Thuật ngữ "nhiễm trùng yersinia" kết hợp 2 bệnh truyền nhiễm cấp tính: bệnh yersiniosis ngoài ruột (giả lao) và viêm ruột do Yersinia enterocolitica(yersiniosis đường ruột). Bệnh được biểu hiện bằng nhiễm độc nói chung, thường phát ban, tổn thương gan, lá lách, đường tiêu hóa, khớp và các cơ quan và hệ thống khác.

Có nhiều điểm tương đồng giữa pseudotuberculosis và bệnh yersiniosis đường ruột. Tuy nhiên, cũng có những khác biệt, điều này đưa ra lý do để coi giả lao và bệnh yersiniosis đường ruột là các dạng bệnh học độc lập.

PSEUDOTUBERCULOSIS

(BỆNH YERSINIA NGOẠI CẢM)

Pseudotuberculosis (A28.2), hoặc bệnh ban đỏ Viễn Đông, tụ huyết trùng, viêm hạch mạc treo cấp tính, bệnh yersiniosis ngoài ruột, là một bệnh truyền nhiễm cấp tính thuộc nhóm bệnh lây truyền từ động vật sang người với biểu hiện nhiễm độc toàn thân, sốt, ban đỏ, cũng như tổn thương các cơ quan và hệ thống khác nhau.

bệnh nguyên. Tác nhân gây bệnh giả lao I. giả lao- Trực khuẩn gram âm, nằm trong dịch nuôi cấy ở dạng chuỗi dài, không sinh nha bào, có vỏ nang. Vi sinh vật nhạy cảm với việc sấy khô, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Khi được làm nóng đến 60 ° C, nó sẽ chết sau 30 phút, khi đun sôi - sau 10 giây. Khử trùng thông thường (dung dịch cloramin 2%, dung dịch lysol, chất thăng hoa, v.v.) tiêu diệt mầm bệnh trong vòng 1 phút.

Một đặc điểm khác biệt của tác nhân gây bệnh giả lao là khả năng phát triển ở nhiệt độ thấp (1-4 ° C), nhiệt độ tăng trưởng tối ưu là 22-28 ° C. Theo kháng nguyên bề mặt, 8 serovar được phân biệt, mỗi serovar có thể gây bệnh ở người, nhưng serovar 1 và 3 phổ biến hơn. nhiệt độ thấp (2-12 ° VỚI). Nó có đặc tính xâm lấn cao, nhờ đó nó có thể xuyên qua hàng rào tự nhiên của con người và động vật, nó chứa nội độc tố. Người ta cho rằng nội độc tố là một phần hòa tan của kháng nguyên O. Khả năng hình thành ngoại độc tố đã được chứng minh.

Dịch tễ học. Yersiniosis ngoài ruột (giả lao) được đăng ký ở hầu hết các lãnh thổ hành chính của nước ta. Bệnh thuộc nhóm bệnh lây truyền từ động vật sang người. Nguồn lây nhiễm là động vật hoang dã và vật nuôi. Tác nhân gây bệnh được tìm thấy ở 60 loài động vật có vú và 29 loài chim. Nguồn lây nhiễm chính là loài gặm nhấm giống chuột. Chúng lây nhiễm các sản phẩm thực phẩm bằng dịch tiết, trong đó khi được bảo quản trong tủ lạnh và cửa hàng rau quả, mầm bệnh sẽ sinh sản và tích tụ hàng loạt. Người ta cho rằng các ổ chứa của nó có thể không chỉ là loài gặm nhấm và các động vật khác, mà còn là đất, nơi vi sinh vật có thể sinh sôi và tồn tại trong một thời gian dài. Nó cũng được phân lập từ nước, không khí, thức ăn gia súc, cây lấy củ, rau, sữa, các sản phẩm từ sữa, tìm thấy trên đồ đựng, dụng cụ nhà bếp, v.v. Do đó, mầm bệnh có đặc tính hoại sinh và sống trong cơ thể động vật máu nóng và môi trường . Điều này đóng một vai trò quan trọng về dịch tễ học, vì nó có thể theo dõi các cách lây nhiễm ban đầu của rau và cây ăn củ trong quá trình canh tác trên ruộng và vườn. Trong tương lai, trong quá trình bảo quản, sự nhiễm bẩn tăng lên, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi nhiệt độ của kho rau (5-7 ° C).

Các vi sinh vật tồn tại trong nước từ 2-8 tháng, trong dầu - 5 tháng, đường - lên đến 3 tuần, bánh mì - lên đến 150 ngày, sữa - 30 ngày, trong đất ở điều kiện thuận lợi - khoảng một năm.

Vai trò của con người như một nguồn lây nhiễm vẫn chưa được chứng minh. Nhiễm trùng xảy ra theo đường tiêu hóa khi ăn thực phẩm bị nhiễm bệnh (xà lách, dầu giấm, trái cây, các sản phẩm từ sữa, v.v.) hoặc nước chưa được xử lý nhiệt. Các đợt bùng phát dịch bệnh với cường độ khác nhau xảy ra do sự lây lan của mầm bệnh bằng đường ăn uống và đường thủy, và các trường hợp lẻ tẻ cũng xảy ra.

Cả trẻ em và người lớn đều dễ mắc bệnh giả lao. Trẻ dưới 6 tháng tuổi thực tế không ốm vặt, từ 7 tháng đến 1 tuổi rất ít khi ốm vặt, điều này có thể giải thích là do đặc thù chế độ dinh dưỡng của trẻ.

Dịch bệnh được ghi nhận quanh năm, cao nhất xảy ra vào tháng 2 - 3 do lượng trái cây và rau củ được tiêu thụ nhiều hơn từ các cửa hàng rau củ. Khả năng lây nhiễm ở mức trung bình - 8-20 trên 1000 trẻ em.

Cơ chế bệnh sinh. Mầm bệnh với thức ăn hoặc nước bị nhiễm bệnh xâm nhập qua miệng (giai đoạn nhiễm trùng) và vượt qua hàng rào dạ dày, xâm nhập vào ruột non, nơi nó được đưa vào tế bào ruột hoặc khoảng gian bào của thành ruột (giai đoạn ruột). Từ ruột, vi sinh vật xâm nhập vào các hạch bạch huyết mạc treo khu vực và gây viêm hạch (giai đoạn nhiễm trùng khu vực). Lượng lớn mầm bệnh và độc tố của nó từ các vị trí nội địa hóa ban đầu vào máu dẫn đến sự phát triển của giai đoạn tổng quát hóa nhiễm trùng (nhiễm khuẩn huyết và nhiễm độc máu). Nó tương ứng với sự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng của bệnh. Sự tiến triển hơn nữa của quá trình có liên quan đến việc cố định mầm bệnh bởi các tế bào của hệ thống lưới nội mô, chủ yếu ở gan và lá lách. Đây thực chất là giai đoạn nhu mô. Trên lâm sàng, nó được biểu hiện bằng sự gia tăng gan và thường là lá lách, vi phạm các chức năng của chúng. Có thể tái tổng quát hóa nhiễm trùng, đợt cấp và tái phát. Cuối cùng, sự cố định và loại bỏ mầm bệnh liên tục xảy ra do cả việc kích hoạt các yếu tố bảo vệ miễn dịch của tế bào và việc sản xuất các kháng thể cụ thể. Có một sự phục hồi lâm sàng.

Trong cơ chế bệnh sinh của pseudotuberculosis, thành phần dị ứng liên quan đến sự tái xâm nhập của mầm bệnh vào hệ tuần hoàn hoặc sự nhạy cảm không đặc hiệu trước đó của cơ thể cũng có một số tầm quan trọng. Điều này được chứng minh bằng hàm lượng histamine và serotonin cao trong máu bệnh nhân. Phát ban dị ứng, đau khớp, ban đỏ nốt và các biểu hiện khác khẳng định vai trò của dị ứng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh. Ở những người chết vì giả lao, những thay đổi trong các cơ quan giống như hình ảnh của bệnh viêm lưới truyền nhiễm toàn thân cấp tính với tổn thương chủ yếu là hệ bạch huyết của ruột, lá lách và gan. Trong các cơ quan này, các ổ giả lao được xác định - u hạt, thường là áp xe vi mô và hoại tử. Ngoài ra còn có những thay đổi loạn dưỡng, sung huyết và tràn dịch các cơ quan nội tạng, phù xuất huyết cũng có thể xảy ra, viêm nội mạch và viêm quanh mạch máu, viêm màng phổi và viêm phế quản, viêm phổi kẽ và khu trú, viêm cơ tim và viêm cầu thận. Những thay đổi trong ruột là khá ổn định. Những thay đổi lớn nhất được tìm thấy ở phần cuối của ruột, tại nơi hợp lưu của nó với manh tràng. Tại đây, một kho chứa mầm bệnh được hình thành và hình ảnh của giai đoạn cuối, đôi khi là viêm hồi tràng ăn mòn-loét, viêm ruột thừa cấp tính, viêm hạch bạch huyết và viêm hạch mạc treo được quan sát thấy.

miễn dịch. Sự tích lũy các kháng thể dịch thể đặc hiệu diễn ra chậm. Trong một số trường hợp, các kháng thể cụ thể chỉ xuất hiện sau khi bệnh tái phát. Sản xuất yếu các kháng thể cụ thể có thể là do kích thích kháng nguyên không đủ. Thực bào và các yếu tố bảo vệ không đặc hiệu khác đóng vai trò quan trọng trong việc loại bỏ mầm bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quá trình thực bào vẫn chưa hoàn thành trong một thời gian dài. Ở những trẻ như vậy, giả lao nặng, kéo dài, có đợt cấp và tái phát. Cuối cùng, mức độ kháng thể cụ thể bắt đầu tăng dần và các cơ chế bảo vệ không đặc hiệu tăng lên, mầm bệnh bị loại bỏ hoàn toàn và quá trình phục hồi diễn ra. Thời gian miễn dịch chưa được thiết lập chính xác, nhưng có những lý do để coi nó là dai dẳng. Tái phát, nếu có, có lẽ là rất hiếm.

hình ảnh lâm sàng. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 3 đến 18 ngày. Hình ảnh lâm sàng của bệnh là đa hình. Bệnh bắt đầu cấp tính, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-40 ° C và chỉ trong những trường hợp cá biệt - dần dần hoặc bán cấp. Ngay từ những ngày đầu tiên của bệnh, trẻ phàn nàn về tình trạng suy nhược toàn thân, đau đầu, mất ngủ, chán ăn, đôi khi ớn lạnh, đau cơ và khớp. Một số trẻ khi bắt đầu mắc bệnh có hiện tượng catarrhal nhẹ ở dạng nghẹt mũi và ho. Cũng có thể bị đau khi nuốt, cảm giác đau và nhức ở cổ họng. Ở những bệnh nhân có triệu chứng nhiễm độc ban đầu rõ rệt, chóng mặt, buồn nôn, nôn, đau bụng, chủ yếu ở vùng chậu phải hoặc vùng thượng vị, được ghi nhận. Có trường hợp đi ngoài phân lỏng 2-3 lần/ngày do loại viêm ruột. Kiểm tra bệnh nhân ngay từ đầu cho thấy một số triệu chứng lâm sàng đặc trưng (Hình 1). Người ta chú ý đến bọng mắt và xung huyết ở mặt và cổ, tương phản với vùng tam giác mũi nhợt nhạt. Tăng huyết áp điển hình của kết mạc và tiêm tĩnh mạch màng cứng, ít gặp hơn là phát ban dạng Herpetic trên môi và cánh mũi. Ở hầu hết các bệnh nhân, sung huyết niêm mạc amidan được tìm thấy, đôi khi rất sáng và thường được phân định từ vòm miệng cứng. Niêm mạc bị phù nề, đôi khi có hiện tượng ban đỏ. Lưỡi trong thời kỳ đầu được phủ một lớp màng trắng xám dày đặc, từ ngày thứ 3 của bệnh bắt đầu khỏi và chuyển sang màu đỏ thẫm, sần sùi. Ngay từ những ngày đầu mắc bệnh, một số bệnh nhân bị đau khớp, gan to, lách to.

Các triệu chứng của bệnh tiến triển và đạt mức tối đa vào ngày thứ 3-4. Thời kỳ đỉnh điểm của bệnh bắt đầu với tình trạng xấu đi, các triệu chứng nhiễm độc nghiêm trọng, nhiệt độ cơ thể cao hơn, tổn thương các cơ quan nội tạng và thay đổi trên da. Một số bệnh nhân trong giai đoạn này có triệu chứng mũ trùm đầu - đỏ bừng mặt và cổ với màu tím tái, triệu chứng của găng tay - bàn tay có màu hồng tím được phân định, triệu chứng của tất - màu hồng hơi xanh có giới hạn của đôi chân. Phát ban được ghi nhận trên da của thân cây ở 70-80% bệnh nhân. Nó có thể xuất hiện từ những ngày đầu tiên của bệnh, nhưng thường xảy ra trong thời kỳ cao điểm và luôn luôn - đồng thời và có dạng chấm, gợi nhớ đến bệnh ban đỏ hoặc có đốm. Màu của phát ban là từ hồng nhạt đến đỏ tươi. Nền của da trong trường hợp này có thể vừa tăng huyết áp vừa không thay đổi. Phát ban lớn hơn nằm xung quanh các khớp lớn, nơi chúng tạo thành ban đỏ liên tục. Sự kết hợp của ban đỏ và phát ban dát sẩn xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân. Phát ban là đốm lớn, ở một số bệnh nhân xuất huyết, đôi khi kèm theo ngứa da. Với một đợt bệnh kéo dài hoặc tái phát, các yếu tố ban đỏ nốt xuất hiện ở chân, ít gặp hơn ở mông.

Phát ban trong bệnh giả lao thường khu trú ở vùng bụng dưới, vùng nách và trên các bề mặt bên của thân. Giống như bệnh ban đỏ, có bệnh da liễu dai dẳng màu trắng. Các triệu chứng của Pastia (màu đỏ sẫm của nếp gấp da), các triệu chứng như véo, nóng rát thường dương tính. Phát ban kéo dài không quá 3-7 ngày, nhưng đôi khi ở mức độ nhẹ - chỉ vài giờ.

Ở đỉnh điểm của bệnh, hơn một nửa số bệnh nhân bị đau khớp, nhưng có thể sưng và đau khớp. Các khớp cổ tay, khớp liên đốt, đầu gối và mắt cá chân thường bị ảnh hưởng. Với sự ổn định lớn trong giai đoạn này của bệnh, những thay đổi trong cơ quan tiêu hóa được ghi nhận. Sự thèm ăn giảm đáng kể, buồn nôn, nôn mửa thường xuyên và thường xảy ra đau bụng và phân khó chịu. Bụng chướng vừa phải. Sờ nắn ở một nửa số bệnh nhân có thể cho thấy đau nhức và tiếng ầm ầm ở vùng chậu phải. Trong hình chiếu của manh tràng, các hạch bạch huyết mạc treo sưng to và đau đôi khi được xác định.

Rối loạn đường ruột xảy ra không thường xuyên, trong khi phân tăng nhẹ và loãng trong khi vẫn duy trì tính chất của phân. Những thay đổi trong đường tiêu hóa ở một số bệnh nhân rõ rệt, với sự phát triển của các triệu chứng viêm hồi tràng giai đoạn cuối hoặc viêm ruột thừa cấp tính.

Với giả lao, gan và lá lách thường to, đôi khi có vàng da và màng cứng. Trong huyết thanh, lượng bilirubin trực tiếp tăng lên, hoạt động của các enzym tế bào gan (AlAT, AsAT, F-1-FA, v.v.) tăng lên, xét nghiệm trầm tích dương tính. Ít gặp hơn là hình ảnh viêm túi mật cấp tính hoặc viêm túi mật cấp tính.

Những thay đổi trong hệ thống tim mạch được biểu hiện bằng nhịp tim chậm tương đối, hiếm khi nhịp tim nhanh, tiếng tim bị bóp nghẹt, đôi khi có tiếng thổi tâm thu, trong trường hợp nặng là rối loạn nhịp tim. Áp lực động mạch thấp vừa phải. Trên điện tâm đồ, những thay đổi trong chức năng co bóp của cơ tim, rối loạn dẫn truyền, ngoại tâm thu, giảm răng được xác định T, kéo dài phức hợp tâm thất.

Ở đỉnh điểm của bệnh, có thể đau ở vùng thắt lưng, giảm bài niệu. Trong trầm tích nước tiểu, albumin niệu, vi tiểu máu, trụ niệu và mủ niệu được xác định. Những thay đổi này được hiểu là thận nhiễm độc. Trong một số ít trường hợp, hình ảnh viêm cầu thận lan tỏa có thể phát triển.

Bệnh giả lao được đặc trưng bởi tăng bạch cầu, tăng bạch cầu trung tính với sự thay đổi đột ngột, tăng bạch cầu đơn nhân, tăng bạch cầu ái toan và tăng ESR.

Phân loại. Không có phân loại lâm sàng duy nhất của pseudotuberculosis. Đối với bác sĩ nhi khoa, cách phân loại thuận tiện và dễ chấp nhận nhất là theo loại, mức độ nghiêm trọng và diễn biến.

Bệnh giả lao điển hình bao gồm các dạng có sự kết hợp hoàn toàn hoặc một phần các triệu chứng lâm sàng đặc trưng của bệnh này: sốt ban đỏ, đau bụng, toàn thân, viêm khớp, cũng như các biến thể hỗn hợp và nhiễm trùng.

Trong thực hành lâm sàng, các dạng có hội chứng đơn độc (sốt ban đỏ, vàng da, viêm khớp, v.v.) là rất hiếm. Thông thường, cùng một bệnh nhân có nhiều biểu hiện của bệnh, và đôi khi chúng xảy ra đồng thời, nhưng thường xuyên hơn là tuần tự. Biến thể lâm sàng phổ biến nhất nên được xem xét kết hợp. Không điển hình bao gồm các dạng bị xóa, cận lâm sàng và catarrhal.

Giả lao điển hình có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng. Mức độ nghiêm trọng nên được đánh giá ở độ cao của bệnh theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nhiễm độc và mức độ tham gia của các cơ quan và hệ thống nội tạng trong quá trình bệnh lý.

Quá trình giả lao ở hầu hết bệnh nhân diễn ra suôn sẻ. Gãy xương xảy ra vào ngày thứ 5-7 kể từ khi phát bệnh. Nhiệt độ cơ thể giảm dần về mức bình thường, các triệu chứng nhiễm độc biến mất, chức năng của các cơ quan nội tạng và biểu đồ huyết sắc tố được bình thường hóa. Trong một số trường hợp, sau khi phát ban biến mất, bong tróc lớp màng được quan sát thấy ở bàn tay và bàn chân, bệnh vảy phấn - ở lưng, ngực và cổ. Với một quá trình suôn sẻ, tổng thời gian của bệnh không quá 1-1,5 tháng, nhưng các đợt cấp và tái phát không phải là hiếm. Tần suất tái phát ở trẻ em với tất cả các dạng bệnh dao động từ 16 đến 22%. Thường xuyên hơn có 1 lần tái phát, ít thường xuyên hơn 2-3 lần trở lên. Tái phát dễ dàng hơn so với giai đoạn đầu của bệnh, nhưng bệnh bị trì hoãn, hồi phục hoàn toàn sau 2-3 tháng kể từ khi khởi phát. Các dạng giả lao mãn tính rất hiếm.

chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của dữ liệu lâm sàng và phòng thí nghiệm. Có thể nghi ngờ bệnh giả lao ở bệnh nhân khi phát ban dạng sẹo kết hợp với các triệu chứng tổn thương các cơ quan và hệ thống khác, đặc biệt là sốt kéo dài và diễn biến nhấp nhô. Tính thời vụ của mùa đông xuân và bệnh tật theo nhóm của những người tiêu thụ thực phẩm hoặc nước từ một nguồn có tầm quan trọng rất lớn.

Các phương pháp nghiên cứu vi khuẩn học và huyết thanh học đóng vai trò quyết định trong chẩn đoán, đặc biệt nếu bệnh không kèm theo phát ban đặc trưng.

Vật liệu để kiểm tra vi khuẩn học là máu, đờm, phân, nước tiểu và bệnh phẩm từ hầu họng. Việc gieo vật liệu được thực hiện trên cả môi trường dinh dưỡng thông thường và môi trường làm giàu, đồng thời sử dụng khả năng nhân lên tốt của Yersinia ở nhiệt độ thấp (điều kiện tủ lạnh). Nuôi cấy máu và gạc từ hầu họng nên được thực hiện trong tuần đầu tiên của bệnh, nuôi cấy phân và nước tiểu - trong suốt bệnh. Từ các nghiên cứu huyết thanh học, RA, xét nghiệm kết tủa (RP), RSK, RPHA, xét nghiệm ức chế ngưng kết hồng cầu thụ động (RTPGA), ELISA được sử dụng. Để chẩn đoán khẩn cấp, PCR và phương pháp miễn dịch huỳnh quang cũng được sử dụng. Trong thực tế, RA thường được sử dụng nhiều hơn, trong khi nuôi cấy tham chiếu sống của các chủng giả lao được sử dụng làm kháng nguyên và nếu có mặt autostrain, nó được đưa vào phản ứng như một kháng nguyên bổ sung. Hiệu giá từ 1:80 trở lên được coi là chẩn đoán. Máu được lấy khi bắt đầu bệnh và vào cuối tuần thứ 2-3 kể từ khi phát bệnh.

Bệnh giả lao phải được phân biệt với ban đỏ, sởi, nhiễm enterovirus, thấp khớp, viêm gan siêu vi, nhiễm trùng huyết, các bệnh giống thương hàn.

Sự đối đãi. Chỉ định nghỉ ngơi tại giường cho đến khi nhiệt độ cơ thể bình thường hóa và các triệu chứng nhiễm độc biến mất. Dinh dưỡng đầy đủ, không có hạn chế đáng kể. Tuy nhiên, khi các triệu chứng xuất hiện cho thấy tổn thương ở đường tiêu hóa hoặc gan, các hạn chế được đưa ra theo các khuyến nghị được chấp nhận chung đối với các bệnh này.

Là một phương pháp điều trị etiotropic, chloramphenicol được kê đơn với liều lượng trong 7-10 ngày. Trong trường hợp không có tác dụng hoặc trong trường hợp trầm trọng hơn sau khi ngừng sử dụng levomycetin, nên tiến hành một đợt điều trị bằng kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ 3. Ở dạng nặng, 2 loại kháng sinh được sử dụng, có tính đến khả năng tương thích của chúng. Ở thể nhẹ, không cần dùng kháng sinh.

Với mục đích giải độc, reopoliglyukin, albumin, dung dịch glucose 10%, cũng như các chất hấp phụ (enterosgel, enterodes, v.v.) được tiêm tĩnh mạch trong suốt thời gian mắc bệnh. Trong trường hợp nghiêm trọng, corticosteroid được khuyến cáo với tỷ lệ 1-2 mg prednisolone trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày chia làm 3 lần trong 5-7 ngày. Chúng đặc biệt được chỉ định trong sự phát triển của ban đỏ nút và viêm đa khớp. Thuốc kháng histamine (suprastin, tavegil, diphenhydramine, diprazine, v.v.) được kê đơn như một liệu pháp giải mẫn cảm và Wobenzym được sử dụng để bình thường hóa hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Vì các đợt cấp và tái phát thường xảy ra trong bệnh giả lao do không đủ miễn dịch, nên các loại thuốc kích thích quá trình tạo miễn dịch được chỉ định: Gepon, Polyoxidonium, Anaferon cho trẻ em, v.v.

Liệu pháp posindromic rất quan trọng.

Phòng ngừa. Vị trí đầu tiên trong hệ thống các biện pháp phòng ngừa thuộc về cuộc chiến chống lại loài gặm nhấm. Điều quan trọng là bảo quản rau, trái cây và các sản phẩm thực phẩm khác đúng cách, loại trừ khả năng nhiễm trùng của chúng. Cần có sự kiểm soát vệ sinh chặt chẽ đối với công nghệ nấu ăn, đặc biệt là các món ăn không qua xử lý nhiệt (xà lách, dầu giấm, trái cây, v.v.), cũng như cấp nước ở các vùng nông thôn.

Các biện pháp chống dịch trong ổ nhiễm khuẩn nói chung giống như trong ổ nhiễm khuẩn đường ruột. Sau khi nhập viện của bệnh nhân, khử trùng cuối cùng được thực hiện. Dự phòng cụ thể chưa được phát triển.

VIÊM YERSINIA GIÊSU

(Viêm ruột do I. NHIỄM KHUẨN)

Yersiniosis đường ruột (A04.6) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính từ nhóm anthropozoonoses với các triệu chứng nhiễm độc và tổn thương chính ở đường tiêu hóa, gan, khớp, ít gặp hơn ở các cơ quan khác.

bệnh nguyên. Tác nhân gây bệnh yersiniosis đường ruột là một trực khuẩn gram âm ngắn, di động ở nhiệt độ +4 - -28 ° C, bất động ở 37 ° C. Hiếu khí tùy tiện, không bao bọc, không hình thành bào tử. Không phụ thuộc vào môi trường dinh dưỡng, phát triển tốt ở nhiệt độ thấp. Theo đặc tính sinh hóa, chủng I. ruột non chia thành 5 biovar. Ở người, biovar III và IV thường được tìm thấy nhiều hơn, ít hơn - II. Hơn 30 serovar đã được xác định cho kháng nguyên O. Sự chiếm ưu thế của các serovar riêng lẻ ở một số khu vực đã được ghi nhận. Vi sinh vật có tính kháng nguyên liên quan đến Salmonella, và các chủng serovar O9 có liên quan đến Brucella.

I. ruột non nhạy cảm với tác động của các yếu tố vật lý và hóa học, nhưng chịu được nhiệt độ thấp tốt, đồng thời duy trì khả năng sinh sản.

Dịch tễ học.I. ruột non phổ biến trong tự nhiên. Động vật bị nhiễm bệnh là người lành mang mầm bệnh. Các chủng phân lập từ lợn, bò, chó, mèo, động vật gặm nhấm đồng loại có các đặc tính sinh hóa và huyết thanh tương tự như các chủng phân lập từ người. Đặc biệt, mầm bệnh thường được tìm thấy ở loài gặm nhấm như chuột, gia súc, lợn, chó, mèo, nó được phân lập từ các sản phẩm sữa, kem.

Nguồn lây nhiễm là người và động vật, người bệnh hoặc người mang mầm bệnh. Nhiễm trùng ở người xảy ra chủ yếu thông qua thực phẩm bị ô nhiễm, cũng như do tiếp xúc. Mầm bệnh được truyền từ người này sang người khác qua tay, bát đĩa, vật dụng chăm sóc. Một con đường lây nhiễm aerogen cũng có thể.

Trong các nhóm có tổ chức của trẻ em, có những đợt bùng phát bệnh do một nguồn dinh dưỡng duy nhất gây ra. Các đợt bùng phát gia đình và bệnh viện được ghi nhận, trong đó nguồn lây nhiễm có khả năng nhất là bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính hoặc đang hồi phục. Khoảng cách giữa các bệnh riêng lẻ trong các đợt bùng phát như vậy dao động từ vài ngày đến 3 tuần.

