Tăng nước , hoặc say nước─ đây là sự vi phạm sự cân bằng nước-muối của cơ thể, trong đó các mô và cơ quan chứa một lượng nước dư thừa.

Với một quá trình trao đổi chất bình thường, việc sử dụng một lượng lớn nước không dẫn đến tình trạng thừa nước, vì lượng nước dư thừa sẽ được bài tiết qua thận. Quá bão hòa với nước xảy ra trong quá trình hình thành một số tình trạng bệnh lý của cơ thể, cũng như do ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi bên ngoài. Về mặt lâm sàng, sự vi phạm cân bằng nước-muối trong quá trình mất nước được biểu hiện bằng sự xuất hiện của phù nề, đặc biệt là ở mặt và chân, sự phát triển của cổ trướng, tức là sự tích tụ một lượng lớn chất lỏng trong khoang bụng, sưng tấy não hoặc phổi.

Nguyên nhân của tình trạng thừa nước

Nguyên nhân của tình trạng thừa nước rất nhiều. Vì vậy, một trong những nguyên nhân thường xuyên của sự mất cân bằng này là suy thận, trong đó thành phần bị xáo trộn và thể tích dịch gian bào thay đổi, dẫn đến thay đổi chuyển hóa nội bào. Các chất hoạt động được giải phóng cùng lúc đi vào chất lỏng ngoại bào, do đó gây ra sự vi phạm nền nội tiết tố. Miễn dịch, hơn 3 lít mỗi giờ, tiêu thụ nước trong suy thận dẫn đến hậu quả đáng buồn, thường là tử vong. Điều này cũng có thể được cho là do quá nhiều chất lỏng được bơm vào khi rửa đường tiêu hóa.

Ngoài những bệnh nhân suy thận, nhóm rủi ro là những người bị suy tim, các bệnh thận và gan khác, và những người phải gắng sức nhiều. Nhóm này cũng bao gồm những người tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt ─ do thiếu muối và các nguyên tố vi lượng trong thức ăn. Trong hai trường hợp cuối, lượng nước dư thừa có thể đi kèm với sự giảm mức độ điện giải trong các mô cơ thể. Những người béo phì khá hay mắc các bệnh này nên cũng có nguy cơ mắc bệnh. Nước khoáng với một lượng hợp lý rất thích hợp để khôi phục sự cân bằng nước-muối.

Các triệu chứng của tình trạng thừa nước

Nếu bệnh nhân không có nguy cơ, nhưng có các triệu chứng thừa nước ─ nên hạn chế uống nước. Các triệu chứng bao gồm các biểu hiện như tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, sưng phù, đặc biệt là mặt và chân, vô niệu, tức là giảm lượng nước tiểu. Các dấu hiệu có thể xảy ra khi mất nước bao gồm tăng cân nhanh chóng, say, tiêu chảy, nôn mửa, cũng như chóng mặt, suy nhược, nhức đầu và cáu kỉnh. Nếu bất kỳ triệu chứng nào trong số này xuất hiện, chỉ phân tích cẩn thận sẽ giúp xác định sự hiện diện và mức độ của bệnh để bắt đầu điều trị tình trạng thừa nước, nếu cần.

Tăng nước. Sự đối đãi

Điều quan trọng là phải xem xét rằng một cơ thể hoạt động bình thường tự đối phó với việc loại bỏ chất lỏng dư thừa. Để làm được điều này, chỉ cần hạn chế uống nước trong một thời gian là đủ. Đối với các rối loạn gây ra tình trạng tăng nước kéo dài, việc điều trị là cần thiết. Trong trường hợp khó khăn, bạn có thể nhờ đến sự giúp đỡ thuốc lợi tiểu , Như là furosemide giúp khôi phục sự cân bằng nước-muối trong cơ thể. Trong những trường hợp khó khăn nhất, nó sẽ giúp khôi phục lại sự cân bằng chạy thận nhân tạo . Trong mọi trường hợp, việc điều trị như vậy đòi hỏi sự giám sát y tế liên tục. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu góp phần loại bỏ không chỉ chất lỏng dư thừa, mà còn các nguyên tố quan trọng đối với sự sống của cơ thể như kali, natri, magiê và những chất khác. Cần chú ý bổ sung các nguyên tố vi lượng này bằng cách ăn một số loại thực phẩm giàu chúng.

Hậu quả của việc cơ thể bị mất nước quá mức nếu không được điều trị có thể khá nghiêm trọng. Đó là phù não và phù phổi, các loại phù khác do suy tim, huyết áp tăng, co giật, mất phản xạ, rối loạn tâm thần kinh, mất ý thức và thậm chí hôn mê.

Có thể và cần thiết để tránh sự phát triển của các sự kiện như vậy bằng cách kiểm soát bản thân, đặc biệt là khi khát nước và các biểu hiện thừa nước khác. Điều quan trọng là phải chú ý đến một chế độ ăn uống cân bằng, ngoại hình của bạn, theo dõi cân nặng của bạn, không làm việc quá sức với các bài tập thể lực nặng ─ và chỉ nghĩ về những điều tốt đẹp!

Nội dung bài viết: classList.toggle () "> mở rộng

Nước là điều kiện cần thiết cho sự tồn tại của bất kỳ cơ thể sống nào. Trong cơ thể con người, khối lượng của nó trung bình chiếm 70-80% tổng trọng lượng cơ thể, với 30% tổng khối lượng nằm trong khoảng gian bào, và 70% bên trong tế bào.

Vi phạm tỷ lệ này dẫn đến sự thất bại của quá trình trao đổi chất và sự phát triển của bệnh lý nghiêm trọng. Ngoài ra, các vi sinh vật gây bệnh và chất độc có thể xâm nhập vào cơ thể cùng với nước, gây ngộ độc. Bạn cần biết về điều này và có thể sơ cứu kịp thời.

