Nifedipine: hướng dẫn sử dụng. Nifedipine: giảm huyết áp ngay lập tức

Nifedipine - có tác dụng chống đau thắt lưng và hạ huyết áp.

Nó làm giãn cơ trơn mạch máu (giảm co thắt), làm giãn mạch vành và ngoại vi (chủ yếu là động mạch), giảm huyết áp và sức cản mạch ngoại vi, và giảm hậu tải. Sở hữu hoạt động của một chất bảo vệ tim, nó làm giảm nhu cầu oxy trong cơ tim. Tăng lưu lượng máu mạch vành.

Nifedipine làm giảm áp lực một cách hiệu quả và cũng giúp giảm co thắt cơ. Không ảnh hưởng đến nhịp tim, nó làm giảm huyết áp đáng kể. Sau khi dùng Nifedipine bắt đầu có tác dụng sau 20 phút. (nhai làm tăng tác dụng) và kéo dài đến 12 giờ.

Nhóm lâm sàng và dược lý

Thuốc chẹn kênh canxi.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Phát hành theo toa.

Giá cả

Thuốc Nifedipine có giá bao nhiêu ở các nhà thuốc? Giá trung bình ở mức 45 rúp.

Hình thức phát hành và thành phần

Viên nén bao phim, màu vàng, có mặt hai mặt lồi; hai lớp có thể nhìn thấy trong mặt cắt ngang.

hoạt chất: nifedipine; 1 viên chứa nifedipine - 10 mg hoặc 20 mg;
Tá dược: đường sữa, tinh bột khoai tây, cellulose vi tinh thể, povidone 25, natri lauryl sulfat, magnesi stearat, hypromelose, tween 80, titanium dioxide E 171, macrogol 6000, talc, quinoline yellow E 104.

Tác dụng dược lý

Thuốc chẹn kênh canxi chọn lọc, dẫn xuất dihydropyridine. Nó ức chế sự xâm nhập của canxi vào tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn mạch máu.

Nó có tác dụng chống đau thắt lưng và hạ huyết áp. Làm giảm trương lực của cơ trơn mạch máu. Mở rộng mạch vành và động mạch ngoại vi, giảm sức cản toàn bộ mạch ngoại vi, huyết áp và sức co bóp nhẹ của cơ tim, giảm hậu tải và nhu cầu oxy của cơ tim. Cải thiện lưu lượng máu mạch vành. Không ức chế dẫn truyền cơ tim. Khi sử dụng kéo dài, nifedipine có thể ngăn ngừa sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch mới trong mạch vành.

Khi bắt đầu điều trị bằng nifedipine, có thể xuất hiện nhịp tim nhanh phản xạ thoáng qua và tăng cung lượng tim mà không bù đắp được tình trạng giãn mạch do thuốc gây ra. Nifedipine giúp tăng cường đào thải natri và nước ra khỏi cơ thể. Trong hội chứng Raynaud, thuốc có thể ngăn ngừa hoặc giảm co thắt mạch tứ chi.

Hướng dẫn sử dụng

Theo hướng dẫn sử dụng, Nifedipine được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Khi nó được sử dụng, cơn tăng huyết áp nhanh chóng được chấm dứt. Nifedipine có thể được khuyên dùng cho:

suy tim phổi sung huyết;
bất kỳ mức độ nào;
Vôn;
co thắt động mạch vành;
bệnh cơ tim phì đại.

Đánh giá tuyệt vời có thuốc Nifedipine từ các bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu. Theo hướng dẫn, việc sử dụng nó có hiệu quả trong việc chẩn đoán:

suy tim;
khí huyết ngưng trệ;
tăng huyết áp động mạch phổi;
rối loạn tuần hoàn não;
cuộc khủng hoảng tăng huyết áp;
tắc nghẽn mạch máu;
bệnh tim thiếu máu cục bộ;
xơ vữa động mạch ngoại vi;
co thắt phế quản.

Chống chỉ định

Tuyệt đối (việc sử dụng thuốc được chống chỉ định nghiêm ngặt):

Nhịp tim nhanh;
Giai đoạn 4 tuần sau nhồi máu cơ tim cấp;
Tuổi lên đến 18 năm;
Thai kỳ;
Cho con bú;
Sốc tim, suy sụp;
Hội chứng nút xoang;
Suy tim mất bù;
Hẹp động mạch chủ / van hai lá nặng;
Hạ huyết áp động mạch với huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg;
Hẹp eo động mạch chủ phì đại vô căn;
Quá mẫn với thuốc hoặc các dẫn xuất khác của dihydropyridine.

Tương đối (thuốc nên được sử dụng thận trọng do nguy cơ biến chứng):

Suy tim mãn tính;
Bệnh tiểu đường;
Rối loạn nặng tuần hoàn não;
Vi phạm nghiêm trọng chức năng thận / gan;
Tăng huyết áp động mạch ác tính.

Thận trọng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ cho con bú và mang thai Nifedipine dưới mọi hình thức không được khuyến khích.

Trong thực hành phụ khoa, trong một số trường hợp, người ta thực hành kê đơn thuốc trong thời kỳ mang thai như một chất hạ huyết áp, khi các loại thuốc khác không hiệu quả. Người ta cũng lưu ý rằng Nifedipine trong thời kỳ mang thai giúp làm giảm trương lực của tử cung, nhưng thuốc vẫn chưa được phân phối rộng rãi cho chỉ định này.

Liều lượng và phương pháp áp dụng

Hướng dẫn sử dụng chỉ ra rằng chế độ liều lượng của Nifedipine được thiết lập riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và phản ứng của bệnh nhân với liệu pháp. Nên dùng thuốc trong hoặc sau bữa ăn với một lượng nhỏ nước.

Liều khởi đầu: 1 viên (10 mg) 2-3 lần / ngày. Nếu cần thiết, liều lượng của thuốc có thể được tăng lên 2 viên (20 mg) - 1-2 lần / ngày.
Liều tối đa hàng ngày là 40 mg.

Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những bệnh nhân đang điều trị kết hợp (chống tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp), cũng như vi phạm chức năng gan, ở những bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nặng, nên giảm liều.

Phản ứng phụ

Giống như các loại thuốc giảm áp khác, Nifedipine gây ra các phản ứng phụ trong cơ thể:

Về phần tạo máu: giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu;
Trên một phần của hệ thống nội tiết - một biểu hiện của nữ hóa tuyến vú;
Từ hệ thống sinh dục: tăng bài niệu, chống lại nền tảng của việc sử dụng lâu dài - suy thận;
Từ phía hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: nhức đầu, khi sử dụng kéo dài, đau cơ, khó ngủ, run và rối loạn thị giác;
Từ phía hệ thống tim mạch: sưng da và tứ chi, giảm áp lực mạnh, cảm giác ấm áp, không tâm thu, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, đau thắt ngực;
Từ đường tiêu hóa: tiêu chảy, buồn nôn, ợ chua và suy gan. Nếu bạn dùng thuốc trong thời gian dài với liều lượng cao sẽ ảnh hưởng đến gan dưới dạng ứ mật hoặc tăng transaminase.

Quá liều

Nếu vượt quá liều điều trị khuyến cáo của viên nén Nifedipine, chứng đỏ bừng mặt, nhức đầu, nhịp tim chậm (giảm nhịp tim) và giảm huyết áp rõ rệt. Điều trị quá liều bao gồm rửa dạ dày, ruột, uống chất hấp thụ ruột (than hoạt tính).

Trong điều kiện của một bệnh viện y tế, liệu pháp được thực hiện nhằm mục đích ổn định các chỉ số về hoạt động chức năng của hệ tim mạch, cũng như đưa vào một loại thuốc giải độc, đó là canxi clorua hoặc canxi gluconat. Khi giảm đáng kể mức áp lực động mạch hệ thống, dopamine được sử dụng.

hướng dẫn đặc biệt

Việc hủy bỏ thuốc được thực hiện dần dần (nguy cơ phát triển hội chứng cai nghiện).

Trong thời gian điều trị, cần hạn chế tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi sự tập trung chú ý cao hơn và tốc độ phản ứng tâm thần, và không sử dụng etanol.

tương tác thuốc

Khi sử dụng thuốc, cần tính đến sự tương tác với các thuốc khác:

Khi kết hợp với nitrat, nhịp tim nhanh và tác dụng hạ huyết áp của nifedipine tăng lên.
Nifedipine làm giảm nồng độ quinidine trong huyết tương. Làm tăng nồng độ digoxin và theophylin trong huyết tương, do đó cần theo dõi tác dụng lâm sàng và / hoặc hàm lượng của digoxin và theophylin trong huyết tương.
Việc chỉ định đồng thời thuốc chẹn beta nên được thực hiện trong điều kiện được giám sát y tế cẩn thận, vì điều này có thể gây giảm huyết áp quá mức và trong một số trường hợp, làm trầm trọng thêm các triệu chứng suy tim.
Mức độ nghiêm trọng của việc giảm huyết áp tăng lên khi chỉ định đồng thời nifedipine với các thuốc hạ huyết áp khác, cimetidine, ranitidine, thuốc lợi tiểu và thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Rifampicin làm suy yếu hoạt động của nifedipine (tăng tốc độ chuyển hóa của nifedipine bằng cách gây ra hoạt động của các enzym gan).

Thuốc điều trị tăng huyết áp động mạch liên quan đến việc sử dụng các nhóm thuốc hạ huyết áp khác nhau. Thuốc chẹn kênh canxi thường được sử dụng để giảm huyết áp một cách nhẹ nhàng và hiệu quả. Thuốc được kê đơn phổ biến nhất trong nhóm này là Nifedipine.

Nifedipine là một loại thuốc có tác dụng giãn mạch và hạ huyết áp. Nó thuộc nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Ngừng co thắt mạch, đồng thời thực hiện chức năng bảo vệ tim mạch. Thuốc có tác dụng nhanh. Nghĩa đen là 20 phút sau khi uống, huyết áp bắt đầu giảm nhẹ.

Nó được sản xuất dưới dạng nào, và giá bao nhiêu?

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén để uống và thuốc mỡ để bôi bên ngoài. Giá thuốc phụ thuộc vào nơi sinh sống của người bệnh và nhà thuốc nơi sẽ mua thuốc. Chi phí gần đúng của một sản phẩm dược phẩm được trình bày trong bảng.

Đây chỉ là những mức giá gần đúng mà bạn có thể mua Nifedipine.

Hợp chất

Một viên chứa 10 hoặc 20 mg hoạt chất nifedipine. Là các thành phần bổ sung, chế phẩm chứa đường sữa, cellulose vi tinh thể, povidone 25, tinh bột khoai tây.

