TÀI LIỆU TỪ KHO TÀNG

dạng củ hành

Nguyên nhân: tổn thương nhân của các dây thần kinh sọ: thiệt hầu IX, phế vị X và hạ thiệt XII. Cơ chế bệnh sinh: các rối loạn như liệt mềm ngoại biên. Giảm trương lực hoặc mất trương lực được quan sát thấy. Triệu chứng: nói ngọng, ngọng.

1) Liệt nếp gấp giọng hát. Liệt các cơ của vòm miệng mềm không cho phép sử dụng bộ cộng hưởng bằng miệng. Các biến thể vô thanh hoặc bán hữu thanh chiếm ưu thế; các biến thể âm thanh được thay thế bằng các biến thể vô thanh (ví dụ: rama - tata). Bài phát biểu cực kỳ khó đọc và khó hiểu. Nguyên âm có hàm ý ồn ào (với âm “X”). Tất cả các âm miệng đều được mũi hóa (ví dụ, con gái-hoh). Sự phản đối trên cơ sở “miệng - mũi” bị xóa bỏ.

2) Liệt cơ khớp. Lưỡi nằm ở đáy khoang miệng và hầu như không tham gia vào việc phát âm. Một số từ riêng lẻ được thay thế bằng sự thở ra từ họng (cat-hoh). Hiện tượng đồng hóa âm thanh lời nói với hệ thống âm vị của ngôn ngữ khác được quan sát thấy. Triệu chứng mất phát âm (ví dụ: baba-papa-fafa-haha).

3) Liệt các cơ hô hấp. Giảm áp lực dưới thanh môn lên dây thanh âm
Không có sự phối hợp rõ ràng giữa hít vào và thở ra tại thời điểm nói. Hơi thở vào nông, hời hợt, uể oải, ngang bằng với hơi thở ra; một luồng không khí kéo dài không được hình thành. Giọng nói nhỏ dần về cuối câu. Có hiện tượng hạ huyết áp: giọng nói phát ra yếu ớt, trầm lắng, ngữ điệu thiếu diễn cảm.

Sửa chữa: liệu pháp ngôn ngữ được thực hiện dựa trên nền tảng điều trị hội chứng hành tủy bằng các phương pháp tác động dùng thuốc và phi thuốc hiện có. Chú ý đến sự phát triển tính chính xác của các chuyển động khớp, cảm giác bản thể ở cơ phát âm thông qua các bài tập thể dục chủ động thụ động của các cơ phát âm. Các bài tập sức đề kháng được sử dụng để phát triển đủ sức mạnh cơ bắp.

dạng giả hành

Nguyên nhân: tổn thương đường dẫn truyền vỏ nhân ở bất kỳ vị trí nào. Cơ chế bệnh sinh: liệt cứng trung ương. Sự mất ức chế của bộ máy phân đoạn của hành não và tủy sống. Triệu chứng: Co cứng, tăng trương lực cơ (tăng trương lực), trong đó trương lực của các cơ gấp ở cánh tay tăng và trương lực của các cơ duỗi ở chân. Tăng phản xạ. Có các phản xạ bệnh lý của sự phát triển sớm (mút, bàn chân, vòi). Có sự vi phạm các chuyển động khác biệt của ngón tay. Lưỡi bị kéo về phía cổ họng, chuyển động đi lên bị gián đoạn nghiêm trọng. Có nhiều sự đồng bộ khác nhau. Tăng tiết nước bọt. Khả năng phát âm của tất cả các âm thanh ngôn ngữ trước phức tạp bị suy giảm (ma sát, huýt sáo - ma sát trong môi "V", "F"), cứng - mềm, âm trầm - ma sát. Âm lượng và chức năng của các dây thanh âm giảm: giọng nói thô, khàn, gay gắt, có chút âm thanh. Nói chung, kỹ năng vận động không có chuyển động chủ ý, những chuyển động không chủ ý được bảo tồn.

Sửa chữa: trị liệu ngôn ngữ nên bắt đầu từ những tháng đầu đời: giáo dục kỹ năng nuốt, mút, nhai, phát triển cảm giác tự cảm ở cơ phát âm thông qua các bài tập thể dục chủ động thụ động của cơ khớp, phát triển chức năng hô hấp, giáo dục hoạt động phát âm. Sau đó, việc giáo dục vận động lời nói được thực hiện, sự phát triển của hình ảnh dấu vết động học trong cơ phát âm và cơ ngón tay. Tất cả các liệu pháp ngôn ngữ được thực hiện dựa trên nền tảng của việc điều trị bằng thuốc. Giảm sơ bộ trương lực cơ trong lời nói và cơ xương thông qua việc lựa chọn các tư thế và tư thế đặc biệt cho công việc trị liệu ngôn ngữ.

Dạng tiểu não

Nguyên nhân: tổn thương tiểu não và các kết nối của nó. Sinh bệnh học: hạ huyết áp và liệt cơ khớp, mất điều hòa với các triệu chứng tăng trương lực. Triệu chứng: Khó khăn trong việc tái tạo và duy trì các mẫu khớp nối nhất định. Không đồng bộ nghiêm trọng (quá trình phối hợp thở, phát âm, phát âm bị gián đoạn). Lời nói chậm, tụng kinh, lời nói cạn kiệt; khả năng điều chế, thời lượng âm thanh và khả năng biểu đạt ngữ điệu bị suy giảm. Môi và lưỡi bị nhược trương, khả năng vận động bị hạn chế, mềm mại. vòm miệng chùng xuống một cách thụ động, khả năng nhai yếu đi, nét mặt uể oải. Việc phát âm các âm thanh ở ngôn ngữ trước, môi âm hộ và âm thanh bị ảnh hưởng. Có thể xảy ra hiện tượng nghẹt mũi.

Chỉnh sửa: điều quan trọng là phát triển tính chính xác của các chuyển động phát âm và cảm giác của chúng, phát triển các khía cạnh ngữ điệu, nhịp điệu và giai điệu của lời nói, đồng thời nỗ lực đồng bộ hóa các quá trình phát âm, hơi thở và hình thành giọng nói.

Dạng dưới vỏ (ngoại tháp)

Nguyên nhân: tổn thương hệ thống ngoại tháp.

1. Cơ chế bệnh sinh: rối loạn trương lực cơ như loạn trương lực cơ. Khi hệ thống pallidal bị tổn thương, bệnh Parkinson được quan sát thấy: các hoạt động vận động bị gián đoạn tùy theo loại suy giảm chức năng. Vi phạm biểu hiện ở tất cả các kỹ năng vận động, bao gồm cả khả năng phát âm. Triệu chứng: Nhịp hô hấp và sự phối hợp giữa hơi thở, âm vị và phát âm bị suy giảm. Các động tác chậm, kém, thiếu diễn cảm, đơ cứng trong tư thế khó xử. “Tư thế ông già” - dáng đi lê lết, cánh tay cong ở khuỷu tay, đầu và ngực. Biểu cảm khuôn mặt kém, kỹ năng vận động tinh chưa được hình thành. khớp nối bị suy yếu.

2. Sinh bệnh học: với các rối loạn của hệ thống tiền đình, khả năng vận động bị suy giảm tùy theo loại tăng động. Triệu chứng: 1) tăng động múa giật: cử động không phối hợp, không chủ ý, co giật, nhảy múa; 2) tăng vận động dạng athetoid: các cử động bạo lực, chậm chạp, giống như con sâu ở bàn tay và ngón chân; 3) tăng vận động múa giật: co thắt xoắn, vẹo cổ co cứng, co giật nửa người, co thắt nửa mặt, run, giật cơ. Lời nói không liên tục; một số âm tiết được kéo dài ra, trong khi những âm tiết khác bị nuốt chửng; nhịp độ, điều chế và tính biểu cảm bị suy giảm.

Sửa chữa: Tất cả các lớp học nói được thực hiện dựa trên nền tảng của liệu pháp điều trị bằng thuốc gây bệnh và triệu chứng. Sử dụng phản xạ - tư thế cấm. Phát triển các chuyển động tự nguyện trong cơ phát âm, phát âm, hô hấp và cơ xương. Bồi dưỡng khả năng di chuyển theo nhịp điệu và nhịp độ nhất định, tự nguyện dừng chuyển động và chuyển từ chuyển động này sang chuyển động khác. Nhịp thở, nhịp thở tự nguyện phát triển. Một số kích thích nhịp điệu nhất định được sử dụng: thính giác - âm nhạc, nhịp đập của máy đếm nhịp, đếm, thị giác - sóng nhịp nhàng của bàn tay của nhà trị liệu ngôn ngữ và sau đó là chính trẻ. Một vai trò quan trọng thuộc về ca hát và nhịp điệu. Họ áp dụng các bài tập thở đặc biệt, thổi bong bóng xà phòng, thổi nến và chơi trò chơi môi. âm nhạc nhạc cụ (ống, đàn accordion, ống). Phát triển phát âm và phát âm. Phát triển cảm giác tĩnh-động, vận động khớp rõ ràng. Liệu pháp trò chơi ngôn ngữ tập thể được thực hiện. Các yếu tố riêng biệt của đào tạo tự sinh được sử dụng.

Dạng vỏ não

Với hình thức tràn đầy. Nguyên nhân: tổn thương khu trú ở hồi trung tâm phía trước. Sinh bệnh học: sự bảo tồn của các cơ khớp bị ảnh hưởng.

Ở dạng hướng tâm. Nguyên nhân: sự hiện diện của các tổn thương ở vùng sau trung tâm của vỏ não. Sinh bệnh học: mất vận động ở cơ phát âm và ngón tay.

Triệu chứng: âm thanh bị đau, mèo phát âm. liên quan đến các chuyển động riêng biệt tinh tế nhất của từng nhóm cơ riêng lẻ. ngôn ngữ (r, l, v.v.) Không chảy nước dãi, không bị rối loạn giọng nói hoặc hô hấp.

Sửa chữa: dựa trên nền tảng của điều trị bằng thuốc, các chuyển động khớp nối khác biệt rõ ràng, cảm giác vận động, thực hành bằng miệng và bằng tay sẽ phát triển.

© Laesus De Liro

Kính gửi các tác giả của tài liệu khoa học mà tôi sử dụng trong các bài viết của mình! Nếu bạn coi đây là hành vi vi phạm “Luật bản quyền của Nga” hoặc muốn xem tài liệu của mình được trình bày dưới một hình thức khác (hoặc trong một bối cảnh khác), thì trong trường hợp này hãy viết thư cho tôi (theo địa chỉ bưu chính: [email được bảo vệ]) và tôi sẽ loại bỏ ngay mọi vi phạm, thiếu chính xác. Nhưng vì blog của tôi không có bất kỳ mục đích thương mại (hoặc cơ sở) nào [đối với cá nhân tôi] mà chỉ nhằm mục đích giáo dục thuần túy (và, như một quy luật, luôn có một liên kết tích cực đến tác giả và công trình khoa học của ông ấy), nên tôi sẽ rất biết ơn bạn vì đã có cơ hội đưa ra một số ngoại lệ cho tin nhắn của tôi (trái với các quy định pháp luật hiện hành). Trân trọng, Laesus De Liro.

Bài viết từ Tạp chí này bởi Tag "lưu trữ"

• Bệnh thần kinh sau tiêm

  Trong số các bệnh viêm dây thần kinh đơn nhân và bệnh lý thần kinh do điều trị (do sử dụng năng lượng bức xạ, cố định băng hoặc do đặt tư thế không đúng...

• 
  Ảnh hưởng của bệnh lý tai mũi họng đến sự phát triển bệnh lý thần kinh sọ não

  Mối liên quan giữa bệnh tai mũi họng và các bệnh lý khác nhau của hệ thần kinh đã nhận được nhiều sự quan tâm của các nhà khoa học trong và ngoài nước...

• 
  Hành vi đau

  ...không giống như các hệ thống cảm giác khác, nỗi đau không thể được xem xét một cách độc lập nếu cá nhân trải qua nó. Tất cả sự đa dạng...

• Đau cấp tính ở vùng thắt lưng cùng

  Đau vùng thắt lưng cùng là cơn đau ở vùng lưng dưới (sau đây gọi là LBP), khu trú bên dưới rìa của vòm sườn và...

Rối loạn vận ngôn vỏ não là một nhóm các rối loạn vận động lời nói có cơ chế bệnh sinh khác nhau liên quan đến tổn thương khu trú ở vỏ não.

Biến thể đầu tiên của rối loạn vận ngôn vỏ não là do tổn thương một bên hoặc thường gặp hơn là hai bên ở phần dưới của hồi trung tâm trước. Trong những trường hợp này, xảy ra tình trạng liệt trung tâm có chọn lọc của các cơ của bộ máy phát âm (thường là lưỡi). Liệt vỏ não chọn lọc của từng cơ lưỡi dẫn đến hạn chế về âm lượng của các chuyển động đơn lẻ tinh tế nhất: chuyển động lên trên của đầu lưỡi. Với tùy chọn này, khả năng phát âm của các âm thanh ngôn ngữ trước bị suy giảm.

Để chẩn đoán chứng khó nói ở vỏ não, cần phải phân tích ngôn ngữ thần kinh tinh tế để xác định âm thanh ngôn ngữ trước nào bị ảnh hưởng trong từng trường hợp cụ thể và cơ chế suy giảm của chúng là gì.

Trong biến thể đầu tiên của chứng khó nói vỏ não, trong số các âm ngôn ngữ trước, cách phát âm của cái gọi là phụ âm kakuminal, được hình thành khi đầu lưỡi nâng lên và hơi cong lên trên, chủ yếu bị suy giảm. (w,f,r). Trong các dạng khó phát âm nghiêm trọng, chúng không có, ở dạng nhẹ hơn, chúng được thay thế bằng các phụ âm ngôn ngữ trước khác, thường là ở mặt lưng, khi phát âm phần trước của mặt sau của lưỡi nhô lên với một bướu về phía vòm miệng (s, s, s, s, t, d,ĐẾN).