Tăng nước - nó là gì?

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách bạn có thể tự đầu độc mình bằng nước. Vì tất cả những điều không thể thiếu, nước có thể gây nguy hiểm cho cơ thể và gây ngộ độc trong các trường hợp sau:

Trong trường hợp đầu tiên, nguyên nhân gây ngộ độc là độc tố vi sinh vật được giải phóng trong quá trình phát triển của các bệnh truyền nhiễm liên quan - bệnh tả, sốt thương hàn, bệnh viêm màng túi, bệnh kiết lỵ. Trong trường hợp thứ hai, thuốc trừ sâu, muối của kim loại nặng, phân khoáng và các chất độc hại khác có thể xâm nhập vào cơ thể. Khi vào cơ thể, chúng sẽ gây say và tổn thương các cơ quan nội tạng.

Lượng nước dư thừa trong cơ thể được gọi là thừa nước. Nó có thể phát triển khi có sự vi phạm bài tiết chất lỏng liên quan đến suy tim hoặc thận, hoặc khi tiêu thụ quá nhiều chất lỏng.

Và mặc dù những trường hợp như vậy chỉ được gọi là ngộ độc theo nghĩa bóng, vì nó không liên quan đến chất độc, nhưng thực chất đó là ngộ độc trực tiếp từ chính nguồn nước, không có bất kỳ tác nhân nào khác, khi cơ thể xảy ra những biến đổi nghiêm trọng và thường đe dọa đến tính mạng.

Có 3 loại thừa nước chính:

• Ngoại bào khi lượng chất lỏng trong khoảng kẽ vượt quá 30%, điều này xảy ra khi muối được giữ lại trong cơ thể.
• Nội bào khi lượng nước trong tế bào đạt từ 80% trở lên, nó phát triển với lượng nước hấp thụ quá mức.
• Chung hoặc hỗn hợp khi lượng nước dư thừa khắp cơ thể là kết quả của việc nạp quá nhiều nước và không đủ bài tiết ra khỏi cơ thể - đây là trường hợp họ nói về “ngộ độc nước”.

Các triệu chứng ngộ độc nước và mất nước

Nếu nhiễm độc nước xảy ra do sự xâm nhập của vi sinh vật, hình ảnh của bệnh truyền nhiễm tương ứng sẽ phát triển: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sốt.

Trường hợp ngộ độc hóa chất, gan, hệ thần kinh trung ương, thận bị ảnh hưởng, thị lực suy giảm.- tùy theo tính chất của chất mà nôn cũng đặc trưng. Nhưng trong cả hai trường hợp, cơ thể mất chất lỏng thông qua nôn mửa và tiêu chảy, dẫn đến mất nước.

Với ngộ độc nước thực sự, nó tích tụ trong các cơ quan, khoang cơ thể và trong lòng mạch. Điều này dẫn đến giảm nồng độ các chất điện giải, suy yếu tim, tăng áp lực, sưng tấy các mô và cơ quan, bao gồm phổi, não, trong khi đó các triệu chứng nguy hiểm:

• Đau đầu dữ dội.
• Chảy quá nhiều bọt.
• Cảm giác nóng, xen kẽ với lạnh.
• Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy.
• Sự chậm phát triển chung.
• Lẫn lộn ý thức.
• Khó thở.
• Co giật.

Nếu không được cấp cứu kịp thời sẽ gây phù phổi, phù não, co giật, bệnh nhân hôn mê, tỷ lệ tử vong cao.

Sơ cứu

Trong mọi trường hợp, trong trường hợp ngộ độc, bạn phải gọi xe cấp cứu. Nếu nó liên quan đến nhiễm trùng hoặc hóa chất, bạn nên rửa dạ dày ngay lập tức, cho ăn chất hấp thụ, uống nhiều nước và làm sạch ruột.

Trong trường hợp thừa nước, các biện pháp này không những không hiệu quả mà còn có thể gây hại cho người bệnh. Nhưng bạn vẫn có thể sơ cứu để giảm bớt tình trạng của anh ấy:

• Nằm ở tư thế nửa ngồi để giảm tải cho phổi, não..
• Cung cấp cấp gió tươi.

• Cho uống thuốc lợi tiểu.
• Cho một viên thuốc với kali (panangin, kali orotate).
• Chườm lạnh vào trán.

Nếu có thể, hãy hít vào qua khăn ẩm có thấm oxy từ chai thuốc hoặc gối. Nó là cần thiết để liên tục theo dõi tình trạng - mạch, áp lực, cung cấp một vật chứa để đi tiểu. Tất cả các hoạt động tiếp theo chỉ được thực hiện trong những trường hợp như vậy trong bệnh viện.

Điều trị và phục hồi

Với tính chất lây nhiễm của ngộ độc, bệnh nhân phải trải qua quá trình điều trị phức tạp, theo quy luật, tại khoa truyền nhiễm, nơi thực hiện liệu pháp kháng khuẩn, giải độc, bổ sung lượng dịch bị mất, muối, vitamin, bình thường hóa đường tiêu hóa.

Ngộ độc hóa chất được điều trị tại khoa độc chất, trong trường hợp nặng - trong khoa chăm sóc đặc biệt, cơ thể được giải độc và điều trị triệu chứng được thực hiện để bình thường hóa hoạt động của các cơ quan.

Mất nước là một mối nguy hiểm lớn, những bệnh nhân này phải nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt, với sự giám sát 24/24 và liên tục theo dõi các chức năng sống, kiểm soát cân bằng nước và điện giải.

