Siêu âm mắt: nó được thực hiện như thế nào và những gì nó cho thấy. Trung tâm nhãn khoa
Cận thị là một vấn đề xã hội và lâm sàng thực tế. Trong số học sinh phổ thông, 10-20% học sinh bị cận thị. Tần suất cận thị tương tự được quan sát thấy ở dân số trưởng thành, vì nó xảy ra chủ yếu ở
I. L. Ferfilfain, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, Nhà nghiên cứu chính, Yu L. Poveshchenko, Ứng cử viên Khoa học Y tế, Nhà nghiên cứu cao cấp; Viện nghiên cứu các vấn đề xã hội và y tế về người khuyết tật, Dnepropetrovsk
Cận thị là một vấn đề xã hội và lâm sàng thực tế. Trong số học sinh phổ thông, 10-20% học sinh bị cận thị. Tần suất cận thị tương tự được quan sát thấy trong dân số trưởng thành, vì nó chủ yếu xảy ra ở tuổi trẻ và không biến mất theo tuổi tác. Ở Ukraine, trong những năm gần đây, hàng năm có khoảng 2 nghìn người được công nhận là tàn tật do cận thị và khoảng 6 nghìn người được đăng ký với các ủy ban chuyên gia xã hội và y tế.
Sinh bệnh học và phòng khám
Thực tế là tỷ lệ cận thị phổ biến đáng kể trong dân số xác định mức độ liên quan của vấn đề. Tuy nhiên, điều chính là ở các ý kiến khác nhau về bản chất và nội dung của khái niệm "cận thị". Điều trị, phòng ngừa, định hướng chuyên môn và sự phù hợp, khả năng di truyền của bệnh, và tiên lượng phụ thuộc vào việc giải thích cơ chế bệnh sinh và phòng khám cận thị.
Điểm mấu chốt là cận thị là một phạm trù sinh học là một hiện tượng không rõ ràng: trong hầu hết các trường hợp, nó không phải là một căn bệnh, mà là một phiên bản sinh học của tiêu chuẩn.
Tất cả các trường hợp cận thị đều thống nhất với nhau bởi một dấu hiệu biểu hiện - cấu tạo quang học của mắt. Đây là một phạm trù vật lý được đặc trưng bởi thực tế là với sự kết hợp của các thông số quang học nhất định của giác mạc, thủy tinh thể và chiều dài của trục trước của mắt (APO), tiêu điểm chính của hệ thống quang học nằm ở phía trước võng mạc. . Tính năng quang học này là đặc điểm của tất cả các loại cận thị. Tình trạng quang học của mắt như vậy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: trục trước của nhãn cầu kéo dài hoặc công suất quang học cao của giác mạc và thủy tinh thể có chiều dài bình thường của ASO.
Các cơ chế bệnh sinh ban đầu của sự hình thành cận thị vẫn chưa được hiểu rõ, bao gồm bệnh lý di truyền, các bệnh trong tử cung, những thay đổi sinh hóa và cấu trúc trong các mô của nhãn cầu trong quá trình phát triển của sinh vật, v.v. Nguyên nhân ngay lập tức của sự hình thành khúc xạ cận thị (cơ chế bệnh sinh) đã được biết rõ.
Đặc điểm chính của cận thị được coi là chiều dài nhãn cầu sau tương đối lớn và công suất quang học của hệ khúc xạ nhãn cầu tăng lên.
Trong tất cả các trường hợp PZO tăng, cấu trúc quang học của mắt trở thành cận thị. Loại cận thị xác định những lý do sau đây làm tăng chiều dài của nhãn cầu PZO:
- sự phát triển của nhãn cầu được xác định về mặt di truyền (biến thể bình thường) - cận thị sinh lý, bình thường;
- tăng trưởng quá mức do sự thích nghi của mắt với công việc thị giác - cận thị thích nghi (làm việc);
- cận thị do dị tật bẩm sinh về hình dạng và kích thước nhãn cầu;
- bệnh của màng cứng, dẫn đến giãn và mỏng - cận thị thoái hóa.
Sự gia tăng công suất quang học của hệ thống khúc xạ của nhãn cầu là một trong những đặc điểm chính của tật cận thị. Hệ thống quang học như vậy của mắt được quan sát khi:
- dày sừng bẩm sinh hoặc phacoconus (trước hoặc sau);
- keratoconus tiến triển mắc phải, tức là, giãn giác mạc do bệnh lý của nó;
- phacoglobus - hình cầu mắc phải của thủy tinh thể do sự suy yếu hoặc đứt của dây chằng thể mi hỗ trợ hình dạng elip của nó (với bệnh Marfan hoặc do chấn thương);
- sự thay đổi tạm thời về hình dạng của thủy tinh thể do rối loạn chức năng của cơ thể mi - co thắt chỗ ở.
Các cơ chế hình thành tật cận thị khác nhau đã dẫn đến sự phân loại bệnh lý của cận thị, theo đó cận thị được chia thành ba nhóm.
- Cận thị bình thường hay sinh lý (mắt lành bị tật khúc xạ cận thị) là một dạng biến thể của mắt lành.
- Cận thị bệnh lý có điều kiện: thích nghi (làm việc) và cận thị giả.
- Cận thị bệnh lý: thoái hóa, do dị dạng bẩm sinh về hình dạng và kích thước của nhãn cầu, tăng nhãn áp bẩm sinh và thiếu niên, dị dạng và bệnh của giác mạc và thủy tinh thể.
Mắt cận thị khỏe mạnh và cận thị thích ứng được ghi nhận trong 90-98% trường hợp. Thực tế này rất quan trọng đối với thực hành nhãn khoa ở tuổi vị thành niên.
Sự co thắt của chỗ ở là rất hiếm. Ý kiến cho rằng đây là một tình trạng thường xuyên xảy ra trước khi khởi phát cận thị thực sự được ít bác sĩ nhãn khoa công nhận. Kinh nghiệm của chúng tôi cho thấy rằng chẩn đoán "co thắt chỗ ở" với cận thị ban đầu trong hầu hết các trường hợp là kết quả của một khiếm khuyết nghiên cứu.
Các dạng bệnh lý của cận thị - các bệnh về mắt nghiêm trọng trở thành nguyên nhân phổ biến của thị lực kém và tàn tật, chỉ xảy ra trong 2-4% các trường hợp.
Chẩn đoán phân biệt
Cận thị sinh lý trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở học sinh lớp một và tiến triển dần dần cho đến khi hoàn thiện quá trình tăng trưởng (ở trẻ gái - đến 18 tuổi, ở trẻ trai - đến 22 tuổi), nhưng có thể ngừng sớm hơn. Thường thì cận thị như vậy được quan sát thấy ở cha mẹ (một hoặc cả hai). Cận thị bình thường có thể đạt tới 7 diop, nhưng thường thì cận thị yếu (0,5-3 diop) hoặc trung bình (3,25-6 diop). Đồng thời, thị lực (có đeo kính) và các chức năng thị giác khác vẫn bình thường, không quan sát thấy các thay đổi bệnh lý ở thủy tinh thể, giác mạc và màng nhãn cầu. Thông thường, với cận thị sinh lý, sự yếu kém về chỗ ở, điều này sẽ trở thành một yếu tố bổ sung cho sự tiến triển của bệnh cận thị.
Cận thị sinh lý có thể kết hợp với cận thị lao động (thích nghi). Sự thiếu hụt chức năng của bộ máy lưu trú một phần là do những người cận thị không sử dụng kính khi làm việc gần, và khi đó bộ máy ở không hoạt động, và cũng như trong bất kỳ hệ thống sinh lý nào, chức năng của nó bị giảm sút.
Theo quy luật, cận thị thích nghi (hoạt động) là yếu và hiếm khi ở mức trung bình. Thay đổi các điều kiện của công việc trực quan và khôi phục khối lượng chỗ ở bình thường sẽ ngăn chặn sự tiến triển của nó.
Co thắt chỗ ở - cận thị giả - xảy ra trong các điều kiện bất lợi của công việc thị giác ở gần. Nó được chẩn đoán khá dễ dàng: đầu tiên, mức độ cận thị và khối lượng chỗ ở được xác định, bằng cách nhỏ các chất giống atropine vào mắt, chứng đau mắt đạt được - giãn cơ thể mi điều chỉnh hình dạng và do đó, quang học. công suất của thấu kính. Sau đó, thể tích chỗ ở được xác định lại (0-0,5 diop - hoàn toàn theo chu kỳ) và mức độ cận thị. Sự khác biệt giữa mức độ cận thị lúc đầu và so với nền tảng của chứng đau mắt sẽ là mức độ co thắt của chỗ ở. Quy trình chẩn đoán này được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa, do khả năng bệnh nhân tăng nhạy cảm với atropine.
Cận thị thoái hóa được đăng ký trong Phân loại Thống kê Quốc tế về Bệnh tật ICD-10. Trước đây, nó được định nghĩa là loạn dưỡng do sự thay đổi loạn dưỡng chiếm ưu thế trong các mô mắt trong các biểu hiện lâm sàng của nó. Một số tác giả gọi đó là bệnh cận thị, cận thị ác tính. Cận thị thoái hóa là tương đối hiếm, xảy ra trong khoảng 2-3% các trường hợp. Theo Frank B. Thompson, ở Châu Âu tần suất cận thị bệnh lý là 1-4,1%. Theo N. M. Sergienko, ở Ukraine, cận thị loạn dưỡng (mắc phải) xảy ra trong 2% trường hợp.
Cận thị thoái hóa, một dạng bệnh nặng về mắt có thể bẩm sinh, thường bắt đầu ở lứa tuổi mẫu giáo. Đặc điểm chính của nó là sự kéo dài dần dần, trong suốt cuộc đời của củng mạc của xích đạo và đặc biệt là mặt sau của nhãn cầu. Độ phóng đại của mắt dọc theo trục trước mắt có thể đạt tới 30-40 mm, và mức độ cận thị - 38-40 diop. Bệnh lý tiến triển và sau khi hoàn thành sự phát triển của sinh vật, với sự kéo căng của củng mạc, võng mạc và màng mạch bị kéo căng.
Các nghiên cứu lâm sàng và mô học của chúng tôi đã cho thấy những thay đổi giải phẫu đáng kể trong các mạch của nhãn cầu trong bệnh cận thị thoái hóa ở cấp độ động mạch mật, mạch của vòng tròn Zinn-Haller, dẫn đến sự phát triển của những thay đổi thoái hóa ở màng mắt (bao gồm cả màng cứng. ), xuất huyết, bong võng mạc, hình thành các ổ teo,… Chính những biểu hiện của bệnh cận thị thoái hóa dẫn đến giảm các chức năng thị giác, chủ yếu là thị lực và tàn phế.
Những thay đổi bệnh lý ở đáy mắt trong bệnh cận thị thoái hóa phụ thuộc vào mức độ giãn của màng mắt.
Cận thị do dị tật bẩm sinh về hình dạng và kích thước của nhãn cầu được đặc trưng bởi sự tăng nhãn cầu và do đó, độ cận thị cao ngay từ khi mới sinh ra. Sau khi sinh, quá trình cận thị ổn định, chỉ có thể tiến triển nhẹ trong thời kỳ trẻ lớn lên. Đặc điểm của cận thị như vậy là không có dấu hiệu giãn của màng mắt và những thay đổi loạn dưỡng ở đáy mắt, mặc dù kích thước nhãn cầu lớn.
