Trong số nhiều dạng bào chế được sử dụng trong nhãn khoa, thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ, phim và kính áp tròng có chứa dược chất được quan tâm nhiều nhất.

Màng mắt (màng mắt màng gai) có một số ưu điểm so với các LF nhãn khoa khác: với sự trợ giúp của chúng, có thể kéo dài thời gian tác dụng và tăng nồng độ thuốc trong mô của mắt, giảm số lần tiêm từ 5- 8 đến 1-2 lần một ngày. Chúng được đặt trong túi kết mạc (Hình 2.1), trong 10 - 15 giây, chúng được làm ướt bằng dịch lệ và trở nên đàn hồi. Sau 20 - 30 phút, màng này chuyển thành một cục polyme nhớt, sau khoảng 90 phút sẽ tan hoàn toàn, tạo ra một màng mỏng đồng nhất. Hiện tại, hiện đại nhất là phim Apilak eye.

Cơm. 2.1. Đặt phim mắt

Màng thuốc tra mắt Apilak (Membranulae ophthalmicae cum Apilaco) là những tấm polyme hình bầu dục màu vàng hoặc vàng nâu (dài 9 mm, rộng 4,5 mm, dày 0,35 mm). Hoạt chất là sữa ong chúa (một chất thải của ong). Chúng được sử dụng như một chất làm lành vết thương và kháng khuẩn cho viêm giác mạc do chấn thương và tổn thương giác mạc của mắt.

Thuốc nhỏ mắt là dạng bào chế được mua phổ biến nhất trong nhãn khoa. Trong số các loại thuốc hiện đại dưới dạng thuốc nhỏ mắt, những loại thuốc sau đây được yêu cầu nhiều nhất và có triển vọng: Systein Ultra, Fotil, Allergodil, Vizomitin.

Systane Ultra (Hình 2.2) là một giải pháp nhãn khoa dưỡng ẩm để loại bỏ kích ứng và khô giác mạc do tác động của các yếu tố bất lợi bên ngoài hoặc bên trong, bao gồm cả việc đeo kính áp tròng.

Thuốc nhỏ mắt vô trùng Systane Ultra chứa:

• § Polyetylen glycol - 0,4%;
• § Propylen glycol - 0,3%;
• § Natri clorua - 0,1%;
• § Axit boric - 0,7%;
• § Hydroxypropyl guar - 0,16-0,19%;
• § Kali clorua - 0,12%;
• § 2-amino-2-metylpropanol - 0,57%;
• § Sorbitol - 1,4%;
• § Polivkvad - 0,001%;
• § Nước tinh khiết và natri hydroxit hoặc axit clohydric (để ổn định pH).

Vizomitin là một loại thuốc có cách tiếp cận cơ bản mới để điều trị các bệnh về mắt. Nó chủ yếu được sử dụng như một chất bảo vệ sừng để điều trị những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong tuyến lệ, hội chứng khô mắt, hội chứng máy tính. Đồng thời, do hoạt tính chống oxy hóa của thuốc, các chức năng của tế bào sản xuất nước mắt của kết mạc được bình thường hóa, giảm viêm (biểu hiện bằng đỏ mắt, cảm giác khô và dị vật). của màng nước mắt được bình thường hóa.

Hợp chất. Hoạt chất: plastoqbromide (PDTP) 0,155 mcg. Tá dược: benzalkonium clorid 0,1 mg, hypromellose 2 mg, natri clorid 9 mg, natri dihydrophosphat 0,81 mg, natri hydro phosphat dodecahydrat 116,35 mg, dung dịch natri hydroxyd 1 M đến pH 6,3 - 7,3, nước pha tiêm đến 1 ml.

Cơm. 2.2. Thuốc nhỏ mắt Systane Ultra

Fotil là một loại thuốc chống tăng nhãn áp kết hợp (Hình 2.3). Hoạt chất - pilocarpine hydrochloride, timolol maleate.

Cơm. 2.3. Fotil thuốc nhỏ mắt

Thuốc nhỏ mắt 0,05% Allergodil là một loại thuốc chống dị ứng được sử dụng cho bệnh viêm kết mạc dị ứng. Chất hoạt tính là azelastine hydrochloride

Trong số các loại thuốc mỡ tra mắt, blepharogel 1 và 2 hiện có liên quan (Hình 2.4). Hoạt chất của Blefarogel 1 - Axit hyaluronic, chiết xuất Nha đam. Nó được sử dụng cho hội chứng "khô mắt", viêm bờ mi do các nguyên nhân khác nhau.

Blefarogel 2 chứa axit hyaluronic, chiết xuất nha đam, lưu huỳnh. Nó được sử dụng cho các bệnh về mi mắt, viêm bờ mi và hội chứng khô mắt.

Cơm. 2.4. Blefarogel

Hiện tại, các loại kính áp tròng được phát triển đầy hứa hẹn, có khả năng giải phóng dần các loại thuốc. Chúng bao gồm hai polyme đã được sử dụng trong nhãn khoa. Lớp bên trong của thấu kính, bị vỡ ra trong quá trình sử dụng, được cấu tạo từ axit polylactic và lớp ngoài được làm bằng polyhydroxyethyl methacrylate. Thành phần của những thấu kính này có thể bao gồm các dược chất sau - corticosteroid, taurine, vitamin. Những loại kính áp tròng này có thể thay thế việc sử dụng liên tục thuốc nhỏ mắt đối với các tình trạng như bệnh tăng nhãn áp và hội chứng khô mắt.

Cơm. 2.5. Kính áp tròng có chứa thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp

Kính áp tròng Hydrogel (Hình 2.5) được phủ một lớp biogel ghi nhớ hình dạng (hình cầu màu, bên phải) có chứa thuốc chống tăng nhãn áp (màu đỏ). Gel bao gồm các viên kim cương được phủ polyethyleneimine kích thước nano (màu xanh lá cây) được liên kết chéo với chitosan (màu xám). Khi lysozyme, một loại enzyme có trong nước mắt, phá vỡ chitosan, gel sẽ bị phá vỡ và từ từ giải phóng thuốc trong khoảng thời gian 24 giờ.

Thuốc nhãn khoa chiếm một vị trí đặc biệt trong số nhiều loại thuốc trong y học hiện đại, và việc sản xuất chúng là đối tượng được xem xét độc lập của công nghệ dược phẩm.

Thứ nhất, điều này là do các tính năng độc đáo của cơ quan thị giác, không chỉ ở cấu trúc và tính chất đặc biệt, mà còn ở các cơ chế hấp thụ và phân phối thuốc cụ thể, các tính năng tương tác của chúng với các mô và chất lỏng của mắt. Màng nhầy của mắt rất nhạy cảm. Cô ấy phản ứng gay gắt với mọi sự cáu kỉnh. Do đó, khi chuẩn bị thuốc để điều trị mắt, cần phải tính đến các đặc điểm giải phẫu, sinh lý và các đặc điểm khác của nó.

Thứ hai, các yêu cầu đối với thuốc nhãn khoa đã tăng lên đáng kể. Trong dược điển hiện đại và các tài liệu khoa học kỹ thuật của các nước khác nhau đều đặt ra các yêu cầu tương tự đối với thuốc như đối với dung dịch tiêm: thuốc phải được làm sạch tối đa khỏi các chất gây ô nhiễm cơ học và vi sinh vật, có nồng độ chính xác của các chất, đẳng trương, vô trùng và ổn định, và trong một số trường hợp có một hành động kéo dài. và tính chất đệm.

Thứ ba, thuốc tra mắt kết hợp cả hai dạng hệ phân tán và nhiều loại thuốc. Thuốc được sử dụng trong thực hành nhãn khoa có thể được chia thành: 1) nguyên nhân (căn nguyên), tiêu diệt nguyên nhân của bệnh, ví dụ, kháng khuẩn; 2) chống di truyền, bình thường hóa một liên kết nhất định trong chuỗi di truyền bệnh, ví dụ, giảm sinh tổng hợp histamine trong các bệnh dị ứng; 3) chống triệu chứng - phá hủy hoặc làm chậm cường độ của các triệu chứng của bệnh và do đó làm gián đoạn trạng thái của “vòng luẩn quẩn”, ví dụ, đau, co mạch máu. Bản chất của hoạt động dược lý là sự kết hợp của các loại thuốc với một chất tiếp nhận dược lý, tức là một nhóm phản ứng hóa học của một trong các thành phần của tế bào hoặc chất ngoại bào (cơ chế hóa học), hoặc sự thay đổi các đặc tính hóa lý hoặc không gian ngoại bào (cơ chế hóa lý).

Thứ tư, các đặc điểm của cấu trúc giải phẫu của cơ quan thị giác mang lại cơ hội lớn cho việc sử dụng thuốc tại chỗ.

Điều này áp dụng cho việc điều trị các bệnh của các cơ quan phụ trợ của thị giác và phần trước của chúng. Đồng thời, có những điều kiện nhất định cho tác động trực tiếp của các dược chất vào trọng tâm bệnh lý. Các nồng độ khác nhau của các dược chất được sử dụng, cũng như các phương pháp sử dụng chúng khác nhau: nhỏ dung dịch, đưa thuốc mỡ, phim mắt, viên nén, thuốc lam vào túi kết mạc, tạo bóng và phủ bột trên bề mặt giác mạc hoặc kết mạc, sử dụng giải pháp của dược chất trong nội tạng, chuyển động ngược dòng vào không gian Tenon với sự trợ giúp của điện di. Kỹ thuật điện di nội dịch cũng được sử dụng (đưa dược chất qua niêm mạc mũi). Liệu pháp cục bộ làm cơ sở cho việc điều trị bằng dược lý các bệnh về mắt, thường đây là phương pháp điều trị duy nhất có thể thực hiện được.

Đặc thù của sản xuất thuốc nhãn khoa cũng phải bao gồm vấn đề tạo ra bao bì polyme đảm bảo độ vô trùng và trạng thái không thay đổi về mặt hóa học của chúng trong thời gian dài, và tại thời điểm sử dụng - quản lý vô trùng nhanh chóng. Bao bì phải đơn giản, thuận tiện, thẩm mỹ, thông tin và tiết kiệm.

Trong số các dạng bào chế dùng cho mắt, thuốc nhỏ mắt và kem dưỡng da, thuốc mỡ, bột, và gần đây là phim dán mắt có tỷ trọng lớn nhất.

Thuốc nhỏ mắt là dạng dùng thuốc đơn giản nhất trong chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị nhiều bệnh về mắt. Thuốc nhỏ mắt là dạng bào chế lỏng, là dung dịch nước hoặc dầu, hỗn dịch hoặc nhũ tương tốt nhất của dược chất, được định lượng dưới dạng giọt.

Do màng nhầy của mắt có độ nhạy cao với nhiều loại thuốc (phản ứng phản vệ), trước khi kê đơn một số dược chất cho bệnh nhân, các xét nghiệm thích hợp được thực hiện.

Khi kê đơn thuốc nhỏ mắt cho bệnh nhân trên 60 tuổi, phải lưu ý rằng một số dược chất có thể gây tăng huyết áp và rối loạn nhịp tim.

Thuốc nhỏ mắt được sử dụng trong thực hành nhãn khoa để phòng ngừa và điều trị các bệnh về phần trước của mắt, màng ngoài và mí mắt. Các quỹ như vậy có thể có ảnh hưởng khác nhau đối với mắt, chúng bao gồm một hoặc nhiều thành phần.

Ngay trước khi nhỏ thuốc, phải làm ấm lọ thuốc trên tay đến nhiệt độ cơ thể. Quy trình nên được thực hiện trong một môi trường yên tĩnh, sau khi rửa tay. Để cú đánh rơi trúng đích, nên hất đầu về phía sau và kéo mi dưới về phía sau. Để tránh dung dịch thuốc vào khoang mũi, sau khi nhỏ thuốc, bạn hãy nhắm mắt và ấn vào góc trong.

Một tính năng quan trọng của các chế phẩm điều trị cho mắt là chúng nhanh chóng thâm nhập qua màng nhầy bên ngoài của mắt vào các phần sâu hơn của bộ máy thị giác. Không được phép tự ý sử dụng các khoản tiền đó. Trước khi bắt đầu điều trị, điều quan trọng là phải đọc các hướng dẫn.

Vậy nhỏ mắt chữa các bệnh như thế nào và nói chung có những loại thuốc nhỏ mắt nào?

Các loại thuốc nhỏ mắt

Xem xét danh sách các loại thuốc dành cho mắt, tùy thuộc vào tác dụng dược lý:

• Kháng khuẩn. Chúng bao gồm thuốc kháng sinh, cũng như thuốc kháng vi-rút, thuốc sát trùng và thuốc hạ sốt;
• Chống viêm.
• Chống tăng nhãn áp. Chúng được chia thành các loại thuốc giúp cải thiện sự chảy ra của dịch mắt và ức chế sản xuất thủy dịch.
• Thuốc cải thiện chuyển hóa mô.
• Chống dị ứng.
• Thuốc điều trị bệnh đục thủy tinh thể.
• Dưỡng ẩm.
• Chẩn đoán.

Các loại thuốc nhỏ mắt tốt nhất có thể được bác sĩ chuyên khoa kê đơn vì họ hiểu rõ thành phần và tác dụng dược lý của thuốc

Thuốc nhỏ mắt tốt nhất

Tiếp theo, hãy nói về những phương tiện hiệu quả trong cuộc chiến chống lại các loại rối loạn nhãn khoa. Bạn chỉ có thể chọn những giọt tốt nhất sau khi xem xét chi tiết và phân tích so sánh.

Kem dưỡng ẩm

Nhóm thuốc này được sử dụng cho các trường hợp mệt mỏi và khô mắt. Các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng kem dưỡng ẩm cho hội chứng khô mắt, ở máy tính kéo dài, cũng như khi tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi. Những loại thuốc này được bán mà không cần đơn, vì vậy chúng có thể được mua tự do tại mạng lưới hiệu thuốc.

Thuốc nhỏ ẩm không ảnh hưởng đến các mô của mắt, nhưng là nước mắt nhân tạo. Bởi vì điều này, họ thực tế không có chống chỉ định. Hãy xem xét các sản phẩm phổ biến từ nhóm các chế phẩm dưỡng ẩm:

• Vizomitin. Công cụ này có tác dụng bảo vệ keratoprotective, nó chống lại những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chất lỏng tuyến lệ, cũng như hội chứng khô mắt. Visomitin có hoạt tính chống oxy hóa, nhờ đó các tế bào của kết mạc được bình thường hóa, loại bỏ phản ứng viêm và bình thường hóa thành phần của màng nước mắt. Vizomitin là thuốc giảm đau, ngứa, rát và đau mắt. Đây là một loại thuốc độc nhất không chỉ ảnh hưởng đến các triệu chứng mà còn là nguyên nhân gây ra vấn đề.
• Systane. Chuẩn bị thư giãn giúp loại bỏ hiệu quả tình trạng khô, mỏi và kích ứng mắt. Ngay sau khi nhỏ thuốc, các triệu chứng khó chịu như ngứa, đỏ và rát sẽ giảm đi. Khi thuốc nhỏ xuống màng nhầy của mắt, chúng sẽ tạo thành một lớp màng bảo vệ khỏi bị khô.
• Vidisik. Gel có đặc tính bảo vệ keratoprotective. Đây là một phương thuốc kết hợp, có thành phần tương tự như dịch nước mắt. Trên bề mặt của mắt, Vidisic tạo thành một lớp màng mỏng giúp bôi trơn và dưỡng ẩm. Gel kích thích quá trình chữa bệnh.
• Tủ ngăn kéo Hilo. Đây là thuốc nhỏ để thư giãn mắt, được sử dụng cho hội chứng khô mắt, sau can thiệp phẫu thuật, cũng như tạo cảm giác thoải mái khi đeo kính áp tròng. Hylo-ngực có chứa axit hyaluronic, nó không chứa bất kỳ chất bảo quản nào và được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai. Hilo-rương ngăn kéo là thuốc nhỏ để giảm đau, ngứa và mỏi mắt.

