Thuốc chống trầm cảm: Cách chúng hoạt động và tại sao chúng không đáng tin cậy. Uống thuốc chống trầm cảm và những sai lầm chính của bệnh nhân Uống thuốc chống trầm cảm trong bao lâu
Từ lâu, người ta đã biết rằng thuốc chống trầm cảm không phải là loại thuốc an toàn. Việc điều trị bệnh trầm cảm vẫn còn nhiều thử thách và chính người bệnh phải trả giá cho sự tiến bộ của khoa học. Như thường lệ đối với thuốc, phụ thuộc nhiều vào độ nhạy cảm của từng bệnh nhân.
Đối với một số người, một số loại thuốc chống trầm cảm gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, trong khi đối với những người khác, những loại thuốc này gần như hoàn toàn vô hại. Tệ nhất là khi thuốc chống trầm cảm không những không điều trị được bệnh trầm cảm mà còn làm trầm trọng thêm.
Các nhà khoa học đã nghiên cứu kỹ các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau. Tác dụng phụ, theo thống kê, xảy ra ở khoảng 40% số người dùng loại thuốc này. Hai điều khó chịu nhất trong số họ - tăng cân và rối loạn ham muốn tình dục - được những người khó khăn trải qua và thường là lý do để từ chối điều trị.
Các tác dụng phụ tiêu cực phổ biến khác của thuốc chống trầm cảm bao gồm:
- táo bón hoặc tiêu chảy;
- buồn nôn;
- khô miệng;
- yếu cơ;
- run tay chân;
- đau đầu;
- ngủ ngày.
Cơ chế hoạt động trên cơ thể
Người ta thường tin rằng thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách tăng mức độ trong não của một nhóm hóa chất đặc biệt được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Theo khoa học hiện đại, bệnh trầm cảm chính xác là do thiếu các chất này. Một số chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như serotonin và norepinephrine, có thể cải thiện trạng thái cảm xúc của một người, mặc dù quá trình này vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tăng mức độ dẫn truyền thần kinh cũng có thể ngăn chặn tín hiệu đau đến não. Vì vậy, một số loại thuốc chống trầm cảm là loại thuốc giảm đau khá hiệu quả.
Đừng giúp làm thế nào để trở thành
Để điều trị trầm cảm, ban đầu bác sĩ có thể kê đơn với liều lượng thấp nhất có thể. Thông thường, tác dụng có lợi của thuốc được cảm nhận từ hai đến ba tuần sau khi bắt đầu sử dụng. Điều quan trọng là không được ngừng dùng thuốc chống trầm cảm, ngay cả khi bệnh nhân chưa thuyên giảm; Mỗi người có ngưỡng “chống trầm cảm” của riêng mình.
Nhưng nếu tình trạng bệnh không được cải thiện sau khi dùng thuốc trong bốn tuần, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Anh ta sẽ đề nghị tăng liều hoặc thử các loại thuốc thay thế. Quá trình điều trị thường kéo dài khoảng sáu tháng, mặc dù nếu trầm cảm là mãn tính, nó có thể lên đến hai năm.
Không phải tất cả bệnh nhân đều được hưởng lợi từ thuốc chống trầm cảm. Theo Giáo sư Đại học Groningen W. Nolen, để có một trường hợp thực sự chữa khỏi thì phải điều trị cho bảy bệnh nhân.
Mặc dù thuốc chống trầm cảm được lựa chọn tốt thường có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm, nhưng chúng không ảnh hưởng đến bản thân nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm. Do đó, chúng thường được sử dụng kết hợp với liệu pháp để điều trị chứng trầm cảm nặng hoặc các tình trạng khác do rối loạn cảm xúc.
Mua thuốc rẻ có đáng không
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (chẳng hạn như amitriptyline) là một trong những loại thuốc chống trầm cảm rẻ nhất. Đây là loại thuốc chống trầm cảm lâu đời nhất, một cơ sở thực tế tốt đã được tích lũy về chúng, và ảnh hưởng của chúng đối với cơ thể ít nhiều đã được nghiên cứu. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm ba vòng hiếm khi được kê đơn do có nhiều tác dụng phụ trên cơ thể, thường là khi một người bị trầm cảm nặng không đáp ứng với các loại thuốc khác hoặc để điều trị các tình trạng khác, chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm:
- táo bón;
- buồn nôn;
- yếu cơ;
- phù nề, v.v.
Nếu bất kỳ tác dụng tiêu cực nào của thuốc xảy ra, không nhất thiết phải từ bỏ hoàn toàn thuốc chống trầm cảm. Tác dụng phụ xảy ra từ một loại thuốc cụ thể, chúng có thể không phải từ một loại thuốc khác. Điều quan trọng là phải lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp dưới sự giám sát của bác sĩ.
Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm: làm thế nào để đối phó với nó
Lý do cho một số lượng lớn các tác dụng phụ từ việc dùng thuốc chống trầm cảm là do bản thân các bác sĩ vẫn chưa hiểu chính xác cách thức thuốc chống trầm cảm và bản thân ảnh hưởng đến não bộ. Đôi khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm có thể được so sánh với việc bắn chim sẻ bằng súng thần công, đặc biệt nếu bệnh nhân bị trầm cảm nhẹ hoặc trung bình. Tiếp xúc lâu dài với một hệ thống vô cùng phức tạp, cân bằng của các hóa chất mạnh chắc chắn sẽ dẫn đến các tác dụng phụ với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Thông thường các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm khá nhẹ và có xu hướng giảm dần khi tiếp tục điều trị do cơ thể đã quen với tác dụng của thuốc.
