Hầu hết mọi người, khi nghe chẩn đoán "khối u", mà không đi sâu vào chi tiết của bệnh, ngay lập tức hoảng sợ. Đồng thời, một số lượng lớn các hình thái bệnh lý phát triển trong cơ thể con người có nguồn gốc lành tính và không phải là một căn bệnh có nguy cơ đến tính mạng.

Phổi là cơ quan chính chịu trách nhiệm thở đầy đủ, chúng được đặc trưng bởi một cấu trúc thực sự độc đáo và nội dung cấu trúc tế bào.

Phổi của con người là một cơ quan ghép nối tiếp giáp với vùng tim ở cả hai bên. Được bảo vệ đáng tin cậy khỏi chấn thương và hư hỏng cơ học bởi khung xương sườn. Thấm đẫm một số lượng lớn các nhánh phế quản và các quá trình phế nang ở các đầu tận cùng.

Chúng cung cấp oxy cho các mạch máu, và do sự phân nhánh lớn, chúng tạo ra khả năng trao đổi khí không bị gián đoạn.

Đồng thời, cấu trúc giải phẫu của mỗi thùy của cơ quan có phần khác biệt với nhau, và kích thước phần bên phải của nó lớn hơn bên trái.

Ung thư không phải ung thư là gì

Sự hình thành khối u lành tính trong mô là một bệnh lý gây ra bởi sự vi phạm các quá trình phân chia, tăng trưởng và tái tạo tế bào. Đồng thời, trên một đoạn cơ quan nào đó, cấu trúc của chúng thay đổi về chất, tạo thành dị thường không điển hình cho cơ thể, đặc trưng bởi những triệu chứng nhất định.

Đặc điểm đặc trưng của loại bệnh lý này là chúng phát triển chậm, trong đó vùng kín có khả năng duy trì kích thước nhỏ và tiềm ẩn gần như hoàn toàn trong một thời gian khá dài. Rất thường xuyên có thể chữa khỏi hoàn toàn. Nó không bao giờ di căn và không ảnh hưởng đến các hệ thống và bộ phận khác của cơ thể.

Vì đội hình không gây nhiều khó khăn cho "chủ nhân" của chúng, nên khá khó để phát hiện ra sự hiện diện của chúng. Theo quy luật, bệnh được chẩn đoán tình cờ.

Trong video này, bác sĩ giải thích rõ ràng khối u lành tính khác với khối u ác tính như thế nào:

Phân loại

Dạng hình thành lành tính là một khái niệm có khả năng xảy ra và do đó được phân loại theo biểu hiện của nó, cấu trúc tế bào, khả năng phát triển và giai đoạn của quá trình bệnh. Bất kể khối u thuộc bất kỳ loại nào được mô tả dưới đây, nó có thể phát triển cả ở phổi phải và phổi trái.

Bằng cách bản địa hóa

Tùy theo nơi hình thành con dấu mà người ta phân biệt các hình thức sau:

• Trung tâm- điều này bao gồm các khối u dị thường phát triển trong các tế bào của bề mặt bên trong của các bức tường của phế quản chính. Đồng thời, chúng phát triển cả bên trong bộ phận này và trong các mô xung quanh nó;
• ngoại vi- bao gồm các bệnh lý đã phát triển từ các phế quản nhỏ ở xa, hoặc các mảnh mô phổi. Hình thức đầm nén phổ biến nhất.

Khoảng cách đến cơ quan

Các khối u có nguồn gốc lành tính được phân loại và theo khoảng cách từ bản địa hóa từ bề mặt của chính cơ quan đó. Chúng có thể là:

• hời hợt- phát triển trên bề mặt biểu mô của phổi;
• sâu- tập trung sâu bên trong cơ thể. Chúng còn được gọi là trong phổi.

Theo cấu trúc

Trong tiêu chí này, bệnh được phân biệt thành bốn loại:

• khối u trung bì- Đây chủ yếu là u xơ, u mỡ. Những con dấu như vậy có kích thước 2-3 cm, và xuất phát từ các tế bào liên kết. Chúng khác nhau ở độ nhất quán khá dày đặc, ở giai đoạn nâng cao, chúng đạt đến kích thước khổng lồ. Được đóng gói trong một viên nang;

biểu mô là u nhú, u tuyến. Chúng chiếm khoảng một nửa trong số các khối u phổi lành tính được chẩn đoán. Chúng tập trung trong các tế bào của mô nhầy tuyến của màng khí quản, phế quản.

Trong phần lớn các trường hợp, chúng khác nhau về bản địa hóa trung tâm. Chúng không nảy mầm sâu bên trong, chủ yếu tăng chiều cao;

• biểu bì thần kinh- U sợi thần kinh, u thần kinh. Nó bắt nguồn từ các tế bào Schwann nằm trong vỏ myelin. Nó không phát triển đến kích thước lớn - tối đa, bằng quả óc chó. Đồng thời, đôi khi có thể gây ho, kèm theo đau khi cố gắng thở;
• bất di truyền- u quái, u quái. Nó phát triển trong các mô mỡ và sụn của cơ quan. Các mạch mỏng nhất, dòng bạch huyết và các sợi cơ dạng sợi có thể đi qua nó. Khác nhau về cách sắp xếp ngoại vi. Giá trị của độ nén thay đổi từ 3-4 cm đến 10-12. Bề mặt nhẵn, ít thường xuyên - hơi gập ghềnh.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của biểu hiện của bệnh hầu như luôn không có. Chỉ khi khối u phát triển, khi giai đoạn bệnh lý đã khá nặng, các dấu hiệu đầu tiên của sự hiện diện của một khối u lành tính của phổi có thể tự biểu hiện:

• ho ướt- ám ảnh khoảng 80% bệnh nhân với chẩn đoán này. Nó rất giống với các triệu chứng của viêm phế quản - ít, nhiều đờm, sau đó thuyên giảm trong một thời gian ngắn. Ở nhiều người, nó gần như kéo dài liên tục và gây khó chịu không kém gì tiếng ho của một người hút thuốc độc hại;
• viêm phổi- nó có thể bị kích động bởi bất kỳ bệnh nhiễm vi rút nào xảy ra trên nền của một bệnh lý đã tồn tại. Chữa bệnh kém hơn bình thường. Quá trình điều trị kháng sinh dài hơn;
• tăng nhiệt độ cơ thể- chống lại nền phát triển viêm bên trong, cũng như tắc nghẽn lòng phế quản, ngay cả với một diễn biến thuận lợi của bệnh, gây ra khối u, nhiệt độ cơ thể có thể duy trì trên mức bình thường một chút gần như liên tục;
• long đờm có cục máu đông- xảy ra khi sự hình thành đủ lớn và gây áp lực lên các mô lân cận, làm hỏng mạch máu;
• ấn đau trong ngực- kèm theo tăng lúc hít vào, ho, khạc ra đờm. Xảy ra do có dị vật bên trong cơ quan, ảnh hưởng xấu đến chức năng hô hấp;
• khó thở- đặc trưng bởi khó thở liên tục, yếu đường thở, đôi khi chóng mặt, và trong những tình huống đặc biệt khó khăn, ngất xỉu không chủ ý;
• điểm yếu chung- gây ra bởi sự giảm cảm giác thèm ăn, đặc trưng khi có bất kỳ hình thức nào, bất kể bản chất của chúng, cũng như sự đấu tranh liên tục của cơ thể với bệnh lý;
• suy giảm sức khỏe- Trong bối cảnh diễn biến của bệnh, các lực bảo vệ giảm mạnh, một người thường mắc các bệnh đồng thời, nhanh chóng mệt mỏi và mất hứng thú với lối sống năng động.

Những lý do

Các chuyên gia ung thư đã đưa ra một số giả thuyết về nguyên nhân cơ bản của căn bệnh này. Đồng thời, không có quan điểm duy nhất về vấn đề này. Chắc chắn, chỉ có các yếu tố đã được xác định rằng, trong điều kiện thuận lợi, có thể gây ra một bệnh lý lành tính của cơ quan:

• khuynh hướng di truyền đối với các biểu hiện ung thư;
• nồng độ quá mức của chất gây ung thư trong cơ thể con người;
• tương tác liên tục của bản chất công việc với các hợp chất độc hại và độc hại, hơi của chúng có thể xâm nhập vào hệ thống hô hấp;
• dễ bị cảm lạnh và nhiễm virus;
• bệnh hen suyễn;
• dạng hoạt động của bệnh lao;
• nghiện nicotin.

