Hội chứng sa đáy chậu (sa thành âm đạo, sa tử cung)– một hiện tượng rất phổ biến. Tuy nhiên, nhiều người chỉ đơn giản nghĩ rằng đây là một biến thể của tiêu chuẩn, bạn có thể sống với nó và quan trọng nhất là Tôi xấu hổ khi nói điều này! Bạn chỉ cần làm quen với trạng thái này.

Thật vậy, trong giai đoạn đầu không có gì phải lo lắng. Chỉ trong quá trình hoạt động tình dục, cảm giác mới thay đổi (âm đạo trở nên rộng hơn). Theo thời gian, những phàn nàn về tình trạng tiểu không tự chủ ngày càng tăng, các bệnh viêm mãn tính ở âm đạo, viêm bàng quang và dịch tiết bệnh lý từ đường sinh dục xảy ra. Điều trị bảo tồn lâu dài không mang lại kết quả như mong muốn.

Và mọi thứ đều liên quan đến thực tế là thành âm đạo vượt ra ngoài ranh giới của khe sinh dục và thường xuyên tiếp xúc với đồ lót và vùng trực tràng.

Những lý do chính khiến phụ nữ đến gặp bác sĩ là:

• khó chịu khi hoạt động tình dục và thiếu cảm giác;
• vùng đáy chậu khó coi;
• triệu chứng tiểu không tự chủ;
• viêm mãn tính của âm đạo và dịch tiết bệnh lý từ đường sinh dục.

Chúng ta hãy cố gắng giải thích một chút điều gì đang xảy ra và điều gì dẫn đến sự thay đổi về mặt giải phẫu như vậy:

Nguyên nhân gây sa, sa cơ quan sinh dục nữ (sa thành âm đạo, sa, sa tử cung) như sau:

• vỡ âm đạo và đáy chậu khi sinh con
• bệnh lý bẩm sinh của mô liên kết (loạn sản)

Trong cả trường hợp thứ nhất và thứ hai, mối quan hệ giữa các cơ sàn chậu yếu đi, chúng yếu đi và không còn hỗ trợ các cơ quan vùng chậu từ bên dưới. Điều này dẫn đến thực tế là thành âm đạo bắt đầu sa dần xuống dưới (sa thành âm đạo), kéo dài ra ngoài khe sinh dục. Sau đó xảy ra tình trạng sa tử cung và sa tử cung, dường như bị âm đạo kéo ra phía sau.

Mặt phẳng của sàn chậu dịch chuyển xuống dưới và điều này dẫn đến sa các cơ quan vùng chậu (âm đạo, tử cung, trực tràng), són hậu môn và són tiểu. Mặc dù thực tế là căn bệnh này thường gặp và được nghiên cứu nghiêm túc nhưng cơ chế xuất hiện của nó trên thực tế vẫn chưa được biết rõ. Cũng không có định nghĩa rõ ràng về hội chứng sa đáy chậu và không có phân loại rõ ràng.

Như có thể thấy trong hình, bàng quang nằm ở phía trước âm đạo và trực tràng nằm phía sau nó. Nền của sàn chậu được tạo thành từ các cơ thường được kết hợp chặt chẽ với nhau ở trung tâm đáy chậu.

Sa sinh dục(đặc biệt là sa tử cung) là sự dịch chuyển đi xuống của chúng. Toàn bộ cơ quan hoặc bất kỳ bức tường nào của nó có thể bị dịch chuyển.

Tỷ lệ sa tử cung và âm đạo là 12-30% ở phụ nữ sinh nhiều con và 2% ở phụ nữ chưa sinh con!

Và theo tài liệu, nguy cơ phải phẫu thuật để điều chỉnh tình trạng sa âm đạo và tử cung trong đời là 11%.

Các thuật ngữ y học cho chứng sa sinh dục bao gồm phần cuối “cele”. Và khá thường xuyên điều này đặt ra một số câu hỏi ở bệnh nhân. Dịch từ tiếng Hy Lạp, từ này có nghĩa là “đầy hơi, sưng tấy”. Để hiểu thuật ngữ y khoa dễ dàng hơn, bạn có thể đọc

sa bàng quang– phồng lên (như nhô ra) của thành sau bàng quang vào trong lòng âm đạo.

Cystourethrocele– sự kết hợp của sa bàng quang với sự dịch chuyển của phần gần của niệu đạo.

trực tràng- Trực tràng nhô vào lòng âm đạo.

Enterocele- Sự nhô ra của một vòng ruột non vào trong lòng âm đạo.

Sự kết hợp phổ biến nhất là sa bàng quang và sa trực tràng, cần phải chỉnh sửa thêm

Vị trí của các cơ quan vùng chậu (từ sa âm đạo, sa tử cung đến mức độ nặng nhất: sa tử cung) thường được đánh giá một cách chủ quan, sử dụng thang điểm từ 0 đến 3 hoặc từ 0 đến 4 điểm. Điểm 0 tương ứng với mức bình thường, điểm cao nhất cho thấy cơ quan bị sa sút hoàn toàn. Khi sa tử cung xảy ra, tử cung mở rộng hoàn toàn ra ngoài khe sinh dục (sa hoàn toàn) hoặc một phần, đôi khi chỉ đến cổ tử cung (sa không hoàn toàn).

Có cách phân loại sa âm đạo và sa tử cung(MS Malinovsky)

Sa sút mức độ một:

• thành âm đạo chạm tới lối vào âm đạo
• quan sát thấy sa tử cung (lỗ ngoài của cổ tử cung nằm dưới mặt phẳng cột sống)

Sa ngã độ II:

• cổ tử cung vượt quá khe sinh dục,
• cơ thể tử cung nằm phía trên nó

Sa độ III (sa hoàn toàn):

• toàn bộ tử cung nằm phía dưới khe sinh dục.

Các yếu tố sau đây có thể là điều kiện tiên quyết cho chứng sa cơ quan vùng chậu:

• suy yếu bẩm sinh của dây chằng và bộ máy hỗ trợ của tử cung và các bệnh mô liên kết
• dị tật tử cung
• số lượng sinh sản lớn
• chấn thương tầng sinh môn khi sinh con
• dính ở xương chậu
• khối u và sự hình thành giống khối u của các cơ quan vùng chậu
• táo bón mãn tính
• bàn chân phẳng
• hút thuốc (viêm phế quản mãn tính)
• béo phì hoặc giảm cân đột ngột
• hoạt động thể chất nghiêm túc (làm việc, thể thao chuyên nghiệp)
• suy nhược chung
• tuổi già

Vấn đề sa, sa âm đạo và tử cung tiếp tục là tâm điểm chú ý của các bác sĩ phẫu thuật phụ khoa, vì mặc dù có nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau nhưng bệnh tái phát vẫn xảy ra khá thường xuyên. Giải quyết vấn đề này đặc biệt quan trọng khi điều trị cho bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản và lao động. Nếu có dấu hiệu sa sút thành âm đạo ở mức tối thiểu thì cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

Phương pháp điều trị

Trong những năm gần đây, việc sử dụng các bộ phận giả tổng hợp, giúp hỗ trợ thêm cho các cơ quan vùng chậu và ngăn ngừa sự phát triển của tái phát, đã trở nên rất quan trọng trong phẫu thuật tái tạo vùng chậu.

Để điều trị bệnh sa tử cung, một lưới polypropylen đặc biệt GYNEMESH PS (công ty Johnson & Johnson) được sử dụng, cũng như hệ thống PROLIFT (công ty Johnson & Johnson) để khôi phục phần trước, phần sau hoặc phục hồi hoàn toàn sàn chậu. Hệ thống PROLIFT được phát triển bởi các bác sĩ phẫu thuật vùng chậu hàng đầu và ngày nay là phương pháp hiện đại nhất để tái tạo sàn chậu ở phụ nữ.

Mục đích của việc sử dụng hệ thống PROLIFT là loại bỏ hoàn toàn các khiếm khuyết về mặt giải phẫu của sàn chậu bằng kỹ thuật tiêu chuẩn. Tùy thuộc vào vị trí của khiếm khuyết và sở thích của bác sĩ phẫu thuật, quy trình này có thể được thực hiện dưới dạng tái tạo trước hoặc sau, cũng như tái tạo hoàn toàn sàn chậu. Bản chất của sự can thiệp là lắp đặt một hoặc hai thiết bị cấy ghép lưới polypropylene tổng hợp (GYNEMESH PS) bằng cách sử dụng đường vào âm đạo.

Những mô cấy này được đặt không có lực căng và được thiết kế để che phủ tất cả các khuyết tật sàn chậu hiện có và tiềm ẩn.

Hơn một nửa số trường hợp sa cơ quan vùng chậu có liên quan đến tình trạng tiểu không tự chủ.

Hiện nay, các bác sĩ được đào tạo về kỹ thuật phẫu thuật TVT, GYNEMESH PS và PROLIFT có thể kết hợp các phẫu thuật này để đồng thời củng cố sàn chậu và loại bỏ tình trạng tiểu không kiểm soát do gắng sức. Thủ tục này được dung nạp dễ dàng và cho phép bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường trong thời gian ngắn nhất.

Sa âm đạo hay sa thành âm đạo là một quá trình bệnh lý phức tạp. Nó thường được quan sát thấy ở những phụ nữ sinh con sau 50 năm. Tỷ lệ mắc ở độ tuổi từ 30 đến 45 là 40%, trước 30 tuổi là 10%. Trong một số trường hợp, căn bệnh này biểu hiện ở độ tuổi trẻ, ngay cả ở phụ nữ chưa sinh con.