Thành phần của thuốc mỡ nifedipine bao gồm 3 hoạt chất: nifedipine, lidocaine và isosorbide dinitrate. Các thành phần phụ trợ là các nguyên tố vi lượng của Biển Chết. Thuốc là dạng nước và có dạng lỏng nhất quán.

Hiệu quả điều trị

Viên nén Nifedipine góp phần làm giãn nở các mạch máu (mạch vành, ngoại vi), do đó đạt được tác dụng hạ huyết áp rõ rệt và dai dẳng. Thuốc giúp giảm trương lực của các cơ trơn của mạch và cũng làm giảm co thắt của chúng.

Thuốc có tác dụng co bóp nhẹ cơ tim, giúp giảm hậu gánh. Điều này sau đó dẫn đến giảm nhu cầu oxy của nó.

Ghi chú. Dùng thuốc lâu dài giúp ngăn ngừa sự hình thành các mảng cholesterol mới trên thành mạch máu. Và nó có vai trò rất lớn trong việc phòng chống bệnh xơ vữa động mạch.

Thuốc mỡ Nifedipine được sử dụng rộng rãi trong proctology. Nó có tác dụng chống ngứa, tái tạo, chống viêm và gây mê. Với sự giúp đỡ của nó, bạn có thể loại bỏ đau rát, sưng tấy và khó chịu ở vùng quanh hậu môn. Ngoài ra, tác dụng của nó là nhằm mục đích làm giảm bệnh trĩ.

Chỉ định và chống chỉ định

Tác nhân dược này có thể dùng ở áp suất nào? Nifedipine dạng viên được dùng để làm giảm huyết áp tăng ở bất kỳ mức độ tăng huyết áp nào, cũng như làm giảm các cơn tăng huyết áp.

Máy tính bảng

Dạng viên nén của thuốc chỉ được kê đơn cho bệnh nhân nếu có chỉ định nghiêm ngặt, bao gồm:

Ngoài ra, thuốc được khuyến khích sử dụng trong bệnh động mạch vành và các quá trình xơ vữa động mạch ở động mạch ngoại vi.

Dạng viên nén không nên được sử dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh sau:

nhịp tim nhanh;
sốc tim;
sụp đổ;
suy tim trong giai đoạn mất bù.

Thuốc không được sử dụng để điều trị cho người dưới 18 tuổi, bệnh nhân hạ huyết áp, cũng như bệnh nhân hẹp eo động mạch chủ phì đại vô căn.

Nifedipine được kê đơn hết sức thận trọng cho bệnh nhân tiểu đường, phụ nữ có thai, bệnh nhân CHF, tăng huyết áp ác tính và suy thận nặng. Dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ, điều trị bằng thuốc này được thực hiện ở những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo.

Thuốc mỡ

Nifedipine gel nhũ tương được sử dụng để loại bỏ bệnh trĩ, kèm theo chảy máu, nứt hậu môn, sa các nút bệnh lý hoặc sự chèn ép của chúng. Ngoài ra, thuốc đã được chứng minh trong cuộc chiến chống lại bệnh viêm da quanh hậu môn.

Các nhà sản xuất không đưa ra thông tin về chống chỉ định sử dụng thuốc mỡ. Thuốc được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Quy tắc điều trị Nifedipine

Để tránh những phản ứng không mong muốn, phải sử dụng Nifedipine đúng cách, theo đúng hướng dẫn và lời khuyên của chuyên gia.

Máy tính bảng

Liều lượng của viên nén Nifedipine được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Đồng thời, chẩn đoán của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của tình trạng của anh ta và đáp ứng điều trị với điều trị được tính đến.

Liều ban đầu là 1 viên (10 mg) 2-3 lần / ngày. Trong trường hợp không có kết quả mong đợi từ liệu pháp, liều có thể tăng gấp đôi. Liều tối đa cho phép hàng ngày là 40 mg.

Ghi chú. Tốt nhất là nên uống thuốc viên đều đặn.

Thuốc mỡ

Thuốc mỡ Nifedipine được bôi lên vùng da quanh hậu môn đã được làm sạch với một lớp mỏng. Để sản phẩm được hấp thụ nhanh hơn, bạn có thể xoa nhẹ nhàng nhưng massage nhẹ nhàng. Sau khi thao tác, cần nằm nghỉ ngơi ít nhất 1/4 tiếng để gel có thời gian tác dụng.

Nếu thuốc không dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ, thì sau một ngày nó có thể được sử dụng trực tràng. Để làm được điều này, bạn nên tiêm một lượng nhỏ thuốc mỡ bằng ngón tay hoặc dụng cụ bôi vô trùng vào hậu môn. Điều này nên được thực hiện một lần để bắt đầu.

Nếu thời gian này không xảy ra tác dụng phụ, bạn có thể tiêm thuốc vào trực tràng 3-4 lần một ngày. Thời gian điều trị là riêng cho từng bệnh nhân. Nhưng không ngừng điều trị ngay sau khi các triệu chứng khó chịu của bệnh trĩ biến mất. Để củng cố kết quả, bạn nên kéo dài thêm 2-3 ngày nữa.

Phụ nữ có thai và cho con bú có dùng được Nifedipine không?

Mặc dù thực tế là trong thời kỳ mang thai, thuốc dạng viên được chống chỉ định, các bác sĩ đôi khi vẫn phải kê đơn. Tăng trương lực tử cung là hiện tượng bình thường chỉ có ở tháng thứ 9 của thai kỳ. Nếu nó phát sinh sớm hơn, đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc thứ hai, điều này có nghĩa là bạn cần phải hành động ngay lập tức. Loại bỏ tăng huyết áp tử cung giúp Nifedipine.

Nên kê đơn thuốc cho phụ nữ trong quý thứ 1-2 của thai kỳ, nhưng nếu có nguy cơ chuyển dạ sớm thì ở quý thứ ba. Liều lượng không phụ thuộc vào thời hạn, vì trong mọi trường hợp, lợi ích của thuốc đối với bà mẹ tương lai nên vượt quá những nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Nhưng trước tiên, Nifedipine được kê đơn với liều tối thiểu - 10 mg (1 viên) 4 lần một ngày. Có thể tăng gấp đôi liều lượng trong trường hợp không có hiệu quả điều trị như mong đợi. Trong trường hợp cần gấp, lượng thuốc uống mỗi ngày có thể tăng lên 60 mg (6 viên).

Uống bài thuốc trước bữa ăn 20 - 30 phút, uống nhiều nước không có ga. Thời gian điều trị được đặt cho từng bệnh nhân. Không phải lúc nào cơ thể phụ nữ mang thai cũng có thể đạt được đáp ứng điều trị đầy đủ đối với việc điều trị, vì vậy liệu trình điều trị có thể bị kéo dài bởi bác sĩ chăm sóc.

Ghi chú. Thông thường, những bà mẹ tương lai dùng Nifedipine phải nhập viện trong bệnh viện. Do đó, họ sẽ được nhân viên y tế theo dõi suốt ngày đêm, điều này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng do trị liệu.

Nifedipine cho HB

Viên nén Nifedipine được chống chỉ định cho các bà mẹ đang cho con bú, vì các thành phần của chúng có thể thâm nhập vào sữa mẹ. Nếu bạn không thể làm mà không sử dụng thuốc, phải ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

Thuốc mỡ Nifedipine được phép sử dụng cả trong thời kỳ mang thai và trong thời kỳ HB.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra

Việc sử dụng thuốc Nifedipine ở dạng viên nén có thể gây ra các tác dụng phụ ở dạng:

Sử dụng thuốc kéo dài có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của hệ thống tim mạch. Vì vậy, thuốc có thể gây hạ huyết áp, mất nhịp tim, nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh, cơn đau thắt ngực. Đôi khi các tác dụng phụ từ đường tiêu hóa có thể làm rối loạn: buồn nôn, tiêu chảy, ợ chua.

Nifedipine - có tác dụng chống đau thắt lưng và hạ huyết áp. Nó làm giãn cơ trơn mạch máu (giảm co thắt), làm giãn mạch vành và ngoại vi (chủ yếu là động mạch), giảm huyết áp và sức cản mạch ngoại vi, và giảm hậu tải. Sở hữu hoạt động của một chất bảo vệ tim, nó làm giảm nhu cầu oxy trong cơ tim. Tăng lưu lượng máu mạch vành.

Thành phần hoạt chất - viên nén và viên nang 0,005 và 0,01 g. Dragee 0,01 g. Viên nén chậm 0,02 và 0,04 g.

Nifedipine - chỉ định sử dụng

Phòng ngừa các cơn đau thắt ngực (bao gồm cả cơn đau thắt ngực Prinzmetal). Là một phần của liệu pháp phối hợp, thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh tim mạch vành (cơn đau thắt ngực ổn định, cơn đau thắt ngực co thắt mạch) và tăng huyết áp động mạch.

Để hạ huyết áp trong các loại tăng huyết áp (bao gồm cả căn nguyên chưa rõ), bao gồm cả tăng huyết áp do thận.

Trong một số trường hợp, nó được sử dụng cho bệnh Raynaud và là một phần của điều trị kết hợp CHF.

Hiện tại, có dữ liệu về sự không phù hợp của việc sử dụng điều trị nifedipine trong tăng huyết áp động mạch - điều này là do tăng nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim, cũng như tử vong ở bệnh nhân bệnh tim mạch vành khi sử dụng Nifedipine lâu dài.

Uống nifedipine ở áp suất nào?
Trên tờ hướng dẫn sử dụng thuốc có ghi rõ nifedipine dùng cho người cao huyết áp để giảm huyết áp. Nifedipine để tăng áp được thực hiện theo sơ đồ chung được chỉ định bên dưới, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ chăm sóc.

Nifedipine trong thời kỳ mang thai và trương lực tử cung

Nifedipine được kê toa cho những gì trong thời kỳ mang thai với giai điệu? Thuốc làm giảm co thắt và thư giãn các cơ trơn (bao gồm cả tử cung), được sử dụng để ngăn chặn các cơn co thắt sớm.

Liều lượng của nifedipine với giai điệu nói riêng và sử dụng trong thời kỳ mang thai nói chung, cần được giám sát y tế nghiêm ngặt. Hướng dẫn sử dụng cấm điều trị bằng thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Nghiêm cấm tự kê đơn nifedipine với âm thanh tử cung! Xem chi tiết bên dưới.

Nifedipine: hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Làm thế nào để uống viên nén Nifedipine? Liều lượng và thời gian điều trị do bác sĩ chăm sóc đặt riêng, có tính đến tình trạng của bệnh nhân và dạng bào chế cụ thể của thuốc.

Nifedipine dạng viên nén được uống với một lượng nước vừa đủ. Nifedipine tác dụng kéo dài được khuyên dùng trong một đợt điều trị dài ngày.

