Các câu hỏi về điều trị hợp lý các bệnh viêm tai ngoài là một trong những vấn đề cấp thiết của bệnh lý tai mũi họng hiện đại. Sự gia tăng hàng năm về số lượng bệnh nhân bị các dạng viêm tai ngoài khác nhau là do đặc thù của giải phẫu và sinh lý của tai ngoài và sự giảm sức đề kháng cụ thể và không đặc hiệu của sinh vật trước bối cảnh của một hoàn cảnh môi trường không thuận lợi. Ngoài ra, một khía cạnh quan trọng trong việc xuất hiện và tái phát viêm tai ngoài là việc sử dụng tràn lan và không kiểm soát các loại thuốc kháng khuẩn và các chất khử trùng khác nhau, góp phần hình thành và nuôi dưỡng các chủng vi sinh vật kháng thuốc gây ra viêm tai ngoài tiến triển và mãn tính. . Các khuyến cáo hiện đại về điều trị viêm tai ngoài cấp tính và mãn tính cho thấy sự cần thiết của liệu pháp phức tạp, bao gồm tác động trực tiếp đến cả yếu tố căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của viêm. Vì mục đích này, các chế phẩm địa phương kết hợp được sử dụng thành công. Một trong những chế phẩm như vậy là thuốc nhỏ tai Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), là một chất bôi ngoài da kết hợp. Liệu pháp phức tạp đối với bệnh viêm tai ngoài do vi khuẩn, bao gồm cả thuốc Anauran, là chìa khóa cho kết quả lâm sàng nhanh chóng và đáng tin cậy, ngay cả trong trường hợp do các mầm bệnh có vấn đề, bao gồm Pseudomonas aeruginosa gây ra.

Từ khóa: viêm tai ngoài, liệu pháp kháng sinh, kháng thuốc, Pseudomonas aeruginosa, điều trị viêm tai ngoài, Anauran.

Để trích dẫn: Gurov A.V., Yushkina M.A. Đặc điểm của quá trình lâm sàng và liệu pháp điều trị nguyên nhân của viêm tai ngoài // RMJ. 2016. Số 21. S. 1426-1431

Liệu trình lâm sàng và điều trị căn nguyên cho bệnh viêm tai ngoài
Gurov A.V., Yushkina M.A.

N.I. Pirogov Đại học Y khoa Nghiên cứu Quốc gia Nga, Moscow

Liệu pháp hợp lý cho các rối loạn viêm của tai ngoài có tầm quan trọng lớn đối với bệnh lý tai mũi họng hiện đại. Sự gia tăng hàng năm của viêm tai ngoài là do giải phẫu và sinh lý của tai ngoài và giảm sức đề kháng cụ thể và không cụ thể do những thay đổi bất lợi của môi trường. Việc sử dụng rộng rãi và không kiểm soát các loại thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng dẫn đến các chủng vi sinh vật kháng thuốc gây ra đợt viêm tai ngoài tiến triển và mãn tính là một yếu tố quan trọng khác của sự phát triển và tái phát của viêm tai ngoài. Các khuyến cáo hiện đại đối với viêm tai ngoài cấp tính và mãn tính cần điều trị phức tạp mang lại hiệu quả trực tiếp cả tác nhân gây bệnh và cơ chế bệnh sinh. Kết hợp chuyên đề đáp ứng các yêu cầu này. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Ý) là một trong những loại thuốc kết hợp bôi ngoài da. Điều trị phức tạp viêm tai ngoài bao gồm Anauran mang lại kết quả lâm sàng nhanh chóng và an toàn ngay cả trong những trường hợp khó và có vấn đề (Pseudomonas aeruginosa).

từ khóa: viêm tai ngoài, liệu pháp kháng khuẩn, kháng, Pseudomonas aeruginosa, điều trị viêm tai ngoài, Anauran.

Để được báo giá: Gurov A.V., Yushkina M.A. Khóa học lâm sàng và điều trị căn nguyên cho bệnh viêm tai ngoài // RMJ. 2016. Số 21. P. 1426–1431.

Bài báo trình bày các đặc điểm của diễn biến lâm sàng và liệu pháp điều trị căn nguyên của bệnh viêm tai ngoài

Các câu hỏi về điều trị hợp lý các bệnh viêm tai ngoài là một trong những vấn đề cấp thiết của bệnh lý tai mũi họng hiện đại. Sự gia tăng hàng năm về số lượng bệnh nhân mắc các dạng viêm tai ngoài khác nhau là do đặc thù của giải phẫu và sinh lý của tai ngoài và sự giảm sức đề kháng cụ thể và không đặc hiệu của sinh vật trước tình hình môi trường không thuận lợi. Ngoài ra, một khía cạnh quan trọng trong việc xuất hiện và tái phát viêm tai ngoài là việc sử dụng tràn lan và không kiểm soát các loại thuốc kháng khuẩn và các chất khử trùng khác nhau, góp phần hình thành và nuôi dưỡng các chủng vi sinh vật kháng thuốc gây ra viêm tai ngoài tiến triển và mãn tính. . Đồng thời, ngày càng nhiều trong số các vi sinh vật - tác nhân gây ra bệnh lý này, có những vi khuẩn mà cho đến gần đây được phân lập tương đối hiếm và chỉ gây nguy hiểm cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.
Viêm tai ngoài là hiện tượng thường xảy ra trong thực hành hàng ngày của bác sĩ tai mũi họng. Vì vậy, theo các nhà nghiên cứu khác nhau, viêm tai ngoài chiếm 17–23% trong cấu trúc bệnh lý chung của các cơ quan tai mũi họng, và 10% dân số có ít nhất một đợt viêm tai ngoài cấp tính. Hơn nữa, nếu chúng ta tính đến sự đi kèm của các bệnh về tai ngoài và tai giữa, thì tỷ lệ được chỉ định sẽ tăng lên đáng kể.
Thuật ngữ "viêm tai ngoài" bao gồm một số dạng bệnh lý học, chẳng hạn như bệnh chàm, viêm quầng và viêm màng túi sau tai, viêm tai ngoài giới hạn và lan tỏa, viêm tai giữa và viêm tai ngoài ác tính.

