Adrenaline Tôi thích tàu lượn siêu tốc. Không phải là những hàng nhái rẻ tiền, chậm rãi đi du lịch các vùng ngoại ô vào mỗi mùa hè, mà là những cửa hàng khổng lồ, mát mẻ, ngoạn mục và thay đổi trái tim. Như trong Six Flags hay Disneyland. Thực ra là tiền đình.

Tên quốc tế: Lidocaine + Epinephrine (Lidocain + Epinephrine)

Dạng bào chế: mũi tiêm

Tác dụng dược lý: Phương thuốc kết hợp, hành động của nó là do các thành phần cấu thành của nó. Lidocain là một chất gây tê cục bộ gây ra sự phong tỏa có thể đảo ngược sự dẫn truyền các xung động dọc theo sợi thần kinh bằng cách ngăn chặn sự di chuyển của Na + qua màng. Epinephrine kích thích thụ thể adrenoceptor alpha và beta; gây co mạch cục bộ, giảm hấp thu lidocain và kéo dài, tăng cường tác dụng của lidocain. Tác dụng bắt đầu trong vòng 2-3 phút sau khi xâm nhập, khi thực hiện phong tỏa hàm dưới, tác dụng xuất hiện sau 5 phút. Thời gian của hiệu ứng là 1 giờ, với phong tỏa hàm dưới - lên đến 2 giờ.

Chỉ định: Gây tê vùng trong nha khoa: gây tê xâm nhập, gây tê vùng hàm dưới.

Chống chỉ định: Quá mẫn, SSSU (ở bệnh nhân cao tuổi), AV block II-III st. (ngoại trừ khi một đầu dò kích thích tâm thất được đưa vào), nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch, sốc tim, CHF, rối loạn dẫn truyền trong não thất, suy gan và / hoặc thận, tiết sữa (thấm vào sữa mẹ).

Phản ứng phụ: Phản ứng dị ứng: sốc phản vệ; dị cảm, rối loạn cảm giác. Tác dụng độc cấp tính (khi vô tình tiêm nội mạch, hấp thụ nhanh, quá liều): kích động, trầm cảm, ù tai, co giật, hưng phấn, buồn ngủ, nhìn đôi, chóng mặt, mất ý thức, ngừng hô hấp, tăng tiết mồ hôi, suy nhược, giảm huyết áp, suy sụp, nhồi máu cơ tim do thiếu máu cục bộ, nhịp tim chậm, ngừng tim. Điều trị: đặt bệnh nhân nằm ngang, hai chân nâng cao, đảm bảo thở tự do, 5-15 ml diazepam hoặc 50-200 mg natri thiopental để giảm co giật, truyền dịch tĩnh mạch, nếu cần, tiêm epinephrin 5-10 mg, hồi sức.

Liều lượng và cách dùng: Người lớn - 1-5 ml, 10 ml (20-100-200 mg), trẻ em dưới 10 tuổi - 1-2 ml (20-40 mg).

Các chỉ định đặc biệt: Việc giới thiệu được thực hiện chậm, với sự hút sơ bộ hoặc liên tục trong khi giới thiệu, để loại trừ việc sử dụng nội mạch. Khuyến cáo sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả. Sử dụng khi có thiết bị hồi sức và thuốc để ngăn chặn các phản ứng độc hại. Hoãn lại thức ăn cho đến khi độ nhạy được phục hồi, tránh để xảy ra chấn thương môi, lưỡi, niêm mạc bẹn, vòm miệng mềm sau khi bắt đầu gây mê. Tránh tiếp xúc lâu thuốc gây tê cục bộ với sản phẩm bằng kim loại (kim tiêm, các bộ phận kim loại của ống tiêm), vì các ion kim loại phân ly có thể gây kích ứng tại chỗ, sưng tấy tại chỗ tiêm. Khử trùng màng cao su của hộp mực và bề mặt bên ngoài của hộp mực được thực hiện bằng cách thấm bằng vải bông thấm chất khử trùng. Dung dịch không chứa chất bảo quản được sử dụng ngay sau khi mở hộp. Để tránh tổn thương dây thần kinh, giảm nguy cơ chèn ép vào màng cứng, cần kéo nhẹ kim ngay khi gây mê. Sử dụng kim cắt ngắn để phong bế khu vực, kim cắt dài để gây tê xâm nhập.

