bệnh tâm thần 

Những lợi ích của chăm sóc giảm nhẹ là gì? Chăm sóc giảm nhẹ và thuốc giảm nhẹ


Những người phải đối mặt với bệnh hiểm nghèo cần được hỗ trợ về vật chất và tinh thần. Một trong những can thiệp như vậy là chăm sóc giảm nhẹ. Ai có thể tin tưởng vào nó, mục tiêu, thủ tục, tùy chọn kết xuất của nó là gì?

Tính đặc hiệu của thuốc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ (sau đây gọi là PP) thường được hiểu là một phương pháp tiếp cận đặc biệt nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, bất kể tuổi tác của họ. Việc thực hành cũng mở rộng cho các thành viên trong gia đình của người bệnh. Lý do để cung cấp hỗ trợ như vậy là một vấn đề liên quan đến một căn bệnh đe dọa tính mạng.

Phương pháp sinh đẻ là để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng và giảm bớt đau khổ bằng cách phát hiện bệnh lý ở giai đoạn sớm và giảm đau sớm và các triệu chứng khác.

Bản thân thuật ngữ này có nguồn gốc từ nước ngoài và được dịch là "mạng che mặt", "áo choàng". Theo nghĩa rộng hơn, nó được hiểu là “giải pháp tạm thời”, “biện pháp nửa vời”. Tất cả điều này phản ánh trực tiếp nguyên tắc trên cơ sở đó sự hình thành của hỗ trợ giảm nhẹ diễn ra. Nhiệm vụ của những người hoặc tổ chức cung cấp nó là tạo ra tất cả các cách để bảo vệ khỏi các biểu hiện nghiêm trọng của bệnh. Điều trị không được bao gồm trong danh sách này do không thể thực hiện nó.

Giảm nhẹ có thể được chia thành hai lĩnh vực quan trọng:

  1. Phòng ngừa những đau khổ nghiêm trọng trong toàn bộ thời gian của bệnh. Cùng với điều này, y học sử dụng liệu pháp triệt để.
  2. Trợ giúp về tinh thần, xã hội, tâm lý trong những tháng, tuần, giờ, ngày cuối cùng của cuộc đời.

Tử vong khi chăm sóc giảm nhẹ được coi là một hiện tượng tự nhiên. Vì vậy, mục đích không phải là trì hoãn hoặc đẩy nhanh sự khởi đầu của cái chết, mà là làm mọi thứ để chất lượng cuộc sống của một người có tiên lượng không thuận lợi vẫn tương đối cao cho đến khi chết.

Khung pháp lý để cung cấp

Quy định chính điều chỉnh quy trình này là Luật Liên bang số 323 ngày 21/11/2011. Trong môn vẽ. 36 giao dịch với chăm sóc giảm nhẹ. Theo luật, biện pháp giảm nhẹ là một danh sách các biện pháp can thiệp y tế nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong đoạn 2 có viết rằng việc triển khai có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và nội trú.

Quy trình mà các bác sĩ được đào tạo đặc biệt phẫu thuật được tuân theo các tiêu chuẩn của Lệnh của Bộ Y tế Nga số 915n ngày 15/11/2012. Trong quy định này, chúng ta đang nói về hồ sơ ung thư học. Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga số 1382 ngày 19/12/2015 chỉ ra rằng hình thức tương tác này với bệnh nhân là miễn phí.

Có các đơn đặt hàng khác nhau theo các hướng khác nhau. Một vai trò quan trọng được thực hiện bởi Lệnh của Bộ Y tế Nga số 210n ngày 05/07/2018. Nó sửa đổi Lệnh của Bộ Y tế Nga số 187n và áp dụng cho các đại diện của dân số trưởng thành. Việc quy định các bệnh ở trẻ em xảy ra trên cơ sở Lệnh của Bộ Y tế Nga số 193n ngày 14/04/2015.

Bối cảnh lịch sử bắt đầu từ năm 1967, khi Nhà tế bần Thánh Christopher được mở tại London. Những người sáng lập của nó đã tìm cách đáp ứng nhu cầu của những bệnh nhân sắp chết. Tại đây, các nghiên cứu bắt đầu được tiến hành nhằm nghiên cứu các tính năng của việc sử dụng morphin và tác dụng của việc dùng nó. Trước đây, hoạt động của các tổ chức này chủ yếu dành cho bệnh nhân ung thư. Dần dần, với sự phát triển của các bệnh khác, các trung tâm hỗ trợ bắt đầu mở cửa cho những người được chẩn đoán mắc bệnh AIDS và bệnh đa xơ cứng.

Năm 1987, loại hình hỗ trợ này đã được công nhận lĩnh vực y tế độc lập. WHO đã đưa ra một định nghĩa riêng cho nó: một nhánh nghiên cứu những người trong giai đoạn cuối của một căn bệnh gây tử vong, trong đó liệu pháp được giảm xuống để duy trì mức sống.

Năm 1988, một đơn vị chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải đã được mở ở phía đông London. Tại Hoa Kỳ cùng lúc đó, các tổ chức tương tự khác bắt đầu mở cửa.

Vài năm sau, xu hướng giúp đỡ người bệnh xuất hiện ở Châu Phi, Châu Âu, Châu Á. Kinh nghiệm của các trung tâm đầu tiên cho thấy với nguồn lực hạn chế, vẫn có thể hỗ trợ những người cần, thực hiện việc này tại các phòng khám chuyên khoa và tại nhà.

Vai trò của bác sĩ, y tá và các nhân viên khác

Thuốc giảm nhẹ là một lĩnh vực không thể thiếu và đặc biệt quan trọng của PP. Trong khuôn khổ của phần này, các nhiệm vụ liên quan đến việc sử dụng các phương pháp tiến bộ của y học hiện đại để tổ chức điều trị được giải quyết. Bác sĩ và y tá, cũng như các thành viên của công chúng (tình nguyện viên) thực hiện các thao tác giúp giảm bớt tình trạng chung của bệnh nhân khi các khả năng của liệu pháp cổ điển đã cạn kiệt. Thông thường, phương pháp này được sử dụng khi khối u ác tính không thể phẫu thuật để giảm đau.

Ở Liên bang Nga ngày nay có một tổ chức RAPM(Hiệp hội y học giảm nhẹ Nga). Cô bắt đầu câu chuyện của mình vào năm 1995 từ ngày thành lập tổ chức. Năm 2006, một phong trào thích hợp đã được thành lập để cải thiện chất lượng cuộc sống của trẻ em và người lớn mắc bệnh nan y. Và năm 2011, RAMP được tổ chức trên cơ sở sáng kiến ​​của các cán bộ y tế đến từ 44 vùng miền trên cả nước.

Mục tiêu cơ bản của y học giảm nhẹ là giải quyết các vấn đề khiến bệnh nhân lo lắng và lo lắng, hỗ trợ chuyên môn từ các bác sĩ có năng lực, chăm sóc bệnh nhân do y tá, điều dưỡng, tình nguyện viên cung cấp. Đặc biệt quan tâm hiện nay là việc hình thành các chi hội riêng lẻ trong các chủ thể của đất nước. Đến nay, tổ chức có 30 thành viên tích cực.

Mục tiêu và mục tiêu

PP là một công cụ hữu hiệu để nâng cao mức độ và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Nó giúp giảm bớt các hội chứng đau và các triệu chứng khác gây ra sự bất tiện, khẳng định sự sống và tương quan giữa cái chết với một quá trình tự nhiên mà mỗi người sớm hay muộn đều gặp phải. Hỗ trợ có thể là tinh thần, tâm lý để bệnh nhân có thể sống tích cực cho đến cuối ngày.

Cùng với đó, PP cung cấp một hệ thống hỗ trợ cho người thân và bạn bè của bệnh nhân không chỉ trong quá trình bệnh mà còn sau khi bệnh nhân ra đi. Đối với điều này, một phương pháp tiếp cận nhóm được sử dụng. Như một kết quả dễ chịu của hỗ trợ giảm nhẹ, có thể có tác động tích cực đến quá trình của bệnh. Và nếu bạn sử dụng nguyên tắc này trong giai đoạn đầu, bạn có thể đạt được sự thuyên giảm lâu dài.

Các mục tiêu và mục tiêu cơ bản của PP là những khía cạnh sau đây:

  • gây mê phức tạp và trung hòa các triệu chứng phức tạp;
  • hỗ trợ tâm lý toàn diện;
  • giao tiếp với thân nhân của bệnh nhân để giảm bớt đau khổ của họ;
  • hình thành thái độ đối với cái chết như một chuẩn mực;
  • tuân thủ các nhu cầu tinh thần của bệnh nhân;
  • giải pháp của các vấn đề pháp lý, đạo đức, xã hội.