Căn nguyên của viêm tai ngoài

Độ hẹp về mặt giải phẫu, độ ngoằn nghèo của ống thính giác bên ngoài, nhiệt độ và độ ẩm tương đối cao, cũng như sự hiện diện của các nang lông, các sản phẩm trao đổi chất của chúng là chất nền dinh dưỡng cho sự sinh trưởng và phát triển của nhiều vi sinh vật cơ hội, góp phần vào sự xuất hiện và nhiên của viêm tai ngoài. Theo hầu hết các nhà nghiên cứu, nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm tai ngoài là một tổn thương vi mô của da ống thính giác bên ngoài xảy ra dưới tác động của các đồ vật khác nhau, đặc biệt là dụng cụ vệ sinh ngoáy tai. Ngoài ra, thường có sự vi phạm tính toàn vẹn của lớp biểu bì của ống thính giác bên ngoài trong các quá trình viêm tai giữa mãn tính và viêm tai giữa mãn tính.
Viêm tai ngoài xuất hiện và tái phát thường thấy ở những người sử dụng tai nghe nhét trong tai để nghe nhạc trong thời gian dài, cũng như sử dụng tai nghe của máy trợ thính, đặc biệt là không tuân thủ các quy tắc vệ sinh. Hiện nay, các trường hợp viêm nhiễm hoặc thậm chí tổn thương ống thính giác bên ngoài và màng nhĩ cũng trở nên thường xuyên hơn khi sử dụng tai nghe siêu nhỏ, mà học sinh và sinh viên đang cố gắng vượt qua các kỳ thi thành công.
Một yếu tố khác kích thích sự phát triển của các bệnh viêm tai ngoài là bơi lội trong các vùng nước. Nước rửa trôi các thành phần bảo vệ của lớp biểu bì của ống tai, có liên quan đến các yếu tố kháng tự nhiên của vi sinh vật. Ngoài ra, nước xâm nhập vào tai, đặc biệt là nước biển mặn, dẫn đến sự xâm nhập của biểu mô của ống thính giác bên ngoài và sự kết dính của vi khuẩn gây bệnh như Pseudomonas aeruginosa. Sự xuất hiện thường xuyên của bệnh viêm tai ngoài trong mùa bơi lội, cũng như trong quá trình bơi lội có hệ thống trong các bể bơi, là cơ sở cho sự xuất hiện của tên gọi tượng hình là viêm tai ngoài - "tai của người bơi lội".
Đái tháo đường làm tăng đáng kể nguy cơ viêm tai ngoài lan tỏa hoặc hạn chế, vì dựa trên nền tảng của các rối loạn chuyển hóa và miễn dịch thứ phát hiện có, các điều kiện thuận lợi được tạo ra cho sự phát triển của vi nấm và cơ hội.
Ngoài ra, ở bệnh nhân đái tháo đường, đặc biệt trong tình trạng mất bù, có thể phát triển thành thể nặng hơn, kèm theo hoại tử thành ống thính giác ngoài, viêm xương thái dương, tổn thương dây thần kinh mặt. Viêm xương thái dương và các xương lân cận được mô tả lần đầu tiên vào năm 1959. Do tỷ lệ tử vong cao được báo cáo trong các nghiên cứu đầu tiên, căn bệnh này được gọi là "viêm tai ngoài ác tính hoặc hoại tử", điều này nhấn mạnh tính chất hủy hoại của nó. Một tên khác - "viêm xương của đáy hộp sọ" - chỉ ra vị trí đặc trưng của nhiễm trùng và sự liên quan của các cấu trúc xương. Sự xuất hiện của một biến chứng như vậy có liên quan đến rối loạn miễn dịch.
Trong các bệnh dị ứng, tình trạng viêm trong ống thính giác bên ngoài có thể tự biểu hiện dưới dạng viêm da tiếp xúc và bệnh chàm. Tài liệu mô tả các trường hợp phát triển viêm trong ống thính giác bên ngoài sau khi châm cứu, được sử dụng trong điều trị các bệnh khác nhau, bao gồm chống lại chứng nghiện nicotin, béo phì, v.v.
Các yếu tố dễ gây viêm tai ngoài khác là làm việc trong điều kiện có nhiều bụi bẩn và tiếp xúc với các hóa chất khác nhau tại nơi làm việc, điều này góp phần vào sự phát triển của các dạng viêm tai ngoài tái phát và mãn tính.
Theo các nghiên cứu vi sinh vật học, các tác nhân gây bệnh viêm tai ngoài thường gặp nhất là Pseudomonas aeruginosa, được gieo vào 30% tổng số trường hợp, và Staphylococcus aureus, được phân lập trong khoảng 17% trường hợp. Các đại diện của vi khuẩn đường ruột được gieo ít thường xuyên hơn - E. coli, Proteus, Enterobacter, v.v.
Sự giao tiếp trực tiếp của ống thính giác bên ngoài với môi trường tạo điều kiện thuận lợi cho việc gắn hệ vi khuẩn thứ cấp với sự hình thành các liên kết vi khuẩn bền bỉ, trong đó các đại diện của vi sinh vật gram âm thường được tìm thấy. Đồng thời, cảnh quan vi sinh vật, được đại diện bởi các liên kết dai dẳng của vi sinh vật, bao gồm các vi khuẩn gây bệnh ở các mức độ khác nhau, có nguy cơ biến chứng. Trong một số trường hợp, viêm tai ngoài do Pseudomonas aeruginosa có thể diễn tiến ác tính và chuyển thành viêm tủy xương do pseudomonas của xương thái dương. Ban đầu, đây là một quá trình diễn ra chậm chạp với những biểu hiện khá nhỏ (chảy mủ tai, viêm da ống thính giác ngoài). Nhưng nếu không được điều trị, tình trạng nhiễm trùng sẽ tiến triển, lan rộng đến tuyến nước bọt sau tai, da đầu và mang tai. Trong tương lai, tổn thương chiếm lấy tai giữa và tai trong, có thể dẫn đến sự phát triển của viêm màng não và áp xe não có mủ.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) là một mầm bệnh có vấn đề do các đặc tính sinh học đặc biệt của nó và những khó khăn nảy sinh trong việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh. Chi Pseudomonas bao gồm khoảng 200 loài, hầu hết là sinh vật hoại sinh sống tự do. Chúng sống trong đất, nước và thực vật. Pseudomonas aeruginosa và một số loài cơ hội thuộc giống Pseudomonas có thể sống hoại sinh ở môi trường bên ngoài, là một phần của hệ vi sinh vật và người (hệ vi sinh thoáng qua của ống tai). Khi xâm nhập vào một tổ chức vĩ mô bị suy yếu, chúng có thể gây ra nhiễm trùng viêm mủ lan tỏa. Pseudomonas aeruginosa được đại diện rộng rãi ở môi trường bên ngoài do kiểu trao đổi chất hiếu khí bắt buộc và không cần, giống như vi khuẩn không lên men, đối với bất kỳ chất dinh dưỡng đặc biệt nào. Ở môi trường bên ngoài, vi sinh vật này sinh sôi thành công trong nước, ví dụ như trên bề mặt lát gạch của bể bơi, trong nước muối, trong nhiều loại thuốc, v.v.
P. aeruginosa có nhiều yếu tố gây bệnh liên quan đến sự phát triển bệnh cảnh lâm sàng của Pseudomonas aeruginosa. Pili loại IV (fimbriae) và ngoại bào (chất nhầy ngoại bào) P. aeruginosa nổi bật trong số các cấu trúc bề mặt quan trọng nhất. Ngoài ra, lipopolysaccharid của màng ngoài thành tế bào P. aeruginosa có đặc tính nội độc tố và có liên quan đến sự phát triển của sốt, thiểu niệu và giảm bạch cầu ở bệnh nhân. Pseudomonas aeruginosa exotoxin A là một độc tố tế bào gây ra những rối loạn sâu sắc trong quá trình trao đổi chất của tế bào bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp protein trong tế bào và mô. Giống như độc tố bạch hầu, nó là một ADP-ribosyl transferase ức chế yếu tố kéo dài EF-2 và do đó gây suy giảm tổng hợp protein. Nó cũng đã được chứng minh rằng exotoxin A, cùng với protease, ức chế sự tổng hợp các globulin miễn dịch và gây ra giảm bạch cầu. Exotoxin S (exoenzyme S) chỉ được tìm thấy trong các chủng Pseudomonas aeruginosa có độc lực cao. Cơ chế tác động gây hại của nó đối với tế bào vẫn chưa rõ ràng, nhưng người ta đã biết rằng nhiễm trùng do các chủng Pseudomonas aeruginosa sản xuất exoenzyme-S thường kết thúc bằng cái chết. Các ngoại độc tố A và S làm gián đoạn hoạt động của các tế bào thực bào. Leukocidin cũng là một cytotoxin có tác dụng gây độc rõ rệt đối với bạch cầu hạt trong máu người. Độc tố ruột và các yếu tố thẩm thấu đóng một vai trò trong sự phát triển của các tổn thương mô cục bộ ở các dạng Pseudomonas aeruginosa ruột. P. aeruginosa tạo ra hai loại hemolysin: men phospholipase C và glycolipid có khả năng điều nhiệt. Neuraminidase cũng đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của các tổn thương viêm mủ, bao gồm cả sự phá hủy lớp biểu bì. Elastase và các enzym phân giải protein khác của Pseudomonas aeruginosa và exotoxin A gây xuất huyết (xuất huyết), phá hủy mô và hoại tử ở các tổn thương, góp phần vào sự phát triển của nhiễm khuẩn huyết do Pseudomonas aeruginosa.
Không giống như Pseudomonas aeruginosa, staphylococci là vi khuẩn đường hóa phân hủy một số carbohydrate, bao gồm cả glucose, với sự hình thành axit. Đó là lý do tại sao số lượng và hoạt động của chúng luôn tăng lên ở những bệnh nhân mắc bệnh lý tiểu đường. Staphylococci là vi khuẩn kỵ khí dễ nuôi, nhưng phát triển mạnh nhất trong điều kiện hiếu khí. Trong số các loại tụ cầu, vi khuẩn tụ cầu vàng (Staph. Aureus) đóng vai trò chính trong sự phát triển của các bệnh viêm mủ. Đặc tính gây bệnh của tụ cầu là do khả năng sinh ngoại độc tố và các enzym xâm nhập. Staphylococci tiết ra một số độc tố khác nhau về cơ chế hoạt động của chúng. Hiện nay, có 4 loại độc tố của tụ cầu: alpha, beta, delta, gamma. Đây là những chất độc lập gây ly giải hồng cầu, tác động gây hoại tử ở tổn thương, theo cơ chế tác động chúng thuộc loại độc tố gây hại màng (độc tố màng). Chúng tạo thành các kênh trong màng tế bào chất của hồng cầu, bạch cầu và các tế bào khác, dẫn đến sự vi phạm áp suất thẩm thấu và ly giải của các tế bào tương ứng. Trước đây, chúng được gọi là hemolysin, tin rằng chúng chỉ chứa hồng cầu. Hiện nay, người ta biết rằng các chất độc này cùng với tác dụng phá hủy màng tế bào hồng cầu và tế bào mô liên kết, ức chế sự hóa học của bạch cầu đa nhân, phá hủy bạch cầu và tế bào mô liên kết.
Độc tố màng khác nhau về đặc tính kháng nguyên, mục tiêu và các đặc điểm khác; chúng có tác dụng gây độc qua da và gây độc cho tim. Chúng là một loại protein có đặc tính sinh miễn dịch rõ rệt. Người ta đã xác định được rằng tụ cầu gây bệnh tiết ra các chất có ảnh hưởng bất lợi đến bạch cầu của con người và các loài động vật khác nhau. Những chất này được gọi là leukocidin. Bốn loại bạch cầu đã được mô tả trong tụ cầu. Chúng có đặc tính kháng nguyên. Trong số các enzym tham gia vào quá trình sinh bệnh của nhiễm trùng do tụ cầu, chỉ có coagulase và một phần DNase là đặc trưng của Staph. aureus. Các enzym khác không ổn định.
Họ Enterobacteriaceae là nhiều nhất, hợp nhất hơn 40 chi và do đó, có mức độ không đồng nhất cao. Những vi khuẩn này có mặt ở khắp nơi: trong đất, nước, là một phần của hệ vi sinh vật của nhiều loài động vật và con người. Các vi khuẩn kỵ khí này có một quá trình chuyển hóa oxy hóa và lên men.
Trong số rất nhiều yếu tố gây bệnh, người ta có thể chỉ ra những yếu tố chính hiện diện trong nhiều tổ hợp khác nhau ở vi khuẩn đường ruột gây bệnh, đảm bảo sự phát triển của cơ chế bệnh sinh mà chúng gây ra. Chúng bao gồm: nội độc tố, pili loại IV, protein TTSS (hệ thống bài tiết loại 3), độc tố protein có tác dụng cụ thể (cyto- và enterotoxins). Nội độc tố đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của sốt, sốc nội độc tố kèm theo sốt, ớn lạnh, hạ huyết áp và nhịp tim nhanh, và có liên quan đến sự phát triển của tiêu chảy thông qua quá trình hoạt hóa dòng axit arachidonic và sự tổng hợp tiếp theo của prostaglandin.
Một tính năng đặc trưng của đại đa số vi khuẩn gây bệnh viêm tai ngoài là khả năng hình thành màng sinh học dai dẳng trong tổn thương. Đồng thời, nhiễm trùng xảy ra với sự hình thành màng sinh học vi sinh vật được đặc trưng bởi thời gian của quá trình và khó khăn trong việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh hiệu quả. Sự hình thành màng sinh học đóng vai trò như một cơ chế bảo vệ phổ quát đối với vi khuẩn tránh khỏi các yếu tố của miễn dịch dịch thể và tế bào, tác động của thuốc kháng khuẩn và chất khử trùng. Hiện tại, cả đặc điểm sinh lý học của bản thân các màng sinh học và các phương pháp hiệu quả để chẩn đoán và điều trị các tình trạng do chúng gây ra đang được nghiên cứu. Do khả năng hình thành màng sinh học của các vi sinh vật khởi đầu quá trình bệnh lý trong viêm tai ngoài, nên luôn luôn tiến hành làm sạch cơ học kỹ lưỡng ống tai khỏi chất nền bệnh lý.
Ngoài ra, nguyên nhân gây viêm thành ống tai còn do nấm men và nấm micellar (25% trường hợp). Trong 20,5% tổng số bệnh nhân được khám, chủ yếu ở bệnh nhân bị viêm tai giữa lan tỏa ra ngoài, các tổ chức vi khuẩn và nấm - vi khuẩn được gieo.
Otomycoses là một nhóm bệnh đặc biệt của tai ngoài. Theo các nghiên cứu dịch tễ học, tỷ lệ nhiễm nấm là 20% trong tổng số bệnh lý viêm tai ngoài. Tác nhân gây bệnh điển hình là nấm thuộc các chi Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (60,5% số người được kiểm tra) và nấm giống nấm men thuộc giống Candida (39,5% số người được kiểm tra). Trong số các loại nấm thuộc giống Aspergillus, Aspergillus niger chiếm ưu thế (43,5%). Một dấu hiệu lâm sàng phân biệt quan trọng của nhiễm nấm là ngứa đặc trưng liên quan đến sự ra rễ của sợi nấm dạng sợi hoặc pseudomycelium của nấm giống nấm men. Đôi khi ngứa ở ống thính giác bên ngoài là lý do duy nhất để đi khám.

