. Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, đứa trẻ được chủng ngừa BCG chống lại bệnh lao. Trong năm đầu đời, cháu được tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu, ho gà và uốn ván, tiêm vắc xin phòng bệnh bại liệt, bệnh sởi, ... Như vậy, việc phòng bệnh cụ thể được thực hiện, loại vắc xin nào được sử dụng.

Vắc-xin- các chế phẩm cho việc chủng ngừa tích cực có thể là:

1. Cơ thể (từ tế bào vi sinh vật) - sống và chết.

2. Hóa chất (kháng nguyên và phân đoạn kháng nguyên).

3. Anatoxin.

Sống suy giảm vắc xin được điều chế từ các vi sinh vật sống, độc lực của chúng bị làm suy yếu (theo tiếng Latinh là attenuer - làm suy yếu, làm mềm), và các đặc tính sinh miễn dịch (khả năng gây miễn dịch) được bảo toàn.

Có nhiều cách khác nhau để thu được những vi sinh vật như vậy:

1) canh tác trên môi trường dinh dưỡng không thuận lợi cho sự phát triển và sinh sản của mầm bệnh; dưới tác động của các yếu tố vật lý và hóa học (đây là cách vắc xin BCG thu được để phòng chống lao); 2) sự truyền mầm bệnh qua cơ thể của một động vật không dễ bị nhiễm trùng tái sản xuất (đây là cách L. Pasteur tiêm vắc-xin phòng bệnh dại); 3) chọn lọc các vi sinh vật có độc lực nhẹ đối với con người (đây là cách thu được vắc xin dịch hạch), v.v.

Vắc xin sống tạo ra khả năng miễn dịch mãnh liệt, vì chúng gây ra một quá trình tương tự như một quá trình lây nhiễm tự nhiên, chỉ biểu hiện nhẹ, hầu như không có biểu hiện lâm sàng. Trong trường hợp này, toàn bộ cơ chế sinh miễn dịch được kích hoạt - miễn dịch được tạo ra.

Vắc xin chết- nuôi cấy vi sinh vật bị bất hoạt bởi tác động của nhiệt độ cao, hóa chất (phenol, formalin, cồn, axeton), tia UV, v.v ... Đồng thời, các yếu tố ảnh hưởng đó được lựa chọn để bảo toàn đầy đủ các đặc tính sinh miễn dịch của tế bào vi sinh vật.





Vắc xin hóa học- các thành phần riêng lẻ của tế bào vi sinh vật (kháng nguyên) thu được bằng cách xử lý đặc biệt huyền phù vi sinh vật.

Vắc xin hóa học thường được hấp thu nhanh chóng sau khi đưa vào cơ thể, điều này không cho phép đạt được kích thích sinh miễn dịch mong muốn, do đó, vắc xin được bổ sung Các chất kéo dài thời gian hấp thụ: nhôm hydroxit, phèn nhôm-kali, dầu khoáng,… Đây được gọi là quá trình tạo “kho”.

Vắc xin hóa học được sử dụng để ngăn ngừa sốt thương hàn, viêm màng não, v.v.

Anatoxin(từ lat. ana - trở lại) - đây là các ngoại độc tố của vi khuẩn, được vô hiệu hóa bằng cách tiếp xúc với formalin (0,3-0,4%) và giữ ở nhiệt độ 37 ° C trong 3-4 tuần. Trong trường hợp này, có một sự mất mát các đặc tính độc hại, nhưng việc bảo tồn các tính chất gây miễn dịch.

Hiện nay, người ta đã thu nhận và sử dụng độc tố từ độc tố của mầm bệnh bạch hầu, uốn ván, v.v.

Anatoxin được tinh chế khỏi các tạp chất của môi trường dinh dưỡng (protein dằn) và hấp thụ trên các chất được hấp thụ chậm từ vị trí tiêm.

Qua Số lượng kháng nguyên tạo nên vắc xin được phân biệt: monovaccines (từ một loại kháng nguyên), divaccines (từ hai kháng nguyên), trivaccines (từ ba kháng nguyên), v.v.

Vắc xin liên quanđược điều chế từ các kháng nguyên của nhiều loại vi khuẩn và độc tố. Ví dụ, vắc-xin ho gà-bạch hầu-uốn ván (DPT) có liên quan đến vi khuẩn ho gà và độc tố đã bị tiêu diệt: bạch hầu và uốn ván.

Vắc xin được tiêm bắp, tiêm dưới da, cắt da, tiêm trong da, uống. Chủng ngừa một lần, hoặc hai lần và ba lần trong khoảng thời gian từ 1-2 tuần trở lên. Tần suất sử dụng, khoảng thời gian giữa các lần tiêm chủng phụ thuộc vào bản chất của vắc xin - đối với mỗi loại, chương trình sử dụng đã được phát triển.

Sau khi vắc-xin được giới thiệu, có thể có chung và địa phương các phản ứng. Đến chung bao gồm sốt (lên đến 39 ° C), nhức đầu, khó chịu. Các hiện tượng này thường biến mất trong 2-3 ngày. Địa phương phản ứng - mẩn đỏ và thâm nhiễm tại chỗ tiêm có thể xuất hiện 1-2 ngày sau khi tiêm chủng. Với việc tiêm vắc-xin qua da (chống bệnh sốt rét, BCG, v.v.), sự xuất hiện của phản ứng tại chỗ cho thấy hiệu quả của việc tiêm chủng.