Tương tác với các loại thuốc khác: Kết hợp với tocainide, các thuốc chống loạn nhịp tim khác, tác dụng gây độc được tăng cường. Với việc chỉ định đồng thời với thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc thuộc loạt ergotamine, nguy cơ phát triển tăng huyết áp động mạch kéo dài, rối loạn tuần hoàn não và mạch vành tăng lên. Phenothiazines, butyrophenones làm giảm hoặc làm mất tác dụng của epinephrine. Kết hợp với thuốc để gây mê đường hô hấp - nguy cơ loạn nhịp tim.

Hướng dẫn sử dụng thuốc trong y tế

Mô tả hoạt động dược lý

Hướng dẫn sử dụng

Xâm nhập và các loại gây tê cục bộ khác cho tất cả các can thiệp nha khoa gây đau đớn (can thiệp trong khoang miệng, bao gồm cả trên mô nha chu, vùng răng hàm mặt, v.v.), nội nha, phục hình, v.v.

Hình thức phát hành

mũi tiêm; ống 2 ml hộp (hộp) 50;

Dược lực học

Ổn định màng tế bào, ngăn chặn các kênh natri và ức chế sự kích thích (dẫn truyền) của các đầu dây thần kinh nhạy cảm (lidocain); epinephrine làm co mạch máu, làm chậm quá trình tái hấp thu lidocain toàn thân và tăng thời gian gây tê tại chỗ.

Chống chỉ định sử dụng

Quá mẫn (bao gồm cả với các thuốc gây tê cục bộ khác thuộc loại amide), giảm thể tích tuần hoàn.

Phản ứng phụ

Thần kinh, rối loạn thị giác (có tiếng kêu), hưng phấn, ức chế hô hấp, buồn nôn, run, co giật, hạ huyết áp, nhịp tim chậm (đến khi ngừng tim).

Liều lượng và cách dùng

Tiêm, theo loại gây mê, với liều tối đa (về lidocain) - 400 mg (20 ml).

Tương tác với các loại thuốc khác

Kết hợp với tocainide, các thuốc chống loạn nhịp tim khác, tác dụng gây độc được tăng cường. Với việc chỉ định đồng thời với thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc thuộc loạt ergotamine, nguy cơ phát triển tăng huyết áp động mạch kéo dài, rối loạn tuần hoàn não và mạch vành tăng lên. Phenothiazines, butyrophenones làm giảm hoặc làm mất tác dụng của epinephrine. Kết hợp với các loại thuốc để gây mê đường hô hấp - nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng khi dùng cho người động kinh, suy tim sung huyết, nhịp tim chậm, suy hô hấp, chức năng gan không đủ.

Hướng dẫn đặc biệt để nhập học

Việc giới thiệu được thực hiện chậm, với sự hút sơ bộ hoặc liên tục trong khi giới thiệu, để loại trừ việc sử dụng nội mạch. Khuyến cáo sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả. Sử dụng khi có thiết bị hồi sức và thuốc để ngăn chặn các phản ứng độc hại. Hoãn lại thức ăn cho đến khi độ nhạy được phục hồi, tránh để xảy ra chấn thương môi, lưỡi, niêm mạc bẹn, vòm miệng mềm sau khi bắt đầu gây mê. Tránh tiếp xúc lâu thuốc gây tê cục bộ với sản phẩm bằng kim loại (kim tiêm, các bộ phận kim loại của ống tiêm), vì các ion kim loại phân ly có thể gây kích ứng tại chỗ, sưng tấy tại chỗ tiêm. Khử trùng màng cao su của hộp mực và bề mặt bên ngoài của hộp mực được thực hiện bằng cách thấm bằng vải bông thấm chất khử trùng. Dung dịch không chứa chất bảo quản được sử dụng ngay sau khi mở hộp. Để tránh tổn thương dây thần kinh, giảm nguy cơ chèn ép vào màng cứng, cần kéo nhẹ kim ngay khi gây mê. Sử dụng kim cắt ngắn để phong bế khu vực, kim cắt dài để gây tê xâm nhập.