Systane là một loại thuốc nhỏ mắt nổi tiếng về khả năng kích ứng.

Kích hoạt quá trình trao đổi chất

Các bác sĩ chuyên khoa kê toa những loại thuốc nhỏ như vậy để làm chậm những thay đổi liên quan đến tuổi tác và quá trình thoái hóa trong các mô của bộ máy thị giác, cũng như trong điều trị đục thủy tinh thể. Các thành phần hoạt tính có trong chế phẩm giúp tiếp nhận nhiều oxy và chất dinh dưỡng hơn cho mắt. Thuốc thuộc nhóm này cải thiện quá trình vi tuần hoàn, dinh dưỡng của mắt và phục hồi hoạt động chức năng.

Hãy cùng chọn ra những đại diện sáng giá nhất của nhóm này:

• Quinax. Thường được kê đơn trong điều trị sự che phủ của thủy tinh thể - đục thủy tinh thể. Quinax có hoạt tính chống oxy hóa và bảo vệ thủy tinh thể khỏi tác động tiêu cực của các gốc tự do.
• Taufon. Phương pháp khắc phục được quy định cho những thay đổi loạn dưỡng xảy ra trong các cơ quan của thị giác. Taufon kích thích quá trình trao đổi chất và năng lượng, đồng thời cũng đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Công cụ này bình thường hóa nhãn áp và sự trao đổi chất.
• Catalin. Nó được sử dụng cho mục đích phòng ngừa và điều trị từ bệnh tiểu đường và đục thủy tinh thể người già. Catalin bình thường hóa dinh dưỡng, quá trình trao đổi chất trong thủy tinh thể, và cũng ngăn ngừa sự xuất hiện và phát triển của các triệu chứng đục thủy tinh thể.

Taufon là thuốc nhỏ mắt giá rẻ giúp kích hoạt quá trình trao đổi chất trong các mô của mắt.

Chống tăng nhãn áp

Thuốc nhỏ chống tăng nhãn áp được kê đơn để làm tăng nhãn áp. Bệnh tăng nhãn áp, hay chứng tăng huyết áp của mắt, có thể dẫn đến sự phát triển của những thay đổi teo trong dây thần kinh thị giác và mất hoàn toàn thị lực. Thuốc làm giảm sản xuất chất lỏng nội nhãn và cải thiện dòng chảy của nó. Thuốc nhỏ như vậy là một phương pháp tốt để điều trị bệnh tăng nhãn áp không phẫu thuật. Sự an toàn cho thị lực của bệnh nhân phụ thuộc vào sự đúng đắn của sự lựa chọn của họ.

Hãy nói về bốn loại thuốc chống tăng nhãn áp nổi tiếng:

• Pilocarpine. Công cụ này thu hẹp đồng tử của mắt và giảm áp lực nội nhãn tăng lên. Pilocarpine cũng được sử dụng trong việc kiểm tra mắt, cũng như sau khi can thiệp phẫu thuật. Công cụ này thuộc nhóm ancaloit, được làm từ lá của một loài thực vật thuộc chi Pilocarpus;
• Betoptik. Thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn bêta chọn lọc. Nhãn áp giảm do giảm sản xuất dịch mắt. Betoptik ảnh hưởng có chọn lọc đến các thụ thể của các cơ quan của bộ máy thị giác. Công cụ này không ảnh hưởng đến kích thước của đồng tử và các chỉ số về thị lực lúc chạng vạng;
• Fotil. Đây là những loại thuốc nhỏ kết hợp, bao gồm pilocarpine và timolol, một chất chẹn beta. Fotil gây co thắt chỗ ở và co đồng tử. Trong vòng nửa giờ sau khi nhỏ thuốc, một hiệu ứng được quan sát thấy có thể kéo dài đến mười bốn giờ;
• Xalatan. Công cụ này cải thiện sự chảy ra của thủy dịch, ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp.

Thuốc nhỏ mắt

Rửa mắt có thể cần thiết trong trường hợp bị thương, cũng như sự xâm nhập của dị vật hoặc các chất có tính xâm thực. Các bác sĩ cũng đề nghị các thủ tục cho các quá trình viêm. Cân nhắc ba loại thuốc nhỏ mắt:

• Sulfacyl. Thuộc nhóm sulfonamit. Nó có tác dụng kìm khuẩn đối với hệ vi sinh gram dương và gram âm. Điều này có nghĩa là dưới tác dụng của thuốc, sự phát triển tích cực và sinh sản của mầm bệnh bị đình chỉ;
• Levomycetin. Nó là một loại kháng sinh phổ rộng. Làm quen với Levomycetin còn chậm.
• Albucid. Nó là một loại thuốc kháng sinh có tác dụng kìm khuẩn, giúp loại bỏ các quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm. Hoạt chất có hoạt tính kháng khuẩn và thuộc nhóm sulfonamit.

Albucid là thuốc nhỏ kháng khuẩn được sử dụng để rửa mắt.

Midriatics

Đồng tử là lỗ mở trong mống mắt của mắt mà qua đó ánh sáng mặt trời đi vào và bị khúc xạ trên võng mạc. Thuốc nhỏ để làm giãn đồng tử có thể được sử dụng trong hai trường hợp:

• Mục đích trị liệu. Trong điều trị các quá trình viêm và trong quá trình can thiệp phẫu thuật.
• mục tiêu chẩn đoán. Để kiểm tra quỹ.

Cùng điểm lại những màn trung thu nổi tiếng:

• Atropin. Công cụ này có một số lượng lớn các chống chỉ định và có độc tính cao. Đôi khi tác dụng của Atropine vẫn tồn tại trong mười ngày. Thuốc có thể gây khó chịu và mờ mắt trong một thời gian nhất định;
• Midriacil. Khoảng hai mươi phút sau khi nhỏ thuốc, biện pháp khắc phục bắt đầu có tác dụng. Hoạt động trị liệu kéo dài trong vài giờ, có nghĩa là các chức năng của mắt nhanh chóng được phục hồi. Công cụ này có thể được sử dụng bởi cả người lớn và trẻ em. Bạn có thể đọc thêm về thuốc nhỏ mắt cho trẻ em;
• Irifrin. Công cụ này được sử dụng cho cả mục đích điều trị và chẩn đoán. Điều này là do khả năng của Irifrin làm giảm nhãn áp.

Irifrin được sử dụng cho mục đích chẩn đoán để làm giãn đồng tử

Chất sát trùng

Nhiệm vụ chính của chất khử trùng là khử trùng bề mặt. Các quỹ này có phạm vi hoạt động rộng và do đó vi khuẩn, vi rút, động vật nguyên sinh, nấm rất nhạy cảm với chúng. Chúng ít gây dị ứng và không có tác dụng toàn thân trên cơ thể. Thuốc giúp giảm bớt tình trạng viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm màng bồ đào và các quá trình viêm khác. Thuốc sát trùng loại bỏ mẩn đỏ và ngăn chặn tác động của mầm bệnh.

Hãy xem xét hai loại thuốc sát trùng nổi tiếng để điều trị các bệnh về mắt:

• Vitabact. Thuốc nhỏ có hoạt tính kháng khuẩn rộng. Piloxidine là thành phần hoạt chất chính của thuốc. Vitabact được chỉ định cho các tổn thương nhiễm trùng của các phần trước của mắt: viêm kết mạc, viêm túi lệ, viêm giác mạc, viêm bờ mi.
• Okomistin. Benzyldimethyl là thành phần tích cực trong thuốc sát trùng. Okomistin được kê đơn cho các trường hợp chấn thương mắt, viêm giác mạc, viêm kết mạc. Nó cũng được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng viêm mủ.

Okomistin là thuốc nhỏ mắt và tai có tính sát trùng.

Chống dị ứng

Nhóm thuốc này được sử dụng cho các biểu hiện dị ứng ở vùng mắt:

• đỏ;
• phù nề;
• đốt cháy;
• chứng sợ ánh sáng;
• chảy nước mắt.

Đặc điểm của thuốc nhỏ chống dị ứng là chúng chỉ làm ngưng các triệu chứng dị ứng chứ không có tác dụng chữa bệnh. Những loại thuốc này được kê đơn cho bệnh viêm kết mạc theo mùa, viêm kết mạc do đeo kính áp tròng, cũng như viêm do thuốc.

Xem xét danh sách các loại thuốc chống dị ứng:

• Alomid. Nó là một chất kháng histamine được sử dụng để ổn định các tế bào mast. Sau khi nhỏ thuốc, có thể bị ngứa, rát và ngứa ran tạm thời.
• Dị ứng. Dụng cụ này có chất làm thông mũi và chống dị ứng. Allergodil được sử dụng cho bệnh viêm kết mạc theo mùa, cũng như viêm quanh năm có tính chất dị ứng. Nó được phép sử dụng sản phẩm sau mười hai năm. Dị ứng có thể gây kích ứng mắt.
• Opatanol. Thành phần hoạt tính của thuốc nhỏ là một chất kháng histamine có chọn lọc mạnh. Opatanol chống lại hiệu quả các triệu chứng của viêm kết mạc theo mùa: ngứa, rát, sưng, đỏ màng nhầy.
• Sử dụng Dexamethasone và Hydrocortisone theo đúng chỉ định của bác sĩ. Dexamethasone là một loại corticosteroid có tác dụng giảm viêm và các phản ứng dị ứng. Hydrocortisone làm giảm viêm, kích ứng, mẩn đỏ và cũng làm giảm sự di chuyển của các tế bào bảo vệ ở tâm điểm của phản ứng viêm.

Allergodil là một loại thuốc chống dị ứng được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt và xịt mũi.

Thuốc co mạch

Các quỹ này được sử dụng để chữa sưng và đỏ mắt. Sự khó chịu như vậy có thể là kết quả của phản ứng dị ứng, viêm hoặc kích ứng. Việc thu hẹp các mạch máu dẫn đến tình trạng sưng tấy và bọng mắt biến mất chỉ trong vòng vài phút. Bạn có thể sử dụng thuốc co mạch theo đúng chỉ định của bác sĩ và trong thời gian ngắn, vì thuốc có thể gây nghiện.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các đại diện của nhóm thuốc co mạch:

• Octilia. Tác nhân thuộc về chất chủ vận alpha-adrenergic. Tetrizoline - thành phần hoạt tính của Octilia - làm co mạch máu, giảm sưng tấy, kích thích dòng chảy của dịch nội nhãn và gây giãn đồng tử. Bài thuốc làm giảm các triệu chứng khó chịu của ngứa mắt: chảy nước mắt, ngứa, rát, đau;
• Okumetil. Đây là một chất chống viêm kết hợp với tác dụng chống dị ứng, khử trùng. Okumetil làm giảm sưng và kích ứng mắt. Sau khi cài đặt, hoạt chất có thể được hấp thụ vào hệ tuần hoàn, có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng từ các cơ quan nội tạng;
• Vizin. Các thành phần hoạt chất là một chất chủ vận alpha-adrenergic - tetrizoline. Vizin làm co mạch máu và giảm sưng. Trong vòng một phút, tác dụng của thuốc được thể hiện, kéo dài trong bốn đến tám giờ.

Thuốc nhỏ mắt Vizin nhanh chóng làm co mạch máu

Kháng khuẩn

Thuốc kháng khuẩn chống lại các bệnh về mắt do vi khuẩn. Nhưng nó là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thường gây ra các quá trình viêm. Hãy nói về thuốc kháng sinh hiệu quả dưới dạng thuốc nhỏ:

• Tobrex. Các thành phần hoạt chất của thuốc là tobramycin. Nó là một loại thuốc kháng sinh từ nhóm aminoglycoside. Tobrex được sử dụng để điều trị các quá trình truyền nhiễm và viêm ở mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh. Staphylococci, streptococci, Klebsiella, Escherichia và diphtheria coli nhạy cảm với tobramycin;
• Kỹ thuật số. Các thành phần hoạt chất là ciprofloxacin, một loại kháng sinh từ nhóm fluoroquinolon. Có thể gây ra phản ứng bất lợi ở dạng phản ứng dị ứng;
• Phloxal. Nó là một loại thuốc chống vi khuẩn mà vi khuẩn gram âm nhạy cảm nhất. Floksal có tác dụng điều trị bệnh lẹo mắt, viêm kết mạc, viêm bờ mi, viêm giác mạc và các bệnh khác.

Kháng vi-rút

Thuốc nhỏ chống vi rút có hai loại:

• Thuốc hóa trị liệu diệt virus và thuốc interferon. Các tác nhân này phá hủy ổ nhiễm virus.
• Thuốc điều hòa miễn dịch. Tăng cường sức đề kháng hay còn gọi là sức đề kháng của cơ thể, giúp cơ thể dễ dàng chống lại các tác nhân gây bệnh.

Poludan là một chất chống vi rút hiệu quả

Hãy nói về bốn loại thuốc nhỏ mắt kháng vi-rút phổ biến:

• Oftan tôi đi. Idoxuridine là thành phần hoạt chất của thuốc, là một nucleotide pyrimidine. Nhược điểm chính của nó là khả năng thâm nhập kém vào giác mạc và không thể gây ảnh hưởng đến các chủng vi rút kháng thuốc và các chất độc hại. Khi nhỏ Oftan Idu, có thể xảy ra ngứa, rát, đau, sưng tấy;
• Oftalmoferon. Đây là một phương thuốc kết hợp có tác nhân chống viêm, kháng vi-rút và điều hòa miễn dịch. Một sản phẩm dựa trên interferon tái tổ hợp của con người đã được tạo ra. Oftalmoferon cũng có tác dụng gây tê cục bộ và tái tạo;
• Aktipol. Công cụ này không chỉ có tác dụng kháng vi-rút mà còn có đặc tính chống oxy hóa, bảo vệ phóng xạ và tái tạo. Actipol nhanh chóng được hấp thụ vào các mô của mắt và thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương, cũng như loại bỏ bọng mắt;
• Poludan. Thông thường, thuốc nhỏ được sử dụng trong điều trị adenovirus và các tổn thương herpes của mắt. Poludan cũng có tác dụng điều hòa miễn dịch. Đôi khi phương thuốc có thể gây ra các phản ứng phụ kiểu dị ứng.