Cận thị do bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh hoặc ở tuổi vị thành niên là do nhãn áp cao, làm giãn màng cứng và hậu quả là cận thị. Nó được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi, những người chưa hoàn thành việc hình thành màng cứng của nhãn cầu. Ở người lớn, bệnh tăng nhãn áp không gây cận thị.
Cận thị do dị tật bẩm sinh và các bệnh lý của giác mạc và thủy tinh thể được chẩn đoán dễ dàng bằng cách sử dụng đèn soi khe (soi sinh học). Cần nhớ rằng một bệnh nặng của giác mạc - keratoconus tiến triển - ban đầu có thể biểu hiện thành cận thị nhẹ. Những trường hợp cận thị trên do dị tật bẩm sinh về hình dạng và kích thước của nhãn cầu, giác mạc và thủy tinh thể không phải là trường hợp duy nhất của họ. Chuyên khảo của Brian J. Curtin liệt kê 40 loại dị tật mắt bẩm sinh kèm theo cận thị (theo quy luật, đây là những bệnh hội chứng).
Phòng ngừa
Cận thị bình thường, được xác định về mặt di truyền, không thể ngăn ngừa được. Đồng thời, việc loại trừ các yếu tố góp phần hình thành nó sẽ ngăn chặn sự tiến triển nhanh chóng của độ cận thị. Chúng ta đang nói về công việc trực quan cường độ cao, chỗ ở kém, các bệnh khác của trẻ (vẹo cột sống, bệnh toàn thân mãn tính), có thể ảnh hưởng đến quá trình cận thị. Hơn nữa, cận thị bình thường thường kết hợp với cận thị thích ứng.
Cận thị làm việc (thích nghi) có thể được ngăn ngừa nếu loại trừ các yếu tố được liệt kê ở trên góp phần vào sự hình thành của nó. Đồng thời, nên điều tra chỗ ở của trẻ trước khi nhập học. Học sinh có chỗ ở yếu có nguy cơ bị cận thị. Trong những trường hợp này, cần phải phục hồi chỗ ở đầy đủ, tạo điều kiện tối ưu cho công việc thị giác dưới sự giám sát của chuyên gia nhãn khoa.
Nếu cận thị do di truyền thì có thể phòng tránh bằng các phương pháp y học sinh sản. Cơ hội này rất phù hợp và đầy hứa hẹn. Khoảng một nửa số trẻ em mù và khiếm thị bị tàn tật nặng do các bệnh di truyền về mắt. Điều kiện sống và làm việc của người mù và người khiếm thị tạo thành một vòng luẩn quẩn trong giao tiếp. Xác suất sinh con với một bệnh lý di truyền tăng lên đáng kể. Vòng luẩn quẩn này không thể bị phá vỡ chỉ bằng công tác giáo dục giữa các bậc cha mẹ - những người mang mầm bệnh di truyền, nhằm cứu con cái của họ khỏi một số phận khó khăn. Phòng ngừa mù di truyền và thị lực kém có thể được giải quyết bằng cách thực hiện một chương trình quốc gia đặc biệt cung cấp tư vấn di truyền và các phương pháp y học sinh sản cho người mù và khiếm thị - những người mang bệnh lý di truyền.
Sự đối đãi
Trong điều trị, cũng như phòng ngừa, loại cận thị có tầm quan trọng đặc biệt.
Với cận thị bình thường (sinh lý), không thể loại bỏ các thông số do di truyền của nhãn cầu và các đặc điểm của thiết bị quang học với sự trợ giúp của điều trị. Bạn chỉ có thể điều chỉnh ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi góp phần vào sự tiến triển của cận thị.
Trong điều trị cận thị sinh lý và thích ứng, nên sử dụng các phương pháp phát triển chỗ ở và ngăn chặn sự hoạt động quá mức của nó. Để phát triển chỗ ở, nhiều phương pháp được sử dụng, mỗi phương pháp đều không có lợi thế riêng. Mỗi bác sĩ đo thị lực đều có phương pháp điều trị yêu thích của họ.
Với cận thị do dị tật, các lựa chọn điều trị rất hạn chế: không thể thay đổi hình dạng và kích thước của mắt. Các phương pháp được lựa chọn là thay đổi công suất quang học của giác mạc (phẫu thuật) và chiết xuất thủy tinh thể trong suốt.
Trong điều trị thoái hóa nhãn cầu, không có phương pháp nào có thể tác động triệt để đến quá trình kéo giãn nhãn cầu. Trong trường hợp này, phẫu thuật khúc xạ và điều trị các quá trình loạn dưỡng (thuốc và laser) được thực hiện. Với những thay đổi loạn dưỡng ban đầu ở võng mạc, thuốc bảo vệ mạch được sử dụng (Ditsinon, doxium, prodectin, ascorutin); với xuất huyết tươi trong thể thủy tinh hoặc võng mạc - thuốc chống kết tập tiểu cầu (trental, Ticlid) và thuốc cầm máu. Để giảm thoát mạch ở dạng ướt của chứng loạn dưỡng tiết niệu trung ương, thuốc lợi tiểu và corticosteroid được sử dụng. Trong giai đoạn phát triển ngược lại của loạn dưỡng, nên kê đơn các chất có thể hấp thụ (collisin, fibrinolysin, lecozyme), cũng như vật lý trị liệu: từ trường, điện di, liệu pháp vi sóng. Để ngăn ngừa vỡ võng mạc ngoại vi, laser và quang đông được chỉ định.
Riêng biệt, chúng ta nên tập trung vào việc điều trị cận thị bằng phương pháp phẫu thuật cắt lớp xơ cứng. Ở Hoa Kỳ và các nước Tây Âu, nó đã bị bỏ rơi từ lâu vì không hiệu quả. Đồng thời, ở các nước SNG, phẫu thuật tạo hình xơ cứng đã trở nên phổ biến nhất (nó được sử dụng ngay cả ở trẻ em bị cận thị sinh lý hoặc thích ứng, không liên quan đến giãn nhãn cầu mà là kết quả của sự phát triển cơ thể). Thường thì việc chấm dứt sự tiến triển của cận thị ở trẻ em được hiểu là sự thành công của quá trình phẫu thuật tạo hình xơ cứng.
Các nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng phương pháp nong bao quy đầu không chỉ vô dụng và phi logic đối với cận thị bình thường và thích nghi (cụ thể là các loại cận thị này ở hầu hết học sinh), mà còn không hiệu quả đối với cận thị thoái hóa. Ngoài ra, thao tác này có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau.
Quang học điều chỉnh cận thị
Trước khi thực hiện điều chỉnh cận thị bằng quang học, cần phải giải quyết hai vấn đề. Thứ nhất, trẻ bị cận thị sinh lý và thích ứng có cần đeo kính và kính áp tròng không và trong những trường hợp nào? Thứ hai, nên điều chỉnh quang học ở bệnh nhân cận thị cao và rất cao. Thông thường, các bác sĩ cho rằng với cận thị nhẹ thì không cần đeo kính, vì đây là hiện tượng co thắt chỗ ở và họ đưa ra kết luận như vậy mà không có chẩn đoán phân biệt thích hợp. Trong nhiều trường hợp, kính chỉ được gán cho khoảng cách. Những ý kiến này của các bác sĩ không được chứng minh một cách khoa học. Như đã nói, sự yếu kém về chỗ ở góp phần vào sự tiến triển của bệnh cận thị, và sự yếu kém về chỗ ở - làm việc mà không đeo kính cận. Như vậy, nếu học sinh bị cận thị không dùng kính thì độ cận của học sinh càng nặng thêm.
Nghiên cứu và kinh nghiệm thực tế của chúng tôi cho thấy học sinh bị cận thị nhẹ đến trung bình cần được chỉ định chỉnh sửa toàn bộ (kính hoặc kính áp tròng) để đeo lâu dài. Điều này đảm bảo chức năng bình thường của bộ máy lưu trú, đây là đặc điểm của mắt khỏe.
Câu hỏi điều chỉnh quang học của người cận thị trên 10-12 diop rất khó. Với tình trạng cận thị như vậy, bệnh nhân thường không chịu được sự điều chỉnh hoàn toàn và do đó, họ không thể phục hồi hoàn toàn thị lực với sự hỗ trợ của kính. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, một mặt, tình trạng không chịu được việc chỉnh sửa cảnh tượng thường được quan sát thấy ở những người có bộ máy tiền đình yếu; mặt khác, chính sự điều chỉnh tối đa có thể là nguyên nhân của rối loạn tiền đình (Yu. L. Poveshchenko, 2001). Vì vậy, khi kê đơn cần tính đến cảm quan chủ quan của người bệnh và tăng dần công suất quang học của kính. Những bệnh nhân như vậy chịu đựng kính áp tròng dễ dàng hơn, chúng mang lại thị lực cao hơn.
Thích ứng xã hội của người dị ứng
Câu hỏi này đặt ra khi chọn một nghề và ngành học, trong khi cung cấp các điều kiện vô hại cho quá trình cận thị, và cuối cùng, liên quan đến khuyết tật.
Với cận thị bình thường (sinh lý), hầu như tất cả các loại hình hoạt động nghề nghiệp đều có thể thực hiện được, chỉ trừ những trường hợp cần thị lực cao mà không cần chỉnh quang. Cần lưu ý rằng các điều kiện hoạt động nghề nghiệp không thuận lợi có thể là một yếu tố bổ sung cho sự tiến triển của bệnh cận thị. Điều này chủ yếu áp dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên. Trong điều kiện hiện đại, vấn đề về phương thức hoạt động với máy tính, được quy định bởi các mệnh lệnh đặc biệt của SES, là vấn đề mang tính thời sự.
Với làm việc (cận thị thích ứng), một loạt các ngành nghề có sẵn. Tuy nhiên, người ta nên nhớ những gì góp phần hình thành loại cận thị này: điểm yếu về chỗ ở, làm việc gần các vật nhỏ trong điều kiện ánh sáng yếu và độ tương phản. Với cận thị bình thường và thích nghi, vấn đề không nằm ở việc hạn chế hoạt động làm việc, mà là ở việc quan sát các điều kiện vệ sinh thị giác nhất định.
Các vấn đề về sự thích ứng với xã hội của những người bị cận thị bệnh lý được giải quyết theo một cách cơ bản khác. Đối với những bệnh lý nặng về mắt, việc điều trị không hiệu quả thì việc lựa chọn nghề nghiệp và điều kiện làm việc là đặc biệt quan trọng. Trong số những người bị cận thị bệnh lý, chỉ một phần ba được công nhận là tàn tật. Những người còn lại, nhờ sự lựa chọn đúng đắn về hoạt động nghề nghiệp và được điều trị hỗ trợ có hệ thống, họ vẫn giữ được địa vị xã hội gần như suốt đời, tất nhiên, xứng đáng hơn địa vị của một người tàn tật. Có một số trường hợp khác khi những người trẻ tuổi bị cận thị thoái hóa đi làm công việc mà tình trạng thị lực không được tính đến (theo quy luật, đây là lao động chân tay nặng nhọc). Theo thời gian, do tiến triển của bệnh, họ bị mất việc làm và khả năng có việc làm mới là vô cùng hạn chế.
Cần lưu ý rằng phúc lợi xã hội của những người bị cận thị bệnh lý phần lớn phụ thuộc vào việc điều chỉnh quang học, bao gồm cả điều chỉnh phẫu thuật.