Nguyên tắc và tiêu chuẩn

Bản chất của PP, như đã nói ở trên, không phải trong việc điều trị bệnh cơ bản, mà là loại bỏ các triệu chứng góp phần làm suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Phương pháp tiếp cận không chỉ bao gồm các biện pháp y tế, mà còn hỗ trợ về tâm lý, văn hóa, tinh thần, xã hội. Các nguyên tắc cơ bản của việc cung cấp, cũng như các tiêu chuẩn hướng dẫn các tổ chức, được nêu trong Sách Trắng, được phát triển ở Châu Âu. Chúng có thể được mô tả như sau:


Sách trắng, mô tả tất cả các khía cạnh này, là một thông báo chính thức bằng văn bản với các tài liệu và dữ liệu thông tin đính kèm.

Các loại chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp trong một số hướng và giống.

Bệnh nhân ung thư

Căn bệnh phổ biến nhất cướp đi sinh mạng của hàng nghìn người mỗi năm là tôm càng xanh. Vì vậy, hầu hết các tổ chức đều hướng tới mục tiêu giúp đỡ bệnh nhân ung thư. Bản chất của PP trong trường hợp này không chỉ là dùng thuốc, hóa trị, các chiến thuật điều trị sinh lý, phẫu thuật, mà còn là giao tiếp với bệnh nhân, hỗ trợ tinh thần.

Giảm hội chứng đau mãn tính

Nhiệm vụ chính của hướng này là chống lại các biểu hiện soma của bệnh. Mục đích của phương pháp này là đảm bảo chất lượng cuộc sống thỏa đáng cho bệnh nhân, ngay cả trong trường hợp tiên lượng bất lợi nhất.

Để loại bỏ quá trình đau một cách hiệu quả, bạn cần xác định bản chất của nó, hình thành một kế hoạch điều trị và tổ chức chăm sóc một cách liên tục. Phương pháp phổ biến nhất là dược trị liệu.

Trợ giúp tâm lý

Một người bệnh thường xuyên bị căng thẳng, bởi vì một căn bệnh hiểm nghèo buộc anh ta phải từ bỏ cuộc sống thường ngày của mình, và việc nhập viện khiến anh ta không yên tâm. Tình hình trở nên trầm trọng hơn bởi các hoạt động phức tạp, tàn tật - mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng lao động. Bệnh nhân sợ hãi, anh ta cảm thấy cam chịu. Tất cả những yếu tố này đều có tác động tiêu cực đến tâm lý của anh ấy. Do đó, người bệnh cần làm việc phức tạp với một nhà tâm lý học.

Lời khuyên của chuyên gia tâm lý lâm sàng được trình bày dưới đây.

Hỗ trợ xã hội

Các vấn đề tâm lý có thể dẫn đến phức tạp xã hội. Đặc biệt, chúng ta đang nói về các vấn đề vật chất do bệnh nhân thiếu thu nhập và chi phí điều trị lớn.

Nhiệm vụ của một chuyên gia tương tác xã hội cũng nên bao gồm các hoạt động như chẩn đoán các khó khăn xã hội, phát triển kế hoạch phục hồi cá nhân, bảo trợ xã hội toàn diện và cung cấp các lợi ích.

Hình thức chăm sóc giảm nhẹ

Trong thực tế, PP được cung cấp dưới nhiều hình thức.

nhà tế bần

Mục đích là tổ chức chăm sóc liên tục cho bệnh nhân. Không chỉ cơ thể của anh ấy được tính đến, mà còn cả tính cách của anh ấy. Việc tổ chức hình thức này góp phần hỗ trợ giải quyết nhiều vấn đề mà bệnh nhân có nguy cơ gặp phải - từ giảm đau đến cung cấp giường.

Các viện nghiên cứu không chỉ tuyển dụng các bác sĩ chuyên nghiệp mà còn cả các nhà tâm lý học, nhân viên xã hội và tình nguyện viên. Tất cả những nỗ lực của họ là nhằm tạo điều kiện sống thoải mái cho bệnh nhân.

Vào cuối cuộc đời

Đây là một dạng tương tự của hình thức hỗ trợ nhà tế bần. Đến cuối cuộc đời, theo thông lệ, bệnh nhân và các bác sĩ tham gia điều trị nhận thức được tiên lượng bất lợi, họ biết rằng cái chết chắc chắn sẽ xảy ra.

PC bao gồm chăm sóc cuối đời và hỗ trợ cho những bệnh nhân qua đời tại nhà.

Phần cuối

Trước đây, theo thuật ngữ này, PP toàn diện đã được chấp nhận cho những bệnh nhân ung thư có tuổi thọ hạn chế. Trong khuôn khổ các tiêu chuẩn mới, chúng tôi không chỉ nói về giai đoạn cuối mà còn về các giai đoạn khác của bệnh tình của bệnh nhân.

Ngày cuối tuần

Thách thức mà tổ chức cung cấp loại PC này phải đối mặt là cung cấp cho người thân của bệnh nhân thời gian nghỉ ngơi ngắn. Hỗ trợ cuối tuần có thể được cung cấp khi các bác sĩ chuyên khoa rời nhà bệnh nhân hoặc bằng cách đưa bệnh nhân vào bệnh viện.

Tùy chọn tổ chức

Cũng có một số cách để tổ chức định dạng hỗ trợ này. Có thể là bệnh nhân tại nhà, nội trú, ngoại trú.

ở nhà

Do không đủ số lượng các bệnh viện nội trú và phòng khám chuyên khoa, nhiều công ty đã hỗ trợ tại nhà, tự di chuyển cho bệnh nhân. Đội bảo trợ bao gồm các chuyên gia, nhà tâm lý học và tình nguyện viên có chuyên môn cao.

Đứng im

Lệnh số 915n ngày 15/11/2012 đóng vai trò như một quy định. Trong đoạn 19, 20, chúng ta đang nói về khả năng cung cấp hỗ trợ trong bệnh viện ban ngày. Loại PN này được đại diện bởi một loạt các can thiệp y tế để giảm bớt các triệu chứng đau đớn của bệnh. Thông thường bệnh nhân đến trạm y tế, nơi anh ta được chăm sóc tạm thời với một chỗ ngủ.

Ngoại trú

Thực tế phổ biến nhất là bệnh nhân đến thăm các phòng điều trị đau, nơi các bác sĩ tiếp nhận và cung cấp các hỗ trợ y tế, tư vấn và tâm lý cần thiết.

Các loại tổ chức chăm sóc giảm nhẹ

Có các định chế chuyên biệt và không chuyên trách. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về các khoa điều trị nội trú, bệnh xá, đội thực địa, phòng khám. Nhân viên của các cơ sở như vậy bao gồm các chuyên gia của tất cả các hồ sơ.

Tình huống thứ hai đề cập đến các dịch vụ điều dưỡng tuyến huyện, các khoa ngoại trú, các cơ sở đa khoa. Các nhân viên, theo quy định, không được đào tạo đặc biệt, nhưng nếu cần thiết, có thể gọi bác sĩ.

Trong năm 2019, số lượng các chi nhánh như vậy tiếp tục phát triển. Có các tổ chức làm việc tại nhà và trong các bệnh viện đặc biệt. Theo thống kê, số lượng tình nguyện viên sẵn sàng giúp đỡ người bệnh miễn phí cũng ngày càng nhiều. Nó tạo ra triển vọng tốt cho sự phát triển của lĩnh vực này trong nước.

Bạn có thể tìm hiểu cách hoạt động của bộ phận chăm sóc giảm nhẹ trong video dưới đây.

Chăm sóc giảm nhẹ là gì

Chăm sóc giảm nhẹ- là việc cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc điều trị y tế nhằm mục đích giảm nhẹ và ngăn ngừa sự đau khổ của bệnh nhân bằng cách giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh hoặc làm chậm quá trình của bệnh, chứ không phải bằng cách cung cấp phương pháp chữa bệnh.