Bệnh lý này có thể xảy ra do sự suy yếu của cơ sàn chậu. Kết quả là cả thành trước và thành sau của âm đạo đều có thể bị bong ra. Nếu thành trước sa ra, niệu đạo và bàng quang đồng thời dịch chuyển. Với sự sa sút bệnh lý của thành sau, sự dịch chuyển và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn là sa trực tràng.

Cơ âm đạo - sự cần thiết của chúng

Các cơ và gân của âm đạo có liên quan trong thời kỳ thụ thai, khi mang thai và khi sinh con. Và quá trình sinh lý của thai kỳ và thời kỳ sinh nở phụ thuộc vào tình trạng của chúng.

Khi mang thai, lớp cơ của âm đạo phì đại và tăng sản mô. Điều này giúp cho các sợi cơ có độ đàn hồi đặc biệt. Điều này có tác dụng có lợi đối với cơ chế sinh học của quá trình sinh nở, trong đó âm đạo đóng vai trò là kênh sinh.

Việc trẻ sơ sinh đi qua đường sinh trực tiếp phụ thuộc vào trạng thái cơ của thành âm đạo.

Nguyên nhân gây sa thành âm đạo

Tình trạng bệnh lý này không xảy ra một lần mà phát triển trong thời gian dài. Điều này xảy ra do sự gia tăng áp lực của các cơ quan nội tạng (thân tử cung, bàng quang, trực tràng). Kết quả của quá trình lâu dài này là thành âm đạo bị xệ xuống, đôi khi mất hoàn toàn.

Bệnh này có thể đi kèm và gây ra sự phát triển bởi các tình trạng bất thường sau:

Thông thường, bức tường phía trước bị sa xuống. Rơi hoặc rơi ra khỏi cả hai bức tường là rất hiếm.

Mức độ phát triển của sa thành âm đạo

Trong quá trình phát triển của quá trình này, người ta thường phân biệt 3 mức độ của bệnh:

Nếu bàng quang bị dịch chuyển gây ra áp lực, điều này sẽ dẫn đến bệnh sa bàng quang. Ít phổ biến hơn là sa trực tràng xảy ra do sự dịch chuyển của thành sau âm đạo.

Triệu chứng sa vách âm đạo

Sự phát triển của quá trình bệnh lý này có thể xảy ra trong nhiều thập kỷ. Và chỉ đôi khi, do sinh nở khó khăn hoặc chăm sóc sản khoa không đúng cách, quá trình này có thể diễn ra nhanh hơn.

Bệnh nhân có thể cảm thấy các triệu chứng đầu tiên ở dạng này.

Khi bệnh tiến triển, các dấu hiệu sau xuất hiện:

Ở giai đoạn đầu, người phụ nữ không đi khám bác sĩ vì không có gì khiến cô ấy bận tâm. Tuy nhiên, khi khám âm đạo, được thực hiện trong quá trình khám bệnh, bác sĩ phụ khoa có thể thấy thành âm đạo hơi chùng xuống.

Giai đoạn sau dẫn đến sự phát triển của thoát vị lồi ra. Trong quá trình này, thành âm đạo là một túi thoát vị và chứa một phần bàng quang.

Hình ảnh lâm sàng tương tự cũng có thể phát triển ở thành sau của âm đạo. Với sự phát triển bệnh lý này, một phần trực tràng sẽ nằm trong túi thoát vị.

Chẩn đoán sa thành âm đạo

Để chẩn đoán chính xác, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phụ khoa chỉ cần kiểm tra sơ bộ bằng cách sử dụng mỏ vịt âm đạo, cũng như kiểm tra sờ nắn là đủ.

Sau các biện pháp này, các cơ quan bị sa sẽ được định vị lại và đồng thời đánh giá tình trạng của các cơ sàn chậu. Các phương pháp khám bổ sung được bác sĩ chỉ định.

• Nội soi bàng quang.
• Chụp tiết niệu bài tiết.
• khám (đôi khi chỉ định siêu âm qua ngã âm đạo).
• Tham vấn với bác sĩ tiết niệu, sau đó là nghiên cứu về huyết động học.
• Trong trường hợp sa thành âm đạo sau, cần phải có sự tư vấn bắt buộc của bác sĩ chuyên khoa trực tràng.

Sa thành âm đạo khi mang thai và sinh nở

Khi mang thai, ngay cả ở một phụ nữ khỏe mạnh, hệ thống cơ-dây chằng phải chịu áp lực rất lớn. Điều này là do sự phát triển của thai nhi. Trong trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng sa thành âm đạo, kết quả mang thai thuận lợi chỉ có thể xảy ra ở giai đoạn đầu.

Đồng thời, trong toàn bộ thời gian mang thai, cần sử dụng bộ bài tập Kegel trị liệu, nhớ băng bó hoặc sử dụng vòng nâng (đây là một vòng nhựa được đưa vào âm đạo và làm tăng khả năng co bóp của nó). trương lực cơ).

Đặc điểm của điều trị:

Để tránh bệnh lý này, chỉ cần đến gặp bác sĩ phụ khoa sáu tháng một lần là đủ và không cần hẹn trước, hãy thực hiện các bài tập trị liệu vào mỗi buổi sáng.

Điều trị sa thành âm đạo

Để lựa chọn chiến thuật điều trị phù hợp cho căn bệnh này, người ta xác định mức độ của nó. Chỉ có bác sĩ mới có thể làm được điều này.

Nếu bệnh lý này đang ở giai đoạn đầu của bệnh thì bệnh nhân có thể được điều trị bằng phương pháp trị liệu bảo tồn. Ở mức độ thứ ba hoặc thứ tư, chiến thuật điều trị chính là can thiệp phẫu thuật, sau đó là các biện pháp phòng ngừa.

Phương pháp bảo tồn điều trị sa thành âm đạo

Kỹ thuật này bao gồm một tập hợp các biện pháp để tăng trương lực cơ. Đối với mục đích này, nó được quy định:

• Vật lý trị liệu.
• Mát xa.
• Đeo băng hoặc pessary.
• Ứng dụng các phương pháp chữa bệnh truyền thống.
• Chuyển sang chế độ ăn kiêng dinh dưỡng.
• Ở tuổi già, khi bắt đầu mãn kinh, liệu pháp hormone có thể được sử dụng.

Vật lý trị liệu

Một tập các bài tập trị liệu được lựa chọn riêng lẻ, cần tập hàng ngày, tốt nhất là vào buổi sáng trước khi ăn sáng.

Để làm điều này, bạn có thể sử dụng các bài tập sau:

Toàn bộ bộ bài tập nên bắt đầu với thời lượng và số lần lặp lại tối thiểu, đồng thời nên tăng dần tải trọng.

Mát xa

Để thực hiện, người ta sử dụng ghế phụ khoa. Bằng một tay, bác sĩ phụ khoa thực hiện các động tác xoa bóp, đưa hai ngón tay vào lòng âm đạo, tay kia thực hiện các động tác xoa bóp dọc theo thành bụng trước.

Số buổi nên ít nhất là 10, sau đó nghỉ ngơi một thời gian ngắn và thực hiện đợt massage thứ hai.

Một điều kiện cần thiết trong suốt quá trình điều trị là bệnh nhân chỉ được nằm sấp khi ngủ. Buổi tập kéo dài không quá 15 phút, nếu đau dữ dội thì không được kê đơn nữa.

Đeo băng và pessary

Băng quấn là một loại quần bơi đặc biệt có phần eo cao. Hàng dệt kim có độ đàn hồi cao được sử dụng trong sản xuất của họ. Các phiên bản hiện đại của sản phẩm này làm cho nó trở nên vô hình dưới quần áo. Có thể điều chỉnh mức độ căng bằng cách sử dụng các móc đặc biệt nằm ở bên cạnh.

Với độ căng phù hợp, nó không hạn chế cử động, thoải mái khi đeo và vệ sinh.

Để ngăn ngừa sự chảy xệ của thành âm đạo, bạn có thể sử dụng vòng nâng. Những sản phẩm này được làm bằng nhựa hoặc silicone và có nhiều hình dạng khác nhau, thường là ở dạng chiếc nhẫn. Hình dạng và kích thước được bác sĩ phụ khoa lựa chọn riêng, có tính đến đặc điểm sinh lý của bệnh nhân.

Điều rất quan trọng là bác sĩ phụ khoa phải lắp đặt vòng nâng lần đầu tiên.

Sau 2 tuần đeo vòng nâng, bạn phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Nó có thể được đeo không quá 1 tháng, sau đó nghỉ ngơi một thời gian ngắn. Hãy chắc chắn điều trị bằng thuốc sát trùng ở mỗi lần dùng tiếp theo.

Việc sử dụng vòng tử cung đúng cách sẽ cho phép bạn:

• Trong một số trường hợp, hãy từ chối.
• Sẽ ngăn ngừa sự sa sút của thành âm đạo.
• Tránh được triệu chứng khó chịu của chứng tiểu không tự chủ.
• Hãy cứu và sinh đứa trẻ.

Cần đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống hợp lý. Thức ăn tiêu thụ không được dẫn đến tăng hình thành khí trong ruột. Nó cũng là cần thiết để tránh táo bón.

