Loại thuốc trợ tim này rất phổ biến ở các nước nói tiếng Nga, chủ yếu là do giá cả phải chăng của nó. "Betalok ZOK", đánh giá của các bác sĩ tim mạch, mà chúng tôi sẽ thảo luận trong bài viết của chúng tôi, được kê đơn tích cực cho toàn bộ các bệnh tim mạch. Tuy nhiên, bất chấp việc sử dụng rộng rãi loại thuốc này, giống như bất kỳ loại thuốc nào, Betaloc ZOK có một số chống chỉ định và tác dụng phụ. Để không gây hại cho sức khỏe, trước khi bắt đầu sử dụng những viên thuốc này, bạn nên tìm hiểu kỹ hướng dẫn sử dụng.

Mô tả chung về thuốc

"Betalok ZOK", giá khác nhau tùy thuộc vào liều lượng và số lượng viên trong gói, được gọi là một trong những loại thuốc chẹn beta bảo vệ tim. Bên ngoài, những viên thuốc này được bao bọc trong ruột. "Betalok ZOK", đánh giá của các bác sĩ tim mạch, tác dụng chủ yếu là tích cực, là một loại thuốc có tác dụng kéo dài. Do vỏ của nó, thuốc có một giải phóng chậm. Tuy nhiên, nó không có hoạt tính nội tại giống thần kinh giao cảm.

Các thành phần hoạt chất chính của thuốc là metoprolol - một chất có tác dụng sau đây đối với cơ thể:

• hạ huyết áp;
• phản âm đạo;
• chống loạn nhịp tim.

Ngoài ra, thuốc này có hiệu quả làm giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim, giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

Thuốc "Betaloc ZOK": hướng dẫn, đánh giá

Về cách dùng Betaloc ZOK, các hướng dẫn chính thức về thuốc chỉ ra các khuyến cáo sau: thuốc nên được nuốt toàn bộ, không nhai, rửa sạch bằng nhiều nước.

Ngoài ra, các hướng dẫn chỉ ra rằng thuốc có thể được uống cả sau bữa ăn và khi bụng đói. Thời điểm dùng thuốc không ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc.

Về liều lượng, nó phải được đồng ý với bác sĩ tim mạch tham gia mà không thất bại.

Trong hướng dẫn chính thức về thuốc, nguyên tắc hoạt động của nó được mô tả như sau: sau khi uống thuốc, các liều lượng nhỏ thụ thể beta 1-adrenergic của tim bị chặn trong cơ thể. Do đó, nhịp tim bị cắt, sức co bóp của cơ tim giảm. Kết quả là nhu cầu oxy của cơ tim giảm. Kết quả của hành động này, ở những người dùng thuốc, nhịp tim nhanh giảm, hoạt động thể chất và sức chịu đựng tổng thể tăng lên, và giảm các cơn đau thắt ngực. Ngoài ra, sau khi uống thuốc, huyết áp giảm cả khi căng thẳng và khi gắng sức, và khi nghỉ ngơi hoàn toàn.

Hành động được tuyên bố được xác nhận bởi các đánh giá của những người dùng loại thuốc này. Hầu hết mọi người đều ghi nhận sự cải thiện về sức khỏe tổng thể và tăng hiệu quả. Đồng thời, trong nhiều bài đánh giá có thông tin rằng nếu từ chối thuốc một cách rõ ràng, tình trạng sức khỏe có thể xấu đi một cách đột ngột và đáng kể. Vì lý do này, những người đã dùng Betaloc ZOK được khuyên nên ngừng dùng dần dần, giảm liều lượng hàng ngày.

Hướng dẫn sử dụng

Dựa trên tác dụng được xem xét của thuốc trên cơ thể, nó được bác sĩ tim mạch quy định để nhập viện với các bệnh lý sau của nhịp tim:

• xoang và;
• trên thất, cũng như;
• loạn nhịp nhanh nhĩ;
• cuồng nhĩ;
• rối loạn nhịp tim do sa van hai lá.

Ngoài rối loạn nhịp tim, thuốc "Betaloc ZOK", theo đánh giá của các bác sĩ tim mạch về việc không gây lo ngại về ảnh hưởng của nó đối với cơ thể, có thể được kê đơn để nhập viện khi có các vấn đề và bệnh như:

• cuộc khủng hoảng tăng huyết áp;
• cơn đau thắt ngực;
• thiếu máu cục bộ tim;
• giai đoạn cấp tính trong nhồi máu cơ tim;
• tăng huyết áp động mạch;
• suy tim mãn tính;
• rối loạn chức năng trong CCC;
• già yếu hoặc run cơ bản;
• trong liệu pháp phức tạp của nhiễm độc giáp;
• các cơn hoảng loạn.

Thuốc "Betaloc ZOK" có thể được sử dụng trong quá trình điều trị phức tạp với trạng thái lo lắng không hợp lý, trong trường hợp khởi phát akathisia khi đang dùng thuốc chống loạn thần. Thuốc có thể được kê đơn để làm giảm chứng đau nửa đầu, cũng như để giảm các biểu hiện của các triệu chứng khi bắt đầu có các triệu chứng cai nghiện.

Hình thức phát hành

"Betaloc ZOK", đánh giá của các bác sĩ tim mạch về hành động xác nhận hiệu quả của nó, có sẵn ở dạng viên nén hai mặt lồi màu trắng. Chúng có hình bầu dục và có thể được khắc hoặc khía. Thuốc có sẵn với các liều lượng khác nhau: có "Betaloc ZOK" 25 mg, 50 mg và 100 mg. Tùy thuộc vào nhà sản xuất, máy tính bảng có thể được bán cho người dùng cuối cả trong hộp và trong chai nhựa.

Nếu bác sĩ kê đơn liều 25 mg cho bệnh nhân, nếu không có sẵn, bạn có thể yên tâm mua Betaloc ZOK 50 mg hoặc 100 mg. Những viên này có thể được chia đôi. Trong trường hợp này, tác dụng kéo dài của thuốc được bảo toàn hoàn toàn. Nhưng đồng thời, chúng cũng không được khuyến khích làm nát hoặc nhai.

Chi phí trung bình của thuốc

"Betalok ZOK", giá phụ thuộc vào số lượng máy tính bảng trong gói và theo lợi nhuận của người bán cuối cùng, có giá trung bình từ 130 đến 460 rúp. Loại rẻ nhất là viên nén 25 mg, được đóng gói trong 14 chiếc. trong một gói. Giá của chúng là khoảng 130-150 rúp.

Đắt nhất là "Betalok ZOK" với liều lượng 100 mg, được đóng gói trong 30 chiếc. vào chai. Nó có giá khoảng 420-480 rúp.

Nguyên lý của thuốc

Thuốc này sau khi uống tiếp tục tác dụng điều trị trên cơ thể trong 24 giờ. Khi ở trong gan, chất này sẽ trải qua quá trình chuyển hóa oxy hóa. Phần sư tử (95%) thuốc được đưa vào cơ thể được bài tiết dưới dạng một sản phẩm chuyển hóa. 5% còn lại được đào thải ra ngoài cùng với nước tiểu.

Chống chỉ định đã biết để sử dụng

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc này có một số chống chỉ định. Các bác sĩ không khuyến khích sử dụng nếu bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh sau:

• dạng mất bù;
• tình trạng sốc tim;
• nhịp tim chậm xoang;
• hạ huyết áp động mạch;
• Suy tim cấp.

Nó là giá trị dùng thuốc này dưới sự giám sát của bác sĩ cho những người dễ bị dị ứng và quá mẫn với metoprolol. Các bác sĩ tim mạch cũng khuyên nên thận trọng khi dùng thuốc này cho những người có các vấn đề như:

• viêm phế quản tắc nghẽn;
• Khí phổi thủng;
• hen phế quản;
• nhiễm toan chuyển hóa;
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh thận;
• bệnh vẩy nến;
• suy gan;

Phụ nữ trong thời kỳ mang thai không được kê đơn thuốc này, vì nó có thể dẫn đến giảm nhịp tim của thai nhi. Ngoài ra, không nên dùng thuốc này trong thời kỳ cho con bú.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra

Trước khi sử dụng thuốc này, nên nghiên cứu kỹ thông tin về tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra theo hướng dẫn chính thức trong bao bì. Vì thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến nhịp tim, trong thời gian ngắn có thể làm giảm mạch và hạ huyết áp một cách đáng kể, nên cần hết sức lưu ý các tác dụng phụ khi dùng thuốc.

"Betaloc ZOK" có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác nhau của cơ thể, ví dụ:

• về một phần của các cơ quan giác quan, có thể bị suy giảm thị lực, khô mắt, ù tai;
• Các rối loạn có thể xảy ra trong công việc của hệ thần kinh trung ương như chậm phản ứng vận động và tinh thần, nhức đầu;
• khi kê đơn liều lượng lớn thuốc, rối loạn chức năng hô hấp có thể xảy ra - co thắt phế quản, khó thở, nghẹt mũi;
• Về phần da liễu, có thể có các phát ban khác nhau, ngứa, mày đay, nhiễm sắc tố da, các phản ứng giống như bệnh vẩy nến.

Khi xảy ra bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng sức khỏe hoặc biểu hiện các triệu chứng tương tự như những gì được mô tả ở trên, bác sĩ tim mạch nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc của họ.

Tương tác với các loại thuốc khác

Ngoài ra, bác sĩ kê đơn Betaloc ZOK nhập viện cần được thông báo về tất cả các loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng tại thời điểm hẹn khám. Có những chất, việc hấp thụ được chống chỉ định khi sử dụng Betaloc ZOK. Khi dùng, tuyệt đối không được tiêm Verapamil cho người. Khi sử dụng Betaloc ZOK, rất cẩn thận khi kê đơn các loại thuốc tương tự như Reserpine (do tác dụng của chúng, làm giảm dự trữ catecholamine). Một cuộc hẹn đồng thời như vậy có thể gây ra một cơn nhịp tim chậm và giảm huyết áp nhanh chóng ở bệnh nhân.

Betalok ZOK: hướng dẫn sử dụng và đánh giá

Betaloc ZOK là thuốc chẹn beta 1 có chọn lọc.

Hình thức phát hành và thành phần

Viên nén giải phóng kéo dài bao phim: gần như trắng hoặc trắng, hai mặt lồi; Betaloc ZOK 25 mg - hình bầu dục, mỗi mặt có khía, một mặt có khắc chữ "A" phía trên "β", Betaloc ZOK 50 mg - hình tròn, một mặt có vạch chia, mặt kia - dấu khắc chữ "A" phía trên "mo", Betaloc ZOK 100 mg - hình tròn, có vạch chia nguy cơ ở một mặt và khắc chữ "A" trên "ms" ở mặt còn lại (25 mg - 14 chiếc trong vỉ, trong thùng carton đóng gói 1 vỉ; 50 mg và 100 mg - mỗi viên 30 chiếc trong chai nhựa, trong hộp carton 1 chai).

1 viên chứa:

• thành phần hoạt chất: metoprolol succinate - 23,75 mg, 47,5 mg hoặc 95 mg, tương đương với hàm lượng của 25 mg, 50 mg hoặc 100 mg (tương ứng) của metoprolol tartrate và 19,5 mg, 39 mg hoặc 78 mg (tương ứng) của metoprolol ;
• thành phần phụ trợ: sodium stearyl fumarate, hyprolose, ethylcellulose, hypromellose, macrogol, silicon dioxide, microcrystalline cellulose, titanium dioxide, parafin.

Đặc tính dược lý

Dược lực học

Metoprolol thuộc nhóm thuốc ức chế beta 1, tác dụng ngăn chặn của nó trên thụ thể beta 1 -adrenergic xảy ra với liều lượng thấp hơn nhiều so với yêu cầu chặn thụ thể beta 2 -adrenergic. Nó có một tác dụng nhỏ là ổn định màng.

Metoprolol ức chế hoặc làm giảm tác dụng chủ động của catecholamine, chúng có tác dụng lên hoạt động của tim khi tập thể dục và căng thẳng. Điều này khẳng định khả năng ngăn chặn sự gia tăng huyết áp (HA), nhịp tim, tăng sức co bóp của tim và tăng âm lượng phút.