Trong các báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, thuật ngữ "chăm sóc giảm nhẹ" được định nghĩa là "một cách tiếp cận nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình họ đối mặt với các vấn đề liên quan đến các bệnh đe dọa tính mạng bằng cách ngăn ngừa và giảm bớt đau khổ thông qua phát hiện sớm, đúng đánh giá, điều trị đau và các vấn đề khác - thể chất, tâm lý xã hội và tinh thần. ” Thuật ngữ chăm sóc giảm nhẹ có thể đề cập đến bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào làm giảm các triệu chứng, cho dù có hay không hy vọng chữa khỏi bằng các phương tiện khác. Do đó, các liệu pháp giảm nhẹ có thể được sử dụng để giảm bớt các tác dụng phụ của các thủ thuật y tế.

Tuổi thọ của bệnh nhân, do sự phổ biến của quá trình khối u, bị từ chối liệu pháp kháng u chuyên biệt, là khác nhau và dao động từ vài tuần đến vài năm. Ngay cả một người không có kinh nghiệm cá nhân về việc trải qua những đau khổ nặng nề về thể chất và tinh thần cũng không cần phải giải thích rằng trong trạng thái như vậy, bất kỳ khoảng thời gian nào cũng có vẻ như là vĩnh viễn. Vì vậy, rõ ràng việc tổ chức chăm sóc hiệu quả cho nhóm bệnh nhân này là quan trọng như thế nào. Và trong chương trình kiểm soát ung thư của WHO, đây là nhiệm vụ ưu tiên giống như dự phòng ban đầu, phát hiện sớm và điều trị bệnh nhân có khối u ác tính.

Trách nhiệm xây dựng hệ thống chăm sóc giảm nhẹ hiệu quả hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư được thực hiện bởi nhà nước, các tổ chức công cộng và cơ quan y tế.

Một vai trò quan trọng trong việc thực hiện chăm sóc giảm nhẹ được đóng bởi Quy tắc Quyền của Bệnh nhân Ung thư. Các quy định chính của nó như sau:

  • quyền được chăm sóc y tế
  • quyền được bảo vệ phẩm giá con người
  • quyền được hỗ trợ
  • quyền được giảm đau và giảm bớt đau khổ
  • Quyền thông tin
  • quyền lựa chọn của chính mình
  • quyền từ chối điều trị

Các điều khoản cơ bản của bộ luật biện minh cho sự cần thiết phải coi bệnh nhân là một người tham gia đưa ra quyết định về chương trình điều trị bệnh của mình. Sự tham gia của bệnh nhân trong việc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh chỉ có thể hoàn thành nếu anh ta nhận thức đầy đủ về bản chất của bệnh, các phương pháp điều trị đã biết, hiệu quả mong đợi và các biến chứng có thể xảy ra. Quan trọng nhất, bệnh nhân có quyền được biết căn bệnh của họ và cách điều trị sẽ ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống (QoL) của họ, ngay cả khi họ bị bệnh nan y, quyền quyết định chất lượng cuộc sống mà họ thích, và quyền xác định sự cân bằng giữa độ dài và chất lượng cuộc sống của họ.

Qua quyết định của bệnh nhân quyền để lựa chọn phương pháp điều trị có lẽ được ủy quyền cho bác sĩ. Thảo luận về phương pháp điều trị cũng có thể gây khó khăn về mặt tâm lý cho các nhân viên y tế, đồng thời đòi hỏi sự khoan dung và thiện chí tuyệt đối từ phía các bác sĩ và nhân viên y tế.

Trách nhiệm thực hiện các quyền của bệnh nhân đối với việc bảo tồn nhân phẩm và hỗ trợ (y tế, tâm lý, tinh thần và xã hội) vượt quá thẩm quyền của bác sĩ và mở rộng ra nhiều cơ sở của xã hội.

Trong quá trình phát triển của bệnh ung thư, tất yếu các triệu chứng bệnh lý phát sinh gây ảnh hưởng không nhỏ đến người bệnh. Các mục tiêu chính của liệu pháp điều trị triệu chứng là loại bỏ hoặc làm suy yếu các triệu chứng bệnh lý chính.

Thuật ngữ chăm sóc giảm nhẹ ngày càng được sử dụng cho các bệnh khác ngoài ung thư, chẳng hạn như bệnh phổi tiến triển mãn tính, bệnh thận, suy tim mãn tính, HIV / AIDS và bệnh thần kinh tiến triển.

Các dịch vụ nhắm mục tiêu cụ thể đến trẻ em bị bệnh nặng, một phân khúc đang phát triển nhanh chóng chăm sóc giảm nhẹ cho trẻ em. Khối lượng các dịch vụ như vậy được yêu cầu đang tăng lên hàng năm.

Chăm sóc giảm nhẹ là gì?

Chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm hoặc loại bỏ cơn đau và các triệu chứng thể chất khác, cho phép bệnh nhân giảm bớt hoặc giải quyết các vấn đề tâm lý và tinh thần.

Không giống như bệnh viện, chăm sóc giảm nhẹ phù hợp với bệnh nhân ở mọi giai đoạn của bệnh, bao gồm cả những người đang điều trị các bệnh có thể chữa được và những người đang sống với bệnh mãn tính, cũng như những bệnh nhân gần cuối đời. Y học giảm nhẹ sử dụng phương pháp tiếp cận đa ngành để chăm sóc bệnh nhân, dựa vào sự hỗ trợ của bác sĩ, dược sĩ, y tá, linh mục, nhân viên xã hội, nhà tâm lý học và các chuyên gia y tế đồng minh khác để phát triển một kế hoạch điều trị nhằm giảm bớt đau khổ trong mọi lĩnh vực của cuộc sống của bệnh nhân. Cách tiếp cận toàn diện này cho phép nhóm chăm sóc giảm nhẹ giải quyết những thách thức về thể chất, tình cảm, tinh thần và xã hội đi kèm với bệnh tật.

Thuốc và phương pháp điều trị được cho là có tác dụng giảm nhẹ nếu chúng làm giảm các triệu chứng nhưng không có tác dụng chữa khỏi bệnh lý có từ trước hoặc nguyên nhân của nó. Điều này có thể bao gồm điều trị chứng buồn nôn liên quan đến hóa trị hoặc một cái gì đó đơn giản như morphin để điều trị gãy chân hoặc ibuprofen để điều trị đau do cúm.

Mặc dù khái niệm chăm sóc giảm nhẹ không phải là mới, hầu hết các bác sĩ theo truyền thống tập trung vào việc chữa bệnh cho bệnh nhân. Điều trị để giảm các triệu chứng được coi là nguy hiểm và được coi là làm giảm bớt sự khởi đầu của cơn nghiện và các tác dụng phụ không mong muốn khác.

chăm sóc giảm nhẹ

  • Chăm sóc giảm nhẹ giúp giảm đau, khó thở, buồn nôn và các triệu chứng đau buồn khác;
  • duy trì sự sống và xem cái chết như một quá trình bình thường;
  • không có ý định làm nhanh hoặc trì hoãn cái chết;
  • kết hợp các khía cạnh tâm lý và tinh thần của việc chăm sóc bệnh nhân;
  • đưa ra một hệ thống hỗ trợ để giúp bệnh nhân sống tích cực nhất có thể;
  • cung cấp một hệ thống hỗ trợ để giúp gia đình đối phó;
  • nâng cao chất lượng cuộc sống;
  • được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh, kết hợp với các phương pháp điều trị khác nhằm mục đích kéo dài sự sống, chẳng hạn như hóa trị hoặc xạ trị.

Trong khi chăm sóc giảm nhẹ cung cấp nhiều loại dịch vụ, mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ là cụ thể: giảm đau khổ, điều trị đau và các triệu chứng đau buồn khác, chăm sóc tâm lý và tinh thần.

Những bệnh nhân có bệnh lý nan y được xác định kèm theo những cơn đau dữ dội cần được hỗ trợ về mặt y tế và tâm lý. Sự cung cấp của nó được cung cấp bởi nhà nước dưới hình thức chăm sóc giảm nhẹ, bao gồm một số hoạt động nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của những người sắp chết.

Tính đặc hiệu của thuốc giảm nhẹ

Tổ chức Y tế Thế giới giải thích chăm sóc giảm nhẹ là gì. Giảm nhẹ được bà hiểu là một cách sử dụng phức hợp các biện pháp nhằm tăng cường sự sẵn có của các điều kiện cần thiết cho cuộc sống bình thường của người bệnh nan y.

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ liên quan đến một số lĩnh vực:

  • Liệu pháp y tế với thuốc để giảm đau;
  • Hỗ trợ tâm lý cho người bệnh và người thân của họ;
  • Cung cấp cho người bệnh quyền sống hợp pháp trong xã hội phù hợp với lợi ích hợp pháp của họ.