Phụ âm đỉnh, được hình thành khi đầu lưỡi tiếp cận hoặc đóng lại với răng hàm trên hoặc phế nang (l), cũng khó phát âm với chứng khó phát âm vỏ não.

Với chứng khó đọc vỏ não, việc phát âm các phụ âm theo phương pháp hình thành của chúng cũng có thể bị suy giảm: dừng lại, ma sát và run. Thường xuyên nhất - có rãnh (tôi, tôi).

Đặc trưng bởi sự gia tăng có chọn lọc trong trương lực cơ, chủ yếu ở các cơ ở đầu lưỡi, điều này càng hạn chế các chuyển động khác biệt tinh tế của nó.

Trong những trường hợp nhẹ hơn, tốc độ và độ mượt mà của các chuyển động này bị gián đoạn, biểu hiện ở việc phát âm chậm các âm trước và âm tiết có những âm thanh này.

Biến thể thứ hai của rối loạn vận ngôn vỏ não có liên quan đến sự thiếu hụt khả năng vận động, được quan sát thấy với các tổn thương một bên của vỏ não của bán cầu não ưu thế (thường là bên trái) ở phần sau trung tâm phía dưới của vỏ não.

Trong những trường hợp này, việc phát âm các phụ âm, đặc biệt là các âm xuýt và âm xát, bị ảnh hưởng. Rối loạn phát âm rất đa dạng và mơ hồ. Việc tìm ra kiểu phát âm phù hợp tại thời điểm nói sẽ làm chậm tốc độ của nó và làm gián đoạn sự trôi chảy của nó.

Khó khăn trong việc cảm nhận và tái tạo các mẫu khớp nối nhất định được ghi nhận. Thiếu nhận thức về khuôn mặt: trẻ khó xác định rõ ràng điểm chạm vào một số khu vực nhất định trên khuôn mặt, đặc biệt là ở khu vực của bộ máy phát âm.

Biến thể thứ ba của rối loạn vận ngôn vỏ não có liên quan đến việc thiếu động lực thực hành; điều này được quan sát thấy với các tổn thương một bên vỏ não của bán cầu ưu thế ở phần dưới của vùng tiền vận động của vỏ não. Trong trường hợp vi phạm thói quen động học, rất khó phát âm các âm xát phức tạp, có thể chia thành các bộ phận cấu thành, việc thay thế âm ma sát bằng các điểm dừng được quan sát (h- đ), bỏ sót các âm thanh trong các cụm phụ âm, đôi khi kèm theo hiện tượng chói tai có chọn lọc các phụ âm tắc hữu thanh. Lời nói căng thẳng và chậm rãi.

Những khó khăn được ghi nhận khi tái tạo một loạt các chuyển động tuần tự theo một nhiệm vụ (bằng cách trình diễn hoặc hướng dẫn bằng lời nói).

Với biến thể thứ hai và thứ ba của chứng rối loạn vận ngôn vỏ não, việc tự động hóa âm thanh đặc biệt khó khăn.

Chứng khó nói giả hành xảy ra với tổn thương hai bên đối với các con đường vỏ não-hạt nhân vận động chạy từ vỏ não đến nhân của các dây thần kinh sọ não của thân.

Chứng loạn vận ngôn giả hành được đặc trưng bởi sự gia tăng trương lực cơ ở các cơ khớp theo loại co cứng - dạng co cứng của chứng khó phát âm giả hành. Ít phổ biến hơn, trong bối cảnh phạm vi chuyển động tự nguyện hạn chế, có thể thấy trương lực cơ tăng nhẹ ở từng nhóm cơ hoặc giảm trương lực cơ - một dạng rối loạn vận ngôn giả hành. Ở cả hai dạng, đều có sự hạn chế chuyển động tích cực của các cơ của bộ máy khớp, trong trường hợp nghiêm trọng - chúng gần như vắng mặt hoàn toàn.

Trong trường hợp không có hoặc thiếu các chuyển động có chủ ý, việc bảo tồn các chuyển động tự động phản xạ, tăng cường phản xạ hầu họng và vòm miệng, cũng như trong một số trường hợp, việc bảo tồn các phản xạ tự động miệng cũng được ghi nhận. Có sự đồng bộ. Trong chứng khó nói giả hành, lưỡi căng, kéo về phía sau, lưng tròn che lối vào hầu, đầu lưỡi không phát âm. Các cử động tự nguyện của lưỡi còn hạn chế, trẻ thường có thể thè lưỡi ra khỏi miệng nhưng biên độ cử động này còn hạn chế, trẻ khó giữ lưỡi thè ra ở đường giữa; lưỡi lệch sang một bên hoặc cụp xuống môi dưới, cong về phía cằm.

Các chuyển động bên của lưỡi nhô ra được đặc trưng bởi biên độ nhỏ, tốc độ chậm, chuyển động lan tỏa của toàn bộ khối lưỡi, đầu lưỡi vẫn thụ động và thường căng thẳng trong tất cả các chuyển động của nó.

Đặc biệt khó khăn với chứng khó nói giả hành là chuyển động đi lên của lưỡi thè ra với đầu cong về phía mũi. Khi thực hiện động tác, có thể thấy trương lực cơ tăng lên, đầu lưỡi bị động, động tác kiệt sức.

Trong mọi trường hợp, với chứng khó nói giả hành, các chuyển động khớp nối tự nguyện phức tạp và khác biệt nhất sẽ bị gián đoạn trước tiên. Các chuyển động phản xạ, không chủ ý thường được bảo tồn. Ví dụ, khi khả năng cử động tự nguyện của lưỡi bị hạn chế, trẻ liếm môi khi ăn; cảm thấy khó phát âm các âm thanh chuông, trẻ phát ra chúng khi khóc, ho to, hắt hơi, cười.

Sự phân ly trong việc thực hiện các chuyển động tự nguyện và không tự nguyện trong chứng rối loạn vận ngôn giả hành xác định các rối loạn đặc trưng trong phát âm âm thanh - những khó khăn có chọn lọc trong việc phát âm các âm thanh phức tạp nhất được phân biệt bằng các kiểu phát âm (r, l, w, f, c, h). Âm thanh R mất đi đặc tính rung, âm thanh và thường được thay thế bằng âm thanh có rãnh. Cho âm thanh tôiđược đặc trưng bởi sự thiếu tập trung hình thành cụ thể, hoạt động uốn cong xuống phía sau của lưỡi, độ cao của các cạnh của lưỡi không đủ và không có hoặc yếu khả năng đóng đầu lưỡi với vòm miệng cứng. Tất cả điều này quyết định âm thanh tôi giống như một âm thanh khe phẳng.

Do đó, với chứng khó nói giả hành, cũng như chứng khó nói ở vỏ não, khả năng phát âm khó phát âm nhất của các âm ngôn ngữ trước bị suy giảm, nhưng không giống như sau, sự vi phạm phổ biến hơn và kết hợp với sự biến dạng trong cách phát âm của các nhóm ngôn ngữ khác. âm thanh, rối loạn nhịp thở, giọng nói và ngữ điệu, giai điệu của lời nói, thường - tiết nước bọt.

Đặc điểm phát âm của chứng khó phát âm giả hành, trái ngược với chứng khó nói ở vỏ não, phần lớn cũng được xác định bằng sự trộn lẫn của lưỡi căng cứng ở phần sau của khoang miệng, làm biến dạng âm thanh của các nguyên âm, đặc biệt là các nguyên âm phía trước. (Và,đ).

Với tình trạng co cứng lan tỏa của các cơ của bộ máy phát âm, người ta ghi nhận việc phát âm các phụ âm không có giọng nói (chủ yếu với chứng khó phát ngôn giả hành giả co cứng). Với lựa chọn tương tự này, trạng thái co cứng của các cơ của bộ máy phát âm và cổ sẽ phá vỡ các đặc tính cộng hưởng của hầu họng với sự thay đổi kích thước của các lỗ hầu-miệng và hầu-mũi, cùng với sự căng thẳng quá mức ở hầu họng. các cơ và cơ nâng vòm miệng mềm, góp phần tạo ra âm mũi khi phát âm các nguyên âm, đặc biệt là hàng sau (ồ, y), và âm thanh rắn (r, l),ồn ào dữ dội (h, w, g) và phiền não c.

Với chứng rối loạn vận ngôn giả hành paretic, việc phát âm các âm thanh trong phòng thí nghiệm bị ảnh hưởng,đòi hỏi đủ nỗ lực cơ bắp, đặc biệt là hai môi (P,b, m)ngôn ngữ-phế nang, và cũng thường là một số nguyên âm,đặc biệt là những trường hợp cần nâng phần sau của lưỡi lên (Và,s, y). Có màu mũi bỏ phiếu. Vòm miệng mềm chùng xuống, khả năng di chuyển khi phát âm bị hạn chế.

Lời nói ở dạng liệt của chứng rối loạn vận ngôn giả hành chậm, mất âm, nhạt dần, điều chế kém, tiết nước bọt, giảm lượng nước bọt và chứng amyia trên khuôn mặt. Thường có sự kết hợp giữa các dạng co cứng và liệt, tức là sự hiện diện của hội chứng co cứng-liệt.

Chứng loạn vận ngôn hành là một phức hợp triệu chứng của rối loạn vận động lời nói phát triển do tổn thương nhân, rễ hoặc các bộ phận ngoại vi của các dây thần kinh sọ não VII, IX, X và XII. Với chứng khó phát âm hành não, tình trạng liệt ngoại biên của các cơ phát âm xảy ra. Trong thực hành nhi khoa, các tổn thương chọn lọc một bên của dây thần kinh mặt trong các bệnh do virus hoặc viêm tai giữa có tầm quan trọng lớn nhất. Trong những trường hợp này, tình trạng tê liệt mềm của các cơ môi và một bên má sẽ phát triển, dẫn đến rối loạn và phát âm không rõ ràng của âm thanh môi. Với tổn thương hai bên, rối loạn phát âm rõ rệt nhất. Cách phát âm của tất cả các âm môi âm hộ bị biến dạng một cách nghiêm trọng khi chúng tiếp cận một âm thanh ma sát môi âm hộ không có giọng nói duy nhất. Tất cả các phụ âm dừng cũng tiếp cận các phụ âm xát, và các phụ âm ở phía trước - đối với một âm thanh ma sát phẳng buồn tẻ duy nhất, các phụ âm hữu thanh sẽ bị điếc. Những rối loạn phát âm này đi kèm với hiện tượng mũi hóa.

Sự phân biệt giữa rối loạn vận ngôn hành và giả hành paretic được thực hiện chủ yếu theo các tiêu chí sau:

Bản chất của tình trạng liệt hoặc tê liệt các cơ phát âm (đối với hành não - ngoại vi, đối với giả hành - trung tâm);

Bản chất của rối loạn vận động lời nói (với hành não, các chuyển động tự nguyện và không tự nguyện bị suy giảm, với hành giả - chủ yếu là tự nguyện);

Bản chất của tổn thương các kỹ năng vận động khớp (với chứng khó phát âm hành - lan tỏa, với giả hành - chọn lọc và vi phạm các chuyển động khớp khác biệt);

Đặc điểm của rối loạn phát âm âm thanh (với chứng khó phát âm hành ngôn, cách phát âm của các nguyên âm tiến đến âm thanh trung tính, với chứng khó phát âm hành ngôn, nó bị đẩy lùi; với chứng khó phát âm hành ngôn, các nguyên âm và phụ âm phát âm bị điếc; với giả hành, cùng với việc làm điếc các phụ âm, chúng giọng nói được quan sát);

Với chứng rối loạn vận ngôn giả hành, ngay cả khi biến thể paretic chiếm ưu thế, các yếu tố co cứng vẫn được ghi nhận ở một số nhóm cơ nhất định.

Chứng khó nói ngoại tháp. Hệ thống ngoại tháp tự động tạo ra nền tảng sẵn sàng trước đó, dựa vào đó có thể thực hiện được các chuyển động nhanh, chính xác và khác biệt. Nó quan trọng trong việc điều chỉnh trương lực cơ, trình tự, sức mạnh và khả năng vận động của các cơn co cơ, đồng thời đảm bảo thực hiện các hành động vận động một cách tự động và biểu cảm.

Vi phạm phát âm âm thanh với chứng khó nói ngoại tháp được xác định bởi:

Thay đổi trương lực cơ ở cơ phát âm;

Sự hiện diện của các chuyển động bạo lực (hyperkinesis);

Rối loạn cảm nhận của các cơ phát âm;

Rối loạn bảo tồn cảm xúc-vận động. Phạm vi chuyển động trong các cơ của bộ máy khớp với chứng khó nói ngoại tháp, trái ngược với chứng khó nói giả hành, có thể là đủ. Trẻ gặp khó khăn đặc biệt trong việc duy trì và cảm nhận tư thế khớp nối, liên quan đến sự thay đổi liên tục trương lực cơ và các chuyển động mạnh. Do đó, với chứng khó nói ngoại tháp, chứng khó vận động thường được quan sát thấy. Ở trạng thái bình tĩnh, có thể quan sát thấy sự dao động nhẹ của trương lực cơ (dystonia) hoặc giảm trương lực cơ (nhược cơ) ở cơ phát âm; khi cố gắng nói trong trạng thái phấn khích, căng thẳng về cảm xúc, trương lực cơ tăng mạnh và bạo lực. chuyển động được quan sát. Lưỡi tập hợp thành một quả bóng, được kéo về phía gốc và căng thẳng. Sự gia tăng âm sắc của các cơ của bộ máy phát âm và cơ hô hấp sẽ loại bỏ sự kích hoạt tự nguyện của giọng nói và trẻ không thể thốt ra một âm thanh nào.