Với tác dụng phụ tối thiểu
Loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Lý do là chúng gây ra ít tác dụng phụ nhất. Ngoài ra, quá liều của họ rất hiếm khi dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Chúng bao gồm các loại thuốc có hoạt chất:
- fluoxetine (Prozac, Fontex, Sarafem);
- paroxetine (Rexetin, Aropax);
- citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
- escitalopram (Selektra, Lexapro);
- sertraline (Zoloft, Serlift, Asentra);
- fluvoxamine (Fevarin, Luvox, Deprevox).
Một nhóm thuốc chống trầm cảm khác được bệnh nhân dung nạp tốt là thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine và dopamine có chọn lọc. Cho đến nay, các nhà khoa học chỉ biết một hoạt chất của nhóm này - bupropion (thuốc: Wellbutrin, Zyban).
Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ do thuốc chống trầm cảm phụ thuộc vào độ nhạy cảm của từng bệnh nhân - cùng một loại thuốc có thể cực kỳ khó dung nạp đối với một người, trong khi thuốc kia không gây ra vấn đề gì. Nhiều tác dụng phụ biến mất sau tuần điều trị đầu tiên, và những tác dụng khác có thể buộc bác sĩ kê một loại thuốc khác.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc chống trầm cảm có thể bao gồm những điều sau:
- Buồn ngủ.
- Buồn nôn.
- Khô miệng.
- Mất ngủ.
- Lo lắng, phấn khích, bồn chồn.
- Rối loạn tiêu hóa, táo bón hoặc tiêu chảy.
- Chóng mặt.
- Giảm ham muốn tình dục.
- Đau đầu.
- Nhìn mờ.
Buồn nôn
Nó là hậu quả trực tiếp của việc bắt đầu dùng thuốc và khi cơ thể bệnh nhân quen với thuốc chống trầm cảm, nó sẽ tự biến mất.
Nếu tình trạng gây ra sự bất tiện ngày càng tăng, bạn có thể sử dụng các phương pháp sau:
- Uống thuốc chống trầm cảm khi no và ăn một lượng nhỏ thường xuyên hơn bình thường.
- Uống nhiều nước, nhưng cố gắng tránh đồ uống có ga.
Nếu không có biện pháp nào ở trên có tác dụng và bạn luôn cảm thấy buồn nôn, bạn có thể thử dùng một số loại thuốc giảm buồn nôn (ở đây bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ).
Tăng cân trong khi dùng thuốc chống trầm cảm có thể xảy ra vì nhiều lý do. Đó có thể là tình trạng giữ nước trong cơ thể, thiếu hoạt động thể chất hoặc hậu quả của việc thèm ăn nếu thuốc chống trầm cảm đã bắt đầu phát huy tác dụng.
Nếu bệnh nhân lo lắng về việc tăng cân, có thể thực hiện các biện pháp sau:
- Ăn ít đồ ngọt (điều này cũng bao gồm đồ uống có hàm lượng đường cao).
- Nên ưu tiên ăn các loại thực phẩm ít calo như rau và trái cây, cố gắng tránh các loại thực phẩm có chất béo bão hòa.
- Nên ghi nhật ký thức ăn để ghi số lượng và thành phần thức ăn đã ăn.
Bạn nên tập thể dục trong chừng mực có thể, thậm chí 10 phút mỗi ngày sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Mệt mỏi, buồn ngủ
Hầu hết thường xảy ra trong tuần đầu tiên sau khi bổ nhiệm thuốc.
Bạn có thể đối phó với nó bằng các phương pháp sau:
- Dành thời gian cho giấc ngủ vào giữa ngày.
- Tăng cường hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ.
- Uống thuốc chống trầm cảm vào ban đêm.
- Nên hạn chế lái xe ô tô hoặc thực hiện công việc đòi hỏi sự tập trung cao độ.
Mất ngủ
Đối với chứng mất ngủ, bạn có thể thử những cách sau:
- Uống thuốc chống trầm cảm vào buổi sáng.
- Tránh thức ăn có caffein, đặc biệt là vào ban đêm.
- Nên tăng cường hoạt động thể chất, nhưng dời thời gian tập thể dục hoặc đi bộ / chạy vài giờ trước khi đi ngủ.
Nếu tình trạng mất ngủ vẫn tiếp diễn, bạn có thể yêu cầu bác sĩ giảm liều, kê đơn thuốc an thần hoặc thuốc ngủ.
Khô miệng
Một tác dụng phụ thường gặp khi dùng thuốc chống trầm cảm. Bạn có thể chống lại nó bằng những cách sau:
- Uống nước thường xuyên hoặc ngậm đá viên.
- Tránh thực phẩm gây mất nước, chẳng hạn như đồ uống có chứa caffein, rượu và hút thuốc.
- Cố gắng thở bằng mũi chứ không phải bằng miệng.
- Đánh răng ít nhất hai lần một ngày và đến gặp nha sĩ thường xuyên - khô miệng có thể khiến sâu răng hình thành.
- Sử dụng xịt dưỡng ẩm miệng.
táo bón
Nó xảy ra rằng thuốc chống trầm cảm làm gián đoạn hoạt động bình thường của đường tiêu hóa và gây ra táo bón.
Để giảm bớt tình trạng này, bạn có thể thử các phương pháp sau:
- Uống nhiều nước.
- Ăn thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây tươi và rau quả, cám, bánh mì nguyên hạt.
- Uống bổ sung chất xơ.
- Tăng cường hoạt động thể chất.
đời sống tình dục
Thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống tình dục của một người - chúng gây giảm ham muốn và khó đạt được cực khoái. Những người khác có thể gây ra các vấn đề trong việc duy trì hoặc cương cứng.
Nếu bệnh nhân thường xuyên quan hệ tình dục, nên lập kế hoạch sinh hoạt tình dục dựa trên thời gian dùng thuốc, chuyển sang thời điểm trước khi dùng thuốc.
Bạn cũng có thể tham khảo ý kiến của đối tác và tăng thời gian dạo đầu trước khi bắt đầu thực sự quan hệ tình dục.
Cuối cùng, bạn có thể chỉ cần yêu cầu bác sĩ kê một loại thuốc khác.
Trầm cảm. Linh hồn cô nén chặt trái tim và xé nát tâm hồn. Nghỉ ngơi và thuốc an thần không cứu cô ấy khỏi nó. Phương tiện đấu tranh hiệu quả duy nhất là thuốc thuộc nhóm chống trầm cảm.
Gốc rễ của nỗi buồn
Sự thờ ơ, giảm sức sống, tâm trạng u ám và tự cáo buộc mọi tội lỗi thường thấy không liên quan gì đến tính cách xấu hoặc hoàn cảnh sống không thuận lợi. Những triệu chứng này là bằng chứng của chứng trầm cảm, khiến gia đình tan vỡ không thương tiếc, tước đoạt sự nghiệp, và đôi khi dẫn đến những suy nghĩ khủng khiếp để kết thúc mọi rắc rối này một lần và mãi mãi.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, trên thế giới có khoảng 350 triệu người mắc các biểu hiện của bệnh trầm cảm. Thật không may, hầu hết bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp y tế, đổ lỗi cho trạng thái buồn bã của họ cho bất cứ điều gì ngoài những thay đổi sinh hóa trong cơ thể. Trong khi đó, chúng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng trầm cảm.
Các nhà khoa học cho rằng căn bệnh này có liên quan đến sự thiếu hụt các chất tham gia vào quá trình truyền xung động từ các tế bào thần kinh - chất dẫn truyền thần kinh, và đặc biệt là serotonin. Đôi khi vấn đề xuất hiện dựa trên nền tảng của sự thiếu hụt norepinephrine, dopamine và một số chất trung gian khác. Để giải quyết vấn đề, sự thiếu hụt tất cả các chất quan trọng này trong cơ thể phải được bù đắp. Điều này có thể thực hiện được với sự trợ giúp của một nhóm thuốc đặc biệt, được thống nhất trong nhóm thuốc chống trầm cảm (AD).
Làm thế nào để trả lại serotonin?
Nếu bạn nghĩ rằng dùng “viên uống serotonin” là đủ để điều trị trầm cảm thì bạn đã nhầm lẫn sâu sắc - không có viên thuốc thần kỳ nào như vậy. Cơ chế hoạt động của thuốc chống trầm cảm phức tạp hơn nhiều.
Các chất dẫn truyền thần kinh được tổng hợp bởi cơ thể không tham gia vào việc truyền một xung thần kinh "toàn bộ", mà chỉ một phần - các chất còn lại quay trở lại tế bào thần kinh một lần nữa. Thuốc chống trầm cảm ngăn chặn cơ chế này và các chất không quay trở lại tế bào, trong khi các chất trung gian dự trữ bổ sung được đưa vào công việc, bù đắp cho sự thiếu hụt của chúng, vốn xảy ra với bệnh trầm cảm.
Mặc dù có sự đơn giản rõ ràng về cơ chế hoạt động, có một số phân nhóm thuốc khá không đồng nhất khác nhau cả về khả năng và khả năng dung nạp của chúng. Ngày nay, đại diện của ba thế hệ thuốc chống trầm cảm được sử dụng.
Thế hệ đầu tiên
Ma túy hạng này đang tự tin đánh mất vị thế của mình. Hầu hết chúng đã chìm vào quên lãng, và chỉ huyết áp ba vòng, và cụ thể là amitriptylin, vẫn được sử dụng rộng rãi trong y học. Tính năng của nó là một hành động mạnh mẽ và nhanh chóng, sẽ trở nên đáng chú ý sau vài giờ sau khi uống. Đồng thời, amitriptyline có rất nhiều tác dụng phụ, bao gồm phát triển chứng nghiện và hội chứng cai nghiêm trọng (khi cố gắng giảm liều, bệnh càng nặng hơn).
Thế hệ thứ hai
Đây là một nhóm lớn các loại thuốc, bao gồm fluoxetine, paroxetine, escitalopram, v.v. Chúng được coi là thuốc đầu tay để điều trị các loại trầm cảm khác nhau. Không giống như amitriptyline, HA thế hệ thứ hai bắt đầu hoạt động chỉ 3-4 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Tính chất này gắn liền với một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm - xu hướng tự sát.
Thực tế là những bệnh nhân trầm cảm không được điều trị y tế, theo quy định, không thể tự tử do suy sụp. Chỉ định đo huyết áp cho phép bạn tăng cường hoạt động trong thời gian ngắn, nhưng chứng trầm cảm có thể chấm dứt chỉ sau 20-30 ngày điều trị đều đặn. “Thời kỳ cửa sổ” được hình thành theo cách này chiếm số lượng lớn nhất các nỗ lực tự sát. Để ngăn ngừa chúng, các bác sĩ tâm thần thường kê đơn amitriptyline tác dụng nhanh cùng với "thuốc suy nghĩ chậm" thế hệ thứ hai trong vài tuần cho đến khi huyết áp chính bắt đầu hoạt động.
Tất cả các thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai đều có hiệu quả như nhau, nhưng đáp ứng với điều trị với chúng ở những bệnh nhân khác nhau có thể khác nhau đáng kể. Nhưng các tác dụng phụ phát triển trong khi dùng loạt thuốc này là khá điển hình. Thay đổi cân nặng (cả tăng và giảm), giảm ham muốn tình dục và rối loạn cương dương, đau đầu, buồn nôn, và những thay đổi khó chịu khác về tình trạng, thật không may, là điển hình của AD thế hệ thứ hai.
thế hệ thứ ba
Và lớp cuối cùng, trẻ nhất và "không chuẩn" được đại diện bởi các loại thuốc góp phần bình thường hóa nội dung của một số chất trung gian cùng một lúc: serotonin, norepinephrine và dopamine. Cần lưu ý rằng tâm trạng của chúng ta phụ thuộc vào nồng độ của hai chất cuối cùng trong máu: nó càng cao thì chúng ta càng cảm thấy lạc quan. Cho đến nay, chỉ có ba loại thuốc thế hệ thứ ba - venlafaxine, duloxetine và mirtazapine.
Bộ ba được nghiên cứu tốt nhất là venlafaxine, được cho là có hiệu quả như amitriptyline, nhưng dễ dung nạp hơn nhiều. Kết quả rất tốt thu được khi kết hợp venlafaxine và mirtazapine. Theo các nghiên cứu, sự kết hợp của hai loại thuốc này có thể đạt được sự thuyên giảm ở hơn 50% bệnh nhân. Loại cocktail này thậm chí còn có cái tên ồn ào "nhiên liệu tên lửa California" - nó có thể cho thấy một hiệu ứng mạnh mẽ như vậy.
Với các tác dụng phụ, tình hình đối với các loại thuốc thế hệ thứ ba cũng tương tự như các loại thuốc tiền nhiệm. Tất cả các rối loạn tình dục giống nhau, thay đổi trọng lượng cơ thể, buồn nôn, đau đầu đều có thể đi kèm với liệu pháp điều trị. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyến cáo không nên mất lòng: khi tiếp tục điều trị, cơ thể có thể thích ứng với thuốc và khả năng chịu đựng của họ thường được cải thiện theo thời gian. Trong mọi trường hợp, cần phải chống lại chứng trầm cảm, và không cố gắng hòa hợp với nó. Dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ có chuyên môn, việc điều trị có thể khá thoải mái, và quá trình hồi phục có thể khá nhanh và tự tin.
Marina Pozdeeva
Ảnh istockphoto.com
Thuốc chống trầm cảm là những loại thuốc, cùng với các phương pháp điều trị khác, được sử dụng để điều trị các loại trầm cảm khác nhau. Khi chúng ta đang điều trị với thuốc chống trầm cảm, rất khó để đánh giá mức độ hiệu quả của một loại thuốc cụ thể đối với một bệnh nhân nhất định, vì những loại thuốc này bắt đầu phát huy tác dụng một thời gian sau khi bắt đầu điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, bạn cần dùng thuốc từ bốn đến sáu tuần trước khi thuốc bắt đầu phát huy tác dụng. Khi thuốc chống trầm cảm bắt đầu phát huy tác dụng, bạn có thể nhận thấy một số tác dụng phụ, và sau một thời gian, tác dụng tích cực của thuốc cũng sẽ xuất hiện: bạn sẽ cảm thấy tràn trề sức mạnh và năng lượng và trở nên lạc quan hơn với cuộc sống. Nếu thuốc chống trầm cảm được chỉ định không có tác dụng hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ, bác sĩ có thể thay đổi loại thuốc và điều chỉnh kế hoạch điều trị. Cho đến nay, các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống trầm cảm là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine có chọn lọc (SSRI), norepinephrine và dopamine có chọn lọc (SNRI), cũng như các loại thuốc tương đối cũ - thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem liệu chế độ điều trị theo quy định có phù hợp với bạn hay không và đề xuất các phương pháp điều trị thay thế tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Chú ý: Thông tin trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.
Các bước
Xác định các dấu hiệu cho thấy phương pháp điều trị của bạn đang hoạt động
Kiên nhẫn. Hãy chuẩn bị trước cho thực tế là sẽ mất thời gian để tìm thuốc chống trầm cảm (hoặc kết hợp nhiều loại thuốc) có hiệu quả trong trường hợp của bạn. Thường thì bạn phải thay đổi một số loại thuốc cho đến khi tìm được loại phù hợp. Ngoài ra, bạn cần phải dùng thuốc trong một thời gian khá dài (từ bốn đến sáu tuần) để chúng bắt đầu có tác dụng rõ rệt đối với tình trạng của một người.
Xem tình trạng của bạn được cải thiện. Viết nhật ký để mô tả các triệu chứng của bạn hàng ngày. Nếu trước khi điều trị, bạn có cảm giác rằng tương lai thật ảm đạm và vô vọng, hãy cố gắng để ý xem thái độ của bạn đối với tương lai đã thay đổi như thế nào sau hai tuần kể từ khi bắt đầu một đợt thuốc chống trầm cảm. Nếu bạn có cảm giác rằng bạn đang làm mọi thứ chậm chạp và khó tập trung vào công việc, hãy kiểm tra xem liệu các triệu chứng này có thay đổi dưới ảnh hưởng của việc điều trị hay không.
Chú ý đến những thay đổi tích cực. Nếu bạn bắt đầu cảm thấy tràn đầy sinh lực hơn trong ngày hoặc ít bi quan hơn về cuộc sống, đây là dấu hiệu cho thấy thuốc chống trầm cảm của bạn đang bắt đầu phát huy tác dụng. Nếu bạn nhận thấy tình trạng sức khỏe của mình được cải thiện từ hai đến sáu tuần sau khi bắt đầu điều trị, đây là một dấu hiệu rất tốt.