Để làm điều này bạn cần:

• Đa dạng hóa chế độ ăn uống của bạn với rau và trái cây.
• Các sản phẩm thực phẩm nên chứa một lượng lớn chất xơ thô.
• Loại bỏ các loại đậu khỏi chế độ ăn uống hàng ngày của bạn.
• Không ăn thịt chiên nhiều dầu mỡ.
• Nếu có thể, hãy sử dụng thức ăn luộc, súp lỏng và ngũ cốc.
• Theo dõi hệ vi sinh đường ruột và nếu cần, sử dụng thuốc nhuận tràng và prebiotic.

Ứng dụng các phương pháp chữa bệnh truyền thống

Điều trị bằng dược liệu, với sự trợ giúp của việc truyền dịch, chỉ mang lại hiệu quả tích cực ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý này. Việc sử dụng các công thức y học cổ truyền không thể là phương pháp điều trị chính mà được sử dụng như một phương pháp bổ sung. Trong trường hợp này, việc sử dụng dược liệu phải được sự đồng ý của bác sĩ phụ khoa.

Để cải thiện trương lực cơ và tăng cường dây chằng, bạn có thể sử dụng:

Phẫu thuật điều trị sa thành âm đạo

Nếu điều trị bảo tồn không mang lại kết quả khả quan hoặc bệnh đang ở giai đoạn 3 hoặc 4 của quá trình phát triển. Điều này cung cấp cơ sở để thực hiện một phương pháp điều trị khả thi cho sự phát triển bất thường này.

Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng 2 phương pháp:

Sự can thiệp phẫu thuật có thể bao gồm hai giai đoạn. Trong giai đoạn bổ sung, các cơ quan nội tạng được khâu lại, gây áp lực quá mức (do sa) lên thành âm đạo.

Điều này giúp khôi phục vị trí giải phẫu của các cơ quan này, sau đó chúng sẽ khôi phục chức năng sinh lý.

Chứng loạn thị trước

Siết chặt tường phía trướcđược thực hiện qua lòng âm đạo, điều này tránh được vết mổ ở thành bụng. Do đó, can thiệp bằng phẫu thuật sẽ ít gây chấn thương hơn và gây ra cảm giác khó chịu nhẹ về tâm lý - cảm xúc cho người phụ nữ bị bệnh.

Trước khi phẫu thuật, phụ nữ lớn tuổi, đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh, được kê đơn. Chúng làm tăng lưu thông máu và bình thường hóa quá trình phục hồi mô sau phẫu thuật.

Trong thời gian phục hồi chức năng, liệu pháp kháng khuẩn và thuốc giảm đau được kê đơn. Bệnh nhân được đưa ra các khuyến nghị, bao gồm cả việc được cảnh báo kiêng quan hệ tình dục.

Bệnh đau cổ sau

Mục tiêu chính của nó là khôi phục lại vách ngăn giữa trực tràng và thành âm đạo. Nhóm cơ giữ hậu môn được khâu lại. Điều này dẫn đến việc củng cố vách ngăn âm đạo trực tràng. Nếu cần thiết, tiến hành cắt bỏ (nếu có) bệnh trĩ, polyp phát triển, điều trị nứt hậu môn và cơ vòng hậu môn.

Colpopexy

Loại phẫu thuật này không được sử dụng thường xuyên vì nó chỉ loại bỏ tạm thời hậu quả của tình trạng sa tử cung. Nhưng nếu nó được sử dụng kết hợp với bệnh đau bụng sẽ mang lại động lực tích cực tốt trong việc điều trị bệnh lý này.

Bản chất của phương pháp điều trị phẫu thuật này là các thành âm đạo bị suy yếu sẽ được khâu vào các dây chằng và màng cân của thành trong bụng. Loại can thiệp phẫu thuật này đã nhận được “đời sống thứ hai” nhờ sử dụng các công nghệ tiên tiến trong y học và sử dụng vật liệu mới (sử dụng lưới polypropylen).

Giai đoạn phục hồi sau điều trị phẫu thuật

Thời gian phục hồi có thể kéo dài từ 5 đến 20 ngày. Điều này phụ thuộc vào kỹ thuật được sử dụng trong quá trình phẫu thuật.

Bệnh nhân được kê đơn:

Sau khi xuất viện, người phụ nữ được đưa ra một số khuyến nghị mà cô ấy phải tuân theo để ngăn ngừa tình trạng bệnh lý tái phát:

• Tránh ăn thực phẩm gây ra sự hình thành khí tăng lên. Nếu bị táo bón thì dùng thuốc nhuận tràng, nếu không đỡ thì dùng thuốc xổ.
• Theo dõi tình trạng cơ quan sinh dục ngoài, duy trì vệ sinh thân mật để ngăn ngừa nhiễm trùng chỉ khâu và sự phát triển của quá trình viêm.
• Ngăn chặn sự xuất hiện của rối loạn khó tiêu ở dạng tiêu chảy. Nó gây nhiễm trùng màng nhầy của âm hộ và âm đạo, điều này dẫn đến sự phát triển của các bệnh viêm nhiễm và kéo dài thời gian phục hồi.
• Để vết khâu lành lại trong một tuần rưỡi, bệnh nhân bị cấm ngồi hoặc ngồi xổm. Ngay cả khi di chuyển bằng ô tô, cô cũng nên áp dụng tư thế nửa ngồi. Điều này sẽ tránh căng thẳng cho đáy chậu.
• Cấm sinh hoạt tình dục trong 60 ngày sau phẫu thuật.
• Tránh mọi hoạt động thể chất trong những tuần đầu tiên, điều này cũng áp dụng cho bài tập về nhà.
• Bất kỳ loại thể thao nào đều bị cấm. Chúng chỉ có thể thực hiện được sau khi được bác sĩ phụ khoa tái khám, khoảng 2-3 tháng sau.
• Phòng tắm, phòng tắm nắng, phòng tắm hơi và hồ bơi đều bị cấm trong những tháng đầu tiên.
• Trong sáu tháng đầu sau phẫu thuật đeo băng.
• Hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ của bạn vào những ngày được chỉ định. Nếu có bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào xảy ra, đừng tự điều trị mà hãy đến phòng khám.

Một tập các bài tập trị liệu

Trong thời gian phục hồi chức năng, không được phép vận động thể chất nhưng sau 2 hoặc 3 tháng bác sĩ kê đơn các bài tập trị liệu. Nó nên được định lượng và bạn nên bắt đầu sử dụng dần dần (không cần hồ sơ trong trường hợp này).

Bạn có thể sử dụng các loại bài tập khác nhau và tạo ra một phức hợp chúng sẽ được thực hiện hàng ngày vào buổi sáng.

Để làm điều này, bạn có thể sử dụng các bài tập sau trên cả bốn chân:

Bài tập khi nằm ngửa:

Tất cả các bài tập được thực hiện với tốc độ chậm, bắt buộc phải kiểm soát nhịp thở. Tốt nhất nên thực hiện việc này trước bữa ăn 2 tiếng (trước bữa sáng).

Bài tập Kegel để tăng cường thành âm đạo

Các bài tập Kegel cơ bản bao gồm:

Phòng ngừa sa thành âm đạo

Các biện pháp phòng ngừa để loại bỏ bệnh lý này nên được thực hiện khi đủ 18 tuổi. Điều này sẽ góp phần vào quá trình mang thai bình thường và quá trình sinh nở diễn ra suôn sẻ.

Để làm điều này, bạn phải tuân theo các quy tắc sau:

Nhân viên y tế đóng vai trò chính trong việc ngăn ngừa bệnh lý này.

Vì nó phụ thuộc vào họ:

• Chữa lành đáy chậu đúng cách trong thời gian vỡ sau sinh.
• Quản lý lao động hợp lý và sử dụng hợp lý các phương tiện hỗ trợ sản khoa.
• Sửa chữa đúng cách các vết rách cơ đáy chậu.

Bệnh lý này có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh phụ khoa nghiêm trọng. Vì vậy, để loại bỏ tình trạng sa thành âm đạo, hãy sử dụng tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn có thể ở giai đoạn đầu.

Nếu bệnh chỉ được phát hiện muộn hơn, hãy thống nhất ngày phẫu thuật với bác sĩ và đừng trì hoãn.

là một tình trạng bệnh lý trong đó cơ quan sinh dục của người phụ nữ bị dịch chuyển khỏi vị trí giải phẫu bình thường hoặc bị sa hoàn toàn. Ban đầu, nó biểu hiện bằng sự khó chịu và cảm giác có vật lạ ở đáy chậu khi gắng sức hoặc hắt hơi. Sau đó, tình trạng rối loạn dòng chảy và tiểu không tự chủ, táo bón và đau đớn xảy ra. Trong những trường hợp nặng, xảy ra tình trạng sa toàn bộ tử cung và âm đạo. Cơ sở chẩn đoán là khám phụ khoa, thực hiện nghiệm pháp Valsalva và siêu âm cơ quan sinh dục. Điều trị ở giai đoạn đầu là bảo thủ, khi bệnh lý tiến triển, chỉ định phẫu thuật điều chỉnh.

