Dinh dưỡng cho trẻ đến một tuổi 

Các triệu chứng tổn thương vùng da nách và cơ. Bệnh thần kinh ở nách Thần kinh ở nách


Cánh tay con rối(đám rối cánh tay)được hình thành bởi các nhánh trước của V-VIII và một phần I của các dây thần kinh cột sống ngực. Trong khoảng kẽ, các dây thần kinh hình thành ba thân (trên, giữa và thấp hơn), chúng đi giữa cơ vảy trước và cơ giữa vào hố thượng đòn và đi xuống khoang nách sau xương đòn (Hình. 83). Trong đám rối, phần thượng đòn và phần dưới đòn được phân biệt. Từ phần thượng đòn (pars supraclavicularis) nhánh ngắn khởi hành, phần trong của cơ cổ, cơ ức đòn chũm và khớp vai. Phần ngoại vi (pars infraclavicularis) chia thành các bó bên, giữa và sau bao quanh nách Cơm. 83.Đám rối cổ và cánh tay và các nhánh của chúng, nhìn bên phải. Phần giữa của xương đòn, động mạch và tĩnh mạch dưới đòn, phần bụng trên của cơ vảy cá đã được cắt bỏ. Cơ chính của bầu ngực bị cắt và quay xuống: 1 - đám rối cổ tử cung; 2 - vòng cổ; 3 - thần kinh phrenic; 4 - dây thần kinh phế vị; 5 - cơ vảy trước; 6 - động mạch cảnh chung; 7 - đám rối thần kinh cánh tay; 8 - động mạch dưới đòn (cắt bỏ); 9 - dây thần kinh ngực bên và giữa; 10 - các nhánh da trước (dây thần kinh liên sườn); 11 - dây thần kinh ngực dài; 12 - dây thần kinh liên sườn-cánh tay; 13 - bó giữa của đám rối cánh tay; 14 - dầm bên; 15 - động mạch nách; 16 - thần kinh thượng đòn; 17 - cơ vảy giữa; 18 - dây thần kinh chẩm nhỏ; 19 - động mạch cảnh ngoài; 20 - tĩnh mạch jugular bên trong (cắt bỏ); 21 - thần kinh hạ vị. Từ bó giữa (fasciculus medialis) khởi hành dây thần kinh da của vai và cẳng tay, rễ và rễ giữa của dây thần kinh trung gian, từ bó bên (fasciculus lateralis)- rễ bên của dây thần kinh giữa và dây thần kinh cơ, từ chùm sau (fasciculus sau)- thần kinh hướng tâm và thần kinh nách. Dữ liệu về các dây thần kinh lớn nhất của đám rối thần kinh cánh tay được đưa ra trong Bảng. 5. Da trong của chi trên được thể hiện trong hình. 84.