Kết luận, tôi xin lưu ý những điều sau. Không thể đề cập hết các khía cạnh của một vấn đề phức tạp như cận thị trong một bài báo ngắn. Những điểm chính mà các tác giả đã cố gắng tập trung vào như sau:
- trong điều trị, dự phòng, kiểm tra khả năng lao động, chẩn đoán phân biệt các dạng cận thị là quan trọng;
- Không cần thiết phải bi kịch hóa thực tế cận thị ở học sinh, đó là, với những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, không phải là bệnh lý;
- thoái hóa và các dạng cận thị bệnh lý khác - các bệnh lý nặng về mắt dẫn đến thị lực kém và tàn tật, cần được điều trị và theo dõi liên tục;
- scleroplasty không hiệu quả, nó không được khuyến khích cho trẻ em.
Văn chương
- Avetisov E.S. Cận thị. M., Y học, 1986.
- Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Về một số xu hướng điều trị cận thị trong hơn 10 năm qua. Kỷ yếu Hội nghị chuyên đề quốc tế, 2001, tr. 34-35.
- Tron E.Zh. Sự thay đổi của các yếu tố của thiết bị quang học của mắt và ý nghĩa của nó đối với phòng khám. L., năm 1947.
- Poveshchenko Yu.L. Đặc điểm lâm sàng của tăng trưởng ngắn hạn khuyết tật // Các quan điểm y học, 1999, số 3, phần 1, tr. 66-69.
- Poveshchenko Yu.L. Bệnh nhân xơ cứng và khả năng ngăn ngừa tàn tật do cận thị // Tạp chí Nhãn khoa, 1998, số 1, trang 16-20.
- Poveshchenko Yu.L. Thay đổi cấu trúc mạch máu của nhãn cầu sau và màng cứng trong bệnh cận thị loạn dưỡng // Tạp chí nhãn khoa, 2000, số 1, tr. 66-70.
- Ferfilfain I.L. Phân loại lâm sàng và chuyên gia của cận thị // Tạp chí nhãn khoa, 1974, số 8, tr. 608-614.
- Ferfilfain I.L. Khuyết tật do cận thị. Tiêu chuẩn lâm sàng và di truyền bệnh để đánh giá khả năng lao động: Phần tóm tắt của luận án, MD, M., 1975, 32 tr.
- Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. và những bệnh lý mắt nặng ở trẻ em và khuyết tật // Tạp chí Nhãn khoa, số 4, tr. 225-227.
- Ferfilfain I.L. Đối với câu hỏi về phân loại cận thị. Đại học bang Dnipropetrovsk, 1999, tr. 96-102.
- Curtin B. I. Cận thị. Năm 1985.
- Frank B. Thompson, M.D. Phẫu thuật Cận thị (đoạn trước và đoạn sau). Năm 1990.
Vào tuần thứ 9 của sự phát triển trong tử cung, kích thước sa tử cung là 1 mm, đến tuần thứ 12 nó tăng lên trung bình là 5,1 mm.
Tổng chiều dài mắt của trẻ sinh non (25-37 tuần sau khi thụ thai) tăng tuyến tính từ 12,6 đến 16,2 mm. Kết quả của các phép đo theo một nghiên cứu gần đây hơn được hiển thị trong bảng dưới đây.
Kết quả đo mắt của trẻ sơ sinh với siêu âm:
1. Chiều sâu trung bình của tiền phòng (bao gồm cả giác mạc) là 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Độ dày trung bình của ống kính là 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Chiều dài trung bình của thể thủy tinh là 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Tổng chiều dài mắt của trẻ sơ sinh là 16,6 mm (15,3-17,6 mm).
Sự phát triển sau khi sinh của mắt emmetropic có thể được chia thành ba giai đoạn:
1. Giai đoạn tăng trưởng nhanh sau khi sinh, khi trong 18 tháng đầu đời chiều dài của mắt tăng thêm 3,7-3,8 mm.
2. Giai đoạn chậm hơn, ở độ tuổi từ hai đến năm tuổi, chiều dài của mắt tăng thêm 1,1-1,2 mm.
3. Giai đoạn thiếu niên chậm, kéo dài cho đến khi 13 tuổi, chiều dài của mắt tăng thêm 1,3-1,4 mm, sau đó sự phát triển chiều dài của mắt là tối thiểu.
Mối quan hệ giữa các cấu trúc khác nhau của mắt trong quá trình phát triển. Kết quả của cuộc kiểm tra siêu âm.
Kích thước mắt trước-sau ở trẻ trai (mm).
Kích thước của cơ vận nhãn và màng cứng
Trong sáu tháng đầu đời, tốc độ phát triển của mắt cao nhất được ghi nhận. Tất cả các kích thước của nó đang tăng lên. Khi mới sinh, kích thước của giác mạc và mống mắt xấp xỉ 80% kích thước của giác mạc và mống mắt người lớn.
Ngược lại, đoạn sau phát triển ở mức độ lớn hơn trong thời kỳ hậu sản. Do đó, điều này gây thêm khó khăn trong việc dự đoán kết quả phẫu thuật điều trị lác ở trẻ nhỏ.
Độ dày của củng mạc ở tuổi 6, 9 và 20 tháng là 0,45 mm, giống như ở mắt của người lớn.
Cận thị trong dân số khá phổ biến: theo WHO, 25-30% dân số thế giới bị cận thị. Thông thường, cận thị phát triển ở thời thơ ấu hoặc tuổi dậy thì (từ 7 đến 15 tuổi) và trong tương lai hoặc vẫn ở mức hiện tại hoặc tiến triển. Với mắt cận thị, các tia sáng phát ra từ các vật ở xa không hội tụ trên võng mạc như ở mắt bình thường mà ở phía trước, dẫn đến hình ảnh mờ, nhòe, mờ.
Tình trạng cận thị được Aristotle mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ thứ 4 trước Công nguyên. BC e. Trong các bài viết của mình, nhà triết học lưu ý rằng một số người, để phân biệt rõ hơn giữa các vật thể ở xa, buộc phải nheo mắt và gọi hiện tượng này là "myops" (từ tiếng Hy Lạp - "mắt lác"). Trong nhãn khoa hiện đại, cận thị có một tên gọi khác - cận thị.
Nguyên nhân của cận thị
Thông thường, với thị lực 100%, các tia song song từ các vật ở xa, đi qua phương tiện quang học của mắt, được hội tụ đến một điểm ảnh trên võng mạc. Ở mắt cận thị, hình ảnh được hình thành ở phía trước võng mạc, và chỉ một hình ảnh mờ và không rõ nét mới chạm tới màng cảm nhận ánh sáng. Với cận thị, tình trạng này chỉ xảy ra khi mắt cảm nhận được các tia sáng song song, tức là với tầm nhìn xa. Tia phát ra từ các vật ở gần có hướng phân kỳ và sau khi khúc xạ trong môi trường quang học, mắt được chiếu thẳng vào võng mạc, tạo thành hình ảnh sắc nét và rõ ràng. Vì vậy, một bệnh nhân cận thị có thị lực nhìn xa kém và nhìn gần tốt.
Để phân biệt rõ ràng các vật ở xa, cần phải cho các tia song song có hướng phân kỳ, điều này đạt được với sự trợ giúp của các thấu kính phân kỳ đặc biệt (kính áp tròng hoặc kính áp tròng). Công suất khúc xạ của thấu kính, cho biết mức độ cần thiết để làm suy yếu khúc xạ của mắt cận thị, thường được biểu thị bằng đi-ốp (dptr) - từ quan điểm này xác định độ lớn của tật cận thị, được biểu thị bằng một giá trị âm.
Cận thị dựa trên sự sai lệch giữa công suất khúc xạ của hệ thống quang học của mắt và độ dài trục của nó. Do đó, cơ chế của cận thị, trước hết, có thể liên quan đến độ dài quá mức của trục quang học của nhãn cầu với công suất khúc xạ bình thường của giác mạc và thủy tinh thể. Với cận thị, chiều dài của mắt đạt từ 30 mm trở lên (với chiều dài mắt bình thường ở người lớn - 23-24 mm), và hình dạng của nó trở thành hình elip. Với chiều dài mắt là 1 mm. độ cận thị tăng thêm 3 đi-ốp. Thứ hai, với tật cận thị, có thể có công suất khúc xạ quá mạnh của hệ thống quang học (trên 60 điốp) với chiều dài bình thường của trục quang học của mắt (24 mm). Đôi khi với cận thị có một cơ chế hỗn hợp - sự kết hợp của hai dị tật này. Trong cả hai trường hợp, hình ảnh của các vật thể không thể tập trung đúng vào võng mạc, nhưng được hình thành bên trong mắt; trong trường hợp này, chỉ các tiêu điểm từ các vật nằm gần mắt mới được chiếu lên võng mạc.
Trong hầu hết các trường hợp, cận thị là do di truyền. Với sự hiện diện của cận thị ở cả cha và mẹ, cận thị ở trẻ em phát triển trong 50% trường hợp; với thị lực bình thường của cha mẹ - chỉ 8% con cái.
Nguyên nhân phổ biến góp phần vào sự phát triển của cận thị là không tuân thủ các yêu cầu về vệ sinh thị giác: nhìn quá mức ở cự ly gần, nơi làm việc không đủ ánh sáng, làm việc lâu với máy tính hoặc xem TV, đọc sách trong phương tiện giao thông, tiếp đất không đúng cách khi đọc và viết.
Thông thường, sự phát triển của cận thị thật có trước cận thị giả do quá tải của cơ thể mi và co thắt nơi ở. Cận thị có thể đi kèm với một bệnh lý nhãn khoa khác - loạn thị. lác đồng tiền. giảm thị lực. keratoconus. keratoglobus.
Nhiễm trùng trong quá khứ, dao động nội tiết tố, nhiễm độc và chấn thương khi sinh có ảnh hưởng xấu đến chức năng thị giác. TBI. làm suy giảm vi tuần hoàn trong màng của mắt. Sự tiến triển của cận thị tạo điều kiện cho sự thiếu hụt các nguyên tố vi lượng như Mn, Zn, Cr, Cu, và các nguyên tố khác.
Phân loại cận thị
Trước hết là cận thị bẩm sinh (liên quan đến rối loạn phát triển trong tử cung của nhãn cầu) và cận thị mắc phải (phát triển dưới tác động của các yếu tố bất lợi).
Theo cơ chế hàng đầu cho sự phát triển của cận thị, cận thị (với sự gia tăng kích thước của nhãn cầu) và cận thị khúc xạ (với cường độ quá mức của bộ máy khúc xạ) được phân biệt.
Một tình trạng đi kèm với sự tiến triển của cận thị từ 1 diop trở lên mỗi năm được coi là cận thị tiến triển. Với mức độ cận thị gia tăng liên tục, đáng kể, chúng nói lên bệnh cận thị ác tính hoặc bệnh cận thị, dẫn đến suy giảm thị lực. Cận thị tĩnh không tiến triển và được điều chỉnh tốt với sự trợ giúp của thấu kính (kính đeo mắt hoặc kính áp tròng).
Cái gọi là cận thị thoáng qua (tạm thời), kéo dài 1-2 tuần, phát triển với sự sưng tấy của thủy tinh thể và sự gia tăng công suất khúc xạ của nó. Tình trạng này xảy ra khi mang thai, mắc bệnh tiểu đường. dùng corticosteroid, sulfonamid, trong giai đoạn đầu của bệnh đục thủy tinh thể.
Theo dữ liệu đo khúc xạ và cường độ điều chỉnh cần thiết trong đi-ốp, cận thị ở mức độ yếu, trung bình và cao được phân biệt:
Mức độ cận thị cao có thể đạt đến giá trị đáng kể (lên đến -15 và -30 diop).