ICD-10

N81 Sa sút cơ quan sinh dục nữ

Thông tin chung

Sa âm đạo (sa sinh dục, căng cơ vùng chậu) là nguyên nhân của 15% số ca phẫu thuật phụ khoa. Sa thành âm đạo đơn độc là phổ biến. Nếu quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến thành sau, trực tràng sẽ nhô ra và hình thành trực tràng. 50-60% trường hợp là phụ nữ lớn tuổi và già; trong 26% trường hợp, sa cơ quan vùng chậu được chẩn đoán trước 40 tuổi.

nguyên nhân

Sa âm đạo được coi là một loại thoát vị vùng chậu, có túi, lỗ thoát vị và nội dung riêng. Sự xuất hiện của nó có liên quan đến sự kém cỏi của sàn chậu. Bệnh lý là kết quả của sự kết hợp của một số yếu tố kích thích. Những lý do sau đây được xác định:

• Chấn thương khi sinh. Bất kỳ thai kỳ đủ tháng nào cũng làm tăng nguy cơ sa âm đạo. Bệnh gây ra bởi chuyển dạ nhanh, chấn thương mô mềm, dụng cụ hỗ trợ sản khoa khi sinh con và thai nhi lớn. Khả năng phát triển sa sinh dục có liên quan trực tiếp đến thời gian của giai đoạn chuyển dạ thứ hai.
• Tăng áp lực trong ổ bụng. Ở phụ nữ, khi chức năng đường ruột bị gián đoạn với tình trạng táo bón, đầy hơi thường xuyên và tăng áp lực trong ổ bụng, các cơ quan vùng chậu sẽ bị dịch chuyển. Bộ máy dây chằng bị kéo căng và yếu dần. Sa âm đạo là do lao động chân tay nặng nhọc, nâng vật nặng, làm việc đứng và khối u ở bụng.
• Loạn sản mô liên kết. Các dị tật bẩm sinh trong sự phát triển của mô liên kết sẽ gây ra hiện tượng sa và mất cơ quan sinh dục nhanh chóng sau lần sinh đầu tiên mà không có sự tác động của các yếu tố kích hoạt khác. Trong tình huống này, nhu cầu điều trị bằng phẫu thuật sẽ phát sinh trong 5 năm tới sau khi xuất hiện các triệu chứng.
• Thiếu hụt estrogen. Các dây chằng tử cung cùng chứa các thụ thể estrogen; khi thiếu hormone, các mô liên kết trở nên lỏng lẻo và dễ căng ra. Khi thời kỳ mãn kinh đến gần, cũng như hậu quả của việc dùng thuốc ngăn chặn chức năng buồng trứng, việc sản xuất steroid sinh dục bị ức chế và tình trạng sa âm đạo không ngừng tiến triển.
• Phẫu thuật vùng chậu. Các can thiệp phẫu thuật trên bàng quang, trực tràng hoặc cơ quan sinh sản có thể gây tổn thương cho các mô mềm và dây chằng, cùng với các yếu tố khác, có thể gây sa âm đạo. Nguy cơ tăng lên nếu bạn thừa cân.

Sinh bệnh học

Sàn chậu ở phụ nữ được hình thành bởi các cơ và dây chằng hỗ trợ các cơ quan sinh sản, bàng quang và đại tràng xa. Dưới tác động của một hoặc nhiều yếu tố, các cơ quan vùng chậu bị chèn ép. Một túi thoát vị được hình thành, nội dung của nó trở thành tử cung, bàng quang hoặc trực tràng. Sự gần gũi về mặt giải phẫu của các cơ quan dẫn đến sự phá vỡ địa hình của chúng.

Khi vùng phía trước của âm đạo sa ra, nó sẽ kéo theo bàng quang và xuất hiện hiện tượng rối loạn tiểu tiện. Lỗ bên ngoài của niệu đạo há hốc và không đóng kín nên nước tiểu sẽ rỉ ra khi hắt hơi, ho hoặc cười. Trong trường hợp nghiêm trọng, cổ bàng quang bị xoắn có thể gây bí tiểu cấp tính. Sa âm đạo ở phần sau làm dịch chuyển trực tràng và phát triển rối loạn đại tiện.

Sa vòm âm đạo có thể phát triển sau khi cắt tử cung. Bệnh lý có liên quan đến sự gián đoạn vị trí bình thường của dây chằng tử cung sau khi cắt bỏ cơ quan và tổn thương màng trong quá trình phẫu thuật. Trong trường hợp này, nội dung của túi thoát vị có thể là cả trực tràng và bàng quang, và phát hiện được chứng sa bàng quang.

Phân loại

Một số cách phân loại sa sinh dục đã được phát triển nhưng hiện đại nhất là phân giai đoạn POP-Q. Kết quả của nó có thể tái tạo dễ dàng, không bị ảnh hưởng bởi vị trí của bệnh nhân và một số mốc giải phẫu được sử dụng để định lượng tình trạng sa sút. Một trong những điểm này là phần còn lại của màng trinh. Dựa trên kết quả đo, các tùy chọn sau được phân biệt:

• Giai đoạn 0. Không bị sa âm đạo.
• Giai đoạn 1. Phần sa nhiều nhất của âm đạo cao hơn màng trinh từ 1 cm trở lên.
• Giai đoạn 2. Âm đạo hạ thấp, điểm thấp nhất cách trên hoặc dưới màng trinh chưa đến 1cm.
• Giai đoạn 3. Điểm nhô ra có thể dịch chuyển xuống dưới tới 1 cm hoặc hơn so với màng trinh, nhưng tổng chiều dài của âm đạo giảm không quá 2 cm.
• Giai đoạn 4. Sa sút hoàn toàn, đi kèm với việc âm đạo bị ngắn lại từ 2 cm trở lên.

Triệu chứng của bệnh sa âm đạo

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý là cảm giác có vật lạ ở vùng đáy chậu. Một người phụ nữ phàn nàn với bác sĩ về cảm giác no, sự hiện diện của một vật tròn. Có cảm giác đau dai dẳng ở vùng bụng dưới, lan xuống vùng thắt lưng. Khi căng thẳng hoặc hoạt động thể chất, khí có thể vô tình biến mất và xu hướng táo bón tăng lên, điều này càng khiến tình trạng sức khỏe trở nên tồi tệ hơn. 30% bệnh nhân bị sa tử cung phát triển chứng khó giao hợp.

Rối loạn tiết niệu có tính chất hỗn hợp. Ở giai đoạn đầu của sa âm đạo, tình trạng tiểu không tự chủ do căng thẳng xảy ra, tiểu són khi hắt hơi, ho mạnh hoặc cười. Lúc đầu các phần nhỏ, sau đó chúng tăng lên. Tình trạng tiểu không tự chủ cấp tính phát triển, cảm giác muốn đi vệ sinh xuất hiện đột ngột và kèm theo hiện tượng rò rỉ một phần nước tiểu. Một số phụ nữ bị phiền toái bởi chứng đái dầm, nước tiểu rỉ ra khi quan hệ tình dục. Các triệu chứng có thể nặng hơn trước kỳ kinh nguyệt.

Khi bị sa cơ quan vùng chậu nghiêm trọng, nước tiểu còn sót lại sẽ tích tụ trong bàng quang. Ở giai đoạn tiến triển của bệnh, có thể xảy ra tắc nghẽn hoàn toàn và bàng quang không thể tự làm trống được. Các triệu chứng chậm phát triển nhanh chóng và cần có biện pháp khẩn cấp. Tôi lo lắng về cảm giác đầy bụng phía trên xương mu, muốn đi tiểu nhưng không thể thực hiện được và đau cấp tính.

biến chứng

Nếu dòng nước tiểu chảy ra bị gián đoạn và ứ đọng thì nguy cơ nhiễm trùng và phát triển viêm bàng quang sẽ tăng lên, khó điều trị do nước tiểu còn sót lại và không thể đi tiểu bình thường. Nhiễm trùng có thể lan lên trên và dẫn đến viêm bể thận. Nếu xảy ra tình trạng bí tiểu khẩn cấp, cần phải liên tục đeo ống thông Foley để tránh tái phát.

Nếu từ chối điều trị, tình trạng sa âm đạo sẽ tiến triển và hình thành sa tử cung, liên tục nằm ở đáy chậu, làm suy giảm chất lượng cuộc sống và dẫn đến các tổn thương nhiễm trùng ở cơ quan sinh dục. Loét dinh dưỡng xuất hiện trên niêm mạc âm đạo. Tình trạng này đi kèm với chứng khó tiêu - các cơ sàn chậu và cơ vòng hậu môn hoạt động không phối hợp nên việc đại tiện vô cùng đau đớn và cần có sự hỗ trợ bằng tay.

Chẩn đoán

Nếu xuất hiện các triệu chứng sa âm đạo, người phụ nữ nên liên hệ với bác sĩ sản phụ khoa. Có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tiết niệu, nếu trực tràng có liên quan đến quá trình bệnh lý, việc kiểm tra của bác sĩ chuyên khoa trực tràng sẽ được chỉ định. Để chẩn đoán, các phương pháp kiểm tra xâm lấn tối thiểu là đủ, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không có nhiều thông tin và được sử dụng ở giai đoạn chuẩn bị trước phẫu thuật. Các phương pháp sau đây được sử dụng:

• Khám phụ khoa. Bác sĩ xác định sự dịch chuyển thị giác của thành âm đạo, phồng lên của một trong số chúng hoặc sa sút đồng đều. Giai đoạn POP-Q được thiết lập. Khi khám bằng hai tay, có thể bị đau ở vùng chậu. Một thao tác Valsava được thực hiện, trong đó nước tiểu rò rỉ trong quá trình căng thẳng.
• Phết tế bào ung thư. Bắt buộc đối với bệnh nhân bị loét dinh dưỡng và bào mòn niêm mạc âm đạo. Vật liệu được thu thập từ các khu vực bị loét. Nếu phát hiện thấy các tế bào không điển hình, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa ung thư.
• Siêu âm qua âm đạo. Cho phép bạn xác định kích thước của tử cung và vị trí của các cơ quan vùng chậu. Đôi khi sa âm đạo được phân biệt với u xơ tử cung dựa trên kết quả siêu âm. Tình trạng của buồng trứng và ống dẫn trứng cũng được kiểm tra.
• Nghiên cứu tiết niệu kết hợp. Phương pháp đánh giá chức năng tiết niệu. Một cuốn nhật ký đặc biệt được lưu giữ, trong đó ghi lại những nét đặc biệt của việc đi vệ sinh. Đo lưu lượng nước tiểu cho thấy tốc độ dòng nước tiểu giảm, thời gian đi tiểu thay đổi và lượng nước tiểu tồn dư tăng lên. Thủ tục này được bổ sung bằng phép đo bàng quang và phép đo hồ sơ.
• MRI vùng chậu. Thủ tục này được chỉ định cho những phụ nữ bị sa âm đạo kết hợp, khi bệnh tái phát sau khi điều trị bằng phẫu thuật. Chụp MRI được thực hiện bằng cách lấp đầy âm đạo bằng gel siêu âm, làm tăng độ tương phản của hình ảnh. Việc chuẩn bị ruột đặc biệt cho phép bạn tăng tính chính xác của nghiên cứu.