Mức độ điện giải trong máu - natri, kali, canxi - được điều chỉnh bằng cách đưa vào các dung dịch muối cân bằng, thuốc lợi tiểu được kê đơn để loại bỏ lượng nước dư thừa. Thuốc được kê đơn để giảm huyết áp, cải thiện chức năng tim, kích thích hô hấp, giảm phù não và cải thiện chức năng của nó. Với tình trạng quá tải và sự phát triển của suy thận, chạy thận nhân tạo được kết nối.

Trong tương lai, một chế độ ăn uống đặc biệt được quy định để phục hồi cơ thể. bổ sung các thực phẩm có chứa nguyên tố vi lượng (hải sản, mơ khô, chà là, chuối), hạn chế ăn chất lỏng và uống nước khoáng. Cơ thể dần dần trở lại bình thường, tùy thuộc vào tất cả các khuyến nghị.

Hậu quả và biến chứng

Ngộ độc nước thực sự - mất nước quá nhiều gây ra các biến chứng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và thậm chí tử vong:

Hậu quả của ngộ độc nước có thể là phù nề mô, tăng cân, hạ kali máu và hậu quả là suy tim. Thiếu natri (hạ natri máu) cũng là một tình trạng nguy hiểm có thể dẫn đến giảm chức năng bài tiết của thận, gián đoạn hệ thần kinh trung ương và phát triển hội chứng co giật.

Điều gì xảy ra nếu bạn uống nhiều nước?

Những người ủng hộ lối sống lành mạnh ở khắp mọi nơi kêu gọi duy trì sức khỏe bằng cách tiêu thụ 2-3 lít nước mỗi ngày và uống khi bụng đói và trước khi đi ngủ. Cũng có những chế độ ăn kiêng giảm cân khắc nghiệt như vậy, trong đó chỉ nên uống nhiều nước cả ngày, không ngậm “sương mai” trong miệng.

Các khuyến nghị như vậy nên được thực hiện với một hạt muối, đặc biệt là khi nói đến chế độ ăn kiêng. Uống quá nhiều nước tại một thời điểm hoặc mỗi ngày chắc chắn sẽ dẫn đến sự phát triển của hội chứng tăng hydrat hóa. Ngoại lệ là khi một người bị mất nhiều chất lỏng qua mồ hôi. Sau đó, bạn cần phải uống không phải nước thông thường, mà là nước khoáng, vì muối cũng bị mất theo mồ hôi.

Khoa học y tế đã xác định mức tiêu thụ nước trung bình mỗi ngày của một người, nó dao động từ 2 đến 3,5 lít mỗi ngày, tùy thuộc vào cân nặng.

Điều quan trọng là khối lượng này bao gồm trà, cà phê và đồ uống khác, bữa ăn lỏng và trái cây ngon ngọt. Vào mùa nắng nóng, nhu cầu sử dụng nước tăng cao.

Trí tuệ phương Đông nói: "Không có gì trên đời dịu dàng hơn nước, nhưng nó có thể phá hủy một hòn đá."

Tăng nước

Tình trạng mất nước được đặc trưng bởi sự cân bằng nước tích cực: lượng nước đưa vào cơ thể chiếm ưu thế so với sự bài tiết và mất đi của nó. Tùy thuộc vào độ thẩm thấu của dịch ngoại bào, tình trạng tăng hydrat hóa hypocloal, hyperosmolal và isoosmolal được phân biệt.

Tình trạng tăng hydrat hóa hypoosmolal

Tình trạng thừa nước giảm thể tích được đặc trưng bởi tình trạng dư thừa chất lỏng ngoại bào trong cơ thể với khả năng thẩm thấu giảm. Tình trạng tăng hydrat hóa thể tích được đặc trưng bởi sự gia tăng thể tích chất lỏng ở cả khu vực ngoại bào và nội bào, bởi vì chất lỏng ngoại bào dư thừa đi vào tế bào theo gradient của áp suất thẩm thấu và áp suất tác dụng.

Những lý do

Đưa vào cơ thể quá nhiều chất lỏng có hàm lượng muối thấp hoặc không có chúng.

Nồng độ ADH trong máu tăng cao do quá sản của nó ở vùng dưới đồi (ví dụ, trong hội chứng parkhona).

Suy thận (với sự suy giảm đáng kể chức năng bài tiết của thận).

Suy tuần hoàn nghiêm trọng với sự phát triển của phù nề.

Hậu quả và biểu hiện

Tăng BCC (tăng thể tích máu) và loãng máu.

Tăng thể tích máu và loãng máu là do sự vận chuyển nước vào lòng mạch do huyết áp thẩm thấu và áp suất cao hơn so với dịch gian bào.

Đa niệu - tăng bài tiết nước tiểu do tăng áp lực lọc trong tiểu thể thận. Đa niệu có thể không có trong giai đoạn suy thận giảm hoặc vô nước.

Tán huyết hồng cầu.

Sự xuất hiện trong huyết tương của các thành phần nội bào (ví dụ, các enzym và các đại phân tử khác) do tổn thương và phá hủy các tế bào của các mô và cơ quan khác nhau.

Nôn mửa và tiêu chảy do cơ thể bị nhiễm độc (do giải phóng các ion dư thừa, các sản phẩm chuyển hóa, các enzym và các chất khác từ các tế bào bị tổn thương và bị phá hủy).

Rối loạn tâm thần - thần kinh: ngủ lịm, thờ ơ, suy giảm ý thức, thường co giật. Những rối loạn này là kết quả của việc các tế bào não bị tổn thương do sưng tấy.

hội chứng giảm thể tích. Nó phát triển khi độ thẩm thấu của huyết tương giảm xuống 280 mosm / kg H 2 O và thấp hơn, như một quy luật, do hạ natri máu (hội chứng này có thể được quan sát thấy cả khi cơ thể bị giảm và mất nước quá mức).