Các triệu chứng của cận thị
Trong một thời gian dài, cận thị không có triệu chứng và thường được bác sĩ nhãn khoa phát hiện khi khám bệnh. Thông thường, cận thị phát triển hoặc tiến triển trong những năm học, khi trẻ em phải đối phó với căng thẳng thị giác cao trong quá trình học tập. Cần lưu ý rằng trẻ bắt đầu phân biệt các vật ở xa kém hơn, khó nhìn các đường trên bảng, cố gắng lại gần vật đang nói, nhìn vào xa, trẻ nheo mắt. Ngoài khả năng nhìn xa, cận thị còn làm suy giảm thị lực lúc chạng vạng: người bị cận thị vào ban đêm kém hơn.
Căng mắt liên tục dẫn đến mệt mỏi thị giác - chứng suy nhược cơ, kèm theo đau đầu dữ dội. nhức mắt, đau hốc mắt. Trong bối cảnh cận thị, tật dị hình, nhìn một mắt và lác đồng thời có thể phát triển.
Với tình trạng cận thị tiến triển, người bệnh thường phải thay kính và tròng sang loại mạnh hơn, vì sau một thời gian không còn tương ứng với độ cận và thị lực điều chỉnh. Tiến triển của bệnh cận thị xảy ra do nhãn cầu bị căng ra và thường xảy ra ở tuổi thiếu niên. Sự kéo dài của trục trước-sau của mắt khi bị cận thị kèm theo sự mở rộng của khe đốt sống, dẫn đến hơi phồng lên. Màng cứng, khi bị kéo căng và mỏng đi, có màu hơi xanh do các mạch trong suốt. Sự phá hủy thể thủy tinh có thể biểu hiện bằng “ruồi bay”, cảm giác “cuộn len”, “sợi chỉ” trước mắt.
Khi nhãn cầu bị kéo căng, các mạch máu bị giãn ra, vi phạm nguồn cung cấp máu đến võng mạc và giảm thị lực. Sự mỏng manh của mạch máu có thể dẫn đến xuất huyết ở võng mạc và thể thủy tinh. Biến chứng ghê gớm nhất của cận thị có thể là bong võng mạc và kèm theo mù lòa.
Chẩn đoán cận thị
Chẩn đoán cận thị cần có các xét nghiệm nhãn khoa. kiểm tra cấu trúc của mắt, nghiên cứu khúc xạ. thực hiện siêu âm của mắt.
Đo thị lực (kiểm tra thị lực) được thực hiện theo bảng sử dụng một bộ thấu kính thử nghiệm và mang tính chủ quan. Do đó, loại nghiên cứu cận thị này phải được bổ sung với một chẩn đoán khách quan: soi kính. phép đo khúc xạ. được thực hiện sau chu kỳ và cho phép bạn xác định giá trị thực của khúc xạ của mắt.
Cần phải soi đáy mắt và soi sinh học mắt bằng thấu kính Goldmann ở người cận thị để phát hiện những thay đổi trên võng mạc (xuất huyết, loạn dưỡng, hình nón cận thị, đốm Fuchs), lồi màng cứng (tụ cầu), sự đóng cục của thủy tinh thể, v.v.
Để đo trục trước - sau của mắt và kích thước của thủy tinh thể, đánh giá độ đồng nhất của thể thủy tinh, loại trừ bong võng mạc, siêu âm mắt được chỉ định.
Chẩn đoán phân biệt được thực hiện giữa cận thị thật và giả, cũng như cận thị thoáng qua.
Điều trị cận thị
Điều chỉnh và điều trị cận thị có thể được thực hiện bằng các phương pháp bảo tồn (điều trị bằng thuốc, đeo kính hoặc tiếp xúc), phẫu thuật hoặc laser.
Các khóa học thuốc, được thực hiện 1-2 lần một năm, có thể ngăn ngừa sự tiến triển của cận thị. Nên giữ gìn vệ sinh thị giác, hạn chế hoạt động thể lực, uống vitamin B và C, sử dụng phương pháp vận động cơ để giảm co thắt chỗ ở (phenylephrin), trị liệu mô (lô hội, thể thủy tinh tiêm bắp), dùng thuốc nootropic (piracetam, axit hopantenic), vật lý trị liệu. điều trị (liệu pháp laze, liệu pháp châm, xoa bóp vùng cổ gáy, bấm huyệt).
Các phương pháp chỉnh hình được sử dụng trong điều trị cận thị: luyện tập cơ mi bằng thấu kính tiêu cực, điều trị bằng thiết bị (luyện tập về chỗ ở, kích thích bằng laser, liệu pháp xung màu, v.v.).
Để điều chỉnh độ cận thị, kính áp tròng hoặc kính có thấu kính phân kỳ (tiêu cực) được chọn. Để bảo toàn dự trữ chỗ ở cho người cận thị, như một quy luật, việc điều chỉnh không hoàn chỉnh được thực hiện. Với cận thị trên -3 đi-ốp, chỉ định sử dụng hai cặp kính hoặc kính có hai tròng. Với người cận thị cao, kính được chọn có tính đến tính di động của chúng. Để điều chỉnh cận thị nhẹ, có thể sử dụng thấu kính chỉnh hình (ban đêm).
Cho đến nay, hơn hai mươi phương pháp phẫu thuật khúc xạ và laser đã được phát triển trong nhãn khoa để điều trị cận thị. Điều chỉnh cận thị bằng laser Excimer bao gồm việc điều chỉnh thị lực bằng cách thay đổi hình dạng của giác mạc, tạo cho nó một công suất khúc xạ bình thường. Điều chỉnh cận thị bằng laser được thực hiện với độ cận thị lên đến -12-15 diop và được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Trong số các phương pháp phẫu thuật cận thị bằng laser, LASIK được sử dụng rộng rãi nhất. MẶT NẠ SIÊU BỀN. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. phẫu thuật cắt lớp sừng quang học (PRK). Các phương pháp này khác nhau về mức độ tác động và cách hình thành bề mặt của giác mạc, tuy nhiên, về cơ bản chúng giống hệt nhau. Các biến chứng của điều trị cận thị bằng laser có thể là giảm hoặc tăng cường độ cận, phát triển loạn thị giác mạc, viêm giác mạc. viêm kết mạc. hội chứng khô mắt.
Thay thấu kính khúc xạ (cắt thấu kính) được sử dụng cho người cận thị cao (lên đến -20 diop) và mất khả năng lưu trú tự nhiên của mắt. Phương pháp này bao gồm việc loại bỏ thủy tinh thể và đặt một ống kính nội nhãn (thủy tinh thể nhân tạo) vào bên trong mắt, có công suất quang học cần thiết.
Cấy thấu kính phakic. như một phương pháp điều trị cận thị, nó được sử dụng với chỗ ở tự nhiên còn nguyên vẹn. Trong trường hợp này, thủy tinh thể không được lấy ra, nhưng ngoài ra, một thủy tinh thể đặc biệt được cấy vào khoang trước hoặc sau của mắt. Bằng cách cấy thấu kính phakic, độ cận thị rất cao (lên đến -25 diop) sẽ được điều chỉnh.
Phương pháp cắt sừng xuyên tâm ít được sử dụng trong phẫu thuật cận thị hiện đại do số lượng hạn chế lớn. Phương pháp này liên quan đến việc áp dụng các đường rạch xuyên tâm không xuyên qua vùng ngoại vi của giác mạc, chúng sẽ phát triển cùng nhau và thay đổi hình dạng và công suất quang học của giác mạc.
Phẫu thuật cắt lớp xơ cứng cho người cận thị được thực hiện để ngăn chặn sự phát triển của mắt. Trong quá trình phẫu thuật tạo hình, các dải mảnh ghép sinh học được đặt sau màng xơ của nhãn cầu, bao bọc mắt và giúp mắt không bị giãn ra. Một phẫu thuật khác, phẫu thuật cắt da cắt mí mắt, cũng nhằm mục đích hạn chế sự phát triển của mắt.
Trong một số trường hợp bị cận thị, nên thực hiện tạo hình giác mạc - ghép giác mạc của người hiến tặng, giác mạc có hình dạng nhất định với sự trợ giúp của mô hình phần mềm.
Phương pháp điều trị cận thị tối ưu chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa có trình độ chuyên môn cao (bác sĩ phẫu thuật laser), có tính đến các đặc điểm riêng của sự suy giảm thị lực.
Dự báo và phòng chống cận thị
Với việc điều chỉnh cận thị tĩnh một cách thích hợp, trong hầu hết các trường hợp, có thể duy trì thị lực cao. Với cận thị tiến triển hoặc ác tính, tiên lượng được xác định bởi sự hiện diện của các biến chứng (giảm thị lực, tụ cầu củng mạc, xuất huyết trong võng mạc hoặc thể thủy tinh, loạn dưỡng hoặc bong võng mạc).
Với độ cận thị cao và thay đổi quỹ đạo của mắt, lao động thể lực nặng, khuân vác nặng, công việc liên quan đến căng thẳng thị lực kéo dài là chống chỉ định.
Phòng ngừa cận thị, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên, đòi hỏi sự phát triển của các kỹ năng vệ sinh thị giác, các bài tập đặc biệt cho mắt và các hoạt động phục hồi.
Vai trò quan trọng là khám dự phòng nhằm xác định cận thị trong nhóm nguy cơ, khám lâm sàng người bị cận thị, có biện pháp phòng tránh, điều chỉnh hợp lý, kịp thời.
Cận thị - nó là gì? Điều trị cận thị
Điều gì gây ra bệnh
Các triệu chứng chính của cận thị: khi nhìn xa, người bệnh bắt đầu nheo mắt, và khi lái xe ô tô hoặc chơi thể thao, mắt nhanh chóng bị mỏi.
Đôi khi cận thị đi kèm với các bệnh lý mắt khác, chẳng hạn như loạn thị, giảm thị lực, hoặc á sừng.
Cận thị là gì và nó phát triển như thế nào?
Cả hai biến thể của các vấn đề về thị lực đều biểu hiện bởi vì hình ảnh của các vật thể khi nhìn vào khoảng cách không tập trung vào võng mạc, mà xảy ra bên trong mắt. Hai nguyên nhân này cũng có thể được biểu hiện kết hợp với nhau.
Các yếu tố nguy cơ có thể gây ra cận thị cho mắt:
Cảm thấy có dấu hiệu cận thị, một người đến bác sĩ để chẩn đoán và kê kính cho anh ta. Để điều chỉnh khoảng cách giữa võng mạc và tiêu điểm, bạn sẽ cần kính có dấu "trừ" (với thấu kính phân kỳ, thấu kính lõm). Độ cận sẽ do bác sĩ nhãn khoa xác định tùy thuộc vào độ an toàn của thị lực và mức độ bệnh tật (từ thấp đến cao).
Các loại cận thị khác nhau
Mức độ bệnh phụ thuộc vào khoảng cách giữa tiêu điểm và võng mạc.
Có ba độ cận thị:
- Mức độ thấp. Khoảng cách trên không quá ba đi-ốp. Nhãn cầu không kéo dài quá một mm rưỡi. Khi nhìn ra xa, đường nét của các vật thể chỉ bị mờ đi một chút.
- Mức độ trung bình. Khoảng cách trong trường hợp này vượt quá ba diop và lên đến sáu. Chiều dài của nhãn cầu phát triển thêm ba mm. Hình ảnh rõ ràng bị mất ở khoảng cách hơn 30 cm.