Các bệnh được ghi nhận quanh năm, nhưng tỷ lệ mắc (bùng phát) gia tăng rõ rệt từ tháng 10 đến tháng 5 với đỉnh điểm vào tháng 11 và giảm vào tháng 7 - 8. Yersiniosis chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 5 tuổi.

Cơ chế bệnh sinh. Nhiễm trùng xảy ra thông qua ăn phải thực phẩm, nước hoặc tiếp xúc bị ô nhiễm. Tầm quan trọng lớn là tính đại chúng của liều lượng mầm bệnh. Tác nhân gây bệnh đi qua dạ dày, khu trú ở ruột non, nơi nó bắt đầu nhân lên. Một nội địa hóa đặc biệt thường xuyên là nơi ruột non đi vào mù (phần cuối của ruột non, ruột thừa). Với đặc tính gây độc ruột và xâm lấn, I. ruột non xâm nhập và phá hủy các tế bào biểu mô niêm mạc ruột. Quá trình viêm có thể khác nhau - từ catarrhal đến hoại tử loét. Thời gian của quá trình viêm cũng khác nhau. Nhiễm trùng lây lan đến các hạch bạch huyết khu vực, tăng lên do tăng sản mô bạch huyết. Chúng có thể hình thành các ổ hoại tử hoặc áp xe vi mô. Gan và tuyến tụy đôi khi tham gia vào quá trình này.

Ở giai đoạn đường ruột hoặc khu vực này, bệnh đôi khi kết thúc. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, vi sinh vật có thể xâm nhập vào máu, dẫn đến nhiễm trùng tổng quát và xuất hiện áp xe gan, lá lách, phổi và xương.

Mầm bệnh có thể tồn tại trong các hạch bạch huyết trong một thời gian dài, gây ra các đợt bệnh lặp đi lặp lại hoặc chuyển sang dạng mãn tính. Một loạt các biểu hiện nhiễm trùng và dị ứng trong bệnh yersiniosis - phát ban, viêm đa khớp và đơn nhân, đau khớp, đau cơ, viêm gân, viêm cơ, tổn thương tim, nốt ban và ban đỏ khác, hội chứng Reiter - một số tác giả giải thích sự giống nhau về cấu trúc của kháng nguyên I. ruột non và kháng nguyên tương hợp mô học HLA B-27, được tìm thấy ở 90% những bệnh nhân như vậy trong dân số nói chung - ở 14%.

bệnh học. Trong bệnh yersiniosis đường ruột, gan to, túi mật to, lách to với nhiều ổ áp xe nhỏ được xác định. Trong ruột, phù nề và thâm nhiễm rõ rệt được tìm thấy với sự thu hẹp của lumen, với các lớp phủ fibrin và xuất huyết. Về mặt bệnh học, chúng có thể được coi là viêm dạ dày ruột do catarrhal-desquamative, catarrhal-loulcerative, viêm ruột và viêm ruột kết. Hoại tử hạch bạch huyết và sự phát triển của viêm phúc mạc cũng có thể xảy ra.

Về mặt mô học, các nốt hoại tử (u hạt yersinia) có xu hướng hoại tử trung tâm và kết hợp mủ được tìm thấy trong gan và lá lách. Với ban đỏ nút, viêm màng phổi lan tỏa, đôi khi viêm mạch hoại tử, được ghi nhận về mặt mô học.

hình ảnh lâm sàng. Thời gian ủ bệnh của bệnh yersiniosis đường ruột là 5-19 ngày, trung bình là 7-10 ngày. Các biểu hiện lâm sàng rất đa hình và ở nhiều khía cạnh tương tự như trong bệnh giả lao. Hầu hết các tác giả, dựa trên sự chiếm ưu thế của bất kỳ triệu chứng hoặc hội chứng nào trong hình ảnh lâm sàng của bệnh, phân biệt dạng đường tiêu hóa, dạng bụng (giả ruột thừa, hoặc hội chứng vùng chậu phải, viêm gan), cũng như nhiễm trùng, dạng khớp, nốt ban đỏ.

Dạng tiêu hóa. Các biểu hiện lâm sàng của dạng này rất giống với các bệnh nhiễm trùng đường ruột do các nguyên nhân khác. Bệnh bắt đầu thường xuyên hơn, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 ° C. Đôi khi nhiệt độ tăng lên từ ngày thứ 2-3 kể từ khi phát bệnh. Ngay từ những ngày đầu tiên, các triệu chứng nhiễm độc được biểu hiện: lờ đờ, suy nhược, chán ăn, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn thường xuyên, nôn nhiều lần, đau bụng. Tiêu chảy là một triệu chứng liên tục của bệnh. Ghế trở nên thường xuyên hơn từ 2-3 đến 15 lần một ngày. Phân lỏng, thường có lẫn chất nhầy và màu xanh lục, đôi khi có máu. Chất nhầy, bạch cầu đa nhân, hồng cầu đơn, vi phạm chức năng enzym của ruột được ghi nhận trong đồng chương trình. Trong máu ngoại vi - tăng bạch cầu vừa phải với sự dịch chuyển của công thức sang trái, ESR tăng lên.

Thời gian của bệnh là 3-15 ngày. Đôi khi bệnh bắt đầu với hiện tượng catarrhal ở dạng ho nhẹ, sổ mũi, nghẹt mũi. Có thể bị ớn lạnh, đau cơ, đau khớp ngay từ những ngày đầu tiên. Từ những dấu hiệu đầu tiên của bệnh đến sự phát triển tối đa của chúng, phải mất từ ​​​​1 đến 5 ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng, trẻ nhỏ có thể gặp phải một hình ảnh nhiễm độc và exicosis đường ruột, các triệu chứng kích thích màng não. Ở đỉnh điểm của các biểu hiện lâm sàng, bụng sưng vừa phải. Khi sờ nắn, cảm giác đau và tiếng ầm ầm dọc theo ruột, chủ yếu ở vùng manh tràng và hồi tràng. Đôi khi gan và lá lách to ra. Ở một số bệnh nhân, phát ban đa hình xuất hiện trên da (đốm, dát sẩn, xuất huyết) với khu trú ưa thích quanh khớp, trên bàn tay, bàn chân (triệu chứng của găng tay, tất). Trong một số trường hợp, có những thay đổi viêm ở khớp (sưng, đỏ, đau và hạn chế vận động), hiện tượng viêm cơ tim.

Các triệu chứng lâm sàng ở những bệnh nhân như vậy thực tế không khác với triệu chứng giả lao. Tuy nhiên, với bệnh yersiniosis, bệnh thường bắt đầu bằng rối loạn đường ruột và tổn thương các cơ quan nội tạng xảy ra, thứ phát, ở đỉnh điểm của các biểu hiện lâm sàng và thường gặp hơn trong các trường hợp nặng.

Yersiniosis đường ruột ở hầu hết trẻ em xảy ra ở dạng trung bình đến nhẹ. Ở một số người, bệnh ngay lập tức bắt đầu ở dạng tổng quát. Ngay từ những ngày đầu tiên, nhiệt độ cơ thể cao, ớn lạnh, nhức đầu, đau cơ, khớp, suy nhược, đau khi nuốt, buồn nôn, nôn, phân lỏng được ghi nhận. Vào ngày thứ 2-3, một số bệnh nhân xuất hiện phát ban tương tự như ban đỏ hoặc ban đỏ. Thường xuyên hơn và dày hơn, phát ban nằm xung quanh các khớp, nơi nó thường có đặc điểm dát sần. Ở những bệnh nhân như vậy, gan, lá lách tăng nhanh, đôi khi vàng da xuất hiện do tăng bilirubin liên hợp độc quyền trong huyết thanh. Có những thay đổi trong nước tiểu: albumin niệu, trụ niệu, đái mủ. Trong máu, bạch cầu tăng rõ rệt, bạch cầu trung tính tăng đột biến; ESR tăng lên 50-70 mm/h. Quá trình của bệnh trong những trường hợp như vậy kéo dài hơn, có thể xảy ra các đợt cấp và tái phát. Trong thời kỳ suy giảm các biểu hiện lâm sàng, bong tróc xuất hiện trên da: mảng lớn ở lòng bàn tay và bàn chân, vảy phấn trên thân và tứ chi.

Dạng giả ruột thừa, hoặc hội chứng vùng chậu phải, xảy ra chủ yếu ở trẻ em trên 5 tuổi. Sự khởi đầu của bệnh là cấp tính. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40 ° C. Trẻ kêu nhức đầu, buồn nôn, nôn ói ngày 1-2 lần, biếng ăn. Một triệu chứng thường xuyên và hàng đầu của bệnh là đau bụng, thường đau quặn hơn, khu trú quanh rốn hoặc vùng chậu phải. Khi sờ nắn, xác định có tiếng ầm ầm dọc theo ruột non, đau nhức lan tỏa hoặc cục bộ ở vùng chậu phải, các triệu chứng kích thích phúc mạc đôi khi được ghi nhận. Có thể bị tiêu chảy hoặc táo bón trong thời gian ngắn, đau nhức xương khớp, viêm đường hô hấp trên nhẹ. Trong máu, tăng bạch cầu (8-25-10 9 /l) với sự dịch chuyển của công thức sang trái, tăng ESR (10-40 mm / h). Trong quá trình phẫu thuật bụng cấp tính, đôi khi phát hiện thấy viêm ruột thừa hoặc viêm ruột thừa, và thường gặp hơn là viêm mạc treo (hạch bạch huyết mạc treo mở rộng), phù nề và viêm đoạn cuối hồi tràng. Trong các loại cây trồng từ ruột thừa đã loại bỏ được tìm thấy I. ruột non.

Dạng nhiễm trùng (tổng quát) của bệnh yersiniosis đường ruột là rất hiếm. Phân bổ nhiễm khuẩn huyết cấp tính và bán cấp tính. Dạng cấp tính đi kèm với các triệu chứng nhiễm độc rõ rệt và kéo dài. Buồn ngủ, suy nhược, chán ăn, ớn lạnh được ghi nhận. Trẻ kêu nhức đầu, thể trọng giảm dần. Nhiệt độ cơ thể rất cao, có thể tăng lên tới 40 ° C trở lên, với biên độ hàng ngày là 2-3 ° C. Ở đỉnh điểm của bệnh, các rối loạn của hệ thống tim mạch và hô hấp được ghi nhận. Thường có tiêu chảy vừa phải, đau bụng, gan và lá lách to. Một số bệnh nhân bị phát ban da, viêm khớp. Trong máu, giảm nồng độ huyết sắc tố, tăng bạch cầu trung tính (16-25,10 9 / l), ESR 60-80 mm / giờ. Từ máu, phân, nước tiểu, chất nhầy từ hầu họng ở người bệnh tiết ra. I. ruột non.Điều trị kịp thời sẽ hồi phục sau 3-5 tuần.

Ở dạng bán cấp, thời kỳ nhiễm khuẩn huyết có thể không được chú ý. Triệu chứng lâm sàng bao gồm tổn thương tại chỗ dưới dạng áp xe gan, viêm phúc mạc, viêm tủy xương. Từ ổ mủ được gieo I. ruột non. Tiên lượng cho dạng yersiniosis tổng quát này thường không thuận lợi.

Viêm gan Yersinia bắt đầu cấp tính, với các dấu hiệu nhiễm độc rõ rệt, nhiệt độ cơ thể cao, không giảm trong giai đoạn vàng da, tăng ESR. Đôi khi có tiêu chảy ngắn ngày, đau bụng. Ở một số bệnh nhân, ban đỏ có tính chất khác nhau xuất hiện ở giai đoạn đầu kể từ khi phát bệnh. Vào ngày thứ 3-5 của bệnh, nước tiểu sẫm màu, phân bạc màu và vàng da được ghi nhận. Gan to ra, dày lên và đau. Các cạnh của lá lách được sờ nắn. Hình ảnh lâm sàng rất giống với bệnh viêm gan siêu vi. Nếu không có phương pháp kiểm tra bổ sung, chẩn đoán là khó khăn.

Điều quan trọng cần lưu ý là trong bệnh viêm gan yersinia, hoạt động của các enzym tế bào máu thấp hoặc thậm chí bình thường.

Ban đỏ dạng nốt (nốt) xảy ra chủ yếu ở trẻ em trên 10 tuổi. Bệnh bắt đầu cấp tính, với các triệu chứng nhiễm độc, sốt. Phát ban xuất hiện trên cẳng chân dưới dạng các nốt màu hồng đau đớn có màu tím tái, biến mất sau 2-3 tuần, khác với ban đỏ do nguyên nhân thấp khớp - chúng tồn tại lâu hơn. Ở một nửa số bệnh nhân bị ban đỏ nút, có thể phát hiện viêm dạ dày ruột trước đó, đau bụng và đôi khi phát hiện những thay đổi ở đường hô hấp trên.

Dạng khớp của bệnh yersiniosis đường ruột tiến hành theo loại viêm đa khớp và đau khớp không có mủ. Rất hiếm gặp, chủ yếu ở trẻ em trên 10 tuổi. 5-20 ngày trước khi bắt đầu viêm khớp ở trẻ em, rối loạn đường ruột được ghi nhận, kèm theo sốt. Các khớp đầu gối và khuỷu tay thường tham gia vào quá trình này, ít hơn là các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. Các khớp bị đau, sưng tấy, da trên chúng bị sung huyết. Kiểm tra X-quang các khớp bị ảnh hưởng trong giai đoạn cấp tính của bệnh không cho thấy những thay đổi bệnh lý.

Yersiniosis đường ruột ở trẻ nhỏ. Khi được 3 tuổi, dạng yersiniosis đường tiêu hóa thường được ghi nhận bởi loại viêm dạ dày ruột hoặc viêm dạ dày ruột. Những đứa trẻ như vậy bị sốt kéo dài hơn, nhiễm độc rõ rệt hơn (dynamia, lo lắng định kỳ, co giật, mất ý thức, rối loạn huyết động), nôn mửa và khó tiêu thường xuyên hơn và lâu hơn so với trẻ lớn hơn. Các triệu chứng mất nước hầu như chỉ được phát hiện ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời.

Chẩn đoán. Yersiniosis đường ruột được chẩn đoán trên cơ sở dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm. Trong các triệu chứng lâm sàng, tổn thương đường tiêu hóa là quan trọng nhất, tiếp đến là bệnh nhân xuất hiện ban đa dạng, chủ yếu ở bàn tay, bàn chân, quanh khớp, gan to, lách to; đau khớp; phát ban dạng nốt và các dấu hiệu đặc trưng khác của bệnh (sốt kéo dài, thay đổi ở thận, tim, máu ngoại vi, v.v.).

Phương pháp PCR và vi khuẩn học đặc biệt quan trọng đối với chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. I. enterocolitica có thể được phân lập từ phân, máu, nước tiểu, mủ, chất nhầy từ hầu họng, hạch bạch huyết, vật liệu phẫu thuật, v.v. Mầm bệnh thường được phân lập nhất trong 2-3 tuần đầu kể từ khi phát bệnh, đôi khi trong vòng 4 tháng. Ở dạng khớp và da, mầm bệnh rất hiếm khi được phân lập. Trong những trường hợp này, chẩn đoán huyết thanh học được sử dụng. RA với nền văn hóa Yersinia và RNHA sống hoặc bị giết được đặt trong động lực của bệnh. Hiệu giá chẩn đoán trong RA 1:40-1:160, trong RNGA - 1:100-1:200. Các chuẩn độ tối đa của agglutinin giảm trong vòng 2 tháng. Ở trẻ nhỏ, ngay cả với các dạng bệnh biểu hiện, hiệu giá kháng thể thấp hơn ở trẻ lớn hơn, do đó, sự gia tăng động lực của bệnh có tầm quan trọng quyết định.

Yersiniosis đường ruột nên được phân biệt chủ yếu với sốt tinh hồng nhiệt, sởi, nhiễm enterovirus, thấp khớp, nhiễm trùng huyết, các bệnh giống thương hàn.

Trong hầu hết các trường hợp, không thể phân biệt lâm sàng bệnh yersiniosis đường ruột với giả lao và chỉ sử dụng các phương pháp phòng thí nghiệm (phân lập mầm bệnh, phản ứng miễn dịch) mới có thể làm rõ chẩn đoán bệnh.

Sự đối đãi. Bệnh nhân nhiễm yersiniosis đường ruột nhẹ có thể được điều trị tại nhà. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải nhập viện. Với các dạng bệnh đường tiêu hóa, bụng và gan, một chế độ ăn uống phù hợp được quy định.

Bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh, liệu pháp hấp thụ ruột (enterosgel, enterodesis, v.v.) được kê đơn trong toàn bộ thời gian điều trị. Với liệu pháp hấp thụ lâu dài, nên sử dụng chất hấp thụ chọn lọc có đặc tính kỵ nước rõ rệt. Trong số các phương tiện điều trị bằng thuốc etiotropic, ưu tiên cho chloramphenicol succinate và cephalosporin thế hệ thứ 3.

Ở dạng vừa và nặng, ngoài liệu pháp kháng sinh, liệu pháp triệu chứng được chỉ định, bao gồm giải độc, các biện pháp bù nước, thuốc kháng histamine, vitamin và chế độ ăn uống. Ở dạng tự hoại, 2 loại kháng sinh (bằng đường uống và đường tiêm) thường được kê đơn, cũng như corticosteroid. Trong viêm khớp và ban đỏ nốt, kháng sinh không hiệu quả, chỉ có thể dừng quá trình này bằng cách bổ sung thuốc chống thấp khớp và corticosteroid, Wobenzym, v.v.

Với viêm ruột thừa, áp xe, viêm tủy xương, can thiệp phẫu thuật được chỉ định.

Phòng ngừa yersiniosis đường ruột cũng giống như nhiễm trùng đường ruột do các nguyên nhân khác. Không kém phần quan trọng là những biện pháp phòng ngừa được thực hiện với giả lao.

Yersinia pseudotuberculosis tạo ra các túi xâm lấn trên bề mặt đại thực bào

Chi Yersinia hiện bao gồm 11 loài vi khuẩn. Không giống như các thành viên khác của họ Enterobacteriaceae có hình que, Yersinia spp. thay đổi từ hình que hình trứng đến tế bào cầu khuẩn. Yersinia, với sự hiện diện của các nguồn nitơ hữu cơ phù hợp, sinh sản ở nhiệt độ rất thấp (+4C). Vì mầm bệnh này có thể tích cực phát triển ở nhiệt độ thấp, bệnh yersiniosis ở chim phổ biến trong những tháng mùa đông. Yersinia được tìm thấy trong các vùng nước, rau và cá. Các loài gặm nhấm, chim và động vật chân đốt sống tự do là ổ chứa giả lao và bệnh yersiniosis trong tự nhiên.

Y.pseudotuberculosis là tác nhân quan trọng nhất gây bệnh yersiniosis ở chim. (Corynebacterium pseudotuberculosis, Pasteurella pseudotuberculosis và những loại khác là tên cũ của Y.pseudotuberculosis). Các dạng L của Y.pseudotuberculosis đã được phân lập từ chim bồ câu đá đô thị. Y.enterocolitica là tác nhân gây bệnh yersiniosis ở người. Các loài chim rất hiếm khi bị nhiễm Y.enterocolitica, tuy nhiên, những loài chim sống ở những nơi tích tụ chất thải của con người (mòng biển, diệc, chim săn mồi, quạ, chim đen và các loài chim đen thông thường) có thể bị nhiễm mầm bệnh này. frederiksenii và Y.kristensenii thường được phân lập từ các loài chim khác nhau, nhưng khả năng gây bệnh của chúng đối với các loài chim vẫn chưa rõ ràng. Y.pestis - được tôi phân lập ở Moscow vào năm 2007 từ một con goshawk cái trưởng thành (Accipiter gentilis), đã chết với các triệu chứng thần kinh, mầm bệnh được phân lập từ các mô của não và gan của một con chim.

Nhiễm trùng do Y.Pseudotuberculosis gây ra được gọi là bệnh giả lao gia cầm. Nhiễm trùng Y.Enterocolitica dẫn đến sự phát triển của bệnh yersiniosis. Cần lưu ý rằng trong các tài liệu về thuốc thú y gia cầm, bộ phận này, vốn là đặc trưng của thuốc dùng cho người, không được sử dụng và cả hai bệnh nhiễm trùng đều được coi là một bệnh có tên đồng nghĩa - bệnh yersiniosis ở gia cầm và bệnh lao giả ở gia cầm. Sau đây, tôi sẽ sử dụng cách tiếp cận này, sử dụng các tên bệnh nhiễm trùng gia cầm do các loại Yersinia khác nhau gây ra - làm từ đồng nghĩa.

Y.Pseudotuberculosis - vi khuẩn gram âm hình que có kích thước 0,5x0,8x5,0 nm. Dạng cầu khuẩn hay gặp, dạng sợi vi khuẩn ít gặp hơn. Nhuộm lưỡng cực yếu (khi nhuộm Gram) là đặc trưng của tất cả các Yersinia, trong khi các tế bào bắt màu giống hình dạng của một chốt an toàn. Điều thú vị là những vi khuẩn này có thể bắt màu dương tính yếu khi nhuộm bằng phương pháp Ziehl-Neelsen cải tiến. Bào tử và nang không hình thành (Y. pestis - hình thành nang nhầy). Khả năng di động phụ thuộc vào nhiệt độ nuôi cấy, điều này rất quan trọng trong chẩn đoán phân biệt với Y.Pseudotuberculosis, Y.Enterocolitica và Y.pestis - loại sau bất động ở 22C.

Tính mẫn cảm của chim và các động vật khác đối với bệnh yersiniosis

Y.pseudotuberculosis được cho là loài đặc hữu ở miền bắc và miền trung châu Âu, và cuối cùng lan sang Bắc Mỹ, Châu Phi và Úc thông qua các loài chim và loài gặm nhấm ở Châu Âu.

Y.pseudotuberculosis lây nhiễm cho nhiều loại chim (nhiễm trùng đã được báo cáo ở hơn 100 loài chim hoang dã) và động vật có vú, bao gồm cả con người. Loài gặm nhấm đặc biệt dễ bị nhiễm trùng.

Những loài nhạy cảm nhất với Yersinia là các loài chim toucan (Ramphastidae): toucans (Ramphastos), tucanets (Aulacorhynchus), aracaria (Pteroglossus), chim có râu (Megalaimidae), turaco (Tauraco), chim hoàng yến (Serinus canaria), thợ dệt (Estrildidae), lorikeets (Trichoglossus ), lan (Acridotheres), budgerigars (Melopsittacus undulatus) - cũng thường mắc bệnh giả lao, có đặc điểm là bùng phát các loài chim chết hàng loạt trong các bộ sưu tập. Bồ câu hoang dã (Streptopelia) ở châu Âu thường bị bệnh yersiniosis.

Điều trị bệnh yersiniosis (giả lao) ở gia cầm

Những con chim mắc bệnh giả lao cấp tính và cấp tính thường chết trước khi xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh ở chim, và theo quy luật, việc điều trị những con chim bị bệnh không có thời gian để bắt đầu. Điều trị dạng mãn tính của bệnh yersiniosis rất phức tạp do quá trình tạo u hạt khiến kháng sinh khó tiếp cận sâu vào các u hạt. Để ngăn chặn sự bùng phát của dịch bệnh trên đàn gia cầm đã ghi nhận trường hợp mắc bệnh giả lao, khuyến cáo tất cả các loài gia cầm phải được điều trị, cách ly và tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp vệ sinh.

Nhanh chóng bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, các biện pháp kiểm dịch và khử trùng kịp thời - làm giảm tỷ lệ tử vong của chim chích chòe, chim hoàng yến và thợ dệt bị bệnh, đồng thời ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng. Nhưng vì bệnh yersiniosis xảy ra với tổn thương nhiều cơ quan trên cơ thể chim, nên không thể điều trị hiệu quả một số lượng lớn vẹt được nuôi trong chuồng chim. Vẹt bị bệnh được điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể tiếp tục chết ngay cả sau khi mầm bệnh đã được loại bỏ.

Việc lựa chọn một loại kháng sinh để điều trị bệnh giả lao ở chim phải dựa trên dữ liệu phòng thí nghiệm về độ nhạy cảm của mầm bệnh được phân lập, vì trong những năm gần đây, nhiều chủng Yersinia kháng kháng sinh thông thường đã xuất hiện. Trong thời gian bùng phát dịch bệnh, có thể không có thời gian để chờ kết quả chuẩn độ Yersinia thành thuốc kháng khuẩn, vì thường phải làm giàu lạnh thêm vật liệu thử nghiệm để phân lập mầm bệnh. Kể từ cuối những năm 2000, các chủng Yersinia đề kháng với cephalosporin thế hệ thứ ba, fluoroquinolones và chloramphenicol ngày càng được ghi nhận. Y.enterocolitica thường đề kháng với amoxicillin và acid clavulonic, ampicillin, tetracycline, sulfonamid, macrolide, florfenicol, quinolone. Chủng Y. enterolitcia kháng kháng sinh được phân lập từ người và lợn. Trong quá trình nhiễm trùng mãn tính, cần phải có một đợt điều trị liên tục bằng kháng sinh thích hợp và điều trị đồng thời hỗ trợ.

Video này nói về tình trạng kháng thuốc kháng sinh ở Y. enterocolitica phân lập từ lợn và vấn đề bệnh yersiniosis trong chăn nuôi lợn ít được chú ý như thế nào, bởi vì bệnh yersiniosis ở lợn có thể xảy ra ở dạng cận lâm sàng, tức là. không có dấu hiệu bên ngoài của bệnh. Tại sao video này nằm trong một bài viết về bệnh yersiniosis ở chim? Thứ nhất, đối với Yersinia, cũng như đối với các đại diện khác của vi khuẩn đường ruột, việc “lấy” các yếu tố kháng kháng sinh không quan trọng. Từ lợn trong các trang trại, các chủng Yersinia kháng thuốc nhanh chóng lây lan sang các loài động vật khác, bao gồm gà và các loại gia cầm khác, cũng như các loài chim hoang dã sống gần các trang trại. Thứ hai, liệu pháp kháng sinh không khôn ngoan sẽ gây nguy hiểm cho chủ vật nuôi. Không quan trọng ai nuôi - gà, vẹt, chim hoàng yến, chó, mèo, lợn - sử dụng kháng sinh mà không được chẩn đoán trước trong phòng thí nghiệm - chủ vật nuôi tự hủy hoại sức khỏe của chính mình, vì các chủng vi khuẩn kháng kháng sinh xuất hiện rất nhanh trong cơ thể người .

Phân tích này là gì?

Nghiên cứu vi sinh, cho phép xác định mầm bệnh của bệnh yersiniosis (Yersinia spp.) trong vật liệu sinh học được nghiên cứu - các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến đường tiêu hóa.

Vật liệu sinh học nào có thể được sử dụng cho nghiên cứu?

Phân, một phần nước tiểu.

Yersinia là một bệnh nhiễm trùng cấp tính lây từ động vật sang người do vi khuẩn thuộc giống Yersinia (Yersinia spp.), trong đó Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica và Yersinia pseudotuberculosis gây bệnh cho người.

Pseudotuberculosis-Yersiniosis (sốt đỏ tươi Viễn Đông, bệnh yersiniosis) là một bệnh hoại sinh động vật truyền nhiễm cấp tính được đặc trưng bởi sốt, nhiễm độc, tổn thương ruột non, gan và thường phát ban giống như ban đỏ. Con đường lây nhiễm chính là đường tiêu hóa.

Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn gram âm Yersinia pseudotuberculosis.

Yersinia pestis là tác nhân gây bệnh dịch hạch, một bệnh nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm, thể thường gặp nhất là viêm hạch bạch huyết cấp tính có sốt (bệnh dịch hạch). Tuy nhiên, Y. enterocolitica và Y. Pseudotuberculosis phổ biến hơn.

"Ổ chứa" lây nhiễm là động vật máu nóng. Con đường lây truyền là phân-miệng qua nước và thực phẩm bị ô nhiễm. Các mầm bệnh này thường gây viêm ruột cấp tính, viêm hạch mạc treo, viêm hồi tràng giai đoạn cuối.

Các triệu chứng điển hình của bệnh yersiniosis cấp tính:

• bệnh tiêu chảy,
• đau bụng
• sốt

Có các dạng bệnh đường ruột, giả ruột thừa và nhiễm trùng huyết (tổng quát). Cả người lớn và trẻ em đều mắc bệnh. Cao điểm của tỷ lệ mắc bệnh được quan sát thấy vào tháng 10-11. Bệnh đôi khi phức tạp do viêm khớp phản ứng, viêm cầu thận cấp, viêm cơ tim và ban đỏ nốt. Yersiniosis đường ruột có thể giống như viêm ruột thừa cấp tính và trong những trường hợp nặng có thể gây thủng ruột hoặc chảy máu trực tràng. Thiệt hại cho hệ thống cơ xương và các cơ quan khác là có thể.

Một cách quan trọng và nhiều thông tin để chẩn đoán bệnh yersiniosis là phương pháp vi sinh, cho phép bạn xác định vi khuẩn thuộc chi Yersinia trong vật liệu sinh học được nghiên cứu.

Tại sao phân tích được thực hiện?/Các chỉ số tăng và giảm

• Để xác nhận chẩn đoán "yersiniosis" và xác định người mang vi khuẩn.
• Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp kháng sinh đang diễn ra.

Khi nào là nghiên cứu dự kiến?

• Nếu nghi ngờ bệnh yersiniosis ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính.
• Khi kiểm tra bệnh nhân đang hồi phục (theo dõi hiệu quả của liệu pháp và xác định người mang vi khuẩn).
• Khi kiểm tra những người tiếp xúc (theo chỉ định dịch bệnh), cũng như công nhân ngành thực phẩm (xác định người mang vi khuẩn).
• Trong các bệnh xảy ra với các triệu chứng tương tự (cùng với các xét nghiệm khác): viêm ruột thừa, viêm gan siêu vi, ngộ độc thực phẩm, nhiễm khuẩn salmonella, thương hàn và phó thương hàn, kiết lỵ, nhiễm trùng huyết.

Yersiniosis: triệu chứng đặc trưng

Cơ chế bệnh sinh của bệnh như sau. Tác nhân gây bệnh Yersinia enterocolitica xâm nhập vào cơ thể con người qua khoang miệng, sau đó nó bám vào biểu mô của ruột non. Có sự xâm nhập của Yersinia vào tế bào, quá trình viêm bắt đầu. Đôi khi ruột thừa cũng có thể liên quan.

Thời gian ủ bệnh thường kéo dài từ 1-6 ngày và kèm theo các triệu chứng khá dữ dội, rất đa dạng.

Đầu tiên phải kể đến hội chứng nhiễm độc toàn thân với biểu hiện sốt, sốt cao tới 40 độ. Thứ hai, đó là cảm giác ớn lạnh, đau đầu khủng khiếp và suy nhược. Đôi khi bệnh nhân cảm thấy đau nhức, như thường xảy ra với bệnh cúm. Trong trường hợp nghiêm trọng, rối loạn nghiêm trọng của hệ thống thần kinh không phải là hiếm.

Một dấu hiệu đặc trưng của dạng đường tiêu hóa là nhiễm độc nói chung và khó tiêu, đau bụng, tiêu chảy. Trong một số ít trường hợp, có thể phát ban dạng chấm nhỏ hoặc dát sẩn. Chúng khu trú ở phần dưới của cơ thể. Đau khớp và sưng tấy chung là một triệu chứng khác của bệnh yersiniosis. Với một khóa học tổng quát, hội chứng gan cũng xảy ra, khi lá lách và gan tăng kích thước).

Yersiniosis đường tiêu hóa xảy ra trong thực hành y tế thường xuyên hơn những người khác. Nhiễm độc cơ thể thường xảy ra trước rối loạn tiêu hóa, mặc dù nó có thể xảy ra đồng thời.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định như thế nào?

Trước hết, thời lượng của nó. Ví dụ, nếu dạng nhẹ sẽ khỏi trong vài ngày, thì dạng nặng có thể kéo dài 2-3 tuần. Trong trường hợp này, bệnh yersiniosis đường ruột có đặc điểm giống như sóng - hôm nay bệnh nhân cảm thấy tuyệt vời, ngày mai bệnh lại tái phát.

Các triệu chứng mở rộng được quan sát thấy ở dạng tổng quát và thay đổi từ biểu hiện catarrhal ở dạng ho và hội chứng viêm khớp, đến sự xuất hiện của phát ban trên lòng bàn tay.

Do nhiễm khuẩn huyết kéo dài, có những dấu hiệu cho phép bác sĩ chẩn đoán viêm màng não huyết thanh, viêm gan thứ phát. Viêm đa khớp do bệnh yersiniosis có thể kéo dài đến 2-3 tháng.

Một triệu chứng đặc trưng khác của bệnh đường ruột này là hội chứng Reiter. Đây là căn bệnh nguy hiểm ảnh hưởng đến khớp (viêm khớp), mắt (viêm kết mạc) và hệ bài tiết (viêm niệu đạo). Viêm cơ tim Yersinia, đã thảo luận ở trên, cũng có thể tự biểu hiện trong vòng vài tháng.

Khu trú thứ cấp xảy ra ở dạng viêm ruột, chủ yếu ảnh hưởng đến các phần trên của ruột. Nhiễm trùng đường ruột đi kèm với các triệu chứng suy nhược.

Các triệu chứng hiếm gặp nhất của bệnh truyền nhiễm này là viêm da mủ, nổi hạch và viêm tủy xương.

Hậu quả và biến chứng của bệnh yersiniosis là gì?

Biến chứng của bệnh yersiniosis đường ruột khá đa dạng. Đó là tình trạng viêm nhiễm các cơ quan nội tạng (viêm gan, viêm tụy) và các bệnh lý đường ruột như bệnh dính và tắc nghẽn, rối loạn hệ bài tiết (viêm cầu thận). Không loại trừ các bệnh thần kinh - ví dụ, viêm màng não.

Yersiniosis được điều trị như thế nào?

Phương pháp chủ yếu để phát hiện bệnh đường ruột này là vi sinh. Trong trường hợp này, nước tiểu, máu và thậm chí cả dịch tủy sống, phân được dùng làm nguyên liệu cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Chẩn đoán vi khuẩn cho phép bạn xác định mầm bệnh và tiến hành xác định định tính. Một phương pháp phụ trợ là huyết thanh học hoặc RIGA.

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn liên quan đến việc bổ nhiệm các loại thuốc etiotropic. Điều này áp dụng cho cả dạng nhẹ và dạng nặng hơn. Biện pháp khắc phục chính là kháng sinh và fluoroquinolones. Bên trong, tetracycline, chloramphenicol thường được kê đơn và tiêm bắp - streptomycin.

Đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc trong 10-12 ngày ngay cả khi bệnh nhân đã khỏi bệnh.

Hình thức tổng quát của yersiniosis được điều trị một cách phức tạp. Một lần nữa, đây là những loại kháng sinh thuộc nhiều loại khác nhau. Để tránh tái phát, kháng sinh được thay đổi trong suốt liệu trình. Ngoài ra, thuốc kháng histamine, giải độc được quy định. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể chỉ định liệu pháp vitamin và uống men tiêu hóa. Việc sử dụng men vi sinh, tập trung vào việc điều chỉnh định tính biocenosis của đường tiêu hóa, không bị loại trừ.

Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng của bác sĩ là thuận lợi. Ngoại lệ duy nhất là dạng tự hoại, trong đó không loại trừ trường hợp tử vong. Tái phát xảy ra khá hiếm - không quá 1,3%.

Trong trường hợp có các triệu chứng đặc trưng của bệnh yersiniosis, chúng tôi thực sự khuyên bạn nên liên hệ với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Các trường hợp mắc bệnh đã được đăng ký trên khắp Liên bang Nga. Bệnh kiết lỵ và nhiễm khuẩn salmonella, bệnh giun xoắn và bệnh tularemia có các triệu chứng tương tự.

Là các phương pháp phòng ngừa bệnh yersiniosis, có thể kể đến việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh nghiêm ngặt tại các cơ sở cung cấp dịch vụ ăn uống. Điều cực kỳ quan trọng là phải theo dõi công nghệ chuẩn bị và thời hạn sử dụng của sản phẩm (rau, trái cây), xác định và điều trị kịp thời bệnh nhân mắc bệnh yersiniosis, khử trùng cơ sở.

yersiniosis đường ruột

yersiniosis đường ruột

yersiniosis đường ruột. Tác nhân gây bệnh là Yersinia enterocolitica, chủ yếu là các serovar 03, 09, 05, 27, 08, 06, 30.

Nguồn lây nhiễm là động vật (loài gặm nhấm, ít gặp hơn - chó, mèo, bò), cũng như người - bị bệnh hoặc mang mầm bệnh Yersinia. Nó lây truyền qua thực phẩm bị nhiễm bệnh (thường là rau), ít gặp hơn khi tiếp xúc (từ thỏ nhà, chuột đồng).

Trẻ từ 1-3 tuổi hay mắc bệnh, tỷ lệ mắc bệnh tăng vào mùa thu và mùa đông. Thời gian ủ bệnh kéo dài 1-3 tuần.

hình ảnh lâm sàng. Thông thường, viêm dạ dày ruột phát triển với các triệu chứng nhiễm độc nói chung, đau bụng và thường phát ban.

Loại thứ hai thường có đặc điểm dát sẩn, đôi khi có các yếu tố xuất huyết, hình vỏ sò, hình khuyên, hợp lưu, khu trú trên thân và tứ chi, ít gặp hơn trên mặt. Sự xuất hiện của nó là đặc trưng trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, thường là xung huyết lan tỏa và phù nề.

Phát ban xuất hiện vào ngày thứ 2-4 của bệnh và biến mất sau 2-5 ngày. Đau bụng dữ dội và kéo dài. Nôn mửa xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân. Tiêu chảy thường vừa phải, đi ngoài 2-5 lần/ngày, phân nhiều, có bọt, mùi hôi, xanh nâu.

Trong những ngày tiếp theo, phân có thể có đặc tính viêm đại tràng (nhưng không phải viêm đại tràng đoạn xa). Hemogram được đặc trưng bởi tăng bạch cầu trung bình với sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái, tăng bạch cầu ái toan và tăng ESR.

Ngoài dạng đường tiêu hóa, trong hình ảnh lâm sàng của bệnh yersiniosis ở trẻ lớn hơn, các dạng ổ bụng (ruột thừa), tổng quát và thứ cấp được phân biệt. Với dạng ruột thừa, các triệu chứng của viêm dạ dày ruột được ghi nhận khi bắt đầu bệnh.

Sau 1-3 ngày, nôn mửa và tiêu chảy chấm dứt, nhưng cơn đau xuất hiện hoặc tăng lên ở vùng chậu phải hoặc quanh rốn, căng cơ và triệu chứng kích thích phúc mạc dương tính được ghi nhận. Can thiệp phẫu thuật cho thấy tình trạng viêm của các hạch bạch huyết mạc treo, hoặc phù nề và xung huyết của đoạn hồi tràng xa, hoặc viêm ruột thừa.

Ngoài ra, có phát ban da, tăng các hạch bạch huyết ngoại vi và gan. Khóa học dài (lên đến 3-4 tuần), đôi khi tái phát.

Hình thức tổng quát xảy ra với tổn thương: khớp, hạch to, gan; lách, viêm cầu thận tăng sinh, hồng ban nút, nhiễm khuẩn huyết.

Hình thức khu trú thứ cấp được đặc trưng bởi sự phát triển của viêm cơ tim, viêm gan, viêm màng não, viêm xương, viêm hạch cổ tử cung, nhãn khoa, hội chứng Reiter.

Chẩn đoán yersiniosis đường ruột. Phương pháp chẩn đoán chính là nghiên cứu vi khuẩn học và huyết thanh học. Có thể phát hiện các kháng thể đặc hiệu trong máu trong phản ứng ngưng kết hoặc RPHA từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 7 của bệnh. Hiệu giá kháng thể chẩn đoán 1:100 ở trẻ dưới 1 tuổi và > 1:200 ở trẻ trên 1 tuổi.

Điều trị yersiniosis đường ruột. Yersinia nhạy cảm với chloramphenicol, tetracycline, biseptol, gentamicin, cephalosporin (không nhất thiết với từng loại). Với các biểu hiện dị ứng, hiệu quả đạt được khi kết hợp một trong những loại thuốc này với prednisone.

AYURVEDA VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH⇒

AYURVEDA TỪ ẤN ĐỘ VÌ SỨC KHOẺ VÀ SẮC ĐẸP VỚI GIÁ TỐI THIỂU! PHẠM VI LỚN TRONG KHO VÀ ĐẶT HÀNG

© Tất cả các tài liệu trang web được bảo vệ bởi bản quyền và các quyền liên quan. Khi sử dụng và in lại, cần có một liên kết hoạt động đến nguồn Ayurveda https://www.evaveda.com!

Nguồn: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/ostrye-infektsionnye-zabolevaniya/kishechnyj-iersinioz/

Tác nhân gây bệnh yersiniosis

Tác nhân gây bệnh và các yếu tố gây bệnh (khả năng gây bệnh):

Thanh gram âm (khi nhuộm mỗi gram, nó chuyển sang màu hồng), màu sắc cho thấy sự hiện diện của viên nang;

Ngoài ra còn có Flagella gây ra chuyển động tích cực sau khi được đưa vào cơ thể; Ngoài ra còn có một chất kết dính liên kết với collagen, dẫn đến viêm khớp; Khả năng tổng hợp protease serine, đảm bảo phá hủy IgA bài tiết của màng nhầy và tạo điều kiện cho sự xâm nhập qua hàng rào bảo vệ, bởi vì IgA là tuyến phòng thủ đầu tiên trên màng nhầy (và không chỉ ruột). Giống như pseudotuberculosis, tác nhân gây bệnh yersiniosis đường ruột có các protein màng ngoài đảm bảo sự xâm nhập qua niêm mạc ruột theo cách không xâm lấn (tức là không vi phạm tính toàn vẹn của thành ruột);

Hai yếu tố cuối cùng giải thích sự xâm nhập không bị cản trở qua hàng rào niêm mạc và sâu hơn vào các mô sâu.

Tác nhân gây bệnh của nhóm yersiniosis (giả lao và yersiniosis đường ruột)

Yersinia enterocolitica chết khi được sấy khô, đun sôi, tiếp xúc trực tiếp với tia cực tím và các hóa chất khác nhau (clorua thủy ngân, clo, rượu). Thanh trùng và tiếp xúc ngắn hạn với nhiệt độ lên đến 80°C không phải lúc nào cũng dẫn đến tử vong.

Khả năng mắc bệnh cao. Nhóm rủi ro bao gồm những người làm việc trong chăn nuôi gia súc, gia cầm, cũng như trong các đơn vị chế biến thực phẩm. Trẻ em từ 3-6 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 4 lần, có thể do hệ thống miễn dịch tại địa phương chưa phát triển và IgA của mẹ đã cạn kiệt sau lần bú cuối cùng.

Mức độ phổ biến: các quốc gia bị đe dọa ở Tây và Bắc Âu, Anh, Mỹ, Canada, Nhật Bản và Nga, Châu Phi, Châu Á, Nam Mỹ, Đông Âu.

Không có tính thời vụ cụ thể, bệnh ghi nhận quanh năm, nhưng gần đây ghi nhận các đợt bùng phát dịch và/hoặc các ca mắc lẻ tẻ từ tháng 3 đến tháng 7 và cuối năm.

Nguyên nhân của bệnh yersiniosis

Hồ chứa (người giữ) - đất, động vật gặm nhấm, lợn, gia súc, thỏ, chim, mèo và chó. Nguồn: ổ chứa động vật và bệnh nhân với nhiều dạng khác nhau, cũng như người mang vi khuẩn. Cơ chế lây truyền: phân-miệng (thông qua thực phẩm, tức là theo đường tiêu hóa), nhiễm trùng cũng đã được đăng ký sau khi truyền máu từ người bị nhiễm bệnh.

Chẩn đoán bệnh yersiniosis

Chẩn đoán được thực hiện có tính đến dữ liệu dịch tễ học, lâm sàng và phòng thí nghiệm cụ thể. Dữ liệu lâm sàng thường dựa trên chẩn đoán phân biệt, có tính đến việc so sánh một số dữ liệu (sự khởi đầu của bệnh, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nhiễm độc-sốt, sự hiện diện của hiện tượng catarrhal, sự hiện diện của ban đỏ và đặc điểm của nó, triệu chứng khó tiêu ) và yêu cầu được đào tạo chuyên môn bởi bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Hemogram (Lc và Nf với sự dịch chuyển của công thức sang trái, E và ESR, ↓Lf) Xét nghiệm máu sinh hóa: ALT, AST và phosphatase kiềm, cũng như bilirubin Chẩn đoán cụ thể trong phòng thí nghiệm: - phương pháp vi khuẩn học là cái chính, nhưng nó không thuận tiện lắm, t .đến chẩn đoán cuối cùng sẽ được biết sau 10 ngày. Phương pháp này dựa trên việc lấy vật liệu sinh học và tốt nhất là chất nền khác (phân, máu, nước tiểu và dịch rửa từ phía sau họng) - phương pháp miễn dịch: RA, RIGA nhằm mục đích xác định kháng thể cụ thể vào ngày 6-10, ELISA xác định các kháng thể cụ thể đã có vào ngày thứ 3 - do đó đây là một phương pháp cấp tốc. Phương pháp dụng cụ: X-quang ngực và khớp, ECG, EchoCG, siêu âm khảo sát khoang bụng và khoang sau phúc mạc nơi đặt thận, soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng, CT, nội soi ổ bụng, siêu âm.

Điều trị, biến chứng và phòng ngừa tương tự như đối với bệnh giả lao.

Nhà trị liệu Shabanova I.E.

Dữ liệu lịch sử về bệnh yersiniosis

Tác nhân gây bệnh yersiniosis lần đầu tiên được phân lập từ người ở Hoa Kỳ vào năm 1939 p. G. Schleifstein và M. Koleman. Căn bệnh này chỉ bắt đầu được chẩn đoán rộng rãi vào những năm 60, khi mối liên hệ giữa mầm bệnh với các bệnh ở người được thiết lập. Bệnh được gọi là yersiniosis. Những bệnh nhân đầu tiên được tìm thấy ở Scandinavia, Bỉ, Pháp (1960-1966). Ở nước ta, bệnh yersiniosis đường ruột lần đầu tiên được mô tả bởi M. A. Belova và I. V. Yushchenko (1968).

Nguyên nhân của bệnh yersiniosis

Tác nhân gây bệnh là Yersinia enterocolitica, thuộc chi Yersinia, họ Enterobacteriaceae. Hơn 20 serovar được biết đến với kháng nguyên O. Các bệnh ở người thường do serovar 03, 05, 08, 09 gây ra. Tác nhân gây bệnh yersiniosis là một loại trực khuẩn gram âm có kích thước 1,8-2,3 micron, có roi, không hình thành bào tử và viên nang, hiếu khí tùy chọn. Được nuôi cấy trên môi trường dinh dưỡng thông thường. Nhiệt độ canh tác thuận lợi nhất là 18-20 ° C, cũng có thể sinh sản ở nhiệt độ 2-4 ° C. Yersinia chống lại các yếu tố môi trường, đặc biệt là nhiệt độ thấp. Ở nhiệt độ 2-8°C, chúng có thể nhân lên trong nước, sữa, rau củ. Nhạy cảm với chất khử trùng thông thường và bức xạ tia cực tím. Khi đun sôi, chúng chết trong vòng 15-20 giây,

Dịch tễ học bệnh yersiniosis

Nguồn lây nhiễm cho người là động vật gặm nhấm mắc bệnh yersiniosis, động vật trang trại (bò, lợn, dê, bê, ngựa) và người mang vi khuẩn. Con đường lây nhiễm chủ yếu là đường tiêu hóa, yếu tố lây truyền là nước, thực phẩm (thịt, sữa, rau,…). Có thể gây ô nhiễm sản phẩm với phân của loài gặm nhấm. Khả năng sinh sản của mầm bệnh ở nhiệt độ thấp tạo điều kiện cho sự tích tụ của Yersinia trên rau được bảo quản trong kho rau. Nhiễm trùng từ người bệnh và người mang vi khuẩn cũng có thể xảy ra, nhưng nó không có ý nghĩa dịch tễ học đáng kể.

Tỷ lệ mắc bệnh yersiniosis được quan sát thấy ở tất cả các nhóm tuổi, chủ yếu ở dạng các trường hợp lẻ tẻ, nhưng có thể bùng phát trong gia đình. Tính thời vụ không điển hình, đôi khi có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh vào mùa đông và mùa xuân do hoạt động sinh học của loài gặm nhấm gia tăng. Miễn dịch tồn tại trong thời gian ngắn, các trường hợp mắc bệnh lặp đi lặp lại được quan sát thấy.

Yersiniosis là một bệnh phổ biến xảy ra ở hầu hết các quốc gia trên thế giới, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở các nước Scandinavi.

Sinh bệnh học và hình thái bệnh học của bệnh yersiniosis

Mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng. Vi khuẩn đã vượt qua hàng rào bảo vệ của dạ dày, xâm nhập vào màng nhầy của ruột non, chủ yếu ở phần cuối cùng của nó, làm hỏng biểu mô của màng nhầy và sự hình thành bạch huyết. Các quá trình viêm phát triển, đáng kể nhất là ở phần cuối của hồi tràng, ở manh tràng, ruột thừa.

Nếu mầm bệnh trong đường bạch huyết xâm nhập vào các hạch bạch huyết khu vực, viêm hạch mạc treo (mạc treo) phát triển (I). Quá trình bệnh lý có thể dừng lại ở đó. Trong một số trường hợp, mầm bệnh vượt qua hàng rào bạch huyết và xâm nhập vào máu. Có một giai đoạn lan truyền máu (II) với sự xâm nhập của vi sinh vật vào các cơ quan và mô khác nhau. Các ổ viêm mới được hình thành, viêm túi mật, viêm khớp, tổn thương gan, thận, tủy xương, lá lách và mắt phát triển.

Quá trình lây nhiễm đi kèm với nhiễm độc và các biểu hiện dị ứng. Từ các ổ viêm, mầm bệnh xâm nhập vào máu theo định kỳ, đi kèm với sự trầm trọng của bệnh và sự xuất hiện của các ổ viêm mới - giai đoạn nhiễm khuẩn huyết thứ cấp (III). Thời gian lưu trú lâu dài của Yersinia trong cơ thể và nồng độ đáng kể của độc tố mầm bệnh gây ra sự nhạy cảm ổn định, suy giảm khả năng miễn dịch tế bào với sự hình thành các quá trình tự miễn dịch, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các quá trình hệ thống được xác định về mặt di truyền.

Những thay đổi trong đường tiêu hóa là catarrhal-desquamative, trong những trường hợp như vậy - catarrhal-loét. Tất cả các lớp của thành ruột có thể bị ảnh hưởng. U hạt và áp xe vi mô xuất hiện trong các cơ quan bị ảnh hưởng. U hạt bao gồm các tế bào khổng lồ dạng lưới và biểu mô thuộc loại Pirogov-Langhans, dễ bị hoại tử và hóa mủ.

Các biến chứng của bệnh yersiniosis

Liên quan đến tổn thương nhiều cơ quan ở bệnh nhân nhiễm yersiniosis, có thể xảy ra nhiều biến chứng - viêm phổi, viêm đa khớp, tổn thương mủ ở nhiều vị trí khác nhau, viêm xương, viêm tủy xương, viêm nội mạc tử cung và cơ tim, viêm màng não, viêm bể thận, bệnh Reiter (hội chứng), vân vân.

Tiên lượng trong hầu hết các trường hợp là thuận lợi, với dạng nhiễm trùng, nó trở nên nghiêm trọng (tỷ lệ tử vong lên tới 20-50%).

Chẩn đoán bệnh yersiniosis

Trong quá trình chẩn đoán bệnh yersiniosis, những khó khăn đáng kể thường phát sinh, liên quan đến một loạt các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Các triệu chứng chính của chẩn đoán lâm sàng bệnh yersiniosis, bất kể ở dạng nào, là bệnh khởi phát cấp tính với sốt, tiêu chảy, nhiều tổn thương ở các cơ quan khác nhau (khớp, gan, lá lách), nhiều phát ban, thường có các yếu tố ban đỏ. nốt sần, sự hiện diện của các triệu chứng của găng tay, vớ, ve áo.

Chẩn đoán cụ thể bệnh yersiniosis

Kiểm tra vi khuẩn bắt buộc của phân, máu, nước tiểu, và, nếu cần, dịch não tủy. Khi bắt đầu bệnh, với sự hiện diện của các dấu hiệu viêm ở hầu họng, chất nhầy từ thành sau của nó, amidan, được kiểm tra. Ruột thừa bị cắt bỏ, các hạch bạch huyết cũng có thể được kiểm tra vi khuẩn học. Cây trồng được thực hiện trên môi trường dinh dưỡng rắn và môi trường làm giàu. Bắt buộc phải thiết lập serovar của tác nhân gây bệnh. Trong chẩn đoán huyết thanh bệnh yersiniosis, RA và RNGA được sử dụng. Hiệu giá kháng thể được coi là chẩn đoán và: 200. Tính năng động của hiệu giá kháng thể được tính đến (phương pháp huyết thanh ghép đôi).

Chẩn đoán phân biệt bệnh yersiniosis

Nó được thực hiện chủ yếu với pseudotuberculosis, cũng như nhiễm khuẩn salmonella, kiết lỵ, escherichiosis, leptospirosis, cúm, các dạng viêm đa khớp, thấp khớp, viêm ruột thừa, ban đỏ, rubella, nhiễm trùng huyết do nguyên nhân khác. Bệnh nhân mắc bệnh giả lao không bị tiêu chảy đáng kể. Sự khác biệt chỉ có thể với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán cụ thể. Hầu hết các bệnh này không được đặc trưng bởi nhiều tổn thương của các cơ quan và hệ thống khác nhau. Ở những bệnh nhân mắc bệnh sởi, ban đỏ, rubella, không có tổn thương đường ruột với tiêu chảy, hội chứng gan mật. Kiết lỵ, nhiễm khuẩn salmonella, viêm ruột không đặc trưng bởi ngoại ban, tổn thương khớp. Từ yersiniosis, viêm gan siêu vi khác với sự hiện diện của giai đoạn nóng trước, những thay đổi điển hình trong máu - giảm bạch cầu, tăng tế bào lympho, ESR thường bình thường hoặc chậm. Khó hơn một chút là sự khác biệt giữa dạng vàng da của bệnh yersiniosis và bệnh leptospirosis. Cả hai bệnh đều khởi phát cấp tính, một bức tranh tương tự. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân mắc bệnh leptospirosis, đau ở cơ bắp chân, hội chứng xuất huyết, viêm xơ cứng và tổn thương thận được quan sát thấy. Đau nhức khớp và tiêu chảy không điển hình. Trong những trường hợp khó khăn, các phương pháp chẩn đoán cụ thể bệnh leptospirosis và yersiniosis giúp làm rõ chẩn đoán.