Với những rối loạn trương lực cơ ít rõ rệt hơn, lời nói bị mờ, nói ngọng, giọng có giọng mũi, khía cạnh nhịp điệu của lời nói, cấu trúc ngữ điệu và nhịp độ bị suy giảm rõ rệt. Các sắc thái cảm xúc trong lời nói không được thể hiện, lời nói đơn điệu, đơn điệu, thiếu tiết chế. Giọng nói nhỏ dần, chuyển thành tiếng lẩm bẩm không rõ ràng.

Một đặc điểm của chứng khó nói ngoại tháp là không có sự xáo trộn ổn định và đồng đều trong cách phát âm, cũng như khó khăn lớn trong việc tự động hóa âm thanh.

Chứng khó nói ngoại tháp thường kết hợp với suy giảm thính lực như mất thính lực thần kinh giác quan, trong đó thính giác đối với âm cao bị ảnh hưởng chủ yếu.

Rối loạn vận ngôn tiểu não. Với dạng rối loạn vận ngôn này, tổn thương xảy ra ở tiểu não và các kết nối của nó với các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương, cũng như các đường dẫn truyền trước-tiểu não.

Lời nói khi mắc chứng rối loạn vận ngôn tiểu não chậm, giật, đứt quãng, khả năng điều chế căng thẳng bị suy giảm và giọng nói nhỏ dần về cuối cụm từ. Các cơ của lưỡi và môi bị giảm trương lực, lưỡi mỏng, lan rộng trong khoang miệng, khả năng vận động bị hạn chế, tốc độ cử động chậm, khó duy trì các kiểu phát âm và cảm giác yếu. , vòm miệng mềm xệ xuống, khả năng nhai yếu đi, nét mặt uể oải. Chuyển động của lưỡi không chính xác, có biểu hiện tăng hoặc giảm tử cung (phạm vi chuyển động quá mức hoặc không đủ). Với những chuyển động tinh tế hơn, có chủ đích hơn, bạn sẽ ghi nhận được sự run rẩy nhẹ của lưỡi. Việc mũi hóa hầu hết các âm thanh được phát âm rõ ràng.

Chẩn đoán phân biệt chứng khó đọc được thực hiện theo hai hướng: phân biệt chứng khó đọc với chứng khó đọc và với chứng alalia.

Phân biệt đối xử với chứng khó đọc thực hiện trên cơ sở phân bổ ba hội chứng hàng đầu(hội chứng rối loạn phát âm, hô hấp và giọng nói), sự hiện diện của không chỉ các rối loạn trong phát âm mà còn có các rối loạn về khía cạnh ngữ điệu của lời nói, các rối loạn cụ thể trong phát âm âm thanh với khó khăn trong việc tự động hóa hầu hết các âm thanh, cũng như tính đến các dữ liệu kiểm tra thần kinh (sự hiện diện của các dấu hiệu tổn thương hữu cơ đối với hệ thần kinh trung ương) và đặc điểm tiền sử ( dấu hiệu về sự hiện diện của bệnh lý chu sinh, đặc điểm phát triển trước khi nói, la hét, phản ứng giọng nói, mút, nuốt, nhai, v.v.

Phân định từ alaliađược thực hiện trên cơ sở không có vi phạm cơ bản về hoạt động ngôn ngữ, thể hiện ở đặc thù phát triển các khía cạnh từ vựng và ngữ pháp của lời nói.

Trị liệu ngôn ngữ: Sách giáo khoa dành cho sinh viên khiếm khuyết. giả. ped. trường đại học / Ed. L.S. ROLova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Nhân đạo. biên tập. Trung tâm VLADOS, 1998. - 680 tr.

HỌC VIỆN GIÁO DỤC XÃ HỘI (KSUI)

KHOA SƯ PHÁP VÀ TÂM LÝ

KHOA TÂM LÝ ĐẶC BIỆT

Khóa học

Theo Nguyên tắc cơ bản của trị liệu ngôn ngữ

Chủ đề: So sánh đặc điểm của các dạng khó nói khác nhau

Họ: Sở Kalinina: thư từ

Tên: Antonina Chuyên ngành: nhà tâm lý học đặc biệt

Người bảo trợ: Alexandrovna Nhóm: 6431

Giáo viên-đánh giá: Kedrova I.A.

Kazan, 2010

2. Cơ sở thần kinh của lời nói……………………….. tr.4

3. Lời nói ấn tượng và biểu cảm. Não và lời nói............. trang 9

4. Khái niệm “chứng khó nói”………………………………tr.11

5. Nguyên nhân gây khó nói…………………tr.11

6. Các loại chứng khó nói. Phân loại các dạng lâm sàng của rối loạn vận ngôn...tr.12

6.1. Đặc điểm rối loạn phát âm………….trang 13

6.2. Chứng loạn vận ngôn hành củ………………………………tr.14

6.3. Rối loạn vận ngôn dưới vỏ………….trang 15

6.4. Rối loạn vận ngôn tiểu não………….trang 16

6.5. Rối loạn vận ngôn vỏ não………………………t.17

6.6. Các dạng khó nói đã được loại bỏ (nhẹ)………………….trang 17

6.7. Rối loạn vận ngôn giả hành………………………………tr.20

a) Mức độ nhẹ………………………………..trang 21

b) Bằng cấp trung bình………………………….tr.21

c) Mức độ nặng……………………….trang 22

6.8. Tốc độ nói bị suy giảm và nói lắp là một dạng rối loạn vận động……………………………….p.23

7. Làm chủ khả năng đọc viết với chứng khó nói…………………tr.25

8. Cấu trúc từ vựng-ngữ pháp của lời nói………………………..p.27

9. Điều trị chứng khó nói………………………………trang 28

9.1. Thể dục thở A.N. Strelnikova…………….trang 29

9.2. Các bài tập phát triển khả năng thở bằng lời nói…………..p.32

10. Điều trị chứng khó nói………………………..trang 34

11. Lời khuyên từ chuyên gia nghiên cứu khiếm khuyết………………………t.37

Đối tượng nghiên cứu là một hệ thống các phương pháp trị liệu ngôn ngữ nhằm khắc phục những vi phạm về khía cạnh ngữ âm của lời nói ở trẻ mắc chứng khó nói.

Nhiệm vụ:

nghiên cứu bản chất của chứng khó đọc;

xem xét nguyên nhân gây ra chứng khó nói;

nghiên cứu việc tiếp thu khả năng đọc và viết trong bản thể;

tiến hành nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu: phân tích lý luận nguồn văn học; nghiên cứu thực nghiệm.
Lời nói, giọng nói và thính giác là những chức năng của cơ thể con người có tầm quan trọng lớn không chỉ đối với giao tiếp của con người mà còn đối với sự phát triển văn hóa và trí tuệ của toàn nhân loại. Sự phát triển của lời nói có liên quan chặt chẽ đến hoạt động thần kinh cao hơn. Lời nói là một chức năng tương đối trẻ của vỏ não, phát sinh trong quá trình phát triển của con người như một sự bổ sung đáng kể cho cơ chế hoạt động thần kinh của động vật.

I.P. Pavlov đã viết: “Trong cơ thể động vật đang phát triển trong giai đoạn con người, đã xảy ra sự gia tăng bất thường về cơ chế hoạt động thần kinh.

Đối với động vật, thực tế chỉ được thể hiện bằng sự kích thích và dấu vết của chúng ở bán cầu não trong các tế bào đặc biệt của trung tâm thị giác, thính giác và các trung tâm khác. Đây là những gì xuất hiện đối với một người dưới dạng ấn tượng, cảm giác và ý tưởng từ môi trường bên ngoài xung quanh.

Đây là hệ thống tín hiệu đầu tiên về thực tại mà chúng ta có chung với động vật.

Nhưng từ ngữ cấu thành một hệ thống hiện thực đặc biệt thứ hai, là tín hiệu của những tín hiệu đầu tiên.

Chính từ ngữ đã tạo nên con người chúng ta, nhưng không còn nghi ngờ gì nữa rằng các quy luật cơ bản được thiết lập trong hoạt động của hệ thống tín hiệu đầu tiên cũng sẽ hoạt động ở hệ thống tín hiệu thứ hai, bởi vì đây là hoạt động của cùng một mô thần kinh…”

Hoạt động của hệ thống tín hiệu thứ nhất và thứ hai được liên kết chặt chẽ với nhau; cả hai hệ thống thường xuyên tương tác với nhau. Hoạt động của hệ thống tín hiệu đầu tiên là một công việc phức tạp của các cơ quan cảm giác. Hệ thống tín hiệu đầu tiên là vật mang tư duy tượng hình, khách quan, cụ thể và cảm xúc, hoạt động dưới tác động trực tiếp (không lời nói) từ thế giới bên ngoài và môi trường bên trong cơ thể. Con người có hệ thống tín hiệu thứ hai, hệ thống này có khả năng tạo ra các kết nối có điều kiện với các tín hiệu của hệ thống thứ nhất và hình thành những mối quan hệ phức tạp nhất giữa cơ thể và môi trường. Động lực cụ thể và thực tế chính cho hoạt động của hệ thống tín hiệu thứ hai là từ ngữ. Với từ này, một nguyên tắc mới của hoạt động thần kinh nảy sinh - trừu tượng.

Điều này đảm bảo khả năng định hướng không giới hạn của con người trong thế giới xung quanh và hình thành cơ chế hoàn hảo nhất của một sinh vật có lý trí - kiến ​​thức dưới dạng trải nghiệm phổ quát của con người. Các kết nối vỏ não được hình thành thông qua lời nói là một đặc tính của hoạt động thần kinh cao hơn của “homo sapiens”, tuy nhiên, nó tuân theo tất cả các quy luật hành vi cơ bản và được xác định bởi các quá trình kích thích và ức chế ở vỏ não. Vì vậy, lời nói là một phản xạ có điều kiện ở mức độ cao hơn. Nó phát triển như một hệ thống tín hiệu thứ hai.

Sự xuất hiện của lời nói là do quá trình phát triển của hệ thần kinh trung ương, trong đó trung tâm phát âm các âm thanh, âm tiết và từ riêng lẻ được hình thành ở vỏ não - đây là trung tâm vận động của lời nói - trung tâm Broca.

Cùng với đó, khả năng phân biệt và nhận biết các tín hiệu âm thanh có điều kiện phát triển tùy theo ý nghĩa và thứ tự của chúng - chức năng lời nói ngộ đạo được hình thành - trung tâm cảm giác của lời nói - trung tâm Wernicke. Cả hai trung tâm này có liên quan chặt chẽ với nhau về sự phát triển và chức năng, chúng nằm ở bán cầu não trái của người thuận tay phải và ở bán cầu não phải của người thuận tay trái. Các phần vỏ não này không hoạt động biệt lập mà được kết nối với các phần khác của vỏ não và do đó xảy ra chức năng đồng thời của toàn bộ vỏ não. Đây là công việc kết hợp của tất cả các máy phân tích (thị giác, thính giác, v.v.), do đó xảy ra phân tích môi trường bên trong và bên ngoài phức tạp và sau đó là tổng hợp các hoạt động phức tạp của cơ thể. Đối với sự xuất hiện của lời nói ở trẻ (nói là khả năng bẩm sinh của một người), thính giác có tầm quan trọng hàng đầu, thính giác được hình thành trong giai đoạn phát triển lời nói dưới tác động của hệ thống âm thanh của ngôn ngữ. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa thính giác và lời nói không làm cạn kiệt mối quan hệ giữa hệ thống tín hiệu thứ nhất và thứ hai.

Việc nghe lời nói rõ ràng chỉ là một phần của hành động lời nói. Một phần khác của nó là cách phát âm các âm thanh, hay cách phát âm của lời nói, được điều khiển liên tục bằng thính giác. Lời nói còn là tín hiệu giao tiếp với người khác và với chính người nói. Trong quá trình phát âm (phát âm), vô số kích thích tinh tế phát sinh, từ cơ chế nói đến vỏ não, nơi trở thành hệ thống tín hiệu cho chính người nói. Những tín hiệu này đi vào vỏ não đồng thời với tín hiệu âm thanh của lời nói.

Như vậy, phát triển lời nói là một quá trình vô cùng phức tạp được quyết định bởi sự ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng chức năng lời nói được hình thành như sau: kết quả hoạt động của tất cả các máy phân tích vỏ não liên quan đến việc hình thành lời nói được truyền dọc theo các đường kim tự tháp đến nhân của các dây thần kinh sọ não của chính chúng và, ở một mức độ lớn hơn, phía đối diện.

Các đường thần kinh khởi hành từ nhân của các dây thần kinh sọ và đi đến bộ máy phát âm ngoại vi (khoang mũi, môi, răng, lưỡi, v.v.), trong các cơ nơi đặt các đầu dây thần kinh vận động.
Các dây thần kinh vận động mang các xung động từ hệ thần kinh trung ương đến các cơ, khiến cơ co lại và điều chỉnh trương lực của chúng. Ngược lại, các kích thích vận động từ cơ phát âm sẽ truyền đến hệ thần kinh trung ương thông qua các sợi cảm giác.
Như đã lưu ý, lời nói không phải là khả năng bẩm sinh của con người. Biểu hiện giọng nói đầu tiên của trẻ sơ sinh là tiếng khóc.
Đây là một phản xạ vô điều kiện bẩm sinh xảy ra ở lớp dưới vỏ não, ở phần thấp nhất của hoạt động thần kinh cao hơn. Tiếng kêu xảy ra để đáp lại sự kích thích bên ngoài hoặc bên trong. Mỗi đứa trẻ sơ sinh đều được tiếp xúc với sự làm mát - tác động của không khí sau khi sinh, nhiệt độ của nó thấp hơn nhiệt độ trong bụng mẹ; Ngoài ra, sau khi thắt dây rốn, dòng máu của mẹ ngừng chảy và tình trạng thiếu oxy xảy ra. Tất cả những điều này góp phần tạo nên phản xạ hít vào như biểu hiện đầu tiên của cuộc sống độc lập và lần thở ra đầu tiên, trong đó tiếng kêu đầu tiên xảy ra.