Các đám rối cánh tay có các nhánh ngắn và dài. Các nhánh ngắn kéo dài từ phần thượng đòn của đám rối thần kinh cánh tay bao gồm dây thần kinh lưng của xương bả vai, dây thần kinh ngực dài, dây thần kinh dưới đòn, hàm dưới, hàm trên, dây thần kinh lưng, dây thần kinh nách, bên và ngực giữa, cũng như các nhánh cơ bên trong cơ vảy và cơ thắt lưng của cổ. Dây thần kinh lưng của xương bả vai(Nervus dorsalis scapulae) nằm trên mặt trước của cơ nâng xương mác, sau đó giữa cơ này và cơ vảy sau nó đi ra sau cùng với nhánh đi xuống của động mạch ngang cổ. Dây thần kinh này kích hoạt xương bả vai, cơ lớn và cơ nhỏ hình thoi. Dây thần kinh ngực dài(Nervus thoracicus longus)đi xuống phía sau đám rối cánh tay, nằm trên bề mặt bên của cơ vảy trước giữa động mạch ngực bên ở phía trước và động mạch ngực ở phía sau. Bên trong cơ trước serratus. thần kinh dưới da(nervus subclavius)đi trước động mạch dưới đòn, đi đến cơ dưới đòn, nơi mà nó nuôi trong. thần kinh trên nắp(Nervus suprascapularis)đầu tiên đi qua gần mép trên của đám rối cánh tay dưới cơ hình thang và bụng dưới của cơ vảy-hyoid. Xa hơn về phía sau xương đòn, dây thần kinh tạo thành một khúc quanh sang bên và ra phía sau, đi vào phần trên của xương đòn thông qua vết khía của xương bả vai, dưới dây chằng ngang trên của nó. Sau đó, cùng với động mạch ngang của xương bả vai, thần kinh trên cơ Bảng 5. Các dây thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay Cuối bảng 5. Cơm. 84. Phân bố trong da của chi trên: A - mặt trước: 1 - dây thần kinh trung gian của vai; 2 - dây thần kinh da trung gian của cẳng tay; 3 - nhánh bề ngoài của dây thần kinh ulnar; 4 - dây thần kinh kỹ thuật số lòng bàn tay chung (từ dây thần kinh ulnar); 5 - các dây thần kinh kỹ thuật số ở lòng bàn tay (từ dây thần kinh ulnar); 6 - dây thần kinh số ở lòng bàn tay (từ dây thần kinh giữa); 7 - dây thần kinh số ở lòng bàn tay chung (từ dây thần kinh giữa); 8 - nhánh bề ngoài của dây thần kinh hướng tâm; 9 - nhánh lòng bàn tay của dây thần kinh trung gian; 10 - dây thần kinh ngoài da của cẳng tay (nhánh của dây thần kinh cơ); 11 - dây thần kinh da bên dưới của vai (từ dây thần kinh hướng tâm); 12 - dây thần kinh da bên trên của vai (từ dây thần kinh nách); 13 - thần kinh thượng đòn (các nhánh của đám rối cổ tử cung); B - mặt sau: 1 - dây thần kinh da bên trên của vai (từ dây thần kinh nách); 2 - dây thần kinh da sau của vai (từ dây thần kinh hướng tâm); 3 - dây thần kinh bì sau của cẳng tay (từ dây thần kinh hướng tâm); 4 - dây thần kinh bì bên của cẳng tay; 5 - nhánh bề ngoài của dây thần kinh hướng tâm; 6 - dây thần kinh số lưng (từ dây thần kinh hướng tâm); 7 - dây thần kinh kỹ thuật số lưng (từ dây thần kinh ulnar); 8 - nhánh lưng của dây thần kinh ulnar; 9 - dây thần kinh da trung gian của cẳng tay; 10 - dây thần kinh trung gian của vai
dây thần kinh đi dưới cơ sở của acromion vào vùng dưới chân. Tăng cường bên trong cơ ức đòn chũm và cơ ức đòn chũm, bao khớp vai. Dây thần kinh phụ(nervus subscapularis) chạy dọc theo bề mặt trước của cơ subcapularis. Tăng cường bên trong các ống xương dưới và làm săn chắc các cơ chính. Thần kinh cột sống ngực(nervus thoracodorsalis) đi dọc theo cạnh bên của xương bả vai, đi xuống cơ latissimus dorsi và đưa nó vào bên trong. Dây thần kinh ngực bên và giữa(nn. bên ngực et medialis) bắt đầu từ bó bên và bó giữa của phần dưới đòn của đám rối thần kinh cánh tay, đi về phía trước, xuyên qua cơ ức đòn chũm-lồng ngực và vào trong các cơ lớn và cơ nhỏ của ngực. thần kinh nách(Nervus axillaris) khởi hành từ phần dưới đòn, từ bó sau của đám rối thần kinh cánh tay, đi xuống và về phía gần bề mặt trước của cơ dưới đòn. Sau đó, dây thần kinh quay ra sau, đi cùng với động mạch sau bao bọc xương quai xanh qua các cơ tứ đầu, bao bọc cổ phẫu thuật của dây thần kinh này từ phía sau, và nằm dưới cơ delta. Dây thần kinh cho các nhánh cơđến cơ delta, cơ tròn nhỏ, bao khớp vai. Các nhánh ngoài dây thần kinh nách dây thần kinh da bên trên của vai (nervus cutaneus Brachii lateralis superior),đi quanh rìa sau của cơ delta và vào trong da của vùng sau vai và vùng cơ delta (Hình 85). Cơm. 85. Các nhánh dài của đám rối cánh tay, nhìn trước trung gian. Cơ ức đòn chũm lớn nhỏ bị cắt bỏ: 1- Bó bên; 2 - dầm sau; 3 - bó giữa; 4 - động mạch nách; 5 - dây thần kinh phụ; 6 - cơ subcapularis; 7 - động mạch dưới mũ; 8 - động mạch bao bọc xương bả vai; 9 - dây thần kinh ngực; 10 - động mạch ngực-lưng; 11 - cây kinh giới dorsi; 12 - dây thần kinh trung gian của vai; 13 - dây thần kinh hướng tâm; 14 - động mạch vai sâu; 15 - cơ tam đầu của vai; 16 - dây thần kinh ulnar; 17 - dây thần kinh da trung gian của cẳng tay; 18 - kiểu trung gian (medial epicondyle); 19 - dây thần kinh bì bên của cẳng tay; 20 - cơ nhị đầu vai; 21 - động mạch bàng hệ ulnar trên; 22 - dây thần kinh giữa; 23 - động mạch cánh tay; 24 - cơ coracobrachial; 25 - cơ chính ngực; 26 - thần kinh nách; 27 - thần kinh cơ da; 28 - cơ delta; 29 - cơ ngực nhỏ; 30 - nhánh cơ delta (từ động mạch ngực); 31 - động mạch ngực
Các nhánh dài của đám rối thần kinh cánh tay bao gồm các dây thần kinh da trung gian của vai và cẳng tay, các dây thần kinh cơ, da, thần kinh hướng tâm và trung gian. Dây thần kinh trung gian của vai(ne'rvus cutane'us bruhii medialis) khởi hành từ bó giữa của đám rối cánh tay và đi kèm với động mạch cánh tay. Hai hoặc ba nhánh của nó đâm xuyên qua bờ nách và bờ vai và đưa vào bên trong da mặt giữa của vai đến khớp khuỷu tay. Ở đáy của khoang nách, dây thần kinh trung gian của vai kết nối với nhánh da bên của dây thần kinh liên sườn thứ hai và thứ ba và hình thành thần kinh liên sườn-cánh tay (nervus intercostobrachialis).Dây thần kinh trung gian của cẳng tay(nervus cutaneus antebrachii medialis) khởi hành từ bó giữa của đám rối cơ cánh tay, tiếp giáp với động mạch cánh tay, đi xuống cẳng tay, nơi nó cho phía trước và nhánh sau (ra'mus anterius, ramus posterior). Da bên trong (giữa) của cẳng tay (và mặt trước) đến khớp cổ tay. Dây thần kinh Ulnar(nervus ulnaris) khởi hành từ bó giữa của đám rối thần kinh cánh tay, đi cùng với dây thần kinh trung gian và động mạch cánh tay trong rãnh giữa của cơ nhị đầu vai (Hình. 86). Sau đó, dây thần kinh này lệch ra giữa và ra sau, xuyên qua vách ngăn giữa cơ của vai, và quấn quanh cơ giữa của xương cùng phía sau. Dây thần kinh ulnar không cho nhánh trên vai. Hơn nữa, dây thần kinh ulnar dần dần di chuyển đến bề mặt trước của cẳng tay, nơi đầu tiên nó đi qua giữa các bó cơ của phần ban đầu của cơ gấp ulnar của cổ tay. Bên dưới dây thần kinh nằm giữa cơ gấp cổ tay giữa và cơ gấp nông của các ngón tay bên. Ở mức độ của một phần ba dưới của cẳng tay, nó đi trong rãnh loét của cẳng tay bên cạnh và trung gian đến các động mạch và tĩnh mạch cùng tên. Gần hơn với đầu của ulna, nó khởi hành từ dây thần kinh ulnar nhánh lưng (r. dorsalis), mà trên mu bàn tay đi giữa xương này và gân của cơ gấp cổ tay. Ở cẳng tay, các nhánh cơ bên trong cơ gấp cổ tay và phần giữa của cơ gấp sâu của các ngón tay.