Điều trị sa âm đạo

Mục tiêu điều trị phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và tình trạng hệ thống sinh sản của cô ấy. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, mục tiêu chính là bảo tồn khả năng sinh sản và cải thiện chất lượng quan hệ tình dục. Ở phụ nữ lớn tuổi, trị liệu nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống. Ở giai đoạn đầu, các phương pháp bảo thủ được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ tại phòng khám thai. Nhập viện đến khoa phụ khoa được thực hiện để điều trị phẫu thuật theo kế hoạch.

Liệu pháp bảo tồn

Ở những phụ nữ bị sa âm đạo ở mức độ ban đầu, có thể sử dụng phương pháp điều trị bảo thủ phức tạp để làm chậm sự tiến triển của bệnh lý. Phương pháp bảo tồn cũng được chỉ định cho phụ nữ lớn tuổi nếu có chống chỉ định tuyệt đối với phẫu thuật. Các phương pháp sau đây được sử dụng:

• bài tập Kegel. Thực hiện khi sa âm đạo ở mức độ 1-2. Bản chất của các bài tập là luân phiên nén và thư giãn các cơ sàn chậu. Lớp học được tiến hành ở tư thế nằm ngửa hoặc ngồi, nếu cơ bắp được rèn luyện tốt, bạn có thể tập ở bất kỳ tư thế nào.
• Thể dục dụng cụ theo Atarbekov. Một tập các bài tập nhằm tăng cường cơ xương chậu và thành bụng trước. Nhiều kiểu uốn, xoắn và dang chân khác nhau được thực hiện. Một tải trọng được cung cấp cho cơ bụng và squat với hai chân dang rộng.
• Ăn kiêng. Dinh dưỡng được quy định để giảm táo bón. Phụ nữ không nên ăn bột mì hoặc thực phẩm giàu carbohydrate đơn giản. Để làm lỏng phân, chế độ ăn uống bao gồm mơ khô, mận khô, mơ tươi hoặc mận tươi và củ cải đường hàng ngày. Lượng thức ăn thực vật được tăng lên, không bao gồm các sản phẩm thúc đẩy hình thành khí.
• Chế phẩm estrogen. Được chỉ định điều trị sa âm đạo kết hợp với các phương pháp khác. Hiệu quả ở phụ nữ lớn tuổi. Để điều trị, kem hoặc thuốc đạn được sử dụng với liều lượng riêng. Đầu tiên, chúng làm ướt cơ thể, sau đó chuyển sang chế độ bảo dưỡng.
• Vòng nâng phụ khoa. Một chiếc nhẫn hoặc dạng silicon khác được chọn riêng lẻ, đưa vào âm đạo và dùng để hỗ trợ bộ phận sinh dục. Không loại bỏ tình trạng sa sút, nhưng làm giảm mức độ nghiêm trọng của nó. Với việc sử dụng kéo dài, nó có thể góp phần vào sự tiến triển của tình trạng sa sút, xuất hiện các vết loét và làm tăng thêm các biến chứng nhiễm trùng.

Ca phẫu thuật

Phương pháp chính để điều chỉnh sa âm đạo. Chỉ định là bệnh lý 3-4 độ, rối loạn chức năng của các cơ quan lân cận, sa tử cung hoàn toàn hoặc bệnh tiến triển nhanh. Hình thức can thiệp tùy thuộc vào độ tuổi của người phụ nữ và mong muốn duy trì chức năng sinh sản của họ. Có thể sử dụng các phẫu thuật tiếp cận âm đạo và bụng. Điều trị qua đáy chậu được thực hiện bằng các phương pháp sau:

• bệnh đau bụng. Phẫu thuật tái tạo nhằm mục đích giảm thể tích âm đạo bằng cách sử dụng mô của chính nó. Được khuyên dùng cho những phụ nữ trẻ có bộ máy dây chằng-dây chằng còn khá nguyên vẹn. Trong những trường hợp khác, nguy cơ tái phát sa âm đạo lên tới 50%.
• Cố định xương cùng. Phương pháp điều trị này được chỉ định sau khi cắt bỏ tử cung và sa gốc âm đạo. Hoạt động diễn ra mà không sử dụng vật liệu tổng hợp. Vòm âm đạo được cố định vào dây chằng cùng bên phải.
• Phẫu thuật âm đạo bằngLƯỚI THÉP-chân giả. Một tấm lưới polypropylen tổng hợp được đưa vào qua đường vào âm đạo, có hình dạng theo sau khiếm khuyết ở màng chậu. Kỹ thuật này đưa bộ phận sinh dục trở lại vị trí giải phẫu và giảm nguy cơ sa âm đạo tái phát. Việc cố định được thực hiện bằng cách gắn vào dây chằng của chính nó, đảm bảo độ đàn hồi và khả năng xói mòn âm đạo thấp.
• Hoạt động treo TVT và TVT-O. Phương pháp sử dụng băng tổng hợp, được thực hiện thông qua đường vào âm đạo. Loại bỏ tình trạng sa sút phần trước của âm đạo, giúp người phụ nữ giảm bớt các triệu chứng tiểu không tự chủ. Nguy cơ tái phát là tối thiểu.
• Colpocleisis. Khâu các bức tường phía trước và phía sau của âm đạo. Thực hiện trên bệnh nhân cao tuổi khi không thể sử dụng các phương pháp khác. Ưu điểm của phẫu thuật là xâm lấn tối thiểu, đơn giản và nhanh chóng. Sau khi điều trị, hoạt động tình dục được loại trừ.

Nếu sử dụng phương pháp tiếp cận qua đường âm đạo, tử cung có thể cần phải được cắt bỏ. Hoạt động này có thể được kết hợp với việc lắp đặt bộ phận giả bằng lưới sau đó. Theo các chỉ định, phương pháp nội soi hoặc ổ bụng có thể được áp dụng để điều chỉnh sa âm đạo, tuy nhiên, những phương pháp này ít được ưa chuộng hơn do thời gian phục hồi lâu. Các loại hoạt động sau đây đã được phát triển:

• Thuốc điều trị sacrovaginopexy. Thực hiện bằng nội soi. Khuyến cáo cho chứng sa tử cung đơn độc. Cổ tử cung và âm đạo được cố định vào dây chằng trước xương cùng. Để cải thiện kết quả, hoạt động này được bổ sung bằng cách sử dụng cấy ghép lưới.
• Phẫu thuật âm đạo bằng dây chằng của chính bạn. Sự can thiệp được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi và phẫu thuật nội soi. Âm đạo được khâu vào thành bụng bằng dây chằng của chính nó, được rút ngắn một chút. Nhược điểm của kỹ thuật là nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật, chảy máu và tái phát sa sút do bong gân dây chằng.
• Cố định cân bằng. Nó hiếm khi được thực hiện do tỷ lệ mắc bệnh và khả năng biến chứng cao. Ca phẫu thuật được thực hiện thông qua phẫu thuật nội soi; các cơ bắp được sử dụng để cố định âm đạo và tử cung. Sau khi điều trị cần có thời gian hồi phục lâu dài.

Tiên lượng và phòng ngừa

Nếu bạn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ kịp thời và làm theo các khuyến nghị, bạn có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh sa âm đạo, nhưng việc loại bỏ hoàn toàn bệnh lý bằng các phương pháp bảo thủ là không thể. Các ca phẫu thuật hiện đại sử dụng cấy ghép giúp khôi phục vị trí giải phẫu của các cơ quan và loại bỏ các triệu chứng khó chịu. Nguy cơ tái phát phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật và phương pháp điều trị phẫu thuật.

Phòng ngừa sa âm đạo bao gồm việc tổ chức lao động hợp lý, hạn chế nâng vật nặng và quản lý sinh nở cẩn thận. Cần kiểm soát chức năng ruột và tránh táo bón. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, khả năng sa âm đạo nhanh có thể giảm bằng cách sử dụng liệu pháp thay thế hormone.

Các cơ quan nằm ở thùy dưới phúc mạc ở phụ nữ (bàng quang, niệu quản, ruột non và trực tràng) không có hình dạng cứng nhắc và duy trì ở vị trí bình thường do có sự hỗ trợ nhất định. Các dây chằng, màng cơ và cơ tạo nên một khung có thể di chuyển được, gợi nhớ đến một cây cầu treo, nơi mà sự vi phạm tại một điểm sẽ dẫn đến sự mất cân bằng của toàn bộ cấu trúc. Hình dạng vòm của âm đạo với tử cung ở điểm cao nhất cố định tất cả các dây chằng, đảm bảo sự dịch chuyển lẫn nhau của các cơ quan để thực hiện các chức năng khác nhau.