Các biến chứng

Một căn bệnh bị bỏ qua trong một thời gian dài sẽ có những biến chứng sau:

• bệnh xơ phổi- giảm các đặc tính đàn hồi của mô liên kết của phổi, vốn đã phát triển do sự gia tăng trình độ học vấn;
• xẹp phổi- sự tắc nghẽn của phế quản, và kết quả là sự thiếu thông khí của cơ quan, khá nguy hiểm;
• giãn phế quản- kéo dài các mô liên kết;
• hội chứng bóp;
• sự chảy máu;
• đột biến của một khối u thành một bệnh lý ung thư.

Phát hiện

Có những cách chính sau để phát hiện bệnh:

• phân tích máu- xác định tình trạng chung của cơ thể, mức độ chống chọi với bệnh tật;
• nội soi phế quản- đưa ra đánh giá trực quan về bệnh lý và lấy tài liệu cho sinh thiết tiếp theo, xác định bản chất nguồn gốc của các tế bào bị ảnh hưởng;
• tế bào học- cho thấy các dấu hiệu gián tiếp của quá trình bệnh - mức độ chèn ép của khối u, mức độ của lòng mạch, sự biến dạng của các nhánh phế quản;
• tia X- xác định đường viền của con dấu, kích thước và vị trí của nó;
• CT- Đưa ra đánh giá định tính về thành phần cấu trúc của dị thường, xác định lượng chất lỏng chứa trong đó.

Trị liệu

Hầu hết tất cả các dạng bệnh đều phải điều trị ngoại khoa, can thiệp ngoại khoa càng sớm thì quá trình hồi phục càng nhẹ nhàng.

Việc cắt cụt con dấu được thực hiện theo những cách sau:

• cắt bỏ tiểu thùy- cắt bỏ phần thùy của cơ quan, trong khi chức năng của nó được giữ nguyên. Nó được thực hiện trên cả một thùy và trên hai, nếu đầm nhiều;
• sự cắt bỏ- "kinh tế" cắt bỏ các mảnh mô bị bệnh bằng cách khâu tiếp theo các mảnh lành bao quanh nó;
• hạt nhân- được loại bỏ bằng cách tách khối u ra khỏi màng bao. Được chỉ định khi kích thước con dấu có đường kính nhỏ hơn 2 cm.

Có thể kiểm soát các động thái của bệnh, cũng như liệu pháp điều trị của nó thông qua y học cổ truyền. Phương pháp này không quá hiệu quả và chỉ hoạt động ở giai đoạn bắt đầu nén chặt, khi các quá trình tăng trưởng vẫn chưa hoạt động.

Tác dụng tích cực đối với cơ thể:

• nước ép cà rốt;
• các sản phẩm từ sữa;
• cà chua.

Việc sử dụng chúng thường xuyên ức chế sự phát triển của dị thường và góp phần làm giảm nhẹ nó. Chế độ ăn uống cân bằng phục hồi khả năng miễn dịch, đây là điều kiện quan trọng nhất để duy trì tính chất lành tính của bệnh lý và ngăn chặn sự thoái hóa của nó thành ung thư, vốn đe dọa tính mạng người bệnh.

Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng đánh dấu một đoạn văn bản và nhấp vào Ctrl + Enter.

Một khối u lành tính trong phổi là một khối u bệnh lý xảy ra do vi phạm phân chia tế bào. Sự phát triển của quá trình này đi kèm với sự thay đổi về chất trong cấu trúc của cơ quan trong khu vực bị ảnh hưởng.

Sự phát triển của các khối u lành tính kèm theo các triệu chứng đặc trưng của nhiều bệnh lý phổi. Điều trị các khối u như vậy bao gồm việc loại bỏ các mô có vấn đề.

Khối u lành tính là gì

Các khối u lành tính (blastomas) của phổi có hình bầu dục (tròn) hoặc hình nốt khi chúng phát triển. Những khối u như vậy bao gồm các yếu tố đã giữ lại cấu trúc và chức năng của các tế bào khỏe mạnh.

Các khối u lành tính không dễ bị thoái hóa thành ung thư. Với sự phát triển của các mô, các tế bào lân cận dần dần teo đi, kết quả là một nang mô liên kết hình thành xung quanh khối u.

U phổi có bản chất lành tính được chẩn đoán ở 7-10% bệnh nhân có bệnh lý ung thư khu trú ở cơ quan này. Thông thường, khối u được phát hiện ở những người dưới 35 tuổi.

Ung thư phổi có đặc điểm là phát triển chậm. Đôi khi quá trình khối u vượt ra ngoài cơ quan bị ảnh hưởng.

Những lý do

Các lý do cho sự xuất hiện của khối u phát triển từ mô phổi vẫn chưa được xác định. Các nhà nghiên cứu cho rằng khuynh hướng di truyền hoặc đột biến gen có thể kích thích sự phát triển mô bất thường.

Ngoài ra, các yếu tố gây bệnh bao gồm tiếp xúc lâu dài với chất độc (bao gồm khói thuốc lá), một đợt bệnh lý của hệ hô hấp và bức xạ kéo dài.

Phân loại

Blastomas, tùy thuộc vào vùng nảy mầm, được chia thành trung tâm và ngoại vi. Loại đầu tiên phát triển từ các tế bào phế quản tạo nên các bức tường bên trong. Neoplasms của bản địa hóa trung tâm có thể phát triển thành các cấu trúc lân cận.

Các khối u ngoại vi được hình thành từ các tế bào tạo nên các phế quản nhỏ ở xa hoặc các mảnh riêng lẻ của phổi. Loại khối u này là một trong những loại phổ biến nhất. Các hình thành ngoại vi phát triển từ các tế bào tạo nên lớp bề mặt của phổi, hoặc xâm nhập sâu vào cơ quan.

Tùy thuộc vào hướng mà quá trình bệnh lý lây lan, các loại khối u sau đây được phân biệt:

1. Nội phế quản. Chúng phát triển bên trong phế quản, làm hẹp lòng phế quản.
2. Ngoại phế quản. Chúng phát triển ra.
3. Nội tâm. Phát triển thành phế quản.

Tùy thuộc vào cấu trúc mô học, các khối u phổi được phân loại thành:

1. Trung bì. Nhóm này bao gồm u mỡ và u xơ. Sau này nảy mầm từ mô liên kết, và do đó chúng được phân biệt bởi một cấu trúc dày đặc.
2. Biểu mô. Các khối u loại này (u tuyến, u nhú) xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân. Các hình thành thường nảy mầm từ các tế bào bề ngoài, khu trú ở trung tâm của cơ quan có vấn đề.
3. Biểu bì thần kinh. U sợi thần kinh và u thần kinh phát triển từ các tế bào Schwann, nằm trong vỏ myelin. Các blastomas biểu bì thần kinh đạt kích thước tương đối nhỏ. Quá trình hình thành các khối u loại này kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng.
4. Di truyền gen. Teratomas và hamartomas là một trong những khối u bẩm sinh. Blastomas Dysembryogenetic được hình thành từ các tế bào mỡ và các phần tử sụn. Bên trong các u quái và u quái nằm có máu và các mạch bạch huyết, các sợi cơ trơn. Kích thước tối đa là 10-12 cm.

Trích dẫn. Các khối u phổ biến nhất là u tuyến và u thịt. Sự hình thành như vậy xảy ra ở 70% bệnh nhân.

Adenoma

U tuyến là sự phát triển lành tính của tế bào biểu mô. Các khối u tương tự phát triển trên niêm mạc phế quản. Neoplasms có kích thước tương đối nhỏ (đường kính lên đến 3 cm). Ở 80-90% bệnh nhân, loại u này được đặc trưng bởi vị trí trung tâm.

Do bản địa hóa của quá trình khối u, khi tiến triển sau này, khả năng bảo vệ của phế quản bị suy giảm. Sự phát triển của u tuyến đi kèm với sự teo các mô cục bộ. Vết loét ở khu vực có vấn đề ít phổ biến hơn.

Adenoma được phân thành 4 loại, trong đó carcinoid được phát hiện thường xuyên hơn các loại khác (được chẩn đoán ở 81-86% bệnh nhân). Không giống như các khối u lành tính khác, những khối u này có xu hướng thoái hóa thành ung thư.

Fibroma

Các khối u xơ, có kích thước đường kính không quá 3 cm, bao gồm các cấu trúc mô liên kết. Sự hình thành như vậy được chẩn đoán ở 7,5% bệnh nhân mắc bệnh ung thư ở phổi.