Chú ý đến các tác dụng phụ. Thuốc chống trầm cảm có tác dụng làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm, nhưng giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, chúng có tác dụng phụ. Vì vậy, bạn cần chú ý đến cả việc cải thiện tình trạng bệnh và những tác dụng phụ có thể gặp phải khi dùng thuốc. Mặc dù thuốc chống trầm cảm thế hệ mới như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SSRI) có ít tác dụng phụ hơn nhiều so với thuốc thế hệ trước, các triệu chứng không mong muốn khác nhau xảy ra khá thường xuyên trong quá trình điều trị. Các tác dụng phụ bao gồm giảm ham muốn tình dục, khô miệng, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ, lo lắng và bồn chồn, tăng cân, buồn ngủ, táo bón và tiêu chảy. Trong hầu hết các trường hợp, tác dụng phụ xuất hiện trước khi phát huy tác dụng điều trị từ việc dùng thuốc. Vì vậy, nếu bạn chú ý đến sự xuất hiện của các triệu chứng khó chịu, đây có thể là tín hiệu cho thấy thuốc đang bắt đầu phát huy tác dụng. Tuy nhiên, bạn cần nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào.
Tìm các dấu hiệu cho thấy thuốc chống trầm cảm không hoạt động như mong muốn.Điều cực kỳ quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bạn để kịp thời thông báo rằng phương pháp điều trị theo chỉ định không hiệu quả. Có khá nhiều dấu hiệu có thể giúp bạn xác định xem liệu thuốc chống trầm cảm được kê đơn có phù hợp với bạn hay không. Đặc biệt cần chú ý đến sự thay đổi tâm trạng đột ngột, vô cớ, xuất hiện ý định tự tử, cũng như sự gia tăng mức năng lượng tổng thể, kèm theo trạng thái cảm xúc chán nản. Dưới đây là một số triệu chứng cho thấy phác đồ điều trị được chỉ định không phù hợp với bạn.
Ghi lại tâm trạng của bạn trong ứng dụng Hướng dẫn tự lực CBT.Đây là một ứng dụng nhật ký di động, nơi bạn có thể theo dõi cách bạn nhận thức và phản ứng với các sự kiện xảy ra trong ngày. Bạn cần ghi vào nhật ký thông tin về các sự kiện trong đời, tâm trạng liên quan đến chúng và cường độ của cảm xúc. Điều này sẽ giúp bạn theo dõi các triệu chứng trầm cảm trong khi dùng thuốc chống trầm cảm. Nếu bạn bắt đầu sử dụng ứng dụng này trước khi điều trị, bạn có thể sử dụng nó để xem liệu tâm trạng của bạn có được cải thiện kể từ khi bắt đầu dùng thuốc hay không. Thật không may, ứng dụng này hiện chỉ có sẵn bằng tiếng Anh.
Cài đặt ứng dụng MoodKit (bằng tiếng Anh).Ứng dụng này sẽ giúp bạn theo dõi tâm trạng và tìm hiểu về các hoạt động khác nhau để cải thiện tâm trạng. Ứng dụng này sẽ hữu ích cho những người có biểu hiện trầm cảm nhẹ, nhưng không có khả năng giúp ích cho các dạng bệnh vừa và nặng. Trong trường hợp này, ứng dụng này có thể được sử dụng như một công cụ theo dõi tâm trạng bổ sung mà bạn sẽ sử dụng kết hợp với các phương pháp trị liệu khác. Bạn cũng có thể sử dụng một ứng dụng tương tự trong "Diary - Mood Tracker" của Nga.
Sử dụng ứng dụng T2 Mood Tracker miễn phí (bằng tiếng Anh).Ứng dụng này sẽ giúp bạn theo dõi trạng thái cảm xúc của mình tại các thời điểm khác nhau và chức năng của nó bao gồm khả năng trình bày thông tin dưới dạng đồ họa. Điều này sẽ cho phép bạn theo dõi các triệu chứng trầm cảm của mình để bạn có thể báo cáo thông tin này một cách đáng tin cậy hơn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Nếu bạn nhập đầy đủ và chính xác thông tin vào ứng dụng và thảo luận về các động lực với bác sĩ, bạn có thể xác định một cách đáng tin cậy mức độ hiệu quả của thuốc chống trầm cảm.
Cập nhật: tháng 10 năm 2018
Trầm cảm có thể được mô tả là sự kiệt quệ về cảm xúc nói chung. Theo quy định, điều này là do không có khả năng giải quyết một nhiệm vụ quan trọng, từ quan điểm của người này,. Khi một người bị hoàn cảnh bên ngoài kìm hãm và không nhận ra được đầy đủ mong muốn và tham vọng của họ, cơ thể có thể phản ứng tốt với tình trạng trầm cảm.
Một loại rối loạn trầm cảm phổ biến khác là trầm cảm soma. Đồng thời, tinh thần không thoải mái dẫn đến các bệnh về cơ quan nội tạng (viêm loét dạ dày tá tràng, rối loạn nội tiết tố, các vấn đề tim mạch).
Trầm cảm cũng được biết đến với bối cảnh là sự dao động của mức độ hormone sinh dục (trong thời kỳ mãn kinh hoặc sau khi sinh con), do căng thẳng kéo dài, bệnh mãn tính hoặc nan y, chấn thương hoặc tàn tật.
Nói chung, trầm cảm là sự cáu kỉnh nhân lên bởi sự yếu ớt do lượng hormone khoái cảm của bạn (enkephalins và endorphin) trong não thấp, dẫn đến không hài lòng với bản thân và thực tế xung quanh khi không có sức mạnh để thay đổi hoàn toàn bất cứ điều gì. .
Các giải pháp thay thế có thể là sự hỗ trợ từ môi trường, bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học) và / hoặc thuốc. Với những hoàn cảnh thuận lợi, điều này sẽ giúp lựa chọn những ưu tiên mới trong cuộc sống và loại bỏ chính lý do dẫn đến trạng thái tâm trí đau khổ.