Hình ảnh lâm sàng của viêm tai ngoài

Hình ảnh lâm sàng của viêm tai ngoài do vi khuẩn biểu hiện dưới dạng hội chứng đau, trong một số trường hợp rất rõ rệt, tăng áp lực lên khí quản, kéo căng màng nhĩ, nhai và nói, thường lan tỏa đến vùng thái dương và vùng thái dương. Hội chứng đau là do tính chất đặc biệt của sự chèn ép bên trong của ống thính giác bên ngoài bởi nhánh của cặp thứ ba của dây thần kinh sinh ba - n. auriculo-temporalis, cũng như một nhánh của dây thần kinh phế vị - ramus auricularis n. vagi, nằm trong phần xương của thành sau của ống thính giác bên ngoài.
Một khiếu nại đặc trưng ở viêm tai giữa chảy mủ tai. Chảy dịch có thể có bản chất khác nhau (huyết thanh, nhầy, mủ, vỏ), thường có dạng màng, dạng vảy, dạng khối, phụ thuộc vào loại mầm bệnh và loại viêm. Vì vậy, trong bệnh lý do Pseudomonas aeruginosa hoặc enterobacteria, dịch tiết ra thường có đặc điểm là chất xuất tiết nhớt, nhớt, đó là do sự hiện diện của exopolysaccharid nhầy hoặc chất dạng nang trong các vi sinh vật này. Các cấu trúc này khi tiếp xúc với nước sẽ tạo thành một màng sinh học nhớt dày đặc trên bề mặt biểu bì. Trong trường hợp viêm tai giữa do nhiễm tụ cầu, ngoài tiết dịch bệnh lý, còn có phản ứng viêm thành ống tai dưới tác dụng của các chất ngoại độc do mầm bệnh này sinh ra.
Ngoài ra, bệnh nhân thường bị giảm thính lực nhẹ, cảm giác nghẹt trong tai, nguyên nhân là do dẫn truyền âm thanh bị suy giảm do xâm nhập vào các thành của ống thính giác bên ngoài và thu hẹp lòng ống. Tình trạng chung, như một quy luật, không bị, chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân cảm thấy không khỏe trước nền nhiệt độ dưới ngưỡng và các hiện tượng say.
Khi tiến hành soi tai, xác định được tình trạng sung huyết, thâm nhiễm vào các thành của ống thính giác, rõ ràng hơn ở phần màng-sụn của nó, cũng như sự hiện diện của phóng điện có bản chất khác trong lòng ống thính giác.

Điều trị viêm tai ngoài

Điều trị viêm tai ngoài bắt đầu bằng việc vệ sinh ống thính giác bên ngoài kỹ lưỡng, loại bỏ lớp biểu bì bong vảy, chảy mủ, các khối sulfuric và mycotic. Một phết tế bào để kiểm tra vi sinh được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị để xác định loại mầm bệnh và độ nhạy cảm của hệ vi sinh đã phân lập được với thuốc kháng khuẩn. Nếu nghi ngờ bản chất nấm của bệnh viêm tai ngoài, tài liệu để kiểm tra nấm trước khi bắt đầu điều trị, điều trị được thực hiện có tính đến loại nấm được phân lập phù hợp với các khuyến cáo hiện đại để điều trị nấm.
Việc vệ sinh bao gồm việc loại bỏ cẩn thận các khối bằng một đầu dò tầng áp mái hoặc áo khoác đệm, cũng như rửa ống thính giác bên ngoài bằng một dòng nước ấm hoặc dung dịch sát trùng, sau đó làm khô da của ống thính giác bên ngoài.
Là liệu pháp tại chỗ, thuốc nhỏ tai, thuốc mỡ, hỗn hợp thuốc có chứa kháng sinh, thuốc sát trùng, các thành phần kháng nấm và các tác nhân nội tiết tố được sử dụng. Sự hiện diện của thủng màng nhĩ tạo ra một số hạn chế đối với việc sử dụng thuốc nhỏ với kháng sinh gây độc cho tai và thuốc nhỏ có chứa cồn. Ngoài ra, nhiệt độ của thuốc tiêm vào tai cũng cần được lưu ý - việc truyền thuốc quá lạnh hoặc quá ấm vào tai có thể gây phản ứng tiền đình, nên dùng thuốc nhỏ đến nhiệt độ cơ thể. Sử dụng kháng sinh hoặc corticosteroid tại chỗ hoặc toàn thân kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển của hệ vi nấm trên da của ống thính giác bên ngoài. Để thuốc xâm nhập vào các phần sâu của ống thính giác bên ngoài, chúng ấn vào khí quản (bệnh nhân nghiêng đầu sang bên đối diện với tai bị bệnh, hoặc nhỏ thuốc được sử dụng ở tư thế nằm ngửa nghiêng về phía mình), được phép bôi trơn da bằng thuốc mỡ bằng que thăm và bông gòn. Tác dụng kéo dài của thuốc nhỏ có thể đạt được bằng cách đưa turundas được làm ẩm với thuốc vào cơ thính giác bên ngoài.
Bệnh nhân có đợt bệnh vừa và nặng - với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, quá trình viêm lan rộng ra bên ngoài ống thính giác, nổi hạch vùng, nghi ngờ sự lây lan của bệnh sang tai giữa hoặc có dấu hiệu hoại tử của quá trình này, và cũng trong trường hợp một đợt điều trị kéo dài, nên song song với thuốc bôi ngoài da, sử dụng liệu pháp kháng sinh toàn thân.
Trong điều trị phức tạp của bệnh viêm tai ngoài, các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng hiệu quả: bức xạ tia laze và tia cực tím, từ trường tần số thấp, ôzôn khí, oxy hóa hyperbaric, cũng như điện di nội mạc, trong đó siêu âm được kết hợp với dòng điện, giúp tăng cường cục bộ tác dụng của thuốc.
Trong một thời gian dài, các chế phẩm sát trùng, chẳng hạn như dung dịch thuốc nhuộm anilin, chinosol, chất lỏng của Castellani, chất lỏng của Burov pha loãng, axit boric 2–3%, rượu salicylic 1–3%, đã được sử dụng để điều trị viêm tai ngoài, tuy nhiên, điều này liệu pháp không hiệu quả lắm.
Các khuyến cáo hiện đại về điều trị viêm tai ngoài cấp tính và mãn tính cho thấy sự cần thiết của liệu pháp phức tạp, bao gồm tác động trực tiếp đến cả yếu tố căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của viêm. Vì mục đích này, các chế phẩm địa phương kết hợp được sử dụng thành công. Thành phần của chúng có thể bao gồm các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau, thuốc giảm đau, dung dịch cồn, v.v.
Một điểm cần thiết trong việc điều trị cho bệnh nhân viêm tai ngoài và tai giữa là điều trị kháng khuẩn tại chỗ kết hợp với tác dụng giảm đau tại vùng tổn thương, giúp tránh chuyển hóa thuốc toàn thân do thuốc hấp thu thấp. Ngoài ra, ưu điểm của điều trị tại chỗ là tác dụng trực tiếp của kháng sinh vào vùng trọng điểm, tạo ra nồng độ thuốc tối ưu tại vùng trọng điểm, và nguy cơ chọn lọc các chủng kháng thuốc thấp hơn.
Đương nhiên, ưu tiên trong việc lựa chọn một loại kháng sinh cụ thể để sử dụng tại chỗ nên được ưu tiên cho một loại thuốc có phổ tác dụng rộng và hiệu quả chống lại các tác nhân gây bệnh được xác định phổ biến nhất. Điều này càng quan trọng hơn vì trong cuộc sống bình thường, kết quả của một nghiên cứu vi sinh vật, theo đó có thể đánh giá tính đúng đắn của việc kê đơn một loại thuốc cụ thể, đôi khi trở nên muộn màng và không liên quan.
Kho vũ khí kháng sinh để sử dụng tại chỗ cho bệnh nhân bị viêm tai ngoài và tai giữa là rất lớn. Một số trong số chúng có hoạt tính kháng khuẩn rộng rãi mà vẫn không bị mất tác dụng. Tuy nhiên, theo quy luật, việc sử dụng chúng trong bệnh viêm tai do vi khuẩn bị hạn chế do không đủ hoạt tính chống lại Pseudomonas aeruginosa. Về vấn đề này, việc tìm kiếm các loại thuốc có tác dụng cục bộ đối với trọng tâm bệnh lý vẫn còn phù hợp, thuốc có hoạt tính kháng khuẩn rộng chống lại các tác nhân gây bệnh chính, sẽ được phân biệt bởi hiệu quả điều trị cao, khả năng dung nạp tốt và không có tác dụng độc hại và kích ứng. .
Hiện nay, có rất nhiều dạng thuốc tương tự trên thị trường dược phẩm, và do đó bác sĩ điều trị phải đối mặt với nhiệm vụ lựa chọn loại thuốc tối ưu với hiệu quả tối đa và an toàn.
Một trong những loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm tai ngoài cấp tính và mãn tính là thuốc nhỏ tai. Anauran, các công ty Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milan). Thuốc nhỏ tai Anauran là một chất bôi ngoài da kết hợp có tác dụng kháng khuẩn và gây tê cục bộ. Thuốc nhỏ 1 ml chứa polymyxin B sulfat 10.000 IU, neomycin sulfat 3750 IU và lidocain hydroclorid 40 mg; có sẵn trong lọ 25 ml.
Neomycin sulfate là một loại kháng sinh aminoglycoside phổ rộng có tác dụng diệt khuẩn đối với vi khuẩn gram dương (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) và vi sinh vật gram âm - đại diện của họ vi khuẩn đường ruột (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). Polymyxin B là một kháng sinh polypeptit. Hoạt động chống lại vi sinh vật gram âm: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi và Salmonella paratyphi, có hoạt tính cao chống lại Pseudomonas aeruginosa. Cần lưu ý rằng thuốc không có tác dụng gây kích ứng cục bộ, điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp có những thay đổi phản ứng ở lớp biểu bì của ống tai. Lidocain, là một phần của thuốc, có tác dụng giảm đau cục bộ nhanh chóng, cần thiết cho hội chứng đau dữ dội, thường đi kèm với viêm tai ngoài.
Điều cực kỳ quan trọng là việc sử dụng kết hợp neomycin và polymyxin làm tăng tác dụng của những chất này và gây ra hoạt động tối đa chống lại các vi sinh vật gây bệnh, bao gồm cả Pseudomonas aeruginosa. Do đó, một nghiên cứu in vitro của G. Tempera và cộng sự đã chỉ ra rằng sự kết hợp của các loại thuốc này làm giảm MIC (nồng độ ức chế tối thiểu) và MBK (nồng độ diệt khuẩn tối thiểu) 3-4 lần liên quan đến mầm bệnh tiêu chuẩn của viêm tai ngoài so với đơn trị liệu. Đối với P. aeruginosa, sử dụng phối hợp neomycin với polymyxin B có hiệu quả gấp 5-6 lần so với đơn trị liệu với polymyxin.
Các quan sát lâm sàng của chúng tôi đã cho thấy hiệu quả cao của thuốc nhỏ tai Anauran trong điều trị cả hai dạng cấp tính và mãn tính của viêm tai ngoài cấp tính, được thể hiện ở việc giảm nhanh cơn đau, ngứa trong tai, cũng như giảm và sau đó chấm dứt hoàn toàn tiết dịch từ tai. Tất cả các bệnh nhân đã trải qua liệu pháp điều trị với Anauran đều ghi nhận khả năng dung nạp tốt của nó, không có tác dụng phụ ở dạng phản ứng dị ứng. Đồng thời, ở những bệnh nhân bị viêm tai ngoài do P. aeruginosa đã được xác nhận về mặt vi sinh, chúng tôi cũng quan sát thấy tác dụng tích cực rõ rệt của liệu pháp Anauran.
Dựa trên những điều đã đề cập ở trên, có thể đề xuất một liệu pháp phức tạp cho bệnh viêm tai ngoài do vi khuẩn, bao gồm cả thuốc Anauran, để đảm bảo kết quả lâm sàng nhanh chóng và đáng tin cậy, ngay cả trong trường hợp gây ra bởi các mầm bệnh có vấn đề, bao gồm cả Pseudomonas aeruginosa.

