Hematocrit là chỉ số phản ánh lượng máu bị hồng cầu chiếm giữ. Hematocrit thường được biểu thị bằng phần trăm: ví dụ, hematocrit (HCT) là 39% có nghĩa là 39% thể tích máu được đại diện bởi các tế bào hồng cầu. Hematocrit tăng cao xảy ra với chứng tăng hồng cầu (tăng số lượng hồng cầu trong máu), cũng như mất nước. Hematocrit giảm cho thấy thiếu máu (giảm mức hồng cầu trong máu), hoặc tăng lượng phần lỏng của máu.

Thể tích trung bình của hồng cầu cho phép bác sĩ thu được thông tin về kích thước của hồng cầu. Thể tích trung bình của tế bào (MCV) được biểu thị bằng femtolit (fl) hoặc micromet khối (µm3). Các tế bào hồng cầu có thể tích trung bình nhỏ được tìm thấy trong bệnh thiếu máu vi hồng cầu, thiếu máu do thiếu sắt, ... Các tế bào hồng cầu có thể tích trung bình tăng được tìm thấy trong bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ (bệnh thiếu máu phát triển khi cơ thể bị thiếu vitamin B12 hoặc folic axit).

Tiểu cầu là những tiểu cầu nhỏ của máu tham gia vào quá trình hình thành cục máu đông và ngăn ngừa mất máu khi mạch máu bị tổn thương. Sự gia tăng mức độ tiểu cầu trong máu xảy ra trong một số bệnh về máu, cũng như sau khi phẫu thuật, sau khi cắt bỏ lá lách. Giảm mức độ tiểu cầu xảy ra trong một số bệnh máu bẩm sinh, thiếu máu bất sản (gián đoạn tủy xương tạo ra các tế bào máu), ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (phá hủy tiểu cầu do tăng hoạt động của hệ thống miễn dịch), xơ gan, vân vân.

Tế bào lympho là một loại tế bào bạch cầu chịu trách nhiệm phát triển khả năng miễn dịch và chống lại vi trùng và vi rút. Số lượng tế bào lympho trong các phân tích khác nhau có thể được trình bày dưới dạng số tuyệt đối (bao nhiêu tế bào lympho được tìm thấy), hoặc dưới dạng phần trăm (tỷ lệ phần trăm của tổng số bạch cầu là tế bào lympho). Số lượng tế bào lympho tuyệt đối thường được ký hiệu là LYM # hoặc LYM. Phần trăm tế bào lympho được gọi là LYM% hoặc LY%. Sự gia tăng số lượng tế bào lympho (tăng tế bào lympho) xảy ra trong một số bệnh truyền nhiễm (rubella, cúm, bệnh toxoplasma, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, viêm gan vi rút, v.v.), cũng như trong các bệnh về máu (bệnh bạch cầu lympho mãn tính, v.v.). Giảm số lượng tế bào lympho (giảm bạch huyết) xảy ra với các bệnh mãn tính nặng, AIDS, suy thận, dùng một số loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (corticosteroid, v.v.).

Bạch cầu hạt là những tế bào bạch cầu có chứa các hạt (tế bào bạch cầu dạng hạt). Bạch cầu hạt được đại diện bởi 3 loại tế bào: bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa bazơ. Các tế bào này tham gia vào cuộc chiến chống lại nhiễm trùng, trong các phản ứng viêm và dị ứng. Số lượng bạch cầu hạt trong các phép phân tích khác nhau có thể được biểu thị bằng giá trị tuyệt đối (GRA #) và theo tỷ lệ phần trăm của tổng số bạch cầu (GRA%).

Bạch cầu hạt thường tăng cao khi cơ thể bị viêm. Giảm mức độ bạch cầu hạt xảy ra với bệnh thiếu máu bất sản (mất khả năng sản xuất tế bào máu của tủy xương), sau khi dùng một số loại thuốc, cũng như với bệnh lupus ban đỏ hệ thống (bệnh mô liên kết), v.v.

Bạch cầu đơn nhân là những bạch cầu, khi đã ở trong mạch, chúng sẽ sớm thoát ra ngoài vào các mô xung quanh, nơi chúng biến thành đại thực bào (đại thực bào là tế bào hấp thụ và tiêu hóa vi khuẩn và tế bào chết của cơ thể). Số lượng bạch cầu đơn nhân trong các phân tích khác nhau có thể được biểu thị bằng giá trị tuyệt đối (MON #) và theo tỷ lệ phần trăm của tổng số bạch cầu (MON%). Sự gia tăng hàm lượng bạch cầu đơn nhân xảy ra trong một số bệnh truyền nhiễm (bệnh lao, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh giang mai, v.v.), viêm khớp dạng thấp và các bệnh về máu. Giảm mức độ bạch cầu đơn nhân xảy ra sau các cuộc phẫu thuật lớn, dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (corticosteroid, v.v.).