Nhánh lưng của dây thần kinh trung gian ở mu bàn tay chia thành năm nhánh số ở lưng. Những nhánh này bao bọc bên trong da mu bàn tay từ phía ngón tay út, da của các phalang gần của ngón IV, V và mặt cuối của ngón III. Nhánh Palmar (r. Palmaris) của dây thần kinh ulnar cùng với động mạch loét đi đến lòng bàn tay qua một khoảng trống ở phần giữa của bộ phận giữ Cơm. 86. Dây thần kinh Ulnar và các dây thần kinh khác của chi trên bên trái, nhìn từ phía trước. Cơ nhị đầu vai quay sang bên: 1 - thần kinh cơ, 2 - cơ ức đòn chũm; 3 - cơ nhị đầu vai; 4 - động mạch cánh tay; 5 - dây thần kinh giữa; 6 - cơ vai; 7 - dây thần kinh bì bên của cẳng tay; 8 - cơ cánh tay (Brachioradialis); 9 - apxe cơ của cơ nhị đầu vai; 10 - tầng sinh môn trung gian của humerus; 11 - động mạch bàng hệ loét dưới; 12 - động mạch bàng hệ ulnar trên; 13 - đầu giữa của cơ tam đầu của vai; 14 - dây thần kinh ulnar; 15 - dây thần kinh hướng tâm; 16 - bó sau của đám rối thần kinh cánh tay; 17 - bó giữa của đám rối cánh tay; 18 - động mạch nách; 19 - bó bên của đám rối cánh tay của các cơ gấp, ở mặt bên của xương bàn chân. Gần quá trình hình thành của xương không liên kết, nhánh gan bàn tay chia thành các nhánh nông và sâu. Nhánh hời hợt (r. Hời hợt) nằm dưới aponeurosis lòng bàn tay. Đầu tiên, một nhánh khởi hành từ nó đến cơ ngắn lòng bàn tay. Sau đó nó được chia thành dây thần kinh kỹ thuật số lòng bàn tay chung (n. digitalis palmaris communis) và thần kinh lòng bàn tay riêng. Dây thần kinh kỹ thuật số ở lòng bàn tay chung đi dưới aponeurosis lòng bàn tay và chia ở giữa lòng bàn tay thành hai dây thần kinh số ở lòng bàn tay thích hợp. Chúng làm trong da của các mặt bên của ngón tay IV và V đối diện nhau, cũng như da của bề mặt lưng của chúng ở khu vực của các phalang ở giữa và xa. Thần kinh kỹ thuật số lòng bàn tay riêng (n. Digitalis palmaris prtoprius) bên trong da của bên ngón út.
Nhánh sâu (r. Profundus) dây thần kinh ulnar ban đầu đi kèm với nhánh sâu của động mạch ulnar. Nhánh này chạy giữa cơ nhị đầu của ngón út và cơ gấp ngắn của ngón út ở bên. Sau đó nhánh sâu lệch sang một bên, đi xiên vào giữa các bó cơ đốt ngón tay út, dưới các đoạn xa của gân cơ gấp các ngón tay, nằm trên cơ ức đòn chũm. Nhánh sâu của dây thần kinh ulnar bên trong cơ gấp ngắn của ngón tay út, bắt cóc và chống lại cơ ngón tay út, cơ liên sườn lưng và cơ lòng bàn tay, cũng như cơ ngón cái và đầu sâu của cơ gấp ngắn của ngón cái. , Cơ, xương, khớp và dây chằng hình giun III và IV của bàn tay. Nhánh gan bàn tay sâu được nối với nhau bằng cách nối các nhánh với các nhánh của dây thần kinh trung gian. dây thần kinh trung(nervus medianus) khởi hành từ bó giữa và bó bên của đám rối thần kinh cánh tay, bao gồm hai bó động mạch nách. Ở vai, dây thần kinh trung gian đầu tiên đi qua trong cùng một trường hợp với động mạch cánh tay, nằm ở bên cạnh nó. Hình chiếu của dây thần kinh giữa tương ứng với vị trí của rãnh trung gian của vai. Ở mức độ này, thần kinh giữa thường có nhánh nối với thần kinh cơ. Xa hơn nữa, đầu tiên, dây thần kinh giữa uốn cong xung quanh động mạch cánh tay từ bên ngoài, sau đó ở mức của nửa dưới của vai, nó đi theo hướng trung gian đến động mạch cánh tay và dần dần di chuyển ra khỏi nó vào trong. Ở mức độ uốn cong của khuỷu tay, dây thần kinh trung gian nằm ở khoảng cách 1,0-1,5 cm từ trung gian đến động mạch cánh tay, sau đó đi qua phần apxe của cơ nhị đầu và đi xuống giữa các đầu của cơ tròn. Sau đó, dây thần kinh đi xuống giữa các cơ gấp bề mặt và sâu của các ngón tay (Hình. 87). Ở phần dưới của cẳng tay, dây thần kinh trung gian nằm giữa gân của cơ gấp hướng tâm của cổ tay ở giữa và cơ dài lòng bàn tay ở bên. Trên lòng bàn tay, dây thần kinh đi qua ống cổ tay.
Trên vai và trong hố sọ, dây thần kinh trung gian không cho nhánh. Trên cẳng tay, các nhánh cơ xuất phát từ nó đến cơ tròn và vuông, cơ gấp ngoài của ngón tay, cơ gấp dài của ngón cái, cơ dài lòng bàn tay, cơ gấp hướng tâm của cổ tay và cơ gấp sâu của các ngón tay ( đến phần bên). Dây thần kinh giữa nuôi dưỡng tất cả các cơ của nhóm trước của cẳng tay, ngoại trừ phần giữa của cơ gấp sâu của các ngón tay và cơ gấp cuối của cổ tay. Dây thần kinh cũng phát ra các nhánh nhạy cảm đến khớp khuỷu tay. Dưới apxe thần kinh lòng bàn tay, dây thần kinh trung gian chia thành các nhánh tận cùng. dây thần kinh bên trong trướcđi dọc theo bề mặt trước của màng trong cùng với động mạch liên mạc trước và đi vào bên trong cơ ức đòn chũm vuông, cơ gấp dài của ngón cái, một phần của cơ gấp sâu của các ngón tay và khớp cổ tay. các nhánh cơ, giúp kích hoạt các cơ: ngón tay cái ngắn, bắt đầu của bàn tay; cơ gấp ngắn của ngón cái bàn tay (đầu bề ngoài), đối nghịch với ngón cái của bàn tay, các cơ giống giun I và II. Nhánh Palmar của dây thần kinh giữa xuyên qua các cơ của cẳng tay và đi xa hơn giữa các gân của cơ gấp hướng tâm của cổ tay và cơ dài lòng bàn tay. Nhánh lòng bàn tay nằm trong da của nửa bên của cổ tay và một phần da của ngón cái. Các nhánh cuối cùng của dây thần kinh giữa là ba dây thần kinh số ở lòng bàn tay chung (nn. digitales palmares Commune), nằm dưới vòm bàn tay bề ngoài (động mạch) và apxe gan bàn tay (Hình 88). Dây thần kinh kỹ thuật số ở lòng bàn tay chung đầu tiên bên trong đầu sâu của cơ gấp ngắn của ngón tay cái, cơ hình con sâu I và tạo ra ba nhánh da - riêng thần kinh số ở lòng bàn tay (nn. digitales palmares proprii). Hai trong số chúng bao phủ bên trong da của các mặt xuyên tâm và phía cuối của ngón tay cái, thứ ba - da của mặt xuyên tâm của ngón trỏ. Thứ hai và chung thứ ba