Sau đó, tiếng khóc của trẻ sơ sinh là do các kích thích bên trong: đói, đau, ngứa, v.v. Ở tuần thứ 4-6 của trẻ, biểu hiện giọng nói của trẻ phản ánh cảm giác của trẻ. Biểu hiện bên ngoài của sự bình tĩnh là âm thanh nhẹ nhàng của giọng nói; trong trường hợp có cảm giác khó chịu, giọng nói sẽ gay gắt; trong giai đoạn này, các âm thanh phụ âm khác nhau bắt đầu xuất hiện trong giọng nói của trẻ - “ồn ào”. Đây là cách đứa trẻ dần dần có được nguyên mẫu vận động để phát triển khả năng nói hơn nữa. Mỗi âm thanh tạo ra được truyền bởi một làn sóng không khí đến máy trợ thính và từ đó đến máy phân tích thính giác vỏ não. Do đó, mối liên hệ tự nhiên giữa máy phân tích động cơ và máy phân tích thính giác sẽ phát triển và củng cố. Ở độ tuổi 5–6 tháng, kho âm thanh của trẻ đã rất phong phú. Các âm thanh có thể là thủ thỉ, đập, rung, v.v. Những âm thanh dễ dàng nhất mà trẻ tạo ra là những âm thanh được tạo ra bởi môi và phần trước của lưỡi (“mẹ”, “bố”, “baba”, “tata”) , vì cơ của các bộ phận này phát triển tốt nhờ mút.

Trong khoảng thời gian từ 6–8 tháng, các phản xạ có điều kiện và sự phân biệt của hệ thống tín hiệu đầu tiên được hình thành. Có sự lặp lại một âm tiết như một biểu hiện lời nói nguyên thủy. Trẻ nghe thấy sự hình thành các âm vị (một số âm thanh nhất định) và kích thích âm thanh sẽ tái tạo khuôn mẫu phát âm. Do đó, mối liên hệ giữa động cơ-âm thanh và động cơ âm thanh dần dần được phát triển, tức là trẻ phát âm những âm vị (âm thanh) mà trẻ nghe được. Từ 8–9 tháng, giai đoạn lặp lại và bắt chước theo phản xạ bắt đầu. Máy phân tích thính giác đảm nhận vai trò chủ đạo. Bằng cách lặp lại liên tục các âm tiết khác nhau, trẻ sẽ phát triển một vòng tròn thính giác-vận động khép kín.

Trong giai đoạn này, cơ chế lặp lại các âm thanh phức tạp xuất hiện. Người mẹ lặp lại tiếng bập bẹ của đứa trẻ và giọng nói của bà rơi vào vòng tròn vận động âm thanh đã được thiết lập sẵn của đứa trẻ. Đây là cách thiết lập công việc giữa lời nói có thể nghe được và lời nói của chính mình. Đầu tiên, trẻ lặp lại các âm tiết hoặc từ đơn âm tiết theo mẹ. Chức năng lặp lại đơn giản các âm thanh nghe được này được gọi là tiếng vang sinh lý và là một đặc điểm đặc trưng của hệ thống tín hiệu đầu tiên (động vật, chẳng hạn như vẹt, chim sáo và khỉ, cũng có thể lặp lại các âm tiết riêng lẻ và các từ đơn giản). Gần như cùng lúc với hiện tượng lặp lại sinh lý (lặp lại, bắt chước), sự hiểu biết về ý nghĩa của từ bắt đầu phát triển. Trẻ cảm nhận các từ và cụm từ ngắn như những hình ảnh bằng lời nói. Sắc thái của cụm từ mà cha mẹ nói đóng một vai trò quan trọng trong việc hiểu nghĩa của từ. Trong giai đoạn này, máy phân tích hình ảnh bắt đầu đóng vai trò ngày càng quan trọng trong việc hình thành lời nói. Do sự tương tác của các máy phân tích thính giác và thị giác, trẻ dần dần phát triển các quá trình phân tích (âm thanh-quang học) phức tạp.

Cơ chế của cả hai hệ thống tín hiệu đều được tăng cường và các phản xạ có điều kiện ở cấp độ cao hơn xuất hiện. Ví dụ: một đứa trẻ được đưa đến chỗ chiếc đồng hồ đang tích tắc và đồng thời chúng nói: “tích tắc”. Sau một vài ngày, đứa trẻ quay sang đồng hồ ngay khi chúng nói “tích tắc”.

Phản ứng của động cơ (quay về phía đồng hồ) là bằng chứng cho thấy kết nối âm thanh-động cơ đã được thiết lập. Nhận thức thính giác gây ra phản ứng vận động, có liên quan đến nhận thức thị giác trước đó. Ở giai đoạn này, bộ phân tích vận động phát triển hơn khả năng kích thích của cơ chế lời nói. Sau đó, trẻ không ngừng phát triển các phản ứng vận động chung ngày càng phức tạp hơn trước sự kích thích bằng lời nói, nhưng những phản ứng này dần dần bị ức chế và phản ứng lời nói được hình thành. Theo quy luật, đứa trẻ bắt đầu phát âm những từ độc lập đầu tiên của mình vào đầu năm thứ hai của cuộc đời. Khi trẻ phát triển, các kích thích bên ngoài và bên trong cũng như các phản ứng có điều kiện của hệ thống tín hiệu đầu tiên sẽ gây ra các phản ứng lời nói.

Trong giai đoạn này của cuộc đời trẻ, tất cả các kích thích bên ngoài và bên trong, tất cả các phản xạ có điều kiện mới được hình thành, cả tích cực và tiêu cực (tiêu cực), đều được phản ánh qua lời nói, nghĩa là chúng được liên kết với máy phân tích lời nói vận động, làm tăng dần vốn từ vựng của trẻ. lời nói của đứa trẻ.

Dựa trên các kết nối âm thanh và phát âm quang học đã được phát triển sẵn, trẻ phát âm một từ đã nghe trước đó mà không cần nhắc và gọi tên các vật thể nhìn thấy được.

Ngoài ra, anh ta còn sử dụng các kết nối xúc giác và vị giác, đồng thời tất cả các máy phân tích đều được đưa vào hoạt động lời nói phức tạp. Trong giai đoạn này, hệ thống phức tạp gồm các kết nối có điều kiện và lời nói của trẻ bị ảnh hưởng bởi nhận thức trực tiếp về thực tế. Cảm xúc có ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển của lời nói và từ ngữ xuất hiện dưới ảnh hưởng của niềm vui, sự khó chịu, sợ hãi, v.v. Điều này là do hoạt động của hệ thống dưới vỏ não. Những từ đầu tiên mà trẻ phát âm độc lập phát sinh dưới dạng phản xạ có điều kiện, tùy thuộc vào các yếu tố môi trường bên ngoài và bên trong. Trẻ gọi tên các đồ vật mà mình nhìn thấy, bày tỏ nhu cầu của mình bằng lời nói, chẳng hạn như đói, khát, v.v. Trong giai đoạn này, mỗi từ trở thành một biểu hiện lời nói có mục tiêu, có nghĩa của một “cụm từ” và do đó được gọi là “một”. -cụm từ."
Trẻ thể hiện tâm trạng của mình bằng nhiều tông giọng khác nhau. Trẻ nói các cụm từ một từ trong khoảng sáu tháng (đến 1,5-2 tuổi), sau đó trẻ bắt đầu hình thành các chuỗi lời nói ngắn, ví dụ: “mẹ, trên”, “baba, cho”, v.v. được sử dụng chủ yếu trong trường hợp chỉ định và động từ - ở trạng thái mệnh lệnh, không xác định, ở ngôi thứ ba.
Vào năm thứ 3 của cuộc đời, việc liên kết chính xác các từ thành chuỗi lời nói ngắn bắt đầu, vốn từ vựng của trẻ đã là 300–320 từ. Trẻ biết càng nhiều đồ vật và đồ vật và gọi tên chúng một cách chính xác thì càng có nhiều kết nối được ghi lại trong vỏ não.

Với sự trợ giúp của những kích thích lặp đi lặp lại từ môi trường bên ngoài, trẻ hình thành các phản ứng phức tạp, là sản phẩm của sự tương tác giữa các kết nối phản xạ mới thu được và đã được thiết lập trong vỏ não, sản phẩm của mối quan hệ chặt chẽ giữa hệ thống tín hiệu thứ nhất và thứ hai.

Đây là cách dần dần hình thành khả năng tích hợp cao hơn của lời nói, mức độ cao nhất của các quá trình chuỗi vỏ não tổng quát được phát triển, hình thành nên cơ sở sinh lý của các chức năng nói phức tạp nhất của não. Chuỗi lời nói được kết nối thành những phức hợp ngày càng phức tạp và nền tảng tư duy của con người đã được hình thành. Tất nhiên, sự phát triển của lời nói không kết thúc ở thời thơ ấu, nó phát triển trong suốt cuộc đời của một cá nhân con người. Do đó, sự hình thành và phát triển lời nói dựa trên các quá trình phức tạp nhất xảy ra trong hệ thần kinh trung ương của con người, ở vỏ não, các cấu trúc dưới vỏ não, dây thần kinh ngoại biên và các cơ quan cảm giác.

Sự hình thành, phát triển và đặc điểm riêng của lời nói của con người phụ thuộc vào loại hoạt động thần kinh cấp cao, loại hệ thần kinh. Loại hệ thống thần kinh là một phức hợp các phẩm chất cơ bản của một người quyết định hành vi của anh ta.

Những phẩm chất cơ bản này là sự kích thích và sự ức chế.
Loại hoạt động thần kinh cao hơn là hoạt động của hệ thống tín hiệu thứ nhất thống nhất với hệ thống tín hiệu thứ hai. Các loại hoạt động thần kinh cao hơn không phải là cố định và không thay đổi, chúng có thể thay đổi dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm sự giáo dục, môi trường xã hội, dinh dưỡng và các bệnh khác nhau. Loại hệ thần kinh, hoạt động thần kinh cao hơn quyết định đặc điểm lời nói của một người.
TÔI kiểu– thường dễ bị kích động, mạnh mẽ, cân bằng – lạc quan, được đặc trưng bởi vỏ não mạnh mẽ về mặt chức năng, cân bằng hài hòa với hoạt động tối ưu của các cấu trúc dưới vỏ não.
Phản ứng vỏ não rất mãnh liệt và cường độ của chúng tương ứng với cường độ kích thích. Ở người lạc quan, phản xạ lời nói phát triển rất nhanh và phát triển lời nói phù hợp với chuẩn mực lứa tuổi.

Lời nói của người lạc quan to, nhanh, biểu cảm, ngữ điệu chuẩn, mượt mà, mạch lạc, giàu trí tưởng tượng, đôi khi kèm theo cử chỉ, nét mặt, khơi dậy cảm xúc lành mạnh.

II kiểu– thường dễ bị kích động, mạnh mẽ, cân bằng, chậm – đờm, được đặc trưng bởi mối quan hệ bình thường giữa các hoạt động của vỏ não và dưới vỏ não, đảm bảo khả năng kiểm soát hoàn hảo của vỏ não đối với các phản xạ vô điều kiện (bản năng) và cảm xúc. Các kết nối phản xạ có điều kiện ở người đờm được hình thành chậm hơn một chút so với người lạc quan.
Phản xạ có điều kiện ở người đờm có cường độ bình thường, không đổi, ngang bằng với cường độ của kích thích có điều kiện. Những người mắc chứng đờm nhanh chóng học nói, đọc và viết; lời nói của họ có chừng mực, bình tĩnh, chính xác, biểu cảm, nhưng không có âm bội cảm xúc, cử chỉ và nét mặt.
III kiểu– mạnh mẽ, dễ bị kích thích hơn – choleric, được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các phản ứng dưới vỏ não so với sự kiểm soát của vỏ não.
Các kết nối có điều kiện được củng cố chậm hơn so với những người lạc quan và đờm, nguyên nhân của điều này là do các kích thích dưới vỏ não thường xuyên bùng phát, gây ra sự ức chế bảo vệ ở vỏ não. Người Cholerics không ổn định, kém kiềm chế bản năng, ảnh hưởng và cảm xúc. Người ta thường phân biệt ba mức độ gián đoạn tương tác giữa vỏ não và cấu trúc dưới vỏ não:
1) ở mức độ đầu tiên, người choleric là người cân bằng, nhưng rất dễ bị kích động, dễ cáu kỉnh về mặt cảm xúc, thường có khả năng xuất sắc, lời nói đúng, nhanh, sáng sủa, giàu cảm xúc, kèm theo cử chỉ, đặc trưng bởi sự bộc phát bất mãn, tức giận vô cớ , niềm vui, v.v.;

2) ở mức độ thứ hai, người choleric mất cân bằng, cáu kỉnh một cách vô lý, thường hung hăng, nói nhanh, nhấn giọng không chính xác, đôi khi có tiếng la hét, không biểu cảm lắm, thường bị gián đoạn bất ngờ;

3) ở mức độ thứ ba, những người mắc bệnh dịch tả bị gọi là kẻ bắt nạt, ngông cuồng, cách nói chuyện của họ đơn giản, thô lỗ, cộc lốc, thường thô tục, màu sắc cảm xúc không chính xác, không đầy đủ.

loại IV – loại yếu với khả năng bị kích thích giảm, được đặc trưng bởi tình trạng giảm phản xạ vỏ não và dưới vỏ não và giảm hoạt động của hệ thống tín hiệu thứ nhất và thứ hai. Một người có hệ thần kinh yếu có các kết nối phản xạ có điều kiện không đồng đều và không ổn định, đồng thời thường xuyên mất cân bằng giữa quá trình kích thích và ức chế, trong đó quá trình ức chế chiếm ưu thế. Phản xạ có điều kiện hình thành chậm và thường không đáp ứng được cường độ kích thích cũng như yêu cầu về tốc độ phản ứng; lời nói thiếu diễn cảm, chậm rãi, lặng lẽ, uể oải, thờ ơ, không có cảm xúc. Trẻ mắc bệnh hệ thần kinh loại IV bắt đầu chậm nói, khả năng nói phát triển chậm.