Blastomas của loại này được phân biệt bởi khu vực trung tâm hoặc ngoại vi. Neoplasms ảnh hưởng như nhau đến một hoặc cả hai phổi. Trong những trường hợp nặng, u xơ đạt kích thước lớn, chiếm 1/2 lồng ngực.

Các khối u loại này có đặc điểm là đặc và đàn hồi. U xơ không biến thành ung thư.

Hamartoma

Ung thư biểu mô tế bào bao gồm các mô mỡ, mô liên kết, mô bạch huyết, mô sụn. Loại blastoma này xảy ra ở 60% bệnh nhân có nội địa hóa ngoại vi của quá trình khối u.

Hamartomas được phân biệt bằng bề mặt nhẵn hoặc có hình củ nhỏ. Các khối u có khả năng nảy mầm sâu trong phổi. Hamartomas phát triển trong một thời gian dài không kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng. Trong trường hợp nghiêm trọng, các khối u bẩm sinh có thể thoái hóa thành ung thư.

U nhú

Papillomas được phân biệt bởi sự hiện diện của một mô liên kết. Bề mặt của sự phát triển như vậy được bao phủ bởi sự hình thành u nhú. Các u nhú chủ yếu khu trú trong phế quản, thường đóng hoàn toàn lòng mạch của phế quản. Thường thì các khối u dạng này, ngoài đường phổi, ảnh hưởng đến thanh quản và khí quản.

Trích dẫn. Papillomas dễ bị thoái hóa thành ung thư.

Các loại khối u hiếm gặp

Lipomas là một trong những sự phát triển hiếm gặp của các mô phổi. Loại thứ hai bao gồm các tế bào mỡ và thường khu trú ở phế quản chính hoặc thùy. Lipomas thường được phát hiện tình cờ hơn khi kiểm tra X-quang phổi.

Chất béo tăng trưởng được phân biệt bởi hình dạng tròn, đặc và đàn hồi. Ngoài các tế bào mỡ, lipomas bao gồm vách ngăn mô liên kết.

Leiomyoma cũng rất hiếm. Sự phát triển như vậy phát triển từ các tế bào của cơ trơn, mạch hoặc thành phế quản. Leiomyomas chủ yếu được chẩn đoán ở phụ nữ.

Blastomas loại này nhìn bề ngoài giống như polyp, được cố định vào màng nhầy với sự trợ giúp của cơ sở hoặc chân của chính chúng. Một số u leiomyomas có dạng nhiều nốt. Sự tăng trưởng được đặc trưng bởi sự phát triển chậm và sự hiện diện của một viên nang rõ rệt. Do những đặc điểm này, u bạch cầu thường đạt kích thước lớn.

Các khối u mạch máu được chẩn đoán ở 2,5-3,5% bệnh nhân có khối u lành tính ở phổi: u mạch máu, u máu mao mạch và thể hang, u bạch huyết và u mạch máu nội mô.

Tăng trưởng được tìm thấy trên các phần ngoại vi và trung tâm của cơ quan bị ảnh hưởng. U máu được đặc trưng bởi hình dạng tròn, kết cấu dày đặc và sự hiện diện của một nang mô liên kết. Hình thành mạch máu có thể phát triển lên đến 20 cm hoặc hơn.

Trích dẫn. Hemangiopericytoma và hemangioendothelioma được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và có xu hướng ác tính.

U quái là các khoang dạng nang được tạo thành từ các mô khác nhau. Khác nhau khi có viên nang trong suốt. U quái xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân trẻ tuổi. Các u nang loại này có đặc điểm là phát triển chậm và có xu hướng tái sinh.

Trong trường hợp nhiễm trùng thứ phát, u quái chèn ép, khi màng bị vỡ, gây áp xe hoặc phù phổi. U quái luôn khu trú ở phần ngoại vi của cơ quan.

Ung thư thần kinh (u sợi thần kinh, u tế bào thần kinh, u thần kinh) xảy ra ở 2% bệnh nhân. Blastomas phát triển từ các mô của sợi thần kinh, ảnh hưởng đến một hoặc hai phổi cùng một lúc và nằm ở vùng ngoại vi. Các khối u thần kinh trông giống như các nút dày đặc với một viên nang rõ rệt.

Các khối u lao xảy ra trên nền của bệnh lao phổi là một trong số các u hạt lành tính. Những khối u này phát triển do sự tích tụ của các khối u và các mô bị viêm.

Các loại blastomas khác cũng được hình thành trong phổi: plasmacytoma (do vi phạm chuyển hóa protein), xanthomas (bao gồm mô liên kết hoặc biểu mô, chất béo trung tính).

Triệu chứng

Bản chất của hình ảnh lâm sàng được xác định bởi loại, kích thước của các vụ nổ lành tính, khu vực bị ảnh hưởng. Hướng phát triển của khối u và các yếu tố khác đóng một vai trò quan trọng không kém trong việc này.

Trích dẫn. Hầu hết các blastomas lành tính phát triển không có triệu chứng. Các dấu hiệu đầu tiên xảy ra khi khối u đạt kích thước lớn.

Các tân sinh khu trú ngoại vi xuất hiện khi blastomas chèn ép các mô lân cận. Trong trường hợp này, ngực bị đau, chứng tỏ có sự chèn ép lên các đầu dây thần kinh hoặc mạch máu cục bộ. Cũng có thể cảm thấy khó thở. Khi mạch máu bị tổn thương, bệnh nhân sẽ ho ra máu.

Hình ảnh lâm sàng trong blastomas của khu trú trung tâm thay đổi khi các khối u phát triển. Giai đoạn phát triển ban đầu của quá trình khối u thường không có triệu chứng. Hiếm khi bệnh nhân bị ho khan kèm theo chảy máu.

Khi khối u bao phủ hơn 50% lòng phế quản, một quá trình viêm sẽ phát triển trong phổi, bằng chứng là các triệu chứng sau:

• ho có đờm;
• tăng nhiệt độ thân hình;
• ho ra máu(ít khi);
• đau đớnở vùng ngực;
• tăng sự mệt mỏi;
• chung yếu đuối.

Trong những trường hợp tiên tiến, quá trình phát triển của khối u thường đi kèm với sự suy giảm mô phổi. Ở giai đoạn này, những thay đổi không thể đảo ngược được xảy ra trong cơ thể. Các triệu chứng sau đây là đặc trưng của giai đoạn cuối của quá trình phát triển khối u:

• tăng dai dẳng nhiệt độ thân hình;
• khó thở với những cuộc tấn công nghẹt thở;
• mãnh liệt đau đớn trong ngực;
• ho có tiết dịch mủ và máu.

Nếu blastomas phát triển vào mô phổi xung quanh (lòng phế quản vẫn còn tự do), hình ảnh lâm sàng của khối u ít rõ ràng hơn.

Trong trường hợp phát triển ung thư biểu mô (khối u hoạt động nội tiết tố), bệnh nhân bị nóng bừng, co thắt phế quản, khó tiêu (nôn, buồn nôn, tiêu chảy) và rối loạn tâm thần.

Chẩn đoán

Cơ sở của các biện pháp chẩn đoán trong trường hợp nghi ngờ quá trình khối u trong phổi là chụp X quang. Phương pháp cho phép xác định sự hiện diện và khu trú của các khối u.

Để đánh giá chi tiết bản chất của khối u, chụp cắt lớp vi tính phổi được quy định. Sử dụng phương pháp này, có thể xác định chất béo và các tế bào khác tạo nên khối u.

Nếu cần thiết, CT được thực hiện với sự đưa vào của chất tương phản, nhờ đó một khối u lành tính được phân biệt với ung thư, di căn và các khối u khác.

Một phương pháp chẩn đoán quan trọng là nội soi phế quản, qua đó lấy mô có vấn đề. Sau đó được gửi đi kiểm tra mô học để loại trừ khối u ác tính. Nội soi phế quản cũng cho biết tình trạng của phế quản.

Với khu trú ngoại vi của u lành tính, sinh thiết chọc hút hoặc chọc hút được quy định. Để chẩn đoán các khối u mạch máu, chụp mạch được thực hiện.

Sự đối đãi

Bất kể loại và bản chất của sự phát triển, các khối u lành tính trong phổi phải được loại bỏ. Phương pháp được lựa chọn có tính đến nội địa hóa của blastoma.

Can thiệp phẫu thuật kịp thời có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.

Các khối u khu trú trung tâm được loại bỏ bằng cách cắt bỏ phế quản. Các khối u trên chân được cắt bỏ, sau đó các mô bị tổn thương sẽ được khâu lại. Để loại bỏ các khối u có đáy rộng (hầu hết các blastomas), phương pháp cắt bỏ hình tròn được sử dụng. Hoạt động này liên quan đến việc áp đặt nối thông liên phế quản.