Có các trường hợp chống chỉ định tiêm phòng: sốt, các bệnh truyền nhiễm cấp tính, dị ứng,… Không tiêm phòng cho phụ nữ trong nửa sau của thai kỳ.

Vắc xin, độc tố được bào chế tại doanh nghiệp sản xuất chế phẩm vi khuẩn. Cần một lượng lớn huyền phù vi sinh vật (sinh khối) hoặc vật liệu có chứa vi rút để sản xuất chúng.

Chế phẩm hoàn thành được đổ vào ống hoặc lọ và hầu hết được sấy khô. Các chế phẩm khô giữ được hoạt tính và các đặc tính khác lâu hơn.

Một số vắc-xin, chẳng hạn như bại liệt, có sẵn dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm.

Trên mỗi ống thuốc, lọ và hộp đều có nhãn ghi rõ tên thuốc, dung tích, ngày hết hạn, số lô và số kiểm soát.

Trong mỗi hộp đều có hướng dẫn sử dụng.

Bảo quản chế phẩm chủ yếu ở nhiệt độ 4 ° C. Không để thuốc ở nơi đông lạnh và rã đông, nhiệt độ cao. Trong quá trình vận chuyển, các điều kiện đặc biệt được quan sát. Không sử dụng các loại thuốc có vết nứt trên ống thuốc và hình dạng thay đổi.

Một loại vắc xin đặc biệt autovaccines . Chúng được chuẩn bị trong các phòng thí nghiệm vi khuẩn học từ các vi sinh vật phân lập được từ bệnh nhân. Autovaccine chỉ được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân này. Thông thường, autovaccines được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng mãn tính (tụ cầu, v.v.). Autovaccine được sử dụng nhiều lần, với liều lượng nhỏ, theo chương trình được phát triển cho từng loại vắc xin. Autovaccines kích thích khả năng phòng thủ của cơ thể, góp phần phục hồi.

Các chế phẩm huyết thanh dùng để tạo miễn dịch thụ động nhân tạo. Chúng bao gồm huyết thanh miễn dịch cụ thể và các globulin miễn dịch.

Các chế phẩm này có chứa các kháng thể làm sẵn. Chúng được lấy từ máu của những người hiến tặng - những người được chủng ngừa đặc biệt hoặc động vật (chống bệnh sởi, cúm, uốn ván). Ngoài ra, huyết thanh của những người đã hồi phục và thậm chí khỏe mạnh cũng được sử dụng nếu nó chứa đủ lượng kháng thể. Nhau thai và máu nạo thai cũng được dùng làm nguyên liệu để bào chế các chế phẩm miễn dịch.

Có sẵn kháng khuẩn và chống độc huyết thanh. Những thứ trước đây được sử dụng hạn chế hơn. Huyết thanh kháng độc được sử dụng để điều trị bệnh bạch hầu, uốn ván, ngộ độc thịt, ... Những huyết thanh này được sản xuất với một hàm lượng nhất định của chất chống độc, được đo bằng đơn vị quốc tế (IU). Các chế phẩm huyết thanh miễn dịch được lấy từ máu của động vật, chủ yếu là ngựa, được miễn dịch nhiều lần. Khi kết thúc quá trình chủng ngừa, mức độ kháng thể trong máu được xác định và tiến hành truyền máu. Huyết thanh thu được được bảo quản, độ vô trùng, hoạt tính và các đặc tính vật lý của nó được kiểm soát.

Các chế phẩm có nguồn gốc từ máu ngựa có chứa các protein lạ đối với con người, nếu dùng nhiều lần có thể gây ra các phản ứng dị ứng: bệnh huyết thanh và sốc phản vệ. Để ngăn ngừa các biến chứng, các chế phẩm huyết thanh nên được sử dụng một cách thận trọng (theo Bezredka). Nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng để giải phóng huyết thanh động vật khỏi protein dằn và để cô đặc kháng thể, trong đó chủ yếu là phương pháp Diaferm-3, được phát triển ở nước ta và bao gồm cả phương pháp thủy phân bằng enzym của protein dằn.

Ngoài ra, đối với nồng độ kháng thể trong một thể tích nhỏ hơn của thuốc, các phương pháp đã được phát triển để phân lập gamma globulin có chứa kháng thể từ huyết thanh. Những loại thuốc như vậy được gọi là globulin miễn dịch. Chúng được điều chế từ huyết thanh người (tương đồng) và động vật (dị hợp).

Hiệu quả của globulin miễn dịch cao hơn nhiều so với huyết thanh miễn dịch và có ít biến chứng hơn. Hiện nay, globulin miễn dịch được sử dụng rộng rãi hơn nhiều so với huyết thanh.

Ở nước ta, immunoglobulin được sử dụng để phòng bệnh sởi, viêm gan, rubella,… Việc sử dụng immunoglobulin dự phòng được tiến hành nếu nghi ngờ nhiễm trùng hoặc có nhiễm trùng. Nên sử dụng các loại thuốc này trong những ngày đầu tiên sau khi nhiễm bệnh (bắt đầu thời kỳ ủ bệnh), trong khi quá trình bệnh lý chưa phát triển.

Huyết thanh và các globulin miễn dịch được tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

Sử dụng kịp thời và đúng các chế phẩm huyết thanh có thể làm giảm tỷ lệ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng.