Có kinh khi mang thai. Có thể có kinh nguyệt khi mang thai


Theo thống kê, cứ 5 cô gái thì có thể quan sát thấy kinh nguyệt của mình khi mang thai trong những tuần đầu tiên sau khi thụ tinh. Nếu không liên hệ với bác sĩ, sẽ không thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra tiết dịch. Định mức có thể được coi là nhỏ với thể tích (lên đến 25 ml) phóng điện màu sáng hoặc đỏ. Bản thân các bác sĩ phụ khoa trả lời câu hỏi “tháng đầu có thai có ra kinh được không” thường xuyên nhất là khẳng định, không phủ nhận khả năng mắc bệnh lý.

Đọc trong bài viết này

Ranh giới giữa tiêu chuẩn và bệnh lý của quá trình

Khi hành kinh ở tháng đầu tiên của thai kỳ, bạn không thể lo lắng về bệnh lý nếu dịch tiết ra không đau, không có vết nâu và tình trạng sức khỏe chung vẫn bình thường. , đau nhức ở lưng dưới, bụng dưới và tiếp tục tiết dịch trong giai đoạn sau của quá trình sinh con cho thấy những vi phạm trong cơ thể và có thể gây sẩy thai hoặc những bất thường trong sự phát triển của thai nhi.

Tốt hơn là nên chơi nó an toàn và đặt lịch hẹn với bác sĩ phụ khoa. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như, cần gọi xe cấp cứu. Chỉ có một cái nhìn chuyên môn, các xét nghiệm và siêu âm mới có thể tiết lộ nguyên nhân thực sự gây ra kinh nguyệt khi mang thai.

Nguyên nhân tiết dịch khi mang thai

Thiệt hại cho các mạch nội mạc tử cung

Sự xuất hiện của kinh nguyệt ít trong khi mang thai có thể do chảy máu trong quá trình cấy ghép. Sự tiết dịch kèm theo sự gắn kết của trứng đã thụ tinh vào nội mạc tử cung có thể giống như kinh nguyệt. Thời gian của họ thường không quá 2-48 giờ. Tính chất của tiết dịch khác với kinh nguyệt theo kế hoạch. Không có sự tăng và giảm đáng chú ý về cường độ mất máu, và màu sắc không bão hòa. Đối với thai nhi, hiện tượng như vậy không thể coi là nguy hiểm.

Sự gián đoạn

Nhau thai bị bong ra khỏi nội mạc tử cung kèm theo nhiều loại dịch tiết khác nhau cho đến chảy máu nhiều và kéo theo những cơn đau ở vùng bụng dưới. Vì điều này có thể xảy ra ở các giai đoạn khác nhau của quá trình mang thai, nên việc đặt ra câu hỏi liệu kinh nguyệt khi mang thai có liên quan nhiều hơn không. Chỉ cần dùng thuốc theo đúng phác đồ là có thể tránh được sót thai.

Các phôi nang không có thời gian để có được chỗ đứng trong tử cung

Lý do của quá trình này có thể là sự thụ tinh của trứng vào cuối chu kỳ. Các phôi nang có thể đi vào tử cung đến 2 tuần và có được chỗ đứng sau khi bắt đầu hành kinh theo kế hoạch. Tuyến yên không có thời gian để nhận tín hiệu từ cơ thể về việc bắt đầu mang thai, dẫn đến việc giải phóng một quả trứng mới và tăng sản xuất nội tiết tố androgen. Những ngày quan trọng trong trường hợp này có thể không khác với dự định và không có tác động tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi.

Thai ngoài tử cung

Sự khác biệt giữa ra máu và kinh nguyệt khi mang thai. Hầu như bất kỳ dịch tiết có máu nào từ âm đạo mà phụ nữ thường gọi là kinh nguyệt. Tuy nhiên, điều này thường không đúng.
  • Có kinh khi mang thai 10. ... Mang thai có tương hợp với kinh nguyệt không. Để hiểu được điều này, ta nên nhớ cơ chế xuất hiện kinh nguyệt và ý nghĩa sinh lý của chúng.
  • Sự vắng mặt của lần hành kinh tiếp theo hầu như luôn luôn là một dấu hiệu chắc chắn cho sự khởi đầu của thai kỳ. Chính việc không có kinh đúng giờ khiến người phụ nữ thường mua que thử hoặc làm xét nghiệm máu để biết mình có đang mang trong mình đứa con thơ hay không. Nhưng đôi khi, ngay cả sau khi thụ thai, người phụ nữ có thể nhận thấy dịch tiết giống như máu kinh nguyệt từ bộ phận sinh dục. Có thể tiếp tục kinh nguyệt trong thời kỳ đầu mang thai, chúng tôi sẽ cho biết trong bài viết này.


    Cơ chế của kinh nguyệt

    Để hiểu được nó, bạn cần phải hiểu rõ ràng kinh nguyệt diễn ra chính xác như thế nào trong cơ thể phụ nữ. Trong y học, chúng thường được gọi là đương quy, vì kinh nguyệt là một hiện tượng đều đặn. Chảy máu kèm theo sự đào thải của màng nhầy tử cung. Cơ quan sinh sản chính của phụ nữ chỉ thoát khỏi lớp chức năng của nội mạc tử cung nếu không có nhu cầu - không có thai.

    Thông thường, chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ sau khi dậy thì kéo dài 28 ngày. Tuy nhiên, cả chu kỳ dài hơn và ngắn hơn (20-21 ngày hoặc 34-35 ngày) cũng được coi là hoàn toàn bình thường, miễn là chúng đều đặn. Ngày đầu tiên có kinh là ngày bắt đầu một chu kỳ kinh mới. Khi hết chảy máu sinh lý, giai đoạn nang trứng bắt đầu.


    Trứng trưởng thành trong buồng trứng, sẽ rời khỏi nang trứng vào khoảng giữa chu kỳ. Khi nang noãn trở nên lớn, dưới tác dụng của các hormone đặc biệt, nó sẽ vỡ ra, trứng được phóng thích vào phần lưỡng cực của ống dẫn trứng. Quá trình này được gọi là quá trình rụng trứng. Nếu đến ngày rụng trứng hoặc muộn hơn một ngày, trứng gặp được tinh trùng của nam giới thì có khả năng thụ thai và mang thai.

    Nhập ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

    Nếu quá trình thụ thai không xảy ra, trứng sẽ chết sau 24-36 giờ sau khi rời khỏi nang trứng. Các nhung mao bên trong ống dẫn trứng đẩy nó vào trong khoang tử cung. Các màng nhầy của cơ quan sinh dục dày lên dưới ảnh hưởng của progesterone từ thời điểm rụng trứng. Tầng chức năng là cần thiết để trứng đã thụ tinh có thể có được chỗ đứng trong đó. Nếu trứng chết đi vào tử cung, nồng độ progesterone sẽ giảm sau khoảng một tuần. Giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt (nửa sau của nó) kết thúc.

    Lớp sinh lý vô thừa nhận của nội mạc tử cung bắt đầu bị từ chối - kinh nguyệt bắt đầu, và đồng thời - chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo.



    Nếu quá trình thụ thai đã diễn ra, thì mức progesterone vẫn ở mức cao. Khoảng 8-9 ngày sau khi rụng trứng, trứng đã thụ tinh, đi qua ống dẫn trứng, đi vào tử cung, được đưa vào nội mạc tử cung, nó lỏng lẻo và “chuẩn bị” để làm tổ. Hormone hCG bắt đầu được sản xuất, mà các nhung mao màng đệm chịu trách nhiệm sau khi trứng của bào thai được cố định thành công. Gonadotropin màng đệm kích thích sản xuất thêm progesterone. “Tùy chỉnh” hCG, progesterone không giảm. Sự đào thải của lớp nội mạc tử cung không xảy ra. Kinh nguyệt không đến.

    Máu kinh được gọi là máu kinh rất có điều kiện, vì nó không có khả năng đông lại. Trên thực tế, trong thời kỳ kinh nguyệt, dịch kinh được tiết ra từ bộ phận sinh dục của người phụ nữ, dịch kinh này chỉ gồm một phần máu và màng tử cung. Ngoài chúng ra, sản dịch được quyết định bởi chất nhầy do cổ tử cung tiết ra, chất lỏng tiết ra từ các tuyến của âm đạo, một số enzym không cho dịch máu đông lại.

    Lượng dịch kinh trung bình trong một chu kỳ khoảng 50-100 ml. Có những giai đoạn ít hơn và nhiều hơn. Tuy nhiên, thể tích chất lỏng bị mất ít hơn 50 ml hoặc hơn 250 ml được coi là dấu hiệu của bệnh lý - người phụ nữ như vậy phải được khám và tìm ra nguyên nhân vi phạm.


    Chúng có xảy ra sau khi thụ thai không?

    Tự bản chất, mọi thứ đều được cung cấp để sau khi thụ thai, nếu nó diễn ra, sẽ không có kinh nguyệt. Từ quan điểm của sinh lý học, việc bắt đầu ra máu kinh trở nên hoàn toàn không thể xảy ra, nhưng trong thực tế, bất cứ điều gì có thể xảy ra, bởi vì chúng ta không nói về một máy móc hay cơ chế, mà là về một cơ thể sống của con người.

    Không phải ngẫu nhiên mà một số phụ nữ khi liên hệ với bác sĩ phụ khoa lại khẳng định rằng họ đến khám lần đầu tiên chỉ vì các triệu chứng mang thai khác xuất hiện - ngực to lên, cân nặng bắt đầu phát triển và một số thậm chí có những cử động thai đầu tiên. Trên thực tế, trong tam cá nguyệt đầu tiên, những phụ nữ này vẫn tiếp tục ra máu hàng tháng khiến họ lầm tưởng là kinh nguyệt. Người ta thường nói về “kinh nguyệt” dựa trên nền tảng của việc mang thai rằng “bào thai được rửa sạch”.

    Điều gì đang thực sự xảy ra? Từ quan điểm y tế, có một khả năng nhỏ là trong giai đoạn nang trứng của chu kỳ kinh nguyệt, một người phụ nữ sẽ không trưởng thành mà là hai hoặc ba quả trứng. Đầu ra của các nang trứng của chúng sẽ không nhất thiết phải đồng thời. Hãy tưởng tượng rằng một quả trứng đã xuất hiện, "chờ đợi" trong một ngày và chết mà không gặp tinh trùng. Cô ấy đi xuống tử cung. Trong cơ thể, các quá trình bắt đầu trước khi hành kinh bình thường.


    Nhưng quả trứng thứ hai cũng có thể được thụ tinh. Trong khi nó di chuyển vào khoang tử cung qua ống (khoảng 8 ngày), kinh nguyệt có thể bắt đầu, phát sinh do trứng đầu tiên chết. Tuy nhiên, những khoảng thời gian như vậy sẽ có sự khác biệt đáng kể so với những ngày bình thường. Một phụ nữ có thể chú ý đến thực tế là dịch tiết ra mặc dù đến đúng giờ nhưng ít hơn, không kéo dài 6 ngày như bình thường mà chỉ 3-4 ngày hoặc ít hơn.

    Phải nói rằng đây là lý do duy nhất ít nhiều có thể giải thích và hợp lý cho việc xuất hiện kinh nguyệt khi mang thai ở giai đoạn đầu. Một tháng sau, trong trường hợp đó, kinh nguyệt sẽ không còn nữa, vì thai đã phát triển hoàn thiện.

    Những phụ nữ cho rằng kinh nguyệt của họ tiếp tục hàng tháng cho đến khi kết thúc 3-4 tháng là nhầm lẫn. Ngay cả khi họ bị ra máu kinh trong tháng đầu tiên do trứng thứ hai, thì những tháng sau đó không phải là do kinh nguyệt mà là do bệnh lý thai nghén - dọa sẩy thai, rối loạn nội tiết tố hoặc các lý do khác.

    Đôi khi, các bác sĩ phụ khoa thừa nhận rằng phụ nữ có thể tiếp tục bị ra máu "kinh hoàng" vào những ngày bắt đầu có kinh trước khi mang thai. Lý do của hiện tượng này vẫn chưa được hiểu đầy đủ và các chuyên gia có xu hướng tin rằng bộ nhớ nội tiết tố của cơ thể là “nguyên nhân” gây ra mọi thứ. Công bằng mà nói, cần lưu ý rằng hiện tượng như vậy rất hiếm trong thực tế - trong khoảng 0,5-1% trường hợp.


    Việc loại bỏ căn nguyên không rõ ràng được nói đến nếu việc kiểm tra đầy đủ và chi tiết một phụ nữ mang thai không cho thấy một chút xáo trộn nào về tình trạng của họ - người phụ nữ khỏe mạnh, không có nguy cơ sẩy thai, nhau bong non, sự cân bằng của các hormone bình thường, thai nhi khỏe mạnh và phát triển theo tuổi thai.

    Thông thường, sự tiết dịch không thể giải thích được như vậy sẽ biến mất vào cuối tam cá nguyệt đầu tiên và không trở lại cho đến khi sinh. Do sự hiếm gặp của hiện tượng như vậy, bạn không nên đặc biệt tin tưởng vào thực tế rằng đốm xuất hiện trong giai đoạn đầu chỉ là một hiện tượng kinh nguyệt vô hại và bí ẩn như vậy. Thông thường, các lý do hoàn toàn khác nhau, nguy hiểm và đe dọa hơn.

    Để trả lời câu hỏi chính của bài viết này - giai đoạn đầu có kinh nguyệt được không, bạn cần hiểu rõ rằng Trong 99% trường hợp, điều này là không thể. Và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới có thể có hiện tượng chảy máu giống như kinh nguyệt (không phải kinh nguyệt!) Do trứng thứ hai. Trong tất cả các trường hợp khác, sự xuất hiện của đốm là một triệu chứng đáng báo động không liên quan gì đến các biến thể của tiêu chuẩn sinh lý.


    Nguyên nhân ra máu ở giai đoạn đầu

    Vì vậy, kinh nguyệt đầy đủ và vô hại khi mang thai là điều không thể. Vậy nguyên nhân ra máu là do đâu, phụ nữ có kinh nguyệt uống thuốc gì?

    Cấy ghép

    Chảy máu khi cấy ghép không phổ biến và không xảy ra với tất cả mọi người. Nhưng nếu nó xảy ra, thì không có gì nguy hiểm trong đó. Dịch tiết có tính chất như máu hoặc nhớt có thể xuất hiện khoảng một tuần sau khi trứng rụng, khi trứng đã thụ tinh đến được khoang tử cung. Thông thường, một phụ nữ không nhận ra rằng việc thụ thai có thể đã xảy ra sẽ rất ngạc nhiên và nghĩ rằng vì lý do nào đó mà kinh nguyệt chỉ đơn giản là đến trước kế hoạch một tuần.

    Trên thực tế, phôi nang được đưa vào lớp chức năng của nội mạc tử cung. Trong quá trình này, tính toàn vẹn của lớp bị phá vỡ và có thể bị chảy máu nhẹ. Dịch tiết như vậy thường khan hiếm, chúng không kèm theo đau. Màu sắc của dịch tiết có thể từ màu hồng kem đến rõ rệt như máu. Số lần rút tiền ít. Thông thường, tình trạng chảy máu khi cấy ghép kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, không nhiều hơn.

    Các xét nghiệm sẽ cho thấy có thai trong khoảng mười ngày, và xét nghiệm máu để tìm hCG sẽ xác định nó sau ba đến bốn ngày sau một "cơn đau đầu" kỳ lạ và không kịp thời.



    Chảy máu khi cấy que tránh thai không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nghén, không gây hại cho thai nhi và sức khỏe của người mẹ tương lai. Đối với nhiều phụ nữ, nó hoàn toàn không xảy ra, hoặc tiết dịch ít mà không được chú ý.

    Mất cân bằng hóc môn

    Nguyên nhân gây ra hiện tượng ra máu, kể cả vào những ngày mà trước đó người phụ nữ có kinh nguyệt, có thể là do thiếu hormone progesterone, chất quan trọng để sinh con. Một mức độ đủ của hormone này là cần thiết để ngăn chặn kỳ kinh nguyệt khác trong khi phụ nữ đang mang thai. Ngoài ra, progesterone ức chế khả năng miễn dịch của người mẹ, cung cấp dinh dưỡng dự trữ cho em bé, duy trì cơ trơn tử cung ở trạng thái bình tĩnh, ngăn ngừa sự trương lực và tăng trương lực của cơ tử cung.

    Nguyên nhân của sự thiếu hụt progestrone thường là các bệnh lý của hoàng thể buồng trứng, màng đệm, các bệnh mãn tính về thận và gan, tuyến giáp, rối loạn tuyến yên, cũng như các bệnh viêm phụ khoa ở buồng trứng, ống dẫn trứng, nội mạc tử cung. Những lần phá thai trước đó là một lý do khác khiến progesterone của bạn có thể bị thiếu một cách bệnh lý trong thời kỳ mang thai mong muốn.



    Nguyên nhân của sự xuất hiện của đốm cũng có thể nằm ở việc thiếu hormone hCG. Nếu nó không đủ, thì kích thích sản xuất progesterone sẽ không đủ. Chảy máu nội tiết rất thường dẫn đến sẩy thai tự nhiên nếu không được chăm sóc. Tuy nhiên, với việc thăm khám bác sĩ kịp thời, một người phụ nữ được chỉ định điều trị bằng các tác nhân nội tiết tố - các chế phẩm progesterone, do đó có thể loại bỏ sự thiếu hụt của chất quan trọng nhất này. Khi một vấn đề như vậy xảy ra, điều trị bằng nội tiết tố thường được kê đơn trong một đợt dài, lên đến 16-18 tuần của thai kỳ, khi đó nguy cơ sẩy thai được coi là ít hơn.

    Sự bài tiết nội tiết tố có thể khác nhau về cường độ, màu sắc và thời gian. Chúng là gì phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của sinh vật. Thông thường, phụ nữ phàn nàn về sự xuất hiện của máu chảy ra có màu đỏ hoặc nâu, có lẫn tạp chất của chất nhầy, nhưng tiết dịch cả màu hồng và màu cam tươi là đặc trưng của bệnh lý.

    Sự phóng điện càng nhiều, càng có nhiều khả năng dẫn đến kết quả bất lợi. Khi cục máu đông xuất hiện trong đó, chúng ta thường nói về một sẩy thai đã bắt đầu.

    Các triệu chứng khác - kéo bụng dưới, đau lưng dưới, suy nhược và suy giảm sức khỏe được quan sát thấy. Những dấu hiệu như vậy không phải lúc nào cũng quan sát thấy, đôi khi dấu hiệu duy nhất của sự thiếu hụt nội tiết tố là tiết dịch bất thường từ bộ phận sinh dục.




    Vết thương

    Đường sinh dục của phụ nữ khi mang thai ngay từ những tháng đầu tiên trở nên dễ bị tổn thương hơn, do progesterone có tác dụng làm mềm màng nhầy. Do đó, việc làm tổn thương âm đạo hoặc cổ tử cung trở nên dễ dàng như gọt vỏ lê, thậm chí không cần thực hiện bất kỳ hành động nguy hiểm nào đối với việc này. Màng nhầy trong thời kỳ mang thai được cung cấp máu tốt hơn, đồng thời lượng máu này cũng tăng lên. Đó là lý do tại sao ngay cả một tổn thương nhỏ của âm đạo cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của đốm, mà phụ nữ có thể nhầm với kinh nguyệt.

    Thông thường, một người phụ nữ bị thương như vậy trong khi quan hệ tình dục, đặc biệt là nếu đối tác, với sự khởi đầu của một “tư thế thú vị”, không giảm cường độ của các chuyển động ma sát, tiếp tục sử dụng đồ chơi tình dục và nói chung là làm tình thường xuyên. Sau khi giao hợp, trong trường hợp này, người phụ nữ có thể nhận thấy vết ban đỏ - máu không có thời gian để chuyển màu, vì nó ngay lập tức chảy ra ngoài.

    Dịch tiết ra không nhiều, không kèm theo đau, trẻ không bị tổn thương.


    Nếu cổ tử cung bị thương, dịch tiết ra nhiều hơn, có lẫn tạp chất nhầy. Người phụ nữ có thể bị thương khi thủ dâm, khi sử dụng băng vệ sinh (bị cấm khi mang thai!), Cũng như khi bác sĩ phụ khoa khám âm đạo.

    Tiết dịch sau chấn thương không lâu dài, thường nó sẽ ngừng hoàn toàn sau vài giờ. Nếu bạn không đưa ổ nhiễm trùng vào chỗ bị thương thì tình trạng viêm nhiễm sẽ không xảy ra và không có gì đe dọa đến việc mang thai của đứa trẻ. Trong một số trường hợp, khi âm đạo bị chảy máu quá nhiều và nguyên chất, bác sĩ có thể chỉ định cho phụ nữ một chế độ sinh hoạt thân mật nhẹ nhàng hơn, cũng như các chế phẩm sắt và thuốc cầm máu để cải thiện quá trình đông máu.


    Thai ngoài tử cung

    Nếu trứng đã thụ tinh không cố định trong buồng tử cung mà nằm trong ống dẫn trứng, cổ tử cung, hoặc thậm chí xâm nhập vào khoang bụng, thì một thời gian người phụ nữ có thể thậm chí không biết về nó. Các bài kiểm tra sẽ có "sọc" và thậm chí có thể có dấu hiệu nhiễm độc. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai có thể bị quấy rầy khi tiết dịch màu nâu nhạt, lúc đầu có liên quan đến mức độ không đủ của hCG, vì lượng hCG này sẽ được sản xuất ít hơn trong quá trình trứng bám ngoài tử cung.

    Khi phôi thai phát triển, các bức tường và màng của cơ quan chứa trứng của bào thai sẽ căng ra. Có những cơn đau cục bộ ở bụng, tiết dịch ngày càng nhiều. Vỡ ống hoặc chảy máu cổ tử cung có thể được chỉ định bởi những cơn đau cắt dữ dội, xảy ra sốc đau, mất ý thức, chảy máu đỏ tươi đầm đìa với những cục lớn. Sự vỡ ối có nguy cơ xảy ra vào cuối tuần thứ 8-12, nếu thực tế là thai ngoài tử cung không được xác định bằng siêu âm sớm hơn giai đoạn này.


    Mang thai ngoài tử cung có thể gây tử vong cho người phụ nữ. Đối với thai nhi, luôn chỉ có một tiên lượng duy nhất - nó sẽ không thể sống sót ở bất kỳ đâu ngoại trừ khoang tử cung. Mang thai ngoài tử cung cần được phẫu thuật, và việc này càng được thực hiện sớm thì cơ hội mang thai trong tương lai của phụ nữ càng cao.

    Với việc phát hiện sớm bệnh lý, các bác sĩ có thể cứu được ống dẫn trứng, việc hút thai trứng sẽ được tiến hành bằng phương pháp nội soi. Với việc điều trị muộn, than ôi, hầu hết các đường ống thường không thể được cứu. Với chửa ngoài cổ tử cung, thường phải cắt bỏ toàn bộ tử cung, nhưng những trường hợp trứng thai bám trong cổ tử cung là tương đối hiếm.


    Sẩy thai

    Việc dọa sẩy thai trong giai đoạn đầu có thể xảy ra vì nhiều lý do, và những lý do này không phải lúc nào cũng rõ ràng. Thai nhi có thể bị từ chối bởi khả năng miễn dịch của chính người mẹ, nó có thể không sống được do các bệnh lý di truyền tổng thể, các dị tật phát triển. Hiện tượng dọa sảy thai thường xảy ra ở những chị em mắc bệnh mãn tính, các vấn đề về sức khỏe sinh sản có nguồn gốc lây nhiễm và không lây nhiễm.

    Thời kỳ đầu mang thai rất mong manh. Chế độ dinh dưỡng không phù hợp của người mẹ tương lai, trải nghiệm tâm lý của cô ấy, căng thẳng và sốc, lao động thể dục thể thao nặng, thói quen xấu (hút thuốc và rượu), làm việc ca đêm có thể làm gián đoạn quá trình bình thường của nó. Tình trạng lệch lạc có thể diễn ra theo thói quen, lặp đi lặp lại. Đồng thời, khả năng cao là cái sau sẽ xảy ra chính xác cùng thời điểm với cái trước.

    Hiện tượng dọa sẩy thai thường kèm theo tiết dịch có lẫn máu. Cường độ, màu sắc, độ đặc của chúng phụ thuộc vào nguyên nhân thực sự của tình trạng đe dọa. Với sự xuất hiện của dịch tiết, tương tự như kinh nguyệt, người phụ nữ chắc chắn cần được bác sĩ phụ khoa khám và siêu âm.



    Với trường hợp dọa sẩy thai, thai trứng thường không dị dạng nhưng tử cung lại tăng trương lực. Khi bắt đầu sẩy thai, dịch tiết ra nhiều hơn, người phụ nữ phàn nàn về sự lo lắng ngày càng tăng, bụng đau và thắt lưng. Cơn đau có thể bị chuột rút. Trên siêu âm xác định một thai trứng dị dạng có hình dạng bất thường. Khi bị sẩy thai, chảy máu nhiều, đau quặn, cục máu đông lớn và các mảnh nội mạc tử cung và trứng của thai nhi có trong dịch tiết ra. Trên siêu âm, có thể không xác định được thai trứng hoặc xác định được hài cốt của nó. Nhịp tim của thai nhi không được ghi lại.

    Trình bày chorionic, tách

    Nếu trứng của bào thai không cố định ở đáy tử cung mà ở tận đáy của nó, thì không loại trừ trường hợp xuất huyết do các mảnh màng đệm bong ra nhỏ. Biểu hiện có thể hoàn tất, khi toàn bộ vùng cổ tử cung được che phủ, hoặc có thể là một phần. Chẩn đoán một bệnh lý như vậy chỉ có thể được thực hiện bằng siêu âm.

    Những lý do tại sao bệnh lý xảy ra thường có yếu tố mẹ, tức là chúng liên quan trực tiếp đến tiền sử nhiều gánh nặng - sự hiện diện của nạo và phá thai trong quá khứ, sự hiện diện của một khối u trong tử cung, polyp, ngăn cản phôi bào. có được một chỗ đứng vững chắc mà sự phát triển của thai nhi sẽ an toàn hơn.

    Tử cung tăng kích thước, các mạch máu mới xuất hiện trong màng đệm, các mạch máu này sẽ biến thành nhau thai vào đầu quý 2 của thai kỳ. Sự tách rời xảy ra trong quá trình trình chiếu do chấn thương các mạch máu.


    Thai đông lạnh

    Một đứa trẻ trong bụng mẹ có thể ngừng phát triển và chết bất cứ lúc nào. Có thể có nhiều lý do - từ những bất thường về nhiễm sắc thể khiến các mảnh vụn không thể tiếp tục tồn tại, đến các tác động xấu từ bên ngoài của chất độc, bức xạ, thuốc men và các bệnh truyền nhiễm.

    Cho đến một thời điểm nhất định, phụ nữ có thể không nhận thức được điều gì đã xảy ra cho đến khi đi siêu âm hoặc bắt đầu tiết dịch giống như kinh nguyệt. Thai nhi chết thường bị tử cung từ chối 2-3 tuần sau khi chết. Trong thời gian này, một người phụ nữ có thể chú ý đến thực tế là các dấu hiệu nhiễm độc của cô ấy đã biến mất, ngực của cô ấy đã ngừng đau. Nếu không có nhiễm độc, cảm giác sẽ không thay đổi.