Cơm. 87. Dây thần kinh trung gian và các dây thần kinh khác ở mặt trước của cẳng tay trái, mặt trước. Cơ gấp bề mặt của các ngón tay bị cắt bỏ, đầu của nó quay ra phía giữa: 1 - dây thần kinh giữa; 2 - động mạch cánh tay; 3 - dây thần kinh hướng tâm; 4 - nhánh sâu của dây thần kinh hướng tâm; 5 - gân cơ nhị đầu vai; 6 - cơ cánh tay (Brachioradialis); 7 - cơ - một cơ tròn (bị cắt và quay đi sang một bên); 8 - động mạch hướng tâm; 9 - nhánh bề ngoài của dây thần kinh hướng tâm; 10 - cơ - cơ gấp dài của ngón tay cái; 11 - dây thần kinh giữa; 12 - gân của cơ - cơ gấp hướng tâm của cổ tay (cắt bỏ); 13 - nhánh gan bàn tay nông của động mạch hướng tâm; 14 - gân cơ - cơ gấp ngón tay (bị cắt); 15 - gân cơ - cơ gấp cổ tay; 16 - nhánh lưng của dây thần kinh ulnar; 17 - cơ - cơ gấp cổ tay; 18 - cơ - cơ gấp sâu của các ngón tay; 19 - cơ gấp khuỷu của ngón cái; 20 - động mạch ulnar; 21 - cơ - cơ gấp bề mặt của các ngón tay (bị cắt và quay đi); 22 - động mạch tái phát ulnar; 23 - tầng sinh môn trung gian của humerus; 24 - dây thần kinh ulnar Cơm. 88. Thần kinh của bàn tay. Mặt bên, mặt trước: 1 - dây thần kinh trung bì; 2 - bộ phận giữ gân; 3 - cơ đang lấy đi một ngón tay út; 4 - cơ gấp ngón út; 5 - dây thần kinh kỹ thuật số lòng bàn tay chung (từ dây thần kinh ulnar); 6 - cơ đối lập ngón tay út; 7 - gân của cơ - cơ gấp dài của các ngón tay; 8 - các dây thần kinh kỹ thuật số ở lòng bàn tay (từ dây thần kinh ulnar); 9 - dây thần kinh số ở lòng bàn tay (từ dây thần kinh giữa); 10 - cơ dẫn (đầu ngang); 11 - dây thần kinh số ở lòng bàn tay chung (từ dây thần kinh giữa); 12 - một cơ ngắn làm cơ gấp ngón cái của bàn tay; 13 - cơ ngắn loại bỏ ngón cái của bàn tay; 14 - dây thần kinh giữa (nhánh lòng bàn tay)
thần kinh kỹ thuật số lòng bàn tay cho hai dây thần kinh kỹ thuật số ở lòng bàn tay (nn. chữ số t cọ ales t là pr t oprii),đi đến da của các mặt bên của các ngón tay II, III và IV đối diện với nhau và đến da của mặt sau của phalanx xa của các ngón tay II và III. Ngoài ra, dây thần kinh trung gian bên trong khớp khuỷu tay, khớp cổ tay, khớp cổ tay và bốn ngón tay đầu tiên. Thần kinh cơ(nervus cơ cutaneus) khởi hành từ bó bên của đám rối cánh tay trong khoang nách. Dây thần kinh đi ngang và đi xuống, xuyên qua bụng của cơ coracobrachialis, nằm giữa mặt sau của cơ nhị đầu, mặt trước của cơ nhị đầu và đi ra ngoài rãnh bên. Ở phần dưới của vai, dây thần kinh xuyên qua cơ ức đòn chũm và sau đó thoát ra phía bên của cẳng tay được gọi là dây thần kinh da bên của cẳng tay (n t ervus cutan t eus antebr t achii sau t alis). Các nhánh cơ Dây thần kinh cơ bên trong kích hoạt các cơ bắp tay sau, coracobrachialis và cơ cánh tay. nhánh nhạy cảm Dây thần kinh này bên trong bao khớp khuỷu tay. Dây thần kinh da bên của cẳng tay nằm trong da của mặt hướng tâm của cẳng tay lên đến độ cao của ngón tay cái. Dây thần kinh xuyên tâm(nervus radialis) bắt đầu từ bó sau của đám rối cánh tay ở mức cạnh dưới của cơ nhỏ ngực. Sau đó, nó đi qua giữa động mạch nách và cơ dưới mỏm cùng, cùng với động mạch sâu của vai, đi vào ống cánh tay, đi quanh xương đùi và để lại ống này ở một phần ba dưới của vai ở phía bên của nó. Sau đó, dây thần kinh này xuyên qua vách ngăn liên cơ bên của vai, đi xuống giữa cơ vai và phần đầu của cơ cánh tay (Hình 89). Ở cấp độ của khớp khuỷu tay, dây thần kinh hướng tâm chia thành hời hợt và cành sâu. Từ dây thần kinh hướng tâm trên đường đến khoang nách khởi hành dây thần kinh da sau của vai (n t ervus cutan t eusbr t bài achii t trước), Nó đi về phía sau, xuyên qua đầu dài của cơ tam đầu của vai, làm chảy máu cơ gần gân của cơ delta và các nhánh ở da của mặt sau và mặt sau của vai. Dây thần kinh khác dây thần kinh da sau của cẳng tay (n t ervus cutan t eus antebr t bài achii t trước) khởi hành từ dây thần kinh hướng tâm trong ống tủy. Đầu tiên, nhánh này đi kèm với dây thần kinh hướng tâm, sau đó ngay trên đỉnh xương bên của xương quai xanh xuyên qua mạc nối của vai. Dây thần kinh này bên trong da của mặt sau của cánh tay dưới và cẳng tay, cũng như bao
Cơm. 89. Dây thần kinh hướng tâm và các nhánh của nó ở mặt sau vai, nhìn sau Đầu bên của cơ tam đầu vai và cơ delta bị cắt và quay ra hai bên: 1- Thần kinh nách; 2 - cơ tròn lớn; 3 - động mạch sau, vỏ bao; 4 - cơ tam đầu của vai (đầu dài); 5 - động mạch cánh tay; 6 - dây thần kinh hướng tâm; 7 - các nhánh cơ; 8 - động mạch bàng hệ giữa; 9 - cơ tam đầu của vai (đầu giữa); 10 - động mạch bàng hệ ulnar dưới; 11 - dây thần kinh ulnar; 12 - kiểu dáng bên; 13 - dây thần kinh bì bên của cẳng tay; 14 - dây thần kinh bì sau của cẳng tay; 15 - động mạch bàng quang hướng tâm; 16 - cơ tam đầu của vai (đầu bên); 17 - động mạch vai sâu; 18 - cơ delta của khớp vai. Các nhánh cơ bên trong cơ ba đầu của vai và cơ ulnar. Nhánh sâu của dây thần kinh hướng tâm (ramus profundus nervi radialis) từ rãnh hướng tâm bên trước, nó đi vào bề dày của cơ nâng, tiếp cận cổ bán kính, đi xung quanh nó và đi đến mặt sau của cẳng tay. Nhánh này nuôi dưỡng các cơ ở mặt sau của cẳng tay: cơ duỗi carpi radialis longus, cơ duỗi carpi radialis brevis, cơ nâng, cơ duỗi ngón tay cái, cơ duỗi của ngón tay út, cơ duỗi của ngón tay út, cơ duỗi carpi ulnaris, cơ duỗi ngón tay cái longus, cơ vòng tay thụ phấn, cơ vòng ngón tay cái. Nhánh sâu tiếp tục vào dây thần kinh bên trong sau (n t ervus inter t bài osseus t trước),đi kèm với động mạch liên sườn sau và nuôi dưỡng các cơ lân cận. Nhánh hời hợt (ramus superis)đi đến mặt trước của cẳng tay, đi xuống, đi trong rãnh xuyên tâm, nằm ra ngoài từ động mạch hướng tâm. Ở 1/3 dưới của cẳng tay, nhánh này đi ra phía sau giữa cơ cánh tay và bán kính, xuyên qua cơ của cẳng tay và vào trong da của mặt sau và mặt bên của gốc ngón cái (Hình 90) . Các nhánh bề ngoài được chia thành năm dây thần kinh kỹ thuật số lưng(nervi digitales dorsales). Các dây thần kinh I và II đi đến các mặt hướng tâm và mặt cuối của ngón tay cái và bao bọc bên trong da của mặt sau của nó; Các dây thần kinh III, IV, V bao bọc bên trong da của các ngón tay II và mặt hướng tâm của các ngón tay III ở mức độ của phalanx gần (chính).