Liều khởi đầu là 10 mg x 2 lần / ngày, nếu cần, có thể tăng liều lên 20 mg x 2 lần / ngày. Nếu cần thiết, liều được tăng dần lên 20 mg nifedipine 3-4 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 80 mg.

Với tăng huyết áp động mạch, viên nén nifedipine được uống 3 lần một ngày, mỗi lần 10 mg, nếu cần, liều lượng được tăng lên 20–30 mg (3 lần một ngày).

Hành động tăng tốc trong cơn khủng hoảng - một viên nén nifedipine được giữ ở vị trí không có hạt, không nuốt, dưới lưỡi. Thuốc được hấp thu trong vòng vài phút. Với phương pháp này, bệnh nhân phải nằm trong nửa giờ, do huyết áp có thể giảm mạnh.

Ở những bệnh nhân cao tuổi và có gánh nặng với các bệnh khác, nên giảm liều tối đa hàng ngày.

Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, ở những bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nặng, nên giảm liều.

Cần ngừng dùng nifedipin dần dần, giảm dần một nửa liều hàng ngày.

Bạn có thể mất bao lâu? Quá trình điều trị do bác sĩ chỉ định và có thể lên đến 2 tháng.

Trong thời gian điều trị, nghiêm cấm uống rượu bia. Sự đều đặn của liệu pháp rất quan trọng, bất kể tình trạng sức khỏe như thế nào, bệnh nhân có thể không cảm thấy các triệu chứng của tăng huyết áp động mạch.

Chống chỉ định khi sử dụng Nifedipine

rối loạn nghiêm trọng của tuần hoàn não,
hạ huyết áp động mạch (huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg),
sốc mạch và tim,
tuần đầu tiên của nhồi máu cơ tim cấp tính,
suy tim nặng
suy gan, suy thận (đặc biệt là bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo),
mang thai và cho con bú,
quá mẫn với nifedipine và các thành phần khác của thuốc.
trẻ em dưới 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn khi sử dụng chưa được nghiên cứu).

Không được sử dụng viên nén Nifedipine ở những bệnh nhân không dung nạp lactose.

Việc sử dụng Nifedipine trong thời kỳ mang thai bị cấm. Các nghiên cứu thực nghiệm được thực hiện trên động vật đã cho thấy nguy cơ thai nhi chậm phát triển, chậm phát triển và dễ xảy ra sẩy thai.

Dùng thuốc Nifedipine trong thời kỳ mang thai với trương lực cơ tử cung là hợp lý trong trường hợp tăng nguy cơ đau thắt ngực, đau tim, cũng như suy tim sung huyết, rối loạn nhịp tim, thiếu oxy trong các mô (thiếu oxy) và suy thận.

Tương tự của Nifedipine, danh sách

Đây là một loại thuốc rất phổ biến và nó có thể không có sẵn ở các hiệu thuốc, nhưng có những chất tương tự của viên nén Nifedipine:

Adalat SL
Kordafen
Vero-Nifedipine
Cordaflex
Nifadil
Nifesan
Sanfidipin
Fenigidin

Các chất tương tự nifedipine tác dụng kéo dài:

Corinfar Uno;
Nifedipine SS;
Cordipin-chậm phát triển;
Nifebene chậm phát triển.

Nhiều công ty dược phẩm nổi tiếng đang sản xuất một chất tương tự của thuốc Nifedipine. Đánh giá của bệnh nhân nói rằng hầu hết trong số họ không thua kém anh ta về hiệu quả.

Hãy cẩn thận - hướng dẫn sử dụng Nifedipine, giá cả và đánh giá của các chất tương tự có thể không tương ứng, do sự khác biệt về nồng độ của thành phần hoạt chất và các tá dược khác. Khi lựa chọn một chất tương tự, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Đặc điểm chung. Hợp chất:

Hoạt chất: nifedipine 10 mg;

Tá dược (lõi): monohydrat lactose (đường sữa) - 58,0 mg, cellulose vi tinh thể - 15,0 mg, tinh bột khoai tây - 5,6 mg, croscarmellose natri - 2,0 mg, magnesi stearat - 0,9 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone) - 3,5 mg.

Tá dược (vỏ): hypromellose - 2,38 mg, macrogol 4000 - 0,56 mg, titanium dioxide - 1,0 mg, thuốc nhuộm màu vàng quinoline - 0,06 mg.

Đặc tính dược lý:

Dược lực học. NIFEDIPINE là thuốc chẹn chọn lọc kênh canxi "chậm", là dẫn xuất của 1,4-dihydropyridine. Nó có tác dụng giãn mạch, chống đau tức và hạ huyết áp. Làm giảm dòng điện của các ion canxi ngoại bào bên trong tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi; ở liều cao ức chế giải phóng các ion canxi từ các kho nội bào. Giảm số lượng kênh đang hoạt động mà không ảnh hưởng đến thời gian kích hoạt, ngừng hoạt động và khôi phục của chúng.
Phân tách các quá trình kích thích và co bóp trong cơ tim, qua trung gian của tropomyosin và troponin, và trong cơ trơn mạch máu, qua trung gian của calmodulin. Ở liều điều trị, nó bình thường hóa dòng điện xuyên màng của các ion canxi, vốn bị rối loạn trong một số tình trạng bệnh lý, chủ yếu là với. Không ảnh hưởng đến giai điệu của tĩnh mạch. Giảm co thắt và giãn mạch vành và ngoại vi (chủ yếu là động mạch), hạ huyết áp, sức cản toàn bộ mạch ngoại vi, giảm hậu gánh, trương lực cơ tim, nhu cầu oxy của cơ tim và tăng thời gian giãn tâm trương của tâm thất trái. Tăng lưu lượng máu mạch vành, cải thiện cung cấp máu cho các khu vực thiếu máu cục bộ của cơ tim mà không có hiện tượng “ăn cắp” phát triển, kích hoạt chức năng của coplate. Nó thực tế không ảnh hưởng đến các nút xoang nhĩ và nhĩ thất và không có hoạt động chống loạn nhịp tim. Các tác dụng chrono-, dromo- và co bóp âm tính bị chặn lại bởi sự kích hoạt phản xạ của hệ thần kinh giao cảm và sự gia tăng nhịp tim để đáp ứng với sự giãn mạch ngoại vi. Tăng cường lưu lượng máu qua thận, gây bài niệu vừa phải. Thời gian bắt đầu có tác dụng trên lâm sàng là 20 phút, thời gian có tác dụng trên lâm sàng là 4 - 6 giờ.

Dược động học. NIFEDIPINE được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn (92% đến 98%) qua đường tiêu hóa. Sau khi uống, sinh khả dụng của nó là 40-60%. Ăn uống làm tăng sinh khả dụng. Nó có tác dụng “đi qua đầu tiên” qua gan. Nồng độ tối đa trong huyết tương quan sát được sau 1-3 giờ là 65 ng / ml. Giao tiếp với protein huyết tương - 90%. Thẩm thấu qua hàng rào máu não và nhau thai, bài tiết qua sữa mẹ. Chất chuyển hóa được đào thải hoàn toàn và chuyển hóa ở gan. Các isoenzyme CYP3A4, CYP3A5 và CYP3A7 tham gia vào quá trình chuyển hóa của thuốc. Nó được thải trừ qua thận dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động (khoảng 80% liều dùng) và 20% qua mật. Thời gian bán thải (TyJ là 2-4 giờ. Ở bệnh nhân suy gan, độ thanh thải toàn phần giảm và Ty2 tăng. Không có tác dụng tích lũy. Mãn tính và không ảnh hưởng đến dược động học. Khi sử dụng kéo dài (trong vòng 2-3 tháng ), khả năng chịu đựng tác động của thuốc phát triển. có thể tăng cường đào thải.

Hướng dẫn sử dụng:

Đau thắt ngực khi gắng sức và nghỉ ngơi (bao gồm cả biến thể);
Tăng huyết áp động mạch (dưới dạng đơn trị liệu hoặc phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác).

Liều lượng và cách dùng:

Chế độ liều lượng được thiết lập riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp. Nên dùng thuốc bằng đường uống trong hoặc sau bữa ăn với một lượng nhỏ nước. Liều khởi đầu: 1 viên (10 mg) 2-3 lần một ngày. Nếu cần thiết, liều lượng của thuốc có thể được tăng lên 2 viên (20 mg) - 1-2 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 40 mg. Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những bệnh nhân đang điều trị kết hợp (chống tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp), cũng như vi phạm chức năng gan, ở những bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nặng, nên giảm liều.

Tính năng ứng dụng:

Trong thời gian điều trị, cần hạn chế uống ethanol. Việc hủy bỏ thuốc được thực hiện dần dần (nguy cơ phát triển hội chứng "cai nghiện").
Cần lưu ý rằng khi bắt đầu điều trị, nó có thể xảy ra, đặc biệt là sau khi ngừng thuốc chẹn beta đột ngột gần đây (nên hủy bỏ dần dần).
Việc chỉ định đồng thời thuốc chẹn beta nên được thực hiện trong điều kiện được giám sát y tế cẩn thận, vì điều này có thể gây giảm huyết áp quá mức và trong một số trường hợp, làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Với suy tim nặng, thuốc được dùng hết sức cẩn thận.
Tiêu chuẩn chẩn đoán để kê đơn thuốc cho cơn đau thắt ngực co thắt mạch là: bệnh cảnh lâm sàng cổ điển, kèm theo tăng đoạn ST, xuất hiện cơn đau thắt ngực do ergonovine hoặc co thắt động mạch vành, phát hiện co thắt mạch vành khi chụp mạch hoặc phát hiện thành phần co thắt mạch mà không có xác nhận (ví dụ, ở một ngưỡng căng khác hoặc tại, khi dữ liệu điện tâm đồ cho thấy co thắt mạch thoáng qua).
Đối với những bệnh nhân bị bệnh cơ tim tắc nghẽn nặng, có nguy cơ gia tăng tần suất, mức độ nghiêm trọng của biểu hiện và thời gian của các cơn đau thắt ngực sau khi dùng nifedipine; trong trường hợp này, nó là cần thiết để hủy bỏ thuốc.
Ở những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, bị cao huyết áp, suy giảm chức năng thận không hồi phục, giảm thể tích máu tuần hoàn, nên dùng thuốc cẩn thận, có thể bị tụt huyết áp. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan được theo dõi cẩn thận và nếu cần, giảm liều lượng thuốc và / hoặc sử dụng các dạng bào chế khác của nifedipine. Nếu trong quá trình điều trị, bệnh nhân yêu cầu phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, cần thông báo cho bác sĩ gây mê về bản chất của liệu pháp đang được tiến hành.
Trong quá trình điều trị, có thể có kết quả dương tính với xét nghiệm Coombs trực tiếp và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm kháng thể kháng nhân.
Thận trọng, nên dùng đồng thời với disopyramide và fpecainide do có thể làm tăng tác dụng co bóp. Việc sử dụng thuốc trước 20 tuần của thai kỳ là không an toàn (nguy cơ gây dị tật thai nhi ở giai đoạn hình thành cơ quan), sau 20 tuần thai chỉ được với tỷ lệ lợi ích - nguy cơ chấp nhận được. Trong thụ tinh trong ống nghiệm, trong một số trường hợp, thuốc chẹn kênh canxi "chậm" gây ra những thay đổi trong đầu của tinh trùng, có thể dẫn đến rối loạn chức năng của tinh trùng. Trong trường hợp thử lại không thành công mà không có lý do rõ ràng, thuốc chẹn kênh canxi "chậm", bao gồm nifedipine, được coi là nguyên nhân có thể dẫn đến thất bại.
Trong đánh giá quang phổ, nifedipine có thể dẫn đến việc phát hiện sai hàm lượng axit vanillylmandelic tăng lên trong nước tiểu, nó không ảnh hưởng đến các nghiên cứu sử dụng sắc ký lỏng hiệu năng cao (HPLC).

ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHẢ NĂNG LÁI XE VÀ CÁC CƠ CHẾ KHÁC.
Trong thời gian điều trị, cần hạn chế tham gia vào các hoạt động có khả năng nguy hiểm, đòi hỏi sự tập trung cao độ.
sự chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm thần.

Phản ứng phụ:

Từ phía hệ thống tim mạch: các biểu hiện của giãn mạch quá mức (giảm huyết áp (HA) không có triệu chứng, phát triển hoặc trầm trọng hơn của bệnh suy tim (thường là trầm trọng hơn bệnh hiện có), "nóng bừng" máu đến da mặt) , đỏ bừng mặt, cảm giác nóng), ngoại vi (mắt cá chân, dừng lại, ống chân), ngất; hiếm khi - giảm huyết áp quá mức, ngất xỉu, ở một số bệnh nhân, đặc biệt khi bắt đầu điều trị, các cơn đau thắt ngực có thể xảy ra, cho đến khi phát triển thành nhồi máu cơ tim, cần ngừng thuốc.
- Từ phía hệ thần kinh: mệt mỏi, suy nhược, buồn ngủ (bao gồm cả mất ngủ), lo lắng, cảm giác, giảm mê, cơ.
- Từ đường tiêu hóa, gan: khô miệng, tăng cảm giác thèm ăn, rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, hoặc); hiếm khi tăng sản nướu (chảy máu, đau nhức, sưng tấy), khi sử dụng lâu dài - rối loạn chức năng gan (ứ mật trong gan, tăng hoạt động của transaminase "gan").
- Trên một phần của hệ thống cơ xương: hiếm khi - sưng khớp, đau cơ.
- Phản ứng dị ứng: ngoại thị, viêm da ánh sáng, phù mạch, phản ứng phản vệ; rất hiếm - tự miễn dịch.
- Từ phía cơ quan tạo máu: ban xuất huyết giảm tiểu cầu không triệu chứng.
- Từ hệ thống tiết niệu: tăng bài niệu hàng ngày, suy giảm chức năng thận (ở bệnh nhân suy thận) ,.
- Khác: hiếm - khó thở ,; rất hiếm - rối loạn thị giác (bao gồm mù thoáng qua so với nền của nồng độ tối đa của nifedipine trong huyết tương), (ở bệnh nhân cao tuổi, biến mất hoàn toàn sau khi ngừng thuốc), tăng cân, nghẹt mũi, ban đỏ.

Tương tác với các loại thuốc khác:

Mức độ nghiêm trọng của việc hạ huyết áp tăng lên khi chỉ định đồng thời nifedipine với các thuốc hạ huyết áp khác, nitrat, cimetidine, ranitidine (ở mức độ thấp hơn), thuốc gây mê dạng hít, thuốc lợi tiểu và thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Thuốc thuộc nhóm chẹn kênh canxi "làm chậm" có thể tăng cường thêm tác dụng co bóp tiêu cực (giảm lực co bóp tim) của thuốc chống loạn nhịp tim như amiodarone và quinidine.
Dưới ảnh hưởng của nifedipine, nồng độ quinidine trong huyết thanh giảm đáng kể, rõ ràng là do giảm sinh khả dụng của quinidine, cảm ứng các enzym làm bất hoạt nó, tăng lưu lượng máu trong gan và thận, tăng thể tích phân phối thuốc, cũng như thay đổi huyết động học. Với việc loại bỏ nifedipine sau khi sử dụng đồng thời với quinidine, sự gia tăng thoáng qua nồng độ (khoảng 2 lần) của nifedipine trong huyết thanh được quan sát thấy, đạt mức tối đa 3-4 ngày sau khi ngừng thuốc, cũng như kéo dài Khoảng QT trên điện tâm đồ. Khi kết hợp với nitrat, nhịp tim nhanh và tác dụng hạ huyết áp của nifedipine tăng lên.
Các chế phẩm canxi có thể làm giảm tác dụng của thuốc chẹn kênh canxi "làm chậm".
Khi sử dụng cùng với nifedipine, hoạt tính chống đông máu của các dẫn xuất coumarin tăng lên.
Sự kết hợp với prazosin làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng.
Procainamide, quinidine và các thuốc khác gây kéo dài khoảng QT có thể làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT đáng kể.
Nước ép bưởi ức chế sự chuyển hóa của nifedipine trong cơ thể, và do đó, chống chỉ định sử dụng đồng thời chúng. Nó làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương, do đó cần theo dõi tác dụng lâm sàng và / hoặc hàm lượng của digoxin trong huyết tương.
Rifampicin làm suy yếu hoạt động của nifedipine (tăng tốc độ chuyển hóa của nifedipine bằng cách gây ra hoạt động của các enzym gan). Các chất ức chế isoenzyme CYP3A của hệ thống cytochrome P450, chẳng hạn như macrolide (ví dụ, erythromycin), fluoxetine, nefazodone, chất ức chế peptidase (ví dụ: amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, hoặc saquinavir); thuốc chống nấm (ketoconazole, itraconazole hoặc fpuconazole) dẫn đến tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương. Có tính đến kinh nghiệm sử dụng nimodipine chẹn kênh canxi "chậm", không thể loại trừ các tương tác sau đây với nifedipine: carbamazepine, phenobarbital - giảm nồng độ nifedipine trong huyết tương; axit valproic - sự gia tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương.
Nifedipine ức chế sự bài tiết vincristin ra khỏi cơ thể và có thể làm tăng tác dụng phụ của vincristin, nếu cần có thể giảm liều vincristin.
Nó có thể thay thế thuốc có mức độ liên kết cao khỏi liên kết với protein (bao gồm thuốc chống đông máu gián tiếp - coumarin và các dẫn xuất indandione, thuốc chống co giật, quinin, salicylat, sulfinpyrazone), do đó nồng độ trong huyết tương của chúng có thể tăng lên. Ức chế sự chuyển hóa của prazosin và các thuốc chẹn alpha khác, do đó có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Sử dụng đồng thời với magnesium sulfate ở phụ nữ mang thai có thể gây phong tỏa các khớp thần kinh cơ.

Chống chỉ định:

quá mẫn cảm,
. hạ huyết áp động mạch (huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg),
. sốc tim,
. phát âm động mạch chủ hoặc,
. đau thắt ngực không ổn định,
. giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim (trong 4 tuần đầu tiên),
.Hội chứng nút xoang,
.AV phong tỏa giai đoạn II-III,
. mang thai (lên đến 20 tuần), cho con bú,
. thời hạn sử dụng lên đến 18 năm (hiệu quả và độ an toàn khi sử dụng chưa được nghiên cứu),
■ không dung nạp lactose di truyền, thiếu hụt lactase, hội chứng kém hấp thu glucose-galactose (do sự hiện diện của lactose trong chế phẩm).

CẦN THẬN TRỌNG: hẹp eo động mạch chủ (đặc biệt khi dùng đồng thời với thuốc chẹn bêta), hẹp van hai lá, tắc nghẽn phì đại, nhịp tim nhanh hoặc nặng, tai biến mạch máu não nặng, nhồi máu cơ tim không suy thất, (đặc biệt là bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo - nguy cơ quá mức cao và không thể đoán trước được hạ huyết áp), sử dụng đồng thời thuốc chẹn bêta và glycosid trợ tim, mang thai (sau 20 tuần), tuổi già.

MANG THAI VÀ CHO CON BÚ
Việc chỉ định nifedipine cho phụ nữ mang thai (sau tuần thứ 20) chỉ được chỉ định nếu lợi ích dự kiến cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, vì vậy trong thời gian dùng thuốc, cần ngừng cho con bú.

Quá liều:

Các triệu chứng: nhức đầu, đỏ bừng da mặt, hạ huyết áp, ức chế nút xoang, nhịp tim chậm, loạn nhịp tim.
Điều trị: với việc chỉ định than hoạt tính, liệu pháp điều trị triệu chứng nhằm ổn định hoạt động của hệ tim mạch.
Calci là thuốc giải độc, chỉ định tiêm tĩnh mạch chậm calci clorid 10% hoặc calci gluconat với liều 0,2 ml / kg (nhưng không quá 10 ml) trong 5 phút; chuyển sang truyền liên tục với tốc độ 0,2 ml / kg / h, nhưng không quá 10 ml / h.
Với sự giảm huyết áp rõ rệt - tiêm tĩnh mạch dopamine hoặc dobutamine. Trong trường hợp rối loạn dẫn truyền, chỉ định sử dụng atropine, isoprenaline hoặc đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo. Với sự phát triển của suy tim - tiêm tĩnh mạch strophanthin. Catecholamine chỉ được sử dụng trong trường hợp suy tuần hoàn đe dọa tính mạng (do hiệu quả giảm nên cần dùng liều cao, do đó nguy cơ tăng khuynh hướng loạn nhịp tim do nhiễm độc tăng lên). Nên kiểm soát hàm lượng glucose trong máu (việc giải phóng insulin có thể giảm) và chất điện giải (ion kali, canxi). Lọc máu không hiệu quả.

Điều kiện bảo quản:

Danh sách B. Bảo quản nơi khô ráo, tối, nhiệt độ không quá 25 ° C. Tránh xa tầm tay trẻ em.

Điều kiện để lại:

Theo đơn thuốc

Bưu kiện:

Viên nén bao phim 10 mg
10,25,50 viên nén trong một vỉ làm bằng phim polyvinyl clorua và giấy nhôm sơn mài in. 10, 20, 30, 40, 50 hoặc 100 viên trong hộp polyme đựng thuốc. Một hộp hoặc 1, 2, 3, 4, 5 hoặc 10 gói cùng với hướng dẫn sử dụng được đặt trong một gói các tông.

Nifedipine đã được sử dụng từ những năm 1970 để điều trị tăng huyết áp và bệnh tim mạch. Những máy tính bảng này thuộc về nhóm. Cho đến nay, nifedipine vẫn là một trong những loại thuốc “phổ biến” nhất trong tim mạch, tức là các bác sĩ kê đơn rất thường xuyên. Nifedipine đã trở thành một loại thuốc thậm chí còn được tìm kiếm nhiều hơn kể từ khi ra đời thuốc dạng viên nén 24 giờ vào những năm 2000. Chúng có thể được thực hiện một lần một ngày, chứ không phải 2-4 lần một ngày như trước đây.

Có dạng viên nén nifedipine tác dụng nhanh, cũng như dạng bào chế "kéo dài". Nifedipine tác dụng kéo dài bắt đầu hoạt động muộn hơn, nhưng nó làm giảm huyết áp một cách trơn tru và trong thời gian dài, tức là trong 12-24 giờ.

Từ năm 1998, các bài báo bắt đầu xuất hiện trên các tạp chí y khoa rằng nifedipine tác dụng nhanh làm tăng tỷ lệ tử vong chung của bệnh nhân, cũng như tỷ lệ đau tim và đột quỵ. Điều này có nghĩa là chỉ những viên nén nifedipine tác dụng kéo dài mới thích hợp để điều trị lâu dài bệnh cao huyết áp và bệnh mạch vành. Phổ biến nhất trong số này là OSMO-Adalat và Corinfar UNO, chúng tôi sẽ thảo luận chi tiết dưới đây trong bài viết. Nifedipine tác dụng nhanh chỉ thích hợp cho. Thật không may, ít bệnh nhân và bác sĩ biết về điều này. Hàng trăm nghìn người tiếp tục được điều trị thường xuyên. Bệnh nhân - nếu bạn muốn sống lâu hơn, hãy sử dụng viên nén nifedipine giải phóng kéo dài, không nhanh".

Nifedipine - hướng dẫn

Bài viết này gồm các hướng dẫn sử dụng nifedipine được bổ sung thông tin từ các tạp chí y khoa trong và ngoài nước. Các hướng dẫn chính thức về việc sử dụng viên nén nifedipine để tăng áp lực và điều trị các vấn đề về tim được viết rất chi tiết, nhưng không quá rõ ràng. Chúng tôi đã cố gắng cung cấp thông tin một cách thuận tiện để bạn có thể nhanh chóng tìm thấy câu trả lời cho những câu hỏi mà bạn quan tâm.

Hướng dẫn về thuốc nifedipine, cũng như bất kỳ tài liệu nào khác trên Internet hoặc trong các ấn phẩm in ấn, dành cho các bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân - không sử dụng thông tin này để tự điều trị. Tác dụng phụ của việc tự dùng thuốc với nifedipine có thể gây hại cho sức khỏe của bạn, thậm chí gây tử vong. Thuốc này chỉ nên được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ. Các hướng dẫn cho nifedipine chứa một danh sách đầy đủ về thuốc này. Các bác sĩ thực hành biết rằng những tác dụng phụ này được quan sát thấy rất thường xuyên.

Riêng biệt, cần lưu ý rằng hầu như không thể tự chọn liều lượng nifedipine. Nó sẽ quá thấp hoặc quá cao. Trong cả hai trường hợp, sẽ không có lợi ích khi uống thuốc mà chỉ có hại. Do đó, việc điều trị bằng thuốc này chỉ nên diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm.

Hướng dẫn sử dụng

Các chỉ định chính cho việc sử dụng nifedipine là tăng huyết áp (tăng huyết áp động mạch), cũng như cơn đau thắt ngực ở những bệnh nhân bị bệnh tim mạn tính. Nifedipine thuộc nhóm thuốc đối kháng canxi, dẫn xuất của dihydropyridine. Theo tất cả các khuyến cáo quốc tế, các thuốc thuộc nhóm này được đưa vào danh mục thuốc điều trị tăng huyết áp được lựa chọn đầu tiên, tức là thuốc chính.

Đọc về điều trị các bệnh liên quan đến tăng huyết áp:

Các chỉ định bổ sung cho việc bổ nhiệm nifedipine:

tuổi cao của bệnh nhân;
xơ vữa động mạch ngoại vi (ở chân) và / hoặc động mạch cảnh;
thai kỳ.

Chống chỉ định

Chống chỉ định đối với việc bổ nhiệm nifedipine là:

hạ huyết áp (huyết áp thấp quá mức);
sốc tim;
quá mẫn cảm với thuốc.

Không nên kê đơn thuốc này cho bệnh tim mạch vành không ổn định, sau nhồi máu cơ tim.

Các chất bổ sung huyết áp hiệu quả và tiết kiệm đã được chứng minh:

Đọc thêm về phương pháp trong bài viết "". Làm thế nào để đặt hàng thuốc bổ sung tăng huyết áp từ Hoa Kỳ -. Đưa huyết áp của bạn trở lại bình thường mà không có tác dụng phụ có hại mà thuốc hóa học gây ra. Cải thiện chức năng tim. Trở nên bình tĩnh hơn, thoát khỏi lo lắng, ngủ như một đứa trẻ vào ban đêm. Magiê cùng với vitamin B6 có tác dụng kỳ diệu đối với bệnh tăng huyết áp. Bạn sẽ có một sức khỏe tuyệt vời, trước sự ghen tị của bạn bè đồng trang lứa.

Phản ứng phụ

Nifedipine không ảnh hưởng xấu đến hàm lượng cholesterol và axit uric trong máu. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc này là:

sưng chân;
đau đầu;
đỏ da;
chóng mặt
nhịp tim (nhịp tim nhanh).

Trở lại năm 1982, kết quả của một nghiên cứu quy mô lớn về tác dụng phụ của nifedipine đã được công bố, trong đó hơn 3 nghìn bệnh nhân đã tham gia. Trong số những bệnh nhân này, 2147 người bị đau thắt ngực nghiêm trọng kháng thuốc khi điều trị bằng thuốc chẹn beta và nitrat ở liều bình thường. Do đó, phạm vi liều lượng của nifedipine được sử dụng rất rộng - từ 10 đến 240 mg mỗi ngày. Bệnh nhân được kê đơn thuốc viên nifedipine, có tác dụng nhanh chóng, nhưng không kéo dài, vì các dạng kéo dài của loại thuốc này vẫn chưa được phát minh.

Hóa ra nifedipine có tác dụng phụ ở gần 40% bệnh nhân:

chóng mặt - 12,1%;
phù chân - 7,7%;
cảm giác nóng - 7,4%;
khiếu nại từ đường tiêu hóa - 7,5%;
tăng đau thắt ngực - 1,2%.

Để cải thiện khả năng dung nạp và loại bỏ các tác dụng không mong muốn, nên kết hợp nifedipine với hoặc. Đọc ghi chú "" để biết thêm chi tiết. Nếu phù nề xuất hiện do dùng nifedipine, thì khi ngừng điều trị, chúng thường nhanh chóng biến mất.

Nifedipine và các chất đối kháng canxi khác

Nifedipine thuộc nhóm thuốc là dẫn xuất của dihydropyridine. Hai phân nhóm khác của chất đối kháng canxi là benzothiazepines () và phenylalkylamines (). Thuốc thuộc nhóm dihydropyridine có những ưu điểm sau:

khả năng giãn mạch rõ rệt hơn;
không có ảnh hưởng đến chức năng của nút xoang của tim và dẫn truyền nhĩ thất;
giảm khả năng ức chế sự co bóp của tâm thất trái.

Những khác biệt này quyết định phần lớn đến tính năng ứng dụng thực tế của thuốc đối kháng canxi dihydropyridine nói chung và nifedipine nói riêng.

Các dạng bào chế của thuốc này là gì

Hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng nifedipine ở một mức độ lớn phụ thuộc vào dạng bào chế mà bệnh nhân sử dụng. Viên nén và viên nang nifedipine tác dụng nhanh đã được sử dụng từ những năm 1970. Vào cuối những năm 1990, các dạng bào chế mở rộng đã xuất hiện. Nifedipine, chất làm giảm mạnh huyết áp và nhanh chóng được đào thải khỏi cơ thể, kém hiệu quả hơn và dung nạp kém hơn một loại hoạt động trơn tru trong 12-24 giờ.

Tác dụng của nifedipine phụ thuộc vào mức độ dao động nồng độ của nó trong máu, tốc độ tăng và giảm của nó. Viên nén nifedipine thông thường khác ở chỗ chúng làm giảm huyết áp mạnh. Để đáp ứng điều này, phản xạ giải phóng adrenaline và các hormone “kích thích” khác xảy ra. Những hormone này có thể gây ra nhịp tim nhanh (đánh trống ngực), nhức đầu, cảm giác nóng và đỏ da. Vì nifedipine tác dụng ngắn được đào thải nhanh chóng khỏi cơ thể, nên hiện tượng “bật lại” có thể xảy ra. Điều này có nghĩa là đôi khi huyết áp thậm chí còn tăng cao hơn so với trước khi uống thuốc.

Các dạng bào chế "nhanh" của nifedipine có những nhược điểm nào khác:

chúng cần được thực hiện nhiều lần trong ngày, điều này gây bất tiện cho bệnh nhân, và do đó bệnh nhân thường từ chối điều trị;
tác dụng của thuốc không ổn định trong ngày và thay đổi do bữa ăn;
những viên thuốc này hoạt động rất khác nhau trên những người khác nhau, tùy thuộc vào đặc điểm di truyền, tuổi tác và sự bảo tồn chức năng thận;
dưới ảnh hưởng của các loại thuốc này, huyết áp dao động như một tàu lượn siêu tốc, đó là lý do tại sao các mảng xơ vữa phát triển nhanh chóng trong mạch máu.

Hiện nay, nifedipine "nhanh" chỉ được khuyến cáo để giảm các cơn tăng huyết áp. Nó không được dùng để điều trị lâu dài vì nó không cải thiện hoặc thậm chí làm xấu đi tiên lượng lâu dài cho bệnh nhân. Nifedipine tác dụng kéo dài thích hợp dùng liên tục cho bệnh nhân tăng huyết áp và các bệnh tim mạch.

Dạng mở rộng và lợi ích của nó

Các dạng liều lượng của nifedipine có tác dụng kéo dài cung cấp dòng chảy chậm của hoạt chất vào máu. Nồng độ đỉnh của nifedipine trong máu thấp hơn nhiều so với việc bạn sử dụng viên nén tác dụng nhanh. Đồng thời, huyết áp giảm trong khoảng thời gian từ 12-24 giờ và nhịp nhàng hơn rất nhiều. Do đó, không có phản xạ giải phóng hormone “kích thích” vào máu. Theo đó, nhịp tim nhanh (đánh trống ngực) và các tác dụng phụ khác của nifedipine ít được quan sát hơn nhiều lần và ít rõ rệt hơn. Các dạng nifedipine tác dụng kéo dài không có hiệu quả trong việc giảm cơn tăng huyết áp. Nhưng chúng hiếm khi có tác dụng phụ tiêu cực và quan trọng nhất là cải thiện tiên lượng lâu dài cho bệnh nhân.

Đặc điểm của các dạng bào chế "mở rộng" của nifedipine

Nifedipine - tên thương mại	nhà chế tạo	Thời lượng hành động, h	Đặc tính	Dạng bào chế
Corinfar-chậm phát triển	AWD	12	Loại ma trận	Viên nén giải phóng duy trì (SR / ER)
Cordipin-chậm phát triển	KRKA
Nicardia CD-chậm phát triển	Độc nhất
Adalat SL	Bayer AG	12	Hệ thống ma trận Microbead phát hành 2 pha	Máy tính bảng chậm phát triển nhanh (SL)
Cordipin XL	KRKA	24	Ma trận với các vi hạt phân tán	Máy tính bảng phát hành đã sửa đổi
Corinfar UNO	AWD	24	Ma trận với các vi hạt phân tán	Máy tính bảng phát hành đã sửa đổi
Adalat SS	Bayer AG	24	Hệ thống hai lớp với lớp hydrogel bên ngoài và lõi bên trong	Viên nén phóng thích có kiểm soát (CC)
Siofedipine XL		24	Hệ thống dựa trên chất nền tạo gel ưa nước giải phóng dược chất qua một thời kỳ tiềm ẩn (TIMERx)	Máy tính bảng có kiểm soát phát hành chậm trễ
Nifecard XL	Lek	24	Hệ thống với chất nền và vi nang với lớp vỏ hòa tan kiểm soát việc giải phóng (viên nén)	Viên nén phát hành có kiểm soát (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Hệ thống hành động thẩm thấu với việc phát hành có kiểm soát	Hệ thống điều trị dạ dày-ruột (tiêu hóa) (GITS)
Procardia XL	Pfizer	24		Hệ thống điều trị dạ dày-ruột (tiêu hóa) (GITS)

Chế phẩm ban đầu của nifedipine được phát triển bởi công ty Bayer AG của Đức và được gọi là Adalat. Ở dạng viên nang tác dụng nhanh, nó không còn nữa. Hiện nay trên thị trường dược phẩm là:

Adalat-SL - có giá trị trong 12-16 giờ, được quy định để nhập viện 2 lần một ngày;
OSMO-Adalat - duy trì nồng độ nifedipine trong máu ổn định trong hơn 24 giờ, được kê đơn 1 lần mỗi ngày.

OSMO-Adalat là một dạng bào chế của nifedipine có tác dụng kéo dài đáng kể. Nó được gọi là GITS hoặc GITS - Hệ thống trị liệu dạ dày ruột (tiêu hóa). Nó có tác dụng thuận lợi nhất do khả năng duy trì nồng độ nifedipine đồng nhất trong máu.

Viên nén kéo dài của nifedipine hoạt động 12-24 giờ và được kê toa 1-2 lần một ngày. Dược động học của chúng không phụ thuộc vào lượng thức ăn. Osmo-Adalat và Corinfar Uno là các chế phẩm nifedipine phổ biến nhất, vì với một liều duy nhất, chúng cung cấp nồng độ thuốc ổn định hơn hoặc ít hơn trong máu trong cả ngày. Điều này làm tăng hiệu quả điều trị, giảm tổn thương các cơ quan đích (tim, thận, mắt và các cơ quan khác), giảm tần suất các biến chứng của tăng huyết áp. Ngoài ra, bệnh nhân sẵn sàng điều trị bằng thuốc giảm áp lực, đủ để uống một lần một ngày.

Chú ý! Nifedipine viên giải phóng kéo dài yêu cầu xử lý đặc biệt. Chúng không thể bị nghiền nát, hòa tan hoặc hấp thụ trong khoang miệng. Những loại thuốc này nên được nuốt ngay với nước. Không được chia viên để giảm liều lượng, trừ khi hướng dẫn nói rằng bạn có thể làm điều này.

Từ tương tự và từ đồng nghĩa của nifedipine

Nifedipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, fenigidin, v.v.) có sẵn ở dạng viên nén và viên nang 10 và 20 mg, farmadipine - dạng giọt. Các dạng kéo dài - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS và những loại khác - có sẵn ở dạng viên nén giải phóng chậm 20, 30, 40, 60 và 90 mg. Như bạn có thể thấy, có gần hai chục từ đồng nghĩa với nifedipine. Nhiều công ty dược phẩm sản xuất các chất tương tự nifedipine giải phóng kéo dài và tác dụng nhanh vì loại thuốc này đang có nhu cầu cao.

Nifedipine tác dụng ngắn không còn được khuyến cáo để điều trị lâu dài bệnh tăng huyết áp và bệnh tim mạch. Khuyến cáo chỉ nên dùng nó để cấp cứu cho các cơn tăng huyết áp. Tuy nhiên, ở các nước SNG, nó vẫn chiếm hơn một nửa doanh số bán hàng. Một loại thuốc rẻ tiền, có tác dụng nhanh thường được sản xuất dưới dạng viên nén, được gọi là nifedipine. Ví dụ, nifedipine-Darnitsa.

Nifedipine với hệ điều trị đường tiêu hóa (GITS hoặc GITS) được sản xuất dưới tên OSMO-Adalat trong viên nang có màng đặc biệt, qua lỗ để thuốc được giải phóng dần dần trong 24 giờ. Về vấn đề này, thuốc có thể được kê đơn một lần ngày, như Corinfar Uno.

Nifedipine cho áp suất

Đối với thuốc viên nén, 3 phân nhóm thuốc từ nhóm thuốc đối kháng canxi được sử dụng:

phenylalkylamines ();
benzothiazepines ();
dihydropyridine, bao gồm nifedipine.

Thuốc đối kháng canxi dihydropyridine (, isradipine, và phổ biến nhất trong số đó là nifedipine) thường được kê đơn để giảm áp lực. Vì chúng có đặc điểm là ảnh hưởng tối thiểu đến chức năng dẫn truyền của tim và chức năng của nút xoang. Ngoài ra, những loại thuốc này cũng làm giãn mạch máu.

Năm 1995, các bài báo bắt đầu xuất hiện trên các tạp chí y khoa của Mỹ rằng nifedipine trong điều trị tăng huyết áp không cải thiện mà thậm chí còn làm xấu đi tiên lượng cho bệnh nhân, tức là làm tăng khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ. Các nghiên cứu sau đó cho thấy điều này chỉ áp dụng cho các viên nén nifedipine tác dụng nhanh. A - hữu ích để hạ huyết áp, cải thiện tiên lượng và được bệnh nhân dung nạp tốt. Nifedipine làm chậm, kéo dài 12-16 giờ và thậm chí còn tốt hơn - nifedipine ở dạng GITS (GITS), một viên trong số đó làm giảm huyết áp tới 24 giờ, đã được xác nhận là có hiệu quả và đủ để uống một lần một ngày.

Năm 2000, kết quả của nghiên cứu INSIGHT lớn đã được công bố, so sánh hiệu quả của nifedipine tác dụng trong 24 giờ với các thuốc lợi tiểu để điều trị tăng huyết áp. Hơn 6300 bệnh nhân đã tham gia vào nghiên cứu này. Một nửa trong số họ đã dùng nifedipine, và nửa còn lại -. Hóa ra là nifedipine ở dạng GITS (GITS) và thuốc lợi tiểu làm giảm huyết áp, tử vong tổng thể và tim mạch như nhau. Đồng thời, trong số những bệnh nhân được điều trị bằng nifedipine, các trường hợp mới mắc bệnh đái tháo đường, bệnh gút và xơ vữa động mạch ở chân ít gặp hơn.

Nifedipine và các “họ hàng” của nó (thuốc đối kháng canxi dihydropyridine) đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân tiểu đường và hội chứng chuyển hóa (tiền tiểu đường). Bởi vì những loại thuốc này không làm suy giảm sự trao đổi chất, tức là chúng không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, cholesterol và chất béo trung tính. Nifedipine 24 giờ GITS là thuốc được lựa chọn để kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tiểu đường, hội chứng chuyển hóa và nguy cơ tim mạch cao.

Nifedipine hoạt động 24 giờ trong điều trị tăng huyết áp không chỉ làm giảm huyết áp mà còn bảo vệ phần lớn các cơ quan nội tạng. Tác dụng bảo vệ cơ quan của nifedipine được thể hiện như sau:

giảm tu sửa tâm thất trái của tim;
tối ưu hóa việc cung cấp máu cho mô;
tác dụng có lợi cho chức năng của thận;
cải thiện trạng thái chức năng của võng mạc.

Trong điều trị tăng huyết áp, nifedipine phù hợp với hầu hết các nhóm thuốc “áp lực” hiện đang được sử dụng:

Tăng huyết áp tâm thu cô lập ở người cao tuổi

Trong số những người cao tuổi, ít nhất 40-50% bị cao huyết áp. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, tăng huyết áp tâm thu cô lập đặc biệt phổ biến. Huyết áp cao làm giảm tuổi thọ, thường gây ra đau tim, đột quỵ, hoặc phát triển thành suy thận mãn tính. Một loại thuốc hiệu quả để điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân cao tuổi không chỉ làm giảm huyết áp mà còn bảo vệ chống lại các tổn thương cơ quan đích. Nifedipine (chỉ trong một công thức có tác dụng kéo dài!) Là một loại thuốc thích hợp trong trường hợp này.

Năm 2008, các chuyên gia của Viện Y tế Đại học Penza State đã công bố một bài báo về kết quả nghiên cứu hiệu quả điều trị tăng huyết áp bằng nifedipine tác dụng kéo dài trên 48 bệnh nhân cao tuổi. Trong số 48 bệnh nhân này:

20 người bị tăng huyết áp tâm thu cô lập;
28 người đã tăng cả huyết áp "trên" và "dưới".

Kết quả giảm huyết áp được đánh giá bằng cách đo bằng áp kế theo lịch hẹn của bác sĩ. Ngoài ra, mỗi bệnh nhân được theo dõi huyết áp 24 giờ khi bắt đầu và sau 24 tuần điều trị. Ngoài ra, các tác giả của nghiên cứu đã phát hiện ra liệu nifedipine “kéo dài” có khả năng bảo vệ các cơ quan đích khỏi bị hư hại hay không. Để làm được điều này, những người tham gia đã trải qua siêu âm tim (tim), và họ được kiểm tra albumin niệu vi lượng - bài tiết protein trong nước tiểu - một chỉ số quan trọng để đánh giá chức năng thận.