    Sự phân bổ ở giai đoạn từ chối thường bắt đầu, giống như kinh nguyệt - với một cơn đau đầu, dần dần "phân tán", trở nên nhiều hơn. Màu sắc thay đổi từ nâu sang đỏ tươi, sáng, xuất hiện các cơn đau quặn, xuất hiện cục máu đông trong dịch tiết. Dòng chảy tiếp theo diễn ra theo kịch bản của một sẩy thai.


    Làm thế nào để phân biệt với chảy máu?

    Máu kinh có màu sẫm hơn, giống máu tĩnh mạch, trong khi ở hầu hết các bệnh lý của thai kỳ, dịch tiết ra có màu nâu hoặc đỏ tươi - màu của máu động mạch. Các triệu chứng đồng thời và những thay đổi trong tình trạng của chính họ nên cảnh báo cho thai phụ. Bất kỳ dịch tiết nào, dù không phải máu, kèm theo đau, cảm giác nặng ở bụng, đau lưng, muốn làm rỗng ruột giả đều nguy hiểm.

    Nếu thực tế mang thai đã được chứng minh bằng các xét nghiệm và kiểm tra, hiện tượng ra máu nên được điều trị hoàn toàn là bệnh lý. Nếu thậm chí xuất hiện một chút “daub”, bạn cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ, và trong trường hợp chảy máu đột ngột nhiều, hãy gọi xe cấp cứu và trong khi chờ lữ đoàn, hãy nằm ngang.


    Thống kê cho thấy rằng trong 85% trường hợp, nếu một phụ nữ tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, thai kỳ có thể được cứu sống. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là các trường hợp đông lạnh, chửa ngoài tử cung, sẩy thai và trôi nang.

    Nếu sự thật về việc mang thai vẫn chưa rõ ràng và bắt đầu ra máu trước khi chậm kinh hoặc vài ngày sau khi chậm kinh, thì cách tốt nhất để xác định sự thật là thử thai. Bạn có thể thực hiện ngay từ ngày đầu bị chậm kinh. Trước đó, xét nghiệm hCG trong máu sẽ được hỗ trợ cho một người phụ nữ. Nếu kết quả chẩn đoán cho thấy có thai, bạn cũng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có biểu hiện ra máu.


    Cần nhớ rằng máu kinh khi mang thai không giống như kinh nguyệt bình thường - chúng ít hơn. Bạn cũng có thể tìm thấy hàng chục điểm khác biệt trong cảm xúc của chính người phụ nữ.

    Để hiểu cơ thể bà bầu có điều gì bất thường, bạn cần biết tâm sinh lý của bà bầu. Mỗi tháng, một quả trứng trưởng thành trong cơ thể phụ nữ. Cô ấy đang trong tình trạng sức khỏe bình thường của một người phụ nữ đã sẵn sàng cho quá trình thụ tinh. Nếu điều này không xảy ra, tế bào sẽ sụp đổ và đi ra ngoài cùng với những phần còn lại của nội mạc tử cung. Tiết dịch có máu và được gọi là kinh nguyệt.

    Nếu trứng được thụ tinh bởi tinh trùng thì sẽ có thai. Cơ thể của người phụ nữ được xây dựng lại hoàn toàn. Một vị trí đặc biệt đang được chuẩn bị trong tử cung cho phôi tương lai, và tất cả các lực của cơ thể đều nhằm đảm bảo rằng tử cung không loại bỏ phôi thai. Vì lý do này, hormone progesterone bắt đầu được sản xuất.

    Nó thực hiện hai chức năng chính:

    • Kích thích sự phát triển của nội mạc tử cung (thành trong của tử cung) để phôi thai dễ dàng làm tổ và bám chắc trên bề mặt.
    • Nó không cho phép các thành tử cung co lại và từ chối phôi thai.
    Trong thời kỳ này, trứng ngừng trưởng thành trong buồng trứng. Và trong tử cung, các quá trình phát triển và đào thải của màng bên trong ngừng lại, đó là nguyên nhân dẫn đến sự bắt đầu của kinh nguyệt hàng tháng. Ra máu khi mang thai thực chất không phải là kinh nguyệt.

    Nguyên nhân của kinh nguyệt khi mang thai

    Các bác sĩ gọi kinh nguyệt chỉ là hiện tượng chảy máu tử cung trong tháng đầu tiên của thai kỳ. Về sau, đây là bệnh lý rõ ràng đe dọa đến tính mạng của thai nhi và cả người mẹ. Trong số các nguyên nhân có thể có của nó là các bệnh khác nhau, sự mất cân bằng nội tiết tố. Ngoài ra, quá trình này có thể báo hiệu rằng trứng của thai nhi đang tách ra.

    Tại sao khi mang thai, kinh nguyệt xuất hiện trong 30 ngày đầu


    Việc xuất hiện máu từ bộ phận sinh dục khi mang thai, dù ở thời kỳ nào cũng cần được bác sĩ tư vấn, thăm khám đầy đủ. Trong tháng đầu tiên sau khi trứng thụ tinh, việc xuất hiện kinh nguyệt là ít nguy hiểm nhất.

    Lý do cho hiện tượng này:

    1. cấy máu. Khi trứng, được thụ tinh bởi tinh trùng, được ngâm trong nội mạc tử cung, sẽ có tổn thương tối thiểu đối với các mạch lót ở đáy tử cung. Trong trường hợp này, chảy máu ít có thể xảy ra. Đây không phải là kinh nguyệt và hiện tượng như vậy không đe dọa đến thai nhi. Nó xảy ra ở 20-30% phụ nữ.
    2. Trứng đã thụ tinh không có thời gian để gắn vào. Điều này xảy ra nếu sự thụ thai xảy ra vào cuối hoặc giữa chu kỳ. Theo quy luật, con đường của trứng đã thụ tinh đến nội mạc tử cung mất 1-2 tuần. Vì vậy, mặc dù thực tế là sự thụ thai đã xảy ra, nền nội tiết tố có thể không có thời gian để xây dựng lại. Vì lý do này, kinh nguyệt bắt đầu.
    3. Hormone giảm mạnh. Nền tảng estrogen có thể giảm vì nhiều lý do khác nhau: rối loạn nội tiết, quá trình viêm nhiễm, nhiễm virus, căng thẳng. Trong trường hợp này, kinh nguyệt xảy ra vào thời điểm bắt đầu hành kinh dự kiến. Đôi khi sự bất thường này kéo dài 3-4 tháng. Điều này làm tăng nguy cơ sẩy thai.
    4. Sự giải phóng hai trứng từ buồng trứng. Đôi khi một trục trặc xảy ra trong cơ thể, bao gồm thực tế là trứng trưởng thành trong hai buồng trứng. Chúng lần lượt tiến vào khoang tử cung. Nếu một trong hai người gặp một tế bào tinh trùng, thì quá trình mang thai sẽ xảy ra - trứng đã thụ tinh được hình thành. Thứ hai là bị tử cung từ chối, và kinh nguyệt xuất hiện.
    5. Từ chối đa thai. Đây là một bệnh lý khá hiếm gặp trong đó ban đầu có hai phôi thai. Một trong số chúng phát triển như mong đợi, và thứ hai, vì một lý do nào đó, không được cơ thể chấp nhận. Khi nó bị từ chối, chảy máu xảy ra.

    Tại sao bạn có thể bị trễ kinh khi mang thai?


    Vào cuối thai kỳ (tháng thứ 2-9), kinh nguyệt không thể xảy ra. Bất kỳ hiện tượng chảy máu nào cũng là một bệnh lý ở tử cung dẫn đến nguy cơ sảy thai nghiêm trọng. Ngay cả khi tình trạng ra máu xảy ra vào tuần thứ 4, 8 và 12 kể từ thời điểm thụ tinh thì đây không phải là hiện tượng kinh nguyệt đơn thuần mà là hiện tượng bong tróc của nội mạc tử cung. Nó yêu cầu lời khuyên y tế khẩn cấp và nghỉ ngơi tại giường.

    Lý do có thể như sau:

    • Vi phạm tỷ lệ hormone sinh dục. Việc đào thải trứng của thai nhi có thể do thiếu hụt progesterone hoặc thừa nội tiết tố androgen. Điều này đi kèm với một lượng nước thải lấm tấm có tính chất ít ỏi. Chúng không gây đau đớn và xảy ra, theo quy luật, với các chuyển động và vào ban ngày. Để cứu thai nhi, bạn cần dùng các loại thuốc đặc biệt.
    • Sự phá thai. Trong quá trình sẩy thai hoặc sẩy thai tự nhiên, người phụ nữ cảm thấy đau quặn hoặc đau kéo ở vùng bụng dưới. Theo quy định, sẩy thai hoặc sẩy thai tự nhiên xảy ra cho đến 12 tuần. Trong những trường hợp như vậy, bạn không thể chần chừ và cần liên hệ gấp với xe cấp cứu. Điều quan trọng cần nhớ là không thể có kinh nhiều kèm theo cơn đau dữ dội khi mang thai! Khả năng cứu được thai nhi chỉ phụ thuộc vào tốc độ phản ứng của sản phụ và các bác sĩ.
    • Thai đông lạnh. Khi thai ngừng phát triển vì một số lý do (di truyền, rối loạn nội tiết tố, căng thẳng, vi rút), người phụ nữ sẽ bị ra máu. Theo quy luật, điều này xảy ra vào tuần thứ 3-4, 8-11 hoặc 16-18.
    • . Đây là một vi phạm nghiêm trọng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Trong trường hợp này, trứng được thụ tinh bởi tinh trùng không được làm tổ trong tử cung như mong đợi, mà là trong ống dẫn trứng. Khi phôi phát triển, nó trở nên đông đúc và ống có thể bị vỡ. Sau đó là chảy máu nhiều bên trong, nguy hiểm đến tính mạng của sản phụ. Trong điều kiện hiện đại, hầu như lúc nào cũng có thể cứu được nạn nhân, nhưng các chức năng sinh sản của cô ấy có thể bị cắt bỏ, do không thể phục hồi được ống dẫn trứng.
    • Sự bất thường trong cấu trúc của tử cung. Ra máu khi mang thai có thể gây ra hình dạng yên ngựa của tử cung, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung. Thông thường, phôi với những bệnh lý như vậy được gắn kém hoặc không chính xác vào thành của cơ quan. Trong những trường hợp như vậy, việc mang thai phải diễn ra dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ phụ khoa.
    • Nhiễm trùng cổ tử cung, bong nhau thai. Những rối loạn này có thể gây viêm và chảy máu. Bác sĩ có thể ngừng các quá trình này bằng cách kê đơn điều trị đặc biệt.
    • Tổn thương cơ học đối với cổ tử cung hoặc âm đạo. Đây là một nguyên nhân gây chảy máu khá phổ biến. Điều này xảy ra sau khi bác sĩ khám và lấy phết tế bào cổ tử cung. Ngoài ra còn có hiện tượng tiết ra một vài giọt máu kèm theo cổ tử cung bị hở và quan hệ tình dục bất cẩn. Điều này là do bộ phận sinh dục khi mang thai được cung cấp máu dồi dào, niêm mạc trở nên nhạy cảm hơn với các kích thích cơ học. Việc ra máu như vậy không nguy hiểm nhưng cũng cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.
    • bong bóng trượt. Đây là một sự vi phạm khá nguy hiểm đối với quá trình mang thai bình thường. Đồng thời, không có phôi thai trong tử cung hoặc chỉ có một số bộ phận của nó. Cuối cùng nó có thể thoái hóa thành u chorionepithelioma, khối u ác tính. Chảy máu trong những trường hợp như vậy kèm theo buồn nôn và nôn. Thông thường, nốt ruồi dạng hydatidiform xảy ra ở phụ nữ trên 35 tuổi.

    Các loại kinh nguyệt khi mang thai

    "Thai màu" hay "bào thai" - đây là cách gọi kinh nguyệt sau khi thụ thai trong giới y học. Sự chảy máu như vậy vào những thời điểm khác nhau có những đặc điểm nổi bật riêng, nó có thể khan hiếm, chảy nhiều, đau đớn, dài, ngắn, v.v.

    Kinh nguyệt ít trong thời kỳ đầu mang thai


    Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, kinh nguyệt thường có thể bị nhầm lẫn với một kỳ kinh bình thường, có kế hoạch. Nó không có sự khác biệt đáng kể so với kinh nguyệt thông thường: núm vú trở nên thô ráp, tâm trạng thay đổi nhanh chóng, sở thích vị giác thay đổi, nhức đầu, cảm giác buồn ngủ, tăng cảm giác thèm ăn.

    Nếu đồng thời nghi ngờ có thai thì bạn có thể yên tâm sử dụng xét nghiệm. Việc phân lập máu sẽ không ảnh hưởng đến kết quả theo bất kỳ cách nào, vì xét nghiệm nhạy cảm với gonadotropin màng đệm ở người (hCG). Mức độ của nó tăng lên cả trong máu và nước tiểu.

    Tiết dịch nhỏ, lấm tấm trong thời kỳ đầu mang thai có thể gây ra sự mất cân bằng nội tiết tố. Như một quy luật, những vết máu như vậy được quan sát thấy trong quá trình di chuyển và vào ban ngày. Vào ban đêm, trong khi ngủ, chúng kết thúc. Cảm giác đau đớn không gây ra.

    Nó cũng có thể “bôi nhọ” khi mang thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, không giống như nguyên nhân trước đó, bệnh lý này đi kèm với những cơn đau dữ dội. Nguyên nhân là do vòi trứng bị vỡ và chảy máu bên trong.

    Bạn cũng đừng quá lo lắng nếu dịch tiết ra có màu nâu hoặc đỏ sẫm. Theo quy luật, việc “rửa thai” như vậy sẽ tự diễn ra trong một thời gian ngắn. Tuy nhiên, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ là bắt buộc.

    Kinh nguyệt nhiều khi mang thai


    Các bà mẹ tương lai nên biết rằng một vài giọt nhỏ giọt trên quần lót của cô ấy không phải là lý do để hoảng sợ. Nhưng kinh nguyệt ra nhiều tất nhiên là một bệnh lý nghiêm trọng.

    Trong một lần sẩy thai, trứng của thai nhi tách ra khỏi nội mạc tử cung. Điều này mở ra hiện tượng chảy máu tử cung màu đỏ tươi, thường có lẫn tạp chất của các cục và mô. Một phụ nữ phàn nàn về những cơn đau dữ dội và kéo dài ở vùng bụng dưới và lưng dưới. Đôi khi phá thai có thể hoàn thành khi toàn bộ trứng của thai nhi ra ngoài mà không có cặn.

    Trong một số trường hợp, sẩy thai không hoàn toàn, khi một phần của phôi thai vẫn còn trong tử cung. Nếu khoang này không được làm sạch kịp thời, điều này một lần nữa có thể gây chảy máu. Sự can thiệp y tế khẩn cấp trong giai đoạn đầu của sẩy thai thường mang lại cơ hội cứu đứa trẻ.

    Mang thai ngoài tử cung cũng có thể kèm theo ra máu nhiều. Cơn đau quặn thắt. Bệnh lý nghiêm trọng này rất khó nhận biết trong giai đoạn đầu. Nó đi kèm với tất cả các dấu hiệu giống như một thai kỳ trong tử cung bình thường: nhiễm độc, suy nhược, căng tuyến vú, tăng mệt mỏi và tăng nhiệt độ cơ bản.

    Với sự xuất hiện của nhau thai của thai nhi, phần sau nằm ở khu vực của \ u200b \ u200b hầu họng bên trong. Ra máu trong trường hợp này xảy ra ở tháng thứ 2-3 của thai kỳ và thường rất nhiều. Có thể cứu một đứa trẻ, nhưng phải tuân thủ cẩn thận việc nghỉ ngơi trên giường và dùng thuốc đặc biệt.

    Khi chảy máu đỏ tươi nghiêm trọng, kèm theo các cơn đau có tính chất khác, bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức.


    Có thể có kinh nguyệt khi mang thai - xem video:


    Chậm kinh khi mang thai là một lý do cần phải khẩn cấp hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Đặc biệt nếu tiết dịch có kèm theo đau và nhiều. Khám và kiểm tra càng sớm, cơ hội cứu sống thai nhi và sức khỏe sản phụ càng lớn.

    Có thể cho thấy có thai. Một điều nữa là khi quy định bắt đầu ở giai đoạn đầu, tại sao họ đi, bệnh nhân không biết và lo lắng. Bất kỳ bác sĩ nào cũng có thể tự tin nói rằng không có kinh nguyệt trong thời kỳ phụ nữ đang chờ bổ sung.

    Trong chu kỳ, nội mạc tử cung phát triển, trong trường hợp không thụ tinh, sẽ bị loại bỏ cùng với chất nhầy và máu. Vì vậy, không thể bế con và có những ngày nguy kịch, chảy máu khá nhiều. Trong bài viết, chúng tôi sẽ tìm hiểu xem khi mang thai có thể có kinh nguyệt hay không và những hậu quả có thể xảy ra.

    Có kinh nguyệt khi mang thai không

    Mang thai và kinh nguyệt cùng một lúc - về mặt sinh lý thì không hiểu tại sao, hãy nhớ giải phẫu.

    Tử cung bao gồm 3 lớp: niêm mạc ngoài, giữa và trong, mỗi lớp thực hiện một chức năng riêng. Myometrium bảo vệ trứng của thai nhi và giúp em bé ra ngoài trong quá trình sinh nở. Nội mạc tử cung là lớp thay đổi nhiều nhất, lớp này phát triển trong nửa đầu của chu kỳ. Mục đích của nó là để bảo quản trứng đã thụ tinh cho đến khi nhau thai được hình thành.

    Sự đào thải của niêm mạc tử cung nếu sự thụ thai chưa xảy ra. Dịch nhầy và máu chảy ra, sau đó toàn bộ quá trình này được lặp lại hàng tháng.

    Theo logic, nếu vào thời điểm mong đợi của đứa trẻ, nội mạc tử cung bắt đầu bị loại bỏ, trứng của thai nhi sẽ đi ra ngoài và dẫn đến sẩy thai. Do đó, không có kinh nguyệt khi mang thai, trong một số trường hợp hiếm hoi, nguyên nhân là do tử cung hai đầu, nơi bào thai phát triển ở một phần, và chu kỳ tiếp tục ở phần kia. Vì vậy, trong phần thứ hai, nội mạc tử cung tích tụ, được đào thải ra ngoài dưới hình thức kinh nguyệt.

