Thuốc men 

Chẩn đoán và điều trị rung nhĩ. Rung nhĩ: nguyên nhân, dạng, tiên lượng, dấu hiệu, cách điều trị


Trái tim con người có khả năng tạo ra và dẫn các xung điện. Có lẽ điều này là do hệ thống dẫn truyền của tim. Thông thường, cơ thể tạo ra các xung động với tần số giống nhau từ 60 đến 90 mỗi phút. Rung tâm nhĩ là một bệnh tim trong đó các sợi của tâm nhĩ, vì những lý do nhất định, co lại nhanh hơn mức cần thiết. Theo quy định, bệnh lý này là một triệu chứng của bệnh khác và cần điều trị.

Rung tâm nhĩ là gì

Rung và cuồng nhĩ là một biến chứng xuất hiện trên nền bệnh tim mạch vành cùng với các dạng rối loạn nhịp tim khác. Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim có thể phát triển do sự liên quan của các bệnh lý tuyến giáp, một số yếu tố đồng thời, biểu hiện dưới dạng các cơn co thắt tim, trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng nằm trong khoảng 400-600 nhịp mỗi phút. Theo ICD-10, căn bệnh này có mã I48.

Điều gì xảy ra với rung tâm nhĩ

Để hiểu rõ cơ chế gây bệnh, bạn cần hiểu rõ cấu tạo sinh lý của cơ tim. Cơ tim là một cấu trúc phức tạp chứa các sợi điện trong toàn bộ bề dày của nó. Nút xoang - bó điện chính tìm thấy nơi mà tĩnh mạch chủ trên đổ vào tâm nhĩ phải. Đây là nơi tạo ra nhịp tim bình thường từ 60-80 nhịp. Một số bệnh lý của cơ tim kích thích các sóng điện hỗn loạn, gây ra các vấn đề khi xung truyền từ nút xoang đến tim.

Do những rối loạn như vậy, tâm nhĩ co bóp với tần số lên đến 600 mỗi phút, nhưng chúng không đầy đủ, có sự suy giảm nhanh chóng của cơ tim, do đó, các bức tường "nhấp nháy", dao động. Các xung điện từ tâm nhĩ được gửi đến tâm thất, nhưng nút nhĩ thất trên đường đi của chúng chỉ truyền được một nửa - 150-200 mỗi phút. Do đó, các cơn co thắt tâm thất xảy ra một cách ngẫu nhiên và bệnh nhân cảm thấy nhịp tim bị gián đoạn.

Triệu chứng

Trong 30% trường hợp, bệnh có diễn biến không triệu chứng, không gây khó chịu. Các bệnh lý thường được phát hiện một cách tình cờ. Rung tâm nhĩ ở một phần bệnh nhân có những phàn nàn chính sau đây:

  • các cuộc tấn công đột ngột của nhịp tim không đều, nhịp đập của các tĩnh mạch ở cổ - đây là khiếu nại chính;
  • tăng mệt mỏi, suy nhược chung;
  • đau ở vùng của tim của loại cơn đau thắt ngực (nén);
  • tăng tiết mồ hôi;
  • dáng đi không vững, chóng mặt;
  • khó thở khi gắng sức, khó thở;
  • ngất xỉu hoặc nửa mê;
  • trong một số trường hợp hiếm gặp, đa niệu (tăng nước tiểu) với sự giải phóng hormone lợi tiểu natri.

dấu hiệu

Các biểu hiện của bệnh phụ thuộc vào hình thức của bệnh lý và tùy thuộc vào điều này, chúng sẽ khác nhau. Rung tâm nhĩ thuộc loại phế vị có các triệu chứng sau:

  • bệnh lý đặc trưng cho nửa dân số nam;
  • các cuộc tấn công bắt đầu vào ban đêm hoặc trong bữa ăn;
  • nhấp nháy được kích thích bởi các yếu tố sau: thức ăn dồi dào, vị trí nằm ngang của cơ thể, đầy hơi, buộc chặt, thân mình, nghỉ ngơi, thắt lưng chặt chẽ;
  • không có rối loạn nhịp tim với căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc.

Các dấu hiệu của bệnh lý tâm nhĩ trong loại hyperadrenergic:

  • được chẩn đoán thường xuyên hơn ở phụ nữ;
  • các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên hơn vào buổi sáng, có thể xảy ra trong ngày, vào buổi tối;
  • kích động căng thẳng thể chất và cảm xúc nhấp nháy, căng thẳng;
  • với sự bình thường hóa của trạng thái cảm xúc, nghỉ ngơi, vị trí ngang của cơ thể, cuộc tấn công đi qua.

Những lý do

Bệnh lý trở thành hệ quả của sự phát triển ở bệnh nhân các bệnh khác của các hệ thống, cơ quan trong cơ thể, bao gồm cả tim. Phân bổ danh sách các điều kiện chính sau đây gây ra các biến chứng ở dạng rung nhĩ:

  • hội chứng nhịp xoang yếu, Wolff-Parkinson-White;
  • dị tật van hai lá;
  • bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD);
  • tăng huyết áp;
  • Bệnh tiểu đường;
  • ngộ độc rượu ở dạng cấp tính hoặc mãn tính (loạn dưỡng cơ tim do rượu);
  • nhiễm độc giáp;
  • thiếu hụt kali, magiê trong cơ thể.

Phân loại rung nhĩ

Trong thực hành y học, có hai loại phân chia bệnh lý. Đầu tiên là dựa trên biểu hiện lâm sàng, và thứ hai dựa trên tần số co bóp tâm thất. Các tùy chọn sau được phân biệt theo tiến trình của bệnh:

  • dạng rung nhĩ dai dẳng - kéo dài hơn 7 ngày, chỉ biến mất sau khi sử dụng thuốc;
  • dạng rung nhĩ kịch phát - bắt đầu đột ngột, các cơn kéo dài từ 5 phút đến một tuần (giá trị trung bình không vượt quá 24 giờ), tự ngừng và không cần trợ giúp y tế;
  • dạng mãn tính - không thể điều trị bằng thuốc hoặc điều trị bằng thuốc, được quan sát thấy trong một thời gian dài.

Phân chia theo tần số co:

  • dạng tachysystolic - hơn 90 nhịp;
  • dạng bình thường - trong khoảng từ 60 đến 90 nhịp;
  • dạng bradysystolic - ít hơn 60 nhịp.

Rung tâm nhĩ nguy hiểm ở tim là gì

Với thời gian bùng phát kéo dài hơn 48 giờ, nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, suy tim mạch nặng và huyết khối tắc mạch ngoại vi và các cơ quan khác nhau tăng lên. Một mối nguy hiểm khác đối với tính mạng con người là các biến chứng phát triển do bệnh lý vòi nhĩ:

  • cục máu đông trong tim dẫn đến tắc nghẽn;
  • suy tim;
  • sốc loạn nhịp tim trên nền cung lượng tim thấp;
  • bệnh cơ tim giãn loạn nhịp.

Điều trị rung nhĩ

Để điều trị bệnh, một số phương pháp được sử dụng nhằm mục đích khôi phục lại nhịp điệu chính xác và ngăn chặn sự tái phát của các cuộc tấn công. Điều trị rung nhĩ được thực hiện với sự trợ giúp của điện tim, thuốc. Nếu những hướng dẫn này không mang lại kết quả tích cực thích hợp, thì các phương pháp hoạt động được chỉ định:

  • cấy máy tạo nhịp tim;
  • cắt đốt bằng ống thông.

Máy tính bảng

Nếu đã có sự phát triển của suy tim, rung nhĩ, các bệnh lý hữu cơ khác của tim, bác sĩ chăm sóc sẽ kê đơn thuốc tiêm và thuốc viên để loại bỏ các triệu chứng và điều trị bệnh. Các tùy chọn thuốc sau đây có thể giúp ích:

  • thuốc chẹn beta để giảm ứ đọng trong tuần hoàn nhỏ và lớn;
  • glycoside tim, cần thiết để phòng ngừa và điều trị suy tim;
  • men tiêu huyết khối, nếu đã có huyết khối;
  • thuốc chống đông máu làm loãng máu, ngăn ngừa huyết khối;
  • thuốc lợi tiểu, giãn mạch chữa hen tim, phù phổi.

Thuốc chống loạn nhịp tim cho rung nhĩ

Những loại thuốc này giúp làm giảm sự hưng phấn của cơ tim, dẫn truyền trong tâm nhĩ. Sau khi dùng chúng, các vùng kích thích không kiểm soát được biến mất, gây ra cuồng nhĩ. Chúng giúp tăng thời gian tạm dừng giữa các nhịp tim, bình thường hóa nhịp điệu và giảm huyết áp bằng cách thư giãn các mạch máu. Các tùy chọn sau có thể được chỉ định:

  1. Quinidine. Cần uống 2 viên sau mỗi 6 giờ cho đến khi hết cơn. Nếu không đạt được hiệu quả mong muốn, bác sĩ có thể tăng gấp đôi liều lượng. Để phòng ngừa, chuyên gia lựa chọn liều lượng riêng lẻ. Nó là cần thiết để nuốt viên thuốc mà không nhai, toàn bộ. Đau giảm, nhịp điệu và áp lực giảm.
  2. Novocainamide. Nó được sản xuất dưới dạng dung dịch, tiêm vào tĩnh mạch khi lên cơn với khối lượng từ 100 đến 50 mg. Sau đó, thuốc được dùng dưới dạng viên mỗi 3-5 giờ, 3 chiếc. Liều lượng phải được xác định bởi bác sĩ.
  3. Kordaron. Liều lượng được lựa chọn riêng lẻ. Theo quy định, 2 tuần đầu uống 3-4 viên mỗi ngày. Sau đó, giảm liều để duy trì nhịp điệu - 0,5 viên 1 r / ngày. Giúp đối phó với chứng rối loạn nhịp tim, đã cho thấy khả năng kháng các loại thuốc khác.

Điều trị bằng warfarin và thuốc chống đông máu mới

Đây là loại thuốc được kê đơn để làm giảm quá trình đông máu, ngăn ngừa sự xuất hiện của các cục máu đông. Các thành phần hoạt tính của thuốc ngăn cản các tế bào kết dính với nhau, dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Trong quá trình tiếp nhận, hoạt động của thrombin giảm, việc sản xuất prothrombin của gan. Các loại thuốc phổ biến sau đây được kê đơn:

  1. Warfarin. Uống, theo quy luật, 1 viên mỗi ngày. Liều dùng sẽ tùy thuộc vào đặc điểm diễn biến của bệnh và cần được bác sĩ chỉ định. Cần uống thuốc sau bữa ăn và uống nước đã đun sôi. Thời gian điều trị trung bình là 8 tháng. Nhiệm vụ chính của warfarin là ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông.
  2. Để thay thế cho tác nhân trên, Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban có thể được kê đơn. Đây là những loại thuốc chống đông máu hiện đại không tương tác với các loại thuốc khác và không cần xét nghiệm máu. Các nghiên cứu lâm sàng xác nhận hiệu quả trong việc ngăn ngừa đột quỵ.

Sốc điện

Đây là một trong những lựa chọn để can thiệp phẫu thuật, có liên quan khi giảm giải phóng do rối loạn nhịp tim nhanh. Thiết bị đặc biệt này thay thế cho máy tạo nhịp tim. Nó gửi các xung điện đến tim với tốc độ chính xác trong một cuộc tấn công. Điều này giúp đưa nhịp điệu trở lại bình thường. Nếu không có cơn tức là máy tạo nhịp tim không hoạt động và không có tác dụng.

Cắt đốt bằng ống thông RF

Phương pháp này được coi là ít sang chấn hơn vì nó không yêu cầu một vết rạch lớn. Hoạt động được thực hiện dưới gây tê cục bộ theo thuật toán sau:

  1. Thông qua tĩnh mạch đùi / dưới đòn, bác sĩ phẫu thuật đưa các điện cực vào tim.
  2. Tại thời điểm này, việc kiểm soát toàn bộ quá trình được thực hiện bằng cách sử dụng tia X.
  3. Đầu tiên, nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng các cảm biến đặc biệt, xác định các khu vực gây ra nhấp nháy.
  4. Phản ứng của tim cho thấy ECG (điện tâm đồ trong tim).
  5. Tiếp theo, bác sĩ xử lý các vùng tâm nhĩ bị nhấp nháy. Thực hiện bước này bằng cách sử dụng năng lượng tần số vô tuyến và một trong các điện cực. Các chế phẩm hóa học và tia laser có thể được áp dụng.
  6. Các thao tác này giúp phá hủy các nhóm tế bào nhỏ tạo ra xung động gây ra rung nhĩ.

Phương pháp phẫu thuật để điều chỉnh rung tâm nhĩ

Nếu việc giảm các cơn nhấp nháy không thành công và quan sát thấy các đợt tái phát thường xuyên, thì một hoạt động được chỉ định. Can thiệp phẫu thuật bao gồm cauterizing các ổ co cơ tim bệnh lý bằng tia laser. Thao tác được thực hiện bằng cách chọc thủng động mạch và ống thông đặc biệt. Kỹ thuật này có hiệu suất trên 80%, nếu cần bạn có thể lặp lại thao tác sau một thời gian. Nhưng điều này không thể thay thế việc điều chỉnh căn bệnh tiềm ẩn.

Món ăn

Phác đồ điều trị rối loạn nhịp tim rất phức tạp và việc điều chỉnh chế độ ăn uống là một phần trong đó. Một chế độ ăn kiêng được thiết lập trong đó không có thức ăn béo, bao gồm nhiều thức ăn có kali và magiê hơn. Có rất nhiều thành phần này trong cám lúa mì, đậu phộng, rau bina, đậu trắng, cám yến mạch. Hầu hết kali được tìm thấy trong mận khô, đậu Hà Lan, mơ khô, nho khô, đậu lăng, quả phỉ. Để ngăn ngừa co giật, bạn cần loại trừ:

  • rượu bia;
  • cà phê;

dự báo cuộc sống

Với hình thức bệnh lý này, cần phải xác định nguyên nhân phục vụ như sự phát triển của rối loạn nhịp tim, các biến chứng có thể xảy ra. Nếu bệnh lý chính là bệnh tim, tổn thương cơ tim nặng (xơ vữa chung hoặc lan tỏa, bệnh cơ tim giãn, nhồi máu cơ tim). Điều này làm tăng nguy cơ phát triển suy tim. Khả năng gây chết của các bệnh lý như vậy với rung nhĩ tăng lên 1,5 lần.

Tiên lượng không thuận lợi trong sự phát triển của bệnh dựa trên nền tảng của các biến chứng và nguy cơ huyết khối tắc mạch. Nếu tình trạng cơ tim, não thất đạt yêu cầu thì tiên lượng sẽ tốt hơn. Nếu các cơn kịch phát thất thường xuyên xảy ra, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm sút đáng kể. Rung nhĩ vô căn, theo quy luật, không dẫn đến suy giảm, bệnh nhân không bị đau, cảm thấy dễ chịu và có cuộc sống bình thường.

Rung nhĩ là gì? Thường bệnh nhân phàn nàn rằng tim hơi "nghịch ngợm".

Họ cảm nhận được nó dưới dạng một nhịp tim đập mạnh, dường như tim sẽ nhảy ra khỏi lồng ngực.

Đôi khi những cảm giác trở nên kỳ lạ hơn - tim ngừng đập, run hoặc thậm chí hơi nhói.

Căn bệnh này không quá hiếm. Hãy cùng xem đó là bệnh gì và tại sao rung nhĩ lại nguy hiểm, nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bằng thuốc.

Chức năng bình thường của cơ tim là tâm nhĩ và tâm thất co theo đúng trình tự. Trong trường hợp vi phạm, tim bắt đầu co bóp sai nhịp, vì vậy tên y học cho hiện tượng này là rối loạn nhịp tim.

Loại bệnh phổ biến nhất ở người là rung nhĩ. Đồng thời, trong công việc của cơ tim giai đoạn mà hợp đồng tâm nhĩ bị mất. Thay vì co thắt, co giật hoặc “nhấp nháy” xảy ra, ảnh hưởng đến hoạt động của tâm thất.

Sự phổ biến

Căn bệnh này đã được biết đến từ lâu, theo thống kê cứ 200 người đến khám thì được chẩn đoán là bị rối loạn nhịp tim.

Thông thường, rung nhĩ (AF) xuất hiện do hậu quả của và hoặc tăng huyết áp.

MA bao gồm cả cuồng nhĩ và rung nhĩ.

Nhiều nghiên cứu khác nhau về căn bệnh này đã được thực hiện ở Anh và Mỹ, cho thấy điều này bệnh xảy ra ở 0,4 - 0,9% dân số trưởng thành.

Một cơn MA thường được phát âm ngay từ đầu, sau đó bắt đầu tái phát (tống máu định kỳ vào động mạch chủ).

Phân loại, sự khác biệt giữa các loài, các giai đoạn

Bệnh có 3 giai đoạn:

  • Dừng lại mà không có bất kỳ điều trị nào. Nó không đặc biệt nguy hiểm và có tiên lượng thuận lợi.
  • Không tự dừng lại. Nhịp tim được phục hồi do các tác động y tế hoặc vật lý trị liệu.
  • Không thay đổi. Cần phải liên tục theo dõi hoạt động của tim để tránh huyết khối tắc mạch.

Có một số hình thức vi phạm nhịp điệu của cơ tim. Chúng bao gồm: dạng có nhịp thất không bị xáo trộn, dạng có phức bộ QRS rộng, dạng ngoại tâm thu.

Rung nhĩ của tim có thể kịch phát (kịch phát) và vĩnh viễn (lâu dài), cách điều trị của cả hai dạng là tương tự nhau.

Tại sao nó xảy ra, các yếu tố nguy cơ ở người trẻ và người già

Thông thường, bệnh cơ tim này xảy ra do hậu quả của nó, cũng như bệnh béo phì hoặc bệnh tiểu đường (tiểu đường), nhồi máu cơ tim (tìm hiểu), tổn thương do rượu.

Ảnh hưởng đến cơ tim và dùng nhiều loại thuốc khác nhau, hút thuốc, căng thẳng tâm lý - cảm xúc mạnh, thường xuyên sử dụng đồ uống có chứa caffein - cà phê, trà mạnh, nước tăng lực.

Các hoạt động được chuyển đến tim cũng có thể do các yếu tố nguy cơ.

Hầu hết các đợt bệnh MA xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi - trên 75 tuổi. Không phải ai cũng có thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra căn bệnh này.

Bệnh tim là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất. Thường bệnh này xảy ra nếu bệnh nhân đã từng được chẩn đoán mắc các bệnh hoặc rối loạn của tuyến giáp.

yếu tố rủi ro ở những người trẻ tuổi là những thói quen xấu. Uống rượu với số lượng không giới hạn và hút thuốc lá làm tăng đáng kể khả năng bị MA.

Các triệu chứng và dấu hiệu của một cuộc tấn công

Rối loạn nhịp tim biểu hiện như thế nào? Nó phụ thuộc vào hình thức mà bệnh tiến triển, cũng như các đặc điểm của tâm lý con người và tình trạng chung của cơ tim.

Đến dấu hiệu ban đầu Bệnh tim này bao gồm khó thở ngắt quãng, không ngừng trong một thời gian dài sau khi chơi thể thao, nhịp tim thường xuyên, đau hoặc khó chịu khác. Tất cả điều này xảy ra dưới dạng co giật.

Không phải tất cả mọi người đều trở thành bệnh mãn tính. Động kinh có thể bắt đầu và đôi khi tái phát trong suốt cuộc đời. Ở một số bệnh nhân, 2 hoặc 3 cơn rung nhĩ trở thành mãn tính. Đôi khi bệnh chỉ được phát hiện sau khi kiểm tra y tế kỹ lưỡng.

Ngoài ra, các triệu chứng bao gồm: không lý do gì phát sinh đánh trống ngực, suy nhược khắp cơ thể, run rẩy, tăng tiết mồ hôi, xuất hiện cảm giác sợ hãi và ngất xỉu.

Tìm hiểu thêm ngôn ngữ đơn giản hữu ích về căn bệnh này từ video:

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác bệnh cơ tim, chẩn đoán sau được thực hiện: bệnh nhân được mời thực hiện một số bài tập thể dục, sau đó Thủ tục EKG được sử dụng.

Nếu hình thức là bradysystolic, sau đó với tải trọng trên các cơ, nhịp điệu sẽ trở nên rất thường xuyên. Chẩn đoán phân biệt thường được thực hiện với nhịp nhanh xoang.

Các dấu hiệu của rung nhĩ trên điện tâm đồ:

Chăm sóc đầu tiên và cấp cứu cho kịch phát

Để tránh co giật, Đừng quên uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ làm dịu nhịp tim.

Điều đầu tiên bạn có thể làm để giúp đỡ bản thân hoặc người khác khi bị rung nhĩ tấn công là gọi xe cấp cứu. Nếu điều này thường xuyên xảy ra với cá nhân bạn, hãy mang theo những viên thuốc do bác sĩ kê đơn. Thông thường đây là những viên valerian, validol hoặc volokardin.

Nếu chỗ đông người thì hỏi người khác xem họ có thuốc không. Nếu áp suất giảm mạnh, trạng thái sốc xảy ra.

Có thể làm gì, chiến thuật trị liệu, thuốc

Làm thế nào để điều trị rung nhĩ của tim? Trước hết, nó phụ thuộc vào hình thức của bệnh. Điều trị rung nhĩ của tim là nội khoa và ngoại khoa (ngoại khoa).

Mục tiêu chính là phục hồi và duy trì nhịp xoang, kiểm soát nhịp tim và tránh biến chứng huyết khối tắc mạch sau khi ốm.

Một trong những phương tiện hiệu quả nhất là đưa vào tĩnh mạch hoặc bên trong novocainamide, cũng như cordarone hoặc quinidine.

Vẫn hẹn người đi trước, nhưng trước đó, cần theo dõi huyết áp và theo dõi các chỉ số điện tâm đồ.

Có những loại thuốc kém hiệu quả hơn. Chúng thường được nhắc đến nhiều nhất anaprilin, digoxin hoặc verapamil. Chúng giúp thoát khỏi tình trạng khó thở, suy nhược cơ thể và nhịp tim thường xuyên.

Nếu thuốc không mang lại bất kỳ kết quả nào, thì cần phải giảm nhịp tim. Trong quá trình này, một điện tích được gửi đến vùng của tim và do đó nhịp tim được phục hồi. Trong hầu hết các trường hợp, điều này giúp ích cho bệnh nhân rất tốt.

Bạn có thể xem cách thực hiện quá trình tim mạch điện đối với rung nhĩ trong video (bằng tiếng Anh):

Nếu MA kéo dài hơn hai ngày, thì bệnh nhân được kê đơn warfarin. Thuốc này ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng huyết khối tắc mạch trong tương lai.

Phần lớn điều chính là để điều trị bệnh cơ bản dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Có một phương pháp khác cho phép bạn loại bỏ rung nhĩ một cách triệt để. nó cô lập tĩnh mạch phổi bằng tần số vô tuyến. Trong 60% trường hợp, phương pháp này có ích.

Đôi khi các phương pháp điều trị truyền thống giúp ích. Bao gồm các uống nước sắc của táo gai và valerian.

Phục hồi chức năng

Khi các cơn rối loạn nhịp tim được loại bỏ, công việc của tim được điều chỉnh và bệnh nhân được phép về nhà, cần phải phục hồi chức năng, bao gồm đầy đủ một loạt các biện pháp phòng ngừa.

Điều đầu tiên bạn nên chú ý khi bị rung nhĩ ở tim là điều chỉnh hệ thống điện và giữ chế độ ăn kiêng. Bạn nên cố gắng giảm thiểu tiêu thụ chất béo bão hòa, chẳng hạn như bơ, cũng như muối.

Người bệnh tim cần thực phẩm chứa nhiều kali, và muối là một chất đối kháng.

Bạn cần bổ sung vào bữa ăn hàng ngày không chỉ chuối chứa nhiều kali mà còn có các thực phẩm như khoai tây nướng, mơ khô, việt quất, mơ.

Để giảm tác động tiêu cực của rối loạn nhịp hô hấp do chuyển giao, cần phải chú ý đến hơi thở. Khó thở làm trầm trọng thêm tình trạng chung, do cơ thể bị bão hòa với carbon dioxide. Để bình thường hóa các mạch hô hấp, bạn nên cố gắng thở theo hệ thống Buteyko.

Cách thở theo hệ thống Buteyko, học từ video:

Thở đúng cách giúp tránh co thắt mạch máu và là một dự phòng đáng chú ý của rung tâm nhĩ. Đối với nhiều bệnh nhân, đi bộ chăm sóc sức khỏe giúp phục hồi chức năng.

Tiên lượng cuộc sống, biến chứng và hậu quả

Hầu hết các biến chứng xảy ra là do bệnh nhân không tuân theo đơn thuốc đầy đủ của bác sĩ và bắt đầu được điều trị một cách hỗn loạn, không theo ý mình.

Khó thở, lo lắng, khó chịu hoặc đau ở ngực, nhịp tim nhanh - một lý do cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để tránh các biến chứng trong tương lai.

Rung nhĩ có chữa khỏi hoàn toàn được không? Sự phục hồi hoàn toàn phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau và dạng bệnh.

Thăm khám kịp thời với bác sĩ tim mạch và thực hiện tất cả các xét nghiệm chẩn đoán sẽ giúp xác định bệnh này ở giai đoạn sớm. Một trong những nguy hiểm do chẩn đoán rung nhĩ là hình thành huyết khối trong mạch máu.

Nếu các cơn co giật xuất hiện đột ngột và biến mất trong vòng hai ngày, thì tiên lượng là thuận lợi.

Nếu bệnh đã trở thành mãn tính và kéo dài từ hai tuần trở lên, thì cần phải điều trị đặc biệt. Việc cứu trợ kịp thời một cuộc tấn công ảnh hưởng đến kết quả chung. Bạn nên thăm khám định kỳ tại bác sĩ chuyên khoa tim mạch để theo dõi tiến triển của bệnh.

Nếu MA không được điều trị, kết quả là vô cùng bất lợi.. Suy nhĩ có thể làm trầm trọng thêm bệnh cơ bản của bệnh nhân.

Tìm hiểu thêm về sự nguy hiểm của rung nhĩ và cách ngăn ngừa hậu quả:

Các biện pháp phòng ngừa và ngăn chặn tái nghiện

Những đợt tấn công của căn bệnh này có thể khiến người bệnh khó chịu đựng được và khiến cuộc sống của họ rất khó khăn. Vì vậy, bạn nên quan tâm đến sức khỏe của mình trước. Trước hết, nó phải điều trị các bệnh chính kịp thời- bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhịp tim nhanh và những bệnh khác.

Không nên từ chối bệnh viện nếu bác sĩ nhất quyết khi bạn ở trong đó. Tốt nhất là phòng ngừa loạn nhịp tim xảy ra dưới sự giám sát của bác sĩ.

Nếu định kỳ bạn gặp vấn đề với hệ tim mạch, hãy làm điện tâm đồ ít nhất mỗi tháng một lần để theo dõi những thay đổi nhỏ nhất trong hoạt động của cơ tim.

Nếu nhịp xoang không được phục hồi sau khi dùng thuốc trong một thời gian dài, bác sĩ xác định rằng bệnh đã trở thành vĩnh viễn. Trong những trường hợp như vậy, anh ta kê toa các loại thuốc khác.

Nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng và không ăn nhiều chất béo, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh tiềm ẩn, và sau đó là rung nhĩ.

Cũng theo dõi cắt bỏ thói quen tiêu cựcở mức tối thiểu - giảm uống rượu, ngừng hút thuốc.

Với rung nhĩ của tim, hãy đảm bảo sắp xếp cơ thể tập thể dục và kiểm soát lối sống của bạn. Ngay cả khi đi bộ bình thường trong thời gian dài cũng là một biện pháp ngăn ngừa tuyệt vời đối với rung nhĩ. Duy trì cân nặng và kiểm soát lượng đường trong máu.

Nhịp tim phụ thuộc vào các xung động bắt nguồn từ nút xoang của tim và được truyền đến một bó cơ chịu trách nhiệm về phương thức co bóp bình thường của tâm thất. Tốc độ của các hành động nhịp nhàng như vậy là từ 60 đến 90 nhịp một phút trong trạng thái bình tĩnh. Tâm nhĩ đóng vai trò là nơi chứa máu đến từ các tĩnh mạch và tâm thất bơm máu vào các động mạch. Ở một cơ thể khỏe mạnh, các cơn co bóp của tim được thực hiện đều đặn.

Rung nhĩ là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị.

Rối loạn nhịp tim có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau:

  • hơn 90 nhịp mỗi phút (nhịp tim nhanh xảy ra như một bệnh lý hoặc như một hiện tượng tạm thời do cảm giác sợ hãi, hoạt động thể chất, v.v.);
  • nhịp xoang chậm (nhịp tim chậm);
  • ngoại hình (ngoại tâm thu);
  • co bóp hỗn loạn nhanh chóng của cơ tim (rung tâm nhĩ).

Nhịp tim bị gián đoạn có thể cực kỳ nguy hiểm và gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng, vì vậy nếu phát hiện những bất thường, cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa kịp thời.

Rung tâm nhĩ là gì

Rung tâm nhĩ, còn được gọi là rung nhĩ (rung nhĩ), là một rối loạn nhịp điệu nghiêm trọng, đặc trưng bởi sự co bóp hỗn loạn của các cơ tâm nhĩ với tần số 350 đến 700 nhịp mỗi phút. Bệnh lý đã được ấn định một mã trong Bảng phân loại bệnh quốc tế (ICD mã 10 - 148), nó xảy ra khá thường xuyên và có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi, nhưng trong những năm qua nguy cơ xảy ra nó ngày càng tăng. Nếu ở độ tuổi 50, 1% dân số bị rung nhĩ, thì sau 60 tuổi, số bệnh nhân tăng lên đến 10%. Điều này có liên quan đến sự phát triển của bệnh tim ở tuổi già.

Sự co bóp tâm nhĩ khi có bệnh lý xảy ra theo nhịp điên cuồng với tần suất lớn, nhưng bị khiếm khuyết, do các vách co giật hoặc “nhấp nháy”. Điều này được cung cấp bởi các sóng điện hỗn loạn, sự xuất hiện của chúng là do quá trình bệnh lý, chúng ngăn cản dòng xung động bình thường từ nút xoang đến cơ của cơ quan. Nút nhĩ thất, làm chậm các xung động, truyền chúng đi xa hơn dọc theo các mô dẫn, được gọi là bó His, đến tâm thất, khiến chúng co lại. Khi vi phạm hệ thống dẫn truyền, tâm thất co bóp không đều, và mỗi tâm nhĩ chứa đầy máu không đồng đều.


Phân loại bệnh lý: mã ICD 10 - 148

Rung tâm nhĩ có thể là:

  • kịch phát (tấn công) - kéo dài không quá một tuần, tự khỏi;
  • dai dẳng (ổn định) - kéo dài hơn 7 ngày và cần can thiệp y tế;
  • dai dẳng lâu dài, thời gian của nó có thể hơn một năm;
  • vĩnh viễn (vĩnh viễn), không thể điều trị được.

Rung nhĩ kịch phát diễn ra trong thời gian ngắn và không gây hậu quả nghiêm trọng, vì cục máu đông không hình thành trong thời gian ngắn. Nhịp điệu được phục hồi bởi chính nó. Với một dạng dai dẳng, có nguy cơ hình thành cục máu đông, và bệnh nhân cần được chăm sóc y tế có trình độ để bình thường hóa hoạt động của tim. Rung nhĩ liên tục gây ra sự sai lệch nghiêm trọng, thuốc trong trường hợp này không giúp bệnh nhân loại bỏ bệnh lý.

Theo tần suất của các cuộc tấn công, rung nhĩ được chia thành:

  • được chẩn đoán lần đầu tiên;
  • với tần suất hiếm;
  • có hệ thống.

Biểu hiện của rung nhĩ có thể là:

  • không có triệu chứng;
  • với các triệu chứng nhẹ
  • với các triệu chứng nghiêm trọng, trong đó hoạt động của bệnh nhân bị hạn chế;
  • các triệu chứng của sự phát triển của bệnh lý dẫn đến tàn tật của bệnh nhân.

Theo tần suất của các cơn co, có:

  • dạng bradysystolic (ít hơn 60 nhịp mỗi phút);
  • bình thường (60-90 nhịp mỗi phút). Đây là hình thức thuận lợi nhất, trong đó tần suất là bình thường đối với một người khỏe mạnh;
  • tachysystolic (hơn 90 nhịp mỗi phút).

Rung nhĩ có thể được đặc trưng bởi rung nhĩ (trên 400 nhịp / phút và tâm thất co không đồng bộ) hoặc cuồng nhĩ (dưới 400 nhịp / phút, nhịp có thể vẫn bình thường).

Rung tâm nhĩ gây ra các biến chứng thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Khi bệnh lý tiến triển, cơ tim bị mòn và tâm thất không thể bơm đủ lượng máu cần thiết, dẫn đến suy tim. Ngoài ra, rối loạn nhịp tim diễn ra càng lâu thì nguy cơ hình thành cục máu đông càng lớn, sau đó có thể bong ra và xâm nhập vào các cơ quan, do đó gây ra đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc huyết khối mạch máu. Sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng ở tuổi cao của bệnh nhân là đặc biệt có thể xảy ra.