Tốc độ lắng hồng cầu là một chỉ số phản ánh gián tiếp hàm lượng protein trong huyết tương. ESR tăng cao cho thấy cơ thể có thể bị viêm do mức độ tăng của các protein gây viêm trong máu. Ngoài ra, sự gia tăng ESR xảy ra với bệnh thiếu máu, khối u ác tính, vv Việc giảm ESR là rất hiếm và cho thấy hàm lượng hồng cầu trong máu tăng lên (tăng hồng cầu), hoặc các bệnh về máu khác.

Cần lưu ý rằng một số phòng thí nghiệm chỉ ra các tiêu chuẩn khác trong kết quả thử nghiệm, điều này là do sự hiện diện của một số phương pháp tính toán các chỉ số. Trong những trường hợp như vậy, việc giải thích kết quả của xét nghiệm máu tổng quát được thực hiện theo các tiêu chuẩn quy định.

Ngoài việc giải mã xét nghiệm máu, bạn cũng có thể thực hiện các bản sao của xét nghiệm nước tiểu và phân.

... phương pháp duy nhất cho phép bạn xác định các rối loạn cầm máu khác nhau trong vòng 10 - 15 phút.

Đo huyết khối (TEG) là một phương pháp đánh giá tình trạng của hệ thống cầm máu bằng cách nghiên cứu các đặc tính đàn hồi của cục máu đông. Bản chất chính của TEG là bản chất tích hợp của việc đánh giá hệ thống cầm máu. Phương pháp thể hiện kết quả của sự tương tác của dòng thác đông máu, tiểu cầu, cơ chế chống đông máu và hệ thống tiêu sợi huyết.

Là một phương pháp TEG, nó được H. Harlet mô tả lần đầu tiên vào năm 1948. Trước đây, phương pháp này được sử dụng rộng rãi trong phòng thí nghiệm, nhưng nó có một số nhược điểm (độ nhạy và khả năng tái tạo thấp, không có khả năng phát hiện các rối loạn nhỏ trong hệ thống đông máu và thực hiện đánh giá phân tích các rối loạn đã xác định). Do đó, phương pháp này chỉ thích hợp để phát hiện gần đúng các rối loạn đông cầm máu và một phần là tiêu sợi huyết. Từ đầu những năm 90 của TK XX. đã có sự hồi sinh của TEG do sự xuất hiện, trước hết, của một loại máy đo huyết khối hoàn toàn mới. Chúng có thể được sử dụng để phát hiện các dấu hiệu sớm của đông máu nội mạch và giảm đông do thiếu hụt các yếu tố đông máu, để chẩn đoán các rối loạn kết tập tiểu cầu, tăng tiêu sợi huyết, để đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống đông và chống kết tập tiểu cầu.

Phương pháp TEG hiện được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán và lựa chọn các chiến thuật điều chỉnh rối loạn hệ thống cầm máu trong phẫu thuật, sản phụ khoa, huyết học, tim mạch, ung thư, thần kinh và phẫu thuật tim mạch.

Nguyên tắc hoạt động của máy đo huyết khối là nó đánh giá các đặc tính vật lý của cục máu đông bằng cách sử dụng một cốc hình trụ đặc biệt (cuvette) để lấy mẫu máu vào. Cốc thực hiện chuyển động quay so với trục của nó một góc 4 ° 45`. Mỗi chu kỳ quay kéo dài 10 s. Một que (có mỏ neo) nhúng vào mẫu máu được treo trên một sợi chỉ xoắn. Mô-men xoắn của cốc quay chỉ được truyền đến thanh nhúng trong mẫu sau khi cục máu đông được hình thành do các liên kết fibrino-tiểu cầu bắt đầu kết nối cốc và que với nhau. Độ bền của các liên kết này quyết định góc quay của que: máu không đông không truyền chuyển động quay, cục máu đông chỉ một phần truyền chuyển động quay và cục máu đông có tổ chức làm que chuyển động đồng bộ với đài hoa. Do đó, góc quay của que trực tiếp phụ thuộc vào độ bền của cục máu đông được hình thành. Ngay sau khi cục máu đông bắt đầu co lại hoặc xẹp xuống (ly giải), các liên kết bị phá vỡ, tương tác giữa cốc và que yếu đi, và sự truyền chuyển động của cốc sang que giảm.

Chuyển động quay của thanh được chuyển đổi từ tín hiệu cơ học thành tín hiệu điện, được máy tính ghi lại. Kết quả là, có thể đo thời gian bắt đầu hình thành các sợi fibrin đầu tiên, động học hình thành và độ bền của cục máu đông, đồng thời đánh giá quá trình hòa tan của nó. Hệ thống máy đo huyết khối vi tính tự động ghi lại những thay đổi động học của cục máu đông xảy ra trong mẫu máu toàn phần, huyết tương hoặc huyết tương giàu tiểu cầu, chẳng hạn như sự hình thành cục máu đông, rút ​​cục máu đông và / hoặc ly giải.