- Bằng cấp cao. Khoảng cách tăng thêm sáu đi-ốp trở lên. Với mức độ bệnh cao, võng mạc và mạch máu bị mỏng đi, và một người chỉ có thể nhìn thấy những thứ rất gần mắt. Mức độ cận thị cao có thể đạt đến những giá trị rất lớn: đi-ốp có thể đi xa tới ba mươi. Độ cận thị càng cao thì võng mạc và mạch máu càng bị kéo căng. Điều này có thể gây mất thị lực và thậm chí mù lòa.
Khi bị cận thị nặng và thoái hóa đáy mắt, bạn sẽ phải từ bỏ các hoạt động thể chất nghiêm trọng, bao gồm cả thể thao, cũng như các công việc liên quan đến mỏi mắt.
Cách xác định tật cận thị? Trong trường hợp không có cặn trong thủy tinh thể và các bộ phận khác của mắt bị giảm thị lực nhìn xa, bác sĩ sẽ chẩn đoán cận thị. Bệnh có thể bẩm sinh và mắc phải, tức là biểu hiện dưới tác động của nhiều yếu tố bên ngoài. Thông thường, cận thị mắc phải được phát hiện ở thanh thiếu niên, nhưng nó cũng có thể được tìm thấy ở người lớn.
Theo tuổi tác, thị lực bị cận thị thường kém đi. Tại sao người già có thể bị cận thị do tuổi già? Bệnh liên quan đến tuổi tác thường liên quan đến sự gia tăng công suất khúc xạ của thủy tinh thể. Bà thường đi kèm với một chứng bệnh khác - viễn thị do tuổi già. Theo tuổi tác, người cao tuổi có thể phát triển một bệnh kết hợp, khi cả công suất khúc xạ và chiều dài của nhãn cầu đều vượt quá tiêu chuẩn.
Sự phát triển nhanh chóng của bệnh không chỉ có ở người cao tuổi, quá trình tiến triển của bệnh cận thị không nhất thiết phải gắn với tuổi tác. Nguyên nhân của cận thị ở đây là do căng thẳng về thể chất và cảm xúc. Đặc biệt cận thị tiến triển thường xảy ra ở lứa tuổi thanh thiếu niên.
Chẩn đoán như vậy cho thấy rằng một hoặc thậm chí hai diop được thêm vào mỗi năm. Với tải trọng lớn về thị lực ở học sinh trong độ tuổi dậy thì, tình trạng này càng làm trầm trọng thêm những thay đổi nội tiết tố và bất ổn về cảm xúc. Ngoài ra, toàn bộ cơ thể phát triển, bao gồm cả mắt.
Bệnh tiến triển cũng có thể xảy ra ở các vận động viên, đặc biệt nếu hoạt động liên quan đến việc nâng vật nặng và thường xuyên bị chấn động (võ thuật). Khi bị cận thị tạm thời, thủy tinh thể phồng lên, công suất khúc xạ của nó tăng lên và một người nhìn kém trong trung bình một tuần. Sự phát triển của một tình trạng như vậy gây ra bệnh đái tháo đường, một số loại thuốc, ví dụ, nhóm steroid, mức độ ban đầu của đục thủy tinh thể. thai kỳ.
Ngoài ra còn có tật cận thị giả. gây ra bởi sự co thắt của các cơ tương thích của mắt. Sự phát triển của nó xảy ra với một tải nặng lên mắt, cũng như các bệnh truyền nhiễm, bệnh lao, các vấn đề về mạch máu, các đợt cấp thấp khớp. Pseudomyopia có thể chữa khỏi: nếu tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ, bệnh sẽ nhanh chóng qua đi. Nhưng nếu không có phương pháp điều trị, thì căn bệnh giả sẽ biến thành bệnh thật.
Để xác định chính xác loại bệnh, ngăn chặn sự tiến triển và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp, các bác sĩ sử dụng phương pháp chẩn đoán truyền thống và hiện đại. Nó bao gồm nhiều loại nghiên cứu: xét nghiệm nước tiểu và máu, điện tâm đồ, siêu âm và MRI. Bước đầu tiên là các xét nghiệm nhãn khoa. Thị lực được xác định bằng cách sử dụng bảng và một bộ kính thử. Nhưng cần phải xác định chẩn đoán bằng cách kiểm tra khúc xạ và soi cắt lớp.
Nếu cận thị nhiều, khi thấy rõ những thay đổi thoái hóa ở võng mạc thì phải soi đáy mắt và soi sinh học một hoặc cả hai mắt, tùy theo mức độ tổn thương.
Cách cải thiện thị lực ở người cận thị
Bệnh cận thị có chữa khỏi được không? Y học hiện đại trả lời câu hỏi này một cách khẳng định. Điều trị cận thị cần dựa trên các nguyên nhân gây ra bệnh. Nó có thể vừa hoạt động vừa bảo tồn. Làm sao để hết cận thị mà không cần phẫu thuật?
Cận thị
Emmetropia - tiêu điểm nằm trên võng mạc. Cận thị - tiêu điểm nằm trước võng mạc.
Cận thị là một khiếm khuyết về thị giác, theo thuật ngữ y học chuyên môn gọi là cận thị. Thuật ngữ cận thị có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp là mắt lác.
Theo thống kê, cứ một người thứ ba trên Trái đất lại bị cận thị. Bệnh lý khúc xạ của mắt này được biểu hiện bằng sự giảm thị lực nhìn xa. Người cận thị không thể nhìn rõ các vật ở xa, nhưng họ có thể nhìn rõ các vật ở gần.
Trong phần lớn các trường hợp, cận thị là do sự chênh lệch giữa công suất khúc xạ của hệ thống quang học của mắt và độ dài trục của nó. Trong bệnh cận thị, các tia sáng song song đi vào mắt được hội tụ ở phía trước của võng mạc, chứ không phải trên bề mặt của nó, như xảy ra ở mắt khỏe mạnh. Tùy thuộc vào lý do tại sao điều này xảy ra, cận thị được phân loại như sau: - trục - khi công suất khúc xạ của phương tiện quang học của mắt (giác mạc, thủy tinh thể, thể thủy tinh) nằm trong giá trị bình thường, nhưng kích thước trước - sau của nó lớn hơn trong mắt emmetropic - khúc xạ - khi, với kích thước bình thường trước - sau của mắt, công suất khúc xạ của quang học lớn hơn ở mắt emmetropic - hỗn hợp - và công suất khúc xạ của quang học của mắt, và công suất khúc xạ của mắt trước -Kích thước phía trước vượt quá giá trị bình thường - kết hợp - trong trường hợp công suất khúc xạ của quang học của mắt và kích thước trước - sau của nó không vượt quá giới hạn của các giá trị vốn có trong mắt emmetropic, nhưng được kết hợp trong các biến thể không thành công.
Cận thị có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Cận thị bẩm sinh hiếm gặp, nhưng theo quy luật, phức tạp, kèm theo dị tật trong quá trình phát triển của mắt và thị lực kém (nhược thị) trong trường hợp không điều chỉnh được trong quá trình phát triển mắt của trẻ hoặc một bệnh lý không thể mắc phải. đã điều trị. Cận thị mắc phải trong những năm gần đây ngày càng trở nên phổ biến, trong nhiều trường hợp do một số nguyên nhân (ví dụ như trong quá trình phát triển của cơ thể), nó có thể tiến triển dẫn đến thị lực kém đi. Cận thị được công nhận là tiến triển nếu sự giảm thị lực mỗi năm xảy ra một hoặc nhiều đi-ốp. Có ba độ cận thị: yếu - lên đến 3 diop, trung bình - từ 3,25 đến 6 diop và cao - trên 6 diop. Mức độ cận thị xác định số đi-ốp mà theo đó công suất khúc xạ của mắt phải giảm đi để nó trở thành emmetropy.
Thông thường, cận thị phát triển cùng với sự tăng trưởng của nhãn cầu, do đó, sự tiến triển của cận thị được quan sát chủ yếu ở trẻ nhỏ, và độ tuổi trung bình khi quá trình ổn định là khoảng 18-20 tuổi.
Sự phát triển của tật cận thị được tạo điều kiện thuận lợi bởi hoạt động thị giác cường độ cao ở cự ly gần, điều này giải thích cho tình trạng khiếm thị rất phổ biến ở trẻ em ở các lớp tiểu học. Một số nghiên cứu khoa học xác nhận mối quan hệ của căng thẳng chỗ ở quá mức với sự tiến triển của bệnh cận thị. Kết quả của họ làm cơ sở cho các kết luận rằng thói quen căng thẳng quá mức về chỗ ở sẽ kích thích sự phát triển của cận thị giả ở trẻ, biến thành cận thị thực sự nếu không được điều trị kịp thời. Trong những năm gần đây, sự gia tăng liên tục của khối lượng công việc trực quan, bao gồm cả việc sử dụng thiết bị hiển thị (máy tính, sách điện tử, điện thoại di động, v.v.) đã dẫn đến sự gia tăng số lượng bệnh nhân co thắt chỗ ở. Theo nhiều bác sĩ nhãn khoa, sự hiện diện lâu dài của nó góp phần vào sự phát triển kích thước trước - sau của nhãn cầu và quá trình myop hóa thực sự của mắt.
Cận thị sinh lý sau đó không dẫn đến giảm thị lực đáng kể, nhưng nếu quá trình này không ổn định và nhãn cầu tiếp tục phát triển thì bệnh cận thị sẽ xảy ra. Với cường độ lớn nhất, cận thị tiến triển ở học sinh - thường ở giai đoạn tải trọng thị giác tối đa, diễn ra song song với sự phát triển của cơ thể. Cận thị cao và đặc biệt là cận thị là một bệnh lý nguy hiểm dẫn đến những biến đổi bệnh lý ở mạch máu và màng võng mạc của mắt, dễ dẫn đến các biến chứng như bong võng mạc, tăng nhãn áp, có thể dẫn đến mất thị lực hoàn toàn.
Phòng ngừa và sự tiến triển của cận thị là điều tối quan trọng, đặc biệt là bệnh lý này dẫn đến giảm thị lực ở tuổi lao động và kéo theo những hậu quả kinh tế xã hội vô cùng tiêu cực.
Thời gian gần đây, tỷ lệ cận thị trong giới trẻ ở các nước châu Á (đặc biệt là Hồng Kông, Đài Loan, Singapore) đang gia tăng nhanh chóng, nơi 80-90% học sinh mắc bệnh này. Để so sánh: ở Mỹ và các nước châu Âu, con số này thấp hơn nhiều, nhưng cũng cao - 20-50%. Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc tật cận thị ở học sinh ngày càng gia tăng: hơn 50% học sinh tốt nghiệp trung học cơ sở và các trường thể dục ở Nga hiện đang đăng ký tật khúc xạ cận thị.