Nguyên nhân

Các yếu tố góp phần vào quá trình rung nhĩ bao gồm các bệnh lý tim:

  • xơ vữa tim;
  • xơ vữa động mạch vành;
  • suy tim (có thể vừa là hậu quả vừa là nguồn gốc của rối loạn nhịp tim);
  • bệnh tim bẩm sinh;
  • khuyết tật van tim;
  • tổn thương nút xoang;
  • viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim;
  • tăng huyết áp;
  • khối u tim;
  • các hoạt động đã chuyển giao.


Các lý do không liên quan đến tim mạch:

  • bệnh tuyến giáp;
  • bất thường nội tiết tố;
  • Bệnh tiểu đường;
  • béo phì;
  • bệnh do vi rút, truyền nhiễm;
  • bệnh đường hô hấp;
  • bệnh lý thận;
  • hội chứng ngưng thở khi ngủ (ngừng thở khi ngủ, gây đói oxy);
  • thiếu hụt các nguyên tố vi lượng cần thiết;
  • dùng thuốc quá liều;
  • rượu, hút thuốc, ma túy;
  • điện giật;
  • hoạt động thể chất cắt cổ;
  • căng thẳng, chấn động thần kinh gây rối loạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương;
  • khuynh hướng di truyền.

Triệu chứng

Đôi khi quá trình của bệnh lý trôi qua mà không có triệu chứng, nhưng các triệu chứng sau đây thường được quan sát thấy nhất:

  • nặng, đau ở ngực;
  • mạch không đều;
  • lạnh đầu chi;
  • vi phạm tần số và độ sâu của hơi thở, cảm giác thiếu không khí;
  • chóng mặt, buồn nôn, mất ý thức;
  • đổ quá nhiều mồ hôi;
  • tăng khối lượng nước tiểu;
  • điểm yếu chung.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào dạng bệnh lý. Nếu phát hiện những dấu hiệu như vậy, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được thăm khám và chẩn đoán bệnh.


Cách điều trị rung nhĩ

Bệnh lý được chẩn đoán (mã ICD-10 - I48) bằng điện tâm đồ. Nguyên nhân và đánh giá hình ảnh lâm sàng có thể được xác định bằng cách sử dụng phương pháp siêu âm tim với dopplerography, nghiên cứu hormone, MRI, CT, X quang phổi. Để điều trị bệnh lý, nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng để bình thường hóa nhịp tim. Sự kết hợp của các phương pháp cho phép bạn ngăn chặn các biểu hiện của bệnh lý nhanh hơn nhiều. Sau khi thực hiện các biện pháp để bình thường hóa sự co bóp của tim, bệnh nhân cần các bài tập thở để cải thiện nhịp tim và dẫn truyền xung động.

Điều trị y tế

Liệu pháp được thực hiện riêng lẻ, có tính đến tất cả các yếu tố. Phù hợp với mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, các bệnh đang diễn ra, thuốc viên và thuốc tiêm được kê đơn để làm giảm các triệu chứng, bình thường hóa hoạt động của tim và ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông.


Thuốc viên có thể được kê đơn để can thiệp y tế khẩn cấp hoặc một liệu trình dài. Với một dạng bệnh lý vĩnh viễn không thể điều trị được, chúng là tác nhân hỗ trợ.

Phẫu thuật điều trị rung nhĩ

Với sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc, các loại can thiệp phẫu thuật sau đây có thể được chỉ định:

  1. (RFA). Phương pháp này liên quan đến việc caute hóa các ổ hình thành trên cơ tim và là nguyên nhân gốc rễ của rối loạn nhịp tim, bằng các ống thông đặc biệt. Hoạt động xâm lấn tối thiểu góp phần bình thường hóa nhịp tim. Trong quá trình phẫu thuật, các lỗ được xỏ để đưa ống thông vào, điện cực thăm dò nội tâm mạc và một điện cực cắt bỏ được lắp đặt. Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của thiết bị điện sinh lý và truyền hình X-quang. Việc sử dụng loại thao tác phẫu thuật này được coi là phương pháp phơi nhiễm an toàn và hiệu quả nhất.
  2. Cắt bỏ với sự ra đời của một máy tạo nhịp tim được sử dụng cho các biến chứng nghiêm trọng của bệnh lý. Trong quá trình phẫu thuật, nút nhĩ thất được cắt bỏ và cấy máy kích thích tạo nhịp nhân tạo.
  3. Hoạt động Mê cung. Nó được thực hiện trên một trái tim rộng mở bằng cách áp dụng nhiều khía giống như một mê cung. Do đó, các xung không mong muốn đến tâm thất không được phép.
  4. Hành lang hoạt động. Trong các thao tác phẫu thuật, một loại hành lang được tạo ra với tâm thất, cách ly tâm nhĩ khỏi hệ thống dẫn truyền.


Điều trị bằng các biện pháp dân gian

Sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc, có thể sử dụng thuốc thay thế, điều này cũng ngăn chặn thành công sự phát triển của bệnh. Tại nhà, bạn có thể chuẩn bị các loại thuốc sắc và dịch truyền giúp loại bỏ chứng rối loạn nhịp tim ,.

  1. Cây táo gai. Quả mọng được sử dụng trong nhiều công thức nấu ăn để chống lại chứng loạn nhịp tim. Cây có tác dụng tăng cường thành mạch máu, giảm kích thích tim và thần kinh, khôi phục sự cân bằng của các nguyên tố vi lượng chịu trách nhiệm dẫn truyền xung động. Bạn có thể chuẩn bị một loại thuốc sắc chỉ từ quả táo gai hoặc thêm các loại thảo mộc mẹ, valerian, hoa hồng dại.
  2. Mật ong được sử dụng làm cơ sở của nhiều loại thuốc cổ truyền. Hỗn hợp thuốc được chuẩn bị với việc bổ sung chanh, các dịch truyền và nước sắc khác nhau của hoa hồng dại, cây kim ngân hoa, hoa calendula, quả nam việt quất.
  3. Các loại thảo mộc. Bạn có thể sử dụng dịch truyền thảo dược và nước sắc của rau má, adonis, calendula, bạc hà, cỏ ba lá ngọt, hoa hồng hông.

Dinh dưỡng cho rung nhĩ

Khi đưa ra chẩn đoán rung nhĩ không chỉ cần xem xét lại lối sống, bỏ thói quen xấu mà còn phải thay đổi chế độ ăn uống hàng ngày. Ăn thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất. Chế độ ăn kiêng cho rung nhĩ nên bao gồm trái cây họ cam quýt, mật ong, các loại hạt, hành tây, tỏi, nam việt quất, hoa quả khô, lúa mì nảy mầm. Chế độ ăn kiêng loại trừ thực phẩm béo, bánh kẹo, cà phê, sô cô la, đồ hộp, thịt hun khói. Ngoài ra, các chuyên gia xác nhận một thực tế rằng rung nhĩ và rượu không tương thích với nhau. Uống đồ uống có cồn có thể kích hoạt một cuộc tấn công. Bệnh lý xuất hiện do uống một lượng lớn rượu được gọi bằng thuật ngữ y học là "hội chứng tim nghỉ".

Rung nhĩ: tiên lượng sống

Họ sống được bao lâu với rung nhĩ không phải là điều dễ dàng để nói, tất cả phụ thuộc vào các biện pháp kịp thời được thực hiện để loại bỏ bệnh lý, cũng như nguyên nhân gốc rễ của nó. Y học hiện đại đưa ra những phương pháp hiệu quả để thoát khỏi căn bệnh này nên nếu người bệnh nhờ đến sự trợ giúp kịp thời sẽ có thể tránh được những hậu quả nghiêm trọng. Ngay cả với một dạng bệnh lý vĩnh viễn, điều trị thích hợp và lối sống lành mạnh cho phép bệnh nhân sống thêm nhiều năm. Tiên lượng cũng phụ thuộc vào bản chất của bệnh cơ bản, mà rối loạn nhịp tim phát triển.

Rung nhĩ là một trong những dạng, do sự xuất hiện tập trung bệnh lý của lưu thông xung động trong nút xoang hoặc trong mô tâm nhĩ, đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơ tim tâm nhĩ co bóp không nhịp nhàng, nhanh chóng và hỗn loạn, và biểu hiện bằng cảm giác nhịp tim thường xuyên và không đều.

Các hình thức rung nhĩ; kịch phát, dai dẳng

Trong khái niệm chung về rung nhĩ, có rung (nhấp nháy) và cuồng nhĩ. Trong loại đầu tiên, các cơn co thắt tâm nhĩ là "sóng nhỏ", với nhịp đập khoảng 500 mỗi phút, cung cấp sự co bóp nhanh chóng của tâm thất. Ở loại thứ hai, tâm nhĩ co bóp khoảng 300-400 mỗi phút, "sóng lớn", nhưng cũng khiến tâm thất co bóp thường xuyên hơn. Cả trong loại thứ nhất và loại thứ hai, các cơn co thắt tâm thất có thể lên đến hơn 200 mỗi phút, nhưng với cuồng nhĩ, nhịp điệu có thể đều đặn - đây được gọi là dạng cuồng động tâm nhĩ nhịp nhàng, hoặc đều đặn.

Ở những bệnh nhân bị dị tật tim, rung nhĩ xảy ra hơn 60% tổng số trường hợp, và ở những bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành - trong gần 10% trường hợp.

Điều gì xảy ra với rung nhĩ?

nhịp tim bình thường

Những thay đổi về sinh bệnh học trong rối loạn nhịp điệu này là do các quá trình sau đây. Trong mô cơ tim bình thường, xung điện di chuyển theo cùng một hướng.- từ nút xoang về phía ngã ba nhĩ thất. Nếu có bất kỳ khối nào trên đường đi của xung động (viêm, hoại tử, v.v.), xung động không thể vượt qua chướng ngại vật này và buộc phải di chuyển theo hướng ngược lại, một lần nữa gây kích thích các vùng cơ tim vừa co bóp. Do đó, một trọng tâm bệnh lý của sự lưu thông liên tục của các xung động được tạo ra.

co bóp tim trong rung tâm nhĩ

Kích thích liên tục đối với một số vùng nhất định của mô tâm nhĩ dẫn đến thực tế là những vùng này lan truyền kích thích đến cơ tim tâm nhĩ còn lại, và sợi co đơn lẻ, hỗn loạn và không đều, nhưng thường xuyên.

Trong tương lai, các xung động được dẫn truyền thông qua kết nối nhĩ thất, nhưng do khả năng “thông lượng” tương đối nhỏ của nó, chỉ một phần của các xung động đến tâm thất, bắt đầu co bóp ở các tần số khác nhau và cũng không đều.

Video: rung nhĩ - ảnh động y khoa

Nguyên nhân nào gây ra rung nhĩ?

Trong phần lớn các trường hợp, rung nhĩ xảy ra do tổn thương hữu cơ đối với cơ tim. Các bệnh thuộc loại này chủ yếu bao gồm các khuyết tật về tim. Hậu quả của tình trạng hẹp hoặc thiểu năng van theo thời gian, bệnh nhân có sự thay đổi về cấu trúc và hình thái của cơ tim. Bệnh cơ tim khiến một phần của các sợi cơ bình thường trong tim bị thay thế bằng các sợi phì đại (dày lên) mất khả năng dẫn truyền xung động bình thường. Các vùng mô phì đại là ổ bệnh lý của các xung động trong tâm nhĩ khi bị hẹp và / hoặc thiểu năng van hai lá và van ba lá.

bệnh tim hữu cơ - nguyên nhân chính gây ra rung nhĩ

Căn bệnh tiếp theo, chiếm vị trí thứ hai về tần suất phát triển của rung nhĩ, bao gồm cả cấp tính và chuyển cấp. Con đường phát triển của rối loạn nhịp tim tương tự như các khuyết tật, chỉ có những vùng mô cơ bình thường được thay thế bằng những sợi không phì đại mà là hoại tử.