Thuốc dùng để điều trị trầm cảm được gọi là thuốc chống trầm cảm. Việc sử dụng chúng đã gây được tiếng vang lớn trong ngành tâm thần học và đã cải thiện đáng kể tiên lượng của bệnh nhân trầm cảm, cũng như giảm đáng kể số vụ tự tử do rối loạn trầm cảm.
Thuốc chống trầm cảm không cần đơn thuốc
Ngày nay, chỉ có kẻ lười biếng mới không đối phó với chứng trầm cảm. Các nhà tâm lý học với giáo dục sư phạm, huấn luyện viên của tất cả các sọc, thầy lang truyền thống và thậm chí cả những thầy phù thủy di truyền. Tuy nhiên, tất cả công ty không đồng nhất này đều đọc được điều gì đó về vấn đề và hiểu rằng khó có thể chữa khỏi bệnh trầm cảm thực sự rõ rệt về mặt lâm sàng chỉ bằng cách nói chuyện và đặt tay.
Có, và nhiều người cảm thấy rằng họ đã bắt đầu rơi vào hố sâu của trạng thái trầm cảm, nhưng ngại tiếp xúc với bác sĩ tâm thần, không ngại dùng các loại thuốc có thể mua đơn giản mà không cần đơn ở hiệu thuốc. Điều này là do hệ thống chăm sóc tâm thần ở nước ta vẫn giống như một hỗn hợp nhẹ giữa quân đội và chợ, bởi vì hoặc “đăng ký” ngay lập tức hoặc vì tiền!
Hãy ngay lập tức khiến khán giả thất vọng với thông điệp rằng thuốc chống trầm cảm ngày nay là thuốc kê đơn. Nếu trong một số hiệu thuốc thương mại, vi phạm các quy tắc, họ bán thứ gì đó mà không cần đơn thuốc, thì thuốc chống trầm cảm sẽ không trở thành thuốc OTC từ đó. Chúng có rất nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, do đó, việc khuyên dùng chúng, lựa chọn liều lượng cho từng cá nhân chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc.
|
Một trong những loại thuốc chống trầm cảm nhẹ được bán không cần đơn có thể được coi là Afobazole (270-320 rúp. 60 viên). |
Thật không may, chỉ đơn giản là uống một số loại thuốc chống trầm cảm và hy vọng nhanh chóng thoát khỏi trầm cảm là một công việc vô vọng. Rốt cuộc, có nhiều loại trầm cảm khác nhau. Trên cùng một liều lượng của cùng một loại thuốc trầm cảm, một bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn về mặt lâm sàng, trong khi một bệnh nhân khác chỉ bắt đầu nảy sinh ý định tự tử.
Thuốc chống trầm cảm tốt nhất nên dùng là gì
Bất kỳ người lành mạnh nào cũng hiểu rằng tốt hơn là nên điều trị bằng những loại thuốc được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa hiểu rõ điều này, được hướng dẫn bởi các tiêu chuẩn điều trị, thông tin về thuốc và kinh nghiệm lâm sàng của mình trong việc sử dụng thuốc.
Biến cơ thể quý giá của chính bạn thành nơi thử nghiệm thuốc chống trầm cảm, ít nhất là không thận trọng. Nếu một ý tưởng cố định như vậy đã được thăm khám, thì tốt hơn là bạn nên tìm đến một Viện Tâm thần nào đó, nơi thường xuyên tổ chức các chương trình thử nghiệm lâm sàng thuốc (ít nhất bạn sẽ nhận được lời khuyên có thẩm quyền và điều trị miễn phí).
Nói chung, thuốc chống trầm cảm là những loại thuốc giúp cải thiện tâm trạng, cải thiện sức khỏe tinh thần tổng thể và cũng gây ra cảm xúc thăng hoa mà không rơi vào trạng thái hưng phấn hoặc ngây ngất.
Tên thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm có thể được chia tùy thuộc vào tác động lên các quá trình ức chế. Có những loại thuốc có tác dụng làm dịu, kích thích và cân bằng.
- Làm dịu: Amitriptyline, Pipofezin (Azaphen), Mianserin (Lerivon), Doxepin.
- Thuốc kích thích: Metralindol (Inkazan), Imipramine (Melipramine), Nortriptyline, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemide (Aurorix), Fluoxetine (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
- Thuốc cân bằng: Clomipramine (Anafranil), Maprotiline (Ludiomil), Tianeptine (Coaxil), Pyrazidol.
Tất cả họ được chia thành bảy nhóm lớn, mỗi nhóm đều có những biểu hiện và sở thích riêng đối với những biểu hiện trầm cảm nhất định.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Đây là những loại thuốc thế hệ đầu tiên. Chúng cản trở sự tái hấp thu norepinephrine và serotonin trong khớp thần kinh. Do đó, các chất trung gian này tích tụ trong mối nối thần kinh và đẩy nhanh quá trình truyền xung thần kinh. Các quỹ này bao gồm:
- Amitriptyline, Doxepin, Imipramine
- Desipramine, Trimipramine, Nortriptyline
Do nhóm thuốc này có khá nhiều tác dụng phụ (khô miệng và niêm mạc, táo bón, tiểu khó, rối loạn nhịp tim, run tay, suy giảm thị lực) nên ngày càng ít được sử dụng.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
- Sertraline - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
- Paroxetine - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetine
- Fluoxetine - Prozac, Fluval, Prodel
- Fluvoxamine - Fevarin
- Citalopram - Oprah, Cipralex, Selectra
Những loại thuốc chống trầm cảm như vậy được ưu tiên sử dụng cho những trường hợp suy nhược thần kinh, kèm theo những nỗi sợ hãi, gây hấn ,. Các tác dụng phụ của những loại thuốc này không rộng rãi. Cái chính là hồi hộp phấn khích. Nhưng liều lượng lớn hoặc quá liều có thể dẫn đến sự tích tụ serotonin và hội chứng serotonin.