Vì vậy, thuốc nhỏ mắt là loại thuốc hữu hiệu trong cuộc chiến chống lại các bệnh khác nhau của bộ máy thị giác. Các quỹ này được chia thành các nhóm khác nhau tùy thuộc vào sự hiện diện của hoạt chất. Đối với các tổn thương do vi khuẩn, các tác nhân kháng khuẩn được sử dụng, nhưng nếu rối loạn nhãn khoa có bản chất virus, thì các chuyên gia sẽ kê đơn thuốc nhỏ kháng vi-rút. Trong trường hợp bị bệnh nấm, thuốc giảm đau được kê đơn. Và đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc có sẵn cho mắt.

Thuốc nhỏ mắt có thể được sử dụng không chỉ cho mục đích y tế, chúng còn được sử dụng để phòng ngừa và kiểm tra chẩn đoán. Tuy nhiên, các loại thuốc dành cho mắt nên được bác sĩ kê đơn sau khi khám và chẩn đoán chính xác.

Thuốc nhỏ mắt (dung dịch, hỗn dịch, thuốc xịt) và thuốc mỡ (gel), màng thuốc mắt được thiết kế đặc biệt để sử dụng trong nhãn khoa.

Cách phổ biến nhất để sử dụng thuốc trong nhãn khoa là nhỏ thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ.

Ngoài hoạt chất có tác dụng điều trị, thành phần của chế phẩm mắt bao gồm các thành phần phụ trợ khác nhau cần thiết để duy trì sự ổn định của dạng bào chế. Tuy nhiên, tá dược có thể hoạt động như chất gây dị ứng và có tác động tiêu cực đến các mô của nhãn cầu và các phần phụ của nó.

Khi sử dụng các dạng bào chế nhỏ mắt, có thể xảy ra các tác dụng phụ toàn thân liên quan đến việc tái hấp thu hoạt chất vào hệ tuần hoàn qua các mạch mống mắt, kết mạc và niêm mạc mũi. Mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ toàn thân phụ thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân và tuổi của bệnh nhân.

Ví dụ, nhỏ 1 giọt dung dịch atropine sulfat 1% cho trẻ không chỉ có thể dẫn đến giãn đồng tử và đau người, mà còn dẫn đến tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh và khô niêm mạc miệng.

Hầu hết các loại thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ đều bị chống chỉ định khi đeo kính áp tròng mềm do nguy cơ tích tụ cả thành phần hoạt tính và chất bảo quản tạo nên thuốc.

Nếu bệnh nhân tiếp tục sử dụng kính áp tròng, anh ta nên được cảnh báo rằng nên tháo kính áp tròng ra trước khi nhỏ thuốc và đeo lại không sớm hơn sau 20-30 phút. Thuốc mỡ tra mắt chỉ nên được sử dụng trong thời gian nghỉ đêm sau khi sử dụng kính áp tròng.

Khi kê đơn hai hoặc nhiều loại thuốc nhỏ mắt khác nhau, cần nhớ rằng hiệu quả điều trị của thuốc thứ nhất giảm 45% khi nhỏ thuốc thứ hai sau 30 giây. Khoảng cách giữa các lần nhỏ thuốc nên ít nhất 10-15 phút, tối ưu là 30 phút.

Phương thức áp dụng các chế phẩm mắt có thể khác nhau. Trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính của mắt (viêm kết mạc do vi khuẩn), thuốc được nhỏ từ 8-12 lần một ngày, trong các quá trình mãn tính (bệnh tăng nhãn áp) - không quá 2-3 lần một ngày. Thuốc mỡ mắt được áp dụng 1-2 lần một ngày.

Thời hạn sử dụng của giọt sản xuất tại nhà máy là 2-3 năm khi được bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ánh nắng trực tiếp. Sau khi mở lọ, thuốc nên được sử dụng trong vòng 1 tháng.

Thuốc mỡ tra mắt có thời hạn sử dụng khoảng 3 năm trong cùng điều kiện bảo quản.

Nhỏ thuốc cưỡng bức làm tăng lượng thuốc đi vào mắt. Thuốc nhỏ mắt được nhỏ 6 lần, cách nhau 10 phút trong 1 giờ. Hiệu quả của việc nhỏ thuốc cưỡng bức tương ứng với việc tiêm dưới kết mạc.

Có thể tăng độ thấm của thuốc vào mắt bằng cách đặt tăm bông tẩm thuốc hoặc kính áp tròng mềm thấm thuốc vào túi kết mạc.

Có thể tiêm quanh mắt - tiêm dưới kết mạc, thanh parabulbar và retrobulbar. Khi tiêm, nồng độ điều trị của thuốc trong mắt cao hơn nhiều so với nhỏ thuốc.

Trong một số trường hợp, thuốc được truyền trực tiếp vào tiền phòng hoặc vào thể thủy tinh trong phòng mổ. Nhập không quá 0,5-1,0 ml thuốc.

Để điều trị các bệnh về võng mạc và thần kinh thị giác, một hệ thống truyền dịch được cấy vào không gian dưới Tenon. Kỹ thuật này được phát triển bởi A.P. Nesterov và S.N. Basinsky. Sự ra đời của hệ thống truyền dịch có thể được kết hợp với kích thích điện trực tiếp của dây thần kinh thị giác. Với mục đích này, trong quá trình lắp đặt hệ thống truyền dịch, một điện cực để kích thích điện của dây thần kinh thị giác được đưa vào qua một dây dẫn đặc biệt trong vùng này. Dòng điện làm thay đổi hướng di chuyển của các ion, làm tăng sự xâm nhập của thuốc vào các mô của mắt.

Thuốc có thể được sử dụng bằng cách sử dụng máy ghi âm hoặc điện di.

Phân loại thuốc điều trị các bệnh về mắt

Các phương tiện được sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm về mắt:

Thuốc sát trùng;

Chế phẩm sulfonamide;

Thuốc kháng sinh và các loại thuốc kháng khuẩn khác;

thuốc chống nấm;

Thuốc kháng vi rút.

Thuốc chống viêm:

Glucocorticosteroid;

Các biện pháp điều trị các bệnh dị ứng về mắt:

Chất ổn định màng;

Thuốc chẹn thụ thể histamine;

Thuốc co mạch.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp:

Có nghĩa là kích thích dòng chảy ra ngoài;

Có nghĩa là làm suy giảm sản phẩm;

Thuốc bảo vệ thần kinh.

Phương tiện được sử dụng để điều trị và phòng ngừa bệnh đục thủy tinh thể.

Midriatics:

Thuốc kháng cholinergic M;

Thuốc chủ vận alpha.

thuốc gây tê cục bộ.

các công cụ chẩn đoán.

Các biện pháp dưỡng ẩm và làm se da mắt ("nước mắt nhân tạo").

Các chất kích thích tái tạo giác mạc.

Phương tiện để điều trị hội chứng fibrinoid và xuất huyết.

Phương tiện được sử dụng trong bệnh đục thủy tinh thể.

Thuốc sát trùng.Để điều trị và ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm của mí mắt và kết mạc, các loại thuốc khác nhau được sử dụng rộng rãi có tác dụng khử trùng, khử trùng và chống viêm.

Các chế phẩm sát khuẩn được dùng để điều trị bờ mi trong điều trị viêm bờ mi, đại mạch, điều trị viêm kết mạc, viêm giác mạc, cũng như phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng trong thời kỳ hậu phẫu, với các chấn thương của kết mạc, giác mạc và ngoại các cơ quan của khoang kết mạc.

Ngành công nghiệp dược phẩm sản xuất các chế phẩm kết hợp có tác dụng khử trùng, trong đó có axit boric.

Dung dịch kẽm sunfat 0,25% và dung dịch axit boric 2% (Zinci sulfas + Acidum borici) (Nga) được sản xuất trong các ống nhỏ giọt 1,5 ml. Nhỏ 1 giọt 1-3 lần một ngày.

Ophthalmo-septonex (Ophthalmo-septonex) (hãng "Galena", Cộng hòa Séc) - thuốc nhỏ mắt trong chai thủy tinh màu nâu có dung tích 10 ml với nắp nhỏ giọt. Ngoài dung dịch axit boric 2%, thuốc nhỏ mắt có chứa carbetopendicinium bromide, gryasulin kết tinh, dầu thì là, natri edetate dihydrate, ethanol 96%.

Miramistin (Miramistinum) (CJSC NPO Biotechnology, Russia) - Dung dịch 0,01% (thuốc nhỏ mắt) trong chai 5 ml và ống nhỏ giọt 1,5 ml (tên thương mại oftalmistin, okomistin) - một loại thuốc nội có tác dụng trực tiếp lên màng tế bào vi sinh vật.

Miramistin có tác dụng kháng khuẩn rõ rệt đối với vi khuẩn gram dương và gram âm, bao gồm các chủng bệnh viện có khả năng kháng đa thuốc đối với kháng sinh, chlamydia, herpes và vi rút suy giảm miễn dịch ở người, nấm (giống nấm men, da liễu, ascomycetes và các loại nấm gây bệnh khác).

Thuốc làm giảm sức đề kháng của vi sinh vật đối với kháng sinh.

Miramistin có đặc tính bổ trợ miễn dịch, tăng cường phản ứng bảo vệ cục bộ, quá trình tái tạo do điều chỉnh miễn dịch tế bào và dịch thể. Thuốc được nhỏ 1 giọt 1-3 lần một ngày.

Hầu hết các chế phẩm liên quan đến thuốc sát trùng được sản xuất tạm thời, chúng có thời hạn sử dụng ngắn (3-7 ngày). Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị rìa mí mắt và rửa hốc kết mạc.

Một số loại thuốc có chứa muối bạc - dung dịch nitrat bạc 1%, dung dịch 2% của cổ áo và dung dịch 1% của protargol - được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu kinh ở trẻ sơ sinh (chúng được nhỏ ngay sau khi sinh một đứa trẻ). Các chế phẩm bạc không tương thích với các chất hữu cơ, clorua, bromua, iotua. Với việc sử dụng chúng trong thời gian dài, có thể làm các mô của mắt bị bạc màu giảm (chứng khô khớp).

Chế phẩm sulfanilamide là những chất kháng khuẩn phổ rộng. Chúng có tác dụng kìm khuẩn. Sulfanilamide có hoạt tính chống lại vi khuẩn gram dương và gram âm (bao gồm E. coli, streptococci, gonococci, phế cầu, shigella, clostridia), cũng như chlamydia, mầm bệnh của bệnh bạch hầu, bệnh than, bệnh dịch hạch, động vật nguyên sinh (toxoplasma, bệnh sốt rét)

Trong nhãn khoa, sulfacetamide (Sulfacetamid) và sulfapyridazine (Sulfapyridazinum) được sử dụng.

Sulfacetamide (Sulfacetamid) có ở dạng sulfacyl natri (Sulfacil natria) - dung dịch 20% (thuốc nhỏ mắt); sulfapyridazine (Sulfapyridazinum) - màng mắt kết hợp với dicaine và atropine sulfate.

Thuốc kháng sinh và các loại thuốc kháng khuẩn khác

Chloramphenicol (Chloramphenicol). Kháng sinh phổ rộng. Hiệu quả chống lại nhiều loại cầu khuẩn gram dương (tụ cầu, liên cầu) và cầu khuẩn gram âm (gonococci và meningococci), các vi khuẩn khác nhau (E. coli và Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Yersinia, Proteus), Rickettsia, Treponema và một số loại virus lớn . Thuốc có hoạt tính chống lại các chủng kháng penicilin, streptomycin, sulfonamid, hoạt động yếu đối với vi khuẩn kháng axit, Pseudomonas aeruginosa, clostridia và động vật nguyên sinh. Tần suất nhỏ thuốc là 2-3 lần một ngày. Quá trình điều trị không quá 10 ngày.

Ở Nga, nó được sản xuất dưới tên thương mại Levomycetin (Laevomycetinum)ở dạng bào chế dung dịch 0,25% (thuốc nhỏ mắt) trong lọ 5 và 10 ml.

Aminoglycosid. Thuốc kháng khuẩn thuộc nhóm aminoglycosid; chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong việc điều trị các bệnh truyền nhiễm về mắt.

Chúng có tác dụng diệt khuẩn, làm gián đoạn quá trình tổng hợp protein trong tế bào vi sinh vật, cũng như tính thấm của màng tế bào chất. Chúng có nhiều hoạt động kháng khuẩn.

Trong trường hợp quá trình nhiễm trùng vừa phải nghiêm trọng, nhỏ 1-2 giọt thuốc vào túi kết mạc 4 giờ một lần hoặc bôi một dải thuốc mỡ 1,5 cm trên mí mắt dưới của mắt bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày. Trong một quá trình lây nhiễm nghiêm trọng, dung dịch được nhỏ vào mỗi giờ hoặc thuốc mỡ được đặt với

Không làm hại!!!

Điều răn đầu tiên của bác sĩ

Điều quan trọng hơn là phải hành động cẩn thận hơn là suy nghĩ theo lý trí.

trí tuệ cổ đại

26.1. Phương pháp sử dụng thuốc nhãn khoa và tính năng dược lực học của chúng

Trong nhãn khoa, các dạng thuốc được sử dụng rộng rãi nhất là thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ. Thể tích của túi kết mạc cho phép bạn nhỏ không quá 1 giọt dung dịch một lần hoặc đặt một dải thuốc mỡ dài 1 cm phía sau mí mắt dưới.

Tất cả các thành phần hoạt tính của thuốc xâm nhập vào khoang của nhãn cầu chủ yếu qua giác mạc. Tuy nhiên, các tác dụng phụ cục bộ và tổng quát có thể do hoạt chất xâm nhập trực tiếp vào máu qua các mạch kết mạc, mạch mống mắt, cùng với vết rách niêm mạc mũi. Mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ toàn thân có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào mức độ nhạy cảm của từng bệnh nhân. Vì vậy, việc nhỏ 1 giọt dung dịch atropin sulfat 1% sẽ không chỉ gây giãn đồng tử, liệt cơ mà còn có thể dẫn đến tăng thân nhiệt, khô miệng. Bôi thuốc chẹn β (timolol maleate) tại chỗ ở những người quá mẫn cảm có thể gây xẹp động mạch.

Hầu hết các loại thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ đều bị chống chỉ định khi đeo kính áp tròng do nguy cơ tích lũy các tác dụng phụ. Nếu sử dụng nhiều loại thuốc nhỏ mắt cùng một lúc, thì khoảng cách giữa các lần nhỏ phải ít nhất là 10-15 phút để tránh pha loãng và rửa trôi thuốc nhỏ đã dùng trước đó.

Tùy thuộc vào các dung dịch sử dụng cho hoạt chất mà thời gian nhỏ 1 giọt là khác nhau. Tác dụng ngắn nhất là trong dung dịch nước, lâu hơn trong dung dịch chứa các chất hoạt tính nhớt (metylcellulose, polyvinyl alcohol), tối đa trong dung dịch gel. Vì vậy, một lần nhỏ dung dịch nước của pilocarpine kéo dài từ 4-6 giờ, dung dịch kéo dài trên methylcellulose - 8 giờ, dung dịch gel - khoảng 12 giờ.

Trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính của mắt (viêm kết mạc do vi khuẩn), tần suất nhỏ thuốc có thể lên đến 8-12 lần mỗi ngày, trong các quá trình mãn tính (bệnh tăng nhãn áp) - không quá 2-3 lần nhỏ thuốc mỗi ngày. Cần lưu ý rằng thể tích của túi kết mạc mà dược chất đi vào chỉ là 1 giọt, do đó hiệu quả điều trị không tăng khi tăng lượng chất lỏng được tẩm vào.

Tất cả thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ đều được chuẩn bị trong điều kiện vô trùng. Lê-

Các dạng Karstvennye được thiết kế để sử dụng nhiều lần, ngoài các thành phần dung môi và đệm, có chứa chất bảo quản và chất khử trùng. Thuốc nhỏ giọt được sản xuất tại các hiệu thuốc không chứa những chất như vậy, vì vậy thời hạn sử dụng và hạn sử dụng của chúng được giới hạn trong 7 và 3 ngày. Với sự gia tăng nhạy cảm của bệnh nhân với các thành phần bổ sung, các gói thuốc bằng nhựa liều đơn được sản xuất không chứa chất bảo quản và chất bảo quản.

Yêu cầu chung về thời hạn sử dụng của thuốc nhỏ do nhà máy sản xuất là 2 năm khi được bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ánh nắng trực tiếp. Thời gian sử dụng thuốc sau lần mở lọ đầu tiên là 1 tháng.

Thời hạn sử dụng của thuốc mỡ tra mắt trung bình là khoảng 3 năm trong cùng điều kiện bảo quản. Chúng được đặt phía sau mí mắt dưới vào khoang kết mạc, theo quy luật, 1-2 lần một ngày. Không khuyến cáo sử dụng thuốc mỡ tra mắt trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật với các biện pháp can thiệp nội tuyến.

Một đường dùng thuốc bổ sung trong nhãn khoa là đường tiêm: kết mạc dưới, thanh parabulbar và retrobulbar. Trong những trường hợp đặc biệt, các bác sĩ chuyên khoa áp dụng việc đưa thuốc trực tiếp vào khoang nhãn cầu (vào tiền phòng hoặc trong mắt). Theo quy định, lượng thuốc tiêm không vượt quá 0,5-1,0 ml.

Bằng cách tiêm, các loại thuốc kháng khuẩn, chống viêm hoặc hoạt động mạch được sử dụng. Thuốc tiêm dưới kết mạc và parabulbar được chỉ định để điều trị các bệnh và chấn thương của mắt trước (viêm củng mạc, viêm giác mạc, irido-

viêm màng bồ đào, viêm màng bồ đào ngoại vi), viêm màng bồ đào - với bệnh lý của đoạn sau (viêm túi mật, viêm dây thần kinh, viêm nhãn cầu).

Trong trường hợp sử dụng phương pháp tiêm để sử dụng thuốc, nồng độ điều trị của nó trong khoang nhãn cầu tăng lên đáng kể so với khi nhỏ thuốc. Tuy nhiên, khi sử dụng thuốc bằng đường tiêm tại chỗ, cần phải có một số kỹ năng và không phải lúc nào cũng được chỉ định. Nhỏ 6 lần thuốc nhỏ mắt với khoảng cách 10 phút trong 1 giờ có hiệu quả tương đương với việc tiêm dưới kết mạc.

Để điều trị các bệnh về mắt, người ta cũng sử dụng phương pháp tiêm bắp và truyền tĩnh mạch (kháng sinh, corticosteroid, dung dịch thay thế huyết tương, v.v.). Trong phẫu thuật nội nhãn, chỉ sử dụng các gói dùng một lần chưa mở có chứa dung dịch đẳng trương với các chất phụ gia đệm cần thiết để đạt được độ pH trung tính.

Thuốc cũng có thể được sử dụng bằng phương pháp phono hoặc iontophoresis.

Trong điều trị, cần tính đến các đặc điểm dược lực học và dược động học của thuốc.

Đặc điểm của dược lực học Các dạng bào chế nhỏ mắt là tính chọn lọc của hoạt động của chúng trên các mô của mắt và khả năng tái hấp thu toàn thân thấp. Như vậy, thuốc dùng trong nhãn khoa chủ yếu có tác dụng dược lý tại chỗ và ít khi có tác dụng toàn thân.

Khi dùng thuốc qua đường uống và đường tiêm, chúng trải qua quá trình hấp thu, chuyển hóa sinh học và bài tiết. Sự xâm nhập của thuốc vào các mô của mắt trong quá trình sử dụng toàn thân phụ thuộc vào khả năng xâm nhập của chúng

qua hàng rào máu nhãn khoa. Vì vậy, dexamethasone dễ dàng thâm nhập vào các mô khác nhau của nhãn cầu, trong khi polymyxin thực tế không xâm nhập vào chúng.

26.2. Thuốc dùng trong nhãn khoa

Phân loại thuốc điều trị các bệnh về mắt

1. Thuốc chống nhiễm trùng.

1.1.Thuốc sát trùng.

1.2.Các chế phẩm sulfanilamit.

1.3 Thuốc kháng sinh.

1.4.Thuốc chống nấm.

1.5 Thuốc kháng vi rút.

2. Thuốc chống viêm.

2.1 Glucocorticosteroid.

2.2 Thuốc chống viêm không steroid.

2.3.Thuốc chống dị ứng.

3. Thuốc dùng để điều trị bệnh tăng nhãn áp.

3.1 Phương tiện giúp cải thiện dòng chảy của dịch nội nhãn.

3.2- Phương tiện ức chế sản xuất dịch nội nhãn.

4. Thuốc chống độc.

5. Tin học trung bình.

5.1. Hành động (điều trị) lâu dài.

5.2. Hành động (chẩn đoán) ngắn.

6. thuốc gây tê cục bộ.

7. các công cụ chẩn đoán.

8. Các chế phẩm nhãn khoa của các nhóm khác nhau.

9. Phương tiện để điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác.

26.2.1. Thuốc chống nhiễm trùng

26.2.1.1. Thuốc sát trùng

Để điều trị và ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm của mí mắt và kết mạc, các loại thuốc khác nhau được sử dụng rộng rãi có tác dụng sát trùng, khử trùng, khử mùi và chống viêm.

Thuốc sát trùng bờ mi trong điều trị viêm bờ mi, đại mạch, điều trị viêm kết mạc, viêm giác mạc và phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng trong thời kỳ hậu phẫu, với các tổn thương kết mạc, giác mạc và dị vật trong kết mạc. túi đựng.

Các chế phẩm kết hợp có chứa axit boric - Dung dịch kẽm sunfat 0,25%, dung dịch axit boric 2%(Zinci sulfas + Acidum borici) - thuốc nhỏ mắt trong ống nhỏ giọt 1,5 ml - được sử dụng để điều trị các dạng viêm kết mạc nhiễm trùng gây chết người, dùng 1 giọt 1-3 lần một ngày. Các chế phẩm có chứa axit boric không được khuyến khích sử dụng trong hội chứng "khô mắt".

Cần nhớ rằng axit boric dễ dàng xâm nhập qua da và niêm mạc, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, đào thải chậm ra khỏi cơ thể và có thể tích tụ trong các mô và cơ quan, dẫn đến phát triển các phản ứng độc hại (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, bong vảy biểu mô) , nhức đầu). đau, suy giảm ý thức, thiểu niệu), do đó, không khuyến cáo sử dụng các chế phẩm có chứa axit boric trong thời kỳ mang thai, cho con bú và trong thực hành nhi khoa, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, và cũng không

Nên sử dụng các chế phẩm có chứa dung dịch axit boric ở nồng độ trên 2%, do có thể gây quái thai.

Thuốc có chứa muối bạc - Dung dịch bạc nitrat 1%, dung dịch cổ áo 2%, dung dịch protargol 1%- được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu kinh ở trẻ sơ sinh. Vì mục đích này, chúng được truyền một lần ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra. Các chế phẩm bạc không tương thích với các chất hữu cơ, clorua, bromua, iotua. Với việc sử dụng chúng trong thời gian dài, có thể làm các mô của mắt bị bạc màu giảm (chứng khô khớp).

thuốc sát trùng miramistin(okomistin) - Thuốc nhỏ mắt 0,01% - được sử dụng trong điều trị viêm kết mạc cấp tính và mãn tính, viêm kết mạc mắt, viêm giác mạc, viêm giác mạc, trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật để phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng, chấn thương mắt. Liều lượng áp dụng: 1-2 giọt 4-6 lần một ngày cho đến khi phục hồi lâm sàng, cho mục đích dự phòng - 2-3 ngày trước khi phẫu thuật và trong 10 ngày sau đó, 1-2 giọt 3 lần một ngày. Chống chỉ định: tuổi đến 18 tuổi, thời kỳ mang thai, cho con bú.

Thuốc sát trùng cũng bao gồm các dẫn xuất fluoroquinolone.

Fluoroquinolon. Với việc sử dụng toàn thân, fluoroquinolon dễ dàng đi qua hàng rào nhãn khoa vào dịch nội nhãn.

Các chế phẩm của nhóm này (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin) được sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm của mí mắt, cơ quan tuyến lệ, kết mạc, giác mạc, bao gồm cả mắt hột và paratrachoma, cũng như để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật và chấn thương mắt.

Fluoroquinolon được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt 0,3% và thuốc mỡ. Với một quá trình nhiễm trùng nhẹ, thuốc nhỏ mắt có chứa fluoroquinolones được nhỏ 1 giọt vào túi kết mạc của mắt bị ảnh hưởng 5-6 lần một ngày hoặc một dải thuốc mỡ dài 1-1,5 cm được đặt sau mí mắt dưới 2-3 lần một ngày. . Trong trường hợp phát triển một quá trình nhiễm trùng nghiêm trọng, thuốc được nhỏ 15-30 phút một lần hoặc bôi một dải thuốc mỡ dài 1-1,5 cm sau mỗi 3-4 giờ. Khi mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm giảm, tần suất của thuốc bị giảm. Thời gian của quá trình điều trị không quá 14 ngày.

Trong điều trị mắt hột, nhỏ 1-2 giọt thuốc vào túi kết mạc của mắt bị bệnh 2-4 lần một ngày trong 1-2 tháng.

Thuốc không được sử dụng trong trường hợp quá mẫn với nó, mang thai, cho con bú và ở trẻ em dưới 15 tuổi.

26.2.1.2. Chế phẩm sulfanilamide

Được sử dụng trong nhãn khoa sulfacetamide(sulfacyl natri, Sulfacilum natrium) ở dạng dung dịch 10 và 20% (thuốc nhỏ mắt) và thuốc mỡ 30% (trong ống), được sử dụng để phòng ngừa và điều trị viêm kết mạc, viêm bờ mi và viêm giác mạc; Dung dịch 20% được sử dụng để phòng ngừa và điều trị các bệnh về mắt xuất huyết ở trẻ sơ sinh và người lớn.

Sulfonamid được nhỏ vào túi kết mạc 1 giọt 5-6 lần một ngày, để phòng ngừa chảy máu kinh ở trẻ sơ sinh - nhỏ 1 giọt dung dịch 20% vào mỗi mắt ba lần, cách nhau 10 phút.

Trong trường hợp sử dụng thuốc sulfa kết hợp với novocain và dicaine, tác dụng kìm khuẩn của chúng bị giảm, điều này

do hàm lượng trong phân tử của dicaine và novocain của cặn đôi-aminobenzoic axit. Lidocain và oxybuprocaine không có tác dụng kháng sulfanilamide. Tương kỵ của các chế phẩm sulfanilamit với muối bạc đã được thiết lập.

26.2.1.3. Thuốc kháng sinh

Để phòng ngừa và điều trị các bệnh truyền nhiễm của nhãn cầu và bộ máy phụ của nó, các loại thuốc kháng khuẩn thuộc nhiều nhóm khác nhau (chloramphenicol, tetracyclines, macrolid, aminoglycosid, fluoroquinolon, axit fusidic, polymyxin) được sử dụng. Việc lựa chọn một loại thuốc kháng khuẩn phụ thuộc vào độ nhạy cảm của vi sinh vật gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm.

Trong điều trị các bệnh truyền nhiễm về mắt, thuốc kháng khuẩn không chỉ được sử dụng dưới dạng bào chế nhỏ mắt (thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ và phim) mà còn dùng các dung dịch tiêm (tiêm dưới mắt, parabulbar, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch) và dùng thuốc nội nhãn.

Chloramphenicol(levomycetin, Laevomycetinum). Kháng sinh phổ rộng được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt (dung dịch 0,25%), bôi tại chỗ và toàn thân, dễ dàng vượt qua hàng rào hemato-mắt. Nồng độ trị liệu của cloramphenicol khi bôi tại chỗ được tạo ra ở giác mạc, thủy dịch, mống mắt, thể thủy tinh; thuốc không thâm nhập vào ống kính.

Tetracyclines(Tetracyclin). Tetracycline không thâm nhập vào các mô của mắt thông qua biểu mô nguyên vẹn. Trong trường hợp tổn thương biểu mô giác mạc, nồng độ hiệu quả

Nồng độ tetracycline trong độ ẩm của khoang trước đạt được 30 phút sau khi thi công. Khi sử dụng toàn thân, tetracyclin hầu như không đi qua hàng rào máu-mắt.

Trong nhãn khoa, cả tetracycline (Tetracycline) và ditetracycline (Ditetracycline) được sử dụng - muối dibenzylethylenediamine của tetracycline, có tác dụng kéo dài. Khi bôi tại chỗ, tác dụng kháng khuẩn vẫn tồn tại trong 48-72 giờ. Oxytetracycline được loại trừ khỏi danh pháp của các sản phẩm thuốc.

các quỹ.

Thuốc kháng khuẩn thuộc nhóm tetracycline được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị viêm kết mạc nhiễm trùng và viêm giác mạc, cũng như điều trị bệnh mắt hột. Cần lưu ý rằng tetracycline được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu kinh ở trẻ sơ sinh. Không khuyến khích sử dụng các loại thuốc này cho mục đích điều trị ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 8 tuổi. Sự gia tăng hoạt động kháng khuẩn của tetracycline được quan sát thấy khi nó được kết hợp với oleandomycin và erythromycin.

Các chế phẩm của nhóm này được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ tra mắt 1%, được đặt sau mí mắt dưới: thuốc mỡ tetracycline 3-5 lần một ngày, thuốc mỡ ditetracycline 1 lần. Nó không được khuyến khích sử dụng thuốc trong hơn 10 ngày, ngoại trừ điều trị mắt hột, thời gian có thể là 2-5 tháng. Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ. Để phòng ngừa chứng chảy máu kinh ở trẻ sơ sinh, một lần bôi một dải thuốc mỡ tetracycline dài 0,5-1 cm phía sau mí mắt dưới.

Macrolit.Để điều trị các bệnh truyền nhiễm về mắt và ngăn ngừa chứng chảy máu ở trẻ sơ sinh, sử dụng erythromycin (Erythromycin), thuộc nhóm macrolid.