Hỗ trợ tâm lý và xã hội là một phần không thể thiếu trong chăm sóc giảm nhẹ. Nó cải thiện mức sống của những công dân mắc bệnh nan y.

Chăm sóc giảm nhẹ bao gồm chăm sóc dài hạn cho bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc thể chất giai đoạn cuối. Ở Nga, chức năng này thường được thực hiện bởi các tổ chức công cộng và tôn giáo và những người tình nguyện.

Hỗ trợ y tế được cung cấp toàn diện, với sự tham gia của các bác sĩ chuyên về hồ sơ của bệnh và các bác sĩ của các chuyên khoa khác. Đồng thời, thuốc được sử dụng riêng để loại bỏ các triệu chứng, chủ yếu là giảm đau. Chúng không ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh và không có khả năng loại bỏ nó.

Thực chất của mục tiêu và mục tiêu

Thuật ngữ "chăm sóc giảm nhẹ" là một khái niệm rộng, không giống như chỉ can thiệp y tế, nhất thiết phải chứa một thành phần tinh thần. Bệnh nhân được hỗ trợ về mặt tinh thần, tôn giáo và kế hoạch xã hội, nếu cần, giúp đỡ trong việc chăm sóc.

Các nhiệm vụ chăm sóc giảm nhẹ được giải quyết trong một tổ hợp các hoạt động liên tục. Các cách tiếp cận và phương pháp hỗ trợ được phân loại như sau:

  • Giảm hoặc giảm hội chứng đau và các biểu hiện khó chịu khác của các bệnh lý gây tử vong;
  • Biểu hiện của sự hỗ trợ tâm lý thông qua sự thay đổi thái độ đối với cái chết sắp xảy ra;
  • Hỗ trợ tôn giáo;
  • Hỗ trợ toàn diện về tâm lý và xã hội cho thân nhân người bệnh;
  • Áp dụng một loạt các hành động nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và gia đình của anh ta;
  • Góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống toàn diện của con người;
  • Phát triển các phương pháp trị liệu mới để giảm bớt các biểu hiện của bệnh.

Vì vậy, mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ là làm giảm các triệu chứng và cung cấp sự hỗ trợ cần thiết từ các nhà tâm lý học và nhân viên xã hội để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các tiêu chuẩn và điểm quan trọng về chăm sóc giảm nhẹ có thể được tìm thấy trong Sách trắng. Đây là tên của tài liệu được phát triển bởi Hiệp hội Chăm sóc Giảm nhẹ Châu Âu. Nó bao gồm các quyền lập pháp cơ bản của bệnh nhân.

Chúng bao gồm các quyền sau:

  • Độc lập lựa chọn địa điểm và cách thức nhận hỗ trợ đủ tiêu chuẩn;
  • Trực tiếp tham gia vào việc lựa chọn các phương tiện và phương pháp trị liệu;
  • Từ chối điều trị y tế;
  • Biết chẩn đoán và tiên lượng của bạn để điều trị nó.

Để nâng cao chất lượng chăm sóc giảm nhẹ, các bác sĩ chuyên khoa phải tuân theo một số quy tắc:

  1. Tôn trọng nhân cách, thế giới quan tôn giáo và xã hội của bệnh nhân.
  2. Thường xuyên liên lạc với bệnh nhân và gia đình trong giai đoạn lập kế hoạch và hỗ trợ.
  3. Tiến hành theo dõi thường xuyên những thay đổi về tình trạng sức khỏe thể chất và tinh thần của một người.
  4. Đảm bảo liên lạc liên tục. Thời điểm này rất quan trọng trong quá trình trình bày thông tin về tình trạng sức khỏe và những dự báo về những thay đổi trong chất lượng cuộc sống. Thông tin phải đáng tin cậy nhất có thể, tuy nhiên, khi trình bày, bạn cần thể hiện sự tế nhị và chủ nghĩa nhân văn tối đa.
  5. Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ dựa trên công việc của không chỉ các bác sĩ chuyên khoa có phạm vi hẹp. Các chuyên gia thuộc các chuyên ngành khác nhất thiết phải tham gia vào loại hoạt động này: linh mục, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội.

Không được sử dụng các phương pháp điều trị không phù hợp với bệnh nhân hoặc người thân của bệnh nhân hoặc tự ý thay đổi các phương pháp đó mà người bệnh không biết.

Quy tắc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ ở Nga

Năm 2012, Bộ Y tế Nga đã ban hành một nghị định quy định nghiêm ngặt về quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ ở nước ta.

Dựa trên tài liệu này, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ được thể hiện cho các loại công dân sau:

  • Những người có bệnh lý ung thư đang tiến triển;
  • Bệnh nhân sau tai biến mạch máu não;
  • Những người có giai đoạn cuối cùng.

Hỗ trợ cho trẻ sơ sinh được thực hiện ở cấp khoa nhi của bệnh viện và các nhà trẻ chuyên khoa.

Nhóm bệnh nhân giảm nhẹ cũng bao gồm những người mắc các bệnh mãn tính được chẩn đoán ở dạng tiến triển. Một chỉ số khác để chỉ định hỗ trợ giảm nhẹ là cơn đau dữ dội và thường xuyên, gây cản trở hoạt động đầy đủ của một người.

Tài liệu mô tả cách thức cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, các giai đoạn mà nó cung cấp, bắt đầu từ việc cấp giấy giới thiệu đến một cơ sở chăm sóc sức khỏe và kết thúc với việc tổ chức các bệnh viện chăm sóc sức khỏe.

Thống kê của Bộ Y tế Nga cho biết, trong tổng số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, 70% là người già trên 60 tuổi.

Các vấn đề chăm sóc giảm nhẹ có thể được giải quyết bởi tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe có quyền hợp pháp tham gia vào các hoạt động y tế.

Nghị định không hướng dẫn cụ thể về các loại nhân viên y tế cung cấp các dịch vụ cần thiết cho những người có nhu cầu. Yêu cầu duy nhất đối với nhân viên y tế là phải trải qua khóa đào tạo đặc biệt.

Ghi chú!

Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp ở cấp tiểu bang là miễn phí!

Tuy nhiên, tình hình kinh tế đất nước hiện nay chưa cho phép hỗ trợ đầy đủ cho tất cả các bệnh nhân ung bướu và các bệnh hiểm nghèo khác. Cho đến nay, chỉ có 100 tổ chức và cơ quan nhà nước thuộc loại này được thành lập ở Nga, trong khi 500 cơ quan khác được yêu cầu để cung cấp sự hỗ trợ cần thiết.

Hoàn cảnh đặc biệt khó khăn ở những vùng, nơi thiếu dịch vụ chăm sóc chuyên biệt, bệnh nhân buộc phải ở nhà điều trị bệnh, chỉ nhờ người thân chăm sóc.

Ngoài ra, tại các phòng khám công, mức độ chăm sóc bệnh nhân còn khá thấp, kéo theo kinh phí thấp và lương cho người khám bệnh thấp. Thường thiếu các loại thuốc cần thiết mà bệnh nhân hoặc thân nhân của họ phải tự mua.

Vì những lý do này, các phòng khám tư nhân trả tiền ngày càng trở nên phổ biến ở Nga, nơi cung cấp đầy đủ các dịch vụ cần thiết cho các bệnh nan y nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Luật pháp cho phép cung cấp hỗ trợ giảm nhẹ cần thiết cả ở các phòng khám chuyên khoa và không chuyên khoa. Điều kiện chính là sự sẵn có của các điều kiện đặc biệt, các loại thuốc cần thiết và nhân viên y tế, xã hội và tâm lý được đào tạo.

Các loại tổ chức y tế

Chúng tôi đã đề cập rằng số lượng các phòng khám hẹp nhà nước kiểu này ở Nga là cực kỳ ít. Do đó, “nhiệm vụ” của họ được thực hiện bởi các cơ sở chăm sóc sức khỏe thông thường, trong trường hợp này được coi là các phòng khám không chuyên khoa.

Chúng bao gồm các bộ phận sau:

  • Dịch vụ điều dưỡng tại các quận, huyện;
  • dịch vụ điều dưỡng ngoại trú;
  • Tiếp nhận bệnh nhân của các thầy thuốc chỉ mang tính sơ lược và chung chung;
  • Các khoa bệnh viện;
  • Khu nội trú dành cho bệnh nhân cao tuổi.