Betaloc ZOK cung cấp nồng độ thuốc không đổi trong huyết tương và hiệu quả lâm sàng ổn định trong hơn 24 giờ.

Do không có nồng độ đỉnh rõ ràng trong huyết tương, tác dụng lâm sàng của thuốc được đặc trưng bởi tính chọn lọc đối với thụ thể beta 1-adrenergic tốt hơn so với các dạng viên nén thông thường của thuốc chẹn beta 1. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ tiềm ẩn của các tác dụng phụ, chẳng hạn như nhịp tim chậm và yếu chân khi đi bộ, xảy ra ở nồng độ cao nhất trong huyết tương của thuốc.

Trong các bệnh phổi tắc nghẽn, Betaloc ZOK có thể được kê đơn kết hợp với thuốc kháng beta 2, điều này, nếu cần, sẽ làm giảm tình trạng giãn phế quản xảy ra trên cơ sở liều điều trị của thuốc kháng beta 2.

Khi so sánh với các thuốc chẹn beta không chọn lọc, thuốc có ít ảnh hưởng hơn đến sản xuất insulin và chuyển hóa carbohydrate, và trong điều kiện hạ đường huyết, phản ứng của hệ tim mạch ít rõ rệt hơn nhiều.

Trong tăng huyết áp động mạch, việc sử dụng metoprolol làm giảm đáng kể huyết áp và duy trì huyết áp trong 24 giờ hoặc hơn, cả ở tư thế đứng và nằm, và khi tập thể dục.

Khi bắt đầu điều trị, có sự gia tăng tổng sức cản mạch ngoại vi (OPVR), nhưng sử dụng thuốc lâu dài dẫn đến giảm huyết áp trên nền giảm OPVR với cung lượng tim ổn định.

Các nghiên cứu đã xác nhận sự gia tăng khả năng sống sót khi sử dụng Betaloc ZOK ở bệnh nhân suy tim mãn tính nhóm chức năng II – IV theo phân loại NYHA (Hiệp hội Tim mạch New York) với giảm phân suất tống máu và giảm tần suất nhập viện của họ. Sau khi điều trị lâu dài, các triệu chứng đã được giảm bớt (theo các nhóm chức năng của NYHA), cũng như cải thiện chung về sức khỏe. Các nghiên cứu đã chỉ ra sự gia tăng phân suất tống máu của tâm thất trái, giảm thể tích cuối tâm thu và cuối tâm trương của tâm thất trái.

Trong thời gian điều trị bằng thuốc, chất lượng cuộc sống không suy giảm, trái lại, có sự cải thiện ở những bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim.

Dược động học

Viên nén nhanh chóng tan rã khi tiếp xúc với chất lỏng, do đó sự phân tán của hoạt chất xảy ra trong đường tiêu hóa. Tốc độ giải phóng metoprolol phụ thuộc vào độ axit của môi trường. Sau khi dùng thuốc, hiệu quả điều trị kéo dài hơn 24 giờ, tốc độ giải phóng hoạt chất không đổi đạt được trong vòng 20 giờ. Thời gian bán thải trung bình là 3,5 giờ.

Với protein huyết tương, sự liên kết của metoprolol thấp, khoảng 5–10%.

Sau khi uống, Betaloc ZOK được hấp thu hoàn toàn, sinh khả dụng toàn thân xấp xỉ 30 - 40% sau một liều duy nhất.

Quá trình chuyển hóa oxy hóa của hoạt chất xảy ra ở gan. Đồng thời, ba chất chuyển hóa chính của nó không cho thấy tác dụng ngăn chặn beta có ý nghĩa lâm sàng.

Khoảng 5% liều dùng được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu, phần còn lại được bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa.

Hướng dẫn sử dụng

• tăng huyết áp động mạch;
• liệu pháp bổ trợ để điều trị chính cho suy tim mãn tính có triệu chứng ổn định với suy giảm chức năng tâm thu của tâm thất trái;
• đau thắt ngực;
• giai đoạn sau giai đoạn cấp của nhồi máu cơ tim nhằm giảm tần suất tái nhồi máu và tử vong;
• rối loạn chức năng hoạt động của tim, kèm theo nhịp tim nhanh;
• nhịp nhanh trên thất, giảm tần số co bóp tâm thất với ngoại tâm thu thất và rung nhĩ hoặc các rối loạn nhịp tim khác;
• phòng chống các cơn đau nửa đầu.

Chống chỉ định

• blốc nhĩ thất (AV) độ II và độ III theo phân loại NYHA;
• giai đoạn mất bù của suy tim;
• điều trị liên tục hoặc ngắt quãng với các thuốc tăng co bóp hoạt động trên các thụ thể beta-adrenergic;
• nhịp chậm xoang đáng kể về mặt lâm sàng;
• hội chứng xoang bệnh (SSS);
• sốc tim;
• dạng rối loạn tuần hoàn ngoại vi nghiêm trọng (bao gồm cả đe dọa hoại thư);
• hạ huyết áp động mạch;
• bệnh nhân nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp với nhịp tim (HR) dưới 45 nhịp mỗi phút, huyết áp tâm thu dưới 100 mmHg hoặc khoảng PQ (thời gian truyền kích thích qua tâm nhĩ và nút nhĩ thất đến cơ tim thất) lớn hơn 0,24 giây;
• tiêm tĩnh mạch (IV) đồng thời verapamil và các thuốc chẹn kênh canxi chậm khác;
• thời kỳ mang thai;
• cho con bú;
• tuổi lên đến 18 tuổi;
• quá mẫn với thuốc chẹn bêta và các thành phần của thuốc.

Thận trọng, Betaloc ZOK nên được kê đơn cho các trường hợp đau thắt ngực Prinzmetal, phong tỏa AV độ 1, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), hen phế quản, đái tháo đường, suy thận nặng, toan chuyển hóa, kết hợp với glycosid tim.

Hướng dẫn sử dụng Betaloc ZOK: cách thức và liều lượng

Theo hướng dẫn, Betaloc ZOK được dùng bằng đường uống, không cần nhai (bao gồm cả viên nén được chia đôi), với một lượng chất lỏng vừa đủ.

Liều quy định nên được thực hiện một lần một ngày, vào buổi sáng.

Việc ăn uống không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc.

Liều lượng của thuốc được xác định riêng lẻ, với sự lựa chọn của nó, không nên cho phép sự phát triển của nhịp tim chậm.

• tăng huyết áp động mạch: 50-100 mg, trong trường hợp không có đủ hiệu quả điều trị so với nền của liều dưới 100 mg, thuốc được chỉ định kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, tốt nhất là với thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn kênh canxi, dẫn xuất của dihydropyridine;
• cơn đau thắt ngực: 100–200 mg, có thể kết hợp với một thuốc chống đau thắt ngực khác;
• Suy tim mãn tính ổn định loại II chức năng: trong 2 tuần đầu tiên, Betaloc ZOK 25 mg (liều ban đầu) được kê đơn, sau đó, nếu cần, có thể tăng thêm 25 mg với khoảng thời gian 2 tuần. Liều duy trì - 200 mg;
• suy tim mãn tính ổn định hạng III-IV chức năng: liều ban đầu (2 tuần đầu) - 12,5 mg, sau đó liều được lựa chọn riêng lẻ, dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, bởi vì. ở một số bệnh nhân, các triệu chứng suy tim có thể nặng hơn khi tăng liều. Có thể tiếp tục tăng liều từng bước (cứ 2 tuần một lần) với khả năng dung nạp tốt của thuốc cho đến khi đạt được liều tối đa 200 mg. Với sự phát triển của hạ huyết áp động mạch và / hoặc nhịp tim chậm, giảm liều của thuốc hoặc điều trị đồng thời được chỉ định. Khả năng xảy ra hạ huyết áp động mạch khi bắt đầu điều trị không nhất thiết cho thấy không dung nạp liều khi điều trị lâu dài hơn nữa, nhưng không thể tăng liều cho đến khi tình trạng ổn định. Trong giai đoạn này, cần theo dõi chức năng thận;
• rối loạn nhịp tim: 100-200 mg;
• điều trị duy trì sau nhồi máu cơ tim: 200 mg;
• rối loạn chức năng hoạt động của tim, kèm theo nhịp tim nhanh: 100–200 mg mỗi lần;
• phòng ngừa cơn đau nửa đầu: 100-200 mg.

Khi kê đơn Betaloc ZOK để điều trị suy tim mãn tính có triệu chứng ổn định kèm theo suy giảm chức năng tâm thu thất trái, bệnh nhân cần không có các đợt kịch phát trong 6 tuần qua và thay đổi liệu pháp chính trong vòng 2 tuần tiếp theo trước khi bắt đầu dùng thuốc. . Nếu hình ảnh triệu chứng xấu đi trong khi dùng thuốc chẹn beta, điều trị được tiếp tục nếu tình trạng trở lại bình thường khi giảm liều, nếu không thì ngừng điều trị.

Trong trường hợp suy giảm chức năng thận hoặc bệnh nhân lớn tuổi, không cần điều chỉnh liều Betaloc ZOK.

Với mức độ suy giảm chức năng gan rõ rệt, nên giảm liều.

Phản ứng phụ

• từ phía của hệ thống tim mạch: thường - chi lạnh, nhịp tim chậm, đánh trống ngực, hạ huyết áp động mạch thế đứng (bao gồm, trong một số trường hợp rất hiếm, kèm theo ngất xỉu); không thường xuyên - Phong tỏa AV độ I, tăng thoáng qua các triệu chứng suy tim, phù, đau ở tim, sốc tim trong nhồi máu cơ tim cấp; hiếm - loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền khác; rất hiếm - hoại thư (trong bối cảnh rối loạn tuần hoàn ngoại vi nghiêm trọng);
• từ hệ thống tiêu hóa: thường - đau bụng, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn; không thường xuyên - nôn mửa; hiếm khi - khô niêm mạc miệng;
• từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: rất thường xuyên - mệt mỏi nghiêm trọng; thường - nhức đầu, chóng mặt; không thường xuyên - buồn ngủ hoặc mất ngủ, dị cảm, trầm cảm, co giật, ác mộng, giảm tập trung; hiếm khi - lo lắng, tăng kích thích thần kinh; rất hiếm - trầm cảm, suy giảm trí nhớ, ảo giác, chứng hay quên;
• về một phần của gan: hiếm khi - một rối loạn chức năng của gan; rất hiếm - viêm gan;
• phản ứng da liễu: không thường xuyên - tăng tiết mồ hôi, phát ban trên da (tương tự như mày đay giống bệnh vẩy nến); hiếm khi - rụng tóc; rất hiếm - đợt cấp của bệnh vẩy nến, nhạy cảm với ánh sáng;
• từ các cơ quan cảm giác: hiếm khi - mờ mắt, viêm kết mạc, kích ứng và / hoặc khô mắt; rất hiếm khi - rối loạn vị giác, ù tai;
• từ hệ thống hô hấp: thường - khó thở trên nền gắng sức; không thường xuyên - co thắt phế quản; hiếm khi - viêm mũi;
• từ hệ thống cơ xương: rất hiếm - đau khớp;
• từ hệ thống tạo máu: rất hiếm - giảm tiểu cầu;
• về một phần của quá trình trao đổi chất: không thường xuyên - tăng trọng lượng cơ thể;
• những người khác: hiếm - rối loạn chức năng tình dục, bất lực.