Động lực của việc giảm huyết áp "trên" và "dưới" ở bệnh nhân cao tuổi trong khi điều trị bằng viên nén nifedipine tác dụng trong 24 giờ

Ghi chú vào bảng. Tất cả các giá trị thu được từ kết quả theo dõi huyết áp 24 giờ. Các tác giả của nghiên cứu phát hiện ra rằng kết quả của "hiệu ứng áo choàng trắng" tại văn phòng bác sĩ, huyết áp tâm thu tăng trung bình 13-15 mm Hg. Mỹ thuật.

Những người tham gia nghiên cứu ghi nhận rằng huyết áp của họ bắt đầu giảm đều đặn ngay từ tuần điều trị thứ 2, và hiệu quả này tăng lên trong những tuần và tháng tiếp theo. Bảng cho thấy rằng ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp tâm thu đơn lẻ, nifedipine làm giảm đáng kể áp suất “trên” và áp suất “dưới” ít hơn nhiều. Điều này cho thấy nifedipine là thuốc được lựa chọn để điều trị tăng huyết áp tâm thu cô lập ở người cao tuổi, vì không làm giảm huyết áp tâm trương quá mức.

Thông thường, ở một người khỏe mạnh, huyết áp giảm vào ban đêm trong khi ngủ. Động lực hàng ngày của biến động huyết áp có thể được theo dõi bằng kết quả theo dõi 24 giờ bằng một thiết bị đặc biệt. Nếu huyết áp của bệnh nhân không giảm vào ban đêm và thậm chí còn tăng lên nữa, thì đây được gọi là "hồ sơ huyết áp bất thường" và có nghĩa là nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ sẽ tăng lên đáng kể. Trong nghiên cứu mà chúng ta đang thảo luận về kết quả, 80% bệnh nhân bị tăng huyết áp tâm thu đơn lẻ ban đầu có huyết áp bất thường. Ở nhóm bệnh nhân tăng huyết áp tâm thu-tâm trương, tỷ lệ này là 65%. Điều trị bằng nifedipine 24 giờ có vẻ như cải thiện được huyết áp sinh học ở nhiều bệnh nhân.

Albumin niệu vi thể - sự bài tiết protein trong nước tiểu - khi bắt đầu nghiên cứu được xác định ở 11 trong số 26 bệnh nhân bị tăng huyết áp tâm thu-tâm trương và ở tất cả 20 (100%) bệnh nhân bị tăng huyết áp tâm thu cô lập. Uống viên nén nifedipine tác dụng kéo dài trong 24 tuần dẫn đến thực tế là trong nhóm đầu tiên số bệnh nhân có albumin niệu vi lượng giảm từ 11 xuống 9, và trong nhóm thứ hai - từ 20 xuống 8. Do đó, người ta khẳng định rằng nifedipine bảo vệ thận. .

Phì đại tâm thất trái là một cách để tim thích nghi với khối lượng công việc tăng lên xảy ra do tăng huyết áp động mạch. Nếu các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có sự thay đổi về hình dạng (tái tạo) của tim, thì điều này làm xấu đi đáng kể tiên lượng của anh ta. Vì nguy cơ bị nhồi máu cơ tim tăng lên. Trong một nghiên cứu về điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân cao tuổi, tác dụng của liệu pháp nifedipine đối với mức độ phì đại thất trái đã được thử nghiệm. Theo kết quả siêu âm tim, người ta thấy rằng dùng nifedipine trong 24 giờ làm giảm độ dày của thành tim, cải thiện chức năng tâm thu và tâm trương của tâm thất trái, và giảm toàn bộ sức cản mạch ngoại vi. Vì vậy, phì đại tâm thất trái của tim thoái lui ở nhiều bệnh nhân.

Vì nifedipine có tác động tích cực đến chức năng của tim và thận, nên có thể lập luận rằng nó không chỉ làm giảm huyết áp mà còn bảo vệ các cơ quan đích khỏi bị tổn thương ở bệnh nhân cao tuổi. Trong nhóm bệnh nhân tăng huyết áp tâm thu cô lập, tất cả 20 người (100%) đều hoàn thành nghiên cứu. Trong nhóm bệnh nhân có huyết áp “trên” và “dưới” đều tăng, 2 người đã bỏ cuộc do tác dụng phụ của nifedipine. Họ bị chảy máu đến da mặt và sưng tấy.

Xem thêm các bài viết:

Nifedipine được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh tim mạch vành. Nó làm giảm rõ ràng cơn đau ở tim, giảm tần suất các cơn đau thắt ngực ở bệnh nhân và giảm nhu cầu nitroglycerin. Tất cả điều này đã được chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng từ đầu những năm 1980. Trong bối cảnh dùng nifedipine ở dạng bào chế tác dụng kéo dài, khả năng chịu đựng khi tập thể dục tăng lên. Thuốc này không thua kém thuốc chẹn beta và nitrat về hiệu quả đối với các vấn đề về tim.

Theo các khuyến nghị quốc tế, chúng là nhóm thuốc chính được kê đơn trong bệnh tim mạch vành. Trong thực hành của một bác sĩ, câu hỏi thường đặt ra: loại thuốc nào tốt hơn để thêm vào họ? Loại thuốc bổ sung nào sẽ mang lại tác dụng chống đau nhức rõ rệt hơn - nitrat hay nifedipine?

Trong các khuyến nghị của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về điều trị cơn đau thắt ngực ổn định, hiệu quả của thuốc đối kháng canxi nitrat và dihydropyridine được công nhận là ngang nhau. Tuy nhiên, nên ưu tiên dùng nifedipine kéo dài thời gian sống vì nó vẫn có hiệu quả trong 24 giờ. Một ưu điểm khác của thuốc đối kháng canxi dihydropyridine so với nitrat là bệnh nhân ít có nguy cơ nghiện chúng hơn nhiều.

Trong công việc thực tế của bác sĩ, thuốc đối kháng canxi dihydropyridine, bao gồm nifedipine, trở thành thuốc được lựa chọn nếu chống chỉ định dùng thuốc chẹn beta. Những tình huống này bao gồm:

hội chứng nút xoang;
blốc nhĩ thất;
hen phế quản.

Ngoài ra, đôi khi có thể kê đơn dihydropyridin trong trường hợp chống chỉ định dùng verapamil và diltiazem, các thuốc đối kháng canxi không phải dihydropyridin. Điều này xảy ra nếu bệnh nhân bị hội chứng xoang bị bệnh hoặc blốc nhĩ thất nặng.

Năm 2004, kết quả của nghiên cứu ACTION quy mô lớn đã được công bố, trong đó 7665 bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành hoặc nhồi máu cơ tim đã tham gia. Mục đích của nghiên cứu này là để khảo sát ảnh hưởng của việc thêm nifedipine GITS 24 giờ (xem “”) vào chế độ điều trị thông thường. Bệnh nhân đã được điều trị trước khi bắt đầu nghiên cứu và tiếp tục được điều trị bằng statin và aspirin. Họ được chia thành hai nhóm. Những người vào nhóm đầu tiên được thêm nifedipine vào điều trị, và bệnh nhân từ nhóm thứ hai được dùng giả dược để kiểm soát.

Các bác sĩ đã theo dõi tất cả những người tham gia nghiên cứu trong 5 năm. Hóa ra là nifedipine dưới dạng GITS không cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm tỷ lệ tử vong chung và tim mạch, cũng như tỷ lệ các trường hợp mới nhồi máu cơ tim. Nhưng ông đã giảm 29% số ca mới mắc bệnh suy tim, 22% đột quỵ và 14% nhu cầu phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong số những bệnh nhân có bệnh tim mạch vành kết hợp với tăng huyết áp, kết quả thậm chí còn tốt hơn, khoảng 1,5 lần. Không có nhiều tác dụng phụ khi dùng nó hơn so với giả dược. Các tác giả của nghiên cứu đã giải thích hiệu quả của nifedipine là nó còn làm giảm huyết áp ở bệnh nhân và cũng ức chế sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch.

Bảo vệ thận trong bệnh cao huyết áp và bệnh tiểu đường

Nếu bệnh nhân bị tổn thương thận do tiểu đường hoặc các lý do khác, thì mức huyết áp mục tiêu cho anh ta sẽ là 130/80 mm Hg. Art., Và không phải 140/90, như đối với những người có thận khỏe mạnh. Nếu protein niệu (bài tiết protein trong nước tiểu) nhiều hơn 1 g mỗi ngày, thì mức huyết áp mục tiêu thậm chí còn thấp hơn - 125/75 mm Hg. Mỹ thuật. Để bảo vệ thận trong tình trạng tăng huyết áp, bạn cần đảm bảo kiểm soát chặt chẽ huyết áp, ngừng hút thuốc và cố gắng bình thường hóa mức cholesterol trong máu.

Rõ ràng, uống thuốc huyết áp thường xuyên có thể làm chậm đáng kể sự phát triển của bệnh suy thận. Với việc điều trị tích cực, khả năng thận của chính bệnh nhân sẽ tồn tại trong suốt phần đời còn lại của bệnh nhân sẽ tăng lên và anh ta sẽ không phải trải qua “sự quyến rũ” của việc chạy thận hoặc ghép thận. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tất cả các nhóm thuốc tăng huyết áp chính đều làm giảm tổn thương thận. Nhưng loại thuốc nào làm điều đó tốt hơn những loại khác?

Thuốc đối kháng canxi làm giãn và làm giãn các mạch máu nuôi thận. Dưới tác dụng của nifedipine, lưu lượng máu qua thận, mức lọc cầu thận và phần lọc tăng lên. Chất đối kháng canxi làm chậm sự phát triển của bệnh xơ vữa thận. Nifedipine tác dụng kéo dài (không tác dụng ngắn) làm giảm albumin niệu vi lượng. Thuốc này bảo tồn chức năng thận ở bệnh nhân đái tháo đường và bệnh thận do đái tháo đường. Nifedipine bảo vệ thận cả trực tiếp và bằng cách giảm huyết áp.

Nifedipine và các chất đối kháng canxi khác đặc biệt thường được sử dụng để ức chế sự phát triển của suy thận nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp và tiểu đường. Bởi vì trong những trường hợp như vậy, chống chỉ định kê đơn thuốc lợi tiểu hoặc thuốc chẹn beta. Nhưng loại thuốc nào bảo vệ thận tốt hơn - thuốc đối kháng canxi, hay? Vấn đề này vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn và cần được nghiên cứu thêm.