Văn chương

1. Polivoda A.M. Các bệnh viêm tai ngoài // Bản tin Tai mũi họng. 2006. Số 3. S. 63–66.
2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Hiệu quả của cefixime ở bệnh nhân viêm xoang mủ cấp tính và đợt cấp của viêm xoang mủ mãn tính. 2008. Số 6. S. 55–58.
3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Các bệnh về tai ngoài. SPb: Med. ed., 2000. 88 tr. .
4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Các bệnh viêm của ống thính giác bên ngoài và các phương pháp điều trị chúng. Bản tin về Tai mũi họng. 2011. Số 1. P. 81–84.
5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Các nguyên nhân do nấm gây ra viêm tai ngoài và xuất huyết ống vòi trứng // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005 tập. 28. R. 33.
6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Viêm tai ngoài dị ứng // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27 (4). P. 233–236.
7. Kustov M.O. Hệ vi sinh của ống thính giác bên ngoài ở bệnh nhân viêm tai ngoài lan tỏa do vi khuẩn // Khoa tai mũi họng Nga. 2012. Số 3. C. 66–70.
8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Đái tháo đường và các bệnh viêm mủ đường hô hấp trên // Bệnh đái tháo đường. 2012. Số 2. S. 54–59.
9. Meltzer P.E., Kelemen G. Viêm tủy xương dạng đốt của xương thái dương, xương hàm và zygoma // Soi thanh quản. 1959 Tập. 169. P. 1300–1316.
10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin điều trị viêm tai ngoài ác tính // Am. J. Med. 1989 Vol. 87.N5A. P. 138S-141S.
11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Vi sinh ống thính giác bên ngoài bình thường // Ống soi thanh quản. Tháng 11 năm 2001 Tập 111 (11 Pt1). P. 2054–2059.
12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Một cách tiếp cận hiện đại để chẩn đoán và điều trị các tổn thương cơ của các cơ quan tai mũi họng. Bản tin Bệnh viện Tai mũi họng. 2012. Số 6. S. 76–81.
13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Quan điểm hiện đại về điều trị viêm tai ngoài lan tỏa // Bản tin bệnh học tai mũi họng. 2016. Câu 81. Số 3. C. 51–53.
14. Tempera G., Mangiafico A. và cộng sự. Đánh giá in vitro về hoạt động hiệp đồng của mối liên kết neomycin-polymyxin B chống lại các tác nhân gây bệnh viêm tai ngoài // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Tập. 22 (2). P. 299–302.

Viêm tai giữa do vi khuẩn là bệnh về tai phổ biến nhất ở mèo con và chó con. Ống tai của chúng là nơi sinh sống của nhiều loại vi khuẩn và nấm men khác nhau. Các loại vi khuẩn và tần suất biểu hiện của chúng khác nhau. Các loại vi khuẩn chính thường trú ngụ trong ống tai của mèo con và chó con là Staphylococcus trung gian,(b-tan máu Liên cầu, các loại Proteus, Pasteurella multocida, Escherichia coli và các loài quý hiếm Pseudomonas. Trong số các loại nấm men trong ống tai khỏe mạnh, có thể tìm thấy các loài với số lượng nhỏ. Malassezia. Nếu tình trạng của ống tai tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh sản của chúng, chúng sẽ gây ra viêm tai ngoài.

Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng của bệnh viêm tai giữa tiết dịch thường là ngứa tai, tăng tiết dịch và có mùi hôi khó chịu trong tai. Thông thường, dịch tiết luôn có ở phần dọc của ống tai, tuy nhiên, trong một số trường hợp, lượng dịch tiết có thể giới hạn ở phần ngang của ống. Màu sắc và mùi của dịch tiết thường chỉ ra những nguyên nhân có thể gây ra bệnh viêm tai giữa. Nhiễm trùng ống tai Malassezia cho ra dịch màu nâu đen, có mùi ngọt. Dịch tiết do nhiễm tụ cầu và liên cầu có màu vàng sẫm hoặc nâu nhạt và đặc quánh.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm tai ngoài dựa trên kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm bằng kính soi tai, cũng như các xét nghiệm tế bào học và kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh của các chất trong ống tai. Chó con và mèo con được sinh ra với ống tai đóng. Chúng mở cửa từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 14 của cuộc đời (chủ yếu vào ngày thứ 9) và trở nên mở cửa hoàn toàn vào ngày thứ 17. Khi mới sinh, một ống tai khỏe mạnh được bao phủ bởi một lớp biểu mô vảy với rất nhiều tuyến bã nhờn và apocrine liên quan và một số nang lông. Khi lối đi mở ra, các tế bào bao phủ nó nhanh chóng, trong tuần đầu tiên, tẩy tế bào chết. Các phân tích tế bào học được thực hiện trong thời kỳ này cho thấy một số lượng lớn các tế bào bị tróc vảy. Đây không phải là một dấu hiệu của bệnh, nó chỉ đơn giản là quá trình thích nghi của đoạn mới mở với môi trường.

Nên kiểm tra cả hai ống tai vì bệnh lý ở tai thường là hai bên, với một bên ống tai bị ảnh hưởng nhiều hơn bên còn lại. Kiểm tra lối đi ít bị ảnh hưởng hơn phải kiểm tra lối đi bị ảnh hưởng nhiều hơn. Trước khi soi tai, cần lấy lam tế bào học của dịch tai từ ống thính giác ngoài, và nếu cần thì lấy mẫu để cấy vi khuẩn, nấm men và vi khuẩn. Tốt nhất nên lấy phết tế bào học trực tiếp từ phần nằm ngang của lối đi. Để lấy tăm bông, một tăm bông khô (đường kính 3 mm) được đưa vào ống tai và xoay nhẹ vài lần. Sau đó, bề mặt của miếng gạc được lăn nhiều lần trên lam kính sạch và khô được gắn trong hộp đựng tế bào học hoặc huyết học. Phế liệu được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định số lượng và hình thái của vi khuẩn, nấm men, sợi nấm, bạch cầu và mảnh vụn.

Soi tai trực tiếp được thực hiện cho mèo con và chó con từ 3 tuần tuổi trở lên. Đầu của nón soi tai phải đạt khoảng cách 0,5-1 cm từ màng nhĩ. Thao tác quá mức với ống soi tai có thể làm tổn thương ống tai và đẩy chất tiết từ ống thính giác bên ngoài vào phần nằm ngang của nó. Điều này thường xảy ra với chó con và mèo con vì nón của kính soi tai tiêu chuẩn quá lớn đối với chúng. Trước khi tiến hành làm sạch ống tai, cần phải kiểm tra màng nhĩ.

Sự đối đãi

Các quy tắc cơ bản để điều trị viêm tai ngoài do vi khuẩn được nêu trong Bảng. 10,25.

Không phải ai cũng biết nó là gì - viêm tai giữa. Đây là một căn bệnh ảnh hưởng đến tai người. Nó bao gồm tình trạng viêm cấp tính của các mô tạo nên cơ quan cảm giác quan trọng này. Viêm tai giữa ảnh hưởng đến hàng nghìn người ở mọi lứa tuổi mỗi năm. Và ai cũng biết rằng, bệnh viêm tai giữa không thể gọi là một căn bệnh vô hại.

Viêm tai giữa là gì

Để hiểu nguyên lý của bệnh viêm tai giữa, cần phải nhớ nó là gì - tai, nó dùng để làm gì và nó hoạt động như thế nào. Trên thực tế, tai không chỉ là tai nghe như một số người vẫn nghĩ. Tai có một hệ thống phức tạp ẩn bên trong có chức năng chuyển đổi sóng âm thành một dạng thuận tiện cho việc nhận thức của bộ não con người. Tuy nhiên, thu nhận âm thanh không phải là chức năng duy nhất của đôi tai. Chúng cũng thực hiện chức năng tiền đình và đóng vai trò như một cơ quan cho phép một người duy trì sự cân bằng.