Hội chứng này được biểu hiện bằng chóng mặt, chân tay run rẩy, có thể phát triển thành co giật, tăng huyết áp, buồn nôn, tiêu chảy, tăng vận động, thậm chí là rối loạn tâm thần.
Đó là lý do tại sao các loại thuốc chống trầm cảm phổ biến và tốt như fluoxetine (Prozac), được các dược sĩ giỏi đôi khi bán mà không cần đơn, nếu uống không kiểm soát hoặc dùng quá liều lượng, có thể đưa một người từ rối loạn tâm trạng tầm thường sang co giật mất ý thức, tăng huyết áp. khủng hoảng hoặc xuất huyết não, hoặc thậm chí là tất cả các con đường đến "mái nhà di chuyển".
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine có chọn lọc
Chúng hoạt động tương tự như các loại thuốc của nhóm trước. Milnacipran và venlafaxine được chỉ định cho trường hợp trầm cảm có rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc ám ảnh sợ hãi. Trong số các tác dụng phụ, chúng được đặc trưng bởi đau đầu, buồn ngủ, lo lắng.
Thuốc chống trầm cảm dị vòng
Thuốc chống trầm cảm dị vòng (có tác động lên thụ thể) được ưa dùng ở người cao tuổi và phối hợp trầm cảm với rối loạn giấc ngủ. Gây buồn ngủ, có thể làm tăng cảm giác thèm ăn và góp phần tăng cân.
- Mianserin (Lerivon), Nefazodon
- Mirtazapine (Remeron), Trazodone (Trittico)
Chất ức chế monoamine oxidase
Thuốc được lựa chọn cho các rối loạn trầm cảm với các cơn hoảng sợ, sợ hãi không gian mở, với các biểu hiện tâm thần (khi trầm cảm gây ra các bệnh nội khoa). Chúng được chia thành:
- không thể đảo ngược - Tranylcypromine, Phenelzine
- có thể đảo ngược - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemide (Aurorix)
Chất kích hoạt tái hấp thu serotonin - thuốc chống trầm cảm thế hệ mới
Có khả năng đối phó với các triệu chứng của bệnh trầm cảm trong một tuần. Chúng có hiệu quả trong việc điều trị trầm cảm bằng chứng đánh trống ngực, nhức đầu. Chúng cũng được sử dụng để điều trị trầm cảm do rượu hoặc trầm cảm có rối loạn tâm thần do tai biến mạch máu não. Nhưng những loại thuốc này có thể gây nghiện như thuốc phiện, bao gồm: Tianeptine (Coaxil).
Những loại thuốc chống trầm cảm không kê đơn mạnh này đã không còn được bán sau vài năm trên khắp không gian thời hậu Xô Viết, nhiều người yêu thích những loại thuốc cao rẻ tiền đã lạm dụng chúng. Kết quả của những thí nghiệm như vậy không chỉ gây ra nhiều chứng viêm và huyết khối tĩnh mạch, mà còn làm giảm tuổi thọ lên đến 4 tháng kể từ khi bắt đầu sử dụng một cách có hệ thống.
Thuốc chống trầm cảm thuộc các nhóm khác nhau
- Buspirone (Spitomin), Nefazadone
- Heptral (xem)
- Bupropion (Wellbutrin)
Danh sách thuốc chống trầm cảm thế hệ mới
Phổ biến nhất hiện nay là các loại thuốc thuộc nhóm chẹn tái hấp thu serotonin và norepinephrine có chọn lọc.
- Sertraline(Serlift, Zoloft, Stimuloton) là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị trầm cảm ngày nay. Nó được so sánh với các loại thuốc khác về hiệu quả. Nó được ưa thích trong điều trị trầm cảm liên quan đến ăn quá nhiều, ám ảnh và lo lắng.
- Venlafaxine(Venlaxor, Velaksin, Efevelon) - được kê đơn cho bệnh trầm cảm trên cơ sở các rối loạn tâm thần nghiêm trọng hơn (ví dụ, tâm thần phân liệt).
- Paroxetine(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestill, Pleasil) - hiệu quả cho các rối loạn tâm trạng, u uất và ức chế trầm cảm. Đồng thời loại bỏ lo lắng, xu hướng tự tử. Điều trị rối loạn nhân cách.
- Opipramol- lựa chọn tốt nhất cho chứng trầm cảm do rượu và bia rượu, vì nó ức chế nôn mửa, ngăn ngừa co giật, ổn định hệ thống thần kinh tự chủ.
- Thuốc chống trầm cảm nhẹ là fluoxetine (Prozac), có phần yếu hơn nhưng nhẹ hơn so với các chất ức chế tái hấp thu serotonin khác.
Thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần: sự khác biệt giữa các nhóm
Ngoài thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần cũng được sử dụng trong điều trị trầm cảm:
- Nhóm thuốc này giúp loại bỏ cảm giác sợ hãi, căng thẳng cảm xúc và lo lắng.
- Đồng thời, thuốc không xâm phạm trí nhớ và suy nghĩ.
- Ngoài ra, thuốc an thần có thể ngăn ngừa và loại bỏ co giật, thư giãn cơ và bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh tự chủ.
- Ở liều lượng trung bình, thuốc an thần làm giảm huyết áp, bình thường hóa nhịp tim và lưu thông máu trong não.