    Hạch ở đầu thai kỳ có thể xảy ra do trứng rụng muộn. Tức là đã xảy ra hiện tượng thụ thai ở chu kỳ trước nhưng trứng đã thụ tinh vẫn chưa đến được nơi bám vào. Vì vậy, các bác sĩ luôn xem xét khoảng thời gian kể từ ngày hành kinh cuối cùng. Nếu một phụ nữ nghi ngờ về một “tình huống thú vị”, nhưng kinh nguyệt không biến mất, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa. Chỉ tiêu là sự phân bổ máu trong giai đoạn đầu của thai kỳ với số lượng ít, 10-15 ngày sau khi thụ thai.

    Một lý do khác gây ra kinh nguyệt khi mang thai là do suy giảm nội tiết tố, tức là, dư thừa progesterone hoặc một lượng nhỏ estrogen. Thông thường, hiện tượng không đe dọa tính mạng của đứa trẻ, nếu nó không vượt qua những ranh giới nhất định. Khi tình trạng khó khăn và mất cân bằng nội tiết tố đã xảy ra do bất kỳ bệnh lý nào, bạn cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Thông thường, vấn đề như vậy có thể dễ dàng được loại bỏ bằng cách dùng thuốc có chứa hormone, nhưng bạn không thể tự mình kê đơn.

    Họ là ai

    Khi bắt đầu mang thai, bạn có thể nhận thấy dịch tiết bất thường từ âm đạo có lẫn tạp chất máu. Hiện tượng này thường nguy hiểm, vì nó đang chảy máu. Điều này xảy ra do rối loạn hoạt động của hệ thống sinh sản, thường là chẩn đoán thai ngoài tử cung hoặc sót thai, cũng như dọa sẩy thai. , kinh nguyệt giả có màu sẫm và kéo theo cơn đau ở vùng bụng dưới thường là do dọa sẩy thai. Vấn đề nảy sinh do rối loạn miễn dịch, khi cơ thể lấy đứa trẻ tương lai cho một dị vật và cố gắng loại bỏ nó.

    Thai đông lạnh thường không biểu hiện ra bên ngoài nhưng có thể xuất hiện kinh nguyệt sẫm màu, đau cấp tính ở bụng và tuyến vú mềm. Mờ thai xảy ra do dị tật bẩm sinh, bệnh di truyền hoặc tăng trương lực tử cung.

    Khi mang thai ngoài tử cung, dịch tiết sẫm màu, nhẹ và đau xuất hiện ở khu vực thai nhi khu trú. nói về sự bong ra tự nhiên của trứng bào thai trong quá trình thụ tinh ngoài tử cung.


    Tất cả những tình trạng này đều rất nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, bạn không thể chịu đựng và đợi đến khi bệnh nặng hơn. Chậm kinh khi mang thai rất nguy hiểm nhưng vẫn có những trường hợp chị em nhầm lẫn với việc tiết dịch bình thường. Ví dụ, tổn thương các mạch trong âm đạo thường đi kèm với máu kinh. Ngoài ra, sau khi khám phụ khoa, dịch tiết có lẫn máu thường xuất hiện. Điều này được quan sát với hai quả trứng trong một. Điều này xảy ra nếu bạn dùng thuốc kích thích rụng trứng.

    Không phải lúc nào cả hai trứng đều được thụ tinh, do đó, “phần phụ” được thải ra ngoài và xuất hiện kinh nguyệt khi mang thai. Thông thường tiết dịch không dữ dội và có kèm theo như bình thường. Rất cẩn thận, bạn cần phải điều trị các dấu hiệu như suy nhược, nhức đầu, sốt, buồn nôn, nôn mửa, chóng mặt, tăng nhịp tim. Với những triệu chứng như vậy, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ, một số trường hợp cần phải nhập viện gấp. chỉ bác sĩ mới biết, vì vậy bất kỳ sai lệch nào cũng cần được tăng cường chú ý.

    Tại sao có thể có kinh nguyệt?

    Theo bản chất của tiết dịch trong thai kỳ, một chẩn đoán được đưa ra, nó có thể nghiêm trọng hoặc không đáng kể. Trong giai đoạn đầu, kinh nguyệt có thể ra máu do bong nhau thai có tác dụng nuôi dưỡng và cung cấp oxy cho thai nhi. Nếu sự bong ra không đáng kể, rất có thể cơ thể sẽ đối phó với vấn đề này bằng cách tăng lượng progesterone. Đồng thời, tiết mục sơ sài có tính chất bôi bác, không nên có dấu hiệu vi phạm nào khác.

    Trong những tình huống khó khăn, có thể chảy nhiều dịch, kèm theo đau. Với các triệu chứng như vậy, việc khiếu nại đến bác sĩ phụ khoa là không thể tránh khỏi, bệnh nhân nên hoàn toàn nghỉ ngơi và quan sát chế độ nghỉ ngơi trên giường.

    Nếu bạn bỏ qua những quy tắc này, câu hỏi sẽ là về việc cứu sống đứa bé. Sẩy thai do nhiều nguyên nhân khác nhau: u trên cơ tử cung (lớp cơ của tử cung), lạc nội mạc tử cung, v.v. Nếu thai nhi bị dính vào vùng bị ảnh hưởng, nó sẽ bị đói oxy, dẫn đến tử vong.

    Đi khi trứng của bào thai không đến được tử cung và khu trú trong ống dẫn trứng. Theo thời gian, phôi thai phát triển, gây vỡ và xuất huyết bên trong. Các nguyên nhân khác gây ra kinh nguyệt khi đang mong có con bao gồm:

    1. Sử dụng lâu dài các loại thuốc nội tiết tố.
    2. Bón phân theo quy định.
    3. Thiếu progesterone.
    4. Phôi chết trong một trong những tam cá nguyệt.
    5. Rối loạn di truyền.


    Sự kết nối của tinh trùng và trứng hoàn toàn có thể xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt. Do sự rối loạn nội tiết tố, quá trình rụng trứng xảy ra trước quy định, khi đó phôi thai vẫn nằm trong ống dẫn trứng và niêm mạc tử cung bắt đầu bị rụng.

    Mang thai như vậy được đặc trưng bởi các triệu chứng bất thường dưới dạng:

    • Đầu kỳ không đúng kế hoạch;
    • Giảm thời lượng;
    • Sự khan hiếm của dịch tiết;
    • tối hơn hoặc sáng hơn.

    Trong mọi trường hợp, chỉ có bác sĩ mới có thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra đốm, vì vậy bạn không nên chậm trễ thăm khám.

    Ở giai đoạn sau, một số bệnh nhân nhận thấy rằng sau khi giao hợp, thay vì tiết dịch như bình thường, lại xuất hiện một đầu váng máu. Nguyên nhân là do cọ xát vào cổ tử cung nhạy cảm. Vấn đề này có thể dễ dàng giải quyết, chỉ cần loại trừ quan hệ tình dục trước khi sinh và một thời gian sau khi sinh là đủ.

    Làm thế nào để phân biệt với bình thường

    Sự từ chối lớp bên trong của tử cung, nơi có trứng của bào thai, có thể dẫn đến cái chết của phôi thai. Chính vì lý do này mà các thầy thuốc gọi là tiết máu nào trong thời kỳ mang thai là chảy máu. Nó không phải lúc nào cũng nguy hiểm cho em bé và bà mẹ tương lai, nhưng điều quan trọng là phải theo dõi cảm xúc của bạn. Nếu điều hòa trong tháng đầu do nội tiết tố thay đổi, người bệnh cảm thấy bình thường, không còn cảm giác khó chịu, khó chịu thì rất có thể quá trình mang thai và sinh nở sẽ diễn ra tốt đẹp.

    Chảy máu cần được điều trị cẩn thận, đặc biệt nếu dịch chảy ra có dạng nước và màu sẫm, vì những triệu chứng này cho thấy dọa sẩy thai, viêm nhiễm hoặc chửa ngoài tử cung.

    Từ kinh nguyệt đều đặn bình thường ở một "vị trí thú vị" khác với các hiện tượng sau:

    1. Không có các triệu chứng của kinh nguyệt sớm và sưng vú, không biến mất sau khi kết thúc.
    2. Quá ít ỏi, hoặc ngược lại, bài tiết dồi dào.
    3. Biến đổi .

    Tất cả những triệu chứng này có thể được bổ sung bởi cơn đau dữ dội và suy giảm sức khỏe. Để không gây hại cho bản thân và em bé, bạn cần liên hệ kịp thời với cơ sở y tế để xác định rõ nguyên nhân gây hẹp bao quy đầu khi mang thai.

    Điều gì có thể nguy hiểm và khi nào chúng không gây ra mối đe dọa


    Nếu trong thời kỳ mang thai, người phụ nữ cần phải đề phòng. Theo thống kê, tiết dịch tương ứng với kinh nguyệt bình thường rất nguy hiểm, nó đe dọa đến sức khỏe của mẹ và con. Đặc biệt nếu các triệu chứng được bổ sung bởi cơn đau chuột rút. Tiết dịch ít thường thực tế vô hại, nhưng bạn không nên từ chối tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa. Có những trường hợp bệnh nhân có kinh nguyệt sau khi thụ thai và đồng hành với cô ấy cho đến khi sinh nở.