Ba phần chính của tai là giữa, bên ngoài và bên trong. Tai ngoài là chính màng nhĩ, cũng như ống thính giác dẫn đến màng nhĩ. Phía sau màng nhĩ là một khoang màng nhĩ chứa đầy không khí chứa ba túi thính giác, mục đích là truyền và khuếch đại các dao động âm thanh. Khu vực này tạo nên tai giữa. Từ tai giữa, các rung động đi vào một khu vực đặc biệt, nằm trong xương thái dương và được gọi là mê cung. Nó chứa cơ quan Corti - một cụm các thụ thể thần kinh có chức năng chuyển đổi các rung động thành các xung thần kinh. Khu vực này được gọi là tai trong. Cũng cần lưu ý là ống Eustachian, đi vào phía sau amidan vòm họng và dẫn vào khoang màng nhĩ. Mục đích của nó là để làm thông thoáng khoang màng nhĩ, cũng như đưa áp suất trong khoang màng nhĩ phù hợp với áp suất khí quyển. Ống Eustachian thường được gọi là tai giữa.

Cần lưu ý rằng bệnh viêm tai giữa có thể ảnh hưởng đến cả 3 vùng tai. Theo đó, nếu bệnh ảnh hưởng đến tai ngoài thì họ nói về viêm tai ngoài, nếu là tai giữa thì nói về viêm tai giữa, nếu là tai trong thì về viêm tai giữa. Thông thường, chúng ta chỉ nói đến tổn thương một bên, tuy nhiên, với viêm tai giữa do nhiễm trùng đường hô hấp trên, bệnh có thể phát triển ở cả hai bên đầu.

Ngoài ra, viêm tai giữa được chia thành ba loại tùy thuộc vào nguyên nhân - do vi rút, vi khuẩn hoặc chấn thương. Viêm tai ngoài cũng có thể do nấm. Dạng bệnh phổ biến nhất là do vi khuẩn.

Nhúng: Bắt đầu tại:

Tai thế nào

Viêm tai ngoài - triệu chứng, điều trị

Viêm tai ngoài xảy ra do vi khuẩn hoặc nấm trên bề mặt da bị nhiễm trùng. Theo thống kê, có khoảng 10% dân số thế giới từng bị viêm tai ngoài ít nhất một lần trong đời.

Các yếu tố góp phần gây ra bệnh viêm tai giữa ở người lớn là:

• hạ thân nhiệt của auricle, ví dụ, trong khi đi bộ trong lạnh;
• thiệt hại cơ học cho auricle;
• loại bỏ lưu huỳnh khỏi ống tai;
• sự xâm nhập của nước, đặc biệt là bẩn, vào ống tai.

Vi khuẩn và nấm “thích” ống tai vì lý do nó ẩm ướt, sẫm màu và khá ẩm ướt. Đó là nơi sinh sản hoàn hảo cho chúng. Và, có lẽ, tất cả mọi người đều sẽ bị viêm tai ngoài, nếu không phải là một tính năng bảo vệ cơ thể như sự hình thành ráy tai. Đúng vậy, ráy tai hoàn toàn không phải là một chất vô dụng và gây bít lỗ tai như nhiều người vẫn nghĩ. Nó thực hiện các chức năng diệt khuẩn quan trọng, và do đó việc loại bỏ nó khỏi ống tai có thể dẫn đến viêm tai giữa. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là khi quá nhiều lưu huỳnh được giải phóng, và nó ảnh hưởng đến nhận thức của âm thanh.

Viêm ống thính giác bên ngoài thường đề cập đến nhiều loại bệnh ngoài da - viêm da, nhiễm nấm Candida, mụn nhọt. Theo đó, bệnh do vi khuẩn, liên cầu và tụ cầu, nấm thuộc giống Candida gây ra. Trong trường hợp mụn nhọt, viêm tuyến bã nhờn xảy ra. Theo quy luật, triệu chứng chính của viêm tai ngoài là đau, đặc biệt trầm trọng hơn khi bị áp lực. Nhiệt độ tăng cao với viêm tai ngoài thường không xảy ra. Giảm thính lực hiếm khi xảy ra với viêm tai ngoài, ngoại trừ khi quá trình này ảnh hưởng đến màng nhĩ hoặc ống tai bị đóng hoàn toàn bởi mủ. Tuy nhiên, sau khi điều trị khỏi bệnh viêm tai giữa, thính lực được phục hồi hoàn toàn.

Chẩn đoán bệnh viêm tai ngoài ở người lớn khá đơn giản. Theo quy định, kiểm tra hình ảnh bởi bác sĩ là đủ. Một phương pháp chi tiết hơn để chẩn đoán viêm tai giữa liên quan đến việc sử dụng kính soi tai, một thiết bị cho phép bạn nhìn thấy đầu xa của ống tai và màng nhĩ. Phương pháp điều trị viêm tai giữa là loại bỏ nguyên nhân khiến tai bị viêm. Viêm tai ngoài ở người lớn được điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng nấm. Loại liệu pháp kháng sinh nên được xác định bởi bác sĩ. Theo quy định, trong trường hợp viêm tai ngoài, thuốc nhỏ tai được sử dụng, không phải thuốc viên. Trong trường hợp tổn thương các mô bên ngoài của màng nhĩ không nằm trong khu vực của \ u200b \ u200 kênh thính giác, thuốc mỡ sẽ được sử dụng. Một biến chứng thường gặp của viêm tai ngoài là sự chuyển tiếp của quá trình viêm sang tai giữa qua màng nhĩ.

Viêm tai giữa

Viêm tai giữa là tình trạng viêm phần giữa của tai. Bệnh viêm tai như vậy là một trong những căn bệnh phổ biến nhất trên Trái đất. Hàng trăm triệu người đổ bệnh vì nhiễm trùng tai mỗi năm. Theo nhiều số liệu khác nhau, từ 25% đến 60% người đã từng bị viêm tai giữa ít nhất một lần trong đời.

Những lý do

Trong hầu hết các trường hợp, quá trình viêm tai giữa không phải là bệnh chính. Theo nguyên tắc, nó là một biến chứng của viêm tai ngoài hoặc các bệnh truyền nhiễm của phần hô hấp trên - viêm amiđan, viêm mũi, viêm xoang, cũng như các bệnh cấp tính do virus - cúm, ban đỏ.

Làm thế nào để nhiễm trùng từ các bộ phận hô hấp vào tai? Thực tế là cô ấy có một con đường trực tiếp ở đó - đây là ống Eustachian. Với các triệu chứng về đường hô hấp như hắt hơi hoặc ho, các hạt chất nhầy hoặc đờm có thể văng qua ống vào tai. Trong trường hợp này, có thể xảy ra cả viêm ống Eustachian (viêm tai giữa) và viêm tai giữa. Khi ống Eustachian bị tắc trong khoang màng nhĩ, không có sự thông thoáng, quá trình ứ đọng có thể xảy ra và chất lỏng có thể tích tụ, dẫn đến sự sinh sôi của vi khuẩn và khởi phát bệnh.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm tai giữa còn có thể là viêm xương chũm, phản ứng dị ứng khiến niêm mạc bị sưng tấy.

Viêm tai giữa có một số loại. Trước hết, cần phân biệt bệnh viêm tai giữa mãn tính và cấp tính. Theo mức độ phát triển, bệnh viêm tai giữa được chia thành xuất tiết, có mủ và viêm tai giữa. Viêm tai giữa tiết dịch được đặc trưng bởi sự tích tụ của chất lỏng trong khoang màng nhĩ. Với viêm tai giữa có mủ, sự xuất hiện của mủ và sự tích tụ của nó được ghi nhận.

Viêm tai giữa, các triệu chứng ở người lớn

Các triệu chứng ở người lớn chủ yếu bao gồm cảm giác đau đớn trong tai. Đau trong viêm tai giữa có thể là sắc nét hoặc bắn. Đôi khi bạn có thể cảm thấy đau ở thái dương hoặc thân răng, nó có thể rung lên, giảm dần hoặc dữ dội hơn. Với bệnh viêm tai giữa tiết dịch, có thể có cảm giác nước bắn vào tai. Đôi khi có tắc nghẽn tai, cũng như cảm giác nghe thấy giọng nói của chính mình (nhạc tự động) hoặc chỉ là một tiếng ồn không xác định trong tai. Sưng mô, suy giảm thính lực, sốt, nhức đầu thường được ghi nhận. Tuy nhiên, nhiệt độ tăng thường không phải là triệu chứng của viêm tai giữa mà chỉ là triệu chứng của bệnh truyền nhiễm gây ra nó - nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính hoặc cúm.

Quá trình khó khăn nhất được quan sát thấy ở dạng viêm tai giữa có mủ. Trong trường hợp này, triệu chứng chính của bệnh viêm tai giữa là chảy mủ. Khoang màng nhĩ chứa đầy mủ và nhiệt độ cơ thể tăng lên đến + 38-39ºС. Mủ có thể làm mỏng bề mặt của màng nhĩ và tạo thành một lỗ thủng mà nó thấm ra ngoài. Tuy nhiên, quá trình này nói chung là thuận lợi, vì áp lực trong khoang giảm xuống, và do đó, các cơn đau trở nên ít cấp tính hơn. Quá trình chảy mủ ra ngoài mất khoảng một tuần. Từ thời điểm này, nhiệt độ giảm xuống các giá trị dưới ngưỡng và bắt đầu chữa lành vết thương. Tổng thời gian của bệnh là 2-3 tuần nếu điều trị đúng cách và kịp thời.

Dạng mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi một quá trình lây nhiễm chậm chạp, trong đó có những đợt bùng phát theo mùa, trong đó bệnh trở nên cấp tính.

Chẩn đoán

Trong trường hợp có các triệu chứng đáng ngờ, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Chẩn đoán được thực hiện bởi một bác sĩ tai mũi họng. Đối với điều này, tính năng chẩn đoán sau đây có thể được sử dụng. Nếu bệnh nhân của bác sĩ tai mũi họng phồng má của mình, thì sự bất động của màng cho thấy không khí không đi vào khoang xoang từ vòm họng và do đó, ống Eustachian bị tắc. Việc kiểm tra màng nhĩ được thực hiện bằng thiết bị quang học - kính soi tai cũng giúp xác định một số dấu hiệu đặc trưng, ​​ví dụ, màng nhĩ lồi và tấy đỏ. Để chẩn đoán, xét nghiệm máu, chụp cắt lớp vi tính và chụp X quang cũng có thể được sử dụng.