Điều kiện bảo quản

Danh sách B.: Ở nơi tránh ánh sáng, nhiệt độ không quá 15 ° C.

Tốt nhất trước ngày

Thuộc phân loại ATX:

** Hướng dẫn Thuốc chỉ dành cho mục đích thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo chú thích của nhà sản xuất. Không tự dùng thuốc; Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc Lidocain 2% -adrenaline, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. EUROLAB không chịu trách nhiệm về những hậu quả do việc sử dụng thông tin đã đăng trên cổng thông tin điện tử. Bất kỳ thông tin nào trên trang web không thay thế lời khuyên của bác sĩ và không thể dùng để đảm bảo tác dụng tích cực của thuốc.

Bạn có quan tâm đến thuốc Lidocain 2% -adrenaline? Bạn muốn biết thêm thông tin chi tiết hoặc bạn có nhu cầu khám sức khỏe? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn phục vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám, tư vấn cho bạn, hỗ trợ cần thiết và đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

** Chú ý! Thông tin được cung cấp trong hướng dẫn thuốc này dành cho các chuyên gia y tế và không được sử dụng làm cơ sở cho việc tự mua thuốc. Mô tả về thuốc Lidocain 2% -adrenaline được cung cấp với mục đích thông tin và không dùng để kê đơn điều trị mà không có sự tham gia của bác sĩ. Người bệnh cần sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa!

Nếu bạn quan tâm đến bất kỳ loại thuốc và loại thuốc nào khác, mô tả và hướng dẫn sử dụng của chúng, thông tin về thành phần và hình thức phát hành, chỉ định sử dụng và tác dụng phụ, phương pháp áp dụng, giá cả và đánh giá về thuốc, hoặc bạn có bất kỳ điều gì khác câu hỏi và đề xuất - hãy viết thư cho chúng tôi, chúng tôi chắc chắn sẽ cố gắng giúp bạn.

Hướng dẫn:

Nhóm lâm sàng và dược lý

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Dung dịch để tiêm tĩnh mạch trong suốt, không màu hoặc gần như không màu, không mùi.

Tá dược: nước d / i.

2 ml - ống thủy tinh không màu (5) - gói vỉ (2) - gói các tông.

Dung dịch tiêm trong suốt, không màu hoặc gần như không màu, không mùi.

Tá dược: natri clorid (đối với dạng bào chế dùng đường tiêm), nước pha tiêm.

2 ml - ống (5) - vỉ (20) - hộp các tông.

tác dụng dược lý

Lidocaine, theo cấu trúc hóa học của nó, thuộc về các dẫn xuất acetanilid. Nó có tác dụng gây tê cục bộ rõ rệt và chống loạn nhịp tim (lớp l b). Tác dụng gây tê tại chỗ là do ức chế dẫn truyền thần kinh do sự phong tỏa kênh natri ở đầu dây thần kinh và sợi thần kinh. Về tác dụng gây tê, lidocain vượt trội hơn hẳn (2-6 lần) so với procain; Tác dụng của lidocain phát triển nhanh hơn và kéo dài hơn - lên đến 75 phút, và khi được sử dụng đồng thời với epinephrine - hơn 2 giờ. Khi bôi tại chỗ, nó làm giãn mạch máu, không gây kích ứng cục bộ.