Do chấn thương, cơ yếu, độ đàn hồi của dây chằng kém, sa thành âm đạo phát triển; nguyên nhân gây bệnh, cách điều trị và phòng ngừa bệnh lý này sẽ được phân tích sâu hơn.

Các yếu tố rủi ro

Sa thành âm đạo được chẩn đoán ở gần một nửa số phụ nữ sau khi bắt đầu mãn kinh. Nguyên nhân chủ yếu là do những thay đổi liên quan đến tuổi tác: sự suy yếu tự nhiên của cơ sàn chậu, phúc mạc, nồng độ estrogen giảm trong thời kỳ mãn kinh, dây chằng bị bong gân.

Ở phụ nữ trên 30 tuổi, rối loạn này ít gặp hơn và liên quan đến việc sinh nở khó khăn hoặc gắng sức nặng nề (cả liên tục và một lần).

Trẻ em gái và phụ nữ chưa sinh con ít mắc bệnh nhất. Sa âm đạo trong thời kỳ tiền sản là do yếu tố di truyền hoặc do rối loạn bẩm sinh trong cấu trúc của mô liên kết.

Phụ khoa hiện đại lưu ý một số lý do khác góp phần vào sự phát triển của bệnh lý:

• các bệnh mãn tính gây tăng áp lực trong ổ bụng đáng kể (viêm phế quản, hen suyễn, táo bón);
• chuyển dạ do chấn thương kéo dài, khâu vết thương không đúng cách khi cắt tầng sinh môn hoặc vỡ tầng sinh môn, chấn thương cơ học vùng đáy chậu;
• việc sinh mỗi đứa con tiếp theo (sau đứa thứ hai) làm tăng khả năng sa âm đạo;
• béo phì, cũng như bất kỳ sự thay đổi cân nặng đột ngột nào;
• khối u của cơ quan sinh dục (ác tính và lành tính);
• nồng độ nội tiết không ổn định, thiếu estrogen trong thời kỳ mãn kinh;
• khả năng di chuyển thấp, công việc ít vận động - ở những phụ nữ được đào tạo, trường hợp mắc bệnh là cực kỳ hiếm.

Khả năng sa âm đạo và sa tử cung cao hơn nhiều nếu có tiền sử gia đình. Nếu có trường hợp mắc bệnh trong gia đình, bạn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa ít nhất sáu tháng một lần và lưu ý cẩn thận bất kỳ triệu chứng sa tạng nào.

Các loại và giai đoạn của bệnh

Sa tử cung, và hơn thế nữa là sa (mất) cơ quan sinh dục nữ, không xảy ra một cách đột ngột. Quá trình này đã được phát triển trong nhiều năm. Nếu bạn quan tâm đúng mức đến sức khỏe của mình, nó có thể được phát hiện kịp thời và loại bỏ ở giai đoạn đầu. Nếu không điều trị, bệnh sẽ nặng hơn và tăng tốc. Bệnh lý này được chẩn đoán theo bốn giai đoạn theo phân loại quốc tế:

1. Sa nhẹ ở thành trước hoặc thành sau của âm đạo, ít gặp hơn ở toàn bộ âm đạo. Khiếm khuyết về mặt giải phẫu vẫn chưa được chú ý, tử cung bị dịch chuyển một phần.
2. Bệnh tiến triển: cổ tử cung tụt xuống ngang mức khe sinh dục, âm đạo nhô ra ngoài ở 1/3 dưới.
3. Âm đạo sa ra một nửa chiều dài của nó. Nếu sa tử cung đi kèm với sa tử cung thì ở giai đoạn này cổ tử cung đã mở rộng ra ngoài ranh giới của âm đạo.
4. Sa âm đạo hoàn toàn, thường kèm theo sa toàn bộ thân tử cung.

Các bác sĩ phụ khoa thực hành sử dụng một phân loại đơn giản hóa, vì tình trạng sa tử cung nhỏ, không trầm trọng hơn do sa tử cung, có thể dễ dàng điều chỉnh mà không cần phẫu thuật.

Theo loại thiệt hại, họ phân biệt:

• khi thành trước của âm đạo sa ra, bàng quang và ống tiết niệu tương ứng sa ra - sa bàng quang;
• nếu thành sau rơi ra ngoài và trực tràng rơi về phía âm đạo - sa trực tràng;
• sa tử cung – niệu quản;
• sa vòm và toàn bộ âm đạo.

Thành trước của âm đạo thường bị biến dạng nhất, chắc chắn sẽ dẫn đến tình trạng sa bàng quang, sa bàng quang ở phụ nữ. Việc thoát nước tiểu trở nên khó khăn, nếu ứ đọng sẽ có nguy cơ nhiễm trùng cao.

Việc kéo dài thành sau dẫn đến thực tế là do màng cân bị suy yếu, trực tràng nhô ra một phần về phía âm đạo, tạo thành một loại túi. Điều này làm gián đoạn quá trình đi tiêu bình thường. Trong những trường hợp khó khăn, chỉ có thể làm rỗng ruột sau khi định vị lại ruột.

Trong hầu hết các trường hợp, sa tử cung xảy ra đồng thời với sa trực tràng hoặc sa bàng quang. Vòm âm đạo chỉ có thể xảy ra sau khi cắt bỏ tử cung (cắt bỏ hoàn toàn tử cung) nếu đỉnh âm đạo không được cố định đúng cách.

Ngay cả việc sa tử cung hoàn toàn cũng không phải là dấu hiệu vô điều kiện để loại bỏ nó. Nhiều phương pháp phẫu thuật đã được phát triển để bảo vệ các cơ quan vùng chậu trong trường hợp sa tử cung. Sự vắng mặt của tử cung làm cho việc cố định âm đạo trở nên khó khăn hơn vì điểm căng phía trên của thành âm đạo bị mất. Loại bỏ chỉ được chỉ định cho các chỉ định và biến chứng bổ sung.

Cách nhận biết bệnh

Ở giai đoạn đầu, sa âm đạo và những thay đổi nhỏ ở vị trí cổ tử cung không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Những phàn nàn thường gặp trong giai đoạn này là mất độ nhạy của âm đạo, cảm giác âm đạo “mở rộng” và không thể đạt cực khoái khi quan hệ. Phụ nữ có xu hướng cho rằng các cơn đau co thắt định kỳ ở vùng bụng dưới và lưng dưới là do đặc điểm của chu kỳ kinh nguyệt.

Khi bệnh tiến triển, lỗ sinh dục bị hở (không đóng) được ghi nhận do áp lực lên thành âm đạo tăng lên. Tình trạng này làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng và kèm theo hiện tượng rò rỉ nước tiểu với bất kỳ chủng nào. Cảm giác nặng nề và đau đớn ở âm hộ (cơ quan sinh dục ngoài) diễn ra liên tục, quan hệ tình dục gây đau. Thành âm đạo khô đi, màng nhầy phì đại và ngừng thực hiện chức năng bảo vệ của chúng. Các quá trình viêm phát triển, xuất hiện các vết loét, polyp, bào mòn.


Tùy thuộc vào loại sa âm đạo, các triệu chứng khác nhau khác nhau: với sa bàng quang, các triệu chứng viêm bàng quang và viêm niệu đạo xảy ra, với sa trực tràng - táo bón, viêm trực tràng. Một dấu hiệu đặc trưng cho thấy sự dịch chuyển hoặc sa sút của tử cung và các cơ quan vùng chậu đã trở thành nguyên nhân của tất cả các khiếu nại được liệt kê là cảm giác có vật thể lạ bên trong âm đạo, được hầu hết phụ nữ lưu ý.

Việc chẩn đoán bệnh không khó. Các cuộc hẹn khám phụ khoa thường xuyên có thể xác định sự hiện diện của một quá trình ở giai đoạn đầu. Các giai đoạn sau được xác định bằng mắt thường khi khám âm đạo. Nhưng lý do tại sao tình trạng sa tạng bắt đầu được tìm ra thông qua kiểm tra kỹ lưỡng, bao gồm tư vấn với bác sĩ tiết niệu và luôn luôn là bác sĩ chuyên khoa trực tràng. Thậm chí, việc phẫu thuật khâu vết sa thành âm đạo mà không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh khiến việc điều trị chỉ kéo dài và tái phát nguy hiểm.

Điều trị: bảo tồn và phẫu thuật

Khi thành âm đạo bị sa, cần tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng này. Biết được nguyên nhân gây bệnh sẽ quyết định việc điều trị. Nếu trương lực cơ yếu dẫn đến bệnh lý thì lối sống năng động và tập luyện đặc biệt sẽ giúp ích. Sự hiện diện của các bệnh mãn tính đòi hỏi một cách tiếp cận tổng hợp nghiêm túc. Ở giai đoạn 3–4, không thể thực hiện được nếu không có sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật.

Trong giai đoạn đầu, các bài tập được quy định có hiệu quả đối với tình trạng sa thành âm đạo. Mặc dù quá trình này chỉ mới trở nên rõ ràng và diễn ra chậm rãi, nhưng nó thực sự có thể được dừng lại nhờ sự trợ giúp của giáo dục thể chất thường xuyên.

bài tập kegel

Việc tập luyện bao gồm luân phiên siết chặt và thư giãn hoàn toàn tất cả các cơ của đáy chậu. Các cơ vòng tròn và các cơ hỗ trợ tất cả các cơ quan ở vùng xương chậu được tăng cường đồng thời.