Trong điều trị viêm kết mạc, viêm giác mạc, mắt hột và để ngăn ngừa chảy máu ở trẻ sơ sinh, erythromycin được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ tra mắt (10.000 IU), được đặt sau mí mắt dưới 3 lần một ngày và trong điều trị bệnh mắt hột 4- 5 lần. Thời gian điều trị tùy theo thể và mức độ bệnh, nhưng không được quá 14 ngày. Trong bệnh mắt hột, điều trị nên kết hợp với biểu hiện nang trứng. Sau khi quá trình viêm thuyên giảm, thuốc được sử dụng 2-3 lần một ngày. Thời gian của quá trình điều trị bệnh mắt hột không được quá 3 tháng.

Để ngăn ngừa chứng chảy máu kinh ở trẻ sơ sinh, một dải thuốc mỡ dài 0,5-1 cm được đặt sau mí mắt dưới một lần.

Kháng sinh glycopeptide cũng bao gồm vancomycin (Vancomycin). Thuốc dễ dàng thâm nhập vào các mô của nhãn cầu khi bôi tại chỗ và toàn thân. Nồng độ tối đa của thuốc trong các mô của mắt đạt được trong vòng 1 giờ sau khi dùng, nồng độ hiệu quả duy trì trong 4 giờ. Vancomycin không có tác dụng độc trên các mô của mắt khi dùng trong mắt.

Để điều trị các bệnh về mắt, vancomycin được tiêm tĩnh mạch với liều 0,5-1 g mỗi 8-12 giờ.

Aminoglycosid (gentamicin, tobramycin). Không khuyến cáo sử dụng đồng thời một số kháng sinh aminoglycoside (có thể gây độc cho thận và độc tai, suy giảm chuyển hóa khoáng chất và tạo máu), sử dụng kết hợp chúng với erythromycin và chloramphenicol (do tương kỵ dược phẩm), polymyxin B, colistin, cephalosporin, vancomycin, furosemide, thuốc gây mê .

Thuốc kháng sinh nhóm aminoglycosid có ở dạng thuốc nhỏ mắt (dung dịch gentamicin 0,3%), thuốc mỡ 0,3% và màng thuốc tra mắt.

Trong trường hợp quá trình nhiễm trùng vừa phải nghiêm trọng, nhỏ 1-2 giọt thuốc vào túi kết mạc 4 giờ một lần hoặc một dải thuốc mỡ dài 1,5 cm được đặt phía sau mí mắt dưới của mắt bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày. Trong trường hợp phát triển một quá trình nhiễm trùng nghiêm trọng, thuốc được nhỏ mỗi giờ hoặc thuốc mỡ được đặt sau mí mắt dưới sau mỗi 3-4 giờ. Khi mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm giảm, tần suất nhỏ thuốc sẽ giảm. Thời gian của quá trình điều trị không quá 14 ngày.

Thuốc kháng sinh từ nhóm aminoglycoside thường được sử dụng như một phần của thuốc kháng khuẩn kết hợp.

26.2.1.4. Thuốc chống nấm

Hiện tại, không có dạng thuốc chống nấm nhãn khoa được đăng ký chính thức ở Nga. Ở nước ngoài, dung dịch nhỏ mắt 5% của natamycin được sử dụng rộng rãi. Trong số các loại thuốc được sử dụng toàn thân để uống, có thể kể đến nystatin, ketoconazole, miconazole, fluconazole và flucytosine.

26.2.1.5. Thuốc chống vi-rút

Trong điều trị các bệnh về mắt do vi rút, các chất hóa trị liệu (chất chống chuyển hóa), cũng như các loại thuốc có tác dụng kích hoạt miễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu, được sử dụng.

Một trong những chất chống chuyển hóa đầu tiên được tổng hợp 5-iốt-2-deoxyuridine(idoxuredin, IMU) -

dẫn xuất halogen của thymidine. Idoxuredin là một loại thuốc kháng vi-rút có hiệu quả cao, nhưng nó có hoạt tính kháng vi-rút phổ hẹp, vì nó chỉ có hiệu quả đối với vi-rút herpes simplex. Khi bôi tại chỗ ở nồng độ điều trị, IDU chỉ được xác định trong biểu mô và ở mức độ thấp hơn, trong mô đệm của giác mạc, một lượng nhỏ, không có tác dụng diệt virus, tích tụ trong độ ẩm của giác mạc. buồng, mống mắt và thể thuỷ tinh.

Do đặc thù về dược động học của IDU, nó được sử dụng để điều trị các dạng viêm giác mạc nông ở dạng dung dịch 0,1%, được nhỏ 3-5 lần một ngày.

Vì khi sử dụng thuốc kéo dài, có thể xảy ra các phản ứng dị ứng độc của kết mạc và giác mạc (nang lông, hóa chất, bệnh biểu mô lan tỏa, phù giác mạc), thời gian điều trị không quá 2-3 tuần. , và trong trường hợp không có dấu hiệu thuyên giảm - 7-10 ngày.

Acyclovir(Aciclovir) là một loại thuốc kháng vi-rút hiệu quả cao có tác dụng diệt virus đối với vi-rút herpes simplex và herpes zoster, ít hiệu quả hơn đối với vi-rút Epstein-Barr và cytomegalovirus. Acyclovir không ảnh hưởng đến các quá trình tế bào bình thường và không làm chậm quá trình tái tạo giác mạc.

Thuốc được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ tra mắt 3%: dải dài 1 cm được đặt phía sau mí mắt dưới 5 lần một ngày trong 7-10 ngày. Để ngăn ngừa bệnh tái phát, nên tiếp tục điều trị trong 3 ngày sau khi khỏi bệnh. Sau khi đặt thuốc mỡ, có thể xảy ra cảm giác nóng vừa phải, phản ứng viêm và viêm giác mạc.

Trong điều trị các dạng sâu của viêm giác mạc và viêm màng bồ đào, acyclovir được dùng đồng thời tại chỗ, uống (200 mg 3-5 lần một ngày trong 5-10 ngày) hoặc tiêm (nhỏ giọt tĩnh mạch với tỷ lệ 5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể cứ sau 8 giờ trong vòng 5 ngày).

Liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu. Trong điều trị các bệnh về mắt do vi rút, cả interferon ngoại sinh và thuốc kích thích sản xuất interferon nội sinh đều được sử dụng. Là tác nhân chống vi rút, interferon được sử dụng, được sản xuất bởi bạch cầu của máu người hiến dưới tác động của vi rút và thu được bằng kỹ thuật di truyền.

Bạch cầu interferon Người khô (Interferonum leucocyticum humanum siccum) được sản xuất trong ống 2 ml chứa 1000 IU bột đông khô cho dung dịch. Các nội dung của ống được pha loãng trong 1 ml nước cất vô trùng. Đối với viêm giác mạc nông và viêm kết mạc, nhỏ 1 giọt ít nhất 12 lần một ngày. Với viêm giác mạc mô đệm và viêm giác mạc, 600.000 IU được dùng dưới kết mạc hàng ngày hoặc cách ngày. Thời gian của quá trình điều trị là 15-25 ngày.

Oftalmoferon (Ophtalmoferonum) chứa 10.000 IU trong 1 ml interferon alpha-2 tái tổ hợp ở người. Thuốc được sử dụng để điều trị adenovirus, xuất huyết, viêm kết mạc herpes và viêm giác mạc, viêm giác mạc do herpes. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, 1 giọt được nhỏ 6-8 lần một ngày, khi tình trạng viêm thuyên giảm - 2-3 lần. Điều trị được thực hiện cho đến khi các triệu chứng của bệnh biến mất.

Các chất cảm ứng interferon (chất gây rối loạn nhịp tim) khi được đưa vào cơ thể người sẽ kích thích sản sinh ra các interferon nội sinh

các loại khác nhau. Các chất gây nhiễu loạn nhịp khác nhau được sử dụng để điều trị các bệnh về mắt do virus.

Poludan (Poludan) là một interferonogen sinh tổng hợp, là một phức hợp của các axit polyadenylic và uridylic.

Thuốc được sử dụng cho các bệnh về mắt do virus: adenovirus và viêm kết mạc herpes, viêm kết mạc giác mạc, viêm giác mạc và viêm giác mạc (viêm giác mạc), viêm túi lệ, viêm túi mật, viêm dây thần kinh thị giác. Poludan được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt và dung dịch để tiêm dưới kết mạc.

Để điều trị viêm kết mạc và viêm giác mạc bề mặt, dung dịch poludan được nhỏ vào túi kết mạc, 1-2 giọt 6-8 lần một ngày. Khi tình trạng viêm thuyên giảm, số lần cài đặt giảm xuống còn 3-4 lần.

Trong trường hợp viêm giác mạc mô đệm và viêm giác mạc, dung dịch poludan được dùng với liều 0,5 ml dưới kết mạc mỗi ngày hoặc cách ngày. Khóa học được quy định 15-20 mũi tiêm.

Pyrogenal (Pyrogenalum) - lipopolysaccharide có nguồn gốc vi khuẩn, có tác dụng gây sốt và gây gián đoạn.

Thuốc được dùng theo đường tiêu hóa 1 lần mỗi ngày hoặc 2-3 ngày một lần. Liều ban đầu là 2,5 microgam (25 MPD), sau đó được tăng dần lên 5 microgam (50 MPD). Quá trình điều trị bao gồm 5-15 lần tiêm, tùy thuộc vào hiệu quả.

Trong điều trị pyrogenal, có thể sốt, nhức đầu, buồn nôn, nôn và đau lưng.

Cycloferon (Cycloferonum) (Polysan, Nga) - chất cảm ứng interferon trọng lượng phân tử thấp. Thuốc được tiêm bắp với liều 250 mg 1 lần mỗi ngày. Liệu trình 10 mũi tiêm cơ bản được thực hiện theo sơ đồ 1; 2; bốn; 6; tám; mười một; mười bốn; 17; Ngày 20 và 23.

Theo một phiên bản khác, một liệu trình được thực hiện gồm 5 lần tiêm (2 mũi đầu tiên được tiêm hàng ngày, sau đó tiêm thuốc cách ngày), và sau đó lặp lại sau 10-14 ngày.

Vì liệu pháp miễn dịch cụ thể sử dụng globulin miễn dịch người bình thường, globulin miễn dịch bệnh sởi, chigain (huyết thanh sữa non tinh khiết của người) và vắc xin chống tăng tiết. Tuy nhiên, những loại thuốc này chưa được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.

26.2.2. Thuốc chống viêm

Để điều trị các bệnh viêm mắt, glucocorticosteroid (GCS) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng.

26.2.2.1. Glucocorticosteroid

Tùy thuộc vào thời gian tác dụng chống viêm, corticosteroid tác dụng ngắn, trung bình, dài hạn và kéo dài được phân biệt.

Các dạng bào chế được sử dụng trong nhãn khoa chứa hầu hết tất cả các nhóm corticosteroid:

Corticosteroid tác dụng ngắn (6-8 giờ) - hydrocortisone (0,5%; 1% và 2,5% thuốc mỡ tra mắt);

GCS của thời gian tác dụng trung bình (12-36 giờ) - prednisolone (0,5% và 1% thuốc nhỏ mắt);

Corticosteroid tác dụng kéo dài (lên đến 72 giờ) - dexamethasone (0,1% thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ); betamethasone (0,1% thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ);

Tác dụng kéo dài GCS (7-10 ngày) - triamcinolone acetonide, betamethasone propionate (dạng tiêm).

GCS, ngoại trừ hydrocortisone, dễ dàng thâm nhập vào hầu hết các mô của nhãn cầu, vào

kể cả trong ống kính, cả sử dụng cục bộ và toàn thân.

Chỉ định sử dụng GCS trong nhãn khoa khá rộng:

Các bệnh dị ứng về mắt (viêm da mi mắt, viêm bờ mi, viêm kết mạc và viêm kết mạc);

Viêm màng bồ đào;

Nhãn khoa giao cảm;

Hiện tượng viêm sau chấn thương và hoạt động (phòng ngừa và điều trị);

Phục hồi độ trong suốt của giác mạc và ức chế tân mạch sau viêm giác mạc, bỏng hóa chất và nhiệt (sau khi biểu mô hóa hoàn toàn giác mạc).

GCS không được khuyến cáo sử dụng trong các bệnh do vi rút ở giác mạc (dạng viêm giác mạc bề ngoài kèm theo khiếm khuyết biểu mô) và nhiễm trùng kết mạc, nhiễm khuẩn và nấm ở mắt. GCS nên được sử dụng thận trọng vì có nguy cơ cao làm tăng nhãn áp.

Với việc sử dụng thuốc steroid kéo dài, có thể làm tăng nhãn áp, kéo theo sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp, hình thành đục thủy tinh thể dưới bao sau, làm chậm quá trình chữa lành vết thương và phát triển nhiễm trùng thứ cấp, và nhiễm nấm giác mạc thường xảy ra. Sự xuất hiện của các vết loét không lành trên giác mạc sau khi điều trị kéo dài bằng thuốc steroid có thể cho thấy sự phát triển của sự xâm nhập của nấm. Nhiễm khuẩn thứ phát có thể xảy ra do sự ức chế phản ứng bảo vệ của bệnh nhân.

Khi bôi tại chỗ, thuốc được nhỏ vào túi kết mạc của mắt bị ảnh hưởng 3 lần một ngày. Trong vòng 24-48 giờ điều trị

Với một quá trình viêm rõ rệt, thuốc có thể được sử dụng sau mỗi 2 giờ. Một dải thuốc mỡ mắt dài 1,5 cm được đặt sau mí mắt dưới 2-3 lần một ngày. Glucocorticosteroid cũng được sử dụng đường tiêm và đường uống.

26.2.2.2. Thuốc chống viêm không steroid

Từ NSAID trong nhãn khoa, natri diclofenac, một dẫn xuất của axit phenylacetic và indomethacin được sử dụng. Diclofenac natri và indomethacin (dung dịch 0,1% - thuốc nhỏ mắt) có tác dụng chống viêm, hạ sốt và giảm đau rõ rệt, và cũng có thể ức chế kết tập tiểu cầu, khi sử dụng kéo dài chúng có tác dụng giải mẫn cảm.

NSAID được sử dụng để ức chế sự kết dính trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, điều trị viêm kết mạc không do nhiễm trùng, ngăn ngừa và điều trị viêm màng bồ đào sau phẫu thuật và sau chấn thương, và ngăn ngừa bệnh u nang.

Bệnh nhân dung nạp tốt NSAID khi bôi tại chỗ. Không khuyến cáo sử dụng chúng trong điều trị trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú, thận trọng khi dùng cho bệnh nhân hen phế quản và viêm mũi vận mạch nặng.

Để ngăn chặn sự co thắt của đồng tử trong khi phẫu thuật hoặc can thiệp bằng laser, dung dịch 0,1% của diclofenac và indomethacin được nhỏ trong 2 giờ trước khi can thiệp 4 lần với khoảng thời gian 30 phút. Đối với mục đích điều trị, thuốc được sử dụng 4-6 lần một ngày trong 5-14 ngày. Để phòng ngừa bệnh u nang sau phẫu thuật (sau phẫu thuật đục thủy tinh thể, phẫu thuật kháng u)

máy bộ đàm) NSAID được sử dụng trong một tháng sau can thiệp 3 lần một ngày.