Nguyên nhân của hội chứng

† Hypoaldosteronism, phát triển với sự giảm sản xuất aldosterone của vỏ thượng thận hoặc sự nhạy cảm của các thụ thể của ống thận với nó. Trong cả hai trường hợp, mức Na + trong cơ thể đều bị hạ thấp.

† Cơ thể bị mất natri đáng kể (ví dụ, đổ mồ hôi dữ dội, nôn mửa, tiêu chảy).

† Pha loãng máu với chất lỏng có hàm lượng Na + giảm (so với yêu cầu) (ví dụ, khi sử dụng quá nhiều dung dịch có nồng độ Na + thấp vào cơ thể trong quá trình giải độc cơ thể. Điều này có thể xảy ra nếu không có sự theo dõi hiện tại nội dung của các ion và độ thẩm thấu của huyết tương bệnh nhân). Nồng độ thẩm thấu huyết tương giảm xuống dưới 250 mosm / kg H 2 O sẽ dẫn đến sự phát triển của những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể và cái chết của nó.

Tăng hydrat hóa hyperosmolal

Tình trạng tăng hydrat hóa hyperosmolal được đặc trưng bởi nồng độ thẩm thấu của dịch ngoại bào tăng lên, vượt quá nồng độ trong tế bào.

Những lý do

Buộc uống nước biển. Theo quy luật, nó được quan sát thấy trong một thời gian dài không có nước ngọt (ví dụ, trong các thảm họa trên biển và đại dương, khi máy bay rơi vào chúng).

Việc đưa vào cơ thể các dung dịch có hàm lượng muối cao mà không theo dõi hàm lượng của chúng trong huyết tương (ví dụ, khi thực hiện các biện pháp điều trị ở bệnh nhân mất nước iso hoặc giảm oxy, rối loạn cân bằng axit-bazơ).

Tăng aldosteron dẫn đến tái hấp thu quá nhiều Na + ở thận.

Suy thận, kèm theo giảm bài tiết muối (ví dụ, với bệnh lý ống thận và / hoặc bệnh lên men).

Những lý do này (và một số lý do khác) gây ra sự gia tăng thể tích và độ thẩm thấu của dịch ngoại bào. Sau đó dẫn đến tình trạng thiếu nước của tế bào (kết quả của việc giải phóng chất lỏng từ chúng vào không gian ngoại bào dọc theo gradient áp suất thẩm thấu). Do đó, rối loạn mất nước hỗn hợp (liên quan) phát triển: mất nước ngoại bào và mất nước nội bào.

Hậu quả và biểu hiện

Tăng thể tích máu.

Tăng BCC.

Tăng cung lượng tim, sau đó là giảm sự phát triển của suy tim.

Tăng HA.

Tăng huyết áp tĩnh mạch trung tâm.

Tất cả các dấu hiệu trên của tình trạng mất nước quá mức hyperosmolar là kết quả của sự gia tăng thể tích huyết tương.

Phù não.

Phù phổi.

Hai biểu hiện cuối cùng phát triển là kết quả của tình trạng mất nước quá mức trong tế bào, cũng như tăng thể tích dịch gian bào (phù nề) do suy tim.

Tình trạng thiếu oxy gây ra bởi sự phát triển của suy tim, rối loạn tuần hoàn và hô hấp.

Rối loạn tâm thần kinh do tổn thương não do phù nề, làm tăng tình trạng thiếu oxy và nhiễm độc của cơ thể.

Cơn khát dữ dội phát triển do tính siêu hòa tan của huyết tương và tình trạng thiếu nước của tế bào. Lượng nước bổ sung vào cơ thể trong những điều kiện này sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.

hội chứng hyperosmolar. Nó được quan sát thấy với sự gia tăng độ thẩm thấu huyết tương (thường là do dư thừa Na + và / hoặc glucose) trên 300 mosm / kg H 2 O (cả khi cơ thể bị tăng và giảm nước). Đồng thời, dấu hiệu thiếu nước của tế bào được bộc lộ.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng

† Tăng aldosteron (cả nguyên phát, ví dụ, với khối u vỏ thượng thận và thứ phát, ví dụ, với tăng huyết áp do thận, hạ kali máu, suy tim).

† Suy thận (ví dụ, trên nền của viêm cầu thận lan tỏa) với suy giảm bài tiết Na +, K + và một số bệnh khác.

† Ăn quá nhiều muối natri với thức ăn.

† Sử dụng lâu dài các chế phẩm mineralo- hoặc glucocorticoid.

† Đái tháo đường (kèm theo tăng natri máu do tăng natri máu và tăng đường huyết).

Tăng nước isosmolal

Tình trạng tăng nước isosmolal được đặc trưng bởi sự gia tăng thể tích dịch ngoại bào với nồng độ thẩm thấu bình thường.

Những lý do

Truyền một lượng lớn các dung dịch đẳng trương (ví dụ, natri clorua, kali, natri bicarbonat).

Suy tuần hoàn dẫn đến tăng thể tích dịch ngoại bào do:

† tăng huyết động và áp suất lọc trong tiểu động mạch và tiền mao mạch,

† giảm hiệu quả tái hấp thu chất lỏng ở hậu mao mạch và tiểu tĩnh mạch.

Tăng tính thấm của thành vi mạch, tạo điều kiện lọc dịch trong tiểu động mạch tiền mao mạch (ví dụ nhiễm độc, một số bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc phụ nữ có thai).

Giảm protein máu, trong đó chất lỏng được vận chuyển dọc theo gradient áp lực từ giường mạch vào khoảng gian bào (ví dụ, với tình trạng đói nói chung hoặc thiếu protein, suy gan, hội chứng thận hư).

Bệnh bạch huyết mãn tính, trong đó có sự ức chế dòng chảy của chất lỏng gian bào vào mạch bạch huyết.