, »Rối loạn chức năng thần kinh nách

Rối loạn chức năng thần kinh nách

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp1534
Ngày xuất bản: Ngày 14 tháng 3 năm 2017

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp

Rối loạn chức năng thần kinh nách Tổn thương dây thần kinh dẫn đến mất cử động hoặc cảm giác ở vai.

Nguyên nhân của rối loạn chức năng thần kinh nách

Rối loạn chức năng thần kinh nách là một dạng của bệnh lý thần kinh ngoại biên và bệnh lý dây thần kinh. Dây thần kinh này giúp kiểm soát các cơ delta của vai và vùng da xung quanh nó. Nguyên nhân phổ biến của rối loạn chức năng là:

  • chấn thương trực tiếp
  • Áp lực kéo dài lên dây thần kinh
  • Áp lực lên dây thần kinh bởi các cấu trúc cơ thể lân cận
  • Chấn thương vai

Tổn thương có thể phá hủy vỏ myelin bao bọc dây thần kinh hoặc một phần của tế bào thần kinh (sợi trục). Thiệt hại thuộc bất kỳ loại nào làm giảm hoặc ngăn cản sự chuyển động của các tín hiệu qua dây thần kinh. Các tình trạng có thể dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh ở nách bao gồm:

  • Rối loạn toàn hệ thống gây viêm dây thần kinh
  • nhiễm trùng sâu
  • Gãy xương Humerus
  • Áp suất từ ​​thạch cao hoặc lốp xe
  • Sử dụng nạng không đúng cách
  • Trật khớp vai
  • Trong một số trường hợp, lý do vẫn là một bí ẩn.

Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn chức năng thần kinh nách

Các triệu chứng và dấu hiệu có thể bao gồm:

  • Tê một phần vai ngoài
  • Yếu vai, đặc biệt là khi di chuyển cánh tay lên và ra khỏi cơ thể

Chẩn đoán rối loạn chức năng thần kinh nách

Bác sĩ sẽ kiểm tra cổ, cánh tay và vai của bạn. Yếu vai có thể gây khó khăn cho việc cử động cánh tay. Cơ delta của vai có thể có dấu hiệu teo cơ. Các xét nghiệm có thể được sử dụng để kiểm tra rối loạn chức năng thần kinh ở nách bao gồm:

  • Kiểm tra dẫn truyền thần kinh
  • MRI hoặc chụp X-quang vai

Điều trị rối loạn chức năng thần kinh nách

Tùy thuộc vào nguyên nhân của suy nhược thần kinh, một số người không cần điều trị. Vấn đề trở nên tốt hơn của riêng nó. Tốc độ khôi phục có thể khác nhau đối với tất cả mọi người. Quá trình hồi phục có thể mất nhiều tháng. Thuốc chống viêm có thể được kê đơn nếu bệnh nhân:

  • các triệu chứng đột ngột
  • Những thay đổi nhỏ về cảm giác hoặc cử động
  • Không có tiền sử thương tích trong khu vực
  • Không có dấu hiệu tổn thương thần kinh
  • Những loại thuốc này làm giảm sưng và áp lực lên dây thần kinh

Các loại thuốc khác bao gồm:

  • Thuốc giảm đau có thể hữu ích cho những cơn đau nhẹ (đau dây thần kinh)
  • Thuốc giảm đau opioid có thể cần thiết để chống lại cơn đau dữ dội
  • Nếu các triệu chứng tiếp tục hoặc trầm trọng hơn, bệnh nhân có thể cần phẫu thuật

Dự báo

Có thể phục hồi hoàn toàn nếu nguyên nhân gây rối loạn chức năng thần kinh nách được xác định và điều trị thành công.

10. Tổn thương dây thần kinh nách

Các dây thần kinh nách trong chức năng của nó là hỗn hợp. Các sợi vận động của dây thần kinh bao bọc bên trong các cơ delta và cơ nhỏ. Các sợi cảm giác của dây thần kinh nách là một phần của dây thần kinh da bên trên của vai và bao bọc bên trong da của bề mặt ngoài của vai. Tổn thương dây thần kinh nách có thể do ảnh hưởng của một số lý do.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý thần kinh ở nách là do chấn thương, chẳng hạn như gãy xương hoặc trật khớp vai, vết thương do đạn bắn, chèn ép lâu dài của sợi thần kinh (ví dụ, với nạng), vị trí không chính xác của vai khi ngủ hoặc gây mê, vân vân.

Về mặt lâm sàng, sự thất bại của dây thần kinh này có đặc điểm là bệnh nhân không thể đưa tay sang ngang, điều này được giải thích là do sự phát triển của liệt và teo cơ delta. Có sự lỏng lẻo ở khớp vai. Độ nhạy của da mặt ngoài của 1/3 trên của vai cũng bị rối loạn.

Từ cuốn sách Bệnh thần kinh: Ghi chú bài giảng tác giả A. A. Drozdov

10. Tổn thương dây thần kinh nách Dây thần kinh nách có chức năng hỗn hợp. Các sợi vận động của dây thần kinh bao bọc bên trong các cơ delta và cơ nhỏ. Các sợi cảm giác của dây thần kinh nách là một phần của dây thần kinh da bên trên

Từ cuốn sách Cẩm nang y tế tác giả Galina Yurievna Lazareva

12. Tổn thương dây thần kinh hướng tâm Bệnh lý này thường gặp hơn các tổn thương khác của dây thần kinh chi trên. Tổn thương dây thần kinh do một số nguyên nhân. Thần kinh có thể bị ảnh hưởng trong khi ngủ nếu bệnh nhân nằm ngủ trên bề mặt cứng và đặt tay dưới đầu.

Từ cuốn sách Hướng dẫn tuyệt vời để mát-xa tác giả Vladimir Ivanovich Vasichkin

13. Tổn thương dây thần kinh ulnar Tổn thương dây thần kinh ulnar có tần suất đứng hàng thứ hai trong số các tổn thương của tất cả các dây thần kinh tạo nên đám rối cánh tay. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar là do sự chèn ép của nó trong khu vực

Từ cuốn sách Massage. Bài học vĩ đại của Sư phụ tác giả Vladimir Ivanovich Vasichkin

15. Tổn thương dây thần kinh đùi Theo chức năng của nó, dây thần kinh đùi là hỗn hợp. Nó bao gồm các sợi vận động và cảm giác. Các sợi vận động của dây thần kinh đùi kích hoạt một số cơ của chi dưới. Các cơ này bao gồm

Từ sách của tác giả

17. Tổn thương dây thần kinh tọa Dây thần kinh tọa trong chức năng của nó là hỗn hợp. Trong tất cả các dây thần kinh ngoại biên, dây thần kinh tọa là dây thần kinh tọa lớn nhất. Dây thần kinh tọa rời khỏi khoang chậu giữa ống nội tâm mạc và phần lớn hơn của xương đùi, nơi

Từ sách của tác giả

18. Tổn thương dây thần kinh chày Theo chức năng thực hiện, dây thần kinh chày là hỗn hợp. Các sợi vận động của dây thần kinh bên trong một số cơ của chi dưới, chẳng hạn như cơ tam đầu của cẳng chân, cơ gấp bàn chân (dài và ngắn), cơ gấp

Từ sách của tác giả

Sự thất bại của dây thần kinh sinh ba Sự thất bại của dây thần kinh sinh ba đi kèm với cơn đau dữ dội và quá trình tái phát. Các nguyên nhân chính có thể khác nhau: nhiễm trùng, xơ vữa động mạch, hạ thân nhiệt hoặc các quá trình bệnh lý ở các bộ phận khác nhau

Từ sách của tác giả

Tổn thương dây thần kinh mặt Nguyên nhân gây ra viêm dây thần kinh dây thần kinh mặt có thể là hạ thân nhiệt, nhiễm trùng, chấn thương, viêm tai hoặc màng não và các khối u ở đáy hộp sọ. Dây thần kinh có thể dễ bị tổn thương do chấn thương hoặc sưng tấy các mô xung quanh , dẫn đến nó

Từ sách của tác giả

Tổn thương dây thần kinh hầu họng Điều này thường xảy ra hơn ở người lớn tuổi. Nguyên nhân chính có thể do xơ vữa động mạch, khối u và