Lời nói là khả năng của một người phát âm các âm thanh rõ ràng tạo nên các từ và cụm từ (lời nói biểu cảm), đồng thời hiểu chúng, kết nối các từ đã nghe với các khái niệm nhất định (lời nói ấn tượng). Rối loạn ngôn ngữ bao gồm rối loạn hình thành (suy giảm khả năng diễn đạt ngôn ngữ) và nhận thức (suy giảm khả năng nói ấn tượng). Rối loạn ngôn ngữ có thể được quan sát thấy với khiếm khuyết ở bất kỳ bộ phận nào của bộ máy phát âm: với bệnh lý của bộ máy phát âm ngoại vi (ví dụ, dị tật giải phẫu bẩm sinh - sứt môi cứng, sứt môi trên, lưỡi vi mô hoặc vĩ mô, v.v.), bị suy giảm bảo tồn các cơ miệng, vòm họng, thanh quản, tham gia phát ra các khái niệm và hình ảnh khác nhau, cũng như những thay đổi hữu cơ và chức năng ở một số bộ phận của hệ thần kinh trung ương cung cấp chức năng nói. Rối loạn hình thành lời nói (lời nói biểu cảm) được biểu hiện ở việc vi phạm cấu trúc cú pháp của cụm từ, thay đổi từ vựng và thành phần âm thanh, giai điệu, nhịp độ và sự trôi chảy của lời nói. Trong rối loạn nhận thức (lời nói ấn tượng), quá trình nhận biết các yếu tố lời nói, phân tích ngữ pháp và ngữ nghĩa của các thông điệp nhận thức bị gián đoạn. Sự rối loạn trong quá trình phân tích, tổng hợp thông điệp và trí nhớ lời nói xảy ra khi não bị tổn thương được gọi là chứng mất ngôn ngữ. Vì vậy, chứng mất ngôn ngữ là sự phá vỡ hệ thống của lời nói đã được hình thành. Nếu tổn thương hệ thần kinh trung ương ở trẻ em góp phần gây ra rối loạn chức năng nói và phát sinh trước khi trẻ thành thạo lời nói, thì alalia sẽ được hình thành (“a” - phủ định, “Yyu” - âm thanh, lời nói). Cả hai chứng rối loạn này đều có nhiều điểm chung: cả chứng mất ngôn ngữ và alalia đều được đặc trưng bởi sự suy giảm khả năng nói hoàn toàn hoặc một phần, khiến ở mức độ này hay mức độ khác không thể tồn tại chức năng chính của lời nói - giao tiếp với người khác. Là hiện tượng thứ cấp, trong cả hai trường hợp đều có những xáo trộn trong quá trình tư duy và những thay đổi về tính cách cũng như hành vi tổng thể của con người.

Thông thường, rối loạn chức năng ngôn ngữ có liên quan đến tổn thương ở một số vùng não nhất định.

Tất nhiên, lời nói là một chức năng tổng hợp của toàn bộ bộ não con người, nhưng nhiều nghiên cứu chỉ ra sự tồn tại của một số khu vực nhất định trên vỏ não, khi bị tổn thương, rối loạn ngôn ngữ sẽ phát triển một cách tự nhiên. Rối loạn ngôn ngữ liên quan đến tổn thương hệ thần kinh trung ương xảy ra do:
1) não kém phát triển (ví dụ, bệnh não nhỏ);
2) với các bệnh truyền nhiễm (viêm màng não do nhiều nguyên nhân khác nhau: viêm màng não, sởi, giang mai, bệnh lao, v.v.);
3) bị chấn thương sọ não (bao gồm cả chấn thương khi sinh);
4) với sự phát triển của quá trình khối u, dẫn đến chèn ép cấu trúc não, gián đoạn cung cấp máu và thoái hóa mô não;
5) mắc các bệnh tâm thần (tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm), trong đó cấu trúc của tế bào não bị phá vỡ;
6) bị xuất huyết vào mô não.

Bộ máy phát âm làm cho lời nói của chúng ta trở nên rõ ràng và mạch lạc. Bộ máy này bao gồm các cơ quan như thanh quản, dây thanh âm, tự nhiên là lưỡi và môi, vòm miệng cứng và mềm, vòm họng và hàm. Ồ vâng, nhiều răng hơn.

Để thiết bị này hoạt động, nó cần đưa ra lệnh thích hợp. Ai ra lệnh? Não. Và ai là người đưa tin mang mệnh lệnh của bộ não? Hệ thống thần kinh trung ương, tương ứng, thông qua các dây thần kinh, do đó bao gồm một bó sợi thần kinh. Nếu không có lời nói bình thường thì vấn đề có thể nằm ở bất kỳ đâu trong chuỗi này.

Dysarthria là một từ góc cạnh, thậm chí có thể nói là đáng ngại. Thuật ngữ "dysarthria" có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp arthson - khớp nối và rối loạn - hạt có nghĩa là rối loạn. Kết quả là chứng khó đọc - một chứng rối loạn phát âm. Đây là một thuật ngữ thần kinh vì... Chứng khó nói xảy ra khi chức năng của các dây thần kinh sọ ở phần dưới của thân não, chịu trách nhiệm về khớp nối, bị suy giảm.

Chứng khó nói- vi phạm khía cạnh phát âm của lời nói, do sự suy giảm hữu cơ của bộ máy phát âm.

Trong những năm gần đây, nhiều loại chứng khó đọc ngày càng được quan sát thấy ở trẻ em ở nhiều lứa tuổi khác nhau. Chẩn đoán này rất phổ biến, tuy nhiên, nó khiến nhiều bậc cha mẹ lo sợ. Nó biểu hiện ở dạng rối loạn chức năng phát âm do không đủ khả năng giao tiếp giữa các mô, tế bào và các đầu dây thần kinh. Ngoài ra, khả năng biểu hiện trên khuôn mặt và các cơ quan phát âm khác không đủ khả năng là triệu chứng phổ biến của nhiều loại chứng khó đọc khác nhau. Những hạn chế như vậy cản trở đáng kể việc phát âm đầy đủ.

Lý do tại sao điều này xảy ra?

Nguyên nhân của việc chậm phát triển khả năng nói có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra, do đó, khi có những dấu hiệu đầu tiên về sự phát triển của khiếm khuyết này, cần liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa và bắt đầu điều trị thích hợp.

Trong hầu hết các trường hợp, chứng khó đọc, như một loại rối loạn phát triển lời nói, xảy ra trên nền bệnh bại não và có cùng nguyên nhân phát triển. Các tổn thương ở hệ thần kinh trung ương xảy ra ở các giai đoạn phát triển khác nhau của phôi thai, trong khi sinh con hoặc trong giai đoạn đầu phát triển của trẻ.

Tổn thương hệ thần kinh trung ương và sự phát triển của bộ máy phát âm ở trẻ em

Các yếu tố chính dẫn đến sự phát triển của các loại chứng khó đọc ở trẻ em là các biến chứng khi mang thai: nhiễm độc, dọa sảy thai, bệnh lý mãn tính ở người mẹ, bệnh lý khi mang thai, thiếu oxy hoặc ngạt thai nhi khi sinh và các tình trạng không mong muốn khác.

Mức độ nghiêm trọng của suy giảm khớp nối liên quan trực tiếp đến mức độ rối loạn chức năng vận động ở bệnh nhân bại não. Ví dụ, với liệt nửa người, rối loạn vận ngôn hoặc anarthria được chẩn đoán ở hầu hết các bệnh nhân.

Nguyên nhân của sự phát triển các loại rối loạn vận ngôn khác nhau ở bệnh bại não có thể là các bệnh truyền nhiễm, nhiễm độc và chấn thương khi mang thai hoặc xung đột giữa các yếu tố Rh của mẹ và thai nhi, cũng như tổn thương hệ thần kinh trung ương ở thời thơ ấu xảy ra. sau khi bị nhiễm trùng thần kinh, viêm tai có mủ, não úng thủy, chấn thương sọ não và nhiễm độc.

Rối loạn ngôn ngữ ở người lớn

Nhiều loại chứng khó đọc khác nhau ở người lớn có thể xuất hiện sau khi bị đột quỵ, chấn thương não, can thiệp phẫu thuật và khối u trong não. Rối loạn ngôn ngữ có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc một số dạng xơ cứng, bệnh nhược cơ hoặc bệnh syringobulbia. Chứng khó nói thường xảy ra ở bệnh Parkinson, tăng trương lực cơ, giang mai thần kinh và chậm phát triển trí tuệ.

Các loại khiếm khuyết về giọng nói

Các rối loạn ngôn ngữ khác nhau có nhiều loại khác nhau và phụ thuộc vào vị trí của tổn thương. Các loại rối loạn vận ngôn sau đây được phân biệt:

• Bóng đèn. Nó được đặc trưng bởi sự tổn thương ở một số lượng lớn các đầu dây thần kinh, dẫn đến tê liệt các cơ liên quan đến phát âm và nét mặt. Rối loạn chức năng này đi kèm với khó nuốt thức ăn.
• Thanh giả. Xảy ra khi tổn thương và rối loạn chức năng của một số bộ phận của não dẫn đến tê liệt các cơ của bộ máy phát âm. Sự khác biệt chính giữa chứng rối loạn này là sự đơn điệu và thiếu diễn cảm của lời nói.
• Tiểu não. Rối loạn do não. Trong trường hợp này, sự không ổn định của cấu trúc lời nói là đặc điểm - kéo dài các từ được nói với âm lượng thay đổi liên tục.
• Vỏ não. Xảy ra khi có tổn thương một bên vỏ não, kèm theo sự phá vỡ một số cấu trúc nhất định. Trong trường hợp này, cấu trúc chung của cách phát âm âm thanh vẫn giữ nguyên, nhưng cuộc trò chuyện của trẻ có cách phát âm sai các âm tiết.
• Dưới vỏ não (đôi khi được gọi là tăng động và liên quan đến ngoại tháp). Xảy ra do tổn thương các hạch dưới vỏ não. Loại chứng khó đọc này ở trẻ em được đặc trưng bởi giọng mũi.
• Ngoại tháp. Tổn thương xảy ra ở các vùng não chịu trách nhiệm về hoạt động của cơ mặt.
• bệnh Parkinson. Nó xảy ra trong quá trình phát triển của bệnh Parkinson và biểu hiện dưới dạng giọng nói đơn điệu, chậm chạp.
• Hình thức bị xóa. Kèm theo đó là sự xáo trộn trong quá trình phát âm các âm rít, huýt sáo.
• Lạnh lẽo. Đó là triệu chứng của bệnh nhược cơ (bệnh lý thần kinh cơ). Loại chứng khó đọc này được đặc trưng bởi những khó khăn trong lời nói do sự thay đổi nhiệt độ môi trường xung quanh nơi trẻ nằm.

Nhiều kỹ thuật khác nhau được sử dụng để chẩn đoán rối loạn ngôn ngữ và khó khăn trong việc phát âm. Chỉ sau khi xác định được chẩn đoán chính xác thì một quá trình điều trị thích hợp mới được quy định, vì các loại chứng khó đọc khác nhau về khu trú biểu hiện khác nhau và cần điều trị riêng lẻ trong từng trường hợp cụ thể.

Các dấu hiệu và triệu chứng chính của chứng khó đọc

Chỉ có bác sĩ chuyên khoa có trình độ mới có thể mô tả sự hiện diện của những rối loạn trong cách phát âm của trẻ, nhưng bản thân cha mẹ cũng có thể xác định được một số biểu hiện của chứng khó phát âm. Thông thường, ngoài rối loạn ngôn ngữ, bệnh nhân trẻ tuổi còn gặp phải tình trạng lẫn lộn lời nói với những thay đổi về nhịp độ và giai điệu của lời nói. Đặc điểm chung của tất cả các loại chứng khó đọc có thể bao gồm các biểu hiện sau:

• Sự rối loạn trong việc thở bằng lời nói có thể nhận thấy rõ ràng: về cuối câu, lời nói dường như nhạt dần và trẻ bắt đầu bị nghẹn hoặc thở thường xuyên hơn.
• Nghe thấy rối loạn giọng nói: thường ở trẻ mắc chứng khó nói, giọng nói quá cao hoặc chói tai.
• Những vi phạm về giai điệu của lời nói là điều dễ nhận thấy: trẻ không thể thay đổi cao độ, nói đơn điệu và thiếu diễn cảm. Dòng ngôn từ nghe có vẻ quá nhanh hoặc ngược lại, chậm, nhưng trong cả hai trường hợp đều không thể hiểu được.
• Trẻ dường như nói bằng mũi nhưng không có dấu hiệu sổ mũi.
• Nhiều loại rối loạn phát âm âm thanh khác nhau được quan sát thấy trong chứng khó đọc: phát âm bị bóp méo, bỏ qua hoặc bị thay thế bằng các âm thanh khác. Hơn nữa, điều này không áp dụng cho bất kỳ âm thanh nào - một số âm thanh hoặc tổ hợp âm thanh có thể không được phát âm cùng một lúc.
• Sự yếu kém nghiêm trọng của các cơ khớp có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Nếu há miệng, lưỡi của trẻ sẽ tự động rơi ra ngoài, môi có thể bị mím quá mức hoặc ngược lại, chậm chạp và không khép lại, có thể quan sát thấy nước bọt tăng lên.