Đặc tính chống loạn nhịp của lidocain là do nó có khả năng ổn định màng tế bào, chặn kênh natri và tăng tính thấm của màng đối với các ion kali. Hầu như không ảnh hưởng đến trạng thái điện sinh lý của tâm nhĩ, lidocain tăng tốc độ tái cực trong tâm thất, ức chế giai đoạn IV của quá trình khử cực trong sợi Purkinje (giai đoạn khử cực tâm trương), làm giảm tính tự động và thời gian của điện thế hoạt động, và tăng mức tối thiểu sự khác biệt tiềm năng mà tại đó các myofibrils phản ứng với kích thích sớm. Tốc độ khử cực nhanh (pha 0) không bị ảnh hưởng hoặc giảm nhẹ. Không có ảnh hưởng đáng kể đến độ dẫn điện và sức co bóp của cơ tim (chỉ ức chế sự dẫn truyền với liều lượng lớn, gần bằng độc tính). Khoảng PQ, QRS và QT dưới ảnh hưởng của nó trên điện tâm đồ không thay đổi. Tác dụng co bóp tiêu cực cũng được biểu hiện không đáng kể và chỉ biểu hiện trong thời gian ngắn khi dùng thuốc nhanh chóng với liều lượng lớn.

Dược động học

Thời gian để đạt Cmax trong huyết tương sau khi tiêm bắp là 5-15 phút, với truyền tĩnh mạch chậm không có liều bão hòa ban đầu - sau 5-6 giờ (ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp - lên đến 10 giờ). Liên kết với protein huyết tương - 50-80%. Nó được phân phối nhanh chóng (giai đoạn phân phối T1 / 2 - 6-9 phút) trong các cơ quan và mô có tưới máu tốt, bao gồm cả. ở tim, phổi, gan, thận, sau đó đến cơ và mô mỡ. Thẩm thấu qua hàng rào máu não và nhau thai, tiết qua sữa mẹ (tới 40% nồng độ trong huyết tương của mẹ). Nó được chuyển hóa chủ yếu ở gan (90-95% liều dùng) với sự tham gia của các enzym ở microsome với sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính - monoethylglycine xylidide và glycine xylidide, có thời gian T1 / 2 tương ứng là 2 giờ và 10 giờ. Cường độ chuyển hóa giảm khi mắc các bệnh về gan (có thể từ 50% đến 10% giá trị bình thường); vi phạm tưới máu gan ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim và / hoặc suy tim sung huyết. T1 / 2 với truyền liên tục trong 24-48 giờ - khoảng 3 giờ; trường hợp suy giảm chức năng thận có thể tăng gấp 2 lần trở lên. Bài tiết qua mật và nước tiểu (10% không thay đổi). Axit hóa nước tiểu làm tăng bài tiết lidocain.

Liều lượng

Đối với gây mê thâm nhiễm: trong da, s / c, / m. Bôi dung dịch lidocain 5 mg / ml (liều tối đa 400 mg).

Đối với phong tỏa các dây thần kinh ngoại biên và đám rối thần kinh: bôi ngoài màng cứng 10-20 ml dung dịch 10 mg / ml hoặc 5-10 ml dung dịch 20 mg / ml (không quá 400 mg).

Đối với gây mê dẫn truyền: bôi quanh màng cứng các dung dịch 10 mg / ml và 20 mg / ml (không quá 400 mg).

Đối với gây tê ngoài màng cứng: ngoài màng cứng, các dung dịch 10 mg / ml hoặc 20 mg / ml (không quá 300 mg).

Đối với gây tê tủy sống: tiêm dưới nhện, 3-4 ml dung dịch 20 mg / ml (60-80 mg).

Trong nhãn khoa: nhỏ dung dịch 20 mg / ml vào túi kết mạc, nhỏ 2 giọt 2-3 lần với khoảng cách 30-60 giây ngay trước khi phẫu thuật hoặc khám.

Để kéo dài tác dụng của lidocain, có thể thêm dung dịch adrenalin 0,1% mở rộng (1 giọt trên 5-10 ml dung dịch lidocain, nhưng không quá 5 giọt cho toàn bộ thể tích dung dịch).

Là một chất chống loạn nhịp: trong / vào.

Chỉ có thể sử dụng dung dịch Lidocain để tiêm tĩnh mạch 100 mg / ml sau khi đã pha loãng.