Bệnh khởi phát sớm có thể cho thấy nguy cơ mắc bệnh cận thị cao. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh cận thị là nheo mắt, đầu nghiêng thấp, trẻ muốn ngồi gần TV hơn. Khi làm việc ở cự ly gần, có thể bị đau mắt. đau đầu. Việc phát hiện kịp thời các vấn đề về thị lực là vô cùng quan trọng, ngay từ khi trẻ bắt đầu đi học, nên kiểm tra thị lực hàng năm, nếu giảm thì tiến hành điều trị kịp thời.
cận thị - viễn thị, cận thị; mù lòa, cận thị, cận thị. Con kiến. tầm nhìn xa, tiên liệu Từ điển các từ đồng nghĩa tiếng Nga. cận thị 1. mù 2. nhìn cận thị ... Từ điển từ đồng nghĩa
Cận thị (cận thị, brachymetropia) là một tật khúc xạ đã biết của bộ máy mắt. Như bạn đã biết, khúc xạ nói chung được gọi là khả năng mắt kết hợp trên võng mạc một loại tia nhất định, do cấu trúc giải phẫu của nó. Đối với chuẩn mực ... ... Bách khoa toàn thư của Brockhaus và Efron
Cận thị - cận thị, cận thị (từ tiếng Hy Lạp. Myo lé và ops eyes; từ lâu người ta đã nhận thấy rằng, nheo mắt, cận thị nhìn rõ hơn), tật khúc xạ (nhìn thấy), với một đám, không cân xứng về chiều dài của mắt với công suất khúc xạ của nó được thể hiện ở ưu thế của ... ... Big Medical Encyclopedia
cận thị - cận thị, cận thị, pl. không, nữ 1. Đặc điểm nhìn kém của người cận thị. Bị cận thị. 2. trans. Thiển cận, thiển cận. Trong tính toán của mình, anh ta cho thấy anh ta bị cận thị cực độ. Từ điển giải thích của Ushakov. D.N. ... ... Từ điển giải thích của Ushakov
Cận thị - (cận thị), tình trạng thiếu thị lực, trong đó các vật ở gần có thể nhìn thấy rõ và ở xa kém; kết quả của sự gia tăng công suất khúc xạ của phương tiện quang học của mắt (giác mạc, thủy tinh thể) hoặc trục quá dài (với công suất khúc xạ bình thường) ... ...
Cận thị - (cận thị) là tình trạng thiếu thị lực, trong đó các vật ở gần có thể nhìn thấy rõ và ở xa kém; kết quả của sự gia tăng công suất khúc xạ của phương tiện quang học của mắt (giác mạc, thấu kính) hoặc trục quá dài (với công suất khúc xạ bình thường) ... ... Big Encyclopedic Dictionary
Cận thị - Cận thị, nhìn cũng cận thị ... Từ điển bách khoa toàn thư khoa học kỹ thuật
cận thị - MYOPIC, oh, oh; uk. Từ điển giải thích của Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Từ điển giải thích của Ozhegov
cận thị - cận thị1, cận thị mù, mù, lạc hậu. mù mịt, mờ mịt. giảm mắt cận thị điếc 2, hở. giảm mù ... Từ điển-từ đồng nghĩa của từ đồng nghĩa với giọng nói tiếng Nga
cận thị - cận thị Thiếu mắt, bao gồm thực tế là tiêu điểm phía sau của mắt nằm trước võng mạc trong điều kiện không có chỗ ở. [Bộ sưu tập các điều khoản được đề xuất. Vấn đề 79. Quang học vật lý. Viện Hàn lâm Khoa học Liên Xô. Ủy ban Thuật ngữ Khoa học và Kỹ thuật. 1970 ... Sổ tay Phiên dịch Kỹ thuật
Cận thị - Bài viết hoặc phần này cần được sửa đổi. Hãy cải tiến bài viết phù hợp với quy tắc viết bài ... Wikipedia
Sách
Cận thị (cận thị) là một bệnh lý thường xuyên về khúc xạ của mắt, trong đó hình ảnh của các vật được hình thành TRƯỚC võng mạc. Ở những người bị cận thị, hoặc chiều dài của mắt tăng lên - cận thị trục, hoặc giác mạc có công suất khúc xạ lớn gây ra tiêu cự nhỏ - cận thị khúc xạ. Theo quy luật, có sự kết hợp của hai khoảnh khắc này. Người cận thị nhìn rõ ở gần và khó nhìn xa. Với tật cận thị, các vật ở xa trông mờ, nhòe, mờ. Thị lực trở nên dưới 1,0.
Tùy theo mức độ giảm thị lực, có:
cận thị yếu - lên đến 3 diop
cận thị trung bình - lên đến 6 diop
cận thị nặng - trên 6 diop
Cận thị - nguyên nhân và thời điểm xuất hiện.
Cận thị có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn, nó được phát hiện lần đầu tiên ở trẻ em từ 7 đến 12 tuổi. Theo quy luật, độ cận thị tăng lên trong thời kỳ thanh thiếu niên, và trong độ tuổi từ 18 đến 40, thị lực ổn định. Nguyên nhân của cận thị chưa được hiểu đầy đủ. Một số yếu tố nguy cơ đã được xác định, cụ thể là:
Di truyền - hóa ra là khi cả cha và mẹ đều bị cận thị, một nửa số trẻ em bị cận thị trước 18 tuổi. Nếu cả cha và mẹ đều có thị lực bình thường, cận thị chỉ xuất hiện ở 8% trẻ em. Người ta tin rằng các yếu tố di truyền xác định một số khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp protein mô liên kết (collagen), cần thiết cho cấu trúc của màng củng mạc mắt. Trong chế độ ăn thiếu các nguyên tố vi lượng khác nhau (như Zn, Mn, Cu, Cr, v.v.) cần thiết cho quá trình tổng hợp màng cứng có thể góp phần vào sự tiến triển của bệnh cận thị.
mỏi mắt - căng thẳng thị giác kéo dài và cường độ cao ở cự ly gần, ánh sáng kém ở nơi làm việc, chỗ ngồi không phù hợp khi đọc và viết, đam mê quá mức với TV và máy tính. Theo quy luật, sự xuất hiện của cận thị trùng với thời gian bắt đầu đi học.
CẢI THIỆN KHẮC PHỤC - việc thiếu khả năng điều chỉnh thị lực khi mới xuất hiện cận thị dẫn đến căng thẳng hơn nữa đối với các cơ quan thị lực và góp phần vào sự tiến triển của cận thị, và đôi khi phát triển thành nhược thị (hội chứng mắt lười), lác. Nếu sử dụng kính áp tròng hoặc kính áp tròng (quá “mạnh”) được chọn không chính xác để làm việc ở cự ly gần, điều này sẽ kích thích cơ mắt hoạt động quá mức và góp phần làm tăng độ cận thị.
ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: khi có dấu hiệu cận thị đầu tiên, bạn phải khẩn trương chuyển sang bác sĩ nhãn khoa. Thiếu điều chỉnh cận thị hoặc điều chỉnh bằng kính hoặc thấu kính được lựa chọn không chính xác có thể dẫn đến suy giảm thị lực nhanh chóng và phát triển thành cận thị tiến triển.
MYOPIA TIẾN BỘ.
Tình trạng tăng độ cận thị xảy ra mỗi năm một hoặc nhiều diop được coi là cận thị tiến triển. Cận thị tiến triển mạnh nhất ở trẻ em trong những năm học, trong giai đoạn thị giác phải tải nhiều nhất. Song song với điều này, có sự phát triển tích cực của cơ thể (đặc biệt là mắt). Trong một số trường hợp, sự kéo dài của nhãn cầu theo hướng ra trước có thể có đặc điểm bệnh lý, gây ra sự suy giảm dinh dưỡng của các mô mắt, vỡ và bong ra của võng mạc, và sự đóng cục của thể thủy tinh. Vì vậy, những người bị cận thị không được khuyến khích làm việc liên quan đến nâng tạ, với tư thế gập người với đầu nghiêng xuống, cũng như các môn thể thao đòi hỏi cơ thể lắc mạnh (nhảy, đấm bốc, đấu vật, v.v.) , vì điều này có thể dẫn đến bong võng mạc và thậm chí mù lòa. Tiến triển của cận thị dần dần dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi ở các phần trung tâm của võng mạc và giảm thị lực đáng kể. Khi loạn dưỡng võng mạc ngoại vi được phát hiện, dẫn đến bong võng mạc, quá trình đông tụ bằng laser của võng mạc được thực hiện ở những người bị cận thị.
Điều trị cận thị.
PHÒNG NGỪA MYOPIA
CHẾ ĐỘ CHIẾU SÁNG - chỉ tải trực quan ở nơi có ánh sáng tốt, sử dụng đèn chiếu sáng trên cao, đèn bàn 60-100 W, không sử dụng đèn huỳnh quang
CHẾ ĐỘ HOẠT ĐỘNG VISUAL VÀ THỂ CHẤT - nên xen kẽ căng thẳng thị giác với nghỉ ngơi năng động, di động - với cận thị lên đến 3 diop, theo quy định, hoạt động thể chất không giới hạn, trên 3 diop - nâng tạ, nhảy và một số loại thi đấu được Cấm.
THỂ DỤC CHO MẮT - sau khi tập 20 - 30 phút nên thực hiện các động tác thể dục cho mắt.
ĐIỀU TRỊ BÍ QUYẾT CỦA MYOPIA
Điều chỉnh thị lực thích hợp - với sự trợ giúp của kính hoặc kính áp tròng do bác sĩ nhãn khoa lựa chọn.
ĐÀO TẠO MUSCLES - sự căng thẳng dẫn đến gia tăng độ cận thị (kích thích bằng laser, điều chỉnh thị lực bằng máy tính video, nhỏ thuốc, các khóa học thể dục đặc biệt về mắt) - dưới sự giám sát của bác sĩ nhãn khoa.
CHẨN ĐOÁN HÌNH HỌC - siêu âm đo kích thước theo chiều dọc của mắt - ít nhất sáu tháng một lần.
Các hoạt động tăng cường sức khỏe chung - bơi lội, xoa bóp vùng cổ áo, tắm vòi hoa sen cản quang, v.v. theo khuyến nghị của bác sĩ nhãn khoa.
THỰC PHẨM ĐẦY ĐỦ - cân đối về đạm, vitamin và các nguyên tố vi lượng như Zn, Mn, Cu, Cr, v.v.
CÁC PHƯƠNG PHÁP HIỆN ĐẠI ĐỂ CHỈNH SỬA MYOPIA
Hiện nay, có ba cách được công nhận để chữa cận thị, đó là:
Kính là phương pháp chữa cận thị phổ biến nhất hiện nay. Vì tất cả những gì đáng có của chúng, kính mang lại cho chủ nhân của chúng rất nhiều bất tiện - chúng liên tục bị bẩn, sương mù, trượt và rơi, cản trở hoạt động thể thao và bất kỳ hoạt động thể chất tích cực nào khác. Kính không giúp điều chỉnh thị lực 100%. Kính hạn chế đáng kể tầm nhìn ngoại vi, phá vỡ hiệu ứng lập thể và nhận thức không gian, điều này đặc biệt quan trọng đối với người lái xe. Thấu kính thủy tinh bị vỡ có thể gây thương tích nghiêm trọng trong trường hợp tai nạn hoặc ngã. Ngoài ra, việc lựa chọn kính không đúng cách có thể gây mỏi mắt vĩnh viễn và tiến triển thành cận thị. Tuy nhiên, kính vẫn là phương pháp chữa cận thị đơn giản nhất, rẻ nhất và an toàn nhất hiện nay.
Kính áp tròng - kính áp tròng có một số ưu điểm hơn kính đeo và ngày nay có thể mang lại một cuộc sống bình thường ngay cả đối với một người trẻ rất năng động và thể thao. Tuy nhiên, việc đeo chúng cũng kèm theo những bất tiện nhất định. Nhiều người chỉ đơn giản là không thể quen với một vật thể lạ trong mắt. Phản ứng dị ứng là một biến chứng phổ biến, vì nhiều người đeo kính áp tròng có thể dễ dàng nhận ra bởi đôi mắt đỏ vĩnh viễn của họ. Ngay cả những người thích nghi với việc đeo kính áp tròng cũng không tránh khỏi nguy cơ biến chứng nhiễm trùng, bao gồm cả những biến chứng nặng đe dọa mất thị lực hoàn toàn. Chúng được chống chỉ định tuyệt đối để mặc trong bất kỳ thời điểm nào, dù là nhẹ nhất, cảm lạnh. Quá trình tháo và lắp ống kính khá khó chịu và tệ hơn, kính áp tròng có thể bị bung ra vào thời điểm không thích hợp nhất.