Bài tập cơ bản:

• Rút và đóng các cơ đáy chậu càng nhiều càng tốt (không quên căng hậu môn), sau đó thư giãn. Lặp lại tối đa 15 lần trong một lần. Nếu được huấn luyện đầy đủ, bạn có thể bắt đầu tăng lực từng bước, thực hiện mỗi lần nén với lực lớn hơn và giữ lâu hơn lần trước.
• Nhịn đi tiểu nhiều lần trong một lần bàng quang trống rỗng. Tăng dần thời gian đóng một cơ lên ​​20 giây.
• Luân phiên bóp đáy chậu bằng cách căng nhẹ, tăng lực dần dần trong quá trình tập luyện.

Bạn có thể thực hiện bài tập vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày: đứng, ngồi, nằm, thậm chí cả khi đi bộ. Dần dần, trở thành thói quen, việc tập luyện trở thành biện pháp phòng ngừa sa cơ quan sinh dục, ruột, bàng quang hàng ngày dễ dàng và hiệu quả ở phụ nữ. Những môn thể dục như vậy cũng rất hữu ích cho nam giới trong việc ngăn ngừa bệnh trĩ và cải thiện việc cung cấp máu cho xương chậu.

Cơ sàn chậu khỏe giúp ổn định toàn bộ khung cơ-dây chằng của phúc mạc và ngăn ngừa sự dịch chuyển của các cơ quan khác ở phụ nữ: sa buồng trứng, ruột non, dạ dày, ống dẫn trứng. Việc cung cấp máu cho âm đạo được cải thiện và độ nhạy cảm của nó tăng lên.

Vật lý trị liệu

Để tăng cường khung cơ bên trong, có rất ít cơ khỏe ở vùng kín, các bài tập khác sẽ được yêu cầu để duy trì độ săn chắc của cơ bụng và cơ bụng. Các bài tập có thể được chia thành các nhóm sau:

• dạng chân tối đa sang một bên, tiến, lùi ở các tư thế khác nhau: đứng, nằm, bằng bốn chân được đỡ bằng tay;
• tăng cường cơ bụng trên và dưới: nâng chân thẳng hoặc cong khi nằm ngửa (tùy chọn ban đầu - cánh tay dọc theo cơ thể, tập luyện thêm - hai tay ra sau đầu);
• kết hợp các bài tập thường xuyên với bài tập Kegel: khi căng hoặc căng cơ bụng cần siết chặt và thư giãn các cơ đóng cửa âm đạo và hậu môn.

Số lần lặp lại của mỗi bài tập ban đầu có thể tùy ý, không thể chấp nhận được việc làm quá tải các cơ khi âm đạo sa ra dù chỉ một chút hoặc tử cung dịch chuyển. Dần dần tăng số lần lặp lại từ vài lần lên 10 lần.

Nhẫn pessary

Các phương pháp bảo tồn (không cần phẫu thuật) để cố định vị trí bình thường của tử cung bao gồm vòng nâng - vòng đặc biệt được đưa vào âm đạo. Chúng được làm bằng vật liệu tổng hợp và được lựa chọn riêng lẻ. Các vòng chỉ giữ tử cung ở đúng vị trí nếu cơ đủ khỏe. Nếu không, mỗi lần chọn vòng nâng có đường kính lớn hơn sẽ có nguy cơ làm giãn âm đạo, khiến âm đạo càng yếu đi.

Đối với cơ âm đạo yếu, hysterophore được sử dụng - một thiết bị làm từ vòng âm đạo được hỗ trợ bởi băng. Băng được đặt trên thắt lưng. Không thể đeo băng lâu dài vì lý do vệ sinh.

Vòng phụ khoa là một phương pháp điều trị ngắn hạn và không phải là phương pháp điều trị theo nghĩa đen; chúng chỉ là sự hỗ trợ tạm thời cho một cơ quan bị dịch chuyển. Chúng được sử dụng không thường xuyên khi không thể sử dụng phương pháp phẫu thuật. Pessaries gây ra nhiều tác dụng phụ và biến chứng:

• mưng mủ và loét âm đạo;
• sưng và viêm màng nhầy;
• sự phát triển của vòng nâng vào mô sau khi ở trong âm đạo một thời gian dài;
• nhu cầu thụt rửa hàng ngày.

Cách hiệu quả duy nhất để chữa bệnh sa âm đạo ở hai giai đoạn cuối của bệnh là phẫu thuật.

Đường dẫn hoạt động

Trong thực hành phẫu thuật, hàng chục loại phẫu thuật được sử dụng để giúp củng cố khung bên trong của các cơ quan phụ nữ. Trong mỗi trường hợp, cần có một cách tiếp cận đặc biệt để lựa chọn một kỹ thuật.

Theo loại quyền truy cập có:

• các hoạt động được thực hiện qua khoang bụng (cổ điển hoặc sử dụng nội soi);
• Phẫu thuật xuyên âm đạo (qua âm đạo).

Lựa chọn thứ hai được sử dụng thường xuyên hơn, ít gây chấn thương hơn và không để lại sẹo sau phẫu thuật. Kỹ thuật phẫu thuật được bác sĩ lựa chọn dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng mô liên kết, độ tuổi và sức khỏe của từng phụ nữ.

Để củng cố các thành của âm đạo trong phẫu thuật truyền thống, người ta sử dụng mô của chính mình: lớp mô đã căng được tập hợp thành các nếp gấp và khâu vào chúng. Do số lần tái phát cao (khoảng 50%), phương pháp được chấp nhận rộng rãi này không thể gọi là hiệu quả. Khuyên dùng cho phụ nữ trẻ, miễn là chúng được sử dụng song song với các phương pháp chỉnh sửa khác.

Các loại phẫu thuật tạo hình cổ tử cung (khâu thành âm đạo):

1. Colporrhaphy (trước, sau)– Phục hồi vị trí bình thường của các cơ quan trong trường hợp sa bàng quang hoặc sa trực tràng vào khoang âm đạo, bằng cách cắt bỏ các mô bị căng và khâu lại.
2. Bệnh đau bụng trung bìnhđược thực hiện trên những phụ nữ lớn hơn độ tuổi sinh sản bị sa tử cung hoàn toàn.
3. bệnh colpoperineorrhaphy– Khâu sa thành sau âm đạo sau khi sinh con, thắt chặt cơ để giữ trực tràng ở vị trí giải phẫu bình thường.

Khi nguyên nhân gây biến dạng âm đạo là do sa tử cung, các phẫu thuật sẽ được thực hiện để cố định nó ở phía trên âm đạo bằng cách bảo tồn cơ quan, cắt cụt một phần (“phẫu thuật Manchester”) hoặc cắt bỏ toàn bộ.

Phẫu thuật giả hiện đại sử dụng vật liệu lưới đặc biệt để điều chỉnh tình trạng sa sút của các cơ quan nội tạng. Với sự giúp đỡ của họ, các dây chằng bị suy yếu được tăng cường và màng cân bị tổn thương được thay thế. Loại phẫu thuật này đặc biệt được chỉ định sau khi tái phát và cho tỷ lệ thành công cao nhất (lên tới 95%).

Một phương pháp tiến bộ trong phẫu thuật - sự kết hợp giữa nội soi tổng hợp và mô của chính mình để tái tạo lại hình dạng của âm đạo, đòi hỏi nhiều kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật thành công, vật liệu lưới nhân tạo trở thành nền tảng cho sự phát triển của các mô của chính nó và có thể tái tạo hoàn toàn bộ máy hỗ trợ của âm đạo.

Sa âm đạo khi mang thai

Khi thai nhi lớn lên, áp lực đè lên thành âm đạo và sàn chậu ngày càng nhiều. Ngay cả các cơ và dây chằng khỏe mạnh cũng có thể bị căng. Và nếu tử cung đã bị sa ngay cả trước khi mang thai thì tình trạng sa tử cung sẽ diễn ra nhanh chóng.

Phải làm gì trong trường hợp này do bác sĩ phụ khoa quyết định, vì tình trạng này rất nguy hiểm, đến ba tháng cuối, tử cung có thể tụt xuống lòng đáy chậu. Trong trường hợp này, sinh con tự nhiên là chống chỉ định.

Nếu tình trạng sa tử cung hoặc âm đạo khi mang thai đang ở giai đoạn đầu thì vòng âm đạo, băng bó và các bài tập thể dục đặc biệt có thể giúp ích. Việc rèn luyện cơ đáy chậu sẽ giúp việc sinh nở dễ dàng hơn, ngăn ngừa sa bàng quang và ruột sau này.

Hậu quả của việc người phụ nữ không chú ý đến sức khỏe của bản thân và mong muốn chịu đựng những triệu chứng khó chịu phát sinh từ cơ quan sinh dục là gì? Một tình trạng dễ dàng khắc phục ở giai đoạn đầu sẽ biến theo năm tháng thành căn bệnh cướp đi hạnh phúc làm mẹ, thậm chí đe dọa tính mạng. Để tránh điều này, bạn chỉ cần đến gặp bác sĩ phụ khoa đúng giờ. Xác định kịp thời tình trạng sa thành âm đạo, nguyên nhân gây bệnh và điều trị bằng các phương pháp hiện đại và truyền thống cho phép người phụ nữ lấy lại sức khỏe, hiệu quả và nâng cao tối đa chất lượng cuộc sống cho đến tuổi già.