Cần pha loãng 25 ml dung dịch 100 mg / ml với 100 ml nước muối sinh lý đến nồng độ lidocain là 20 mg / ml. Dung dịch pha loãng này được sử dụng để quản lý liều tải. Việc giới thiệu bắt đầu với liều tải 1 mg / kg (trong 2-4 phút với tốc độ 25-50 mg / phút) với kết nối ngay lập tức với truyền liên tục với tốc độ 1-4 mg / phút. Do sự phân bố nhanh chóng (T1 / 2 khoảng 8 phút), 10-20 phút sau liều đầu tiên, nồng độ của thuốc trong huyết tương giảm, có thể yêu cầu tiêm bolus lặp lại (trên cơ sở truyền liên tục) ở mức liều bằng 1 / 2-1 / 3 liều nạp, với khoảng cách 8-10 phút. Liều tối đa trong 1 giờ là 300 mg, mỗi ngày - 2000 mg.

Truyền IV thường được truyền trong 12-24 giờ với theo dõi điện tâm đồ liên tục, sau đó ngừng truyền để đánh giá nhu cầu thay đổi liệu pháp chống loạn nhịp của bệnh nhân.

Tốc độ đào thải thuốc giảm ở người suy tim và suy chức năng gan (xơ gan, viêm gan) và ở bệnh nhân cao tuổi, cần giảm liều và tỷ lệ dùng thuốc 25-50%.

Quá liều

Các triệu chứng: các dấu hiệu đầu tiên của nhiễm độc - chóng mặt, buồn nôn, nôn, hưng phấn, giảm huyết áp, suy nhược; sau đó - co giật của các cơ bắt chước với sự chuyển đổi sang co giật trương lực của cơ xương, kích động tâm thần, nhịp tim chậm, mất nhịp tim, suy sụp; khi được sử dụng trong khi sinh ở trẻ sơ sinh - nhịp tim chậm, suy nhược trung tâm hô hấp, ngừng thở.

Xử lý: ngưng dùng thuốc, cho thở oxy. Điều trị triệu chứng. Với co giật, 10 mg diazepam được tiêm tĩnh mạch. Với nhịp tim chậm - m-kháng cholinergic (atropine), thuốc co mạch (norepinephrine, phenylephrine). Lọc máu không hiệu quả.

tương tác thuốc

Thuốc chẹn beta và cimetidine làm tăng nguy cơ phát triển các tác dụng độc hại.

Làm giảm tác dụng đối với tim của digitoxin.

Tăng cường thư giãn cơ của các loại thuốc giống curare.

Aymalin, amiodarone, verapamil và quinidine làm tăng tác dụng co bóp tiêu cực.

Các chất gây cảm ứng men gan ở microsome (barbiturat, phenytoin, rifampicin) làm giảm hiệu quả của lidocain.

Thuốc co mạch (epinephrine, methoxamine, phenylephrine) kéo dài tác dụng gây tê cục bộ của lidocain và có thể gây tăng huyết áp và nhịp tim nhanh.

Lidocain làm giảm tác dụng của thuốc chống nhược cơ.

Sử dụng kết hợp với procainamide có thể gây kích thích thần kinh trung ương, ảo giác.

Guanadrel, guanethidine, mecamylamine, trimethaphan làm tăng nguy cơ giảm huyết áp và nhịp tim chậm rõ rệt.

Tăng cường và kéo dài tác dụng của thuốc giãn cơ.

Việc sử dụng kết hợp lidocaine và phenytoin nên được sử dụng thận trọng, bởi vì. có thể làm giảm tác dụng ức chế của lidocain, cũng như sự phát triển của tác dụng ức chế tim không mong muốn.

Dưới ảnh hưởng của chất ức chế MAO, tác dụng gây tê cục bộ của lidocain có thể tăng và giảm huyết áp. Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế MAO không được dùng lidocain đường tiêm.

Với việc chỉ định đồng thời lidocain và polymykisin B, cần theo dõi chức năng hô hấp của bệnh nhân.

Với việc sử dụng kết hợp lidocain với thuốc ngủ hoặc thuốc ngủ, thuốc giảm đau opioid, hexenal hoặc natri thiopental, có thể làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương và hô hấp.