Quá liều

Các triệu chứng (trong vòng 2 giờ sau khi dùng một liều lượng lớn thuốc): say (mức độ phụ thuộc vào liều dùng và tuổi của người đó), nhịp tim chậm, không tâm thu, phong tỏa AV độ I-III, giảm huyết áp , suy tim, tưới máu ngoại vi kém, sốc tim, ngừng thở, co thắt phế quản, suy phổi, suy giảm ý thức, tăng mệt mỏi, run, co giật, mất ý thức, tăng tiết mồ hôi, dị cảm, buồn nôn, nôn, co thắt thực quản có thể xảy ra, tăng kali máu, hạ đường huyết (thêm thường gặp ở trẻ em) hoặc tăng đường huyết, tiếp xúc trên thận, hội chứng nhược cơ thoáng qua. Việc sử dụng đồng thời thuốc hạ huyết áp, quinidine hoặc barbiturat, uống rượu làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị: chỉ định dùng than hoạt, tiêm tĩnh mạch (IV) atropine với liều 0,25-0,5 mg cho người lớn, cho trẻ em - với tỷ lệ 0,01-0,02 mg trên 1 kg cân nặng của trẻ (do nguy cơ kích thích của dây thần kinh phế vị, việc sử dụng atropine được kê đơn trước khi rửa dạ dày!) Liệu pháp điều trị triệu chứng được thực hiện. Nếu cần thiết, tiến hành rửa dạ dày, đo điện tim, các biện pháp duy trì đường thở và thông khí đầy đủ của phổi. Cần đảm bảo bổ sung khối lượng máu tuần hoàn, chỉ định truyền glucose. Trong trường hợp có các triệu chứng phế vị, nên lặp lại atropine tiêm tĩnh mạch với liều 1–2 mg. Khi cơ tim bị suy nhược, chỉ định nhỏ giọt tĩnh mạch dopamine hoặc dobutamine. Thể hiện trong / trong việc sử dụng glucagon với liều 0,05-0,15 mg mỗi 1 kg với khoảng thời gian 1 phút. Nếu cần thiết, adrenaline có thể được thêm vào liệu pháp. Với phức hợp thất (QRS) giãn nở và rối loạn nhịp tim, chỉ định truyền dung dịch natri clorua hoặc bicarbonat, đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo, ngừng tim - hồi sức trong vài giờ, có co thắt phế quản - tiêm hoặc hít terbutaline.

hướng dẫn đặc biệt

Việc sử dụng thuốc ở bệnh nhân hen phế quản hoặc COPD nên được thực hiện ở liều hiệu quả tối thiểu và kèm theo việc chỉ định thuốc chủ vận beta2. Nếu cần, tăng liều thuốc chủ vận beta 2-adrenergic.

Thuốc chẹn beta 1 ít ảnh hưởng đến rối loạn chuyển hóa carbohydrate hoặc che dấu các triệu chứng hạ đường huyết so với thuốc chẹn beta không chọn lọc.

Betaloc ZOK có thể được kê đơn cho bệnh nhân suy tim mãn tính ở giai đoạn mất bù chỉ sau khi đạt đến giai đoạn còn bù và duy trì nó trong suốt quá trình điều trị bằng thuốc. Trong một số trường hợp rất hiếm, nếu dẫn truyền AV bị rối loạn, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi. Với sự phát triển của nhịp tim chậm trong khi điều trị, cần phải giảm liều lượng thuốc hoặc hủy bỏ dần dần.

Tác dụng của thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng vi phạm hiện tại của tuần hoàn ngoại vi, chủ yếu là do giảm huyết áp.

Trong khi dùng metoprolol, tình trạng sốc phản vệ trở nên trầm trọng hơn, và liều điều trị của epinephrine (adrenaline) không phải lúc nào cũng đạt được hiệu quả lâm sàng mong muốn.

Với pheochromocytoma, nên dùng thuốc chẹn alpha kết hợp với thuốc.

Nên tránh ngừng Betaloc ZOK đột ngột, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, vì điều này có thể làm trầm trọng thêm diễn biến suy tim mãn tính, tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột tử. Việc hủy bỏ thuốc nên được thực hiện bằng cách giảm dần liều đã uống (giảm một nửa liều sau mỗi 2 tuần) cho đến khi đạt được liều cuối cùng - 12,5 mg. Sau 4 ngày dùng liều cuối cùng, có thể ngừng thuốc. Nếu trong thời gian giảm liều mà các triệu chứng đau thắt ngực tăng lên, huyết áp tăng thì nên hạ liều chậm hơn.

Khi tiến hành phẫu thuật theo kế hoạch, không nên ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta, bạn nên thông báo cho bác sĩ gây mê về việc dùng Betaloc ZOK. Khi tiến hành các hoạt động ngoài tim, không nên kê đơn liều cao của thuốc mà không chuẩn bị trước cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch.

Việc điều trị bệnh nhân suy tim mãn tính có triệu chứng ổn định nặng nên được thực hiện bởi bác sĩ có kiến ​​thức và kinh nghiệm đặc biệt, vì dữ liệu thử nghiệm lâm sàng về việc điều trị những bệnh nhân này còn hạn chế.

Chống chỉ định sử dụng Betaloc ZOK trong trường hợp suy tim không ổn định trong giai đoạn mất bù.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và các cơ chế phức tạp

Trong thời gian sử dụng thuốc, nên cẩn thận khi điều khiển phương tiện và cơ chế, vì có thể xảy ra chóng mặt và các tác dụng phụ khác.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Chống chỉ định sử dụng Betaloc ZOK trong thời kỳ mang thai và cho con bú, trừ những trường hợp ngoại lệ đe dọa đến tính mạng của người mẹ, khi hiệu quả điều trị mong đợi từ việc dùng thuốc cho người mẹ cao hơn mối đe dọa tiềm tàng đối với thai nhi và / hoặc trẻ em.

Thuốc có thể gây nhịp tim chậm và các tác dụng phụ khác ở thai nhi, trẻ sơ sinh hoặc trẻ bú mẹ, mặc dù người ta tin rằng liều lượng metoprolol bài tiết qua sữa mẹ và tác dụng chẹn beta của nó ở trẻ em là không đáng kể.

Ứng dụng trong thời thơ ấu

Do thiếu thông tin về hiệu quả và độ an toàn của thuốc ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, việc sử dụng Betaloc ZOK cho bệnh nhân này bị chống chỉ định.

Đối với suy giảm chức năng thận

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy thận nặng.

Đối với suy giảm chức năng gan

Ở những bệnh nhân suy gan nặng, chẳng hạn như xơ gan nặng, bệnh nối ống dẫn trứng, có thể cần xem xét giảm liều Betaloc ZOK.

Sử dụng ở người cao tuổi

Bệnh nhân cao tuổi không nên điều chỉnh chế độ dùng thuốc.

tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời Betaloc ZOK:

• quinidine, paroxetine, fluoxetine, terbinafine, sertraline, diphenhydramine, celecoxib, propafenone (thuốc ức chế CYP2D6) có thể ảnh hưởng đến nồng độ metoprolol trong huyết tương;
• propafenone làm tăng nồng độ trong huyết tương và nguy cơ tác dụng phụ của metoprolol;
• phenobarbital và các dẫn xuất khác của axit barbituric làm tăng chuyển hóa của metoprolol;
• verapamil thúc đẩy sự phát triển của nhịp tim chậm và giảm huyết áp;
• amiodarone có thể gây ra nhịp chậm xoang nghiêm trọng, kể cả trong một thời gian dài sau khi ngừng thuốc;
• disopyramide và các thuốc chống loạn nhịp nhóm I khác có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng về huyết động trong rối loạn chức năng thất trái do tổng tác dụng co bóp tiêu cực của hai thuốc;
• thuốc chống viêm không steroid (kể cả indomethacin, diclofenac) làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn bêta;
• diltiazem, dựa trên nền tảng tăng cường lẫn nhau của tác dụng ức chế dẫn truyền nhĩ thất và chức năng của nút xoang, gây ra nhịp tim chậm rõ rệt;
• diphenhydramine tăng cường hoạt động của metoprolol;
• phenylpropanolamine (norephedrine) gây tăng huyết áp tâm trương đến giá trị bệnh lý ở liều 50 mg, và ở liều cao hơn - các phản ứng tăng huyết áp động mạch nghịch lý cho đến khi phát triển cơn tăng huyết áp;
• epinephrine (adrenaline) làm tăng nguy cơ phát triển tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng và nhịp tim chậm;
• clonidine bị hủy đột ngột góp phần làm xuất hiện phản ứng tăng huyết áp, do đó, trong điều trị phối hợp, nên bắt đầu ngừng thuốc vài ngày trước khi ngừng sử dụng clonidine;
• quinidin ức chế chuyển hóa metoprolol ở những bệnh nhân bị hydroxyl hóa nhanh, làm tăng đáng kể nồng độ metoprolol trong huyết tương và làm tăng tác dụng của nó;
• rifampicin có thể làm tăng chuyển hóa của metoprolol;
• thuốc mê đường hô hấp tăng cường tác dụng ức chế tim;
• thuốc hạ đường huyết uống yêu cầu điều chỉnh liều của chúng;
• glycosid tim có thể gây nhịp tim chậm bằng cách kéo dài thời gian dẫn truyền nhĩ thất;
• cimetidine, hydralazine có thể làm tăng nồng độ metoprolol trong huyết tương.

Nên tránh kết hợp với thuốc chống loạn nhịp nhóm I trong rối loạn dẫn truyền SSS và AV.

Tương tự

Các chất tương tự của Betaloc ZOK là: Azoprol Retard, Corvitol, Vasocardin, Metoprolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Zentiva, Metocor, Egilok Retard.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Tránh xa bọn trẻ.

Bảo quản ở nhiệt độ lên đến 30 ° C.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.

Để điều trị thành công các bệnh tim mạch, các thuốc thuộc nhóm chẹn B1-adrenergic được sử dụng. Những loại thuốc này cung cấp các tác dụng đối với tim, được thể hiện ở việc giảm tần số và giảm sức co bóp của tim, loại bỏ lo lắng và đau ở vùng ngực, giảm nhu cầu oxy của cơ tim và loại bỏ một số hiện tượng bệnh lý khác. xảy ra trong hệ thống tim mạch. Mỗi loại thuốc này đều có những đặc điểm riêng. Một trong những loại thuốc này là Betalok.

Thuốc trợ tim rất phổ biến vì tác dụng hiệu quả và giá thành rẻ. Nó được kê đơn để điều trị các bệnh lý tim và mạch máu khác nhau. Tuy nhiên, loại thuốc này cũng giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, đều có chống chỉ định sử dụng, trong trường hợp dùng quá liều, thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng. Vì vậy, trước khi bắt đầu điều trị bằng Betaloc, cần nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng.

Tác dụng của thuốc là gì

Chất hoạt tính là metoprolol tartrate. Nó đề cập đến một thuốc chẹn beta chọn lọc không biểu hiện hoạt động thần kinh giao cảm nội tại.

Metoprolol được đặc trưng bởi tác dụng ổn định cấu trúc màng và chức năng bảo vệ, được thể hiện trong việc ức chế hoạt động của catecholamine. Các hormone này làm cho tim bị kích thích quá mức, dẫn đến nhịp tim nhanh, tăng nhu cầu oxy của cơ tim, đau ngực và phát triển bệnh tăng huyết áp. Catecholamine được tiết ra bởi tuyến thượng thận khi thần kinh hưng phấn quá mức, căng thẳng và hoạt động thể chất cao.

Máy tính bảng có tác dụng kéo dài. Uống thuốc thường xuyên giúp giảm huyết áp ổn định ở bệnh nhân cao huyết áp. Trong bệnh tim, thuốc làm giảm các triệu chứng của cơn đau thắt ngực, nhịp tim nhanh, suy tim, rung nhĩ và các bệnh khác. Trong các bệnh mạch máu, metoprolol ngăn chặn các cơn đau nửa đầu.

Do đó, Betaloc có các tác dụng điều trị sau:

• phản âm đạo;
• hạ huyết áp;
• chống loạn nhịp tim.

Ở các triệu chứng đầu tiên cho thấy nhồi máu cơ tim, dung dịch metoprolol được tiêm tĩnh mạch. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển một tình trạng nguy hiểm và tử vong.

Điều trị bằng thuốc của một bệnh cụ thể có sự khác biệt. Để uống Betaloc một cách chính xác, hướng dẫn sử dụng có ghi thông tin về liều lượng dùng cho từng loại bệnh.

Khi vào cơ thể, hoạt chất ngay lập tức được hấp thụ đầy đủ. Metoprolol đi qua gan rồi vào máu, nhưng chỉ một nửa. Với lượng tiêu thụ thường xuyên, con số này tăng lên bảy mươi phần trăm. Số lượng thành phần hoạt tính trong máu phụ thuộc tuyến tính vào liều dùng. Sinh khả dụng toàn thân được cải thiện nếu viên thuốc được dùng cùng với thức ăn. Nồng độ Betaloc trong huyết tương không thay đổi tùy theo tuổi. Thời gian bán thải trung bình của chất là 3 - 4 giờ.