Một số dấu hiệu rối loạn phát âm có thể nhận thấy ngay cả khi còn nhỏ. Vì vậy, hầu hết các bậc cha mẹ chu đáo đều liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa một cách kịp thời, điều này cho phép họ chuẩn bị thành công cho con mình đến trường. Với việc điều trị hiệu quả một số dạng rối loạn vận ngôn, trẻ có thể học tập thoải mái ở trường bình thường. Đối với các trường hợp khác, có các chương trình đào tạo cải huấn đặc biệt, vì trong trường hợp có rối loạn nghiêm trọng trong quá trình phát triển bộ máy nói, không thể phát triển đầy đủ kỹ năng đọc và viết.

Dyslalia và rholalia: nguyên nhân và loại

Việc kiểm tra chứng khó phát âm thường cho thấy các loại rối loạn phát âm khác, đặc trưng của trẻ em và người lớn có thính giác bình thường và khả năng bảo tồn của bộ máy phát âm. Trong trường hợp này, chứng khó đọc chức năng hoặc cơ học có thể được xác định.

Rối loạn chức năng ngôn ngữ trong trường hợp mắc chứng khó đọc có liên quan đến rối loạn chức năng tiếp thu hệ thống phát âm ở thời thơ ấu. Nguyên nhân của rối loạn này có thể liên quan đến:

• suy yếu thể chất nói chung của cơ thể do bệnh tật thường xuyên trong quá trình hình thành bộ máy phát âm;
• thâm hụt trong sự phát triển thính giác âm vị;
• bỏ bê sư phạm, điều kiện xã hội và lời nói không thuận lợi trong đó trẻ phát triển;
• song ngữ trong giao tiếp với trẻ.

Chứng khó đọc chức năng được chia thành vận động và cảm giác. Chúng được gây ra bởi sự xuất hiện của những thay đổi về thần kinh ở các phần não chịu trách nhiệm về lời nói (trong trường hợp đầu tiên) và bộ máy nghe nói (trong trường hợp thứ hai).

Tùy thuộc vào biểu hiện của một số dấu hiệu nhất định, các loại chứng khó đọc như vậy được phân biệt là âm-âm vị, âm-ngữ âm và âm-ngữ âm.

Chứng khó đọc cơ học có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi do hệ thống ngoại vi của bộ máy phát âm bị tổn thương. Những lý do dẫn đến sự xuất hiện của dạng rối loạn phát âm này có thể là:

Sửa chữa chứng khó đọc

Thông thường chứng khó đọc được loại bỏ thành công. Tuy nhiên, hiệu quả và thời gian điều chỉnh phụ thuộc vào độ tuổi và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, cũng như tính thường xuyên và đầy đủ của các lớp học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và sự tham gia của phụ huynh.

Được biết, ở trẻ nhỏ khuyết tật này được loại bỏ nhanh và dễ dàng hơn rất nhiều so với học sinh trung học.

Rhinolalia: nguyên nhân và phân loại

Vi phạm âm sắc, nhịp độ và giai điệu của giọng nói, cũng như khó khăn trong việc phát âm âm thanh, có thể liên quan đến các khiếm khuyết về mặt giải phẫu và sinh lý của bộ máy phát âm. Rhinolalia xảy ra với những bất thường sinh lý bẩm sinh trong cấu trúc của vòm miệng và khoang mũi cứng hoặc mềm. Những khiếm khuyết như vậy làm thay đổi cấu trúc và chức năng của bộ máy phát âm, và do đó làm thay đổi cơ chế hình thành cách phát âm.

Các nhà trị liệu ngôn ngữ phân biệt các dạng rholalia mở, đóng và hỗn hợp. Ngoài ra, khiếm khuyết này có thể là cơ học hoặc chức năng.

Mũi mở được đặc trưng bởi những thay đổi trong giao tiếp giữa khoang mũi và miệng. Hiện tượng này gây ra sự đồng thời của không khí tự do đi qua mũi vào miệng, dẫn đến xuất hiện sự cộng hưởng trong quá trình phát âm. Khiếm khuyết này có tính chất cơ học (có thể bẩm sinh hoặc mắc phải).

Chứng tê giác bị đóng là do sự hiện diện của một vật cản làm hạn chế sự thoát ra của luồng không khí qua mũi. Ở dạng cơ học, rối loạn phát âm có liên quan đến rối loạn chức năng sinh lý của hầu họng và vòm họng, do hình thành các polyp, vòm họng hoặc độ cong của vách ngăn mũi. Dạng chức năng của chứng tê giác là do sự hiện diện của chứng tăng chức năng của vòm miệng mềm, chặn đường đi của luồng không khí vào mũi.

Dạng hỗn hợp của rholalia được đặc trưng bởi tắc nghẽn mũi và thiếu niêm mạc hầu họng. Trong trường hợp này, thiếu âm vị mũi và giọng mũi.

Chỉnh sửa mũi

Các rối loạn cơ bản của bệnh viêm mũi đòi hỏi phải có sự tham gia vào việc loại bỏ khiếm khuyết này trong sự tương tác phức tạp của các chuyên gia từ các lĩnh vực khác nhau: bác sĩ phẫu thuật nha khoa, bác sĩ chỉnh nha, bác sĩ tai mũi họng, nhà trị liệu ngôn ngữ và nhà tâm lý học.

Chứng tê giác chức năng trong hầu hết các trường hợp đều có tiên lượng thuận lợi và được điều chỉnh với sự trợ giúp của các bài tập phát âm đặc biệt và các buổi trị liệu ngôn ngữ. Tuy nhiên, trong trường hợp này, kết quả điều trị tích cực phụ thuộc vào thời điểm liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, mức độ hoàn thiện của việc điều trị và sự quan tâm của phụ huynh. Hiệu quả của việc khắc phục dạng hữu cơ phần lớn được quyết định bởi kết quả can thiệp phẫu thuật, thời điểm bắt đầu và hoàn thành các lớp học với bác sĩ trị liệu ngôn ngữ.

Điều chỉnh rối loạn ngôn ngữ

Chứng khó nói, là một loại rối loạn phát triển khả năng nói, đòi hỏi sự can thiệp điều trị và sư phạm phức tạp. Trong trường hợp này, sự kết hợp giữa điều chỉnh ngôn ngữ trị liệu, điều trị bằng thuốc và liệu pháp tập thể dục được thực hiện.

Lớp trị liệu ngôn ngữ

Khi tiến hành các lớp học với trẻ mắc các loại chứng khó đọc khác nhau, các chuyên gia đặc biệt chú ý đến sự phát triển tổng thể về mọi mặt trong lời nói của trẻ: bổ sung vốn từ vựng, phát triển thính giác ngữ âm và xây dựng đúng ngữ pháp của các cụm từ.

Ngày nay, các nhóm trị liệu ngôn ngữ đặc biệt được thành lập cho mục đích này ở các trường mẫu giáo và trường dạy ngôn ngữ. Ở đây, các kỹ thuật sửa trò chơi chủ yếu được sử dụng bằng cách sử dụng trình mô phỏng tương tác và các chương trình đặc biệt cho phép bạn nhanh chóng loại bỏ các vấn đề được phát hiện trong lời nói hiện tại.

Ngoài ra, thể dục khớp được sử dụng để tăng cường cơ bắp của bộ máy phát âm.

Điều trị bằng thuốc

Để loại bỏ hầu hết các loại chứng khó đọc, người ta sử dụng chế độ điều trị bằng thuốc đặc biệt. Các loại thuốc chính được sử dụng để loại bỏ chứng rối loạn ngôn ngữ là thuốc nootropics. Những loại thuốc này giúp cải thiện chức năng não cao hơn: kích thích hoạt động của não, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình học tập và cải thiện trí nhớ. Các loại thuốc phổ biến nhất trong số các nhà thần kinh học quan sát trẻ em mắc các chứng rối loạn ngôn ngữ khác nhau là Pantogam (còn được gọi là axit hopantenic), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro "và nhiều loại thuốc khác giúp cải thiện chức năng của hệ thống mạch máu và não.

Tập thể dục trị liệu và massage

Khi điều trị các loại chứng khó đọc khác nhau, các phương pháp tập luyện trị liệu đặc biệt cũng được sử dụng. Chúng bao gồm các bài tập nhằm cải thiện kỹ năng vận động nói chung và kích thích khả năng phát âm, phát triển nhận thức thính giác và cải thiện chức năng của hệ hô hấp.

Dự báo

Hiệu quả của việc điều trị các loại chứng khó nói khác nhau được xác định ở thời thơ ấu trong hầu hết các trường hợp là không chắc chắn. Điều này xảy ra do có thể có những tổn thương không thể phục hồi đối với não và hệ thần kinh trung ương. Mục tiêu chính của việc điều trị chứng phát âm khó là dạy trẻ nói sao cho những người xung quanh có thể hiểu được. Ngoài ra, tác động phức tạp còn cải thiện hơn nữa nhận thức về kỹ năng viết và đọc cơ bản.

Bảng 17 (cuối)

6.2. Chẩn đoán phân biệt chứng khó nói theo mức độ tổn thương

Dạng rối loạn vận ngôn phổ biến nhất là thanh giả(96%). Dạng rối loạn vận ngôn giả hành được phân biệt theo mức độ tổn thương (Bảng 18).

Bảng 18

Phân biệt chứng loạn vận ngôn giả hành

Bảng 18 (cuối)

Kiến thức về nền tảng thần kinh của trị liệu ngôn ngữ sẽ giúp nhà trị liệu ngôn ngữ xác định khiếm khuyết một cách có ý nghĩa, hiểu cấu trúc, nguyên nhân, cơ chế, sinh bệnh học của nó, từ đó sẽ cho phép lựa chọn phương pháp điều chỉnh phù hợp, tối ưu nhất, có tính đến dự trữ, bù trừ khả năng của từng trẻ, điều này sẽ đảm bảo cách tiếp cận hướng tới con người để điều chỉnh các rối loạn ngôn ngữ.

6.3. Các chỉ số chính để chẩn đoán chứng khó đọc

Các chỉ số chính để chẩn đoán chứng khó nói theo mức độ tổn thương là nét mặt, hơi thở, tạo giọng nói, cử động phản xạ của lưỡi, hình dạng của nó, giữ tư thế phát âm; chuyển động tự nguyện của lưỡi và môi; vòm miệng mềm, tăng động, đồng âm miệng, phát âm (Bảng 19).

Bảng 19

Các chỉ số chẩn đoán chứng khó nói

Bảng 19 (cuối)

6.4. Chẩn đoán phân biệt. Dấu hiệu đặc biệt của các dạng rối loạn ngôn ngữ bị xóa khỏi chứng khó đọc

Một phân tích thực tiễn rộng rãi đã chỉ ra rằng các dạng rối loạn vận ngôn giả hành bị xóa thường khá bị nhầm lẫn với chứng khó đọc (Bảng 20). Tuy nhiên, việc sửa lỗi phát âm khi mắc chứng khó phát âm gây ra những khó khăn nhất định. G. Gutsman là người đầu tiên chú ý đến điều này. Ông lưu ý rằng những rối loạn này được đặc trưng bởi khả năng phát âm bị mờ, bị xóa.

Bảng 20

Chẩn đoán phân biệt chứng khó đọc và chứng khó đọc

Sau khi tóm tắt phân tích dữ liệu văn học, M. B. Eidinova và E. N. Pravdina-Vinarskaya giải thích các rối loạn của bộ máy khớp là do khả năng bảo tồn không đủ của nó và coi những trường hợp này là chứng khó nói. Mặc dù thực tế là ở cả chứng khó phát âm và chứng khó đọc phức tạp, các nhóm âm thanh rít, huýt sáo và phát âm có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn, đối với chứng khó nói, có thể phát âm chính xác các âm thanh riêng biệt, nhưng trong lời nói tự phát có hiện tượng mờ, vòm hóa, mũi hóa và vi phạm khía cạnh thịnh vượng của lời nói. Trẻ thường nói kết thúc câu khi hít vào, giọng khàn khàn, yếu ớt, lặng lẽ và nhạt dần.
Một đứa trẻ mắc chứng khó nói được đưa ra "chẩn đoán trên khuôn mặt", có thể nhìn thấy bằng mắt mà không cần kiểm tra đặc biệt. Trước hết, đây là nét mặt thiếu biểu cảm, khuôn mặt hiền lành, nếp nhăn ở mũi má nhẵn, miệng thường hơi há do liệt cơ orbicularis. Có thể có sự bất đối xứng của các vết nứt trên khuôn mặt, hộp sọ, miệng và lòng bàn tay.
Mất phối hợp các kỹ năng vận động thô, thực hành bằng tay và bằng lời nói dẫn đến phát âm kém, khó vẽ, viết và nắm vững các kỹ năng văn hóa, vệ sinh: trẻ ăn lâu, nhếch nhác, khó cài cúc, buộc dây. đôi giày. Đặc trưng bởi sự mệt mỏi nhanh chóng, kiệt sức của hệ thần kinh, hiệu suất thấp, suy giảm khả năng chú ý và trí nhớ.
Bản chất của rối loạn ngôn ngữ phụ thuộc chặt chẽ vào trạng thái của bộ máy thần kinh cơ của các cơ quan phát âm. Chúng tôi đã kiểm tra 673 trẻ em. Phân tích dữ liệu thu được về khả năng nói và trạng thái tâm thần kinh của trẻ cho thấy rối loạn ngữ âm của chúng là do hiện tượng liệt ở một số nhóm cơ của bộ máy phát âm.
Kết quả là trẻ có ưu thế phát âm các âm huýt sáo, rít ở kẽ răng, bên cạnh kết hợp với phát âm trong ruột các âm thanh. R. Sự căng cứng ở phần giữa của lưỡi làm cho lời nói của trẻ trở nên nhẹ nhàng hơn. Khi dây thanh âm bị co cứng, người ta quan sát thấy khiếm khuyết về giọng nói, và khi chúng bị liệt, người ta quan sát thấy khiếm khuyết điếc. Âm thanh rít với các triệu chứng khó nói được hình thành trong một biến thể phát âm thấp hơn đơn giản hơn. Có thể quan sát thấy không chỉ rối loạn ngữ âm mà còn có rối loạn ngôn ngữ về hô hấp và nhịp điệu. Trẻ nói trong khi hít vào.
Khá thường xuyên được quan sát trộn dạng rối loạn vận ngôn hành củ với giả hành (Bảng 21).