Nếu quá trình của khối u gây ra áp xe và các biến chứng khác, thì việc cắt bỏ một (cắt bỏ tiểu thùy) hoặc hai (phẫu thuật cắt bỏ hai thùy) của phổi sẽ được thực hiện. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ loại bỏ hoàn toàn cơ quan có vấn đề.

Các khối u ngoại vi trong phổi được điều trị bằng cách tách hạt (tách vỏ), cắt đoạn hoặc cắt bỏ rìa. Với u nhú ở chân, đôi khi họ phải dùng đến phương pháp cắt bỏ nội soi. Phương pháp này được coi là kém hiệu quả hơn so với những phương pháp trước. Sau khi cắt bỏ nội soi, khả năng tái phát và xuất huyết nội vẫn còn.

Nếu nghi ngờ ung thư, mô khối u sẽ được gửi để kiểm tra mô học. Nếu một khối u ác tính được phát hiện, một phương pháp điều trị tương tự được quy định như đối với bệnh blastomas.

Tiên lượng và các biến chứng có thể xảy ra

Tiên lượng cho blastomas phổi lành tính là thuận lợi trong trường hợp can thiệp phẫu thuật kịp thời. Các khối u dạng này hiếm khi tái phát.

Quá trình phát triển khối u kéo dài góp phần làm giảm tính đàn hồi của thành phổi, gây tắc nghẽn phế quản. Vì lúc này, lượng oxy đi vào cơ thể giảm đi. Các khối u lớn, chèn ép các mạch máu, gây chảy máu bên trong. Một số khối u cuối cùng chuyển thành ung thư.

Phòng ngừa

Do thiếu dữ liệu đáng tin cậy về nguyên nhân của sự phát triển của các khối u lành tính trong phổi, các biện pháp cụ thể để ngăn ngừa khối u đã không được phát triển.

Để giảm nguy cơ ung thư, bạn nên bỏ hút thuốc, thay đổi nơi ở, nơi làm việc (nếu nhiệm vụ chuyên môn phải tiếp xúc với môi trường hung hãn), điều trị kịp thời các bệnh đường hô hấp.

Khối u lành tính trong phổi phát triển lâu ngày. không có triệu chứng. Hầu hết các khối u dạng này không gây ảnh hưởng đáng kể đến cơ thể người bệnh. Tuy nhiên, khi quá trình khối u tiến triển, hiệu quả của phổi và phế quản giảm dần. Do đó, việc điều trị blastoma được thực hiện với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật.

Một khối u phổi không chỉ bao gồm các khối u trong mô phổi. Trong bệnh này, sự xuất hiện của các tế bào có cấu trúc khác biệt đáng kể so với các tế bào khỏe mạnh xuất hiện ở phổi, cây phế quản và màng phổi. Trong công nghệ xung huyết, chẩn đoán phân chia các hình thành trong phổi thành ác tính và lành tính, tùy thuộc vào mức độ biệt hóa. Lần lượt, thứ nhất là nguyên phát, phát sinh trực tiếp trong các cơ quan của hệ hô hấp, hoặc thứ phát, là di căn từ các cơ quan khác.

Căn bệnh phổ biến nhất trong số tất cả các bệnh ung thư là ung thư phổi, nó cũng dẫn đến tỷ lệ tử vong cao nhất - kết quả tử vong xảy ra trong 30% trường hợp, nhiều hơn so với ung thư của bất kỳ cơ quan nào khác. Số lượng các khối u được phát hiện trong hệ thống phổi và có bản chất ác tính là 90% của tất cả các khối u. Khả năng mắc các bệnh lý ác tính của các mô phổi và phế quản ở nam giới cao hơn khoảng tám lần.

Lý do phát triển

Không giống như các bệnh tương tự của các cơ quan khác, nguyên nhân của các bệnh của hệ thống phổi, có dạng khối u, đã được biết đến. Nguyên nhân chính khiến khối u trong phổi có thể xuất hiện là do di truyền. Thông thường, các khối u trong phổi được hình thành dưới ảnh hưởng của các chất gây ung thư có trong khói thuốc lá, trong khi cả người hút thuốc chủ động và thụ động đều nằm trong nhóm có nguy cơ mắc bệnh. Các yếu tố dẫn đến sự phân chia tế bào bệnh lý được chia thành:

1. Ngoại sinh - hút thuốc lá, tiếp xúc với bức xạ, sống trong khu vực ô nhiễm sinh thái, tiếp xúc với hóa chất trên cơ thể;
2. Nội sinh - những thay đổi liên quan đến tuổi, viêm phế quản thường xuyên và viêm phổi, hen phế quản.

Những người có nguy cơ nên được kiểm tra sáu tháng một lần, phần còn lại của fluorography nên được thực hiện mỗi năm một lần.

Phân loại

Về cơ bản, khối u ác tính trong phổi xuất hiện từ cây phế quản, trong khi khối u có thể khu trú ở phần ngoại vi hoặc trung tâm của cơ quan. Dựa trên bản địa hóa, có các hình thức khác nhau của khối u ác tính. Với một vị trí ngoại vi, sự phát triển của một khối u tròn, ung thư đỉnh phổi hoặc ung thư giống như viêm phổi là hoàn toàn có thể. Với khu trú trung tâm, có thể xảy ra ung thư phân nhánh, nốt màng phổi hoặc ung thư nội phế quản. Các khối u di căn có thể là não, xương, khối u trung thất và những khối u khác. Theo cấu trúc mô học, các bác sĩ phân biệt các loại ung thư sau:

1. Vảy - từ các tế bào của biểu bì;
2. Ung thư biểu mô tuyến của phổi - từ các mô tuyến;
3. Tế bào nhỏ và tế bào lớn - khối u không biệt hóa;
4. Hỗn hợp - một khối u của một số loại mô;
5. Sarcoma phổi - phát triển từ mô liên kết;
6. Ung thư phổi - từ sự hình thành bạch huyết của hệ thống phế quản phổi.

Các khối u phổi thuộc loại lành tính theo vị trí là:

1. Ngoại vi - loại phổ biến nhất, phát sinh từ các phế quản nhỏ. Sự hình thành như vậy có thể phát triển cả trên bề mặt của mô và bên trong nó;
2. Trung tâm - hình thành từ mô của phế quản lớn, có xu hướng phát triển thành mô của chính phổi hoặc vào giữa phế quản, chủ yếu được chẩn đoán ở cơ quan bên phải;
3. Trộn.

Theo loại mô mà từ đó tế bào chất được hình thành, nó có thể là:

• biểu mô - ví dụ, một u tuyến hoặc một polyp;
• trung bì - u mạch máu, u xơ;
• biểu bì thần kinh - u sợi thần kinh, u tuyến thần kinh;
• mầm (loại bẩm sinh) - u quái và u thịt của phổi.

Hình thành khu trú của phổi dưới dạng u tuyến và u tuyến giáp xảy ra thường xuyên hơn những loại khác và được chẩn đoán ở 70% các khối u phổi lành tính.