Dạng ổ bụng của bệnh yersiniosis có thể đi kèm với các dấu hiệu của viêm ruột thừa cấp tính. Tuy nhiên, viêm ruột thừa bắt đầu cấp tính, với các biểu hiện lâm sàng điển hình, trong khi các đợt tấn công của bệnh yersiniosis thường xuất hiện trên nền viêm ruột và sốt, vài ngày sau khi khởi phát. sự ốm yếu. Sự hiện diện của các biểu hiện ngoài ruột của bệnh giúp xác định chẩn đoán. Nhiễm độc đáng kể, gan lách to và mức độ vừa phải của các dấu hiệu kích thích phúc mạc chứng tỏ có lợi cho bệnh yersiniosis, thường không tương ứng với tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân và cường độ đau bụng. Trong một số trường hợp, vấn đề chẩn đoán chỉ được giải quyết trong trường hợp phẫu thuật và sau khi xét nghiệm. Ngoài ra, sự vắng mặt hoặc mức độ nhẹ của các triệu chứng ở bụng ở bệnh nhân ban đỏ nốt có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh yersiniosis. Do đó, những bệnh nhân bị kích thích với ban đỏ nút nên được kiểm tra bệnh giả lao và bệnh yersiniosis.

Điều trị bệnh yersiniosis

Điều trị liên quan đến việc bổ nhiệm kháng sinh-levomycetin (0,5 g 4 lần một ngày) hoặc tetracycline (0,2-0,3 g 4-6 lần một ngày), các chế phẩm nitrofuran (0,1 g 4 lần một ngày) . Trong trường hợp các dạng nghiêm trọng của bệnh, thuốc kháng sinh được dùng ngoài đường tiêu hóa. Thuốc giảm mẫn cảm được quy định, nếu cần thiết, liệu pháp cai nghiện được thực hiện. Sử dụng kháng sinh kịp thời dẫn đến giảm thời gian sốt và giảm nhiễm độc. Trong trường hợp nghiêm trọng, glycocorticosteroid được sử dụng. Nếu phát hiện thấy các dấu hiệu của viêm màng não yersinia, liệu pháp thích hợp được sử dụng, với sự hiện diện của viêm khớp, thuốc chống viêm không steroid được kê đơn.

Phòng ngừa bệnh yersiniosis

Hướng chính là tuân thủ các điều kiện vệ sinh và vệ sinh tại các cơ sở cung cấp thực phẩm và cửa hàng rau, tiêu diệt loài gặm nhấm và bảo vệ khỏi chúng. Giám sát thú y đóng một vai trò quan trọng để xác định động vật bị bệnh.

Phòng ngừa cụ thể bệnh yersiniosis chưa được phát triển.

Yersiniosis chủ yếu ảnh hưởng đến các cơ quan tiêu hóa. Trong một số tình huống, một bệnh truyền nhiễm đặc trưng bởi các triệu chứng nhiễm độc ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương hoặc da. Các khuyến nghị lâm sàng về bệnh yersiniosis được bác sĩ chỉ định sau khi kiểm tra y tế đầy đủ.

Một căn bệnh gây ra bởi các vi sinh vật gây bệnh thuộc chi Yersinia được gọi là bệnh yersiniosis. Các quá trình bệnh lý kéo dài đến nhiều cơ quan nội tạng, nhưng các triệu chứng đầu tiên xuất hiện khi ruột bị ảnh hưởng. Không chỉ người lớn mà trẻ em, nhất là lứa tuổi mẫu giáo cũng mắc bệnh truyền nhiễm.

Yersiniosis (điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị lâm sàng của bác sĩ để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng) gây ra bởi vi khuẩn enterobacterium Yersinia Enterocolitica - một loại trực khuẩn gram âm. Nó phát triển ở nhiệt độ thấp (tủ lạnh, hầm rượu, cửa hàng rau), và việc đun sôi và khử trùng góp phần làm cho nó chết.

Thông thường, mầm bệnh ảnh hưởng đến ruột non, gây viêm ruột hoặc viêm dạ dày ruột. Trong một tình huống khó khăn, loét dạ dày phát triển, các quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết mạc treo. Tác nhân gây bệnh, xâm nhập vào máu, gây ra nhiễm khuẩn huyết, theo đó quá trình viêm ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng nằm gần tiêu điểm.

Các loại bệnh yersiniosis

Trong y học, vẫn chưa có một phân loại duy nhất của bệnh. Có các dạng yersiniosis, mức độ và giai đoạn phát triển của những thay đổi bệnh lý. Họ giúp các bác sĩ chẩn đoán và lựa chọn liệu pháp cho bệnh nhân.

Tên (loại, hình thức)	Sự miêu tả
Tiêu hóa (viêm ruột, viêm dạ dày ruột, viêm dạ dày ruột).	Nó xảy ra thường xuyên hơn, kèm theo nhiệt độ cơ thể cao, đau đầu và khó chịu. Khiến một người nôn mửa, phân lỏng (với tạp chất của máu hoặc chất nhầy lên đến 15 rúp mỗi ngày).
Bụng (viêm hồi tràng giai đoạn cuối, viêm ruột thừa cấp tính, viêm hạch mạc treo).	Xảy ra khi vi khuẩn gây bệnh lây nhiễm vào các hạch bạch huyết mạc treo. Ruột thừa manh tràng bị viêm. Các biến chứng bao gồm tích tụ mủ trong khoang bụng, khi đó bệnh nhân cần phẫu thuật khẩn cấp. Dấu hiệu lâm sàng: hội chứng đau ở rốn; sưng hạch bạch huyết; tăng nhiệt độ cơ thể; bong tróc da ở bàn chân và bàn tay; gan và lá lách to ra (lòng trắng mắt trở nên vàng da và nước tiểu sẫm màu). Dạng yersiniosis ở bụng diễn ra trong một thời gian dài, trong vài tháng.
Toàn thân (yersiniosis hỗn hợp, nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết).	Bệnh lý được đặc trưng bởi nôn mửa, phát ban nhỏ, ngứa, đau ở các khớp nhỏ và lớn. Gan bị ảnh hưởng, lòng trắng mắt bị vàng, nước tiểu sẫm màu. Công việc của hệ thống tim mạch bị gián đoạn, cơn đau như dao đâm xảy ra, nhịp tim đập nhanh, mạch và huyết áp dao động. Với sự rối loạn trong công việc của hệ thống thần kinh trung ương, một người trở nên thờ ơ, trầm cảm và kêu chóng mặt.
Đã xóa (khu trú thứ phát: viêm khớp, viêm cơ tim, viêm màng não, hội chứng Reiter).	Một dạng bệnh yersiniosis, đi kèm với nhiệt độ cơ thể thấp (37 ° C), suy nhược, khó chịu 2-3 tuần sau khi nhiễm bệnh. Thông thường, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm đa khớp phản ứng dựa trên nền tảng của bệnh.

Tất cả các loại yersiniosis đều kèm theo một hình ảnh lâm sàng đặc trưng. Một chẩn đoán chính xác sẽ được bác sĩ thiết lập sau khi kiểm tra y tế đầy đủ.

Các giai đoạn và mức độ của bệnh yersiniosis

Nhiều bệnh có biểu hiện lâm sàng giống nhau nên khó chẩn đoán và không thể lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nếu không có các chẩn đoán bổ sung. Ở giai đoạn đầu, bệnh yersiniosis rất khó phân biệt với các bệnh truyền nhiễm khác. Thời gian ủ bệnh từ 1 đến 10 ngày.

Khi ở trong dạ dày, một số vi khuẩn sẽ chết vì axit hydrochloric. Phần còn lại di chuyển vào biểu mô của ruột non (đoạn xa), nơi chúng sẽ nhân lên và phát triển. Những thay đổi bệnh lý sẽ xuất hiện nhanh như thế nào tùy thuộc vào trạng thái của cơ thể con người và chủng vi khuẩn yersiniosis.

Một số lượng lớn vi khuẩn, khả năng lây lan qua hệ thống bạch huyết và các cơ quan tiêu hóa sẽ dẫn đến sự xuất hiện của các quá trình viêm nhiễm.

Đây là cách mà dạng yersiniosis ở bụng và đường tiêu hóa bắt đầu phát triển. Trong bối cảnh giảm khả năng miễn dịch, người ta quan sát thấy sự khái quát hóa quá trình bệnh lý, do đó các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào máu.

Từ thời điểm này, Yersinia có thể xâm nhập vào bất kỳ cơ quan nội tạng nào có mô bạch huyết (gan, lách, hạch bạch huyết). Giai đoạn mãn tính của bệnh yersiniosis bắt đầu với sự xuất hiện của các ổ bệnh lặp đi lặp lại trong bối cảnh thời gian lưu trú lâu dài và tích tụ vi khuẩn trong đại thực bào.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng. Các triệu chứng lâm sàng, thời gian và tính toàn bộ của chúng, cũng như bản chất của những thay đổi trong thành phần của máu và nước tiểu, giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các triệu chứng của bệnh yersiniosis

Bệnh phát triển nhanh, các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện đột ngột.

Các triệu chứng chính của bệnh yersiniosis bao gồm:

Phát ban nhỏ hoặc chấm xuất hiện trên da, bắt đầu bong ra sau một thời gian.

Nguyên nhân của bệnh yersiniosis

Các tác nhân gây bệnh (yersinia) không chỉ sống trong đất hay trên mặt nước. Vi khuẩn sống trong cơ thể động vật, trên bề mặt trái cây và rau quả. Chúng chịu được nhiệt độ thấp, nhờ đó chúng có thể nhân lên trên các sản phẩm để trong tủ lạnh.

Nhiễm trùng cũng xảy ra khi ăn thực phẩm bị ô nhiễm (thịt, sữa, cây ăn củ, rau, nước). Trong một số trường hợp, mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể con người từ vật mang vi khuẩn, nhưng đây là trường hợp hiếm gặp.

Vật nuôi là vật mang mầm bệnh yersiniosis

Sự gia tăng số liệu thống kê về bệnh nhân mắc bệnh yersiniosis được giải thích là do vi phạm cân bằng sinh thái. Ở các thành phố lớn, có nhiều kho chứa rau và trái cây hơn. Số lượng loài gặm nhấm ngày càng tăng, nhưng không phải lúc nào các doanh nhân cũng sử dụng các biện pháp tích cực chống lại sâu bệnh gây ra sự xuất hiện của vi khuẩn gây bệnh.

Trong danh mục rủi ro là những người làm việc trong một đơn vị thực phẩm, gia cầm hoặc doanh nghiệp chăn nuôi. Đã có trường hợp bệnh yersiniosis phát triển ở một người sau khi truyền máu.

Chẩn đoán bệnh yersiniosis

Bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất sau khi kiểm tra y tế toàn diện, cho phép xác định mầm bệnh.

Tên khảo sát	Sự miêu tả	Giá
Phân tích máu tổng quát.	Số lượng bạch cầu trong máu tăng lên, cho thấy sự phát triển của quá trình viêm và tốc độ lắng của hồng cầu thay đổi. Phương pháp này không hiệu quả, theo kết quả, bác sĩ có thể cho rằng nguồn gốc vi khuẩn của bệnh.	từ 1500 r.
Cách ly mầm bệnh.	Để nghiên cứu, bệnh nhân lấy máu và chất nhầy từ mũi họng trong 3 ngày đầu. Sau một thời gian, bác sĩ chỉ định phân tích phân và nước tiểu. Nếu cần thiết, dịch não tủy được lấy từ bệnh nhân.	từ 900 rúp
Nghiên cứu miễn dịch học về máu.	Các xét nghiệm được thực hiện 2 tuần sau khi phát bệnh để kháng thể có thời gian phát triển.	từ 500 r.
Điện tâm đồ (ECG).	Việc kiểm tra sẽ cho thấy những thay đổi trong công việc của hệ thống tim mạch.	từ 150 rúp
Siêu âm tim (EchoCG).	Tín hiệu siêu âm cho phép bạn kiểm tra tất cả các cấu trúc của tim và xác định các vấn đề với nó.	từ 320 rúp
Kiểm tra siêu âm các cơ quan nội tạng (siêu âm).	Giúp xác định các quá trình bệnh lý trong bệnh yersiniosis, khu vực tổn thương các cơ quan nội tạng.	từ 1600 rúp
Chụp cắt lớp vi tính (CT).	Một thiết bị đặc biệt cho phép bạn kiểm tra toàn diện toàn bộ cơ thể bệnh nhân bằng tia X. Phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất giúp phân biệt bệnh yersiniosis với các bệnh khác.	từ 1300 r.

Khi các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng bởi các quá trình bệnh lý, bệnh nhân sẽ phát triển các triệu chứng đặc trưng. Để xác nhận bệnh yersiniosis, các bác sĩ kê toa các xét nghiệm bổ sung cho bệnh nhân để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Chẩn đoán toàn diện sẽ giúp bác sĩ có được thông tin tối đa để chẩn đoán, xác định mức độ bệnh và dạng bệnh lý. Dựa trên kết quả, bệnh nhân được lựa chọn thuốc để chống lại bệnh yersiniosis.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu các dấu hiệu của bệnh yersiniosis xuất hiện, bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ trị liệu, nếu cần, họ sẽ chỉ định tư vấn về bệnh truyền nhiễm. Các bác sĩ cho phép điều trị dạng bệnh lý nhẹ tại nhà. Trong một tình huống khó khăn, cần phải có sự tư vấn bổ sung với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và bác sĩ chuyên khoa gan.

Cần đi khám bác sĩ khi bị đau bụng dữ dội và tiêu chảy kéo dài, kèm theo sốt. Chẩn đoán sớm bệnh yersiniosis và điều trị đầy đủ sẽ tăng tốc độ phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng. Tuân thủ các khuyến nghị lâm sàng sẽ loại trừ liệu pháp kéo dài.

Phòng ngừa bệnh yersiniosis

Có thể ngăn ngừa một bệnh truyền nhiễm, chỉ cần nhớ các khuyến nghị hữu ích của các bác sĩ chuyên khoa là đủ:

Lưu trữ lâu dài các loại rau và trái cây đòi hỏi phải chuẩn bị một căn phòng đặc biệt. Nó được giải phóng khỏi các sản phẩm cũ, được xử lý bằng chất khử trùng đặc biệt. Làm khô tất cả các thùng chứa, giá đỡ.

Quan trọng! Phòng bảo quản thực phẩm phải được bảo vệ cẩn thận khỏi sự xâm nhập của chim, động vật gặm nhấm và các loài gây hại khác, vật mang mầm bệnh.

Phương pháp điều trị bệnh yersiniosis

Để chống lại bệnh yersiniosis, thuốc và các biện pháp dân gian (truyền dịch, thuốc sắc) được sử dụng. Điều trị nên toàn diện và được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.

thuốc

Bệnh nhân bị bệnh yersiniosis nặng phải nhập viện. Với hình thức và loại bệnh, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, nhà miễn dịch học hoặc bác sĩ gia đình sẽ tham gia điều trị.

Bệnh nhân được kê toa một phức hợp thuốc:

Tên nhóm	Tên thuốc	Mô tả, khóa học, hiệu quả
chất kháng khuẩn	"Levomycetin succinate hòa tan", "Gentamicin", "Metacycline".	Ảnh hưởng mầm bệnh. Quá trình điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, nhưng không ít hơn 1-2 tuần. Levomycetin được kê đơn với liều 50 mg / kg trong 2-3 liều trong 6-7 ngày.
điều hòa miễn dịch	"Pentoxyl", vitamin tổng hợp, axit ascorbic với liều lượng lớn.	Chúng được sử dụng để tái phát bệnh hoặc để điều trị các dạng bệnh yersiniosis phức tạp. Thuốc kích thích sinh miễn dịch. 200-400 mg mỗi ngày 3-4 r. sau bữa ăn.
chất hấp thụ đường ruột	Dung dịch Ringer hoặc glucose (10%).	Loại bỏ rối loạn đường ruột trong những ngày đầu tiên của bệnh. Tiêm tĩnh mạch 1-2 lít mỗi ngày.
thuốc kháng histamin	"Suprastin", "Tavegil".	Giảm các biểu hiện của quá trình viêm. tab 3-4. mỗi ngày trong bữa ăn, uống nhiều nước, không nhai.
Corticoid	"Thuốc tiên dược".	Nó được quy định cho những bệnh nhân bị tổn thương nặng ở khớp, tim, nếu phương pháp điều trị được lựa chọn không hiệu quả. Trong 5-7 ngày, 1-2 mg/kg x 4 lần/ngày.

Yersiniosis (điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị lâm sàng để tăng tốc độ phục hồi và ngăn ngừa biến chứng) được điều trị bằng liệu pháp truyền dịch, nó phục hồi cân bằng nước. Nhiễm độc nặng, nôn mửa thường xuyên, đi tiểu hiếm và rối loạn hệ thống tim mạch làm trầm trọng thêm tình trạng của một người.

phương pháp dân gian

Thuốc thay thế được sử dụng trong điều trị phức tạp, giúp giảm các triệu chứng khó chịu của nhiễm độc và cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải tiến hành trị liệu dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Công thức	Điều trị và hiệu quả
Trộn mật ong May (250 g) với Cahors (350 g). Thêm 150 g nước ép từ lá lô hội. Điều quan trọng là cây phải từ 3 đến 5 tuổi. Trước khi cắt lá không nên tưới 3-5 ngày, trộn đều các nguyên liệu, để nơi thoáng mát 7 ngày, thỉnh thoảng lắc.	Thuốc kết quả được dùng cho bệnh yersiniosis 3 r. mỗi ngày trước bữa ăn 30 phút, 1 muỗng canh. 2 tuần.
Trộn mật ong và rễ elecampane theo tỷ lệ bằng nhau (mỗi loại 1 muỗng canh). Thêm "Cổng" hoặc "Cahors" (0,7 l). Đun hỗn hợp thu được trên lửa vừa trong 10 phút. Để nguội, lọc kỹ và uống theo sơ đồ đã chỉ định.	Thuốc được uống 50 ml sau bữa ăn 2-3 r. mỗi ngày trong 14 ngày.
Đổ lá dâu đen (2 muỗng canh) và hoa cúc vạn thọ (1 muỗng canh) với nước nóng (1 l), để trong 2 giờ.	Lấy 2/3 muỗng canh. 3 p. mỗi ngày. Thuốc cải thiện tình trạng của hệ thống tiêu hóa trong các bệnh truyền nhiễm và phục hồi phân (loại bỏ tiêu chảy).

Một phương thuốc đã được chứng minh và hiệu quả là cây bách xù. Nó giúp cơ thể phục hồi nhanh hơn sau khi bị bệnh.
Các bác sĩ khuyên bạn nên nhai quả mọng tươi của cây mỗi ngày khi bụng đói. Vào ngày đầu tiên - 1 quả mọng, vào ngày thứ hai - 2. Tăng dần số lượng của chúng lên 12 quả. Sau đó nhai quả mọng theo thứ tự ngược lại, giảm 1 quả mỗi ngày. Việc điều trị sẽ mất 24 ngày.

Juniper cải thiện sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, tăng trương lực cơ và tăng cường khả năng phòng vệ.

Các phương pháp khác

Trong quá trình điều trị bệnh yersiniosis, điều quan trọng là phải ăn uống hợp lý để không tạo gánh nặng cho đường tiêu hóa. Uống thêm nước tinh khiết để loại bỏ độc tố khỏi cơ thể. Chế độ ăn uống được khuyến nghị bao gồm cơm luộc, ngũ cốc lỏng, bánh quy giòn, thịt nạc cốt lết hấp.

Trà xanh loãng sẽ giúp giảm buồn nôn. Trái cây khô compote chứa các khoáng chất cần thiết cho cơ thể trong thời gian bị bệnh. Nếu bạn muốn ăn một món ăn mặn, các bác sĩ khuyên bạn nên uống nước đun sôi với một lượng nhỏ muối.

Các biến chứng có thể xảy ra

Thông thường, các biến chứng của bệnh yersiniosis xuất hiện nếu bệnh nhân nhập viện muộn hoặc bệnh nặng. Các bệnh lý mãn tính hiện có, suy giảm miễn dịch, điều trị không đúng cách cũng gây ra hậu quả nghiêm trọng.

Có một thống kê tử vong nghiêm trọng (60%). Điều quan trọng là phải kịp thời tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ (chuyên gia gia đình, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc nhà miễn dịch học) để ngăn ngừa suy giảm miễn dịch và làm trầm trọng thêm các quá trình bệnh lý. Yersiniosis được điều trị thành công nếu bệnh nhân tuân theo các hướng dẫn lâm sàng và được giám sát y tế.

Định dạng bài viết: Mila Fridan

Video về bệnh yersiniosis

Elena Malysheva sẽ nói về bệnh yersiniosis:

Vô số vi sinh vật gây bệnh gây ra nhiều loại bệnh. Chúng bao gồm bệnh yersiniosis.
Chẩn đoán của nó gây ra những khó khăn nhất định ngay cả đối với các chuyên gia.
Về bản chất, nó tương tự như nhiễm trùng đường ruột, bệnh bạch cầu đơn nhân, nhiều bệnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính và các bệnh tương tự khác, do đó hai phần ba số bệnh nhân bị chẩn đoán sai và điều trị không đúng cách.

Yersiniosis - nó là gì?

Tên của bệnh là do tên gây bệnh chính của nó - Yersinia (Yersinii).
Ba loại vi khuẩn có khả năng gây rối loạn bệnh lý với sự phát triển của bệnh: Y. enterocolitica - tác nhân gây bệnh yersiniosis đường ruột, Y. Pseudotuberculosis - gây ra các triệu chứng của bệnh giả lao và Y. pestis - là nguyên nhân của bệnh dịch hạch.
Yersiniosis đường ruột là một tổn thương cấp tính của các cơ quan và hệ thống của đường tiêu hóa do các yếu tố nhiễm độc Y. enterocolitica gây ra, thường xảy ra theo đợt với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm. Có lẽ khóa học định kỳ của nó.
Tác nhân gây bệnh yersiniosis là một loại trực khuẩn không có vỏ di động, không hình thành bào tử. Nó là họ hàng gần của Salmonella, Escherichia, dịch tả, bệnh tularemia và Brucella.
Nhiệt độ thoải mái cho hoạt động sống của cô ấy là 22 - 28 C, nhưng cô ấy cảm thấy tốt ngay cả ở các giá trị nhiệt thấp hơn (xuống 0 C). Đun sôi, sấy khô, tiếp xúc với tia cực tím hoặc hầu hết các chất khử trùng (sau 1 đến 2 giờ) đều gây bất lợi cho nó.
Có tính hướng nhiệt đối với biểu mô ruột. Đường tiêu hóa, khớp, da thường bị ảnh hưởng nhất, ít xảy ra ở các khu vực khác.
Pseudotuberculosis và yersiniosis tương tự nhau trong phòng khám. Sự khác biệt nằm ở phần sau bị xóa nhiều hơn. Sự phát triển của nó cũng là đặc trưng hơn của một số ngành nghề làm việc.

phân loại

Bệnh yersiniosis, các dạng rất đa dạng, được chia thành:

• đường tiêu hóa (khu trú, đường tiêu hóa)
• bụng (ruột thừa, giả ruột thừa)
• tổng quát (biến thể tự hoại)
• khu trú thứ phát (viêm đa khớp, viêm dạ dày ruột, viêm gan, viêm cơ tim, viêm màng não, hội chứng Reiter)
• vận chuyển vi khuẩn (cấp tính và mãn tính)

Phân loại bệnh yersiniosis theo tiến trình của nó:

• nhanh như chớp
• cấp tính (đến 3 tháng)
• kéo dài (đến 6 tháng)
• mãn tính (lên đến 2 năm)
• nhấp nhô
• không tuần hoàn
• tái phát
• bị xóa
• ngầm

Theo mức độ nghiêm trọng:

• ánh sáng
• trung bình
• nặng
• cực kỳ nghiêm trọng

Phân loại theo sự hiện diện của các biến chứng:

• phức tạp (viêm phổi, viêm tủy xương, tổn thương mủ, viêm thận, suy thận cấp)
• khóa học không phức tạp.

Làm thế nào bạn có thể bị nhiễm bệnh?

Tác nhân gây bệnh yersiniosis đường ruột phổ biến ở các nước có khí hậu ôn đới.
Hồ chứa tự nhiên và nguồn chính là động vật hoang dã và vật nuôi, cũng như loài gặm nhấm và chim. Do đó, nhiễm trùng đề cập đến zoonoses. Tuy nhiên, bạn có thể bị nhiễm bệnh từ một người không chỉ ở dạng hở mà còn ở dạng tiềm ẩn (đã xóa) của quá trình nhiễm trùng yersiniosis. Lý do cho điều này là sự bài tiết thường xuyên của vi khuẩn với phân sinh lý của nó (phân, nước tiểu).
Cơ chế lây nhiễm là đường phân-miệng, qua đường miệng do tay bẩn hoặc ăn phải thức ăn nhiễm trực khuẩn yersiniosis (thịt, sản phẩm từ sữa, rau, trái cây).
Nhóm rủi ro chính là những người thường xuyên tiếp xúc với động vật và các dẫn xuất của nó (người chăn nuôi gia súc, người điều hành chế biến thịt).
Ngoài ra, thông qua phân, vi khuẩn xâm nhập vào đất trên ruộng, sau đó vào nước, góp phần lây nhiễm rau và trái cây trong quá trình chín hoặc tưới nước.
Ngoài ra, chuột và chuột bị bệnh thường tiếp cận các cửa hàng rau, làm ô nhiễm toàn bộ cây trồng bằng bàn chân của chúng. Điều này góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh yersiniosis ở người lớn, đặc biệt là ở những người dân thành thị tiêu thụ các sản phẩm đó hoặc sử dụng các dịch vụ ăn uống.
Đã có những trường hợp lây nhiễm cho cả gia đình và lây lan trong bệnh viện sau khi người bệnh nhập viện. Các nguồn của đường lây truyền tiếp xúc trong gia đình như vậy sẽ là cả bản thân bệnh nhân và người chăm sóc anh ta.
Tiêu chí về độ tuổi không quan trọng, ai cũng mắc bệnh, bệnh yersiniosis đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ dưới 3 tuổi, thường liên quan đến việc bắt đầu ăn dặm.
Tỷ lệ mắc bệnh yersiniosis có phần cao hơn vào mùa thu.