Năm 2000, kết quả của một nghiên cứu lớn được công bố cho thấy nifedipine ngăn ngừa suy thận hiệu quả hơn thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu). Chúng tôi cũng đề cập rằng thuốc này ở một mức độ nào đó làm tăng độ nhạy của các mô với insulin. Như vậy, quá trình tăng huyết áp ở bệnh tiểu đường được cải thiện.

Làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch

Quay trở lại những năm 1990, các nghiên cứu sử dụng nifedipine tác dụng ngắn cho thấy thuốc có tác dụng có lợi đối với sự trao đổi chất và ở một mức độ nào đó, làm chậm sự phát triển của xơ vữa động mạch. Một chỉ số đặc trưng cho nguy cơ biến chứng tim mạch là độ dày của phức hợp nội môi (IMT) của động mạch cảnh. Nó được đo bằng sóng siêu âm. Độ dày này càng lớn thì nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ của bệnh nhân càng cao. Các nghiên cứu đã chỉ ra một cách đáng tin cậy rằng dùng nifedipine làm chậm sự phát triển của IMT. Hơn nữa, tác dụng này của thuốc không phụ thuộc vào hành động làm giảm huyết áp của nó.

Một yếu tố nguy cơ quan trọng khác là canxi lắng đọng trong các mảng xơ vữa trên thành động mạch. Canxi làm cho chúng trở nên cứng và trông giống như cặn vôi trên đường ống nước. Quá trình tích tụ canxi trong các mảng xơ vữa động mạch được gọi là quá trình canxi hóa. Hóa ra là nifedipine, mặc dù hơi nhẹ, nhưng lại làm chậm quá trình vôi hóa của các động mạch vành (nuôi tim).

Hiện nay người ta tin rằng nifedipine làm chậm sự phát triển của xơ vữa động mạch tốt hơn các chất đối kháng canxi khác. Đồng thời, không nên hy vọng làm chậm hoàn toàn quá trình xơ vữa động mạch chỉ với sự trợ giúp của nifedipine. Chúng tôi khuyên bạn nên làm các xét nghiệm để tìm các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch, được liệt kê trong bài báo “”. Nó cũng cho biết những biện pháp nào giúp bảo vệ hiệu quả các mạch máu khỏi chứng xơ vữa động mạch.

Nifedipine trong thời kỳ mang thai

Với liệu pháp kéo dài với nifedipine, bắt đầu từ đầu thai kỳ, các trường hợp thai chết lưu trong tử cung và dị tật hệ xương ở trẻ sơ sinh được mô tả. Người ta tin rằng nifedipine và các chất đối kháng canxi dihydropyridine khác (ngoại trừ) không an toàn trong ba tháng đầu của thai kỳ, vì vậy chúng không được khuyến cáo cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Đồng thời, một số nghiên cứu cho thấy nifedipine có khả năng kiểm soát hiệu quả tình trạng tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ trong giai đoạn cuối thai kỳ (không sớm hơn 18-21 tuần), không ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi.

Nifedipine, dùng dưới lưỡi và uống, đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích trong điều trị các cơn tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai. Có các báo cáo riêng biệt trong các tài liệu về sự an toàn của việc sử dụng thuốc đối kháng canxi dihydropyridine trong giai đoạn cuối thai kỳ. Tuy nhiên, có rất ít trong số đó, và do đó, hiện tại, nifedipine không được khuyến cáo trong các sách tham khảo dược lý để sử dụng trong thời kỳ mang thai. Các bác sĩ chỉ kê đơn nó trong những trường hợp nghiêm trọng, khi họ tin rằng lợi ích của việc uống thuốc sẽ lớn hơn rủi ro.

Không dùng nifedipine mà không được phép trong khi mang thai! Tham khảo một bác sĩ!

Năm 2008, các chuyên gia từ Viện Y tế thuộc Đại học Nhà nước thành phố Sumy của Ukraina đã công bố kết quả nghiên cứu nhỏ của họ về hiệu quả và độ an toàn của nifedipine trong điều trị tăng huyết áp mãn tính, tiền sản giật và tăng huyết áp thai kỳ trong thai kỳ. Dưới sự giám sát của họ, có 50 phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp, họ được chia thành ba nhóm:

nhóm 1 bao gồm 20 phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp thai kỳ (bắt đầu trong thời kỳ mang thai);
nhóm 2 - 20 thai phụ bị TSG;
ở nhóm thứ 3 - 10 phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp mãn tính mà họ đã mắc phải trước khi mang thai.

Kiểm tra toàn diện phụ nữ mang thai được lặp lại thường xuyên để đánh giá những thay đổi. Nó bao gồm một cuộc kiểm tra lâm sàng tổng quát, đánh giá tình trạng của thai nhi theo các phương pháp chức năng (xác định cấu hình sinh lý của thai nhi), một nghiên cứu Doppler. Việc xác định cấu trúc sinh lý của thai nhi được thực hiện bằng cách quét qua ổ bụng sử dụng máy quét di động siêu âm “Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Nhật Bản) với cảm biến từ 3,5 đến 10 MHz. Việc đánh giá đặc điểm sinh lý của thai nhi được thực hiện trên cơ sở đánh giá số liệu đo thai, chụp tim thai trước sinh, kết quả nghiên cứu về âm sắc, hoạt động hô hấp và vận động của thai nhi, siêu âm nhau thai, xác định thể tích nước ối. Tình trạng của trẻ sơ sinh được đánh giá trên cơ sở khám lâm sàng tổng quát, bác sĩ di truyền kiểm tra và siêu âm.

Nifedipine đã được sử dụng trong tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật, cũng như tăng huyết áp mãn tính trong thai kỳ như một thuốc tác dụng nhanh hiệu quả và điều trị lâu dài ở tuổi thai 12-38 tuần. Chỉ định kê đơn viên nén nifedipine tác dụng ngắn là làm tăng huyết áp lên mức 150/100 mm Hg. và cao hơn. Thuốc được dùng bằng đường uống với liều duy nhất 5 và 10 mg và ngậm dưới lưỡi 10 và 20 mg. Liều hàng ngày dao động từ 30 đến 120 mg. Liều lượng của thuốc cho từng bệnh nhân được lựa chọn riêng lẻ.

Các nghiên cứu đã ghi nhận sự giảm huyết áp nhanh chóng và đáng kể (tâm thu vào phút thứ 30, tâm trương vào phút thứ 20 khi uống), kéo dài trong 2-4 giờ. Một hành động thậm chí còn nhanh hơn được quan sát thấy khi thuốc được áp dụng dưới lưỡi. Mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp gần như giống nhau ở những phụ nữ mang thai không được điều trị trước, và ở những bệnh nhân được điều trị bằng methyldopa trước khi chỉ định nifedipine. Thực hiện theo dõi huyết áp hàng ngày, phát hiện ra rằng thuốc có tác dụng mạnh mẽ. Đồng thời, ở phụ nữ có thai bị tăng huyết áp mãn tính, sau khi lựa chọn liều lượng, tác dụng vẫn giữ nguyên trong khoảng thời gian 24 giờ. Huyết áp của họ không vượt quá 120/90 mmHg.

Một bức tranh tương tự cũng được quan sát thấy ở nhóm phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ. Ở phụ nữ tiền đồi, huyết áp kém ổn định hơn vào ban ngày, tác dụng của việc dùng nifedipine đặc biệt rõ rệt vào buổi tối và ban đêm. Trong một số trường hợp, liệu pháp nifedipine được bổ sung bằng cách sử dụng clonidine (clophelin). Năm sản phụ được đưa vào bệnh viện trong tình trạng tăng huyết áp. Để ngăn chặn sau này, nifedipine 10 mg dưới lưỡi đã được sử dụng. Một kết quả tích cực đã đạt được khi dùng thuốc hai lần trong 30 phút.

Tác dụng phụ của nifedipine trong thời kỳ mang thai

Ở phụ nữ mang thai được dùng nifedipine, các tác dụng phụ được ghi nhận là:

nhịp tim thai (nhịp tim không ổn định - 14,0%, nhịp tim nhanh - 8,0%);
chuyển động hô hấp của thai nhi (tăng số lần cử động hô hấp - 14,0%, vi phạm hình thức chuyển động hô hấp của thai nhi - cử động kiểu thở hổn hển - 10,0%);
hoạt động vận động của thai nhi (tăng hoạt động vận động - trong 6,0%);
giai điệu thai nhi (giảm - trong 6,0%).

Sự chậm phát triển trong tử cung của thai nhi được quan sát thấy khá thường xuyên - ở 60,0%, đa ối - ở 20,0% phụ nữ mang thai, thiểu sản - 20,0% khác.

Khi nghiên cứu cấu trúc của nhau thai ở 10,0% phụ nữ mang thai cho thấy có sự sụt giảm khoảng không gian giữa các túi nhau. Ở những phụ nữ mang thai được dùng thuốc giải áp, hiện tượng phì đại nhau thai (12,0%) ít xảy ra hơn so với thay đổi giảm sản (30,0%). Trong quá trình nghiên cứu, độ trễ trong quá trình trưởng thành của nó là 18,0% đã được tiết lộ. Những thay đổi phá hủy nhau thai hiếm khi được quan sát thấy - 2,0%. Nhau bong non được chẩn đoán ở 2 (4,0%) phụ nữ mang thai.

Ở 7 phụ nữ (14,0%) có dấu hiệu nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi, thay đổi cấu trúc của nhau thai đi kèm với vi phạm bản chất của nhịp tim thai (nhịp tim nhanh, nhịp tim không ổn định), ở 4 (8,0%) phụ nữ. - thay đổi hoạt động vận động của thai nhi, ở 9 (18 .0%) - vi phạm hoạt động hô hấp và ở 3 (6,0%) - giảm âm sắc thai nhi. Khi đánh giá hồ sơ sinh lý của thai nhi, ghi nhận ở phụ nữ có thai được điều trị bằng nifedipine là 4,6 ± 0,3 điểm. Dấu hiệu của dạng suy thai còn bù (4 điểm) được xác định ở 80,0% thai phụ thuộc nhóm chính, dạng bù phụ (3 điểm) - 20,0%.

Tất cả trẻ sơ sinh đều có điểm Apgar từ 8-10 khi mới sinh, trong khi điểm tối đa là 10. Kiểm tra trẻ sơ sinh bởi một nhà di truyền học và một nghiên cứu siêu âm cho thấy rằng việc sử dụng nifedipine của phụ nữ trong thời kỳ mang thai không dẫn đến sự xuất hiện của dị tật thai nhi. Như vậy, theo các nghiên cứu lâm sàng, nifedipine không chỉ là một loại thuốc hiệu quả mà còn là một loại thuốc khá an toàn trong điều trị cho phụ nữ mang thai.