    Đứa trẻ được sinh ra hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng nó không đáng để mạo hiểm. Khi bắt đầu mang thai, các quy định độc thân được chấp nhận, người phụ nữ trong thời kỳ này cần theo dõi cảm giác của mình và tính chất của việc tiết dịch. Họ không nên đi lâu và không làm phiền người mẹ tương lai. Ngay khi tình trạng sức khỏe xấu đi, tốt hơn hết bạn nên gọi xe cấp cứu. Nếu dọa sẩy thai, đứa trẻ có thể được cứu bằng cách uống thuốc nội tiết, cũng như chữa các bệnh gây ra lệch lạc.

    Đôi khi phụ nữ ở vị trí này phát hiện ra các dấu hiệu của kinh nguyệt, tức là ra máu ở âm đạo. Có thể có kinh nguyệt khi mang thai, có nguy hiểm hoặc khá chấp nhận được không? Các chuyên gia sản phụ khoa nói gì về điều này?

    Về mặt sinh lý, việc xuất hiện kinh nguyệt ở phụ nữ mang thai hoàn toàn không phải là một triệu chứng đặc trưng. Xét cho cùng, trên thực tế, kinh nguyệt là hiện tượng nội mạc tử cung bong ra và phát triển trên thành tử cung trong nửa đầu của chu kỳ. Nếu quá trình thụ thai không xảy ra, nó sẽ vỡ ra và ra ngoài dưới dạng kinh nguyệt. Nếu sự thụ tinh xảy ra, thì ngược lại, nội mạc tử cung sẽ được củng cố để cung cấp cho em bé sự bảo vệ bổ sung. Do đó, kinh nguyệt không xảy ra khi mang thai. Tuy nhiên, nếu kinh nguyệt trong thời kỳ đầu mang thai vẫn bắt đầu, thì người phụ nữ đang sợ hãi, vì triệu chứng cho thấy sự gián đoạn tự phát. Và nếu các cặp vợ chồng đã chờ đợi sự thụ thai trong một thời gian dài, thì một hoàn cảnh như vậy thật là bực bội và đáng lo ngại.

    Thông thường, kinh nguyệt được bệnh nhân biểu thị là bất kỳ dịch tiết âm đạo nào, điều này không hoàn toàn đúng vì nguồn máu có thể khác nhau. Làm thế nào để kỳ kinh nguyệt đến? Dưới ảnh hưởng của hormone progesterone, hay nói đúng hơn, dựa trên nền tảng giảm của nó, về cuối chu kỳ, nó bắt đầu tróc vảy, kinh nguyệt bắt đầu. Mỗi tháng chu kỳ kinh nguyệt lặp lại, lớp nội mạc tử cung lại phát triển và lại xuất hiện kinh nguyệt.

    Vì vậy, nếu thai phụ có kinh, tức là nội mạc tử cung đã bắt đầu sa ra ngoài thì không thể nói đến sự phát triển bình thường của thai nhi. Nhưng trên thực tế, thường xảy ra trường hợp bệnh nhân chỉ biết đến việc thụ thai ở tháng thứ 3-4, vì kinh nguyệt của họ đã đến rất đúng trước đó. Tại sao có kinh khi mang thai?

    Nguồn gốc của chảy máu

    Trên thực tế, kinh nguyệt trong thời kỳ đầu mang thai, hay nói đúng hơn là chảy máu tử cung, có thể bắt đầu vì nhiều lý do.

    • Sự đe dọa của một sẩy thai sắp xảy ra;
    • Sự chết của phôi thai;
    • Sự phát triển của thai ngoài tử cung;
    • Các đặc điểm của cấu trúc tử cung, ví dụ, lưỡng đỉnh, v.v.

    Hiểm họa sẩy thai đi kèm với dịch tiết ra ít và sẫm màu, kèm theo đau nhức kéo dài, tương tự như đau tiền kinh nguyệt. Nếu phôi chết xảy ra, thì có thể không có dấu hiệu gì trong một thời gian dài. Một yếu tố tích cực là sự xuất hiện của các triệu chứng giúp nhận biết sớm các vấn đề của thai kỳ. Các dấu hiệu tương tự của kinh nguyệt trong thời kỳ đầu mang thai bao gồm đau cấp tính và tiết dịch sẫm màu, tuyến vú mềm, v.v.

    Vị trí ngoài tử cung của phôi thai cũng đi kèm với cơn đau tại vị trí làm tổ của trứng thai, và khi gắng sức và vận động, cơn đau, như một quy luật, chỉ tăng lên. Trong những trường hợp như vậy, không có kinh nguyệt ra nhiều khi mang thai có máu sẫm màu. Nếu máu chảy nhiều và kéo dài, thì đây có thể là dấu hiệu cho thấy sự bắt đầu của quá trình phôi thai tự tách ra. Cũng không thể loại trừ khả năng cấu tạo khác thường của tử cung có thể trở thành nguyên nhân gây ra hiện tượng ra máu. Ví dụ, với cấu trúc hai bên của tử cung, bào thai chỉ được cấy vào một phần của nó, trong khi phần kia vẫn tiếp tục hành kinh hàng tháng. Tất nhiên, tình trạng này không thể được coi là bình thường, nhưng kinh nguyệt trong giai đoạn đầu của thai kỳ với đặc điểm như vậy là điều khá dễ hiểu.

    Một tình huống khác cũng có thể xảy ra khi một người phụ nữ có quan hệ tình dục, và sắp có kinh nguyệt, sau đó không có quan hệ tình dục không được bảo vệ nhưng người phụ nữ đã có thể mang thai. Điều này có thể xảy ra nếu bạn đã có thai vào thời điểm hành kinh, điều này xảy ra khi rụng trứng muộn. Các quá trình nội tiết tố chưa có thời gian để bắt đầu, vì vậy hiện tượng chảy máu bắt đầu vào những ngày đã định. Nó chỉ là tế bào đã thụ tinh được gửi đến tử cung khi bắt đầu có kinh nguyệt vào đầu thai kỳ. Điều này cũng khá dễ hiểu, vì quá trình thụ thai hoàn thành được coi là thời điểm trong thời kỳ làm tổ, khi tế bào đã hoàn toàn cố định trong thành tử cung, chứ không phải thời điểm thụ tinh của tế bào bởi tinh trùng.

    Nếu thực tế có thai đã được xác định bằng xét nghiệm và siêu âm, thì bất kỳ hiện tượng kinh nguyệt nào khi bắt đầu có thai và thậm chí là một chút máu sẽ được coi là sai lệch nghiêm trọng cần được bác sĩ kiểm tra.

    Kinh nguyệt ra nhiều, có cục ở phụ nữ mang thai

    Thông thường, các trường hợp liên quan đến kinh nguyệt khi mang thai, dù chúng có thể là gì, đều cho thấy một mối đe dọa bị gián đoạn hoặc sẩy thai đã bắt đầu. Sự từ chối có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra như:

    Trong những tình huống như vậy, họ không nói rằng kinh nguyệt xảy ra khi mang thai, vì chúng ta đang nói về chảy máu tử cung. Nếu thai phụ bị chảy máu nhiều kèm theo các cục máu đông lẫn tạp chất hoặc chỉ có một cục máu đông lớn, xuất hiện kinh màu nâu sẫm khi mang thai thì bạn cần gọi xe cấp cứu. Các biểu hiện tương tự của thai nghén có thể bắt đầu bằng sự đe dọa sẩy thai tự nhiên, sự cố định của phôi thai ngoài tử cung hoặc sự chết của phôi thai. Trong một thời gian dài, hình ảnh lâm sàng như vậy cho thấy sự xuất hiện hoặc tách rời của nhau thai. Chảy máu bệnh lý kèm theo đau dữ dội và tăng thân nhiệt, khó chịu và buồn nôn.

    Phụ nữ mang thai có kinh nguyệt sau khi quan hệ tình dục

    Sự gần gũi tình dục cổ điển không nguy hiểm và không thể gây sẩy thai. Nhưng ở một số bệnh nhân, dịch tiết màu nâu có thể bắt đầu sau đó. Đây không phải là kinh nguyệt bình thường mà là hiện tượng chảy máu do lượng máu đến vùng chậu nhỏ nhiều hơn, do đó các mô niêm mạc trở nên nhạy cảm hơn nhiều, do đó chúng dễ bị tổn thương khi quan hệ tình dục. Thông thường, những vết bẩn như vậy không nguy hiểm, nhưng vẫn nên nói chuyện với bác sĩ phụ khoa về điều này. Nếu xuất hiện tình trạng chảy máu đáng chú ý sau mỗi lần gần gũi, thì bạn sẽ phải kiêng quan hệ tình dục trong thời gian này.