Metoprolol bị oxy hóa trong gan, tạo thành các chất chuyển hóa oxy hóa. Thuốc được thải trừ qua nước tiểu.

Bạn có thể mua Betalok ở hiệu thuốc. Thuốc được bán trong các chai được đóng gói trong các gói các tông. Một lọ chứa 100 viên nén màu trắng hình tròn đánh dấu A / mE. Liều lượng metoprolol tartrate trong một viên là 100 mg. Trong hộp cùng với lọ chứa viên Betaloc có hướng dẫn sử dụng.

Ngoài dạng viên, Betaloc còn có dạng lỏng (dung dịch) để tiêm hoặc truyền. Một ống chứa 5 mg hoạt chất. Năm ống được đóng gói trong một hộp các tông.

Điều trị bằng Betalok được quy định cho các tình trạng bệnh lý sau:

• tăng huyết áp thường xuyên (tăng huyết áp);
• rối loạn mạch máu gây đau đầu cấp tính (đau nửa đầu);
• một hội chứng đặc trưng bởi đau và cảm giác khó chịu sau xương ức (cơn đau thắt ngực);
• tình trạng nghiêm trọng xảy ra do cơn đau tim (để ngăn ngừa các cơn tái phát);
• nhịp tim không đều hoặc thường xuyên (các loại rối loạn nhịp tim);
• cường giáp.

Sự khác biệt giữa Betaloc và Betaloc ZOK và cách dùng thuốc cho các bệnh lý khác nhau

Cơ sở của Betaloc ZOK cũng là metoprolol. Trên thực tế, loại thuốc này là một phiên bản cao cấp hơn của loại thuốc Betaloc thông thường.

Công thức hóa học của nó là metoprolol succinate. Nó có sẵn ở dạng máy tính bảng. Không giống như Betaloc, máy tính bảng Betaloc ZOK có hình bầu dục, và khắc được thực hiện dưới dạng chữ A, nằm phía trên chữ B.

Viên nén Betaloc ZOK có các liều lượng khác nhau (25 mg, 50 mg, 100 mg) và bao bì. Thuốc với liều lượng tối thiểu được đóng gói trong vỉ mười bốn miếng, số còn lại được đóng gói trong chai nhựa ba mươi miếng.

Giống như người tiền nhiệm của nó, Betaloc ZOK ngăn chặn hoạt động của các hormone làm cho tim hoạt động tích cực hơn. Điều này cho phép bạn đối phó với rối loạn nhịp tim nhanh, tim co bóp không đều, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và bình thường hóa huyết áp trong bệnh tăng huyết áp. Do đó, loại thuốc này có chỉ định sử dụng tương tự như Betaloc.

Vì hiệu quả điều trị của các loại thuốc là tương đương nhau nên người bệnh thường thắc mắc Betaloc khác Betaloc ZOK như thế nào, loại nào tốt hơn. Sự khác biệt chính là trong công thức của các loại thuốc. Các máy tính bảng hiện đại hơn được đặc trưng bởi hoạt chất giải phóng chậm. Do metoprolol nhanh chóng đi vào máu và hiệu quả điều trị không kéo dài, nên việc uống Betaloc thông thường nên được chia thành hai lần một ngày. Không giống như Betaloc, Betaloc ZOK nên được uống một lần vào buổi sáng, và hiệu quả điều trị của nó kéo dài đến ngày hôm sau.

Cách dùng Betaloc (100 mg) để điều trị các bệnh khác nhau

Điều trị bằng Betaloc nên có sự giám sát của bác sĩ tim mạch. Tùy theo bệnh lý mà bác sĩ xác định liệu trình và liều lượng. Betaloc thường được chia thành hai liều, hiếm khi ba hoặc bốn, Betaloc ZOK được dùng như một liều duy nhất. Các viên thuốc được nuốt toàn bộ với một cốc nước.

• Để điều trị cơn đau thắt ngực, đặc trưng là xuất hiện cơn đau sau xương ức sau khi căng thẳng về thể chất và tâm lý - tình cảm, thuốc được uống hai lần một ngày, với liều lượng không quá hai viên. Chương trình trị liệu thường bao gồm các loại thuốc khác có tác dụng chống viêm âm đạo.
• Trong bệnh tăng huyết áp, thuốc viên có thể được dùng dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với một thuốc hạ huyết áp khác. Liều lượng của thuốc mỗi ngày là một hoặc hai viên, chia thành hai lần. Sử dụng thuốc lâu dài làm giảm đáng kể huyết áp và giảm nguy cơ đột quỵ.
• Đối với rối loạn nhịp tim, một viên là đủ. Thông thường, Betaloc được bao gồm trong liệu pháp phức hợp cùng với thuốc chống loạn nhịp tim.
• Để phòng ngừa chứng đau nửa đầu, nên dùng một liều duy nhất một viên Betaloc.
• Là liệu pháp duy trì sau nhồi máu cơ tim, uống một hoặc hai viên mỗi ngày, buổi sáng và buổi tối.
• Trong cường giáp, thuốc được chia làm ba, bốn lần. Bạn có thể dùng 150 đến 200 mg mỗi ngày.

Nếu hạ huyết áp xảy ra khi dùng Betaloc, thì phải giảm liều. Sau một thời gian, liều lượng được tăng lên một lần nữa và nếu áp lực không giảm nghiêm trọng, thì nó được để lại để điều trị tiếp. Máy tính bảng nên được thực hiện hàng ngày mà không bỏ qua điều trị. Trong trường hợp này, các chỉ số huyết áp nên được xác định định kỳ.

Hiện tại, cả hai loại thuốc đều được bán trong mạng lưới nhà thuốc. Điều khác biệt giữa Betaloc với Betaloc ZOK là việc sử dụng thuốc thứ hai một cách thuận tiện (tác dụng kéo dài trong một ngày) và tác dụng phụ của Betaloc ZOK ít rõ rệt hơn, do hoạt chất giải phóng chậm. Vì vậy, các bác sĩ thường khuyên bạn nên mua một loại thuốc hiện đại hơn.

Betaloc ZOK: tác dụng phụ và chống chỉ định điều trị

Trước khi kê đơn Betaloc, bác sĩ xác định chống chỉ định dùng thuốc. Những người dưới mười tám tuổi không thể lấy nó. Thận trọng với những người có bệnh lý nặng về gan thận, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản.

Khi không thể kê đơn Betaloc (chống chỉ định điều trị):

• với sự giảm mạnh sức co bóp cơ tim;
• nếu huyết áp giảm đáng kể;
• với sự không dung nạp cá nhân và quá mẫn cảm với metoprolol;
• với bệnh lý của nút xoang;
• nếu có các rối loạn cấp tính hoặc mãn tính của tim trong giai đoạn mất bù;
• trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim;
• nếu phong tỏa nhĩ thất độ hai và độ ba được quan sát thấy;
• với các rối loạn tuần hoàn đáng kể trong các mạch ngoại vi;
• với nhịp chậm xoang nghiêm trọng.

Phản ứng phụ

Thuốc được dung nạp tốt. Nếu các tác dụng phụ xảy ra khi dùng Betaloc ZOK, thì những tác dụng này thường nhẹ và có thể hồi phục. Các tình trạng như tăng mệt mỏi, chóng mặt, trầm cảm, nhức đầu và buồn nôn có thể xảy ra. Đôi khi phát ban trên da, người bệnh cảm thấy miệng khô, tai ù, chân tay lạnh hơn, màng mắt bị kích thích và rối loạn vị giác.

Thông thường, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, áp lực có thể giảm xuống dưới mức bình thường, nhưng thường điều này sẽ tự bình thường hóa. Về phần tim, nhịp tim chậm, vi phạm sự dẫn truyền của tim và suy tim có thể tăng lên.

Để tránh tác dụng phụ trong quá trình điều trị với Betoloc ZOK, bạn nên tuân thủ rõ ràng hướng dẫn sử dụng thuốc và khuyến cáo của bác sĩ.

Quá liều

Nếu, khi dùng Betaloc, chống chỉ định không được tính đến hoặc liều lượng của thuốc đã vượt quá đáng kể, thì các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng có thể phát triển, dẫn đến tử vong.

Thông thường, huyết áp giảm mạnh, vì thuốc có tác dụng hạ huyết áp. Một người phát triển buồn nôn, nôn mửa, suy nhược chung, cho đến mất ý thức. Điều này có thể biểu hiện cả trên bối cảnh giảm huyết áp và do giảm nhịp tim (nhịp tim chậm).

Trong số các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn, suy giảm và ngừng hô hấp, co giật, suy giảm chức năng của thận và gan, sự phát triển của suy tim và sốc tim được phân biệt. Xét nghiệm máu cho thấy mức đường huyết tăng cao. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của hạ đường huyết.

Betaloc ZOK và rượu: khả năng tương thích của thuốc và hậu quả

Không có hướng dẫn đặc biệt cho rượu trong hướng dẫn cho thuốc chẹn beta. Tuy nhiên, điều trị như vậy đương nhiên có nghĩa là loại trừ hoặc hạn chế đáng kể việc uống đồ uống có cồn. Nếu quá liều thuốc xảy ra trong bối cảnh uống rượu, thì các tình trạng bệnh lý sẽ phát triển nhanh hơn và các triệu chứng xuất hiện sâu sắc hơn.

Để loại bỏ tác dụng phụ, bệnh nhân được rửa dạ dày và điều trị triệu chứng được kê đơn. Nếu xảy ra ngừng tim, sau đó tiến hành hồi sức.

Dùng thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Betaloc, giống như hầu hết các loại thuốc khác có hoạt tính mạnh, không được kê đơn cho phụ nữ có thai và phụ nữ đang cho con bú. Thai nhi và trẻ sơ sinh có thể gặp các tác dụng phụ, chẳng hạn như nhịp tim chậm. Nếu việc dùng thuốc là cần thiết, thì trước khi quyết định điều trị bằng Betaloc, bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận lợi ích của nó đối với người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Các chất tương tự đối với hoạt chất bao gồm các loại thuốc như Metocard, Vasocardin, Egilok, Corvitol, Metazok. Thuốc chẹn beta cạnh tranh với Betalok: Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, Lokren.

Giá cả:

• Betalok 100 mg (100 chiếc) - 460 rúp;
• Betaloc ZOK 25 mg (14 chiếc) - 150 rúp;
• Betaloc ZOK 50 mg (30 chiếc) - 300 rúp;
• Betaloc ZOK 100 mg (30 chiếc) - 430 rúp.

Trong các đánh giá tích cực về thuốc, Betaloc có hiệu quả cao trong điều trị tăng huyết áp và suy tim. Mọi người khen thuốc vì giá rẻ, hợp túi tiền. Riêng biệt, khả năng dung nạp tốt và không có tác dụng phụ được ghi nhận.

Beta 1-blocker

Hoạt chất

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

màu trắng hoặc trắng nhạt, hình bầu dục, hai mặt lồi, có răng cưa ở cả hai mặt và khắc chữ "A" phía trên chữ "β" ở một mặt.

Tá dược: ethylcellulose - 21,5 mg, hyprolose - 6,13 mg, hypromellose - 5,64 mg, cellulose vi tinh thể - 94,9 mg, parafin - 0,06 mg, macrogol - 1,41 mg, silicon dioxide - 14,6 mg, natri stearyl fumarate - 0,241 mg, titanium dioxide - 1,41 mg.

14 chiếc. - vỉ nhôm / PVC (1) - gói các tông.

Máy tính bảng được tráng, phát hành liên tục trắng hoặc trắng nhạt, hình tròn, hai mặt lồi, có răng cưa ở một mặt và khắc chữ "A" phía trên "mo" ở mặt còn lại.

Tá dược: ethylcellulose - 23 mg, hyprolose - 7 mg, hypromellose - 6,2 mg, microcrystalline cellulose - 120 mg, parafin - 0,1 mg, macrogol - 1,6 mg, silicon dioxide - 12 mg, natri stearyl fumarate - 0,3 mg, titanium dioxide - 1,6 mg.