Xét thấy nhân viên y tế tại các phòng khám không chuyên khoa không phải lúc nào cũng được đào tạo phù hợp với hồ sơ giảm nhẹ, nên cần thiết phải liên hệ chặt chẽ với các chuyên gia trong lĩnh vực này để có được các tư vấn cần thiết.

Bệnh nhân nan y bắt buộc phải được phục vụ hết lượt.

Các bộ phận của khoa chăm sóc giảm nhẹ bao gồm các phòng khám chuyên khoa và các khoa:

  • Bộ phận hỗ trợ giảm nhẹ của loại văn phòng phẩm;
  • Hospices của loại văn phòng phẩm;
  • Nhóm hỗ trợ giảm nhẹ tại các bệnh viện không chuyên khoa;
  • Các nhóm cung cấp sự bảo trợ bằng cách đến thăm bệnh nhân tại nhà;
  • Nhà trẻ chăm sóc ban ngày;
  • Điều trị nội trú tại nhà;
  • Phòng khám chuyên khoa ngoại trú.

Có các hình thức giảm nhẹ sau đây, mỗi hình thức thực hiện một số chức năng nhất định.

  • Bệnh nhân ngoại trú.

Bệnh nhân đến thăm các phòng chăm sóc giảm nhẹ, là một trong những yếu tố cấu trúc của bất kỳ phòng khám đa khoa nào.

Các bộ phận này thực hiện các chức năng sau:

  1. Hỗ trợ bệnh nhân ngoại trú, có thể tại nhà (nơi bệnh nhân cư trú);
  2. Thường xuyên khám và chẩn đoán tình trạng sức khỏe hiện tại;
  3. Kê đơn thuốc hướng thần và tiền chất của chúng;
  4. Cấp giấy giới thiệu đến cơ sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc nội trú;
  5. Cung cấp tư vấn của nhân viên y tế như một chuyên khoa hẹp liên quan đến bệnh cơ bản, cũng như các chuyên gia khác;
  6. Tư vấn của các bác sĩ chưa được đào tạo đặc biệt về chăm sóc giảm nhẹ;
  7. Hỗ trợ tâm lý và xã hội cho người bệnh;
  8. Hướng dẫn người nhà bệnh nhân các quy tắc chăm sóc người bệnh nan y;
  9. Xây dựng có hệ thống các hình thức và phương pháp nâng cao chất lượng sống của người bệnh, tổ chức các sự kiện thuyết minh;
  10. Cung cấp các hỗ trợ chức năng khác được cung cấp bởi các văn bản pháp luật của Liên bang Nga.
  • Ngày bệnh viện.

Việc hỗ trợ người bệnh giảm nhẹ bao gồm theo dõi diễn biến bệnh và điều trị trong ngày. Cung cấp tại các bệnh viện, phòng khám hoặc các cơ sở chuyên khoa.

Thực hiện các chức năng tương tự như phòng chăm sóc giảm nhẹ, nhưng bao gồm các thủ tục hỗ trợ cần thiết cho bệnh nhân đã xuất viện.

  • Đứng im.

Bệnh nhân được theo dõi suốt ngày đêm. Sau khi điều trị thích hợp, bệnh nhân được chuyển đến một tổ chức hỗ trợ giảm nhẹ ngoại trú.

Các hình thức cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ

Các nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ cho người lớn đưa ra một số hình thức hỗ trợ.

  • Chăm sóc cuối cùng.

Mục tiêu là quan tâm thường xuyên đến cuộc sống của bệnh nhân trong tất cả các biểu hiện của nó: xã hội, tâm lý và thể chất.

Nhân viên bệnh viện chăm sóc sức khỏe giải quyết tất cả các công việc giảm nhẹ cần thiết, từ giảm đau đến tìm nơi ăn, chốn ở cho bệnh nhân.

Bệnh nhân được giới thiệu đến các cơ sở này theo giấy giới thiệu của bác sĩ chăm sóc.

  • Giúp kết thúc cuộc sống.

Thuật ngữ này đề cập đến hỗ trợ cho những bệnh nhân có thể kết thúc cuộc sống bất cứ lúc nào. Đồng thời, cái chết, theo các bác sĩ, là không thể tránh khỏi. Trong trường hợp này, sự hỗ trợ cần thiết được cung cấp trong những ngày cuối cùng trước khi chết tại nhà và tại các phòng khám.

  • Trợ giúp thiết bị đầu cuối.

Cung cấp hỗ trợ cho bệnh nhân và gia đình của họ trong những giờ cuối cùng của cuộc đời bệnh nhân.

  • Hỗ trợ cuối tuần.

Hình thức hỗ trợ này được cung cấp cho người thân của bệnh nhân để họ có thời gian tạm nghỉ chăm sóc bệnh nhân nan y.

Chăm sóc giảm nhẹ là giúp những người mắc bệnh nan y giảm bớt đau khổ và hỗ trợ những người đó trong giai đoạn khó khăn của họ.

Chăm sóc giảm nhẹ là gì?

Để giúp những người bị:

■ Nhiễm HIV.

■ Các bệnh thần kinh tiến triển.

■ Các bệnh đe dọa tính mạng khác.

Cách tiếp cận toàn diện cho vấn đề:

■ Các khía cạnh vật lý.

■ Các khía cạnh tâm lý.

■ Các khía cạnh xã hội.

■ Các khía cạnh tinh thần.

Chăm sóc giảm nhẹ không chỉ là giúp đỡ người hấp hối mà còn giúp đỡ những người còn sống.

Chăm sóc giảm nhẹ tồn tại cùng với và trong các chương trình khác.

Chăm sóc giảm nhẹ không biết những từ "chúng tôi không thể làm gì hơn."

Chương 1: Chăm sóc giảm nhẹ là gì?

Định nghĩa của WHO về chăm sóc giảm nhẹ

Y học giảm nhẹ là một cách tiếp cận nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình của họ đang đối mặt với căn bệnh đe dọa tính mạng bằng cách ngăn ngừa và giảm bớt đau khổ thông qua việc xác định sớm, đánh giá chính xác và điều trị cơn đau và các vấn đề thể chất, tinh thần, tâm lý xã hội và tâm linh khác .

tính cách. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

Chăm sóc giảm nhẹ là gì?

Chúng ta phải làm gì khi người bệnh không thuyên giảm? Ở khắp nơi trên thế giới, ngay cả những quốc gia có đông nhân viên y tế, đủ thuốc men, trang thiết bị hiện đại nhất thì vẫn có những bệnh nhân không thể cứu chữa. Có cách nào để giúp những người này không? Chăm sóc giảm nhẹ đang tìm kiếm câu trả lời cho câu hỏi này. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã định nghĩa về chăm sóc giảm nhẹ (xem bên dưới). Có lẽ đối với nhiều người trong chúng ta, đây có thể là một thuật ngữ mới, nhưng nó chỉ đơn giản có nghĩa là chăm sóc những người mắc bệnh nan y, giảm bớt đau khổ và hỗ trợ họ trong giai đoạn khó khăn. Hầu hết chúng ta, nhân viên y tế đều có mối quan tâm này trong công việc và trong cuộc sống hàng ngày, nhưng chúng ta không thể đối phó với nhiều vấn đề và do đó cảm thấy bất lực và chán nản. Sổ tay này được thiết kế để giúp việc chăm sóc của chúng ta hiệu quả hơn bằng cách học các kỹ năng đơn giản và tổng hợp các thông tin cơ bản để sử dụng vì lợi ích của những người mắc bệnh nan y.

Tại sao chúng ta cần chăm sóc giảm nhẹ?

Y học hiện đại chủ yếu nhằm điều trị bệnh bằng thuốc, can thiệp ngoại khoa và các phương pháp điều trị bệnh khác. Sau khi nhận thấy phòng bệnh hơn chữa bệnh, chúng tôi bắt đầu thực hiện các biện pháp bảo vệ sức khỏe cộng đồng, tiêm chủng và giáo dục sức khỏe. Hầu hết các dịch vụ y tế được thiết kế để điều trị và ngăn ngừa bệnh tật. Tuy nhiên, trong khi làm việc trong các dịch vụ này, nhiều người trong chúng tôi đã phát hiện ra rằng có một nhu cầu nghiêm trọng chưa được giải quyết, đó là tiếp tục chăm sóc những người không được phép hồi phục.

Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ là rất lớn

■ Năm 2007, hơn 7 triệu người chết vì ung thư. một .

■ Năm 2007, hai triệu người chết vì AIDS. 2.