Sự đối đãi

Làm thế nào để điều trị điều trị bệnh? Điều trị bệnh viêm tai giữa khá khó khăn so với việc điều trị bên ngoài. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn được sử dụng. Trước hết, với bệnh viêm tai giữa cấp tính, không nên nhỏ thuốc vào tai với thuốc kháng khuẩn, vì chúng sẽ không xâm nhập vào vị trí viêm. Tuy nhiên, khi bị viêm tai giữa, trọng tâm tiếp giáp trực tiếp với màng nhĩ, có thể nhỏ thuốc kháng viêm và giảm đau vào tai. Chúng có thể được màng nhĩ hấp thụ và chất này sẽ đi vào vùng của phần giữa của cơ quan thính giác, vào khoang màng nhĩ.

Thuốc kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm tai giữa ở người lớn và trẻ em. Theo quy định, thuốc được dùng ở dạng viên nén. Tuy nhiên, nếu màng nhĩ bị vỡ, cũng có thể dùng thuốc nhỏ tai kháng sinh. Một đợt kháng sinh nên được bác sĩ kê đơn. Anh ấy cũng chọn loại kháng sinh, vì nhiều loại trong số chúng có tác dụng gây độc cho tai. Việc sử dụng chúng có thể gây mất thính lực vĩnh viễn.

Việc điều trị bằng kháng sinh penicilin, amoxicilin, cũng như cephalosporin hoặc macrolid cho thấy hiệu quả cao nhất trong bệnh viêm tai giữa. Tuy nhiên, cephalosporin có tác dụng gây độc cho tai, do đó không nên tiêm trực tiếp vào tai qua ống thông hoặc nhỏ vào ống tai trong trường hợp tổn thương màng nhĩ. Các chất khử trùng, chẳng hạn như miramistin, cũng có thể được sử dụng để điều trị.

Trong điều trị viêm tai giữa thường phải dùng đến thuốc giảm đau. Để giảm đau trong trường hợp mắc bệnh ở phần giữa của cơ quan thính giác, dùng thuốc giảm đau, ví dụ, lidocain, được sử dụng.

Trong trường hợp màng bị thủng, các chất kích thích liền sẹo được sử dụng để đẩy nhanh quá trình lành vết thương. Chúng bao gồm dung dịch thông thường của iốt và bạc nitrat 40%.

Glucocorticoids (prednisolone, dexomethasone), cũng như các thuốc chống viêm không steroid, có thể được sử dụng làm thuốc chống viêm và các tác nhân có thể làm giảm sưng. Khi có các quá trình dị ứng hoặc viêm tai giữa tiết dịch, thuốc kháng histamine được sử dụng, ví dụ như suparastin hoặc tavegil.

Ngoài ra, với viêm tai giữa tiết dịch, các loại thuốc được dùng để làm loãng dịch tiết, ví dụ, carbocysteine. Ngoài ra còn có các loại thuốc phức tạp có một số loại tác dụng, ví dụ, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Khi bị chảy mủ, cần thường xuyên làm sạch ống tai cho hết mủ và rửa bằng dòng nước yếu.

Có thể làm ấm tai không? Nó phụ thuộc vào loại bệnh. Trong một số trường hợp, nhiệt có thể làm tăng tốc độ chữa bệnh, trong khi ở những trường hợp khác, nó có thể làm trầm trọng thêm bệnh. Đối với dạng mủ của bệnh tai giữa, nhiệt được chống chỉ định, và trong giai đoạn tai biến, nhiệt thúc đẩy lưu lượng máu đến khu vực bị ảnh hưởng và tăng tốc độ hồi phục của bệnh nhân. Ngoài ra, nhiệt cũng là một trong những cách giảm đau hiệu quả khi bị viêm tai giữa. Tuy nhiên, chỉ có bác sĩ mới được phép sử dụng nhiệt, việc tự mua thuốc là không thể chấp nhận được. Trong trường hợp chống chỉ định nhiệt, nó có thể được thay thế bằng các thủ tục vật lý trị liệu (UHF, điện di).

Thông thường, họ sử dụng phương pháp phẫu thuật để điều trị tai giữa, đặc biệt là trong trường hợp biến thể có mủ của bệnh và sự phát triển nhanh chóng, đe dọa các biến chứng nghiêm trọng. Thao tác này được gọi là chọc dò và nhằm loại bỏ mủ ra khỏi xoang hang. Với viêm xương chũm, một cuộc phẫu thuật cũng có thể được thực hiện để dẫn lưu các khu vực bên trong của quá trình xương chũm.

Ngoài ra, ống thông đặc biệt được sử dụng để thổi và thông ống Eustachian. Thuốc cũng có thể được sử dụng thông qua chúng.

Các biện pháp dân gian trong điều trị viêm tai giữa ở người lớn chỉ được áp dụng cho các dạng bệnh tương đối nhẹ và được sự cho phép của bác sĩ chuyên khoa. Dưới đây là một số công thức phù hợp để điều trị bệnh viêm tai giữa.

Bông gòn được làm ẩm bằng dịch truyền keo ong và tiêm vào khu vực của ống thính giác bên ngoài. Chế phẩm này có đặc tính chữa lành vết thương và kháng khuẩn. Tampon phải được thay nhiều lần trong ngày. Nước ép lá cây, nhỏ vào tai với số lượng 2-3 giọt mỗi ngày, cũng có tác dụng tương tự. Để loại bỏ nhiễm trùng mũi họng và thanh quản, gây nhiễm trùng tai giữa, bạn có thể sử dụng các loại nước rửa có chiết xuất từ ​​hoa cúc, cây xô thơm, St. John's wort.

Các biến chứng

Viêm tai ngoài nếu có liệu pháp thích hợp có thể khỏi mà không để lại hậu quả lâu dài. Tuy nhiên, viêm tai giữa có thể gây ra một số loại biến chứng. Trước hết, nhiễm trùng có thể lan đến tai trong và gây ra bệnh viêm tai giữa - viêm mê cung. Ngoài ra, nó có thể gây mất thính lực vĩnh viễn hoặc thoáng qua hoặc điếc toàn bộ một bên tai.

Thủng màng nhĩ cũng dẫn đến mất thính lực. Mặc dù, trái với suy nghĩ thông thường, màng nhĩ có thể phát triển quá mức, nhưng ngay cả sau khi phát triển quá mức, độ nhạy thính giác sẽ bị giảm vĩnh viễn.

Viêm xương chũm kèm theo đau cấp tính vùng mang tai. Nó cũng nguy hiểm vì các biến chứng của nó - một sự đột phá của mủ trên màng não với sự xuất hiện của viêm màng não hoặc ở cổ.

mê cung

Labyrinthitis là tình trạng viêm tai trong. Trong tất cả các loại viêm tai giữa, viêm mê đạo là nguy hiểm nhất. Khi bị viêm tai trong, các triệu chứng điển hình bao gồm giảm thính lực, rối loạn tiền đình và đau. Điều trị viêm tai giữa chỉ được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc kháng sinh, không có biện pháp dân gian nào trong trường hợp này sẽ giúp ích.

Viêm mê cung rất nguy hiểm khi mất thính giác do dây thần kinh thính giác bị chết. Ngoài ra, với bệnh viêm tai trong có thể xảy ra các biến chứng như áp xe não, có thể gây tử vong.

Viêm tai giữa ở trẻ em

Viêm tai giữa ít phổ biến hơn ở người lớn so với trẻ em. Điều này trước hết là do khả năng miễn dịch của cơ thể trẻ yếu hơn. Do đó, các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp trên thường gặp ở trẻ em nhiều hơn. Ngoài ra, các đặc điểm cấu trúc của ống thính giác ở trẻ em góp phần vào các quá trình trì trệ trong đó. Nó có hình dạng thẳng, và lòng ống mở rộng ở lối vào của nó tạo điều kiện thuận lợi cho việc xâm nhập của chất nhầy và thậm chí các mẩu thức ăn hoặc chất nôn (ở trẻ sơ sinh).

Điều trị cẩn thận bệnh viêm tai giữa ở trẻ em là rất quan trọng. Nếu điều trị sai cách được thực hiện, bệnh có thể trở thành mãn tính và khiến bản thân cảm thấy đã ở tuổi trưởng thành với những đợt bùng phát mãn tính. Ngoài ra, nếu bệnh viêm tai giữa không được chữa khỏi trong thời kỳ sơ sinh, nó có thể đe dọa đến việc mất thính lực một phần, và điều này dẫn đến chậm phát triển trí tuệ của trẻ.

Phòng ngừa viêm tai giữa

Phòng ngừa bao gồm ngăn ngừa các tình huống như hạ thân nhiệt, chủ yếu ở vùng tai, sự xâm nhập của nước bẩn vào ống tai. Cần điều trị kịp thời các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp trên như viêm xoang, viêm xoang sàng, viêm họng hạt. Khi bơi, nên đội mũ lưỡi trai, và sau khi xuống nước, ống tai phải được làm sạch hoàn toàn bằng nước. Vào thời kỳ lạnh và ẩm ướt trong năm, nên đội mũ khi ra ngoài trời.

Thận trọng - viêm tai giữa. Phòng ngừa và điều trị theo những cách mới.

Quyền đối với các sản phẩm quang trị liệu, sản xuất chúng và tên "Doctor Light", "AVERS-Shower", "AVERS-Light", "AVERS-Sun", "AVERS-Freshguard", "AVERS-Stream" thuộc về NPK " Avers ”.