Từ sách của tác giả

Tổn thương dây thần kinh nách Khi dây thần kinh này bị tổn thương, cơ delta sẽ bị teo, không thể bắt vai theo đường ngang và suy giảm độ nhạy cảm ở da vùng ngoài của vai. Các dây thần kinh ở nách được xoa bóp

Từ sách của tác giả

Từ sách của tác giả

Từ sách của tác giả

Từ sách của tác giả

Tổn thương dây thần kinh hướng tâm Với tổn thương dây thần kinh cao, người ta thấy liệt tất cả các cơ gấp của chi kèm theo mất phản xạ gân cơ tam đầu và gây tê mặt sau vai, cẳng tay, một phần mặt sau của các ngón tay và bàn tay. Với tổn thương thần kinh

Từ sách của tác giả

Tổn thương dây thần kinh trung thất Không có ngón tay ngửa, cơ gấp 1, 2, 3 ngón bị suy, không thể chống 1 ngón được. Cây cọ dẹt và có dạng cọ khỉ. Đau, đặc biệt là với tổn thương một phần dây thần kinh, có tính chất nhân quả, có

Từ sách của tác giả

Tổn thương dây thần kinh trung ương Không thể uốn cong 4, 5 và một phần 3 ngón tay, không thể đưa 1 ngón tay, yếu bàn tay. Teo các cơ liên sườn góp phần hình thành bàn tay “giống móng vuốt”. Mất cảm giác ở một nửa lòng bàn tay và lòng bàn tay

Dây thần kinh lưng của xương bả vai - n. dorsalis scapulae (C5) đi xuống dọc theo rìa trung gian của xương bả cùng với nghệ thuật ramus xuống. transversae coli. Cung cấp độ cao bên trong m. hình thoi và m. cơ vai.

thần kinh trên nắp

Dây thần kinh trên nắp - n. suprascapularis (từ C5 và C6) trên cổ là một phần của bó mạch a.vv. etn. siêu nhân (suprascapularis). Bó bắt chéo qua cổ theo hướng xiên, từ trước ra sau và đến xương mác. Tại đây, động mạch và tĩnh mạch đi vào hố rãnh và dây thần kinh đi qua dây chằng bao phủ nó. Dây thần kinh này kích hoạt m. supraspinatus, m. vùng hạ vị và nang của khớp vai.

Dây thần kinh ngực dài

Dây thần kinh ngực dài - n. lồng ngực (từ C5-C7) - dây thần kinh đi từ cổ đến hố nách, sau đó đến chi và ngay lập tức nằm dọc theo cạnh bên của thành ngực, dọc theo cạnh trước của m. serratus anterior cao cấp và mang lại cho nó nội tâm. Thường ở phần trên của thành ngực trước bên cạnh là a. ngực bên.

Dây thần kinh phụ

Dây thần kinh phụ - n. subscapularis (С5-С8) đi dọc theo cạnh bên và cạnh dưới của xương vảy và tạo ra các nhánh tới m. subcapularis, m. teres Major và m. cây latissimus dorsi.

thần kinh nách

Thần kinh nách - n. axillaris (C5-C6) là dây thần kinh lớn nhất trong số các nhánh ngắn của phần thượng đòn của đám rối thần kinh cánh tay. Dây thần kinh nách đi đến foramen quadrilaterum và đi vào bề mặt sau của xương đùi ở vùng cổ phẫu thuật của nó. Nó cung cấp cho các nhánh cho khớp vai, cho các cơ m. cơ delta và m. teres nhỏ. Ngoài ra, ở vùng bờ sau của cơ delta, dây thần kinh nách phát ra nhánh da n. cutaneus Brachii lateralis cao hơn da của vùng cơ delta và vùng sau của vai.

Đi từ cổ đến chi trên, đám rối cánh tay đi vào sợi trục, tầng đầu tiên của nó, tương ứng với trigonum claviopectoralis. Nó xâm nhập vào đây dưới dạng ba bó được bao phủ bởi một viên nang phát triển duy nhất. Ở tầng thứ hai của nách tương ứng với bộ phận ngực trigonum, các bó được tách ra khỏi nhau, và ở đây người ta có thể phân biệt fasciculus lateralis et medialis, cũng như fasciculus sau. Khi di chuyển đến tầng thứ ba của nách - trigonum subpectoralis - các bó được chia thành các dây thần kinh riêng biệt, là các nhánh dài của đám rối thần kinh cánh tay, ngoại trừ n. sợi trục.

Bó bên - cho một chân để hình thành n. medianus, cũng như n. cơ thịt.

Chân thứ n đi ra khỏi bó trung gian. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus Brachii và antebrachii medialis.

Chùm sau - cho n. radialis và n. axillaris (Hình 8).

dây thần kinh trung

Dây thần kinh trung gian - n. medianus (C5 - C8 + Th1) được hình thành bởi sự hợp nhất của hai chân (một từ bó giữa, chân thứ hai từ bó bên). Dây thần kinh nằm trước a. axillaris, sau đó nằm trong sulcus bicipitalis medialis, nơi nó đi qua bên cạnh a. cánh tay. Ở một phần ba trên của rãnh, nó nằm về phía bên so với động mạch, ở một phần ba giữa phía trước của a. Brachialis và ở 1/3 dưới trung gian từ nó (Hình 9). Thần kinh không cho nhánh trên vai. Trong Fossa cubital, dây thần kinh đi qua trung gian từ động mạch dưới m. pronator teres, và sau đó nằm giữa các cơ gấp bề mặt và sâu của các ngón tay dọc theo đường giữa của cơ trung gian sulcus và đi vào lòng bàn tay dưới cơ gấp võng mạc, nơi nó có thể bị nhầm với gân. Trên cẳng tay, dây thần kinh cung cấp các nhánh cho tất cả các cơ của cẳng tay, ngoại trừ m. linh hoạt carpi ulnaris. Ngoài ra, n. trung bình ở một phần ba trên của cẳng tay cho n. phía trước interosseus, nằm trên màng trong cùng với a. vv. interossea trước và bên trong m. flexor digitorum profundus, m. flexor Policis longus và m. pronator quadratus, cũng như khớp cổ tay (Hình 10).