Các giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý

Đây là cách một người hoạt động, rằng trong dạ dày của anh ta có axit clohydric, một trong những chức năng của nó là khử trùng thực phẩm đã ăn. Khi nhận các sản phẩm bị nhiễm Yersinia, người ta quan sát thấy cái chết của một số mầm bệnh.
Tuy nhiên, không phải tất cả các vi khuẩn đều chết và những vi sinh vật sống sót sẽ di chuyển dọc theo ống tiêu hóa vào ruột.
Mục tiêu chính của họ là biểu mô của ruột non, cụ thể là phần xa, nơi nó được sinh sống và xâm chiếm bởi mầm bệnh yersiniosis. Thời kỳ ủ bệnh, kéo dài suốt thời gian này, là từ 1 đến 10 ngày.
Quá trình tiếp theo của sự phát triển của bệnh phụ thuộc cả vào đặc tính bảo vệ của vi sinh vật chủ và đặc điểm của chủng yersiniosis.
Các yếu tố truyền nhiễm, chẳng hạn như một số lượng lớn mầm bệnh và độc lực cao của chúng, sẽ góp phần vào sự lây lan của vi khuẩn qua hệ thống bạch huyết đường tiêu hóa với sự phát triển của chứng viêm ở các hạch bạch huyết mạc treo. Điều này sẽ biểu hiện dưới dạng bệnh yersiniosis ở đường tiêu hóa hoặc ổ bụng.
Nếu lực lượng miễn dịch của vi sinh vật cũng giảm, thì quá trình bệnh lý tổng quát sẽ được quan sát thấy do sự phát triển của nhiễm khuẩn huyết khi Yersinia xâm nhập vào dòng máu nói chung.
Từ đây, vi khuẩn có thể xâm nhập vào bất kỳ cơ quan và hệ thống nào có mô bạch huyết - hạch bạch huyết khu vực, gan, lá lách.
Quá trình nhấp nhô có thể liên quan đến các đặc điểm của quá trình thực bào của sinh vật vĩ mô, cụ thể là với việc các đại thực bào của nó không có khả năng tiêu hóa các tác nhân lây nhiễm. Đồng thời, sự hiện diện và tích lũy lâu dài của chúng trong các đại thực bào với sự giải phóng định kỳ vào máu trong quá trình phá hủy chất sau và sự xuất hiện của các ổ nhiễm trùng lặp đi lặp lại với sự phát triển của bệnh yersiniosis mãn tính là có thể.

Các biến chứng có thể xảy ra và hậu quả của bệnh

Mô liên kết của cơ thể con người có cấu trúc tương tự như các dẫn xuất kháng nguyên của Yersinia. Kết quả là, khi có sự thất bại trong phản ứng miễn dịch đối với các tế bào của màng hoạt dịch của khớp, màng trong, mô kẽ của nhiều cơ quan và hệ thống, nơi nó được đại diện rộng rãi, cơ thể bắt đầu tạo ra các tự kháng thể. Chúng được cố định trong mô kẽ và hình thành các phức hợp tự miễn dịch bệnh lý. Nó cũng làm hỏng các mô với sự hình thành rối loạn chức năng cơ quan và phát triển phòng khám bệnh tự miễn dịch như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, viêm mạch và những thay đổi tương tự.
Những thay đổi hình thái ở cấp độ tế bào sau khi nhiễm yersiniosis được biểu hiện bằng sự phát triển của viêm với các dấu hiệu đào thải tế bào biểu mô và loét do tiếp xúc trực tiếp với nội độc tố của yersiniosis.
Gan và lá lách to ra và có các dấu hiệu tổn thương trực tiếp dưới dạng các ổ hoại tử nhỏ. Các hạch bạch huyết của mạc treo và ngoại vi cũng được mở rộng.
Các biến chứng đặc trưng thường là đặc trưng của một quá trình nghiêm trọng của bệnh. Chúng bao gồm sốc nhiễm độc, DIC, thủng ruột ở dạng viêm hồi tràng hoại tử, viêm phúc mạc, bệnh dính, nhiễm trùng huyết. Khái quát hóa quá trình được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao lên đến 60%.
Các yếu tố làm trầm trọng thêm là việc tiếp cận các chuyên gia muộn với việc bắt đầu điều trị muộn, suy giảm miễn dịch và làm trầm trọng thêm bệnh lý đồng thời.

Đặc điểm của sự hình thành miễn dịch trong bệnh yersiniosis

Những thay đổi miễn dịch không được hiểu đầy đủ. Nó đã được tiết lộ rằng trong thời kỳ đỉnh điểm của bệnh, số lượng tế bào chịu trách nhiệm cho phản ứng của tế bào giảm đi và ngược lại, các kháng thể đối với bệnh yersiniosis lại phát triển. Với một kết quả thuận lợi, người ta quan sát thấy sự phát triển dần dần của các tế bào T với sự bình thường hóa dần dần của chúng.
Nếu mức độ tế bào lympho T không phát triển bình thường, điều này cho thấy khả năng tái phát bệnh hoặc tính mãn tính của nó.
Sự khởi đầu của phản ứng miễn dịch với sự phát triển của các yếu tố bảo vệ thể dịch cụ thể - kháng thể - đã được quan sát thấy ngay từ tuần đầu tiên, vào cuối tháng kể từ khi phát bệnh, giá trị tối đa của chúng đạt được.
Miễn dịch trong bệnh yersiniosis đường ruột không ổn định, trong một thời gian ngắn. Ngược lại, trong bệnh giả lao, nó tồn tại trong một thời gian dài, nhưng đặc trưng cho từng loại.
Cần lưu ý rằng những người khỏe mạnh thường chịu đựng quá trình lây nhiễm mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng những người có vấn đề về tình trạng miễn dịch, cũng như trẻ em suy yếu, phải chịu đựng căn bệnh này nặng nề. Những bệnh nhân như vậy có xu hướng tái phát bệnh yersiniosis.

Đi đến ai để điều trị

Do biểu hiện đa dạng của bệnh yersiniosis, các dạng khác nhau của nó, cũng như các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra, việc chẩn đoán và điều trị được thực hiện chung bởi bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ miễn dịch học và bác sĩ gia đình.

Yersiniosis và mang thai

Tác động tổng thể của mầm bệnh đối với quá trình mang thai là tiêu cực. Rối loạn đa cơ quan có thể xảy ra ở cả cơ thể mẹ và thai nhi. Để ngăn chặn những hậu quả này, cần phải sử dụng kháng sinh phổ rộng hiện đại.

Quy tắc vệ sinh cho yersiniosis

Thật không may, vắc-xin chống bệnh yersiniosis không được cung cấp.
Do đó, tất cả các biện pháp đều nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của nhiễm trùng. Chúng bao gồm công tác vệ sinh và dịch bệnh trên:

• kiểm soát nước và cống rãnh,
• tuân thủ các quy tắc lưu trữ và bán các sản phẩm thực phẩm,
• kiểm soát động vật.

Giáo dục sức khỏe thường xuyên cũng được thực hiện trong dân chúng, đặc biệt là ở các khu vực lưu hành.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh yersiniosis là:

• ớn lạnh nghiêm trọng;
• điểm yếu chung và đau ở cơ, khớp;
• sự xuất hiện của nhịp tim nhanh;
• khó chịu và đau họng;
• giảm đáng kể sự thèm ăn;
• tăng nhiệt độ đến điểm subfebrile. Có nơi lên tới 39-40°C;
• da chuyển sang màu vàng. Ngoài ra, quá trình này được quan sát trên màng cứng của mắt;
• rối loạn tiêu hóa, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của tiêu chảy, nôn mửa, buồn nôn, đau quặn bụng;
• mất ngủ kéo dài;
• đau đầu;
• tổn thương da, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban;
• huyết áp giảm nhẹ;
• khó chịu và đau ở vùng hạ vị bên phải. Trong trường hợp này, một người có màu nước tiểu sẫm màu;
• gan của bệnh nhân tăng kích thước đáng kể.

Sự xuất hiện của một số dấu hiệu của bệnh yersiniosis phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và hình thức cụ thể của nó. Tuy nhiên, một số triệu chứng ở trẻ em hoặc người lớn đều xuất hiện trong mọi trường hợp, trong khi những triệu chứng khác thì hiếm gặp.

Để tránh sự phát triển của các biến chứng hoặc sự xuất hiện của một dạng yersiniosis mãn tính, việc điều trị diễn ra trong bệnh viện với việc sử dụng các loại thuốc nghiêm trọng, ngay cả với dạng bệnh nhẹ.

Hình thức Gastroenterocolitic của yersiniosis

Các triệu chứng đặc trưng của bệnh yersiniosis ở dạng này ở người lớn và trẻ em phát triển với sự xuất hiện của nhiệt độ cao. Nó có thể đạt tới 38-39°C.

Ngoài ra, một người bệnh có các triệu chứng sau:

• Đau đầu dữ dội;
• sự xuất hiện của sự yếu đuối;
• đau toàn thân;
• mất ngủ kéo dài;
• ớn lạnh;
• thiếu thèm ăn hoàn toàn;
• đau quặn bụng. Tuy nhiên, chúng có thể có cường độ khác nhau. Thông thường, khó chịu được quan sát thấy ở bên phải hoặc gần rốn;
• xuất hiện tiêu chảy, trong khi dịch tiết ra có dạng lỏng, mùi khó chịu, thường lẫn tạp chất của máu hoặc chất nhầy. Trong một số trường hợp, phân trở nên thường xuyên hơn tới 10-15 lần mỗi ngày;
• thường xuyên muốn nôn mửa;
• buồn nôn.

Dạng viêm dạ dày-ruột của bệnh yersiniosis đôi khi xảy ra mà không có sốt. Thường thì nó có thể là subfebrile. Trong trường hợp này, ghế trở nên thường xuyên hơn tới 3 lần một ngày. Đau ở bụng là không đáng kể, và tình trạng chung của bệnh nhân có thể được coi là hài lòng.

Trong nhiều trường hợp, một người phàn nàn về đau họng, ho, đặc trưng của cảm lạnh. Một vài ngày sau khi phát triển các triệu chứng đầu tiên, bệnh yersiniosis phát ban da. Thông thường, nó khu trú ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân. Phát ban là đốm nhỏ, thường bong tróc.

Với sự tiến triển của bệnh, gan và lá lách tăng lên đáng kể.

Các triệu chứng của bệnh yersiniosis ở người lớn - dạng icteric

Dạng bệnh này đi kèm với các triệu chứng sau:

• có một số nặng và đau ở phía bên phải;
• củng mạc mắt trở nên vàng. Quá trình tương tự được quan sát trên toàn bộ da;
• gan tăng kích thước đáng kể;
• da bắt đầu ngứa;
• khi sờ nắn khoang bụng có cảm giác đau ở bên phải;
• nước tiểu trở nên sẫm màu, và ngược lại, phân bị đổi màu.

Thông thường, những triệu chứng này đi kèm với các dấu hiệu khác đặc trưng cho rối loạn chức năng ruột.

Hình thức phát ban của bệnh yersiniosis - các tính năng đặc trưng

Dạng yersiniosis này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng nhiễm độc cơ thể. Người bệnh cảm thấy đau và suy nhược toàn thân. Trong trường hợp này, ớn lạnh được quan sát thấy, nhiệt độ có thể tăng nhẹ.

Hình thức phát ban luôn đi kèm với sự hình thành da. Phát ban xuất hiện, có thể ở dạng chấm nhỏ hoặc đốm có kích thước khác nhau. Những thành phần này thường không ngứa và biến mất sau 3-5 ngày. Thay vào đó, da trở nên khô và bong tróc.

Dạng viêm khớp - các triệu chứng đầu tiên

Yersiniosis dạng này đi kèm với nhiễm độc nặng và sốt. Người bệnh bị đau khớp, cảm thấy yếu, ớn lạnh xuất hiện.

Có phàn nàn về chứng mất ngủ. Trong một số trường hợp, bệnh có thể làm bệnh nhân bất động một phần hoặc hoàn toàn. Ngay cả với hội chứng đau dữ dội, các khớp không nổi bật ra bên ngoài.

Ngoài các triệu chứng trên, bệnh nhân có thể gặp các dấu hiệu khác của bệnh yersiniosis, nhưng chúng sẽ không quá rõ rệt.

Các dấu hiệu chính của dạng nhiễm trùng yersiniosis

Dạng nhiễm trùng của bệnh yersiniosis không phổ biến. Nó đi kèm với sự vi phạm nghiêm trọng công việc của nhiều cơ quan và hệ thống. Đồng thời, nó được quan sát thấy:

• Tăng nhiệt độ. Đồng thời, trong ngày, các chỉ số có thể dao động với khoảng 2 ° C;
• sự xuất hiện của ớn lạnh;
• lễ lạy;
• đau cơ;
• mở rộng gan và lá lách;
• đau lòng;
• tổn thương hệ hô hấp, kèm theo thở khò khè khô;
• sự phát triển của quá trình viêm của màng não.

Hình thức ổ bụng của bệnh yersiniosis

Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ớn lạnh, say. Trong trường hợp này, nhiệt độ cơ thể thường tăng lên, hệ tiêu hóa bị rối loạn.

Sau một vài ngày, các triệu chứng khác xuất hiện:

• đau ở bên phải hoặc gần rốn, đặc trưng của viêm ruột thừa;
• bệnh nhân hầu như không lăn từ bên phải sang bên trái;
• khó chịu khi sờ nắn vùng bụng. Trong trường hợp này, có một cơn đau dữ dội ở phía bên phải;
• ở tư thế nằm ngang của cơ thể, người bệnh giơ chân phải lên khó khăn.

Hình thức tổng quát của bệnh yersiniosis - dấu hiệu chính của bệnh

Dạng yersiniosis này được đặc trưng bởi các triệu chứng hỗn hợp. Trong trường hợp này, các triệu chứng sau đây có thể xuất hiện:

• khởi phát cấp tính của bệnh, kèm theo sốt cao, ớn lạnh và yếu cơ;
• sự xuất hiện của các triệu chứng nhiễm độc cơ thể;
• phát triển phát ban đặc trưng có thể ngứa. Theo thời gian, nó biến mất và định kỳ xuất hiện lại. Sau đó, các khu vực khô và bong tróc vẫn còn trên da;
• sự xuất hiện của đau ở khớp;
• khó chịu ở bụng, xuất hiện đau khi sờ nắn khoang bụng;
• vàng da và củng mạc mắt;
• sự xuất hiện của rales khô trong phổi, có thể cho thấy sự phát triển của bệnh viêm phổi;
• đau nhói trong tim. Thường kèm theo nhịp tim nhanh.

Hình thức tiêu điểm thứ cấp của bệnh

Dạng bệnh yersiniosis này phát triển do điều trị không đúng giai đoạn đầu của bệnh. Thông thường, nó xảy ra với các triệu chứng nghiêm trọng phát triển trên cơ sở tổn thương các cơ quan nội tạng. Bao gồm các:

• tổn thương và thay đổi bệnh lý ở các khớp liên đốt sống, hông, liên đốt sống và các khớp khác, được đặc trưng bởi một hội chứng đau rõ rệt. Chúng trở nên bất đối xứng;
• hình thành các mảng và hạch mềm dưới da ở đùi, mông, chân. Chúng rất đau. Hầu hết thường đạt được một kích thước đáng kể. Số lượng của họ có thể vượt quá 10 miếng. Sau 2-3 tuần, các nốt sần sẽ biến mất;
• đau khâu ở ngực;
• viêm lớp vỏ bên ngoài của mắt;
• sự xuất hiện của cơn đau khi đi tiểu.

Các triệu chứng của bệnh yersiniosis mãn tính

Sự phát triển của dạng mãn tính của bệnh góp phần vào việc điều trị bệnh kịp thời trong thời kỳ có triệu chứng rõ rệt. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự trầm trọng định kỳ của tất cả các dấu hiệu, sau đó là sự thuyên giảm.

Trong suốt thời gian, bệnh nhân có các triệu chứng sau:

• tăng nhiệt độ đến điểm subfebrile. Điều này đặc biệt được quan sát thấy vào buổi tối;
• lễ lạy;
• khó chịu liên tục và đau ở khớp;
• chuột rút định kỳ ở bụng;
• đau ở tất cả các cơ;
• người bệnh có thể cảm thấy buồn nôn, đôi khi bị tiêu chảy, nôn mửa.

Các triệu chứng của bệnh yersiniosis ở trẻ em

Tất cả các dấu hiệu của bệnh yersiniosis ở trẻ em rõ rệt hơn ở người lớn. Trẻ càng nhỏ thì nguy cơ mắc bệnh này càng cao. Yersiniosis trong thời thơ ấu được đặc trưng bởi:

• say nặng, ớn lạnh;
• Tăng nhiệt độ. Thậm chí có lúc lên tới 38-39°C;
• đứa trẻ trở nên bồn chồn, không hoạt động;
• một số trường hợp xuất hiện co giật, bé có thể bất tỉnh;
• mất nước của cơ thể;
• có sự gia tăng các hạch bạch huyết, lá lách;
• có những cơn đau dữ dội ở bụng, buồn nôn và nôn;
• tiêu chảy nặng phát triển. Trong trường hợp này, chất thải có tạp chất của máu và chất nhầy.

Nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, các biến chứng sẽ phát triển nhanh chóng ở trẻ em, được đặc trưng bởi tổn thương nhiều cơ quan nội tạng.

chẩn đoán

Khi các dấu hiệu của bệnh yersiniosis xuất hiện, trước hết, cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh và bác sĩ thận, đặc biệt nếu việc điều trị bệnh không mang lại kết quả và một số biến chứng đã xuất hiện.

Chẩn đoán bệnh yersiniosis bao gồm các bước sau:

• bakposev đờm hoặc vết bẩn từ vòm họng;
• xét nghiệm máu cho bệnh yersiniosis;
• xét nghiệm dịch não tủy;
• phân tích nước tiểu, mật và phân để tìm bệnh yersiniosis;
• Điện tâm đồ, siêu âm tim;
• soi đại tràng;
• chẩn đoán siêu âm các cơ quan trong ổ bụng;
• phương pháp miễn dịch (ELISA, RIF, NIF, RCA và các phương pháp khác);
• phương pháp huyết thanh học (RPGA, RIGA, RA, PCR và các phương pháp khác);
• chụp x-quang ngực và các bộ phận khác của cơ thể có tổn thương mô xương và khớp;
• nội soi ổ bụng chẩn đoán;p
• soi đại tràng sigma;
• siêu âm.

Chẩn đoán phân biệt bệnh yersiniosis liên quan đến việc tách các triệu chứng của bệnh yersiniosis khỏi các dấu hiệu có thể là do các vấn đề sức khỏe khác. Đó là lý do tại sao cần phải vượt qua tất cả các xét nghiệm để kê đơn điều trị chính xác có hiệu quả nhất có thể.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm - phương pháp vi khuẩn học

Vi sinh đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh này. Với bệnh yersiniosis, cần phải vượt qua một số xét nghiệm sẽ giúp xác định tình trạng của bệnh nhân. Vật liệu nghiên cứu là:

• máu;
• nước tiểu;
• gạc từ hầu họng;
• đờm;
• dịch não tủy;
• mật;
• các cục máu đông;
• mẫu mô còn sót lại sau phẫu thuật;
• chất chứa trong ruột.

Ngoài ra, việc gieo hạt cho bệnh yersiniosis được thực hiện từ vật liệu có trong môi trường nơi có bệnh nhân. Rau, trái cây, các sản phẩm từ sữa, thịt cá được sử dụng. Ngoài ra, các vết bẩn được kiểm tra, thu được từ bề mặt của bát đĩa và thiết bị nhà bếp mà bệnh nhân đã sử dụng. Sau tất cả các xét nghiệm, một kết luận được đưa ra về sự hiện diện hay vắng mặt của mầm bệnh của căn bệnh này.

Mặc dù sự phổ biến của phương pháp chẩn đoán bệnh yersiniosis này, nhưng nó không hiệu quả. Kết quả dương tính chỉ có thể đạt được trong 10-13% trong tất cả các trường hợp phát triển bệnh khi có một hoặc nhiều dấu hiệu, trong 30-50% - với sự bùng phát các triệu chứng đặc trưng theo nhiều hướng. Điều này là do nồng độ mầm bệnh thấp trong vật liệu sinh học, đặc biệt là trong máu của bệnh nhân. Để tăng khả năng xác định mầm bệnh, nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng ít nhất bốn mẫu khác nhau. Ví dụ như phân, máu, đờm, nước tiểu.

Ngoài ra, phương pháp chẩn đoán vi khuẩn đòi hỏi nhiều thời gian. Trung bình, một phân tích mất từ ​​​​một tuần đến một tháng, điều này sẽ làm chậm đáng kể quá trình điều trị. Do đó, loại chẩn đoán này thường bị các chuyên gia bỏ qua hoặc sử dụng kết hợp với các phương pháp khác nhanh hơn và đáng tin cậy hơn.

Phương pháp nghiên cứu huyết thanh học và miễn dịch học

Một phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy hơn đối với trường hợp nghi ngờ mắc bệnh yersiniosis là xét nghiệm máu để phát hiện sự hiện diện và lượng kháng thể đối với bệnh này. Hiệu quả của phương pháp này cao hơn nhiều. Có thể xác định sự hiện diện hoặc vắng mặt của bệnh trong tối đa 90% tất cả các trường hợp có bệnh yersiniosis đường tiêu hóa.

Nghiên cứu này được thực hiện từ tuần thứ hai sau khi phát bệnh và xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Để xác định chẩn đoán chính xác, bạn cần xét nghiệm lại sau khoảng 12-14 ngày. Hiệu giá kháng thể trong bệnh yersiniosis bắt đầu tăng vào ngày thứ 7-8 sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên và mức tối đa của chúng đã đạt được vào tuần thứ hai. Sau đó, nồng độ của chúng bắt đầu giảm và đạt đến mức bình thường sau 4-6 tháng. Đôi khi có những trường hợp kháng thể đối với bệnh yersiniosis được xác định trong vài năm nữa, nhưng đây là một ngoại lệ hơn là một khuôn mẫu.

Các xét nghiệm huyết thanh học và miễn dịch học về sự hiện diện của các kháng thể đối với bệnh yersiniosis bao gồm:

• ELISA - sẽ không xác định sự hiện diện của bệnh trong những tuần đầu tiên sau khi nhiễm bệnh. Trên hết, phân tích là thông tin sau 2-3 tuần. Nó được thực hiện nhiều lần với tần suất 14-20 ngày để xem động thái của các chỉ số chính. Dựa vào kết quả thu được mà phán đoán hiệu quả điều trị, diễn biến của bệnh;
• RKA - phân tích này có hiệu quả trong bệnh yersiniosis nghiêm trọng hoặc khi có một quá trình mãn tính;
• RIGA và RA được sử dụng 7 ngày sau khi phát bệnh.

Kết quả của RPHA đối với bệnh yersiniosis có thể âm tính nếu các kháng thể đối với mầm bệnh này chưa được phát triển trong cơ thể con người. Do đó, để làm rõ chẩn đoán, xét nghiệm máu thứ hai được thực hiện. Nếu kết quả lại âm tính, thì các triệu chứng được xác định ở bệnh nhân là do nguyên nhân khác.

Các nghiên cứu bổ sung về sự hiện diện của bệnh yersiniosis

Với sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng trong bệnh yersiniosis, cho thấy tổn thương các cơ quan nội tạng, cần phải trải qua các nghiên cứu bổ sung. Chúng nhằm mục đích xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Với yersiniosis được hiển thị:

• điện tâm đồ (ECG) - cho phép bạn phân tích hoạt động của cơ tim và sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý trong tim;
• siêu âm tim (EchoCG) là một kỹ thuật trong đó tất cả các cấu trúc của tim được hiển thị bằng tín hiệu siêu âm từ một thiết bị đặc biệt. Điều này cho phép bạn xác định sự phát triển của các vấn đề với cơ thể này trong giai đoạn đầu;
• Siêu âm các cơ quan bụng - xác định những thay đổi bệnh lý ở gan, tuyến tụy và các cơ quan khác. Những dữ liệu này giúp xác định phương pháp điều trị sẽ hiệu quả nhất;
• chụp cắt lớp vi tính (CT) - giúp tiến hành nghiên cứu toàn diện về toàn bộ cơ thể bằng một thiết bị đặc biệt sử dụng tia X. Nó rất hiệu quả nếu cần xác định tình trạng của một người hoặc phân biệt bệnh yersiniosis với các bệnh khác.

Kiểm tra X-quang ruột

Nghiên cứu này cho thấy những thay đổi bệnh lý ở phần dưới ruột, bao gồm trực tràng, đại tràng sigma, đại tràng xuống, đại tràng lên, đại tràng sigma, đại tràng ngang và trong một số trường hợp là cả ruột thừa. Dựa trên kết quả chẩn đoán này, người ta có thể đánh giá mức độ tổn thương hệ tiêu hóa và phân biệt bệnh yersiniosis với các bệnh khác.

Một đặc điểm của kiểm tra X-quang là ruột tiếp xúc với liều lượng tối thiểu của bức xạ ion hóa. Cách tiếp cận này cho phép thu được hình ảnh chất lượng cao, giúp đơn giản hóa rất nhiều việc chẩn đoán bệnh yersiniosis.

Với mục đích này, nội soi đại tràng hoặc soi huỳnh quang cũng đã được sử dụng thành công. Những phương pháp nghiên cứu này cho phép bạn xem bức tranh trong thời gian thực. Trong trường hợp thứ hai, ngoài thiết bị phụ trợ (nội soi), bác sĩ sử dụng chất tương phản - bari hoặc các chất khác.

nội soi chẩn đoán

Nội soi chẩn đoán chỉ được sử dụng như là phương sách cuối cùng khi các loại kiểm tra khác của cơ thể với bệnh yersiniosis không đưa ra một bức tranh hoàn chỉnh về tình trạng của bệnh nhân.

Kỹ thuật này liên quan đến phẫu thuật. Trong trường hợp này, một hoặc hai vết rạch nhỏ được thực hiện trên thành bụng, sau đó bác sĩ sẽ kiểm tra các cơ quan. Để tăng tầm nhìn, một lượng khí nhỏ thường được bơm vào bên trong.

Trong trường hợp này, một thiết bị đặc biệt được đưa vào một vết mổ - ống nội soi. Nó là một ống mỏng, ở cuối ống được đặt một thiết bị quang học cho phép kiểm tra. Một người thao túng được đưa vào qua một vết rạch khác, theo đó các cơ quan được di dời. Những thao tác này giúp chẩn đoán chính xác, điều không thể thực hiện được với một loại chẩn đoán khác.

Siêu âm là một trong những phương pháp chẩn đoán bệnh yersiniosis

Sonography là một trong những loại chẩn đoán siêu âm của cơ thể, được chỉ định cho bệnh yersiniosis. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể kiểm tra thanh quản, tuyến giáp, thận và các cơ quan khác. Dữ liệu thu được giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác và xác định chiến thuật điều trị.

Ngoài ra, sử dụng siêu âm, bạn có thể xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các thay đổi khác nhau ở khớp thường đi kèm với bệnh yersiniosis. Ưu điểm của kỹ thuật này là hoàn toàn an toàn.

Sự đối đãi

Với một dạng bệnh nhẹ, việc điều trị bệnh yersiniosis được thực hiện tại nhà. Nhưng với các triệu chứng rõ rệt ở dạng vừa và nặng, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện. Yersiniosis, việc điều trị nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Việc uống bất kỳ loại thuốc nào phải dưới sự giám sát của các chuyên gia y tế. Điều này sẽ giúp tránh những hậu quả bất lợi.