Viêm tai giữa và các biến chứng của nó khá phổ biến ở mọi lứa tuổi. Ở trẻ em, đây là một trong những vấn đề phổ biến nhất. Và ở đây cần phải nói đến tầm quan trọng to lớn của các quá trình bệnh lý của tai đối với thời thơ ấu. Những quá trình này không chỉ gây ra các triệu chứng đau đớn nghiêm trọng, mà còn thuộc vào những căn bệnh nguy hiểm nhất; Ngoài ra, ngay cả khi bắt đầu hồi phục, chúng có thể đóng vai trò là nguồn gây đột biến điếc. Viêm tai giữa là tình trạng viêm nhiễm ở tai. Chúng khác nhau như viêm tai giữa bên ngoài, bên trong và bên trong. Và ở đây, bệnh viêm tai giữa được xác định tùy thuộc vào khoa tai biến và tác nhân gây bệnh. Quá trình lây nhiễm có thể phát triển ở tai ngoài, khoang màng nhĩ, quá trình xương chũm, và thậm chí cả mê cung tiền đình và xương thái dương. Các tác nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn, vi rút và nấm.

Với bệnh viêm tai ngoài, da, ống thính giác bên ngoài và màng xương bị ảnh hưởng. Chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của viêm lan tỏa trên da của ống tai. Viêm tai ngoài xảy ra do sự xâm nhập của nhiễm trùng vào các nang lông và tuyến bã nhờn của ống thính giác bên ngoài, tạo điều kiện cho các chấn thương nhỏ khi thao tác với diêm, kẹp tóc, v.v. trong tai.

Khả năng mắc bệnh tăng đột biến khi tắm ở các vùng nước ngẫu nhiên và đặc biệt là lặn.

Viêm tai giữa do virus bên ngoài rất hiếm. Các tác nhân gây bệnh trong số đó là thủy đậu, bệnh sởi và đôi khi là mụn rộp. Tuy nhiên, hậu quả của chúng vô cùng nguy hiểm - đó là tê liệt dây thần kinh mặt, liệt cơ mặt, biến mất độ nhạy cảm vị giác ở mặt trước của lưỡi.

Viêm tai giữa do vi khuẩn bên ngoài phổ biến hơn so với vi rút, tác nhân gây bệnh là liên cầu và tụ cầu, vi khuẩn đường ruột ít khi xâm nhập vào tai trong khi tắm.

Các triệu chứng của viêm tai ngoài hầu như tất cả mọi người đều giống nhau - đó là một cơn đau tai, nhưng hậu quả khác nhau của những căn bệnh mà họ mắc phải. Và trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh, thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh và thuốc sulfa, cả dùng ngoài, tiêm bắp và tĩnh mạch, là những loại thuốc bắt buộc.

Viêm tai giữa cấp tính phát triển do sự xâm nhập của nhiễm trùng chủ yếu qua ống thính giác vào tai giữa trong đợt cấp hoặc đợt cấp của viêm mãn tính niêm mạc mũi và vòm họng (viêm mũi cấp tính, cúm, v.v.). Các triệu chứng của bệnh ở đây có thể là đau dữ dội ở tai, răng, nhiệt độ cơ thể cao (38-39 ° C) và thính lực giảm đáng kể, tai có thể bị suy giảm, sau đó là mất thính lực suốt đời. Hình ảnh lâm sàng của viêm tai giữa cấp tính ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có phần khác với ở người lớn. Viêm tai giữa cấp tính thường diễn tiến không được người khác chú ý cho đến khi xuất hiện các triệu chứng thuyên giảm. Trẻ thức giấc vào ban đêm, bồn chồn, la hét, quay đầu, xoa tai đau bằng tay và vào gối, không chịu bú mẹ, nguyên nhân là do. Đau trong tai khi hút và nuốt sẽ trầm trọng hơn do tăng áp lực trong tai giữa. Thường quan sát thấy viêm mũi họng. Điều trị xảy ra tương tự với viêm tai giữa bên ngoài - thuốc kháng sinh, thuốc hạ sốt sulfanilamide.

Viêm tai trong hoặc viêm mê cung cấp tính là tình trạng viêm tai trong xảy ra khi vi sinh vật xâm nhập hoặc tiền đình bị kích thích bởi độc tố hình thành trong bệnh viêm tai giữa. Viêm tai trong cũng được chia thành viêm mê cung do vi rút và vi khuẩn.

Viêm mê cung do vi rút do nhiều loại vi rút gây ra, nhưng thường gặp nhất là do vi rút quai bị. Nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm một bên ốc tai và điếc thần kinh cảm giác một bên đột ngột, ngoài ra, tổn thương mê cung tiền đình là không thể phục hồi.

Viêm mê cung do vi khuẩn có thể phát triển như một biến chứng của viêm tai giữa cấp tính hoặc mãn tính, hoặc viêm màng não. Viêm mê cung do vi khuẩn được đặc trưng bởi mất thính giác và chóng mặt nghiêm trọng kèm theo buồn nôn và nôn. Viêm tai giữa biến chứng thành viêm tai giữa cấp có mủ, cần điều trị kháng sinh chuyên sâu hơn, thuốc uống không còn đủ.

Ngoài ra, có một bệnh gọi là bệnh rái tai, do sự phát triển của các loại nấm mốc trên thành ống thính giác bên ngoài (hoặc trên màng nhĩ). Điều này tạo điều kiện thuận lợi bởi môi trường ẩm ướt, viêm tai giữa có mủ trước đó, điều trị kháng sinh không hợp lý kéo dài, v.v.

Theo thống kê của các bệnh thì viêm tai giữa cấp chiếm tới 70%, viêm tai ngoài - khoảng 20%, viêm tai trong - chiếm 10% trong tổng số bệnh viêm tai giữa. Ở trẻ nhỏ, tỷ lệ mắc bệnh viêm tai giữa cấp tính lên tới 90%. Bệnh có thể xảy ra độc lập và là một biến chứng hoặc biểu hiện của nhiễm trùng nói chung (ARVI, cúm; ở trẻ em - ban đỏ, sởi, v.v.), và cũng là kết quả của viêm mũi họng cấp tính và mãn tính.

Tùy thuộc vào dạng tổn thương tai giữa, điều trị có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh viêm tai giữa cấp tính và mãn tính là CEFUROXIN AXETIL hoặc AMOXICILLIN Dấu cộng axit clavulanic; phương tiện thay thế - macrolide, amoxicillin cefaclor, CO-TRIMOXAZOL, Fluoroquinones, DIOXYCYCLINE vv Việc sử dụng ROVAMYCIN và AMOXIKLAVA cả tại chỗ và tiêm bắp. Đối với đường uống, các loại thuốc thuộc loại COLDREX, có tác dụng hạ sốt, giảm đau và chống viêm, góp phần làm giảm đáng kể tình trạng sưng màng nhầy của đường hô hấp trên. Ngoài ra, thuốc còn có tác dụng chữa bệnh tốt: CERITIZIN, LORATIZIN, NACRIVASTIN. Ngoài các phương pháp điều trị trong điều trị viêm tai giữa cấp thì có thể sử dụng biện pháp can thiệp ngoại khoa. (Bách khoa toàn thư về y học cổ truyền và thay thế. Điều trị viêm tai.)

Dưới đây là những phương pháp và phương tiện điều trị bệnh viêm tai giữa tồn tại cho đến ngày nay.

Tuy nhiên, hiệu quả và độ an toàn của chúng có thể được đặt ra. Hãy lấy các loại thuốc nêu trên làm ví dụ:

ROVAMYCIN (Spiramycin)- Tác dụng phụ tiêu cực của thuốc ghi trong hướng dẫn sử dụng thuốc: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, phản ứng dị ứng (ngứa, nổi mẩn ngoài da), giảm tiểu cầu, viêm đại tràng cấp, suy gan…. và chỉ có 21 tác dụng phụ tiêu cực.

CEFUROXIN AXETIL- tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, thiếu máu, đau bụng, MẤT NGHE !!! Và chỉ có 72 tác dụng phụ tiêu cực!

KOLDREH- khó tiêu (buồn nôn, nôn, tiêu chảy), nguy cơ chảy máu khi sử dụng kéo dài, buồn ngủ, chóng mặt, bí tiểu, v.v.

Nhưng đây là thuốc của nhà sản xuất, và nếu chúng cũng được làm giả….

Ngoài ra, ở nhiệt độ cao, bạn không thể thực hiện chườm ấm trên tai (do phương pháp điều trị cung cấp). Điều này làm tình trạng của trẻ trở nên trầm trọng hơn và lượng mủ tăng lên đột ngột. Nếu mủ bắt đầu chảy ra từ tai, bạn không thể làm sạch sâu bằng que ngoáy tai, bởi vì. tốt nhất thì nó sẽ không làm gì cả, tệ nhất là sẽ gây ra chấn thương cho màng nhĩ.

Tổng hợp những điều trên, chúng ta có thể rút ra kết luận sau đây rằng việc phòng ngừa bệnh viêm tai giữa bằng việc sử dụng thuốc là cực kỳ nguy hiểm cho sức khỏe con người, và việc điều trị sẽ luôn đi kèm với việc chăm sóc các tác dụng phụ tiêu cực.

Vì vậy, giải pháp được tìm ra tự nó - quay trở lại các phương pháp tự nhiên, đã được chứng minh trong việc ngăn ngừa và điều trị viêm tai giữa và các bệnh trước đây của nó bằng ánh sáng, không khí, nước và các chuyển động. Ở đây chúng ta đang nói về việc làm cứng cơ thể từ khi sinh ra cho đến khi về già. Bản thân cơ thể con người có khả năng chống lại tất cả các loại vi sinh vật gây bệnh và độc tố của chúng, nếu nó không bị nhiễm độc do dinh dưỡng kém, nước xấu, không khí xấu và thuốc kháng sinh. Cơ thể con người hàng ngày phải nhận được những hoạt động thể chất nhất định để hình thành và duy trì sự trao đổi chất, sự hoạt động tốt của tất cả các cơ quan và hệ thống nội tiết.

Các nước phương Tây có thể là một ví dụ ở đây, nơi mà vào cuối thế kỷ 18, "Hệ thống giáo dục thể chất của thanh thiếu niên", nơi Basedow trở thành người sáng lập (Đức, 1774, Dessau). Ông sử dụng các bài tập thông thường của hiệp sĩ thời phong kiến: cưỡi ngựa, kiếm thuật, nhảy và múa; bổ sung các hoạt động thể thao dân gian: chèo thuyền, bơi lội, trượt băng và các trò chơi bóng khác nhau. Hệ thống của Đức đã tạo ra sự phát triển của hệ thống giáo dục thể chất của Thụy Điển và Mỹ, bao gồm, một mặt, thể dục học đường và các bài tập để giải trí và giải trí, sử dụng nó như thể dục y tế để chống lại các bệnh khác nhau, và mặt khác, quân sự. thể dục dụng cụ để rèn luyện thể lực cho những người lính dẻo dai và khỏe mạnh.