Ngoài ra, một nguyên nhân đáng kể của rối loạn nhịp tim là sự tăng sinh của các mô liên kết (sẹo) thay vì các tế bào cơ bình thường. Xơ cứng tim có thể hình thành trong vòng vài tháng hoặc vài năm sau cơn đau tim hoặc (những thay đổi viêm trong mô tim do vi rút hoặc vi khuẩn). Thông thường, rung nhĩ xảy ra trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim hoặc trong viêm cơ tim cấp tính.

Ở một số bệnh nhân, rung nhĩ xảy ra trong trường hợp không có tổn thương tim hữu cơ do các bệnh của hệ thống nội tiết. Nguyên nhân phổ biến nhất trong trường hợp này là bệnh tuyến giáp, kèm theo sự gia tăng giải phóng các hormone của nó vào máu. Tình trạng này được gọi là cường giáp, xảy ra với bướu cổ dạng nốt hoặc tự miễn. Ngoài ra, tác động kích thích liên tục của hormone tuyến giáp lên tim dẫn đến hình thành bệnh cơ tim rối loạn nhiệt độ, bản thân nó có thể dẫn đến suy giảm dẫn truyền qua tâm nhĩ.

Ngoài những lý do chính, người ta có thể phân biệt Các yếu tố rủi ro, tăng khả năng phát triển rung tâm nhĩ ở một bệnh nhân cụ thể. Chúng bao gồm tuổi trên 50, giới tính nữ, béo phì, bệnh lý nội tiết, bao gồm tiền sử bệnh tim.

Các yếu tố kích thích sự xuất hiện kịch phát rung nhĩ ở những người có tiền sử rối loạn nhịp tim bao gồm các tình trạng gây ra thay đổi quy chế tự trị hoạt động của tim.

Ví dụ, với sự ảnh hưởng chủ yếu của dây thần kinh phế vị (ảnh hưởng của thần kinh phế vị, phó giao cảm), một cơn rối loạn nhịp tim có thể bắt đầu sau một bữa ăn nặng, khi xoay người, vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi ban ngày, v.v. Với ảnh hưởng của dây thần kinh giao cảm trên tim, sự khởi phát hoặc xấu đi của quá trình loạn nhịp tim xảy ra do căng thẳng, sợ hãi, cảm xúc mạnh hoặc gắng sức thể chất - nghĩa là tất cả những tình trạng đó đi kèm với sự tăng tiết adrenaline và norepinephrine vào máu.

Các triệu chứng của rung tâm nhĩ

Các triệu chứng của rung nhĩ có thể khác nhau ở từng bệnh nhân. Hơn nữa, các biểu hiện lâm sàng phần lớn được xác định bởi hình thức và biến thể của rung nhĩ.

Vì vậy, ví dụ, phòng khám của rung nhĩ kịch phát là sáng và đặc trưng.. Bệnh nhân, với tình trạng sức khỏe hoàn toàn hoặc tiền căn nhẹ (khó thở khi đi bộ, đau ở vùng tim), trải qua các triệu chứng khó chịu đột ngột - cảm giác tim đập nhanh, cảm giác thiếu không khí, lên cơn hen suyễn. , cảm giác có khối u ở ngực và cổ họng, không thể hít vào hoặc thở ra. Đồng thời, tim, theo mô tả của chính bệnh nhân, run như “đuôi thỏ”, sẵn sàng nhảy ra khỏi lồng ngực, v.v. hoặc da mặt trắng bệch, buồn nôn, cảm giác nhẹ- đứng đầu. Triệu chứng phức tạp này trong ngôn ngữ đơn giản được gọi là "sự cố" của nhịp điệu.
Nhưng những dấu hiệu ghê gớm cần cảnh báo cho người thân và bác sĩ đang khám cho bệnh nhân là huyết áp tăng mạnh (hơn 150 mm Hg) hoặc ngược lại, huyết áp giảm đáng kể (dưới 90 mm Hg), so với nền huyết áp cao có nguy cơ đột quỵ cao và huyết áp thấp là dấu hiệu của suy tim cấp tính hoặc sốc loạn nhịp tim.

Biểu hiện lâm sàng sáng hơn, nhịp tim càng lớn. Mặc dù có những trường hợp ngoại lệ khi bệnh nhân dung nạp với tần số 120-150 mỗi phút nhiều hơn mức thỏa đáng, và ngược lại, một bệnh nhân có biến thể ngoại tâm thu bị gián đoạn tim và chóng mặt rõ ràng hơn so với chứng nomo- và tachysystole.

Với dạng rung hoặc cuồng nhĩ liên tục không bù, nhịp tim thường là 80-120 mỗi phút. Bệnh nhân quen với nhịp điệu như vậy và thực tế không cảm thấy gián đoạn hoạt động của tim, chỉ khi gắng sức. Nhưng ở đây, do sự phát triển, các phàn nàn về khó thở khi gắng sức, và thường là với các hoạt động gia đình tối thiểu và khi nghỉ ngơi, xuất hiện nhiều hơn cả.

Chẩn đoán

Thuật toán chẩn đoán rung nhĩ bao gồm các điểm sau:

  1. Khám và hỏi bệnh nhân. Vì vậy, ngay cả trong quá trình thu thập các khiếu nại và tiền sử, có thể xác định rằng bệnh nhân có một số loại rối loạn nhịp điệu. Đếm nhịp mỗi phút và xác định sự bất thường của nó có thể khiến bác sĩ nghĩ đến rung nhĩ.
  2. -chẩn đoán là một phương pháp đơn giản, giá cả phải chăng và nhiều thông tin để xác nhận rung tâm nhĩ. Điện tâm đồ đã được thực hiện khi xe cấp cứu được gọi đến hoặc khi bệnh nhân lần đầu tiên tiếp xúc với phòng khám nhưng bị gián đoạn.

Tiêu chuẩn cho rung nhĩ là:

  • Sự hiện diện của nhịp không phải xoang (không xuất hiện trong các tế bào của nút xoang), được biểu hiện bằng sự vắng mặt của sóng P ở phía trước của mỗi phức hợp tâm thất,

  • Sự hiện diện của một nhịp không đều, được biểu hiện bằng các khoảng R-R khác nhau - khoảng thời gian khác nhau giữa các phức hợp, phản ánh các cơn co thắt tâm thất,
  • Nhịp tim có thể là một giá trị khác - từ 40-50 đến 120-150 mỗi phút hoặc hơn,
  • Các phức bộ QRS (phức hợp tâm thất) không thay đổi,
  • Sóng nhấp nháy f hoặc sóng nhấp nháy F có thể nhìn thấy trên đường cô lập.
  1. Sau khi điện tâm đồ, chỉ định nhập viện được xác định(xem bên dưới). Trường hợp nhập viện thì khám thêm tại khoa tim mạch, trị liệu hoặc loạn nhịp, trường hợp từ chối nhập viện thì đưa người bệnh đến khám thêm tại phòng khám đa khoa nơi cư trú.
  2. Trong số các phương pháp chẩn đoán bổ sung, phương pháp được kê đơn và cung cấp thông tin thường xuyên nhất là theo dõi điện tâm đồ và huyết áp hàng ngày. Phương pháp này cho phép bạn ghi lại ngay cả những đợt rối loạn nhịp tim ngắn không bị “bắt gặp” trên một bản đồ tim chuẩn, đồng thời cũng giúp đánh giá chất lượng của việc điều trị.
  3. (nội soi tim). Đây là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán hình ảnh bệnh tim, vì nó cho phép bạn phát hiện
    vi phạm đáng kể sự co bóp của cơ tim, các rối loạn cấu trúc của nó và đánh giá phân suất tống máu của tâm thất trái, đây là tiêu chí quyết định để đánh giá hiệu quả của liệu pháp điều trị suy tim dạng rung nhĩ không đổi.
  4. (ChPEFI)- là một phương pháp dựa trên sự kích thích nhân tạo của cơ tim và gây ra hiện tượng nhấp nháy, có thể ngay lập tức được cố định trên điện tâm đồ. Nó được thực hiện để đăng ký rối loạn nhịp tim, điều này khiến bệnh nhân lo lắng về mặt lâm sàng với những cảm giác chủ quan, nhưng không được đăng ký trên ECG (kể cả khi có sự trợ giúp).
  5. Chụp X-quang các cơ quan ngựcđược sử dụng để khám bệnh nhân ở dạng kịch phát (nghi ngờ) và dạng vĩnh viễn (để đánh giá tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch ở phổi do suy tim mãn tính).
  6. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, nghiên cứu nồng độ hormone tuyến giáp trong máu, siêu âm tuyến giáp - giúp chẩn đoán phân biệt với bệnh cơ tim.

Về nguyên tắc, để chẩn đoán rung nhĩ, các khiếu nại đặc trưng (ngắt quãng ở tim, đau ngực, khó thở), tiền sử (cấp tính hoặc dài hạn), và điện tâm đồ với các dấu hiệu rung hoặc cuồng tâm nhĩ là đủ. Tuy nhiên để tìm ra nguyên nhân của sự rối loạn nhịp điệu như vậy chỉ nên trong quá trình kiểm tra kỹ lưỡng của bệnh nhân.

Các chiến thuật để điều trị rung tâm nhĩ

Liệu pháp điều trị cho các dạng rung nhĩ kịch phát và liên tục là khác nhau. Mục đích của việc chăm sóc ở dạng đầu tiên là cấp cứu và tiến hành liệu pháp phục hồi nhịp điệu. Ở dạng thứ hai, ưu tiên là chỉ định liệu pháp giảm nhịp với việc sử dụng thuốc liên tục. Dạng dai dẳng có thể được điều trị bằng cả liệu pháp phục hồi nhịp và, trong trường hợp thất bại của liệu pháp thứ hai, chuyển từ dạng dai dẳng sang dạng vĩnh viễn bằng cách sử dụng thuốc giảm nhịp.

Điều trị rung nhĩ kịch phát

Việc giảm các cơn nhấp nháy hoặc chập chờn kịch phát đã được thực hiện ở giai đoạn trước khi nhập viện - bằng xe cấp cứu hoặc tại phòng khám.

Trong số các loại thuốc chính cho cơn rối loạn nhịp tim, những loại sau đây được sử dụng qua đường tĩnh mạch:

  • Hỗn hợp phân cực - dung dịch kali clorid 4% + glucose 5% 400 ml + insulin 5 đơn vị. Ở những bệnh nhân bị tiểu đường, liệu pháp vật lý được sử dụng thay vì hỗn hợp glucose-insulin. dung dịch (natri clorid 0,9%) 200 hoặc 400 ml.
  • Dung dịch panangin hoặc asparkam 10 ml tiêm tĩnh mạch.
  • Dung dịch novocainamide 10% 5 hoặc 10 ml trong nước muối. Khi có khuynh hướng hạ huyết áp (huyết áp thấp), nên dùng đồng thời với mezaton để ngăn ngừa hạ huyết áp do thuốc, suy sụp và mất ý thức.
  • Cordarone với liều lượng 5 mg / kg trọng lượng cơ thể được dùng trong dung dịch glucose 5% tiêm tĩnh mạch chậm hoặc nhỏ giọt. Nên sử dụng cách ly với các thuốc chống loạn nhịp tim khác.
  • Strofantin 0,025% 1 ml trong 10 ml dung dịch muối tiêm tĩnh mạch chậm hoặc trong 200 ml dung dịch muối tiêm tĩnh mạch. Nó chỉ có thể được sử dụng trong trường hợp không bị nhiễm độc glycoside (quá liều mãn tính digoxin, corglycon, strophanthin, v.v.).