Các mục tiêu chính của việc điều trị bệnh yersiniosis là:

• tiến hành điều trị bằng kháng sinh;
• giải độc cơ thể;
• bình thường hóa đường tiêu hóa;
• phục hồi cân bằng nước;
• dùng thuốc có tác dụng loại bỏ các triệu chứng (chống viêm, kháng histamine, corticosteroid, v.v.);
• phục hồi khả năng phòng vệ của cơ thể (vitaminization).

Khi bệnh xảy ra ở trẻ em, việc điều trị không chỉ nhằm mục đích loại bỏ mầm bệnh mà còn điều trị các biến chứng (xuất hiện tiêu chảy, tăng kích thước gan, hội chứng hô hấp, v.v.).

Trong quá trình điều trị, điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ và tuân thủ chế độ ăn kiêng. Liệu pháp phức hợp nhằm mục đích loại bỏ mầm bệnh và giảm các triệu chứng. Với một chuyến thăm bác sĩ kịp thời, tiên lượng của bệnh yersiniosis trong hầu hết các trường hợp là thuận lợi. Không nên tự điều trị bệnh yersiniosis bằng các biện pháp dân gian, vì thuốc sắc của dược liệu bất lực trong cuộc chiến chống lại vi sinh vật. Chúng có thể được sử dụng sau một giai đoạn cấp tính để điều trị bổ sung.

Điều trị bệnh yersiniosis bằng kháng sinh

Chỉ có liệu pháp kháng sinh mới có thể ngăn chặn sự sinh sản của vi sinh vật. Điều trị yersiniosis bằng kháng sinh được quy định cho tất cả các dạng bệnh cho cả người lớn và trẻ em. Thông thường, bác sĩ kê toa thuốc kháng sinh tetracycline, levomecithin hoặc aminoglycoside. Trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, cephalosporin thế hệ thứ ba được kê đơn. Một đại diện nổi bật của các loại thuốc này là ceftriaxone.

Liệu pháp kháng khuẩn kéo dài từ 7 đến 20 ngày, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và đặc điểm của quá trình bệnh. Trong trường hợp có biến chứng trong quá trình điều trị, có thể thay đổi loại kháng sinh. Những hành động này giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Liệu pháp bổ sung

Mục tiêu chính của liệu pháp bổ trợ là giảm các triệu chứng. Vì bệnh không chỉ bao gồm đường tiêu hóa mà còn cả các cơ quan khác nên bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc sau:

• thuốc kháng histamin;
• corticosteroid;
• kháng viêm không steroid;
• chuẩn bị cho việc phục hồi biocenosis đường ruột, v.v.

Thuốc kháng histamine cho phép bạn loại bỏ các biểu hiện của phản ứng dị ứng (đỏ, ngứa, v.v.). Tùy thuộc vào quá trình, hình thức của bệnh và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid hoặc corticosteroid (thuốc nội tiết tố).

Để khôi phục chức năng của đường tiêu hóa, các chế phẩm đặc biệt được sử dụng. Một trong những mục tiêu của điều trị là nối lại quá trình biocenosis đường ruột, do đó có thể kê đơn các loại men, chế phẩm có chứa lactobacilli, v.v. Uống thuốc kháng sinh thường đi kèm với rối loạn vi khuẩn, vì vậy cần sử dụng thuốc có vi khuẩn sống giúp phục hồi hệ vi sinh đường ruột.

Nếu bạn quan tâm đến cách chữa bệnh yersiniosis mãn tính, thì các nguyên tắc điều trị dạng mãn tính của bệnh không khác với dạng cấp tính. Bệnh nhân phải trải qua một quá trình điều trị bằng thuốc kháng khuẩn, cũng như dùng thuốc chống viêm, kháng histamine và các loại thuốc khác.

Phục hồi khả năng miễn dịch

Một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh yersiniosis là phục hồi khả năng phòng vệ của cơ thể. Đối với những mục đích này, áp dụng:

• phức hợp vitamin;
• điều hòa miễn dịch;
• bài thuốc dân gian.

Sau khi chấm dứt giai đoạn cấp tính của bệnh, bổ sung vitamin và các chế phẩm đặc biệt để tăng cường hệ thống miễn dịch giúp nhanh chóng đối phó với hậu quả của việc tiếp xúc với vi sinh vật và tránh các biến chứng.

Chế độ ăn uống cho bệnh yersiniosis

Hiệu quả của việc điều trị bệnh yersiniosis trực tiếp phụ thuộc vào chế độ dinh dưỡng hợp lý. Một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt đối với bệnh yersiniosis giúp giảm căng thẳng từ đường tiêu hóa và nhanh chóng đối phó với tình trạng nhiễm độc cơ thể. Trong những ngày đầu tiên, bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng:

• cơm sôi;
• ngũ cốc lỏng;
• thịt cốt lết hấp;
• trái cây sấy;
• bánh quy giòn.

Người bệnh cần uống nhiều nước. Trà đen loãng với một ít đường hoặc trái cây sấy khô rất phù hợp. Trái cây sấy khô chứa một lượng lớn khoáng chất cần thiết cho cơ thể lúc say. Trà xanh không đường với bạc hà giúp đối phó với cảm giác buồn nôn. Nếu bạn thực sự muốn mặn, hãy thêm một chút muối ăn vào nước đun sôi.

Theo thời gian, với sự cải thiện sức khỏe, súp rau và ngũ cốc, bột yến mạch, v.v. có thể được đưa vào chế độ ăn của bệnh nhân.

Điều trị bệnh yersiniosis ở trẻ em

Điều trị yersiniosis ở trẻ em chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ. Tự dùng thuốc có thể dẫn đến các biến chứng và quá trình không thể đảo ngược. Trẻ em cũng được kê đơn thuốc kháng khuẩn, vì chỉ có chúng mới giúp tiêu diệt tác nhân gây bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em được điều trị tại bệnh viện (ngay cả với dạng bệnh nhẹ). Cơ thể trẻ khó đối phó với hậu quả của tình trạng nhiễm độc nên có thể phát sinh biến chứng. Bệnh nhân nhỏ được kê đơn thuốc chống viêm, kháng histamine và các loại thuốc khác. Tất cả các loại thuốc phải được thực hiện chỉ theo quy định của bác sĩ.

Nếu các biến chứng xảy ra, các phương pháp điều trị và thuốc bổ sung có thể được sử dụng. Ví dụ, khi bệnh tiêu chảy xuất hiện, trẻ phải được kê đơn thuốc có thể ngăn chặn bệnh này. Tiêu chảy nặng làm tăng tình trạng mất nước và làm trầm trọng thêm tình trạng nói chung.

Ở trẻ em dưới một tuổi, bệnh yersiniosis do nhiễm độc cơ thể có thể gây ra gan to. Biến chứng này cần có sự can thiệp của bác sĩ ngay lập tức, nếu không công việc của cơ quan quan trọng này có thể bị gián đoạn trong tương lai.

Phòng ngừa bệnh yersiniosis

Để giảm nguy cơ mắc bệnh, bạn phải tuân theo các quy tắc đơn giản về vệ sinh và dinh dưỡng:

• Luôn rửa tay trước khi ăn.
• Rửa kỹ rau, trái cây, thảo mộc, v.v.
• Chỉ ăn thịt đã được kiểm tra vệ sinh.
• Đừng để loài gặm nhấm có cơ hội sống trong nhà.

Phòng ngừa chính của bệnh yersiniosis là rửa tay sạch sẽ. Ngoài ra, hãy luôn để mắt đến chất lượng của các sản phẩm bạn sử dụng.

Nếu bạn đang cân nhắc có nên điều trị bệnh yersiniosis ở người lớn hay không, thì hãy nhớ rằng căn bệnh này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Ngoài ra, chỉ có kháng sinh mới có thể ngăn chặn sự sinh sản và hoạt động của vi sinh vật. Điều trị yersiniosis đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp. Không tự điều trị và không nhờ đến sự trợ giúp của các biện pháp dân gian mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ.

thuốc

Những loại thuốc dùng cho yersiniosis phụ thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thông thường, nhiễm trùng chỉ ảnh hưởng đến các cơ quan của đường tiêu hóa, nhưng có nhiều loại bệnh phức tạp hơn. Ví dụ, khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh yersiniosis tổng quát có thể bao phủ bất kỳ cơ quan nào. Trong trường hợp xấu nhất, nhiễm trùng lây lan đến hệ thống tim mạch và thần kinh. Ngoài ra, do biến chứng của bệnh yersiniosis, các bệnh tự miễn dịch thường gặp phải, những bệnh này cũng cần được điều trị ở giai đoạn ban đầu.

Khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh xảy ra, cần tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia để chỉ định điều trị hiệu quả. Việc điều trị bệnh yersiniosis được thực hiện bởi một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Điều trị kịp thời sẽ không cho phép bệnh phát triển thành dạng nặng hơn. Nếu bạn bắt đầu điều trị bệnh kịp thời, bạn chỉ có thể vượt qua bằng thuốc. Theo quy định, để chữa bệnh yersiniosis, thuốc tiêm được kê đơn trước. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, phẫu thuật có thể cần thiết.

Vì yersiniosis là một bệnh truyền nhiễm nên bắt buộc phải dùng kháng sinh để điều trị. Để xác định loại kháng sinh nào đối với bệnh yersiniosis sẽ hiệu quả hơn trong từng trường hợp, cần phải thực hiện các xét nghiệm và xác định mức độ nhạy cảm của mầm bệnh đối với một loại thuốc cụ thể. Nếu hình thức nghiêm trọng đến mức cần phải điều trị khẩn cấp và không thể chờ đợi kết quả phân tích như vậy, thì cần phải kê đơn bất kỳ loại kháng sinh phổ rộng nào có tỷ lệ tác dụng cao đối với mầm bệnh yersiniosis. Flemoklav hoặc Zinnat với pseudotuberculosis và yersiniosis có hiệu quả rất cao. Ngoài ra, các loại thuốc phổ biến cho bệnh yersiniosis là những loại thuốc thuộc một trong 3 nhóm kháng sinh:

• Tetracyclin. Chúng là những chất kìm khuẩn tuyệt vời, nhưng trong số các tác dụng phụ có độc tính cao. Vì vậy, thuốc có mức kê đơn hạn chế để chữa bệnh yersiniosis. Thuốc kháng sinh của nhóm này không nên được sử dụng bởi những người dưới 18 tuổi, phụ nữ mang thai và phụ nữ trong thời kỳ cho con bú, cũng như những người bị suy giảm khả năng miễn dịch.
• Cephalosporin. Chúng phá hủy các bức tường của các tác nhân lây nhiễm, do đó chúng có hiệu quả hoạt động cao. Đồng thời, mức độ độc hại của chúng đủ thấp để có thể được sử dụng bởi nhiều người hơn.
• Fluoroquinolon. Bằng cách tác động lên các enzym, chúng không cho phép vi khuẩn mới được tổng hợp. Loại ma túy này có đặc tính lan tỏa tốt và tác động lên toàn bộ cơ thể cùng một lúc. Điều này rất quan trọng nếu bệnh đã ảnh hưởng đến nhiều cơ quan cùng một lúc, ngoài đường tiêu hóa.

Thuốc có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm, do đó, có thể được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Với bệnh yersiniosis, thuốc tiêm sẽ hoạt động hiệu quả nhất vì chúng được hấp thụ tốt hơn và tác dụng lên vi khuẩn nhanh hơn. Thời gian điều trị bệnh yersiniosis bằng kháng sinh ít nhất là 7 ngày, tùy thuộc vào loại thuốc được chọn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trong bệnh yersiniosis mãn tính, cần lưu ý rằng vi khuẩn có thể phát triển đề kháng với loại thuốc này hoặc loại thuốc khác, do đó, khi điều trị định kỳ, cần phải thay thế thuốc. Khi điều trị lâu dài, có thể thay thế nhiều nhóm kháng sinh để tăng hiệu quả.

Với việc sử dụng kháng sinh kéo dài, bệnh nhân thường mắc chứng khó thở. Do đó, đồng thời với chúng, bạn cần kê đơn thuốc có hàm lượng lợi khuẩn cao. Hiệu quả nhất là: Acipol, Linex, Bifiform.

Để ngăn ngừa bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, một đợt điều trị bằng thuốc chống viêm thường được kê đơn. Thông thường, chúng không chứa hormone trong thành phần của chúng. Nếu thuốc nội tiết tố được kê đơn, liều lượng của chúng được tính theo nguyên tắc rút thuốc dần dần. Thời gian điều trị như vậy thường không quá 14 ngày.

Để điều trị các bệnh tự miễn dịch có thể phát triển dựa trên nền tảng của bệnh yersiniosis, cần phải dùng thuốc glucocorticoid để ngăn chặn sự phát triển của loại bệnh này.

Nhiễm trùng đường ruột thường đi kèm với mất nước nhiều do các triệu chứng như nôn mửa và phân lỏng. Do đó, khi thiết lập tình trạng mất nước, các loại thuốc thuộc nhóm rehydroid được kê đơn để bổ sung lượng chất lỏng đã mất. Nhóm thuốc này được dùng cho đến khi các triệu chứng được chỉ định biến mất và trong một thời gian ngắn sau đó.

Để tăng cường khả năng miễn dịch, sự suy giảm thường đi kèm với bệnh yersiniosis, các vitamin, enzyme và chất điều hòa miễn dịch được sử dụng. Nó cũng giúp bổ sung những tổn thất cơ thể do bệnh tật.

bài thuốc dân gian

Khi các triệu chứng của bệnh yersiniosis xuất hiện, đừng tự điều trị. Tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ sẽ kê đơn thuốc. Y học cổ truyền không thể được sử dụng như đơn trị liệu để điều trị bệnh yersiniosis.

Thảo dược và các phương pháp phi truyền thống khác được sử dụng như chất hỗ trợ trong liệu pháp điều trị bằng thuốc chính. Thuốc sắc và cồn được sử dụng cho các mục đích sau:

• để tăng cường khả năng miễn dịch;
• để loại bỏ độc tố;
• để cải thiện chức năng của đường tiêu hóa và như vậy.

Trước khi bạn bắt đầu kiểm tra hiệu quả của các biện pháp dân gian, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Điều này sẽ giúp bạn tránh các biến chứng. Ngoài ra, điều đáng ghi nhớ là một số loại dược liệu có chống chỉ định.

Tăng cường miễn dịch

Để tăng tốc quá trình chữa bệnh, bạn có thể tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể với sự trợ giúp của thuốc thay thế. Rất thích hợp cho những mục đích này:

• hoa hồng hông;
• Nha đam;
• cúc dại;
• nhân sâm và các loại thảo mộc khác.

Hầu hết các sản phẩm này đều tuyệt đối an toàn cho sức khỏe. Ví dụ, ngay cả trẻ em cũng có thể uống nước sắc của hoa hồng dại. Để tăng cường các đặc tính của lô hội, tốt hơn là trộn nó với mật ong.

Thảo dược trong điều trị bệnh yersiniosis

Sau khi chấm dứt giai đoạn cấp tính của bệnh, bác sĩ có thể cho phép sử dụng thuốc sắc và các bài thuốc dân gian khác giúp cải thiện quá trình trao đổi chất và giúp phục hồi đường tiêu hóa. Các loại dược liệu có đặc tính chống viêm và giảm đau thường được sử dụng. Các phương pháp phi truyền thống giúp nhanh chóng làm sạch cơ thể các chất độc và giảm tác động tiêu cực của thuốc kháng sinh, cần thiết trong điều trị bệnh yersiniosis.

Thường xuyên hơn, y học cổ truyền gợi ý sử dụng những cây thuốc như vậy để tăng tốc độ phục hồi:

• Hoa cúc;
• rau diếp xoăn;
• nụ bạch dương;
• giấy điện ảnh;
• cây hoàng liên;
• lịch;
• yarrow và như vậy.

Đừng tự điều trị và đừng cố gắng tự chữa bệnh yersiniosis bằng các biện pháp dân gian. Điều này chắc chắn sẽ dẫn đến các biến chứng về sức khỏe. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị phi truyền thống nào. Ngay cả những phương pháp vô hại cũng có thể làm phức tạp quá trình bệnh. Xin lưu ý rằng một số loại thảo mộc phải được sử dụng hết sức thận trọng vì chúng có độc (chẳng hạn như cây hoàng liên) và có thể gây ra tác dụng phụ.

Thông tin chỉ mang tính tham khảo và không phải là hướng dẫn hành động. Đừng tự dùng thuốc. Tại các triệu chứng đầu tiên của bệnh, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Khoảng thời gian kể từ khi vi khuẩn có hại xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân và cho đến khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh yersiniosis xuất hiện có thể mất từ ​​​​15 giờ đến 6 ngày, nhưng trung bình không quá 2-3 ngày. Giai đoạn này của yersiniosis được gọi là thời kỳ ủ bệnh. Ở giai đoạn này, mầm bệnh xâm nhập vào hệ thống tiêu hóa, tích cực nhân lên ở đó và dần dần làm hỏng biểu mô ruột. Liều duy nhất của tác nhân lây nhiễm càng lớn và độc lực càng cao ( dễ lây lan hơn) vi khuẩn, bệnh sẽ biểu hiện lâm sàng càng nhanh. Ngoài ra, tốc độ khởi phát các triệu chứng cũng phụ thuộc vào tình trạng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Hệ thống miễn dịch càng yếu, bệnh nhân càng sớm cảm thấy khó chịu ở bụng.

Trong phần lớn các trường hợp, bệnh yersiniosis bắt đầu với các triệu chứng viêm dạ dày ruột cấp tính ( viêm niêm mạc dạ dày và ruột non), được đặc trưng bởi sốt, khởi phát cấp tính, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, v.v. Sau khi xuất hiện các triệu chứng này, bệnh yersiniosis có thể tiến triển thêm như nhiễm trùng đường ruột cấp tính ( trong trường hợp này, chỉ có hệ thống tiêu hóa bị ảnh hưởng), xảy ra thường xuyên nhất hoặc dưới dạng nhiễm trùng toàn thân ( trong đó có một tổn thương bổ sung của các cơ quan khác nhau không phải là một phần của đường tiêu hóa). Giai đoạn này của yersiniosis được gọi là thời kỳ cao điểm của bệnh. Ở giai đoạn này đối với bệnh yersiniosis, tùy thuộc vào các triệu chứng, hình thức lâm sàng được thiết lập ( đường tiêu hóa, ổ bụng, toàn thân, khu trú thứ cấp) và mức độ nghiêm trọng ( mòn, nhẹ, trung bình, nặng).

triệu chứng	Cơ chế phát triển của nó	Làm thế nào để triệu chứng này biểu hiện chính nó?
Đau bụng	Đau bụng khi mắc bệnh yersiniosis là do tổn thương các đầu dây thần kinh nhạy cảm khu trú trong thành ruột. Bản thân tổn thương là do quá trình viêm gây ra bởi vi khuẩn gây bệnh ảnh hưởng đến các mô ruột.	Cơn đau thường xuất hiện nhiều nhất ở vùng thượng vị ( vùng giải phẫu nằm ngay dưới quá trình xiphoid của xương ức), vùng rốn của bụng và/hoặc vùng chậu phải ( góc dưới bên phải của bụng). Cường độ, thời gian, tính chất của các cơn đau bụng luôn khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố ( liều lượng của tác nhân truyền nhiễm, tình trạng miễn dịch, dạng bệnh, sự hiện diện của các bệnh viêm nhiễm khác trong hệ tiêu hóa, v.v.), không cho phép chúng tôi mô tả chính xác chúng.
buồn nôn	Tất cả các triệu chứng ( buồn nôn, nôn, suy nhược toàn thân, giảm khả năng làm việc, đau cơ) là những dấu hiệu cho thấy cơ thể bị nhiễm độc chung với các sản phẩm phân hủy của các mô và tế bào vi khuẩn của chính cơ thể đó chết do phản ứng miễn dịch. Tất cả các sản phẩm này đều có tác động có hại đến các cấu trúc khác nhau của não, do đó các triệu chứng này xảy ra.	Buồn nôn, nôn, suy nhược toàn thân, giảm khả năng lao động, đau cơ là những triệu chứng không đặc hiệu của bệnh yersiniosis. Chúng thường xuất hiện dưới mọi hình thức, ngoài ra, chúng có thể được quan sát thấy ở nhiều bệnh truyền nhiễm khác. Theo quy định, tất cả các triệu chứng này xảy ra đột ngột, cùng với đau bụng, sốt và tiêu chảy, và là dấu hiệu của nhiễm trùng đường ruột. Trình tự xuất hiện của từng triệu chứng nhiễm độc cơ thể ( buồn nôn, nôn, suy nhược toàn thân, giảm khả năng làm việc, đau cơ) và cường độ của chúng luôn luôn riêng lẻ. Thời gian của các triệu chứng như vậy thường được xác định bởi dạng bệnh. Vì vậy, ví dụ, với dạng yersiniosis đường tiêu hóa, các triệu chứng này bắt đầu biến mất vào ngày thứ 5 - 6 của bệnh và với dạng tổng quát, chúng kéo dài hơn 1 - 2 tuần.
nôn mửa
Điểm yếu chung
Suy giảm khả năng làm việc
Đau cơ
Sốt	Sốt trong bệnh yersiniosis là hậu quả của việc tiếp xúc với các chất gây viêm tiết ra từ các cơ quan bị tổn thương ( ruột non và ruột già, ruột thừa, khớp, v.v.), đến trung tâm nhiệt độ của vùng dưới đồi. Do sự kích thích liên tục, trung tâm nhiệt độ bắt đầu kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm, dẫn đến tăng nhiệt độ cơ thể. Một trong những cơ chế gia tăng của nó là phản xạ co thắt của các mạch dưới da ngoại vi, dẫn đến giảm truyền nhiệt ra môi trường bên ngoài và tăng sinh nhiệt thông qua sự co cơ của cơ xương. Hai cơ chế này là cơ sở cho sự khởi đầu của cơn ớn lạnh.	Nhiệt độ cơ thể thường tăng cao nhất từ ​​​​2 đến 3 ngày bị nhiễm bệnh. Nó dao động giữa 37 và 38 độ. Hơi ít thường xuyên hơn, sốt có thể đạt đến giá trị đáng kể ( 39 - 41°C), đặc biệt là ở dạng tổng quát của bệnh. Ở những con số cao, sốt thường đi kèm với ớn lạnh. Thời gian sốt ở dạng bệnh đường tiêu hóa và bụng không quá 5-8 ngày. Với phiên bản hỗn hợp của dạng yersiniosis tổng quát, nhiệt độ cơ thể cao có thể kéo dài khoảng 14 ngày.
ớn lạnh (run lên vì sốt)
Bệnh tiêu chảy	Tiêu chảy trong bệnh yersiniosis là do quá trình viêm ở thành ruột non và ruột già. Khi bị viêm, một lượng lớn chất nhầy, dịch tiết protein, mủ được giải phóng vào lòng ruột, trở thành một phần của phân. Ngoài ra, vi khuẩn có hại làm hỏng màng tế bào của biểu mô ruột, do đó quá trình vận chuyển chất điện giải qua màng bị gián đoạn, dẫn đến mất cân bằng thẩm thấu - môi trường trong khoang ruột trở nên thẩm thấu hơn so với môi trường bên trong tế bào ruột. Tình trạng này dẫn đến việc giải phóng chất lỏng từ thành ruột vào khoang ruột, kèm theo phân lỏng nhiều.	Tiêu chảy ở dạng yersiniosis đường tiêu hóa xảy ra cùng với buồn nôn, nôn, suy nhược toàn thân, giảm khả năng làm việc, đau cơ, bụng và sốt. Phân nhão, đôi khi lỏng, có mùi hôi thối, có lẫn chất nhầy và máu. Dịch tiết mủ thường không được tìm thấy. Tần suất đại tiện thay đổi từ 4 đến 20 lần một ngày. Thời gian tiêu chảy trung bình không quá 4 - 5 ngày. Ở dạng tiêu chảy, tiêu chảy kết thúc sau 3-4 ngày và tính chất của nhu động ruột hoàn toàn giống như ở dạng tiêu hóa. Tiêu chảy ở dạng toàn thân và khu trú thứ phát của bệnh yersiniosis không phải là triệu chứng nổi bật và thường xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh, sau đó dẫn đến các biểu hiện khác của nhiễm trùng này.
Đau khớp	Sự xuất hiện của đau nhức ở khớp và phát ban có liên quan đến sự phát triển của phản ứng quá mẫn loại chậm với các kháng nguyên trong quá trình bệnh ( các phân tử mầm bệnh mà hệ thống miễn dịch của bệnh nhân nhận ra) yersinium. Bản chất của những phản ứng này là như sau. Các hạt của vi khuẩn có hại đã chết ( cũng như bản thân các vi khuẩn) trong quá trình lây nhiễm lưu thông với số lượng nhỏ trong hệ thống tuần hoàn, đôi khi chúng được đưa vào các cơ quan và mô khác ( ví dụ như ở khớp, da, niêm mạc đường hô hấp, v.v.), nơi chúng được ký gửi. Các tế bào của hệ thống miễn dịch sống ở những nơi lắng đọng các kháng nguyên như vậy sẽ nhận ra chúng và kích hoạt các phản ứng viêm, dẫn đến tổn thương một phần mô của chính chúng.	Phát ban trên da và đau khớp ở dạng toàn thân và tiêu hóa thường xuất hiện vào ngày thứ 2 - 4 của bệnh. Phát ban ngoại ban có thể có nhiều tính chất ( đốm, chấm, dát sẩn, v.v.). Chúng khu trú trên da lòng bàn tay, ngực, bàn chân, mu bàn tay, đùi. Hồi quy ( phát triển ngược) phát ban được ghi nhận sau một vài ( 3 - 6 ) ngày. Sau đó, phát ban để lại bong tróc trên da. Đau khớp ở các dạng này có thể có cường độ khác nhau và biểu hiện vào các khoảng thời gian khác nhau trong ngày. Thông thường, với bệnh yersiniosis, nhỏ ( phalangeal, cổ tay) và rộng lớn ( mắt cá chân, xương bả vai, đầu gối, vai) khớp. thời gian đau khớp đau khớp) có thể mất từ ​​vài ngày đến vài tháng ( đặc biệt là ở dạng tiêu cự tổng quát và thứ cấp). Ngoại ban và đau khớp cũng có thể xuất hiện ở dạng yersiniosis ở bụng, nhưng chúng không phải là nguyên nhân chính nên hiếm gặp trên lâm sàng.
ngoại ban (phát ban trên da)

Chẩn đoán bệnh yersiniosis

Việc chẩn đoán bệnh yersiniosis được thực hiện trên cơ sở dữ liệu từ các nghiên cứu lâm sàng, phòng thí nghiệm và dụng cụ. Các nghiên cứu lâm sàng bao gồm việc thu thập thông tin anamnestic và kiểm tra bên ngoài bệnh nhân. Dữ liệu anamnetic là thông tin về bệnh ( triệu chứng, quá trình bệnh, thời gian xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý, v.v.) và về những hoàn cảnh có thể đóng góp vào sự phát triển của nó ( nước uống từ nguồn nước tự nhiên, xử lý nhiệt không đủ thực phẩm, tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh, v.v.). Đối với bệnh yersiniosis, không có dấu hiệu cụ thể bên ngoài, tuy nhiên, khi kiểm tra bên ngoài bệnh nhân có thể thấy phát ban trên da ( vào ngày thứ 2 - 6 của bệnh), da tái nhợt, lưỡi đỏ ( lưỡi đỏ thẫm) vào ngày thứ 5 – 6 của bệnh ( dạng đường tiêu hóa), chảy nước mắt, sung huyết ( đỏ) kết mạc của mắt.