    Bạn nên khám phụ khoa, xem có lệch lạc không, có thể quan hệ tình dục khi thai lớn hơn không,… Nếu bác sĩ sản phụ khoa không phát hiện bệnh lý thì bạn có thể nối lại đời sống tình dục. Trong tình huống như vậy, tốt hơn là sử dụng lót quần để hiểu màu sắc của chất xả và sự nhiều hơn của nó. Bác sĩ sẽ cần thông tin này để đánh giá chính xác hơn tình trạng bệnh. Nhưng nên bỏ việc sử dụng băng vệ sinh. Nếu đi ngoài ra máu, các cục máu đông lớn và các mảnh mô tiết ra từ âm đạo, các cơn buồn nôn - nôn và chóng mặt, đau dữ dội ở tử cung thì cần phải can thiệp y tế ngay lập tức.

    Kinh nguyệt có thai ngoài tử cung

    Với một vị trí ngoài tử cung của trứng thai, sự làm tổ thường xảy ra nhất trong ống dẫn trứng. Trên thực tế, quá trình thụ thai xảy ra, do đó, các quá trình nội tiết tố cũng bắt đầu, hàm lượng gonadotropin màng đệm tăng lên. Do đó, kinh nguyệt cũng dừng lại. Nhưng những tuần đầu tiên có thể bị rối loạn bởi một đầu màu nâu có máu, mà một phụ nữ nhầm lẫn với kỳ kinh nguyệt. Kết quả của việc mang thai ngoài tử cung như vậy có thể giảm xuống thành trứng của thai nhi bị bong ra tự nhiên và sẩy thai, hoặc vỡ ống dẫn trứng. Khi mang thai có kinh nguyệt được không? Trong một tình huống như vậy, bất kỳ kết quả nào đều đi kèm với sự chảy máu đầm đìa, hậu quả của nó có thể đáng buồn. Đây là lý do tại sao xác định bệnh lý sớm là rất quan trọng.

    Thường xảy ra hiện tượng chảy máu trùng với kỳ kinh nguyệt tiếp theo, điều này khiến người phụ nữ không kịp nhận ra một tình huống thú vị. Sau cùng, cô ấy tin rằng kinh nguyệt bắt đầu khi mang thai, điều mà cô ấy không biết về nó. Nhưng có thể nhận biết được thai ngoài tử cung bằng các dấu hiệu khác:

    • Huyết áp thấp;
    • Yếu đuối;
    • Thường xuyên ngất xỉu và chóng mặt;
    • Các cơn đau dữ dội ở vùng của một trong các ống, phản ánh bởi các cơn đau thắt lưng và trực tràng;
    • Có thể có kinh nguyệt khi mang thai ngoài tử cung, nhưng chúng trở nên khan hiếm.

    Nếu nghi ngờ chửa ngoài tử cung, cần được khám, siêu âm chẩn đoán và làm các xét nghiệm cận lâm sàng để xác định hCG. Các biện pháp này sẽ giúp xác định xem có khả năng mang thai hay không.

    Đặc điểm của chảy máu khi mang thai

    Để phân biệt chảy máu tử cung với chảy máu kinh nguyệt, bạn cần biết chắc chắn rằng những kỳ kinh nào là điển hình của thai kỳ. Tin tưởng vào việc không thụ thai, bệnh nhân nên cảnh giác với bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn. Ví dụ, thời gian hành kinh tăng lên đáng kể, tính chất của dịch tiết thay đổi, chúng trở nên dồi dào hoặc khan hiếm, hoặc bắt đầu xuất hiện giữa các kỳ kinh nguyệt, v.v. Bác sĩ.

    Bạn có thể có kinh khi mang thai. Chúng có thể được phân biệt với chảy máu bằng nhiều cách. Ví dụ, chúng thường thưa thớt và lấm tấm, có màu nâu, thường có dạng nước với những vệt máu. Việc phân bổ như vậy bắt đầu với sự chậm trễ, thường là khá lâu. Các dấu hiệu không đặc trưng có thể có, ví dụ như trước khi hành kinh có cảm giác đau đớn, nhưng bây giờ không có. Sự khác biệt với hiện tượng chảy máu nằm ở chỗ lượng kinh nguyệt có thể kéo dài trong bao lâu. Kinh nguyệt thực sự ở phụ nữ có thai chỉ có thể quan sát được trong thời kỳ đầu của thai kỳ, khi bệnh nhân chưa biết về vị trí. Những khoảng thời gian như vậy kéo dài không quá 2-3 chu kỳ, mặc dù có thể có những trường hợp ngoại lệ.

    Chảy máu kinh nguyệt ở phụ nữ mang thai có nguy hiểm gì

    Có kinh nguyệt khi mang thai không, chúng ta đã tìm hiểu rồi. Kinh nguyệt đối với thai kỳ đúng là không đe dọa điều gì nhưng ra máu có thể gây hại nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ và khả năng sống của thai nhi. Việc tự chẩn đoán với hiện tượng chảy máu đã xuất hiện là không phù hợp, do đó, bất kỳ dấu hiệu nào của một triệu chứng như vậy đều cần được điều trị khẩn cấp trên màn hình LCD. Thật không may, ngày nay phụ nữ mang thai thường tìm kiếm lời khuyên trên các diễn đàn khác nhau hoặc hỏi mẹ hoặc bạn gái của họ để được tư vấn. Sự ngu ngốc như vậy dẫn đến việc thời gian bị lãng phí và không thể cứu thai được nữa.

    Vì vậy, người bệnh không nên bỏ qua bất kỳ thay đổi nào về tình trạng bệnh, dù là tiết dịch bất thường, đau nhức,… Bạn nên đến ngay bác sĩ tư vấn nếu có các triệu chứng như:

    1. Ban đỏ hoặc đốm đỏ tươi;
    2. Các triệu chứng chảy máu bất lợi dưới dạng buồn nôn và nôn mửa và đau nhói dữ dội ở tử cung hoặc ở một bên của nó;
    3. Các mảnh hoặc cục máu đông có trong thành phần của dịch tiết;
    4. Xanh xao và chóng mặt quá mức, suy nhược rõ rệt hoặc ngất xỉu, đau đầu, v.v.

    Chẩn đoán giả định đối với những biểu hiện đó có thể là các bệnh lý như chửa ngoài tử cung, trôi nang, sẩy thai tự nhiên, v.v.

    Khi không có gì phải lo lắng

    Bất kỳ sự chảy máu nào, nếu phụ nữ ở trong một vị trí, không thể là bình thường, nhưng vẫn có những tình huống không có gì đáng lo ngại. Các vết bẩn có máu nhỏ có thể xảy ra do rối loạn nội tiết tố và trong quá trình làm tổ của trứng đã thụ tinh, khi mang thai ngay trước kỳ kinh nguyệt, v.v. Ngoài ra, hiện tượng tương tự cũng có thể xảy ra trong trường hợp hai tế bào đã trưởng thành và xuất hiện trong quá trình rụng trứng, và chỉ một tế bào bị đã được thụ tinh.

    Ngoài ra, một đốm màu nâu có thể xuất hiện do lượng nội tiết tố androgen quá mức hoặc thiếu hụt progesterone. Những vi phạm như vậy nhìn chung không nguy hiểm, nhưng tồn tại trong bao lâu cũng quan trọng không nhỏ, trong trường hợp sai lệch nghiêm trọng thì cần phải sửa chữa. Quá trình cấy ghép noãn vào thành tử cung có thể kéo dài khá lâu, khoảng vài tuần. Với sự tiến xa của tế bào vào tử cung như vậy, tình trạng nội tiết tố không có thời gian để thích nghi với tâm trạng bà bầu nên bắt đầu có kinh nguyệt. Trong thực hành sản khoa, có đủ số bệnh nhân đã có kinh trong ba tháng đầu.

    Có thai khi hành kinh hoặc rụng trứng muộn không?

    Nhiều người nghĩ rằng có thai trong thời kỳ kinh nguyệt là điều hoàn toàn không thể. Nhưng ý kiến ​​này không hoàn toàn đúng, bởi các chuyên gia hoàn toàn không loại trừ khả năng như vậy. Điều này cũng được chấp nhận trước kỳ kinh nguyệt, theo định nghĩa, trứng không thể thụ tinh được nữa. Nhưng điều này có thể xảy ra do thời kỳ rụng trứng bắt đầu muộn, ngay trước kỳ kinh nguyệt. Trong tình huống như vậy, sự chậm kinh chỉ được quan sát ở tháng thứ hai của thai kỳ, và ngay sau khi thụ thai, kinh nguyệt bình thường sẽ đến.

    Do đó, những lầm tưởng về việc liệu kinh nguyệt có thể xuất hiện trong giai đoạn đầu hay không đã được vạch trần. Điều này hoàn toàn có thật, tuy nhiên, cần phân biệt với chảy máu tử cung, vô cùng nguy hiểm cho thai nhi và mẹ. Kinh nguyệt trong chu kỳ đầu tiên và đôi khi là chu kỳ thứ hai được coi là an toàn. Sự xuất hiện lâu hơn của đốm ở bệnh nhân mang thai đã cho thấy bản chất bệnh lý của chảy máu.

    Nếu điều này xảy ra, hãy giữ tâm trí và sự bình tĩnh. Phân tích các sự kiện trong những ngày gần đây, xem có sự thân mật tình dục, hoạt động thể chất, vv Có lẽ nguyên nhân là do tình dục quá đam mê. Sau đó, cần thảo luận những vấn đề này với vợ / chồng của bạn để tránh những hậu quả không mong muốn. Và nhớ tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ sản phụ khoa để loại trừ nguồn gốc bệnh lý của chảy máu.