Máy tính bảng được tráng, phát hành liên tục trắng hoặc trắng nhạt, hình tròn, hai mặt lồi, có răng cưa ở một mặt và khắc chữ "A" trên "ms" ở mặt còn lại.

Tá dược: ethylcellulose - 46 mg, hyprolose - 13 mg, hypromellose - 9,8 mg, microcrystalline cellulose - 180 mg, parafin - 0,2 mg, macrogol - 2,4 mg, silicon dioxide - 24 mg, natri stearyl fumarate - 0,5 mg, titanium dioxide - 2,4 mg.

30 chiếc. - chai nhựa (1) - gói các tông.

tác dụng dược lý

Metoprolol là thuốc chẹn beta 1 chặn thụ thể β 1 -adrenergic ở liều thấp hơn đáng kể so với liều cần thiết để phong tỏa thụ thể β 2 -adrenergic.

Metoprolol có tác dụng ổn định màng nhẹ và không cho thấy hoạt tính chủ vận từng phần.

Metoprolol làm giảm hoặc ức chế tác dụng gây hưng phấn mà catecholamine, được giải phóng khi căng thẳng thần kinh và thể chất, gây ra cho hoạt động. Điều này có nghĩa là metoprolol có khả năng ngăn chặn sự gia tăng nhịp tim, cung lượng tim và tăng sức co bóp của tim, cũng như sự gia tăng huyết áp do sự phóng thích mạnh của catecholamine.

Không giống như các dạng bào chế thông thường của thuốc chẹn beta 1 chọn lọc (bao gồm metoprolol tartrate), khi sử dụng Betaloc ZOK, nồng độ không đổi của thuốc trong huyết tương được quan sát thấy và mang lại hiệu quả lâm sàng ổn định (phong tỏa thụ thể β 1 -adrenergic). trong hơn 24 giờ.

Do không có nồng độ đỉnh rõ ràng trong lâm sàng, Betaloc ZOK được đặc trưng bởi tính chọn lọc tốt hơn đối với các thụ thể β 1 -adrenergic so với các dạng viên nén thông thường của beta 1 -blockers. Ngoài ra, nguy cơ tiềm ẩn của các tác dụng phụ được quan sát thấy ở nồng độ cao nhất trong huyết tương của thuốc, chẳng hạn như nhịp tim chậm và yếu chân khi đi bộ, giảm đáng kể.

Ở những bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn, nếu cần, ZOK có thể được kê đơn kết hợp với thuốc chủ vận beta 2-adrenergic. Khi được sử dụng cùng với chất chủ vận beta2-adrenergic, Betaloc ZOK ở liều điều trị có tác dụng giảm giãn phế quản do chất chủ vận beta2-adrenergic gây ra so với thuốc không chọn lọc. Metoprolol, ở mức độ thấp hơn so với thuốc chẹn beta không chọn lọc, ảnh hưởng đến sản xuất insulin và chuyển hóa carbohydrate. Ảnh hưởng của thuốc lên đáp ứng của hệ tim mạch trong điều kiện hạ đường huyết ít rõ rệt hơn nhiều so với thuốc chẹn bêta không chọn lọc.

Việc sử dụng Betaloc ZOK trong tăng huyết áp động mạch dẫn đến giảm huyết áp đáng kể trong hơn 24 giờ, cả ở tư thế nằm ngửa và đứng, và trong khi tập thể dục. Khi bắt đầu điều trị bằng metoprolol, ghi nhận sự gia tăng OPSS. Tuy nhiên, khi sử dụng kéo dài, huyết áp có thể giảm do giảm OPSS với cung lượng tim không đổi.

Trong một nghiên cứu MERIT-HF về tỷ lệ sống sót trong suy tim mãn tính (NYHA chức năng II-IV) với giảm phân suất tống máu (≤0,4), bao gồm 3991 bệnh nhân, Betaloc ZOK cho thấy sự gia tăng tỷ lệ sống sót và giảm tần suất nhập viện. Với điều trị lâu dài, bệnh nhân đạt được sự cải thiện chung về sức khỏe, giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng (theo các nhóm chức năng NYHA). Ngoài ra, liệu pháp với Betaloc ZOK cho thấy sự gia tăng phân suất tống máu thất trái, giảm thể tích cuối tâm thu và cuối tâm trương của tâm thất trái.

Chất lượng cuộc sống trong thời gian điều trị bằng Betaloc ZOK không xấu đi hoặc cải thiện. Sự cải thiện chất lượng cuộc sống trong quá trình điều trị với Betaloc ZOK đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim.

Dược động học

Khi tiếp xúc với chất lỏng, viên nén nhanh chóng tan rã, và hoạt chất được phân tán trong đường tiêu hóa. Tốc độ giải phóng hoạt chất phụ thuộc vào độ axit của môi trường. Thời gian của tác dụng điều trị sau khi dùng thuốc ở dạng bào chế Betaloc ZOK (viên nén giải phóng duy trì) là hơn 24 giờ, trong khi tốc độ giải phóng không đổi của hoạt chất đạt được trong 20 giờ. T 1/2 trung bình là 3,5 giờ .

Betaloc ZOK được hấp thu hoàn toàn sau khi uống. Sinh khả dụng toàn thân sau khi uống một liều duy nhất là khoảng 30 - 40%.

Metoprolol trải qua quá trình chuyển hóa oxy hóa ở gan. Ba chất chuyển hóa chính của metoprolol không cho thấy tác dụng chẹn β có ý nghĩa lâm sàng. Khoảng 5% liều uống của thuốc được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi, phần còn lại của thuốc được bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa. Giao tiếp với protein huyết tương thấp, khoảng 5-10%.

Chỉ định

• tăng huyết áp động mạch;
• đau thắt ngực;
• Suy tim mãn tính có triệu chứng ổn định kèm theo suy giảm chức năng tâm thu của tâm thất trái (như liệu pháp bổ trợ cho điều trị chính của suy tim);
• giảm tỷ lệ tử vong và tần suất tái nhồi máu sau giai đoạn cấp của nhồi máu cơ tim;
• rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp nhanh trên thất, giảm tần số co bóp tâm thất khi rung nhĩ và ngoại tâm thu thất;
• rối loạn chức năng hoạt động của tim, kèm theo nhịp tim nhanh;
• phòng chống các cơn đau nửa đầu.

Chống chỉ định

• AV blốc độ II và độ III;
• suy tim trong giai đoạn mất bù;
• điều trị liên tục hoặc ngắt quãng với các thuốc tăng co bóp hoạt động trên các thụ thể β-adrenergic;
• nhịp chậm xoang đáng kể về mặt lâm sàng;
• SSSU;
• sốc tim;
• rối loạn nghiêm trọng của tuần hoàn ngoại vi (bao gồm cả với mối đe dọa hoại thư);
• hạ huyết áp động mạch;
• bệnh nhân nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp với nhịp tim dưới 45 nhịp / phút, khoảng thời gian PQ trên 0,24 giây hoặc huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg;
• quá mẫn với metoprolol và các thành phần khác của thuốc hoặc với các thuốc chẹn bêta khác;
• tiêm tĩnh mạch thuốc chẹn kênh canxi chậm (như verapamil);
• đến 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập).

TỪ thận trọng sử dụng thuốc phong tỏa AV độ 1, đau thắt ngực Prinzmetal, hen phế quản, COPD, đái tháo đường, suy thận nặng, toan chuyển hóa, cùng với glycosid tim.

Liều lượng

Betaloc ZOK được chỉ định sử dụng hàng ngày 1 lần / ngày, nên dùng thuốc vào buổi sáng. Viên nén Betaloc ZOK nên được nuốt với chất lỏng. Viên nén (hoặc viên nén được chia đôi) không được nhai hoặc nghiền nát. Việc ăn uống không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc.

Khi chọn liều, cần tránh sự phát triển của nhịp tim chậm

Tăng huyết áp động mạch

50-100 mg x 1 lần / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 100 mg x 1 lần / ngày hoặc Betaloc ZOK có thể được dùng kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, tốt nhất là thuốc lợi tiểu và dẫn xuất dihydropyridine.

cơn đau thắt ngực

Nếu cần, có thể thêm một loại thuốc chống viêm âm đạo khác vào liệu pháp.

Suy tim mãn tính có triệu chứng ổn định với suy giảm chức năng tâm thu của tâm thất trái

Bệnh nhân phải ở trong tình trạng suy tim mãn tính ổn định, không có đợt cấp trong 6 tuần gần đây và không thay đổi liệu pháp chính trong 2 tuần gần đây.

Điều trị suy tim bằng thuốc chẹn beta đôi khi có thể dẫn đến tình trạng triệu chứng xấu đi tạm thời. Trong một số trường hợp, có thể tiếp tục điều trị hoặc giảm liều, một số trường hợp có thể phải ngừng thuốc.

Suy tim mãn tính ổn định, chức năng nhóm II

Liều duy trì khi điều trị lâu dài 200 mg Betaloc ZOK 1 lần / ngày.

Suy tim mãn tính ổn định, loại chức năng III-IV

Liều khởi đầu khuyến cáo trong 2 tuần đầu là 12,5 mg Betaloc ZOK (nửa viên 25 mg) 1 lần / ngày. Liều được chọn riêng lẻ. Trong thời gian tăng liều, bệnh nhân nên được theo dõi, bởi vì. ở một số bệnh nhân, các triệu chứng suy tim có thể nặng hơn.

Sau 1-2 tuần, có thể tăng liều lên 25 mg Betaloc ZOK 1 lần / ngày. Sau đó sau 2 tuần có thể tăng liều lên 50 mg x 1 lần / ngày. Những bệnh nhân dung nạp tốt với thuốc có thể tăng gấp đôi liều sau mỗi 2 tuần cho đến khi đạt được liều tối đa 200 mg Betaloc ZOK 1 lần / ngày.

Trong trường hợp hạ huyết áp động mạch và / hoặc nhịp tim chậm, có thể cần giảm điều trị đồng thời hoặc giảm liều Betaloc ZOK. Hạ huyết áp động mạch khi bắt đầu điều trị không nhất thiết cho thấy rằng một liều Betaloc ZOK nhất định sẽ không được dung nạp trong quá trình điều trị lâu dài hơn nữa. Tuy nhiên, không nên tăng liều cho đến khi tình trạng bệnh đã ổn định. Theo dõi chức năng thận có thể được yêu cầu.

Rối loạn nhịp tim

100-200 mg Betaloc ZOK 1 lần / ngày.

Chăm sóc hỗ trợ sau nhồi máu cơ tim

200 mg Betaloc ZOK 1 lần / ngày.

Rối loạn chức năng hoạt động của tim, kèm theo nhịp tim nhanh

100 mg Betaloc ZOK 1 lần / ngày, nếu cần có thể tăng liều lên 200 mg / ngày.

Phòng ngừa các cơn đau nửa đầu

100-200 mg Betaloc ZOK 1 lần / ngày.

Rối loạn chức năng thận

Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Rối loạn chức năng gan

Thông thường, do mức độ liên kết với protein huyết tương thấp, không cần điều chỉnh liều của metoprolol. Tuy nhiên, ở người suy gan nặng (ở những bệnh nhân bị xơ gan nặng hoặc bệnh nối ống dẫn trứng), có thể phải giảm liều.

Người cao tuổi

Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân cao tuổi.

Bọn trẻ

Kinh nghiệm với Betaloc ZOK ở trẻ em còn hạn chế.

Phản ứng phụ

Betaloc ZOK được bệnh nhân dung nạp tốt, các tác dụng phụ hầu hết nhẹ và có thể hồi phục.

Các tiêu chí sau đây được sử dụng để đánh giá tỷ lệ các ca bệnh: rất thường xuyên (> 10%), thường xuyên (1-9,9%), không thường xuyên (0,1-0,9%), hiếm (0,01-0,09%), rất hiếm (<0.01%).