Những yếu tố này và một số yếu tố khác gây ra sự gia tăng BCC và dịch kẽ. Tình trạng tăng nước phát triển có thể nhanh chóng được loại bỏ trong điều kiện trạng thái tối ưu của hệ thống điều hòa chuyển hóa nước.

Vé 37.

1. Tăng thân nhiệt, các dạng và cơ chế phát triển, hậu quả.

2. Thiếu máu cục bộ, các loại, căn nguyên và bệnh sinh. Các yếu tố quyết định hậu quả của thiếu máu cục bộ.

3. Những ý tưởng hiện đại về cơ chế bệnh sinh của ngoại bào tử. Khái niệm về nhịp điệu ngoài tử cung.

4. Các dạng, căn nguyên và bệnh sinh của nhiễm kiềm. các cơ chế bồi thường.

2. Thiếu máu cục bộ- hiện tượng thiếu máu cục bộ ở các cơ quan khác nhau, gây ra bởi sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các động mạch cung cấp cho cơ quan này. Lâu dài và có thể dẫn đến hoại tử mô cơ thể. Thiếu máu cục bộ (thiếu máu cục bộ) là một tình trạng đặc trưng bởi sự giảm cung cấp máu đến các cơ quan, mô hoặc bộ phận của chúng.

Thiếu máu cục bộ được đặc trưng bởi những điều sau đây dấu hiệu:

1. Giảm kích thước của các mạch động mạch.

2. Giảm số lượng động mạch có thể nhìn thấy, vì một phần của các nhánh động mạch, do lưu lượng máu giảm, bị sụp đổ và ngừng hoạt động.

3. Sự tái nhợt của vùng mô thiếu máu cục bộ do giảm lượng máu trong đó.

4. Giảm nhiệt độ của vùng thiếu máu cục bộ do giảm dòng máu nóng và giảm cường độ của các quá trình oxy hóa khử trong điều kiện thiếu oxy (trong trường hợp này, chúng ta đang nói về các vùng mô nằm ở bề ngoài).

5. Sự khởi đầu của cơn đau do kích thích các thụ thể ở mô bởi các sản phẩm trao đổi chất bị oxy hóa không hoàn toàn.

6. Giảm nhẹ thể tích của vùng thiếu máu cục bộ, vì lượng máu trong đó giảm đi.

Vì lý do các loại thiếu máu cục bộ sau được phân biệt:

1. thần kinh, do co thắt động mạch, khi âm thanh của thuốc co mạch trở nên cao hơn âm thanh của thuốc giãn mạch.

2. Nén(khi động mạch bị chèn ép từ bên ngoài bởi một khối u, sẹo, phù nề, đứt dây chằng, v.v.).

3. cản trở(khi động mạch bị đóng từ bên trong bởi huyết khối, tắc mạch, mảng xơ vữa động mạch).

4. phân phối lại(ví dụ, thiếu máu não với xung huyết động mạch mạc treo, chảy máu ồ ạt, v.v.).

Thiếu máu cục bộ là một quá trình có hại cho các cơ quan và mô, vì nó làm gián đoạn việc cung cấp chất dinh dưỡng và oxy, cuối cùng có thể dẫn đến cái chết của các khu vực thiếu máu cục bộ của chúng. Tuy nhiên, kết quả của thiếu máu cục bộ không rõ ràng mà phụ thuộc vào mức độ phát triển tuần hoàn bàng hệ.

Tài sản thế chấp- đây là những nhánh mạch chảy vào cùng một mạch mà chúng bắt đầu. Thông thường, chúng không hoạt động, vì việc cung cấp máu cho cơ quan được thực hiện thông qua mạch chính và chúng chỉ mở ra khi mạch chính đóng lại. Mở tài sản thế chấp trong thời gian thiếu máu cục bộ là do hai yếu tố gây ra. Đầu tiên, có sự chênh lệch áp suất trên và dưới vị trí tắc nghẽn trong mạch và máu có xu hướng đi đến khu vực có áp suất thấp hơn, do đó mở ra các tài sản thế chấp. Trong trường hợp này, sự giảm áp suất ở xa vị trí bị nén hoặc bị bịt kín, chứ không phải sự tăng lên trên vị trí này, đóng một vai trò nào đó, vì các động mạch đàn hồi có thể căng ra, điều này thực tế sẽ không dẫn đến việc tăng mức áp suất trên sự cản trở. Thứ hai, trong khu vực thiếu máu cục bộ, các sản phẩm trao đổi chất bị oxy hóa không hoàn toàn tích tụ, gây kích ứng các thụ thể hóa học ở mô, do đó phản xạ mở các chất thế chấp xảy ra.

Có ba mức độ nghiêm trọng của tài sản thế chấp.

1. Tính đầy đủ tuyệt đối của tài sản thế chấp. Trong trường hợp này, tổng lumen của các mạch phụ bằng với lumen của động mạch đã đóng hoặc vượt quá nó, và các mạch phụ sẽ mở ra nhanh chóng. Khi mạch chính được đóng lại, lưu lượng máu qua các vật thế chấp sẽ tiếp tục lại ngay lập tức và lượng máu được cung cấp qua chúng không giảm. Trong điều kiện này, tình trạng thiếu máu cục bộ nhanh chóng được loại bỏ và không để lại hậu quả nguy hại cho cơ thể.

2. Tính đầy đủ (thiếu) tương đối của tài sản thế chấp. Trong trường hợp này, tổng lumen của các nhánh nhỏ hơn lumen của động mạch đóng và (hoặc) các nhánh mở chậm. Trong tình huống này, lưu lượng máu đến khu vực thiếu máu cục bộ sẽ giảm hoặc bình thường hóa không ngay lập tức, mà là một thời gian sau khi mạch chính đóng lại. Trong trường hợp này, tổn thương liên quan đến tình trạng thiếu oxy sẽ phát triển trong các mô. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào thời gian thiếu máu cục bộ và mức độ bù trừ của tuần hoàn máu qua các vật thế chấp.