• Adenoma - được hình thành từ các tế bào biểu mô và trong chín mươi phần trăm tình huống được khu trú ở trung tâm của các phế quản lớn, gây ra sự vi phạm tính thấm không khí. Về cơ bản, kích thước của u tuyến là khoảng hai hoặc ba cm. Trong quá trình tăng trưởng, khối u dẫn đến teo và loét niêm mạc phế quản. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u loại này là ác tính.
• Hamartoma - sự hình thành có nguồn gốc phôi thai, bao gồm các yếu tố phôi thai, chẳng hạn như sụn, chất béo tích tụ, sợi cơ, mạch có thành mỏng. Thông thường, nó có khu trú ở phân đoạn trước dọc theo ngoại vi của phổi. Một khối u phát triển trong mô của một cơ quan hoặc trên bề mặt của nó. Hình thành có dạng tròn, bề mặt nhẵn, không có nang, hạn chế từ các mô lân cận. Theo quy luật, sự hình thành phát triển chậm và không có triệu chứng, đôi khi bệnh ác tính xảy ra trong u nguyên bào hamartoblast.
• U nhú là một tên khác của u sợi tuyến. Nó được hình thành từ mô sợi, có nhiều ổ phát triển ra ngoài dưới dạng nhú. Nó ảnh hưởng đến các phế quản lớn, phát triển bên trong chúng, thường dẫn đến tắc nghẽn hoàn toàn lòng mạch. Có những trường hợp thường xuyên xảy ra đồng thời với các khối u của khí quản hoặc thanh quản. Thường ác tính, bề mặt có thùy, hình dạng giống như chùm hoa hình mâm xôi hoặc súp lơ. Khối u có thể là khối đáy hoặc khối u. Hệ thống có màu hồng hoặc đỏ sẫm, cấu trúc mềm, đàn hồi.
• U xơ của phổi - phát triển từ mô xơ và có thể phát triển về kích thước sao cho nó chiếm một nửa thể tích của lồng ngực. Khu trú là trung tâm nếu các phế quản lớn bị ảnh hưởng hoặc ngoại vi nếu các bộ phận khác bị ảnh hưởng. Nút có mật độ tốt, cũng như một quả nang, bề mặt có màu nhạt hoặc hơi đỏ. Sự hình thành như vậy không bao giờ thoái hóa thành ung thư.
• U mỡ - một khối u cực kỳ hiếm gặp và bao gồm các tế bào mỡ được ngăn cách với nhau bằng các vách ngăn của mô sợi, chủ yếu được phát hiện tình cờ khi chụp X-quang. Hầu hết thường khu trú ở phế quản chính hoặc thùy, ít thường xuyên hơn ở phần ngoại vi. Loại ung thư trung gian abdomino, xuất phát từ trung thất, là một loại phổ biến. Giáo dục có đặc điểm là tăng trưởng chậm và không phải là ác tính. Các khối u có hình tròn, kết cấu đàn hồi cao và có một viên nang màu vàng riêng biệt.
• Leiomyoma - một loại hiếm gặp, phát sinh từ các sợi cơ trơn trong thành phế quản hoặc mạch của chúng. Phụ nữ dễ mắc bệnh hơn. Chúng khu trú ở ngoại vi hoặc thùy trung tâm, bề ngoài giống như một khối u ở đáy hoặc cuống rộng, hoặc nó giống như nhiều nút nhỏ. Nó phát triển rất chậm, nhưng trong những năm không có triệu chứng, nó có thể phát triển rất lớn. Nó có một viên nang được xác định rõ ràng và kết cấu mềm.
• Teratoma là một u nang bì hoặc nang phôi (sự tích tụ bất thường của tế bào mầm). Khối u dày đặc phân bào có một viên nang trong suốt, bên trong bạn có thể tìm thấy các loại mô khác nhau (khối bã nhờn, xương, răng, tóc, tuyến mồ hôi, móng tay, mô sụn, v.v.). Nó được chẩn đoán ở tuổi thanh niên, phát triển chậm, đôi khi suy giảm hoặc ác tính thành u nguyên bào quái ác. Nó chỉ khu trú ở ngoại vi, chủ yếu ở đỉnh phổi trái. Nếu khối u lớn, nó có thể bị vỡ, gây áp xe hoặc tràn dịch màng phổi.
• Các khối u mạch máu - u máu phổi, u bạch huyết, được chẩn đoán trong ba phần trăm trường hợp. Chúng khu trú ở trung tâm hoặc ở ngoại vi, có hình dạng tròn, độ đàn hồi cao, nhất quán với một nang nối. Màu sắc của chúng có thể là hồng hoặc đỏ sẫm, đường kính thay đổi từ hai mm đến hai mươi cm hoặc hơn. Khi có khối u trong phế quản lớn, có thể xuất hiện các vệt máu kèm theo đờm.
• Các khối u thần kinh - xảy ra trong hai phần trăm trường hợp, có chứa mô thần kinh. Khu trú thường xuyên hơn ở ngoại vi, đôi khi xảy ra đồng thời ở các cơ quan bên phải và bên trái. Đây là những nốt tròn, mật độ tốt, có dạng viên nang trong và có màu vàng xám.

Đôi khi, những loại ung thư này xảy ra:

1. Mytiocytoma dạng sợi - một loại ung thư có nguồn gốc viêm;
2. Xanthoma - hình thành từ các mô liên kết hoặc biểu mô, có chứa sắc tố sắt, cholesterol este và chất béo trung tính;
3. Plasmacytoma là một loại u hạt thuộc loại plasmacytic, nguyên nhân là do vi phạm chuyển hóa protein.

Ngoài ra còn có các khối u được gọi là u lao. Một khối u như vậy là một trong những dạng lâm sàng của bệnh lao, nó bao gồm các yếu tố gây viêm, các vùng mô xơ và mô bệnh.

Triệu chứng

Với một khối u trong phổi, không có triệu chứng ở giai đoạn phát triển ban đầu, cho dù đó là một hình thành lành tính hay ác tính. Các khối u phổi thường được phát hiện một cách tình cờ trong quá trình chụp ảnh phổi định kỳ, đó là lý do tại sao các bác sĩ đặc biệt khuyên bạn nên kiểm tra này hàng năm. Các biểu hiện lâm sàng của một khối u lành tính, đặc biệt là một khối u khu trú ở ngoại vi, có thể không có trong vài năm. Các dấu hiệu khác phát sinh tùy thuộc vào đường kính của khối u, độ sâu của nó vào mô của cơ quan, độ gần của nó với phế quản, đầu dây thần kinh và mạch máu.

Các khối u lớn có thể chạm đến cơ hoành hoặc thành ngực, gây đau sau xương ức và vùng tim, đồng thời dẫn đến khó thở. Nếu hình thành chạm vào các mạch, thì máu xuất hiện trong đờm do chảy máu phổi. Với sự chèn ép bởi một khối u các phế quản lớn, khả năng bảo vệ của chúng bị xáo trộn, có ba mức độ:

1. Dấu hiệu của hẹp phế quản một phần;
2. Các triệu chứng của van hoặc hẹp phế quản van tim;
3. Tắc phế quản.

Trong thời gian đầu, các triệu chứng thường không có, thỉnh thoảng có thể xuất hiện một cơn ho nhẹ. Trên phim chụp X-quang, khối u vẫn chưa được nhìn thấy. Ở giai đoạn thứ hai, trong phần phổi được thông khí bởi phế quản bị thu hẹp, khí thũng khi thở ra xảy ra, máu và đờm tích tụ, gây phù phổi và quá trình viêm xảy ra. Các triệu chứng của giai đoạn này:

• ho ra máu;
• tăng thân nhiệt;
• ho;
• hội chứng đau sau xương ức;
• ngày càng suy nhược và mệt mỏi.

Nếu tắc phế quản xảy ra, sự chèn ép bắt đầu, sự phát triển của những thay đổi không thể phục hồi trong các mô của phổi và làm chết nó. Triệu chứng:

• tăng thân nhiệt dai dẳng;
• đau dữ dội ở ngực;
• sự phát triển của sự yếu kém;
• sự xuất hiện của khó thở;
• đôi khi có cảm giác nghẹt thở;
• ho xuất hiện;
• đờm có lẫn máu và mủ.

Nếu một ung thư biểu mô (khối u nội tiết tố) phát triển, hội chứng carcinoid có thể phát triển, kèm theo các cơn nóng, bệnh da liễu, co thắt phế quản, tiêu chảy và rối loạn tâm thần.

Các dấu hiệu phổ biến của khối u ác tính bao gồm:

• ăn mất ngon;
• giảm cân;
• sự mệt mỏi;
• tăng tiết mồ hôi;
• nhiệt độ nhảy vọt.

Với chứng ho suy nhược, khạc ra đờm xanh vàng. Ho trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân nằm xuống, cảm lạnh hoặc tập thể dục. Máu trong đờm có màu hồng hoặc đỏ tươi, có cục. Cơn đau ở ngực lan ra cổ, cánh tay, vai, lưng và trở nên mạnh hơn khi ho.

Chẩn đoán

Khi bị u phổi, cần phân biệt bệnh lý với bệnh lao, viêm và các bệnh lý khác của hệ hô hấp. Đối với điều này, chẩn đoán được thực hiện trong công nghệ xung: siêu âm, chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính. Cũng cần tiến hành gõ (gõ) phổi, nghe tim thai, nội soi phế quản. Trong chẩn đoán khối u ở phế quản và phổi, các xét nghiệm cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng: phân tích tổng quát nước tiểu và máu, xét nghiệm sinh hóa máu, máu tìm các chất chỉ điểm khối u cụ thể, cấy đờm vi khuẩn, xét nghiệm mô học của khối u sau khi sinh thiết.