Từ phía hệ thống tim mạch: thường - nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch thế đứng (rất hiếm khi kèm theo ngất xỉu), lạnh chi, đánh trống ngực; không thường xuyên - tăng tạm thời các triệu chứng của suy tim, phong tỏa AV mức độ đầu tiên, sốc tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, phù nề, đau ở tim; hiếm - rối loạn dẫn truyền khác, loạn nhịp tim; rất hiếm - hoại thư (ở những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại vi nặng).

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: rất thường xuyên - tăng mệt mỏi; thường - chóng mặt, nhức đầu; không thường xuyên - dị cảm, co giật, trầm cảm, giảm tập trung, buồn ngủ hoặc mất ngủ, ác mộng; hiếm khi - tăng kích thích thần kinh, lo lắng; rất hiếm - suy giảm trí nhớ, chứng hay quên, trầm cảm, ảo giác.

Từ hệ thống tiêu hóa: thường - buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón; không thường xuyên - nôn mửa; hiếm khi - khô niêm mạc miệng.

Từ phía bên của gan: hiếm - chức năng gan bất thường; rất hiếm - viêm gan.

Phản ứng da liễu: không thường xuyên - phát ban da (như mày đay giống vẩy nến), tăng tiết mồ hôi; hiếm khi - rụng tóc; rất hiếm - nhạy cảm với ánh sáng, đợt cấp của bệnh vẩy nến.

Từ hệ thống hô hấp: thường - khó thở khi gắng sức; không thường xuyên - co thắt phế quản; hiếm khi - viêm mũi.

Từ các giác quan: hiếm khi - mờ mắt, khô và / hoặc kích ứng mắt, viêm kết mạc; rất hiếm khi - ù tai, rối loạn vị giác.

Từ hệ thống cơ xương: rất hiếm - đau khớp.

Từ khía cạnh trao đổi chất: không thường xuyên - tăng trọng lượng cơ thể.

Từ hệ thống tạo máu: rất hiếm - giảm tiểu cầu.

Khác: hiếm khi - bất lực, rối loạn chức năng tình dục.

Quá liều

Metoprolol với liều 7,5 g ở người lớn gây ngộ độc với hậu quả tử vong. Một đứa trẻ 5 tuổi uống 100 mg metoprolol không có dấu hiệu say sau khi rửa dạ dày. Một thiếu niên 12 tuổi tiếp nhận 450 mg metoprolol đã dẫn đến tình trạng say vừa phải. Một thiếu niên 12 tuổi tiếp nhận 450 mg metoprolol đã dẫn đến tình trạng say vừa phải. Người lớn tiếp nhận 1,4 g và 2,5 g metoprolol tương ứng gây ra tình trạng say vừa và nặng. Tiếp nhận 7,5 g cho người lớn dẫn đến tình trạng say cực kỳ nghiêm trọng.

Triệu chứng: với quá liều metoprolol, các triệu chứng nghiêm trọng nhất là từ hệ thống tim mạch, tuy nhiên, đôi khi, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên, các triệu chứng từ hệ thống thần kinh trung ương và ức chế chức năng phổi, nhịp tim chậm, phong tỏa AV độ I-III, chứng không tâm thu, giảm huyết áp rõ rệt, có thể chiếm ưu thế, tưới máu ngoại vi kém, suy tim, sốc tim; suy giảm chức năng phổi, ngừng thở, cũng như tăng mệt mỏi, suy giảm ý thức, mất ý thức, run, co giật, tăng tiết mồ hôi, dị cảm, co thắt phế quản, buồn nôn, nôn, co thắt thực quản, hạ đường huyết (đặc biệt ở trẻ em) hoặc tăng đường huyết, tăng kali huyết ; ảnh hưởng đến thận; hội chứng nhược cơ thoáng qua; sử dụng đồng thời rượu, thuốc hạ huyết áp, quinidine hoặc barbiturat có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Các dấu hiệu đầu tiên của quá liều có thể được quan sát thấy sau 20 phút đến 2 giờ sau khi dùng thuốc.

Sự đối đãi: chỉ định than hoạt tính, nếu cần thiết, rửa dạ dày. Quan trọng! Atropine (0,25–0,5 mg IV cho người lớn, 10–20 mcg / kg cho trẻ em) nên được cho trước khi rửa dạ dày (vì nguy cơ kích thích dây thần kinh phế vị). Nếu cần, duy trì sự thông thoáng đường thở (đặt nội khí quản) và thông khí đầy đủ của phổi. Bổ sung lượng máu tuần hoàn và truyền glucose. Kiểm soát điện tâm đồ. Atropine 1,0-2,0 mg IV, nếu cần, lặp lại việc giới thiệu (đặc biệt trong trường hợp có các triệu chứng phế vị). Trong trường hợp (ức chế) suy nhược cơ tim, dobutamine hoặc truyền dopamine được chỉ định. Bạn cũng có thể sử dụng glucagon 50-150 mcg / kg IV với khoảng thời gian 1 phút. Trong một số trường hợp, việc bổ sung adrenaline vào liệu pháp có thể có hiệu quả. Với rối loạn nhịp tim và phức hợp tâm thất mở rộng (QRS), dung dịch natri (clorua hoặc bicarbonat) được truyền. Có thể lắp máy tạo nhịp tim nhân tạo. Ngừng tim do quá liều có thể phải hồi sức trong vài giờ. Terbutaline có thể được sử dụng để giảm co thắt phế quản (bằng cách tiêm hoặc hít). Điều trị triệu chứng được thực hiện.

tương tác thuốc

Metoprolol là chất nền của CYP2D6, và do đó, các thuốc ức chế CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone và diphenhydramine) có thể ảnh hưởng đến nồng độ metoprolol trong huyết tương.

Các kết hợp cần tránh

Các dẫn xuất của axit barbituric: barbiturat làm tăng chuyển hóa metoprolol, do cảm ứng các enzym (nghiên cứu được thực hiện với phenobarbital).

Propafenone: khi kê đơn propafenone cho 4 bệnh nhân điều trị bằng metoprolol, có sự gia tăng nồng độ metoprolol trong huyết tương lên 2-5 lần, trong khi 2 bệnh nhân có tác dụng phụ đặc trưng của metoprolol. Sự tương tác này đã được xác nhận trong một nghiên cứu trên 8 tình nguyện viên. Có thể, sự tương tác là do propafenone, như quinidine, ức chế chuyển hóa metoprolol thông qua isoenzyme CYP2D6. Có tính đến thực tế là propafenone có các đặc tính của thuốc chẹn beta, việc sử dụng đồng thời metoprolol và propafenone có vẻ không phù hợp.

Verapamil: sự kết hợp của thuốc chẹn beta (atenolol, propranolol và pindolol) và verapamil có thể gây ra nhịp tim chậm và dẫn đến giảm huyết áp. Verapamil và thuốc chẹn bêta có tác dụng ức chế bổ sung cho dẫn truyền nhĩ thất và chức năng nút xoang.

Các kết hợp có thể yêu cầu điều chỉnh liều Betaloc ZOK

Thuốc chống loạn nhịp tim loại I: khi kết hợp với thuốc chẹn bêta, có thể có tác dụng co bóp tiêu cực, do đó các tác dụng phụ nghiêm trọng về huyết động phát triển ở những bệnh nhân bị suy chức năng thất trái. Sự kết hợp này cũng nên tránh ở những bệnh nhân bị rối loạn dẫn truyền SSS và AV. Tương tác được mô tả trên ví dụ về disopyramide.

Amiodarone: sử dụng kết hợp với metoprolol có thể dẫn đến nhịp chậm xoang nghiêm trọng. Có tính đến thời gian bán thải cực kỳ dài của amiodarone (50 ngày), nên xem xét tương tác có thể xảy ra sau khi ngừng amiodarone trong thời gian dài.

Diltiazem: diltiazem và thuốc chẹn beta cùng nhau củng cố tác dụng ức chế dẫn truyền nhĩ thất và chức năng nút xoang. Khi metoprolol được kết hợp với diltiazem, có những trường hợp nhịp tim chậm nghiêm trọng.

NSAID: NSAID làm suy yếu tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta. Tương tác này đã được báo cáo khi kết hợp với indomethacin và có lẽ sẽ không được quan sát thấy khi kết hợp với sulindac. Các tương tác tiêu cực đã được ghi nhận trong các nghiên cứu với diclofenac.

Diphenhydramine: diphenhydramine làm giảm quá trình chuyển hóa sinh học của metoprolol thành α-hydroxymetoprolol xuống 2,5 lần. Đồng thời, có sự gia tăng hoạt động của metoprolol.

Epinephrine (adrenaline): báo cáo 10 trường hợp tăng huyết áp nặng và nhịp tim chậm ở bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta không chọn lọc (bao gồm pindolol và propranolol) và dùng epinephrine. Sự tương tác cũng được ghi nhận ở nhóm tình nguyện viên khỏe mạnh. Người ta cho rằng các phản ứng tương tự có thể được quan sát thấy khi sử dụng epinephrine kết hợp với thuốc gây tê cục bộ trong trường hợp vô tình xâm nhập vào thành mạch. Nguy cơ này dường như thấp hơn nhiều với thuốc chẹn beta chọn lọc.

Phenylpropanolamine: phenylpropanolamine (norephedrine) với liều duy nhất 50 mg có thể làm tăng huyết áp tâm trương đến giá trị bệnh lý ở những người tình nguyện khỏe mạnh. Propranolol chủ yếu ngăn chặn sự gia tăng huyết áp do phenylpropanolamine. Tuy nhiên, thuốc chẹn bêta có thể gây ra phản ứng tăng huyết áp nghịch lý ở bệnh nhân dùng phenylpropanolamine liều cao. Một số trường hợp khủng hoảng tăng huyết áp đã được báo cáo khi dùng phenylpropanolamine.

Quinidine: quinidine ức chế sự chuyển hóa của metoprolol ở một nhóm bệnh nhân đặc biệt bị hydroxyl hóa nhanh (khoảng 90% dân số ở Thụy Điển), chủ yếu làm tăng đáng kể nồng độ metoprolol trong huyết tương và tăng phong tỏa thụ thể β-adrenergic. Người ta tin rằng một tương tác tương tự cũng là đặc điểm của các thuốc chẹn beta khác, trong quá trình chuyển hóa mà isoenzyme CYP2D6 có liên quan.

Clonidine: Các phản ứng tăng huyết áp khi ngừng đột ngột clonidin có thể tăng lên khi đang dùng thuốc chẹn bêta. Khi sử dụng cùng nhau, nếu cần phải hủy clonidin, nên bắt đầu ngừng thuốc chẹn bêta vài ngày trước khi ngừng clonidin.

Rifampicin: rifampicin có thể làm tăng chuyển hóa của metoprolol, làm giảm nồng độ của nó trong huyết tương. Bệnh nhân dùng đồng thời metoprolol và các thuốc chẹn bêta khác (thuốc nhỏ mắt) hoặc thuốc ức chế MAO nên được theo dõi chặt chẽ.

Trong bối cảnh dùng thuốc chẹn bêta, thuốc mê đường hô hấp làm tăng tác dụng ức chế tim.

Trong bối cảnh dùng thuốc chẹn beta, bệnh nhân dùng thuốc hạ đường huyết đường uống có thể yêu cầu điều chỉnh liều của thuốc sau.

Nồng độ metoprolol trong huyết tương có thể tăng lên khi dùng cimetidin hoặc hydralazin.

Các glycosid trợ tim, khi được sử dụng cùng với thuốc chẹn bêta, có thể làm tăng thời gian dẫn truyền AV và gây ra nhịp tim chậm.

hướng dẫn đặc biệt

Bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta không nên dùng thuốc chẹn kênh canxi qua đường tĩnh mạch (như verapamil).

Bệnh nhân bị hen suyễn hoặc COPD nên được điều trị đồng thời với chất chủ vận beta2-adrenergic. Cần phải kê đơn liều tối thiểu có hiệu quả của thuốc Betaloc ZOK, và có thể cần tăng liều của chất chủ vận beta 2-adrenergic.

Khi sử dụng thuốc chẹn beta 1, nguy cơ ảnh hưởng của chúng đối với chuyển hóa carbohydrate hoặc khả năng che dấu các triệu chứng của hạ đường huyết ít hơn nhiều so với khi sử dụng thuốc chẹn beta không chọn lọc.