3. Sự thiếu hụt tuyệt đối của tài sản thế chấp,được đặc trưng bởi thực tế là các tài sản thế chấp được biểu hiện yếu và ngay cả khi được mở hoàn toàn, chúng không thể bù đắp cho sự lưu thông máu bị suy giảm ở bất kỳ mức độ đáng kể nào. Đặc biệt, ở tim và não có biểu hiện kém như vậy của các tài sản thế chấp. Trong trường hợp thiếu tuyệt đối các tài sản thế chấp, nhồi máu mô phát triển, sau đó là rối loạn chức năng của cơ quan tương ứng.

Với sự thiếu hụt tương đối của các tài sản thế chấp liên quan đến việc mở chậm, trong trường hợp cần thiết phải vận động mạch chính trong quá trình phẫu thuật (ví dụ, trong các cuộc phẫu thuật để loại bỏ chứng phình động mạch hoặc để ngăn chặn chảy máu ồ ạt), vật thể thế chấp được ưu tiên -được đào tạo trong vài ngày bằng cách sử dụng các thiết bị đặc biệt, thu hẹp một thời gian lòng của động mạch chính. Tình trạng thiếu máu cục bộ nhẹ phát triển trong trường hợp này, không gây hậu quả có hại cho cơ quan, theo phản xạ làm cho các tài sản thế chấp mở ra. Sau quá trình tập luyện như vậy, việc thắt mạch máu chính sẽ dẫn đến việc mở nhanh các phần phụ và việc cung cấp máu cho cơ quan sẽ không bị xáo trộn.

3.1. Lý thuyết tái nhập kích thích. Giả thiết rằng có sự phong tỏa cục bộ dẫn truyền xung động, điều này gây ra sự kích thích sau này của một vùng nhỏ nhất định của cơ tim, nơi xung động đi vào theo đường vòng. còn lại sau lần kích thích trước. 3. lý thuyết về sự tái phân cực không đồng thời của các cấu trúc riêng lẻ của cơ tim 4. lý thuyết về sự gia tăng tính tự động của "máy tạo nhịp tiềm ẩn". Người ta cho rằng có những trung tâm ngoại lai tạo ra xung động với tần số nhất định.

4. vi phạm kiềm của CBS, trong đó có thừa bazơ và thiếu axit. Lớp I: 1. khí, 2. không khí, 3. bài tiết.

Nhiễm kiềm chuyển hóa - thường xảy ra do tăng bài tiết axit qua đường tiêu hóa hoặc thận. Tuy nhiên, việc bài tiết bicarbonat ở nồng độ cao trong huyết tương thường diễn ra nhanh chóng nên tình trạng nhiễm kiềm sẽ diễn ra trong thời gian ngắn - cho đến khi sự tái hấp thu bicarbonat tăng lên hoặc các chất kiềm bắt đầu hình thành liên tục với tốc độ cao. Trong thực hành lâm sàng, nhiễm kiềm chuyển hóa được duy trì thường xuyên nhất với sự gia tăng quá trình tái hấp thu bicarbonat do giảm thể tích môi trường lỏng hoặc giảm lượng clorua. Với sự giảm thể tích của môi trường lỏng, thận sẽ hạn chế bài tiết natri, cơ chế này chiếm ưu thế so với các cơ chế cân bằng nội môi khác, ví dụ, cơ chế nhằm điều chỉnh nhiễm kiềm. Vì trong nhiễm kiềm, hầu hết các ion natri huyết tương được kết nối với bicarbonat, nên sự tái hấp thu hoàn toàn natri đã lọc ở cầu thận kéo theo sự tái hấp thu bicarbonat. Nhiễm kiềm tiếp tục cho đến khi sự giảm thể tích của môi trường lỏng được loại bỏ bằng cách đưa vào dung dịch natri clorua. Điều này làm giảm sự thèm ăn của ống thận đối với natri, và clorua trở thành một ion thay thế để tái hấp thu cùng với natri. Sau đó, lượng bicarbonat dư thừa có thể được bài tiết bằng natri.

Kiềm hô hấp là hậu quả của tăng thông khí trong trường hợp chấn thương sọ não, sốt, hội chứng đau, tăng natri máu, thiếu máu, nhiễm trùng (viêm não, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, v.v.), nhiễm độc giáp thoáng qua, thở máy không hợp lý (mặc dù đôi khi đây là một quyết định có ý thức của bác sĩ - như một phương pháp điều trị). Cơ chế bệnh sinh. Khi bị nhiễm kiềm hô hấp, natri hoặc kali bicarbonat tích tụ trong tế bào, các ion hydro bị mất đi, phần nào bù đắp cho sự tăng pH của dịch ngoại bào và làm giảm nhẹ nồng độ bicarbonat huyết tương. Cơ chế chính của sự giảm bù bicarbonat huyết tương trong nhiễm kiềm hô hấp là làm suy yếu khả năng tái hấp thu bicarbonat ở thận.