26.2.2.3. Thuốc chống dị ứng

Điều trị các bệnh dị ứng về mắt bao gồm sử dụng corticosteroid, chất ổn định màng tế bào mast, thuốc kháng histamine và thuốc co mạch.

Chất ổn định màng. Trong số các loại thuốc thuộc nhóm này, loại được sử dụng phổ biến nhất axit cromoglycic (Axit cromoglycic). Hiệu quả điều trị của thuốc cao nhất khi nó được sử dụng cho mục đích dự phòng. Thông thường, axit cromoglycic được sử dụng trong điều trị viêm kết mạc dị ứng kết hợp với các loại thuốc steroid, do đó làm giảm nhu cầu sử dụng chúng; Dung dịch 2% và 4% (thuốc nhỏ mắt) axit cromoglycic được chỉ định để điều trị các loại viêm kết mạc dị ứng theo mùa và các loại viêm kết mạc dị ứng khác, bao gồm cả viêm kết mạc phì đại do kính áp tròng.

Dung dịch axit cromoglycic được nhỏ 1 giọt vào túi kết mạc 2-6 lần một ngày. Điều trị được khuyến cáo nên bắt đầu từ 7-10 ngày trước khi có khả năng phát triển bệnh viêm kết mạc dị ứng theo mùa và tiếp tục trong 7-10 ngày sau khi các triệu chứng của bệnh biến mất.

Ngay sau khi nhỏ thuốc, có thể bị mờ mắt tạm thời và cảm giác bỏng rát.

Ngoài axit cromoglycic, để điều trị các bệnh dị ứng về mắt, lodoxamide (Lodoxamide), không chỉ

ngăn chặn sự suy giảm của tế bào mast, nhưng cũng ức chế sự di chuyển và giải phóng các enzym và các yếu tố tế bào từ bạch cầu ái toan.

Lodoxamide (dung dịch 0,1%) được sử dụng cho các chỉ định tương tự như axit cromoglycic. Thuốc được nhỏ 4 lần một ngày. Thời gian của quá trình điều trị không quá 4 tuần. Khi điều trị bằng lodoxamide, các tác dụng phụ có thể xảy ra: nóng rát thoáng qua, ngứa ran, ngứa ở mí mắt, chảy nước mắt, chóng mặt, mờ mắt, phù nề mi mắt, lắng đọng tinh thể và loét giác mạc, sốt, khô niêm mạc mũi, ngứa da.

Thuốc kháng histamine. Các loại thuốc này cho hiệu quả nhanh nhất: trong viêm kết mạc dị ứng cấp tính, chúng nhanh chóng giảm ngứa và sưng mi, chảy nước mắt, sung huyết và sưng kết mạc. Thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị các bệnh về mắt dị ứng dưới dạng thuốc đơn thành phần và thuốc kết hợp. Liều thông thường là 1 giọt 2-3 lần một ngày. Nó không được khuyến khích sử dụng chúng trong thời kỳ mang thai và cho con bú và điều trị cho trẻ em dưới 4 tuổi. Hiệu quả nhất là các chế phẩm phức tạp bao gồm hai thành phần (có tác dụng kháng histamine và co mạch).

Hiện nay, để điều trị các bệnh về mắt, các thuốc chẹn thụ thể H 1 như olopatadine (Olopatidine), ức chế giải phóng chất trung gian gây dị ứng từ tế bào mast, có tác dụng chống dị ứng rõ rệt. Liều lượng và ứng dụng: người lớn và trẻ em trên 3 tuổi được nhỏ 1 giọt 2 lần một ngày. Phản ứng phụ: trong một số trường hợp (khoảng 5%), nhìn mờ, bỏng rát và đau mắt, chảy nước mắt, cảm giác có dị vật trong mắt được ghi nhận,

xung huyết kết mạc, viêm giác mạc, viêm mống mắt, sưng mí mắt, trong 0,1-1% trường hợp - suy nhược, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, viêm họng, viêm mũi, viêm xoang, vị đắng trong miệng, thay đổi cảm giác vị giác.

Thuốc co mạch. Các bệnh dị ứng đi kèm với phản ứng mạch máu rõ rệt, biểu hiện bằng phù nề và xung huyết mô. Thuốc giao cảm có tác dụng co mạch, giảm sưng và sung huyết kết mạc.

Được sử dụng để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng dị ứng

Bảng 26.1. Phân phối thuốc điều trị tăng huyết áp theo điểm ứng dụng

các chế phẩm đơn thành phần và kết hợp có chứa chất chủ vận α - tetrazoline naphazoline.

Những loại thuốc này không được khuyến cáo sử dụng trong trường hợp quá mẫn cảm với thuốc, điều trị bệnh nhân tăng nhãn áp góc đóng, bệnh tim mạch nặng (CHD, tăng huyết áp động mạch, tăng bạch cầu), bệnh chuyển hóa (cường giáp, đái tháo đường) và trẻ em dưới 5 tuổi. năm tuổi.

Thuốc co mạch ngày 2-3 lần, nhỏ 1 giọt vào túi kết mạc. Không nên sử dụng thuốc nhỏ mắt liên tục trong hơn 7-10 ngày. Nếu không có tác dụng trong vòng 48 giờ, nên ngừng thuốc.

Trong bối cảnh việc sử dụng các loại thuốc trong nhóm này, các tác dụng phụ có thể xảy ra: nhìn mờ, kích ứng kết mạc, tăng nhãn áp, giãn đồng tử. Đôi khi có thể có các tác dụng phụ toàn thân: đánh trống ngực, nhức đầu, tăng mệt mỏi và đổ mồ hôi, tăng huyết áp, tăng đường huyết.

26.2.3. Thuốc dùng để điều trị bệnh tăng nhãn áp

Tùy thuộc vào ảnh hưởng đến thủy động lực học của mắt, hai nhóm thuốc chống tăng nhãn áp được phân biệt: nhóm cải thiện sự chảy ra của dịch nội nhãn và nhóm thuốc ức chế sản xuất nó (Bảng 25.1).

26.2.3.1. Có nghĩa là cải thiện dòng chảy của chất lỏng nội nhãn

Cholinomimetics. Trong số M-cholinomimetics để điều trị bệnh tăng nhãn áp, pilocarpine và carbachol được sử dụng.

Pilocarpine (Pilocarpine) là một alkaloid thực vật có nguồn gốc từ cây Pilocarpus pinnatifolius Faborandi. Thuốc được sử dụng dưới dạng pilocarpine hydrochloride hoặc pilocarpine nitrate. Pilocarpine được sản xuất dưới dạng dung dịch nước 1%, 2%, 4% hoặc 6% (thuốc nhỏ mắt), được đóng gói trong ống nhỏ giọt 1,5 ml hoặc trong lọ 5, 10 và 15 ml.

Thời gian tác dụng hạ huyết áp chỉ với một lần nhỏ dung dịch pilocarpine thay đổi riêng lẻ và là 4-6 giờ. Về vấn đề này, dung dịch nước của thuốc phải được sử dụng 4-6 lần một ngày. Các giải pháp 1% và 2% được sử dụng phổ biến nhất. Nồng độ tăng hơn nữa không dẫn đến tăng đáng kể mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp, nhưng điều này làm tăng đáng kể nguy cơ phản ứng có hại. Việc lựa chọn nồng độ dung dịch phụ thuộc vào phản ứng của từng bệnh nhân với thuốc.

Ngoài ra, thuốc nhỏ mắt pilocarpine tác dụng kéo dài được sản xuất, trong đó dung dịch metylcellulose 0,5% hoặc 1%, dung dịch carboxymethylcellulose 2% hoặc dung dịch rượu polyvinyl 5-10% được sử dụng làm dung môi. Thời gian tác dụng của những loại thuốc này với một lần nhỏ thuốc tăng lên 8-12 giờ. Tác dụng kéo dài nhất được cung cấp bởi gel và thuốc mỡ có chứa pilocarpine, được sử dụng một lần mỗi ngày.

Thuốc cường giao cảm không chọn lọc. Nhóm con này bao gồm epinephrine (Epinephrinum), là chất kích thích trực tiếp các thụ thể α- và β-adrenergic ở nhiều vị trí khác nhau.

Epinephrine không thâm nhập tốt vào giác mạc, và để đảm bảo hiệu quả điều trị đầy đủ, cần phải sử dụng thuốc có nồng độ cao (1-

2% dung dịch). Trong trường hợp này, sự phát triển của các phản ứng có hại, cả cục bộ (tăng huyết áp, loạn nhịp tim nhanh, đau tim, rối loạn mạch máu não) và toàn thân (bỏng rát sau khi nhỏ thuốc, xung huyết kết mạc, lắng đọng sắc tố lắng đọng trong kết mạc và giác mạc, giãn đồng tử, bệnh vàng da, giảm lưu thông máu trong đầu dây thần kinh thị giác) là có thể.).

Hiện tại, không có loại thuốc nhãn khoa nào có chứa adrenaline được phép sử dụng ở Nga.

Prostaglandin. Trong những năm gần đây, thuốc thuộc phân nhóm prostaglandin F 2a đã thu hút được sự quan tâm lớn. Bằng cách cải thiện đường chảy ra màng bồ đào của thủy dịch bằng cách tác động lên các thụ thể prostanlandin của các phân lớp khác nhau, những loại thuốc này làm giảm đáng kể nhãn áp. Theo dữ liệu gần đây, tăng tràn dịch màng bồ đào là do chất nền ngoại bào của cơ thể mi hiếm gặp.

Phân nhóm của prostaglandin F 2a bao gồm hai loại thuốc: dung dịch 0,005% latanoprost và dung dịch 0,004% travoprosta, được sản xuất trong lọ 2,5 ml. Các loại thuốc thuộc nhóm này có tác dụng hạ huyết áp rõ rệt và theo tài liệu, cải thiện lưu thông máu trong các mô của mắt.

Latanoprost (Latanoprost) gây giảm IOP khoảng 3-4 giờ sau khi dùng thuốc, tác dụng tối đa được quan sát thấy sau 8-12 giờ. Tác dụng hạ huyết áp kéo dài ít nhất 24 giờ. Nhãn áp giảm trung bình 35% so với mức ban đầu .

3 tháng sau khi bắt đầu điều trị, có sự gia tăng sắc tố của mống mắt từ xanh lam sang nâu. Có thể tăng cường sự phát triển của lông mi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, mức độ nghiêm trọng của viêm màng bồ đào trước tăng lên và

Travoprost (Travoprost) là một loại thuốc chống tăng nhãn áp mới có hiệu quả kích thích dòng chảy của dịch nội nhãn ra ngoài theo đường màng bồ đào. Theo hành động hạ huyết áp tương ứng với latanoprost hoặc vượt quá nó.

Prostaglandin là thuốc được lựa chọn đầu tiên: chúng bắt đầu điều trị bệnh tăng nhãn áp.

26.2.3.2. Có nghĩa là ức chế sản xuất chất lỏng nội nhãn

Thuốc cường giao cảm chọn lọc.

Nhóm thuốc này bao gồm clonidine (Clonidine).

Clonidine giúp giảm sản xuất dịch nội nhãn. Tác dụng hạ huyết áp xuất hiện 30 phút sau khi dùng thuốc, tối đa là 3 giờ sau khi nhỏ thuốc và kéo dài đến 8 giờ.

Các tác dụng phụ tại chỗ được biểu hiện dưới dạng cảm giác nóng rát và cảm giác có dị vật trong mắt, khô miệng, nghẹt mũi, sung huyết và sưng kết mạc, viêm kết mạc mãn tính.

Các hiện tượng không mong muốn có tính chất chung - buồn ngủ, chậm phản ứng tâm thần và vận động, nhịp tim chậm, táo bón và giảm tiết dịch vị có thể xảy ra theo chu kỳ. Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt clonidine có thể đi kèm với việc giảm huyết áp.

Thuốc được khuyến khích sử dụng 2-4 lần một ngày. Điều trị bắt đầu với việc chỉ định một giải pháp 0,25%. Trong trường hợp IOP giảm không đủ, dung dịch 0,5% được sử dụng. Nếu phản ứng bất lợi xảy ra liên quan đến việc sử dụng dung dịch 0,25%, thì dung dịch 0,125% được quy định.

β - Trình chặn quảng cáo. Các loại thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị bệnh tăng nhãn áp trong hầu hết các trường hợp là prostaglandin và thuốc chẹn β.

β 12 - Trình chặn quảng cáo. Thuốc chẹn β không chọn lọc bao gồm timolol(Timololum).

Timolol ức chế sự bài tiết của dịch nội nhãn. Tuy nhiên, theo một số báo cáo, khi sử dụng timolol kéo dài, có thể thấy sự cải thiện sự chảy ra của thủy dịch, rõ ràng là do sự tắc nghẽn của xoang màng cứng. Tác dụng hạ huyết áp xảy ra sau 20 phút sau khi nhỏ thuốc, đạt tối đa sau 2 giờ và kéo dài ít nhất 24 giờ, IOP giảm khoảng 35% so với mức ban đầu. Sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp của dung dịch timolol 0,25% và 0,5% là 10-15%.

Tác dụng phụ tại chỗ: khô mắt, kích ứng kết mạc, sưng biểu mô giác mạc, viêm giác mạc bề mặt, viêm kết mạc dị ứng.

Điều trị bắt đầu bằng việc sử dụng dung dịch 0,25% của timolol 1-2 lần một ngày. Nếu không có tác dụng, dung dịch 0,5% được sử dụng với liều lượng tương tự. Đánh giá tác dụng hạ huyết áp nên được thực hiện sau 2 tuần sử dụng thường xuyên. Không ít hơn

Sáu tháng một lần, cần theo dõi tình trạng của giác mạc, độ rách và các chức năng thị giác.

β 1 - Adrenoblockers. Trong số các thuốc chẹn β chọn lọc trong nhãn khoa được sử dụng rộng rãi betoxolol(Betaxolol).

Sau một lần nhỏ betaxolol, tác dụng hạ huyết áp thường được quan sát thấy sau 30 phút, và sự giảm IOP tối đa, khoảng 25% mức ban đầu, xảy ra sau

2 giờ và tồn tại trong 12 giờ. Theo một số báo cáo, không giống như timolol, betaxolol không gây

suy giảm lưu lượng máu trong dây thần kinh thị giác, nhưng ngược lại, bảo tồn hoặc thậm chí cải thiện nó.

Tác dụng phụ tại chỗ: khó chịu ngắn hạn và chảy nước mắt xảy ra ngay sau khi nhỏ thuốc, viêm giác mạc, giảm độ nhạy cảm của giác mạc, sợ ánh sáng, ngứa, khô và đỏ mắt, hiếm khi quan sát thấy dị ứng.

Các tác dụng phụ có tính chất toàn thân tương tự như các tác dụng phụ được mô tả đối với timolol. Tuy nhiên, ảnh hưởng đến hệ hô hấp là không đáng kể.

hỗn hợp (α + β ) -blockers. Trong những năm gần đây, các máy chặn lai đã thu hút được sự quan tâm.