■ Hơn 70% bệnh nhân ung thư hoặc bệnh nhân AIDS bị đau dữ dội. 3.

■ Ba mươi ba triệu người trên thế giới hiện đang sống chung với HIV.

■ Người ta ước tính rằng chăm sóc giảm nhẹ cơ bản có thể giúp 100 triệu người trên toàn thế giới. bốn.

Sự phát triển của dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và phong trào tế bần hiện đại bắt đầu ở Anh vào những năm 1960 với việc chăm sóc bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên, nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ thậm chí còn lớn hơn ở các nước nghèo tài nguyên, nơi thường không thể chữa khỏi do chuyển tuyến muộn và các lựa chọn điều trị hạn chế. Đại dịch HIV đã thu hút sự chú ý đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ. Ngay cả khi có sẵn liệu pháp điều trị ARV, bệnh nhân vẫn bị các triệu chứng nghiêm trọng. Việc biết rằng có nhiều người bệnh mà họ không thể giúp đỡ có thể làm cho nhân viên y tế mất tinh thần.

Chăm sóc giảm nhẹ có lợi cho những người mắc nhiều loại bệnh. Cô ấy có thể giúp mọi bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo - già hay trẻ, giàu hay nghèo, ở bệnh viện hay ở nhà.

1. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS). Sự kiện và số liệu về ung thư toàn cầu năm 2007. Atlanta: ACS; Năm 2007.

2. UNAIDS / Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Cập nhật dịch AIDS. Geneva: UNAIDS / WHO; Tháng 12 năm 2007.

3. Hiệp hội chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc tế bào quốc gia "Hội nghị thượng đỉnh toàn cầu lần thứ 2. Năm 2005. Tuyên bố của Hàn Quốc về chăm sóc tế bào và giảm nhẹ. Có tại: http://www.worldday.org/documents/Korea_ Tuyên bố.doc.

4. Thuốc giảm nhẹ StjernswArd J và Clark D. - quan điểm toàn cầu. Trong Doyle D, Hanks G, Cherny N và Calman K (eds). Sách giáo khoa về y học giảm nhẹ của Oxford (xuất bản lần thứ 3). Oxford: Nhà xuất bản Đại học Oxford; Năm 2004.

Chăm sóc giảm nhẹ có thể

giúp với:

■ Nhiễm HIV.

■ Suy thận hoặc suy tim nặng.

■ Bệnh phổi giai đoạn cuối.

■ Các bệnh thần kinh tiến triển.

■ Các bệnh đe dọa tính mạng khác.

Một cách tiếp cận tổng thể liên quan đến việc chú ý đến bốn nhóm vấn đề:

■ Thể chất - các triệu chứng (phàn nàn về cảm giác không khỏe), ví dụ: đau, ho, mệt mỏi, sốt.

■ Tâm lý - lo lắng, sợ hãi, buồn bã, tức giận.

■ Các nhu cầu xã hội - gia đình, các vấn đề liên quan đến thực phẩm, công việc, nhà ở và các mối quan hệ.

■ Tâm linh - câu hỏi về ý nghĩa của sự sống và cái chết, nhu cầu hòa bình (hòa hợp và hòa hợp).

Thuốc giảm đau có gì đặc biệt?

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có xu hướng tập trung vào các vấn đề thể chất - bệnh tật và cách chữa trị - trong khi chăm sóc giảm nhẹ nhận ra rằng con người không chỉ là cơ thể. Trí tuệ của chúng ta, pep, cảm xúc của chúng ta là tất cả các thành phần của tính cách của chúng ta, cũng như gia đình và cộng đồng mà chúng ta thuộc về. Vì vậy, những khó khăn mà bệnh nhân và gia đình gặp phải không chỉ là thể chất, mà có thể là các vấn đề về tâm lý, xã hội và tinh thần. Đôi khi, những khó khăn trong một lĩnh vực này có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề khác (ví dụ, cơn đau thường tăng lên khi bệnh nhân có tâm trạng lo lắng hoặc chán nản). Chỉ bằng cách giải quyết tất cả các thành phần của nhân cách, chúng ta có thể giúp một người. Nói cách khác, đó là về chăm sóc toàn diện.

Hãy tưởng tượng một phụ nữ trẻ, mẹ của ba đứa trẻ. Cô ấy sống ở một thị trấn tỉnh lẻ. Chồng cô ấy đã mất cách đây 6 tháng và hàng xóm nói rằng anh ấy bị AIDS. Và bây giờ cô ấy ngã bệnh, sụt cân và cô ấy sợ rằng mình cũng sẽ chết. Gần đây cô ấy phát triển một khối u lở loét trên chân khiến cô ấy mất ngủ. Có những ngày, cô khó có thể ra khỏi giường để chăm sóc các con, và bố mẹ cô ở quê xa. Chủ nhà đòi tiền thuê nhà, nhưng thu nhập của gia đình đã giảm mạnh kể từ khi ông qua đời. Những người hàng xóm xì xào rằng gia đình cô đang bị một lời nguyền (lời nguyền), và cô bắt đầu nghĩ rằng có lẽ chính là trường hợp này - sau cùng, cô đã cầu trời giúp đỡ mình, nhưng không có sự giúp đỡ nào.

Bạn sẽ nghĩ gì nếu bạn là người phụ nữ này?

Chúng ta có thể cho rằng bệnh tật không phải là vấn đề duy nhất của cô ấy. Có lẽ mối quan tâm lớn nhất của bà là làm thế nào để nuôi sống gia đình hoặc điều gì sẽ xảy ra với các con của bà nếu bà chết. Cô ấy thiếu hụt tài chính, bị cô lập và cảm thấy rằng Chúa đã bỏ rơi cô ấy. Thuốc giảm nhẹ giải quyết nhiều vấn đề hơn là chỉ bệnh tật. Cô ấy thu hút sự chú ý đến tất cả các vấn đề gây ra mối quan tâm lớn nhất ở bệnh nhân. Trong các chương sau, chúng ta sẽ xem xét các cách cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ.

Chăm sóc giảm nhẹ quan tâm đến cuộc sống, không chỉ là giúp đỡ những người đang hấp hối.

Nhiều người nghĩ rằng chăm sóc giảm nhẹ là giúp đỡ bệnh nhân trong những ngày cuối đời, nhưng thực tế là giảm bớt đau khổ và cải thiện chất lượng cuộc sống kể từ khi phát hiện mắc bệnh nan y. Mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ không phải là kéo dài hoặc rút ngắn cuộc sống, mà là cải thiện chất lượng cuộc sống để thời gian còn lại - có thể là ngày, tháng hoặc năm - càng yên bình và hiệu quả càng tốt.

"Hãy lấp đầy những ngày của họ với cuộc sống, chứ không chỉ kéo dài cuộc sống của họ bằng những ngày."

Nhà tế bần Nairobi, 1988.

Lady Cicely Saunders, người sáng lập phong trào tế bần, cho biết:

“Bạn có ý nghĩa quan trọng đối với chúng tôi bởi chính sự tồn tại của bạn. Bạn có ý nghĩa quan trọng đối với chúng tôi cho đến giây phút cuối cùng của cuộc đời, và chúng tôi làm mọi thứ có thể không chỉ để đảm bảo rằng bạn gặp cái chết một cách xứng đáng, mà còn để bạn sống cho đến chết.

Chăm sóc giảm nhẹ hoạt động song song và kết hợp với các chương trình khác

Chăm sóc giảm nhẹ không thay thế các hình thức chăm sóc khác. Nó có thể được tích hợp vào các chương trình hiện có và là một phần của dịch vụ chăm sóc được cung cấp cho mọi bệnh nhân bị bệnh đe dọa tính mạng.

Nhiều chương trình chăm sóc tại nhà rất tốt trong việc giúp đỡ bệnh nhân, chẳng hạn như tư vấn hoặc chương trình trợ giúp thiết thực, nhưng chúng không phù hợp để giúp bệnh nhân có các vấn đề về thể chất như đau và các triệu chứng đau buồn khác. Đôi khi nhân viên chăm sóc tại nhà không biết phải làm gì.