Sự đối đãi

Các biện pháp điều trị phụ thuộc vào kích thước của khối u, quá trình và bản chất của nó, cũng như tuổi của bệnh nhân. Thông thường, các bác sĩ sử dụng một phương pháp điều trị triệt để - loại bỏ một khối u trong phổi thông qua phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ khối u được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Nếu hình thành không ác tính và khu trú ở trung tâm, thì nên điều trị bằng cách sử dụng các dụng cụ laser, siêu âm và đốt điện. Với khu trú ngoại vi, phổi bị ảnh hưởng được phẫu thuật bằng một trong các phương pháp sau:

1. Cắt bỏ thùy - một phần của cơ quan bị cắt bỏ;
2. Cắt bỏ - cắt bỏ một phần phổi có khối u;
3. Enucleation - tẩy tế bào chết của một khối u;
4. Cắt mạch máu - toàn bộ cơ quan được loại bỏ, miễn là phổi còn lại hoạt động bình thường.

Ở giai đoạn phát triển sớm, khối u có thể được loại bỏ bằng nội soi phế quản, nhưng có nguy cơ chảy máu. Trong trường hợp ung thư, hóa chất và xạ trị được thực hiện thêm. Các phương pháp này có thể làm giảm kích thước của khối u trước khi phẫu thuật và tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau khi khối u được cắt bỏ.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng của sự hình thành lành tính như sau:

• bệnh ác tính;
• giãn phế quản (giãn phế quản);
• chèn ép các mạch máu, đầu dây thần kinh và các cơ quan lân cận;
• tăng sinh mô sợi;
• viêm phổi với áp xe;
• suy giảm khả năng hoạt động và thông khí của hệ thống hô hấp;
• chảy máu trong phổi.

Các khối u phổi có bản chất là ác tính rất nguy hiểm và gây ra nhiều biến chứng khác nhau.

Dự báo

Nếu khối u phổi thuộc loại lành tính, thì các biện pháp điều trị, theo quy luật, sẽ cho kết quả tốt. Sau khi cắt bỏ, những khối u như vậy hiếm khi tái phát. Tiên lượng của khối u ác tính phụ thuộc vào giai đoạn mà việc điều trị được bắt đầu. Tỷ lệ sống sót sau năm năm trong giai đoạn đầu tiên được quan sát thấy trong 90% trường hợp, trong giai đoạn thứ hai là 60%, ở giai đoạn thứ ba - khoảng ba mươi và trong giai đoạn thứ tư - chỉ có mười trường hợp.

28030 0

Thông tin cơ bản

Sự định nghĩa

Sự hình thành khu trú trong phổi được gọi là một khiếm khuyết đơn lẻ được xác định bằng X quang có hình dạng tròn trong hình chiếu của các trường phổi (Hình. 133).

Các cạnh của nó có thể nhẵn hoặc không đồng đều, nhưng chúng phải đủ rõ ràng để xác định đường viền của khuyết tật và cho phép đo đường kính của nó bằng hai hoặc nhiều hình chiếu.

Cơm. 133. X quang ngực hình chiếu trước và sau của một bệnh nhân 40 tuổi.
Mất tiêu điểm với ranh giới rõ ràng có thể nhìn thấy. Khi so sánh với các hình chụp X quang trước đó, người ta thấy rằng trong khoảng thời gian hơn 10 năm, sự hình thành không tăng về kích thước. Nó được coi là lành tính và không có phẫu thuật cắt bỏ nào được thực hiện.

Các nhu mô phổi xung quanh nên tương đối bình thường. Bên trong khuyết tật, có thể có vôi hóa, cũng như các hốc nhỏ. Nếu phần lớn khuyết tật bị một khoang chiếm chỗ, thì nên giả định là một u nang tái vôi hóa hoặc một khoang có thành mỏng; không nên đưa những đơn vị nosological này vào loại bệnh lý đang thảo luận.

Kích thước của ổ khuyết cũng là một trong những tiêu chuẩn để xác định các tổn thương khu trú ở phổi. Các tác giả cho rằng thuật ngữ "tổn thương khu trú trong phổi" nên được giới hạn ở các khuyết tật không lớn hơn 4 cm. Các tổn thương có đường kính lớn hơn 4 cm thường ác tính hơn.

Do đó, quá trình chẩn đoán phân biệt và các chiến thuật kiểm tra đối với các dạng lớn này có phần khác với các dạng mờ tiêu điểm nhỏ điển hình. Tất nhiên, việc sử dụng đường kính 4 cm làm tiêu chí để phân định bệnh lý cho nhóm hình thành khu trú ở phổi là có điều kiện ở một mức độ nhất định.

Nguyên nhân và Tỷ lệ

Nguyên nhân gây ra các nốt đen khu trú ở phổi có thể khác nhau, nhưng về nguyên tắc chúng có thể được chia thành hai nhóm chính: lành tính và ác tính (Bảng 129). Trong số các nguyên nhân lành tính, u hạt do lao, coccidioidomycosis và histoplasmosis là phổ biến nhất.

Bảng 129

Trong số các nguyên nhân ác tính gây ra bệnh hắc lào, ung thư phế quản và di căn của các khối u ở thận, ruột kết và vú là phổ biến nhất. Theo các tác giả khác nhau, tỷ lệ mất điện, sau đó trở thành ác tính, nằm trong khoảng từ 20 đến 40.

Có nhiều lý do cho sự biến đổi này. Ví dụ, trong các nghiên cứu được thực hiện tại các phòng khám phẫu thuật, các khuyết tật vôi hóa thường được loại trừ, do đó, trong những quần thể như vậy, tỷ lệ khối u ác tính cao hơn so với các nhóm bệnh nhân không loại trừ các khuyết tật vôi hóa.

Trong các nghiên cứu được tiến hành ở các khu vực địa lý lưu hành bệnh cầu trùng hoặc bệnh mô nấm, tất nhiên cũng sẽ tìm thấy tỷ lệ thay đổi lành tính cao hơn. Tuổi tác cũng là một yếu tố quan trọng; ở những người dưới 35 tuổi, xác suất tổn thương ác tính thấp (1% hoặc ít hơn), và ở những bệnh nhân lớn tuổi, xác suất tăng đáng kể. Bản chất ác tính có nhiều khả năng xảy ra đối với độ mờ lớn hơn là độ mờ nhỏ.

Anamnesis

Hầu hết bệnh nhân có tổn thương khu trú ở phổi không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Tuy nhiên, với việc hỏi bệnh nhân một cách cẩn thận, bạn có thể nhận được một số thông tin có thể giúp ích cho việc chẩn đoán.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý phổi thường gặp ở những bệnh nhân có nguồn gốc ác tính của hắc lào hơn là ở những bệnh nhân có khiếm khuyết lành tính.

Lịch sử của các bệnh hiện nay

Điều quan trọng là phải thu thập thông tin về các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây, bệnh cúm và các tình trạng giống cúm, viêm phổi, vì đôi khi các vết thâm nhiễm phế cầu có hình tròn.

Sự hiện diện của ho mãn tính, có đờm, sụt cân hoặc ho ra máu ở bệnh nhân làm tăng khả năng xuất phát ác tính của khiếm khuyết.

Tình trạng của các hệ thống riêng lẻ

Với sự trợ giúp của các câu hỏi được đặt ra một cách chính xác, có thể xác định sự hiện diện của các hội chứng paraneoplastic không di căn ở một bệnh nhân. Các hội chứng này bao gồm ngón tay khoèo với bệnh xương phì đại phổi, tiết hormone ngoài tử cung, viêm tắc tĩnh mạch di cư và một số rối loạn thần kinh.

Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân có một quá trình ác tính chỉ biểu hiện bằng một vết đen cô lập trong phổi, tất cả các dấu hiệu này rất hiếm. Mục đích chính của cuộc khảo sát như vậy thường là để cố gắng xác định các triệu chứng ngoài phổi có thể chỉ ra sự hiện diện của khối u ác tính nguyên phát ở các cơ quan khác hoặc phát hiện di căn xa của khối u phổi nguyên phát.

Có thể nghi ngờ sự hiện diện của khối u nguyên phát ngoài phổi bằng các triệu chứng như thay đổi phân, có máu trong phân hoặc nước tiểu, phát hiện khối u trong mô vú, xuất hiện dịch tiết từ núm vú.

Bệnh trong quá khứ

Có thể nghi ngờ một cách hợp lý căn nguyên của các đám mờ khu trú trong phổi nếu trước đó bệnh nhân có khối u ác tính ở bất kỳ cơ quan nào hoặc sự hiện diện của nhiễm trùng u hạt (lao hoặc nấm) đã được xác nhận.