KHẮC PHỤC LASER MYOPIA - dành cho người lớn (trên 18 tuổi) có dạng cận thị ổn định, nhãn khoa hiện đại đưa ra phương pháp điều chỉnh cận thị tiến bộ nhất - LASER VISION CORRECTION. Công nghệ điều chỉnh thị lực bằng laser tốt nhất hiện nay là LASIK - một phẫu thuật đảm bảo cho bệnh nhân cận thị có thị lực bình thường, không có bất kỳ hạn chế nào.
MYOPIA hoặc MYOPIA (tuor tôi một)- một trạng thái khúc xạ trong đó các tia sáng song song (tia phát ra từ các vật nằm ở "vô cực") hội tụ trước võng mạc chứ không tập trung vào nó (xem Hình.). Đồng thời, một người nhìn thấy các vật thể ở xa không rõ ràng, mờ ảo. Để tăng độ rõ nét của hình ảnh, cần phải có một sức căng đáng kể của cơ tương thích (thể mi). Điều này dẫn đến mệt mỏi, đau đầu, suy yếu hơn nữa, do hoạt động quá sức, của cơ thể mi.
Nói cách khác, cận thị là một dạng khúc xạ lâm sàng trong đó công suất khúc xạ của hệ thống quang học của mắt quá cao và không tương ứng với độ dài trục của nó. Trên võng mạc, ảnh thu được trong các vòng tròn tán xạ ánh sáng. Các vật ở xa bị mờ, nhòe, không rõ nét nên thị lực dưới 1,0. Có thể có hai lý do cho sự khác biệt. Đầu tiên là trục quang học dài của nhãn cầu với tổng công suất khúc xạ bình thường của giác mạc và thủy tinh thể. Một con mắt giống như một hình elip hoặc một quả trứng gà trong hình dạng. Một lý do khác - với kích thước bình thường của trục quang học - 24 mm, hệ thống khúc xạ của mắt bị khúc xạ quá mạnh (hơn 60 đi-ốp). Trong cả trường hợp thứ nhất và thứ hai, hình ảnh từ vật thể không thể hội tụ trên võng mạc mà sẽ nằm bên trong mắt. Chỉ tiêu điểm từ các vật ở gần mắt mới rơi vào võng mạc.
Nhãn cầu bị giãn ra theo hướng ra trước là do các yếu tố sau: yếu bẩm sinh của mô liên kết; cơ thể suy yếu do dinh dưỡng kém, mắc nhiều bệnh khác nhau; khuynh hướng di truyền; mỏi mắt kéo dài khi làm việc ở cự ly gần; ánh sáng nơi làm việc kém; tư thế không đúng khi đọc và viết. Cận thị có thể là bẩm sinh, nhưng thường nó xuất hiện trong quá trình phát triển của cơ thể (thời thơ ấu và thanh thiếu niên). Khi nhãn cầu phát triển chiều dài, độ cận thị tăng lên. Theo quy luật, cận thị thật có trước cái gọi là cận thị giả - hậu quả của sự co thắt chỗ ở. Trong trường hợp này, khi sử dụng có nghĩa là làm giãn đồng tử và giảm bớt sự căng thẳng của cơ thể mi, thị lực được phục hồi trở lại bình thường. Co thắt chỗ ở biểu hiện khi đọc sách kéo dài kèm theo đau nhức ở mắt, trán và thái dương.
Điều rất quan trọng là phải nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của bệnh cận thị. Điều trị kịp thời, các bài tập đặc biệt, đào tạo cơ mắt bên trong trong một số trường hợp cho phép bạn phục hồi thị lực. Việc điều chỉnh thị lực không kịp thời gây mỏi mắt và co thắt cơ, góp phần vào sự tiến triển của cận thị.
Trong một số trường hợp, sự kéo dài của nhãn cầu theo hướng ra trước có thể có đặc điểm bệnh lý, gây ra sự suy giảm dinh dưỡng của các mô mắt, vỡ và bong ra của võng mạc, và sự đóng cục của thể thủy tinh. Vì vậy, những người bị cận thị không được khuyến khích làm việc liên quan đến nâng tạ, với tư thế gập người với đầu nghiêng xuống, cũng như các môn thể thao đòi hỏi cơ thể lắc mạnh (nhảy, đấm bốc, đấu vật, v.v.) , vì điều này có thể dẫn đến bong võng mạc và thậm chí mù lòa. Tiến triển của cận thị dần dần dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi ở các phần trung tâm của võng mạc và giảm thị lực đáng kể.
Chức năng của các cơ quan thị giác là một thành phần quan trọng của hệ thống giác quan của con người. Thị lực giảm ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống, do đó, cần đặc biệt chú ý khi xuất hiện các triệu chứng hoặc nghi ngờ về bất kỳ quá trình bệnh lý nào.
Bước đầu tiên là hỏi ý kiến bác sĩ nhãn khoa. Sau khi kiểm tra, bác sĩ chuyên khoa có thể kê một danh sách các phương pháp kiểm tra bổ sung để làm rõ dữ liệu và đưa ra chẩn đoán. Một trong những phương pháp này là siêu âm mắt.
Siêu âm kiểm tra mắt (echography) là một thao tác dựa trên sự xâm nhập và phản xạ của sóng cao tần từ các mô khác nhau của cơ thể, sau đó là cảm biến của thiết bị thu nhận tín hiệu. Thủ tục này đã trở nên phổ biến do thực tế là nó có tính thông tin cao, an toàn và không đau.
Ngoài ra, phương pháp không đòi hỏi nhiều thời gian và sự chuẩn bị sơ bộ đặc biệt. Siêu âm làm cho nó có thể nghiên cứu các đặc điểm cấu trúc của cơ mắt, võng mạc, tinh thể, tình trạng chung của quỹ đạo và các mô mắt. Thường thì thủ thuật được chỉ định trước và sau khi can thiệp phẫu thuật, cũng như để chẩn đoán cuối cùng và theo dõi động thái của quá trình bệnh.
Chỉ định siêu âm quỹ đạo, quỹ đạo và quỹ đạo
Danh sách các chỉ định:
- cận thị (cận thị) và hypermetropia (viễn thị) với mức độ nghiêm trọng khác nhau;
- đục thủy tinh thể;
- bệnh tăng nhãn áp;
- giải độc võng mạc;
- thương tích có nguồn gốc và mức độ nghiêm trọng khác nhau;
- bệnh lý của nền và võng mạc;
- u lành tính và ác tính;
- các bệnh liên quan đến bệnh lý của cơ mắt, mạch máu và dây thần kinh, đặc biệt là với dây thần kinh thị giác;
- tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh thận, v.v.
Ngoài những điều trên, siêu âm mắt của trẻ cũng được thực hiện với những dị tật bẩm sinh về sự phát triển của quỹ đạo và nhãn cầu. Vì phương pháp này có nhiều phẩm chất tích cực nên không có rủi ro nào đối với sức khỏe của đứa trẻ.
Chẩn đoán bằng siêu âm là không thể thiếu trong trường hợp mắt bị mờ (đục), vì trong tình huống này, không thể nghiên cứu nền bằng các phương pháp chẩn đoán khác. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể tiến hành siêu âm quỹ đạo và đánh giá tình trạng của các cấu trúc.
Cần lưu ý rằng siêu âm nhãn cầu không có chống chỉ định. Thao tác chẩn đoán này có thể được thực hiện tuyệt đối cho tất cả mọi người, kể cả phụ nữ có thai và trẻ em. Trong thực hành nhãn khoa, để nghiên cứu các cấu trúc của mắt, siêu âm chỉ đơn giản là một thủ tục cần thiết. Nhưng có một số tình huống mà bạn nên tránh loại hình kiểm tra này.
Khó khăn có thể chỉ nảy sinh trong trường hợp một số loại tổn thương mắt do chấn thương (vết thương hở nhãn cầu và mí mắt, chảy máu), trong đó nghiên cứu trở nên đơn giản là không thể.
Siêu âm mắt được thực hiện như thế nào?
Bệnh nhân theo hướng của bác sĩ nhãn khoa được gửi đến để thao tác. Không cần đào tạo trước. Bệnh nhân được khuyến cáo tẩy trang vùng mắt trước khi siêu âm, vì cảm biến sẽ được lắp ở mí mắt trên. Có một số loại kiểm tra siêu âm nhãn cầu, tùy thuộc vào dữ liệu cần được làm rõ.
Chẩn đoán siêu âm dựa trên định vị bằng tiếng vang và được thực hiện ở một số chế độ đặc biệt. Đầu tiên được sử dụng để đo kích thước của quỹ đạo, độ sâu của buồng trước, độ dày của thấu kính, chiều dài của trục quang học. Chế độ thứ hai là cần thiết để hình dung các cấu trúc của nhãn cầu. Thông thường, cùng với siêu âm siêu âm, dopplerography cũng được thực hiện - một cuộc kiểm tra siêu âm các mạch của mắt.
Trong quá trình thao tác, bệnh nhân có tư thế ngồi hoặc nằm trên ghế, nhắm mắt. Sau đó, bác sĩ bôi một loại gel đặc biệt không gây dị ứng để chẩn đoán bằng sóng siêu âm lên mí mắt trên và cài đặt cảm biến của thiết bị. Để chi tiết hơn các cấu trúc khác nhau của nhãn cầu và quỹ đạo, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân làm một số xét nghiệm chức năng - di chuyển mắt theo các hướng khác nhau trong quá trình nghiên cứu.
Siêu âm nhãn cầu mất khoảng 20-30 phút. Sau khi tự kiểm tra và ấn định kết quả, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật điền vào một phác đồ đặc biệt cho nghiên cứu và đưa ra kết luận cho bệnh nhân. Cần phải nhấn mạnh rằng chỉ có bác sĩ chuyên khoa của hạng tương ứng mới có thể giải mã dữ liệu chẩn đoán siêu âm.
Giải thích kết quả siêu âm mắt
Sau khi khám, bác sĩ so sánh và kiểm tra các dữ liệu thu được. Hơn nữa, tùy thuộc vào kết quả của cuộc kiểm tra, một tiêu chuẩn hoặc bệnh lý được đưa vào kết luận. Để kiểm tra kết quả của nghiên cứu, có một bảng các giá trị bình thường:
- thấu kính trong suốt;
- nang thủy tinh thể sau lộ rõ;
- thể thủy tinh trong suốt;
- chiều dài trục mắt 22,4–27,3 mm;
- công suất khúc xạ của mắt là 52,6–64,21 điốp;
- chiều rộng của cấu trúc giảm âm của thần kinh thị giác là 2–2,5 mm.
- độ dày của lớp vỏ bên trong là 0,7-1 mm;
- thể tích thể thủy tinh 4 cm3;
- kích thước trục trước - sau của thủy tinh thể là 16,5 mm.
Siêu âm mắt ở đâu
Cho đến nay, có một số lượng lớn các phòng khám nhãn khoa đa ngành và tư nhân công, nơi bạn có thể siêu âm quỹ đạo của mắt. Chi phí của thủ thuật phụ thuộc vào trình độ cơ sở y tế, bộ máy, trình độ của bác sĩ chuyên khoa. Do đó, trước khi tiến hành một nghiên cứu, cần có một cách tiếp cận có trách nhiệm để chọn một bác sĩ nhãn khoa, cũng như một phòng khám mà bệnh nhân sẽ được quan sát.