VÉ # 38

1. Kết cục của bệnh. Kết quả của bệnh có thể tùy theo mức độ và tính chất của bệnh, cũng như khả năng dự trữ của cơ thể và hiệu quả của các biện pháp và phương tiện điều trị, cụ thể như sau:

Phục hồi (phục hồi) là sự phục hồi hoạt động bình thường của cơ thể. Nó có thể là hoàn toàn (với sự phục hồi hoàn toàn cấu trúc, chuyển hóa và chức năng) và không hoàn toàn, hoặc một phần (với sự phục hồi không hoàn toàn của cấu trúc, chuyển hóa và chức năng), - chuyển sang bệnh khác, - chuyển sang trạng thái bệnh lý, - chuyển sang bệnh lý quy trình, - tử vong (kết quả tử vong), trước tiên là lâm sàng (đại diện cho tình trạng cuối cùng vẫn có thể hồi phục khi được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đủ điều kiện kịp thời), và sau đó là sinh học (chấm dứt không thể đảo ngược sự sống của sinh vật nói chung). Phục hồi là sự phục hồi các chức năng bị rối loạn của một sinh vật bị bệnh, sự thích nghi của nó với sự tồn tại trong môi trường và (đối với một người) trở lại làm việc. Theo nghĩa này, phục hồi được gọi là phục hồi (từ tiếng Latinh re - again và abilitas - thể dục). Điều này đề cập đến cả việc một người đã bình phục trở lại hoạt động công việc trước đây của anh ta và việc đào tạo lại của anh ta liên quan đến sự thay đổi trạng thái (chất lượng mới) của sức khỏe. Với sự hồi phục hoàn toàn của cơ thể, không có dấu vết của những rối loạn trong thời gian bị bệnh. Với sự phục hồi không hoàn toàn, các vi phạm chức năng của các cơ quan riêng lẻ và quy định của chúng vẫn tồn tại ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Một trong những biểu hiện của sự hồi phục không hoàn toàn là bệnh tái phát (trở lại), cũng như chuyển sang trạng thái mãn tính.

2. Vi phạm chuyển hóa chất khoáng. Khoáng chất tham gia vào việc xây dựng các yếu tố cấu trúc của tế bào và mô và là một phần của các enzym, hormone, vitamin, sắc tố, phức hợp protein. Chúng là chất xúc tác sinh học, tham gia vào nhiều quá trình trao đổi chất, đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì trạng thái axit-bazơ và quyết định phần lớn hoạt động bình thường của cơ thể. Nguyên nhân vi phạm chuyển hóa khoáng chất trong cơ thể: - sống ở các thành phố lớn, - cuộc sống bận rộn, căng thẳng, - tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi, - suy dinh dưỡng, thường xuyên "ăn kiêng", - căng thẳng, - hút thuốc, - lạm dụng rượu, v.v.

Mất cân bằng mãn tính các nguyên tố vi lượng thiết yếu dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong các chức năng của cơ thể (sai lệch trong chuyển hóa protein, chất béo, carbohydrate, vitamin và sản xuất enzyme, suy yếu miễn dịch, suy giảm hệ thống nội tiết và thần kinh) và gây ra các rối loạn tâm thần kinh, bệnh ung thư, tổn thương viêm của các cơ quan và mô.

Hậu quả của vi phạm chuyển hóa chất khoáng. Sự thiếu hụt vi lượng chủ yếu được quan sát thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên trong thời kỳ tăng trưởng mạnh, ở phụ nữ có thai và trong thời kỳ cho con bú, ở những người bị tăng căng thẳng về tinh thần và thể chất, ở những người dễ bị cảm lạnh thường xuyên, v.v.

Canxi có liên quan đến quá trình thẩm thấu của màng tế bào. Sự hưng phấn của các thiết bị thần kinh cơ, đông máu, điều hòa axit-bazơ, hình thành bộ xương, v.v. Rối loạn chuyển hóa canxi được gọi là quá trình canxi hóa. Nó dựa trên sự kết tủa của muối canxi từ trạng thái hòa tan và sự lắng đọng của chúng trong tế bào hoặc chất gian bào. Chất nền canxi hóa có thể là ti thể và lysosome của tế bào, glycosaminoglycans của chất chính, collagen hoặc sợi đàn hồi. Liên quan đến những điều này, vôi hóa nội bào và ngoại bào được phân biệt. Sự vôi hóa có thể toàn thân hoặc cục bộ. Tùy thuộc vào ưu thế của các yếu tố chung hoặc địa phương trong sự phát triển của cadcinosis, có ba dạng vôi hóa: di căn, loạn dưỡng và chuyển hóa. Vôi hóa di căn (di căn vôi hóa) là phổ biến. Nguyên nhân chính của sự xuất hiện của nó là tăng canxi huyết, liên quan đến sự gia tăng giải phóng muối canxi từ kho, giảm bài tiết của chúng ra khỏi cơ thể, và vi phạm quy định nội tiết chuyển hóa canxi. Sự xuất hiện của di căn vôi hóa được ghi nhận trong việc phá hủy xương, nhuyễn xương và loạn dưỡng xương tuyến cận giáp, tổn thương ruột kết và thận, sử dụng quá nhiều vitamin D, v.v.

Có vôi hóa toàn thân và hạn chế. Với vôi hóa hệ thống kẽ, vôi kết tủa ở da, mô dưới da, dọc theo gân, cơ và apxe thần kinh. Trong cơ, dây thần kinh và mạch máu; đôi khi sự bản địa hóa của các chất lắng đọng cũng giống như với các di căn vôi hóa.

Vôi hóa giới hạn ở kẽ hay còn gọi là bệnh gút vôi hóa, được đặc trưng bởi sự lắng đọng vôi dưới dạng mảng ở da ngón tay, ít thường gặp ở chân.