Sau khi truyền thuốc, 20 - 30 phút bệnh nhân được làm lại điện tâm đồ, trong trường hợp không còn nhịp xoang thì phải đưa đến khoa cấp cứu của bệnh viện để giải quyết thủ tục nhập viện. Việc phục hồi nhịp tại khoa cấp cứu không được thực hiện, bệnh nhân phải nhập viện tại khoa, nơi đã bắt đầu điều trị tiếp tục.

Chỉ định nhập viện:

  1. Dạng rối loạn nhịp tim kịch phát đầu tiên được xác định,
  2. Cơn kịch phát kéo dài (từ ba đến bảy ngày), vì có khả năng cao phát triển các biến chứng huyết khối tắc mạch,
  3. Cơn kịch phát không dừng lại ở giai đoạn trước khi nhập viện,
  4. Kịch phát với các biến chứng đang phát triển (suy tim cấp, phù phổi, thuyên tắc phổi, đau tim hoặc đột quỵ),
  5. Suy tim mất bù với dạng nhấp nháy liên tục.

Điều trị dạng rung nhĩ dai dẳng

Trong trường hợp hình thức nhấp nháy dai dẳng, bác sĩ nên cố gắng phục hồi nhịp xoang bằng thuốc và / hoặc trợ tim.Điều này được giải thích là do nhịp xoang được phục hồi, nguy cơ phát triển các biến chứng huyết khối tắc mạch thấp hơn nhiều so với dạng vĩnh viễn và suy tim mãn tính tiến triển ít hơn. Trong trường hợp phục hồi nhịp xoang thành công, bệnh nhân nên liên tục dùng thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như amiodarone, cordarone hoặc propafenone (propanorm, ritmonorm).

Do đó, các chiến thuật cho dạng dai dẳng như sau - bệnh nhân được quan sát tại phòng khám với rung tâm nhĩ trong hơn bảy ngày, ví dụ, sau khi xuất viện với cơn kịch phát không thuyên giảm và không có tác dụng của thuốc uống. bởi bệnh nhân. Nếu bác sĩ quyết định cố gắng khôi phục nhịp xoang, bác sĩ sẽ lại đưa bệnh nhân đến bệnh viện để nhập viện theo kế hoạch nhằm mục đích phục hồi nhịp điệu y tế hoặc để chuyển nhịp tim. Nếu bệnh nhân có chống chỉ định (đau tim và đột quỵ đã qua, cục máu đông trong khoang tim theo kết quả siêu âm tim, cường giáp không được điều trị, suy tim mãn tính nặng, rối loạn nhịp tim theo đơn thuốc trên hai năm), thể dai dẳng được chuyển sang thể vĩnh viễn. hình thức với các nhóm thuốc khác.

Điều trị một dạng rung tâm nhĩ vĩnh viễn

Với dạng này, bệnh nhân được chỉ định dùng các chế phẩm dạng viên có tác dụng làm chậm nhịp tim. Những người chính ở đây là nhóm và, ví dụ, concor 5 mg x 1 lần mỗi ngày, coronal 5 mg x 1 lần mỗi ngày, egilok 25 mg x 2 lần một ngày, betalok ZOK 25-50 mg x 1 lần mỗi ngày , vv Từ glycosid tim, digoxin 0,025 mg được sử dụng, 1/2 viên x 2 lần một ngày - 5 ngày, nghỉ ngơi - 2 ngày (Thứ 7, CN).

Bắt buộc phải kê đơn và, ví dụ, cardiomagnyl 100 mg vào bữa trưa, hoặc clopidogrel 75 mg vào bữa trưa, hoặc warfarin 2,5-5 mg x 1 lần mỗi ngày (nhất thiết phải dưới sự kiểm soát của INR - một thông số của hệ thống đông máu, thường là 2.0-2.5 được khuyến khích). Những loại thuốc này ngăn ngừa sự gia tăng các cục máu đông và giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Suy tim mãn tính nên được điều trị bằng thuốc lợi tiểu (indapamide 1,5 mg vào buổi sáng, veroshpiron 25 mg vào buổi sáng) và (prestarium 5 mg vào buổi sáng, enalapril 5 mg x 2 lần một ngày, lisinopril 5 mg vào buổi sáng), có tác dụng bảo vệ cơ quan đối với mạch máu và tim.

Khi nào được chỉ định giảm nhịp tim?

Đây là sự phục hồi nhịp tim ban đầu ở một bệnh nhân bị rung nhĩ với sự trợ giúp của thuốc(xem ở trên) hoặc dòng điệnđi qua ngực và ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim.

Điện tim được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp hoặc tự chọn bằng cách sử dụng máy khử rung tim. Loại hỗ trợ này chỉ nên được cung cấp trong phòng chăm sóc đặc biệt với việc sử dụng thuốc mê.

Chỉ định chuyển nhịp tim khẩn cấp là một cơn rung nhĩ kịch phát không quá hai ngày với sự phát triển của sốc loạn nhịp.

Chỉ định cho chuyển nhịp tim theo kế hoạch là kịch phát trên hai ngày, không ngừng dùng thuốc, trong trường hợp không có cục máu đông trong khoang nhĩ, được xác nhận bằng siêu âm tim qua thực quản. Nếu phát hiện có huyết khối trong tim, bệnh nhân ở giai đoạn ngoại trú dùng warfarin trong một tháng, trong đó, trong hầu hết các trường hợp, huyết khối tan ra, và sau đó sau khi siêu âm tim lặp lại trong trường hợp không có huyết khối, bệnh nhân lại tái phát. được đưa đến bệnh viện để quyết định chuyển nhịp tim.

Do đó, việc chuyển nhịp tim theo kế hoạch được thực hiện chủ yếu khi bác sĩ cố gắng khôi phục nhịp xoang ở dạng rung nhĩ dai dẳng.

Về mặt kỹ thuật, quá trình tim được thực hiện bằng cách đặt các điện cực khử rung tim vào thành trước ngực sau khi bệnh nhân đã được gây mê tĩnh mạch. Sau đó, máy khử rung tim tạo ra một cú sốc, ảnh hưởng đến nhịp tim. Tỷ lệ thành công rất cao, chiếm hơn 90% trường hợp phục hồi nhịp xoang thành công. Tuy nhiên, chuyển nhịp tim không phù hợp với tất cả các nhóm bệnh nhân, trong nhiều trường hợp (ví dụ, ở người cao tuổi) AF sẽ nhanh chóng phát triển trở lại.

Biến chứng huyết khối tắc mạch sau khi giảm nhịp tim là khoảng 5% ở những bệnh nhân không dùng thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu, cũng như khoảng 1% ở những bệnh nhân dùng những loại thuốc này khi bắt đầu loạn nhịp tim.

Chỉ định phẫu thuật khi nào?

Phẫu thuật điều trị rung nhĩ có thể có một số mục tiêu. Vì vậy, ví dụ, với các khuyết tật tim là nguyên nhân chính gây ra rối loạn nhịp tim, phẫu thuật điều chỉnh khiếm khuyết như một hoạt động độc lập trong một tỷ lệ lớn các trường hợp ngăn ngừa tái phát rung tâm nhĩ.

RFA

Đối với các bệnh tim khác, nó là hợp lý để thực hiện trong các trường hợp sau:

  • Không hiệu quả của liệu pháp chống loạn nhịp với các cơn rung nhĩ kịch phát thường xuyên,
  • Hình thức nhấp nháy vĩnh viễn với sự tiến triển nhanh chóng của suy tim,
  • Không dung nạp với thuốc chống loạn nhịp tim.

Cắt bỏ tần số vô tuyến bao gồm thực tế là các khu vực của tâm nhĩ tham gia vào tuần hoàn bệnh lý của xung được tiếp xúc với một điện cực có cảm biến vô tuyến ở cuối. Điện cực được đưa vào bệnh nhân được gây mê toàn thân qua động mạch đùi dưới sự điều khiển của truyền hình X-quang. Ca phẫu thuật diễn ra an toàn và ít sang chấn, diễn ra trong thời gian ngắn và không gây khó chịu cho bệnh nhân. RFA có thể được thực hiện theo hạn ngạch của Bộ Y tế Liên bang Nga hoặc với chi phí của bệnh nhân.

Có thể điều trị bằng các bài thuốc dân gian được không?

Một số bệnh nhân có thể bỏ qua các khuyến cáo của bác sĩ và bắt đầu tự điều trị bằng các phương pháp y học cổ truyền. Như một liệu pháp độc lập, tất nhiên, dùng các loại thảo mộc và thuốc sắc, Không được khuyến khích. Nhưng là phương pháp bổ trợ, ngoài việc điều trị bằng thuốc chính, người bệnh có thể uống nước sắc của các loại cây có tác dụng bổ trợ cho hệ thần kinh và tim mạch. Ví dụ, nước sắc và dịch truyền của cây nữ lang, táo gai, cỏ ba lá, hoa cúc, bạc hà và tía tô đất thường được sử dụng. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ điều trị về việc dùng các loại thảo dược đó.

Biến chứng của rung nhĩ có khả thi không?

Các biến chứng thường gặp nhất là thuyên tắc phổi (PE), đau tim cấp tính và đột quỵ cấp tính, cũng như sốc loạn nhịp tim và suy tim cấp tính (phù phổi).

Biến chứng đáng kể nhất là đột quỵ. Đột quỵ dạng thiếu máu cục bộ do huyết khối bắn vào mạch máu não (ví dụ, khi cơn kịch phát ngừng lại) xảy ra ở 5% bệnh nhân trong năm năm đầu tiên sau khi bắt đầu xuất hiện rung nhĩ.

Phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch (đột quỵ và PE) là sử dụng liên tục thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu. Tuy nhiên, ngay cả ở đây cũng có một số sắc thái. Vì vậy, ví dụ, với nguy cơ chảy máu tăng lên, bệnh nhân có khả năng bị chảy máu não với sự phát triển của đột quỵ xuất huyết. Nguy cơ phát triển tình trạng như vậy là hơn 1% ở bệnh nhân trong năm đầu tiên kể từ khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống đông máu. Phòng ngừa sự gia tăng chảy máu là p kiểm soát thường xuyên INR(ít nhất mỗi tháng một lần) với việc điều chỉnh liều thuốc chống đông máu kịp thời.

Video: đột quỵ xảy ra như thế nào do rung nhĩ

Dự báo

Tiên lượng sống với rung nhĩ được xác định chủ yếu bởi các nguyên nhân của bệnh. Ví dụ, ở những người sống sót sau nhồi máu cơ tim cấp tính và xơ vữa tim đáng kể tiên lượng ngắn hạn cho cuộc sống có thể thuận lợi, nhưng đối với sức khỏe và trong trung hạn không thuận lợi, vì trong một thời gian ngắn bệnh nhân phát triển bệnh suy tim mãn tính, làm giảm chất lượng cuộc sống và giảm thời gian của nó.