Những hình ảnh như vậy. Máy đo huyết khối kiểm soát các đặc tính vật lý của huyết khối, bao gồm các sợi fibrin và các tế bào máu. Về cơ bản, máy đo huyết khối đo khả năng của cục máu đông để thực hiện công việc cơ học trong suốt quá trình đông máu: từ khi bắt đầu quá trình đông máu cho đến khi xuất hiện các sợi fibrin đầu tiên và sự phát triển của cấu trúc cục máu đông, kết thúc bằng quá trình ly giải cục máu đông.

Các thông số cơ bản (chính) của TEG:
Công nghệ TEG cho phép sử dụng các mẫu máu, cả mẫu tự nhiên và ổn định với natri citrat. Với độ tin cậy ngang nhau của các kết quả, tùy chọn thứ hai thuận tiện hơn từ quan điểm thực tế. Việc sử dụng máu đã được citrate hóa cho phép mẫu tiếp xúc rất nhiều (trong vòng 1 giờ) trước khi thử nghiệm. Điều này cho phép, nếu cần, vận chuyển máu, lặp lại nghiên cứu trong trường hợp có sai sót hoặc hỏng hóc kỹ thuật, và đưa thêm mẫu vào khi thu được kết quả ban đầu.

TEG có một số ưu điểm so với các xét nghiệm đông máu truyền thống. Chúng bao gồm làm việc với máu toàn phần (không ly tâm và tách hồng cầu), dễ thực hiện, đánh giá tình trạng cầm máu ở nhiệt độ thực tế của bệnh nhân và khả năng phát hiện tiêu sợi huyết quá mức. Lợi thế không thể chối cãi của TEG, điều quan trọng để làm việc với những bệnh nhân nặng, là tốc độ thu được kết quả. Khi sử dụng xét nghiệm được kích thích bởi phức hợp cao lanh và yếu tố mô (repid-TEG), hình ảnh chẩn đoán có thể có trong 3-5 phút.

Việc sử dụng các kỹ thuật đặc biệt mở rộng đáng kể các khả năng của TEG. Trong số này, xét nghiệm heparinase được sử dụng rộng rãi nhất. Bản chất của nó nằm ở việc thiết lập song song hai mẫu: trong cuvet thông thường và trong cuvet, thành của chúng được xử lý bằng heparinase, một loại enzym phá hủy heparin. Việc chồng chéo và so sánh các đường cong sau đó chứng tỏ sự đóng góp của heparin vào tình trạng cầm máu của bệnh nhân, điều này rất quan trọng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống đông máu và ý nghĩa của heparin trong nguồn gốc chảy máu, nếu có. Hơn nữa, TEG với heparinase giúp đánh giá tác dụng của heparin nội sinh và các chất tương tự thuốc của chúng - heparinoids (ví dụ, sulodexide). Điều quan trọng cần lưu ý là các xét nghiệm tiêu chuẩn (ví dụ, APTT) đặc trưng cho tác dụng của thuốc ở mức độ lớn hơn, và TEG với heparinase - phản ứng của cơ thể.

Đo huyết khối (thrombo- + tiếng Hy Lạp elastos - nhớt + grapho để viết, mô tả) - đăng ký đồ họa về đông máu tĩnh mạch tự phát bằng máy đo huyết khối. Phương pháp lần đầu tiên được đề xuất bởi H.Hartert vào năm 1948. Nguyên tắc của phương pháp đo huyết khối là đánh giá tính chất đàn hồi của máu trong quá trình đông máu. Phương pháp này có thể ghi lại quá trình đông máu và những thay đổi về độ đàn hồi của cục máu đông theo thời gian (rút lại và ly giải) và do đó, đánh giá sự hình thành cục máu đông từ quá trình kích hoạt chất tạo đông ban đầu và sự hình thành fibrin đến quá trình ly giải cục máu đông. Để đăng ký đồ họa về các quá trình đông máu và tiêu sợi huyết, các thiết bị được sử dụng: máy đo huyết khối (ARP-01M "Mednord" (Nga), TEG-500 (Mỹ)). Phần chính của máy đo huyết khối là một cuvet để đưa máu vào (Hình 3).

Cơm. 3. Quy trình lấy huyết khối.

Một thanh có đĩa hoặc đĩa ở cuối không chạm vào thành của nó được nhúng vào cuvet. Một thiết bị đặc biệt cung cấp cho các chuyển động quay-dao động của cuvet, các chuyển động này chỉ được truyền tới thanh và thiết bị ghi khi các sợi fibrin bắt đầu hình thành trong cuvet cùng với máu. Khi cục máu đông được hình thành và nén chặt, biên độ dao động của thanh tăng và đạt cực đại. Đăng ký bằng đồ thị về biên độ dao động của thanh cho phép bạn có được huyết khối (Hình 4).