Sa âm đạo là tình trạng thành âm đạo bị xệ xuống do các cơ sàn chậu bị suy yếu, có thể dẫn đến sa tử cung.

Bác sĩ phụ khoa có thể xác định tình trạng sa thành âm đạo và đánh giá mức độ giảm trương lực cơ.

Kiểm tra thường xuyên ít nhất mỗi năm một lần sẽ cho bạn biết khi nào cơ bắt đầu mất trương lực và cần được kích thích.

Sa âm đạo biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng của sa âm đạo rất nhiều và tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến sự suy yếu của các cơ.

Phụ nữ thường phàn nàn về những vấn đề sau:

• đi tiểu thường xuyên;
• đau vùng bụng dưới và đáy chậu;
• không tự chủ được phân, nước tiểu và khí;
• táo bón;
• xả nhiều màu sắc bất thường với mùi khó chịu;
• ngứa ở âm đạo và cơ quan sinh dục ngoài;
• cảm giác có vật lạ trong âm đạo;
• bệnh truyền nhiễm và viêm thường xuyên của cơ quan sinh dục.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh sa âm đạo

Sa âm đạo do nhiều nguyên nhân khác nhau:

• Ở phụ nữ trên 50 tuổi, tình trạng yếu cơ do tuổi tác xảy ra. Các mô mất tính đàn hồi và chảy xệ dưới áp lực từ các cơ quan nội tạng.
• Ở những phụ nữ trẻ ít vận động, các cơ yếu đi do thiếu phạm vi vận động cần thiết. Ngồi lâu trong tư thế ngồi, di chuyển bằng phương tiện giao thông và nghỉ ngơi thụ động khi rảnh rỗi góp phần làm giảm trương lực của cơ âm đạo.
• Trong quá trình sinh nở, các cơ đáy chậu bị kéo căng dưới áp lực của thai nhi và không phải lúc nào cũng nhanh chóng phục hồi trương lực. Những bà mẹ có nhiều con có nguy cơ mắc bệnh.
• Sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể dẫn đến suy yếu các mô cơ và tích tụ mô mỡ. Điều này xảy ra theo tuổi tác, do các bệnh về hệ thống nội tiết hoặc dùng thuốc nội tiết tố.
• Táo bón thường xuyên và ho dữ dội, kéo dài sẽ làm căng các cơ sàn chậu và gây giãn tĩnh mạch. Sự tích tụ phân trong trực tràng làm tăng áp lực lên thành âm đạo và gây thoát vị.
• Nâng tạ dẫn đến biến dạng cơ âm đạo.
• Béo phì cũng góp phần gây sa âm đạo. Các cơ sàn chậu khó có thể nâng đỡ vật nặng và dần dần bị căng ra. Tuy nhiên, việc giảm cân đột ngột có thể khiến cơ bắp không có thời gian thích nghi với cân nặng mới.
• Việc không quan hệ tình dục trong thời gian dài dẫn đến suy yếu các cơ sàn chậu.

Các giai đoạn của sa âm đạo

Sự sa sút của thành âm đạo xảy ra dần dần. Đầu tiên, bức tường phía trước của nó thường bị xệ xuống. Nó được kết nối với cơ hoành niệu dục, làm suy yếu các cơ của thành trước hoặc vỡ đáy chậu dẫn đến sa bàng quang. Kết quả là thoát vị được gọi là sa bàng quang, thường đi kèm với viêm bàng quang.

Sau thành trước, thành sau của âm đạo thường yếu đi. Trực tràng phụ thuộc vào thành sau, nó sẽ bong ra sau khi các cơ yếu đi. Và lại có kết quả thoát vị, bác sĩ gọi là sa trực tràng.

Khi cả hai bức tường yếu đi, các cơ bắt đầu xẹp xuống từ từ, theo sau là tử cung. Nếu các cơ trở nên suy yếu hoàn toàn, tử cung có thể rơi ra khỏi khoang bụng. Đây là phiên bản tiên tiến nhất của bệnh.

Sa âm đạo có 3 giai đoạn:

1. suy yếu cơ bắp mà không hình thành thoát vị,
2. suy yếu cơ bắp với sự hình thành thoát vị,
3. Sa âm đạo hoàn toàn kèm theo sa tử cung.

Làm thế nào được chẩn đoán sa âm đạo?

Nếu nghi ngờ sa âm đạo, việc chẩn đoán sẽ được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa. Ở giai đoạn tiến triển của bệnh, bệnh lý này có thể nhận thấy ngay cả khi khám bên ngoài mà không sử dụng dụng cụ.

Thông tin bổ sung thu được từ siêu âm, cho thấy mức độ dịch chuyển của các cơ quan nội tạng do cơ sàn chậu bị suy yếu. Điều quan trọng là xác định mức độ bệnh để lựa chọn phương pháp điều trị.

Ngoài ra, máu, nước tiểu, dịch tiết âm đạo và sàng lọc nội tiết tố cũng được phân tích. Có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa trực tràng, bác sĩ tiết niệu và bác sĩ nội tiết.

Điều trị sa âm đạo

Việc điều trị luôn phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ yếu cơ.

Ở giai đoạn đầu tiên (trong trường hợp không có thoát vị và sa tử cung), người phụ nữ được khuyên nên tăng cường cơ bắp một cách tự nhiên với sự hỗ trợ của các bài tập đặc biệt. Trợ lý chính trong việc này là vật lý trị liệu. Đi bộ, bơi lội, yoga, thể dục dụng cụ đều hữu ích. Chống chỉ định tải trọng mạnh gây áp lực lên các cơ quan nội tạng bên trong khoang bụng. Bạn không thể nâng tạ hoặc tham gia đấu vật.

Có những bài tập đặc biệt để tăng cường cơ bắp thân mật. Hệ thống Kegel rất hiệu quả. Nhiệm vụ chính của người tập là nén và thả lỏng các cơ vùng chậu với cường độ, tốc độ và thời gian giữ khác nhau. Lúc đầu, bạn nên tập với tất cả các cơ cùng một lúc: khi chúng yếu như nhau thì rất khó để tập với một nhóm cơ. Tiếp theo, sẽ rất hữu ích khi tách các nhóm cơ và căng chúng luân phiên. Bạn nên tập với cơ bụng dưới, cơ vùng kín, cơ mông và cơ vòng trực tràng. Tốt hơn là nên tiến hành các lớp học ở tư thế đảo ngược, chẳng hạn như ở tư thế “cây bạch dương”. Điều này sẽ ngăn ngừa sự chèn ép của các cơ quan bị sa và đảm bảo dòng máu tĩnh mạch chảy ra từ xương chậu. Việc làm này rất hữu ích ngay cả đối với những phụ nữ khỏe mạnh để phòng ngừa.

Massage phụ khoa và kích thích cơ tử cung có tác dụng hữu ích.

Đối với các vấn đề về nội tiết tố, việc điều chỉnh nội tiết tố được quy định. Đây có thể là thuốc viên hoặc thuốc bôi tại chỗ dưới dạng thuốc đạn, kem, gel.

Nếu có một quá trình viêm, liệu pháp kháng khuẩn được quy định. Bệnh viêm vùng chậu thường đi kèm với giai đoạn sau của bệnh.

Ở giai đoạn 2 và 3 của bệnh, sa âm đạo phức tạp do thoát vị và sa tử cung thì không thể tránh khỏi phẫu thuật. Thành âm đạo được khâu lại theo kích thước bình thường - thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ âm đạo. Sau phẫu thuật, điều quan trọng là phải trải qua điều trị và thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa tái phát.

Điều quan trọng là phải loại bỏ các nguyên nhân gây sa âm đạo - táo bón, đầy hơi, thừa cân. Đây là cách duy nhất để đảm bảo bệnh không tái phát sau khi điều trị. Cần phải điều trị cơ quan tiêu hóa và điều chỉnh dinh dưỡng: thay đổi thành phần thức ăn, phương pháp chế biến và chế độ ăn uống.

Nếu phẫu thuật không thể thực hiện được và tử cung sắp rơi ra ngoài, bác sĩ phụ khoa sẽ đưa vòng tử cung gọi là vòng nâng vào âm đạo. Một miếng băng được đặt trên bụng để giảm áp lực lên các cơ quan. Vòng giữ tử cung trong khoang bụng, nhưng với phương pháp này có thể xảy ra quá trình viêm nhiễm. Phòng ngừa các biến chứng bằng cách thụt rửa và tăng cường khả năng miễn dịch tại chỗ và nói chung được chỉ định.

Nếu không điều trị, sa âm đạo sẽ dẫn đến sa tử cung.

Căn bệnh này làm giảm sự nhạy cảm thân mật của người phụ nữ, cô ấy không thích sự thân mật trong tình dục và cuộc sống cá nhân của cô ấy bị ảnh hưởng. Thiếu cực khoái thường là do căn bệnh này gây ra.

Chất lượng cuộc sống cũng bị giảm sút do tình trạng tiểu không tự chủ, đại tiện và khí, xảy ra do sự suy yếu của thành âm đạo trước và sau. Trong trường hợp này, phụ nữ phải sử dụng miếng lót đặc biệt.

Đối với những phụ nữ đang có kế hoạch mang thai, điều đặc biệt quan trọng là giữ cho cơ xương chậu ở trạng thái tốt. Khi mang thai, cơ sàn chậu yếu có thể không chịu được áp lực ngày càng tăng, điều này có thể dẫn đến sinh non, chuyển dạ yếu và các vấn đề sau sinh liên quan đến giảm trương lực của cơ âm đạo.