Tuy nhiên, Với việc uống thuốc đều đặn theo chỉ định của bác sĩ, tiên lượng về cuộc sống và sức khỏe chắc chắn được cải thiện. Và những bệnh nhân có dạng MA thường trú được đăng ký khi còn trẻ, với sự bồi thường thích hợp, có thể sống với nó thậm chí lên đến 20-40 năm.

Rung tâm nhĩ hay còn gọi là rung nhĩ là một bệnh tim nguy hiểm. Nó xảy ra chủ yếu ở người lớn tuổi. Căn bệnh này được đặc trưng bởi các cuộc tấn công định kỳ, trong đó có sự kích thích hỗn loạn của các bộ phận riêng lẻ của cơ quan quan trọng. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh lý thường dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở người bệnh và các biến chứng nguy hiểm khác.

Một số thống kê

Theo các nghiên cứu y khoa ở Nga và nước ngoài, rung nhĩ phổ biến hơn ở những người có quan hệ tình dục bình đẳng. Phụ nữ bị bệnh gần như gấp đôi. Đồng thời, nguy cơ phát triển bệnh lý tăng lên đáng kể sau 50 năm. Theo thống kê, nó cũng chỉ ra rằng nguy cơ phát triển các cơn đau tim và đột quỵ ở những người mắc bệnh này tăng gấp 5 lần. Đây là mối nguy hiểm lớn nhất của rung nhĩ.

Điều gì xảy ra với cơ thể

Rung nhĩ hay còn gọi là rối loạn nhịp tim có cơ chế phát triển phức tạp. Bệnh lý xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích thích khác nhau, do đó cấu trúc của lớp cơ của cơ tim bị rối loạn. Ở một người khỏe mạnh, các xung điện được truyền từ máy điều hòa nhịp tim bình thường - nút xoang - đến vùng của ngã ba nhĩ thất.

Khi có bất kỳ trở ngại nào (viêm nhiễm, thiếu máu cục bộ mô, tổn thương nhiễm trùng), xung điện không thể truyền theo đường bình thường của nó, do đó nó quay trở lại. Quá trình này đi kèm với sự tái kích thích các phần mới được co lại của lớp cơ. Do tổn thương cơ tim, các ổ bệnh lý của sự dẫn truyền điện được hình thành trong đó. Trong trường hợp này, không phải một số lượng foci như vậy được hình thành, mà là một số lượng lớn hơn nhiều trong số chúng. Bởi vì những thay đổi như vậy, một sự hỗn loạn, tức là, sự co bóp rối loạn của các bộ phận khác nhau của tim xảy ra.

Nguyên nhân của rối loạn nhịp tim

Không phải lúc nào nguyên nhân gây ra rung nhĩ cũng là do bệnh nhân mắc các bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải về tim và mạch máu. Thông thường, rối loạn nhịp điệu phát triển do sử dụng nhiều rượu, trà mạnh, cà phê. Điều này xảy ra do khả năng phá vỡ sự cân bằng điện giải và quá trình trao đổi chất của tim.

Bệnh lý phát triển dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích thích tim và không liên quan đến tim

Các yếu tố không kích thích tim cũng bao gồm ảnh hưởng của các tình huống căng thẳng lên cơ thể, gắng sức mạnh, trải qua phẫu thuật và suy dinh dưỡng. Rối loạn nhịp tim có thể được kích thích do mặc quần áo quá chật trong thời gian dài, ăn kiêng khi đang dùng thuốc lợi tiểu. Ở trẻ em trong độ tuổi dậy thì, rung nhĩ thường kết hợp với sa van hai lá.

Mặc dù vậy, trong hầu hết các trường hợp bệnh, sự vi phạm dẫn truyền điện của tim vẫn là do bệnh tim. Bao gồm các:

  • những thay đổi trong cấu trúc của cơ tim dựa trên nền tảng của xơ vữa tim;
  • viêm cơ tim với quá trình nghiêm trọng;
  • thấp tim;
  • dị tật van bẩm sinh hoặc mắc phải;
  • bệnh thiếu máu cục bộ;
  • nhồi máu cơ tim đã chuyển;
  • tăng huyết áp động mạch;
  • sự gián đoạn của nút xoang;
  • suy tim;
  • bệnh ung thư của cơ tim.

Ngoài ra, cũng cần nhắc đến những nguyên nhân không liên quan đến tim gây rung nhĩ như các bệnh lý tuyến giáp do suy giảm sản xuất hormone, ngộ độc hóa chất, kể cả sử dụng thuốc quá liều. Hiếm khi gây ra vi phạm loạn trương lực cơ tim do nhịp tim, viêm phế quản tắc nghẽn, tổn thương do vi rút và vi khuẩn của cơ tim. Đôi khi bệnh lý xảy ra do bị tác động bởi dòng điện phóng điện mạnh.

Quan trọng! Trong số các yếu tố kích thích của bệnh, không thể bỏ qua thừa cân, đái tháo đường, tăng huyết áp và các bệnh lý thận mãn tính.

Phân loại

Vi phạm nhịp tim dưới dạng rung tâm nhĩ thường được chia thành nhiều loại. Các bác sĩ phân biệt giữa cuồng nhĩ kịch phát, dai dẳng và vĩnh viễn (vĩnh viễn).


Rung tâm nhĩ đi kèm với sự xuất hiện của các xung bệnh lý của sự dẫn truyền của tim.

Kịch phát

Cơn kịch phát đi kèm với một đợt lên đến 7 ngày. Trong giai đoạn này, bệnh nhân có những cơn tim đập nhanh đến vài lần trong ngày. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn nhịp tim sẽ tự biến mất. Khi lên cơn, người bệnh có biểu hiện hưng phấn, khó thở, lo sợ cho tính mạng, tức ngực, ù tai và nhiều triệu chứng khó chịu khác.

kiên trì

Dạng bệnh lý này được đặc trưng bởi sự hiện diện của các xung động bệnh lý trong tâm nhĩ, kéo dài hơn 7 ngày. Ở những người có chẩn đoán này, việc phục hồi nhịp tim không tự mất đi. Theo quy định, những bệnh nhân như vậy cần được điều trị với sự trợ giúp của các loại thuốc đặc biệt. Đôi khi liệu pháp được thực hiện trong bệnh viện.

bền vững

Dạng rung nhĩ ổn định hoặc vĩnh viễn là quá trình nghiêm trọng nhất của bệnh lý, trong đó không thể khôi phục nhịp xoang bình thường ở người với sự trợ giúp của các liệu pháp bảo tồn. Bệnh có đặc điểm là thường xuyên bị rối loạn nhịp tim, kèm theo các triệu chứng khá nặng. Ngay cả khi có sự trợ giúp của phẫu thuật, nó có thể rất khó chữa khỏi.

Các triệu chứng của bệnh

Theo nhiều cách, các triệu chứng của rung nhĩ và cường độ của chúng phụ thuộc vào dạng bệnh. Trong loại bệnh kịch phát, bệnh cảnh lâm sàng ở bệnh nhân ít rõ rệt hơn so với dạng dai dẳng hoặc ổn định. Sự khởi đầu của một cuộc tấn công được đặc trưng, ​​như một quy luật, bởi sự xuất hiện của sự khó chịu ở vùng ngực. Cơn đau trong trường hợp này có thể khác nhau. Bệnh nhân cho biết bị ấn, đâm, đau hoặc rát ở xương ức. Điều đáng chú ý là sự khác biệt chính giữa rung nhĩ và nhồi máu cơ tim là sự định vị của những cảm giác này. Khi bị nhồi máu cơ tim, cơn đau thường tràn vào dạ dày, đến xương đòn, xương bả vai. Với rối loạn nhịp tim, nó có một bản địa hóa rõ ràng và được ghi nhận ở phía bên trái của ngực.


Bệnh lý đặc trưng bởi nhịp tim nhanh từng cơn, có khi lên đến 600 nhịp / phút

Ngoài ra, các dấu hiệu của rung nhĩ có thể có những bản chất sau:

  • thở gấp, thở gấp. Một tính năng đặc trưng của rung nhĩ là tăng cảm giác đau khi hít vào. Người bệnh thở nặng nhọc, đôi khi có hiện tượng ngừng thở trong thời gian ngắn;
  • co quắp chân tay, chân thường xuyên hơn. Thường điều này xảy ra trong khi ngủ hoặc khi ở một vị trí tĩnh trong một thời gian dài;
  • chân tay run rẩy. Run trong bệnh được quan sát thấy cả khi nghỉ ngơi và khi vận động. Run tay, chân, đầu thường được ghi nhận;
  • tê và ngứa ran ở tay chân. Do vi phạm nhịp tim, lưu thông máu khắp cơ thể bị rối loạn. Kết quả là chân tay không nhận đủ oxy và các chất dinh dưỡng khác, từ đó dẫn đến tê bì;
  • ngăn mồ hôi được gia cố. Một cơn rung tim thường kéo theo tăng tiết mồ hôi ngay cả khi nghỉ ngơi. Đổ mồ hôi quá nhiều còn trầm trọng hơn khi gắng sức;
  • tăng lượng nước tiểu hàng ngày. Một trong những triệu chứng của bệnh lý là khô miệng và cảm giác khát nước liên tục. Về vấn đề này, khối lượng nước tiểu tăng lên, có sự vi phạm sự cân bằng điện giải;
  • mạch với rung nhĩ không đều. Khi nghe tim có sự bất nhất trong công việc của nó, người ta gọi là "chập chờn".

Về phần trạng thái tâm lý, có những thay đổi như biểu hiện cáu gắt, cô lập, sợ hãi. Điều này là khá bình thường, bởi vì bệnh nhân trải qua một nỗi sợ hãi thực sự cho cuộc sống của mình. Trong những tình huống đặc biệt khó, bệnh nhân cảm thấy buồn nôn, thường xuyên nôn mửa, ngất xỉu. Những biểu hiện như vậy cần được can thiệp y tế ngay lập tức, vì các biến chứng của rối loạn nhịp tim có thể là tiêu cực nhất.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh lý

Tại sao rung nhĩ lại nguy hiểm và căn bệnh này có thể dẫn đến cái chết của một người? Vi phạm nhịp tim của loại này được coi là nguy hiểm nhất trong số các loại rối loạn nhịp tim khác. Nếu người bệnh không được điều trị bằng thuốc hỗ trợ, diễn biến bệnh sẽ tiến triển kéo theo rất nhiều biến chứng nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe. Trước hết, do vi phạm lưu thông máu bình thường, tất cả các cơ quan nội tạng đều bị ảnh hưởng. Chúng không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng, ảnh hưởng xấu đến hoạt động của chúng.

Từ phía tim, bệnh có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, suy tim cấp, ngừng tim đột ngột và tử vong.


Căn bệnh này thường gây ra các cơn đau tim, đột quỵ và các biến chứng khác.

Quan trọng! Do số lượng các biến chứng nguy hiểm cao, cần phải chẩn đoán và điều trị kịp thời, chính xác tình trạng nghiêm trọng này.