Ở bệnh nhân suy tim mãn tính giai đoạn mất bù, cần đạt được giai đoạn bù trừ cả trước và trong khi điều trị bằng thuốc.

Rất hiếm khi bệnh nhân bị suy giảm dẫn truyền AV có thể xấu đi (kết cục có thể xảy ra - phong tỏa AV). Nếu nhịp tim chậm phát triển trong quá trình điều trị, nên giảm liều lượng thuốc hoặc ngừng thuốc dần dần.

Betaloc ZOK có thể làm trầm trọng thêm quá trình rối loạn tuần hoàn ngoại vi hiện có, chủ yếu là do giảm huyết áp.

Thận trọng khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân suy thận nặng, nhiễm toan chuyển hóa, dùng đồng thời với glycosid trợ tim.

Ở những bệnh nhân dùng thuốc chẹn bêta, tình trạng sốc phản vệ trầm trọng hơn. Việc sử dụng epinephrine (adrenaline) với liều điều trị không phải lúc nào cũng dẫn đến hiệu quả lâm sàng mong muốn trong khi dùng metoprolol.

Bệnh nhân bị u pheochromocytoma nên được dùng đồng thời với thuốc chẹn alpha-adrenergic với Betaloc ZOK.

Việc ngừng sử dụng thuốc chẹn bêta đột ngột rất nguy hiểm, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, do đó cần tránh. Nếu cần thiết phải hủy thuốc, nên thực hiện dần dần, trong ít nhất 2 tuần, với việc giảm hai lần liều lượng của thuốc ở mỗi giai đoạn, cho đến liều cuối cùng là 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) đạt được, nên dùng ít nhất 4 ngày cho đến khi ngừng thuốc hoàn toàn. Nếu các triệu chứng xảy ra (ví dụ, tăng các triệu chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp), một chế độ cai nghiện chậm hơn được khuyến nghị. Việc ngừng sử dụng thuốc chẹn beta đột ngột có thể dẫn đến tình trạng suy tim mãn tính trở nên tồi tệ hơn và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột tử.

Trong trường hợp phẫu thuật, bác sĩ gây mê nên được thông báo rằng bệnh nhân đang dùng Betaloc ZOK. Đối với bệnh nhân đang phẫu thuật, không khuyến cáo ngừng điều trị thuốc chẹn bêta. Nên tránh kê đơn thuốc với liều cao mà không hiệu chỉnh liều trước ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch đang trải qua các cuộc phẫu thuật không liên quan đến tim mạch, do tăng nguy cơ nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch và đột quỵ, incl. với một kết cục chết người.

Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả và tính an toàn ở bệnh nhân suy tim mãn tính có triệu chứng ổn định nặng (NYHA độ IV) còn hạn chế. Việc điều trị những bệnh nhân như vậy nên được thực hiện bởi các bác sĩ có kiến ​​thức và kinh nghiệm đặc biệt.

Bệnh nhân suy tim có triệu chứng kết hợp với nhồi máu cơ tim cấp và cơn đau thắt ngực không ổn định được loại trừ khỏi các nghiên cứu trên cơ sở đó chỉ định được xác định cho cuộc hẹn. Hiệu quả và độ an toàn của thuốc đối với nhóm bệnh nhân này chưa được mô tả. Chống chỉ định dùng cho người suy tim không ổn định trong giai đoạn mất bù.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Khi điều khiển phương tiện giao thông và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm cần tăng cường sự chú ý và tốc độ phản ứng tâm thần, cần lưu ý rằng có thể xảy ra chóng mặt và mệt mỏi khi sử dụng Betalok ZOK.

Mang thai và cho con bú

Giống như hầu hết các loại thuốc, Betaloc ZOK không nên được kê đơn trong khi mang thai và trong thời kỳ cho con bú, trừ khi lợi ích mong đợi cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi và / hoặc trẻ em.

Cũng như các thuốc hạ huyết áp khác, thuốc chẹn beta có thể gây ra các tác dụng phụ như nhịp tim chậm ở thai nhi, trẻ sơ sinh hoặc trẻ bú mẹ. Lượng metoprolol bài tiết qua sữa mẹ và tác dụng ức chế beta ở trẻ bú mẹ (khi mẹ dùng metoprolol với liều điều trị) là không đáng kể.

Ứng dụng trong thời thơ ấu

Khi kê đơn thuốc người già không cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được cấp phát theo đơn.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em ở nhiệt độ trên 30 ° C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.

Không sử dụng sau ngày hết hạn.

Betaloc ZOK là thuốc chẹn β 1 chọn lọc có tác dụng hạ huyết áp, chống đau thắt ngực và chống loạn nhịp tim.

Hình thức phát hành và thành phần

Betaloc ZOK có sẵn ở dạng viên nén giải phóng kéo dài, bao phim:

• Betaloc ZOK 25 mg: hai mặt lồi, hình bầu dục, phủ màu trắng hoặc gần như trắng; có khía trên cả hai mặt và khắc chữ "A" trên "β" ở một trong các mặt (14 miếng trong vỉ, 1 vỉ trong thùng carton);
• Betaloc ZOK 50 mg: hai mặt lồi, tròn, phủ màu trắng hoặc gần như trắng; trên một mặt của máy tính bảng có một khía, mặt khác - khắc chữ “A” trên “mo” (30 miếng trong chai nhựa, 1 chai trong thùng carton);
• Betaloc ZOK 100 mg: hai mặt lồi, tròn, phủ màu trắng hoặc gần như trắng; trên một mặt của máy tính bảng có một khía, mặt khác - khắc "A" trên "ms" (30 miếng trong chai nhựa, 1 chai trong thùng carton).

Thành phần trên 1 viên:

• thành phần hoạt chất: metoprolol succinate - 23,75 mg, 47,5 mg hoặc 95 mg (tương ứng với 19,5 mg, 39 mg và 78 mg metoprolol và 25 mg, 50 mg và 100 mg metoprolol tartrate);
• thành phần phụ trợ: hyprolose, microcrystalline cellulose, macrogol, sodium stearyl fumarate, ethylcellulose, hypromellose, parafin, silicon dioxide, titanium dioxide.

Đặc tính dược lý

Dược lực học

Metoprolol là một β 1 -blocker ngăn chặn các thụ thể β 1 -adrenergic. Nó cũng có tác dụng ổn định màng nhẹ và không thể hiện đặc tính hoạt động của chất chủ vận một phần.

Metoprolol làm giảm hoặc làm chậm tác dụng chủ động lên hoạt động tim của catecholamine được giải phóng khi căng thẳng về thể chất hoặc thần kinh. Do đó, nó có thể ngăn chặn sự gia tăng sức co bóp của tim, cung lượng tim, tăng nhịp tim và tăng huyết áp do mức độ catecholamine tăng mạnh.

Do dạng bào chế của thuốc (viên nén giải phóng duy trì), nồng độ trong huyết tương của hoạt chất không đổi và hiệu quả lâm sàng được cung cấp trong hơn 24 giờ. Nếu chúng ta so sánh Betaloc ZOK với các dạng viên nén thông thường, nó có tính chọn lọc đối với thụ thể β 1 -adrenergic tốt hơn so với các thuốc chẹn β 1 khác. Ngoài ra, nguy cơ mắc các tác dụng phụ như yếu chân khi đi bộ và nhịp tim chậm xảy ra trên nền của nồng độ đỉnh trong huyết tương của metoprolol thấp hơn đáng kể.

Ở những bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn, có thể sử dụng Betaloc ZOK kết hợp với thuốc chủ vận β 2 -adrenergic, vì thuốc chẹn β chọn lọc ít ảnh hưởng đến giãn phế quản do thuốc chẹn β 2 hơn thuốc chẹn β không chọn lọc. Metoprolol ảnh hưởng ít hơn đáng kể đến quá trình chuyển hóa carbohydrate và sản xuất insulin, cũng như phản ứng của hệ tim mạch đối với tình trạng hạ đường huyết.

Betaloc ZOK làm giảm huyết áp khi nghỉ ngơi và khi tập thể dục trong hơn 24 giờ. Khi bắt đầu điều trị, tổng sức cản mạch ngoại vi tăng lên, nhưng về sau, huyết áp có thể giảm do giảm tổng sức cản mạch ngoại vi so với nền cung lượng tim không thay đổi.

Trong thời gian điều trị bằng thuốc, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện (đặc biệt ở những bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim) hoặc không thay đổi (không xấu đi).

Dược động học

Do tiếp xúc với chất lỏng, viên thuốc tan rã nhanh chóng với sự phân tán của hoạt chất vào đường tiêu hóa. Tốc độ giải phóng thành phần hoạt tính của Betaloc ZOK phụ thuộc vào độ axit của môi trường. Hiệu quả điều trị kéo dài hơn 24 giờ, tốc độ giải phóng của metoprolol không đổi trong 20 giờ. Thời gian bán thải khoảng 3,5 giờ.

sự hấp thụ hoàn tất. Khả dụng sinh học là 30-40% (sau khi uống Betaloc ZOK với một liều duy nhất). Giao tiếp với protein huyết tương thấp (khoảng 5–10%).

Metoprolol được chuyển hóa ở gan bằng quá trình oxy hóa. Các chất chuyển hóa chính không có tác dụng ngăn chặn β đáng kể. Khoảng 5% liều uống được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu, phần còn lại dưới dạng chất chuyển hóa.

Hướng dẫn sử dụng

• đau thắt ngực;
• huyết áp cao;
• rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp nhanh trên thất, giảm tần số co bóp tâm thất với ngoại tâm thu thất và rung nhĩ;
• suy tim mãn tính ổn định, kèm theo rối loạn chức năng tâm thu của tâm thất trái (như một liệu pháp bổ sung cho điều trị chính);
• rối loạn chức năng của tim, kèm theo nhịp tim nhanh;
• giai đoạn sau giai đoạn cấp của nhồi máu cơ tim (để giảm tần suất tái nhồi máu và giảm tỷ lệ tử vong);
• phòng ngừa các cơn đau đầu dữ dội (đau nửa đầu).

Chống chỉ định

Tuyệt đối:

• suy tim (giai đoạn mất bù);
• hội chứng nút xoang;
• AV blốc độ II hoặc độ III;
• sốc tim;
• nhịp tim chậm xoang (có ý nghĩa lâm sàng);
• hạ huyết áp động mạch;
• rối loạn tuần hoàn ngoại vi nghiêm trọng (bao gồm cả nguy cơ hoại thư);
• điều trị liên tục hoặc theo chu kỳ với các thuốc tăng co bóp cơ hoạt động trên các thụ thể β-adrenergic;
• kết hợp toàn bộ hoặc một phần nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp với huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg, khoảng thời gian PQ hơn 0,24 giây và nhịp tim dưới 45 nhịp mỗi phút;
• tiêm tĩnh mạch đồng thời verapamil hoặc các thuốc chẹn kênh canxi chậm khác;
• trẻ em và thanh thiếu niên đến 18 tuổi;
• quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc hoặc các thuốc chẹn β khác.

Tương đối (Betaloc ZOK được sử dụng một cách thận trọng):

• COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính);
• hen phế quản;
• suy thận và / hoặc suy gan nặng;
• Bệnh tiểu đường;
• nhiễm toan chuyển hóa;
• Đau thắt ngực Prinzmetal;
• AV khối I độ;
• sử dụng đồng thời với glycosid tim.

Betalok ZOK: hướng dẫn sử dụng (liều lượng và phương pháp)

Viên nén Betaloc ZOK được dùng bằng miệng, không cần nhai, với lượng chất lỏng cần thiết. Thuốc được dùng một lần một ngày, hàng ngày (vào buổi sáng), bất kể bữa ăn.

Khi chọn một liều Betaloc ZOK, nên tránh sự xuất hiện của nhịp tim chậm.

Để điều trị cơn đau thắt ngực, thuốc được kê đơn với liều 100-200 mg mỗi ngày một lần. Nếu cần thiết, một loại thuốc chống viêm âm đạo khác được thêm vào liệu pháp.

Để giảm huyết áp cao, Betaloc ZOK được dùng với liều 50-100 mg mỗi ngày. Nếu cần, tăng liều (nhưng không quá 100 mg mỗi ngày) hoặc thêm thuốc hạ huyết áp khác, tốt nhất là thuốc lợi tiểu và thuốc đối kháng canxi dihydropyridine.