Giá trị của rối loạn chuyển hóa canxi. Mức độ phổ biến, nội địa hóa và bản chất của vôi hóa là vấn đề quan trọng. Do đó, sự lắng đọng của vôi trong thành mạch dẫn đến rối loạn chức năng và có thể gây ra một số biến chứng. Sự lắng đọng của vôi trong một trọng tâm bệnh lao cho thấy khả năng chữa lành của nó, tức là, nó có một đặc tính thay thế. Vi phạm chuyển hóa đồng được biểu hiện rõ ràng nhất trong bệnh Wilson. Trong bệnh này, sự bài tiết đồng vào mật bị suy giảm, dẫn đến sự gia tăng hàm lượng đồng trong cơ thể với sự tích tụ của nó trong các tế bào. Sự lắng đọng đồng trong tế bào gan là do sự hình thành ceruloplasmin trong gan bị giảm, chất này có khả năng liên kết đồng trong máu. Gan và hạch nền của não là những mô thường xuyên bị tổn thương nhất, do đó bệnh Wilson còn được gọi là chứng loạn dưỡng não-gan. Sự gia tăng lượng kali trong máu (tăng kali máu) và trong các mô được quan sát thấy với bệnh Addison và có liên quan với tổn thương vỏ thượng thận, các hormone kiểm soát sự cân bằng điện giải. Với một số u tuyến của tuyến thượng thận, cũng có thể quan sát thấy hạ kali máu (chứng tăng tiết aldosterom với sự phát triển của hội chứng Kohn). Sự thiếu hụt kali là nguyên nhân dẫn đến một căn bệnh di truyền được gọi là chứng liệt chu kỳ. Bệnh đi kèm với các cơn suy nhược và sự phát triển của liệt vận động.

3. Vi phạm sự hấp thụ có chọn lọc và tổng quát các chất dinh dưỡng trong ruột. Rối loạn tiêu hóa trong ruột là do vi phạm các chức năng chính của nó: tiêu hóa, hấp thụ, vận động và bảo vệ hàng rào.

Tăng nước- một hiện tượng ngược lại với mất nước - nếu trong quá trình mất nước, cơ thể mất nước, thì trong quá trình tăng nước, cơ thể sẽ trở nên quá bão hòa với nước.

Tăng nước đẳng trương

Với tình trạng tăng nước đẳng trương, sự gia tăng thể tích dịch kẽ xảy ra trên cơ sở tỷ lệ giữ natri và nước trong cơ thể, trong khi áp suất thẩm thấu của huyết tương không thay đổi.

Nguyên nhân của tình trạng thừa nước đẳng trương:

• suy tim mãn tính;
• nhiễm độc thai nghén;
• sử dụng quá nhiều dung dịch muối đẳng trương;
• bệnh xơ gan;
• bệnh thận.

Biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng nước đẳng trương:

• tăng huyết áp động mạch;
• tăng nhanh trọng lượng cơ thể;
• sự phát triển của hội chứng phù nề;
• giảm nồng độ trong máu.

Điều trị tăng nước đẳng trương bao gồm tác động có mục tiêu vào yếu tố gây bệnh, cũng như sử dụng các phương pháp điều trị nhằm giảm thể tích khoang kẽ (albumin 10% tiêm tĩnh mạch, thuốc lợi tiểu). Trong trường hợp cực đoan - chạy thận nhân tạo bằng siêu lọc máu.

Tình trạng tăng hydrat hóa thiếu nước

Khi bị mất nước quá mức, hoặc ngộ độc nước (natri huyết tương dưới 130 mmol / l), có sự giảm độ thẩm thấu huyết tương, do đó nước đi vào tế bào, gây ra các triệu chứng thần kinh.

Nguyên nhân của tình trạng mất nước quá mức do giảm trương lực:

• chấp nhận đồng thời một lượng nước lớn (10 lít trở lên);
• truyền tĩnh mạch kéo dài các dung dịch không có muối;
• phù nề trên nền của suy tim mãn tính;
• xơ gan, suy thận cấp, sản xuất quá mức hormone chống bài niệu.

Biểu hiện lâm sàng của tình trạng mất nước quá mức do giảm trương lực:

• nôn mửa, thường xuyên phân lỏng có nước;
• tổn thương hệ thần kinh trung ương: suy nhược, suy nhược, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, mê sảng, suy giảm ý thức, co giật, hôn mê.

Điều trị tình trạng thừa nước giảm cân bao gồm tác động có chủ đích vào yếu tố gây bệnh, cũng như loại bỏ nhanh nhất lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể. Thuốc lợi tiểu được kê toa, trong trường hợp nghiêm trọng - chạy thận nhân tạo với siêu lọc máu.

Tăng huyết áp thừa nước

Với tình trạng thừa nước ưu trương (natri huyết tương hơn 150 mmol / l), độ thẩm thấu của chất lỏng khoảng kẽ tăng lên, tiếp theo là sự mất nước của khu vực tế bào và tăng giải phóng kali từ nó.

Nguyên nhân của tình trạng thừa nước ưu trương:

• đưa một lượng lớn các dung dịch ưu trương vào cơ thể với chức năng bài tiết được bảo tồn của thận;
• giới thiệu một lượng lớn các dung dịch đẳng trương cho bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết của thận.

Biểu hiện lâm sàng của tăng huyết áp quá mức mất nước:

• khát nước;
• đỏ da;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• huyết áp cao và áp lực tĩnh mạch trung tâm;
• với sự tiến triển của bệnh, các dấu hiệu tổn thương thần kinh trung ương được quan sát thấy: rối loạn tâm thần, co giật, hôn mê.

Điều trị tăng huyết áp tăng nước bao gồm tác động có chủ đích vào yếu tố gây bệnh, sử dụng liệu pháp tiêm truyền thay thế dung dịch muối bằng các dung dịch protein và glucose bản địa, cũng như sử dụng thuốc thẩm thấu và thuốc lợi tiểu. Trong trường hợp nghiêm trọng, chạy thận nhân tạo.

CHÚ Ý! Thông tin do trang web cung cấp trang mạng mang tính chất tham khảo. Ban quản lý trang web không chịu trách nhiệm về những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra trong trường hợp tự ý dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thủ thuật nào mà không có chỉ định của bác sĩ!