Phương pháp chẩn đoán

Các phương pháp công cụ thông tin nhất để chẩn đoán rung nhĩ là điện tâm đồ và theo dõi Holter. Khi khám cho bệnh nhân, tần suất co bóp của cơ tim khi nghỉ ngơi rất có giá trị để chẩn đoán. Dựa trên những số liệu này, bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn một số loại thuốc nhất định cho một người. Để xác định mạch khi gắng sức, bệnh nhân được làm các xét nghiệm căng thẳng đặc biệt.

Mô tả của điện tâm đồ với rung nhĩ như sau:

  • Sóng P vắng mặt;
  • sóng rung F có thể nhìn thấy trên điện tâm đồ;
  • phức hợp GRS tâm thất có biên độ và khoảng cách thay đổi;
  • Răng R-R có khoảng cách không bằng nhau.

Các chỉ số như vậy cho thấy sự vi phạm trật tự co bóp của tim, khiến người ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của rung tâm nhĩ.

Sơ cứu bệnh nhân khi lên cơn

Nếu một người bị tấn công ở nhà, trên đường phố hoặc tại nơi làm việc, nên cung cấp sự trợ giúp về rung nhĩ cho chính nạn nhân, những người thân yêu hoặc đồng nghiệp. Nó như sau:

  • gọi xe cấp cứu;
  • làm dịu bệnh nhân, cho anh ta bất kỳ phương thuốc nào có tác dụng an thần. Nó có thể là cồn thuốc bắc, Corvalol, Validol;
  • yêu cầu bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi, đo mạch và áp lực;
  • cung cấp không khí trong lành cho căn phòng;
  • cho bệnh nhân mặc quần áo chật.

Nếu nạn nhân đang dùng thuốc hạ huyết áp và áp lực đã tăng lên trên mức bình thường thì nên cho anh ta uống một viên thuốc.

Đôi khi tình trạng của bệnh nhân tiếp tục xấu đi ngay cả khi đã dùng thuốc an thần và làm theo tất cả các khuyến cáo sơ cứu. Bé có thể bị sặc, thở khò khè, co giật. Người hỗ trợ cần đảm bảo rằng nạn nhân không tự gây thương tích cho mình, nếu cần thiết phải tiến hành hô hấp nhân tạo và ép ngực trước khi có sự xuất hiện của bác sĩ.

Các loại điều trị

Quyết định về cách điều trị rung nhĩ ở một bệnh nhân cụ thể là do bác sĩ đưa ra, dựa trên diễn biến của bệnh và các triệu chứng của bệnh nhân. Phương pháp điều trị rung nhĩ của tim có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Xem xét các tính năng của mỗi người trong số họ.


Điều trị bảo tồn của bệnh được thực hiện với sự trợ giúp của các loại thuốc khác nhau.

Điều trị bảo tồn

Điều trị rung nhĩ kịch phát theo cách bảo tồn được thực hiện bằng cách sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. Điều trị bằng thuốc trong nhiều trường hợp giúp bình thường hóa nhịp tim, giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Trong trường hợp này, thuốc thuộc các nhóm sau được kê đơn:

  • thuốc chặn canxi. Những loại thuốc như vậy làm giảm nhịp đập khi huyết áp cao, đồng thời cung cấp sức nén cho tâm thất của tim, giúp ngăn chặn sự truyền xung điện qua tâm thất. Các tác nhân như vậy bao gồm Verapamil, Amiodarone, Dronedarone và những loại khác;
  • thuốc chẹn beta. Các loại thuốc thuộc nhóm thuốc này được thiết kế để ngăn chặn các xung động của hệ thần kinh giao cảm tự chủ. Loại điều trị này giúp giảm đáng kể nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng trong rung nhĩ và bình thường hóa mạch. Điều này bao gồm các quỹ như Atenolol, Betaxolol, Timolol và các quỹ khác;
  • Glycosides tim. Tên này được đặt cho các loại thuốc có khả năng ngăn chặn các kênh canxi và kali. Chúng được sản xuất trên cơ sở tự nhiên, bao gồm chiết xuất từ ​​các loại thảo mộc tự nhiên và vitamin. Điều này bao gồm Korglikon, Digoxin, Celanide và những loại khác.

Ngoài ra, đối với hầu hết bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa thường chỉ định điều trị bằng vitamin và khoáng chất. Để bình thường hóa hoạt động của tim, một người cần bổ sung vitamin A, C, E, P và B, cũng như canxi, magiê, selen và phốt pho. Trong số các chế phẩm vitamin phổ biến, Asparkam, Cardio Forte, Direct và các chế phẩm khác nên được đánh dấu.

Quan trọng! Việc điều trị bằng viên uống cần được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào phát triển, điều này nên được báo cáo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Phương pháp điều trị triệt để

Phẫu thuật điều trị rung nhĩ được thực hiện trong bệnh lý nặng. Chỉ định can thiệp phẫu thuật là tình trạng suy giảm chức năng liên tục của tim, điều trị bảo tồn không hiệu quả, rung nhĩ liên tục và đe dọa tính mạng.


Phẫu thuật được thực hiện trong những trường hợp nặng của rung tâm nhĩ

Các loại phẫu thuật:

  • phương pháp gọi là "mê cung". Loại can thiệp này được thực hiện bằng phương pháp rạch và khâu. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật tạo ra các đường thông trong vùng của tâm nhĩ trái dưới dạng các vết rạch nhỏ để ngăn chặn sự trở lại bệnh lý của xung điện đến nút xoang. Sự tắc nghẽn này cho phép tín hiệu điện tìm thấy đường dẫn chính xác đến đám rối nhĩ thất;
  • máy tạo nhịp tim. Cấy máy kích thích điện dưới da cho phép bạn thiết lập một nhịp điệu bình thường cho sự co bóp của cơ tim. Thiết bị được lắp đặt trong vùng của tim dưới mô mỡ, và các điện cực của nó tiếp xúc trực tiếp với tim;
  • cắt bỏ tần số vô tuyến của nút nhĩ thất. Tại đây, với sự trợ giúp của một điện cực đặc biệt, việc kích thích tâm thất phải của tim được thực hiện. Điện cực được cố định trong khu vực của tâm nhĩ phải để ngăn chặn việc cung cấp các xung đi vào khu vực này vào tâm thất phải. Phương pháp được coi là hiệu quả. Điểm bất lợi là phải sử dụng máy tạo nhịp tim;
  • cắt đốt bằng ống thông. Thao tác này được thực hiện bằng cách đưa một ống thông đặc biệt, loại bỏ các khu vực bệnh lý truyền xung điện. Việc kiểm soát được thực hiện với sự trợ giúp của tia X.

Tiên lượng cho một bệnh nhân sau khi phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng bao gồm mức độ nghiêm trọng của diễn biến bệnh, tính chuyên nghiệp của bác sĩ, chất lượng phục hồi chức năng. Với việc tiến hành phẫu thuật kịp thời, cơ hội tránh được các biến chứng nghiêm trọng được tăng lên đáng kể.

Chế độ ăn uống và lối sống trong trường hợp bị bệnh

Tại sao chế độ ăn uống lại quan trọng đối với bệnh rung nhĩ? Thực tế là dinh dưỡng trong bệnh, thực sự, đóng một vai trò quan trọng. Thông thường, bệnh lý tim xảy ra do thiếu vi chất dinh dưỡng, thừa cân và một số yếu tố khác phụ thuộc trực tiếp vào việc nuôi dưỡng dinh dưỡng.


Chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý là rất quan trọng

Bệnh nhân rối loạn nhịp tim trước hết cần điều chỉnh lại chế độ sinh hoạt và ăn uống. Đồng thời, các chuyên gia khuyên bạn nên làm theo những lời khuyên sau:

  • từ bỏ thói quen xấu (hút thuốc lá);
  • đảm bảo chế độ nghỉ ngơi, ngủ nghỉ hợp lý;
  • bão hòa chế độ ăn uống với các vitamin và khoáng chất cần thiết;
  • bao gồm thực phẩm thực vật, ngũ cốc, các sản phẩm từ sữa ít béo, thịt nạc và thịt;
  • từ chối các sản phẩm làm tăng cholesterol - thịt mỡ, bơ, bơ thực vật, sô cô la, thức ăn nhanh, đồ uống có ga, trà mạnh, cà phê;
  • loại bỏ sự phấn khích và căng thẳng quá mức;
  • từ chối thực hiện các công việc thể chất nặng nhọc. Nếu cần, bạn có thể cần thay đổi loại hoạt động công việc.

Bệnh nhân cần ngủ ít nhất 8-9 giờ mỗi ngày, học cách đối phó với các tình huống căng thẳng, tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ về việc sử dụng thuốc.

Các phương pháp dân gian để bình thường hóa nhịp tim

Phương pháp điều trị thay thế cho rung nhĩ là sử dụng các công thức nấu ăn có nguồn gốc tự nhiên để duy trì hoạt động bình thường của cơ tim. Loại liệu pháp này chỉ nên được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ, nếu không có thể xảy ra hậu quả tiêu cực.

Công thức nấu ăn phổ biến:

  • Lấy một muỗng canh St. John's wort, rosemary, valerian và bạc hà, trộn đều các nguyên liệu. Đổ một thìa hỗn hợp đã hoàn thành với nửa lít nước sôi, đun nhỏ lửa trong nồi cách thủy khoảng 10 - 15 phút. Thực hiện phương thuốc 50 ml ba lần một ngày;
  • Trộn một ly quả óc chó với cùng một lượng mơ khô và nho khô. Trước đó, hãy xay các sản phẩm bằng máy xay thịt hoặc máy xay sinh tố. Nêm hỗn hợp đã hoàn thành với hai thìa mật ong, trộn đều. Thuốc giúp bình thường hóa sự cân bằng điện giải. Bạn cần uống nó trong một thìa cà phê ba lần một ngày;
  • Kết hợp một muỗng canh hoa hồng hông và táo gai đã nghiền nát, đổ chúng với một lít nước sôi, đun sôi trên lửa nhỏ và để ủ trong ít nhất một giờ. Thành phẩm có thể uống thay trà với đường hoặc mật ong.


Điều trị thay thế là một cách tốt để bổ sung điều trị bằng thuốc.

Quan trọng! Trước khi tiến hành điều trị bằng các bài thuốc dân gian, bạn cần chắc chắn rằng mình không bị dị ứng với các thành phần của chúng.

Họ có đưa ra khuyết tật trong trường hợp ốm đau không

Rung nhĩ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, bao gồm đau tim, đột quỵ và những bệnh khác. Việc chỉ định tình trạng khuyết tật cho bệnh nhân được thực hiện theo luật của tiểu bang với sự chỉ định nghiêm ngặt. Nhóm khuyết tật được phân công như sau:

  • nhóm đầu tiên được chỉ định cho những bệnh nhân mất hoàn toàn khả năng tự phục vụ;
  • nhóm thứ hai được chỉ định cho những bệnh nhân bị mất một phần chức năng xã hội và hộ gia đình cần thiết;
  • nhóm thứ ba được chỉ định vì tình trạng khuyết tật tạm thời và khả năng tự phục vụ.

Mặc dù thực tế rằng rung nhĩ được coi là loại rối loạn co bóp cơ tim nguy hiểm nhất, nhưng các phương pháp điều trị hiện đại giúp chống lại căn bệnh này một cách hiệu quả. Chẩn đoán kịp thời và thực hiện tất cả các quy tắc điều trị bệnh lý mang lại cho bệnh nhân mọi cơ hội để sống một cuộc sống bình thường.