Đối với rối loạn nhịp tim, thuốc được dùng 100-200 mg một lần một ngày.

Ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính ổn định, Betaloc ZOK chỉ được sử dụng nếu không có đợt cấp nào trong 6 tuần qua và trong 2 tuần qua, liệu pháp chính được thực hiện mà không có thay đổi. Điều trị suy tim bằng thuốc từ nhóm thuốc chẹn β có thể đi kèm với sự xấu đi tạm thời của bệnh. Đôi khi liệu pháp được tiếp tục, cũng có thể giảm liều và trong một số trường hợp cần phải ngừng điều trị.

Với suy chức năng mãn tính ổn định loại II, thuốc được sử dụng trong hai tuần đầu tiên với liều 25 mg mỗi ngày một lần. Sau đó, liều lượng được tăng lên 50 mg mỗi ngày. Hơn nữa, có thể tăng gấp đôi liều lượng sau mỗi hai tuần. Với liệu pháp dài hạn, Betaloc ZOK được sử dụng với liều duy trì 200 mg mỗi ngày một lần.

Điều trị suy nhược mãn tính ổn định nhóm chức năng III-IV bắt đầu với liều 12,5 mg mỗi ngày một lần. Sau hai tuần, có thể tăng gấp đôi liều hàng ngày, tuy nhiên, trong thời gian tăng liều, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận, vì một số bệnh nhân có triệu chứng suy tim nặng hơn. Nếu thuốc được dung nạp tốt, liều có thể tăng gấp đôi sau mỗi hai tuần cho đến khi đạt được liều tối đa hàng ngày là 200 mg.

Trong trường hợp rối loạn chức năng của tim, kèm theo nhịp tim nhanh, Betaloc ZOK được dùng với liều 100 mg mỗi ngày một lần, tiếp tục tăng liều hàng ngày lên 200 mg (nếu cần).

Là liệu pháp duy trì sau nhồi máu cơ tim, Betaloc ZOK được dùng 200 mg mỗi ngày một lần.

Để ngăn chặn cơn đau nửa đầu, 100-200 mg metoprolol mỗi ngày một lần là đủ.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận và / hoặc gan, cũng như ở những bệnh nhân cao tuổi, không cần điều chỉnh liều Betaloc ZOK (trừ trường hợp rối loạn chức năng gan nặng, có thể phải giảm liều).

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ của thuốc thường nhẹ và có thể hồi phục. Theo hướng dẫn, Betaloc ZOK có thể gây ra các tác dụng không mong muốn từ các hệ thống và cơ quan sau:

• hệ tiêu hóa và chuyển hóa: thường - táo bón hoặc tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn; không thường xuyên - nôn mửa, tăng cân; hiếm khi - khô niêm mạc miệng;
• hệ thống gan mật: hiếm - vi phạm chức năng gan; rất hiếm - viêm gan;
• hệ thống thần kinh: rất thường xuyên - mệt mỏi cao; thường - nhức đầu, chóng mặt; không thường xuyên - mất ngủ, buồn ngủ, ác mộng, giảm tập trung, co giật, trầm cảm, dị cảm; hiếm khi - lo lắng, kích thích thần kinh cao; rất hiếm - trầm cảm, suy giảm trí nhớ hoặc mất trí nhớ, ảo giác;
• cơ quan cảm giác: hiếm khi - kích ứng và / hoặc khô mắt, mờ mắt, viêm kết mạc; rất hiếm khi - rối loạn vị giác, ù tai;
• hệ thống tim mạch: thường - đánh trống ngực, nhịp tim chậm, tay chân lạnh, hạ huyết áp quá mức (rất hiếm khi kèm theo ngất xỉu); không thường xuyên - đau ở tim, phù nề, sốc tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính; Phong tỏa AV mức độ 1, sự gia tăng tạm thời các dấu hiệu của suy tim; hiếm khi - loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền; rất hiếm - hoại thư (ở những bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng chức năng của tuần hoàn ngoại vi);
• hệ thống hô hấp: thường - khó thở khi gắng sức; không thường xuyên - thu hẹp lòng của phế quản; hiếm khi - viêm mũi;
• hệ thống cơ xương: rất hiếm khi - đau ở các khớp;
• tình trạng da: không thường xuyên - tăng tiết mồ hôi, phát ban trên da; hiếm khi - rụng tóc; rất hiếm - đợt cấp của bệnh vẩy nến, tăng nhạy cảm với ánh sáng;
• các phản ứng khác: hiếm khi - vi phạm ham muốn tình dục, bất lực; rất hiếm - giảm tiểu cầu.

Quá liều

Trong trường hợp quá liều metoprolol, các triệu chứng nghiêm trọng nhất được quan sát thấy từ hệ thống tim mạch (phong tỏa AV độ I, độ II hoặc độ III, sốc tim, nhịp tim chậm, tưới máu ngoại vi kém, không tâm thu, suy tim, giảm huyết áp rõ rệt). Đôi khi, đặc biệt khi trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi bị say metoprolol, chức năng phổi (ngưng thở, co thắt phế quản) có thể bị ức chế và các triệu chứng quá liều cũng có thể xảy ra liên quan đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương (suy giảm và mất ý thức, tăng mệt mỏi, co giật, dị cảm, run). Có khả năng xuất hiện các triệu chứng từ các hệ thống và cơ quan khác: nôn, buồn nôn, co thắt thực quản, tăng hydro hóa, tăng kali máu, tăng hoặc hạ đường huyết, cơn nhược cơ thoáng qua, suy giảm chức năng thận. Tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi trong trường hợp sử dụng đồng thời barbiturat, quinidin, thuốc hạ huyết áp và rượu. Các dấu hiệu đầu tiên của quá liều Betaloc ZOK có thể xuất hiện sau 20-120 phút.

Bệnh nhân được kê đơn than hoạt tính, nếu cần thiết, dạ dày được rửa sạch. Có thể dùng atropin tiêm tĩnh mạch với liều 10-20 mcg / kg thể trọng cho trẻ em và 0,25-0,5 mg cho người lớn (bắt buộc trước khi rửa dạ dày, vì có nhiều nguy cơ kích thích dây thần kinh phế vị). Nó là cần thiết để đảm bảo sự thông thoáng của đường thở và thông khí đầy đủ của phổi. Nên truyền glucose và theo dõi điện tâm đồ. Với suy nhược cơ tim, dopamine hoặc dobutamine được sử dụng bằng cách tiêm truyền. Cũng có thể sử dụng glucagon tiêm tĩnh mạch với liều 50-150 mcg / kg với thời gian cách nhau một phút. Đôi khi việc sử dụng adrenaline có hiệu quả. Trong trường hợp phức hợp thất (QRS) mở rộng và rối loạn nhịp tim, dung dịch natri clorid hoặc natri bicarbonat được dùng. Trong trường hợp ngừng tim, tiến hành hồi sức. Giảm co thắt phế quản bằng terbutaline (hít hoặc tiêm).

hướng dẫn đặc biệt

Ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính trong giai đoạn mất bù, cần đạt được giai đoạn bù trừ trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chẹn β và trong khi điều trị thích hợp.

Với nhịp tim chậm phát triển trong quá trình điều trị, cần giảm liều Betaloc ZOK hoặc hủy bỏ hoàn toàn thuốc chẹn β.

Betaloc ZOK có thể làm trầm trọng thêm quá trình rối loạn tuần hoàn ngoại vi đã có sẵn. Điều này thường liên quan đến việc giảm huyết áp.

Ở bệnh nhân u pheochromocytoma, cần kê đơn thuốc chẹn alpha đồng thời với metoprolol.

Nên tránh ngừng thuốc chẹn β đột ngột, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Điều trị được ngừng dần dần, trong khoảng thời gian ít nhất hai tuần, giảm một nửa liều ở mỗi giai đoạn, cho đến khi đạt được liều hàng ngày 12,5 mg, được thực hiện trong ít nhất 4 ngày nữa cho đến khi ngừng điều trị hoàn toàn.

Việc hủy bỏ Betaloc ZOK đột ngột sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim mãn tính và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột tử.

Trước khi can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch, bác sĩ gây mê nên được thông báo rằng bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn β. Việc ngừng điều trị trước khi phẫu thuật không được khuyến khích.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và các cơ chế phức tạp

Bệnh nhân dùng Betaloc ZOK nên lưu ý rằng có thể xảy ra mệt mỏi và chóng mặt trong quá trình điều trị bằng thuốc. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng tập trung và tốc độ phản ứng.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Betaloc ZOK không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Việc sử dụng thuốc chỉ được thực hiện trong trường hợp lợi ích cho người mẹ cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh. Thuốc chẹn β có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn ở thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ đang bú sữa mẹ.

Metoprolol được tiết qua sữa mẹ với một lượng nhỏ, do đó tác dụng ngăn chặn β của nó đối với trẻ không đáng kể.

Ứng dụng trong thời thơ ấu

Betaloc ZOK được chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, vì hiệu quả và độ an toàn của thuốc đối với trẻ em và thanh thiếu niên chưa được thiết lập.

Đối với suy giảm chức năng thận

Betaloc ZOK nên được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy thận nặng.

Đối với suy giảm chức năng gan

Ở những bệnh nhân suy gan nặng, có thể phải giảm liều hàng ngày.

Sử dụng ở người cao tuổi

Ở bệnh nhân cao tuổi, Betaloc ZOK được sử dụng theo chỉ định với liều lượng thông thường.

tương tác thuốc

Nên tránh sử dụng đồng thời metoprolol và các sản phẩm thuốc sau:

• barbiturat - sự trao đổi chất của metoprolol tăng lên;
• propafenone - có sự gia tăng nồng độ metoprolol trong huyết tương từ 2-5 lần;
• verapamil ức chế chức năng nút xoang và dẫn truyền nhĩ thất.

Khi dùng đồng thời Betaloc ZOK và các loại thuốc sau, có thể cần phải thay đổi liều lượng của các loại thuốc được sử dụng:

• amiodarone - có thể xuất hiện nhịp chậm xoang nghiêm trọng;
• thuốc chống loạn nhịp tim loại I - ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thất trái, các tác dụng phụ nghiêm trọng về huyết động có thể xảy ra;
• thuốc chống viêm không steroid - tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn β giảm;
• diphenhydramine - tác dụng điều trị của metoprolol được tăng cường;
• diltiazem - có sự gia tăng lẫn nhau trong tác dụng ức chế của thuốc đối với chức năng của nút xoang và dẫn truyền nhĩ thất;
• adrenaline - làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm và tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng;
• phenylpropanolamine - có thể tăng huyết áp đến giá trị bệnh lý;
• quinidine - nồng độ trong huyết tương của metoprolol tăng và sự phong tỏa beta tăng lên;
• clonidine - sự gia tăng các phản ứng tăng huyết áp có thể xảy ra trong trường hợp ngừng đột ngột clonidine;
• rifampicin - nồng độ metoprolol trong huyết tương có thể giảm.

Hydralazine hoặc cimetidine có thể làm tăng nồng độ metoprolol trong huyết tương.

Thuốc mê dạng hít tăng cường tác dụng ức chế tim khi được sử dụng đồng thời với thuốc chẹn β, và glycoside tim kết hợp với Betaloc ZOK có thể gây nhịp tim chậm và tăng thời gian dẫn truyền AV.

Trong bối cảnh điều trị bằng metoprolol, có thể cần thay đổi liều lượng của thuốc hạ đường huyết đường uống.

Cần theo dõi những bệnh nhân dùng chất ức chế monoamine oxidase hoặc thuốc chẹn β khác (ví dụ như thuốc nhỏ mắt) đồng thời với metoprolol.

Tương tự

Các chất tương tự của Betalok ZOK là Atenolol, Biprol, Betalok, Bisoprolol, Vasocardin, Corvitol, Concor, Metocard, Metoprolol, Metokor Adifarm, Nevotens, Serdol, Egilok, v.v.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Để xa tầm tay trẻ em ở nhiệt độ không quá 30 ° C.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.