Cơm. 4. Huyết đồ bình thường.

Để đánh giá huyết khối đồ, 5 chỉ số định lượng chính được sử dụng:

1. Thời gian phản ứng (R) - thời gian từ khi bắt đầu nghiên cứu đến khi bắt đầu đông máu (độ lệch đầu tiên của huyết khối so với đường thẳng 1 mm);

2. Thời gian đông máu (K) - thời gian từ khi bắt đầu chuyển động của que thiết bị (1 mm) cho đến thời điểm khi biên độ của huyết khối là 20 mm.

3. R ​​+ K - tốc độ đông tụ; là một chỉ số quan trọng để nhận biết các tình trạng tiền huyết khối;

4. Biên độ tối đa (MA) của huyết khối;

5. E - độ đàn hồi tối đa của cục máu đông, tính từ biên độ tối đa của huyết đồ MA: E = (100 x MA) F: (100 - MA).

Diễn dịch:

Thời gian R đặc trưng cho các giai đoạn sau của quá trình đông máu: 1) hình thành thromboplastin; 2) hình thành fibrin.

Giá trị E phản ánh khả năng hoạt động của tiểu cầu, số lượng và chất lượng của fibrinogen.

Giá trị bình thường được thiết lập theo kinh nghiệm cho mỗi thiết bị. Trung bình, những người khỏe mạnh:

Thời gian phản ứng (R) ̴ 9-14 phút.

Thời gian đông tụ (K) ̴5-8 phút.

MA ̴ 48-52 mm.

Giá trị chẩn đoán và lâm sàng của đo huyết khối. Cho phép bác sĩ đánh giá nhanh chóng và đầy đủ tất cả các khía cạnh của hệ thống đông máu của bệnh nhân. Sử dụng phương pháp này, có thể xác định sớm các dấu hiệu tăng đông và giảm đông do thiếu hụt các yếu tố đông máu, chẩn đoán rối loạn chức năng tiểu cầu, cũng như đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống đông và chống kết tập tiểu cầu, đánh giá hoạt tính tiêu sợi huyết của huyết tương và khả năng tư vấn. kê đơn liệu pháp chống tiêu sợi huyết. Những thay đổi điển hình trên huyết đồ trong quá trình giảm và tăng đông được thể hiện trong hình. 5.

Cơm. 5. Huyết đồ bình thường (a), có tăng đông (b) và giảm đông (c). Bệnh nhân tăng đông máu được đặc trưng bởi sự rút ngắn R và K, cũng như tăng MA, khi có giảm đông máu, R, K kéo dài và giảm MA được phát hiện. Trạng thái tiền huyết khối được biểu thị bằng sự giảm hằng số (R + K) trong thời gian dưới 14 phút, MA tăng hơn 52 mm.

Ưu điểm chính của lấy huyết khối là độ nhạy cao, tốc độ lấy kết quả (sau 1-1,5 giờ), khả năng thay đổi tính chất cơ học, cấu trúc tiêu sợi huyết của cục máu đông, đánh giá hệ thống tiêu sợi huyết.

Phần đính kèm 1.

COAGULOGRAM - một tập hợp các xét nghiệm đặc trưng cho trạng thái chức năng của hệ thống đông máu và chống đông máu. Một bộ xét nghiệm đông máu hoàn chỉnh bao gồm từ 7 đến 20 xét nghiệm, việc lựa chọn xét nghiệm phụ thuộc vào nhiều điều kiện, trong đó bắt buộc phải xem xét kết quả khám lâm sàng của bệnh nhân.

§ Bài kiểm tra đánh giá cấp độ 1 - thực hiện tại khoa chăm sóc ban đầu CDL: số lượng tiểu cầu, thời gian chảy máu, APTT, PT (INR), lượng fibrinogen theo phương pháp Claus.

§ Bài kiểm tra đánh giá cấp độ 2 -được thực hiện trong các phòng xét nghiệm của các trung tâm chẩn đoán và bệnh viện: kết tập tiểu cầu, lao, D-dimer (hoặc RFMK), ly giải euglobulin.

§ Các bài kiểm tra bổ sung - thực hiện trong các phòng thí nghiệm chuyên ngành:
- có chảy máu - hoạt tính yếu tố von Willebrand của các yếu tố đông máu trong huyết tương (VIII, IX, XI, VII, X, V, II, HMWK, PK);

- với xu hướng huyết khối - antithrombin, protein C và S, kháng aPC, homocysteine, thuốc chống đông máu lupus, kháng thể kháng phospholipid, xét nghiệm di truyền ( Đột biến FV Leiden C1691Ab của gen prothrombin G20210A).