“Truyền thống hàng thế kỷ đã hình thành ý tưởng rằng một người nên chết tại nhà. Cũng có kiến ​​thức truyền thống về cách chăm sóc người bệnh tại nhà. Đáng buồn thay, những quan niệm này hóa ra lại sai lầm. Mọi người muốn chết ở nhà, nhưng hầu hết các trường hợp họ đều đến chết, mặc dù ở nhà, nhưng nơi không ai biết chăm sóc họ, nơi không có người có thể làm giảm các triệu chứng của họ. Các thành viên trong gia đình rất khó nói chuyện với người sắp chết về những gì đang xảy ra với anh ta, về ý nghĩa của nó đối với gia đình. Nhiều điều đã được che đậy trong bí ẩn. "

Mark Jacobson, Tanzania

Nhiều chương trình chăm sóc nội trú như liệu pháp kháng vi rút (ARVT), hóa trị hoặc xạ trị rất tốt để điều trị bệnh, nhưng không hữu ích lắm trong việc giải quyết các vấn đề tâm lý xã hội như lo lắng, đau buồn, cô lập và kỳ thị.

Chăm sóc giảm nhẹ có thể được tích hợp vào cả hai loại chương trình để kết quả là chúng có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện.

Tùy thuộc vào các trường hợp cụ thể mà bệnh nhân tự nhận thấy và mức độ nghiêm trọng của bệnh, họ có thể cần các hình thức hỗ trợ khác nhau.

Vào thời điểm một người lần đầu tiên biết rằng bệnh của họ không thể chữa khỏi, họ có thể hoạt động, làm việc, làm việc nhà và có thể đang điều trị, chẳng hạn như điều trị ARV hoặc hóa trị. Chăm sóc giảm nhẹ nên bắt đầu cùng với các phương pháp điều trị khác, giúp giảm các triệu chứng nghiêm trọng và tác dụng phụ, đồng thời hỗ trợ tinh thần và tinh thần cho bệnh nhân và gia đình. Theo thời gian, nhu cầu sẽ thay đổi, ví dụ, sẽ cần điều trị triệu chứng bổ sung. Một số phương pháp điều trị có thể bị rút lại vì chúng không hiệu quả hơn và cách tiếp cận toàn diện là quan trọng nhất. Ngay cả sau khi bệnh nhân qua đời, dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ vẫn có thể tiếp tục hỗ trợ gia đình, bạn bè và trẻ em khi mất.

Chăm sóc giảm nhẹ không biết những từ “chúng tôi không thể làm gì hơn được nữa”.

Giống như người phụ nữ mô tả ở trên, nhiều bệnh nhân mắc các căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, đến nỗi các chuyên gia y tế và người chăm sóc bệnh nhân cảm thấy bối rối và bất lực. Thông thường bệnh nhân được cho về nhà nói với họ rằng đừng quay trở lại vì "chúng tôi không thể làm gì hơn" khi chúng tôi cần tập trung vào những gì chúng tôi có thể làm hơn là từ bỏ suy nghĩ rằng chúng tôi không thể làm gì.

■ Chúng ta không thể chữa khỏi bệnh nan y, nhưng chúng ta có thể kiểm soát nhiều triệu chứng gây ra đau khổ.

■ Chúng ta không thể xóa bỏ nỗi đau mất mát, nhưng chúng ta có thể ở bên những người đang đau buồn và chia sẻ nỗi đau của họ.

■ Chúng tôi không có tất cả các câu trả lời, nhưng chúng tôi có thể lắng nghe tất cả các câu hỏi.

“Tôi nhớ bệnh nhân đầu tiên được giới thiệu đến tôi khi tôi đặt phòng chăm sóc giảm nhẹ tại một bệnh viện công quá đông và thiếu thốn. Tôi đi vào phòng bên của khu bệnh nhi và thấy một cô gái tuổi teen đang nằm trên nệm, hốc hác, nửa tỉnh nửa mê, sắp chết "Bà cô ấy đang ngồi trong góc phòng. Tôi muốn bỏ chạy - Tôi không biết mình có thể giúp gì trong tình huống vô vọng này. Nhưng tôi quyết định nghĩ xem có thể làm gì, Và không phải về những gì không thể làm được. Và ở đây, chúng tôi được dạy cho bà tôi cách lau miệng khô và bôi thuốc tím gentian lên vùng viêm miệng. Chúng tôi giải thích rằng cháu gái cần được xoay người thường xuyên để tránh bị hăm và bôi kem bôi trơn da khô. Chúng tôi mời bà nội ngồi cạnh cháu gái và động viên cháu. không được nói chuyện với cô gái, ngay cả khi cô ấy không trả lời. Tất cả chỉ là những điều nhỏ nhặt, nhưng chúng đã cho thấy chúng tôi không bỏ cuộc và không bỏ mặc chúng. "

Bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ, Malawi

“Tôi từng hỏi một người đàn ông biết rằng anh ta sắp chết anh ta mong đợi điều gì nhất từ ​​những người quan tâm đến anh ta. Anh ấy trả lời: "Để thấy rằng một người đang cố gắng hiểu tôi." Tất nhiên, không thể hiểu hết một người khác, nhưng tôi sẽ không bao giờ quên rằng anh ấy không yêu cầu điều này, mà chỉ để một người nào đó thể hiện mong muốn cố gắng hiểu.

Lady Cicely Saunders

Việc cố gắng hiểu những vấn đề mà bệnh nhân gặp phải và suy nghĩ về cách giúp đỡ cho người bệnh thấy rằng anh ta được đánh giá cao, rằng anh ta xứng đáng để anh ta dành thời gian và sự quan tâm của chúng ta. Đây có thể là món quà lớn nhất mà chúng tôi có thể dành tặng cho bệnh nhân của mình.

Chăm sóc giảm nhẹ là một loại hình chăm sóc đặc biệt cần thiết cho những bệnh nhân mắc các bệnh nan y. Chăm sóc bệnh nhân bao gồm cả hỗ trợ y tế và tâm lý.

Chăm sóc giảm nhẹ là một loại hình chăm sóc đặc biệt cần thiết cho những bệnh nhân mắc các bệnh nan y.

Chăm sóc bệnh nhân bao gồm cả hỗ trợ y tế và tâm lý.

Trong bài viết, chúng tôi sẽ nói về những thay đổi hiện tại trong quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân trong năm 2019.

↯ Các bài báo khác trong tạp chí

Điều chính trong bài báo

Luật chăm sóc giảm nhẹ 2019: Yêu cầu mới

Chăm sóc giảm nhẹ cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc bệnh nan y. Bộ Y tế đã phê duyệt danh mục các bệnh mà bệnh nhân cần được chăm sóc giảm nhẹ.

Bao gồm các:

  • các loại sa sút trí tuệ ở giai đoạn cuối;
  • chấn thương mà sau đó bệnh nhân cần được chăm sóc liên tục;
  • bệnh ung bướu ở giai đoạn cuối;
  • các bệnh mãn tính tiến triển ở giai đoạn cuối, v.v.

Chăm sóc y tế giảm nhẹ là miễn phí và nằm trong chương trình bảo đảm của nhà nước của Liên bang Nga.

Luật về chăm sóc giảm nhẹ quy định những điều cơ bản để cung cấp loại dịch vụ y tế này:

  1. Bác sĩ nên cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế như thế nào và cho ai.
  2. Những gì vi phạm là không thể chấp nhận được.
  3. Cách tổ chức sự tương tác của các chuyên gia khác nhau về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, v.v.

Năm 2019, luật đã được sửa đổi. Trước hết, khái niệm “chăm sóc giảm nhẹ” đã được mở rộng. Nếu trước đó nó chỉ được hiểu là một phức hợp của các can thiệp y tế, thì trong phiên bản mới, sự hiểu biết về y học giảm nhẹ đã được mở rộng.

Bây giờ nhà lập pháp đã không bỏ qua bản chất xã hội của chăm sóc giảm nhẹ.

↯ Cách tạo hệ thống kiểm soát chất lượng nội bộ để chăm sóc giảm nhẹ
Theo khuyến nghị của Bác sĩ trưởng Hệ thống

Đặc biệt, trong công văn số 10227 / MZ-14 ngày 25/4/2005, Bộ Y tế và Phát triển xã hội đề nghị đưa khái niệm chăm sóc vào cách hiểu về y học giảm nhẹ.

Trong phiên bản mới của luật, chăm sóc giảm nhẹ không chỉ là phức hợp của các can thiệp y tế mà còn là các biện pháp tâm lý, chăm sóc bệnh nhân.

Mục tiêu của những sự kiện này là:

  • đạt được chất lượng cuộc sống cao nhất cho bệnh nhân;
  • Bệnh nhân thích nghi càng nhiều càng tốt với tình huống liên quan đến tình trạng sức khỏe của anh ta.