Như vậy, thuốc an thần khác với thuốc chống trầm cảm chủ yếu bởi tác dụng ngược lại trên hệ thần kinh tự chủ. Ngoài ra, thuốc an thần có tác dụng lớn nhất đối với sự sợ hãi và lo lắng, có thể khỏi ngay cả với một liều duy nhất, và thuốc chống trầm cảm cần một đợt điều trị. Thuốc an thần dễ gây lệ thuộc hơn và hội chứng cai nghiện của họ rõ ràng và nghiêm trọng hơn.
Tác dụng phụ chính của nhóm là gây nghiện. Ngoài ra, buồn ngủ, yếu cơ, kéo dài thời gian phản ứng, dáng đi không vững, rối loạn lời nói, tiểu không kiểm soát, suy giảm ham muốn tình dục cũng có thể phát triển. Trong trường hợp quá liều, có thể bị tê liệt trung tâm hô hấp và ngừng hô hấp.
Với việc hủy bỏ thuốc an thần đột ngột sau khi sử dụng lâu dài, hội chứng cai nghiện có thể phát triển, biểu hiện bằng đổ mồ hôi, run rẩy chân tay, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, rối loạn chức năng đường ruột, nhức đầu, buồn ngủ, tăng nhạy cảm với âm thanh và mùi, ù tai, thực tế rối loạn tri giác, trầm cảm.
| Các dẫn xuất của benzodiazepine | Thuốc dị vòng |
Chúng loại bỏ tất cả các loại lo lắng, có hiệu quả trong rối loạn giấc ngủ, cơn hoảng sợ, sợ hãi, rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
|
Đây là những loại thuốc an thần mới. Phổ biến nhất là buspirone, kết hợp các đặc tính của thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm. Cơ chế hoạt động của nó dựa trên sự bình thường hóa quá trình truyền dẫn serotonin. Buspirone làm dịu hoàn hảo, vô hiệu hóa lo lắng, có tác dụng chống co giật. Không gây lờ đờ và yếu ớt, không vi phạm trí nhớ, ghi nhớ và tư duy. Có thể kết hợp với rượu, không gây nghiện.
|
| Tác nhân triazolbenzodiazepine | Các chất tương tự glycerol- Equanil (Meprobomat) Chất tương tự diphenylmethane- Hydroxyzine (Atarax), Benactizine (Amizil) |
Được sử dụng cho chứng trầm cảm kết hợp với lo lắng:
|
Tổng quan về Thuốc chống trầm cảm bằng thảo dược (Không kê đơn)
Thông thường, thuốc chống trầm cảm bao gồm thuốc an thần thảo dược, không phải là bất kỳ thuốc chống trầm cảm nào:
- Chế phẩm của Valerian, Melissa, Peppermint, Motherwort
- Máy tính bảng kết hợp - Novopassit, Persen, Tenoten - Đây là những loại thuốc an thần sẽ không giúp cải thiện tình trạng trầm cảm.
Cây thuốc duy nhất có đặc tính chống trầm cảm được đục lỗ và các chế phẩm dựa trên nó, được kê đơn cho các trạng thái trầm cảm nhẹ.
Có một điều: để loại bỏ các biểu hiện của bệnh trầm cảm, loại thuốc tổng hợp có hiệu quả gấp mười lần St.John's wort, bạn phải uống các liệu trình trong vài tháng. Do đó, St. John's wort sẽ phải được ủ, tính bằng kg và tiêu thụ theo lít, tất nhiên, điều này là bất tiện và không phù hợp, mặc dù nó có thể phần nào làm xao lãng những suy nghĩ buồn bã về sự yếu ớt của mọi thứ trong thời gian trầm cảm.
Ngành dược phẩm cung cấp St. John's wort đục lỗ ở dạng viên nén mà không cần kê đơn như một loại thuốc chống trầm cảm nhẹ (nootropic) cho các rối loạn tâm thần, phản ứng thần kinh, trạng thái trầm cảm nhẹ - đó là Deprim, Neuroplant, Doppelherz nervotonik, Negrustin, Gelarium. Vì hoạt chất trong các chế phẩm là giống nhau nên chống chỉ định, tác dụng phụ, tương tác với thuốc khác của các thuốc này là tương tự nhau.
Deprim Thành phần: chiết xuất tiêu chuẩn hóa khô của St. John's wort. |
Cây thần kinh20 tab. 200 chà. Thành phần: chiết xuất khô của St. John's wort, axit ascorbic. |
Doppelhertz giảm thần kinh250 ml. 320-350 chà. Thành phần: Elixir Doppelherz Nervotonik - chiết xuất lỏng của rong St. John, cũng như rượu mùi anh đào cô đặc và rượu mùi. |
NegrustinCapsules Negrustin - chiết xuất khô của St. John's wort Chỉ định, chống chỉ định và tác dụng phụ tương tự như các chế phẩm khác của St. John's wort. |
Gelarium
Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ, tương tác với các loại thuốc khác tương tự như tất cả các loại thuốc với St. John's wort. Áp dụng: 1 viên 3 r / ngày trên 12 tuổi và người lớn, một đợt ít nhất 4 tuần, trong bữa ăn, nước uống. Hướng dẫn đặc biệt: Khoảng thời gian giữa các loại thuốc trên (khi dùng đồng thời) phải ít nhất 2 tuần; trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường, cần lưu ý rằng một liều duy nhất chứa ít hơn 0,03 XE. |
Dragee Gelarium Hypericum là một chiết xuất khô của loại thảo mộc wort St.John.Trong các chuỗi nhà thuốc, các chế phẩm phytopreport with St. John's wort được đại diện rộng rãi, giá là 20 túi lọc hoặc 50 gr. chất khô 40-50 rúp.
 |
 |
 |
 |
 |
 |