Thông qua ống cổ tay, dây thần kinh đi vào lòng bàn tay, tạo ra một nhánh da bề mặt, nhánh này nuôi dưỡng một vùng nhỏ của da thần kinh và lòng bàn tay. Trên palm n. medianus bao phủ bên trong da của 3,5 ngón tay, bắt đầu từ ngón cái và kết thúc bằng bề mặt giữa của ngón đeo nhẫn, cũng như các cơ chính, ngoại trừ m. adductor Policis longus và phần đầu sâu của t. flexor Policis brevis, cũng như các cơ giống con sâu thứ nhất và thứ hai (Hình 11).

Thần kinh cơ

Thần kinh cơ - n. musculocutaneus (C5-C7). Ở phần trên của vai, dây thần kinh hoạt động m. coracobrachialis và bên trong m. coracobrachialis, t. biceps Brachii và t. Brachialis. Trên vai, dây thần kinh nằm ngang giữa m. bắp tay và m. Brachialis, và sau đó, đi đến Fobital cubital, trở thành dây thần kinh da - n. cutaneus antebrachii lateralis, lớp da bên trong của cẳng tay và da mặt từ phía sau (Hình 8).

Dây thần kinh Ulnar

Dây thần kinh Ulnar - n. ulnaris (С7-С8, BẠN). Nó đi dọc theo bề mặt giữa của vai và ở ranh giới của 1/3 giữa và dưới của vai, xuyên qua vách ngăn giữa cơ cùng với a. et v. bờ trên (Hình 9), đi vào giường vai sau, đi xuống, xung quanh vùng thượng đòn giữa của vai và nằm ở phía sau sulcus cubitalis (Hình 12). Ở đây nó chỉ được bao phủ bởi da, mô mỡ dưới da và mạc của chính nó. Trên cẳng tay, dây thần kinh đi vào bao da và nằm trong bó mạch thần kinh a., Vv., N. ulnaris (Hình 10).

Những nhánh đầu tiên n. ulnaris xuất hiện trên cẳng tay - đây là những khớp nối với khớp khuỷu tay. Hơn nữa có các chi nhánh để m. flexor carpi ulnaris và phần tiếp giáp m. flexor digitorum profundus.

Ở mức độ của khớp cổ tay, các nhánh khởi hành đến da của phần dưới cơ. Tại đây, dây thần kinh phát ra các nhánh da ở mu bàn tay, nơi nó tiếp xúc với da của ngón tay V, VI và nửa ngón tay III. dorsalis n. ulnaris (Hình 10).

Một nhánh khác của ramus palmaris n. ulnaris ở cấp độ của xương pisiform được chia thành các nhánh bề mặt và sâu. Cành bề mặt cho ra một nhánh đối với m. palmaris brevis, đối với da của mặt bên của lòng bàn tay và nn. ngón tay út và ngón út của ngón tay thứ tư.

Nhánh sâu n. ulnaris đi vào khoang dưới độc của bàn tay, đi kèm với cung động mạch gan bàn tay sâu. Ở đó nó cung cấp các nhánh cho tất cả các cơ của ngón tay út (cơ bên dưới), tất cả các cơ liên kết m.m. interossei, cơ hình con sâu thứ ba và thứ tư (m.m. lumbricales), cũng như m. adductor Policis, vv flexor Policis brevis (đầu sâu). Ngoài ra, phần cuối cùng của nhánh sâu n. ulnaris là một nối tiếp với n. medianus (Hình 11).

Dây thần kinh xuyên tâm

Dây thần kinh hướng tâm - n. radialis (C5-C8, Th1). Dây thần kinh đi ra từ bó sau ở nách, đi ra sau a. axillaris và ở phần trên của vùng vai nằm giữa các cơ, đi vào ống tủy sống và đi kèm với a. profunda Brachii (Hình 12), uốn cong xung quanh humerus theo hướng xoắn ốc từ trong ra ngoài, xuyên qua vách ngăn liên cơ bên từ sau ra trước và thoát ra khỏi hố lõm giữa m. Brachioradialis và m. Brachialis (Hình 10).

Trên vai, dây thần kinh cho: Tư liệu từ trang web

  • Các nhánh cơ cho m. cơ tam đầu Brachii và m. anconeus. Từ nhánh r. anconeus để lại một nhánh nhỏ đến đỉnh khớp vai bên và bao khớp khuỷu tay.
  • Các nhánh da sau và bên, dưới của vai, n.n. cutan ei Brachii posterior et lateralis Lower - đối với da của lưng và phần dưới của bề mặt bên của vai.
  • Dây thần kinh da sau của cẳng tay n. cutaneus anterbrachii sau - dây thần kinh tận cùng sau bên của cẳng tay. Làm trong da của bề mặt sau của cẳng tay.
  • Các nhánh cơ để m. Brachioradialis và m. bộ mở rộng carpi radialis longus.

Trong vùng của hố lõm ở phía trước sulcus cubitalis lateralis, dây thần kinh hướng tâm chia thành các nhánh bề mặt và nhánh sâu.

Các triệu chứng của chấn thương vai về cơ bản tập trung vào vấn đề chính - sự xuất hiện của cơn đau. Đau thường xuất hiện ngay sau khi bị chấn thương, và có thể trầm trọng hơn nếu vai bị thương nặng. Nó có thể dữ dội và thậm chí không thể chịu đựng được, hoặc có thể đau nhức. Ngoài ra, với chấn thương vai, cơn đau thường tăng lên khi áp lực lên vai bị thương, khi cử động cánh tay ở khớp vai (mà đôi khi hoàn toàn không thể thực hiện được). Thông thường, cơn đau càng rõ rệt, tổn thương và tổn thương vai càng mạnh. Triệu chứng đau xuất hiện sau một chấn thương ở vai và không thể cử động toàn bộ cánh tay bị thương khiến bệnh nhân phải đến phòng khám để được trợ giúp y tế. Hãy nhớ rằng, đừng trì hoãn việc tham khảo ý kiến ​​của một bác sĩ chấn thương giỏi về sau. Xét cho cùng, càng sớm xác định được nguyên nhân gây ra chấn thương vai, thì bạn càng sớm được cung cấp hỗ trợ y tế cần thiết để loại bỏ tổn thương hiện có, và bạn càng sớm bình phục hoàn toàn.