Bảng 21

Chẩn đoán phân biệt các bệnh lý ngôn ngữ tương tự của dạng rối loạn ngôn ngữ hành não với giả hành

Dạng rối loạn cận ngôn hành củ rất hiếm. Giả hành là phổ biến nhất (96% trẻ em).
Theo các biểu hiện của nó, rối loạn vận ngôn ở vỏ não đôi khi bị nhầm lẫn với alalia vận động, vì trọng tâm khu trú là vỏ não (Bảng 22).

Bảng 22

So sánh đặc điểm phát âm ở trẻ mắc chứng alalia và chứng khó nói

Vì vậy, trẻ em alalik có đặc điểm là giọng nói vang và cách phát âm khá chuẩn xác. Rối loạn phát âm bị chi phối bởi sự thay thế âm thanh không nhất quán. Trẻ mắc bệnh alalia chủ yếu làm biến dạng những âm thanh phức tạp trong phát âm. Sự trao đổi âm thanh tương đối thường xuyên. Nét mặt và lời nói của Alaliks rất sống động và biểu cảm, đồng thời hoạt động nói của chúng cũng tăng lên.
Trẻ mắc chứng khó nói ở vỏ não giống với trẻ mắc bệnh alalia vận động, vì cấu trúc âm tiết của các từ phức tạp chủ yếu bị gián đoạn.
Điểm khác biệt là khuôn mặt đứa trẻ hiền lành, giọng nói đều đều và nhạt dần; thở nông, xương đòn; không có vi phạm nào trong việc phát triển cấu trúc từ vựng - ngữ pháp.
Cách phát âm bị mờ, cùng một kiểu vi phạm chiếm ưu thế, trong đó các biến dạng chiếm ưu thế (kẽ răng, bên, sigma mũi, v.v.). Có thể thiếu sót các âm thanh phức tạp về khớp nối. Toàn bộ khía cạnh nhịp điệu của lời nói bị ảnh hưởng (nhịp độ, âm sắc, v.v.).

7. Tương tác của các chuyên gia

Có sự an toàn về số lượng.

Kết quả chẩn đoán xác định việc lựa chọn chiến thuật và chiến lược. Mục tiêu bao gồm việc tạo ra và thử nghiệm mô hình tương tác giữa giáo viên, phụ huynh và bác sĩ trong quá trình hoạt động giáo dục chỉnh sửa và phát triển, xóa bỏ mâu thuẫn, thay đổi thái độ của phụ huynh, những tham vọng vô căn cứ, nâng cao năng lực chuyên môn của giáo viên và đào tạo phụ huynh về các hình thức giao tiếp mới và hỗ trợ sư phạm cho trẻ, tổ chức môi trường giáo dục và phát triển chủ đề kích thích khả năng nói và phát triển nhân cách của trẻ.
Nội dung và cấu trúc của hỗ trợ sư phạm và phục hồi chức năng phần lớn phụ thuộc vào chẩn đoán, cấu trúc của khuyết tật, nguyên nhân, khả năng bù đắp của trẻ, “khu vực phát triển hiện tại và trước mắt của trẻ” và cách tiếp cận hướng tới con người.
Để đạt được mục tiêu đã đặt ra nhiệm vụ:
1) tạo ra một mô hình tích hợp toàn diện các hoạt động chỉnh sửa và phát triển của các chuyên gia làm điều kiện cho sự phát triển khả năng nói của trẻ;
2) mô hình hóa, thiết kế và xây dựng các khía cạnh tổ chức, nội dung và phương pháp luận của các hoạt động phòng ngừa, cải huấn và phát triển của các chuyên gia;
3) phát triển các hình thức tương tác định hướng nhân cách giữa các đối tượng (trẻ em, phụ huynh, chuyên gia) của tổ chức, quyết định sự gia tăng trình độ năng lực chuyên môn của các chuyên gia và nắm vững các phương pháp tổng hợp để phát triển nhân cách trẻ con và điều chỉnh các rối loạn ngôn ngữ.
Những ý tưởng hàng đầu về phục hồi chức năng cho trẻ bị rối loạn ngôn ngữ:
1) sự tương tác theo định hướng cá nhân của các chuyên gia trên cơ sở tích hợp;
2) cá nhân hóa các hoạt động cải huấn và phát triển;
3) có tính đến khả năng bù đắp và tiềm năng của trẻ;
4) tích hợp các phương pháp giáo dục cải tạo và phát triển, nỗ lực và khả năng của phụ huynh, giáo viên và bác sĩ.
Mô hình hoạt động cải huấn và phát triển là một hệ thống tổng thể. Mục tiêu của nó là tổ chức các hoạt động giáo dục của một cơ sở y tế hoặc giáo dục như một hệ thống bao gồm các khía cạnh chẩn đoán, phòng ngừa, cải huấn và phát triển nhằm đảm bảo mức độ cao, đáng tin cậy về khả năng nói, sự phát triển trí tuệ và tinh thần của trẻ.
Nội dung của các hoạt động rèn luyện và phát triển được xây dựng có tính đến các hướng phát triển lời nói hàng đầu - ngữ âm, từ vựng, ngữ pháp, lời nói mạch lạc - và đảm bảo sự tích hợp của sự phát triển lời nói, nhận thức, môi trường, nghệ thuật và thẩm mỹ của trẻ.
Việc thực hiện cài đặt này được đảm bảo bằng việc sử dụng linh hoạt các phương tiện phát triển truyền thống và phi truyền thống: liệu pháp múa rối và truyện cổ tích, liệu pháp vận động (liệu pháp chuyển động), vận động não, thể dục tâm lý, tập khớp, ngón tay và hơi thở, bấm huyệt và phân đoạn xoa bóp, thư giãn, vật lý trị liệu, phyto-, liệu pháp hương thơm, liệu pháp sắc ký, liệu pháp âm nhạc, nhịp điệu trị liệu ngôn ngữ, liệu pháp vận động và thủy trị liệu, v.v.
Hệ thống các hoạt động chỉnh sửa và phát triển cung cấp cho các lớp cá nhân, nhóm nhỏ và lớp trước, cũng như hoạt động độc lập của trẻ trong môi trường không gian-lời nói được tổ chức đặc biệt.
Về mặt đồ họa, mô hình tương tác giữa các chuyên gia trong việc điều chỉnh rối loạn ngôn ngữ được trình bày trong Hình. 10.
Khi tạo mô hình, tất cả các chuyên gia đều làm việc dưới sự hướng dẫn trị liệu bằng lời nói, là người tổ chức và điều phối mọi công việc chỉnh sửa và phát triển, tiến hành tư vấn y tế và sư phạm, cùng với các đồng nghiệp soạn thảo một lịch tích hợp khối và kế hoạch theo chủ đề, tổ chức thở bằng cơ hoành, sửa các âm thanh khiếm khuyết, tự động hóa, phân biệt, giới thiệu chuyển chúng thành lời nói độc lập, thúc đẩy liệu pháp ngôn ngữ cho các khoảnh khắc và hoạt động thường ngày, giúp trẻ thành thạo thực tế các kỹ năng hình thành từ và ngữ điệu, giúp trẻ phát triển cá nhân, hình thành hành vi tự tin, ý thức về phẩm giá, thích nghi trong xã hội của bạn bè đồng trang lứa và người lớn và cuối cùng là học tập thành công ở trường.
nhà giáo dục củng cố kiến ​​thức đã học, kỹ năng thực hành trước khi tự động hóa các kỹ năng, tích hợp mục tiêu, nội dung, công nghệ âm ngữ trị liệu vào đời sống hàng ngày của trẻ (trong vui chơi, lao động và hoạt động giáo dục), vào nội dung của các hoạt động khác (toán học, nghệ thuật tạo hình, phát triển lời nói và làm quen). với môi trường thông qua quan sát các hiện tượng tự nhiên và đời sống xã hội), trong những thời điểm nhạy cảm.
Nhà tâm lý học tiến hành đào tạo về hành vi tự tin, thư giãn, thể dục tâm lý, dạy trẻ quản lý tâm trạng, nét mặt, duy trì giai điệu cảm xúc tích cực, hành vi không xung đột, vi khí hậu thuận lợi trong trường và ở nhà; vận động học của não, giúp khắc phục tình trạng bất đối xứng giữa các bán cầu của não, điều chỉnh các chức năng bị suy giảm, kích hoạt các chức năng bù trừ và phát triển tiềm năng của trẻ, v.v.