Ngoài ra, không ai sẽ phủ nhận sự hữu ích của không khí trong lành và nước đối với cơ thể con người.

Nhưng một vị trí đặc biệt trong cuộc sống của con người được trao cho ánh sáng. Ánh sáng trong đời sống của cả tế bào thực vật và động vật đều đóng một trong những vai trò chính. Người ta đã xác định được rằng tốc độ sinh trưởng và phát triển của một tế bào tỷ lệ thuận với ảnh hưởng của lượng ánh sáng đối với tế bào này. Và chúng ta không nói về bức xạ tia X hay tia cực tím, mà chúng ta đang nói về phần lạnh, nhìn thấy được của quang phổ ánh sáng mặt trời, đặc biệt là phần màu xanh lam của nó (bước sóng 420 - 490 nanomet). Trở lại thế kỷ 18 - 19, đặc tính diệt khuẩn và giảm đau của ánh sáng xanh, đã được phát triển rộng rãi vào thời điểm hiện tại.

Công ty nghiên cứu và sản xuất "AVERS" (Moscow), sau một loạt các nghiên cứu khoa học về các đặc tính của ánh sáng xanh, đã được phát triển, thử nghiệm và chứng nhận là thiết bị y tế - thiết bị vật lý trị liệu "DOCTOR LIGHT" và "AVERS - LIGHT". Họ dựa trên những cách thức mới để tác động lên màng nhầy của miệng và vòm họng của một người bằng quang phổ đơn sắc màu xanh của ánh sáng mặt trời. Các sản phẩm đã vượt qua các thử nghiệm lâm sàng y tế tại các viện và phòng khám hàng đầu ở Nga, nơi họ nhận được đánh giá cao về chất lượng điều trị trong việc phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và vi rút, bao gồm cả cúm và viêm phổi vừa mà không có sự tham gia của bất kỳ loại thuốc nào. Các đồng nghiệp từ Trung tâm Chứng nhận Châu Âu đã đánh giá rất cao sản phẩm. Cả hai sản phẩm đều được chứng nhận để sử dụng ở tất cả các nước Châu Âu.

Và nếu chúng ta tính đến việc ở hầu hết các nước châu Âu, việc sử dụng kháng sinh, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, được coi là đồng nghĩa với việc cấy ghép nội tạng, thì sản phẩm của chúng ta chỉ đơn giản là ra tòa. Đã có rất nhiều bài viết về cơ chế tác động của quang phổ ánh sáng xanh đối với một người và bạn có thể xem chi tiết hơn trên trang web, nhưng tại đây Những căn bệnh có thể phòng ngừa và chữa khỏi mà không cần đến sự tham gia của thuốc có thể nói là:

- viêm thanh quản;

Viêm khí quản;

Nhiễm nấm niêm mạc miệng;

Viêm phổi ở mức độ trung bình;

Đau răng, incl. trong thời kỳ phun trào;

Ho và đau trong tai;

Viêm xoang;

viêm mũi họng;

Bệnh nha chu;

Ngăn chặn sự phát triển của bệnh đái tháo đường.

Sản phẩm không có tác dụng phụ tiêu cực, thời gian của quá trình bệnh giảm một nửa và dễ dàng hơn so với việc điều trị bằng thuốc. Các nghiên cứu kinh tế dược học được thực hiện đã chỉ ra rằng sản phẩm "Doctor Light" thay thế khoảng 150 loại thuốc và sản phẩm "AVERS - Ánh sáng"đã thay thế hơn 500 loại thuốc. Và không thể phủ nhận những lập luận ủng hộ việc sử dụng rộng rãi các thiết bị vật lý trị liệu thế hệ mới, bao gồm các sản phẩm Doctor Svet và AVERS-Light, có thể được sử dụng tại nhà, không cần kê đơn và không sợ hậu quả tiêu cực sau khi sử dụng.

Thiết bị "Doctor Light" là một núm vú giả thông thường được tích hợp bộ phát ánh sáng xanh lam đơn sắc trong quang phổ khả kiến, tương tự như mặt trời, với các nút điều khiển của thiết bị. Sản phẩm dành cho trẻ sơ sinh và đến 4 tuổi. Pin của sản phẩm được thiết kế cho 600 lần sạc, tương ứng với thời gian sử dụng từ 2-3 năm.

Thiết bị "AVERS - Light"được làm dưới dạng "đèn pin" có hướng dẫn ánh sáng, để thuận tiện cho việc tác động đến hầu họng của con người và được thiết kế để sử dụng cho trẻ em trên 4 tuổi và người lớn. Sản phẩm sử dụng cùng một quang phổ màu xanh lam có thể nhìn thấy được của ánh sáng mặt trời. Thiết bị có thể được sử dụng cả qua đường miệng và không xâm lấn (qua da), ảnh hưởng đến máu người qua da. Sản phẩm chạy bằng hai pin (loại AAA) và hiệu suất chỉ phụ thuộc vào sự hiện diện của pin. Thiết bị này dễ dàng đối phó với dị ứng của tất cả các căn nguyên, bao gồm cả sốt cỏ khô.

Và quay trở lại với căn bệnh được mô tả - OTIT, chúng ta có thể nói rằng cả hai sản phẩm đều có thể dễ dàng ngăn ngừa các nguyên nhân gây ra căn bệnh nghiêm trọng này, cũng như chữa khỏi bản chất virus và giảm tải lượng thuốc ở dạng vi khuẩn. Việc sử dụng các sản phẩm như một biện pháp dự phòng trong khoảng thời gian từ tháng 9 đến tháng 6 sẽ loại trừ ARVI và OTITIS.

Hiện sản phẩm được bán tại Moscow trong mạng lưới các hiệu thuốc "36.6" và "RIGLA", cũng như ở các thành phố Yaroslavl, Ivanovo, Kostroma, Penza, Novosibirsk, Blagoveshchensk, Vladivostok, cũng như tại 32 quốc gia Châu Âu. Thông tin chi tiết về sản phẩm NPK "AVERS" có thể tham khảo trên website

Khi có chất dịch chảy ra từ tai, một miếng gạc được lấy để cấy và xác định mức độ nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh.

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tai ngoài do vi khuẩn là Pseudomonas aeraginosa. Tuy nhiên, vi sinh vật này được phát hiện thường xuyên có thể do chúng tăng sinh sản trong môi trường ẩm ướt (ví dụ như khi bị nước vào tai, khi bơi lội).

Viêm tai ngoài cũng do Staphylococcus aureus và Streptococcus spp. Vi khuẩn đường ruột ít phổ biến hơn.

Viêm tai ngoài gây đau dữ dội; một dấu hiệu bệnh lý là cảm giác đau khi sờ nắn và kéo căng nó. Vì vậy, việc gây mê là cần thiết. Đôi khi codeine được kê đơn, liều lượng phụ thuộc vào cân nặng và tuổi của bệnh nhân. Nhìn chung, thuốc nhỏ tai có chất gây tê cục bộ không hoạt động hiệu quả, vì những loại thuốc này không thâm nhập tốt vào các mô bị viêm.

Khi có dịch chảy ra từ tai, phải lấy tăm bông để soi và xác định mức độ nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh. Tai phải được làm sạch đúng cách để loại bỏ dịch tiết và tàn dư của biểu mô xẹp.

Viêm tai ngoài do vi khuẩn được điều trị tốt nhất bằng thuốc kháng khuẩn tại chỗ, nhưng đôi khi cần dùng thuốc toàn thân.

Một số loại kháng sinh tại chỗ có hoạt tính cao hiện có sẵn dưới dạng sản phẩm kết hợp (ví dụ: bacitracin / neomycin hoặc polymyxin). Do độc tính trên tai của neomycin, một số bác sĩ không khuyến cáo sử dụng thuốc này khi viêm tai ngoài liên quan đến màng nhĩ bị thủng, nhưng hầu hết các bác sĩ tai mũi họng đã sử dụng thành công thuốc này trong nhiều năm.

Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có đặc điểm riêng với neomycin, biểu hiện bằng mẩn đỏ, sưng và đau tại vị trí bôi thuốc. Nếu các triệu chứng này tiến triển hoặc kéo dài hơn 1 đến 2 tuần, thì nên ngừng neomycin và kê đơn thuốc khác, chẳng hạn như sulfacetamide / prednisolone, nhôm sulfat / canxi axetat; cloramphenicol, dung dịch axit axetic, đôi khi kết hợp với hydrocortisone, hoặc nhôm axetat. Những loại thuốc này hoặc có tác dụng kìm khuẩn hoặc khôi phục phản ứng axit nhẹ bình thường của môi trường trong ống thính giác bên ngoài. Một số loại còn có đặc tính làm se: làm khô da ống tai và giảm sưng.

Glucocorticoid, là một phần của chúng, làm giảm viêm. Tất cả các loại thuốc để điều trị viêm tai ngoài do vi khuẩn được kê đơn 3-4 giọt 3-4 lần một ngày. Nếu chỉ dùng nhôm axetat thì 2 ngày đầu. Nên bón 2 - 3 giờ một lần, chỉ được dùng axit axetic 2%; khi vào tai giữa sẽ gây đau. Khi nhỏ dung dịch vào tai, bệnh nhân nên nghiêng đầu về bên lành hoặc quay đầu về bên lành và giữ nguyên tư thế này trong vòng 2-5 phút để thuốc thấm hết vào thành ống tai.

Sau đó, bạn cần nghiêng đầu theo hướng ngược lại để dung dịch còn lại chảy ra ngoài.

Nhiễm trùng ống tai ngoài hiếm khi lây lan sang các bộ phận khác của tai ngoài và các mô xung quanh. Nếu điều này xảy ra, thuốc kháng sinh được kê đơn để sử dụng toàn thân. Các loại thuốc được lựa chọn là các penicillin bán tổng hợp kháng lại các β-lactamase, chẳng hạn như dicloxacillin uống hoặc oxacillin IV, hoặc cephalosporin IV (trừ khi xét nghiệm vi khuẩn học cho thấy mầm bệnh đã kháng với chúng).

Đôi khi phải nhập viện.

Các loại kem có thành phần nhôm axetat giúp giảm viêm, sưng tấy và giảm đau.

hồ sơ D.Hobel

"Điều trị viêm tai ngoài do vi khuẩn" và các bài viết khác từ chuyên mục