Chăm sóc bệnh nhân bao gồm:

  1. Theo dõi động tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
  2. Giáo dục và tư vấn bệnh nhân.
  3. Thực hiện đơn đặt hàng của bác sĩ và chuyên gia tư vấn.
  4. Hỗ trợ bác sĩ thực hiện các thủ thuật y tế.

Giảm đau miễn phí tại nhà

Các cơ sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ nên cung cấp cho bệnh nhân của họ một bộ thuốc miễn phí trong danh sách các loại thuốc quan trọng và thiết yếu.

Một yêu cầu mới là người bệnh được cấp thuốc miễn phí không chỉ khi nhập viện mà còn khi đến khám tại nhà, trong thời gian điều trị tại bệnh viện ban ngày.

Các quy tắc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư đã được cập nhật. Đặc biệt, Bộ Y tế đã thiết lập quyền của bệnh nhân được nhận các loại thuốc gây nghiện mạnh. Những loại thuốc này cần thiết để làm giảm các tình trạng đau đớn nghiêm trọng.

Do đó, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải mua đủ số lượng và sử dụng:

  • khi điều trị bệnh nhân trong bệnh viện, bao gồm cả dịch vụ chăm sóc ban ngày;
  • khi quan sát một bệnh nhân trên cơ sở ngoại trú;
  • khi đến thăm bệnh nhân tại nhà.

Xin lưu ý rằng theo Luật Liên bang-3 "Về Thuốc gây nghiện và Thuốc hướng thần", các yêu cầu sau đối với các tổ chức y tế được thiết lập:

  • tổ chức nơi lưu trữ NS và HP;
  • đảm bảo các điều kiện bảo quản cần thiết;
  • lưu hồ sơ về việc uống và chi tiền thuốc;
  • sự sẵn sàng cho các cuộc thanh tra của Bộ Nội vụ;
  • cần phải có giấy phép đặc biệt để mua và sử dụng thuốc.

Chăm sóc giảm nhẹ mà không có sự đồng ý của bệnh nhân

Trong phiên bản mới của luật, có thể thực hiện chăm sóc giảm nhẹ mà không cần sự đồng ý của bệnh nhân. Quyết định được đưa ra bởi ủy ban y tế trong các điều kiện sau:

  • tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân không cho phép anh ta thể hiện ý chí của mình;
  • người bệnh không có thân nhân và người đại diện hợp pháp.

Nếu không thể đưa ra quyết định về ủy ban, hội đồng có thể đưa ra quyết định, có thể bao gồm bác sĩ trực và bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ, bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ. Quyết định của các bác sĩ chuyên khoa được thể hiện trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.

Trưởng khoa hoặc bác sĩ trưởng khoa, bệnh nhân hoặc đại diện của họ được thông báo về quyết định.

Người đứng đầu các cơ sở y tế cần giải thích các quy định mới cho nhân viên y tế và phê duyệt quy trình nội bộ để cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ mà không cần sự đồng ý của bệnh nhân.

Thông gió tại nhà trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ

Một thay đổi khác đã ảnh hưởng đến chăm sóc giảm nhẹ là việc cung cấp các thiết bị y tế cho bệnh nhân để sử dụng tại nhà, những thiết bị này họ cần để duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể.

Danh mục thiết bị y tế có thể cung cấp cho người bệnh đã được Bộ Y tế phê duyệt.

Trung tâm hoặc khoa chăm sóc giảm nhẹ nên tổ chức kế thừa loại hình chăm sóc này trong bệnh viện và cơ sở ngoại trú. Ví dụ, nếu bệnh nhân cần thở máy tại nhà, bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị thích hợp khi xuất viện.

Vì mục đích này, vị trí của một bác sĩ gây mê-hồi sức đang được đưa vào đội ngũ nhân viên của dịch vụ bảo trợ. Dịch vụ này được trang bị một máy tạo oxy di động, một máy hút đờm và một máy thông khí nhân tạo di động cho phổi.

Số lượng các thiết bị đó phụ thuộc vào số lượng bệnh nhân với các chỉ định liên quan.

Nhớ lại rằng năm 2018, Bộ Y tế đã thực hiện những thay đổi này đối với quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho trẻ em và người lớn.

Liên quan đến những thay đổi này, Bộ Y tế được phép bổ sung các thiết bị y tế mới vào danh mục để cung cấp cho bệnh nhân tại nhà. Về vấn đề này, các khoa giảm nhẹ và phòng khám cần mua các thiết bị y tế này và tặng cho những bệnh nhân cần chúng.

Hỗ trợ tâm lý và chăm sóc giảm nhẹ

Trước đây, chăm sóc giảm nhẹ chủ yếu bao gồm một phức hợp các can thiệp y tế. Hỗ trợ tâm lý và chăm sóc cũng đã được dự kiến, nhưng không được chính thức đưa ra trong các quy định.

Tình hình đã thay đổi. Giờ đây, luật quy định rõ những cơ sở y tế tương tác với ai khi cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho người dân.

Trong việc cung cấp các dịch vụ y tế giảm nhẹ cho trẻ em có liên quan:

  • nhân viên y tế của tổ chức đã được đào tạo đặc biệt trong việc cung cấp các dịch vụ giảm nhẹ cho trẻ em (bác sĩ chuyên khoa nhi, bác sĩ nhi huyện, bác sĩ thần kinh, bác sĩ gia đình);
  • nhân viên điều dưỡng của tổ chức đã được đào tạo về việc cung cấp loại hình trợ giúp này cho trẻ em.

Quyết định về sự cần thiết của một bệnh nhân vị thành niên trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ được đưa ra bởi một ủy ban.

Hoa hồng bao gồm:

  • bác sĩ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
  • trưởng khoa nơi trẻ đang điều trị;
  • bác sĩ của bệnh nhân.

Việc chỉ định các loại thuốc gây nghiện và hướng thần mạnh cho trẻ em được thực hiện theo các quy tắc được thiết lập theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga số 1175n ngày 20 tháng 12 năm 2012.

Trong một số trường hợp nhất định, khi xuất viện, người đại diện hợp pháp của trẻ có thể được cấp đơn thuốc ngoại trú cho trẻ. Dự trữ thuốc - lên đến 5 ngày kể từ ngày nhập viện.

Chăm sóc giảm nhẹ cho trẻ em có một đặc điểm quan trọng - bất kỳ thủ thuật y tế nào có thể gây đau đớn cho bệnh nhân đều phải được thực hiện với phương pháp giảm đau chất lượng cao.

Khi một đứa trẻ đến tuổi thành niên, đứa trẻ được chuyển sang quan sát tại một cơ sở y tế cung cấp các dịch vụ y tế giảm nhẹ cho người lớn.

↯ Chú ý!

Tiêu chuẩn chuyên nghiệp của một bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ

Bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ là chuyên gia cung cấp loại dịch vụ y tế này. Tiêu chuẩn nghề nghiệp chuyên viên đã được Bộ Lao động Liên bang Nga phê duyệt theo lệnh số 409n ngày 22 tháng 6 năm 2018.

Tài liệu liệt kê các yêu cầu đối với một bác sĩ chuyên khoa, bao gồm các kỹ năng và khả năng cần thiết của một bác sĩ, mức độ đào tạo chuyên môn của anh ta.

Mục tiêu của việc cung cấp nghề này được chỉ định - để chẩn đoán các biểu hiện của các bệnh nghiêm trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh nan y, để giảm bớt cơn đau nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Các điều kiện đặc biệt để được tuyển dụng vào vị trí bác sĩ y học giảm nhẹ là:

  1. Chuyên gia có chứng chỉ công nhận / chứng nhận trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho người lớn hoặc trẻ em.
  2. Có được một chuyên gia của giáo dục chuyên nghiệp bổ sung theo hướng.

Để cung cấp loại dịch vụ y tế này, bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ có các chức năng sau:

  • cấp cứu bệnh nhân;
  • kiểm tra y tế của bệnh nhân để xác định chiến lược điều trị cơn đau ở bệnh nhân, cũng như các triệu chứng nghiêm trọng khác của bệnh;
  • tiến hành kiểm tra y tế;
  • xác định kế hoạch điều trị của bệnh nhân, theo dõi hiệu quả và độ an toàn của liệu pháp;
  • tổ chức công việc của nhân viên y tế cấp dưới tham gia chăm sóc giảm nhẹ;
  • điền vào các tài liệu y tế cần thiết;
  • phân tích thông tin y tế và thống kê trong lĩnh vực hoạt động.