Chỉ định siêu âm mắt
- lớp phủ của phương tiện quang học;
- các khối u nội nhãn và trong ổ mắt;
- cơ thể nước ngoài nội nhãn (phát hiện và nội địa hóa của nó);
- Hốc mắt - bệnh lý;
- đo các thông số của nhãn cầu và quỹ đạo;
- chấn thương mắt;
- xuất huyết nội nhãn;
- giải độc võng mạc;
- bệnh lý của dây thần kinh thị giác;
- bệnh lý mạch máu;
- tình trạng sau khi phẫu thuật mắt;
- bệnh cơ địa;
- đánh giá việc điều trị đang diễn ra;
- dị tật bẩm sinh của nhãn cầu và quỹ đạo.
Chống chỉ định siêu âm mắt
- chấn thương mí mắt và vùng quanh mắt;
- vết thương hở mắt;
- chảy máu thanh sau.
Giá trị bình thường trên siêu âm của mắt
- hình cho thấy bao sau của thủy tinh thể, nó không nhìn thấy được;
- thể thủy tinh trong suốt;
- trục mắt 22,4 - 27,3 mm;
- công suất khúc xạ với emmetropia: 52,6 - 64,21 D;
- thần kinh thị giác được biểu thị bằng cấu trúc giảm âm 2 - 2,5 mm;
- độ dày của lớp vỏ bên trong là 0,7-1 mm;
- trục trước - sau của thể thủy tinh 16,5 mm;
- thể tích thủy tinh thể 4 ml.
Nguyên tắc của siêu âm kiểm tra mắt
Siêu âm của mắt dựa trên nguyên tắc định vị bằng tiếng vang. Khi tiến hành siêu âm, bác sĩ nhìn thấy một hình ảnh ngược trên màn hình có màu đen trắng. Tùy thuộc vào khả năng phản xạ âm thanh (độ vang), các mô chuyển sang màu trắng. Mô càng đặc, độ phản âm của nó càng cao và nó xuất hiện trên màn hình càng trắng.
- tăng phản xạ (màu trắng): xương, củng mạc, xơ hóa thể thủy tinh; không khí, con dấu silicone và IOL tạo ra một "đuôi sao chổi";
- đẳng sắc (màu xám nhạt): chất xơ (hoặc hơi cao), máu;
- giảm âm (màu xám đen): cơ, thần kinh thị giác;
- không dội âm (màu đen): thủy tinh thể, thể thủy tinh, dịch dưới thận.
Cấu trúc dội âm của các mô (bản chất của sự phân bố độ hồi âm)
- đồng nhất;
- không đồng nhất.
Đường viền của các mô trong quá trình siêu âm
- bình thường bằng nhau;
- không đều: viêm mãn tính, ác tính.
Siêu âm thể thủy tinh
Xuất huyết trong thể thủy tinh
Chiếm số lượng hạn chế.
Cục máu đông tươi (hình thành độ hồi âm tăng vừa phải, cấu trúc không đồng nhất).
Có thể hấp thụ - một huyền phù tốt, thường được phân cách với phần còn lại của thể thủy tinh bằng một màng mỏng.
Hemophthalmos
Chiếm phần lớn thể tích của dịch kính. Một khối lớn di động tăng hồi âm, sau này có thể được thay thế bằng mô sợi, sự tái hấp thu một phần được thay thế bằng sự hình thành các mô sợi.
Dây neo
Thô, cố định vào các lớp vỏ bên trong của dây.
Xuất huyết retrovitreal
Đục tinh dịch huyền phù ở cực sau của mắt, giới hạn bởi thể thuỷ tinh. Có thể có hình chữ V, mô phỏng bong võng mạc (có xuất huyết, các đường viền bên ngoài của “phễu” kém rõ ràng, phía trên không phải lúc nào cũng liên kết với đĩa thị).
Bong thể thủy tinh thể sau
Nó trông giống như một tấm phim nổi trước võng mạc.
Thủy tinh thể tách rời hoàn toàn
Vòng phản xạ của lớp ranh giới của thể thủy tinh với sự phá hủy các lớp bên trong, vùng không phản xạ giữa vòng và võng mạc.
Bệnh võng mạc do sinh non
Trên cả hai mặt phía sau thấu kính trong suốt cố định độ mờ đục nhiều lớp. Ở độ 4, mắt giảm kích thước, màng nhầy dày lên, đặc lại, có xơ hóa thể thủy tinh.
Tăng sản của thủy tinh thể chính
Đáy mắt một bên, tiền phòng nông, thủy tinh thể thường bị đục, phía sau là hai mắt thô nhiều lớp cố định.
siêu âm võng mạc
Giải độc võng mạc
Phẳng (chiều cao 1 - 2 mm) - để phân biệt với màng trước hậu môn.
Cao và hình vòm - để phân biệt với bệnh võng mạc.
Tươi - vùng tách ra trong tất cả các hình chiếu kết nối với vùng lân cận của võng mạc, có độ dày bằng với nó, lắc lư trong quá trình kiểm tra động học, nếp gấp rõ rệt, các đường cong trước và dưới hậu môn thường được tìm thấy ở đỉnh của vòm bong ra. , hiếm khi có thể nhìn thấy nơi vỡ. Theo thời gian, nó trở nên cứng hơn và nếu phổ biến hơn là gập ghềnh.
Hình chữ V - cấu trúc siêu phản xạ màng, được cố định vào màng của mắt trong khu vực đĩa thị giác và đường răng giả. Bên trong "phễu" là xơ hóa thể thủy tinh (cấu trúc phân lớp giảm phản xạ), bên ngoài - dịch dưới màng cứng không dội âm, nhưng khi có dịch tiết và máu, độ hồi âm tăng do huyền phù thủng mịn. Phân biệt với xuất huyết hồi lưu có tổ chức.
Khi phễu đóng lại, nó có hình chữ Y và với sự hợp nhất của võng mạc hoàn toàn tách rời, tạo thành hình chữ T.
màng cuối cùng
Nó có thể được cố định vào võng mạc bằng một trong các cạnh, nhưng có một vùng mở rộng vào thể thủy tinh.
Retinoschisis
Vùng bị tróc vảy mỏng hơn vùng liền kề, cứng trong quá trình thử nghiệm động học. Có thể có sự kết hợp giữa bong võng mạc với loạn sắc tố võng mạc - trong vùng tách ra có một hình tròn "bao bọc" đều đặn.
Siêu âm màng mạch
Viêm màng bồ đào sau
Lớp vỏ bên trong dày lên (dày hơn 1 mm).
Sự tách rời của cơ thể mi
Một màng nhỏ phía sau mống mắt bị tróc ra bởi chất lỏng không dội âm.
Biệt đội choroid
Từ một đến một số cấu trúc màng hình vòm có chiều cao và chiều dài khác nhau, có những cầu nối giữa các vùng tróc vảy, nơi màng mạch được cố định với màng cứng; trong quá trình kiểm tra động học, các mụn nước này bất động. Bản chất xuất huyết của chất lỏng dưới tuyến giáp được hình dung như một hỗn dịch mịn. Khi nó được tổ chức, ấn tượng về một nền giáo dục vững chắc được tạo ra.
u ruột già
Lồi màng cứng nghiêm trọng xảy ra nhiều hơn ở các phần dưới của nhãn cầu, thường liên quan đến các phần dưới của đĩa thị, có sự chuyển tiếp rõ nét từ phần bình thường của củng mạc, không có mạch máu, võng mạc kém phát triển, che phủ Fossa hoặc bị tách rời.
tụ cầu
Lồi ra trong vùng của dây thần kinh thị giác, hố mắt ít rõ hơn, với sự chuyển đổi trơn tru sang phần bình thường của củng mạc, xảy ra khi PZO của mắt là 26 mm.
Siêu âm thần kinh thị giác
đĩa quang tắc nghẽn
Độ nổi trội giảm âm> 1 mm? có bề mặt. ở dạng dải isoechogenic, có thể mở rộng không gian tầng sinh môn ở vùng retrobulbar (3 mm hoặc hơn). Đĩa đệm ứ đọng hai bên xảy ra với các quá trình nội sọ, một bên - với quỹ đạo
Viêm dây thần kinh Bulbar
Độ nổi trội đẳng cấp> 1 mm? với cùng một bề mặt, sự dày lên của các màng bên trong xung quanh ONH
Viêm dây thần kinh thanh sau
Mở rộng khoang màng phổi ở vùng sau màng phổi (3 mm trở lên) với các đường viền không đồng đều, hơi mờ.
Thiếu máu cục bộ đĩa đệm
Hình ảnh đĩa đệm sung huyết hoặc viêm dây thần kinh, kèm theo vi phạm huyết động.
Druze
Hình thành vòng siêu phản xạ nổi bật
u ruột già
Liên quan với u đại tràng màng mạch, khiếm khuyết đĩa thị giác sâu có chiều rộng thay đổi, biến dạng cực sau và tiếp tục vào hình ảnh dây thần kinh thị giác
Siêu âm tìm dị vật trong mắt
Dấu hiệu siêu âm của dị vật: độ hồi âm cao, “đuôi sao chổi”, âm vang, bóng âm.
Siêu âm cho sự hình thành thể tích nội nhãn
Kiểm tra bệnh nhân
Thuật toán chẩn đoán phải được tuân theo: 
- tiến hành CDS;
- nếu phát hiện có mạng mạch máu, tiến hành siêu âm Doppler sóng xung;
- ở chế độ siêu âm triplex, đánh giá mức độ và tính chất của mạch máu, các chỉ số định lượng về huyết động (yêu cầu theo dõi động lực học);
- echodensitometry: được thực hiện bằng chức năng "Histogram" trong cài đặt máy quét tiêu chuẩn, ngoại trừ G (Gain) (có thể chọn 40 - 80 dB).
T là tổng số pixel của bất kỳ sắc thái xám nào trong vùng quan tâm.
L là mức độ của màu xám phổ biến trong khu vực quan tâm.
M - số lượng pixel thang độ xám phổ biến trong khu vực quan tâm
Phép tính
Chỉ số đồng nhất: IH = M / T x 100 (độ tin cậy nhận dạng khối u ác tính 85%)
Chỉ số sinh âm: IE = L / G (độ tin cậy nhận biết khối u ác tính 88%); - siêu âm triplex trong động lực học.
U ác tính
Phần gốc rộng, phần hẹp hơn - thân, mũ rộng và tròn, cấu trúc đẳng âm không đồng nhất, với CDS, sự phát triển của mạng lưới mạch máu của chính nó được phát hiện (hầu như luôn luôn xác định được mạch nuôi phát triển dọc theo ngoại vi, quá trình mạch máu thay đổi từ một mạng lưới dày đặc đến các mạch đơn lẻ, hoặc "vô mạch" do đường kính của mạch nhỏ, ứ trệ, vận tốc dòng máu thấp, hoại tử); hiếm khi có thể có cấu trúc đồng nhất đẳng tích.
U máu
Sự nổi bật không đồng nhất xung âm nhẹ, sự vô tổ chức và tăng sinh của biểu mô sắc tố trên tiêu điểm với sự hình thành của cấu trúc nhiều lớp và mô sợi, có thể lắng đọng muối canxi; Loại dòng máu động mạch và tĩnh mạch trong CDS, tăng trưởng chậm, có thể kèm theo bong võng mạc thứ phát.
Nguồn
Mở rộng- Zubarev A.V. - Siêu âm chẩn đoán. Nhãn khoa (2002)