Đại diện của nhóm này là adrenoblocker trong nước ban đầu proxodolol(Proxodololum), có tác dụng ngăn chặn các thụ thể β 12 - và α-adrenergic. Cơ chế làm giảm nhãn cầu là ức chế sản xuất dịch nội nhãn. Tác dụng hạ huyết áp được biểu hiện sau 30 phút sau một lần nhỏ thuốc, IOP giảm tối đa (khoảng 7 mm Hg so với mức ban đầu) được quan sát thấy sau 4-6 giờ và kéo dài đến 8-12 giờ.

Điều trị bắt đầu bằng việc sử dụng dung dịch 1% 2-3 lần một ngày. Trong trường hợp không có tác dụng, một giải pháp 2% được quy định với cùng một liều lượng. Cũng như các thuốc ức chế adrenoblock khác, tác dụng hạ huyết áp của proxodolol phát triển dần dần, vì vậy việc đánh giá nó nên được thực hiện sau 2 tuần sử dụng thường xuyên.

Tác dụng phụ: nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch, co thắt phế quản ở bệnh nhân nhạy cảm với proxodolol.

các chất ức chế anhydrase carbonic. Các chế phẩm của nhóm này có tác dụng ức chế enzym anhydrit cacbonic.

một lần, được chứa trong các quá trình của cơ thể thể mi và đóng một vai trò quan trọng trong việc sản xuất chất lỏng nội nhãn.

Brinzolamide (Brinzolamide) là một chất ức chế anhydrase carbonic tác dụng cục bộ mới ức chế sản xuất dịch nội nhãn. Thuốc được sản xuất dưới dạng hỗn dịch nhỏ mắt 1%. Chỉ định và chống chỉ định sử dụng giống như đối với dorzolamide, nhưng bệnh nhân dung nạp brinzolamide tốt hơn.

Dorzolamide (Dorzolamide) cho tác dụng hạ huyết áp tối đa 2 giờ sau khi nhỏ thuốc. Hậu quả vẫn tồn tại ngay cả sau 12 giờ. Mức giảm IOP tối đa là 18-26% so với mức ban đầu.

Chống chỉ định: mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Ở 10-15% bệnh nhân, có thể phát triển bệnh dày sừng lỗ thủng, một phản ứng dị ứng. Suy giảm thị lực, chảy nước mắt, sợ ánh sáng được quan sát thấy ở 1-5% bệnh nhân. Cực kỳ hiếm khi quan sát thấy đau, đỏ mắt, sự phát triển của cận thị thoáng qua và viêm túi mi. Hiếm khi có thể xảy ra các tác dụng phụ toàn thân như nhức đầu, buồn nôn, suy nhược, sỏi niệu và phát ban trên da.

Với đơn trị liệu, thuốc được truyền 3 lần một ngày, khi được sử dụng kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác - 2 lần. Cần lưu ý rằng với việc sử dụng kết hợp dorzolamide với các thuốc chống tăng nhãn áp khác, tác dụng hạ huyết áp được tăng cường.

Không giống như dorzolamide acetazolamide (Acetazolamide) làm giảm IOP khi sử dụng toàn thân. IOP bắt đầu giảm 40-60 phút sau khi nhỏ thuốc, hiệu quả tối đa được quan sát thấy sau 3-5 giờ và IOP duy trì dưới mức ban đầu trong 6-12 giờ.

Thuốc được sử dụng để ngăn chặn cơn tăng nhãn áp cấp tính, chuẩn bị trước phẫu thuật

bệnh nhân đang điều trị phức tạp với bệnh tăng nhãn áp dai dẳng.

Trong điều trị bệnh tăng nhãn áp, acetazolamide được dùng bằng đường uống 0,125-0,25 g 1-3 lần một ngày. Sau khi uống 5 ngày thì nghỉ 2 ngày. Khi điều trị lâu dài bằng acetazolamide, cần kê đơn các chế phẩm chứa kali (kali orotate, panangin), chế độ ăn tiết kiệm kali. Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, acetazolamide được uống 0,5 g vào trước khi phẫu thuật và vào buổi sáng của ngày thực hiện.

26.2.3.3. Thuốc kết hợp

Để tăng hiệu quả của thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, các chế phẩm kết hợp đã được tạo ra chứa các chất có cơ chế tác dụng hạ huyết áp khác nhau, với việc sử dụng đồng thời có tác dụng phụ.

Vì mục đích này, trong thực hành nhãn khoa, sự kết hợp của thuốc chẹn β với thuốc cholinomimetics thường được sử dụng nhiều nhất. Một trong sự kết hợp phổ biến nhất được sử dụng - sự kết hợp của dung dịch 0,5% ra timolol với dung dịch pilocarpine 2% (fotil, Fotil) hoặc dung dịch pilocarpine 4% (fotil forte, Fotil Forte).

Sau khi nhỏ các loại thuốc này, hiệu quả giảm IOP xảy ra bắt đầu từ giờ thứ 2, tác dụng tối đa xảy ra sau 3-4 giờ, thời gian tác dụng hạ huyết áp khoảng 24 giờ. IOP giảm tối đa là hơn 32%. mức ban đầu. Chế độ đề nghị của ứng dụng là 1-2 lần một ngày.

Kosopt - sự kết hợp của dorzolamide (chất ức chế anhydrase carbonic) và thi-

molola là một trong những sự kết hợp hiệu quả nhất trong điều trị bệnh tăng nhãn áp với tác dụng hạ huyết áp rõ rệt. Thuốc được dùng để điều trị chứng tăng nhãn áp, góc mở, bao gồm cả bệnh tăng nhãn áp thứ phát, bệnh tăng nhãn áp giả tróc vảy. Kosopt được nhỏ 1 giọt 2 lần một ngày. Thuốc được dung nạp tốt ở trẻ em từ 2-6 tuổi.

DuoTrav - sự kết hợp của thuốc chẹn β timolol và thuốc travoprost prostaglandin. Thuốc được sử dụng cho bệnh tăng huyết áp nhãn khoa và bệnh tăng nhãn áp góc mở, nhỏ 1 giọt 1 lần mỗi ngày.

26.2.4. Thuốc dùng để điều trị bệnh đục thủy tinh thể

Thuốc được sử dụng để điều trị đục thủy tinh thể có điều kiện được chia thành nhiều nhóm: thuốc chứa muối vô cơ kết hợp với vitamin, cysteine ​​và các thuốc khác giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất và thuốc chứa các hợp chất bình thường hóa quá trình oxy hóa khử trong thủy tinh thể và ức chế hoạt động hợp chất quinin.

Nhóm chế phẩm chứa muối khoáng và chất hoạt hóa quá trình trao đổi chất khá nhiều. Những loại thuốc này có thể chứa một thành phần hoạt chất duy nhất (taurine) hoặc một phức hợp các thành phần hoạt tính như cytochrome C, adenosine, thiamine, glutathione, nicotinamide và cysteine. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng phổ biến nhất oftan-catahrom (OftanCatachrom) và withiodurol.

Nhóm thuốc thứ hai được đại diện bởi hai loại thuốc - pyrenoxine và azapentacene.

Pyrenoxinức chế cạnh tranh hoạt động của các chất quinone,

kích thích sự chuyển đổi protein hòa tan trong nước trong thấu kính thành một protein không hòa tan, kết quả là chất thủy tinh thể trở nên đục. Pyrenoxin ngăn ngừa sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể.

Azapentacene bảo vệ các nhóm sulfhydryl của protein thủy tinh thể khỏi quá trình oxy hóa, kích hoạt các enzym phân giải protein có trong độ ẩm của khoang trước của mắt.

26.2.5. Midriatics

Giãn đồng tử có thể do sự gia tăng hoạt động của thuốc giãn đồng tử dưới ảnh hưởng của cường giao cảm, cũng như sự suy yếu của cơ vòng đồng tử do sự phong tỏa của các thụ thể cholinergic, đồng thời xảy ra liệt cơ thể mi. Về vấn đề này, thuốc chẹn M-cholinergic (giãn đồng tử gián tiếp) và thuốc cường giao cảm (giãn đồng tử trực tiếp) được sử dụng để làm giãn đồng tử.

26.2.5.1. Thuốc kháng cholinergic M

Kết quả của sự phong tỏa các thụ thể M-cholinergic nằm trong cơ vòng của đồng tử và cơ thể mi, đồng tử bị giãn ra một cách thụ động do trương lực cơ mở rộng đồng tử chiếm ưu thế và sự thư giãn của cơ thu hẹp nó. Đồng thời, do sự giãn ra của cơ thể mi, xảy ra tình trạng liệt chỗ ở.

Mống mắt có sắc tố đậm đặc có khả năng chống lại sự giãn nở cao hơn, và do đó, để đạt được hiệu quả, đôi khi cần phải tăng nồng độ thuốc hoặc tần suất tiêm, vì vậy người ta nên cảnh giác với

màu đỏ của M-kháng cholinergic. Sự giãn nở của đồng tử có thể gây ra cơn tăng nhãn áp cấp tính ở những bệnh nhân bị tăng nhãn áp, những người trên 60 tuổi và những người bị viễn thị có khuynh hướng phát triển bệnh tăng nhãn áp do tiền phòng nông của họ.

Cần phải cảnh báo bệnh nhân rằng việc lái xe ô tô ít nhất 2 giờ sau khi nghiên cứu bị cấm.

Thuốc kháng cholinergic M được phân biệt theo cường độ và thời gian (ngắn hạn, hoặc chẩn đoán, và lâu dài hoặc điều trị).

Thuốc kháng cholinergic M có tác dụng kéo dài được sử dụng để đạt được chứng đau chu kỳ nhằm nghiên cứu khúc xạ ở trẻ em. Ngoài ra, chúng được sử dụng để điều trị chứng co thắt chỗ ở bán dai dẳng và dai dẳng ở trẻ em có tật khúc xạ và trong điều trị phức tạp của các bệnh viêm của phần trước để ngăn chặn sự phát triển của synechia sau.

Atropine (Atropinum) có tác dụng giãn cơ và cycloplegic rõ rệt nhất. Sự giãn nở của đồng tử và chứng đau tuần hoàn sau một lần nhỏ atropine đạt tối đa sau 30 - 40 phút và tồn tại trong 10 - 14 ngày.

Atropin được dùng dưới dạng dung dịch 0,5% và 1%. Ở người lớn và trẻ em trên 7 tuổi, dung dịch 1% được sử dụng cho mục đích điều trị, được nhỏ 2-3 lần một ngày, để đạt được chứng đau bụng - 2 lần. Ở trẻ em dưới 7 tuổi chỉ được dùng dung dịch 0,5%.

Thuốc không được khuyến cáo sử dụng trong điều trị bệnh nhân bị tăng nhãn áp góc đóng, rối loạn tiểu tiện nặng ở u tuyến tiền liệt và trẻ em dưới 3 tháng tuổi. Atropine nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân bị bệnh tim mạch nặng.

Khi điều trị bằng atropine, có thể xảy ra các tác dụng phụ toàn thân, để giảm mức độ nghiêm trọng, sau khi nhỏ thuốc, cần phải kẹp ống tuyến lệ ở góc trong của mắt.

Tác dụng phụ tại chỗ: tăng IOP, xung huyết da mí mắt, sung huyết và sưng kết mạc (đặc biệt khi sử dụng kéo dài), sợ ánh sáng.

Atropine được phát hành dưới dạng thuốc nhỏ mắt 1% và thuốc mỡ; Thuốc nhỏ mắt 0,5% có chứa atropine được làm mở rộng.

Cyclopentolate (Cyclopentolate) có tác dụng giãn cơ ít rõ rệt hơn atropine. Sau khi nhỏ một lần cyclopentolate, tác dụng dược lý tối đa xảy ra trong vòng 15-30 phút. Giãn đồng tử tồn tại trong 6-12 giờ, và tác động của chứng đau do chu kỳ kéo dài trong 12-24 giờ.

Thuốc được sử dụng để đạt được chu kỳ để nghiên cứu khúc xạ ở trẻ em, cũng như điều trị co thắt chỗ ở có tính chất bán dai dẳng và dai dẳng ở trẻ em có tật khúc xạ, trong điều trị phức tạp của các bệnh viêm phần trước của mắt để ngăn chặn sự phát triển của synechia phía sau và chuẩn bị cho bệnh nhân đục thủy tinh thể.

Để nghiên cứu cơ bản, cyclopentolate được nhỏ 1-3 lần, mỗi lần 1 giọt với khoảng thời gian 10 phút, để đạt được chứng đau tim - 2-3 lần với khoảng thời gian 15-20 phút. Đối với mục đích điều trị, thuốc được sử dụng 3 lần một ngày.

Tropicamide (Tropicamid) là một mydriatic tác dụng ngắn. Sự giãn nở của đồng tử sau khi nhỏ thuốc

tropicamide được quan sát thấy sau 5-10 phút, giãn đồng tử tối đa được ghi nhận sau 20-45 phút và tồn tại trong 1-2 giờ, chiều rộng đồng tử ban đầu được phục hồi sau 6 giờ. Sự giãn đồng tử tối đa xảy ra sau 25 phút và tồn tại trong 30 phút. Giảm hoàn toàn chứng đau chu kỳ xảy ra sau 3 giờ.

Thuốc được sử dụng trong nghiên cứu quỹ đạo, hiếm khi được sử dụng để xác định khúc xạ ở trẻ nhỏ và cho các mục đích điều trị trong các bệnh viêm mắt, để phòng ngừa chứng thần kinh sau. Tropicamide được sản xuất dưới dạng dung dịch 0,5% và 1%.

Để chẩn đoán giãn đồng tử, nhỏ 1 giọt dung dịch 1% một lần hoặc 2 lần 1 giọt dung dịch 0,5% với khoảng thời gian 5 phút. Sau 10 phút có thể soi đáy mắt. Để xác định độ khúc xạ, thuốc được nhỏ 6 lần với khoảng thời gian từ 6-12 phút. Khoảng 25-50 phút thời gian bố trí chỗ ở sẽ bắt đầu và nghiên cứu có thể được thực hiện. Đối với mục đích điều trị, tropicamide được sử dụng 3-4 lần một ngày.

Thuốc nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Khi áp dụng, có thể phát triển chứng sợ ánh sáng, tăng IOP, một đợt cấp tính của bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

26.2.5.2. Giao cảm

Thuốc giao cảm, là chất chủ vận của thụ thể α-adrenergic, làm tăng trương lực của cơ mở rộng đồng tử, dẫn đến giãn đồng tử, nhưng không thấy liệt cơ mi và tăng IOP. Tác dụng mydriatic rõ rệt, nhưng ngắn hạn (4-6 giờ), được tăng cường bởi các thuốc chẹn M-cholinergic.

Để chẩn đoán mở rộng đồng tử và nâng cao tác dụng của Mholinoblockers, một giải pháp được sử dụng trước và sau khi can thiệp phẫu thuật trên nhãn cầu. phenylephrine (Phenylephrin).