Cơm. 10. Mô hình tương tác giữa các chuyên gia trong điều trị rối loạn ngôn ngữ

Giám đốc âm nhạc thực hiện việc lựa chọn và thực hiện các tác phẩm trị liệu bằng âm nhạc vào cuộc sống hàng ngày của trẻ, việc nghe giúp trẻ bình thường hóa giấc ngủ và thức dậy; tạo ra nền tảng âm nhạc trong các hoạt động vui chơi, làm việc và giáo dục, giúp giảm thiểu các vấn đề về hành vi và tổ chức, tăng đáng kể hiệu suất của trẻ, kích thích quá trình chú ý, trí nhớ và suy nghĩ của trẻ.
Các lớp học nhịp điệu ngôn ngữ cải thiện các kỹ năng vận động chung và vận động tinh (phối hợp các cử động, thực hành thủ công, cơ phát âm), biểu cảm nét mặt, chuyển động dẻo, luyện tập thở bằng cơ hoành, giọng nói, khía cạnh giai điệu của lời nói (nhịp độ, âm sắc, biểu cảm, giọng nói) sức mạnh).
Các hình thức tương tác được ưu tiên cao nhất giữa các chuyên gia là: hội đồng giáo viên, tư vấn, đào tạo, hội thảo, tư vấn y tế-tâm lý-sư phạm, trò chơi kinh doanh, bàn tròn, khảo sát, xem và phân tích các lớp học, v.v.
Đào tạo giáo viên diễn ra theo kế hoạch làm việc dài hạn tại các hội thảo, lớp học thực hành và giảng dạy, tư vấn, hội đồng giáo viên, thông qua việc tự học mà không rời khỏi nơi làm việc chính và tất nhiên là trong các khóa đào tạo nâng cao.
Nâng cao năng lực chuyên môn trang bị cho nhân viên kiến ​​thức lý thuyết và thực tiễn trong lĩnh vực sư phạm chỉnh sửa và trị liệu ngôn ngữ, phát triển các kỹ năng và khả năng cần thiết, kích hoạt trao đổi thông tin và kinh nghiệm thực tế, đồng thời phát triển nhu cầu tự học và tự hoàn thiện liên tục.
Có tính đến thực tế là không phải tất cả các nhà giáo dục đều có mong muốn phát triển về điều này, tốt hơn nên chọn giáo viên cho các nhóm trị liệu ngôn ngữ trên cơ sở cạnh tranh, có tính đến đặc điểm lời nói, kiến ​​​​thức, kỹ năng, tiềm năng cá nhân của họ (lòng tốt, tình yêu đối với nghề nghiệp, trẻ em, khả năng làm việc với đội ngũ phụ huynh).
Điều này khuyến khích giáo viên nâng cao tính chuyên nghiệp và trình độ chuyên môn của họ.
Tổ chức môi trường giáo dục cải tạo và phát triển bao gồm việc tạo ra một môi trường thoải mái, kích thích sự phát triển lời nói của trẻ. Các khu vực nói có gương dành cho thể dục khuôn mặt và phát âm được trang bị, tài liệu trực quan và minh họa được lựa chọn về các chủ đề từ vựng và nhóm ngữ âm chính; hình ảnh câu chuyện để học các cụm từ, đồ chơi để cải thiện khả năng thở bằng cơ hoành, các công cụ hỗ trợ thực hành thủ công khác nhau, phát triển trí nhớ thị giác và cải thiện khả năng nghe âm vị.
Theo gợi ý của giáo viên, phụ huynh còn tổ chức các góc tại nhà nhằm kích thích trẻ phát triển lời nói, phát triển các kỹ năng vận động tinh,… Trong phòng trị liệu ngôn ngữ ở nhóm trẻ, các góc được bố trí cho múa rối, cổ tích. liệu pháp câu chuyện, một khu vực thư giãn và thể dục tâm lý được tổ chức.
Nên tập trung các nhóm trị liệu ngôn ngữ, văn phòng trị liệu ngôn ngữ, trung tâm y tế và bồi thường vào một cánh, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho các vấn đề tổ chức và tăng hiệu quả công việc.
Việc tập hợp lại trẻ em nhằm mục đích học tập cá nhân hóa, khác biệt được thực hiện có tính đến cấu trúc của tình trạng suy giảm khả năng nói, mức độ tổn thương và khả năng bù đắp của mỗi trẻ.
Mối quan hệ giữa các chuyên gia, đặc biệt là một nhà trị liệu ngôn ngữ với giáo viên, bao gồm trị liệu ngôn ngữ trong những khoảnh khắc thường ngày
và các lớp học. Trong cuộc sống hàng ngày, giáo viên phát triển một cách có hệ thống các kỹ năng vận động tinh của bàn tay và bộ máy phát âm ở trẻ. Tác phẩm này được thực hiện dưới hình thức “Chuyện lưỡi vui vẻ”, thể dục ngón tay, trò chơi dân gian, sân khấu bóng. Để bình thường hóa nét mặt, các bài tập thể dục trên khuôn mặt và “màn hình tâm trạng” được sử dụng, trên đó trẻ em phản ánh tâm trạng của mình bằng chữ tượng hình. Điều này đánh thức thái độ tử tế, quan tâm và chú ý đến những người xung quanh bạn.
Để phát triển trí nhớ bằng lời nói, các hỗ trợ trực quan dưới dạng sơ đồ chữ cái rất hiệu quả, được biên soạn bằng cách tách âm thanh đầu tiên khỏi một từ khái quát, sau đó là các khái niệm cụ thể. Việc chuyển đổi âm vị thành biểu đồ cho trẻ biết các từ “được mã hóa”, mở rộng đáng kể khối lượng trí nhớ bằng lời nói, khơi dậy sự tự tin, nâng cao lòng tự trọng, thúc đẩy hình thành nhận thức về âm vị, thành thạo phân tích âm thanh và khả năng đọc viết.
Công việc nghiêm túc đang được thực hiện để tự động hóa các âm vị được chỉ định và thành thạo thực tế các kỹ năng hình thành và uốn từ.
Cách tiếp cận để xác định trình tự sửa lỗi phát âm có thể khác với cách truyền thống. So sánh dữ liệu thu được bằng thực nghiệm với kết quả của phương pháp truyền thống cho thấy ưu điểm của nó: giảm thời gian sửa lỗi, giảm chi phí năng lượng cho trẻ và giáo viên.
Với mục đích phòng ngừa rối loạn viết Công việc đặc biệt được thực hiện một cách có hệ thống một cách vui tươi, nhờ đó trẻ mẫu giáo nắm vững các quy tắc của tiếng Nga.
Đối với nguyên âm không nhấn:“Nếu nghi ngờ một nguyên âm, bạn nên nhấn mạnh nó.” Trẻ chọn các từ kiểm tra: nhà - nhà, ruộng - ruộng, nước - nước; sông - sông, tường - tường, rừng - rừng, v.v.;
Để làm điếc các phụ âm ở cuối và giữa từ: răng - răng, cờ - cờ, vườn - vườn, rắn - rắn; cốc - cốc, gian hàng - gian hàng, v.v.
Trị liệu ngôn ngữ giao tiếp với toán học được giáo viên thực hiện rộng rãi không chỉ trong lớp học mà còn trong đời sống hàng ngày. Vì vậy, ví dụ, trong quá trình làm quen với toán học, bạn có thể luyện tập phạm trù từ vựng và ngữ pháp(thỏa thuận về giới tính, số lượng, trường hợp), khái niệm độ lớn(cao - ngắn, dài - ngắn, dày - mỏng, hẹp - rộng, v.v.), như thực tế cho thấy, trẻ em thường phân biệt khá kém và thường được chỉ định rõ ràng (lớn - nhỏ). Liên kết yếu là khái niệm tạm thời(nhanh - chậm), trẻ còn trộn lẫn các khái niệm như hôm nay - hôm qua - ngày mai, các ngày trong tuần, tháng, mùa).
Sự định hướng trong không gian thường bị gián đoạn (trên - dưới, trước - sau, dưới - trên, phải - trái, giữa, vì, từ dưới, v.v.) khiến cho việc nắm vững các cấu trúc trường hợp giới từ trở nên khó khăn.
Các thao tác đếm, đếm và giải toán giúp trẻ nắm vững sự hòa hợp của các con số với các danh từ chỉ giới tính (một con mèo, một con cá, một chiếc khăn, v.v.), số (một cái ghế, ba cái ghế, năm cái ghế; một cửa sổ, hai cửa sổ, năm cửa sổ; một bánh, hai bánh, năm bánh).
Phát triển lời nói mạch lạc, khía cạnh thịnh vượng của nó (tính biểu cảm, âm sắc, nhịp độ, cường độ giọng nói) có thể được thực hiện thành công thông qua thành phần khu vực, chẳng hạn như khi giới thiệu cho trẻ mẫu giáo về cuộc đời và lịch sử của Don Cossacks (kinh nghiệm làm việc của L.V. Gavrilchenko, A.R. Kraskova, G.G. Chebanyan). Ví dụ, tại trung tâm phát triển trẻ em số 49 “Olenenok” ở Rostov-on-Don có một khu vực được thiết kế theo tinh thần của một căn phòng phía trên của người Cossack. Các đồ nội thất và đồ gia dụng của người Cossack giúp truyền đạt cho trẻ em biết người Cossacks là ai và cách họ xuất hiện trên bờ sông Don. Trong công việc hàng ngày, có thể mở rộng sự hiểu biết của trẻ em về quá khứ lịch sử của người Cossacks, truyền thống và lối sống của người dân vùng Don. Trẻ em sẽ tìm hiểu về thảo nguyên Don rộng lớn, trải dài từ vùng cao Kalach ở phía bắc đến thảo nguyên Kuban rộng lớn ở phía nam, từ Lukomorye cổ kính ở phía tây đến bán sa mạc Kalmykia ở phía đông.
Vùng Don có một lịch sử tươi sáng và phong phú. Vùng của chúng ta đã biết đến cuộc xâm lược của người Huns, đã trải qua những đòn tấn công của lũ Batu và Tamerlane. Trên đất Don, các chiến binh của Svyatoslav đã đè bẹp quân Khazar, quân Nga dũng cảm của Igor đã phong tỏa cánh đồng bằng những tấm khiên màu đỏ, che chắn đất Nga khỏi quân Polovtsians. Đã hơn một lần thảo nguyên Don bị thiêu rụi bởi ngọn lửa của các cuộc nổi dậy của người Cossack và nông dân do S. Razin, K. Bulavin, E. Pugachev lãnh đạo.
Tài liệu bài phát biểu được lựa chọn có tính đến khả năng phát âm của trẻ em, những trẻ không chỉ cảm nhận được hương vị trong bài phát biểu của Don Cossacks mà còn sử dụng nó trong bài phát biểu của mình. Câu đố, tục ngữ, câu nói, bài hát, điệu múa, thánh ca, thánh ca - đây là những viên ngọc quý của trí tuệ dân gian mà trẻ dễ dàng cảm nhận, phát triển trí nhớ bằng lời nói và thúc đẩy sự phát triển lời nói. Chúng phản ánh sự hài hước, nỗi buồn, tình yêu Tổ quốc.
Họ hỗ trợ rất nhiều trong công việc trị liệu bằng con rối Và liệu pháp cổ tích, góp phần phát triển khả năng nói biểu cảm mạch lạc, khắc phục các rối loạn ngôn ngữ hiện có, chứng sợ logo, mang đến cho trẻ cơ hội cảm thấy tự tin, giải phóng và yêu thích các hoạt động sân khấu (G.V. Bedenko, T.N. Golubtsova, A.R. Kraskova, G.G Chebanyan, G. V. Gorshkova, L. A. Rudova).
Trị liệu bằng con rối –Đây là một phần của liệu pháp nghệ thuật, được sử dụng như phương pháp chính để tác động tâm lý lên búp bê như một đối tượng trung gian của sự tương tác giữa người lớn và trẻ em. Mục tiêu của trị liệu rối là loại bỏ những trải nghiệm đau đớn, tăng cường sức khỏe tâm thần, cải thiện khả năng thích ứng với xã hội, phát triển khả năng tự nhận thức và giải quyết xung đột trong bối cảnh hoạt động sáng tạo tập thể.
Giáo viên chia sẻ kinh nghiệm sử dụng đồ chơi trong đời sống giúp giảm bớt tính hung hãn, phát huy khả năng thể hiện sáng tạo, giảm cảm xúc tiêu cực; xem xét các phương pháp như kỹ thuật kịch tâm lý, kỹ thuật “Ông nội Shchukar” không phải trò chơi, kỹ thuật gợi ý gián tiếp, sử dụng búp bê mô phạm trong công việc trị liệu ngôn ngữ.
Liệu pháp múa rối cho phép bạn giải quyết các vấn đề điều chỉnh quan trọng như vượt qua sự không chắc chắn và nhút nhát, mở rộng khả năng thể hiện bản thân của trẻ, cho phép bạn đạt được sự ổn định về cảm xúc và khả năng tự điều chỉnh, cũng như điều chỉnh các mối quan hệ trong hệ thống “cha mẹ-con cái”.
Nhà tâm lý học, cùng với nhà trị liệu ngôn ngữ và nhà giáo dục, tiến hành chẩn đoán, xác định các khả năng bù đắp, những khó khăn trong phát triển cá nhân và hoạt động nhận thức-trí tuệ của trẻ, tiến hành rèn luyện hành vi tự tin, giới thiệu cho giáo viên và phụ huynh các công nghệ để hỗ trợ giải quyết vấn đề. trẻ em gặp khó khăn trong việc thích nghi với xã hội (mối quan hệ giữa các cá nhân, giao tiếp bằng lời nói, v.v.). Các yếu tố giáo dục vận động học của não kích hoạt thành công tiềm năng và khả năng bù trừ của trẻ, giúp khắc phục sự bất đối xứng giữa các bán cầu của não, điều chỉnh và ngăn ngừa các rối loạn ngôn ngữ, bao gồm cả rối loạn ngôn ngữ viết (chứng khó viết vận động).
Đặc điểm nghệ thuật tạo hình trẻ em mắc chứng khó nói trong bối cảnh kém phát triển ngôn ngữ nói chung (GSD) giúp chúng tôi chẩn đoán phân biệt các bệnh lý về ngôn ngữ. Các kỹ năng kỹ thuật của trẻ, đặc biệt là bóng, khả năng điều chỉnh hướng, áp lực và phạm vi chuyển động là những dấu hiệu cho thấy trương lực cơ của tay dẫn đầu. Tất cả các hoạt động nghệ thuật thị giác (làm mẫu, trang trí, thiết kế, vẽ) đều mang tính định hướng, vì chúng góp phần phát triển không chỉ các kỹ năng vận động tinh của bàn tay, lập kế hoạch cho các chức năng lời nói mà còn cả định hướng trong không gian, phát triển tư duy và sáng tạo.
Mối liên hệ tích hợp giữa âm ngữ trị liệu và lớp học bơi và thể dục được mô tả bởi giáo viên-người hướng dẫn A. M. Mashits. Những hoạt động này giúp chữa lành cơ thể trẻ, thúc đẩy thở bằng cơ hoành, cải thiện sự phối hợp của các loại chuyển động cơ bản, kỹ năng vận động tinh của bàn tay, kỹ năng vận động khớp, khắc phục sự bất đối xứng giữa các bán cầu của não, làm phong phú vốn từ vựng và hình thành những phẩm chất cá nhân tích cực trong hành vi của trẻ: hòa đồng, khả năng tính toán điểm mạnh của mình, giáo dục tính tự chủ, lòng can đảm, quyết tâm, kiên trì, khiêm tốn, tự phê bình, phản ứng nhanh, tình bạn thân thiết, v.v.
Việc tạo ra một nhóm gắn kết duy nhất và phối hợp hành động được hỗ trợ bởi các cuộc tư vấn y tế, tâm lý và sư phạm hàng tháng, trong đó các vấn đề hiện tại về phòng ngừa và điều chỉnh lời nói được thảo luận, đảm bảo tính liên tục giữa các chuyên gia, điều này kích thích liệu pháp ngôn ngữ trong những khoảnh khắc và nội dung thông thường của các lớp khác, sự thâm nhập của âm ngữ trị liệu vào cuộc sống hàng ngày.
Nhờ cách tiếp cận này, có thể thiết lập tính liên tục, đạt được sự tương tác cần thiết của tất cả những người quan tâm đến giáo dục cải huấn và phát triển, điều này có tác động tích cực đến chất lượng công việc (96% sinh viên tốt nghiệp trung tâm phát triển đến trường với khả năng nói rõ ràng) , giảm 1/3 thời gian điều chỉnh và thực tế giảm thiểu khả năng tái phát.
Tầm quan trọng không nhỏ đối với việc điều chỉnh thành công các rối loạn ngôn ngữ, đặc biệt ở trẻ mẫu giáo mắc chứng khó nói đã được loại bỏ, là lựa chọn có thẩm quyền của tài liệu ngôn ngữ.
Khi chọn nó, phải tuân thủ các yêu cầu sau: trước hết, nó phải có ý nghĩa đối với học sinh, phù hợp với nhu cầu, dễ tiếp cận về nội dung và quan trọng nhất là tương ứng với khả năng phát âm của học sinh đó.
Trong quá trình làm việc, việc lựa chọn và trình tự trình bày chất liệu ngôn ngữ trong quá trình tự động hóa âm thanh được chứng minh theo cấu trúc của khiếm khuyết; phương pháp làm chủ kỹ năng hình thành từ được làm rõ, đặc điểm nhận thức của trẻ về mối quan hệ tồn tại giữa các yếu tố khác nhau của hệ thống từ vựng và thể hiện trong ngôn ngữ ở các phạm trù như từ đa nghĩa, từ đồng nghĩa Và từ trái nghĩa; mô hình và tần suất sử dụng các nhóm từ vựng-ngữ nghĩa này trong lời nói được phân tích.
Khi nghiên cứu các hình thức nắm vững ngữ nghĩa của từ, các chuyên gia dựa vào quy định của ngôn ngữ học hiện đại: nghĩa của mỗi đơn vị từ vựng được xác định bởi mối tương quan của nó với các đơn vị khác cùng cấp. Khi lựa chọn tài liệu ngôn ngữ để sửa lời nói, các nguyên tắc sư phạm chỉnh sửa được tính đến.