Một số trường hợp người bệnh có thể phát hiện da bị vàng ( vàng da), có thể là do tổn thương các mô gan. Khi sờ nắn ( sờ nắn bằng ngón tay) của bụng thường thấy đau vùng thượng vị ( một khu vực trên bụng ngay dưới xương ức), rốn và vùng chậu phải. Đôi khi gan to có thể được phát hiện ( mở rộng gan), gan lách to ( ), bệnh hạch bạch huyết ( mở rộng các hạch bạch huyết) nút cổ tử cung.

Ở dạng bụng, có thể sờ thấy các hạch bạch huyết mở rộng ( cảm nhận bằng ngón tay) bên phải rốn. Các nghiên cứu lâm sàng là cần thiết để bác sĩ hiểu đầy đủ chính xác những gì đang xảy ra với bệnh nhân, để tìm ra bức tranh lâm sàng đầy đủ về bệnh và xác định các chiến thuật tiếp theo để quản lý bệnh nhân. Sau khi thử nghiệm lâm sàng, bệnh nhân thường nên được thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm ( công thức máu toàn bộ, xét nghiệm máu sinh hóa, xét nghiệm máu miễn dịch, phân tích vi sinh, v.v.), đơn giản là cần thiết để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán bệnh yersiniosis. Đây là nhóm nghiên cứu cơ bản trong chẩn đoán bệnh này.

Với bệnh yersiniosis, bác sĩ chăm sóc cũng có thể kê đơn cho bệnh nhân trải qua một số cuộc kiểm tra dụng cụ ( ví dụ như chụp cắt lớp vi tính, siêu âm, điện tâm đồ, chụp X quang, v.v.). Các nghiên cứu này không thể phát hiện ra tác nhân gây bệnh trong cơ thể người bệnh. Bác sĩ cần chúng để loại trừ các bệnh lý khác trong quá trình chẩn đoán có thể có các triệu chứng tương tự như bệnh yersiniosis, cũng như để phát hiện các biến chứng khác nhau.

Các phương pháp phòng thí nghiệm chính để chẩn đoán bệnh yersiniosis

phương pháp chẩn đoán	phương pháp luận	Những dấu hiệu của bệnh mà phương pháp này tiết lộ?
phân tích máu tổng quát	Đối với hai loại nghiên cứu này ( xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa) máu được lấy từ bệnh nhân từ tĩnh mạch cổ vào một ống nhựa đặc biệt - vacutainer. Sau đó, các mẫu máu sẽ được đặt trong các máy phân tích huyết học và sinh hóa đặc biệt, giúp xác định các chỉ số chính cho các loại nghiên cứu này. Trong công thức máu toàn bộ, số lượng tế bào máu khác nhau thường được tính toán ( hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, bạch cầu đơn nhân, tế bào lympho, v.v.) và một số chỉ tiêu khác như huyết sắc tố toàn phần, hematocrit ( tỷ lệ hồng cầu trong máu toàn phần), ESR ( tốc độ lắng hồng cầu). Trong phân tích sinh hóa, máy phân tích xác định nồng độ trong máu của nhiều enzym, protein, khoáng chất và các sản phẩm trao đổi chất.	Trong xét nghiệm máu chung về bệnh yersiniosis, có thể phát hiện thiếu máu ( ), tăng bạch cầu ( tăng mức bạch cầu trong máu), giảm bạch cầu ( mức độ thấp của tế bào lympho trong máu), tăng bạch cầu ái toan ( sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu), tăng ESR ( ), dịch chuyển dải tần ( sự gia tăng nội dung của bạch cầu trung tính phân đoạn và giảm nội dung của bạch cầu trung tính đâm).
Sinh hóa máu		Trong xét nghiệm máu sinh hóa, có thể phát hiện thấy sự gia tăng hoạt động của alanine aminotransferase ( ALAT), aspartate aminotransferase ( ASAT), phosphatase kiềm, tăng nồng độ protein phản ứng C, tổng lượng bilirubin, giảm nồng độ albumin.
Xét nghiệm máu miễn dịch	Trong phân tích miễn dịch, mẫu máu được lấy giống như trong nghiên cứu tổng quát hoặc sinh hóa. Bản chất của nghiên cứu này là tìm ra kháng nguyên bằng các phương pháp nhất định ( các hạt của yersinia) trong máu bệnh nhân. Nó cũng có thể được sử dụng để phát hiện kháng thể ( các phân tử bảo vệ protein được tạo ra bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch trong quá trình lây nhiễm) đối với các vi khuẩn có hại trong máu. Các phương pháp miễn dịch chính được sử dụng để phát hiện các kháng nguyên và / hoặc kháng thể đó là ELISA ( xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết), RIF ( phản ứng miễn dịch huỳnh quang), RAL ( phản ứng ngưng kết latex) và vân vân.	Kháng nguyên của tác nhân gây bệnh yersiniosis có thể được phát hiện trong máu của bệnh nhân, thường là từ ngày thứ 10 của bệnh. kháng thể ( các phân tử bảo vệ protein được tạo ra bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch trong quá trình lây nhiễm) phải được tìm kiếm từ ngày thứ 14 của bệnh. Đồng thời, 10 ngày sau lần xét nghiệm máu miễn dịch đầu tiên để tìm kháng thể, cần chỉ định nghiên cứu thứ hai để đánh giá mức độ kháng thể và động lực tăng / giảm của chúng.
phân tích di truyền	Phân tích di truyền cho phép xác định trong bất kỳ vật liệu bệnh lý nào ( máu, chất nôn, phân, v.v.), được lấy từ một bệnh nhân, DNA của tác nhân gây bệnh yersiniosis. Nghiên cứu này có độ chính xác cao và dựa trên phương pháp PCR ( phản ứng chuỗi polymerase) .	ADN ( Axit deoxyribonucleic) là một phân tử mang thông tin di truyền được mã hóa, chứa thông tin về sự phát triển riêng lẻ của một sinh vật cụ thể. Tất cả các phân tử DNA đều chứa chết hay sống) của yersinia, do đó, nếu nó được thiết lập bằng phân tích di truyền rằng nó có trong vật liệu, thì có thể kết luận rằng bệnh nhân bị nhiễm yersinia.
phân tích vi sinh	Với sự trợ giúp của nghiên cứu vi sinh, có thể phân lập từ vật liệu lâm sàng ( máu, chất nôn, phân, nước rửa ở thành sau họng, v.v.) ở dạng tinh khiết của tác nhân gây bệnh yersiniosis. Bản chất của nghiên cứu này là như sau. Vật liệu bệnh lý được lấy từ bệnh nhân sẽ cản trở ( gieo) trên môi trường thực vật đặc biệt, trong đó mầm bệnh này có thể tự do phát triển và nhân lên. Sau một khoảng thời gian nhất định, các khuẩn lạc vi khuẩn được đánh giá và xác định.	Phân tích vi sinh là phương pháp chính để chẩn đoán bệnh yersiniosis, vì việc phát hiện các vi khuẩn có hại trong vật liệu lâm sàng sẽ là bằng chứng trực tiếp về bệnh yersiniosis ở bệnh nhân. Các mẫu để kiểm tra vi sinh nên được gửi đến phòng thí nghiệm vi khuẩn không quá 7 ngày kể từ khi phát bệnh. Phân tích này cũng có thể được áp dụng để nghiên cứu các đối tượng môi trường ( ví dụ: nước, thức ăn) có thể đã gây ra nhiễm trùng.

Chẩn đoán phân biệt bệnh yersiniosis

Chẩn đoán phân biệt dạng phổ biến nhất ( đường tiêu hóa) yersiniosis chủ yếu được thực hiện với nhiễm khuẩn salmonella, ngộ độc thực phẩm ( PTI) và kiết lỵ. Với những bệnh lý này, theo quy luật, bệnh nhân không bị catarrhal ( ho, sổ mũi), da ( phát ban trên da), khó tiêu ( đau, nóng rát khi đi tiểu, tiểu không tự chủ, tăng/giảm số lần đi tiểu, v.v.), khớp ( đau khớp) rối loạn, gan lách to ( mở rộng gan và lá lách), bệnh hạch bạch huyết ( sưng hạch bạch huyết), vàng da ( vàng da và mắt). Sốt với bệnh yersiniosis khá dài ( 12 tuần), trong khi với bệnh kiết lỵ, PTI và nhiễm khuẩn salmonella, thời gian của nó không quá vài ngày. Đau bụng trong trường hợp đầu tiên ( với bệnh yersiniosis) có bản chất là chuột rút và được chiếu ở vùng quanh rốn và vùng chậu bên phải của bụng, trong khi ở trường hợp thứ hai ( với bệnh kiết lỵ, PTI và nhiễm khuẩn salmonella) chúng có thể có ký tự khác và được bản địa hóa ở phần dưới ( với bệnh kiết lỵ), hoặc ở bụng trên và giữa ( với PTI và nhiễm khuẩn salmonella).

Phân trong bệnh kiết lỵ rất ít máu và chất nhầy, trong PTI và nhiễm khuẩn salmonella, phân có màu xanh lục và mùi hôi thối. Yersiniosis được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khối phân lỏng, trong một số trường hợp có thể có các vệt máu và chất nhầy nhỏ. Dạng ổ bụng của bệnh yersiniosis thường được phân biệt với viêm ruột thừa cấp tính, không có triệu chứng viêm gan ( gan to, đau vùng hạ vị phải, vàng da, v.v.), sự gia tăng các hạch bạch huyết mạc treo, sự gia tăng ESR trong máu ( trong trường hợp không có biến chứng), ngoại ban ( phát ban trên da). Viêm ruột thừa cấp tính trong phần lớn các trường hợp bắt đầu bằng cơn đau ở vùng chậu phải, sau đó các triệu chứng nhiễm độc nói chung được thêm vào theo thời gian ( sốt, buồn nôn, nôn, nhức đầu, suy nhược, v.v.). Ở dạng bụng, điều ngược lại là đúng - đầu tiên, các triệu chứng nhiễm độc xuất hiện, sau đó là cảm giác đau ở bụng.

Đau bụng với bệnh yersiniosis là đau quặn, với viêm ruột thừa cấp tính là liên tục. Bệnh lý đầu tiên được đặc trưng bởi sự bùng phát dịch tễ học và tính thời vụ của tỷ lệ mắc bệnh ( hay bị bệnh vào mùa xuân, đầu hạ, cuối đông), và lần thứ hai không có như vậy. Da ( tay, cổ, mặt, chân) và niêm mạc ( mắt, miệng) ở dạng ổ bụng của bệnh yersiniosis thường bị sung huyết ( Màu đỏ). Trong viêm ruột thừa cấp tính, chúng không thay đổi hoặc có màu nhạt. Chẩn đoán phân biệt các dạng yersiniosis toàn thân và thứ phát gây khó khăn lớn, đặc biệt nếu nó được thực hiện với các dạng lâm sàng giống nhau của bệnh giả lao. Điều này là do tính đa hình rõ rệt ( phong phú) triệu chứng. Kết quả phân tích trong phòng thí nghiệm có tầm quan trọng quyết định ở đây.

Các biến chứng của bệnh yersiniosis

Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra với bệnh yersiniosis. Một số biến chứng này có thể dẫn đến các biến chứng bổ sung, đôi khi còn nghiêm trọng hơn và có thể dẫn đến tử vong. Ví dụ, một trong những biến chứng thường gặp của dạng yersiniosis ở bụng là viêm ruột thừa dạng đờm ( ). Trong một số trường hợp, với bệnh lý này, có thể xảy ra sự đột phá về nội dung của ruột thừa ( mủ) vào khoang bụng, gây viêm phúc mạc ( viêm phúc mạc) là một tình trạng đe dọa tính mạng bổ sung.

Hầu hết các biến chứng của bệnh yersiniosis ( viêm phúc mạc, viêm ruột thừa, thủng ruột, tắc ruột, nhiễm trùng huyết) cần can thiệp phẫu thuật và không thể chữa khỏi bằng các tác nhân trị liệu thông thường được sử dụng trong điều trị. Nhiều biến chứng của bệnh truyền nhiễm này có thể dẫn đến ( đặc biệt nếu chúng không được phát hiện kịp thời.) trong tương lai dẫn đến những hậu quả bất lợi không chỉ liên quan đến đường tiêu hóa mà còn đối với các cơ quan và mô quan trọng khác của cơ thể ( não, thận, tim, mạch máu, phổi, v.v.). Cơ sở để ngăn ngừa các biến chứng phát sinh từ bệnh yersiniosis là các biện pháp chẩn đoán kịp thời và điều trị kháng khuẩn hiệu quả. Để ngăn ngừa các biến chứng đó, người bệnh chỉ cần đi khám khi phát bệnh ( trong một bệnh nhân) các triệu chứng đầu tiên của bệnh yersiniosis. Trong những trường hợp này, bạn không nên cố gắng tự chữa bệnh, vì các loại thuốc kháng khuẩn được sử dụng để điều trị bệnh này trong một số trường hợp nhất định có thể không hiệu quả.

Các biến chứng phổ biến nhất của bệnh yersiniosis là:

• nhiễm trùng huyết;
• viêm phúc mạc;
• viêm ruột thừa;
• hội chứng Kawasaki;
• thủng ruột;
• tắc ruột;
• viêm màng não.

nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết là một hội chứng bệnh lý rất nguy hiểm, trong đó chức năng của nhiều cơ quan và mô của cơ thể bị suy giảm. Nhiễm trùng huyết phát triển để đáp ứng với sự giải phóng, lây lan và nhân lên của vi khuẩn ( trong trường hợp này là yersinia) trong máu bệnh nhân. Sự xâm nhập của một số lượng lớn vi khuẩn vào máu gây ra phản ứng viêm toàn thân quá mức từ cơ thể, trong đó một lượng lớn chất trung gian gây viêm được giải phóng vào máu ( các chất gây viêm được sản xuất chủ yếu bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch). Phản ứng viêm lớn này được gọi là hội chứng phản ứng viêm hệ thống (SIRS). Liên Xô). Hội chứng này cũng có thể phát triển trong các tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như chấn thương cơ học nghiêm trọng, bỏng, nhiễm độc, v.v. Nhiễm trùng huyết là một SIRS phát triển để đáp ứng với nhiễm trùng toàn thân. Với bệnh yersiniosis, nó rất hiếm.

Các triệu chứng chính của nhiễm trùng huyết yersinia là:

• nhiệt ( trên 38°C, trong một số trường hợp nhiệt độ cơ thể có thể giảm xuống dưới 36°C);
• ớn lạnh;
• hạ huyết áp động mạch ( hạ huyết áp);
• rối loạn ý thức;
• khó thở;
• nhịp tim nhanh ( );
• điểm yếu chung;
• giảm đi tiểu hàng ngày ( lượng nước tiểu bệnh nhân bài tiết mỗi ngày);
• xanh xao của da;
• thiếu máu ( giảm số lượng hồng cầu và huyết sắc tố);
• tăng bạch cầu ( sự gia tăng số lượng bạch cầu trong máu);
• giảm tiểu cầu ( giảm số lượng tiểu cầu trong máu);
• giảm bạch cầu ( giảm số lượng tế bào lympho trong máu);
• tăng ESR ( tốc độ lắng hồng cầu);
• thay đổi một số thông số sinh hóa của máu ( tăng nồng độ bilirubin, creatinine, lactate, protein phản ứng C, procalcitonin, presepsin trong máu).

viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của tấm ( thành và/hoặc cơ quan) phúc mạc. Phúc mạc là một tấm mỏng lót khoang bụng từ bên trong ( và các cơ quan bụng từ bên ngoài). Thông thường, khoang này là vô trùng. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng từ đường tiêu hóa ( ví dụ: từ ruột non hoặc ruột già) có thể vào phúc mạc. Với bệnh yersiniosis, viêm phúc mạc thứ phát thường phát triển. Điều này có nghĩa là đối với sự phát triển của viêm các tấm phúc mạc, sự hiện diện của một ổ nhiễm trùng trong các cơ quan bụng là cần thiết, từ đó nhiễm trùng có thể trực tiếp di chuyển đến chúng. Trong hầu hết các trường hợp, viêm phúc mạc được quan sát thấy ở các dạng bệnh yersiniosis ở bụng và toàn thân. Biến chứng này là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất trong thực hành phẫu thuật, vì nó đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng ( ), rối loạn chức năng của các cơ quan khác nhau ( tim, thận, gan, phổi, não, v.v.) và có thể gây tử vong ngay cả khi được điều trị.

Viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa là một bệnh lý trong đó các mô của ruột thừa bị viêm ( ruột thừa) manh tràng. Ruột thừa là một cấu trúc giải phẫu kéo dài có lỗ nằm ở vùng chậu phải ( góc dưới bên phải của bụng). Cơ quan này thực hiện chức năng miễn dịch và không tham gia vào quá trình tiêu hóa thức ăn đi vào hệ tiêu hóa. Viêm ruột thừa của manh tràng là một biểu hiện thường xuyên của dạng yersiniosis ở bụng. Nó xảy ra khi Yersinia xâm nhập từ khoang manh tràng vào ruột thừa. Những thay đổi viêm ở ruột thừa ở dạng yersiniosis ở bụng có thể có bản chất khác. Phổ biến nhất thường là viêm catarrhal, trong đó các mô của ruột thừa sưng lên một chút, chuyển sang màu đỏ và một lượng nhỏ chất nhầy tích tụ trong lòng của nó.

Cũng có những tình huống khi bệnh lý catarrhal được thay thế bằng mủ và thối rữa. Trong những trường hợp như vậy, ruột thừa tăng kích thước đáng kể, mủ tích tụ trong lòng ruột, xuất huyết nhiều, xuất hiện nhiều vết ăn mòn và loét trên thành. Trong trường hợp không có sự can thiệp điều trị, cơ quan này dần dần bắt đầu chết ( hoại tử). Những thay đổi như vậy là đặc trưng của các dạng viêm ruột thừa và viêm ruột thừa. Mủ ruột thừa là một biến chứng khá phổ biến của dạng yersiniosis ở bụng. Biến chứng này rất nguy hiểm vì có thể dẫn đến viêm phúc mạc ( viêm phúc mạc), áp xe ( sâu răng chứa đầy mủ) khoang bụng, viêm tĩnh mạch ( viêm tĩnh mạch cửa), đờm ( viêm mỡ dưới da) và vân vân.

hội chứng Kawasaki

Hội chứng Kawasaki ( hội chứng u lympho da niêm mạc) là một bệnh tim mạch toàn thân trong đó nhiều động mạch trong cơ thể bị tổn thương ( đường kính vừa và nhỏ). Do thiệt hại như vậy, một tổng quát ( chung) viêm mạch ( viêm thành mạch máu), được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng khác nhau ở bệnh nhân và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng trong tương lai ( ví dụ như phình động mạch vành, viêm cơ tim, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, suy tim, v.v.). Nguyên nhân của hội chứng này ở bệnh nhân nhiễm yersiniosis vẫn chưa được xác định. Người ta cho rằng một phần đóng góp nhất định vào sự xuất hiện của nó là do rối loạn tự miễn dịch ( rối loạn hoạt động của hệ thống miễn dịch) và khuynh hướng di truyền.

Các triệu chứng chính của hội chứng Kawasaki là:

• sốt kéo dài ( lên đến vài tuần);
• ớn lạnh;
• đỏ lưỡi lưỡi đỏ thẫm);
• viêm hạch bạch huyết ( mở rộng các hạch bạch huyết cổ tử cung);
• viêm màng nhầy của mắt ( viêm kết mạc);
• đỏ niêm mạc miệng;
• đỏ và sưng da ở chân và tay;
• bong tróc da ở ngón tay và ngón chân;
• khô và nứt nẻ trên môi;
• đau khớp ( đau khớp);
• phát ban trên da vùng bẹn, thân và tứ chi;
• đau nhức ở vùng tim;
• ho;
• sổ mũi;
• khó thở;
• triệu chứng tiêu hóa ( buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, v.v.).

thủng ruột

Thủng ruột là một bệnh lý trong đó một lỗ được hình thành trên thành của nó ( một hoặc nhiều) với nhiều kích cỡ khác nhau. Thủng thành ruột là kết quả của những thay đổi hoại tử ( đó là, các quá trình chết) trong các mô của nó. Tình trạng này rất nguy hiểm cho bệnh nhân, vì do thủng, các chất trong ruột có thể xâm nhập vào môi trường vô trùng của khoang bụng, dẫn đến viêm phúc mạc ( viêm trong phúc mạc). Ngoài ra, thủng có thể dẫn đến chảy máu trong khoang bụng, không dễ cầm máu. Thủng ruột trong bệnh yersiniosis xảy ra do quá trình viêm quá mức dữ dội trong khoang của nó, trong đó vi khuẩn có hại làm tổn thương nghiêm trọng các mô của nó. Đầu tiên, vết loét hình thành trong thành ruột, được thay thế bằng vết loét sâu. Sự phá hủy đáy của các vết loét như vậy dẫn đến thủng thành ruột. Sự hình thành các lỗ bệnh lý có thể diễn ra ở bất cứ đâu - trong ruột già hoặc ruột non và hoàn toàn trong bất kỳ bộ phận nào của chúng.

Thông thường, với bệnh yersiniosis, thủng hồi tràng và manh tràng xảy ra. Các triệu chứng thủng ruột tương tự như viêm phúc mạc ( sốt, ớn lạnh, đau cắt ở bụng, khó thở, buồn nôn, nôn, suy giảm ý thức, hạ huyết áp, tăng nhịp tim, v.v.). Về bản chất, thủng ruột là một biến chứng dẫn đến một bệnh lý ngoại khoa thậm chí còn nghiêm trọng hơn - viêm phúc mạc. Rất khó để nhận ra sự hiện diện của thủng chỉ bằng các triệu chứng, do đó, một biến chứng như vậy được chẩn đoán khá muộn, điều này tạo ra các điều kiện tiên quyết cho tiên lượng không thuận lợi của quá trình lâm sàng của bệnh yersiniosis.

Tắc ruột

Tắc ruột có thể là biến chứng không chỉ của bệnh yersiniosis mà còn của các biến chứng khác ( ví dụ: viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, v.v.). Với nó, sự di chuyển của phân bệnh nhân qua hệ thống tiêu hóa bị xáo trộn, kèm theo sự xuất hiện của các rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng, sốc đau và hội chứng tự nhiễm độc ( tự đầu độc). Trong số các rối loạn chuyển hóa, người ta có thể chỉ ra việc giảm lượng protein hấp thụ vào cơ thể, mất kali, clo, nước, rối loạn chuyển hóa carbohydrate và lipid. Mất chất điện giải ( kali, natri, clorua) và nước trong tắc ruột, chủ yếu do nôn mửa và tràn dịch kéo dài ( đi ra ngoài) vào lòng ruột của dịch nội mạch. Vi phạm chuyển hóa nước-điện giải dẫn đến bất lợi cho các rối loạn cơ thể trong hệ thống tim mạch. Ở những bệnh nhân như vậy, huyết áp giảm, nhịp tim bị rối loạn, việc cung cấp oxy và các chất dinh dưỡng khác đến các cơ quan và mô ngoại vi bị chậm lại. Thành ruột bị tổn thương và sự kéo dài của nó do khối phân tích tụ trong lòng ruột đi kèm với tổn thương các đầu dây thần kinh, điều này chắc chắn dẫn đến sự phát triển của cơn đau dữ dội ở bụng ( sốc đau).

Hội chứng tự nhiễm độc xảy ra do phân bị ứ đọng kéo dài trong khoang ruột, đây là nền tảng thuận lợi cho sự phát triển của hệ vi sinh vật đa dạng, tạo thành một lượng lớn độc tố trong quá trình hoạt động sống còn của nó. Những chất độc hại này tự do xâm nhập vào máu và sau đó lan truyền theo máu, ảnh hưởng xấu đến các mô và cơ quan khác nhau. Cơ chế phát triển tắc ruột trong bệnh yersiniosis được giải thích bằng một số cơ chế. Đầu tiên trong số này là tê liệt. Một số yếu tố ( độc tố vi khuẩn, viêm phúc mạc, giảm lượng kali trong máu, v.v.) có thể ảnh hưởng tiêu cực đến bộ máy thần kinh cơ của ruột và làm gián đoạn hoạt động bình thường của nó, điều này sẽ ảnh hưởng đến khả năng vận động của nó ( chuyển động co bóp của các cơ trơn của ruột, đảm bảo trộn lẫn thức ăn và chuyển động của nó qua hệ thống tiêu hóa).

Cơ chế thứ hai gây tắc ruột là cơ học. Các quá trình viêm do Yersinia gây ra trong ruột có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho thành ruột, do đó chúng có thể dính vào nhau và tạo thành chất kết dính ( chất kết dính). Những chất kết dính như vậy trong ruột có thể chặn đường đi một cách cơ học ( khuyến mãi) nội dung đường ruột. Sự kết dính cũng có thể xảy ra bên ngoài ruột ( giữa các vòng lặp của anh ấy). Điều này thường thấy trong viêm phúc mạc ( viêm phúc mạc). Các chất kết dính trong ổ bụng có thể chèn ép ruột từ bên ngoài và chặn đường phân đi qua đó và gây ra tắc ruột cấp tính.

Các biểu hiện lâm sàng chính của tắc ruột là:

• đau bụng có tính chất và cường độ khác nhau;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• giữ phân;
• bất đối xứng có thể nhìn thấy ( cứu trợ a) thành bụng trước;
• hạ huyết áp;
• nhịp tim nhanh ( tăng nhịp tim);
• khó thở.

viêm màng não

Viêm não màng não ( viêm não và màng của nó) là một biến chứng khá nghiêm trọng của bệnh yersiniosis và thường được quan sát thấy ở dạng tổng quát. Sự phát triển của biến chứng này có liên quan đến sự xâm nhập của vi khuẩn và độc tố của chúng qua máu vào các cấu trúc khác nhau của não. Kèm theo viêm màng não, bệnh nhân bị sốt, buồn nôn, nôn, nhức đầu, chóng mặt, co giật, rối loạn vận động, rối loạn vận động ( bại liệt, bại liệt) hoạt động và độ nhạy cảm của da, suy giảm ý thức ( kích động, ảo tưởng, ảo giác, vv), chứng sợ ánh sáng, v.v. Chẩn đoán muộn bệnh viêm não màng não có thể dẫn đến hậu quả tai hại, vì tình trạng viêm mô não kéo dài có thể làm gián đoạn hoạt động của hệ thần kinh. Trước hết, điều này có thể ảnh hưởng đến tâm lý và sự phát triển tinh thần của bệnh nhân. Ngoài ra, sau đó anh ta có thể bị liệt tứ chi, động kinh, suy giảm thị lực, thính giác, nhạy cảm với da.