Giống như thuốc kháng cholinergic M, phenylephrine không được khuyến cáo sử dụng trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Nên tránh sử dụng dung dịch phenylephrine 10% cho trẻ em và người cao tuổi, không thể kê đơn cho các bệnh tim mạch hoặc sử dụng dung dịch 2,5%, nên thận trọng khi sử dụng thuốc cho các trường hợp rối loạn nhịp tim nhanh, cường giáp và tiểu đường. mellitus. Cần phải cảnh báo bệnh nhân không lái xe ô tô ít nhất 2 giờ sau khi nghiên cứu.

Khi bôi thuốc tại chỗ, có thể bị đau và ngứa ran ở mắt (có thể phải dùng thuốc gây tê cục bộ vài phút trước khi nhỏ phenylephrin), mờ mắt, sợ ánh sáng. Những bệnh nhân mẫn cảm có thể gặp các tác dụng phụ toàn thân: loạn nhịp tim, tăng huyết áp động mạch, co thắt mạch vành. Với việc sử dụng đồng thời các chất ức chế MAO toàn thân, có thể làm tăng tác dụng co mạch.

26.2.6. Thuốc gây tê cục bộ

Trong nhãn khoa, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để dẫn truyền, thẩm thấu và gây tê bề mặt. Khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ, có thể xuất hiện các tác dụng phụ tại chỗ, thể hiện ở tổn thương biểu mô giác mạc và các phản ứng dị ứng, và toàn thân, do sự ổn định chung của màng.

Để kéo dài tác dụng và giảm tác dụng phụ toàn thân

tác dụng dễ chịu, có thể dùng thuốc tê tại chỗ phối hợp với thuốc co mạch.

Trong số các loại thuốc gây tê cục bộ, novocain, tetracaine, lidocain, oxybuprocaine và proparacaine được sử dụng phổ biến nhất.

Novocain (Novocainum) hầu như không xuyên qua màng nhầy nguyên vẹn, vì vậy nó thực tế không được sử dụng để gây mê bề mặt. Đối với gây mê dẫn truyền, các giải pháp 1-2% được sử dụng, để thấm - 0,25% và 0,5%.

Tetracaine (Tetracaine) được sử dụng để gây tê bề mặt khi thực hiện các can thiệp phẫu thuật ngoại trú, loại bỏ dị vật, các thủ thuật chẩn đoán (nội soi, đo lượng âm, v.v.). Thuốc mê xảy ra 2-5 phút sau khi nhỏ thuốc và kéo dài trong 30 phút-1 giờ.

Thuốc được nhỏ 1 giọt 1-2 lần. Đối với các can thiệp phẫu thuật ngoại trú, việc nhỏ thuốc bổ sung được thực hiện khi cần thiết. Tetracaine không được khuyến cáo sử dụng trong trường hợp quá mẫn với nó và làm tổn thương biểu mô giác mạc.

Có lẽ sự phát triển của các phản ứng có hại như sung huyết niêm mạc, tăng IOP thoáng qua ở những bệnh nhân nhạy cảm với thuốc, phù và bong vảy biểu mô giác mạc, phản ứng dị ứng.

Trong số các chế phẩm có chứa tetracaine, loại được sử dụng phổ biến nhất dikain dưới dạng thuốc nhỏ mắt 1% (trong lọ 5 và 10 ml).

Lidocain (Lidocain) có tác dụng rõ rệt hơn và kéo dài hơn so với các thuốc gây mê khác. Tác dụng gây tê cục bộ với gây tê bề mặt xảy ra sau 5-10 phút sau khi nhỏ dung dịch lidocain 2-4% và kéo dài trong 1-2 giờ.

tác dụng gây mê được quan sát thấy sau 5-10 phút và tồn tại trong

2-4 giờ

Để gây tê bề mặt, lidocain được sử dụng trong các thủ thuật chẩn đoán, can thiệp phẫu thuật ngoại trú với thể tích nhỏ. Trước khi khám hoặc can thiệp, nhỏ 1 giọt 1-3 lần với khoảng cách 30-60 giây; đối với can thiệp phẫu thuật ngoại trú, nếu cần, có thể nhỏ thêm.

oxybuprocaine (Oxybuprocaine) là một trong những loại thuốc gây tê cục bộ được biết đến nhiều nhất trên thế giới được sử dụng trong thực hành nhãn khoa. Gây tê bề ngoài kết mạc và giác mạc xảy ra sau 30 giây và kéo dài 15 phút.

Gây mê dài hạn (lên đến 1 giờ) bằng cách nhỏ dung dịch oxybuprocaine 0,4% 3 lần với khoảng cách 4-5 phút.

Thuốc được sử dụng trong các thủ thuật chẩn đoán (ngay trước khi khám, nhỏ 1 giọt 1-2 lần với khoảng cách 30-60 giây và can thiệp phẫu thuật ngoại trú với lượng nhỏ (ngay trước khi can thiệp, nhỏ 1 giọt 3-4). lần với khoảng thời gian từ 4-5 phút).

26.2.7. Công cụ chẩn đoán

Khi tiến hành chụp mạch huỳnh quang của các mạch của võng mạc, thần kinh thị giác và đoạn trước của mắt, cũng như để phát hiện các khuyết tật trong biểu mô giác mạc, natri huỳnh quang(Fluorescein natri). Chụp mạch huỳnh quang của các mạch võng mạc được thực hiện ở nhiều dạng khác nhau của bệnh võng mạc võng mạc, dạng xuất huyết-xuất huyết của bệnh lý màng đệm trung tâm của các gen khác nhau.

cho bệnh nhân tiểu đường, tăng huyết áp và bệnh võng mạc sau huyết khối, u nguyên bào hắc tố và u ác tính của màng mạch. Chụp mạch huỳnh quang của các mạch của đầu dây thần kinh thị giác được thực hiện với tình trạng phù nề, viêm, giả mạc, drusen, v.v. Ngoài ra, chụp mạch huỳnh quang của giường mạch của đoạn trước của mắt được thực hiện với epibulbar nevi, v.v.

Việc sử dụng natri fluorescein được chống chỉ định ở bệnh thận và quá mẫn với các thành phần của nó. Trước khi sử dụng thuốc, cần phải kiểm tra độ nhạy cảm của bệnh nhân với nó. Đối với điều này, 0,1 ml dung dịch huỳnh quang 10% được tiêm trong da. Trong trường hợp không có phản ứng tại chỗ (đỏ, sưng, phát ban), chụp mạch huỳnh quang được thực hiện sau 30 phút: 5 ml thuốc được tiêm vào tĩnh mạch nhanh chóng (trong vòng 2-3 giây). Một nghiên cứu chẩn đoán được thực hiện theo phương pháp được chấp nhận chung, có tính đến các mục tiêu của nó, bản chất của bệnh. Có thể sử dụng lại fluorescein sau 3 ngày.

Với sự ra đời của fluorescein, có thể xảy ra buồn nôn, nôn, chóng mặt, ngất xỉu trong thời gian ngắn, các phản ứng dị ứng (nổi mề đay, ngứa, v.v.) ít gặp hơn. Hầu hết các sự kiện này sẽ tự biến mất. Trong trường hợp phản ứng dị ứng nghiêm trọng, liệu pháp giải mẫn cảm được thực hiện.

Sau khi sử dụng fluorescein, đôi khi ghi nhận màu vàng nhạt của da và niêm mạc (trong vòng 6-12 giờ) và nước tiểu (trong vòng 24-36 giờ). Thuốc được sử dụng dưới dạng dung dịch pha tiêm 10% (do công ty trong nước và nước ngoài sản xuất).

Để phát hiện các khiếm khuyết trong biểu mô giác mạc, dung dịch 1% của chất huỳnh quang (thuốc nhỏ mắt) được sử dụng, được chuẩn bị mở rộng.

26.2.8. Các chế phẩm nhãn khoa thuộc các nhóm khác nhau

Các chế phẩm dưỡng ẩm và làm se mắt (chế phẩm nước mắt nhân tạo). Hội chứng khô mắt, hoặc viêm kết mạc khô, phát triển do hậu quả của các bệnh về mắt khác nhau, cũng như các bệnh toàn thân (hội chứng Mikulich, hội chứng Sjögren, viêm khớp dạng thấp). Ngoài ra, tình trạng chảy nước mắt xảy ra theo tuổi tác và do tác động của các yếu tố ngoại sinh đến việc tiết dịch nước mắt.

Điều trị hội chứng khô mắt theo triệu chứng. Điều trị chủ yếu bao gồm thay thế chất lỏng nước mắt bị thiếu. Là nước mắt nhân tạo, dung dịch nước có độ nhớt khác nhau hoặc chất thay thế màng nước mắt dạng gel có độ nhớt cao được sử dụng.

Các chất có thể làm tăng độ nhớt bao gồm: dẫn xuất cellulose bán tổng hợp với nồng độ từ 0,5% đến 1% (methylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, hydroxyethylcellulose), polyvinyl glycol, polyvinylpyrrolidone, dẫn xuất axit polyacrylic, dung dịch dextran 0,9%, carbomer 974 R.

Các chất thay thế chất lỏng tuyến lệ không chỉ được sử dụng cho hội chứng "khô mắt" mà còn vi phạm vị trí của mí mắt (lagophthalmos, lệch mí mắt). Những loại thuốc này không được khuyến cáo sử dụng trong các bệnh truyền nhiễm ở mí mắt, kết mạc và giác mạc. Tần suất áp dụng được xác định riêng lẻ.

Các chất kích thích tái tạo giác mạc. Trong các bệnh của giác mạc với sự vi phạm tính toàn vẹn của bề mặt, chấn thương và bỏng mắt, cần phải đẩy nhanh quá trình tái tạo của nó. Với mục đích này, hãy áp dụng 10% tôi-

thuốc mỡ Tiluracil, solcoseryl,

korneregel, cũng như các loại thuốc có chứa glycosaminoglycans được phân lập từ giác mạc của các loài động vật khác nhau (ví dụ, adgelon). Ngoài ra, các chất chống oxy hóa có tác dụng kích thích quá trình tái tạo: men cytochrome C (thuốc nhỏ mắt 0,25%) và erisode.

Các chế phẩm của nhóm này được sử dụng trong điều trị phức tạp của bức xạ, nhiệt, bỏng hóa chất kết mạc và giác mạc, chấn thương phần trước của mắt, ăn mòn và viêm giác mạc loạn dưỡng. Thông thường chúng được sử dụng 3-6 lần một ngày.

Thuốc có tác dụng tiêu sợi huyết, chống oxy hóa. Nhiều bệnh về mắt đi kèm với sự phát triển của hội chứng xuất huyết và tiêu sợi huyết, để điều trị các loại thuốc tiêu sợi huyết khác nhau được sử dụng.

Các chế phẩm enzym được sử dụng rộng rãi nhất là chất tương tự kéo dài của streptokinase streptodecase và urokinase. Để điều trị xuất huyết nội nhãn có nhiều nguồn gốc khác nhau và rối loạn tuần hoàn trong các mạch của võng mạc, những loại thuốc này được sử dụng parabulbarno ở 0,3-0,5 ml (30.000-45.000 FU). Ngoài ra, có thể dùng streptodecase dưới dạng màng thuốc nhỏ mắt.

RKNPK của Bộ Y tế Liên bang Nga đã phát triển

một loại thuốc "Gemaza" - bột đông khô (trong ống 5000 IU), có chứa prourokinase tái tổ hợp. Thuốc có tác dụng tiêu sợi huyết rõ rệt, nó được dùng parabulbarno và subconjunctival.

Mối quan tâm đáng kể là các loại thuốc sản xuất trong nước không chỉ có tác dụng tiêu sợi huyết mà còn có tác dụng chống oxy hóa và tác dụng lên võng mạc - emoxipin và gistrochrome.

Emoxipin (Emoxipinum) từ lâu đã được sử dụng thành công để điều trị các bệnh về mắt khác nhau. Nó có tác dụng chống oxy hóa, ổn định màng tế bào, ức chế kết tập tiểu cầu và bạch cầu trung tính, có hoạt tính tiêu sợi huyết, làm tăng hàm lượng nucleotide chu kỳ trong mô, giảm tính thấm của thành mạch và, có đặc tính bảo vệ võng mạc, bảo vệ võng mạc khỏi bị hư hại. ảnh hưởng của ánh sáng cường độ cao.

Thuốc được sử dụng để điều trị xuất huyết nội nhãn có nguồn gốc khác nhau, bệnh mạch máu (bao gồm cả bệnh võng mạc tiểu đường); loạn dưỡng chorioretinal; huyết khối của tĩnh mạch võng mạc trung tâm và các nhánh của nó; cận thị phức tạp. Ngoài ra, emoxipin còn được dùng để điều trị và ngăn ngừa tổn thương mô mắt do ánh sáng cường độ cao (ánh sáng mặt trời, bức xạ laser trong quá trình đông máu bằng laser); trong giai đoạn hậu phẫu ở bệnh nhân tăng nhãn áp, kèm theo bong màng mạch; với các bệnh loạn dưỡng, chấn thương và bỏng giác mạc.

Thuốc được sử dụng dưới dạng dung dịch 1% để tiêm và nhỏ mắt. Dung dịch Emoxypin được dùng dưới kết mạc (0,2-0,5 ml hoặc 2-5 mg) và parabulbarno (0,5-1 ml hoặc 5-10 mg) 1 lần mỗi ngày hoặc cách ngày trong 10-30 ngày, điều trị có thể được lặp lại 2-3 lần một năm. Nếu cần thiết, có thể sử dụng retrobulbar 0,5-1 ml thuốc 1 lần mỗi ngày trong 10-15 ngày.

Lịch sử (Hystochrom) - một chế phẩm có chứa echinochrome - chi-

sắc tố noid của động vật không xương sống ở biển. Histochrome đóng vai trò như một chất ngăn chặn các gốc tự do xảy ra trong quá trình peroxy hóa lipid và một chất chelat hóa các cation sắt tự do tích tụ trong vùng tổn thương do thiếu máu cục bộ. Ngoài chất chống oxy hóa thuốc có tác dụng bảo vệ võng mạc và diệt khuẩn. Histochrome được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,02% (trong ống 1 ml). Thuốc được dùng theo đường tiêm dưới da và parabulbarno để điều trị các hội chứng xuất huyết và fibrinoid.

Thuốc được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thị lực ở những người trên 65 tuổi ở tất cả các nước phát triển. Để điều trị dạng ướt của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, các chất ức chế sự phát triển mạch máu trong võng mạc và màng mạch được sử dụng.

ranibizumab (lucentis) liên kết và bất hoạt tất cả các dạng đồng dạng của yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF-A), dẫn đến ngăn chặn quá trình hình thành mạch qua trung gian VEGF. Thuốc có trọng lượng phân tử thấp và có khả năng ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới. Tại Nội nhãn khi được sử dụng, nó ngăn chặn sự tân mạch và tăng sinh của các mạch màng mạch, ngăn chặn sự tiến triển của dạng xuất huyết-xuất huyết của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Ở dạng tân mạch (ướt) của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác ở người lớn, thuốc được sử dụng dưới dạng tiêm trong da với liều lượng 0,5 mg (0,05 ml) mỗi tháng một lần.