Các bệnh toàn thân khác có thể đi kèm với sự xuất hiện của các đám mờ cô lập trong phổi bao gồm viêm khớp dạng thấp và các bệnh nhiễm trùng mãn tính xảy ra trên nền của tình trạng suy giảm miễn dịch.

Lịch sử xã hội và nghề nghiệp, du lịch

Tiền sử hút thuốc lá kéo dài làm tăng đáng kể khả năng thay đổi khu trú ở phổi có tính chất ác tính. Nghiện rượu sẽ làm tăng khả năng mắc bệnh lao. Thông tin về nơi cư trú của bệnh nhân hoặc việc đi lại đến các khu vực địa lý nhất định (vùng lưu hành bệnh nhiễm nấm) khiến người bệnh có thể nghi ngờ rằng bệnh nhân mắc bất kỳ bệnh nào trong số các bệnh phổ biến (coccidioidomycosis, histoplasmosis) hoặc hiếm (echinococcosis, dirofilariasis) dẫn đến hình thành mất điện trong phổi.

Cần phải hỏi bệnh nhân chi tiết về điều kiện làm việc của họ, vì một số loại hoạt động nghề nghiệp (sản xuất amiăng, khai thác uranium và niken) có thể làm tăng nguy cơ khối u phổi ác tính.

- các khối u ác tính bắt nguồn từ màng nhầy và các tuyến của phế quản và phổi. Tế bào ung thư phân chia nhanh chóng, làm tăng khối u. Nếu không được điều trị thích hợp, nó sẽ nảy mầm trong tim, não, mạch máu, thực quản, cột sống. Dòng máu mang các tế bào ung thư đi khắp cơ thể, hình thành các di căn mới. Có ba giai đoạn phát triển của bệnh ung thư:

• Thời kỳ sinh học là từ thời điểm khối u xuất hiện cho đến khi các dấu hiệu của nó được cố định trên phim chụp X-quang (cấp độ 1-2).
• Thời kỳ tiền lâm sàng - không triệu chứng chỉ biểu hiện trên X quang (độ 2-3).
• Lâm sàng cho thấy các dấu hiệu khác của bệnh (độ 3-4).

Những lý do

Các cơ chế tái tạo tế bào vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Nhưng nhờ nhiều nghiên cứu, các hóa chất đã được xác định có thể đẩy nhanh quá trình biến đổi của tế bào. Tất cả các yếu tố rủi ro được phân nhóm theo hai tiêu chí.

Nguyên nhân ngoài tầm kiểm soát của con người:

• Xu hướng di truyền: ít nhất ba trường hợp mắc bệnh tương tự trong gia đình hoặc có chẩn đoán tương tự ở họ hàng gần, sự hiện diện của một số dạng ung thư khác nhau ở một bệnh nhân.
• Tuổi sau 50 năm.
• Bệnh lao, viêm phế quản, viêm phổi, sẹo trên phổi.
• Các vấn đề của hệ thống nội tiết.

Các yếu tố có thể sửa đổi (có thể bị ảnh hưởng):

• Hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây ra bệnh ung thư phổi. Khi đốt thuốc lá, 4.000 chất gây ung thư được giải phóng bao phủ niêm mạc phế quản và đốt cháy các tế bào sống. Cùng với máu, chất độc đi vào não, thận, gan. Các chất gây ung thư định cư trong phổi suốt phần đời còn lại, bao phủ chúng bằng muội than. Kinh nghiệm hút thuốc 10 năm hoặc 2 bao thuốc mỗi ngày tăng khả năng mắc bệnh lên 25 lần. Những người có nguy cơ và hút thuốc lá thụ động: 80% khói thuốc thở ra sẽ đến tay họ.
• Liên hệ chuyên môn: các nhà máy liên quan đến amiăng, các xí nghiệp luyện kim; nhà máy bông, vải lanh và nỉ; tiếp xúc với các chất độc (asen, niken, cadmium, crom) tại nơi làm việc; khai thác (than, radon); sản xuất cao su.
• Môi trường xấu, ô nhiễm phóng xạ. Tác động có hệ thống của không khí ô nhiễm do ô tô và nhà máy lên phổi của người dân thành thị làm thay đổi niêm mạc đường hô hấp.

Phân loại

Có một số kiểu phân loại. Ở Nga, năm dạng ung thư được phân biệt tùy thuộc vào vị trí của khối u.

1. Ung thư trung tâm- trong lòng phế quản. Ở mức độ đầu tiên, nó không được phát hiện trên hình ảnh (mặt nạ trái tim). Chẩn đoán có thể được chỉ định bằng các dấu hiệu gián tiếp trên X-quang: giảm độ thoáng khí của phổi hoặc viêm thường xuyên tại chỗ. Tất cả những điều này được kết hợp với một cơn ho có máu, khó thở, sau đó - đau ngực, sốt.
2. ung thư ngoại vi nhúng vào mảng phổi. Không đau, chẩn đoán xác định bằng chụp x-quang. Bệnh nhân từ chối điều trị mà không nhận ra rằng bệnh đang tiến triển. Tùy chọn:
   • Ung thư đỉnh phổi phát triển vào các mạch máu và dây thần kinh của vai. Ở những bệnh nhân như vậy, bệnh hoại tử xương được điều trị trong một thời gian dài, và họ đến bác sĩ chuyên khoa ung thư muộn.
   • Dạng khoang xuất hiện sau khi nhân trung bị xẹp do thiếu dinh dưỡng. Những khối u to tới 10 cm, chúng dễ bị nhầm lẫn với áp xe, u nang, lao, gây phức tạp cho việc điều trị.
3. Ung thư giống như viêm phổiđược điều trị bằng thuốc kháng sinh. Không nhận được hiệu quả mong muốn, họ kết thúc với bệnh ung thư. Khối u phân bố lan tỏa (không thành nút), chiếm gần hết phổi.
4. Các dạng không điển hình: não, gan, xương tạo ra di căn trong ung thư phổi, và không phải chính khối u.
   • Dạng gan được đặc trưng bởi vàng da, nặng lên ở vùng hạ vị bên phải, suy giảm các xét nghiệm, gan to.
   • Não bộ giống như tai biến mạch máu não: tứ chi không hoạt động được, rối loạn lời nói, bệnh nhân mất ý thức, đau đầu, co giật, hai chân.
   • Xương - các triệu chứng đau ở cột sống, vùng chậu, tứ chi, gãy xương mà không có chấn thương.
5. Ung thư di căn bắt nguồn từ khối u của cơ quan khác với khả năng phát triển lớn lên, làm tê liệt công việc của cơ quan đó. Di căn lên đến 10 cm dẫn đến tử vong do các sản phẩm thối rữa và rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng. Nguồn chính - khối u mẹ không phải lúc nào cũng có thể xác định được.

Theo cấu trúc mô học (loại tế bào), ung thư phổi là:

1. phòng giam nhỏ- khối u hung hãn nhất, nhanh chóng chiếm chỗ và di căn ở giai đoạn đầu. Tần suất xuất hiện là 20%. Dự báo - 16 tháng. với ung thư không lây lan và 6 tháng. - với sự phổ biến rộng rãi.
2. Ô không nhỏ phổ biến hơn, được đặc trưng bởi tốc độ tăng trưởng tương đối chậm. Có ba loại:
   • ung thư phổi tế bào vảy (từ tế bào vảy phát triển chậm và ít biểu hiện di căn sớm, có vùng sừng hóa), dễ bị hoại tử, loét, thiếu máu cục bộ. 15% khả năng sống sót.
   • ung thư biểu mô tuyến phát triển từ các tế bào tuyến. Nó lây lan nhanh chóng qua đường máu. Tỷ lệ sống sót là 20% với chăm sóc giảm nhẹ, 80% với phẫu thuật.
   • Ung thư biểu mô tế bào lớn có một số loại, không có triệu chứng, xảy ra trong 18% trường hợp. Tỷ lệ sống trung bình là 15% (tùy loại).

giai đoạn

• Ung thư phổi độ 1. Một khối u đường kính đến 3 cm hoặc một khối u phế quản ở một thùy, không có di căn ở các hạch bạch huyết lân cận.
• Ung thư phổi độ 2. Khối u trong phổi từ 3-6 cm, làm tắc phế quản, lớn dần vào màng phổi, gây xẹp phổi (mất khí).
• Ung thư phổi độ 3. Một khối u dài 6-7 cm di chuyển đến các cơ quan lân cận, xẹp phổi toàn bộ, hiện diện di căn ở các hạch bạch huyết lân cận (gốc phổi và trung thất, vùng thượng đòn).
• Ung thư phổi độ 4. Khối u phát triển trong tim, mạch lớn, xuất hiện dịch trong khoang màng phổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến của ung thư phổi

• giảm cân nhanh chóng,
• không thèm ăn,
• giảm hiệu suất,
• đổ mồ hôi,
• nhiệt độ không ổn định.