Khi sử dụng lidocaine cho bệnh nhân đang dùng cimetidine, có thể xảy ra các tác dụng không mong muốn như trạng thái sững sờ, buồn ngủ, nhịp tim chậm, dị cảm. Điều này là do sự gia tăng mức độ lidocain trong huyết tương, điều này được giải thích là do sự giải phóng lidocain khỏi sự liên kết của nó với các protein trong máu, cũng như sự bất hoạt của nó ở gan chậm lại. Nếu cần điều trị kết hợp với những thuốc này, nên giảm liều lidocain.

Khi điều trị vết tiêm bằng các dung dịch khử trùng có chứa kim loại nặng, nguy cơ phát triển phản ứng cục bộ dưới dạng đau và sưng sẽ tăng lên.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Phản ứng phụ

Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: hưng phấn, đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, suy nhược chung, phản ứng loạn thần kinh, lú lẫn hoặc mất ý thức, mất phương hướng, co giật, ù tai, dị cảm, nhìn đôi, rung giật nhãn cầu, sợ ánh sáng, run, trismus của cơ bắt chước, sự lo ngại.

Từ phía hệ thống tim mạch: giảm huyết áp, giãn mạch ngoại vi, suy sụp, đau ngực, nhịp tim chậm (cho đến khi ngừng tim).

Phản ứng dị ứng: phát ban da, mày đay, ngứa, phù mạch, sốc phản vệ.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn mửa.

Khác: cảm giác nóng hoặc lạnh, gây mê dai dẳng, rối loạn cương dương, hạ thân nhiệt, methemoglobin huyết.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Ở nhiệt độ 15 ° đến 25 ° C, ngoài tầm với của trẻ em Hạn sử dụng - 5 năm. Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

Chỉ định

- xâm nhập, dẫn truyền, gây tê tủy sống và ngoài màng cứng;

- gây mê giai đoạn cuối (kể cả trong nhãn khoa);

- giảm và ngăn ngừa rung thất tái phát trong hội chứng vành cấp và các cơn nhịp nhanh thất tái phát (thường trong vòng 12-24 giờ);

- loạn nhịp thất do nhiễm độc glycoside.

Chống chỉ định

- hội chứng suy yếu của nút xoang;

- nhịp tim chậm nghiêm trọng;

- Blốc nhĩ thất độ II-III (trừ trường hợp đưa đầu dò vào để kích thích tâm thất);

- phong tỏa xoang nhĩ;

- Hội chứng WPW;

- suy tim cấp tính và mãn tính (III-IV FC);

- sốc tim;

- giảm huyết áp rõ rệt;

- Hội chứng Adams-Stokes;

- vi phạm dẫn truyền trong não thất;

- sử dụng retrobulbar cho bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp;

- thai kỳ;

- thời kỳ cho con bú (xuyên qua hàng rào nhau thai, bài tiết qua sữa mẹ);

- Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng - suy tim mãn tính độ II-III, hạ huyết áp động mạch, giảm thể tích tuần hoàn, block AV độ I, nhịp tim chậm xoang, suy gan và / hoặc suy thận nặng, nhược cơ nặng, co giật dạng epileptiform (kể cả tiền sử), giảm lưu lượng máu qua gan, suy nhược hoặc bệnh nhân cao tuổi (trên 65 tuổi), trẻ em dưới 18 tuổi (do chuyển hóa chậm nên có thể tích lũy thuốc), tiền sử mẫn cảm với các thuốc gây tê cục bộ amide khác.

Cũng cần phải tính đến các chống chỉ định chung đối với việc tiến hành một loại gây mê cụ thể.

hướng dẫn đặc biệt

Cần phải hủy các chất ức chế MAO trước ít nhất 10 ngày, trong trường hợp sử dụng lidocaine theo kế hoạch.

Cần thận trọng khi gây tê cục bộ cho các mô có tính mạch máu cao, và nên thử nghiệm hút để tránh tiêm nội mạch.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ phản ứng tâm thần.

Sử dụng cho người suy giảm chức năng thận

Trong trường hợp suy thận mãn tính, không cần điều chỉnh liều.

Thận trọng - suy thận nặng.

Sử dụng vi phạm chức năng gan

Thận trọng - suy gan nặng.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được cấp phát theo đơn.

Số đăng ký