Điều trị bệnh yersiniosis

Điều trị các dạng yersiniosis không biến chứng là điều trị y tế. Bệnh truyền nhiễm này được điều trị bằng nhiều phương tiện khác nhau ( kháng sinh, men vi sinh, eubiotic, enzyme, chất khử độc, thuốc chống viêm không steroid). Các loại thuốc cơ bản trong điều trị bệnh này là kháng sinh, được thiết kế để tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh nhân lên trong ruột của bệnh nhân. Việc lựa chọn kháng sinh phải luôn được thực hiện theo kết quả kháng sinh đồ do phòng thí nghiệm vi sinh thực hiện. Kháng sinh đồ là một phân tích vi khuẩn học đặc biệt nhằm xác định mức độ nhạy cảm của vi khuẩn gây bệnh đối với các loại kháng sinh khác nhau. Để hỗ trợ kháng sinh cho bệnh yersiniosis, các loại thuốc bổ sung được kê đơn để thực hiện các nhiệm vụ khác nhau. Probiotics và eubiotics là cần thiết để khôi phục và bổ sung hệ vi sinh đường ruột bình thường, thường bị ức chế khi bị nhiễm trùng đường ruột. Ngoài ra, dùng thuốc kháng sinh cũng ức chế sự phát triển của hệ vi sinh vật của chính bệnh nhân. Bệnh nhân cần có enzym để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình tiêu hóa ở ruột non, vì trong thời kỳ nhiễm trùng, chúng thường bị xáo trộn nghiêm trọng.

Thuốc chống viêm không steroid làm giảm các triệu chứng nhiễm độc ( giảm nhiệt độ, tăng hiệu suất). Các chất giải độc giúp loại bỏ độc tố vi khuẩn ra khỏi cơ thể. Trong điều trị dạng khu trú thứ phát của bệnh yersiniosis, glucocorticoid và chất kích thích miễn dịch thường được kê đơn. Loại đầu tiên có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch rõ rệt ( hạ thấp phản ứng miễn dịch) tác dụng. Thuốc kích thích miễn dịch là cần thiết để tăng sức đề kháng tổng thể ( sức chống cự) của cơ thể, chúng kích thích sự sinh sản của các tế bào của hệ thống miễn dịch và cải thiện sự tương tác của chúng với nhau. Điều trị các dạng bệnh yersiniosis phức tạp, ngoài các loại thuốc trên, cũng có thể bao gồm điều trị bằng phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết đối với viêm phúc mạc, thủng ruột, tắc ruột, một số dạng viêm ruột thừa ( viêm ruột thừa hoại tử).

Thuốc dùng trong điều trị bệnh yersiniosis

Tên nhóm thuốc	Tên thuốc	Làm thế nào để sử dụng thuốc này
thuốc kháng sinh	Pefloxacin	Thuốc này được kê đơn 400 mg 2 lần một ngày.
	ofloxacin	Thuốc nên được sử dụng sao cho liều tối đa hàng ngày không vượt quá 800 mg. Thông thường sử dụng 200 - 400 mg 2 lần một ngày.
	Ciprofloxacin	Thông thường, nó được kê đơn với liều 500 mg và tần suất sử dụng 2 lần một ngày.
	cloramphenicol	Chloramphenicol chủ yếu được kê toa khi bệnh nhân bị viêm màng não do yersinia ( hoặc viêm màng não). Liều lượng của thuốc được tính dựa trên trọng lượng của bệnh nhân. Nên kê đơn 70-100 mg mỗi ngày cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
	Cefotaxim	Chỉ định 2 gram 3 lần một ngày dưới dạng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp ( tiêm).
	Ceftriaxone	Quy định 2 gram 1 lần mỗi ngày dưới dạng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp ( tiêm).
	Co-trimoxazol	Trẻ em dưới 12 tuổi nên uống 1 viên 2 lần một ngày, trên 12 - 1-3 viên 2 lần một ngày.
Thuốc chống viêm không steroid	Ibuprofen	Bệnh nhân trên 12 tuổi có thể uống một viên ( 200 mg) 3-4 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày cho họ là 1200 mg ( nghĩa là bạn không thể uống quá 6 viên mỗi ngày). Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi được phép uống cùng một loại thuốc không quá 3-4 lần một ngày ( liều tối đa hàng ngày 600 - 800 mg).
	diclofenac	Bệnh nhân trưởng thành thường được kê đơn 100-150 mg thuốc mỗi ngày. Đối với trẻ em và thanh thiếu niên, liều lượng của thuốc được tính toán dựa trên nguyên tắc cơ bản là 1-2 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể.
	Ketoprofen hữu cơ	Có sẵn ở dạng viên nén bao phim và viên nang. Khi sử dụng dạng phát hành đầu tiên, thuốc này nên được uống một viên hai lần một ngày. Khi sử dụng dạng bào chế thứ hai, chế độ liều lượng khuyến cáo cho người lớn và trẻ em trên 14 tuổi nên là 4 viên mỗi ngày. Không quá hai viên nang có thể được thực hiện tại một thời điểm. Liều tối đa hàng ngày của thuốc là 200 mg.
Glucocorticoid	thuốc tiên dược	Liều lượng của các loại thuốc này prednisone, hydrocortison) được chọn riêng tùy thuộc vào độ tuổi, trọng lượng cơ thể, bản chất của bệnh lý, mức độ nghiêm trọng của nó, sự hiện diện của các bệnh và biến chứng đồng thời.
	Hydrocortison
chất kích thích miễn dịch	Methyluracil	Người lớn được quy định 500 mg 1 đến 6 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 3 gram. Trẻ em thường được kê đơn 250 mg thuốc, uống không quá 3 lần một ngày.
	natri nucleic	Liều dùng hàng ngày không được vượt quá 1 - 2 gam. Các bác sĩ khuyên dùng thuốc này 3-4 lần một ngày. Mỗi viên chứa 250 mg thuốc.
	Pentoxyl	Pentoxyl được kê đơn 200-400 mg 3-4 lần một ngày.
	imunofan	Quy định 100 mcg mỗi ngày một lần. Thuốc này được sử dụng dưới dạng xịt. Một lần nhấn vào bình xịt đi kèm với việc giải phóng 50 microgam thuốc. Nó được phun vào khoang mũi. Vì vậy, để liều hàng ngày là 100 mcg, bệnh nhân cần thực hiện một lần nhấn vào bình xịt ở mỗi đường mũi.
Probiotics và Eubiotics	vải lanh	1 - 2 viên 3 lần một ngày.
	Acipol	Bệnh nhân từ 3 tháng đến 3 tuổi, một viên 2-3 lần một ngày. Bệnh nhân trên ba tuổi được khuyến cáo sử dụng 1 viên 3-4 lần một ngày.
	Bifidumbacterin	Trẻ em trên 7 tuổi và người lớn được kê đơn 2 gói thuốc này. Sự đa dạng của việc tiếp nhận - 2 - 4 lần một ngày. Trẻ em dưới bảy tuổi được kê đơn một gói 3 đến 4 lần một ngày.
chất giải độc	Gemodez-N	Nó được bán dưới dạng dung dịch tiêm truyền. Dung dịch thuốc được tiêm tĩnh mạch ( nhỏ giọt). Hemodez-n có thể được sử dụng 1-2 lần một ngày. Liều duy nhất tối đa cho người lớn là 400 ml. Đối với trẻ em, khối lượng thuốc được tính tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể của chúng ( 2,5 ml mỗi kg trọng lượng cơ thể). Liều duy nhất tối đa phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ.
	Neohemodes	Nó được sản xuất ở dạng tương tự như Hemodez-n ( như một giải pháp cho truyền dịch). Đối với người lớn, một liều duy nhất không được vượt quá 500 ml và đối với trẻ em từ 5 đến 10 ml cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc được dùng 1-2 lần một ngày.
enzym	tuyến tụy	Đối với người lớn, nên uống pancreatin một viên 3 lần một ngày. Đối với trẻ em, liều lượng được chọn riêng.
	tụy phẳng	Người lớn chỉ định 1 - 2 viên. Chúng được dùng sau mỗi bữa ăn. Đối với trẻ em, liều lượng được chọn riêng.
	gớm ghiếc	Abomin thường được kê một viên ba lần một ngày.

Khi nào cần nhập viện vì bệnh yersiniosis?

Để điều trị bệnh yersiniosis, trong hầu hết các trường hợp, cần phải nhập viện. Bệnh nhân thường được nhập viện tùy theo chỉ định dịch tễ và lâm sàng. Theo chỉ định dịch tễ học, những người đã tiếp xúc với nguồn bệnh được đưa vào bệnh viện ( ví dụ: động vật bị bệnh, con người) hoặc ở lại những nơi đó ( ví dụ như tại các cơ sở cung cấp suất ăn công cộng, điểm chế biến rau quả, kho rau quả, v.v.), nơi các trường hợp nhiễm yersiniosis đã được báo cáo. Tổng thời gian nhập viện trong trường hợp không có dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm không được quá 6 ngày.

Người vận chuyển ( những người có tác nhân gây bệnh trong ruột, nhưng không có triệu chứng của bệnh) thường được điều trị ngoại trú. Nếu công việc của những người này liên quan đến nấu nướng thì tạm thời chuyển họ sang nơi làm việc khác. Chỉ định lâm sàng để nhập viện là mức độ nghiêm trọng của bệnh, sự hiện diện của các biến chứng, sự hiện diện của bệnh lý đồng thời của các cơ quan và mô khác nhau. Chỉ có thể xuất viện trên cơ sở phục hồi lâm sàng hoàn toàn với việc thực hiện một nghiên cứu vi khuẩn duy nhất xác nhận sự vắng mặt của Yersinia trong ruột của bệnh nhân.

Yersiniosis có thể tự khỏi mà không cần điều trị không?

Các dạng bệnh yersiniosis đã bị xóa có thể truyền sang bệnh nhân dưới dạng nhiễm trùng đường ruột thông thường ( như viêm dạ dày ruột bình thường). Điều này đôi khi xảy ra. Tuy nhiên, các dạng lâm sàng chính của bệnh yersiniosis nhất thiết phải được điều trị y tế. Thực tế là yersiniosis là một trong những bệnh nhiễm trùng có thể gây ra nhiều biến chứng khó chịu. Vài người trong số họ ( ví dụ như viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, tắc ruột, v.v.) đe dọa tính mạng, những người khác có thể làm phiền bệnh nhân trong một thời gian dài ( Hội chứng Reiter, viêm tuyến giáp tự miễn, bệnh Crohn, viêm khớp tự miễn, ban đỏ nút, v.v.).

Nhiễm trùng Yersinia có thể biến thành một giai đoạn mãn tính, đặc biệt điều này thường xảy ra ở những người chưa được điều trị hoặc ở những người không liên hệ với bác sĩ để được trợ giúp kịp thời. Ngoài ra, cũng cần nhớ rằng thái độ chờ đợi đối với các bệnh truyền nhiễm thường làm tăng nghiêm trọng nguy cơ phát triển các biến chứng khác nhau của bệnh nhân, đồng thời kéo dài thời gian hồi phục tổng thể và góp phần làm xuất hiện các hậu quả không mong muốn lâu dài.

Phòng ngừa bệnh yersiniosis

Phòng ngừa bệnh yersiniosis bao gồm nhiều hoạt động khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, chúng nhằm mục đích ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng ở động vật trang trại, là vật mang mầm bệnh yersiniosis chính trong tự nhiên và ngăn ngừa ô nhiễm thực phẩm ( sữa, trái cây, rau, thịt, v.v.) Yersinia. Quan trọng trong việc phòng chống bệnh truyền nhiễm này cũng là các biện pháp chống dịch được sử dụng để ngăn chặn sự lây lan và tiêu diệt trong tâm dịch ( ) tác nhân gây bệnh yersiniosis.

Các biện pháp phòng ngừa bệnh yersiniosis có thể được chia thành các nhóm sau:

• các biện pháp liên quan đến việc ngăn ngừa lây nhiễm Yersinia cho động vật;
• các biện pháp liên quan đến việc ngăn ngừa nhiễm Yersinia vào thực phẩm;
• biện pháp chống dịch.

Các biện pháp liên quan đến phòng ngừa lây nhiễm Yersinia cho động vật

Vì động vật là nguồn chính của yersinia, hướng thích hợp trong việc ngăn ngừa bệnh yersiniosis là ngăn chặn sự lây nhiễm của những động vật này với các vi khuẩn này. Trước hết, điều này áp dụng cho các động vật nuôi trong nông nghiệp mà một người thường xuyên tiếp xúc và sử dụng với mục đích làm giàu thực phẩm. Để ngăn chặn sự lây nhiễm của động vật, người chăn nuôi phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các yêu cầu vệ sinh và thú y cũng như các quy tắc chăm sóc động vật, được quy định trong các văn bản quy định. Các quy tắc này bao gồm các khuyến nghị cụ thể liên quan đến các điều kiện cần thiết để nuôi động vật, cho chúng ăn, nhận biết kịp thời bệnh yersiniosis, cách điều trị, cách ly nguồn mầm bệnh. Họ cũng nêu rõ các yêu cầu đối với việc làm sạch và khử trùng chất lượng cao những nơi nuôi thú cưng, khử trùng và khử trùng cơ sở nơi chúng sinh sống và các khu vực nằm gần trang trại.

Các biện pháp liên quan đến phòng ngừa lây nhiễm Yersinia cho động vật cũng nên bao gồm kiểm soát vi sinh vật đối với sự nhiễm bẩn thức ăn được sử dụng để cho động vật ăn. Công nhân nông trại phải biết thông tin cơ bản về bệnh yersiniosis, đây là một trong những bệnh nhiễm trùng đường ruột phổ biến nhất.

Các biện pháp liên quan đến phòng ngừa nhiễm Yersinia vào thực phẩm

Đồ ăn ( sữa, trái cây, rau, thịt, v.v.) đóng vai trò là các yếu tố truyền dẫn quan trọng ( nghĩa là, các yếu tố của môi trường mà qua đó một tác nhân lây nhiễm được truyền từ nguồn lây nhiễm sang một sinh vật nhạy cảm) yersiniosis, vì vậy các điều kiện bảo quản, vận chuyển, nấu nướng và bán chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc lây lan bệnh nhiễm trùng này. Các biện pháp liên quan đến việc ngăn ngừa nhiễm Yersinia vào thực phẩm bao gồm kiểm soát vệ sinh ( từ các cơ quan quản lý nhà nước có liên quan) đối với điều kiện của kho rau quả, sữa, thịt, cơ sở, dụng cụ và thiết bị cần thiết để chế biến trái cây, rau, thịt, các sản phẩm từ sữa. Các biện pháp này cũng nên bao gồm kiểm soát vệ sinh đối với tình trạng vận chuyển cần thiết cho việc vận chuyển thực phẩm và nguyên liệu chính ( hàng chưa qua chế biến).

Điều quan trọng nhất trong việc ngăn chặn sự lây truyền bệnh yersiniosis là lưu trữ và phân phối thích hợp ( Nhiệt độ, độ ẩm, hạn sử dụng) đồ ăn. Những điều kiện này được ghi trong các tài liệu quy định đặc biệt ( GOST). Để ngăn ngừa ô nhiễm thực phẩm với Yersinia, cần thực hiện các hành động khử trùng kịp thời nhằm chống lại loài gặm nhấm, loài gặm nhấm có thể đóng vai trò là vật mang mầm bệnh tiềm ẩn của các bệnh truyền nhiễm khác nhau ( bao gồm cả bệnh yersiniosis.).

Các biện pháp khử axit nhất thiết phải được thực hiện không chỉ trong các kho chứa sản phẩm chính mà còn trong lãnh thổ của các doanh nghiệp chế biến chính, cơ sở cung cấp thực phẩm công cộng, cơ sở y tế, doanh nghiệp công nghiệp thực phẩm, v.v. Ngoài các biện pháp này, kiểm soát vi khuẩn đối với ô nhiễm loài gặm nhấm Yersinia cũng cần thiết. Kiểm soát tương tự được sử dụng để phân tích sự hiện diện của vi khuẩn có hại trên bề mặt trái cây, rau quả, bát đĩa, sản phẩm gia dụng, thiết bị cho cơ sở rau quả.

biện pháp chống dịch

Các biện pháp chống dịch là tập hợp các biện pháp nhằm xác định và loại bỏ ổ dịch ( tức là lãnh thổ nơi nguồn lây nhiễm cư trú và có thể truyền nguyên lý lây nhiễm cho người khác) bệnh tật. Các biện pháp chống dịch bệnh thường được thực hiện khi phát hiện các đợt bùng phát bệnh yersiniosis theo mùa trong cộng đồng. Chúng bao gồm nhận dạng tích cực bệnh nhân và người mang mầm bệnh ( và sự cô lập của họ) trong một hoặc một nhóm khác ( ví dụ, trong số những nhân viên dịch vụ ăn uống trong căng tin của họ đã xác định được các trường hợp nhiễm trùng ở những du khách), lấy sản phẩm thực phẩm để kiểm tra trong phòng thí nghiệm, rửa sạch bề mặt chế biến sản phẩm, kiểm tra vệ sinh khu vực bảo quản thực phẩm. Trong những trường hợp như vậy, người ta chú ý đến việc kiểm tra đối tượng để duy trì sự sạch sẽ và môi trường sống của loài gặm nhấm. Khi phát hiện có loài gặm nhấm, các hoạt động hủy diệt chuột đột xuất thích hợp sẽ được thực hiện. Trong quá trình phân tích dịch tễ học tại cơ sở đã báo cáo các trường hợp mắc bệnh yersiniosis, không được bán các sản phẩm chưa qua xử lý nhiệt.

Sau khi xác định được các yếu tố lây truyền ( nghĩa là, các yếu tố của môi trường mà qua đó một tác nhân lây nhiễm được truyền từ nguồn lây nhiễm sang một sinh vật nhạy cảm) vi khuẩn có hại trong tất cả các cơ sở của đơn vị phục vụ ăn uống, khử trùng toàn bộ được tổ chức với việc xử lý tất cả các bề mặt làm việc và không làm việc, thiết bị, bao bì thực phẩm, đồ dùng. Những người đã khỏi bệnh yersiniosis được xuất viện ( bệnh viện truyền nhiễm) chỉ sau khi hồi phục lâm sàng hoàn toàn với các nghiên cứu vi khuẩn học đối chứng về phân trước khi xuất viện. Trẻ em và thanh thiếu niên đã mắc bệnh yersiniosis được gửi đến bác sĩ nhi khoa địa phương để theo dõi tại phòng khám ( bác sĩ gia đình).

Nếu không có dấu hiệu tái phát ( triệu chứng tái phát) và biến chứng, thời gian khám bệnh là 21 ngày. Vì vậy, các biện pháp chống dịch là cần thiết để ngăn ngừa lây truyền bệnh từ người bị nhiễm bệnh ( hoặc người vận chuyển) khỏe mạnh. Các biện pháp như vậy cũng góp phần ngăn chặn con đường lây truyền mầm bệnh yersiniosis, đạt được bằng cách loại trừ các sản phẩm thực phẩm và bữa ăn chế biến sẵn bị nhiễm mầm bệnh khỏi việc bán. Cần lưu ý rằng các phương tiện dự phòng cụ thể ( vắc-xin) chưa được phát triển để chống lại bệnh yersiniosis.

Tiên lượng bệnh Yersiniosis

Tiên lượng của bệnh yersiniosis, trong hầu hết các trường hợp, là thuận lợi. Bệnh không kéo dài và nếu được điều trị kịp thời sẽ nhanh chóng khỏi. Kết quả gây chết người là cực kỳ hiếm. Tử vong do bệnh yersiniosis chủ yếu là do biến chứng ( viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, tắc ruột, thủng ruột, viêm màng não, v.v.) có thể phát triển trong quá trình của bệnh. Thời gian của bệnh truyền nhiễm này thường phụ thuộc vào hình thức lâm sàng của bệnh. Vì vậy, ví dụ, với dạng đường tiêu hóa, sự hồi phục hoàn toàn xảy ra sau 3-4 tuần, với dạng ổ bụng hoặc toàn thân, việc chữa khỏi có thể mất vài tháng. Thời gian dài phục hồi ở các dạng yersiniosis ở bụng và toàn thân được giải thích là do có thể có nhiều biến chứng bổ sung ở các dạng này, có thể ảnh hưởng đến quá trình chung của bệnh lý. Ví dụ, ở dạng yersiniosis tổng quát, bệnh nhân thường có thể bị viêm cơ tim ( viêm cơ tim), viêm bể thận ( viêm mô thận), viêm phổi ( viêm phổi), viêm gan ( viêm mô gan), viêm màng não ( viêm não và màng của nó), có liên quan đến sự xâm nhập của Yersinia vào các cơ quan liên quan.

Ở dạng ổ bụng, các biến chứng khác phổ biến hơn, chẳng hạn như viêm phúc mạc ( viêm phúc mạc), viêm ruột thừa có đờm ( viêm mủ ruột thừa của manh tràng), tắc ruột, thủng ruột. Ngoài ra, có cái gọi là các dạng yersiniosis bị xóa, hầu như không biểu hiện lâm sàng theo bất kỳ cách nào hoặc đi kèm với sự xuất hiện của một triệu chứng không biểu hiện và biến mất nhanh chóng ở bệnh nhân. Thời gian phục hồi đối với bệnh yersiniosis như vậy thậm chí có thể mất ít thời gian hơn so với thời gian trung bình cần thiết để chữa bệnh ở dạng đường tiêu hóa.

Vấn đề lớn nhất của bệnh yersiniosis là ngay cả sau khi hồi phục, bệnh nhân vẫn có nguy cơ trở thành mãn tính, mức độ rất khó dự đoán. Ngoài ra, cũng có nguy cơ phát triển các hậu quả lâu dài dưới dạng các hệ thống khác nhau ( tự miễn dịch) bệnh tật ( Hội chứng Reiter, viêm tuyến giáp tự miễn, bệnh Crohn, viêm khớp, ban đỏ nút, v.v.). Những bệnh như vậy xuất hiện chủ yếu trong 5 năm đầu kể từ thời điểm khỏi bệnh ( sự hồi phục) và phục vụ như là các tính năng đặc trưng của dạng yersiniosis khu trú thứ cấp. Tùy thuộc vào số lượng và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, việc điều trị dạng này có thể bị trì hoãn trong nhiều năm.

Những loại thực phẩm có thể gây ra bệnh yersiniosis?

Yersinia là những vi sinh vật khá khả thi và tồn tại trong các điều kiện môi trường khác nhau. Chúng dễ dàng sinh sản trong đất và nước từ các nguồn bề mặt. Đất là môi trường sống tự nhiên của chúng. Một người có nhiều khả năng bị nhiễm Yersinia do uống nước bị ô nhiễm hoặc ăn rau không được rửa sạch ( chẳng hạn như bắp cải, củ cải, dưa chuột, cà chua, cà rốt, hành tây, v.v.), trái cây ( táo, mận, mơ, dâu tây, lê, v.v.). Yersiniosis cũng có thể phát triển khi ăn thịt chế biến nhiệt không đủ ( làm từ thịt thỏ, gia súc, lợn, gia cầm, nai), các sản phẩm từ sữa và sữa.

Cần đặc biệt chú ý đến các loại rau, vì chúng không phải lúc nào cũng được chú ý kỹ lưỡng trong quá trình sơ chế ( rửa, làm sạch) trong quá trình chuẩn bị món salad. Chính trong món salad, mầm bệnh này sinh sản rất tốt. Do đó, không chỉ cần rửa rau sạch mà còn phải quan sát thời hạn sử dụng cho phép của xà lách ( mà thường không được theo sau bởi các cơ sở phục vụ ăn uống). Ngoài ra, một người ăn nhiều rau sống và ngoài ra, không phải lúc nào cũng tuân theo các quy tắc vệ sinh cá nhân. Tất cả điều này tạo thêm nguy cơ mắc bệnh yersiniosis.

Bệnh yersiniosis có lây không?

Lây truyền bệnh yersiniosis từ người ( nguồn lây nhiễm) cho một người ( sinh vật nhạy cảm) là có thể, nhưng không phải là cơ chế chính cho sự lây lan của nhiễm trùng này trong tự nhiên. Về nguyên tắc, rất dễ bị nhiễm bệnh từ người bệnh, đặc biệt nếu người đó không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân ( ví dụ, không rửa tay sau khi đi ngủ). Lây truyền từ người bệnh có thể trực tiếp ( ví dụ, thông qua một cái bắt tay), hoặc gián tiếp ( chủ yếu qua thức ăn).
Theo cách tương tự, bạn có thể bị nhiễm trực khuẩn từ người mang trực khuẩn. Sự khác biệt giữa người bệnh và người mang mầm bệnh là người trước, không giống như người sau, có một số triệu chứng của bệnh.

Ở người mang vi khuẩn, Yersinia sống và nhân lên trong ruột, nhưng tổng số lượng của chúng không vượt quá ngưỡng cần thiết cho sự phát triển của bệnh. Người mang vi khuẩn thường được hình thành ở những người khỏe mạnh chưa bao giờ mắc bệnh yersiniosis hoặc ở những người đã từng mắc bệnh này. Trong trường hợp đầu tiên, cơ chế phát triển của chất mang vi khuẩn là do một số dung nạp miễn dịch cá nhân ( Sự bền vững) của sinh vật đối với chính tác nhân truyền nhiễm. Trong trường hợp thứ hai, sự vận chuyển vi khuẩn xảy ra do điều trị bằng thuốc không hợp lý, bệnh nhân xuất viện sớm, thiếu kiểm soát xét nghiệm khi bệnh nhân xuất viện và sự hiện diện của tình trạng suy giảm miễn dịch. Mặc dù người mang vi khuẩn giải phóng mầm bệnh vào môi trường ít hơn nhiều, nhưng chính họ là người gây nguy hiểm lớn nhất cho người khác, vì họ ( mang vi khuẩn) rất khó phát hiện.
chế độ ăn kiêng khác nhau không chỉ về mục đích mà còn ở các tiêu chí khác ( ví dụ: hàm lượng dinh dưỡng hàng ngày, tổng hàm lượng năng lượng trong chế độ ăn uống, thực phẩm được phép và bị cấm). Chế độ ăn kiêng nên được bác sĩ lựa chọn, có tính đến tình trạng chung của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh, sự hiện diện của các biến chứng và sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời của các cơ quan và mô khác.

Yersiniosis tiến triển như thế nào ở trẻ em?

Ở trẻ em dưới 3-4 tuổi, dạng yersiniosis đường tiêu hóa là phổ biến nhất. Bệnh kèm theo các triệu chứng rõ rệt và kéo dài hơn. Hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi hội chứng nhiễm độc mạnh với nhiệt độ cơ thể cao, chứng mất ngủ ( giảm hoạt động vận động), nôn mửa và tiêu chảy. Khá thường xuyên, những đứa trẻ này bị co giật, mất ý thức và huyết áp giảm đáng kể.
Yersiniosis ở trẻ lớn từ 4 năm) tiến triển giống hệt như ở người lớn và có cùng các biến chứng ( nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc, hội chứng Kawasaki, viêm ruột thừa, thủng ruột, tắc ruột, viêm màng não, rối loạn tự miễn dịch).