Các tính năng cụ thể:

• ho, suy nhược, không rõ lý do - bạn đồng hành của ung thư phế quản. Màu sắc của đờm chuyển sang vàng xanh. Ở tư thế nằm ngang, các bài tập thể dục, khi trời lạnh, các cơn ho trở nên thường xuyên hơn: một khối u phát triển trong vùng của cây phế quản gây kích thích màng nhầy.
• Máu khi ho có màu hồng nhạt hoặc đỏ tươi, có cục, nhưng ho ra máu cũng là một dấu hiệu.
• Khó thở do phổi bị viêm, suy thoái một phần phổi do khối u chèn ép phế quản. Với các khối u trong phế quản lớn, có thể có sự ngừng hoạt động của cơ quan này.
• Đau tức ngực do ung thư xâm nhập vào mô thanh mạc (màng phổi), mọc vào xương. Ở giai đoạn đầu của bệnh, không có những biểu hiện báo động, xuất hiện các cơn đau chứng tỏ đã chuyển sang giai đoạn nặng. Cơn đau có thể đến cánh tay, cổ, lưng, vai, trầm trọng hơn khi ho.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư phổi không phải là một nhiệm vụ dễ dàng, vì ung thư trông giống như viêm phổi, áp xe, lao. Hơn một nửa số khối u được phát hiện quá muộn. Với mục đích phòng ngừa, cần phải chụp X-quang hàng năm. Nếu nghi ngờ ung thư:

• Phương pháp đo lưu huỳnh để xác định bệnh lao, viêm phổi, u phổi. Trong trường hợp sai lệch, nên chụp X-quang.
• Chụp Xquang phổi đánh giá chính xác hơn bệnh lý.
• Chụp cắt lớp x-quang phân lớp của khu vực có vấn đề - một số phần với trọng tâm của bệnh ở trung tâm.
• Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ với việc đưa chất cản quang lên các mặt cắt phân lớp cho thấy chi tiết, làm rõ chẩn đoán theo các tiêu chí rõ ràng.
• Nội soi phế quản chẩn đoán khối u ung thư trung tâm. Bạn có thể thấy vấn đề và lấy sinh thiết - một phần mô bị ảnh hưởng để phân tích.
• Các chất chỉ điểm khối u kiểm tra máu để tìm một loại protein chỉ do khối u tạo ra. Dấu hiệu khối u NSE được sử dụng cho ung thư biểu mô tế bào nhỏ, dấu hiệu SSC, CYFRA được sử dụng cho ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến, CEA là một dấu hiệu phổ quát. Mức độ chẩn đoán thấp, nó được sử dụng sau khi điều trị để phát hiện sớm các di căn.
• Phân tích đờm với một tỷ lệ phần trăm xác suất thấp gợi ý sự hiện diện của khối u khi các tế bào không điển hình được phát hiện.
• Nội soi lồng ngực - kiểm tra qua các lỗ thủng của buồng vào khoang màng phổi. Cho phép bạn lấy sinh thiết và làm rõ những thay đổi.
• Sinh thiết bằng chụp cắt lớp vi tính được sử dụng khi có nghi ngờ về chẩn đoán.

Việc kiểm tra cần được toàn diện, bởi vì ung thư cũng giống như nhiều bệnh. Đôi khi họ thậm chí sử dụng phẫu thuật chẩn đoán.

Sự đối đãi

Loại (, X quang, giảm nhẹ,) được chọn dựa trên giai đoạn của quá trình, loại mô học của khối u và tiền sử bệnh). Phương pháp đáng tin cậy nhất là phẫu thuật. Với ung thư phổi giai đoạn 1, 70-80%, giai đoạn 2 - 40%, giai đoạn 3 - 15-20% bệnh nhân sống sót sau giai đoạn kiểm soát 5 năm. Các loại hoạt động:

• Cắt bỏ một thùy phổi - đáp ứng tất cả các nguyên tắc điều trị.
• Cắt bỏ biên chỉ loại bỏ khối u. Di căn được xử lý theo những cách khác.
• Cắt bỏ phổi hoàn toàn (cắt bỏ phổi) - với khối u độ 2 đối với ung thư trung tâm, độ 2-3 - đối với ngoại vi.
• Các hoạt động kết hợp - với việc loại bỏ một phần của các cơ quan bị ảnh hưởng lân cận.

Hóa trị đã trở nên hiệu quả hơn nhờ các loại thuốc mới. Ung thư phổi tế bào nhỏ đáp ứng tốt với hóa trị. Với sự kết hợp được lựa chọn đúng cách (có tính đến độ nhạy, 6-8 liệu trình với khoảng cách 3-4 tuần), thời gian sống sót tăng gấp 4 lần. Hóa trị ung thư phổi. được thực hiện trong các khóa học và cho kết quả khả quan trong vài năm.

Ung thư không phải tế bào nhỏ kháng lại hóa trị liệu (khối u tái hấp thu một phần - ở 10-30% bệnh nhân, hoàn toàn - hiếm), nhưng liệu pháp đa hóa trị hiện đại làm tăng tỷ lệ sống thêm 35%.

Chúng cũng được xử lý bằng các chế phẩm bạch kim - hiệu quả nhất, nhưng cũng độc nhất, và do đó chúng được sử dụng với một lượng lớn (lên đến 4 l) chất lỏng. Các phản ứng có hại có thể xảy ra: buồn nôn, rối loạn đường ruột, viêm bàng quang, viêm da, viêm tĩnh mạch, dị ứng. Kết quả tốt nhất đạt được khi kết hợp hóa trị và xạ trị, đồng thời hoặc tuần tự.

Xạ trị sử dụng gamma-beta-trons và máy gia tốc tuyến tính. Phương pháp được thiết kế cho những bệnh nhân không mổ được độ 3-4. Hiệu quả đạt được do cái chết của tất cả các tế bào của khối u nguyên phát và di căn. Kết quả tốt thu được với ung thư biểu mô tế bào nhỏ. Với chiếu xạ không tế bào nhỏ được thực hiện theo chương trình triệt để (có chống chỉ định hoặc từ chối phẫu thuật) cho bệnh nhân độ 1-2 hoặc với mục đích giảm nhẹ cho bệnh nhân độ 3. Liều tiêu chuẩn để điều trị bức xạ là 60-70 Gy. Trong 40%, có thể đạt được giảm quá trình ung thư.

Chăm sóc giảm nhẹ - các hoạt động nhằm giảm tác động của khối u lên các cơ quan bị ảnh hưởng để cải thiện chất lượng cuộc sống với hiệu quả giảm đau, cung cấp oxy (bão hòa oxy cưỡng bức), điều trị các bệnh đi kèm, hỗ trợ và chăm sóc.

Các phương pháp thay thế chỉ được sử dụng để giảm đau hoặc sau khi xạ trị và chỉ khi có sự tư vấn của bác sĩ. Dựa vào những người chữa bệnh và những nhà thảo dược với một chẩn đoán nghiêm trọng như vậy sẽ làm tăng nguy cơ tử vong vốn đã rất cao.

Dự báo

Tiên lượng cho bệnh ung thư phổi là xấu. Nếu không điều trị đặc biệt, 90% bệnh nhân tử vong trong vòng 2 năm. Tiên lượng xác định mức độ và cấu trúc mô học. Bảng trình bày dữ liệu về thời gian sống thêm của bệnh nhân ung thư trong 5 năm.

Sân khấu ung thư phổi	phòng giam nhỏ tôm càng xanh	Ô không nhỏ tôm càng xanh
1A sưng lên đến 3 cm
1B khối u 3-5 cm không lây lan cho người khác. các khu vực và các hạch bạch huyết
2A khối u 5-7cm không có di căn đến các hạch bạch huyết hoặc đến 5 cm, chân có di căn.
2B khối u 7cm không có di căn hoặc ít hơn, nhưng có tổn thương các l / nút lân cận
3A khối u trên 7cm cơ hoành, màng phổi và các hạch bạch huyết
3B lây lan trên cơ hoành, giữa ngực, niêm mạc tim, các hạch bạch huyết khác
4 khối u di căn đến các cơ quan khác tích tụ chất lỏng xung quanh phổi và tim